Поднять гемоглобин препараты: Лекарства от анемии — купить препараты железа при анемии в таблетках, сиропах и растворах для инъекций в Москве по низким ценам от 28,5 рублей

ФЕРРОКСИД (Беларусь) | СООО «Лекфарм»

Ферроксид вводят внутримышечно.

Тщательно контролируют состояние пациентов на наличие реакций гиперчувствительности во время инъекции и после каждой инъекции Ферроксида. Инъекцию делают в присутствии квалифицированного персонала, обученного оказывать помощь при анафилактических реакциях, в условиях, обеспечивающих доступ к реанимационному оборудованию. Пациентов наблюдают в течение 30 минут после инъекции.

Доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально в зависимости от степени дефицита железа по следующей формуле:

Общий дефицит железа (мг) = Масса тела (кг) x (Целевое значение гемоглобина – действительный уровень гемоглобина) (г/л) x 0,24 * + депонированное железо (мг)

где, *Коэффициент 0,24 = 0,0034 x 0,07 x 1 000 (содержание железа в гемоглобине ≈ 0,34%/Объем крови ≈ 7% от массы тела/Коэффициент 1 000 = пересчет из г в мг).

Для пациентов с массой тела менее 35 кг: целевое значение гемоглобина = 130 г/л; депонированное железо = 15 мг/кг массы тела.

Для пациентов с массой тела 35 кг и более: целевое значение гемоглобина = 150 г/л; депонированное железо = 500 мг.

число ампул Ферроксида на курс лечения = Общий дефицит железа/100 мг.

Общее число ампул Ферроксида (100 мг/2мл) на курс лечения:

Масса тела (кг)	Hb 60 (г/л)		Hb 75 (г/л)		Hb 90 (г/л)		Hb 105 (г/л)
Масса тела (кг)	мл	амп.	мл	амп.	мл	амп.	мл	амп.
5	3	1,5	3	1,5	3	1,5	2	1
10	6	3	6	3	5	2,5	4	2
15	10	5	9	4,5	7	3,5	6	3
20	13	6,5	11	5,5	10	5	8	4
25	16	8	14	7	12	6	11	5,5
30	19	9,5	17	8,5	15	7,5	13	6,5
35	25	12,5	23	11,5	20	10	18	9
40	27	13,5	24	12	22	11	19	9,5
45	30	15	26	13	23	11,5	20	10
50	32	16	28	14	24	12	21	10,5
55	34	17	30	15	26	13	22	11
60	36	18	32	16	27	13,5	23	11,5
65	38	19	33	16,5	29	14,5	24	12
70	40	20	35	17,5	30	15	25	12,5
75	42	21	37	18,5	32	16	26	13
80	45	22,5	39	19,5	33	16,5	27	13,5
85	47	23,5	51	20,5	34	17	28	14
90	49	24,5	43	21,5	36	18	29	14,5

Если общая доза превышает максимальную суточную дозу, необходимо разделить введение Ферроксида на несколько раз. Если после 1-2 недель терапии не наблюдается нормализации гематологических параметров, необходимо пересмотреть поставленный диагноз.

Стандартная дозировка:

Взрослые (включая пациентов пожилого возраста): 1-2 ампулы Ферроксида (100-200 мг железа) 2 или 3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.

Дети (старше 4 месяцев): 0,06 мл Ферроксида /кг массы тела/день = 3 мг железа/кг массы тела/день 2 или 3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина.

Максимальная суточная доза:

Взрослые (включая пациентов пожилого возраста): 2 ампулы (4,0 мл = 200 мг железа).

Дети с массой тела до 5 кг: ¼ ампулы (0,5 мл = 25 мг железа)

Дети с массой тела от 5 до 10 кг: ½ ампулы (1,0 мл = 50 мг железа)

Дети с массой тела от 10 до 45 кг: 1 ампула (2,0 мл = 100 мг железа)

Особые группы пациентов

Пациентам с нарушениями функции печени парентеральное железо назначается с осторожностью.

Пациентам с нарушениями функции почек коррекция дозы Ферроксида не требуется.

Как поднять гемоглобин добавками и питанием

Друзья, сегодня разберем очень частый вопрос — как поднять гемоглобин с помощью добавок и питания. Как нутрициолог, я дам несколько эффективных и применимых в жизни советов =)

По оценкам ВОЗ, около 30% населения страдают анемией вследствие дефицита железа, что делает железодефицитную анемию одной из самых распространенных проблем, связанных с питанием.

Чаще всего анемией страдают пожилые люди старше 65 лет, женщины из-за менструальной кровопотери, беременные женщины, дети и девочки-подростки.

Анемия не всегда вызвана дефицитом железа! Но железодефицитная самая распространенная.

При анемии постепенно снижается гемоглобин, богатый железом белок в эритроцитах, который отвечает за перенос кислорода по всему организму. Появляется усталость, слабость и снижение выносливости, головные боли, головокружение. Ткани начинают испытывать гипоксию (недостаток кислорода).

По мере снижения гемоглобина последствия становятся сильнее: снижается устойчивость к инфекциям, появляется тахикардия, снижение концентрации и работоспособности. Причем у детей не всегда удается восстановить концентрацию, даже препаратами железа.

Поэтому важно вовремя отслеживать снижение гемоглобина и поднимать его с помощью питания и восстановления дефицитов.

Какие факторы влияют на низкий гемоглобин?

не сбалансированная диета
дефицит витаминов А, С, железа, фолиевой кислоты и других витаминов группы B
дефицит B6 препятствует образованию гемоглобина
дефицит B2 способствует плохому усвоению и использованию железа

Как поднять гемоглобин

В производстве гемоглобина важнейшую роль играют железо, витамин С, фолиевая кислота и другие витамины группы B. Употребляйте продукты, которые увеличивают синтез гемоглобина и добавьте курс ″правильных добавок″, о них речь пойдет дальше.

1. Употребляйте продукты, богатые железом

Дефицит железа является самой частой причиной низкого гемоглобина. Употребляйте продукты, богатые железом: зеленые овощи, шпинат, свеклу, яйца, красное постное мясо, устрицы, гранаты. Не употребляйте в один прием продукты, содержащие кальций — он препятствует усвоению железа.

Сколько железа нужно человеку ежедневно?

В среднем, взрослому мужчине необходимо до 8 мг/день, а женщинам в возрасте от 18 до 50 лет — около 18 мг/день. Во время беременности потребность в железе возрастает до 27 мг/день.

2. Увеличьте употребление фолиевой кислоты и витамина С

Фолиевая кислота необходима для образования эритроцитов, а дефицит фолиевой кислоты приводит к низкому гемоглобину. Повышайте биодоступность железа, добавляя больше продуктов, богатых витамином С: квашеную капусту, брокколи, сладкий перец, апельсины и киви. Плюс витамин С в добавках, зимой его особенно не хватает и в продуктах питания.

3. Ешьте свежие яблоки и гранаты

Яблоки богаты веществами, необходимыми для поддержки гемоглобина. Съедайте яблоко в день или пейте ″железный сок″, приготовленный из пол-стакана яблочного сока и пол-стакана свекольного, два раза в день. Гранаты богаты железом, кальцием и клетчаткой, они повышают гемоглобин.

4. Пейте чай из крапивы

Крапива — хороший источник витаминов В, С и железа, поэтому эффективно и мягко повышает гемоглобин. Заварите 2 чайные ложки листьев крапивы (сухих) в чашке горячей воды и дайте настояться 10 минут. Процедите и пейте два раза в день этот напиток.

5. Избегайте блокаторов железа и занимайтесь спортом

Старайтесь не употреблять кофе, чай, колу, вино и пиво, которые считаются ″блокаторами железа″, особенно если у вас уже низкий уровень гемоглобина. И не забудьте о спорте — при выполнении упражнений средней и высокой интенсивности наш организм вырабатывает больше гемоглобина, чтобы повысить содержание кислорода в теле.

Как поднять гемоглобин: схема добавок

1. Комплекс витаминов группы В , обязательно в активной форме. Это BioActive Complete B-Complex или Thorne Research, B-Complex, дозировка 1-2 капсулы в день, по инструкции.

2. Витамин С растворимый или в форме Эстер Си. Оба варианта ″не кислые″ и подойдут для любого, даже чувствительного желудка. Дозировка 500 мг, один раз в день.

3. Листья крапивы органические Frontier Natural или уже готовый чай Traditional Medicinals из листьев крапивы. Заварите его как чай, дайте настояться и пейте два раза в день.

4. NAC повышает уровень эритропоэтина в крови — гормона, стимулирующего выработку эритроцитов. Прием NAC вместе с добавками фолиевой кислоты и витамина B12 поднимает гемоглобин и может выравнять легкую анемию до нормального уровня.

Здесь мои другие схемы по симптомам: ВСЕ схемы приема добавок

Как сказать мне СПАСИБО за полезные посты?

Используйте код IFO971 в каждом заказе, можно вводить его вручную при оформлении. Так вы поддерживаете мой блог и полезные обзоры! Всем 5% скидки на заказ.

Чем можно поднять гемоглобин в крови: препараты, список продуктов

Под термином «гемоглобин» понимается железосодержащий белок, который выполняет в организме большое количество важных функций. При его отклонении от нормы в меньшую сторону принято говорить об анемии. Это патологический процесс, который негативным образом сказывается на работе всех внутренних органов. В связи с этим очень многие люди озадачены тем, как быстро и эффективно поднять гемоглобин в крови. Нормализовать концентрацию железосодержащего белка можно и в домашних условиях, просто скорректировав рацион питания. Однако врачи все же рекомендуют обращаться в медицинское учреждение, чтобы выяснить причину развития анемии. Специалисты проведут диагностические мероприятия и на основании их результатов назначат высокоэффективные препараты.

Гемоглобин: понятие, функции

Сложный белок содержится в эритроцитах. Малая его концентрация также присутствует в плазме в свободном виде. В норме один эритроцит может вмещать примерно 400 млн молекул железосодержащего белка.

Гемоглобин принимает непосредственное участие во многих жизненно важных процессах:

Осуществляет транспортировку кислорода от легких к каждой клетке человеческого организма и переносит в обратном направлении углекислый газ. Соответственно, нехватка гемоглобина всегда приводит к опасному состоянию — гипоксии.
Поддерживает кислотно-щелочной баланс в организме. Гемоглобин обладает уникальными свойствами, благодаря чему именно он и является ключевым звеном в буферной системе крови. Железосодержащий белок связывает кислые соединения и выводит их из организма. Благодаря этому и не развивается ацидоз. Последний является опасным состоянием, при котором кровь и ткани закисляются. В легких гемоглобин, напротив, предотвращает процесс защелачивания.
Первым принимает на себя удар при возникновении интоксикации. Метгемоглобин (производная железосодержащего белка) прочно связывает ядовитые соединения, в том числе синильную кислоту. Благодаря этому значительно снижается степень интоксикации организма.

Таким образом, при возникновении анемии каждый человек должен знать, чем можно поднять гемоглобин в крови. Игнорирование же тревожных признаков нередко приводит к таким последствиям, которые представляют опасность не только для здоровья, но и для жизни человека.

Низкий гемоглобин: причины

Концентрация железосодержащего белка зависит от пола и возраста. Кроме того, она изменяется у женщин в период беременности. Процесс обновления гемоглобина неразрывно связан с жизненным циклом красной кровяной клетки, к которой он прикреплен. В среднем это занимает примерно 120 дней. По истечении данного срока эритроциты вместе с железосодержащими белками перемещаются в печень, где они подвергаются расщеплению. После этого вновь запускается процесс синтеза, и гемоглобин присоединяется к свободной красной кровяной клетке.

Таким образом, концентрация железосодержащего белка меняется по естественным причинам. В норме в крови женщин должно содержаться 120 г/л гемоглобина и выше, в жидкой соединительной ткани мужчин — от 130 до 160 г/л.

Основные причины снижения концентрации железосодержащего белка:

Беременность. В период вынашивания ребенка значительно увеличивается объем циркулирующей крови, а процесс усвоения железа ухудшается из-за расстройств ЖКТ и токсикоза.
Несбалансированное питание. Многие люди, интересовавшиеся тем, каким должно быть питание для повышения гемоглобина, с удивлением отмечают, что корректировка рациона не помогла нормализовать уровень железосодержащего белка. Важно знать о том, что необходимо употреблять и те продукты, которые способствуют его усвоению. Исключить же из меню необходимо все, что препятствует всасыванию железа.
Наличие патологий желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии. Подобные проблемы также препятствуют усвоению железа организмом.
Кровопотери. Они могут представлять угрозу для жизни и здоровья или же быть неопасными (ярким примером является менструация или сдача крови на анализ).

При возникновении признаков железодефицита (слабость, усталость, ухудшение качества волос и ногтей, нарушения со стороны внутренних органов) необходимо обратиться к терапевту. Врач выяснит причину развития анемии и расскажет, чем можно поднять гемоглобин в крови.

«Сорбифер Дурулес»

С целью нормализации уровня железосодержащего белка врачи нередко назначают медикаменты. «Сорбифер Дурулес» — это современный и эффективный препарат для гемоглобина. В качестве активных компонентов средства выступают: двухвалентное железо, аскорбиновая кислота и безводный сульфат.

Основным показанием к применению является наличие анемии или ее профилактика. На фоне приема восполняется недостаток железа, а аскорбиновая кислота способствует его максимальному всасыванию в кишечнике.

Режим дозирования определяется лечащим врачом. Если специалист не указал иное, за основу необходимо принимать информацию, отраженную в аннотации. Согласно инструкции, таблетки нужно употреблять минимум за полчаса до трапезы. Для профилактики анемии необходимо принимать по 1 пилюле в день, для лечения — по 2.

«Феррум Лек»

Этот препарат также является антианемическим. Он выпускается в форме таблеток и сиропа.

«Феррум Лек» — это препарат, активным компонентом которого является комплексное соединение железа. Оно стабильно и имеет большую молекулярную массу, благодаря чему быстро и эффективно исчезают признаки анемии.

Принимать средство необходимо во время трапезы или сразу после ее завершения. При этом таблетки можно и разжевывать, и глотать целиком. Режим дозирования определяется лечащим врачом на основании результатов исследования крови пациента.

«Феррум Лек» — это то, чем можно поднять гемоглобин в крови даже у грудного ребенка. Однако первоначально необходимо исключить вероятность наличия анемии, не связанной с недостатком железа (например, мегалобластной или гемолитической).

«Мальтофер»

Этот препарат также является антианемическим. Его состав представлен комплексным соединением железа. «Мальтофер» — это то, что поднимает гемоглобин в крови очень быстро. Эффективность медикамента доказана многочисленными клиническими исследованиями.

Согласно инструкции, «Мальтофер» показан как при латентном дефиците железа, так и при выраженной анемии. Кроме того, в рамках профилактики недуга его могут принимать беременные и кормящие женщины, дети, пожилые люди, доноры крови, а также вегетарианцы (гемоглобин, получаемый из растительной пищи, довольно плохо усваивается организмом).

Дозировка препарата зависит от степени железодефицита. Врачи, как правило, назначают прием от 1 до 3 таблеток в день.

«Тотема»

Препарат выпускается в виде раствора. Его активными компонентами являются: железо, медь, марганец. Все действующие вещества представлены в виде глюконата.

Показания к применению препарата:

Наличие железодефицитной анемии.
Профилактика снижения гемоглобина у лиц из группы повышенного риска (детей, беременных, пожилых людей).

Принимать препарат необходимо перед употреблением пищи. Нужно оторвать кусочек картона от упаковки по отмеченной линии, согнуть его пополам и аккуратно отломить головку ампулы. Раствор затем необходимо вылить в стакан с водой или любым другим безалкогольным напитком.

Режим дозирования также определяется врачом. Как правило, для лечения анемии достаточно принимать за сутки содержимое 2-4 ампул.

«Гематоген»

Практически каждый человек знает, что этот сладкий батончик — это то, чем можно поднять гемоглобин в крови.

«Гематоген» — это БАД, который впервые увидел свет в 1890 году. Изначально он выпускался в виде микстуры, активным компонентом которой была бычья кровь. Средство было настолько эффективным, что практически моментально получило широкое распространение. После революции «Гематоген» можно было приобрести и в России.

После Второй мировой войны было принято решение выпускать БАД в виде твердых плиток. Цельную бычью кровь в них не добавляют уже несколько десятков лет, эта технология была признана устаревшей.

Состав «Гематогена» по ГОСТу:

Черный пищевой альбумин — от 4 до 5 %.
Сгущенное молоко с сахаром — от 30 до 33 %.
Крахмальная патока — от 18 до 23 %.
Ванилин — от 0,01 до 0,015 %.
Сахар — 40 %.

Однако не всегда соответствует состав «Гематогена» ГОСТу. По закону производители вправе вносить корректировки в традиционную рецептуру. Многие используют различные добавки. В связи с этим необходимо перед покупкой ознакомиться с составом, в нем обязательно должен присутствовать белок альбумин.

Продукты, богатые железом

Если анемия является следствием несбалансированного питания, достаточно внести корректировки в рацион. Касаемо того, чем можно поднять гемоглобин в крови. Список продуктов весьма внушительный. Врачи рекомендуют первоначально включить в рацион те, которые содержат максимальное количество железа.

Быстро поднять гемоглобин в домашних условиях помогут следующие продукты:

Халва. К удивлению многих, именно эта сладость содержит большое количество железа, которое легко усваивается организмом. Врачи рекомендуют отдать предпочтение тахинной халве. В 100 г сладости содержится примерно 50 мг железа. В подсолнечной халве — 33 мг.
Мясо и субпродукты. Важно помнить о том, железо, содержащееся в пище животного происхождения, хорошо усваивается организмом (на 20 % и более). Именно поэтому среди вегетарианцев анемия — не редкость. Железо, содержащееся в растительной пище, усваивается только на 5 %. Чтобы быстро поднять гемоглобин в домашних условиях, необходимо включить в меню телятину, говядину, крольчатину, язык и печень. Врачи рекомендуют приобретать парное мясо и не слишком долго подвергать его термической обработке. Для повышения гемоглобина говяжью печень или свиную, язык или вырезку необходимо употреблять в количестве 100 г ежедневно.
Сушеные грибы. Это отличное средство, которое помогает прийти в норму системе кроветворения. В 100 г сушеных грибов содержится около 30 мг железа. Врачи утверждают, что употребление 50 г этого продукта в день быстро избавит от признаков анемии.
Морепродукты. Креветки, кальмар, моллюски и гребешки — это продукты, которые рекомендуется обязательно включить в рацион. Они не только способствуют повышению концентрации гемоглобина, но и положительно влияют на работу большинства внутренних органов.
Пшеничные отруби. Содержат около 15 мг железа и витамины группы В, которые принимают непосредственное участие в синтезе гемоглобина. Максимальная суточная дозировка — 30 г. Превышать ее нельзя, чтобы не спровоцировать возникновение нарушений со стороны пищеварительной системы.
Свекла. 30 мл сока в день помогут существенно повысить уровень гемоглобина. Кроме того, эта жидкость содержит белки, витамины и аминокислоты, которые положительным образом влияют на систему кроветворения. Важно знать о том, что свекольный сок лучше разводить морковным или яблочным. Кроме того, перед употреблением его необходимо выдержать в холодильнике в течение получаса.
Мед. Ценный продукт, содержащий не только железо, но и комбинацию минералов, способствующих его максимальному усвоению. Врачи рекомендуют отдавать предпочтение падевому, вересковому и гречишному меду. Для повышения гемоглобина достаточно 2-3 столовых ложек в день.
Орехи. Особенно при анемии полезны грецкие. Для повышения гемоглобина орехи можно есть в чистом виде или же измельчать их и смешивать с изюмом или медом.

Какие еще продукты необходимо включить в рацион:

Яйца куриные.
Пивные дрожжи.
Патоку.
Брокколи в вареном виде.
Курятину.
Картофель.
Персики.
Бобовые культуры.
Зеленый салат.
Гречку.
Помидоры.
Какао.
Изделия из пшеничной муки.
Макароны.
Яблоки.
Миндаль.
Манную крупу.

Лицам, интересующимся тем, как быстро поднять гемоглобин в крови, нужно знать, что для человеческого организма наиболее ценным является двух- и трехвалентное железо. Первое при этом кишечником усваивается лучше. В продуктах может быть как первый, так и второй вариант. Но если после корректировки рациона концентрация гемоглобин не повышается, необходимо обратиться к врачу, который поможет подобрать эффективный препарат.

Продукты, способствующие и препятствующие усвоению железа

Как было упомянуто выше, уровень белка можно значительно повысить, только лишь скорректировав рацион питания. Однако при этом не рекомендуется есть продукты, которые препятствуют усвоению железа.

К ним относятся:

Молоко и молочные продукты. Если отказаться от них трудно, необходимо употреблять их и пищу, содержащую железо, в разное время.
Кофе. На время лечения рекомендуется заменить его на какао.
Черный чай. Можно заменить его зеленым.
Злаки. Они связывают в кишечнике железо и препятствуют его усвоению. Врачи рекомендуют есть мясо без хлеба. Несовместимо оно также с кашами и макаронами. В качестве гарнира лучше выбирать овощи, фасоль, зеленый горошек.

Всасываемость железа можно значительно повысить, если употреблять продукты, богатые витамином С (грейпфрут, лимон, мандарины, зеленый лук и т. д.). Кроме того, врачи рекомендуют пить капустный рассол, томатный и апельсиновый свежевыжатые соки, а также воду с лимонным соком.

Дополнительно можно принимать фолиевую кислоту и витамин В12. Эти вещества способствуют лучшему усвоению железа.

В заключение

Гемоглобин — это сложный белок, который входит в состав эритроцитов. Это железосодержащее соединение выполняет в организме множество жизненно важных функций, в частности, отвечает за кислотно-щелочной баланс и доставку кислорода к каждой клетке организма. Кроме того, оно связывает яды и тем самым снижает показатель интенсивности интоксикационного процесса при отравлениях.

Низкий уровень гемоглобина представляет опасность для здоровья, а выраженная анемия — и для жизни. Первыми признаками отклонения уровня железосодержащего белка от нормы являются: постоянная слабость, утомляемость, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей. При выраженной анемии наступает гипоксия, то есть нарушается функционирование всех внутренних органов.

При возникновении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет диагностические мероприятия и расскажет, как быстро поднять гемоглобин в крови.

Новые российские препараты против анемии.

Опубликовано: 8 Января 2017

( 04’ 07 ) ИЮЛЬ/АВГУСТ ПРОМЫШЛЕННОЕ И ПЛЕМЕННОЕ СВИНОВОДСТВО

Ариповский А.В. кандидат химических наук
Гуревичев П.А. вет. врач, аспирант

Разработка различных способов воздействия на течение физиологических процессов с помощью микроэлементов, витаминов или их комбинаций, оптимизация таких сочетаний по критериям эффективности, безопасности и длительности действия (с учетом их возможного синергизма, конкуренции и антагонистических отношений на уровне рецепторов) представляются очень важными: среди неинфекционных заболеваний животных абсолютно преобладают болезни, связанные с нарушением обмена веществ, и решение – хотя бы частичное – некоторых задач этого направления оказалось бы весьма ценным с точки зрения возможностей лечебного и профилактического воздействия на биологические объекты.

Особое место в спектре нарушений обмена традиционно отводится анемиям. Анемия – патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина (и, как правило, числа эритроцитов) в единице объема крови.

Из числа российских лекарственных средств против железодефицитной анемии для животных известны инъекционные железодекстрановые препараты производства московской фирмы «АБИО»: в химическом отношении они представляют собой устойчивые коллоидные растворы полимерной гидроокиси железа (III), стабилизированные иммобилизованным декстраном.

Этим предприятием в качестве базовых выпускаются:

Препараты серии ФЕРРАНИМАЛ с различными концентрациями железодекстранового комплекса (соответствующими 75, 100 и 130 мг чистого трехвалентного железа в 1 мл препарата) и препараты серии СЕДИМИН с различными концентрациями железодекстрана и селена при постоянной концентрации йода.

Расширение спектра лекарств, выпускаемых этим предприятием, преследовало цель практического использования достижений науки в разработке новых типов транспортных систем с целью повышения терапевтической эффективности витаминных и минеральных лекарственных препаратов.

Преимущество ферродекстрановых препаратов в сравнении с ионогенными соединениями железа состоит в том, что одна внутримышечная инъекция препарата (в дозе 23 мл, то есть 150300 мг железа), как правило, предупреждает развитие анемии: весьма длительное (несколько недель) усвоение железа организмом в ходе ферментативного расщепления железодекстрана позволяет считать такие коллоиды препаратами выражено пролонгированного действия.

В то же время низкомолекулярные соединения минерального железа рекомендуется применять только перорально и многократно как изза сравнительно высокой токсичности свободных ионов металла (ЛД50 – на уровне десятков миллиграммов чистого железа на кило

грамм веса), так и из-за раздражающего эффекта в отношении эпителия желудочнокишечного тракта (что ограничивает их использование при заболеваниях ЖКТ с нарушением целостности слизистой оболочки). Кроме того, при пероральном приеме терапевтических доз ионогенных производных железа обычными являются значительные нарушения кишечной перистальтики: последнее традиционно объясняется чрезвычайно эффективным связыванием ионами Fe(II) сероводорода – одного из важных стимуляторов перистальтики – в нерастворимый сульфид двухвалентного железа.

Полисахариды и коллоиды на их основе в наибольшей степени отвечают требованиям, предъявляемым к полимерным матрицам при создании физиологически активных полимеров. Они, как правило, нетоксичны, железодекстрановые коллоиды (ЛД50 по чистому железу

при внутривенном введении – от 2500 до 5000 мг на кг) не вызывают аллергических реакций и не накапливаются в организме. Химическая фиксация полимерной гидроокиси железа на полисахаридной матрице позволяет совершенствовать уже известные лекарственные препараты и создавать новые средства пролонгированного действия с регулируемой фармакокинетикой: и целенаправленным транспортом в органмишень, повышенной стабильностью, регулируемой растворимостью и низкой токсичностью.

Скорость поступления усвояемого железа в кровь в этом случае является сложной функцией природы связи между полисахаридом и кластером полимерной гидроокиси железа, химической природы полисахарида, его молекулярного веса и механизма биохимической деградации в организме. Существенна и низкая антигенность декстрана, и его способность полностью выводиться из организма.

По изложенным причинам представляется перспективным применение полисахаридов в качестве «носителей» действующих веществ при создании новых эффективных витаминных и микроэлементных лекарственных композиций.

Одна из последних разработок, внедряемых фирмой «АБИО», – комплексный микроэлементный препарат Ферранимал75М.

Уже несколько лет в хозяйствах с успехом применяют современный железосодержащий препарат Ферранимал75 (рег. № ПВР23.5/01490).

Совершенствуя этот препарат, расширяя его эффективность и спектр воздействия, фирма «АБИО» подготовила к выпуску комплексный микроэлементный Ферранимал75М.

Можно полагать, что этот препарат (со временем, необходимым на преодоление инерции потребителя) должен прийти на смену Ферранималу75 и Ферроглюкину75.

Отличие и преимущество его состоят в том, что некоторые атомы железа (III) в полимерном ядре соединения [FelOm(OH)n][C6h20O5]p (общей молекулярной массы около 350 КДа) замещены атомами меди, кобальта и селена. То есть данный препарат является полимикроэлементным, медленно освобождающим гетероатомы по мере ферментативного распада железодекстрановой матрицы.

Начался его серийный выпуск для широких производственных испытаний.

В 1 мл препарата содержится:

– Железа (III) в декстрановом комплексе 72 – 80 мг

– Меди (II) в декстрановом комплексе 0,08 – 0,10 мг

– Кобальта (II) в декстрановом комплексе 0,18 – 0,20 мг

– Селена (IV) стабилизированного 0,05 – 0,07 мг

Такое сочетание микроэлементов позволило:

– увеличить эффективность препарата при той же дозировке;

– добиться более широкого регулирующего действия на обменные процессы организма;

– снизить стрессовые воздействия.
Фармакологическое действие:

Ферранимал75М обладает высокой биологической активностью, восполняя недостаток железа, меди, кобальта и селена в организме, вызванный экологическими причинами, потерей крови, погрешностями в кормлении или заболеваниями животных, активизирует процессы кроветворения и окислительновосстановительные реакции, способствует повышению общей резистентности организма. Кобальт, медь и селен, улучшая усвоение железа и синтез гемоглобина, являются мощными стимуляторами кроветворения. Наличие кобальта активирует ферменты – каталазу, аргиназу, фосфатазу. Кобальт необходим для образования витамина В12, способствует лучшему усвоению организмом витаминов A, Е, C и В5, увеличивает синтез мышечных белков; стимулирует белковый обмен и половую активность самцов.

Медь – важная составная часть металлопротеидов: входя в состав ряда металлоферментов, медь влияет на рост и развитие организма, на процессы воспроизводства и обмен веществ в целом. Медь участвует в образовании белка эластина, образующего стенки сосудов, необходима для образования костей, нормализует обмен кальция и фосфора, активизирует половые гормоны и синтез гормонов щитовидной и поджелудочной желез. Медь необходима для нормального развития эмбрионов, стимулирует активность иммунной системы и устойчивость к стрессам за счет поддержания гомеостаза организма.

Селен обладает антиоксидантным действием, уменьшая отрицательное влияние неблагоприятной экологической среды на животных.

Микроэлементы, входящие в состав препарата, всасываются в кровь и распространяются по всему организму, участвуя не только в процессе кроветворения, но и в формировании и регулировании всех систем растущего организма.

На кафедре фармакологии и токсикологии ФГОУ ВПО«МГАВМ и Б им. К.И. Скрябина» совместно с научнопроизводственной фирмой «АБИО» продолжаются испытания образцов разработанных рецептур новых комплексных препаратов на основе железодекстрана.

Покрытие, варианты, методы лечения, лекарства и расходы

Некоторые части Medicare покрывают необходимые с медицинской точки зрения лабораторные услуги клинической диагностики, в то время как другие программы могут помочь с оплатой.

Анемия – это заболевание, которое возникает, когда кровь не переносит достаточное количество кислорода от легких к остальным частям тела.

В этом разделе мы можем использовать несколько терминов, которые могут быть полезны для понимания при выборе наилучшего плана страхования:
Франшиза: Это годовая сумма, которую человек должен потратить из своего кармана в течение определенного периода времени. до того, как страховщик начнет финансировать их лечение.
Совместное страхование: Это процент от стоимости лечения, который человеку необходимо будет оплатить самостоятельно. Для Medicare Part B это составляет 20%.
Доплата: Это фиксированная сумма в долларах, которую застрахованное лицо платит при прохождении определенных процедур. Для Medicare это обычно относится к рецептурным лекарствам.

Основные причины анемии включают:

кровопотеря
недостаток продукции красных кровяных телец
высокий уровень разрушения красных кровяных телец

Наиболее частой причиной анемии является недостаточное количество железа, который человеческому организму необходим для выработки гемоглобина.Гемоглобин – это богатый железом белок, необходимый для переноса кислорода из легких в другие части тела.

К состояниям здоровья, которые могут привести к анемии, относятся:

Анемия может вызвать у человека чувство холода, усталости, головокружения и раздражительности. У них также может быть головная боль или одышка.

Узнайте больше о железодефицитной анемии.

При постановке диагноза врач может изучить историю болезни человека, провести физический осмотр и назначить общий анализ крови (CBC) для выявления анемии.Врач также может использовать общий анализ крови для оценки общего состояния здоровья человека.

Рекомендуемое лечение будет зависеть от типа анемии. Рекомендации могут включать:

железосодержащую добавку (по рецепту или без рецепта)
определенный тип витамина
внутривенную терапию железом
лекарства по рецепту, чтобы помочь организму производить больше красных кровяных телец
в тяжелых случаях, переливание эритроцитов

Врач также может предложить изменение диеты, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем в будущем.

Узнайте больше о анализах крови здесь.

Программа Medicare, финансируемая из федерального бюджета, обеспечивает медицинское страхование лиц в возрасте 65 лет и старше, а также некоторых молодых людей с определенными состояниями или заболеваниями.

Программа включает:

Часть A для больничного страхования
Часть B предлагает медицинское страхование
Часть C или Medicare Advantage является альтернативой исходной программе Medicare (Часть A и Часть B)
Часть D обеспечивает покрытие для рецептурные лекарства

Узнайте о плюсах и минусах Medicare Advantage здесь.

Medicare Part B покрывает некоторые услуги клинической диагностической лаборатории. Если врач решит, что общий анализ крови необходим с медицинской точки зрения, Medicare может его оплатить. Врач должен пользоваться услугами лаборатории, одобренной Medicare.

Лабораторные тесты, обычно покрываемые Medicare, включают:

определенные анализы крови
общий анализ мочи
анализы образцов тканей
некоторые скрининговые тесты

Если человек зарегистрирован в программе Medicare Advantage, план обеспечивает такое же базовое покрытие, как и оригинальная программа Medicare (части A и B). Человеку необходимо будет уточнить у своего поставщика плана Advantage, покрывает ли его план услуги клинической диагностической лаборатории для диагностики анемии.

Узнайте больше о покрытии Medicare анализов крови здесь.

Рецептурные препараты

Medicare Part D предлагает покрытие отпускаемых по рецепту лекарств, таких как витамины, железо или добавки с фолиевой кислотой.

Узнайте больше о планах покрытия лекарственных препаратов Части D здесь.

Как правило, человек не несет никаких затрат на диагностические лабораторные исследования, проводимые в лаборатории, утвержденной Medicare.Однако, если количество лабораторных тестов превышает общее количество тестов, разрешенных Medicare, у человека могут быть некоторые расходы.

Однако могут быть некоторые тесты, которые Medicare не покрывает. Человек может использовать этот онлайн-инструмент, чтобы проверить, покрывается ли его тест.

Люди, которые проходят диагностический тест вне лаборатории, могут столкнуться с дополнительными расходами. Например, если человеку делают рентгеновский снимок в кабинете врача, его стоимость будет составлять 20% от утвержденной Medicare стоимости, и он должен покрыть ежегодную франшизу Medicare Part B в размере 203 долларов.

Если диагностический немедикаментозный тест проводится в амбулаторных условиях в больнице, будет доплата.

Если у человека есть план Medicare Advantage, могут потребоваться доплаты и расходы по совместному страхованию. Кроме того, человеку, возможно, придется использовать внутреннюю лабораторию своего плана.

Узнайте, сколько будет стоить Medicare в 2021 году здесь.

Есть несколько программ, которые могут помочь с расходами.

Medicaid

Medicaid – это программа сотрудничества между штатами и федеральным правительством.Medicaid может:

помочь с медицинскими расходами для людей с ограниченным доходом и ресурсами
может предлагать льготы, которые обычно не покрываются Medicare, такие как услуги личного ухода и уход в доме престарелых

Человек может позвонить в программу Medicaid своего штата, чтобы узнайте, имеют ли они право на участие в программе Medicaid, и узнайте, как подать заявку.

Узнайте больше о праве на участие в программах Medicare и Medicaid.

Medigap

Частные страховые компании предлагают дополнительное страхование Medicare или Medigap.Он помогает людям, заполняя «пробелы» в покрытии, то есть области покрытия, которые не покрываются оригинальной программой Medicare, например совместное страхование, доплаты и франшизы. Уровни покрытия зависят от плана.

Узнайте, как работает Medigap, здесь.

Анемия – это заболевание, которое возникает, когда кровь не переносит достаточное количество кислорода по всему телу. Обычная причина анемии – дефицит железа. Врач может порекомендовать сделать общий анализ крови (CBC) для выявления анемии.

Medicare Part B покрывает некоторые необходимые с медицинской точки зрения лабораторные услуги клинической диагностики, включая общий анализ крови.План Medicare (часть D) может помочь в оплате стоимости прописанных лекарств.

Планы страхования Medicaid и Medigap могут помочь с расходами.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личного решения о страховании, но не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо страховок или страховых продуктов. Healthline Media никоим образом не занимается страхованием и не имеет лицензии в качестве страховой компании или производителя в любой стране.С. юрисдикция. Healthline Media не рекомендует и не поддерживает третьих лиц, которые могут вести страховой бизнес.

Лекарство, пригодное для лечения серповидноклеточной анемии

Исследователи обнаружили, что лекарство, рассматриваемое в качестве средства лечения рака, также может оказаться нетоксичным средством лечения серповидноклеточной анемии и связанных с ней заболеваний крови.

Ученые из Медицинской школы Джонса Хопкинса и Национального института рака заявили сегодня, что препарат фенилбутират, который обычно используется при редких метаболических нарушениях у детей, увеличивает выработку внутриутробного гемоглобина, полезного для серпа. клеточные пациенты.

Исследователи заявили, что они не знают другого лекарства, которое производит такой высокий уровень гемоглобина плода, и что они взволнованы его потенциалом для лечения пациентов, страдающих наследственными анемиями. Повышает гемоглобин плода

Гемоглобин – это белок красных кровяных телец, переносящий кислород. При серповидно-клеточной анемии аномальные клетки крови становятся жесткими, принимают серповидную форму и закупоривают сосуды. Известно, что болезненных эпизодов, связанных с заболеванием, меньше у пациентов, у которых от природы более высокий уровень гемоглобина плода, который обычно снижается с возрастом.

Исследователи обнаружили, что фенилацетат, естественное химическое вещество в организме, которое, как известно, не токсично в высоких дозах, резко увеличивает производство гемоглобина плода. Открытие настолько многообещающе, что врачи в Johns Hopkins быстро получили одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для проведения первых испытаний фенилбутирата на людях с пациентами с анемией, который производит фенилацетат в организме.

«Очень необычно для работы так быстро переходить от лаборатории к клиническим испытаниям, но это необычный случай», – сказал д-р.Дворит Самид из Национального института рака, один из исследователей. «Здесь у нас есть лекарство, которое безопасно применялось у детей при одном заболевании, которое, как мы выяснили, может быть полезно при других. Все это очень интересно».

При исследовании использования фенилацетата в качестве потенциального противоопухолевого препарата доктор Самид и ее коллеги из института рака обнаружили, что это соединение в лабораторных условиях увеличивает выработку гемоглобина плода в клетках крови человека.

Доктор Самид связался с доктором Саулом Брусилоу из Johns Hopkins, который разработал форму препарата для лечения детей с наследственными метаболическими нарушениями, чтобы узнать, может ли он проверить кровь своих пациентов, некоторые из которых лечились в течение многих лет. , при повышенном уровне гемоглобина плода.Доктор Брусилоу заручился помощью доктора Джорджа Дж. Дувра, другого профессора педиатрии Джона Хопкинса, который занимается исследованием серповидных клеток, чтобы исследовать гемоглобин у пациентов, получавших фенилбутират.

В Соединенных Штатах серповидноклеточная анемия поражает десятки тысяч чернокожих, и ее вариации наблюдаются у белых людей средиземноморского, ближневосточного и восточно-индийского происхождения.

В письме, которое будет опубликовано в четверг в Медицинском журнале Новой Англии, три исследователя написали, что повышенный уровень гемоглобина плода был обнаружен в крови 15 детей, которые лечились от 5 до 65 месяцев от редкого генетического заболевания. не имеет отношения к серповидно-клеточной анемии.

В письме говорится, что фенилбутират и родственные ему соединения следует рассматривать как потенциальные средства лечения серповидноклетками, как по отдельности, так и в сочетании с другими агентами, которые увеличивают производство гемоглобина плода. Четырехкратное увеличение

Согласно отчету, количество клеток, содержащих гемоглобин плода, увеличилось в четыре раза у пролеченных пациентов, в среднем с 3 процентов эритроцитов до примерно 12 процентов.

Доктор Довер сказал, что он и другие исследователи изучали ряд соединений, которые включают гены, производящие гемоглобин плода в организме.По причинам, которые до сих пор не ясны, чем выше соотношение гемоглобина плода и гемоглобина взрослого, тем меньше у пациента анемии.

Доктор Сьюзан Перрин из детской больницы в Окленде, Калифорния, также провела новаторскую работу в этой области, показав, что внутривенное введение фенилбутирата может активировать производство гемоглобина плода. Однако она еще не сообщила о результатах с пациентами.

Были получены первые многообещающие результаты в повышении уровня гемоглобина плода с помощью противоопухолевых препаратов гидроксимочевины и азацитидина, но они токсичны для костного мозга и не могут применяться у детей.- сказал Довер.

Johns Hopkins получил одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для тестирования фенилбутирата первоначально на 10 пациентах с серповидноклеточной анемией и 10 пациентах с талассемией в «очень предварительных» исследованиях, которые еще не принесли результатов, подлежащих отчетности, сказал доктор Довер. Доктор Самид из института рака сказала, что она ожидает получить одобрение федерального правительства на проведение испытаний этого препарата на онкологических больных, а также на больных анемией.

“Что вселяет надежду, так это то, что этот препарат оказывается таким нетоксичным даже в более высоких дозах”, – сказал д-р.Самид, «и это дает нам шанс найти лечение, которое можно использовать для детей».

Доктор Леннетт Дж. Бенджамин, исследователь серповидных клеток в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке и содиректор Центра серповидных клеток в Медицинском центре Монтефиоре в Бронксе, сказала, что она подозревала, что фенилбутират и его братья и сестры активировали плод производство гемоглобина по другому механизму, чем другие токсичные химические вещества, такие как гидроксимочевина. В результате, по ее словам, каждый тип лекарства может оказаться эффективным при лечении различных типов пациентов с серповидноклеточной анемией и талассемией.

Лекарства для улучшения кровотока

Серповидно-клеточная анемия – это генетическое заболевание, которое влияет на форму эритроцитов (эритроцитов) из-за наличия аномальной формы гемоглобина, белка, который переносит кислород к различным клеткам и тканям в тело. Эритроциты становятся жесткими и приобретают S- (серповидную) форму, что затрудняет их движение внутри кровеносных сосудов.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило методы лечения, включая трансплантацию стволовых клеток, Endari и Oxbryta для лечения серповидно-клеточной анемии.В настоящее время исследуются несколько экспериментальных методов лечения, некоторые из которых направлены на улучшение кровотока. Они кратко изложены ниже.

Олинчигуат

Олинцигуат (IW-1701) – это исследуемый препарат для стимуляции растворимой гуанилатциклазы (рГЦ), разработанный Cyclerion Therapeutics. FDA предоставило ему статус орфанного препарата в 2018 году.

При серповидно-клеточной анемии серповидные эритроциты разрываются и выделяют в кровь гемоглобин и фермент аргиназа. Они сочетаются с оксидом азота (NO), сигнальной молекулой, участвующей в стимулировании кровотока, снижая его общую доступность и приводя к снижению продукции рГЦ.

Олинцигуат стимулирует выработку рГК, что приводит к усиленному производству сигнальной молекулы, называемой циклическим гуанозинмонофосфатом (цГМФ), важным регулятором релаксации кровеносных сосудов.

Фаза 1 клинических испытаний однократной (NCT02572349) и многократной возрастающей дозы (NCT02792998) олинцигуата у пациентов с серповидно-клеточной анемией продемонстрировала хорошую переносимость, повышение уровня цГМФ, снижение артериального давления и низкий клиренс почками.

Риоцигуат

Риоцигуат – это стимулятор гуанилатциклазы, который продается компанией Bayer под названием Adempas в США.S. Riociguat увеличивает активность фермента гуанилатциклазы, который при активации оксидом азота (NO) производит цГМФ.

Повышенная доступность цГМФ в кровеносных сосудах легких снижает кровяное давление, улучшает работу сердца и помогает пациентам быть более активными.

Риоцигуат изучается в клинических испытаниях фазы 2 (NCT02633397) на предмет его эффективности при лечении легочной гипертензии у пациентов с серповидно-клеточной анемией.

Тикагрелор

Тикагрелор – одобренный разбавитель крови, производимый AstraZeneca и продаваемый как Brilinta в США.S. Его назначают людям, перенесшим сердечные приступы, чтобы снизить риск образования тромбов и инсульта или другого сердечного приступа.

Тикагрелор изучается при серповидно-клеточной анемии из-за его способности уменьшать закупорку кровеносных сосудов.

У людей с серповидно-клеточной анемией эритроциты часто прилипают к внутренней оболочке кровеносных сосудов и слипаются друг с другом, что приводит к эпизодам острой боли, известным как вазоокклюзионные кризы (ЛОС). У пациентов с серповидно-клеточной болезнью обнаруживается больше активированных тромбоцитов, чем обычно, что может дополнительно способствовать прилипанию эритроцитов к стенкам кровеносных сосудов, что приводит к закупорке.

Тикагрелор блокирует активность рецептора P2Y ₁₂, который важен для свертывания крови, что приводит к меньшему скоплению тромбоцитов и закупорке кровеносных сосудов.

Последнее обновление: 17 февраля 2020 г.

***

Sickle Cell Disease News – это строго новостной и информационный веб-сайт об этой болезни. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагностики или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом сайте.

Всего сообщений: 3

Озге имеет степень магистра. Доктор философии в области молекулярной генетики в Университете Лестера и докторская степень в области биологии развития Лондонского университета королевы Марии.Она работала научным сотрудником постдокторантуры в Университете Лестера в течение шести лет в области поведенческой неврологии, прежде чем перешла в научную коммуникацию. Почти два года она работала специалистом по коммуникациям в лондонской благотворительной организации.

Препарат

Agios повышает уровень гемоглобина у пациентов с редкими заболеваниями крови на поздней стадии испытания

Митапиват Agios Pharmaceuticals Inc. повысил уровень гемоглобина у пациентов с редким генетическим заболеванием, которое разрушает эритроциты, что соответствует основной цели клинической фазы 3 испытание.

Дефицит пируваткиназы – это наследственное заболевание, вызывающее анемию или ускоренное разрушение красных кровяных телец. Заболевание вызвано мутацией гена и может привести к серьезным осложнениям, таким как камни в желчном пузыре, высокое кровяное давление и остеопороз. Пациенты с этим заболеванием обычно лечатся путем переливания крови или хирургического вмешательства по удалению селезенки.

В исследовании Agios ‘Activate 80 взрослых пациентов, которые не получали регулярных переливаний крови, получали либо митапиват, либо плацебо для проверки безопасности и эффективности терапии. Пациенты были обследованы на предмет изменений уровня гемоглобина, белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород по всему телу.

Исследование показало, что 40% пациентов, получавших митапиват, испытали изменение уровня гемоглобина, которое сохранялось в нескольких точках наблюдения после приема препарата. Ни у одного из пациентов, получавших плацебо, не наблюдалось изменения гемоглобина.

Также были достигнуты несколько второстепенных целей. К ним относятся среднее изменение концентрации гемоглобина от исходного уровня и изменение маркеров разрушения эритроцитов.В ходе исследования не было обнаружено новых опасений по поводу безопасности или побочных эффектов, которые привели к прекращению лечения.

Agios проводит полный анализ данных испытаний, которые будут опубликованы в июне 2021 года на Виртуальном конгрессе Европейской гематологической ассоциации. Компания из Кембриджа, штат Массачусетс, рассчитывает подать заявку на одобрение митапивата в США и ЕС в 2021 году, а коммерческий запуск возможен в 2022 году.

Результаты были положительными для Agios, но аналитик Cantor Fitzgerald Алетия Янг заявила в декабре.Я отмечаю, что инвесторов меньше беспокоит эффективность митапивата, а больше – потенциальный размер рынка. Однако, по мнению аналитиков, высокая эффективность, наблюдаемая в плацебо-контролируемом испытании, была надежной и «снижала риски» для препарата.

По данным Информационного центра по генетическим и редким заболеваниям Национального института здоровья США, примерно у 1 из 20 000 человек во всем мире наблюдается дефицит пируваткиназы.

«В настоящее время нет одобренных методов лечения [недостаточности пируваткиназы]; поэтому мы считаем, что митапиват может доминировать на большом рынке, особенно для пациентов, которым регулярно переливают кровь и которым требуется дополнительное лечение», – сказал Янг.

Фирма ожидает пик продаж митапивата при дефиците пируваткиназы в 444 миллиона долларов в 2034 году.

Agios также тестирует митапиват при заболеваниях крови, серповидно-клеточной анемии и бета-талассемии. Поскольку испытание Activate показало, что препарат может повышать уровень гемоглобина, который также является маркером серповидно-клеточной анемии и бета-талассемии, Янг Кантора Фицджеральда ожидает, что Агиос также может иметь возможность при этих заболеваниях. Ожидается, что данные по этим показаниям будут опубликованы на ежегодном собрании Американского общества гематологов, которое начнется в декабре.5.

Лекарств от серповидно-клеточной анемии

Управляйте симптомами серповидноклеточной болезни с помощью лекарств

Гидроксимочевина

Гидроксимочевина – это лекарство для приема один раз в день, которое может снизить вероятность возникновения острых болей и госпитализаций, а также может предотвратить повреждение органов у взрослых и детей с серповидно-клеточной анемией. Это также помогает уменьшить количество пациентов с анемией.

Постоянное употребление гидроксимочевины обеспечивает защитный эффект за счет увеличения количества гемоглобина плода (гемоглобина F), содержащегося в красных кровяных тельцах. Клетки с большим количеством гемоглобина F менее подвержены серповидному поражению.

Побочные эффекты гидроксимочевины, хотя и встречаются редко, могут включать тошноту, раздражение желудочно-кишечного тракта и головную боль. При появлении побочных эффектов немедленно обратитесь к врачу.

Терапия гидроксимочевиной требует регулярного лабораторного контроля на предмет выявления проблем. Нейтропения (низкий уровень лейкоцитов), тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов) или снижение количества ретикулоцитов (без сопутствующего увеличения гемоглобина) могут означать, что доза слишком высока.В этом случае суточная доза может быть уменьшена или приостановлена на время, чтобы показатели крови восстановились. Как только это произойдет, прием лекарства можно будет возобновить с той же или меньшей дозы.

Endari

^TM

Что такое L-глутамин (Endari

^TM)?

В июле 2017 года L-глютамин был одобрен FDA для людей с серповидно-клеточной анемией (SCD) в возрасте от 5 лет и старше.

L-глутамин – это естественная аминокислота, которую вырабатывает наш организм. Он также содержится в мясе или растениях, таких как краснокочанная капуста, бобы и сырой шпинат.
Компания Emmaus изучает этот метод лечения пациентов с ВСС с конца 1990-х годов. L-глутамин производится на заводе сахарного тростника и очищается до фармацевтической чистоты под торговой маркой Endari ^TM. Это отличает его от капсул с L-глутамином, которые находятся на полках магазинов пищевых добавок, поскольку их чистота не может быть гарантирована.

Как принять L-глутамин?

L-глутамин представляет собой порошок. Его необходимо хорошо смешать с 8 унциями холодного напитка, йогуртом или яблочным пюре.Принимают дважды в день, количество пакетов зависит от вашего веса:

Человеку менее 66 фунтов необходимо принимать по 1 пакетику два раза в день.
Человеку от 66 до 123 фунтов необходимо принимать 2 пакета дважды в день.
Человеку более 143 фунтов необходимо принимать по 3 пакета два раза в день.

Как L-глютамин может принести пользу пациентам с серповидно-клеточными клетками?

Исследование, проведенное в 31 центре в США, привело к одобрению FDA. Пациенты, участвовавшие в исследовании, могли продолжать принимать гидроксимочевину. (Niihara Y, et al. Испытание фазы 3 L-глутамина при серповидно-клеточной болезни. N Engl J Med 2018; 379: 226-235)

У пациентов было меньше болевых кризов за год (в среднем 3 в год для участников исследования по сравнению с 4 в год для тех, кто не участвовал в исследовании).
У пациентов было меньше эпизодов острого грудного синдрома.
Пациенты, принимавшие Endari ^TM, реже посещали больницу, и их пребывание в больнице длилось меньше времени.
Пациенты пережили более длительные периоды между приступами боли.

Что еще я должен знать о L-глутамине?

L-глутамин можно использовать в дополнение к гидроксимочевине.
Наиболее частыми побочными эффектами при приеме L-глутамина являются тошнота, запор и кашель.
L-глутамин не следует применять людям, у которых есть проблемы с функцией печени или почек.

Как работает L-глутамин?

Принцип действия L-глутамина еще полностью не изучен.
Серповидные эритроциты (эритроциты) разрушаются быстрее, чем здоровые эритроциты. Это разрушение происходит частично из-за природных продуктов, называемых реактивными формами кислорода .
Система НАД (никотинамидадениндинуклеотид) может защитить наши эритроциты от этого разрушения.
L-глутамин помогает защитить эритроциты, поддерживая систему NAD. L-глютамин также может сделать эритроциты менее липкими, что может уменьшить количество болезненных кризов.

Как я могу узнать больше о L-глютамине?

Поговорите со своим гематологом о L-глутамине (Endari ^TM).Ваша бригада по лечению серповидноклеток поможет вам решить, нужно ли вам одно или оба из двух профилактических препаратов для лечения серповидноклеток (гидроксимочевина и Endari ^TM), и достаточно ли у вас функции печени и почек для приема Endari ^TM .
Ваша страховая компания рассмотрит ваши записи и утвердит Endari ^TM в каждом конкретном случае с помощью вашего гематолога.

Какие лекарства или витамины помогают увеличить количество красных кровяных телец?

Некоторые лекарства могут помочь увеличить количество красных кровяных телец.

Кредит изображения: Нипитфон На Чиангмай / EyeEm / EyeEm / GettyImages

Люди с проблемами почек, раком и анемией часто имеют слишком мало эритроцитов. В таких случаях некоторые лекарства могут увеличить количество эритроцитов в организме. Однако также можно поддержать здоровье крови с помощью витаминов и минералов.

Tip

Питательные вещества, такие как медь, железо, витамины A и B-комплексные витамины, а также лекарства, такие как средства, стимулирующие эритропоэтин, могут помочь повысить уровень красных кровяных телец.

Здоровье крови и потребление питательных веществ

Недостаток эритроцитов может возникнуть из-за потери крови. Это также может произойти, когда ваше тело производит меньше красных кровяных телец, чем должно, или разрушает их быстрее, чем может их заменить. Эти проблемы, связанные с кровью, могут быть вызваны множеством разных проблем.

Клиника Майо утверждает, что проблемы со здоровьем, влияющие на количество эритроцитов, могут быть вызваны отравлением свинцом; рак; воспаление кровеносных сосудов; и проблемы с печенью, почками и селезенкой.Также возможно, что причиной вашего количества красных кровяных телец является анемия, которая связана с дефицитом питательных веществ.

Согласно данным Harvard Health Publishing и Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, для здоровой крови необходимы различные питательные вещества. Эти питательные вещества, которые по-разному влияют на здоровье сердечно-сосудистой системы, включают:

Витамин А
Рибофлавин (витамин В2)
Ниацин (витамин B3)
Витамин B5
Витамин B6
Фолиевая кислота (витамин B9)
Кобаламин (витамин B12)
Витамин C
Витамин D
Витамин К
Кальций
Хром
Медь
Утюг
Магний
фосфор
Калий

Из этих питательных веществ медь, железо, витамин А, рибофлавин, ниацин, витамин B5, витамин B6, витамин B9 и витамин B12, в частности, связаны с образованием клеток крови. Если вы беспокоитесь о здоровье своей крови, обратите внимание на потребление этих витаминов и минералов.

Подробнее: 10 странных признаков того, что вы не получаете достаточно питательных веществ

Основные витамины и минералы в крови

Медь, железо, витамин A, рибофлавин, ниацин, витамин B5, витамин B6, витамин B9 и витамин B12 – все необходимые питательные вещества, а это означает, что вам необходимо ежедневно потреблять их для оптимального здоровья. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявляет, что дневные значения (DV) для этих питательных веществ составляют:

2 миллиграмма меди
18
миллиграммы железа
5 000
международные единицы витамина А
1.7
миллиграммы рибофлавина (витамин В2)
20
миллиграммы ниацина (витамин B3)
10
миллиграммы витамина B5
2
миллиграммы витамина B6
400
микрограммы фолиевой кислоты (витамин B9)
6
микрограммы витамина B12

За исключением фолиевой кислоты, которая содержится во многих продуктах растительного происхождения, все эти питательные вещества обычно содержатся в продуктах животного происхождения, таких как яйца, молочные продукты, мясо и морепродукты. Если вы придерживаетесь исключительно растительной диеты, вам может быть нелегко получить достаточно этих необходимых витаминов и минералов.

Некоторые питательные вещества, влияющие на здоровье крови, – это витамины и минералы, которые не потребляются в достаточных количествах многими американцами. FDA относится к ним как к вызывающим беспокойство питательным веществам.

Кальций, калий и витамин D, которые участвуют в других аспектах здоровья сердечно-сосудистой системы, считаются питательными веществами, вызывающими озабоченность. Железо, которое принимает непосредственное участие в образовании красных кровяных телец, является питательным веществом, которое беспокоит маленьких детей, беременных женщин и женщин, которые могут забеременеть.

Подробнее: Как веганы могут получать все питательные вещества (без добавок)

Если вы знаете, что у вас дефицит определенного питательного вещества, связанного с кровью, вам следует увеличить потребление продуктов, богатых этим конкретным витамином или минералом. Вы можете легко найти:

Медь в бобовых, орехах, семенах, цельнозерновых продуктах и моллюсках.
Железо в мясных продуктах, яйцах, фруктах и зеленых овощах.
Витамин А в большинстве продуктов животного происхождения, включая молочные продукты и яйца, в виде ретиноидов.Его также можно найти во многих растениях, таких как сладкий картофель, морковь, тыква, манго и шпинат в виде бета-каротина.
Витамин B2 в молочных продуктах, яйцах и листовых зеленых овощах.
Витамин B3 в мясе, морепродуктах, цельнозерновых продуктах, грибах и картофеле.
Витамин B5 в мясе, яйцах, цельнозерновых продуктах, брокколи, грибах, авокадо и помидорах.
Витамин B6 в мясных продуктах, морепродуктах, бобовых, соевых продуктах, картофеле, бананах и арбузах.
Витамин B9 в спарже, бамии, шпинате, брокколи и бобовых.
Витамин B12 в мясных продуктах, морепродуктах, молочных продуктах и яйцах. Некоторые грибы и морские овощи также являются богатыми растительными источниками этого питательного вещества.

Железо и несколько витаминов группы B, особенно витамины B2, B9 и B12, также можно найти в обогащенных зернах и злаках. Вы также можете найти эти питательные вещества в обогащенных соевых напитках или соках.

Также можно принимать добавки, содержащие питательные вещества, связанные с кровью. В некоторых случаях, например, при анемии, вызванной дефицитом питательных веществ, врач может порекомендовать вам принимать витаминные или минеральные добавки, чтобы вернуть ваш уровень в норму.Это характерно как для дефицита витамина B12, так и при дефиците железа.

По возможности лучше постараться удовлетворить свои потребности в питании из своего рациона. Если вы решите принимать добавки, убедитесь, что вы не потребляете их чрезмерно. Потребление слишком большого количества определенных витаминов и минералов может вызвать неприятные побочные эффекты.

Harvard Health Publishing перечисляет верхний предел для витаминов и минералов в крови как:

10 миллиграммов меди
45
миллиграммы железа
10 000
международные единицы (или 3000 мкг) витамина А
35
миллиграммы ниацина (витамин B3)
100
миллиграммы витамина B6
1000
микрограммы фолиевой кислоты (витамин B9)

При этом некоторым людям нужно больше питательных веществ, чем в среднем. Например, люди с нарушением всасывания не могут хорошо усваивать питательные вещества и могут нуждаться в длительном приеме добавок. В таких случаях эти верхние пределы могут не применяться, и могут потребоваться диетические изменения.

Подробнее: 11 питательных веществ Американцы не получают достаточно

Лекарства для увеличения клеток крови

Изменения диеты может быть недостаточно для увеличения количества красных кровяных телец у людей с хроническими заболеваниями. Если у вас анемия, вызванная раком, заболеванием почек или другими серьезными или постоянными проблемами со здоровьем, ваш врач может порекомендовать кроветворное лекарство, известное как средство, стимулирующее эритропоэтин.

Эритропоэтин – это гормон, вырабатываемый почками. По данным клиники Кливленда, этот гормон помогает вырабатывать красные кровяные тельца в костном мозге. В некоторых случаях люди (в том числе с проблемами почек или получающими химиотерапию) не могут производить достаточное количество эритропоэтина. В других случаях люди могут не получить переливание крови. Следовательно, средства, стимулирующие эритропоэтин, используются в качестве лекарств для увеличения кровоснабжения тела.

Однако эти препараты, производящие кровь, также могут иметь побочные эффекты.Общие побочные эффекты средств, стимулирующих эритропоэтин, включают:

Повышенное давление
Отек и воспаление
Лихорадка
Головокружение
Тошнота

Этот кроветворный препарат также может увеличить риск образования тромбов. Если уровень гемоглобина чрезмерно повышается, это также может подвергнуть вас риску других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульты.

Если ваш врач рекомендовал вам принимать средства, стимулирующие эритропоэтин, соблюдение здоровой диеты, богатой витаминами и минералами в крови, по-прежнему необходимо.Во многих случаях также могут потребоваться дополнительные добавки железа или других питательных веществ.

Вокселотор повышает уровень гемоглобина, снижает маркеры гемолиза при серповидно-клеточной анемии

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Эллиотт Вичинск y

Voxelotor повышает уровень гемоглобина и снижает маркеры гемолиза по сравнению с плацебо среди пациентов с серповидно-клеточной анемией, согласно результатам рандомизированного исследования фазы 3, опубликованного в The New England Journal of Medicine и представленного на Конгрессе Европейской гематологической ассоциации в Амстердаме .

«Хотя доступны два препарата, одобренных FDA (гидроксимочевина и L-глютамин [Endari, Emmaus Life Sciences]), хронические медицинские осложнения и ранняя смерть у людей с серповидно-клеточной анемией остаются серьезным бременем», Elliott Vichinsk y , доктор медицины, начальник отделения гематологии и онкологии в UCSF Benioff Children’s Hospital, и его коллеги написали. «В частности, хроническая дисфункция органов стала основной причиной смерти взрослых с серповидно-клеточной анемией в Соединенных Штатах.”

Voxelotor (GBT440, Global Blood Therapeutics) – дезоксигенированный ингибитор серповидной полимеризации гемоглобина – обратимо связывается с гемоглобином, помогая стабилизировать состояние оксигенированного гемоглобина. В предыдущем исследовании фазы 1 / фазы 2 вокселотор продемонстрировал благоприятную фармакокинетику и дозозависимое увеличение сродства гемоглобина и кислорода с низкими токсическими эффектами.

Для текущей фазы 3, международного многоцентрового двойного слепого исследования HOPE, Вичинский и его коллеги случайным образом отобрали 274 пациента с серповидно-клеточной анемией в соотношении 1: 1: 1 для приема вокселотора один раз в день в дозе 1500 мг (n = 90; средний возраст 24 года; диапазон 12-59) или 900 мг (n = 92; средний возраст 24 года; диапазон 12-59), или плацебо (n = 92; средний возраст 28 лет; диапазон , 12-64).

Большинство пациентов были чернокожими (n = 183) и 159 женщин. Большинство в каждой группе имели гомозиготный гемоглобин S и пережили по крайней мере два вазоокклюзионных криза в течение последнего месяца. Около двух третей получали гидроксимочевину.

Процент пациентов, продемонстрировавших повышение уровня гемоглобина более чем на 1 г / дл через 24 недели, служил первичной конечной точкой исследования. Изменение уровня гемоглобина от исходного уровня к 24 неделе, маркеры, связанные с гемолизом, и частота вазоокклюзионных кризов служили вторичными конечными точками.

Медиана последующего наблюдения составила 42,3 недели (диапазон 0,1-73,3) в группе вокселотора 1500 мг, 38,1 недели (диапазон 4-72,4) в группе вокселотора 900 мг и 37,2 недели (диапазон 8,1-72,9). в группе плацебо.

Результаты анализа намерения лечиться показали ответ гемоглобина через 24 недели среди значительно более высокого процента пациентов в группе вокселотора 1500 мг (51%; 95% ДИ, 41-61), чем в группе плацебо (7%; 95% ДИ, 1-12). Треть пациентов (33%; 95% ДИ, 23-42) в группе вокселотора 900 мг ответили на лечение к 24 неделе.

ПЕРЕРЫВ

Исследователи наблюдали более высокий процент ответов среди пациентов в группе вокселотора 1500 мг, чем в группе плацебо, независимо от одновременного приема гидроксимочевины или тяжести анемии на исходном уровне.

Скорректированное среднее изменение уровня гемоглобина от исходного уровня до 24-й недели в анализе намерения лечить составило 1,1 г / дл (95% ДИ, 0,9-1,4) в группе вокселотора 1500 мг, 0,6 г / дл (95% ДИ 0,3-0,8) в группе, получавшей дозу 900 мг, и –0,1 г / дл (95% ДИ, –0,3–0.2) в группе плацебо.

У меньшего числа пациентов в группах, принимавших 1500 и 900 мг, наблюдалось ухудшение анемии между исходным уровнем и 24 неделями, чем в группе плацебо. Кроме того, группа, принимавшая 1500 мг, продемонстрировала значительно большее снижение уровней непрямого билирубина и процента ретикулоцитов, чем группа плацебо.

Нежелательные явления степени 3 или выше возникли у 26% пациентов в группе 1500 мг и плацебо и у 23% пациентов в группе 900 мг. Исследователи определили, что большинство побочных эффектов не связаны с лечением.

«Отсутствие увеличения частоты возникновения вазоокклюзионного криза при применении вокселотора, несмотря на значительное повышение уровня гемоглобина, предполагает, что вокселотор повышает уровень гемоглобина без отрицательного воздействия на вязкость крови», – писали Вичинский и его коллеги. «Необходимо более длительное наблюдение, чтобы дополнительно охарактеризовать влияние вокселотора на частоту вазоокклюзионного криза».

Данные подтверждают основной конечный результат исследования HOPE – уменьшение анемии и гемолиза, – написал Алексис Томпсон, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор педиатрии Медицинской школы им. Файнберга Северо-Западного университета в сопроводительной редакционной статье.

«Реакция гемоглобина и снижение гемолиза, наблюдаемые при пероральном введении лекарства один раз в день с побочными эффектами, которые минимально влияют на образ жизни, могут сделать вокселотор многообещающим достижением в лечении серповидно-клеточной анемии, если будет одобрен FDA», – написал Томпсон. – по Джон ДеРозье

Артикул:

Вичинский Э. и др. Аннотация S147. Представлено на: Конгрессе Европейской гематологической ассоциации; 13-16 июня 2019 г .; Амстердам.

Disclosure s : Global Blood Therapeutics профинансировала это исследование. Вичинский сообщает о роли консультантов в компаниях Bayer, Bluebird Bio, Global Blood Therapeutics, Ironwood Pharmaceuticals, Novartis и Pfizer. Пожалуйста, просмотрите исследование для раскрытия финансовой информации всех других авторов. Томпсон сообщает о роли консультанта в Bluebird Bio и Celgene.

Перспектива

Вернуться к началу

Эндрю Эйзенбергер, MD

Это исследование представляет собой шаг в правильном направлении, потому что два вывода – это то, что мы ищем при лечении серповидно-клеточной анемии.Наблюдается улучшение гемоглобина, что хорошо для людей, страдающих анемией, и свидетельство снижения разрушения красных кровяных телец, и то и другое – отличные результаты.

Однако я не думаю, что этот препарат готов к прайм-тайм.

Как человек, который заботится о сотнях пациентов с серповидно-клеточной анемией, я хочу убедиться, что мы не просто увеличиваем цифры. Я хочу видеть, что мы улучшаем результаты лечения пациентов в виде уменьшения количества госпитализаций по поводу болевых кризов, уменьшения употребления опиоидов и снижения заболеваемости пневмонией.Исследования гидроксимочевины, проведенные 25 лет назад, показали, что она снижает количество переливаний и количество госпитализаций по поводу болевых кризов. Это исследование не показало каких-либо улучшений в этих окончательных результатах. Прямо сейчас разница составляет примерно половину криза боли в год, но без статистической значимости.

Я не уверен, собирается ли FDA одобрить агент на основании суррогатных результатов, таких как повышение гемоглобина и уменьшение разрушения красных кровяных телец, или они захотят получить более окончательные доказательства улучшения результатов лечения пациентов.

Как клиницист, я не уверен, основываясь на этих данных, и не стал бы назначать препарат всем своим пациентам. Гипотетически есть опасения, что при повышении показателей крови у пациентов с серповидноклеточной анемией возникает больше осложнений, связанных с вязкостью крови. Итак, нам нужно спросить, может ли потенциальный вред уравновесить или даже перевесить потенциальную пользу.

Это дорогостоящий препарат. Меня беспокоит выпуск на рынок чего-то столь дорогого без доказанного улучшения результатов.