Межреберная невралгия симптомы слева у женщин: Страница не найдена

При каких заболеваниях возникает боль в правом подреберье

Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с довольно банальным симптомом, болью под ребрами. Редакция Meds.ru решила разобраться, в каких случаях возникают болезненное ощущения подобного характера.

Боль под ребрами с правой стороны указывает на патологические процессы, травмы или заболевания внутренних органов, расположенных под диафрагмой за двумя нижними ребрами справа. Болевые ощущения в этом месте встречаются часто, поскольку там расположены жизненно важные органы, нервные окончания, кровеносные сосуды. Здесь “сосредоточены” печень и желчный пузырь, часть толстой и двенадцатиперстной кишки, хвостовая часть поджелудочной железы, одна почка и надпочечник, петли тонкого пищевода.

Типы и различия

По степени интенсивности разделяют острую и хроническую формы. Характер боли указывает на “виновника” ее возникновения. Специалисты разделяют несколько видов:

ноющая боль в правом подреберье;

острая;

пекущая;

тупая;

колющая;

ночная;

сдавливающая;

пульсирующая;

распирающая;

тянущая.

Неприятные ощущения появляются внезапно или постепенно вследствие нездорового образа жизни. Сильная интенсивная боль требует незамедлительного обращения за неотложной медицинской помощью. В любом случае при появлении нежелательных симптомов пациенту лучше обратиться к гастроэнтерологу или терапевту.

Причины боли в правом подреберье

Преимущественно первопричинами боли бывают болезни желчевыводящих путей и печеночные патологии. Основные патологические состояния:

гепатиты различного происхождения;

цирроз;

опухоль злокачественная или доброкачественная;

гельминтоз;

жировая дистрофия;

печеночная недостаточность;

отравление токсинами;

желчнокаменная болезнь;

недостаток кровообращения вследствие сердечно-сосудистых болезней;

колиты и кишечные инфекции;

холециститы;

болезни почек;

переломы ребер;

межреберная невралгия;

аппендицит;

язвенная болезнь;

панкреатит.

После чего появляется боль в правом подреберье

Определенные факторы влияют на развитие болезненных ощущений. Появляются другие симптомы, свидетельствующие о неполадках в организме, — тяжесть в желудке, тошнота, слабость, расстройство стула, нарушение аппетита, повышение температуры тела.

После приема пищи ускоряется выработка и продвижение желчи по желчевыводящим путям, приток крови к печени увеличивается, усиливается перистальтика. Поэтому еда, особенно жирная и обильная, провоцирует появление боли. Характер болевых ощущений различается источниками, ее вызвавшими.

После значительной физической нагрузки также происходит сбой в работе организма. Сильные перегрузки, тем более после еды, приведут к межреберным болям. Еще одним провокатором боли считается стресс.
Во время беременности, преимущественно в третьем триместре, нередки боли с правой стороны. Это связано с застоем желчи и расширением желчного пути. Прием гормональных средств контрацепции иногда провоцирует неприятные колющие боли в конце менструального цикла.

Что делать

Боль в правом боку требует обращения к врачу. Нельзя заниматься самолечением, поскольку за разными типами боли скрываются серьезные проблемы. Прием обезболивающих препаратов ухудшает состояние пациента, служит виновником внутренних кровотечений. При появлении неприятных ощущений справа в боку необходимо вызвать врача или
самостоятельно обратиться в стационар для проведения диагностики.

Важно определить источник болезненных проявлений. Для этого проводят ультразвуковое исследование, берут клинические анализы крови и мочи, при необходимости выполняется рентген заданной области. Если требуется, назначается консультация хирурга, кардиолога, эндокринолога, невропатолога. После постановки диагноза проводится терапия профильным специалистом. Лечение чаще всего проводится при помощи лекарственных препаратов. При холецистите требуется хирургическое вмешательство. Эффективно диетическое питание, отказ от острой, жирной и пряной пищи. Лечащий врач назначит необходимые препараты и расскажет о принципах правильного питания в зависимости от выявленного заболевания.

Боли в области ребер, болят ребра слева и справа

Боль между рёбрами или под ними — причина для беспокойства, поскольку в грудной клетке находятся органы, являющиеся жизненно важными. Данная статья актуальна для всех, у кого болят рёбра: в ней можно узнать о наиболее распространённых причинах этого клинического проявления.

Причины, по которым возникает боль в рёбрах

Боль слева или справа под рёбрами может иметь разный характер — равно как и причины, которые её вызывают. Она может быть сильной и практически незаметной, ноющей или резкой, возникающей в определённые моменты или непрекращающейся. Практически в каждом из случаев причиной боли может быть заболевание, которое развивается в области грудной клетки.

Травмы грудной клетки

К травмам грудной клетки принято относить переломы или ушибы рёбер. Переломы характеризуются разрывами костных тканей и хрящевых суставов одного или нескольких рёбер. В зависимости от травмы болевые симптомы могут иметь постоянный ноющий характер или быть острыми, интенсивными.

Для ушибов характерна несильная боль, которая сопровождается отёком и появлением гематомы в области травмы. Как правило, болевая симптоматика сходит на нет через семь – десять дней. Переломы требуют обязательного прохождения диагностики с целью исключения возможности травмы мягких тканей лёгкого или других внутренних органов. В зависимости от стороны травмы боль может локализоваться справа или слева под рёбрами или между ними. Её интенсивность и длительность зависит от того, насколько сильной была травма.

Межрёберная невралгия

Боль между рёбрами по ходу нервов может возникать вследствие следующих заболеваний:

Приступы в виде простреливающей боли, похожей на удар током, возникают по причине защемления или раздражения нервных корешков, а их появление могут спровоцировать следующие факторы:

переохлаждение;

проникновение инфекции;

физическая нагрузка;

получение травмы спины.

Боль становится сильнее при сильных вдохах/выдохах или попытках изменить положение тела.

Рёберный хондрит

Рёберный хондрит (или, как его ещё называют, синдром Титце) является заболеванием, при котором происходит утолщение хрящевой ткани рёбер, приводящее к их болезненности. Болевые ощущения не локализуются в одном месте и могут распространяться на всю грудину. Они бывают достаточно сильными и проявляются ярче при резких движениях, глубоких вдохах/выдохах или кашле. Боль может сопровождаться:

локальным отёком;

повышением температуры в области патологического процесса.

Она появляется внезапно и по своим проявлениям сравнима со стенокардическим приступом.

Стенокардия

Для стенокардии характерна постоянная, давящая боль за грудиной и иногда между рёбрами. Она локализуется в загрудинной области и может распространяться в левую сторону шеи, левую руку и левую часть грудной клетки и может сопровождаться:

нарушением сердечного ритма;

чувством страха.

Другие причины

Помимо этого, болевая симптоматика в рёбрах может возникать при следующих заболеваниях:

злокачественные новообразования (в частности — остеосаркома рёбер) — характеризуются тупыми болями в начале заболевания, которые по мере его развития становятся всё более и более проявленными;

фибромиалгия — боли возникают при попытках поднять руки или повернуть туловище;

плеврит — болевая симптоматика проявляется при кашле и глубоких вдохах/выходах;

опоясывающий лишай — характеризуется интенсивной болью под рёбрами в правом или левом боку, которая сопровождается зудом или жжением.

Ещё одна причина заключается в гипертонусе грудных мышц, который возникает вследствие интенсивных физических нагрузок. Боль в этом случае нарастает и локализуется в межрёберном пространстве.

Подробнее о фибромиалгии

Диагностика боли в рёбрах

Если Вы страдаете от боли в рёбрах, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают врачи разных специальностей, которые направят весь арсенал диагностических и лечебных возможностей нашей многопрофильной клиники на решение Ваших проблем. Поскольку причин, вызывающих болевые симптомы в рёбрах, немало, очень важно правильно провести диагностику. Только так можно правильно поставить диагноз и назначить лечение.

При появлении болей обращайтесь к одному из наших специалистов:

Диагностика в нашей Клинике боли, помимо осмотра у врача и сбора анамнеза, может включать в себя:

Лечение боли в рёбрах

Лечение боли в рёбрах прежде всего направлено на устранение первоначальной причины, её вызвавшей. В случае сильных болевых ощущений применяется симптоматическая терапия. Она предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. В случае, если речь идёт о заболеваниях, при которых показаны тепловые процедуры, применяются мази с согревающим эффектом, если боль возникает по причине мышечных спазмов — спазмолитики.

Прохождение физиотерапевтических процедур, массажа и мануальной терапии позволяет снять болезненные ощущения в рёбрах при остеохондрозе и гипертонусе грудных мышц. После того как боли проходят, пациенту могут назначить лечебную физкультуру.

При травмах грудной клетки специалисты Клиники боли ЦЭЛТ порекомендуют состояние покоя, в котором должна пребывать не только повреждённая область, но и пациент в целом. Таким образом, заживление пройдёт намного быстрее. Может применять бандаж грудной клетки, исключающий резкие движения и глубокие вдохи и выдохи.

Обращаясь в Клинику боли ЦЭЛТ, Вы можете рассчитывать на профессиональное лечение, которое обязательно будет успешным!

О чем говорят боли в области сердца | Причины боли в области сердца

Далеко не все боли в левой части груди вызваны сердечными патологиями. Причинами подобной симптоматики могут быть заболевания органов дыхания, пищеварения, мышц, нервной и эндокринной системы. Как разобраться в характере боли в области сердца и начать правильное лечение?

В чем кроется причина боли?

Важно определить, какая именно проблема в вашем организме вызывает неприятные ощущения.

Если боль появляется при физических нагрузках, изменяется при движении, смене положения, глубоком вдохе, то, скорее всего, это грудной радикулит, или иначе межреберная невралгия;

Кратковременная или периодическая ноющая боль в области сердца – частая жалоба при неврозах;

Давящие или колющие боли, сопровождаемые одышкой, связаны с нарушениями в работе кишечника;

А если болезненные ощущения напрямую зависят от периодов голодания и принятия какой-либо пищи, то причина кроется в заболеваниях ЖКТ.

Как обнаружить источник боли?

При возникновении боли в области сердца важно правильно определить ее истинную причину, исключив по возможности кардиологические заболевания. Для этого необходимо тщательное обследование кардиолога, хирурга и невролога. Обязательными методами диагностики являются:

ЭКГ,

холтеровское обследование,

эхокардиография,

рентгенография,

компьютерная томография и МРТ позвоночника.

По результатам обследований специалисты смогут сказать, насколько болезненные ощущения в сердечной области связаны с самым главным органом человеческого тела. Если кардиолог и невролог не находят каких-либо серьезных нарушений в работе сердечной мышцы и состоянии позвоночника, то придется поискать причину болей у эндокринолога или гастроэнтеролога. Нередко давящие боли в груди бывают вызваны желудочными спазмами.

Что делать в момент приступа?

Острая давящая боль в левой части тела может возникнуть внезапно. Главное – не паниковать. Что делать во время приступа:

занять наиболее удобное положение, сидя или полулежа,

обеспечить приток воздуха и ослабить одежду,

принять таблетку нитроглицерина,

позвонить в скорую.

Только профессиональные медики способны помочь вам избавиться от боли с минимальными потерями для общего физического состояния организма.

Синдром скользящего ребра у взрослой женщины с длительной непреодолимой болью в верхней части живота

Синдром скользящего ребра является редкой причиной боли в животе или нижней части грудной клетки, которая может оставаться невыявленной в течение многих лет. Осведомленность медицинского персонала об этом редком, но серьезном заболевании необходима для раннего выявления. Своевременное лечение может избежать ненужных анализов, рентгенологического облучения и многих лет изнурительной боли. 52-летняя женщина была обследована по поводу рецидивирующей боли в животе и нижней части грудной клетки в течение 3 лет.Боль была острой, локализовалась преимущественно в нижних отделах грудной клетки и подреберье слева больше, чем справа, нарастала и ослабевала, неиррадиировала, усиливалась при специфических движениях. Она часто проходила физиотерапию, лечилась несколькими миорелаксантами и анальгетиками с минимальным улучшением. Методы визуализации, включая компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и рентген, выполненные несколько раз, не выявили какой-либо основной патологии. Полный физикальный осмотр ничем не примечательный, за исключением положительного маневра крючком.Было выполнено динамическое ультразвуковое исследование нижней части грудной клетки, которое показало соскальзывание нижнего ребра по следующему нижнему ребру на двусторонней основе влево сильнее, чем вправо, что соответствует синдрому соскальзывающего ребра. Синдром скользящего ребра обусловлен повышенной подвижностью плавающих ребер (от 8 до 12), которые не связаны с грудиной, а прикреплены друг к другу связками. Диагноз в основном ставится клинически, и редко требуются рентгенологические исследования. Крючковый маневр — это простой клинический тест для воспроизведения боли, который может помочь в диагностике.Обычно помогают успокоение и избегание поз, которые усиливают боль. В рефрактерных случаях может потребоваться блокада нерва и хирургическое вмешательство.

1. Введение

Синдром скользящего ребра является редкой причиной боли в животе и нижней части грудной клетки, которая часто не диагностируется, игнорируется или неправильно диагностируется в течение многих лет. Многие медицинские работники не знают об этом редком заболевании, и неудачная диагностика может привести к ненужным диагностическим вмешательствам и обширному облучению.Мы описываем случай 52-летней женщины, у которой в течение 3 лет наблюдалась боль в нижней части грудной клетки/верхней части живота, а позже был диагностирован двусторонний синдром скользящего ребра.

2. Презентация дела

2.1. Анамнез

52-летняя женщина с неизвестным анамнезом была обследована по поводу болей в животе в течение 3 лет. Боль была острой, локализовалась преимущественно в нижней части грудной клетки и подреберье слева больше, чем справа, усиливалась и ослабевала, неиррадиировала, усиливалась при определенных неспецифических движениях, включая наклоны вперед. По профессии она была бухгалтером и никогда не занималась спортом. Ее лекарства включали безрецептурный ацетаминофен и циклобензаприн. Она проходила частые сеансы физиотерапии и лечилась различными анальгетиками с минимальным улучшением.

2.2. Физикальное обследование

Полный физикальный осмотр без особенностей, за исключением слабой или умеренной болезненности в левом подреберье больше, чем в правом подреберье, которое было воспроизведено при захвате крючком.

2.3. Диагностическое обследование

(1) До поступления пациентке неоднократно выполнялись частые методы визуализации, включая КТ органов грудной клетки, КТ брюшной полости и таза, МРТ брюшной полости и таза и обычные рентгенограммы. Все эти методы не позволили выявить какую-либо существенную основную аномалию. (2) ЭГДС также выполнялась дважды, и в обоих случаях она была ничем не примечательна. (3) Динамическое ультразвуковое исследование нижней части грудной клетки было выполнено для потенцирования диагноза и выявило соскальзывание нижнего ребра над следующее нижнее ребро двусторонне слева хуже, чем справа, результаты, соответствующие двустороннему синдрому скольжения ребер.

2.4. Курс

Были даны заверения в доброкачественном характере заболевания и рекомендовано избегать поз, вызывающих боль. Ее симптомы сохранялись, несмотря на консервативное лечение, и была запланирована блокада межреберных нервов. Симптомы пациента значительно улучшились после блокады нерва, не требующей хирургического вмешательства.

3. Обсуждение

3.1. Введение

Синдром скользящего ребра, также называемый синдромом края реберной дуги, синдромом щелкающего ребра и синдромом кончика ребра, был впервые идентифицирован в 1922 г. Davies-Colley как причина сильной боли в животе из-за перекрывания девятого и десятого ребер [1].Патофизиология синдрома скользящего ребра неясна.

Гипермобильность ребер, вызванная слабостью реберно-хрящевых, грудино-реберных или реберно-позвоночных связок, считается основным механизмом синдрома скольжения ребер [2]. Холмс в 1943 г. предположил, что боль при синдроме скольжения ребер обусловлена периодическими подвывихами реберных краев 8-го, 9-го и 10-го ребер, что приводит к тесному контакту этих ребер и вызывает раздражение межреберных нервов.

3.2. Клиническая картина и диагностика

Синдром скользящего ребра часто проявляется болью в нижней части грудной клетки, в боку или в верхней части живота.Обычно это клинический диагноз, в то время как для исключения других потенциальных причин, включая переломы ребер, костохондрит, холецистит или патологию гепатобилиарной системы, часто требуются визуализирующие исследования [2]. Боль воспроизводится при выполнении маневра крючком [3], впервые описанного в 1977 г. Это простая проверка, при которой врач помещает пальцы в подреберную область и тянет в переднем направлении (рис. 1).

Боль или щелчки указывают на положительный тест. Положительный тест на зацепление обычно сопровождается блокадой нерва.Уменьшение боли при блокаде нерва после положительного маневра крючком в высокой степени свидетельствует о синдроме скользящего ребра. УЗИ с динамическим потоком, выполненное у нашего пациента, иногда помогает визуализировать скольжение ребер относительно друг друга, что усиливает диагноз [4].

3.3. Менеджмент

Убеждая пациентов в доброкачественной природе этого заболевания, они помогают избавиться от беспокойства и страха перед наличием серьезного основного заболевания. Успокаивающие и консервативные меры являются ключевыми вариантами лечения пациентов с легкими симптомами [5].Избегание определенных движений или поз, вызывающих или усиливающих боль, связано с благоприятным исходом [2, 6]. В более рефрактерных и тяжелых случаях следует проводить блокады нервов. Нашему пациенту в настоящее время проводят блокады нервов, повторяющиеся каждые 2–3 месяца. В очень тяжелых случаях для облегчения симптомов проводят резекцию скользящего ребра и сопровождающего его хряща [7].

3.4. Прогноз

Исходы как консервативного, так и хирургического лечения достаточно благоприятны.Опубликовано три серии случаев, объясняющих удовлетворительные результаты простого успокоения, успокоения инъекциями местных анестетиков и хирургического лечения соответственно [6, 8, 9].

4. Заключение

Повышение осведомленности о синдроме скользящего ребра как потенциальной причине болей в нижней части грудной клетки и животе может избавить пациентов от многих лет боли и предотвратить ненужные вмешательства и рентгенологические исследования. Простого клинического теста, такого как проба крючком, часто бывает достаточно для установления диагноза.Успокоение и избегание поз, вызывающих боль, часто помогают. Рефрактерные случаи можно лечить блокадой нервов и хирургическим вмешательством.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Copyright

Copyright © 2018 Noman Ahmed Jang Khan et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

(PDF) Межреберная невралгия и торакоспинальная симпаталгия, вторичные по отношению к синдрому выхода из грудной клетки (TOS)

декомпрессия реберно-ключичного пространства.

реберно-ключичное сужение, часто наблюдаемое при TOS, может, как уже говорилось, вызывать сильное сдавление плечевого

сплетения, что приводит к плексопатии.7 Плечевое сплетение, как таковое, непосредственно анастомозирует со спинномозговой симпатической

цепью, и в связи с этим мы предполагаем, что вторичное поражение центральной симпатической цепи

может иметь место при тяжелых случаях реберно-ключичного синдрома.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ СЛУЧАЯ

45-летняя пациентка обратилась в клинику первого автора в январе 2019 г. после трех

лет необычных симптомов, поражающих ее левую шею, грудную клетку, руку, лучевую часть грудной клетки и эпигастральную область.Наиболее заметными были два последних симптома; зубная боль, иррадиирующая вдоль 4-го ребра в левую часть грудной клетки

и нижнюю часть молочной железы, а также «дергающая» сильная боль, которая, по ее ощущениям, следовала по пищеводу

вниз в эпигастральную область, а также в ее левая рука. Появление последнего симптома привело к

госпитализации, где гастроскопия, эндоскопия, серология и различные другие

диагностические тесты были выполнены в местной больнице, но не смогли обнаружить соответствующие патологии, кроме небольшой

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Ее эпигастральные симптомы были сочтены либо психогенными, либо вариантом гастроэзофагеального

кислотного рефлюкса или синдрома раздраженного кишечника. Она утверждает, что никогда не страдала кислотным рефлюксом. Точно так же, с

в отношении боли в груди, которая казалась эквивалентной межреберной невралгии, в анамнезе не было опоясывающего лишая

или подобной патологии, которая могла бы объяснить начало межреберной невралгии. ЭКГ была нормальной. Что касается

болей в шее и руках, радикулопатия уже была исключена с помощью магнитно-резонансной томографии в

2016 году и снова в 2019 году.

Пациентка работала сценаристом (на съемочных площадках) в течение двадцати лет, выполняя очень повторяющуюся работу

в плохой осанке, и в течение нескольких лет чувствовала некоторую слабость в левой руке, прежде чем симптомы

прогрессировали. Прогрессирование симптомов было постепенным и происходило на рабочем месте. Однако после ухода

на больничный симптомы не утихли. Он мог добровольно усугубить свои симптомы,

выполняя ретракцию и депрессию лопатки, т.е.е. тест «армейский бандаж» при реберно-ключичном синдроме.

Поскольку она страдала от болей в руках, груди и шее, которые постоянно усиливались при

плечевых нагрузках и движениях, был рассмотрен диагноз синдрома выхода из грудной клетки, несмотря на необычный характер ее

симптомов.

При осмотре у нее было очень опущенное положение лопаток с обеих сторон, что часто наблюдается при синдроме выхода грудной клетки

.7,8 Один простой тест для выявления постурального реберно-ключичного сужения состоит в том, чтобы пациент

опустил плечи.Если ничего не происходит, это означает, что ключица уже находится в максимальной

депрессии и опирается на первую реберную дугу. Здесь тоже это видели. Тест Морли на болезненность плечевого сплетения

был явно положительным и вызывал сильную боль. Точно так же, как было сказано, тест Холстеда

(военный тест на скобы) был положительным. Как и тест Руса. Морли был положительным с обеих сторон, тогда как

Холстеда и Рооса только с левой (симптоматической) стороны.«Симптом белой руки» Сельмоноски был положительным

двусторонним, 9, 10, 11, но хуже на симптоматической стороне. При неврологическом осмотре выявлена гиперрефлексия на

симптомной стороне, а также рефлекторный клонус при постукивании по сухожилию грудной мышцы. Слева положительный

симптом Гофмана. Тесты на миотоме выявили выраженную слабость всей левой руки,

, что снова соответствует плексопатии: отведение плеча (подмышечный нерв, С5-6) степень 4; бицепс

(кожно-мышечный нерв, С5-6), 4 степень; 1-й палец (срединный нерв, С5-6), 3 степень; разгибание запястья (лучевой нерв

, С6), 4 степень; сгибание запястья (срединный/локтевой нервы, С6-7), степень 3+; трицепс (лучевой нерв, С7)

3 и 5-й палец (локтевой нерв, С8) 3 степень; таким образом, очень наводит на размышления о плексопатии. Была сделана МРТ шейки матки

, и хотя была умеренная центральная грыжа диска на уровне С5-6 и легкое ущемление

левого корешка С6, но не было признаков медуллопатии и силы в обеих ногах и правая рука была

Боль в верхней части спины – Верхний Ист-Сайд Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

БОЛЬ В ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ

Костохондрит

Что такое Костохондрит?

Костохондрит — это воспаление хрящей в области грудной клетки.Ваши верхние ребра соединены с грудиной или грудиной мягкой тканью, известной как хрящ. Когда этот хрящ раздражается, это может вызвать боль в груди, которая может иррадиировать в спину, или колющую боль при глубоком вдохе. Определенной причины нет, но это может быть результатом травмы грудной клетки, бактериальных, грибковых или вирусных инфекций грудной клетки или остеоартрита между ребрами.

Ищите лечение этих симптомов:

Нежность, когда ребра прессованы
боль при кашле
боль при кашле или захвата глубокого вдоха
Остряя боль, которая может излучать на спину
боль, как правило, ощущается на верхней левой стороне груди

Дальнейшие действия

Обратитесь в Центр для диагностики и выбора вариантов лечения. Могут быть показаны нестероидные обезболивающие препараты, блокада нервов под ультразвуковым контролем или инъекции кортикостероидов.

Межреберная невралгия

Что такое межреберная невралгия?

Вы можете испытывать внезапную боль в груди, полоса острой боли окутывает вашу грудную клетку, а онемение может иррадиировать в спину. Однако в данном случае это хроническое состояние, называемое межреберной невралгией, которое является результатом воспаления нервов в грудной клетке.Ваша грудная клетка состоит из двенадцати ребер, между которыми проходят межреберные нервы. Когда нервы раздражаются, это называется невралгией. Это болезненное состояние может быть результатом сдавления нерва окружающими мышцами и связками или может возникнуть из-за травмы в этой области, предыдущей операции на грудной клетке, вспышки опоясывающего лишая или даже беременности.

Обратитесь за лечением при следующих симптомах:

Постоянная полоса боли в области груди
Боль иррадиирует из задней части грудной клетки в переднюю область
Боль усиливается при смехе, кашле, дыхании или чихании
Одышка из-за боли

Дальнейшие действия

Обратитесь в Центр для диагностики и вариантов лечения. При защемлении нерва может быть показана гидродиссекция для уменьшения компрессии нерва или серия инъекций блокады нерва под ультразвуковым контролем или инъекции кортикостероидов. Могут быть рекомендованы противовоспалительные препараты.

Чтобы узнать больше о лечении межреберной невралгии, позвоните в наш офис по телефону 212-867-1777.

Дегенеративная болезнь дисков

Что такое остеохондроз?

Позвоночник состоит из костей (позвонков), между которыми находятся желеобразные прокладки, называемые дисками.Эти резиновые диски действуют как амортизаторы между позвонками. Позвоночник позволяет скручиваться и сгибаться. Эти диски могут дегенерировать в результате старения, травм спины и ежедневного износа. Кроме того, на внешней стенке диска могут быть незначительные разрывы, которые замещаются рубцовой тканью. Даже в этом случае стенка диска может постепенно ослабевать, а желеобразный центр диска, содержащий воду и белки, может начать высыхать. Если диск полностью разрывается или трескается, это называется грыжей диска.Когда диск теряет воду, он сжимается, и суставы позвонков начинают тереться друг о друга, вызывая боль и скованность при остеоартрите. Сжатый диск может также оказывать давление на нервы, когда они выходят из позвоночника через его отверстия, и вызывать дополнительную боль, онемение или покалывание. Вы можете терпеть боль в верхней части спины или шее, в то время как другие могут не чувствовать боли.

Обратитесь за лечением при следующих симптомах в верхней части спины:

Боль в верхней части спины
Слабость в мышцах ног

Дальнейшие действия

Обратитесь в Центр для диагностики и лечения.В зависимости от диагноза, варианты лечения могут включать инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем, терапию стволовыми клетками, физиотерапию и противовоспалительные препараты. Если показано защемление нерва, может быть рекомендована безстероидная гидродиссекция для высвобождения нерва или инъекция блокады нерва под ультразвуковым контролем. Чтобы узнать больше о лечении и облегчении остеохондроза, позвоните в наш офис по телефону 212-867-1777.

Синдром фасеточных суставов

Что такое синдром фасеточных суставов?

Синдром фасеточных суставов — это боль в суставах позвонков, костях, из которых состоит позвоночник. Каждый позвонок имеет 2 фасеточных сустава, которые соединяют его со следующим позвонком. Суставы стабилизируют позвоночник, чтобы он не смещался слишком далеко вперед или назад, и позволяют сгибаться и скручиваться. Мягкая ткань, называемая хрящом, а также смазочная жидкость амортизируют суставы.Травма спины или шеи, ежедневный износ или остеоартрит могут привести к ухудшению состояния хрящей и трению суставов друг о друга, вызывая скованность и боль. Это, в свою очередь, может вызвать костные шпоры или разрастание кости, что приводит к усилению воспаления. Если суставы опухают слишком сильно, отверстия в позвоночнике, через которые проходят нервы, могут сузиться и вызвать сдавление нервов и еще больший дискомфорт.

Обратитесь за медицинской помощью при следующих симптомах:

Необходимость поворачиваться всем телом, чтобы посмотреть влево или вправо
Невозможно согнуть или повернуть тело боль
Боль, отдающая в ягодицы и верхнюю часть бедра
Мышечная слабость в руке, плече или ноге

Дальнейшие действия

Обратитесь в Центр для диагностики и выбора лечения.В зависимости от диагноза варианты лечения могут включать инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, физиотерапию, инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем, терапию стволовыми клетками, физиотерапию и противовоспалительные препараты. Если показано защемление нерва, может быть рекомендована безстероидная гидродиссекция для высвобождения нерва или инъекция блокады нерва под ультразвуковым контролем.

Чтобы узнать больше о лечении и облегчении синдрома фасеточных суставов, позвоните в наш офис по телефону 212-867-1777.

Синдром неудачной операции на спине

Что такое синдром неудачной операции на спине?

Синдром неудачной операции на позвоночнике — это общий термин для обозначения хронической боли, которая не проходит после операции на позвоночнике. Операция могла быть неэффективной или привести к образованию рубцовой ткани, сдавливающей нерв. Причина первоначальной боли в спине могла быть неправильно диагностирована, поэтому процедура не устраняла правильный корень боли в спине.Несмотря на это, результатом является постоянная боль, скованность и дискомфорт.

Обратитесь за лечением при следующих симптомах:

Тупая ноющая боль в спине или шее
Боль, иррадиирующая в ноги или руки
Острая или жгучая боль в ногах или руках
Ограниченная способность ходить и двигаться

Дальнейшие действия

В зависимости от причины боли варианты лечения могут различаться. Они могут включать инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) под ультразвуковым контролем, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем, терапию стволовыми клетками, физиотерапию и противовоспалительные препараты.Если показано защемление нерва, то будет рекомендована безстероидная гидродиссекция для высвобождения нерва или инъекция блокады нерва под ультразвуковым контролем.

Чтобы узнать больше о лечении и облегчении синдрома неудачной операции на спине, позвоните в наш офис по телефону 212-867-1777.

Остеоартрит верхней части спины

Что такое остеоартроз позвоночника?

Остеоартрит может поражать любой сустав в организме, включая суставы позвоночника.Это вызывает постепенное ослабление хряща. Хрящ — это соединительная ткань, которая защищает концы костей и позволяет костям плавно скользить в суставе. В позвоночнике фасеточные суставы позвонков выстланы хрящами. Эти суставы позволяют позвоночнику изгибаться вперед, вытягиваться назад и скручиваться. Когда хрящ разрушается, кости трутся друг о друга, вызывая воспаление, скованность и боль. Костные шпоры представляют собой разрастание кости, и они часто развиваются и могут оказывать давление на нервы, еще больше усиливая боль.Старение и ежедневный износ увеличивают дегенерацию сустава. Другие факторы риска включают избыточный вес, семейный анамнез и пол. Остеоартроз чаще встречается у женщин в постменопаузе, чем у мужчин того же возраста.

Обратитесь за лечением при следующих симптомах:

Скованность в спине при пробуждении утром или после периодов бездействия
Перемежающаяся боль в спине
Боль в спине с иррадиацией в ягодицы, бедра, таз или вниз по задней части ноги
Скрипящий или хлопающий шум при повороте шеиДоктор Кулик разработает индивидуальный план лечения, направленный на облегчение симптомов. Варианты включают противовоспалительные препараты, инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, инъекции гиалуроновой кислоты для инъекций под ультразвуковым контролем, такие как Synvisc или Supartz, чтобы помочь смягчить суставы, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем и физиотерапию. Передовые методы лечения, такие как инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) под ультразвуковым контролем или инъекции стволовых клеток под ультразвуковым контролем, которые могут стимулировать рост нового хряща, и гидродиссекция нервов под ультразвуковым контролем, являются другими вариантами.
Чтобы узнать больше о лечении остеоартрита, позвоните в наш офис по телефону 212-867-1777.

Стеноз позвоночника в верхней части спины

Что такое стеноз позвоночника?
Позвонки позвоночника окружают спинной мозг, состоящий из нервов и пучков нервов в открытом пространстве, называемом спинномозговым каналом. Эти нервы отходят от спинного мозга через отверстия в позвонках, чтобы мозг мог посылать нервные сигналы по всему телу.Когда канал сужается, он сдавливает нервы, вызывая онемение, боль и/или покалывание. Обычно это происходит в шейном отделе позвоночника (шея), верхней части спины и поясничном отделе позвоночника (нижняя часть спины). Это дегенеративный процесс, часто связанный со старением. Связки, окружающие позвоночник, могут утолщаться и выпячиваться в открытые пространства позвонков, остеоартрит может вызывать выпячивание костных отростков в позвоночный канал, грыжи межпозвоночных дисков или опухоли могут сужать канал, а травмы позвоночника или отеки после операции на позвоночнике могут вызывать стеноз.Все эти состояния приводят к сдавлению нервного корешка.
Обратитесь за лечением по поводу следующих симптомов:
Постоянная скованность, онемение или боль в спине, ногах, шее или руках
Ишиас с болью, иррадиирующей вниз по ноге
Дальнейшие действия
Обратитесь в Центр для диагностики и лечения. Гидродиссекция без стероидов высвободит нерв, а инъекции блокады нерва под ультразвуковым контролем принесут облегчение.В зависимости от причины стеноза, дополнительные варианты лечения могут включать инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, инъекции богатой тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем, терапию стволовыми клетками, физиотерапию и противовоспалительные препараты. И только после полной неудачи лечения доктор Кулик направит вас к нейрохирургу на операцию.
Чтобы узнать больше о лечении и облегчении спинального стеноза, позвоните в наш офис по телефону 212-867-1777.

Спондилолистез верхней части спины

Что такое Спондилолистез?
Спондилолистез — это состояние, при котором один из позвонков верхней части спины скользит вперед поверх другого позвонка, выталкивая позвоночник из выравнивания. Это может оказывать давление на спинной мозг или один из нервных корешков, вызывая сильную боль. Спондилолистез может быть вызван травмой, переломом или дегенерацией костей, связок или дисков в результате старения.У некоторых людей симптомы спондилолистеза отсутствуют, в то время как другие страдают от боли из-за сдавления нерва.
7
Ищите лечение для этих симптомов
верхняя / нижняя часть спины или боли ноги
мышечная слабость в ножках
SCIATICA
Следующие шаги
Проконсультируйтесь с центром диагностики и для варианты лечения. Гидродиссекция без стероидов высвободит нерв, а инъекции блокады нерва под ультразвуковым контролем обеспечат облегчение при компрессии нерва.В зависимости от причины спондилолистеза дополнительные варианты лечения могут включать инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем, терапию стволовыми клетками, физиотерапию и противовоспалительные препараты.
Чтобы узнать больше о лечении спондилолистеза, позвоните в наш офис по телефону 212-867-1777.

Мышечные спазмы

Что такое мышечные спазмы?
Мышечные спазмы очень распространены и могут произойти без предупреждения.Возможно, вы поднимаете тяжелую коробку, тянетесь за предметом или даже спите в неудобной позе. Это внезапно вызывает мышечный спазм в верхней части спины, который делает вас неспособным двигаться или выпрямляться. Мышечные спазмы — это непроизвольное сокращение или напряжение одной или нескольких мышц. Они обычно возникают на шее, верхней или нижней части спины и ногах. Мышечные спазмы могут быть вызваны поднятием тяжестей, чрезмерным использованием мышц, слабыми мышцами, компрессией нервов, заболеваниями позвоночника, такими как остеохондроз (связь с остеохондрозом) или грыжей диска, а также многими спортивными травмами.Некоторые виды спорта, включая гольф, футбол, тяжелую атлетику и баскетбол, которые требуют постоянного скручивания позвоночника, могут привести к спазмам спины. Однако может показаться, что спазмы появляются из ниоткуда; как правило, со временем могут развиться небольшие разрывы в мышцах. Эти разрывы могут привести к отеку, который сдавливает нервы, окружающие мышцу. Это, в свою очередь, вызывает мышечный спазм, который может вызвать боль, судороги или подергивания.
Ищите лечение для этих симптомов:
мышечная боль, которая не рассеивается на собственных
Постоянные мышечные спазмы
Сложность ходьбы или перемещения
Мышцы выглядят жестко или искажены
Следующие шаги
Если мышечный спазм не исчезает сам по себе после нескольких дней отдыха, прикладывания льда на короткие периоды от 10 до 20 минут каждые два часа или использования грелки, а также приема нестероидных противовоспалительных препаратов, тогда обратиться за лечением. Обратитесь в Центр для диагностики и вариантов. Спазм может быть результатом основного заболевания, которое поддается лечению. После определения варианты лечения могут включать инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем, терапию триггерных точек, инъекции пролотерапии под ультразвуковым контролем или противовоспалительные или миорелаксирующие препараты. Могут быть рекомендованы инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP) под ультразвуковым контролем или терапия стволовыми клетками. Если показано защемление нерва, то будет рекомендована безстероидная гидродиссекция для высвобождения нерва или инъекция блокады нерва под ультразвуковым контролем.Также важно отметить, что триггерные точки могут вызывать иррадиирующую боль, и часто основная причина головных болей мигрени может быть ошибочно принята за синусит и может вызывать боль в колене и бедре, не связанную с какой-либо основной патологией в колене или бедре.
Чтобы узнать больше о лечении и облегчении мышечных спазмов, позвоните в наш офис по телефону 212-867-1777.
Не всякая боль в животе связана с желудочно-кишечным трактом
31-летняя женщина обратилась в клинику с основной жалобой на боль в правой половине живота, которая началась 1 день назад.Она говорит, что не обращалась за медицинской помощью раньше, потому что утром ей нужно было быть на работе, и она думала, что боль пройдет сама по себе.
Лихорадки, головной боли, анорексии, тошноты, рвоты, недомогания, потери веса, мелены или изменений в работе кишечника нет. Она описывает боль как острую, локализованную в правом боку и иррадиирующую в вульву при сидении. Она отрицает какую-либо связь боли с текущими диетическими привычками или работой кишечника. Она не помнит провоцирующих или облегчающих факторов, включая использование анальгетиков для уменьшения боли.
При дальнейшем обсуждении она упоминает, что 1 год назад у нее начались хронические боли в животе, которые, по ее словам, иногда усиливаются при кашле, длительном стоянии и во время менструаций и облегчаются в положении лежа.
У нее регулярные менструации, последняя закончилась 7 дней назад.
В ее хирургическом анамнезе два неосложненных кесарева сечения. Она не употребляет табак, алкоголь или запрещенные вещества. Она не знает об аллергии на лекарства или продукты питания.
Похоже, у нее нет острых симптомов, и до сих пор она сидела спокойно. Кажется, она положила руку на живот над соответствующей областью боли.
При медицинском осмотре основные показатели жизнедеятельности в пределах нормы, она в сознании и ориентируется в человеке, месте и времени. Ее склеры безжелтушные, зрачки равные, круглые, реагируют на свет.
Сердечно-сосудистые и легочные исследования также в пределах нормы. При осмотре живота выявляется болезненность и напряжение по латеральному краю прямой мышцы живота справа на уровне пупка, без болезненности или ригидности.Печень и селезенка не увеличены, новообразований в брюшной полости не определяется. Кожной сыпи, припухлости суставов или периферических отеков не отмечается. Неврологическое обследование в норме.
1. С учетом предоставленной информации, что из нижеследующего наименее вероятно вызывает ее симптомы?
ХРОНИЧЕСКАЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ
Хроническая мезентериальная ишемия является наименее вероятным диагнозом, поскольку у пациентки отсутствуют факторы риска развития атеросклероза, а также отсутствие постпрандиальной боли, патогномоничной для хронической мезентериальной ишемии.Считается, что это вызвано уменьшением кровотока через внутренностные сосуды. ¹ Симптомы, как правило, возникают после еды из-за повышения метаболических потребностей после приема пищи. ¹ Эти пациенты также часто имеют факторы риска атеросклероза, такие как артериальная гипертензия, гиперлипидемия и курение, вызывающие ишемическую болезнь сердца, или инсульт в анамнезе.
Первичным симптомом является боль в животе, чаще всего описываемая как ноющая, судорожная или спастическая боль, обычно возникающая в течение 2 часов после еды. ² Часто наблюдается потеря веса, так как у пациентов может развиться страх перед едой. Постпрандиальная боль также может быть связана с тошнотой, рвотой и вздутием живота.
Результаты клинического обследования обычно менее серьезны, чем фактические симптомы. Висцеральная дуплексная или мультидетекторная компьютерная томография (КТ) является отличным инструментом для определения кровотока в потенциально стенозированных сосудах. ²
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Язвенная болезнь не является вероятным диагнозом у этой пациентки, поскольку в анамнезе она не принимала нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Исследование пациентов в США в период с 1997 по 2007 год показало, что ежегодная заболеваемость язвенной болезнью составляет от 0,05% до 0,19% в зависимости от метода диагностики. ³ Считается, что пептическая язва возникает в результате повышенной секреции желудочного сока с последующей воспалительной реакцией, приводящей к эрозии и изъязвлению.
Наиболее распространенными возможными катализаторами являются инфекция Helicobacter pylori , НПВП, курение, употребление алкоголя и гиперсекреторные состояния, такие как синдром Золлингера-Эллисона.^4–6 Осложнения включают внутреннее кровотечение, перфорацию, вызывающую перитонит, и проникновение в соседние органы.
Патофизиология
Язвенная болезнь желудка возникает в результате повышения нормального уровня желудочной кислоты и снижения защитной способности слизистой оболочки желудка. ⁷ Цитопротекция может быть утрачена за счет снижения продуктов метаболизма арахидоновой кислоты (например, простагландинов, обладающих защитным действием) или повышения лейкотриена В4 (LTB4), оказывающего повреждающее действие.Считается, что простагландины не только защищают нормальную слизистую оболочку желудка, но и обеспечивают антисекреторный эффект.
С другой стороны, лейкотриены, особенно LTB4 и LTC4, являются провоспалительными агентами и могут повреждать слизистую оболочку желудка. НПВП усиливают продукцию лейкотриенов через 5-липоксигеназный путь. Способность LTB4 вызывать дегрануляцию и высвобождение лизосомальных ферментов может играть жизненно важную роль в воспалительном ответе на НПВП. ^8–10 LTC4 может способствовать повреждению слизистой оболочки желудка за счет снижения тканевой перфузии в результате стимуляции сосудистого стаза.^8,11,12
Симптомы помогают дифференцировать тип язвы
Классический симптом – жгучая боль в эпигастрии после еды. Боль, возникающая сразу после еды, является классическим симптомом язвенной болезни желудка. Боль, возникающая через 2–3 часа после еды и облегчающаяся приемом пищи или антацидов, является явным признаком язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. ¹³ Другие симптомы включают диспепсию, вздутие живота, вздутие живота, изжогу и дискомфорт в груди. ¹³
Точная диагностика крайне важна для выбора правильного лечения.Диагностические тесты могут включать тестирование на H pylori , эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рентгенографию с проглатыванием бария.
ХОЛЕЦИСТИТ
При холецистите основной жалобой является боль, обычно в правом верхнем квадранте живота. Пациенты описывают внезапную, острую и интенсивную боль, которая иррадиирует в спину или плечо. Пациенты могут жаловаться на боль после обильной еды, а некоторые жалуются на тошноту и рвоту. Холецистит находится в дифференциальной диагностике у этой больной из-за анатомического расположения у нее болей.
Диагноз подтверждается визуализацией. Ультрасонография брюшной полости, сканирование печени с иминодиуксусной кислотой с технецием-99м и КТ являются наиболее часто используемыми исследованиями. ¹⁴
Холецистит может быть острым или хроническим. Острый холецистит классифицируют как калькулезный или бескаменный. Калькулезный холецистит является многофакторным, но основной причиной является закупорка пузырного протока желчными камнями. ¹⁵ Другие факторы включают раздражители, такие как лизолецитин (высвобождаемый при застое желчи), который может вызвать воспаление желчного пузыря, ^15–17 и инфекцию. ¹⁸
При закупорке пузырного протока желчь накапливается внутри желчного пузыря, вызывая раздражение и воспаление стенок желчного пузыря. ¹⁴
Бескаменный холецистит, который напоминает калькулезный холецистит, но без камней в желчном пузыре, ¹⁹ составляет от 2% до 15% всех случаев острого холецистита. ^19,20 Он наблюдался у госпитализированных пациентов в критическом состоянии, но также может проявляться в амбулаторных условиях, чаще всего у пожилых мужчин с сосудистыми заболеваниями.²¹ Причины включают инфекцию, травму и обструкцию опухолью, что приводит к повреждению эндотелия, стазу желчного пузыря, ишемии и, в конечном итоге, некрозу. ^14,20,22,23
СИНДРОМ СКОЛЬЗЯЩЕГО РЕБРА
Синдром скользящего ребра, также известный как синдром Титце, как полагают, вызывается гипермобильностью реберного хряща. Пораженное ребро соскальзывает за верхнее ребро при сокращении брюшной стенки. Это смещение увеличивает вероятность импинджмента реберного нерва и воспаления тканей, вызывая одностороннюю острую боль в подреберье и в верхней части живота.
У этого пациента синдром скользящего ребра является возможным диагнозом из-за локализации боли и из-за того, что боль, описанная пациентом, очень напоминает невропатическую боль.
Синдром скользящего ребра диагностируется клинически с помощью «крючкового» маневра: врач зацепляет пальцами подреберную область пациента, воспроизводя боль движением ребер вперед. ²⁴ Когда этот тест проводится у нашего пациента, результат отрицательный, что исключает синдром скользящего ребра.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
Общий анализ крови и всесторонняя метаболическая панель в пределах нормы. Дуплексное УЗИ брюшной полости не выявляет окклюзии чревного или брыжеечного отделов, что исключает хроническую ишемию брыжейки.
КТ без контраста не показывает камней в почках или мочеточниках и признаков кровотечения из мочевыводящих путей. КТ с контрастом не показывает вздутия кишечника, признаков грыжи, нормального аппендикса и яичников.
2. После исключения предыдущих вариантов, что из следующего является наиболее вероятной причиной ее симптомов?
СИНДРОМ ЗАВЯЗКИ ПЕРЕДНЕГО КОЖНОГО НЕРВА
АКНЕ – наиболее вероятный диагноз. Исследование, опубликованное в 2013 году, указывало, что многие случаи функциональной боли в животе могут фактически быть недиагностированными случаями хронической боли в брюшной полости, такие как ACNES. ²⁵ Состояние, впервые описанное в 1972 году, считается ²⁶, считается вызванным грудным кожным нарушением межресточного нерва между мышцами живота, вызывая боль в точке захвата.
Боль может быть острой или хронической. Острая боль локализуется больше на правой стороне близко к старому шрам, или на внешнем краю прямоугольной мышцы прямоугольника.Боль может варьироваться от тупой до жгучей до острой; она может иррадиировать горизонтально в верхнюю половину живота или косо в нижнюю половину живота при таких движениях, как скручивание и приседание. ²⁷
Несмотря на острую боль, пациенты могут выполнять повседневные функции. Боль может быть облегчена в положении лежа.
Боль может быть неправильно диагностирована как гинекологическая или почечная. У молодых мужчин боль может вызывать опасения по поводу грыжи, а у пожилых пациентов — рака.²⁷ Пациенты могут жаловаться на хроническую перемежающуюся боль, обычно одностороннюю, реже двустороннюю. ²⁷
Анатомическая локализация боли обычно отражает пораженный межреберный нерв. Боль не связана с едой или дефекацией. ²⁵ Некоторые пациенты сообщают об обострении при кашле или стоянии, во время менструаций и при использовании оральных контрацептивов. ^28,29 При выяснении хирургического анамнеза обычно выясняется, что у пациента было несколько абдоминальных хирургических вмешательств.
При осмотре у больного отмечаются не вызывающие беспокойства боли, при этом руку часто кладут на болезненную область. ²⁷ При твердой пальпации определяется болезненное пятно размером менее 2 см.
Диагноз может быть подтвержден положительным тестом Карнетта. Пациент ложится на стол для осмотра на спину, скрестив руки на груди, затем приподнимает голову или ноги, чтобы напрячь мышцы живота. ^26,27 Если при этом воспроизводится боль (т. е. положительный тест), это повышает подозрение на АКНЕС; если боль уменьшается или не воспроизводима, более вероятна интраабдоминальная причина.
Если локализовать боль трудно, можно провести «щипковый тест», зажав и приподняв большим и указательным пальцами кожу живота, включая подкожно-жировой слой, сначала с одной стороны, а затем с разное. Это помогает определить сторону с большей болью. ²⁷
КИСТЫ ЯИЧНИКОВ
Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки на поверхности или внутри яичника. Часто они доброкачественные и не требуют вмешательства. Тем не менее, от 5% до 10% женщин в США с подозрительной опухолью яичников подвергаются хирургическому вмешательству, и у 13%-21% из них обнаруживается злокачественная опухоль.^30,31
Кисты яичников обычно безболезненны, если не осложнены разрывом или кровотечением. Пациенты, которые обращаются с болью, описывают ее как тупую и ноющую, в животе или тазу. В редких случаях кисты яичников могут быть достаточно большими, чтобы вызвать боль от перекрута. Другие симптомы могут включать задержку менструации и кровотечение вне менструального периода. ^32–34
Считается, что кисты яичников вызываются гормональными изменениями во время менструального цикла. Их можно обнаружить при гинекологическом осмотре или при УЗИ органов малого таза.Кисты, которые в основном заполнены жидкостью, обычно доброкачественные и не требуют вмешательства. С другой стороны, кисты, состоящие из твердого материала, требуют вмешательства.
Лечение зависит от нескольких факторов, включая размер и тип кисты, возраст пациента и наличие перекрута. Лечение может варьироваться от наблюдения до медикаментозного или хирургического лечения. Лапароскопическая хирургия обычно используется, когда хирургическое лечение оправдано.
ПОЧЕЧНЫЕ КАМНИ
От 10% до 15% взрослых в США в какой-то момент жизни обнаруживают камни в почках.³⁵ Нет единой причины, но есть один фактор, способствующий образованию камней, — это повышенное количество кристаллообразующих веществ в моче, таких как кальций, оксалат и мочевая кислота. ³⁶ Большинство почечных камней представляют собой оксалат кальция, мочевую кислоту, струвит или цистеин.
Симптомы возникают при перемещении камня по мочевыводящим путям. Пациенты обращаются в отделение неотложной помощи в тяжелом состоянии, обычно с болью в боку, которая иррадиирует в нижнюю часть живота или пах. Боль носит эпизодический характер, колеблется по интенсивности и может проявляться дизурией, частотой или императивностью.Это также связано с тошнотой и рвотой. ³⁷
Камни в почках диагностируются с помощью серии лабораторных и визуализирующих исследований. Визуализирующие исследования включают обычную рентгенографию (которая может пропустить мелкие камни), эхографию почек и компьютерную томографию без контраста.
АППЕНДИЦИТ
В США риск развития аппендицита в течение жизни составляет 8,6% у мужчин и 6,7% у женщин. ³⁸ Аппендицит — одна из наиболее частых причин экстренной хирургии.
Считается, что аппендицит возникает в результате закупорки отверстия аппендикса фекалиями или в результате вирусной инфекции (например, аденовируса). ^39,40 Возникающий в результате рост бактерий может привести к воспалению и гнойному отростку аппендикса.
Пациенты обычно обращаются с пупочной или эпигастральной болью, иррадиирующей в правый нижний квадрант живота. Со временем боль становится острее. Определенные движения могут усилить боль, а лежание может облегчить ее.Другими симптомами являются тошнота, рвота, потеря аппетита и субфебрильная температура.
Результаты абдоминального исследования, которые помогают подтвердить диагноз, включают ригидность и болезненность, классически локализующиеся в точке на расстоянии двух третей от пупка до передней верхней подвздошной ости. Обычно присутствует рикошетная болезненность. До 25% случаев в некоторых сериях были представлены атипично, с различной локализацией и результатами физикального обследования (например, нарушениями стула, диспепсией, метеоризмом, генерализованным недомоганием).В дополнение к физикальному обследованию, лабораторные исследования и визуализация (УЗИ, КТ) могут помочь в подтверждении диагноза аппендицита или любой другой причины боли. ³⁸
ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРЫЖА
Вентральная грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости или других тканей через дефект мускулатуры брюшной стенки. Вентральные грыжи по расположению подразделяют на эпигастральные, брюшные и послеоперационные. Открытая полостная операция является причиной почти в 10% случаев ⁴¹ ; грыжа возникает при ослаблении операционного рубца.
Вентральная грыжа обычно выявляется при медицинском осмотре, и пациенты могут обратиться к ней, заметив выпячивание брюшной стенки. Симптомы различаются. Некоторые пациенты не имеют никаких симптомов, в то время как другие испытывают легкий дискомфорт в животе или сильную боль в животе, а также тошноту и рвоту. Визуализация с помощью КТ, УЗИ или магнитно-резонансной томографии помогает подтвердить диагноз. Осложнения вентральной грыжи включают ущемление и ущемление кишечника.
СИНДРОМ СРЕДНЕЙ ДУГОВОЙ СВЯЗКИ
Синдром срединной дугообразной связки является сложной диагностикой и очень редкой причиной болей в животе. Считается, что это вызвано компрессией чревной артерии фиброзно-связочными связками. Боль колеблется при дыхании и усиливается во время выдоха.
У пациентов могут возникать повторяющиеся эпизоды судорожной постпрандиальной боли, из-за которой они отказываются от еды, что приводит к потере веса. Боль может быть связана с тошнотой, рвотой и вздутием живота.
Диагноз подтверждается дуплексным ультразвуковым исследованием, ангиографией или магнитно-резонансной ангиографией. Лечение заключается в хирургическом разделении фиброзно-связочного пучка и голени, и это часто делается лапароскопически.У пациентов с тяжелым персистирующим стенозом чревной артерии можно рассмотреть возможность ангиопластики и стентирования. ²
ДЕЛО ПРОДОЛЖЕНИЕ
Перед физикальным обследованием наша пациентка определяет место боли. Выполняется тест Карнетта, как и при АКНЕС: пациентку кладут на спину и просят скрестить обе руки на груди. Чтобы усилить мышечное напряжение, ее просят приподнять голову над столом для осмотра, как если бы она выполняла мини-приседания, и при этом на указанную болезненную область оказывается давление. Боль легко воспроизводится, что еще раз подтверждает поражение брюшной стенки, а не внутренних органов. После этого электромиография показывает аномальные результаты. Затем пациента направляют в клинику обезболивания для проведения диагностической блокады нерва.
3. Что из следующего является терапией первой линии АКНЕС?
МЕСТНАЯ ИНЪЕКЦИЯ АНЕСТЕТИКА
Местная инъекция анестетика является первой линией лечения АКНЕ.
Поскольку АКНЕС недостаточно диагностируется, пациент может быть менее знаком с ним.Он или она должны получить подробное объяснение состояния и его лечения; это поможет добиться успешного результата.
Инъекция местного анестетика используется как для диагностики, так и для лечения; 2% лидокаин (или эквивалент) или обезвоженный (абсолютный) спирт или оба препарата могут устранить боль, вызванную АКНЕЗАМИ. Инъекцию обычно делают под ультразвуковым контролем (рис. 1). ⁴²
РИСУНОК 1
После введения иглы сразу за фасцию в прямую мышцу живота (стрелка) под ультразвуковым контролем, 5 мл 0. В мышцу вводят 25% бупивакаина и 40 мг триамцинолона, что обеспечивает облегчение боли. В качестве тестового блока можно сделать инъекцию 2% лидокаина. Следует избегать более высоких концентраций анестетика, так как они могут вызвать моторный блок.
Полное обезболивание может быть достигнуто с помощью одной инъекции, но некоторым пациентам требуется до пяти инъекций.
Адъювантное использование кортикостероидов при АКНЕС для уменьшения воспаления является спорным.
Если инъекции анестетика приносят лишь минимальное облегчение боли или если у пациента наблюдается защемление нерва в рубце, тогда возможно проведение хирургической нейрэктомии.⁴³ Процедура проводится под местной анестезией, так как реакция пациента помогает определить вовлеченный нерв или нервы.
ВОЗВРАЩЕНИЕ К ПАЦИЕНТКЕ
После долгого обсуждения с нашей пациенткой АКНЕ и вариантов лечения она соглашается на блокаду нерва в надежде облегчить боль. Ей вводят 0,5 мл 2% лидокаина подкожно, и через несколько минут она сообщает об облегчении боли. Она не может поверить, что с помощью простой инъекции ее боль уменьшилась.Мы советуем ей вернуться, если ее боль вернется или появятся новые симптомы.
Держите угрей в разуме
55
ACNES является одним из наиболее распространенных условий пациентов, представляющих амбулаторную клинику с острыми или хроническими болями в животе. Это связано с тем, что основное внимание направлено на внутрибрюшные причины. Но если принимать во внимание АКНЕС с самого начала встречи с пациентом, обширное тестирование, время и беспокойство пациента могут быть значительно снижены. Простое физическое обследование и тестовая помощь КАРНЕТТ в повышении подозрений в Acnes.Если ACNES подтвержден, инъекция местного анестетика под ультразвуковым контролем является как диагностической, так и терапевтической.
Copyright © 2016 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.
MS объятия | MS Trust
Несмотря на дискомфорт, MS Hug часто проходит без лечения. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы изменить ощущения. Однако, если объятия при рассеянном склерозе длятся долго или очень болезненны, есть лекарства, которые могут вам помочь.
Как мне самому управлять объятиями MS?
Есть много чего, что вы можете попробовать, чтобы увидеть, поможет ли это.Все люди разные, поэтому вам, возможно, придется попробовать разные варианты, прежде чем вы найдете то, что подходит именно вам. Возможно, вам придется сделать несколько сразу для лучшего эффекта.
Плотная одежда. Некоторые люди считают, что создание понятной причины чувства стеснения заставляет мозг больше принимать это чувство. Вы можете попробовать облегающий топ, шарф или повязку вокруг груди, перчатку на пораженной руке или носки или ботинки, если поражены ваши ступни или ноги.Давление плоской ладонью также может работать хорошо.
Свободная одежда . Некоторые люди считают, что свободная легкая одежда подходит лучше всего.
Другие опции. Многие способы справиться с другими видами боли также могут помочь при объятиях при рассеянном склерозе.
Какие существуют медикаментозные методы лечения?
Если объятия при рассеянном склерозе длятся долго или очень болезненны, вы можете спросить о медикаментозном лечении. Они делятся на две категории в зависимости от того, вызваны ли ощущения болью в нервах или спазмами мелких межреберных мышц между ребрами.Если симптомы являются частью рецидива, то также могут быть назначены стероиды.
Нервная боль, также известная как невропатическая боль, включает в себя необычные ощущения, такие как давление, стеснение, ноющая или колющая боль. Эти измененные ощущения известны как дизестезия и объятия при рассеянном склерозе часто лечат так же, как и другие симптомы дизестезии. NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта) рекомендует сначала попробовать амитриптилин, дулоксетин, габапентин или прегабалин (лирика).
Если чувство вызвано спазмами, первыми препаратами, которые нужно попробовать, обычно являются баклофен или габапентин, но есть и другие варианты, если они не работают достаточно хорошо.
Часто ваш невролог и медсестра по рассеянному склерозу будут работать с вами, чтобы справиться с симптомами объятий при рассеянном склерозе. В некоторых частях Великобритании вас могут направить в клинику боли с собственной командой врачей и медсестер.
Медицинские работники должны регулярно проверять ваше лечение и предлагать альтернативы, если что-то не работает. Иногда комбинация препаратов работает лучше всего.
Осложнения беременности
Осложнения во время беременности
Паралич Белла
Это состояние включает внезапную безболезненную потерю функции мышц лица.Опускать брови, закрывать глаза или поджимать губы невозможно. Пациенты также могут испытывать потерю вкуса в передних 2/3 языка, а также боль в задней части уха. Хотя у этого состояния в настоящее время нет известной причины, многие считают, что по крайней мере частично ответственны подвывихи позвонков.
Паралич Белла в 3 раза чаще встречается у беременных. В первую очередь виноваты гормональные изменения, увеличивающие задержку воды, гримасничанье во время родов и родоразрешения, а также слабость связок.В типичном случае женщина просыпается с безболезненной неспособностью работать мимическими мышцами на одной стороне лица. Обычно это происходит в 3 триместре. Состояние имеет тенденцию улучшаться в течение многих недель или месяцев, в зависимости от его тяжести. Многие исследования показали положительные результаты хиропрактики.
начало страницы
Плечевая невралгия
Большое скопление нервов, плечевое сплетение, от шейного отдела позвоночника спускается в каждую руку, обеспечивая сенсорную и двигательную иннервацию.Опять же, из-за увеличения гормональных факторов части нервных сплетений могут защемляться или раздражаться. Это приводит к иррадиирующей боли в руке, а также может быть связано с болью или скованностью в шее. Восстановление биомеханики шейки матки и устранение шейных подвывихов проводится мануальным терапевтом для устранения шейного напряжения и корешковых симптомов.
начало страницы
Рак молочной железы
Рак молочной железы возникает у женщин все раньше и раньше. Рак молочной железы встречается примерно в 1 из 3000 беременностей.Важно пройти обследование груди до беременности или на ранних сроках беременности, чтобы проверить ее наличие и установить исходный уровень, если он присутствует.
начало страницы
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала, обычно связанный с повторяющимися движениями запястья, также увеличивается во время беременности. Это происходит из-за гормональных изменений, которые увеличивают задержку воды, что приводит к повышенному давлению на срединный нерв, когда он проходит через «карпальный туннель» в запястье, отсюда и название.Симптомы включают онемение и покалывание рук и пальцев, а также боль в предплечьях и шее. Хиропрактика, применяемая к области шеи и запястья, может помочь устранить воспаление и ускорить выздоровление. Кроме того, было показано, что добавки витамина B6 помогают устранить симптомы синдрома запястного канала.
начало страницы
Кокцидиния
Это состояние просто относится к болезненному копчику. Копчиковая кость расположена на конце крестца или копчика и может раздражаться и болеть во время беременности.Это особенно заметно в последнем триместре из-за положения ребенка и отсутствия места для маневра ребенка. Часто требуется ручная коррекция копчика, и хиропрактик может безопасно и успешно выполнить ее.
начало страницы
Внематочная беременность
Внематочная беременность возникает, когда имплантация и последующее развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки. Чаще всего это происходит в маточной трубе. По мере развития эмбриона маточная труба не может расширяться, как матка, и в конечном итоге может разорваться.Симптомы включают схваткообразную или колющую боль в нижней части живота. У 75% женщин возникают вагинальные кровотечения. Это серьезное состояние, так как может произойти острое внутреннее кровотечение, что может привести к смерти.
Некоторые факторы могут увеличить вероятность внематочной беременности, в том числе:
до использования ВМС
предшествующая инфекция органов малого таза или маточных труб (некоторые ЗППП)
аномалии маточных труб
вверху страницы
Головные боли
Большинство головных болей, возникающих во время беременности, связаны с мышечным напряжением.Эти головные боли мягкотканного и биомеханического характера и прекрасно поддаются лечению хиропрактикой. К счастью для страдающих мигренью, мигрень редко возникает во время беременности, поскольку выделяемые гормоны противодействуют процессам, которые обычно вызывают мигрень.
начало страницы
Межреберная невралгия
Гормональные изменения во время беременности приводят к расслаблению связок и суставной капсулы, к которым относятся суставы ребер. Кроме того, увеличение веса увеличивает давление на грудную клетку.Эти два фактора приводят к усилению подвывиха ребер и усилению раздражения межреберных нервов. Хиропрактики корректируют головки ребер, чтобы уменьшить раздражение нервов и восстановить нормальное положение головок ребер.
начало страницы
Парестетическая мералгия
Это состояние является результатом давления на латеральный кожный нерв бедра, который обеспечивает чувствительность кожи верхней части латеральной поверхности бедра. Повышенный вес и давление в брюшной полости, а также повышенная кривизна поясничного отдела, как правило, создают дополнительное давление в области нерва, что приводит к боли, онемению и покалыванию в области латеральной поверхности бедра.Хиропрактики обычно успешно лечат это состояние.
начало страницы
Седалищная невралгия
Это распространенное состояние возникает в результате повышенного давления на большое скопление нервов в нижней части спины. Симптомы включают боль в спине с болевым синдромом, онемением и/или покалыванием, отдающими в ягодицу и ногу(и). Существуют также другие причины этого состояния, которые включают дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, синдром поясничного диска, раздражение поясничных фасеточных суставов и подвывихи позвонков. Хиропрактика особенно эффективна при лечении невралгии седалищного нерва, поскольку лечение направлено непосредственно на причину.
начало страницы
Тератология лекарственных средств и других веществ
Крайне важно, чтобы все женщины, которые считают, что они могут быть беременны или беременны, были на 100% уверены, что не употребляют никаких лекарств, которые могут привести к врожденным дефектам или осложнениям. Подсчитано, что 2-3% всех врожденных дефектов вызваны лекарственными препаратами. Одна из проблем заключается в том, что повреждение эмбриона может произойти еще до того, как женщина узнает, что она беременна.Жизненно важные системы, такие как сердце и нервная система, развиваются в эмбрионе через несколько недель после зачатия и чрезвычайно восприимчивы к токсинам, таким как наркотики и алкоголь.
Некоторые распространенные вещества и лекарства, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на растущий эмбрион/плод, включают:
Искусственный подсластитель – аспартам
Кофеин
Аспирин
Курение
Антигистаминные препараты
Антибиотики
Рекреационные наркотики (марихуана, кокаин и т. д.))
Антидепрессанты
Противоэпилептические препараты
Препараты от прыщей – аккутан
Сердечно-сосудистые препараты
вверху страницы
Токсемия беременных – эклампсия
Это смертельное состояние может развиться во 2-й половине беременности и не имеет известной этиологии, хотя некоторые считают, что оно является следствием плохого питания. На ранних стадиях (преэклампсия) признаки включают высокое кровяное давление (гипертония), белок в моче (протеинурия) и чрезмерные отеки (не всегда).При развитии эклампсии могут развиться:
эпилепсия
субарахноидальное/мозговое кровоизлияние
ранее существовавшие опухоли головного мозга могут молниеносно
уремия
печеночная недостаточность
некроз плаценты
гломерулярный (почечный) и трубный некроз
вверху страницы
Осложнения во время родов
Недостаточная мощность
Достаточная сила и скоординированные сокращения необходимы для плавных несложных родов. Когда сила схваток слабая или характер схваток неорганизованный, мать, скорее всего, устанет. Это может вызвать дистресс плода, что приведет к повреждению плода и/или кесареву сечению. Ниже приведены причины недостаточной мощности или неправильных сокращений:
нарушение функции матки
колики в матке
сужающее кольцо – кольцо Бандля
ригидная шейка матки
отек шейки матки
кольцевой отрыв
вверху страницы
Препятствие проходу
Непроходимость путей (таза, матки, шейки матки и т.д.)) может осложнить родовой процесс. К ним относятся:
опухоли
кисты
переломы
подвывихи
плоский мужской таз (андроид)
физиологические изменения (дегенеративные заболевания суставов, туберкулез, рахит, остеомаляция)
вверху страницы
Неправильное положение ребенка
Неправильное положение плода может привести к аномальным предлежаниям при родах. Некоторые из наиболее распространенных предлежаний при родах с неправильным положением включают:
Перевернутое предлежание – Это предлежание происходит примерно в 13% случаев рождения и включает предлежание, когда ребенок находится в положении «вверх ногами» или «солнечным боком вверх».Если ребенок не поворачивается в правильное положение или поворачивается поздно, у новорожденного обычно развивается «конусная голова». Эта позиция также производит то, что известно как «обратная работа». Это может быть значительно уменьшено у женщин, которые регулярно получают хиропрактику во время беременности.
Тазовое предлежание – При тазовом предлежании стопы или ягодицы предстают в первую очередь, а не голова. Эта презентация встречается примерно в 1 из каждых 40 родов. Возможные осложнения могут быть серьезными и включают:
внутричерепное кровотечение
вывих шеи
вывих плеча
вывих бедра
перелом ключицы
повреждение внутренних органов
отек половых органов
преждевременный разрыв плаценты
выпавший шнур
разрыв матки
Лицевое предлежание – Лицевое предлежание происходит примерно каждые 3000 родов. В этом предлежании ребенок сначала показывает лицо, а шею вытягивает. Причины включают дряблую матку, плоский таз, многоплодие, анэнцефалию или спазмы шеи плода. Это является стрессом для шейного отдела позвоночника и обычно приводит к подвывиху шейки матки у новорожденных. Хиропрактика, проводимая мануальным терапевтом, обученным корректировке новорожденных, имеет решающее значение для дальнейшего правильного роста позвоночника.
Плечевое предлежание — Плечевое предлежание происходит через каждые 200–300 родов и включает роды «сначала плечом».К причинам относятся:
рождение двойни
многоводие – избыток амниотической жидкости
предлежание плаценты — предлежание части матки раньше плода из-за неправильного положения плаценты
многоплодие – женщина, имеющая 3 и более детей
субперегородки матки
необычная форма плода
чрезмерная подвижность таза
вверху страницы
Пинцет доставки
В случае дистресса плода или матери, или если роды идут не так, как планировалось, можно использовать щипцы. Поскольку щипцы могут вызвать ряд проблем, щипцы следует использовать только в абсолютно необходимых ситуациях. Неправильное/неправильное использование щипцов может привести к следующим травмам:
переломы черепа
родимые пятна
кривошея, вызванная врачом
повреждение плечевого сплетения
вверху страницы
Кесарево сечение
Хотя недавно кесарево сечение стало очень популярным, сейчас эксперты рекомендуют избегать этой процедуры, если только мать или плод не находятся в крайне тяжелом состоянии.Это связано с инвазивностью процедуры и излишней нагрузкой на ребенка. Показания к кесареву сечению:
предлежание плаценты — часть матки предстает перед плодом из-за неправильного положения плаценты
дистресс плода
материнский дистресс
непрохождение родов
вверху страницы
Межреберная невралгия у женщин: признаки, симптомы, причины, лечение
Основные признаки межреберной невралгии у женщин – резкая, стреляющая боль в левой половине грудины. Во время приступа болей трудно дышать, больной чувствует себя так, как будто его ударило током. Межреберную невралгию часто путают с сердечным приступом. С целью выявления данного заболевания проведены МРТ грудного отдела и функциональные пробы. Межреберная невралгия встречается как у взрослых, так и у детей. У детей защемление нерва обычно происходит в период интенсивного роста. Если у мужчин боли при невралгии возникают в области нижних левых ребер, то у женщин они локализуются в области сердца. Невралгия часто возникает у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у спортсменов.
Межреберная невралгия не имеет каких-либо специфических симптомов, поэтому ее часто путают с другими заболеваниями. Одни больные испытывают острую боль в груди, другие – постоянную боль, затрудняющую дыхание и движение. Характерными симптомами невралгии являются резкие приступообразные боли в области грудной клетки, усиливающиеся при движении и вдохе. Приступ может длиться от одной до нескольких минут. При отсутствии лечения боли появляются чаще.Обычно они появляются с одной стороны, обычно слева. Прием сердечных препаратов.
причина болезни
Хотя многие считают, что межреберная невралгия является следствием шейного остеохондроза, это не так. При уменьшении объема межпозвонковых хрящей возникают рефлексы, при которых ущемляются нервные корешки. Со временем формируются очаги и постоянная боль. Другой причиной считается нарушение функции реберно-позвоночных суставов. Перед началом лечения необходимо выявить основное заболевание.Межреберная невралгия может свидетельствовать о других, более серьезных, патологических процессах в организме. Во многих случаях боль в грудине может возникать при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, искривлениях позвоночника, вывихах позвонков, онкологических и миофасциальных синдромах.
Острая боль в груди может возникать и при грыжах, проседании межпозвонковых хрящей, кифозах, заболеваниях дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Первым делом врач должен исключить эти патологии, проведя ряд диагностических процедур.Межреберная невралгия почти всегда сопровождается грудным остеохондрозом.
Еще одним фактором, способствующим развитию невралгии у женщин, является ношение тесного белья. Бюстгальтеры с жесткой косточкой механически сдавливают нервные окончания, повреждая их. Часто особенно боли беспокоят женщин худощавого телосложения, так как нервы в этом случае не защищены подкожно-жировой клетчаткой. Опоясывающий лишай — это заболевание, вызываемое вирусом герпеса, которое может вызывать невралгию. Кожная сыпь обычно исчезает в течение 2 недель, но боль может беспокоить человека несколько лет.Герпетическая невралгия возникает у людей с ослабленным иммунитетом.
Механизм возникновения невралгии
От позвоночника отходит большое количество тонких нервных волокон, проходящих между ребрами. С обеих сторон к краям прилегают мышцы, отвечающие за дыхание, а между ними проходит межреберный нерв. При приступе импульсы передаются по нервным окончаниям в головной мозг, человек чувствует боль. При остеохондрозе сдавливается смещение позвонков, травма или резкое сокращение межреберного нерва.Возникает острая боль, отдающая во все ребра.
, поскольку нервные волокна не могут передавать импульсы вечно, они со временем атрофируются. Вместе с исчезновением болей у больного нарушается дыхание, появляется чувство тяжести в груди. Лечение поздних стадий невралгии требует больших усилий.
После постановки окончательного диагноза врач назначает курс лечения. В первую очередь терапия направлена на обезболивание. Для этого применяют обезболивающие в виде таблеток, инъекций и свечей.Боли при невралгии носят хронический характер, поэтому необходимы препараты, устраняющие болезненную память. Такое действие имеют некоторые противоэпилептические препараты и антидепрессанты. Снять напряжение в мышцах помогает мышца, после расслабления мышц боль обычно проходит.
При сильной боли врач может назначить лидокаиновую блокаду. В настоящее время существуют специальные пластыри, которые выделяют на кожу этот препарат. Важным аспектом лечения является устранение отеков, которые часто сопровождают невралгию, ухудшая ее течение.Назначить венотоники, диуретики. Восстановлению поврежденных нервов способствуют витамины группы В.
На время лечения придется отказаться от облегающей одежды и нижнего белья, заменив бюстгальтеры на косточках спортивными вариантами. В первые дни соблюдайте особый режим, исключите активные движения. В большинстве случаев от межреберной невралгии можно избавиться после курса иглорефлексотерапии, мануальной терапии, массажа.
При правильном лечении спинальный эффект может проявиться после нескольких сеансов.
Если невралгия вызвана остеохондрозом, потребуется выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного каркаса и улучшение состояния костей позвоночника. Способствует этому специальная гимнастика, плавание, лечебный массаж. Если вы работаете в офисе, правильно оборудуйте свое рабочее место.
No related posts.