Почему не регулярно идут месячные: Нерегулярные месячные или их отсутствие

Здоровье подростков — Городская поликлиника №8

Здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Репродуктивное здоровье – возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, способность к воспроизведению и возможность решать, когда и как часто это делать. Это предусматривает право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным, доступным по цене и приемлемым методам планирования семьи и/или к иным, избранным ими методам регулирования рождаемости, которые не противоречат закону.

Охрана репродуктивного здоровья – это совокупность факторов, методов, процедур и услуг, которые оказывают поддержку репродуктивному здоровью и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека, путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивным здоровьем.

Менструальный цикл. Первые месячные у девочек – это важное и очень значимое событие. Как правило, первая менструация вызывает неоднозначные чувства у большинства девочек, подросткам предстоит столкнуться со странными и новыми ощущениями. Многие задумываются о том, когда начнутся первые месячные, как распознать симптомы их приближения, можно ли заниматься спортом в «эти дни». Как правило, девочки не знают, как посчитать длительность менструального цикла, что такое предменструальный синдром и как справиться с его проявлениями. Очень важно, чтобы девочки-подростки своевременно получили достоверную информацию, касающуюся интимной сферы.

Долгое время в нашей стране интимная гигиена была темой, закрытой для обсуждения. С одной стороны, тема деликатная и сугубо личная, с другой — уклонение от открытого разговора, недостаток информации приводит к несоблюдению правил личной гигиены, что может спровоцировать развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе девочки-подростка. Поэтому необходимо обеспечить подросткам доступ к достоверной информации, рассказать о важности регулярно выполнять комплекс санитарно-гигиенических мер.

Для начала менструации не существует «правильного возраста». У каждой она приходит в свое время. Как правило, у большинства девочек — подростков месячные приходят в возрасте 12–13 лет. Но это весьма условно. Впервые они могут появиться и в 10, и в 15 лет. Это абсолютно естественно и нормально!

Менструации у девочек появляются тогда, когда половые органы достаточно сформируются, а в организме накопится необходимое количество гормонов. После этого в твоих яичниках станет регулярно (примерно раз в четыре недели) созревать яйцеклетка, а после – покидать твое тело вместе с менструальной кровью.

В норме продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 34 дней.

Первый день месячных – это первый день менструального цикла.

Продолжительность месячных в норме составляет 3-7 дней. За это время в среднем теряется 50-100 мл крови.
Индивидуальный менструальный цикл устанавливается не сразу, в 18-20 лет.
Девочка меняет обычно 3-6 подкладок в день.

Фазы менструального цикла. Фолликулинова фаза начинается в самый первый день начала менструации и заканчивается когда происходит овуляция. Занимает примерно половину всего цикла. В этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены.

Овуляция – выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. Возможность наступления беременности существует в определенные дни: 3-4 дня до овуляции, во время овуляции и 1-2 дня после нее.

Лютеиновая фаза. Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта фаза наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое дело, то есть в среднем около 12-14 дней.

За несколько суток до месячных девочка может почувствовать необычные и доставляющие небольшой дискомфорт ощущения, которые связаны с предменструальным синдромом.

У подростков ПМС чаще всего проявляется следующими признаками:

Акне
Вздутие живота
Боль в груди
Головные боли
Запор
Понос
Усиленное чувство голода
Депрессия
Раздражительность
Тревожность
Девочки часто сталкиваются со спазмами внизу живота в течение первых нескольких дней менструации. Они вызваны химическим веществом простагландином. Эти непроизвольные сокращения могут варьироваться от незначительных до резких и интенсивных.
Придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей
Уменьшить потребление соли (соль удерживает воду) и кофеина (кофеин усиливает раздражительность и тревожность)
Употреблять больше продуктов с кальцием, которые помогают справится с ПМС
Попробовать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, которые помогут при спазмах, головной боли и боли в спине

Положить на живот бутылку с горячей водой, которая поможет расслабиться. При чрезмерно болезненных менструациях, необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Правила личной гигиены девочки-подростка

Долгое время в нашей стране интимная гигиена была темой, закрытой для обсуждения. Считалось, что подобные беседы неприличны. С одной стороны, это вполне понятно – дело-то исключительно деликатное и сугубо личное, а вот с другой — недостаток информации, уклонение от открытого разговора приводит к тому, что уровень гинекологических заболеваний у девушек остается неизменно высоким. Поэтому крайне важно не только регулярно выполнять комплекс санитарно-гигиенических мер, а выполнять их правильно.

В подростковом возрасте еще более тщательно, чем в детском возрасте, девочка должна соблюдать правила гигиены половых органов. Слизистая оболочка влагалища всегда, с самого рождения девочки, выделяет секрет, а в период полового созревания под воздействием женских половых гормонов этот процесс усиливается и появляются так называемые пубертатные бели.

Выделения из влагалища, скапливаясь на наружных половых органах или белье, вызывают раздражение кожи, появляется зуд, а присоединение микроорганизмов может спровоцировать начало развития воспалительного процесса.

В случае воспаления появляются выделения с неприятным запахом, да и в принципе неприятные девушке, что подталкивает ее к использованию ежедневных прокладок, которые так широко рекламируются. Следует помнить, что любую прокладку нужно сменить после 4-5 часов использования.

Девочкам-подросткам не имеющим менструаций, подмывание наружных половых органов проточной водой следует производить не реже 1-2 раз в день. Мыться лучше под душем. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь – область заднего прохода. Белье надо менять ежедневно. Можно использовать специальные средства для интимной гигиены, которые представлены в аптеках в широком разнообразии. Такие средства pH-нейтральны, они не вызовут у вас неприятного чувства дискомфорта после «процедуры».

Не стоит использовать губки или мочалки для интимной гигиены, они повредят и покроют микроцарапинами нежную поверхность половых органов. Вода для подмываний должна быть непременно теплой. Ни горячая вода, ни холодная в этом случае недопустимы. Направлять струю воды следует спереди назад. В противном случае во влагалище может попасть микрофлора из заднего прохода.

Для интимной гигиены у каждой девушки должно быть свое полотенце. После того, как вы завершили процедуру интимной гигиены, важно влагу не вытирать с усилием, а просто промокнуть. Во время менструации интимной гигиене следует уделять особое внимание — рекомендуется пользоваться специальными прокладками. Самое главное – прокладки надо регулярно менять.

Кровь – идеальная среда для жизни и размножения бактерий. Любые, даже самые современные прокладки, пропитанные менструальными выделениями, уже через несколько часов становятся не только источником неприятного специфического запаха, но и местом активного размножения бактерий. Единственный способ уберечь себя от подобных неприятностей — менять прокладки не реже 4-5 раз в день в сочетании с обмыванием половых органов и бедер 2-3 раза в день.

Важным является правило, что в критические дни нельзя принимать ванну, купаться в бассейне или открытых водоемах. Не рекомендуется носить трусики стринги.

Соблюдение правил общей и интимной гигиены распространяется и на область груди и подмышечных впадин. В подростковом возрасте активно функционируют потовые железы. Поэтому два раза в день, утром и вечером, необходимо принимать душ. Целесообразно после душа обрабатывать подмышечные впадины антиперспирантами-дезодорантами.

Часто, в подростковом возрасте усиливается рост волос на бедрах и ногах, что доставляет девушкам массу проблем. Волосы начинают выщипывать, сбривать, удалять кремами и эпиляторами. Между тем, повышенный рост волос, особенно на лице, груди, бедрах или усиленный рост на конечностях может быть признаком эндокринных нарушений. Если вы столкнулись с этой проблемой, необходимо обратиться к врачу гинекологу, для обследования и подбора соответствующего лечения.

Бывают ли месячные без овуляции?

Этот вопрос я часто слышу от своих пациенток на консультативных приемах. Распространено такое мнение, что наличие месячных равносильно наличию овуляции, а отсутствие овуляции ( ановуляция ) встречается только при серьезных нарушениях ритма менструаций.

Такие представления неверны.

Менструальный цикл состоит из четырех фаз, каждая из которых приводит в действие следующую: менструация, фолликулярная, овуляторная и лютеиновая. В ходе менструальной фазы происходит отслойка слизистой оболочки матки ( эндометрия ) и это проявляется наличием кровянистых выделений из половых путей в течение 2-7 дней. В фолликулярной фазе под действием гормонов в яичнике начинают развиваться фолликулы, один из которых доминирует и на 12-15 день цикла его оболочка разрывается , высвобождается зрелая яйцеклетка, которая начинает свой путь по маточной трубе в ожидании оплодотворения. На месте произошедшей овуляции в яичнике формируется желтое тело, вырабатывающее кроме эстрогена много гормона прогестерона, которые готовят матку к возможному наступлению беременности. Эта четвертая фаза цикла носит название лютеиновой ( желтого тела ).Такая слаженная работа характерна для здоровых женщин детородного возраста.

В некоторых случаях яйцеклетки в фолликулах не развиваются или не могут выйти из фолликулов, овуляции не происходит, фаза желтого тела не наступает, гормона прогестерона крайне недостаточно – такие циклы называются ановуляторными. При этом месячные могут приходить со стабильной периодичностью ( через 24-35 дней )за счет снижения уровня гормонов.

Менструации без овуляции могут встречаться у вполне здоровых женщин: в периоде полового созревания, перед менопаузой, при кормлении ребенка грудью. Это физиологическая ановуляция и она не требует лечения.

Иногда отсутствие овуляции обусловлено действием временных факторов: стрессом, эмоциональными и физическими нагрузками, болезнями, приемом некоторых лекарственных средств. В этих случаях по прекращению действия фактора овуляторные менструальные циклы восстанавливаются самостоятельно.

Но если менструации без овуляции повторяются из цикла в цикл, носят хронический характер – это патологическая ановуляция и в ее основе лежит то или иное нарушение функционирования женского организма.

Наиболее частыми причинами патологической ановуляции являются следующие состояния:

дисфункция центральной нервной системы

синдром поликистозных яичников и другие гиперандрогенные состояния

гиперпролактинемический синдром

патология щитовидной железы

болезни печени

преждевременная менопауза ( до 40 лет )

хронические воспалительные процессы половой сферы

аутоиммунные заболевания

длительные избыточные физические нагрузки

экстремальные диеты и дефицит веса

ожирение

хронические стрессы и психическая патология

прием некоторых лекарственных средств

Хроническая ановуляция – наиболее частая причина женского бесплодия!

Но, даже если женщина не планирует беременность, отсутствие у нее регулярной овуляции чревато чрезмерным разрастанием эндометрия – гиперпластическими процессами и маточными кровотечениями. В этиологии развития таких заболеваний как миомы, кисты яичников, эндометриоз, мастопатии, некоторых онкопроцессов лежат нарушения процесса овуляции.

Распознать ановуляцию на фоне регулярных менструаций без специальных исследований сложно: каких либо заметных для женщины симптомов может и не быть. Самыми частыми поводами обращений к врачу гинекологу в этих случаях являются невозможность забеременеть и изменение характера менструаций.

На приеме гинеколог расспросит пациентку об образе жизни, наследственности, вредных привычках, перенесенных заболеваниях и лечебных мероприятиях, определит индекс массы тела. Для уточнения диагноза потребуется сдать анализ крови на гормоны. Наиболее надежную информацию врач получит в ходе ультразвуковой фолликулометрии ( изучении роста и трансформации фолликулов ) и измерения слизистой оболочки матки. В некоторых случаях потребуется гистологическое исследование эндометрия.

В домашних условиях проверить наличие овуляции можно с помощью аптечных экспресс-тестов, которые показывают уровень гормона ЛГ в моче.Однако, интерпретировать результаты их не всегда просто ( так, при синдроме поликистозных яичников уровень ЛГ повышен постоянно ). Малоинформативным на сегодняшний день считается исследование базальной температуры тела,т.к.не исключается влияние внешних факторов ( нарушений сна, приема алкоголя, разное время измерений ).

Итак, регулярные менструальные циклы не всегда свидетельствуют о происходящей овуляции.

Множество факторов могут влиять на здоровье женщины и приводить к нарушению этих циклических процессов. Хроническое отсутствие овуляций – причина невозможности наступления беременности и развития ряда заболеваний как репродуктивной сферы, так и патологии других органов и систем.В современных условиях ановуляция – не приговор, а повод для всестороннего обследования, выявления причины и корректной терапии. Лечить хроническую ановуляцию надо в клиниках,специализирующихся на реабилитации репродуктивной функции женщин.

Гинекологи нашего медицинского центра внимательно, ответственно и профессионально отнесутся к решению любых вопросов женского здоровья, включая овуляторные нарушения. Клиника располагает всеми возможностями точной диагностики нарушений овуляторного процесса: изучением гормонального профиля, ультразвуковыми исследованиями, а также офисной гистероскопией, в ходе которой визуализируется внутренняя оболочка матки и имеется возможность пайпель-биопсии эндометрия для получения гистологического подтверждения диагноза.

Мы всегда готовы к решению самых сложных диагностических и лечебных задач!

Желаем вам здоровья и семейного благополучия!

Гинеколог-эндокринолог Клиники доктора Овсюк Лариса Ивановна

Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

Месячные во время беременности на ранних сроках

Менструация – это сложный процесс, который относится к гормонально зависимым. Это нормальное явление для женщины, которое происходит в ее организме регулярно. В ходе месячных возникает кровотечение, которое появляется по причине отторжения слизистых оболочек матки. Избавление от функционального слоя эндометрия происходит, когда не произошло оплодотворение яйцеклетки. Но месячные во время беременности – это уже нестандартная ситуация, которая требует детального разбора.

Отсутствие менструации в положенные сроки – это верный признак того, что яйцеклетка оплодотворена. Женщины сразу же покупают аптечные тесты, чтобы определить, беременны они ли нет. Но даже после зачатия возможно появление кровянистых выделений из влагалища. Является ли это поводом для обращения к врачу? Давайте разберемся, нужно ли беспокоиться, если пошли месячные на раннем сроке беременности.

Механизм менструального цикла

Стандартный менструальный цикл длится 28 дней после завершения периода полового созревания. Но менструацию можно считать нормой, если она продолжается меньше (21 день) или больше (35 дней) положенного срока. Единственное условие соответствия понятию «норма» – это регулярность менструального цикла.

Созревание яйцеклетки происходит в яичнике. Она должна выйти из фолликула примерно в середине менструального цикла. После разрыва фолликула, яйцеклетка попадает в ампулярную часть маточной трубы, т.е. происходит овуляция. Если в этот момент или в течение 24 часов произойдет встреча сперматозоида с яйцеклеткой, то она будет оплодотворена.

Если этого не происходит, то невостребованный слой эндометрия отторгается, т.е. происходит то самое кровотечение, характерное для менструаций. Хотя по факту, эти выделения нельзя назвать кровью, потому что у нее нет способности к свертываемости. Помимо крови, выделяемая жидкость содержит жидкий секрет, слизь, ферменты и оболочки матки.

Месячные на ранней стадии беременности – нормально ли это?

После оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности, никаких месячных быть не может на протяжении всего процесса вынашивания плода (и определенного периода после родов, когда женский организм возвращается к привычному циклу).

Если менструация пошла, то такое состояние не может считаться нормой. С точки зрения физиологии этого быть не должно, но практика показывает, что такая ситуация возможна. Все-таки мы говорим не о каком-то бездушном механизме, а о живом организме беременной женщины.

Рассматривая с медицинской точки зрения, выделения возможны, но в крайне редких случаях, если речь не идет о патологиях развития беременности. Существует вероятность, что во время цикла созрела не одна яйцеклетки, а несколько. Понятно, что остальные яйцеклетки умрут, но их выход может быть неодновременным.

Такие месячные могут отличаться от обычной менструации. Выделения бывают своевременными, но не такими обильными. При этом длятся они не так долго. Это логичное объяснение, которое считается нормой, но уже через несколько недель, когда беременность будет находиться в активной фазе, все выделения исчезают. При этом нужно понимать, что речь идет не о полноценных месячных, а о менструально-подобных выделениях.

Все это относится к нормальному процессу беременности, но часто эти кровотечения свидетельствуют о возможных патологиях. Это достаточно тревожный симптом, поэтому нужно обратиться к врачу.

Имплантация эмбриона

Это явление бывает далеко не у всех беременных. Небольшие кровотечения могут появиться примерно через 7 дней после овуляции, когда яйцеклетка достигает полости матки. Появление выделений, схожих с обычными месячными, обусловлено повреждением кровеносных сосудов, которое происходит в момент имплантации эмбриона.

Эту ситуацию принято считать нормой, поэтому весь процесс не относится к патологическому состоянию. Выделения не обильные, болевые ощущения отсутствуют.

Гормональный дисбаланс

Прогестерон – это основной гормон беременности, который необходим для нормального формирования и развития плода. Если он присутствует в достаточном количестве, то это исключает появление возможной менструации, пока происходит вынашивание ребенка. Если прогестерона недостаточно, то происходят менструально-подобные выделения, связанные с отторжением части клеток из маточной полости. Нехватка гормона обусловлена следующими факторами:

проведенные ранее аборты;

воспалительные заболевания эндометрия, яичников, маточных труб;

болезни печени и почек, находящиеся в хронической стадии;

патологии желтого тела яичников.

Возможные гормональные кровотечения – это риск потенциального прерывания беременности, если оставить их без внимания. Если нехватка прогестерона выявлена, то беременная женщина проходит через обязательную терапию, предполагающую прием препаратов прогестерона. Курс лечения часто длится до 18 недели срока, когда угроза прерывания беременности маловероятна.

Травмы

Прогестерон оказывает смягчающее действие на слизистые оболочки, поэтому влагалище и матка женщины становятся более уязвимыми перед внешним воздействием. При этом количество приливаемой крови к слизистой оболочке увеличивается.

Любая, даже незначительная травма влагалища может привести к началу кровотечения. Это вполне обычное состояние, особенно если партнеры продолжают активную сексуальную жизнь в привычном темпе. Сохранение прежней частоты контактов, высокая интенсивность фрикций – все это приводит к микротравмам.

Эти выделения не представляют никакой опасности, поэтому не воспринимаются как симптом какой-то патологии. Единственное опасение – это попадание инфекции в место микротравмы.

Внематочная беременность

Закрепление оплодотворенной яйцеклетки в неположенном месте (в маточной трубе или яичнике) – это патологическое состояние, которое по началу может никак себя не проявлять. Уже потом возникает сильная боль в том месте, куда прикрепилась яйцеклетка.

Дополнительный признак, при наличии которого можно определить внематочную беременность – это коричневатые выделения из половых путей. Их появление обусловлено нехваткой гормона ХГЧ. Это очень опасное состояние, которое приводит к разрыву маточной трубы, если патология не была выявлена на ранней стадии.

Выкидыш

Самопроизвольное прерывание беременности происходит по разным причинам: аномалии развития, отторжение эмбриона иммунитетом матери и т.д. Если выкидыш случился, то происходит кровотечение. Основное отличие от обычных месячных – это ярко-красный цвет выделений, их обильность, а также наличие сильных болей, которые не характерны для обычной менструации.

Чем отличаются обычные месячные от менструально-подобных выделений?

Есть определенные отличия, которые позволяют не путать обычную менструацию от любых других выделений. В нормальном режиме кровотечение при менструальном цикле идут по определенному режиму – сначала они достаточно обильные, но постепенно их количество снижается.

Если выделения – это результат патологии, то их консистенция и цвет будут отличаться от обычного кровотечения при менструальном цикле:

Нехватка гормона беременности – прогестерона. Сначала выделения достаточно слабые, возможна незначительная боль в области паха. Затем болевые ощущения прогрессируют, как и обильность выделений.

Имплантационное кровотечение совпадает по срокам с началом месячных, но обильность их выделения значительно ниже.

При выкидыше и внематочной беременности выделения сразу же достаточно обильные. Затем появляется резкая боль, которая может локализоваться в животе, отдавать в поясницу и т.д.

Главное отличие между нормальной менструацией и выделениями при различных патологиях – это их цвет. В норме выделяемая жидкость достаточно темного цвета, которая напоминает венозную кровь. При патологиях выделения приобретают коричневый или ярко-красный окрас. Важно обращать внимание и на сопутствующую симптоматику: резкие схваткообразные боли, тяжесть, рвота, ложные позывы к дефекации и т.д.

Если беременность уже подтвердилась, то нужно с опаской относиться к любым кровянистым выделениям из влагалища. Лучше вызвать скорую, даже если опасения окажутся напрасными.

Причины Длительных (Затяжных) Месячных у Подростков

Причины Длительных (Затяжных) Месячных у Подростков | TREEAMED

Меноррагия (гиперменорея, обильные менструации) – это регулярно повторяющееся, длительное и обильное маточное кровотечение. Нормальный менструальный цикл длится от 3 до 7 дней.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МЕНОРРАГИЯ?

Когда менструации длятся дольше и при этом выделяется больше 90-100 мл крови (даже если они не вызывают дискомфорта или болей) — необходимо обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Показателем объема потери крови может служить частота смены тампона или прокладки во время менструации. Если вас необходимо заменять гигиеническое средство каждые 2 часа или чаще — это повод для внепланового гинекологического осмотра.

Обычно длительные месячные являются симптомом имеющихся гинекологических заболеваний. Это может быть эндометриоз, подслизистая лейомиома матки, полипы, гиперплазия эндометрия. Также они могут быть связаны с расстройством процесса свертывания крови (например, при тромбоцитопении) или эндокринными нарушениями – дисфункцией щитовидной железы, надпочечников.

Наши преимущества

Сроки и результаты могут отличаться, в зависимости от организма пациента

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНЫХ МЕНСТРУАЦИЙ

Консультация и осмотр врача-гинеколога. Сбор анамнеза.

Анализы:

клинический анализ крови,
коагулограмма (анализ крови на свертываемость)
мазок из влагалища и шейки матки;
функциональные тесты щитовидной железы (по необходимости)

Ультразвуковая диагностика органов малого таза (проводится в разные периоды менструального цикла на 7 и 21 день).

Повторная консультация по результатам анализов и назначение лечения.

Суть лечения будет зависеть от результатов проведенных обследований и в большей степени направлено на лечение болезни, которая послужила причиной обильных менструаций.

Цена лечения меноррагии (обильных менструаций) в Киеве в клинике «Здоров’я родини» зависит от количества и видов проведенных обследований. Стоимость консультации врача-гинеколога начитается от 430 грн. Дополнительно с услугами нашего медицинского центра можно ознакомиться в прайс-листе.

Записывайтесь на консультацию врача-гинеколога по телефону: (044) 299-28-00 или с помощью чата в правой стороне экрана.

О ГОРМОНАЛЬНЫХ ПЕРИОДАХ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

В организме женщины в различные периоды её жизни вырабатываются определённые количества половых гормонов. Эти гормоны воздействуют на молочную железу, матку, кожу, кости, практически на всё. Они определяют возможность беременности, вынашивания плода, лактации. Они делают женщин молодыми, а их отсутствие – старушками. В опухолях молочной железы может сохраниться чувствительность к вырабатываемым в организме гормонам. А раз опухоль отвечает на изменение уровня гормонов замедлением или ускорением своего роста, это может быть использовано в лечении рака.

«Гормональный» возраст женщины определяет вид гормонального препарата, а точнее антигормонального, который целесообразно использовать для лечения рака молочной железы. Каждому возрасту – своё лечение. У молодых женщин не следует ждать позитивного ответа на терапию, предназначенную для зрелых дам или пожилых. До выбора вида лечения, необходимо определить: в каком гормональном периоде находится женщина.

Период, в который женщина способна к деторождению, носит название репродуктивный. Климактерический период – это период, наступающий после репродуктивного и длящийся до смерти женщины. Климактерический период делится на: пременопаузальный – от 45 лет до менопаузы; постменопаузальный – после менопаузы и до смерти; перименопаузальный – это пременопауза и два года после менопаузы. Как видно, началом климактерического периода условно избрано 45-летие.

Странно, 44 года 11 месяцев и 364 дня – ещё молодая женщина, формально способная к деторождению, утром сорок пятого дня рождения – «климактеричка», и в этом статусе проходит треть жизни. Но в организме женщины изменение уровня половых гормонов происходит постепенно, волнообразно, не в одночасье, узнать точную дату начала климакса невозможно.

Менархе – первая менструация, менопауза – последняя менструация в жизни женщины, а никак ни несколько лет, поэтому «женщина в менопаузе» совсем неправильно и невозможно. О том, что прошла последняя в жизни женщины менструация, можно понять только по прошествии нескольких месяцев. До неё, последней менструации, месячные приходят нерегулярно, с большими перерывами – «путаются», потому-то и менопаузу не распознаешь сразу. (Может это и хорошо, что не сразу поймешь – была совсем последняя, потеряна навсегда, и ты стала ещё ближе к бабушке. Грустное событие.) У большинства женщин менструация прекращается к 50-51.

Среднее время наступления менопаузы – 50,8 лет. Но это абсолютно не значит, что все половые гормоны рухнули до нуля. В климактерии синтез гормонов осуществляется в периферических тканях. У дам с ожирением даже в климактерическом периоде уровень эстрогенов может соответствовать детородному за счет периферического синтеза, но это не тот состав гормонов, что в молодости.

В настоящее время рецепторы половых гормонов в опухоли определяют у всех женщин. Если отмечен высокий уровень рецепторов эстрогенов или прогестинов, то необходимо заблокировать проход аналогичных гормонов в клетку, лишив опухоль необходимого ей питания. Сейчас практически все больные знают, какие гормональные рецепторы и в каком количестве были в опухоли. Можно выяснить рецепторный статус опухоли и в том случае, когда операция была сделана много лет тому назад, когда гормональная терапия носила эмпирический характер и рецепторы не определялись.

Надо только иметь на руках законсервированные и залитые парафином кусочки опухоли, которые в обиходе называют «парафиновые блоки». Эти блоки в обязательном порядке изготавливаются гистологической лабораторией из удаленной молочной железы и хранятся до 25 лет вместе со «стёклами» гистологических препаратов. Получить их можно по письменному запросу онколога в морфологической (гистологической) лаборатории по месту первичного лечения.

Онколог, кандидат медицинских наук,

Мещерякова Наталья Георгиевна

Менопауза и климактерический синдром

Содержание:

Климакс

Как работают яичники?

Что изменяется с возрастом?

Что такое климактерический синдром?

Когда нужно обращаться к врачу?

Какие существуют методы лечения?

Что такое заместительная гормональная терапия?

Существуют ли противопоказания ЗГТ?

Какое обследование назначают перед подбором ЗГТ?

Что необходимо знать о заместительной гормональной терапии?

Когда начинать ЗГТ и как долго можно продолжать прием?

Климактерий (климакс) — это период в жизни женщины, связанный с постепенным угасанием работы яичников. Наступление климакса — это сигнал о прекращении детородной функции женщины. Появляются климактерические симптомы — приливы, потливость, изменения настроения, которые значительно снижают качество жизни. А ведь большинство женщин продолжает работать, живут активной жизнью и не хотят мириться с такой ситуацией. Что можно сделать, когда и к какому врачу обратиться — ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Как работают яичники?

Яичники вырабатывают половые гормоны: эстрогены, прогестерон и небольшое количество андрогенов (мужских половых гормонов). Если репродуктивная система работает правильно, то в яичнике созревает фолликул, происходит овуляция (разрыв фолликула) и выход яйцеклетки, образуется желтое тело. Эти процессы сопровождаются выработкой гормонов: в первую фазу созревания фолликула секретируются эстрогены, а во вторую фазу — фазу активности желтого тела — преобладает прогестерон, который создает благоприятные условия для наступления беременности.

Что изменяется с возрастом?

Яичники женщины содержат ограниченное количество фолликулов, и с течением времени эти фолликулы расходуются. Сначала большинство циклов становятся ановуляторными, то есть не происходит овуляция и образование желтого тела — а значит, становится мало гормона прогестерона. У женщины начинает меняться менструальный цикл — становится длиннее или короче, изменяется интенсивность менструации, сами менструации приходят нерегулярно. Когда фолликулов остается совсем мало, яичник перестает секретировать эстрогены. Сначала менструации становятся редкими и нерегулярными, затем прекращаются. Последняя менструация получила название «менопауза». Начинает развиваться климактерический синдром.

Что такое климактерический синдром?

Климактерический синдром — это целый комплекс симптомов, связанный с недостатком эстрогенов в организме женщины. Первыми появляются так называемые вазомоторные нарушения — приливы жара, потливость, приступы сердцебиения, головокружения. Эмоциональный фон женщины также зависит от гормонов: тревожность, подавленность, плаксивость, раздражительность, снижение полового влечения и бессонница — так организм реагирует на менопаузу. Выраженность и длительность существования этих симптомов индивидуальны — кого-то они не беспокоят вообще, а у других женщин продолжаются годами. С течением времени появляются урогенитальные нарушения: сухость во влагалище, зуд, жжение, боль при половых контактах.

Снижается тонус мышц промежности, могут появиться нарушения мочеиспускания вплоть до неудержания мочи при смехе, кашле. Изменяется метаболизм женщины — может увеличиться вес, жировая ткань накапливается в области талии, становятся хрупкими кости (развивается остеопороз), меняется внешний вид — кожа теряет упругость, появляются морщины. Из всех этих симптомов временными являются только вазомоторные (приливы и потливость). Психоэмоциональные, урогенитальные нарушения и изменения обмена веществ при отсутствии лечения будут прогрессировать с течением времени.

Когда нужно обращаться к врачу?

Как только появились первые клинические признаки климактерического синдрома. Нерегулярный менструальный цикл опасен не только невозможность предсказать дату следующих месячных, но и развитием патологии эндометрия. Без влияния прогестерона эндометрий начинает избыточно расти, а любой избыточный рост — это почва для онкологических изменений. Кровотечения, затяжные менструации — это поводы для строчного визита к врачу или вызова скорой помощи. Приливы, потливость, изменения эмоционального фона и другие нарушения — все эти симптомы изменяют качество вашей жизни, а, значит, также требуют коррекции. Чем раньше будет назначено необходимое лечение, тем более полным и благоприятным окажется его эффект.
Лечением климактерического синдрома занимается гинеколог. При наличии сопутствующих заболеваний, врач порекомендует вам консультации и других специалистов — эндокринолога или терапевта.

Какие существуют методы лечения?

Золотым стандартом лечения климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). ЗГТ — это фармакологические препараты, которые восполняют недостаток эстрогенов в организме женщины. В настоящее время в состав ЗГТ входят только «натуральные» эстрогены и гестагены, которые получают из растений (в основном, это соя и дикий ямс). ЗГТ влияет на все компоненты климактерического синдрома:

вазомоторные (приливы, потливость)
психоэмоциональные (тревожность, раздражительность, плаксивость)
урогенитальные (сухость, зуд и жжение во влагалище)
обменные (прибавка массы тела, хрупкость костей, изменение тургора кожи)

Альтернативой заместительной гормональной терапии являются фитопрепараты. Это биологически активные добавки (БАД), которые получают из тех же самых растений, но с использованием других технологий. В результате в состав такой добавки входит не только активное вещество, которое обладает эстрогенным эффектом на организм, но и другие вещества, содержащиеся в растениях. Эффективность фитопрепаратов в купировании симптомов климактерического синдрома более низкая, чем у ЗГТ. БАД используются только для лечения приливов и не влияют на кости, сосуды, настроение, кожу и урогенитальные симптомы. Контроль за производством фитопрепаратов менее строгий и они продаются в аптеке без рецепта. Однако, женщинам, которым противопоказана заместительная гормональная терапия, следует с осторожностью относиться к приему фитопрепаратов и обязательно проконсультироваться с врачом.

Женщинам, которым противопоказана заместительная терапия эстрогенами, врач может подобрать негормональные препараты центрального действия, которые будут уменьшать количество и тяжесть приливов и регулировать психоэмоциональный фон. Основным недостатком этой терапии является то, что такие препараты назначаются курсами, а не в постоянном режиме, и в перерывах у женщины могут возобновиться приливы. Кроме того, препараты центрального действия не оказывают благоприятного влияния на кости, урогенитальные нарушения, кожу и метаболизм женщины.

Существует комплекс мероприятий, направленный на изменение образа жизни, который помогает пережить климактерический период. Это специальная дыхательная гимнастика для контроля своего состояния во время прилива, отказ от курения, правильное питание, диета, содержащая соевые продукты, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Что такое заместительная гормональная терапия?

Заместительная гормональная терапия — это препараты эстрогенов. Современные препараты отвечают требованиям Международной Ассоциации по Менопаузе (International Menopause Society), а это значит, что они:

Содержат натуральные эстрогены, которые абсолютно идентичны тем гормонам, которые вырабатываются в организме женщины
Принимаются ежедневно, чтобы исключить возможность возобновления приливов в перерывах;
Содержат минимальные дозы гормонов
Не оказывают отрицательного влияния на обмен веществ, то есть не приводят к увеличению массы тела
Могут иметь дополнительные положительные эффекты: выведение избытка жидкости, помощь в стабилизации артериального давления, уменьшение гирсутизма (избыточного роста волос на лице)

Основной компонент ЗГТ — это эстрогены. Именно они оказываю лечебный эффект и купируют проявления климактерического синдрома. Но препараты, которые содержат только эстрогены назначаться тем женщинам, у которых была удалена матка вместе с шейкой. Дополнительными условиями являются отсутствие быстрого роста миомы матки и эндометриоза перед проведением операции.
Все остальные женщины должны получать комбинированную терапию, в состав которой входят эстрогены и гестагены для защиты эндометрия. Такая терапия может назначаться в виде двух режимов:

Циклического, когда в первые 14 дней женщина получает только эстрогены, а в последующие 14 дней — эстрогены и гестагены. При таком режиме у женщины будут менструальноподобные выделения (похожие на обычные месячные) 1 раз в 28 дней
Непрерывного, когда каждый день назначаются и эстрогены, и гестагены. Менструальноподобных выделений в этом случае не будет, но в первые месяцы приема возможно появление мажущих кровянистых выделений — это организм настраивается на новый для него гормональный фон. Через несколько месяцев приема такие выделения прекращаются полностью
Заместительная гормональная терапия назначается в виде таблеток, накожного геля, пластыря или их комбинации. Подбор вида ЗГТ и режима приема производится индивидуально для каждой женщины, и сделать это может только врач

Существуют ли противопоказания ЗГТ?

Да, существуют, так же как и для любого лекарственного препарата. К ним относятся:

Влагалищное кровотечение неясного генеза
Острое тяжелое заболевание печени
Острый тромбоз глубоких вен
Острое тромбоэмболическое заболевание, наследственные и приобретенные тромбофилии, перенесенные тромбоэмболия или тромбоз глубоких вен
Порфирия
Рак молочной железы и рак эндометрия

Кроме того существует ряд заболеваний, при которых прием заместительной гормональной терапии ограничен, поэтому перед назначением заместительной терапии необходима консультация врача и обследование.

Какое обследование назначают перед подбором ЗГТ?

Это обследование, которое позволяет исключить наличие у женщины противопоказаний для ЗГТ. Минимальное обследование включает в себя:

Онкоцитологию шейки матки (скрининг рака шейки матки)
УЗИ органов малого таза
Маммографию (скрининг рака молочных желез)
Биохимический анализ крови
Гормональное обследование (обычно — оценка функции щитовидной железы)

Этот список может быть расширен, особенно если женщина страдает хроническими заболеваниями.

Что необходимо знать о заместительной гормональной терапии?

Врач подробно Вам расскажет, какими положительными свойствами обладает ЗГТ, и каковы ее побочные эффекты. Объяснит, как следует принимать препарат, в каких случаях прием необходимо прекратить и обраться к врачу. Перед началом использования препарата прочтите и сохраните инструкцию: там содержится вся информация о препарате, описано, что нужно делать, если Вы пропустили прием.

Когда начинать ЗГТ и как долго можно продолжать прием?

Начинать ЗГТ лучше при первых признаках истощения функции яичников и появления климактерического синдрома. Чем больше времени прошло после последней менструации, тем меньше в организме остается эстрогеновых рецепторов, а значит, гормональные препараты не будут обладать максимальной эффективностью. Оптимальным считается назначение ЗГТ не позже 6-8 лет после последней менструации. Если терапия была начата вовремя, то эффект препаратов сохраняется все время приема и не зависит от возраста.
При отсутствии противопоказаний длительность заместительной гормональной терапии не ограничена. Перерывы в лечении делать не нужно. Необходимо помнить, что женщина, принимающая такие препараты должна регулярно посещать гинеколога и не реже одного раза в год проходить обследование (обычно такое же, как перед подбором ЗГТ).

Месячные после родов: когда начинаются?

После рождения ребенка у молодой мамы появляется множество вопросов, и один из самых важных касается возобновления менструаций после родов. В этой статье мы постараемся разобраться с особенностями функционирования женского организма в послеродовой период и проанализируем нюансы восстановления менструальной функции. Также мы ответим на вопрос, через сколько после родов начинаются месячные и какие выделения являются нормой, а какие говорят о возможной патологии.

Восстановление менструального цикла после родов

Во время вынашивания малыша работа всех систем женского организма подвергается перестройке. В первую очередь это обусловлено изменениями в гормональном фоне будущей матери. Когда же ребенок появляется на свет, тело мамы начинает постепенно возвращаться к своему дородовому состоянию. И прежде всего это касается восстановления менструальной функции. Первые месячные после родов являются признаком того, что репродуктивная система женщины полностью восстановилась и готова к новому зачатию и беременности.

Когда начинаются месячные после родов и сколько они идут?

Сразу после рождения ребенка у женщины начинается активный синтез гормона пролактина. Его главная функция сводится к стимуляции выработки молозива с его последующим превращением в грудное молоко и подавлению процесса созревания фолликулов в яичниках. Во время послеродового периода именно пролактин подавляет синтез прогестерона, который в норме отвечает за обновление маточного эндометрия и наличие месячных.

Если женщина регулярно прикладывает малыша к груди, это стимулирует выработку пролактина, поэтому месячные после родов при грудном вскармливании отсутствуют. Это явление известно под названием лактационной аменореи – срока временного, физически обусловленного прекращения месячных. В этот период некоторые пары практикуют незащищенные половые контакты, однако лактационная аменорея не является защитой от нового зачатия. Дело в том, что восстановление процесса овуляции обычно никак себя не проявляет и в случае незащищенного полового акта женщина может повторно забеременеть. Вторая беременность не только становится полной неожиданностью для родителей, но и может протекать более тяжело, чем первая, так как организм матери еще не до конца пришел в норму после родов.

Если мать совсем не кормит ребенка грудью, то восстановление менструации после родов наступает уже через 2-3 месяца (в некоторых случаях даже раньше). При постепенном уменьшении объемов кормления и введении прикорма с полугодовалого возраста малыша начало месячных после родов обычно происходит к 6-8 месяцу. Если же ребенок находится на грудном вскармливании до 2-3 лет, месячные могут отсутствовать в течение всего этого периода.

Что касается продолжительности и интенсивности месячных после родов, а также цвета и консистенции выделений, то для каждой женщины эти параметры индивидуальны. Так как меняются месячные после родов?

Например, многие мамы жалуются на сбои и нерегулярность менструального цикла, задержки месячных после родов. Обычно нормализация цикла происходит самостоятельно: постепенно, в течение 2-3 месяце с начала возобновления месячных. Однако если вы столкнулись с такой проблемой, лучше проконсультируйтесь о ней с гинекологом. Он проанализирует ваше состояние и оценит, сколько должны идти месячные после родов в вашем случае.

Изменение цвета менструации после родов на черный или коричневый, появление сгустков и приобретение вязкой кремообразной консистенции говорит о нарушениях гормонального фона. Также это может быть признаком воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.

Болезненные месячные после родов – это веский повод обратиться к гинекологу, особенно в том случае, если до беременности у женщины не возникало подобных проблем. Наличие дискомфорта и боли во время месячных после родов может говорить об инфекционно-воспалительных процессах в матке, которые развились в послеродовом периоде. Если имела место операция по выполнению кесарева сечения, то причиной боли также может быть наличие шва на матке. Во время менструации матка сокращается, и это сказывается на состоянии шва.

Очень обильные (как и очень скудные) месячные после родов также должны заставить вас задуматься. В норме во время месячных женщина теряет до 50 мл крови. Если приходится менять прокладку каждые 1,5-2 часа, это может быть признаком маточного кровотечения. В таком случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Если же во время месячных имеют место капельные, мажущие выделения, это может свидетельствовать о наличии эндокринных нарушений, недостатке витаминов, несбалансированном питании и истощении.

Личная гигиена во время месячных после родов: на что обратить внимание?

Здоровье молодой матери во многом зависит от правильного осуществления интимной гигиены после родов. В особенности это касается периода месячных.

После рождения ребенка и выхода плаценты внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную рану, для полного заживления которой требуется не меньше 6-8 недель. Кроме того, шейка матки еще долго может оставаться приоткрытой, а это значит, что в полость органа могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Поэтому даже в том случае, если мама не кормит ребенка грудью и месячные пришли уже через месяц после родов, ей нельзя принимать ванну и купаться в бассейне или открытых водоемах. Также запрещено посещать сауну или баню, так как под воздействием высоких температур возможно усиление менструальных выделений, а в некоторых случаях – даже начало маточных кровотечения. Единственная разрешенная водная процедура в этот период – принятие душа.

Вода для душа во время месячных должна быть комфортной – не ниже 37 °С, но не выше 39 °С. Во время туалета наружных половых органов внимательно следите за направлением струи воды: она должна быть направлена спереди назад, так как в противном случае есть риск переноса анальной микрофлоры во влагалище и развитие восходящей инфекции.

Для подмывания во время месячных важно использовать подходящее средство, предназначенное исключительно для интимной зоны. Это может быть мусс, пенка или гель, но ни в коем случае не обыкновенное мыло – туалетное, косметическое или детское. Любое мыло имеет щелочной состав, за счет которого нарушается физиологический уровень кислотности влагалища. Поэтому мусс, пенка или моющий гель при менструациях после родов обязательно должны иметь уровень pH от 3,5 до 4,5. Если в составе средства присутствует молочная кислота, это будет дополнительным преимуществом, так как именно она отвечает за поддержание нормального уровня микрофлоры во влагалище. Также средство для интимной гигиены во время менструации после родов может иметь натуральные растительные компоненты – экстракты ромашки, календулы, мальвы, эфирное масло чайного дерева и т. д. А вот от средств с отдушками и красителями стоит отказаться, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Что касается выбора средств для сбора менструальных выделений, то в течение первых 2-3 месячных циклов после рождения малыша стоит отказаться от использования тампонов и интравагинальных менструальных чаш. Они препятствуют свободному оттоку крови и задерживают выделения во влагалище – это может привести к развитию инфекции. Вместо тампонов и чаш во время месячных рекомендуется пользоваться прокладками. И не забывайте вовремя менять их (раз в 4 часа), так как менструальные выделения являются благотворной средой для развития патогенной микрофлоры.

Источники

Тарасова М.А., Шаповалова К.А. Consilium Medicum. Гинекология. – 2011. – Т. 13, № 4. – C. 66– 69.

Тихомиров А.Л., Геворкян М.А., Абышева В.Г. Рус. мед. журнал. – 2011. – Т. 19, № 1. – С. 40–45.

Пильненьская М. Послеродовой период: Восстановление менструального цикла после родов http://www.parenting.ru/s.php/1894.htm

Прилепская В. Н., Яглов В. В. Барьерные методы контрацепции у женщин после родов. Контрацепция и здоровье женщины.-1999.-N1.-C.3-7.

Abasiattai AM, Bassey EA, Udoma EJ. Profile of intrauterine contraceptive device acceptors at the University of Uyo Teaching Hospital, Uyo, Nigeria. Ann Afr Med. 2008 Mar;7(1):1-5.

Aryal TR. Differentials of post-partum amenorrhea: a survival analysis. JNMA J Nepal Med Assoc. 2007 AprJun;46(166):66-73.

BBC – Земля – Почему у женщин бывают месячные, а у большинства животных – нет?

Мои первые месячные начались, когда мне было всего 11 лет.

В первые несколько лет мои месячные были не только источником случайного смущения, но и мучительно болезненными. Я лежал, свернувшись клубочком, в постели с мешком с горячей водой, не мог двигаться и дышать, и задавался вопросом: «Почему я?»

Конечно, не только я: у большинства женщин менструация. Но большинство других самок животных внешне не кровоточат, как мы. Даже среди тех, кто рожает, чтобы жить молодыми, как мы, только горстка видов имеет менструацию.

Итак, менструация не только неудобна и неприятна: это еще и загадка. Почему у нас вообще менструация? И если это такая хорошая идея, почему другие животные этого не делают?

Менструация является частью репродуктивного цикла женщины. Каждый месяц в ответ на репродуктивные гормоны – в основном эстроген и прогестерон – матка женщины готовится к беременности.

Женщины теряют от 30 до 90 мл жидкости в течение 3-7 дней менструации.

Внутренняя оболочка матки, известная как эндометрий, подготавливается к имплантации эмбриона.Эндометрий утолщается, разделяется на разные слои и образует разветвленную сеть кровеносных сосудов.

Если женщина не забеременела, уровень прогестерона начинает падать. Затем толстая ткань эндометрия с кровеносными сосудами начинает отслаиваться и выходит через влагалище. Это кровотечение – менструация.

В среднем женщины теряют от 30 до 90 мл жидкости за 3-7 дней менструации. Мы знаем, потому что ученые дали женщинам предварительно взвешенные прокладки и тампоны и снова взвесили их после использования.

На первый взгляд это довольно расточительный процесс. В результате многие люди пытались объяснить, почему мы это делаем.

«Некоторые из первых мыслей о менструации заключались в том, что она выводит токсины из организма», – говорит Кэтрин Клэнси, антрополог из Университета Иллинойса в Урбане.

Шик пришел к выводу, что во время менструации женщины выделяют токсичные вещества из своей кожи.

Большая часть исследований в начале 1900-х годов была окрашена глубоко укоренившимися табу против менструирующих женщин, некоторые из которых сохраняются и сегодня.

Например, популярный врач Бела Шик придумал термин «менотоксин» в 1920 году. Он проводил эксперименты, в которых женщины с менструацией и без менструации прикасались к цветам. Шик пришла к выводу, что женщины во время менструации выделяют из кожи токсичные вещества, вызывающие увядание цветов.

Эти менотоксины, по словам Шика, также останавливали рост дрожжей и препятствовали поднятию теста. Шик предположил, что менотоксины могут проникать и в пот менструирующей женщины.

Другие подтвердили его выводы, заключив, что токсины менструирующих женщин могут увядать растения и портить пиво, вино и соленья.

Большинство этих исследований было очень плохо спланировано

«В то время существовало мнение, что женщины просто ужасны и отвратительны», – говорит Клэнси. «Проблема в том, что они пытались повторять это вплоть до 70-х годов».

На самом деле Клэнси говорит, что большинство этих исследований были очень плохо спланированы, поэтому они не показали, что менотоксины существуют.

В 1993 году внимание СМИ привлекла совсем другая гипотеза о функции менструации. Марджи Профет, работавшая тогда в Калифорнийском университете в Беркли, предположила, что функция менструации заключается в «защите от патогенов, переносимых в матку [матку] спермой».

«Вместо того чтобы говорить, что грязные женщины, она сказала, что грязные мужчины», – говорит Клэнси. “Нам нужно избавиться от мужской нечистоты, чтобы снизить наши шансы на венерические заболевания.”

Ученые не обнаружили связи между женской распущенностью и менструальным кровотечением

Идея Профета быстро потерпела неудачу из-за отсутствия доказательств. Например, она предсказывает, что до менструации в матке должно быть больше болезнетворных организмов, чем после. это не подтвердилось. Некоторые исследования даже предполагали, что менструация увеличивает риск заражения, потому что бактерии хорошо растут в крови, богатой железом, белками и сахарами. Кроме того, во время менструации вокруг шейки матки остается меньше слизи, поэтому легче проникать бактериям.

Профет сделал еще один прогноз. Если самки вида спариваются с несколькими партнерами, у них должно быть больше кровотечений, потому что они будут подвергаться большему риску заражения болезнями, передаваемыми через сперму. Но ученые не обнаружили связи между женской распущенностью и менструальным кровотечением.

Одним из ведущих критиков Профета была антрополог Беверли Штрассманн из Мичиганского университета в Анн-Арборе. В 1996 году она выдвинула собственную идею.

Штрассманн утверждал, что если мы хотим понять, почему происходит менструация, мы должны выяснить, почему матки животных проходят репродуктивный цикл: не только у людей, но и у других млекопитающих.

Поддержание толстого, наполненного кровью слоя требует больших затрат энергии.

Другие самки млекопитающих создают внутренние стенки своих маток точно так же, как женщины. Если они не забеременеют, они либо впитывают этот материал повторно, либо позволяют ему вытекать кровью.

Постоянное поддержание толстого, наполненного кровью слоя внутри матки требует больших затрат энергии, – утверждал Штрассманн. На самом деле может потребоваться меньше энергии, чтобы разрушить подкладку и отрастить ее. «Я использовал экономию энергии, не для того, чтобы фактически объяснить кровотечение, а чтобы объяснить, почему существует эта цикличность в первую очередь», – говорит Штрассманн.

Тогда вопрос в том, сможет ли самка эффективно повторно поглотить всю кровь. Если их будет слишком много, возможно, будет проще менструировать. «Тот факт, что у некоторых видов наблюдается кровопотеря, является не адаптацией, а побочным эффектом анатомии и физиологии вида», – говорит Штрассманн.

Штрассманн был не единственным, кто предположил, что менструация является побочным продуктом, а не чем-то, что эволюция специально одобряла.

Эмбрионы проникают все глубже и глубже в ткани матери

Колин Финн, работавший тогда в Ливерпульском университете в Великобритании, предположил нечто подобное в 1998 году. Его идея заключалась в том, что менструация является необходимым следствием эволюции матки, а не способом сохранения энергии, как предлагал Штрассманн.

По словам Финна, эмбрионы все глубже и глубже проникают в ткани матери, а слизистая оболочка матки защищается от эмбриона за счет утолщения и образования слоев. Эта толстая подкладка идеально восприимчива к зародышу, но только в течение нескольких дней. После этого, если женщина не беременна, необходимо избавиться от подкладки.

Обе идеи хороши.Чтобы выяснить правду, нам нужно сравнить животных, у которых есть и нет менструации.

Помимо людей, большинство других менструирующих животных – это приматы, группа, в которую входят обезьяны и обезьяны, а также люди. У большинства обезьян, обитающих в Африке и Азии, например у макак-резусов, менструация.

Человекообразные обезьяны тоже. Менструальное кровотечение легко обнаружить у шимпанзе и гиббонов. Однако гориллы и орангутанги кровоточат менее обильно, поэтому менструация видна только при ближайшем рассмотрении.У других приматов, таких как долгопяты, также могут быть менструации, но веских доказательств этого мало.

Менструация, кроме наших близких родственников, также развивалась независимо в двух других группах: у некоторых летучих мышей и землероек-слонов.

Менструирующие летучие мыши принадлежат к двум семействам, называемым летучими мышами со свободным хвостом и летучими мышами с листоносом, говорит Джон Дж. Расвайлер IV, профессор на пенсии из Государственного университета Нью-Йорка и эксперт по воспроизводству летучих мышей.

Список животных, у которых менструация, довольно короткий.

У этих видов менструация похожа на человеческую.Например, у короткохвостых летучих мышей есть цикл продолжительностью 21-27 дней, почти такой же, как у человека, говорит Расвайлер. Менструация также длится примерно столько же времени.

Однако кровотечение у летучих мышей не так отчетливо видно, как у людей. «Это понятно, потому что менструирующие летучие мыши – животные гораздо меньшего размера и имеют более мелкие кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение слизистой оболочки матки», – говорит Расвайлер.

Похоже, что список животных, у которых менструация, довольно короткий: люди, обезьяны, обезьяны, летучие мыши и слоновьи землеройки.Что общего у этих, казалось бы, разрозненных животных?

По словам Дины Эмера из Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, все сводится к тому, насколько сильно животное-мать контролирует свою матку. В статье, опубликованной в 2011 году, Эмера и ее коллеги отметили, что у менструирующих животных трансформация стенки матки полностью контролируется матерью с помощью гормона прогестерона.

Эти изменения в матке запускаются сигналами от эмбриона

Эмбрионы могут имплантироваться в стенку матки, только если она толстая и имеет специализированные большие клетки, поэтому это означает, что самка эффективно контролирует, сможет ли она получить беременная.Эта способность называется «спонтанной децидуализацией».

У большинства других млекопитающих эти изменения в матке запускаются сигналами эмбриона. Фактически, подкладка матки утолщается в ответ на беременность.

«Существует хорошая корреляция между видами, у которых менструация, и видами, которые демонстрируют спонтанную децидуализацию», – говорит Эмера.

Предполагая, что эта закономерность верна, Эмера, похоже, определила ключевой вопрос. Почему одни женщины контролируют свои собственные оболочки матки, в то время как другие позволяют своим нерожденным эмбрионам управлять ими?

«Мы утверждаем, что спонтанная децидуализация, вероятно, возникла из-за конфликта между матерью и плодом», – говорит Эмера.

Плод прорывается сквозь слизистую оболочку матки, чтобы непосредственно искупаться в крови матери

«Мы выдвигаем две возможности, особенно у приматов». Во-первых, спонтанная децидуализация могла развиться для защиты матери от агрессивного плода.

Все зародыши зарываются в подкладки матерей своих матерей в поисках пищи. Но некоторые делают это больше, чем другие.

У лошадей, коров и свиней эмбрион просто находится на поверхности слизистой оболочки матки.У собак и кошек зародыши впитывают немного больше. Но у людей и других приматов зародыш прорывается через всю слизистую оболочку матки, чтобы непосредственно искупаться в крови своей матери.

Это потому, что матери и младенцы вовлечены в «эволюционное перетягивание каната», – говорит Элизабет Роу из Университета Пердью в Уэст-Лафайет, штат Индиана.

Мать ответила усилением защиты

Мать хочет нормировать количество питательных веществ, которые она дает каждому ребенку, чтобы у нее оставалось некоторое количество питательных веществ и она могла иметь больше детей.С другой стороны, развивающийся ребенок хочет получить от матери как можно больше энергии.

«По мере того, как плод стал более агрессивным, мать в ответ усилила свою защиту до того, как началось вторжение», – говорит Эмера.

Вторая возможность заключается в том, что спонтанная децидуализация произошла с целью избавления от плохих эмбрионов.

Человеческие эмбрионы очень склонны к генетическим аномалиям, поэтому так много беременностей терпят неудачу в первые несколько недель. «Возможно, это из-за наших необычных сексуальных привычек», – говорит Эмера.

К моменту оплодотворения яйцеклетке может быть несколько дней

«Люди могут совокупляться в любое время в течение репродуктивного цикла, в отличие от многих других млекопитающих, которые совокупляются прямо перед овуляцией», – говорит Эмера. Это называется «длительное совокупление». Другие менструирующие приматы, некоторые виды летучих мышей с менструацией и землеройка-слон – все участвуют в длительных совокуплениях.

В результате к моменту оплодотворения яйцеклетке может быть несколько дней, говорит Эмера. Старение яиц может привести к появлению аномальных эмбрионов.

Когда слизистая оболочка матки утолщается и изменяется, ее клетки развивают способность распознавать дефектные эмбрионы и реагировать на них. Таким образом, спонтанная децидуализация может быть для матери способом сэкономить ресурсы, – говорит Эмера. «Это не позволяет ей инвестировать в плохой эмбрион, позволяет ей сразу избавиться от него и готовит ее тело к следующей успешной беременности».

В этом есть смысл. Почти все менструирующие млекопитающие имеют длительную беременность и много вкладывают в рождение одного или двух детей за раз.В результате потеря даже одного ребенка обходится дорого, поэтому эволюция отдаст предпочтение всему, что помогает избежать обреченных беременностей.

Менструация человека – это случайный побочный продукт развития нашего воспроизводства

В соответствии с этой идеей исследование, опубликованное в 2008 году, показало, что эмбрионы макаки-резус также склонны к генетическим аномалиям. Но у нас нет аналогичных данных для многих других видов, говорит Эмера, поэтому эту идею нельзя должным образом проверить.

Хотя мы еще не можем сказать, почему возникла спонтанная децидуализация, мы все еще ближе к разгадке загадки менструации.Все идеи Штрассмана, Финна и Эмеры предполагают, что менструация у человека является случайным побочным продуктом развития нашего воспроизводства. Это может быть следствием наших агрессивных плодов или нашей привычки спариваться независимо от того, идет ли овуляция у женщины или и то, и другое.

У видов, которые размножаются по-разному, менструации никогда не было. На самом деле, раньше менструация была редкостью. В дикой природе и в некоторых человеческих обществах это все еще так.

Это связано с тем, что дикие млекопитающие, у которых менструация, проводят большую часть своего времени либо беременными, либо кормящими грудью.На самом деле, чтобы поймать одну из них во время менструации, нужно немало удачи, – говорит Расвайлер.

Менструация также редка в человеческих обществах, не использующих какие-либо формы контрацепции. Даже сегодня существует немного таких популяций с «естественной фертильностью», и женщины в этих обществах проводят большую часть своей репродуктивной жизни либо беременными, либо кормящими грудью.

Среди догонов, естественной репродуктивной популяции в Мали, Штрассманн обнаружил, что у женщин в течение жизни бывает около 100 менструаций. Вероятно, это было довольно типично для большей части истории нашего вида.

Напротив, у большинства современных женщин 300-500 месячных. «То, что мы переживаем в рамках нашей эволюции, очень необычно, – говорит Штрассманн.

«Есть женщины, которые иногда боятся, что у них не будет менструаций», – говорит Клэнси. «Я думаю, понимание истоков того, как работает наше тело, помогает нам осознать, что границы нормального намного шире, чем мы могли бы подумать. Вместо того, чтобы патологизировать каждую маленькую настройку и каждую небольшую разницу, которую мы имеем, возможно, нам следует оставить это в покое намного больше.”

Что 11-летний я мог бы сделать из этих идей? Ни одна из них не сделала бы мои первые месячные менее болезненными. Но я, возможно, чувствовал бы себя немного лучше, если бы мог видеть свой дискомфорт от такого широкая перспектива.

6 привычек, чтобы иметь здоровый менструальный цикл и избегать нерегулярных периодов

Эти научно обоснованные способы отрегулируют ваш менструальный цикл и позаботятся о том, чтобы тетя Фло не постучалась к вам по собственному желанию.

От ужасного предменструального синдрома (ПМС), дающего вам перепады настроения, головных болей и мучительных спазмов в животе, до борьбы с дискомфортом внизу, эти пять дней менструации, несомненно, являются тяжелым периодом.

Если тетя Фло решит исчезнуть на два месяца или появиться дважды в месяц вместо того, чтобы ощутить свое присутствие один раз после завершения вашего 28-дневного менструального цикла, это может быть довольно обременительным.

В то время как более короткие интервалы между менструациями могут привести к слабости из-за чрезмерного кровотока, необычно длинный цикл может вызвать боль в области таза, ослабление костей, осложнения со стороны матки и даже привести к бесплодию.

Эти нарушения могут быть побочным эффектом ваших методов контроля рождаемости или просто плохим образом жизни, из-за которого ваши гормоны выходят из строя и вызывают синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Тем не менее, его можно точно контролировать с помощью этих научно обоснованных методов:

1. Шевелите задницей, девочка
Если вы ведете довольно малоподвижный образ жизни, включающий многочасовую работу за столом с последующим падением на кровать и просмотром Netflix с запоем – вам действительно не нужно искать причину ваше несчастье.Отсутствие физической активности, вероятно, является причиной гормонального дисбаланса в вашем теле и нарушает регулярность менструального цикла.

Время викторины: Не чувствуете себя лучше? Возможно, виноват гормональный дисбаланс. Пройдите этот тест, чтобы еще раз проверить

Выход? Что ж, нечего гадать, тебе нужно встать с дивана и начать тренироваться. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Education and Health Promotion , регулярные упражнения могут помочь предотвратить ожирение, контролировать уровень гормонов и привести к регулярным менструациям.Итак, потанцуйте, присоединитесь к классу аэробики, возьмите абонемент в тренажерный зал или просто отправляйтесь на освежающую прогулку в парк; но убедитесь, что вы тренируетесь не менее 30-45 минут в день.

2. Глубокий сон, выглядывает
Просыпаться поздно или просто слишком рано после того, как вы провели ночь, работая задницей для рабочей презентации или просто развлекаясь кишками; Если ваш цикл сна регулярный, он может сказаться на вашем менструальном цикле или около того, говорится в исследовании, опубликованном в журнале PLOS One.

Спите хорошо для здорового периода.Изображение предоставлено: Shutterstock

Излишне говорить, что вам нужно спать вовремя – по крайней мере, в большинство дней недели. И достигните отметки 8-9 часов, чтобы отрегулировать свой менструальный цикл, а также ради общего здоровья.

3. Ешьте, но не обманывайте
Ожирение и связанный с ним гормональный дисбаланс тесно связаны с вашим менструальным циклом. И основной неоспоримой причиной ожирения является нездоровое питание, которому все мы подвержены. Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Family Medicine and Primary Care, пропуск приема пищи, переедание, дефицит питательных веществ и переедание вместе могут нарушить баланс ваших гормонов, что приведет к нерегулярным менструациям.

Нездоровое питание приравнивается к периодам беспокойства. Изображение любезно предоставлено: Shutterstock

Следовательно, вы должны есть через регулярные промежутки времени и соблюдать сбалансированную диету, полную зелени, листовых овощей, свежих фруктов, орехов и цельнозерновых продуктов. Следуйте этому правилу, и через несколько месяцев ваш цикл вернется в норму.

4. Не позволяйте стрессу создавать беспорядок
Вы знаете, когда вы находитесь в стрессе из-за работы или нарушения личной жизни, ваше тело вырабатывает гормон под названием кортизол, который в одиночку может беспокоить женщину. репродуктивный гормон эстроген, который играет важную роль в менструации.Таким образом, стресс, без сомнения, может нарушить ваш менструальный цикл.

Также, Смотреть:

Чтобы решить эту проблему, вы всегда можете медитировать или практиковать йогу, потому что, согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Alternative and Complementary Medicine , если делать это хотя бы 5 дней в неделю, можно сбалансировать ваши гормоны и сделать менструальный цикл регулярным, кроме Разумеется, поднимает настроение и помогает справиться со стрессом.
Также читайте: У вас прошли месячные, но вы не беременны? Вот 7 возможных причин, почему

5.Увеличьте потребление витаминов
Исследование, проведенное в 2011 году, установило связь между дефицитом витамина B и нерегулярными менструациями, указав на их влияние на другие питательные микроэлементы в организме, такие как алюминий, мышьяк, кадмий, свинец, ртуть и никель, которые работают. вместе, чтобы поддерживать баланс гормонов и обеспечивать нормальное функционирование организма.

Другое исследование, проведенное в 2015 году, показало, что дефицит витамина D в организме женщины также может приводить к нерегулярным менструациям по той же причине.

Очевидно, что если вы хотите регулярных менструаций, вы должны обеспечить адекватное потребление этих необходимых витаминов, употребляя в пищу продукты, богатые ими, а при необходимости прибегая к добавкам после консультации с врачом.

6. Доверьтесь силе суперпродуктов
Хотя суперпродукты, такие как имбирь, могут помочь уменьшить кровопотерю в случае обильных менструаций (согласно исследованию, проведенному в 2014 году), добавляя специи, такие как корица, в виде начинки. творог / использование его вместе с зеленым чаем также может помочь вам справиться с нарушениями менструального цикла, согласно исследованию, опубликованному в иранском медицинском журнале Красного Полумесяца .

Диета, богатая суперпродуктами, также может иметь большое значение для сохранения менструального цикла. Изображение предоставлено: Shutterstock

Фактически, исследование 2013 года показало, что ежедневное употребление 15 мл разбавленного водой яблочного уксуса может помочь восстановить менструальный цикл у женщин. Так что это может помочь, если у вас долгое время не было менструации.

Кроме того, исследование, опубликованное в журнале Indian Journal of Community Medicine , показало, что фрукты, особенно ананасы, весьма эффективны в борьбе с ПМС, а также в регулировании менструального цикла – благодаря присутствию фермента под названием бромелайн, который может снизить уровень гормонов. контроль.

Также послушайте:

Предупреждение
Дамы, ваши нерегулярные месячные также могут быть результатом серьезного СПКЯ, проблемы с щитовидной железой или некоторых повреждений матки. Итак, мы говорим, что лучше всего проконсультироваться с гинекологом и предпринять необходимые шаги, чтобы вернуть свою жизнь и менструальный цикл в норму.

Ваше хорошее здоровье: «Менструация» в возрасте 70 лет требует посещения специалиста

Уважаемый доктор Роуч: Прекращается ли овуляция у женщин с яичниками и маткой? Мне 70 лет, и у меня снова начались регулярные менструации.Я знаю, когда у меня овуляция, и всегда знала. Мои месячные не прекращались, пока мне не исполнилось 57 лет.

A.S.

Да, у женщин прекращается овуляция, прекращаются менструации. Возраст, когда начинается этот процесс, варьируется, но чаще всего это около 51 года. Это называется менопаузой (что буквально означает «прекращение менструаций»). У женщин часто бывают нерегулярные периоды заранее, обычно с более длительными, чем обычно, менструациями в течение некоторого времени перед остановкой. Женщины иногда думают, что они закончились, и затем у них появляется еще один или два периода, но это менопауза, когда не было менструаций в течение года.

Когда у женщины возникает вагинальное кровотечение после менопаузы, это традиционно называется «дисфункциональным маточным кровотечением» и вызывает серьезную озабоченность. Причин много, но, как и большинство врачей, меня учили сразу рассматривать рак матки, даже если в 90% случаев это вызывает меньшее беспокойство, например, кровотечение из-за атрофии, полипов или миомы (разновидность доброкачественной опухоли. матки).

Специалист по женскому здоровью внимательно изучит анамнез и проведет медицинский осмотр, обычно с помощью УЗИ.В зависимости от результатов может быть рекомендована биопсия эндометрия (эндометрий – это слизистая оболочка матки). Вам следует обратиться к гинекологу или другому специалисту по женскому здоровью; сюда входят медсестры, практикующие передовые практики, а также некоторые врачи семейной медицины и внутренних болезней.

Уважаемый доктор Роуч: В недавней колонке, посвященной пассивному курению марихуаны, вы сказали: «… действующие правила затрудняют проведение высококачественных исследований марихуаны и ее воздействия в этой стране». Что это за правила? Какую позицию занимают Центры по контролю и профилактике заболеваний по этому вопросу? Если CDC не хватает финансирования, может ли университет изучить это? Я не понимаю, как нельзя изучать любую разумную медицинскую тему.Не могли бы вы добавить некоторые пояснения?

M.L.

В основном постановления исходят от федерального правительства, которое в Законе о контролируемых веществах 1970 года классифицирует марихуану как наркотик Списка 1, как и героин.

Лекарства этой категории рассматриваются правительством США как неприемлемые для медицинского применения, и поэтому на их исследования действуют очень строгие правила. Более того, исследования должны проводиться с марихуаной, полученной через федерального поставщика исследований, и в сообщениях новостей указывается, что это еще одно препятствие для проведения исследований.

Я разговаривал с исследователем, доктором Мэттом Спрингером, который сказал, что изменение законов на уровне штата «не позволяет исследователям из федеральных университетов изучать марихуану, которая не одобрена Управлением по борьбе с наркотиками, потому что университеты являются федеральными. подрядчики в силу получения федерального финансирования и должны соблюдать федеральные постановления ».

Финансирование исследования не обязательно является проблемой, так как есть много сторонников исследования марихуаны: это юридические и административные препятствия, которые создают проблему.Как человек, который верит в силу исследований и кто полагается на доказательства (когда я могу), чтобы давать рекомендации, я хотел бы, чтобы проводились более качественные исследования, поскольку стало совершенно очевидно, что марихуана, вероятно, может быть полезной. эффекты в нескольких областях.

В ранее упомянутом исследовании марихуаны авторы сравнили вдыхаемый пассивный дым от марихуаны с вдыханием пассивного курения от табака и обнаружили, что марихуана повреждает кровеносные сосуды больше, чем табак.Непонятно, как я писал в колонке. Я признателен за записку автора исследования и приношу свои извинения за недоразумение.

Доктор Роуч сожалеет, что не может отвечать на отдельные письма, но по возможности будет включать их в столбец. Читатели могут отправлять вопросы по адресу [email protected].

Менструальное здоровье и ВИЧ | aidsmap

Ключевые моменты

У женщин, длительно живущих с ВИЧ, вероятность пропустить менструальный цикл выше, но это не является признаком недавней ВИЧ-инфекции.
Попадание менструальной крови на неповрежденную кожу не представляет риска передачи ВИЧ.
Некоторые гормональные контрацептивы можно использовать для подавления менструации, но женщины, живущие с ВИЧ, должны учитывать свое лечение ВИЧ при выборе контрацептива.

Может ли ВИЧ повлиять на менструальный цикл?

Многие женщины в разное время испытывают нарушения менструального цикла. К ним относятся нерегулярные периоды, изменения менструального цикла и ухудшение предменструальных симптомов, а также иногда могут указывать на лежащую в основе проблему со здоровьем.Большинство менструальных изменений, о которых сообщают женщины, живущие с ВИЧ, не имеют прямой связи с вирусом.

Однако есть данные, позволяющие предположить, что у женщин, живущих с ВИЧ, больше вероятность пропустить менструальный цикл (аменорея). Широкий анализ международных исследований, проведенных в 1990-х и начале 2000-х годов с участием почти 9000 женщин, показал, что женщины, живущие с ВИЧ, на 70% чаще страдают аменореей более трех месяцев.

Клиническое исследование 828 женщин с 1994 по 2002 год также показало, что женщины, живущие с ВИЧ, чаще страдали необъяснимой аменореей в течение более года по сравнению с женщинами, не живущими с ВИЧ.У более чем трети женщин, живущих с ВИЧ, эта аменорея обратима.

Точные причины этого продолжают обсуждаться. Остается неясным, является ли аменорея осложнением самой ВИЧ-инфекции или вызвана другими факторами риска, которые были более распространены среди женщин с ВИЧ на момент сбора данных, такими как низкая масса тела, подавление иммунитета или сочетание факторов. Дальнейшие исследования женщин, принимающих более современные антиретровирусные препараты (АРВ), могут помочь ответить на эти вопросы.

Аменорея может быть связана с бесплодием, повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и плохим здоровьем костей. Женщины, живущие с ВИЧ, всегда должны проконсультироваться со своим врачом, если у них возникнут неожиданные изменения менструального цикла. Возможно, в этом нет ничего плохого, но лучше пройти обследование, чтобы узнать, в чем может быть причина. Более подробный совет доступен на сайте NHS.

Является ли задержка менструации признаком ВИЧ-инфекции?

Единственная задержка менструации не является признаком ВИЧ. Симптомы недавней ВИЧ-инфекции у мужчин и женщин одинаковы, наиболее распространенными из которых являются лихорадка, опухшие железы, мышечные боли и усталость.Более подробный список симптомов, связанных с сероконверсией ВИЧ, можно найти на другой странице.

Существует множество причин, по которым женщина может пропустить свой обычный месячный период, включая беременность, стресс, внезапную потерю веса, избыточный вес или ожирение, а также чрезмерные физические нагрузки. Любое влияние ВИЧ на менструацию может быть связано с длительной хронической инфекцией.

Может ли ВИЧ передаться при контакте с менструальной кровью?

Попадание менструальной крови на неповрежденную кожу не представляет риска передачи ВИЧ.При контакте с поврежденной кожей или проглатывании передача ВИЧ возможна, но все же маловероятна. Из-за эффективности лечения ВИЧ в менструальной крови человека, живущего с ВИЧ, который принимает антиретровирусные препараты, вполне может не быть обнаруживаемого вируса (Undetectable = Nontransmittable). Небольшое количество историй болезни, в которых документирована передача ВИЧ через контакт с кровью, касалось значительного количества крови от ВИЧ-инфицированного человека, а также открытых ран на коже другого человека.

Повышает ли менструация риск передачи ВИЧ половым партнерам другими способами?

Если человек, живущий с ВИЧ, не принимает антиретровирусную терапию, уровень ВИЧ в его вагинальной жидкости, вероятно, будет выше во время менструации. Несколько исследований показали, что вирусная нагрузка в женских половых путях может меняться во время менструального цикла, в том числе исследование 2004 года, которое показало, что уровни вирусной нагрузки в шейно-вагинальной жидкости, как правило, достигают пика во время менструации и падают до самого низкого уровня незадолго до начала менструации. до овуляции, обычно в середине цикла.Это повысит риск передачи ВИЧ, если не будут использоваться профилактические методы (такие как презервативы или доконтактная профилактика – PrEP).

Однако из-за эффективности лечения ВИЧ в жидкостях организма человека, живущего с ВИЧ, вероятно, не будет обнаруживаемого вируса (Undetectable = Unttransmittable). Уровни ВИЧ в крови и цервикально-вагинальной жидкости обычно коррелируют, хотя вирусная нагрузка в вагинальном секрете может падать медленнее, чем в крови, поэтому ее нельзя будет обнаружить в течение нескольких месяцев после того, как вирусная нагрузка в крови стала неопределяемой.

Глоссарий

гормон

Химический посланник, который стимулирует или подавляет активность клеток и тканей. Гормоны контролируют большинство функций организма, от простых базовых потребностей, таких как голод, до сложных систем, таких как размножение, и даже эмоций и настроения.

антиретровирусные (АРВ)

Вещество, которое действует против ретровирусов, таких как ВИЧ. Существует несколько классов антиретровирусных препаратов, которые зависят от стадии репликации вируса, на которую они нацелены: нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы; ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы; ингибиторы протеаз; ингибиторы входа; ингибиторы интегразы (переноса цепи).

эффективность

Насколько хорошо что-то работает (в реальных условиях). См. Также «эффективность».

симптом

Любое ощутимое субъективное изменение в организме или его функциях, которое сигнализирует о наличии заболевания или состояния, о котором сообщает пациент.

вирусная нагрузка

Измерение количества вируса в образце крови, выраженного как количество копий РНК ВИЧ на миллилитр плазмы крови. Вирусная нагрузка – важный индикатор прогрессирования ВИЧ и эффективности лечения.

Если вы не уверены, презервативы, защитные прокладки и PrEP – это все варианты, которые снижают риск заражения ВИЧ во время полового акта с человеком, живущим с ВИЧ, у которого происходит менструация.

Женщины подвергаются большему риску заражения ВИЧ во время менструации?

Менструальное кровотечение во время менструации само по себе не увеличивает риск заражения ВИЧ. Однако считается, что гормональные изменения во время менструального цикла подвергают женщин большему риску, чем в другое время. Биология влагалища и шейки матки означает, что женщины, особенно подростки и пожилые женщины, в целом более уязвимы к ВИЧ и инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), чем мужчины.

Исследование, проведенное в 2015 году на обезьянах, показало, что иммунная защита находится на самом низком уровне в середине цикла, что дает «окно возможностей» для проникновения инфекций. Кроме того, исследователи, проследившие за группой из 37 ВИЧ-отрицательных женщин-секс-работников в Найроби, Кения, обнаружили связь между первой стадией менструального цикла и факторами, которые могут означать повышенную восприимчивость к ВИЧ-инфекции. Авторы пришли к выводу, что необходимо лучше понимать естественный гормональный цикл, влияющий на иммунную среду влагалища, чтобы точно определить, как он влияет на передачу ВИЧ половым путем у женщин.

Поскольку необходимы дополнительные исследования для выяснения того, когда женщины подвергаются наибольшему риску, женщинам всегда следует рассматривать возможность использования барьерных методов, таких как мужские и женские презервативы, для обеспечения наилучшей защиты от ИППП, включая ВИЧ, независимо от стадии их менструального цикла.

Могут ли женщины, живущие с ВИЧ, использовать гормональные контрацептивы для подавления менструации?

Женщины, живущие с ВИЧ, могут использовать гормональные контрацептивы для регулирования или подавления менструации, независимо от того, стремятся ли они предотвратить беременность.Однако при выборе таких вариантов важно учитывать лечение ВИЧ, поскольку существует возможность взаимодействия между препаратами против ВИЧ и гормональными контрацептивами, из-за чего контрацепция может не работать.

Методы, которые могут подавлять периоды:

противозачаточных инъекций – АРВ-препараты обычно не влияют на их надежность.
внутриматочные устройства / системы (ВМС / В) – на их надежность обычно не влияют АРВ-препараты.
таблетки, содержащие только прогестоген (POP) – некоторые препараты против ВИЧ могут снизить их эффективность.
противозачаточных имплантатов – некоторые препараты против ВИЧ могут снизить их эффективность.

АРВ-препараты, которые могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов, включают некоторые ингибиторы протеаз, ННИОТ эфавиренц и невирапин, а также элвитегравир, усиленный кобицистатом.

Взаимодействие может происходить из-за того, что и лекарство против ВИЧ, и противозачаточное средство обрабатываются в печени одними и теми же ферментами, поэтому противозачаточное средство обрабатывается быстрее, чем обычно.В результате уровень противозачаточных гормонов может быть слишком низким, чтобы всегда предотвратить беременность. Препараты против ВИЧ останутся эффективными и будут работать хорошо.

При выборе методов контрацепции женщины, живущие с ВИЧ, всегда должны проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы убедиться в совместимости их режима антиретровирусной терапии. Это также важно для экстренной контрацепции («таблетка на следующее утро»).

Повышает ли контрацепция риск заражения ВИЧ у женщин?

Обсервационные исследования в прошлом предполагали возможный повышенный риск ВИЧ-инфекции для женщин, использующих инъекционные контрацептивы, содержащие только прогестагены, такие как внутримышечная инъекция DMPA, также известная как Depo-Provera .Однако недавнее крупное исследование с более надежной методологией, проведенное в четырех африканских странах, не обнаружило существенной разницы в риске заражения ВИЧ среди женщин, использующих гормональные или негормональные обратимые методы контрацепции длительного действия (имплантаты, инъекции или ВМС).

Благодарности

Спасибо доктору Мелани Мюррей и доктору Ннеке Нвоколо за их советы.

3 причины, по которым вы его пропустили

Верните менструальный цикл: 3 причины, по которым у вас могут отсутствовать месячные и как вернуть месячные

Были ли у вас периоды загадочного отпуска и вы не уверены, когда она возвращается?

Я знаю, что это может расстраивать и вызывать беспокойство, особенно когда вы думаете о возможности когда-нибудь родить ребенка.Вы начинаете задаваться вопросом, как мне это сделать без периода?

Вы понятия не имеете, почему это происходит с вами, особенно когда у других ваших подружек, кажется, ежемесячные, постоянные flo.

Вы беспокоитесь о своем здоровье, о своей фертильности и, вероятно, думаете, как мне вернуть месячные?

К сожалению, в наши дни у многих женщин отсутствуют месячные. Может быть приятно знать, что это несоответствие менструального цикла на самом деле является распространенной проблемой для многих женщин.Но это не значит, что так и должно оставаться!

Если вы перепробовали все лекарственные препараты, но до сих пор ничего не поняли, это видео для вас!

Нажмите здесь, чтобы посмотреть и узнать, как использовать натуральные растворы для восстановления цикла:

В этом видео я расскажу:

3 причины, по которым у вас могут отсутствовать месячные
Основные диетические и изменения образа жизни для балансировки гормонов
Супер важные практики, о которых вы, возможно, никогда не догадывались, будут работать – но они работают!

Отсутствие месячных – это показатель того, что у вас нет овуляции.Это, очевидно, вызывает беспокойство, если вы хотите забеременеть, но это также должно вызывать беспокойство, даже если у вас нет планов на ребенка в ближайшем будущем. Овуляция – залог женского здоровья и жизненной силы. Отсутствие овуляции приводит не только к отсутствию менструации, но и ко всем симптомам ПМС, угрям, капризности, увеличению веса и многому другому.

Я хочу, чтобы вы знали, что есть несколько причин из учебников для отсутствия овуляции, в том числе: беременность, кормление грудью, менопауза, чрезмерные физические нагрузки, недостаточный вес или наличие кист на яичниках (СПКЯ).Есть несколько видов СПКЯ, с которыми женщины могут столкнуться в спектре СПКЯ, с конкретными первопричинами и конкретными естественными методами лечения. Ваши месячные могут отсутствовать по одной из этих причин, поэтому важно исключить их как способствующие факторы.

Следующим шагом, как я говорю в этом видео, является проверка вашего гормонального баланса, в частности, прогестерона и эстрогена. Дефицит прогестерона и преобладание / перегрузка эстрогеном являются двумя основными причинами отсутствия месячных, когда вышеперечисленные факторы отсутствуют.

Вашему организму необходима нутритивная поддержка через правильные продукты, чтобы вырабатывать достаточно гормонов, использовать эти гормоны, а затем обрабатывать и выводить излишки гормонов. Это поддержит гормональный баланс и гарантирует, что ваше тело сможет вызвать овуляцию. Как только у вас начнется овуляция, менструальный цикл естественным образом последует за вами и пройдет. Ваше тело хочет овуляции, это то, для чего оно предназначено, но ему просто нужно правильное топливо и основу.

Протокол My FLO Living помог тысячам женщин вернуть месячные, в том числе Эшли, у которой не было менструаций в течение 3 лет, и Стефани, у которой не было менструаций 2 года.5 лет. Они думали, что тетя Фло собрала вещи и уехала, чтобы никогда не вернуться. Но она вернулась, как только получила то, что ей было нужно!

Начните с Cycle Sync. Синхронизируйте одну часть вашего рациона – например, зелень, которую вы едите, а затем наслоите остальную часть вашего еженедельного плана питания. Как только у вас это получится, вы можете приступить к детоксикации своего дома и своей косметички с синтетическими гормонами, нарушающими эндокринную систему.

Тетя Фло не должна уходить только для того, чтобы появиться тогда, когда вы меньше всего ее ждете, а это очень неудобно! Вот почему я рекомендую отслеживать ваши признаки овуляции – для большинства женщин менструация наступает через 10-14 дней после овуляции – и отслеживать свои месячные – что вы можете сделать с помощью моего нового приложения myFLO.

С помощью приложения MyFLO вы можете отслеживать свои циклы, даже если они нерегулярны, и получать индивидуальные советы о том, как их регулировать и вернуть менструальный цикл. Следуя инструкциям по синхронизации цикла в приложении, вы можете увидеть, что менструация вернется раньше, чем вы думаете. Сочетание изменений в диете, режиме упражнений и вашей заботе о себе может иметь решающее значение, перебалансируя ваши гормоны, вызывая овуляцию и возвращая месячные.

Всегда помните, что как только у вас будет правильная информация о том, как на самом деле работает ваше тело, вы можете начать делать выбор в отношении здоровья, который, наконец, начнет работать на вас! Вы можете это сделать – наука о вашем теле на вашей стороне!

К вашему FLO,

Алиса

Какой у вас период?

Как узнать, здоровы ли ваши гормоны? Ответ в вашем периоде!

Цвет вашего течения, частота менструаций и симптомы, которые вы наблюдаете каждый месяц, могут многое сказать о вашем здоровье.

Существует 5 различных ТИПОВ ПЕРИОДОВ, и знание того, какой у вас есть, поможет вам стать здоровым сейчас и предотвратить болезни в будущем.

Узнайте, что означает ваш период, с помощью викторины FLO Living Period Type ™

Узнайте, здоров ли ваш тип менструации, и что делать, чтобы исправить это, с помощью викторины FLO Living Period Type ™.

Нажмите здесь, чтобы попробовать викторину FLO Living Period Type ™ СЕЙЧАС

Что это такое и что вам нужно делать, если она у вас есть

Если у девочки-подростка нет месячных к 16 годам, у нее первичная аменорея (или отсутствие менструаций), которая обычно вызвана структурными или хромосомными аномалиями или функциональными проблемами с гипоталамусом или гипофизом.Но когда у женщины, у которой ранее были менструации, менструация прекращается на три месяца или дольше, и она не беременна и не находится в менопаузе, это называется вторичной аменореей. Хотя вторичная аменорея может иметь множество причин, женщине важно выяснить, почему у нее прекратились менструации.

«Овуляция является жизненно важным признаком хорошего здоровья в целом», – говорит Натан Кейс, доктор медицинских наук, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивной науки в Медицинской школе Икана в Медицинском центре Маунт-Синай в Нью-Йорке.«Почти каждый орган в организме может нарушить каскад, который инициирует и поддерживает нормальный менструальный цикл».

«Отсутствие менструации для женщины – ненормально, – говорит Синтия Остин, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог клиники Кливленда в Огайо. «Когда у женщины не идут месячные, это означает, что у нее нерегулярная овуляция, и важно понять, почему».

Аменорея может привести к потере костной массы, включая остеопороз, – говорит Митчелл С. Крамер, доктор медицинских наук, председатель отделения акушерства и гинекологии Хантингтонской больницы Northwell Health в Хантингтоне, штат Нью-Йорк.«Бесплодие – это, безусловно, еще один риск», – говорит он.

Хорошая новость, говорит доктор Касе, в том, что почти вся аменорея в этой стране обратима. Кроме того, женщина нередко пропускает несколько периодов менструации, поэтому она не должна автоматически предполагать, что что-то не так. «В нашем обществе нет ничего необычного в том, что у женщины бывают нерегулярные периоды менструации, и это не обязательно означает, что у нее серьезное заболевание», – говорит доктор Касе. «Но если он не возвращается спонтанно, как правило, в течение шести месяцев, легко доступны очень точные методы для выявления, стабилизации и, при необходимости, положительного управления ситуацией с помощью лечения.”

Что вызывает аменорею?

Когда у женщины происходит регулярная овуляция, она вырабатывает достаточно гормона, называемого эстрогеном, который способствует возобновлению роста слизистой оболочки матки после последней менструации. В это время примерно раз в месяц из одного яичника выходит яйцеклетка. Это называется овуляцией. Если яйцеклетка не оплодотворена или ранний эмбрион не имплантирован в подготовленную слизистую оболочку, то эта «неиспользованная» слизистая оболочка матки теряется, и в результате возникает период. Нарушение работы любого из органов, непосредственно участвующих в стимуляции овуляции (включая сигналы от определенных участков мозга (например, гипоталамуса), передней доли гипофиза (которая выдает необходимую последовательность и количество гормонов для стимуляции яичников) и сам яичник, может нарушить процесс овуляции.

«Наиболее частой причиной нерегулярных периодов у молодых женщин является синдром поликистозных яичников», – говорит д-р Остин. Доктор Крамер объясняет, что другими причинами вторичной аменореи, если предположить, что женщина не беременна или находится в периоде менопаузы, являются анорексия и чрезмерные физические нагрузки. «Если молодая женщина занимается элитной гимнастикой до начала менструации, менструация может задерживаться из-за низкой массы тела», – говорит доктор Остин. «Даже когда они прекращают заниматься гимнастикой, у них могут не быть регулярных месячных, поэтому для юных гимнасток существует реальный риск.”

Продолжение статьи ниже

Беспокоитесь, что вы боретесь с расстройством пищевого поведения?

Пройдите этот тест, чтобы узнать, можете ли вы получить пользу от дальнейшей диагностики и лечения.

Пройдите тест на переедание

Дженака Бигли, MSN, APRN, NP-C, CDE, практикующая медсестра в Центре перемен в Ореме, штат Юта, в лечебном учреждении по лечению расстройств пищевого поведения, говорит, что анорексия также может вызывать аменорею. «В то время как у большинства женщин с недостаточным весом прекращается менструальный цикл в результате недоедания, у некоторых этого не происходит», – объясняет она.«Другие, которые ограничивают потребление калорий, но все еще сохраняют то, что считается« нормальной »массой тела, могут прекратить месячные как симптом голодания, не имея клинически недостаточного веса».

Хорошая новость в том, что аменорея, вызванная анорексией, обычно является временным заболеванием. По словам Бигли, если у девочки прекратились месячные и вероятная причина – анорексия, они должны возобновиться, как только она наберет вес. «Расстройства пищевого поведения могут вызывать различные менструальные циклы, но, по моему опыту, после того, как пациентка начинает придерживаться правильного питания и имеет здоровый вес, менструации обычно возвращаются в течение 6 месяцев», – говорит она.«Если этого не происходит, пациентов обычно направляют для дальнейшего обследования и тестирования, которое может включать проверку уровня гормонов или ультразвуковое исследование матки и яичников».

Диагностика аменореи

Часто первым шагом в постановке диагноза являются простые анализы крови, которые могут исключить беременность, а также менопаузу, говорит доктор Крамер.

Как только они будут исключены, ваш лечащий врач назначит анализы, чтобы определить, почему у вас нет овуляции.

Один из простых тестов – это тест на отмену прогестерона, – объясняет доктор Касе. Пациентке вводят перорально активную дозу гормона яичников прогестерона. Если у нее начнутся месячные, это свидетельствует о том, что ее матка работает, но у нее нет овуляции. «Яичники вырабатывают эстроген, но не овулируют», – говорит доктор Касе. Затем проводятся тесты, чтобы определить, вырабатывает ли гипофиз два жизненно важных гормона, называемых фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ). «Если уровень ФСГ высок, то, вероятно, что-то не так с яичниками», – сказал доктор.Касе говорит. «Если они низкие, значит, яичники не получают стимуляции, необходимой для овуляции». Затем необходимы визуализирующие исследования гипофиза, чтобы выяснить, почему гормон, вырабатывающий яйцеклетки, ФСГ, и определить причину этого дефицита, добавляет он.

Лечение аменореи

Лечение аменореи будет зависеть от того, что ее вызывает, говорит доктор Крамер. «Чаще всего это можно лечить гормонально», – говорит он.

Лечение синдрома поликистозных яичников может быть различным, но женщине, пытающейся забеременеть, могут дать лекарство, чтобы помочь ей овулировать.Если у нее избыточный вес, ей могут посоветовать похудеть. ¹

Женщине с очень низкой массой тела будет сказано увеличить количество жира в организме, – говорит он. Другими словами, ей нужно набрать вес. Для лечения анорексии может потребоваться стационарное лечение в специализированном учреждении, которое включает интенсивную терапию, обучение правильному питанию и медицинское обслуживание.

Могут потребоваться лекарства, и в зависимости от причины аменореи другие методы лечения могут включать в себя операцию по удалению кист яичников или спаек матки, которые могут вызывать аменорею.

Женщина, у которой не идут месячные и хочет забеременеть, должна проконсультироваться с гинекологом и, возможно, эндокринологом-репродуктологом. Но женщины с аменореей не должны считать, что они не могут забеременеть, говорит доктор Крамер. «После тщательного обследования и обследования для определения причины аменореи им будет назначено соответствующее лечение в зависимости от причины», – говорит он.

Источники статей

1. «Лечение бесплодия, вызванного СПКЯ.” Национальные институты здоровья. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pcos/conditioninfo/treatments/infertility

Последнее обновление: 4 сентября 2019 г.

Могут ли тренировки повлиять на ваш период?

Менструальные циклы могут быть чудовищными – мы вас слышим. Итак, когда ваше время в тренажерном зале меняется в течение месяца, может быть трудно встать и плыть по течению.

Согласно исследованию, проведенному Populus от имени Orreco, более половины женщин в Великобритании говорят, что перестают заниматься спортом, когда наступают месячные.Произошло ли это из-за спазмов, тяги к еде, плохого настроения или из-за этого досадного фиаско с тампоном в купальнике, полностью зависит от человека.

Даже когда вы чувствуете себя очень далеким от занятий фитнесом и целую неделю молитесь в позе эмбриона, помните следующее: тренировки во время менструации приносят пользу. Иногда это может быть даже женским преимуществом. Иногда. Давайте посмотрим на науку …

Как именно тренировки могут повлиять на ваш период?

Упражнения могут оказывать незначительное или экстремальное влияние на ваш менструальный цикл, в зависимости от того, как ваше тело реагирует на физическую активность.Логично, что менструация и фитнес связаны: менструальный цикл контролируется выработкой и регуляцией гормонов вашим телом, в то время как физические нагрузки влияют на уровень этих гормонов. Это воздействует на ваше тело по-разному …

1. Упражнения могут облегчить вашу текучесть

Гормональные изменения, вызванные регулярными тренировками, могут сделать ваши менструации менее тяжелыми. Можем ли мы получить аллилуйя? Одна из причин этого – эстроген и потеря веса.Чем больше у вас жира, тем больше эстрогена вырабатывается из жировой ткани. Этот избыток гормона может утолщать слизистую оболочку матки, поэтому в первой половине цикла накапливается больше крови. Когда вы худеете с помощью упражнений, в вашем теле меньше эстрогена. В результате ваша подкладка становится тоньше, а поток – легче.

2. Тренировки могут сделать судороги менее болезненными

Возможно, вы не слышали о простагландинах, но, вероятно, почувствовали их.

Здоровье подростков — Городская поликлиника №8

Бывают ли месячные без овуляции?

Месячные во время беременности на ранних сроках

Механизм менструального цикла

Месячные на ранней стадии беременности – нормально ли это?

Имплантация эмбриона

Гормональный дисбаланс

Травмы

Внематочная беременность

Выкидыш

Чем отличаются обычные месячные от менструально-подобных выделений?

Причины Длительных (Затяжных) Месячных у Подростков

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МЕНОРРАГИЯ?

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНЫХ МЕНСТРУАЦИЙ

О ГОРМОНАЛЬНЫХ ПЕРИОДАХ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

Менопауза и климактерический синдром

Как работают яичники?

Что изменяется с возрастом?

Что такое климактерический синдром?

Когда нужно обращаться к врачу?

Какие существуют методы лечения?

Что такое заместительная гормональная терапия?

Существуют ли противопоказания ЗГТ?

Какое обследование назначают перед подбором ЗГТ?

Что необходимо знать о заместительной гормональной терапии?

Когда начинать ЗГТ и как долго можно продолжать прием?

Месячные после родов: когда начинаются?

Восстановление менструального цикла после родов

Когда начинаются месячные после родов и сколько они идут?

Личная гигиена во время месячных после родов: на что обратить внимание?

BBC – Земля – ​​Почему у женщин бывают месячные, а у большинства животных – нет?

6 привычек, чтобы иметь здоровый менструальный цикл и избегать нерегулярных периодов

Ваше хорошее здоровье: «Менструация» в возрасте 70 лет требует посещения специалиста

Менструальное здоровье и ВИЧ | aidsmap

Ключевые моменты

Может ли ВИЧ повлиять на менструальный цикл?

Является ли задержка менструации признаком ВИЧ-инфекции?

Может ли ВИЧ передаться при контакте с менструальной кровью?

Повышает ли менструация риск передачи ВИЧ половым партнерам другими способами?

Глоссарий

гормон

антиретровирусные (АРВ)

эффективность

симптом

вирусная нагрузка

Женщины подвергаются большему риску заражения ВИЧ во время менструации?

Могут ли женщины, живущие с ВИЧ, использовать гормональные контрацептивы для подавления менструации?

Повышает ли контрацепция риск заражения ВИЧ у женщин?

3 причины, по которым вы его пропустили

Что это такое и что вам нужно делать, если она у вас есть

Беспокоитесь, что вы боретесь с расстройством пищевого поведения?

Могут ли тренировки повлиять на ваш период?

Добавить комментарий Отменить ответ

BBC – Земля – Почему у женщин бывают месячные, а у большинства животных – нет?