Побочное действие лекарственных средств: Рязанский Государственный Медицинский университет имени академика И.П.Павлова

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Состояние Вашего здоровья и результаты назначенной лекарственной терапии должны находиться на контроле у Вашего лечащего врача. Им определяется необходимость дополнительных исследований, а также дальнейшее оказание медицинской помощи, включая корректировку ранее определенной лекарственной терапии.

Учитывая указание в Вашем обращении на отсутствие лечебного эффекта (ухудшение здоровья) после применения препарата, настоятельно рекомендуем Вам обратиться к лечащему врачу.

Пациенты, выявившие нежелательные реакции или отсутствие ожидаемого эффекта препарата, вправе потребовать у лечащего врача заполнения формы «Извещение о побочном действии, нежелательной реакции или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта лекарственного средства», которая доступна для загрузки с интернет-сайта Росздравнадзора, либо отправить заполненное извещение самостоятельно.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20. 08.2010 №650, приказом Минздравсоцразвития России от 26.08.2010

№ 757н «Об утверждении порядка осуществления мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения, регистрации побочных действий, серьезных нежелательных реакций, непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов для медицинского применения» (зарегистрирован Минюстом России 31.08.2010 № 18324) Росздравнадзором проводится анализ поступающих от субъектов обращения лекарственных препаратов сведений  о побочных действиях, серьезных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях, особенностях взаимодействия лекарственных препаратов, которые были выявлены при проведении клинических исследованиях и применении лекарственных препаратов.

Поэтому следует предоставлять в Росздравнадзор подробную информацию о выявлении возможной терапевтической неэффективности лекарственного препарата, в том числе содержащую сведения о сериях использованного препарата, показаниях к назначению (диагнозе), использованных дозировках, длительности терапии.

Поступающие сведения обеспечивают возможность анализа Росздравнадзором данных о безопасности лекарственных препаратов, установления причинно-следственной связи между их применением и возникновением побочных действий, оценки их тяжести и исхода, а также рассмотрения вопроса о проведении мероприятий по контролю качества, эффективности и безопасности данных лекарственных препаратов.

Так как законодательством ответственность за качество, эффективность и безопасность лекарственных средств возложена на производителя, поэтому обращение, касающиеся применения лекарственных препаратов, может быть направлено непосредственно производителю или представительству компании-производителя в Российской Федерации. Информация об организациях, принимающих претензии на качество лекарственных препаратов, содержится на упаковке препарата или в инструкции по медицинскому применению, которой сопровождается лекарственный препарат.

Побочные действия лекарств в педиатрической практике

Каждое лекарство таит в себе риск побочного действия, который определяет нежелательное последствие его применения во время или после курса лечения. Побочное действие может зависеть от фармакологических свойств препарата или быть проявлением аллергии.

Нежелательные явления при использовании лекарств у детей более редки, чем у взрослых, однако различия, по-видимому, не очень существенные. В странах, где контроль использования лекарств недостаточно строг, побочные явления среди госпитализированных являлись причиной болезни у 7% взрослых и 5,6% детей [22]. В Италии побочные реакции на лекарства у детей наблюдаются намного реже, чем у взрослых, составляя 12,7% от общего их числа [12]; среди них детей до 3 лет – около 1/3. Развитие побочных реакций наблюдается у каждого седьмого ребенка, проходящего лечение в стационарах Чили [16]. Частота побочных явлений на то или иное лекарственное средство зависит от состава больных, а также профиля стационара и намного выше там, где лечат онкологические, аутоиммунные и другие тяжелые заболевания. Большинство побочных явлений в детской популяции обусловлено действием популярных лекарственных средств, например цефтриаксона и амоксициллина/клавуланата – широко используемых антибиотиков [12].
Среди наиболее частых проявлений побочных реакций регистрируются поражения желудочно-кишечного тракта – 30-70%, нервной системы – 20%, обменные нарушения – 17,5% [12, 16]. По данным Бостонской программы изучения побочного действия лекарств аллергические реакции у детей встречаются в 3 раза чаще, чем у взрослых, однако в целом (среди госпитализированных детей) их доля не велика – не превышает 15%.
Побочные реакции служат причиной прекращения терапии у 50% пациентов и требуют лечения в трети случаев [12]. С увеличением числа одновременно вводимых лекарств частота развития побочных явлений возрастает, что, как правило, наблюдается при патологиях, требующих применения нескольких средств и длительных курсов лечения (злокачественные новообразования, сердечные, психические заболевания, некоторые инфекции). Риск нежелательных реакций возрастает при использовании нелицензированных и назначаемых не по строгим показаниям (off label) лекарств. При назначении таких средств побочные реакции регистрируются в 6% случаев, по сравнению с 3,9% при правильном применении [28].

Классификация
Наиболее распространенные неблагоприятные эффекты лекарственных средств представлены в таблице 1: токсические влияния, побочные действия, аллергические реакции, вероятные аллергические реакции.
В детском возрасте чаще, чем у взрослых, встречаются аллергические реакции и реакции, связанные с превышением дозировки. В отличие от взрослых, у детей побочные действия могут влиять на их рост и развитие, особенно на плод, новорожденного и грудного ребенка вследствие приема лекарств беременной или кормящей матерью. Неблагоприятное влияние лекарственных средств в детском возрасте может быть связано с их биологическим действием на развитие органов и систем, например длительное применение кортикостероидов, сопровождающееся не только «кушингоидом», язвой желудка или гипокалиемией, но и остеопорозом, а также замедлением роста.

Лекарства и беременность
Прием некоторых лекарств беременной особенно опасен в первом триместре – в период органогенеза. Всем известна печальная история с талидомидом, которая получила широкую огласку и стала толчком к более тщательному контролю лекарственных средств на тератогенность. Группа препаратов, прием которых во время беременности может вызвать нежелательные эффекты, достаточно велика. К тому же некоторые эффекты проявляются не сразу. Так, например, синестрол, применяемый во время беременности, создает высокий риск заболевания раком гениталий у потомства женского пола. Даже аспирин, принимаемый беременными, отражается на развитии ребенка и влияет на его интеллектуальные возможности (снижает уровень внимания и IQ у детей в возрасте 4 лет) [27].
Даже в более поздние сроки беременности использование некоторых препаратов может неблагоприятно отразиться на здоровье плода и новорожденного. К сожалению, перечень лекарств, не показанных беременным, не всегда доступен терапевтам и беременным в женских консультациях.

Лекарства и кормление грудным молоком
Менее опасен прием лекарств кормящими матерями, поскольку большинство даже сильнодействующих средств выделяются с грудным молоком в концентрациях, близких к таковым в крови матери, что создает незначительную суммарную дозу для ребенка. Тем не менее ряд средств, особенно противораковых, наркотических и гормональных, могут быть опасны для ребенка, поэтому необходимость их назначения нужно тщательно взвешивать (табл. 2).

Побочные эффекты лекарств у новорожденных
Значительный риск побочных явлений лекарственной терапии у новорожденных, особенно у недоношенных детей, связан с незрелостью ряда ферментных систем и механизмов биотрансформации и выведения лекарств (табл. 3). В первую очередь это касается незрелости микросомального механизма печеночных клеток. Основные компоненты монооксидазных систем содержатся в печеночных клетках новорожденных в значительно меньшем количестве, чем у взрослых. Это цитохром Р450, NADPH-оксидаза, цитохром-С-редуктаза, (уридин-дифосфат)-глюкуронил трансферазы, а также ферменты, участвующие в окислении ароматических углеводородов. Например, у недоношенного ребенка время полувыведения эуфиллина составляет 100 часов, у взрослого пациента – 6. Известен «серый синдром», развивающийся у новорожденных при назначении хлорамфеникола (левомицетина). Низкая активность ферментов, препятствующих окислению клеточных мембран, и недостаток витамина Е обусловливают токсичность кислорода для новорожденных в концентрациях, безопасных для взрослых.
У новорожденных почечный клиренс практически всех лекарственных средств снижен, что делает необходимым уменьшение дозировок, как правило, за счет более редкого введения препаратов.
Другой важный для детей первых недель жизни параметр – способность препарата связываться с белками крови. Такие препараты, как сульфаниламиды, особенно длительного действия, имеющие высокое сродство с протеинами, способны существенно повышать концентрацию свободного билирубина в крови ребенка, что может привести к развитию ядерной желтухи. Сегодня от применения этих препаратов можно отказаться. Однако аналогичным образом действуют и другие препараты, например цефтриаксон, который приходится применять при тяжелых инфекциях, в частности при менингитах.
Малоизвестное ранее побочное действие эритромицина у новорожденных было обнаружено в штате Теннесси (США): 200 новорожденным он был назначен в связи с контактом с медиком, больным коклюшем, при этом у 7 из них развился пилоростеноз (5-кратное повышение по сравнению с контрольной популяцией) [24].

Полипрагмазия и побочные эффекты
Не будет преувеличением сказать, что педиатрам стран СНГ свойственна тенденция к полипрагмазии, то есть к одновременному назначению нескольких лекарственных средств. Во многих стационарах даже при тривиальной патологии одновременно применяют 5-8 средств, а в палатах интенсивной терапии – 15-25. Излишне используются симптоматические средства (сосудосуживающие капли, отхаркивающие, муколитики, антипиретики), гепатопротекторы, ноотропы, биопрепараты, витамины, не говоря уже об иммуномодуляторах, общеукрепляющих, стимулирующих средствах.
При острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) применяют избыточное количество как антибиотиков, так и других лекарств – об этом свидетельствуют данные таблицы 4, в которой представлена частота лекарственных назначений в палатах, где практиковали щадящий режим назначений по сравнению с палатами, где использовали рутинные подходы; избыточность назначений в последних очевидна [4, 6].
Не меньшее значение имеет и злоупотребление инъекциями. И хотя сейчас стали шире применять оральные антибиотики, число инъекций, которые получают наши дети, нередко избыточно. Это происходит из-за слепого следования старым рекомендациям о необходимости, например, 4-кратного внутримышечного введения антибиотиков, хотя данные НИИ педиатрии и опыт многих клиник показывают эффективность более редкого введения. Кстати, последние зарубежные рекомендации говорят о том же, возможно, они помогут сдвинуть вопрос с мертвой точки.
Особо следует подчеркнуть опасность чрезмерного увлечения внутривенным введением жидкостей детям, в первую очередь с бронхолегочной патологией, что нередко приводит к развитию шокового легкого и гибели больного. В настоящее время доказано, что объем инфузий этой категории детей не должен превышать половины суточной потребности; из этого количества в вену следует вводить не более 1/3, т. е. около 20-30 мл/кг, равномерно распределенных в течение суток.

Фантомная патология и лекарства
Необходимо отметить, что в странах СНГ определенная часть детей лечится по поводу весьма сомнительно охарактеризованной патологии. Представление о кишечном дисбактериозе как чуть ли не о ведущей причине кишечных расстройств у детей привело к широкому применению пробиотиков на основе бифидо- и лактобактерий (а раньше и кишечной палочки). Убедительных исследований относительно такой терапии нет, а вот с побочными явлениями (аллергическими, кишечными вследствие наличия лактозы в ряде препаратов) встречаться приходится сплошь и рядом. Такая тактика лечения кишечных расстройств также препятствует диагностике и лечению истинного заболевания кишечника.
Распространенное представление о высокой частоте «перинатальной энцефалопатии» послужило основанием для широкого назначения неврологических средств. Как вытекает из таблицы 5, около половины детей первого года жизни в Москве получают тот или иной препарат. Один препарат получали 17%; два – 11%; три – 12% от числа детей, зарегистрированных на педиатрическом участке, тогда как в некоторых поликлиниках без какого-либо ущерба этот процент был в 3-4 раза ниже. Средний срок такой терапии – 35 дней.

Антибиотики
Хотя около 90% острых респираторных заболеваний (ОРЗ) вызывают вирусы, частота необоснованного применения антибиотиков при ОРВИ у детей в мире колеблется от 14% в Канаде до 97% в Китае; во Франции и США она равна 25%. В России частота использования антибиотиков при ОРВИ редко бывает ниже 30%, а чаще всего – около 60-80%. И если излишняя осторожность в поликлинике может быть как-то оправдана скудностью имеющейся информации, то поголовное лечение вирусных ОРЗ в стационаре указывает на большое неблагополучие в нашей практике. При терапии острых пневмоний и других острых бактериальных инфекций аллергические реакции на антибиотики возникают редко, даже у тех детей, у которых раньше они были. Такие реакции чаще всего развиваются у детей, которым антибиотик был назначен без должного основания – при ОРВИ. Эти различия связаны, по-видимому, с тем, что бактериальная инфекция вызывает резкое увеличение концентрации цАМФ и соотношения цАМФ/цГМФ, препятствуя манифестации аллергических проявлений.
При длительном применении антибиотиков число побочных явлений возрастает. При хронических легочных нагноениях побочные реакции, в т. ч. аллергические, возникали у 13-14% детей, леченных хлорамфениколом и аминогликозидами, у 7% – полусинтетическими пенициллинами и у 3-4% – цефалоспоринами и макролидами. Повышение уровня трансаминаз отмечено у 1/3 детей, получавших комбинированную терапию [1].
Вторичные эффекты – развитие грибковой флоры – при 1-2-недельных курсах антибиотиков не наблюдаются. При хронических болезнях легких лечение антибиотиками повышает частоту кандидоносительства с 32 до 54%, но не сопровождается развитием инвазивной инфекции [5]. В связи с этим применение противогрибковых средств на их фоне не рекомендуется, за исключением новорожденных и детей с дефектами клеточного иммунитета.
Рассматривая проблему побочного действия антибиотиков, нельзя обойти вниманием широко известную проблему их влияния на выработку устойчивости микробной флоры. Менее известно возможное их влияние на становление иммунной системы ребенка. Переход от характерного для новорожденного преобладания Т-хелперного ответа 2 типа (Тh-2) к более зрелому Т-хелперному ответу 1 типа (Тh-1) в значительной степени происходит под влиянием микробной стимуляции во время ОРЗ, которая сопровождается усиленным размножением пневмотропной флоры. Протекторная роль ОРЗ в первом полугодии жизни относительно аллергии доказана в ряде недавних исследований [9]. Можно ожидать, что неоправданно широкое применение антибиотиков ослабляет или вообще подавляет эту стимуляцию, что, в свою очередь, способствует сохранению Тh-2 направленности иммунного ответа и повышению риска аллергических проявлений.

Побочные действия жаропонижающих средств
Жаропонижающие препараты продают в аптеках без рецепта и применяют как родители, так и врачи достаточно широко. Изучение частоты использования жаропонижающих при ОРВИ в одной из поликлиник Москвы показало, что их назначают практически каждому больному ребенку при температуре ниже 39оC и даже при субфебрильной температуре. Ознакомление врачей с современными подходами к этой проблеме позволило в 2,5 раза сократить применение жаропонижающих препаратов.
Побочные явления, даже очень редкие, возникающие при использовании жаропонижающих препаратов, при широком применении способны нанести значительный вред, тем более что в большинстве случаев их применяют как симптоматические средства. По этой причине в детском возрасте не рекомендуется применять целый ряд препаратов.
Ацетилсалициловая кислота признана опасной для детей при лечении гриппа, ОРВИ и ветряной оспы, поскольку вызывает синдром Рея, летальность при котором составляет более 30% (у детей до 5 лет – не менее 50%). Отказ от применения аспирина у детей в США привел почти к полному исчезновению синдрома Рея: в 1980 г. было зарегистрировано 555 случаев, в 1987-1997 гг. – по 36 случаев в год, в 1994-1997 гг. – по 2 случая в год [2].
Из списка жаропонижающих ввиду их токсичности исключены амидопирин, антипирин, фенацетин. А вот относительно анальгина (метамизола), который способен вызывать анафилактический шок, агранулоцитоз (с частотой 1:1700), длительное коллаптоидное состояние с гипотермией (34,5-35,0^оC), полного запрета, как это сделано в половине стран мира еще в 60-70-х гг. прошлого века, в странах СНГ пока нет, хотя он и не рекомендован ВОЗ в специальном письме от 18.10.1991 г.
Несколько лет назад в некоторых странах СНГ зарегистрирован в качестве жаропонижающего средства нимесулид (препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств в детской форме – для применения при «лихорадках разного генеза» без возрастного ограничения. Этот препарат показан при ревматических болезнях, он гепатотоксичен (повышение трансаминаз у 0,5% больных), поэтому у детей не разрешен к применению практически ни в одной из стран за пределами СНГ. Токсический гепатит у детей, в т. ч. с летальным исходом при лечении этим средством – не редкость [23], так что регистрацию нимесулида в детской форме следует считать грубой ошибкой.
Практически наиболее безопасным жаропонижающим средством остается парацетамол. Ибупрофен рекомендуют многие общества педиатров как жаропонижающее второго ряда для использования в случаях, сопровождающихся болями. Однако не секрет, что многие родители все еще применяют аспирин, анальгин и нимесулид как «более мощные» средства, полагая, что температура – основной угрожающий симптом при заболевании. Такое положение дел должно вызывать тревогу, и педиатрам следует активно распространять информацию о роли температуры как защитно-приспособительного механизма, а также об опасности жаропонижающих средств.
Следует задуматься и о возможном биологическом влиянии жаропонижающих (как и антибиотиков) на развитие иммунной системы ребенка. Ведь механизм действия жаропонижающих связан с подавлением продукции γ-интерферона, ТНФ-α и других цитокинов, характерных для Th-1 иммунного ответа, что снижает стимулирующее действие инфекционной лихорадки.

Побочные действия вакцин
Как всякое чужеродное вещество, вакцины способны вызывать побочные реакции и реже осложнения, что, помимо расстройства здоровья прививаемого, снижает доверие населения к вакцинопрофилактике и нередко сопровождается снижением охвата прививками. Ситуация усугубляется и сходством многих побочных реакций с патологией, не связанной с прививками. Ведь в течение первых месяцев жизни ребенок постоянно находится в поствакцинальном периоде, так что многие интеркуррентные заболевания не трудно «заподозрить» в связи с вакцинацией.
Реакции на прививку закономерны, хотя современные вакцины вызывают их достаточно редко. Осложнения – сильные необычные реакции – наблюдаются намного реже, их причины можно разделить на четыре группы:
• погрешности при введении вакцины;
• ненадлежащее качество вакцины;
• случайные совпадения;
• поствакцинальные реакции без установленной причины.
Последняя группа реакций – индивидуальные, непредсказуемые, не связанные с несоблюдением противопоказаний осложнения – часто представляет затруднения в интерпретации и требует весьма квалифицированного анализа. Опыт НИИ педиатрии НЦЗД РАМН показывает, что истинные осложнения вакцинации составляют всего 9% среди детей, госпитализированных с подозрением на это состояние, тогда как у 58% речь идет о «штатных» реакциях, не представляющих опасности, а у 35% – об интеркуррентном заболевании в поствакцинальном периоде. За 25 лет (по СССР и России) из 83 летальных исходов в поствакцинальном периоде 57 (78%) были результатом тяжелых заболеваний, совпадающих по времени с прививкой, большинство других относились к генерализованным БЦЖ-итам и вакциноассоциированному полиомиелиту (ВАП) у новорожденных с иммунодефицитом. В настоящее время тревогу вызывает значительное число остеитов – костных процессов у привитых БЦЖ детей (в основном это дети с дефектами в системе γ-интерферона – интерлейкина-12, не проявляющимися другой патологией). Для профилактики ВАП необходима замена оральной полиомиелитной вакцины на инактивированную. Для профилактики остеитов следует рассмотреть возможность переноса вакцинации БЦЖ в благополучных социальных условиях на более поздний возраст.

Взвешенная оценка опасности побочных явлений
Побочные действия, безусловно, часто опасны, так что меры по их предотвращению являются первостепенными. Было бы неверно закрывать глаза на ситуации, когда из-за опасения побочных явлений, завышенного представления врачей и родителей о степени риска от применения лекарства ребенок лишается той пользы, которую оно может дать. Так, преходящее учащение стула при применении макролидов и пенициллинов внутрь иногда является причиной прекращения лечения больного со всеми вытекающими отсюда рисками. Более того, представление о высокой частоте развития кишечного дисбактериоза и грибковой инфекции при применении антибиотиков часто побуждает врача профилактически назначать пробиотики и противогрибковые препараты даже при проведении обычных курсов лечения нетяжелых внебольничных инфекций. О распространенности такой практики можно судить по таким данным: в двух городах России врачи-педиатры в 70 и 31% считали, что профилактику биопрепаратами следует проводить при любом курсе антибиотиков, столь же часто их назначали с первого дня лечения. С целью профилактики кандидоза 26 и 45% педиатров соответственно назначали флуконазол, 45 и 29% – леворин, натамицин или нистатин [3]. Помимо увеличения стоимости лечения, такая практика чревата побочными реакциями на профилактически назначаемые препараты.
Еще большую опасность представляют случаи, когда за побочные эффекты лекарства принимают проявления острого заболевания. Конечно, трактовка, например, сыпи при вирусной экзантеме (краснухе, кори, ЭХО-экзантеме) как аллергической особой опасности для больного не представляет, но вот диагноз поствакцинального осложнения у недавно привитого ребенка с менингитом или пневмонией чреват катастрофой. В вышеупомянутом анализе из 83 детей, умерших с диагнозом «поствакцинальное осложнение», у 15 имел место бактериальный менингит, у 16 – ОРЗ, пневмония, у 4 – кишечная инфекция. Если бы не зашоренность врачей относительно роли предшествовавшей прививки, большинство этих детей можно было бы вылечить имеющимися средствами [7].
Весьма живучи представления о том, что вакцины повышают частоту инфекционных заболеваний, хотя опубликованные данные показали снижение как частоты инвазивных бактериальных инфекций [10, 11, 13, 17], так и общей заболеваемости в течение первого месяца после прививки [26]. Вопреки этим данным, в 2002 г. в обзоре Института медицины США указывалось на наличие биологических механизмов, при помощи которых комбинированные вакцины могут повысить риск «нецелевых» инфекций [19]. Однако это мнение не нашло подтверждения в исследовании, в которое были включены все дети Дании (более 805 тыс.) на протяжении 1990-2002 гг. (2 900 000 человеко-лет наблюдения). Учитывались все случаи госпитализации по поводу ОРЗ, вирусной и бактериальной пневмонии, ОКИ, сепсиса, бактериального менингита, вирусных поражений ЦНС [18].  
Полученные результаты показали, что введение вакцин, в т. ч. комбинированных (АДС-полио, АКДС-полио, ККП), не только не повышает относительный риск госпитализации ребенка по поводу «нецелевой» инфекции, но и для некоторых из них его уменьшает. Эти наблюдения снимают проблему «снижения неспецифической реактивности» и повышения инфекционной заболеваемости под влиянием вакцин, которая пугает родителей и многих врачей.
В последние годы в адрес живых вирусных вакцин (прежде всего, коревой) выдвигают обвинения в повышении заболеваемости аутизмом и другими сходными заболеваниями. В этом же «обвиняют» и используемый в ряде вакцин ртутный консервант мертиолят (тимеросал). И хотя эти мнения опровергнуты надежными исследованиями [14, 15, 20], во многих развитых странах, в т. ч. России, до сих пор этот вопрос муссируется СМИ, снижая охват прививками и способствуя сохранению заболеваемости корью [21]. В то же время больным аутизмом проводят хелатную терапию с целью выведения ртути, которая не только не имеет доказанной эффективности, но и может быть смертельно опасной [15].

Испытание лекарственных средств у детей
Увеличение числа активных лекарственных средств ставит перед педиатром вопрос о степени безопасности для детей тех из них, которые одобрены для взрослых, но не прошли апробации у детей. Эти препараты имеют приписки о том, что «безопасность для детей (младше определенного возраста) не доказана» или «опыт применения в педиатрии не достаточен». Яркий пример – столь необходимые педиатрам азольные противогрибковые препараты, новые антибиотики (фторхинолоны, карбапенемы) и некоторые другие препараты. Многие годы такие «терапевтические сироты» педиатры применяют в нерекомендованных возрастах, по жизненным показаниям, причем в отделениях интенсивной терапии такие назначения составляют 60% и более [8]. В США и Европе внедряется законодательство, стимулирующее испытания лекарственных средств у детей, однако пока без особых успехов [25].

Повышение безопасности лекарств у детей
Для повышения безопасности лекарственных средств у детей важны все меры, которые проводятся в этой области вообще, но есть и специфические вопросы. В мире согласно рекомендациям ВОЗ для предотвращения случайных отравлений детей лекарствами уже 15 лет используют трудно открываемые детьми (да и многими взрослыми) контейнеры – пластиковые, копеечные.
Существенно сократить частоту побочных реакций лекарственных средств у детей позволит преодоление полипрагмазии, назначение лекарств по строгим показаниям и сокращение использования сомнительных, не испытанных в надлежащих терапевтических опытах средств. Следует всемерно сократить применение лекарств за пределами утвержденных для них показаний. Достичь этого вряд ли удастся без коренного улучшения преподавания студентам медицинских институтов и врачам основ рационального использования лекарственных средств.

Литература
1. Алиева Г.Д. Побочные эффекты длительной антибиотикотерапии при хронических бронхолегочных заболеваниях и муковисцидозе у детей: Дисс. … к.м.н. – М., 1991.
2. Аспирин: снижение частоты развития синдрома Рея в результате ограничения применения // Безопасность лекарств. – 1999. – № 2. – С. 5 (реферат из New Engl. J. Med. – 1999, 340-1377).
3. Барсук А.Л., Кузин В.Б., Ловцова Л.В., Жаркова Л.П. Исследование существующей практики по профилактике нарушений микрофлоры кишечника при антибиотикотерапии // Клиническая микробиология, химиотерапия. – 2006. – № 8. – С. 11.
4. Лукина Т.Н. Современные подходы к терапии респираторных инфекций у детей: Дисс. … к.м.н. – М., 1993.
5. Платонова М.М. Клиническое значение грибов рода Candida при хронических бронхолегочных заболеваниях у детей: Дисс. … к.м.н. – М., 1997.
6. Стекольщикова И.А. Диагностические подходы и терапевтическая тактика на разных этапах течения ОРЗ у детей: Дисс. … к.м.н. – М., 1993.
7. Таточенко В.К., Озерецковский Н.А. Иммунопрофилактика-2005. – М.: Серебряные нити, 2005.
8. Avenel S., Bomkratz A., Dassieu G. et al. The incidence of prescriptions without marketing product license in a neonatal intensive care unit // Arch. Pediatr. – 2000; 7 (2):143-147.
9. Ball T.M., Castro-Rodriguez J.A., Griffits K.A. et al. Siblings, day-care attendance, and the risk of asthma and wheezing during childhood // N. Engl. J. Med. – 2000; 343 (8):538-543.
10. Black S.B., Cherry J.D., Shinefield H.R. et al. Apparent decreased risk of invasive bacterial disease after heterologous childhood immunization // AJDC. – 1991; 145:746-749.
11. Burstein J.L., Fleisher G.R. Does recent vaccination increase the risk of occult bacteremia? // Pediatr. Emerg.Care. – 1994; 10:138-140.
12. Cutroneo P.M., Arcoraci V., Cucinotta G. et al. Adverse drug reactions in childhood. A drug surveillance study in Sicily // Recent. Prog. Med. – 1998 Jun; 89 (6):290-295 (a Medline abstract).
13. Davidson M., Letson G.W., Ward J.I. et al. DTP immunization and susceptibility to infectious diseases: is there a relationship? // AJDC. – 1991; 145:750-754.
14. Demicheli V., Jefferson T., Rivetti A., Price D. Vaccines for measles, mumps and rubella in children // Cochrane Database Syst. Rev. – 2005; (4):CD004407.
15. Fombonne E., Zakarian R., Bennett A., et al. Pervasive Developmental Disorders in Montreal, Quebec, Canada: Prevalence and Links With Immunizations // Pediatrics. – 2006; 118:139-150.
16. Gonzalez-Martin G., Caroca C.M., Paris E. Adverse drug reactions (ADRs) in hospitalized pediatric patients. A prospective study // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. – 1998 Oct; 36 (10):530-533.
17. Griffin M.R., Taylor J.A., Daugherty J.R., Ray W.A. No increased risk for invasive bacterial infection found following diphtheria-tetanus-pertussis immunization // Pediatrics. – 1992; 89:640-642.
18. Hviid A., Wohlfahrt J., Stellfeld V., Melbyt M. Childhood vaccination and nontargeted infectious disease hospitalization // JAMA. – 2005; 294 (6):699-705.
19. Immunization safety review: immunization with multiple vaccines and immune disfunction. Stratton B., Wilson C.B., McCormic M.C. eds. Washington DC: National Academy Press, 2002.
20. Institute of Medicine. Immunization Safety Review: Vaccines and Autism. Washington, DC: National Academies Press, 2004.
21. Jansen V.A., Stollenwerk N., Jensen H.J. et al. Measles outbreaks in a population with declining vaccine uptake // Science. – 2003; 301:804.
22. Major S., Badr S., Bahlawan L. et al. Drug-related hospitalization at a tertiary teaching center in Lebanon: incidence, associations, and relation to self-medicating behavior // Clin. Pharmacol. Ther. – 1998 Oct; 64 (4):450-461.
23. Merlani G., Fox M., Oehen H.P. et al. Fatal hepatotoxicity secondary to nimesulide // Eur. J. Clin. Pharmacol. – 2001; 57:321-326.
24. MMWR 1999; 48:1117.
25. Newsletter // Pediatr. infect. dis. J. – 2002; 201 (7).
26. Otto S., Mahner B., Kadow I. et al. General non-specific morbidity is reduced after vaccination within the third month of life: the Greifswald study // J. Infect. – 2000; 41:

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

14. 02.2021

Кардіологія

Усі грані статинотерапії: на стику спеціальностей

Україна належить до країн із високим ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ), що у переважній більшості випадків є наслідком атеросклерозу, та, як відомо, його лікування неможливе без використання статинів. Історія дослід­жен­ня статинів налічує майже 50 років, при цьому постійно збагачуються теоретична база та клінічний досвід їхнього застосування. Численним позитивним ефектам статинів при лікуванні різних категорій пацієнтів було присвячено науковий захід «Всі грані статинотерапії: на стику спеціальностей» за підтримки швейцарської компанії ACINO, що відбувся в онлайн-форматі 14 жовтня 2020 року. Шість провідних фахівців у галузях кардіології, неврології, ендокринології, сімейної медицини висловили свої думки щодо доступних можливостей в Україні та нових підходів до статинотерапії. …

12.02.2021

Неврологія
Терапія та сімейна медицина

Вторинна профілактика інсульту:огляд актуальних рекомендацій

Серцево-судинні (ССЗ) та судинно-мозкові захворювання є однією з основних причин інвалідності та смертності серед населення в усьому світі. Особливо ця проблема актуальна в Україні, де у структурі загальної смертності 66,3% припадають на смерть від серцево-судинних (СС), у тому числі цереброваскулярних захворювань. З-поміж останніх окремо виділяють інсульти, які щорічно розвиваються у 16 млн жителів планети, 6 млн з яких помирають, переважна більшість потребують сторонньої допомоги і лише 10% повертаються до повноцінного життя. …

11.02.2021

Кардіологія

Контроль артеріального тиску та поліпшення прогнозу пацієнтів із гіпертонією: можливості комбінації телмісартану з амлодипіном

Поширеність артеріальної гіпертензії (АГ) у світі та Україні зокрема поступово зростає. На сьогодні близько 40% населення нашої країни мають підвищений артеріальний тиск (АТ). Зважаючи на його роль як фактора ризику розвитку серцево-судинних захворювань (ССЗ) і передчасної смерті, актуальність адекватного лікування АГ із досягненням та утриманням цільового АТ не викликає сумнівів. Наявність у пацієнтів з АГ метаболічних порушень і супутньої патології ще більше ускладнює ситуацію. Досить часто АГ пов’язана з цукровим діабетом (ЦД), причому цей зв’язок є зворотним – ​наявність ЦД вдвічі підвищує частоту виявлення АГ, а в осіб з АГ зростає ризик розвитку ЦД….

11.02.2021

Кардіологія

Порушення серцевого ритму: коли потрібен антиаритмік та який саме?

Актуальною проблемою сучасної кардіології є різноманітні порушення серцевого ритму, які можуть виникати як у молодому, так і в похилому віці. Досвідом щодо доцільності застосування антиаритмічної терапії та її призначення при різних порушеннях серцевого ритму поділилися провідні вітчизняні вчені-аритмологи в межах української фахової школи «Діагностика та лікування серцево-судинних захворювань» (22‑23 жовтня 2020 року)….

Как и куда сообщать о побочной реакции лекарственных средств

«Изучала степень осведомленности фармацевтов в этом вопросе при прохождении аттестации провизоров, – сообщает преподаватель фармацевтического вуза. – Если 1 из 10-15 специалистов знает о необходимости подачи уведомления, то только 1 из 40 знает как это сделать». Заполнить этот пробел, конечно, необходимо. За информацией Pharma.net.ua обратился в Государственный экспертный центр МОЗ Украины, к руководителю Управления фармаконадзора Елене Хоромской.

Фармаконадзор означает безопасность!

Требования, которые мы предъявляем к лекарственным средствам, давно не ограничиваются критериями качества производства и эффективностью действия, применение препаратов должно быть еще и безопасным.
Но прежде, чем лекарства будут разрешены к использованию, их тщательно проверяют в клинических испытаниях, для которых пациентов тщательно отбирают и следят за ними в контролируемых условиях.
Это означает, что на момент получения разрешения на применение, лекарственное средство было опробовано на относительно небольшом количестве отобранных пациентов в течение ограниченного периода времени. После этого препарт может применяться большим количеством пациентов в течение длительного времени да еще и вместе с другими лекарственными средствами. Вполне естественно, что у препарата иногда появляются новые побочные реакции. Поэтому важно, чтобы безопасность применения лекарственных средств контролировалась в течение всего времени их использования в медицинской практике – так формируется профиль безопасносности лекарства. Все то время, что препарат будет производиться и применяться , его будут исследовать в клинических испытаниях, сравнивать с другими препаратами, которые применяются в этой группе, чтобы в итоге в обороте оставались только наиболее эффективные и безопасные лекарственные средства.

Безопасность лекарственных средств: драматическая предистория

К слову, так было не всегда, а сама история возникновения требований к безопасности связана с трагическими событиями второй половины прошлого века (1956-1962 гг.), когда в разных странах мира стали рождаться дети с тяжелыми увечьями конечностей. Эти события проанализировали и оказалось, что будущие мамы во время беременности принимали снотворное лекарственное средство талидомид. Тогда жертвами «талидомидовой трагедии» стали порядка 12 тысяч детей, из которых выжили, но стали тяжелыми инвалидами, только 5 тысяч, а другие погибли в раннем возрасте. Выяснились и другие тератогенные эффекты этого препарата, например периферический неврит, который развился у более чем 40 тысяч человек, принимавших это снотворное средство.

Собственно, эти события и послужили толчком к созданию и развитию специальной надзорной системы за лекарствами, которая обеспечивала бы сбор, изучение и распространение данных о побочных реакциях лекарственных средств для принятия соответствующих регуляторных решений. Эти данные также помогают минимизировать риски и совершенствовать свои продукты производителям преаратов. Сегодня эта система известна всем как фармаконадзор.

Как устроен фармаконадзор в Украине?

В Украине система фармакологического надзора существует с 1996 г. Координирует ее деятельность Государственный экспертный центр МЗ Украины (далее – ГЭЦ), подразделением которого является Управление фармаконадзора, куда поступает, обрабатывается и анализируется информация о побочных реакциях лекарственных средств. В состав Управления входят региональные отделения, сотрудники которых взаимодействуют со всеми участниками системы оборота препаратов: от производителя до пациента.

Карта-сообщение о побочной реакции

В 2000 году ГЭЦ стал активно адаптировать и имплементировать европейские стандарты в сфере оборота лекарственных средств. Сегодня система фармаконадзора в Украине продолжает развиваться, в том числе, и благодаря тому, что все все участники процесса – производители/заявители, потребители/пациенты, а также врачи и фармацевты/провизоры – передают данные о побочных действиях препаратов.

Одним из основных инструментов для сбора информации является карта-соощение о побочной реакции лекарственного средства, вакцины, туберкулина, и/или отсутствии эффективности лекарственного средства и /или неблагоприятном событии после иммунизации /туберкулинодиагностики (форма № 137/о).

По сути, это форма, с помощью которой медработники всех учреждений здоравоохранения независимо от форм собственности сообщают о любых случаях побочных реакций лекарственных средств, вакцин и пр.

Сообщение о побочной реакции: электронная или бумажная форма?

Карта-сообщение подается в бумажном или электронном виде. Бумажная форма подачи постепенно уходит в небытие, уступая место более удобной и надежной – электронной. К слову, для заполнения карты-сообщения в электронном виде регистрация пользователя не требуется.

Будущее фармаконадзора безусловно за современными электронными информационными системами, поскольку это облегчает и ускоряет процесс предоставления и получения сообщений, составление отчетов, отбор надежной и необходимой информации, обобщения и формирования соответствующих выводов. В Украине создана и функционирует система управления и анализа информации о ПР ЛС и вакцины – Автоматизированная информационная система фармаконадзора (АИСФ), которая успешно работает с января 2017 года.

Электронная форма подачи удобнее еще и тем, что страхует респондента от возможных ошибок при заполнении: если вы забыли заполнить обязательную графу или не указали какую-то информацию для обеспечения обратной связи, система сообщит об этом и попросит внести необходимые данные, только после этого карта-сообщение будет принята.

Как правильно заполнить и подать карту-сообщение о побочной реакции?

Подать карту-сообщение может любой работник системы здравоохранения или пациент (самостоятельно либо при помощи работника лечебного учреждения или аптеки).

Провизор может и сам быть инициатором такого рода сообщения, если в его распоряжении есть информация о побочном действии, не описанном в инструкции по медицинскому применению препарата, используемого по показаниям.

Для того, чтобы подать свое сообщение, достаточно пройти по ссылке https://aisf.dec.gov.ua и заполнить соответствующую форму.

Кроме того, сообщить о некачественном или подозрительном препарате можно через сайт Государственной службы по лекарственным средствам и контролю за наркотиками http://dls.gov.ua/ в специально созданном для этого разделе «Подання повідомлення стосовно якості/підозри щодо фальсифікації лікарського засобу».

Импотенция как побочное действие лекарственных средств

Лекарственная импотенция встречается все чаще, в том числе и у молодых мужчин. Бесконтрольный прием препаратов зачастую приводит к эректильной дисфункции. Ранее лекарственная импотенция сопровождала мужчин пожилого возраста почти всегда, когда требовалась лекарственная терапия хронических заболеваний. Сегодня фармакология предлагает препараты без такого побочного действия. И лечение импотенции, обусловленной приемом лекарственных средств, практически всегда завершается восстановлением эрекции.

title=”Гинеколог-эндокринолог в Андромед” alt=”Консультация гинеколога-эндокринолога”

Какие препараты могут стать причиной лекарственной импотенции

Лекарственные средства, которые влияют на проводимость нервных импульсов, а также меняют уровень гормонов в крови, могут стать причиной импотенции. Лечение тогда заключается в отмене или замене препарата.

Препараты из следующих групп могут спровоцировать эректильную дисфункцию:

• антидепрессанты;




• седативные препараты;




• снотворные;




• обезболивающие;




• тиазидные диуретики;




• бета-блокаторы старого поколения.

Если вам предстоит длительная лекарственная терапия, например, при гипертонической болезни, попросите лечащего врача подобрать препараты, которые не оказывают негативного влияния на эрекцию.

Как распознать лекарственную импотенцию

Как правило, за лечением импотенции, обусловленной приемом лекарств, обращаются мужчины пожилого возраста, имеющие следующие заболевания:

• сахарный диабет;




• гипертоническую болезнь;




• заболевания нервной системы.

Такой вид дисфункции может наступить сразу после приема лекарств или иметь постепенное и смазанное начало. При этом часто один препарат усиливает действие другого, что негативно сказывается на интимных отношениях.

Лечение импотенции

После обследования наши специалисты подберут альтернативную схему из препаратов нового поколения, которые не ведут к снижению потенции. При этом многие пациенты, наслышанные о негативном воздействии лекарственных препаратов на потенцию, либо отказываются от приема лекарств вообще, либо в силу психологических особенностей наблюдают у себя ложные побочные действия.

Во всех этих случаях важно внимательное участие врачей разных специализаций и комплексный подход к лечению импотенции, возникшей на фоне приема препаратов.

Google+

Импотенция как побочное действие лекарственных средств

Побочные действия лекарственных средств – Справочник химика 21

    Фармакологическое действие лекарственного средства в основном определяется строением входящих в его состав физиологически активных ингредиентов. Однако существуют дополнительные факторы, оказывающие влияние на его активность. Различие в активности одинаковых лекарственных соединений, объясняемое иногда отсутствием стабильности или наличием примесей, может быть обусловлено в большинстве случаев различием в скорости, с которой ингредиент или ингредиенты адсорбируются организмом из лекарственной формы. Эта скорость в определенной степени зависит от физико-химических свойств исходного сырья, от размеров частиц вещества, их кристаллической формы, от взаимодействия компонентов в лекарственной форме и т. д. Те же факторы могут влиять на начало и продолжительность действия лекарства на организм и, кроме того, на степень и характер побочных реакций. Поэтому при разработке новых лекарственных форм особое значение приобретает изучение зависимости между фармакологическим действием лекарства и его формой [24]. [c.6]








    Из правил GPP следует, что работающий в розничной аптеке фармацевт, не торговец, но прежде всего носитель специальных знаний, советчик врача и больного. Провизор совместно с врачом, определяет ценность лекарственного средства для каждого больного не только с точки зрения здоровье-болезнь , но и с точки зрения последующей реакции больного на прием лекарственного средства – привыкание, пристрастие, индивидуальная реакция, побочное действие. [c.72]

    Чрезвычайно важно для прогнозирования побочных эффектов лекарственных средств изучать закономерности их действия в возрастном аспекте. Следует отметить, что современные требования к экспериментальным токсикологическим исследованиям, четко регламентируя изучение детских лекарственных форм на животных препубертатного и пубертатного возраста [13], не учитывают особенности реагирования на контакт с лекарством старых животных. Вместе с тем, анализ литературы свидетельствует, что у больных пожилого и старческого возраста число побочных эффектов при приеме лекарственных средств значительно больше, чем у молодых [14]. Одной из причин этого являются как особенности фармакокинетики и фармакодинамики назначаемых лекарств, так и возрастные изменения реактивности стареющего организма. [c.495]

    Гораздо больше опасений вызывают побочные эффекты лекарственных средств. В известной степени побочные действия лекарств на организм человека принимаются во внимание, и их приходится учитывать даже в тех случаях, когда какое-то заболевание, угрожающее жизни, можно вылечить только одним определенным препаратом, дающим определенный побочный эффект. Именно нежелательные побочные эф- [c.138]

    Многие микробные полисахариды обладают лечебным и профилактическим действием повышают устойчивость организма к бактериальным и вирусным инфекциям, обладают противоопухолевой активностью, способствуют заживлению ран и регенерации тканей, благоприятно влияют на течение и исход воспалительных процессов, устраняют болевой синдром, снижают побочное действие лекарственных препаратов и рентгенотерапии. Лечебное и защитное действие полисахаридов определяется прежде всего их способностью повышать неспецифическую иммунобиологическую реактивность организма, влиять на различные защитные реакции, поддерживающие постоянство его внутренней среды. Преимущества многих полисахаридных препаратов перед другими средствами, повышающими неспецифическую резистентность организма, определяются тем, что они свободны от примесей, оказывающих нежелательное действие на организм. Некоторые микробные полисахариды уже нашли применение в лечебной практике различных клиник мира. [c.406]

    Современные лекарственные средства эффективны и специфичны по своему действию. Из всех существующих средств терапевтического лечения, только лекарственные средства в первую очередь принимает сам пациент, по причине его успех терапии зависит от активного участия в ней пациентов, и они нуждаются в объективной информации для достижения максимально полезного терапевтического результата и во избежание нежелательных побочных эффектов при прохождении курса лечения. Терапия с использованием рецептурных лекарственных средств является процессом сотрудничества с участием пациента, врача, фармацевта и других специалистов, представляющих услуги в сфере здравоохранения. В связи с этим в последние годы фармацевтами был принят гораздо более ориентированный на пациента подход в оказании профессиональных услуг, который обеспечивает учет и сбалансированность аспектов помощи пациенту и экономических аспектов в его интересах. [c.120]

    Выполнение определенной таким образом задачи предполагает соблюдение основного условия, чтобы эффективное модифицирующее вещество не ослабило главного радиозащитного действия цистамина. Выбор лекарственных средств для уменьшения побочных эффектов цистамина определялся на основании данных о его распределении, метаболизме и фармакологическом действии. Кроме того, мы испытывали вещества, успешно использованные с той же целью на других аминотиолах, прежде всего МЭА, иногда АЭТ. Этот подход к проведению экспериментов, преследующий задачи практического применения, имел также целью способствовать пониманию взаимоотношений между механизмом защитного действия и фармакологическими свойствами цистамина.  [c.100]

    Поиск вешеств, обладающих эффективным антиаритмическим действием, проводится во многих странах, так как существующие лекарственные средства в большинстве своем не удовлетворяют клиницистов из-за серьезных побочных действий, главными из которых являются угнетающее действие на мышцу сердца и снижение артериального давления [20]. [c.284]

    Кортизон широко известен как лекарственное средство против артрита. К сожалению, практика его применения показала, что он дает лишь временное улучшение и что продолжительное лечение кортизоном приводит к нежелательным побочным эффектам. В связи с этим новые методы синтеза с использованием соединений кремния оказались особенно ценными. С их помощью было синтезировано несколько аналогов кортизона, медицинские испытания которых показали, что один из них, преднизолон, даже в меньших дозах более эффективен, чем кортизон, а его побочное действие значительно слабее. [c.162]

    Поликапроамид (ПКА) — продукт полимеризации капролактама, имеющий концевые карбоксильную и аминогруппу ПКА, как и другие полимерные носители, применяются для создания препаратов пролонгированного действия, обладающих рядом преимуществ по сравнению с обычными лекарственными средствами. При их применении достигается поддержание концентрации лекарственного средства в крови на определенном уровне, снижаются нежелательные побочные эффекты, уменьшается частота приема лекарств [25]. Иммобилизация лекарственного средства осуществляется на ПКА либо без предварительной активации последнего, либо на предварительно активированном полимере. Матрица из инертного полимера составляет от 5% до 15% от общей массы таблетки, что обеспечивает, например, контролируемое выделение одной дозы теофиллина за 8 часов [26]. [c.501]

    Побочное общетоксическое действие хинина как лекарственного средства, проявляющееся при больших дозах в сильной головной боли, шуме в ушах, поносе, кожных сыпях, расстройстве зрения и слуха и т. п., служило поводом к детальному изучению химии хинина и синтезу антималярийных препаратов, содержащих в своей основе гетероциклическую систему хинина, а также акридина. [c.203]

    Муравьиная кислота (метановая кислота) НСООН. Получают как побочный продукт в производстве уксусной кислоты, ацетальдегида и формальдегида окислением углеводородов. Бесцветная жидкость, т. кип. 101 С, растворима в воде, этаноле, диэтиловом эфире. Применяют в качестве протравы при крашении, отделке текстиля, бумаги, обработке кожи, а также для получения лекарственных средств, средств защиты растений, консервантов. Обладает бактерицидным действием. ПДК 1 мг/м . [c.314]

    Первоначально рак лечили ядами, которые синтезировали или выделяли из природных источников. Роль химика в медицине сводилась к разработке и синтезу новых средств с улучшенным терапевтическим действием. В последние 15 лет много новых и клинически эффективных противоопухолевых агентов выделено из микроорганизмов. Были установлены и их структуры. Для некоторых классов этих соединений оказалось возможным получение полусинтетических продуктов с ослабленным побочным токсичным действием. Часть таких антибиотиков взаимодействует с ДНК пораженных клеток, внедряясь в спиральные витки ДНК. Этот механизм используется в качестве модели для конструирования новых синтетических лекарственных средств, проходящих клинические испытания. [c.105]

    Хотя 1/ис-ДДП более токсичен для канцерогенных клеток, чем для нормальных, подобно многим другим лекарственным средствам он обладает , заметным побочным действием. Однако можно надеяться, что изучение [c.235]

    Однако чем глубже исследователи вникают в существо дела, тем все яснее становятся ограничения, проистекающие из природы классического органического синтеза. Получение эффективных лекарственных средств только путем построения молекул заданной структуры не всегда может привести к желаемым результатам, ибо биологическое действие соединения нельзя выразить только его структурной формулой. Поэтому безошибочно можно предсказать, что в будущем акцент сместится на стереохимию, теоретические положения которой станут основополагающими при синтезе биологически активных веществ. Вероятно, очень важным будет и точное знание потенциального рельефа молекулы, т. е. распределения в ней зарядов. Примерно к 1985 г. наши представления о взаимосвязи между химической структурой и биологической активностью молекул станут настолько полными, что в последующее за этим десятилетие с помощью ЭВМ будут выведены основные закономерности. Отсюда следует, что в 90-е годы начнется систематическая разработка лекарств с заданными свойствами по планам, включающим структуру и стереохимические и электрохимические параметры молекул. Помимо придания лекарству большей специфичности в заданные свойства будут включать среди прочих отсутствие побочного действия, малую токсичность, повышенную стойкость, наиболее подходящую форму употребления. Можно составить перечень групп препаратов, для которых следует ожидать наибольшего темпа разработок (группы расположены в порядке убывания интенсивности их развития) успокаивающие или стимулирующие средства вещества, снимающие возбуждение (транквилизаторы) антибактериальные средства болеутоляющие, противораковые, противовоспалительные препараты противоревматические вещества, сердечно-сосудистые средства понижающие кровяное давление и спазмолитические лекарства.  [c.326]

    Следует отметить, что весьма значимыми в соблюдении этических принципов является информационный аспект ПМИ и наблюдений действия лекарственных средств, т.е. важно довести вновь полученные данные по действию лекарственных средств до сведения специалистов и публики. Этот аспект привлекает особое внимание государственных регулирующих органов и общественных профессиональных объединений в связи с тем, что нередко используется фирмами для продвилсения на рынок и стимулирования продаж. Практика показывает, что даже фирмы производители, приверженцы соблюдения этических норм в своей деятельности, иногда демонстрируют двойственный, дифференцированный подход к промежуточным результатам ПМИ благоприятные результаты доводятся до сведения специалистов, а о нежелательных явлениях сообщают лишь в уполномоченные органы по сбору и изучению побочного действия лекарственных средств. [c.92]

    Степанский Г.А., Селаври Т.В. Некоторые актуальные аспекты лекарственной токсикологии//Итоги науки. . Фармакология. Химиотерапевтические средства. Токсикология. /Побочное действие лекарственных средств. – М., 1969, – с. 7 – 41. [c.533]

    Следует иметь в виду, что опасное побочное действие лекарственных веществ может проявляться не только от недоизучен-ности их свойств, но и при неправильном применении обычных лекарственных средств, их передозировке и самолечении. [c.12]

    Побтте действие (побочный эффект) — не служащее терапевтическим целям, безвредное или наносящее вред действие лекарственного средства в терапевтических дозах, которое проявляется наряду с основным действием. [c.24]

    Несмотря на значительный прогресс фундаментальной и прикладной науки в создании новых лекарственных препаратов и технологий их производства, в медицине остаются актуальные и нерешенные проблемы направленной доставки лекарства непосредственно в патологический очаг организма больного токсичности и побочного действия, продолжительности действия и устойчивости препарата в физиологических условиях. Установлено, что лекарственные препараты, применяемые в обычных формах, ограниченно и медленно преодолевают барьер клеточных биологических мембран многие препараты, после введения, довольно быстро подвергаются деструкции под воздействием различных защитных систем организма, что сводит к минимуму необходимый терапевтический эффект. Эти факторы нередко затрудняют или делают невозможным медицинское применение ряда высокоактивных соединений и препаратов на их основе. В настоящее время при поиске природных и синтетических органических веществ со специфической биологической активностью, необходимой для конструирования новых лекарственных средств, все большое внимание исследователей привлекают подходы, основанные на придании препаратам способности к биоспецифическому направленному транспорту через клеточные мембраны и концентрированию в клетках-мишенях. Один из таких подходов основан на использовании липидных везикул нанодиапазона, получивших название липосомы, в качестве средства для направленной внутриклеточной транспортировки лекарственных субстанций при этом существенно понижается токсичность препарата (в сравнении со степенью токсичности препарата в обычной форме).  [c.10]

    Не менее важной проблемой фармацевтической технологии является продление времени действия лекарственных средств, так как во многих случаях необходимо длительное поддержание строго определенной концентрации препаратов в биожидкостях и тканях организма. Это требование фармакотерапии особо важно соблюдать при приеме антибиотиков, сульфаниламидов и других антибактериальных лекарств, при снижении концентрации которых падает эффективность лечения и вырабатываюгся резистентные штаммы микроорганизмов, для уничтожения которых требуются более высокие дозы лекарства, а это, в сюю очередь, ведет к увеличению побочного действия. [c.172]

    Некоторые простейшие анилиды обладают жаропонижающими и болеутоляющими свойствами и поэтому применяются в качестве лекарственных средств. К этим соединениям относится, например, ацетанилид, нли антифебрин СбНяЫНСОСНз (т. пл. 115°), который, однако, оказывает нежелательное побочное действие на организм и поэтому в значительной мере вытеснен безвредными жаропонижающими средствами.  [c.583]

    При некоторых заболеваниях лекарственное средства становятся, в конце концов, необходимыми. Однако на ранних стадиях они могут не оказывать эффекта. При паркинсонизме или гипертензии слишком поспешное их применение может способствовать ослаблению симптоматики, однако это с лихвой перекрывается побочными эффектами (в т.ч. появляется усталость, можно не распознать как побочный эффект и которое обычно при приеме блокаторов р-адренорецепторов), так что больной предпочтет избежать лечения. Переносимость препарата зависит от особенности больного, его отношения к болезни, рода занятий, образа жизни и взаимоотношений с врачом. Прием большого количества ЛС приносит вред. Так, по данным профессора А.И. Тенцовой и барбитураты и антикоагулянты при одновременном приеме, особенно лицами пожилого возраста, изменяют свое терапевтическое действие в результате антагонизма. Антидепрессанты и гипотензивные средства при одновременном приеме дают токсический синергизм и т. д. [c.104]

    Однако выявленные впоследствии побочные эффекты беноксапрофена оказались заметно серьёзнее, чем у других лекарственных средств этой группы. Он вызывал не только обычное для всех них раздражение слизистой оболочки желудка, но и приводящее к смерти лиц пожилого возраста поражения печени, а также обладал выраженным светочувствительным свойством, вызывал онихолизис (отделение ногтей от ногтевых лож) почти у 15% больных. Кратковременное применение и разрушительное действие беноксапрофена было прекращено в 1982 г. в тех немногих странах, где он был разрешён к применению официальными контролирующими организациями. [c.116]

    На первой стадии устанавливают наличие полезного действия лекарственного вещества, после чего оно подвергается доклиническому изучению других показателей. Прежде всего определяется острая токсичность, т.е. смертельная доза для 50% опытных животных (ЬОзо, выражаемая в мг лекарственного вещества на кг живого веса). Затем выясняется субхроническая токсичность в условиях длительного (несколько месяцев) введения лекарственного вещества в терапевтических дозах (которые обычно в 20 и более раз должны быть ниже ЬОзо). При этом наблюдают возможные побочные эффекты и патологические изменения всех систем организма тератогенность, влияние на репродуктивность (способность воспроизводить потомство) и иммунную систему, эмбриотоксичность (отравление плода), мутагенность (изменение наследственных функций), канцерогенность, аллергенность и другие вредные побочные действия. После этого этапа лекарственное средство может быть допущено к клиническим испытаниям, т.е. к установлению эффективности его лечебного действия и возможных побочных эффектов на больных людях в условиях клиники. [c.12]

    Наиболее важные острые побочные эффекты цистамина у всех лабораторных животных относятся к сердечно-сосудистой системе, у крупных лабораторных животных его применение ограничивается раздражением рвотного центра. Токсические дозы вызывают у всех подопытных животных судороги скелетной мускулатуры. Угнетение гемодинамики под влиянием цистамина не вызывает у крыс столь выраженного снилтканей кислородом [Кипа, Vodi ka, 1973], чтобы можно было соотнести интенсивность защитного действия цистамина с его кардиоваскулярными эффектами. Другие фармакологические эффекты цистамина также нельзя связать с его механизмами защиты. Мы приняли рабочую гипотезу об обоснованности попыток с помощью других лекарственных средств уменьшить или устранить побочные для защитного действия несущественные фармакологические эффекты с тем, чтобы снизить риск введения эффективной радиозащитной дозы цистамина. [c.100]

    К этой же группе относится оригинальное лекарственное средство ферроцерон (см. с. 72), разработанное в Институте элементоорганическнх соединений АН СССР и Ленинградском институте гематологии и переливания крави, предложенное для лечения железодефицитных анемий [171]. В отличие от других препаратов железа, широко применяющихся при анемиях, ферроцерон представляет собой индивидуальное водорастворимое железоорганическое соединение, производное ферроцена (V). Ферроцерон практически не вызывает побочных явлений и улучшает кроветворение даже в тех случаях, когда другие препараты железа не оказывают положительного действия. [c.50]

    Газовая хроматография широко используется при подборе терапевтического лечения противоэпилептическими лекарственными средствами (ПЭЛС). Отметим только некоторые лекарства, применяемые для лечения различных форм эпилепсии карбамазепин, клоназепам, фенобарбитал, валпроиновая кислота, фенитоин, это-сукцимид, примидон. Контроль содержания этих препаратов в плазме при терапевтическом лечении весьма важен, поскольку необходимо установить именно такие дозы лекарств, прием которых позволил бы предотвратить возникновение эпилептических припадков, не вызывая при этом побочного токсического действия. [c.120]

    В обязанности клинического фармацевта специализированных лечебных учреждений входит также выполнение определенных медицинских манипуляций — внутрисосудистые инъекции и управление лечебно-диагностической аппаратурой. В этом случае клинический фармацевт выполняет дополнительные функции непосредственного помощника врача. Так, в бригадах неотложной медицинской помощи клинический фармацевт обязан обеспечить выбор необходимого эффективного лекарственного препарата и рекомендовать его врачу, руководителю данного мобильного медицинского коллектива. Клинический фармацевт должен иметь в этом случае запас, включающий не менее 500 наименований лекарств и соответствующих средств. Клинический фармацевт при оказании реанимационной бригадой неотложной медицинской помощи обязан постоянно ин- 4>ормировать врача о дозе препарата, вероятных осложнениях, -а также рекомендовать необходимую медицинскую аппаратуру и уметь управлять используемой медицинской техникой. Осо- бенно многообразна и сложна деятельность клинического фармацевта в больницах и амбулаториях, курирующих больных с хроническими заболеваниями. В этом случае клинический фармацевт отпускает больным лекарства, инструктирует их о способах приема лекарств, контролирует лекарственную терапию, следя за своевременностью и правильностью приема препаратов хроническими больными. Обязанностями клинического фармацевта в этом случае являются также напоминание больным о необходимости повторения рецепта, расчет доз в зависимости от длительности лечения и состояния больного, подробное объяснение больному его состояния и знакомство с его заболеванием, особенностями течения при выбранных схемах лечения. Клинический фармацевт рассказывает больному о возможных побочных действиях фармакотерапии заболевания, о хранении, лекарств, предписывает диету, указывает на допустимые физи- [c.111]

    Важную роль в обеспечении координации действий, исключении дублирования в работе учреждений, входящих в государственную систему контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных средств должна сыграть организация Государственного центра экспертизы и контроля лекарственных средств на базе реорганизуемых государственных учреждений Государственного института доклинической и клинической экспертизы лекарств, ГНИИСКЛС, Федерального центра по изучению побочных действий лекарств, научно-исследовательского института традиционных методов лечения (приказ М3 РФ от 22. 02.99 г. № 58). [c.12]

    Лекарственные средства, избирательно выключающие только одну небольшую группу холииорецепторов, могут быть цеииыми средствами для лечения заболеваний, связанных с гиперфункцией этой группы холииорецепторов, не нарушая при этом нормальные функции других многообразных холинергическпх структур и ие вызывая других побочных эффектов. Кроме того, с помощью сугубо избирательно действующих средств увеличивается возможность исследования [c.12]

    К числу наиболее важных болеутоляющих средств (анальгетиков), оказыва-юпщх действие на центральную нервную систему, относятся соединения, содержащиеся в опийном маке. Морфин, одно из широко используемых опийных болеутоляющих, заменяется на синтетические лекарственные средства, менее опасные с точки зрения возможности привыкания к ним пациента и дающие меньше побочных эффектов. Кроме того, в настоящее время стали доступны средства, несколько снижающие вероятность привыкания к героину, опиуму и морфию. Примерно десять лет назад из головного мозга были выделены два пептида, оказываюпще, как выяснилось, такое же действие, что и морфий. Эти соединения, названные энкефалинами, были химически охарактеризованы и син- [c.102]

МОДУЛЬ 4 – Фармаконадзор – Основы безопасности вакцин

Определение

Фармаконадзор — это наука и действия, связанные с выявлением, оценкой, пониманием и предотвращением побочных действий лекарственных средствПобочное действие лекарственных средств (ПДЛС)Любая непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, возникающая на лекарственный препарат, используемый в обычных дозах с целью профилактики, лечения и диагностики заболевания, или для изменения физиологических функций организма (ПДЛС) и прочих проблем, потенциально связанных с лекарственными средствами — включая побочные проявления после иммунизацииПобочное проявление после иммунизации (ПППИ)Любое неблагоприятное с медицинской точки зрения проявление, возникшее после иммунизации, но которое не обязательно имеет причинно-следственную связь с использованием вакцины. Побочное проявление может быть неблагоприятным или непреднамеренным признаком, выходящим за рамки нормы результатом лабораторного тестирования, симптомом или заболеванием..

Фармаконадзор преследует следующие конкретные цели:⁴⁶

Происхождение фармаконадзора

The Программа ВОЗ по международному мониторингу лекарственных препаратов (ПММЛП) была начата в 1968 году в ответ на «талидомидовую трагедию», когда у женщин, принимавших талидомид для лечения утренней тошноты во время беременности, этот препарат стал причиной рождения тысяч детей с тяжелыми врожденнымиВрожденноеСостояние здоровья, присущее при рождении, но необязательно переданное по наследству. пороками развития.

Сегодня, координация ПММЛП осуществляется через Центр мониторинга в Упсале (ЦМУ), Швеция. В рамках программы была создана международная система выявления ранее неизвестных или недостаточно понятных побочных действий лекарственных средств (ПДЛС)Побочная реакция на лекарственный препарат (ПДЛС)Любая непреднамеренная и вредная для организма человека реакция, возникающая на лекарственный препарат, используемый в обычных дозах с целью профилактики, лечения и диагностики заболевания, или для изменения физиологических функций организма. . Национальные контрольные органы (НКО) несут ответственность за сообщение о ПДЛС в ЦМУ, в особенности, если речь идет о редких реакциях или новых сигналахСигналПоступившая информация о возможной причинно-следственной связи между побочным проявлением и лекарственным средством, о которой ранее не было известно, или сведения не были документально оформлены. Как правило, для формирования сигнала, необходимо более одного сообщения. При этом учитывается серьезность проявления и качество предоставляемой информации., для обеспечения их мониторинга в глобальных масштабах.⁴⁶

Во многих странах, с целью выполнения данной функции от имени НКО создаются или уже действуют национальные центры фармаконадзораНациональные центры фармаконадзораОфициально признанные центры клинической и научной экспертизы (или интегрированные системы) в стране, занимающиеся сбором, сопоставлением, анализом и консультированием по всей информации, связанной с безопасностью вакцин.. Такие центры собирают информацию о ПППИ, используя стандартизированные методы. Центры проводят анализ информации и поддерживают постоянную связь с НКО для обновления профиля безопасностиПрофиль безопасности препаратаОбзор доказательств по безопасности медицинского продукта — вакцины или лекарственного препарата — при соблюдении идеальных условий использования, включая возникновение каких-либо побочных проявлений по отношению к числу введенных доз. препаратов, используемых в стране. Более подробную информацию об учреждениях, занимающихся вопросами безопасности вакцин и механизмах отчетности, Вы узнаете в Модуле 5.

Профилактика побочного и токсического действия антипсихотических средств

Антипсихотические средства отличаются высокой психотропной активностью с многовекторным действием на большое количество рецепторов как в центральной, так и периферической нервной системе. В частности, они блокируют дофаминовые, гистаминовые, серотониновые, адрено- и холинорецепторы. Вместе с тем, антипсихотические препараты способны вызывать большой спектр токсических эффектов, причем не только при абсолютной, но и относительной передозировке при длительном приеме терапевтических доз [1].

У большинства антипсихотических препаратов токсическая доза для людей составляет 500 мг, а смертельная — 500-1000 мг и, соответственно, токсическая концентрация в крови равна 1-2 мг/л, а смертельная — 3-12 мг/л. Летальный исход наступает, как правило, через 3 дня после появления первых симптомов отравления антипсихотическими средствами, причиной чего может быть дыхательная недостаточность, коллапс, почечная недостаточность, аритмия и тромбоэмболия. При этом смертность варьирует от 20 до 30 % [2, 3].

Важно заметить, что побочному действию и интоксикации антипсихотропными препаратами способствуют также нерациональное сочетание их с другими лекарствами и несоблюдение условий рационального применения этих средств.

В настоящее время известно два типа осложнений, обусловленных взаимодействиями между антипсихотическими и гипотензивными средствами при их комбинированном применении: спутанность сознания и усиление либо ослабление гипотензивного действия.

Хлорпромазин, являясь мощным блокатором 1-адренорецепторов, способен усилить гипотензивный эффект каптоприла (вероятно, и других ингибиторов АПФ), а также пропранолола и метилдофы. При взаимодействии галоперидола с пропранололом также возможна выраженная артериальная гипотензия. Тогда как при комбинации хлорпромазина и метилдофы наблюдается как гипотония, так и гипертония. При введении хлорпромазина и гуанетидина может уменьшаться гипотензивный эффект последнего, так как хлорпромазин блокирует обратный захват норадреналина. Врачу и провизору необходимо помнить об этих нерациональных комбинациях, чтобы предупредить появление побочных и токсических эффектов фармакотерапии [4, 5, 6].

Антипсихотические препараты из группы производных фенотиазина снижают гипотензивный эффект клонидина, поскольку происходит одновременное блокирование и стимуляция a-адренорецепторов в синапсах различной локализации. При этом возможно увеличение собственной токсичности антипсихотических средств за счет усиления седативного действия и экстрапирамидных расстройств [4, 7]. Хлорпромазин может столь значительно снижать АД, что нередко возникает даже кратковременная потеря сознания. Особенно опасно назначение хлорпромазина больным с резко выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга и сердца, т. к. при этом могут наблюдаться летальные исходы в связи со снижением кровотока в этих органах.

Антипсихотические препараты несовместимы с ингибиторами холинестеразы, холиномиметиками, адреномиметиками, а также, как уже отмечалось, гипотензивными средствами и угнетающими ЦНС. Риск развития злокачественного нейролептического синдрома возрастает при комбинированном применении антипсихотических препаратов с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО. Злокачественный нейролептический синдром проявляется тетрадой симптомов: гипертермией (обычно свыше 38^оС), генерализованной мышечной ригидностью, спутанностью или угнетением сознания (вплоть до комы), вегетативными расстройствами (профузное потоотделение, тахикардия, тахипноэ, колебания АД, нарушения ритма сердца, одышка, бледность кожи, нарушение мочеиспускания, олигурия).

Комбинирование антипсихотических препаратов и -адреноблокаторов противопоказано из-за их синергизма в отношении а-адре-ноблокаторов и опасности возникновения прежде всего колапса. Алкоголь усиливает кардиотоксическое действие антипсихотических препаратов по причине взаимного усиливающего депримирующего действия на ЦНС [8].

Самое опасное осложнение одновременного применения антипсихотических средств и бензодиазепинов — это угнетение дыхания, особенно при комбинации с клозапином. При применении же других антипсихотических средств подобных осложнений не развивается, а в комбинации с бензодиазепинами в психиатрической практике их используют довольно часто. Так, например, если необходимо усилить седативный эффект антипсихотических средств, то лучше это делать не путем повышения их дозы, а за счет комбинации с препаратами группы бензодиазепинов [2, 4].

Сочетая производные фторфеназина или галоперидола с алпразоламом можно повысить концентрацию антипсихотических препаратов в сыворотке крови и привести к их передозировке. Одновременный прием изониазида с галоперидолом также может способствовать проявлению токсических эффектов последнего.

При длительном комбинированном применении антипсихотических средств с препаратами лития возникает опасность формирования энцефалопатии с проявлением таких клинических признаков как сонливость, гипертермия, спутанность сознания, экстрапирамидная и мозжечковая симптоматика. В большинстве известных в клинической практике случаев энцефалопатия развивается при сочетании солей лития с галоперидолом, но описана и при комбинации препарата лития с тиоридазином, перфеназином и тиотиксеном. Большое количество сообщений об энцефалопатии при комбинации препаратов лития с галоперидолом, возможно, связано с тем, что именно эта комбинация используется чаще других [3]. Как бы то ни было, назначать препараты лития в сочетании с галоперидолом следует с осторожностью и желательно в краткосрочной терапии с целью быстрого купирования симптомов психозов с последующим переходом на монотерапию солями лития.

Применение антипсихотических препаратов совместно с трициклическими антидепрессантами, а также селективными блокаторами обратного захвата норадреналина усугубляет тяжесть течения когнитивных нарушений и других дозозависимых побочных эффектов, характерных как для трициклических антидепрессантов, так и для селективных блокаторов обратного захвата норадреналина. В частности, при сочетании антипсихотических препаратов фенотиазинового ряда, особенно тиоридазина, с антидепрессантами кардиотоксичность последних резко возрастает [5].

Хлорпромазин несовместим с эпинефрином, кофеином, морфином, витамином В₁₂, сердечными гликозидами. Не исключено, что это антипсихотическое средство, а также тиоридазин, хлорпротиксен, галоперидол имеют большое сродство к транспортным белкам, вытесняя из связи с ним другие лекарства, что является причиной усиления токсических эффектов вытесняемого из связи с протеином препарата, так как резко увеличивается его содержание в крови в свободном виде [1, 5]. Эстрогены усиливают нейролептические свойства хлорпромазина, а также при сочетании его с М-холи-ноблокаторами наблюдается суммация холинолитических эффектов [5].

Следует избегать одновременного применения хлорпромазина и препаратов, которые угнетают обмен веществ и выведение антипсихотических средств из организма, удлиняют интервал Q-T и вызывают гипокалиемию, гипомагниемию, гиперкальциемию. При таких сочетаниях суммируются побочные эффекты указанных препаратов. Влияние на интервал Q-T более выражено у женщин, лиц пожилого возраста и у пациентов с генетической предрасположенностью [6, 8].

При одновременном применении зуклопен-тиксола и флупентиксола с метоклопрамидом и пиперазином увеличивается риск развития экстрапирамидных симптомов (тремор, ригидность, повышенная саливация). Галоперидол, зуклопентиксол, флупентиксол потенцируют угнетающее действие на ЦНС барбитуратов, опиоидных анальгетиков, этанола. Зукло-пентиксол, флупентиксол и кветиапин с осторожностю назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями (риск резкого развития артериальной гипотензии), судорожным синдромом [8, 9].

При сочетанном применении тиоридазина с антидепрессантом флувоксамином, р-адре-ноблокаторами (пропранололом и пиндололом), некоторыми ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает опасность развития желудочковой тахикардии и внезапной смерти [10, 11].

Гипертермия, развивающаяся на фоне терапии фенотиазинами, является ранним признаком развития злокачественного нейролептического синдрома, что требует немедленной отмены препарата и принятия мер по снижению температуры тела и профилактике вторичной инфекции [4].

В условиях длительной терапии антипсихотическими препаратами может возникнуть токсический делирий. У пациентов старшего возраста антипсихотические препараты менее эффективны при делирии, ажитации, агрессивности, параноидном синдроме, чем у молодых больных [12, 13].

Таким образом, несмотря на наличие в арсенале врачей широкого ассортимента антипсихотических препаратов, безопасность проводимой комбинированной фармакотерапии этими препаратами занимает не менее значимое место, чем их эффективность. Поэтому актуальным на сегодняшний день остается поиск и разработка психотропных препаратов с более благоприятным профилем безопасности, а также соблюдение рациональных условий их применения, особенно в условиях сочетанной патологии, когда комбинация лекарств неизбежна. В последнем случае врач должен взвесить пользу и риск от таких комбинаций.

ЛИТЕРАТУРА

1. Мосолов С.Н. Клинико-нейрохимическая классификация современных антипсихотических препаратов / С. Н. Мосолов // Международный журнал медицинской практики. — 2000. — № 4. — С. 35-38.

2. Chandran M. Catatonia, neuroleptics and brain damage — a case report / M. Chandran, M. El-Shazly // J Psychopharmacol. — 2009. — Vol. 23 (2). — P. 223-226.

3. Severe and uncommon involuntary movement disorders due to psychotropic drugs / Stubner S., Rustenbech E., Grohmann R. [et al.] // Pharmacopsychiatry. 2004. — Vol. 37 (1). — P. 54-64.

4. Побочное действие лекарств: учебник-справочник / [С. М. Дроговоз, А. П. Гудзенко, Я. А. Бутко, В. В. Дроговоз] — Х. — 2012. — 480 с.

5. Справочное руководство по психофармакологическим и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / Под ред. С.Н. Мосолова. — 2-е перераб. — М.: “Издательство БИНОМ”, 2004. — 304 с.

6. Movement disorders associated with atypical antipsychotic drugs / [S.N. Caroff, S. C. Mann, E.C. Cambell, K.A. Sullivan] // J Clin Psychiatry. — 2002. — Vol. 63. — P. 12-19.

7. Данилов Д. С. Лечение шизофрении / Д.С. Данилов, Ю.Г. Тюльпин. — М.: Медицинское информационное агентство. — 2010. — 276 с.

8. Инфаркт миокарда — ведущая причина смерти пациентов ведущего психиатрического стационара / [С.В. Рыбакова, Л.Е. Заганьшина, А.С. Галявич, Ф.Ф. Гатин] // Проблемы и перспективы клинической фармакологии. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. — Барнаул. — 2004. —С. 283-286.

9. Данилов Д.С. Современные классификации антипсихотических средств и их значение для клинической практики (современное состояние вопроса и его перспективы) / Д.С. Данилов // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 2010. — № 3. — С. 36-42.

10. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии / Л.В. Деримедведь, И. М. Перцев, Е.В. Шуванова [и др.]; под. ред. И. М. Перцева. — Х.: Изд-во “Мегаполис”, 2002. — 784 с.

11. Lethal catatonia and its differential diagnosis with the neuroleptic malignant syndrome / A.L. Gimenez, R. J. Gates, J.F. Diaz [et al.] // Rev Neurol. — 2002. — Vol. 34 (4). — P. 399-400.

12. Delay J. Drug-induced extrapyramidal syndromes / J. Delay P. Deniker // Handbook of clinical neurology. — 1986. — Vol.6 — P. 248-266.

13. Adnet P.J. Neuroleptic malignant syndrome / P.J. Adnet, P. Lestavel, R. Krivosic-Horber // Br J Anaesth. — 2000. — Vol. 85 (1). — P. 129-135.

REFERENCES

1. Mosolov S.N. Kliniko-nejrokhimicheskaya klassifikaciya sovremennykh antipsikhoticheskikh preparatov / S.N. Mosolov // Mezhdunarodnyj zhurnal medicinskoj praktiki. — 2000. — № 4. — S. 35-38.

2. Chandran M. Catatonia, neuroleptics and brain damage — a case report / M. Chandran, M. El-Shazly // J Psychopharmacol. — 2009. — Vol. 23 (2). — P. 223-226.

3. Severe and uncommon involuntary movement disorders due to psychotropic drugs / Stubner S., Rustenbech E., Grohmann R. [et al.] // Pharmacopsychiatry. 2004. — Vol. 37 (1). — P. 54-64.

4. Pobochnoe dejstvie lekarstv: uchebnik-spravochnik / [S. M. Drogovoz, A. P. Gudzenko, Ya. A. Butko, V. V. Drogovoz] — Kh. — 2012. — 480 s.

5. Spravochnoe rukovodstvo po psikhofarmakologicheskim i protivoepilepticheskim preparatam, razreshennym k primeneniyu v Rossii / Pod red. S.N. Mosolova. — 2-e pererab. — M.: “Izdatel’stvo BINOM”, 2004. — 304 s.

6. Movement disorders associated with atypical antipsychotic drugs / [S.N. Caroff, S. C. Mann, E.C. Cambell, K.A. Sullivan] // J Clin Psychiatry. — 2002. — Vol. 63. — P. 12-19.

7. Danilov D.S. Lechenie shizofrenii / D.S. Danilov, Yu.G. Tyul’pin. — M.: Medicinskoe informacionnoe agentstvo. — 2010. — 276 s.

8. Infarkt miokarda — veduschaya prichina smerti pacientov veduschego psikhiatricheskogo stacionara / [S.V. Rybakova, L.E. Zagan’shina, A.S. Galyavich, F.F. Gatin] // Problemy i perspektivy klinicheskoj farmakologii. Materialy Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. — Barnaul. — 2004. —S. 283-286.

9. Danilov D.S. Sovremennye klassifikacii antipsikhoticheskikh sredstv i ikh znachenie dlya klinicheskoj praktiki (sovremennoe sostoyanie voprosa i ego perspektivy) / D. S. Danilov // Obozrenie psikhiatrii i medicinskoj psikhologii. — 2010. — № 3. — S. 36-42.

10. Vzaimodejstvie lekarstv i effektivnost’ farmakoterapii / L.V. Derimedved’, I. M. Percev, E.V. Shuvanova [i dr.]; pod. red. I. M. Perceva. — Kh.: Izd-vo “Megapolis”, 2002. — 784 s.

11. Lethal catatonia and its differential diagnosis with the neuroleptic malignant syndrome / A.L. Gimenez, R.J. Gates, J.F. Diaz [et al.] // Rev Neurol. — 2002. — Vol. 34 (4). — P. 399-400.

12. Delay J. Drug-induced extrapyramidal syndromes / J. Delay P. Deniker // Handbook of clinical neurology. — 1986. — Vol.6 — P. 248-266.

13. Adnet P.J. Neuroleptic malignant syndrome / P.J. Adnet, P. Lestavel, R. Krivosic-Horber // Br J Anaesth. — 2000. — Vol. 85 (1). — P. 129-135.

Concerta Побочные эффекты: сердечно-сосудистые и психиатрические эффекты

Концерта (метилфенидат гидрохлорид) – стимулятор центральной нервной системы, используемый для лечения детей и взрослых с СДВГ.

Препарат содержит тот же активный ингредиент, что и риталин, еще одно популярное средство от СДВГ, но Concerta следует принимать только один раз в день, поскольку он выпускается в таблетках с пролонгированным высвобождением.

Наиболее частыми побочными эффектами лекарства являются головная боль, боль в животе, бессонница, снижение аппетита, нервозность и головокружение.Но препарат также может вызывать серьезные побочные эффекты, которые варьируются от лекарственной зависимости до подавления роста и психиатрических проблем.

Общие побочные эффекты у детей и взрослых

В клинических испытаниях боль в верхней части живота была наиболее частым побочным эффектом как у детей, так и у подростков. Около 6,2 процента участников сообщили о симптоме по сравнению с 3.8 процентов участников, получавших неактивное плацебо. Другие частые реакции в этих возрастных группах включали рвоту, лихорадку, проблемы со сном, головокружение, кашель и простуду.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщили взрослые в клинических испытаниях (по сравнению с плацебо), были:

• Снижение аппетита (25,3% vs.6,6 процента)
• Головная боль (22,2% против 15,6%)
• Сухость во рту (14% против 3,8%)
• Тошнота (12,8% против 3,3%)
• Тревога (8,2% против 2,4%)
• Головокружение (6,7% против 5,2%)
• Потеря веса (6,5% против 3,3%)
• Раздражительность (5,8% против 1,4%)
• Повышенное потоотделение (5.1 процент против 0,9 процента)
• Повышенная частота пульса (4,8 процента против 0 процентов)
• Подавленное настроение (3,9% против 1,4%)
• Нервозность и возбужденное состояние (3,1% против 0,5% и 0% соответственно)
• Учащенное сердцебиение (3,1% против 0,9%)

Другие побочные эффекты у взрослых, которые возникали менее чем в 2 процентах случаев, включали нечеткость зрения, запор, рвоту, потерю аппетита, мышечную стянутость, покалывание, агрессию, спутанность сознания, снижение полового влечения, а также скрежетание или сжатие зубов.

Зависимость и уход

Управление по борьбе с наркотиками классифицирует Concerta как контролируемое вещество из Списка II. Это означает, что он имеет высокий потенциал злоупотребления и физической зависимости. Упаковка препарата предупреждает врачей о том, что следует с осторожностью назначать его пациентам, страдающим алкоголизмом или наркозависимостью и зависимостью.

Наркотики, содержащие метилфенидат, могут вызывать сильный кайф, аналогичный эффекту амфетаминов, когда их раздавливают и вдыхают.Другие могут злоупотреблять рецептурными стимуляторами для улучшения успеваемости или подавления аппетита и снижения веса.

Вот почему важно принимать Concerta только по назначению. А если вы родитель, внимательно следите за рецептами вашего ребенка. Подростки, подростки и студенты колледжей, как известно, делятся, продают или обменивают свои таблетки друзьям и другим людям.

Знаете ли вы?

Согласно этикетке препарата, инъекция Concerta в вену может вызвать психотические приступы.У людей, злоупотребляющих препаратом или у которых развивается зависимость, во время отмены может развиться тяжелая депрессия.

Исследование 2006 года, проведенное учеными из Гарварда, предполагает, что это лекарство может быть менее подвержено злоупотреблению, чем риталин, поскольку оно вызывает меньше эйфорических эффектов у 12 испытуемых. Исследование также отметило, что таблетки сложнее раздавить, что делает их более устойчивыми к злоупотреблению.

Сердечно-сосудистые эффекты

Concerta может вызвать небольшое повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Показания артериального давления обычно увеличиваются на два-четыре пункта, а частота сердечных сокращений обычно увеличивается только на три-шесть ударов в минуту. Но у некоторых людей эти изменения могут быть более выраженными.

Знаки жизнедеятельности

FDA рекомендует контролировать людей, принимающих лекарства от СДВГ, на предмет изменений в их частоте сердечных сокращений или кровяном давлении.

На этикетке препарата есть предупреждение, чтобы люди с сердечными заболеваниями не принимали это лекарство.Стимулирующие препараты связаны с внезапной смертью детей и подростков со структурными аномалиями сердца или другими серьезными сердечными проблемами. Взрослые, принимающие стимуляторы, также внезапно умерли или перенесли инсульт и сердечные приступы.

Несмотря на предупреждение, риск серьезного сердечного приступа при приеме стимуляторов СДВГ кажется низким.

В 2006 году FDA объявило, что выявило 17 сообщений о внезапной смерти, включая смерть 12 детей, и 35 случаев сердечных заболеваний или инсульта у людей, принимавших амфетамины.Эти отчеты о случаях побудили FDA включить строгие предупреждения в виде черного ящика для всех стимуляторов.

Но в 2011 году FDA выпустило обновленную информацию о сердечных рисках, связанных с лекарствами от СДВГ. Агентство основало обновление на большом исследовании, опубликованном в The New England Journal of Medicine. Было обнаружено, что «не было доказательств повышенного риска серьезных сердечно-сосудистых заболеваний среди детей и молодежи», принимающих лекарства.

Исследование отслеживало более 1,2 миллиона детей и молодых людей, принимающих различные лекарства от СДВГ, и выявило семь серьезных сердечных приступов среди текущих потребителей этого препарата и 81 событие в общей сложности.

Перед тем, как пациент начнет использовать Concerta, важно сообщить врачу, есть ли у пациента ранее существовавшее высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, недавний сердечный приступ или нарушения сердечного ритма, возникающие в нижних камерах сердца.

Пациентам, принимающим стимуляторы, требуется немедленная медицинская помощь, если у них развиваются такие симптомы, как боль в груди в сочетании с физическим усилием, необъяснимые обмороки или другие признаки сердечной недостаточности.

Психиатрические эффекты: мания, психоз и суицидальное поведение

Метилфенидат может вызывать ряд побочных психиатрических эффектов, особенно у людей с ранее существовавшими психическими заболеваниями.

Препарат может вызывать приступы мании у людей с биполярным расстройством. Хотя это случается редко, у некоторых пациентов после приема терапевтических доз лекарства могут развиться галлюцинации, бред и другие симптомы психоза.

Результаты клинических испытаний также отметили агрессивное поведение, распространенный симптом СДВГ. Сообщите врачу, если во время лечения такое поведение ухудшится.

Суицидальное мышление и поведение

Анекдотические отчеты подробно описывают случаи суицидального мышления и суицидальных попыток среди молодых людей, принимающих метилфенидат.Во многих из этих случаев суицидальное поведение прекращалось, когда пациент прекращал прием препарата.

Но другие исследования показывают, что лечение молодых людей лекарствами от СДВГ действительно может снизить риск самоубийства.

В исследовании серии случаев 2017 года, опубликованном в медицинском журнале JAMA Psychiatry, было изучено более 25 600 пациентов, принимающих метилфенидат от СДВГ.

За

месяцев до начала лечения риск несколько снизился, но оставался повышенным в течение первых 90 дней лечения.Однако при продолжении лечения риск суицидальных попыток снизился на 72%. Авторы определили, что повышенный риск суицидальных попыток не был связан с лечением метилфенидатом.

Другие серьезные побочные эффекты

Другие серьезные побочные эффекты, о которых сообщалось при использовании Concerta, варьируются от нарушений зрения до проблем с кровотоком и двигательных нарушений. Препарат противопоказан людям с глаукомой, двигательными тиками, тревогой и возбуждением.

Стимуляторы могут снизить порог, при котором у пациента с эпилептическим расстройством развиваются судороги. На этикетке препарата содержится указание пациентам прекратить лечение в случае возникновения судорог.

Не принимайте это лекарство, если вы принимаете антидепрессант, который является ингибитором моноаминоксидазы (МАО), потому что он может вызвать опасное повышение артериального давления, как указано на этикетке препарата.

Феномен Рейно

У некоторых пациентов, которые принимали Concerta, развился феномен Рейно.Болезненное заболевание чаще всего поражает пальцы рук, но около 40 процентов людей с этим заболеванием также испытывают его последствия на пальцах ног.

Феномен Рейно чаще всего поражает пальцы.

При феномене Рейно холодный воздух вызывает спазмы в мелких кровеносных сосудах конечностей. Спазмы временно прекращают кровоток.

Кожа может сначала побелеть, а затем на короткое время посинеть.По мере возобновления кровотока пораженные участки могут покраснеть.

Пациенты могут испытывать пульсацию, покалывание, жжение или онемение. В редких случаях в ткани, лишенной кровотока на длительное время, может развиться гангрена.

Недобровольные движения

В одном долгосрочном исследовании у 9 процентов из 432 детей развились непроизвольные движения или вокализации, известные как «тики», после двух или более лет пребывания на Concerta. Во втором исследовании, в котором участвовали 682 ребенка, которые лечились в среднем в течение семи месяцев, у менее 1 процента появились новые тики.

Если тики являются проблемой, спросите своего врача, какие еще лекарства доступны. По данным Медицинского колледжа Бейлора, страттера (атомоксетин), не стимулирующее лекарство, обычно «хорошо переносится детьми с тиками».

Задержка роста

Клинические исследования выявили временное замедление роста у детей, которые постоянно принимают ежедневные дозы метилфенидата.

Исследование, опубликованное в октябре 2011 года в Prescrire International, изучило более 500 детей, принимавших метилфенидат, и обнаружило, что дети выросли на 2 см меньше и набрали примерно на шесть фунтов меньше за три года.Другие исследования показали замедление роста на 1–1,5 см в год, и большинство детей догнали их рост в течение двух лет после прекращения приема препарата.

Согласно этикетке препарата, врачи должны отслеживать рост детей, которые принимают Concerta или другие стимуляторы, и им следует рассмотреть возможность прекращения терапии пациентам, которые не растут или не набирают вес, как следовало бы.

Длительная эрекция

Пациенты сообщали о длительной и болезненной эрекции при приеме продуктов, содержащих метилфенидат.Это состояние, известное как приапизм, не является результатом сексуальной стимуляции. Вместо этого это происходит, когда кровь попадает в пенис.

Заболевание обычно не развивается сразу. Это происходит через некоторое время после приема препарата или при увеличении дозировки. Это также может произойти, когда человек прекращает употребление препарата или делает короткий перерыв.

В 2013 году FDA предупредило, что приапизм может возникать при приеме препаратов метилфенидата от СДВГ, и одобрило изменения на этикетке, чтобы отразить редкий риск.Агентство изучило отчеты о побочных эффектах, представленные между 1997 и 2012 годами, и обнаружило 15 пациентов, у которых заболевание развилось в результате приема препарата метилфенидата.

Двум пациентам потребовалась операция. Четыре случая произошли, когда пациенты прекратили прием препарата.

Concerta, у которых наблюдается необычно частая или болезненная эрекция, должны немедленно обратиться за медицинской помощью, согласно FDA.

Токсичность и нефрогенный системный фиброз

Люди, которые проходят МРТ с контрастным веществом на основе гадолиния, или GBCA, могут испытывать холод в месте инъекции, изменение вкуса или ощущение, известное как булавки и иглы, в зависимости от марки применяемого препарата.

Исследование магнитно-резонансной томографии, проведенное в 2016 году, показало, что головные боли, боли в костях и нервах, а также утолщение кожи были наиболее частыми реакциями у пациентов, которые предположительно были токсичны гадолинием. В исследовании с участием 42 человек с симптомами туман в мозгу и головные боли продолжались более трех месяцев у 29 человек.

Согласно данным Inside Radiology, рвота может возникнуть менее чем при 1 из 100 инъекций. От 1 до 4 из 100 заметят легкую тошноту или головную боль.

Исследования и отчеты о побочных эффектах, представленные в U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) связывает GBCA с нефрогенным системным фиброзом, серьезным заболеванием, которое вызывает уплотнение кожи. В наиболее серьезных случаях нефрогенный системный фиброз может вызвать утолщение или рубцевание внутренних органов, что может привести к смерти. Этот побочный эффект проявляется в основном у пациентов, у которых уже были заболевания почек, и, по оценкам, он встречается примерно у 4 процентов пациентов с тяжелым заболеванием почек, которые получают GBCA.

Новые предупреждения FDA, добавленные в 2018 году, говорят, что гадолиний может оставаться в организме от месяцев до лет после приема этих препаратов во время МРТ.Он может накапливаться в тканях костей, мозга и почек. Это известно как задержка гадолиния.

Знаете ли вы?

Гадолиний может оставаться в организме месяцами или годами.

Токсичность

Токсичность – это побочный эффект GBCA, который может возникнуть в течение нескольких часов после проведения МРТ с одним из этих контрастных веществ.Или это может проявиться спустя годы у людей, в организме которых накапливается гадолиний.

Симптомы варьируются от человека к человеку. Степень тяжести варьируется от легкой до тяжелой.

Симптомы включают:

• Боль в костях или суставах
• Жжение или ощущение «иголки и иголки» на коже
• Мозговой туман
• Головная боль
• Изменения зрения или слуха
• Изменения кожи, такие как утолщение или изменение цвета
• Тошнота, рвота или диарея
• Затрудненное дыхание
• Гриппоподобные симптомы
• Металлический привкус

Причины и люди в группе риска

Линейные GBCA с большей вероятностью вызывают токсичность, чем макроциклические агенты, в зависимости от их структуры. Это два типа GBCA, доступных в США

.

Обзор исследования 2016 года, опубликованный в Biometals, показал, что один линейный GBCA под названием Omniscan вызывает поражения кожи, утолщение кожи и набухание клеток у крыс. Ученые связали эти поражения с высокими концентрациями гадолиния в коже, печени и бедренной кости.

Другое исследование, опубликованное в 2004 году в журнале Investigational Radiology, показало, что Омнискан, линейный GBCA, оставляет в кости человека в 2,5 раза больше гадолиния, чем макроциклический агент ПроХанс.

РАСШИРЯТЬ

Люди, которым сделали несколько МРТ с GBCA, потенциально повышают риск токсичности.

Другими пациентами с повышенным риском этих проблем являются беременные женщины, люди с проблемами почек, люди с заболеваниями, вызывающими воспаление, или дети, согласно FDA.

Тестирование и лечение

Немногие врачи понимают этот тип токсичности, и существует несколько методов его проверки.Основные анализы – это анализы мочи и крови. Однако, согласно статье в Radiology в 2018 году, нормальные диапазоны не были определены для каждого GBCA, и эти методы необходимо протестировать и стандартизировать, прежде чем их можно будет использовать в качестве надежного метода для мониторинга уровней гадолиния.

РАСШИРЯТЬ

Хелатирование – это лечение, которое можно использовать для удаления токсичных уровней тяжелых металлов из организма, хотя оно не было хорошо изучено в качестве лечения отравления гадолинием.Хелатирование – это процесс, при котором врачи вводят пациентам хелатирующие агенты. Эти агенты связывают гадолиний и выводят его из организма через почки.

Медицинские работники могут вводить хелатирующие агенты через капельницу, таблетку, суппозиторий под язык или через ректальный суппозиторий.

Поскольку этот тип токсичности может вызывать боль в костях, коже или суставах, некоторые люди используют какие-либо обезболивающие.

Некоторые пациенты могут реагировать на лечение, включающее модуляцию иммунной системы, хотя это предполагаемое преимущество представляется теоретическим и не проверялось на пациентах.Иммунная модуляция – это использование лекарств или других агентов для ослабления или усиления иммунной системы.

Нефрогенный системный фиброз (NSF)

Нефрогенный системный фиброз (NSF) – это заболевание, которое вызывает уплотнение и утолщение кожи и внутренних органов, что потенциально может привести к смерти. По данным клиники Кливленда, большинство, если не все, случаи вызваны воздействием GBCA.

Пациенты, у которых развилось заболевание, которые не подвергались воздействию GBCA на МРТ, подвергались воздействию гадолиния другим способом, например, другим тестом, операцией, травмой или инфекцией. Хотя точный механизм того, как химический элемент вызывает состояние, неизвестен, риск увеличивается при использовании линейного гадолиния и по мере введения большего количества гадолиния в целом.

Исследователи считают это заболевание редким, но серьезным побочным эффектом GBCA. Эти препараты имеют предупреждение в рамке, в котором говорится, что люди с проблемами почек подвержены риску заболевания.

Около 4 процентов людей с серьезными проблемами с почками заболевают этим заболеванием после воздействия химического элемента. Ожидается, что по крайней мере 30 процентов случаев приведут к смерти.

FDA впервые предупредило общественность о связи между GBCA и NSF в 2006 году. Агентство не рекомендует использовать GBCA у некоторых пациентов с острыми или хроническими проблемами почек.

Исследователи не сообщали о NSF у пациентов с нормальной функцией почек после приема GBCA.

ИССЛЕДОВАНИЕ

Около 4 процентов пациентов с тяжелой почечной недостаточностью после воздействия GBCA развивают NSF.Почти 31 процент случаев NSF заканчивается смертью.

Болезнь отложения гадолиния (GDD)

GDD – это относительно недавно предложенное состояние, напоминающее NSF. Однако GDD специфически возникает у людей с нормальной функцией почек.

Ученые считают, что у людей с GDD есть генетическая аномалия, которая затрудняет избавление их организма от тяжелых металлов; тем не менее, GDD все еще изучается, и такие агентства, как FDA, сообщают, что отложение гадолиния напрямую не связано с отрицательными результатами у пациентов с нормальной функцией почек.

Люди, у которых была нормальная или почти нормальная функция почек, когда им вводили контрастный агент на основе гадолиния, но затем у них развились симптомы токсичности, подали в суд на производителей лекарств.

Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.

Поделиться этой страницей:

https: // www.drugwatch.com/gadolinium/side-effects/Copy Link

побочных эффектов Adderall | Общие, серьезные и долгосрочные последствия

Согласно Системе сообщений о нежелательных явлениях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FAERS), с 1994 по 31 марта 2020 года поступило 6145 сообщений о побочных эффектах, связанных с торговыми марками Adderall и Adderall XR. Из этих случаев 3251 были серьезными, в том числе 202 случая смерти.

Большинство этих отчетов FAERS относятся к 2018 и 2019 годам. Поскольку данные FAERS являются добровольными, FDA не может определить, как часто возникают эти побочные эффекты и были ли они вызваны Adderall.

Десять из наиболее известных побочных эффектов FAERS включают:

• Усталость
• Чувство ненормальности
• Бессонница
• Беспокойство
• Депрессия
• Головная боль
• Похудание
• Тошнота
• Аппетит снижен
• Напор

Информация о назначении таблеток Adderall с немедленным высвобождением не содержит данных о клинических испытаниях частоты побочных эффектов. Согласно обзору PLoS One, проведенному Флоренс Т. Буржуа и его коллегами из Бостонской детской больницы и Гарвардской медицинской школы, когда FDA первоначально одобрило лекарство от СДВГ в 1990-х годах, агентство одобрило его без клинических испытаний на детях.

Большая часть данных клинических исследований по побочным эффектам поступает из информации о назначении Adderall XR.

Нет последовательных данных клинических испытаний о том, различаются ли побочные эффекты для мужчин и женщин и как долго длятся побочные эффекты.Некоторые из этих побочных эффектов могут уменьшаться по мере того, как организм приспосабливается к лекарству; это для всех разное. Большинство этих побочных эффектов прекращаются после прекращения лечения Аддероллом.

Типы побочных эффектов, с которыми сталкиваются люди, принимающие Adderall, немного различаются в зависимости от их возраста и наличия каких-либо ранее существовавших проблем со здоровьем.

Общие побочные эффекты

Согласно Руководству по лекарствам Adderall, наиболее распространенными побочными эффектами при немедленном высвобождении Adderall являются боль в животе, снижение аппетита и нервозность.

В исследованиях неясно, увеличиваются ли побочные эффекты с увеличением количества принимаемого Adderall, но исследователи обнаружили, что общая частота побочных эффектов этого препарата низка и аналогична другим стимуляторам, согласно канадской статье, опубликованной в газете «Педиатрия и ребенок». Журнал здоровья.

Информация о назначении Adderall XR определяет общие побочные эффекты как те, которые наблюдались у пяти или более процентов людей в клинических испытаниях. В этих испытаниях участвовало 1315 человек.Из этих участников 635 были педиатрическими пациентами, 350 – подростками и 248 – взрослыми пациентами. В исследованиях также приняли участие 82 здоровых взрослых человека.

Наиболее частыми побочными эффектами во всех возрастных группах были потеря аппетита и бессонница.

Дети от 6 до 12 лет:

• Потеря аппетита
• Бессонница
• Боль в животе
• Быстрые, чрезмерные изменения настроения (эмоциональная лабильность)
• Рвота
• Нервозность
• Тошнота
• Лихорадка

Подростки от 13 до 17 лет:

• Потеря аппетита
• Бессонница
• Боль в животе
• Похудание
• Нервозность

взрослые люди

• Сухость во рту
• Отсутствие аппетита
• Бессонница
• Головная боль
• Похудание
• Тошнота
• Беспокойство
• Агитация
• Головокружение
• Тахикардия
• Диарея
• Аномальная слабость или недостаток энергии (астения)
• Инфекции мочевыводящих путей

Другие побочные эффекты

На этикетке препарата

Adderall XR указано несколько других побочных эффектов, о которых сообщалось при его применении, но точное количество людей, которые испытали их, неизвестно.

• Затуманенное зрение
• Изменения полового влечения
• Запор
• Депрессия
• Дерматилломания, неоднократные ковыряния в коже
• Частые или длительные и болезненные эрекции
• Выпадение волос
• Учащенное сердцебиение
• Импотенция
• Раздражительность
• Нарушения движения (дискинезии)

,00

• Гиперстимуляция
• Беспокойство
• Рабдомиолиз
• Кожные высыпания, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз
• Тики
• Тремор
• Неприятный вкус

Предупреждения и серьезные побочные эффекты

Adderall и Adderall XR были связаны с аллергическими реакциями и другими серьезными побочными эффектами, некоторые из которых смертельны. Эти побочные эффекты обычно встречаются реже.

Серьезные сердечно-сосудистые реакции

Поскольку стимуляторы, такие как Adderall, могут увеличивать частоту сердечных сокращений и кровяное давление, они могут вызывать сердечно-сосудистые проблемы, такие как сердечный приступ и инсульт, особенно у людей с уже существующими проблемами с сердцем или высоким кровяным давлением.

Сообщалось об инсультах, сердечных приступах и внезапной смерти при приеме стимулирующих препаратов, включая Adderall, согласно информации о назначении.

Взрослые, принимающие Adderall, подвержены большему риску этих побочных эффектов, чем дети.Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, принимающих стимуляторы для лечения СДВГ, могут увеличиваться с каждым последующим десятилетием жизни, согласно тематическому исследованию, опубликованному А. Синха и его коллегами в Case Reports in Cardiology.

Adderall повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений

Согласно предписаниям Adderall XR, стимуляторы

, включая Adderall, могут повысить кровяное давление человека на два-четыре миллиметра ртутного столба и частоту сердечных сокращений примерно на три-шесть ударов в минуту. У некоторых людей может даже быть большее увеличение.

Людям с ранее существовавшей гипертонией, аритмией или сердечными приступами следует соблюдать осторожность при приеме Аддерала. Пациентам, у которых появляется боль в груди, необъяснимое головокружение или другие симптомы сердечных заболеваний, следует обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

Психиатрические побочные эффекты

Люди, принимающие Аддерол, могут испытывать новые или ухудшающиеся психотические или маниакальные симптомы, такие как галлюцинации и бредовое мышление. Другие симптомы психического здоровья могут включать панические атаки, сильное беспокойство, манию и паранойю.

Если возникают эти симптомы, поставщики медицинских услуг должны рассмотреть возможность прекращения лечения Аддеролом.

Исследования сравнивали амфетамины, такие как Adderall, с метилфенидатом, широко известным как Ritalin, и обнаружили, что Adderall может вызывать более тяжелую бессонницу, склонность к плачу, раздражительность, беспокойство, кошмары и грусть / несчастье, по словам доктора Стивена М. Бермана и его коллег. в молекулярной психиатрии.

Подавление роста у детей

Аддералл может мешать росту детей.Если они не растут или набирают вес, как ожидалось, им, возможно, придется прекратить лечение.

В испытаниях Adderall XR подростки потеряли от одного до трех фунтов за четыре недели терапии. Большие дозы приводили к большей потере веса.

Изъятия

Некоторые научные данные связывают стимуляторы с приступами. Согласно этикетке Adderall XR, у людей с судорогами в анамнезе – и очень редко у людей без предшествующего анамнеза – были припадки во время приема стимуляторов.

Но данные, представленные Изабель Брикелл на заседании Европейского колледжа нейропсихофармакологии, изучили медицинские записи 38 247 человек с эпилепсией – 4418 с СДВГ – и обнаружили, что лекарства от СДВГ не увеличивают риск судорог у этих пациентов.

На этикетке

Adderall XR предлагается прекратить прием лекарств, если у пациента наблюдаются судороги.

Периферическая васкулопатия и феномен Рейно

Adderall XR связан с периферической васкулопатией, нарушением кровообращения, которое снижает приток крови к кровеносным сосудам в руках, ногах и ступнях.

Феномен Рейно – родственное заболевание, также связанное с употреблением стимуляторов, вызывающих сужение кровеносных сосудов в ответ на холод или стресс. Обычно поражаются пальцы рук и ног.Пораженные участки становятся белыми или синими из-за отсутствия кровотока. Когда кровоток возвращается, это вызывает покалывание или пульсацию. В тяжелых случаях это может вызвать отмирание тканей или образование язв.

Симптомы обычно легкие и улучшаются после прекращения лечения.

Серотониновый синдром

Серотониновый синдром – это потенциально опасная для жизни реакция, которая возникает, когда люди принимают амфетамины с другими препаратами, которые влияют на нейромедиаторы на основе серотонина. Эти препараты включают антидепрессанты и зверобой. Зверобой.

Симптомы серотонинового синдрома включают галлюцинации, делирий, возбуждение, проблемы с артериальным давлением, сердечные аритмии, приливы крови, головокружение, судороги, рвоту, тошноту и тремор.

Если возникают симптомы серотонинового синдрома, немедленно обратитесь к врачу. Они помогут вам прекратить лечение Adderall.

Долгосрочные эффекты Adderall

Долговременные побочные эффекты Adderall включают потерю веса, задержку роста у детей и возможные осложнения от высокого кровяного давления.Обычно эти побочные эффекты прекращаются после прекращения лечения.

Некоторые исследования показывают, что длительное использование Adderall может вызывать неблагоприятные психологические эффекты и изменения в мозге.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что длительное использование лекарств от СДВГ, таких как Adderall, может потенциально повредить часть мозга, называемую прилежащим ядром, – написал доктор Леонард Сакс в статье для журнала Time. Эта часть мозга отвечает за драйв и мотивацию. Некоторые исследования показывают, что эта часть мозга сокращается после длительного приема стимуляторов.Но Сакс не мог сказать, был ли это долгосрочный или краткосрочный ущерб.

Сакс писал, что он был свидетелем того, как в его практике дети – в основном мальчики – теряли драйв и мотивацию после длительного приема этих препаратов.

Вывод средств на Adderall

Внезапная остановка Adderall может вызвать у человека симптомы отмены. К ним относятся яркие неприятные сны, слишком много или слишком мало сна, повышенный аппетит, усталость, плохое настроение и замедленные мыслительные процессы и физические движения.

вызывает зависимость от Adderall?

Adderall – это контролируемое вещество, что означает, что он вызывает сильную зависимость и склонен к злоупотреблению. Управление по борьбе с наркотиками классифицирует его как вещество Списка II, наряду с оксикодоном и кокаином.

Поскольку он обостряет фокус, препарат стал популярным среди молодых специалистов и студентов как средство повышения продуктивности и учебы.Его также употребляют вместе с алкоголем в развлекательных целях.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 1 из 5 студентов злоупотребляли Adderall.

Злоупотребление Adderall может вызвать серьезные побочные эффекты. У людей, подвергшихся длительному воздействию высоких доз амфетаминов, могут развиться слуховые и тактильные галлюцинации, которые могут быть ошибочно диагностированы как шизофрения. Наиболее тяжелые формы психоза возникают при употреблении «выпивки» в течение дня в течение нескольких дней.

Злоупотребление аддералом также может привести к сердечно-сосудистым проблемам, таким как сердечные приступы и даже внезапная смерть.

Признаки злоупотребления Adderall включают:

• Боль в животе
• Напор
• Беспокойство
• Аппетит снижен
• Расширенные зрачки
• Повышенное потоотделение
• Враждебность
• Гиперактивность
• Повышенное артериальное давление
• Учащение пульса
• Бессонница
• Нарушение координации
• Психоз
• Учащенное дыхание
• Беспокойство
• Промывание кожи
• Суицидальные или убийственные мысли
• Тремор
• Рвота

Essure Побочные эффекты | Симптомы и риски проблем с Essure

Essure – единственный нехирургический вариант постоянного контроля рождаемости, одобренный для женщин в возрасте от 21 до 45 лет. Устройство может вызвать серьезные побочные эффекты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США получило тысячи сообщений о побочных эффектах Essure с тех пор, как устройство появилось на рынке в 2002 году. Сообщаемые побочные эффекты варьируются от легкой тазовой боли до смерти.

FDA поместило предупреждение о черном ящике для Essure в ноябре 2016 года. Оно предупреждает, что некоторые побочные эффекты серьезны и могут потребовать хирургического вмешательства.

Серьезные побочные эффекты заставили некоторых женщин подать иски Essure против производителя устройства, компании Bayer.

В апреле 2018 года FDA ограничило продажу Essure поставщикам медицинских услуг, которые используют контрольный список для предупреждения пациентов о рисках. В июле 2018 года Bayer объявила, что продукт больше не будет продаваться в США до 31 декабря 2018 года. Затем, 20 августа 2020 года, компания заявила, что заплатит 1,6 миллиарда долларов, чтобы завершить практически все судебные разбирательства по Essure в Соединенные Штаты.

Симптомы побочных эффектов Essure

Некоторые побочные эффекты Essure незначительны.Они могут уйти через несколько дней.

Но некоторые симптомы могут указывать на более серьезное осложнение Essure. Они требуют немедленного внимания.

Некоторые примеры серьезных симптомов включают хроническую боль в области таза, сильное кровотечение между менструациями и проблемы с кишечником.

Женщинам следует обращаться к врачу при сохранении серьезных симптомов.

Краткосрочные побочные эффекты Essure

Женщины могут испытывать проблемы с Essure во время введения Essure.У них также могут возникнуть побочные эффекты сразу после процедуры.

Знаете ли вы?

Около 9,3 процента женщин, участвовавших в клинических испытаниях, сообщили о боли во время введения Essure.

Побочные эффекты Essure во время процедуры

Процедура Essure нехирургическая. Врачи вводят металлические спирали в маточные трубы через влагалище.

Во время процедуры у женщины могут возникнуть кратковременные побочные эффекты или осложнения. Некоторые из них мягкие и проходят сами по себе. Другим для лечения может потребоваться операция.

Осложнения процедуры Essure включают:

• Поломка устройства при установке – врачу может потребоваться удалить обломки.
• Перфорация маточной трубы или матки – это может вызвать кровотечение или повреждение мочевого пузыря или кишечника. Врачи могут провести операцию.
• Некоторым женщинам может потребоваться местная анестезия.Местная анестезия может вызвать побочные эффекты. К ним относятся аллергические реакции, головная боль, головокружение или подергивание мышц.
• Может возникнуть временная боль от слабой до умеренной.

Побочные эффекты Essure после процедуры

Essure – это амбулаторная процедура. Большинство женщин могут покинуть офис менее чем за час. Некоторые могут испытывать краткосрочные побочные эффекты.

Наиболее частые побочные эффекты после процедуры Essure включают боль, спазмы и вагинальное кровотечение.Также могут возникнуть головные боли, тошнота, головокружение и рвота. Некоторые женщины испытывают дискомфорт в области таза или спины.

По словам Байера, эти побочные эффекты Essure обычно длятся всего несколько дней. Bayer рекомендует, чтобы после процедуры женщина отвезла ее домой.

Сразу после имплантации Essure женщины могут испытывать:

• Боль в спине
• Устройство изгнание
• Головокружение
• Обморок
• Головные боли
• Спазмы таза
• Тазовая боль
• Вагинальное кровотечение

Побочные эффекты теста подтверждения Essure

Для работы Essure требуется около трех месяцев. Женщины должны пройти подтверждающий тест Essure, чтобы убедиться, что они не могут забеременеть.

Подтверждающий тест использует трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVU) или вагинальный рентгеновский снимок, называемый модифицированным HSG.

Женщины, прошедшие курс химиотерапии или кортикостероидов, не должны проходить TVU. HSG может подвергать женщин воздействию низких уровней радиации.

Побочные эффекты подтверждающего теста Essure включают:

• Судороги
• Головокружение
• Обморок
• Инфекция
• Тошнота
• Зрение
• Рвота

Essure Долгосрочные побочные эффекты

РАСШИРЯТЬ

Побочные эффекты противозачаточных средств Essure и отчеты FDA

С ноября 2002 г. по декабрь 2017 г. FDA получило 26 773 сообщений о побочных эффектах Essure.FDA называет эти сообщения нежелательными явлениями.

Каждый отчет содержал несколько жалоб на побочные эффекты. Боль или боль в области таза были наиболее частыми побочными эффектами Essure.

Сообщается о побочных эффектах Essure

РАСШИРЯТЬ

Некоторые эксперты оспаривают данные Essure FDA. Например, бывший аналитик FDA Мадрис Томес обнаружил данные, о которых FDA не сообщало.

Отчетность FDA является добровольной. Таким образом, может быть больше незарегистрированных побочных эффектов Essure.

Предупреждение о черном ящике Essure и Постановление FDA

В 2016 году FDA потребовало ввести предупреждение о черном ящике для Essure. Это самое серьезное предупреждение агентства.

Предупреждение о черном ящике включает серьезные побочные эффекты, такие как перфорация органов, аллергические реакции и перемещение устройства.В нем говорится, что для лечения этих осложнений Essure может потребоваться дополнительная операция.

В 2018 году FDA ограничило продажи Essure. Bayer продает Essure только в США

.

Только медицинские учреждения и поставщики, использующие утвержденный FDA контрольный список, могут покупать и имплантировать Essure. Контрольный список представляет собой Контрольный список для обсуждения между пациентом и врачом – принятие риска и подтверждение принятия обоснованного решения. Это часть информационного буклета для пациентов.

«Продажа и распространение этого устройства ограничены пользователями и / или пользовательскими учреждениями, которые предоставляют пациентам информацию о рисках и преимуществах этого устройства в форме и способом, указанными в утвержденной маркировке, предоставленной Bayer. ”

Исследования безопасности Bayer Essure

FDA начало пост-рыночное расследование безопасности в 2016 году. Это потребовало от Bayer проведения дополнительных исследований побочных эффектов Essure и их эффективности. Предполагается, что Bayer завершит исследование в 2023 году.

В исследовании примут участие около 2800 женщин. Он будет собирать данные о беременности, болях в животе, маточных кровотечениях, аллергических реакциях и аутоиммунных заболеваниях.

В исследовании также будет сравниваться Essure с перевязкой маточных труб.

В октябре 2017 года три женщины-конгрессмена написали уполномоченному FDA Скотту Готлибу. Они сказали, что Байер слишком медленно двигался в исследовании.

«FDA не может и дальше позволять Bayer затягивать это исследование после выхода на рынок, в то время как женщины продолжают страдать».

Вопросы о побочных эффектах Essure

Можно ли удалить Essure?
Да, Essure можно удалить.Некоторые женщины могут выбрать удаление Essure, если они хотят иметь ребенка естественным путем. Другие могут выбрать удаление Essure, если у них возникнут серьезные осложнения от этого противозачаточного устройства.

Был ли отозван Essure?
Bayer прекратил выпуск Essure в 2018 году, сославшись на снижение продаж. Компания не отозвала устройство, несмотря на то, что столкнулись с тысячами судебных исков от женщин, которые утверждали, что испытали серьезные побочные эффекты от устройства контроля рождаемости.

Какие травмы упоминаются в исках Essure?
Женщины, подавшие иски Essure против Bayer, утверждают, что производитель устройства не предупредил о риске серьезных побочных эффектов, таких как боль, перфорация органов и аутоиммунные расстройства. Компания Bayer достигла договоренностей с Essure по урегулированию почти 39 000 претензий.

Перед принятием решения о медицинском обслуживании проконсультируйтесь с врачом.

Поделиться этой страницей:

https: //www.drugwatch.com / essure / побочные эффекты / Копировать ссылку

Как управлять распространенными побочными эффектами лекарств

Медицинский осмотр: Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление: 23 ноября 2020 г.

Артикул Содержание

Обзор

У каждого препарата есть побочные эффекты. Насколько вы уязвимы к этим побочным эффектам, зависит от множества различных факторов, которые обычно можно сгруппировать как связанные с пациентом, связанные с наркотиками, а также связанные с окружающей средой или обществом. Узнайте, есть ли у вас какие-либо характеристики, которые увеличивают вашу восприимчивость к лекарственным реакциям, и что вы можете сделать, чтобы справиться с некоторыми из этих возможных побочных эффектов.

Риск развития побочных эффектов

Каждый из нас уникален. Однако определенные индивидуальные факторы повышают вероятность развития побочных эффектов у некоторых из нас, чем у других.

Наиболее значимым из этих факторов является возраст. Очень молодые и очень старые ВСЕГДА более восприимчивы к нежелательным реакциям.

Дети – это не маленькие взрослые. То, как их организм усваивает, метаболизирует и выводит лекарства, отличается от того, как их организм усваивает, и особенно это касается младенцев. Дети младшего возраста, как правило, медленнее всасывают лекарство из желудка, но имеют более высокую скорость внутримышечного (IM) всасывания. В раннем возрасте у них более высокое соотношение воды и липидов в организме и большее соотношение печени к массе тела. Ферменты печени незрелые, как и их функция почек. Кроме того, у них выше проницаемость гематоэнцефалического барьера (слоя клеток, ограничивающего проникновение веществ из кровотока в мозг).

Пожилые люди обычно принимают больше лекарств, и исследования показали, что у них в два раза выше вероятность попасть в отделение неотложной помощи из-за побочного действия лекарства и в семь раз больше вероятность госпитализации. Они с большей вероятностью будут принимать лекарства с узкой разницей между эффективностью и токсичностью, такие как варфарин, инсулин, дигоксин и противосудорожные препараты. Их тела, как правило, содержат больше жира и меньше воды, что может увеличить продолжительность действия некоторых лекарств. Кроме того, метаболизм в печени и выведение через почки обычно снижается.Их мозг также более чувствителен к седативному действию лекарств, а уже существующие проблемы, такие как головокружение, проблемы с глазами и ушами, могут обостриться, увеличивая риск падений.

Отдельные факторы, которые также увеличивают риск

Несколько других факторов также играют важную роль в вероятности побочных эффектов. Некоторые известные примеры включают:

• Генетика: Фармакогенетика – это название, данное изучению того, как ваши гены влияют на вашу реакцию на лекарства, и генетические факторы составляют 20-95% вариабельности пациентов.Эта область фармакологии быстро развивается, и все более широкое распространение получает тестирование вариаций ферментов печени. Например, кодеин требует метаболизма через CYP2D6 для преобразования в один из его активных метаболитов, морфин. 5-10% людей плохо метаболизируют – это означает, что у этих людей очень мало кодеина превращается в морфин, что приводит к недостаточному облегчению боли. Однако 1-2% людей являются сверхбыстрыми метаболизаторами, и больше кодеина превращается в морфин, чем обычно, что приводит к более высокому риску токсических реакций, включая угнетение дыхания.
• Функция почек Если ваши почки не функционируют на полную мощность, побочные эффекты более вероятны, если вы принимаете лекарства, которые выводятся через почки. Некоторые другие препараты могут терять свою эффективность при снижении функции почек.
• Пол: У женщин более низкая активность некоторых печеночных ферментов, более высокое соотношение жира и воды в организме и более низкий клиренс лекарств через почки, чем у мужчин. Исследования показали, что частота вызванной лекарственными средствами токсичности для печени, побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергических кожных реакций и синдрома удлиненного интервала QT выше у женщин.

Факторы, связанные с наркотиками

Влияния, связанные с наркотиками, включают:

• Доза препарата: Чем выше дозировка, тем больше риск побочных эффектов
• Используемый состав: Например, ингаляционные стероиды непосредственно нацелены на легкие и вызывают меньше побочных эффектов, чем пероральные стероиды, которые оказывают большее влияние на все тело
• Как препарат абсорбируется, метаболизируется, распределяется и выводится
• Другие лекарства, которые принимаются одновременно.

Влияния, связанные с окружающей средой или обществом

Влияния, связанные с окружающей средой или обществом, включают:

• Уровень потребления алкоголя: Алкоголь может усилить некоторые побочные эффекты, такие как сонливость, спутанность сознания, изменения артериального давления, аномальное поведение, угнетение дыхания, тошнота и рвота
• Курение: Печеночные ферменты CYP 1A2 и 2B6 индуцируются курением сигарет. Эти ферменты метаболизируют несколько клинически важных лекарств (таких как клозапин, оланзапин и метадон), что означает, что резкое прекращение курения может повысить уровень этих лекарств в крови.Заместительная никотиновая терапия не влияет на активность ферментов
• Диета: Некоторые лекарства взаимодействуют с продуктами питания. Например; аторвастатин с грейпфрутом, зелеными листовыми овощами и варфарином, натуральная черная солодка и литий, добавки с солью и калием и ингибиторы АПФ, а также тирамин-содержащие продукты и антидепрессанты MAOI
• Уровень гидратации: Обезвоживание может увеличить риск побочных эффектов некоторых лекарств. Некоторые лекарства, которые не следует принимать людям с обезвоживанием, включают ингибиторы АПФ, НПВП, метформин и диуретики
• Уровень понимания лекарства: Побочные эффекты более вероятны, если инструкции нечеткие или человек не понимает, почему он принимает лекарство; оба из которых могут привести к неправильной дозировке.

Список распространенных побочных эффектов лекарств

В следующей таблице перечислены некоторые из наиболее часто встречающихся побочных эффектов, связанных с лекарствами, и приведены рекомендации по их управлению.

• Потенциально может возникнуть при приеме любого лекарства.
• Симптомы варьируются от легкой сыпи до тяжелой анафилактической реакции (включая отек лица и горла, затрудненное дыхание и широко распространенную сыпь).

Стратегии профилактики и лечения:

• Примите антигистаминный препарат и немедленно обратитесь к врачу, если считаете, что у вас аллергическая реакция на лекарство.Обратитесь за неотложной помощью, если реакция серьезная
• Если подтверждено, что аллергическая реакция возникла из-за этого препарата, избегайте его и других родственных препаратов в будущем
• Носите медицинскую бирку, чтобы предупредить других о лекарстве, которое у вас тоже аллергия.

• Может возникать при приеме антигистаминных препаратов, нейролептиков, бупивакаина, бупропиона, дулоксетина, эзомепразола, этодолака, габапентина, опиоидов и некоторых других препаратов.

Стратегии профилактики и лечения:

• Поговорите со своим врачом о смене лекарства
• Смазочные капли для глаз могут помочь
• Избегайте управления автомобилем с ослабленным зрением.

• Часто встречается с лекарствами, «разжижающими кровь», такими как аспирин, клопидогрель, эноксапарин и варфарин. Также часто встречается с НПВП, стероидами (такими как преднизон) и лекарствами для лечения рака.

Стратегии профилактики и лечения:

• Старайтесь не сталкиваться с мебелью. Удалите все опасные предметы, например, незакрепленные коврики
• Порезы могут занять больше времени, чтобы остановить кровотечение. Приложите марлю к пораженному участку и надавите на него
• Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть рана, которая сильно кровоточит или кровотечение не прекращается в течение 15 минут.

• Совместно с опиоидами, диуретиками, антагонистами кальция, антидепрессантами, алюминийсодержащими антацидами, ондансетроном и добавками железа.

Стратегии профилактики и лечения:

• Увеличьте потребление воды и содержание клетчатки в вашем рационе (при необходимости)
• Упражнение, если возможно
• Если в легкой форме, поговорите со своим врачом о приеме слабительных, таких как докузат, сеннозиды или псиллиум.
• При тяжелой форме, вызванной опиоидами, поговорите со своим врачом о метилналтрексоне или налоксеголе.

• Часто встречается с ингибиторами АПФ (они могут вызывать сухой, отрывистый, хронический кашель почти у 20 процентов пациентов).

Стратегии профилактики и лечения:

• Поговорите со своим врачом о смене лекарства
• Обычно решает одну-две недели после прекращения.

• Совместно с антигистаминными препаратами, лекарствами от кровяного давления, химиотерапией и слабительными.

Стратегии профилактики и лечения:

• Пить жидкости.Охлажденные или замороженные жидкости могут легче стекать
• Ешьте влажную пищу, например фрукты, овощи и супы
• Регулярно увлажняйте кожу и наносите бальзам для губ
• Нанесите бальзам на губы, чтобы избежать болезненных трещин.

• Может встречаться с некоторыми антибиотиками, антидепрессантами, магнийсодержащими антацидами, ингибиторами протонной помпы (например, лансопразолом, омепразолом) и химиотерапевтическими агентами.

Стратегии профилактики и лечения:

• Если из-за использования антибиотиков, поговорите со своим врачом о приеме пробиотиков
• Поговорите со своим врачом о противодиарейных препаратах
• Спросите врача о снижении дозировки вашего лекарства или других подходящих методах лечения
• Следите за потреблением жидкости и электролитов, чтобы избежать обезвоживания
• Если оно очень стойкое или тяжелое, всегда сообщайте своему врачу.

• Лекарства, вызывающие сонливость, включают бензодиазепины (такие как лоразепам, диазепам), некоторые антидепрессанты, противорвотные средства, старые антигистаминные препараты (такие как дифенгидрамин, хлорфенирамин), некоторые сердечные препараты, миорелаксанты и наркотики.

Стратегии профилактики и лечения:

• Если лекарство вызывает у вас сонливость в течение дня, поговорите со своим врачом о снижении дозировки лекарства или о других подходящих методах лечения
• Не садитесь за руль, не работайте с механизмами и не выполняйте другие опасные работы, если это затронуто
• Избегайте алкоголя.

• Может встречаться с антиаритмическими, холинолитическими, антигистаминными средствами, лекарствами от высокого холестерина, противовоспалительными средствами, диуретиками, вазодилататорами, лекарствами от болезни Паркинсона и антипсихотиками.

Стратегии профилактики и лечения:

• Спросите врача о снижении дозировки лекарств или другом подходящем лечении
• Регулярно посещайте стоматолога и спрашивайте стоматолога о нанесении герметика на фиссуры зубов
• Ешьте продукты с низким содержанием сахара и кислоты
• Избегайте жидкости для полоскания рта, содержащей спирт
• Жевательная резинка с ксилитом
• Медикаментозное лечение доступно для людей с синдромом Шегрена или прошедших лучевую терапию.

• Чаще встречается с антидепрессантами, антигистаминными препаратами, бензодиазепинами, бета-адреноблокаторами, диуретиками и блокаторами h3.

Стратегии профилактики и лечения:

• Поговорите со своим врачом о возможности перехода на другое лекарство
• Ограничьте употребление алкоголя, курения или рекреационных наркотиков, таких как марихуана, которые также могут повлиять на половую функцию
• Поговорите со своим врачом о лекарствах и других методах лечения сексуальной дисфункции, таких как лекарства, отпускаемые по рецепту (например, ингибиторы PDE5), вакуумные насосы, имплантаты, хирургические вмешательства и другие варианты лечения.

• Может встречаться с широким спектром лекарств, включая аспирин, бисфосфонаты (например, алендронат), доксициклин, хлорид калия, хинидин и витамин С.

Стратегии профилактики и лечения:

• Принимать все лекарства в вертикальном положении и проглатывать, запивая стаканом воды
• Избегайте лежания вскоре после приема лекарства
• Для некоторых лекарств рекомендуется оставаться в вертикальном положении в течение 30 минут после приема
• Избегайте раздражающих продуктов, таких как цитрусовые и алкоголь
• Поговорите со своим врачом о возможности перехода на другое лекарство.

• Может возникать с лекарствами, раздражающими слизистую оболочку желудка (такими как аспирин, железо, НПВП, стероиды), теми, которые расслабляют нижний сфинктер пищевода (НПС) (такими как холинолитики, блокаторы кальциевых каналов и нитраты) или снижают давление НПВ ( такие как прогестерон, теофиллин и трициклические антидепрессанты).

Стратегии профилактики и лечения:

• Поговорите со своим врачом о снижении дозировки или переходе на другой препарат
• Поднять изголовье кровати
• Избегайте продуктов, которые также раздражают желудок или влияют на LES, например алкоголь, газированные напитки, цитрусовые, кофе, жирную пищу или помидоры
• Бросьте курить, если вы курите, похудейте, если у вас избыточный вес, избегайте узких поясов
• Поговорите со своим врачом о лекарствах от ГЭРБ, таких как антациды, блокаторы h3 и ингибиторы протонной помпы.

• Лекарства, вызывающие спутанность сознания, усталость или седативный эффект, такие как нейролептики, некоторые антидепрессанты, бензодиазепины, седативные антигистаминные препараты, противоэпилептические средства, наркотики и некоторые сердечные препараты.

Стратегии профилактики и лечения:

• Если проблема заключается в седации, поговорите со своим врачом об изменении дозы или о применении альтернативного лекарства
• Убрать коврики с пола и бросить коврики с мебели
• Просить о помощи при вставании или ходьбе
• Если вы упали, сообщите об этом врачу и проверьте его на наличие травм
• Медсестра на дому может посоветовать способы сделать ваш дом более безопасным
• Если у вас есть ходунки или инвалидное кресло, используйте их каждый раз, когда встаете.

• Может возникать с циклоспорином, блокаторами кальциевых каналов (например, нифедипином) и фенитоином.

Стратегии профилактики и лечения:

• Требуется снижение дозировки или отмена препарата
• Хирургическое удаление ткани десны является эффективным только временно, если нельзя отменить прием препарата.

• Может возникать при приеме аспирина (низкие дозы), химиотерапевтических средств, циклоспорина, фуросемида и тиазидных диуретиков.

Стратегии профилактики и лечения:

• Поговорите со своим врачом о снижении дозировки или переходе на другой препарат
• Ваш врач может назначить НПВП или другие препараты для облегчения боли при подагре
• Избегайте алкоголя и продуктов, богатых пуринами (сыры, красное мясо) во время обострения подагры.

• Совместно с лекарствами от астмы, ангины и кровяного давления, оральными контрацептивами, средствами для лечения эректильной дисфункции и стимуляторами
• Отскок головной боли может быть вызван чрезмерным употреблением ацетаминофена, аспирина, НПВП и опиоидов.

Стратегии профилактики и лечения:

• Поговорите со своим врачом об альтернативных лекарствах или о снижении дозировки, если головные боли очень изнурительны
• Некоторые из них могут реагировать на ацетаминофен, но сначала проконсультируйтесь с врачом
• Отдых в тихой, тускло освещенной комнате
• Тепло, массаж, акупрессура или рефлексотерапия могут помочь, если головные боли повторяются
• Держите хорошо гидратированный (пейте много воды).

• Кортикостероиды, иммунодепрессанты, химиотерапия и некоторые другие лекарства подавляют вашу иммунную систему и повышают риск развития инфекции.

Стратегии профилактики и лечения:

• Мойте руки перед едой, после контакта с другими людьми или животными и после туалета
• Держитесь подальше от людей, которые больны, если ваш риск заражения повышается (либо из-за лекарств, которые вы принимаете, либо из-за вашего состояния)
• Будьте в курсе своих прививок (включая ежегодную прививку от гриппа)
• Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас развиваются симптомы болезни и ваша иммунная система находится под угрозой.

• Может поражать все волосы на теле или только волосы на коже головы
• Совместно с химиотерапией или лучевой терапией
• Также может возникать при приеме некоторых средств лечения акне, антибиотиков, антидепрессантов, оральных контрацептивов и лекарств, снижающих уровень холестерина.

Стратегии профилактики и лечения:

• Будьте осторожны при расчесывании или расчесывании волос. Избегайте чрезмерной укладки волос. Наденьте сетку для волос на кровать
• Подумайте о покупке парика, пока у вас еще есть волосы, чтобы он лучше сочетался с вашим первоначальным цветом волос.Парики могут частично покрываться страховкой, если они называются «черепными протезами».
• Если из-за химиотерапии или лучевой терапии, спросите своего врача о охлаждающих крышках.

• Общий со статинами (используется для снижения уровня холестерина). Может быть связано с влиянием на мышечные белки или снижением коэнзима Q10 (CoQ10).

Стратегии профилактики и лечения:

• Немедленно сообщите врачу, потому что иногда боль в мышцах может указывать на более серьезные повреждения.Может потребоваться более низкая дозировка или другое лекарство
• Избегайте чрезмерных упражнений
• Не принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или НПВП.
• Рассмотрите добавки CoQ10; однако результаты исследования противоречивы.

• Совместно с химиотерапией или лучевой терапией
• Также может возникать при приеме лекарств, замедляющих или блокирующих работу кишечника, при дисбалансе электролитов или при инфекциях.

Стратегии профилактики и лечения:

• Лекарства от тошноты (также называемые противорвотными средствами), такие как ондансетрон, апрепитант, дексаметазон и дронабинол, могут предотвратить рвоту и помочь контролировать тошноту. Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем найти тот, который вам подходит
• Самовнушение, расслабление мышц, биологическая обратная связь, управляемые образы и другие методы «внимательности» могут помочь.
• Иглоукалывание может помочь при упреждающей тошноте
• Ешьте часто небольшими порциями, а не обильными три раза в день
• Пейте прозрачные жидкости холодными и медленно пейте.Попробуйте фруктовое мороженое или желатин
• Ешьте мягкую пищу, такую ​​как сухие тосты и крекеры, и избегайте жирной, жареной, острой, сильно пахнущей или очень сладкой пищи
• Попробуйте жевать имбирь.

• Совместно со многими лекарствами, включая антибиотики (например, ципрофлоксацин, метронидазол), противосудорожные препараты, антидепрессанты, аспирин, лекарства от кровяного давления, литий, метформин и миорелаксанты.

Стратегии профилактики и лечения:

• Обычно обратимо при отмене препарата (хотя может занять несколько месяцев)
• Готовьте продукты разного цвета и текстуры
• Используйте травы и специи (но избегайте добавления сахара или соли).

• Чаще всего сообщается с фторхинолоновыми антибиотиками (например, ципрофлоксацином, норфлоксацином, офлоксацином, левофлоксацином)
• Чаще встречается у людей старше 60 лет, принимающих кортикостероиды или перенесших трансплантацию органов в анамнезе.

Стратегии профилактики и лечения:

• Сообщите своему врачу, ПРЕЖДЕ чем начнете принимать фторхинолон, если у вас в прошлом были проблемы с сухожилиями
• Избегайте физических нагрузок при приеме фторхинолона
• Немедленно прекратите прием антибиотика, если вы испытываете боль или отек в сухожилии, и обратитесь за медицинской помощью.
• Избегайте применения всех фторхинолонов в будущем, если у вас возникнут проблемы с сухожилиями при приеме фторхинолонов.

• Совместно с нейролептиками, большинством антидиабетических препаратов (кроме метформина), антидепрессантами и противоэпилептическими средствами.

Стратегии профилактики и лечения:

• Поговорите со своим врачом о возможности перехода на другое лекарство
• Соблюдайте здоровую диету и ограничивайте размер порций
• Ешьте медленнее во время еды
• Пить воду в течение дня
• Регулярно выполняйте физические упражнения.

См. Также

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Как наркотики влияют на ваш организм

Различные типы наркотиков влияют на ваш организм по-разному, и эффекты, связанные с наркотиками, могут различаться от человека к человеку. То, как лекарство влияет на человека, зависит от множества факторов, включая размер тела, общее состояние здоровья, количество и силу лекарства, а также от того, присутствуют ли в системе одновременно какие-либо другие лекарства.Важно помнить, что запрещенные наркотики не являются контролируемыми веществами, поэтому их качество и сила могут отличаться от партии к партии.

Лекарства могут иметь краткосрочное и долгосрочное действие. Эти эффекты могут быть физическими и психологическими, а также могут включать зависимость.

Вы можете вести себя по-другому, по-другому чувствовать и иначе думать, если принимали наркотики. И вам может быть трудно контролировать свои действия и мысли.

Вы можете начать употреблять наркотики, не думая о вреде для своего тела.Вы можете подумать, что наркотики не станут проблемой, потому что вы всего лишь случайный пользователь. Чем больше вы принимаете наркотик, тем выше вероятность, что вы выработаете толерантность к его воздействию. Это может привести к необходимости приема больших доз для получения эффекта препарата. По этой причине данные свидетельствуют о том, что после длительного использования многие лекарства могут вызывать зависимость. Наркотическая зависимость может быстро сказаться на вашем психологическом и физическом здоровье, а также может повлиять на вашу работу и социальную жизнь.

Важно помнить, что безопасного уровня употребления наркотиков не существует.Будьте осторожны при приеме любых наркотиков.

Разные препараты, разные эффекты

Наркотики влияют на центральную нервную систему вашего организма. Они влияют на то, как вы думаете, чувствуете и ведете себя. Три основных типа – депрессанты, галлюциногены и стимуляторы:

• Депрессанты замедляют или «угнетают» функцию центральной нервной системы. Они замедляют передачу сообщений в мозг и из него. В небольших количествах депрессанты могут заставить человека чувствовать себя расслабленным и менее подавленным.В больших количествах они могут вызвать рвоту, потерю сознания и смерть. Депрессанты влияют на вашу концентрацию и координацию и замедляют вашу способность реагировать на ситуации. Во время приема депрессантов важно не работать с тяжелым оборудованием. Алкоголь, каннабис, ГОМК, опиаты (героин, морфин, кодеин) и бензодиазепины (слабые транквилизаторы) являются примерами депрессантов.
• Галлюциногены искажают ваше ощущение реальности. Вы можете видеть или слышать то, чего на самом деле нет, или видеть вещи в искаженном виде.Другие эффекты могут включать эмоциональную и психологическую эйфорию, сжатие челюстей, панику, паранойю, расстройство желудка и тошноту. Кетамин, ЛСД, PCP, «волшебные грибы» и каннабис являются примерами галлюциногенов.
• Стимуляторы ускоряют или «стимулируют» центральную нервную систему. Они ускоряют передачу сообщений в мозг и от него, заставляя вас чувствовать себя более бдительным и уверенным. Это может вызвать учащение пульса, артериального давления и температуры тела, снижение аппетита, возбуждение и бессонницу.В больших количествах стимуляторы могут вызывать беспокойство, панику, судороги, спазмы желудка и паранойю. Кофеин, никотин, амфетамины (скорость и лед), кокаин и экстази (МДМА) являются примерами стимуляторов.

Факторы риска причинения вреда, связанного с наркотиками

Эффекты лекарства и их продолжительность зависят от ряда факторов:

• тип и сила наркотиков, которые вы употребляете
• , как был изготовлен препарат – вещества, произведенные в домашних лабораториях, могут содержать бактерии, опасные химические вещества и другие небезопасные вещества и иметь неизвестную силу.Даже одна доза может вызвать передозировку, которая приведет к повреждению мозга или смерти
• ваши физические характеристики (включая рост, вес, возраст, жировые отложения и обмен веществ)
• доза, которую вы принимаете
• как часто и как долго вы употребляли наркотики
• как вы принимаете лекарство (ингаляционно, инъекционно или перорально). По сравнению с проглатыванием лекарства вдыхание и инъекция с большей вероятностью могут привести к передозировке и зависимости. Если вы употребляете инъекционные наркотики, совместное использование инъекционного инструментария увеличивает риск заражения серьезными заболеваниями, такими как гепатит и ВИЧ.Это также увеличит риск серьезного заражения.
• ваше психическое здоровье, настроение и окружающая среда (то есть, находитесь ли вы в безопасном, счастливом или небезопасном месте) могут повлиять на ваши ощущения от приема наркотиков. Если у вас есть психическое заболевание, лекарства могут усугубить или усложнить симптомы этого состояния
• смешиваете ли вы наркотики, в том числе алкоголь. В частности, употребление алкоголя может привести к поведению с высоким риском (например, вождение в нетрезвом виде), которое может привести к серьезным травмам или смерти вас или других.

Физический вред от употребления наркотиков

Употребление наркотиков может повлиять на краткосрочные и долгосрочные последствия для здоровья. Некоторые из этих последствий для здоровья могут быть серьезными и, возможно, необратимыми.

Употребление наркотиков может привести к рискованному или нехарактерному поведению. При воздействии наркотиков:

• У вас больше шансов попасть в аварию (дома, в машине или где бы вы ни находились).
• Вы можете подвергнуться сексуальному насилию или вступить в незащищенный секс. Любой из них может привести к беременности и заражению половым путем.
• Вы могли совершить сексуальное насилие или другой акт насилия.
• Вам может быть трудно спать, думать, рассуждать, помнить и решать проблемы.

Употребление наркотиков также может привести к долгосрочным последствиям для здоровья, в том числе:

• ущерб органам и системам вашего тела, таким как горло, желудок, легкие, печень, поджелудочная железа, сердце, мозг, нервная система
• рак (например, рак легких от вдыхания наркотиков)
• инфекционное заболевание, связанное с общим инъекционным инструментарием и повышенным уровнем рискованного поведения
• вред вашему ребенку, если вы беременны
• прыщи или поражения кожи, если принимаемый вами лекарственный препарат вызывает у вас царапины на коже
• следы от иглы и спавшиеся вены, если делать регулярные инъекции
• облысение
• Рост волос по мужскому типу у женщин, например, волосы на лице
• Проблемы с челюстью и зубами из-за стискивания и скрежета зубов; или неприятный запах изо рта, кариес и болезни десен
• перепады настроения и неустойчивое поведение
• зависимость
• психоз (потеря связи с реальностью)
• случайная передозировка
• повышенный риск психических заболеваний, депрессии, самоубийств и смерти.

Действие обычных лекарств

Каннабис (хэш, горшок, травка, трава, скунс, марихуана):

• может вызвать расслабление и изменение восприятия
• может привести к учащению пульса и снижению артериального давления
• может заставить вас чувствовать себя расслабленным и счастливым, но также в крайних случаях может вызвать летаргию, беспокойство, паранойю и психоз. Наличие в анамнезе или в семейном анамнезе психических заболеваний может увеличить вероятность более серьезных психотических реакций
• связан с проблемами психического здоровья, такими как шизофрения, и, при курении, с заболеваниями легких, такими как астма, хронический бронхит и рак легких, горла, рта и языка
• влияет на работу вашего мозга.Регулярное использование может затруднить концентрацию, изучение и запоминание информации
• снижает фертильность
• при смешивании с табаком может увеличить риск сердечных заболеваний и рака легких.

Кокаин (порошковый кокаин, кокс, удар, Чарли, крэк):

• дает вам повышенную энергию
• заставляет вас чувствовать себя счастливым, бодрым, уверенным и менее подавленным, но имеет неприятный «спуск», который заставляет вас чувствовать себя подавленным и нездоровым.(Использование депрессантов для облегчения приступов депрессии может увеличить шансы развития отрицательных циклов зависимости.)
• может вызвать чрезмерную стимуляцию сердца и нервной системы и привести к судорогам, кровоизлиянию в мозг, инсульту или сердечному приступу (люди умерли от сердечной недостаточности, вызванной кокаином).
• снижает восприятие боли и может привести к травме
• несет больший риск при смешивании с алкоголем или другими стимуляторами, особенно если у вас высокое кровяное давление или если у вас уже есть сердечное заболевание.
• может нанести вред вашему ребенку во время беременности и вызвать выкидыш.
• может увеличить риск проблем с психическим здоровьем, таких как тревога, паранойя и психоз
• при вдыхании может вызвать повреждение слизистой оболочки носового прохода и носа
• при введении может вызвать коллапс вен и повышенный риск заражения ВИЧ и гепатитом.

Мефедрон (мяу-мяу, м-кошка, растительный корм, пузырь, мефедрон):

• может вызывать чувство счастья, эйфории и уверенности, но также может вызывать беспокойство и паранойю
• вызывает рвоту, потливость и головную боль у некоторых пользователей
• может чрезмерно стимулировать ваше сердце и нервную систему
• может вызывать периоды бессонницы
• может вызывать припадки, возбуждение и галлюцинаторные состояния
• при использовании в больших количествах может вызвать покалывание в руках и ногах, судороги и дыхательную недостаточность
• было связано с рядом смертей
• при введении может вызвать коллапс вен и повысить риск заражения ВИЧ и гепатитом.

Экстази (MDMA, таблетки, E, eckies):

• заставит вас почувствовать себя бодрым, теплым и болтливым
• может сделать звуки и цвета более яркими
• может вызывать беспокойство, замешательство, паранойю и даже психоз
• связан (в случае длительного использования) с потерей памяти, депрессией и тревогой
• может привести к перегреву и обезвоживанию
• имеет тенденцию мешать вашему организму вырабатывать достаточное количество мочи, поэтому ваше тело удерживает жидкость.

Скорость (амфетамин, билли, свист):

• поможет вам почувствовать себя бодрым, уверенным и энергичным
• может снизить аппетит
• может сделать вас взволнованным и агрессивным
• может вызвать замешательство, паранойю и даже психоз
• может вызвать у вас депрессию и вялость на часы или дни при частом использовании
• может вызвать высокое кровяное давление и сердечные приступы
• более опасен при смешивании с алкоголем, или если у вас артериальное давление или проблемы с сердцем
• подвергает вас риску передозировки, повреждения вен и тканей, а также инфекционных заболеваний (таких как гепатит C и ВИЧ), если вы вводите скорость.

Лед (кристальный мет, шабу, кристалл, стекло, осколок, P):

• может вызывать чувство удовольствия и уверенности
• может заставить вас чувствовать себя бодрым и энергичным
• может заставить вас повторять простые вещи, такие как зуд и царапины
• может вызвать увеличение или расширение зрачков и сухость во рту
• может заставить скрежетать зубами
• может вызвать чрезмерное потоотделение
• может увеличить частоту сердечных сокращений и дыхание
• может снизить аппетит
• может увеличить ваше половое влечение
• подвергает вас риску инфекционных заболеваний (таких как гепатит B, гепатит C и ВИЧ), если вы вводите его инъекционным путем.
• может повредить ваши носовые ходы и вызвать кровотечение из носа, если вы его вдохнете.

Эффекты «спуска»

«Снижение» – это реакция вашего организма на вещества, которые вы приняли, после первоначальной реакции. Другими словами, это последствие.

Как долго он длится и насколько это плохо, зависит от типа наркотика (стимулятор или депрессант), а также от вашего возраста, пола и переносимости.

Распространенные последствия – плоскостопие, депрессия и истощение. Или вы можете почувствовать:

• шаткий, головокружительный, потный
• головная боль
• тошнотворный
• устал
• не голоден
• сонливость или неспособность заснуть.

Куда обратиться за помощью

• Фонд алкоголя и наркотиков Тел. 1300 85 85 84
• DirectLine Тел. 1800 888 236 – поговорить с консультантом по телефону по любым вопросам, связанным с наркотиками
• DrugInfo Тел. 1300 85 85 84, электронная почта [email protected] – для информации о лекарствах и профилактике наркомании
• ReachOut NextStep – анонимный онлайн-инструмент, который рекомендует соответствующие варианты поддержки в зависимости от того, какая помощь вам нужна

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Фонд алкоголя и наркотиков

Последнее обновление:
Декабрь 2017 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Таблицы общепринятых лекарств | Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)