Почему изменился цикл месячных: что должна знать каждая женщина в 30, 40 и 50 лет ?

что должна знать каждая женщина в 30, 40 и 50 лет ?

Настроение и самочувствие каждой женщины во многом зависят от благополучного функционирования её репродуктивной (половой) системы.

Циклические изменения в женском организме происходят на протяжении десятилетий, и в каждом возрастном периоде есть свои подводные камни. Важно уметь вовремя распознавать настораживающие симптомы, чтобы предупредить более серьёзные последствия для здоровья.

Любые нарушения менструального цикла – это не болезнь, а звонок, который напоминает женщине о том, что пришло время прислушаться к сигналам своего организма.

Важно знать! Характер менструаций индивидуален для каждой женщины. В норме он меняется на протяжении жизни женщины в ответ на изменения в организме, возраст и состояние здоровья.

Возраст 30 лет

Менструальный цикл к 30-ти годам у большинства молодых женщин обычно устоявшийся и предсказуемый.  Репродуктивная функция в расцвете.

Изменения характера месячных возможны при смене оральных контрацептивов.

Когда возникает аменорея – отсутствие менструаций в течение нескольких недель или месяцев, то визит к доктору необходим. Если женщина не беременна и не кормит грудью в этот период, исчезнувшие месячные могут быть симптомом различных заболеваний: от воспаления придатков матки до дисбаланса гормонов. Сильный стресс, модная диета, и даже простая смена часовых поясов способны провоцировать аменорею.

Болезненные месячные (альгодисменорея) встречаются у молодых женщин до первых родов. Это неприятное состояние досаждает женщине при воспалительных заболеваниях половой сферы, эндометриозе, фиброме матки и даже внутриматочной контрацепции.

Маточные кровотечения могут маскироваться под обильные месячные. Если средства гигиены приходится менять каждые 1-2 часа, или чаще, то стоит бить тревогу, но без паники. В более тяжёлых случаях кровотечение становится неконтролируемым и опасным. Необходима срочная медицинская помощь. Причины: заболевания матки, яичников, гормональный дисбаланс, приём лекарственных препаратов и болезни, не связанные с репродуктивными органами.

 Возраст 40 лет

В 40 лет, как известно, жизнь только начинается. Во многих смыслах это, действительно, так. С развитием репродуктивных технологий женщины могут впервые стать мамой только после сорока – сорока пяти лет.

Слово «менопауза» для наших современниц – это только слово. Но природа берёт своё: перестройка в организме начинается за несколько лет до того, как женщина вступит в новый возрастной период.  Он ознаменует собой окончание репродуктивной функции.

Между 40 и 50-ю годами яичники производят всё меньше эстрогенов. Начинается пременопауза, когда менструальные проблемы неизбежны. Уже за 8-10 лет до наступления менопаузы могут начинаться изменения в менструальном цикле из-за постепенного угасания этой функции. 

Месячные периодически начинают давать сбои: у одних они скудные и нерегулярные, а у других становятся намного обильнее, при этом сам цикл может укорачиваться. Иногда месячные так и не приходят в ожидаемый период.

Кисты, миомы, хронические воспалительные заболевания половой сферы и эндокринные проблемы в организме, диеты, а не только возрастные изменения, сказываются на характере менструаций после 40 лет.

Что требует повышенного внимания? Кровянистые выделения в промежутке между двумя циклами, удлинение месячных более 7 дней. Миома матки – частое заболевание в этом возрасте. Длительные выделения, даже если они скудные, дискомфорт внизу живота должны насторожить женщину. Обследование не нужно откладывать.

И просто отсутствие месячных в этот переходный возрастной период тоже требует обследований у врача. Некоторые женщины в возрасте 40+ сталкиваются с такой неожиданностью, как незапланированная беременность, которая была принята за начинающийся климакс.

Возраст 50 лет

К этому возрасту, если женщина ещё не вошла в период менопаузы, наступают физиологические изменения менструального цикла. Промежутки между месячными становятся более длительными, до полного исчезновения менструаций. Если же менструации у женщины отсутствовали на протяжении года и более, а потом возобновились, то это может быть тревожным симптомом.

У некоторых женщин старше 50-55-ти лет продолжается регулярный цикл. Высокий уровень гормонов даёт энергию и активность. Поздний климакс защищает женщин от заболеваний сердца, но из-за повышенного уровня гормонов, стоит регулярно проходить обследования у гинеколога и маммолога.

Практически каждая женщина сталкивается с тем или иным нарушением менструального цикла. Женская половая сфера восприимчива и чутка, как и сама женщина.

Не всегда проблемы с менструацией вызваны заболеванием, ведь это могут быть и просто высокие нагрузки в тренажёрном зале, и модная диета, и эмоциональное потрясение и долгожданная беременность.

Валеолог отделения профилактики М. Верещагина

Врачи рассказали о связи коронавируса с нарушением менструального цикла

Жительницы Британии пожаловались на преждевременную менопаузу после заражения коронавирусом. При этом у некоторых из них никаких предпосылок к нарушению цикла не было. Россиянки тоже стали замечать сбои по части женского здоровья в 2020 году. Разбираемся, в чем может быть причина столь необычного последствия COVID-19 и как это может отразиться на здоровье женщин в будущем.

“Придется смириться”

Фото: depositphotos/AndreyPopov

Одна из женщин, которая перенесла коронавирус с неожиданными последствиями, – Дон Найт из Сомерсета. Она заболела еще в марте, после того как вернулась домой из Таиланда. По словам 46-летней британки, борьба с COVID-19 в ее случае затянулась на несколько недель. И кроме привычных симптомов, у нее не наступили критические дни.

“Мои симптомы коронавируса были настолько ужасными и продолжались месяцами, из-за чего я с трудом могла вставать с дивана, поэтому отсутствие месячных стало наименьшей из моих проблем”, – рассказала журналистам женщина.

Дошло до того, что Найт в июне пришлось обратиться к врачу из-за обострения симптомов. У нее участился пульс и появился жар в руках и ногах. После забора анализа крови выяснилось, что уровень эстрогена, прогестерона и фолликулостимулирующего гормона, которые отвечают за репродукцию, были на “постменопаузальном” уровне.

Собрав все данные, доктор рассказал женщине, что у нее прошла менопауза. По словам Найт, никаких предпосылок к этому не было.

Еще один похожий инцидент случился с 47-летней жительницей шотландского города Шоттс Анной Марией Грив. Кроме традиционных симптомов, спустя месяц у нее не наступили критические дни. При этом она всего год назад была беременна. По ее словам, кашель, затрудненное дыхание, потеря вкуса и обоняния не проходят уже несколько месяцев.

Основательница одного из сообществ пациентов с COVID-19 в интернете Клэр Харрис заявила, что аналогичные ситуации с переболевшими женщинами происходили не только в Британии, но и по всему миру.

34-летняя жительница столицы Елена рассказала Москве 24, что после того, как она бессимптомно переболела коронавирусом осенью, с наступлением холодов с ее циклом началось то, чего раньше никогда не было.

Кажется, что только-только закончились месячные, а уже начинает болеть грудь, как перед следующими. Сами они тоже… избавлю вас от подробностей, но я сначала даже подумала, что вдруг я как-то забеременела, хотя это маловероятно, и у меня теперь вот такой выкидыш. В общем испугалась я ужасно. И сейчас новый цикл – и снова повторяется странное поведение моего организма.

Елена

жительница Москвы

Сейчас Елена вновь собирается идти к врачу. Она боится, что эта ситуация отразится на женском здоровье, с учетом того, что вместе с мужем планировала беременность в 2021 году. При этом москвичка не исключает, что сам коронавирус тут ни при чем, а скорее отразился общий огромный стресс, который “свалился на плечи” в связи с пандемией и ее последствиями.

О похожих сбоях нам рассказала и 23-летняя москвичка Анна. По ее словам, небольшой сбой цикла произошел в первый месяц после того, как она переболела коронавирусом.

“Но я не напрягалась, у меня после каждой простуды так. Я не знаю, связано ли именно с “короной” это или нет. Коронавирусом болела не сильно, можно сказать, в легкой форме”, – поделилась Анна с Москвой 24, добавив, что из симптомов у нее наблюдались повышенная температура, пропало обоняние.

А вот 25-летняя жительница столицы Маргарита сообщила нам, что никакого сбоя цикла лично с ней после COVID-19 не случилось.

“Началось все с того, что я проснулась с дикой дрожью, ломает все кости, суставы, температура под 38, ничем не сбивалась, и дикий жар. Не было кашля, но на пятый день пропали запахи. И все это две недели кошмарно проходило”, – вспоминает Маргарита в разговоре с Москвой 24.

Были осложнения на почки. Я уже второй месяц лечу цистит. Но при этом с циклом никаких проблем не было. Все в срок, как положено.

Маргарита

переболевшая коронавирусом

Ранее ведущий научный сотрудник НМИЦ эндокринологии Минздрава Сергей Боголюбов сообщил о рисках нарушения сексуальной функции у мужчин после коронавируса. По его словам, из-за заболевания может снизиться сексуальное влечение.

Родить не получится?

Фото: портал мэра и правительства Москвы/Евгений Самарин

Врач-терапевт Людмила Лапа в разговоре с Москвой 24 отметила, что нарушения менструального цикла действительно наблюдались в ее практике общения с переболевшими коронавирусом пациентами. И тому есть объективная причина.

При коронавирусе идет загущение крови. И преждевременные паузы месячных бывают у нас тогда, когда есть загущение крови в малом тазу. Если пациентки не продолжают полтора месяца после болезни под контролем пить препараты, разжижающие кровь, это приводит к подобным последствиям.

Людмила Лапа

врач-терапевт

На нарушения цикла влияет и перенесенный во время болезни стресс, продолжает эксперт. А все потому, что выделяемые организмом гормоны тоже влияют на загущение крови. Помимо цикла, у больных остаются и другие остаточные явления, например одышка или проблемы желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачи назначают пациентам восстановительную терапию, отметила врач-терапевт.

“Однако перед приемом препаратов, разжижающих кровь, необходимо проконсультироваться со специалистом, рассказать ему о всех жалобах, сдать все необходимые анализы, чтобы врач мог собрать анамнез и принять решение по лечению”, – резюмировала специалист.

Врач-терапевт, иммунолог Ирина Ярцева рассказала Москве 24, что в случае с женщинами из Британии, рассказ которых приводится в материалах местных СМИ, в 46 и 47 лет менопауза может наступить из-за особенностей организма, коронавирус здесь может быть ни при чем.

“Действительно, у меня были ситуации, когда пациентки рассказывали, что у них или раньше цикл приходил, или были межменструальные выделения. Но это нормальное явление для любой стрессовой ситуации. Я сомневаюсь, что наступление менопаузы как-то связано с поражением коронавирусом яичников. Пока таких данных, научных статей по этому поводу нет. Не думаю, что менопауза – один из новых симптомов коронавируса”, – отметила Ярцева.

Акушер-гинеколог Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова Юлия Кубицкая рассказала Москве 24, что менструальный цикл достаточно уязвим. И любая болезнь, в том числе коронавирус, может способствовать его нарушению.

“Чтобы понять, повлияет ли коронавирус на женское здоровье в будущем, нужно проводить исследования. Но думаю, что это маловероятно. Чтобы пришла ранняя менопауза, должны истощиться яичники, а чтобы это произошло, это либо должно было передаться по наследству, либо должен быть нарушен гормональный фон, но это маловероятно при COVID-19”, – говорит Кубицкая.

Я склоняюсь к мнению, что это последствия стресса для организма. И думаю, что, скорее всего, это будет обратимое явление. Как была аменорея военного времени, когда просто отсутствовала менструация у большинства женщин. А потом все возвращалось к привычной жизни, менструация появлялась, дети рождались.

Юлия Кубицкая

акушер-гинеколог

При этом Кубицкая отметила, что жалоб на менопаузы и сбои менструального цикла после COVID-19 от пациенток лично она не встречала.

Читайте также

Никита Камзин, Анастасия Павелко, Наталья Корчмарек

Менструальный цикл и овуляция – Клиника Никамед

Если ваши месячные проходят болезненно, нет никаких причин страдать молча. Обратившись в нашу клинику, женщины с дисменореей, нерегулярными или болезненными менструациями смогут получить квалифицированную помощь специалиста и доступ к целому ряду вариантов лечения.

В случае проблем с овуляцией, доктор производит оценку состояния пациентки для выявления причины бесплодия. Он назначит соответствующее лечение, которое поможет семье зачать ребенка. Женское бесплодие может быть вызвано различными факторами, в том числе дисфункцией яичников.

Менструальный цикл — это ряд ежемесячных изменений, проходящих в женском организме в рамках подготовки к возможной беременности. Каждый месяц один из яичников формирует фолликул, из которого выходит яйцеклетка – этот процесс называется овуляцией. В то же время, циклические гормональные изменения готовят матку к возможной беременности. Если произошла овуляция, но яйцеклетка не оплодотворена, слизистая оболочка матки отторгается и наступает менструация.

Что является нормой?

Менструальный цикл считается с первого дня начала одной менструации до первого дня следующей. Он индивидуален для каждой женщины. Менструации в норме могут происходить в промежутке от 21 до 35 дней и длиться от двух до семи дней. В течение первых нескольких лет после начала менструации длинные циклы являются нормой. Тем не менее, менструальный цикл, как правило, сокращается и становится более регулярным в течение 1 года от начала месячных.

Ваш менструальный цикл считается регулярным, если промежутки между месячными — примерно одной длины каждый месяц или отличаются на 1-2 дня. В норме месячные должны быть безболезненными ,необильными и завершиться в течение 3-5 дней.

Имейте в виду, что использование определенных типов контрацепции, таких как противозачаточные таблетки непрерывного цикла, меняет менструальный цикл. Поговорите с вашим врачом о том, чего ожидать во время приема препарата, а также как это может повлиять на возможность зачатия в будущем. Это важный аспект, который следует учитывать при планировании беременности и ведении беременности.

Как я могу отслеживать свой менструальный цикл?

Чтобы выяснить, что нормально для вас, начните вести учет вашего менструального цикла в календаре или с помощью мобильного приложения. Начните с отслеживания даты начала в каждом месяце в течение нескольких месяцев подряд, чтобы определить регулярность менструаций.

• Если у вас есть беспокойство по поводу месячных, ежемесячно обращайте внимание на следующие факторы:
• Дата окончания. Как долго обычно длятся месячные? Они длиннее или короче, чем обычно?
• Интенсивность менструаций. Запишите интенсивность менструаций. Не кажется ли она легче или тяжелее, чем обычно? Как часто вы нуждаетесь в новых средствах персональной гигиены?
• Аномальные кровотечения. Вы наблюдали кровотечение между месячными?
• Боли. Опишите любую боль, связанную с месячными. Усугубляется ли боль со временем?
• Другие изменения. Почувствовали ли вы изменения в настроении или поведении?

Что является причиной нарушения менструального цикла?

Нарушения менструального цикла могут быть вызваны рядом причин, в том числе:

Беременность или кормление грудью. Задержка или пропущенный цикл может быть ранним признаком беременности. Кроме того, зачастую грудное вскармливание до определенного срока блокирует возобновление менструации после беременности.

Пищевые расстройства, сильная потеря веса или чрезмерные тренировки. Расстройства приема пищи – такие как нервная анорексия, резкая потеря веса и сильное увеличение физической активности могут привести к нарушению менструации.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это распространенное гормональное расстройство может вызвать образование небольших кист на яичниках и служит причиной нерегулярных месячных.

Преждевременное истощение функции яичников. Преждевременное истощение функции яичников относится к потере нормальной функции яичников возрасте до 40 лет. Женщины, у которых наблюдается преждевременное угасание функции яичников (также известное как первичная недостаточность яичников) имеют нерегулярные или редкие менструальные циклы в течение многих лет.

Воспалительные заболевания тазовых органов. Эти инфекции половых органов также вызвают нерегулярные менструальные кровотечения.

Миома матки. Миома матки — доброкачественное новообразование матки, которое может вызвать обильные менструации и кровотечение между циклами.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить нарушения менструального цикла?

Для некоторых женщин использование назначенных врачом противозачаточных таблеток помогает в регулировании менструального цикла. Однако некоторые нарушения менструального цикла невозможно решить только медикаментозными средствами.

Регулярные осмотры – лучшая гарантия того, что проблемы, касающиеся женского здоровья, будут диагностированы в кратчайшие сроки.

Кроме того, обратитесь к врачу, если:

• Ваши месячные внезапно прекратились более чем на 90 дней, и вы не беременны
• Ваши месячные становятся нерегулярными
• Кровотечение продолжается более семи дней
• Кровотечение изменилось в сторону обильного, вынуждая чаще менять средства личной гигиены.
• Ваши месячные наступают менее чем через 21 день или более чем через 35 дней
• Вы наблюдаете кровотечение между месячными
• Вы испытываете сильные боли во время менструации
• Вас лихорадит и тошнит после использования тампонов

Помните: контроль вашего менструального цикла помогает вам узнать, что для вас нормально, а что нет. Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего менструального цикла, проконсультируйтесь со своим врачом.

Нарушения менструального цикла

Сегодня нарушения менструального цикла являются одним из наиболее распространенных гинекологических отклонений. Хотя бы раз в жизни с этим сталкиваются почти все женщины. Но одно дело — «случайный» сбой, вызванный стрессом, другое — постоянные задержки. У женщин, родившихся и выросших в наших широтах, первая менструация наступает, как правило, с  12 до 13,5 лет. В течение первого года цикл устанавливается. И все-таки за этот первый год должно пройти не менее 8 циклов. Если после 14 лет месячные все еще не начались, девочке требуется обследование.

Нарушения менструального цикла

Продолжительность цикла отсчитывается от начала одной менструации до начала следующей: минимум 21 день, максимум — 35. Серьезной проблемой считается задержка на 14 дней и более (иногда до 6 месяцев). Бывают и обратные ситуации, когда менструация, наоборот, приходит слишком часто. С другой стороны, если на протяжении многих лет цикл шел 21-22 дня, а затем внезапно стал длиннее, это тоже сигнал тревоги. Стоит обратить внимание и на продолжительность самих выделений: например, если с пяти-семи дней этот процесс сократился до двух-трёх.

Итак, месячные могут быть:

Болезненные. Зачастую боли внизу живота и сильные спазмы провоцируются простагландинами – биологически активными веществами, которые заставляют мышцу матки сокращаться для вывода крови. Считается, что после родов такие боли становятся слабее. Если месячные становятся болезненными после 35 лет, то следует насторожиться, так как эти боли могут иметь органическую причину: эндометриоз, полипы или фиброма матки. Обратитесь к гинекологу, он определит истинную причину болей.

Обильные, когда вы меняете прокладки или тампоны каждые два часа, кровь выходит в виде больших сгустков или ваши месячные длятся больше недели. Как у молодых девушек, так и у женщин, приближающихся к менопаузе, такие месячные — следствие гормонального нарушения и легко поправимы, если вы обратиться к врачу. Если месячные становятся слишком обильными, то это может указывать на гинекологическое воспаление. Спираль также может быть причиной чрезмерного кровотечения. В таком случае, нужно сказать об этом своему гинекологу. Сейчас существуют спирали, применении которых устраняет эти проблемы.

Скудные, когда кровотечение совсем слабое и длится всего один-три дня. Такое иногда случается при приеме противозачаточных средств, в начале менопаузы или же вследствие резкого изменения веса, которое провоцирует небольшое гормональное расстройство. Но если ваши месячные стали проходить со слабым кровотечением после аборта, диагностического выскабливания матки или выскабливания после родов, то нужно обратиться к врачу. Иногда это следствие сращения (склеивания) стенок матки, и в этом случае может понадобиться небольшое хирургическое вмешательство.

Нерегулярные. «Стандартные» месячные приходят через каждые 28 дней, с разницей 24-48 часов. Как более короткий цикл (25 дней), так и более длинный (30-32 дня) не являются аномальным явлением. Только если цикл становится то коротким, то длинным или же длится менее 25 дней или более 35 дней, можно говорить о нерегулярных месячных. У молодых девушек регулярность цикла чаще всего устанавливается через один-два года после первой менструации. Так что не стоит беспокоиться. В предменопаузном периоде, перед тем как яичники полностью прекратят свою работу, месячные также могут стать очень капризными. В других случаях нерегулярные месячные чаще всего указывают на отсутствие овуляции или на её нарушение.

Отсутствие месячных. В чём тут причина – беременность, ранняя менопауза, проблемы гормонального или психологического характера, определит только врач, иногда – после ряда исследований и анализов. Отсутствие месячных ни в коем случае не является нормальным явлением.

К нарушениям менструального цикла относятся:

• отсутствие менструаций (аменорея),
• чрезмерно частые или слишком редкие менструации (олигоменорея),
• болезненные менструации (дисменорея, альгоменорея),
• чересчур обильные менструации (гиперменорея, меноррагия),
• появление межменструальных маточных кровотечений,
• развитие у женщины так называемого предменструального синдрома (ПМС)

Чаще всего нарушениям менструального цикла приводят:

1. Самая частая и самая банальная причина сбоев — инфекции органов малого таза. Поэтому в первую очередь необходимо обследоваться и при необходимости провести лечение. И если причина была только в инфекции, то, цикл восстановится.

2. Гораздо сложнее ситуация, если нерегулярность цикла вызвана гормональными нарушениями, которые могут возникать на разных звеньях образования гормонов. Научно подтверждён их определенный перечень, который проверяется при подозрении на эту причину нарушений цикла. В план общего обследования включается и исследование функции щитовидной железы и надпочечников, причем нарушения здесь могут быть связаны как с их гиперфункцией, так и со снижением активности. 

3. Перенесенные краснуха и ветряная оспа могут повлиять на закладку фолликулов в яичнике и тогда нарушения возникают уже с первых же циклов. Сложность в том, что сами подростки редко обращают на это внимание, и диагностируется такие нарушения значительно позже. 

4. Бывает, что фолликулярный аппарат генетически заложен так, что у женщины всю жизнь будут нарушения цикла, как например, при поликистозе яичников.

5. И наконец, достаточно часто нарушения цикла вызваны целым комплексом причин – и гормональных, и воспалительных и прочих. 

ЗАПОМНИТЕ! Нарушения цикла ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, поскольку, являясь не только сигналом об имеющихся проблемах со здоровьем, они могут привести и к весьма серьезным заболеваниям. Самодиагностика здесь элементарна – важно лишь вовремя заметить любые отклонения и обратиться к квалифицированному специалисту-гинекологу. Прежде всего, нарушения цикла связаны с риском формирования опухолей матки, таких как фибромиома, а также кист яичников. Могут возникнуть такие нарушения, как гиперплазия эндометрия (утолщение внутреннего слоя), полипы.

Если не удалять их хирургическим путем и не лечить более 5 лет, существует более чем 20% риск возникновения онкологических заболеваний. В силу неполноценной выработки гормонов при нерегулярном цикле возникает потенциальная угроза бесплодия. Из-за нарушений цикла, яйцеклетки не всегда успевают вызревать, и в итоге вместо полноценной менструации получается лишь менструальноподобная реакция. Понятно, что в подобной ситуации весьма проблематично забеременеть. И это еще не все! Когда желанная беременность все-таки наступает, женщину подстерегает следующая опасность – угроза невынашивания беременности.

Специалисты нашей Клиники могут предложить Вам проведение индивидуального комплекса обследования и лечения, с использованием самой современной аппаратуры и методов диагностики.

расстройства и разумная коррекция uMEDp

В статье обсуждаются стратегии профилактики и лечения менструальной дисфункции в позднем репродуктивном периоде. Особое внимание уделяется возможностям гормональной терапии в периоде менопаузального перехода. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения комбинированных оральных контрацептивов при болезненных менструациях и аномальных маточных кровотечениях. Использование комбинированных оральных контрацептивов с целью регуляции менструального цикла одновременно является и методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия.

Поздний репродуктивный период является одним из тех периодов жизни женщины, когда перестройка гомеостатических механизмов на фоне меняющегося гормонального фона требует слаженной работы адаптационных систем. Нарушения адаптации на этом этапе жизненного цикла как никогда часто проявляются расстройствами менструальной функции и многочисленными психовегетативными симптомами [1]. Надо понимать, что параметры нормального менструального цикла для молодых женщин не приемлемы для женщин в позднем репродуктивном периоде, для которого характерно другое соотношение «норма/патология». Недооценка возрастных особенностей функционирования репродуктивной системы может приводить как к гипердиагностике и неоправданным лечебным вмешательствам, так и к несвоевременному выявлению латентной гинекологической патологии. Это определяет актуальность адекватного наблюдения женщин в позднем репродуктивном периоде.

Женщина вступает в поздний репродуктивный период жизни после 35 лет. С 40 лет состояние ее репродуктивной системы часто обозначается понятием «пременопауза». Если поздний репродуктивный период и пременопауза определяются по возрастному критерию, то менопаузальный переход и перименопауза отражают функциональные особенности состояния репродуктивной системы женщин. Понятия «менопаузальный переход» и «перименопауза» не идентичны, но очень близки. Менопаузальный переход начинается тогда, когда менструальные циклы теряют стабильную продолжительность на фоне изолированного повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а заканчивается вместе с последней менструацией. Перименопауза отсчитывается с того же момента, что и менопаузальный переход, но захватывает еще 12 месяцев после последней менструации. Однако установить время менопаузы (последней менструации) возможно только по истечении 12 месяцев, поэтому годичная разница в понятиях «перименопауза» и «менопаузальный переход» имеет чисто терминологическое значение.

Согласно модифицированной классификации стадий климактерия PENN-5 (система стадирования по 5 группам для более точного выявления изменений длины цикла), менопаузальный переход имеет три этапа, два из которых приходятся на пременопаузу [2]. В ранней фазе менопаузального перехода менструальный цикл теряет свою регулярность и становится вариабельным по продолжительности межменструальных промежутков с отклонениями от 7 дней и более. Поздняя фаза менопаузального перехода характеризуется «пропусками» двух и более менструаций, появлением межменструальных интервалов продолжительностью до 60 дней при повышении уровня ФСГ до 40 МЕ/л и более [3], и ее начало позволяет предсказывать время ожидаемой менопаузы в пределах от 2,6 до 3,3 лет [4]. Отсутствие менструаций в течение года у женщины старше 45 лет в 90% случаев означает наступление менопаузы.

В опровержение ранним представлениям о линейном снижении овариальной секреции, современный взгляд на эндокринные особенности у женщин старшего репродуктивного периода предполагает значительные флуктуации уровней гормонов. Угасание функции яичников вследствие снижения фолликулярного пула, нарушения фолликулогенеза, усиление апоптоза и атрезии фолликулов начинаются задолго до перименопаузы. Возрастное снижение количества фолликулов носит биэкспоненциальный характер и ускоряется более чем в 2 раза, когда их количество падает ниже 25 тыс. (это происходит в среднем в 37,5 лет). Интервал времени от начала снижения фолликулярного пула до менопаузы составляет около 13 лет [5]. Концентрация циркулирующего ФСГ в течение позднего репродуктивного периода и последующего менопаузального перехода прогрессивно повышается [6, 7], что связано, скорее, со снижением продукции ингибина, нежели эстрадиола [7, 8]. Уровень эстрадиола в перименопаузе колеблется вместе с уровнем ФСГ, достигая порой значений, свойственных женщинам моложе 35 лет, и существенно снижаясь только к концу менопаузального перехода. Уровень прогестерона между тем уже в ранней фазе менопаузального перехода оказывается ниже, чем в среднем репродуктивном возрасте, несмотря на ежемесячные менструации, и варьирует в зависимости от индекса массы тела, отражая обратную корреляцию с этим антропометрическим показателем [7]. В поздней фазе менопаузального перехода наряду со снижением фолликулогенеза растет частота ановуляции, что сопровождается значительным стойким снижением секреции прогестерона [8]. Уровень тестостерона на протяжении менопаузального перехода существенно не меняется [6].

Протеины, продуцируемые клетками гранулезы, – ингибин и активин – также играют важную роль в процессе изменений гормонального гомеостаза. В зависимости от наличия той или иной субъединицы различают два гетеродимера ингибина – ингибин А, продукт желтого тела, и ингибин В, секретируемый антральными и доминантным фолликулами. Соответственно, уровень ингибина А повышается в лютеиновую фазу, ингибина В – в фолликулярную фазу, но оба они подавляют гипофизарную секрецию ФСГ. Активины, напротив, стимулируют гипофизарное высвобождение ФСГ и являются производными ингибина А и ингибина В.

В позднем репродуктивном периоде и далее на протяжении менопаузального перехода уровни ингибина В в ранней фолликулярной фазе и ингибина А в лютеиновой фазе понижаются одновременно с повышением концентрации ФСГ [8]. Концентрация активина А в перименопаузе, наоборот, растет. Активин А влияет на секрецию ФСГ в меньшей степени, чем ингибины, но совместное действие этих протеинов на гипофизарную секрецию обеспечивает повышение концентрации ФСГ даже в отсутствие снижения овариального синтеза эстрадиола.

Еще один маркер овариального резерва – антимюллеров гормон (АМГ) – секретируется клетками гранулезы вторичных и преантральных фолликулов, его циркулирующая концентрация остается относительно стабильной в течение менструального цикла и коррелирует с числом ранних антральных фолликулов. Уровень АМГ значительно и прогрессивно уменьшается на протяжении всего менопаузального перехода [9].

Таким образом, во время перименопаузы разнообразие эндокринных изменений обусловливает существование многочисленных клинических вариантов климактерия, каждый из которых может стать основой патологического состояния и должен быть оценен с позиций соответствия физиологической норме.

Диагноз менопаузального перехода базируется на клинических признаках. Измерение концентраций гормонов не позволяет идентифицировать стадию менопаузального перехода и точно предсказать время менопаузы. Изолированное повышение ФСГ в ранней фолликулярной фазе становится очевидным у многих женщин старше 40 лет и связано с прогнозом снижения фертильности, но существенное варьирование от цикла к циклу определяет его низкую прогностическую ценность как маркера прекращения менструаций [3]. Следовательно, с клинической точки зрения предполагать вступление женщины в менопаузальный переход можно тогда, когда у нее начинаются отклонения в регулярном менструальном цикле в возрасте после 40 лет.

Диагностика этих отклонений базируется прежде всего на сформировавшемся в репродуктивном периоде индивидуальном ритме менструаций и, во вторую очередь, на представлениях о параметрах нормального менструального цикла, свойственных зрелому репродуктивному возрасту. В индивидуальных случаях допускается варьирование этих параметров в следующих пределах:

1. Длительность менструального цикла от первого дня менструации до первого дня следующей менструации в пределах от 21 до 42 дней. Клиническая диагностика менопаузального перехода подразумевает вариабельность продолжительности цикла, выходящую на неделю и более не за указанные пределы, а за пределы стабильного цикла, характерного для конкретной женщины. Сокращение менструального цикла менее 21 дня обозначается термином «полименорея», удлинение более 42 дней – олигоменорея, отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более – аменорея.

2. Количество дней менструального кровотечения от 3 до 7 и количество теряемой крови до 80 мл. Под менструальным кровотечением подразумеваются кровяные выделения, для контроля которых в течение суток недостаточно одного стандартного гигиенического средства. Кровяные выделения меньшей интенсивности обозначаются как кровомазанье. Количество дней кровотечения в нормальном менструальном цикле составляет от 3 до 7, кровомазанье не учитывается. Уменьшение продолжительности менструального кровотечения – гипоменорея; увеличение – меноррагия. К меноррагиям относят также менструальные кровотечения, сопровождающиеся повышенной потерей крови, которая оценивается по субъективному ощущению усиления менструальных выделений или по объективному критерию снижения уровня гемоглобина после менструации (можно также ориентироваться на количество гигиенических средств, используемых женщиной: если одного гигиенического средства с максимальной способностью контроля кровотечения хватает не более чем на 2 часа, правомерно говорить о меноррагии).

3. Отсутствие кровотечений и кровомазанья, помимо циклических менструаций. Ациклические кровотечения или кровомазанье обозначаются как метроррагии. Предменструальное и постменструальное кровомазанье считается патологическим, если общее количество дней менструации превышает неделю. Ациклические кровяные выделения могут возникать в любой день менструального цикла при сохраненном ритме менструации, но могут также представлять форму нарушений при отсутствии нормального менструального ритма (например, метроррагия – длительное необильное кровотечение/кровомазанье после задержки менструации). При наличии обильных ациклических кровотечений используется термин «менометроррагия» (приведенный выше пример с обильным кровотечением, превышающим обычные менструальные выделения, характерные для женщины). Под менометроррагией понимают также сочетание меноррагий (обильных регулярных менструаций) и метроррагий (ациклических кровяных выделений).

4. Отсутствие жалоб, связанных с менструациями. Здоровая женщина не должна ощущать ни приближение менструации, ни каких-либо болезненных или других неприятных симптомов во время менструального кровотечения. Незначительный дискомфорт, впрочем, допустим, но если предменструальные/менструальные симптомы нарушают качество жизни женщины или ее окружения и вынуждают менять привычный образ жизни, то необходимо рассматривать их как патологию, выявлять их причины (не всегда функциональные!) и прибегать к лечению. В отсутствие органического или экстрагенитального субстрата нарушений жалобы, ассоциированные с лютеиновой фазой менструального цикла, классифицируются как предменструальный синдром, а боль во время менструации изолированно или в совокупности с вегетативными расстройствами – как дисменорея.

5. Окончание менструальной функции не ранее 40–45 лет. Менопауза обычно наступает в возрасте 50–53 лет. Прекращение менструаций в возрасте до 40 лет обозначается как преждевременная менопауза, а в промежутке от 40 до 45 лет – ранняя менопауза.

Помимо нарушений менструального цикла, к симптомам перименопаузы относят появление вазомоторных и психовегетативных расстройств. Классические примеры вазомоторных нарушений – приливы жара и ночная потливость – обычно ассоциированы со стойким снижением секреции эстрадиола ниже уровня ранней фолликулярной фазы нормального менструального цикла (

Отклонения менструального цикла, связанные с его вариабельной продолжительностью, естественно, являются нормой для перименопаузы. Но одновременно с формированием олигоменореи – аменореи у женщины может измениться характер самих менструаций, приобретающих черты аномальных маточных кровотечений. Аномальные маточные кровотечения возникают в результате относительно высокой ациклической продукции эстрогенов при относительно низкой продукции прогестерона во время менопаузального перехода. Но именно эта физиологическая эндокринная особенность перименопаузы может стать причиной повышения риска развития гиперплазии и рака эндометрия. Среди женщин с аномальными маточными кровотечениями в пременопаузе возрастной группы 45 и более лет наблюдается трехкратное повышение риска пролиферативных заболеваний эндометрия. Это особенно четко прослеживается по динамике распространенности простой гиперплазии эндометрия в разных возрастных группах [10]. Простая гиперплазия эндометрия в перименопаузе может рассматриваться как закономерная реакция слизистой оболочки тела матки на неприкрытую эстрогенную стимуляцию, то есть считаться вариантом нормы, если она не сопровождается аномальными маточными кровотечениями.

Наиболее часто в периоде менопаузального перехода аномальные маточные кровотечения представлены расстройствами, не имеющими органического субстрата и носящими название дисфункциональных маточных кровотечений. Причина развития дисфункциональных маточных кровотечений остается неизвестной. Нарушения овуляторной функции яичников являются неизбежной составляющей менопаузального перехода, но лишь незначительная часть ановуляторных циклов заканчивается кровотечением. Выявленная взаимосвязь между развитием дисфункциональных маточных кровотечений и отягощенным преморбидным фоном, стрессовыми ситуациями, нарушениями в репродуктивной системе позволяет предположить, что дисфункциональные маточные кровотечения становятся результатом срыва адаптационных механизмов репродуктивной системы, позволяющих в обычных условиях «завершать» менструальноподобное кровотечение ановуляторного цикла в нормальные сроки и с нормальной кровопотерей.

В связи с реальными трудностями разделения нормы и патологии менструального цикла в перименопаузе, стратегия профилактики и лечения менструальной дисфункции в этом периоде жизни женщины складывается из нескольких составляющих:

1. Подлежат устранению симптомы, нарушающие качество жизни пациенток, а именно: меноррагия, менометроррагия, дисменорея, проявления предменструального синдрома, а также разнообразные симптомы гипоталамической и вегетативной дисфункции.

2. Ановуляция, свойственная менопаузальному переходу, ассоциирована с высоким риском гиперпластических процессов репродуктивной системы, обусловленным постоянной эстрогенной стимуляцией. Следовательно, женщины в перименопаузе должны проходить регулярное обследование с целью раннего выявления пролиферативных заболеваний и получать своевременную лечебно-профилактическую помощь.

3. Нарушения менструальной функции часто сочетаются с различными расстройствами, особенно вегетативной дисфункцией и метаболическими нарушениями, которые также следует корректировать даже в отсутствие жалоб во избежание формирования патологической взаимосвязи гормональных и обменных аномалий, поддерживающих друг друга.

Наблюдение женщин в процессе менопаузального перехода должно быть активным, но не агрессивным. Программы скрининга приняты только в практике профилактических мер по снижению частоты заболеваний шейки матки и молочных желез. Нет никакой необходимости проводить какое-либо дополнительное обследование, включая гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, здоровой женщине в периоде менопаузального перехода, не предъявляющей жалоб и не состоящей в группе риска по раку эндометрия. Задержки менструаций, укорочение менструального цикла, эпизоды олигоменореи и аменореи не расцениваются как жалобы или патологические симптомы. Формируя группы риска по заболеваниям эндометрия, следует помнить, что факторы риска атипической гиперплазии совпадают с факторами риска рака эндометрия [11]. В пременопаузе к ним относятся ожирение, сахарный диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников, длительные нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде (хроническая ановуляция), отсутствие родов (при условии отсутствия приема прогестин-содержащих препаратов). Структура факторов риска простой гиперплазии носит несколько иной характер. Это полностью укладывается в концепцию, выдвинутую А. Ferenczy и М. Gelfand и подразумевающую наличие двух «путей для эндометрия»: путь гиперплазии или неоплазии. Данная концепция не признает постепенного нарастания гиперпластических изменений, а постулирует в виде единственного морфологического дискретного фактора, отличающего доброкачественные повреждения эндометрия от потенциально злокачественных процессов, цитологическую атипию.

Несмотря на относительную редкость выявления атипической гиперплазии и рака эндометрия в пременопаузе, нарушения менструального цикла в виде аномальных маточных кровотечений требуют обследования ввиду онкологической настороженности. При полименорее и меноррагии допустимо ограничиться гинекологическим осмотром и УЗИ на 5–8-й день от начала менструального кровотечения и планировать дальнейшую тактику ведения женщины в зависимости от полученных результатов. Метроррагии и менометроррагии заслуживают более радикального подхода, так как чаще отражают тяжелую патологию эндометрия. Независимо от результатов УЗИ больным с этими формами нарушений рекомендуется морфологическое исследование эндометрия, полученного при биопсии или кюретаже.

Лечебно-профилактические мероприятия, имеющие целью контроль менструального цикла и предотвращение заболеваний эндометрия, также не должны проводиться поголовно всем женщинам в перименопаузе. Здоровые женщины, не входящие в группу риска рака эндометрия, единственной жалобой которых является нерегулярный цикл, могут получить рекомендации по здоровому образу жизни и разъяснения об особенностях течения климактерического периода и симптомах, требующих медицинского вмешательства. В рамках рекомендаций по соблюдению здорового образа жизни врач может предоставить информацию о витаминно-минеральных комплексах и биологически активных добавках, способных повысить адаптационные возможности организма и избежать патологического течения климакса. Наличие аномальных маточных кровотечений требует контроля менструального цикла с учетом органического или функционального субстрата кровотечений и дополнительных целей женщины.

Для женщин, живущих половой жизнью, вне зависимости от частоты и регулярности половых актов, оптимальным вариантом выбора регуляции менструального цикла является гормональная контрацепция. Принципиально важно, что данный вид препаратов может быть рекомендован и тем женщинам, у которых менопаузальный переход протекает относительно благополучно, сопровождаясь только задержками менструаций. Контроль менструального цикла может быть эффективно осуществлен с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК), при условии, что пациентка не курит и не имеет других противопоказаний к использованию этой группы препаратов. Применение КОК с целью предохранения от беременности актуально вплоть до окончания перименопаузы. Естественное снижение фертильности после 37 лет не означает снижения потребности в контрацепции, тем более что беременность у женщин старше 40 лет сопровождается повышенным риском врожденных и хромосомных аномалий развития плода, спонтанных абортов, осложнений беременности, а также увеличением материнской заболеваемости и смертности [12].

Выбор контрацептивного метода в возрастной группе старше 40 лет диктуется многими обстоятельствами: частота половых актов, сексуальные проблемы, сопутствующие соматические заболевания и потребность в дополнительных неконтрацептивных эффектах, среди которых на первом месте стоит задача регуляции нарушенного менструального цикла [13]. Согласно данным Кохрановских обзоров, рандомизированные контролируемые исследования предоставляют некоторое число доказательств в пользу эффективности КОК для лечения дисменореи или редукции менструальной кровопотери [14, 15] по сравнению с другими видами терапии. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения КОК в отношении болезненных менструаций и аномальных маточных кровотечений [16, 17]. Основываясь на этих данных, современные клинические рекомендации предлагают использовать КОК в качестве метода лечения тяжелых маточных кровотечений [18]. Вместе с тем использование КОК с целью регуляции менструального цикла становится одновременно методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия. Известно, что комбинированные гормональные противозачаточные средства снижают риск рака эндометрия [19, 20] в прямой зависимости от длительности их применения.

Пользу от регуляции нарушенного менструального цикла и профилактики гиперплазии и рака эндометрия одновременно с достижением контрацептивного эффекта следует соотносить с возможными рисками применения КОК, которые закономерно увеличиваются с возрастом.

При наличии противопоказаний к применению эстроген-содержащих противозачаточных средств контроль аномальных маточных кровотечений и гиперплазии эндометрия у сексуально активных женщин можно осуществить с помощью чисто прогестагенных контрацептивов. Чисто прогестагенные контрацептивы включают большую группу препаратов, среди них выделяют инъекционные, оральные лекарственные средства, гормон-высвобождающие внутриматочные системы и имплантаты. Непрерывный режим введения прогестагенов в адекватной дозе приводит к децидуализации стромы и атрофии железистого эпителия эндометрия. Приемлемость того или иного контрацептива во многом определяется способом его введения.

Выбор конкретного гормонального средства в пределах двух указанных групп обычно не регламентируется, хотя очевидно, что разные препараты обладают разным потенциалом как в регуляции менструального цикла, так и в отношении безопасности применения. На сегодняшний день два противозачаточных средства признаны лидерами программы коррекции менструального цикла у женщин в перименопаузе: комбинированный оральный контрацептив, содержащий эстрадиола валерат и диеногест (Клайра^®), и левоноргестрел-содержащая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС) (Мирена^®) [21].

Комбинация эстрадиола валерата и диеногеста во многих странах зарегистрирована как средство лечения меноррагий [22]. Преимуществами КОК Клайра^® в контроле менструального цикла и избыточной пролиферации эндометрия является сильный прогестагенный потенциал диеногеста [23, 24], динамический четырехфазный режим дозирования, обеспечивающий доминирование эстрогена в раннюю фазу приема и доминирование прогестина в середине и заключительной фазе цикла, а также пролонгация приема до 26 дней 28-дневного цикла. Сравнение препарата Клайра^® с низкодозированным КОК, содержащим левоноргестрел, применяемым в стандартном режиме, продемонстрировало лучший профиль контрацептива Клайра^® в отношении количества дней кровотечений и кровопотери за отслеживаемые интервалы времени [25]. Плацебоконтролируемые исследования показали достоверно большую редукцию менструальной кровопотери на 353–373 мл за 90-дневный интервал наблюдения по сравнению с плацебо (130 мл), сопровождавшуюся существенным повышением уровня гемоглобина и концентрации ферритина [26, 27].

Для периода менопаузального перехода при выборе лекарственного средства крайне важно соблюсти принцип безопасности. Возрастные нарушения метаболизма, которые начинают прогрессивно нарастать у женщины по мере приближения менопаузы, не следует дополнительно провоцировать медикаментами. С позиций безопасности Клайра^® имеет преимущества перед КОК, содержащими этинилэстрадиол. В отличие от этинилэстрадиола, устойчивого к печеночному метаболизму, эстрадиола валерат быстро метаболизируется, превращаясь в гормоны, идентичные натуральным эстрогенам: 17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол. Эффект 2–3 мг 17-бета-эстрадиола в отношении синтеза печеночных белков в несколько раз ниже, чем активность 20–30 мкг этинилэстрадиола, что влечет за собой в несколько раз менее выраженную активацию свертывания крови и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, следовательно, меньшую вероятность побочных реакций и осложнений. При этом восполнение утраченных в связи с подавлением фолликулогенеза позитивных эффектов эндогенных гормонов достигается лучше, чем при использовании этинилэстрадиол-содержащих препаратов. Это связано с двумя обстоятельствами. Во-первых, прием препарата Клайра^® компенсирует снижение продукции всех трех фракций эстрогенов. Во-вторых, биоидентичные метаболиты эстрадиола валерата реализуют свое действие не только через рецепторы эстрогенов 1-го типа (тип альфа), как этинилэстрадиол, но и через рецепторы 2-го типа (тип бета), преобладающих в сосудах и центральной нервной системе. Непролиферативные эффекты, транслируемые рецепторами 2-го типа, улучшают сосудистую функцию и положительно влияют на обмен нейротрансмиттеров в головном мозге. В результате переносимость препарата Клайра^® повышается, что было отмечено в клинических исследованиях [28].

Не исключено, что дальнейшие исследования профиля безопасности контрацептивов, содержащих аналог натурального эстрадиола, позволят сократить количество противопоказаний к их применению по сравнению с этинилэстрадиол-содержащими КОК. Но пока идет накопление данных, при назначении любых комбинированных гормональных контрацептивов клиницисты должны пользоваться одними и теми же критериями приемлемости [29] и при наличии противопоказаний к применению КОК выбирать для предохранения от беременности и контроля кровотечений прогестагенные контрацептивы.

Среди прогестагенных контрацептивов лечебное показание к применению у пациентов с обильными маточными кровотечениями во многих странах имеет левоноргестрел-содержащая внутриматочная система [30]. По данным литературы, применение ЛНГ-ВМС у женщин с меноррагией приводит к снижению менструальной кровопотери на 80% уже через 3 месяца после введения, а за 12 месяцев – на 95% и более [31]. Сокращение объема и длительности менструального кровотечения на фоне использования ЛНГ-ВМС Мирена^® сопровождается увеличением уровня гемоглобина и ферритина. Указанные свойства ЛНГ-ВМС позволяют рассматривать его как альтернативу медикаментозному оральному и хирургическому лечению меноррагии [30, 31].

Для женщин, не живущих половой жизнью, предотвращение повторных эпизодов аномальных маточных кровотечений обычно рекомендуется проводить с помощью прогестинов, назначаемых в циклическом режиме. В отношении способности прогестинов контролировать менструальный цикл при склонности к кровотечениям единого мнения не существует. Так, эффективность оральной формы медроксипрогестерона ацетата, часто назначаемой в США в циклическом режиме приема, не была подтверждена в клинических исследованиях. Тем не менее прогестины остаются одним из наиболее популярных методов профилактики гиперплазии эндометрия и регуляции менструального цикла [32] в перименопаузе. Соблюдение принципа максимальной безопасности терапии предполагает преимущественное назначение тех прогестинов, которые обладают максимально избирательным действием на эндометрий и минимальным влиянием на метаболизм.

Гормональная терапия не исчерпывает все возможности медикаментозной и нелекарственной терапии в периоде менопаузального перехода. Безусловно, в процессе наблюдения пациентов необходима коррекция образа жизни, устранение факторов риска заболеваний, ассоциированных с менопаузой. Однако не следует пренебрегать гормональной терапией при наличии гинекологических показаний к ее назначению, поскольку она является мощным средством профилактики многих хронических заболеваний и способствует улучшению качества жизни.

Нормальный цикл месячных — Какие у тебя месячные?

Если ты одна из них, это скоро пройдет. В любом случае понятие «нормальных» месячных очень обширное и включает их начало, продолжительность и симптомы.

В среднем, менструации у женщин начинаются в возрасте от 11 до 14 лет. Продолжительность нормального цикла — 28 дней, но он может длиться от 21 до 35 дней. А в период полового созревания еще дольше! И установится он только со временем. После периода полового созревания у большинства женщин устанавливается регулярный менструальный цикл с приблизительно одинаковыми интервалами между месячными и одинаковой продолжительностью самих месячных. Менструальное кровотечение длится всего лишь от 2 до 7 дней, средняя продолжительность — 5 дней.

Наиболее сильное кровотечение наблюдается в течение 2 первых дней. Обычно за менструацию теряется 2–3 столовые ложки крови (30–40 мл). Но помните, что всегда кажется, что крови больше. У некоторых женщин кровотечения более обильные, и им чаще приходится менять прокладки или использовать прокладки с более высоким уровнем впитываемости.

В самый пик месячных кровь имеет красный цвет, а в дни, когда кровотечение менее обильное, кровь может быть розовой, коричневой или черной — это абсолютно нормально. Гормональные изменения перед месячными также могут вызывать эмоциональные сдвиги и физическое недомогание: диарею, боль в спине, метеоризм, тошноту, увеличение молочных желез. Некоторые женщины перед месячными испытывают грусть и становятся плаксивыми или раздражительными. Отмечаются признаки ПМС (предменструального синдрома). Радости мало, но все это в пределах нормы

Облегчить боль и дискомфорт помогут отпускаемые без рецепта обезболивающие или легкие физические упражнения. Можно также класть на живот грелку или бутылку с горячей водой. Очень помогает уютно устроиться под пуховым одеялом. Если боль сильная, врач может выписать более сильное обезболивающее. Такие симптомы, как метеоризм, перепады настроения и раздражительность, как правило, становятся слабее после начала менструации и полностью исчезают вскоре после ее окончания.

Восстановление менструального цикла после родов

Одним из самых волнующих вопросов для женщины в период восстановления после родов является вопрос, когда восстановится менструальный цикл.

Для того, чтобы женщина не волновалась на эту тему, нужно разобраться, как приходит в прежнее состояние организм после родов и как органы начинают свою работу.

Сразу после родов и в первые три дня появляются сильные выделения, получившие название лохии. Этот процесс естественный и обусловлен сокращением матки после родов и выведением лишнего.

Самые обильные выделения происходят первую неделю, затем постепенно их объем снижается, лохии становятся скудными, затем прекращаются. В среднем период очищения и сокращения матки занимает около 30 дней. При родоразрешении путем кесарева сечения выделения могут идти дольше, так как при восстановлении еще формируется рубец.

После восстановления и сокращения матки происходит восстановление менструального цикла. На это оказывают влияние такие факторы, как:

— восстановление гормонального фона,

— способ кормления ребенка.

Именно период лактации является в данном случае определяющим, так как за выработку молока в организме женщины отвечает гормон пролактин, который, в свою очередь, подавляет выработку эстрагена, не дает созревать яйцеклеткам в яичниках.

Сроки начала первой менструации в случае налаженного грудного вскармливания также достаточно размыты:

— если женщина быстро восстановилась, чувствует себя хорошо, роды прошли достаточно легко, а кормление происходит «по часам», первые месячные могут начаться уже после 2х месяцев после родов.

— в случае кормления ребенка «по требованию» срок начала первой менструации может варьироваться от 4х месяцев до года.

Существует миф, что период грудного вскармливания – надежный метод контрацепции, так как пока нет месячных, забеременеть еще раз невозможно. Но это не так, ведь задолго до наступления первых месячных у женщины может наступать овуляция.

В случае, если женщина после родов не кормит ребенка грудью, менструальный цикл восстанавливается в течение 1,5 – 3х месяцев.

В период восстановления после родов женщине необходимо показаться гинекологу клиники «Здоровая женщина» для проведения осмотра и УЗИ органов малого таза. Гинеколог сможет определить, когда менструальный цикл восстановится, а также даст рекомендации по вопросам контрацепции.

Часто многие женщины замечают, что первая менструация проходит достаточно болезненно и с обильными выделениями. В случае, если при месячных приходится

менять средства гигиены каждые 1-2 часа, следует обратиться к гинекологу для внепланового осмотра, чтобы исключить патологические процессы.

После родов менструальный цикл может колебаться по времени, менструация может быть нерегулярной. Этот период может продолжаться в течение нескольких месяцев, пока регулируется гормональный фон, снижается влияние пролактина.

На что следует обратить внимание в период восстановления менструального цикла после родов:

— при появлении менструации не нужно прекращать грудное вскармливание, кормление осуществляется как и ранее,

— первые 2-3 цикла месячные могут быть обильные или наоборот, скудные, это нормально;

— следует следить за восстановление цикла первые 3-4 месяца, и если цикл сильно разнится во времени, посетить гинеколога клиники Москвы;

— при желании применять средства контрацепции даже если месячные еще не начались.

В случае возникновения неприятных ощущений внизу живота, слишком сильного кровотечения, сильных болей, а также долгих, мажущих выделений, обратитесь к гинекологу клиники «Здоровая женщина», удобно расположенной в СЗАО Москвы. Высокий профессионализм специалистов, современное оборудование и приятные цены Вас порадуют.

Почему у меня изменились месячные? Инфографика до и после 30-х годов

Вот вам небольшая мелочь: Кортни Кокс была первым человеком, который назвал точку точкой на национальном телевидении. Год? 1985.

Табу на менструацию существовало задолго до 80-х годов. Во всем мире существует множество социальных, культурных и религиозных обычаев, говорящих о том, что можно, а что нельзя делать в течение определенного периода. И поп-культура была столь же недоброй.

К счастью, ситуация постепенно подтягивается, но многого еще не хватает.Один из способов избавиться от табу на этот период – просто поговорить об этом – называть то, что есть.

Это не «Тетя Фло приехала в гости», «то время месяца» или «акулья неделя». Это период.

Кровь и боль, иногда облегчение или печаль, а иногда и все это одновременно. (И еще одно: это не продукты женской гигиены, это продукты для менструального цикла.)

Мы обратились к врачу и к группе людей с матками, чтобы узнать, каково это – менструальный цикл – от периода полового созревания. через менопаузу и все, что между ними.

Прежде чем мы начнем, вероятно, многие из нас, у кого есть матки, не воспринимали нашу боль всерьез. Может быть, вас учили, что именно так должны быть месячные. Но твоя боль имеет значение.

Если во время менструации или во время менструации у вас возникнет что-либо из следующего, не бойтесь обратиться к врачу:

Эти симптомы, скорее всего, указывают на нарушение менструального цикла.

Многие из распространенных нарушений менструального цикла диагностируются в более позднем возрасте, например, в 20-30 лет. Но это не значит, что они действительно начали возникать в то время – это просто когда врач подтвердил это.

Не стесняйтесь обращаться за помощью, независимо от вашего возраста. Вы заслуживаете лечения.

В среднем люди в США получают первые месячные в возрасте около 12 лет. Но это всего лишь средний показатель. Если вы были на несколько лет старше или моложе, это тоже нормально.

Возраст, в котором вы впервые начнете менструацию, зависит от множества факторов, таких как ваша генетика, индекс массы тела (ИМТ), продукты, которые вы едите, сколько упражнений вы делаете и даже где вы живете.

В первые несколько лет менструация бывает нерегулярной и непредсказуемой.Вы можете прожить месяцы без намека на это, а затем бум, красный Ниагарский водопад.

«Менархе, начало менструации, очень сильно отражает менопаузу, потому что вначале и в конце мы не овулируем», – говорит Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, клинический профессор акушерства и гинекологии и репродуктивных наук в Йельская школа медицины.

Наш менструальный цикл регулируется нашими гормонами. Физические ощущения во время менструации – кровотечение, судороги, эмоциональные колебания, нежная грудь – все сводится к количеству гормонов, которые наше тело выделяет в любой момент времени.И два гормона, в частности, определяют наш цикл.

«Эстроген стимулирует рост слизистой оболочки матки, а прогестерон регулирует этот рост», – говорит Минкин. «Когда у нас нет овуляции, у нас нет регулирующего контроля над прогестероном. Так что вы можете получить эти периоды волей-неволей. Они приходят, они не приходят. Тогда может возникнуть сильное прерывистое кровотечение ».

У Кати Недж начались месячные пару лет назад, когда ей было 15. Вначале у нее был относительно нерегулярный, хотя и совершенно нормальный цикл.

«Мои месячные вначале были очень легкими и длились около полутора недель», – говорит Наджд. «У меня также было около двух менструаций в месяц, поэтому я решила принять таблетки, чтобы их регулировать».

Поначалу часто бывает стеснительно, смущенно и даже расстраиваться из-за менструации. Что имеет смысл. Это совершенно новый, часто беспорядочный опыт, затрагивающий очень интимную часть вашего тела.

«Раньше я так боялся протекания в средней школе (у меня даже не начались месячные, но я боялся, что начну, а затем протечу), что я ходил в ванную, как каждые полчаса, просто чтобы проверить, – говорит Эрин Троубридж.«Я был в ужасе от подобных вещей в течение многих лет».

Ханна Саид, выросшая мусульманкой, не могла молиться или поститься во время месяца Рамадан, когда у нее была менструация. Она говорит, что от этого ей стало не по себе, особенно когда она была рядом с другими религиозными людьми. Но благодаря поддержке отца она не слишком усвоила стигму.

«Мой папа был первым, кто узнал, что у меня месячные, и купил мне тампоны», – говорит она. «Так что мне всегда было комфортно говорить об этом, особенно с мужчинами.

Точно так же Наджд называет поддержку своей семьи одной из причин, по которой она не испытывает негативных эмоций по поводу менструации.

«У меня две старшие сестры, поэтому я привыкла слышать об этом еще до того, как начала», – говорит она. “Это то, что есть у каждой женщины, так что нечего смущаться”.

Итак, точки в начале встречаются повсюду. Но как насчет того, чтобы потратить немного больше времени?

Вам 20 лет – пора вашего расцвета фертильности. Это время, когда ваше тело наиболее подготовлено к рождению ребенка.Для большинства людей это означает, что их циклы будут наиболее регулярными.

«По мере того, как человек становится немного более зрелым, проходя стадию менархе, у него начинается овуляция. Когда у вас начинается овуляция, если не происходит каких-либо аномалий, у вас появляется более регулярный месячный цикл », – говорит Минкин.

Но если вам за 20, вы могли бы, читая это, думать: «Ни за что у меня не скоро появятся дети!» Факт: люди ждут детей дольше, чем когда-либо.

Вот почему многие люди в возрасте от 20 лет продолжают использовать противозачаточные средства или принимают их. BC может дополнительно регулировать ваш цикл, если раньше он был повсюду. Однако поиск подходящего типа BC может занять некоторое время.

Но в зависимости от типа противозачаточного средства и человека начало BC может также вызвать всевозможные изменения – некоторые из них достаточно негативные, чтобы человек мог переключиться.

Алета Пирс, 28 лет, уже более пяти лет использует медную ВМС для контроля рождаемости. «[Мои месячные] стали намного тяжелее после того, как я получил медную ВМС. Раньше, когда я принимал гормональные противозачаточные средства (НоваРинг, таблетки), они были намного легче и менее симптоматичны.

Период секса: иметь или не иметь

Между 20 и 29 годами это может быть важным моментом, чтобы выяснить, в какой степени взрослый – в том числе, какой секс приносит удовольствие. Для многих это включает в себя принятие решения о том, как они относятся к менструальному сексу.

«Сейчас я чувствую себя более комфортно с менструальным сексом, чем раньше, – говорит 28-летняя Элиза Милио. – Обычно я очень возбуждена в самом начале цикла. Однако я очень редко занимаюсь сексом, когда у меня самые тяжелые два дня цикла, потому что у меня такое вздутие живота и спазмы, что все, что я хочу делать, это есть мороженое в спортивных штанах.Не совсем сексуально ».

Для 27-летней Николь Шелдон менструальный секс – это то, с чем она не против уйти в прошлом.

«Периодический секс – это не то, чем я часто занимаюсь. Раньше у меня было больше этого, когда я была моложе, но теперь это кажется слишком грязным, если я не принимаю душ », – говорит она.

Однако вам не нужно избегать месячных, если вы этого не хотите. Это безопасно – только иногда немного беспорядочно. Делайте то, что нравится вам и вашему партнеру.

Когда симптомы могут означать нечто большее

20-е годы – это часто десятилетие, когда многие люди начинают больше осознавать, что их симптомы могут быть признаком менструального состояния, например:

Если боль все еще испытывает боль, сильное кровотечение , длительные периоды или что-то еще кажется странным или неуместным в целом, поищите поставщика медицинских услуг.

Скорее всего, ваши 30-летние – неоднозначная картина, когда дело касается менструации. В начале этого десятилетия у вас, вероятно, все еще будут регулярные овуляции, и вы можете ожидать, что ваши месячные будут такими же, как в 20 лет.

Для некоторых это может означать боль. И много всего.

«[Я испытываю] колющие боли, изнуряющие спазмы в нижней части спины и яичников, болезненные ощущения в груди и бессонницу в предшествующие дни, а также сильные волны эмоций, заставляющие меня плакать без промедления», – говорит Мариса Формоза. 31.

Но, несмотря на физический дискомфорт, вызванный менструацией, Формоза чувствует эмоциональную связь со своим месячным циклом.

«За прошедшие годы у меня сформировалась неистовая гордость и охрана моего периода, – говорит она. «Для меня это почти священно. Я верю, что он привязывает меня к земле, временам года, круговоротам и циклам жизни и смерти. Так что культурное отвращение и стыд периодов, которые я усвоил так же, как и следующий человек, бесят меня ».

Время поговорить о беременности

Наше тело может быть готово к детям в возрасте от 20 до 20 лет, но это не значит, что все остальные готовы.Фактически, коэффициент фертильности у женщин из стран СНГ в Соединенных Штатах старше 30 лет вырос больше, чем в любой другой возрастной группе в 2016 году.

Беременность может иметь большое значение для организма. Изменения бесчисленны и сильно различаются для каждого человека. Но одно можно сказать наверняка: ни у кого не бывает месячных, пока они беременны. (Хотя могут наблюдаться кровянистые выделения).

Через несколько месяцев после родов у вас могут сразу начаться месячные, или могут потребоваться месяцы, чтобы вернуться.

Минкин объясняет, что возвращение менструации у человека во многом зависит от того, кормит ли он только грудью, принимает пищевые добавки или использует исключительно смесь.

«Когда вы кормите грудью, у вас вырабатывается много гормона под названием пролактин», – говорит Минкин. «Пролактин подавляет образование эстрогена и не дает вам забеременеть».

Для 31-летней Эллисон Мартин роды были долгожданной отсрочкой от ее естественного обильного кровотечения. Но когда менструация вернулась, она вернулась с удвоенной силой.

«Это были великолепные шесть месяцев без периода из-за грудного вскармливания», – говорит она. «Но теперь у меня такое сильное ночное кровотечение, что я иногда спал на полотенце, чтобы не окровавить простыни.Обычно это всего две ночи за цикл, и недавно я обнаружил самые невероятные прокладки, известные в мире. Он решил эту проблему! »

Перименопауза

Для некоторых середина-конец 30-х годов – это начало совершенно нового путешествия: перименопаузы.

Перименопауза определяется как период от 8 до 10 лет до наступления менопаузы. Это результат того, что ваш организм вырабатывает меньше эстрогена и прогестерона.

«В конце концов, человек попадет в перименопаузу, где вырабатывается эстроген, не производя прогестерон, или бесконтрольно вырастает слизистая оболочка матки», – говорит Минкин. «Так что снова у вас могут быть эти сумасшедшие образцы кровотечения»

Хотя начало перименопаузы – это нормально, когда вам за 30, большинство людей действительно попадает в самую гущу в свои 40.

И, как всегда, если вы испытываете боль или что-то не так, запишитесь на прием к врачу.

Вероятно, вам не удастся вырваться из своего 40-летнего возраста, не потеряв несколько пар нижнего белья, потому что, как и в годы после первой менструации, перименопауза – это случайное и непредсказуемое кровотечение.

На протяжении большей части своей сознательной жизни Аманда Бейкер знала, чего ожидать от менструации. Она истекала кровью четыре дня, первый из которых был самым сильным, а следующие три дня постепенно уменьшались. Затем в 45 лет она пропустила месячные.

«С тех пор я превратился в крушение, почти каждый день замечая пятна или случайный непредсказуемый поток крови, просто почти постоянное какое-то кровотечение. На этой неделе [было] сильное кровотечение и большие сгустки размером с ладонь », – говорит Бейкер.

Хотя 40-е годы – обычное время для перименопаузы, Минкин предупреждает, что одних нерегулярных менструаций недостаточно, чтобы с уверенностью сказать, что кто-то переживает это.

Если вы подозреваете, что у вас перименопаузальный период, обратите внимание на другие соответствующие признаки и симптомы, например:

Вам не обязательно вызывать врача, когда вы начинаете перименопаузу, но он может прописать лекарства при необходимости. Обычные приемы – более частые упражнения, правильное питание, хороший сон – могут во многом улучшить симптомы.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что у человека официально наступила менопауза, когда у него не было менструаций в течение 12 месяцев подряд. В США это происходит в среднем в 51 год.

Большинство людей могут ожидать ослабления симптомов перименопаузы к 50 годам по мере приближения к концу овуляции. У некоторых менопауза заканчивается намного раньше или намного позже.

Эйлин Раулин, 64 года, пережила менопаузу, когда ей было 50. Хотя у нее больше нет месячных, у нее все еще наблюдаются гормональные колебания.

«До менопаузы, в середине цикла я чувствовал раздражительность, и у меня было стрессовое недержание мочи», – говорит Раулин. «Теперь я все еще замечаю это унылое время каждый месяц, и мне приходится носить подушечку.

Минкин говорит, что пока у человека есть яичники, можно наблюдать гормональную активность. Хотя для подавляющего большинства людей старше 60 лет никакой активности не будет.

Менопауза может обернуться эмоциональными американскими горками, и не только из-за гормональных колебаний. Культурные представления людей с менопаузой трудно найти. Часто кажется, что это тема, о которой мы не должны говорить.

Давайте изменим это.

Нам не нужно делать ничего, кроме честности и подлинности себя, как недавно поступила Виола Дэвис, объясняя менопаузу.(То, что Джимми Киммел попросил ее дать определение менопаузы, – это другая история.)

Разговор о своем течении, независимо от того, есть оно у вас или нет, помогает вам узнать себя.

Джинджер Войчик, помощник редактора Greatist. Следите за другими ее работами на Medium или подписывайтесь на нее в Twitter.

Нерегулярные менструальные циклы

У большинства женщин с регулярным циклом ежегодно бывает от 11 до 13 менструаций. Однако женские тела постоянно меняются.Время от времени каждая женщина подозревает, что ее менструальный цикл по той или иной причине нарушен.

Важно помнить, что цикл у каждой женщины индивидуален, поэтому ваш «нормальный цикл» может не совпадать с «нормальным циклом» вашей лучшей подруги. Однако есть несколько общих причин, по которым менструация бывает нерегулярной.

Что вызывает нерегулярные месячные?

Поскольку цикл у каждой женщины индивидуален и существует множество факторов, вызывающих нерегулярный цикл, иногда бывает трудно определить точные причины нерегулярных периодов.В течение первых двух лет менструации периоды часто нерегулярны. Это потому, что в организме все еще сохраняется тонкий гормональный баланс, который приводит к регулярному циклу.

Вот некоторые из наиболее частых причин нерегулярных месячных.

Возраст

Ваши месячные или менструальный цикл могут со временем меняться. В течение первых нескольких лет после начала менструации менструация часто бывает нерегулярной, а гормоны, контролирующие менструацию, достигают баланса. Они также могут быть нерегулярными в конце менструального цикла, когда женщины достигают перименопаузы и менопаузы – менопауза начинается, когда с начала менструального цикла прошло 12 месяцев.

Эти нарушения нормальны и распространены. Но бывают и другие периоды жизни женщины и другие состояния, которые могут привести к нарушению менструального цикла.

Беременность

Самая частая причина задержки менструации – беременность. Пока вы точно не знаете, беременны вы или нет, относитесь к себе так, как будто вы беременны. Это тот случай, когда вам следует позвонить своему акушеру-гинекологу или акушерке. Вы можете использовать домашний тест на беременность, но ваш лечащий врач может использовать другие тесты, чтобы определить, беременны ли вы и как долго вы живете, а также проинформирует вас о том, что еще вы должны делать для здоровой беременности.

Медицинские условия

Двумя частыми причинами нерегулярных менструаций являются синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гипотиреоз.

СПКЯ – это гормональный дисбаланс, который может влиять на овуляцию, вызывать проблемы с менструацией у женщины и затруднять беременность. Если ваш врач определит, что это причина нерегулярных менструаций, лечение может включать противозачаточные таблетки или другие гормоны для восстановления гормонального баланса.

Гипотиреоз, он же гипофункция щитовидной железы, возникает из-за того, что щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормона.Как и при СПКЯ, лечение гипотиреоза включает прием гормонов щитовидной железы.

Условия жизни

Если вы не беременны, к другим частым причинам нерегулярных месячных относятся:

• Чрезмерная потеря или набор веса: Хотя низкая масса тела является частой причиной пропущенных или нерегулярных менструаций, ожирение также может вызвать проблемы с менструальным циклом
• Расстройства пищевого поведения , такие как анорексия или булимия
• Повышенная физическая нагрузка : у спортсменов на выносливость часто случаются пропуски менструации.
• Эмоциональный стресс
• Лекарства, такие как противозачаточные средства , которые могут вызывать более легкие, менее частые, более частые или пропущенные менструации или вовсе их отсутствие
• Проблемы с гормонами : это может вызвать изменение уровня гормонов, необходимых организму для поддержания менструального цикла
• Незаконное употребление наркотиков
• Проблемы с органами малого таза , такие как неперфорированная девственная плева, синдром поликистозных яичников или синдром Ашермана
• Грудное вскармливание : многие женщины не возобновляют регулярные периоды до тех пор, пока не закончат кормление грудью.

Позвоните своему врачу или акушерке, если вы пропускаете три или более менструации в год, делайте месячные чаще, чем каждые 21 день, получайте их реже, чем каждые 35 дней, если во время менструации у вас кровотечение сильнее обычного, если вы кровотечение более семи дней или если во время менструации у вас сильнее, чем обычно, боли.

Всегда лучше проявлять активность, когда речь идет о своем здоровье, о чем женщины часто могут забыть, ведя свою напряженную жизнь. Проведение проверки может помочь предотвратить серьезные проблемы со здоровьем в будущем.

Варианты лечения нерегулярных периодов

Хотя лечение зависит от того, что вызывает задержку менструации, важно лечить любые основные состояния или заболевания, которые могут вызывать нерегулярные месячные, поскольку они могут привести к более серьезным осложнениям.

Существует ряд распространенных вариантов лечения, которые могут помочь регулировать цикл. Некоторые из наиболее распространенных вариантов для женщин с нерегулярными менструациями включают:

• Поддержание идеальной массы тела
• Снижение веса при избыточном весе
• Увеличение веса при недостаточном весе
• Употребление большего количества калорий при расстройстве пищевого поведения
• Уменьшение лишних и / или напряженных упражнений
• Снижение стресса
• Противозачаточные таблетки
• Лекарства, помогающие при беременности и деторождении
• Гормоны, если вы переживаете раннюю менопаузу
• Операция при проблемах с репродуктивной системой

Если у вас обычно регулярные месячные менструации и их характер меняется, ваш врач может провести осмотр и сдать анализы крови, чтобы проверить уровень гормонов и функцию щитовидной железы – они могут исключить беременность или проблемы со здоровьем.

Предупреждающие знаки приближающегося периода

Итак, если у вас нерегулярный цикл, как вы можете определить, когда у вас скоро начнутся месячные? По данным Национального института здоровья, ниже приведены некоторые подсказки, которые может дать вам ваше тело:

• Спазмы или скованность в спине
• Тяжелая грудь или болезненность груди
• Головные боли
• Прорывы прыщей
• Нарушения сна
• Перепады настроения
• Вздутие живота

Менопауза

Женщины также могут обнаружить, что их менструальный цикл меняется до наступления менопаузы.У женщин возрастные менструальные изменения могут наблюдаться уже к 30 годам. Вот некоторые из изменений, которые могут испытать женщины:

• Изменение периодов – короче или длиннее, легче или тяжелее, с большим или меньшим промежутком времени между
• Приливы и / или ночная потливость
• Проблемы со сном
• Сухость влагалища
• Перепады настроения
• Проблемы с фокусировкой
• Меньше волос на голове, больше на лице.

Что ваш менструальный цикл говорит о вашей фертильности?

Медицинский вклад Стефани Билл, М.Н., К.

Один из наиболее частых вопросов акушеров-гинекологов к своим пациентам – «Когда был первый день вашей последней менструации?». Ответ на этот вопрос может показаться частью обычного распорядка на вашем ежегодном приеме у акушера-гинеколога. Если вы безуспешно пытались зачать ребенка, ответ может дать важную информацию о факторах, имеющих ключевое значение для менструального цикла и зачатия, таких как гормональный дисбаланс и овуляция.

Что такое менструальный цикл?

Подсказка, это больше, чем просто месячные. Менструальный цикл – это серия изменений, через которые тело женщины проходит каждый месяц, в результате чего яичник выпускает яйцеклетку, а матка готовится к беременности. Цикл можно разделить на две фазы: фолликулярную фазу и лютеиновую фазу.

Первый день менструации – или периода – это 1 день вашего цикла и начало фолликулярной фазы. Во время этой фазы фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) высвобождается из мозга, чтобы стимулировать развитие единственного доминирующего фолликула, содержащего одну яйцеклетку.Во время созревания фолликул выделяет эстроген, который стимулирует утолщение слизистой оболочки матки. Фолликулярная фаза завершается в начале овуляции. Продолжительность этой фазы может варьироваться, что приводит к большинству вариаций общей продолжительности цикла.

Лютеиновая фаза начинается с овуляции и продолжается до начала менструации. Во время этой фазы яичник выделяет прогестерон, который созревает слизистую оболочку матки и подготавливает ее к имплантации эмбриона. Если беременность не наступает, уровень прогестерона падает и возникает кровотечение.Лютеиновая фаза обычно длится около 14 дней.

Имеет ли значение продолжительность менструального цикла?

Продолжительность менструального цикла определяется количеством дней от первого дня кровотечения до начала следующих менструаций. Продолжительность вашего цикла, несмотря на отсутствие каких-либо средств контроля над рождаемостью, может быть ключевым показателем гормонального дисбаланса и того, происходит ли овуляция на регулярной основе. Гормональный дисбаланс может повлиять на овуляцию во время цикла.Без овуляции беременность наступить не может.

Нормальный менструальный цикл:
Дней: От 21 до 35 дней
Индикатор овуляции: Регулярные циклы указывают на то, что овуляция произошла
О чем говорят нормальные циклы вашему врачу? Циклы нормальной длины предполагают регулярную овуляцию и что все половые гормоны сбалансированы для поддержания естественного зачатия.

Короткий менструальный цикл:
дней: Менее 21 дня
Индикатор овуляции: Овуляция могла не наступить или наступить раньше обычного
Что короткие циклы говорят вашему врачу? Сокращенные циклы могут быть признаком того, что яичники содержат меньше яиц и что, возможно, приближается менопауза. С другой стороны, короткий цикл может указывать на то, что овуляции не происходит. Если анализ крови подтвердит это, естественное зачатие может быть более трудным.
Что вызывает более короткий цикл? По мере взросления женщины ее менструальный цикл укорачивается. По мере уменьшения количества яйцеклеток в яичниках мозг выделяет больше фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), чтобы стимулировать яичники к развитию фолликула. Это приводит к более раннему развитию фолликула и более ранней овуляции и, следовательно, сокращению цикла.Кроме того, иногда кровотечение может происходить даже тогда, когда овуляция не происходит, и это может проявляться в сокращении цикла.

Длительный или нерегулярный менструальный цикл:
Дней: Более 35 дней
Индикатор овуляции: Овуляция либо не происходит, либо происходит нерегулярно
Что говорят врачу о более длительных циклах? Более длительные циклы являются показателем того, что овуляция не происходит или, по крайней мере, не происходит регулярно, что может затруднить зачатие.
Что вызывает длительный менструальный цикл? Более длинные циклы вызваны отсутствием регулярной овуляции. Во время нормального цикла именно падение прогестерона вызывает кровотечение. Если фолликул не созревает и не овулирует, прогестерон никогда не выделяется, и слизистая оболочка матки продолжает расти в ответ на эстроген. В конце концов, облицовка становится настолько толстой, что становится неустойчивой и, подобно башне из блоков, в конце концов падает, и возникает кровотечение. Это кровотечение может быть непредсказуемым, часто очень сильным и продолжающимся продолжительное время.

Существует множество причин ановуляции – медицинского термина, используемого для описания того, когда яичники не выделяют зрелые яйцеклетки на регулярной основе. Нарушения со стороны щитовидной железы или повышение уровня гормона пролактина могут нарушить способность мозга взаимодействовать с яичниками и привести к ановуляции. Кроме того, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), синдром, вызванный несбалансированными половыми гормонами, также может вызвать неудачную овуляцию. Эти гормональные дисбалансы не только приводят к проблемам с овуляцией и, следовательно, фертильностью, но также могут увеличивать риск выкидыша.

Когда менструальное кровотечение длится более 5-7 дней:
Дней: Более 7 дней
Индикатор овуляции: Возможно, овуляция не произошла
Что говорят врачу о более длительных циклах? Продолжительное кровотечение говорит вашему врачу, что либо овуляция не происходит регулярно, возможно, что-то нарушает слизистую оболочку матки, либо есть проблема с образованием тромбов.
Что вызывает длительные периоды кровотечения? Существует множество причин длительного кровотечения, например, если овуляция не происходит регулярно, могут возникать нерегулярные кровотечения и длительные кровотечения.Межменструальное кровотечение или длительное кровотечение могут быть вызваны полипами, миомами, раком или инфекцией в матке или шейке матки. В этих ситуациях, если эмбрион попадает в матку, имплантация может быть нарушена, что приведет к снижению частоты беременностей или увеличению вероятности выкидыша. Проблема со свертыванием крови, хотя и редко, может вызвать длительное кровотечение, что требует обследования и лечения у специалиста.

Что делать, если у меня никогда не будет менструации?

Дней: Редко или никогда
Индикатор овуляции: Овуляция может не происходить
Что говорит врачу отсутствие менструации? Либо овуляция не происходит, либо что-то блокирует кровоток.Без вмешательства пациенту будет сложно зачать ребенка естественным путем.
Что заставляет циклы перестать возникать? Когда у женщины нет менструации, это может быть вызвано невозможностью овуляции. Женщины, чей вес по стандартам индекса массы тела (ИМТ) считается недостаточным, часто прекращают цикл. Организму необходим определенный уровень жира для воспроизводства и менструального цикла, и многие женщины, которые могут набрать вес, увидят возобновление своего цикла.Гипоталамическая аменорея является потенциальной причиной, а также любой гормональный дисбаланс, который может вызвать нерегулярные циклы, также может полностью остановить циклы.

Вес – не единственная причина для рассмотрения. Есть несколько других причин, которые также следует оценить. Если у женщины никогда не было менструального кровотечения, возможно, возникла проблема с нормальным развитием матки или влагалища. Если у женщины ранее были менструальные циклы, но затем они прекратились, это могло быть связано с проблемой самой матки, например, с рубцовой тканью внутри полости, или может быть связано с преждевременной менопаузой.Если матка не сформировалась или наступила менопауза, беременность невозможна. Если отсутствие менструаций связано с наличием рубцовой ткани внутри матки, эту рубцовую ткань необходимо удалить, поскольку она может помешать имплантации.

Если у вас нет нормальных месячных менструаций, независимо от того, сколько времени вы пытались зачать ребенка, вы должны пройти обследование у специалиста. Нерегулярная овуляция или ее отсутствие очень затрудняют зачатие без вмешательства. Любая женщина моложе 35 лет с нормальным циклом, которая не забеременела после года попыток, должна обратиться к специалисту по бесплодию. Если вам 35 лет или больше, у вас нормальный менструальный цикл и вы безуспешно пытаетесь в течение 6 месяцев, вам также следует обратиться за помощью. Нормальная менструация указывает на то, что у вас овуляция; однако есть и другие причины, по которым вы не сможете забеременеть, и они также должны быть оценены.

Примечание редактора: этот пост был первоначально опубликован в октябре 2014 года и был обновлен для обеспечения точности и полноты по состоянию на март 2019 года.

ГРАФИК НАЗНАЧЕНИЯ

Чтобы получить дополнительную информацию о своем менструальном цикле или назначить встречу с одним из наших врачей, позвоните одному из наших новых пациентов по телефону 877-971-7755 или заполните эту краткую форму.

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве жизненного показателя

Номер 651 (Заменяет Заключение Комитета 349, ноябрь 2006 г. )

Подтверждено, 2017 г.

Комитет по охране здоровья подростков

Американская академия педиатрии одобряет этот документ. Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как предписывающая исключительный курс лечения или процедуры.

РЕЗЮМЕ: Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе оставался относительно стабильным – от 12 до 13 лет – среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактическому медицинскому обслуживанию, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания. Ряд заболеваний может вызвать аномальное маточное кровотечение, которое характеризуется непредсказуемым временем и переменным объемом кровотока.Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. Выявление нарушений менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте. Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациенток-подростков.Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход.

Выводы и рекомендации

На основании следующей информации Американский колледж акушеров и гинекологов предоставляет следующие выводы и рекомендации:

• Клиницисты должны информировать девочек и их опекунов (например, родителей или опекунов) о том, чего ожидать от первый менструальный цикл и диапазон нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.

• Когда у девочек начинается менструация, клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне ее последней менструации и о характере менструации.

• Выявление аномального менструального цикла в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

• Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также знать, как оценивать состояние пациенток-подростков.

Общие сведения

Девочки и их опекуны (например, родители или опекуны) часто испытывают трудности с определением того, что составляет нормальный менструальный цикл или характер кровотечения. Пациенты и те, кто за ними ухаживает, могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и пациенты могут не сообщать своим опекунам о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, пациент часто не хочет обсуждать эту тему с опекуном, хотя пациент может довериться другому взрослому, которому доверяет.Некоторые девочки-подростки могут обратиться за медицинской помощью в связи с вариациями цикла, которые на самом деле находятся в пределах нормы, или могут не знать, что их характер кровотечения ненормален и может быть отнесен на счет серьезных основных медицинских проблем с потенциалом долгосрочных последствий для здоровья.

Клиницисты также могут быть не уверены в нормальных пределах продолжительности менструального цикла и количестве менструальных кровотечений в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, смогут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и раннем менструальном цикле, будут испытывать меньшее беспокойство при их наступлении 1.Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизнедеятельности, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья пациентов и лиц, осуществляющих уход. Подобно тому, как аномальное кровяное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных состояний здоровья, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может улучшить раннее выявление потенциальных проблем со здоровьем в зрелом возрасте.

Нормальный менструальный цикл

Менархе

Несмотря на различия во всем мире и в пределах U.В популяции S. средний возраст начала менархе оставался относительно стабильным – от 12 до 13 лет – среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Вставка 1 2 3. Национальные обследования здоровья и питания США не выявили значительных изменений в среднем возрасте. во время менархе в течение последних 30 лет, за исключением нелатиноамериканского черного населения, у которого средний возраст менархе на 5,5 месяцев раньше, чем 30 лет назад 2. Исследования показали, что более высокий прирост индекса массы тела в детстве связан с к более раннему началу полового созревания 4 5, которое может быть результатом достижения минимально необходимого индекса массы тела в более молодом возрасте.Факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи, могут влиять на сроки и прогрессирование полового созревания 6.

Нормальный менструальный цикл у девочек-подростков

Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (распускание груди), на стадии развития груди IV по Таннеру и редко перед развитием стадии III по Таннеру 7.К 15 годам у 98% женщин будет менархе 2. Обследование на предмет первичной аменореи должно быть рассмотрено для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не достиг менархе в течение 3 лет после телархе. Также необходимо оценить недостаточное развитие груди к 13 годам. 8.

Продолжительность цикла и овуляция

Менструальные циклы часто нерегулярны в подростковом возрасте, особенно в промежутке от первого цикла до второго. Большинство женщин кровоточат в течение 2-7 дней во время первой менструации 9 10.Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси в первые годы после менархе часто приводит к ановуляции, и циклы могут быть довольно длинными; однако 90% циклов будут в диапазоне от 21 до 45 дней 11, хотя могут встречаться короткие циклы продолжительностью менее 20 дней и длинные циклы продолжительностью более 45 дней. К третьему году после менархе 60–80% менструальных циклов длится 21–34 дня, что типично для взрослых 10 11 12.

Аномальное маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано рядом заболеваний. непредсказуемыми сроками и переменным объемом потока.Хотя длительный интервал между циклами является обычным явлением в подростковом возрасте из-за ановуляции, по статистике девочки и подростки не страдают аменореей более 3 месяцев или 90 дней (95-й перцентиль длины цикла). Следует обследовать девочек и подростков с промежутком между менструациями более 3 месяцев. Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, клиническое применение этого метода ограничено, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю.Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз.

Аномальное маточное кровотечение может быть вызвано овуляторной дисфункцией, а характер кровотечения может варьироваться от аменореи до нерегулярных обильных менструальных кровотечений. Хотя овуляторная дисфункция является в некоторой степени физиологической в ​​первые несколько лет после менархе, она может быть связана с эндокринопатиями из-за нарушений оси гипоталамус-гипофиз-яичники, такими как синдром поликистозных яичников и заболевания щитовидной железы, а также с психическим стрессом и расстройствами пищевого поведения 13 14. Обильное менструальное кровотечение, обычно связанное с ановуляцией, также связано с диагнозом коагулопатии (включая болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов и другие нарушения свертываемости крови) или других серьезных проблем (включая печеночную недостаточность) и, в редких случаях, злокачественных новообразований 15 16 17 18 19. См. Во вставке 2 список возможных причин аномального маточного кровотечения у подростков. Диагноз беременности, сексуальной травмы и инфекций, передаваемых половым путем, должен быть исключен, даже если история показывает, что пациентка не вела сексуальную жизнь.

Причины аномального маточного кровотечения у девочек-подростков

• Беременность

• Незрелость гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси

• Гиперандрогенная ановуляция надпочечников (например, синдром поликистоза или врожденного поликистоза яичников)

• Коагулопатия (например, болезнь фон Виллебранда, нарушения функции тромбоцитов, другие нарушения свертываемости крови или печеночная недостаточность) ^†

• Гипоталамическая дисфункция (например, расстройства пищевого поведения [ожирение, недостаточный вес или значительная быстрая потеря веса] или гипоталамическая дисфункция, связанная со стрессом)

• Гиперпролактинемия

• Заболевание щитовидной железы

• Первичное заболевание гипофиза

• Первичная недостаточность яичников ^‡ 9242

  , вторичная химиотерапия или химиотерапия 9240003

• Лекарства (например, гормональная контрацепция или антикоагулянтная терапия)

• Инфекции, передаваемые половым путем (например, цервицит)

• Злокачественные новообразования (например, эстроген-продуцирующие опухоли яичников, андроген-продуцирующие опухоли или рабдомиосаркома)

  Поражения матки

* Se e Синдром поликистозных яичников. Бюллетень практики ACOG № 108. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2009; 114: 936–49 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb108.pdf?dmc=1&ts=20150918T1543541376 и Управление придаточными массами. Бюллетень практики ACOG № 83. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2007; 110: 201–14 http://www.acog.org/-/media/Practice-Bulletins/Committee-on-Practice-Bulletins—-Gynecology/pb083.pdf? dmc = 1 & ts = 20150918T1547432631.

^† См. Болезнь фон Виллебранда у женщин. Мнение Комитета № 580. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2013; 122: 1368–73 http://www.acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co580.pdf?dmc=1&ts=20150918T1548433882.

^‡ См. Первичная недостаточность яичников у подростков и молодых женщин. Мнение Комитета № 605. Американский колледж акушеров и гинекологов.Obstet Gynecol 2014; 123: 193–7 http://www. acog.org/-/media/Committee-Opinions/Committee-on-Adolescent-Health-Care/co605.pdf? Dmc = 1 & ts = 20150918T1549212476.

Предварительное руководство

Клиницисты должны включать пубертатное развитие в свои предварительные рекомендации для детей и лиц, осуществляющих уход, начиная с 7-летнего и 8-летнего визитов 20. Клиницисты должны постоянно вести анамнез и выполнять полное ежегодное обследование, включая осмотр внешнего гениталии. Важно информировать девочек и их опекунов об обычном прогрессировании полового созревания и развитии менструального цикла.Клиницисты должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–3 года после начала развития груди. Девочки-подростки должны понимать, что менструация – это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным циклом. Желательно, чтобы в этом образовательном процессе участвовали воспитатели и врачи.

Оценка

Профилактические визиты к врачу следует начинать в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, взяв на себя ответственность за свое собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной в том, что ее проблемы будут решены в конфиденциальной обстановке 20 21 . Поскольку менархе является такой важной вехой в физическом развитии, клиницисты должны информировать девочек-подростков и их опекунов о том, чего ожидать от первого менструального цикла и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. После начала менструации у девочек-подростков клиницисты должны при каждом профилактическом или комплексном посещении спрашивать пациентку о первом дне последней менструации и о характере менструации. Включая эту информацию с другими показателями жизнедеятельности в Обзор систем и истории настоящего заболевания, врачи подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья.

Обращение к пациентке с просьбой составить график ее менструаций может быть полезным, особенно если ее менструальный анамнез слишком расплывчатый или считается неточным. Следует подчеркнуть важность точного составления графиков, а пациентку следует проинформировать о том, что можно считать ненормальным менструальным циклом. Клиницисты должны объяснить, что длина цикла считается с первого дня менструального цикла до первого дня следующей менструации и может варьироваться в зависимости от цикла, поскольку это часто приводит к недопониманию между пациентами и клиницистами. Использование технологий может облегчить построение графиков; для этой цели разработан ряд простых в использовании приложений для смартфонов.

Для клиницистов важно понимать особенности менструального цикла девочек-подростков, уметь различать нормальные и ненормальные менструации, а также уметь оценивать состояние пациенток-подростков. Менструальные аномалии, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены во вставке 3.

Менструальные аномалии, которые могут потребовать обследования

Менструальные периоды, которые

• не начались в течение 3 лет после телархе

• , не начались через 14 лет возраст с признаками гирсутизма

• не начали к 14 годам, анамнез или обследование указывают на чрезмерные физические нагрузки или расстройство пищевого поведения

• не начали к 15 годам

• встречаются чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 45 дней

• происходят с интервалом 90 дней даже для одного цикла

• длится более 7 дней

• требует частой смены тампонов или прокладок (замачивание более одного каждые 1-2 часов)

• являются тяжелыми и связаны с сильными синяками или кровотечением в анамнезе или с семьей История нарушения свертываемости крови

Авторские права, декабрь 2015 г. , Американский колледж акушеров и гинекологов, 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.Все права защищены.

ISSN 1074-861X

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла как показателя жизнедеятельности. Заключение Комитета № 651. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2015; 126: e143–6.

Как меняется ваш период с возрастом

Ежемесячные месячные могут быть в буквальном смысле болью, заставляя справляться с такими симптомами ПМС, как судороги, сильная тяга к пище и постоянное вздутие живота. Хотя все это является регулярной частью нормального цикла менструации, иногда ваше тело бросает шар с симптомом, которого вы не совсем ожидали.

Когда это произойдет, легко обратиться к доктору Google и напугать. Но пока не подавайте истерику: странный период не может быть страшным красным флагом; это могло произойти просто из-за того, что вы стареете, – говорит Алисса Двек, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Mount Sinai. «Среди врачей существует негласное правило, согласно которому месячные у женщины могут меняться через десятилетия», – говорит она. «Ваш цикл часто является индикатором того, что происходит с вашим здоровьем и в вашей жизни, и есть много переходов между 20, 30 и 40 годами.”

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Поскольку ваши месячные зависят от гормонов (они вырабатываются, направляются к вашим яичникам и запускают серию событий, которые в конечном итоге приводят к потере слизистой оболочки матки), все, что может вызвать у них беспокойство – например, стресс, проблемы со здоровьем, или изменения в образе жизни, которые появляются с возрастом – могут нарушить или изменить ваш образ жизни.И хотя нет такого понятия, как «типичный» период, у большинства женщин циклы происходят каждые 21–36 дней и длятся от нескольких дней до полной недели.

Это некоторые из основных причин, по которым ваш менструальный цикл может отклоняться от вашей версии нормы, десятилетие, в которое вы, скорее всего, испытаете эти изменения, и стоит ли устанавливать время для разговора с вашим акушером.

Ваши месячные в 20 лет

1. Вы только что перешли на новый контроль рождаемости.

Если вы раньше принимали таблетки, но недавно вставили ВМС, есть вероятность, что это может изменить ваш цикл менструации по сравнению с тем, как он был в подростковом возрасте.(Или, на самом деле, в любом возрасте.) «В зависимости от типа, который вы используете, использование нового метода контроля рождаемости может облегчить ваш поток или сделать его несуществующим», – говорит Двек. Это не повод для беспокойства, поскольку вашему организму обычно требуется несколько месяцев, чтобы приспособиться. Если ваш цикл продолжает меняться более трех месяцев, подумайте о том, чтобы на всякий случай назначить визит к акушерству.

2. Вы в стрессе.

Есть изменения, вызывающие стресс на каждом этапе жизни, но есть много монументальных (читай: стрессовых) моментов, которые, как правило, случаются в 20 лет.По словам Двек, все это может повлиять на ваши месячные, потому что гормоны стресса нарушают передачу сигнала от вашего мозга к яичникам, будь то ваша первая работа, потеря работы, вступление в серьезные отношения или выход из них. Это может вызвать беспорядочный период на несколько месяцев. Но опять же, если это не продлится очень долго, то, вероятно, не о чем беспокоиться.

3. У вас СПКЯ.

Если вы не испытываете стресса больше, чем обычно – и вы определенно не беременны, – но вы начинаете испытывать беспорядочные циклы, когда у вас менструальный цикл либо идет МИА, либо длится более недели, то есть вероятность, что у вас синдром поликистозных яичников, или СПКЯ.Это гормональный дисбаланс, из-за которого на ваших яичниках разрастается то, что выглядит как цепочка маленьких кист, и он, как правило, проявляется у женщин в возрасте 20 лет (хотя вам можно поставить диагноз в любое время).

СПКЯ – серьезное заболевание, которое потенциально может повлиять на вашу фертильность, поэтому, если вы думаете, что страдаете от него, как можно скорее обратитесь к своему акушерству-гинекологу. (Другие симптомы включают чрезмерный рост волос на лице, прыщи и увеличение веса.)

Тем не менее, СПКЯ – не единственный потенциальный виновник исчезновения менструации. Помимо беременности, менструальный цикл может полностью прекратиться, если у вас сильно недовес, сильно избыточный вес, резко изменился вес за короткий период времени или если вы имеете дело с заболеванием щитовидной железы (что, как отмечает Двек, также может вызывают намного более тяжелые менструации). Для каждого существуют варианты лечения, поэтому важно быть честным со своим врачом, чтобы он помог вам разобраться в корне вашей конкретной проблемы.

Ваш период до 30 лет

4. У вас неизвестное состояние здоровья.

«Периоды могут быть индикаторами вашего здоровья, а ваши 30 лет, как правило, являются временем, когда появляются некоторые благоприятные состояния здоровья», – говорит Двек. Некоторые из самых распространенных: миомы, полипы и доброкачественные образования матки. Хотя большинство из них не вредны для вашего здоровья, они могут повлиять на ваш период, потенциально делая его тяжелым и болезненным. Стоит посетить врача, чтобы узнать, сможете ли вы решить эту проблему и с каждым месяцем успокаивать свое тело.

5. У вас только что родился ребенок.

Сюрприз! Наличие ребенка, независимо от возраста, может повлиять на ваш нормальный цикл менструации.Чтобы приспособиться к новому распорядку дня после рождения ребенка, может потребоваться время, особенно если вы кормите грудью, поэтому Двек говорит, что вам не следует слишком сильно беспокоиться, если ваши месячные не появляются в соответствии с его регулярным расписанием. Однако имейте в виду, что вы все равно можете забеременеть до первого послеродового периода (вы также можете забеременеть во время менструации), поэтому используйте защиту, если вы не совсем готовы к ребенку номер два.

Период в 40 лет

6. ​​Вы слишком много тренируетесь.

Если регулярные упражнения не были постоянной частью вашей повседневной жизни, посещение тренажерного зала, как только вам исполнится 40, может вызвать у вас нарушение менструального цикла, говорит Двек. (Фактически, изменения в тренировках могут повлиять на ваши месячные независимо от возраста. ) По мере того, как ваше тело приспосабливается к этому новому изменению образа жизни, менструация должна вернуться. Если этого не произошло, обратитесь к документу, чтобы убедиться, что не происходит чего-то более серьезного.

7. У вас менопауза.

Скорее всего, вы слышите слово «менопауза» и сразу думаете, что вы слишком молоды для этого.Но «изменения типа перименопаузы могут начаться за 10 лет до менопаузы», – говорит Двек, так что вы можете начать замечать изменения в свои 30 лет. «Вы можете ожидать увидеть некоторые колебания в вашем периоде, либо периодические периодические пропуски, либо более длительные периоды», – добавляет она.

Это потому, что когда вы моложе, уровни эстрогена и прогестерона увеличиваются и уменьшаются в течение менструального цикла. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, по мере приближения к менопаузе эти гормоны перестают следовать своему обычному образцу и вызывают изменения в вашем цикле.Если это не вызывает каких-либо болезненных симптомов, это не повод для беспокойства.

Однако с медицинской точки зрения менопауза не наступает до тех пор, пока менопаузы не перестанут появляться на целый год. Если после этого у вас возникнет кровотечение, это основная причина для беспокойства, и вам следует как можно скорее позвонить своему врачу.

8. У вас рак.

Когда вам исполнится 40 лет, изменения в месячных потенциально могут сигнализировать о чем-то более серьезном. «Рак матки – это то, что может возникнуть», – говорит Двек.«Имейте в виду, что это большая редкость, однако примерно в это время можно найти предраковые клетки, которые могут вызывать проблемы с менструацией».

Другими словами, если ваши периоды становятся действительно необычными (чрезвычайно ненормальными или очень тяжелыми), пора поговорить с врачом.

Следите за Redbook в Instagram.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Как менструальный цикл меняет женский мозг – к лучшему

The Health Gap | Пол

Как менструальный цикл изменяет женский мозг – в лучшую сторону

(Изображение предоставлено Getty Images)

Сразу после менструации у женщин улучшается пространственное восприятие. Три недели спустя пик вербальных навыков. Оказывается, месячный цикл действительно меняет мозг – но не так, как вы думаете.

Вначале была «истерия». От медицинских магов Древнего Египта до бородатых философов классической Греции, люди размышляли об этом состоянии на протяжении тысячелетий. Контрольные признаки были чрезвычайно широкими, включая тревогу и эротические фантазии, но одно было ясно: это случалось только с женщинами.

Платон считал, что истерия вызвана траурным чревом, которое было печальным, когда в нем не было ребенка. Его современники говорили, что он возник, когда орган блуждал по телу, попадая в ловушку в разных частях тела. Последнее убеждение сохранялось до 19 века, когда заболевание лечили, доводя женщин до оргазма с помощью ранних вибраторов.

Даже сегодня представление о том, что биология женщины может сбивать с толку ее мозг, является основным продуктом массовой культуры. Если женщина капризна, ее спрашивают, “сейчас ли это” время месяца “. Если она чувствует себя сексуальной, ей сказали, что у нее может быть овуляция.

Вам также могут понравиться эти другие истории из Health Gap:
• Почему болезнь Альцгеймера сильнее поражает женщин?
• Непреходящая загадка мигрени
• Риски для здоровья при раннем созревании

Оказывается, это не безосновательно – некоторые женщины действительно чувствуют себя более тревожными и раздражительными в период менструации, и это правда, что нас больше мотивирует секс примерно в то время, когда выходит яйцо.(Конечно, это не означает, что симптомы всегда или обычно можно объяснить таким образом; важно помнить, что тенденция связывать жалобы женщин с такими состояниями, как «истерия», может иметь опасные результаты. )

Некоторые женщины действительно более тревожны во время менструации, но другие эффекты менструального цикла более положительны (Источник: Getty Images)

Но что широко не известно, так это то, что менструальный цикл может положительно влиять на мозг женщины.

Оказывается, женщины более искусны в определенных навыках, таких как пространственное восприятие, после менструации.Спустя три недели они стали значительно лучше коммуникаторами – и, как ни странно, особенно хорошо умеют узнавать, когда другие испытывают страх. Наконец, часть их циклов на самом деле больше. В чем дело?

(Щелкните изображение ниже, чтобы увеличить)

На протяжении менструального цикла мозг изменяется – как и все, от пространственных навыков до сексуального желания (Фото: Йоко Миягава / BBC)

Вместо бродячих маток, основной источник из этих изменений – яичники, которые в течение месяца выделяют эстроген и прогестерон в разных количествах.Гормоны в первую очередь предназначены для утолщения слизистой оболочки матки и принятия решения о том, когда выпустить яйцеклетку. Они также сильно влияют на мозг и поведение женщин.

Ученые изучают менструальный цикл с 1930-х годов. Это удивительно популярная тема для исследований, и теперь мы знаем, что она имеет множество причудливых эффектов, от влияния на способность женщины бросить курить до тех снов, которые ей снятся каждую ночь.

Но эта гора знаний родилась не из увлечения женской биологией.Вместо этого им двигало желание понять, чем мужчины и женщины отличаются – и почему.

Один из примеров этой разницы – наш мозг. Физические различия между полами распространяются и на эти морщинистые органы, и ученые годами подозревали, что они связаны с гормонами. «По сути, мы вскакиваем на эти естественные колебания уровня половых гормонов, которые мы находим», – говорит Маркус Хаусманн, нейробиолог из Даремского университета. «Это может быть менструальный цикл у женщин или сезонные колебания уровня тестостерона у мужчин.Это полный естественный эксперимент “.

Уровень гормонов колеблется в зависимости от сезона у мужчин и ежемесячно у женщин (Источник: Getty Images)

Женщины обладают лучшими словесными навыками, чем мужчины, что, возможно, является эволюционным результатом необходимости передавать информацию своим детям (Источник: Getty Images)

Это социальное преимущество Считается, что они эволюционировали потому, что тысячи лет назад матери, умеющие говорить, могли бы лучше передавать жизненно важную информацию своим детям – например, не есть некоторые ядовитые растения.

Но гормоны задействованы? И если да, то сколько?

Гормональный баланс

Еще в 2002 году вместе с коллегами из Геронтологического исследовательского центра в Балтиморе Маки задался целью узнать, как колебания уровня эстрогена влияют на способности женщин в течение каждого месяца. Каждого участника оценивали дважды: один раз сразу после менструации, когда уровни эстрогена и прогестерона были низкими, и один раз примерно через неделю после овуляции, когда эстроген и прогестерон были высокими.

Это было небольшое исследование, в котором приняли участие 16 женщин, которым было предложено пройти ряд психологических тестов. Но результаты были примечательными.

В те дни, когда у участников было больше женских гормонов в их системах, они были значительно хуже в том, в чем мужчины обычно хороши (например, в пространственном восприятии), и намного лучше в том, в чем женщины, как правило, имели преимущество (например, способность придумывать новые слова). Когда их уровень гормонов был ниже, их пространственное восприятие восстановилось.

После менструации у женщин улучшилось пространственное восприятие – черта, с которой мужчины обычно справляются лучше (Источник: Getty Images)

Одна способность, которая улучшалась, когда уровень женских гормонов был выше, – это «неявное запоминание», которое Маки описывает как подсознание. Легкая память. «Если бы я сказал вам:« О, какой у вас был последний тариф Uber – он больше или меньше, чем тариф Lyft? »А потом я спросил вас:« Как пишется тариф? ». Вы можете написать это по буквам f-a-r-e, хотя большинство людей пишут f-a-i-r.Потому что где-то ваш мозг закодировал «плату за проезд», и это было усилено ».

Эти неявные запоминания слов важны для развития коммуникативных навыков. Они являются причиной того, что мы часто используем непонятные слова или обороты фразы, такие как «О, он был таким упрямым», сразу после того, как услышали, как кто-то их использует, или прочитав их в статье.

Когда участники исследования имели больше женских гормонов в своей системе, они лучше придумывали новые слова (Источник: Getty Images)

В результате, Маки считает, что эти ежемесячные изменения в основном были вызваны эстрогеном.

Гормон влияет на две соседние области мозга. Первый – это гиппокамп в форме морского конька, который участвует в хранении воспоминаний. Растет количество свидетельств того, что гиппокамп жизненно важен для социальных способностей, поскольку способность вспоминать собственный опыт может помочь вам понять мотивы других. Этот регион становится больше с каждым месяцем, когда увеличивается количество женских гормонов.

Вторая – миндалевидное тело, которое помогает нам обрабатывать эмоции, особенно страх и решение сражаться или бежать.Любопытно, что миндалевидное тело также может иметь решающее значение для предотвращения социальных ошибок, потому что понимание того, почему человек напуган – и решение, должны ли мы быть такими же – требует от нас взглянуть на мир с его точки зрения. Получив эту способность, вы можете использовать ее в других целях, например, чтобы выносить моральные суждения или даже соврать.

Когда в их организме больше женских гормонов, женщины, как правило, лучше видят ситуацию с чужой точки зрения (Источник: Getty Images)

Как это часто бывает, способности женщин распознавать страх на пике уровня эстрогена каждый месяц.Если за это отвечает гормон, это также может помочь объяснить, почему женщины в целом имеют лучшие социальные навыки. Идея подкрепляется тем фактом, что женщины, у которых отсутствует способность вырабатывать эстроген, не так хорошо распознают страх и, как правило, имеют плохие социальные навыки.

Маки считает, что большинство последствий, которые наши менструальные циклы оказывают на наш разум, являются чистой случайностью. В течение многих лет исследователи считали, что некоторые ежемесячные изменения имеют эволюционное преимущество, например широко освещаемое открытие, что женщины предпочитают более мужественных, симметричных мужчин, когда они наиболее плодовиты. Но на самом деле это неправда – несколько масштабных исследований не нашли никакой связи.

Сила мозга

Но независимо от того, почему она существует, ежемесячная трансформация женского мозга все равно может быть преимуществом.

Причина кроется в другом важном различии между мужским и женским мозгом. Последние имеют тенденцию быть менее «латерализованными» – вместо того, чтобы использовать только одну часть мозга для выполнения задачи, например, для решения математической задачи, женщины с большей вероятностью будут использовать оба.

Это деление на левое и правое относительно стабильно. «Когда дело доходит до рук, большинство людей демонстрируют эффект латерализации», – говорит Хаусманн. «Так, например, я правша. Это кое-что говорит нам о том, где язык находится в моем мозгу. У правшей больше язык локализован в левом полушарии, чем у левшей ». Считается, что эта специализация полезна, поскольку у большинства видов – от двоякодышащих до ящериц – мозг устроен таким образом.

Женщины с большей вероятностью задействуют обе стороны своего мозга, что может привести к большей гибкости в мышлении (Фото: Getty Images)

Почему женский мозг хуже, остается большой загадкой.Но и это колеблется. Еще в 2002 году Хаусманн обнаружил, что, как и в случае с другими «женскими» чертами, тенденция женщины к использованию обеих сторон становится более экстремальной, когда уровни эстрогена и прогестерона повышаются каждый месяц. Одно из возможных преимуществ состоит в том, что эти сдвиги обеспечивают большую гибкость мышления.

«Когда в течение месяца у людей в мозгу другой паттерн, и они становятся более или менее латеральными, это может привести к различным стратегиям решения конкретной проблемы», – говорит Хаусманн.«Таким образом, люди, которые больше полагаются на левое полушарие, могут решать проблемы более логичным способом, а люди, которые больше полагаются на правое полушарие, могут больше полагаться на целостные процессы, когда они пытаются решить задачу».

В следующий раз, когда кто-нибудь спросит, гормональный ли у вас человек, вы можете сказать «да», но это не обязательно плохо.

Эта история является частью Health Gap , специальной серии о том, как мужчины и женщины воспринимают медицинскую систему – и свое собственное здоровье – совершенно по-разному.

У вас есть чем поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о здоровье и благополучии женщин? Присоединяйтесь к нашей группе на Facebook Future Woman и участвуйте в разговоре о повседневных проблемах, влияющих на жизнь женщин.

Присоединяйтесь к 900 000+ будущих поклонников, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram .

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельник BBC.com предлагает информационный бюллетень под названием «Если вы прочитаете только 6 статей на этой неделе». Тщательно подобранная подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждую пятницу.

Указывают ли возрастные изменения менструального цикла на изменения фертильности?

Не секрет, что с возрастом рождаемость снижается. Точный возраст снижения фертильности женщины индивидуален для каждого человека. Некоторым женщинам будет сложно забеременеть в свои 30 лет из-за возрастного качества яйцеклеток, а другие обнаружат, что способны к зачатию в 46 лет (источник).Тем не менее, ваше тело может дать вам некоторые тонкие подсказки об изменении вашей фертильности. Здесь мы исследуем, как цикл женщины может меняться с возрастом и как эти изменения влияют на фертильность.

Были ли у вас когда-нибудь боль в животе или какое-то другое недомогание, из-за которого вы искали в Интернете, что может быть причиной проблемы? Затем, когда вы читаете о возможных причинах симптомов, которые вы испытываете, то, что вы находите, убеждает вас в том, что у вас может быть какое-то ужасное заболевание? То же самое и с фертильностью. Например, представим, что вам за 30 и вы путешествуете за границу в отпуске. Когда вы вернетесь, ваш 20-летний цикл внезапно наступит раньше и будет отличаться от того, который вы испытывали в прошлом. Если вы пытаетесь забеременеть, это может быть обеспокоено, поэтому вы смотрите в Интернете, чтобы узнать, что, возможно, происходит. После исследования вы боитесь узнать, что у вас может быть ранняя менопауза. Однако менее пугающим и более вероятным объяснением может быть то, что изменение вашего циркадного ритма из-за разницы часовых поясов, стресса во время путешествий и, возможно, даже различных продуктов, которые вы потребляли, повлияло на ваш менструальный цикл.

Не теряйте догадки о фертильности

Начать отслеживание с Kindara сейчас

Короче говоря, бывает сложно определить, что является «нормальным» для индивидуального цикла женщины. Однако есть несколько признаков, которые могут дать вам и вашему врачу представление о вашей фертильности и о том, является ли ваш цикл «нормальным». Есть много вещей, которые могут повлиять на ваш цикл. Следующие события являются примерами того, что может привести к тому, что здоровый цикл станет нерегулярным (источник):

• Возраст (нерегулярные менструации – обычное явление в подростковом возрасте и при приближении к менопаузе)

• Напряжение

• Экстремальные эмоции (хорошие или плохие)

• Изменение веса

• Чрезмерная физическая активность

• Путешествие

• Кормление грудью

Прежде чем мы начнем с того, что мы можем ожидать от менструального цикла по мере старения, давайте рассмотрим, как определяется продолжительность менструального цикла:

Чтобы определить продолжительность цикла, вам необходимо знать количество дней от первого дня менструального цикла до начала следующих менструаций.Например, если вы начнете кровотечение утром 1 ноября и прекратите кровотечение ночью 4 ноября, а затем ваш следующий цикл начнется 29 ноября, продолжительность вашего цикла составит 29 дней, а менструация – 4 дня.

Бесплатные приложения для лечения бесплодия, такие как Kindara, могут помочь вам вести учет истории цикла, если вы не хотите использовать традиционные календари.

Если вы принимаете противозачаточные средства, то ваш цикл регулируется гормонами, содержащимися в таблетках, и вы не можете полагаться на дни цикла как показатель того, регулярны ли вы (источник).Если вы не принимаете какие-либо гормоны, продолжительность вашего цикла может быть индикатором возможного гормонального дисбаланса и того, регулярно ли вы овулируете или овулируете (источник).

Хотя вы можете прочитать, что средний цикл длится 28 дней, 80% циклов происходят в пределах от 21 до 35 дней. Обычно менструация длится от двух до семи дней (источник).

Перечисленные ниже события не считаются «нормальными». Если у вас нет нормального месячного цикла, вам следует поговорить со своим врачом, поскольку могут быть факторы, связанные со здоровьем, которые могут затруднить вам зачатие или сохранение беременности (источник).

• Кровотечение, продолжающееся более семи дней

• Если вы подозреваете, что ваш поток тяжелее, чем должен быть

• Циклы менее 21 дня или более 38 дней

• Кровотечение между циклами или после полового акта (обратите внимание, что у некоторых женщин кровотечение происходит во время овуляции, что может быть нормальным явлением)

• Пропущенные периоды

ПРИМЕЧАНИЕ : Хотя нормальная менструация указывает на то, что у вас овуляция, если вам меньше 35 лет и у вас нормальный цикл, но вы все еще не забеременели после одного года попыток, рекомендуется обратиться к специалисту в это время .Если вам 35 лет и старше, рекомендуется попробовать в течение 6 месяцев, а если безуспешно, обратитесь за советом к специалисту.

Теперь, наконец, чтобы ответить на вопросы: как наш цикл меняется с возрастом и что это говорит нам о нашей фертильности?

Нам от 20 до 30 лет

В идеале менструальный цикл должен происходить регулярно в период с двадцати до тридцати лет. Возможно, вы какое-то время принимали противозачаточные средства. Если вы отказываетесь от противозачаточных средств, то тип контрацепции, который вы использовали, и продолжительность времени, в течение которого вы их принимали, повлияют на то, как долго вы будете находиться вне вашего организма.Например, мини-таблетки очень быстро выйдут из организма, и можно забеременеть, как только перестанешь их принимать. С другой стороны, после прививки, такой как Депо Провера, вам может пройти от 3 до 18 месяцев (или дольше) после последней прививки, чтобы забеременеть.

Пожалуйста, прочтите это сообщение в блоге, чтобы узнать больше о том, как различные типы контроля рождаемости влияют на фертильность: Подробнее

Менструальные спазмы очень распространены. Однако, если они мешают вам заниматься повседневными делами, поговорите со своим врачом о вариантах лечения, а также о возможных диетических изменениях.Диета может повлиять на ваши гормоны, что, в свою очередь, может повлиять на ваш период (источник).

Наши средние и поздние 30-е годы

Хотя изменения в наших регулярных менструальных циклах могут происходить в любом возрасте, чаще всего любые отклонения проявляются в период с середины до конца 30-х годов. Сюда могут входить такие состояния, как развитие полипов, миомы, ановуляции (отсутствие овуляции) и эндометриоз (рост ткани эндометрия за пределами матки).

Кровотечение после полового акта или между циклами может указывать на такую ​​проблему, как эндометрит (инфекция внутренней оболочки матки) или воспалительное заболевание органов малого таза.Помните, что не все нарушения кровотечения во время вашего цикла означают, что у вас ненормальное состояние здоровья. Стресс и другие проблемы также могут время от времени вызывать изменения в вашем цикле (источник).

Верите вы или нет, но было показано, что фертильность начинает снижаться в конце 20-х годов у женщин и в середине 30-х годов у мужчин. Снижение фертильности не означает, что вы обязательно не сможете зачать ребенка, но это может означать, что зачатие займет больше времени (источник).

Опять же, очень часто случаются менструальные спазмы.Однако, если они мешают вам заниматься повседневными делами, поговорите со своим врачом о возможных вариантах, а также изучите свой рацион. Диета может повлиять на ваши гормоны, что, в свою очередь, может повлиять на ваш период.

Готовы взять под контроль свою фертильность ?.

Начать отслеживание с Kindara сейчас

Наши поздние 30-40-е годы

В этот момент нашей жизни происходят нормальные гормональные изменения, которые могут привести к тому, что наши циклы станут нерегулярными.Многие женщины начинают испытывать изменения в своих циклах в течение 10 лет до наступления менопаузы. Когда это начинает происходить, определение того, что является «нормальным», становится еще более запутанным, потому что у некоторых женщин циклы будут длиннее, а у других – короче. У одних будет более сильное кровотечение, у других – более легкое. Все это считается нормальным, поскольку наши тела переходят к следующему этапу нашей жизни. Однако, как правило, у женщин циклы становятся короче, а кровотечение обильно. У вас также могут быть периодические симптомы менопаузы, такие как приливы и ночная потливость.

Однако, даже если у вас нерегулярный цикл, вы все равно можете забеременеть. Если вы не хотите забеременеть в это время, рекомендуется использовать средства защиты во время полового акта до тех пор, пока не пройдет год без менструаций (источник).

Если у вас начались нерегулярные циклы из-за естественного старения, вы можете овулировать только 3 раза в год вместо 12, но одна или несколько из этих яиц могут быть хорошими.

Конец 40-х – начало 50-х годов

В то время как у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, средний возраст менопаузы (12 месяцев без менструаций) составляет от 51 до 52 лет.Если у вас наступила менопауза до 40 лет, это считается преждевременной менопаузой (источник). Хотя перименопауза может начаться в конце 30-х годов, обычно она начинается в 40-летнем возрасте (источник). В течение этого времени вы также можете ожидать некоторого изменения количества дней кровотечения или количества кровотечения. Некоторые циклы могут быть пропущены, а затем следует тяжелый цикл (источник).

В то время как нерегулярные циклы могут быть совершенно нормальными и здоровыми в это время, следите за сильным кровотечением, которое сопровождается сухой кожей, выпадением волос и замедленным метаболизмом, поскольку это может указывать на проблемы с щитовидной железой.Кровотечение между циклами или после полового акта также может указывать на инфекцию (источник).

Независимо от вашего возраста, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу. Посещение вашего поставщика медицинских услуг для ежегодного медицинского осмотра или осмотра перед зачатием – прекрасная возможность для вас обсудить любые вопросы, касающиеся цикла и фертильности. Хотя вы не можете контролировать свой возраст, вы можете контролировать факторы образа жизни, которые могут повлиять на ваши менструальные циклы и, следовательно, на фертильность, такие как диета, упражнения и вес.