Повышение тестостерона у женщин причины: Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы

By | 03.09.2021

Повышенный тестостерон у женщин: причины, симптомы




Тестостерон считается мужским гормоном, однако в организме женщин он также вырабатывается, хотя и в значительно меньшем количестве, в яичниках и надпочечниках.


Влияние тестостерона на организм женщины


Роль тестостерона в женском организме достаточно разнообразна: этот гормон отвечает за нормальное развитие скелета, соотношение жировой и мышечной ткани, выработку гонадотропинов и развитии фолликулов в яичниках. Помимо этого, у обеих полов тестостерон обусловливает половое влечение (либидо).


В норме уровень тестостерона в женском организме не всегда одинаков. Его физиологическое повышение характерно для периода овуляции и третьего триместра беременности. На поздних сроках уровень гормона может быть выше нормы почти в 3 раза. Характерно также повышение уровня тестостерона с возрастом, то есть в периоде пременопаузы отмечается наибольшая его концентрация.


Как понижение, так и повышение уровня тестостерона свидетельствует о различных нарушениях в организме.


Повышение тестостерона у женщин – каковы причины?


Повышение уровня тестостерона у женщин может быть обусловлено различными причинами:

  • Дисфункция коры надпочечников, которая обусловливает продукцию гормона в больших количествах
  • Дисфункция гипофиза
  • Объемные образования
  • СПКЯ, дисфункции яичников
  • Объемные образования
  • Генетический фактор


Помимо этого, повышение уровня тестостерона может провоцировать нерациональное питание, а также прием гормональных препаратов.

Хотите записаться на прием?

Симптомы повышенного тестостерона у женщин


Повышенное содержание мужских гормонов в женском организме носит название гиперандрогении и имеет целый ряд характерных признаков.

  • Оволосение по мужскому типу с преимущественным распределением волос на лице, животе и груди (гирсутизм). Это, пожалуй, наиболее очевидный внешний признак излишней выработки тестостерона в женском организме
  • Повышение жирности кожи, закупорка сальных желез, что приводит к появлению угревой сыпи
  • Вирилизация: увеличение размера клитора, андрогенозависимая алопеция, сужение таза наряду с развитием плечевого пояса, инволюция молочных желез
  • Нарушение менструального цикла вплоть до полного прекращения менструальных кровотечений (аменореи)
  • Отсутствие овуляции в менструальном цикле

Важно помнить, что повышенный уровень тестостерона увеличивает риск невынашивания и преждевременных родов у беременных женщин.

Определение уровня тестостерона (индекс свободного тестостерона)


После того, как тестостерон образовался в надпочечниках или яичниках женщины, большая его часть соединяется с белками крови и становится биологически неактивной, то есть неспособной связываться с рецепторами. Это так называемая связанная фракция тестостерона. Оставшиеся примерно 2% – это свободный тестостерон, который в тканях, имеющих рецепторы к этому гормону, преобразуется в активную форму и обусловливает специфическую метаболическую реакцию в органах-мишенях. Именно свободный тестостерон определяет характерные проявления гиперандрогении. Общий уровень тестостерона = свободная фракция + связанная фракция.

Нужно иметь в виду, что при увеличении концентрации эстрогенов в организме уровень свободного тестостерона понижается. И, соответственно, при снижении уровня эстрогенов свободный тестостерон увеличивается. В связи с этим, целесообразно определять уровень как общего, так и свободного тестостерона.

Как и в какие дни цикла сдавать анализ на тестостерон женщинам


Женщинам, которые сдают анализ на тестостерон, требуется определенная подготовка. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 и не более чем за 14 часов до момента проведения исследования. Накануне следует избегать физических перегрузок и переедания. Нужно также отказаться от курения. Анализ на общий тестостерон сдают, как правило, на 5-7 день менструального цикла (при отсутствии других указаний лечащего врача), анализ на свободный тестостерон можно сдавать в любой день.


Как снизить уровень тестостерона у женщин?


Поскольку причины повышения уровня андрогенов у женщин могут быть различны, предварительно требуется тщательное обследование. Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Лечение бесплодия, обусловленного повышением уровня тестостерона, требует индивидуального подхода к каждому случаю.


Для нормализации уровня тестостерона могут применяться лечебные диеты, хирургическое вмешательство (при наличии опухолей), гормональная терапия.


Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с повышением тестостерона, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Остались вопросы?

Высокий уровень тестостерона у женщин

Тестостерон принято ассоциировать с мужскими гормонами, связанными с развитием у мужчин костной ткани и мышечной массы, растительности на лице и на теле, а также мужской сексуальности. Однако в небольших объёмах данный гормон вырабатывается и женским организмом, в яичниках и надпочечниках. В организме женщины тестостерон оказывает влияние на тонус мышц, распределение жировой ткани, воздействуя также на сексуальное здоровье и половое влечение. При этом для женщин большое значение имеет уровень этого гормона.

Превышение уровня тестостерона у женщин приводит к расстройству гормонального баланса организма.

Без специалиста достаточно сложно определить превышение уровня тестостерона. Тем не менее, по некоторым симптомам можно сделать выводы о проблемах с гормональным балансом. К ним относится:
– неожиданное появление волос на лице и различных участках тела;
– увеличение жирности волос и уменьшение скорости их загрязнения;
– повышение жирности кожи или резкое изменение её типа;
– выпадение волос, а также появление залысин;
– нарушения менструального цикла;
– изменение голоса на заметно более низкий и, в некоторых случаях, хриплый;
– повышение аппетита, сопровождаемое увеличением жировой и мышечной массы;
– неустойчивость эмоционального состояния, нередко сопровождаемого приступами агрессии.

Любой из этих симптомов должен стать причиной для срочного визита к эндокринологу.

Повышение тестостерона у женщины может быть вызвано наличием определённых болезней, приёмом некоторых медицинских препаратов, неправильным питанием, предпочитаемым образом жизни или же наследственностью. Нередко болезни способствует совокупность сразу нескольких факторов, которые необходимо изменить. Установить причину болезни и начать лечение поможет своевременный визит к эндокринологу.

Первичная консультация у эндокринолога в Клинике Эстетической Медицины SANCOS не доставляет нашим пациентам каких-либо неудобств и проходит весьма информативно. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, после чего проводит осмотр. Особое внимание уделяется размерам лимфатических узлов и наличию новообразований в щитовидке. Для уточнения диагноза может быть выписано направление на анализы и некоторые виды обследований. После получения результатов назначается лечение, включающее медикаментозные препараты и индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни.

 

22.06.2020

 

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ


Вы думали, микропигментация – лишь эстетическая процедура? Действительно, с её помощью можно подчеркнуть веки,


Ждёте малыша?
А мы ждём вас на УЗИ!
С момента зачатия и до 13 недель длится первый триместр беременности. Именно

Тестостерон повышение у женщин лечение

Ключевые теги: тестостерон естественные способы увеличения, повышение тестостерона в организме препараты, что бывает при повышении тестостерона.


Повышение тестостерона при занятиях спортом, лучшие спортивные препараты для повышения тестостерона, пища для повышения тестостерона, что будет при повышении тестостерона, что бывает при повышении тестостерона.

Принцип действия

Тестостерон – один из самых важных гормонов у мужчин. Организм вырабатывает тестостерон самостоятельно. Но в силу возраста, неправильного питания, тяжелых физических нагрузок, перенесенных заболеваний травм и курения генерируемого организмом тестостерона может быть недостаточно. В этом случае организму нужна помощь извне. testosterone+ отличается более длительным временем действия, применять лучше через день. В этом заключается один из основных плюсов применения по сравнению с его аналогами.

Всегда будет заметно повышение тестостерона у женщин. Симптомы повышения описаны ниже: Повышенный свободный тестостерон у женщин сказывается повсеместным усиленным оволосением. Норма тестостерона у женщин. Что значит повышенный и пониженный уровень. Как сдавать анализ на свободный, общий тестостерон. Причины и симптомы отклонений в показателях. Правильное лечение и возможные последствия. Причины, по которым тестостерон у женщин повышен, могут быть различными и определяются как внешними, так и внутренними факторами.

Официальный сайт Testosterone+ средство для увеличения тестостерона

Состав

Тестостерон положительно влияет на состояние костей у женщины. Он способен предотвратить развитие остеопороза даже лучше, чем это осуществляет женский гормон эстроген, защищая тем самым кости и ткани от повреждений. Чаще повышенный тестостерон наблюдается у женщин, чем у мужчин. Симптомы развития гиперандрогении распознать довольно просто, поскольку можно заметить, что: 2/9/2018«Гормон тестостерон – у женщин в крови тоже циркулирует. Влияние тестостерона на организм женщины очень велико. Только в норме его гораздо меньше, чем у мужчин.

Результаты клинических испытаний

Проколы тоненькими иголочками позволяют улучшить энергообмен организма, повышают эстроген, снижают тестостерон. Повышение этого гормона у женщин считается одной из самых частых … Тестостерон является половым гормоном, который отвечает за стабильную работу многих органов. … Неправильная работа коры надпочечников у женщин, … С третьего триместра беременности младенец в утробе матери начинает вырабатывать тестостерон. У мам мальчиков уровень этого гормона выше, чем у женщин, вынашивающих девочку.

Мнение специалиста

УВЕЛИЧЕНИЕ МЫШЕЧНОЙ МАССЫ.СЖИГАНИЕ ЖИРА. ПОВЫШЕНИЕ РЕЛЬЕФНОСТИ. ПОВЫШЕНИЕ СИЛОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ. ПОВЫШЕНИЕ ЛИБИДО. СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ. СНИЖЕНИЕ РИСКА ИШЕМИИ СЕРДЦА И КОРОНАРНОЙ БОЛЕЗНИ. УЛУЧШЕНИЕ РОСТА ВОЛОС НА ТЕЛЕ И ГОЛОВЕ

12/19/2017«С третьего триместра беременности младенец в утробе матери начинает вырабатывать тестостерон. У мам мальчиков уровень этого гормона выше, чем у женщин, вынашивающих девочку. Причины, почему выявлен повышенный тестостерон у женщин. Какие могут быть последствия изменения уровня, если увеличен свободный, общий. Причины, почему выявлен повышенный тестостерон у женщин. Какие могут быть последствия изменения уровня, если увеличен свободный, общий. Лечение таблетками и снижение тестостерона естественными способами – продукты …

Способ применения

Всего одна шипучая таблетка в день.

Набор веса, акне, потеря волос (и гирсутизм — прим. hairbug.ru) — есть ли у вас что-то из этого? Это далеко не полный список симптомов высокого уровня тестостерона в крови у женщин. 8/16/2018«Принято считать, что тестостерон – мужской гормон, однако он присутствует и в женском организме. Недостаток тестостерона у женщин может вызывать такие неприятные симптомы, как усталость, медлительность, снижение … Избыток тестостерона у женщин. Признаки повышенного уровня гормона. Последствия и лечение. Тестостерон – один из главных мужских гормонов.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Testosterone+ средство для увеличения тестостерона. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

У женщины репродуктивного возраста каждый день в организме вырабатывается около 300 мкг тестостерона. У женщин это количество можно считать незначительным по сравнению с мужчинами. Набор веса, акне, потеря волос (и гирсутизм — прим. hairbug.ru) — есть ли у вас что-то из этого? Это далеко не полный список симптомов высокого уровня тестостерона в крови у женщин.

Что нужно есть для повышения уровня тестостерона, повышение уровня тестостерона у женщин причины, что бывает при повышении тестостерона, йога для увеличения тестостерона, повышение тестостерона у женщин от спорта, незначительное повышение тестостерона у женщин, что нужно для повышения тестостерона.

Официальный сайт Testosterone+ средство для увеличения тестостерона

Купить Testosterone+ средство для увеличения тестостерона можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Мы проверяем все товары, прежде чем их отправить. Вы можете быть уверены в качестве и сохранности вашего товара.

Вам не нужно оплачивать сразу, вы сможете оплатить товар при получении.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Для чего женщине «мужской» гормон?

Принято считать, что повышение уровня тестостерона в женском организме ведет к утрате женственности: тембр голоса становится более грубым, увеличивается количество волос на теле, фигура становится похожей на мужскую. Одним словом, женщине этот «мужской» гормон совершенно ни к чему.

Но так ли это?
Чтобы понять важность тестостерона для здорового функционирования женского тела, нужно знать, как именно работает этот гормон в организме.

Итак, что же делает тестостерон?

  • «Мужскому» гормону принадлежит ведущая роль в соотношении жировой и мышечной ткани, он особенно важен для уменьшения жировых отложений.
  • Тестостерон обеспечивает наращивание мышц, поддерживает прочность костей, с его помощью жир перерабатывается в энергию.
  • Тестостерон омолаживает кожу, делает ее эластичной.
  • Достаточный уровень тестостерона улучшает настроение, тогда как выраженное его снижение может привести к депрессии.
  • Тестостерон повышает умственную и физическую работоспособность, позволяет быть в тонусе, дарит прилив энергии и сил.

Признаками недостаточного уровня тестостерона в организме могут служить:

  • Постоянная усталость
  • Тревожность
  • Пониженный эмоциональный фон и депрессия
  • Истончение и сухость кожных покровов
  • Избыточное отложение жира в области живота, а также на руках
  • Повышенная хрупкость костей, склонность к переломам (остеопороз)
  • Боли при половом акте
  • Уменьшение полового влечения
  • Невозможность выполнять физические упражнения из-за отсутствия энергии
  • Потеря мотивации и вкуса к жизни

Если вы отмечаете у себя большую часть из вышеперечисленных симптомов, стоит обратиться к специалисту. Первым шагом будет сдача анализов на гормоны. После чего, основываясь на результатах обследования, врач даст соответствующие рекомендации и будет следить за динамикой, вплоть до выздоровления.

Можно ли поднять уровень тестостерона самостоятельно? Да, можно! Вот несколько простых советов как это сделать:

  • Добавьте в ежедневный рацион продукты с высоким содержанием цинком (орехи, птицу, морепродукты, печень).
  • Увеличьте потребление так называемых полезных жиров. К ним относятся растительные и овощные масла, авокадо, арахис, жирные сорта рыбы, оливки.
  • Постарайтесь не ограничивать резко калорийность пищи – это может стать стрессом для организма, и тестостерон прекратит вырабатываться.
  • Ешьте больше овощей, способствующих снижению уровня эстрогена. Среди них редиска, репа, капуста.
  • Употребляйте достаточное количество клетчатки. Она как губка впитывает в себя токсины, ведущие к избытку эстрогена, и мягко выводит их из организма.
  • Избегайте вредных эстрогеноподобных химических веществ – ксеноэстрогенов. Они содержатся в освежителях воздуха, туалетной воде и спреях с парабенами, а также в пластиковой посуде. Из-за чего не рекомендуется пользоваться одноразовой посудой.
  • Выбирайте овощи и фрукты, не содержащие пестицидов. Обязательно мойте их перед употреблением.
  • Откажитесь от алкогольных напитков. Систематическое их употребление ведет к избыточному накоплению эстрогенов.
  • Не забудьте про витамины! В борьбе за тестостерон ваши главные помощники – жирорастворимые витамины А и Е, витамины группы В, а также витамин С.
  • Высыпайтесь! Сон чрезвычайно важен для здоровья и красоты. Необходимо посвящать ему 6-8 часов в сутки.
  • По возможности избегайте стрессов.
  • Занимайтесь спортом. Чтобы повысить уровень тестостерона, следует отдавать предпочтение силовым тренировкам.
  • Не оставляйте без внимания собственную личную жизнь. Регулярный секс очень важен для поддержания здорового гормонального фона.

Заботьтесь о себе до, а не после появления серьезных проблем со здоровьем.
Помните, лечить заболевание сложнее, чем предотвратить его!

Ответить

Эндокринные причины сексуальных проблем и бесплодия

 

Сексуальные отношения – это врожденная потребность и важная функция организма человека, подобно функциям дыхания, пищеварения и другим. Успешность в этих отношениях часто является признаком общей социальной успешности. Поэтому значимость сексуального благополучия и репродуктивного здоровья преувеличить нельзя.

Традиционно общество и даже сами врачи сексуальные нарушения чаще ассоциируют с мужчинами, нежели с женщинами. Вероятно, это связано с тем, что мужчины уделяют больше внимания данной проблеме, и у мужчин проще выявить эти изменения. У женщин, в большинстве случаев, сексуальная функция не оценивается вовсе.

«Сексуальной и репродуктивной дисфункцией» называют длительно сохраняющиеся сексуальные проблемы:

  • снижение полового влечения;
  • неустойчивая потенция;
  • преждевременная эякуляция;
  • слабовыраженный оргазм;
  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие.

С возрастом сексуальные проблемы встречаются гораздо чаще, но, к сожалению, и молодые люди не являются исключением. Нарушения могут возникнуть на фоне стрессов, психологических проблем, приема алкоголя, приема анаболических препаратов, лекарственных препаратов или на фоне различных заболеваний.  С сексуальными проблемами пациенты прежде всего обращаются к гинекологам или урологам, реже андрологам. Нередко на основании минимально проведенного обследования назначается терапия, которая имеет либо кратковременный эффект, либо вообще не эффективна.

Влияние эндокринных заболеваний на сексуальное и репродуктивное здоровье

К сожалению, к сексуальной или репродуктивной дисфункции приводят практически все эндокринные заболевания. В самом начале трудно заподозрить эндокринные нарушения, так как они могут протекать под видом повышенной утомляемости, подавленного настроения, сниженного сексуального влечения, всего того, что объясняют хроническим недосыпанием, стрессом или загруженностью на работе. По мере прогрессирования болезни, жалобы становятся более выраженными, начинают появляться изменения в других органах и системах. В последующем эндокринное заболевание может стать причиной бесплодия.

У мужчин за половое влечение отвечает гормон тестостерон. Вырабатывается в яичках под воздействием лютеинизирующего гормона (ЛГ) – гормона гипофиза, основной железы головного мозга. Пониженный уровень ЛГ неизбежно приводит к сокращению образования тестостерона яичками. Низкий же уровень тестостерона у мужчин является причиной снижения полового влечения (либидо), эректильной дисфункции (импотенции), уменьшения количества и качества сперматозоидов. К таким состояниям относятся – повышенный уровень пролактина, повышенный уровень кортизола, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз и гипотиреоз). А при повышении уровня глюкозы в крови (сахарном диабете), причиной возникновения сексуальной дисфункции является не только снижение количества тестостерона, но повреждение мелких сосудов и нервных окончаний.

У женщин за половое влечение ответственны как женские половые гормоны (эстроген), так и мужские (тестостерон). В большинстве случаев пик сексуального влечения у женщин приходится на овуляцию, именно в этот период максимально повышаются как эстрогены, так и тестостерон. На выработку тестостерона и эстрогена в организме женщины влияет уровень следующих гормонов: пролактин, гормоны щитовидной железы, кортизол, мужские половые гормоны (андрогены). Поэтому заболевания или состояния, сопровождающиеся нарушением выработки указанных гормонов, могут быть причиной появления сексуальной дисфункции.

Теперь рассмотрим заболевания и состояния, результатом которых могут стать сексуальные или репродуктивные проблемы.

Повышенный уровень пролактина (гиперпролактинемия)

Самой частой причиной повышения является доброкачественное образование – аденома гипофиза, вырабатывающее избыточное количество пролактина (пролактинома). Повышенный уровень ТТГ (гормона, ответственного за выработку гормонов щитовидной железы) также может стать причиной возникновения гиперпролактинемии.

Самыми частыми жалобами являются – снижение работоспособности и головная боль.

У мужчин в 6-20 % развивается гинекомастия – увеличение грудных желез или появляются уплотнения, иногда болезненные на ощупь. Иногда появляются выделения из грудных желез. Особенностью пролактином у мужчин является то, что заболевание диагностируется на достаточно позднем этапе, когда образование уже имеет крупные размеры. Связано это прежде всего с тем, что в первые годы мужчины сексуальную дисфункцию связывают со стрессом и многими другими причинами.

У женщин заболевание диагностируется на раннем этапе, так как даже незначительное повышение пролактина влияет на менструальный цикл, что сразу обращает на себя внимание.

Пониженное содержание гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

Самой распространенной причиной гипотиреоза является аутоиммунный тиреоидит – заболевание, при котором собственные иммунные клетки начинают «атаковать» щитовидную железу, принимая ее за чужеродный орган. Под воздействием иммунных клеток в щитовидной железе развивается вялотекущее хроническое воспаление, не связанное ни с вирусами, ни с бактериями. В последующем у большинства пациентов на фоне воспаления развивается сниженная выработка гормонов щитовидной железы.

У мужчин даже незначительное снижение уровня гормонов щитовидной железы способно вызывать сексуальную дисфункцию в виде снижения полового влечения, при значительном недостатке гормонов развивается бесплодие.

У женщин гипотиреоз приводит к нарушению менструального цикла, бесплодию. Но самое важное – недостаток гормонов щитовидной железы у женщины, даже незначительные отклонения, могут привести к замершей беременности на ранних сроках.

Кроме того, может беспокоить слабость, сниженная работоспособность, ощущение зябкости, увеличение массы тела, отечность, ухудшение памяти.

Повышенное количество гормонов щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз)

Самой частой причиной гипертиреоза является избыточная выработка гормонов самой щитовидной железой вследствие сбоя в иммунной системе.

У мужчин при легком тиреотоксикозе сексуальная дисфункция встречается достаточно редко. При прогрессировании тиреотоксикоза появляются жалобы на эректильную дисфункцию вследствие уменьшения количества свободного (активного) тестостерона, из-за появления большого количества неактивного тестостерона (общего тестостерона).

У женщин при тиреотоксикозе, как правило, сексуальная дисфункция наблюдается достаточно редко.

Повышение гормона стресса – кортизола (вырабатывается в надпочечниках)

Причиной незначительного повышения уровня кортизола может быть появление трудно разрешимой или угрожающей ситуации – стресса. К выраженному повышению гормона приводят либо образования в гипофизе (болезнь Кушинга), либо образования в надпочечниках (синдром Кушинга).

Симптомами повышенного уровня кортизола могут быть – возникновение ожирения преимущественно в области живота и лица (становится круглым), истончение верхних и нижних конечностей, румянец на щеках, появление растяжек на коже багрового или багрово-синюшного цвета, повышение артериального давления, подавленное настроение, вплоть до развития депрессии. При длительном течении заболевания во время физических нагрузок может появиться мышечная слабость.

У мужчин избыток кортизола приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции за счет снижения уровня тестостерона; у мужчин появление ожирения приводит к чрезмерному превращению мужского полового гормона (тестостерона) в женские половые гормоны (эстрогены).

У женщин избыток кортизола приводит к повышенному содержанию мужских половых гормонов (андрогенов). При повышенном уровне андрогенов нарушается овуляция, что может привести к нарушению сексуальной и репродуктивной функций и даже к бесплодию.

Повышение уровня глюкозы в крови (сахарный диабет)

Существует несколько типов сахарного диабета, между которыми существует одно принципиальное различие – достаточное ли количество инсулина в организме или нет? Инсулин необходим организму для усвоения глюкозы (источника питания клеток). При сахарном диабете 1 типа наблюдается абсолютная недостаточность инсулина, то есть без его дополнительного введения пациент просто погибает. При сахарном диабете 2 типа у большинства пациентов в самом начале заболевания наблюдается наоборот, избыточное количество инсулина, но клетки при этом имеют низкую чувствительность к нему (инсулинорезистентность) и развивается так называемая «относительная недостаточность» инсулина, когда глюкоза не усваивается клетками. Со временем избыточная выработка инсулина приводит к истощению запасов в поджелудочной железе, возникает необходимость его введения.

У мужчин с сахарным диабетом может возникнуть эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, бесплодие. Причиной сексуальной дисфункции прежде всего является повреждение мелких сосудов или нервных окончаний, наблюдаемое при длительном повышении уровня глюкозы в крови. Кроме того, у мужчин с ожирением наблюдается снижение уровня тестостерона за счет избыточного его превращения в жировых клетках в эстрогены (женские половые гормоны).

У женщин при сахарном диабете половая дисфункция развивается за счет повреждения капилляров и нервных волокон, которая приводит к развитию атрофических изменений, сухости в половых путях. Возможно появление неприятных или болевых ощущений во время половой близости.

Повышение у женщин уровня андрогенов – мужских половых гормонов (гиперандрогенемия)

К избытку андрогенов у женщин приводит два основных заболевания – синдром поликистозных яичников и врожденная дисфункция коры надпочечников. Чаще встречается синдром поликистозных яичников, при котором яичники женщины вырабатывают избыточное количество мужских половых гормонов. Синдром может проявляться высыпаниями на коже (акне), избыточным ростом волос на лице и теле, ожирением, нарушением менструального цикла, бесплодием. В последующем у многих женщин развивается сахарный диабет (за счет сниженной чувствительности клеток к инсулину), повышается риск развития рака эндометрия. Для врожденной дисфункции коры надпочечников характерны умеренное оволосение, акне, нарушение менструального цикла, бесплодие, однако заболевание не приводит к развитию низкой чувствительности клеток к инсулину и сахарному диабету.

Чрезмерное повышение уровня мужских половых гормонов у женщин приводит к снижению полового влечения, нарушению менструального цикла, развитию бесплодия за счет отсутствия овуляции.

Физические нагрузки и анаболические стероидные препараты

Активные физические нагрузки ассоциируются со здоровым образом жизни. Однако стремление к большой мышечной массе нередко приводит к «не идеальному состоянию» в половой жизни. С одной стороны, длительные изнуряющие физические нагрузки организм воспринимает как стресс, вырабатывая избыточное количество кортизола. А кортизол влияет на выработку тестостерона, что в итоге может негативно сказаться на половом влечении. С другой стороны, для ускорения роста мышечной массы часто принимают анаболические стероидные препараты. Длительный бесконтрольный прием таких препаратов приводит к подавлению выработки собственного тестостерона, что чревато развитием не только сексуальной дисфункции, но и бесплодием.

Подводя итог, хочется подчеркнуть, что любая форма сексуальной дисфункции может быть проявлением эндокринных заболеваний, а не просто индивидуальной “холодностью” или «усталостью». Если Вас что-то беспокоит в этой деликатной области, стоит обратиться к эндокринологу, найти причину и улучшить качество вашей жизни. Особенно обнадеживает тот факт, что, если вовремя диагностировать эндокринное заболевание и получить адекватное лечение, то возможно полное восстановление сексуальной и репродуктивной функций.

Как выявить и устранить эндокринные нарушения?

В случаях, когда основной причиной проблем в сексуальной жизни, выступают эндокринные заболевания, своевременная и адекватно назначенная врачом-эндокринологом терапия, позволяет быстро и в полном объеме восстановить утраченные функции, избежать ненужных осложнений и предотвратить возможные повторения сексуальных нарушений.

В Гастроэнтерологическом центре Эксперт на основе клинических рекомендаций и опыта наших эндокринологов, разработана эффективная программа «ГОРМОН и Я», которая позволяет выявить нарушения эндокринной системы, провоцирующие сексуальные проблемы, и помочь в их устранении. Записаться на программу или уточнить интересующие вас вопросы можно по телефону +7(812) 426-33-88 или через форму на сайте.

Тестостерон в организме женщины — на что влияет, причины отклонений от нормы

 

Тестостерон – гормон, отвечающий за вторичные половые признаки у мужчин (развитая мускулатура тела, рост волос на теле и лице, низкий голос, потенция и т.п.). Но для чего этот гормон нужен женщине и как его переизбыток или недостаток влияет на женское здоровье?

Важность тестостерона для женского организма

У женщин уровень тестостерона намного ниже, чем у мужчин, однако этот гормон оказывает большое влияние на их репродуктивные способности. При отклонении показателя от нормы могут появиться серьезные сложности с зачатием и вынашиванием ребенка. При завышенном уровне тестостерона наблюдается сбой менструального цикла, кроме того, возможно развитие полной или частичной аменореи.

Избыток тестостерона влияет не только на способность к зачатию. У женщины также грубеет голос, начинаются следующие проблемы с внешностью:

  • кожа покрывается красными прыщами, становится жирной;

  • на лице над верхней губой появляются волосы;

  • наблюдается оволосение тела по мужскому типу (волосы начинают расти на груди, спине и животе, а на голове наоборот, начинается стремительное выпадение).

Помимо внешних изменений, появляются проблемы с нервной системой. Человек становится раздражительным и нервозным. Если вовремя не предпринять меры и не начать лечение, возможно развитие серьезных патологий, а также полная утрата способности к деторождению.

Заниженный уровень тестостерона также плохо сказывается на женском организме. При недостатке этого гормона наблюдаются постоянная усталость и сонливость, цвет лица приобретает сероватый оттенок, волосы теряют блеск и становятся ломкими, начинаются проблемы с зубами и более частыми становятся визиты к стоматологу.

Что влияет на уровень тестостерона в женском организме?

Различные отклонения от нормы могут быть вызваны следующими факторами:

  • Генетическая предрасположенность.

  • Беременность (при вынашивании мальчика уровень тестостерона у женщины значительно повышается, но после родов показатель должен прийти к норме).

  • Плохое питание.

  • Прием оральных контрацептивов.

  • Заболевания яичников (кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли и т.д.).

  • Сбои в работе надпочечников.

  • Употребление стероидных препаратов.

Проверить уровень тестостерона можно сдав анализ крови на гормоны. Чтобы результат был максимально точным, анализ рекомендуется проводить на 7-8 день менструального цикла. В этот период уровень тестостерона в женском организме не должен быть ниже 0,45 нмоль/л и выше 3,75 нмоль/л. Все, что выходит за границы этих показателей, является отклонением от нормы и может быть сигналом о наличии серьезных проблем со здоровьем.

При недостатке или переизбытке тестостерона врач назначает гормональную терапию. Также, при необходимости, проводится корректировка питания, снижаются физические нагрузки.

Как нормализовать уровень гормона?

 

При повышенном тестостероне женщина должна отказаться от продуктов, содержащих жиры в большом количестве. В первую очередь это свинина, баранина, любые жареные блюда. В рацион добавляются овощи и фрукты, продукты с содержанием растительных жиров (оливковое, подсолнечное масло), а также сложные углеводы (каши из различных круп, хлеб из отрубей). Также уровень данного гормона понижают тыквенные семечки, брокколи, цветная капуста, чай с мятой.

При дефиците тестостерона необходимо сдать анализ крови на уровень цинка. Скорее всего, будет выявлена острая нехватка этого элемента в организме. Получить цинк можно из следующих продуктов: мясо, орехи, устрицы, яичные желтки, куриная грудка, отруби.

Также повысить уровень тестостерона помогут жиры, присутствующие в речной рыбе, авокадо, арахисовом масле.

При низком тестостероне следует избегать любых продуктов с содержанием пестицидов, стероидов и нитратов. С осторожностью относитесь к фруктам и овощам, привезенным из других стран или выращенных на тепличных фермах в непонятных условиях.

Если правильное питание и умеренные физические нагрузки не решили проблемы с уровнем тестостерона, назначается гормональная терапия.

Концентрации тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата и индекса свободных андрогенов крови у женщин с гирсутизмом | Козловене

организме женщины, что тесно связано с повышенной склонностью к заболеванию сахарным диабетом 2-го типа, ишемической болезнью и гипертензией [1, 6, 11, 14, 15, 17, 18, 25-27]. В связи с этим очень важна своевременная диагностика ги- перандрогении. Избыток андрогенов чаще всего устанавливают, оценивая уровень общего тестостерона (Т) в плазме крови или индекс свободных андрогенов (ИСА), однако в клинической практике часто наблюдается несоответствие степени выраженности гирсутизма с уровнем андрогенов в крови [13, 22]. Цель данного исследования – оценка уровня андрогенов в плазме крови женщин, жалующихся на повышенное оволосение, а также выявление наиболее информативного и точно соответствующего степени выраженности гирсутизма маркера гиперандрогении у женщин. Материалы и методы Обследованы 186 женщин Литвы в возрасте 18- 35 лет, которые обратились в клинику эндокринологии Каунасского медицинского университета по поводу избыточного оволосения. Критерии исключения из исследования: 1) использование любых медикаментов, в том числе и оральных контрацептивов в прошлом, менее чем за 3 мес до начала исследования; 2) врожденная гиперплазия надпочечников, опухоли яичников или надпочечников, секретирующие андрогены, гипе- пролактинемия, синдром Кушинга и акромегалия; 3) нарушения функции щитовидной железы. По данным критериям из дальнейшего исследования исключены 37 пациенток. В окончательный анализ вошли 149 обследованных женщин. Средний возраст пациенток 25,9 года (95% доверительный интервал (ДИ) 25,1-26,9). Распределение женщин по возрастным группам: до 20 лет – 25 (16,8%), 20-24 года – 63 (42,3%), 25-29 лет – 34 (22,8%), 30 лет и более – 27 (18,1%). Средний индекс массы тела (ИМТ) обследованных женщин 24,9 кг/м2 (95% ДИ 24,0-25,9). ИМТ колебался от 16,1 до 41,2 кг/м2. ИМТ 81 (54,4%) обследованной женщины был в пределах нормы (ИМТ > 18,5-24,9 кг/м2). Явный недостаток массы тела (ИМТ < 18,5 кг/м2) наблюдался у 7 (4,7%) женщин, избыток массы тела (ИМТ > 25-29,9 кг/м2) – у 34 (22,8%), ожирение (ИМТ > 30 кг/м2) – уТ1 (18,1%), у 2 из которых ИМТ превышал 40 кг/м2. Масса тела обследованных женщин – от 44 до 110 кг (среднее значение – 70,2 кг, 95% ДИ – 67,5-72,8). При осмотре выраженность гирсутизма оценивалась по шкале Ферриман-Галвей (Ф-Г) [16] одним исследователем. Гирсутизм диагностировали при степени оволосения тела по шкале Ф-Г > 8 баллов. В случае предшествующей депиляции степень оволосения тела оценивали лишь спустя 3 нед после последней процедуры. Рост измеряли, используя HOLTAIN LIMITED Crymic Dyteg (Великобритания). Массу тела (без верхней одежды и обуви) определяли с помощью электронных весов SOEHNLE. ИМТ вычисляли по формуле: ИМТ = масса тела/рост (м2). Кроме того, фиксировали факт наличия или отсутствия угревой сыпи на коже тела. Менструальный цикл длительностью менее 25 дней или более 35 оценивали как патологический (ВОЗ, 1997) [23]. Бесплодие женщины диагностировали в случае отсутствия беременности в течение года и более при регулярной половой жизни без применения средств контрацепции (ВОЗ, 1977) [23], после исключения бесплодия супруга по данным спермограммы. Кровь из вены для лабораторных исследований забирали утром (08:00-10:00), натощак, в начале фолликулярной фазы (3-й-6-й день) менструального цикла. Исключением явились 7 женщин с аменореей (отсутствие беременности определяли с помощью экспресс-теста) и 12 пациенток с олигоменореей, кровь у которых забирали не раньше 2 мес после последней менструации. Сыворотку крови инкубировали при -20°С в течение 1-3 мес до проведения лабораторного исследования. Для оценки уровня гормонов в сыворотке крови использовали тесты одного производителя. Т и дегидроэпиандростерона сульфат (ДГЭА-С) исследовали радиоиммунным методом с использованием Bio Source Europe S. А. (Бельгия), набора Тестостерон (чувствительность 0,17 нмоль/л) и Immunotech S. А. (Чехия), набора DHEAS (чувствительность 0,16 мкмоль/л). Количество глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), определяли имму- норадиометрическим методом, используя набор Immunotech S. А. (Чехия; чувствительность 0,2 нмоль/л). ИСА вычисляли по формуле: ИСА = Т (в нмоль/л) • 100/ГСПГ (в нмоль/л). Уровень гормонов в сыворотке крови оценивали согласно референтным границам: Т – 0,38-2,74 нмоль/л, ГСПГ – 30,0-100,0 нмоль/л, ИСА – до 4,5, ДГЭА-С (до менопаузы) – 0,81-9 мкмоль/л. Статистический анализ полученных данных осуществлен с помощью программного пакета Sta- tistica 5.5 и SPSS 12.0. Результаты представлены как выборочное среднее арифметическое М ± стандартное отклонение т. Полученные отличия считали статистически значимыми при р < 0,05. Для проведения данного исследования получено разрешение Комитета по этике биомедицинских исследований Каунасского региона (протокол № 1312002/2002). Результаты и их обсуждение Среди всех исследованных женщин (п = 149) средний балл по шкале Ф-Г составил 9,3 ± 4,8. Гирсутизм (Ф-Г > 8 баллов) диагностирован у 93 (62,4%) пациенток, а у 56 (37,6%) не обнаружен, в том числе у 4, несмотря на их жалобы на повышенное оволосение тела, не выявлено даже минимальных признаков гирсутизма (Ф-Г < 8 баллов) и у 32 отмечено минимальное оволосение тела (Ф- Г = 1-5 баллов).  4,5 ± 1,9 (р < 0,001). У женщин с оволосением (Ф-Г > 8 баллов) наблюдался значительно больший ИМТ (соответственно 27,9 ± 6,1 и 22,4 ± 3,8 кг/м2; р < 0,001). Средний возраст женщин в группах различался незначительно (соответственно 26,6 ± 5,3 и 25,0 ± 5,6 года; р > 0,05). При сравнении средней концентрации гормонов в сыворотке крови женщин с оволосением ФГ > 8 баллов и Ф- Г < 8 баллов наблюдались существенные различия: в группе с оволосением Ф-Г > 8 баллов статистически значимо выше был уровень Т (1,7 ±0,9 и 1,1 ± 0,5 нмоль/л соответственно; р < 0,001) и ДГЭА-С (7,8 ± 3,1 и 6,1 ±2,6 мкмоль/л соответственно; р < 0,001), больше ИСА (6,7 ± 6,0 и 2,8 ±1,9 соответственно; р < 0,001) и меньше количество ГСПГ (35,5 ± 21,6 и 49,4 ± 21,7 нмоль/л соответственно; р < 0,001) (см. табл. 1). Среди женщин с гирсутизмом (Ф-Г > 8 баллов) по сравнению с женщинами без гирсутизма (Ф-Г < 8 баллов) нарушение менструального цикла и бесплодие отмечались существенно чаще. Жалобы на угревую сыпь чаще встречались в группе с гирсутизмом, однако отличие от группы без гирсутизма было несущественно, 46 (30,9%) женщин из группы с гирсутизмом и 39 (26,1%) из группы без гирсутизма не жаловались на бесплодие, так как или не планировали беременность (отсутствует половая жизнь), или использовали методы негормональной контрацепции. Таким образом, у женщин с гирсутизмом (Ф- Г > 8 баллов) статистически значимо (р < 0,0001) чаще наблюдались другие признаки гиперандроге- нии (нарушения менструального цикла, бесплодие, угревая сыпь), соответственно у 63 (67,74%) из 93 и у 18 (32,14%) из 56, отмечен хотя бы один из пере- Таблица 2 Сравнение исследуемых признаков гиперандрогении у женщин в группах с оволосением тела Ф-Г > 8 баллов и Ф-Г < 8 баллов Признак Ф-Г > 8 баллов (л = 93) Ф-Г < 8 баллов (л = 56) Р абс. % абс. % Нарушение менст- руального цикла 37 39,8 7 12,5 0,0004 Бесплодие 19 20,4 3 5,4 0,007 Угревая сыпь (acne) 30 32Д 15 26,8 > 0,05 численных признаков (табл. 2). С целью выяснения, является ли гирсутизм без других признаков гиперандрогении симптомом повышенного содержания андрогенов в крови, из всех исследуемых женщин (« = 149) выделена подгруппа пациенток, у которых не было ни нарушений менструального цикла, ни бесплодия, ни угревой сыпи. Данную подгруппу составили 68 женщин: 30 с оволосением тела Ф-Г > 8 баллов и 38 с оволосением тела ФГ < 8 баллов. У женщин с гирсутизмом по сравнению с женщинами без гирсутизма наблюдался статистически значимо больший уровень Т, ГСПГ, а также ИСА. Уровень ДГЭА-С сыворотки крови в группах существенно не различался (табл. 3). Далее анализировали, как часто наблюдается повышенное содержание андрогенов и их возможных комбинаций в сыворотке крови женщин в группе с оволосением Ф-Г > 8 баллов. Среди пациенток с гирсутизмом (Ф-Г > 8 баллов) чаще наблюдался увеличенный ИСА – 51 (54,8%): повышенный лишь ИСА – у 27 (29%), увеличенный ИСА и уровень Т – у 6 (6,5%), ИСА и ДГЭА-С – у 14 (15. 1%), ИСА, уровень Т и ДГЭА-С – у 4 (4,3%). Увеличение концентрации ДГЭА-С в сыворотке крови отмечали у 28 (30,1%) пациенток в группе с гирсутизмом (Ф-Г > 8 баллов) (см. рисунок). Повышение уровня лишь ДГЭА-С наблюдалось у 10 (10,8%) женщин в сочетании с ИСА и/или уровнем Т – у 18 (19,4%). Повышение уровня Т в сочетании с ИСА и/или ДГЭА-С отмечено у 10 (10,8%) пациенток, однако увеличение содержания только Т не наблюдалось. Хотя статистически значимо чаще избыток андрогенов (Т, ДГЭА-С, ИСА) выявляли у женщин с гирсутизмом (Ф-Г > 8 баллов) по сравнению с женщинами без гирсутизма (Ф-Г < 8 баллов), со-   Таблица 4 Распространенность повышенного уровня андрогенов и их комбинаций у женщин с гирсутизмом (Ф-Г > 8 баллов) и без гирсутизма (Ф-Г < 8 баллов) Показатель Ф-Г > 8 баллов Ф-Г < 8 баллов абс. % абс. % Только T 0 0 0 0 Только ИСА 27 29,0 5 8,9 Только ДГЭА-С 10 10,8 1 1,8 Т и ДГЭА-С 0 0 0 0 Ти ИСА 6 6,5 1 1,8 ИСА и ДГЭА-С 14 15 4 7,1 Т, ИСА, ДГЭА-С 4 4,3 0 0 Всего … 61 65,6 11 19,6 ответственно у 61 (65,6%) и у 11 (19,6%), в 32 (34,4%) случаях из группы с оволосением тела (Ф- Г > 8 баллов) концентрация всех исследованных андрогенов крови была нормальной. Кроме того, у 11 (19,6%) женщин из группы без гирсутизма (Ф- Г < 8 баллов) обнаружено повышение уровня хотя бы одного андрогена в сыворотке крови: чаще всего ИСА – 5 (8,9%) или ИСА в сочетании ДГЭА-С – 4 (7,1%) (табл. 4). Оценив степень оволосения тела женщин (по шкале Ф-Г), обратившихся с жалобой, обнаружено, что почти у 1/4 из них повышенного оволосения нет или оно выражено незначительно (Ф- Г < 5 баллов). Сходные данные получены R. Azziz и соавт. [4]: у 15,4% из 246 женщин, жалующихся на повышенное оволосение тела, повышенного оволосения не обнаружено (по шкале Ф-Г < 5 баллов). Следует признать, что самооценка оволосения тела является субъективной, не соответствующей результатам его оценки врачом. В связи с этим при обследовании женщин с данной жалобой необходима объективизация наличия гирсутизма. Отчасти такое расхождение в оценке оволосения, возможно, что женщины болезненно воспринимают часто выраженное оволосение в области предплечья и голени. Тем не менее шкала Ф-Г, как и многие другие методики, не предусматривает учета оволосения данных частей тела, так как рост волос здесь мало зависит от воздействия андрогенов. Также не всегда восприятие повышенного оволосения тела пациенткой и врачом совпадает [19]. Тем не менее в большинстве случаев жалоба на повышенное оволосение тела (62,4%) соответствовала оценке по шкале Ф-Г > 8 баллов, т. е. явному гирсутизму. Общеизвестно, что основная причина гирсутизма – избыток андрогенов [20]. Согласно данным нашего исследования, у женщин с оволосением Ф-Г > 8 баллов по сравнению с пациентками с оволосением Ф-Г < 8 баллов повышены концентрации Т и ДГЭА-С, а также выше средний ИСА. Это подтверждает то, что гирсутизм женщин, без сомнения, связан с повышенным содержанием андрогенов в крови. Однако даже у 34,4% женщин с явным гирсутизмом в крови не выявлено повышения концентрации ни одного из андрогенов, что соответствует утверждению других авторов о том, что у пациенток с гирсутизмом базальное содержание андрогенов может быть без изменений [2, 13, 21]. Объяснения данному явлению встречаются различные: применение разных лабораторных методик или нормативов, недоступность исследованию и поэтому недооценка многих фракций андрогенов, несовершенные имеющиеся нормы уровня андрогенов, не учитывают возраст, а также массу тела больной [22]. Уже несколько десятилетий продолжаются исследования и дискуссии с целью выявления андрогена, наиболее точно выражающего степень гиперандрогении, а также поиски других, новых биохимических показателей избытка андрогенов в крови [5, 7, 9, 10, 12, 16]. В клинической практике в качестве диагностических критериев гиперандрогении наиболее часто используют уровни Т и ИСА в сыворотке крови. Наше исследование показало, что при гирсутизме женщин увеличение ИСА наблюдается чаще (54,8%), чем повышение уровня Т (10,8%) или ДГЭА-С (30,1%). При анализе частоты увеличения уровня андрогенов в комбинациях выявлено, что если повышение только ИСА встречается в 1/3 всех случаев гирсутизма, то увеличение концентрации только Т не наблюдалось ни в одном случае. Аналогичные данные получены исследователями из Алабамы (США) [4]. При оценке биохимических параметров следует учитывать, что наиболее информативным показателем гиперандрогении является ИСА. Кроме этого, следует помнить, что отсутствие гирсутизма не исключает гиперандрогении. Проявление гирсутизма зависит от характера распределения и количества волосяных фолликулов, от количества и чувствительности рецепторов андрогенов в них, а также от других факторов. По нашим данным, у 1/5 женщин без гирсутизма (Ф-Г < 8 баллов) хотя бы один биохимический показатель гиперандрогении (чаще всего – ИСА) увеличен. Аналогичные данные получены и другими исследователями – даже с минимальной оценкой степени оволосения тела (Ф-Г < 5-6 баллов) количество андрогенов в крови может быть повышенным [3, 24]. Выводы 1. Несмотря на явную связь гирсутизма с избытком андрогенов, у 34,4% женщин с гирсутизмом уровень андрогенов (Т, ДГЭА-С, ИСА) не изменен. 2. Наиболее важным показателем гиперандрогении при гирсутизме является ИСА.

1. Apridonidze Т., Essah P., Iuorno M. J. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2005. – Vol. 90, N 4. – P. 929-935.

2. Asuncion M., Calvo R. M., San Millan J. L. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2000. – Vol. 85. – P. 2434-2438.

3. Azziz R-, Ehrmann D., Legro R. S. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2001. – Vol. 86. – P. 1626-1632.

4. Azziz R-, Sanchez L. A., Knochenhauer £. S. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004. – Vol. 89, N 2. – P. 453-462.

5. Bahceci M., Bilge M., Tuzcu A. et al. // J. Endocrinol. Invest. – 2004. – Vol. 27, N 4. – P. 353-356.

6. Christian R.С, Dumesic D. A., Behrenbeck T. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2003. – Vol. 88. – P. 2562-2568.

7. Cibula D., HillM., Starka L. // Eur. J. Endocrinol. – 2000. – Vol. 143. – P. 405-40S.

8. Ferriman D., Gallwey J. D. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 1961. – Vol. 21. – P. 1440-1447.

9. Galadari I., Al-Mazroei M., Alkaabi J. // Int. J. Dermatol. – 2004. – Vol. 43, N 4. – P. 2765-2767.

10. Cullu S., Emral R., Asik M. et al. // J. Endocrinol. Invest. – 2003. – Vol. 26, N 12. – P. 1193-1202.

11. Huppert J., Chiodi M., Hillard P.J. // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. – 2004. – Vol. 17, N 2. – P. 103-108.

12. Косак М. // Gynecol. Endocrinol. – 2004. – Vol. 18, N 4. -P. 179-185.

13. Laven J. S., Imani В., Eijkemans M. J., Fauser В. С // Obstet. Gynecol. Surv. – 2002. – Vol. 57. – P. 755-767.

14. Legro R.S. // Endocr. Rev. – 2003. – Vol. 24, N 3. -P. 302-312.

15. Lobo R. A., Carmina E. // Ann. Intern. Med. – 2000. – Vol. 132. – P. 989-993.

16. Obiezu C. V., Scorilas A., Magklara A. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2001. – Vol. 86, N 4. – P. 1558-1561.

17. Orio F., Palomba S., Cascella T. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004. – Vol. 89, N 9. – P. 4588-4593.

18. Orio F., Palomba S., Spinelli L. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004. – Vol. 89, N 8. – P. 3696-3701.

19. Plouffe L. // Obstet. Gynecol. Clin. – 2000. – Vol. 27, N 1. – P. 79-99.

20. Richard S., Legro M. D. // Semin. Reprod. Med. – 2003. – Vol. 21, N3.-P. 267-275.

21. Rossi R., Tauchmanova L., Luciano A. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2001. – Vol. 24, N 7. – P. 491-498.

22. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group // Hum. Reprod. – 2004. – Vol. 19, N 1. -P. 41-47,

23. Rowe P. J., Comhaire F. H., Hargreave Т. В., Mellows H. J. WHO Manual for the Standardized Investigation and Diagnosis of the Infertile Couple. – 1997.

24. Souter I., Sanchez L. A., Perez M. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2004. – Vol. 196, N 6. – P. 1914-1920.

25. Talbott E. O., Zborowski J. V., Roger J. A et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004. – Vol. 89, N 11. – P. 5454-5461.

26. Taponen S., Martikainen H., Jarvelin M. R. // J. Clin. Endocrinol. Metab. – 2004. – Vol. 89, N 5. – P. 2114-2118.

27. Wu F. С.W., Eckardstein A. // Endocr. Rev. – 2003. -Vol. 24.-P. 183-217.

Причины, симптомы и нормальный уровень

Хотя тестостерон считается мужским половым гормоном, женщины вырабатывают небольшое количество тестостерона в яичниках и надпочечниках.

Вместе с женским половым гормоном эстрогеном тестостерон играет роль в росте и поддержании женской репродуктивной ткани и костной массы. Эти гормоны также влияют на поведение.

Из этой статьи вы узнаете об условиях, вызывающих высокий уровень тестостерона у женщин, а также о симптомах и лечении.

Нормальный уровень тестостерона у мужчин составляет от 280 до 1100 нанограмм на децилитр (нг / дл).

Женщины выделяют гораздо меньшие количества, нормальный уровень составляет от 15 до 70 нг / дл.

Уровень гормонов, вырабатываемых в организме, меняется каждый день и в течение дня. Самый высокий уровень тестостерона приходится на утро.

Поделиться на PinterestСимптомы высокого уровня тестостерона у женщин могут включать изменение настроения, низкий голос, истончение волос и прыщи.

Дисбаланс тестостерона у женщин может влиять на их внешний вид и общее состояние здоровья.

Симптомы высокого уровня тестостерона у женщин включают:

  • прыщи
  • глубокий голос
  • избыток волос на лице и теле
  • увеличение мышечной массы
  • нерегулярные периоды
  • клитор больше обычного
  • потеря либидо
  • изменения настроения
  • уменьшение размера груди
  • истончение волос

Сильно высокий уровень тестостерона у женщин может вызвать ожирение и бесплодие.

Высокий уровень тестостерона у женщин обычно вызван основным заболеванием, например:

Врожденная гиперплазия надпочечников (CAH)

CAH – это термин, обозначающий группу наследственных заболеваний, поражающих надпочечники.Эти железы выделяют гормоны кортизол и альдостерон, которые играют роль в управлении обменом веществ и кровяным давлением.

Надпочечники также производят мужские половые гормоны ДГЭА и тестостерон.

У людей с ХАГ отсутствует один из ферментов, необходимых для регулирования выработки этих гормонов, поэтому они выделяют слишком мало кортизола и слишком много тестостерона.

ХАГ может быть легким (неклассический ХАГ) или тяжелым (классический ХАГ).

Симптомы у женщин включают:

  • глубокий голос
  • раннее появление лобковых волос
  • увеличенный клитор
  • избыток волос на теле
  • волосы на лице
  • нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды
  • сильные прыщи
  • низкий рост во взрослом возрасте но быстрый рост в детстве

Хотя лечения CAH не существует, большинство людей с этим заболеванием могут получить лечение, которое уменьшит симптомы и улучшит качество их жизни.

Гирсутизм

Гирсутизм характеризуется нежелательным ростом волос у женщин. Считается, что это гормональное заболевание связано с генетикой.

Симптомы включают рост темных и грубых волос по мужскому типу. Обычно это влияет на:

В случаях чрезмерно высокого уровня тестостерона также будут присутствовать другие симптомы, в том числе:

  • акне
  • облысение
  • усиление голоса
  • увеличение клитора
  • увеличение мышечной массы
  • уменьшение размера груди

Домашние средства и лечение помогают многим женщинам контролировать симптомы гирсутизма.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ – распространенное гормональное заболевание, поражающее женщин репродуктивного возраста. Некоторые источники предполагают, что СПКЯ поражает от 8 до 20 процентов женщин во всем мире.

Женщинам обычно не ставят диагноз, пока им не исполнится 20-30 лет, но дети в возрасте до 11 лет могут заболеть.

Симптомы СПКЯ включают:

  • увеличенные яичники, которые развивают фолликулы и не выделяют яйцеклетки регулярно
  • Избыточные волосы на теле
  • нерегулярные, редкие или длинные менструальные периоды

СПКЯ могут привести к нескольким осложнениям, в том числе:

Врачи не знают, что вызывает СПКЯ, хотя генетика и избыток инсулина могут иметь значение.

Поделиться на PinterestВрач может назначить анализ крови для диагностики высокого уровня тестостерона у женщин.

Врач может диагностировать высокий уровень тестостерона у женщин на основании следующих данных:

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач будет искать такие симптомы, как:

  • прыщи
  • избыток волос на теле
  • рост волос на лице

Они также спросят о:

  • либидо
  • нарушениях менструального цикла
  • изменениях настроения

При подозрении на СПКЯ врач может визуально и вручную обследовать область таза на предмет аномалий.

Анализ крови

Если симптомы указывают на высокий уровень тестостерона, врач возьмет образец крови и проверит уровень гормонов. Они также могут проверить уровень глюкозы и холестерина.

Обычно кровь берут утром, когда уровень тестостерона самый высокий.

Ультразвук

Для проверки на СПКЯ врач может провести ультразвуковое исследование яичников и матки.

Лечение, рекомендованное при повышенном тестостероне, будет зависеть от его первопричины.

Обычно врач порекомендует изменить образ жизни и лекарства. Некоторые методы лечения также могут использоваться для борьбы с нежелательными волосами.

Лекарство

Высокий уровень тестостерона у женщин и связанные с ним состояния можно лечить с помощью следующих лекарств:

  • Эфлорнитин , крем, наносимый непосредственно на кожу, который замедляет рост новых волос на лице.
  • Глюкокортикостероиды , тип стероидного гормона, который уменьшает воспаление в организме.
  • Метформин , средство для лечения диабета 2 типа.
  • Прогестин , гормон, регулирующий менструальный цикл и улучшающий фертильность.
  • Спиронолактон , мочегонное средство, которое помогает регулировать уровень воды и соли и снижает чрезмерный рост женских волос.

Также могут быть назначены оральные контрацептивы, так как это лечение помогает блокировать избыток тестостерона. Лучшие оральные контрацептивы при высоком тестостероне и гирсутизме – это те, которые содержат низкие дозы норгестимата, гестодена и дезогестрела.

Однако оральные контрацептивы могут не подходить для женщин, которые пытаются забеременеть, и они также могут вызывать побочные эффекты.

Удаление волос

Для контроля нежелательных волос можно использовать как электролиз, так и лазерную терапию. Однако эти методы лечения не устранят основной гормональный дисбаланс.

  • Электролиз . Это включает в себя введение крошечной иглы в каждый волосяной фолликул. Импульс электрического тока проходит через иглу и повреждает фолликул, так что он не может вырастить новые волосы.Может потребоваться несколько процедур.
  • Лазерная терапия . Во время этого лечения на волосяные фолликулы воздействуют лазерным лучом, чтобы повредить их. Опять же, может потребоваться несколько процедур.

Обратите внимание, что эти процедуры по удалению волос могут вызывать побочные реакции и могут иметь другие связанные риски.

Любой человек с гормональным дисбалансом должен поговорить с врачом, прежде чем пытаться лечить избыточный рост волос.

Изменения образа жизни

Некоторые из следующих изменений образа жизни могут снизить высокий уровень тестостерона у женщин, в то время как другие просто снимают симптомы.

Достижение и поддержание здорового веса

Достижение здорового веса может помочь с симптомами гормонального баланса. Потеря даже от 5 до 10 процентов веса может улучшить симптомы СПКЯ, снизить уровень тестостерона и помочь предотвратить осложнения, включая бесплодие.

Избавьтесь от нежелательных волос

Некоторые женщины предпочитают лечить рост волос на лице и теле путем выщипывания, бритья, эпиляции или использования химических депиляторов. Другие обесцвечивают волосы, чтобы сделать их менее заметными.

Высокий уровень тестостерона у женщин может вызывать целый ряд симптомов, от чрезмерной растительности на лице до бесплодия, и обычно вызван основным заболеванием. Лечение основного заболевания часто уменьшает симптомы и улучшает качество жизни человека.

Женщины, которые испытывают или думают, что могут испытывать симптомы повышенного тестостерона, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить причину и получить доступ к соответствующему лечению.

Признаки высокого тестостерона у женщин

Слово «тестостерон» часто вызывает в воображении образы мужчин с четко очерченными точеными мышцами, глубокими голосами и энергичным либидо.

Тестостерон, который принадлежит к классу гормонов, известных как андрогены, обнаруживается у мужчин и вырабатывается в основном в их яичках. Помимо воздействия на мышцы и либидо, он играет жизненно важную роль в таких вещах, как настроение, выработка спермы и то, где в организме хранится жир.

Но тестостерон принадлежит не только мужчинам. Этот гормон также содержится у женщин, где он вырабатывается в их яичниках и надпочечниках, хотя и в гораздо меньших количествах, чем у мужчин.

Узнайте о реальности терапии тестостероном .

Этот преимущественно мужской гормон играет тонкую балансирующую роль: слишком много тестостерона у мальчиков может вызвать преждевременное половое созревание; слишком мало может привести к задержке полового созревания. Слишком мало у мужчин может привести к усталости, снижению полового влечения и раздражительности.

Уровень гормонов постоянно меняется, повышаясь и понижаясь даже с каждой минутой. Уровень тестостерона обычно снижается с возрастом как у мужчин, так и у женщин. Но иногда баланс смещается в противоположную сторону, и тестостерон, вместо того, чтобы падать, будет расти.

Избыток тестостерона может вызывать нежелательные эффекты и тревожные симптомы у женщин, в том числе:

  • Нарушение менструального цикла или отсутствие менструаций
  • Избыточное оволосение на теле
  • Рост волос на подбородке или верхней губе (гирсутизм)
  • Угри
  • Увеличенный клитор
  • Облысение, особенно вокруг линии роста волос
  • Увеличение мышечной массы
  • Изменение формы тела
  • Уменьшение размера груди
  • Жирная кожа
  • Углубление голоса или охриплость

Исследования показали возможную корреляцию между высокими уровнями у женщин среднего возраста как тестостерона, так и эстрогена, а также риск развития миомы матки, которые являются доброкачественными опухолями матки.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который может привести к бесплодию, может привести к высокому уровню тестостерона. Около 10 процентов женщин с высоким уровнем тестостерона также страдают СПКЯ.

Если вы подозреваете высокий уровень тестостерона, поговорите со своим врачом, который может провести медицинский осмотр и лабораторные тесты, в зависимости от ваших симптомов, для подтверждения.

Женщина с высоким уровнем тестостерона может лечить только симптомы (например, использовать лекарство от прыщей или сыворотку для ускорения роста волос).Существуют также медицинские методы лечения – в зависимости от причины избыточной выработки андрогенов – которые включают хирургическое вмешательство или использование пероральных контрацептивов отдельно или в сочетании с антиандрогенами, или другие комбинации гормональной терапии.

Признаков повышенного тестостерона у женщин | Шривпорт, LA

Хотя тестостерон обычно ассоциируется с «мужским» гормоном, он есть и у женщин, только в гораздо меньших количествах. Средний уровень тестостерона у мужчин колеблется от 280 до 1100 нанограмм на децилитр, в зависимости от возраста мужчины. Однако нормальный уровень для женщин составляет от 15 до 70 нанограммов на децилитр. У женщин могут быть более высокие уровни, чем в среднем. В этом случае важно знать о симптомах слишком большого количества тестостерона, поскольку при отсутствии лечения это может привести к ряду проблем со здоровьем.

Причины избыточного тестостерона

Высокий уровень тестостерона у женщин обычно является результатом проблем со здоровьем. Синдром поликистозных яичников приводит к увеличению яичников без выделения яиц, чрезмерному оволосению тела и нечастым менструациям.Это также может привести к сердечным заболеваниям, диабету 2 типа, ожирению, бесплодию и депрессии.

Гирсутизм – это гормональное заболевание, связанное с генетикой и приводящее к нежелательному росту волос. Обычно он поражает лицо, грудь и спину. Если у женщины с гирсутизмом слишком высокий уровень тестостерона, это может привести к снижению голоса, облысению и появлению прыщей.

Наконец, высокий уровень тестостерона может возникнуть из-за врожденной гиперплазии надпочечников, категории наследственных заболеваний, влияющих на надпочечники. Врожденная гиперплазия надпочечников неизлечима, но с помощью лечения можно избежать растительности на лице и нерегулярных менструаций.

Симптомы слишком большого количества тестостерона

В большинстве случаев дисбаланс тестостерона влияет на внешний вид женщины. У женщины могут появиться лишние волосы, прыщи, увеличение мышечной массы и уменьшение размеров груди. Однако это также может повлиять на общее состояние здоровья женщины.

Некоторые женщины сообщают о перепадах настроения, а также о потере либидо.Это также может привести к бесплодию и ожирению. Любой из этих признаков – отличный повод записаться на прием к врачу, чтобы получить высокий уровень тестостерона при лечении женщин.

Диагностика высокого тестостерона

Сначала врач проведет медицинский осмотр. Они будут искать образцы волос на лице, теле и прыщей. Врачу также необходимо задать личные вопросы, связанные с изменениями настроения женщины, менструальным циклом и либидо. Исходя из этого первоначального обследования, врач сможет сузить причину до одного из вышеуказанных заболеваний.

Если врач подозревает синдром поликистозных яичников (СПКЯ), он может осмотреть область таза для поиска каких-либо аномалий. Оттуда врач потребует анализ крови. Можно проверить уровень гормонов, а лаборатория также проверит уровень холестерина и глюкозы. При СПКЯ потребуется УЗИ матки и яичников.

Лечение повышенного тестостерона

Лучшее лечение в конечном итоге будет зависеть от первопричины. Большинству женщин потребуется изменить образ жизни, и, возможно, врач что-то пропишет.Некоторые распространенные лекарства, которые помогают при повышенном уровне тестостерона, включают:

  • спиронолактон
  • Прогестин
  • Метформин

В случае, женщина недовольна избытком волос на теле; тогда врач может порекомендовать лазерную терапию. Удаление волос навсегда не решит основной гормональной проблемы, но, по крайней мере, поможет улучшить внешний вид женщины и ее хорошее самочувствие. Вам следует сначала поговорить с врачом, прежде чем начинать лечение по удалению волос.

Также рекомендуется женщинам с высоким уровнем тестостерона для контроля веса. Снижение веса даже на 5–10 процентов может помочь при симптомах СПКЯ.

Лечение угревой сыпи и жирной кожи

Повышение уровня мужских гормонов также может вызвать прыщи и жирность кожи. Мы рекомендуем обычные средства по уходу за кожей Hydrafacial и Epionce, которые имеют огромное значение для здоровья и внешнего вида кожи.

Связаться с доктором Вандерлоосом

Вы не должны позволять своим гормонам брать над вами верх.Доктор Вандерлоос предлагает гормональную терапию, чтобы помочь женщинам жить своей лучшей жизнью. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу.

___________
Фото: Shutterstock / Albina Glisic

Как сбалансировать тестостерон у женщин – Часть 1: Повышенный тестостерон

«Тестостерон не всегда стоит на первом месте в нашем списке, когда речь идет о балансе гормонов, особенно для женщин, но это невероятно важный гормон, который помогает нам чувствовать себя энергичным, целеустремленным и сильным.

«Хотя целью является устранение ваших уникальных причин повышенного тестостерона, есть несколько общих шагов, которые помогут женщинам с повышенным уровнем тестостерона».

Как сбалансировать тестостерон у женщин – Часть 1: Повышенный тестостерон

Тестостерон не всегда стоит на первом месте в нашем списке, когда дело доходит до баланса гормонов, особенно для женщин, но это невероятно важный гормон, который помогает чтобы мы чувствовали себя энергичными, целеустремленными, сексуальными и сильными.

В моей недавней серии статей о гормонах в блоге я обсуждал кортизол, прогестерон, преобладание эстрогена и растительные подходы к детоксикации эстрогена. Для всех этих гормонов низкий уровень или высокий уровень приводят к симптомам и дисбалансу. То же самое и с тестостероном у женщин; мы хотим использовать подход «златовласки», не слишком много или слишком мало тестостерона, но в самый раз.

Это именно то, что мы собираемся погрузить в эту серию из двух частей: понимание как высокого уровня тестостерона у женщин, так и низкого уровня тестостерона, а также шаги по устранению обоих случаев.

Сегодня в Части 1 мы рассмотрим высокий уровень тестостерона. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о:

  • Повышенный тестостерон и связь с СПКЯ
  • Признаки и симптомы повышенного тестостерона у женщин
  • Действия по снижению тестостерона

Давайте начнем!

Повышенный тестостерон у женщин с СПКЯ

Синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, является наиболее частой причиной повышенного тестостерона, которую я вижу в своей практике.(Щелкните здесь, чтобы узнать больше о том, что такое диагностика СПКЯ и СПКЯ. И щелкните здесь, чтобы узнать о подходах к лечению СПКЯ.)

Гормоны действуют не сами по себе, а напрямую влияют друг на друга. Инсулинорезистентность часто встречается при СПКЯ; От 50 до 60 процентов пациентов с СПКЯ также страдают метаболическим синдромом. Инсулин – это гормон, который перемещает сахар из крови в ваши клетки, и когда уровень сахара в крови и инсулина высок, со временем клетки с трудом слышат сигнал инсулина.

При высоком уровне инсулина овуляция подавляется, что приводит к нерегулярным циклам, обычным для СПКЯ.Высокий уровень инсулина часто вызывает высокий уровень эстрогена по отношению к прогестерону (помните, что овуляция необходима для выработки прогестерона). Высокий уровень инсулина также дает сигнал яичникам и надпочечникам производить больше тестостерона. При высоком уровне инсулина, эстрогена и тестостерона снижается как вес, так и фертильность. А поскольку жировые клетки также могут вырабатывать тестостерон, разорвать цикл может быть сложно.

Важно отметить, что не все женщины с СПКЯ имеют высокий уровень тестостерона, и также возможно иметь высокий уровень тестостерона без СПКЯ, что часто случается при отказе от гормональных противозачаточных средств.Причины повышенного уровня тестостерона у женщин варьируются от человека к человеку. Вот почему так важно работать с вашим врачом и сдавать гормональные тесты, чтобы вы могли устранить свои личные коренные причины.

Признаки и симптомы повышенного тестостерона у женщин

Следующие признаки и симптомы могут указывать на повышенный уровень тестостерона по сравнению с нормальным уровнем тестостерона у женщин.

  • Рост волос по мужскому типу на подбородке, верхней губе и / или груди
  • Выпадение волос на голове
  • Перепады настроения
  • Угри и жирная кожа
  • Нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы
  • Изменения массы или формы тела
  • Увеличение мышечная масса
  • Бесплодие
  • Перепады настроения

Если этот образец похож на вас, некоторые тесты помогут подтвердить ваши подозрения и отличить высокий уровень тестостерона от других гормональных дисбалансов.

Как снизить уровень тестостерона у женщин

Хотя целью является устранение ваших уникальных причин повышенного тестостерона, есть несколько общих шагов, которые помогут женщинам с повышенным уровнем тестостерона.

  • Баланс сахара в крови. Используя пищу и другие средства, связанные с образом жизни, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови, вы также излечите метаболический паттерн повышенного инсулина и резистентности к инсулину, который способствует повышению уровня тестостерона, воспалениям и гормональному дисбалансу. Для этого может потребоваться резко сократить или полностью исключить из рациона обработанный сахар и рафинированные углеводы. Вместо этого сосредоточьтесь на настоящих, цельных продуктах, которые вы готовите дома, таких как овощи, фрукты с низким гликемическим индексом, высококачественный белок и полезные жиры. Полезны регулярное питание и определенные добавки, такие как хром, клетчатка и мио-инозит.
  • Пейте зеленый чай . Было показано, что зеленый чай увеличивает уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), который может связывать избыток тестостерона в организме.EGCG, содержащийся в зеленом чае, также является невероятным антиоксидантом и проявляет противораковые свойства.
  • Рассмотрим , принимающие травы . Белый пион, солодка , крапива, мятный чай, гриб рейши и другие – все исследования подтверждают эффект снижения тестостерона и обычно используются как при СПКЯ, так и при других случаях повышенного тестостерона у женщин. Обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом (или назначьте встречу со мной), чтобы обсудить конкретные травы, формы и дозировки, которые подходят для вашей уникальной ситуации.
  • Повысьте уровень цинка . Дефицит цинка является обычным явлением, и цинк является минералом, важным для подавления андрогенов, включая тестостерон, а также для поддержки функции яичников. Богатые цинком продукты включают семена тыквы, семена конопли, нут, чечевицу, какао, грибы и авокадо. Если вы включаете в свой рацион продукты животного происхождения, говядина и устрицы травяного откорма очень богаты цинком. Считайте цинк своим блокатором тестостерона при СПКЯ!

Я надеюсь, что это даст вам некоторую информацию и практические шаги для изучения ваших собственных гормонов и того, на что следует обращать внимание в отношении тестостерона.Во второй части моей серии исследований по тестостерону я расскажу о низком тестостероне. Следите за обновлениями!

Список литературы

  1. Каракас С. Э. (2017). Новые биомаркеры для диагностики и лечения синдрома поликистозных яичников. Clinica chimica acta; международный журнал клинической химии , 471 , 248–253. Резюме: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28624501/
  2. Nagata, C., Kabuto, M., & Shimizu, H. (1998). Связь потребления кофе, зеленого чая и кофеина с сывороточными концентрациями эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны, у японских женщин в пременопаузе. Питание и рак , 30 (1), 21–24. Аннотация: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9507508/
  3. Дхаривала, М. Ю., и Равикумар, П. (2019). Обзор альтернативных трав при андрогенной алопеции. Журнал косметической дерматологии , 18 (4), 966–975. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30980598/
  4. Брайден, Л. (2017). Периодическое руководство по ремонту . 2-е издание.

Гиперандрогения | DermNet NZ

Автор: Hon A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, февраль 2014 г.


Что такое гиперандрогения?

Гиперандрогенизм описывает чрезмерную циркуляцию мужского полового гормона (тестостерона) у женщин и его воздействие на организм.

Что вызывает гиперандрогенизм?

Высокий уровень циркулирующих мужских половых гормонов у женщин может быть следствием:

  • Заболевания яичников
  • Заболевание надпочечников.
    • Частичная недостаточность фермента надпочечников 21-гидроксилазы (дефицит CYP21A2 с поздним началом) и другие формы врожденной гиперплазии надпочечников
    • Доброкачественные или злокачественные опухоли надпочечников
  • Болезнь гипофиза.
    • Синдром Кушинга, вызванный чрезмерным содержанием адренокортикотропного гормона (АКТГ)
    • Акромегалия (гигантизм), вызванная избыточным содержанием гормона роста и инсулиноподобного фактора роста (IFG-1)
    • Пролактинома, опухоль, вырабатывающая пролактин, поскольку пролактин стимулирует надпочечники
  • Ожирение и метаболический синдром – больше андрогенов вырабатывается надпочечниками и жировыми отложениями в ответ на высвобождение инсулина и IFG-1, а в коже вырабатывается меньше витамина D
  • Лекарства, которые могут вызывать угри, включая тестостерон, анаболические стероиды и рекомбинантный человеческий IGF-1

Механизмы, приводящие к гиперандрогении, могут включать:

  • Высокий общий уровень циркулирующего тестостерона
  • Нормальный общий тестостерон, но повышенный уровень свободного тестостерона из-за низкого уровня циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG, белок, переносящий тестостерон в крови). Обычно в крови циркулирует мало свободного тестостерона, поскольку тестостерон прочно связывается с SHBG
  • .

  • Более активное преобразование более слабых андрогенов в более сильные андрогены, такие как дигидрокситестостерон (ДГТ), с помощью фермента 5-альфа-редуктазы 1 типа в сальных железах
  • Стероиды надпочечников превращаются сначала в андростендион 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназой, затем в тестостерон 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназой.
  • Повышенная чувствительность кожи к DHT
  • Эффекты инсулина и IGF-1

Каковы последствия гиперандрогении?

Гиперандрогения может приводить к одному или всем из следующих признаков:

Признаки гиперандрогении

Какие тесты необходимы для подтверждения гиперандрогении?

Если есть симптомы или признаки, указывающие на гиперандрогенизм, могут быть полезны базовые лабораторные исследования для определения точной причины.

  • Анализы крови на гормоны:
    • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
    • ЛГ (лютеинизирующий гормон)
    • Эстрадиол
    • Пролактин
    • Тестостерон
    • SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны)
    • 17-гидроксипрогестерон
    • DHEAS
    • Функция щитовидной железы.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки кист яичников

Прием пероральных контрацептивов следует прекратить за 6 недель до тестирования.Идеальное время – первые 3 дня менструального цикла, и образец лучше всего брать натощак.

Повышенный тестостерон предполагает, что источник яичников может быть ответственным за признаки гиперандрогении. Если уровень тестостерона повышен незначительно, рассмотрите синдром поликистозных яичников, если он значительно повышен, рассмотрите возможность опухоли яичников.

Повышенный DHEAS предполагает источник надпочечников, а повышенный уровень 17-гидроксипрогестерона предполагает врожденную гиперплазию надпочечников.

Мои результаты тестов нормальные. Почему у меня акне / гирсутизм?

У большинства женщин с акне / гирсутизмом уровень гормонов такой же, как у здоровых женщин. Это указывает на то, что их угри / гирсутизм не вызван заболеванием яичников, надпочечников или гипофиза.

У некоторых женщин активность фермента 5-редуктазы в сальных железах выше. Это приводит к увеличению количества мужского гормона дигидротестостерона в клетке, что может объяснить акне и гирсутизм. Другие причины прыщей включают наследственные факторы и факторы окружающей среды.

Следует ли мне проконсультироваться со специалистом по гормонам?

Большинство женщин с акне и / или гирсутизмом могут лечиться семейным врачом / терапевтом или дерматологом.

Пациентам с акне и значительными нарушениями менструального цикла, тяжелым гирсутизмом, подозрением на синдром Кушинга или акромегалией, общим тестостероном> 5 нмоль / л или другими гормональными отклонениями лучше всего проконсультироваться с эндокринологом (специалистом по гормонам).

Гормональная терапия

Лечение пациентов с угревой сыпью включает в себя местные средства против угрей, пероральные антибиотики, такие как тетрациклин, антиандрогены (гормональная терапия, включая противозачаточные таблетки) и пероральный изотретиноин.Они могут успешно применяться у пациентов с гиперандрогенизмом и без него.

Большинство женщин с гирсутизмом используют физические методы удаления волос и могут принимать противозачаточные таблетки.

Однако, когда акне и / или гирсутизм не поддаются традиционной терапии из-за гормонального дисбаланса, можно рассмотреть более сильные антиандрогены.

Высокий уровень тестостерона по-разному влияет на женщин и мужчин

с Анной Мюррей, доктором философии, и Марком Э.Молитч, MD

Наличие высокого уровня циркулирующего тестостерона на самом деле влияет на здоровье мужчин и женщин по-разному, 1 согласно данным, собранным группой международных исследователей.

Хотя вы, вероятно, считаете тестостерон “мужским” гормоном, этот естественный половой гормон на самом деле вырабатывается в организме как женщин, так и мужчин. Разница заключается в имеющихся уровнях.

Изучение генетических факторов пролило свет на различные эффекты, которые высокий тестостерон может иметь на здоровье мужчин и женщин.Фото: fotostorm @ iStock

.

Дополнительный тестостерон может потребоваться для коррекции низких уровней, чтобы регулировать здоровье костей, сексуальную активность и состав тела (то есть мышечную массу), но фактическое влияние на риски и исходы хронических заболеваний не подтверждено.

Итак, группа исследователей из Колледжа медицины и здравоохранения Университета Эксетера в Соединенном Королевстве (Великобритания) и многих других учреждений, включая США, оценила уровни тестостерона и генетические данные, полученные от более чем 425 000 пациентов в Биобанке Великобритании. .

Какое именно влияние тестостерон оказывает на здоровье обоих полов?

Соавтор исследования, Анна Мюррей, доктор философии, доцент кафедры генетики человека в Университете Эксетера, и ее коллеги специально рассмотрели более 2500 генетических переменных, регулирующих тестостерон, и определили различные эффекты, которые разные уровни тестостерона оказывают на мужчин. и у женщин с точки зрения воздействия на риск заболевания.

Они пришли к выводу, что более высокий уровень тестостерона, по-видимому, увеличивает риск развития метаболических заболеваний, таких как диабет 2 типа, у женщин, но оказывается полезным в снижении риска того же заболевания у мужчин. 1

«Мы показали, что уровни тестостерона у мужчин и женщин передаются по наследству [передаются от родителей к ребенку] и находятся под влиянием комбинированного воздействия многих генетических вариантов и генов», – говорит доктор Мюррей. «Примечательно, что уровень тестостерона у мужчин и женщин регулируется совершенно по-разному».

Высокий уровень тестостерона положительно влияет на мужчин и отрицательно на женщин

Исследователи оценили широкий спектр генетических переменных, чтобы помочь объяснить причинно-следственные связи между уровнем тестостерона и здоровьем.«Более высокий уровень тестостерона, по-видимому, защищает от метаболических заболеваний, таких как диабет 2 типа у мужчин, – сказал доктор Мюррей EndocrineWeb, , – но увеличивает риск диабета и синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин».

Влияние на женщин не вызывает удивления, поскольку СПКЯ – это гормональное нарушение, которое обычно встречается у женщин детородного возраста. У пострадавших могут быть продолжительные или нечастые менструации, помимо других симптомов, и обнаружен избыточный уровень мужских репродуктивных гормонов.Долгосрочные осложнения СПКЯ включают повышенный риск развития диабета 2 типа и сердечных заболеваний.

Повышение уровня тестостерона у женщин увеличивает риск диабета 2 типа на 37%, говорит доктор Мюррей, и увеличивает риск заболевания СПКЯ на 51%. 1 Эти типы риска хронических заболеваний обращены вспять у мужчин, у которых обычно более высокий уровень тестостерона, и у которых, как правило, снижен риск (на 14%) диабета 2 типа. 1

Однако и для мужчин это не все хорошие новости.Повышенный уровень тестостерона повышает риск некоторых гормоночувствительных форм рака у обоих полов. «Мы также обнаружили, что более высокий уровень тестостерона увеличивает риск рака простаты у мужчин и гормоночувствительного рака у женщин», – сказала она. К гормоночувствительным ракам относятся рак груди и эндометрия. 1

Генетика влияет на то, как тестостерон влияет на здоровье

В ходе этой работы было обнаружено удивительное открытие, говорит доктор Мюррей: «совершенно разные генетические регуляторы тестостерона у мужчин и женщин». 1 Это показывает, что нам нужны исследования и анализ, адекватно учитывающие оба биологических пола ».

«Было интересно обнаружить, что уровень тестостерона является фактором риска развития рака простаты у мужчин. Мы знали, что [гормональная] терапия для снижения уровня тестостерона полезна для лечения этих мужчин, но продолжаются дискуссии о том, влияет ли это на риск развития рака простаты », – говорит она. Теперь у нас есть некоторые доказательства этого. 1

Открытие того факта, что тестостерон влияет на вероятность развития синдрома поликистозных яичников у женщин, также было неожиданным.«Преобладала мысль, что повышенный уровень тестостерона был исключительно следствием болезни, но наши исследования показывают, что тестостерон также может играть прямую роль в восприимчивости к болезням».

На основе многолетних знаний о роли репродуктивных гормонов

Терапия тестостероном имеет хорошо известные положительные эффекты, которые были подтверждены рандомизированными контролируемыми испытаниями на сексуальное функционирование, силу мышц, минеральную плотность костей и другие области здоровья. 2

Как уже упоминалось, известно, что высокий уровень циркулирующего тестостерона способствует росту и распространению рака простаты, возможно, даже повышая предрасположенность мужчины к будущему риску рака простаты. 3-5

Однако до настоящего времени результаты исследований, которые пытались показать влияние тестостерона на диабет 2 типа или сердечные заболевания, не дали этого с научной точки зрения. 6 Точно так же исследования прямого воздействия тестостерона на контроль уровня сахара в крови у мужчин и СПКЯ у женщин также были недостаточными. 7-10

По этой причине эти исследователи решили сосредоточиться на возможной роли генетических вариаций в уровне тестостерона и на том, как эти генетические различия могут влиять на черты половых гормонов и здоровье мужчин и женщин. 1

Еще нет причин рассматривать снижение тестостерона для улучшения здоровья

Марк Э. Молитч, доктор медицинских наук, почетный профессор отделения эндокринологии, метаболизма и молекулярной медицины Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс, который не участвовал в исследовании, согласился рассмотреть исследование для EndocrineWeb.

Хотя генетическая информация и ассоциации с болезнями, обнаруженные этими исследователями, являются новыми, доктор Молитч говорит, что в рисках нет ничего нового. «Мы уже знаем, что существуют риски, связанные с введением тестостерона мужчинам и женщинам, и что состояние синдрома поликистозных яичников связано с повышенным уровнем тестостерона и увеличивает риск диабета [у женщин]», – говорит он EndocrineWeb.

На вопрос, по каким причинам мужчины и женщины могут подумать о том, чтобы изменить свой уровень тестостерона, д-р.Мюррей говорит: «Мы не рекомендуем никому принимать лекарства для изменения уровня тестостерона на основе наших исследований».

Тем не менее, добавляет она, «уже существует большой интерес к использованию добавок тестостерона и широко распространенные рецепты на этот гормон, поэтому наши результаты должны информировать тех, кто уже принимает или рассматривает возможность использования таких гормонов».

«У женщин, например, тестостерон вреден для повышения риска метаболических заболеваний и некоторых видов рака. У мужчин ситуация более сложная: при рассмотрении лечения [тестостероном] у мужчин явно существует компромисс со снижением метаболического риска для здоровья, но повышенной предрасположенностью к раку простаты.И нам нужно больше данных, чтобы понять роль тестостерона в сердечных заболеваниях ».

Рекомендации о том, какие мужчины с низким уровнем тестостерона могут получить дополнительную терапию тестостероном, были выпущены как минимум четырьмя организациями, включая Эндокринное общество, Американскую ассоциацию урологов, Международное общество изучения пожилых мужчин и Международное общество. сексуальной медицины. 11

В рекомендациях рассматриваются необходимость и преимущества заместительной терапии тестостероном с разных точек зрения, которые неизбежно изменятся по мере накопления большего количества данных.Например, в рекомендации Общества эндокринологов подчеркиваются результаты недавних клинических испытаний, в которых отмечается «сохраняющаяся неопределенность в отношении преимуществ и рисков терапии тестостероном» у мужчин с документально подтвержденным низким уровнем [андрогенного гормона]. 2

Ни у доктора Мюррея, ни у доктора Молитча нет финансовых конфликтов относительно этой работы.

Последнее обновление 24.02.2020

Хотите снизить свой биологический возраст? Уровни андрогенов предлагают ключ к разгадке

Синдром поликистозных яичников – причины

Точная причина синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) неизвестна, но считается, что он связан с аномальным уровнем гормонов.

Устойчивость к инсулину

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой для контроля количества сахара в крови. Он помогает переместить глюкозу из крови в клетки, где она расщепляется с образованием энергии.

Инсулинорезистентность означает, что ткани организма устойчивы к воздействию инсулина. Поэтому для компенсации организму необходимо производить дополнительный инсулин.

Высокий уровень инсулина приводит к тому, что яичники вырабатывают слишком много тестостерона, что препятствует развитию фолликулов (мешочков в яичниках, где развиваются яйца) и препятствует нормальной овуляции.

Инсулинорезистентность также может привести к увеличению веса, что может усугубить симптомы СПКЯ, поскольку избыток жира заставляет организм вырабатывать еще больше инсулина.

Гормональный дисбаланс

Установлено, что у многих женщин с СПКЯ наблюдается дисбаланс определенных гормонов, в том числе:

  • повышенный уровень тестостерона – гормона, который часто считают мужским гормоном, хотя все женщины обычно вырабатывают его в небольших количествах
  • повышенный уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) – это стимулирует овуляцию, но может иметь ненормальный эффект на яичники, если уровень слишком высок
  • низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) – белка в крови, который связывается с тестостероном и снижает его действие
  • повышенный уровень пролактина (только у некоторых женщин с СПКЯ) – гормона, который стимулирует молочные железы вырабатывать молоко во время беременности.

Точная причина возникновения этих гормональных изменений неизвестна.

Было высказано предположение, что проблема может начаться в самом яичнике, в других железах, вырабатывающих эти гормоны, или в той части мозга, которая контролирует их производство.

Изменения также могут быть вызваны резистентностью к инсулину.

Genetics

СПКЯ иногда передается в семье. Если у кого-то из родственников, например, у вашей матери, сестры или тети, есть СПКЯ, риск его развития у вас часто увеличивается.

Это свидетельствует о возможной генетической связи с СПКЯ, хотя конкретные гены, связанные с этим заболеванием, еще не идентифицированы.

Последняя проверка страницы: 1 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 1 февраля 2022 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.