Ожирение лечение симптомы: диагностика и лечения ожирения в Москве

By | 09.01.1974

Ожирение – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Ожирение – хроническое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма и избыточным количеством жировых отложений. Особенностью патологии является высокая вероятность рецидива после завершения лечения. Код в МКБ-10 – E66.

В наше время ожирение относится к самым распространенным хроническим заболеваниям. Наиболее высокие эпидемиологические показатели регистрируются в США и в странах с низким уровнем экономического развития – там, где рацион людей не сбалансирован и преобладают продукты с высоким содержанием жиров, рафинированного сахара, химических добавок. В России диагноз ожирение может быть выставлен 25-27% населения. Около 30-40% людей имеют вес, превышающие норму, но не достигающий уровня болезни.

Разработано несколько классификаций ожирения. По особенностям накопления жировой ткани оно бывает абдоминальное, гиноидное и смешанное; по выраженности (показателю ИМТ) – I, II и III степени. В зависимости от причин выделяют три типа ожирения:

  1. Алиментарно-конституциональный. Встречается в 95-97% случаев болезни. Является первичным по происхождению. Развивается из-за профицита калорийности пищи. Основные причины – чрезмерное употребление жирной и сладкой пищи, недостаточная физическая активность.
  2. Церебральный. Связан с нарушением регуляции чувства голода и насыщения в результате поражений центральной нервной системы и психических болезней. Причинами могут стать различные патологии гипоталамуса (травмы, опухоли, облучение), диэнцефальный синдром, расстройства поведения.
  3. Эндокринно-метаболический. Вторичный, или симптоматический вариант ожирения. Лишний вес накапливается из-за снижения скорости обменных процессов, их сдвига в сторону накопления жировой ткани. Потребление калорий при этом может быть умеренным. Пример заболевания, способного привести к эндокринно-метаболическому ожирению – синдром Кушинга.

В клинической практике нередко встречаются смешанные формы ожирения, когда, например, у пациента есть эндокринное заболевание, замедляющее обменные процессы, а также склонность к перееданию и гиподинамии.

Симптомы

Фото: goldvoice.club

Проявления ожирения заметны внешне. У человека увеличивается масса и размеры тела за счет накопления жировой ткани. При абдоминальном ожирении фигура изменяется по типу «яблоко»: становится больше область талии, а ноги, руки, шея и лицо изменяются незначительно. Такой вариант считается наиболее опасным, так как жировые отложения локализуются на внутренних органах, препятствуя их нормальной работе. При гиноидном ожирении у женщин заметно увеличивается объем бедер и ягодиц («груша»), чуть менее выражена прибавка жировой ткани в талии, спине, руках, на лице и шее. У мужчин отложения жира относительно равномерны. Рост массы тела происходит за счет увеличения подкожно-жирового слоя. На поздних стадиях ожирения наблюдается смешанный тип – абдоминально-гиноидный.

Помимо изменения внешнего вида у людей с ожирением возникают следующие симптомы:

  • одышка и учащенное сердцебиение при повседневных нагрузках
  • частая усталость, быстрое утомление, сонливость днем
  • храп, синдром ночного апноэ
  • повышенная потливость
  • гнойничковые и воспалительные высыпания на коже
  • растяжки (стрии), области гиперпигментации
  • пупочные, паховые грыжи
  • боли в суставах, подагра
  • нарушения стула, геморроидальные узлы
  • варикоз вен нижних конечностей
  • у мужчин – эректильная дисфункция
  • у женщин – бесплодие, гирсутизм (избыток мужских гормонов), дисменорея.

Ожирение часто становится причиной других более тяжелых заболеваний. У людей с лишним весом резко возрастает риск развития артериальной гипертонии, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, атеросклероза сосудов.

Диагностика

Фото: tuapsevesti.ru

Обследование пациентов с подозрением на ожирение проводят врачи разных направлений – терапевты, диетологи, эндокринологи, неврологи, психиатры. Выбор специалиста зависит от причин заболевания. Ключевой метод диагностики – определение индекса массы тела (ИМТ). Данный показатель оценивает степень соответствия роста и массы тела. Используется при исследовании пациентов 18 лет и старше. Для расчета ИМТ вес тела (в килограммах) делят на квадрат показателя роста человека (в метрах). Например, для пациента ростом 170 см и весом 60 кг ИМТ будет составлять: 60/(1,7*1,7)=20,7

Индекс массы тела позволяет определить наличие ожирения и его степень:

  • до 18,5 – дефицитарный вес
  • от 18,5 до 24,9 – норма
  • от 25 до 29,9 – предожирение, лишний вес
  • от 30 до 34,9 – первая степень ожирения
  • от 35 до 39,9 – вторая степень ожирения
  • более 40 – третья степень ожирения.

Диагностика ожирения с помощью определения ИМТ не используется для обследования детей, беременных женщин и людей атлетического телосложения с выраженным преобладанием мышечной массы. Помимо роста и массы тела во время осмотра пациента измеряется окружность талии и бедер. При объеме талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин диагностируется абдоминальный вариант заболевания, который свидетельствует о накоплении висцерального жира и высоком риске развития сахарного диабета второго типа. Также абдоминальное ожирение диагностируется через показатель отношения окружности талии к окружности бедер. Скопление висцерального жира вероятно при показателе 0,85 и более у женщин, 1 и более у мужчин.

Для определения причин ожирения и оценки работы внутренних органов проводятся дополнительные диагностические процедуры:

  1. Лабораторные анализы. Исследуется уровень глюкозы в крови, концентрация холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПВП, мочевой кислоты, печеночных ферментов, гормонов щитовидной и поджелудочной желез. При подозрении на синдром Кушинга выполняется дексаметазоновая проба. Результаты анализов крови позволяют подтвердить или исключить эндокринно-метаболический тип ожирения. Также у пациентов с эндокринными патологиями ИМТ, как правило, не превышает 35 (в отличие от алиментарной формы ожирения, вызванной неправильным питанием и гиподинамией).
  2. Инструментальные исследования. Для выявления патологии центральной нервной системы, больным назначается рентгенография черепа. Результаты выявляют или исключают различные заболевания головного мозга, способные привести к нарушению регуляции чувства голода и насыщения. Кроме этого, может быть проведена МРТ тела и биоимпедансометрия с целью точной оценки количества жировой ткани.

Лечение

Фото: plasteo.ru

Подход к лечению ожирения определяется его причинами и степенью. При алиментарно-конституциональном типе пациентам требуется помощь диетолога, а также инструктора ЛФК или фитнес-тренера. Если набор лишнего веса является симптомом неврологического либо эндокринного заболевания, то необходимо обратиться к специалисту соответствующего профиля и устранить основную болезнь, придерживаясь правильного питания и режима умеренных физических нагрузок. Нередко переедание и ожирение провоцируются психогенными причинами, например, стрессом. В этом случае наряду с консультацией диетолога пациентам нужна помощь психолога или психотерапевта.

Консервативное лечение

Основным консервативным методом терапии ожирения является соблюдение диеты с дефицитом калорийности. Программы по снижению веса разрабатываются для пациентов с ИМТ равным 25 и выше. Исходя из возраста, пола, роста, веса пациента и режима его активности рассчитывается среднесуточные затраты энергии в килокалориях (кКал). От полученного показателя вычитается 10-20%. Благодаря такому дефициту удается достичь снижения массы тела на 0,5-1 кг в неделю. В течение года вес пациентов снижается на 8-12%.

Ключевые правила диетотерапии при ожирении:

  • основа рациона – пищевые волокна и сложные углеводы (овощи, зерновые культуры)
  • в качестве напитков используется негазированная вода, несладкие кофе и чаи, травяные отвары, морсы с сахарозаменителями
  • увеличивается количество низкокалорийных продуктов (овощей, кроме картофеля и бобовых)
  • объем пищи умеренной калорийности сокращается наполовину (каши, макароны и хлеб (не пшеничный), картофель, нежирные сорта рыб, фасоль, горох, нежирный вид мяса, молоко и кисломолочные продукты)
  • полностью исключаются продукты с высокой калорийностью особенно те, которые содержат рафинированный сахар (масла, майонезы, сыр, любые сладости, копчености, сухофрукты и орехи)
  • содержание жира в рационе должно быть минимальным – 10-25% от общей калорийности.

Диетолог составляет план питания для каждого пациента индивидуально, с учетом образа жизни, вкусовых пристрастий, финансовых возможностей. Гипокалорийное питание дополняется регулярными анаэробными нагрузками. Показаны ходьба, бег, езда на велосипеде, танцы, плавание, аэробика. Продолжительность тренировок – не менее 40 минут 4-5 раз в неделю. Также важно увеличить бытовую физическую активность: больше ходить пешком, выполнять уборку квартиры, играть с детьми в подвижные игры, отказаться от лифта. Подробную программу тренировок составляет инструктор лечебной физической культуры или фитнес-тренер.

При ожирении третьей степени, при низкой эффективности диетотерапии и/или наличии опасных заболеваний (ИБС, сахарный диабет, артериальная гипертония) пациентам назначаются лекарства, снижающие массу тела. Они подавляют аппетит, ускоряют обмен веществ или препятствуют усвоению пищи, уменьшая ее калорийность. Наиболее распространено применение ингибиторов пищеварительных ферментов и адренергических препаратов. Первая группа – ингибиторы желудочной и панкреатической липаз. Данные лекарства блокируют активность ферментов из-за чего не происходит расщепление и последующее всасывание жиров в пищеварительном тракте. Вторая группа – адренергические средства. Они снижают чувство голода, изменяя активность норадреналина и дофамина в гипоталамусе.

Хирургическое лечение

Когда консервативная терапия не приносит положительного результата, пациентам с ожирением может быть рекомендовано операционное вмешательство. Существует несколько методов хирургического лечения:

  • Гастропластика. Хирург удаляет часть желудка, благодаря чему насыщение наступает быстрее, уменьшается площадь всасывания жиров из пищи. Выделяют несколько видов рестриктивных операций на желудке. Большое распространение получила продольная вертикальная резекция желудка (рукавная гастропластика), в ходе которой удаляется 75% объема органа.
  • Билиопанкреатическое шунтирование. Суть процедуры – механическое разделение пути, по которому идет пищевой комок, и пути пищеварительных ферментов поджелудочной железы и печени. Операция выполняется в комплексе с резекцией желудка.
  • Установка внутрижелудочного баллона. Процедура проводится под общим наркозом. Через рот в полость желудка вводится баллон, который заполняется физиологическим раствором. Через несколько месяцев, после снижения веса пациента, баллон извлекается.
  • Бандажирование желудка. Бандаж (кольцо) надевают на верхнюю часть желудка. В результате полость органа разделяется на две части. Пища, задерживающаяся в верхней полости, раздражает рецепторы насыщения на стенке желудка. Благодаря этому пациенту легче сократить объем потребляемой еды.

Несмотря на эффективность хирургического лечения, врачи прибегают к данным методам только в случае крайней необходимости. Как и другие операционные вмешательства, они имеют большой список противопоказаний и сопряжены с риском осложнений. Все хирургические методы дают положительный результат только в комплексе с изменением образа жизни, снижением калорийности рациона.

Прогноз

Ожирение – хроническое заболевание, поэтому его прогноз зависит от того, насколько строго пациент будет придерживаться рекомендаций врача. Немаловажную роль играет степень заболевание, а также наличие или отсутствие эндокринных, сердечно-сосудистых, неврологических патологий. Прогноз наиболее благоприятен при первой и второй степени алиментарно-конституционального ожирения, а также при готовности пациента придерживаться здорового образа жизни много лет подряд.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

  1. Ожирение и избыточный вес. / Всемирная организация здравоохранения. 2021 г.
  2. Панькив В. И. Ожирение // МЭЖ. 2013. №5 (53).
  3. Кляритская И. Л., Максимова Е. В. Ожирение // Крымский терапевтический журнал. 2009. №2 (13).
  4. Шаповалова В.А., Пакина Г.С. ОЖИРЕНИЕ // Медицинская сестра. 2016. №1.
  5. Шаповалова В.А., Афанасьев О.Н., Шаповалова М.Ю. ОЖИРЕНИЕ // Медицинская сестра. 2016. №6.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Ожирение у собак – симптомы, диагностика, лечение

Как и люди, их питомцы также могут страдать от ожирения. И точно также лишний вес не несет животным ничего хорошего. Причем в последнее время, как отмечают ветеринары, с такими проблемами к ним обращаются все чаще и чаще. В этой статье мы расскажем все о собачьем ожирении: его симптомы, последствия для здоровья, причины и главное – как с ним бороться.

Оглавление:

Последствия для здоровья

В первую очередь, хозяева должны ясно понимать, к чему могут привести избыточный вес у их питомцев. Любой ветеринар скажет, что от него страдает, в первую очередь, сердце. Оно прокачивает больше крови, а значит, быстрее изнашивается. Плюс, при повышении холестерина на сосудах образуются бляшки, замедляется кровоток, и это еще больше осложняет работу сердца.
Большой вес, естественно, сказывается и на опорно-двигательном аппарате. Жирной собаке элементарно тяжело двигаться, причем иногда просто ходить, не то что бегать и играть. Страдают суставы, конечности и позвоночник, а в результате развиваются такие болезни как артрит, артроз, разрыв связок и дисплазии перегруженных суставов.
Наконец, излишний вес ухудшает работу печени и поджелудочной железы. Например, такие заболевания как панкреатит, чаще всего диагностируется именно у питомцев, страдающих ожирением.
Ну а в сумме все эти факторы ведут к одному неутешительному результату. Питомцы с избыточным весом раньше умирают, чем их сородичи, у которых подобных проблем нет. Причем разница в годах жизни может составлять 2-3 года, что по собачьим меркам очень много. Это как у людей лет 20-25.

Симптомы ожирения у собак

По одному только весу определять развитие ожирения у собаки было бы неправильно. Масса связана не только с тонкостями породы и возраста, но и с индивидуальными особенностями конкретного животного. Хотя, если масса питомца превышает нормы, предусмотренные всеми всевозможными таблицами (где приводится среднее значение), то это уже повод забить тревогу.
Помимо взвешивания есть еще масса способов выявить лишние килограммы:

  • Осмотрите и ощупайте тело собаки – у всех пород два последних ребра при нормальном весе должны быть видны, а все ребра легко прощупываться. Также признаком болезни будет невозможность рассмотреть границу между брюшной полостью и грудной клеткой.
  • Ненормальные особенности физиологии – прогнутая спина, а живот, наоборот, раздут и провисает. Лапы собаки ненормально короткие и толстые. Плюс, к этому появление жировых складок, которые не предусмотрены физиологией.
  • Нарушение половой функции – у кобелей сильно снижается влечение к сукам. А у сук сбивается график течек или они вовсе прекращаются.

Также обратите внимание на то, как собака ведет себя во время прогулки. Если она мало двигается, отказывается от активных игр, а все чаще просто ложится на землю – это верные признаки ожирения. А у больших пород после даже небольших физических нагрузок появляется сильная одышка. Все это может отбить у питомцев вообще охоту выходить на улицу. И вы заметите, что они начнут прятаться каждый раз, когда вы будете звать их на прогулку. Или выходить во двор, справлять нужду и тут же проситься обратно.
При возникновении хотя бы нескольких симптомов, нужно тут же обратиться за помощью к ветеринару. Специалист более точно установит степень недуга и предложит профессиональные рекомендации по борьбе с ним.

Причины ожирения у собак

Причиной ожирения у собак может быть наличие какого-нибудь серьезного заболевания. Например, появление излишнего веса провоцирует сахарный диабет или неправильная работа надпочечников и щитовидной железы. Также в результате дисбаланса гормонов может серьезно нарушиться обмен веществ. Метаболизм замедлится, что неизменно приведет к ожирению.

Но подобные заболевания – это не самая распространенная причина. Чаще всего в бедах питомца виноваты его хозяева:

  • Неправильное питание – многие игнорируют специальные корма для собак и предпочитают кормить едой собственного приготовления. В результате в ход идут различные каши, мясо, кости, овощи. И людям кажется, что их питомец полностью доволен таким рационом. Но при этом нарушается баланс жиров, углеводов, белков и минералов – за этим хозяева просто не в состоянии уследить. И подобное неправильное питание может легко привести к избыточному весу.
  • Перекармливание – хозяева игнорируют норму питания, которая рассчитана специалистами для конкретных пород в конкретном возрасте. Многие насыпают корм в миску что называется «впрок», с горкой. Или не могут отказать собаке в дополнительной порции, когда она начинает скулить или строить грустные глазки. Но такая доброта часто выходит боком. Животное может съесть за раз даже больше своей суточной нормы, а при регулярном перекармливании это точно приведет к ожирению.
  • Еда со стола – всем знакома картина, когда питомец начинает выпрашивать еду, когда вы сами садитесь есть. И не многие могут отказать, начинают подкидывать кусочек колбаски, сосиски, мяса и так далее. Но при этом забывают, что в человеческой пище может быть очень много калорий. И регулярный подкорм со стола точно приведет к появлению многочисленных складок.
  • Низкая активность – также не секрет, что некоторые люди заводят собаку, но не любят с ней гулять. Максимум выводят во двор, чтобы она сходила по нужде и тут же загоняют обратно домой. И в результате полученные с пищей калории практически не сжигаются, превращаясь в результате в жировые отложения.

Также не стоит забывать, что некоторые породы на генетическом уровне предрасположены к полноте. И если не ухаживать за ними должным образом, это неминуемо приведет к ожирению.

Породы, склонные к ожирению

Сейчас перечислим породы собак, которые на генетическом уровне склонны к ожирению:

  • Мопс. Из-за особенностей строения головы этим собакам даже в какой-то мере противопоказаны продолжительные физические упражнения. Гулять они не особо любят, предпочитая находиться в тепличных домашних условиях. А потому хозяевам надо очень тщательно следить за питанием питомца, чтобы он не переедал.
  • Английский бульдог. Собака сама по себе не худая, а потому по ней трудно определить наличие лишних килограммов. При этом она также не любит физические нагрузки. И чтобы сжигать все калории, нужно как можно больше просто гулять с бульдогами.
  • Бигль. Эти малыши изначально выводились для охоты на кроликов. И в погоне за добычей они преодолевали огромные расстояния, что помогало им держать себя в форме. У биглей замедленный обмен веществ и в городских условиях сгонять калории им сложно. Поэтому нужно давать только сбалансированный корм и только в необходимых объемах.
  • Золотистый ретривер. Собаки этой породы очень любят поесть и постоянно выпрашивают еду у хозяев. Причем они настолько милые, что далеко не все могут им отказать в угощении. Но при этом порода крайне активная и ей просто необходимо как можно больше времени проводить на улице. В городских условиях с ними необходимо минимум 1 час проводить на улице – на площадке для игр или просто гулять пешком.
  • Такса. Опять же это охотничья порода, которая выводилась, чтобы постоянно бегать, вынюхивать, суетиться и раскапывать норы животных. В городских условиях таксы всего этого лишены и воспринимаются больше как декоративные милые собачки. Но если они начинают вести сугубо домашний образ жизни, то очень быстро набирают лишний вес.
  • Бассет-хаунд. Еще одна милая порода собак, которую заводят что называется для красоты. И хозяева начинают их всячески баловать, а потому велик риск переусердствовать с кормом. Бассеты постоянно требуют чего-нибудь вкусненького и не откажутся от него. При этом у собаки короткие ножки, она не так активно ведет себя на улице, а потому ей трудно сгонять все полученные калории.

Кстати, независимо от породы, подвержены ожирению еще и собаки, которых подбирают на улице и берут из питомника. Эти животные от резкой смены места проживания испытывают сильный стресс. И у них включается рефлекс – они заедают негатив и стресс. А хозяева стараются накормить питомцев как можно больше и сытнее.

Что делать при ожирении

Любое лечение ожирения у собак должно проходить только под пристальным вниманием ветеринара в клинике. Не надо думать, что если вы самостоятельно измените рацион и будете больше гулять с питомцем, то его вес быстро придет в норму. Хотя диета и физические нагрузки, действительно, могут быть залогом успеха. Но консультация специалиста все равно необходима. Ведь не исключено, что причиной излишнего веса могут быть внутренние болезни, а это можно определить только после необходимых исследований в клинике. Итак, как лечить ожирение собаки?

Диета для собак при ожирении

Диета для собак при ожирении назначается ветеринаром в зависимости от породы и степени запущенности ее веса. Также специалист может прописать специальные поливитамины, которые помогут быстрее привести питомца в нормальное состояние. Но общие рекомендации по рациону выглядят следующим образом:

  • Если вы кормите животное натуральными продуктами, то больше внимания уделите нежирным сортам рыбы и мяса. Добавляйте в них низкокалорийные крупы, такие как гречка или овсянка. Также необходимо обогатить рацион отварными овощами, сыром. Главное, следите, чтобы в пище было больше белков – от 40-45 процентов.
    Полностью исключите кормление «со стола». Как бы питомец ни просил угощения, игнорируйте его. Ну и конечно, исключено всё сладкое, маринованные и колбасные продукты, жареные и мучные изделия.
  • Уменьшение порций – этот процесс нужно проводить постепенно. Сначала снизить суточную норму на 10-15 процентов, оставшееся поделить на несколько присестов. Так, кормить собак крупных пород рекомендуется трижды в день, а вот мелких 4. Если же ваш питомец уже достаточно старый по собачьим меркам, то прием пищи нужно свести до 1-2 раз. Это поможет ему нормализовать работу обмена веществ и разгрузить щитовидную железу.

Но учтите – категорически запрещено морить собаку голодом. Мало того, что это не даст нужного эффекта, а даже наоборот – спровоцирует различные болезни пищеварительной системы. Не забывайте, что вы имеете дело с животным. А при голодовке даже самый милый песик может озлобиться и превратиться в агрессивное существо.

Корм для собаки при ожирении

При кормлении готовыми смесями покупайте именно те, на которых написано «диетические». Такой корм уже полностью сбалансирован и является низкокалорийным. Самый распространенный корм для собак склонных к ожирению – беззерновой класса «премиум» и «супер премиум».
Но одной покупки спецкорма недостаточно, чтобы питомец начал терять в весе. Необходимо еще тщательно следить за дозировкой. Сухой корм для собак при ожирении хоть и диетический, но переедать его категорически запрещено. Внимательно прочитайте инструкцию на упаковке и следуйте ей вплоть до граммов. Ну или придерживайтесь графика, который вам пропишет ветеринар.

Физическая активность

Помимо диеты нужно повысить физическую активность питомца. Старайтесь с ним больше гулять, ходить на специальные площадки, где собаке будет интересно побегать, попрыгать, преодолевать различные препятствия. Если погода позволяет, можно ходить с животным к водоему и заставлять его плавать.
Причем физическая нагрузка должна постепенно увеличиваться – в зависимости от потери лишнего веса. То есть начинаете с самых простых пеших прогулок, а уже потом гоняете свою собаку по полной программе.

Лекарственные препараты

Если диета в совокупности с упражнениями не помогают, то ветеринар может прописать различные лекарства, которые в прямом смысле «заставят» организм худеть. Да и сами вы легко можете купить подобные препараты в зоомагазине. Но специалисты советуют прибегать к медикаментозному методу только в самых крайних случаях. Все-таки это лекарства, и неизвестно, как на них отреагирует конкретная собака.

Профилактика ожирения у собак

Конечно, лучше изначально не доводить собаку до такой формы. При том что профилактика ожирения очень простая, достаточно соблюдать самые элементарные правила:

  • Не перекармливайте собаку.
  • Дозируйте пищу и не оставляйте в миске еду.
  • Давайте ровно столько сухого корма, сколько написано на упаковке.
  • Покупайте корм, который соответствует породе вашего питомца, габаритам и возрасту.
  • В качестве поощрений используйте лакомства, купленные в зоомагазинах, а не еду с вашего стола.
  • Не ленитесь гулять с собакой подольше – даже обычных пеших прогулок достаточно, чтобы поддерживать хорошую форму.

Выводы

Как видно чуть выше, поддерживать хорошую форму питомца не так уж и сложно. Надо лишь не лениться и точно выполнять все инструкции. В противном случае придется потратить куда больше сил и средств, чтобы вернуть собаке нормальный вид.

Смотрите также:

Жирная печень: симптомы, причины, лечение, диета

«Жирная печень» — заболевание, которое
характеризуется избыточным накоплением жира в печеночных клетках.1 У этого заболевания несколько имен — жировой
гепатоз, стеатоз, жировая дистрофия, но каждое из них означает только одно — с ним
не стоит шутить, и его ранняя диагностика, равно как и последующее лечение, должны быть
своевременными и всесторонними.

Для начала стоит запомнить, что жировой гепатоз печени может быть связан с алкогольным или неалкогольным
повреждением печени.2 Дальше мы будем говорить о неалкогольном повреждении.
В последнее время количество пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) значительно
увеличилось. Так, по статистике, в 2007 году НАЖБП была выявлена у 27% пациентов,
в то время как в 2014 году эта цифра возросла до 37%. Таким образом, на данный
момент НАЖБП занимает первое место по частоте среди хронических заболеваний печени.1

Факторы риска развития стеатоза

1,3

  •  


    Ожирение или избыточный вес, при котором
    индекс массы тела 25 и выше

  •  


    Сахарный диабет 2 типа
    или снижение чувствительности к инсулину

  •  


    Нарушение липидного обмена,
    в частности, дислипидемия

  •  


    Метаболический синдром

  •  


    Возраст 30 — 59 лет

  •  


    Гиподинамия

  •  


    Переедание

Чем опасна НАЖБП?

Жировой гепатоз, особенно в самом начале, может протекать практически бессимптомно, а имеющиеся
симптомы не специфичны и, таким образом, затрудняют диагностику. Однако не стоит
расслабляться — диагностировать жировой гепатоз важно при любом подозрении на наличие
данного заболевания. Потому что это заболевание, развиваясь исподволь, практически не проявляя себя
явно, тем не менее, повышает риск сердечно — сосудистой смерти в несколько
раз — проще говоря, повышает риск развития инсультов и инфарктов.4 Кроме того, запущенный жировой гепатоз может
привести, в конечном итоге, к развитию цирроза и отказу печени. Вероятность этого события
невелика, однако, в случае его наступления, последствия могут оказаться фатальными. Дело в том,
что при циррозе обычно требуется трансплантация органа, проведение которой может дополнительно затрудняться
при наличии кардио-метаболических нарушений и заболеваний, сопровождающих часто жировой
гепатоз.3

Стадии развития НАЖБП

  •  

    1

    Стадия жирового гепатоза (стеатоз)

    Начальная стадия заболевания, часто протекающая бессимптомно

  •  

    2

    Неалкогольный стеатогепатит

    Гепатоз с присоединившимся к нему воспалением печеночных клеток

  •  

    3

    Фиброз с дальнейшим переходом
    в цирроз

    На этой стадии ткань печени начинает замещаться соединительной тканью, что ведет
    к нарушению структуры и, в конечном счете, нарушению работе
    органа. 3

Каковы признаки жирового гепатоза?

Как мы уже упоминали выше, главная особенность данного состояния — это именно отсутствие
специфических симптомов. Поэтому часто заболевание выявляется случайно, часто во время обычной
диспансеризации или обследования по поводу совершенно другого заболевания.

Из симптомов, которые часто возникают при жировом гепатозе, но могут игнорироваться, стоит
обратить внимание на:

  •  


    Дискомфорт в области правого подреберья, при этом без четкой связи с приемом пищи

  •  


    Утомляемость

  •  


    Слабость

Если данные симптомы обнаружены и есть беспокойство за состояние печени, то, для выяснения диагноза
стоит обратиться к врачу, который может назначить такой метод диагностики, как УЗИ. УЗИ поможет выявить
увеличенные объемы печени и изменение эхогенности органа. Врач может также порекомендовать исследование
печеночных ферментов — АЛТ, АСТ. В некоторых случаях специалист может увидеть необходимость
в проведении биопсии печени (исследование ткани печени под микроскопом), дающей наиболее достоверную
информацию о состоянии органа.1,4

Как лечить жировой гепатоз?

Чем раньше поставлен диагноз — тем лучше. Чтобы избежать тяжелых последствий, жировой гепатоз
лучше лечить еще на ранней стадии — стеатоза. При лечении гепатоза по возможности
исключают действие тех факторов, которые могут влиять на состояние печени. В схему лечения
обязательно входит правильное питание и диета (в случае алкогольного гепатоза — строгое
прекращение приема алкогольных напитков).

Пациентам с жировым гепатозом стоит придерживаться, так называемого,
средиземноморского типа питания: есть много рыбы, отказаться от жирного мяса, ограничить потребление
сладких напитков и продуктов, содержащих простые углеводы. Попутно нужно увеличить потребление
продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, например, фруктов (с учетом их калорийности)
и овощей.1

Кроме правильного питания стоит изменить образ жизни в целом. Больше двигаться, следить за режимом
и распорядком дня, и находить в нем место ежедневным физическим нагрузкам. Например, плавать,
ездить на велосипеде или просто ходить в среднем темпе не менее 20 минут
и не реже 5 раз в неделю.1

Медикаментозная терапия гепатоза может включать в себя прием препаратов из группы эссенциальных
фосфолипидов, которые при жировой дистрофии печени оказывают противовоспалительное, антиоксидантное
и мембраностабилизирующее действие.5 И, конечно,
обращайтесь при любых беспокойствах о своем здоровье к врачу и не забывайте следить
за состоянием печени — одного из самых важных органов в нашем организме!

Ожирение гипофизарного типа – последствия, симптомы, методы лечения

Лишний вес, безусловно, имеет негативное влияние как на внешний вид, так и на физическое состояние человека. Ожирение довольно часто наблюдается у людей пожилого возраста, но в природе существует ожирение гипофизарного типа, которое встречается у молодых людей до 25 лет. Если в основном лишний вес набирается в связи с неправильным питанием или малоподвижным образом жизни, то в данном случае причины болезни скрыты в мозгу человека.

Ожирение гипофизарного типа

Гипофизарное ожирение — это заболевание, которое проявляется с целым букетом симптомов. Чаще всего данное заболевание встречается у молодых людей. Данная болезнь сопровождается головными болями, постоянной утомляемостью, нарушением режима сна и постоянной жаждой. Самый характерный признак гипофизарного типа – лишний вес, который набирается больным независимо от диеты, то есть даже при значительном уменьшении количества потребляемой еды больной все равно набирает вес. Отложения жира тоже специфическое, его концентрация увеличивается в области груди, живота и бедер. Вместе с этим на коже проявляются стрии розового цвета. Поджелудочная железа также вовлечена в процесс заболевания, что в свою очередь увеличивает уровень инсулина в крови. Впоследствии это может привести к сахарному диабету. Если причиной ожирения гипофизарного типа является вирусная инфекция, сердце, легкие и другие органы человека могут быть поражены тоже.

Ожирение гипофизарного типа: лечение

Наиболее применяемым методом лечения гипофизарного типа служит снижение активности центра, который ответственен за аппетит. Пищу применять рекомендуется 6 раз в сутки в мелких порциях и с большим количеством клетчатки. В рацион обязательно включается большое количество фруктов, овощей, сыры с малой вместимостью соли. Калорийность пищи не должна превышать 20 ккал. на килограмм массы тела. Вместе с правильным питанием обязательно нужно нагружать организм физическими упражнениями. Особенно эффективно влияют на выздоровление занятия плаванием. Чтобы уменьшить уровень холестерина, врачи прописывают пациентам петамифен или клофибрат и липокаин. Для борьбы с ожирением гипофизарного типа лечение может включать и гормональную терапию, но использовать данный метод можно только по достижению подростками 12-летнего возраста.

Ожирение гипофизарного типа: причины

При ожирении гипофизарного типа причины скрыты в мозгу больного, и вызваны они могут быть разными факторами. Данный недуг связывают с черепно-мозговыми травмами, интоксикацией, инфекциями. Также ожирение гипофизарного типа может быть вызвано беременностью, гормональными изменениями при климаксе, родами.

Гипоталамическое ожирение: причины, признаки, лечение

 

Гипоталамическое ожирение — патологическое состояние, для которого характерно значительное увеличение массы тела. Причиной является нарушение эндокринной регуляции на уровне гипоталамо-гипофизарных структур центральной нервной системы. Болезнь сопровождается гормональным дисбалансом и протекает с полиморфизмом симптомов. Комплексная терапия включает диету, медикаментозную и гормональную коррекцию, а также хирургическое лечение с помощью бариатрической операции.

Гипоталамическое ожирение: суть проблемы

При описании сути проблемы пойдем от обратного, то есть от алиментарного ожирения. При алиментарной форме заболевания причиной набора лишнего веса становится переедание в комплексе с низкой двигательной активностью. Многочисленные гормональные нарушения, которые возникают на фоне переедания, вторичны. Первопричина болезни — нарушение пищевого поведения.

Причиной гипоталамического ожирения становятся сбои в эндокринной системе. Дисбаланс секреции гормонов в данном случае является не следствием, а причиной переедания. Именно гормональный дисбаланс вынуждает человека много есть, поскольку нарушается регуляция чувства голода и насыщения, именно он способствует депонированию липидов в жировой ткани.

Поскольку диета не восстанавливает гормональный дисбаланс, правильное питание недостаточно эффективно. Да, диета необходима, но кроме сбалансированного питания пациенту требуется комплексная помощь специалистов, в том числе гормональная коррекция лекарственными препаратами. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Причины гипоталамического ожирения

 

Особенность заболевания в том, что причиной гормонального дисбаланса становится дисфункция гипоталамических структур. Здесь необходимо сделать пояснение для людей, которые недостаточно хорошо разбираются в механизмах гормональной регуляции.

Функция эндокринных желез регулируется центральными структурами, расположенными в гипоталамусе и гипофизе. Гипоталамус продуцирует рилизинг-факторы, или либерины, которые контролируют секрецию тропных гормонов гипофиза. Те, в свою очередь, регулируют синтез гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции (тестостерон, кортизол, тироксин, другие).

При гипоталамическом ожирении имеет место дисфункция на уровне гипоталамуса/гипофиза, то есть на уровне центральных, основополагающих регуляторных структур. По этой причине данное заболевание, как правило, сопровождается множественными нарушениями гормонального фона, характеризуется полиморфизмом симптомов и плохо поддается медикаментозной коррекции.

Причиной дисфункции гипоталамо-гипофизарных центров может быть:

  • Черепно-мозговая травма в анамнезе.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфекционные заболевания, в том числе нейроинфекции.
  • Поражение центральной нервной системы токсинами.
  • Опухолевые процессы, в том числе микроскопические, не выявляемые при диагностике.

Установить причину болезни с помощью диагностических процедур не всегда удается. Диагностика выявляет те гормональные нарушения, которые приводят к набору лишнего веса и появлению других симптомов заболевания, но первопричина дисбаланса часто остается неизвестной.

Патогенез

Какие гормональные нарушения диагностируются при данном заболевании? Поскольку гипоталамус прямо или опосредованно контролирует работу практически всех эндокринных органов, гипоталамическая дисфункция ведет к множественным изменениям гормонального профиля:

  • Повышается секреция кортизола, гормона коры надпочечников. Кортизол обладает катаболическим действием, разрушает мышцы, стимулирует депонирование жиров.
  • Снижается секреция тиреоидных гормонов. Гормоны щитовидной железы (тироксин, Т3) влияют на все звенья метаболизма, в особенности на энергетический обмен. При снижении выработки Т4/Т3 замедляется обмен веществ, уменьшается расход калорий, ускоряется аккумуляция жиров.
  • Снижается уровень половых гормонов. У мужчин падает секреция тестостерона, который стимулирует расщепление жира. У женщин наблюдается дисбаланс секреции эстрогенов и прогестерона.
  • Повышается секреция пролактина. Пролактин влияет на развитие грудных желез. Повышенная секреция пролактина сопровождается увеличением груди за счет жировой ткани как у женщин, так и у мужчин.
  • Снижается чувствительность клеток к инсулину. Это звено патогенеза влияет не только на углеводный и жировой обмен, но также приводит к развитию диабета 2 типа.

Очевидно, что гипоталамическое ожирение — крайне сложная медицинская проблема с комплексным нарушением функции всех звеньев эндокринной системы. Лечением должны руководить опытные специалисты, самолечение недопустимо.

Клинические признаки (симптомы)

Гипоталамическое ожирение характеризуется полиморфизмом симптомов. Набор лишнего веса — лишь вершина айсберга. «Под водой» скрывается дисфункция многих органов, которая проявляется следующими клиническими признаками:

  • Злокачественное ожирение, не поддающееся коррекции диетой.
  • Усиленное потоотделение.
  • Бессонница, различные формы нарушения сна.
  • Низкая работоспособность, хроническая усталость, головные боли.
  • Тревожность, беспричинное беспокойство.
  • Склонность к депрессии.
  • Пигментные пятна на коже.
  • Артериальная гипертензия или пониженное давление.
  • Уменьшение мышечной массы.
  • Дисфункция репродуктивной системы, нарушение потенции, снижение полового влечения.
  • Бесплодие.
  • Замедление роста волос у мужчин.
  • Рост волос по мужскому типу у женщин.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Увеличение молочных желез у мужчин.
  • Недоразвитие первичных и вторичных половых признаков (у мужчин).

Характерный признак гипоталамического ожирения — появление темно-красных или синюшных полос на коже живота (стрии). Объясняется это быстрым ростом объема подкожной клетчатки с растяжением кожи. Специфика клинической картины зависит от типа заболевания, о чем рассказывается в следующем разделе.

Типы гипоталамического ожирения

Болезнь Иценко-Кушинга лежит в основе гипоталамического ожирения первого типа. В патогенезе ключевую роль играет усиление секреции аденокортикотропного гормона гипофиза, который в свою очередь стимулирует аномально высокую секрецию кортизола корой надпочечников.

При данной форме болезни выражена диспропорция между развитием туловища и конечностей. Избыток жировой ткани накапливается в области живота, шеи, лица, спины, плечевого пояса. Пациенты выглядят тучными, но руки и ноги у них худые.

Характерный симптом — «лунообразное» лицо из-за гипертрофии жировой ткани и стойких отеков. Артериальное давление, как правило, повышенное. Из-за снижения чувствительности рецепторов к инсулину у пациентов часто развивается диабет 2 типа. Больные склонны к депрессии, тревожным расстройствам. Многие страдают бессонницей.

Адипозо-генитальная дистрофия развивается при гипоталамическом ожирении второго типа. Болезнь поражает представителей мужского пола, в том числе молодых людей и мальчиков пубертатного периода, сопровождается снижением продукции тестостерона.

Характерные признаки — замедление развития первичных и вторичных половых признаков, увеличение груди, слабое развитие мышц. У таких пациентов часто не растут волосы на лице, недоразвит кадык, высокий голос. У мужчин уменьшается или отсутствует половое влечение, наблюдаются хронические проблемы с потенцией.

Болезнь Барракер-Симонса — редкая форма диэнцефального ожирения третьего типа, поражающая преимущественно женщин. Сопровождается атрофией подкожной клетчатки верхней половины тела (лицо, шея, грудь, плечи) при одновременной гипертрофии жировой ткани в области живота, ягодиц, бедер.

При данном заболевании у женщин нарушается менструальный цикл. Часто диагностируется бесплодие и гинекологические заболевания. Характерны угревые поражения кожного покрова, рост волос по андрогенному типу.

Комбинированное гипоталамическое ожирение 4 типа — заболевание, для которого характерны признаки перечисленных выше форм.

Гипоталамическое ожирение: лечение

Лечение гипоталамического ожирения включает общие мероприятия, направленные на увеличение расхода энергии, снижение калорийности питания, медикаментозную коррекцию метаболических расстройств, гормональную терапию. При ожирении 3 или 4 степени пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение с помощью бариатрической операции.

Диета

Вне зависимости от типа заболевания пациенту следует придерживаться строгой диеты. Калорийность суточного рациона определяется из расчета 20 килокалорий на 1 кг массы тела. Питание дробное, небольшими порциями, 6 и более раз в сутки.

Из рациона в обязательном порядке исключаются легкоусвояемые продукты, простые углеводы, гидрогенизированный и кондитерский жир, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, а также соусы, специи, усиливающие аппетит.

Профилактика гиподинамии

Повышение расхода калорий — эффективный метод симптоматического лечения. Приветствуются длительные пешие прогулки, плавание, аэробика. Бег не всегда показан, поскольку ударные нагрузки на суставы при наличии лишнего веса чреваты развитием дегенеративных заболеваний (артроз). Силовые тренировки умеренной интенсивности возможны с разрешения врача. Силовой тренинг укрепляет мышечную массу, которая при эндокринном ожирении часто недоразвита.

Медикаментозная терапия

Пациентам с нейроэндокринными расстройствами могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

  • Анорексигенные лекарства, уменьшающие аппетит.
  • Липолитические средства, способствующие расщеплению жиров.
  • Блокаторы всасывания жиров в пищеварительном тракте.
  • Блокаторы всасывания углеводов.
  • Гиполипидемические средства, нормализующие жировой обмен.
  • Сахароснижающие препараты для нормализации углеводного обмена.
  • Другие медикаменты.

Программа лекарственной терапии составляется после всесторонней диагностики и тщательного анализа клинической картины. Самолечение недопустимо.

Гормональное лечение

Схема гормональной коррекции всегда индивидуальна, она зависит от типа болезни, характера эндокринных нарушений. Исходя из особенностей патогенеза, в протокол гормональной терапии могут быть включены:

  • Эстрогены, прогестерон.
  • Антиэстрогенные средства.
  • Анаболические стероиды.
  • Антиандрогенные препараты.
  • Блокаторы кортизола.
  • Гормоны щитовидной железы.
  • Инсулин.
  • Блокаторы синтеза пролактина.

Протокол  терапии составляется после полного анализа гормонального профиля. Самолечение недопустимо.

Хирургическое лечение ожирения

При тяжелых формах гипоталамического ожирения рассматривается вопрос о возможности хирургического лечения. Бариатрические операции являются дополнением к консервативной терапии, а не ее альтернативой.


Цель бариатрической операции — снижение потребления пищи, уменьшение усвоения питательных веществ. Для снижения потребления калорий проводятся рестриктивные операции:

  • Регулируемое бандажирование желудка.
  • Баллонирование желудка.
  • Продольная резекция желудка.
  • Гастропликация.

Пациентам с крайне тяжелым ожирением показано билиопанкреатическое шунтирование — операция, уменьшающая всасывание жиров в кишечнике за счет создания анастомоза между желудком и дистальным отделом тонкой кишки.

Клинические исследования доказали высокую эффективность бариатрической хирургии при лечении гипоталамического ожирения. Пациенты теряют от 65 % до 90 % лишнего веса; нормализуется обмен веществ, снижается риск развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний.

Больше информации о хирургическом лечении диэнцефального ожирения вы получите на индивидуальной консультации хирурга в «Центре снижения веса». Филиалы медицинского центра расположены в Санкт-Петербурге и Сестрорецке.

Ожирение – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Ожирение возникает из-за чрезмерного употребления высококалорийной пищи и недостатка физических упражнений. Если запасы жира в организме активно увеличиваются, то это вызовет нарастание массы тела, что повлечет за собой сбой в работе многих внутренних систем.

Обычно переедание приводит к ожирению в 90% зафиксированных случаев. 5% случаев возникает из-за нарушения работы в обмене веществ организма.

Человек начинает поглощать большое количество еды из-за нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, которая играет роль в качестве контролера реакции и поведения.

Симптомы

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичныпупочная и паховая грыжи.

Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы, пиодермий, фурункулеза), появление акне, стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Диагностика

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания.

Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии. При ожирении пациентам необходимы консультации психоневролога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Ожирение: причины, симптомы и лечение


Ожирение — это состояние организма, при котором происходит избыточное накопление жира, вследствие чего с избытком увеличивается масса тела. В результате того, что человек за сутки потребляет калорий больше, чем расходует, продолжительное время сохраняется положительный энергетический баланс.


Такое заболевание, как ожирение, необходимо лечить. Процесс лечения длительный и проходит под контролем врачей, направленным на снижение и стабилизацию массы тела, вследствие чего снижается риск возникновения различных заболеваний, таких как атеросклероз, сахарный диабет, гипертония. Чаще всего ожирение диагностируют у женского пола, возраст которых превышает 50 лет, при этом 30% населения всех развитых стран имеют проблемы с лишним весом, их индекс массы тела превышает 20% допустимой нормы.

Классификация ожирения


На сегодняшний день врачи определили четыре степени ожирения. При необходимости узнать стадию заболевания можно воспользовавшись показателями ИМТ.


Ожирение 1 степени — это превышение нормального веса тела на 10-30%. Для женщин нормальным ИМТ считается показатель 28-31, для мужчин ИМТ равен 30-32.


Ожирение 2 степени — это превышение нормального веса тела на 30-49%. Для женщин нормальным ИМТ считается 31-34,5, для мужчин ИМТ — 32,3-37,2.


Ожирение 3 степени — это превышение нормального веса тела на 50-99%. Для женщин нормальным ИМТ считается 35,5-47,3, для мужчин ИМТ —37,7-49,7.


Ожирение 4 степени — это превышение нормального веса тела на 100%. У женщин ИМТ составляет больше 47%, у мужчин — больше 49%.


Ожирение 3 и 4 считается серьезной болезнью, потому как ни один орган и система не может нормально функционировать при таком количестве жира в организме.

Осложнения ожирения


Так как ожирение — это заболевание эндокринной системы, оно дает осложнения сразу на несколько систем организма, в результате чего может развиться обширный комплекс осложнений:

  1. Метаболический синдром — вызывает сердечнососудистые заболевания, связанные с непереносимостью тканями инсулина;
  2. Нарушения желудочно-кишечного тракта — встречаются довольно часто и связаны с тем, что из желудка в пищевод поступает кислое содержимое;
  3. Развитие сахарного диабета второго типа — развивается вследствие нарушения секреции инсулина клетками поджелудочной железы;
  4. Инсульт — как следствие нарушения кровообращения в мозге;
  5. Инфаркт — в результате отмирания участка сердечной мышцы;
  6. Холецистит — воспаление мочевыводящих путей и мочевого пузыря;
  7. Онкологические осложнения — развивается в результате перерождения обычных клеток в опухолевые клетки.

Прогноз при ожирении


На начальных степенях ожирения (1и 2) прогноз работоспособности больного, а также избегания развития осложнений и результативности лечения — благоприятный, в том случае, если получилось нормализовать вес тела больного.


Если у больного диагностировано ожирение 3 или 4 степени, такое заболевание, зачастую протекает с неизлечимыми осложнениями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями, например: ишемическая болезнь сердца и мозга, гипертония, болезни мочеполовой системы. Кроме этого, вследствие ожирения значительно сокращается продолжительность жизни больного. Основной причиной смерти при ожирении являются болезни сердца, пневмония и другие инфекции. Люди, которые страдают от тяжелой стадии ожирения, крайне плохо переносят оперативное лечение.

Профилактика ожирения


В качестве профилактики ожирения рекомендуется нормализовать питание и заниматься лечебной физкультурой. Не стоит ограничивать себя в еде, важно сократить потребление углеводов, содержащихся в сладких продуктах. Также важно, чтобы расход калорий в сутки был равен или превышал потребление калорий.


Причины ожирения


Ожирение может быть двух типов:

  • первичное ожирение или конституционное;
  • вторичное ожирение или симптоматическое.


Причины ожирения первичного типа, зачастую носят семейный характер. Такое ожирение, как правило, развивается от того, что человек регулярно переедает, не дает себе необходимой физической нагрузки, а также не имеет правильного режима питания.

Первичное ожирение развивается как следствие:

  1. Постоянного переедания — при невозможности удержаться от соблазна съесть лишнюю шоколадку, также на желание есть влияет реклама продуктов питания. Кроме этого, часто люди начинают употреблять пищу при стрессовых ситуациях, депрессиях или просто в качестве развлечения, когда нечем заняться.
  2. Генетических нарушений — если человек предрасположен к полноте, у таких людей обычно отсутствует ген, который отвечает за регулирование обмена веществ, почти у 40% больных ожирение развивается именно на генетическом уровне.
  3. Неправильной работы печени, поджелудочной железы или кишечника.


Причины ожирения вторичного типа являются следствием каких-либо первичных патологических процессов, например, расстройства.

Вторичное ожирение развивается как следствие:

  1. Нарушений эндокринной системы: при гипофизарной патологии, заболеваниях надпочечников, болезнях щитовидной железы, когда вследствие снижения процессов обмена откладывается лишний жир, после перенесения операций по удалению яичников, как симптомы климакса.
  2. Церебральной формы: вследствие того, что у больного поражены участки головного мозга, у него происходит резкое повышение аппетита, после чего происходит быстрый набор веса, а жировые отложения локализуются на туловище и конечностях.

Симптомы ожирения


Лишний вес это довольно серьезная проблема, потому как избыточный вес может не только нарушать и повреждать внутренние органы и их работу, но и привести к смерти.


Симптомы ожирения, лечение которых не терпит отлагательств:

  1. Высокое артериальное давление. Довольно часто при ожирении встречается такой симптом, как повышенное артериальное давление. В связи с тем, что полные люди ведут малоактивный образ жизни, у организма нет возможности расходовать жировые клетки, находящиеся в избытке, что приводит к повышению давления. Люди, страдающие от ожирения, очень быстро устают, уровень их энергичности низкий, как следствие начинают развиваться сердечные заболевания, болезни почек и инсульт.
  2. Сердечнососудистые заболевания. Этот симптом является более серьезным, чем предыдущий. Мышца сердца начинает неправильно работать из-за высокого давления, что приводит к нарушению баланса крови и кислорода, как следствие может случиться инфаркт или инсульт. Если ожирение имеет последние стадии, это может привести к ожирению сердца и его неправильному функционированию, в результате чего головной мозг не получает достаточного снабжения крови и наступает смерть.
  3. Депрессивное состояние. Еще один симптом ожирения — это подавленное психологическое состояние, которое приводит к падению самооценки и замкнутости больного. Когда у человека, страдающего ожирением, начинается депрессия, он чувствует гнев к самому себе и начинает вести неправильный, а порой и не полноценный образ жизни.
  4. Остеоартрит. Также симптомом ожирения является постоянная боль в суставах и снижение физической деятельности больного, которые наступают в результате быстрого изнашивания костных тканей и большого давления на хрящи и суставы в области таза из-за лишнего веса.
  5. Болезнь дыхательных путей. Каждый пациент, который имеет какую-либо степень ожирения, страдает от одышки. В связи с тем, что лишний вес давит на грудную клетку, человеку становится тяжело дышать, а расширение легких затруднено.


Кроме основных симптомов, при ожирении могут быть и сопутствующие, к ним относятся: задержка дыхания в период сна и апноэ, также может наблюдаться излишняя вентиляция, что приводит к легочной и сердечной недостаточности.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!


Диагностика ожирения


В связи с тем, что ожирение довольно специфическое заболевание, при котором даже первичный осмотр пациента может указать на развитие болезни. Первичная диагностика происходит непосредственно во время приема пациента врачом и осмотра сопутствующих признаков и проявлений. С целью определения причины развития ожирения, а также установления степени заболевания, врач назначает дополнительный комплекс обследований, в который входят следующие диагностические процедуры:

  1. Диагностика работы печени и ее функций;
  2. Диагностика щитовидной железы;
  3. Тест на липиды;
  4. Общий анализ мочи;v
  5. Клинический анализ крови;
  6. Тест на определение степени ожирения;
  7. Ультразвуковое обследование;
  8. МРТ или КТ, с целью определения количества жира;


Также проводится дифференциальная диагностика следующих заболеваний:

  1. Акромегалия;
  2. Асцит;
  3. Синдром Кушинга.

Лечение ожирения


На данный момент применяют несколько наиболее действенных методов лечения ожирения в зависимости от заболевания.


Если у человека ожирение 2 или 1 степени, справиться с болезнью можно диетическим способом. Врач составляет диету, в которую входят продукты с высоким содержанием клетчатки, витаминов и биологически активных веществ. Помимо этого диетическое лечение должно включать обязательный комплекс физических упражнений.


Когда у человека ожирение 3 степени, может быть использован медикаментозный способ лечения. На сегодняшний день, ассортимент препаратов, снижающих вес, довольно широк, что позволяет с успехом снижать лишний вес. Помимо медикаментов, рекомендуется соблюдение диеты и физические нагрузки. Стоит помнить, что такой метод лечения может иметь регрессирующий эффект в том случае, если после достижения желаемых результатов, человек вновь возвращается к прежнему неправильному образу жизни.


При более тяжелых степенях ожирения может применяться хирургический метод лечения, такой способ является крайним и назначается только в том случае, когда диета и медикаменты бессильны. Принимать решение о таком лечении ожирения может только врач, после полной диагностики и учитывая наличие сопутствующих заболеваний у пациента.

Что такое ожирение? Причины, диагностика и лечение

Жить с ожирением не всегда легко; Помимо осложнений со здоровьем, которые вы можете испытать, наше общество подвергает людей с избыточным весом огромной стигмой. Вы можете чувствовать смущение или стыд. Но мы в HealthCentral здесь, чтобы сказать вам, что вы не должны так себя чувствовать. Во-первых, вы не одиноки — далеко не так. Миллионы других людей, живущих с этим заболеванием, чувствуют или чувствовали то же, что и вы сейчас.Мы — и они — здесь для вас. Только на этой странице вы узнаете о реалиях и проблемах ожирения, а также о лучших методах лечения, полезных изменениях образа жизни и всей важной информации, которая поможет вам не только справиться с ожирением, но и добиться процветания. Мы уверены, что у вас есть много вопросов. .. и мы здесь, чтобы ответить на них.

Другие популярные статьи об ожирении

Ожирение

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает ожирение?

Не существует единого изолированного фактора, определяющего, будет ли у человека развиваться ожирение.Скорее, это вызвано сложным взаимодействием биологических, психологических и экологических триггеров — от потребления калорий и генетики до социально-экономических факторов и лекарств, которые человек принимает. Несмотря на то, как часто изображают ожирение, оно не вызвано отсутствием силы воли.

Что определяет ожирение?

Приготовьте свой калькулятор. Ожирение определяется с помощью относительно простого математического уравнения: Вес (в килограммах) / Рост (в метрах) в квадрате = Индекс массы тела .Большинство врачей считают, что индекс массы тела взрослого человека, или ИМТ, равный 30 или более, является ожирением. Другими словами, ожирение можно определить как диагностируемое заболевание, которое возникает, когда в организме человека накапливается и накапливается избыточное количество жира в организме.

Можно ли умереть от ожирения?

Ожирение является второй основной причиной предотвратимой смерти в США. Согласно недавнему исследованию, опубликованному в International Journal of Obesity , люди с ожирением живут на 5,6–7,6 лет меньше, чем их коллеги со здоровым весом.

В чем разница между избыточным весом и ожирением?

Согласно ИМТ POV, человек с избыточным весом имеет ИМТ от 25,0 до 29,9, в то время как человек с ИМТ 30 и более считается страдающим ожирением. Оба состояния могут проложить путь к аналогичным проблемам со здоровьем.

Что такое ожирение?

Во-первых, давайте поговорим о том, чем ожирение не является . Это не недостаток характера, признак лени или свидетельство отсутствия контроля. Это не повод чувствовать себя пристыженным или стать изюминкой шутки.Так же, как диабет 1 типа или рассеянный склероз, ожирение — это болезнь, и к тому же ее трудно контролировать.

Это законное заболевание, которое возникает, когда ваше тело накапливает и хранит избыточное количество жира. В зависимости от роста и веса ожирение подразделяется на несколько категорий, включая класс 1, класс 2 и класс 3.

Класс 3 иногда называют «тяжелым» или «крайним» ожирением. (Термин «морбидное ожирение» в настоящее время считается архаичным и чрезмерно стигматизирующим.Перевод: Не используйте его для описания себя или других.)

Вопреки распространенному мнению, люди не выбирают ожирение; большинство людей не просыпаются однажды утром и не думают: «Эй, сегодня хороший день, чтобы набрать лишний вес до такой степени, что это может повредить моему здоровью и благополучию». Ожирение является результатом сложного взаимодействия биологических, психологических и экологических триггеров.

Да, питание и физические упражнения имеют значение, но с каждым годом исследователи обнаруживают все больше и больше возможных факторов, от недостатка сна до различных популярных лекарств, кишечных бактерий и даже детских ушных инфекций.

И хотя общество в целом, кажется, без проблем высмеивает людей с ожирением с помощью мемов и шуток, правда в том, что ожирение в настоящее время является нормой в нашей стране. Согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 42,4% населения США в настоящее время страдают ожирением, и, по прогнозам, к 2030 году это число вырастет почти до половины населения США. исследование из The New England Journal of Medicine .Ожирение, являющееся причиной восьми из 10 основных причин смерти в США, является эпидемией общественного здравоохранения, и в этом нет ничего смешного.

Никки Кейгл

Что в первую очередь вызывает ожирение?

На самом базовом уровне ожирение является результатом дисбаланса в потреблении и расходе калорий: когда вы потребляете больше калорий, чем сжигаете, занимаясь физическими упражнениями и повседневной деятельностью, вы создаете так называемый «положительный энергетический баланс» — ваш тело потребляет больше топлива, чем может использовать.Если это будет продолжаться бесконтрольно, это может привести к увеличению веса и, возможно, к ожирению.

Но в этом сложном состоянии есть нечто большее, чем просто «Ой, я съел слишком много картофеля фри». Нельзя также полностью винить в ожирении генетику, как это часто бывает.

Эксперты теперь считают, что окружающая среда — социальные, экономические, культурные и даже физические факторы, которые окружают нас каждый день, — имеют огромное влияние на то, что мы едим, сколько мы потребляем и насколько быстро или неэффективно мы сжигаем это.

Вот некоторые из наиболее распространенных причин, которые, как считается, стоят за эпидемией ожирения:

Среда, способствующая ожирению

нужный. Вместе они создают так называемую среду, способствующую ожирению. Вот некоторые из этих особенностей:

  • Сдвиг в сторону перекусов . Эти калории, как правило, добавляются к нашей еде, а это означает, что мы не компенсируем эти 3 пенса.м. пачку чипсов, меньше съедая за ужином.

  • Размеры порций грибов . Типичный напиток быстрого питания в 1950-х годах стоил семь унций. Сегодняшние напитки часто составляют 42 унции. Между тем, гамбургеры и порции жареного увеличились втрое.

  • Широкая доступность ультрапереработанных пищевых продуктов . Мы говорим о конфетах, печенье, чипсах и газированных напитках — все они каким-то образом умудряются быть высококалорийными, но лишенными питательных веществ.

  • Пищевые десерты .От 6% до 7% населения США проживает в районах с низким доходом и ограниченным доступом, которые находятся на расстоянии не менее одной мили (в городских сообществах) или 10 миль (в сельских сообществах) от ближайшего супермаркета с богатым ассортиментом.

  • Отказ от домашней кухни . Более половины наших калорий поступает извне. Эти блюда, как правило, содержат больше жира и сахара, чем домашняя еда.

  • Целевой маркетинг . Если вы покупаете в Интернете какую-то менее здоровую закуску, целевая реклама аналогичных продуктов начнет появляться в вашей ленте социальных сетей.Известно, что в другой форме целевого маркетинга компании, производящие фаст-фуд, газированные напитки и другие обработанные пищевые продукты, концентрируют свои маркетинговые усилия на чернокожих и латиноамериканских сообществах.

  • Доступ к автомобилям и общественному транспорту . Вождение везде означает, что нет необходимости ходить пешком, а ходьба сжигает калории. Меньшее сжигание калорий при употреблении того же количества пищи повышает вероятность увеличения веса.

Качество калорий

Не все калории одинаковы.Под этим мы подразумеваем, что 100 калорий миндаля не влияют на ваш вес так же, как 100 калорий начос. Ваше тело должно работать больше, чтобы переваривать продукты, богатые клетчаткой и белком, чем для переваривания рафинированных углеводов, таких как белый хлеб, макароны и конфеты. Исследователи называют это «термическим эффектом» пищи.

В исследовании, опубликованном в Американском журнале клинического питания , испытуемые придерживались одной и той же диеты с одинаковым количеством калорий в течение шести недель за одним исключением: когда дело касалось злаков, одна группа включала цельные зерна (коричневый рис, цельные пшеничный хлеб и овес), в то время как другой ел очищенные зерна, такие как белый хлеб. Люди из группы цельнозерновых сжигали почти на 100 калорий в день больше просто из-за термического эффекта.

Генетика

По данным Ассоциации медицины ожирения, генетика увеличивает вероятность ожирения на 40-70%, и известно более 200 генов, тесно связанных с этим заболеванием. Если эти гены не работают должным образом, важно понимать, что, хотя они и повышают риск развития ожирения, они ни в коем случае не гарантируют его. Для подавляющего большинства людей, когда дело доходит до вашего веса, ваша судьба действительно находится в ваших руках.Гены также могут взаимодействовать с окружающей средой, увеличивая или уменьшая шансы человека набрать нездоровый вес.

Лекарства

Длинный список лекарств, отпускаемых по рецепту, был связан с увеличением веса, включая стероиды, антидепрессанты, гормональные противозачаточные средства, лекарства от диабета, биполярного расстройства, бессонницы, высокого кровяного давления, судорог, эпилепсии и многое другое.

Сон

Ускоренный метаболизм и хорошо сбалансированные гормоны голода являются одними из множества полезных для здоровья эффектов, которые происходят, когда мы принимаем достаточное количество Zzzzs. Правильный сон помогает сбалансировать гормоны, которые заставляют нас чувствовать себя голодными или сытыми (грелин и лептин соответственно).

Слишком мало сна и грелин взлетает вверх, заставляя вас есть больше. Не говоря уже о том, что если вы ложитесь спать позже, у вас будет больше времени для еды, что также способствует увеличению веса. В знаменательном исследовании здоровья медсестер, в котором приняли участие 68 000 американских женщин среднего возраста в возрасте до 16 лет, женщины, которые спали пять часов или меньше, имели на 15% больше шансов на развитие ожирения по сравнению с теми, кто спал семь часов в сутки.

Подробнее о причинах ожирения

Подвергает ли ожирение риску другие заболевания?

Ожирение редко возникает при пузыре. Хотя некоторые люди могут страдать ожирением и не иметь серьезных сопутствующих заболеваний, они являются исключением. Будучи второй основной причиной предотвратимой смерти в США, ожирение является серьезной проблемой общественного здравоохранения с далеко идущими последствиями, и множество исследований связывают его с более чем 200 хроническими заболеваниями. Вот некоторые из них:

Сердечно-сосудистые заболевания

Перенос избыточного веса может оказывать давление на сердце, заставляя его работать с большей нагрузкой, чтобы перегонять кровь по всему телу.Люди с избыточным весом или ожирением также склонны иметь состояния, которые независимо повышают риск сердечных заболеваний, такие как повышенный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Диабет 2 типа

При этом заболевании, которое становится все более распространенным, уровень сахара в крови человека становится хронически повышенным. До 90% взрослых с диабетом 2 типа имеют лишний вес или страдают ожирением, возможно, потому, что лишний вес делает клетки более устойчивыми к гормону инсулину, который отвечает за транспортировку сахара из крови в мышечные и жировые клетки, где он может использоваться для получения энергии.При резистентности к инсулину сахар остается в крови несоответствующее количество времени, вызывая воспаление. Осложнения высокого уровня сахара в крови включают болезни сердца, инсульт, заболевание почек, ампутацию и слепоту.

Депрессия

Психологическое воздействие ожирения может способствовать депрессии, особенно у женщин. В австралийском исследовании исследователи сравнили данные более 48 000 человек с депрессией с данными почти 300 000 без нее. Они обнаружили, что у людей с ожирением вероятность развития депрессии была на 45% выше, чем у людей со здоровым индексом массы тела.(Индекс массы тела определяется как вес человека в килограммах, деленный на квадрат его роста в метрах.) Связь может быть связана с генетическими вариациями, социальным клеймом избыточного веса или другими факторами.

Рак

До 40% всех случаев рака связаны с ожирением. Врачи обнаружили связь между ожирением и следующими видами рака:

Рак возникает, когда клетки в какой-либо части тела растут ненормально или бесконтрольно. Мы точно не знаем, почему ожирение — или даже просто избыточный вес — влияет на заболеваемость раком, но одна из теорий состоит в том, что жировые клетки могут выделять гормоны, которые влияют на этот аномальный рост клеток. Плохие привычки в еде и/или недостаток физической активности также повышают риск развития рака.

Преждевременная смерть

Согласно недавнему исследованию, опубликованному в International Journal of Obesity , люди с ожирением живут на 5,6–7,6 лет меньше, чем люди со здоровым весом. Те, у кого тяжелое ожирение, могут ожидать, что проживут на 8,1–10,3 года меньше.

…и многое другое

Нарушения сна и кислотный рефлюкс, а также боли в пояснице, артрит и другие осложнения, вызванные чрезмерной нагрузкой на кости и суставы, также вызываются ожирением.

Никки Кейгл

Как врачи диагностируют ожирение?

В 2013 году Американская медицинская ассоциация официально признала ожирение болезнью. Это был огромный шаг вперед в глазах многих врачей и пациентов, поскольку он послужил объявлением нации о том, что ожирение — это не личный выбор, а сложное, законное состояние здоровья.

Признание ожирения болезнью также важно, поскольку это означает, что, как и при раке, болезни Крона и других широко распространенных заболеваниях, поставщики медицинских услуг могут выписывать рецепты на лечение.

Как рассчитать ИМТ

При постановке диагноза большинство врачей и медицинских организаций используют показатель, называемый индексом массы тела (ИМТ), чтобы определить, есть ли у человека ожирение или нет. ИМТ рассчитывается по следующему математическому уравнению (предупреждение: вам, вероятно, потребуется использовать онлайн-инструмент конвертации, так как он использует международную систему единиц):

Вес (в килограммах) / рост (в метрах) в квадрате = ИМТ

Для взрослых…

Для сравнения, женщина ростом 5 футов 4 дюйма и весом 175 считается страдающей ожирением (ИМТ 30).То же самое касается мужчины ростом 5 футов 9 дюймов, который весит 204 фунта (ИМТ 30,3).

Ожирение дополнительно делится на класс:

  • класс 1 = ИМТ от 30,0 до 34.9

  • класс 2 = ИМТ от 35,0 до 39.9

  • Класс 3 или тяжелый ожирение = BMI ≥40,0

Существуют аргументы как за, так и против использования ИМТ в качестве диагностического инструмента. Те, кто выступает за его использование, ценят тот факт, что это быстрый, простой и бесплатный расчет, и говорят, что он предлагает быстрый, но надежный моментальный снимок риска человека.

Оппоненты считают, что это может быть неверным измерением, поскольку оно либо неправильно классифицирует некоторых людей, страдающих ожирением, поскольку оно не принимает во внимание мышечную массу или телосложение (например, у спортсменов или людей с очень мускулистым телосложением), либо, что более опасно. , классифицируя некоторых людей как здоровых просто потому, что у них «нормальный» ИМТ, хотя на самом деле они могут подвергаться риску заболеваний, связанных с весом, из-за , где они несут свой жир.

Люди, у которых вес приходится на живот (тип телосложения «яблоко»), например, подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, у кого больше веса приходится на бедра (тип телосложения «груша»), даже если они имеют медицинские противопоказания. приемлемый ИМТ.Жир на животе вызывает больше беспокойства, когда речь идет о последствиях ожирения.

Некоторые считают, что более прогрессивный диагностический инструмент будет учитывать не только избыток жира в организме, но и наличие неблагоприятных последствий для здоровья, вызванных этим жиром (см. выше).

Узнайте больше об ожирении и ИМТ

Каковы наилучшие методы лечения ожирения?

Если вы думаете, что ожирение кажется сложным заболеванием, его лечение не менее сложно. С физиологической точки зрения сложно сбросить значительное количество веса и удержать его.«Меньше ешьте и больше двигайтесь» — отличный совет, когда вам нужно сбросить 10 фунтов; меньше, когда вам нужно выгрузить 50 или более. (На самом деле, несмотря на то, что упражнения жизненно необходимы для поддержания веса, исследования показывают, что они менее эффективны, помогая людям сбросить большие суммы, если только вы не тренируетесь на сверхинтенсивном уровне.)

Так что да, борьба реальна. Готовы к обнадеживающим новостям? Потеря всего от 3% до 5% вашего веса — и поддержание этой потери — может привести к важным улучшениям здоровья.Вы можете стабилизировать уровень сахара в крови, снизить риск развития диабета 2 типа и многое другое. Отказ от большего количества помогает улучшить здоровье сердца и может быть достаточным, чтобы уменьшить дозу лекарств, которые вы принимаете при различных связанных с ними хронических заболеваниях.

Имея это в виду, ознакомьтесь со стратегиями лечения ожирения, которые в настоящее время используют эксперты, чтобы помочь людям бороться с ожирением, и их шансами на успех.

Модификация образа жизни

В эту категорию обычно входят усилия по снижению веса, направленные на то, чтобы помочь людям потреблять меньше калорий и повысить физическую активность.Если вы работаете с поставщиком медицинских услуг, он или она могут порекомендовать добавить инструменты изменения поведения, которые помогут вам не сбиться с пути, например, постановку конкретных достижимых целей; вести дневник питания и упражнений; и копать глубже, чтобы узнать о сигналах окружающей среды, которые побуждают вас есть нездоровым образом.

Процент людей, достигших цели по снижению веса за счет изменения образа жизни: от 2% до 5% экологические и генетические факторы риска с целью создания своего рода преимущества в потере веса.Возможные варианты включают (но не ограничиваются):

Процент людей, достигших цели по снижению веса с помощью предписывающих диетических вмешательств: от 5% до 10%

Фармакотерапия

потеря веса и хронический контроль веса. Вам нужен ИМТ выше 30, чтобы иметь право на рецепт, хотя те, у кого ИМТ выше 27, а также осложнения, связанные со здоровьем, также имеют право, даже если они технически не страдают ожирением.

Вот несколько примеров лекарств:

  • Алли (Орлистат) – Этот препарат блокирует всасывание пищевых жиров. При приеме примерно на 30% меньше жира всасывается из пищи и выводится с калом.

  • Оземпик (семаглутид) — этот препарат, который уже используется для лечения диабета, ожидается, что к 2021 году он будет доступен для лечения ожирения. люди теряют до 20% своего веса.

  • Suprenza (фентермин) – Этот стимулятор воздействует на нейротрансмиттеры в головном мозге, которые подавляют аппетит.

Фармакотерапия требует медицинского наблюдения и используется в сочетании с изменением питания и образа жизни.

Процент людей, достигших цели по снижению веса с помощью фармакотерапии: от 5% до 20% .Оказавшись внутри, можно использовать один из нескольких подходов, чтобы помочь уменьшить потребление пищи. К ним относится внутрижелудочный баллон , который именно так и звучит: баллон надувается в желудке, где он занимает место, чтобы снизить аппетит и побудить пациента потреблять меньшие порции. При эндоскопическом наложении швов крошечные стежки накладываются на внутреннюю часть желудка, что позволяет человеку чувствовать себя сытым при меньшем количестве пищи.

С другой стороны, эндоскопические процедуры проводятся в тот же день, амбулаторно и менее инвазивны, чем операции (что означает меньший риск). С другой стороны, они еще не покрыты страховкой, поэтому вы можете рассчитывать на то, что заплатите от 5000 до 8000 долларов из своего кармана.

Процент людей, достигших цели по снижению веса с помощью этих эндоскопических методов: от 10 до 20 % . Хирургия обычно предназначена для людей с ИМТ выше 40 или ИМТ выше 35 вместе с состоянием здоровья, связанным с ожирением.Он может не только резко снизить вес, но и помочь контролировать, улучшить или даже обратить вспять более 40 состояний, связанных с ожирением, включая болезни сердца, апноэ во сне, высокий уровень холестерина, некоторые виды рака и многое другое. В некоторых исследованиях у 70% пациентов, перенесших операцию, наступает ремиссия диабета 2 типа в течение нескольких дней.

Несколько типов метаболической хирургии включают:

  • Обходной желудочный анастомоз . Хирург создает новый желудок гораздо меньшего размера, а затем соединяет его непосредственно с тонкой кишкой.Первый шаг уменьшает количество пищи, которую можно с комфортом потреблять (примерно от двух до шести унций за раз), а второй шаг не позволяет организму поглощать столько калорий, сколько он мог бы в противном случае.

  • Рукавная резекция желудка (также известная как вертикальная рукавная гастрэктомия) — Как и обходной желудочный анастомоз, это ограничивает количество еды, которое человек может съесть. В отличие от обходного желудочного анастомоза удаляется около 80% желудка. «Рукав» также оказывает сильное влияние на гормоны, регулирующие аппетит, поэтому после процедуры люди просто чувствуют себя менее голодными.

Страховые компании обычно делают покрывают метаболические операции, если вы соответствуете надлежащим критериям.

Процент людей, достигших цели по снижению веса с помощью бариатрических хирургических методов: от 20% до 40%

Никки Кейгл

Какова жизнь людей с ожирением?

Лица, страдающие избыточным весом и ожирением, подвергаются необоснованному неодобрению и порицанию со стороны других на рабочем месте, в мире свиданий, в кабинете врача, во время ужина вне дома, в спортзале или просто в магазине на углу, как другие покупатели оценивают и судят о своих покупках. Исследования пришли к выводу, что стигматизация веса так же распространена, как и расовая стигма.

Последствия обращения с вами как с недостойным уважения или любви могут быть эмоционально преследующими и опасными физически и психологически. Плохая самооценка, депрессия и даже суицидальные мысли широко распространены среди людей, страдающих ожирением.

Предвзятость по отношению к весу также влияет на то, каким образом и решает ли человек обращаться за медицинской помощью. Например, исследования показали, что женщины с ожирением, как правило, пропускают профилактические осмотры и рутинные гинекологические обследования на рак.Причины включают желание избежать взаимодействия с поставщиками услуг, которые ранее выражали негативное отношение к их весу или давали непрошеные советы по снижению веса; боязнь, что вас попросят надеть слишком маленькое платье или сесть на слишком маленький диагностический стол; нежелание взвешиваться; вы поняли. В результате получается крайне бесполезная уловка-22, из-за которой те, кто больше всего нуждается в медицинской помощи, избегают ее.

Как ни странно, некоторые из наиболее успешных методов лечения, такие как хирургия, сами по себе подвергаются стигматизации.Никто никогда не обвинит женщину с раком груди в том, что она нуждается в мастэктомии, но это обычная реакция на слухи о том, что кто-то решил пройти метаболическую операцию. («Вау, какая неудача. Она не могла потерять его сама».)

Тем не менее, общество медленно движется вперед с пониманием того, что ожирение — это болезнь, а не выбор образа жизни. Использование уважительного языка (« человека с ожирением » вместо « человека с ожирением ») является важным шагом в правильном направлении, и в отношении политики общественного здравоохранения и инноваций в области лечения проводится захватывающая работа.

Если вы страдаете от ожирения, обратитесь в многопрофильную команду по снижению веса (часто они связаны с университетом), чтобы выработать стратегию контроля над своим здоровьем. Через одну из этих команд у вас будет доступ к врачам, психологам, диетологам, специалистам по физическим упражнениям и другим экспертам, которые хотят помочь вам без суждений.

Где я могу найти свои сообщества по борьбе с ожирением?

Сила в цифрах, верно? Поскольку 40% американцев в настоящее время живут с ожирением, в этом сообществе нет недостатка в людях, которые всегда рядом с вами.Это сообщество находит способ поддерживать друг друга — будет друг друга — в более здоровом будущем. Быть частью этого мира сейчас может показаться сложной задачей, но эти влиятельные лица и организации помогут вам смириться с числом на весах и, пройдя свой собственный путь, побудят вас начать свой собственный путь.

Лучшие пользователи Instagram, связанные с ожирением

Подписывайтесь, потому что: Она начинала с 567 фунтов и потеряла более 43% этого веса. Никакой хирургии, только изменение питания и физические упражнения.Никакого чудодейственного лекарства, только чистая решимость. У нее есть неудачи? Конечно — она человек. Но она продолжает упорствовать и ежедневно делится каждым потерянным фунтом, каждым пролитым потом и каждым ободряющим словом в своей ленте.

Подписывайтесь, потому что: Как и большинство людей, отправившихся в путешествие по похудению, Шеннон не удержался с первого раза… или даже с пятого. Только когда он встретил своего медицинского партнера — своего хирурга по рукавной резекции желудка — это, наконец, щелкнуло. Он воплощение поговорки, если не получилось с первого раза, пробуй, пробуй еще.Сейчас он на пути к завершению Ironman, но никогда не забудет, откуда он взялся, поэтому он делится вдохновением о том, как он попал оттуда сюда, в своей ленте.

Подписывайтесь, потому что: В ее рукавной игре НЕТ стыда. Одна из лучших цитат в ее ленте звучит как нельзя более правдиво: «Операция по снижению веса — НЕ самый легкий выход, потому что операция работает, только если это делаете ВЫ». Операция по снижению веса по-прежнему сопряжена со множеством трудностей, и не для всех.Она избавляется от клейма хирургии как козла отпущения за ожирение, постоянно возрождая в себе чувство ответственности, чтобы продолжать идти вперед.

Подписывайтесь, потому что: Он не собирается приукрашивать это. Это тяжелая работа и трудный выбор, каждый божий день. Но для того, кто проел свой путь вниз (да, проел свой путь вниз) с 540 фунтов до 205 фунтов, он скажет вам, что это того стоит. Горми делится своим кето-образом жизни, а также делится некоторыми жизненными уроками о жизни с ожирением, в том числе о психологическом «весе» на ваших плечах, который возникает вместе с этим заболеванием.

Лучшие подкасты о ожирении

  • Форум толстяков . Горми снова вернулся — и на этот раз с подкастом, который не только ведет хронику его потери веса на 300 фунтов, но также освещает других мужчин с феноменальным похудением. Они происходят из всех слоев общества, и, услышав их тактику с каждого точки зрения, вы затянетесь на часы (или дни…).

  • Подкаст панацеи от ожирения . Два тел.D. Кандидаты, увлекающиеся ожирением и похудением, ведут этот подкаст, в котором публикуются обзоры новых продуктов, многообещающих программ и тенденций в области похудения. Они привлекают экспертов, чтобы изучить варианты ожирения, а также психические и социальные нормы, связанные с этим заболеванием.

  • Этот подкаст сжигает жир . В случае, если название подкаста недостаточно красноречиво… этот подкаст призван помочь вам правильно питаться, найти подходящие для вас тренировки и, в конечном счете, сжечь жир.Этот подкаст, поддерживаемый ведущими доктором Лори Шемек и тренером по здоровому образу жизни Омаром Камбербэтчем, вы слушаете, когда вам нужны знания о том, как стать здоровым , а — обнадеживающий ежедневный толчок.

Ведущие организации и группы поддержки, связанные с ожирением

  • Общество борьбы с ожирением . Эта некоммерческая организация считает, что за ожирением стоит наука — дело не только в вашем окружении и жизненном выборе, оно химическое, оно внутри вас.Помогая вам понять это, они также работают над созданием научно обоснованных методов лечения, которые изменят вашу жизнь.

  • Коалиция действий по борьбе с ожирением . Нужен поставщик для лечения ожирения? Они тебя поймали. Чувствуете, что для этого процесса лучше всего быть в сообществе? У них есть один. Хотите посетить очную или виртуальную конференцию, чтобы взбодриться? Давай вниз. В этой некоммерческой организации есть все, что вам нужно, чтобы действительно добиться успеха в своем путешествии по снижению веса.

  • РУКОВОДСТВО по редкому ожирению . Эта невероятная группа поддерживает людей с генетическими нарушениями ожирения, такими как POMC, LEPR, PWS и другими, о которых вы, вероятно, знаете, только если страдаете одним из них. Будучи частью этой группы (а в рамках LEAD есть многих групп поддержки на выбор), вы чувствуете — может быть, впервые в жизни — что вас понимают.

Познакомьтесь с нашим писателем

Лесли Голдман

Лесли Голдман — автор статей о здоровье и здоровом образе жизни, который регулярно публикует очерки и эссе в O: The Oprah Magazine , Женское здоровье , Родители , , , , , , и больше. Она является автором и соавтором нескольких книг, в том числе Дневники в раздевалке: голая правда о женщинах , Образ тела и Переосмысление «идеального» тела и Храбрые девушки: воспитание молодых женщин со страстью и целью стать влиятельными лидерами . Лесли также выступает в колледжах и университетах на темы образа тела, медиаграмотности и расширения прав и возможностей женщин.

Ожирение у взрослых. Факты и причины ожирения. Увеличение веса

Ожирение является растущей проблемой в большинстве развитых стран и является причиной значительной заболеваемости и смертности в западном мире.Есть несколько аспектов проблемы ожирения:

  • Профилактика ожирения.
  • Коррекция ожирения.
  • Популяционный подход.
  • Индивидуальный подход.

Профилактика лучше лечения и проще. Подход, основанный на популяционном подходе, очень важен, но врачу в его или ее хирургии придется иметь дело с индивидуумом, и поэтому это будет основной темой этой статьи.

Дополнительную информацию об этой проблеме у детей и молодых людей см. в отдельной статье «Ожирение у детей».

Что такое ожирение?

[1]

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует использовать индекс массы тела (ИМТ) для оценки людей с избыточным весом и ожирением. Он рекомендует измерение окружности талии в дополнение к этому у лиц с ИМТ менее 35 кг/м 2 . NICE рекомендует использовать ИМТ в качестве практического показателя ожирения, но предупреждает, что это следует интерпретировать с осторожностью, поскольку это не прямой показатель. Особую осторожность следует проявлять при интерпретации ИМТ в определенных группах (см. раздел ниже).

ИМТ

У взрослых диагноз ожирения чаще всего ставится на основании значений ИМТ. ИМТ рассчитывается как вес в килограммах (кг), деленный на рост в метрах в квадрате (м 2 ). Идеальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9 кг/м 2 . NICE рекомендует следующую классификацию:

  • ИМТ 25–29,9 кг/м 2 — избыточный вес.
  • ИМТ 30-34,9 кг/м 2 ожирение (I степень).
  • ИМТ 35-39,9 кг/м 2 ожирение (II степень).
  • ИМТ ≥40 кг/м 2 — ожирение (Степень III) или патологическое ожирение, означающее, что вес представляет собой реальную и неминуемую угрозу здоровью.

Есть несколько исключений, заслуживающих внимания:

  • Человек с большой мускулатурой будет иметь большую массу мышц и костей, поддерживающих мышцы, и поэтому может иметь высокий ИМТ без избытка жира.
  • У лиц азиатского происхождения факторы риска вызывают беспокойство при более низком ИМТ.
  • У пожилых людей наименьшая заболеваемость в группе с ИМТ 25-30, а не 20-25 [2] .

Окружность талии

Окружность талии у мужчин:

  • <94 см определяется как низкий риск.
  • Рост от 94 до 102 см определяется как высокий риск.
  • >102 см определяется как очень высокий риск.

Окружность талии у женщин:

  • <80 см определяется как низкий риск.
  • От 80 до 88 см определяется как высокий риск.
  • >88 см определяется как высокий риск.

Окружность талии следует использовать в сочетании с ИМТ для оценки риска для здоровья у лиц с ИМТ <35 кг/м 2 , то есть у лиц с избыточным весом или ожирением 1-й степени, как указано ниже.

У лиц с избыточным весом (ИМТ 25–29,9 кг/м 2 ):

  • Низкая окружность талии не представляет повышенного риска для здоровья.
  • Высокая окружность талии представляет повышенный риск для здоровья.
  • Очень высокая окружность талии представляет высокий риск для здоровья.

У лиц с ожирением 1 степени (ИМТ 30-34,9 кг/м 2 ):

  1. Низкая окружность талии представляет повышенный риск для здоровья.
  2. Высокая окружность талии представляет высокий риск для здоровья.
  3. Очень высокая окружность талии представляет очень высокий риск для здоровья.

Эпидемиология

По данным на 2018 год, 26% мужчин и 29% женщин страдают ожирением. С 2014 года этот показатель увеличился с 24% и 25% соответственно. Еще 41% мужчин и 30% женщин имели избыточный вес . Это означает, что большинство взрослых в Англии имеют избыточный вес или страдают ожирением [3] . Эта тенденция роста наблюдалась во всем мире, но в Англии она была более заметна, чем во многих других странах. Великобритания в настоящее время имеет самую высокую распространенность в Европе [4] .Используя ИМТ и окружность талии для оценки риска проблем со здоровьем, 40% взрослых имели высокий или очень высокий риск хронических заболеваний. Женщины чаще, чем мужчины, попадали в категории высокого или очень высокого риска (46% и 35% соответственно) [3] .

Государственная оценка ежегодных расходов на лечение ожирения для NHS составляет 6,1 миллиона фунтов стерлингов [5] . Прогнозируется, что к 2050 году эта стоимость увеличится почти до 50 миллиардов фунтов стерлингов [6] .

Было показано, что несколько факторов предсказывают развитие ожирения у отдельных лиц, таких как семейный анамнез ожирения, образ жизни, диета и социально-экономические факторы.Распространенность выше там, где есть депривация и у лиц с более низким уровнем образования [7] .

Генетические факторы

Растет осведомленность об элементе генетического влияния на ожирение. Возможность определения этого открывает потенциал эффективных вмешательств в будущем. Картирование генома человека в сочетании с доказательствами случаев мутации одного гена и экспериментов по скрещиванию животных выявили значительную связь между генетическими факторами и ожирением.Выясняется, что ожирение является результатом сложного патофизиологического пути, включающего множество факторов, которые контролируют метаболизм жировой ткани [8] . Цитокины, свободные жирные кислоты и инсулин играют определенную роль, и генетические дефекты, вероятно, оказывают значительное влияние на тонкий баланс этого процесса [9] .

KRS2 — это ген, который недавно был идентифицирован как связанный с ожирением и скоростью метаболизма. Секвенирование ДНК у более чем 2000 человек с ожирением выявило множественные мутации гена KRS2, а носители мутаций проявляли тяжелую резистентность к инсулину и сниженную скорость метаболизма [10] .Возможно, модуляция эффектов, опосредованных KSR2, может иметь терапевтическое значение при ожирении.

Презентация

  • Пациент может обратиться напрямую с просьбой о помощи.
  • Конфронтация с проблемой может возникнуть оппортунистически, когда пациент предъявляет что-то другое.
  • Возможности для измерения роста и веса включают плановые медицинские осмотры, осмотры для больных диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также при регистрации новых пациентов.
  • Это может быть сопутствующей проблемой для пациентов с диабетом, ишемической болезнью сердца, остеоартритом или храпом.

Оценка

[1]

Обращение к теме

  • Остерегайтесь вызывать негативные чувства. Объясните, что ожирение — это клиническое состояние, имеющее последствия для здоровья, а не критика внешности человека.
  • Признайте, что отрицание, гнев, неверие или удивление могут повлиять на готовность человека участвовать в переменах.
  • Для тех, кто не готов к изменениям, предлагаем возможность вернуться для дальнейшего обсуждения в будущем. Дайте информацию о преимуществах потери веса, здорового питания и физических упражнений.
  • Приспособьте все обсуждения к индивидуальному; их общее состояние здоровья и физической формы, предпочтения, убеждения и образ жизни.

История

  • Спросите: “Почему вы хотите похудеть?” Ответ может указывать на мотивацию.
  • Узнайте, что человек думает о своем весе и о том, почему он набрал вес.
  • Изучение пищевого поведения.
  • Исследуйте убеждения о режимах питания, физических упражнениях и весе.
  • Узнайте историю болезни, включая историю диет. Узнайте, что было успешным или нет в прошлом.
  • Оценить готовность к изменениям и уверенность в их осуществлении.
  • Оцените любые физические или психологические проблемы, связанные с ожирением.
  • Оценка сопутствующих заболеваний: диабета, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, дислипидемии, апноэ во сне, остеоартрита.
  • Социальный анамнез, включая диету, физические упражнения, профессию, курение.
  • Семейный анамнез, в том числе ожирение, диабет, болезни сердца в анамнезе.

Лекарства, которые могут усугубить прибавку в весе [11]

  • Пероральные гипогликемические средства, особенно производные сульфонилмочевины и тиазолидиндионы («глитазоны»), поэтому используйте метформин первой линии. (Инсулин при лечении диабета 2 типа также может усугубить увеличение веса.)
  • Антидепрессанты, включая трициклические препараты, миртазапин, ингибиторы моноаминоксидазы.
  • Противосудорожные средства, особенно вальпроат натрия, габапентин, вигабатрин.
  • Нейролептики, особенно атипичные нейролептики амисульприд, арипипразол, клозапин, оланзапин, кветиапин и рисперидон.
  • Литий.
  • Кортикостероиды.
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Пизотифен.
  • Противозачаточные инъекции, содержащие только прогестаген.

Состояния, которые могут повлиять на вес [11]

  • Гипотиреоз.
  • Синдром Кушинга.
  • Дефицит гормона роста.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Поражение гипоталамуса.
  • Генетические синдромы, связанные с гипогонадизмом.
  • Возраст — в Обследовании состояния здоровья в Англии за 2018 г. самые высокие уровни ожирения были отмечены в возрастной группе 55–64 лет [3] .
  • Перименопауза и менопауза.
  • Беременность в анамнезе, хотя эту связь смешивают культурные, экологические и социально-экономические факторы.
  • Лишение сна.
  • Менее формальное образование.
  • Низкий социально-экономический статус

Обследование

  • Вес, рост и ИМТ.
  • Измерение артериального давления с помощью манжеты соответствующего размера.
  • Окружность талии при ИМТ < 35 кг/м 2 .

Исследования

Оценка факторов риска путем измерения липидов и HbA1c.

Кроме того, на основании анамнеза и результатов осмотра могут потребоваться некоторые другие исследования:

  • Гормональный профиль, включая половые гормоны и кортизол.Гормональные причины ожирения встречаются редко, и кортизол может быть слегка повышен просто из-за ожирения.
  • TFTs – гипотиреоз является редкой причиной ожирения и не вызывает массивного ожирения.
  • Другие исследования в зависимости от сопутствующих заболеваний, например, ЭКГ, рентгенограмма.

Резюме

К концу оценки вы должны иметь представление о:

  • Степень проблемы.
  • Любые сопутствующие физические факторы (проблемы со здоровьем, лекарства).
  • Сопутствующие заболевания.
  • Риск развития осложнений.
  • Образ жизни с точки зрения упражнений и диеты.
  • Отношение человека к избыточному весу.
  • Желание и мотивация человека попытаться похудеть.

Мотивация к снижению веса

Риски ожирения

Мета-анализ показал, что степени ожирения II и III связаны со значительно более высокой смертностью от всех причин [12] .

В отчет Государственного контроля (НАО) включен расчет относительного риска других заболеваний, возникающих в результате ожирения.Риски являются средними, и риски увеличиваются с увеличением ожирения.

0

9072 Ожирение

Относительно повышенного риска заболеваний в ожирении

Относительный риск для женщин Относительный риск для мужчин
12. 7 5,2
Гипертония 4,2 2,6
Инфаркт миокарда 3.2 1,5
Рак толстой кишки 2,7 3,0
Стенокардия 1,8 1,8
болезни желчного пузыря 1,8 1,8
рака яичников 1.7 N / A N / A
Остеоартрит 1.4 1,9
1,3 1.3

Ожирение является важным фактором риска развития хронических респираторных расстройств, таких как хронический обструктивный болезнь легких (ХОБЛ), астма, обструктивное апноэ во сне и ожирение, синдром гиповентиляции [13] .

Если у человека развивается хирургическое заболевание, диагностика затруднена, и почти все послеоперационные осложнения возникают чаще, включая тромбоз глубоких вен, инфекцию грудной клетки и расхождение швов раны. Мало того, что остеоартрит более распространен, но такие методы лечения, как полная замена тазобедренного сустава, с большей вероятностью будут проблематичными при ожирении.

Ожирение увеличивает риск рака молочной железы [14] . Это также увеличивает риск рака эндометрия [15] .Синдром поликистозных яичников обычно связан с ожирением, как и недержание мочи при напряжении. Ожирение ухудшает фертильность, особенно у женщин.

Ожирение увеличивает риск ожирения печени, наряду с другими проявлениями метаболического синдрома. Жирная печень, в настоящее время наиболее частая причина заболевания печени в западных странах, поражает до 90% людей с ожирением [16] . Исследования показывают, что диабет 2 типа может быть связан с увеличением массы висцерального жира (т. е. абдоминального жира), в отличие от общего ожирения [17] .

Преимущества потери веса

Преимущества для здоровья, связанные с потерей веса, включают [18] :

  • Улучшение профиля липидов.
  • Снижение трудоспособности из-за остеоартрита.
  • Более низкая смертность от всех причин, а также, в частности, более низкая смертность, связанная с диабетом и смертностью, связанной с раком.
  • Снижение риска диабета.
  • Улучшенный контроль диабета.
  • Снижение артериального давления.
  • Улучшение функции легких у людей с астмой.

Одно исследование людей с диабетом 2 типа показало, что потеря веса на 5-10% от массы тела повышает шансы на достижение [19] :

  • Снижение HbA1c на 0,5%.
  • Падение диастолического артериального давления на 5 мм рт.ст.
  • Повышение уровня ЛПВП на 5 мг/дл.
  • Падение уровня триглицеридов на 40 мг/дл.

Более значительная потеря веса на 10-15% была связана с более выраженными улучшениями.

Управление

[1]

Быстрого решения нет.Всемирная организация здравоохранения считает ожирение хроническим заболеванием. Менеджмент — это не просто помощь в избавлении от нежелательного веса, а долгосрочный подход к изменению отношения, привычек и ценностей на всю оставшуюся жизнь человека.

Общие положения

  • Требуются многокомпонентные стратегии. Какие вмешательства следует использовать, должны быть адаптированы к человеку и его предпочтениям, состоянию здоровья, прошлому анамнезу, уровню риска, сопутствующим заболеваниям и социальным обстоятельствам.
  • Интервенционные стратегии, которые следует учитывать, включают модификацию диеты, физическую активность, поведенческие вмешательства, фармакологические вмешательства и хирургическое вмешательство.
  • Медицинские работники, участвующие в проведении мероприятий по контролю веса, должны иметь соответствующую квалификацию и подготовку.
  • Должны быть установлены реалистичные цели. Это включает в себя снижение веса на 0,5–1 кг (1–2 фунта) в неделю, более здоровое питание и повышенную физическую активность.

Обзор лечения различных категорий ожирения

Избыточный вес

  • Низкая окружность талии – общие рекомендации по здоровому весу и образу жизни.
  • Высокая или очень высокая окружность талии – структурированные рекомендации по питанию и физическим упражнениям.
  • Сопутствующие заболевания – структурированные консультации по питанию и активности; рассмотрите возможность медикаментозного лечения после оценки влияния изменений образа жизни.

Ожирение (I)

  • Отсутствие сопутствующих заболеваний – структурированные рекомендации по питанию и физическим упражнениям.
  • Сопутствующие заболевания – структурированные консультации по питанию и активности; рассмотрите возможность медикаментозного лечения после оценки влияния изменений образа жизни.

Ожирение (II)

  • Отсутствие сопутствующих заболеваний – структурированные рекомендации по питанию и активности; рассмотрите возможность медикаментозного лечения после оценки влияния изменений образа жизни.
  • Сопутствующие заболевания – структурированные консультации по питанию и активности; рассмотрите возможность медикаментозного лечения после оценки влияния изменений образа жизни. Подумайте о направлении на операцию.

Ожирение (III)

  • Структурированные рекомендации по питанию и активности.Для этого может потребоваться специальная программа управления весом.
  • Рассмотрите возможность начала медикаментозного лечения после оценки изменений образа жизни.
  • Рассмотрите направление на операцию.

Диета и физические упражнения

Стремитесь как к модификации диеты, так и к началу физических упражнений. Похудеть без физических упражнений очень сложно. Это одна из причин для раннего вмешательства, до того, как физические упражнения серьезно ограничены патологическим ожирением, ишемической болезнью сердца, тяжелой ХОБЛ, тяжелым остеоартритом или другими подобными заболеваниями, препятствующими физической нагрузке.Первоначальная цель должна заключаться в ежедневном дефиците энергии в 600 ккал за счет изменения пищевых привычек и физических упражнений.

Диета

  • Первой проблемой может быть убеждение пациента в том, что он слишком много ест. Важно объяснить пациенту, что уравнение о потребляемых и расходуемых калориях не имеет исключений. Может быть полезно попросить пациента вести пищевой дневник, включая все принятые закуски и напитки.
  • Существует множество различных подходов к диете. быть гибким, чтобы найти тот, который подходит человеку.В настоящее время нет никаких доказательств того, что какой-либо тип широко используемой диеты более эффективен или безопасен, чем любой другой [20, 21] .
  • Исследования показывают, что программы NHS по снижению веса менее эффективны, чем коммерческие программы [22, 23] .
  • В рекомендациях NICE от 2014 г. рекомендуется, чтобы диеты проводились при экспертной поддержке и интенсивном последующем наблюдении. В рекомендациях NICE по общественному здравоохранению в 2014 г. рекомендовалось, чтобы медицинские работники, дающие рекомендации, проходили специальную подготовку и работали в многопрофильных командах.
  • Рекомендации NICE от 2014 г. рекомендуют диеты с дефицитом 600 ккал или диеты с низким содержанием жиров. Также рекомендуется избегать очень ограничительных или несбалансированных диет, поскольку они неэффективны в долгосрочной перспективе.
  • Подчеркните другие преимущества здорового питания для здоровья.
  • Низкокалорийные и очень низкокалорийные диеты включены в рекомендации NICE 2014 года. Можно рассматривать низкокалорийные диеты (800-1600 ккал в день), но NICE указывает, что они могут быть неполными с точки зрения питательных веществ.
  • Очень низкокалорийные диеты (менее 800 ккал в день) не следует использовать рутинно. Это следует рассматривать только как часть многокомпонентной стратегии со специализированной клинической поддержкой, когда есть необходимость в быстрой потере веса (например, перед операцией). Их не следует проводить более 12 недель.
  • Долгосрочная цель – сбалансированное здоровое питание.

Упражнение

  • Ценность упражнения – это больше, чем просто калории, израсходованные во время занятия.Он имеет тенденцию к увеличению основного обмена веществ, и после энергичных упражнений метаболизм стимулируется на следующие 36 часов. В настоящее время известно, что он снижает риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний [24] . Это также помогает людям чувствовать себя хорошо.
  • Реалистичные ожидания – люди, страдающие ожирением, могут не заниматься физическими упражнениями в течение многих лет. Важно обсудить варианты, чтобы найти что-то подходящее и устойчивое. Это также должно быть чем-то, что понравится человеку; иначе они не выстоят.Слишком амбициозная программа обречена на провал. Неадекватная программа не принесет пользы. См. отдельную статью «Физическая подготовка».
  • Рекомендация эксперта – рекомендации предполагают, что взрослых следует поощрять к 30-минутным занятиям умеренной интенсивности либо в виде одного занятия, либо 10-минутными подходами, по крайней мере, пять дней в неделю. Чтобы предотвратить ожирение, большинству людей необходимо выполнять 45-60 минут упражнений средней интенсивности каждый день, особенно если не корректируется потребление калорий.Тем, кто страдал ожирением и похудел, рекомендуется 60-90 минут в день, чтобы избежать рецидивов.

Поведенческие вмешательства

Поведенческие вмешательства требуют поддержки квалифицированного специалиста. Стратегии, рекомендованные руководством NICE, включают:

  • Самосознание поведения и прогресса.
  • Стимул-контроль.
  • Постановка целей.
  • Замедление скорости приема пищи.
  • Поиск и привлечение социальной поддержки.
  • Решение проблем.
  • Уверенность.
  • Когнитивная реструктуризация (модификация мыслей).
  • Усиление изменений.
  • Стратегии профилактики рецидивов.
  • Стратегии борьбы с набором веса.

Существует мало доказательств того, что пищевое поведение можно исправить с помощью психологических методов лечения [25] . Существует мало доказательств эффективности традиционной поведенческой терапии, хотя внедрение цифровых технологий в этой области оказалось многообещающим [26] .

Фармакологическое лечение

Общие положения

  • Лекарства против ожирения следует рассматривать только после того, как диета, изменения поведения и физические упражнения были опробованы и оценены. Если вес пациента достиг плато, несмотря на эти меры, или если целевые показатели не были достигнуты, можно рассмотреть вопрос о фармакологическом лечении.
  • Фармакологическое лечение может использоваться для поддержания потери веса, а не для его дальнейшего снижения.
  • Следует рассмотреть возможность приема витаминных и минеральных добавок, особенно для уязвимых групп, таких как пожилые люди и растущие подростки.
  • Лица с диабетом 2 типа могут терять вес медленнее, и следует делать соответствующие поправки.
  • Важен регулярный обзор побочных эффектов и подкрепление рекомендаций по образу жизни.
  • Людям, перестающим принимать лекарства от ожирения, следует предложить поддержку, потому что именно в это время их уверенность в себе и вера в свою способность измениться могут быть низкими.

Орлистат [27, 28]

  • Действие – орлистат является ингибитором липазы, который снижает всасывание пищевых жиров.Он предотвращает поглощение около 30% пищевого жира [29] .
  • Эффективность – орлистат значительно увеличивает потерю веса по сравнению с плацебо, но его эффективность ограничена побочными эффектами [30] . Клинические испытания свидетельствуют об умеренной потере веса по сравнению с плацебо — около 2-5 кг в течение года. Также отмечается небольшое, но достоверное снижение общего холестерина, отношения общего холестерина к липидам высокой плотности и систолического и диастолического артериального давления.Большинство пациентов прибавляют в весе после прекращения лечения, но исследования показывают, что требуется три года, чтобы набрать вес, потерянный за один год приема препарата.
  • Показания – лица с ИМТ 28 кг/м 2 и более при наличии серьезных сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет 2 типа, высокое кровяное давление, гиперлипидемия) ИЛИ ИМТ 30 кг/м 2 или более без сопутствующих заболеваний [1] . Этим людям следует придерживаться слегка гипокалорийной диеты с низким содержанием жиров.
  • Рецепт :
    • Доступность: теперь доступен без рецепта (OTC) для лиц с указанными выше критериями. Рекомендуемая безрецептурная доза составляет 60 мг три раза в день, а лечение под наблюдением фармацевта не должно превышать шести месяцев. Фармацевты должны проверять ИМТ пациента при каждом запросе.
    • Предостережения: абсорбция жирорастворимых витаминов может быть нарушена. При длительном лечении контролируйте уровни A, D, E и бета-каротина и при необходимости назначайте добавки. Если необходимы витаминные добавки, их следует принимать не менее чем через два часа после приема орлистата или перед сном.Женщинам с выраженными желудочно-кишечными побочными эффектами (например, диареей) может потребоваться дополнительная контрацепция. Сопутствующее заболевание почек может привести к гипероксалурии и оксалатной нефропатии.
    • Противопоказания: синдром хронической мальабсорбции, холестаз, беременность и кормление грудью.
    • Взаимодействия: циклоспорин (снижение биодоступности), акарбоза (отсутствие фармакокинетических данных), амиодарон (снижение концентрации в плазме), кумарины (усиление антикоагулянтного действия из-за снижения всасывания жирорастворимого витамина К), противоэпилептические препараты (снижение абсорбция), левотироксин (возможен риск гипотиреоза), антиретровирусная терапия (снижает абсорбцию) [31] .
    • Общие проблемы:  дискомфорт/вздутие живота, жидкий маслянистый стул, неотложные позывы к дефекации и их учащение, метеоризм – тем более, если диета содержит 2000 ккал/день и содержит большое количество жиров. Другие распространенные проблемы включают головные боли, инфекции верхних дыхательных путей и гипогликемию. Реже возникают ректальные боли, нарушения менструального цикла, беспокойство и утомляемость.
    • Редкие побочные эффекты: редких сообщения о гепатите и желчнокаменной болезни. Предупредите людей, чтобы они прекратили прием орлистата и обратились за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как желтуха, зуд, потемнение мочи или боль в животе.
  • Начало – назначают по одной таблетке (120 мг) до, во время или в течение часа после каждого основного приема пищи (прием дозы следует пропустить, если пища не содержит жиров). Не более трех таблеток в день.
  • Мониторинг :
    • Проверяйте вес через три месяца и через шесть месяцев.
    • Рассмотрите необходимость добавления поливитаминов и минералов, особенно при плохом питании.
    • В частности, узнайте о побочных эффектах (особенно желудочно-кишечных).
    • Проверьте наличие новых лекарств и лекарственных взаимодействий.
  • Прекращение лечения – лечение следует продолжать после трех месяцев только в том случае, если после начала лечения было потеряно еще 5% массы тела (эта цель может быть более мягкой для пациентов с диабетом 2 типа). Решение о применении медикаментозного лечения в течение более 12 месяцев (обычно для поддержания массы тела) следует принимать после обсуждения с пациентом потенциальных преимуществ и ограничений.

Сибутрамин (снят с производства)

  • Действие – это ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина центрального действия, который вызывает чувство сытости и увеличивает расход энергии [32] .Его использование было приостановлено в Великобритании из-за опасений, что он увеличивает риск сердечных приступов и инсультов [33] . Некоторые исследователи утверждают, что сибутрамин все еще может быть полезным вариантом для пациентов, у которых нет ранее существовавших сердечно-сосудистых заболеваний [34] .

Римонабант (отозван) [35]

  • Римонабант был селективным антагонистом каннабиноидных 1 (CB1) рецепторов, маркетинг которого в настоящее время приостановлен. Европейское агентство по лекарственным средствам завершило обзор римонабанта (Acomplia®, средство для лечения ожирения) после опасений по поводу его психиатрической безопасности: преимущества римонабанта не перевешивают риски психических реакций при клиническом применении.

Лираглутид
NICE опубликовал сводку данных о новом лекарственном средстве — лираглутиде (Saxenda®) [36] . Лираглутид представляет собой антагонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1, который был запущен в Великобритании в январе 2017 года. Его следует использовать в дополнение к низкокалорийной диете и повышенной физической активности для контроля веса у взрослых пациентов с исходным ИМТ 30 кг. в/м 2 или больше или от 27 кг/м 2 до менее 30 кг/м 2 при наличии других проблем, связанных с массой тела, таких как преддиабет или сахарный диабет 2 типа, гипертония, дислипидемия или нарушения сна присутствует апноэ.Лечение следует прекратить через 12 недель, если пациенты не потеряли не менее 5 % от исходной массы тела.

Хирургия

[1]

В рекомендациях NICE 2014 года больше внимания уделяется роли бариатрической хирургии в лечении ожирения. Руководящие принципы рекомендуют этот вариант при соблюдении всех следующих критериев:

  • ИМТ 40 кг/м 2 или более, или между 35 кг/м 2 и 40 кг/м 2 при наличии другого серьезного заболевания ( например, диабет 2 типа или высокое кровяное давление), которые можно было бы улучшить, если бы они похудели.
  • Все соответствующие нехирургические меры были опробованы без достаточного эффекта.
  • Лицо находится под интенсивным наблюдением специализированной службы.
  • Человек считается пригодным для анестезии и операции.
  • Человек подтверждает необходимость длительного наблюдения. Это включает как минимум два года последующего наблюдения в специализированной службе.

Людям, у которых в течение предшествующих десяти лет развился сахарный диабет 2 типа и имеет ИМТ 35 кг/м 2 , рекомендуется пройти ускоренное обследование для бариатрической хирургии.Людей с диабетом 2 типа и ИМТ 30–34,9 кг/м 2 также следует обследовать на предмет хирургического вмешательства, и при необходимости им может быть предложен вариант.

Для получения дополнительной информации см. отдельную статью Бариатрическая хирургия.

Альтернативные или дополнительные методы лечения

Ряд таких методов лечения был предложен в качестве средств для решения проблемы и может быть очень привлекательным для потенциальных клиентов. Однако для большинства этих методов лечения нет доказательной базы. Исключение составляет акупунктура. Обзоры литературы предполагают, что иглоукалывание может быть полезным, но делается вывод, что необходимы дополнительные исследования [37] .

Последующее наблюдение

Как и при любом хроническом заболевании, необходимо организовать последующее наблюдение. Это подразумевает заинтересованность в прогрессе пациента. Сначала было бы уместно от двух недель до месяца, а интервалы со временем становились бы длиннее; однако относитесь к нему как к хроническому заболеванию. Последующее наблюдение будет зависеть от используемых вмешательств; для тех, кто перенес бариатрическую операцию, рекомендации особенно строгие и требуют постоянного участия специалиста в течение двух лет.

Ожирение является хроническим заболеванием, и его необходимо лечить на протяжении всей жизни человека, поскольку часто возникают рецидивы. «Йо-йо диета» со скачками веса нежелательна и вредна для здоровья.

Направление

[11]

Подумайте о направлении в специализированную службу лечения ожирения (уровень 3), если:

  • Существуют основные причины, требующие расследования.
  • Существуют сложные сопутствующие заболевания или потребности, с которыми нельзя справиться в условиях первичной или вторичной медицинской помощи.
  • Традиционное лечение не помогло в первичной или вторичной помощи.
  • Может потребоваться вмешательство специалиста (например, очень низкокалорийная диета или хирургическое вмешательство).

Прогноз

[11]

Ожирение связано с уменьшением ожидаемой продолжительности жизни. Избыток нравственности тем больше, чем больше ожирение и чем раньше он начинается. Для тех, кто страдает ожирением, любая потеря веса полезна и, в пределах разумного, чем больше, тем лучше; большинство осложнений ожирения можно уменьшить за счет снижения веса. Тем не менее, перспективы, как правило, традиционно плохие.Многие люди, которые консультировались с врачом по поводу веса, мало что добились в плане потери веса или эта потеря носит временный характер. Тем не менее, ставки таковы, что следует всячески поощрять тех, кто хочет попробовать. Резкие изменения в рекомендациях NICE поощряют более радикальное лечение, чем применялось в прошлом, с целью улучшения прогноза [1] .

Будущее

В рекомендациях NICE по общественному здравоохранению изложены стратегии для всех групп общества, направленные на решение проблемы [7] .

Проблему ожирения необходимо решать с помощью широкого спектра мер, охватывающих различные аспекты, способствующие его возникновению. Таким образом, стратегии общественного здравоохранения связаны с такими вопросами, как городское планирование, планирование магазинов шаговой доступности, школьное питание и программы физических упражнений, а также эффективные информационные кампании. Национальная обсерватория ожирения была создана с целью сопоставления исследовательской информации и обеспечения единого контактного центра для получения обширной авторитетной информации о данных и фактических данных, касающихся ожирения, избыточного веса, недостаточного веса и их причин, для поддержки политиков. .Теперь это часть веб-сайта Public Health England — см. раздел «Дополнительная литература и ссылки» ниже.

Положительным моментом является то, что генетические прорывы могут помочь в понимании ожирения и перспективных эффективных терапевтических средств в будущем. За пределами Великобритании были одобрены другие лекарства от ожирения. В США комбинации лоркасерина (агониста серотонина-2С) и фентермина/топирамата одобрены для лечения ожирения, и было показано, что они дают умеренный эффект [38] .

Исследования показывают, что метформин может быть эффективным препаратом для снижения веса у пациентов без диабета с избыточным весом и ожирением [39] .

Эта статья была посвящена лечению людей, страдающих ожирением, но будущее заключается в управлении обществом, страдающим ожирением, и, в частности, в обуздании и, возможно, в обращении вспять растущей тенденции. В отчете, опубликованном Королевским колледжем врачей, сделан вывод о том, что у Национальной службы здравоохранения в настоящее время нет ресурсов для борьбы с эпидемией ожирения и что требуются дополнительные инвестиции [40] .

Пандемия COVID-19 сказалась на времени ожидания NHS. Из пациентов, ожидающих начала лечения в конце июня 2021 года, 68,8% ждали до 18 недель. Это на 16,1 процентных пункта выше, чем в июне 2020 года [41] . Пагубные последствия, которые это окажет на бариатрическую хирургию NHS, сделают достижение целей рекомендаций NICE 2014 еще более сложной задачей.

Ожирение: основы практики, справочная информация, патофизиология

  • Круглый стол по решениям проблем ожирения, Совет по пищевым продуктам и питанию, Отдел здравоохранения и медицины, Национальные академии наук, инженерии и медицины.Ожирение в раннем детстве: состояние науки и реализация перспективных решений: резюме семинара. 2016 г., 23 мая. Доступно на http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368372/.

  • Schiller JS, Clarke TC, Norris T. Предварительный выпуск отдельных оценок на основе данных Национального опроса по вопросам здоровья за январь-сентябрь 2017 г. Программа раннего выпуска национальных опросов о состоянии здоровья . Март 2018 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/nchs/data/nhis/earlyrelease/EarlyRelease201803.пдф.

  • Фреллик М. Уровень ожирения среди взрослых в США подскочил за последние 20 лет. Медицинские новости Medscape . 2018 15 марта. [Полный текст].

  • Wijga AH, Scholtens S, Bemelmans WJ, de Jongste JC, Kerkhof M, Schipper M, et al. Сопутствующие заболевания ожирения у детей школьного возраста: поперечное исследование когорты новорожденных PIAMA. BMC Общественное здравоохранение . 2010 9 апр. 10:184. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li C, Ford ES, Zhao G, Croft JB, Balluz LS, Mokdad AH.Распространенность клинически диагностированного апноэ во сне, о котором сообщают сами мужчины, в зависимости от статуса ожирения у мужчин и женщин: Национальное обследование здоровья и питания, 2005–2006 гг. Предыдущая Медицинская . 2010 июль 51 (1): 18-23. [Медлайн].

  • Катял Н., Боллу ПК. Вентиляция, синдром ожирения-гиповентиляции. Январь 2018 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Jiao L, Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Pfeiffer RM, Park Y, Freedman DM, et al. Индекс массы тела, модификаторы эффекта и риск рака поджелудочной железы: объединенное исследование семи проспективных когорт. Контроль над причинами рака . 2010 авг. 21 (8): 1305-14. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Киргиу М., Каллиала И., Маркозаннес Г. и др. Ожирение и рак в основных анатомических областях: общий обзор литературы. БМЖ . 2017 28 февраля. 356:j477. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Малкахи Н. «Убедительные доказательства»: ожирение связано с 11 видами рака. Медицинские новости Medscape . 2017 Feb 28. [Полный текст].

  • Oreopoulos A, Padwal R, McAlister FA, Ezekowitz J, Sharma AM, Kalantar-Zadeh K, et al.Связь между ожирением и качеством жизни, связанным со здоровьем, у пациентов с ишемической болезнью сердца. Int J Obes (Лондон) . 2010 Сентябрь 34 (9): 1434-41. [Медлайн].

  • Galtier-Dereure F, Boegner C, Bringer J. Ожирение и беременность: осложнения и стоимость. Am J Clin Nutr . 2000 май. 71 (5 Дополнение): 1242S-8S. [Медлайн].

  • Вадден Т.А., Уэбб В.Л., Моран К.Х., Бейлер Б.А. Модификация образа жизни при ожирении: новые разработки в области диеты, физической активности и поведенческой терапии. Тираж . 2012 6 марта. 125(9):1157-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cawley J, Meyerhoefer C. Затраты на медицинскую помощь при ожирении: метод инструментальных переменных. J Health Econ . 2012 31 января (1): 219-30. [Медлайн].

  • Финкельштейн Э.А., ДиБонавентура М.д., Берджесс С.М., Хейл Британская Колумбия. Стоимость ожирения на рабочем месте. J Occup Environ Med . 2010 Октябрь 52 (10): 971-6. [Медлайн].

  • Рынки продуктов и услуг для похудения.Исследования БЦК. Доступно на http://www.bccresearch.com/report/weight-loss-markets-products-services-fod027c.html. Доступ: 23 апреля 2012 г.

  • МакКолл Б. Хроническое заболевание, связанное с ожирением: новое название ожирения?. Медицинские новости Medscape . 2016 29 декабря. [Полный текст].

  • Галлахер Д., Хеймсфилд С.Б., Хео М., Джебб С.А., Мургатройд П.Р., Сакамото Ю. Диапазоны здорового процента жира в организме: подход к разработке рекомендаций на основе индекса массы тела. Am J Clin Nutr . 2000 сен. 72(3):694-701. [Медлайн].

  • Уорд ЛК. Сегментарный анализ биоэлектрического импеданса: обновление. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2012 г. 15 сентября (5): 424-9. [Медлайн].

  • Шиваку К., Ануурад Э., Энкхмаа Б., Китадзима К., Ямане Ю. Соответствующий ИМТ для азиатского населения. Ланцет . 2004 г., 27 марта. 363 (9414): 1077. [Медлайн].

  • Гранди С.М., Брюэр Х.Б. младший, Климан Дж.И., Смит С.К. младший, Ленфант С.Определение метаболического синдрома: отчет Национального института сердца, легких и крови/Американской кардиологической ассоциации по научным вопросам, связанным с определением. Тираж . 2004 г., 27 января. 109 (3): 433-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тан К.Э., Ма С., Вай Д., Чу С.К., Тай Э.С. Можем ли мы применить определение метаболического синдрома Национальной образовательной программы по холестерину к азиатам? Лечение диабета . 2004 май. 27(5):1182-6.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Тирош А., Шай И., Афек А., Дубнов-Раз Г., Аялон Н., Гордон Б. и др. Траектория ИМТ подростков и риск диабета по сравнению с ишемической болезнью. N Английский J Med . 2011 7 апреля. 364(14):1315-25. [Медлайн].

  • Montonen J, Boeing H, Schleicher E, Fritsche A, Pischon T. Связь изменений индекса массы тела в раннем взрослом возрасте и в более позднем взрослом возрасте с концентрациями циркулирующих биомаркеров ожирения у мужчин и женщин среднего возраста. Диабетология . 2011 июль 54 (7): 1676-83. [Медлайн].

  • Сугерман Х.Дж. Влияние повышенного внутрибрюшного давления на тяжелое ожирение. Surg Clin North Am . 2001 г., октябрь 81 (5): 1063-75, vi. [Медлайн].

  • Лосина Е., Валенский Р.П., Райхманн В.М., Холт Х.Л., Герловин Х., Соломон Д.Х. и другие.Влияние ожирения и остеоартрита коленного сустава на заболеваемость и смертность пожилых американцев. Энн Интерн Мед . 2011 15 февраля. 154(4):217-26. [Медлайн].

  • Адельман Р.Д., Рестейно И.Г., Алон США, Блоуи Д.Л. Протеинурия и очаговый сегментарный гломерулосклероз у подростков с тяжелым ожирением. J Педиатр . 2001 г. , апрель 138 (4): 481-5. [Медлайн].

  • Kasiske BL, Napier J. Гломерулярный склероз у пациентов с массивным ожирением. Am J Нефрол .1985. 5(1):45-50. [Медлайн].

  • Jennette JC, Charles L, Grubb W. Гломеруломегалия и очаговый сегментарный гломерулосклероз, связанные с ожирением и синдромом апноэ во сне. Am J Kidney Dis . 1987 г., декабрь 10 (6): 470-2. [Медлайн].

  • Hairston KG, Bryer-Ash M, Norris JM, Haffner S, Bowden DW, Wagenknecht LE. Продолжительность сна и пятилетнее накопление брюшного жира в когорте меньшинств: семейное исследование IRAS. Сон .2010 33 марта (3): 289-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E. Краткое сообщение: Сокращение сна у здоровых молодых мужчин связано со снижением уровня лептина, повышением уровня грелина и усилением чувства голода и аппетита. Энн Интерн Мед . 2004 г., 7 декабря. 141(11):846-50. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): люди любого возраста с сопутствующими заболеваниями.CDC. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html. Обновлено 25 июня 2020 г.; Доступ: 27 июня 2020 г.

  • Всемирная федерация борьбы с ожирением. COVID-19 и ожирение: Атлас 2021 года. Доступно по адресу https://www.worldobesityday.org/assets/downloads/COVID-19-and-Obesity-The-2021-Atlas.pdf. март 2021 г.; Доступ: 8 марта 2021 г.

  • Mascarenhas L, Rahim Z. Уровень смертности от Covid-19 в 10 раз выше в странах, где большинство взрослых имеют избыточный вес, говорится в отчете.Си-Эн-Эн Здоровье. Доступно по адресу https://www. cnn.com/2021/03/04/health/obesity-covid-death-rate-intl/index.html. 5 марта 2021 г .; Доступ: 8 марта 2021 г.

  • Гарг С., Ким Л., Уитакер М. и др. Показатели госпитализации и характеристики пациентов, госпитализированных с лабораторно подтвержденным коронавирусным заболеванием, 2019 г. — COVID-NET, 14 штатов, 1–30 марта 2020 г. MMWR . 2020 8 апр. [Полный текст].

  • Зажигалка Дж., Филлипс М., Хохман С. и др. Ожирение у пациентов моложе 60 лет является фактором риска госпитализации Covid-19. Клин Заражение Дис . 2020 9 апр. [Medline]. [Полный текст].

  • Daveport L, Nainggolan L. Связь ожирения с тяжелой формой COVID-19, особенно в возрасте до 60 лет. Медицинские новости Medscape . 2020 16 апр. [Полный текст].

  • Касс Д.А. , Дуггал П., Чинголани О. Ожирение может сместить тяжелую форму заболевания COVID-19 на более молодой возраст. Ланцет . 2020 4 мая. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Саламон М. Ожирение может привести к переносу тяжелых форм COVID-19 на более молодые возрастные группы. Медицинские новости Medscape . 2020 11 мая. [Полный текст].

  • Цай К., Чен Ф., Ван Т. и др. Ожирение и степень тяжести COVID-19 в специализированной больнице в Шэньчжэне, Китай. Лечение диабета . 2020 14 мая. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гао Ф., Чжэн К.И., Ван Х.Б. и др. Ожирение является фактором риска для большей тяжести COVID-19. Лечение диабета . 2020 14 мая. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Такер МЭ.«Разворачивающаяся история вызывает беспокойство» в отношении диабета и COVID-19. Медицинские новости Medscape . 2020 26 мая. [Полный текст].

  • Компания Л, Гудман А.Б., Брук Б. и др. Индекс массы тела и риск госпитализации в связи с COVID-19, госпитализации в отделение интенсивной терапии, инвазивной механической вентиляции и смерти — США, март – декабрь 2020 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2021 8 марта [Полный текст].

  • McNamara D. Данные CDC укрепляют связь между ожирением и тяжелой формой COVID. Медицинские новости Medscape . 2021 8 марта. [Полный текст].

  • Gao M, Piernas C, Astbury NM, et al. Взаимосвязь между индексом массы тела и тяжестью COVID-19 у 6,9 миллионов человек в Англии: проспективное когортное исследование на базе сообщества. Ланцет Диабет Эндокринол . 2021 28 апр. [Medline]. [Полный текст].

  • Сатмари П., Арора А., Рарати MGT, Данн Д.Ф.Дж., Барон Р.Д., Хэллоран К.М. Возникающий фенотип панкреатита, связанного с SARS-CoV2. Гастроэнтерология . 1 июня 2020 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Pass W. Панкреатит, связанный с COVID, может непропорционально поражать молодых мужчин с избыточным весом. Семейная медицина MDedge . 2020 24 июня. [Полный текст].

  • МакКолл Б. Ожирение опаснее для мужчин с COVID-19, чем для женщин. Медицинские новости Medscape . 2021 6 мая. [Полный текст].

  • Guerson-Gil A, Palaiodimos L, Assa A, et al. Влияние тяжелого ожирения в зависимости от пола на исходы госпитализированных пациентов с COVID-19: крупное ретроспективное исследование, проведенное в Бронксе, Нью-Йорк. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2021 6 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Буско М. Ожирение Самый большой риск пневмонии COVID-19, после возраста, мужской пол. Медицинские новости Medscape .2020 5 ноября. [Полный текст].

  • Аминиан А., Бена Дж., Панталоне К.М., Бургера Б. Ассоциация ожирения с постострыми последствиями COVID-19 (PASC). Диабет Ожирение Метаб . 2021 1 июня. [Medline].

  • Мелвилл Н.А. Исследование показало, что ожирение увеличивает риск длительного COVID-19. Новости здравоохранения WebMD . 2021 8 июня. [Полный текст].

  • Yao R, Ananth CV, Park BY, Pereira L, Plante LA, для Консорциума перинатальных исследований.Ожирение и риск мертворождения: популяционное когортное исследование [аннотация]. Представлено на: Ежегодном собрании SMFM 2014; 3-8 февраля 2014 г.; Новый Орлеан, Луизиана. Am J Obstet Gynecol . 2014. 210:[Полный текст].

  • Hackethal V. У женщин с ожирением риск мертворождения может быть на 25 % выше. Медицинские новости Medscape . 27 марта 2014 г. [Полный текст].

  • Кэмерон Н.А., Петито Л.С., Маккейб М. и др. Количественная оценка бремени ожирения, связанного с полом, расой / этнической принадлежностью, при заболеваемости сахарным диабетом в Соединенных Штатах, с 2001 по 2016 год: MESA и NHANES. J Am Heart Assoc . 2021 16 фев. 10 (4): e018799. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Золер МЛ. Ожирение считается причиной диабета почти в половине случаев в США. Медицинские новости Medscape . 2021 Feb 18. [Полный текст].

  • МакКолл Б.Новые гены объясняют, почему многие люди, страдающие ожирением, не болеют диабетом. Медицинские новости Medscape . 2018 19 марта. [Полный текст].

  • Evangelista LS, Cho WK, Kim Y. Ожирение и хроническая болезнь почек: популяционное исследование среди жителей Южной Кореи. PLoS One . 2018. 13 (2): e0193559. [Медлайн].

  • Martinelli CE, Keogh JM, Greenfield JR, Henning E, van der Klaauw AA, Blackwood A, et al. Ожирение из-за дефицита рецептора меланокортина 4 (MC4R) связано с увеличением линейного роста и конечного роста, гиперинсулинемией натощак и неполным подавлением секреции гормона роста. J Clin Endocrinol Metab . 2011 Январь 96 (1): E181-8. [Медлайн].

  • Хамди О. Роль жировой ткани как железы внутренней секреции. Curr Diab Rep . 2005 5 октября (5): 317-9. [Медлайн].

  • Bays H, Blonde L, Rosenson R. Адипопатия: как диета, физические упражнения и лекарственная терапия для снижения веса улучшают метаболические заболевания у пациентов с избыточным весом?. Expert Rev Cardiovasc Ther . 2006 4 ноября (6): 871-95. [Медлайн].

  • Кеттерер С., Хени М., Тамер С., Герцберг-Шефер С.А., Херинг Х.У., Фриче А.Острая кратковременная гиперинсулинемия повышает обонятельный порог у здоровых людей. Int J Obes (Лондон) . 2011 г. 35 августа (8): 1135-8. [Медлайн].

  • Либ В., Салливан Л.М., Харрис Т.Б., Рубенофф Р., Бенджамин Э. Дж., Леви Д. и др. Уровни лептина в плазме и частота сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и общая смертность у пожилых людей. Лечение диабета . 32 апреля 2009 г. (4): 612-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Биркетведт Г.С., Флорхольмен Дж., Сундсфьорд Дж., Остеруд Б., Динджес Д., Билкер В. и др.Поведенческие и нейроэндокринные характеристики синдрома ночной еды. ЯМА . 1999, 18 августа. 282(7):657-63. [Медлайн].

  • Murray PG, Read A, Banerjee I, Whatmore AJ, Pritchard LE, Davies RA, et al. Снижение аппетита и индекса массы тела с задержкой полового созревания у матери и сына: связь с редким новым вариантом последовательности в гене лептина. Евро J Эндокринол . 2011 Апрель 164 (4): 521-7. [Медлайн].

  • Физическая активность: Факты о физической активности.Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на http://www.cdc.gov/physicalactivity/data/facts.html. Доступ: 9 января 2013 г.

  • Марипуу М., Викгрен М., Карлинг П., Адольфссон Р., Норрбак К.Ф. Относительный гипокортицизм связан с ожирением и метаболическим синдромом при рецидивирующих аффективных расстройствах. J Аффективное расстройство . 2016 21 июня. 204:187-196. [Медлайн].

  • Тестер Дж.М., Фан Т.Т., Такер Дж.М. и др. Характеристики детей от 2 до 5 лет с тяжелым ожирением. Педиатрия . 2018, 27 февраля. [Medline].

  • Bouchard C, Tremblay A, Després JP, Nadeau A, Lupien PJ, Thériault G, et al. Реакция на длительное перекармливание однояйцевых близнецов. N Английский J Med . 1990 г., 24 мая. 322(21):1477-82. [Медлайн].

  • Фриман Э., Флетчер Р., Коллинз К. Э. и др. Профилактика и лечение детского ожирения: пора заняться отцами. Int J Obes (Лондон) . 2012 36 января (1): 12-5. [Медлайн].

  • Чемберс Дж. К., Эллиотт П., Забане Д., Чжан В., Ли И., Фрогел П. и др. Общие генетические вариации вблизи MC4R связаны с окружностью талии и резистентностью к инсулину. Нат Жене . 2008 июнь 40 (6): 716-8. [Медлайн].

  • Frayling TM, Ong K. Сборка головоломки FTO. Геном Биол . 2011. 12(2):104. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Loos RJ, Lindgren CM, Li S, Wheeler E, Zhao JH, Prokopenko I, et al.Общие варианты рядом с MC4R связаны с жировой массой, весом и риском ожирения. Нат Жене . 2008 июнь 40 (6): 768-75. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Скутери А., Санна С., Чен В.М., Уда М., Албай Г. , Стрейт Дж. и др. Полногеномное сканирование ассоциации показывает, что генетические варианты в гене FTO связаны с чертами, связанными с ожирением. ПЛОС Жене . 2007 г. 3 июля (7): e115. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Day FR, Loos RJ. Развитие генетики ожирения в эпоху полногеномных ассоциативных исследований. J Нутригенет Нутригеномика . 2011. 4(4):222-38. [Медлайн].

  • Райнер Т., Клебер М., де Соуза Г. и др. Концентрация лептина является предиктором снижения избыточного веса при вмешательстве в образ жизни. Int J Pediatr Obes . 13 мая 2009 г.; 1–9: [Medline].

  • Cummings DE, Schwartz MW. Меланокортины и масса тела: рассказ о двух рецепторах. Нат Жене . 2000 сен. 26 (1): 8-9. [Медлайн].

  • Вайс К., Клеман К., Дюран Э. , Херкберг С., Гай-Гранд Б., Фрогел П.Мутации рецептора меланокортина-4 являются частой и гетерогенной причиной морбидного ожирения. Дж Клин Инвест . 2000 г., июль 106 (2): 253-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Уордлоу С.Л. Клинический обзор 127: Ожирение как нейроэндокринное заболевание: уроки, которые следует извлечь из мутаций рецепторов проопиомеланокортина и меланокортина у мышей и мужчин. J Clin Endocrinol Metab . 2001 г., апрель 86 (4): 1442-6. [Медлайн].

  • Гибсон В.Т., Фаруки И.С., Моро М., ДеПаоли А.М., Лоуренс Э., О’Рахилли С. и др.Врожденный дефицит лептина из-за гомозиготности по мутации Delta133G: отчет о другом случае и оценка ответа на четырехлетнюю терапию лептином. J Clin Endocrinol Metab . 2004 г., октябрь 89 (10): 4821-6. [Медлайн].

  • Abbasi A, Corpeleijn E, Postmus D, Gansevoort RT, de Jong PE, Gans RO, et al. Плазменный прокальцитонин связан с ожирением, резистентностью к инсулину и метаболическим синдромом. J Clin Endocrinol Metab . 2010 Сентябрь 95 (9): E26-31.[Медлайн].

  • Yaemsiri S, Slining MM, Agarwal SK. Воспринимаемый статус веса, диагностика избыточного веса и контроль веса среди взрослых в США: исследование NHANES 2003-2008 гг. Int J Obes (Лондон) . 2011 г. 35 августа (8): 1063-70. [Медлайн].

  • Laidman J. Плата за ожирение: 1 из 5 смертей связан с избыточным весом. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/809516. Доступ: 21 августа 2013 г.

  • Мастерс РК, Рейтер Э.Н., Пауэрс Д.А., Ян Ю.К., Бургер А.Е., Линк Б.Г.Влияние ожирения на уровень смертности в США: важность факторов возраста и когорты в оценках населения. Am J Общественное здравоохранение . 2013 15 августа.

  • Людвиг Дж., Санбонмацу Л., Геннетиан Л. и др. Районы, ожирение и диабет — рандомизированный социальный эксперимент. N Английский J Med . 2011 20 октября. 365(16):1509-19. [Медлайн].

  • Molarius A, Seidell JC, Sans S, Tuomilehto J, Kuulasmaa K. Различная чувствительность уровней активности талии для выявления субъектов с избыточным весом или ожирением в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Дж Клин Эпидемиол . 1999 г., декабрь 52(12):1213-24. [Медлайн].

  • Molarius A, Seidell JC, Sans S, Tuomilehto J, Kuulasmaa K. Окружность талии и бедер и соотношение талии и бедер в 19 популяциях проекта ВОЗ MONICA. Int J Obes Relat Metab Disord . 1999 г., 23 февраля (2): 116-25. [Медлайн].

  • Сотрудничество с факторами риска НИЗ. Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований в 128 странах.9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет . 2017 10 окт. [Полный текст].

  • McCall B. Ожирение у детей увеличивается в 10 раз; С недостаточным весом это «двойное бремя». Медицинские новости Medscape . 11 октября 2017 г. [Полный текст].

  • Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции изменения индекса массы тела с 1980 г.: систематический анализ медицинских обследований и эпидемиологических исследований с охватом 960 страно-лет и 9,1 млн участников. Ланцет . 2011 12 февраля. 377(9765):557-67. [Медлайн].

  • Неел СП. «Бережливый генотип» 1998 г. Nutr Rev . 1999 май. 57(5 часть 2):S2-9. [Медлайн].

  • Меткалф Б.С., Хоскинг Дж., Фремо А.Е., Джеффри А.Н., Восс Л.Д., Уилкин Т.Дж. ИМТ всегда был прав: более высокие дети на самом деле толще (последствия того, что детский ИМТ не зависит от роста) EarlyBird 48. Int J Obes (Лондон) . 2011 г. 35 апреля (4): 541-7. [Медлайн].

  • Н.С., Сучиндран С., Норт К.Е., Попкин Б.М., Гордон-Ларсен П. Связь подросткового ожирения с риском тяжелого ожирения во взрослом возрасте. ЯМА . 2010 10 ноября. 304(18):2042-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эллисон Д.Б., Фонтейн К.Р., Мэнсон Дж.Э., Стивенс Дж., ВанИталли Т.Б. Ежегодная смертность от ожирения в США. ЯМА . 1999, 27 октября. 282(16):1530-8. [Медлайн].

  • [Руководство] Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению взрослых с избыточным весом. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: резюме. Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению избыточного веса у взрослых. Am J Clin Nutr . 1998 г., октябрь 68 (4): 899-917. [Медлайн].

  • Брей, Джорджия. Опасность ожирения для здоровья. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 1996 Декабрь 25 (4): 907-19. [Медлайн].

  • Флегал К.М., Граубард Б.И., Уильямсон Д.Ф., Гейл М.Х.Избыточная смертность, связанная с недостаточной массой тела, избыточной массой тела и ожирением. ЯМА . 2005 20 апреля. 293(15):1861-7. [Медлайн].

  • Чжэн В., Маклерран Д.Ф., Ролланд Б., Чжан Х., Иноуэ М., Мацуо К. и др. Связь между индексом массы тела и риском смерти у более чем 1 миллиона азиатов. N Английский J Med . 2011 24 февраля. 364(8):719-29. [Медлайн].

  • Беррингтон де Гонсалес А., Хартдж П., Серхан Дж. Р., Флинт А. Дж., Ханнан Л., Макиннис Р. Дж. и др.Индекс массы тела и смертность среди 1,46 миллиона белых взрослых. N Английский J Med . 2010 2 декабря. 363(23):2211-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Боггс Д.А., Розенберг Л., Козиер Ю.К., Уайз Л.А., Куган П.Ф., Руис-Нарваес Э.А. и др. Общее и абдоминальное ожирение и риск смерти среди чернокожих женщин. N Английский J Med . 2011 8 сентября. 365(10):901-8. [Медлайн].

  • Юнг Дж. Х., Ан С. В., Сонг Дж. М. и др. Ожирение как фактор риска увеличения простаты: ретроспективное когортное исследование в Корее. Международный Нейроурол J . 2016 20 декабря (4): 321-328. [Медлайн].

  • Stessman J, Jacobs JM, Ein-Mor E, Bursztyn M. Нормальный индекс массы тела, а не ожирение, предсказывает большую смертность у пожилых людей: лонгитюдное исследование в Иерусалиме. J Am Geriatr Soc . 2009 г., декабрь 57 (12): 2232-8. [Медлайн].

  • Тамакоши А., Яцуя Х., Лин Ю., Тамакоши К., Кондо Т., Судзуки С. и др. ИМТ и смертность от всех причин среди пожилых людей в Японии: результаты совместного когортного исследования в Японии. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 18 февраля (2): 362-9. [Медлайн].

  • Вадден Т.А., Нейберг Р.Х., Винг Р.Р., Кларк Дж.М., Делаханти Л.М., Хилл Д.О. и др. Потеря веса за четыре года в исследовании Look AHEAD: факторы, связанные с долгосрочным успехом. Ожирение (Серебряная весна) . 2011 19 октября (10): 1987-98. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эльбель Б., Гьямфи Дж., Керш Р. Выбор фаст-фуда детьми и подростками и влияние маркировки калорий: естественный эксперимент. Int J Obes (Лондон) . 2011 г. 35 апреля (4): 493-500. [Медлайн].

  • Уотерс Э., де Сильва-Санигорски А., Холл Б.Дж. и др. Меры профилактики ожирения у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 7 декабря. 12:CD001871. [Медлайн].

  • Заявление Американской ассоциации клинических эндокринологов об использовании A1C для диагностики диабета. Доступно на http://emedicine.medscape.com/article/117853-workup. Доступ: 6 августа 2012 г.

  • [Рекомендации] Диагностика и классификация сахарного диабета. Лечение диабета . 33 января 2010 г. Приложение 1: S62-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Руководство AHA/ACC/TOS 2013 г. по лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Обществу ожирения. J Am Coll Cardiol .2013. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Nainggolan L. Новые рекомендации по ожирению: авторитетная «дорожная карта» лечения. Медицинские новости Medscape . 12 ноября 2013 г. [Полный текст].

  • Такер МЭ. Новые рекомендации США по ожирению. В первую очередь лечите вес. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/838285.

  • Аповян К.М., Аронн Л.Дж., Бессесен Д.Х. и др. Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab . 2015 фев. 100(2):342-62. [Медлайн].

  • Джолли К., Льюис А., Бич Дж. и др. Сравнение ряда коммерческих программ или программ первичной медико-санитарной помощи по снижению веса с минимальным контролем вмешательства для снижения веса при ожирении: рандомизированное контролируемое исследование Lighten Up. БМЖ . 2011 3 ноября. 343: d6500. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брей, Джорджия. Лекарства для снижения веса. Med Clin North Am .2011 Сентябрь 95 (5): 989-1008. [Медлайн].

  • Wing RR, Lang W, Wadden TA, Safford M, Knowler WC, Bertoni AG, et al. Преимущества умеренной потери веса в улучшении сердечно-сосудистых факторов риска у людей с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа. Лечение диабета . 2011 июль 34 (7): 1481-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Столли М.Р., Фитцгиббон ​​М.Л., Шиффер Л., Шарп Л.К., Сингх В., Ван Хорн Л. и др. Интервенционное исследование по снижению ожирения для чернокожих (ORBIT): результаты за шесть месяцев. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 января (1): 100-6. [Медлайн].

  • Ларсен Т.М., Дальсков С.М., ван Баак М., Джебб С.А., Пападаки А., Пфайффер А.Ф. и соавт. Диеты с высоким или низким содержанием белка и гликемическим индексом для поддержания потери веса. N Английский J Med . 2010 25 ноября. 363(22):2102-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Блюхер М., Рудич А., Клотинг Н. и др. Две модели динамики адипокинов и других биомаркеров при долгосрочном вмешательстве по снижению веса. Лечение диабета . 2012 г. 35 февраля (2): 342-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сумитран П., Прендергаст Л.А., Делбридж Э. и др. Длительное сохранение гормональных адаптаций к снижению веса. N Английский J Med . 2011 27 октября. 365(17):1597-604. [Медлайн].

  • Хамди О., Мотталиб А., Морси А. и др. Долгосрочное влияние интенсивного изменения образа жизни на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом в реальной клинической практике: 5-летнее продольное исследование. BMJ Open Diabetes Res Care . 2017. 5:e000259. [Полный текст].

  • Maffeis C. Детское ожирение: генетический и экологический интерфейс. Baillieres Best Pract Res Clin Endocrinol Metab . 13 апреля 1999 г. (1): 31–46. [Медлайн].

  • Проимос Дж., Сойер С. Ожирение в детском и подростковом возрасте. Врач Aust Fam . 29 апреля 2000 г. (4): 321-7. [Медлайн].

  • Харша Д.В., Брей Г.А. Состав тела и детское ожирение. Эндокринол Метаб Клин Норт Ам . 1996 г., 25 декабря (4): 871-85. [Медлайн].

  • Клемент К., ван ден Аккер Э., Арженте Дж. и др. Эффективность и безопасность сетмеланотида, агониста MC4R, у лиц с тяжелым ожирением из-за дефицита LEPR или POMC: одногрупповые, открытые, многоцентровые исследования фазы 3. Ланцет Диабет Эндокринол . 2020 8 декабря (12): 960-70. [Медлайн].

  • Imcivree (сетмеланотид) [вкладыш в упаковку]. Бостон, Массачусетс: Rhythm Pharmaceuticals, Inc.Ноябрь 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Пожилые люди и пожилые люди. В: Энергетические потребности человека: отчет совместной консультации экспертов ФАО/ВОЗ/УООН. Рим, 17-24 октября 2001 г. Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН. Доступно на http://www.fao.org/docrep/007/y5686e/y5686e09.htm#bm9.

  • Брукс М. Стандартное значение «1-MET» недействительно при избыточном весе/ожирении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/821375.Доступ: 10 марта 2014 г.

  • Wilms B, Ernst B, Thurnheer M, Weisser B, Schultes B. Поправочные коэффициенты для расчета метаболических эквивалентов (МЭТ) при избыточном весе у субъектов с экстремальным ожирением. Int J Obes (Лондон) . 2014 7 февраля. [Medline].

  • Foster GD, Wyatt HR, Hill JO, Makris AP, Rosenbaum DL, Brill C, et al. Вес и метаболические результаты после 2 лет на диете с низким содержанием углеводов по сравнению с диетой с низким содержанием жиров: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед .2010 3 августа. 153(3):147-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, Shahar DR, Witkow S, Greenberg I, et al. Потеря веса с помощью низкоуглеводной, средиземноморской или обезжиренной диеты. N Английский J Med . 2008 г., 17 июля. 359(3):229-41.

  • Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ. Сравнение диет Аткинса, Орниша, Weight Watchers и Zone для снижения веса и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное исследование. ЯМА . 2005 5 января. 293(1):43-53. [Медлайн].

  • Очень низкокалорийные диеты. Наркотик Ther Bull . 2012 май. 50(5):54-7. [Медлайн].

  • Ван Ньюенхове Ю., Дамбраускас З., Кампильо-Сото А., ван Дилен Ф., Визер Р., Янссен И. и др. Предоперационная очень низкокалорийная диета и операционный результат после лапароскопического обходного желудочного анастомоза: рандомизированное многоцентровое исследование. Арка Сург . 2011 ноябрь 146(11):1300-5. [Медлайн].

  • Деннис Э.А., Денго А.Л., Комбер Д.Л., Флэк К.Д., Савла Дж., Дэви К.П. и др.Потребление воды увеличивает потерю веса во время гипокалорийной диеты у людей среднего и пожилого возраста. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 18 февраля (2): 300-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дубнов-Раз Г., Константин Н.В., Ярив Х., Найс С., Шапира Н. Влияние питья воды на расход энергии в покое у детей с избыточным весом. Int J Obes (Лондон) . 2011 35 октября (10): 1295-300. [Медлайн].

  • Wiesner S, Haufe S, Engeli S, Mutschler H, Haas U, Luft FC и др.Влияние тренировок с нормобарической гипоксией на физическую подготовленность и маркеры метаболического риска у субъектов с избыточным весом и ожирением. Ожирение (Серебряная весна) . 2010 18 января (1): 116-20. [Медлайн].

  • Jakicic JM, Marcus BH, Lang W, Janney C. Влияние физических упражнений на поддержание потери веса в течение 24 месяцев у женщин с избыточным весом. Медицинский стажер Arch . 2008 г., 28 июля. 168(14):1550-9; обсуждение 1559-60. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Баллор Д.Л., Поэльман Э.Т.Физические упражнения способствуют сохранению безжировой массы во время похудения, вызванного диетой: метааналитический вывод. Int J Obes Relat Metab Disord . 1994 18 января (1): 35-40. [Медлайн].

  • Вильяреал Д.Т., Чоде С., Парими Н., Синакор Д.Р., Хилтон Т., Армаменто-Вильярреал Р. и др. Потеря веса, физические упражнения или и то, и другое, а также физическая функция у пожилых людей с ожирением. N Английский J Med . 2011 31 марта. 364(13):1218-29. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гудпастер Б.Х., Делани Дж.П., Отто А.Д., Куллер Л., Вокли Дж., Саут-Пол Дж.Е. и др.Влияние диеты и физической активности на потерю веса и кардиометаболические факторы риска у взрослых с тяжелым ожирением: рандомизированное исследование. ЯМА . 2010 27 октября. 304(16):1795-802. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hankinson AL, Daviglus ML, Bouchard C, Carnethon M, Lewis CE, Schreiner PJ, et al. Сохранение высокого уровня физической активности на протяжении 20 лет и увеличение массы тела. ЯМА . 2010, 15 декабря. 304(23):2603-10. [Медлайн].

  • Реески В.Дж., Брубейкер П.Х., Гофф Д.К. младший, Беарон Л.Б., Макклелланд Дж.В., Перри М.Г. и др.Внедрение программ по снижению веса и физической активности в жизнь сообщества для сохранения подвижности пожилых людей с ожирением и плохим сердечно-сосудистым здоровьем. Медицинский стажер Arch . 2011 23 мая. 171(10):880-6. [Медлайн].

  • Ван Дорстен Б., Линдли Э.М. Когнитивные и поведенческие подходы в лечении ожирения. Med Clin North Am . 2011 сен. 95 (5): 971-88. [Медлайн].

  • Morgan PJ, Lubans DR, Callister R, Okely AD, Burrows TL, Fletcher R, et al.Рандомизированное контролируемое исследование «Здоровые папы, здоровые дети»: эффективность программы здорового образа жизни для отцов с избыточным весом и их детей. Int J Obes (Лондон) . 2011 35 марта (3): 436-47. [Медлайн].

  • Мозаффарян Д., Хао Т., Римм Э.Б., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Изменения в питании и образе жизни и долгосрочное увеличение веса у женщин и мужчин. N Английский J Med . 2011 23 июня. 364(25):2392-404. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Недельчева А.В., Килкус Ю.М., Империал Дж., Шоллер Д.А., Пенев П.Д.Недостаток сна подрывает диетические усилия по снижению ожирения. Энн Интерн Мед . 2010 5 октября. 153(7):435-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA расширяет предупреждение для потребителей о испорченных таблетках для похудения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. 8 января 2009 г. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/2008/ucm116998.htm. Доступ: январь 2013 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. BMPEA в пищевых добавках.Доступно на http://www.fda.gov/Food/DietarySupplements/QADietarySupplements/ucm443790.htm. Доступ: 27 апреля 2015 г.

  • Busko M. FDA одобряет семаглутид, меняющий правила игры, для снижения веса. Медицинские новости Medscape . 4 июня 2021 г. [Полный текст].

  • Рубино Д., Абрахамссон Н., Дэвис М. и др. Влияние продолжающегося еженедельного подкожного введения семаглутида по сравнению с плацебо на поддержание потери веса у взрослых с избыточным весом или ожирением: рандомизированное клиническое исследование STEP 4. ЯМА . 2021 13 апр. 325 (14): 1414-25. [Медлайн].

  • Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Один раз в неделю семаглутид у взрослых с избыточным весом или ожирением. N Английский J Med . 2021 18 марта. 384 (11): 989. [Медлайн].

  • Пресс-релиз FDA. FDA одобрило препарат для контроля веса Saxenda. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm427913.htm. Доступ: 23 декабря 2014 г.

  • Хек А.М., Яновский Ю.А., Чалис К.А.Орлистат, новый ингибитор липазы для лечения ожирения. Фармакотерапия . 2000 март 20 (3): 270-9. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA требует отозвать с рынка препарат для похудения Belviq, Belviq XR (лоркасерин). Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requests-withdrawal-weight-loss-drug-belviq-belviq-xr-lorcaserin-market?utm_campaign=FDA%20requests% 20%.13 февраля 2020 г .; Доступ: 14 февраля 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Belviq для лечения некоторых взрослых с избыточным весом или ожирением. 27 июня 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm309993.htm. Доступ: 12 июля 2012 г.

  • Списки контролируемых веществ: включение лоркасерина в Список IV. Отдел по борьбе с наркотиками. Доступно по адресу http://www.deadiversion.usdoj.gov/fed_regs/rules/2012/fr1219.хтм. Доступ: 28 декабря 2012 г.

  • Smith SR, Weissman NJ, Anderson CM, Sanchez M, Chuang E, Stubbe S, et al. Многоцентровое плацебо-контролируемое исследование лоркасерина для контроля веса. N Английский J Med . 2010 15 июля. 363(3):245-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fidler MC, Sanchez M, Raether B, Weissman NJ, Smith SR, Shanahan WR, et al. Годичное рандомизированное исследование лоркасерина для снижения веса у взрослых с ожирением и избыточным весом: исследование BLOSSOM. J Clin Endocrinol Metab . 2011 Октябрь 96 (10): 3067-77. [Медлайн].

  • O’Neil PM, Smith SR, Weissman NJ, Fidler MC, Sanchez M, Zhang J, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование лоркасерина для снижения веса при сахарном диабете 2 типа: исследование BLOOM-DM. Ожирение (Серебряная весна) . 2012 г. 20 июля (7): 1426-36. [Медлайн].

  • Serretti A, Mandelli L. Антидепрессанты и масса тела: всесторонний обзор и метаанализ. Дж. Клин Психиатрия . 2010 Октябрь 71 (10): 1259-72. [Медлайн].

  • Goldfield GS, Lorello C, Doucet E. Метилфенидат снижает потребление энергии и потребление пищевых жиров у взрослых: механизм снижения подкрепляющей ценности пищи?. Am J Clin Nutr . 2007 авг. 86(2):308-15. [Медлайн].

  • Gadde KM, Franciscy DM, Wagner HR 2nd, Krishnan KR. Зонисамид для снижения веса у взрослых с ожирением: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА .2003 г. 9 апреля. 289(14):1820-5. [Медлайн].

  • Люстиг Р.Х., Хайндс П.С., Рингвальд-Смит К., Кристенсен Р.К., Касте С.К., Шрайбер Р.Э. и др. Октреотидная терапия гипоталамического ожирения у детей: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Clin Endocrinol Metab . 2003 июнь 88(6):2586-92. [Медлайн].

  • Desilets AR, Dhakal-Karki S, Dunican KC. Роль метформина в контроле массы тела у пациентов без сахарного диабета 2 типа. Энн Фармакотер .2008 июнь 42(6):817-26. [Медлайн].

  • Вилсбёлл Т., Кристенсен М., Юнкер А.Е., Кноп Ф.К., Глууд Л.Л. Влияние агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 на потерю веса: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ . 2012 10 января. 344: d7771. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гадде К.М., Сюн Г.Л. Бупропион для снижения веса. Эксперт преподобный Нейротер . 2007 7 января (1): 17-24. [Медлайн].

  • Черный SC.Антагонисты каннабиноидных рецепторов и ожирение. Curr Opin Investig Drugs . 2004 г. 5 апреля (4): 389-94. [Медлайн].

  • Van Gaal LF, Rissanen AM, Scheen AJ, et al. Влияние блокатора каннабиноидных рецепторов-1 римонабанта на снижение веса и сердечно-сосудистые факторы риска у пациентов с избыточным весом: 1-летний опыт исследования RIO-Europe. Ланцет . 16-22 апреля 2005 г. 365(9468):1389-97.

  • Кокс SL. Римонабанта гидрохлорид: исследуемый препарат для управления сердечно-сосудистыми факторами риска. Наркотики сегодня (Barc) . 2005 авг. 41 (8): 499-508. [Медлайн].

  • Фернандес-младший, Эллисон Д.Б. Римонабант Санофи-Синтелабо. Curr Opin Investig Drugs . 2004 г. 5 апреля (4): 430-5. [Медлайн].

  • Нагао Т., Мегуро С., Хасэ Т., Оцука К., Комикадо М., Токимицу И. и др. Богатый катехином напиток улучшает ожирение и контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с диабетом 2 типа. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 17 февраля (2): 310-7.[Медлайн].

  • Дуникан КЦ, Адамс Н.М., Десилец АР. Роль прамлинтида в снижении веса. Энн Фармакотер . 2010 март 44 (3): 538-45. [Медлайн].

  • Баттерхэм Р.Л., Коэн М.А., Эллис С.М., Ле Ру К.В., Уизерс Д.Дж., Фрост Г.С. и др. Ингибирование приема пищи у пациентов с ожирением с помощью пептида YY3-36. N Английский J Med . 2003 г., 4 сентября. 349(10):941-8. [Медлайн].

  • Богджано М.М., Чандлер П.С., Освальд К.Д., Роджерс Р.Дж., Бланделл Дж.Е., Исии Ю.PYY3-36 в качестве мишени для лечения ожирения. Обес ред. . 2005 6 ноября (4): 307-22. [Медлайн].

  • Roth CL, Enriori PJ, Harz K, Woelfle J, Cowley MA, Reinehr T. Пептид YY является регулятором энергетического гомеостаза у детей с ожирением до и после потери веса. J Clin Endocrinol Metab . 2005 г., декабрь 90 (12): 6386-91. [Медлайн].

  • Moon HS, Matarese G, Brennan AM, Chamberland JP, Liu X, Fiorenza CG, et al. Эффективность метрелептина у пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: клеточные и молекулярные пути, лежащие в основе толерантности к лептину. Диабет . 2011 июнь 60 (6): 1647-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ravussin E, Smith SR, Mitchell JA, Shringarpure R, Shan K, Maier H, et al. Улучшенная потеря веса с помощью прамлинтида/метрелептина: комплексный нейрогормональный подход к фармакотерапии ожирения. Ожирение (Серебряная весна) . 2009 Сентябрь 17 (9): 1736-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Tam CS, Lecoultre V, Ravussin E. Новая стратегия использования лептина для лечения ожирения. Экспертное заключение Биол Тер . 11(12) декабря 2011 г.: 1677-85. [Медлайн].

  • Шёстрём Л., Пелтонен М., Якобсон П., Шёстрём К.Д., Карасон К., Ведель Х. и др. Бариатрическая хирургия и долгосрочные сердечно-сосудистые события. ЯМА . 2012 4 января. 307(1):56-65. [Медлайн].

  • Flum DR, Belle SH, King WC, Wahed AS, Berk P, Chapman W, et al. Периоперационная безопасность в продольной оценке бариатрической хирургии. N Английский J Med . 2009 30 июля.361(5):445-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Maggard MA, Shugarman LR, Suttorp M, Maglione M, Sugerman HJ, Livingston EH, et al. Метаанализ: хирургическое лечение ожирения. Энн Интерн Мед . 2005 г., 5 апреля. 142(7):547-59. [Медлайн].

  • Такер МЭ. Новые рекомендации по бариатрической хирургии отражают быстро развивающуюся область. Медицинские новости Medscape. 28 марта 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/781619. Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Фиоре К.Новые рекомендации по процедуре обновления рукава в хирургии по снижению веса. МедПейдж Сегодня. Доступно на http://www.medpagetoday.com/Endocrinology/Obesity/38112?utm_content=&utm_medium=email&utm_campaign=DailyHeadlines&utm_source=WC&xid=NL_DHE_2013-03-28&eun=g648601d0r&userid=648601&[email protected]&mu_id=7 Доступ: 3 апреля 2013 г.

  • Механик Д.И., Юдим А., Джонс Д.Б., Гарви В.Т., Херли Д.Л., МакМахон М.М. и др. Клинические практические рекомендации по периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержке пациентов, перенесших бариатрическую хирургию — обновление 2013 г.: при поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов, Общества ожирения и Американского общества метаболической и бариатрической хирургии. Эндокр Практ . 2013 25 марта. e1-e36. [Медлайн].

  • Эшли С., Берд Д.Л., Сагден Г., Ройстон К.М. Вертикальная бандажированная гастропластика в лечении морбидного ожирения. Бр Дж Сург . 1993 ноябрь 80(11):1421-3. [Медлайн].

  • Фликингер Э.Г., Порис В.Дж., Мильхейм Х.Д., Синар Д.Р., Блоуз И.Л., Томас Ф.Т. Шунтирование желудка по Гринвиллю. Отчет о проделанной работе за 3 года. Энн Сург . 1984 май. 199(5):555-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Plecka Östlund M, Marsk R, Rasmussen F, Lagergren J, Näslund E. Заболеваемость и смертность до и после бариатрической операции по поводу морбидного ожирения по сравнению с населением в целом. Бр Дж Сург . 2011 июнь 98 (6): 811-6. [Медлайн].

  • Мингроне Г., Панунци С., Де Гаэтано А., Гвидоне С., Яконелли А., Леччези Л. и др. Бариатрическая хирургия по сравнению с традиционной медикаментозной терапией диабета 2 типа. N Английский J Med . 2012 26 апр.366(17):1577-85. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сёвик Т.Т., Аасхайм Э.Т., Таха О., Энгстрем М., Фагерланд М.В., Бьоркман С. и др. Потеря веса, сердечно-сосудистые факторы риска и качество жизни после обходного желудочного анастомоза и переключения на двенадцатиперстную кишку: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2011 6 сентября. 155(5):281-91. [Медлайн].

  • Hedberg J, Sundbom M. Превосходная потеря веса и более низкий уровень HbA1c через 3 года после замены двенадцатиперстной кишки по сравнению с шунтированием желудка по Roux-en-Y — рандомизированное контролируемое исследование. Surg Obes Relat Dis . 2012 май-июнь. 8(3):338-43. [Медлайн].

  • Schiavon CA, Bersch-Ferreira AC, Santucci EV и др. Эффекты бариатрической хирургии у пациентов с ожирением и гипертонией: рандомизированное исследование GATEWAY (шунтирование желудка для лечения пациентов с ожирением и устойчивой гипертонией). Тираж . 2017 13 ноября. [Medline].

  • Стайлз С. Бариатрическая хирургия может привести к «ремиссии» АГ при ожирении: GATEWAY. Медскейп .2017 13 ноября. [Полный текст].

  • Цыгайна В. Электрокардиостимуляция желудка как терапия морбидного ожирения: предварительные результаты. Обес Сург . 12 апреля 2002 г. Приложение 1: 12S-16S. [Медлайн].

  • Кляйн С., Фонтана Л., Янг В.Л. и др. Отсутствие влияния липосакции на действие инсулина и факторы риска ишемической болезни сердца. N Английский J Med . 17 июня 2004 г. 350(25):2549-57.

  • Koch TR, Finelli FC. Послеоперационные метаболические и нутритивные осложнения бариатрической хирургии. Гастроэнтерол Клин Норт Ам . 2010 39 марта (1): 109-24. [Медлайн].

  • Powell-Wiley TM, Poirier P, Burke LE, et al. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2021 22 апреля. CIR0000000000000973. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Киркнер РМ. Заявление AHA об ожирении подчеркивает абдоминальный жир, AFib. MDedge . 2021 22 апр. [Полный текст].

  • Мунирадж Т., Дэй Л.В., Тейген Л.М. и др.Клинические рекомендации AGA по внутрижелудочным баллонам при лечении ожирения. Гастроэнтерология . 2021 Апрель 160 (5): 1799-1808. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Карон А. Клинические рекомендации AGA: внутрижелудочные баллоны в лечении ожирения. MDedge . 2021 16 апр. [Полный текст].

  • Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, Ogden CL. Распространенность ожирения и тенденции распределения индекса массы тела среди взрослого населения США, 1999-2010 гг. ЯМА . 2012 1 февраля. 307(5):491-7. [Медлайн].

  • Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Распространенность ожирения и тенденции изменения индекса массы тела среди детей и подростков в США, 1999-2010 гг. ЯМА . 2012 1 февраля. 307(5):483-90. [Медлайн].

  • Abbott Laboratories соглашается отозвать свое лекарство от ожирения Meridia. FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm228812.хтм. Доступ: 8 октября 2010 г.

  • Андерсон Дж.В., Джавери М.А. Сокращение количества лекарств при существенной потере веса с поведенческим вмешательством. Курр Клин Фармакол . 2010 5 ноября (4): 232-8. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA одобрило препарат для контроля веса Qsymia. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm312468.htm. Доступ: 7 августа 2012 г.

  • Grudell AB, Sweetser S, Camilleri M, Eckert DJ, Vazquez-Roque MI, Carlson PJ, et al.Контролируемое фармакогенетическое исследование влияния сибутрамина на потерю веса и состав тела у взрослых с ожирением или избыточным весом. Гастроэнтерология . 2008 г., октябрь 135 (4): 1142-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джеймс В.П., Катерсон И.Д., Коутиньо В., Файнер Н., Ван Гал Л.Ф., Маджиони А.П. и др. Влияние сибутрамина на сердечно-сосудистые исходы у пациентов с избыточным весом и ожирением. N Английский J Med . 2010 сен. 2. 363 (10): 905-17. [Медлайн].

  • Лейдман Дж.Пороги ожирения точно предсказывают риск для здоровья подростков. Медицинские новости Medscape . 29 января 2014 г. [Полный текст].

  • Лаурсон К.Р., Велк Г.Дж., Эйзенманн Д.К. Диагностическая эффективность перцентилей ИМТ для выявления подростков с метаболическим синдромом. Педиатрия . 2014 фев. 133(2):e330-8. [Медлайн].

  • Маковски, Коннектикут, Гвинн, К.М., Хуррен, К.М. Налтрексон/бупропион: исследуемая комбинация для снижения и поддержания веса. Факты о ожирении . 2011. 4(6):489-94. [Медлайн].

  • Nainggolan L. Бандажирование желудка — операция первого этапа для подростков с морбидным ожирением. Медицинские новости Medscape . 29 мая 2014 г. [Полный текст].

  • Nainggolan L. FDA одобрило бупропион/налтрексон (Contrave) для лечения ожирения. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.staging.medscape.com/viewarticle/831513. Доступ: 14 сентября 2014 г.

  • Schauer PR, Kashyap SR, Wolski K, Brethauer SA, Kirwan JP, Pothier CE, et al.Бариатрическая хирургия в сравнении с интенсивной медикаментозной терапией у пациентов с ожирением и сахарным диабетом. N Английский J Med . 2012 26 апреля. 366(17):1567-76. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сьостром Л., Нарбро К., Сьостром К.Д. и др. Влияние бариатрической хирургии на смертность шведских пациентов с ожирением. N Английский J Med . 2007 г., 23 августа. 357(8):741-52. [Медлайн].

  • Детское ожирение | Бостонская детская больница

    Ожирение возникает, когда вес ребенка значительно превышает идеальный для его роста вес.Как и взрослые, дети страдают ожирением, когда потребляют больше калорий, чем тратят. Ожирение у детей определяется с помощью процентиля индекса массы тела (ИМТ). ИМТ является мерой веса по отношению к росту.

    Ожирение может увеличить риск серьезных и хронических заболеваний у ребенка, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление (гипертония), высокий уровень холестерина, ортопедические проблемы и заболевания печени.

    Исследователи продолжают искать способы лечения ожирения, но профилактические меры оказались лучшим методом на данный момент.Это означает соблюдение здоровой диеты, основанной на овощах, фруктах, бобовых, цельнозерновых продуктах и ​​нежирном белке. Также важно вести активный образ жизни, уделяя физической активности не менее часа в день.

    Каковы причины детского ожирения?

    Существует множество причин ожирения у ребенка, включая медицинские или генетические. Однако в большинстве случаев дети имеют избыточный вес из-за того, что едят нездоровую пищу и ведут малоподвижный образ жизни. Если вы считаете, что у вашего ребенка избыточный вес из-за состояния здоровья, проконсультируйтесь с педиатром, который может провести тесты для проверки.

    Причины, по которым все больше и больше детей страдают ожирением, включают:

    • поведенческие факторы: употребление в пищу больших порций, употребление продуктов, богатых калориями, но бедных питательными веществами (нездоровая пища), проведение большого количества времени перед телевизором или компьютером и слишком мало времени на физическую активность
    • экологические факторы: легкий доступ к высококалорийной нездоровой пище, мало возможностей для физической активности, отсутствие парков и детских площадок в некоторых населенных пунктах
    • генетические факторы: Ребенок подвергается повышенному риску ожирения, если хотя бы один из родителей страдает ожирением.Тем не менее, гены не обязательно означают, что ребенку суждено быть избыточным весом — есть несколько шагов, которые ребенок может предпринять, чтобы снизить свой риск.
    • лекарства: стероиды, некоторые антидепрессанты и др.
    • заболеваний: Генетические синдромы, такие как синдром Прадера-Вилли, и гормональные нарушения, такие как гипотиреоз, относятся к числу заболеваний, которые могут вызывать ожирение.

    «Теория заданного значения веса тела» предполагает, что вес определяется сложным взаимодействием генетических, гормональных и метаболических факторов

    Насколько распространено детское ожирение?

    По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, 17 процентов американских детей в возрасте от 2 до 19 лет страдают ожирением, что определяется процентилем их индекса массы тела (ИМТ).Уровень детского ожирения увеличился более чем в три раза за последние 30 лет .

    Как определяется риск ожирения у ребенка?

    Есть несколько инструментов, которые ваш врач может использовать, чтобы определить, подвержен ли ваш ребенок риску ожирения, в том числе:

    • ежегодное построение процентиля ИМТ вашего ребенка, чтобы увидеть, нет ли внезапного увеличения
    • выявление младенцев, которые слишком быстро набирают вес в младенчестве; исследования показывают, что эти дети подвержены риску избыточного веса по мере взросления
    • масса тела при рождении и гестационный диабет: эти факторы могут увеличить риск ожирения и диабета 2 типа у ребенка в более позднем возрасте
    • ожирение в семейном анамнезе, диабет 2 типа, гиперлипидемия, гипертония, апноэ во сне и ранний сердечный приступ: эти факторы также могут подвергать ребенка повышенному риску ожирения и связанных с ним медицинских осложнений

    Каковы симптомы детского ожирения?

    У каждого ребенка могут быть разные симптомы, но некоторые из наиболее распространенных включают в себя:

    • Внешний вид: растяжки на бедрах и животе; темная, бархатистая кожа (известная как черный акантоз) вокруг шеи и в других областях; отложение жировой ткани в области груди (особенно беспокоит мальчиков)
    • психологическое : поддразнивание и насилие; низкая самооценка; расстройства пищевого поведения
    • легочные : одышка при физической активности; апноэ во сне
    • гастроэнтерологический : запор, гастроэзофагеальный рефлюкс
    • репродуктивный : раннее половое созревание и нерегулярные менструальные циклы у девочек; задержка полового созревания у мальчиков; гениталии могут казаться непропорционально маленькими у мужчин
    • ортопедический : плоскостопие; стучать коленями; вывих бедра

    Каковы долгосрочные последствия детского ожирения?

    • повышенный риск избыточного веса или ожирения у взрослых
    • повышенный риск возникновения медицинских проблем, таких как астма, диабет, болезни сердца, заболевания печени, проблемы с репродуктивной функцией и некоторые виды рака
    • психосоциальные нарушения, включая социальную изоляцию, депрессию

    Как Бостонская детская больница подходит к проблеме ожирения

    Boston Children’s предлагает пять больничных программ, помогающих детям и их семьям контролировать свой вес.

    • Программа Optimal Wellness for Life (OWL): крупнейшая педиатрическая клиника по коррекции веса в Новой Англии лечит детей с избыточным весом в возрасте от 2 до 20 лет.
    • Программа «На шаг впереди». Ориентированная на профилактику и лечение, OSA лечит детей в возрасте от 3 до 13 лет, которые входят в состав Центра первичной медицинской помощи Бостонской детской больницы (CHPCC).
    • ШАГ: Эта междисциплинарная программа, базирующаяся в Клинике для подростков и молодых взрослых в Бостонской детской поликлинике, работает с подростками в возрасте от 13 до 25 лет в их поликлинике для разработки удобного для подростков и молодых людей подхода к управлению весом и образом жизни.
    • Профилактическая кардиологическая клиника (Липидная клиника): Программа профилактической кардиологии обслуживает пациентов с повышенным уровнем липидов и/или гипертонией. Семьдесят процентов детей, участвовавших в этой программе, страдают ожирением, поэтому многие вмешательства направлены на те же типы образа жизни и изменения поведения, что и программы клинического ожирения.
    • Программа подростковой бариатрической хирургии: эта междисциплинарная программа для подростков, которые рассматривают возможность хирургического вмешательства для снижения веса.Пациенты должны были попытаться по крайней мере шесть месяцев похудеть под медицинским наблюдением, прежде чем они будут рассмотрены для возможной операции.

    Информационный бюллетень об ожирении и раке

  • Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. Ассоциация смертности от всех причин с избыточным весом и ожирением с использованием стандартных категорий индекса массы тела: систематический обзор и метаанализ. ЯМА 2013; 309(1):71-82.

    [Реферат PubMed]

  • Kitahara CM, Flint AJ, Berrington de Gonzalez A, et al.Связь между ожирением III степени (ИМТ 40-59 кг/м 2 ) и смертностью: объединенный анализ 20 проспективных исследований. PLoS Medicine 2014; 11(7):e1001673.

    [Реферат PubMed]

  • Национальный центр статистики здравоохранения. Health, Соединенные Штаты, 2015 г.: Специальный раздел о расовых и этнических различиях в состоянии здоровья. Хаятсвилл, Мэриленд. 2016.

  • Ogden CL, Carroll MD, Lawman HG, et al.Тенденции распространенности ожирения среди детей и подростков в США с 1988–1994 по 2013–2014 годы. ЯМА 2016; 315(21):2292-2299.

    [Реферат PubMed]

  • Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Распространенность детского и взрослого ожирения в США, 2011–2012 гг. ЯМА 2014; 311(8):806-814.

    [Реферат PubMed]

  • Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, et al.Жирность тела и рак — точка зрения рабочей группы IARC. Медицинский журнал Новой Англии 2016; 375(8):794-798. дои: 10.1056/NEJMsr1606602.

  • Setiawan VW, Yang HP, Pike MC и др. Рак эндометрия I и II типов: разные факторы риска? Журнал клинической онкологии 2013; 31(20):2607-2618.

    [Реферат PubMed]

  • Dougan MM, Hankinson SE, Vivo ID и др.Проспективное исследование размера тела на протяжении всей жизни и заболеваемости раком эндометрия среди женщин в пременопаузе и постменопаузе. Международный журнал рака 2015; 137(3):625-37.

    [Реферат PubMed]

  • Хойо С., Кук М.Б., Камангар Ф. и др. Индекс массы тела по отношению к аденокарциномам пищевода и пищеводно-желудочного соединения: объединенный анализ Международного консорциума BEACON. Международный журнал эпидемиологии 2012; 41(6):1706-1718.

    [Реферат PubMed]

  • Chen Y, Liu L, Wang X и др. Индекс массы тела и риск рака желудка: метаанализ населения с населением более десяти миллионов человек из 24 проспективных исследований . Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 2013; 22(8):1395-1408.

    [Реферат PubMed]

  • Chen Y, Wang X, Wang J, Yan Z, Luo J. Избыточная масса тела и риск первичного рака печени: обновленный метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2012 г.; 48(14):2137-2145.

    [Реферат PubMed]

  • Campbell PT, Newton CC, Freedman ND, et al. Индекс массы тела, окружность талии, диабет и риск рака печени для взрослых в США. Исследование рака 2016; 76(20):6076-6083.

    [Реферат PubMed]

  • Wang F, Xu Y. Индекс массы тела и риск почечно-клеточного рака: мета-анализ зависимости от дозы опубликованных когортных исследований. Международный журнал рака 2014 г.; 135(7):1673-86.

    [Реферат PubMed]

  • Санфилиппо К.М., Мактиг К.М., Фидлер К.Дж. и др. Гипертония и ожирение и риск рака почки в 2 больших когортах мужчин и женщин в США. Гипертония 2014; 63(5):934-41.

    [Реферат PubMed]

  • Валлин А, Ларссон, Южная Каролина. Индекс массы тела и риск множественной миеломы: метаанализ проспективных исследований. Европейский журнал рака 2011 г.; 47(11):1606-1615.

    [Реферат PubMed]

  • Нидермайер Т., Беренс Г., Шмид Д. и др. Индекс массы тела, физическая активность и риск развития менингиомы и глиомы у взрослых: метаанализ. Неврология 2015; 85(15):1342-1350.

    [Реферат PubMed]

  • Genkinger JM, Spiegelman D, Anderson KE, et al. Объединенный анализ 14 когортных исследований антропометрических факторов и риска рака поджелудочной железы. Международный журнал рака 2011 г.; 129(7):1708-1717.

    [Реферат PubMed]

  • Ма И, Ян И, Ван Ф и др. Ожирение и риск колоректального рака: систематический обзор проспективных исследований. PLoS One 2013 г.; 8(1):e53916.

    [Реферат PubMed]

  • Всемирный фонд исследования рака, Международный/Американский институт исследования рака. Отчет о проекте с постоянным обновлением: диета, питание, физическая активность и рак желчного пузыря.2015. Доступно по адресу http://www.wcrf.org/sites/default/files/Gallbladder-Cancer-2015-Report.pdf.

  • Li L, Gan Y, Li W, Wu C, Lu Z. Избыточный вес, ожирение и риск рака желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков: метаанализ обсервационных исследований. Ожирение (Серебряная весна) 2016; 24(8):1786-1802.

    [Реферат PubMed]

  • Ренехан А.Г., Тайсон М., Эггер М., Хеллер Р.Ф., Цвален М.Индекс массы тела и заболеваемость раком: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований. Ланцет 2008 г.; 371(9612):569-578.

    [Реферат PubMed]

  • Munsell MF, Sprague BL, Berry DA, Chisholm G, Trentham-Dietz A. Индекс массы тела и риск рака молочной железы в зависимости от использования эстроген-прогестина в постменопаузе и статуса гормональных рецепторов. Эпидемиологические обзоры 2014 г.; 36:114-136.

    [Реферат PubMed]

  • Бринтон Л.А., Кук М.Б., МакКормак В. и др.Антропометрические и гормональные факторы риска рака молочной железы у мужчин: результаты проекта по объединению рака молочной железы у мужчин. Журнал Национального института рака 2014; 106(3):djt465.

    [Реферат PubMed]

  • Совместная группа по эпидемиологическим исследованиям рака яичников. Рак яичников и размер тела: метаанализ отдельных участников, включающий 25 157 женщин с раком яичников из 47 эпидемиологических исследований. PLoS Medicine 2012; 9(4):e1001200.

    [Реферат PubMed]

  • Kitahara CM, McCullough ML, Franceschi S, et al. Антропометрические факторы и риск рака щитовидной железы по гистологическим подтипам: объединенный анализ 22 проспективных исследований. Щитовидная железа 2016; 26(2):306-318.

    [Реферат PubMed]

  • Грегор М.Ф., Хотамислигил Г.С. Воспалительные механизмы при ожирении. Ежегодный обзор иммунологии 2011 г.; 29:415-445.

    [Реферат PubMed]

  • Рэнди Г., Франчески С., Ла Веккья К.Рак желчного пузыря во всем мире: географическое распространение и факторы риска. Международный журнал рака 2006 г.; 118(7):1591-1602.

    [Реферат PubMed]

  • Bishayee A. Роль воспаления и рака печени. Достижения экспериментальной медицины и биологии 2014; 816:401-435.

    [Реферат PubMed]

  • Gallagher EJ, LeRoith D. Ожирение и диабет: повышенный риск рака и связанная с раком смертность. Физиологические обзоры 2015; 95(3):727-748.

    [Реферат PubMed]

  • Seo BR, Bhardwaj P, Choi S. Зависимые от ожирения изменения в механике интерстициального ECM способствуют онкогенезу молочной железы. Научная трансляционная медицина 2015; 7(301):301ra130.

    [Реферат PubMed]

  • Roberts DL, Dive C, Renehan AG. Биологические механизмы, связывающие ожирение и риск рака: новые перспективы. Ежегодный медицинский обзор 2010 г.; 61:301–316.

    [Реферат PubMed]

  • Арнольд М., Пандея Н., Бирнс Г. и др. Глобальное бремя рака, связанное с высоким индексом массы тела в 2012 г.: популяционное исследование. Ланцет Онкология 2015; 16(1):36-46.

    [Реферат PubMed]

  • Уайтман, округ Колумбия, Уилсон Л.Ф. Фракции рака, связанные с модифицируемыми факторами: глобальный обзор. Эпидемиология рака 2016; 44:203-221.

    [Реферат PubMed]

  • Кеум Н., Гринвуд, округ Колумбия, Ли Д.Х. и др. Увеличение веса у взрослых и рак, связанный с ожирением: метаанализ доза-реакция проспективных обсервационных исследований. Журнал Национального института рака 2015; 107(2). ПИИ: djv088.

    [Реферат PubMed]

  • Tee MC, Cao Y, Warnock GL, Hu FB, Chavarro JE. Влияние бариатрической хирургии на онкологические исходы: систематический обзор и метаанализ. Хирургическая эндоскопия 2013; 27(12):4449-4456.

    [Реферат PubMed]

  • Neuhouser ML, Aragaki AK, Prentice RL, et al. Избыточный вес, ожирение и риск инвазивного рака молочной железы в постменопаузе: вторичный анализ рандомизированных клинических испытаний Инициативы по охране здоровья женщин. JAMA Oncology 2015; 1(5):611-621.

    [Реферат PubMed]

  • Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ.Избыточный вес, ожирение и смертность от рака в проспективно изученной когорте взрослых в США. Медицинский журнал Новой Англии 2003; 348(17):1625-1638.

    [Реферат PubMed]

  • Schmitz KH, Neuhouser ML, Agurs-Collins T, et al. Влияние ожирения на выживаемость рака и потенциальное значение расы и этнической принадлежности. Журнал Национального института рака 2013 г.; 105(18):1344-1354.

    [Реферат PubMed]

  • Паскетт Э.Д., Дин Дж.А., Оливери Дж.М., Харроп Дж.П.Факторы риска лимфедемы, связанные с раком, диагностика, лечение и влияние: обзор. Журнал клинической онкологии 2012; 30(30):3726-3733.

    [Реферат PubMed]

  • Гаччи М., Себастьянелли А., Сальви М. и др. Роль абдоминального ожирения в функциональных исходах и осложнениях у мужчин, перенесших радикальную простатэктомию по поводу рака предстательной железы: результаты многоцентрового итальянского отчета о радикальной простатэктомии (MIRROR). Скандинавский журнал урологии 2014; 48(2):138-145.

    [Реферат PubMed]

  • Meyerhardt JA, Tepper JE, Niedzwiecki D, et al. Влияние индекса массы тела на исходы и связанную с лечением токсичность у пациентов с раком прямой кишки II и III стадии: результаты межгруппового исследования 0114. Journal of Clinical Oncology 2004; 22(4):648-657.

    [Реферат PubMed]

  • Teras LR, Kitahara CM, Birmann BM и др. Размер тела и смертность от множественной миеломы: объединенный анализ 20 проспективных исследований. Британский журнал гематологии 2014; 166(5):667-676.

    [Реферат PubMed]

  • Гудвин П.Дж., Сегал Р.Дж., Валлис М. и др. Рандомизированное исследование вмешательства по снижению веса по телефону у женщин в постменопаузе с раком молочной железы, получающих летрозол: исследование LISA. Журнал клинической онкологии 2014; 32(21):2231-2239.

    [Реферат PubMed]

  • Харриган М., Картмел Б., Лофтфилд Э. и др.Рандомизированное исследование, сравнивающее телефонные и личные консультации по снижению веса по составу тела и циркулирующим биомаркерам у женщин, получавших лечение от рака молочной железы: исследование образа жизни, физических упражнений и питания (LEAN). Журнал клинической онкологии 2016; 34(7):669-676.

    [Реферат PubMed]

  • Гудвин П.Дж. Исходы ожирения и рака молочной железы: сколько доказательств необходимо, чтобы изменить практику? Журнал клинической онкологии 2016; 34(7):646-648.Epub 2015, 28 декабря. doi: 10.1200/JCO.2015.64.7503.

  • Шефлин А.М., Уитни А.К., Вейр Т.Л. Рак-стимулирующие эффекты микробного дисбактериоза. Current Oncology Reports 2014; 16(10):406.

    [Реферат PubMed]

  • Сиван А., Корралес Л., Хьюберт Н. и др. Комменсальные бифидобактерии способствуют противоопухолевому иммунитету и способствуют эффективности анти-PD-L1. Наука 2015; 350(6264):1084-1089.

    [Реферат PubMed]

  • Vétizou M, Pitt JM, Daillère R, et al. Противораковая иммунотерапия блокадой CTLA-4 зависит от микробиоты кишечника. Наука 2015; 350(6264):1079-1084.

    [Реферат PubMed]

  • Barrington WE, Schenk JM, Etzioni R, et al. Разница в связи ожирения с риском рака простаты между афроамериканцами из США и белыми мужчинами неиспаноязычного происхождения в исследовании профилактики рака селеном и витамином Е (SELECT). JAMA Oncology 2015; 1(3):342-349.

    [Реферат PubMed]

  • Что такое ожирение – Центр бариатрической хирургии – Больница Хайленд

    Ожирение — серьезное заболевание, которое может мешать повседневной жизни, включая основные физические функции, такие как дыхание или ходьба. Те, кто страдает ожирением, также подвержены большему риску таких заболеваний, как диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), высокое кровяное давление и боли в суставах.

    Ожирение диагностируется путем определения индекса массы тела (ИМТ). ИМТ определяется отношением роста человека к его весу.

    • Избыточный вес: ИМТ 25,0–29,9
    • Ожирение: ИМТ 30,0–39,9
    • Тяжелое ожирение: ИМТ равен или выше 40,0 или 35,0–39,9 с сопутствующими ожирению состояниями здоровья

    Рассчитайте свой ИМТ

  • Сахарный диабет 2 типа. Люди, страдающие ожирением, становятся устойчивыми к инсулину, который регулирует уровень сахара в крови.В итоге у них повышается уровень сахара в крови, что вызывает диабет 2 типа.

  • Высокое кровяное давление/заболевания сердца . Сердце работает неправильно, когда тело несет лишний вес. Так, тучный человек обычно заболевает гипертонией (высоким кровяным давлением), что приводит к инсультам и поражению сердца и почек.

  • Остеоартроз опорных суставов. Дополнительная нагрузка на суставы, особенно на колени и бедра, вызывает их быстрый износ, а также боль и воспаление.Точно так же нагрузка на кости и мышцы спины приводит к проблемам с дисками, боли и снижению подвижности. Узнайте больше об остеоартрите.

  • Апноэ во сне/респираторные проблемы. Жировые отложения на языке и шее могут блокировать дыхательные пути, особенно у пациентов, которые спят на спине. Это заставляет их терять сон и приводит к дневной сонливости и головным болям. Узнайте больше об апноэ во сне.

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и изжога). Избыточный вес ослабляет и перегружает клапан в верхней части желудка, из-за чего желудочная кислота попадает в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, и распространенными симптомами являются «изжога» и кислотное расстройство желудка. Приблизительно у 10-15% пациентов даже с легкой изжогой развивается пищевод Барретта, предраковое изменение слизистой оболочки и причина рака пищевода.

  • Депрессия. Людям, страдающим ожирением, приходится сталкиваться с постоянными угнетающими эмоциональными проблемами: неудачными диетами, неодобрением семьи и друзей, замечаниями незнакомцев.Кроме того, они часто подвергаются дискриминации и не могут комфортно разместиться в общественных местах. Узнайте больше о депрессии.

  • Бесплодие. Ожирение наносит ущерб мужским и женским гормонам, нарушая нормальные циклы и функции и приводя к трудностям или невозможности зачатия.

  • Стрессовое недержание мочи. Большой тяжелый живот расслабляет тазовые мышцы, усугубляя последствия родов.Это ослабляет клапан мочевого пузыря, вызывая утечку при кашле, чихании или смехе. Узнайте больше о стрессовом недержании мочи.

  • При правильной медицинской поддержке и вмешательстве вы можете лечить ожирение и связанные с ним состояния здоровья.

    Ожирение: понимание его причин и рисков

    Что такое ожирение?

    Ожирение — это избыток жира в организме, который обычно определяется как индекс массы тела (ИМТ) выше 30.Морбидное ожирение обычно определяется как 100 фунтов или 100 % сверх идеальной массы тела или ИМТ выше 35. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 69,2 % американских мужчин и женщин старше 20 лет имеют избыточный вес или страдают ожирением, из них 35,9 – % взрослых, отвечающих критериям патологического ожирения. Более 18% детей и подростков (в возрасте от 6 до 19 лет) страдают ожирением. Эта проблема связана с развитием опасных для жизни осложнений, таких как высокое кровяное давление, диабет и болезни сердца.

    Причины ожирения

    Точные причины патологического ожирения не выяснены, но, вероятно, здесь задействовано множество факторов. У людей с ожирением уставка запасенной энергии слишком высока. Это измененное заданное значение может быть результатом низкого метаболизма с низким расходом энергии, чрезмерного потребления калорий или их комбинации. Некоторые научные данные показывают, что 80% случаев ожирения могут передаваться по наследству, что явно указывает на генетическую причину. Наиболее вероятными факторами, способствующими ожирению, являются генетические, психологические, экологические, социальные и культурные влияния.

    Тяжелое ожирение — это , а не , вызванное недостатком самоконтроля.

    Риски ожирения для здоровья

    С ожирением связаны различные медицинские проблемы.

    Диабет

    Инсулиннезависимый диабет (тип 2) тесно связан с ожирением. Прибавка в весе от 11 до 18 фунтов удваивает риск развития диабета 2 типа по сравнению с теми, кто не набрал вес. После потери веса до 80% людей обнаруживают, что у них больше нет симптомов или им не требуются лекарства от диабета.Пациенты с ожирением, не страдающие диабетом, значительно снижают риск развития диабета при снижении веса.

    Болезнь сердца

    При ожирении существует повышенный риск сердечных заболеваний, таких как сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность, стенокардия или боль в груди, нарушения сердечного ритма и внезапная смерть.

    Гипертония

    Ожирение является фактором риска гипертонии (высокого кровяного давления). Потеря веса часто может помочь снизить кровяное давление, даже без использования лекарств.

    Бесплодие и осложнения беременности

    Многие женщины с тяжелым избыточным весом бесплодны, потому что их жировая ткань изменяет нормальный уровень гормона эстрогена. Это заставляет яичники не выпускать яйцеклетки. Потеря веса может значительно увеличить шансы забеременеть.

    Ожирение во время беременности связано с повышенным риском смерти как для ребенка, так и для матери. Женщины, страдающие ожирением во время беременности, чаще страдают гестационным диабетом и проблемами при родах.

    Апноэ во сне

    Апноэ во сне (прерывание дыхания во сне) — очень распространенное и серьезное осложнение ожирения. Если его не лечить, это может привести к повреждению сердца и легких, а в некоторых случаях — к внезапной смерти.

    Рак

    Ожирение связано с повышенным риском развития некоторых видов рака: рака матки, толстой кишки, желчного пузыря, предстательной железы, почек и молочной железы.

    Артрит

    При увеличении веса на каждые 2 фунта риск развития артрита увеличивается на 9–13%.

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обычно называемая сильной изжогой или кислотным расстройством желудка, является распространенным расстройством пищеварения, при котором содержимое желудка регургитирует в пищевод. Это связано с ощущением жжения в груди и со временем может вызвать воспаление и повреждение пищевода, а иногда и легких и голосовых связок. По оценкам, у 25 миллионов американцев ГЭРБ возникает по разным причинам. Большинство людей хорошо реагируют на нехирургические меры, включая модификацию диеты, снижение веса и антацидную терапию; однако иногда бывает трудно добиться длительного контроля над симптомами.В случаях, когда не помогают лекарства и корректировка образа жизни, минимально инвазивная процедура, известная как фундопликация, дает впечатляющие результаты.

    Узнайте больше о ГЭРБ и ее лечении здесь.

    Другие важные риски для здоровья

    Другие осложнения, связанные с ожирением, включают недержание мочи, венозные проблемы в ногах, боли в пояснице и инвалидность из-за дегенеративного артрита и заболеваний дисков, которые также связаны с тяжелым избыточным весом. Другие проблемы, в том числе боль в суставах и гиповентиляция или одышка, значительно улучшаются или исчезают при снижении веса.

    Риски, связанные с тяжелым ожирением с медицинской точки зрения, выше, чем риски, связанные с его хирургическим лечением.

    Следующие шаги

    Готовы к переменам? Чтобы начать работу с нашей программой, позвоните по телефону (212) 305-4000 или запишитесь на прием онлайн сегодня.

    Истории и перспективы

    Своими словами: пациенты описывают свои трансформации
    Связанные темы

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.