Ожирение 2: диагностика и лечения ожирения в Москве

Ожирение – эпидемия нашего времени

Ожирение признано Всемирной организацией здравоохранения новой неинфекционной эпидемией нашего времени, представляющей серьезную угрозу здоровью людей. Доказано, что последствиями избыточного веса являются артериальная гипертония и другие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, некоторые формы рака и др. Таким образом, ожирение далеко не косметическая проблема”, а скорее медицинская, социальная.

Особенно неблагоприятным в отношении развития сердечно­сосудистых заболеваний и диабета является так называемый «мужской тип» ожирения, когда жир скапливается в области груди и живота. – Определить риск такого ожирения очень просто – по измерению окружности талии. Если талия мужчины больше 94см, а женщины больше 80см – повышенный риск. Если талия мужчины больше 102см, а женщины больше 88см – высокий риск развития заболеваний.

Главной причиной быстрого нарастания массы тела в современном обществе (по статистическим данным, в 80 – 90% случаев) является нерациональное питание, то есть переедание на фоне снижения двигательной активности, когда энергопотребление не соответствует энергозатратам и лишние калории превращаются в жир.

Поэтому каждый человек, предрасположен он к ожирению или нет, должен систематически контролировать свою массу тела, знать ее оптимальные показатели. Взвешиваться нужно утром, натощак, в одной и той же легкой одежде. Для этой цели удобны напольные весы.

Для оценки степени избыточной массы тела используют индекс массы тела(ИМТ), который определяется по формуле: ИМТ = вес (кг): рост (м)².

ИМТ = 18,5 – 24,9 – нормальная масса тела; 25,0 – 29,9 – избыточная масса тела; 30,0 – 34,9 – ожирение 1 степени; 35,0 – 39,9 – ожирение 2 степени; более 40,0 – ожирение 3 степени.

Например, вес 90 кг, рост 175см; ИМТ = 90 : 1,75² = 30,0. В этом случае имеется ожирение 1 степени.

При образовании избыточной массы тела необходимо своевременно принимать меры по ее нормализации. Для этого нужно снизить калорийность пищи за счет углеводов и отчасти жиров и увеличить двигательную активность.

Диета должна содержать достаточное количество белков. В суточном рационе должно быть 400 – 500 г таких белковых продуктов, как нежирное мясо, рыба, творог, морепродукты, яичный белок. Желательно потребление мяса и рыбы в отварном виде.

Количество углеводов в питании следует резко ограничить прежде всего за счет сахара кондитерских изделий, сладких напитков (до 100 – 200 г в день). Исключаются из рациона варенье, конфеты, пирожные, сдобные и слоеные булочки, макароны. Ограничиваются каши, за исключением гречневой. Суточное потребление хлеба должно составлять 100 – 150 г.

Желателен ржаной хлеб. Из овощей рекомендуются без ограничения свежая капуста, редис, огурцы, помидоры, кабачки, тыква, из фруктов и ягод – кислые, кисло – сладкие сорта яблок, цитрусовые, крыжовник, смородина. Овощи лучше есть сырыми, т.к. в них содержится тартроновая кислота, препятствующая превращению в организме углеводов в жиры.

Количество жиров в рационе снижают до 80 г. Увеличивается доля растительных жиров(40 –    50%). Максимально ограничивается потребление колбас, сосисок, сыров, полуфабрикатов, содержащих «скрытые» жиры. Рекомендуются обезжиренные молочные продукты.

Жидкости допускается выпивать около 6-8 стаканов в день, это может быть вода и некалорийные напитки.

Необходимо соблюдать режим 3-5 разового питания: завтрак и обед должны быть плотными по сравнению с промежуточным легким питанием (молочно – кислые продукты, овощи, фрукты). Ужинать следует не позднее чем за 2-3 часа до сна.

И еще, никогда не ешьте, если вы не голодны. Не «заедайте» свои стрессы, учитесь снимать их другими способами.

Если малокалорийная диета недостаточно эффективна, можно проводить 1 – 2 раза в неделю разгрузочные дни: например, 2 л обезжиренного кефира или молока или 1 – 1,2 кг яблок за день.

Кроме соблюдения малокалорийной диеты, старайтесь быть более активными в повседневной жизни. Больше ходите пешком, старайтесь не пользоваться лифтом. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день. Если можете, занимайтесь плаваньем, танцами и т.д.

Поддерживайте нормальную массу тела! Это поможет вам жить долго, быть здоровыми, красивыми и молодыми!

Ожирение 2 степени. Признаки ожирения 2 степени

Ожирение характеризуется нарушениями в работе эндокринной системы, которые проявляются главным образом увеличением объема жировой прослойки. Основными причинами подобных изменений служат нерациональное питание (поглощение в больших количествах углеводной пищи и продуктов, богатых жирами животного происхождения), гиподинамия (недостаточная подвижность на фоне снижения физической активности), другие эндокринологические заболевания и генетическая предрасположенность.

В зависимости от тяжести болезни принято выделять четыре стадии ее развития, каждая из которых имеет свои отличительные признаки. Ожирение 2 степени диагностируется, когда фактический вес человека превышает на 30-49% идеальный, показателем которого является индекс массы тела (сокр. ИМТ), представляющий собой соотношение роста и веса пациента. В некоторых случаях врачи применяют другие способы вычислений, так как упомянутый выше не учитывает половую принадлежность и возраст человека.

Клиническая картина

Клиническая картина ожирения 2 степени описывается с учетом следующих признаков:

• Со стороны нервной системы. У пациента ухудшается общее самочувствие. Он может испытывать слабость, упадок сил. Несмотря на сохранение работоспособности, выполнять тяжелый физический труд он не в состоянии. Умственная деятельность тоже дается больному нелегко, так как требует концентрации внимания и хорошей памяти.
• Со стороны пищеварительной системы. При постоянном поглощении больших объемов пищи возможно растяжение тканей желудка, что связано с механическим воздействием на его стенки. Малоподвижный образ жизни приводит к слабости мышц брюшного пресса. Жир начинает откладываться и в области кишечника, что приводит к хроническим запорам, которые сопровождаются повышенным образованием газов, болезненностью в области живота. Вздутие живота часто вызывает застой венозной крови в геморроидальных венах, следствием чего может стать геморрой.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы. При ожирении 2 степени создаются все предпосылки к развитию атеросклероза. На фоне болезни питание тканей заметно ухудшается, что может привести не только к их гипоксии, но и к ишемической болезни сердца. При отсутствии необходимого лечения сердечные патологии такого типа представляют опасность для жизни человека, которая увеличивается пропорционально росту жировой массы.

В некоторых случаях описанные симптомы выражены слабо, из-за чего у пациента создается мнимая уверенность в исключительно эстетическом характере проблемы. Многие люди в большей степени огорчаются, видя свое отражение в зеркале, и не подозревают об опасности, которой они себя подвергают, откладывая визит к врачу и отдавая предпочтение диетам.

Безусловно, без коррекции рациона добиться выраженных результатов при лечении ожирения не представляется возможным. Но подобрать правильный режим питания может только врач, он даст все рекомендации относительно продуктов, которые смело можно употреблять и от которых нужно отказаться. В первую группу входят все злаки и плодово-ягодные культуры. Вторую же образуют выпечка, сладости, чипсы, все полуфабрикаты и другие продукты, в которых содержатся легкоусвояемые углеводы. Специалист также посоветует, каким физическим упражнениям нужно отдать предпочтение. Медикаментозное лечение ожирения проводится только при недостаточной эффективности диеты и тренировок.

ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЖИРЕНИЯ | Гусова

1. Аметов АС. Избранные лекции по эндокринологии. М.: МИА; 2012. 543 с. (Ametov AS. Selected lectures in endocrinology. Moscow: MIA; 2012. 543 p. Russian).

2. Bray G. A guide to obesity and the metabolic syndrome. Origins and treatment. New York: CRC Press: Taylor and Francis Group; 2011. 375 p.

3. Canoy D. Distribution of body fat and risk of coronary heart disease in men and women. Curr Opin Cardiol. 2008;23(6):591–8.

4. Бубнова МГ. Ожирение: причины и механизмы нарастания массы тела, подходы к коррекции. Consilium Medicum. 2005;7(5): 409–15. (Bubnova MG. [Obesity: Causes and mechanisms of increase in body weight, ways of its correction]. Consilium Medicum. 2005;7(5):409–15. Russian).

5. Гинзбург ММ, Крюков НН. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. М.: Медпрактика; 2002. 182 с. (Ginzburg MM, Kryukov NN. Obesity. Effect on the development of metabolic syndrome. Prevention and treatment. Moscow: Medpraktika; 2002. 182 p. Russian).

6. Recio-Rodriguez JI, Gomez-Marcos MA, Patino-Alonso MC, Agudo-Conde C, Rodriguez-Sanchez E, Garcia-Ortiz L; Vasorisk group. Abdominal obesity vs general obesity for identifying arterial stiffness, subclinical atherosclerosis and wave reflection in healthy, diabetics and hypertensive. BMC Cardiovasc Disord. 2012;12:3.

7. Reaven GM. Insulin resistance: the link between obesity and cardiovascular disease. Med Clin North Am. 2011;95(5):875–92.

8. van Dijk SB, Takken T, Prinsen EC, Wittink H. Different anthropometric adiposity measures and their association with cardiovascular disease risk factors: a meta-analysis. Neth Heart J. 2012;20(5):208–18.

9. Houben AJ, Eringa EC, Jonk AM, Serne EH, Smulders YM, Stehouwer CD. Perivascular fat and the microcirculation: relevance to insulin resistance, diabetes, and cardiovascular disease. Curr Cardiovasc Risk Rep. 2012;6(1):80–90.

10. Аметов АС, Камынина ЛЛ. Проблема висцерального ожирения в диабетологии (патогенетические, клинические и эпидемиологические аспекты). Эндокринология. 2012;(1):1–8. (Ametov AS, Kamynina LL. [The visceral adiposity as a diabetological problem (pathogenic, clinical and epidemiological aspects)]. Endokrinologiya. 2012;(1):1–8. Russian).

11. Kuk JL, Ardern CI. Influence of age on the association between various measures of obesity and all-cause mortality. J Am Geriatr Soc. 2009;57(11):2077–84.

12. Payne GA, Kohr MC, Tune JD. Epicardial perivascular adipose tissue as a therapeutic target in obesity-related coronary artery disease. Br J Pharmacol. 2012;165(3):659–69.

13. Бутрова СА, Елисеева АЮ. Неалкогольная жировая болезнь печени. Ожирение и метаболизм. 2008;(2):2–7. (Butrova SA, Eliseeva AYu. [Non-alcoholic fatty liver disease]. Ozhirenie i metabolizm. 2008;(2): 2–7. Russian).

14. Бессесен ДГ, Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. М.: Бином; 2004. 240 с. (Bessesen DH, Kushner R. Overweight and obesity. Moscow: Binom; 2004. 240 p. Russian).

15. Беляков НА, Мазуров ВИ, ред. Ожирение. Руководство для врачей. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2003. 520 с. (Belyakov NA, Mazurov VI, editors. Obesity. Guidelines for doctors. Saint Petersburg: Publishing House SPbMAPO; 2003. 520 p. Russian).

16. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Фадеев ВВ. Эндокринология: Учебник. М.: Медицина; 2000. 632 с. (Dedov II, Mel’nichenko GA, Fadeev VV. Endocrinology: Textbook. Moscow: Meditsina; 2000. 632 p. Russian).

17. Finegood DT. Obesity, inflammation and type II diabetes. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003;27 Suppl 3:S4–5.

18. Косыгина AB, Васюкова ОВ. Новое в патогенезе ожирения: адипокины – гормоны жировой ткани. Проблемы эндокринологии. 2009;55(1):44–50. (Kosygina AV, Vasyukova OV. [New in the pathogenesis of obesity: adipokines – adipose tissue hormones]. Problemy endokrinologii. 2009;55(1):44–50. Russian).

Эпидемия ожирения | СПБ ГБУЗ “Городская стоматологическая поликлиника №2”

По данным Роспотребнадзора, за последние пять лет число людей с ожирением и лишним весом в России выросло более чем в три раза. Сегодня эти показатели уже достигли 60% и 27 %, соответственно. Эпидемия ожирения связана с гиподинамией и нерациональным питанием. Россияне едят мало фруктов, овощей и молочных продуктов и слишком много сахара и хлеба. Для 84% россиян основным продуктов в рационе является хлеб. По данным Росстата, средний россиянин съедает в год 39 кг сахара, 112 кг картошки и 118 кг хлеба.

За последние 100 лет россияне стали двигаться в два раза меньше, а есть – больше. Считается, что среднестатистическому взрослому мужчине, занимающемуся легким физическим трудом, достаточно 2000 килокалорий в сутки. Россияне ежедневно потребляют порядка 3500-4000 килокалорий. Проблемы уходят корнями в подростковый возраст. В этом периоде молодые люди активно растут и нуждаются в большем количестве пищи. К 18-20 годам активный рост в длину прекращается, но растянутый желудок продолжает требовать пищу в прежних объемах – начинается рост в ширину. Из-за избыточной энергетической ценности рациона у мужчин уже к 20-25 годам зачастую появляется отложения жира в области живота, а к 35-45 годам – абдоминальное ожирение. В отличие от женщин, у представителей сильного пола основное место накопления жира – брюшная полость (печень, брыжейка кишечника, сальники). Исследования показывают, чем тоще человек в талии, тем выше у него риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений – инфарктов и инсультов. Предел окружности талии для мужчин составляет 102 см, для женщин – всего 88 см.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, диагноз лишнего веса и ожирения ставится на основании показателей индекса массы тела (ИМТ). ИМТ – это отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Если ИМТ человека превышает 25 – у него избыточный вес, 30 – ожирение.

Избыточная масса тела и ожирение – факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета

Избыточная масса тела и ожирение – факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Ожирение определяется как индекс массы тела(ИМТ) 30 или больше, ИМТ рассчитывается с учетом веса и роста человека.

Ожирение характеризуется избыточным весом, одышкой, повышенной потливостью, храпом, невозможностью полноценно участвовать в физических нагрузках. В последнее десятилетие избыточный вес и ожирение становятся чуть ли не эпидемией во многих странах мира. Это уже коснулось и нас. Россия в мировом рейтинге уже находится на четвертом месте по количеству жителей, страдающих ожирением. Что же ведет к избыточному весу? Если мы ежедневно с едой принимает больше калорий, чем сжигаем, то лишние калории и приводят к избыточному весу. Некоторыми причинами ожирения могут быть не правильное питание, недостаток сна, малоподвижный образ жизни, генетика, возраст, беременность и гормональные изменения в организме.

Избыточный вес и ожирение являются достаточно серьезной проблемой, которая может оказать негативное влияние на многие системы нашего организма и повысить риски возникновения сердечных проблем со здоровьем.

Вот некоторые из них:

1.Сахарный диабет 2 типа. При диабете нарушается объем веществ, организм либо не способен вырабатывать достаточное количество инсулина, для регулирования сахара в крови, либо вырабатываемый инсулин не способен эффективно работать. Согласно докладу, опубликованному общественным здравоохранением Англии в 2014 году избыточный вес или ожирение являются одним из основных факторов развития диабета 2 типа. В 2014 году 90% взрослых людей с диабетом 2 типа в Англии имели избыточный вес. Чтобы снизить риск развития сахарного диабета 2 типа, надо постараться похудеть, сбалансированно питаться, правильно спать и больше заниматься спортом.

2.Высокое артериальное давление. Высокое АД – главный фактор развития сердечных болезней и было найдено, что оно растет с увеличением веса и течением времени. Артериальное давление 120/80мм.рт.ст. считается нормальным. Если верхний показатель стабильно держится на 140 или выше, а нижний показатель 90 или выше, то вы страдаете от высокого артериального давления. Многие исследования показывают, что снижение веса должно быть первой линией терапии для лечения гипертонии.

3.Болезни сердца и инсульт. С увеличением массы тела повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Тучность приводит к нарастанию бляшек внутри коронарных артерий, которые поставляют богатую кислородом кровь к сердцу. Бляшка затрудняет приток крови к сердцу. Кроме того, ожирение может вызывать или способствовать изменению структуры и функции сердца. Риск внезапной сердечной смерти, а также инсульта. Если у Вас избыточный вес, попробуйте сбросить несколько килограммов, особенно вокруг талии, чтобы защитить себя от сердечного приступа или инсульта. 

Основными направлениями медикаментозного лечения ожирения – изменение стереотипа питания с ограничением калорийности пищи, увеличение физической активности(лечебной физкультуры) не менее 20-30 минут в день.

11 октября – Всемирный день борьбы с ожирением

Избыточная масса тела является серьезным фактором риска для развития целого ряда заболеваний. В нашем материале – комментарии врачей и ученых, представителей Томского НИМЦ. 

Алена Леонидовна Чернышова, доктор медицинских наук, профессор РАН, ведущий научный сотрудник отделения гинекологии НИИ онкологии Томского НИМЦ:

«Ожирением особенно страдают в странах, где распространена и популярна очень калорийная уличная еда: на первом месте Мексика, на втором – США, на третьем – Сирия. В этих странах лидирует не только ожирение, но и онкозаболевания. Ожирение и рак тесно связаны. Из-за неправильного питания увеличивается масса тела и нарушается обмен веществ, что провоцирует мутации в клетках, и неправильная работа на клеточном уровне провоцирует самые разные последствия. Наличие лишнего веса во много раз увеличивает риск развития таких заболеваний, как рак эндометрия, рак пищевода, рак желудка, печени, почки; множественная миелома, рак мочевого пузыря, рак молочной железы, менингиома, рак поджелудочной железы, колоректальный рак. Чтобы избежать онкологических заболеваний, необходимо контролировать свой вес. Но если было принято решение похудеть, нужно помнить о том, что этот процесс должен осуществляться медленно, поэтапно».

Елена Николаевна Бабич, врач-эндокринолог НИИ кардиологии Томского НИМЦ:

«Ожирение – далеко не косметическая проблема, а скорее медицинская, социальная. Оно не только портит фигуру, но и является одним из главных, НО УСТРАНИМЫХ!!!, факторов риска развития атеросклероза, сахарного диабета II типа, таких серьезных сердечно-сосудистых заболеваний,  как гипертоническая  болезнь, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, варикозная болезнь.

В 95% случаев ожирение развивается при систематическом переедании (важно не только количество, но и состав пищи), нарушении режима питания и недостаточной физической активности. Важно помнить, что ожирение — болезнь хроническая, а значит вылечить его временным назначением диеты невозможно. В абсолютном большинстве случаев сброшенные за время диеты килограммы возвращаются после ее прекращения. Единственный способ избавиться от ожирения — выработать правильно сбалансированный тип питания, которого Вам удастся придерживаться всю жизнь».

• С помощью простых действий вы можете легко определить, есть ли у вас лишние килограммы. Достаточно знать основные параметры своего тела – вес и рост.

• 
  Как рассчитать индекс массы тела (ИМТ)?

         ИМТ = ВЕС / РОСТ²

Результаты:

16 – 17,9 – недостаточная масса тела,

18 – 24,9 – нормальный вес,

25 – 29,9 – избыточная масса тела (предожирение),

30 – 34,9 – ожирение 1 степени

35 – 39,9 – ожирение 2 степени

Наталия Алимгираевна  Галеева, врач-кардиолог первой категории, физиотерапевт первой категории Тюменского кардиологического научного центра – филиала Томского НИМЦ:

«За этими показателями важно и нужно следить. Если цифра выше нормы, то повышается риск развития заболеваний с метаболическими нарушениями (инфаркты, инсульты, сахарный диабет и другие). ИМТ – эта общая классификация, которая не зависит от возраста и пола. Если ваши показатели выходят за рамки нормы, это повод проверить уровень сахара, уровень холестерина и проконтролировать артериальное давление. С результатами анализов необходимо обратиться к врачу. Кстати, наличие лишнего веса существенно снижает эффективность терапии и профилактики болезней сосудов и сердца. Единственный способ привести себя в форму: наладить питание и включить постоянные (даже самые простые вроде ходьбы) физические упражнения в свою жизнь. Увлечение фитнесом или веганством пройдет. А правило грамотно питаться, должно быть всегда. Тоже касается диет. Конечно, все они способствуют снижению веса, но не все сохраняют здоровье и снижают вес за счет жира. Интересный факт: вкусовые рецепторы человека могут меняться в течение 2-х недель. Если вы сделаете такой перерыв и исключите из рациона, например, копченую колбасу или газировку, то через 14 дней скорее всего вы их даже не захотите. И обязательно помните, что любые спортивные нагрузки нужно согласовать с лечащим доктором, с врачом по лечебной физкультуре, а наладить питание помогут гастроэнтеролог и эндокринолог».

• Что помогает бороться с лишним весом:

1. Не игнорируйте проблему. Обычно за помощью обращаются, когда индекс массы тела уже стал намного выше нормы. Ожирение легче вылечить на ранней стадии.
2. Причины лишнего веса разные. Но самая распространенная – неправильное питание. Больше всего набору веса способствуют: сладкие газированные напитки, в том числе соки, фаст-фуд, майонез, колбасные и кондитерские изделия. Рацион должен состоять из свежих блюд, овощных гарниров, круп, а перекусы – из фруктов.
3. Важно придерживаться режима, есть в одно и то же время, и не пропускать приемы пищи. В этом может помочь пищевой дневник.
4. Больше двигаться, гулять. Риск ожирения и сахарного диабета повышается при сидячем образе жизни.

Владимир Николаевич Харьков, доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории эволюционной генетики НИИ медицинской генетики Томского НИМЦ:

«Наследственность каждого конкретного человека влияет на его предрасположенность к развитию и силу клинического проявления ряда метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний. Генетические компоненты ожирения в настоящее время исследованы достаточно подробно (описано более 1500 ДНК-маркеров в нескольких сотнях генов, ассоциированных с ожирением или индексом массы тела). У разных популяций и этнических групп показаны значительные различия на уровне генов. Одна из основных причин этого заключается в роли естественного отбора, который повлиял на происхождение, распространение и поддержание высокой частоты патологических фенотипов в популяциях. Наличие ожирения в современных популяциях человека связано не только с изменением в последнее время питания и его калорийности.

В основе этого лежит влияние естественного отбора на накопление изменений в процессах регуляции обмена веществ в ходе расселения человека из Африки, сопровождавшегося сменой климато-географических условий среды обитания, смены типа питания в ходе «сельскохозяйственной» революции в неолите. Для многих коренных народов Сибири и субарктической зоны показаны значительные отличия наследственной компоненты жирового обмена, которые сформировались в ходе их адаптации к суровым климатическим условиям и низкой доле углеводов в традиционном типе питания. Расселение человека за пределы исходного ареала предковых популяций привело к ослаблению давления отбора на неблагоприятные аллели и превращению аллелей, поддерживаемых отбором в древних предковых популяциях, в аллели подверженности к ожирению в современных популяциях. Переход различных коренных народов на высокоуглеводное питание также приводит к развитию различных заболеваний, связанных с обменом веществ – ожирению, диабету и другим. В настоящее время, наиболее перспективным для определения наследственной предрасположенности к ожирению и корректировке питания и физической активности является персонализированный геномный подход к каждому отдельному индивиду. Для развития этого направления необходимо накопление информации о эндофенотипах ожирения, специфичных для популяций Северной Евразии и биоинформационный анализ большого массива геномных данных».

Берут ли в армию с ожирением в Беларуси?, ArmyHelp.by

Ожирение – заболевание, при котором происходит избыточное отложение жира в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется в виде увеличения массы тела. Основные причины: нерегулярный режим питания, недостаточно активный образ жизни, избыточная калорийность и потребление пищи, нарушения обмена веществ либо гормональный сбой, наследственность.

Содержание

1. Признаки ожирения и расчет ИМТ
2. Степени ожирения и армия
3. Какую помощь мы можем оказать?

Признаки ожирения и расчет ИМТ

Основными признаками ожирения являются:

• увеличение массы тела;
• слабость, снижение работоспособности;
• отеки;
• повышенная потливость, сонливость;
• нервозность и раздражительность;
• появление одышки, тахикардии при физической нагрузке и в покое.

Поскольку все люди имеют разный рост и вес, для объективной оценки соотношения ВОЗ была предложена классификация, основанная на определении ИМТ (индекса массы тела), который рассчитывается по формуле:

ИМТ= Вес (в кг) / Рост (в метрах) во второй степени

Степени ожирения и армия

Какие вообще бывают категории годности?

• Г – годен к службе;
• ГО – годен к службе с незначительными ограничениями;
• ВН – временно негоден;
• НГМ – негоден к службе в мирное время;
• НГИ – негоден к службе с исключением с воинского учета;

Для военнослужащих по контракту

• ГНС – годен к службе вне строя в мирное время
• ИНД – категория годности, определяемая индивидуально для призывника

Ожирение относят к заболеваниям эндокринной системы и освидетельствование проводится по статье 13 расписании болезней ВС РБ.

В зависимости от полученного числа после расчета ИМТ выделяют четыре степени ожирения:

I степень : ИМТ = 30,0 – 34,9 (кг/м2) – происходят незначительные внешние изменения, могут проявляться первые признаки ожирения, такие как повышенная потливость, одышка, отеки.

Так как не имеется никаких особых отклонений и нарушения функций категория годности к военной службе – ГО

II степень : ИМТ = 35,0 – 39,9 (кг/м2) – жировые отложения становятся более заметны, происходит снижение работоспособности и двигательной активности. Требует лечения так как может привести к ожирению III степени и дополнительным заболеваниям.

Категория годности к военной службе – НГМ, но только при ИМТ свыше 37 (кг/м2). Однако, если эта степень ожирения была выявлена впервые при призыве на срочную службу, то призывнику дается отсрочка на 6 месяцев для лечения заболевания. Если лечение является неэффективным, то присваивается категория годности НГМ.

III и IV степень: ИМТ > 40 (кг/м2) – проявляются все симптомы ожирения, к которым присоединяются нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Двигательная активность может минимизироваться, так как человеку становится тяжело передвигаться.Категория годности – НГМ.

К дополнительным данным для определения ожирения относят: определение толщины жировой складки на животе (более 5 см), измерение талии (более 102 см), соотношение обхватов талии и бедер (измерить объём талии (ОТ) и объём бедер (ОБ) на ожирение указывает чисто более 1,0 см)

Для подтверждения диагноза призывнику следует обратиться к специалисту для проверки на наличие сопутствующих заболеваний либо осложнений основного заболевания.

Какую помощь мы можем оказать?

Часто призывники не знают своих болезней, куда обращаться и где обследоваться, чтобы подтвердить диагнозы и иметь право на отсрочку или освобождение от армии. У нас работают специалисты с большим положительным опытом и это подтверждается отзывами наших клиентов. Мы гарантируем квалификационную помощь, консультации и сопровождение специалистами до момента получения военного билета или возврат 50% стоимости услуг в случае другого решения призывной комиссии.

Вы учитесь, работаете, у Вас много планов на жизнь. Вы переживаете за свою карьеру или дальнейшую учебу? Вы законопослушный гражданин, но считаете, что служба в армии может ухудшить состояние Вашего здоровья? Обращайтесь к нам и, если Вы имеете право не служить, мы поможем это доказать!

Часто задаваемые вопросы

Индекс массы тела рассчитывается по формуле: ИМТ= Вес (в кг) / Рост (в метрах) во второй степени

Да, вас признаю годным к военной службе с ограничениями.

И да и нет. 2 степень ожирение при ИМТ от 35 до 39,9 и если у вас ИМТ до 37 кг/м2 то вас признают годным с ограничениями, если 37 и выше то негодным в мирное время.

Понравилась статья? Поделись полезной информацией с друзьями

Ожирение и диабет 2 типа

Джоанн З. Роджерс, MSN, RN, CNSN, APRN, BC-AD, и Кристофер Д. Стилл, DO, FACN, FACP

Осень 2005 г.

Чтобы просмотреть PDF-версию этой статьи, щелкните здесь.

Ожирение и диабет 2 типа – это болезни, которые могут существенно сократить продолжительность жизни, снизить качество жизни и увеличить расходы на здравоохранение. Заболеваемость ожирением и диабетом продолжает расти масштабами эпидемии. Термин «диабет» был придуман для описания диабета, зависимого от ожирения.

По данным Американской диабетической ассоциации, в 2002 году 18,2 миллиона человек, или 6,3 процента населения, были больны диабетом. Диабет был шестой по значимости причиной смерти, указанной в свидетельствах о смерти в США в 2000 году. Прямые и косвенные издержки диабета в США в 2002 году оценивались в 132 миллиарда долларов. Было подсчитано, что ежегодные затраты на избыточный вес и ожирение в США составляют 122,9 миллиарда долларов. Эта оценка включает 64,1 млрд долларов прямых затрат и 58,8 млрд долларов косвенных затрат.

Что такое диабет?

Диабет – это заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы в крови, вызванным дефектами выработки инсулина, действия инсулина или того и другого. Диабет 1 типа развивается, когда иммунная система организма разрушает бета-клетки поджелудочной железы, единственные клетки в организме, вырабатывающие гормон инсулин, регулирующий уровень глюкозы в крови. Эта форма диабета обычно поражает детей и молодых людей, хотя начало болезни может возникнуть в любом возрасте.

На диабет 1 типа приходится от пяти до 10 процентов всех диагностированных случаев диабета. Факторы риска диабета 1 типа включают аутоиммунные, генетические факторы и факторы окружающей среды.

На диабет 2 типа приходится от 90 до 95 процентов всех диагностированных случаев диабета. Обычно это начинается с инсулинорезистентности – расстройства, при котором клетки не используют инсулин должным образом. По мере увеличения потребности в инсулине поджелудочная железа постепенно теряет способность вырабатывать инсулин.

Риск диабета 2 типа

Риск развития диабета 2 типа определяется некоторыми факторами, которые можно изменить, а другими – нет.Некоторые люди подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа из-за своих генов. У родственника первой степени родства человека с диабетом 2 типа риск в 5-10 раз выше, чем у человека без семейного анамнеза.

Еще одним фактором, который может увеличить риск диабета 2 типа, является низкая масса тела при рождении. Ограничение внутриутробного развития, ведущее к низкому весу при рождении, по-видимому, связано с повышенным риском резистентности к инсулину, непереносимости глюкозы и диабета 2 типа в зрелом возрасте. Однако обнадеживающие исследования в U.S. и за рубежом обнаружили, что изменения в образе жизни, такие как изменение диеты и физических упражнений, могут предотвратить или отсрочить возникновение диабета 2 типа у взрослых из группы высокого риска.

В любом возрасте риск диабета 2 типа повышается с увеличением массы тела. Распространенность диабета 2 типа в три-семь раз выше среди людей, страдающих ожирением, чем среди взрослых с нормальным весом, и в 20 раз выше среди людей с индексом массы тела (ИМТ) более 35 кг / м 2.

Роль ожирения в развитии диабета 2 типа

Точно неизвестно, почему у некоторых людей развивается инсулинорезистентность, но известно, что ожирение и недостаток физической активности усугубляют ситуацию.Развитие инсулинорезистентности – важный компонент в развитии диабета 2 типа. Связь также видна в том факте, что потеря веса может улучшить контроль или вылечить диабет 2 типа. В дополнение к степени ожирения, где откладывается излишек жира, важно определить риск диабета 2 типа.

Степень инсулинорезистентности и заболеваемость диабетом 2 типа наиболее высока у человека, имеющего форму «яблоко». Эти люди переносят большую часть своего избыточного веса на живот.Напротив, человек в форме «груши» несет большую часть своего веса на бедрах и бедрах, и это вряд ли связано с инсулинорезистентностью.

Лечение ожирения лечит диабет 2 типа

Похудение – важная цель для людей с избыточным весом или ожирением, особенно с диабетом 2 типа. Умеренная и продолжительная потеря веса (от пяти до 10 процентов массы тела) может улучшить действие инсулина, снизить концентрацию глюкозы натощак и снизить потребность в некоторых лекарствах от диабета.Программа диеты, физических упражнений и модификации поведения может успешно лечить ожирение, но может потребоваться фармакотерапия и / или хирургическое вмешательство.

Диета

Снижение веса происходит, когда расход энергии превышает потребление энергии. Создание дефицита энергии в 500–1000 калорий в день приведет к потере от одного до двух фунтов веса в неделю. Было обнаружено, что запись пищи, размера порции и количества калорий повышает осведомленность и дает объективные доказательства потребления калорий.

Для эффективного похудения важны калории, а не пропорция жиров, углеводов или белков. Однако, когда люди худеют, они должны соблюдать диету, аналогичную той, которая рекомендована в Руководстве США по питанию на 2005 год: жир 20-35 процентов калорий; углеводы 45-65 процентов; белок 10-35 процентов.

Для пациентов, страдающих ожирением, диабетом или инсулинорезистентностью, ограничение приема сложных углеводов может быть полезным. Эти продукты включают хлеб, рис, макаронные изделия, картофель, крупы, горох и сладкий картофель. Сложные углеводы, как правило, повышают уровень сахара в крови больше, чем другие продукты, и заставляют организм вырабатывать больше инсулина. При инсулинорезистентности это повышенное количество инсулина может способствовать увеличению веса.

Увеличение количества клетчатки в рационе может быть полезным как при диабете, так и при ожирении. Высокое потребление пищевых волокон, особенно растворимых, может улучшить гликемический контроль, снизить гиперинсулинемию и снизить концентрацию липидов в плазме у пациентов с диабетом 2 типа.Кроме того, продукты с высоким содержанием клетчатки способствуют снижению веса и долгосрочному поддержанию веса за счет того, что требуется больше пережевывать и дольше принимать пищу, обеспечивать меньшее количество калорий на порцию, создавать ощущение полноты в животе и увеличивать сытость между приемами пищи.

Физическая активность

Регулярная физическая активность помогает поддерживать потерю веса и предотвращает его восстановление. Он также улучшает чувствительность к инсулину и гликемический контроль, может снизить риск развития диабета и снизить смертность пациентов с диабетом.

Следует установить цель – от 30 до 45 минут умеренных упражнений пять раз в неделю. Чтобы упражнение было полезным, необязательно проводить его за один сеанс. Разделение занятия на несколько коротких эпизодов дает аналогичные преимущества и может улучшить соблюдение требований. Использование шагомера может помочь установить объективные цели упражнений. Постепенное увеличение количества шагов в день до 8000 шагов – идеальный вариант. Любое увеличение активности по сравнению с исходным уровнем поможет сбалансировать соотношение меньшего количества потребляемых и большего количества калорий, что способствует снижению веса.

Лекарства

Есть несколько лекарств, предназначенных для лечения диабета, инсулинорезистентности и ожирения. Полный обзор этих препаратов выходит за рамки данной статьи. Однако метформин – это лекарство, которое помогает снизить риск диабета 2 типа у пациентов с инсулинорезистентностью. Метформин снижает скорость прогрессирования диабета у людей, страдающих ожирением с нарушенной толерантностью к глюкозе.

Мужчины, принимавшие метформин, у которых было центральное ожирение и другие признаки метаболического синдрома (инсулинорезистентность, гипертония, гиперлипидемия), потеряли немного больше веса и немного понизили уровень глюкозы в крови натощак, чем те, кто получал плацебо.

Бариатрическая хирургия

По данным Национального института здоровья (NIH), бариатрическую операцию следует рассматривать тем, у кого ИМТ больше 40 или ИМТ 35-39,9, а также у тех, у кого есть медицинские проблемы, такие как диабет, болезни сердца или апноэ во сне.

Бариатрическая хирургия изменяет нормальный процесс пищеварения. Существует три типа хирургии: рестриктивная, мальабсорбционная и комбинированная рестриктивная / мальабсорбционная. На веб-сайте NIH представлен обзор процедур и того, как они способствуют снижению веса.

Исследования продолжают показывать, что диабет можно вылечить у многих пациентов с помощью бариатрической хирургии. Эти клинические улучшения происходят не только из-за значительной потери веса, но и из-за гормональных изменений, которые происходят, когда пища проходит мимо желудка.

Пациенты и их врачи должны учитывать риск бариатрической хирургии по сравнению с риском ожирения и связанных с ним медицинских проблем. Когда другие методы похудания потерпели неудачу, бариатрическая хирургия может быть лучшим шансом для значительной и устойчивой потери веса.

Профилактика

Профилактика и лечение ожирения поможет в профилактике и лечении диабета. Пропаганда здорового образа жизни среди детей и подростков направит их на путь, который снизит риск диабета и его осложнений. Помогая взрослым с высоким риском диабета изменить свой рацион и образ жизни, можно предотвратить развитие диабета и его последствий.

Об авторах:
Джоан Роджерс, MSN, RN, CNSN, APRN, BC-AD, клиническая медсестра-специалист в системе здравоохранения Geisinger.Последние 11 лет она проработала в Центре питания и контроля веса. Она является частью многопрофильной команды, которая оказывает помощь людям с патологическим ожирением и сопутствующими заболеваниями с помощью диеты, физических упражнений, модификации поведения и / или фармакотерапии и бариатрической хирургии.

Кристофер Стилл, DO, FACN, FACP, уже почти десять лет изучает достижения в области поддержки питания и ожирения. Он является главным исследователем исследования питания и старения пожилых людей в сельских районах, в котором приняли участие около 22 000 человек.Интерес доктора Стилла к снижению веса проистекает из его личного опыта с ожирением. Доктор Стилл когда-то весил 365 фунтов, и потеря веса изменила жизнь и карьеру. Он также является членом национального совета директоров OAC.

Артикул:

1. Американская диабетическая ассоциация, Североамериканская ассоциация изучения ожирения, Американское общество клинического питания. Управление весом с помощью образа жизни. Модификация в профилактике и лечении диабета 2 типа: обоснование и стратегии.Клинический диабет 23 (3): 130-136, 2005.

.

2. Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. «Статистика, связанная с избыточным весом и ожирением: экономические издержки». www.niddk.nih.gov/health/nutrit/pubs/statobes.htm#econ.
3. Исследовательская группа Программы профилактики диабета, Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина. NEJM 346: 393-402. 2002.
4. Министерство здравоохранения и социальных служб США.Рекомендации по питанию для американцев, 2005 г.
5. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Желудочно-кишечная хирургия при тяжелом ожирении. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm.

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ)

Для детей старше 2 лет определения избыточного веса и ожирения основаны на индексе массы тела (ИМТ).

ИМТ рассчитывается следующим образом:

Калькулятор ИМТ можно найти на следующем веб-сайте: http: // apps.nccd.cdc.gov/dnpabmi/

Используя ИМТ, избыточный вес и ожирение определяются следующим образом:

Для детей и подростков:

• Недостаточный вес : ИМТ <5 ^th %
• Нормальный вес : ИМТ> 5 ^-е % и <85 ^-е %
• Избыточный вес : ИМТ > 85 ^-й % и <95 ^-й %
• Ожирение: ИМТ > 95 ^th %
• Тяжелое (патологическое) ожирение: ИМТ > 99 ^th %

Педиатры должны рассчитывать и наносить на график ИМТ ребенка на гендерной диаграмме при каждом посещении здорового ребенка, начиная с возраста 2 лет.
Центры по контролю за заболеваниями (CDC) бесплатно предоставляют следующие графики:

График ИМТ для девочек (2-20 лет):

График ИМТ для мальчиков (2-20 лет):

На следующем изображении показано, как ИМТ можно использовать для определения статуса веса четырех разных 10-летних мальчиков.

Что делать с детьми младше 2 лет? В настоящее время не существует принятых предельных значений ИМТ для этой возрастной группы. Вместо этого вам следует нанести детей в возрасте до 2 лет на график зависимости веса тела от длины тела в лежачем положении.У детей в возрасте до 2 лет избыточная масса тела определяется как соотношение массы тела к длине тела в положении лежа > 95%.

График веса и длины для девочек (от рождения до 36 месяцев):

График веса и длины для мальчиков (от рождения до 36 месяцев):

Существуют и другие определения избыточного веса и ожирения, и эти определения со временем изменились. В настоящее время большинство педиатров принимают определения из

.

Centre for Disease Controls, но имейте в виду, что вы можете встретить и другие в литературе.

Диабет и ожирение

В настоящее время Великобритания является страной с самым высоким уровнем ожирения в Европе: более 1 из 4 (28,1%) взрослых страдает ожирением и почти – двое из трех, (63,4%) имеют избыточный вес.

По прогнозам, в ближайшие 20 лет число взрослых, страдающих ожирением, в стране вырастет до 26 миллионов человек.

По мнению экспертов в области здравоохранения, такой рост приведет к более чем миллиону дополнительных случаев диабета 2 типа, болезней сердца и рака ^[10]

Ожирение больше не является заболеванием, которое поражает только пожилых людей, хотя вероятность действительно увеличивается с возрастом, и у все большего числа молодых людей диагностируется ожирение.

Данные Министерства здравоохранения Англии показывают, что почти треть (31,2%) детей в возрасте от 2 до 15 лет страдают ожирением.

Связь между ожирением и диабетом 2 типа

Хотя точные причины диабета до сих пор полностью не изучены, известно, что они влияют на риск развития различных типов сахарного диабета.

Для диабета 2 типа это включает избыточный вес или ожирение (индекс массы тела – ИМТ – 30 или выше).

Фактически считается, что на ожирение приходится 80-85% риска развития диабета 2 типа, в то время как недавние исследования показывают, что у людей с ожирением вероятность развития диабета 2 типа в 80 раз выше, чем у людей с ИМТ ниже. чем 22

Как ожирение вызывает диабет 2 типа?

Это хорошо известный факт, что если у вас избыточный вес или ожирение, вы подвержены большему риску развития диабета 2 типа, особенно если у вас избыточный вес в области живота (живота).

Воспалительная реакция

Исследования показывают, что брюшной жир заставляет жировые клетки выделять «провоспалительные» химические вещества, которые могут сделать организм менее чувствительным к вырабатываемому им инсулину, нарушая функцию инсулино-чувствительных клеток и их способность реагировать на инсулин. .

Это называется инсулинорезистентностью – отличительной чертой диабета 2 типа.

Избыточный абдоминальный жир (т. Е. Большая талия) известен как центральное или абдоминальное ожирение, форма ожирения с особенно высоким риском.

Расшифровка стенограммы

Диабет и ожирение тесно связаны. Charity Diabetes UK утверждает, что ожирение составляет от 80 до 85% риска развития диабета 2 типа. Благотворительный фонд отмечает, что центральное ожирение с большой талией является лучшим предиктором диабета 2 типа, чем значения ИМТ.

Ожирение повышает риск развития диабета 2 типа. С учетом сказанного, есть и другие факторы риска, такие как генетика, этническая принадлежность и возраст.Не все люди, страдающие ожирением, страдают диабетом, и не все люди с диабетом 2 типа страдают или страдают ожирением.

Существует ряд факторов, которые могут способствовать ожирению:

• Высококалорийная диета
• Недостаток физических упражнений
• Генетика
• Медицинские условия
• Лекарства

Национальная служба здравоохранения заявляет, что: Для тех, кто страдает ожирением, потеря 5% веса тела наряду с регулярными упражнениями может снизить риск развития диабета более чем на 50%.

Было показано, что потеря массы тела улучшает уровень глюкозы в крови и позволяет людям с диабетом 2 типа прекратить прием инсулина или отказаться от него.

NHS и Diabetes UK перечислили следующие шаги, которые помогут сбросить вес:

• Избегайте рафинированных углеводов
• Основное блюдо на основе овощей
• Остерегайтесь вводящей в заблуждение упаковки пищевых продуктов – низкое содержание жира не обязательно означает низкий калорийность
• Не полагайтесь на обработанные продукты и еду на вынос при регулярном питании
• Следите за потреблением алкоголя – алкоголь высококалорийен
• Следите за размером порций – многие из нас в Великобритании едят большие порции, чем нам нужно
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями активность – найдите способы избежать использования моторизованного транспорта

Загрузите БЕСПЛАТНУЮ диаграмму уровня глюкозы в крови на телефон или в виде распечатки.

Нарушение жирового обмена

Считается, что ожирение вызывает изменения в метаболизме организма. Эти изменения заставляют жировую ткань (жировую ткань) выделять молекулы жира в кровь, что может повлиять на инсулино-чувствительные клетки и привести к снижению чувствительности к инсулину.

Другая теория, выдвинутая учеными относительно того, как ожирение может привести к диабету 2 типа, заключается в том, что ожирение вызывает предиабет, метаболическое состояние, которое почти всегда перерастает в диабет 2 типа.

Предотвращение ожирения

Связь между ожирением и диабетом 2 типа твердо установлена ​​- без вмешательства здорового питания и соответствующих физических упражнений ожирение может привести к диабету 2 типа в течение относительно короткого периода времени.

Хорошая новость заключается в том, что снижение веса даже на небольшое количество может помочь улучшить чувствительность вашего организма к инсулину и снизить риск развития сердечно-сосудистых и метаболических состояний, таких как диабет 2 типа, сердечные заболевания и различные виды рака.

По данным NHS, снижение массы тела на 5% с последующим регулярными упражнениями средней интенсивности может снизить риск диабета 2 типа более чем на 50%.

Информацию о том, как безопасно похудеть, как сохранить мотивацию и о преимуществах похудания, см. В нашем руководстве по диабету и потере веса.

Стоимость ожирения

В Великобритании стоимость ожирения и связанных с ним состояний, таких как диабет 2 типа, для Национальной службы здравоохранения Великобритании, приводит к огромному и неустойчивому истощению ресурсов Национальной службы здравоохранения.

Лечение ожирения, диабета 2 типа и диабетических осложнений, таких как нефропатия, сердечные заболевания и ампутация, является очень дорогостоящим процессом, и с учетом ежегодного роста числа новых случаев диабета 2 типа, связанного с ожирением, в Великобритании, ожидается, что эти затраты будут продолжать расти.

Для решения этой проблемы существует потребность в широко распространенной и далеко идущей культурно приемлемой образовательной литературе, информирующей население о риске плохого питания и отказа от физических упражнений.

Внесение изменений в образ жизни

Внесение изменений в здоровый образ жизни часто может предотвратить ожирение, и во избежание кризиса в области здравоохранения Великобритании необходимо распространять информацию, подчеркивающую важность именно этого, особенно среди детей.

Факты ожирения

• По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), не менее 2,8 миллиона человек ежегодно умирают в результате избыточного веса или ожирения
• В 2008 году более 40 миллионов детей дошкольного возраста имели избыточный вес во всем мире
• ВОЗ предполагает, что более 1 из 4 (28,1%) взрослых в Великобритании страдают ожирением (имеют ИМТ 30 или более).
• В Великобритании самый высокий уровень ожирения среди взрослого населения в Европе
• Коупленд в Камбрии – местный орган власти в Англии с самым избыточным весом
• Исследования по профилактике ожирения показали, что отказ от просмотра телевизора в течение недели уменьшает размер талии ребенка в среднем. 2.3 см (чуть менее 1 дюйма)

Что такое патологическое ожирение – Центр бариатрической хирургии – Highland Hospital

Морбидное ожирение – серьезное заболевание

Морбидное ожирение – серьезное заболевание, которое может нарушать основные физические функции, такие как дыхание или ходьба. Те, кто страдает болезненным ожирением, подвержены большему риску заболеваний, включая диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), камни в желчном пузыре, остеоартрит, сердечные заболевания и рак.

Морбидное ожирение диагностируется путем определения индекса массы тела (ИМТ). ИМТ определяется отношением роста человека к его весу. Нормальный ИМТ колеблется в пределах 20-25. Считается, что человек страдает болезненным ожирением, если он или она на 100 фунтов превышает идеальную массу тела, имеет ИМТ 40 или более или 35 или более и страдает заболеваниями, связанными с ожирением, такими как высокое кровяное давление или диабет.

Ожирение является причиной почти половины случаев диабета 2 типа

Согласно новому исследованию, у некоторых американцев ожирение стало причиной примерно половины новых случаев диабета 2 типа.

Согласно данным Национального обследования здоровья и питания (NHANES), ожирение составляет 41% всех новых случаев диабета 2 типа во всем U.S. Population, сообщил Садия Хан, доктор медицинских наук, магистр медицины из Медицинской школы Фейнберга Северо-Западного университета в Чикаго, и его коллеги в журнале Американской кардиологической ассоциации .

Однако это влияние варьировалось в зависимости от определенных этнических и расовых групп после корректировки нескольких переменных, таких как возраст, физическая активность, диета, годовой доход семьи и уровень образования.

В частности, белые женщины неиспаноязычного происхождения, по-видимому, больше всего пострадали от этих отношений: 53% всех случаев диабета в этой группе были вызваны ожирением (скорректированная популяционная фракция [aPAF] 0.53, 95% ДИ 0,43-0,63).

Затем последовали американские мексиканские женщины (aPAF 0,42, 95% ДИ 0,21–0,63) и чернокожие женщины (aPAF 0,39, 95% ДИ 0,24–0,55).

С другой стороны, 30% новых случаев диабета среди чернокожих мужчин неиспаноязычного происхождения были связаны с ожирением – самый низкий показатель среди всех групп (aPAF 0,30, 95% ДИ 0,19–0,40).

У

мужчин мексиканского происхождения произошел самый большой скачок заболеваемости диабетом, связанным с ожирением. Во время цикла объединенных обследований с 2001 по 2004 год только 22% новых случаев диабета ежегодно были связаны с ожирением.Перенесемся в исследования с 2013 по 2016 год, и ожирение стало причиной 38% новых случаев диабета среди американских мужчин мексиканского происхождения.

В среднем, у женщин любой расы или этнической принадлежности, как правило, выше доля новых случаев диабета, связанных с ожирением, по сравнению с мужчинами. Темнокожие и американки мексиканского происхождения также имели самые высокие показатели ожирения в период с 2001 по 2016 год.

Но для всех американцев наличие ожирения увеличивало риск развития диабета 2 типа почти в три раза (скорректированное отношение рисков 2.7, 95% ДИ 2,2–3,3).

«Было удивительно видеть, насколько тяжелым бременем диабета является ожирение», – объяснил Хан MedPage Today . «Примерно от одной трети до половины новых случаев диабета были связаны с ожирением».

Она добавила, что было также довольно удивительно видеть, что у чернокожих женщин, которые чаще страдают диабетом, была меньшая доля новых случаев, связанных с ожирением, по сравнению с белыми женщинами. «Это указывает на другие причины диабета, которые также необходимо изучить, и дополнительно сосредоточить внимание на управлении весом для предотвращения диабета у различных групп населения, особенно в отношении социальных детерминант здоровья.«

«Мы не можем подчеркнуть важность оптимизации и поддержания здорового веса на протяжении всей жизни», – продолжил Хан. «Но важно разработать многоуровневые стратегии для поддержки людей в достижении этой цели, включая доступ к безопасным и зеленым насаждениям для физических упражнений, доступ к здоровой пище и начало жизни в раннем возрасте. Национальная политика, такая как сахаросодержащие напитки налогообложение, также важны “.

Исследователи получили данные многонационального исследования атеросклероза (MESA), длительного когортного исследования, в сочетании с данными циклов NHANES.Из 4200 участников MESA все в начале исследования не болели диабетом.

Большая часть людей с ожирением имела годовой доход в размере 50 000 долларов или меньше, а также с большей вероятностью были чернокожими или американцами мексиканского происхождения. В течение среднего периода наблюдения, составляющего 9,2 года, около 11,6% всего населения заболело диабетом 2 типа, а у 20% людей с ожирением развился диабет.

В своем заявлении Хан добавил, что столкновение эпидемии ожирения с пандемией COVID-19 может привести к серьезным последствиям.

«Серьезность инфекции COVID-19 у людей с ожирением вызывает обеспокоенность из-за растущего бремени неблагоприятных последствий для здоровья, которые они могут испытать в ближайшие годы», – отметила она. «Поэтому необходимы дальнейшие усилия, чтобы помочь большему количеству взрослых вести более здоровый образ жизни и, надеюсь, снизить распространенность ожирения».

Последнее обновление 10 февраля 2021 г.

• Кристен Монако – штатный обозреватель, специализирующийся на новостях эндокринологии, психиатрии и дерматологии.Она базируется в нью-йоркском офисе и проработала в компании почти пять лет.

Раскрытие информации

Исследование было поддержано грантами Национальных институтов здоровья / Национального института сердца, легких и крови, Американской кардиологической ассоциации и Национального центра развития трансляционных наук NIH.

Кэмерон и соавторы не сообщили о раскрытии информации.

Профилактика детского ожирения: советы родителям

Рост детского ожирения

Число детей с избыточным весом в Соединенных Штатах за последние годы резко увеличилось. Примерно 10 процентов детей в возрасте 4 и 5 лет имеют избыточный вес, что вдвое больше, чем 20 лет назад.Избыточный вес чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и у старших дошкольников (в возрасте 4-5 лет), чем у младших (в возрасте 2-3 лет).

Ожирение увеличивается с возрастом. В возрасте от 6 до 11 лет как минимум один из пяти детей имеет избыточный вес. За последние два десятилетия это число увеличилось более чем на 50 процентов, а число детей с ожирением почти удвоилось.

Для большинства детей избыточный вес является результатом нездорового питания (слишком много калорий) и слишком низкой физической активности.Поскольку эти привычки закладываются в раннем детстве, усилия по предотвращению ожирения следует начинать как можно раньше.

Как определить, есть ли у ребенка лишний вес

Родители не должны вносить изменения в рацион ребенка, основываясь исключительно на ощущении избыточного веса. У всех дошкольников индивидуальное строение тела и характер роста. Оценить ожирение у детей сложно, потому что дети растут непредсказуемыми скачками. Это должно быть сделано только профессионалом в области здравоохранения, с учетом роста и веса ребенка по сравнению с его предыдущей историей роста.

Помощь детям с избыточным весом

Похудение не подходит для большинства маленьких детей, поскольку их тела растут и развиваются. Детей с избыточным весом нельзя сажать на диету, если только врач не наблюдает за ними по медицинским причинам. Ограничительная диета может не обеспечивать организм энергией и питательными веществами, необходимыми для нормального роста и развития.

Для большинства очень маленьких детей основное внимание должно быть уделено поддержанию текущего веса, в то время как ребенок обычно растет в росте.

Наиболее важными стратегиями предотвращения ожирения являются здоровое питание, регулярная физическая активность и сокращение сидячей активности (например, просмотр телевизора и видеозаписей и компьютерные игры). Эти профилактические стратегии являются частью здорового образа жизни, который следует развивать в раннем детстве. Их можно достичь, следуя рекомендациям по питанию для американцев. В «Руководстве по питанию» представлены общие рекомендации по питанию и образу жизни для здоровых американцев в возрасте от 2 лет и старше (не для детей младшего и младшего возраста).Самую последнюю редакцию Руководства по питанию можно найти на сайте www.ChooseMyPlate.gov. Следование этим рекомендациям может помочь укрепить здоровье и снизить риск хронических заболеваний.

Пропаганда здорового образа жизни

Родители и опекуны могут помочь предотвратить детское ожирение, обеспечивая здоровую пищу и закуски, ежедневную физическую активность и просвещение по вопросам питания. Здоровое питание и закуски обеспечивают питание для растущего организма, моделируя при этом здоровое пищевое поведение и отношения. Повышенная физическая активность снижает риски для здоровья и помогает контролировать вес.Просвещение по вопросам питания помогает маленьким детям на всю жизнь осознать правильное питание и здоровые пищевые привычки.

Детей можно побуждать к здоровому питанию и физической активности, когда родители:

• Сосредоточьтесь на хорошем здоровье, а не на достижении определенной цели по весу. Обучайте и моделируйте здоровое и позитивное отношение к еде и физической активности, не делая упор на массу тела.
• Сосредоточьтесь на семье. Не выделяйте детей с избыточным весом. Вовлекайте всю семью и работайте над постепенным изменением семейной физической активности и пищевых привычек.
• Установите ежедневное время приема пищи и перекусов, а также совместное питание как можно чаще. Сделайте доступным широкий выбор здоровой пищи на основе Пирамиды Гида по еде для детей младшего возраста. Определите, какая еда предлагается и когда, и пусть ребенок сам решает, есть ли и сколько есть.
• Планируйте разумные части. Используйте в качестве ориентира Пирамиду кулинарного гида для детей младшего возраста.

Что считается одной порцией?

Зерновая группа

• 1 кусок хлеба
• 1/2 стакана вареного риса или макаронных изделий
• 1/2 стакана вареной каши
• 30 грамм готовых к употреблению хлопьев

Овощная группа

• 1/2 стакана нарезанных сырых или вареных овощей
• 1 чашка сырых листовых овощей

Фруктовая группа

• 1 кусочек фрукта или дыни
• 3/4 стакана сока
• 1/2 стакана фруктовых консервов
• 1/4 стакана сухофруктов

Молочная группа

Мясная группа

• 2–3 унции нежирного мяса, птицы или рыбы
• 1/2 стакана вареной сухой фасоли или 1 яйцо считается за 30 грамм нежирного мяса.2 столовые ложки арахисового масла считаются 30 граммами мяса.

Жиры и сладости

• Ограничьте калорийность этих продуктов.

Дети от четырех до шести лет могут есть эти порции. Предлагайте детям от 2 до 3 лет меньше, кроме молока. Детям от 2 до 6 лет необходимо в общей сложности 2 порции молочной группы каждый день.

• Не рекомендуется есть или перекусывать во время просмотра телевизора. Если вы едите перед телевизором, вам может быть трудно обращать внимание на чувство сытости, и это может привести к перееданию.
• Покупайте меньше высококалорийных продуктов с низким содержанием питательных веществ. Помогите детям понять, что сладости и лакомства с высоким содержанием жира (например, конфеты, печенье или пирожные) – это не повседневная еда. Однако не лишайте детей случайных угощений. Это может повысить вероятность переедания.
• Не называйте продукты «хорошими» или «плохими». Все продукты в умеренных количествах могут быть частью здорового питания.
• Привлекайте детей к планированию, покупкам и приготовлению еды. Используйте эти упражнения, чтобы понять предпочтения детей в еде, научить детей правильному питанию и побудить их пробовать самые разные продукты.
• Получите максимум удовольствия от закусок. Постоянный перекус может привести к перееданию. Планируйте здоровые перекусы в определенное время. Включите две группы продуктов, например, дольки яблока и крекеры из цельного зерна. Сосредоточьтесь на максимальном питании – фруктах, овощах, зерновых, злаках с низким содержанием сахара, нежирных молочных продуктах, нежирном мясе и мясных альтернативах. Избегайте чрезмерного количества фруктовых соков, которые содержат калории, но меньше питательных веществ, чем фрукты, из которых они получены. Разумное количество сока – 4-8 унций в день.
• Поощряйте физическую активность. Регулярно участвуйте в семейных физических упражнениях, таких как прогулки, велосипедные прогулки, походы и активные игры. Поддерживайте организованную физическую активность ваших детей. Обеспечьте безопасное и доступное место на улице для игр.
• Ограничьте количество времени, которое дети смотрят телевизор, играют в видеоигры и работают за компьютером, 1-2 часами в день. Средний американский ребенок тратит около 24 часов в неделю перед телевизором. Сокращение малоподвижной активности помогает увеличить физическую активность.

Взято из Mealtime Memo для ухода за детьми. Информационный бюллетень по программе питания для детей и взрослых Национального института управления общественным питанием Университета Миссисипи.

Ожирение является критическим фактором риска развития диабета 2 типа, независимо от генетики – ScienceDaily

Ожирение увеличивает риск развития диабета 2 типа как минимум в 6 раз, независимо от генетической предрасположенности к заболеванию, говорится в исследовании, опубликованном в Diabetologia (журнал Европейской ассоциации изучения диабета [EASD]).Исследование выполнено доктором Терезией Шнурр и Герминой Якупович из Центра фундаментальных метаболических исследований Ново Нордиск, факультет здравоохранения и медицинских наук Копенгагенского университета, Дания, и их коллег.

Используя данные когортного исследования, проведенного в когорте «Диета, рак и здоровье» в Дании, авторы изучили совместную связь ожирения, генетической предрасположенности и неблагоприятного образа жизни с заболеванием диабетом 2 типа (СД2). Выборка исследования включала 4729 человек, у которых развился диабет 2 типа в среднем за 14 лет.7 лет наблюдения и произвольно выбранная когортная выборка из 5402 человек (контрольная группа).

Средний возраст всех участников составлял 56,1 года (от 50 до 65 лет), 49,6% составляли женщины. В целом 21,8% всех участников были отнесены к категории страдающих ожирением, 43,0% – с избыточным весом и 35,2% – с нормальным весом; и 40,0% участников вели благоприятный образ жизни, 34,6% – средний образ жизни и 25,4% – неблагоприятный образ жизни.

Генетическая предрасположенность была определена количественно с использованием шкалы генетического риска (GRS), включающей 193 известных генетических варианта, связанных с диабетом 2 типа, и разделенных на 5 групп риска по 20% каждая (квинтили), от самой низкой (квинтиль 1) до самой высокой (квинтиль 5) генетических риск.Образ жизни оценивался по шкале образа жизни, состоящей из курения, потребления алкоголя, физической активности и диеты. Статистическое моделирование использовалось для расчета индивидуальных и комбинированных ассоциаций GRS, ожирения и образа жизни с развивающимся СД2.

По сравнению с людьми с нормальным весом, у людей с ожирением вероятность развития СД2 была почти в шесть раз выше, а у людей с избыточным весом риск был в 2,4 раза выше. Что касается генетического риска, вероятность развития СД2 у людей с самым высоким GRS была в два раза выше, чем у людей с самым низким, в то время как у людей с нездоровым образом жизни вероятность развития СД2 была на 18% выше, чем у людей с самым здоровым.