Положительный резус фактор: Резус фактор крови человека: положительный и отрицательный

By | 05.05.1974

Сдать анализ крови на резус-фактор- цены в Москве в ИНВИТРО

Метод определения
Магнитизация эритроцитов, метод гель-фильтрации с использованием моноклональных антител. Автоматические анализаторы QWALYS (Diagast), IH-1000 (Bio-Rad).

Исследуемый материал
Цельная кровь (с ЭДТА)

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Синонимы: Анализ крови на резус-фактор; Резус-принадлежность; Резус-фактор крови; Резус. Rh; Rh type; Rh typing; Rh-factor; Rhesus factor. 

Краткое описание исследования Резус-принадлежность 

В системе резус различают пять основных антигенов. Антиген Rh (D) − основной (наиболее иммуногенный) поверхностный эритроцитарный антиген системы резус. Именно его обычно подразумевают под названием «резус-фактор». Примерно у 85% людей эритроциты несут этот белок, поэтому их относят к резус-положительным (позитивным). У 15% людей его нет, они резус-отрицательны (негативны). Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, от внешних причин и не изменяется в течение жизни. Резус-фактор появляется на ранних стадиях внутриутробного развития, и у новорожденного уже обнаруживается в существенном количестве. Определение резус-принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. Несовместимость крови по резус-принадлежности при переливании крови возникает тогда, когда в эритроцитах донора имеется Rh-агглютиноген, а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена. Эти антитела разрушают эритроциты. Поэтому переливать эритроциты, плазму крови и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-принадлежности. Присутствие и титр уже имеющихся в крови антител к резус-фактору и других аллоиммунных антител можно определить с помощью теста № 140. Определение группы крови, резус-принадлежности, наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребенка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных (см. тест № 140). Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорожденных возможно, если беременная резус-отрицательна, а плод − резус-положителен. Если у матери Rh+ (положительный), а у плода Rh- (отрицательный), опасности возникновения гемолитической болезни у плода нет. В настоящее время существует возможность медицинской профилактики развития резус-конфликта и гемолитической болезни новорожденных. Все резус-отрицательные женщины в период беременности должны находиться под наблюдением врача. Необходимо также контролировать в динамике уровень резус-антител. Есть небольшая категория резус-положительных лиц, способных образовывать анти-резус антитела. Это лица, на поверхности эритроцитов которых значительно снижена экспрессия нормального антигена Rh («слабый» D, Dweak) или экспрессируется измененный антиген Rh (частичный D, Dpartial). Эти слабые варианты антигена D в лабораторной практике объединяют в группу Du, популяционная частота которой составляет около 1%. Реципиенты, содержащие антиген Du, должны быть отнесены к резус-отрицательным, и им должна переливаться только резус-отрицательная кровь, так как нормальный антиген D может вызвать у таких лиц иммунный ответ. Доноры с антигеном Du квалифицируются как резус-положительные, так как переливание их крови может вызвать иммунный ответ у резус-отрицательных реципиентов, а в случае предшествующей сенсибилизации к антигену D − тяжелые трансфузионные реакции.  

Наследование резус-принадлежности крови 

В основе закономерностей наследования лежат следующие понятия. Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d − рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные − только генотип dd). Человек получает от каждого из родителей по одному гену − D или d, и у него, таким образом, возможны три варианта генотипа − DD, Dd или dd. В первых двух случаях (DD и Dd) анализ крови на резус-принадлежность даст положительный результат. Только при генотипе dd человек будет иметь отрицательный резус. Некоторые варианты сочетания генов, определяющих резус-принадлежность родителей и ребенка. У отца резус положительный (гомозигота, генотип DD), у матери резус отрицательный (генотип dd): в этом случае все дети будут резус-положительными (вероятность 100%). Отец резус-положительный (гетерозигота, генотип Dd), мать − резус-отрицательная (генотип dd): в этом случае вероятность рождения ребенка с отрицательным или положительным резусом одинакова и равна 50%. Отец и мать − гетерозиготы по данному гену (Dd), оба резус-положительны: в этом случае возможно (с вероятностью около 25%) рождение ребенка с отрицательным резусом.

В случае, когда резус-принадлежность будущего ребенка требует определения, необходимо использовать генеалогический или генетический метод (см. тест № 7207). 

С какой целью определяют Резус-принадлежность 

Оценка резус-принадлежности при беременности или подготовке к беременности, а также контроль наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител, включая антитела к RhD-антигену (см. тест № 140), важны для правильного ведения беременности резус-отрицательных женщин. Риск развития гемолитической болезни плода и новорожденного при повторных беременностях можно предотвратить своевременным введением Rh-иммуноглобулина. 

Тест предназначен для определения резус-принадлежности потенциальных реципиентов (обследование перед госпитализацией) и беременных или планирующих беременность женщин. 

Что может повлиять на результат теста Резус-принадлежность 

Проблемы в определении резус-принадлежности Большая часть резус-положительных лиц экспрессируют достаточное количество антигенных детерминант, содержащих все эпитопы. В этом случае при определении резус-принадлежности, вне зависимости от используемых тест-систем, проблем не возникает, и резус-принадлежность четко определяется как положительная. Однако у ряда лиц (не более 1% в европейской популяции) при определении резус-принадлежности могут возникать сложности по следующим причинам: 

  1. Количество антигенных детерминант снижено в 3-10 раз, но структурно они не изменены. Такой вариант антигена называется слабым, D weak. Степень снижения количества детерминант разная, поэтому реакция агглютинации у таких пациентов может проходить с разной степенью выраженности. 
  2. Количество антигенных детерминант может быть обычным, но они структурно изменены. На детерминантах антигена D отсутствуют некоторые эпитопы (одновременно может отсутствовать до пяти эпитопов). Такой вариант антигена называется неполным, вариантным или частичным, D partial. У человека выявлено более 10 таких форм антигена D. Наиболее часто встречаемым является вариант антигена DVI (встречаемость не более 0,1% в европейской популяции).
  3. Вариант резус-антигена D el характерен для азиатской популяции, встречаемость составляет до 30%. Проявляется очень низкой экспрессией антигена D на поверхности эритроцитов. Чаще всего обычными методами определяется как резус-отрицательный. С клинической точки зрения эти варианты важно отличать, особенно у женщин детородного возраста и при планировании переливания крови. При «неполном» варианте (D partial) возможно формирование антител к «полному» D антигену при переливании резус-положительной крови или гемокомпонентов. При «слабом» варианте (D weak) образование резус-антител маловероятно. Подход к выполнению исследования и к интерпретации результатов резус-принадлежности потенциальных реципиентов и потенциальных доноров отличается.

Правила наследования группы крови и резус-фактора – Пинская центральная поликлиника

Наследование групп крови и резус-фактора происходит по хорошо изученным законам генетики. Чтобы немного разобраться в этом процессе, потребуется вспомнить школьную программу по биологии и рассмотреть конкретные примеры. От родителей ребенку передаются гены, несущие информацию о наличии или отсутствии агглютиногенов (А, В или 0), а также о наличии или отсутствии резус-фактора.

Упрощенно генотипы людей разных групп крови записываются так:

  • Первая группа крови – 00. Один 0 («ноль») этот человек получил от матери, другой — от отца. Соответственно, и своему потомству человек с первой группой может передать только 0.
  • Вторая группа крови – АА или А0. Ребёнку от такого родителя может передаться А или 0.
  • Третья группа крови – ВВ или В0. Наследуется либо В, либо 0.
  • Четвертая группа крови – АВ. Наследуется либо А, либо В.

Если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, то у всех детей в их семье резус-фактор также будет отрицательный.

Если один родитель имеет положительный резус-фактор, а у другого он отрицательный, то у ребенка резус-фактор может быть и тем, и другим.

Если оба родителя резус-положительны, то минимум в 75% случаев ребенок также будет с положительным резус-фактором. Однако появление в такой семье малыша с отрицательным резусом не нонсенс. Это вполне вероятно, если родители гетерозиготны – т.е. имеют гены, отвечающие как за наличие положительного резус-фактора, так и отрицательного. На практике предположить это можно просто – расспросить кровных родственников. Вполне вероятно, что среди них отыщется резус-отрицательный человек.

Приведем несколько конкретных примеров наследования.

Самый простой вариант, но и достаточно редкий: у обоих родителей первая отрицательная группа крови. Ребенок в 100% случаев унаследует их группу.

Еще один пример: у мамы группа крови первая положительная, у папы – четвертая отрицательная. Ребенок может от мамы получить 0, а от папы А или В. Значит, возможные варианты будут такие А0 (II группа), В0 (III группа). Т.е. группа крови малыша в такой семье никогда не совпадет с родительской. Резус-фактор в этом случае может быть как положительным, так и отрицательным.

В семье, где у мамы вторая отрицательная группа крови, а у папы – третья положительная, возможно рождение малыша с любой из четырех групп крови и любым значением резуса. Например, от мамы ребенок может получить А или 0, а от отца – В или 0. Соответственно, возможны следующие комбинации: АВ (IV), А0(II), В0 (III), 00(I).

Следовательно, в наследовании группы крови можно выделить некоторые закономерности:

  1. если хотя бы у одного из родителей I группа крови, у ребёнка не может быть IV группа;
  2. если хотя бы у одного из родителей IV группа крови, у ребёнка не может быть I группа;
  3. у родителей с I и II группой крови дети могут быть только с данными группами;
  4. у родителей с I и III группой крови дети могут быть только с данными группами;
  5. если у родителей I группа крови, дети могут родиться только с I группой;
  6. если у родителей IV группа крови, дети могут родиться с любой группой, кроме I;
  7. если у родителей «чистая» II (AA) или III (BB) группа крови, дети рождаются также со II (AA) или III (BB) группой соответственно.

Л.А.Лозицкая,

зав. клинической лабораторией

филиал «Станция переливания крови»

УЗ «Пинская центральная поликлиника»

Анализ на группу крови и резус-фактор

Сдать анализ крови на определение группы крови и резус-фактора вы можете в ЕМЦ. Цена анализа группы крови и резус-фактора: 900 р.

Почему порой чужая кровь отлично приживается в организме нового хозяина, а в другой раз разрушается и приводит к смерти человека? Только в начале ХХ века были открыты разновидности “жизненного сока” и секрет их совместимости друг с другом.

В результате проведения анализов, поначалу кровь была поделена на четыре группы. Когда открыли и учли положительный и отрицательный резус-факторы, получились уже восемь групп. Сегодня специалисты различают их гораздо больше — более 250 разновидностей, объединенных в 25 систем, названных в честь открывших их ученых или пациентов (Даффи, Диего, Кромер, Льюис и т. д.).

Самые главные системы крови обнаружил австрийский ученый Карл Ландштейнер. Это резус-фактор Rh в двух вариантах, положительном и отрицательном, а также система АВ0–4 группы крови, обозначенных латинскими буквами и номером, который написан римскими цифрами: 

  • 0 (I) — первая, или нулевая

  • А (II) — вторая

  • В (III) — третья

  • АВ (IV) — четвертая группа

Чем различаются группы крови

Клеточная мембрана эритроцита утыкана всевозможными белковыми молекулами, как крыша небоскреба — антеннами. Набор таких биологических “антенн” индивидуален и программируется на генетическом уровне. Те из них, которые определяют группу крови, называются антигенами групп крови, или агглютиногенами. У разных людей они встречаются в неодинаковых сочетаниях — только А, только В, А и В сразу, а бывает, что этих белков на эритроцитах нет вовсе.

У обладателей II группы (А) на эритроцитах присутствует антиген А, III (В) — антиген В, IV (АВ) — оба антигена, а у тех, кто относится к I группе (0), антигены А и В не обнаружены. В сыворотке крови — обратная картина: в ней содержатся специфические антитела — агглютинины к тем антигенам, которых нет на собственных эритроцитах. Их тоже два вида, и обозначают их буквами греческого алфавита — альфа и бета.

В крови человека не могут присутствовать одноименные агглютиногены и агглютинины, поэтому родные эритроциты и не склеиваются. Но стоит только чужаку другой группы попасть в кровеносное русло, как атаковавшие его агглютинины свяжутся с чужеродными антигенами и выведут пришельцев (эритроцитов) из строя, заставив их слипнуться между собой. Результат печальный: склеившиеся эритроциты не способны переносить кислород, они закупоривают мелкие сосуды. Разрушаясь, они выделяют элементы свертывания и образуют тромбы — кровь сворачивается прямо внутри сосудов.

Реакцию агглютинации (склеивания) Ландштейнер впервые наблюдал на предметном стекле в 1901 году. Посредством ее медики и по сей день определяют групповую принадлежность пациентов.

Первая группа крови встречается у 40–50 % людей, вторая — у 30–40 %, третья — у 10–20 %, а обладатели четвертой составляют всего 5 % человечества.

Совместимость групп крови

Во избежание склеивания эритроцитов людям с первой группой крови Ландштейнер предложил переливать такую же. Их кровь подходит всем, поскольку ее эритроциты не содержат агглютиногенов.

Обладателей I группы крови называют универсальными донорами, а IV — универсальными реципиентами: им можно вводить эритроциты любой группы, потому что в сыворотке таких счастливчиков отсутствуют агглютинины. Тем, у кого II или III группа, переливают кровь собственной и нулевой группы. А как же донорские агглютинины, разве они не заставят склеиваться эритроциты реципиента? Нет, потому что в перелитом количестве крови их для этого слишком мало.

Впрочем, открытие 250 антигенов на клетках крови сильно поколебало представление об универсальной пригодности I группы для переливаний. Сейчас (особенно когда речь идет о большом объеме вливаний) врачи вводят пациенту только кровь его группы. В идеале речь должна идти о собственной крови больного, заблаговременно сданной им на хранение в банк крови.

Резус-фактор

В ответной речи при вручении Нобелевской премии за открытие групп крови в 1930 году Ландштейнер заявил: “Система АВ0 не венец исследований, а только начало. В дальнейшем количество таких систем будет расти до тех пор, пока каждый человек на Земле не окажется владельцем собственной неповторимой группы”. Слова оказались пророческими. Через десять лет неугомонный ученый обнаружил у макак вида резус агглютиноген нового вида, не входящий в систему АВ0, и назвал находку резус-фактором — Rh. Его не имеют 15 % европейцев — у них резус-отрицательная кровь, у остальных людей эритроциты содержат резус-фактор — их кровь резус-положительная.

Отсутствие резус-фактора создает проблемы при переливании крови. Если ввести такому пациенту резус-положительную кровь, иммунная система выработает антитела к резус-фактору. При первом переливании последствий не будет, а повторная процедура закончится иммунным конфликтом — отторжением донорской крови.

Подобный конфликт возможен и во время беременности. Поэтому важно, чтобы беременные знали свою группу крови и резус фактор. Сделайте анализ группы крови, если вы ее не знаете. Если папа — резус-положительный, а мама — резус-отрицательная, будущий ребенок (с 50-процентной вероятностью) унаследует положительный резус. Природа позаботилась, чтобы кровь матери и плода не смешивалась, поэтому резус-положительному первенцу опасность не грозит. Однако во время родов, при отделении плаценты, часть эритроцитов новорожденного попадает в кровеносное русло женщины, и ее иммунная система вырабатывает антитела к резус-фактору. При повторной беременности резус-положительным плодом накопившиеся в материнской крови антитела прорываются сквозь плаценту и разрушают эритроциты малыша. Он может погибнуть в утробе или родиться слабым, желтушным, с признаками энцефалопатии — поражения нервной системы. Если маме хотя бы раз, пусть даже в детстве, переливали резус-положительную кровь, подобный резус-конфликт может произойти и при первой беременности. Злопамятная иммунная система ничего не забывает — при повторном контакте с чужеродным антигеном вырабатывает лавину антител.

Лишь в конце прошлого столетия медики научились предотвращать резус-конфликты. Сразу же после родов женщине вводят антирезус-антитела. Они разрушают резус-положительные эритроциты плода, попавшие в материнский организм, и иммунная система не успевает запомнить их и опознать, когда женщина забеременеет во второй раз.

Может ли измениться группа крови или резус-фактор?

Группа крови и резус-фактор — консервативные генетические признаки. Они формируются еще во внутриутробном периоде и на протяжении всей жизни остаются неизменными. Бывают случаи, когда пациенты удивляются: «Как же так: у меня был положительный резус-фактор, а теперь — отрицательный?» На самом деле отрицательным он был всегда, просто раньше часто случались ошибки в его определении, а сейчас врачи располагают более качественными реактивами.

Смотрите так же: узнать  стоимость анализа

Резус – конфликт при беременности

Резус – конфликт является гемолитическим нарушением, которое может привести к негативным последствиям различности сложности: от заболевания новорожденного желтухой до рождения недоношенных детей. Повышается риск выкидыша.

Понятие резус – конфликта

Около 85% людей имеет кровь положительного резус – фактора. На поверхности эритроцитов находится резус – фактор белок, его наличие наследуется генетически. У некоторых людей белок отсутствует и тогда резус – отрицательный. Данный фактор никоим образом не отражается на здоровье человека. Но при беременности, если у матери кровь имеет резус отрицательный, а у ребенка положительный (при наследовании крови от отца) возникает резус – конфликт. Он не может развиться, если у матери резус положительный, а у ребенка – отрицательный.

В течение первой беременности в большинстве случаев несовместимость по резус-фактору не опасна. Иммунный ответ при первой беременности не очень силен, хотя на последних месяцах беременности у некоторых может проявиться. При повторной беременности иммунный ответ становится сильнее, ведь у матери с резус-отрицательной кровью начинает вырабатываться все больше антител к резус-фактору крови ребенка. Они через плаценту попадают в кровь плода.  При этом и возникает резус – конфликт.

Как проявляется резус – конфликт

Особых клинических проявлений у будущей мамы резус-конфликт не вызывает. Обнаруживается резус-фактор только по наличию в крови антител.

Резус-конфликт влияет на развитие гемолитической болезни плода, она может привести к гибели ребенка с 20 по 30 неделю беременности, преждевременным родам.

Симптомами резус – конфликта у плода считаются: гипоксическое поражение органов, наличие в крови незрелых эритроцитов, анемия, спеленомегалия. Степень проявления резус – конфликта зависит от формы гемолитической болезни.

Отечная форма гемолитической болезни выражается в утолщении плаценты, увеличении количества околоплодных вод, появлении отеков. Может развиться водянка плода, увеличение массы тела плода в два раза, что очень опасно для малыша.

При анемичной форме гемолитической болезни наблюдается увеличение селезенки, печени ребенка, желтушной окраске кожи новорожденного.

Как диагностировать резус – конфликт

На самом раннем сроке врач-гинеколог выясняет Rh-принадлежности беременной женщины и ее мужа. Должны быть собраны все сведения, имелись ли переливания крови у женщины, были ли выкидыши, как закончились предыдущие беременности.

Для определения класса и титра антирезусных антител в крови проводится диагностика резус – конфликта каждые два месяца в начале беременности, а начиная с 35 недели еженедельно. Этот анализ хоть и выявляет антитела, но не дает представления о состоянии плода.

Поэтому проводятся УЗИ-исследования, с 2 по 36 неделю должно быть проведено четыре обследования, которые позволят наблюдать динамику роста плода и его развитие. Оцениваются размеры живота плода и внутренних органов, величина плаценты, расширение вен пуповины, наличия многоводия.

Степень возможной гипоксии плода позволит определить фонокардиография, электрокардиограмма. Пренатальная диагностика методами исследования околоплодных вод (амниоцентез) и исследования пуповинной крови (кордоцентез) в динамике дает очень важные результаты.

Как лечить резус – конфликт

Чтобы ослабить резус-конфликт всем беременным с отрицательным резус-фактором на сроке 10-12 недель, а также повторно в 22-24 недели и 32-34 недели проводят курсы  специальной терапии, которая включает антигистаминные средства, препараты железа и кальция, метаболические средства, комплекс витаминов, кислородотерапию.

На сроке более 36 недель, если состояние плода и матери позволяют, возможно, самостоятельное родоразрешение.

Если состояние плода вызывает опасения, на сроке 37-38 недель проводится плановая операция кесарево сечение.

Возможно, врач сочтет нужным назначить беременной во второй половине беременности процедуру плазмафереза, которая позволит снизить количество антител к Rh (+) в крови матери. При поражении плода  сразу после родов начинается лечение новорожденного, проводится процедура переливания Rh-отрицательной крови или плазмы однородной группы.

Кормить грудью ребенка с признаками гемолитической болезни в течение первых двух недель не разрешается. Если состояние новорожденного не вызывает опасений, маме делают инъекции антирезусного иммуноглобулина и кормление грудью проводятся без ограничения. 

Определение резус – фактора плода

Синонимы: Rh – фактор, неинвазивная диагностика резус – фактора плода.

Связанные тесты: определение титра резус – антител (наличие D-антигена на эритроцитах крови).

Определение резус – фактора плода методом ПЦР в режиме реального времени заключается в обнаружении гена RHD, кодирующего D – антиген. Присутствие D – антигена на поверхности эритроцитов определяет положительный резус – фактор (Rh+). Неинвазивная пренатальная диагностика не представляет угрозы течению  беременности, так как материалом для исследования служит кровь матери.

При планировании, постановке на учет по беременности всем женщинам определяют резус – фактор. Резус – фактор будущей матери имеет большое значение для успешного вынашивания  и рождения ребенка. Если у женщины определяется отрицательный резус – фактор, а у мужчины – положительный резус – фактор, то имеется высокая вероятность наличия у ребенка данной пары положительного резус – фактора.

В таких случаях, во время беременности кровь плода попадает в кровоток матери, в ее организме начинают вырабатываться антитела, так как антигены на эритроцитах резус – положительного плода воспринимаются организмом матери чужеродными. В дальнейшем образующиеся антитела матери через плаценту проникают в кровоток плода, что приводит развитию резус –  конфликта. Материнские антитела могут вызывать разрушение (гемолиз) эритроцитов плода. Гемолиз во время беременности может привести к гемолитической болезни плода и новорожденного, характеризующейся тяжелой анемией.

Фактором риска развития резус – конфликта являются как предшествующие беременности резус – положительным плодом, аборты, кесарево сечение, так и травмы органов брюшной полости, переливание крови. В случае если первая беременность была резус – положительным плодом (в отсутствие введения антирезусного иммуноглобулина) существует высокая вероятность того, что организм женщины сенсибилизирован и возможен риск развития гемолитической болезни плода.

Ведение беременности, угрожаемой по резус – конфликту, требует особого внимания от врача, поскольку он может возникать на любом этапе беременности. Поэтому на первое место выходит важность раннего определения точного статуса плода по резус – фактору.

В каких случаях рекомендуется проводить исследование?

  • ведение беременности у женщины с отрицательным резус – фактором для своевременного расчета риска развития резус – конфликта;
  • отсутствие в крови беременной женщины с отрицательным резус – фактором на сроке 20 недель антител к D – антигену плода перед профилактическим введением иммуноглобулина.

Используемый метод исследования

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в режиме реального времени.

Материал для исследования

Плазма крови.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится натощак; между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 6 часов.

Просим обратить Ваше внимание!

Точность результата зависит от количества ДНК плода, обнаруживаемой в материнской плазме. Данная величина обусловлена состоянием плаценты, индексом массы тела женщины и возрастает с увеличением срока беременности. Начиная с 10 недели беременности, диагностика методом ПЦР позволяет проводить исследование фетальной ДНК с точностью до 96–98%.

Формат выдачи результата:

Резус – фактор плода положительный / Резус – фактор плода отрицательный

Какими бывают группы крови и что такое резус-фактор

Кто не слышал выражения «голубая кровь»? А что оно означает? Неужели какую-то редкую группу крови? На самом деле нет, это просто устоявшееся выражение.

Обратимся к словарю и выясним, что означает «голубая кровь». Данное выражение произошло от испанского «sangre azul».  Его использовали в 19 веке знатные, уважаемые семьи Кастилии, желая подчеркнуть, что их члены никогда не вступали в брак с маврами, евреями и представителями других рас.

Но, что самое важное, они никогда не занимались тяжелой физической работой и не загорали, а наоборот, избегали солнца, одевая закрытую одежду с высокими воротниками, использовали летние зонты и прятались в тень. Все это приводило к тому, что кожа знатных людей была белой и под ней просвечивались синие вены — отсюда и название «голубая кровь».

Сейчас же выражение «голубая кровь» можно услышать, разве что, подразумевая человека знатного происхождения, предки которого раньше были причислены к аристократии.

Теперь вы знаете о существующих группах крови, резус-факторе, переливании и интересных исследованиях по данной теме.

А знаете ли вы почему волосы быстро жирнеют? У данной проблемы есть много причин, но не обо всех из них говорят. В новой статье о жирных волосах apteka24.ua рассказывает обо всех причинах и дает советы по правильному уходу за волосами.

Возможно, вы давно задумывались о том, как правильно выбирать солнцезащитный крем и какому показателю SPF отдать свое предпочтение? Солнцезащитная косметика может быть как с SPF15, так и с SPF100, но что это значит и влияет ли данный показатель на количество безопасных часов пребывания под солнцем? Узнайте ответы на эти вопросы из статьи про солнцезащитный крем.

apteka24.ua — первая интернет-аптека, которой можно доверять.

 

 

Джерела

О группах крови / Regionaalhaigla

Что необходимо знать о крови? / ValtsAsinsdonoruCenters

Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности / ВОЗ

Безопасность крови и ее наличие / ВОЗ

Relationship Between Blood Group and Risk of Infection and Death in COVID-19: a live Meta-Analysis / MedRxiv

What Your Blood Type Says About You: A Fun, Educational Look at Your Health and Personality / Walden University

What’s the meaning of the phrase «Blue blood» / The Phrase Finder

 

Отказ от ответственности

apteka24. ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Резус-конфликт. Закономерности наследования ребенком группы крови и резус-фактора. Группа крови ребенка. Резус конфликт

Содержание

Общие принципы наследования признаков.

Упрощенно каждый признак в организме (цвет волос, глаз, группа крови, резус-фактор.) кодируется двумя генами. Реально количество генов, определяющих признак, значительно больше. По каждому признаку один ген ребенок получает от матери, другой – от отца. В генетике выделяют доминантные и рецессивные гены. Доминантный ген обозначается заглавной буквой латинского алфавита, и в его присутствии рецессивный ген, как правило, не проявляет свои свойства. Рецессивный ген обозначается прописной буквой латинского алфавита. Если по какому-то признаку организм содержит два одинаковых гена (два рецессивных, либо два доминантных), то он называется гомозиготой по данному признаку. Если же организм содержит один доминантный и один рецессивный ген, то он называется гетерозиготным по данному признаку и при этом проявляются те свойства признака, которые кодируются доминантным геном.

Например:

А – доминантный ген,определяющий карий цвет глаз

а – рецессивный ген,определяющий голубой цвет глаз

Возможные варианты генотипа:

АА – гомозигота, карие глаза

Аа – гетерозигота, карие глаза

aа – гомозигота, голубые глаза

Пример 1:

жена АА – гомозигота, карие глаза, оба гена доминантны

муж аа – гомозигота, голубые глаза, оба гена рецессивны

При образовании половых клеток (яйцеклетка и сперматозоид) в каждую половую клетку (гамету) идет по одному гену, т. е. в данном случае женский организм образует две гаметы, содержащие по одному доминантному гену, а мужской организм – две гаметы, содержащие по одному рецессивному гену. При слиянии половых клеток зародыш получает по данному признаку один материнский и один отцовский ген.

жена АА + муж аа

Гаметы: А А а а

Ребенок: Аа Аа Аа Аа

Таким образом, в данной ситуации в 100% дети будут иметь карие глаза и являться гетерозиготами по этому признаку.

Пример 2:

жена Аа – гетерозигота, карие глаза

муж Аа – гетерозигота, карие глаза

жена Аа + муж Аа

гаметы: А а А а

ребенок: АА , Аа, Аа, аа

В данном случае вероятность рождения детей в 25% с карими глазами(гомозиготы), в 50% с карими глазами гетерозиготы, в 25% голубые глаза(гомозиготы).

Пример 3:

жена Аа – гетерозигота, карие глаза

муж аа – гомозигота, голубые глаза

Жена Аа + муж аа

Гаметы: А а а а

Ребенок: Аа , Аа, аа , аа

В данном случае 50% детей имеют карие глаза и являются гетерозиготами и 50% имеют голубуе глаза (гомозиготы)

Закономерности наследования группы крови и резус-фактора.

Наследование группы крови контролируется аутосомным геном. Локус этого гена обозначают буквой I, а три его аллеля буквами А, В и 0. Аллели А и В доминантны в одинаковой степени, а аллель 0 рецессивен по отношению к ним обоим. Существует четыре группы крови. Им соответствуют следующие генотипы:

Первая (I) 00

Вторая (II) АА ; А0

Третья (III) ВВ ; В0

Четвертая (IV) АВ

Пример 1:

жена имеет первую группу крови (00)

муж имеет вторую группу крови и является гомозиготой (АА)

жена 00 + муж АА

гаметы: 0 0 А А

ребенок: А0 А0 А0 А0

Все дети имеют вторую группу крови и являются гетерозиготами по данному признаку.

Пример 2:

жена имеет первую группу крови (00)
муж имеет вторую группу крови и является гетерозиготой (А0)

жена 00 + муж А0

гаметы: 0 0 А 0

ребенок: А0 А0 00 00

В данной семье в 50% возможно рождение ребенка, имеющего вторую группу крови, и в 50% группа крови ребенка окажется первой.

Наследование резус-фактора кодируется тремя парами генов и происходит независимо от наследования группы крови. Наиболее значимый ген обозначается латинской буквой D. Он может быть доминантным – D, либо рецессивным – d. Генотип резус-положительного человека может быть гомозиготным – DD, либо гетерозиготным – Dd. Генотип резус-отрицательного человека может быть – dd.

Пример 1:

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd)
муж имеет положительный резус-фактор и является гетерозиготой(Dd)

жена dd + муж Dd

гаметы: d d D d

ребенок: Dd Dd dd dd

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 50% и вероятность рождения резус-отрицательного ребенка также составляет 50%.

Пример 2:

жена имеет отрицательный резус-фактор (dd)

муж имеет положительный резус-фактор и является гомозиготой по данному признаку (DD)

жена dd + муж DD

гаметы: d d D D

ребенок: Dd Dd Dd Dd

В данной семье вероятность рождения резус-положительного ребенка составляет 100%.

Особенности течения беременности при несовместимости по резус-фактору. Резус-конфликт.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного это состояние, возникающее в результате несовместимости крови матери и плода по некоторым антигенам. Наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденного развивается вследствие резус-конфликта. При этом у беременной женщины резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная. Во время беременности резус-фактор с эритроцитами резус-положительного плода попадает в кровь резус-отрицательной матери и вызывает в ее крови образование антител к резус-фактору (безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода). Распад эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода, развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев заболевание быстро развивается после рождения, чему способствует поступление большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов плаценты.

Реже гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской крови происходит образование антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода – II, реже III группы крови.

Процесс иммунизации беременной женщины начинается с момента образования антигенов в эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержаться в крови плода с 9-10й недели беременности, а групповые антигены – с 5-6й недели, то в некоторых случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Проникновению антигенов в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты. Как правило, первая беременность у резус-отрицательной женщины при отсутствии в прошлом сенсибилизации организма протекает без осложнений. Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна при переливаниях несовместимой крови (проводимых даже в раннем детском возрасте), при беременностях и родах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов, выкидышей, операций по поводу внематочной беременности. По данным литературы после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Поэтому после любого прерывания беременности у женщины с резус-отрицательной кровью с профилактической целью необходимо введение антирезус-иммуноглобулина. В течении беременности у женщины с резус-отрицательной кровью обязательно необходимо определение титра резус-антител в крови в динамике.

Наиболее часто задаваемые вопросы.

Вопрос 1:

Обязательно ли у ребенка должна быть папина или мамина группа крови и резус, или эти показатели могут достаться ему, к примеру, от родственников?

Ответ: Наследование группы крови и резус-фактора подчиняется законам генетики. Ребенок может иметь группу крови и резус-фактор, несовпадающий с родительскими. Наследование группы крови и резус-фактора осуществляется независимо друг от друга.

Вопрос 2:

У меня отрицательный резус-фактор. Недавно я сделала аборт. Смогу ли я иметь детей? Есть ли вероятность того, что при следующей беременности ребенок будет больным?

Ответ: Наличие отрицательного резус-фактора непосредственно на зачатие не влияет. Во время аборта (если он был произведен на сроках 9-10 недель беременности) существовала вероятность возникновения сенсибилизации организма к резус-фактору. До планируемой беременности желательно сделать анализ крови на наличие антител к резус-фактору.

Вопрос 3:

Какая доза антирезус-иммуноглобулина и в какие сроки вводится женщине с резус-отрицательной кровью после родов? Правда ли, что вводимая доза препарата должна быть увеличена после операции кесарево сечение?

Ответ: Женщинам с резус-отрицательной кровью после родов с профилактической целью вводится антирезус-иммуноглобулин в количестве 1-1. 5 мл (200-300мкг) не позднее 24-48 часов после родов. При оперативных вмешательствах трансплацентарное кровотечение может увеличиваться, и поэтому вводимую дозу антирезус-иммуноглобулина увеличивают в 1,5 раза.

Вопрос 4:

Действительно ли, что резус-конфликт может возникнуть только в случае, когда женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина – положительный. Есть ли вероятность возникновения конфликта в обратном случае, когда женщина имеет положительный резус-фактор, а мужчина – отрицательный?

Ответ: Вероятность резус-конфликта при таком соотношении очень невелика. Однако в некоторых случаях возникновение конфликта возможно при любом несовпадении резус-фактора у беременной женщины и плода. Во многих клиниках на Западе проводится обследование на наличие антирезус-антител всех женщин независимо от резус-принадлежности.

Частые вопросы

Теги:
беременность

Тест на резус-фактор – Резус-сенсибилизация во время беременности

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор — это тип белка, который обычно содержится в эритроцитах. Когда у вас есть этот белок, вы считаетесь резус-положительным. Около 85% людей являются резус-положительными. Остальные резус-отрицательные. Это означает, что в них нет белка. Вы получаете белок от родителей при рождении.

Кто проходит тест на резус-фактор?

Каждая беременная женщина проходит тест на резус-фактор во время каждой беременности.Это один из первых и самых важных тестов, которые вам предстоит пройти.

Обычно вы получаете его в первом триместре, если у вас нет вагинального кровотечения. Сколько других тестов вы получите, зависит от результатов:

  • Rh положительный: Вам не понадобится еще один тест.
  • Резус-отрицательный: Вы можете пройти тест, называемый скринингом на антитела, чтобы определить, есть ли в вашей крови резус-антитела. Если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор, у вас может быть состояние, называемое несовместимостью по резус-фактору, которое может быть опасным.

Несовместимость по резус-фактору

В большинстве случаев отсутствие резус-отрицательного фактора не сопряжено с риском. Но во время беременности быть резус-отрицательным может быть проблемой, если ваш ребенок резус-положительный. Если ваша кровь и кровь вашего ребенка смешаются, ваш организм начнет вырабатывать антитела, которые могут повредить эритроциты вашего ребенка. Это известно как резус-сенсибилизация.

Резус-сенсибилизация вряд ли повредит первому резус-положительному ребенку, которого вы вынашиваете, потому что вы редко вступаете в контакт с кровью вашего ребенка до родов, а это означает, что антитела не будут созданы до после рождения.

Но как только вы стали резус-сенсибилизированными, резус-антитела остаются в вашем организме. Если вы забеременеете другим резус-положительным ребенком, ваши резус-антитела будут атаковать кровь этого ребенка, пока они растут внутри вас. Это может вызвать резус-фактор у вашего ребенка.

Резус-болезнь вызывает гемолитическую анемию, которая разрушает эритроциты быстрее, чем организм может их создать. Это может привести к серьезному заболеванию или даже смерти вашего ребенка.

Несмотря на то, что у вас с ребенком разные крови, часть вашей крови может смешаться по разным причинам.В большинстве случаев это происходит во время родов, но также может произойти:

  • Во время амниоцентеза, теста, в котором используется игла для взятия клеток из жидкости, окружающей вашего ребенка внутри матки
  • Во время забора ворсин хориона ( CVS), тест, в котором используется длинная игла для взятия клеток из плаценты (ткань внутри матки, которую вы используете для кормления ребенка)
  • Если у вас вагинальное кровотечение во время беременности
  • Если у вас есть травма живот во время беременности
  • Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ножки вперед), и ваш врач пытается развернуть его, нажимая на живот
  • Если у вас выкидыш, внематочная беременность (угрожающая жизни проблема, которая случается когда ребенок начинает расти вне матки), или аборт

Если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен, это означает, что ваш ребенок унаследовал резус-ген от своего резус-положительного отца.

Как проводится тест на резус-фактор

Тест на резус-фактор — это простой анализ крови. Это не навредит ни вам, ни вашему ребенку. Врач с помощью иглы возьмет небольшое количество крови из вашей руки.

Результаты теста на резус-фактор

Если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен, постарайтесь не волноваться. Примерно в 28 недель врач сделает вам прививку Rh-иммуноглобулина (RhIG). Этот препарат не дает вашему организму вырабатывать антитела до конца беременности. Вам также может понадобиться доза после родов.Если позже вы снова забеременеете, вам потребуется больше инъекций RhIG.

Сообщите врачу, если у вас появились кровянистые выделения во время беременности, особенно если вы резус-отрицательный. Если да, то вам могут сделать прививку резус-иммуноглобулина.

Если у вас уже есть Rh-антитела, препарат не будет работать. Вместо этого ваш врач будет внимательно следить за здоровьем вашего ребенка. Некоторым детям требуется переливание крови после родов. Другим он нужен, пока они еще в утробе матери.

Самая драгоценная кровь на Земле

Врач перевез его через границу.Так было быстрее: если мужчина сдавал кровь в Швейцарии, его кровь задерживалась, пока заполнялись документы и запрашивались разрешения.

Медсестра в Аннемассе, Франция, поняла по этикетке на пакете с кровью, предназначенном для Парижа, что эта кровь была довольно необычной. Но когда она внимательно прочитала подробности, ее глаза расширились. Неужели этот человек, сидящий рядом с ней, не может быть живым, не говоря уже о том, чтобы быть здоровым?

Томас улыбнулся про себя. Очень немногие люди в мире знали, что его группа крови существует — может — существовать.И еще меньше делились этим. За 50 лет исследователи обнаружили всего около 40 человек на планете с такой же драгоценной, спасительной кровью в жилах.

Красные кровяные тельца переносят кислород ко всем клеткам и тканям нашего организма. Если мы теряем много крови во время операции или в результате несчастного случая, нам нужно больше крови — и быстро. Отсюда сотни миллионов людей, проходящих через центры сдачи крови по всему миру, и тысячи автомобилей, доставляющих мешки с кровью в центры обработки и больницы.

Было бы просто, если бы у всех нас была одна кровь. Но мы этого не делаем. На поверхности каждого из наших эритроцитов находится до 342 антигенов — молекул, способных запускать выработку специализированных белков, называемых антителами. Группа крови определяется наличием или отсутствием определенных антигенов.

Около 160 из 342 антигенов групп крови являются «высоко распространенными», что означает, что они обнаруживаются в эритроцитах большинства людей. Если вам не хватает антигена, на который 99 процентов людей в мире положительны, ваша кровь считается редкой.Если вам не хватает крови, которая положительна для 99,99% людей, то у вас очень редкая кровь.

Если в ваших красных кровяных тельцах отсутствует определенный антиген с высокой распространенностью, то у вас «отрицательный» результат по этой группе крови. Если вы получаете кровь от «положительного» донора, ваши собственные антитела могут реагировать с несовместимыми клетками донорской крови, вызывая дальнейший ответ иммунной системы. Эти трансфузионные реакции могут быть летальными.

Из-за того, что она есть у очень немногих людей, редкая кровь по определению вряд ли когда-либо понадобится.Но когда это так, поиск донора и доставка крови пациенту в кризисной ситуации может превратиться в отчаянную гонку на время. Это почти наверняка будет включать в себя запутанную международную сеть людей, работающих незримо за суетой «обычного» донорства крови, чтобы найти донора в одной стране и доставить мешок с его кровью в другую.

Сорок лет назад, когда 10-летний Томас попал в Университетскую клинику Женевы с обычной детской инфекцией, его анализ крови показал кое-что очень любопытное: у него, похоже, отсутствовала вся система групп крови.

Существует 35 систем групп крови, организованных в соответствии с генами, которые несут информацию для производства антигенов в каждой системе. Большинство из 342 антигенов групп крови принадлежат к одной из этих систем. Система Rh (ранее известная как «резус») является самой крупной и содержит 61 антиген.

Наиболее важный из этих резус-антигенов, D-антиген, довольно часто отсутствует у представителей европеоидной расы, из которых около 15 процентов являются резус-отрицательными (чаще, хотя и неточно, это называют резус-отрицательной кровью).Но у Томаса, похоже, отсутствовали все резус-антигены. Если бы это подозрение подтвердилось, его группа крови Rh стала бы нулевой — одна из самых редких в мире и феноменальное открытие для больничных гематологов.

Rh null кровь была впервые описана в 1961 году у австралийской женщины-аборигена. До этого врачи предполагали, что эмбрион, лишенный всех резус-антигенов клеток крови, не выживет, не говоря уже о том, чтобы превратиться в нормального, процветающего взрослого человека. К 2010 году, почти пять десятилетий спустя, во всем мире было зарегистрировано около 43 человек с кровью Rh null .

С трудом веря своим глазам, доктор Мари-Жозе Стеллинг, в то время заведующая лабораторией гематологии и иммуногематологии в Университетской больнице Женевы, отправила кровь Томаса на анализ в Амстердам, а затем в Париж. Результаты подтвердили ее выводы: у Томаса была кровь Rh null . И с этим он мгновенно стал бесконечно ценным для медицины и науки.

Исследователи, стремящиеся разгадать тайны физиологической роли интригующе сложной резус-системы, очень хотят заполучить кровь Rh null , поскольку она представляет собой идеальную «нокаутную» систему.Редкая отрицательная кровь настолько востребована для исследований, что, хотя все образцы, хранящиеся в банках крови, анонимны, были случаи, когда ученые пытались отследить отдельных доноров и напрямую обратиться к ним, чтобы попросить кровь.

И поскольку Rh нулевой кровь может считаться «универсальной» кровью для любого человека с редкими группами крови в системе Rh, ее спасательные возможности огромны. Таким образом, он также высоко ценится врачами, хотя его назначают пациентам только в крайних случаях и после очень тщательного рассмотрения, потому что заменить его практически невозможно.«Это золотая кровь», — говорит доктор Тьерри Пейрар, нынешний директор Национальной справочной лаборатории иммуногематологии в Париже.

Группы крови наследуются, и известно, что Rh null передается по наследству. Таким образом, следующим шагом для гематологов в Женеве было проверить семью Томаса в надежде найти другой источник, тем более что Томас не сможет быть донором, пока ему не исполнится 18 лет. Все выглядело еще более обнадеживающим, когда выяснилось, что дедушки Томаса были третьими. -двоюродные братья.Но тесты показали, что кровь Томаса с Rh null возникла из-за двух совершенно разных случайных мутаций с обеих сторон. Чистая случайность, удвоенная, перед лицом исчезающе малых шансов.

В 2013 году Уолтер Удоейоп получил письмо от старого друга из Нигерии. У 70-летней матери отца Джеральда Аниэти Акаты была опухоль в сердце, но ни одна больница в Нигерии не могла провести необходимую ей операцию. Аката приложил медицинские записи своей матери, прося Уолтера о помощи.

Уолтер, консультант медицинского центра Джонсон-Сити в Теннесси, с самого начала знал, что это будет нелегко. Операция Франциски Акате стоила бы как минимум 150 000 долларов, если бы она делала ее в Соединенных Штатах. Отец Аката несколько лет был пастором в Джонсон-Сити, и Уолтер сначала надеялся заручиться поддержкой церкви и больниц, в которых служил его друг. Но ни одна из них не смогла собрать такую ​​большую сумму денег.

Он вспомнил, что другому другу недавно сделали операцию на открытом сердце в Объединенных Арабских Эмиратах всего за 20 000 долларов. Он позвонил в больницу, и персонал согласился оперировать Франциску.Прихожане отца Акаты в США и Нигерии собрали деньги, и через три месяца Франциска Аката уже летела на восток, в сторону ОАЭ.

Но через несколько дней после госпитализации врачи сказали Франциске, что анализы крови показали, что у нее редкая группа крови, присущая 0,2 процента белого населения: лютеранская B-отрицательная. Чтобы усложнить дело, она также была O-отрицательной — необычная, но официально не редкая группа крови, о которой многие из нас слышали и которую разделяют около 5 процентов людей. Это сочетание сделало кровь Франциски настолько редкой, что было бы трудно, если вообще возможно, найти ей пару.

Поскольку в ОАЭ или других странах Персидского залива не было совместимой крови, г-же Акате пришлось лететь домой и ждать, пока не будет найдена подходящая кровь. В больнице искали кровь, но в последующие две недели ничего не нашли.

Уолтер запросил анализы крови Франциски в больнице, а затем начал поиск совместимой крови в США.С. Он посещал центр крови по всей стране за центром крови, прежде чем его направили в Американскую программу редких доноров в Филадельфии, базу данных всех доноров редкой крови в Америке. Наконец, он нашел подходящих доноров.

Его облегчение было недолгим, потому что, как могли бы сказать ему Томас или Пейрар, крови гораздо труднее пересекать границы, чем людям. «Вы не представляете, насколько это сложно, когда вам нужно импортировать или экспортировать редкую кровь», — говорит Пейрар. «Ваш пациент умирает, и у вас есть люди в офисе, которые просят эту бумагу и эту форму. Это просто безумие. Это не телевизор; это не машина. Это кровь.

Иногда пересылка крови из одной страны в другую — это больше, чем бюрократический кошмар. Как теперь обнаружил Уолтер, в больнице в ОАЭ была политика не принимать донорскую кровь из-за пределов стран Персидского залива, а это означало, что Франциска не сможет использовать кровь, которую он нашел в Америке.

Ситуация выглядела мрачной. Но затем, после случайной встречи с коллегой, отец Аката узнал о небольшой больнице общего профиля в Камеруне, соседнем с Нигерией на востоке, где была организована программа кардиохирургии при финансовой поддержке католической церкви.Уолтер связался с тамошними хирургами, которые подтвердили, что смогут провести операцию, если он предоставит совместимую кровь.

Американская программа редких доноров связалась с Национальной службой крови Южной Африки, в которой было четыре подходящих донора; однако один из них был недоступен, один смог сдать кровь только в конце года, а двое были отстранены от донорства по состоянию здоровья. Все это общие проблемы с редкими донорами. Существуют ограничения на то, как часто люди могут делать пожертвования.Более того, отслеживание доноров также может быть проблемой: некоторые заболевают или умирают, а другие уезжают домой, не обновляя службы крови.

В банке замороженной редкой крови в Южной Африке было две единицы совместимой крови, но срок хранения замороженной крови составляет 48 часов, по сравнению с четырьмя неделями для свежей крови. Если его задержат на таможне или задержат по какой-либо другой причине, к тому времени, когда он доберется до больницы в Камеруне, его нельзя будет использовать. Чтобы использовать замороженную южноафриканскую кровь, Франциске пришлось бы делать операцию в Южной Африке.У Уолтера заканчивались варианты.

Когда Томасу исполнилось 18, ему предложили сдать кровь для себя. Сейчас в Швейцарии нет банка замороженной крови, поэтому его кровь хранится в банках редкой крови в Париже и Амстердаме. Он едет во Францию, чтобы сдать кровь, избегая бюрократических процедур, которые сработали бы, если бы его кровь пришлось переправить через швейцарскую границу в Париж.

Первый срочный запрос поступил через несколько лет после того, как Томас начал сдавать кровь, когда ему позвонили и спросили, не возражает ли он взять и оплатить такси до центра крови в Женеве, чтобы сдать кровь для новорожденного.В этот момент он понял, насколько ценной была его кровь. Возможно, это был также первый намек на то, что расходы на пожертвование в конечном итоге будут принадлежать ему. Некоторые страны платят донорам (а некоторые платят больше за редкую кровь), чтобы поощрять донорство. Но большинство национальных служб крови не платят, чтобы удержать доноров с такими инфекциями, как ВИЧ.

Бескорыстный дух служб крови в Западной Европе означает, что они также не покрывают транспортные расходы доноров или свободное от работы время, которые представляют собой оплату за кровь.Они даже не могут отправить такси, чтобы отвезти редкого донора в центр крови, хотя сама кровь может проехать на такси из центра к пациенту.

Это может стать неприятной и потенциально фатальной проблемой. Пейрар сказал мне, что недавно с ним связался врач из Цюриха и попросил кровь с еще одной редкой комбинацией отрицательных результатов для пациента, которому предстоит операция. Во Франции было всего четыре совместимых донора, и Пейрар смог связаться только с двумя по телефону. Одной из них была 64-летняя женщина, живущая в деревне недалеко от Тулузы.Хотя она была более чем готова пойти в городской центр крови и сдать кровь, потому что она не умеет водить машину, она просто не могла туда добраться.

Так что, если его врач снова не перевезет его через границу — вежливость, выходящая далеко за рамки служебного долга между врачом и пациентом, — Томас возьмет выходной день с работы два раза в год и поедет в Аннемасс во Францию, чтобы сделать пожертвование, оплачивая свои расходы на проезд туда и обратно.

У Уолтера был последний шанс найти кровь, в которой так отчаянно нуждалась Франциска Аката: небольшая лаборатория на другой стороне Атлантики.Скромный размер Международной справочной лаборатории групп крови в Филтоне, недалеко от Бристоля в Англии, вводит в заблуждение; опыт IBGRL означает, что это одна из ведущих в мире лабораторий по идентификации редких кровей. Он также поддерживает мировую базу данных доноров редкой крови, Международную группу редких доноров. Группа существует для того, чтобы гарантировать, что если кому-то в любой точке мира когда-либо понадобится редкая кровь, у него будет наилучший шанс ее получить.

Если донор и реципиент находятся в разных странах, службы крови обеих стран согласуют стоимость.Запрашивающая страна обычно покрывает стоимость доставки крови при температуре 4 градуса Цельсия, температуре, при которой свежие эритроциты должны быть сохранены, чтобы сохранить их неповрежденными перед переливанием.

«Как правило, это взаимное соглашение между странами, так что никто, кому когда-либо понадобится кровь, не будет наказан за то, что он находится там, где он есть», — сказала мне Николь Торнтон, глава Red Cell Reference в IBGRL. «Некоторые страны берут немного больше за единицу крови, но жесткого правила нет.Большинство не берут слишком много, потому что в какой-то момент они могут оказаться в такой же ситуации». В Великобритании плата составляет 125,23 фунта стерлингов за мешок крови.

Уолтер связался с Торнтоном, который провел поиск в Международной группе редких доноров и выявил 550 активных O-отрицательных/лютеранских B-отрицательных доноров по всему миру. Поскольку группы крови передаются по наследству, они имеют тенденцию объединяться в определенные группы населения, и оказалось, что 400 из этих доноров были в Великобритании — большинство из них в Лондоне или его окрестностях. Полет из Великобритании в Камерун был бы намного короче, чем рейс из США.С. И кровь была бы свежей.

Поскольку кровь была в наличии, а с точки зрения логистики было бы нецелесообразно отправлять вторую партию, если Франциске требовалось более четырех единиц, служба крови Великобритании согласилась отправить шесть мешков крови. Все шесть британских доноров, которым позвонили и смогли сделать пожертвование, сделали это в течение нескольких дней.

В Рочестере, Англия, это было 104-е пожертвование Джеймса. Впервые он стал донором в 18-летнем возрасте в армии в 1957 году, когда ему сказали, что его O-отрицательная кровь «хороша для голубых детей».В 1985 году он получил письмо, в котором объяснялось, что его кровь редкая (хотя и не насколько редкой), и спрашивалось, не сдаст ли кто-нибудь из его семьи доноров, чтобы их кровь можно было протестировать. Однако члены семьи, которых он спрашивал, сопротивлялись, полагая, что им «нужна их кровь для себя».

Несколько лет спустя, в начале 1990-х, Джеймсу впервые позвонили из службы крови и спросили, не возражает ли он «заскочить в местную больницу, чтобы сдать кровь для кого-нибудь в Голландии». Там ему сказали, что такси ждет его крови.Он не счел это особенно необычным, сказав, что все дело в дневном пожертвовании.

Он не удивился, что его снова вызвали, но он не знал, что его кровь уходит в Камерун. А раньше он не знал, что он лютеранский B-отрицательный, а также O-отрицательный. Он был удивлен и слегка заинтригован, узнав, что в мире существует всего 550 известных людей одной крови.

Пакет с кровью Джеймса присоединился к пяти пакетам от других доноров, и все шесть были доставлены курьером в Тутинг на юге Лондона, чтобы начать свое 4000-мильное путешествие.

Именно тогда Уолтер обнаружил, насколько далекой на самом деле была больница. Кумбо, расположенный в горах на северо-западе Камеруна, находится более чем в 250 милях к северу от Дуалы и Яунде, где расположены основные международные аэропорты страны. Крови пришлось бы ехать несколько часов, чтобы добраться туда, натыкаясь на грунтовую дорогу в мартовскую жару. Даже упакованный во лед, было бы трудно удержать его при сохраняющих клетки 4 градусах Цельсия.

Кровь Франциски Акаты приземлилась в международном аэропорту Дуалы и прошла таможенную очистку к полудню пятницы, 21 марта 2014 года.Вертолет, предоставленный больницей в последнюю минуту, чтобы избежать долгого пути, ждал снаружи. Ее кровь пролетела оставшуюся часть пути до Кумбо и прибыла в 14:00, сразу после того, как Франциску отвезли в операционную.

Операция прошла успешно, и католическая епархия Кумбо нашла ей место, где она могла восстановить силы перед вылетом домой. Уолтер до сих пор восхищается усилиями стольких людей — на трех разных континентах — спасти одну жизнь, «точно так же, как пастух, который оставил 99 овец и пошел за той, которая пропала.”

Поскольку его кровь может быть передана любому человеку с отрицательным резус-фактором, Томас может спасти бесчисленное количество жизней. Но если ему самому когда-нибудь понадобится кровь, он может получить только кровь Rh null . Если он жертвует единицу для себя, он должен разрешить использовать ее всем, кому она может понадобиться.

Это оставляет Томаса зависимым от других доноров Rh нулевых . Но из других 40 с лишним человек, известных во всем мире с кровью Rh null , считается, что только шесть или около того, помимо Томаса, являются донорами.И все они далеко: их местоположения включают Бразилию, Японию, Китай, США и Ирландию. Нежелание сдавать кровь, возможно, понятно, но оно ложится дополнительным бременем на людей, сдающих свою кровь. Вероятно, поэтому Томас, когда мы с Пейраром встретились с ним в Лозанне, приветствовал нас с легким весельем. «Интересно поставить лицо мешку с кровью?»

За чаем он описал влияние своей крови на его жизнь. В детстве он не мог поехать в летний лагерь, потому что родители боялись, что с ним может произойти несчастный случай.Став взрослым, он принимает разумные меры предосторожности: аккуратно водит машину и не ездит в страны, где нет современных больниц. Он держит карточку Французской национальной справочной лаборатории иммуногематологии в Париже, подтверждающую его группу крови Rh null , в бумажнике на случай, если его когда-нибудь госпитализируют. Но одна вещь, которая у него в крови — и у почти всех, кто вырос в тени Альп, — катание на лыжах. Воздержание, похоже, было вариантом, который он даже не рассматривал.

Единственным заметным ухудшением здоровья, которое он испытывает, является легкая анемия, поэтому ему посоветовали сдавать кровь два раза в год вместо четырех. Интересно, что один врач однажды спросил, вспыльчив ли он. На самом деле все наоборот: «Я очень спокоен. Если это просто моя личность, или моя кровь влияет или нет, я не знаю».

В целом Томас спокойно относится к своему «состоянию». «У меня нет такой проблемы, как гемофилия, которая влияет на повседневную жизнь. В этом смысле мне повезло. Я также рад, что, когда мне сказали, что у меня особенная кровь, мне сказали, что иметь детей — это нормально. Мне разрешили завести семью, так что я счастлив.

Доноры, такие как Джеймс и Томас, никогда не узнают, что случилось с их кровью, а гематологи не летают за границу, чтобы выразить свою признательность. Но в этот день, когда мы сидели в комнате, залитой весенним солнцем, и смотрели на туманные пики с белыми крапинками, Пейрар сказал Томасу, что его кровь спасла жизни. Совсем недавно из Франции в Швейцарию отправили отряд за маленьким ребенком, который в противном случае погиб бы.

С одной стороны, кровь Томаса отделяет его от всех нас. С другой стороны, как заметила французский философ Симона Вейль, каждое разделение является связующим звеном.

Иная кровь Томаса дала ему странную неожиданную привилегию. Когда он должен был быть призван на военную службу, врач Мари-Жозе Стеллинг, который первым рассказал ему о его крови, написал в армию, что для него слишком опасно нести военную службу, поэтому он был освобожден. За последние 40 с лишним лет у Томаса и Стеллинга сложились особенно близкие отношения. В прошлом году она присоединилась к нему, его семье и друзьям, чтобы отпраздновать его 50-летие на лодке по Женевскому озеру.«Она была очень добра, — говорит Томас. «Она видела человеческий аспект бытия Rh null , а не просто пакет с кровью».


Эта статья предоставлена ​​ Mosaic .

Rh-заболевание – обзор

Антенатальный период

При первом дородовом посещении пациенты должны быть обследованы на резус- и нерезус-антитела. На рис. 2-2 показана схема антенатального ведения резус-инфекции. Если в сыворотке матери обнаружены иммунные антитела, надлежащее лечение включает следующее:

Рисунок 2-2.Схема антенатального ведения резус-болезни.

*Чрескожный забор крови из пупочной вены.

** Анализ амниотической жидкости менее надежен до 26-й недели беременности, поэтому рекомендуется ПБС. IUIVT, Внутриматочная внутривенная трансфузия.

Акушерский анамнез и исход предыдущих беременностей. История предыдущих переливаний крови

Группа крови и непрямой антиглобулиновый тест (для определения наличия и титра нерегулярных антител).Большинство нерегулярных антител могут вызывать эритробластоз плода; поэтому важен скрининг материнской сыворотки. Титры следует определять на разных неделях беременности (рис. 2-2). Частота зависит от начального или последующего подъема титров. Теоретически любой антиген группы крови (за исключением Lewis и I, которых нет в эритроцитах плода) может вызывать эритробластоз плода. Anti-Le a , Le b , M, H, P, S и I являются антителами класса IgM и редко вызывают эритробластоз плода и не вызывают опасений

Зиготность отца: Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, зиготность отца становится критической.Если он гомозиготен, то все его будущие дети будут резус-положительными. Если отец гетерозиготен, существует 50% вероятность того, что плод будет резус-отрицательным и не будет поражен. Генотип Rh можно точно определить с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) ткани ворсин хориона, амниотических клеток и крови плода, когда отец гетерозиготен или его зиготность неизвестна. Матери с отрицательным резус-фактором D (dd) плода могут быть успокоены, и можно избежать дальнейшего серологического тестирования и инвазивных процедур.Таким образом, зиготность плода можно определить с помощью молекулярно-генетических методов. Генотипирование плода по резус-фактору D можно быстро провести в материнской плазме во втором триместре беременности, не нарушая фето-материнский кровоток. Это выполняется путем извлечения ДНК из материнской плазмы и анализа ее на наличие гена RhD с помощью флуоресцентного ПЦР-теста, достаточно чувствительного для обнаружения гена RhD в отдельной клетке. Преимущество этого теста в том, что ни мать, ни плод не подвергаются рискам амниоцентеза или забора ворсин хориона

Исследование амниотической жидкости на спектрофотометрический анализ билирубина.Акушерский анамнез в анамнезе и титр антител являются показаниями к серийному амниоцентезу и спектрофотометрическому анализу амниотической жидкости для определения состояния плода. Анализ амниотической жидкости хорошо коррелирует с гемоглобином и гематокритом при рождении ( х равно 0,9), но не позволяет предсказать, потребуется ли плоду обменное переливание крови после рождения. Ниже приведены показания для амниоцентеза:

Резус-болезнь в анамнезе, достаточно тяжелая, чтобы потребовать обменного переливания или вызвать мертворождение

-Kell (или другие нерегулярные антитела) от 1:8 до 1:64 или выше при непрямом антиглобулиновом тесте или титровании альбумина и в зависимости от анамнеза. Оценка разницы оптической плотности при 450 мкм (ΔOD 450 ) в данном гестационном возрасте позволяет разумно прогнозировать исход плода (Рисунок 2-3). Выбор подходящего лечения зависит от ΔOD 450 амниотической жидкости, результатов оценки биофизического профиля плода и оценки наличия или отсутствия водянки плода (видимой на УЗИ) и определения амниотических фосфолипидов (легочный профиль). *

Рис. 2-3. Оценка прогноза плода по методам Лилея и Фреда.Метод предсказания Лили.

Зона 1A : Состояние отчаянное, требуются немедленные роды или внутриутробное переливание, в зависимости от гестационного возраста. Зона 1B : Гемоглобин менее 8 г/дл, срочное родоразрешение или внутриматочное переливание, в зависимости от гестационного возраста. Зона 2A : Гемоглобин 8–10 г/дл, роды в 36–37 недель. Зона 2B : Гемоглобин 11,0–13,9 г/дл, роды в 37–39 недель. Зона 3 : Нет анемии, роды в срок. Метод предсказания Фреды: Зона 4 +: Неизбежная гибель плода, немедленные роды или внутриутробное переливание, в зависимости от гестационного возраста. Зона 3 +: Плод в опасности, смерть в течение 3 недель, родоразрешение или внутриутробное переливание крови как можно скорее, в зависимости от гестационного возраста. Зона 2 +: выживание плода в течение не менее 7–10 дней, показан повторный амниоцентез, возможные показания для внутриутробного переливания, в зависимости от гестационного возраста. Зона 1 +: Плоду не угрожает непосредственная опасность.

От: Робертсон Дж.Г. Оценка известных методов интерпретации спектрофотометрических данных анализа амниотической жидкости при резус-изоиммунизации.Am J Obstet Gynecol 1966; 95:120, с разрешения.

Особенности Lung Профиль Незрелые Fetus Зрелые Зародыш
Соотношение Лецитин / сфингомиелина < 2,0 > 2,0
Ацетон-осаждаемый фракция < 45% > 50%
фосфатидилинозитол Отсутствуют настоящее время (небольшое количество)
фосфатидилглицерина Отсутствуют Присутствует (видный)

Если Разница оптической плотности амниотической жидкости при 450 мкм (ΔOD 450 ) указывает на тяжелое поражение плода, а оценки фосфолипидов указывают на зрелость легких, младенец должен быть доставлен. Если ΔOD 450 указывает на тяжелое поражение плода, а оценка фосфолипидов указывает на выраженную незрелость, следует провести материнский плазмаферез и/или внутриматочное внутрисосудистое переливание (ВВИВТ). IUIVT имеет много преимуществ перед внутрибрюшинными трансфузиями плода и является процедурой выбора. Это решение принимается в сочетании с оценкой биофизического профиля.

Интенсивный плазмаферез матери в антенатальном периоде с использованием проточного сепаратора клеток может значительно снизить уровень резус-антител, уменьшить гемолиз плода и улучшить выживаемость плода у матерей, вынашивающих высокосенсибилизированный резус-положительный плод.Эту процедуру вместе с IUIVT следует проводить при наличии высокого титра антител заблаговременно до того времени, когда ребенок может быть благополучно доставлен.

При высоком риске перинатальной смерти в результате осложнений недоношенности следует провести ИУИВТ. Чрескожно пупочную вену используют для забора крови (PUBS) и венозного доступа, что позволяет осуществлять внутрисосудистое переливание крови плоду (IUIVT). При наличии ультразвукового контроля высокого разрешения тонкая игла (20 калибра) вводится непосредственно в пуповину либо в месте введения в плаценту, либо в свободную петлю пуповины.Это позволяет взять тот же образец крови, что и у новорожденного в постнатальном периоде. Временный паралич плода с применением панкурония бромида (павулон) облегчает процедуру, которую можно применять к плодам с 18 недель беременности до гестационного возраста, когда подтверждается зрелость легких плода. Интервал между процедурами составляет от 1 до 3 недель.

Кровь, используемая для IUIVT, должна представлять собой цитомегаловирус-негативные эритроциты с объемом эритроцитов 85–88%. Клетки должны быть свежими, обедненными лейкоцитами и облученными, чтобы предотвратить низкий риск реакции «трансплантат против хозяина».Оптимальным является использование отрицательной по антигену келл крови, если она доступна.

Риски IUIVT включают в себя:

Потеря плода (2%)

9

Предоставленный труд и разрыв мембран

Chorioamnionitisitisitis

Fetal брадикардия

Гематома или разрыв спинного мозга

Фето-материнское кровотечение.

Общая выживаемость составляет 88%. Внутрибрюшинное переливание может быть выполнено в дополнение к ВУИВТ для увеличения объема переливаемой крови и увеличения интервала между переливаниями.

Современная неонатальная помощь, включающая внимание к метаболическим, нутритивным и вентиляционным потребностям и использование искусственной инсуффляции сурфактанта, делает возможным успешное раннее родоразрешение. Необходимость в ИУИВТ и внутрибрюшинном переливании показана редко.

Резус-фактор – матери с отрицательным резус-фактором

Во время обычного пренатального анализа крови наши акушеры-гинекологи Грейпвайн и Форт-Уэрт проверяют вашу кровь на резус-фактор, чтобы определить, отрицательный у вас резус-фактор или положительный.Если, как и примерно 85% населения, у вас положительный резус, ничего больше делать не нужно. Однако, если тест показывает, что у вас отрицательный резус-фактор, а это означает, что ваши эритроциты не содержат наследственный белок, вам потребуется еще один анализ крови через 28 недель беременности.

Резус-фактор может вызвать резус-несовместимость во время беременности

Если у матери нет резус-фактора, но ее плод резус-положительный, может возникнуть резус-несовместимость. Обычно во время родов, но также и при других обстоятельствах, резус-положительная кровь плода может контактировать с резус-отрицательной кровью матери, вызывая выработку у матери антител, что делает мать резус-сенсибилизированной.

Если женщина не лечится от резус-сенсибилизации, резус-антитела, выработанные у нее во время первой беременности или даже во время внематочной беременности, выкидыша или искусственного аборта, могут воздействовать на кровь ее плода и разрушать его эритроциты, вызывая тяжелое состояние, называемое гемолитической анемией.

Если у вас отрицательный резус-фактор, мы проведем скрининг на антитела в 28 недель.

Если мы обнаружим, что в вашей крови отсутствует резус-фактор, а у вас отрицательный резус-фактор, наши акушеры-гинекологи Grapevine и Fort Worth назначат скрининг на антитела в 28 недель. Этот тест показывает, сенсибилизированы ли вы резус-фактором. Чтобы предотвратить резус-сенсибилизацию, мы сделаем вам инъекцию резус-иммуноглобулина, изготовленного из проверенной донорской крови. Эта инъекция делается женщинам, не сенсибилизированным к резус-фактору, для нацеливания на существующие резус-положительные клетки, уже находящиеся в кровотоке, и для предотвращения выработки резус-антител. Именно из-за этой защиты женщинам так важно знать, есть ли у них резус-фактор.

Инъекцию также вводят в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребенка, а также после внематочной беременности, искусственного аборта или выкидыша.Его также можно назначать после биопсии ворсин хориона или амниоцентеза, поскольку в это время кровь из плаценты также может контактировать с кровью матери.

Что делать, если у меня резус-сенсибилизация?

Пациенты редко бывают резус-сенсибилизированными, если они получали регулярный дородовой уход, но если это происходит, нам необходимо постоянно следить за плодом на предмет таких проблем, как анемия. Это может привести к преждевременным родам или переливанию крови плода.

Резус-фактор — это лишь одна из многих проблем, за которыми наши акушеры-гинекологи Grapevine и Fort Worth наблюдают во время беременности, чтобы гарантировать, что беременность и роды у матери и ребенка будут максимально здоровыми.Свяжитесь с нами чтобы узнать больше.

Резус-отрицательный и резус-положительный факторы крови

Первое, что ваш лечащий врач хочет проверить, когда вы беременны, — это ваша группа крови и резус-фактор крови. Это обычный скрининг, обычно проводимый во время первого пренатального визита. Вы должны знать, является ли ваша группа крови резус-положительной или резус-отрицательной.

Это важно, потому что, хотя ваш ребенок растет внутри вас, есть шанс, что у вас и вашего ребенка разные группы крови.Ваш лечащий врач захочет узнать резус-группу крови у вас и вашего ребенка, чтобы определить, нуждаетесь ли вы в особом уходе.

Что такое резус-группа крови?

Резус-фактор представляет собой белок, обнаруженный на поверхности эритроцитов. Это генетическое, поэтому передается от матери и отца. Если в вашей крови есть белок, вы считаетесь резус-положительным. Если в нем нет белка, у вас резус-отрицательный.

Резус-положительный встречается чаще, чем резус-отрицательный. Если у вас резус-отрицательный, это не значит, что есть проблема.Это не болезнь и не влияет на ваше здоровье. Это имеет значение только тогда, когда вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен. Если ваши резус-факторы крови несовместимы, это может представлять риск для здоровья вашего ребенка.

Почему поставщики медицинских услуг проверяют резус-группу крови

Несовместимые группы крови имеют проблемы при смешивании. У вас могут возникнуть осложнения, если ваш ребенок резус-положительный, а вы резус-отрицательный. Во время здоровой беременности ваша кровь обычно не смешивается с кровью ребенка до родов.

Если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен, в вашем организме могут вырабатываться резус-антитела к резус-положительной группе крови после воздействия. После рождения ребенка контакт с его кровью может привести к тому, что в будущем ваш организм откажется от положительной группы крови.

Обычно это не проблема во время первой беременности, так как у вас обычно не вырабатываются антитела до первого контакта с положительной группой крови во время родов. Но в некоторых случаях у вас могут появиться антитела после выкидыша, искусственного аборта, внематочной беременности или травмы.

Если вы не получали лечения после выработки антител, потенциальные проблемы возникают при последующих беременностях. Если у вас выработались резус-антитела, ваш иммунный ответ может повредить эритроциты вашего ребенка.

Когда резус-антитела проникают через плаценту, это может серьезно повредить ребенку. Если ваши антитела вызывают иммунный ответ на резус-положительные клетки крови ребенка, это может вызвать опасную для жизни анемию у вашего ребенка. Анемия возникает, когда клетки крови разрушаются быстрее, чем их можно заменить.Красные кровяные тельца жизненно важны, поскольку они переносят кислород по телу.

Как определяется резус-статус

Ваш лечащий врач проведет скрининговый тест на резус-фактор во время вашего первого пренатального визита. Он определит, является ли ваш резус-фактор крови положительным или отрицательным. Вам не потребуется никакой специальной подготовки, и вы сразу же сможете возобновить нормальную деятельность.

Результаты

Если результаты анализов показывают положительную резус-группу крови, дальнейшее лечение не требуется.

Если у вас отрицательный резус-фактор крови, а у вашего ребенка положительный результат, врач может порекомендовать скрининговый тест на антитела. Обычно это происходит примерно на 28-й неделе беременности и во время родов.

В конце беременности у вас больше шансов подвергнуться воздействию крови ребенка. Если вы резус-отрицательны, ваш врач назначит вам лекарство, которое не даст вашему организму вырабатывать антитела против резус-фактора примерно через 28 недель. Целью этого лекарства является атака любых резус-положительных клеток крови в вашем организме до того, как ваша иммунная система распознает их и выработает антитела против них.Вы можете получить это лечение в течение 72 часов после родов.

Если вы резус-отрицательны, а ваш ребенок резус-положителен, вам также может потребоваться лечение в другое время. Некоторые из них включают:

  • После кровотечения во время беременности
  • После травмы живота во время беременности
  • После выкидыша
  • После внематочной беременности
  • После аборта
  • После забора крови плода
  • При попытках ручного поворота плода из тазового предлежания

Лечение после того, как какая-либо кровь ребенка могла попасть в ваш кровоток, защитит вашего следующего ребенка от опасной для жизни анемии.

Если у вас уже выработались антитела, вы все равно можете защитить своего ребенка. Вы и ваш поставщик медицинских услуг будете внимательно следить за уровнем ваших антител в крови, чтобы убедиться, что ваши антитела не становятся слишком высокими.

Если вы подозреваете, что беременны, как можно скорее узнайте свой резус-группу крови. Если вы и ваш ребенок несовместимы, вы можете начать дородовой уход, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Вы ищете акушера-гинеколога, которому можно доверять? Вы живете в районе Тусона? Запишитесь на прием сегодня !  

Ссылки 

Резус-несовместимость: фон, патофизиология, эпидемиология

Автор

Леон Салем, доктор медицины, магистр медицины  Младший лечащий врач, Kaiser Permanente, Южная Калифорния

Леон Салем, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Karen R Singer, PA-C  Ассистент врача, отделение педиатрии, Медицинский центр Fountain Valley, Медицинская группа педиатрических отделений интенсивной терапии южных округов, Fountain Valley и Long Beach, California

Karen R Singer, PA-C, является членом следующие медицинские общества: Американская академия помощников врачей

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Джон Дж. Пирс-младший, доктор медицины  Доцент кафедры акушерства/гинекологии и внутренних болезней Медицинского колледжа Вирджинии при Университете Содружества Вирджинии

Джон Дж. Пирс-младший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Христианские медицинские и стоматологические ассоциации, Медицинское общество Вирджинии, Общество лапароэндоскопических хирургов

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Брюс М. Ло, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE  Заведующий отделением неотложной медицины, Больница общего профиля Sentara Norfolk; медицинский директор Центра пересадки Сентара; Профессор и помощник директора программы, основной академический факультет, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии; Член правления Американской академии неотложной медицины

Брюс М. Ло, доктор медицины, магистр делового администрирования, CPE, RDMS, FACEP, FAAEM, FACHE является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация медсестер скорой помощи, Медицинское общество Вирджинии, Медицинская академия Норфолка, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Не раскрывать.

Дополнительные участники

Ассад Дж. Сая, доктор медицины, FACEP  Президент и главный исполнительный директор Cambridge Health Alliance

Ассад Дж. Сая, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Массачусетское медицинское общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Как резус-фактор вашей крови может повлиять на беременность?

В то время как медицинские работники пытаются обследовать и лечить как можно больше женщин, у 5000 детей в США развивается резус-фактор.С. каждый год. Что нужно знать?

Большинство женщин резус-положительны — 85 % женщин европеоидной расы, 90 % афроамериканок и 98 % американок азиатского происхождения, — но остальные резус-отрицательны. Если в ваших красных кровяных тельцах содержится определенный белок, у вас положительный резус-фактор. Поскольку большинство младенцев резус-положительны, если у матери тест на резус-фактор отрицательный, ее клетки крови не будут соответствовать клеткам ребенка. Если резус-положительная кровь ребенка попадет в организм матери, ее иммунная система может атаковать их.Чтобы предотвратить эту резус-несовместимость, вам может понадобиться простое лечение во время беременности, чтобы защитить вашего ребенка и себя.

Всем беременным женщинам проводят определение резус-фактора, как правило, при первом дородовом посещении. Ваш врач будет использовать образцы крови, взятые из вены на вашей руке, чтобы проверить вашу кровь на резус-фактор и ряд других условий.

Если у вас положительный резус-фактор , вам не нужно беспокоиться о совместимости. Даже если ваш ребенок резус-отрицательный, ваша иммунная система не будет мобилизоваться против ребенка, потому что эритроциты плода не имеют чужеродных антигенов.

Если у вас отрицательный резус-фактор, а у отца вашего ребенка отрицательный резус-фактор , тогда у вашего ребенка будет отрицательный резус-фактор, что тоже нормально: ваше тело не будет считать вашего ребенка чужеродным.

Если у вас отрицательный результат, а у вашего партнера положительный резус-фактор, ваш ребенок, вероятно, получит от него положительный резус-фактор, что приведет к несовместимости между вами и вашим ребенком. Вы не будете знать резус-фактор вашего ребенка, пока ребенок не родится, но вы должны предположить его, просто на всякий случай.При первой беременности это не проблема, потому что обычно только после рождения кровь ребенка просачивается в кровь матери, что заставляет организм матери вырабатывать антитела. Как только это произойдет, при будущих беременностях ваши антитела могут атаковать резус-фактор в крови вашего ребенка, как если бы он был чужеродным, разрушая эритроциты и вызывая анемию, которая может привести к желтухе, повреждению головного мозга и даже смерти.

Что ты умеешь делать? К счастью, препарат под названием резус-иммуноглобулин предотвращает резус-сенсибилизацию, если возможно, что ваша кровь контактировала с кровью ребенка. Нет ничего плохого в том, чтобы сделать прививку резус-иммуноглобулина, даже если в этом нет необходимости.

Как прививка предотвращает выработку антител? Инъекция резус-иммуноглобулина содержит небольшую дозу антител. Эти антитела убивают любые резус-положительные клетки крови в вашей системе, которые не дают вашей иммунной системе вырабатывать собственные антитела. Доза недостаточно велика, чтобы вызвать проблемы у вашего ребенка.

Чтобы прививка подействовала, вам необходимо сделать ее не позднее, чем через 72 часа после любого потенциального контакта с кровью вашего ребенка.Защита продлится 12 недель. Если ваш врач подозревает, что более унции крови вашего ребенка смешалось с вашей, вам может потребоваться вторая инъекция.

Вам сделают инъекцию в мышцу руки или ягодицы. Хотя у вас может быть некоторая болезненность, других известных побочных эффектов нет.

Очень маловероятно, что резус-несовместимость повлияет на женщин, получающих хороший дородовой уход и получающих при необходимости резус-иммуноглобулин.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.