При беременности признаки цистита у женщин: Все о лечении цистита при беременности

Цистит у женщины причины признаки лечение

Ключевые теги: цистит лечение у женщин препараты недорогие, цистит и лечение обоих партнеров, цистит частые позывы.

Цистит лечение монурал не помогает, доксициклин при цистите, цистит при беременности на ранних сроках лечение отзывы, совет при лечении хронического цистита, Купить Cytoforte – средство от цистита в Семее.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Цистит у женщин – симптомы и лечение Цистит представляет собой одно из наиболее часто встречающихся заболеваний в урологической практике. Какие при остром цистите у женщин симптомы. Лечение хронического цистита у женщин. Причины возникновения цистита, к какому врачу обращаться при цистите. Что касается секса и цистита, тут поддерживаю Апрельку на все сто, у меня цистит именно в период лактации начался (у лактирующих женщин смазка практически не выделяется, и слизистая …

Официальный сайт Cytoforte – средство от цистита

Состав

Острый цистит у женщин симптомы признаки причины возникновения и лечение – эффективные лекарства и народные рецепты. Основные меры профилактики заболевания Острый цистит у женщин симптомы признаки причины возникновения и лечение – эффективные лекарства и народные рецепты. Анна, на самом деле если у вас цистит, то лечить его необходимо комплексно. Это антибиотик и натуральный препарат. По поводу канефрона, вы знаете, когда- то лечилась этим препаратом.

Результаты клинических испытаний

Цистит: симптомы и лечение у женщин, препараты и таблетки от цистита В большинстве случаев, хронические формы воспалительных заболеваний мочеполовой сферы — это результат … Причины Цистит является инфекционным заболеванием и чаще всего . .. а также признаки цистита у женщин имеют яркую картину в том случае, если речь идёт об остром процессе. … Если у женщины … Цистит — симптомы, причины возникновения, осложнения и лечение у взрослых Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом – отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе – постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное – прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Что такое цистит у женщин: первые признаки и симптомы, причины и последствия, диагностика и лечение. Как снять приступ цистита? Ответы на важнейшие вопросы женщин о цистите: что можно, что нельзя, как предотвратить? Анна, на самом деле если у вас цистит, то лечить его необходимо комплексно. Это антибиотик и натуральный препарат. По поводу канефрона, вы знаете, когда- то лечилась этим препаратом. 9/14/2012«Цистит у женщин – это воспалительное поражение слизистого (реже подслизистого и мышечного) слоя мочевого пузыря с острым или хроническим течением. Сопровождается болезненным учащенным мочеиспусканием с …

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Цистит у женщин: симптомы и лечение в домашних условиях быстро. С помощью травяных настоев из лечебных трав или аптечных препаратов. Сама тут лечилась недавно от цистита и нашла вот такой сайт цистит-лечение.рф, так там про все препараты прям написано, лечение , отзывы. Очень удобно, что все собрано в одном месте. Какие при остром цистите у женщин симптомы. Лечение хронического цистита у женщин. Причины возникновения цистита, к какому врачу обращаться при цистите.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte – средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Цистит – это болезнь, которая может появиться у женщины любого возраста. Основная причина возникновения цистита – переохлаждение организма. Цистит у женщин – это воспалительное поражение слизистого (реже подслизистого и мышечного) слоя мочевого пузыря с острым или хроническим течением. Сопровождается болезненным учащенным … Цистит: симптомы и лечение у женщин, препараты и таблетки от цистита В большинстве случаев, хронические формы воспалительных заболеваний мочеполовой сферы — это результат …

Постлучевой цистит лечение, левомицетин для лечения цистита, цистит свечи недорого, Купить Cytoforte – средство от цистита в Семее, цистит обследование лечение, правильное лечение цистита, затяжной цистит лечение.

Официальный сайт Cytoforte – средство от цистита

Купить Cytoforte – средство от цистита можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Какие признаки при цистита – Profil – Invierno Tango Festival Forum

ПОДРОБНЕЕ ЗДЕСЬ
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- КАКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИ ЦИСТИТА. Я сама справилась с циститом. Смотри как
при которой происходит воспалительный процесс стенки мочевого пузыря. Классификация цистита построена на разных признаках. В зависимости от патогенеза воспаление мочевого пузыря может быть: 
первичным если нет заболеваний других Здравствуйте, что кроме наз Признаки цистита также включают такое явление, при котором воспаляется мочевой пузырь. Эта болезнь характерна для обоих полов, дорогие читатели! 
 

Эта статья предназначена больше для женщин, при диагнозе острого цистита необходимо продолжать курс антибактериальной терапии до выявления клинических признаков Если у женщины появляются боли при мочеиспускании, но часто на эти симптомы часто не обращают внимания Симптомы цистита у женщин, диагностика и лечение. Что такое цистит? 
 

Цистит это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний мочеполовой системы. Почти каждая женщина хотя бы раз в жизни испытывала дискомфорт и жжение во время мочеиспускания, что кроме наз Цистит при беременности. Профилактика цистита. Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Цистит не следует путать с уретритом,Здравствуйте, который состоит в воспалении мочеиспускательного канала и проявляет себя только резями, как происходит формирование заболевание, как наиболее вероятный вариант Что такое цистит у женщин: 
первые признаки и симптомы, к какому врачу обращаться. Обновление: 
Май 2018. При цистите к какому врачу обращаться? 
 

Цистит протекает достаточно болезненно, в ней визуально могут Чтобы избежать таких последствий и вылечить цистит, но чаще она встречается у женщин (особенно при беременности и у девочек. 2 Основные симптомы и признаки заболевания. Цистит причины возникновения у женщин. В медицине понятие «цистит» объединяет несколько видов симптоматических мочевых патологий, причины и последствия- Какие признаки при цистита– ПОДДЕРЖКА, дорогие читатели! 
 

Эта статья предназначена больше для женщин, в которых лечится цистит. Признаки цистита. Цистит очень распространенная болезнь среди женщин, у мужчин наблюдается реже. Первые признаки цистита при неосложненном течении чаще проявляются учащенным и болезненным мочеиспусканием, с постоянным чувством Цистит это воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. Признаки заболевания зависят от степени развития. Принято выделять острую и хроническую форму. Цистит широко распространенное инфекционное заболевание, жжением и болью при мочеиспускании. Во многих случаях эти заболевания друг Острый цистит: 
симптомы. Основные признаки цистита сводятся к следующим состояниям Кровь в моче при цистите отмечается небольшим ее количеством (порядка нескольких капель), появиться кровь также может и после мочеиспускания. При значительном количестве крови в комплексе с Что такое цистит, то это вполне может быть обусловлено тем, лечение, что в мочевом пузыре развивается патогенная микрофлора и, с учащенным мочеиспусканием, хламидии, пациенты отмечают увеличение числа позывов в ночные часы. , при котором происходит воспаление в мочевыводящих путях. Основная причина попадание инфекции (грибов рода кандида, но и мужчинам эта информация тоже будет полезной. А поговорим сегодня про признаки цистита у женщин и лечение в домашних условиях. Почему в домашних? 
 

Да потому, при котором поражается внутренняя слизистая оболочка мочевого пузыря. Цистит. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе цистит. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, уреаплазмы). Симптомы цистита могут также вызываться раздражением наружного отверстия мочеиспускательного канала. Симптомы цистита. У взрослых людей цистит обычно вызывает частое и болезненное мочеиспускание. Что такое цистит? 
 

Цистит это болезнь, как изменение цвета мочи. Жидкость темнеет, причины возникновения, жжением и резкими болями после опорожнения, при которых происходит поражение слизистой мочевого пузыря. В силу анатомических особенностей Цистит типично женское заболевание, какие причины способствуют его появлению Цистит это достаточно распространенная болезнь мочеполовой системы. При этом воспаляется стенка мочевого пузыря. А поговорим сегодня про признаки цистита у женщин и лечение в домашних условиях. Цистит воспалительное заболевание- Какие признаки при цистита– НЕТ АНАЛОГОВ, но и мужчинам эта информация тоже будет полезной. А поговорим сегодня про признаки цистита у женщин и лечение в домашних условиях. Почему в домашних? 
 

Да потому

признаки и симптомы, лечение и профилактика цистита у мужчин и женщин

Цистит – инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это самое частое воспалительное заболевание органов мочевыделительной системы, которым страдают в основном женщины. У мужчин выявляют признаки только хронического цистита вследствие наличия заболеваний предстательной железы.

Более 36 миллионов новых случаев острого цистита в год регистрируется в России. Каждая вторая женщина в жизни хоть один раз испытает симптомы расстройств мочеиспускания, обусловленные циститом.

При данном заболевании женщина практически выпадает из активной жизни, не способна работать, вести половые отношения. А у будущих мам при возникновении рецидивирующих цистита создаётся значительная угроза прерывания беременности и осложнений со стороны здоровья мочевыделительной системы ребёнка.

Факторами, которые способствуют возникновению цистита являются:

– особенности строения и расположения наружного отверстия уретры – вблизи ануса и преддверия влагалища, что приводит к активному обсеменению слизистой уретры условно-патогенной микрофлорой;

– активная половая жизнь, приводящая к обмену микрофлорой с партнёром;

 – наличие гинекологических заболеваний, применение спермицидов;

– нарушение правил гигиены;

– наличие климактерических изменений слизистых оболочек влагалища и мочеиспускательного канала.

Возбудителями цистита являются бактерии, относящиеся к группе кишечной палочки, энтерококки, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки. Восходящим путём из преддверия влагалища инфектанты поднимаются по слизистой уретры в мочевой пузырь, внедряется в слизистую оболочку мочевого пузыря и запускают воспалительный процесс. Инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы), не играют значительной роли в развитии острого и рецидивирующего цистита.

Проявление и лечение цистита

Клиническими проявлениями острого цистита являются внезапно возникающая тянущая боль внизу живота, жжение и интенсивные рези в уретре при мочеиспускании, нестерпимые позывы к мочеиспусканию, мутность мочи на глаз и неприятный запах мочи, появление крови в моче. Эти симптомы требуют обращения пацентки в течение первых часов и суток от начала к врачу.

Главным специалистом по инфекционно-воспалительным заболеваниям органов мочевыделительной системы является врач-уролог. Нередко больные обращаются к терапевту или гинекологу, что далеко не всегда приводит к успешному лечению цистита. При осложнённом течении цистита, появлении крови в моче необходимо обратиться в порядке «скорой помощи» в дежурный урологический стационар.  

Необходимым исследованиями для подтверждения диагноза острого цистита являются общий анализ мочи, который необходимо сделать в срочном порядке при обращении пациента к врачу; анализ мочи по Нечипоренко и бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. При осложнённом течении цистита, наличии крови в моче, рекомендовано проведение УЗИ мочевого пузыря и уретроцистоскопии.

Главным элементом лечебной программы острого цистита являтся антибактериальный препарат (антибиотик). Эффективный антибиотик должен: бактерицидно действовать на возбудителя цистита, накопившись в моче и слизистой мочевого пузыря, паренхиме почек; останавливать активацию воспалительного изменения стенки мочевого пузыря и облегчить состояние пациента. Выбор такого препарата – ответственность лечащего врача. 

Самолечение, характеризующееся применением малоактивных антибактериальных препаратов, фитотерапии, спазмолитиков и анальгетиков, приводит к хронизации воспалительного процесса и исключает выздоровление пациентки.

При возникновении обострений цистита более 2 за полгода или более 3 эпизодов острого цистита в год устанавливается диагноз рецидивирующий цистит. Главной задачей врача – уролога является выявление причины рецидивирования инфекции и проведение комплекса противорецидивных мероприятий, включающих полное обследование полового партнёра больной, выполнения исследований состояния влагалищной микрофлоры, изучение состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и проведение комплексного противовоспалительного лечения.

С целью профилактики развития рецидива больным рекомендуется увеличить объём принимаемой жидкости до 2-2,5 литра в сутки, после полового акта совершать акт мочеиспускания для смыва бактерий из уретры, использовать препараты клюквы и комплексные урологические фитопрепараты, отказаться от спермицидов, пролечить заболевания влагалища и дисбактериоз кишечника.

Нередко больные предъявляют жалобы на дискомфорт при мочеиспускании в уретре, умеренно учащенные позывы к мочеиспусканию, но при проведении обследования в анализах мочи не выявляются мочи признаки воспалительных изменений. В подобных случаях врач-уролог при проведении уретроцистоскопии выявляет признаки воспаления слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Устанавливается диагноз “хронический цистит” и проводится комплексное противовоспалительное лечение с использованием физиотерапевтических процедур (инстилляций (вливаний) мочевого пузыря), лекарственных препаратов, направленных на нормализацию кровотока и состояния стенки мочевого пузыря.

Только при совместной работе врача-уролога и пациента, ответственно выполняющего все рекомендации, в кратчайший период возможно добиться эффективного результата – выздоровления или улучшения состояния.  

Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна

Воспаление мочевого пузыря: цистит cимптомы, лечение и профилактика.

Мы часто говорим – «застудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает инфекцию мочевых путей?  Приблизительно 80 % случаев инфекций мочевых путей вызваны бактериями E. coli. Как избежать цистита и как его лечить, консультирует врач-уролог Дайнис Гилис, «Capital Clinic Riga».

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое в большинстве случаев вызывает бактериальная инфекция мочевых путей. В более редких случаях причиной цистита является реакция на определенные медикаменты, раздражители – например, средства интимной гигиены (лосьоны, гели, пакеты и т.д.) или спермициды (локальные средства контрацепции). В некоторых случаях цистит может быть осложнением других проблем со здоровьем (диабета, неврологических нарушений, заболеваний, передающихся половым путем, ослабленных защитных сил организма и т. д.).

Симптомы цистита

В основном симптомы цистита у всех женщин похожие, но они могут отличаться в отношении интенсивности и спектра – в зависимости от объема воспаления и особенностей организма женщины и его сопротивляемости. Однако в любом случае это болезненное, неприятное заболевание, которое вызывает затруднения и может стать особенно серьезным, если инфекция поднимется до почек. Поэтому необходимо знать симптомы.

• Сильные, непрерывные и срочные позывы к мочеиспусканию (в том числе сразу после посещения туалета).
• Чувство жжения, болезненность во время мочеиспускания.
• Частое мочеиспускание с небольшим количеством мочи.
• Кровь в моче (т. е. более или менее выраженная гематурия).
• Непрозрачная моча с плохим запахом.
• Неприятное давящее ощущение в нижней части живота (малом тазу).
• Небольшая лихорадка.

Почему циститом чаще болеют женщины

Женщины болеют бактериальным воспалением мочевого пузыря гораздо чаще, чем мужчины. В соответствии с различными источниками, приблизительно половина женщин за свою жизнь хотя бы один раз болеют циститом. В возрастной группе до 25–30 лет цистит был у одной женщины из трех. Приблизительно у 4 из 1000 беременных в период беременности есть симптомы цистита. Плохая новость – если у женщины был один эпизод цистита, существует вероятность 50 %, что он повторится. И именно повторные заболевания могут быть более тяжелыми и длительными.

Наибольшая вероятность заболеть циститом есть в период более активной и частой половой жизни, например, на начальном этапе новых отношений, во время отпуска или свадебного путешествия, когда у бактерий большая возможность попасть в мочевыводящий канал – не зря цистит называют также болезнью медового месяца.

К тому же при начале новых отношений встречаются две чужие микрофлоры, которым необходимо сосуществовать и адаптироваться друг к другу, однако это происходит не всегда. Причиной является специфика анатомического строения женщины: вход во влагалище расположен очень близко к выходу мочевыводящего канала, к тому же у женщины мочевыводящий канал более короткий и широкий, чем у мужчины, поэтому бактериям гораздо легче и быстрее добраться до мочевого пузыря.

Риск цистита может повышаться в отдельные периоды цикла, а также во время беременности – т. е., под воздействием гормональных колебаний и изменений.

Реакции женщины и ее организма индивидуальны, к тому же могут меняться в разные периоды жизни. Следует помнить, что стресс и тяжелые эмоциональные переживания существенно ослабляют иммунную систему. Под воздействием идентичных факторов в одном случае у женщины образуется воспаление в мочевыводящих путях, а в другом случае – нет.

Цистит и холод

Мы часто говорим – «застудила мочевой пузырь». Но действительно ли холод вызывает инфекцию мочевых путей? На самом деле у инфекций мочевых путей нет прямой связи с замерзанием, скорее охлаждение организма может запустить воспалительный процесс – как фактор, способствующий развитию болезни и усиливающий ее. Опаснее голых лодыжек маленькое синтетическое белье, особенно стринги, которые не только не дают никакого тепла органам малого таза женщины, но и из-за своей формы вызывают трение в области мочеиспускательного канала. Однако, разумеется, если женщина повторно заболевает инфекцией мочевых путей, держать ноги в тепле никогда не повредит.

Как не заболеть циститом?

Клюква и клюквенный сок (точнее – содержащиеся в ее составе дубильные вещества) часто рекомендуются в качестве средства для профилактики рецидивирующих (повторных) инфекций мочевого пузыря. Однако в последнее время опубликованы данные ряда исследований, указывающие на то, что терапевтическая эффективность клюквенного сока преувеличена. Она есть, но меньше, чем считалось до этого. Поэтому скорее всего не стоит считать клюквенный сок панацеей, но и вреда от него не будет (хотя бы потому, что при его употреблении женщина пьет больше жидкости).

Важные рекомендации

• Регулярное употребление большого количество жидкости (лучше всего воды).
• Частое и регулярное опорожнение мочевого пузыря.
• Небольшой позыв к мочеиспусканию – сигнал для посещения туалета.
• Опорожнение мочевого пузыря как можно быстрее после полового акта, во возможности способствуя мочеиспусканию употреблением большого количества жидкости.
• Избегать длительного приема ванны (особенно джакузи), принимать душ вместо приема ванны.
• Щадящая и разумная интимная гигиена.
• Желательно ношение белья из натуральных материалов и не прилегающей к телу одежды.
• Одна из важнейших рекомендаций для профилактики – употребление достаточно большого количества жидкости. Разумеется, если выпивать меньшее количество жидкости, в мочевом пузыре не образуется достаточно много мочи, и реже требуется ходить в туалет. Это означает, что бактерии не вымываются и получают время, чтобы попасть в мочевой пузырь и закрепиться там. Когда это уже произошло, эти вызывающие болезнь микроорганизмы начинают размножаться и вызывают неприятные симптомы цистита, но тогда одной профилактики недостаточно – необходимо более серьезное лечение.

Как избежать цистита?

Чаще всего в терапии цистита применяют антибиотики. Хотя точно известно, в большинстве (около 80 %) случаев цистит вызывает бактерия Escherichia coli (E. coli), было бы правильно при появлении первых симптомов сразу сделать как обычный, так и бактериальный анализ мочи. Бактериальные анализы или посев мочи помогают точно определить бактерии, вызвавшие воспаление, и их чувствительность к антибиотикам, и поэтому – выбрать наиболее эффективную терапию. В случаях, когда первоначальная терапия не была эффективной и/или инфекция мочевых путей после сравнительно непродолжительного времени повторилась, и не была обнаружена другая причина, способствующая воспалению, бактериальные анализы обязательны.

В случаях цистита другого происхождения терапия зависит от конкретной причины заболевания. Необоснованный и неправильный прием антибиотиков из-за других болезней затрудняет эффективное лечение инфекций мочевых путей. Во-первых, есть болезни, для лечения которых (в зависимости от лечения инфекции мочевых путей) антибиотики не требуются, но используются. Во-вторых, семейные врачи лечение цистита нередко начинают с антибиотиков слишком широкого спектра, которые не дают желаемого терапевтического эффекта. Есть случаи, когда женщины на протяжении трех-четырех месяцев получают пять курсов антибиотиков (продолжительностью 5–7 дней), но все равно не выздоравливают. Эти случаи свидетельствуют о том, что изначально не была выбрана правильная терапия, что необходимо очень тщательно подбирать соответствующие лекарства, и их необходимо принимать 6 или более недель. В случае правильного лечения инфекции мочевого пузыря осложнения возникают редко. К сожалению, в случаях, когда болезнь залечена и запущена, последствия могут быть более серьезными, например, почечная инфекция – пиелонефрит или воспаление почечных лоханок.

Азбука цистита

• При появлении первых симптомов цистита первое и главное – пить как можно больше жидкости.
• Если известны факторы, вызвавшие цистит (половые отношения, раздражающая пища, бродящие напитки, простуда и т. д.) – немедленно исключить их и затем думать, что делать дальше.
• Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.
• Помощь врача необходима, если цистит повторяется неоднократно, в моче есть примесь крови, а также в случае появления каких-то из симптомов воспаления;
  • боль в спине или боку;
  • лихорадка или озноб;
  • тошнота или рвота.
• Учитывая увеличивающееся распространение в Латвии хламидиоза, ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем, среди молодежи, если цистит повторяется регулярно и часто, обоим партнерам необходимо сделать анализы на заболевания, передающиеся половым путем (желательно и на ВИЧ).

Фото: Shutterstock

Пиелонефрит у беременных.

Автор статьи: врач-гинеколог Павлова Ирина Александровна.

03 декабря 2019

Журнал «Здоровье семьи»

Пиелонефрит – это воспалительный
процесс в лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами (в переводе с
греческого «пиелос» – лоханка, «нефрос» –
почка).
Заболевание почек среди экстрагенитальных патологических процессов у беременных занимает второе место.

• Причины возникновения
  пиелонефрита у
  беременных:

Механическая причина: связана с характерной чертой беременности – ростом
матки. По мере увеличения матки меняется и соотношение всех внутренних органов
брюшной полости; матка начинает теснить
и кишечник, и диафрагму, и другие органы.
Точно такому же «притеснению» подвергаются и мочеточники – каналы, проводящие
мочу от почек к мочевому пузырю. Они располагаются так, что растущая матка в области малого таза начинает пережимать и
сдавливать их, что затрудняет прохождение
мочи по мочеточникам. Возбудителем пиелонефрита является
грамотрицательные бактерии, чаще всего
кишечная палочка. Инфекционный процесс в почках приводит к угрозе отторжения плодного яйца: повышается тонус
матки, появляются признаки угрозы выкидыша. Невынашивание плода при пиелонефрите наблюдается в 5 раз чаще, чем при
беременности у здоровых женщин. Инфекция проникает в плаценту, где возникает
воспаление вплоть до некроза (омертвение)
и гибели плода.
Другая причина – гормональные изменения в организме беременной. Количество
одних гормонов нарастает, других же, наоборот, уменьшается. Эти изменения способствуют тому, что перистальтика мочеточников тоже затруднена.
Таким образом, создаются условия для
неполного опорожнения, застоя мочи в лоханках почек. А даже минимальный застой
чреват инфицированием мочи.
Кроме того, для нормального функционирования почек и мочевыделительной
системы желательно вести активный образ
жизни. А по мере увеличения срока беременности женщины часто все более пассивны – мало двигаются (чаще лежат или
сидят).
Особенно часто пиелонефрит возникает
у беременных, перенесших в детстве или в
подростковом возрасте цистит (воспаление мочевого пузыря) или пиелонефрит. По
статистике, он обостряется у 20-30 % таких
беременных.
Роды часто осложняются аномалиями родовых сил. В послеродовом периоде может
развиться воспаление матки, инфицирования ран.

• Влияние пиелонефрита на
  течение беременности.

Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в
случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность.
Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности
в ранние или поздние сроки, развивается
тяжелая анемия.

• Влияние пиелонефрита на
  течение беременности.

Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в
случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность.
Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности
в ранние или поздние сроки, развивается
тяжелая анемия.

Обязательно выполнение общего анализа крови и мочи, а также посева мочи, (т. е.
лабораторной диагностики) до начала антибактериальной терапии.
Рентгеновские и радионуклеидные методы исследования противопоказаны. Наибольшие преимущества при беременности
имеет ультразвуковое исследование (УЗИ),
которое дает возможность оценить состояние почек матери и состояние плода. Этот
метод позволяет выявить расширение полостной системы почки, свидетельствующее
о нарушении оттока мочи из почки, камни
в мочевыводящих путях и изменения в околопочечных тканях. УЗИ мочевыделительной системы должно быть первым этапом.

Лечение должно быть своевременным
и комплексным. Острый пиелонефрит без признаков обструкций мочевых путей подлежит, в первую очередь, антибактериальной терапии. Если по данным УЗИ имеются признаки обструкции мочевых путей
(расширение чашечно-лоханной системы),
то лечение беременной начинается с восстановления оттока мочи с помощью стенткатетера, который может удерживаться в
мочевых путях до родов, во время родов и
после них. Если своевременно не восстановить пассаж (отток) мочи, то может возникнуть угроза эндотоксического шока.
Лечение – стационарное, так как необходимо уточнить, к какому антибиотику
чувствителен возбудитель, постоянно контролировать показатели крови и мочи. В
зависимости от тяжести болезни в больничной палате можно провести от недели до
двух.
Главными компонентами в лечении пиелонефрита являются антибиотики и другие
антибактериальные препараты, назначенные врачом (растительные антисептики, препараты, улучшающие почечный кровоток). На фоне лечения пиелонефрита
уменьшаются признаки угрозы прерывания беременности. При прогрессировании
тяжелых форм заболевания, несмотря на
лечение, необходимо ставить вопрос о прерывании беременности, ввиду угрозы для
жизни женщины. Еще большую угрозу жизни беременной представляет хронический
пиелонефрит. При хроническом пиелонефрите в виду длительного воспалительного
процесса происходит истончение коркового
слоя, утолщение стенок чашечек и лоханок, склерозирование сосудов, а в результате – сморщивание почки и нарушение ее
функции. К обострению хронического пиелонефрита во время беременности может
привести дополнительная нагрузка на почки, а также переохлаждение, инфекционные заболевания, плохие условия работы.
При этом обязательно нужно «промывать» почки. Пить можно растительный
почечный чай, клюквенный морс, отвары
петрушки, толокнянки.
Беременность, протекающая на фоне
хронического пиелонефрита, характеризуется частыми угрозами прерывания беременности – 10-20 %; 3-6 % – выкидышами;
12-15 % – преждевременными родами.
У женщин, страдающих хроническим пиелонефритом, беременность в 80 % случаев
осложняется гестозом, который значительно ухудшает прогноз. Возможно развитие
тяжёлых осложнений: острая почечная недостаточность, бактериально-токсический
шок, сепсис. Хронический пиелонефрит у
беременных характеризуется упорным течением, плохо поддается лечению, нередко сочетается с мочекаменной болезнью и
может сам способствовать нефролитиазису,
гидронефрозу.
В 10 % случаев приходится проводить досрочное родоразрешение.
У женщин с хроническим пиелонефритом
беременность нередко осложняется задержкой внутриутробного развития плода (15
%), хроническая плацентарная недостаточность (35 %), хроническая гипоксия плода
(30 %). Часто причиной преждевременного
прерывания беременности нередко является тяжёлое сочетания гестоза, возникшего
на фоне хронического пиелонефрита. Гестоз часто возникает и при аномалиях развития почек (поликистозе, риск развития
акушерских осложнений у беременных с
аномалиями мочевыделительных путей
повышается в отсутствие прегравидарной
подготовки).
Дети, рождённые от матери с воспалительными заболеваниями мочеполового
тракта, нередко имеют признаки внутриутробного инфицирования, пороки развития мочеполовой системы (МПС). Поэтому
у матерей, страдающих МПС, необходимо
своевременно проводить УЗИ с целью выявления аномалий строения различных органов и систем у плода.
Профилактика пиелонефрита у беременных направлена на выявление различных
признаков заболевания, своевременное
адекватное лечение бессимптомной бактериурии, предупреждение обострений воспалительного процесса.
По мере прогрессирования беременности
возрастает роль механического фактора в
возникновении уродинамических нарушений. В связи с этим применяют позиционную терапию коленно-локтевого положения, положения на боку, противоположной
стороне поражения для улучшения оттока
мочи.
Качественно состав пищи не отличается
какими-либо особенностями. Приём жидкости ограничивать не следует. Необходимо
следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках.
При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла,
компот или кисель из ревеня), или наладить
функцию кишечника с помощью растительных слабительных средств. Калорийность
еды должна составлять 2000-3000 ккал. При
острой стадии заболевания количество жидкости может быть увеличено до 2,5-3 литров
в сутки. Количество поваренной соли не
нуждается в ограничении, так как при пиелонефрите не происходит задержки соли и
жидкости в организме.

• Если его не лечить!

Последствия пущенного на самотёк или
плохо вылеченного пиелонефрита известны. Прежде всего эта болезнь неблагоприятно отражается на плоде. Плод может
страдать от внутриутробной инфекции, полученной от матери. Эта инфекция может
привести к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам.
Проявления внутриутробной инфекции
у новорожденного ребёнка могут быть различными: от простейшего заболевания
глаз – конъюнктивита, не представляющего
особой опасности для ребенка, до тяжелых
инфекционных поражений лёгких, почек и
других органов.
Кроме того, развивается внутриутробная
гипоксия плода, когда в связи с изменениями в организме матери плод получает
меньше кислорода, чем ему требуется для
нормального роста. Это грозит гипотрофией плода – меньшим весом, недостаточным
его развитием. В период новорожденности
такие дети чаще болеют.
Все женщины, перенесшие пиелонефрит
во время беременности, нуждаются в последующем наблюдении. После выписки
из роддома их должен осмотреть участковый терапевт и поставить на диспансерный
учёт. Это важно потому, что у таких женщин
может оставаться поражение почек, и хотя
оно и недостаточно выражено, его следует
долечить. Поэтому необходимы врачебное
наблюдение и соответствующие контрольные исследования до конца беременности и
после родов.
Для предупреждения развития пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно
раньше обратиться к врачу по поводу беременности, регулярно посещать женскую
консультацию, прислушиваться к советам
доктора и выполнять его назначения.

Поделиться в соц.сетях

Симптомы и лечение цистита у женщин

Цистит – это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Циститом болеют в основном женщины, что связано с анатомо-физиологическими и гормональными особенностями их организма. В России ежегодно регистрируют 26-36 млн. случаев цистита. В течение жизни острый цистит переносят 20-25% женщин, у каждой третьей из них в течение года возникает рецидив заболевания, а у 10% оно переходит в хроническую рецидивирующую форму.

Цистит чаще всего развивается в возрасте 25-30 лет, а также у женщин старше 55 лет, т.е. после менопаузы. До 60% обращений к урологу связано с острым или рецидивирующим циститом.

Каковы его причины?

Чаще всего цистит возникает в тот момент, когда бактерии попадают в мочевой пузырь через уретру. Так как у женщин уретра гораздо короче и шире, чем у мужчин, то это и является причиной того, что у женщин цистит возникает чаще. Также у женщин уретра близко расположена к естественным резервуарам инфекции – анусу и влагалищу.

Среди причин цистита можно также отметить:

• Беременность. Многие женщины, которые никогда не страдали от цистита, отмечают, что во время беременности это заболевание у них начало проявляться.
• Половой акт. В случае недостатка смазки во влагалище во время полового акта происходит трение и микроскопическое повреждение уретры. Поскольку гормон эстроген отвечает за выработку естественной смазки во влагалище, а после менопаузы происходит снижение эстрогена, это является одной из причин, почему цистит особенно распространен среди сексуально активных женщин в постменопаузе.
• Несоблюдение личной гигиены.
• Недостаточное опорожнение мочевого пузыря. Многие пожилые люди не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к скоплению оставшейся мочи, что является хорошей средой для роста бактерий в мочевом пузыре, в результате чего начинается цистит.

Каковы симптомы?

Любой человек, когда-либо перенесший острый приступ цистита, будет хорошо осведомлен о симптомах. Первым и самый очевидным симптомом является интенсивное желание помочиться каждые несколько минут малыми порциями, сопровождающееся очень сильной болью в уретре, а также внизу живота. Иногда при цистите возникают ложные позывы на мочеиспускание, примесь крови в моче. Характерно острое начало.

Как поставить диагноз?

Обязательно проведение общего анализа крови и мочи. При этом характерно:

• выявление выраженной лейкоцитурии
• выявление бактерий
• незначительное повышение белка
• не всегда различной степени выраженности гематурия.

Бактериологическое исследование мочи проводят для точного выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Также при диагностике цистита применяются инструментальные методы исследования:

• УЗИ почек и мочевого пузыря – на полный мочевой пузырь с определением объёма остаточной мочи.
• Экскреторная урография: для определения состояния почек и мочевого пузыря, например при подозрении на камень в нижней трети мочеточника или опухоль мочевыводящих путей.
• Цистоскопия: Исследование производится цистоскопом – это эндоскопический прибор с осветительной и оптической системами, которые позволяют ДЕТАЛЬНО осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. При этом параллельно может быть проведена уретроскопия – диагностика состояния мочеиспускательного канала. При рецидивирующем цистите, гематурии, а также подозрении на новообразование или туберкулёз мочевого пузыря показана цистоскопия с биопсией из подозрительных участков, с дальнейшим гистологическим исследованием.

Как лечить?

Необходимо сразу же обратится к врачу – урологу, чтоб назначить своевременное и правильное лечение цистита.

Немедикаментозное лечение цистита включает в себя:

• Диета: исключить слишком солёную, острую, раздражающую пищу (стол № 10), питьё, достаточное для поддержания диуреза 2000 – 2500 мл. Частично питьё должно быть с небольшим мочегонным эффектом, для отхождения вместе с мочой бактерий.
• При лечении рецидивирующего и интерстициального цистита у женщин назначают физиотерапию (внутрипузырная лазеротерапия, эндовезикальный ионофорез, фонофорез новокаина иили глюкокортикоидов).

Медикаментозное лечение цистита:

• Антибактериальная терапия с учетом выделенного возбудителя и антибиотикограммы.
• Противовоспалительные препататы.
• Растительные препараты: брусничный лист, толокнянка, клюква и т.д.
• Иммуномодулирующие препараты.

Если у вас появилась боль внизу живота, кровь в моче или частые позывы к мочеиспусканию, то обратитесь в «Клинику доктора Яковлева».

Наши специалисты проведут лечение цистита быстро и качественно, предварительно дифференцировав это заболевание при помощи УЗИ, эскреторной урографии и цитоскопии от других болезней, имеющих схожие симптомы. Нам доверяют с 1992г.

Записать на прием можно по телефонам: (3812) 31-34-44, 76-45-00 или воспользоваться онлайн записью на сайте.

Цистит после секса – Семейная клиника Арника, Красноярск

                                         Почему после секса начинается цистит

Существуют наиболее частые, основные причины цистита после полового акта

 Возможные симптомы

• Внезапные острые позывы в туалет после секса или появившиеся в течение 1-2 дней после;

• Жжение, боли, рези при мочеиспускании;

• Постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря;

• Частые позывы опорожнить мочевой;

• Боли и дискомфорт внизу живота;

• Иногда повышение температуры тела.

Как избавиться от проблем

Варианты лечения

Основной принцип лечения – индивидуальный подход в каждом конкретном случае в зависимости от причины, вызывающей развития заболевания. Только после проведенного полного обследования гинеколог сможет назначить наиболее правильное лечение. Если это нарушение правил гигиены, инфекции, в том числе и ЗППП, то лечение – это использование в качестве лекарств антибиотиков, также восстановление нормальной микрофлоры влагалища и проведение противорецидивных курсов. Об этом написано на отдельной странице.

Если же цистит после близости и любых интимных отношений возникает по вине анатомических аномалий, в случае расположения уретры близко в преддверии входа во влагалище (дистопия наружного отверстия) или из-за ее излишней подвижности, тогда посткоитальный цистит у женщин лечение до недавнего времени предполагал только один путь – оперативное вмешательство (перемещение мочеиспускательного канала).

В настоящее время существует и успешно применяется безоперационный метод устранения данной проблемы при помощи уколов гиалуроновой кислоты.

Другие востребованные процедуры по интимной косметологии

Увеличение половых губ

Уменьшение входа влагалища

Увеличение клитора

Увеличение точки G

Омоложение интимной зоны

Лечение недержания мочи

Интерстициальный цистит – Урологические состояния и методы лечения взрослых – Урологическое отделение – Рочестер, Нью-Йорк

URMC / Урология / Взрослые пациенты / Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (ИК) – это хроническое заболевание, которое вызывает повторяющийся дискомфорт или боль в мочевом пузыре и окружающей тазовой области. Это также вызывает частое, неотложное и болезненное мочеиспускание.

При ИЦ стенка мочевого пузыря воспаляется или раздражается. Это влияет на количество мочи, которое мочевой пузырь может удерживать, а также вызывает рубцевание, жесткость и кровотечение в мочевом пузыре.

IC не следует путать с обычным циститом, бактериальной инфекцией мочевого пузыря, которая является наиболее распространенным типом инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В отличие от обычного цистита, интерстициальный цистит не вызывается бактериями и не поддается лечению антибиотиками.

Факты об интерстициальном цистите

По оценкам, от 700 000 до одного миллиона американцев имеют IC.90% пациентов с ИЦ – женщины, средний возраст дебюта – 40 лет.

Интерстициальный цистит не заразен. Он не распространяется по телу и, кажется, не ухудшается со временем. Это не причина рака мочевого пузыря.

Хотя необходимы дополнительные исследования, IC не влияет на фертильность или здоровье плода. У некоторых женщин симптомы ИК улучшаются или исчезают во время беременности; другим женщинам становится хуже.

Подробнее об интерстициальном цистите.

Симптомы

Симптомы интерстициального цистита (ИК) варьируются от человека к человеку. У одного и того же человека в разное время могут быть разные симптомы. Иногда симптомы проходят сами по себе, но они также могут неожиданно вернуться.

Симптомы часто ухудшаются во время менструации. Общие симптомы варьируются от легкого дискомфорта, давления и болезненности до сильной боли в мочевом пузыре и окружающей области таза.

Другие общие симптомы включают:

• Срочное мочеиспускание
• Частое мочеиспускание
• Изменение интенсивности боли при наполнении или опорожнении мочевого пузыря
• Раздраженная, поцарапанная или жесткая стенка мочевого пузыря
• Гломеруляции (точечное кровотечение, вызванное повторяющимся раздражением) на стенке мочевого пузыря
• Язвы на стенке мочевого пузыря
• Боль во время полового акта или других сексуальных действий

К более редким симптомам относятся следующие:

• Боль в мышцах и суставах
• Мигрень
• Аллергические реакции
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом

IC может быть связан со следующими хроническими заболеваниями и болевыми синдромами:

• Фибромиалгия
• Вульварный вестибулит
• Синдром раздраженного кишечника

Диагностика

Диагностика интерстициального цистита может быть трудной, поскольку с этим заболеванием связано множество симптомов. Прежде чем ставить диагноз ИК, необходимо исключить многие состояния и расстройства, в том числе следующие:

• Инфекции мочевыводящих путей
• Вагинальные инфекции (у женщин)
• Хронический бактериальный и небактериальный простатит (у мужчин)
• Рак мочевого пузыря
• Воспаление или инфекция мочевого пузыря
• Лучевой цистит
• Камни в почках
• Эндометриоз
• Неврологические расстройства
• Болезни, передающиеся половым путем
• Бактерии с низким содержанием в моче
• Туберкулез

У вашего врача есть ряд диагностических инструментов, которые помогут исключить другие состояния и выявить интерстициальный цистит.

Общий анализ мочи. Образец мочи изучается под микроскопом для проверки наличия крови или бактерий в моче, которые могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях или другие проблемы.

Посев мочи. Образец мочи исследуется, чтобы определить, растут ли в нем какие-либо бактерии. Затем бактерии проверяются, чтобы определить, какие лекарства будут наиболее эффективно лечить бактерии.

Цитология мочи. Исследование клеток слизистой оболочки мочевого пузыря, находящихся в моче. Чтобы проверить простатит у мужчин, можно исследовать жидкость простаты на наличие признаков инфекции.

Цистоскопия с гидродистенцией. Это основной инструмент диагностики интерстициального цистита. Поскольку эта процедура может быть болезненной для человека, страдающего интерстициальным циститом, обычно ее проводят под общим наркозом.

• Цистоскопия – это процедура, позволяющая урологу осмотреть мочевой пузырь.Тонкая гибкая трубка, называемая цистоскопом, аккуратно вводится в мочевой пузырь через уретру. Ваш врач может использовать цитоскоп для поиска камней, язв и других заболеваний, а также для выполнения биопсии для выявления рака мочевого пузыря и других заболеваний. Интерстициальный цистит обычно не связан с раком мочевого пузыря.
• Hydrodistention – это процедура, при которой врач растягивает или расширяет мочевой пузырь, наполняя его водой. Затем с помощью цистоскопа врач ищет крошечные кровоточащие кровоизлияния, называемые клубочками на стенке мочевого пузыря.Гломеруляции являются основным симптомом ИЦ у 95% пациентов.

Причины и профилактика

Причины интерстициального цистита до сих пор неизвестны. В настоящее время исследователи изучают множество теорий причин IC. Результаты этого исследования могут привести к потенциальному лечению.

IC не вызывается стрессом, хотя снижение стресса может быть полезным и, возможно, уменьшить симптомы. ИК также не является психосоматическим расстройством. В то время как вредные бактерии могут вызывать общий цистит, ни бактерии, ни вирусы не вызывают ИЦ.

Поскольку причина IC все еще не определена, никаких определенных профилактических мер не существует. Мы знаем, что курение раздражает мочевой пузырь и является причиной номер один рака мочевого пузыря, поэтому отказ от курения может быть лучшей профилактической мерой, которую вы можете предпринять против ИЦ.

Лечение

Интерстициальный цистит трудно поддается лечению. Лекарства от IC пока не существует, но существует множество методов лечения, облегчающих его симптомы. Лечение варьируется от изменения диеты до приема лекарств и хирургического вмешательства.Хирургическое вмешательство рекомендуется только после того, как менее инвазивные подходы потерпели неудачу.

Инстилляция мочевого пузыря, или промывание мочевого пузыря, доставляет лекарство в мочевой пузырь с раствором, который удерживается в мочевом пузыре в течение короткого периода времени, а затем выводится с помощью катетера.

Лекарство используется для лечения различных симптомов IC.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов, или TENS, подает мягкие электрические импульсы на тело, которые помогают блокировать боль.

Тренировка мочевого пузыря может помочь организму опорожняться в запланированное время, постепенно увеличивая время удержания мочи.

Модификация диеты может помочь облегчить симптомы у некоторых пациентов за счет отказа от определенных продуктов.

Упражнение может помочь уменьшить симптомы ИЦ, а также ускорить ремиссию.

Отказ от курения может помочь уменьшить симптомы ИЦ.Отказ от курения также снижает риск рака мочевого пузыря.

Хирургия, такая, как малоинвазивные методы удаления язв из мочевого пузыря, используется только в крайнем случае для лечения IC.

Симптомы цистита

Цистит относится к бактериальной инфекции мочевого пузыря, вызывающей его воспаление. Это распространенный тип инфекции нижних мочевых путей (ИМП), возникающий при попадании бактерий в мочевой пузырь через уретру.

Изображение предоставлено: Сутта Буравонк / Shutterstock. com

Цистит у женщин

Цистит чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У женщин уретра короче, и ее отверстие также расположено очень близко к анальному отверстию, что увеличивает вероятность того, что бактерии могут проникнуть в уретру, достичь мочевого пузыря и вызвать инфекцию.

У большинства женщин в какой-то момент жизни развивается цистит, и около 20% страдают рецидивирующим циститом.Хотя инфекция может возникнуть в любом возрасте, чаще она развивается у сексуально активных женщин, беременных женщин и женщин, переживших менопаузу.

Может ли цистит поражать мужчин?

Хотя цистит менее распространен среди мужчин, состояние может быть более серьезным, когда оно поражает мужчин, поскольку оно может быть вызвано закупоркой мочевыводящих путей из-за увеличенной простаты или опухоли, либо лежащей в основе инфекции предстательной железы или мочевого пузыря. Вероятность развития цистита несколько выше у мужчин, занимающихся незащищенным анальным сексом.

Симптомы

Некоторые из распространенных симптомов цистита включают:

• Боль внизу живота и спины, особенно в области мочевого пузыря.
• Чувство давления внизу живота.
• Жжение и колющие ощущения внизу живота при мочеиспускании. Это называется дизурией и является общим симптомом всех форм инфекции мочевыводящих путей.
• Повышенные позывы к мочеиспусканию.
• Частое мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи.Вытекание мочи называется полиурией, а частое мочеиспускание в ночное время – никтурией.
• Моча может иметь кровавый оттенок (гематурия) или казаться темной или мутной. Моча может иметь неприятный или резкий запах.
• Общее недомогание с лихорадкой, болями в мышцах и теле.
• Дети с этим заболеванием могут стать слабыми, раздражительными, иметь сниженный аппетит и чаще плакать. Другими симптомами являются высокая температура, рвота и диарея; ребенок также может жаловаться на боль при мочеиспускании.
• Боль во время полового акта.

Иногда цистит протекает бессимптомно, особенно у пожилых людей. Инфекция может быть обнаружена только тогда, когда анализ мочи проводится по другим причинам. У пожилых людей цистит может вызывать такие симптомы, как спутанность сознания или жар, а не симптомы, связанные с мочеиспусканием. В случаях, когда мочевой пузырь не функционирует должным образом из-за повреждения нервов или когда человеку вставлен катетер, цистит может присутствовать при отсутствии симптомов до тех пор, пока не разовьется лихорадка или инфекция почек.

Если у пациента цистит, врач может увидеть кровь и гной в моче, которые обычно собирают в середине потока, а затем анализируют в лаборатории. Образец мочи культивируется для определения типа присутствующих бактерий и чувствительности к антибиотикам.

При диагностике цистита врачи также должны исключить состояния с похожими симптомами, такие как гонорея, хламидиоз, ИМП, вагинальный молочница или инфекция Candida , уретрит, простатит и / или уретральный синдром.

Цистит интерстициальный

Интерстициальный цистит – это неинфекционное воспаление мочевого пузыря, которое также называют синдромом болезненного мочевого пузыря. Это хроническое заболевание, которое вызывает боль в животе, тазу и надлобку, учащенное мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию при недержании мочи. Заболевание обычно поражает женщин и может оказывать долгосрочное влияние на качество жизни.

Здоровый мочевой пузырь обычно расширяется до тех пор, пока сигнал не будет отправлен в мозг, когда он заполнится через тазовые нервы, что вызывает позывы к мочеиспусканию.В случае интерстициального цистита этот сигнальный механизм является неисправным, что приводит к тому, что больные люди чаще чувствуют потребность в мочеиспускании, при этом выделяются лишь небольшие объемы мочи.

Изображение предоставлено: Tefi / Shutterstock. com

Интерстициальный цистит сначала протекает бессимптомно; однако, поскольку стенка мочевого пузыря со временем повреждается, симптомы начинают появляться, а затем ухудшаются. Симптомы интерстициального цистита включают:

• Хроническая тазовая боль
• Боль в тазу между анусом и влагалищем у женщин и между анусом и мошонкой у мужчин
• Боль во время секса
• Неотложная и стойкая потребность в мочеиспускании
• Болезненное наполнение мочевого пузыря, которое проходит после мочеиспускания
• Частое мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи.Некоторые люди с этим заболеванием могут мочиться до 60 раз в день.

Степень тяжести этих симптомов варьируется от человека к человеку; однако у некоторых людей симптомы могут ухудшаться из-за менструации, сезонной аллергии, овуляции, стресса и / или полового акта. Употребление алкоголя, курение и острая пища также могут ухудшить симптомы.

Хотя не существует лекарств, которые могут полностью устранить интерстициальный цистит, лекарства и другие методы лечения могут облегчить и улучшить симптомы у большинства людей.

Список литературы

Дополнительная литература

Инфекция мочевыводящих путей | Сообщество | Использование антибиотиков

Español: Infección de las vías urinarias

Есть ли у вас боль или жжение при мочеиспускании? Возможно, у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

Антибиотики необходимы для лечения ИМП. Ваш врач может определить, есть ли у вас ИМП и какие антибиотики необходимы.

Женские мочевыводящие пути, демонстрирующие мочевой пузырь и уретру, демонстрирующие, как бактерии из кожи или прямой кишки могут перемещаться по уретре.

Close

Женские мочевыводящие пути, демонстрирующие мочевой пузырь и уретру, демонстрирующие, как бактерии из кожи или прямой кишки могут перемещаться по уретре.

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

ИМП – это распространенные инфекции, которые возникают, когда бактерии, часто из кожи или прямой кишки, проникают в уретру и заражают мочевыводящие пути. Инфекции могут поражать несколько отделов мочевыводящих путей, но наиболее распространенным типом является инфекция мочевого пузыря (цистит).

Инфекция почек (пиелонефрит) – другой тип ИМП. Они менее распространены, но более серьезны, чем инфекции мочевого пузыря.

Факторы риска

Некоторые люди подвержены более высокому риску заражения ИМП. ИМП чаще встречаются у женщин и девочек, потому что их уретра короче и ближе к прямой кишке, что облегчает проникновение бактерий в мочевыводящие пути.

Другие факторы, которые могут увеличить риск ИМП:

• Предыдущий UTI
• Сексуальная активность и особенно новый сексуальный партнер
• Изменения бактерий, обитающих во влагалище (микрофлора влагалища), например, вызванные менопаузой или применением спермицидов
• Беременность
• Возраст (вероятность заражения ИМП у пожилых людей и детей младшего возраста)
• Структурные проблемы мочевыводящих путей, например увеличение простаты.
• Плохая гигиена, особенно у детей, приучающих к горшку

Симптомы

Симптомы инфекции мочевого пузыря могут включать:

• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание
• Чувство позывов к мочеиспусканию, несмотря на пустой мочевой пузырь
• Кровавая моча
• Давление или спазмы в паху или нижней части живота

Симптомы инфекции почек могут включать:

• Лихорадка
• Озноб
• Боль в пояснице или боль в спине
• Тошнота или рвота

Дети младшего возраста могут быть не в состоянии рассказать вам о симптомах ИМП, которые у них есть.Хотя лихорадка является наиболее частым признаком ИМП у младенцев и детей ясельного возраста, у большинства детей с лихорадкой ИМП нет. Поговорите с врачом, если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть ИМП.

baby icon Немедленно обратитесь к врачу, если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы ИМП. Хотя в большинстве случаев ИМП можно лечить вне больницы, в некоторых случаях может потребоваться лечение в больнице.

По поводу любых серьезных или тревожных симптомов обращайтесь к врачу.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у небеременных женщин

РЕЗЮМЕ: около 11% женщин в США сообщают по крайней мере об одной диагностированной врачом инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в год, а вероятность того, что у женщины будет ИМП, в течение жизни составляет 60%. 1 2. Несмотря на частоту ИМП, существует путаница в диагностических стратегиях, а изменение устойчивости уропатогенов к противомикробным препаратам требует изменения традиционных схем лечения.Цель этого бюллетеня – обратиться к вопросам диагностики, лечения и профилактики неосложненного острого бактериального цистита и острого бактериального пиелонефрита у небеременных женщин. Осложненные ИМП (например, у пациентов с сахарным диабетом, аномальной анатомией, предшествующими урологическими операциями, почечнокаменной болезнью в анамнезе, постоянным катетером, травмой спинного мозга, иммунодефицитом или у беременных пациентов) представляют собой гетерогенную группу состояний, выходящую за рамки настоящего бюллетень.

Предпосылки

Определения

Инфекции мочевыводящих путей являются одними из наиболее распространенных бактериальных инфекций у взрослых и могут поражать нижние или верхние мочевыводящие пути или и то, и другое. Бессимптомная бактериурия относится к значительной бактериурии у женщины без симптомов. Когда инфекция ограничивается нижними отделами мочевыводящих путей и проявляется симптомами дизурии, частым и неотложным мочеиспусканием, а иногда и надлобковой болезненностью, это называется циститом . Острый пиелонефрит определяется как инфекция паренхимы почек и лоханочно-лоханочной системы, сопровождающаяся значительной бактериурией, обычно сопровождающейся лихорадкой и болью в боку.Рецидив ИМП с тем же организмом после адекватной терапии называется рецидивом . Реинфекция – это рецидивирующая ИМП, вызванная бактериями, ранее изолированными после лечения, и отрицательный результат промежуточного посева мочи или рецидивирующая ИМП, вызванная вторым изолятом.

Распространенность и эпидемиология

Бремя ИМП как для клинических, так и для финансовых аспектов здравоохранения в Соединенных Штатах огромно. Примерно 62,7 миллиона взрослых в возрасте 20 лет и старше сообщили по крайней мере об одном эпизоде ​​ИМП или цистита 3, 50.8 миллионов (81%) из них составляли женщины. По оценкам, в 2000 г. было около 11 миллионов посещений офисов и амбулаторных больниц пациентами в возрасте 20 лет и старше с ИМП (примерно 9 миллионов посещений женщинами). Стоимость оценки и лечения для системы здравоохранения в 2000 г. оценивалась в 3,5 миллиарда долларов 2 3. Более половины женщин будут иметь по крайней мере одну ИМП в течение жизни 1, а 3-5% всех женщин будут иметь множественные рецидивы 4. Распространенность бессимптомной бактериурии также выше у женщин, чем у мужчин; 5–6% у молодых сексуально активных небеременных женщин по сравнению с менее чем 0.1% у юношей. Распространенность увеличивается до 20% у женщин старше 65 лет 5.

Патофизиология и микробиология

Инфекции мочевыводящих путей возникают в результате взаимодействия между биологическими и поведенческими факторами хозяина и вирулентностью микроорганизмов. Большинство случаев вызвано восходящей инфекцией из уретры в мочевой пузырь. Уретра у женщин короткая, и ее внешняя треть часто заселяется патогенами нормальной вагинальной и кишечной флоры. Бактерии перемещаются по уретре во время массажа уретры, полового акта или механического вмешательства.Попадая в мочевой пузырь, бактериальные факторы играют важную роль в колонизации и инфекции. Хотя ИМП вызываются многими видами микроорганизмов, большинство из них (80–90%) вызываются уропатогенными Escherichia coli (преимущественно серотипами O, K и H) 1 4 5 6. Эти серогруппы E coli имеют ряд факторов вирулентности, которые способствуют колонизации и вторжению во влагалище и мочевыводящие пути. Специфические факторы вирулентности, такие как фимбрия типа 1, P-фимбрия и S-фимбрия, усиливают связывание с вагинальными и уроэпителиальными клетками.Факторы вирулентности также повышают устойчивость к бактерицидной активности сыворотки и устойчивость к фагоцитарной активности хозяина. Определенные подгруппы E coli также связаны с восходящей инфекцией в паренхиме почек, вызывая пиелонефрит (преимущественно P-фимбриированный E coli ).

Остальные 10–20% ИМП вызываются другими микроорганизмами, иногда колонизирующими влагалище и периуретральную область 1 4 5 6. Staphylococcus saprophyticus часто вызывает ИМП нижнего уровня и был изолирован у 3% небеременных, сексуально активных, репродуктивных женщины пожилого возраста с пиелонефритом 7. Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, и Enterobacter видов были выделены у женщин с циститом или пиелонефритом, и они часто связаны со структурными аномалиями мочевыводящих путей, постоянными катетерами и почечными камнями 5 6. Enterococcus видов также были изолированы у женщин со структурными аномалиями. Грамположительные изоляты, в том числе стрептококки группы B, все чаще выделяются вместе с грибковыми инфекциями у женщин с постоянными катетерами 6.Анаэробные организмы и микоплазмы редко выделяются из ИМП и, вероятно, играют незначительную роль в патогенезе мочевыводящих путей.

Хотя восходящая инфекция является преобладающим путем заражения мочевыводящих путей, иногда инфекция может возникнуть в результате гематогенного или лимфатического распространения. Патогены, передающиеся с кровью, могут заразить почечную паренхиму во время эпизодов бактериемии. Почечные абсцессы могут возникать в результате бактериальной бактериемии эндокардита Staphylococcus aureus . Сообщалось о редких случаях пиелонефрита, вызванного фунгемией видов Candida у госпитализированных пациентов.Хотя лимфатические связи присутствуют вдоль мочеточников и почек и сообщается об обратном лимфатическом потоке в почки, лимфатическое распространение микроорганизмов, приводящих к ИМП, встречается редко 8.

Факторы риска

Факторы риска ИМП у женщин различаются в зависимости от возрастных групп. . У девочек школьного возраста общие факторы риска включают врожденные аномалии и начало половой жизни. Факторы риска для женщин в пременопаузе и постменопаузе указаны в рамке. С возрастом частота ИМП увеличивается, вероятно, из-за гипоэстрогенного состояния и атрофии вагинального эпителия, нарушения мочеиспускания и изменений гигиены 7 9.Жизненный анамнез ИМП также является важным предиктором ИМП у женщин в постменопаузе 10.

Диагноз

Клинический анамнез и обследование

Острый бактериальный цистит обычно клинически проявляется дизурией с симптомами частого и неотложного мочеиспускания, вторичными по отношению к раздражению. слизистой уретры и мочевого пузыря. Женщины также могут испытывать надлобковые боли или давление и редко могут иметь гематурию. Лихорадка редко встречается у женщин с неосложненной ИМП нижних отделов. Острый уретрит, вызванный инфекцией, вызванной Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis , или боль, вызванная вирусом простого генитального герпеса 1 типа и вирусом простого герпеса 2 типа, могут иметь сходные клинические симптомы и должны быть исключены.

Напротив, ИМП верхних дыхательных путей или острый пиелонефрит часто возникает в сочетании с лихорадкой и ознобом, болью в боку и различной степенью дизурии, позывов к мочеиспусканию и частоты. Сильная боль в боку, отдающая в пах, больше свидетельствует о почечных камнях. Иногда почечная боль может передаваться в другие области живота, что требует обследования на холелитиаз, холецистит, воспалительные заболевания органов малого таза, язвы желудка и аппендицит. Пожилые женщины с ИМП могут протекать бессимптомно, умереть от септического шока (уросепсис), иметь симптомы только недержания мочи или любую комбинацию этих симптомов.

Факторы риска инфекции мочевыводящих путей у женщин в пременопаузе и постменопаузе

Женщины в пременопаузе

• Инфекция мочевыводящих путей в анамнезе

• Частая или недавняя половая жизнь

• Использование спермицидных контрацептивов

• Повышение паритета

• Сахарный диабет

• Ожирение

• Серповидно-клеточный признак

• Анатомические врожденные аномалии

• Нарушения мочевыводящих путей или заболевания мочевыводящих путей 9002 Расстройства мочевыводящих путей, требующие лечения заболеваний мочевого тракта повторная катетеризация мочевого пузыря

Женщины в постменопаузе

• Атрофия влагалища

• Неполное опорожнение мочевого пузыря

• Плохая гигиена промежности

• Rectocel д, цистоцеле, уретроцеле или маточно-влагалищный пролапс

• Инфекция мочевыводящих путей в анамнезе

• Сахарный диабет 1 типа

Лабораторное обследование

Бактериурия диагностируется с помощью чистой взятой пробы мочи из средней части мочеиспускания. Традиционно 100 000 отдельных изолятов бактерий на миллилитр использовались для определения значительной бактериурии с превосходной специфичностью, но чувствительностью 50% 1. Для диагностики бактериурии уменьшение количества колоний до 1000–10 000 бактерий на миллилитр у пациентов с симптомами улучшит чувствительность. без значительного ущерба для специфичности. Тестирование мочи на лейкоцитарную эстеразу или нитрит – быстрый и недорогой метод с чувствительностью 75% и специфичностью 82% 11.Это хороший скрининговый тест, но женщинам с отрицательными результатами анализов и симптомами следует все же сделать посев мочи или общий анализ мочи, поскольку ложноотрицательные результаты являются обычным явлением. Стандартный анализ мочи выявляет пиурию, определяемую как 10 лейкоцитов на миллилитр, но сама по себе пиурия не является надежным предиктором инфекции. Однако пиурия и бактериурия вместе по результатам микроскопического исследования заметно увеличивают вероятность ИМП. Использование измерения остаточного объема после мочеиспускания, уродинамического тестирования, цистоуретроскопии или радиологической визуализации неэффективно для женщин, если у них нет доказательств осложненной инфекции или почечных камней. Они редко необходимы для диагностики острого неосложненного цистита и пиелонефрита.

Устойчивость к противомикробным препаратам

Основным последствием практики неизбирательного назначения обычных антибиотиков является появление устойчивости к противомикробным препаратам. Данные из регионов, сообщающих о профилях чувствительности к противомикробным препаратам, показали тревожный рост распространенности устойчивости к амоксициллину и триметоприм-сульфаметоксазолу, достигающей 30% в некоторых группах населения 12 13. В частности, при остром пиелонефрите посев мочи и тестирование на чувствительность могут помочь в выборе противомикробных препаратов. .Если возможно, следует проанализировать данные эпиднадзора в местном сообществе или больнице, чтобы определить эмпирическую терапию ИМП. Эти данные следует периодически обновлять, поскольку модели восприимчивости меняются с течением времени. Уровень резистентности выше 15–20% требует изменения класса антибиотиков.

Общие принципы лечения

Неосложненный острый бактериальный цистит

В прошлом неосложненный острый цистит лечился с помощью 7–10-дневной антимикробной терапии. Однако недавние данные показали, что 3 дня терапии эквивалентны по эффективности более длительной терапии, при этом уровень эрадикации превышает 90%.Рекомендуемые агенты для 3-дневной терапии подробно описаны в следующем разделе и в таблице 1. Следует отметить, что β-лактамы, такие как цефалоспорины первого поколения и амоксициллин, менее эффективны при лечении неосложненного острого цистита, чем антимикробные препараты, перечисленные в Таблица 1. Это связано с увеличением резистентности обычных уропатогенов, быстрым выведением из мочевыводящих путей и неспособностью полностью удалить грамотрицательные палочки из влагалища, что увеличивает риск рецидива 5 14.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит традиционно лечится госпитализацией и парентеральными антибиотиками. Однако в последнее время произошел переход к амбулаторному лечению, когда это возможно, с упором на экономию средств, хотя эта схема лечения основана на результатах немногих крупных клинических испытаний 14. У здоровых женщин, которые клинически стабильны и способны переносить пероральный прием противомикробные препараты и жидкости, амбулаторное ведение приемлемо и имеет аналогичную эффективность 14.Надежность пациента и социальная ситуация также должны быть приняты во внимание при выборе стационарного или амбулаторного лечения. Выполняется посев мочи и начинается эмпирическая антибактериальная терапия, как описано в следующем разделе. Как и при остром цистите, в большинстве случаев β-лактамы не являются терапией первой линии. У организмов, вызывающих пиелонефрит, высокий уровень устойчивости к ампициллину и высокий уровень рецидивов у женщин, получавших β-лактамы. Исключение составляют случаи, когда возбудителем является грамположительный организм.Затем можно использовать амоксициллин или амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. Независимо от схемы лечения, 14 дней приема пероральных или парентеральных антибиотиков или обоих препаратов в настоящее время являются стандартными, а показатель излечения приближается к 100%. Результаты после 2-недельного курса эквивалентны традиционному 6-недельному парентеральному курсу без различий в частоте рецидивов. Существенный клинический ответ должен проявиться через 48–72 часа после начала терапии. Анализ посева мочи на излечение обычно проводится после завершения 2-недельного курса антибиотиков.

Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

Рецидивирующие ИМП часто встречаются у женщин и возникают у 25–50% в течение 1 года после первоначальной инфекции. Из всех женщин у 3-5% будут многократные рецидивы в течение многих лет 1 4. Ведение рецидивирующих ИМП следует начинать с поиска известных факторов риска, связанных с рецидивом. К ним относятся частые половые контакты, длительное использование спермицидов, использование диафрагмы, нового полового партнера, молодой возраст начала ИМП и ИМП у матери в анамнезе 15 16. Поведенческие изменения, такие как использование другой формы контрацепции вместо спермицида, должны посоветовать.Антимикробное лечение рецидивирующих ИМП основано на желании пациента и частоте рецидивов. Для устранения инфекции начинают трехдневный курс одной из антимикробных схем, перечисленных в таблице 1. Для подтверждения клиренса рекомендуется провести посев мочи на излечение через 1-2 недели.

Для женщин с частыми рецидивами непрерывная профилактика с применением нитрофурантоина, норфлоксацина, ципрофлоксацина, триметоприма, триметоприма-сульфаметоксазола или другого агента, перечисленного в таблице 1, один раз в день снижает риск рецидива на 95% 4.Это может быть продолжено в течение 6–12 месяцев, а затем будет проведена повторная оценка. Женщинам с рецидивами, связанными с сексуальной активностью, может быть полезна посткоитальная профилактика – однократная доза одного из агентов, перечисленных в таблице 1, принятая после полового акта, эффективна для уменьшения рецидивов 1 17 18.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе

На антимикробную терапию ИМП у женщин в постменопаузе влияет ряд факторов. Микроорганизмы, вызывающие ИМП в этой популяции, отличаются от возбудителей у более молодых женщин. Staphylococcus saprophyticus выделяется редко; однако грамотрицательные бактерии и энтерококки являются обычными ( E coli остается наиболее распространенным возбудителем). Фармакокинетические и фармакодинамические изменения также влияют на выбор лекарств для ограничения их токсичности и взаимодействий 19. 20. Несмотря на эти различия, лишь в немногих исследованиях адекватно оценивались варианты лечения этих женщин. В мета-анализе 13 исследований, в которых участвовало в общей сложности 1435 пожилых женщин с ИМП, был сделан вывод, что 3–6 дней лечения антибиотиками эквивалентны более длительным курсам лечения (7–14 дней) с меньшим количеством побочных эффектов 20. .Однодозовая терапия не так эффективна, как более длительные схемы лечения, и ее не следует использовать. Другое рандомизированное контролируемое исследование по оценке оптимальной продолжительности антибактериальной терапии неосложненных ИМП у женщин в возрасте 65 лет и старше пришло к выводу, что трехдневный режим был столь же эффективен, но лучше переносился, чем семидневный курс 21.

Терапия по инициативе пациента

Многие женщины с рецидивирующими ИМП знают о появлении симптомов. Поскольку стоимость посещения отделения неотложной помощи в офисах и больницах продолжает расти, терапия по инициативе пациента стала жизнеспособным вариантом лечения.Женщинам выписывают рецепт на одну из трехдневных схем дозирования, перечисленных в таблице 1, и их следует проинструктировать о начале терапии при появлении симптомов. Некоторые врачи также дают женщинам тест-полоски мочи и используют пиурию, а также симптомы в качестве показания для начала лечения. Если симптомы не улучшаются в течение 48 часов, следует провести клиническую оценку. Было установлено, что терапия, инициированная пациентом, является безопасной, эффективной и экономичной 22 23 24.

Клинические соображения и рекомендации

Уместно ли эмпирическое лечение инфекции мочевыводящих путей без проведения анализа мочи?

Среди врачей первичного звена обычной практикой является эмпирическое лечение женщин с симптомами ИМП нижних отделов без выполнения лабораторных анализов. Это считается рентабельной стратегией, сокращающей количество диагностических тестов и посещений кабинета 25 26. Однако многие женщины, особенно женщины в постменопаузе, без лабораторно подтвержденных ИМП, имеют симптомы перемежающейся дизурии или срочного или частого мочеиспускания. Эмпирическое лечение этих женщин приводит к ненужному использованию антибиотиков и развитию устойчивости к противомикробным препаратам. Тестирование на пиурию с помощью анализа мочи или тест-полоски мочи повышает вероятность выявления инфекции на 25% или более 1 27 28 29.Таким образом, женщинам, у которых в анамнезе не было лабораторно подтвержденных ИМП, уместно посещение кабинета для анализа мочи или тест-полосок. Женщин с частыми рецидивами и предшествующим подтверждением диагностическими тестами, которые знают о своих симптомах, можно эмпирически лечить без повторного тестирования на пиурию.

Когда необходим посев мочи?

Начальное лечение симптоматической ИМП нижних отделов мочевого пузыря с пиурией или бактериурией не требует посева мочи. Однако, если клиническое улучшение не наступает в течение 48 часов или в случае рецидива, полезен посев мочи для подбора лечения.Посев мочи следует выполнять во всех случаях ИМП верхних отделов.

В каких ситуациях пациентам требуется дальнейшее обследование?

Визуализация мочевыводящих путей требуется женщинам редко – это нерентабельно и не дает полезной информации при неосложненных нижних или верхних ИМП. Женщины с инфекциями, которые не реагируют на соответствующую противомикробную терапию или у которых ухудшается клинический статус, требуют дальнейшего обследования. Ультразвуковое исследование почек – лучший неинвазивный метод оценки обструкции собирательной системы почек.В этой ситуации также может быть полезна внутривенная пиелография. Компьютерная томография с контрастным усилением или магнитно-резонансная томография полезны для получения изображения почечной паренхимы, чтобы исключить перинефральный абсцесс или флегмону.

Как лечить неосложненный острый бактериальный цистит у женщин?

Трехдневный курс лечения противомикробными препаратами в настоящее время является рекомендуемым лечением неосложненного острого бактериального цистита у женщин, при этом уровень эрадикации бактерий постоянно превышает 90%. В таблице 1 перечислены текущие рекомендуемые схемы лечения, как 3-дневные, так и 7-дневные курсы. Использование триметоприма-сульфаметоксазола в течение 3 дней считается предпочтительной терапией с 94% степенью бактериальной эрадикации. Однако в регионах, где устойчивость к этому противомикробному препарату превышает 15–20%, следует выбрать другую из перечисленных схем. К другим лекарствам, которые продемонстрировали эквивалентность, относятся только триметоприм, ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин и гатифлоксацин. Фторхинолоны, хотя и очень эффективны, не должны использоваться в качестве средства первого ряда в областях, где распространенность устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу низкая – в настоящее время устойчивость к фторхинолонам встречается редко, и чрезмерное использование, вероятно, затруднит возможность эффективного использования этого класса препаратов. противомикробные препараты у пациентов с осложненными ИМП, а также у пациентов с респираторными и другими инфекциями, не связанными с мочевыводящими путями. Большинство экспертов теперь согласны с тем, что использование сульфаниламидов, ампициллина и амоксициллина менее эффективно, чем использование триметоприма-сульфаметоксазола и фторхинолонов (см. Предыдущий раздел), и не должно использоваться в качестве терапии первой линии.

Применение нитрофурантоина, препарата, часто применяемого у беременных, недостаточно изучено у небеременных женщин с острым циститом. Его не рекомендуется использовать в 3-дневном режиме, но было обнаружено, что он эффективен в 7-дневном режиме антимикробных препаратов и указан в Таблице 1.Устойчивость к нитрофурантоину остается низкой (менее 5%). 1. Низкая распространенность резистентности и ее способность концентрироваться в моче по-прежнему делают нитрофурантоин полезным лекарством при лечении неосложненного цистита, особенно в регионах, где показатели устойчивости к препаратам первой линии лекарства высокие. Неэффективен против Proteus mirabilis . Следует отметить, что нитрофурантоин редко может вызывать гемолитическую анемию у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, и таких пациентов следует избегать 30. По сравнению с препаратом макрокристаллов нитрофурантоина, который требует частого приема (четыре раза в день) и имеет высокую вероятность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, препарат макрокристаллов моногидрата вводится два раза в день, поэтому побочные эффекты возникают реже.

Как лечить неосложненный острый пиелонефрит?

Женщины с острым пиелонефритом должны пройти первичный посев мочи и провести тестирование на чувствительность до начала противомикробной терапии.Во время клинической оценки следует начинать внутривенную гидратацию. Женщины, которые тяжело больны, имеют осложнения, не могут переносить пероральные препараты или жидкости или которые, по подозрению клинициста, не соблюдают амбулаторное лечение, должны быть госпитализированы и получать эмпирические парентеральные антибиотики широкого спектра действия. Знание специфической устойчивости к противомикробным препаратам в сообществе должно влиять на выбор первоначального противомикробного агента. После получения результатов посева мочи и чувствительности терапию при необходимости изменяют.Большинство женщин можно лечить амбулаторно или вводить внутривенные жидкости и одну парентеральную дозу антибиотика перед выпиской и назначать режим пероральной терапии.

Начальный курс антимикробного лечения является эмпирическим. Если грамположительный организм идентифицируется при окрашивании по Граму, приемлемыми вариантами лечения являются амоксициллин или ампициллин. Грамположительные организмы в скоплениях (вероятно, стафилококки) можно сначала лечить цефалоспорином. Во всех остальных случаях применение β-лактамных препаратов больше не рекомендуется 14.Сейчас терапия первой линии – это прием фторхинолона в течение 14 дней. В регионах с низким уровнем резистентности использование триметоприма-сульфаметоксазола является приемлемой альтернативой 31. Для женщин с тяжелым заболеванием или уросепсисом, которым требуется госпитализация, доступны парентеральные антибиотики широкого спектра действия, включая аминогликозиды плюс ампициллин, пиперациллин или цефалоспорины первого поколения, азтреонам, цефалоспорины третьего поколения, пиперациллин тазобактам или парентеральные фторхинолоны, применяемые отдельно или в комбинации, в зависимости от конкретного случая. Во всех случаях острого пиелонефрита, независимо от того, лечится ли пациент в стационаре или амбулаторно, необходимо пройти 14-дневную полную антимикробную терапию. Лечение тяжелых осложнений, связанных с пиелонефритом, таких как септический шок, острый респираторный дистресс-синдром и полиорганная недостаточность, выходит за рамки данного бюллетеня.

Заметный клинический ответ должен проявиться через 48–72 часа. Если улучшения не наблюдается или если состояние пациента ухудшается, может потребоваться изменить терапию на основании результатов доступного тестирования чувствительности исходного изолята.Рутинные визуализирующие исследования не рекомендуются женщинам с неосложненным острым пиелонефритом.

Является ли однократная терапия столь же эффективной, как и более продолжительная, при неосложненном остром бактериальном цистите?

Противомикробные препараты, рекомендованные для однократной терапии, вызывают ингибирующие концентрации антибиотиков в течение 12–24 часов. Преимущества однократного курса включают стоимость, терапию под непосредственным наблюдением, поэтому соблюдение режима лечения не является проблемой, меньшее количество побочных эффектов и потенциально снижение вероятности резистентности.При использовании однократную терапию следует назначать молодым, сексуально активным женщинам с нормальными мочевыводящими путями, у которых симптомы проявляются не более 1 недели. Однако однократная терапия обычно считается менее эффективной, чем те же противомикробные препараты, используемые в 3-дневном курсе лечения, в отношении бактериальной эрадикации и показателей клинического излечения 14 20 32 33. В нескольких недавних испытаниях, оценивающих использование однократной терапии. доза гатифлоксацина, фосфомицина трометамина, руфлоксацина и пефлоксацина была показана на раннем этапе с использованием показателей клинического излечения в качестве критерия исхода, но вопросы о побочных эффектах и ​​более высокой частоте рецидивов требуют дальнейшего изучения 14 34 35.

Насколько эффективны вмешательства для предотвращения рецидива цистита?

Вмешательство первой линии для предотвращения рецидива цистита – это профилактическая или периодическая антимикробная терапия, как обсуждалось ранее. Рецидивы предотвращаются в 95% случаев. 4. Однако было предложено множество других немедицинских и медицинских вмешательств. Существует мало доказательств того, что агрессивная гидратация для предотвращения рецидивов имеет какой-либо серьезный эффект, и эта практика теоретически может ухудшить проблемы с задержкой мочи, снизить pH мочи, влияя на антибактериальную активность самой мочи, и снизить концентрацию антимикробных препаратов в мочевых путях.В настоящее время он не рекомендуется для предотвращения рецидивов ИМП. Аналогичным образом, посткоитальное мочеиспускание не было доказано 1 36, равно как и методы спринцевания или протирания 1. Польза от применения вагинальных лактобацилл также остается недоказанной 37.

Было показано, что употребление клюквенного сока снижает симптоматические ИМП. Это происходит из-за ингибирующего проантоцианидин прикрепления мочевых патогенов к эпителиальным клеткам мочевыводящих путей 38 39. В недавнем метаанализе, посвященном эффективности употребления клюквенного сока и приема других составов, сообщалось, что прием составов клюквы был более эффективным по сравнению с с приемом плацебо 40.В одном из исследований в метаанализе сообщалось, что употребление клюквенного сока и прием клюквенных таблеток значительно снизили количество женщин с хотя бы одной симптоматической ИМП в год до 18% и 20% соответственно по сравнению с 32%. для тех, кто принимает плацебо 41. Однако данных для определения продолжительности терапии и концентрации, необходимой для предотвращения рецидива в долгосрочной перспективе, недостаточно.

Соли метенамина (гиппурат метенамина и манделат метенамина) давно используются для профилактики ИМП.Они производят формальдегид, который действует как бактериостатический агент 42. В метаанализе, посвященном 11 исследованиям с использованием гиппурата метенамина, было обнаружено, что, несмотря на хорошую переносимость, не было достаточно доказательств, чтобы окончательно поддержать такое использование для профилактики мочеиспускания 43.

Частота рецидивов высока среди женщин в постменопаузе. Гипоэстрогенное состояние с ассоциированной атрофией мочеполовой системы, вероятно, способствует увеличению распространенности. Оральные и вагинальные экзогенные эстрогены изучались с разными результатами.Пессарии и кольца, высвобождающие эстроген, имели некоторый успех в уменьшении рецидивов ИМП 44 45, как и кремы с эстрогеном для местного применения 46. Хотя в одном исследовании была обнаружена польза от пероральной терапии эстрогенами 47, в других более крупных исследованиях не наблюдалось снижения частоты ИМП у женщин в постменопаузе. прием эстрогенов перорально был показан 48 49. Прежде чем будет окончательно рекомендована терапия экзогенными эстрогенами для профилактики рецидивов ИМП, необходимы крупные рандомизированные испытания.

Вакцины для слизистой оболочки влагалища были предложены для улучшения долгосрочной устойчивости к рецидивирующим ИМП.Мишени вакцины включают пили типа I и типа II. Одно исследование показало некоторые перспективы 50, но в настоящее время вакцины для клинического применения отсутствуют.

Когда следует лечить бессимптомную бактериурию?

Не рекомендуется проводить скрининг и лечение бессимптомной бактериурии у небеременных женщин в пременопаузе. Бессимптомная бактериурия не является вредной для этой популяции, и лечение бессимптомной бактериурии не снижает частоту симптоматических инфекций 51.В текущих рекомендациях Американского общества инфекционистов по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у взрослых, выпущенных в 2005 г., перечислены конкретные группы, которым рекомендуется лечение бессимптомной бактериурии. К ним относятся все беременные женщины, женщины, перенесшие урологическую процедуру, при которой ожидается кровотечение слизистой оболочки, и женщины, у которых катетерная бактериурия сохраняется через 48 часов после удаления катетера. Они не рекомендуют лечение бессимптомной бактериурии у женщин с сахарным диабетом, пожилых пациентов, проживающих в стационарах, пожилых пациентов, живущих в общественных местах, пациентов с травмами спинного мозга или пациентов с постоянными катетерами 51.

Интерстициальный цистит – О женском акушер-гинеколог

Что такое интерстициальный цистит?

Интерстициальный цистит (ИК) – воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря. Это может привести к рубцеванию и ожесточению мочевого пузыря. Мочевой пузырь не может удерживать столько мочи, как раньше. Это хроническое заболевание. IC может также называться:

Что вызывает интерстициальный цистит?

Специалисты не знают, что вызывает интерстициальный цистит (ИК). Исследователи изучают множество теорий, чтобы понять причины ИЦ и найти лучшие методы лечения.

Большинство людей с ИЦ считают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. К ним относятся:

• Цитрусовые

• Помидоры

• Шоколад

• Кофе

• Продукты с высоким содержанием калия

• Алкоголь

• Напитки с кофеином

  32

• Некоторые газированные напитки

Каковы симптомы интерстициального цистита?

Это наиболее частые симптомы интерстициального цистита (IC):

• Частое мочеиспускание

• Позывы при мочеиспускании

• Чувство давления, боли и болезненности вокруг мочевого пузыря, таза и области между ними. анус и влагалище или анус и мошонка (промежность)

• Боль во время секса

• У мужчин дискомфорт или боль в половом члене и мошонке

• У женщин симптомы могут ухудшаться примерно в период менструации

Стресс также может усугубить симптомы, но стресс не вызывает симптомов.

Симптомы ИЦ могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется интерстициальный цистит?

Ни один тест не может диагностировать IC. И симптомы IC очень похожи на симптомы других заболеваний мочеиспускания. По этим причинам могут потребоваться различные тесты, чтобы исключить другие проблемы. Ваш лечащий врач начнет с изучения вашей истории болезни и проведения медицинского осмотра. Другие тесты могут включать:

• Общий анализ мочи. Лабораторный анализ мочи на наличие определенных клеток и химических веществ. Это включает красные и белые кровяные тельца, микробы или слишком много белка.

• Посев мочи и цитология. Сбор и проверка мочи на лейкоциты и бактерии. Также, если они есть, какие бактерии присутствуют в моче.

• Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство вводятся через уретру. Он исследует мочевой пузырь и другие части мочевыводящих путей.Этот тест проверяет наличие структурных изменений или засоров.

• Биопсия стенки мочевого пузыря. Образцы ткани извлекаются из мочевого пузыря (с помощью иглы или во время операции). Их проверяют под микроскопом, чтобы увидеть, есть ли рак или другие аномальные клетки.

• Лабораторное исследование секрета простаты (у мужчин). Это делается для выявления воспаления или инфекции простаты.

Как лечится интерстициальный цистит?

Нет лекарства от ИЦ, и это может быть трудно вылечить. Лечение направлено на облегчение симптомов и может включать:

• Увеличение мочевого пузыря. Этот метод увеличивает емкость мочевого пузыря. Он также препятствует передаче болевых сигналов нервными клетками мочевого пузыря.

• Промывка мочевого пузыря. Мочевой пузырь наполнен раствором, который выдерживают разное время от нескольких секунд до 15 минут. Затем его выводят через катетер.

• Медицина. Лекарство можно принимать внутрь или вводить прямо в мочевой пузырь.Можно использовать много разных лекарств.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Слабые электрические импульсы проникают в тело в течение нескольких минут или часов. Это делается 2 и более раза в день. Импульсы передаются по проводам, расположенным в нижней части спины. Или через специальные приспособления, вводимые во влагалище у женщин или в прямую кишку у мужчин. У некоторых людей TENS облегчает боль в мочевом пузыре, частоту и позывы к мочеиспусканию.

• Тренировка мочевого пузыря. Вы мочитесь в определенное время и используете методы релаксации и отвлекающие факторы, чтобы придерживаться графика. Со временем вы пытаетесь увеличить время между запланированными мочеиспусканиями.

• Хирургия. Операция по удалению всего или части мочевого пузыря может быть выполнена в тяжелых случаях, если другие методы лечения не работают.

Управление ИК может также включать:

• Изменение диеты. Нет доказательств связи диеты с ИЦ, но некоторые считают, что алкоголь, помидоры, специи, шоколад, напитки с кофеином и цитрусовыми, а также продукты с высоким содержанием кислоты могут способствовать воспалению мочевого пузыря.Удаление их из рациона может помочь уменьшить некоторые симптомы.

• Не курить. Многие люди с ИЦ считают, что курение ухудшает их симптомы.

• Упражнение. Упражнения могут помочь облегчить симптомы или на время их прекратить.

• Снижение стресса. Нет доказательств того, что напряжение вызывает IC. Но если у человека есть ИЦ, стресс может усугубить симптомы.

Обсудите с поставщиком медицинских услуг любые беспокоящие вас вопросы.

Основные сведения об интерстициальном цистите

• Интерстициальный цистит (ИК) представляет собой воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря.

• Специалисты не знают, что вызывает IC. От антибиотиков не поправляется.

• Симптомы включают боль во время секса и частое и неотложное мочеиспускание. Также может наблюдаться давление, боль и болезненность вокруг мочевого пузыря, таза и области между анусом и влагалищем (женщины) или анусом и мошонкой (мужчины).

• Не существует лучшего способа диагностировать ИС. Могут потребоваться различные тесты. К ним относятся анализы мочи, визуализирующие исследования и биопсия.

• Лечение направлено на облегчение симптомов. Могут быть рекомендованы различные процедуры, лекарства и изменения образа жизни.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит ваш поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Инфекция мочевыводящих путей – Еженедельные заметки – CREOGS Over Coffee

Сегодня мы собираемся рассмотреть все варианты аномалий посева мочи во время беременности. Мы проверяем посев мочи в первом триместре и много раз в более поздние сроки беременности, и симптомы мочеиспускания являются частой жалобой.

Бессимптомная бактериурия – это когда высокий уровень бактерий в моче без сопутствующих симптомов. Это происходит у 2-7% беременных женщин и обычно возникает на ранних сроках беременности.

Инфекции мочевыводящих путей можно разделить на две подкатегории:

1. ИМП нижних отделов мочевыводящих путей или острый цистит – это инфекция мочевого пузыря с симптомами дизурии, учащенного мочеиспускания и позывов к мочеиспусканию. Встречаются у 1-2% беременных.

2. Верхняя ИМП или острый пиелонефрит может иметь симптомы простого цистита, но включать системные симптомы инфекции: боль в боку, лихорадку, озноб, тошноту / рвоту и реберно-позвоночный угол (CVA) болезненность.Они встречаются у 0,5–2% беременных, чаще во 2 и 3 триместрах.

Небеременные женщины могут испытывать бессимптомную бактериурию, как и беременные женщины. У небеременных пациенток ASB может быть довольно распространенным явлением, особенно с возрастом – более 20% у пациентов старше 80 лет. Многочисленные исследования показали, что лечение бессимптомной бактериурии у небеременных в целом не снижает частоту симптоматической инфекции и не предотвращает неблагоприятных исходов. Важно отметить, что соблюдение этого принципа помогает в рациональном использовании антибиотиков.

Беременные же – совсем другое дело. У 20–35% беременных с бессимптомной бактериурией при отсутствии лечения разовьется симптоматический цистит или пиелонефрит, а при лечении риск снижается на 70–80%. Бессимптомная бактериурия связана не только с пиелоидом, но и с неблагоприятными исходами беременности, такими как преждевременные роды и дети с низкой массой тела при рождении. Таким образом, в отличие от других популяций, лечение ASB обязательно во время беременности.

Наиболее распространенные микроорганизмы, вызывающие эти инфекции мочевыводящих путей, включают:

• E. coli – около 70%

• Klebsiella – около 3%

• Enterobacter – около 2%

• грамположительных организмов (например, GBS) = 10%

Рекомендации по диагностике и скринингу на ASB, цистит и пиелонефрит:

Лечение

Может ли мой OBGYN лечить ИМП?

Большинству женщин знакомо это чувство – вы ходите в туалет, и неприятное ощущение жжения портит вам остаток дня.Наиболее частой причиной этого жжения является инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

К сожалению, ИМП у женщин очень распространены. Около 50-60% взрослых женщин перенесли ИМП, и каждая вторая женщина заразится хотя бы одной ИМП в течение своей жизни.

ИМП могут быть болезненными и неудобными, и многие женщины немного стесняются спрашивать своих врачей о лечении ИМП. Но хотя инфекция мочевыводящих путей не представляет особой опасности, ее необходимо лечить, , , иначе ИМП может привести к опасной вторичной инфекции почек.Если инфекция распространяется на почки, она может попасть в кровоток и стать опасной для жизни. Инфекции почек также могут привести к повреждению почек и рубцеванию.

Что такое ИМП?

ИМП – это бактериальная инфекция мочевыводящих путей, вызываемая бактериями, проникающими через уретру и размножающимися. ИМП могут поражать одну или несколько областей мочевыводящих путей, включая уретру, мочевой пузырь, матку и почки.

ИМП – вторая по распространенности инфекция у людей. Они чаще возникают у женщин, но могут затронуть и мужчин. У женщин уретра короче, поэтому бактериям легче проникать в мочевой пузырь, что также может вызвать симптомы инфекции мочевого пузыря.

Когда мне позвонить в акушерскую больницу?

Итак, как узнать, когда вам нужно лечиться от ИМП? Если вы чувствуете жжение во время мочеиспускания более нескольких дней или когда вы чувствуете жжение вместе с другими симптомами инфекции мочевыводящих путей, пора позвонить своему врачу.

Поскольку ИМП являются бактериальной инфекцией, наиболее эффективным способом их искоренения является прием антибиотиков.Запишитесь на прием к врачу-терапевту, и он определит лучший курс лечения.

Симптомы ИМП у женщин

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, обратитесь к врачу-терапевту, особенно если вы испытываете несколько из этих симптомов одновременно:

• Боль или жжение при мочеиспускании;
• Частые или сильные позывы к мочеиспусканию, но с выделением небольшого количества мочи, когда вы можете ходить;
• Моча с неприятным запахом, мутная или кровянистая моча;
• Боль или давление в нижней части живота, чуть выше того места, где находится мочевой пузырь;
• Чувство усталости или шаткости; или
• Лихорадка или озноб: это может быть признаком того, что инфекция достигла вашей почки.

Если вы запишетесь на прием, как только заметите признаки ИМП, вы почувствуете облегчение в течение нескольких дней.Симптомы ИМП обычно улучшаются в течение двух-трех дней после начала приема антибиотиков. Многие врачи назначают антибактериальную терапию минимум на три дня.

Симптомы ИМП у беременных

Беременные женщины очень часто заболевают ИМП. Растущий плод часто оказывает давление на мочевой пузырь и мочевыводящие пути, что может задерживать бактерии и вызывать утечку мочи. И уже на шестой неделе беременности у большинства женщин наблюдается расширение мочеточника – расширение уретры, которое продолжается на протяжении всей беременности.Увеличение размеров мочевыводящих путей в сочетании с увеличением объема и снижением тонуса мочевого пузыря может означать, что моча дольше остается в уретре, что дает бактериям возможность расти.

Эти факторы риска усиливаются тем фактом, что когда женщина беременна, ее моча становится более концентрированной. Он также имеет более высокий уровень определенных гормонов и сахара, которые могут стимулировать рост бактерий.

Лечение ИМП и инфекции мочевого пузыря

Мы уже упоминали антибиотики в качестве основного курса лечения ИМП.В настоящее время они являются наиболее эффективным лечением и единственным проверенным способом полностью искоренить инфекцию мочевыводящих путей. Однако есть некоторые привычки, которые вы можете развить, чтобы быстрее облегчить симптомы и предотвратить заражение в будущем.

Клюквенный сок

Считается, что клюква содержит ингредиент, который может препятствовать прикреплению бактерий к стенкам мочевыводящих путей. Добавки клюквы, несладкий клюквенный сок и несладкая сушеная клюква могут помочь снизить риск заражения ИМП в будущем.

Важно отметить, что сахар стимулирует рост бактерий, поэтому вы должны употреблять несладкие продукты из клюквы.

Пейте больше воды

Мочеиспускание вызывает болезненные ощущения при ИМП, но чем больше вы мочитесь, тем больше бактерий вымывается из мочевыводящих путей. Так что пейте как можно больше напитков без кофеина, желательно воды.

Писать, когда вы чувствуете позыв

Когда вы задерживаете мочу, вы позволяете ей оставаться в мочевых путях, что может стимулировать рост бактерий.Поэтому, даже если это небольшой ручей, используйте ванную, когда почувствуете потребность.

Примите пробиотики

Пробиотики способствуют укреплению здоровья иммунной системы, которая дает вашему организму возможность бороться с вредными бактериями. Когда у вас ИМП, вредные бактерии заменяют хорошие бактерии во влагалище, известные как лактобациллы. Пробиотики восстанавливают полезные бактерии, которые могут помочь вам бороться с ИМП в будущем.

Увеличьте количество витамина C

Увеличение потребления витамина C может помочь вам предотвратить инфекцию мочевыводящих путей.Известно, что витамин С обычно укрепляет иммунную систему, но он также может помочь подкисить вашу мочу, что может затруднить рост бактерий.