Побочное действие это: Побочное действие, изменившее жизнь миллионов мужчин

Левомицетин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Levomycetin таб. 250 мг: 20 шт. (21029)

Аспирин для сердца — Городская Больница

Все кардиологи мира утверждают, что ацетилсалициловая кислота или аспирин должен назначаться всем пациентам с риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Считают, что этот препарат надо принимать всем у кого отсутствуют противопоказания.

Что же делает аспирин?

Оказывается, аспирин препятствует склеиванию тромбоцитов, именно это свойство аспирина и используют для профилактики заболеваний, которые сопровождаются образованием тромбов.

Это такие заболевания как, варикозное расширение вен, стенокардия, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт миокарда. Препарат используют именно для профилактики осложнений, То есть он способен разжижать кровь.

Однако у аспирина, как и у всех противовоспалительных препаратов, существует важное побочное действие – это развитие воспалительных изменений в желудке, образование язв ЖКТ, а после длительного применения, существует угроза желудочных кровотечений.

Надо отметить, что в настоящее время налажен выпуск кишечно-растворимого аспирина, лекарство заключается в оболочку, которая не растворяется ферментами желудка, начинает перевариваться только в кишечнике, где действие аспирина не столь опасно. Такие аспирины годятся всем и даже людям, которые не переносят этот лекарственный препарат. Они могут назначаться пациентам, страдающим эрозивным гастритом, язвенной болезнью, но вне обострения. Принимать капсулу или таблетку необходимо не разжевывая и не разламывая.

Ученые установили, что препараты нитроглицерина которые назначаются параллельно с приемом аспирина, уменьшают отрицательное действие аспирина на ЖКТ. А именно, прием нитратов уменьшает риск образования кровоточащей язвы на 40%.

Есть ошибочное мнение, что дублером аспирина является аскорбиновая кислота. Нет и еще раз нет. Это совершенно разные препараты. Ацетилсалициловую кислоту нельзя заменить ни лимоном ни киви, ни одна биологически активная добавка не является альтернативной аспирину. А вот природа дает аспирин в виде таволги вязолистной или лабазника. Основные компоненты этой травы являются производные салициловой кислоты. Таволга положительно воздействует на организм человека, не вызывая побочные эффекты, которые свойственны салицилатам. Если таволгу принимать длительное время, допустим один год, то снижается уровень холестерина, уряжается сердечный ритм, исчезает одышка, нормализуется АД. Но для того, чтобы начать прием таволги, необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Для профилактических целей фитотерапевты рекомендуют:

1 ч.л. размолотой травы таволга заварить в чайнике вместе с зеленым чаем, настоять 7-10 минут и принимать по 1-3 чашки в день в любое время.

Если у вас в 30 лет повышается АД и если ваши родственники страдают ССЗ, то вы, посоветовавшись с доктором, уже должны принимать аспирин, то есть начинать профилактику ССЗ, естественно, исходя из состояния сердечно-сосудистой системы. А еще надо помнить о том, что уже после 45 лет, риск сердечных осложнений увеличивается в несколько раз. Поэтому аспирин забывать нельзя!

Кстати! Недавно ученые обнаружили, что при длительном приеме аспирин препятствует развитию некоторых видов рака например: толстого кишечника, желудка, пищевода, глотки и даже молочной железы. И, если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то регулярный прием аспирина замедлит рост злокачественных образований.

Выписываясь из стационара, необходимо внимательно прослушать рекомендации лечащего доктора и неукоснительно выполнять их. Многие пациенты считают, что пролечившись в стационаре, они освободились от своей болезни. Но это заблуждение. Болезнь отступила благодаря стараниям врача, но в дальнейшем ее надо держать «в узде», то есть строго выполнять режим труда и отдыха, принимать рекомендованные, в том числе и аспирин, медикаменты. Причем постоянно. И тогда повторные госпитализации по поводу осложнений вам не грозят. И если вы хотите прожить долгую жизнь не болея, то советуйтесь со своим участковым врачом и принимайте аспирин с целью профилактики осложнений Сердечно сосудистых заболеваний.

Беседу составил:

ГБУЗ СО « Городская больница г.Каменск-Уральский»

Роньжина Н.П.

Эксперт рассказал о побочном действии препарата “Мефлохин” – Общество

МОСКВА, 20 мая. /ТАСС/. Применение в качестве профилактики новой коронавирусной инфекции препарата “Мефлохин” может негативно повлиять на работу печени и центральной нервной системы из-за своей токсичности. Об этом в среду рассказал клинический фармаколог, доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Олег Талибов.

“Мефлохин” изначально противомалярийный препарат, разработанный в США еще в начале 70-х годов <…>. Препарат очень непростой, американцы отказались от его профилактического применения в связи с серьезной токсичностью. Это не только гепатотоксичность (структурно-функциональные нарушения печени – прим. ТАСС), за препаратом есть такое неприятное свойство, он обладает нейротоксичностью – влияет на центральную нервную систему. Бывали случаи развития психозов на фоне применения данного препарата, почему от него и отказались”, – сказал он в эфире телеканала “Доктор”.

По словам Талибова, “Мефлохин” также долго выводится из организма, что ввиду его токсичности, также может иметь негативный эффект для организма. “Вторая особенность препарата в сопоставлении с гидроксихлорохином – у него длинный период по выведению, он в несколько раз длиннее. То есть если вы получите токсический эффект на “Мефлохине”, этот эффект будет длиться гораздо дольше, чем на гидроксихлорохине”, – пояснил он.

“Ну и третье – недостаточный опыт его применения. Чтобы дать какую-то рекомендацию по применению препарата, нужно предоставить научные данные, подкрепляющие, подтверждающие эту рекомендацию. Мы таких данных не видим. <…> Мы допускаем, что оно было проведено, [но] это что, военная тайна, топ секрет разработчика? Если вы <…> посмотрите российские исследования по слову “Мефлохин” вы найдете одно исследование. Это исследование – “Биоэквивалентность дженерикового “Мефлохина” с оригинальным препаратом”, все”, – заключил он.

Ранее на пресс-конференции ТАСС глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова сообщила, что клинические исследования препарата “Мефлохин” показывают хорошие результаты у пациентов с коронавирусной инфекцией средней тяжести. Однако, по ее словам, у препарата также есть определенные побочные действия, которые проявляются у каждого четвертого пациента.  

3.Побочные действия лекарственных средств. Пути профилактики побочных эффектов. (Майский, Кукес, Витебская фарма, Интернет)

Практически
все лекарственные средства в терапевтических
до­зах одновременно с желаемым,
полезным действием оказывают
не­желательное, а иногда и опасное
действие. Нежелательное действие
лекарственных веществ при, их применении
в терапевтических до­зах называют
побочным
действием.
Различают
побочные эффекты неаллергической и
аллергической природы.

Неаллергические
побочные эффекты специфичны для каждого
лекарственного вещества, усиливаются
при увеличении дозы и ус­траняются
специфическими антагонистами.

Аллергические
реакции сходны для всех лекарственных
средств, мало зависят от дозы (могут
возникать при малых дозах), ослабля­ются
противоаллергическими средствами.

По
тяжести течения аллергические реакции
делят на легкие (кож­ный зуд, крапивница),
средней тяжести (отек Квинке, сывороточ­ная
болезнь) и тяжелые (анафилактический
шок).

Особыми
видами побочного действия являются
нарушения раз­вития эмбриона или
плода при назначении лекарственных
средств беременным женщинам. Некоторые
лекарственные средства при назначении
в первые 12 нед беременности способны
вызывать на­рушения развития эмбриона,
которые проявляются затем в форме
врожденных уродств – тератогенное
действие. Нежелательное
дей­ствие на эмбрион, не приводящее
к развитию уродств, обозначают как
эмбриотоксическое
действие. В
более поздние сроки беремен­ности
возможно неблагоприятное влияние на
плод — фетотокси-ческое
действие.

При
дозах, превышающих терапевтические
дозы (токсические дозы), неблагоприятное
действие лекарственных веществ
обозна­чают как токсическое
действие. Это
могут быть тяжелые наруше­ния функции
почек, печени, системы крови, ЦНС,
пищеварения и др. О лечении отравлений
лекарственными средствами.

Некоторые определения:

•
нежелательные
эффекты ЛС – любые вредные эффекты,
возникающие при применении лекарств;

• побочные реакции
– непреднамеренные и вредные для
организма человека реакции, возникающие
при использовании препарата в обычных
дозах с целью профилактики, лечения и
диагностики;

• побочное действие
лекарств, побочный эффект – любое
непреднамеренное действие ЛС (выходящее
за рамки рассчитанного терапевтического),
обусловленное его фармакологическими
свойствами, наблюдаемое при его
использовании в рекомендуемых дозах.
Основные элементы этого определения –
фармакологическая природа эффекта, его
непреднамеренность и не результат
передозировки;

• серьезные
побочные явления – события, наступившие
при применении ЛС, такие как летальный
исход и угрожающие жизни состояния,
инвалидизация, госпитализация или
удлинение ее срока, врожденные аномалии,
появление злокачественных новообразований;

• местные реакции
– реакции в месте применения ЛС;

• реакции
взаимодействия – реакции, возникающие
на фоне приема нескольких препаратов,
которые являются следствием их взаимного
влияния на процессы всасывания,
распределения, биотрансформации и
выведения из организма;

• идиосинкразия
– состояние, при котором неблагоприятная
реакция на первое введение препарата
проявляется в фармакологически
неожиданной и извращенной форме.

Общие
факторы, предрасполагающие к появлению
побочных эффектов:

– назначение
лекарств в предельно высоких терапевтических
дозах;

– дозирование без
учета индивидуальных особенностей
организма, наследственного и
патофизиологического состояния больного;

– длительное
лечение;

– детский или
старческий возраст;

– полипрагмазия
(одновременное назначение большого
числа лекарственных средств).

1.Не связанные с
ЛС

А)возраст,пол,вредные
привычки, генетические особенности,
склонность к аллергическим реакциям,
сопутствующие заболевания

Б) внешние факторы
(например, чятрогения)

2.Зависящие
от ЛС

А)выбор ЛС

Б)ФК и ФД
особенности

В) путь введения

Г)взаимодействие
ЛС

В 80-е годы по
предложению одного из ведущих специалистов
в области изучения механизмов ПД ЛС и
организации контроля за безопасностью
ЛС, голландского ученого М.Н.Г. Дюкса
ВОЗ
в
повседневной практике начала использовать
следующую классификацию
медикаментозных осложнений:

1. Общие реакции
организма.

2. Поражение органов
и тканей (кожи и слизистых оболочек,
респираторного тракта, сердечно-сосудистой
и других систем).

3. Медикаментозный
тератогенез и онкогенез.

4. Нарушение экологии
микроорганизмов.

Некоторые авторы
предлагают выделять:

1.
Полиорганные нарушения: анафилаксия,
ангионевротический отек, васкулит,
индуцированная медикаментами СКВ,
злокачественный нейролептический
синдром и злокачественная гипертермия,
лихорадка, отек Квинке, сывороточная
болезнь.

2. Эндокринные
нарушения: синдром, сходный с болезнью
Аддисона, галакторея (иногда аменорея),
гинекомастия, нарушения эякуляции,
приапизм, нарушение полового влечения
и потенции, угнетение сперматогенеза
и оогенеза, нарушения функции щитовидной
железы, обратимая надпочечниковая
недостаточность, рак влагалища.

3. Нарушения обмена
веществ: гипербилирубинемия,
гиперкальциемия, гипер- и гипогликемия,
гипер- и гипокалиемия, гиперурикемия,
гипонатриемия (вследствие разведения
крови из-за истощения запаса солей),
метаболический ацидоз, обострение
порфирии.

4. Поражения кожи:
алопеция, гипертрихоз, контактный
дерматит, крапивница, некроз кожи, акне,
геморрагическая сыпь, гиперпигментация,
экзема, полиморфная эритема или синдром
Стивенса–Джонсона, синдром Лайелла,
поражение ногтей, синдром Рейно, сыпь
(напоминающая красный плоский лишай),
узловатая эритема, эксфолиативный
дерматит (эритродермия), стойкая
лекарственная сыпь (фиксированная
токсикодермия), лихеноидные высыпания,
фотодерматиты, фототоксические и
фотоаллергические реакции, пурпура,
неспецифическая сыпь (другие виды),
эпидермальный токсический некролиз
(буллезный).

5. Гематологические
нарушения: агранулоцитоз, нарушения
свертываемости или гипотромбинемия,
эозинофилия, гемолитическая анемия (в
том числе при дефиците Г6ФД), лейкоцитоз,
лимфаденопатия, мегалобластическая
анемия, панцитопения (апластическая
анемия), изолированная аплазия
эритроцитарного ростка, тромбоцитопения.

6. Сердечно-сосудистые
нарушения: стенокардия, аритмии,
атриовентрикулярная блокада, боль в
груди (неишемическая), кардиомиопатия,
задержка жидкости в организме или
застойная сердечная недостаточность,
артериальная гипотензия, артериальная
гипертензия, перикардит и перикардиальный
выпот, тромбоэмболия.

7. Нарушения функций
дыхательной системы: бронхоспазм,
инфильтраты в легких, кашель, легочная
гипертензия, обструкция дыхательных
путей, отек легких, отек слизистой
оболочки носа, угнетение дыхания.

8. Желудочно-кишечные
нарушения: желчные камни, сгущение и
застой желчи, запор или кишечная
непроходимость, диарея или колит,
диффузная гепатоцеллюлярная
недостаточность, изъязвления кишечника,
тошнота или рвота, холестатическая
желтуха, изменения в полости рта
(гиперплазия десен, воспаление слюнных
желез, извращение вкуса, язвы слизистой
оболочки рта, желтый окрас зубов), синдром
нарушенного всасывания, токсическое
поражение печени, панкреатит,
холестатический гепатит, язвы желудка
и кишечника, желудочно-кишечное
кровотечение.

9. Поражения почек
и мочевыделительной системы: геморрагический
цистит, дисфункция мочевого пузыря
(нейрогенная дисфункция мочевого пузыря,
недержание мочи), интерстициальный
нефрит, камнеобразование, кристаллурия,
нарушение концентрационной способности
почек с полиурией (или нефрогенный
несахарный диабет), нефротический
синдром, обструктивная уропатия
(экстраренальная, интраренальная),
острый канальцевый некроз почек, почечная
дисфункция (почечная недостаточность),
почечный канальцевый ацидоз.

10. Неврологические
нарушения: асептический менингит,
блокада нервно-мышечного проведения,
головная боль, инсульт (геморрагический,
ишемический), обострение миастении,
периферическая нейропатия, псевдоопухоль
головного мозга (или внутричерепная
гипертензия), тремор, судороги
(эпилептические припадки), экстрапирамидные
расстройства.

11. Нарушения
зрения: боль в глазах, глаукома, катаракта,
нарушения восприятия цвета, отек
роговицы, помутнение роговицы, неврит
зрительного нерва, ретинопатия.

12. Нарушения слуха:
вестибулярные нарушения, глухота
(тугоухость).

13. Патология
опорно-двигательного аппарата: подагра,
поражение костей (остеопороз, остеомаляция,
миопатия или миалгия), рабдомиолиз,
разрывы сухожилий и связок.

14. Психические
расстройства: возбуждение, делирий или
спутанность сознания, депрессия,
сонливость, галлюцинаторные состояния,
гипомания, мания или возбуждение,
параноидные или шизофреноподобные
реакции, расстройства сна

ДЛЯ ИНТЕРЕСА!!!!!! По определению ВОЗ
нежелательными эффектами называют
«любые не желаемые или непредвиденные
последствия проведения лекарственного
лечения». Данное определение весьма
обширно и фактически охватывает весь
спектр реакций – от незначительных до
летальных. Для четкого и ясного описания
нежелательных эффектов следует определить
их в более узком смысле.

Нежелательные эффекты – любые
нежелательные изменения, которые как
предполагают, обусловлены приемом
данного лекарства, возникают при
использовании этого лекарства в обычных
терапевтических дозах и требуют для
своего устранения специального лечения,
снижения дозы лекарства или особого
внимания при назначении этого лекарства
в последующем. Заметим, что такое
определение исключает из рассмотрения
как незначимые клинически реакции, так
и токсическое действие лекарства.

Единой классификации нежелательных
эффектов не существует, наиболее
рациональной является попытка разделить
нежелательные эффекты по патогенетическому
принципу:

• ТИП А. Предсказуемые или прогнозируемые
  реакции. Эти реакции представляют собой
  количественно усиленные эффекты,
  которые входят в спектр фармакологической
  активности данного лекарственного
  средства. Такие реакции встречаются
  достаточно часто и являются дозозависимыми
  (т.е. чем выше используемая доза лекарства,
  тем выше вероятность развития этой
  реакции). К данному типу относят побочные
  реакции, вторичные эффекты лекарства.

• ТИП В. Непредсказуемые или непрогнозируемые
  реакции. Это атипичные, т.е. качественно
  измененные реакции на лекарственное
  средство, которые не входят в спектр
  фармакологической активности лекарства.
  Данная группа нежелательных эффектов
  не может быть спрогнозирована без
  специальных тестов. Механизм развития
  реакций данного типа не всегда ясен. К
  этой группе относят аллергические
  реакции, идиосинкразию.

• ТИП С. Реакции, связанные с длительным
  применением лекарственных средств. В
  эту группу включают кумуляцию, привыкание
  (толерантность), лекарственную
  зависимость.

• ТИП D. Отдаленные реакции,
  проявляющиеся через несколько лет или
  поколений. В данную группу включают
  тератогенное, канцерогенное и мутагенное
  действие лекарств.

• ТИП E. Реакции, возникающие
  в связи с прекращением приема лекарственных
  средств. Сюда относят синдромы рикошета
  и отмены.

Рассмотрим все эти эффекты подробнее.

РЕАКЦИИ
ТИПА А.

Побочные эффекты– это фармакологические
эффекты лекарства, которые не являются
терапевтически ценными при лечении
конкретного заболевания. Причина их
развития – недостаточная селективность
действия лекарственных средств. Различают
3 механизма возникновения побочных
эффектов:

• Побочные эффекты являются продолжением
  терапевтически ценного (значимого)
  фармакологического эффекта лекарства.
  Например, терапевтическим эффектом
  инсулина является снижение уровня
  глюкозы в крови. Но если пациент,
  страдающий сахарным диабетом, введет
  инсулин натощак возможно чрезмерное
  снижение уровняглюкозы и развитие
  гипогликемической комы.

• Побочные эффекты имеют тот же механизм,
  что и терапевтически ценные эффекты,
  но связаны с воздействием на иные органы
  или ткани. Например, атропин применяют
  для лечения брадиаритмий. Он блокирует
  М-холинорецепторы миокарда и усиливает
  влияние на него симпатической системы,
  в результате ЧСС и проведение импульсов
  в миокарде нормализуется. Одновременно
  атропин блокирует М-холинорецепторы
  в слюнной железе и снижает выработку
  слюны. В итоге развивается сухость во
  рту, появляется охриплость голоса.

• Побочные эффекты имеют иной механизм
  реализации, чем терапевтически значимые
  эффекты. Например, антибиотик имипенем
  блокирует фермент транспептидазу у
  бактерий и вызывает их гибель
  (противомикробное действие). В то же
  самое время в ЦНС имипенем блокирует
  ГАМК_А-рецепторы и может вызывать
  судороги.

Вторичные эффекты– это непрямые
последствия основного действия
лекарственных веществ. Например,
антибиотики, подавляя нормальную
микрофлору, могут привести к развитию
суперинфекции. Глюкокортикостероиды
вызывают повышение внутриглазного
давления, которое способствует развитию
глаукомы.

Интолерантность (непереносимость,
гиперреактивность)– это состояние
при котором пациент имеет низкий порог
чувствительности к лекарству и даже
его минимальные дозы позволяют вызвать
значительный эффект, а обычные средние
дозы вызывают у таких лиц токсическую
реакцию. При построении квантовой кривой
«доза-эффект» упоминалось, что большинство
людей отвечает на средние дозы лекарства,
но имеется небольшая группа лиц, которая
занимает левую часть кривой – область
низких доз. Эта часть популяции пациентов
и является группой с интолерантностью
к лекарству. Например, в литературе
описан случай, который возник у профессора
медицинской школы св. Мартина в ЛондонеR.L.Smithпосле приема 40 мг симпатолитика
дебризохина. Обычно такая доза лекарства
вызывала у пациентов лишь незначительное
кратковременное понижение АД. УR.L.Smithпосле приема дебризохина
развился ортостатический коллапс,
который продолжался 4 часа, а сама
гипотензия сохранялась 2 суток. Причиной
интолерантности в данном случае послужила
низкая скорость метаболизма дебризохина.

Реакции других типов смотреть в
методичке по фарме «Фармакодинамика»

Пути
профилактики :

– Для профилактики аллергических
осложнений необходимо тщательно собирать
анамнез. При наличии в анамнезе
предрасположенности к аллергическим
заболеваниям не следует назначать
препараты продленного действия.
Тщательный сбор семейного анамнеза
поможет выявить наличие у пациента
идиосинкразии – первичной непереносимости
препаратов, передающейся по наследству.

– Учитывать наличие
сопутствующих заболеваний (пример, НПВС
могут вызвать обострение гастрита, ЯБ)

– Учитывать возраст пациента ( лицам
пожилого возраста назначают дозу на
30-50% меньше, у детей учитывают массу
тела)

– Учитывать принадлежность препарата
к той или иной фармакологической группе,
что определяет его возможные
фармакологические эффекты

– Учитывать функциональное состояние
органов и систем, участвующих в
биотрансформации ЛС

– Учитывать функциональное состояние
органов выведения (пример, при ХПН
снижено выведение ЛС и их метаболитов,
нарушена их связь с белками плазмы
→повыщена концентрация активных веществ
в плазме→побочные эффекты)

– Учитывать образ жизни (при интенсивной
ФН скорость выведения ЛС повышена), х-р
питания( у вегетарианцев скорость
биотрансформации ЛС снижена), вредные
привычки ( курение способствует ускорению
метаболизма некоторых ЛС).

– Если нет необходимости, не назначать
ЛС на длительное время и др.

Побочные эффекты, появляющиеся при длительном приеме препаратов леводопы

Вот уже около 50 лет наиболее эффективным средством лечения болезни Паркинсона остается леводопа (L-ДОФА – левовращающий изомер аминокислоты дезоксифенилаланина). По эффективности она опережает любой другой противопаркинсонический препарат и даже нейрохирургическое вмешательство. Она обеспечивает наиболее гарантированный противопаркинсонический эффект, вызывая улучшение практически у 100% пациентов с болезнью Паркинсона. Ее приема не может избежать ни один пациент с болезнью Паркинсона, стремящийся максимально продлить период своей активной жизнедеятельности. Леводопа считается «золотым стандартом» лечения болезни Паркинсона. Она увеличивает продолжительность жизни пациентов. На сегодняшний день убедительных данных о нейротоксическом влиянии леводопы не существует. Более того, нельзя исключить способность небольших доз леводопы оказывать нейропротективное действие.

​

После приема внутрь леводопа проникает в мозг и превращается там функционирующими нервными клетками в дофамин, возмещая его дефицит. Современные препараты (такие как Наком или Мадопар) содержат комбинацию леводопы с ингибитором фермента ДОФА-декарбоксилазы, который блокирует метаболизм леводопы в периферических тканях, в результате чего большая часть леводопы попадает в головной мозг и снижается вероятность побочных действий, связанных с периферическим действием препарата. На ранней стадии болезни Паркинсона даже небольшие дозы леводопы зачастую дают серьезный эффект, почти полностью устраняя симптомы паркинсонизма. К сожалению, через несколько лет после начала лечения леводопой у значительной части больных реакция на препарат меняется: снижается продолжительность действия разовой дозы, появляются насильственные движения (дискинезии).

​

Больной принимает назначенную разовую дозу леводопы, она начинает действовать минут через 40 – у больного наступает период «включения», характеризующийся уменьшением симптомов паркинсонизма, а уже через 3–4 ч, а в последующем еще быстрее – уже через 2–2,5 ч – эффект препарата ослабевает – наступает период «выключения» со снижением двигательной активности. Иногда «включение» и «выключение» сопровождаются непроизвольными (насильственными) движениями различного характера. В течение дня бывают также застывания при ходьбе, когда на несколько секунд или минут больной не может сдвинуться с места. Для больных с указанным расстройством особенную трудность могут представлять повороты или прохождение через относительно узкий дверной проем. Колебания двигательной активности, возможные в широком диапазоне – от избыточной двигательной активности на пике дозы до резкого ослабления двигательных возможностей в периоде «выключения», – в медицинской литературе называются моторными флуктуациями.

Различают несколько видов моторных флуктуаций. Феномен «истощения» конца действия дозы характеризуется постепенным предсказуемым частичным возвращением симптомов парксинсонизма к концу действия очередной дозы леводопы. Многие пациенты по мере истощения эффекта действия разовой дозы леводопы отмечают, кроме того, угнетение настроения, тревожность, потливость, сердцебиение, нарастание болевых ощущений и т. д. («немоторные флуктуации»).

​

Со временем переход пациента из состояния «включения» в состояние «выключения» становится все более кратким и резким, что обозначается как феномен «включения–выключения».

​

Иногда период «выключения» наступает внезапно, независимо от времени приема препарата. Помимо вышеупомянутых флуктуаций возможно замедленное развитие «включения» или полное отсутствие «включения», когда прием очередной дозы не сопровождается улучшением клинической симптоматики или наступает недостаточно быстро.

​

На фоне «включения» (на пике дозы леводопы) могут возникать быстрые «танцующие» (хореиформные) движения, преимущественно вовлекающие верхнюю половину тела («дискинезия пика дозы»). Это своего рода ограничитель, требующий ослабления дофаминергической терапии, поскольку повышение дозы приведет к усилению дискинезий. В основе данного феномена лежит гиперчувствительность дофаминовых рецепторов.

​

Дистония периода «выключения» представляет собой насильственное, длительное, часто болезненное сведение мышц нижних конечностей, нередко с подошвенным сгибанием или подворачиванием стопы. Она, как правило, появляется ночью или утром до приема очередной дозы препарата и уменьшается при более продолжительной дофаминергической стимуляции, достигаемой назначением препарата леводопы с замедленным высвобождением (Мадопар ГСС), длительно действующего агониста дофаминовых рецепторов либо комбинацией леводопы с ингибитором ДОФА-декарбоксилазы и ингибитором катехол-Ометилтрансферазы энтакапоном (Сталево).

у бПоскольку риск развития флуктуаций и дискинезий зависит от суммарной дозы препаратов леводопы, их принято назначать только при реальном снижении функциональных возможностей больного, которое препятствует его профессиональной или повседневной бытовой активности.

​

У более молодых больных (до 60 лет) колебания эффекта леводопы развиваются быстрее, поэтому момент назначения леводопы в этой возрастной категории пытаются оттянуть, начиная лечение с других противопаркинсонических препаратов: агонистов дофаминовых рецепторов (ропинирол, прамипексол, пирибедил, ротиготин), ингибиторов моноаминоксидазы – разагилин (Азилект) или селегилин (Юмекс). Дополнительно для усиления эффекта могут быть назначены амантадин и холинолитик (особенно при треморе покоя) или комбинация всех перечисленных препаратов. И только тогда, когда они уже не дают необходимого эффекта и не обеспечивают достаточной подвижности больного, к ним добавляют небольшие дозы леводопы. Вместе с тем, ряд специалистов полагают, что излишнее откладывание назначения леводопы не является оптимальной тактикой в ведении больных, так как нередко сопровождается недостаточным контролем симптомов. Между тем, адекватная коррекция двигательных функций является главным залогом лучших долгосрочных результатов лечения.

​

У пожилых с более низким риском развития флуктуаций и дискинезий принято сразу же назначать препараты леводопы. При этом следует придерживаться минимальной эффективной дозы, чего позволяет достичь добавление агонистов дофаминовых рецепторов, ингибиторов моноаминоксидазы типа В или амантадина.

​

Периоды «выключения» и дискинезии бывают мучительными для пациентов, и у них может возникнуть соблазн облегчить свое состояние приемом внеочередной дозы леводопы или другого противопаркинсонического средства. Зачастую по механизму порочного круга это приводит к усугублению нестабильности состояния пациента. В силу этого любые изменения схемы лечения, особенно при флуктуациях, должны быть согласованы с лечащим врачом. Коррекция флуктуаций и дискинезий – сложная задача даже для опытного специалиста, и ее удается решить только при тесном взаимодействии врача и пациента.

Цель коррекции схемы лечения заключается в максимальном увеличении длительности периода «включения» в отсутствие или при минимальной представленности дискинезий. Заполнение пациентом дневника с указанием повседневной активности с интервалом 1 ч может помочь специалисту проанализировать соотношение периода «выключения» с дискинезиями, а также их появление относительно времени приема лекарственных препаратов.

​При уменьшении длительности действия леводопы (феномен «истощения» конца дозы) большинство специалистов вначале прибегают к дроблению дозы леводопы (уменьшению разовой дозы при сокращении интервала между приемами препарата) и переходу с препарата немедленного высвобождения на препарат с длительным высвобождением (Мадопар ГСС). Кроме того, действие леводопы можно усилить, улучшая ее всасывание. Для этого препарат принимают как минимум за 60 мин до еды и не ранее чем через 2 ч после приема пищи. Кроме того, уменьшают потребление белка в течение дня (аминокислоты, образующиеся при распаде пищевых белков, конкурируют в кишечнике с леводопой за всасывание). Если этот прием не срабатывает, приходится последовательно добавлять один из агонистов дофаминовых рецепторов (предпочтительно с контролируемым высвобождением), ингибитор катехол-О-метилтрансферазы энтакапон (с переходом на Сталево) или ингибитор моноаминоксидазы типа В.

​Последовательность назначения препаратов определяется индивидуально, в том числе с учетом риска побочных эффектов у каждого конкретного пациента.

​Застывания, развивающиеся в период «выключения», реагируют на приемы, уменьшающие фазу «выключения». Полезно обучение пациента приемам преодоления застываний путем ходьбы на месте, необычных танцевальных движений, перешагивания через воображаемую черту, проведенную на пути больного, или использования специальной трости с откидывающейся внизу тонкой металлической планкой, перешагивая через которую, пациент может тронуться с места.

​Другие рекомендации при застываниях:

• прекратите попытки продолжить движение;
• попытайтесь переминаться с одной ноги на другую;
• слегка согните ноги в коленях, оторвите стопу от пола и шагните вперед;
• посчитайте «раз, два, три» или скомандуйте себе «левой-правой, левой-правой»;
• напевайте ритмичную мелодию;
• представьте звук шагов по мостовой и поднимите ногу для того, чтобы сделать шаг;
• попытайтесь подражать ходьбе идущего впереди человека;
• если у вас есть проблема с преодолением узкого пространства, попытайтесь взглянуть за его пределы: вообразите себе то место, где вы окажетесь, минуя это пространство.

​В тех случаях, когда переход от «включения» к «выключению» становится непредсказуемым, возможен возврат к менее частому приему относительно больших доз леводопы («наслаивание доз»). Это приведет, с одной стороны, к увеличению периода «включения» в дневной период, когда пациенту надо активно действовать; с другой стороны, период «выключения» также увеличится, но передвинется на вечернее время и станет более предсказуемым. Лечение флуктуаций типа «включения–выключения» усложняется, когда период «включения» сопровождается дискинезиями. В этих случаях однозначно удовлетворительного решения может не быть, и сам пациент должен решить, смириться ли ему с гиперкинезами во время «включения» или страдать от длительного периода «выключения». Обычно пациенты выбирают первое.

​В тех случаях, когда с помощью лекарственных средств не удается добиться достаточного эффекта, прибегают к стереотаксическим операциям (постоянной стимуляции определенных зон в базальных ганглиях) (см. ниже). Альтернативой могут быть подкожное введение апоморфина, введение геля с леводопой/карбидопой (дуодопой) в двенадцатиперстную кишку.

Но иногда полностью избавиться от моторных флуктуаций не удается. Тогда остается приспособиться к ним: все необходимые вам дела вы делаете в часы, когда чувствуете себя лучше, остальные часы проводите за занятием, не требующим движений: чтением, просмотром телепередач, прослушиванием радио.

​В отечественной клинической практике у пациентов с болезнью Паркинсона часто применяют лекарственные средства, эффективность которых при этом звболевании убедительно не доказана. Часто это так называемые «сосудистые препараты», нередко вводимые внутривенно капельно. Их назначение часто обосновывается наивными и архаичными представлениями о связи болезни Паркинсона с «плохими сосудами головного мозга», которые у большинства пациентов, даже преклонного возраста, существенно не страдают. Положительный опыт их применения, если он и существует, объясняется не чем иным, как эффектом плацебо.

Эффект плацебо достигается верой пациента во врача, неправильно донесенной или неточно воспринятой информацией, силой традиций, а иногда и отчаянием пациента в методах классической медицины. Специалисты, занимающиеся лечением болезни Паркинсона, прекрасно знают, что значительная часть больных хорошо реагирует на плацебо, но этот эффект никогда не бывает стойким. Важнее всего, чтобы неэффективные препараты и другие методы лечения не препятствовали проведению адекватной терапии заболевания, промедление с которым может иметь неблагоприятные долговременные последствия.

В целом, пациенты с болезнью Паркинсона должны соблюдать осторожность при применении любых лекарственных средств, некоторые из которых несут опасность ухудшения их состояния. Прежде всего это относится к нейролептикам, таким как галоперидол, трифтазин, этаперазин, клопиксол, оланзапин (Зипрекса), рисперидон (Рисполепт). Даже такие сравнительно мягкие препараты, как сульпирид (Эглонил), тиоридазин (Сонапакс), тералиджен, при регулярном приеме могут вызвать значительное ухудшение.

То же можно сказать и о ряде препаратов, широко применяющихся в неврологической и терапевтической практике, но способных блокировать дофаминовые рецепторы и усиливать симптомы паркинсонизма: циннаризине (включая комбинированные препараты циннаризина и пирацетама, например, Омарон или Фезам), метоклопрамиде (Церукал), пипольфене. Препараты железа, назначаемые при железодефицитной анемии, могут снижать эффективность леводопы и нередко требуют увеличения ее дозы.

Будьте осторожны с препаратами, которые вызывают седативный эффект, включая снотворные, особенно если они обладают длительным действием (например, феназепам). При их применении сообщайте лечащему врачу о выраженности седативного эффекта, возможном усилении симптомов в дневное время. С другой стороны, такие «ноотропные» препараты, как пирацетам или фенотропил, способны у некоторых пациентов вызвать возбуждение.

​Наконец, следует иметь в виду, что при оперативных вмешательствах, проводимых по поводу сопутствующих заболеваний, для наркоза нередко используют ингаляционные анестетики – препараты с сильнейшим седативным эффектом, способные вызывать искусственную кому, необходимую для проведения хирургического вмешательства. У пожилых людей они могут спровоцировать спутанность сознания. Некоторые хирургические операции могут быть проведены под действием менее опасных препаратов, при некоторых состояниях можно обойтись без хирургического вмешательства. Спросите лечащего врача об альтернативных способах лечения, прежде чем выбрать хирургическое вмешательство.

​Список препаратов, способных вызвать ухудшение у пациентов с болезнью Паркинсона, весьма обширен, поэтому имеет смысл перед началом регулярного приема нового препарата, даже если он выписан по поводу иного заболевания, посоветоваться с неврологом.

Быстрый прогресс в изучении патогенеза болезни Паркинсона, а также развитие новейших медицинских технологий (в частности, методика подсаживания стволовых клеток, способных занять место гибнущих клеток, или генетическая терапия) позволяют надеяться, что в ближайшее десятилетие будет найден способ существенно замедлить прогрессирование этого заболевания.

​Для извлечения максимальной пользы от визита к врачу попробуйте придерживаться следующих несложных рекомендаций:

• Большинство врачей приветствует, если вы познакомитесь с информацией, касающейся вашего заболевания. Это поможет вам участвовать в принятии решений по поводу терапии, вы сможете более точно сформулировать свои жалобы.
• Заранее составьте список вопросов к врачу, которые у вас возникли.
• Не откладывайте надолго визит к врачу, который вас наблюдает, особенно если чувствуете ухудшение или осложнения лечения.
• На каждый визит берите с собой все лекарственные препараты, которые вы сейчас принимаете.
• Не принимайте перед визитом к врачу какоголибо дополнительного средства – врачу важно видеть, как работает та схема терапии, на которой вы находитесь в данное время.
• Во время визита будьте откровенны с врачом.
• Не бойтесь задавать вопросы и обсуждать с врачом те симптомы, которые, на ваш взгляд, не связаны с болезнью Паркинсона.
• Записывайте ответы на ваши вопросы, рекомендации врача, чтобы не забыть.
• Важно понимать, что вы не остались один на один с вашим заболеванием: существует много специалистов, способных вам помочь.

Что нужно знать о риске и побочных эффектах прививки от коронавируса | Коронавирус нового типа SARS-CoV-2 и пандемия COVID-19 | DW

Миллионы людей в мире надеются на возможность в ближайшее время сделать прививку от коронавируса. В то же время многие сомневаются, поскольку с одной стороны, хотели бы защитить себя от инфекции, а, с другой, опасаются побочных эффектов от прививки. Людей волнует, достаточно ли безопасны вакцины, разработанные в столь короткое время, и достаточно ли изучены возможные побочные действия.

Какие реакции на прививку считаются нормальными, какие побочные эффекты могут наступить? И нужно ли вообще прививаться?

Обычная реакция на прививку

Считается нормальным, что организм реагирует на прививку определенным образом: место укола может покраснеть, опухнуть или вызывать болевые ощущения. В первые три дня после прививки человек может ощущать слабость, у него может подняться температура, болеть голова и суставы. Эти симптомы бывают мягкими и проходят через пару дней. Они показывают, что вакцина действует, она стимулирует иммунитет и побуждает организм защищаться от “ложной” инфекции, за которую принимает введенный препарат.

О подобных реакциях организма сообщалось при использовании вакцин немецкой компании BioNTech и американской Pfizer, британской AstraZeneca, американской Moderna и российской “Спутник V”.

Редкие случаи тяжелых побочных эффектов

В отдельных редких случаях прививка вызывала тяжелые побочные эффекты, например, аллергический шок. В целом, сертифицированные вакцины, по мнению Европейского агентства лекарственных средств (EMA), медицинского регулятора Минздрава США FDA и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), являются безопасными, иначе они не допустили бы их к использованию.

Штаб-квартира Европейского агентства лекарственных средств (EMA) в Амстердаме

Некоторые новые вакцины существенно отличаются от классических, это так называемые мРНК-вакцины (mRNA), вырабатывающие иммунный ответ на генном уровне. Такие вакцины содержат вирусную молекулу – матричную РНК (мРНК), заключенную в липидную наночастицу. Оказавшись в организме, мРНК попадает в клетку и начинает синтезировать патогенно-специфические антигены, вызывающие иммунную реакцию.

Другие, так называемые живые рекомбинантные (векторные) вакцины, используют безопасные для людей или ослабленные вирусы (векторы). В их состав встроен ген – небольшой участок генома SARS-CoV-2. Векторы служат своего рода транспортировщиками патогенных организмов для доставки в клетки. Оказавшись там, генетически модифицированные вирусы размножаются внутри клеток и вызывают иммунный ответ на белки SARS-CoV-2.

Риски и побочные эффекты вакцины BioNTech и Pfizer

Во время клинических испытаний вакцина BNT162b2 не вызвала у его участников никаких серьезных побочных эффектов. Такая типичная реакция на прививку как слабость и головная боль у пожилых пациентов проявлялась редко и в основном в мягкой форме.

Вакцина BioNTech и Pfizer первой зарегистрирована в Евросоюзе

С начала вакцинации с использованием этого препарата у небольшого числа пациентов прививка вызвала сильную аллергическую реакцию. У одного американца и двух британцев произошел анафилактический шок (состояние резко повышенной чувствительности организма), сопровождавшийся покраснением кожи и одышкой. Поэтому британские органы здравоохранения предупредили аллергиков об опасности для них прививки.

Риски и побочные эффекты вакцины Moderna

Вакцина mRNA-1273 американской компании Moderna тоже содержит вирусную молекулу, по своему составу она очень похожа на препарат BioNTech и Pfizer. Во время клинических исследований его участники, по данным производителя и контрольных органов, хорошо переносили прививку. Поствакцинальная реакция была мягкой и непродолжительной. При этом слабость была зарегистрирована у 9,7% человек, привитых mRNA-1273.

Вакцина компании Moderna по своему составу очень похожа на препарат BioNTech и Pfizer

У небольшого числа участников исследований была аллергическая реакция на прививку, а в единичных случаях – паралич лицевого нерва. Однако неизвестно, связана ли эта реакция непосредственно с прививкой. Есть предположение, что побочная реакция вызвана не мРНК, а липидной наночастицей, которая служит транспортировщиком патогенных организмов для доставки в клетки и позже выводится из организма.

Риски и побочные эффекты вакцины AstraZeneca

Во время клинических исследований вакцины британско-шведской компании AstraZeneca произошел инцидент: у одного из участников после прививки началось воспаление спинного мозга. Исследование было прервано, пока группа независимых экспертов не установила, что воспаление не связано с прививкой.

Вакцина AstraZeneca в ближайшее время будет допущена к использованию в ЕС

Прививка вакциной AstraZeneca вызывала у пациентов типичные реакции: боль на месте укола, головную и мышечную боль. Поставкцинальные реакции у пожилых пациентов проявлялись реже и протекали мягче. В данном случае речь идет о векторной вакцине.

Риски и побочные эффекты российской вакцины “Спутник V”

Вакцина “Спутник V” была зарегистрирована в России уже в августе 2020 года, до проведения третьей фазы клинических исследований с участием десятков тысяч человек. В “Спутнике V” используются два модифицированных аденовируса rAd26-S и rAd5-S.

Экспертное сообщество критически отнеслось к разработке московского Национального исследовательского центра имени Н. Гамалеи, поскольку в опубликованных результатах исследования в научном журнале Lancet ученые выявили подозрительные повторения, которые могли свидетельствовать о манипуляциях.

Несмотря на это “Спутник V” уже используется в ряде стран, не только в России, но и в Беларуси, Объединенных Арабских Эмиратах, а также в Бразилии, Индии и Аргентине.

Вакцинация в Аргентине с использованием российского препарата “Спутник V”

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко 2 января сообщил, что в российские регионы поставлено 1,5 миллиона доз вакцины, привиты уже более 800 тысяч человек. Согласно российскому Минздраву, у пациентов регистрируют лишь обычные поствакцинальные реакции, такие как головная боль и повышенная температура. В Аргентине, по данным органов здравоохранения, подобные реакции на прививку выявлены у 317 из 32 тысяч человек, получивших вакцину.

О тяжелых побочных эффектах от прививки “Спутником V” сообщений нет. Однако и в России значительное число людей относится с недоверием к этой вакцине. По данным Reuters, опрос среди 3040 медиков и людей, работающих в системе здравоохранения, показал, что 52% из них не хотят прививаться из-за недостатка информации.

Стоит ли подвергать себя риску, сделав прививку?

На этот вопрос каждый должен ответить сам, взвесив все риски и преимущества. Важнее для меня возможность защитить себя и других от заражения коронавирусом и вернуться к нормальной жизни – или же перевешивают риски, связанные с новыми и пока не до конца исследованными вакцинами?

Все до сих пор выявленные побочные эффекты являются лишь отражением знаний, накопленных всего за несколько месяцев. Это необходимо осознавать при всей эйфории от быстрой разработки вакцин. О возможных долгосрочных побочных эффектах отдельных вакцин ничего неизвестно. Знания об этом будут накапливаться в ходе долгосрочных исследований, которые сопровождают кампании по вакцинации во многих странах. На данный момент нет сведений о редких, возможно и тяжелых побочных эффектах, например, при редких хронических заболеваниях, у определенных групп риска, а также у аллергиков.

Каждый должен сам решить, стоит ли прививаться от коронавируса

Такие побочные эффекты могут быть выявлены и изучены только при большом числе людей, получивших прививку, и в ходе длительного периода наблюдений. “Поэтому имеется остаточный риск”, – говорит Кристиан Богдан (Christian Bogdan), директор Института клинической микробиологии, иммунологии и гигиены при университетской клинике Эрлангена.

Чего больше – преимуществ или рисков?

Решение о том, делать или не делать прививку, следует принимать, взвесив возможную пользу и риск, считает Богдан, входящий также в Постоянную комиссию по вакцинации при немецком Институте имени Роберта Коха (RKI). “Если вероятность умереть от заражения коронавирусом у пожилого человека составляет 20 процентов, а опасность тяжелых побочных эффектов от прививки 1:50 000 или меньше, то я пошел бы на такой риск”, – говорит эксперт.

Прививать детей Кристиан Богдан не советует, поскольку опасность умереть от COVID-19 у них близка к нулю  – и, кроме того, у них впереди еще вся жизнь. Эксперт также не советует делать прививку беременным женщинам и кормящим матерям. При этом американские Центры по контролю и профилактике заболеваний не исключают возможность их вакцинации мРНК-препаратами после медицинского обследования и консультации с врачами.

Смотрите также:

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Европу захлестнула вторая волна коронавируса

  С приходом осени число новых случаев заражения коронавирусной инфекцией резко взмыло вверх: к ноябрю во многих государствах Европы ежедневный прирост исчислялся десятками тысяч случаев. На фоне всплеска заболеваний COVID-19 все больше стран вновь стали вводить многочисленные ограничения, пытаясь замедлить распространение коронавируса и предотвратить коллапс системы здравоохранения.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Германия: мягкий локдаун

  К началу ноября в Германии был установлен новый антирекорд числа заражений – суточный прирост инфицированных SARS-CoV-2 превысил отметку в 20 тысяч. Пытаясь его уменьшить, власти со 2 ноября ввели мягкий локдаун. Канцлер Ангела Меркель призвала жителей страны к пониманию необходимости введенных противоэпидемиологических мер. К середине ноября суточные показатели стали снижаться.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Германия: клубы и спортзалы закрыты, рестораны работают только навынос

  Мягкий или частичный локдаун в Германии в основном коснулся сферы досуга и развлечений: закрыты клубы, дискотеки, спортзалы и театры; рестораны, кафе и бары могут торговать только навынос. Школы и детские сады продолжают работать. Ограничения предположительно будут действовать до конца ноября.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Маски: неизменный атрибут осеннего гардероба

  Одним из главных требований социального дистанцирования в Германии остается ношение защитных масок. Во многих немецких городах их теперь нужно носить не только в общественном транспорте, но и на оживленных улицах. За нарушение этого правила предусмотрены штрафы от 50 до 250 евро – в зависимости от федеральной земли.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Россия: антирекорды числа заражений и летальных исходов

  Суточные показатели прироста заражений коронавирусом в РФ к ноябрю превысили 22 тысячи. 17 ноября в стране был зафиксирован антирекорд смертности – от последствий COVID-19 за сутки умерли 442 человека. Регионы с трудом справляются со второй волной: СМИ пишут о том, что в некоторых больницах койки и раскладушки ставят в коридорах, больным не хватает кислорода, а скорую приходится ждать сутками.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  В Москве – одни из самых суровых ограничений в РФ

  Несмотря на антирекорды числа зараженных SARS-CoV-2, локдаун в РФ пока объявлять не собираются, вводя точечные ограничения на уровне регионов. Одни из самых суровых – в Москве. С 13 ноября столичные бары и рестораны не могут работать по ночам, вузы переведены на удаленку, запрещено посещение “культурных, выставочных, просветительских мероприятий”. Ограничения продлятся до 15 января 2021 года.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Беларусь: массовые демонстрации в условиях пандемии

  На фоне роста заражений SARS-CoV-2 в Беларуси ее жители продолжают выходить на многотысячные акции протеста. Лукашенко уже обвинил протестующих в том, что их действия осложняют борьбу с COVID-19. О массовых задержаниях и арестах демонстрантов и об антисанитарных условиях в СИЗО власти умалчивают. К 14 ноября суточный прирост заболеваний превысил 1200 случаев. Многие считают статистику заниженной.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Украина: киноиндустрия и ресторанный бизнес боятся не пережить локдаун выходного дня

  Уровень суточных заражений коронавирусом в Украине к середине ноября достиг максимума с начала пандемии, превысив 12 тысяч. В стране введен локдаун выходного дня: по субботам и воскресеньям работают только продовольственные магазины, аптеки, транспорт и заправки. Рестораны, бары и кафе могут торговать навынос. Рестораторы, представители киноиндустрии и сферы торговли опасаются за свой бизнес.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Австрия: жесткий локдаун до 6 декабря

  В борьбе с коронавирусом австрийские власти ввели жесткий локдаун. С 17 ноября по 6 декабря выходить из дома разрешается только по определенным причинам – например, для посещения продуктовых магазинов и аптек, поездок на работу, на прием к врачу. Разрешены также прогулки и пробежки. Все магазины за исключением супермаркетов закрыты, аптеки, банки и автозаправки продолжат работать.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Франция: больных COVID-19 отправляют на лечение в Германию

  Франция находится на четвертом месте в мире по уровню распространения коронавируса. С начала пандемии здесь выявлено 1,9 млн заражений. Система здравоохранения страны перегружена, некоторых пациентов перевозят на лечение в ФРГ. С конца октября в стране действует локдаун. Жителям отводится один час в день, чтобы сходить в магазин, к врачу или прогуляться в радиусе не более одного километра от дома.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Швеция: коронавирус стал третьей по распространенности причиной смерти

  В первом полугодии 2020 года последствия заражения коронавирусом стали третьей по распространенности причиной смерти в Швеции. Около 10 процентов от общего числа умерших в стране скончались от последствий COVID-19, говорится в отчете Минздрава.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Италия: объятия с родителями через пластиковую штору

  Италия входит в десятку стран, наиболее пострадавших от коронавируса. Число заражений с начала пандемии превысило миллион. С ноября в стране действует комендантский час. Территория Италии разделена на три зоны риска, в регионах “красной зоны” – частичный локдаун. Многие дома престарелых закрыты для посещения. В одном из них оборудовали комнату с пластиковыми шторами, чтобы люди могли обняться.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Дания: жертвами коронавируса стали норки

  Власти Дании распорядились уничтожить всех норок на фермах страны. Причиной стал обнаруженный у норок мутировавший коронавирус SARS-CoV-2, который распространяется на людей и снижает способность к образованию антител. Дания является крупнейшим в мире производителем меха норки. В стране работают 1139 норковых ферм, на которых в сумме живут около 15-17 миллионов норок.

• Как Европа борется со второй волной коронавируса

  Свет в конце туннеля: вакцины от коронавируса могут появиться уже в начале 2021 года

  Немецкая фармацевтическая компания BioNTech и американская корпорация Pfizer 9 ноября объявили о том, что разработанная ими вакцина показала эффективность в 90%. Неделей спустя о 95-процентной действенности своей вакцины заявила американская фирма Moderna. Обе компании намерены подать в США заявку об ускоренной регистрации препарата. Есть надежда, что уже в начале 2021 года вакцина будет доступна.

  Автор: Марина Барановская

Гидроксихлорохин против Covid-19: ВОЗ приостановила испытания лекарства Трампа (статья содержит дисклеймер)

26 мая 2020

Обновлено 5 июня 2020

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

На сегодняшний день нет никаких убедительных доказательств того, что гидроксихлорохин или препараты сходного действия могут предотвратить заражение коронавирусом, хотя клинические испытания в этом направлении ведутся в ряде стран, в частности, в США, Великобритании, Испании и Китае.

От редакции Русской службы Би-би-си: Через 10 дней после публикации этой статьи престижный медицинский журнал Lancet, на исследовании которого был основан данный материал, опроверг свои предыдущие выводы. Оказалось, что данные, лежащие в основе публикации Lancet, были предоставлены никому не известной маленькой компанией Surgispherе, и, вероятно, неверны.

Британская газета Guardian в ходе собственного расследования выяснила, что в компании Surgisphere работает всего несколько десятков сотрудников, включая писателя-фантаста и актрису фильмов для взрослых. Качество исследования после этого вызвало сомнение у журналистов.

ВОЗ, которая после публикации Lancet приостановила испытания гидроксилорохин, заявила, что готова их продолжить. Также возобновляются десятки других испытаний. Русская служба Би-би-си продолжает следить за развитием ситуации.

Всемирная организация здравоохранения 25 мая приостановила клинические испытания гидроксихлорохина и хлорохина в качестве потенциального лекарства от Covid-19 из соображений безопасности. Недавнее исследование показало, что применение гидроксилорохина не только неэффективно, но может повысить вероятность смерти пациента.

Проанализировав данные 96 тысяч пациентов из 671 больницы по всему миру, ученые пришли к выводу, что хлорохин и его производное, гидроксилорохин, потенциально опасен тем, что может вызывать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Вероятность возникновения сердечной аритмии у принимавших антималярийный препарат была заметно повышена.

Некоторое время назад президент США Дональд Трамп сообщил, что принимает гидроксихлорохин в профилактических целях, чтобы не заразиться, несмотря на заявления Всемирной организации здравоохранения о том, что нет убедительных доказательств эффективности препарата при борьбе с коронавирусом.

В воскресенье Трамп сообщил, что пропил двухнедельный курс и больше препарат не принимает. “И кстати, я все еще здесь”, – сказал Трамп в интервью Sinclair Broadcasting network. Применение препаратов для лечения коронавируса хвалил и президент Бразилии Жаир Болсонару.

Всемирная организация здравоохранения и раньше предостерегала от использования препарата кроме как в клинических испытаниях, а сейчас и вовсе временно их приостановила до тех пор, пока отвечающая за безопасность препаратов исполнительная группа не изучит все доступные на данный момент материалы.

При этом, добавляют в ВОЗ, хлорохин и гидроксихлорохин по-прежнему безопасны для лечения малярии и некоторых аутоиммунных заболеваний.

С начала пандемии коронавируса в прошлом году умерли почти 345 тысяч человек, заразились почти 5,5 миллионов человек. Ученые по всему миру пытаются найти метод лечения Covid-19 или разработать вакцину, которая позволила бы смягчить карантинные меры, включая социальное дистанцирование.

В ВОЗ предупреждают, что пандемия не отступила, и что странам по-прежнему стоит остерегаться роста заболеваемости. “Всем стоит быть начеку. Вирус вернется при первой возможности”, – сказала эпидемиолог ВОЗ Мария Ван Керкхове.

Побочные действия

Автор фото, Getty

Подпись к фото,

Хлорохин и его производные обычно назначают для лечения малярии

Гидроксихлорохин – более поздний и менее токсичный вариант препарата хлорохина и имеет более выраженное противовирусное и противовоспалительное действие.

Хлорохин обычно назначают для лечения малярии, некоторых протозойных инфекций, ревматоидного артрита и красной волчанки.

Оба эти препарата обладают кардиотоксичностью и могут вызывать аритмию и тахикардию, особенно у пациентов с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями – о чем ранее предупреждало американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) в связи с использованием этих двух препаратов для лечения Covid-19 в амбулаторных условиях или же во время клинических испытаний.

В опубликованном на прошлой неделе в журнале Lancet исследовании говорилось, что применение препарата отдельно или в сочетании с антибиотиками может повысить риск смертности от коронавируса.

Ученые проанализировали данные и методы лечения 96 тысяч пациентов с коронавирусом из 671 больницы по всему миру и сравнили данные пациентов в трех группах. В первой группе были собраны данные больных, которых лечили одним из препаратов против малярии, во второй – данные пациентов, которым давали антималярийный препарат в сочетании с антибиотиком. Третья группа – контрольная – состояла из пациентов, которым лекарства не давали. Вывод, к которому пришли медики, – у пациентов, принимавших препараты, риск умереть был выше.

Смертность в контрольной группе составила 9,3%, смертность в группах, принимавших лекарства, – от 16 до 23,8% (в группе, принимавшей гидроксихлорохин, – 18%, в группе, принимавшей хлорохин -16,4%, в группе, принимавшей и препараты, и антибиотики – 22,2% и 23,8%). Вероятность возникновения сердечной аритмии у принимавших антималярийный препарат была заметно повышена.

Эксперты и раньше предостерегали от самоназначения и бесконтрольного применения антималярийных препаратов, но последнее исследование предлагает самый масштабный на сегодняшний день обзор их побочных действий.

Определение побочного эффекта

Что такое побочный эффект?

Побочный эффект – это нежелательный физический симптом, вызванный приемом лекарства или прохождением медицинского лечения или терапии. Побочные эффекты могут варьироваться от относительно незначительных симптомов, таких как сонливость или расстройство желудка, до серьезных последствий, таких как повреждение печени, а иногда даже опасных для жизни или потенциально смертельных последствий.

Понимание побочного эффекта

Побочные эффекты – ключевой аспект риска лекарственного средства.Хотя большинство лекарств и методов лечения имеют побочные эффекты, если положительная польза для пациента перевешивает его риски, тогда соотношение риска и пользы от препарата является благоприятным. Препарат или лечение могут получить одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для продажи. Побочные эффекты также можно назвать «побочными реакциями» или «побочными эффектами».

Пациенты и потребители должны быть хорошо знакомы с побочными эффектами прописанных им лекарств, которые можно найти на этикетке лекарства или вкладыше к упаковке лекарства.

Ключевые выводы

• Побочные эффекты – это нежелательные последствия приема лекарств или терапии; побочные эффекты представляют собой ключевой риск для фармацевтических компаний.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует клинических испытаний или тестирования лекарств для определения их побочных эффектов и надлежащей маркировки результатов для информирования потребителей.
• Если лекарство отозвано или удалено с рынка, это может отрицательно повлиять на чистую прибыль фармацевтической компании (и цены на акции), в зависимости от доли препарата в общих продажах компании.

Пациентам следует обсудить побочные эффекты лекарства со своим фармацевтом или поставщиком медицинских услуг, а также узнать о проблемах его безопасности на онлайн-портале Индекса FDA по лекарственной информации.

Побочные эффекты также могут возникать, когда пациентом принимаются два или более лекарств, поскольку они могут взаимодействовать иначе, чем если бы пациент принимал только одно из лекарств по отдельности. Такие побочные эффекты – когда лекарства принимаются в комбинации – также перечислены на этикетке препарата и листке-вкладыше. В некоторых случаях, если побочные эффекты лекарств, принимаемых в комбинации, слишком серьезны, в маркировке лекарств может быть настоятельно рекомендовано не принимать то или иное лекарство (-а) в комбинации.

Для того чтобы лекарство получило одобрение, FDA требует клинических испытаний, посвященных побочным эффектам. Это внимание сохраняется даже после одобрения в форме постмаркетинговых исследований. Эти исследования могут выявить неожиданные побочные эффекты, которые, возможно, не наблюдались в более ранних клинических испытаниях. Если будут выявлены достаточно серьезные побочные эффекты, препарат может быть удален с рынка FDA или самим создателем препарата.Этот процесс называется отзывом лекарства.

Влияние отзыва лекарства на цены акций

Инвесторам может быть интересно узнать о влиянии на курс акций компаний, лекарства которых необходимо отозвать из-за ранее неизвестных побочных эффектов. Это действительно зависит от важности препарата в продуктовом портфеле компании. Если из обращения будет выведен самый продаваемый препарат компании, это окажет огромное влияние на чистую прибыль компании. Однако, если препарат был представлен недавно и не привел к существенным продажам, отзыв препарата окажет существенно меньшее влияние на прибыль компании.

Пример побочного эффекта и отзыва лекарства

Поражение с участием ингибиторов ЦОГ-2, класса нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые были введены для борьбы с болью при артрите, но при этом имели меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем другие продукты, является классическим примером популярных лекарств, которые имели непредвиденные последствия. побочные эффекты. Через несколько лет после того, как эти продукты получили одобрение FDA, исследования показали, что они повышают риск сердечного приступа и инсульта.Эти результаты привели к изъятию Vioxx от Merck и Bextra от Pfizer в 2004 и 2005 годах соответственно.

Поскольку препарат Vioxx был центральным для долгосрочных перспектив Merck, в день объявления о его прекращении Merck потеряла около 27 миллиардов долларов – или 27% – своей рыночной капитализации. Но поскольку продажи препарата Bextra составили всего 1,3 миллиарда долларов в год. В 2004 году, на долю которого приходилось 2,5% от общего объема продаж Pfizer в этом году, его прекращение в апреле 2005 года мало повлияло на акции Pfizer.

«Неблагоприятное событие», не то же самое, что «Побочный эффект»

Неблагоприятные явления – это непреднамеренные фармакологические эффекты, которые возникают при правильном введении лекарства, в то время как побочный эффект – это вторичный нежелательный эффект, возникающий из-за лекарственной терапии.

Распространено заблуждение, что нежелательные явления и побочные эффекты – это одно и то же. Фактически, я видел, как эти два слова используются как синонимы, хотя они имеют разные значения, о которых многие медицинские работники могут не знать. Ниже я расскажу о каждом из них, чтобы помочь медицинским работникам, а также пациентам различать нежелательное явление и побочный эффект.

Неблагоприятные события
Неблагоприятное событие – это нежелательное явление, возникшее в результате правильного приема лекарства. Событие может быть реакцией типа A или типа B. Реакции типа А – это предсказуемые нежелательные явления, которые обычно зависят от дозы и могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Реакции типа B совершенно непредсказуемы и не имеют ничего общего с дозами. Они возникают реже и зависят от факторов восприимчивости конкретного пациента, таких как лекарственная аллергия и непереносимость. Пациент может столкнуться с нежелательным явлением из-за незнания лечащим врачом препарата и полного механизма приема лекарств.Событие не ожидается ни врачом, ни пациентом, и эффекты можно уменьшить, снизив дозу или просто полностью прекратив прием лекарства.

Побочные эффекты
Побочный эффект – это нежелательный эффект, который возникает при введении лекарства независимо от дозы. В отличие от побочных эффектов, побочные эффекты в большинстве случаев предвидятся врачом, и пациенту рекомендуется знать о последствиях, которые могут произойти во время терапии. Побочные эффекты отличаются от побочных эффектов и позже исчезают сами по себе через несколько недель после приема лекарства. Некоторые лекарства даже используются из-за их побочных эффектов, например, миртазапин, применяемый у пациентов с анорексией, из-за того, что лекарства могут вызывать увеличение веса. Побочные эффекты отслеживаются и тщательно исследуются во время клинических испытаний перед выходом на рынок.

Заключение
Неблагоприятные события отличаются от побочных эффектов и нежелательны. Нежелательные явления требуют вмешательства, тогда как большинство побочных эффектов со временем проходят самостоятельно.Два слова неправильно используются как синонимы, но означают две разные вещи. Хотя некоторым это может показаться здравым смыслом, неправильное использование этих двух слов кажется распространенной ошибкой в ​​сфере здравоохранения.

Знание правильной информации важно не только для сохранения общих знаний, но и для объяснения различий вашим пациентам при консультировании их. Это позволяет им понять, что небольшое расстройство желудка из-за приема лекарств – всего лишь побочный эффект, который со временем пройдет, это нормально, и пациенту не следует слишком беспокоиться по этому поводу. если пациент принимает лекарство и его горло начинает закрываться. Скорее всего, в этом случае у пациента возникнет нежелательное явление, такое как анафилаксия, и ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это всего лишь один пример того, почему не только поставщик медицинских услуг, но и пациент важно уметь распознавать различия между двумя терминами, поскольку эти выражения обычно используются неправильно.

Ссылка
Программа Med-Watch Управления по контролю за продуктами и лекарствами http: // www.fda.gov/Safety/Medwatch. Проверено 20 февраля.

Общие побочные эффекты лекарств: типы и правила FDA

От простого аспирина до самых сложных рецептурных лекарств на рынке – все лекарства имеют побочные эффекты. Многие из них незначительны, некоторые – просто неудобства, некоторые – серьезны, а некоторые – просто странны.

Пожалуй, наиболее распространенный набор побочных эффектов лекарств, действующих внутри вашего организма, касается желудочно-кишечного тракта. Практически любое лекарство может вызвать тошноту или расстройство желудка, хотя это может случиться только с некоторыми людьми.Для препаратов, применяемых снаружи, частой жалобой является раздражение кожи.

Чтобы узнать больше о побочных эффектах лекарства, посмотрите на этикетку безрецептурных (OTC) продуктов, вкладыши в упаковку или печатные материалы, которые вы получаете с рецептурными лекарствами. Поскольку вкладыши часто включают длинный список возможных вариантов, вы можете также поговорить со своим фармацевтом или врачом о том, чего ожидать и чего следует остерегаться.

Типы побочных эффектов

Аллергическая реакция может возникнуть с любым лекарством.Это может варьироваться от зуда и сыпи до опасной для жизни анафилактической реакции.

Продолжение

Некоторые лекарства не могут не вызывать побочные эффекты из-за своей химической структуры. Один из распространенных лекарств от аллергии – дифенгидрамин (также известный под торговой маркой Benadryl). Хотя он облегчает симптомы аллергии, он также блокирует химический ацетилхолин, что приводит к сонливости и множеству других побочных эффектов, включая сухость во рту.

Некоторые лекарства при правильной дозировке вызывают едва заметные побочные эффекты.Как правило, варфарин (Coumadin, Jantoven), используемый для предотвращения образования тромбов, обычно работает хорошо и не вызывает беспокойства, но в неправильной ситуации может произойти серьезное внутреннее кровотечение.

Побочные эффекты могут проявляться только в том случае, если лекарство смешано с некоторыми другими веществами. Это можно назвать лекарственным взаимодействием. Например, употребление алкоголя во время приема наркотических обезболивающих может вызвать случайную передозировку. Это привело к гибели многих людей. Другой пример – грейпфрутовый сок, который может повлиять на уровень некоторых лекарств в крови, включая некоторые лекарства от артериального давления и холестерина.

Роль FDA

Прежде чем лекарство может появиться на рынке, FDA должно одобрить его. Заявки на новые лекарства (NDA), поданные фармацевтическими компаниями, в первую очередь доказывают, что лекарство имеет предполагаемый эффект и является безопасным. Это доказательство было получено при испытании препарата сначала на животных, а затем на людях. Как только основные вопросы безопасности и эффективности будут решены, FDA одобрит препарат, если сочтет, что его преимущества перевешивают его риски.

Продолжение

Тем не менее, иногда тестирование не раскрывает все о побочных эффектах лекарства, и они не проявляются до тех пор, пока лекарство не появится на рынке и все больше людей не начнут его использовать.Вот где на помощь приходит MedWatch. Программа постмаркетингового наблюдения FDA стремится к добровольному участию, в основном со стороны профессионалов здравоохранения, в отношении нежелательных эффектов, которые они видят в «реальном мире». Иногда таких отчетов достаточно много или они достаточно серьезны, чтобы FDA могло их принять нормативные меры, например добавление предупреждений на этикетку лекарственного средства.

Это произошло с препаратом против псориаза Раптива. FDA потребовало, чтобы препарат содержал самое строгое предупреждение агентства, известное как предупреждение о черном ящике, после того, как оно получило сообщения об инфекциях мозга и менингите у пациентов, принимающих препарат.Позже препарат был снят с продажи.

FDA также хочет услышать мнение потребителей о побочных эффектах. Все лекарства, отпускаемые по рецепту, и многие безрецептурные продукты должны иметь маркировку бесплатного номера телефона, по которому агентство сообщает о побочных эффектах лекарств, называемых «побочные эффекты». Вы можете сообщить о возможных новых, но серьезных побочных эффектах через MedWatch по телефону 1-800-FDA-1088 или через веб-сайт FDA.

Продолжение

Иногда постмаркетинговая информация, поступающая в FDA, настолько тревожна, что прием препарата прекращается.Байкол, который снижает уровень холестерина, был тесно связан с разрушением мышечной ткани, что могло быть смертельным. Препарат был одобрен в 1997 году, а через 4 года производитель прекратил его продажу. Противовоспалительный препарат Duract был на рынке всего 1 год. Он был одобрен только как продукт для краткосрочного использования, и FDA обнаружило серьезные проблемы с печенью, когда люди принимали препарат дольше рекомендованного.

Фармацевтические компании также обязаны сообщать в FDA о побочных эффектах. Невыполнение этого требования может привести к судебному преследованию.В 1985 году сотрудники двух фармацевтических компаний были оштрафованы или приговорены к общественным работам за то, что не сообщили о побочных эффектах, связанных с лекарством от кровяного давления Селакрин и лекарством от артрита Орафлекс. Оба продукта были сняты с продажи.

Неожиданные результаты

Не все побочные эффекты плохи. Некоторые просто приветствуются.

Примите финастерид. Введенный в 1992 году для лечения доброкачественного увеличения предстательной железы, было обнаружено, что он повторно отращивает волосы. Теперь он продается для этой цели под названием Propecia.Сегодня миллионы мужчин используют низкие дозы финастерида для лечения облысения по мужскому типу. Точно так же миноксидил изначально продавался как таблетки от высокого кровяного давления, и люди, которые его использовали, обнаружили, что он способствует росту волос. Сегодня это популярное безрецептурное средство от облысения в виде лосьона или пены.

Побочный эффект по сравнению с нежелательным явлением

Этот блог был обновлен 4 июня 2020 г.

Если есть что-то, что IWP знает, так это лекарства. Каждое лекарство на рынке будет иметь какой-то побочный клинический эффект.Поскольку лекарство изменяет химическую стабильность организма, оно обязательно вызовет по крайней мере одну реакцию в организме. Однако вопрос в том, было ли это побочным эффектом или нежелательным явлением?

Что такое побочный эффект?

Побочный эффект – это документально подтвержденный терапевтический эффект, который возникает, когда лечение выходит за рамки желаемого эффекта или возникает проблема в дополнение к желаемому терапевтическому эффекту. Побочные эффекты изучаются во время клинических испытаний и разработки лекарств, чтобы сопоставить преимущества лекарств с рисками.К счастью, поскольку эти эффекты изучаются и устанавливаются клиницистами, многие из них проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Например, наиболее частыми побочными эффектами Percocet (оксикодон-ацетаминофен) являются сонливость, усталость и трудности с концентрацией внимания. Эти побочные эффекты имеют тенденцию уменьшаться со временем, так как многие пациенты не испытывают какой-либо сонливости после четырех недель использования.

Что такое нежелательное явление?

Неблагоприятное событие – это недокументированное терапевтическое / фармакологическое событие, которое является либо непредвиденным, либо опасной реакцией на лекарство.Эти типы событий обычно не изучаются во время разработки лекарств, потому что они уникальны для дозы, пациента и возможного взаимодействия. Нежелательные явления совершенно непредсказуемы и возникают гораздо реже, чем побочные эффекты.

К сожалению, невозможно узнать, испытает ли пациент побочное действие лекарства. Отслеживание события и как можно скорее известие об этом вашего врача и фармацевта – лучший способ снизить вероятность его ухудшения.Самый распространенный способ остановить этот тип событий – прекратить прием лекарств, вызвавших его.

Пример нежелательного явления : два пациента принимают лекарство кумадин (варфарин), оба начинают с 5 мг. У пациента А нормальная реакция увеличения МНО, как и ожидалось. У пациента B нет изменений МНО, и у него образовался сгусток. Ни врач, ни фармацевт не ожидают образования тромба после введения разбавителя крови; однако пациент может иметь избыточный вес, генетически иметь больше витамина К или физиологически отличаться от пациента А, что приводит к возникновению нежелательного явления.

Вот наиболее важные шаги, которые вы должны предпринять, когда начинаете прием нового лекарства:

1. Следите за физической и поведенческой реакцией на лекарство.
2. Немедленно сообщайте обо всех замеченных вами изменениях своему врачу. ; , чем раньше, тем больше вероятность, что это можно будет предотвратить.
3. Поймите, что побочный эффект обычно проходит сам по себе, и выслушайте вашего врача, когда вам скажут продолжать прием лекарства, пока он не исчезнет.
4. Наличие открытых отношений с вашим фармацевтом здесь, в IWP, чтобы убедиться, что все ваши проблемы решаются должным образом
5. Не прекращайте, не изменяйте или не увеличивайте количество принимаемых вами лекарств, не посоветовавшись предварительно со своим врачом.

Если вы являетесь пациентом IWP или принимаете лекарства от производственной травмы и у вас есть какие-либо вопросы относительно разницы между побочными эффектами и нежелательными явлениями, наша команда фармацевтов может получить дополнительную информацию.Пожалуйста, свяжитесь с нами здесь с любыми вопросами или проблемами, которые могут у вас возникнуть.

7 общих побочных эффектов лекарств от эректильной дисфункции

лекарств от эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция (ЭД), также называемая импотенцией, может повлиять на качество вашей жизни, уменьшая ваше удовлетворение от секса. ЭД может иметь множество причин, как психологических, так и физических. ЭД, обусловленная физическими причинами, довольно часто встречается у мужчин с возрастом. Существуют лекарства, которые могут помочь в лечении ЭД у многих мужчин.

Наиболее известные препараты для лечения ЭД включают:

• тадалафил (Сиалис)
• силденафил (Виагра)
• варденафил (Левитра)
• аванафил (Стендра)

Эти рецептурные препараты повышают уровень оксида азота в вашем организме. кровь.Оксид азота является сосудорасширяющим средством, что означает, что он расширяет кровеносные сосуды, что способствует увеличению кровотока. Эти препараты особенно эффективны при расширении кровеносных сосудов полового члена. Чем больше крови в вашем половом члене, тем проще вам получить и поддерживать эрекцию при сексуальном возбуждении.

Однако эти препараты могут также вызывать побочные эффекты. Вот семь наиболее распространенных побочных эффектов от лекарств от ЭД.

Головные боли – наиболее частый побочный эффект, связанный с приемом лекарств от ЭД.Внезапное изменение кровотока из-за повышенного уровня оксида азота вызывает головные боли.

Этот побочный эффект характерен для всех форм лекарств от ЭД, поэтому смена бренда не обязательно облегчит ваши симптомы. Если у вас возникают головные боли из-за приема препарата ЭД, поговорите со своим врачом о том, как их предотвратить.

У некоторых людей во время приема лекарств от ЭД возникают боли в мышцах и во всем теле. Другие сообщили о специфической боли в пояснице. Если вы испытываете эти типы боли во время приема лекарств от ЭД, вам могут помочь безрецептурные обезболивающие.

Однако вам следует поговорить со своим врачом о других возможных причинах вашей боли. Ваш врач может помочь вам выбрать безрецептурное лекарство, которое безопасно принимать вместе с лекарствами от ЭД и с любыми другими лекарствами, которые вы принимаете.

Ваше лекарство от ЭД может вызывать неприятные побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Наиболее частыми из них являются расстройство желудка и диарея.

Чтобы облегчить незначительные проблемы, подумайте о внесении изменений в диету, чтобы уменьшить расстройство желудка. Может помочь питьевая вода вместо напитков с кофеином, алкоголя или сока.Если изменение диеты не помогает, поговорите со своим врачом о лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые могут помочь.

Повышение уровня оксида азота может вызвать у некоторых мужчин головокружение. Головокружение, вызванное лекарствами от ЭД, обычно бывает легким. Однако любое головокружение может доставлять дискомфорт при повседневных занятиях.

В редких случаях головокружение от лекарств от ЭД приводит к обмороку, что может стать серьезной проблемой для здоровья. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас возникнет головокружение при приеме лекарств от ЭД.Если вы упали в обморок во время приема этих лекарств, немедленно обратитесь к врачу.

Лекарства ED могут буквально изменить ваш взгляд на вещи. Они могут временно изменить ваше зрение и даже вызвать нечеткое зрение. Лекарства от ЭД не рекомендуются, если у вас была потеря зрения или заболевание сетчатки, называемое пигментным ретинитом.

Полная потеря зрения или изменения, которые не проходят, могут указывать на более серьезную проблему с лекарством от ЭД. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы.

Приливы – это временные периоды покраснения кожи. Приливы обычно появляются на вашем лице, а также могут распространяться на части тела. Приливы могут быть легкими, например, с пятнами на коже, или тяжелыми, например, высыпаниями. Хотя внешний вид может вызывать у вас дискомфорт, приливы обычно не вредны.

Приливы от лекарств от ЭД могут усилиться, если вы:

• едите горячую или острую пищу
• пьете алкоголь
• находитесь на улице при высоких температурах

Заложенность, насморк или заложенность носа могут быть частыми симптомами приема лекарств от ЭД. В большинстве случаев эти побочные эффекты проходят без лечения. Если они не исчезнут, обратитесь к врачу.

Незначительные побочные эффекты обычны при приеме лекарств от ЭД. Тем не менее, есть несколько побочных эффектов, которые встречаются не так часто, а некоторые даже могут быть опасными. Тяжелые побочные эффекты лекарств от ЭД могут включать:

• приапизм (эрекция, продолжающаяся более 4 часов)
• внезапные изменения слуха
• потеря зрения

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих серьезных побочных эффектов.

Некоторые мужчины более подвержены риску этих побочных эффектов, чем другие. Это может быть связано с другими заболеваниями или другими лекарствами, которые они принимают.

Обсуждая лечение ЭД со своим врачом, важно рассказать им обо всех принимаемых вами лекарствах и других состояниях вашего здоровья. Если препараты для лечения ЭД вам не подходят, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения, например хирургическое вмешательство или вакуумную помпу.

Наркотики и побочные эффекты лекарств

Помимо предполагаемых результатов, лекарство может вызвать ряд нежелательных побочных эффектов.Эти эффекты могут произойти, когда вы начинаете прием нового лекарства, уменьшаете или увеличиваете дозу лекарства или когда вы прекращаете использовать лекарство.

Смешивание изображений – REB Images / Brand X Pictures / Getty Images

Медицинские исследователи считают, что побочный эффект, возникающий у одного процента или более людей, принимающих конкретное лекарство, вызван этим лекарством. Примеры общих побочных эффектов лекарств включают тошноту, рвоту, усталость, головокружение, сухость во рту, головную боль, зуд, мышечные боли и боли.Взаимодействие с другими людьми

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными и требовать медицинской помощи, тогда как другие могут быть легкими и не вызывать беспокойства. Серьезные или неприятные побочные эффекты – одна из основных причин, по которой люди перестают принимать лекарства.

Если у вас наблюдаются вызывающие беспокойство побочные эффекты, ваш врач может изменить вашу дозу, попробовать другое лекарство из того же класса или порекомендовать какой-либо тип диеты или изменения образа жизни.

Все ли лекарства имеют побочные эффекты?

Все лекарства, используемые для лечения любого заболевания, могут вызывать побочные эффекты.Однако у многих людей, которые принимают лекарство или комбинируют лекарства, нет побочных или незначительных побочных эффектов.

Вероятность возникновения побочных эффектов от ваших лекарств может быть связана с вашим возрастом, весом, полом и общим состоянием здоровья. Кроме того, этническая принадлежность и раса или тяжесть вашего заболевания могут увеличить вероятность побочных эффектов. Эти факторы могут определять, испытываете ли вы побочные эффекты от ваших лекарств, серьезность побочных эффектов и их продолжительность.

Вызов врача по поводу побочного эффекта

Вам важно знать о потенциальных побочных эффектах ваших лекарств и о том, что вам следует делать, если у вас есть их признаки. Кроме того, важно, чтобы вы сообщили своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты. Хотя многие побочные эффекты незначительны и не вредны, они могут быть признаком опасности или признаком того, что ваш препарат не действует должным образом.

Позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из этих побочных эффектов:

• Боль в животе
• Затуманенное зрение
• Запор
• Диарея
• Головокружение
• Головные боли
• Потеря аппетита
• Потеря памяти
• Сердцебиение
• Проблемы с координацией
• Звон в ушах
• Кожная сыпь или кожная сыпь
• Отек рук или ног
• Обморок (потеря сознания или обморок)

Поскольку некоторые побочные эффекты могут не вызывать недомогания, врач может попросить вас регулярно сдавать лабораторные анализы для раннего выявления любых проблем.Например, если вы принимаете статиновый препарат от высокого холестерина, такой как Липитор (аторвастатин), ваш врач, скорее всего, порекомендует вам пройти тест функции печени перед началом приема препарата, через 12 недель после начала терапии и периодически в дальнейшем. .

Следует ли мне прекратить прием лекарств при появлении побочных эффектов?

Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Если вы считаете, что у вас серьезный побочный эффект, который представляет непосредственную опасность для вашего здоровья, позвоните в службу 911 или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

Все препараты имеют преимущества и риски. Риск – это вероятность серьезных побочных эффектов от приема лекарств. Эти риски могут быть менее серьезными, например, легкая боль в животе. Они могут повлиять на качество вашей жизни, например вызвать сексуальные проблемы. Или они потенциально опасны для жизни, например, поражение печени. Под руководством вашего лечащего врача вам нужно будет сбалансировать риски и преимущества любого лечения.

Что мне следует спросить у врача и фармацевта о побочных эффектах лекарств?

• Каковы возможные побочные эффекты этого препарата?
• Какие побочные эффекты у меня будут чаще всего?
• Как скоро начнутся побочные эффекты?
• Как долго продлятся побочные эффекты?
• Побочные эффекты исчезнут сами собой?
• Могу я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить побочные эффекты?
• Нужно ли мне проходить какие-либо тесты для выявления побочных эффектов?
• Есть ли какие-либо опасные побочные эффекты, о которых мне следует знать?
• Что делать, если у меня появилось побочное действие?
• Если у меня появятся побочные эффекты, могу ли я принимать другие лекарства?

Поиск информации о побочных эффектах моего лекарства

Ваша местная аптека: Когда вы получите рецепт, ваш фармацевт должен предоставить вам распечатку с информацией о вашем лекарстве, включая возможные побочные эффекты. Если у вашего лекарства есть особые предупреждения о потенциально опасных побочных эффектах, ваш фармацевт должен дать вам руководство по лекарствам, требуемое Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA), чтобы убедиться, что вы знаете о любых известных серьезных побочных эффектах.

Если вам не предоставили информационный бюллетень или руководство по лекарствам, обратитесь к фармацевту. А если у вас есть какие-либо вопросы о ваших лекарствах, спросите эксперта, вашего фармацевта!

Национальные институты здравоохранения предоставляют DailyMed.В этом справочнике по лекарствам содержится подробная информация о нескольких тысячах лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта. Каждый профиль препарата в руководстве включает факты о побочных эффектах, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу, а также о побочных эффектах, которые обычно не требуют медицинской помощи.

Побочные эффекты лекарств, медицинских устройств и медицинских состояний высокого риска

Многие из этих устройств получают одобрение в рамках процедуры разрешения FDA 510 (k). Это позволяет компаниям продавать новое устройство, если они могут показать, что оно «в значительной степени похоже» на другие продукты, уже представленные на рынке.

Некоторые устройства с высоким риском требуют углубленных исследований безопасности, но федеральные правила допускают меньшие и менее строгие испытания, чем те, которые требуются для рецептурных лекарств.

Было обнаружено, что для некоторых медицинских устройств характерны серьезные осложнения. Это может быть связано с дефектом конструкции или производственным браком.

Тяжелые осложнения обычных медицинских устройств:

Если вы получили серьезную травму из-за рецептурного лекарства или медицинского устройства, вы можете иметь право на компенсацию.

Незначительные побочные эффекты и осложнения

Лекарства, отпускаемые по рецепту, и медицинские устройства также могут иметь незначительные побочные эффекты и осложнения.

Вероятно, наиболее частыми побочными эффектами любого лекарства, отпускаемого по рецепту, являются желудочно-кишечные проблемы, включая тошноту, запор и диарею, поскольку большинство лекарств проходят через пищеварительную систему и всасываются.Другие общие эффекты включают сонливость, боль и кожные реакции. Незначительные осложнения от медицинских устройств могут включать различный уровень боли.

Общие незначительные побочные эффекты отпускаемых по рецепту лекарств:

• Диарея
• Головокружение
• Сонливость
• Усталость
• Проблемы с сердцем (учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение)
• Ульи
• Тошнота и рвота
• Сыпь
• Расстройство желудка

Общие побочные эффекты в зависимости от типа препарата:

903

Общие незначительные побочные эффекты медицинских изделий

Незначительные побочные эффекты обычно определяются как побочные эффекты, которые могут быть неудобными для пациента, но не угрожают его здоровью или настолько неудобны, что устройство необходимо удалить или отремонтировать.

Большинство незначительных побочных эффектов или осложнений, связанных с медицинскими устройствами, случаются в результате хирургического вмешательства. Это может быть инструмент, используемый во время операции, или устройство, имплантированное в тело.

Незначительные побочные эффекты и осложнения от медицинских устройств включают:

• Синяк вокруг места операции
• Легкая аллергическая или другая реакция
• Незначительное заражение
• Онемение
• Боль
• Покраснение
• Набухание

Самые незначительные осложнения можно вылечить с помощью лекарств.Если эти условия сохраняются или ухудшаются, они могут быть признаком более серьезной проблемы, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Серьезные побочные эффекты потребительских товаров

Помимо лекарств и медицинских устройств, некоторые потребительские товары могут вызывать проблемы со здоровьем. Некоторые из них серьезны и могут привести к смерти. Два из этих продуктов – тальк и электронные сигареты, такие как Juul.

Побочные эффекты талька

Тальк – это тонкая шелковистая пудра, которую производители используют в потребительских товарах, таких как детская присыпка, макияж и краски. В конце 1800-х годов Johnson & Johnson выпустила культовую присыпку Johnson’s Baby Powder с тальком.

Американская академия педиатрии не рекомендует использовать тальк у младенцев, потому что вдыхание талька может вызвать тальковый пневмокониоз – воспалительное заболевание легких, которое может быть фатальным для младенцев.

Тальк также может вызывать проблемы со здоровьем у взрослых. Одна из проблем с тальком заключается в том, что он может быть загрязнен асбестом, известным канцерогеном, вызывающим агрессивный рак, называемый мезотелиомой. Кроме того, с 1970-х годов несколько исследований связали генитальное употребление талька с раком яичников.

Всемирная организация здравоохранения включила тальк в половые органы как «потенциально канцерогенный для человека», а тальк, содержащий асбест, как «канцерогенный для человека».

Побочные эффекты электронных сигарет

Эксперты соглашаются, что Juul и другие электронные сигареты менее вредны, чем традиционные сигареты, но вейпинг небезопасен.Общие побочные эффекты вейпинга включают сухость во рту, сухость глаз, кашель, привыкание и тошноту.

Серьезные потенциальные побочные эффекты электронных сигарет включают проблемы с легкими, такие как повреждение легких, связанное с электронными сигаретами или вейпингом (EVALI), облитерирующий бронхиолит, вызывающий пневмонию (BOOP) и облитерирующий бронхиолит (попкорн из легких). Эти состояния могут привести к госпитализации и в некоторых случаях к смерти.

Другие серьезные потенциальные побочные эффекты включают судороги, отравление никотином, инсульт и проблемы с сердцем.

Условия высокого риска

Люди с серьезными заболеваниями, такими как болезни сердца, рак или диабет, часто имеют и другие заболевания. Лекарства, которые они принимают от этих других состояний, могут вызывать серьезные побочные эффекты или осложнения, которые ухудшают их состояние. Медицинские устройства, которые они используют, также могут повлиять на риск осложнений или повлиять на их лечение.

Диабет

Диабет – это группа состояний, при которых организм не может производить или реагировать на критический гормон, называемый инсулином. У людей с диабетом слишком много сахара в крови. Ваш риск развития диабета может включать семейный анамнез, избыточный вес, отсутствие физических упражнений и неправильное питание.

Люди с диагнозом диабет могут принимать лекарства от других состояний, таких как аллергия или высокое кровяное давление.Но некоторые из этих лекарств или состояний могут усугубить их диабет или повлиять на их медицинские устройства для лечения болезни.

Если у вас диабет, вы должны знать о рисках, связанных с:

• Антипсихотические препараты
• Бета-адреноблокаторы (препараты от гипертонии, глаукомы)

,00

• Глюкокортикоиды (стероиды)
• Ниацин (лекарство от холестерина)
• Тиазидные диуретики (препараты артериального давления)

Болезнь сердца и инсульт

Сердечные заболевания включают сердечные приступы и сердечную недостаточность.И то и другое обычно является результатом ишемической болезни сердца, состояния, при котором жир и другие материалы могут накапливаться в артериях, делая их более твердыми и узкими.

К наиболее серьезным побочным эффектам относятся:

• НПВП (обезболивающие)
• Противоотечные средства, лекарства от аллергии и простуды
• Препараты для похудания

Американская кардиологическая ассоциация перечисляет более 100 различных препаратов, представляющих опасность для людей с сердечными заболеваниями.Многие из этих препаратов также могут мешать лечению после инсульта.

Люди с сердечными заболеваниями принимают в среднем семь лекарств каждый день только для лечения одного этого заболевания. Это также может увеличить риск опасного взаимодействия лекарств с другими лекарствами, которые они могут принимать. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями и инсультами должны убедиться, что каждый врач, которого они посещают, знает обо всех лекарствах, которые они принимают, и никогда не принимать лекарства без предварительной консультации со своим врачом.

Рак

Рак – это состояние, при котором аномальные клетки организма начинают неконтролируемое деление и вторгаются в близлежащие органы или другие ткани.Он может распространяться по телу через кровоток или через лимфатические узлы человека – маленькие железы по всему телу.

Лекарства, принимаемые больными раком при других заболеваниях – от изжоги до депрессии – могут изменить способ усвоения организмом противораковых препаратов. Этот эффект может ослабить противораковые препараты или сделать их более токсичными.

Лекарства, влияющие на эффективность противораковых препаратов, включают:

Противосудорожные препараты

препараты, которые останавливают судороги или лечат эпилепсию

Антидепрессанты

, включая СИОЗС, такие как паксил (пароксетин) и прозак (флуоксетин)

Противогрибковые препараты

Блокаторы кальциевых каналов

используется для лечения гипертонии, высокого кровяного давления

Препараты для лечения ВИЧ

Ингибиторы протонной помпы

лекарство от изжоги, включая Прилосек (омепразол), Нексиум (эзомепразол) и Превацид

Некоторые антибиотики

фторхинолоны, такие как ципро (ципрофлоксацин)

Статины

лекарства от холестерина, такие как Крестор (розувастатин) и Липитор (аторвастатин)

Стероиды

, включая заместительную терапию тестостероном, такую ​​как AndroGel

.