Печень чем лечить можно: чем и как лечить жировой гепатоз

Жирная печень: симптомы, причины, лечение, диета

«Жирная печень» — заболевание, которое
характеризуется избыточным накоплением жира в печеночных клетках.¹ У этого заболевания несколько имен — жировой
гепатоз, стеатоз, жировая дистрофия, но каждое из них означает только одно — с ним
не стоит шутить, и его ранняя диагностика, равно как и последующее лечение, должны быть
своевременными и всесторонними.

Для начала стоит запомнить, что жировой гепатоз печени может быть связан с алкогольным или неалкогольным
повреждением печени.² Дальше мы будем говорить о неалкогольном повреждении.
В последнее время количество пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) значительно
увеличилось. Так, по статистике, в 2007 году НАЖБП была выявлена у 27% пациентов,
в то время как в 2014 году эта цифра возросла до 37%. Таким образом, на данный
момент НАЖБП занимает первое место по частоте среди хронических заболеваний печени.¹

Факторы риска развития стеатоза

^1,3

•  

  
  

  Ожирение или избыточный вес, при котором
  индекс массы тела 25 и выше

•  

  
  

  Сахарный диабет 2 типа
  или снижение чувствительности к инсулину

•  

  
  

  Нарушение липидного обмена,
  в частности, дислипидемия

•  

  
  

  Метаболический синдром

•  

  
  

  Возраст 30 — 59 лет

•  

  
  

  Гиподинамия

•  

  
  

  Переедание

Чем опасна НАЖБП?

Жировой гепатоз, особенно в самом начале, может протекать практически бессимптомно, а имеющиеся
симптомы не специфичны и, таким образом, затрудняют диагностику. Однако не стоит
расслабляться — диагностировать жировой гепатоз важно при любом подозрении на наличие
данного заболевания. Потому что это заболевание, развиваясь исподволь, практически не проявляя себя
явно, тем не менее, повышает риск сердечно — сосудистой смерти в несколько
раз — проще говоря, повышает риск развития инсультов и инфарктов.⁴ Кроме того, запущенный жировой гепатоз может
привести, в конечном итоге, к развитию цирроза и отказу печени. Вероятность этого события
невелика, однако, в случае его наступления, последствия могут оказаться фатальными. Дело в том,
что при циррозе обычно требуется трансплантация органа, проведение которой может дополнительно затрудняться
при наличии кардио-метаболических нарушений и заболеваний, сопровождающих часто жировой
гепатоз.³

Стадии развития НАЖБП

•  

  1

  Стадия жирового гепатоза (стеатоз)

  Начальная стадия заболевания, часто протекающая бессимптомно

•  

  2

  Неалкогольный стеатогепатит

  Гепатоз с присоединившимся к нему воспалением печеночных клеток

•  

  3

  Фиброз с дальнейшим переходом
  в цирроз

  На этой стадии ткань печени начинает замещаться соединительной тканью, что ведет
  к нарушению структуры и, в конечном счете, нарушению работе
  органа. ³

Каковы признаки жирового гепатоза?

Как мы уже упоминали выше, главная особенность данного состояния — это именно отсутствие
специфических симптомов. Поэтому часто заболевание выявляется случайно, часто во время обычной
диспансеризации или обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Из симптомов, которые часто возникают при жировом гепатозе, но могут игнорироваться, стоит
обратить внимание на:

•  

  
  Дискомфорт в области правого подреберья, при этом без четкой связи с приемом пищи

•  

  
  Утомляемость

•  

  
  Слабость

Если данные симптомы обнаружены и есть беспокойство за состояние печени, то, для выяснения диагноза
стоит обратиться к врачу, который может назначить такой метод диагностики, как УЗИ. УЗИ поможет выявить
увеличенные объемы печени и изменение эхогенности органа. Врач может также порекомендовать исследование
печеночных ферментов — АЛТ, АСТ. В некоторых случаях специалист может увидеть необходимость
в проведении биопсии печени (исследование ткани печени под микроскопом), дающей наиболее достоверную
информацию о состоянии органа.^1,4

Как лечить жировой гепатоз?

Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше. Чтобы избежать тяжелых последствий, жировой гепатоз
лучше лечить еще на ранней стадии — стеатоза. При лечении гепатоза по возможности
исключают действие тех факторов, которые могут влиять на состояние печени. В схему лечения
обязательно входит правильное питание и диета (в случае алкогольного гепатоза — строгое
прекращение приема алкогольных напитков).

Пациентам с жировым гепатозом стоит придерживаться, так называемого,
средиземноморского типа питания: есть много рыбы, отказаться от жирного мяса, ограничить потребление
сладких напитков и продуктов, содержащих простые углеводы. Попутно нужно увеличить потребление
продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, например, фруктов (с учетом их калорийности)
и овощей.¹

Кроме правильного питания стоит изменить образ жизни в целом. Больше двигаться, следить за режимом
и распорядком дня, и находить в нем место ежедневным физическим нагрузкам. Например, плавать,
ездить на велосипеде или просто ходить в среднем темпе не менее 20 минут
и не реже 5 раз в неделю.¹

Медикаментозная терапия гепатоза может включать в себя прием препаратов из группы эссенциальных
фосфолипидов, которые при жировой дистрофии печени оказывают противовоспалительное, антиоксидантное
и мембраностабилизирующее действие.⁵ И, конечно,
обращайтесь при любых беспокойствах о своем здоровье к врачу и не забывайте следить
за состоянием печени — одного из самых важных органов в нашем организме!

Болезни печени

Болезни печени

1. Болезни печени остаются серьезной проблемой здравоохранения в России и за рубежом. В настоящее время заболевания печени занимают одно из основных мест среди причин нетрудоспособности населения. Во всем мире насчитывается примерно 200 миллионов больных хроническими заболеваниями печени, около 14 миллионов из них имеют цирроз печени (ЦП).
   

Вирусные гепатиты делают свой большой вклад в заболеваемость и смертность от болезней печени. Существует несколько вирусов возбудителей гепатита, из них  вирусы С, В и D вызывают хронический воспалительный процесс в печени – образование рубцовой ткани, повторные воспаления, затухания, вновь образование рубцовой ткани – и так длительное  время.

85% пациентов, заболевших  гепатитом С, становятся хроническими больными. У каждого четвертого из этих больных  воздействие вируса приводит к циррозу – то есть замещению нормальной ткани печени склеротической тканью. А цирроз, в свою очередь, в сотни раз повышает риск заболеть раком печени.

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), каждый год более 50 миллионов человек заражаются вирусами гепатитов. Из них более чем у 10% формируется хронический вирусный гепатит (ХВГ). В 20% случаев исходом ХВГ является цирроз, из которых у 5% развивается гепатоцеллюлярная карцинома. К тому же вирусные гепатиты B, C, D относят к числу «медленных» инфекций, так как от момента заражения до формирования ЦП и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) проходит 10–15 лет. По результатам большинства исследований, проведенных в Северной Америке и Европе, основными причинами ЦП являются хронический гепатит, вызванный НСV-инфекцией, и алкоголизм. По данным мировых трансплантационных центров, в течение последних 10 лет отчетливо наметилась тенденция к увеличению доли пациентов в листе ожидания трансплантации печени с ЦП вирусного генеза.

В среднем, 75-80% пациентов с хроническим вирусным гепатитом С излечиваются, проведя полноценный курс противовирусной терапии. Это лечение длительное, требующее от человека терпения и усилий. Противовирусная терапия состоит из двух компонентов. Это интерферон и рибавирин, оба эти препарата позволяют менять иммунитет таким образом, что организм начинает более интенсивно бороться с вирусом, а это останавливает процесс развития цирроза. Лечение, как правило, не требует госпитализации и проводится амбулаторно. Такая схема лечения принята во всем мире. Курс лечения может продолжаться от 6 месяцев до года. Даже у тех больных, кто пролечился, но не ответил на терапию полностью,  вероятность развития цирроза уменьшается в десятки раз! А значит, лечиться стоит в любом случае всем! К тому же, гепатология – быстро развивающаяся наука. Каждый год гепатологами пересматриваются подходы противовирусной терапии, меняются схемы лечения, что еще больше повышает его эффективность.

На начальной стадии развития цирроза печени противовирусная терапия возможна. Она будет эффективна, если лечение начато вовремя. «Запущенный» цирроз, который имеет все проявления в виде желтухи и кровотечений, мало подвержен такой терапии. Важно выявить больного как можно раньше. Поэтому тем, кто несколько лет жил с гепатитом, обязательно нужно лечиться, потому что шансы на спасение есть! В противном случае, единственное, что может спасти от цирроза, – это трансплантация печени. Но из-за нехватки доноров и высокой стоимости такой операции сделать ее всем больным невозможно, и многие из них погибают. В нашей стране трансплантация не на том уровне, что в Испании или Штатах.  Противовирусная терапия гораздо дешевле трансплантации, поэтому лучше вовремя обратиться к врачу, и пролечиться у специалиста – гепатолога. И еще один важный момент: в пожилом возрасте гепатит развивается стремительнее, быстрее приводит к циррозу, и лечить его надо как можно раньше!

Основные группы заболеваний, ставших причиной смерти больных в стационарах в 2011 г. (Свердловская область):

• болезни системы кровообращения
• болезни органов пищеварения 
• травмы, отравления и некоторые другие последствия
• воздействия внешних причин
• болезни органов дыхания

Среди умирающих в стационарах от болезней органов пищеварения, каждый третий больной умирает от осложнений цирроза печени.

Рост доли  больных, умерших в стационарах Свердловской области от цирроза фиброза печени

в 2007 – 2011 гг. (прирост  в %)

Крайне важно понимать, что все болезни печени могут быть предупреждены правильным образом жизни, своевременным выявлением и эффективной терапией. Забота о своем здоровье позволит избежать неприятных неожиданностей:

Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии

Оглавление

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:

• Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
• Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
• Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
• Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
• Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета

Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.

Причины возникновения

Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.

Помимо этого, цирроз вызывают:

• Болезни желчных путей
• Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
• Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе

Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.

Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.

Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

Первые признаки и степени цирроза у взрослых

Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

• Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
• Отрыжка
• Чередование поносов и запоров
• Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
• Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
• Тяжесть в желудке
• Вздутие живота

Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

По степени тяжести различают три стадии болезни

• Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
• Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
• Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

Симптомы цирроза печени

Примерно у 60% пациентов симптомы цирроза печени проявляются довольно заметно. Конкретная картина во многом зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Но есть признаки, которые встречаются особенно часто.

Начальная стадия в большинстве случаев не сопровождается биохимическими нарушениями. Но болезнь прогрессирует, и на втором этапе часто наблюдается т. н. геморрагический синдром.

Основные признаки геморрагического синдрома – это:

• Кровотечение из десен и носа
• У женщин – маточное кровотечение
• Гематомы (синяки) на теле, появляющиеся по непонятным причинам
• Желудочные и кишечные кровотечения
• Экхимозы – точечные подкожные кровоизлияния, которые выглядят как сыпь

При этом больной все чаще чувствует слабость. Раздражительность постепенно сменяется апатией и безразличием, появляются нарушения памяти и внимания. Возможны проблемы со сном: пациент ночью страдает от бессонницы, а днем ощущает сонливость. Со временем нарушается координация движений, больной испытывает проблемы с письмом, его речь становится все менее и менее разборчивой.

При обследовании пациента врач может визуально обнаружить следующие симптомы:

• Печень и селезенка увеличились в размерах
• На передней стенке брюшной полости имеются расширенные вены и сосудистые звездочки
• Кожа, слизистые оболочки и белки глаз пожелтели

Осложнения

Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

• Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
• Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
• Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
• Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D

Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

Диагностика

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования. Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу. В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:

• Анамнеза
• Визуального осмотра
• Инструментальной диагностики

Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:

• Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
• Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
• Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
• Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
• Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
• Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
• Уровень креатинина, электролитов необходимо установить  для определения почечной недостаточности

Лечение цирроза печени

Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами. Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного. Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.

Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы. Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм. Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:

• При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
• При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
• При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)

Питание и диета при циррозе

Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению. Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения. В первую очередь, это:

• Алкоголь
• Химические добавки
• Консерванты

При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:

• Острыми
• Кислыми
• Пряными
• Чересчур солеными

Диету должен назначать специалист, который учитывает:

• Пищевые привычки пациента
• Индивидуальную переносимость продуктов
• Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения

Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.

Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной. В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы. Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.

Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.

Специалисты нашей клиники используют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:

• Отделение реанимации и интенсивной терапии
• Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами

Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

* Садовникова И. И.  Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 04.11.2003

Алкогольная болезнь печени

Формы

Алкогольная болезнь печени проявляется всего двумя формами: прогрессирующей и персистирующей. Каждая форма отличается своими особенностями.

Прогрессирующая форма

Протекает в трех стадиях:

• легкой;
• средней;
• тяжёлой.

В этой форме происходит поражение печени, которое почти всегда приводит к циррозу. Если своевременно прекратить употребление алкоголя при обнаружении первичной симптоматики, то можно полностью стабилизировать положение. Но не обойтись и без правильного лечения и профилактических мер. Но даже при таком подходе возможны рецидивы и проявление остаточных явлений. После того как обнаружена алкогольная болезнь печени, симптомы и лечение должны определяться врачом, и им же должны производится все восстанавливающие процедуры.

Персистирующая форма

Эту форму заболевания считают стабильной. То есть, если своевременно прекратить употребление спиртной продукции, то можно полностью купировать развитие воспалительных процессов. В противном случае заболевание перерастет в прогрессирующую форму со всеми вытекающими из этого последствиями. Для выявления алкогольного гепатита этой формы необходимо пройти ряд лабораторных исследований, так как оно протекает без ярко выраженной симптоматики.

Причины

Заболевание развивается из-за бесконтрольного употребления алкоголя. В результате этого в организм попадает этил, содержащийся в спирте. По сути он является ядом для организма человека. Он попадает в желудок и печень, где расщепляется и выводится из организма естественным путем. Но если алкоголь употребляется регулярно, организм не успевает справляться с его переработкой и выведением. Таким образом в печени скапливаются токсические вещества, вызывая различные заболевания.

Основные причины возникновения болезни печени:

• длительное потребление алкоголя в больших дозах;
• генетическая предрасположенность;
• болезни печени, перенесённые или действующие.

Всё это приводит к возникновению первой стадии алкогольной болезни печени. И если не начать своевременное лечение, она перейдет в другие стадии, справиться с которыми будет сложно.

Стадии алкогольной болезни печени

Всего их три: стеатоз, алкогольный гепатит, цирроз.

Стеатоз печени

Это первая стадия — алкогольная жировая болезнь печени. Она развивается практически у всех людей, чрезмерно употребляющих алкоголь. Если бросить пить, то в течение нескольких недель состояние органа нормализуется без вмешательства врачей. Но если продолжать употребление алкоголя, разовьётся сначала алкогольный гепатит, затем — цирроз органа.

Алкогольный гепатит

На этой стадии развивается подострое воспаление печенки. Ей свойственны появление гигантских митохондрий, телец Мэллори, развивается фиброз. Болезнь, протекающая на этой стадии, сопровождается нарушением работы печени, а в конечном счете развивается цирроз. Очень часто возникают осложнения, такие как кровотечения из варикозно расширенных вен. Это симптом того, что болезнь прогрессирует, и требуется немедленно заняться её лечением, обратившись в медицинский центр.

Цирроз печени

Последняя стадия заболевания, которая развивается очень часто у алкозависимых людей. Сопровождается массивными фиброзами, нарушениями основных функций печени. Приводит к развитию портальной гипертензии. Значительно повышается риск развития прочих заболеваний, к примеру, гепатоцеллюлярной карциномы. Как следствие, это приводит к летальному исходу.

Диагностика

После выявления симптомов алкогольной болезни печени, следует обратиться в медцентр и пройти полную диагностику. Она начинается со сбора анамнеза для выявления периодичности и количества употребляемого алкоголя. Врач задает наводящие вопросы, на которые надо отвечать максимально правдиво. От этого этапа зависит, какие последующие шаги будут предприняты врачом для диагностики и устранения проблемы.

Затем назначаются анализы крови. При лабораторных исследованиях можно выявить, в каком состоянии находится печень, и какие меры можно предпринять для её нормализации. После этого обязательно назначается ультразвуковое исследование не только печени, но и брюшной полости. Проводится ряд других, дополнительных, исследований:

• МРТ;
• допплерография;
• компьютерная томография;
• радионуклеиновое исследование.

Возможно проведение инструментальных исследований, к которым относится биопсия, изучаются размер и форма печени, а главное — выявляются изменения, происходящие в ней. Именно биопсия дает окончательный ответ о состоянии печени, после чего врачом разрабатывается стратегия лечения.

Лечение алкогольной болезни печени

Если выявлена алкогольная болезнь печени, лечение на ранней стадии может предотвратить её развитие и даже восстановить полноценную работоспособность органа. При переходе болезни на другие стадии, лечение заключается в купировании симптомов и предотвращении прогрессирования заболевания. Обязательно проводятся профилактические мероприятия по предотвращению осложнений.

Самый важный фактор при лечении, ускоряющий весь процесс и гарантирующий полное выздоровление – полный отказ от употребления алкоголя. К тому же это заметно улучшит общее состояние человека и избавит его от алкогольной болезни печени ранней стадии.

Главный метод лечения печени мед. центра заключается в специальной диете и употреблении мультивитаминных комплексов. В случае выраженной анорексии, питание производится специализированным зондом. Важна дезинтоксикация. Для этого проводится медикаментозная терапия с применением растворов пиридоксина и глюкозы. Применяются препараты, способные регенерировать клетки печени для восстановления её функциональности.

Лечение включает в себя прием кортикостероидов. Особенно они актуальны при острой или тяжёлой форме алкогольной болезни печени и тогда, когда жизнь больного находится в опасности. Назначается урсодезоксихолевая кислота в качестве гепатопротектора, который способствует урегулированию липидного обмена. Но помимо такого лечения необходимо произвести нормализацию психологического состояния пациента. С этой целью применяется гептрал.

Последний этап лечения – восстановительные процедуры:

• рефлексотерапия;
• физиотерапия
• электрофорез;
• массажная терапия;
• ЛФК.

В крайнем случае применяется хирургическая коррекция, но чаще обходятся без нее. Если заболевание запущено, то потребуется проведение трансплантации печени. Перед началом такой операции употребление алкоголя запрещено в течение 6 месяцев (до её начала). Окончательные результаты заносятся в историю болезни, где цирроз печени, алкогольная этиология также фиксируются.

Не стоит заниматься самолечением. При первых же признаках алкогольной болезни печени надо обратиться в медицинский центр для получения квалифицированной помощи. Это поможет достичь полного выздоровления.

Осложнения

Алкогольная печеночная болезнь приводит к таким осложнениям, как:

• печеночная энцефалопатия;
• кровотечения в ЖКТ;
• почечная недостаточность.

Возможно образование рака печени. Осложнения всегда приводят к тяжёлым последствиям, а без своевременного их устранения возможен летальный исход. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Профилактика алкогольной болезни печени

Рекомендации лечащего врача нужно соблюдать неукоснительно. Главное правило профилактики – избегать употребления спиртных напитков. Даже если печень уже повреждена, отказ от алкоголя нормализует её состояние. Не стоит забывать, что от алкогольной болезни печени большинство пациентов умирает в течение 5 лет. Поэтому профилактические меры крайне важны.

Профилактика — не только отказ от спиртного. Для предотвращения перехода болезни на другую стадию, требуется её своевременное лечение в медицинском центре. А для этого рекомендуется регулярно проходить диагностику. Ну и самое важное – правильное питание, которое должно разрабатываться опытным диетологом.

Диета при алкогольной болезни печени

Главное при диете – уравновесить обмен веществ и защитить печень от вредных факторов, приводящих к её разрушению. Питание должно включать белки, углеводы. Не стоит злоупотреблять жареной, острой и жирной пищей. Не рекомендуется переедать. Наиболее полезны блюда на пару или свареные. Запечённая и тушеная пища не повредит. Нельзя использовать соль.

Эффективное воздействие на печень оказывают следующие овощи и фрукты:

• капуста;
• свекла;
• груши;
• морковь;
• яблоки.

Можно есть мясо, но нежирное: говядина и телятина подойдут отлично. Рыба должна быть нежирной, в вареном виде. Молоко — низкой жирности, творог и сметана — не повредят (в небольших количествах).

Из рациона следует исключить:

• ржаной хлеб;
• бульон;
• консервы;
• чеснок;
• грибы;
• бобовые;
• маринованные овощи;
• сало;
• сардельки;
• маргарин;
• кофе и какао;
• шоколад.

Диету нужно подбирать индивидуально, с диетологом. Поэтому необходимо обратиться в медицинский центр для получения подробных рекомендаций по правильному питанию.

Кисты печени – диагностика и лечение в СПб, цена

Последние десятилетия увеличивается число людей, обращающихся за медицинской помощью в связи с обнаруженными кистами в печени. Это, зачастую,  случайные находки при ультразвуковом обследовании или компьютерной томографии органов брюшной полости.

Этиология, патогенез, классификация 

Заболевание клинически проявляется обычно в возрасте от 30 до 50 лет и встречается  у женщин  в 35 раз чаще, чем у мужчин. Различают истинные и ложные кисты печени. Первые имеют на внутренней поверхности полости покров, состоящий из  эпителия желчных протоков. Считается, что они образуются за счет изменения протоков в эмбриогенезе с последующим их отключением от общего желчного дерева. Ложные кисты чаще являются следствием травмы. Основой стенки ложной кисты становится фиброзно-измененная ткань печени в месте повреждения или воспалительного процесса. 

Жидкость, содержащаяся в кистах печени, чаще всего прозрачная, светлая  или слегка желтоватая, в редких случаях – имеет примесь крови или желчи. 

Какими симптомами  проявляется заболевание?  

Симптоматика связана с ростом образований, их количеством, расположением кисты (кист) в органе, а также  сдавлением  рядом расположенных органов. Увеличение размеров образования приводит к давлению на ткани и сосуды печени, нарушению кровообращения и атрофии сдавливаемых участков. Кроме того, происходит давление на желудок, 12-перстную кишку и диафрагму. Это вызывает боль в области желудка, появляется постоянная  тяжесть в правом подреберье, прием пищи сопровождается дискомфортом, человек быстро насыщается. Затем присоединяется тошнота, теряется аппетит, нарастает слабость, возможна желтуха из-за сдавления желчевыводящих путей. У некоторых пациентов развивается фиброз печени и её дисфункция. При осмотре и пальпации печени возможно обнаружить гладкое плотное, напряженное образование, связанное с печенью. Часто отмечается болезненность  при ощупывании кисты. Опытный врач опишет кисту как «эластичное, флюктуирующее (колеблющееся, переливающееся) образование». Редко в левой доле появляются одиночные большие кисты, выступающие за границы печени, которые могут быть подвижными. Но все-таки прощупать даже крупные образования удается не всегда из-за их расположения.

При выявлении  кисты печени требуется уточнить её характер и выяснить, не является ли она паразитарной. Для этой цели выполняются лабораторные исследования крови (серологические реакции) на присутствие в организме эхинококка. Проводить дифференциальную диагностику приходится также с различными опухолями как самой печени, так  и кишечника,  забрюшинного пространства, поджелудочной железы, образованиями или водянкой желчного пузыря.

Несмотря на то, что киста растет очень медленно и может не вызывать никаких жалоб, относиться к этой проблеме следует серьезно. Развитие и прогрессирование кисты приводит зачастую к грозным осложнениям. Нарушение движения пищи через желудок и тонкий кишечник из-за сдавления этих органов большой кистой может вызвать не только расстройства усвоения пищи, но и печеночную или почечную колику. Киста, сдавливая желчевыводящие пути, может способствовать их воспалению, привести к механической желтухе. Кроме того, возможно нагноение кисты, кровоизлияния в ней, разрывы её в брюшную полость с последующим кровотечением. Если киста на ножке, то случается её перекрут, что вызывает симптоматику острого живота. Описаны случаи превращения кист в злокачественные новообразования. 

Следует отличать образование одиночных кист печени от поликистоза.  Поликистоз – это наследственное заболевание, которое характеризуется развитием множественных кист в печени и в других паренхиматозных органах – почках, поджелудочной железе, яичниках. Такое заболевание длительное время имеет благоприятное течение. Только когда поражение органа составляет более 50%, появляется симптоматика, связанная с увеличением печени: диспептические расстройства , чувство тяжести, при  пальпации выявляется плотная бугристая ткань печени. Нарушения функции печени появляются только при далеко зашедшем процессе — снижается синтез альбумина, протромбина и т. д. В дальнейшем, когда работоспособных клеток печени остается мало, нарастает печеночная недостаточность, которая способна привести к  смерти.

Алгоритм обследования пациентов с кистами печени

Обследование пациентов с идиопатическими кистами печени, помимо общих вопросов, должно решать следующие специфические задачи: 

• Обнаружение точного расположения кисты в органе, определение её  размеров.
• Дифференциальная диагностика с другими очаговыми заболеваниями печени (паразитарные кисты, абсцессы, гемангиомы и др.) или кистами  околопеченочной локализации. 
• Оценка функционального состояния печени. 

Диагноз непаразитарной кисты печени базируется на результатах комплексного исследования, включающего клиническую картину, данные лабораторных и серологических исследований, различные методы лучевой диагностики (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, СЦГ), а при необходимости дополняется иммунологическими тестами и ангиографическими исследованиями.

Рентгенологические исследования позволяют выявить только некоторые косвенные признаки заболевания в виде изменения контуров печени, оттеснения диафрагмы, смещения полых органов, в редких случаях – киста становится видимой вследствие отложения солей в ее стенке. 

Ультразвуковое исследование является очень ценным методом в диагностике очаговых заболеваний печени.  

Кисты печени представляют собой отграниченные тонкой стенкой (1-2 мм) полости с жидкостью; форма их может быть круглой или овальной. В случае наличия внутренней перегородки, кисты печени могут иметь пятнистый рисунок. Иногда  для дифференциальной диагностики необходимо провести чрескожную пункцию кисты для получения её содержимого с целью проведения цитологического и бактериологического исследования материала. Проводится эта манипуляция под контролем УЗИ. 

Компьютерная томография 

Этот вид исследования позволяет обнаружить любые бессимптомно протекающие непаразитарные  кисты печени. Они выглядят однородными очагами округлой формы, с четкими и ровными контурами. Стенка «истинной» кисты, как правило, не видна. Для того, чтобы отличить кисту от другого объемного образования печени, применяют компьютерную томографию с методикой «усиления», т.е. внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата. Эта методика также позволяет различать осложненные и неосложненные, паразитарные (эхинококк) и непаразитарные кисты печени.

По  результатам обследования решают следующие вопросы врачебной тактики: 

• Показания к хирургическому лечению. 
• Методика и объем хирургического вмешательства.
• Доступ и вид операции. 

Традиционные методы лечения непаразитарных кист печени 

Размер и локализация кист печени являются определяющими параметрами для выбора способа хирургического лечения. Выявленные бессимптомные маленькие кисты печени стабильных размеров подлежат наблюдению в динамике, кроме тех случаев, когда они локализуются в области ворот печени и создают билиарный стаз. 

Наиболее радикальным методом хирургического лечения является резекция печени. Однако, риск резекции органа достаточно высок и, по сравнению с лечебной необходимостью, является оправданным только при наличии многокамерной цистаденомы или при огромных кистах, обладающих потенциально высокой степенью озлокачествления. 

Ведущее значение в хирургии кист печени принадлежит органосохраняющим операциям. В их числе следует назвать частичную резекцию стенки кисты или вскрытие кисты с дренированием оставшейся полости. 

Фенестрация кист технически проста, дает значительно меньше осложнений, позволяет сохранять ткань печени, создает эффективную декомпрессию и дренаж кист, лежащих в глубине паренхимы органа. Суть метода заключается во вскрытии полости образования, эвакуации содержимого, удалении  части стенки и коагуляции оставшейся части. Как правило выполняют при тотальном поликистозе. Также при поликистозе можно использовать чрескожную пункцию и склерозирование быстро растущих кист. 

Эндовидеохирургические операции 

Современная видеолапароскопическая техника позволяет получить высококачественное изображение печени, выявить патологические изменения в ней, выполнить прицельную биопсию и оперативное лечение. Приближение лапароскопа к объекту создает эффект его многократного увеличения, что открывает возможности детального, более полноценного изучения патологических очагов. Лапароскопические вмешательства производят после наложения пневмоперитонеума, который отодвигает переднюю брюшную стенку от органов брюшной полости и создает достаточные условия для выполнения различных хирургических манипуляций. Непаразитарные кисты печени, располагающиеся на ее передне-верхней, боковой и нижней поверхностях, хорошо визуализируются и вполне доступны для выполнения таких лапароскопических операций как наружное дренирование, фенестрация, резекция-вылущение и энуклеация кист.

Пункции кист печени 

Опыт выполнения чрескожной прицельной аспирационной биопсии печени под ультразвуковым контролем позволяет не только определить наличие кисты и характер ее содержимого, но и выполнить лечебное вмешательство: декомпрессию, склерозирующую и антибактериальную терапию. 

Несомненно, пункционный метод лечения является наиболее щадящим. Однако, зачастую для достижения лечебного эффекта требуется от 1 до 3 пункций, а крупные кисты требуют дренирования из-за высокой частоты рецидива.

В нашей клинике имеется большой опыт лечения очаговых заболеваний печени и все возможности для выполнения полноценного обследования и выбора оптимального способа лечения для каждого больного.

Pак печени: Подробнее о раке печени – Победим рак вместе

Первичный рак печени является самым опасным видом рака, затрагивающим пищеварительные органы. Но за последние годы лечение этого типа рака достигло не малого прогресса.

Возникновение рака печени чаще всего связано с перенесением инфекции гепатита В и С, излишком железа в организме или хроническим гепатитом из-за полноты веса. Во Франции наблюдается рост случаев его появления. Каждый год регистрируется около 9000 новых случаев, из которых 6700 являются смертельными. Смертельный исход объясняется тем, что этот вид рака, также называемый спящий, не имеет особых симптомов на ранней стадии.

Таким образом, его обнаружение происходит слишком поздно, и в 75 % случаев злокачественнная опухоль находится уже на поздней стадии развития. В этом случае пациенту предоставляется паллиативная помощь и только 10 % из них живут более 5 лет.

В большинстве случаев этот вид рак появляется уже на поврежденной печени (в следствии цирроза или гепатита В и С). В редких случаях рак развивается на здоровом органе.

Наиболее часто встречающаяся форма рака печени – гепатоцеллюлярная карцинома, появляющаяся в результате злокачественной трасформации гепатоцитов.

Около 80 % возникновения рака печени происходит у мужчин и проявляется в истощении организма, потере аппетита, тошноте и болях в верхней правой части живота. При пальпации можно также обнаружить уплотнение.

Участить проверку печени, предпринимать профилактические меры

Симптомы рака печени проявляются незаметно. Поэтому серия анализов и обследований считается необходимой для проверки органа.

Эхография каждые 6 месяцев у людей с наследственной предрасположенностью позволит обнаружить злокачественную опухоль маленьких размеров. К несчастью, эта международная рекомендация мало практикуется в реальной жизни.

Существует 4 метода лечения раковой опухоли печени: частичное удаление,
пересадка печени, чрезкожное разрушение очагов опухоли и химиотерапия.
Если функциональная работа печени не нарушена, возможно частичное её удаление. Если же печень перестаёт нормально функционировать, необходима пересадка органа.

В зависимости от размера и локализации злокачественной опухоли в печени, чрезкожное разрушение очагов опухоли с помощью радиочастоты является альтернативным решением хирургическому вмешательству.

Этот современный метод лечения состоит в распространении горячего воздуха с помощью электрода, имплантированного для контакта с опухолью.
Химиотерапия позволит замедлить развитие рака, если нет возможности удалить его. Существуют 2 разных формы: химиоэмболизация или целевая терапия.

Государственный институт по раковым опухолям во Франции

Компания Bayer, Рак печени – надежда ранней диагностики

Институт Кюри. Рак печени

Непаразитарные кисты печени – симптомы, современные методы диагностики и лечения

Непаразитарная киста печени (НКП) относится к доброкачественным очаговым образованиям печени и представляет собой полость в печени, заполненную жидкостью.

В настоящее время непаразитарные кисты печени выявляются у 5–10 % населения. При этом у женщин они встречаются в 3–5 раз чаще. Заболевание, как правило, развивается в период между 30 и 50 годами жизни.

Выделяют истинные и ложные кисты. Истинные кисты отличаются от ложных наличием на внутренней поверхности эпителиального покрова из цилиндрического или кубического эпителия. Ложные кисты развиваются обычно после травмы.

Причины заболевания

Причины возникновения НКП до настоящего времени до конца не выяснены. В настоящее время преобладает мнение, что кисты печени возникают из аберрантных желчных ходов, т. е. во время эмбрионального развития не происходит подключения к системе желчных путей отдельных внутридольковых и междольковых желчных ходов. Возможно возникновение кист печени при приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогены, пероральные контрацептивы).

Записаться на консультацию

Первая консультация бесплатно!

Симптомы заболевания

Клиническая картина НКП, как правило, скудна и неспецифична. Чаще всего кисты печени случайно выявляются при УЗИ органов брюшной полости. Проявления болезни зависят от размера кисты, ее локализации, а также от воздействия кисты на соседние органы. Увеличение кисты приводит и к атрофическим изменениям ткани печени.

Наиболее распространенной жалобой при солитарных кистах печени является боль в верхнем правом квадранте или в эпигастральной области. Боль во многих случаях носит постоянный характер. Пациенты также отмечают быстро наступающее чувство насыщения и дискомфорт в животе после приема пищи.

Консультация ЛОР-хирурга с эндоскопическим обследованием перед операцией за 1500р

Подарки всем! Особые условия для покупателей и предъявителей подарочных сертификатов

Ночная скидка 30% на компьютерную томографию

Анализ на витамин D по специальной цене 2770р

Консультация флеболога (сосудистого хирурга) + УЗИ вен по специальной цене

Консультации ведущих врачей Госпитального центра за 1990р (вместо 3800р)

Подарки всем! Особые условия для покупателей и предъявителей подарочных сертификатов

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Осложнения

Наиболее распространёнными осложнениями НКП являются нагноение, кровотечение в полость кисты, разрыв стенки, портальную гипертензию, механическую желтуху, печеночную недостаточность. При разрыве кисты возможны вторичная инфекция, образование наружных и внутренних свищей, перекрут ножки кисты. Эти осложнения встречаются в 5% случаев. Злокачественные перерождения наблюдаются редко.

Диагностика

НКП в первую очередь следует дифференцировать с паразитарными кистами. Для этого выполняют специфические серологические исследования крови (реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментного анализа на эхинококкоз). В ряде случаев возникает необходимость дифференциальной диагностики с гемангиомой, цистоаденомой, ретроперитонеальными опухолями, опухолями кишки, брыжейки, поджелудочной железы, водянкой желчного пузыря и метастатическими опухолевыми поражениями печени. 

Лечение

В связи с реальной возможностью развития осложнений: разрыва кист, инфицирования и кровоизлияния в просвет кисты, кисты печени подлежат хирургическому лечению. Кроме того, быстро растущие крупные кисты приводят к нарушению функций печени вследствие атрофии и замещения печеночной паренхимы кистозным образованием. Среди операций наиболее часто используют резекцию печени, перицистэктомию и вылущивание кисты.

Операции

В последние годы широкое распространение получили транспариетальные пункции кист под контролем УЗИ или КТ. После аспирации содержимого в просвет кисты вводят 96%-й раствор этилового спирта для склерозирования внутренней оболочки кисты. Эта операция эффективна при размере кисты до 5 см. Если нет эффекта от данных способов лечения или киста имеет больший размер, показана операция – лапароскопическое иссечение участка кисты с последующей деэпителизацией внутренней оболочки кисты аргонусиленной плазмой или расфокусированным лучом лазера. Аналогичная тактика используется и при поликистозе печени. При осложненном поликистозе печени (нагноение, кровотечение, озлокачествление, сдавление крупными кистами желчных путей, воротной или полой вены) показано оперативное лечение. Обычно выполняют фенестрацию (вскрытие выступающих над поверхностью печени кист) с последующей деэпителизацией внутренней оболочки кисты.

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track – это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Острая печеночная недостаточность – Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты и процедуры, используемые для диагностики острой печеночной недостаточности, включают:

• Анализы крови. Анализы крови проводятся, чтобы определить, насколько хорошо работает ваша печень. Тест на протромбиновое время измеряет, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. При острой печеночной недостаточности кровь не свертывается так быстро, как следовало бы.
• Визуальные тесты. Ваш врач может порекомендовать пройти ультразвуковое исследование, чтобы осмотреть вашу печень. Такое обследование может выявить повреждение печени и помочь врачу определить причину проблем с печенью. Ваш врач может также порекомендовать компьютерную томографию брюшной полости (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы посмотреть на вашу печень и кровеносные сосуды. Эти тесты могут искать определенные причины острой печеночной недостаточности, такие как синдром Бадда-Киари или опухоли. Их можно использовать, если ваш врач подозревает проблему и результаты ультразвукового исследования отрицательны.
• Исследование ткани печени. Ваш врач может порекомендовать удалить небольшой кусочек ткани печени (биопсия печени). Это может помочь вашему врачу понять, почему ваша печень не работает. Поскольку люди с острой печеночной недостаточностью подвергаются риску кровотечения во время биопсии, врач может выполнить трансъюгулярную биопсию печени. Врач делает крошечный разрез на правой стороне шеи, а затем вводит тонкую трубку (катетер) в шейную вену, через сердце и в вену, выходящую из печени.Затем ваш врач вводит иглу в катетер и берет образец ткани печени.

Лечение

Люди с острой печеночной недостаточностью часто проходят лечение в отделении интенсивной терапии больницы в учреждении, где при необходимости могут провести трансплантацию печени. Ваш врач может попытаться вылечить само повреждение печени, но во многих случаях лечение включает контроль осложнений и предоставление вашей печени времени на заживление.

Лечение острой печеночной недостаточности может включать:

• Лекарства от отравлений. Острая печеночная недостаточность, вызванная передозировкой ацетаминофена, лечится препаратом под названием ацетилцистеин. Этот препарат также может помочь в лечении других причин острой печеночной недостаточности. Отравления грибами и другие отравления также можно лечить лекарствами, которые могут обратить действие токсина и уменьшить повреждение печени.

  Ваш врач также будет контролировать признаки и симптомы, которые вы испытываете, и пытаться предотвратить осложнения, вызванные острой печеночной недостаточностью. Ваша помощь может включать:

• Снижение давления, вызванного избытком жидкости в головном мозге. Отек мозга, вызванный острой печеночной недостаточностью, может увеличить нагрузку на ваш мозг. Лекарства могут помочь уменьшить скопление жидкости в мозгу.
• Пересадка печени. Когда острую печеночную недостаточность невозможно вылечить, единственным лечением может быть трансплантация печени. Во время трансплантации печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой печенью от донора.
• Скрининг на инфекции. Ваша медицинская бригада время от времени будет брать пробы вашей крови и мочи для проверки на наличие инфекции.Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция, вы получите лекарства для лечения инфекции.
• Предотвращение сильного кровотечения. Ваш врач может прописать вам лекарства, снижающие риск кровотечения. Если вы потеряете много крови, ваш врач может провести анализы, чтобы найти источник кровопотери. Вам может потребоваться переливание крови.
• Обеспечение нутритивной поддержки. Если вы не можете есть, вам могут потребоваться добавки для лечения дефицита питания.

Будущие методы лечения

Ученые продолжают исследовать новые методы лечения острой печеночной недостаточности, особенно те, которые могут уменьшить или отсрочить потребность в трансплантации печени. Хотя несколько потенциальных будущих методов лечения находятся в стадии разработки, важно помнить, что они являются экспериментальными и могут еще не быть доступны.

Среди изучаемых:

• Аппараты искусственного кровообращения . Машина будет выполнять работу печени, как диализ, когда перестают работать почки. Изучаются разные типы устройств. Исследования показывают, что некоторые, но не все устройства могут улучшить выживаемость. Хорошо контролируемое многоцентровое исследование показало, что одна система, называемая экстракорпоральной системой поддержки печени, помогла некоторым людям с острой печеночной недостаточностью выжить без трансплантации. Лечение также называется плазменным обменом большого объема. Однако для этой терапии необходимы дополнительные исследования.
• Трансплантация гепатоцитов . Пересадка только клеток печени, а не всего органа, может временно отсрочить необходимость трансплантации печени.В некоторых случаях это могло привести к полному выздоровлению. Нехватка донорской печени хорошего качества ограничивает использование этого лечения.
• Вспомогательная трансплантация печени . Эта процедура включает удаление небольшого кусочка печени и замену его трансплантатом аналогичного размера. Это позволяет вашей собственной печени восстанавливаться без применения иммунодепрессантов. В настоящее время вспомогательная трансплантация печени – сложная процедура, для оценки которой требуется больше времени.
• Ксенотрансплантация . Этот тип трансплантата заменяет человеческую печень на печень животного или другого источника, кроме человека. Несколько десятилетий назад врачи провели экспериментальную пересадку печени из свиной печени, но результаты были неутешительными. Однако достижения в области иммунной медицины и трансплантологии побудили исследователей снова рассмотреть это лечение. Это может помочь оказать поддержку тем, кто ждет трансплантации печени человека.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Если ваш врач подозревает, что у вас острая печеночная недостаточность, вы, скорее всего, попадете в больницу для лечения. Большинство людей с острой печеночной недостаточностью лечатся в отделении интенсивной терапии.

Что вы можете сделать

Если вам поставили диагноз острая печеночная недостаточность, задайте врачу несколько вопросов:

• Что стало причиной острой печеночной недостаточности?
• Можно ли поменять местами?
• Если это можно исправить, моя печень полностью выздоровеет?
• Какие методы лечения?
• Нужна ли мне пересадка печени?
• Есть ли в этой больнице отделение трансплантации печени?
• Следует ли мне перевести в больницу, где проводят пересадку печени?

Чего ожидать от врача

Ваш врач задаст вам или вашей семье вопросы, чтобы попытаться определить причину острой печеночной недостаточности.Ваш врач может спросить:

• Когда появились симптомы?
• Какие лекарства по рецепту вы принимаете?
• Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы принимаете?
• Какие травяные добавки вы принимаете?
• Вы употребляете запрещенные наркотики?
• Были ли у вас проблемы с печенью раньше?
• У вас диагностировали гепатит или желтуху?
• Были ли у вас в анамнезе депрессия или суицидальные мысли?
• Сколько алкоголя вы пьете?
• Вы недавно начали принимать новые лекарства?
• Вы принимаете ацетаминофен? Сколько?
• Есть ли в вашей семье проблемы с печенью?

Октябрь21, 2020

Показать ссылки

1. Feldman M, et al. , Eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11 изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. Доступ 4 сентября 2020 г.
2. Острая печеночная недостаточность. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biler-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/acute-liver-failure#. Проверено 4 сентября 2020 г.
3. Stravitz RT, et al. Острая печеночная недостаточность. Ланцет. 2019; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (19) 31894-X.
4. Goldberg E, et al. Острая печеночная недостаточность у взрослых: лечение и прогноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 4 сентября 2020 г.
5. Bezinover D, et al., Eds. Системы помощи печени для перехода к трансплантации: устройства и концепции. В: Критическая помощь для потенциальных кандидатов на пересадку печени. Springer; 2019.
6. 13 способов здоровой печени.Американский фонд печени. https://liverfoundation.org/13-ways-to-a-healthy-liver/. Доступ 4 сентября 2020 г.
7. Picco MF (заключение эксперта). Клиника Майо. 6 октября 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Заболевание печени | Гастроэнтерология

Лечение заболеваний печени зависит от типа.

Для гепатита типов от A до E , лечение включает:

• Прием лекарств для облегчения симптомов и улучшения функции печени
• Отдых для оздоровления тела
• Поддержание правильного питания и увлажнения для питания организма и снятия воспаления в печени

При аутоиммунном гепатите , лечение включает:

• Прием лекарств, которые не позволяют организму атаковать клетки печени и уменьшают воспаление в печени
• Пересадка печени для замены неисправной печени

При НАЖБП лечение часто может включать:

• Правильное питание
• Похудание
• Снижение уровня холестерина и триглицеридов
• Отказ от алкоголя
• Борьба с диабетом (при необходимости)

При алкогольной болезни печени , лечение включает:

• Полный отказ от алкоголя
• Соблюдение здорового питания
• Прием лекарств для уменьшения воспаления в печени
• Пересадка печени

При гемохроматозе это заболевание можно эффективно и легко лечить с помощью донорства крови. Сдача крови поможет выводить излишки железа из организма каждую неделю, пока оно не станет нормальным. Любые осложнения гемохроматоза также можно лечить соответствующим образом.

При раке печени лечение зависит от степени тяжести и типа имеющегося у него рака печени и включает:

• Наблюдение и ожидание . Бригада по лечению рака может порекомендовать эту стратегию, если опухоль (поражение) меньше 1 см. Команда порекомендует осмотр каждые 3 месяца.
• Хирургия .Возможно, потребуется удалить часть печени. Оставшаяся ткань будет продолжать поддерживать потребности организма и может вырасти заново.
• Пересадка . Возможно, вам удастся сделать пересадку, если рак не распространился за пределы печени.
• Лекарства . Лекарства от рака могут использоваться для нацеливания на определенные клетки. Лекарство находит и атакует тот тип клетки, с которым оно предназначено бороться.
• Радиация . Рентгеновские лучи высокой интенсивности используются для уменьшения или уничтожения опухолей или для предотвращения их распространения.

Жизнь с хроническим заболеванием печени: причины цирроза и варианты лечения

Новости // // Жизнь с хроническим заболеванием печени: причины цирроза и варианты лечения

Диагноз цирроза печени может быть очень страшным для человека и его или ее близких. На ум придет много вопросов, поэтому откровенное и честное обсуждение фактов и ваших чувств поможет. Наличие системы поддержки – ключ к тому, чтобы помочь пациенту чувствовать себя более комфортно и сохранять душевное спокойствие.

Цирроз – это тип хронического заболевания печени, от которого ежегодно страдают более 4 миллионов человек в Соединенных Штатах. В одном только Мичигане в 2017 году от хронического заболевания печени умерло более 1300 человек.

Хотя это состояние поддается лечению и часто можно предотвратить, вылечить его нельзя. Однако с помощью лечения и ухода за собой симптомы можно свести к минимуму.

Факты о циррозе печени

Цирроз – это когда твердые ткани заменяют мягкие и здоровые ткани, описываемые как рубцевание печени.По мере усугубления болезни в печени будет больше рубцовой ткани и меньше здоровой. Если не лечить, печень больше не сможет нормально работать.

Цирроз вызывается хроническим заболеванием печени, но может потребоваться много лет, чтобы повреждение печени привело к циррозу. Первоначальные причины заболевания печени включают:

• Хронический алкоголизм
• Гепатит С (хронический вирусный гепатит)
• Безалкогольная жировая болезнь печени, которая может привести к неалкогольному стеатогепатиту
• Болезнь желчных протоков
• Генетические заболевания, такие как болезнь Вильсона, гемохроматоз и болезни накопления гликогена

Многие люди не осознают, что у них заболевание печени, пока у них не появятся симптомы цирроза. Поскольку цирроз печени возникает только на поздних стадиях заболевания печени, это подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров у терапевта, который может помочь выявить проблемы раньше.

Симптомы цирроза печени включают пожелтение глаз, известное как желтуха.

Симптомы цирроза включают:

• Легкое кровотечение или синяк
• Отек ног или живота из-за скопления воды
• Тошнота / рвота
• Пожелтение кожи и глаз, известное как желтуха
• Зудящая кожа
• Похудание
• Потеря аппетита
• Закупорка кровеносных сосудов, ведущих к печени
• Чувствительность к лекарствам
• Усталость
• Боль в суставах
• Повышенная температура тела
• Инсулинорезистентность и развитие диабета 2 типа
• Накопление токсинов в головном мозге
• Увеличенная селезенка

Лечение и менеджмент

Целью лечения является минимизация симптомов, предотвращение обострения болезни и попытка остановить или замедлить повреждение, защищая здоровую ткань печени. Лечение включает использование лекарств и изменение образа жизни, в том числе:

• Соблюдение здорового питания и регулярные физические упражнения
• Ограничение потребления соли для предотвращения или уменьшения скопления жидкости
• Избегайте сырых моллюсков
• Прекращение употребления алкоголя
• Обсуждение со своим врачом всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете, а также о вакцинации против гепатита А и гепатита В
• Практика безопасного секса
• Использование чистых игл для татуировок или пирсинга
• Отсутствие совместного использования игл, бритв, зубных щеток или других личных вещей с другими людьми

Также может потребоваться трансплантация печени, особенно в более запущенных случаях, известных как терминальная стадия болезни печени.Ожидаемая продолжительность жизни для людей с циррозом печени и без серьезных осложнений составляет более 12 лет, но может быть меньше для людей на поздних стадиях или с осложнениями.

Лечение хронической болезни печени в Insight

Здесь, в Хирургической больнице Insight, мы специализируемся на лечении хронических заболеваний печени и многих других проблем со здоровьем желудочно-кишечного тракта. Мы ориентируемся на лечение всего человека с целью улучшения прогноза.

Чтобы узнать больше или поговорить с одним из наших врачей, напишите нам через наш веб-сайт.

Отправьте нам сообщение

Все новости

Цирроз печени – British Liver Trust

Ежедневные стратегии выживания
В целом, лучше всего стремиться к как можно более близкой к нормальной жизни. Однако есть некоторые моменты, о которых следует помнить, чтобы чувствовать себя максимально здоровым.

• Позаботьтесь о себе, обеспечив достаточно отдыха и физических упражнений.

• При пониженном иммунитете соблюдайте разумные меры гигиены.

• Всегда обсуждайте с врачом использование безрецептурных лекарств, так как важно избегать некоторых из них, особенно болеутоляющих, таких как аспирин и ибупрофен, если у вас цирроз печени.

• Постарайтесь ограничить риск простудных и других инфекционных заболеваний.

• Поговорите со своим врачом о вакцинации от гриппа в зимние месяцы.

• Перед поездкой за границу обсудите со своим врачом, следует ли вам делать какие-либо прививки.

• Присоединяйтесь к группе поддержки для получения дополнительной информации и личной поддержки.

• Проявляйте активный интерес к своему здоровью.

• Соберите столько информации, сколько вам нужно, по телефонным линиям помощи благотворительных организаций и их вспомогательным веб-сайтам.

Если вы обнаружите, что впадаете в депрессию, обсудите это со своим врачом, который обсудит способы ее преодоления. При необходимости некоторые лекарства могут помочь вам справиться.Помните, что функция печени может улучшиться, если вы позаботитесь о себе и начнете лечение на ранней стадии. Однако вы должны убедиться, что медицинские работники знают, что у вас цирроз печени, прежде чем назначать вам какое-либо лечение или лекарства.

Диета
Важно правильно питаться и включать в свой рацион сбалансированную пищу, включая витамины, минералы и кальций. Скорее всего, вам понадобится дополнительная энергия и белок.

Цирроз влияет на вашу способность накапливать гликоген, углевод, который дает вам кратковременную энергию.Это означает, что ваше тело должно использовать собственную мышечную ткань для обеспечения энергией между приемами пищи, а это может привести к истощению мышц и слабости.

Если вы страдаете этим заболеванием, перекусывание между приемами пищи – это способ пополнить запасы калорий и белка. Еще один хороший метод – есть три или четыре небольших приема пищи в день, а не один прием пищи с высоким содержанием белка или углеводов.

Вам могут помочь сытные напитки. Это могут быть домашние молочные коктейли или продукты промышленного производства, такие как Build Up, Complan, Recovery и Nournish.Они доступны у большинства химиков. Рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы убедиться, что они подходят вам.

Старайтесь избегать соленой пищи или добавления соли в то, что вы едите, чтобы контролировать задержку жидкости.

Алкоголь и цирроз печени
Почти каждый, кто употребляет слишком много алкоголя, страдает некоторым повреждением печени, но это не обязательно перерастает в цирроз. У девяти из десяти людей, которые злоупотребляют алкоголем, разовьется ожирение печени, причем каждый десятый разовьется до цирроза.

В целом, чем больше вы пьете, тем выше вероятность развития гепатита или цирроза, связанных с алкоголем. Плохая диета может усугубить проблему.

Все виды алкогольных напитков могут вызвать заболевание печени. Если у вас цирроз – независимо от того, вызван он алкоголем или нет – вам вообще не следует употреблять алкоголь.

Лечение вторичного рака печени

Лечение зависит от того, где начался ваш рак и как вы себя чувствуете. Ваш специалист обсудит с вами цели лечения.

При некоторых типах рака, распространившихся на печень, еще можно вылечить рак. В случае других типов рака целью может быть контроль вашего рака и его симптомов. Это называется паллиативным лечением.

Принятие решения о лечении

Решение о лечении может быть трудным. Вам нужно понять:

• какое лечение может сделать для вас
• какие-либо побочные эффекты лечения
• сколько посещений больницы включает лечение

Вы можете прекратить лечение, когда захотите, если обнаружите, что это слишком много, чтобы с ним справиться.

Обсудите возможные варианты со своим врачом или медсестрой-специалистом. Возможно, вам будет полезно поговорить с близким родственником или другом или с психологом, если таковой имеется.

Ваше лечение будет зависеть от ряда факторов, включая:

• ваш тип первичного рака
• лечение, которое вы уже прошли
• сколько опухолей в печени
• распространился ли ваш рак на другие части тела
• ваше общее состояние здоровья
• ваши симптомы

Типы лечения

Хирургия

Операция подходит не всем и зависит от:

• там, где начался ваш рак, это обычное лечение рака кишечника, который распространился
• , если у вас только вторичный рак печени – если ваш рак распространился на другую часть тела, операция обычно не подходит
• как у вас много вторичных опухолей в печени и насколько они велики
• , находится ли ваш первичный рак под контролем

Удаление части печени (резекция печени) является серьезной операцией и может занять несколько часов. Вам сделали операцию в специализированном центре. После операции вы обычно остаетесь в отделении интенсивной терапии или стационара. Это как минимум 24 часа. Большинству людей необходимо провести в больнице около недели. Обычно требуется около 6 недель, чтобы почувствовать себя нормальным.

Возможно, до или после операции вы прошли химиотерапию или курс лечения противоопухолевым препаратом.

Перед операцией иногда можно стимулировать рост здоровой части печени. Это помогает убедиться, что после этого осталось достаточно печени, и может снизить риск печеночной недостаточности.Они делают это, блокируя ветвь главной вены, ведущей к печени (воротная вена). Это называется эмболизацией воротной вены (ПВЭ). Обычно это происходит за несколько недель до резекции печени.

Иногда печень удаляют в два этапа. Сначала вам предстоит операция по удалению части печени, а через неделю или около того вам удаляют еще одну часть. Это называется поэтапной резекцией печени.

Химиотерапия

В химиотерапии используются противораковые препараты для уничтожения раковых клеток. Тип химиотерапии зависит от типа первичного рака.

Если первый тип химиотерапии, который у вас есть (лечение 1-й линии) не контролирует ваш рак, вы можете пройти курс химиотерапии другого типа (лечение 2-й линии).

Инфузия печеночной артерии (HAI)

,00

Это лечение вводит химиотерапию непосредственно в артерию, ведущую в печень (печеночную артерию).Это известно как инфузия печеночной артерии (HAI). Вам вставили небольшую трубку (катетер) в главную артерию, ведущую к печени.

HAI позволяет высокой концентрации химиотерапевтического препарата попасть в опухоль. Обычно для этого лечения вам приходится оставаться в больнице на ночь или дольше.

Это лечение не подходит для всех, кто страдает вторичным раком печени.

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE)

Химиоэмболизация включает введение химиотерапевтического препарата в артерию вместе с маслянистой жидкостью или рассасывающейся желатиновой губкой. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в большую артерию ноги или руки.

Они вводят катетер в главную артерию, по которой кровь поступает в печень. Затем они вводят смесь химиотерапии и масляной жидкости или пены через катетер. Масло или пена перекрывают большую часть кровотока к печени, что прекращает поступление кислорода и питательных веществ к раку. Это повреждает раковые клетки.

Химиотерапевтическая смесь также остается в области рака в течение некоторого времени, поэтому раковые клетки получают большую дозу лечения.Для этого лечения вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь или дольше.

Гормональная терапия

Некоторые виды рака, включая рак груди и простаты, зависят от гормонов, чтобы выжить и расти. Таким образом, снижение уровня гормонов в организме может помочь их контролировать. Вы можете пройти гормональное лечение в виде таблеток или инъекций.

Таргетные противоопухолевые препараты

Направленные противораковые препараты – это методы лечения, направленные на устранение различий, которые помогают раковой клетке выживать и расти.

Ваш врач может предложить целевое лечение рака, если оно подходит для вашего первичного рака. Существуют различные типы противоопухолевых препаратов, в том числе:

• моноклональные антитела (MAB)
• Блокаторы роста рака
• Ингибиторы PARP
• препараты, блокирующие рост кровеносных сосудов (антиангиогенные)

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может помочь контролировать рост и симптомы рака. Обычно это внешняя лучевая терапия. Здесь терапевт-рентгенолог использует аппарат вне тела, чтобы направлять лучи радиации на рак, чтобы уничтожить его.

Печень очень чувствительна к лучевой терапии, поэтому она не является распространенным методом лечения рака печени. Но вам может быть назначена лучевая терапия, чтобы облегчить боль.

Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT)

Это вид внутренней лучевой терапии (брахитерапия).Ее еще называют радиоэмболизацией.

У вас есть тонкая трубка, называемая катетером, вставленная в печеночную артерию, по которой кровь поступает в печень. Врач отправляет крошечные шарики, называемые микросферами, по катетеру. Они застревают в мелких кровеносных сосудах вокруг раковой опухоли.

Микросферы содержат радиоактивное вещество, дающее раку дозу радиации. Иттрий-90 и гольмий-166 – два радиоактивных вещества в микросферах. SIR-сферы или TheraSpheres – это шарики, содержащие иттрий-90.Бусина QuiremSphere содержит гольмий-166.

Излучение микросфер нарушает кровоснабжение опухоли. Это означает, что рак не может получать необходимые питательные вещества. Радиация также повреждает раковые клетки.

Дальность излучения шариков очень мала. Таким образом, он наносит очень небольшой вред окружающей здоровой ткани. Большая часть излучения микросфер уходит в течение 2 недель. Микросферы остаются в печени навсегда, но безвредны.

Прочие методы лечения

Ваш врач может предложить другое лечение, если вы не можете или уже прошли стандартное лечение.Эти процедуры включают:

• радиочастотная абляция – использование радиоволн для уничтожения раковых клеток
• радиочастотная хирургия – использование радиоволн во время операции по уничтожению раковых клеток с последующим их удалением
• криотерапия – замораживание раковых клеток
• микроволновая абляция – использование микроволн для разрушения рак
• лазерная терапия – использование лазера для уничтожения раковых клеток
• инъекция алкоголя – инъекция алкоголя в опухоль для разрушения клеток

Контроль симптомов

Вторичный рак печени может вызывать симптомы. Все вышеперечисленные методы лечения могут помочь контролировать эти симптомы, уменьшая или удаляя опухоли печени. Но если симптомы по-прежнему вызывают беспокойство, есть другие способы их контролировать.

Приведенные ниже симптомы являются наиболее распространенными у людей со вторичным раком печени. Не у всех они есть, и они могут быть легкими.

Это частый симптом вторичного рака печени. Это может усложнить повседневную жизнь. Старайтесь уделять себе больше времени и позвольте другим людям помочь.

Есть много различных способов лечения болезней. Сообщите своему врачу или медсестре, если лечение не помогает, они могут попробовать что-нибудь еще. Лучшее лечение будет зависеть от того, что вызывает болезнь.

Может помочь, если вы будете есть часто небольшими порциями, а не обильно. Не беспокойтесь о том, что вы едите. Если вам хочется чего-то особенного, съешьте это. Пейте напитки с высоким содержанием энергетических добавок, если не хотите есть.

Рак иногда может вызывать опухоль живота (живота) из-за скопления жидкости, называемой асцитом.

Жидкость может накапливаться, когда:

• рак распространился на печень и повышает давление в близлежащих кровеносных сосудах, что вытесняет жидкость
• печень не может производить достаточно белков крови, поэтому жидкость вытекает из вен в брюшную полость полость

Ваш врач может слить жидкость из брюшной полости, вставив иглу и сливая жидкость через трубку. Если они не смогут остановить накопление жидкости, она будет накапливаться снова. Иногда врачи могут вставить внутреннюю трубку под кожу живота, чтобы навсегда отвести жидкость.

Существует множество различных обезболивающих и других средств, которые помогают контролировать боль.

Сообщите своему врачу или медсестре, если то, что вы принимаете, не работает. Иногда вам нужно попробовать разные обезболивающие, прежде чем вы найдете то, что вам подходит.

Кожа и белки глаз могут стать желтыми, испражнения могут быть бледными или белыми, а кожа может чесаться.

При повреждении больших участков печени или закупорке желчного протока может возникнуть желтуха.

Возможно, вам удастся вставить небольшую трубку (стент) в желчный проток для снятия закупорки.

Сообщите своему врачу или медсестре, если вы чувствуете зуд – существуют средства, например кремы, которые могут помочь уменьшить его.

Икота возникает, если печень давит на нерв в груди. Ваш врач может прописать вам лекарство, чтобы контролировать их.

Печень помогает контролировать температуру тела. Таким образом, экстремальные температуры могут повлиять на вас больше, чем обычно, и вам может быть очень жарко или очень холодно.

Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть этот симптом.

Исследования

Постоянно ведутся исследования по улучшению лечения вторичного рака печени и помощи людям в борьбе с симптомами. Cancer Research UK поддерживает множество британских лабораторных исследований рака. Он также поддерживает многие британские и международные клинические испытания.

Текущие исследования изучают рак кишечника, распространившийся на печень. В исследование включено:

• прием добавки с рыбьим жиром перед операцией для предотвращения рецидива рака
• введение вакцины непосредственно в артерию, ведущую в печень (инфузия печеночной артерии), а также прием препарата под названием флуцитозин

Исследователи также ищут на новый целевой противораковый препарат под названием MIV-818.Этот препарат усваивается клетками печени, поэтому он снижает количество препарата, попадающего в остальную часть тела. Это раннее исследование, поэтому врачи изучают побочные эффекты и количество MIV-818, которое можно безопасно принимать.

Лечение рака печени | Онкологический центр Андерсона

Посмотреть полноразмерное изображение

По большей части, рак печени можно успешно лечить, только если он обнаружен на ранней стадии, до того, как он распространился. Ваше лечение будет зависеть от:

• Размер опухоли
• Есть ли у вас цирроз печени
• Ваше общее состояние здоровья

В MD Anderson лечение рака печени адаптируется к вашим потребностям.Для лечения рака или облегчения симптомов могут быть предложены один или несколько из следующих методов лечения.

Хирургический

Наилучший шанс на успешное лечение рака печени – это операция. Если удастся удалить весь рак, шансы на успешное лечение выше. Однако полное удаление рака печени часто невозможно из-за того, что рак имеет большие размеры или распространился на другие части печени или тела. Кроме того, печень может быть повреждена из-за других заболеваний.Хирурги стараются удалить как можно большую часть опухоли, сохраняя при этом достаточное количество печени для нормального функционирования.

Поскольку печень играет роль в свертывании крови, кровотечение после операции является частым побочным эффектом. А поскольку оставшаяся печень все еще повреждена, рак может появиться снова.

Основные виды операций при раке печени:

Пересадка печени: Больная печень удаляется, а затем ее заменяют здоровой печенью от донора. Если у вас цирроз или опухоль больших размеров, пересадка печени, вероятно, будет основным вариантом лечения.Пересадка печени может вызвать серьезную инфекцию и другие проблемы со здоровьем.

Частичная гепатэктомия: Часть печени, где расположена опухоль, удаляется хирургическим путем (см. Иллюстрацию).

Абляция опухоли: Местное лечение, при котором используется тепло (радиочастотная абляция) или сильный холод (криохирургия или криотерапия), чтобы заморозить или сжечь рак печени. Абляция может использоваться, когда хирургическое удаление опухоли невозможно.

Эмболизация: Крошечные гранулы из пластика или другого материала вводятся в артерии, по которым кровь идет к опухоли.Гранулы блокируют кровоток, что затрудняет рост рака печени.

Лучевая терапия

Поскольку радиация может разрушить нормальную ткань печени, а также раковые клетки, ее можно использовать только в малых дозах при раке печени. Лучевая терапия не может вылечить рак печени, но ее можно использовать для уменьшения опухоли или облегчения боли.

Новые методы лучевой терапии и замечательные навыки позволяют врачам MD Anderson более точно воздействовать на опухоли, доставляя максимальное количество излучения с наименьшим повреждением здоровых клеток.

Протонная терапия

Центр протонной терапии в MD Anderson – один из крупнейших и самых современных центров в мире. Это единственное в стране учреждение протонной терапии, расположенное на территории комплексного онкологического центра. Это означает, что эта ультрасовременная терапия основана на опыте и сочувствии, которыми известен доктор Андерсон.

Протонная терапия доставляет высокие дозы излучения непосредственно к месту опухоли рака печени, не повреждая близлежащие здоровые ткани.Для некоторых пациентов эта терапия дает больше шансов на успешное лечение с меньшим воздействием на ваше тело.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно не используется для лечения рака печени из-за низкой эффективности. Тем не менее, исследователи MD Anderson исследуют новые лекарства, такие как сорафениб, которые воздействуют на кровеносные сосуды, которые поддерживают опухоли.

Наши специалисты также работают над новыми способами введения химиотерапевтических препаратов непосредственно в печень, доставляя более высокие дозы лекарств, чем обычно, с меньшим количеством побочных эффектов.К ним относятся:

Химиоэмболизация: Иглу вводят в артерию в паху, а затем тонкую трубку вводят в артерию, ведущую к печени. Затем дается высокая доза лекарства. После этого артерия блокируется, чтобы предотвратить поступление крови в печень.

Инфузия печеночной артерии: Катетер (трубка) вводится в печень. Лекарства вводятся в специальный имплантированный насос, который доставляет их непрерывно.

Целенаправленная терапия: Доктор медицины Андерсон – один из немногих онкологических центров в стране, которые могут предложить целевую терапию для некоторых типов рака печени. Эти инновационные новые препараты останавливают рост раковых клеток, воздействуя на белки и рецепторы или кровеносные сосуды, которые снабжают опухоль тем, что ей необходимо для роста.

Вторичный рак груди в печени

1. Что такое вторичный рак груди в печени?
2. Каков мой прогноз (перспективы)?
3. Печень
4. Впервые диагностирован или беспокоит симптом?
5. Какие процедуры мне могут предложить?
6. Клинические испытания
7. Паллиативная и поддерживающая терапия
8.Доступность лечения
9. Управление симптомами вторичного рака груди в печени
10. Физические упражнения и вторичный рак груди в печени
11. Поддержка жизни с вторичным раком груди в печени

1. Что такое вторичный рак груди в печени?

Вторичный рак груди в печени возникает, когда клетки рака груди распространяются в печень. Это также может быть известно как метастазы в печени.

Вторичный рак груди в печени – это не то же самое, что рак, начавшийся в печени.

2. Каков мой прогноз (перспективы)?

Когда рак груди распространяется на печень, его можно вылечить, но нельзя вылечить. Лечение направлено на контроль и замедление распространения рака, облегчение симптомов и обеспечение наилучшего качества жизни на максимально долгий срок.

После диагноза вторичного рака груди многие люди хотят знать, сколько им осталось жить. По мере улучшения лечения все больше и больше людей живут дольше после диагноза вторичного рака груди.Однако ожидаемую продолжительность жизни трудно предсказать, поскольку у каждого человека разные случаи и нет двух одинаковых видов рака.

Ваш специалист может поговорить с вами о вероятном прогрессировании вторичного рака груди. Вы можете беспокоиться, если их ответы будут расплывчатыми, но невозможно точно предсказать, как болезнь каждого человека отреагирует на лечение.

3. Печень

Печень – большой орган, который может продолжать работать, даже если часть ее поражена вторичным раком груди.

Печень находится на правой стороне верхней части живота, прямо под ребрами. Он состоит из различных частей, называемых долями, и окружен капсулой. Он находится рядом с рядом других органов, включая кишечник, диафрагму (мышца, разделяющую грудную клетку и живот) и правую почку.

Печень производит желчь, которая помогает переваривать пищу. Желчь хранится в желчном пузыре и попадает в тонкую кишку через желчный проток. Печень превращает пищу в тепло и энергию, накапливает глюкозу и витамины и расщепляет вредные вещества, такие как алкоголь и наркотики.Он также производит важные белки, в том числе те, которые необходимы для свертывания крови.

4. Впервые диагностирован или беспокоит симптом?

Через несколько дней или недель после постановки диагноза вторичного рака груди вы можете почувствовать смятение и вам будет трудно ясно мыслить.

Вы можете прочитать нашу информацию для людей, у которых впервые диагностирован вторичный рак груди, в том числе о том, где можно найти поддержку.

Если вам не поставили диагноз, но вас беспокоит симптом, узнайте больше о признаках и симптомах вторичного рака груди.

5. Какие процедуры мне могут предложить?

Лечение вторичного рака груди в печени направлено на облегчение симптомов и замедление роста рака.

Лечение можно проводить отдельно или в комбинации.

Принимая решение о том, как лучше всего лечить вас, ваша терапевтическая бригада будет учитывать такие факторы, как:

• насколько обширен рак в печени
• Распространился ли рак на другие органы
• любые симптомы
• какое лечение вы получали в прошлом
• Особенности рака
• была ли у вас менопауза
• ваше общее состояние здоровья

Ваш специалист должен обсудить с вами любые рекомендации по лечению и учесть ваши пожелания. Они обсудят с вами возможные варианты лечения, объяснят, какова будет цель вашего лечения, и помогут взвесить потенциальные преимущества и возможные побочные эффекты.

Ознакомьтесь с нашими советами, которые помогут вам быть уверенными в том, что вы получаете лучший уход.

Гормональная (эндокринная) терапия

Гормональная терапия используется для лечения рака груди, положительного по рецепторам эстрогена.

Если у вас была биопсия или операция по поводу первичного рака груди, удаленная ткань будет проверена на соответствие ER +.Однако у некоторых людей рецепторы эстрогена меняются во время развития вторичного рака груди. Из-за этого ваш врач может обсудить выполнение биопсии для повторного теста на рецепторы гормонов.

Химиотерапия

Химиотерапия уничтожает раковые клетки с помощью противораковых препаратов. Ряд химиотерапевтических препаратов используется для лечения вторичного рака груди. Эти препараты можно назначать отдельно или в комбинации. Предлагаемые вам препараты будут зависеть от многих факторов, в том числе от химиотерапии, которую вы проходили в прошлом, и от того, как давно она была.

Таргетная терапия (также называемая биологической терапией)

Это группа препаратов, блокирующих рост и распространение рака. Они нацелены и вмешиваются в процессы в клетках, которые способствуют росту рака.

Тип предлагаемой вам целевой терапии будет зависеть от особенностей вашего рака груди.

Узнайте больше о различных типах таргетной терапии.

Другие виды лечения

Лекарства являются основным средством лечения вторичного рака груди в печени.Однако иногда используются другие методы лечения. Они могут вылечить рак печени и облегчить симптомы, но не будут лечить рак в других частях тела, поэтому могут быть полезны людям, у которых вторичный рак груди поражает только печень.

Хирургия

Хотя операция не излечивает вторичный рак груди в печени, иногда она может быть частью плана лечения. Хирургическое вмешательство с большей вероятностью будет выполнено, если область вторичного рака груди в печени очень мала, может быть легко доступна для хирурга и нет другого вторичного рака груди в другом месте тела.Однако в большинстве случаев поражаются несколько участков печени, и операция невозможна. Трансплантация печени не подходит для людей с вторичным раком груди.

Термическая абляция или криоабляция

Термическая абляция или криоабляция могут использоваться отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством. Эти процедуры включают уничтожение раковых клеток путем их нагревания или замораживания. Например, радиочастотная абляция (РЧА) включает введение иглы в отдельные опухоли в печени и их разрушение с помощью тепла.РЧА – это специализированное лечение, которое не является широко доступным. Ваша терапевтическая бригада может сказать вам, подходит ли он вам.

Стереотаксическая лучевая терапия (также известная как радиохирургия)

Очень точная лучевая терапия может быть рассмотрена для некоторых людей с небольшими вторичными формами рака печени, имеющих хорошее общее состояние здоровья и физическую форму. Это лечение позволяет доставлять высокие дозы радиации с точностью и с минимальным повреждением окружающих тканей. Стереотаксическая лучевая терапия, используемая для лечения вторичного рака груди в печени, также может называться CyberKnife, что является названием аппарата лучевой терапии.CyberKnife – это специализированное лечение, доступное только в некоторых центрах. Ваша терапевтическая бригада может сказать вам, подходит ли он вам.

Внутрипеченочная химиотерапия и химиоэмболизация

Внутрипеченочная химиотерапия и химиоэмболизация включают введение химиотерапии непосредственно в печень. Это осуществляется через тонкую трубку, называемую катетером, в основной кровоток печени.

Введение химиотерапии непосредственно в печень означает, что более высокая концентрация препарата может быть доставлена ​​в область рака.

При химиоэмболизации химиотерапия проводится вместе с маслянистой жидкостью или пеной, которые блокируют кровоснабжение рака. Рак лишен кислорода и питательных веществ, и химиотерапия остается в этой области дольше. Кровоснабжение печени продолжается в обычном режиме.

Эти методы лечения могут быть недоступны в системе NHS, но могут быть предложены в рамках клинических испытаний.

6. Клинические испытания

Во многих исследованиях рака молочной железы рассматриваются новые методы лечения или различные способы применения существующих методов лечения, такие как хирургические методы, химиотерапия, таргетная терапия или лучевая терапия.Ваш специалист может поговорить с вами о клиническом испытании, или, если вы заинтересованы в участии в исследовании, вы можете спросить его, есть ли какие-либо клинические испытания, в которых вы имеете право участвовать.

Прочтите нашу общую информацию о клинических испытаниях.

Вы также можете найти списки текущих испытаний на веб-сайте исследований рака и на веб-сайте Национального института исследований в области здравоохранения (NIHR).

7. Паллиативная и поддерживающая помощь

Паллиативная и поддерживающая помощь фокусируется на контроле симптомов и поддержке. Это чрезвычайно важная часть ухода и лечения для многих людей, страдающих вторичным раком груди, и может значительно улучшить качество жизни для них и их семей.

Люди часто связывают паллиативную помощь с лечением в конце жизни. Однако многие люди ценят его на любой стадии болезни, наряду с лечением, чтобы помочь предотвратить и облегчить такие симптомы, как боль или усталость. Это также может помочь с эмоциональными, социальными и духовными последствиями вторичного рака груди.

Группы паллиативной и поддерживающей помощи базируются в больницах, хосписах и по месту жительства. В зависимости от ситуации вас могут направить лечащая бригада, терапевт или медсестра, занимающаяся грудным вскармливанием.

8. Доступность процедур

Некоторые методы лечения вторичного рака груди могут быть недоступны в системе NHS. Возможно, вы все еще сможете получить доступ к этим методам лечения другими способами. Служба поддержки Macmillan Cancer Support предоставит информацию о том, что вы можете сделать, если лечение недоступно. Посетите их веб-сайт macmillan.org.uk или позвоните по телефону 0808 808 00 00, чтобы узнать больше.

Это может расстраивать и расстраивать, если лечение, которое, по вашему мнению, могло бы принести вам пользу, обычно не доступно. За помощью и советом о доступе к лечению вы можете поговорить со своей терапевтической бригадой. Вы также можете позвонить в нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000, чтобы обсудить свои проблемы.

Узнайте больше о доступности лечения.

9. Лечение симптомов вторичного рака груди в печени

Боль

Обезболивание – очень важная часть лечения вторичного рака груди.Как только боль обретает контроль, многие люди начинают меньше беспокоиться и лучше есть и спать.

Некоторые люди могут испытывать дискомфорт только в области печени, в то время как другие могут чувствовать боль под ребрами или в верхней части живота. Это связано с тем, что вторичный рак груди в печени может привести к увеличению печени. Иногда вы можете почувствовать боль в правом плече. Это называется отраженной болью и вызывается увеличенной печенью, давящей на нервы, которые также идут к плечу.Иногда для облегчения этого состояния могут использоваться стероиды.

Узнайте об обезболивании и вторичном раке груди.

Тошнота и рвота

Если вы испытываете тошноту (тошноту) или рвоту (тошноту), это, вероятно, связано с вашим лечением, самим раком, оказывающим давление на желудок или вызывающим нарушение работы печени, или эмоциональными побочными эффектами, такими как беспокойство.

Тошнота и рвота почти всегда можно контролировать и лечить с помощью лекарств от болезней.Вашему врачу важно попытаться выяснить причину, чтобы с ней можно было эффективно бороться. Вы можете помочь своей лечащей группе или группе паллиативной помощи решить, какое лечение будет лучше всего, ведя дневник того, что усиливает тошноту или рвоту и когда это происходит.

Плохой аппетит и похудание

Иногда люди с вторичным раком груди не могут есть столько, сколько обычно. Это означает, что им может быть трудно поддерживать свой вес, а также обеспечивать организм энергией.

Плохой аппетит может быть результатом рака, лечения или беспокойства. Возможно, вам будет легче есть мало и часто, вместо того, чтобы есть заранее. Если вы по-прежнему чувствуете, что недостаточно едите или худеете, поговорите со своим врачом или медсестрой по поводу пищевых добавок или попросите совета у диетолога. В некоторых случаях вам могут прописать лекарства, которые помогут стимулировать аппетит.

Икота

Икота может быть результатом того, что увеличенная печень давит на диафрагму и вызывает ее спазм.Может помочь сидеть прямо и часто пить небольшое количество жидкости. Также есть лекарства, которые могут помочь.

Асцит

Асцит – это большое скопление жидкости в брюшной полости (животе). На его развитие могут уйти недели или месяцы, в результате чего живот может вздуться и стать неудобным. Поскольку жидкость может оказывать давление на желудок и диафрагму, у вас может возникнуть одышка или тошнота. Если вы начнете проявлять подобные симптомы, немедленно сообщите об этом своей бригаде.

Для облегчения симптомов может использоваться процедура, называемая парацентезом.Это делается путем обезболивания кожи с помощью местного анестетика и введения иглы в нижнюю часть живота. Часто это делается одновременно с ультразвуковым обследованием. Затем в брюшную полость вводят небольшую трубку, сшивают или удерживают на месте повязкой и соединяют с дренажным мешком вне вашего тела. Это позволяет жидкости стекать медленно, часто в течение нескольких часов, а иногда и дней.

Хотя вы заметите трубку, когда она будет на месте, неудобства в ней не должно быть.Трубка будет удалена, как только жидкость перестанет стекать. Эту процедуру можно повторить, если жидкость снова накапливается. Иногда назначают мочегонное средство (водные таблетки), чтобы замедлить накопление жидкости. Некоторым людям может потребоваться постоянно держать слив, которым можно управлять дома.

Усталость (сильная усталость)

Утомляемость, связанная с раком, является одним из наиболее распространенных симптомов у людей с вторичным раком.

Все знают, что значит иногда уставать, но усталость, связанная с раком, может ощущаться намного сильнее.Это может приходить и уходить, или быть непрерывным, и это может расстраивать и расстраивать.

Усталость возникает по многим причинам: от психологических факторов, таких как стресс, возникающий при попытке справиться с диагнозом, до физических, таких как побочные эффекты лечения, потеря аппетита, приема лекарств, нарушения сна или прогрессирование рака.

Найдите советы по борьбе с утомлением.

Анемия

Слишком мало красных кровяных телец называется анемией. Вы можете заболеть анемией по разным причинам, например, из-за проблем со свертыванием крови.Если вы чувствуете особую усталость, одышку или головокружение, сообщите об этом врачу. Чтобы определить, страдаете ли вы анемией, можно сдать анализ крови. В некоторых случаях могут быть назначены таблетки или может потребоваться переливание крови.

Желтуха

Желтуха может возникать при закупорке желчного протока или при серьезном поражении печени раком. Если у вас развивается желтуха, белки глаз и кожа приобретают желтый оттенок. В некоторых случаях ваша моча может стать темнее, а стул (фекалии) – бледным.Если тесты показывают, что ваш желчный проток заблокирован, вам может потребоваться вставить трубку, называемую стентом, чтобы желчный проток оставался открытым.

Процедура, называемая ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), иногда используется для помещения стента (маленькой трубки) в желчный проток, чтобы удерживать его открытым. Узкая гибкая трубка со светом на конце проходит через рот и желудок для доступа к желчному протоку. Заранее вам дадут лекарство, чтобы вызвать сонливость, и попросят ничего не есть и не пить в течение нескольких часов перед процедурой.В качестве альтернативы, стент можно установить с помощью процедуры, называемой PTC (чрескожная холангиопанкреатография), при которой специалист обезболит участок кожи над печенью и с помощью компьютерной томографии или ультразвука проведет трубку через кожу в желчный проток.

Зуд кожи

Желтуха может вызывать зуд, который может усиливаться ночью или когда вам жарко. Важно, чтобы ваша кожа была хорошо увлажненной. Попробуйте использовать крем для кожи без запаха и храните его в холодильнике, чтобы он успокаивал кожу при нанесении.

Иногда могут быть прописаны лекарства для облегчения зуда, и ваш специалист должен проконсультировать вас по этому поводу. Снотворные таблетки могут помочь, если зуд мешает вам спать ночью. Старайтесь избегать алкоголя, острой пищи и тепла (горячие ванны или прямые солнечные лучи), все это может усилить зуд.

Сгустки крови

Люди с раком груди имеют более высокий риск образования тромбов. Их риск выше из-за самого рака и некоторых методов лечения рака груди.

Вы можете подвергаться риску образования тромба, известного как тромбоз глубоких вен (ТГВ). Люди с ТГВ подвержены риску развития тромбоэмболии легочной артерии. Это когда часть тромба отрывается и попадает в легкие.

Сгустки крови могут быть опасными, но поддаются лечению, поэтому важно сообщать о симптомах как можно скорее.

Если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь в местное отделение неотложной помощи, терапевта или бригаду лечения:

• боль, покраснение / изменение цвета, жар и припухлость голени, голени или бедра
• припухлость, покраснение или болезненность в месте введения центральной линии для проведения химиотерапии, например, в руке, в области груди или в области шеи
• одышка
• герметичность в груди
• кашель необъяснимый (может кашлять кровью)

Узнайте больше о тромбах.

10. Физические упражнения и вторичный рак груди в печени

У некоторых людей со вторичным раком груди в печени симптомы отсутствуют, в то время как у других наблюдается сочетание боли, тошноты, потери аппетита, икоты, усталости и утомления. Хотя физическая активность может помочь уменьшить некоторые симптомы, важно прислушиваться к своему телу и не заставлять себя слишком сильно. Нежные регулярные занятия, такие как ходьба, часто бывают наиболее эффективными.

Если вы в настоящее время проходите курс лечения, вам, возможно, потребуется немного меньше упражнений.Немедленно прекратите, если вам больно или вам кажется, что вы слишком много работаете.

Выбирая упражнение, постарайтесь сосредоточиться на аэробных упражнениях, таких как ходьба, плавание или езда на велосипеде. Также могут быть полезны такие занятия, как танцы и садоводство. Вы также можете включить легкие тонизирующие или кондиционирующие упражнения, такие как растяжка или йога с низким уровнем воздействия. Самое главное – выбрать то, чем можно будет безопасно наслаждаться.

11. Поддержка людей, живущих с вторичным раком груди в печени

У всех разный опыт диагностирования вторичного рака груди, и люди справляются по-своему.

Для многих людей неуверенность может быть самой сложной частью жизни с вторичным раком груди.

Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь, у кого был диагноз вторичного рака груди.