Подагра от чего появляется: Страница не найдена – Наедине-Н

Подагра — болезнь королей — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Подагра — это заболевание, возникающее вследствие нарушения обмена веществ.

Пурины (производные молочной кислоты) и соли мочевой кислоты начинают откладываться в некоторых тканях. Чаще всего страдают суставы и почки.

Почему это происходит? Обратимся к истории. Подагра известна еще со времен Гиппократа. Еще с тех пор подагру называют «болезнью королей». Все потому, что только короли и аристократы могли себе позволить есть много мяса, бобовых, кондитерских изделий, щедро запивая вином или пивом.

Простому люду такой рацион был не по карману. Отсюда вывод — подагра возникает на фоне пищевых излишеств, а именно:

— ожирения,

— злоупотребления алкоголем,

— злоупотребления продуктами, богатыми пуринами (мясо, бобовые),

— малоподвижного образа жизни.

Также предрасполагающим фактором может быть наследственное нарушение обменных процессов мочевой кислоты.

Подагре больше подвержены мужчины после 35 лет, на женщин приходится 1-2% всех случаев.

Существует 2 разновидности подагры — подагрический артрит и подагрическое поражение почек.

При подагрическом артрите первым признаком может быть поражение большого пальца стопы, постепенно в процесс вовлекаются другие суставы.

Симптомы: покраснение, припухлость, острая боль как при ходьбе, так и в покое. Боль может возникать внезапно, ночью или утром. Поражение суставов носит несимметричный характер.

Для подагрического артрита характерны приступы. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем дольше длится приступ.

Диагностика подагрического артрита: клиническая картина, общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови.

Если подагра переходит в хроническую форму (5-7 лет от начала заболевания), она может поражать почки. Проявляется это почечными коликами, болями в пояснице, отложением песка и камней в почках. Если подагрическое поражение почек не лечить, оно может привести к развитию мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Лечение подагры включает в себя модификацию питания и соблюдение диеты с ограничением ряда продуктов. Медикаментозное лечение противовоспалительными препаратами назначается врачом.

Подагра – серьезное заболевание. В случае проявления первых симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу!

Диагностикой и лечением подагры занимается врач-ревматолог. Ревматологи ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России имеют большой опыт работы с подагрой. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 790-71-72

Подагра что это за болезнь? Лечение, симптомы, осложнения

Оглавление:

Общие сведения

Подагра является одним из распространенных видов артрита (воспаления суставов). Подагра возникает чаще у мужчин (преимущественно среднего возраста), чем у женщин.

Причины

Возникновение заболевания тесно связано с количеством мочевой кислоты, которая возникает в результате переработки в организме определенных продуктов питания, богатых пуринами.

В норме мочевая кислота выводится почками с мочой. Однако у пациентов с подагрой мочевой кислоты или слишком много образуется, или она плохо выводится почками, в результате в организме накапливаются ее излишки. Когда мочевой кислоты слишком много в организме, она начинает откладываться в суставах в виде крошечных кристаллов, что и приводит у воспалении и боли. Следует иметь в виду, что четкой связи между уровнем мочевой кислоты в крови и развитием подагры нет – в некоторых случаях приступы подагры развиваются у людей, у которых уровень мочевой кислоты находится в пределах нормы.

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть связано с нарушением функции почек, а также с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы подагры

Возникает острая боль, отек и покраснение сустава (обычно одного или двух). Такое острое состояние (его часто называют приступом подагры) может продолжаться в течение нескольких дней или недель (если не проводить никакого лечения). Приступ подагры часто возникает в ночное время, сустав становится горячим на ощупь и очень чувствительным даже к легким прикосновениям.

Очень часто поражаются суставы большого пальца на стопе, но могут быть вовлечены и другие суставы (голеностопный, коленный, пальцев рук и кисти). В некоторых случаях одновременно воспаляются сухожилия сустава.

Осложнения

Если приступы подагры возникают часто и в течение длительного времени, то это может приводить к серьезному повреждению суставов и к ограничению их подвижности. В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины отмечаются белые узелки (тофусы), которые являются скоплением кристаллов мочевой кислоты.

Что можете сделать Вы

Следует обратиться к врачу, чтобы точно поставить диагноз. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем раньше будет начато лечение. При правильно подобранной терапии обострение подагры проходит через 1-2 дня. Если у вас действительно подагра, то, кроме выполнения всех предписаний врача, следует очень строго соблюдать диету.

Вам нельзя употреблять (особенно в период обострения) все продукты, богатые пуринами: мясные субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.), жирные сорта рыбы (особенно в период обострения), соленую и жареную рыбу, консервы (мясные и рыбные), острые и соленые сыры, красное мясо и продукты из него, сало, супы на мясном, курином, рыбном, грибном бульоне; копченые мясные продукты, бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя).

Не следует употреблять спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками (пиво, коньячные напитки, шипучие и десертные вина).

Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая.

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью.

Следите за своим весом. Однако любую программу по снижению веса следует проводить под контролем врача, т. к. резкая потеря веса может привести к обострению подагры.

Обязательно расскажите врачу обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете.

Что может сделать врач

Врач должен поставить диагноз, проведя различные дополнительные исследования (включая анализ крови и определение уровня мочевой кислоты). При длительно протекающей подагре может потребоваться рентгенологическое обследование суставов.

Врач назначит медикаментозную терапию в период обострения, даст рекомендации по диете и режиму физических нагрузок и двигательной активности.

По результатам проведенных дополнительных исследований врач подберет лечение, направленное на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Имейте в виду, что лекарства, назначаемые в период обострения, не предназначены для длительного приема и, как правило, не влияют на уровень мочевой кислоты.

Профилактика подагры

Если в вашей семье есть случаи заболевания подагрой, то вы находитесь в группе риска. В этом случае рекомендуется контролировать уровень мочевой кислоты в крови регулярно, а также стараться придерживаться здорового образа жизни. Подагра часто возникает у лиц с повышенной массой тела и высоким артериальным давлением. Правильное питание с ограничением мясных и других богатых пуринами продуктов играет решающую роль в профилактике подагры.

Подагра. Диагностика и лечение

Подагра — воспалительное поражение суставов вследствие нарушения обмена мочевой кислоты в организме. То есть мочевой кислоты производиться больше, чем выводиться из организма или мочевая кислота задерживается в организме. А это приводит к увеличению уровня ее в крови и кристаллизации в суставах. Чаще всего кристаллы солей мочевой кислоты накапливаются в суставах большого пальца ноги и суставов стоп. Реже поражаются колени, лодыжки и пятки, еще реже — суставы пальцев рук, локти и запястья. Возможно образование кристаллов в почечной ткани и почечных канальцах.

Причины

Подагру часто называют болезнью неправильного образа жизни. Злоупотребление алкоголем, особенно пивом и вином, курение и гиподинамия способствуют развитию болезни. Повышение уровня мочевой кислоты связано и с чрезмерным употреблением в пищу продуктов, содержащих пурины (вещества, из которых образуется мочевая кислота). Особенно опасны в большом количестве мясные продукты (говядина, свинина, телятина, баранина) в жареном виде и приготовленные на гриле. Не стоит увлекаться копчеными и консервированными продуктами, грибами, кофе и какао, кондитерскими изделиями, бобовыми. Подагра является системным заболеванием. И может быть как причиной других болезней, так и следствием таковых. Развитию подагры могут способствовать такие заболевания как диабет, ожирение, атеросклероз, гипертония, псориаз, а также заболевания почек. В группу риска входят люди, которые длительно принимают мочегонные препараты. Подагра имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы

Подагра дает о себе знать внезапной и сильной болью в суставах ног. Приступы могут быть спровоцированы незначительной травмой, употреблением большого количества белковой пищи или алкоголя, переутомлением или эмоциональным перенапряжением. Интенсивная боль зачастую появляется ночью, и длиться около суток, а затем она переходит в длительную и ноющую боль. Пораженные суставы припухают, кожа вокруг них краснеет, натягивается, становиться теплой. Малейшие прикосновения к суставам чрезвычайно болезненны. При поражении суставов ног тяжело ходить. Могут образоваться плотные подкожные узелки в области пальцев, на коленях, локтях и на коже ушных раковин. Возможно общее недомогание, повышение температуры и озноб. Без лечения воспалительный процесс поражает другие суставы, повреждение может стать необратимым, постепенно происходит деформация суставов. При этом пальцы ног могут в одну ночь деформироваться. Подагра может привести к хронической почечной недостаточности, гипертонии, поражению сосудов сердца и почек. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

Анализы

В медицинской лаборатории «Синэво» можно оперативно диагностировать подагру.

Необходимые анализы:

Дополнительно рекомендуется провести обследование почек для определения функциональных нарушений и наличия камней.

Сдать анализы при подагре можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Помните, что подагру нельзя вылечить, но в ваших силах ее контролировать сбалансированным образом жизни и правильным питанием. Необходимо отказаться от употребления виноградных вин, пива, подкрашенных газированных напитков, курения, свести к минимуму употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты. Употребляйте больше фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов. Пейте много чистой питьевой воды (2-3 литра в день). Поддерживайте нормальный вес и ведите активный образ жизни. Будьте здоровы!

что это и как лечить?

Подагра, заболевание, связанное с нарушением метаболизма. При этом заболевании происходит накопление в крови мочевой кислоты, снижение способности почек к ее выведению и отложение в тканях организма кристаллов уратов – солей мочевой кислоты. Самое распространенное место локализации болезненного процесса – пальцы ног, возможно поражение локтей, коленей, стоп. Подагра чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин, заболеваемость растет с возрастом. Встречаются острые приступы подагры у молодых людей.

Факторами, провоцирующими развитие подагры, служат:

• нарушения обмена веществ
• почечная недостаточность
• потребление большого количества красного мяса, алкоголя (особенно пива), чая, кофе, шоколада за счет содержания в них значительного количества пуринов – источника мочевой кислоты
• аутоиммунные заболевания
• ожирение, избыточная масса тела
• наследственность.

Симптоматика подагры схожа с острым артритом. Внезапно возникает острая, интенсивная боль в пораженных суставах, кожа становится красной и горячей на ощупь. Боль настолько сильная, что становятся практически невозможными ходьба и движение в суставе. Отмечается усиление болевого синдрома в ночное время. Заболевание рецидивирующее, приступы возникают периодически, причем следует отметить, что с прогрессированием заболевания частота приступов увеличивается. Также в патологический процесс вовлекаются рядом располагающиеся суставы. Со временем в пораженных тканях образуются тофусы – скопления солей, имеющие форму шишек и вызывающие постепенную деформацию сустава.

Подагра негативно влияет на работу почек, вплоть до почечной недостаточности. Формируется уратная нефропатия, ткани почек воспаляются, возникает мочекаменная болезнь. Заболевание коварное, развивающееся до первого болезненного приступа годами. Прогноз лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно было начато лечение. запущенные стадии подагры с трудом поддаются коррекции, поскольку уже произошли серьезные деформации в тканях. Лечить подагру обязательно! И не народными средствами, а у врача, имеющего соответствующую квалификацию и опыт работы.

Единого рецепта избавление от подагры не существует. К каждому больному требуется универсальный подход с учетом индивидуальных особенностей, стадии заболевания и сопутствующей патологии. Своевременное обращение к ревматологам позволит в значительной степени снизить остроту заболевания и избежать серьезных осложнений.

Подагра и риски для сердца

Подагра, уровень мочевой кислоты в крови и риск смерти: интервью с профессором Остином Стэком (Ирландия).

Не могли бы Вы кратко описать, что такое подагра и мочевая кислота?

Подагра – часто встречающееся заболевание, которым страдает примерно 4% населения Земли (1 человек из 25). Подагра возникает в результате отложения мочевой кислоты в суставах, что обусловлено повышенным уровнем мочевой кислоты в крови и сопровождается болезненными воспалениями.
И хотя отложения мочевой кислоты могут затронуть любой сустав или мягкую ткань, обычно отек развивается в суставе большого пальца ноги, лодыжки или колена. Некоторые пациенты испытывают частые острые приступы боли,  в то время как у  других может развиться т.н. узелковая подагра – подагра в  прогрессирующей хронической форме. Это происходит из-за накопления   мочевой кислоты в мягких тканях.
Эта форма заболевания становится все более распространенной в западных странах. Согласно последним данным, подагра и гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты) могут быть серьезными факторами риска при сердечно-сосудистых заболеваниях, которые могут привести к смертельному исходу. Поэтому определить степень воздействие подагры и повышенного уровня мочевой кислоты на здоровье людей – важная задача, стоящая перед современными исследователями.

Каковы же ключевые факторы, влияющие на повышение уровня мочевой кислоты?
Широко известно, что повышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия) играет важную роль в развитии подагры у человека.   Однако не у всех людей с повышенным уровнем мочевой кислоты  возникает подагра.
Уровень мочевой кислоты в крови может повышаться, к примеру, у пациентов с почечными заболеваниями, приводящими к слабому выведению мочевой кислоты из организма, или у людей, употребляющих чрезмерно богатую пуринами пищу.
Некоторые группы людей имеют предрасположенность к подагре: это мужчины, люди пожилого возраста, определенные расовые и этнические группы; люди, страдающие ожирением, гипертензией; пациенты, перенесшие трансплантацию органов; женщины в постменопаузный период; люди, принимающие определенные медикаменты (петлевые и тиазидные диауретики). Люди, находящиеся на специальных диетах, богатых мясом и морепродуктами, а также употребляющие алкоголь и фруктовые соки с высоким содержанием фруктозы также входят в группу риска.
Людям, страдающим от регулярных приступов подагры важно избегать воздействия подобных факторов.

Почему Вы изучаете комбинированное воздействие подагры и (повышенной) концентрации мочевой кислоты на риск летального исхода (заболеваний), и почему Вы считаете, что на сегодняшний день этот вопрос еще не изучен в полной мере?
Хотя уже есть ряд публикаций о клинических исходах подагры в больших группах населения и о роли (повышенной концентрации) мочевой кислоты, но пробелы в этом вопросе все равно остаются.
До сих пор не было ясно – увеличиваются ли риски смертности, связанные с подагрой, у пациентов с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Кроме того, не было ясно – являются ли риски, связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты одинаковыми для людей со сходной возрастной, половой, расовой группой, статусом болезни.
Наше исследование внесло свой вклад в существующую базу знаний и улучшило наше представление как об уровне мочевой кислоты при подагре, так и о его последствиях для организма.

Что представляет собой Ваше исследование?
Мы исследовали взаимосвязь подагры и наличия мочевой кислоты в сыворотке крови со смертельными исходами за 10-ти летний период на примере 15773 лиц, используя данные 3-го Национального  исследования в сфере здравоохранения и питания (NHANES III).
Раздел, затрагивающий исследования различных групп,  дал нам детальную информацию о распространении подагры, гиперурикемии, состояниях сердечно-сосудистой системы и факторах риска, и о видах лечениях. Продольная составляющая исследования предоставила нам информацию о жизненном статусе вплоть до2006 г.
Поэтому мы смогли установить  уровни смертности   (исходный и скорректированный), связанные с диагнозом подагры и повышенным уровнем мочевой кислоты. И в результате мы впервые смогли описать взаимосвязь подагры и гиперурикемии со смертностью в нескольких возрастных, половых и расовых группах,  у пациентов с/без серьезных сопутствующих заболеваний.
Необходимый анализ (данных) был проведен нашей командой  в Высшей школе медицины при Университете Лимерика (Graduate Entry School of Medicine at the University of Limerick ) в Ирландии.

Что в итоге Вы обнаружили, и что Вас больше всего удивило в исследовании?
Было несколько поразительных наблюдений, которые позволили по-новому взглянуть на важную роль подагры и гиперурикемии и частично подтвердили выводы из других, уже опубликованных исследований.
Мы обнаружили, что люди, страдающие подагрой, умирали раньше и риск смертности среди них был в целом на 42% выше, чем у людей, не страдающих подагрой. А риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний у подагриков был выше даже на 58%.
Мы обнаружили, что пациенты с подагрой чаще и в более серьезной форме страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты без подагры (как и было установлено в предшествующих исследованиях). Если  принять во внимание все эти факторы, общий риск смертности у пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты  будет выше.
Изучив  большинство возрастных ,половых и расовых групп, мы выявили, что  пациенты с самыми высокими уровнями мочевой кислоты в крови (>375 µmol/L) имели на 77% более высокий риск смерти от всех заболеваний и на 209% более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, чем пациенты с низкими уровнями мочевой кислоты (< 256 µmol/L).
Еще больше нас удивило то, что повышение уровня мочевой кислоты в крови может нанести вред людям, ведущим здоровый образ жизни. Тем, кто никогда не курил (риск смерти на 11% выше с увеличением уровня мочевой кислоты на 60 µmol/L), кто никогда не пил (риск смерти на 15% выше с возрастанием уровня моч. кислоты на 60 µmol/L ) и физически активным людям (риск смерти на 9% выше с возрастанием уровня мочевой  кислоты на 60 µmol/L).

Вам удалось выяснить причины, почему пациенты с подагрой умирали раньше  других, даже после корректировки на факторы риска – такие, как диабет, гипертензия и т.д.?
Наше исследование свидетельствует, что подагра, индекс совокупной тяжести уратов, и гиперурикемия были связаны с увеличением риска смертности независимо от других известных факотров риска при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Это серьезное доказательство, говорящее  о том, что гиперурикемия сама по себе  может увеличивать риск (смерти от) сердечно-сосудистых заболеваний,; это может быть прямо или косвенно связано с повреждениями почек, стимулированием и ухудшением гипертензии или даже системным воспалением и развитием метаболического синдрома.

Каковы ключевые факторы, определяющие связь подагры с повышенным риском (при) сердечно-сосудистых заболеваниях?
Без сомнений, в определенном плане связь подагры и риска (сметри при) сердечно сосудистых заболеваниях может объясняться наличием у пациентов дополнительных факторов риска. Пациенты с подагрой  могут быть более подвержены  ожирению, гипертензии, диабету, сердечной недостаточности, инфаркту мокарда, инсульту и так далее; эти факторы находятся в тесной связи с повышенным риском смерти и сердечно-сосудистым риском (авт.)
В самом деле, предварительный анализ подтвердил, что у пациентов, страдающих подагрой, риск смерти увеличивается в 4 раза, а риск смерти при сердечнососудистых заболеваниях увеличивается в 5 раз. Эти выводы просто не могут быть проигнорированы.
Однако, после корректировки данных (анализа), значения данных рисков несколько снизятся, но все равно будут значительными.   Этот анализ говорит нам, что подагра сама по себе может влиять на риск смерти независимо от  обычных, хорошо знакомых нам факторов риска.

Как Вы думаете, насколько важную роль играет употребление алкоголя в случае с подагрой и связанными с ней рисками?
Есть серьезные доказательства того, что употребление алкогольных напитков (особенно пива и крепкого алкоголя) приводит к развитию гиперурикемии и подагры. Пациенты, употребляющие алкоголь в неумеренных количествах, имеют больший риск первого приступа подагры.
Пиво приводит к более высокому риску, чем крепкие алкогольные напитки, и чем больше его употреблять, тем выше будет риск первой подагрической атаки.
И хотя возможно, что алкоголь может приводить к смерти пациентов с подагрой и повышенным уровнем мочевой кислоты, существует ряд доказательств того, что и подагра, и гиперурикемия могут сами по себе приводить к смертельным исходам. В нашем исследовании у пациентов с подагрой, никогда не употреблявших алкоголь, риск смерти был на 72 % выше.

Что изменилось в лечении подагры и причин, ее вызывающих, в последнее время?
Есть несколько общепринятых способов управления подагрой и гиперурикемией.
Для того чтобы предупредить подагру и развитие  ее негативных последствий, необходимо снизить концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови ниже 300 мкмоль/л. Такой способ показан в случае, если у пациентов наблюдаются повторяющиеся подагрические приступы (более двух за год).
Стандартная терапия обычно заключается в использовании веществ, снижающих (уровень) мочевой кислоты (как аллопуринол), а при заболевании почек с сохраненной функцией используются диауретики.
Для пациентов с устойчивостью к аллопуринолу до недавнего времени варианты лечения были ограничены. Новейшие способы лечения включают в себя использование Фебуксостата,  нового непуринового ингибитора ксантиноксидазы, эффективность которого сравнима с аллопуринолом. Он обеспечивает снижение (дозозависимое) уровней уратов в сыворотке крови; ежедневная доза в 40 мг обеспечивает снижение уровня мочевой кислоты, приблизительно сравнимое с эффектом от дозы аллопуринола в 300 мг/день.
Еще один новый агент – пеглотикейз, является альтернативной терапией для пациентов с тяжелой формой подагры, у которых другие способы лечения не приводят к  должному эффекту Обычно подобная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых требуется получить быстрый клинический ответ.
Несколько профессиональных организаций разработали принципы управления подагрой, включая Европейскую Лигу Против Ревматизма (EULAR), Американский колледж ревматологии (ACR).

Есть ли у Вас рекомендации по пересмотру существующих подходов к лечению пациентов (с подагрой)?
Одним из важнейших открытий нашего исследования является выявление высокого процента смертности от сердечнососудистых заболеваний у пациентов с подагрой. Мы посоветовали бы относить этих пациентов к группе людей с повышенным риском (смерти) при сердечнососудистых заболеваниях и учитывать эти риски при оценке их состояния и при обследованиях.
Агрессивный скрининг основных сердечнососудистых заболеваний и лечение традиционных сердечнососудистых факторов риска необходимы. Выборочные контрольные клинические испытания крайне необходимы для того, чтобы определить, приводят ли эффективное лечение гиперурикемии и подагры к меньшим случаям (развития) сердечно сосудистых заболеваний и в конечном счете к снижению риска смерти.

Каковы Ваши дальнейшие исследовательские планы?
Наша команда лидирует по количеству инициатив в сфере усовершенствования наших знаний о сердечнососудистых заболеваниях в больших сообществах.   Используя существующие и вновь сформированные группы, мы исследуем потенциальные факторы риска при сердечно-сосудистых заболеваниях в определенных сообществах.
Что касается подагры и мочевой кислоты, мы изучаем взаимосвязь между значением подагры и мочевой кислоты для различных популяций и степенью исследованности и уровнем лечения недуга в этих группах. Каков должен быть целевой порог для лечения гиперурикеми? Должны ли пациенты с асимптоматической гиперурикемией подвергаться лечению?
Мы также изучаем гипотезы о том, что : 1). повышенный уровень мочевой кислоты приводит к неблагоприятным исходам в основных сообществах  и в  тех, что имеют особые сопутствующие заболевания; и о том, что  2) существуют определенная недостатки в предоставлении клинической помощи больным с подагрой и эти недостатки в-основном могут быть устранены простым вмешательством.

Где читатели могут получить дополнительную информацию?

Есть несколько прекрасных онлайн-ресурсов для пациентов и их родственников, у которых может быть подагра:
http://www. arthritisresearchuk.org/system/search-results.aspx?keywords=gout
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?detectedLanguage=en&source=search_result&search=gout&selectedTitle=1%7E10&provider=noProvider
Оригинал статьи: http://www.news-medical.net/news/20130726/Gout-uric-acid-levels-and-risk-of-death-an-interview-with-Professor-Austin-Stack-Graduate-Entry-Medical-School-University-of-Limerick.aspx

Подагра. Симптомы, лечение – Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Что такое подагра?

Подагра представляет собой одну из форм артрита, которая часто проявляет себя внезапными, сильными приступами боли, болезненностью, покраснением, отеком (воспалением) в некоторых суставах, которые могут быть горячими на ощупь. Диагностикой и лечением подагры занимается ревматолог. При подагре чаще поражается сустав большого пальца стопы, однако подагрой могут быть поражены и другие суставы ног (коленные, голеностопные). Реже подагра развивается в суставах рук (запястье и локоть), и почти никогда в суставах позвоночника.

Симптомы подагры.

• Внезапная интенсивная боль в суставе, которая часто впервые возникает в утренние часы;
• Отечность сустава, гиперемия кожи в области сустава.

Что вызывает подагру?

Ранее подагра считалась болезнью богатых и знаменитых людей, которые могли позволить себе слишком много жирной пищи и вина. В настоящее время известно, что жирная пища и чрезмерное употребление алкоголя могут способствовать развитию подагры, но они не являются определяющими причинами болезни.
В настоящее время известно, что подагра развивается в результате патологического отложения кристаллов (уратов натрия) вокруг суставных хрящей, а на более поздних стадиях и в суставной жидкости. Этот процесс приводит к воспалению, сопровождающемуся болями. Кристаллы уратов, могут также откладываться в почках, в результате чего в почках образуются «уратные» камни. Ученые считают, что происходит это из-за избыточного образования мочевой кислоты в организме, или в результате снижения способности организма выводить мочевую кислоту из крови через почки. В норме мочевая кислота, растворенная в крови, легко проходит через почки и выводится из организма с мочой. Причиной, так называемой первичной подагры, вероятно, является наличие патологической Х-хромосомы передающейся по наследству.

Употребление некоторых продуктов содержащих большое количество мочевой кислоты, также способствует в некоторых случаях развитию подагры. К таким продуктам особенно относятся красное мясо и внутренние органы (например, печень и почки), а также моллюски и анчоусы.
Содержание мочевой кислоты в крови может изменяться в зависимости от того:

• Насколько эффективно ваши почки выводят мочевую кислоту;
• Что вы едите;
• Вашего общего состояния здоровья;
• Какое количество алкоголя вы пьете;
• Какие лекарства вы принимаете;
• Какими сопутствующими заболеваниями Вы страдаете.

Науке пока не ясно, почему подагра не развивается у каждого человека с высоким уровнем мочевой кислоты. Известно лишь, что способность почек выводить из организма мочевую кислоту частично определяется наследственностью. Однако это не означает, что если кто-то в семье страдает от подагры, то все члены семьи заболеют подагрой. Наследственность, наряду с факторами риска, упомянутыми выше (которые влияют на содержание мочевой кислоты в крови), а также мужской пол и возраст повышают риск развития подагры.

Как часто возникают обострения подагры?

Приступы подагры могут повторяться время от времени в одном и том же или разных суставах. Первая «атака» может длиться от нескольких дней до двух недель, если лечение не будет начато.
Со временем приступы подагры могут возникать чаще, в процесс могут вовлекаться другие суставы, симптомы заболевания могут стать более интенсивными, а приступы длиться более продолжительное время. Повторные атаки могут привести к повреждению сустава. У некоторых пациентов подагра проявляет себя лишь один раз, но это скорее исключение. По статистике, около 90 процентов пациентов, перенесших один приступ подагры, по крайней перенесут вторую атаку, хотя она может возникнуть в течение нескольких лет после первой атаки. У некоторых пациентов обострения подагры могут возникать каждые две, три или более недели.

Кто страдает от подагры?

Подагрой чаще страдают следующие группы людей:

• Мужчины (как правило, старше 40 лет), а также женщины в менопаузе;
• Люди, имеющие избыточный вес;
• Люди, злоупотребляющие алкоголем;
• Люди, часто использующие мочегонные средства для снижения артериального давления или лечения хронической сердечной недостаточности.

Подагра может возникнуть и у молодых пациентов, при условии, что они принимают определенные лекарства в течение длительного периода времени, злоупотребляют алкогольными напитками, или имеют определенные генетические нарушения.

Как диагностируется подагра?

Подагра не может быть диагностирована только по анализам крови (уровню мочевой кислоты), так как многие люди имеют повышенный уровень мочевой кислоты крови, но у них никогда не разовьется подагра. Кроме врачебного осмотра и изучения истории болезни, одним из методов диагностики подагры является пункция воспаленного сустава с забором внутрисуставной жидкости на исследование. Полученная жидкость изучается под микроскопом с целью обнаружения кристаллов уратов натрия.
Кроме диагностики, пункция с выведением жидкости из воспаленного сустава, в некоторых случаях, оказывает и лечебное, хотя и паллиативное действие. Происходит это из-за снижения давления жидкости в суставной сумке, что приводит к уменьшению интенсивности боли. Указанный выше метод диагностики прост, но, к сожалению не всегда объективен. Дело в том, что при подагре кристаллы могут отсутствовать во внутрисуставной жидкости. Иногда кристаллы не обнаруживаются в первый раз, но могут быть выявлены во время диагностических пункций сустава при последующих обострениях.
Так как подагра может вызвать хроническую боль в суставах и вовлекать в процесс другие суставы, чрезвычайно важно, как можно раньше поставить точный диагноз и начать специфическое лечение.

Как лечить подагру?

Подагра относится к группе хронических заболеваний, от него невозможно избавиться, но в то же время, можно подобрать лечение, направленное на профилактику рецидивов (обострений). При правильном лечении, от симптомов подагры часто удается избавиться в течение 24 часов после начала терапии.

Целью лечения при подагре является:

• снижение интенсивности или устранение боли и воспаления;
• предотвращение будущих обострений подагры, которые могут привести к повреждению суставов.

Назначаемая доктором терапия будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст пациента, принимаемых лекарственных средств (по поводу других заболеваний), общего состояния здоровья, история болезни, а также тяжести приступов подагры.
При лечении подагры используются следующие группы препаратов:

1. Противовоспалительные препараты. Противовоспалительные препараты уменьшают боль и отек сустава во время обострения. Как правило, они назначаются до полного прекращения симптомов подагры. Учитывая, что противовоспалительные препараты обладают побочными эффектами, Ваш лечащий врач обсудить их с Вами и в случае их возникновения, Вам может быть назначен другой препарат. К противовоспалительным препаратам, применяемым при подагре, относятся:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), как правило, назначаются для лечения внезапных и тяжелых приступов подагры. НПВП обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов;
• Кортикостероиды, могут быть назначены пациентам, которые не могут принимать НПВС. Кортикостероиды, как и НПВС, уменьшают воспалительный процесс и уменьшают боль. Кортикостероиды могут быть назначены в виде таблеток или в виде инъекции введены в пораженный сустав;
• Колхицин. Иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени для снижения риска рецидивов подагры. Препарат обладает противовоспалительным и антиподагрическим действием.

2. Лекарственные средства, влияющие на уровень мочевой кислоты в крови. Некоторым пациентам может потребоваться назначение препаратов этой группы. В отличие от противовоспалительных препаратов, они не уменьшают воспаление и боль, но позволяют снизить уровень мочевой кислоты в крови. К подобным препаратам, например, относятся: аллопуринол; пробенецид и Febuxostat, который также называется Uloric. Эти препараты рекомендуются пациентам, с высоким уровнем мочевой кислоты, неоднократными рецидивами подагры, а также пациентам с уратными камнями в почках. Целью лечения является снижение уровня мочевой кислоты в крови менее 6 мг / дл.
Как уже указывалось выше, препараты этой группы не позволяют снять симптомы во время обострения, но снижение уровня мочевой кислоты с течением времени предотвращает развитие рецидивов. Внезапное снижение уровня мочевой кислоты может вызвать острый приступ подагры. Для купирования острых приступов подагры у пациентов, принимающих аллопуринол или подобные препараты, дополнительно назначают колхицин или НПВС до исчезновения симптомов.

Побочные эффекты лекарств.

Побочные эффекты лекарств развиваются не у всех, и их проявление варьирует от пациента к пациенту. Возникновение побочных эффектов зависит от дозы, вида препарата, сопутствующих заболеваний, или сочетания с другими лекарственными препаратами, которые пациент принимает.
Если сыпь или зуд развивается при приеме аллопуринола, Вы должны прекратить прием препарата и уведомить об этом врача.

Можно ли подагру лечить соблюдением определенной диеты?

Исключение из диеты определенных продуктов, для большинства пациентов, не играет определяющей роли в поддержании на необходимом уровне мочевой кислоты. Тем не менее, ограничение указанных выше продуктов, которые вызывают повышенный синтез мочевой кислоты и снижение потребления алкоголя часто бывают полезны.

что это такое, как лечить причину болезни, а не признаки и симптомы. Отзывы пациентов о центре “Ист Клиник в Москве”

Если вы здесь, то, скорее всего, уже испытали на себе, что значит приступ подагры. Возможно, этим недугом страдает близкий вам человек. В любом случае, нужна эффективная помощь, чтобы избавиться от мучительной боли, убрать воспаление, защитить почки и наладить нарушенный обмен веществ.

Как возникает подагра? На ногах, можно ли при подагре. Лечение у женщин и мужчин.

Подагра развивается не на пустом месте. Сначала нарушается обмен белков — и конечные продукты, мочевая кислота и ее соли — ураты, накапливаются в тканях. В этих отложениях «виноваты» почки и печень, а страдают суставы.

«Почему я?» или кто склонен к подагре. Признаки и лечение у женщин и мужчин.

Если у вас в роду уже есть те, кто болен подагрой, у вас лишний вес, гипертония, сахарный диабет, вам больше 40 лет, вы любите плотно поесть, выпить пива или чего-нибудь покрепче — у вас все шансы получить неприятный опыт подагрического приступа.

Подагра симптомы, боли

• 
  

  Подагрический артрит — «классика жанра» 

  Наверняка вы читали классику, где ярко описаны страдания больного подагрой. У подагры есть «излюбленная» локализация — у 7 из 10 пациентов она начинается с 1 пальца стопы. Хотя если болят другие суставы, это не значит, что у вас нет подагры.

  Приступ начинается с предвестников — пациент возбужден или подавлен без видимой на то причины. Появляется тошнота или нарушается стул, начинается сердцебиение или одышка — у каждого свои признаки приближения «часа Х». Через несколько часов или даже дней, обычно ночью, появляется характерная мучительная боль. Она «грызет» и «выворачивает» суставы, движения в них затруднены. Резко повышается чувствительность — даже легкое прикосновение постельного белья нестерпимо. Сустав становится багрово-синюшным, сильно отекает, повышается температура. И так от нескольких часов до нескольких дней. С каждым приступом они становятся все тяжелее, а «светлые промежутки» — все короче.

• 
  

  Подагра — когда страдают почки

  
  У 7 из 10 больных подагрой поражены почки, а 30% испытывают на себе все «прелести» мочекаменной болезни. Соли мочевой кислоты откладываются в почечной ткани, мешая нормально работе почек. Постепенно развивается почечная недостаточность.

• 
  

  Депозиты, но не банковские. Тофусы 

  
  Когда кристаллы мочевой кислоты откладываются в тканях, образуются плотные узелки размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. «Любимые» места – ушные раковины, кисти, стопы, локти. Более «экзотические» локализации — язык, склеры, мошонка и даже клапаны сердца. Как вы сами понимаете, подагрические тофусы вызывают не только косметические проблемы.

Диагностика подагры (повышенная мочевая кислота): когда ставится диагноз. Отзывы.

Диагноз подагра ставится редко, несмотря на характерную клинику. Если:

• Вы перенесли приступ подагрического артрита 1 пальца стопы,
• У вас есть подагрические узелки – тофусы,
• У вас в крови повышен уровень мочевой кислоты,
• У вас обнаружены изменения на рентгене суставов — сужение суставной щели, деформации суставов — высока вероятность того, что у вас подагра. Плюс, если поражены почки, в крови повышен уровень мочевины и креатинина.

Обострение и приступ подагры на руках и ногах. У женщин и мужчин. Признаки и лечение.

Если вы хотите избавиться от подагры, вам стоит пересмотреть свой рацион. Для начала исключите продукты, которые провоцируют подагру:

• тяжелое мясо — баранина, говядина, конина
• мясо молодых животных – телятина, цыпленок
• субпродукты
• консервы
• колбасы
• грибы
• бобовые
• алкоголь.

Диета – важный компонент лечения, поэтому отнеситесь к питанию со всей ответственностью.

Стандартное лечение подагры – ограничивается противовоспалительными лекарствами и гормонами в мазях и уколах, а для профилактики приступов принимают препараты, которые понижают уровень и растворяют соли мочевой кислоты.

Однако подагра — системное заболевание, а не воспаление одного или нескольких суставов. И даже современные лекарства для лечения подагры не позволяют полностью излечиться от нее. Организм — целостная система, поэтому просто подавить симптомы и забыть о подагре нельзя. А заработать новые болезни, аллергию, гастрит или язву — вполне возможно.

Лечение подагры в “Ист Клиник Москва”. Как мы справляемся с проблемой. Что это за болезнь.

Чтобы вылечить подагру, мы используем системный подход. Чего нужно достичь:

• Снять приступ,
• Восстановить нормальный обмен пуринов,
• Нормализовать работу почек, печени, поджелудочной железы,
• Снизить и стабилизировать уровень мочевой кислоты.

Как лечить подагру большого пальца – методы, лекарства. Что это.

• 
  

  Иглоукалывание против боли.

  Наши специалисты – работают с биологически активными точками, чтобы убрать воспаление и боль, гармонизировать работу почек, печени и поджелудочной железы.

• 
  

  Гомеопатия от воспаления и отека. 

  
  Чтобы снять приступ и нормализовать обмен мочевой кислоты, мы делаем микроинъекции комплексного гомеопатического средства в биологически активные точки. Этот метод называется фармакопунктура. Приступ подагры, лечение которого включает гомеопатию, проходит быстрее.

• 
  

  Прогревание от подагры. Симптомы и лечение. Средства.

  
  Прогревание отдаленных точек помогает устранить отек и припухлость сустава, восстановить объем движений, улучшить кровоснабжение пораженной области, и обменные процессы в суставе.

• 
  

  Еда как лекарство при подагре. Питание. Что можно и нельзя есть.

  
  Если вы соблюдаете диету, ваши шансы вылечиться от подагры возрастают. Обратите внимание на свое питание.

Приступ подагры, лечение которого мы проводим по такой схеме, больше не повторяется у подавляющего большинства пациентов.

Как проходит лечение подагры при обострении и не только. Что за болезнь. Что едят при подагре.

Сначала вы проходите на первичный прием к нашему врачу-диагносту и сдаете анализы.

Сеанс лечения включает:

• иглорефлексотерапию
• инъекции гомеопатического средства по точкам
• прогревание полынными сигарами

Продолжительность сеанса — 60 минут. Как правило, боли снимаются на 1-3 сеансе, и вы чувствуете улучшение. Курс лечения —10 сеансов через 1-2 дня, при необходимости мы назначаем повторный курс.

Если вы хотите избавиться от заболевания подагра, лечение которого обычными методами было неэффективным, хотите предотвратить поражение почек и не страдать от токсичных препаратов — приходите. Наши специалисты сделают все возможное, чтобы избавить вас от страданий.

Позвоните 8 (495) 153-52-14 и запишитесь на прием.

Анализы на коронавирус

Любые анализы можно сдать в клиниках сети Ист Клиник.

Мочегонные средства: причина подагры? – Клиника Майо

Да. Диуретики могут увеличить риск развития подагры, типа артрита, вызванного накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Это может произойти из-за того, что диуретики увеличивают мочеиспускание, что уменьшает количество жидкости в организме. Но оставшаяся жидкость более концентрированная, что может увеличить риск образования кристаллов, вызывающих подагру. Некоторые виды диуретиков также снижают выведение почками уратов, составляющих мочевую кислоту.

Вы и ваш врач решите, лучше ли вам продолжать принимать диуретики или перейти на другое лекарство. Есть много других типов лекарств от кровяного давления, которые не увеличивают риск подагры. Кроме того, многие из мер, которые вы принимаете для снижения артериального давления, имеют дополнительное преимущество в виде снижения уровня мочевой кислоты. Другие меры, которые вы можете предпринять для снижения уровня мочевой кислоты, включают:

• Соблюдение здоровой диеты с упором на овощи, растительные белки, нежирные молочные продукты и цельнозерновые продукты, а также уменьшение порций мяса и морепродуктов
• Употребление небольшого количества алкоголя или его полное отсутствие
• Ограничение напитков, подслащенных сахаром, и ограничение продуктов и напитков, содержащих кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• Снижение веса и поддержание здорового веса на основе индекса массы тела

Чтобы помочь справиться с подагрой, также важно избегать обезвоживания, выпивая много воды. Вы также можете ограничить потребление продуктов, богатых соединением пуринов, которые при расщеплении образуют мочевую кислоту. Общие продукты, богатые пуринами, включают печень, скумбрию, сельдь, мясо дичи и сардины.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

• Глюкозамин: Может ли он ухудшить симптомы подагры?

Ноябрь.03, 2020

Показать ссылки

1. Салем CB, и др. Лекарственно-индуцированная гиперурикемия и подагра. Ревматология. 2017;56:679.
2. Беккер Массачусетс. Вызванная диуретиками гиперурикемия и подагра. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 28 августа 2017 г.
3. Вопросы и ответы о подагре. Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Gout. По состоянию на 28 августа 2017 г.
4. Как лечить высокое кровяное давление? Национальный институт сердца, легких и крови.https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hbp/treatment. По состоянию на 29 августа 2017 г.
5. Обучение пациентов: Подагра (основы). https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 августа 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Товары и услуги

1. Книга: Клиника Майо по лечению артрита
2. Книга: Руководство клиники Мэйо по облегчению боли

.

Подагра – диагностика и лечение

Диагностика

Врачи обычно диагностируют подагру на основании ваших симптомов и внешнего вида пораженного сустава.Тесты для диагностики подагры могут включать:

• Испытание суставной жидкости. Ваш врач может использовать иглу для забора жидкости из пораженного сустава. Кристаллы уратов могут быть видны при исследовании жидкости под микроскопом.
• Анализ крови. Ваш врач может порекомендовать вам сдать анализ крови для измерения уровня мочевой кислоты в крови. Однако результаты анализа крови могут ввести в заблуждение. Некоторые люди имеют высокий уровень мочевой кислоты, но никогда не страдают подагрой. А у некоторых людей есть признаки и симптомы подагры, но у них нет необычного уровня мочевой кислоты в крови.
• Рентгеновское изображение. Рентген суставов может помочь исключить другие причины воспаления суставов.
• УЗИ. Этот тест использует звуковые волны для обнаружения кристаллов уратов в суставах или тофусах.
• Двухэнергетическая компьютерная томография (ДЭКТ). Этот тест объединяет рентгеновские снимки, сделанные под разными углами, для визуализации кристаллов уратов в суставах.

Лечение

Лекарства от подагры доступны в двух типах и направлены на решение двух разных проблем. Первый тип помогает уменьшить воспаление и боль, связанные с приступами подагры. Второй тип помогает предотвратить осложнения подагры, снижая количество мочевой кислоты в крови.

Какой тип лекарств вам подходит, зависит от частоты и серьезности ваших симптомов, а также от любых других проблем со здоровьем, которые у вас могут быть.

Лекарства для лечения приступов подагры

Лекарства, используемые для лечения приступов подагры и предотвращения будущих приступов, включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП включают безрецептурные варианты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) и напроксен натрия (Aleve), а также более сильнодействующие рецептурные НПВП , такие как индометацин (Indocin, Tivorbex) или целекоксиб ( Целебрекс). НПВП несут риск болей в животе, кровотечений и язв.
• Колхицин. Ваш врач может порекомендовать колхицин (Colcrys, Gloperba, Mitigare), противовоспалительный препарат, который эффективно уменьшает боль при подагре.Однако эффективность препарата может быть нивелирована побочными эффектами, такими как тошнота, рвота и диарея.
• Кортикостероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон, могут контролировать воспаление и боль при подагре. Кортикостероиды могут быть в форме таблеток или их можно вводить в сустав. Побочные эффекты кортикостероидов могут включать изменения настроения, повышение уровня сахара в крови и повышенное кровяное давление.

Лекарства для предотвращения осложнений подагры

Если у вас несколько приступов подагры в год или если приступы подагры случаются реже, но особенно болезненны, врач может порекомендовать лекарства для снижения риска осложнений, связанных с подагрой.Если у вас уже есть признаки подагры на рентгенограммах суставов или у вас есть тофусы, хроническое заболевание почек или камни в почках, вам могут быть рекомендованы лекарства для снижения уровня мочевой кислоты в организме.

• Лекарства, блокирующие выработку мочевой кислоты. Такие препараты, как аллопуринол (алоприм, лопурин, зилоприм) и фебуксостат (улорик), помогают ограничить количество мочевой кислоты, вырабатываемой организмом. Побочные эффекты аллопуринола включают лихорадку, сыпь, гепатит и проблемы с почками. Побочные эффекты фебуксостата включают сыпь, тошноту и снижение функции печени.Фебуксостат также может увеличить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
• Лекарства, улучшающие выведение мочевой кислоты. Такие препараты, как пробенецид (пробалан), помогают улучшить способность почек выводить мочевую кислоту из организма. Побочные эффекты включают сыпь, боль в животе и камни в почках.

Образ жизни и домашние средства

Лекарства часто являются наиболее эффективным способом лечения приступов подагры и предотвращения повторяющихся обострений симптомов. Однако выбор образа жизни также важен, и вы можете:

• Выбирайте более полезные напитки. Ограничьте употребление алкогольных напитков и напитков, подслащенных фруктовым сахаром (фруктозой). Вместо этого пейте много безалкогольных напитков, особенно воды.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов. Красное мясо и мясные субпродукты, такие как печень, особенно богаты пуринами. Богатые пуринами морепродукты включают анчоусы, сардины, мидии, морские гребешки, форель и тунец. Нежирные молочные продукты могут быть лучшим источником белка для людей, склонных к подагре.
• Регулярно занимайтесь спортом и худейте. Поддержание здорового веса тела снижает риск подагры. Выбирайте виды деятельности с низким уровнем воздействия, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание, которые щадят ваши суставы.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть симптомы, характерные для подагры. После первоначального осмотра врач может направить вас к специалисту по диагностике и лечению артрита и других воспалительных заболеваний суставов (ревматологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначенному приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались и как часто они возникают.
• Обратите внимание на важную личную информацию, например, любые недавние изменения или основные факторы стресса в вашей жизни.
• Составьте список своей ключевой медицинской информации, включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас семейная история подагры.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности . Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу на первичном приеме, включают:

• Каковы возможные причины моих симптомов или состояния?
• Какие тесты вы рекомендуете?
• Существуют ли какие-либо методы лечения или изменения образа жизни, которые могли бы помочь моим симптомам сейчас?
• Должен ли я обратиться к специалисту?

Вопросы, которые следует задать, если вас направят к ревматологу, включают:

• Каковы возможные побочные эффекты лекарств, которые вы прописываете?
• Как скоро после начала лечения мои симптомы должны начать улучшаться?
• Нужно ли мне принимать лекарства в течение длительного времени?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Вы рекомендуете какие-либо изменения в моей диете?
• Безопасно ли мне употреблять алкоголь?
• Есть ли какие-нибудь раздаточные материалы или веб-сайты, которые вы могли бы мне порекомендовать, чтобы узнать больше о моем состоянии?

Если во время визита к врачу у вас возникнут дополнительные вопросы, не стесняйтесь задавать их.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будучи готовым ответить на них, вы можете зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

• Каковы ваши симптомы?
• Когда вы впервые почувствовали эти симптомы?
• Ваши симптомы приходят и уходят? Как часто?
• Вызывает ли что-то конкретное проявление ваших симптомов, например, определенные продукты питания, физический или эмоциональный стресс?
• Вы лечитесь от каких-либо других заболеваний?
• Какие лекарства вы принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту, а также витамины и добавки?
• У кого-нибудь из ваших ближайших родственников, например, у родителей или братьев и сестер, была история подагры?
• Что вы едите в обычный день?
• Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько и как часто?

06 марта 2021 г.

Показать ссылки

1. Подагра.Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.html. По состоянию на 23 декабря 2020 г.
2. Goldman L, et al., ред. Болезни отложения кристаллов. В: Медицина Гольдмана-Сесил. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 декабря 2020 г.
3. Ферри ФФ. Подагра. В: Клинический консультант Ферри 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 23 декабря 2020 г.
4. Подагра. Американский колледж ревматологии. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Подагра. По состоянию на 23 декабря 2020 г.
5. Каффо А.Л. Клиника и диагностика подагры. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 декабря 2021 г.
6. СпроситеМайоЭксперт. Подагра или псевдоподагра (у взрослых). Клиника Майо. 2020.
7. Информация о назначении Глоперба. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=210942. Доступ к янв.21, 2021.
8. Перес-Руис Ф. Фармакологическая уратснижающая терапия и топическое лечение больных подагрой. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 23 декабря 2021 г.
9. FitzGerald JD, et al. Руководство Американского колледжа ревматологов 2020 года по лечению подагры. Уход за артритом и исследования. 2020; дои: 10.1002/акр.24180.
10. Чанг-Миллер А (экспертное заключение). Клиника Майо. 22 января 2021 г.

Связанные

Товары и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Что это такое, симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое подагра?

Врачи объединяют подагру общим термином «артрит» — широкий спектр суставных заболеваний и болей в суставах. Некоторые формы артрита воспаляют суставы, а другие нет. Подагра является распространенной формой воспалительного артрита. Это связано с кристаллом, называемым мочевой кислотой.

Подагра вызывает боль и отек в одном или нескольких суставах. Обычно поражает большой палец ноги. Но он также обнаружен в других суставах, включая колено, лодыжку, стопу, кисть, запястье и локоть.

Кто болеет подагрой?

Подагра может поразить любого. Обычно это происходит раньше у мужчин, чем у женщин. Обычно это происходит после менопаузы у женщин.Мужчины в три раза чаще, чем женщины, заболевают им, потому что большую часть жизни у них более высокий уровень мочевой кислоты. Женщины достигают этих уровней мочевой кислоты после менопаузы.

У людей больше шансов заболеть подагрой, если у них есть:

У вас также больше шансов заболеть подагрой, если вы:

• Соблюдайте диету с высоким содержанием животных белков
• Потреблять значительное количество алкоголя
• Принимают мочегонные таблетки (диуретики).

Симптомы и причины

Что вызывает подагру?

Организм человека вырабатывает мочевую кислоту при расщеплении химических веществ, называемых пуринами, содержащихся в определенных продуктах питания и напитках.Этот нормальный побочный продукт проходит через почки и выходит из организма, когда вы мочитесь.

Иногда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты. Или почки не справляются с этим. Когда в организме высокий уровень мочевой кислоты или гиперурикемия, кристаллы мочевой кислоты могут концентрироваться в суставах. Острые игольчатые кристаллы вызывают подагру. Однако многие люди с более высоким уровнем мочевой кислоты никогда не болеют подагрой.

Каковы симптомы подагры?

Эпизод подагры называется приступом подагры.Приступы подагры очень болезненны и могут произойти совершенно внезапно, часто в одночасье. Во время приступа подагры симптомы в пораженном суставе (суставах) могут включать:

• Сильная боль.
• Покраснение.
• Жесткость.
• Отек.
• Нежность даже при легком прикосновении, например от простыни.
• Тепло или ощущение, будто сустав «горит».
• Сколько длится приступ подагры?

Приступ подагры может длиться неделю или две. Между приступами подагры у вас может вообще не быть никаких симптомов.

Как часто случаются приступы подагры?

У некоторых людей приступы подагры возникают часто, в то время как у других между приступами проходят годы. Если подагру не лечить, приступы могут стать более частыми и длиться дольше. Приступы подагры могут повторяться снова и снова в одном и том же суставе или поражать разные суставы.

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует подагру?

Если у вас возникла внезапная или сильная боль в суставе, вам следует обратиться к своему лечащему врачу (PCP).Ваш основной лечащий врач может направить вас к ревматологу, врачу, специализирующемуся на подагре и других видах артрита.

Медицинские работники учитывают несколько моментов при подтверждении подагры:

• Симптомы: Поставщик услуг попросит вас описать ваши симптомы, как часто они возникают и как долго длятся.
• Физикальное обследование: Ваш врач осмотрит пораженный(е) сустав(ы) на предмет припухлости, покраснения и повышения температуры.
• Анализ крови: Анализ может определить количество мочевой кислоты в крови.
• Визуализирующие исследования: Вам могут сделать снимки пораженных суставов с помощью рентгена, УЗИ или МРТ.
• Аспирация: Медицинский работник может использовать иглу для забора жидкости из сустава. Используя микроскоп, член команды может искать кристаллы мочевой кислоты (подтверждая подагру) или другую проблему (например, бактерии с инфекцией или кристаллы другого типа).

Управление и лечение

Как лечится подагра?

Ваш поставщик медицинских услуг может прописать определенные лекарства для лечения подагры.

Некоторые лекарства помогают контролировать симптомы:

• НПВП могут уменьшить боль и отек. Некоторые люди с заболеваниями почек, язвой желудка и другими проблемами со здоровьем не могут принимать НПВП.
• Колхицин может уменьшить воспаление и боль, если принять его в течение 24 часов после приступа подагры. Его дают через рот.
• Кортикостероиды могут уменьшить боль и отек. Вы принимаете стероиды перорально или в виде инъекций.

Препараты, помогающие снизить уровень мочевой кислоты в организме, чтобы предотвратить или уменьшить количество приступов подагры в будущем:

• Аллопуринол, принимаемый в виде таблеток.
• Фебуксостат, принимаемый в виде таблеток.
• Пеглотиказа, вводимая в виде внутривенной инфузии.
• Пробенецид в виде таблеток.

Профилактика

Можно ли предотвратить подагру?

Вы можете внести определенные изменения в образ жизни, чтобы предотвратить подагру:

• Пейте много воды, чтобы улучшить работу почек и избежать обезвоживания.
• Регулярно занимайтесь спортом, чтобы поддерживать здоровый вес. Лишний вес увеличивает мочевую кислоту в организме и увеличивает нагрузку на суставы.

Сделайте все возможное, чтобы ограничить количество пуринов в организме, так как эти химические вещества могут вызвать накопление мочевой кислоты. К продуктам и напиткам с высоким содержанием пуринов относятся:

• Алкоголь.
• Красное мясо и субпродукты (например, печень).
• Моллюски.
• Соус.
• Напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (фруктового сахара).
• Белок животного происхождения. Любой белок из мяса животных потенциально может привести к повышению уровня мочевой кислоты.

Некоторые лекарства могут привести к повышению уровня мочевой кислоты. Эти лекарства включают:

• Мочегонные средства, также известные как «мочегонные таблетки».
• Иммунодепрессанты или препараты, используемые для замедления иммунной системы (например, при трансплантации органов).

Перспективы/прогноз

Когда мне следует позвонить своему поставщику медицинских услуг по поводу симптомов подагры?

Если вы испытываете внезапную сильную боль в суставе, немедленно обратитесь к врачу.Если сустав горячий и воспаленный, у вас может быть подагра или другая проблема, например, инфекция.

Каковы перспективы для людей с подагрой?

Невылеченная подагра может привести к необратимому повреждению суставов. Скопление мочевой кислоты в суставах и мягких тканях называется тофусом. У некоторых людей с подагрой могут также развиться другие проблемы со здоровьем, такие как тяжелый артрит, камни в почках и болезни сердца. Важно обсудить свои симптомы с врачом.

Жить с

Как справиться с приступом подагры?

Если у вас приступ подагры, вы можете справиться со своими симптомами с помощью:

• Отказ от алкоголя и сладких напитков.
• Обильное питье.
• Поднятие сустава(ов).
• Прикладывание льда к суставу(ам).
• Ограничение любой нагрузки на сустав(ы).

Что еще я должен спросить у своего лечащего врача о подагре?

Подумайте о том, чтобы спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Что вызывает подагру?
• Есть ли у меня повреждение суставов?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить атаки в будущем?
• Могут ли мне помочь какие-либо лекарства от подагры?
• Как долго мне нужно будет принимать лекарства от подагры?

Записка из клиники Кливленда

Подагра — болезненная форма артрита.Экстра мочевая кислота в организме образует острые кристаллы в суставах, что приводит к опуханию и крайней болезненности. Подагра обычно начинается с большого пальца ноги, но может поражать и другие суставы. Подагра является излечимым заболеванием, а уровень мочевой кислоты можно снизить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах, которые могут снизить уровень мочевой кислоты. Они также могут обсудить изменения, которые вы можете внести в свой рацион и образ жизни, чтобы предотвратить и уменьшить приступы подагры.

Продукты питания, лекарства, состояние здоровья и многое другое

Как только у вас случился приступ подагры , вы действительно не хотите другого.Чтобы их избежать, важно выяснить, что вызывает симптомы. Вот краткое изложение обычных подозреваемых и того, что вам нужно сделать.

Продукты питания

Некоторые продукты могут повышать уровень мочевой кислоты в организме, что и вызывает подагру. Если вы можете ограничить их, вы можете предотвратить еще одну вспышку.

Красное мясо и морепродукты . Мясо (особенно мясные субпродукты, такие как печень и сладкие хлебцы) и морепродукты (например, рыба и моллюски) могут содержать много химических веществ, называемых пуринами.Когда ваше тело расщепляет их, уровень мочевой кислоты повышается.

Вместо этого выбирайте белок из нежирных молочных продуктов, таких как обезжиренное молоко, сыр и йогурт. Вы также можете есть больше бобов, сои и других растительных форм белка.

Подслащенные напитки. Газированные напитки и соки, приправленные фруктовыми сахарами, такие как кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, могут спровоцировать обострение подагры.

В качестве заменителя сладкого переключитесь на ароматизированную воду или диетическую газировку, что не повысит ваши шансы на приступ.В общем, не забывайте пить много жидкости. Старайтесь выпивать не менее восьми стаканов в день, из которых половина должна составлять вода.

Алкоголь. Спиртные напитки и особенно пиво могут повысить вероятность подагры. Вам не нужно отказываться от коктейля навсегда, но лучше всего ограничить количество выпитого. Ваш врач может помочь вам выяснить, насколько это нормально.

Состояние здоровья и лечение

Определенные лекарства, проблемы со здоровьем и образ жизни также могут вызвать подагру.

Лекарства . Аспирин, некоторые диуретики от высокого кровяного давления (и других состояний) и лекарства для людей, перенесших трансплантацию органов, могут спровоцировать подагру. После обострения обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете. При необходимости они должны быть в состоянии найти другой вариант.

Избыточный вес. Когда вы похудеете, вы сможете защитить себя от очередной вспышки.  

Голодание или экспресс-диеты. Если вы похудеете слишком быстро или слишком быстро, у вас может повыситься вероятность приступа.  

Высокое кровяное давление, заболевания почек, диабет и болезни сердца. Эти состояния здоровья повышают вероятность развития подагры, особенно если вы не получаете лечения. Работайте с врачом, чтобы держать их под контролем.

Травмы или операции. Когда ваше тело находится в состоянии стресса или болеет, у вас, скорее всего, будет обострение. Конечно, вы не всегда можете избежать этого триггера. Но если вам нужна операция, убедитесь, что ваш врач знает, что у вас была подагра в прошлом.

Следите за своими триггерами

Триггеры подагры различаются у разных людей. Некоторые люди без проблем могут съесть стейк или иногда выпить пива. Другие не могут терпеть ни укуса, ни глотка без вспышки. Итак, вам нужно узнать, какие у вас триггеры .

Какое-то время ведите дневник того, что вы едите. Таким образом, вы сможете вернуться и посмотреть, сможете ли вы связать вспышки с конкретными продуктами. Тогда вы будете знать, чего вам действительно нужно избегать.

Наряду с избеганием триггеров, вот что вы можете сделать, чтобы сохранить здоровье и предотвратить обострения:

• Регулярно посещайте врача.Возможно, вам придется корректировать дозу лекарства от подагры с течением времени.
• Всегда имейте под рукой лекарство от обострений. Чем быстрее вы его примете, тем скорее сможете контролировать симптомы.
• Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, богатой овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, обезжиренными молочными продуктами и растительными белками (такими как бобы и орехи). Сократите употребление обработанных пищевых продуктов (таких как белый хлеб, пирожные и конфеты).
• Регулярно делайте физические упражнения.

Симптомы и лечение подагры – Болезни и состояния

Лечение подагры включает в себя обезболивание, чтобы помочь вам справиться с приступом подагры, а также прием лекарств и изменение образа жизни для предотвращения дальнейших приступов.

Обезболивающее при приступе подагры

Что делать во время атаки

Вы должны:

• принимайте любые лекарства, которые вам прописали, как можно раньше после того, как вы заметили приступ (см. ниже) – это должно начать действовать в течение двух или трех дней
• отдохнуть и поднять конечность
• избегать ударов или повреждения пораженного сустава
• держите сустав в прохладе – снимите окружающую одежду и приложите пакет со льдом, например пакет с замороженным горошком, завернутый в полотенце
• убедитесь, что вы хорошо пьете

Приложите пакет со льдом к суставу примерно на 20 минут.Не прикладывайте лед непосредственно к коже и не прикладывайте его более чем на 20 минут за один раз, потому что это может повредить кожу.

При необходимости вы можете повторно прикладывать к коже пакет со льдом во время приступа, но сначала вам следует подождать, пока ваша кожа не вернется к нормальной температуре.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно рекомендуются в качестве первого лечения подагры. Они работают, уменьшая боль и воспаление во время приступа.

НПВП, используемые для лечения подагры, включают напроксен, диклофенак и эторикоксиб.

Если вам прописали НПВП, рекомендуется всегда иметь их при себе, чтобы вы могли использовать их при первых признаках приступа подагры. Продолжайте принимать лекарства во время приступа и в течение 48 часов после него.

Ваш лечащий врач может также назначить лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), для приема вместе с НПВП. Это снижает риск того, что НПВП вызовет расстройство желудка, язву желудка и желудочное кровотечение.

Колхицин

Если вы не можете принимать НПВП или если НПВП неэффективны, вместо них можно использовать лекарство под названием колхицин.

Колхицин уменьшает отек и боль, связанные с приступом подагры.

Лучше всегда иметь его при себе, чтобы использовать при первых признаках приступа подагры. Ваш лечащий врач скажет вам, как долго и как часто его принимать.

При приеме в высоких дозах побочные эффекты колхицина включают тошноту, боль в животе и диарею.

Кортикостероиды

Кортикостероиды иногда используются для лечения тяжелых случаев подагры, если другие методы лечения не работают или вы не можете принимать НПВП или колхицин.

Короткий курс приема стероидов в таблетках часто приносит облегчение, но их нельзя использовать длительное время в высоких дозах, поскольку они вызывают побочные эффекты, в том числе: 

• прибавка в весе
• истончение костей (остеопороз)
• легкие синяки
• мышечная слабость

Кортикостероиды также можно вводить в виде инъекций для быстрого облегчения боли.Это может быть либо в мышцу, вену или непосредственно в пораженный сустав.

Лекарства и изменение образа жизни для предотвращения дальнейших приступов

Вы можете снизить вероятность повторных приступов подагры, принимая лекарства и изменяя образ жизни, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в организме.

Лекарство

Лекарство для снижения уровня мочевой кислоты, известное как уратснижающая терапия (УЛТ), обычно рекомендуется, если у вас повторяющиеся приступы подагры или у вас есть осложнения подагры.

Большинству людей с подагрой в конечном итоге потребуется пройти УЛТ, поэтому вы можете обсудить преимущества и недостатки этого лечения со своим врачом, как только у вас будет диагностирована подагра.

Они должны объяснить, что, хотя ULT может значительно снизить риск повторных приступов, лекарство необходимо принимать ежедневно до конца жизни, и существует небольшой риск побочных эффектов.

Если вы решите начать ULT, обычно сначала пробуют лекарство под названием аллопуринол.Если это не подходит или не работает, вместо этого можно использовать другие лекарства. Эти препараты описаны ниже.

Аллопуринол

Аллопуринол помогает снизить выработку мочевой кислоты. Это может помочь предотвратить приступы подагры, хотя и не поможет облегчить симптомы во время приступа.

Аллопуринол — это таблетка, которую принимают один раз в день. Когда вы впервые начнете принимать его, ваша доза будет скорректирована, чтобы уровень мочевой кислоты в крови был достаточно низким. Чтобы контролировать это, потребуются регулярные анализы крови, пока не будет найдена наиболее эффективная доза.

Аллопуринол иногда может вызывать приступ подагры вскоре после начала его приема, и может пройти год или два, прежде чем приступы прекратятся. Важно продолжать лечение, даже если в это время у вас случаются приступы.

Чтобы облегчить приступы, ваш врач назначит одно из обезболивающих лекарств, описанных выше, чтобы сначала принимать его вместе с аллопуринолом.

Большинство людей, принимающих аллопуринол, не испытывают значительных побочных эффектов. Однако побочные эффекты могут включать:

• сыпь – обычно легкая и проходит сама по себе, но может быть признаком аллергии; если у вас появилась сыпь, немедленно прекратите прием лекарства и обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу
• расстройство желудка
• головные боли
• диарея

Фебуксостат

Как и аллопуринол, фебуксостат — это лекарство, принимаемое один раз в день, которое снижает выработку мочевой кислоты в организме. Его часто используют, если аллопуринол не подходит или вызывает неприятные побочные эффекты.

Как и аллопуринол, фебуксостат может ухудшить ваши симптомы, когда вы впервые начинаете его принимать. Ваш врач сначала назначит одно из описанных обезболивающих лекарств на случай, если у вас возникнут приступы.

Побочные эффекты фебуксостата могут включать:

• диарея
• плохое самочувствие
• головные боли
• сыпь

Другие лекарства

Менее часто используемые препараты ULT включают бензбромарон и сульфинпиразон.

Эти типы лекарств, как правило, используются только в том случае, если люди не могут принимать аллопуринол или фебуксостат. Их нужно назначать под наблюдением специалиста.

Изменение образа жизни

Определенные изменения образа жизни также могут помочь снизить риск повторных приступов подагры, в том числе:

• избегать продуктов, содержащих высокие уровни пурина (химическое вещество, участвующее в производстве мочевой кислоты), таких как красное мясо, субпродукты, жирная рыба, морепродукты и продукты, содержащие дрожжевой экстракт.
• отказ от сладких напитков и закусок – они связаны с повышенным риском подагры
• поддержание здорового веса – придерживайтесь сбалансированной диеты; не садитесь на диету и не пробуйте диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов
• регулярные физические упражнения — попробуйте занятия, которые не слишком нагружают суставы, например, плавание
• пейте много воды — поддерживайте водный баланс, чтобы снизить риск образования кристаллов в суставах
• сокращение потребления алкоголя – избегайте пива и спиртных напитков, в частности, и не злоупотребляйте алкоголем

Есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что регулярный прием добавок витамина С может уменьшить приступы подагры, хотя эффект может быть лишь небольшим. Если вы думаете о приеме добавок с витамином С, сначала поговорите со своим лечащим врачом, так как они не всем подходят и безопасны.

Подагра | Причины, симптомы, лечение

Лечение подагры может быть очень успешным. Есть две основные части лечения подагры, которые включают в себя:

• лечение острого приступа
• процедур для предотвращения атак в будущем.

Лечение приступа подагры

Лечение приступа подагры не снижает уровень уратов и не останавливает приступы в будущем.Лечение помогает вам справиться с симптомами, когда происходит приступ.

Наиболее распространенные лекарственные средства для лечения приступов подагры:

Некоторым людям лучше подходят НПВП, в то время как для других НПВП использовать нельзя. Но учитываются и ваши предпочтения. Многие люди с подагрой быстро узнают, что лучше всего подходит для них.

В тех случаях, когда один препарат не работает сам по себе, врач может предложить комбинацию НПВП либо с колхицином, либо со стероидами.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Приступы подагры часто лечат таблетками НПВП, которые могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Напроксен, диклофенак и эторикоксибар — это три НПВП, которые вам могут назначить.

Если вам прописали НПВП для лечения приступа, вы должны начать принимать их, как только заметите признаки приступа. Ваш врач может разрешить вам оставить запас, чтобы вы могли начать принимать их при первых признаках приступа.

Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.

НПВП подходят не всем, поэтому, если у вас есть какие-либо другие заболевания, сначала поговорите о них со своим врачом. Они также могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому обязательно поговорите с врачом, прежде чем начинать прием любого нового лекарства.

НПВП

обычно не назначают на длительный период времени, так как они могут вызвать проблемы с пищеварительной системой. Чтобы снизить риск этого и защитить ваш желудок, ваш врач также назначит ингибитор протонной помпы.

Колхицин

Колхицин не является обезболивающим. Но может быть очень эффективным при уменьшении воспаления, вызванного кристаллами уратов.

Как и в случае с НПВП, колхицин в таблетках следует принимать сразу после того, как вы заметите приближение приступа, иначе он может не подействовать. Ваш врач, вероятно, порекомендует хранить запас дома.

Колхицин может взаимодействовать с несколькими другими препаратами, в том числе со статинами при высоком уровне холестерина. Ваш врач посоветует, лучше ли вам принимать НПВП или скорректировать другие лекарства, пока вы принимаете колхицин.

Вам следует избегать приема колхицина, если у вас хроническое заболевание почек.

Таблетки колхицина

могут вызывать диарею или боли в животе.

Стероиды

Стероиды очень полезны при острых приступах подагры.

Обычно их принимают в виде коротких курсов таблеток продолжительностью несколько дней.

Однако их также можно вводить в виде инъекций в мышцу или сустав, пораженные подагрой. Это может быть особенно полезно, если подагра поражает только один сустав.

Советы по управлению атакой дома

• Держите область в прохладе — пакет со льдом или пакет с замороженным горошком, завернутый в кухонное полотенце, может быть особенно полезен для уменьшения боли и отека.
• Дать больному суставу покой.
• Подумайте о том, чтобы купить себе клетку для кровати. Они поддерживают простыни над вашими ногами, чтобы ваш пораженный сустав мог отдыхать без напряжения простыней.

Средства для предотвращения приступов подагры

Существуют препараты, которые могут снизить уровень уратов, предотвратить образование новых кристаллов и растворить кристаллы в суставах.Они называются терапией, снижающей уровень уратов (ULT).

Лечение УТ обычно начинают после полного купирования приступа подагры.

Не существует единой фиксированной дозы ULT, и разным людям нужны разные дозы, чтобы достичь нужного уровня уратов в крови.

Может пройти несколько месяцев или лет, прежде чем лекарства полностью очистят ваше тело от кристаллов уратов. Но как только они исчезнут, у вас больше не будет приступов подагры, а также риска повреждения суставов из-за подагры.

Важно помнить, что УЛТ не останавливает сразу приступы подагры. У вас может быть больше атак в течение первых шести месяцев после их начала.

Не прекращайте прием УЛТ, если это произойдет с вами, так как это на самом деле означает, что лекарства действуют. Когда лекарства начинают растворять кристаллы, они становятся меньше и с большей вероятностью попадают в полость сустава, вызывая приступ.

Ваш врач может порекомендовать принимать низкие дозы колхицина или НПВП в качестве меры предосторожности против приступов в течение первых шести месяцев после начала УТ.

ULT

обычно назначают на всю жизнь и требуют ежегодных осмотров для контроля уровня уратов. Если ваши симптомы не контролируются, поговорите со своим врачом об уровне уратов, так как вам может потребоваться более высокая доза.

Старайтесь не пропускать и не пропускать ни одну из ваших доз, особенно в первый или два года после начала лечения. Это может привести к повышению и понижению уровня уратов, что может спровоцировать приступ.

Аллопуринол

Наиболее часто используется аллопуринол.Это очень эффективное лечение для большинства людей с подагрой.

Это работает за счет уменьшения количества уратов, которые вырабатывает ваше тело.

Вы начнете с низкой дозы аллопуринола, которую можно постепенно увеличивать, пока не достигнете нужной дозы.

Постепенное увеличение дозы снижает вероятность приступа. Это также гарантирует, что у вас будет самая низкая доза, необходимая для контроля подагры.

Аллопуринол расщепляется и выводится из организма через почки, поэтому, если у вас проблемы с почками, он может вам не подойти.

Ваш врач может принять решение начать с очень низкой дозы и постепенно ее увеличивать или предложить вместо этого попробовать фебуксостат.

Аллопуринол вам не дадут, если у вас в настоящее время есть приступ подагры или вы чувствительны к аллопуринолу.

Фебуксостат

Фебуксостат — это новый препарат, который снижает количество уратов, образующихся в организме, так же, как это делает аллопуринол.

Вам не назначат фебуксостат в качестве первой УТ, если только ваш врач не запретит вам принимать аллопуринол.

Он действует аналогично аллопуринолу, но расщепляется не почками, а печенью. Это полезно, если у вас проблемы с почками и вы не можете принимать достаточно высокие дозы аллопуринола.

Фебуксостат с большей вероятностью вызовет приступы подагры, чем аллопуринол, когда вы впервые начинаете лечение. Таким образом, в качестве меры предосторожности вам, вероятно, пропишут низкие дозы НПВП или колхицина в течение первых шести месяцев приема фебуксостата.

Существует всего две дозы фебуксостата, поэтому, если уровень мочевой кислоты не снизился в достаточной степени после месяца приема низкой дозы, возможно, вам придется перейти на более высокую дозу.

Урикозурические препараты

Урикозурические препараты, в том числе сульфинпиразон, бензбромарон и пробенецид, вымывают через почки больше уратов, чем обычно.

Они не используются в Великобритании, так как не являются широко доступными. Их назначит ревматолог только в том случае, если аллопуриноландфебуксостат не сработал или не подходит вам.

Маловероятно, что вы сможете принимать эти лекарства, если у вас серьезные проблемы с почками или камни в почках.Это связано с тем, что урикозурические препараты побуждают ваши почки фильтровать больше уратов. При этом он также увеличивает риск образования камней в почках.

Урикозурические препараты обычно назначают самостоятельно. Но в редких случаях, когда вы пробовали несколько УЛТ, и ни один из них не помог вам, урикозурические препараты можно использовать вместе с другими УТ, такими как аллопуринол или фебуксостат.

Если вы не можете принимать аллопуринол, фебуксостат или урикозурический препарат, или если они вам не помогают, вам необходимо обратиться за консультацией к ревматологу.

Лечение повреждений суставов

Если подагра вызвала поражение суставов, то лечение будет таким же, как при остеоартрите. Включает:

• регулярно заниматься спортом
• снижение нагрузки на пораженные суставы
• оставаться в здоровом весе
• прием обезболивающих
• в более тяжелых случаях операция по замене сустава.

Узнайте больше о повреждении суставов в нашем разделе, посвященном остеоартриту.

Болезни и состояния Подагра

Лечение острых приступов

Одним из средств лечения активных приступов подагры является колхицин. Это лекарство может быть эффективным, если принимать его на ранней стадии приступа. Однако колхицин может вызывать тошноту, рвоту, диарею и другие побочные эффекты. Побочные эффекты могут быть менее частыми при низких дозах. Пациенты с заболеваниями почек или печени или принимающие препараты, взаимодействующие (мешающие) с колхицином, должны принимать более низкие дозы или использовать другие лекарства. Колхицин также играет важную роль в предотвращении приступов подагры (см. ниже).

Нестероидные противовоспалительные препараты, обычно называемые НПВП, представляют собой аспириноподобные препараты, которые могут уменьшать воспаление и боль в суставах и других тканях. НПВП, такие как индометацин (Indocin) и напроксен (Naprosyn), стали препаратами выбора для лечения большинства острых приступов подагры. Нет никаких доказательств того, что какой-либо один НПВП лучше, чем другие. Высокие дозы НПВП короткого действия дают наиболее быстрое облегчение симптомов.Эти лекарства могут вызвать расстройство желудка, язву или диарею, но они хорошо переносятся большинством людей при кратковременном применении. Некоторые люди не могут принимать НПВП из-за таких состояний здоровья, как язвенная болезнь, нарушение функции почек или использование антикоагулянтов. В информационном бюллетене по НПВП перечислены типы пациентов, которым нельзя принимать НПВП.

У пациентов с хронической недостаточно леченной подагрой кристаллы могут быть обнаружены в отложениях мочевой кислоты (называемых тофусами), которые могут повредить суставы и могут появиться под кожей. Кортикостероиды, такие как преднизолон, метилпреднизолон и триамцинолон, являются полезными вариантами для пациентов, которые не могут принимать НПВП. Вводимые перорально (перорально) или путем инъекции (укола) в мышцу или пораженный сустав, эти лекарства могут быть очень эффективными при лечении приступов подагры. Если поражены только один или два сустава, врач может ввести кортикостероид непосредственно в сустав.

Медицинские работники могут назначить короткий курс лечения анакинрой (Кинерет), биологическим препаратом, который является бета-антагонистом интерлейкина-1.Хотя этот препарат от ревматоидного артрита не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения подагры, он может быстро облегчить симптомы подагры у некоторых пациентов.

Некоторые домашние средства могут облегчить боль при подагре и уменьшить обострения. Вишневые продукты, такие как цельная вишня или несладкий вишневый сок, могут уменьшить приступы подагры. Стакан обезжиренного молока в день также может помочь снизить уровень мочевой кислоты с течением времени. Во время приступа дайте пораженному суставу покой и приложите к этому месту пакеты со льдом или холодные компрессы (салфетки, смоченные в ледяной воде и отжатые).

Лечение для удаления избытка мочевой кислоты

Пациенты с повторяющимися приступами подагры, аномально высоким уровнем мочевой кислоты в крови, тофусами или камнями в почках должны настоятельно рассмотреть возможность приема лекарств для снижения уровня мочевой кислоты в крови. Эти лекарства не помогают при болевых приступах острой подагры, поэтому большинству пациентов следует начинать их прием после того, как острые приступы стихнут. Для нормализации уровня мочевой кислоты в крови чаще всего используют аллопуринол (Лопурин, Зилоприм).Он блокирует выработку мочевой кислоты. Фебуксостат (Улорик), новый препарат, также блокирует мочевую кислоту.

Пробенецид (Бенемид) и Лесинурад (Зурампик) помогают почкам выводить мочевую кислоту. Только пациенты с хорошей функцией почек, у которых нет избыточного образования мочевой кислоты, должны принимать эти методы лечения.

Пеглотиказа (Krystexxa) вводится путем инъекций и расщепляет мочевую кислоту. Этот препарат предназначен для пациентов, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их. Новые препараты для снижения уровня мочевой кислоты и лечения воспаления подагры находятся в стадии разработки.

Приступы подагры часто возникают, когда вы впервые начинаете принимать лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Пациенты могут помочь предотвратить обострения при назначении этих препаратов, также используя низкие дозы колхицина или НПВП. Часто врачи советуют пациентам продолжать принимать колхицин в низкой профилактической дозе вместе с лекарством, снижающим уровень мочевой кислоты, в течение как минимум шести месяцев.

Если вы принимаете препарат, снижающий уровень мочевой кислоты, ваш врач должен постепенно увеличивать дозу и постоянно проверять уровень мочевой кислоты в крови. Как только уровень мочевой кислоты падает ниже 6 мг/дл (нормально), кристаллы имеют тенденцию растворяться, и можно предотвратить новые отложения кристаллов. Вам, вероятно, придется оставаться на этом лекарстве в течение длительного времени, чтобы предотвратить приступы подагры.

То, что хорошо работает для одного человека, может не сработать для другого. Поэтому решения о том, когда начинать лечение и какие препараты использовать, должны приниматься индивидуально для каждого пациента. Выбор лечения зависит от функции почек, других проблем со здоровьем, личных предпочтений и других факторов.

То, что вы едите, может повысить уровень мочевой кислоты. Ограничьте количество напитков с высоким содержанием фруктозы, таких как недиетическая газировка. Избыток алкоголя, особенно пива, может спровоцировать подагру. Сократите употребление алкоголя. Ограничьте употребление в пищу продуктов, богатых пуринами, соединениями, расщепляющимися до мочевой кислоты. Этих соединений много в мясе и некоторых видах морепродуктов.