Эндометриоз причины симптомы и лечение: Эндометриоз: причины, симптомы, лечение – Профессорская клиника

причины, симптомы, типы, диагностика, лечение

02 Февраля 2012 г.

По своей распространенности эндометриоз занимает 3 место после различных воспалительных заболеваний мочеполовой системы и миомы матки. У 35% пациенток эндометриоз выявляется при первичном обращении к врачу гинекологу, при этом возраст пациенток значения не имеет: эндометриоз может быть диагностирован как у 17-летней девушки, так и у 50-летней женщины. Однако чаще всего диагноз эндометриоз ставят женщинам репродуктивного возраста 25-40 лет.

По неофициальным данным, число пациенток с эндометриозом может быть завышено как минимум в 2 раза. Коварство эндометриоза заключается в том, что как и многие другие заболевания женской половой сферы, он способен долгое время никак не проявлять себя, заставляя женщину думать, что она вполне здорова.

Эндометриоз – патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (клеточному слою, выстилающему полость матки). Клетки эндометрия развиваются в несвойственных им местам, приобретают опухолевую природу и функционируют почти также, как эндометрий.

Эндометриоз не стоит путать с эндометритом – воспалительным заболеванием эндометрия, внутреннего функционального слоя матки. Эндометрит возникает в результате нарушения состава микрофлоры влагалища (несоблюдение правил личной гигиены, большое количество половых партнеров), общее снижение иммунитета, дисгормональные расстройства, хронический стресс, сопутствующие хронические заболевания, авитаминоз, хронические интоксикации и т.д. Поэтому, если гинеколог ставит Вам диагноз «эндометриоз» или «эндометрит», обязательно стоит расспросить его поподробнее о заболевании и обязательно провести диагностику.

Причины возникновения эндометриоза

На настоящий момент существует несколько гипотез, объясняющих возникновение эндометриоза, однако ни одна из них не является полностью доказанной. Врачи-гинекологи считают, что наиболее вероятной причиной развития эндометриоза является нарушение гормонального фона, а именно изменение уровня эстрогенов (подкласса половых стероидных гормонов, производимых в основном фолликулами яичников).

Эстрогены ответственны за развитие женских половых признаков – стимулируют развитие матки, маточных труб, влагалища, ткани молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, отвечают за формирование вторичных половых признаков по женскому типу. Переизбыток эстрогенов вызывает разрастание и увеличение массы внутренней оболочки матки – так называемую гиперплазию эндометрия и кистозно-железистое перерождение эндометрия.

Поэтому лечение эндометриоза в общем и целом имеет в своей основе подавление продукции эстрогенов в женском организме. Однако теория переизбытка эстрогенов – не единственная. Существуют и другие факторы возникновения эндометриоза.

• Метаплазия – процесс превращения одной нормальной ткани в другой тип нормальной ткани. Есть предположение, что эндометриоидная ткань способна превращаться в другую ткань, находясь вне матки.
• Ретроградная менструация – рефлюкс менструальной крови в брюшную полость. Согласно этой теории, менструальная ткань, представляющая собой слущенную внутреннюю оболочку матки, вместо выхода через влагалище, попадает в маточные трубы (так называемый обратный, ретроградный отток) и выходит в полость таза, где она оседает на различных органах и начинает прорастать.
• Генетическая предрасположенность. Ученые обнаружили, что у близких родственников риск развития эндометриоза довольно велик. При наличии наследственной предрасположенности в следующем поколении отмечается более тяжелое течение эндометриоза.
• Распространение по кровеносным и лимфатическим путям. Фрагменты эндометриоидной ткани могут распространяться по кровеносным и лимфатическим путям в другие области организма. Это объясняет появление эндометриоза в легких, головном мозге, коже или глазах – областях, совершенно не связанных с половой системой.
• Нарушение иммунной системы. У женщин, страдающих эндометриозом, отмечаются нарушения иммунной системы.
• Влияние экологии. Определенные экологические факторы способны влиять на развитие эндометриоза путем воздействия токсичных продуктов на продукцию половых гормонов и иммунную систему. Однако данная теория также остается на настоящий момент недоказанной.

Также в числе факторов, предрасполагающих к развитию эндометриоза, могут быть названы:

• Повышенный уровень эстрогенов.
• Возраст 30-45 лет.
• Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина, некоторых лекарственных препаратов и химических веществ.
• Нарушение обмена веществ, ожирение.

Довольно часто эндометриоз возникает на фоне заболеваний щитовидной железы, например, при аутоиммунном тиреоидите, при нарушениях выработки гормонов гипофиза. Именно поэтому лечение эндометриоза в ГУТА КЛИНИК проводится комплексно, т.к. происходит одновременное лечение заболевания и восстановление функции эндокринной системы и иммунитета.

Симптомы эндометриоза

В большинстве случаев симптомы эндометриоза отсутствуют или проявляют себя незначительно, однако наиболее типичным симптомом эндометриоза является боль, которая усиливается во время менструации. В разных формах болевой синдром проявляется у 45-60% больных эндометриозом. Основные симптомы эндометриоза следующие:

• Боль и дискомфорт при половой близости (наиболее выражены болевые ощущения у женщин, у которых поражены влагалище, ректовагинальная перегородка, крестцово-маточные связки, прямокишечно-маточное пространство).
• Иррадиация боли в поясницу.
• Нерегулярность менструаций, их чрезмерная обильность.
• Мажущие кровянистые выделения после менструации или в середине менструации (приблизительно на 14-ый день менструального цикла).
• Прибавка в весе (в некоторых случаях).

Тем не менее, если никаких болевых ощущений и описанных симптомов нет, это еще не повод для оптимизма. Часто женщина узнает об эндометриозе случайно, при профилактическом медицинском осмотре или же обратившись по поводу другого заболевания. Например, в 70% случаев у женщин, обратившихся к врачу по поводу болей в малом тазу, диагностируется эндометриоз.

Пациентки с эндометриозом довольно часто испытывают проблемы с наступлением беременности. Это связано с тем, что при эндометриозе, несмотря на регулярные менструации, отсутствует истинная овуляция (ановуляция), без которой наступление беременности невозможно.

Типы эндометриоза

Эндометриоз может развиваться достаточно медленно, не беспокоя женщину достаточно долгое время. В отсутствие адекватного лечения эндометриоз прогрессирует, поражая обширные области органов малого таза.

Выделяют несколько типов эндометриоза в зависимости от локализации, масштаба поражения, а также наличия спаек и других патологий.

• Перитонеальный эндометриоз – поражает, в первую очередь, тазовую брюшину, яичники и маточные трубы.
• Кистозный овариальный эндометриоз (эндометриоидная киста яичника) – ограниченное разрастание эндометрической ткани. Иногда эндометриоидную кисту яичника называют «шоколадной» кистой (по темному, красновато-коричневому цвету свернувшейся крови, заполняющей кисту)
• Ректовагинальный эндометриоз. Ректовагинальный эндометриоз разделяют на внутренний (глубокий)– патологические процессы протекают в матке и наружный – эндометриоз маточных труб, яичников, кишечно-маточных и широких маточных связок, брюшины и дугласова пространства. При ректовагинальном эндометриозе характерны боли в нижней части живота и болевые ощущения при половом акте.

Диагностика эндометриоза

Диагностика эндометриоза проводится с помощью следующих методов:

• Влагалищное исследование.
• Осмотр с использованием зеркала.
• УЗИ органов малого таза.
• Лабораторная диагностика на опухолевые онкомаркеры.
• Ректальное и ректовагинальное исследование.
• Кольпоскопия.
• Лапароскопию, гистероскопия или гистеросальпингография (показаниями к проведению являются хронические тазовые боли, продолжающиеся больше 6 месяцев).

Биопсия, гистологическое исследование (дополнительные методики, помогающие точно подобрать необходимое лечение)

Лечение эндометриоза в ГУТА КЛИНИК

Эндометриоз – заболевание, лечение которого дает положительный и сохраняющийся результат только при комплексном подходе к лечению. Очень большое значение имеет время обращения к врачу гинекологу. Если женщина длительное время отмечает у себя симптомы эндометриоза, но при этом не обращает на них внимания, это приводит к образованию при каждой менструации очагов поражения эндометриоза, образованию кист и рубцовой ткани, прогрессированию спаечного процесса.

В настоящее время в ГУТА КЛИНИК применяются различные методы лечения эндометриоза – медикаментозный, оперативный, комбинированный. Чаще всего применяется медикаментозная терапия, основанная на применении гормональных препаратов, позволяющих нормализовать работу яичников и ликвидировать очаги эндометриоза.

Курс гормональной терапии и подбор лекарственных средств назначаются врачом индивидуально, исходя из особенностей течения эндометриоза у конкретной пациентки, а также возраста, веса, сопутствующих патологий и других критериев.

Тем не менее, не все формы и локализации эндометриоза возможно вылечить с помощью медикаментозной терапии – это объясняется индивидуальной непереносимостью лекарственных средств, противопоказаниями пациентки или неэффективностью гормональных препаратов при некоторых формах заболевания.

Хирургический метод лечения эндометриоза применяют, как правило, в случаях, когда другие методы не дали должного эффекта. Современная лапароскопическая методика лечения эндометриоза – это коагуляция очагов эндометриоза, малотравматичная манипуляция, позволяющая сберечь репродуктивную функцию женщины. Лапароскопическая операция проводится через небольшой прокол, после которого не остается уродливых шрамов на животе женщины. Манипуляция позволяет удалить эндометриодные очаги и кисты яичника, рассечь спайки, многократно снижая процент рецидива эндометриоза.

Прогноз при комбинированном медикаментозном и лапароскопическом лечении эндометриоза благоприятный, если в течение 5 лет женщина не страдает от тазовых болей или у нее не отмечаются другие признаки эндометриоза.

Автор
Душкина Ирина Александровна
, Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

лечение и симптомы, диагностика эндометриоза в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

{Anchor::title(‘Симптомы’)}

Симптомы заболевания

Эндометриоз может возникнуть в самом начале репродуктивного периода с появлением менструального цикла. Это заболевание полностью зависит от гормональной активности яичников и поэтому самостоятельно проходит при наступлении менопаузы, вместе с угасанием функции яичников. Достаточно часто эндометриоз протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время плановых осмотров, ультразвуковых исследований или при операциях на брюшной полости. При наличии симптомов лечение проводится в зависимости от тяжести и распространенности процесса, локализации очагов, возраста пациентки и необходимости сохранения или восстановления детородной функции.

Основные симптомы эндометриоза

• Тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся накануне менструации и иррадиирующие в поясничную область, крестец, промежность;
• Мажущие кровянистые выделения до или после менструаций;
• Боли при менструациях;
• Обильные и длительные кровотечения во время менструаций;
• Болезненность в процессе полового акта;
• Нарушение репродуктивной функции — бесплодие;
• Боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря;
• В редких случаях, при нетипичной локализации очагов и серьезном поражении органов, появляется кровь в моче и стуле. При поражении легких — кровь в мокроте (кровохарканье).

Следует понимать, что наличие вышеперечисленных симптомов, даже если они присутствуют все вместе, не означает, что они обязательно вызваны эндометриозом. Для установления диагноза нужно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование!

{Anchor::title(‘Диагностика’)}

Диагностика эндометриоза

Комплексный подход с использованием передовых методов лучевой и эндоскопической диагностики гарантирует точное определение тактики дальнейшего лечения на основе утвержденных международных стандартов.

В своей работе специалисты Клинического госпиталя на Яузе используют собственные авторские методики, которые признаны международным медицинским сообществом и позволяют не только точно диагностировать патологические изменения, но и прогнозировать развитие эндометриоза в дальнейшем.

Обследование включает:

• Сбор анамнеза и гинекологический осмотр — первое и самое главное обследование для постановки правильного диагноза, выбора методов дополнительных исследований и определения тактики дальнейшего лечения.
• Ультразвуковое исследования (УЗИ) — является на сегодняшний день «золотым стандартом» неинвазивной диагностики эндометриоза. Позволяет обнаружить очаги эндометриоза в яичниках — эндометриоидную кисту и в матке — аденомиоз. Установить признаки спаечного процесса в области малого таза.
• МРТ — магнитно-резонансная томография — помогает в дифференциальной диагностике аденомиоза и миомы матки. Может установить поражение органов малого таза — мочевого пузыря и кишечника и обнаружить распространение эндометриоза за пределами малого таза.
• Эндоскопические методы диагностики — лапароскопия. Самый надежный способ обнаружения эндометриоидных очагов в брюшной полости с возможностью их ликвидации во время проведения процедуры.

{Anchor::title(‘Лечение’)}

Записаться к гинекологу

Лечение эндометриоза

В лечении эндометриоза важен комплексный подход с учетом клинических проявлений заболевания. Далеко не всегда при обнаружении эндометриоза присутствует болевой синдром, нарушена репродуктивная функция и требуется интенсивное лечение. Опытные врачи Клинического госпиталя на Яузе, сами будучи авторами признанных в мире методик диагностики и лечения эндометриоза, определяют у каждого конкретного пациента, в зависимости от особенностей клинической картины, необходимость соответствующей медикаментозной терапии и показания для сочетания консервативного лечения с хирургической коррекцией заболевания.

Консервативная терапия

Основой консервативного (медикаментозного) лечения является сочетание гормональной и симптоматической терапии. Лекарственная терапия призвана купировать болевой синдром, остановить рост очагов эндометриоза и нормализовать менструальный цикл. К основным группам препаратов медикаментозной терапии относятся:

• оральные комбинированные гормональные контрацептивы;
• препараты прогестерона и его синтетические аналоги — гестагены и прогестины;
• гормонсодержащие внутриматочные спирали.
• блокаторы рецепторов эстрогенов и ферментных систем, ответственных за выработку половых гормонов.
• антагонисты гормонов, регулирующих функцию яичника.

Хирургическое лечение эндометриоза

Если медикаментозная терапия не эффективна, либо у пациентки уже имеется активно прогрессирующее заболевание с выраженной симптоматикой и нарушением функции пораженных органов, врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства, с целью удаления очагов эндометриоза.

В этом случае методом выбора является щадящая малоинвазиная хирургия — лапароскопические операции, с помощью которых может быть достигнуто максимальное сохранение целостности здоровых тканей и восстановление нормальной функции органов.

Обширный опыт хирургического лечения при эндометриозе позволяет специалистам Клинического госпиталя на Яузе, даже при тяжелом спаечном процессе провести бережное удаление всех очагов, включая эндометриоидные образования в яичнике, и остановить развитие заболевания. Органосохраняющие лапароскопические вмешательства не требуют длительной госпитализации, восстановительные процессы происходят очень быстро и, что особенно важно для женщины, на теле не остаются заметные шрамы. Смотрите подробнее.

Профилактика развития заболевания и его осложнений при эндометриозе

• тщательное обследование девочек и женщин молодого возраста при наличии болезненных менструаций;
• наблюдение и контроль состояния пациенток после внутриматочных вмешательств;
• правильно подобранная медикаментозная терапия при начальных признаках эндометриоза.

Позаботьтесь о своем здоровье — запишитесь на прием к врачу-гинекологу Клинического госпиталя на Яузе, заполнив форму или позвонив по указанному на сайте номеру телефона.

записаться на консультацию

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Эндометриоз

Название этого заболевания произошло от слова «эндометрий», обозначающего внутреннюю слизистую оболочку матки, выстилающую мышечный слой и выделяющуюся каждый месяц с кровью во время менструации. Эндометриоз – это патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по своим свойствам подобной эндометрию. Поскольку эндометриоидная  ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие, но повторяющиеся кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, что и вызывает основные проявления заболевания.

Эндометриоз. Причины, симптомы, лечение

Эндометриоз развивается у женщин репродуктивного возраста, чаще всего в промежутке от 25 до 50 лет. Он обнаруживается примерно у трёх четвертей пациенток, обращающихся к врачам с жалобами на боли в малом тазу, у половины бесплодных женщин.

Причины возникновения заболевания точно не установлены. Одной из причин считается наличие у пациентки, так называемой ретроградной менструации, при которой кровь, содержащая частицы отторгнутого эндометрия, попадает через маточные трубы в брюшную полость. Диагностировать такой тип менструации можно при обычном посещении врача-гинеколога нашей Клиники.

Заметную роль также играют врожденные аномалии развития репродуктивных органов, нарушения в работе гормональной и иммунной системы, генетическая предрасположенность, вирусные заболевания, радиоактивные воздействия, механические травмы матки (хирургический аборт, кесарево сечение). Предполагают, что участие в формировании заболевания принимают клеточные ферменты, рецепторы к гормонам, а также генные мутации. Предрасполагающими факторами для развития эндометриоза являются повышенный уровень эстрогенов, нарушения менструального цикла, перенесенные гинекологические заболевания и операции.

Эндометриоз подразделяется на генитальный и экстрагенитальный. Первый в свою очередь может быть внутренний (эндометриоз тела матки) и наружный (эндометриоз шейки матки, влагалища, промежности, ретроцервикальной области, яичников, маточных труб, брюшины, прямокишечно-маточного углубления).

По распространению и глубине поражения тканей различают 4 стадии заболевания: 

• первая степень – единичные поверхностные очаги эндометриоза;

• вторая степень – несколько более глубоких очагов;

• третья степень – множество глубоких очагов и небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины.

• четвёртая степень – множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты обоих яичников, плотные сращения органов малого таза, прорастание во влагалище и/или прямую кишку.

Симптомы эндометриоза достаточно разнообразны и во многом зависят от стадии заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма. Иногда он может никак себя не проявлять, но в большинстве случаев все же имеют место некоторые внешние признаки. Прежде всего, это болевые ощущения в области живота, появление которых отмечают более половины пациенток, причём нередко боль отдает в крестец или копчик.

Часто возникают и различные нарушения менструального цикла, он становится нерегулярным. Вместе с обычными кровянистыми выделениями появляются темно-коричневые, продолжающиеся несколько дней после окончания менструации. Иногда отмечаются и чрезмерно обильные кровотечения. В некоторых случаях женщину мучает боль или чувство дискомфорта при половом акте. При наличии данной патологии болезненным может становиться и опорожнение кишечника.

Многие пациентки отмечают появление выделений из молочных желез. Одним из самых грозных симптомов является бесплодие, что может быть обусловлено и структурными изменениями маточных труб и яичников, и нарушениями общего и местного иммунитета, и отсутствием полноценной овуляции, и, наконец, сбоями в работе гормональной системы.

Диагностика затрудняется тем, что зачастую эндометриоз, особенно на первых порах, протекает бессимптомно, и это может стать еще одним аргументом в пользу регулярных профилактических посещений врача-гинеколога. Диагностика такого заболевания требует комплексного подхода. Во-первых, врач узнает у пациентки о жалобах на самочувствие, перенесенных операциях или инфекционных болезнях. Далее он проводит осмотр в гинекологическом кресле с использованием зеркала.

При наличии показаний, с целью уточнения диагноза может быть назначено УЗИ органов малого таза при помощи вагинального датчика, кольпоскопия, проведение биопсии и исследование тканевых образцов, анализ соскоба на маркеры вирусной и бактериальной инфекции, лапароскопия или гистероскопия. Две последние методики являются хирургическими и применяются только с анестезией. Они же применяются и в лечении эндометриоза. Такое всестороннее обследование необходимо, потому что эндометриоз – заболевание, сложно поддающееся диагностике.

При лечении эндометриоза важную роль играет не только устранение самого заболевания, но и его негативных последствий: болевых ощущений, спаечного процесса, кист яичников, для чего используют несколько подходов – консервативный, хирургический или смешанный. При его выборе врач учитывает возраст пациентки, наличие детей и характер протекания предыдущих беременностей, локализацию и распространение очагов поражения, тяжесть патологического процесса, выраженность симптомов, наличие сопутствующих воспалительных заболеваний.

Значимым фактором является и возможность восстановления репродуктивной функции. Консервативный (безоперационный) метод применяется в первых стадиях болезни. Одним из его компонентов является гормональная терапия. На более поздних стадиях и при непереносимости медикаментозных препаратов приходится прибегать и к хирургическим методам, которые при возможности проводятся по органосохраняющим технологиям, но иногда приходится полностью удалять матку и яичники. Проводится данная процедура с целью предупреждения рецидивов заболевания, как правило, у пациенток старше 40 лет.

Эндометриоз: Диагноз, Лечение, Специалист

Определение: что такое эндометриоз?

Эндометриоз (разрастание мышечной ткани матки) является вторым по распространенности гинекологическим заболеванием после миомы.

Термин «эндометриоз» пришел из греческого языка и означает заболевание (-osis) внутреннего слоя (-endon) матки (-metra), также известен как патологическое изменение эндометрия. В частности речь идет о разрастании слизистой за пределы полости матки. При этом может происходить поражение мышечной оболочки тела матки (генитальный внутренний эндометриоз), нижней части живота, яичников, поджелудочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки и даже легких. Данное заболевание встречается у половозрелых женщин. Основной возраст пациенток с диагнозом эндометриоз варьируется от 20 до 40 лет. 10% женщин 15-50 лет страдают от данного заболевания, при этом количество случаев  постоянно растет.

Причины: почему возникает эндометриоз?

До сих пор точные причины эндометриоза, к сожалению, не выявлены. Тем не менее, существуют различные  предположения, среди которых теория трансплантации кажется самой популярной. Согласно данному мнению, во время каждых месячных (менструации) часть слизистой оболочки матки (эндометрий) движется не только вовне (влагалище), но через маточные трубы и вовнутрь, в брюшную полость. Там ткань может закрепляться и вызывать со временем проблемы.

Особенно от этого страдают женщины с сильной и частой менструацией. Кроме того, раннее появление первых месячных  и позднее – последних (климакса), способствует развитию эндометриоза. Также прослеживается связь с наследственным фактором.

Каковы симптомы эндометриоза?

Вся слизистая оболочка матки, будь она в  матке или где-то в организме, зависит от естественного цикла гормонов. Это означает, что она растет. Если беременности нет, верхний слой отторгается и наступает менструальный период.

Слизистые оболочки в области маточной трубы или брюшной полости также осуществляют данный цикл. Это может привести среди прочего к сильным схваткообразным болям в животе, а также к постоянной боли в спине, животе и нарушениям менструального цикла. Как правило, такие боли трудно отличить от обычных месячных.

В зависимости от локализации эндометриоза также может появляться боль во время полового акта, дефекации и мочеиспускания. Часто симптомы настолько неспецифичны (у 50% пациентов симптомы отсутствуют или очень незначительны), что правильный диагноз устанавливается слишком поздно.

Наиболее часто (около 50% случаев) эндометриозом поражаются яичники. Эндометриоз из-за замещения нормальной ткани яичников может вызвать бесплодие. Около 15-25% случаев бесплодия у женщин вызваны именно данной патологией.

Диагноз: как эндометриоз обнаруживается?

Большое значение имеет точный анамнез (история болезни). Помимо этого, учитывается наличие случаев заболевания в семье, а также характер и частота жалоб.

Затем следует гинекологический осмотр. Пальпаторное обследование влагалища и матки, как правило, здесь неэффективно. Осмотр гинекологическим зеркалом может выявить большой очаг во влагалище или шейке матки. Но одного ультразвука, как правило, недостаточно, так как он не полностью визуализирует яичники или  брюшную полость.

Здесь поможет только лапароскопия. При данном исследовании через специальные отверстия производится забор ткани, а также частично очага, для последующего исследования. Затем лабораторно подтверждается диагноз.

Лечение: как эндометриоз лечить?

Лечение эндометриоза заключается в хирургическом удалении всего очага. Его удаляют либо путем иссечения (экстирпация), либо путем разрушения под действием тепла (электрокоагуляция, лазер). Операция, если это возможно, осуществляется лапароскопически. При этом также удаляются любые спайки на яичниках, а затем проверяется проходимость маточных труб (при желании завести детей) с помощью красящих веществ.

Если хирургическое вмешательство в связи с сильным разрастанием ткани в брюшной полости не может быть выполнено лапароскопически, проводят полосную операцию.

Иногда удаляют матку (при генитальном внутреннем эндометриозе). При этом, однако, мысль о деторождении стоит оставить.

Также возможна, а иногда и необходима, одновременная терапия гормональными препаратами в качестве защиты от рецидива. Какие препараты являются эффективными и какие имеют побочные действия, на приеме расскажет лечащий врач-гинеколог.

Каков прогноз и течение болезни при эндометриозе?

Эндометриоз представляет собой хроническое заболевание с очень высокой частотой рецидивов (высокая вероятность рецидива).

Во время беременности и искусственной беременности (таблетки) симптомы значительно уменьшаются. После прекращения приема лекарств, однако, эндометриоз может повториться.

Очень низка вероятность того, что клетки эндометриоза станут злокачественными. В таком случае это, как правило, обнаруживается и лечится на ранней стадии.

Важно: Монотерапия эстрогенами в период менопаузы может ухудшить эндометриоз и увеличить вероятность злокачественного изменения.

При завершении фертильного периода (после менопаузы) симптомы исчезают сами по себе и со временем, равно как и очаг эндометриоза.

Где можно найти специалиста в области лечения эндометриоза?

Специалисты в области лечения эндометриоза – это врачи ос специализацией в гинекологии (акушерство и гинекология). С 2005 года клиники могут быть сертифицированы в качестве центров по лечению эндометриоза. Цель заключается в том, чтобы позволить пациентам получать оптимальное  медицинское лечение в соответствии с последними научными стандартами благодаря междисциплинарному сотрудничеству и научным исследованиям. У нас вы найдете специалистов и медицинские центры в области лечения эндометриоза в следующих городах:

Список всех центров в области лечения энометриоза в Германии

можно найти на сайте сообщества Endometriose Vereiningung Deutschland e. V.

Источники:

Штаубер, Манфред; Вейершталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. Третее обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменз (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.

Эндометриоз, симптомы и лечение эндометриоза в клинике ИнТайм

Качественное лечение эндометриоза шейки матки

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) локализуются в нетипичных местах (на внутренних, внешних половых органах, внутри брюшной полости).

Заболевание сопровождается болевыми ощущениями при менструации, половом акте, обильными кровотечениями, нарушением цикла.

Квалифицированные врачи клиники «ИнТайм» имеют большой опыт в диагностике и лечении эндометриоза всех форм. В клинике используются новейшие технологии выявления заболевания на ранних стадиях и эффективные методы лечения эндометриоза. Все процедуры проводятся в комфортной обстановке уютных кабинетов клиники «ИнТайм».

Мы находимся в шаговой доступности от трех станций метро (Фрунзенская, Спортивная и Парк Культуры), также к нам удобно добраться на машине (рядом Третье Транспортное кольцо).

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов.
Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся
с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете
воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Почему стоит обратиться в клинику «ИнТайм»

Опытный квалифицированный персонал

У нас работают академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Прием ведут опытные врачи-гинекологи высшей категории, которые прошли стажировку в лучших зарубежных медицинских учреждениях и знают, как лечить эндометриоз маточный эффективно и надежно.

Современное диагностическое оборудование

При диагностике заболевания эндометриоза применяют комплексное исследование с использованием современного медицинского оборудования последнего поколения: цифровых видеокольпоскопов Dr.Camscope DCSM-102, SLV-101, УЗИ аппаратов iU 22, GE Logiq C5 и других.

При необходимости проводится операция по удалению эндометриоза с помощью высокотехнологичной аппаратуры мировых производителей, такой как радиохирургический аппарат “Сургитрон EMC” США, что делает этот процесс безболезненным и безопасным.

Прогрессивные методы лечения эндометриоза

Используя полученные за рубежом знания и постоянно повышая свой профессиональный уровень, наши специалисты применяют комплексный подход к лечению эндометриоза. В зависимости от стадии и локализации применяется гормональное, хирургическое или комбинированное лечение.

Методы диагностики и лечения эндометриоза в Москве в клинике «ИнТайм»

При подозрении или появлении первых симптомов эндометриоза необходимо срочно обратиться к гинекологу для установления точного диагноза и лечения.

В клинике «ИнТайм»проведут расширенную кольпоскопию и ультразвуковое исследование, что поможет выявить признаки эндометриоза яичников, шейки матки и других участков появления нетипичных клеток.

Для лечения эндометриоза чаще всего применяется хирургический метод, при котором полностью удаляются очаги заболевания. В последующем проводится курс медикаментозных и физиотерапевтических процедур.

При легких степенях заболевания может применяться терапия нестероидными противовоспалительными препаратами и гормональными медикаментами для предотвращения возникновения хронического эндометриоза.

В каждом случае пациентке обеспечивается индивидуальный подход и постоянное наблюдение лечащего врача.

Здоровье – самое ценное в жизни!

Не стоит затягивать с визитом к гинекологу при малейших подозрениях на эндометриоз. Заболевание повышает риск возникновения новообразований и бесплодия.

Вы еще думаете, где лечить эндометриоз? Конечно в клинике «ИнТайм»!

Наружный эндометриоз – цены на лечение, симптомы и диагностика наружного эндометриоза в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к. м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к. м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Эндометриоз – диагностика и лечение, причины, симптомы

По данным статистики, более 60% диагнозов БЕСПЛОДИЕ приходится на эндометриоз. При эндометриозе происходит прорастание эндометрия за пределы матки. При этом формируются эндометриоидные очаги, которые могут размещаться на яичниках, маточных трубах, шейке матки. В случае, когда эндометрий прорастает в матку, заболевание называется аденомиозом. Нормальное зачатие и наступление благополучной беременности при эндометриозе почти невозможно – ни естественным путём, ни методом ЭКО.

Эндометриоз приводит к формированию спаечного процесса и непроходимости маточных труб, к нарушению процесса созревания яйцеклеток и овуляции, снижению качества яйцеклеток и степени их оплодотворяемости.

Эндометриоз провоцирует сбои в работе иммунной системы, вследствие чего в организме женщины появляются антитела, препятствующие оплодотворению, а на поверхности матки происходят процессы, затрудняющие имплантацию эмбриона.

В “Геном” проблема эндометриоза эффективно решается с помощью хирургических методов малого доступа – гистероскопии и лапароскопии.

Гистероскопия позволяет обнаружить эндометриоз матки и цервикального канала на самых ранних стадиях. При гистероскопии происходит оценка внутренней поверхности матки, можно произвести диагностическое выскабливание, удалить полипы.

Лапароскопия даёт возможность сделать полную диагностику малого таза – исследовать матку, яичники, придатки, брюшную полость. При этом выявляются патологические изменения, оценивается степень их зрелости, проводится прижигание очагов эндометриоза, удаляются эндометриоидные кисты, рассекаются спайки, проводится биопсия – с поражённого участка берётся кусочек ткани для исследования. После хирургического вмешательства лечение эндометриоза сводится к коррекции репродуктивных процессов с целью подготовить матку к имплантации эмбриона и вынашиванию плода.

После лечения эндометриоза успешность ЭКО возрастает.

К сведению. Эндометриоз занимает второе место среди гинекологических заболеваний после воспалительных патологий придатков. Оно диагностируется почти у 30% женщин в возрасте от 25 до 40 лет.

На ранних стадиях эндометриоз иногда протекает бессимптомно. Прогрессируя, он во многом копирует симптомы других распространённых заболеваний. Специалисты «Геном» часто диагностируют эндометриоз при комплексном обследовании на предмет бесплодия.

Лечение эндометриоза в «Геном» включает осмотр гинеколога, кольпоскопию, экспертное УЗИ, гистероскопию, лапароскопию, гормональную терапию. Наиболее эффективным методом преодоления бесплодия при эндометриозе считается ЭКО.

Причина эндометриоза точно неизвестна. Предположительно, она связана с иммунными и гормональными нарушениями, которые происходят у женщин репродуктивного возраста.

В целях предупреждения эндометриоза специалисты «Геном» рекомендуют проводить профилактический гинекологический осмотр как минимум один раз в год.

Симптомы и лечение эндометриоза – Болезни и состояния

Эндометриоз неизлечим, и его бывает трудно вылечить. Лечение направлено на облегчение симптомов, чтобы заболевание не мешало вашей повседневной жизни.

Лечение будет:

• обезболивает
• замедляет рост тканей эндометриоза
• улучшить плодородие
• предотвратить возвращение болезни

Выбор лечения

Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и расскажет о рисках и преимуществах каждого из них.

При принятии решения о том, какое лечение вам подходит, необходимо учитывать несколько факторов, в том числе:

• ваш возраст
• , является ли ваш главный симптом боль или трудности с беременностью.
• , хотите ли вы забеременеть – некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
• как вы относитесь к операции
• , пробовали ли вы какое-либо лечение до

Лечение может не потребоваться, если у вас легкие симптомы, у вас нет проблем с фертильностью или если вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут улучшиться без лечения.

Эндометриоз проходит сам по себе без лечения примерно в 3 из 10 случаев, но становится хуже без лечения примерно в 4 из 10 случаев. Один из способов действий – следить за симптомами и принимать решение о лечении, если они ухудшаются.

Поддержка от Endometriosis UK, может быть очень полезна, если вы учитесь управлять этим заболеванием.

Обезболивающее

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, обычно являются предпочтительными обезболивающими, используемыми для лечения боли, связанной с эндометриозом.

Это потому, что они действуют против отека (воспаления), вызванного этим заболеванием, что может помочь облегчить боль и дискомфорт. Лучше всего принимать НПВП за день до или за несколько дней до ожидаемой боли при месячных.

Парацетамол можно использовать для облегчения боли. Обычно они не так эффективны, как НПВП, но могут использоваться, если эти типы лекарств вызывают какие-либо побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея.

Кодеин – более сильное обезболивающее, которое иногда сочетается с парацетамолом или используется отдельно, если другие обезболивающие не подходят.Однако запор – частый побочный эффект, который может усугубить симптомы эндометриоза.

Для получения дополнительной информации прочитайте информационный бюллетень по эндометриозу Великобритании по обезболиванию при эндометриозе

Гормональное лечение

Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение выработки эстрогена в организме. Это потому, что эстроген стимулирует рост и отторжение тканей эндометриоза. Без воздействия эстрогена ткань эндометриоза может уменьшиться, что помогает облегчить симптомы.

Однако гормональное лечение не влияет на спайки – «липкие» участки ткани, которые могут вызвать слияние органов, и не может улучшить фертильность.

Подробнее об осложнениях эндометриоза

Некоторые из основных гормональных методов лечения эндометриоза включают:

Данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.

Хотя большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, только противозачаточные таблетки или пластырь и ЛНГ-ВМС разрешены для использования в качестве противозачаточных средств.

Прогестагены и антипрогестагены в наши дни используются реже, поскольку они часто вызывают неприятные побочные эффекты.

Комбинированный пероральный противозачаточный таблетки или пластырь

Комбинированные противозачаточные таблетки и противозачаточные пластыри содержат гормоны эстроген и гестаген. Они могут помочь облегчить более легкие симптомы и могут использоваться в течение длительного времени. Они останавливают выделение яиц (овуляцию) и делают менструальный цикл более легким и менее болезненным.

Эти противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты, но вы можете пробовать разные марки, пока не найдете тот, который вам подходит.Ваш врач может порекомендовать принимать три упаковки таблеток подряд без перерыва, чтобы свести к минимуму кровотечение и улучшить любые симптомы, связанные с кровотечением.

Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела (ЛНГ-ВМС)

Внутриматочная система Мирена с высвобождением левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) представляет собой Т-образное противозачаточное устройство, которое вставляется в матку. Он выделяет тип гормона прогестагена, называемого левоноргестрелом.

Этот гормон препятствует быстрому росту слизистой оболочки матки, что помогает уменьшить боль и значительно сокращает или даже прекращает менструации.

Устройство вводится в матку врачом или медсестрой. После установки он может оставаться в силе до пяти лет.

Возможные побочные эффекты использования ЛНГ-ВМС включают нерегулярное кровотечение, которое может длиться более шести месяцев, болезненность груди и акне.

Подробнее о IUS

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)

Аналоги

GnRH – это синтетические гормоны, которые вызывают временную искусственную менопаузу за счет снижения выработки эстрогена.Обычно их принимают в виде назального спрея или инъекции.

Подобные менопаузе побочные эффекты аналогов ГнРГ включают приливы, сухость влагалища и низкое либидо. Иногда низкие дозы заместительной гормональной терапии (ЗГТ) могут быть рекомендованы в дополнение к аналогам ГнРГ для предотвращения этих побочных эффектов.

Они назначаются только на краткосрочной основе (обычно максимум шесть месяцев за раз), и ваши симптомы могут вернуться после прекращения лечения.

Аналоги

GnRH не лицензированы как форма контрацепции, поэтому вам все равно следует использовать контрацептивы в первый месяц, пока они не начнут действовать в полной мере.

Примеры аналогов GnRH включают:

• бусерелин
• гозерелин
• нафарелин
• лейпрорелин

Прогестагены

Прогестагены, такие как норэтистерон, представляют собой синтетические гормоны, которые ведут себя как естественный гормон прогестерон. Они работают, предотвращая быстрый рост слизистой оболочки матки и любых тканей эндометриоза.

Однако у них есть такие побочные эффекты, как:

• вздутие живота
• смен настроения
• нерегулярное кровотечение
• прибавка в весе

Прогестагены обычно принимают ежедневно в форме таблеток с 5 по 26 день менструального цикла, считая первый день менструации первым днем.

Таблетки

Progestogen не являются эффективным средством контрацепции, поэтому вам все равно придется использовать противозачаточные средства во время их приема, если вы не хотите забеременеть.

Антипрогестагены

Также известные как производные тестостерона, антипрогестагены представляют собой синтетические гормоны, которые действуют аналогично аналогам гонадолиберина. Они вызывают временную искусственную менопаузу, уменьшая выработку эстрогена.

Побочные эффекты антипрогестагенов могут включать:

• прибавка в весе
• прыщи
• смен настроения
• Развитие мужских качеств, таких как рост волос и глубокий голос

Эти побочные эффекты часто бывают серьезными, и альтернативные лекарства более эффективны. Это означает, что антипрогестагены обычно назначают только в крайнем случае, если другие лекарства не помогли.

Как и аналоги ГнРГ, антипрогестагены обычно назначаются максимум на шесть месяцев за один раз. Примеры антипрогестагенов включают даназол и гестринон.

Хирургия

Операция может использоваться для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может помочь улучшить симптомы и улучшить фертильность. Тип операции будет зависеть от того, где находится ткань.Возможные варианты:

• лапароскопия – наиболее часто используемый и наименее инвазивный метод
• лапаротомия
• гистерэктомия

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Это важно обсудить с вашим хирургом перед лечением.

Лапароскопия

Лапароскопия, также известная как операция «замочная скважина», – распространенная процедура, применяемая для лечения эндометриоза. На животе делают небольшие надрезы, чтобы ткань эндометриоза могла быть разрушена или вырезана.

Больших разрезов можно избежать, поскольку хирург использует лапароскоп. Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая передает изображения внутренней части вашего живота или таза на телеэкран.

Во время лапароскопии тонкие инструменты используются для воздействия тепла, лазера, электрического тока (диатермия) или луча специального газообразного гелия на участки ткани, чтобы разрушить или удалить их.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время ее проведения.

Кисты яичников или эндометриомы, образовавшиеся в результате эндометриоза, также можно удалить с помощью этого метода.

Хотя такая операция может облегчить ваши симптомы и, как было доказано, улучшает фертильность, проблемы могут иногда повторяться, особенно если часть ткани эндометриоза остается.

Лапаротомия

Лапаротомия – это более инвазивная операция, применяемая при тяжелом и обширном эндометриозе или при слиянии некоторых органов.

Во время процедуры хирург делает широкий разрез по линии бикини и открывает область для доступа к пораженным органам и удаления ткани эндометриоза.

Время восстановления при этом типе операции больше, чем при хирургии замочной скважины.

Гистерэктомия

Если операция через замочную скважину и другие методы лечения не помогли, и вы решили больше не иметь детей, можно сделать гистерэктомию (удаление матки). Однако это требуется редко.

Гистерэктомия – это серьезная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.Решение о гистерэктомии – важное решение, которое вам следует обсудить со своим терапевтом или гинекологом.

Гистерэктомию нельзя отменить, и, хотя это маловероятно, нет гарантии, что симптомы эндометриоза не вернутся после операции. Если оставить яичники на месте, эндометриоз, скорее всего, вернется.

Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, вам следует обсудить с вами впоследствии возможность необходимости ЗГТ. Однако неясно, какой курс ЗГТ лучше всего подходит для женщин с эндометриозом.

Например, ЗГТ, содержащая только эстроген, может вызвать возвращение симптомов, если после операции останутся пятна эндометриоза. Этот риск снижается за счет использования комбинированного курса ЗГТ (эстроген и прогестерон), но это может увеличить риск развития рака груди.

Однако риск рака груди существенно не увеличивается, пока вы не достигнете нормального возраста для менопаузы. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Симптомы, причины, лечение и тесты

Обзор

Внутренняя оболочка матки называется эндометрием.Во время менструального цикла слизистая оболочка эндометрия выходит из влагалища. При эндометриозе фрагменты эндометрия развиваются не во внутренней оболочке матки, а в других местах. Эти фрагменты могут образовываться на яичниках, а иногда и на фаллопиевых трубах, влагалище, брюшине или кишечнике.

Большинство женщин узнают о своем диагнозе эндометриоз, когда отмечают боль в области таза или сильные менструальные спазмы. Эндометриоз также может затруднить беременность женщине.Легкие формы эндометриоза распространены и могут не требовать лечения.

Кто может заболеть эндометриозом?

Любая женщина, у которой менструальный цикл, может заболеть эндометриозом. Эндометриоз чаще всего возникает в возрасте от 25 до 40 лет, но может возникать и у более молодых женщин. У некоторых женщин это состояние может сохраняться и после менопаузы, но такое случается очень редко.

Симптомы и причины

Что вызывает эндометриоз?

Причина эндометриоза неизвестна. Некоторые эксперты считают, что кусочки эндометрия возвращаются по фаллопиевым трубам и попадают в полость таза (пространство внутри таза, в котором находятся репродуктивные органы). Крошечные кусочки ткани могут оседать на поверхности репродуктивных органов. Во время менструации ткань кровоточит, как и эндометрий внутри матки. Окружающие ткани могут воспаляться. Со временем может образоваться рубцовая ткань и кисты.

Каковы симптомы эндометриоза?

Часто эндометриоз протекает бессимптомно.При наличии симптомов они могут включать:

• Очень болезненные менструальные спазмы
• Болезненный секс
• Проблемы с беременностью
• Спазмы в животе или боли в спине во время менструации
• Болезненный стул

Нет никакой связи между симптомами и серьезностью или степенью эндометриоза. Другими словами, пациенты с очень легкой формой заболевания могут иметь очень тяжелые симптомы, в то время как пациенты с серьезным заболеванием могут не испытывать значительных симптомов.

Диагностика и тесты

Как узнать, есть ли у вас эндометриоз?

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу. Для подтверждения диагноза вам может потребоваться хирургическая процедура, называемая лапароскопией. В этой процедуре через небольшой разрез в брюшной полости вводится небольшой эндометрий, чтобы врач мог найти имплантаты эндометрия.Часто врач будет делать биопсию этих имплантатов, чтобы подтвердить диагноз. Как только диагноз будет ясен, он или она попытается удалить имплантаты во время операции.

Ведение и лечение

Как лечить эндометриоз?

Нет лекарства от эндометриоза. Однако существуют методы лечения, позволяющие уменьшить рост тканей и облегчить болезненные симптомы.

Лечение симптомов эндометриоза может включать:

Хотя медикаментозная терапия снимает боль, она не увеличивает фертильность. С другой стороны, операция может улучшить частоту наступления беременности, а также уменьшить боль.

В тяжелых случаях симптомы боли улучшаются как при лечении, так и при хирургическом вмешательстве. Как и в случае с легкой формой заболевания, хирургическое вмешательство улучшит частоту наступления беременности.В случаях легкого и тяжелого эндометриоза можно рассмотреть варианты лечения бесплодия, такие как искусственное оплодотворение и / или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), если боль не является основной проблемой. Ваш врач – лучший источник информации о вашей конкретной ситуации.

Эндометриоз | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз (скажем, «en-doh-mee-tree-OH-sus») – проблема, с которой многие женщины сталкиваются в детородном возрасте. Это означает, что ткань, выстилающая матку, также разрастается за ее пределами. Это не всегда вызывает симптомы. И обычно это не опасно. Но это может вызвать боль и другие проблемы.

Сгустки ткани, растущие за пределами матки, называются имплантатами. Обычно они растут на яичниках, фаллопиевых трубах, внешней стенке матки, кишечнике или других органах живота. В редких случаях они распространяются за пределы живота.

Как эндометриоз вызывает проблемы?

Ваша матка выстлана тканью, называемой эндометрием (скажем, «en-doh-MEE-tree-um»).Каждый месяц ваше тело вырабатывает гормоны, которые заставляют эндометрий утолщаться и готовиться к яйцеклетке. Если вы забеременеете, оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к эндометрию и начнет расти. Если вы не забеременеете, эндометрий разрушается, и ваше тело проливает его в виде крови. Это ваш менструальный цикл.

Когда у вас эндометриоз, имплантаты ткани вне матки действуют так же, как ткань, выстилающая матку. Во время менструального цикла они становятся толще, затем распадаются и кровоточат. Но имплантаты находятся вне матки, поэтому кровь не может вытекать из вашего тела. Имплантаты могут раздражаться и вызывать боль. Иногда они образуют рубцовую ткань или мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Рубцовая ткань может затруднить беременность.

Что вызывает эндометриоз?

Эксперты не знают, что заставляет ткань эндометрия разрастаться за пределами матки. Но они знают, что женский гормон эстроген усугубляет проблему. У женщин высокий уровень эстрогена в детородном возрасте.Именно в эти годы – обычно с подросткового возраста до 40 лет – женщины болеют эндометриозом. Уровень эстрогена падает при прекращении менструального цикла (менопауза). Тогда симптомы обычно проходят.

Каковы симптомы?

Наиболее частые симптомы:

• Боль. Где болит, зависит от того, где растут имплантаты. У вас могут возникнуть боли в нижней части живота, прямой кишке или влагалище или в пояснице. Вы можете испытывать боль только до и во время менструации или все время. У некоторых женщин боль сильнее во время секса, при дефекации или когда их яичники выделяют яйцеклетки (овуляция).
• Ненормальное кровотечение. У некоторых женщин бывают обильные месячные, кровянистые выделения или кровотечения между менструациями, кровотечение после секса или кровь в моче или стуле.
• Проблемы с беременностью (бесплодие). Это единственный симптом, который есть у некоторых женщин.

Эндометриоз варьируется от женщины к женщине. Некоторые женщины не знают, что у них есть это заболевание, пока они не пойдут к врачу, потому что они не могут забеременеть или пройти процедуру из-за другой проблемы.У некоторых бывают легкие спазмы, которые, по их мнению, для них нормальны. У других женщин боль и кровотечение настолько сильны, что они не могут работать или ходить в школу.

Как диагностируется эндометриоз?

Множество разных проблем могут вызывать болезненные или обильные месячные. Чтобы узнать, есть ли у вас эндометриоз, ваш врач:

• Задаст вопросы о ваших симптомах, менструациях, вашем прошлом здоровье и семейной истории. Эндометриоз иногда передается по наследству.
• Сделайте тазовый осмотр.Это может включать проверку влагалища и прямой кишки.

Если вам кажется, что у вас эндометриоз, ваш врач может посоветовать вам попробовать лекарства в течение нескольких месяцев. Если вам станет лучше принимать лекарства, возможно, у вас эндометриоз.

Чтобы узнать, есть ли у вас киста яичника, вам может потребоваться визуализация, такая как УЗИ, МРТ или компьютерная томография. Эти тесты показывают изображения того, что у вас внутри живота.

Единственный способ убедиться, что у вас эндометриоз, – это сделать операцию, называемую лапароскопией (скажем, «лап-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э-э»).Во время этой операции врач вводит тонкую светящуюся трубку через небольшой разрез на животе. Это позволяет врачу увидеть, что у вас внутри живота. Если врач обнаружит имплантаты, рубцовую ткань или кисты, он или она может удалить их во время той же операции.

Как лечится?

Лечения от эндометриоза нет, но есть хорошие методы лечения. Возможно, вам придется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти то, что вам больше всего подходит. При любом лечении есть шанс, что ваши симптомы могут вернуться.

Выбор лечения зависит от того, хотите ли вы контролировать боль или хотите забеременеть. От боли и кровотечения можно попробовать лекарства или провести операцию. Если вы хотите забеременеть, вам может потребоваться операция по удалению имплантатов.

Лечения эндометриоза включают:

• Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Эти лекарства называются противовоспалительными препаратами или НПВП. Они могут уменьшить кровотечение и боль.
• Противозачаточные таблетки часто используются для лечения эндометриоза. Большинство женщин могут безопасно пользоваться ими годами. Но нельзя их использовать, если хочешь забеременеть.
• Гормональная терапия. Это остановит менструальный цикл и уменьшит размер имплантатов. Но это может вызвать побочные эффекты, и боль может вернуться после окончания лечения. Как и противозачаточные таблетки, гормональная терапия убережет вас от беременности.
• Лапароскопия для удаления имплантатов и рубцовой ткани. Это может уменьшить боль и помочь вам забеременеть.

В крайнем случае при сильной боли некоторым женщинам удаляют матку и яичники (гистерэктомия и овариэктомия). Если вам удалили яичники, уровень эстрогена упадет, и симптомы, вероятно, исчезнут. Но у вас могут быть симптомы менопаузы, и вы не сможете забеременеть.

Если вы приближаетесь к менопаузе, вы можете попытаться управлять своими симптомами с помощью лекарств, а не хирургического вмешательства. Эндометриоз обычно перестает вызывать проблемы, когда у вас прекращаются менструации.

Причина

Точная причина эндометриоза неизвестна. Возможные причины включают следующее:

• Ваша иммунная система может не избавляться от клеток эндометрия вне матки, как следовало бы.
• Сильное кровотечение или аномальное строение матки, шейки матки или влагалища приводит к тому, что слишком много клеток эндометрия поднимается по фаллопиевым трубам и затем попадает в живот. (Это называется ретроградной менструацией).
• Кровь или лимфатическая жидкость могут переносить клетки эндометрия в другие части тела.Или клетки могут перемещаться во время операции, такой как эпизиотомия или кесарево сечение.
• Клетки живота и таза могут превращаться в клетки эндометрия.
• Клетки эндометрия могли образоваться вне матки, когда вы были плодом.
• Может передаваться через семьи.

Симптомы

У некоторых женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. У других женщин симптомы варьируются от легких до тяжелых. Симптомы могут включать:

• Боль , которая может быть:
  • Боль в тазу.
  • Сильные менструальные спазмы.
  • Боль в пояснице за 1 или 2 дня до начала менструального цикла (или раньше).
  • Боль во время полового акта.
  • Ректальная боль.
  • Боль при дефекации.
• Бесплодие может быть единственным признаком того, что у вас эндометриоз. От 20% до 40% бесплодных женщин страдают эндометриозом. ^{сноска 1}
• Аномальное кровотечение .Это может включать:
  • Кровь в моче или стуле.
  • Некоторое вагинальное кровотечение перед началом менструального цикла.
  • Вагинальное кровотечение после секса.

Симптомы часто бывают наиболее серьезными непосредственно перед менструацией и во время нее. Им становится лучше, когда у вас заканчиваются месячные. Некоторые женщины, особенно подростки, постоянно испытывают боль.

Некоторые другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на эндометриоз. Эти состояния включают болезненные менструации, аденомиоз и миому матки.

What Happens

Эндометриоз обычно является длительным (хроническим) заболеванием. Когда у вас эндометриоз, ткань, выстилающая матку, также разрастается за пределы матки. Сгустки ткани (так называемые имплантаты) могут образоваться на яичниках или фаллопиевых трубах, на внешней стенке матки, кишечнике или других органах живота. В редких случаях они распространяются за пределы живота.

С каждым менструальным циклом имплантаты растут, разрушаются и кровоточат так же, как слизистая оболочка матки (эндометрий).Вот почему боль при эндометриозе может начаться как легкий дискомфорт за несколько дней до менструального цикла, а затем обычно проходит к тому времени, когда менструация заканчивается. Но если имплант растет в чувствительной области, он может вызывать постоянную боль или боль во время определенных действий, таких как секс, упражнения или дефекация.

У некоторых женщин симптомы или проблемы отсутствуют. У других наблюдаются легкие или тяжелые симптомы или бесплодие. Невозможно предсказать, ухудшится ли эндометриоз, улучшится или останется прежним до наступления менопаузы.

Проблемы с бесплодием

От 20% до 40% женщин, страдающих бесплодием, страдают эндометриозом (у некоторых есть несколько возможных причин бесплодия). ^{сноска 2} Специалисты не до конца понимают, как эндометриоз вызывает бесплодие. Может случиться так: ^{сноска 3}

• Рубцовая ткань (спайки) может образовываться в местах установки имплантатов и изменять форму или функцию яичников, маточных труб или матки.
• Имплантаты эндометрия могут изменять химический и гормональный состав жидкости, окружающей органы в брюшной полости (перитонеальная жидкость).Это может изменить менструальный цикл или предотвратить беременность.

Проблемы с яичниками

Распространенным осложнением эндометриоза является образование кисты на яичнике. Этот наполненный кровью рост называется эндометриомой яичника или кистой эндометрия. Эндометриомы могут быть от 1 мм до 8 см в диаметре. Симптомы кисты яичника могут быть такими же, как и при эндометриозе.

Кроме того, риск рака яичников немного выше у женщин с эндометриозом. ^{сноска 4} Этот тип рака яичников чаще всего встречается у женщин старше 60 лет.

Что увеличивает ваш риск

Ваш риск эндометриоза выше, если:

• Вы находитесь между периодом полового созревания и менопаузой (около 50 лет). После того, как уровень эстрогена упадет во время менопаузы, риск исчезнет.
• У вашей матери или сестры был или был эндометриоз. Это повышает вероятность появления серьезных симптомов. Похоже, что этот риск берет на себя мать.
• Ваш менструальный цикл меньше 28 дней.
• Ваши менструальные выделения продолжаются более 7 дней.
• У вас началась менструация до 12 лет.
• Вы никогда не были беременны.
• Матка, шейка матки или влагалище имеют неправильную форму, которая блокирует или замедляет менструальный цикл.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу , если у вас возникнет внезапная сильная тазовая боль.

Позвоните врачу, чтобы записаться на прием, если:

• Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные.
• Боль мешает вашей повседневной деятельности.
• Вы начинаете испытывать боль во время полового акта.
• У вас болезненное мочеиспускание, кровь в моче или неспособность контролировать поток мочи.
• У вас кровь в стуле, у вас появляется боль или у вас есть существенное необъяснимое изменение дефекации.
• Вы не можете забеременеть после 12 месяцев попыток.

Бдительное ожидание

Если во время менструации у вас слабая боль, но нет других симптомов или проблем, вы можете подождать несколько менструальных циклов.Затем при следующем обычном посещении врача вы сможете обсудить свою боль. Домашнее лечение может быть всем, что вам нужно для облегчения легкой боли.

К кому обратиться

К медицинским работникам, которые могут оценить эндометриоз и помочь вам справиться с болью, относятся:

Если ваш случай сложный или ваша основная проблема – бесплодие, вас могут направить по телефону:

Для диагностики с помощью лапароскопии или хирургического вмешательства лечение, вас могут направить к гинекологу.

Обследования и анализы

Чтобы выяснить, вызваны ли ваши симптомы эндометриозом, ваш врач сначала:

• Поговорит с вами о вашей семье и истории болезни, симптомах и менструальных периодах.
• Сделайте тазовый осмотр. Это часто включает проверку как влагалища, так и прямой кишки.

Если ваш осмотр, симптомы и факторы риска убедительно свидетельствуют о наличии у вас эндометриоза, ваш врач может посоветовать вам сначала попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и / или гормональную терапию, прежде чем у вас будут другие тесты. Если лечение улучшит ваши симптомы через несколько месяцев, диагноз эндометриоза более точен.

Лапароскопия

Лапароскопия – это хирургическая процедура, используемая для диагностики и лечения эндометриоза.Если ваш врач порекомендует лапароскопию, она будет использована для поиска и, возможно, удаления имплантатов и рубцовой ткани. Но лапароскопия нужна не всегда. Обычно это делается, когда бесплодие требует быстрого лечения и возможного хирургического вмешательства, или когда лечение не уменьшило боль или бесплодие.

Анализы на кисты яичников или другие проблемы

Если ваш врач обнаруживает аномальное образование во время гинекологического осмотра, у вас может быть киста яичника (эндометриома яичника) или другая проблема.Вам может потребоваться трансвагинальное УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Обзор лечения

Лекарства от эндометриоза нет, но лечение может помочь при боли и бесплодии. Лечение зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и хотите ли вы забеременеть. Если вы испытываете только боль, гормональная терапия для снижения уровня эстрогена в организме приведет к уменьшению размеров имплантатов и уменьшению боли. Если вы хотите забеременеть, вам может помочь операция, лечение бесплодия или и то, и другое.

Не все женщины с эндометриозом испытывают боль. И эндометриоз не всегда со временем ухудшается. Во время беременности он обычно улучшается, как и после менопаузы. Если у вас умеренная боль, вы не планируете будущую беременность или близки к менопаузе (около 50 лет), возможно, вы не чувствуете потребности в лечении. Решение остается за вами.

Лекарства

Если у вас есть боль или кровотечение, но вы не планируете в ближайшее время забеременеть, вам могут потребоваться противозачаточные гормоны (пластырь, таблетки или кольцо) или противовоспалительные средства (НПВП) для контроля боли.Гормоны контроля над рождаемостью могут предотвратить ухудшение состояния эндометриоза. ^{сноска 5} Если у вас серьезные симптомы или если противозачаточные гормоны и НПВП не работают, вы можете попробовать более сильную гормональную терапию.

Помимо лекарств, вы можете попробовать дома другие средства, облегчающие боль. Например, можно нагреть живот или регулярно заниматься спортом.

Хирургия

Если гормональная терапия не работает или опухоли поражают другие органы, следующим шагом является операция.Удаляет наросты эндометрия и рубцовую ткань. Обычно это можно сделать через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии.

Лапароскопия может уменьшить боль и уменьшить вероятность беременности.

В тяжелых случаях возможно удаление матки и яичников (гистерэктомия и овариэктомия). Эта операция вызывает раннюю менопаузу. Он используется только в том случае, если у вас нет планов на беременность и другие методы лечения мало помогают.

Лечение бесплодия

Если вы не можете забеременеть даже после операции, вы можете попробовать препараты для лечения бесплодия при инсеминации или экстракорпоральном оплодотворении.Чтобы узнать больше, смотрите тему Проблемы с фертильностью.

Профилактика

Эндометриоз нельзя предотвратить. Отчасти это связано с тем, что причина плохо изучена. Но длительное использование противозачаточных гормонов (пластыря, пилюль или кольца) может предотвратить обострение эндометриоза.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить боль при эндометриозе. Наряду с другими методами лечения вы можете попробовать следующее.

• Приложите тепло к нижней части живота. Используйте грелку или бутылку с горячей водой, либо примите теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может облегчить боль в области таза.
• Лягте и подложите подушку под колени. Когда вы лежите на боку, поднимите колени к груди, чтобы уменьшить давление в спине.
• Использовать
  техники релаксации
  и
  биологическая обратная связь
  .
• Регулярно занимайтесь спортом. Он улучшает кровоток, увеличивает количество обезболивающих эндорфинов, естественным образом вырабатываемых организмом, и уменьшает боль.
• Попробуйте сексуальную активность. Это может помочь (а может и не помочь) при спазмах и болях в спине.

Лекарства

Лекарства можно использовать для уменьшения боли и кровотечения и, в некоторых случаях, для уменьшения наростов эндометриоза. Женщинам, которые не пытаются забеременеть, обычно в первую очередь рекомендуются противозачаточные гормоны и противовоспалительные препараты (НПВП).Они реже вызывают серьезные побочные эффекты и могут быть вариантом длительного лечения. ^{сноска 6} Но если бесплодие от эндометриоза является вашей основной проблемой, лекарства обычно не используются.

Противовоспалительные средства (НПВП)

• Противовоспалительные средства (НПВП) уменьшают боль, воспаление и кровотечение из ткани эндометрия. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарство, отпускаемое без рецепта, более чем на несколько дней.
  • Начните принимать рекомендованную дозу, как только почувствуете дискомфорт или за день до запланированного начала менструального цикла.
  • Принимайте лекарство в запланированных дозах. Принимать лекарство только при сильной боли не так эффективно.
  • Если один тип НПВП не снимает боль, попробуйте другой тип. Или попробуйте ацетаминофен, например, Тайленол.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Гормональная терапия

• Противозачаточные гормоны (пластырь, таблетки или кольцо) останавливают ежемесячную овуляцию, а также рост, выделение и кровотечение, которые делают эндометриоз болезненным.Противозачаточные гормоны облегчают боль при эндометриозе у большинства женщин. ^{сноска 7} И это гормональная терапия, которая с наименьшей вероятностью вызовет серьезные побочные эффекты. По этой причине многие женщины могут пользоваться ими годами. Другие гормональные препараты можно использовать только в течение от нескольких месяцев до 2 лет.
• Терапия агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) снижает уровень эстрогена, вызывая состояние, подобное менопаузе. Это сжимает имплантаты и уменьшает боль у большинства женщин.
• Прогестин (таблетки или инъекция Депо-Провера) останавливает овуляцию и снижает уровень эстрогена.Для большинства женщин он уменьшает рост эндометриоза и уменьшает боль. Некоторые исследования показывают, что внутриматочная спираль левоноргестрела (ВМС) уменьшает боль. ^{сноска 8}
• Терапия даназолом снижает уровень эстрогена и повышает уровень андрогена, вызывая состояние, подобное менопаузе. Это уменьшает рост и уменьшает боль у большинства женщин. Это облегчение обычно длится от 6 до 12 месяцев после лечения. Но побочные эффекты даназола могут быть значительными.

Все гормональные методы лечения эндометриоза могут вызывать побочные эффекты и представлять определенный риск для здоровья.Некоторые вызывают особенно неприятные побочные эффекты. Прежде чем начинать прием лекарства или гормональную терапию, изучите возможные побочные эффекты. Если они кажутся менее сложными, чем симптомы эндометриоза, обсудите терапию со своим врачом.

Что думать о

Риск рака яичников выше у женщин с эндометриозом. Использование противозачаточных гормонов в течение 5 и более лет снижает этот риск. ^{сноска 6}

Хирургия

Хотя операция не излечивает эндометриоз, она дает краткосрочные результаты для большинства женщин и долгосрочное облегчение для некоторых.

Операция может быть рекомендована, когда:

• Лечение гормональной терапией не дает контролируемых симптомов, и симптомы мешают повседневной жизни.
• Имплантаты эндометрия или рубцовая ткань (спайки) нарушают функции других органов живота.
• Эндометриоз вызывает бесплодие.

Выбор хирургии

• Лапароскопия
  это наиболее распространенная процедура, используемая для диагностики и лечения эндометриоза.Если ваш врач порекомендует лапароскопию, она будет использоваться для поиска и, возможно, удаления или разрушения имплантатов и рубцовой ткани.

• Гистерэктомия с овариэктомией
  предназначен для женщин, которые не планируют беременность. Это может помочь от боли на долгое время. Но после удаления яичников побочные эффекты низкого уровня эстрогена могут быть серьезными. А когда вы начинаете менопаузу рано, риск остеопороза в будущем увеличивается, если вы не примете меры для защиты своих костей.

Что думать о

Некоторые исследования показывают, что гормональная терапия после операции может продлить безболезненный период, предотвращая рост нового или возвращающегося эндометриоза. ^{сноска 10}

Другое лечение

Чтобы облегчить стресс и боль при эндометриозе, вы можете рассмотреть другие методы лечения. Исследователи еще не изучили эти методы лечения эндометриоза. Но эти методы лечения доказали свою пользу при лечении других заболеваний:

Список литературы

Цитаты

1. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011).Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221–1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд. , Стр. 1221–1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
3. Мацер М.Л., Тейлор Х.С. (2014). Эндометриоз. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , раздел 20, гл.10. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. http://www.sciammedicine.com/sciammedicine/secured/htmlReader.action?bookId=ACP&partId=part17&chapId=1005&type=tab. По состоянию на 1 октября 2014 г.
4. D’Hooghe TM (2012). Эндометриоз. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15-е изд., Стр. 505–556. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
5. Ферреро С. и др. (2015). Эндометриоз: эффекты диеногеста. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.
6. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд. , Стр. 1221–1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
7. Ферреро С. и др. (2015). Эндометриоз: эффекты диеногеста. Клинические данные BMJ .http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.
8. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Лечение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.
9. Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Неконтрацептивное использование гормональных контрацептивов.Бюллетень практики ACOG № 110. Акушерство и гинекология , 115 (1): 207–218. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181cb50b5. По состоянию на 26 января 2018 г.
10. Ферреро С. и др. (2015). Эндометриоз: эффекты диеногеста. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence. bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.

Консультации по другим работам

• Американское общество репродуктивной медицины (2008 г.).Лечение тазовой боли, связанной с эндометриозом. Фертильность и бесплодие, 90 (Приложение 3): S260 – S269.
• Американское общество репродуктивной медицины (2012). Эндометриоз и бесплодие: мнение комитета. Фертильность и бесплодие, 98 (3): 591–598.
• D’Hooghe TM (2012). Эндометриоз. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 505–556. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Лобо РА (2012). Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение.В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 433–452. Филадельфия: Мосби.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
7 ноября 2019 г. ,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кевин С.Кили MD – акушерство и гинекология

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221-1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221-1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Мацер М.Л., Тейлор Х.С. (2014).Эндометриоз. В EG Nabel et al., Eds., Scientific American Medicine , раздел 20, гл. 10. Гамильтон, Онтарио: BC Decker. http://www.sciammedicine.com/sciammedicine/secured/htmlReader.action?bookId=ACP&partId=part17&chapId=1005&type=tab. По состоянию на 1 октября 2014 г.

D’Hooghe TM (2012). Эндометриоз. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15th ed., Pp. 505-556. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ferrero S, et al.(2015). Эндометриоз: эффекты диеногеста. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Эндометриоз. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 1221-1248. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Ferrero S, et al. (2015). Эндометриоз: эффекты диеногеста. Клинические данные BMJ .http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Лечение эндометриоза. Бюллетень практики ACOG № 114. Акушерство и гинекология , 116 (1): 225-236.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2010 г., подтверждено в 2016 г.). Неконтрацептивное использование гормональных контрацептивов. Бюллетень практики ACOG № 110. Акушерство и гинекология , 115 (1): 207-218. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3181cb50b5. По состоянию на 26 января 2018 г.

Ferrero S, et al. (2015). Эндометриоз: эффекты диеногеста. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0802/overview.html. По состоянию на 15 апреля 2016 г.

Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать:

• Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (например, выстилающая матку), присутствует в других частях тела

• Эндометриоз является основной причиной тазовой боли и болезненного секса

• Пока эндометриоз не будет лучше изучен, можно лечить только симптомы, а не первопричины

• Варианты лечения включая лекарства, хирургическое вмешательство и, возможно, изменение образа жизни

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – распространенное заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается там, где это не должно быть. Ткань эндометрия – это ткань, которая растет и отслаивается в матке. В большинстве случаев это разрастание происходит на органах и вокруг них в полости таза.

Ткань при эндометриозе действует так же, как ткань внутри матки: она растет, утолщается и пытается избавиться от каждого менструального цикла. Поскольку ткань не может покинуть тело, она может вызвать спайки, узелки и поражения, которые вызывают воспалительную реакцию (1). Это может привести к боли и другим осложнениям, таким как бесплодие (2).

Эндометриоз может поражать примерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста, хотя оценки сильно различаются, и распространенность, вероятно, различается в разных популяциях (2, 3).Заболеваемость может быть ниже, например, у чернокожих и латиноамериканских женщин (4). Это состояние может быть трудным для ранней диагностики, потому что у многих людей нет симптомов, а для подтверждения диагноза требуется хирургическая процедура. У других симптомы проявляются годами, и они обращаются к нескольким врачам, прежде чем им поставят диагноз (5).

Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, отслеживание вашей боли, кровотечения и других симптомов в Clue может предоставить вашему лечащему врачу информацию, которая может помочь в диагностике и формировании плана лечения.Своевременное лечение может снизить риск осложнений.

Что вы могли бы заметить

Симптомы эндометриоза могут начаться в раннем подростковом возрасте или проявиться позже во взрослом возрасте (6). Симптомы могут проявляться постоянно или иметь циклический характер. Циклические симптомы появляются и исчезают примерно в одно и то же время каждого менструального цикла, часто они возникают примерно в то же время, что и менструация. Симптомы и последствия эндометриоза могут различаться в зависимости от того, где расположена ткань. Эндометриоз яичников, например, является одним из типов, вызывающих бесплодие.Стадия развития эндометриоза, по-видимому, не коррелирует с тяжестью симптомов (7).

Общие симптомы эндометриоза включают:

• Предменструальные / менструальные спазмы, которые очень болезненны

• Боль во время или после секса (диспареуния)

• Болезненные испражнения и / или мочеиспускание

• живот, поясница или бедра, часто продолжающиеся на протяжении всего цикла

• Обильные месячные

• Трудности при наступлении беременности (бесплодие) (8-11)

Эндометриоз может начаться примерно в то же время, что и первая менструация ( * менархе *). Это может заставить человека думать, что высокий уровень боли «нормальный» для него, хотя на самом деле он может быть вызван эндометриозом или другим заболеванием (5-6).

Если вы сомневаетесь в своей менструальной боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли эндометриоз быть причиной.

Что вызывает эндометриоз?

Причины того, почему при эндометриозе ткань, подобная эндометрию, растет там, где она растет, неизвестны. Первоначально считалось, что это вызвано тканью матки, протекающей обратно через фаллопиевы трубы в полость таза (т.е. ретроградная менструация ), но до 9 из 10 человек имеют ретроградную менструацию, и у большинства из них не развивается эндометриоз, что предполагает участие других факторов (12, 13).

Кроме того, у некоторых девочек это заболевание развивается еще до начала менархе (6). Одна из теорий заключается в том, что эндометриоз может развиться из-за перемещения клеток эндометрия через кровеносные сосуды или лимфатическую систему (14). Другая причина заключается в том, что клетки вне матки могут развиваться в клетки эндометрия (15). Было высказано предположение, что в предменархальном эндометриозе определенную роль играют воздействие материнских гормонов и маточное кровотечение новорожденных (16, 17).Избыточный эстроген, гены и иммунная система могут играть роль в развитии этого состояния (14,18-21).

Имеются данные о том, что эндометриоз может передаваться от семьи (21–23). Это означает, что у человека может быть больше шансов заболеть, если у кого-то из его биологической семьи тоже. У кого-то также может быть больше шансов заболеть эндометриозом, если он рожает в более позднем возрасте или не рожает вообще, если у него более ранний возраст менархе или поздняя менопауза, или если у него короткий менструальный цикл (<28 дней) (22-24) .Это может быть связано с тем, что в среднем у них было больше менструальных циклов и они больше подвергались воздействию эстрогена. Некоторые исследования показывают, что у людей с эндометриозом также наблюдается более выраженное общее воспаление в организме, более высокий уровень «плохих» по сравнению с «хорошими» жирами в крови (липопротеины низкой плотности по сравнению с липопротеинами высокой плотности) и более высокий уровень окислительных стресс (25-28). Окислительный стресс – это степень повреждения клеток, тканей и органов организма такими веществами, как токсины окружающей среды или побочные продукты нашего метаболизма.Пока неясно, почему эти характеристики часто появляются у людей с эндометриозом, и каковы их основные причины.

Зачем проверять

Эндометриоз, как правило, является прогрессирующим заболеванием, то есть со временем он может ухудшиться (29). Бесплодие – частое осложнение эндометриоза, которого можно избежать при раннем лечении. Примерно у половины больных эндометриозом наблюдается снижение фертильности (30). Недавние исследования также показали, что люди с эндометриозом могут подвергаться более высокому риску сердечно-сосудистых проблем, включая сердечные заболевания и сердечные приступы (25).Это может быть связано с уровнем воспаления, жиров и окислительного стресса, наблюдаемым у многих людей с эндометриозом.

Ранняя диагностика может улучшить результаты в будущем. Раннее лечение может помочь уменьшить прогрессирование состояния, уменьшить осложнения и держать симптомы под контролем.

Как диагностируется эндометриоз

Многие люди с эндометриозом лечатся на основании их симптомов без официального диагноза. В других случаях официальный диагноз ставится с помощью лапароскопии, простой операции.Во время этой процедуры врачи делают небольшой разрез в брюшной полости (обычно менее 1,5 см / 0,6 дюйма) и вставляют камеру, чтобы заглянуть внутрь полости таза. Могут быть собраны небольшие образцы тканей, называемые биопсиями .

Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о вашем медицинском и менструальном анамнезе и проведет простой медицинский осмотр. Они захотят узнать о болевых симптомах и любых проблемах с бесплодием или выкидышем. Если поставщик медицинских услуг считает, что может присутствовать эндометриоз, он также может выполнить:

Это может быть полезно для отслеживания уровня вашей боли и поделиться этой информацией с вашим врачом.Хотя некоторый дискомфорт во время менструации считается «нормальным», боль при эндометриозе может быть намного сильнее, и важно сообщить, что кажется вам правдой (5, 31). Вы также можете попробовать поговорить с кем-нибудь, кто специализируется на гинекологии или эндометриозе. Защитник себя может помочь свести к минимуму время, необходимое для постановки диагноза людям с этим заболеванием. Нередко постановка диагноза занимает ~ 5 лет (или от 3 до 11 лет) после появления симптомов (5, 32).

Каковы варианты лечения и ведения эндометриоза?

Эндометриоз обычно длится много лет, но симптомы поддаются лечению.Пока эндометриоз не будет лучше изучен, можно лечить только симптомы, а не первопричины.

Как лечить эндометриоз, будет зависеть от симптомов и целей каждого человека. Целью может быть уменьшение боли или беременность. У многих людей симптомы достаточно легкие, поэтому они предпочитают вообще не лечиться, но эндометриоз все равно следует контролировать, так как он может вызвать проблемы в будущем.

• Лекарства: Если кто-то испытывает боль от эндометриоза, поставщик медицинских услуг часто порекомендует НПВП – обезболивающее, отпускаемое без рецепта. Гормональные препараты также часто назначают на ранней стадии (33). Другие препараты, влияющие на гормоны, также могут быть назначены, если подходов первой линии недостаточно: антагонисты ГнРГ предотвращают овуляцию и могут остановить утолщение и отшелушивание некоторых тканей эндометрия (33, 34). Ингибиторы ароматазы ограничивают выработку организмом эстрогена и могут помочь с некоторыми симптомами, но могут вызывать сильные побочные эффекты и обычно назначаются после изучения других вариантов (33, 35).

• Операция: В некоторых случаях врач может предложить лапароскопию для исследования и хирургического удаления или разрушения проблемной ткани. Это может помочь с симптомами и улучшить фертильность (36). Врачи могут выполнить лапароскопическое иссечение или абляцию . Иссечение состоит из отсечения проблемной ткани, а абляция заключается в выжигании ткани посредством прижигания или лазера.

  • Существует много споров о том, какой метод лучше подходит для какой стадии состояния.Обзор 2017 года показал, что оба метода могут иметь преимущества при лечении определенных симптомов (37). Хирургическое вмешательство приводит к облегчению симптомов у большинства людей с легким или умеренным эндометриозом, но не всегда эффективно, и с течением времени часто возникают рецидивы (и необходимость в дальнейших хирургических вмешательствах) (37–41). Хирургия также несет в себе риски, которые необходимо сопоставить с потенциальной пользой.

  • A гистерэктомия (удаление матки, маточных труб и иногда яичников) может рассматриваться как вариант лечения «последней остановки» в тяжелых случаях после того, как другие методы лечения были исчерпаны.Гистерэктомия не во всех случаях эффективно лечит эндометриоз, но требует более низких показателей повторного лечения, чем другие операции, особенно при удалении яичников (42). В рекомендациях Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) указано, что удаление яичников следует рассматривать как «радикальный» вариант лечения, поскольку оно приводит к хирургической менопаузе у женщин репродуктивного возраста (33).

• Изменение образа жизни: Некоторые люди рассматривают альтернативные методы лечения своих симптомов.К ним относятся физические упражнения, изменение диеты и иглоукалывание (43–45). К сожалению, до сих пор мало исследований и отсутствуют доказательства эффективности многих из этих подходов. Только одно исследование из 24 соответствовало критериям включения в обзор по иглоукалыванию при боли при эндометриозе и обнаружило улучшение болезненных менструаций (особенно при тяжелых), но необходимы более качественные исследования (45).

Что отслеживать

Важно отслеживать

Полезно отслеживать

Вы можете узнать больше, ознакомившись с работой и инициативами соавтора исследования Clue Ноэми Эльхадад и ее коллег из Колумбийского университета: Citizen Endo – это исследовательский проект, возглавляемый Департаментом биомедицинской информатики в партнерстве с пациентами, чтобы лучше понять эндометриоз. Они публиковали статьи об эндометриозе и самоконтроле, а также собирали истории о женщинах, страдающих этим заболеванием.

Каковы первые признаки эндометриоза?

Болезненные обильные месячные могут сделать женщину несчастной, но когда эти симптомы должны стать поводом для беспокойства? Нет ничего необычного в том, чтобы чувствовать дискомфорт из-за спазмов и болей в животе во время месячного цикла, но это могут быть симптомы эндометриоза.

Эндометриоз – это состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, фактически начинает расти в других частях тела, особенно в области таза, например, в яичниках и маточных трубах.Эта ткань продолжает нормально реагировать на менструальный цикл каждый месяц, и она кровоточит таким же образом, но без возможности выхода из организма.

В то время как ткань эндометрия в матке обычно накапливается, разрушается, кровоточит и выводится в течение определенного периода, ткань, растущая в другом месте, оказывается в ловушке. Это вызывает воспаление, боль и образование рубцовой ткани.

Эндометриоз может поражать женщин любого этнического происхождения и в любом возрасте, но чаще всего он поражает женщин репродуктивного возраста в возрасте от 25 до 35 лет.Считается, что около 10% женщин страдают этим заболеванием в Соединенных Штатах, но многие женщины остаются невыявленными.

Ранние симптомы эндометриоза

Первые признаки и симптомы эндометриоза не всегда легко идентифицировать, и они могут значительно различаться в зависимости от локализации и тяжести заболевания. Некоторые женщины могут сильно пострадать, в то время как у других не проявляются какие-либо заметные симптомы. Основными признанными признаками и симптомами эндометриоза являются:

• Сильные изнуряющие спазмы в животе
• Боль в тазу, обычно усиливающаяся в течение периода
• Длительные периоды
• Обильные менструальные выделения
• Тошнота и / или рвота
• Боль / спазмы во время или после полового акта
• Заболевания кишечника и мочевыводящих путей
• Болезненное опорожнение кишечника или мочеиспускание во время менструации
• Бесплодие
• Хроническая усталость

Что вызывает эндометриоз?

Причина эндометриоза до сих пор неизвестна, но существует несколько теорий относительно причины этого состояния, в том числе:

Ретроградная менструация – Это обратный поток менструальных выделений и слизистой оболочки матки через маточные трубы, которые затем проникают в другие органы.

Генетика – Считается, что женщины, у которых есть близкие родственники с эндометриозом, в пять-семь раз чаще наследуют это заболевание.

Аутоиммунное заболевание – Проблема с иммунной системой и воспалительной реакцией организма может способствовать развитию эндометриоза.

Как диагностируется эндометриоз?

Если вы проявляете признаки и симптомы эндометриоза, важно обсудить это со своим врачом. Затем врач может просмотреть вашу историю болезни и провести гинекологический осмотр.Визуализирующие исследования, такие как УЗИ или МРТ, могут проводиться для исследования репродуктивных органов и оценки эндометриоза.

Лапароскопия также может быть выполнена для подтверждения диагноза и определения степени заболевания. Лапароскопия – это тип малоинвазивной хирургии, при которой лапароскоп используется для осмотра репродуктивных органов. Изображения с лапароскопа врач просматривает на видеомониторе в режиме реального времени.

Полный комплекс услуг Больница в Вустере, Огайо

В больнице Вустера мы предлагаем комплексную медицинскую помощь с полным спектром услуг для удовлетворения всех потребностей женщин в области сексуального и репродуктивного здоровья.У нас есть полный штат обученных, доступных гинекологов и ассистентов гинекологов, которые являются специалистами по диагностике и лечению многих состояний, влияющих на женскую репродуктивную систему, включая эндометриоз.

Если у вас есть опасения по поводу эндометриоза или вы хотите получить дополнительную информацию, позвоните нам сегодня, чтобы назначить консультацию с нашей командой по телефону (330) 263-8144 , или запишитесь на прием онлайн. Вы можете доверять нашей опытной медицинской команде, которая позаботится о вас и всей вашей семье.

Причины, симптомы и лечение эндометриоза

Причины эндометриоза

Одним из самых распространенных гинекологических заболеваний в США является эндометриоз. Эндометриоз получил свое название от клеток эндометрия, обнаруженных на внутренней оболочке матки, известных как эндометрий , которые удаляются во время менструального периода. В случае эндометриоза эти клетки прикрепляются к другим органам и тканям за пределами матки.

Наиболее частыми местами расположения имплантатов эндометриоза являются яичники, внешняя поверхность матки, поверхность кишечника, фаллопиевы трубы и внутренняя поверхность полости малого таза.Эти клетки также могут мигрировать во внутреннее тело матки, вызывая хроническую боль, особенно во время менструации. Как гинекологи из Лонг-Бич, мы также видели отдельные случаи, когда имплантаты от эндометриоза также были обнаружены в шейке матки, влагалище и мочевом пузыре.

Симптомы эндометриоза

Мы считаем важным выделить значительное количество женщин, страдающих этим заболеванием. Иногда эндометриоз протекает бессимптомно, а иногда может вызывать сильную боль и нерегулярные кровотечения. По оценкам, только в Соединенных Штатах он есть у миллиона женщин. Считается также, что до половины женщин, проходящих лечение от бесплодия, страдают эндометриозом, и до 80% женщин с хронической тазовой болью могут страдать от него.

Хотя эндометриальные имплантаты являются доброкачественными и не приводят к раку, они обычно вызывают другие проблемы со здоровьем и связаны с тяжелыми, даже опасными для жизни состояниями. Эндометриоз – основная причина боли в области таза у женщин в Соединенных Штатах, и основная причина, по которой женщины подвергаются лапароскопической операции в нашей стране.

В большинстве случаев эндометриоз обнаруживается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет; однако были зарегистрированы случаи, когда от него страдали девочки в возрасте 11 лет. Среди женщин, прошедших менопаузу, зарегистрировано очень мало случаев.

Точная причина эндометриоза неизвестна, но обнаружен ряд факторов, которые увеличивают его вероятность:

• Раса, к сожалению, играет роль, так как это заболевание поражает кавказских женщин чаще, чем любую другую расу.
• Если член семьи болен эндометриозом, это предрасполагает других членов этой семьи к повышенной вероятности того, что он тоже будет болен. Пока не ясно, передается ли это заболевание через генетику или этот фактор возникает из-за того, что члены семьи имеют определенные черты, способствующие эндометриозу.
• Было обнаружено, что более высокие женщины с низким индексом массы тела склонны к развитию этого состояния.
• Считается, что клетки эндометрия используют кровь или лимфатическую систему, чтобы покинуть матку и достичь других областей.В случае ослабленной иммунной системы эти клетки размножаются, создавая имплантаты эндометрия. Исследования показали, что женщины с эндометриозом чаще страдают иммунологическими нарушениями и некоторыми видами рака.
• Некоторые специалисты предполагают, что эндометриальные имплантаты, вызывающие рубцевание брюшной полости, могут означать, что клетки могли попасть туда по ошибке во время операции.
• Также считается, что в основе некоторых имплантатов эндометрия лежат клетки эндометрия, которые присутствуют там с рождения.
• Эстроген также связан с развитием ткани эндометрия. В медицинском сообществе есть люди, которые считают, по этой причине, что это состояние может быть проблемой эндокринной системы.
• Было обнаружено, что воздействие химических веществ, таких как диоксин, токсин, используемый при производстве пестицидов, коррелирует с развитием эндометриоза. Исследователи пытаются выявить весь спектр искусственных веществ, влияющих на развитие этого состояния.
• В некоторых случаях имплант эндометрия возникает во время менструации, когда клетки эндометрия перемещаются по фаллопиевым трубам в брюшную полость, где они могут размножаться.

Часто эндометриоз может не проявляться никакими симптомами; однако обычно это приводит к болезненным эпизодам, в основном во время менструации. Боль ощущается в нижней части живота, в области таза или в пояснице. Наличие или отсутствие симптомов не зависит от количества ткани эндометрия.Вполне возможно, что у женщины возникнут серьезные симптомы, даже если у нее есть только небольшие опухоли эндометрия, в то время как другие не будут испытывать боли, несмотря на более крупные эндометриальные имплантаты.

Помимо этой локальной боли, были задокументированы и другие симптомы:

• Болезненные менструальные спазмы, которые со временем могут усилиться
• Боль в тазовой области во время или после полового акта
• Кишечная боль
• Кровотечение вне менструального цикла
• Бесплодие в тяжелых случаях
• Все виды проблем с опорожнением кишечника, включая диарею и запор
• Усталость
• Боль при дефекации или мочеиспускании во время менструации.

Медицинские исследования последних лет также обнаружили связь между этим состоянием и другими проблемами со здоровьем. Женщины, страдающие эндометриозом, чаще сталкиваются с проблемами с:

• Различные типы аллергии, включая астму и чувствительность к различным химическим веществам
• Заболевания, при которых иммунная система организма атакует сам организм, называемые аутоиммунными заболеваниями, например гипотиреоз или волчанка
• Заболевания, такие как фибромиалгия и синдром хронической усталости
• Пониженная способность иммунной системы бороться с инфекцией
• Пролапс митрального клапана – клапаны сердца не функционируют должным образом
• Пониженная способность иммунной системы противостоять микробам, вирусам и грибкам, приводящая к частым грибковым инфекциям
• Также может быть связь между этим состоянием здоровья и некоторыми формами рака – раком яичников, эндокринной системы, щитовидной железы и толстой кишки, чтобы назвать несколько

Лечение эндометриоза

Эндометриоз – серьезное заболевание, которое может существенно повлиять на качество вашей жизни. Вот почему вам следует поговорить с одним из наших гинекологов в любом из наших отделений при следующем посещении и узнать о процедурах, используемых для диагностики и лечения этой проблемы со здоровьем.

(Вас также может заинтересовать наша статья о дисменорее и контроле над рождаемостью).

Чтобы узнать больше, щелкните любой из наших дополнительных ресурсов для дальнейшего чтения:

Эндометриоз – лучший канал здоровья

Эндометриоз – это состояние, при котором клетки, похожие на те, что выстилают матку – эндометрий, – растут вне матки.

Эндометрий обычно реагирует на половые гормоны эстроген и прогестерон. У женщин с эндометриозом эти подобные эндометрию клетки, растущие вне матки, также реагируют на эти гормоны.

Во время овуляции эндометрий и эндометрий-подобные клетки утолщаются. В отличие от эндометрия, неуместные клетки, подобные эндометрию, не могут покинуть организм во время менструации. Они кровоточат, вызывают воспаление и боль, а затем заживают. Со временем в результате этого процесса может образоваться рубцовая ткань.

Фиброзная рубцовая ткань может образовываться на внутренней поверхности брюшной полости (брюшины), в результате чего матка, яичники, маточные трубы и кишечник слипаются друг с другом. Эндометриоз может вызвать очень болезненные менструации и снизить фертильность, но есть несколько вариантов лечения.

Симптомы эндометриоза

Боль при эндометриозе может быть настолько сильной, что мешает ходить на работу или в школу. Обычно это вызывает боль во время менструации, но у некоторых женщин боль почти постоянная.Если вам нужно лечение, вам может потребоваться как эмоциональная, так и физическая поддержка.

Симптомы эндометриоза включают:

• болезненные периоды
• боль при сексе
• тазовая боль
• Боль при овуляции
• боли в пояснице и бедрах
• кишечные симптомы – боль при кишечнике
• Симптомы мочевого пузыря – боль при мочеиспускании
• снижение фертильности
• тошнота и летаргия
• предменструальных симптомов.

Многие женщины считают болезненные месячные нормальным явлением. Если у вас сильная боль при месячных, обратитесь к врачу.

Причины эндометриоза

Причины эндометриоза остаются неизвестными, но исследования предлагают ряд возможных причин и факторов риска.

Эндометриоз и ретроградная менструация

Ретроградная менструация также известна как «обратная менструация». Это когда часть менструальной жидкости течет обратно в маточные трубы вместо того, чтобы покидать тело через влагалище.

Поскольку маточные трубы имеют открытый конец (они не соединены с яичниками), менструальная жидкость может капать в полость таза. Предполагается, что у женщин, страдающих эндометриозом, ткань эндометрия, содержащаяся в менструальной жидкости, прилипает к любым структурам, на которые она приземляется (например, яичникам), и клетки начинают расти.

Эндометриоз и иммунная система

Ретроградные менструации встречаются почти у всех женщин, но только у 10 процентов менструирующих женщин развивается эндометриоз. Одна теория предполагает, что иммунная система некоторых женщин позволяет развиваться эндометриозу, не в состоянии контролировать или останавливать рост ткани эндометрия за пределами матки.

Генетика и эндометриоз

Исследования показывают, что наследственность может играть роль в развитии эндометриоза. Женщины, у которых есть родственники первой степени (мать или сестра) с эндометриозом, более подвержены этому заболеванию.

Факторы риска эндометриоза

Некоторые из предполагаемых факторов риска эндометриоза включают:

• факторов менструального цикла, включая ранний возраст первой менструации (менархе), тяжелые или болезненные периоды, короткие менструальные циклы (менее 27 дней) и длительные периоды (более одной недели)
• аллергии – например, пищевая, экзема и сенная лихорадка
• ожирение
• семейный анамнез эндометриоза
• воздействие токсинов – некоторые исследования показывают, что стойкие загрязнители окружающей среды, такие как диоксины, могут способствовать развитию эндометриоза.

Снижение риска эндометриоза

Факторы, которые могут помочь снизить риск эндометриоза, включают:

• Аэробные упражнения по пять часов в неделю – исследования показывают снижение риска рецидива на 50%
• деторождение – для некоторых женщин это снижает риск повторения эндометриоза
• гормонов, таких как противозачаточные таблетки, предотвращают овуляцию и могут подавить эндометриоз.

Диагностика эндометриоза

Диагностика обычно начинается с подробной истории болезни, чтобы помочь вашему терапевту исключить другие возможные причины ваших симптомов.Диагностика эндометриоза может быть затруднена. Наличие типичных симптомов эндометриоза и боли, которая не уменьшается с помощью обычных лекарств от менструальной боли, может указывать на наличие этого состояния.

При необходимости, дополнительные тесты, которые могут помочь в диагностике, включают:

• Анализ крови – может быть полезен на более поздних стадиях эндометриоза
• лапароскопия – хирургическая процедура, выполняемая под общим наркозом, при которой тонкий медицинский инструмент, такой как небольшой телескоп с прикрепленной камерой, используется для исследования органов малого таза.
• ультразвук – ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для создания видеоизображения ваших органов малого таза.Сканирование выполняется нажатием инструмента на живот (снаружи) или введением датчика во влагалище

Колоноскопия

• – пока вы находитесь под седативным действием, для исследования кишечника используется медицинский инструмент с прикрепленной камерой. Это делается, если есть подозрение, что эндометриоз также влияет на кишечник.

Эндометриоз обычно не выявляется при внутреннем тазовом осмотре. Вашему врачу может потребоваться направить вас к гинекологу.

Лечение эндометриоза

Нет известного лекарства от эндометриоза, но его можно вылечить с помощью лекарств или с помощью хирургического вмешательства.В большинстве случаев используются и лекарства, и хирургическое вмешательство. Некоторым женщинам также помогают естественные методы лечения.

Удаление рубцовой ткани хирургическим путем является наиболее эффективным методом лечения, снижающим вероятность рецидива эндометриоза.

Наблюдение без медицинского вмешательства

В легких случаях эндометриоза можно просто контролировать состояние, регулярно посещая терапевта или гинеколога. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и мефенамовая кислота, могут помочь контролировать любую сопутствующую боль.

Легкое состояние может переходить от умеренного до тяжелого. Если симптомы прогрессируют, обсудите варианты лечения со своим врачом, прежде чем принимать решение.

Гормональное лечение эндометриоза

Клетки, подобные эндометрию, чувствительны к гормонам и реагируют на циклические колебания эстрогена и прогестерона во время менструального цикла. Это вызывает кровотечение и боль, с которыми иногда может эффективно справиться гормональная терапия.

Варианты гормональной терапии включают:

• прогестины – это группа прогестероноподобных синтетических гормонов, подавляющих рост смещенного эндометрия.Побочные эффекты могут включать увеличение веса, болезненность груди, угри, депрессию, перепады настроения, усталость, тошноту и рвоту.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) – это гормоны головного мозга, которые контролируют высвобождение гормонов в других органах, включая яичники. Их можно использовать для подавления роста клеток, подобных эндометрию. Побочные эффекты агонистов ГнРГ включают симптомы менопаузы, такие как приливы, сухость влагалища, ночная потливость, истончение костей, головные боли, депрессия и потеря либидо (полового влечения).Эти побочные эффекты можно уменьшить с помощью эстрогена

.

• оральные противозачаточные таблетки – часто используются для длительного подавления эндометриоза. Его можно использовать для замедления прогрессирования заболевания у женщин с легким эндометриозом или для замедления рецидива заболевания после хирургического или гормонального лечения.

Убедитесь, что вы хорошо осведомлены о возможных побочных эффектах этих вариантов, прежде чем вы и ваш врач примете решение о лечении.

Операция по поводу эндометриоза

Хирургические методы, используемые для лечения эндометриоза, включают:

• Лапароскопическая хирургия (хирургия замочной скважины) обычно используется как для диагностики, так и для лечения эндометриоза. Тонкая трубка, называемая лапароскопом (которая функционирует как небольшой телескоп), вводится в брюшную полость через небольшой разрез, обычно в пупке, и эндометриеподобные клетки, кисты и спайки вырезаются (иссечение) или сжигаются (диатермия). .
• Лапаротомия – это серьезная операция.Разрез брюшной полости используется для вырезания или сжигания тканей или кист. Иногда это делается, когда требуется сложная операция, которая не подходит для лапароскопии.
• Операция на кишечнике может потребоваться, если эндометриоз развился в стенке кишечника.
• Гистерэктомия (удаление матки) может быть вариантом, если эндометриоз существенно влияет на качество вашей жизни и другие методы лечения не помогли. При сохранении яичников рецидив эндометриоза превышает 50%.Если во время гистерэктомии вам удаляют яичники, вам потребуется заместительная гормональная терапия, поскольку наступает менопауза.

Убедитесь, что вы обсудили эти варианты хирургического вмешательства со своим врачом, прежде чем принимать решение, и что вы хорошо осведомлены о потенциальных преимуществах и рисках.

Комбинированное лечение эндометриоза

В некоторых случаях женщине может помочь гормональная терапия, а также операция. Гормональная терапия может быть предложена до или после операции, в зависимости от обстоятельств.

Эндометриоз, комплементарная и альтернативная медицина

Некоторые женщины считают, что естественные методы лечения помогают при лечении симптомов эндометриоза. Важно, чтобы вы всегда рассказывали своему врачу о видах дополнительных методов лечения, которые вы используете (или рассматриваете), поскольку они могут повлиять на другие методы лечения, которые вы можете использовать.

Эти методы лечения могут помочь в лечении симптомов, которые вы испытываете:

• фитотерапия
• традиционная китайская медицина
• лечебное питание
• массаж
• йога.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Жан Хейлс за женское здоровье

Последнее обновление:
Март 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.