Препараты сосудорасширяющие при беременности: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

🧬 Ринит у беременных

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает…

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Источник: rumyantsevamd.ru

Проверка зрения и контроль за состоянием сетчатки при беременности

Беременность – это особый период в жизни женщины. На протяжении девяти месяцев организм работает за двоих, многие органы и системы вынуждены адаптироваться к новым условиям и функционировать иначе. Глаза – не исключение. На состояние зрения могут отразиться токсикоз и другие осложнения беременности. Ведь происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себе ее воздействие.

Даже женщинам с нормальным зрением специалисты рекомендуют во время беременности проконсультироваться у врача-офтальмолога как минимум дважды: на 10-14 неделе беременности и ближе к концу беременности, на 34-36 неделе. Это важно, так как окончательное решение, как лучше рожать, будет зависеть от общего состояния и течения беременности в целом.

Итак, если вы планируете беременность или уже беременны, пройти полное обследование с обязательным осмотром глазного дна и проконсультироваться с врачом-ретинологом необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Какими будут роды?

Важно, чтобы во время диагностики врачом-офтальмологом исследовалась не только оптика глаза, но и состояние сетчатки. Дело в том, что в период беременности главную угрозу состоянию глаз и родам представляет ухудшение состояния сетчатки (дегенерация или дистрофические изменения). Это является одной из самых частых причин невозможности естественных родов и рекомендации кесарева сечения.

Беременность и сетчатка

При дегенеративных нарушениях сетчатки глаза происходит снижение центрального зрения и в результате поражение макулы – наиболее важного отдела сетчатки. А дистрофия сетчатки обычно вызывается нарушениями в сосудистой системе глаза. Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю и высокую близорукость.

Однако бывают случаи, когда состояние сетчатки не связано со степенью близорукости. Например, при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения, а при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги. Поэтому тщательный осмотр сетчатки беременной женщины необходим для того, чтобы удостовериться, нет ли на ней дистрофических изменений. Задача – поддержать сетчатку в хорошем состоянии, следить, чтобы не было кровоизлияний и других патологических изменений.

Если в ходе обследования зрения офтальмолог обнаружит у беременной разрывы или грубые дистрофические изменения сетчатки, то пациентке назначается профилактическая лазеркоагуляция. Эта процедура выполняется в режиме «одного дня», без госпитализации и занимает считанные минуты. Лазерный луч укрепляет сетчатку, предохраняя ее от растяжения и отслоения. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки оградит вас от осложнений во время родов. Врачи рекомендуют проведение периферической профилактической лазерной коагуляции до 35-й недели беременности.

Факторы, влияющие на развитие зрения у плода

В целях профилактики проблем со зрением будущего ребенка необходимо обеспечить благоприятные условия для развития структуры глаза малыша, то есть по возможности исключить влияние на организм вредных факторов, которые могут нарушить развитие глазной ткани. К ним относятся курение, употребление алкогольных напитков и некоторых видов лекарств, особенно в течение первых шести недель беременности.

Также врачи настоятельно рекомендуют с осторожностью употреблять лекарственные препараты, особенно в первый триместр беременности. Именно в этот период происходит закладка всех органов и систем ребенка. Даже безобидные капли для снятия зрительного переутомления мы советуем применять только по рекомендации врача-офтальмолога после обследования и консультации.

Смотрите также:

Оценка статьи:
4.6/5 (13 оценок)

Оцените статью

Запись оценки…

Спасибо за оценку

Какие препараты при лечении COVID-19 безопасны во время беременности? Совместное исследование гинеколога РУДН и медиков из Италии

Ученые провели систематический обзор статей, в которых проанализировали эффект лекарственных средств, применяемых для лечения COVID-19 во время беременности.

Медик РУДН Анна Борисова в сотрудничестве с коллегами из Италии использовала эффективные поисковые запросы и классифицировала 123 статьи на данную тему исследования. Был проведен обзор литературы с помощью поиска в базах данных медицинских и биологических публикаций: PubMed — национальная медицинская библиотека США и Embase (Elsevier) — база данных по биомедицине.

Ученые провели поиск в период с 1 января по 5 мая 2020 года, по ключевым словам: «COVID-19», «SARS-CoV-2», «беременность» и «терапия». Анализ охватывал только лекарственные средства с предполагаемым воздействием на COVID-19, чье безопасное применение во время беременности было доказано клиническими исследованиями при других инфекционных заболеваниях. Препараты, противопоказанные во время беременности или с неизвестными побочными эффектами, в данный обзор включены не были.

«Беременные женщины — это группа повышенного риска развития осложнений коронавируса. Ситуация осложняется и тем фактом, что не все лекарственные препараты могут быть назначены беременным, вследствие возможного тератогенного их влияния на плод, что бросает новые вызовы для разработки эффективных и безопасных препаратов для данной категории больных COVID-19», — Анна Борисова, кандидат медицинский наук, ассистентка кафедры акушерства и гинекологии Медицинского института РУДН.

В результате исследования ученые выделили группы лекарственных препаратов, которые могут использоваться для лечения COVID-19 во время беременности, а также показания для их назначения:

1. Противовирусные: лопинавир, ритонавир, ремдесивир.
2. Противомалярийные — гидроксихлорохин.
3. Антикоагулянты — низкомолекулярный гепарин (вследствие повышенного риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с COVID-19).
4. Стероиды — бетаметазон (для ускорения созревания легких плода, так как инфекция SARS-CoV-2 во время беременности, особенно в третьем триместре, может увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов).
5. Антибактериальные препараты — амоксициллин, азитромицин, цефтриаксон (должны назначаться только при подозрении на присоединение бактериальной инфекции).
6. Метформин и статины (могут быть использованы в качестве адъювантной терапии — для снижения необходимой дозы противовирусного препарата и, следовательно, его побочных эффектов).
7. Реконвалесцентная плазма (антитела, содержащиеся в плазме выздоравливающих людей, снижают вирусную нагрузку, степень тяжести заболевания и улучшают состояние оксигенации).
8. Иммуномодулирующие препараты, например, тоцилизумаб.
9. Интерфероны I типа.

Сосудорасширяющие факторы системной и местной адаптации к беременности | Репродуктивная биология и эндокринология

3.

Кауфманн П., Мэйхью Т.М., Чарнок-Джонс Д.С.: Аспекты фетоплацентарного васкулогенеза и ангиогенеза человека. II. Изменения при нормальной беременности. Плацента. 2004, 25: 114-126.

КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

7.

Wilson M, Morganti AA, Zervoudakis I, Letcher RL, Romney BM, Von Oeyon P, Papera S, Sealey JE, Laragh JH: Артериальное давление, ренин-альдостероновая система и половые стероиды на протяжении всей нормальной беременности. Am J Med. 1980, 68: 97-104.

КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

10.

Дюбуа Р.Н., Абрамсон С.Б., Кроффорд Л., Гупта Р.А., Саймон Л.С., Путте Ван Де Л.Б., Липски П.Е.: Циклооксигеназа в биологии и болезнях. Фасеб Дж. 1998, 12: 1063-1073.

КАС
пабмед

Google Scholar

14.

Lizasoain I, Moro MA, Knowles RG, Darley-Usmar V, Moncada S: Оксид азота и пероксинитрит оказывают различное влияние на митохондриальное дыхание, которое по-разному блокируется глутатионом или глюкозой. Biochem J. 1996, 314 (часть 3): 877-880.

Центральный пабмед
КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

27.

Nagy JA, Dvorak AM, Dvorak HF: VEGF-A(164/165) и PlGF: роли в ангиогенезе и артериогенезе.Тенденции Cardiovasc Med. 2003, 13 (5): 169-175.

КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

34.

Myatt L, Elder MG: Ингибирование агрегации тромбоцитов плацентарным веществом с простациклин-подобной активностью.Природа. 1977, 268: 159-160.

КАС
Статья

Google Scholar

38.

Wang YP, Walsh SW, Guo JD, Zhang JY: Дисбаланс между тромбоксаном и простациклином при преэклампсии связан с дисбалансом между перекисями липидов и витамином Е в материнской крови.Am J Obstet Gynecol. 1991, 165: 1695-1700.

КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

41.

Conrad KP, Joffe GM, Kruszyna H, Kruszyna R, Rochelle LG, Smith RP, Chavez JE, Mosher MD: Идентификация повышенного биосинтеза оксида азота во время беременности у крыс. FASEB J. 1993, 7: 566-571.

КАС
пабмед

Google Scholar

51.

Elebute OA, Mills IH: Мочевой калликреин при нормальной и гипертензивной беременности. Перспект Нефрол Гипертенс. 1976, 5: 329-338.

КАС
пабмед

Google Scholar

58.

Neves LA, Williams AF, Averill DB, Ferrario CM, Walkup MP, Brosnihan KB: Беременность усиливает сосудорасширяющий ответ ангиотензина (Ang)-(1–7) в брыжеечных артериях и увеличивает почечную концентрацию и экскрецию с мочой. Анг-(1–7).Эндокринология. 2003, 144: 3338-3343.

КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

61.

Brownbill P, McKeeman GC, Brockelsby JC, Crocker IP, Sibley CP: Вазоактивные и проницаемые эффекты сосудистого эндотелиального фактора роста-165 в условиях двойной перфузии in vitro плацентарной дольки человека. Эндокринология. 2007, 148: 4734-4744.

КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

84.

Кауфманн П., Давидофф М. Плацента морской свинки. Adv Anat Embryol Cell Biol. 1977, 53: 5-91.

КАС
пабмед

Google Scholar

98.

Broughton Pipkin F, Symonds EM, Turner SR: Влияние каптоприла (SQ14,225) на мать и плод у хронически канюлированных овец и беременных кроликов. Дж. Физиол.1982, 323: 415-422.

Центральный пабмед
КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

109.

González C, Cruz MA, Gallardo V, Lagos M, Varela J, Albornoz J, Schulz C: ингибирование систем оксида азота и простагландинов на изолированной перфузируемой плаценте человека при нормальной и преэклампсии при беременности. Гинеколь Обстет Инвест. 1995, 40: 244-248.

ПабМед
Статья

Google Scholar

119.

Schiessl B, Mylonas I, Hantschmann P, Kuhn C, Schulze S, Kunze S, Friese K, Jeschke U: Экспрессия эндотелиальной NO-синтазы, индуцибельной NO-синтазы и рецепторов эстрогена альфа и бета в плацентарной ткани нормальная беременность, преэклампсия и задержка внутриутробного развития плода.J Гистохим Цитохим. 2005, 53: 1441-1449.

Центральный пабмед
КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

125.

Amarnani S, Sangrat B, Chaudhuri G: Влияние отдельных эндотелийзависимых вазодилататоров на фетоплацентарную сосудистую систему: физиологические последствия. Am J Physiol. 1999, 277: Н842-847.

КАС
пабмед

Google Scholar

129.

Kreft-Jais C, Plouin PF, Tchobroutsky C, Boutroy MJ: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента во время беременности: обследование 22 пациенток, получавших каптоприл, и девяти, получавших эналаприл. Br J Obstet Gynaecol. 1988, 95: 420-422.

КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

132.

Inoue I, Rohrwasser A, Helin C, Jeunemaitre X, Crain P, Bohlender J, Lifton RP, Corvol P, Ward K, Lalouel JM: Мутация ангиотензиногена у пациентки с преэклампсией приводит к изменению кинетики ренин-ангиотензиновая система. Дж. Биол. Хим. 1995, 270: 11430-11436.

КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

135.

Anton L, Merrill DC, Neves LA, Stovall K, Gallagher PE, Diz DI, Moorefield C, Gruver C, Ferrario CM, Brosnihan KB: Активация локальных ворсин хориона на уровне ангиотензина II, но не ангиотензина (1– 7) при преэклампсии. Гипертония. 2008, 51: 1066-1072.

Центральный пабмед
КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

138.

Krussel JS, Casan EM, Raga F, Hirchenhain J, Wen Y, Huang HY, Bielfeld P, Polan ML: Экспрессия мРНК трансмембранных рецепторов фактора роста эндотелия сосудов Flt1 и KDR и растворимого рецептора sflt в цикл эндометрия человека. Мол Хум Репрод. 1999, 5: 452-458.

КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

141.

Демир Р., Кайисли Ю.А., Севал Ю., Челик-Озенци С., Коргун Э.Т., Демир-Веустен А.Ю., Хупперц Б.: Последовательная экспрессия VEGF и его рецепторов в ворсинах плаценты человека на очень ранних сроках беременности: различия между плацентарными васкулогенез и ангиогенез. Плацента. 2004, 25: 560-572.

КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

144.

Zhou Y, Damsky CH, Chiu K, Roberts JM, Fisher SJ: Преэклампсия связана с аномальной экспрессией молекул адгезии инвазивными цитотрофобластами. Джей Клин Инвест. 1993, 91: 950-960.

Центральный пабмед
КАС
пабмед
Статья

Google Scholar

Влияние антигипертензивных препаратов на плод

Беременная пациентка с первичной легочной гипертензией: ингаляции легочных вазодилататоров и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении | Анестезиология

Двумя годами ранее у 26-летней женщины был диагностирован ПРК после сердечной декомпенсации, развившейся через 5 месяцев после неосложненных родов новорожденного.В то время она отказалась от лечения. Во время ее второй беременности, на 15-й неделе гестации, допплер-эхокардиография показала диаметр правого предсердия 6,2 см (нормальный диаметр 2,2–4,1 см), конечно-диастолический диаметр правого желудочка по короткой оси 5,1 см (норма, 1,9 см). –4,0 см), правый желудочек с эксцентрической гипертрофией и фракционным укорочением площади 33% и небольшой нормально сокращающийся левый желудочек.

Пациентка была потеряна для дальнейшего наблюдения и вновь появилась на 31-й неделе беременности с выраженной одышкой в ​​покое, расширением шейных вен и отеком нижних конечностей.УЗИ показало задержку роста плода. Системное артериальное давление (АД) у больного составило 108/69 мм рт.ст., частота сердечных сокращений 94 уд/мин. Электрокардиография показала синусовый ритм, выраженные зубцы P в V ¹ – V ³ и частичную блокаду правой ножки пучка Гиса. Насыщение кислородом по данным пульсоксиметрии (Sp ^{O 2} ) с 88% увеличилось до более чем 94% при добавлении назального кислорода. Гемоглобин 11,4 г/дл, количество тромбоцитов 177 10 ³ °/мкл.Катетеры лучевой артерии и легочной артерии с термодилюцией были введены для проверки реакции на оксид азота (NO) и кислородное дыхание при инспираторной фракции (FI ^{O 2} ) 1,0. Оксид азота (40 частей на миллион) не улучшал легочную гемодинамику, но дыхание кислородом немного снижало давление в легочной артерии (ЛАД) и сопротивление легочных сосудов (ЛСС), и катетеры были удалены. Далтепарин (Fragmin; Pharmacia-Upjohn, Стокгольм, Швеция), низкомолекулярный гепарин, вводили подкожно в дозах 5000 и 7500 МЕ/сут.Пациентка получала дигоксин, магний из-за его токолитических свойств и бетаметазон на 31-й и 32-й неделе беременности для ускорения созревания легких плода. На 32-й неделе беременности были обнаружены сохраняющаяся правосторонняя дилатация (диаметр предсердия = 6,3 см, конечно-диастолический диаметр желудочка = 5,4 см) и уменьшение фракционной площади правого желудочка до 25%. Ультразвуковая биометрия показала недостаточный рост плода, и было принято решение о проведении кесарева сечения на сроке 34 недели.

В операционной больная помещена в положение лежа на спине со смещением матки влево. Во время местной анестезии устанавливали катетеры в лучевую артерию, термодилюционную легочную артерию и поясничный эпидуральный (L2–3) катетеры. После исходных измерений 6 л/мин O ² по маске увеличили Sp ^{O 2} с 90 до 96%. Гемодинамические параметры, концентрация гемоглобина и количество тромбоцитов, полученные после родов, суммированы в таблице 1.Тромбоэластография (время реакции 6,0 мм, время образования тромба 2,0 мм, максимальная амплитуда 76 мм, скорость образования тромба 74°) и тесты агрегации тромбоцитов (65–86%) показали коагуляционный профиль, типичный для гиперкоагуляции родильниц в ближайшем сроке. . 2,3 Была введена эпидуральная тестовая доза 3 мл лидокаина, 2% (60 мг) с 15 мкг адреналина. Эпидуральную анестезию вызывали медленно (70 мин) 300 мг простого 2% лидокаина, 70 мг 0,5% бупивакаина и 0,1 мг фентанила. Эпидуральный блок окончательно распространился на Т ⁵ ; положение на спине со смещением матки влево продолжали переносить.Пациент вдыхал 20 мкг аэрозольного илопроста (Иломедин; Шеринг, Берлин), разведенного в 2 мл 0,9% NaCl, в течение 4 мин. Младенец весом 1590 г и ростом 40 см (< десятого процентиля) был доставлен через низкий поперечный разрез живота. Оценка по шкале Апгар составила 7, 9 и 9 через 1, 5 и 10 минут соответственно. Окситоцин вводили в стенку матки и в виде медленной внутривенной инфузии. Выполнена перевязка маточных труб. Затем подкожно вводили нефракционированный гепарин 5000 МЕ. Больной получил 2400 мл лактатного раствора Рингера.Объем мочи составил 200 мл, операционная кровопотеря – 400 мл. Коагуляционные тесты после ингаляции и доставки илопроста показали незначительные изменения времени реакции (3,5–4,0 мм), времени образования сгустка (2,0–2,5 мм), максимальной амплитуды (63–66 мм), скорости образования сгустка (74–76°) и агрегация тромбоцитов (65–86%). Эпидуральный катетер остался на месте .

В отделении интенсивной терапии продолжалась постоянная подача кислорода через маску и периодические ингаляции илопроста шесть раз в день.Сердечный выброс снижался в течение первых 12 ч до 5,4 л/мин, а затем колебался в пределах от 4,1 до 6,4 л/мин. Систолическое ДАД (82–95 мм рт. ст.) вначале оставалось ниже систолического АД, но в дальнейшем периодически превышало уровень АД без клинических последствий. Системное сосудистое сопротивление (ОССС) возросло с 567 до 1180 дин·с ^-1 · см ^-5 , а ЛСС увеличилось с 395 до 890 дин · с ^-1 · см ^-5 . Положительный водный баланс 1600 мл был снижен до 600 мл фуросемидом.Послеоперационное обезболивание обеспечивали внутривенным введением парацетамола и морфина. Тромбоэластографические тесты и тесты на агрегацию тромбоцитов не изменились после родов, а эпидуральный катетер был удален через 28 часов после введения (через 25 часов после введения последней дозы гепарина). Через 2 ч возобновили подкожное введение далтепарина по 5000 МЕ 2 раза в сутки. На 2-е сутки после родов катетер из легочной артерии удален. Пероральные антикоагулянты были начаты на 8-й день после родов, а дальтепарин был прекращен на 10-й день после родов.Домашнее лечение ингаляционным илопростом и оценка возможности трансплантации легких рассматривались, но понимание пациентом и потенциальное соблюдение режима лечения были сочтены неадекватными. Выписана на 21-й день после родов, получала кумарин и дигоксин. Новорожденному требовалось постоянное положительное давление в дыхательных путях в течение 5 дней, затем он выздоровел и прогрессировал без осложнений.

После выписки пациентка прекратила прием лекарств, у нее развилась сильная одышка и цианоз, и через 1 месяц она была повторно госпитализирована.Через 6 месяцев после рождения ребенка клиническое состояние пациентки было стабильным. Допплер-эхокардиография показала диаметр предсердия 7,4 см, диаметр конечного диастолического желудочка 5,7 см, низкое (20%) укорочение площади правого желудочка и недавно открытое овальное окно с право-левым шунтом.

Антигипертензивные препараты Учебное пособие по фармакологии сестринского дела

Антигипертензивные препараты  влияют на различные области контроля артериального давления, поэтому в большинстве случаев эти препараты комбинируются для получения синергетического эффекта.

Девяносто процентов случаев гипертонии не имеют известной причины. Таким образом, основное действие антигипертензивных средств заключается в изменении регулирующих механизмов организма (например, барорецепторов, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и др.), ответственных за поддержание нормального артериального давления.

Разные люди по-разному реагируют на гипертензивные средства, поскольку гипертензия является многофакторной. Например, наличие сопутствующих заболеваний (например, диабета, инфаркта миокарда и т. д.) может сделать некоторые антигипертензивные препараты непригодными для лечения.  

Антигипертензивные препараты: непатентованные и торговые названия

Вот таблица часто встречающихся антигипертензивных препаратов, их непатентованных и торговых марок:

Болезни в центре внимания: гипертония

Гипертония затрагивает 20% населения только Соединенных Штатов.

Типы

Девяносто процентов этих случаев не имеют известной причины и называются эссенциальной гипертензией. Для этого типа характерно повышенное общее периферическое сопротивление. Кроме того, органы эффективно перфузируются, и у людей с эссенциальной гипертензией симптомы обычно отсутствуют. Это также причина, по которой гипертонию называют «тихим убийцей».

Другой тип гипертонии, называемый вторичной гипертензией , характеризуется повышенным кровяным давлением по известной причине. Например, опухоль в мозговом веществе надпочечников, называемая феохромоцитомой , может вызвать высвобождение большого количества катехоламинов, которые значительно повышают кровяное давление.

Категории

Была разработана категория, оценивающая тяжесть гипертонии, и следующие классификации артериального давления:

• Нормальный – систолическое: <120 мм рт. ст.; диастолическое: <80 мм рт.ст.
• Повышенное – систолическое: 120-129 мм рт.ст.; диастолическое: <80 мм рт.ст.
• Гипертония 1 стадии – систолическое: 130-139 мм рт.ст.; диастолическое: 80-89 мм рт.ст.
• Гипертония 2 стадии – систолическое: меньше или равно 140 мм рт.ст.; диастолическое: меньше или равно 90 мм рт.ст.

Ингибиторы АПФ

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) представляют собой антигипертензивные средства, которые действуют в легких, предотвращая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который является мощным сосудосуживающим средством.

Терапевтическое действие

• Предотвращая выработку ангиотензина II, который является мощным вазоконстриктором и стимулятором высвобождения альдостерона, артериальное давление снижается с результирующей потерей натрия и жидкости в сыворотке, но с небольшим увеличением калия в сыворотке.

Показания

• В первую очередь показан при гипертонии и может использоваться отдельно или в сочетании с другими препаратами.
• Помимо показаний для лечения гипертонии, его также комбинируют с диуретиками и дигоксином при лечении сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка.В результате снижается периферическое сопротивление и объем крови, что приводит к снижению нагрузки на сердце.
• Он также одобрен для лечения диабетической нефропатии, при которой почечная артерия повреждается диабетом. Считается, что снижение стимуляции рецепторов ангиотензина в почках замедляет повреждение почечной артерии.
• Дети : безопасность и эффективность ингибиторов АПФ в этой возрастной группе не установлены.
• Взрослые : Ингибиторы АПФ не разрешены во время беременности.
• Пожилые люди : более восприимчивы к токсичности лекарственных средств из-за основных состояний, которые могут нарушать метаболизм и выведение лекарственного средства. Следует всегда контролировать функцию почек и печени.

Фармакокинетика

Противопоказания и меры предосторожности

• Аллергия на ингибиторы АПФ .Предотвратить тяжелые реакции гиперчувствительности.
• Почечная недостаточность . Влияние этих препаратов на снижение почечного кровотока может усугубить почечную недостаточность.
• Сердечная недостаточность . Изменения гемодинамики, вызванные этими препаратами, могут усугубить сердечную недостаточность.
• Гипонатриемия и гиповолемия . Может усиливаться терапевтическое действие препарата.
• Беременность и Лактация . Может вызвать потенциальное неблагоприятное воздействие на плод и может снизить выработку молока.Беременным женщинам рекомендуется использовать контрацептивы барьерного типа во время приема этого препарата.

Побочные эффекты

• ЖКТ: раздражения, язвы, запоры, поражение печени
• ГУ: почечная недостаточность, почечная недостаточность, протеинурия
• CV: рефлекторная тахикардия, боль в груди, сердечная недостаточность, сердечные аритмии
• EENT: сыпь, алопеция, дерматит, фотосенсибилизация
• Каптоприл связан с панцитопенией, иногда со смертельным исходом, кашлем и желудочно-кишечными расстройствами.

Взаимодействия

• Аллопуринол: повышенный риск гиперчувствительности
• НПВП: повышенный риск снижения антигипертензивного эффекта

Вопросы ухода за больными

Ниже приведены важные рекомендации по уходу при введении этого препарата:

Оценка медсестер

Вот что медсестра должна учитывать при проведении осмотра, сбора анамнеза и осмотра:

• Оцените указанные противопоказания к этому препарату (например,г. почечная недостаточность, гипонатриемия, гиповолемия и др.) для предотвращения возможных побочных эффектов.
• Получите исходный статус для веса, основных показателей жизнедеятельности, общего состояния кожи и лабораторных тестов, таких как почечные и печеночные тесты, электролиты сыворотки и общий анализ крови (CBC) с дифференциальной оценкой реакции пациента на терапию.

Сестринский диагноз

Вот некоторые сестринские диагнозы, которые могут быть поставлены при использовании этого препарата для терапии:

Реализация с обоснованием

Это жизненно важные сестринские вмешательства, выполняемые пациентам, принимающим ингибиторы АПФ:

• Объясните пациенту важность выбора здорового образа жизни, который включает регулярные физические упражнения, снижение веса, отказ от курения и диету с низким содержанием натрия, чтобы максимизировать эффект антигипертензивной терапии.
• Принимайте лекарство натощак за час до или через два часа после еды, чтобы обеспечить оптимальное всасывание лекарства.
• Контролировать функциональные пробы почек и печени, чтобы предупредить врача о возможном развитии почечной и/или печеночной недостаточности, а также сигнализировать о необходимости снижения дозы препарата.
• Контролируйте наличие проявлений, свидетельствующих об уменьшении объема жидкости (например, диареи, рвоты, обезвоживания), чтобы предотвратить усиление гипотензивного действия препарата.
• Информировать пациентов и членов их семей о воздействии препарата на организм и проявлениях, о которых необходимо сообщать, чтобы расширить знания пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.

Оценка

Вот аспекты ухода, которые следует оценить для определения эффективности медикаментозной терапии:

• Мониторинг реакции пациента на терапию посредством мониторинга артериального давления.
• Следите за побочными эффектами (например, гипотензией, аритмиями, почечной недостаточностью, кашлем и панцитопенией).
• Оцените понимание пациентом лекарственной терапии, попросив пациента назвать лекарство, его показания и побочные эффекты, на которые следует обратить внимание.
• Мониторинг приверженности пациента медикаментозной терапии.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

• БРА представляют собой антигипертензивные средства, которые проявляют свое действие путем блокирования вазоконстрикции и высвобождения альдостерона посредством селективного блокирования рецепторов ангиотензина II в гладких мышцах сосудов и коре надпочечников.

Терапевтическое действие

• Основное действие заключается в блокировании повышающего артериальное давление эффекта ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Показания

• Как и ингибиторы АПФ, их можно использовать отдельно для лечения гипертензии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
• Используется для лечения сердечной недостаточности у пациентов, не отвечающих на ингибиторы АПФ.
• Блокируя действие рецепторов ангиотензина в эндотелии сосудов, эти препараты способны замедлять прогрессирование почечной недостаточности у пациентов с диабетом 2 типа и артериальной гипертензией.

• Дети : безопасность и эффективность БРА не установлены для этой возрастной группы.
• Взрослые : БРА не разрешены во время беременности.
• Пожилые люди : более восприимчивы к токсичности лекарственных средств из-за основных состояний, которые могут нарушать метаболизм и выведение лекарственного средства. Следует всегда контролировать функцию почек и печени.

Фармакокинетика

Противопоказания и меры предосторожности

• Аллергия на БРА . Предотвратить тяжелые реакции гиперчувствительности.
• Почечная и печеночная недостаточность . Может изменить метаболизм и выведение лекарств, что может увеличить риск токсичности.
• Гиповолемия . Может усугубляться действием препарата на блокирование важных жизненно важных компенсаторных механизмов.
• Беременность и Лактация . Может вызвать потенциальное неблагоприятное воздействие на плод и потенциальное прерывание беременности между вторым и третьим триместром.До сих пор неизвестно, могут ли БРА проникать в грудное молоко, но, как правило, их прием у кормящих женщин запрещен из-за возможных неблагоприятных последствий для новорожденного.

Побочные эффекты

• ЦНС: головная боль, головокружение, обмороки, слабость
• Респираторные органы: симптомы инфекций верхних дыхательных путей (ОРВИ), кашель
• ЖКТ: диарея, боль в животе, тошнота, сухость во рту, зубная боль
• EENT: сыпь, алопеция, сухость кожи

Взаимодействия

• Фенобарбитал, индометацин, рифамицин: потеря эффективности БРА
• Кетоконазол, флуконазол, дилтиазем: снижение антигипертензивного действия БРА

Вопросы ухода за больными

Ниже приведены важные рекомендации по уходу при назначении БРА:

Оценка медсестер

Вот что медсестра должна учитывать при проведении осмотра, сбора анамнеза и осмотра:

• Оцените указанные противопоказания к этому препарату (например,г. лекарственная аллергия, гиповолемия, почечная недостаточность и др.) для предотвращения возможных побочных эффектов.
• Получите исходный статус для веса, основных показателей жизнедеятельности, общего состояния кожи и лабораторных тестов, таких как почечные и печеночные тесты, а также электролиты сыворотки, чтобы оценить реакцию пациента на терапию.

Сестринский диагноз

Вот некоторые сестринские диагнозы, которые могут быть поставлены при использовании этого препарата для терапии:

• Неэффективная тканевая перфузия, связанная с выведением жидкости из организма
• Нарушение целостности кожи, связанное с дерматологическими эффектами препарата
• Риск травм, связанных с побочными эффектами препарата на ЦНС

Реализация с обоснованием

Это жизненно важные сестринские вмешательства, выполняемые пациентам, принимающим БРА:

• Объясните пациенту важность выбора здорового образа жизни, который включает регулярные физические упражнения, снижение веса, отказ от курения и диету с низким содержанием натрия, чтобы максимизировать эффект антигипертензивной терапии.
• Принимайте лекарство вместе с пищей, чтобы предотвратить расстройство желудочно-кишечного тракта, связанное с приемом лекарства.
• Контролировать функциональные пробы почек и печени, чтобы предупредить врача о возможном развитии почечной и/или печеночной недостаточности, а также сигнализировать о необходимости снижения дозы препарата.
• Обеспечьте комфортные условия (например, спокойную обстановку, методы релаксации и т. д.), чтобы помочь пациенту переносить воздействие лекарств.
• Информировать пациентов и членов их семей о воздействии препарата на организм и проявлениях, о которых необходимо сообщать, чтобы расширить знания пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.

Оценка

Вот аспекты ухода, которые следует оценить для определения эффективности медикаментозной терапии:

• Мониторинг реакции пациента на терапию посредством мониторинга артериального давления.
• Мониторинг побочных эффектов (например, кожных реакций, кашля, головной боли и т. д.)
• Оцените понимание пациентом лекарственной терапии, попросив пациента назвать лекарство, его показания и побочные эффекты, на которые следует обратить внимание.
• Мониторинг приверженности пациента медикаментозной терапии.

Блокаторы кальциевых каналов

• Блокаторы кальциевых каналов в качестве антигипертензивных средств снижают артериальное давление, нагрузку на сердце и потребление кислорода миокардом.
• Поскольку эти препараты могут значительно снизить нагрузку на сердце, они эффективны при лечении стенокардии.

Терапевтическое действие

• Эти препараты ингибируют движение ионов кальция через мембраны клеток миокарда и артериальных мышц.В результате изменяется потенциал действия этих клеток и блокируются клеточные сокращения.
• Результирующие эффекты включают: угнетение сократительной способности миокарда, замедление сердечного импульса в проводящих тканях, расширение и расслабление артерий.

Показания

• Подобно ингибиторам АПФ и БРА, их также можно использовать отдельно для лечения гипертензии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
• Препараты пролонгированного действия обычно показаны при артериальной гипертензии у взрослых.
• Дети : блокаторы кальциевых каналов – это группа препаратов, которая в первую очередь рассматривается в случаях гипертонии в этой возрастной группе, требующей лекарственной терапии.
• Взрослые : эти препараты не разрешены во время беременности.
• Пожилые люди : более восприимчивы к токсичности лекарственных средств из-за основных состояний, которые могут нарушать метаболизм и выведение лекарственного средства. Следует всегда контролировать функцию почек и печени.

Фармакокинетика

Противопоказания и меры предосторожности

• Аллергия на блокаторы кальциевых каналов . Предотвратить тяжелые реакции гиперчувствительности.
• Блокада сердца (синдром слабости синусового узла). Может усугубляться эффектом замедления проводимости препарата.
• Почечная и печеночная недостаточность . Может изменить метаболизм и выведение лекарств, что может увеличить риск токсичности.
• Беременность и лактация . Может вызвать потенциальное неблагоприятное воздействие на плод и не должен использоваться, если польза для матери явно не превышает риск для плода.Неясно, может ли этот препарат проникать в грудное молоко, поэтому для кормящих матерей, принимающих этот препарат, применяется другой метод кормления.

Побочные эффекты

• ЦНС: головная боль, головокружение, предобморочное состояние, утомляемость
• CV: гипотензия, брадикардия, периферические отеки, блокада сердца
• ЖКТ: тошнота, поражение печени
• EENT: сыпь, гиперемия кожи

Взаимодействия

• Увеличение уровня в сыворотке и токсичность циклоспорина при приеме с дилтиаземом.
• Грейпфрутовый сок может повышать уровень и токсичность блокаторов кальциевых каналов в сыворотке крови.

Вопросы ухода за больными

Ниже приведены важные рекомендации по уходу при назначении блокаторов кальциевых каналов:

Оценка медсестер

Вот что медсестра должна учитывать при проведении осмотра, сбора анамнеза и осмотра:

• Оцените указанные противопоказания к этому препарату (например,г. головная боль, сыпь, брадикардия и т. д.) для предотвращения возможных побочных эффектов.
• Внимательно следите за состоянием сердечно-легочной системы, поскольку препарат может оказывать серьезное воздействие на эти две системы организма.

Сестринский диагноз

Вот некоторые сестринские диагнозы, которые могут быть поставлены при использовании этого препарата для терапии:

• Снижение сердечного выброса, связанное с гипотензией и сосудорасширяющим действием препарата
• Риск травм, связанных с побочными эффектами лекарств на сердечно-сосудистую систему и ЦНС

Реализация с обоснованием

Это жизненно важные сестринские вмешательства, выполняемые пациентам, принимающим блокаторы кальциевых каналов:

• Объясните пациенту важность выбора здорового образа жизни, который включает регулярные физические упражнения, снижение веса, отказ от курения и диету с низким содержанием натрия, чтобы максимизировать эффект антигипертензивной терапии.
• Мониторинг артериального давления, частоты сердечных сокращений и ритма для выявления возможного развития побочных эффектов.
• Обеспечьте пациенту комфортные меры, чтобы он мог переносить побочные эффекты (например, частые приемы пищи небольшими порциями при тошноте, ограничение шума и контроль освещенности и температуры в помещении для предотвращения усугубления стресса, который может увеличить нагрузку на сердце, и т. д.)
• Информировать пациентов и членов их семей о воздействии препарата на организм и проявлениях, о которых необходимо сообщать, чтобы расширить знания пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.
• Акцентировать клиента на важности строгого соблюдения медикаментозной терапии для обеспечения максимального терапевтического эффекта.

Оценка

Вот аспекты ухода, которые следует оценить для определения эффективности медикаментозной терапии:

• Мониторинг реакции пациента на терапию посредством мониторинга артериального давления.
• Мониторинг наличия указанных побочных эффектов.
• Монитор эффективности мер комфорта.
• Монитор соблюдения режима лекарственной терапии.
• Мониторинг лабораторных тестов.

Вазодилататоры

• Прямые сосудорасширяющие средства используются, когда предыдущие упомянутые препараты неэффективны.
• Эти антигипертензивные средства предназначены для лечения тяжелой гипертензии и неотложных состояний при гипертонической болезни.

Терапевтическое действие

• Эти антигипертензивные средства оказывают свое действие, воздействуя непосредственно на гладкие мышцы. Следовательно, будет расслабление мышц и вазодилатация.И то, и другое приведет к падению артериального давления.

Показания

• Как уже упоминалось, эти препараты используются только в случаях гипертонии, которые не реагируют на другие медикаментозные методы лечения.
• Нитропруссид используется для поддержания управляемой гипотензии во время операции.
• Нитропруссид вводят внутривенно; гидралазин доступен для перорального, внутривенного и внутримышечного применения; и миноксидил доступен только для перорального применения.

Фармакокинетика

Противопоказания и меры предосторожности

• Аллергия на прямые сосудорасширяющие средства .Предотвратить тяжелые реакции гиперчувствительности.
• Церебральная недостаточность. Может усугубляться действием препарата, вызывая внезапное падение артериального давления.
• Заболевания периферических сосудов, ИБС, сердечная недостаточность, тахикардия. Эти состояния могут усугубляться внезапным падением артериального давления.
• Беременность и лактация . Может вызвать потенциальное неблагоприятное воздействие на плод и не должен использоваться, если польза для матери явно не превышает риск для плода.Препарат может проникать в грудное молоко и вызывать потенциальные побочные эффекты у новорожденного. При необходимости кормящих матерей вводят другой метод кормления.

Побочные эффекты

• ЦНС: головная боль, головокружение, тревога
• CV: рефлекторная тахикардия, сердечная недостаточность, отек, боль в груди
• ЖКТ: тошнота, рвота, желудочно-кишечные расстройства
• EENT: сыпь, поражения (например, миноксидил связан с аномальным ростом волос.)
• Нитропруссид метаболизируется в цианид, поэтому он может вызывать отравление цианидом, характеризующееся одышкой, атаксией, потерей сознания, отдаленными звуками сердца и расширенным зрачком.
• Нитропруссид подавляет поглощение йода, что приводит к развитию гипотиреоза .

Взаимодействия

• Каждое лекарство из этой группы действует на организм по-разному, поэтому каждое лекарство следует проверять на потенциальное взаимодействие между лекарствами и продуктами питания.

Вопросы ухода за больными

При назначении вазодилататоров прямого действия следует учитывать важные аспекты ухода за больными:

Оценка медсестер

Вот что медсестра должна учитывать при проведении осмотра, сбора анамнеза и осмотра:

• Оцените указанные противопоказания к этому препарату (например,г. лекарственная аллергия, ИБС, церебральная недостаточность и т. д.) для предотвращения возможных побочных эффектов.
• Получите исходный статус для веса, основных показателей жизнедеятельности, общего состояния кожи и лабораторных тестов, таких как почечные и печеночные тесты, а также электролиты сыворотки, чтобы оценить реакцию пациента на терапию.

Сестринский диагноз

Вот некоторые сестринские диагнозы, которые могут быть поставлены при использовании этого препарата для терапии:

• Снижение тканевой перфузии, связанное с изменением объема крови, выбрасываемой сердцем
• Острая боль, связанная с желудочно-кишечным расстройством, головная боль и кожные эффекты препарата

Реализация с обоснованием

Это жизненно важные сестринские вмешательства, выполняемые пациентам, принимающим сосудорасширяющие средства:

• Объясните пациенту важность выбора здорового образа жизни, который включает регулярные физические упражнения, снижение веса, отказ от курения и диету с низким содержанием натрия, чтобы максимизировать эффект антигипертензивной терапии.
• Тщательно контролируйте артериальное давление, частоту сердечных сокращений и ритм, чтобы оценить эффективность и обеспечить быстрое реагирование, если артериальное давление падает быстро или слишком сильно.
• Обеспечьте пациенту комфортные меры, чтобы он мог переносить побочные эффекты (например, частые приемы пищи небольшими порциями при тошноте, ограничение шума и контроль освещенности и температуры в помещении для предотвращения усугубления стресса, который может увеличить нагрузку на сердце, и т. д.)
• Наблюдайте за пациентом на предмет любых проявлений, которые могут уменьшить объем жидкости в организме (например,г. рвота, диарея, повышенное потоотделение и др.) для выявления и лечения чрезмерной гипотензии.
• Информировать пациентов и членов их семей о воздействии препарата на организм и проявлениях, о которых необходимо сообщать, чтобы расширить знания пациентов о лекарственной терапии и способствовать соблюдению режима лечения.
• Акцентировать клиента на важности строгого соблюдения медикаментозной терапии для обеспечения максимального терапевтического эффекта.

Оценка

Вот аспекты ухода, которые следует оценить для определения эффективности медикаментозной терапии:

• Мониторинг реакции пациента на терапию посредством мониторинга артериального давления.
• Мониторинг на наличие указанных побочных эффектов (например, гипотензия, желудочно-кишечный дистресс, кожные реакции и т. д.)
• Монитор эффективности мер комфорта.
• Монитор соблюдения режима лекарственной терапии.
• Мониторинг лабораторных тестов.

Практический тест: антигипертензивные препараты

Время викторины! Много ли вы узнали из нашего руководства по фармакологии антигипертензивных препаратов? Пройдите тест из 5 пунктов ниже и узнайте!

1.Тремя основными элементами, определяющими давление в сердечно-сосудистой системе, являются частота сердечных сокращений, ударный объем и:

A. Барорецепторы
B. Периферическая резистентность
C. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС)
D. Все перечисленное

2. Нелеченная артериальная гипертензия может привести к какому из следующих симптомов:

A. Инсульт
B. Почечная недостаточность
C. Потеря зрения
D. Все вышеперечисленное

3. Студентку-медсестру попросили измерить кровяное давление у пациента в отделении неотложной помощи.АД 140/90 мм рт.ст. Она будет права, если скажет, что этот БП относится к ____________ классификации.

A. Нормальная
B. Повышенная
C. Гипертония 1 стадии
D. Гипертония 2 стадии

4. Какие из следующих препаратов уменьшат терапевтический эффект хинаприла (аккуприла)?

A. НПВП
B. Аллопуринол
C. Антациды
D. Все вышеперечисленное

5. У больного, получавшего нитропруссид, появились головная боль, отдаленные тоны сердца, невнятный пульс, поверхностное дыхание.Медсестра знает, что это признаки?

A. Рефлекторная тахикардия
B. Гипотиреоз
C. Интоксикация цианидами
D. Тяжелые изменения артериального давления

Ответы и обоснование

1. Ответ: B. Периферическое сопротивление.

Мелкие артериолы постоянно помогают регулировать кровяное давление и являются наиболее важным фактором, влияющим на периферическое сопротивление. Когда мелкие артериолы сужаются, они почти способны остановить кровоток.Их высокая реакция на стимуляцию симпатической нервной системы вызывает их сужение и повышение артериального давления. Барорецепторы — это рецепторы давления, расположенные в дуге аорты и сонных артериях, которые посылают информацию в мозг при повышении давления. РААС представляет собой компенсаторный механизм, активирующийся в почках при снижении артериального давления.

2. Ответ: D. Все вышеперечисленное.

Сила крови, движущейся по кровеносным сосудам, может повредить их оболочку, сделав их восприимчивыми к атеросклерозу и сужению.Когда это происходит, крошечные сосуды в сетчатке, почках и мозге могут быть разрушены, что приводит к невосприимчивости системы.

3. Ответ: D. Гипертония 2 стадии

Была разработана категория, оценивающая тяжесть гипертонии, и следующие классификации артериального давления: Нормальное – систолическое: <120 мм рт.ст.; диастолическое: <80 мм рт.ст.; Повышенное – систолическое: 120-129 мм рт.ст.; диастолическое: <80 мм рт.ст.; Гипертония 1 стадии – систолическое: 130-139 мм рт.ст.; диастолическое: 80-89 мм рт.ст.; 2 стадия Гипертония – систолическое: меньше или равно 140 мм рт.ст.; диастолическое: меньше или равно 90 мм рт.ст.

4. Ответ: A. НПВП .

Хинаприл относится к классу ингибиторов АПФ. НПВП связаны со снижением антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Аллопуринол увеличивает риск гиперчувствительности при сочетании с ингибиторами АПФ.

5. Ответ: C. Токсичность цианидов.

Нитропруссид метаболизируется в цианид. Другие проявления отравления цианидом включают розовый цвет, потерю сознания и отсутствие рефлексов.

Ссылки и источники

Ссылки и источники для данного руководства по фармакологии антигипертензивных средств:

• Карч А. М. и Карч. (2011). Фокус на сестринской фармакологии . Уолтерс Клювер Хелс/Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. [ Ссылка ]
• Katzung, BG (2017). Базовая и клиническая фармакология . Образование Макгроу-Хилл.
• Лене, Р. А., Мур, Л. А., Кросби, Л. Дж., и Гамильтон, Д. Б. (2004). Фармакология сестринского ухода.
• Смельцер, С.К., и Бэр, Б.Г. (1992). Учебник Brunner & Suddarth по медико-хирургическому уходу .Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт. [ Ссылка ]

См. также

Вот другие учебные пособия по фармакологии для медсестер:

Препараты желудочно-кишечного тракта

Лекарства для респираторной системы

Препараты эндокринной системы

Препараты для лечения вегетативной нервной системы

Препараты для иммунной системы

Химиотерапевтические агенты

Препараты репродуктивной системы

Лекарства для нервной системы

Препараты сердечно-сосудистой системы

Дополнительная литература и внешние ссылки

Рекомендуемые ресурсы и справочники. Раскрытие информации: включает партнерские ссылки Amazon.

1. Фокус на фармакологии сестринского дела  — Простое руководство по фармакологии
2. Справочник по лекарствам NCLEX-RN: 300 лекарств, которые вам нужно знать для экзамена  — Отлично, если вы готовите обзор для NCLEX
3. Справочник по лекарственным препаратам для медсестер 2017 г. (Справочник по лекарственным средствам для медсестер)  – Надежный справочник по лекарственным средствам для медсестер!
4. Lehne’s Pharmacology for Nursing Care  — содержит ключевую информацию о лекарствах, часто используемых при уходе за больными
5. Фармакология и сестринское дело  — Научитесь правильно и безопасно вводить лекарства!
6. Флэш-карты Pharm!: Флэш-карты по фармакологии – Флэш-карты по фармакологии сестринского дела

Послеродовая преэклампсия

Все еще в опасности

Матерям, подверженным риску послеродовой преэклампсии, можно дать этот гибкий браслет в качестве напоминания о необходимости проявлять бдительность в отношении симптомов и следить за своим кровяным давлением даже после того, как они отправятся домой. Браслет также напоминает медработникам, которые могут видеть ее в послеродовой период, о том, что она недавно родила и все еще может подвергаться риску развития преэклампсии или эклампсии. Акт надевания браслета на пациента вызывает важный разговор о симптомах, о которых нужно знать и действовать. Щелкните изображение выше, чтобы приобрести браслеты «Все еще в опасности».

Послеродовая преэклампсия: часто задаваемые вопросы

Что такое послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия — это серьезное состояние, связанное с высоким кровяным давлением.Это может случиться с любой женщиной, которая только что родила ребенка. Он имеет почти те же черты, что и преэклампсия или другие гипертензивные расстройства беременности, но не влияет на ребенка.

Что вызывает послеродовую преэклампсию?

Определенной причины преэклампсии нет. Родоразрешение в большинстве случаев является неотложным лечением, а не излечением. «Матке требуется время, чтобы сбросить слизистую оболочку после родов, поэтому этот процесс может быть причиной задержки, которая иногда наблюдается при [послеродовой преэклампсии] после родов», — говорит Джеймс Н. Мартин, доктор медицинских наук, бывший президент Американского колледжа акушеров-гинекологов и член Медицинского консультативного совета Фонда преэклампсии. Также возможно, что это состояние начинается во время беременности, но не проявляет признаков или симптомов до тех пор, пока не родится ребенок.

Когда возникает послеродовая преэклампсия?

Послеродовая преэклампсия чаще всего возникает в течение первых семи дней после родов ² , хотя вы все еще подвержены риску послеродовой преэклампсии в течение шести недель после родов.

Можно ли заболеть послеродовой преэклампсией без преэклампсии во время беременности?

Да, можете; на самом деле вы можете подвергаться еще большему риску, если у вас не было преэклампсии во время беременности ³

Какие факторы риска связаны с послеродовой преэклампсией?

Факторы риска послеродовой преэклампсии очень похожи на факторы, связанные с преэклампсией во время беременности, однако любая женщина, независимо от предшествующего опыта проблем с артериальным давлением, веса, диеты или физических упражнений, подвергается риску.

Что я могу сделать для предотвращения или лечения послеродовой преэклампсии?

Изучите предупредительные признаки преэклампсии и обратите внимание на свое тело, чтобы сразу заметить симптомы! Ключевым моментом является ранняя диагностика путем распознавания и правильной реакции на симптомы. Своевременное лечение спасает жизни. Лишение сна, послеродовая депрессия, повышенное внимание к новорожденному и незнание нормального послеродового опыта — все это способствует более легкому игнорированию или пропуску признаков проблемы.Предупреждающие признаки, описанные в приведенной здесь инфографике, вызывают беспокойство, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметите любой из них.

У меня симптомы. Я позвонила своему лечащему врачу, но ответа не получила.

Доверяйте своим инстинктам и ВСЕГДА обращайтесь за медицинской помощью, если вы плохо себя чувствуете или чувствуете, что что-то не так. Обратитесь в отдел труда и доставки (L&D) или в отделение неотложной помощи и сообщите им, что вы недавно родили. Сообщите своему акушеру или акушерке о своем решении обратиться за медицинской помощью.

Я обратился в отделение неотложной помощи, и меня отправили домой, и теперь я чувствую себя хуже. Что я должен делать?

Если вы испытываете настораживающие признаки послеродовой преэклампсии, вернитесь в отделение неотложной помощи, попросите осмотреть вас у акушера и сообщите, что вы недавно родили. Сообщите своему поставщику медицинских услуг, что вы испытываете симптомы и находитесь в больнице. Доверяй своим инстинктам; возьмите друга или любимого человека, чтобы он защищал вас, если это возможно.

Если вы знаете, что можете явиться в L&D в послеродовой период, обратитесь прямо туда, чтобы ускорить оказание услуг.Не все больницы могут принимать пациентов в родильных отделениях после родов. По этой причине мы рекомендуем большинству женщин обращаться в отделение неотложной помощи.

Могу ли я кормить грудью, если после родов меня отправили домой на лекарства от высокого кровяного давления?

Лечение высокого кровяного давления при грудном вскармливании требует согласования между матерью, акушером и педиатром. Крайне важно, чтобы артериальное давление матери контролировалось, а преимущества раннего грудного вскармливания признавались и расставлялись в приоритете.Время от времени твердо придерживающиеся мнения могут ошибаться в сторону «защиты новорожденного» от воздействия лекарств. Однако лекарства от высокого кровяного давления не имеют или имеют минимальный риск для новорожденного.

Ранний послеродовой период (до семи дней после родов) — это период, когда женщины, перенесшие преэклампсию, подвергаются наибольшему риску — большую часть этого риска можно снизить с помощью эффективного контроля артериального давления.

Предпочтение отдается определенным лекарственным препаратам при грудном вскармливании?

В целом, лекарства, а часто и комбинации лекарств, следует выбирать с учетом их эффективности.Выбор провайдера будет в значительной степени зависеть от его клинического опыта. При тяжелой гипертензии могут понадобиться комбинации препаратов с разным механизмом действия: 1) β-адреноблокаторы, эффективно снижающие частоту сердечных сокращений, 2) сосудорасширяющие средства, открывающие мелкие кровеносные сосуды, и 3) диуретики, помогающие избавиться от лишней жидкости с мочеиспусканием.

Особые лекарства ⁴ :

Нифедипин применялся при беременности для уменьшения схваток без явных побочных эффектов на плод.Он используется в некоторых практиках для облегчения болезненного «спазма сосков» у кормящих женщин.

Лабеталол: Из-за низкого уровня лабеталола в грудном молоке количество, проглатываемое младенцем, невелико, и не ожидается, что оно вызовет какие-либо побочные эффекты у доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Для большинства детей грудного возраста специальные меры предосторожности не требуются6

Фуросемид — мочегонное средство, снижающее объем циркулирующей крови. Лечение особенно важно для женщин с опасными для жизни состояниями, такими как отек легких, сердечная недостаточность и очень тяжелая гипертензия.Были высказаны опасения, что уменьшение объема материнской крови может уменьшить объем грудного молока. Это беспокойство усугубляется необходимостью беременностей, когда ребенок может родиться преждевременно, а наладить грудное вскармливание сложно. В ответ на эти опасения фуросемид был изучен как средство для подавления лактации, и нет никаких доказательств того, что он подавляет выработку молока.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — это агенты, открывающие кровеносные сосуды для снижения давления.Они обладают особыми полезными свойствами для женщин с диабетом или заболеваниями почек. Существует множество вариантов этих ингибиторов, но исследования показали, что использование эналаприла во время грудного вскармливания может быть наиболее эффективным при минимальном воздействии на ребенка.

Должен ли я продолжать принимать сульфат магния после родов? Если так, то как долго?

Сульфат магния назначают до родов для снижения риска судорог у матери, эклампсии. Большинство протоколов рекомендуют продолжение в течение 24 часов после родов, когда риск судорог остается высоким.В некоторых случаях, таких как неполный контроль артериального давления или опасный клинический профиль, курс лечения может превышать 24 часа.

Что мне следует есть после рождения ребенка, чтобы улучшить свое здоровье?

Питание после родов имеет решающее значение для хорошего здоровья. Brigham & Women’s Hospital предлагает эту информацию о послеродовом питании после преэклампсии.

• ¹ Креанга, А. (2017). Смертность, связанная с беременностью, в США, 2011–2013 гг. Акушерство и гинекология, стр. 6.
• ² Аль-Сафи, З.Э. (2011). Отсроченная послеродовая преэклампсия и эклампсия. ACOG, 1102-1107.
• ³ Бигелоу, Калифорния (2014). Факторы риска развития поздней послеродовой преэклампсии у женщин без преэклампсии в анамнезе. АЙОГ
• ⁴ Гипертензия во время беременности: Лечение гипертензивных расстройств во время беременности. (2010). NICE Clinical Guildlines, 11
• ⁵ Хеберт, М. (2005). Фармакокинетика и фармакодинамика атенолола во время беременности и после родов.Журнал клинической фармакологии, 45: 25-33.
• ⁶ LactMed: База данных о лекарствах и лактации. (н.д.). Получено с Toxnet: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm

Lehne’s Pharmacology for Nursing Care 10th Edition TEST BANK (Глава 1-110). Вопросы и ответы с обоснованием. Полный тестовый банк – Lehne’s Pharmacology for Nursing Care 10th Edition TEST BANK (СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО)

Экзамен (разработки)

Lehne’s Pharmacology for Nursing Care 10th Edition TEST BANK (Глава 1-110).Вопросы и ответы с обоснованием.Полный банк тестов
Lehne’s Pharmacology for Nursing Care 10th Edition TEST BANK (глава 1-110). Вопросы и ответы с обоснованием. БЛОК I: ВВЕДЕНИЕ 1. Ориентация на фармакологию 2. Применение фармакологии в сестринской практике 3. Регулирование лекарственных средств, разработка, названия и информация БЛОК II: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОЛОГИИ 4. Фармакокинетика 5. Фармакодинамика 6. Лекарственные взаимодействия 7. Побочные лекарственные реакции и Ошибки лечения 8. Индивидуальные вариации реакции на лекарства ЧАСТЬ III: ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ 9.Лекарственная терапия при беременности и кормлении грудью 10. Лекарственная терапия у детей 11. Лекарственная терапия у гериатрических больных РАЗДЕЛ IV: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Раздел 1: Введение 12. Основные принципы нейрофармакологии 13. Физиология периферической нервной системы Раздел 2: Холинергические препараты 14. Мускариновые агонисты и антагонисты 15. Ингибиторы холинэстеразы и их применение при миастении гравис 16. Препараты, блокирующие никотиновую холинергическую передачу: нервно-мышечные блокаторы Раздел 3: Адренергические препараты 17.Агонисты адренергических рецепторов 18. Антагонисты адренергических рецепторов 19. Антиадренергические средства непрямого действия РАЗДЕЛ V: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Раздел 4: Введение 20. Введение в фармакологию центральной нервной системы Раздел 5: Лекарственные средства для лечения нейродегенеративных расстройств 21. Лекарственные средства для лечения болезни Паркинсона 22. Лекарственные средства для лечения болезни Альцгеймера Заболевания 23. Лекарства от рассеянного склероза Раздел 6: Неврологические препараты 24. Лекарства от эпилепсии 25. Лекарства от мышечного спазма и спастичности Раздел 7: Лекарства от боли 26. Местные анестетики 27.Общие анестетики 28. Опиоидные анальгетики, опиоидные антагонисты и неопиоидные анальгетики центрального действия 29. Обезболивание у онкологических больных 30. Лекарства от головной боли Раздел 8: Психотерапевтические препараты 31. Нейролептики и их применение при шизофрении 32. Антидепрессанты 33. Лекарства от биполярного расстройства Расстройство 34. Седативно-снотворные препараты 35. Лечение тревожных расстройств 36. Стимуляторы центральной нервной системы и синдром дефицита внимания/гиперактивности Раздел 9: Злоупотребление наркотиками 37. Злоупотребление наркотиками I: Основные соображения 38.Злоупотребление наркотиками II: Алкоголь 39. Злоупотребление наркотиками III: Никотин и курение 40. Злоупотребление наркотиками IV: Основные виды злоупотребления наркотиками, кроме алкоголя и никотина РАЗДЕЛ VI: НАРКОТИКИ, ВЛИЯЮЩИЕ НА БАЛАНС ЖИДКОСТИ И ЭЛЕКТРОЛИТА 41. Диуретики 42. Агенты, влияющие на объем и ион Содержание жидкостей организма ГЛАВА VII: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА СЕРДЦЕ, СОСУДЫ И КРОВЬ 43. Обзор гемодинамики 44. Препараты, действующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему 45. Блокаторы кальциевых каналов 46. Вазодилататоры 47. Лекарства от гипертонии 48. Лекарства от сердечной недостаточности 49.Антиаритмические препараты 50. Профилактика атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: препараты, нормализующие уровень холестерина и триглицеридов 51. Препараты от стенокардии 52. Антикоагулянты, антитромбоцитарные и тромболитические препараты 53. Лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST 54. Лекарства от гемофилии 55. Лекарственные препараты для дефицитных анемий 56. Кроветворные средства РАЗДЕЛ VIII: ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 57. Лекарства от сахарного диабета 58. Лекарства для заболеваний щитовидной железы 59. Лекарства, связанные с функцией гипоталамуса и гипофиза 60.Лекарственные препараты для лечения заболеваний коры надпочечников РАЗДЕЛ IX: ЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ 61. Эстрогены и прогестины: основная фармакология и неконтрацептивное применение 62. Противозачаточные средства 63. Медикаментозная терапия бесплодия 64. Лекарства, влияющие на функцию матки РАЗДЕЛ X: МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ 65. Андрогены 66. Препараты для лечения эректильной дисфункции и доброкачественной гиперплазии предстательной железы РАЗДЕЛ XI: ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ 67. Обзор иммунной системы 68. Иммунизация детей 69. Иммунодепрессанты 70. Антигистаминные препараты 71.Ингибиторы циклооксигеназы: нестероидные противовоспалительные препараты и ацетаминофен 72. Глюкокортикоиды при неэндокринных нарушениях РАЗДЕЛ XII: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ КОСТНЫХ И СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 73. Медикаментозная терапия ревматоидного артрита 74. Медикаментозная терапия подагры 75. Препараты, влияющие на уровень кальция и минерализацию костей РАЗДЕЛ XIII: ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ 76. Лекарства от астмы и хронической обструктивной болезни легких 77. Лекарства от аллергического ринита, кашля и простуды РАЗДЕЛ XIV: ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ ЛЕКАРСТВА 78. Лекарства от язвенной болезни 79.Слабительные средства 80. Другие желудочно-кишечные препараты ГЛАВА XV: ПИТАНИЕ 81. Витамины 82. Лекарства для похудения ГЛАВА XVI: ХИМИОТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 83. Основные принципы антимикробной терапии 84. Лекарства, ослабляющие бактериальную клеточную стенку I: пенициллины 85. Лекарства, ослабляющие Бактериальная клеточная стенка II: цефалоспорины, карбапенемы, ванкомицин, телаванцин, азтреонам, тейкопланин и фосфомицин 86. Бактериостатические ингибиторы синтеза белка: тетрациклины, макролиды и другие 87. Аминогликозиды: бактерицидные ингибиторы синтеза белка 88.Сульфонамиды и триметоприм 89. Медикаментозная терапия инфекций мочевыводящих путей 90. Антимикобактериальные препараты: препараты от туберкулеза, проказы и комплексной инфекции Mycobacterium avium 91. Разные антибактериальные препараты: фторхинолоны, метронидазол, даптомицин, рифампин, рифаксимин, бацитрацин и полимиксины 92. Противогрибковые препараты Агенты 93. Противовирусные препараты I: препараты для лечения вирусных инфекций, не связанных с ВИЧ 94. Противовирусные препараты II: препараты для лечения ВИЧ-инфекции и связанных с ней оппортунистических инфекций 95. Лекарственная терапия заболеваний, передающихся половым путем 96.Антисептики и дезинфицирующие средства РАЗДЕЛ XVII: ХИМИОТЕРАПИЯ ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 97. Антигельминтные средства 98. Противопротозойные препараты I: Противомалярийные средства 99. Противопротозойные препараты II: Разные средства 100. Эктопаразитициды РАЗДЕЛ XVIII: ХИМИОТЕРАПИЯ РАКА 101. Основные принципы химиотерапии рака 102. Противораковые препараты Цитотоксические агенты 103. Противораковые препараты II: Гормональные препараты, таргетные препараты и другие нецитотоксические противораковые препараты РАЗДЕЛ XIX: РАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВА И ТЕРАПИИ 104. Лекарства для глаз 105.Лекарства для кожи 106. Лекарства для уха 107. Дополнительные заслуживающие внимания лекарства 108. Дополнительная и альтернативная терапия РАЗДЕЛ XX: ТОКСИКОЛОГИЯ 109. Лечение отравлений 110. Потенциальное оружие биологического, радиологического и химического терроризма

Три осложнения беременности, которые могут предсказать развитие сердечно-сосудистых заболеваний у женщин

Беременность женщины может помочь ее врачу определить риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Американская кардиологическая ассоциация предлагает врачам проверять пациентов женского пола на наличие в анамнезе связанных с беременностью заболеваний:

• Гипертония
• Преэклампсия (нарушение артериального давления во время беременности)
• Гестационный диабет

Эти состояния являются подтвержденными маркерами повышенного риска сердечных заболеваний у разных женщин.

Этот тип досмотра является относительно новым.

Кардиолог Сара Мобассери, доктор медицинских наук, говорит: «В прошлом мы не проверяли женщин на наличие осложнений, связанных с беременностью, таких как вызванная беременностью гипертензия или преэклампсия».

Исследование

Исследования женщин с гипертонией или преэклампсией, вызванными беременностью, показали, что спустя годы у них чаще случаются сердечные приступы и инсульты.

«Преэклампсия может быть предвестником сердечно-сосудистых заболеваний через 5–15 лет после беременности», — говорит доктор.Мобассери. «Существует взаимосвязь, и теперь она считается фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с такими осложнениями».

Рекомендации по скринингу и здоровью сердца

Теперь врачи должны обследовать женщин на наличие следующих факторов риска сердечных заболеваний:

• Высокое кровяное давление (гипертония)
• Диабет
• Высокий уровень холестерина
• Семейный анамнез преждевременного порока сердца
• Употребление табака
• Преэклампсия
• Гипертония, вызванная беременностью
• Гестационный диабет

Др. Mobasseri рекомендует пациенткам, у которых были осложнения во время беременности, достичь следующих целей в отношении здоровья сердца:

• Артериальное давление: 135/85
• Глюкоза крови натощак 107 или ниже
• Индекс массы тела (ИМТ): 25 или меньше
• Не курить
• Тренировки большую часть дней в неделю

Если вы не достигаете этих целей и у вас возникли осложнения беременности, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о посещении кардиолога.

«Существует четкая взаимосвязь, есть рекомендации, и это должно стать частью нашей практики скрининга таких женщин», — говорит д-р Мобассери.

Для получения дополнительной информации о скрининге заболеваний сердца у женщин нажмите здесь.

Нужно записаться на прием к врачу Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

.