Печень и алкоголь как связаны: Страница не найдена — Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области «Областная клиническая больница»

Алкогольная болезнь печени: симптомы алкогольного поражения печени

Актуальность проблемы
Что такое алкогольная болезнь печени?
Причины развития
Механизмы поражения печени
Симптомы
Диагностика заболевания
Профилактика печени
Методы лечения

Актуальность проблемы

К проблеме чрезмерного употребления алкоголя и его последствий уже давно приковано внимание почти во всех странах мира. По данным официальной статистики, самое большое потребление наблюдается в европейских странах, где порядка 50 % (58 млн человек) чрезмерно употребляют спиртные напитки. Употребление алкоголя на душу населения у лиц старше 15 лет составляет 11 л этанола в год.

Что такое алкогольная болезнь печени?

Алкогольная болезнь печени – это совокупность поражений печени, развивающихся на фоне злоупотребления спиртными напитками, включающая накопление жира в гепатоцитах (стеатоз, жировой гепатоз), воспаление (гепатит) и цирроз.

Точной статистики по заболеваемости в России нет, однако есть данные, что факторы риска имеют около 40 % населения.

Узнайте, страдает ли ваша печень от алкоголя?

Узнать

Причины развития

Основная причина развития АБП – злоупотребление спиртным. Опасными считаются дозы, превышающие 30 мл водки (коньяка, виски), 150 мл вина или 250 мл пива в день для женщин и 60 мл водки (коньяка, виски), 300 мл вина или 500 мл пива в день – для мужчин. Факт злоупотребления несложно определить с помощью специального опросника (CAGE). Об этом свидетельствуют не менее двух положительных ответов на следующие вопросы:

1. Когда-нибудь Вы думали о том, что Вам следует сократить потребление алкоголя?
2. Бывает так, что люди, критикующие потребление Вами алкоголя, раздражают Вас?
3. У Вас бывает плохое самочувствие или чувство вины после употребления алкоголя?
4. Бывает, что Вы употребляете алкоголь с утра для улучшения настроения или избавления от похмелья?

Дополнительными факторами риска поражения печени являются:

• употребление пива или крепкого спиртного;
• недостаточное питание;
• употребление алкогольных напитков натощак;
• женский пол;
• дефицит витаминов А и Е, белка;
• избыток полиненасыщенных жиров в рационе;
• ожирение и избыточная масса тела;
• гепатит С;
• наследственная предрасположенность.

Механизмы поражения печени

Ключевую роль в поражении печени алкоголем играет этанол и его более токсичное производное – ацетальдегид. Можно выделить несколько механизмов поражения.

• Во-первых, алкоголь способствует повышенному образованию жирных кислот и уменьшает их окисление. Это приводит к накоплению избытка жира в клетках печени (гепатоцитах), то есть к развитию ее жировой дистрофии.
• Второй механизм поражения печени связан с окислением алкоголя ферментами,  в частности алкогольдегидрогеназой. В результате в избытке образуются свободные кислородные радикалы (оксидативный стресс) и ацетальдегид, оказывающие повреждающее действие на ее клетки.
• Третий механизм обусловлен повышением проницаемости кишечной стенки. Вследствие этого липополисахариды (продукты жизнедеятельности грам-отрицательной флоры кишечника) через кровь проникают в печень, где стимулируют выработку клетками Купфера провоспалительных цитокинов – биологически активных веществ, вызывающих воспаление.
• Четвертый механизм связан с активацией свободными радикалами иммунной системы и иммуноопосредованным воспалением, и поражением печени.

Следствием воспаления является разрушение гепатоцитов (цитолиз), их гибель (некроз) и разрастание соединительной ткани (фиброз). Прогрессирующий фиброз приводит к нарушению нормального долькового строения печени – циррозу, а в дальнейшем к первичному раку – гепатоцеллюлярной карциноме.

Симптомы болезни

АБП может протекать бессимптомно. Вместе с тем, симптомы алкогольного поражения печени могут быть неспецифическими. К ним относятся такие жалобы, как тяжесть или боль в правом подреберье, вздутие живота, нарушение стула, тошнота и др.

Кроме печени в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы и системы. В частности, может отмечаться атрофия мышц плечевого пояса, нарушение чувствительности в конечностях (полинейропатия), заболевания сердца (кардиомиопатия), поджелудочной железы (панкреатит).

Диагностика заболевания

Лабораторные методы

Лабораторными симптомами прежде всего являются

• повышение уровня печеночных ферментов: АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) в крови, при соотношении АСТ : АЛТ > 1,5.
• повышение в крови уровня гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), углеводдефицитного трансферрина
• уменьшение размеров клеток крови – эритроцитов (микроцитоз эритроцитов).

Ультразвуковое исследование

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) можно обнаружить увеличение размеров печени (гепатомегалию), ее неоднородность и повышенную эхогенность. В качестве методов визуализации, кроме УЗИ, используются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Биопсия

Диагноз и стадия поражения могут быть точно определены при биопсии. Неинвазивной альтернативой биопсии является эластография. Она представляет собой свовремный метод диагностики, позволяющий оценить эластичность ткани органа с помощью ультразвукового датчика.

Профилактика болезни

Основным методом профилактики АБП является употребление спиртного в дозах, не превышающих безопасные, или полный отказ от него.

В случае, когда алкогольная болезнь печени уже имеет место, требуется лечение. В целях профилактики прогрессирования воспаления и фиброза, развития цирроза и рака, лечение необходимо начинать на самых ранних стадиях.

Методы лечения АБП

Можно выделить медикаментозные и немедикаментозные подходы к терапии.

Медикаментозные

Немедикаментозное лечение требует полного отказа от алкоголя.

Медикаментозные

Лекарство для лечения алкогольной болезни печени должно оказывать антиоксидантное действие, подавлять воспаление и препятствовать прогрессированию фиброза. Таким препаратом является Фосфоглив*, продемонстрировавший все эти эффекты в клинических исследованиях. Его следует принимать по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность курса обычно составляет 3 месяца.

При подозрении на развитие болезни печени следует обратиться к врачу.

Сернов С.П., Папшицкая Н.Ю. Эпидемиология алкогольной болезни печени // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2009. – Т. 5. – № 4. – С. 564-568.¹

EASL Clinical Practical Guidelines: Management of Alcoholic Liver Disease // Journal of Hepatology. – 2012. – vol. 57. – P. 399–420.²

Eric S Orman, Gemma Odena and Ramon Bataller. Alcoholic liver disease: Pathogenesis, management, and novel targets for therapy // Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2013; 28 (Suppl. 1): 77–84³

Mukamal K.J. et al. Roles of drinking pattern and type of alcohol consumed in coronary heart disease in men // N Engl J Med. 2003; 348: 2: 109-118.⁴

R. S. O’Shea, S. Dasarathy, A. J. McCullough et al. Alcoholic Liver Disease. AASLD Practice guidelines // Hepatology. 2010; 51 (1): 307-328. ⁵

The Physician’s Guide to Helping Patients with Alcohol Problems. Rockville: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) // NIH publication. 1995: 95-3769.⁶

Названы четыре ранних симптома поврежденной алкоголем печени

https://ria.ru/20220106/alkogol-1766775833.html

Четыре признака того, что алкоголь убивает вашу печень

Названы четыре ранних симптома поврежденной алкоголем печени – РИА Новости, 06.01.2022

Четыре признака того, что алкоголь убивает вашу печень

Повреждения печени могут серьезно сказаться на одной из ее главных функций — выводе токсинов и регенерации клеток, пишет Daily Express. РИА Новости, 06.01.2022

2022-01-06T17:57

2022-01-06T17:57

2022-01-06T17:57

великобритания

здоровье – общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/09/0f/1577266991_0:245:3072:1973_1920x0_80_0_0_c83ab6e7950e51c4b1bf319d15dfe078.jpg

МОСКВА, 6 янв — РИА Новости. Повреждения печени могут серьезно сказаться на одной из ее главных функций — выводе токсинов и регенерации клеток, пишет Daily Express.По информации организации British Liver Trust, каждый раз, когда человек пьет спиртные напитки, “некоторые клетки печени умирают”, фильтруя их. Чрезмерное же потребление снижает работоспособность органа и может привести к серьезным заболеваниям, например жировому гепатозу.”Печень нуждается в перерывах от употребления алкоголя для того, чтобы она могла регенерировать клетки”, — отметили специалисты.При этом, по данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, ранними симптомами поврежденной алкоголем печени считаются: боль в животе, усталость, понос и общее плохое самочувствие. Также вполне вероятно наличие таких признаков, как потеря аппетита и тошнота. Специалисты отметили, что употребление большого количества алкоголя в течение нескольких дней способно спровоцировать накопление жиров в печени, а для ее возвращения в нормальное состояние потребуется до двух недель воздержания от горячительных напитков. “Повреждения печени, связанные с алкогольным гепатитом легкой степени, обычно обратимы, если вы перестанете пить (алкоголь. — Прим. ред.) на постоянной основе”, — подытожили эксперты.

https://ria.ru/20220105/surrogat-1766592635.html

https://ria.ru/20220103/kartinki-1766456764.html

великобритания

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2022

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e4/09/0f/1577266991_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_05fc59dec57258f8af4fe577dfa6e0ed. jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

великобритания, здоровье – общество

Названы четыре ранних симптома поврежденной алкоголем печени

Непрямые маркеры : C-D-T.RU

Лабораторные маркеры употребления алкоголя разделяют на группы прямых и непрямых биомаркеров. Биомаркеры отличаются механизмами их патологического повышения, которые во многом определяют их аналитическую специфичность; дозой алкоголя и продолжительностью его употребления, требующихся для повышения концентрации биомаркера; периодом полураспада (или периодом обмена) в организме человека, и этот показатель крайне важен при оценке диагностической значимости маркера в отношении дифференцировки хронического злоупотребления и возможности раннего выявления рецидива.

Группа непрямых маркеров включает широкий спектр показателей, аналитические характеристики и диагностическая значимость которых может варьировать в широких пределах.

1. Средний объем эритроцита (MCV)

Средний объем эритроцита (MCV) является индексом размера красных кровяных телец и рассчитывается как отношение гематокрита к количеству эритроцитов. Механизмом, посредством которого алкоголь вызывает повышение MCV, является прямой токсический эффект алкоголя на эритроциты. Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, являющийся вторичным следствием употребления алкоголя, а также повреждения печени могут также вызывать повышение MCV. Повышение MCV наблюдается при хроническом злоупотреблении и коррелирует как с количеством принятого, так и с частотой употребления. Однако изменение MCV в ответ на изменение уровня потребления алкоголя происходит очень медленно: повышение MCV может возникать только спустя 1 месяц употребления свыше 60 г алкоголя в день; для нормализации MCV может потребоваться несколько месяцев воздержания. MCV не является информативным маркером при мониторинге острого употребления алкоголя, рецидивов или запоев по причине медленного реагирования показателя на изменения количества поступающего в организм алкоголя, что обусловлено продолжительным периодом полураспада эритроцитов (жизненный цикл эритроцита составляет 100 -120 дней). MCV может неспецифически повышаться у лиц с гипотиреозом, ретикулоцитозом, а также у курильщиков. Низкая специфичность маркера наблюдается при тестировании пожилых пациентов. MCV может быть понижен у лиц с дефицитом железа (алиментарная анемия, кровотечения различного генеза), при талассемиях и ряде хронических заболеваний (например, при хронических заболеваниях ЖКТ). Таким образом, основным недостатком маркера MCV является его низкая чувствительность (40-50%) и недостаточная специфичность как у стационарных, так и у амбулаторных больных.

2. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Повышение уровня аспартатаминотрансферазы зачастую является первым выявляемым показателем ответной реакции гепатоцитов на воздействие лекарственных препаратов и токсических агентов. Уровень АСТ и АЛТ отражает генерализованное повреждение клеток печени или повышение проницаемости клеточных мембран как алкогольного так и неалкогольного генеза. Оба фермента поступают в кровь при повреждении клеточных мембран и присутствуют во многих тканях, при этом в большинстве тканей АСТ содержится в меньшем количестве, по сравнению с АЛТ; исключение составляет только ткань печени, где оба фермента представлены примерно в равных концентрациях. Уровень АСТ и АЛТ (период полураспада составляет 17 и 47 часов, соответственно) повышается в случае злоупотребления алкоголем, но из-за крайне низкой чувствительности и специфичности эти маркеры не могут рассматриваться в качестве самостоятельных индикаторов хронического злоупотребления.

3. Гаммаглутамилтрансфераза (ГГТ)

Гаммаглутамилтрансферраза (ГГТ) – мембранный гликопротеин (фермент), катализирующий перенос гаммаглутамилового остатка глутатиона к различным белковым акцепторам. Уровень повышения ГГТ сыворотки в ответ на употребление различных количеств алкоголя и при различной продолжительности злоупотребления может значительно варьировать от пациента к пациенту. Прежде всего, ГГТ является индикатором хронического употребления высоких доз алкоголя, но остается в пределах нормальных значений у запойных алкоголиков и у пьющих, но не злоупотребляющих лиц, в случае отсутствия у них сопутствующих заболеваний печени. Период полураспада ГГТ (время, за которое активность фермента снижается в 2 раза от первоначальной) составляет от 14 до 26 дней, и концентрация фермента в сыворотке, как правило, возвращается к норме спустя 4-5 недель после прекращения употребления алкоголя.

Чувствительность ГГТ у лиц с высокой алкогольной нагрузкой (от 40 до 540 г алкоголя в день) согласно данным ряда исследований, проведенных в Финляндии, составляет 58%. У лиц, потребляющих критически высокие количества этанола, но не классифицирующиеся как лица с зависимостью, чувствительность ГГТ значительно ниже (20-50%), особенно при проведении диагностики в учреждениях первичной медицинской помощи. Физиологическое повышение уровня ГГТ наблюдается у лиц старше 65 лет независимо от количества употребляемого ими алкоголя, и, напротив, у лиц моложе 30 лет физиологический уровень ГГТ может быть понижен.

В широкомасштабном исследовании популяции Финляндии (3974 мужчины и 2988 женщин) было показано, что ГГТ обладает низкой чувствительностью и низкой диагностической значимостью в отношении дифференцировки лиц с высокой алкогольной нагрузкой (свыше 280 г в неделю) от лиц со средней (105-280 г в неделю) и низкой (105 г в неделю) нагрузкой.

ГГТ может неспецифически повышаться при заболеваниях поджелудочной железы, диабете II типа, ожирении, гипертонии, инфаркте миокарда, хронических обструктивных заболеваниях легких и почечной недостаточности. Более выраженная ответная реакция ГГТ наблюдается у хронически злоупотребляющих мужчин, являющихся выходцами из Южной Азии, Бразилии, Мексики и Африки.

Таким образом, основным недостатком данного биомаркера является его низкая специфичность. Целый ряд лекарственных препаратов и патологических состояний могут способствовать повышению ГГТ, приводя к ложноположительным результатам диагностики. Несмотря на недостатки, измерение уровня ГГТ при сочетанном использовании с другими, более специфичными маркерами, такими, например, как углевод-дефицитный трансферрин, может дать неплохие, диагностически значимые результаты.

В целом описанные выше традиционные непрямые маркеры употребления алкоголя можно охарактеризовать как недорогие, простые в исполнении, но недостаточно надежные показатели, обладающие рядом существенных ограничений:

а) данные показатели отражают не собственно злоупотребление алкоголем, а нарушения функции печени, связанные со злоупотреблением. Таким образом, данные тесты имеют достаточно низкую диагностическую специфичность, поскольку дают ложноположительные результаты при ряде заболеваний печени, не связанных с алкоголизмом, а также при приеме некоторых лекарств;

б) кроме того, часть этих тестов недостаточно чувствительна, чтобы обнаружить факт злоупотребления алкоголем до начала органического поражения печени;

в) специфичность и чувствительность указанных маркеров варьируют в широких пределах в зависимости от пола, возраста, сопутствующей патологии, не отвечая критериям «идеального маркера».

4. Карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT)

В последние годы в мировой практике все шире применяется новый маркер — карбогидрат-дефицитный трансферрин (CDT). Согласно данным литературных источников, включающих опубликованные результаты крупных мультицентровых, клинических и валидационных испытаний, CDT обладает наилучшими аналитическими показателями среди существующих маркеров лабораторной оценки хронического злоупотребления. Специфичное повышение CDT наблюдается у лиц, потребляющих не менее 50-80 г алкоголя в течение не менее 7-10 дней, что позволяет устанавливать факт хронического злоупотребления лабораторным путем.

При этом у большинства пациентов, страдающих заболеваниями печени, уровень CDT остается в пределах нормы, что выгодно отличает его от показателей ГГТ, АЛТ и АСТ. Некоторые хронические заболевания печени (первичный билиарный цирроз, хронический гепатит с высокой активностью, тяжелый декомпенсированный цирроз) могут вызывать ложноположительные результаты. Тем не менее, согласно данным различных исследований данный маркер демонстрирует наиболее высокие показатели специфичности и чувствительности (таблица 1).

Таблица 1. Сравнительные характеристики маркера CDT*

* Вариабельность показателей объясняется разницей аналитических характеристик методов оценки маркеров, особенностями и размером выборки участников исследований и пр.

Всемирная Организация Здравоохранения в исследовании “Comparative Quantification of Health Risks” (“Сравнительное исследование факторов риска”) от 2004 года выделяет 4 категории людей, в зависимости от количества употребляемого алкоголя.

Употребление алкоголя мужчинами и женщинами ежедневно в количестве свыше 100 г и 60 г соответственно является очень высоким риском развития алкоголь-ассоциированных заболеваний.
Маркер CDT позволяет выявлять лиц со средним (и выше) риском возникновения подобных заболеваний.

В 2005 году маркер CDT был одобрен Федеральным агентством по контролю за продуктами питания и лекарствами США (Food and Drug Administration, FDA) в качестве показателя хронического злоупотребления, и в настоящий момент нашел широкое практическое применение в странах Западной Европы и США.

Заболевания

Воспалительное заболевание печени, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя в течение многих лет. Алкогольная зависимость не всегда сопровождается развитием алкогольного гепатита; заболевание может возникнуть у людей, которые пьют даже в умеренном количестве.

Пациентам, у которых диагностирован алкогольный гепатит, категорически запрещено употребление алкоголя – в противном случае возникает высокий риск серьезного повреждения печени и летального исхода.

Причины

Алкогольный гепатит развивается вследствие повреждения тканей печени. Процесс расщепления алкоголя организмом производит высокотоксичные химические вещества, они вызывают воспаление, которое разрушает клетки печени. Со временем рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, нарушая ее функцию. Необратимое рубцевание (цирроз) является последней стадией алкогольного заболевания печени.

Другие факторы, которые могут способствовать алкогольному гепатиту:

• 
  Наличие другого вида гепатита.

• 
  Недоедание. Недостаток питательных веществ способствует повреждению клеток печени.

Факторы риска

Основным фактором риска алкогольного гепатита является количество и качество потребляемого алкоголя. Большинство людей с этим заболеванием в прошлом употребляли более семи бокалов алкогольных напитков ежедневно в течение не менее 20 лет.

Другие факторы риска:

• 
  Женский пол,

• 
  Ожирение,

• 
  Генетическая предрасположенность,

• 
  Факторы окружающей среды.

Симптомы

Наиболее распространенный признак – генерализованная желтуха.

К другим признакам и симптомам относят:

• 
  Потерю аппетита и недоедание,

• 
  Тошноту и рвоту,

• 
  Боль в абдоминальной области,

• 
  Лихорадку,

• 
  Усталость и слабость,

• 
  Асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости),

• 
  Изменение в поведении из-за накопления токсинов, которые обычно расщепляются и выводятся печенью,

• 
  Почечную и печеночную недостаточность.

Возможные осложнения

Алкогольный гепатит является серьезным, часто смертельным заболеванием. Осложнения алкогольного гепатита, вызванные серьезным повреждением печени, связаны с циррозом, то есть возникновением рубцовой ткани, которая замедляет кровоток через печень, способствует повышению давления в главном кровеносном сосуде (воротная вена) и накоплению токсинов в организме.

К осложнениям алкогольного гепатита относят:

• 
  Варикозное расширение сосудов печени,

• 
  Печеночная энцефалопатия: накопление токсинов может повредить клетки мозга, что приводит к когнитивным и речевым нарушениям. Тяжелая печеночная энцефалопатия может привести к коме.

• 
  Цирроз печени,

• 
  Почечная недостаточность,

• 
  Летальный исход.

Диагностика

Проводится на основании медицинского осмотра и опроса. Возможна ситуация, когда врачу может потребоваться разговор с членами семьи пациента для получения дополнительной информации.

Стандартные диагностические мероприятия для постановки диагноза алкогольный гепатит:

• 
  Функциональные тесты печени,

• 
  Анализы крови,

• 
  УЗИ, КТ или МРТ печени,

• 
  Биопсия печени.

Лечение

Включает прекращение употребления алкоголя и терапию, направленную на то, чтобы ослабить симптомы повреждения печени.

В частности, терапия может включать:

• 
  Медикаментозное лечение,

• 
  Консультации специалистов,

• 
  Посещение группы анонимных алкоголиков или других групп поддержки,

• 
  Программу амбулаторного или стационарного лечения,

• 
  Пересадку печени.

Когда следует обратиться к врачу?

В плановом порядке, если:

• 
  Вы не можете контролировать потребление алкоголя самостоятельно,

• 
  У вас появились признаки желтухи или другие симптомы алкогольного гепатита.

Профилактика

• 
  Пейте алкоголь в умеренных количествах или откажитесь от него. Это единственный верный способ предотвратить развитие алкогольного гепатита.

• 
  Принимайте меры предосторожности против гепатита С.

• 
  Будьте крайне осторожны при совмещении приема алкоголя и лекарственных препаратов.

Куда обращаться?

При обнаружении подозрительных симптомов необходимо обратиться за первичной консультацией к врачу-специалисту

Также на первичный прием к специалисту можно записаться в поликлинике по месту прикрепления. Для этого необходим паспорт и полис ОМС.

Даже умеренное потребление алкоголя повышает риск развития рака

Об этом сообщают из Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения.  

В 2020 году 86 процентов новых случаев рака, связанных с потреблением алкоголя, пришлось на тех, кто пьет более двух стандартных порций алкогольных напитков в день. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что опасность несет и употребление алкоголя в небольших и умеренных количествах (не более двух стандартных порций алкогольных напитков в день). Каждый седьмой случай рака, квалифицированный как «связанные с употреблением спиртного» (100 тысяч новых случаев в 2020 году), – это люди, не злоупотребляющие алкогольными напитками. 

«Многие жители Европейского региона ВОЗ до сих пор не знают о том, что алкоголь – это вещество, классифицированное как канцерогенное для человека (группа 1), наряду с табаком, асбестом и радиоактивным йодом. Безопасной дозы алкоголя не существует. Проходя через организм человека, алкоголь может повреждать органы, с которыми контактирует, вызывая различные виды злокачественных опухолей – от рака полости рта и молочной железы до рака печени и прямой кишки», – говорит исполняющая обязанности руководителя Европейского офиса ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними д-р Карина Феррейра-Боргес. 

В 2020 году самыми распространенными видами рака, обусловленного алкоголем, были рак пищевода (190 тыс.), рак печени (155 тыс.), рак молочной железы (98 тыс.).

Авторы доклада также подсчитали, какой процент случаев рака можно было бы предотвратить, если бы население не употребляло спиртные напитки – на научном языке этот показатель называется «популяционная атрибутивная фракция» (ПАФ). 

Так вот, самая низкая ПАФ в 2020 году была зафиксирована в северной Африке и западной Азии – менее 1 процента для обоих полов. Самая высокая – у мужчин в восточной Азии (9 процентов) и в центральной и восточной Европе ( 8 процентов), а также у женщин в центральной и восточной Европе (3 процента), Австралии и Новой Зеландии (3 процента) и в западной Европе (3 процента).

По уровню потребления алкоголя Европейский регион занимает первое место в мире. В таком контексте рак – не единственная проблема: в Европейском регионе употребление алкоголя является причиной более 200 нарушений здоровья (болезней и травм), от которых ежегодно умирает почти 1 миллион человек.

«ВОЗ представила серию экономически целесообразных мер политики, способных сократить потребление алкоголя в государствах-членах. Это меры финансовой политики и регулирования в сфере маркетинга, направленные на снижение доступности алкоголя, – говорит д-р Феррейра-Боргес. – Осуществление таких мер во всем регионе позволит спасти жизни тысяч людей, которые в противном случае умрут от рака и других неинфекционных заболеваний. Эти меры сделают людей счастливыми и более здоровыми».

Вред алкоголя на организм человека

Вред алкоголя на организм человека

Алкоголь наносит страшный удар по всему организму человека. Печень, сердце, мозг, половая система – все это получает сильнейший удар при употреблении спиртного. Но начать следует по порядку.

Как конкретно действует спиртное на человека? Что становится причиной приятного расслабления? Почему все проблемы отступают, достаточно выпить всего пару-тройку рюмок водки или коньяка? Существует ли вообще вред алкоголя или же это лишь обман?

Как известно, спирт является прекрасным растворителем. Для проверки возьмите рюмку спирта и положите в него на ночь кусок сала и утром убедитесь в этом лично. Итак, когда водка, коньяк, вино или другой напиток, содержащий спирт, попадает в желудок человека, часть его попадает в кровь. В результате этого эритроциты, занимающиеся транспортировкой кислорода в организме человека, теряют свою жировую смазку – она просто растворяется. Обычно она позволяет им проскальзывать мимо друг друга, успешно выполняя свою функцию. Но когда жировая смазка потеряна, клетки при контакте уже не проскальзывают мимо, а слипаются. Когда вместе соединяется 6-10 эритроцитов, получается нечто отдаленно напоминающее гроздь винограда. Конечно, в артерии или вене эта «гроздь» легко пройдет. А вот когда она попадает в капилляры, через которые эритроциты попадают к нейронам мозга, начинаются сложности. Капилляр имеет размер, позволяющий пройти только одному эритроциту. Что же происходит, когда туда попадает гроздь? Правильно, капилляр забивается. Нейрон не получает кислород и гибнет. Когда нейроны гибнут десятками и сотнями тысяч человек и чувствует чувство расслабленности – все проблемы отходят на второй план. Вот только стоит ли того эта расслабленность? Уже на этом примере становится понятно, каков вред алкоголя для мозга.

Так выглядят склеившиеся эритроциты

(подобная склейка забивает капилляр, размер которого чуть больше самого эритроцита)

Вред алкоголя для мозга

Алкоголь способствует закупорке сосудов и это приводит к формированию аневризм (дефект стенки сосуда, выбухание которое рвется под давлением крови и кровь поступает в вещество мозга, так образуется геморрагический инсульт. Смертность от геморрагического инсульта составляет 70-80%, тех кто выживает трудно назвать людьми – это растения, не способные к познавательным функциям и самообслуживанию) – вред алкоголя для мозга

Не менее страшный удар наносится и по всему остальному организму. Тот же широко известный цирроз печени происходит именно из-за усиленного потребления спиртного. А кроме того – около шестисот тысяч человек в год на территории России погибает от болезней связанных с употреблением спиртного. Да и просто, употребление спиртного сокращает жизнь человека в среднем на 5-15 лет, в зависимости от особенностей организма человека и интенсивности употребления. Так что стоит всерьез задуматься – что же лучше, выпить водочки под закуску с друзьями по поводу и без или же прожить лишние 10 лет, не мучаясь от многочисленных болезней в последние годы жизни.

Вред алкоголя на организм подростка

Ещё более страшен вред алкоголя для подростков. Как уже говорилось выше, спиртное эффективно убивает организм взрослого, окрепшего человека. Что уж говорить про подростков, чей организм не успел окрепнуть. Именно в подростковом возрасте организм наиболее уязвим – полным ходом идет перестройка организма ребенка в организм взрослого человека. И в этот момент по нему наносится страшный удар. Конечно, в этом случае вред алкоголя становится ещё более заметным и страшным. Например, печень в этом возрасте имеет более высокую пропускную способность, а кроме того её структура не успела окрепнуть. В результате заболевания печени могут быть вызваны считанными граммами спиртного. В целом же алкоголь, будь то водка, вино или пиво, наносят удар по всему детскому организму – печень, нервная система, мозг, дыхательные пути, снижение иммунитета и быстрое превращение в запойного алкоголика– вот удел детей, которым родители в детстве не сумели доступно пояснить чем же страшно любое спиртное. Так что всерьез задумайтесь – так ли мал вред алкоголя для подростков, как принято считать или же стоит сделать определенные шаги уже сегодня, чтобы подарить своему ребенку здоровую и счастливую жизнь?

Вред алкоголя для женщин

Можно часами говорить про вред алкоголя для мужчин. Но ещё более страшный эффект спиртное оказывает на организм женщины. Широко известно, что женщины значительно быстрее переходят из стадии «умеренно пьющих» в клан алкоголиков. Но даже не это является самым страшным вредом алкоголя. На самом деле вред алкоголя для женщин кроется ещё и в другом. Все-таки практически любая здоровая женщина это будущая мать. Рано или поздно в ней просыпаются материнские инстинкты. Вот только нередко они просыпаются слишком поздно и молодая женщина уже успевает наделать столько ошибок, что жалеть о них ей придется до конца жизни.

Здесь следует более подробно рассказать про механизм воздействия спиртного на организм человека. Как же оно действует на женщин? Чтобы понять это следует взять вред алкоголя для мужчин и прибавить к нему высокую вероятность рождения детей-инвалидов.

Действительно, спирт, попадая в организм женщины, разносится кровью ко всем органам. Удар наносится по мозгу, печени и другим жизненно важным органам, как говорилось выше. Но кроме того спиртное попадает в половую систему. И тут начинаются принципиальные различия. Если семя мужчины обновляется за несколько месяцев, то женщина получает запас яйцеклеток один на всю жизнь. И попадание спиртного в этот запас наверняка повредит хотя бы часть из них. Действительно немалое удивление вызывает странное утверждение – больной ребенок родился из-за того, что женщина выпила приличную дозу спиртного за двадцать лет до его рождения. Мистика? Ерунда? Глупость? Увы, медицинский факт. Просто спирт изуродовал клетку, которая созрела и была оплодотворена спустя десятки лет. Так что, если говорить про вред алкоголя для женщин, об этой стороне вреда следует вспоминать в первую очередь.

Как избежать вреда алкоголя

Разумеется, у каждого человека читающего эту статью возникает вопрос – как же можно избежать или хотя бы снизить вред алкоголя для человека? Ответ здесь удивительно прост – откажитесь от спиртного. Целиком, навсегда и прямо сейчас. Кому-то это покажется диким и невероятным – как можно отказаться от пива, водки и вина? Однако тысячи людей в нашей стране и миллионы людей во всем мире живут совершенно не прикасаясь к спиртному. И живут, надо отметить, значительно дольше и счастливее.

Чтобы осознать это следует оценить вред алкоголя в цифрах. Чем награждает спиртное своих верных приверженцев? Всего 30 грамм спирта в день (две рюмки водки или полторы бутылки пива) дарят человеку верный цирроз печени. Женщинам достаточно и трети от этой порции. Опасность инфаркта возрастает на 45 процентов. Поражения коронарных сосудов – на 48 процентов. Инфаркт со смертельным исходом – на 37 процентов. Так стоит ли выпивать эти две рюмки, платя за это годами жизни?

Если вам недостаточно этого, стоит немного копнуть историю.Вред алкоголя статистика удивительно наглядно демонстрирует. Удивительно точно совпадают два показателя – количество суицидов на 100 тысяч человек и количество выпитого спиртного. Кроме того увеличение потребления спиртного в стране сопровождается всплеском криминальной активности. Разумеется, увеличивается и количество больных, умирающих от десятков болезней, связанных с воздействием спиртного на организм человека.

Многих людей интересует вред алкоголя и пива. Увы, но в сознании большинства людей пиво не ассоциируется с алкоголем – это просто охлаждающий напиток. Но это не так. Он также содержит немало спирта, а так как потребляется пиво не рюмками, а бутылками, то и эффект на организм оказывается действительно страшный. Причем здесь страшен не только сам спирт и сивушные масла, но и гормон эстроген, содержащийся в хмеле.Именно из-за него многие мужчины теряют силу воли, расплываются, приобретают пивное брюхо.

Конечно,вред алкоголя и потенция также связаны неразрывно. А точнее – вред алкоголя для здоровья человека и импотенция. Разумеется, перенасыщение мужского организма женским гормоном снижает половую активность и влечение к противоположному полу. Поэтому нет ничего удивительного в том, что многие алкоголики со стажем страдают и проблемой импотенции. Или не страдают? Действительно, большинству из них уже все равно. Они не задумываются о подобных вещах. Их интересует лишь одно – где достать выпить.

Хотите ли вы такой жизни?!

Павел Богомолов: Чтобы в новогодние праздники не навредить печени, употребляйте не более пяти доз алкоголя за два часа | Программа: Информационная программа «ОТРажение» | ОТР

Павел Богомолов

к.м.н., руководитель отделения гепатологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Мария Карпова: 15 декабря, то есть середина декабря, если сейчас не начать готовиться к Новому году, то можно ничего и не успеть. Про елки мы как раз сегодня рассказываем: какую выбрать, какую купить – про подарки еще обязательно как-нибудь расскажем, а вот что касается здоровья? В интернете очень много статей на тему: «Как подготовить печень – ну а за новогодним столом это самый важный орган – к Новому году?»

Петр Кузнецов: Видимо гуглят, раз кто-то знает, что в интернете уже есть запрос.

Мария Карпова: Возможно ли это вообще сделать – я имею в виду, подготовить печень к Новому году – как правильно это сделать, когда начинать и как за новогодним столом окончательно ее не загубить? Нам об этом расскажет Павел Богомолов.

Петр Кузнецов: Я правильно понимаю, Мария, что правильно подготовить, даже если у тебя, казалось бы, нет с ней проблем. Это очень важно, это касается всех.

Мария Карпова: Павел Богомолов у нас в студии, гепатолог, кандидат медицинских наук. Павел Олегович, возможно ли вообще ее как-то подготовить к Новому году?

Павел Богомолов: Здравствуйте! У меня вызывает улыбку регулярно повторяющиеся вопросы относительно подготовки печени к чему бы то ни было…

Мария Карпова: «Надо почиститься…»

Павел Богомолов: Да-да. Наверное, среди мифов, которыми полна медицина, это одна из самых распространенных. Естественно, основная проблема праздников, застолий – это риски алкогольного поражения печени. Алкогольная болезнь, на самом деле, самая распространенная: порядка 27% популяции взрослого населения имеют признаки алкогольной болезни печени. Здесь все очень просто: это дозозависимое заболевание.

Если мужчина употребляет более двух единиц в день, а женщина – одну единицу (а единица – это рюмка водки, или бокал вина, или маленькая кружка пива), то у этого человека есть все шансы для развития алкогольной болезни печени.

Мария Карпова: Понятно, что за новогодним столом это будет не одна и не две единицы. Во всяком случае, у многих. Как избежать какого-то кризиса печени в Новый год?

Павел Богомолов: Интересный тезис, пожалуй. Как избежать кризиса? Во-первых, необходимо медленно потреблять алкоголь, чтобы не было более пяти единиц алкоголя за 2 часа.

Петр Кузнецов: А единицы – это, простите, что такое?

Павел Богомолов: Еще раз: единица алкоголя – это либо рюмка крепкого алкоголя, водки, либо бокал вида, либо маленькая кружка, 330 мл, пива. Вот это одна единица. Соответственно, если это будет менее пяти единиц за 2 часа, то риски развития алкогольной болезни печени значимо снижаются. Что для этого нужно? Разговаривать, двигаться.

Мария Карпова: Танцевать, например.

Павел Богомолов: Абсолютно верно. Это что касается мероприятий здесь и сейчас. Но есть фаза подготовки – на самом деле, то, о чем вы спрашиваете – и здесь важно понимать фон, на какой фон ложится употребление алкоголя.

Мария Карпова: Смотрите, у нас 2 недели, в эти 2 недели мы не будем ни пить, ни есть ничего жирного.

Петр Кузнецов: Или надо себя уже потихонечку подготавливать и по одной единице?

Павел Богомолов: Вы совершенно провокационные вещи говорите, имеющие право на жизнь, но давайте пойдем с другой стороны: если человек исходно имеет какие-то признаки заболевания печени, понятно, что он должен быть более насторожен и ограничен в употреблении алкоголя. Что это за признаки? На самом деле, специфических признаков заболевания печени нет, поэтому повышенная слабость, утомляемость. ..

Петр Кузнецов: Горечь во рту считается?

Павел Богомолов: Нет. Повышенная слабость, утомляемость, если, не дай бог, потемнение мочи, пожелтение глаз – это основание для беспокойства и обращения к врачу.

Мария Карпова: Вот чтобы на следующий день, 1 января, нормально проснуться, в хорошем состоянии, какие продукты мы уже можем исключить сейчас помимо алкоголя?

Петр Кузнецов: Да-да, а то мы все про алкоголь. Переедание, некачественная продукция за столом тоже…

Мария Карпова: Жирные продукты?

Павел Богомолов: Это второй миф. Не существует каких-либо диет при заболеваниях печени. Это традиция, уходящая корнями в прошлое, и связана только с отсутствием реальной лекарственной терапии в те времена, поэтому рекомендовали диеты. Нет диет при болезнях печени.

Мария Карпова: Подождите, если я – вот сегодня пончики готовили – если я возьму этот пончик, намажу его еще сверху маслом, сверху еще полью сливками и запью шампанским? Мне печень же не скажет спасибо.

Павел Богомолов: Мария, вам можно все. У вас будет хорошее настроение, и это самое главное.

Что является основным критерием в диете? Набираете ли вы вес. И в этой связи второй важный критерий – это избыточная масса тела. Вот все люди, которые готовятся к праздникам, должны найти возможность у жены, у мамы спросить портняжный метр, измерить окружность талии.

Мария Карпова: Вот хорошая тема – диета. Все девушки садятся на диеты перед Новым городом. Все хотят влезть в платье, едят одну траву, например. А в Новый год: сало, колбаса, салаты «Оливье», селедка под шубой.

Павел Богомолов: Видимо, надо еще раз повторить: нет научных данных, подтверждающих влияние диеты на течение болезни печени, за исключением одного – жировая болезнь печени, связанная с избыточным накоплением жира, и здесь задача просто похудеть, вы абсолютно правы.

Петр Кузнецов: То есть человек худеет, и печень самоизлечивается вслед за этим.

Павел Богомолов: В случае с жировой болезнью печени, это основа лечения, снижение массы тела, и все научно-обоснованные технологии лечения этого заболевания направлены именно на снижение массы тела, на снижение количества жира в печени. Никаких гепатопротекторов, никаких диет – это все мифы.

Мария Карпова: А вот народные средства я тоже вчера вычитала: столовая ложка оливкового масла раз в день до Нового года, чай тысячелистника, активированный уголь в больших количествах, как профилактика заболеваний печени.

Павел Богомолов: Знаете, такие лекарственные средства помогают только тем, кто их продает. Помогают, соответственно, получить финансовый результат. Тем людям, которые это применяют, конечно же, это бессмысленно. Еще раз: если мы говорим о доказательной медицине, медицине, основанной на доказательствах, то это – надо подобрать какое-то интеллигентное слово – это заблуждение, скажем так. Хорошо, если добросовестное, но часто мошенники используют бедных наших соотечественников, рекомендуя дюбажи, особенно активированный уголь – это вообще гениально.

Возвращаемся к подготовке к Новому году, и вообще, в принципе, для того, чтобы жить долго и счастливо нужно как минимум некие свои параметры обмена веществ контролировать. Повторюсь, окружность талии. Вот 82 сантиметра у вас, 108 сантиметров у мужчин – это критически…

Мария Карпова: В смысле это максимум.

Павел Богомолов: Да, критически опасные величины. У вас, я уверен, гораздо меньше окружность талии.

Петр Кузнецов: А мы можем померить сейчас?

Мария Карпова: Иди, весы принеси в студию.

Петр Кузнецов: Павел Олегович, скажите, специфических признаков нет, вы сказали, все, мы забыли, не прислушиваемся к организму, горечь во рту – миф, это сразу.

Павел Богомолов: Прислушиваемся. Это основание для обращения к доктору.

Петр Кузнецов: Но вот чтобы избежать обращения к доктору, как часто нужно просто приходить и проверять, все ли в порядке? УЗИ, что-то делать?

Павел Богомолов: С точки зрения профилактической медицины – «превентивной» сейчас модно говорить, у нас же 4П-модель медицины – вот с точки зрения профилактики, вакцинация, если мы говорим о болезнях печени, от основных инфекций, которые вызывают гепатиты: гепатит А, гепатит В, гепатит D и гепатит E даже – это все профилактируемые вакцинацией заболевания.

Окружность талии – сказали, потребление алкоголя – сказали. В принципе, при наличии избыточной массы тела уже есть основания для обращения к врачу, потому что это базис, основа для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Примерно 50% смертей у этих людей связано именно с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца, в первую очередь.

На втором месте среди причин смерти – онкологические заболевания. Поэтому тот самый чек-ап, о котором вы говорите, у женщин должен включать обязательно обследование молочных желез, потому что, к сожалению, при избыточной массе тела растет риск развития рака молочной железы, и колоректальный рак – рак толстой кишки. И только на третьем месте – болезни печени. Поэтому, избыточная масса – вперед к терапевту, обследуйся по этим трем направлениям.

Петр Кузнецов: Спасибо!

Мария Карпова: Спасибо, Павел Олегович! Павел Богомолов, кандидат медицинских наук, гепатолог, был сегодня с нами в студии. Спасибо!

Павел Богомолов: Спасибо вам!

Алкогольное заболевание печени | Посуда для напитков

Как алкоголь влияет на печень?

Каждый раз, когда мы употребляем алкоголь, печень должна расщепить его перед выводом из организма. Однако из-за токсичности продуктов метаболизма алкоголя часть клеток печени при этом погибает. Перерыв в употреблении алкоголя важен для восстановления печени и производства новых клеток. Длительное употребление алкоголя не дает печени на это времени.

Считается, что именно поэтому печень является органом, который подвергается наибольшему повреждению тканей из-за чрезмерного употребления алкоголя, что приводит к алкогольному заболеванию печени. ⁸

Узнайте, может ли употребление алкоголя причинить вам вред

Стадии алкогольной болезни печени

Заболевание печени, связанное с алкоголем, представляет собой спектр заболеваний, которые в целом состоят из трех стадий, каждая из которых утяжеляется. Это также увеличивает риск развития рака печени.

1. Алкогольная жировая болезнь печени

«Жирная печень» развивается из-за накопления жира в клетках печени. ⁹ А употребление большого количества алкоголя даже в течение нескольких дней может привести к накоплению жира в печени. ¹⁰

Подсчитано, что связанная с алкоголем жировая болезнь печени развивается у 90% людей, употребляющих более 40 г алкоголя (или четырех порций) в день. ¹¹ Это эквивалентно двум средним (175 мл) бокалам вина крепостью 12,5% или менее двух пинтов пива обычной крепости (крепость 4%).

Эта стадия связанного с алкоголем заболевания печени обычно не вызывает никаких симптомов и может быть выявлена ​​только с помощью анализа крови. Это также обратимо, если сократить потребление алкоголя в течение длительного времени до уровня ниже, чем рекомендовано главным медицинским работником Великобритании (CMO) в отношении употребления алкоголя с низким уровнем риска.длительный срок.

Ваша печень начнет избавляться от лишнего жира, если вы прекратите пить как минимум на две недели ¹² и после этого убедитесь, что вы не превышаете рекомендации по маркетингу в отношении употребления алкоголя с низким уровнем риска. Но если вы не сократите потребление алкоголя на этом этапе, у трети людей с этим заболеванием оно перейдет в гораздо более серьезные стадии, описанные ниже.

Узнайте больше о британских рекомендациях по употреблению алкоголя с низким уровнем риска

2. Алкогольный гепатит

Гепатит, связанный с алкоголем, представляет собой потенциально серьезное заболевание, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя в течение длительного периода времени.От 10 до 35% людей с алкогольной жировой болезнью печени, которые продолжают пить в больших количествах, заболевают алкогольным гепатитом. ¹³

Хотя гепатит, связанный с алкоголем, обычно возникает после многих лет вредного употребления алкоголя, он также может возникнуть, если вы пьете большое количество алкоголя за более короткий период времени. ¹⁴

Как и в случае с жировой болезнью печени, алкогольный гепатит можно вылечить, если вы бросите пить. Однако продолжение употребления любого количества алкоголя при алкогольном гепатите повысит риск развития цирроза печени.

3. Цирроз печени

Цирроз печени имеет несколько причин, одной из которых является алкоголь. Третья стадия связанного с алкоголем заболевания печени — цирроз, при котором здоровая ткань печени навсегда заменяется рубцовой тканью. Это результат длительного, непрерывного повреждения печени.

Примерно у каждого пятого человека, который много пьет, развивается связанный с алкоголем цирроз печени. ¹⁵ Хотя цирроз печени необратим, существуют убедительные доказательства того, что отказ от употребления алкоголя полностью улучшает исход у некоторых людей. ¹⁶

Если у вас цирроз печени и вы не бросите пить, вы, скорее всего, умрете от печеночной недостаточности. 5840 человек в Великобритании умерли от заболеваний печени, связанных с алкоголем, в 2019 году. ¹⁷  В Великобритании всегда не хватает донорских органов, и люди, не воздерживающиеся от алкоголя, обычно не могут получить доступ к трансплантации печени в Великобритании.

Рак печени

Алкогольный цирроз повышает риск развития рака печени. ^18,19 У людей с циррозом печени ежегодно почти трое из каждых 100 (2. у 9%) из них разовьется рак печени, связанный с алкоголем. ²⁰

Узнайте больше о раке печени и алкоголе.

Алкогольное заболевание печени (ARLD) — British Liver Trust

Можно ли остановить прогрессирование болезни печени, связанной с алкоголем?

Первая стадия связанного с алкоголем заболевания печени, связанного с алкоголем жирового гепатоза, является обратимой.

Полный отказ от алкоголя на две недели дает печени время на восстановление, уменьшение жировых отложений и прекращение воспаления.Если после этого вы все же продолжаете употреблять алкоголь, старайтесь придерживаться рекомендаций правительства, согласно которым и мужчины, и женщины должны выпивать не более 14 порций в неделю, распределенных на несколько дней, с двумя или тремя последовательными безалкогольными напитками. дней, чтобы дать печени шанс восстановиться.

Сколько единиц в том, что я пью?

Ориентировочно, одна единица в одной мерке (25 мл) спирта, три единицы в пинте 5,2% лагера или сидра и 10 единиц в 13-й бутылке. 5% вина.

Если у вас более серьезная форма связанного с алкоголем заболевания печени, например алкогольный гепатит или цирроз, полный отказ от употребления алкоголя (пожизненное воздержание) — единственный способ предотвратить ухудшение состояния печени и его прогрессирование до печеночной недостаточности и летального исхода. .

Алкоголь обеспечивает 7 ккал/г, а это означает, что бутылка спирта может обеспечить 1500 ккал. Существуют различные рекомендации по диете и питанию в зависимости от вашего веса и того, страдаете ли вы от недоедания.

Если вы регулярно употребляете очень большое количество алкоголя, вам может быть рекомендовано соблюдать высокобелковую и высококалорийную диету, чтобы компенсировать энергию, потерянную после отказа от алкоголя.Вам также нужно будет дать высокую дозу тиамина (витамина B1), так как вы будете склонны к дефициту тиамина. Если это не исправить, это может привести к развитию синдрома Вернике-Корсакова, который оказывает разрушительное воздействие на неврологическую функцию и функцию памяти.

Некоторые люди с алкогольным поражением печени могут пренебрегать своей диетой или питаться очень несбалансированно. В результате они могут похудеть и стать истощенными. В этом случае вам порекомендуют соблюдать хорошо сбалансированную диету и могут принимать поливитаминные добавки.Узнайте больше о сбалансированной диете здесь.

Некоторые люди с алкогольным заболеванием печени имеют избыточный вес, так как продолжают питаться как обычно, одновременно употребляя большое количество алкоголя. В этом случае вам, как правило, рекомендуют придерживаться низкокалорийной диеты с высоким содержанием белка, а также принимать поливитаминные добавки.

Приблизительно у 15-20% людей, злоупотребляющих алкоголем, разовьется цирроз печени, и им следует следовать советам придерживаться высокобелковой и высококалорийной диеты.Подробнее о диете и циррозе печени читайте здесь.

Диагностика и лечение заболеваний печени, связанных с алкоголем: обзор | Наркомания Медицина | ДЖАМА

Важность
Алкогольное заболевание печени приводит к циррозу примерно у 10–20% пациентов. В 2017 году в США более 2 миллионов человек страдали алкогольным циррозом печени. Заболевания печени, связанные с алкоголем, являются основной причиной смертности, связанной с поражением печени, и ведущим показанием к пересадке печени, на которое приходится от 40 до 50% всех трансплантаций печени в странах с высоким уровнем дохода.

Наблюдения
Стеатоз, алкогольный гепатит и фиброз — это 3 патологических признака, которые связаны с прогрессированием в цирроз печени с самым высоким риском у пациентов с алкогольным гепатитом. Количество и продолжительность употребления алкоголя, женский пол, ожирение и специфические генетические полиморфизмы, такие как белок 3 домена пататин-подобной фосфолипазы, связанный с мембраной гены O -ацилтрансферазы и трансмембранный член 2 суперсемейства 6, являются факторами риска для печени, ассоциированной с алкоголем. прогрессирование заболевания.Десятилетняя выживаемость больных алкоголь-ассоциированным поражением печени составляет 88% среди воздерживающихся от употребления алкоголя и 73% у тех, у кого рецидивы употребления алкоголя. Симптоматический алкогольный гепатит характеризуется быстрым развитием желтухи и 30-процентным риском смерти через 1 год после постановки диагноза. Тяжелый алкогольный гепатит, определяемый как показатель модифицированной дискриминантной функции, превышающий или равный 32, или показатель модели терминальной стадии заболевания печени (начинается с 6 и ограничивается 40; наихудшее  = 40) выше 20, связан с развитием острого -при хронической печеночной недостаточности и полиорганной недостаточности.Терапия кортикостероидами связана с улучшением 1-месячной выживаемости с 65% у нелеченных пациентов до 80% у леченных пациентов. Ранняя трансплантация печени может быть уместна у тщательно отобранных пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом, которые не реагируют на медикаментозную терапию. У пациентов с декомпенсированным циррозом следует рассмотреть вопрос о трансплантации печени, если оценка по модели терминальной стадии заболевания печени остается выше 17 после 3 месяцев воздержания от алкоголя. В период с 2014 по 2019 год доля пациентов, ожидающих трансплантацию печени, у которых было алкогольное заболевание печени, увеличилась с 22% до 40%.В 2017 г. на алкогольный цирроз приходилось примерно 27% из 1,32 млн смертей, связанных с циррозом печени, во всем мире.

Выводы и актуальность
Алкогольное заболевание печени является одним из наиболее распространенных заболеваний печени, и в 2017 году более 2 миллионов человек в США страдали алкогольным циррозом. Терапия кортикостероидами улучшает выживаемость у некоторых пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом. Трансплантация печени является наиболее эффективным методом лечения пациентов с декомпенсированным заболеванием печени.

Алкогольное заболевание печени: обзор патофизиологии, диагностики и лекарственной терапии

https://doi.org/10.1016/j.toxrep.2021.02.010Get rights and content алкоголь инициирует патогенный процесс, включающий образование белково-альдегидных аддуктов и высвобождение цитокинов.

Abstract

Одной из глобальных проблем здравоохранения является алкогольное заболевание печени (ALD) и связанная с ним смерть, вызванная острым или хроническим употреблением алкоголя.Хроническое употребление алкоголя повреждает нормальный защитный механизм печени и, вероятно, нарушает барьерную систему кишечника, иммунные клетки слизистой оболочки, что приводит к снижению всасывания питательных веществ. Терапия ALD зависит от спектра повреждений печени, которые вызывают ожирение печени, гепатит и цирроз. Основа терапии начинается с воздержания от алкоголя. Кортикостероиды используются для лечения ALD, но из-за плохого признания, продолжающейся смертности и идентификации фактора некроза опухоли-альфа как неотъемлемого компонента в патогенезе недавние исследования сосредоточены на пентоксифиллине и антителах против фактора некроза опухоли для нейтрализации цитокинов в терапии ALD. тяжелый алкогольный гепатит.Антиоксиданты также играют важную роль в лечении, но на сегодняшний день не существует общепринятой терапии для любой стадии ALD. Аспекты лечения должны восстановить функции кишечника и требуют лечения на основе питательных веществ для регулирования функций системы кишечника и предотвращения повреждения печени. Жизненно важное действие насыщенных жирных кислот значительно контролирует кишечный барьер. В целом, этот обзор в основном фокусируется на механизме вызванной алкоголем метаболической дисфункции, вкладе в патогенез печени, влиянии беременности и таргетной терапии ALD.

Аббревиатура

ALD

Алкоголь Связанное печень

ALT

ALANINE AMinotransfartaze

AST

Aspartate Aminotransferase

CD14

Кластер дифференциации14

CHD

Врожденные сердечные заболевания

FDA

Антроматические расстройства алкоголя

FDA

Администрация пищевых продуктов и лекарств

GGTP

Gamma -Glutamyl TranspeptidAse

HSC

Hepative Heatelated клетки

IGR

Внутриутротный рост

Jech

Япония Окружающая среда и детское исследование

МДФ

Дискриминантная функция

NADPH

Никотинамид Аденина Динуклеотид фосфат

OLT

Ортотопическая трансплантация печени

ROS

Реакционноспособных видов кислорода

Ключевые слова

Алкоголь

Патогенез печени

Беременность

Иммуномодуляция

Таргетная терапия

Рекомендованные статьиЦитирование статей (0)

© 2021 Авторы. Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

Программа лечения заболеваний печени, связанных с алкоголем | Temple Health

Если вы употребляете алкогольные напитки на регулярной основе, даже в умеренных количествах, вы можете подвергаться риску состояния, называемого алкогольным заболеванием печени, также известным как алкогольное заболевание печени.

На ранних стадиях повреждение печени, вызванное алкогольным заболеванием печени, можно обратить вспять. Но по мере того, как хроническое употребление алкоголя сохраняется и болезнь прогрессирует, могут возникнуть осложнения и необратимое повреждение печени.

Программа Temple, связанная с алкогольной болезнью печени, поможет вам преодолеть последствия алкогольной болезни печени. Мы оцениваем всех пациентов — независимо от истории употребления алкоголя — без периода прекращения употребления алкоголя (воздержания).

Как мы помогаем вам преодолеть последствия

Не у всех, кто пьет, развивается это заболевание. Фактически, алкогольная болезнь печени является результатом множества различных факторов риска, включая метаболические, семейный анамнез, окружающую среду и вашу иммунную систему.Успешное лечение требует сильной социальной поддержки.

Мы ваш партнер в позитивных изменениях жизни. Наша программа лечения заболеваний печени, связанных с алкоголем, включает:

• Комплексное обследование всех пациентов, независимо от истории употребления алкоголя
• Достижимые планы лечения с учетом вашего образа жизни
• Программы поддержки , включая услуги диетолога или специалиста по питанию и доступ к психологу лично или онлайн
• Уверенность в том, что на вашей стороне целая команда медицинских специалистов , если она вам понадобится

Встреча с нашей опытной командой

Без лечения алкогольная болезнь печени может прогрессировать до различных стадий, включая жировую дистрофию печени, алкогольный гепатит и цирроз или терминальную стадию заболевания печени. У нашей команды есть опыт, чтобы знать, когда пришло время рассмотреть более сложные методы лечения и предоставить вам наилучший уход.

Когда вы назначите встречу, вы встретитесь с:

• Гепатологи, занимающиеся вашей клинической помощью
• Специалисты по поведению, психологи и диетологи, которые помогут вам пересмотреть свой подход к жизни

Если ваше состояние переходит в терминальную стадию заболевания печени, вам может потребоваться пересадка печени. Ваш гепатолог будет тесно сотрудничать с командой специалистов по пересадке печени, которые предлагают самые передовые методы, чтобы помочь вам снова чувствовать себя хорошо.

Типы алкогольной болезни печени, которые мы лечим

Процедуры, которые мы предлагаем

Лучшими кандидатами на лечение алкогольной болезни печени являются те, кто проявляет мотивацию и приверженность к здоровым, устойчивым изменениям образа жизни. Мы поддержим вас самыми передовыми доступными методами лечения, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия
• Лекарства, включая дисульфирам, налтрексон, акампросат
• Питательная поддержка
• Стероиды
• Трансплантация печени

Запишитесь на прием к нашей команде сегодня. Вы можете записаться на прием онлайн или позвонить по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536).

Алкогольное заболевание печени > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Как лечить алкогольное заболевание печени?

Лечение ALD может включать изменение образа жизни, прием лекарств и, в тяжелых случаях, трансплантацию печени.

Воздержание от алкоголя. Лучшим методом лечения АЛД, независимо от стадии заболевания, является воздержание от алкоголя.

Для людей с алкогольной жировой болезнью печени воздержание от алкоголя является основным и, как правило, единственным лечением. Обычно на этой стадии заболевания печени повреждение печени можно обратить только в том случае, если прекратить употребление алкоголя.

Однако, если кто-то сильно и/или регулярно пьет, может быть трудно остановиться, и это может быть небезопасно без медицинской помощи. Это еще более актуально, если проблема прогрессировала до расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Доступны несколько вариантов лечения, чтобы помочь людям безопасно пережить абстиненцию, а также поддержать их в поддержании воздержания и предотвращении рецидивов.Эти методы лечения включают лекарства, консультации, группы поддержки и поведенческую терапию.

Диета. Люди, у которых развился алкогольный гепатит и алкогольный цирроз печени, часто недоедают, что может привести к ухудшению состояния здоровья. Поэтому для людей с любой стадией ALD жизненно важно соблюдать здоровую диету. Людям с признаками недоедания может потребоваться увеличить количество потребляемых калорий и белков, а также принимать питательные или витаминные добавки.

Кортикостероиды. Пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом можно лечить кортикостероидами, такими как преднизолон, для уменьшения воспаления печени.

Трансплантация печени. Для пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом или тяжелым алкогольным циррозом печени, которым не помогают другие методы лечения, вариантом может быть трансплантация печени. Во время трансплантации печени хирург заменяет поврежденную печень пациента здоровой или частью здоровой печени от умершего или живого донора.

Для рассмотрения вопроса о трансплантации печени пациенты должны воздерживаться от употребления алкоголя до операции по трансплантации. Цель этого состоит в том, чтобы гарантировать, что пациенты могут поддерживать воздержание и, вероятно, останутся воздержанными после операции по пересадке.

Ранние признаки поражения печени алкоголем

Печень — важная часть тела, фильтрующая кровь, обезвреживающая химические вещества и метаболизирующая лекарства. Он также создает желчь, которую кишечник использует для пищеварения.Всего печень выполняет в организме более 500 функций, в том числе расщепляет примерно один алкогольный напиток в час.

Как один из самых важных органов в организме, печень обычно не требует особого ухода, работает тихо и эффективно. Единственный раз, когда печень становится заметной, это если происходит что-то серьезное, например, серьезное заболевание или болезнь.

Примерно каждый десятый американец страдает заболеванием печени, в том числе связанными с алкоголем заболеваниями печени (ARLD), такими как жировая дистрофия печени, алкогольный гепатит и цирроз печени, связанный с алкоголем.

Что алкоголь делает с печенью?

Когда человек пьет алкоголь, печень отвечает за фильтрацию алкоголя из кровотока. Умеренное количество алкоголя обычно не влияет на нормально функционирующую печень и не приводит к алкогольному заболеванию печени (ARLD).

Умеренным употреблением алкоголя считается одна порция в день для женщин и две порции в день для мужчин. Одним алкогольным напитком считается 12 унций пива, 4 унции вина или 1 унция ликера. Пить больше, чем это может повредить печень.

Чрезмерное употребление алкоголя сразу или с течением времени может иметь серьезные последствия для всего организма, но особенно для печени. Печень не может легко отфильтровать большое количество алкоголя, а это означает, что ей нужно переработать, чтобы переработать алкоголь в организме.

Переутомление печени приводит к накоплению жировой ткани, воспалению и, в конечном итоге, к значительным рубцам на печени. Рубцы на печени будут продолжать накапливаться по мере продолжения пьянства.

В конце концов, рубцовая ткань переполняет печень, и она больше не может нормально функционировать. Как только это происходит, организм теряет свою систему фильтрации. Без трансплантации печени это заболевание в конечном итоге становится смертельным.

Заметные признаки поражения печени алкоголем

Самая большая проблема в отношении вызванного алкоголем заболевания печени заключается в том, что симптомы отсутствуют до тех пор, пока печени не будет нанесен значительный ущерб. Тем не менее, ниже приведены некоторые из симптомов повреждения печени от алкоголя:

• общее недомогание
• тошнота и рвота
• снижение аппетита
• диарея
• боль в животе

Поскольку эти симптомы очень расплывчаты и могут указывать на любое количество заболеваний или проблем с желудочно-кишечным трактом, многие люди игнорируют эти предупреждающие знаки. Продолжение употребления алкоголя может ускорить повреждение печени.

Алкогольное заболевание печени

Существует четыре стадии болезни печени, вызванной алкоголем. Поскольку алкоголь продолжает повреждать печень, он будет прогрессировать в виде жировой болезни печени, алкогольного гепатита и, наконец, алкогольного цирроза. Симптомы этих трех заболеваний могут пересекаться.

Некоторые дополнительные признаки поражения печени алкоголем:

• низкий уровень энергии
• ненормальные привычки сна
• новые кожные заболевания
• употребление небольшого количества алкоголя приводит к опьянению
• сильное похмелье
• кофеин влияет на увеличение
• тяжелых реакций на обычные лекарства

Жировая болезнь печени

Потребление большого количества алкоголя в течение короткого периода времени может вызвать ожирение печени.Люди с жировой болезнью печени могут чувствовать сильную усталость или слабость, боль или дискомфорт в верхней правой части живота.

Если человек перестанет пить в этот момент, симптомы жировой болезни печени могут исчезнуть. Заболевание печени на этой стадии не является постоянным, если человек перестает пить.

Алкогольный гепатит

Продолжение употребления алкоголя может привести к алкогольному гепатиту. Печень воспаляется и начинает формироваться рубцовая ткань. Это влияет на кровоток в печени, препятствуя ее нормальной работе.Любая форма алкогольного гепатита требует от человека полного прекращения употребления алкоголя. Чем тяжелее течение гепатита, тем более опасным для жизни он может стать.

По мере прогрессирования алкогольного гепатита у человека могут возникать:

• субфебрилитет
• желтуха (пожелтение кожи или белков глаз)
• рвота
• крайняя усталость
• потеря веса
• кровь в рвотных массах или кале
• Утолщение (чрезмерное искривление) ногтей
• отек нижних конечностей
• болезненность в животе

Тяжелые случаи алкогольного гепатита могут привести к скоплению жидкости в брюшной полости, недостаточности органов и изменениям в поведении и познании.

Алкогольный фиброз

На этом этапе в печени накапливаются белки. Из-за существующего повреждения вместо того, чтобы расщеплять белки, в печени накапливается слишком много белков, что приводит к развитию миомы.

Алкогольный цирроз

Тяжелое рубцевание печени приводит к алкогольному циррозу. Большинство людей с алкогольным циррозом печени зависимы от алкоголя и, вероятно, им потребуется детоксикация от алкоголя. Это состояние является постоянным, хотя симптомы можно облегчить, если человек перестанет употреблять алкоголь.

Поскольку организм больше не может должным образом фильтровать токсины, у человека с циррозом печени могут появляться странные синяки, кровотечения из десен и носа, а также темная моча.

Продолжение питья после диагноза алкогольного цирроза может привести к летальному исходу, оно может вызвать рак печени и отказ. Человек не может жить без функционирующей печени.

Не позволяйте алкоголю контролировать вашу жизнь.

Мы можем помочь вам вернуться к нормальной жизни. Позвоните сейчас, чтобы поговорить со специалистом по лечению.

Звоните сейчас: (844) 951-1939
(844) 951-1939

100% бесплатно и конфиденциально

Как диагностировать алкогольное заболевание печени

Только медицинский работник может диагностировать алкогольное заболевание печени. Требуется анализ крови для измерения определенных уровней ферментов, сыворотки, аминокислот и белков.

Диагностика заболевания печени может быть затруднена, поскольку у некоторых людей симптомы не проявляются. Вот почему алкогольное заболевание печени следует подозревать у любого, кто регулярно употребляет значительное количество алкоголя.

Лечение вызванного алкоголем заболевания печени

Если у человека диагностировано заболевание печени, вызванное алкоголем, первое, что он должен сделать, это полностью отказаться от употребления алкоголя. Зависимый от алкоголя человек должен обратиться за детоксикацией под медицинским наблюдением, чтобы бросить пить, и настоятельно рассмотреть возможность лечения алкогольной зависимости.

Оздоровление может помочь в лечении вызванного алкоголем заболевания печени. Упражнения, похудение и отказ от курения помогают обратить вспять ранние стадии алкогольной болезни печени.Добавление добавок, таких как поливитамины, также может помочь.

Существуют лекарства, которые часто назначают для облегчения некоторого дискомфорта, связанного с симптомами алкогольной болезни печени. Уменьшение воспаления с помощью стероидов, назначение пробиотиков и антибиотиков, а в некоторых случаях используется терапия стволовыми клетками.

Когда алкогольная болезнь печени полностью поражает печень, необходима трансплантация. В случаях алкогольной печеночной недостаточности трансплантация печени может быть затруднена.

Лечение наркомании и алкогольной болезни печени

Когда у человека серьезное заболевание, важно рассмотреть варианты лечения от употребления психоактивных веществ, которые включают медицинское наблюдение. Лечение зависимости, которое предлагает детоксикацию под медицинским наблюдением, может лучше всего подходить для тех, у кого есть дополнительные медицинские потребности.

Многие медицинские работники в отделениях детоксикации имеют опыт работы с сопутствующими диагнозами, особенно связанными с алкоголем.Они могут работать с другими медицинскими работниками, чтобы убедиться, что клиент чувствует себя комфортно и получает наилучший уход.

Свяжитесь с одним из наших специалистов сегодня и позвольте нам помочь найти учреждение, которое может помочь вам или вашему близкому. Попытка ориентироваться в вариантах лечения зависимости, а также лечить такое заболевание, как заболевание печени, может быть ошеломляющей. Мы готовы помочь, как только вы будете готовы.

.