норма в крови, причины высокого и низкого уровня гемоглобина
Здоровье можно сравнить со стеной, которая складывается из множества кирпичиков — отдельных аспектов физического состояния. Каждый «кирпичик» здоровья ребенка — основа фундамента будущих долгих лет счастливой и беззаботной жизни. Одним из таких «кирпичиков» является уровень гемоглобина в крови ребенка.
Почему уровень гемоглобина у детей не такой, как у взрослых?
Каждой клетке человеческого организма для жизнедеятельности необходим кислород. Ключевую роль в обогащении организма кислородом играет гемоглобин — сложный белок, входящий в состав эритроцитов крови. Его основная функция — доставка кислорода из легких человека ко всем тканям, а также транспортировка углекислоты в обратном направлении.
В процессе взросления человека уровень гемоглобина изменяется. Очень высок уровень гемоглобина при рождении, а затем он понижается, причем значительно. Низкий гемоглобин у ребенка до года — вполне нормальное явление. Также на содержание гемоглобина влияют генетическая расположенность и продолжительность вынашивания (родился ли ребенок доношенным). После года «качели» уровня гемоглобина снова устремляются вверх, это происходит вплоть до вступления в подростковый возраст. У детей постарше факторы могут быть различные: образ жизни, перемена времени года и даже район проживания. Так, более высокое содержание гемоглобина отмечено у тех, кто проживает в высокогорной местности. К восемнадцати годам норма гемоглобина в крови у ребенка приближается к «взрослому» значению.
Показатели гемоглобина в зависимости от пола ребенка начинают различаться лишь после наступления пубертатного возраста (12–15 лет). Обычно у мальчиков уровень гемоглобина немного выше, чем у девочек.
Как определяется уровень гемоглобина в крови
Самый распространенный способ — общий анализ крови. Его можно сдать как в муниципальной поликлинике, так и в частной лаборатории. Чтобы узнать специализированные показатели, например уровень гликированного гемоглобина, нужно сдать кровь на биохимическое исследование.
Кстати
Быстро измерить уровень гемоглобина можно не выходя из дома — с помощью компактного анализатора. Проанализировав каплю крови, прибор расскажет о содержании гемоглобина, глюкозы и холестерина в вашем организме. Удобство подобных портативных анализаторов неоспоримо, однако они пока довольно дороги, а результаты измерений с их помощью не очень точны.
Чтобы результаты исследования были максимально достоверны, необходимо придерживаться нескольких простых правил подготовки к проведению анализа:
- сдавать кровь нужно утром;
- после последнего приема пищи должно пройти не менее 8–10 часов;
- не стоит употреблять жирную и сладкую пищу за пару дней до исследования;
- следует отказаться от физических нагрузок накануне сдачи анализа.
Сроки готовности результатов обычно варьируются в пределах одного–двух дней. Врач назначает прием в течение нескольких дней после сдачи анализов. Впрочем, предварительно можно самостоятельно оценить показатели гемоглобина у ребенка. Достаточно найти в бланке анализов обозначение HGB или Нb.
Норма содержания гемоглобина в крови у детей
Уровень гемоглобина в крови у ребенка является одним из показателей его здоровья. Стоит помнить, что нормы гемоглобина у детей в разном возрасте отличаются, и почти всегда они выше значений, присущих взрослому человеку. Как мы уже отметили ранее, наиболее высокий уровень гемоглобина наблюдается у новорожденных, он колеблется от 145 до 220 г/л. Дело в том, что во время беременности будущая мама сама создает необходимый для ребенка запас железа. Спустя месяц после рождения запасы постепенно истощаются, и происходит снижение гемоглобина. Теперь уровень гемоглобина будет зависеть во многом от правильного питания. Главным источником пополнения запасов железа, а также других полезных элементов является материнское молоко. По возможности до года не стоит прекращать грудное вскармливание. Материнское молоко способствует усвоению необходимых веществ, и, как следствие, поддерживает нужный уровень гемоглобина у грудного ребенка.
В таблице ниже приведены нормы содержания гемоглобина в крови у детей разных возрастов.
Возраст | Норма содержания, г/л |
До 2 недель | 125–220 |
2 недели – 1 месяц | 115–180 |
1–2 месяца | 90–130 |
2–6 месяцев | 95–140 |
6–12 месяцев | 105–140 |
1–5 лет | 100–140 |
5–12 лет | 115–150 |
Старше 12 лет | 115–160 |
Что может означать повышенный гемоглобин у ребенка
Довольно часто повышенный гемоглобин у детей не сопровождается какими-либо внешними проявлениями. В редких случаях высокий уровень гемоглобина в крови ребенка дает о себе знать чрезмерной утомляемостью, нарушением аппетита, общей сонливостью, ростом артериального давления, головными болями. Признаком патологии является склонность к синякам — они образуются даже от легкого прикосновения.
Наиболее распространенная причина повышения гемоглобина — обезвоживание. Ребенок может потерять большое количество жидкости по разным причинам, например, в случае недостаточного питья, интенсивного потоотделения, нервного перенапряжения, лихорадки.
К патологическим причинам высокого гемоглобина у ребенка относятся болезни крови, непроходимость кишечника, болезни почек, врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца, онкозаболевания.
Также уровень гемоглобина может подняться при обширных ожогах. Организм ребенка начинает производить больше эритроцитов, соответственно, увеличивается и уровень гемоглобина в крови. Здесь нет ничего страшного — так к поврежденным тканям доставляются питательные вещества и кислород.
У подростков рост гемоглобина может быть спровоцирован курением, стрессом и приемом анаболических стероидов. В данном случае стоит внимательнее присмотреться к переменам в привычках взрослеющего чада.
Впрочем, повышенный гемоглобин встречается нечасто.
Причины пониженного уровня гемоглобина
Более распространенное отклонение от нормы — пониженный уровень гемоглобина у ребенка. Это весьма распространенная детская проблема.
Симптомы снижения гемоглобина несложно обнаружить самостоятельно: это могут быть головокружение, обмороки, апатия, вялость, головные боли, постоянная усталость и депрессия. Кожа ребенка становится сухой и бледной, истончаются волосы, ногти слоятся, появляются нарушения дыхания, при физической активности учащается сердцебиение.
Снижение содержания гемоглобина в крови вызывает у ребенка анемию. Специалисты выделяют два вида анемии: «внешнего» и «внутреннего» происхождения. Анемию «внутреннего» происхождения связывают с гемолизом (разрушением эритроцитов), наследственными заболеваниями органов кроветворения, аномалиями синтеза гемоглобина, недостаточностью развития костного мозга.
К «внешним» причинам анемии можно отнести однообразное и недостаточное питание. Например, у ребенка до года при кормлении грудью без введения прикорма, особенно при дефиците железа у мамы. Также причиной пониженного гемоглобина у детей могут стать инфекционные и паразитарные заболевания или проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Существует три стадии анемии у детей. Они классифицируются по содержанию гемоглобина и эритроцитов в крови.
- Для анемии легкой степени характерен уровень гемоглобина 90–110 г/л.
- При анемии средней тяжести количество гемоглобина опускается до 70–90 г/л.
- Тяжелая степень анемии диагностируется ребенку при гемоглобине менее 70 г/л.
Профилактика анемии у детей
В первую очередь профилактика анемии у детей включает в себя правильное сбалансированное питание. Чем больше необходимых витаминов, минералов и микроэлементов поступает в организм ребенка с пищей, тем активнее происходит кроветворение. В рацион ребенка обязательно должны входить разнообразные продукты питания: овощи и фрукты, каши и, конечно, мясо в разном виде. В целях профилактики анемии детям назначают рыбий жир и более приятный на вкус гематоген.
Но не только питание обеспечивает нормальный уровень гемоглобина в крови ребенка: не последнюю роль играет активный образ жизни. Занятия спортом, физиопроцедуры, массаж — все это позволят поддерживать гемоглобин в норме. Комплексный подход поможет снизить риск отклонения уровня гемоглобина у ребенка.
Причины повышенного или пониженного уровня гемоглобина в крови у ребенка могут быть разными. Важно при первых признаках отклонения от нормы сдать кровь на анализы и обратиться к врачу. Однако лучшее лечение — профилактика.
Жифон JEEFON
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
ЖИФОН®
JEEFON®®
Торговое название препарата: Жифон®
Действующее вещество (МНН): железа (III) гидроксид сахарозный комплекс
Лекарственная форма: раствор для внутривенного введения
Состав
1 мл препарата содержит:
активное вещество: железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, что эквивалентно содержанию железа 20 мг. Ампула, объемом 5 мл содержит 100 мг железа соответственно.
вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание: водный раствор коричневого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: средство, стимулирующее эритропоэз.
Код АТХ:
Фармакологические свойства
Многоядерные центры железа (III) гидроксида окружены снаружи множеством нековалентно связанных молекул сахарозы. В результате образуется комплекс, молекулярная масса которого составляет приблизительно 43 кД, вследствие чего его выведение через почки в неизмененном виде невозможно. Данный комплекс стабилен и в физиологических условиях не выделяет ионы железа. Железо в этом комплексе связано со структурами, сходными с естественным ферритином.
Фармакокинетика
После однократного внутреннего введения препарата Жифон® содержащего 100 мг железа, максимальная концентрация железа, в среднем 538 μмоль, достигается спустя 10 мин после инъекции. Объем распределения центральной камеры практически полностью соответствует объему сыворотки (около 3 л). Период полувыведения около 6 ч. Объем распределения в стабильном состоянии составляет примерно 8 л (что указывает на низкое распределение железа в жидких средах организма). Благодаря низкой стабильности железа сахарата в сравнении с трансферрином, наблюдается конкурентный обмен железа в пользу трансферрина. В результате за 24 ч переносится около 31 мг железа. Выделения железа почками первые 4 ч после инъекции состовляет менее 5% железа от общего клиренса. Спустя 24 ч уровень железа сыворотки возвращается к первоначальному (до введения) значению, и примерно 75% сахарозы покидает сосудистое русло.
Показания к применению
Жифон®применяется для лечения железодефицитных состояний в следующих случаях:
- при необходимости быстрого восполнения железа;
- у больных, которые не переносят пероральные препараты железа или не соблюдают режим лечения;
- при наличии активных воспалительных заболеваний кишечника, когда пероральные препараты железа не эффективны.
Способ применения и дозы:
Введение
Жифон® вводится только внутривенно – медленно струйно или капельно, а также в венозный участок диализной системы и не предназначен для внутримышечного введения. Недопустимо одномоментное введение полной терапевтической дозы препарата.
Перед введением первой терапевтической дозы необходимо назначить тест-дозу. Если в течение периода наблюдения возникли явления непереносимости, введение препарата следует немедленно прекратить. Перед вскрытием ампулы нужно осмотреть ее на наличие возможного осадка и повреждений. Можно использовать только коричневый раствор без осадка.
Капельное введение
Жифон® предпочтительнее вводить в ходе капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения АД и опасность попадания раствора в около венозное пространство. Непосредственно перед инфузией Жифон® нужно развести 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:20, [например – 1 мл (20 мг железа) в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида]. Полученный раствор вводится со следующей скоростью: 100 мг железа – не менее, чем за 15 мин; 200 мг железа – в течение 30 мин; 300 мг железа – в течение 1,5 ч; 400 мг железа – в течение 2,5 ч; 500 мг железа – в течение 3,5 ч. Введение максимально переносимой разовой дозы, составляющей 7 мг железа/кг, следует производить в течение минимум 3,5 ч, независимо от общей дозы препарата.
Перед первым капельным введением терапевтической дозы препарата Жифон® необходимо ввести тест-дозу: 20 мг железа взрослым и детям с массой тела более 14 кг, и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) детям, имеющим массу тела менее 14 кг в течение 15 мин. При отсутствии нежелательных явлений, оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью.
Струйное введение
Препарат Жифон® также можно вводить в виде неразведенного раствора внутривенно медленно, со скоростью (норма) 1 мл препарата Жифон® (20 мг железа) в минуту, т.
о. 5 мл препарата Жифон® (100 мг железа) вводится минимум за 5 мин. Максимальный объем препарата не должен превышать 10 мл препарата Жифон® (200 мг железа) за 1 инъекцию.
Перед первым струйным введением терапевтической дозы препарата Жифон® следует назначить тест-дозу: 1 мл препарата Жифон® (20 мг железа) взрослым и детям массой тела более 14 кг и половину дневной дозы (1,5 мг железа/кг) детям массой тела менее 14 кг в течение 1-2 мин. При отсутствии нежелательных явлений в течение последующих 15 минут наблюдения, оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью. После инъекции больному рекомендуется на некоторое время зафиксировать руку в вытянутом положении.
Введение в диализную систему
Жифон® возможно вводить непосредственно в венозный участок диализной системы, строго соблюдая правила, описанные для внутривенной инъекции.
Расчет дозы:
Доза рассчитывается индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа в организме по формуле:
Общий дефицит железа, (мг) = масса тела, (кг) × (нормальный уровень Hb − уровень Hb больного), (г/л) × 0,24* + депонированное железо, мг.
Для больных массой тела менее 35 кг: нормальный уровень Hb=130 г/л, количество депонированного железа = 15 мг/кг массы тела.
Для больных массой тела более 35 кг: нормальный уровень Hb=150 г/л, количество депонированного железа = 500 мг.
*Коэффициент 0,24 = 0,0034×0,07×1000 (содержание железа в Hb=0,34%; объем крови = 7% от массы тела; коэффициент 1000 = перевод из «г» в «мг»).
Общий объем препарата Жифон®, общий дефицит железа (мг)
который необходимо ввести (в мл) = ———————————————–
20 (мг/мл)
Таблица:
Общий объем препарата Жифон® для лечения
|
Масса тела, кг
|
Кумулятивная терапевтическая доза препарата Жифон® для введения
| |||||||
|
Hb 60 г/л
|
Hb 75 г/л
|
Hb 90 г/л
|
Hb 105 г/л
| |||||
|
мг Fe
|
мл
|
мг Fe
|
мл
|
мг Fe
|
мл
|
мг Fe
|
мл
| |
|
5
|
160
|
8
|
140
|
7
|
120
|
6
|
100
|
5
|
|
10
|
320
|
16
|
280
|
14
|
240
|
12
|
220
|
11
|
|
15
|
480
|
24
|
420
|
21
|
380
|
19
|
320
|
16
|
|
20
|
640
|
32
|
560
|
28
|
500
|
25
|
420
|
21
|
|
25
|
800
|
40
|
700
|
35
|
620
|
31
|
520
|
26
|
|
30
|
960
|
48
|
840
|
42
|
740
|
37
|
640
|
32
|
|
35
|
1260
|
63
|
1140
|
57
|
1000
|
50
|
880
|
44
|
|
40
|
1360
|
68
|
1220
|
61
|
1080
|
54
|
940
|
47
|
|
45
|
1480
|
74
|
1320
|
66
|
1140
|
57
|
980
|
49
|
|
50
|
1580
|
79
|
1400
|
70
|
1220
|
61
|
1040
|
52
|
|
55
|
1680
|
84
|
1500
|
75
|
1300
|
65
|
1100
|
55
|
|
60
|
1800
|
90
|
1580
|
79
|
1360
|
68
|
1140
|
57
|
|
65
|
1900
|
95
|
1680
|
84
|
1440
|
72
|
1200
|
60
|
|
70
|
2020
|
101
|
1760
|
88
|
1500
|
75
|
1260
|
63
|
|
75
|
2120
|
106
|
1860
|
93
|
1580
|
79
|
1320
|
66
|
|
80
|
2220
|
111
|
1940
|
97
|
1660
|
83
|
1360
|
68
|
|
85
|
2340
|
117
|
2040
|
102
|
1720
|
86
|
1420
|
71
|
|
90
|
2440
|
122
|
2120
|
106
|
1800
|
90
|
1480
|
74
|
В случае, когда общая терапевтическая доза превышает максимальную допустимую разовую дозу, рекомендуется дробное введение препарата.
Если спустя 1–2 нед после начала лечения препаратом Жифон® не происходит улучшения гематологических показателей, необходимо пересмотреть первоначальный диагноз.
Расчет дозы для восполнения уровня железа после кровопотери или сдачи аутологичной крови:
Доза препарата Жифон® подсчитывается по следующей формуле:
Если количество потерянной крови известно: внутривенное введение 200 мг железа (10 мл препарата Жифон®) приводит к такому же повышению концентрации Hb, как и переливание 1 единицы крови (400 мл с концентрацией Hb=150 г/л).
Количество железа, которое необходимо восполнить (мг) = количество единиц потерянной крови × 200
или
Необходимый объем препарата Жифон® (мл) = количество
единиц потерянной крови × 10.
При снижении уровня Hb: используйте предыдущую формулу при условии, что депо железа пополнять не требуется.
Количество железа, которое нужно восполнить [мг] = масса тела, [кг] × 0,24 × (нормальный уровень Hb − уровень Hb больного), г/л.
Например: масса тела 60 кг, дефицит Hb = 10 г/л ´ необходимое количество железа × 150 мг необходимый объем препарата Жифон® = 7,5 мл.
Стандартная дозировка
Взрослым и пожилым больным – 5–10 мл Жифон® (100–200 мг железа) 1–3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.
Дети
Имеются лишь ограниченные данные о применении препарата у детей до 3 лет. Рекомендуемая доза для детей остальных возрастных групп не более 0,15 мл препарата Жифон® (3 мг железа) на кг массы тела 1–3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.
Максимально переносимая разовая доза.
Взрослые и пожилые больные:
Для струйного введения: 10 мл препарата Жифон® (200 мг железа), продолжительность введения не менее 10 мин;
Для капельного введения в зависимости от показаний разовая доза может достигать 500 мг железа.
Максимально допустимая разовая доза составляет 7 мг железа на кг массы тела и вводится 1 раз в неделю, но она не должна превышать 500 мг железа. Время введения препарата и способ разведения смотрите в разделе “Способы применения и дозы”.
Жифон® можно смешивать в одном шприце только со стерильным физиологическим раствором. Никаких других растворов для внутривенного введения и терапевтических препаратов добавлять не разрешается, поскольку существует риск преципитации и/или иного фармацевтического взаимодействия. Совместимость с контейнерами из иных материалов, чем стекло, полиэтилен и поливинилхлорид не изучена.
Побочные действия
В настоящее время известно о следующих нежелательных явлениях, имеющих временное и возможное причинное отношение с введением препарата Жифон®. Все симптомы наблюдались очень редко (частота возникновения меньше 0,01% и больше или равно 0,001%).
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, потеря сознания, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия, снижение артериального давления, коллаптоидные состояния, чувство жара, «приливы» крови к лицу, периферические отеки.
Со стороны органов дыхания: бронхоспазм, одышка.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: разлитые боли в животе, боль в эпигастральной области, диарея, извращение вкуса, тошнота, рвота.
Со стороны кожных покровов: эритема, зуд, сыпь, нарушение пигментации, повышение потливости.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, боль в спине, отек суставов, миалгия, боль в конечностях.
Со стороны иммунной системы: аллергические анафилактоидные реакции, в том числе отек лица, отек гортани.
Нарушения общего характера и реакции в месте инъекции: астения, боль в груди, чувство тяжести в груди, слабость, периферические отеки, боль и отек в месте введения (особенно при экстравазальном попадании препарата), чувство недомогания, бледность, повышение температуры, озноб.
Противопоказания
Применение препарата Жифон® противопоказано в случае, если:
- анемия не связана с дефицитом железа;
- имеются перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз) или нарушение процесса его утилизации;
- имеется повышенная чувствительность к препарату Жифон® или его компонентам;
- 1 триместр беременности.
С осторожностью
Больным с бронхиальной астмой, экземой, поливалентной аллергией, аллергическими реакциями на иные парентеральные препараты железа и лицам, имеющим низкую железосвязывающую способность сыворотки и /или дефицит фолиевой кислоты Жифон® нужно назначать с осторожностью. Также осторожность требуется при введении препаратов железа пациентам с печеночной недостаточностью, с острыми или хроническими инфекционными заболеваниями и лицам, у которых повышены показатели ферритина сыворотки крови в связи с тем, что парентерально вводимое железо может оказывать неблагоприятное действие при наличии бактериальной или вирусной инфекции.
Лекарственные взаимодействия
Жифон® не должен назначаться одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь, так как способствует уменьшению высасывания железа из желудочно-кишечного тракта. Лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее, чем через 5 дней после последней инъекции.
Особые указания
Жифон®должен назначаться только тем больным, у которых диагноз анемии подтвержден соответствующими лабораторными данными (например, результатами определения ферритина сыворотки или уровня гемоглобина и гематокрита, количества эритроцитов и их параметров – среднего объема эритроцита, среднего содержания гемоглобина в эритроците или средней концентрации гемоглобина в эритроците).
Внутривенные препараты железа могут вызывать аллергические или анафилактоидные реакции, которые могут быть потенциально опасными для жизни.
Следует строго соблюдать скорость введения препарата Жифон®(при быстром введении препарата может снижаться АД). Более высокая частота развития нежелательных побочных явлений (в особенности – снижение АД), которые также могут быть и тяжелыми, ассоциируется с увеличением дозы. Таким образом, время введения препарата, приводимое в разделе «Способ применения и дозы», должно строго соблюдаться, даже если пациент не получает препарат в максимально переносимой разовой дозе.
Исследования, проведенные у пациентов, имеющих реакции повышенной чувствительности к декстрану железа, показали отсутствие осложнений на фоне лечения препаратом Жифон®.
Cледует избегать проникновения препарата в околовенозное пространство, т.к. попадание Жифон® за пределы сосуда приводит к некрозу тканей и коричневому окрашиванию кожи. В случае развития данного осложнения для ускорения выведения железа и предотвращения его дальнейшего проникновения в окружающие ткани, рекомендуется нанесение на место инъекции гепаринсодержащих препаратов (гель или мазь наносят легкими движениями, не втирая).
Срок хранения после первого вскрытия контейнера:
С микробиологической точки зрения, препарат следует использовать незамедлительно.
Срок хранения после разведения физиологическим раствором:
Химическая и физическая стабильность после разведения при комнатной температуре составляет 12 часов. С микробиологической точки зрения, препарат следует использовать незамедлительно. Если препарат не был использован сразу же после разведения, пользователь несет ответственность за условия и время хранения, которое в любом случае не должно превышать 3 часов при комнатной температуре в том случае, если разведение было выполнено в контролированных и гарантированных асептических условиях.
Применение при беременности и лактации
Ограниченный опыт применения препарата Жифон®у беременных пациенток показал отсутствие нежелательного влияния сахарата железа на течение беременности и здоровье плода/новорожденного.
До настоящего времени не проводилось хорошо контролируемых исследований у беременных женщин. Результаты исследований репродукции у животных не выявили прямых или опосредованных вредных воздействий на развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Тем не менее, требуется оценка соотношения риск/польза. Поступление неметаболизированного сахарата железа в грудное молоко маловероятно. Таким образом, Жифон® не представляет опасности для младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Влияние на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами
Маловероятно, что препарат Жифон® может оказывать нежелательное действие на способность к вождению автомобиля и работе с механизмами.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать по истечению срока годности.
Передозировка
Передозировка может вызвать острую перегрузку железом, которая проявляется симптомами гемосидероза. Пори передозировке рекомендуется использовать симптоматические средства и, если необходимо, вещества, связывающие железо (хелаты), например дефероксамин в/в.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного введения 20 мг/мл по 5 мл или 2 мл препарата в бесцветные, прозрачные стеклянные ампулы (тип I по Европейской фармакопее), имеющие насечку на шейке ампулы и технические цветные метки, в виде ободка и точки.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлорида, которую вместе с инструкцией по применению упаковывают в картонную пачку.
Условия хранения
Препараты для повышения уровня гемоглобина у детей
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ГЕМОГЛОБИНА У ДЕТЕЙ
Гемоглобин – важнейшая составляющая эритроцитов. Именно с его помощью обеспечивается перенос кислорода к тканям и клеткам организма. Одним из незаменимых компонентов гемоглобина является железо.
Дефицит этого элемента грозит ребенку кислородным голоданием, сбоями в работе иммунитета, отставанием в физическом развитии и другими неприятными последствиями. Причины, по которым в детском организме не хватает железа, могут быть разнообразны. Заболевания пищеварительной системы, печени или почек нередко ухудшают всасывание этого элемента. У ребенка дошкольного возраста, не имеющего хронических патологий, понижение гемоглобина может возникнуть в периоды усиленного роста, после оперативных вмешательств или перенесенных инфекционных заболеваний, а у детей первого года жизни – при отказе матери от грудного вскармливания.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ДЕТЯМ НЕОБХОДИМЫ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА
При хроническом недостатке железа у ребенка может развиться анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества гемоглобина в крови. Для корректировки этой проблемы правильного питания уже недостаточно. При анемии в обязательном порядке проводится медикаментозное лечение, для которого необходимы препараты для повышения гемоглобина у детей. Следует помнить, что принимать их без назначения врача категорически не рекомендуется. Препараты для повышения уровня гемоглобина у ребенка представляют собой лекарственные средства. Соответственно, ставить диагноз «железодефицитная анемия» и назначать лечение может только врач. Выбор подходящего препарата, определение длительности курса и сроков его окончания – также прерогатива специалиста. Поэтому во избежание осложнений родители должны строго следовать полученным рекомендациям.
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АНЕМИИ
Для детей первого года жизни. С целью повышения гемоглобина у детей первого года жизни, которые находятся на искусственном вскармливании, обычно применяются специальные детские смеси, обогащенные железом. Хотя такие смеси не являются в полной мере лекарственными средствами, подбирать их без консультации с педиатром, по собственной инициативе, не следует, чтобы не навредить ребенку.
Для детей старшего возраста.
Для повышения уровня гемоглобина, в зависимости от ситуации и конкретных показаний, могут использоваться:
- сиропы. Жидкие препараты для повышения гемоглобина широко применяются при лечении малышей дошкольного и младшего школьного возраста. Как правило, эти средства назначают, беря за основу элементарную форму железа из расчета по 3 мг ежедневно на каждый килограмм веса ребенка;
- ферропрепараты для инъекций. Эта форма железосодержащих препаратов обычно назначается ребенку только при диагностировании тяжелых случаев анемии. Данное лекарственное средство позволяет добиться быстрого повышения гемоглобина, однако при его использовании опасность передозировки железа значительно возрастает;
- таблетки и капсулы. Для лечения анемии у детей подросткового возраста можно использовать ферропрепараты в форме таблеток или капсул. Продолжительность курса лечения такими средствами выше (по сравнению с инъекциями). Показатели гемоглобина у ребенка в этом случае обычно приходят в норму не раньше чем через месяц, а прием лекарства продолжается еще дольше – около трех месяцев. Однако именно пероральные средства обеспечивают наиболее длительное действие, заключающееся в повышении гемоглобина.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Помимо лекарственных ферропрепаратов, применяющихся для улучшения показателей гемоглобина, на фармацевтическом рынке присутствует ряд пищевых добавок. Они не могут использоваться для лечения анемии. Однако такие добавки являются хорошим профилактическим средством для здоровых детей с нормальными показателями гемоглобина. Одним из наиболее популярных средств в данной группе традиционно является гематоген. Этот вкусный и полезный продукт не одно десятилетие используется в качестве дополнительного источника железа в рационе детей. Основой гематогена является альбумин – кровь крупного рогатого скота, переработанная в промышленных условиях. Эта субстанция богата сложными многокомпонентными белками и легко усваивается организмом ребенка.
К группе гематогенов относится и такая биологически активная пищевая добавка, как «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ».
К группе гематогенов относится и такая биологически активная пищевая добавка, как «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ».О ПРОДУКТЕ
«ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» также изготавливается из черного альбумина, однако в его состав принципиально не входят кондитерские ингредиенты, вызывающие аллергию: мед, орехи и прочие. Добавление таких наполнителей не только увеличивает калорийность изделия, но и нарушает всасывание железа. Поэтому многие гематогены-аналоги не могут считаться полноценными профилактическими добавками. Состав «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» подобран таким образом, чтобы оптимизировать усвоение железа и облегчить его транспорт к месту синтеза клеток крови. Помимо черного альбумина, продукт включает в себя такие составляющие, как аскорбиновая и фолиевая кислота, медь и витамин В6. «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» не следует давать детям младше трех лет. Он также не рекомендован детям старшего возраста при гиперчувствительности к отдельным его компонентам, сахарном диабете и повышенном содержании железа в организме.
Витамины, соли железа, колониестимулирующие факторы, хелатирующие агенты
Автор
Susumu Inoue, MD Профессор педиатрии и человеческого развития, Колледж медицины человека Мичиганского государственного университета; Клинический профессор педиатрии медицинского факультета Государственного университета Уэйна; Директор отделения детской гематологии / онкологии, Медицинский центр Херли
Сусуму Иноуэ, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества гематологии, Американского общества детской гематологии / онкологии, Общества педиатрии. Research
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Маргарет Т.
Ли, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение детской гематологии / онкологии / SCT, Детская больница Нью-Йорка, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета
Маргарет Т. Ли, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американское общество гематологии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Джон Т. Трумэн, доктор медицины, магистр здравоохранения Почетный профессор клинической педиатрии, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета
Джон Т. Трумэн, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации История медицины, Американское общество педиатрической нефрологии, Нью-Йоркская медицинская академия
Раскрытие: нечего раскрывать.
Специальная редакционная коллегия
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Стивен К. Бергстром, доктор медицины Отделение педиатрии, отделение гематологии-онкологии, Медицинский центр Kaiser Permanente в Окленде
Стивен К Бергстром, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Группа детской онкологии, Американское общество клинической онкологии, Международное общество экспериментальной гематологии, Американское общество гематологов, Американское общество детской гематологии / онкологии
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Главный редактор
Макс Дж. Коппс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Исполнительный вице-президент, главный медицинский и академический директор, Renown Heath
Макс Дж. Коппс, доктор медицины, доктор философии, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: American College of Healthcare Executives, Американское общество детской гематологии / онкологии, Общество педиатрических исследований
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Дополнительные участники
Дж. Мартин Джонстон, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии медицинского факультета Университета Мерсера; Директор отделения гематологии / онкологии детской больницы Медицинского центра Университета Мемориал; Онколог-консультант / гематолог, Детская больница Святого Дамьена
Дж. Мартин Джонстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американское общество детской гематологии / онкологии, Международное общество детской онкологии
Раскрытие информации: не раскрывать .
Продукты крови, кортикостероиды, соли железа
Автор
Susumu Inoue, MD Профессор педиатрии и человеческого развития, Колледж медицины человека Мичиганского государственного университета; Клинический профессор педиатрии медицинского факультета Государственного университета Уэйна; Директор отделения детской гематологии / онкологии, Медицинский центр Херли
Сусуму Иноуэ, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества гематологии, Американского общества детской гематологии / онкологии, Общества педиатрии. Research
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Соавтор (ы)
Маргарет Т. Ли, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, отделение детской гематологии / онкологии / SCT, Детская больница Нью-Йорка, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета
Маргарет Т. Ли, доктор медицины, является членом следующих организаций медицинские общества: Американское общество гематологии
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Главный редактор
Роберт Дж. Арчечи, доктор медицины, доктор философии Директор Детского центра рака и заболеваний крови, Отделение гематологии / онкологии, содиректор Института молекулярной медицины Рона Матрикария, Детская больница Феникса; Главный редактор журнала Pediatric Blood and Cancer; Профессор Департамента здоровья детей Медицинского колледжа Университета Аризоны
Роберт Дж.
Арчечи, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американской ассоциации исследований рака, Американского педиатрического общества, Американского Общество гематологов, Американское общество детской гематологии / онкологии
Раскрытие информации: нечего раскрывать.
Благодарности
Steven K Bergstrom, MD Отделение педиатрии, отделение гематологии-онкологии, Медицинский центр Kaiser Permanente в Окленде
Стивен К. Бергстром, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американское общество клинической онкологии, Американское общество гематологии, Американское общество детской гематологии / онкологии, Группа детской онкологии и Международное общество экспериментальной гематологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Дж. Мартин Джонстон, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии медицинского факультета Университета Мерсера; Директор отделения детской гематологии / онкологии детской больницы Бэкус; Консультации онколога / гематолога, Детская больница Святого Дамьена
J Мартин Джонстон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского общества детской гематологии / онкологии
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Джон Т. Трумэн, доктор медицины, магистр здравоохранения Почетный профессор клинической педиатрии, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета
Джон Т. Трумэн, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации истории медицины, Американского общества детской нефрологии и Нью-Йоркской медицинской академии
.
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Детский Iron Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка
Следуйте всем указаниям на упаковке продукта или принимайте по указанию врача. Не принимайте больше рекомендованной дозировки. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.
Железо лучше всего всасывается натощак (обычно за 1 час до или через 2 часа после еды). При расстройстве желудка можно принимать это лекарство во время еды. См. Инструкции ниже для жидких капель для младенцев / детей. Избегайте приема антацидов, молочных продуктов, чая или кофе в течение 2 часов до или после приема этого лекарства, поскольку они снизят его эффективность.
Принимайте таблетки или капсулы, запивая полным стаканом воды (8 унций или 240 миллилитров), если иное не назначено вашим доктором.Не ложитесь по крайней мере 10 минут после приема таблетки или капсулы.
Глотать капсулы с расширенным высвобождением целиком. Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы или таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов. Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет отметки, и ваш врач или фармацевт не скажут вам об этом. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.
Если вы принимаете жевательные таблетки, тщательно разжуйте лекарство, затем проглотите.
Если вы принимаете жидкую суспензию этого лекарства, встряхивайте флакон перед каждой дозой.
Если вы принимаете жидкую форму для взрослых, осторожно измерьте дозу с помощью специального мерного устройства / ложки.
Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу. Смешайте дозу в стакане воды или сока и выпейте смесь через соломинку, чтобы предотвратить окрашивание зубов.
Если вы даете жидкие капли младенцу или ребенку, используйте прилагаемую капельницу для тщательного измерения дозы.Дозу можно вводить непосредственно в рот (ближе к задней части языка) или смешивать с смесью (не с молоком), фруктовым соком, хлопьями или другой пищей, как указано для улучшения восприятия вашим ребенком. Лучше всего давать это лекарство сразу после еды. Следуйте инструкциям на упаковке продукта той марки, которую вы используете.
Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.
Исследователи обнаружили улучшенное лечение детей с серповидно-клеточной анемией
ИНДИАНАПОЛИС – Группа международных исследователей выяснила, что повышение дозы гидроксимочевины для детей в Уганде с серповидно-клеточной анемией более эффективно и имеет такие же побочные эффекты, чем более низкая фиксированная доза того же препарата.
Исследование, известное как NOHARM MTD (Новое применение гидроксимочевины в африканском регионе с малярией – максимальная переносимая доза), было сосредоточено на детях в Уганде, но его результаты могут повлиять на использование гидроксимочевины во всем мире, включая США и Европу. Результаты опубликованы в выпуске от 25 июня Медицинского журнала Новой Англии.
Эта веха клинических исследований устраняет серьезный барьер для широкого расширения использования гидроксимочевины в регионах с низким уровнем ресурсов, таких как страны Африки к югу от Сахары, по словам врачей, проводивших исследование в Университете Макерере в Кампале, Уганда, Медицинском центре детской больницы Цинциннати и Медицинский факультет Университета Индианы (IU).
Для этого исследования 187 детей с серповидно-клеточной анемией, проживающих в Уганде, получали гидроксимочевину.
Около половины из них получали фиксированную дозу 20 мг на килограмм массы тела в день. Другая половина получала увеличивающуюся дозу, которая начиналась с 25 мг на килограмм веса в день и увеличивалась до 35 мг на килограмм веса в день, если переносилась. Каждые 2-3 месяца врачи обследовали детей на предмет лабораторной и клинической пользы, а также потенциальных побочных эффектов.
В то время как исследовательская группа планировала держать детей в этих отдельных группах лечения в течение двух лет, независимая группа по обзору данных изменила курс примерно через 18 месяцев после начала исследования из-за очевидных преимуществ более высокой дозы.
«Комиссия по безопасности и мониторингу данных нашего исследования отметила очень значительную разницу между группами лечения, при этом дети, получавшие повышенную дозировку, имели лучшие клинические результаты, но такое же количество побочных эффектов, поэтому по их рекомендации мы остановили исследование и переместили все – сказал Роберт Опока, доктор медицинских наук, который руководил исследованием в университете Макерере и больнице Мулаго в Уганде.
Серповидно-клеточная анемия – это опасное для жизни заболевание крови, при котором эритроциты приобретают серповидную или серповидную форму и приводят к анемии, повторяющейся боли, повреждению органов и ранней смерти.Это также серьезная проблема глобального здравоохранения: в Соединенных Штатах заболевание поражает около 100 000 человек, но во всем мире ежегодно этим заболеванием рождается более 300 000 детей, из которых более 80 процентов – в странах Африки к югу от Сахары. Тем не менее, большинство терапевтических разработок для лечения серповидноклеточных клеток не были доступны детям в Африке, включая гидроксимочевину, которая одобрена FDA и эффективно снижает проявления острых и хронических заболеваний.
Более ранние исследования в Африке к югу от Сахары показали, что гидроксимочевина безопасна, осуществима и эффективна для лечения серповидно-клеточной анемии, по словам Рассела Уэра, доктора медицины, гематолога из Cincinnati Children’s, который руководил этими исследованиями и является старшим исследователем текущий документ NEJM.
Уэр сказал, что препарат повышает гемоглобин плода, что снижает серповидность красных кровяных телец и улучшает анемию, снижает боль и другие связанные с серпом явления, а также сокращает количество клинических вмешательств, таких как переливание крови и госпитализация.
По словам ведущего соисследователя исследования Чанди Джона, доктора медицины, ученого-врача Центра детских инфекционных заболеваний и глобального здравоохранения им. Райана Уайта Медицинской школы IU, оптимальная дозировка и план мониторинга гидроксимочевины на момент начала исследования были неизвестны.В частности, для стран с низким уровнем ресурсов, таких как Уганда, определение оптимальной дозировки гидроксимочевины и план мониторинга имели решающее значение.
Джон сказал, что новое исследование подтверждает, что режим повышения дозы лучше, чем фиксированная доза, но расширение лечения гидроксимочевиной потребует доступных затрат на лекарства, обучения медицинских работников и увеличения предложения лекарств. Кроме того, необходимо провести скрининг новорожденных на серповидно-клеточную анемию, чтобы как можно раньше выявить тех, кому лечение поможет.
«Будут связаны некоторые дополнительные расходы, связанные со скринингом и расширением доступа к препарату, но они будут более чем компенсированы льготами для пациентов», – пояснил Джон. «Наши данные ясно показывают, что дети, получавшие более высокую суточную дозу, имели значительно лучшие клинические результаты с меньшим количеством побочных эффектов».
«Исследование ясно показывает, что оптимизированная стратегия дозирования гидроксимочевины, хотя и требует больше усилий, чем режим лечения с фиксированными дозами, дает гораздо лучшие результаты для детей с серповидно-клеточной анемией», – заключил Уэр.«Мы думаем, что это исследование может принести существенную пользу детям с серповидноклеточной анемией в Африке и во всем мире, выбрав оптимальную дозу гидроксимочевины для уменьшения осложнений».
«В Африке и других странах с ограниченными ресурсами дети с серповидно-клеточной анемией оставались без внимания», – сказал Опока.
«Мы рады, что наша совместная работа африканских и американских исследователей привела к открытиям, которые улучшат здоровье всех детей с серповидно-клеточной анемией».
Финансовая поддержка исследования была частично предоставлена за счет гранта Благотворительного фонда Дорис Дьюк (ICRA 2016156, Dr.Джон) и из Детского исследовательского фонда Цинциннати. Гидроксимочевина (Siklos®) была пожертвована для испытания компанией Addmedica Inc.
линейного роста у детей с железодефицитной анемией до и после лечения | Журнал тропической педиатрии
Абстрактные
Мы измерили рост [показатель стандартного отклонения длины (L) (SDS), скорость роста (GV) SDS и индекс массы тела (BMI)] и гематологические (гемоглобин, гематокрит, MCV и MCH) параметры у 40 детей (в возрасте 17 лет.2 ± 12,4 месяца) с железодефицитной анемией (ЖДА) до и после терапии железом. До лечения дети с ЖДА имели LSDS = -1,2 ± 1, GV = 7,5 ± 2,2, GVSDS = -1,42 ± 0,6 и ИМТ = 13,5 ± 1,2. Они были значительно короче и имели меньший рост по сравнению с контрольной группой того же возраста. После лечения их параметры роста значительно увеличились с LSDS = -0,6 ± -0,9, GV = 13,2 ± 4,4 см в год -1 , GVSDS = 1,7 ± 0,5 и ИМТ = 14,2 ± 1,1. Их GV достоверно коррелировал с концентрацией ферритина в сыворотке ( r = 0.48, p <0,001) и ИМТ (r = 0,32, p <0,1). Таким образом, ЖДА в течение первых 2 лет жизни значительно замедляет рост.
Введение
Дефицит железа является наиболее распространенным дефицитом питания во всем мире, особенно у младенцев и детей [1,2]. Железо жизненно важно для всех живых организмов, поскольку оно необходимо для множества метаболических процессов, включая транспорт кислорода, синтез ДНК и транспорт электронов [1].Младенчество является критическим периодом для линейного роста и роста мозга, и дефицит питательных веществ в это время может повлиять как на потенциал роста, так и на психомоторное развитие.
До сих пор ведутся споры о том, приводят ли добавки железа к ускоренному росту [3–5], замедлению роста [6] или не влияют на рост [7–9] у маленьких детей. Точно так же до сих пор ведутся споры о возможности того, что добавки железа или продукты, обогащенные железом, могут увеличить частоту определенных типов инфекций, особенно желудочно-кишечных инфекций [10].Степень задержки роста при поступлении, если таковая имеется, а также величина догоняющего роста и их связь с изменениями гематологических параметров и влиянием лечения железом на общее дифференциальное количество лейкоцитов нуждаются в дальнейшем уточнении.
Цели
Для определения степени линейной задержки роста младенцев и детей раннего возраста с железодефицитной анемией (ЖДА) при поступлении.
Для измерения параметров роста в течение 6 месяцев и более после лечения железом в течение 3 месяцев.
Для корреляции индексов RBC с разными параметрами роста.
Для измерения изменений, если таковые имеются, в общем и дифференциальном количестве лейкоцитов после обработки железом.
Пациенты и методы
В этом проспективном исследовании младенцы и дети младше 4 лет ( n = 40) с IDA, посещающие педиатрическую клинику Медицинского центра Хамад, Доха, Катар, в период с 1 января 2006 года по 31 декабря 2006 года были отобраны и изучены случайным образом.Сорок здоровых клинически неанемичных детей соответствующего возраста и пола использовались в качестве контрольных для антропометрических данных.
Критерии включения пациентов включали клинические проявления анемии с:
низкий гемоглобин (Hb) (<10 г / дл -1 )
низкий гематокрит (Hct) (<33%)
микроцитарная гипохромная картина в мазке крови
низкий уровень ферритина сыворотки (<10)
Включены результаты лабораторных исследований, собранные из файлов пациентов до и через 3–6 месяцев после лечения пероральным железом:
завершено общий анализ крови, включая мазок крови
электролиты сыворотки (Na, K, Ca, PO 4 )
креатинин сыворотки
сывороточная аланинтрансфераза и щелочная фосфатаза
- 70 Критерии исключения
Младенцы / дети с недоношенными в анамнезе или ранее родившимися малолетними.
Младенцы / дети с хроническими системными заболеваниями, белково-калорийной недостаточностью, рахитом, мальабсорбцией, заболеваниями печени, почечной недостаточностью или другими формами анемии.
Подробный сбор анамнеза, включая потребление пищи.
Объективное обследование, включая клинические проявления ЖДА.
Антропометрические измерения, включая вес и рост.
Были рассчитаны показатель стандартного отклонения роста (HtSDS) и индекс массы тела (ИМТ). Нормальные эталонные данные населения были в соответствии с Tanner et al. Годовая скорость роста (GV) была рассчитана путем измерения скорости роста длины тела / роста в течение не менее 4 месяцев после начала терапии железом.Данные о нормальном росте соответствуют Tanner et al. [10].
Полный анализ крови, индексы эритроцитов и концентрации ферритина в сыворотке крови проводились до начала лечения и каждые 3 месяца в течение 6 месяцев.
- Тело ребенка не вырабатывает достаточно красных кровяных телец .Большинство младенцев в первые несколько месяцев жизни страдают анемией. Это известно как физиологическая анемия. Причина возникновения анемии заключается в том, что тело ребенка быстро растет, и требуется время, чтобы выработка красных кровяных телец наверстала упущенное.
- Организм слишком быстро разрушает эритроциты . Это обычная проблема, когда группы крови матери и ребенка не совпадают. Это называется несовместимостью Rh / ABO. У этих детей обычно бывает желтуха (гипербилирубенемия), из-за которой их кожа может пожелтеть.У некоторых младенцев анемия также может быть вызвана инфекциями или генетическими (наследственными) нарушениями.
- Ребенок теряет слишком много крови . Кровопотеря в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU) обычно происходит из-за того, что медицинским работникам необходимо часто сдавать анализы крови. Эти тесты необходимы, чтобы помочь медицинской бригаде контролировать состояние вашего ребенка. Забираемая кровь не восстанавливается быстро, что вызывает анемию.
- Ребенок родился недоношенным. У недоношенных (преждевременных) детей меньше эритроцитов.Эти эритроциты также имеют более короткую продолжительность жизни по сравнению с эритроцитами доношенных детей. Это называется анемией недоношенных.
- Имеет бледную кожу.
- Чувство вялости (упадок сил).
- Плохое кормление или усталость во время кормления.
- Учащенное сердцебиение и учащенное дыхание в состоянии покоя.
- Гемоглобин : белок красных кровяных телец, переносящий кислород.
- Гематокрит : процент крови, состоящей из красных кровяных телец.
- Ретикулоциты : процент незрелых эритроцитов в крови. Это показатель того, сколько новых ячеек создается.
- Недоношенные дети
- Дети, вскармливаемые исключительно грудью, которые не начинают есть обогащенные железом злаки или не получают другой источник железа примерно к шести месяцам
- Младенцы, которым раньше давали коровье или не обогащенное козье молоко вместо грудного молока или детской смеси им 12 месяцев
- Ежедневное употребление более 24 унций молока, частая причина дефицита железа у малышей
- Дети с низким социально-экономическим статусом
- Дети с хронической кровопотерей, например, от хронической диареи, язвы или воспалительные заболевания кишечника и др.
- Дети с хроническими заболеваниями или особыми медицинскими потребностями и / или дети, соблюдающие ограниченные диеты, такие как безглютеновая диета или исключающие диеты при пищевой аллергии
- Вегетарианцы и веганы, которые не получают достаточно продуктов с железом или утюгом Дополнение
- Девочки-подростки, которые являются конкурентоспособными спортсменами и / или имеют тяжелые месячные
- Уровни сывороточного ферритина (SF) и С-реактивного белка (CRP), или
- Уровни ретикулоцитарного гемоглобина (CHr)
- Общая бледность, включая бледность кожи, губ и слизистой оболочки глаз (бледность)
- Раздражительность
- Учащенное или учащенное сердцебиение (сердцебиение)
- Головные боли
- Чувство слабости
- Головокружение
- Легкая усталость
- работоспособность
- Проблемы с поддержанием нормальной температуры тела
- Воспаленный язык (глоссит)
- Трещины или трещины в уголках губ (угловой стоматит, хейлит или хейлоз)
- Жевание непищевых продуктов, например глины , бумага, грязь и т. д., который называется pica, или жевание льда (pagophagia)
- Тонкие и ломкие ногти, которые становятся ложкообразными (койлонихия)
- Появляется голубоватый оттенок склеры или белой части глаза (голубая склера)
- Повышенный риск инфекций
- Капли с добавкой железа в виде фермента в золе (сульфат железа)
- Таблетки Feosol (сульфат железа)
- Педиатрическая суспензия и жевательные таблетки ICAR (карбонильное железо)
- Считается, что добавка железа в смесь не вызывает колик или каких-либо желудочно-кишечных симптомов.
- Продукты с витамином С, включая такие продукты, как клубника, красный перец и цитрусовые, могут помочь с усвоением железа, поэтому рекомендуется сочетать продукты и добавки, не содержащие гема, вместе с продуктами с высоким содержанием витамина С.
- Добавки железа обычно следует давать между приемами пищи, чтобы убедиться, что из них усвоено как можно больше железа.
- Танины в чае, кальций и фитаты бобовых и цельного зерна могут снизить абсорбцию негемового железа.
Перед началом исследования протокол исследования был одобрен Комитетом по этике исследований Медицинского центра Хамад, Доха, Катар.
Все пациенты были тщательно обследованы с особым упором на следующее:
Статистический анализ
Результаты выражены в виде среднего значения ± стандартное отклонение и проанализированы парным тестом Стьюдента t для сравнения параметров роста и концентраций аналитов до и после лечения. Непарный студент t -тест был использован для сравнения пациентов из контрольной группы того же возраста и пола.Корреляции между интересующими переменными были исследованы с помощью анализа линейной регрессии.
Результаты
На момент обращения пациенты с дефицитом железа имели низкий уровень Hb (8,2 ± 1,2 г дл -1 ), Hct (29 ± 2,8), MCV (61,5 ± 8,1) и MCH (19 ± 3,2), которые значительно улучшились после лечения (11,2 ± 1 г дл -1 , 70,6 ± 6,8, 23,4 ± 2,9 и 18,9 ± 5 соответственно).
До лечения дети с дефицитом железа имели показатель стандартного отклонения длины тела (LSDS) = -1.2 ± 1, среднегодовая GV = 7,5 ± 2,2 см в год -1 , показатель стандартного отклонения GVSDS = -1,42 ± 0,6 и ИМТ = 13,5 ± 1,2. Они были значительно короче и росли медленно по сравнению с контрольной группой того же возраста (Таблица 1).
Таблица 1
Ростовые и гематологические данные пациентов и контрольной группы
| . | Пациенты . | Элементы управления . | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | До лечения . | Через 6 месяцев . | Перед . | Через 6 месяцев . | |||||
| Номер | 40 | 40 | 40 | 40 | |||||
| Возраст (мес.) | 17,2 ± 7,4 | 21,1 ± 8,2 * | 17 ± 5 | ||||||
| HtSDS | –1,2 ± 1 | –0.6 ± 0,9 * | 0,25 ± 0,2 | 0,3 ± 0,2 | |||||
| ИМТ | 13,5 ± 1,2 | 14,2 ± 1,1 * | 15,3 ± 0,9 | 15,6 ± 1,2 | |||||
| 8 GV (см год | GV – 1 ) | 7,5 ± 2,2 | 13,2 ± 4,4 * | 9,7 ± 1,2 | 9,3 ± 1,1 | ||||
| GVSDS | –1,42 ± 0,6 | 1,5 ± 0,9 * | 0,47 ± 0,32 | ||||||
| Hb (г дл -1 ) | 8.2 ± 1,2 | 11,2 ± 1 * | NA | NA | |||||
| Hct | 29 ± 2,8 | 35,8 ± 4,6 * | NA | NA | |||||
| MCV (fL) 9036 | 70,6 ± 6,8 * | NA | NA | ||||||
| MCH (пг) | 19 ± 3,2 | 23,4 ± 2,9 * | NA | NA | |||||
| Ферритин | 6,8 ± 3.5 | 18,9 ± 5 * | NA | NA | |||||
| Всего лейкоцитов (1000 см -1 ) | 10,85 ± 3,75 | 9,56 ± 2,82 | NA | NA | см −1 ) | 4,28 ± 2,83 | 3,05 ± 1,71 * | NA | NA |
| Лимфоциты (1000 см −1 ) | 5,55 ± 2,32 | NA | |||||||
| Тромбоциты (1000 см -1 ) | 427. 13 ± 117,96 | 323,96 ± 65,54 * | NA | NA | |||||
| . | Пациенты . | Элементы управления . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | До лечения . | Через 6 месяцев . | Перед . | Через 6 месяцев . | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Номер | 40 | 40 | 40 | 40 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Возраст (мес.) | 17.2 ± 7,4 | 21,1 ± 8,2 * | 17 ± 5 | 21,5 ± 4,5 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| HtSDS | -1,2 ± 1 | -0,6 ± 0,9 * | 0,25 ± 0,2 | 0,3 ± 0,2 | ИМТ | 13,5 ± 1,2 | 14,2 ± 1,1 * | 15,3 ± 0,9 | 15,6 ± 1,2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ГВ (см-год -1 ) | 7,5 ± 2,2 | 13,2 ± 4,4 * | 9,3 ± 1,1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| GVSDS | –1.42 ± 0,6 | 1,5 ± 0,9 * | 0,47 ± 0,32 | 0,32 ± 0,24 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Hb (г дл -1 ) | 8,2 ± 1,2 | 11,2 ± 1 * | NA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Hct | 29 ± 2,8 | 35,8 ± 4,6 * | NA | NA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MCV (fL) | 61,5 ± 8,1 | 70,6 ± 6,8 * | NA | NA | NA | 19 ± 3.2 | 23,4 ± 2,9 * | NA | NA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ферритин (мкг л −1 ) | 6,8 ± 3,5 | 18,9 ± 5 * | NA | NA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 10,85 ± 3,75 | 9,56 ± 2,82 | NA | NA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Нейтрофилы (1000 см −1 ) | 4,28 ± 2,83 | 4,28 ± 2,83 | NA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лимфоциты (1000 см -1 ) | 5. 55 ± 2,32 | 5,5 ± 2,07 | NA | NA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Тромбоциты (1000 см −1 ) | 427,13 ± 117,96 | 323,96 ± 65,54 * | NA | Ростовые и гематологические данные пациентов и контрольной группы
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13 ± 117,96
55 ± 2,32
До сих пор ведутся споры о влиянии добавок железа на линейный рост [3–9].
Кластеры железо-сера являются важными кофакторами многих белков, участвующих в ферментативном катализе, транспорте электронов и регуляции экспрессии генов [17,18].
Эти тесты необходимы, чтобы помочь медицинской бригаде контролировать состояние вашего ребенка. Забираемая кровь не восстанавливается быстро, что вызывает анемию.
Многие дети с анемией не нуждаются в лечении. Однако очень недоношенным или очень больным детям может потребоваться переливание крови для увеличения количества эритроцитов в организме.
д., который называется pica, или жевание льда (pagophagia)
