Препараты от тромбов в сосудах: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Какие таблетки эффективнее всего разжижают кровь и растворяют тромбы

Существует ряд препаратов, которые разжижают кровь и препятствуют образованию опасных сгустков в сосудах, поэтому жизненно необходимо знать о них как можно больше.

Чтобы кровь бежала веселей

Так называемые разжижители помогают крови плавно течь по венам и артериям. Они используются для лечения сердечных заболеваний, препятствуют образованию опасных сгустков в сосудах.

При этом многие заблуждаются, думая, что препараты реально делают кровь более жидкой и каким-то чудом разбивают тромбы. Нет, это не так, но они не дают крови образовывать новые сгустки, а также замедляют рост уже существующих тромбов.

Существует два типа препаратов, разжижающих кровь. Первый – антикоагулянты, которые препятствуют свертыванию крови и образованию тромбов. Большинство из них выпускается в таблетках:

Второй класс антикоагулянтов называется антиагрегантным. Эти нацелены на крошечные частицы в крови, называемые тромбоцитами:

• 
  Аспирин

• 
  Клопидогрель

• 
  Дипиридамол

• 
  Прасугрел

• 
  Тикагрелор

• 
  Vorapaxar

Лучше, когда они под рукой

По статистике ежегодно от 2 до 3 миллионов человек в мире принимают антикоагулянты. Они могут понадобиться, если у вас уже был сердечный приступ или инсульт, так как помогают снизить риск повторного приступа.

Медики советуют, чтобы эти препараты были всегда под рукой, если у вас заболевание сердца или кровеносных сосудов, большой риск образования тромбов, избыточный вес, вы недавно перенесли операцию или установлен искусственный клапан сердца.

И помните, диета очень важна. Некоторые продукты – например, зеленые листовые овощи – содержат витамин К, который может противодействовать разжижающим препаратам.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, что коронавирус является одной из причин образования тромбов.

Применение дезагрегантов и антикоагулянтов – ТОГБУЗ “ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова”

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают занимать лидирующие позиции в мире по уровню заболеваемости, инвалидизации и смертности. Основой их развития является атеросклеротический процесс и образование тромбов, которые в совокупности приводят к перекрытию просвета сосудов, кровоснабжаюших жизненно важные органы.

Тромбы могут перемещаться по сосудистому руслу и вызывать большие по площади поражения. Осложнениями подобных процессов являются инфаркты, инсульты, гангрены, поражение легочной ткани (при тромбоэмболии легочной артерии и её ветвей). Вот почему профилактика тромбозов и тромбоэмболий является актуальной проблемой современной медицины.

Тромбозы можно разделить на два основных вида: венозный и артериальный.

Артериальный тромбоз

В условиях высокой скорости кровотока на поверхности поврежденной атеросклеротической бляшки, в месте повреждения внутренней выстилки сосуда формируется артериальный тромб, богатый тромбоцитами. В лечении и профилактике артериальных тромбозов применяются дезагреганты.

Венозный тромбоз

В условиях низкой скорости кровотока на фоне неповрежденного эндотелия формируется тромб, богатый фибрином, содержащий большое число эритроцитов в дополнение к активированным тромбоцитам. В лечении и профилактике венозных тромбозов используются антикоагулянты.

Дезагреганты — группа фармакологических препаратов, предотвращающих тромбообразование путем торможения агрегации («склеивания») тромбоцитов и подавления их фиксации к внутренней поверхности кровеносных сосудов.

Эти лекарства не только угнетают работу свертывающей системы крови, но и улучшают ее реологические свойства, разрушают уже существующие агрегаты.

Под воздействием антиагрегантов эластичность мембран эритроцитов снижается, они деформируются и легко проходят через капилляры. Текучесть крови улучшается, риск развития осложнений уменьшается. Антиагреганты максимально эффективны на начальных стадиях свертывания крови, когда происходит агрегация тромбоцитов и формирование первичного тромба.

Сердечная патология и нарушенный обмен веществ сопровождаются образованием на эндотелии артерий холестериновых бляшек, сужающих просвет сосудов. Кровоток на участке поражения замедляется, кровь сгущается, образуется тромб, на который продолжают оседать тромбоциты. Тромбы разносятся по кровеносному руслу, попадают в коронарные сосуды и закупоривают их. Возникает острая ишемия миокарда с характерными клиническими симптомами.

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия лежит в основе лечения и профилактики инсультов и инфарктов. Препаратов-антиагрегантов довольно много.

Ряд из них являются комбинированными. Они содержат в своем составе сразу несколько антиагрегантов, которые поддерживают и усиливают эффекты друг друга.

Антикоагулянтами называют лекарственные препараты, которые тормозят действие факторов свертывания, находящихся в плазме крови. Они предотвращают образование кровяных сгустков (тромбов).

Свертываемость является нормальной защитной реакцией организма на повреждение сосудистой стенки. При этом образуется тромб, который прекращает кровотечение.

Однако при некоторых состояниях свертываемость крови может оказаться повышенной и опасной, тромбы могут образовываться не только в местах травматического повреждения сосуда, но и внутри просвета сосуда или в сердце. Такие тромбы могут нарушать деятельность органа, в котором они образуются, либо отрываться и попадать в сосуды других органов (мозга, почек и др.), также нарушая их работу (такое состояние называется тромбоэмболия). И тромбоз и тромбоэмболия являются грозными осложнениями.

Показания к применению тех или иных препаратов или их комбинаций определяется ТОЛЬКО врачом в зависимости от характера заболевания и с учетом противопоказаний и возможных осложнений. В ряде случаев антикоагулянтная терапия может требовать контроля показателей свертывания, функции почек, печени. Результатом этого могут быть изменения дозировок препарата.

Продолжительность такого лечения может иметь ограниченный срок или носить пожизненный характер.

Важным аспектом успешности лечения является соблюдение пациентом установленных рекомендаций по дозировке препаратов, кратности и продолжительности их приема.

На показатели свертываемости могут повлиять сопутствующие заболевания, прием дополнительных лекарственных препаратов, употребление алкоголя, особенности питания.

Кроме того, прием антикоагулянтов и дезагрегантов для профилактики тромбоза и эмболий, может внести коррективы в способы и методы оказания пациенту другой экстренной помощи, например необходимости оперативного лечения, удаления зуба и т.п. Поэтому важно не только соблюдать рекомендации по приему антикоагулянтов, но и своевременно сообщать врачам о том, что вы их принимаете. Это позволит предпринять правильные и своевременные действия по профилактике кровоточивости при медицинских вмешательствах.

Развитие кровотечений одно из самых ожидаемых и серьезных побочных эффектов антикоагулянтной или дезагрегантной терапии. Но это побочное действие можно профилактировать и успешно лечить.

Симптомы, о появлении которых нужно немедленно сообщить врачу:
– Черная окраска стула.
– Розовый или красный цвет мочи.
– Легко возникающие без видимой причины синяки и припухлости на теле.
– Кровотечения из носа.
– Обильные кровотечения из десен (особенно заметно при чистке зубов).
– Длительные кровотечения из мелких ран и порезов.

Помните о том, что правильно подобранное лечение антикоагулянтами/дезагрегантами способно защитить вас от инфарктов, инсультов, тромбоэмболий легочной артерии и сделать вашу жизнь длительной и полноценной. Но все это может быть достигнуто только при совместных усилиях и врача и пациента. Не стоит бояться антикоагулянтов и самостоятельно принимать решения об их отмене из-за опасений.

Ученые нашли возможную связь тромбоэмболии и вакцины AstraZeneca :: Общество :: РБК

Об аналогичных выводах сообщили в немецком университете Грайфсвальда. По словам профессора медицины Андреаса Грайнахера, симптомами опасной реакции организма на вакцину являются головные боли, головокружение, нарушение зрения. Возможное образование тромбов в таких случаях быстро диагностируется стандартным анализом крови.

«Это осложнение развивается у очень небольшой доли привитых людей. И если это произойдет, теперь мы знаем, как их лечить», — заявил Грайханер. Он отметил, что после диагностики вызванные вакциной осложнения, которые потенциально могут привести к тромбоэмболии, можно лечить в любой больнице среднего уровня.

Читайте на РБК Pro

Финляндия не стала следовать рекомендации регулятора ЕС по AstraZeneca

После сообщений о появлении тромбов у получивших вакцину AstraZeneca от препарата массово стали отказываться страны Европы — Германия, Франция, Италия, Испания, Дания, Нидерланды и другие. В ВОЗ заявляли, что не нашли доказательств связи между тромбоэмболией и препаратом. В компании сообщали, что их вакцина безопасна и прошла все необходимые клинические исследования.

18 марта Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) заявило о безопасности и эффективности препарата AstraZeneca. По итогам проведенного исследования регулятор пришел к выводу, что эффект от вакцины превышает все возможные риски, препарат не увеличивает общий риск образования тромбов, доказательств между проблемой и конкретными партиями вакцины также нет.

После заявления EMA ряд стран заявили о возвращении к применению вакцины. Продолжить вакцинацию этим препаратом намерены Франция, Германия, Италия, Словения, Нидерланды, Португалия, Испания и Латвия.

Не стали возобновлять вакцинацию препаратом AstraZeneca страны Скандинавии — Дания, Норвегия и Швеция. Власти этих государств хотят дождаться результатов собственных исследований.

Распространение коронавируса Covid-19 в мире

Количество подтвержденных случаев заражения

Источник: JHU

Данные по миру i

Факторы тромбогенного риска у беременных.

При наличии в анамнезе женщины случаев привычного невынашивания беременности или потери плода в позднем сроке беременности, токсикозов второй

половины беременности, внутриутробной  задержки  развития плода, отслойки плаценты или инфаркта плаценты, ей показано проведение обследования на тромбофилию.

Гипергомоцистеинемия, которая развивается иногда под влиянием наследственного генетического полиморфизма, ассоциирована с поздним токсикозом и принимает участие в развитии инфарктов и отслойки плаценты. Воспаление эндотелиальной выстилки сосудов на фоне повышенного уровня гомоцистеина, вызывает повышенный риск как венозного, так и артериального тромбоза. К гипергомоцистеинемии может приводить наличие в организме измененных форм фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR), который в норме участвует в превращении гомоцистеина в метионин. 

Наследственный полиморфизм фактора Лейдена (V), имеющий сильную предрасположенность к тромбозам, встречается с повышенной частотой у женщин с привычным невынашиванием.

Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности, аномальные формы фактора V Лейден наиболее часто встречаются у женщин, имеющих выкидыши во втором триместре беременности.

Гипергомоцистеинемия сама по себе не имеет значительной ассоциации с потерей плода на раннем сроке беременности, что свидетельствует о том, что дефицит фолиевой кислоты и полиморфизм MTHFR могут действовать через дополнительные, пока еще неизвестные факторы. Повышенный уровень гомоцистеина также выявляется при беременностях, осложненных гестозом, и это повышение сохраняется после родов.

Другие причины плацентарного тромбоза.

Беременность может способствовать проявлению генетического дефекта, так как при ней развиваются следующие особенности: 

• Физиологическое повышение коагуляции крови. 
• Подавление растворения фибринового сгустка (фибринолиза). 
• Снижение содержания и активности естественных антикоагулянтов крови. 
• Повышение функциональной активности тромбоцитов.
• Эти изменения при беременности имеют охранительное значение, они предотвращают обильную кровопотерю в родах, но при этом они же провоцирую развитие тромбоза в сосудах плаценты, особенно при наличии врожденной патологии в системе гемостаза. 
• Низкое сосудистое сопротивление плаценты и медленный кровоток в ее сосудах, является ключевым моментов в обеспечении хорошего кровоснабжения плода, но при этом создаются условия для отложения фибрина и образования тромбов. 
• Нормальное увеличение уровня фибриногена и свертывающих белков во время беременности также может провоцировать тромбообразование. Понижение доступности фолиевой кислоты, поступающей с пищей, происходит при курении, и это может вызвать еще большее повышение уровня гомоцистеина. 

Риск тромбоза при наследуемых формах тромбофилий может быть снижен путем применения небольших доз аспирина, гепарина, фолиевой кислоты, внутривенного введения иммуноглобулина G, или концентратов гематогенных факторов. Для носителей наследуемой тромбофилии с повторяющимися неблагоприятными исходами беременности, заслуживают внимания два варианта профилактического лечения: назначение низкомолекулярного гепарина (эноксапарина) женщинам с привычной поздней потерей плода и лечение фолиевой кислотой при тяжелом токсикозе 2-ой половины беременности. 

У всех лиц – беременных и нет, потребление фолиевой кислоты значительно снижает уровень гомоцистеина. Эффективность является высокой в случаях, когда перед лечением уровень гомоцистеина был самым высоким и наименьшая, если уровень гомоцистеина был сравнительно небольшим. Уменьшение уровня гомоцистеина наблюдается при применении фолиевой кислоты в дозе от 0.5 мг до 5 мг в день в сочетании с витамином B6.

Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии сердечнососудистых заболеваний, избыточной массы тела, анемии, перенесенном позднем токсикозе . Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии злокачественных образований, малоподвижном образе жизни. Затяжные, длительные роды, кесарево сечение также предрасполагают к осложнениям. К группе очень высокого риска по развитию тромбозов, в том числе и в послеродовом периоде, относятся женщины с варикозной болезнью нижних конечностей.

Причины тромбозов

Прежде всего, развитие послеродового тромбоза связано с изменениями в свертывающей системе крови. Во время естественных родов или кесарева сечения теряется кровь. Объем кровопотери может быть разным — от минимального (физиологического) до значительного (патологического), что зависит от конкретной ситуации. В любом случае, организм стремится прекратить дальнейшее истечение крови, вырабатывая большое количество факторов, способствующих повышению свертывания крови путем образования сгустков-пробок в просвете сосудов. И чем больше кровопотеря, тем активнее эти процессы. Кроме того, при отхождении плаценты или из-за механического повреждения тканей во время операции повреждается и стенка сосудов, происходит выбрасывание в кровь особых белков и ферментов эндотелия (внутренней выстилки сосуда), что также немаловажно для сдвига процессов в сторону повышения свертывания крови.

Для снижения риска венозных тромбоэмболических осложнений во время беременности рекомендуется применение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) в профилактических и промежуточных дозах в виде подкожных инъекций. Однако в настоящее время решение о назначении НМГ беременным женщинам принимается лишь на основании наличия тромботического анамнеза или при выявлении той или иной тромбофилии (мутации фактор V Лейден, мутации протромбина, дефицита антитромбина, носительства антифосфолипидных антител и др.). Эти показания для назначения НМГ субъективны, поскольку они не основываются на точных лабораторных данных измерения избыточной (тромбоопасной) активации свертывания крови в разные сроки беременности. Соответственно, использование этих показаний приводит к неоправданно широкому применению гепаринов во время беременности.

Вероятность образования тромбов во время беременности увеличивают врожденная тромбофилия (состояние повышенной свертываемости крови), кесарево сечение, зрелый возраст роженицы и избыточный вес. Если женщина ранее рожала три и более раз или имеет многоплодную беременность (двойня и более) риск тромбоза также повышается. Дополнительными факторами риска образования тромбов выступают: гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет; применение оральных контрацептивов перед беременностью; обезвоживание.

Важно отметить, что риск образования тромбов сохраняется в течение двух месяцев после родов.  

Лечение тромбозов – сложный процесс, который обязательно должен происходить под контролем врача. Поэтому при наличии факторов риска рекомендуется проводить профилактику тромбоза. Профилактика может быть немедикаментозная и медикаментозная. Врач определяет степень риска для каждого пациента – низкую, умеренную, высокую. После этого подбирается метод профилактики. Как правило, одной немедикаментозной профилактики людям с повышенным риском развития тромбоза мало, поэтому вместе с ней проводится медикаментозная профилактика. В этом случае применяются специальные препараты, препятствующие образованию тромбов.   

Антифосфолипидный синдром (АФС) является причиной многих акушерских осложнений, таких как синдром потери плода, HELLP-синдром, преждевременные роды. Высокий риск неблагоприятных акушерских исходов при АФС обусловливает необходимость планирования беременности и подбора адекватной терапии беременной с данной патологией. 

На сегодняшний день АФС является одной из актуальных проблем в акушерской практике. Клиническими проявлениями АФС в акушерстве являются синдром потери плода, задержка внутриутробного развития плода, HELLP-синдром, маловодие, фето-плацентарная недостаточность, преждевременные роды, гестоз (преэклампсия и эклампсия). Синдром потери плода на сегодняшний день рассматривается как специфический маркер АФС. Прерывание беременности при АФС может произойти на любом сроке беременности, и очень часто самопроизвольный выкидыш является единственным симптомом, позволяющим заподозрить АФС у пациентки.

Высокий риск неблагоприятных акушерских исходов при АФС диктует необходимость планирования беременности у данных пациенток, тщательного подбора медикаментозной терапии и постоянного контроля за состоянием матери и плода.

На этапе планирования беременности у пациентки с АФС необходимо исключить сопутствующие факторы риска развития тромбозов. Спектр профилактических мероприятий включает в себя коррекцию избыточного веса, лечение сопутствующей артериальной гипертензии, коррекцию нарушений липидного спектра, отказ от курения, а также использование компрессионного трикотажа при посттромбофлебитическом синдроме.

Беременным с АФС с момента зачатия назначают низкие дозы АСК (50-100 мг в сутки, но не более 150 мг в сутки ) и низкомолекулярные гепарины до момента родов. Отменяют низкомолекулярные гепарины за 12-24 часа до родоразрешения. Лечение гепаринами возобновляют через 12 часов после родов на срок не менее 4-6 недель.

Своевременная диагностика и адекватная терапия АФС у беременных, тщательный контроль за показателями системы гемостаза, регулярный контроль за состоянием плода, совместное ведение беременности акушером-гинекологом и смежными специалистами позволяет улучшить перинатальные исходы.

«Чистка сосудов – шарлатанство, а жить с «рабочим давлением»

Чистка сосудов – шарлатанство, а жить с «рабочим давлением» – все равно, что на пороховой бочке»: главный кардиолог Минздрава России, директор Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Сергей Бойцов рассказал о самых частых заблуждениях пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

ОРГАН, КОТОРЫЙ СТАРЕЕТ БЫСТРЕЕ ВСЕГО.

Первый и главный орган, который с возрастом «сдает» у большинства людей – кровеносные сосуды. «Самое частое и значимое их заболевание – артериальная гипертония», – поясняет профессор Бойцов.  У россиян 25 – 65 лет гипертонию имеют 48% мужчин и чуть меньшее количество женщин, то есть почти каждый второй. А у людей старше 65 лет частота гипертонии достигает 70 – 80 – 90% – по мере увеличения возраста. Гипертония – главный виновник инфарктов, инсультов и преждевременного ухода из жизни. Ее вклад, как фактора риска, – 45%, поэтому, почти наполовину вероятность сосудистых катастроф и летального исхода зависит от повышенного давления (остальные факторы – курение, лишний вес, злоупотребление солью, алкоголем). С возрастом мало кто может избежать развития гипертонии, разводит руками Бойцов. Сосуды становятся более жесткими, почки работают хуже, слабее справляются с нагрузкой по выведению соли из организма. А избыток соли, как известно, одно из основных условий для повышения давления. Но не все так плохо. Можно и нужно заниматься профилактикой гипертонии, а если заболевание уже началось – то держать его под контролем. При этом многие гипертоники совершают главную и очень опасную ошибку – живут с так называемым «рабочим давлением».

МАКСИМУМ, ЧТО МЫ МОЖЕМ СЕБЕ ПОЗВОЛИТЬ.

Сейчас в медицине вообще не существует такого понятия, как «рабочее артериальное давление»! Мнение типа «у меня все время рабочее давление 160 на 100, и я себя отлично чувствую» – это глубочайшее заблуждение! – раскрывает глаза больным и их родственникам профессор Бойцов. 140 на 90 мм. ртутного столба  – максимальное давление, которое мы можем себе позволить, если не хотим заработать инфаркт или инсульт. А лучше стремиться к давлению 130/80. Еще одно опасное заблуждение – прием лекарств от гипертонии курсами. «Попринимаю таблетки 2 недели, и давление нормализуется – значит, я вылечился»: одна из самых типичных ошибок. Современная медицина не признает курсовой терапии гипертонии. Поскольку это заболевание – навсегда. Оно хроническое, его нельзя полностью вылечить, но можно успешно держать под контролем, продлевая жизнь и сохраняя ее качество. А для этого препараты от гипертонии нужно принимать, как говорят кардиологи, «неопределенно долго». Иначе говоря – постоянно после того, как обследование  покажет необходимость назначения лекарств (в некоторых случаях на ранних стадиях повышенное давление можно корректировать  немедикаментозными средствами).- После того, как вы начнете принимать назначенные лекарства, через какое-то время давление нормализуется, но как только вы перестанете принимать препараты, оно опять начнет расти, – поясняет профессор Бойцов. Такие «качели» очень опасны.

ОТ БЛЯШЕК НЕ ИЗБАВИТЕСЬ, А ОТ ДЕНЕГ – ДА.

Чем лучше всего чистить сосуды от холестерина? В Интернете столько предложений, препаратов и методик   «Почистить сосуды на сегодня невозможно», – развеивает иллюзии профессор Бойцов. Вообще, «чистка сосудов» – бытовой сленг. Мы уже минимум два десятка лет живем в мире доказательной медицины. А препараты, которые якобы «чистят» сосуды, не имеют доказательной базы. Серьезная наука сейчас вообще не занимается такими «чистками». Была в свое время так называемая хелатотерапия, направленная на растворение холестериновых бляшек. Но это направление полностью себя дискредитировало. Что же предлагает современная медицина? «Есть препараты-статины, которые могут уменьшить размеры холестериновой бляшки за счет ее уплотнения», – поясняет врач. В этом случае сокращается жировая составляющая бляшки, но полностью убрать сформировавшиеся «наросты» на стенках сосудов на сегодня невозможно. Поэтому важно заниматься профилактикой атеросклероза, замедлением или торможением роста бляшек. Этого можно достичь за счет  здорового образа жизни и приема назначенным врачом препаратов.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА: НЕ ОШИБИСЬ!

Чаще всего люди не совсем правильно представляют себе первые признаки инфаркта, говорит главный кардиолог. Из-за этого есть риск упустить время, что грозит опасными осложнениями вплоть до летального исхода. Первый и главный сигнал – боль. Причем, чаще всего не в области сердца, а посредине грудной клетки. Очень часто боль отдает в левую руку, плечо, челюсть, шею. Боли при инфаркте не бывают колющими или режущими,  они давят, душат.  Второй симптом – удушье, резкое ощущение нехватки воздуха. Если два этих симптома не проходят в течение нескольких минут, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Тогда есть вероятность не только спасти жизнь, но и минимизировать объем повреждения сердечной мышцы и избежать развития сердечной недостаточности после инфаркта. У бригады скорой медицинской помощи  на постановку диагноза «инфаркт миокарда» обычно уходит в среднем 10 минут. Если до ближайшего стационара, где можно провести коронарографию и стентирование, меньше часа, то больного сразу везут туда. Если дорога до больницы с необходимым оборудованием занимает больше часа, то врач бригады скорой медицинской помощи сразу вводит пациенту препарат для растворения тромба, ставшего причиной инфаркта, потом больного транспортируют. По прибытии в стационар проводится коронарография – для определения места и степени повреждений и  назначается лечение.

ПЯТЬ СОВЕТОВ, КАК СОХРНИТЬ ЗДОРОВОЕ СЕРДЦЕ.

Вот, что рекомендует профессор  Сергей Бойцов.

1. Добивайтесь плоского живота. Для этого можно смотреться в зеркало или пользоваться сантиметровой лентой. Для мужчин критически опасная ширина талии – 102 см и больше, для женщин – 88 см и больше. Жир на животе – самый опасный для сердечно-сосудистой системы.

2. Будьте физически активны. Одно из лучших орудий против гипертонии – работающие мышцы. В них активно поступает кровь. Уходит кровь – уменьшается нагрузка на артерии сердца и головного мозга.

3.Не злоупотребляйте солью. Старайтесь недосаливать блюда, когда готовите. И желательно вообще убрать солонку с обеденного стола, чтобы не сыпать соль в готовые блюда.

4. Откажитесь от курения. Полностью, а не перейдя на электронные сигареты, средства нагревания табака и т. п. – все они вредят вашим сосудам, без вариантов.

5. Меньше алкоголя. Полезных доз нет. Можно только минимизировать вред алкоголя, стараясь пить его как можно реже. Самое опасное – если наутро после возлияний у вас похмелье. Это значит, что произошла сильная интоксикация, критически опасная для сосудов и сердца.

ИСТОЧНИК  –  KP.RU

Сгустков крови – Диагностика, оценка и лечение

Сгустки крови – это полутвердые массы крови, которые могут быть неподвижными (тромбоз) и блокировать кровоток или вырываться (эмболия) и перемещаться в различные части тела. Сгустки крови могут быть опасными для жизни в зависимости от их местоположения и степени тяжести.

Ваш врач, скорее всего, проведет физическое обследование, и вы можете пройти УЗИ вен или КТ-ангиографию (КТА) грудной клетки, живота / таза или головы, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.Лечение может зависеть от того, находится ли сгусток в артерии или вене. Ваш врач может назначить лекарства, катетерный тромболизис, операцию или установку фильтра нижней полой вены (НПВ) для лечения вашего состояния.

Что такое тромбы?

Сгустки крови – это полутвердые массы крови. В норме кровь свободно течет по венам и артериям. Некоторое свертывание крови или коагуляция необходимы и нормальны. Свертывание крови помогает остановить кровотечение, если вы порезались или получили травму.Однако когда происходит слишком сильное свертывание, это может вызвать серьезные осложнения.

Когда образуется сгусток крови, он может быть неподвижным (это называется тромбозом) и блокировать кровоток или вырываться (это называется эмболией) и перемещаться в различные части тела.

Есть два разных типа сгустков:

• Артериальные сгустки – это тромбы, которые образуются в артериях. Как только образуются артериальные сгустки, они сразу же вызывают симптомы. Поскольку этот тип сгустка препятствует поступлению кислорода в жизненно важные органы, он может вызвать множество осложнений, таких как инсульт, сердечный приступ, паралич и сильная боль.
• Венозные сгустки – это сгустки, образующиеся в венах. Венозные сгустки обычно образуются медленно в течение определенного периода времени. Постепенно симптомы венозных сгустков становятся более заметными.

Сгустки крови могут образовываться во многих различных частях тела, каждая из которых имеет разные симптомы:

• Ноги и руки: Симптомы тромбов в ногах и руках различаются и могут включать боль или спазмы, отек, болезненность, тепло на ощупь и кожу синеватого или красного цвета. Сгустки, образующиеся в более крупных венах, называются тромбозом глубоких вен (ТГВ).Сгустки крови также могут возникать в более мелких и более поверхностных (ближе к коже) венах.
• Сердце: Общие симптомы тромбов в сердце включают боль в груди и левой руке, потливость и затрудненное дыхание.
• Легкие: Наиболее частые симптомы включают одышку или затрудненное дыхание, боль в груди и кашель. Другие симптомы, которые могут появиться или не появиться, включают потливость, обесцвечивание кожи, отеки в ногах, нерегулярное сердцебиение и / или пульс и головокружение.
• Мозг: пациенты со сгустками крови в мозгу могут испытывать проблемы со зрением или речью, судороги и общую слабость.
• Живот: Симптомы образования тромбов в брюшной полости могут включать сильную боль в животе, тошноту, рвоту и диарею и / или кровавый стул.

Сгусток крови может быть опасным для жизни в зависимости от местоположения и степени тяжести.

начало страницы

Как диагностируются и оцениваются тромбы?

Оценка вашего состояния зависит от местоположения и типа тромба. Ваш врач обычно начинает с получения вашей истории болезни, поскольку она может предоставить информацию о факторах, вызвавших образование сгустка, а также проведет физический осмотр.В экстренной ситуации, когда пациенты могут быть не в состоянии описать свои симптомы, врачи могут отправить пациентов на тестирование сразу после медицинского осмотра.

Вас могут отправить на один или несколько из следующих тестов:

• УЗИ вен : Этот тест обычно является первым шагом для подтверждения сгустка венозной крови. Звуковые волны используются для создания вида ваших вен. Ультразвук Допплера может использоваться, чтобы помочь визуализировать кровоток в ваших венах.Если результаты УЗИ неубедительны, можно использовать венографию , или МР-ангиографию, .
• КТ-ангиография грудной клетки: Если ваш врач подозревает у вас тромбоэмболию легочной артерии, вы можете пройти КТ-ангиографию. Наиболее частой причиной тромбоэмболии легочной артерии является оторвавшийся фрагмент ножки или тазового сгустка, который по венам попал в легкое. Вас могут направить на рентген грудной клетки , если ваш врач считает, что у вас может быть другое заболевание, кроме тромба.
• КТ-ангиография брюшной полости и таза: Этот тип компьютерной томографии можно использовать, если врач подозревает наличие тромба где-то в брюшной полости или тазу. Его также можно использовать для исключения других состояний, вызывающих те же симптомы, что и тромбы.
• КТ-ангиография головы и шеи: Если у вас проявляются симптомы инсульта, ваш врач назначит экстренную компьютерную томографию головы, чтобы подтвердить наличие сгустка. В некоторых случаях ваш врач может назначить исследование церебральной ангиографии .Ультразвуковое исследование сонной артерии также может быть выполнено, чтобы увидеть, попал ли в мозг фрагмент тромба на шее.

Сгустки крови могут вызывать симптомы, имитирующие другие заболевания или состояния. Вы можете пройти дополнительное тестирование, чтобы исключить другие условия.

начало страницы

Как лечат тромбы?

Артериальных сгустков:

Ваш врач может порекомендовать вам пройти катетер-направленный тромболизис , – процедуру, которая доставляет препараты, разрушающие сгусток, к месту образования сгустка, или сделать операцию по удалению сгустка.Эти методы лечения предназначены для агрессивного управления тромбами, поскольку артериальные сгустки могут блокировать приток крови к жизненно важным органам. Обычно они используются только в опасных для жизни или экстренных случаях.

Венозных сгустков:

Если у вас диагностирован тромб из глубоких вен, вам будут назначены препараты для разжижения крови, которые помогут разжижить кровь и позволить ей легче проходить через место образования сгустка.

Ваш врач может попросить вас пройти процедуру, называемую установкой фильтра нижней полой вены.Это рекомендуется пациентам с высоким риском образования тромбов. В вену помещается фильтр, чтобы предотвратить попадание фрагментов тромба по венам в сердце или легкие.

начало страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

начало страницы

Эта страница была просмотрена 17 января 2020 г.

Новый антитромбоцитарный препарат демонстрирует потенциал для лечения тромбов кровеносных сосудов при сердечных приступах, инсультах и, возможно, COVID-19

Сгустки закупоривают кровеносные сосуды и могут быть смертельными.Они вызывают сердечный приступ, инсульт, а также являются серьезной проблемой в тяжелых случаях пациентов с COVID-19. Однако обработка сгустков доступными лекарствами может вызвать протекание кровеносных сосудов и кровотечение, что в некоторых случаях также может быть смертельным.

Чтобы решить эту проблему, мы с моими коллегами разработали новое антитромбоцитарное лекарство, предназначенное для предотвращения образования тромбов, закупоривающих сосуды, без кровотечения. Этот препарат перспективен при лечении сердечного приступа, а также может быть полезен при других тяжелых состояниях, вызванных сгустками, таких как инсульт и пациенты с COVID-19 со сгустками и утечками из кровеносных сосудов.

Как ученый, изучающий биологию кровяных клеток и сосудов, я особенно заинтересован в понимании того, как тромбоциты – вид клеток крови, важных для свертывания, – участвуют в образовании сгустков, останавливающих кровотечение или закупорку кровеносных сосудов. Наши результаты опубликованы в Science Translational Medicine и показывают, как этот препарат может эффективно лечить сердечный приступ у мышей.

Как сердечный приступ повреждает сердце

Сердечный приступ и другие болезненные состояния, вызванные сгустками, вызывают больше смертей, чем любые другие болезни в мире.Только в США ежегодно регистрируется около 800000 случаев сердечного приступа. Врачи могут спасти менее половины больных сердечным приступом. Более 30% выживших после сердечного приступа страдают от изнурительной сердечной недостаточности, развившейся в результате травм во время сердечного приступа.

Сердечный приступ может вызвать сердечную недостаточность и смерть двумя разными способами. Во-первых, сгустки блокируют кровоток к сердцу и вызывают недостаток кислорода, что приводит к повреждению сердечных мышц. Это называется ишемическим повреждением.

Обычно это лечится с помощью процедуры, называемой ангиопластикой, при которой повторно открывается забитый кровеносный сосуд; и стент, который предотвращает схлопывание вновь открытой артерии. Пациенту также назначают антитромбоцитарные препараты, чтобы предотвратить повторное свертывание артерии.

[ Экспертиза в вашем почтовом ящике. Подпишитесь на информационный бюллетень The Conversation, и каждый день узнавайте, что такое новости дня. ]

Однако свежая кровь, поступающая в поврежденную ткань сердца после успешного лечения, может вызвать воспаление, которое происходит, когда белые кровяные тельца атакуют поврежденные ткани сердца и вызывают утечки и сгустки в мелких кровеносных сосудах в сердце, что приводит к дальнейшему повреждению.Это так называемое реперфузионное повреждение, которое может увеличить вероятность сердечной недостаточности и быть смертельным.

Новый антитромбоцитарный препарат

Современные препараты против тромбоцитов, такие как плавикс, предотвращают свертывание крови, вызывающее сердечный приступ и инсульт, но также нарушают способность тромбоцитов останавливать кровотечение, если кровеносный сосуд становится негерметичным. Существующие в настоящее время лекарственные средства предотвращают воспаление лишь в незначительной степени.

Препараты против тромбоцитов успешно используются для предотвращения тромбоза или «свертывания крови», но они вызывают протекание кровеносных сосудов и кровотечение, что может усугубить воспаление.Новый антитромбоцитарный препарат устраняет все три состояния.
UIC и Dupage Medical Technology, CC BY-SA

Этот новый препарат предотвращает образование тромбов, но позволяет тромбоцитам залечивать рану, чего не смогли сделать все другие доступные антитромбоцитарные препараты. Это потенциально идеально подходит для пациентов, которые нуждаются в лечении от свертывания крови, но также нуждаются в хирургическом вмешательстве или имеют протекающие кровеносные сосуды.

Изобретение этого нового препарата основано на нашем предыдущем открытии, что белок, ответственный за прилипание тромбоцитов к стенке кровеносного сосуда, чтобы залатать рану, также может связываться с другим белком внутри тромбоцита, чтобы посылать сигнал, который запускает образование большого количества более крупный, прочный и опасный сгусток.Когда наша команда препятствует связыванию этих двух белков, образование сгустков, закупоривающих сосуды, предотвращается, но способность тромбоцитов прилипать к стенке сосуда, останавливая кровотечение, сохраняется.

Мы разработали пептид, представляющий собой небольшой фрагмент белка, и упаковали его в крошечные наночастицы, которые проникают в тромбоциты и блокируют сигнал. Этот новый кандидат в лекарство может предотвратить образование тромбов, закупоривающих кровеносные сосуды, не вызывая утечки кровеносных сосудов и кровотечения.

Тестирование воздействия нового препарата на инфаркт

Поскольку новый антитромбоцитарный препарат, который мы разрабатываем, не вызывает утечки кровеносных сосудов, я и мои коллеги надеялись, что это новое лекарство поможет ограничить реперфузионное повреждение и снизить вероятность сердечной недостаточности и смерти.

Мы проверили нашу гипотезу на мышах. После блокирования коронарной артерии мыши, чтобы вызвать сердечный приступ, исследователь ввел наше новое лекарство перед повторным открытием артерии, чтобы имитировать лечение у людей.

У мышей, не получавших препарат, были сгустки в мелких сосудах и воспаление в сердце. У этих мышей были серьезные повреждения сердечной мышцы, что снизило способность сердца перекачивать кровь. Кроме того, большинство этих мышей умерли за неделю. Новое лекарственное средство препятствовало свертыванию крови, уменьшило воспаление, уменьшило повреждение сердца и улучшило способность их сердец перекачивать кровь. И большинство мышей выжили.

В настоящее время новый препарат не тестировался на людях и разработан для введения в вену, что ограничивает его использование вне больницы.Будем надеяться, что в будущем можно будет разработать таблетки для ежедневного использования, если испытания на людях будут успешными.

Мне очень приятно видеть такие многообещающие результаты в лаборатории, и сейчас мы проводим дополнительную доклиническую работу, чтобы вывести этот новый препарат на клинические испытания для лечения сердечного приступа у людей.

Этот новый препарат должен обладать терапевтическим потенциалом не только для лечения сердечного приступа. Но я надеюсь, что он также эффективен при других заболеваниях, вызванных свертыванием крови, таких как инсульт.В мозге и свертывание крови, и кровотечение могут вызвать инсульт, и оба они опасны для жизни. Таким образом, гораздо безопаснее лекарство от тромбоцитов, которое не вызывает кровотечения.

Кроме того, этот тип лекарств теоретически также может иметь потенциал для лечения тяжелых случаев COVID-19, когда пациенты страдают от тяжелой кислородной недостаточности, воспаления, утечки кровеносных сосудов и свертывания крови.

лекарств для здорового сердца

Меган Сессумс, фармацевт-резидент, BHMC-Little Rock

Хотя месяц, наполненный конфетами в форме сердца, подходит к концу, еще есть время, чтобы привлечь внимание к проблемам сердца.Февраль широко известен как месяц любви, но Американская кардиологическая ассоциация также считает его месяцем сердца в Америке.

Болезни сердца – основная причина смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах, от которых ежегодно умирает около 600 000 человек.

Болезнь сердца (также называемая сердечно-сосудистым заболеванием) – это общий термин, используемый для описания ряда состояний, которые влияют на ваше сердце и кровеносные сосуды. Многие факторы могут подвергнуть человека риску сердечных заболеваний, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, курение, отсутствие физической активности, нездоровое питание, стресс, семейный анамнез сердечных заболеваний и пожилой возраст.

К сожалению, некоторые факторы риска, такие как возраст и семейный анамнез сердечных заболеваний, изменить нельзя. Однако можно внести небольшие изменения в образ жизни, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Для тех людей, у которых уже была диагностирована болезнь сердца, соблюдение здорового образа жизни и режима приема лекарств может предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Существует множество лекарств от болезней сердца, которые часто назначают в комбинации для снижения артериального давления и предотвращения образования тромбов.Некоторые классы этих лекарств включают ингибиторы АПФ, БРА, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, антитромбоциты и антикоагулянты.

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) снижают содержание ангиотензина II в организме, что позволяет кровеносным сосудам расслабляться и расширяться. Это расширение артерий снижает кровяное давление и позволяет сердцу легче перекачивать кровь. Эти лекарства заканчиваются на «-прил», и несколько распространенных примеров включают беназеприл (Лотензин), каптоприл (Капотен), эналаприл (Вазотек), лизиноприл (Принивил, Зестрил) и рамиприл (Альтас).

Ингибиторы

АПФ обычно используются для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, для предотвращения повреждения почек у пациентов с диабетом и для предотвращения дальнейшего повреждения сердца после сердечного приступа. Наиболее частым побочным эффектом ингибиторов АПФ является сухой кашель.

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина) похожи на ингибиторы АПФ, уменьшая количество определенных химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды, что позволяет крови легче течь по телу и снижает кровяное давление.

Эти лекарства оканчиваются на «-сартан», и несколько распространенных примеров включают кандесартан (Атаканд), ирбесартан (Авапро), лозартан (Козаар), олмесартан (Беникар) и валсартан (Диован). БРА могут быть заменены пациентам, которые не переносят ингибиторы АПФ из-за побочных эффектов.

Диуретики (также известные как «водные пилюли») помогают организму избавляться от лишней жидкости и соли, облегчая работу сердца, а также уменьшая отек. Хлорталидон (Hygroton), фуросемид (Lasix), гидрохлоротиазид (HCTZ), метолазон (Zaroxolyn) и спиронолактон (Aldactone) – все это примеры диуретиков.

Диуретики чаще всего используются для лечения гипертонии и сердечной недостаточности путем снижения артериального давления и удаления лишней жидкости. Возможные побочные эффекты диуретиков включают низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия), головокружение, головные боли, повышенная жажда и мышечные судороги.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК) уменьшают количество кальция, поступающего в клетки сердца. В результате кровеносные сосуды расслабляются и увеличивают количество крови и кислорода к сердцу, снижая кровяное давление и снижая частоту сердечных сокращений.Примеры блокаторов кальциевых каналов включают амлодипин (Норваск), нифедипин (Прокардия), верапамил (Калан, Верелан) и дилтиазем (Кардизем).

БКК используются для лечения высокого кровяного давления, стенокардии (боли в груди) и нарушений сердечного ритма (таких как фибрилляция предсердий и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия). Наиболее частыми побочными эффектами БКК являются запор, головная боль, сыпь, отек (отек ног и ступней) и головокружение.

Бета-адреноблокаторы блокируют действие гормона адреналина (также известного как адреналин), тем самым позволяя сердцу биться с меньшей силой и снижая кровяное давление.Эти лекарства заканчиваются на «-lol» и включают атенолол (Tenormin), карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor, Toprol XL), пропранолол (Inderal) и небиволол (Bystolic).

Бета-адреноблокаторы могут использоваться для лечения высокого кровяного давления, сердечной недостаточности, стенокардии, нарушения сердечного ритма и даже мигрени. Возможные побочные эффекты бета-блокаторов включают усталость, расстройство желудка, снижение либидо и головную боль.

Антиагреганты, такие как аспирин, клопидогрель (Плавикс), прасугрель (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта), предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов.

Аспирин обычно назначают для предотвращения инсульта и сердечных приступов. Несмотря на то, что он доступен без рецепта, он так же важен, как и любое другое лекарство, которое прописывает ваш врач. Не следует путать антиагрегантные препараты с антикоагулянтами, которые препятствуют свертыванию крови.

Антикоагулянты действуют, блокируя факторы в крови, которые необходимы для остановки кровотечения. Варфарин (кумадин), дабигатран (прадакса), ривароксабан (ксарелто) и апиксабан (Eliquis) – все это примеры антикоагулянтов.

Антикоагулянты обычно назначают для предотвращения инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий. Они также используются для лечения пациентов, у которых образовался тромб в ноге (тромбоз глубоких вен) или легких (тромбоэмболия легочной артерии). Побочные эффекты могут включать чрезмерные синяки, кровотечение из десен, носовые кровотечения, головную боль и усталость.

Хорошая новость для тех, кому поставлен диагноз или находится в группе риска сердечных заболеваний, заключается в том, что для предотвращения прогрессирования заболевания доступны вышеуказанные классы лекарств.

Что такое антикоагулянты? | Лечение и побочные эффекты

Антикоагулянты – это лекарства, которые предотвращают свертывание крови так же быстро и эффективно, как обычно. Некоторые называют антикоагулянты антикоагулянтами. Однако кровь на самом деле не становится тоньше – просто она не так легко свертывается, пока вы принимаете антикоагулянт.

Антикоагулянты используются для лечения и предотвращения образования тромбов в кровеносных сосудах. Сгустки крови могут блокировать кровеносные сосуды (артерию или вену).При закупорке артерии кровь и кислород не попадают в какую-либо часть вашего тела (например, в часть сердца, головного мозга или легких). Ткань, поступающая из закупоренной артерии, повреждается или умирает, что приводит к серьезным проблемам, таким как инсульт или сердечный приступ. Сгусток крови в большой вене, например сгусток в вене ноги – тромбоз глубоких вен (ТГВ), может привести к серьезным проблемам. Например, это может привести к образованию сгустка, который перемещается из вены ноги в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Антикоагулянты также используются для предотвращения образования тромбов – наиболее частым заболеванием при этом является фибрилляция предсердий (ФП).

Любой человек, получивший травму головы во время приема любого антикоагулянта, должен немедленно отправиться в больницу для компьютерной томографии, которая должна быть выполнена в течение восьми часов после травмы, даже если нет других проблем.

Как и почему свертывается кровь?

В течение нескольких секунд после разрезания кровеносного сосуда поврежденная ткань заставляет крошечные клетки крови (тромбоциты) становиться липкими и слипаться вокруг разреза. Эти активированные тромбоциты и поврежденные ткани выделяют химические вещества, которые вступают в реакцию с другими химическими веществами и белками в крови, называемые факторами свертывания крови.Известно 13 факторов свертывания крови, которые называются римскими числами – от фактора I до фактора XIII. Рядом с порезом быстро происходит сложный каскад химических реакций с участием этих факторов свертывания крови.

Заключительный этап этого каскада химических реакций – преобразование фактора I (также называемого фибриногеном – растворимым белком) в тонкие нити твердого белка, называемого фибрином. Нити фибрина образуют сеть и захватывают клетки крови и тромбоциты, которые образуют твердый сгусток.

Если в кровеносном сосуде образуется сгусток крови, это может вызвать серьезные проблемы.Таким образом, в крови также есть химические вещества, предотвращающие образование сгустков, и химические вещества, растворяющие сгустки. Существует баланс между образованием и предотвращением образования тромбов. Обычно, если кровеносный сосуд не поврежден или не разрезан, баланс склоняется в пользу предотвращения образования сгустков внутри кровеносных сосудов. Однако иногда внутри кровеносного сосуда образуется сгусток, который не был поврежден или разрезан.

Как действуют антикоагулянты?

Антикоагулянты взаимодействуют с химическими веществами, необходимыми для образования сгустков или факторов свертывания.

Варфарин, аценокумарол и фениндион блокируют действие витамина К, который необходим для выработки некоторых факторов свертывания, описанных ранее. Блокирование витамина К предотвращает легкое образование тромбов, увеличивая время, необходимое для образования фибрина. Обычно эти лекарства полностью подействуют через два-три дня.

Другая группа антикоагулянтов – пероральные антикоагулянты прямого действия (DOAC). Дабигатран, апиксабан, эдоксабан и ривароксабан препятствуют действию химического вещества крови, называемого тромбином, что, в свою очередь, предотвращает образование фибрина из фибриногена.Дабигатран связывается с тромбином. Апиксабан и ривароксабан останавливают образование тромбина. Все четыре лекарства действуют быстро – в течение двух-четырех часов.

Когда используются антикоагулянты?

Антикоагулянты назначаются, если у вас уже есть сгусток крови, наиболее частой причиной которого является тромбоз глубоких вен (ТГВ) и / или сгусток в легком, называемый легочной эмболой (ТЭЛА). в этих случаях они предотвращают увеличение сгустка. Другая причина, по которой они используются, – это риск образования тромба (профилактика).Примеры людей, которые подвержены риску образования тромба, включают любого, кто имеет:

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) изменил свое руководство в 2021 году, чтобы рекомендовать людям с ФП предлагать DOAC вместо варфарина. чтобы снизить риск инсульта. Если вы в настоящее время принимаете варфарин из-за ФП, ваш врач может обсудить, предпочтете ли вы перейти на DOAC на следующем приеме.

Каковы возможные побочные эффекты?

При приеме антикоагулянтов существует ряд возможных побочных эффектов, и перечислить все их здесь невозможно.Однако основным побочным эффектом всех антикоагулянтов является кровотечение. Людям, которые принимают варфарин, аценокумарол и фениндион, необходимо регулярно сдавать анализы крови, чтобы определить, насколько быстро кровь сворачивается. Полный список возможных побочных эффектов и предостережений см. В буклете, прилагаемом к вашей конкретной торговой марке.

Эти лекарства иногда вступают в реакцию с другими лекарствами, которые вы можете принимать. Поэтому убедитесь, что ваш врач знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые вы купили, а не прописали.

Что делать, если у меня кровотечение во время приема антикоагулянта?

Одним из признаков того, что вы принимаете слишком много антикоагулянта, является то, что у вас может появиться кровотечение или синяк. Кроме того, при кровотечении оно может не прекратиться так быстро, как обычно. Если во время приема антикоагулянта возникает какой-либо из следующих серьезных побочных эффектов, связанных с кровотечением, вам следует срочно обратиться к врачу и сделать анализ крови:

• Прохождение крови с мочой или стулом (фекалиями). Примечание : кровь в фекалиях может быть ярко-красной.Но если у вас кровотечение из желудка или тонкой кишки, ваши фекалии могут стать черными или сливовыми. Это называется мелаена. Если у вас мелаена, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Сильное кровотечение во время менструации или другое обильное вагинальное кровотечение (у женщин).
• Сильный синяк.
• Продолжительные носовые кровотечения (продолжительностью более 10 минут).
• Кровь в твоей больной (рвоте).
• Кашель с кровью.
• Если вы порезались или у вас возникло другое кровотечение, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если кровотечение не остановится так быстро, как вы ожидали.

Что делать, если я получил травму головы во время приема антикоагулянта?

Некоторые люди, не имеющие других факторов риска черепно-мозговой травмы, имеют повышенный риск кровотечения после травмы головы, если они принимают антикоагулянты. NICE рекомендует людям, принимающим антикоагулянты, пройти компьютерную томографию головы в течение восьми часов после травмы.

Следовательно, если у вас травма головы и вы принимаете антикоагулянты, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи и сообщить им о лекарствах, которые вы принимаете.

Что еще мне следует знать при приеме антикоагулянта?

Некоторые другие важные вещи, которые следует учитывать:

• Если вы проходите какое-либо лечение, вы всегда должны сообщать лечащему врачу, что вы принимаете антикоагулянт. Важно, чтобы они знали, что вам может потребоваться больше времени, чтобы остановить кровотечение.
• Если вы принимаете варфарин, вы всегда должны носить с собой желтый буклет о лечении антикоагулянтами, который вам выдадут. Это в случае неотложной ситуации, когда врачу нужно знать, что вы принимаете варфарин и в какой дозе.
• Если вам предстоит операция или инвазивный тест, вам может потребоваться временно прекратить прием антикоагулянта.
• Сообщите стоматологу, что вы принимаете антикоагулянт. Большинство стоматологических операций не сопряжено с риском неконтролируемого кровотечения. Однако для удаления зубов и хирургического вмешательства вам может потребоваться временно прекратить прием антикоагулянта.
• Вам следует ограничить количество алкоголя, которое вы пьете, максимум одной или двумя единицами в день и никогда не злоупотреблять алкоголем.
• В идеале старайтесь избегать занятий, которые могут вызвать ссадины, синяки или порезы (например, контактные виды спорта).Даже работа в саду, шитье и т. Д. Может подвергнуть вас риску порезов. Будьте осторожны и используйте защитные средства, такие как подходящие садовые перчатки при работе в саду.
• Будьте особенно осторожны при чистке зубов или бритье, чтобы избежать порезов и кровоточивости десен. Попробуйте использовать мягкую зубную щетку и электрическую бритву.
• Старайтесь избегать укусов насекомых. Используйте репеллент при контакте с насекомыми.

Кто не может принимать антикоагулянт?

Вы не можете принимать таблетки антикоагулянта, если вы:

• Беременны (если вы беременны и нуждаетесь в антикоагуляции, вас могут лечить инъекциями лекарства под названием гепарин).
• У меня язва желудка.
• Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).
• Примите определенные лекарства, которые могут влиять на действие вашего антикоагулянта (они различаются для разных антикоагулянтов – ваш врач или фармацевт может посоветовать).
• У вас сильное кровотечение, которое не лечится.
• Собираетесь в операцию, где у вас может быть сильное кровотечение.
• У вас очень высокое кровяное давление.
• У вас сильно снижена функция почек – степень снижения функции почек, при которой вы не можете принимать антикоагулянты, варьируется в зависимости от различных антикоагулянтных препаратов.

Полный список людей, которые не могут принимать антикоагулянты, можно найти в листовке, прилагаемой к вашему лекарству.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты.Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Сгустки крови и ТГВ – побочные эффекты рака и их лечение

Медицинский обзор: C.Х. Уивер, доктор медицины, медицинский редактор 9/2020

Сгусток крови – это масса загустевшей крови. Свертывание – это механизм, используемый организмом для остановки кровотечения. Сгусток крови становится вредным, когда он блокирует артерию или вену и останавливает кровоток. Врачи называют образование тромба в вене венозной тромбоэмболией. Рак признан независимым и основным фактором риска развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ).

Рак увеличивает риск ВТЭ. В ретроспективном наблюдательном исследовании 2119 пациентов 20% пациентов с ВТЭ были онкологическими.Рак не только увеличивает риск ВТЭ, но и сгустки крови часто являются реальной причиной смерти больных раком.

Если диагностированы тромбы или считается, что вы подвержены риску образования тромбов, для снижения риска свертывания могут быть назначены препараты, предотвращающие свертывание, называемые антикоагулянтами.

• Что такое тромб?
• Когда тромб может стать вредным?
• Каковы признаки и симптомы сгустка крови?
• Кто подвергается повышенному риску образования вредных тромбов?
• Как диагностировать тромбы?
• Как лечат тромбы?

Что такое сгусток крови

Свертывание – это механизм, используемый организмом для остановки кровотечения.Первым этапом свертывания крови является адгезия тромбоцитов, которые представляют собой фрагменты кровяных клеток, циркулирующих в крови, к срезанным краям поврежденного кровеносного сосуда. Таким образом образуется тромбоцитарная пробка и наружное кровотечение останавливается. Затем небольшие молекулы, называемые факторами свертывания, заставляют нити материала, называемого фибрином, слипаться и герметизировать внутреннюю часть раны. В конце концов, разрезанный кровеносный сосуд заживает, а сгусток крови растворяется через несколько дней.

Когда сгусток крови может стать вредным

Сгусток крови становится вредным, когда он блокирует артерию или вену и останавливает кровоток.Сгусток крови тогда называется тромбом . Хотя тромб может возникнуть в любом кровеносном сосуде, он чаще всего развивается в венах ног и может проходить через основные кровеносные сосуды таза и легких, где может быть фатальным. Тромб в вене ноги или таза называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Тромб, который вырывается и проходит через кровоток, он называется эмболом . Во время движения он нарушает кровоток и может застрять в меньшем кровеносном сосуде, вызывая закупорку.Например, если эмбол блокирует артерию в легком, это называется легочной эмболией .

Каковы признаки и симптомы сгустка крови

Общие признаки ТГВ включают:

• Боль в икроножной мышце или ноге
• Отек
• Болезненность
• Изменение цвета
• Выступающие вены

Часто Симптомы тромбоэмбола легочной артерии включают:

• Кашель с кровью
• Одышка
• Боль в груди

Менее распространенные симптомы могут включать боль в спине, плече или верхней части живота; головокружение; обморок; болезненное дыхание; новое начало хрипов; и любая новая сердечная аритмия.

Эмбол может также попасть в сердце, мозг или глаз. Эмбол в головном мозге может вызвать инсульт. Эмбол, блокирующий артерию в сердце, может вызвать сердечный приступ. Эмбол может вызвать внезапную слепоту на один глаз. Эмбол, блокирующий артерию, представляет собой опасное для жизни состояние. По этой причине симптом ТГВ или эмбола требуют немедленной помощи.

Кто подвержен повышенному риску образования вредных тромбов

Несколько факторов могут увеличить риск образования тромбов.Пациенты с раком подвергаются более высокому риску. Некоторые другие факторы включают:

• Снижение подвижности, постельный режим
• Ожирение
• Пожилые
• Химиотерапия
• Тромбоз глубоких вен в анамнезе
• Переломы
• Артериосклероз
• Пероральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)

Как диагностируются сгустки крови

Ультразвук: Самый распространенный тест, используемый для диагностики ТГВ, называется УЗИ.Этот метод использует звуковые волны для оценки кровотока в ваших венах. На кожу ноги наносится гель. На ногу кладут портативное устройство и проводят над пораженным участком взад и вперед. Это устройство отправляет звуковые волны от ноги на ультразвуковой аппарат. Затем компьютер создает визуальный образ на основе записанных звуковых волн разной частоты. Изображение отображается на мониторе, позволяя врачу видеть кровоток в вашей ноге.

Венография: Если ультразвуковое исследование не дает точного диагноза, может быть проведена венография.Венограмма – это рентген, используемый для исследования вен. В вену вводят краситель, а затем делают рентгеновский снимок ноги. Краситель делает вену видимой на рентгеновском снимке. Если кровоток в вене нарушен, это покажет рентген.

Компьютерная томография: Легочная эмболия и ТГВ также могут быть диагностированы с помощью компьютерной томографии или компьютерной томографии. Компьютерная томография похожа на венограмму, в которой используется рентгеновское оборудование. Однако компьютерная томография обеспечивает трехмерное изображение с помощью специального рентгеновского оборудования, расположенного в виде кольца.Когда компьютерная томография используется для диагностики эмболии, краситель вводится в кровоток пациента через руку. Затем сканер вращается вокруг стола, сканируя легкие и вены ног со многих сторон. Сгустки крови выделяются красителем.

Как обрабатывают тромбы

Если тромбы диагностированы или у вас есть риск образования тромбов, вам будут назначены антикоагулянтные препараты, предотвращающие свертывание крови. Обычно используемым антикоагулянтным препаратом является варфарин , который вводят в таблетках.

Хотя лечение варфарином обычно эффективно у большинства людей со сгустками крови, оно может быть менее эффективным у онкологических больных. Кроме того, лечение варфарином может быть затруднено, поскольку на нарушение свертывания крови влияет неправильное питание и нарушение функции печени, которые могут быть обычными проблемами у онкологических больных. Гепарин – еще один антикоагулянтный препарат. Его вводят внутривенно или подкожно и сразу блокируют процесс свертывания крови.

Гепарин часто вводят в первые несколько дней лечения антикоагулянтами, так как варфарин начинает действовать через несколько дней.Например, если в ваших ногах или легких обнаруживаются сгустки крови, вы обычно останетесь в больнице на несколько дней и получите гепарин для «разжижения» крови. Как только ваш риск свертывания крови снизится с помощью гепарина, вы прекратите прием этого препарата, и вам будет прописан варфарин, чтобы ваша кровь оставалась «жидкой».

Есть несколько других доступных «антикоагулянтов», которые

включают:

• апиксабан (Eliquis)
• дабигатран ( Pradaxa )
• эдоксабан (

  21) Lixiana ( Xarelto )

Каталожные номера:

1. Goldhaber SZ, Bounameaux H.Тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен. Lancet 2012; 379: 1835-1846
2. Хорана А.А., Фрэнсис К.В., Кулакова Е., Кудерер Н., Лайман Н. и др. Тромбоэмболия у госпитализированных онкологических больных. J Clin Oncol. 2006; 24: 484–90.
3. Sallah S, Wan JY, Nguyen NP. Венозный тромбоз у пациентов с солидными опухолями: определение частоты и характеристик. Thromb Haemost. 2002; 87: 575–9.
4. Давид Имберти и др. Клинические характеристики и лечение острой венозной тромбоэмболии, связанной с раком: данные MASTER Registry; гематологическая | 2008; 93 (2)
5. Махаджан А., Бернсон А., Уайт Р., Вун Т.Эпидемиология венозных тромбоэмболий, ассоциированных с раком; обновление. Семин Тромб Хемост 2019; 45: 321-25.

Сгустки крови оставляют врачей подсказки о Covid-19 – но нет проверенных методов лечения

Врачи, лечащие самых тяжелых пациентов с Covid-19, обратили внимание на новое явление: у некоторых людей образовались широко распространенные тромбы, их легкие забиты крошечными блоками которые препятствуют попаданию кислорода в кровоток и организм.

Ряд врачей сейчас пытаются взорвать эти сгустки с помощью tPA или тканевого активатора плазминогена, антитромботического препарата, обычно применяемого для лечения инсультов и сердечных приступов.Другие врачи рассматривают гепарин, разжижающий кровь, как потенциальный способ предотвратить свертывание крови до того, как оно начнется.

Однако без тщательного исследования невозможно узнать потенциальные риски или преимущества tPA, антикоагулянтов или других лекарств – а также то, что имеет значение. До тех пор, пока не начнутся более надежные исследования, доказательствами являются несколько отчетов о случаях и анекдотических наблюдений об использовании лекарств для борьбы со сгустками.

объявление

«Я не могу не подчеркнуть, что важно провести контролируемое исследование, чтобы продемонстрировать, что люди, которые получают это, либо добиваются большего, либо не добиваются большего», – сказал Кристофер Барретт, старший хирург-ординатор в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса. научный сотрудник Массачусетского технологического института и соавтор недавно опубликованных отчетов о сгустках крови у пациентов с Covid-19.

Как и многое другое о реакции на Covid-19, эксперты в области здравоохранения узнают о симптомах на лету. Сгустки крови часто встречаются у иммобилизованных пациентов, но они кажутся меньше и вызывают гораздо более серьезные повреждения у некоторых пациентов с Covid-19. Врачи говорят, что они видят пациентов, у которых тромбы образуются не только в легких, но и в кровеносных сосудах. Вскрытие также показало тромбы в почках и других органах, что, по мнению некоторых экспертов, предполагает подавляющую реакцию иммунной системы на вирус, наносящий вред организму.

объявление

Врачи из США, Нидерландов и Китая опубликовали в научных журналах ряд отчетов о случаях заболевания пациентов с Covid-19 с множеством небольших сгустков крови. В одном из отчетов китайские исследователи заявили, что у 7 из 10 пациентов, умерших от Covid-19, были небольшие сгустки крови по всему кровотоку, по сравнению с менее чем 1 из 100 человек, которые выжили. Некоторые пациенты в тех отчетах о случаях получали препараты для разжижения крови или tPA, иногда, когда казалось, что больше нечего было пробовать.Некоторые выжили, некоторые нет.

«Это опыт обучения в реальном времени», – сказал Клайд Янси, руководитель кардиологического отделения Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета.

«Я не думаю, что кто-либо из нас может заявить что-либо окончательно, но мы знаем из наилучших доступных данных, что около трети пациентов, инфицированных Covid-19, действительно имеют доказательства тромботической болезни», – добавил он. Янси сказал, что есть ранние предварительные доказательства того, что режим антикоагулянтов, используемых в качестве профилактического инструмента, может снизить количество эпизодов свертывания крови у пациента.

До сих пор неясно, почему вирус приводит к образованию этих тромбов или почему тела пациентов не могут их разрушить. Также неясно, насколько важную роль они играют в болезни пациента. На эти вопросы потребуется время, чтобы ответить, сказал Барретт.

Но остается потребность в лечении, которое поможет людям выиграть время в борьбе с вирусом.

«Это не обязательно вирус, убивающий людей, это органная недостаточность, которая возникает в результате вирусной инфекции», – сказал Барретт.«Если вы сможете поддержать людей в их органной недостаточности, … иммунная система в конечном итоге избавится от вируса».

Три пациента в описаниях случаев Барретта, все из которых были на аппаратах ИВЛ, чтобы помочь им дышать, сначала почувствовали себя лучше, когда им давали tPA в так называемой терапии спасения. По его словам, один из них умер, один из них на короткое время поправился, и один из них получил устойчивую реакцию.

Barrett является частью группы, ожидающей одобрения от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, чтобы продолжить рандомизированное клиническое испытание, чтобы определить, какую роль tPA может сыграть.Испытание, которое они надеются провести в трех больницах в Колорадо, одной в Массачусетсе и одной в Нью-Йорке, будет давать людям лекарство, когда они не так больны, как люди из описанных случаев, которые исчерпали все другие методы лечения. Пациенты будут случайным образом распределены для приема препарата или плацебо; испытание также будет проверять различное дозирование.

«Нам действительно нужны данные, чтобы доказать или опровергнуть, что они работают».

Хантер Мур, научный сотрудник по трансплантологии в Университете Колорадо, Денвер

«А пока мы будем инвалидами», – сказал Хантер Мур, научный сотрудник по трансплантологии из Университета Колорадо, Денвер, и исследователь, работавший над испытанием вместе с Барреттом.Теперь, по его словам, «все это основано на использовании не по назначению, и это своего рода слухи о том, как это делается. Так что нам действительно нужны данные, чтобы доказать или опровергнуть его работу ».

Врачи по всей стране уже вводят пациентам гепарин или tPA. Многие обратились к Муру и Барретту после прочтения их отчетов о болезни, надеясь попробовать tPA на своих собственных пациентах. В больнице Mount Sinai в Нью-Йорке пяти пациентам была назначена tPA с неоднозначными результатами, согласно статье Associated Press, которая вызвала бурную реакцию у некоторых.Бывший комиссар Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Скотт Готлиб призвал к более всестороннему исследованию этого вопроса, которое могло бы предоставить исследование, предложенное Муром и Барреттом.

Препарат tPA несет в себе собственный риск. Обычно его дают пациентам, перенесшим инсульт, в течение нескольких часов после появления симптомов, чтобы снизить риск кровотечения в головном мозге. Но Мур указал, что риск этих кровотечений для пациентов, принимающих tPA, ниже, чем для пациентов с Covid-19, которых помещают на аппараты ЭКМО для повышения уровня кислорода в крови.

Янси из Северо-Западного университета сказал, что любые исследования тромбов внесут вклад в картину того, как сердечно-сосудистые заболевания повышают опасность инфекций Covid-19.Это тоже может пролить свет на непропорциональное бремя афроамериканцев, уровень инфицирования которых в три раза выше, чем у других американцев, а уровень смертности в шесть раз выше.

Факторы риска заражения Covid-19, такие как гипертония, диабет, ожирение и ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания, которые чаще встречаются у афроамериканцев, склоняют чашу весов в сторону более серьезных заболеваний. Социально-экономические факторы, из-за которых некоторым людям становится труднее работать из дома, также, вероятно, играют определенную роль.Свертывание крови может быть еще одним ключевым фактором.

«Причина повышенного уровня инфицирования, вероятно, очень мало связана с расой [но] больше связана с жизнью и условиями жизни афроамериканцев», – сказал Янси.

Список из 14 препаратов для лечения тромбоза глубоких вен

Другие названия: Сгусток крови в ногах; Тромбоз глубоких вен; ТГВ; Тромбоэмболия

О тромбозе глубоких вен

Свертывание крови в венах внутренней поверхности бедра или голени.В авиаперевозках ТГВ – это синдром экономического класса. Даже у молодых, здоровых путешественников длительное пребывание в тесноте в каютах с очень низкой влажностью создает почву для образования тромба.

См. Также:

подтемы

Лекарства, применяемые для лечения тромбоза глубоких вен

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Темы при тромбозе глубоких вен

Узнать больше о тромбозе глубоких вен

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Легенда