От чего может быть боль в пояснице: Боли в пояснице – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

By | 16.03.2020

Боли в пояснице – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Боли в пояснице – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.


Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.


Разновидности болей


Боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, но у подавляющего большинства боли носят доброкачественный характер. Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность. В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек.


Боли, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов брюшной полости отличаются большей интенсивностью и длительностью.


Возможные причины


Боли, вызванные заболеванием или травмой позвоночника


В большинстве случаев боли в спине бывают вызваны нарушением функций межпозвонковых суставов. 



Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ведет к увеличению трения суставных поверхностей. Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.


Чаще всего боль при заболеваниях позвоночника носит тупой характер, т. е. ее интенсивность нарастает постепенно, усиливаясь при движениях и ослабевая в покое. .


В случаях выраженного остеохондроза боль может быть вызвана сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска. Острая стреляющая или пронизывающая боль со временем может стать постоянной и эпизодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле, чихании. Болевой синдром обычно сопровождается онемением, покалыванием, жжением. Подобные симптомы сочетаются с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, утратой рефлексов, слабостью мышц.


Серьезные травмы позвоночника (перелом, переломовывих) сопровождаются сильными болями и требуют экстренного врачебного вмешательства.


Если перелом возникает в результате сжатия тела позвонка, то он носит название компрессионного. 



У лиц старшего возраста такой перелом возможен из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин. К компрессионному перелому, иногда даже при минимальной внешней нагрузке, приводит поражение позвоночника при метастазировании злокачественных опухолей.


Диагностика и обследования


При диагностике врач учитывает ортопедические дефекты, наличие таких симптомов, как нарушение мочеиспускания или дефекации; распространение боли вниз по ноге; отсутствие облегчения после приема обезболивающих средств; слабость и онемение в ноге. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить:


Лечение боли в пояснице – Новая Больница

Боль, прострелы, постоянная тяжесть, Вам знакомы такие ощущения в спине?

Безобидная тянущая боль часто бывает признаком опасного заболевания. В нашей статье мы разберем все причины заболевания.

Время чтения 7 минут, уделите их своему здоровью.

Причины

1. Заболевания позвоночника и костей таза.

  • Остеохондроз (поражение межпозвонковых дисков (протрузии, грыжи дисков)
  • Спондилит (воспалительное заболевание позвоночника)
  • Спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов)
  • Спондилез (костные разрастания)
  • Спондилоартрит (воспаление в межпозвонковых суставах)
  • Миозит (воспаление в мышцах)
  • Остеопроз (снижение плотности костной ткани ) с компрессионными переломами позвонков и других костных структур
  • Травма позвоночника и костей таза (переломы, трещины)
  • Сакроилеит (воспаление в крестцово-подвздошных суставах)
  • Опухоли костных структур и мягких тканей

2. Отраженная боль в поясничном отделе, связана с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза (воспалительные заболевания и опухоли) эта боль часто сопровождается болью в животе.

Характер боли может быть различным:

  • Острая – это боль возникшая быстро, внезапно
  • Хроническая – боль более 2 месяцев, возникает при прогрессировании заболеваний позвоночника
  • При воспалительных патологиях мочеполовой системы, органов брюшной полости (при хроническом гастрите, панкреатите, холецистите, энтероколите)

Интенсивность боли

от дискомфорта до выраженного болевого синдрома

При острой и интенсивной боли в животе с иррадиацией в поясничный отдел всегда надо исключать хирургическую патологию, которая требует неотложного оперативного вмешательства ( желудочно-кишечные кровотечения, аппендицит, перитонит и др).

Интенсивная боль в поясничном отделе позвоночника
Может быть рефлекторной ( спазм мышц, обусловленный раздражением рецепторов в паравертебральных мышцах ).Человеку больно кашлять, чихать, все движения соповождаются болью. При сдавлении нервного корешка ( протрузией диска, грыжей диска) боль распространяется на нижние конечности, чаще с одной стороны.

Миофасциальный синдром
Обусловлен раздражением болевых рецепторов в мышцах и фасциях. Происходит формирование триггеров ( болевых узлов) в мышцах, болевой синдром хронический , часто рецидивирующий.

Любая травма мягких тканей или костных структур также сопровождается интенсивным болевым синдромом.

В каких случаях нужно обращаться к врачу?

Любой случай возникновения боли в поясничном отделе требует обращения к врачу.
Это поможет выявить причину боли и принять меры.

Боль у мужчин, женщин

При заболеваниях половой системы, болевой синдром отличается у мужского и женского пола.

Для мужчин при патологии простаты характерна тянущая, ноющая боль, часто сопровождается нарушением мочеиспускания.
У женщин симптом чаще бывает острым, выраженным. При апоплексии яичника или внематочной беременности боль нестерпимая. Обычно интенсивнее синдром на пораженной стороне.

При эндометриозе, миоме матки – ощущения ноющие, тянущие.
Если боль связана с патологией позвоночника, интенсивность боли не зависит от пола. Замечено, что мужчины обращаются к врачу позднее.

Осмотр специалистов

  • вертеброневролог
  • гастроэнтеролог
  • нейрохирург
  • хирург
  • гинеколог
  • уролог
  • ревматолог
  • онколог

Лабораторные методы

  • общий анализ крови (для исключения восполительного процесса уровень лейкоцитов, СОЭ), исключение анемии (уровень гемоглобина)
  • общий анализ мочи: исключения восполительного процесса в мочевом пузыре, почках (бактерии ,лейкоциты, эритроциты)
  • анализ кала на скрытую кровь
  • биохимия крови: ревмотологические пробы для исключения системного восполения (СРБ, РФ, мочевая кислота), оценка функции печени (алт аст билирубин) оценка функции почек (креатинин мочевина), функции поджелудочной железы (амилаза) и др.

Инструментальные методы исследования

  • рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза обзорная рентгенография брюшной полости (исключение кишечной непроходимости)
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • ФГДС
  • колоноскопия
  • МРТ (КТ) поясничного отдела позвоночника, МРТ (КТ) поясничного отдела с контрастированием
  • МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза , МРТ (КТ) органов брюшной полости и малого таза с контрастированием

Лечение

При выявлении опухоли ,в зависимости от локализации и характера опухоли определяется тактика лечения, оперативное вмешательство или др. (наблюдение и лечение в нейрохирургическом, хирургическом стационаре , онкологическом диспансере)

Медикаментозное лечение

Заболевания позвоночника (чаще в рамках остеохондроза):

  • НПВС
  • миорелаксанты
  • опиоидные анальгетики
  • мочегонные препараты
  • сосудистые препараты
  • антибактериальные препараты
  • лечебно-медикаментозная блокада с новокаином, лидокаином и дипроспаном

Немедикаментозные методы

В основном используются при лечении заболеваний позвоночника

  • физиотерапия (магнитолазер, магнитотерапия, СМТ с новокаином и др)
  • иглорефлексотерапия
  • аппаратное вытяжение поясничного отдела позвоночника
  • мануальная терапия
  • массаж
  • бальнеотерапия (аппликации грязевые, озокерит)
  • ЛФК

Профилактика при заболеваниях позвоночника (в рамках остеохондроза) все выше перечисленные методы (кроме физиотерапии)
Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта: диета, режим питания, режим труда и отдыха.


Если у вас боль в поясничном отделе обращайтесь в многопрофильную клинику «Новая больница». Мы поможем выявить причину и выбрать тактику лечения.

В нашей больнице есть все специалисты и все методы диагностики представленные в этой статье. Также есть отделения стационара: гастроэнтерологическое отделение и городской вертебрологический центр.
Используются все методы лечения, кроме хирургического. Вы можете наблюдаться, проводить обследование и лечение амбулаторно, т.е вне стационара.


Цены на лечение

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

25 лет

успешной работы

> 20

медицинских направлений

1400

ежедневно оказываемых услуг


Наши специалисты

Андрей Андреевич
Морозов

Зав. отделением

Игорь Валерьевич
Колобов

Врач – невролог

Наталья Николаевна
Уланова

Врач – невролог

Леонид Федорович
Конюхов

Врач – невролог

Елена Викторовна
Барсукова

Врач – невролог

Людмила Ардольфовна
Табаринцева

Врач – невролог

Юлия Михайловна
Мальцева

Врач – невролог

Мария Владимировна
Правдина

Врач – невролог

От чего болит спина? Как её правильно лечить и чем можно навредить

На боль в спине жалуются 85% людей. Как её правильно лечить и можно ли избавиться от боли раз и навсегда?

Рассказывает руководитель нейрохирургического отделения ФГБНУ “Научный центр неврологии”, доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, президент национальной Ассоциации хирургов‑вертебрологов Артём Гуща.

Болит спина? Вы не одиноки! Данные социологических исследований показывают, что боль в спине – вторая после вирусных инфекций причина нетрудоспособности взрослого населения. Она рождается вместе с нами (по данным неонатологов, 80–90% детей при рождении получают травмы позвоночника) и рано или поздно настигает каждого. Есть мнение, что это расплата за прямохождение. Так как по мере роста человека нагрузка на “становой хребет” возрастает, уже имеющиеся неполадки позвоночника крепнут, а стрессы, переживания, тучность, перегрузки, малоподвижный образ жизни усугубляют имеющиеся проблемы – и боль в спине может возникнуть даже в раннем возрасте.
 


Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.

Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации).
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку


Что там болит?

В подавляющем большинстве (около 95%) боль связана с мышцами, связками и суставами. В народе это называется потянуть спину. Эти боли неприятные, но неопасные и в большинстве случаев проходят самостоятельно за 2–3 дня.

3–4% болей связаны с радикулопатией (радикулитом) – поражением спинального корешка. Повреждается он обычно грыжей. Боли исчезают, когда проходит отёк, возникший из-за сдавливания.

1–2% болей в спине вызваны с травмами или воспалительными заболеваниями позвоночника, онкологическими процессами, заболеваниями сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину. Это самый опасный вид болей в спине. Чтобы исключить подобные патологии, обязательно обратитесь к врачу.

Медлить нельзя

Главный показатель того, что вам необходима врачебная помощь, – регулярность болей. Если вас скручивает время от времени – скорее всего, ничего страшного нет. Если боль малой или средней интенсивности преследует вас неотступно, медлить нельзя. Необходимо срочно обратиться к врачу, если боль сопровождается подъёмом температуры или болевой синдром нарастает на фоне лечения.

В домашних условиях

Самое эффективное средство – противовоспалительные пероральные препараты. Только не переусердствуйте – они безопасны лишь первое время. При продолжительном приёме такие препараты могут вызвать язвы и кровотечения в слизистой желудка. Традиционное домашнее лечение – нестероидные мази – можно применять лишь в качестве дополнительной меры. Они безвредны, но малоэффективны. Облегчение даёт и ношение корсета – фиксация разгружает позвоночник, снимает спазмы и ограничивает резкие движения. Только корсет должен быть обычный – эластичный, а не разогревающий.

Если лечение не дало эффекта в течение трёх дней, следует обратиться к врачу, который сделает блокаду противовоспалительными инъекциями. За счёт снятия спазмов и расслабления мышц боль уходит сразу и нередко навсегда.

Запрещено!

Баня и массаж под строжайшим запретом. Они усиливают отёк и боль.

Обращаться к мануальным терапевтам по объявлениям в газете.  Мануальная терапия – это та область, где на каждого специалиста приходится три сотни шарлатанов. Если вам очень хочется найти хорошего врача, обращаться следует в сертифицированные клиники, где работают дипломированные специалисты.

Важно сразу правильно определить тактику лечения. Это должен сделать невролог или нейрохирург. Самостоятельно лечить спину опасно. 30% пациентов нейрохирургического отделения пробовали на себе домашние методы лечения и этим довели себя до больничной койки.
 

Резать или нет?

Ещё недавно человеку, которому ставили диагноз “грыжа”, сразу же выдавали направление на операцию. Сегодня операцию выполняют лишь при наличии показаний:

  • стойкие боли, не снимаемые никакими таблетками;

  • расстройство тазовых функций – неполное опорожнение мочевого пузыря;

  • слабость и онемение в ноге.

Все эти симптомы делают операцию неизбежной, ведь без неё пациент может стать инвалидом.
 

Чем рискуем

Риск операции, из-за которого её откладывают или отказываются вообще, многие пациенты считают сильно преувеличенным. В нейрохирургии есть технологии, позволяющие точно рассчитать эффективность операции и то, какие симптомы после неё исчезнут, а какие останутся.

Вероятность возобновления болей после операции не превышает 1–1,5%. Грыжи в других местах действительно могут появиться, но это не осложнение, а распространение заболевания, которое часто встречается у молодых недисциплинированных пациентов. Как только боль уходит, они возвращаются к привычному образу жизни: садятся за руль, возобновляют тренировки. А делать это категорически нельзя.

Во всём виноват остеохондроз?

Остеохондроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение межпозвонкового пространства. Признаки остеохондроза есть у всех людей старше 25 лет. Избежать остеохондроза невозможно, но можно уберечь себя от его осложнений, которые и служат причиной болей в спине.
 

Статья из газеты: АиФ Здоровье № 52 25/12/2017
 

Боли в пояснице


Боль в пояснице часто проявляется как следствие заболеваний опорно-двигательного аппарата, например, остеохондроза, радикулита. У женщин она также может быть следствием гинекологических заболеваний. Боль в спине в области поясницы характеризуют как «режущую», «тупую», «колющую», «тянущую» и другую. Характер болевых ощущений полностью зависит от причин, вызвавших их.


В зависимости от первопричин состояния, к боли могут присоединяться другие клинические признаки заболеваний. Например, пациенты часто жалуются на онемение рук или ног, затруднение движений, мышечную слабость, пониженную работоспособность. В числе других сопутствующих симптомов — головные боли, чувство дискомфорта в пояснице, дисфункции внутренних органов.

Причины боли в пояснице


  • Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в структурах позвоночного столба и прилегающих тканей;

  • поражения нервных волокон и нервных узелков вблизи позвоночного столба;
  • воспалительные процессы в хрящевых и костных структурах;

  • адикулит в поясничном отделе позвоночника, люмбаго, ишиас, межпозвонковая грыжа и множество других болезней опорно-двигательной системы;

  • аппендицит, холецистит и другие воспалительные поражения внутренних органов;

  • ожирение четвертой степени, провоцирующее высокую нагрузку на поясничный отдел позвоночника;

  • доброкачественные и злокачественные опухоли;

  • инфекционные заболевания, чаще всего — инфекционные поражения костной ткани;

  • у женщин — аднексит, перекруты кисты яичника, беременность или климактерический период;

  • у мужчин — простатит или эпидидимит.

Лечение боли в пояснице


Чтобы диагностировать характер боли в пояснице, невролог просто спрашивает о жалобах. А чтобы выяснить причину болевого синдрома, проводит комплексную диагностику. Собирает анамнез, задавая дополнительные вопросы, осматривает пациента, проводит простые физикальные тесты. Направляет на дополнительные исследования — например, на общий анализ крови и мочи, на рентгенографию или компьютерную томографию поясничного отдела позвоночного столба.


Лечение боли в пояснице обычно комплексное. В первую очередь выявляется причина болей и назначается профильное лечение у соответствующих специалистов, например, ревматолога, гинеколога.


В периоде ремиссии рекомендует лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию и другие методики воздействия.

Что делать в случае возникновения приступа боли в пояснице


Если у вас начался резкий приступ боли в пояснице, то необходимо измерить температуру тела. Если она повышена, то велика вероятность, что болевой синдром вызван инфекционным или воспалительным процессом. Необходимо сразу вызвать врача или отправиться в лечебное учреждение.


Если боль вызвана растяжением мышц или ушибом, примите обезболивающее или противовоспалительное средство и примите удобную позу. И обязательно обратитесь к врачу.


В случае, когда боль в пояснице сопровождает хроническое заболевание, например, остеохондроз, примите меры, предписанные врачом.

Профилактика болей в пояснице


  • Ведите активный образ жизни, чтобы не допустить ослабление мышечного корсета: делайте зарядку по утрам, ходите пешком или занимайтесь в зале;


  • не поднимайте тяжести и не занимайтесь профессиональным спортом без правильной подготовки;

  • соблюдайте правильную осанку, особенно при сидячей работе, и делайте перерывы каждый час;

  • приходите на профилактические осмотры минимум раз в год, чтобы вовремя выявить бессимптомное течение заболевания.

Определим истинную причину боли

Снимем болевые ощущения, воспаление и отёк

Предупредим развитие осложнений

Вернём прежнюю подвижность

Боль в спине: причины, лечение, ортезирование

Причины боли в спине и группы риска

Боль в спине является одной из наиболее распространенных жалоб заболеваний людей трудоспособного, пожилого и старческого возраста. Позвоночник человека несет на себе практически весь вес человека. Он состоит из 33-34 позвонков, которые соединены межпозвоночными дисками. Благодаря такому соединению позвонки могут двигаться относительно друг друга. Крестец и копчик являются особыми отделами позвоночника. Крестец образован пятью сросшимися позвонками, а копчик – это рудиментарный отдел позвоночника, не выполняющий опорную функцию.

Боль может развиваться в любом одном или во всех трех отделах позвоночника. Наиболее часто боль возникает в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Боль может вызываться заболеваниями и повреждениями дисков (протрузия диска, грыжа диска) и межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов) или другими состояниями.
Количество людей с болью в спине резко возросло в последние годы и десятилетия, что сделало эту жалобу самой распространенной в мире. 

Специфическая боль в спине

Если точная причина боли известна, говорят о специфической боли в спине.

Примерами специфической боли являются травмы, поражения межпозвонкового диска, воспаление межпозвонковых суставов (артроз фасеточных суставов).

Неспецифическая боль в спине

Неспецифическая боль в спине

В ряде случаев боль в спине классифицируют как неспецифическую, поскольку не удается точно определить ее причину.

Неспецифическая боль в спине может возникнуть при нарушениях осанки или недостатке физической активности.

Симптомы и жалобы

Почти каждый испытал либо «прострел», либо легкую боль в спине. «Опять спина!» – очень распространенная фраза, ведь спина каждый день испытывает значительную нагрузку. Часы, проведенные сидя в офисе, сутулая осанка перед компьютером, подъем и перенос тяжестей или работа на приусадебном участке в положении: незначительная боль в спине – неотъемлемая часть повседневной жизни.

К боли в спине нужно относиться серьезно. Поводом для обращения к врачу должны стать ситуации, когда боль не проходит течение нескольких дней, когда определенные движения усиливают боль или когда боль отдает в конечность(и), а особенно когда возникает чувство онемения.

Простреливающие боли в нижние конечности характерны для сдавления спинного мозга или его корешков (например грыжей диска). Боль, присущая артрозным изменениям в межпозвонковых суставах обычно тупая и локальная. Характер и интенсивность боли у разных людей может сильно отличаться. Только доктор  может на основе жалоб и симптомов назначить необходимое обследование и соответствующее ситуации лечение. В зависимости от ситуации врач может назначить физиотерапию, лечебную гимнастику или запланировать оперативное вмешательство. При консервативном лечении и в период послеоперационной реабилитации очень важно регулярно делать упражнения лечебной гимнастики, ведь они тренируют мышцы, стабилизируют позвоночник и уменьшают боль.

Наиболее частые причины боли в спине

Позвоночник или позвоночный столб – это сложная структура, состоящая из позвонков, межпозвонковых дисков и связок1 . Боль возникает при нарушении взаимодействия названных структур. Типичными причинами являются:

Стресс

Стресс вызывает боль в спине

Преимущественно сидячая работа и недостаток физической активности в повседневной жизни приводят к хроническому напряжению мышц спины и болезненным ощущениям в позвоночнике при отсутствии какого-либо заболевания.

Знаете ли Вы, что эмоциональный стресс на работе и в личной жизни также ведет к напряжению мышц?О связи психологического стресса и боли в спине можно узнать из брошюры.

Скачать брошюру

Грыжа

Межпозвонковые диски выполняют роль биологических амортизаторов и отделяют тела позвонков друг от друга. При снижении эластичности диска он начинает выбухать в просвет спинномозгового канала (так называемый пролапс), и его высота уменьшается. Последнее негативно сказывается на работе межвозвонковых суставов, т.к. нарушается их биомеханика.

Если выбухающая часть межпозвонкового диска давит на чувствительные нервные волокна, то могут возникать различные нарушения чувствительности в зоне иннервации сдавленного нерва: боль, покалывание, онемение, ощущение мурашек и т.п. Если сдавлены двигательные нервные волокна, отвечающие за работу мышц, то нарушается функция, иннервируемой мышцы вплоть до паралича.

Блокирование

Нарушения осанки и подъем тяжестей могут приводить к нарушению анатомических взаимоотношений структур позвоночника. В ряде случаев эти приводит к так называемому блоку межпозвонковых суставов, обычно сопровождающемуся выраженными болевыми ощущениями. При блокировании межпозвонковых суставов мышцы спины находятся в состоянии болезненного спазма. Таким образом, боль возникает не только в блокированном суставе, но в мышцах. Это резко снижает двигательную активность пациентов вплоть до невозможности ходить. При блокировании межпозвонковых суставов эффективная стабилизация позвоночника с помощью бандажей medi помогает устранить мышечный спазм, локализовать боль и повысить двигательную активность.

Дегенеративные изменения

По мере старения в наш позвоночник постепенно меняет свою структуру, что описывается общим термином “дегенеративные изменения”. В данном случае слово “дегенеративные” подразумевает необратимые изменения в результате старения. Несмотря на необратимость процесса, использование ортезов помогает облегчить и улучшить состояние пациента.

Дегенеративные изменения в межпозвонковом диске подразумевают нарушение его эластичности, уменьшение высоты и выбухание в просвет спинномозгового канала. Уменьшение высоты дисков является причиной повышенной нагрузки на межпозвонковые (фасеточные) суставы.

Мышечные причины

Положение позвоночника, в том числе поясничного отдела, стабилизируется работой мышц. В поддержании осанки участвуют мышцы спины, мышцы брюшного пресса и мышцы боковой стенки брюшной полости. Работа мышц делает нагрузку на межпозвонковые диски более равномерной и предотвращает чрезмерное растяжение сухожильно-связочного аппарата. Любые болевые синдромы негативно сказываются на функционировании мышц, что можем приводить к локальному гипертонусу или наоборот, локальной слабости. В результате стабилизация позвоночника нарушается. Это в свою очередь провоцирует усиление гипертонуса некоторых мышц, т.е. формируется замкнутый патологический круг.

Разорвать патологический круг помогают лечебная гимнастика, позволяющая восстановить симметричность тонуса мышц туловища.

Деформации

Причина боли в спине может локализоваться не только в туловище. Например, нарушения биомеханики шага также могут быть причиной боли в спине. В первую очередь это обусловлено утратой амортизирующей функции стопы при тех или иных деформациях. Еще одной причиной может являться разница длины конечностей, превышающая значения нормы.

Хорошая новость: Во многих случаях боль в спине проходит через несколько недель. Неспецифическая боль успешно излечивается с помощью мобилизационных техник (мануальная терапия) и медикаментозно. При такой боли очень эффективны упражнения лечебной физкультуры.

Профилактика

Каждый из нас в силах уменьшить нагрузку на спину и предотвратить появление боли.

 

Полезные для спины упражнения.

Существуют упражнения для тренировки силы, которые Вы можете легко интегрировать в ежедневную рутину. Этот комплекс был разработан совместно со специалистом по лечебной физкультуре. 

Попробуйте! И Ваша спина отблагодарит Вас.

Попробовать!

  • Регулярные упражнения: три занятия в неделю длительностью по 45 минут помогут улучшить самочувствие, активизируют иммунную систему и способствуют поддержанию мышц в тонусе. Оптимальными видами спорта для спины являются плавание и спортивная ходьба.
  • Сбалансированное питание: правильное питание является профилактикой избыточного веса, который является дополнительной нагрузкой на спину.
  • Правильно поднимайте тяжести: при подъеме тяжести необходимо приседать на корточки и поднимать груз за счет разгибания ног, а не мышц спины.
  • Правильно переносите тяжести: тяжелые предметы следует переносить максимально близко к туловищу. Не носите тяжести в одной руке.
  • Будьте физически активны: работники сидячего труда должны использовать каждую возможность повысить свою двигательную активность, например лучше подниматься по лестнице пешком, чаще вставать в течение дня, ходить во время разговора по телефону и прогуливаться во время обеденного перерыва.

Эргономичное рабочее место

Часто боль в спине возникает на рабочем месте.  Длительное пребывание в положении сидя в неправильном положении может привести к хронической утомляемости мышц и последующим болевым ощущениям. Также боль в спине часто провоцирует работа, связанная с частыми наклонами и подъемом тяжести.

Скачайте брошюру medi, чтобы узнать больше о способах сохранить здоровье спины на рабочем месте и в повседневной деятельности.

Скачать брошюру

Лечение боли в спине

Существует большое количество методов лечения боли в спине. В первую очередь лечащий врач выбирает между консервативными и хирургическим лечением. Последнее применяется при неэффективности консервативного лечения и ряде других случаев.

Ортезирование

Ознакомьтесь с брошюрой об ортопедических изделиях для лечения боли в спине.

Скачать брошюру

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура и массаж

Комплексы лечебной гимнастики и специальные упражнения для спины следует выполнять под присмотром врача или инструктора лечебной физкультуры до того момента, пока Вы не освоите технику выполнения каждого упражнения. Подобные комплексы упражнений разрабатываются для тренировки силы мускулатуры туловища. Врач выбирает те упражнения, которые наилучшим образом подойдут данному пациенту. Для уменьшения интенсивности боли может быть назначен массаж и физиотерапия.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается для уменьшения боли и воспалительных явлений в остром периоде. Прием обезболивающих помогает устранить дискомфортное защитное положение, которое пациент принимает, чтобы уменьшить боль. Принимать медицинские препараты следует только по назначению врача.

Упражнения для спины

Сильные мышцы туловища защищают позвоночник от неблагоприятных нагрузок, уменьшают вероятность наступления спазма и боли. Для профилактики боли в спине необходимо регулярно делать упражнения для тренировки мышц спины. Также полезно заниматься плаванием или спортивной ходьбой.

Комплекс упражнений сочетает упражнения на тренировку силы и растяжку, и рассчитан на 20 минут. Оптимальная частота выполнения упражнений – 2-3 раза в неделю. Важно: перед выполнением упражнений проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Тренировка силы

Ортопедические изделия для позвоночника

Медицинские бандажи и корсеты для позвоночника созданы для лечения боли и мышечного спазма. Современные бандажи и корсеты эффективно борются с болью и повышают уровень физической активности. В зависимости от диагноза применяются изделия с большим или меньшим потенциалом для стабилизации поясничного отдела позвоночника.

Поясничные бандажи и корсеты с большей высотой и более жесткими стабилизирующими элементами лучше стабилизируют и поддерживают позвоночник в нужном положении. Возможность двигаться без боли и участвовать в социальной жизни нивелирует кажущуюся громоздкость даже самых жестких корсетов.

Стильный ортез – практическое руководство

 

Может ли ортезирование позвоночника быть модным и стильным? Ответ можно получить, прочитав нашу брошюру. Узнайте о том, как одновременно заботиться о своем здоровье и одеваться соответственно случаю.

Лечение может быть модным!

Скачать брошюру!

Продукция medi для эффективной помощи Вашей спине

Бандажи и корсеты medi

Компания medi производит большое количество ортопедических приспособлений для лечения самых разных заболеваний. Сотни тысяч людей по всему миру отмечают высокую эффективность продукции medi, в том числе предназначенной для лечения боли в спине. Одновременно пациенты указывают на высокий комфорт и долговечность продукции. Благодаря специальному дизайну все поясничные бандажи medi легко надеть. Дополнительный комфорт в положении сидя также обеспечивается дизайнерским решением – специальная выкройка в области паховых складок.

Стабилизация поясничного отдела позвоночника с помощью ортопедической продукции medi не сопровождается ослаблением мышц, а тем более атрофией. Как уже упоминалось, возможность двигаться без боли повышает физическую активность пациентов. Кроме того, ортопедическая поддержка направлена на устранение чрезмерной и/или болезненной подвижности, а не на иммобилизацию, являющуюся причиной функционального бездействия мышц и их ослабления.

Узнать больше об ортопедических изделиях medi для позвоночника.
Используйте фильтр в левой части экрана для выбора нужного Вам изделия.

Источники

1 Klein, Dr Christoph (2014): Orthopaedics for patients. Understanding medicine. Remagen: Published Michels-Klein, p. 277.

Диагностика и лечение

Виды, причины и лечение боли в спине.

Боль в спине

Ваша боль в спине – Ravijuhend

Боль в пояснице – это боль, которая возникает в области между нижними ребрами и ягодичными складками и может распространяться на одну или обе ноги. Почти у всех людей могут быть боли в пояснице на определенном этапе их жизни – это совершенно нормально и почти всегда проходит само-собой. Более 90% болей в пояснице являются так называемой неспецифической болью в пояснице с хорошим прогнозом, что означает, что она не вызвана каким-либо опасным заболеванием или ущемлением корешка нерва. Неспецифическая боль в пояснице обычно вызывается небольшими изменениями мягких тканей, такими как мышечное напряжение мышц и чувствительность тканей, окружающих позвоночник. Очень редко, только в 0,9% случаев, боль в пояснице вызвана серьезным заболеванием, таким как перелом позвоночника, опухоль, инфекция, системное воспалительное ревматическое заболевание или другое заболевание (см. Опасные признаки). Эти состояния отличаются от неспецифических болей в пояснице и обычно могут быть выявлены вашим врачом при помощи опроса, обследования и, при необходимости, анализа крови.

Следует отметить, что даже если боль очень сильная и мешает повседневной деятельности, маловероятно, что она указывает на серьезное заболевание или травму. При сильных болях в спине может и не быть никаких видимых повреждений или повреждений тканей – ваша спина просто стала чувствительной. Даже при небольших изменениях система болевых рецепторов может активироваться и вызывать чувство боли. К факторам, которые могут повлиять на ваши   болевые ощущения, относятся настроение и уровень стресса, предыдущие болевые ощущения, качество сна, образ жизни и общее физическое здоровье.

 

Боль в пояснице обычно уменьшается в течение периода от нескольких дней до 2-3 недель, но иногда это занимает больше времени. Боль в пояснице может повториться, но это не значит, что есть серьезный повод для беспокойства. Иногда боль в пояснице с хорошим прогнозом тоже может длиться долго. Постоянной, т.е. хронической болью в пояснице считается боль, которая длится более 12 недель. Почему наш мозг и система болевых рецепторов в какой-то момент решают, что боль останется, даже если нет повреждений – мы, к сожалению, не знаем. Более длительная боль в пояснице может быть связана с нашим собственным мышлением или поведением, которые препятствуют выздоровлению. Такие факторы, как интенсивность боли, сопутствующая стреляющая боль в ногах, ожирение или курение, могут на фоне интенсивной боли способствовать сохранению боли в пояснице и формированию инвалидности. Выздоровлению препятствует депрессия, страх перед болезнью, сильный страх перед болью, тяжелая физическая работа, неудовлетворенность работой или поиск социальных гарантий. В некоторых случаях повторные движения и вынужденные позы могут способствовать сохранению боли в пояснице.

Мысли, из-за которых выздоровление может проходить медленно:


  • Боль опасна и неуправляема
  • У меня, наверное, очень серьезное заболевание, врачи не могут его найти
  • Боль, вероятно, усиливается тогда, когда я больше двигаюсь и более активно занимаюсь какой-либо деятельностью
  • Боль должна полностью исчезнуть, прежде чем я смогу вернуться на работу
  • Я не выполняю упражнения, потому что это не лечение
  • Мне помогают только пассивные методы лечения, такие как согревание, электротерапия, иглоукалывание, приемы мануальной терапии и т. д.
  • У меня случаются частые смены настроения (депрессия, тревожность)
  • Я остался один на один со своими проблемами
  • Моя работа слишком сложна для меня и усугубляет мою болезнь
  • У меня нет работы, я могу потерять работу
  • Я занимаюсь своими болезнями и лечением настолько тщательно, что у меня больше не хватает времени и энергии для повседневных дел, таких как работа, хобби и друзья

Боль в пояснице обычно не означает серьезную травму. Боль в пояснице в 99% случаев не указывает на угрожающее жизни заболевание.

 

Обследования позвоночника (рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография) обычно не помогают найти причину неспецифической боли в пояснице. Обследование не изменяет скорость выздоровления от болей в пояснице и план лечения. Многие из изменений, найденных в ходе обследований, могут напугать вас, но на самом деле они весьма распространены, встречаются у многих людей и не вызывают боли. В то же время у обследований, выполняемых “на всякий случай”, существуют риски, которых лучше избегать. Например, ионизирующее излучение от рентгеновских лучей и компьютерного обследования увеличивает риск развития рака. Кроме того, изменения, наблюдаемые в ходе обследования, могут вызвать сильный стресс, беспокойство и тревогу, даже если они незначительны. Человек может начать верить, что его спина повреждена и нуждается в защите, из-за этого увеличивается страх боли, мышцы становятся еще более напряженными и движение все больше затрудняется. Вышеприведенное, в свою очередь, усложняет выздоровление и увеличивает вероятность необходимости проведения ненужной операции. Обследования с визуализацией важны для принятия решения о необходимости проведения хирургического лечения или выявления серьезных причин болей в спине – таких как опухоли, инфекции и переломы позвонков. Только у очень небольшой группы людей (менее 1%) имеются серьезные заболевания, которые вызывают боль в спине, и ваш врач может их распознать.

Не все причины болей в спине могут быть распознаны в ходе обследований. Очень важными являются факторы риска образа жизни!

Схема-пример необходимости проведения обследования

В случае неспецифической боли в пояснице обследования в фазе острой боли (до 6 недель) обычно не требуются.

 

Для облегчения боли в спине вы можете многое сделать сами. Боль может быть пугающей, и страх перед ней – вполне естественным, но избегание физической активности, боязнь и нежелание покидать постель, как правило, способствуют сохранению боли.
 
При нормальной или неспецифической боли в пояснице физическая активность не вредит спине. Боль проходит быстрее, если вы останетесь физически активными и будете продолжать заниматься повседневными делами так долго, насколько это возможно, несмотря на боль. Обезболивающие также помогут вам быстрее восстановиться. Ограничьте (но не исключайте) такие действия, которые усиливают вашу боль, но в то же время постепенно увеличивайте объем другой физической активности.
 
Обычные ежедневные занятия включают в себя посещение работы, домашние бытовые дела и досуг. Продолжение нормальной жизни в максимально возможной степени отвлечет вас от боли, и ваша спина не ослабеет и не будет затекать.

Если действительно необходимо взять больничный лист, он должен быть краткосрочным и его целью должно быть скорейшее возвращение на работу, если возможно хотя бы на неполный рабочий день.

Когда боль утихнет, вы можете попробовать более активные упражнения для спины. В случае более сложных состояний необходимо восстановительное лечение.

 

Есть и другие способы лечения боли, кроме физической активности: достаточно высыпаться, отказаться от курения, справиться со стрессом и достигнуть нормального веса.

Советы по выздоровлению от болей в спине:

  • При болях в спине необходимо двигаться и постепенно увеличивать нагрузку
  • Не бойтесь боли, потому что боль не обязательно означает опасную травму или повреждение
  • Если у вас болит спина, расслабьтесь,  дышите спокойно, двигайтесь и попробуйте двигаться спиной как обычно
  • Движение и нагрузки делают вашу спину сильной и здоровой
  • Ваша деятельность в свободное время не является опасной для спины.
  • Безопасными являются наклоны вперед.
  • Постарайтесь вернуться на работу как можно скорее
  •  Регулярно двигайтесь, если вы почувствовали себя лучше  
  •  Хороший ночной сон, нормализация веса и отказ от курения помогут вам избавиться от болей в спине   
  • Отказ от курения помогает сохранить вашу спину здоровой 

 

Целью лечения боли является уменьшение дискомфорта, вызванного вашей болью, и быстрое восстановление подвижности. Болеутоляющие никогда не используются в качестве единственного метода лечения.

 Не терпите боль! Чем раньше вы сможете контролировать боль, тем быстрее выздоровеете. Когда боль стихает, вы также можете увеличить свою физическую активность!

Обезболивающие средства должны использоваться для лечения боли в пояснице в течение короткого времени. Немедленное облегчение боли эффективно способствует выздоровлению и позволяет быстрее восстанавливать повседневный ритм жизни. Если боль не проходит через 5–7 дней, даже если вы принимаете обезболивающие и сохраняете активность, поговорите со своим семейным врачом.

 

Лекарства

Обычно для лечения боли в пояснице требуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен, напроксен, ацеклофенак, кетопрофен и эторикоксиб. Побочные эффекты от приема этих лекарств в течение длительного времени могут включать повреждения желудочно-кишечного тракта (такие как язва желудка и тонкой кишки), повреждение почек и усугубление или осложнение сердечно-сосудистых заболеваний (от повышения кровяного давления до инфаркта сердца). Если у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний, ваш врач должен будет оценить, насколько лекарства данного типа подходит именно вам. Иногда вашему врачу потребуется комбинирование лекарства для облегчения боли: добавить парацетамол или использовать опиоиды – такие как трамадол, кодеин, оксикодон и морфин. Эти лекарства могут вызвать побочные эффекты – такие как тошнота, рвота, запор и сонливость. Поэтому употребление опиоидов может повлиять на вашу способность выполнять действия, требующие концентрации, например, вождение автомобиля. Опиоиды чаще принимают в течение короткого времени, пока боль еще сильная, а НПВП не оказывают эффекта или противопоказаны. Опиоиды могут быть необходимы при очень сильных болях в спине, при этом не стоит бояться, что от их кратковременного употребления может возникнуть зависимость.

В схему лечения боли иногда добавляются другие препараты, действующие на для нервную систему. Также для лечения боли в пояснице используются антидепрессанты, особенно в случае хронической боли. В человеческом мозге между механизмом хронической боли и механизмом регуляции настроения или стресса существует много общего. Поэтому антидепрессанты могут входить в схему лечения хронической боли не потому, что у вас депрессия или сильный стресс, а потому что антидепрессанты снимают боль с помощью других механизмов.

 

Для облегчения боли и достижения более быстрого результата лечения  должны соблюдаться следующие принципы:

  • Обезболивающие препараты следует принимать внутрь (таблетки), применение инъекций или других препаратов не требуются.
  • Первоначально обезболивающие следует принимать регулярно, через равные промежутки времени.
  • Обезболивающие препарат(ы) подбирается индивидуально в зависимости от выраженности боли, сопутствующих заболеваний и т.д.
  • Лекарства следует принимать в определенном правильном количестве (оптимальная доза), то есть не слишком мало и не слишком много
  • Лечение боли является постепенным, то есть, если одно лекарство не уменьшает боль, то в схему лечения включаются более эффективные лекарства
  • Одни и те же типы обезболивающих средств не комбинируются друг с другом. Например,  ибупрофен, входящих в группу НПВП не используются в сочетании с диклофенаком из той же группы.
  • Не принимайте несколько лекарств с одним и тем же действующим веществом, так как это может вызвать опасную передозировку.
  • Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас были или есть желудочно-кишечные заболевания, кровотечения, астма, заболевания печени, почек и сердца или аллергия на лекарства.

Нелеченная боль, длящаяся в течение нескольких недель вместе с чувством страха, может привести к хронической боли и/или к депрессии. В случае механизма хронической боли нарушается работа центра контроля боли мозга. В этом случае уменьшение боли становится более трудным, и для лечения вам потребуется еще больше вашей собственной активности, вмешательства специалистов и лекарств.
 
В случае хронической боли, схема лечения боли должна быть пересмотрена. Иногда необходимо улучшить другие аспекты лечения (реабилитация, когнитивно-поведенческая терапия и т.д.) и пересмотреть схему лечения боли.

Обсудите со своим семейным врачом дополнительные методы лечения.

 

Когда возникает острая боль в спине, вы можете сначала самостоятельно попробовать найти позы тела, облегчающие боль и движение. Тогда восстановительное лечение обычно не требуется. Когда первоначальная боль утихнет, рекомендуется продолжить выполнение упражнений.

При необходимости врач направит вас к физиотерапевту, который обучит вас упражнениям и убедится, что они доступны вам и правильно выполняются. Люди с кажущимися большими сильными мышцами часто удивляются, узнав, что определенные мышцы на самом деле слабы и их необходимо тренировать отдельно.

 

Физиотерапевт создаст подходящую для вас программу упражнений. В дальнейшем вы должны заниматься упражнениями самостоятельно. Умеренные физические упражнения и уход за мышцами обеспечат ослабление или устранение вашей боли, а также уменьшат риск повторения приступов боли или превращение боли в хроническую.

 

Вы также можете попробовать выполнять упражнения в воде. Это может быть полезно для восстановления, так как людям с проблемами спины рекомендуется заниматься спортом в воде и плавать.

 

Если ваша боль не проходит при использовании первоначальных легких методов или продолжает вас тревожить  в течение более 8 недель, вам нужна сложная комплексная реабилитация. Для этого ваш семейный врач направит вас к врачу восстановительного лечения (реабилитологу), который составит для вас индивидуальный план лечения. Врач-реабилитолог использует комбинированную терапию и в нее, при необходимости, в дополнение к физиотерапевту, включается и другие члены реабилитационной команды специалистов – таких как трудотерапевт, клинический психолог и врач-специалист по лечению боли.

 

Часто требуется дополнительная помощь с использованием пассивной терапии, в которой сам человек не принимает активного участия, такой как электротерапия, терапия с растяжением, мануальная терапия и массаж. Тем не менее, главным ключевым аспектом успешного лечения считается активность самого пациента и дальнейший процесс восстановления, улучшения и поддержания физической формы. Однако мануальная терапия, иглоукалывание и массаж в сочетании с физическими упражнениями также могут облегчить боль. Электротерапия и использование ортезов при болях в пояснице не рекомендуются.

 

В фазе очень острой боли в спине согревающие кремы и теплые процедуры (такие как парафин и лечебные грязи) следует использовать в начале с осторожностью, поскольку они могут усилить боль в спине. В большинстве случаев они хорошо подходят для фазы ослабления боли и хронической боли.

 

В случае хронической боли в спине, ваше реабилитационное лечение может занять больше времени, в рамках этого физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений, которая будет учитывать особенности вашего состояния. В ходе выздоровления упражнения могут постепенно становиться более интенсивными.

 

В случае постоянных болей в пояснице ваш лечащий врач или врач-реабилитолог могут рассмотреть вопрос о направлении вас к клиническому психологу, который будет использовать различные методы лечения и научит вас, как лучше жить с вашей болью. Если настроение у вас упало и лекарства не помогли, иногда необходимо обратиться к психиатру, чтобы снять депрессию.

 

Упражнения, поддерживание  позвоночника в движении и укрепление мышц уменьшают боль и предотвращают повторение боли, т.е. физическая активность играет важную роль в лечении болей в пояснице. Поэтому регулярная физическая активность должна быть верным спутником вашей жизни в будущем.
 
Уже в период первого проявления боли в пояснице, рекомендуется начать заниматься аэробными тренировками в ​​течение первых 2 недель, а затем продлить тренировочный период. Если боль утихает, нужно добавить упражнения для спины. По мере улучшения физической формы можно начать тренировку мышц всего тела.
 
Вы должны заниматься аэробными тренировками дольше и чаще. Дополнительные тренировки можно проводить и в выходные. Растяжка является частью тренировок, она снимает мышечное напряжение и очень важно для тяжелых упражнений с высокой нагрузкой и пожилых людей.

  • Аэробная тренировка:

       – ходьба, скандинавская ходьба, плавание, езда на велосипеде, водная гимнастика, танцы и т. д.
       – 30 минут минимум 5 дней в неделю с умеренными физическими нагрузками

  • Если у вас избыточный вес, то при хорошем самочувствии вам следует продолжать  тренировки.
  • Упражнения для людей с избыточным весом – это тренировки с умеренными нагрузками продолжительностью не менее 60 минут и не менее 5 дней в неделю.
  • Тренировка мышц  – 8-12 раз для всего тела, каждое упражнение для больших групп мышц 2-3 раза в неделю
  • Растяжка  не менее 3 дней в неделю, и также упражнения на растяжку проведение рекомендуется после каждой тренировки

Регулярные упражнения гарантируют хорошее здоровье, главное, чтобы упражнения были приятными для вас, так улучшится и ваше настроение. Также хорошо работает вариант участия в групповых тренировках.
 
Упражнения пилатеса и упражнения из восточных традиций –  таких как  тайцзи  и йога, очень эффективны при регулярных тренировках для лечения хронической боли и профилактики болей в спине. Эти упражнения одновременно укрепляют мышцы и восстанавливают эластичность тканей и подвижность позвоночника.
 
Во время тренировок вы должны в начале отслеживать свое самочувствие, чтобы предотвратить  неподходящие вам позы.

При необходимости обратитесь к врачу, врачу-реабилитологу или физиотерапевту за советом относительно подходящих для вас упражнений.

Обязательно обратитесь за советом в случае наличия остеопороза, нестабильности позвоночника, далеко развившегося остеоартрита или других серьезных проблем с суставами, а также если вам было проведено эндопротезование коленного и тазобедренного суставов.

Если боль все же сохраняется несмотря ни на что, вам будет полезно научиться жить со своей болью​.

 

Рекомендации для людей с болями в спине:

  • Сохраняй физическую активность
  • Если вам нужно долго сидеть, вставайте каждые 15 минут – потягивайтесь, ходите и используйте большие группы мышц
  • Используйте лестницу
  • Сойдите на одну остановку раньше и пройдите ее пешком
  • Танцуйте каждый раз, когда звучит хорошая музыка, хотя бы полминуты
  •  Обзаведитесь хорошими инструментами для уборки и уходу за садом, они должны быть удобны для работы с вертикальном положении. Меняйте руки и сторону тела
  •  Приобретите специальный терапевтический резиновый мяч (фитбол) или подставку для балансировки, устанавливаемую на кресло, чтобы смотреть телевизор, сидя на них. Совершайте небольшую прогулку или выполните упражнения на растяжку в течение каждой рекламной паузы
  • Прекратите смотреть телевизор или пользоваться компьютером каждые четверть часа, смените место для сидения или позу.
  • Сделайте перерыв в будничной деятельности или в работе, если вы испытываете боль
  • Не затягивайте выполнение работы до тех пор, пока иссякнут твои силы, а заканчивайте на 5-10 минут раньше и отдыхай
  • При необходимости используйте средства для напоминаний​


  •  В ходе лечения боли в спине хорошо помогает понимание, что боль в спине (если не было травмы) обычно не означает какое-либо повреждение спины или опасную болезнь. Двигайтесь, будьте активными, работайте и делайте то, что важно для вас  
  • При необходимости физиотерапевты могут помочь вам разработать индивидуальные упражнения
  •  Не попадайтесь в ловушку, когда кто-то уверенно обещает привести в порядок спину –   это редко срабатывает в долгосрочной перспективе, важно помнить только вы сами являетесь настоящим ключевым элементом успешного лечения и хорошего здоровья спины!
  • Когда вас отправляют на обследование, имейте в виду, что многие из результатов обследований являются обычными для всех людей.
  • Если боль в спине сохраняется и вызывает беспокойство, обратитесь за советом к своему семейному врачу.
  •  В случае появления опасных признаков немедленно обратитесь к семейному врачу  
  • В команду специалистов, занимающихся процессом лечения хронических неспецифических болей в спине часто входят несколько специалистов (например, физиотерапевт, врач-реабилитолог, врач-специалист по боли, клинический психолог)​

 

Немедленно свяжитесь с вашим (семейным) врачом, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов (так называемые опасные признаки):

1. Боли в пояснице сопровождаются трудностями при опорожнении или контроле мочевого пузыря или кишечника

2. Боли в пояснице сопровождаются  онемением вокруг гениталий или обеих ног

3. Боли в пояснице сопровождаются возникновением чувства слабости в ноге/ногах, которое нарастает с каждым днем

4. Боль в спине является результатом более серьезной травмы

5. Постоянная очень сильная боль в спине, которая не уменьшается после приема обезболивающих

6. Общее плохое самочувствие с болью в пояснице, эпизоды с повышением температуры или необъяснимая потеря веса

7. Сильная усиливающаяся боль, необъяснимая потеря веса, ранее диагностированное злокачественное новообразование
 

 

Боль в спине — публикации семейной клиники Детство Плюс


Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний, третьей по частоте причиной госпитализации и наиболее частой причиной потери трудоспособности людей в возрасте от 30 до 45 лет. Примерно каждый пятый взрослый человек страдает от периодически повторяющихся болей в спине. О боли спине и болезнях позвоночника рассказывает врач невролог семейной медицинской клиники «ДЕТСТВО Плюс» Степанова Ольга Борисовна.


Ольга Борисовна, когда нужно обращаться к неврологу, если болит спина?


Наиболее частой причиной боли в спине являются изменения в позвоночнике – его связках, межпозвонковых дисках, которые приводят к раздражению, а иногда ущемлению нервов. Симптомами этих изменений могут быть головные боли, боли в шейной, лопаточной, поясничной области, часто отдающие в конечности, грудную клетку. Боль может усиливаться как при движениях, так и в положении сидя, лежа. При сдавлении нервов возникает чувство онемения, слабость мышц в зоне поврежденного нерва.


Чаще всего болезни позвоночника начинают развиваться еще в молодом возрасте, и от начала болезни до первых выраженных симптомов иногда проходит много лет. Поэтому при малейшем подозрении на болезнь позвоночника следует обращаться на прием врача невролога, пока болезнь не перешла в хроническую форму.


Какие наиболее частые заболевания являются причиной болей в спине?


У большинства пациентов с болью в спине диагностируется остеохондроз позвоночника -изменения, затрагивающие межпозвоночный диск, тела позвонков, мелкие суставы позвонков, мыщцы и связки. При прогрессировании болезни развивается корешковый синдром – сдавление нерва, выходящего через межпозвонковое отверстие, грыжей диска-выпячиванием хрящевой ткани в спинно-мозговой канал. Не надо забывать, что причиной боли в спине могут быть также изменения суставов позвоночника – спондилоз, смещение позвонков – листезы, нарушение осанки- сколиозы, сутулость, различные воспалительные заболевания позвонков ,что особенно опасно.


Боль в спине бывает только при болезнях позвоночника?


Конечно, нет. Боль в спине может быть вследствии заболеваний метаболической природы, например, гиперпаратиреоз, остеопароз, болезнь Педжета. Очень важно исключить онкологическую природу болевого синдрома, то есть первичные опухоли или метастазы в позвоночник, миеломную болезнь, рак легкого. Также есть такое понятие как «отраженные боли в спине», которые могут быть, например при инфаркте миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии, болезнях пищевода и органов брюшной полости, инфекциях, опоясывающем лишае, заболеваниях почек и мочеполовой системы.


Ольга Борисовна, если так много причин, которые могут вызвать боль в спине, как врачу поставить правильный диагноз?


При анализе болевого синдрома врач узнает у пациента об интенсивности и характере боли, ее локализации и иррадиации, возникновению во время сна или бодрствования, связи с определенным положением тела. Необходимо детально проанализировать сопутствующие боли жалобы, которые могут носить локальный характер, например онемение, снижение чувствительности, слабость в отдельных мышцах, так и общий, например нарушение сна и аппетита, изменения в эмоциональной сфере,потеря массы тела. При осмотре пациента врач обращает внимание на асимметрию тела, особенности осанки, специфику ходьбы, обязательна тщательная пальпация мышц спины и конечностей.


А какие дополнительные методы исследования необходимы для постановки правильного диагноза?


Необходимы клинические анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов, рентгенографические исследования позвоночника в прямой и боковой проекции с функциональными пробами (сгибание и разгибание), компьютерная томография, которая информативна для визуализации костных структур, магнитно-резонансная томография для визуализации спинного мозга, межпозвонкового диска, связочного аппарата. Данные дополнительных методов играют важную роль, однако первое место в диагностике принадлежит все -таки клинической симптоматике. Например, наличие признаков остеохондроза на рентгенограмме после 25-летнего возраста выявляется очень часто, однако, это не означает, что имеющиеся у пациента боли во всех случаях связаны с этой находкой. А дискогенные грыжи, выявляемые при МРТ во многих случаях остаются клинически незначимыми и становятся причиной боли в спине только при появлении корешковой компрессии.


Если боль в спине вызвана заболеваниям позвоночника, то какое лечение предстоит пациенту?


В настоящее время при лечении болей в спине связанных с заболеваниями позвоночника приоритет отдается консервативным методам. Нейрохирургическое вмешательство показано при симптомах, свидетельствующих о сдавлении спинного мозга, при корешковом синдроме с нарастающим парезом, при выраженном стойком болевом синдроме и неэффективной консервативной терапии, проводимой не менее 4-х месяцев. Первым необходимым условием лечения болей в спине в острый период является создание покоя, рекомендуется иммобилизация позвоночника при помощи ношения специальных поясов, корсетов, легкое сухое тепло. Фармакологическое лечение болей в спине комплексное. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие сильным анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Любая боль всегда сопровождается мышечным спазмом, поэтому очень большое значение в комплексной терапии болей в спине имеют мышечные релаксанты, которые позволяют разорвать порочный круг «боль- мышечный спазм-боль». Могут применятся новокаиновые блокады наиболее напряженных мыщц и болезненных мышечных уплотнений. На последующем этапе рекомендуется назначение сосудистых препаратов, улучшающих микроциркуляцию и венозный отток, витаминотерапию, препараты улучшающие обмен веществ в связочном аппарате, хрящевой ткани.


Ольга Борисовна, что можно предложить пациентам с болью в спине, кроме медикаментозной терапии?


Одним из важнейших методов терапии является лечебная физкультура. Ее желательно начинать как можно раньше, как только исчезнут боли в покое. Комплекс упражнений должен быть подобран опытным инструктором индивидуально. Существенную роль в лечении болей в спине имеют и другие нефармакологические средства:мануальная терапия, постизометрическая релаксация, массаж, рефлексотерапия, физиотерапия, гирудотерапия.


Такую комплексную немедикаментозную терапию заболеваний позвоночника мы можем предложить пациентам в отделении восстановительного лечения в нашей семейной медицинской клинике «Детство Плюс» в полном объеме.

Дата публикации: 18.01.2019  | 
Дата изменения: 26.05.2020

Боль в спине: причины, симптомы и лечение

Боль в спине – частая причина отсутствия на работе и обращения за медицинской помощью. Это может быть неудобно и изнурительно.

Это может быть следствием травмы, активности или некоторых заболеваний. Боль в спине может возникнуть у людей любого возраста по разным причинам. По мере того, как люди становятся старше, вероятность развития боли в пояснице увеличивается из-за таких факторов, как предыдущая профессия и дегенеративное заболевание диска.

Боль в пояснице может быть связана с костной тканью поясничного отдела позвоночника, дисками между позвонками, связками вокруг позвоночника и дисками, спинным мозгом и нервами, мышцами нижней части спины, внутренними органами брюшной полости и таза, а также кожей вокруг поясничной области.

Боль в верхней части спины может быть вызвана поражением аорты, опухолями грудной клетки и воспалением позвоночника.

Проблемы с позвоночником, такие как остеопороз, могут вызвать боли в спине.

Спина человека состоит из сложной структуры мышц, связок, сухожилий, дисков и костей, которые работают вместе, поддерживая тело и позволяя нам двигаться.

Сегменты позвоночника покрыты подушечками, напоминающими хрящи, которые называются дисками.

Проблемы с любым из этих компонентов могут привести к боли в спине.В некоторых случаях боли в спине ее причина остается неясной.

Повреждение может быть вызвано, в частности, напряжением, состоянием здоровья и плохой осанкой.

Штамм

Боль в спине обычно возникает из-за растяжения, напряжения или травмы. Частые причины боли в спине:

  • растяжение мышц или связок
  • мышечный спазм
  • напряжение мышц
  • поврежденные диски
  • травмы, переломы или падения

Действия, которые могут привести к растяжению или спазму, включают:

  • поднимает что-то неправильно
  • поднимает что-то слишком тяжелое
  • делает резкое и неловкое движение
  • Структурные проблемы

    Ряд структурных проблем также может привести к боли в спине.

    • Разорванные диски: Каждый позвонок в позвоночнике покрыт дисками. При разрыве диска давление на нерв будет сильнее, что приведет к боли в спине.
    • Выпуклые диски: Подобно разрыву дисков, выпуклость диска может привести к большему давлению на нерв.
    • Ишиас: Острая стреляющая боль проходит через ягодицу и вниз по задней части ноги, вызванная выпуклостью или грыжей межпозвоночного диска, давящим на нерв.
    • Артрит: Остеоартрит может вызывать проблемы с суставами бедер, поясницы и других мест. В некоторых случаях пространство вокруг спинного мозга сужается. Это называется стенозом позвоночного канала.
    • Аномальное искривление позвоночника: Необычное искривление позвоночника может вызвать боль в спине. Примером может служить сколиоз, при котором позвоночник выгибается в стороны.
    • Остеопороз: Кости, включая позвонки позвоночника, становятся хрупкими и пористыми, что повышает вероятность компрессионных переломов.
    • Проблемы с почками : Камни в почках или почечная инфекция могут вызвать боль в спине.

    Движение и осанка

    Принятие очень сгорбленного сидячего положения при использовании компьютера может со временем привести к усилению проблем со спиной и плечами.

    Боль в спине также может быть следствием некоторых повседневных действий или неправильной осанки.

    Примеры включают:

    • скручивание
    • кашель или чихание
    • напряжение мышц
    • чрезмерное растяжение
    • неловкое или длительное сгибание
    • толкание, тянущее, поднятие или перенос чего-либо
    • стоя или сидя в течение длительного времени
    • напряжение шеи вперед, например, при вождении или использовании компьютера
    • длительные сеансы вождения без перерыва, даже если не сгорблено
    • спать на матрасе, который не поддерживает тело и не держит позвоночник прямым

    Другие причины

    Некоторые заболевания могут вызывать боль в спине.

    • Синдром конского хвоста: Конский хвост – это пучок корешков спинномозговых нервов, которые отходят от нижнего конца спинного мозга. Симптомы включают тупую боль в пояснице и верхней части ягодиц, а также онемение ягодиц, гениталий и бедер. Иногда возникают нарушения функции кишечника и мочевого пузыря.
    • Рак позвоночника: Опухоль на позвоночнике может давить на нерв, что приводит к боли в спине.
    • Инфекция позвоночника: Повышенная температура и болезненная, теплая область на спине могут быть вызваны инфекцией позвоночника.
    • Другие инфекции: Воспалительные заболевания органов малого таза, мочевого пузыря или почек также могут вызывать боли в спине.
    • Нарушения сна: Люди с нарушениями сна чаще испытывают боль в спине, чем другие.
    • Опоясывающий лишай: Инфекция, поражающая нервы, может вызвать боль в спине. Это зависит от того, какие нервы поражены.

    Следующие факторы связаны с повышенным риском развития боли в пояснице:

    • производственная деятельность
    • беременность
    • малоподвижный образ жизни
    • плохая физическая подготовка
    • пожилой возраст
    • ожирение и избыточный вес
    • курение
    • тяжелые физические упражнения или работа, особенно если они выполняются неправильно
    • генетические факторы
    • заболевания, такие как артрит и рак

    Боль в пояснице также чаще встречается у женщин, чем у мужчин, возможно, из-за гормональных факторов. Стресс, беспокойство и расстройства настроения также связаны с болью в спине.

    Основным симптомом боли в спине является боль в любом месте спины, а иногда и в ягодицах и ногах.

    Некоторые проблемы со спиной могут вызывать боль в других частях тела, в зависимости от пораженных нервов.

    Боль часто проходит без лечения, но если она возникает у любого из следующих людей, следует обратиться к своему врачу:

    • потеря веса
    • лихорадка
    • воспаление или отек на спине
    • постоянная боль в спине, где лежит или отдых не помогает
    • боль в ногах
    • боль ниже колен
    • недавняя травма, удар или травма спины
    • недержание мочи
    • затрудненное мочеиспускание
    • недержание кала или потеря контроля над кишечником движения
    • онемение вокруг половых органов
    • онемение вокруг ануса
    • онемение вокруг ягодиц

    Когда обращаться к врачу

    Если вы чувствуете онемение, покалывание или боль в спине, обратитесь за медицинской помощью:

    • , не улучшается в состоянии покоя
    • после травмы или падения
    • с онемением в левом gs
    • со слабостью
    • с лихорадкой
    • с необъяснимой потерей веса

    Врач обычно может диагностировать боль в спине, спросив о симптомах и проведя физический осмотр.

    Визуализация и другие тесты могут потребоваться, если:

    • Боль в спине возникает в результате травмы
    • может быть основная причина, которая требует лечения
    • боль сохраняется в течение длительного периода

    Рентген , МРТ или компьютерная томография могут дать информацию о состоянии мягких тканей спины.

    • Рентгеновские снимки могут показать выравнивание костей и обнаружить признаки артрита или перелома костей, но они могут не выявить повреждения мышц, спинного мозга, нервов или дисков.
    • МРТ или КТ могут выявить грыжи межпозвоночных дисков или проблемы с тканями, сухожилиями, нервами, связками, кровеносными сосудами, мышцами и костями.
    • Сканирование костей позволяет обнаружить опухоли костей или компрессионные переломы, вызванные остеопорозом. В вену вводят радиоактивное вещество или индикатор. Индикатор собирается в костях и помогает врачу обнаружить проблемы с костями с помощью специальной камеры.
    • Электромиография или ЭМГ измеряет электрические импульсы, производимые нервами в ответ на мышцы.Это может подтвердить компрессию нерва, которая может возникнуть при грыже межпозвоночного диска или стенозе позвоночника.

    Врач также может назначить анализ крови при подозрении на инфекцию.

    Другие виды диагностики

    • Хиропрактик поставит диагноз с помощью прикосновения или пальпации, а также визуального осмотра. Хиропрактика известна как прямой подход с упором на исправление суставов позвоночника. Хиропрактик также может захотеть увидеть результаты сканирования изображений и любых анализов крови и мочи.
    • Остеопат также ставит диагноз путем пальпации и визуального осмотра. Остеопатия включает медленное и ритмичное растяжение, известное как мобилизация, давление или непрямые техники, а также манипуляции с суставами и мышцами.
    • Физиотерапевт специализируется на диагностике проблем в суставах и мягких тканях тела.

    Хроническая или острая боль?

    Боль в спине подразделяется на два типа:

    • Острая боль начинается внезапно и длится до 6 недель.
    • Хроническая или длительная боль развивается в течение длительного периода, продолжается более 3 месяцев и вызывает постоянные проблемы.

    Если у человека случаются как периодические приступы более сильной боли, так и довольно продолжительная легкая боль в спине, врачу может быть трудно определить, есть ли у него острая или хроническая боль в спине.

    Боль в спине обычно проходит с помощью покоя и домашних средств, но иногда необходимо лечение.

    Домашнее лечение

    Безрецептурные обезболивающие, обычно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут уменьшить дискомфорт.Наложение горячего компресса или пакета со льдом на болезненный участок также может уменьшить боль.

    Отдых от напряженной деятельности может помочь, но движение ослабит скованность, уменьшит боль и предотвратит ослабление мышц.

    Медицинское лечение

    Если домашние процедуры не снимают боли в спине, врач может порекомендовать следующие лекарства, физиотерапию или и то, и другое.

    Лекарство : Боль в спине, которая плохо поддается лечению безрецептурными обезболивающими, может потребовать рецепта на НПВП.Кодеин или гидрокодон, являющиеся наркотическими средствами, могут быть назначены на короткий период времени. Это требует тщательного наблюдения врача. В некоторых случаях можно использовать миорелаксанты.

    Антидепрессанты, такие как амитриптилин, могут быть прописаны, но исследования их эффективности продолжаются, и доказательства противоречивы.

    Физическая терапия: Применение тепла, льда, ультразвука и электростимуляции, а также некоторых методов расслабления мышц спины и мягких тканей может помочь облегчить боль.

    По мере уменьшения боли физиотерапевт может предложить некоторые упражнения на гибкость и силу для мышц спины и живота. Также могут помочь методы улучшения осанки.

    Пациенту будет рекомендовано регулярно практиковать эти техники даже после того, как боль утихнет, чтобы предотвратить повторение боли в спине.

    Инъекции кортизона: Если другие варианты не эффективны, их можно вводить в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга. Кортизон – противовоспалительный препарат.Это помогает уменьшить воспаление вокруг нервных корешков. Уколы также можно использовать для онемения участков, которые, как считается, вызывают боль.

    Ботокс : Ботокс (токсин ботулизма), согласно некоторым ранним исследованиям, снижает боль, парализуя растянутые мышцы в спазме. Эти инъекции эффективны примерно от 3 до 4 месяцев.

    Тяговое усилие : Для растяжения спины используются шкивы и грузы. Это может привести к тому, что грыжа межпозвоночного диска вернется на место. Он также может облегчить боль, но только при вытяжке.

    Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ может помочь справиться с хронической болью в спине, поощряя новые способы мышления. Он может включать техники расслабления и способы поддержания позитивного настроя. Исследования показали, что пациенты с КПТ, как правило, становятся более активными и выполняют упражнения, что снижает риск рецидива боли в спине.

    Дополнительные методы лечения

    Дополнительные методы лечения могут использоваться наряду с традиционными методами лечения или сами по себе.

    Хиропрактика, остеопатия, шиацу и иглоукалывание могут помочь облегчить боль в спине, а также дать пациенту возможность расслабиться.

    • Остеопат специализируется на лечении скелета и мышц.
    • Мануальный терапевт лечит суставы, мышцы и кости. Основное внимание уделяется позвоночнику.
    • Шиацу , также известный как терапия давлением пальцев, представляет собой вид массажа, при котором давление прикладывается вдоль энергетических линий в теле. Терапевт шиацу оказывает давление пальцами, большими пальцами и локтями.
    • Иглоукалывание происходит из Китая. Он состоит из введения тонких игл и определенных точек на теле.Иглоукалывание может помочь организму высвободить естественные обезболивающие – эндорфины, а также стимулировать нервные и мышечные ткани.
    • Йога включает определенные позы, движения и дыхательные упражнения. Некоторые из них могут помочь укрепить мышцы спины и улучшить осанку. Необходимо следить за тем, чтобы упражнения не усиливали боли в спине.

    Исследования дополнительных методов лечения дали смешанные результаты. Некоторые люди испытали значительную пользу, а другие – нет. При рассмотрении альтернативных методов лечения важно использовать квалифицированного и зарегистрированного терапевта.

    Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) – популярная терапия для пациентов с хронической болью в спине. Аппарат TENS подает небольшие электрические импульсы в тело через электроды, размещенные на коже.

    Эксперты полагают, что TENS стимулирует организм вырабатывать эндорфины и может блокировать сигналы боли, возвращающиеся в мозг. Исследования TENS дали смешанные результаты. Некоторые не показали никаких преимуществ, в то время как другие указали, что это может быть полезно для некоторых людей.

    Аппарат TENS следует использовать под руководством врача или медицинского работника.

    Он не должен использоваться кем-либо, кто:

    TENS считается «безопасным, неинвазивным, недорогим и удобным для пациентов» и, по-видимому, уменьшает боль, но необходимы дополнительные доказательства, чтобы подтвердить его эффективность в повышении уровня активности.

    Операция

    Операция по поводу боли в спине проводится очень редко. Если у пациента есть грыжа межпозвоночного диска, операция может быть вариантом, особенно если есть постоянная боль и сдавление нерва, которое может привести к мышечной слабости.

    Примеры хирургических процедур:

    • Fusion : два позвонка соединены вместе, между ними вставлен костный трансплантат. Позвонки сшивают металлическими пластинами, винтами или клетками. Риск развития артрита в соседних позвонках значительно выше.
    • Искусственный диск : Вставлен искусственный диск; он заменяет подушку между двумя позвонками.
    • Дискэктомия: Часть диска может быть удалена, если она раздражает или давит на нерв.
    • Частичное удаление позвонка: Небольшой участок позвонка может быть удален, если он ущемляет спинной мозг или нервы.

    Инъекция клеток для регенерации дисков позвоночника: ученые из Университета Дьюка, Северная Каролина, разработали новые биоматериалы, которые могут доставить бустерную дозу репаративных клеток в пульпозное ядро, эффективно устраняя боль, вызванную дегенеративным заболеванием диска.

    Шаги по снижению риска развития боли в спине состоят в основном из устранения некоторых факторов риска.

    Упражнение : Регулярные упражнения помогают наращивать силу и контролировать массу тела. Аэробные упражнения с небольшой нагрузкой под руководством могут улучшить здоровье сердца, не напрягая и не дергая спину. Перед началом любой программы упражнений посоветуйтесь с врачом.

    Есть два основных типа упражнений, которые люди могут выполнять, чтобы снизить риск боли в спине:

    • Упражнения для укрепления кора прорабатывают мышцы живота и спины, помогая укрепить мышцы, защищающие спину.
    • Тренировка на гибкость направлена ​​на улучшение гибкости корпуса, включая позвоночник, бедра и верхнюю часть ног.

    Диета : Убедитесь, что в вашем рационе достаточно кальция и витамина D, так как они необходимы для здоровья костей. Здоровая диета также помогает контролировать массу тела.

    Курение : значительно более высокий процент курильщиков страдает от болей в спине по сравнению с некурящими того же возраста, роста и веса.

    Масса тела : Вес, который люди несут и где они несут, влияет на риск развития боли в спине.Разница в риске возникновения боли в спине между людьми с ожирением и нормальным весом значительна. Люди, которые переносят свой вес в области живота, а не в области ягодиц и бедер, также подвержены большему риску.

    Поза стоя : Убедитесь, что у вас нейтральное положение таза. Встаньте прямо, голова должна быть обращена вперед, спина прямая, и равномерно распределите вес на обеих ногах. Ноги держите прямо, а голову на уровне позвоночника.

    Осанка в сидячем положении : Хорошее сиденье для работы должно иметь хорошую опору для спины, подлокотники и поворотное основание.Сидя, старайтесь держать колени и бедра на одном уровне, а ступни – на полу, или используйте подставку для ног. В идеале вы должны уметь сидеть прямо, опираясь на поясницу. Если вы используете клавиатуру, убедитесь, что ваши локти расположены под прямым углом, а предплечья – горизонтально.

    Подъем : При подъеме предметов используйте ноги, а не спину.

    Держите спину как можно более прямой, ноги расставлены, одна нога немного вперед, чтобы сохранять равновесие.Сгибайтесь только в коленях, удерживайте вес близко к телу, а ноги выпрямляйте, при этом как можно меньше меняя положение спины.

    Изначально сгибание спины неизбежно, но когда вы сгибаете спину, старайтесь не сутулиться и обязательно напрягите мышцы живота так, чтобы ваш таз был втянут. Самое главное, не выпрямляйте ноги перед подъемом, иначе вы будете использовать спину для большей части работы.

    Не поднимайте и не поворачивайте одновременно: Если что-то особенно тяжелое, посмотрите, сможете ли вы поднять это с кем-нибудь.Во время подъема смотрите прямо перед собой, а не вверх или вниз, так чтобы задняя часть шеи была как непрерывная прямая линия от позвоночника.

    Перемещение вещей: Лучше спиной толкать предметы по полу, используя силу ног, чем тянуть их.

    Обувь: Туфли на плоской подошве меньше нагружают спину.

    Вождение автомобиля : Важно иметь надлежащую поддержку для спины. Убедитесь, что боковые зеркала заднего вида установлены правильно, чтобы их не нужно было поворачивать.Педали должны быть прямо перед вашими ногами. Если вы отправляетесь в долгое путешествие, делайте много перерывов. Выйдите из машины и прогуляйтесь.

    Кровать: У вас должен быть матрас, который держит ваш позвоночник прямым и в то же время поддерживает вес ваших плеч и ягодиц. Используйте подушку, но не ту, которая заставляет шею наклоняться под крутым углом.

    Прочтите статью на испанском языке.

    Почему болит спина? 27 Возможные причины боли в спине

    Миллионы американцев страдают от боли в спине.Это основная причина инвалидности у людей моложе 45 лет, и многие причины могут ее вызывать.

    Проблемы, связанные с позвоночником

    Боль в спине часто возникает из-за того, что что-то не так в том, как ваши позвоночные суставы, мышцы, диски и нервы соединяются и двигаются. Ваш врач может проверить, есть ли у вас:

    Грыжа или смещение межпозвоночных дисков: Если ваш врач упоминает об этом, мягкие ткани в дисках между суставами вышли наружу. Обычно это вызвано износом.Грыжа межпозвоночного диска может вызвать боль в пояснице или бедре из-за сдавления нервов.

    Выпуклые диски: Они выступают или «выпирают», но не так сильно, как при грыже межпозвоночного диска. Обычно у вас нет симптомов. Однако вы почувствуете это, если он надавит на нервный корешок.

    Дегенеративное заболевание диска : Диски или «амортизаторы» между позвонками сжимаются или разрываются. Это заставляет кости тереться друг о друга. Это может случиться, когда вы станете старше.

    Продолжение

    Воспаление и износ крестцово-подвздошного сустава: Это место, где соединяются позвоночник и таз. Он не сильно двигается, но это важно, потому что переносит нагрузку с верхней части тела на нижнюю. Отек и стирание суставного хряща могут произойти после травмы, из-за артрита, инфекции или даже беременности.

    Стеноз позвоночного канала : Если он у вас есть, ваш позвоночный канал сужен. Это увеличивает нагрузку на позвоночник и нервы.В результате ваши ноги и плечи, вероятно, онемели. Это случается со многими людьми старше 60 лет.

    Шейная радикулопатия : это защемленный нерв. Обычно это вызвано костной шпорой или грыжей межпозвоночного диска.

    Спондилолистез: Кость в позвоночнике смещается вперед и не на своем месте, обычно в нижней части спины. Дегенеративная форма этого состояния – артрит, который ослабляет суставы и связки, сохраняя позвоночник ровным. Это может привести к смещению диска вперед по позвонку.

    Несчастные случаи и травмы

    Автомобильные аварии, падения, растяжения мышц, растяжения и переломы также являются причинами болей в спине. Травмы могут привести к некоторым физическим проблемам, но некоторые могут вызвать боль сами по себе.

    Продолжение

    Переломы позвоночника или позвоночника : перелом позвоночника может быть вызван ударами в спину, падением или, если у вас остеопороз, ослаблением ваших костей.

    Растяжения и деформации : травмы связок, мышц и сухожилий, поддерживающих позвоночник и его суставы, могут привести к боли в спине. Это часто случается, когда вы одновременно что-то поднимаете и крутите. Это также может произойти из-за автомобильных аварий или спортивных травм.

    Спазмы : Вы можете получить их, когда мышцы и сухожилия разорваны в нижней части спины. Обычно они случаются, когда вы занимаетесь тяжелой атлетикой или занимаетесь спортом.

    Триггеры образа жизни

    Боль в спине может быть вызвана тем, что вы делаете или не делаете в повседневной жизни, например:

    Эмоции в игре

    Не стоит недооценивать силу чувства, вызывающие боль.Стресс может привести к напряжению мышц спины, а депрессия и беспокойство могут усилить боль.

    Другие причины

    Боль в спине также может быть вызвана такими заболеваниями, как:

    Артрит: Это заболевание суставов, которое вызывает скованность, отек и воспаление.

    Остеоартрит : Этот тип артрита возникает, когда разрушаются хрящи и кости. Чаще всего это поражает людей начиная со среднего возраста.

    Анкилозирующий спондилит : это тип артрита, поражающий суставы и связки вдоль позвоночника.

    Сколиоз или искривление позвоночника: Обычно это заболевание возникает с рождения. Если есть боль, она обычно начинается в среднем возрасте.

    Беременность: Вес, который вы набираете, когда ожидаете, может вызвать напряжение в спине.

    Опухоли: В редких случаях они могут попасть в спину. Обычно они распространяются раком, который возник где-то в другом месте вашего тела.

    Менее распространенные причины боли в спине:

    В зависимости от причины боли ваше лечение может включать изменение образа жизни, прием лекарств или, возможно, операцию.Поговорите со своим врачом, если ваша спина не в порядке. Они могут помочь вам узнать, что причиняет боль, и помогут вам почувствовать себя лучше.

    Симптомы, причины, диагностика и лечение

    Кто испытывает боль в спине?

    Боль в пояснице, также называемая люмбаго, не является заболеванием. Это симптом нескольких медицинских проблем.

    Обычно это связано с проблемами с одной или несколькими частями нижней части спины, например:

    • связок
    • мышц
    • нервов
    • костных структур, составляющих позвоночник, называемых телами позвонков или позвонками

    Это также может быть связано с проблемами с соседними органами, такими как почки.

    По данным Американской ассоциации неврологических хирургов, от 75 до 85 процентов американцев будут испытывать боли в спине в течение своей жизни. Из них у 50 процентов будет более одной серии в течение года.

    В 90% случаев боль проходит без хирургического вмешательства. Если вы испытываете боль в спине, обратитесь к врачу.

    На этой диаграмме показано, какие мышцы нижней части спины могут вызывать у вас боль.

    Многим людям не требуется обширное лечение боли в спине.Часто бывает достаточно обезболивающих, отпускаемых без рецепта.

    В более тяжелых случаях может потребоваться более сильное лечение, но обычно оно проводится под тщательным наблюдением врача.

    Лекарство

    Большинство эпизодов боли в спине облегчаются лечением нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как:

    Обезболивающие или анальгетики, такие как ацетаминофен (тайленол), также являются вариантом, хотя не обладают противовоспалительными свойствами.

    Будьте осторожны с такими лекарствами, как ибупрофен, если у вас проблемы с почками или язва желудка.

    Никогда не принимайте безрецептурные лекарства дозу, превышающую рекомендованную, без консультации с врачом, поскольку даже эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты при неправильном приеме.

    Другие варианты лечения включают:

    Втирание и мази для местного применения

    Продукты для местного применения могут быть очень эффективными при уменьшении боли в спине. Многие из них содержат такие ингредиенты, как ибупрофен и лидокаин, которые, как было обнаружено, работают лучше, чем плацебо, когда речь идет об обезболивании.

    Опиоиды

    Опиоиды – более сильные обезболивающие, которые можно прописать при более сильной боли. Эти лекарства, такие как оксикодон (оксиконтин) и комбинация ацетаминофена и гидрокодона (викодин), действуют на клетки мозга и тело, уменьшая боль.

    Опиоиды следует использовать с осторожностью из-за риска зависимости.

    Миорелаксанты

    Миорелаксанты также можно использовать при болях в пояснице, особенно если наряду с болью возникают мышечные спазмы.Эти лекарства действуют на центральную нервную систему, уменьшая боль.

    Антидепрессанты

    Антидепрессанты и другие лекарства иногда могут использоваться не по назначению для лечения боли в спине.

    Если у вас сильная боль в спине, ваш врач может назначить амитриптилин, трициклический антидепрессант, поскольку он направлен на различные части болевого ответа. Этот антидепрессант также может лучше помочь при нервной боли.

    Инъекции стероидов

    Ваш врач может также порекомендовать инъекции стероидов кортизона при сильной боли в спине.Однако облегчение боли от инъекций стероидов обычно проходит примерно через три месяца.

    Хирургия

    Хирургия – это последнее средство лечения, которое редко требуется при болях в спине. Обычно его применяют для структурных аномалий, которые не поддаются консервативному лечению с помощью лекарств и терапии.

    Сюда входят:

    Спондилодез – это операция, при которой болезненные позвонки сливаются в единую, более твердую кость. Помогает устранить болезненные движения позвоночника.

    Операция по частичному удалению и замене дисков и позвонков может быть сделана для облегчения боли, вызванной дегенеративными заболеваниями костей.

    Альтернативная медицина

    Альтернативные методы лечения, которые могут помочь облегчить боль в спине, включают:

    Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем проходить какое-либо альтернативное или дополнительное лечение. Если вы испытываете боль в спине, эти варианты лечения боли в пояснице могут быть вам полезны.

    Многие домашние средства можно использовать с традиционным лечением боли в спине. Если у вас есть вопросы по этому поводу, поговорите со своим врачом.

    Тепло / ледяная терапия

    Пакеты со льдом могут облегчить дискомфорт и помочь уменьшить воспаление в острой фазе боли в спине. Примечание. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Оберните его тонким полотенцем или марлей, чтобы не повредить кожу.

    Теплые компрессы также могут облегчить боль после исчезновения воспаления. Попробуйте чередовать тепло и холод.

    Упражнения

    Упражнения для улучшения осанки и укрепления мышц спины и брюшного пресса, называемых основными мышцами, являются вариантом лечения, который следует тщательно рассмотреть.

    Это лечение часто включает:

    • улучшение осанки
    • использование правильных подъемных техник
    • укрепление основных мышц
    • растяжение мышц для повышения гибкости

    Физиотерапевт научит вас выполнять эти типы упражнений дома.

    Эфирные масла

    Исследования показывают, что эфирное масло лаванды или мази с капсаицином могут помочь уменьшить боль.

    Капсаицин – ингредиент перца, от которого он становится острым.Эти ингредиенты могут снизить чувствительность нервов в пораженной области и уменьшить боль, которую вы чувствуете.

    Соляные ванны

    Горячая ванна может творить чудеса с ноющими мышцами, но пока вы принимаете ванну, дайте воде дополнительный импульс для спины с помощью английской соли. Ваше тело может поглощать минералы из солевой ванны, и они могут помочь облегчить боль в мышцах.

    Домашние средства могут быть очень эффективными при уменьшении боли в спине. Узнайте больше о том, как их использовать и как они работают.

    Наиболее частыми причинами боли в пояснице являются растяжение и проблемы со структурами спины.

    Растяжение

    Напряженные мышцы часто вызывают боли в спине. Напряжение обычно возникает при неправильном поднятии тяжелых предметов и резких неловких движениях.

    Напряжение также может быть результатом чрезмерной активности. Примером может служить болезненное ощущение и скованность, возникающие после нескольких часов работы в саду или занятий спортом.

    Структурные проблемы

    Позвонки – это соединенные друг с другом кости, расположенные друг над другом, которые составляют позвоночник. Диски – это участки ткани, которые смягчают пространство между позвонками.Травмы диска – довольно частая причина болей в спине.

    Иногда эти диски могут вздуться, образоваться грыжа или разорваться. Когда это происходит, нервы могут сдавливаться.

    Грыжа межпозвоночного диска может быть очень болезненной. Выпуклый диск, давящий на нерв, который идет от спины к ноге, может вызвать ишиас или раздражение седалищного нерва. Ишиас может проявляться в ноге как:

    Артрит

    Остеоартрит позвоночника также является потенциальной причиной боли в спине. Это вызвано повреждением и разрушением хрящевой ткани суставов в нижней части спины.

    Со временем это состояние может привести к сужению позвоночного столба или стенозу позвоночника.

    Остеопороз

    Потеря плотности и истончение кости, называемая остеопорозом, может привести к небольшим переломам позвонков. Эти переломы могут вызывать серьезную боль и называются компрессионными переломами.

    Другие причины боли в спине

    Есть много других потенциальных причин боли в спине, но большинство из них встречаются редко. Обязательно обратитесь к врачу, если вы регулярно испытываете боль в спине, которая не проходит.

    После исключения наиболее частых причин боли в спине ваш врач проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вас более редкая причина. Они могут включать:

    • смещение тела одного позвонка на другое, называемое дегенеративным спондилолистезом
    • потеря нервной функции в нижнем отделе спинного мозга, называемое синдромом конского хвоста (неотложная медицинская помощь)
    • грибковая или бактериальная инфекция позвоночника, например как Staphylococcus , E. coli или туберкулез
    • рак или доброкачественная опухоль позвоночника
    • Инфекция почек или камни в почках

    Боль в спине может иметь множество симптомов, в том числе:

    • тупое ноющее ощущение в нижняя часть спины
    • колющая или стреляющая боль, которая может распространяться вниз по ноге к стопе
    • неспособность стоять прямо без боли
    • уменьшение диапазона движений и снижение способности сгибать спину

    Симптомы боли в спине , если из-за напряжения или неправильного использования, обычно недолговечны, но могут длиться дни или недели.

    Боль в спине является хронической, если симптомы сохраняются более трех месяцев.

    Симптомы боли в спине, которые могут указывать на серьезную проблему

    Обратитесь к врачу, если боль в спине не исчезнет в течение двух недель после развития. Бывают случаи, когда боль в спине может быть симптомом серьезной проблемы со здоровьем.

    Симптомы, которые могут указывать на более серьезную медицинскую проблему:

    • потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
    • онемение, покалывание или слабость в одной или обеих ногах
    • возникновение после травмы, такой как падение или удар по ноге спина
    • интенсивная, постоянная боль, усиливающаяся ночью
    • наличие необъяснимой потери веса
    • боль, связанная с ощущением пульсации в животе
    • наличие лихорадки

    Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

    Обычно для диагностики боли в спине требуется медицинский осмотр. Во время медицинского осмотра ваш врач может проверить вашу:

    • способность стоять и ходить
    • диапазон движений позвоночника
    • рефлексы
    • сила ног
    • способность определять ощущения в ногах

    при подозрении на серьезное состояние , ваш врач может назначить другие анализы, в том числе:

    • анализы крови и мочи для проверки основных условий
    • Рентген позвоночника, чтобы показать выравнивание ваших костей и проверить наличие разрывов
    • сканирование компьютерной томографии (КТ) или магнитного резонансная томография (МРТ) для оценки ваших дисков, мышц, связок, нервов и кровеносных сосудов
    • сканирование костей для поиска аномалий в костной ткани
    • электромиография (ЭМГ) для проверки нервной проводимости

    Эти советы могут помочь облегчить восстановление боль, когда это случается.Они также могут в первую очередь помочь вам предотвратить боль в спине.

    Переносите меньше

    Тяжелые портфели, сумки для ноутбуков, чемоданы и кошельки могут создать ненужную нагрузку на шею и позвоночник.

    Постарайтесь уменьшить количество вещей, которые вам нужно носить, и используйте сумки, которые распределяют вес более равномерно, например рюкзак. По возможности используйте сумку на колесиках, чтобы полностью снизить вес спины.

    Тренируйте мышцы кора

    Мышцы живота и спины и вокруг него помогают удерживать вас в вертикальном положении и переносят ваши физические нагрузки.Их укрепление также может снизить вероятность боли, напряжения или повреждения спины.

    Включите силовые тренировки с основным упором в свою обычную физическую форму не реже двух раз в неделю.

    Улучшение осанки

    Плохая осанка может вызвать ненужное давление и нагрузку на позвоночник. Со временем это может привести к боли и повреждению.

    Регулярно напоминайте себе, что нужно закатить округлые плечи и сесть на стул прямо.

    Смените обувь

    Обувь на высоком каблуке может повредить вашу спину, если вы будете ее часто носить.По возможности выбирайте удобную обувь на низком каблуке. Один дюйм – это максимальная рекомендуемая высота каблука.

    Часто растягивайтесь

    Делая одно и то же каждый день, мышцы утомляются и становятся более склонными к напряжению. Регулярно делайте растяжку, чтобы улучшить кровообращение в этих мышцах и снизить риск боли в спине и повреждений.

    Если вы считаете, что эти пять советов помогают предотвратить боль в спине, прочтите еще пять способов, которые помогут снизить вероятность возникновения боли в спине.

    По данным клиники Майо, у вас повышенный риск возникновения болей в спине, если вы:

    • работаете в сидячем положении
    • не занимаетесь спортом
    • занимаетесь высокоэффективной деятельностью без предварительной растяжки или разогрева
    • – старше
    • страдают ожирением
    • курят
    • имеют определенное заболевание, например артрит

    Ваше эмоциональное здоровье также влияет на риск возникновения болей в спине.У вас может быть повышенный риск боли в спине, если у вас напряженная работа или у вас депрессия и беспокойство.

    Боль в спине во время каждого триместра беременности – не редкость – виноваты несколько причин. Однако обязательно поговорите со своим врачом о том, что вы испытываете, на случай, если боль может быть частью более серьезной проблемы.

    Вот несколько причин, по которым вы можете испытывать боли в спине во время беременности:

    Смещение центра тяжести

    По мере роста вашего ребенка центр «тяжести» вашего тела перемещается наружу.Ваш позвоночник и дуга спины, чтобы компенсировать изменение баланса. Это создает дополнительную нагрузку на нижний отдел поясничного отдела позвоночника.

    Прибавка в весе

    Прибавка в весе может быть здоровой частью беременности, но даже та небольшая часть, которую вы, вероятно, наберете в течение этих 9 месяцев, может увеличить нагрузку на вашу спину и основные мышцы.

    Гормоны

    По мере того, как ваше тело готовится к рождению ребенка, оно выделяет гормоны, которые ослабляют связки, которые стабилизируют ваш таз и поясничный отдел позвоночника. Эти же гормоны могут вызывать смещение костей в позвоночнике, что может вызвать дискомфорт и боль.

    Мягкие растяжки и легкие упражнения могут помочь облегчить боль в спине и предотвратить проблемы в будущем.

    Вот два упражнения, которые вы можете попробовать. Эти движения не требуют специального оборудования и могут выполняться в любом месте, где есть доступ к открытому полу. Коврик для йоги рекомендуется, но не обязательно.

    Мосты

    1. Лягте на землю, поставив ступни на пол на ширине плеч.
    2. Держа руки по бокам, прижмите ступни к полу, медленно отрывая ягодицы от земли, пока ваше тело не станет одной прямой.Плечи держите на полу.
    3. Опустить вниз. Отдохните 1 минуту.
    4. Повторить 15 раз.
    5. Выполните 3 подхода.
    6. Лягте на живот. Вытяните руки над головой и вытяните ноги прямо за собой.
    7. Медленно поднимите руки и ноги от земли. Начните примерно в 6 дюймах от земли и поднимайтесь выше, когда вам будет удобно.
    8. Надавите на пупок, чтобы оторвать ноги и руки от земли. Остановитесь, когда почувствуете сокращение нижней части спины.Чтобы не растягивать шею, держите голову опущенной, глядя в землю.
    9. Удерживайте растянутую позу 2-3 секунды.
    10. Вернитесь в нейтральное положение и расслабьте мышцы.
    11. Повторите это упражнение от 10 до 12 раз.

    Супермен

    Если у вас болит спина и вы хотите облегчения, попробуйте эти упражнения плюс еще три, чтобы уменьшить боль в спине.

    Йогу можно рассматривать как способ уменьшить стресс, но она также может быть отличным способом облегчить мышечную боль. Определенные позы йоги также могут помочь растянуть и укрепить мышцы кора и спины.Это может облегчить боль и предотвратить проблемы со спиной в будущем.

    Выполняйте эти позы йоги по несколько минут каждый день. Они отлично подходят для новичков. Позже вы можете добавить новые для более интенсивной растяжки.

    Cat-Cow

    1. Опуститесь на пол и встаньте на четвереньки.
    2. Расположите тело так, чтобы руки находились прямо под плечами, а колени – под бедрами. Равномерно балансируйте на четвереньках.
    3. Медленно вдохните воздух и посмотрите на стену перед собой.Пусть живот опустится к коврику.
    4. Медленно выдохните воздух, прижмите подбородок к груди, подтяните пупок к задней части позвоночника и выгните спину.
    5. Превратите шаги 3 и 4 в непрерывное движение и повторяйте не менее 1 минуты.
    6. Лягте на живот. Ноги вытяните прямо за собой. Положите руки ладонями вниз около плеч.
    7. Включите мышцы кора, нижней части спины и ягодиц, чтобы медленно оторвать верхнюю часть туловища и голову от земли.Используйте руки только для поддержки.
    8. Нарисуйте поясницу и надавите пупком на землю, чтобы поддерживать растяжку.
    9. Оставайтесь на этом участке в течение 2-3 минут.
    10. Расслабьтесь и вернитесь на землю.

    Поза сфинкса

    По мере того, как ваши мышцы становятся сильнее, вы можете дольше удерживать эту позу. Работайте в направлении 5 минут.

    Если вы подумываете о йоге для облегчения боли в спине, посмотрите видео об этих двух позах йоги и еще восьми, которые могут быть полезны для начала.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) – это инфекция в частях вашего тела, ответственных за перенос мочи. Это могут быть почки, мочеточники, уретра или мочевой пузырь.

    ИМП чаще всего вызывается микробами или бактериями, которые проникают в мочевыводящие пути и размножаются.

    Если у вас ИМП, вы можете испытывать боль в спине или дискомфорт в пояснице. Кроме того, вы можете испытать:

    • частое мочеиспускание
    • жжение во время мочеиспускания
    • кровянистая моча
    • мутная моча
    • моча с сильным запахом
    • ощущение острой потребности в мочеиспускании
    • производит мало мочи, несмотря на сильное давление

    ИМП можно лечить антибиотиками.После начала лечения симптомы, включая боль в спине, должны быстро исчезнуть.

    Частое мочеиспускание и боли в спине могут быть вызваны другими заболеваниями. Узнайте больше о каждом из них и о том, как их можно диагностировать.

    Боль в спине – распространенное заболевание, и чем старше вы становитесь, тем больше вероятность, что вы ее испытаете. Фактически, большинство американцев в какой-то момент своей жизни справятся с болью в спине. У небольшого процента людей боль в спине может стать хронической.

    При лечении большинство эпизодов боли в спине проходят сами по себе.Иногда вам может понадобиться помощь врача в виде рецептурных лекарств или инъекций. Хирургия может быть вариантом в очень редких случаях.

    Хорошая новость для людей, которые испытали боль в спине и хотят избежать ее еще одного приступа, заключается в том, что вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить боль в спине. Ежедневная растяжка, йога и силовые тренировки могут помочь сделать ваши мышцы спины и кора сильнее и более устойчивыми.

    Боль в пояснице: причины, тесты и лечение

    Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Обзор

    Боль в пояснице – частая причина посещения врача.

    По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS), боль в пояснице является наиболее частой причиной инвалидности, связанной с работой. По крайней мере, 80 процентов американцев будут испытывать боли в пояснице в течение своей жизни.

    Большинство болей в пояснице является результатом травмы, например, растяжения мышц или растяжения из-за резких движений или плохой механики тела при подъеме тяжелых предметов.

    Боль в пояснице также может быть результатом определенных заболеваний, например:

    Острая боль в спине может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в то время как хроническая боль в спине – это боль, которая длится более трех месяцев.

    Боль в пояснице чаще возникает у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Отчасти это связано с изменениями, происходящими в организме с возрастом. С возрастом содержание жидкости между позвонками в позвоночнике уменьшается.

    Это означает, что диски в позвоночнике легче раздражаются.Вы также теряете мышечный тонус, что делает спину более склонной к травмам. Вот почему укрепление мышц спины и правильная механика тела помогают предотвратить боли в пояснице.

    Растяжения

    Мышцы и связки спины могут растягиваться или разрываться из-за чрезмерной активности. Симптомы включают боль и скованность в пояснице, а также мышечные спазмы. Отдых и физиотерапия являются лекарствами от этих симптомов.

    Травма диска

    Диски в спине подвержены травмам.Этот риск увеличивается с возрастом. Наружная часть диска может порваться или образоваться грыжа.

    Грыжа межпозвоночного диска, также известная как соскальзывание или разрыв диска, возникает, когда хрящ, окружающий диск, прижимается к спинному мозгу или нервным корешкам. Подушка, которая находится между позвонками, выходит за пределы своего нормального положения.

    Это может привести к сдавлению нервного корешка, когда он выходит из спинного мозга через позвоночные кости. Травма диска обычно возникает внезапно после подъема чего-либо или поворота спины.В отличие от растяжения спины, боль от травмы диска обычно длится более 72 часов.

    Ишиас

    Ишиас может возникнуть при грыже межпозвоночного диска, если диск давит на седалищный нерв. Седалищный нерв соединяет позвоночник с ногами. В результате ишиас может вызывать боли в ногах и ступнях. Эта боль обычно ощущается как жжение или ощущение булавок и игл.

    Спинальный стеноз

    Спинальный стеноз – это сужение позвоночного столба, оказывающее давление на спинной мозг и спинномозговые нервы.

    Стеноз позвоночного канала чаще всего возникает из-за дегенерации дисков между позвонками. В результате происходит сдавливание нервных корешков или спинного мозга костными шпорами или мягкими тканями, такими как диски.

    Давление на спинномозговые нервы вызывает такие симптомы, как:

    • онемение
    • спазмы
    • слабость

    Эти симптомы могут ощущаться в любом месте тела. Многие люди со стенозом позвоночника замечают, что их симптомы ухудшаются при стоянии или ходьбе.

    Аномальные искривления позвоночника

    Сколиоз, кифоз и лордоз – все это состояния, вызывающие аномальные искривления позвоночника.

    Это врожденные заболевания, которые обычно впервые диагностируются в детстве или подростковом возрасте. Аномальное искривление вызывает боль и неправильную осанку, поскольку оказывает давление на:

    • мышцы
    • сухожилия
    • связки
    • позвонки

    Другие состояния

    Есть ряд других состояний, которые вызывают боль в пояснице.Эти состояния включают:

    • Артрит – это воспаление суставов.
    • Фибромиалгия – это длительная боль и болезненность в суставах, мышцах и сухожилиях.
    • Спондилит – воспаление суставов между костями позвоночника.
    • Спондилез – дегенеративное заболевание, которое может привести к потере нормальной структуры и функции позвоночника. Хотя старение является основной причиной заболевания, расположение и скорость дегенерации индивидуальны для каждого человека.

    Дополнительные состояния здоровья, которые могут вызвать боль в пояснице, включают:

    Проблемы с почками и мочевым пузырем

    Ваш врач, скорее всего, начнет с запроса полной истории болезни и проведения тщательного медицинского осмотра, чтобы определить, где вы чувствуете боль. Физический осмотр также может определить, влияет ли боль на диапазон ваших движений.

    Ваш врач может также проверить ваши рефлексы и вашу реакцию на определенные ощущения. Это определяет, влияет ли боль в пояснице на нервы.

    Если у вас нет серьезных или изнуряющих симптомов или неврологической потери, ваш врач, вероятно, будет следить за вашим состоянием в течение нескольких недель, прежде чем отправить вас на обследование. Это связано с тем, что большинство болей в пояснице проходит с помощью простых средств ухода за собой.

    Определенные симптомы требуют дополнительных исследований, в том числе:

    • отсутствие контроля кишечника
    • слабость
    • лихорадка
    • потеря веса

    Аналогичным образом, если боль в пояснице сохраняется после домашнего лечения, ваш врач может назначить дополнительные тесты .

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов помимо боли в пояснице.

    Могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография, ультразвук и МРТ, чтобы ваш врач мог проверить:

    • проблемы с костями
    • проблемы с диском
    • проблемы со связками и сухожилиями в спине

    Если ваш врач подозревает проблему с прочностью костей в вашей спине, он может назначить сканирование костей или тест на плотность костей.Электромиография (ЭМГ) или тесты нервной проводимости могут помочь выявить любые проблемы с вашими нервами.

    Уход на дому

    Методы ухода за собой полезны в течение первых 72 часов после начала боли. Если после 72 часов домашнего лечения боль не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.

    Прекратите на пару дней свою обычную физическую активность и приложите лед к пояснице. Врачи обычно рекомендуют использовать лед в течение первых 48–72 часов, а затем перейти на тепло.

    Чередование льда и тепла для расслабления мышц.Протокол RICE – покой, лед, компрессия и подъем – рекомендуется в течение первых 48 часов.

    Принимайте безрецептурные обезболивающие, например ибупрофен (Адвил, Мотрин IB) или ацетаминофен (Тайленол), чтобы облегчить боль.

    Иногда лежание на спине вызывает больший дискомфорт. В таком случае попробуйте лечь на бок, согнув колени и подложив подушку между ног. Если вы можете удобно лечь на спину, положите подушку или свернутое полотенце под бедра, чтобы уменьшить давление на поясницу.

    Теплая ванна или массаж часто могут расслабить жесткие и узловатые мышцы спины.

    Лечение

    Боль в пояснице может возникать при различных состояниях, включая:

    • растяжение и слабость мышц
    • защемление нервов
    • смещение спинного мозга

    Существует ряд возможных медицинских методов лечения, включая:

    • лекарства
    • медицинские приборы
    • физиотерапия

    Ваш врач определит подходящую дозировку и применение лекарств и медикаментов в зависимости от ваших симптомов.

    Некоторые лекарства, которые может прописать ваш врач, включают:

    Ваш врач может также назначить физиотерапию, в том числе:

    • массаж
    • растяжка
    • укрепляющие упражнения
    • спина и манипуляции с позвоночником

    хирургия

    В тяжелых случаях хирургическое может быть необходимо. Операция обычно возможна только тогда, когда все остальные методы лечения не помогают. Однако, если наблюдается потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем или прогрессирующая неврологическая потеря, операция становится экстренным вариантом.

    Дискэктомия снимает давление на нервный корешок, на который надавливает выпуклый диск или костная шпора. Хирург удалит небольшой кусочек пластинки, костную часть позвоночного канала.

    Фораминотомия – это хирургическая процедура, при которой открывается отверстие, костное отверстие в позвоночном канале, через которое выходит нервный корешок.

    Интрадискальная электротермическая терапия (IDET) включает введение иглы через катетер в диск и нагревание в течение 20 минут. Это делает стенку диска толще и уменьшает выпуклость внутреннего диска и раздражение нерва.

    При нуклеопластике используется устройство в виде палочки, которое вводится через иглу в диск. Затем он может удалить материал внутреннего диска. Затем устройство использует радиоволны для нагрева и сжатия ткани.

    Радиочастотное поражение или абляция – это способ использования радиоволн для прерывания взаимодействия нервов друг с другом. Хирург вводит в нервы специальную иглу и нагревает ее, в результате чего нервы разрушаются.

    Спондилодез укрепляет позвоночник и уменьшает болезненные движения.В ходе процедуры удаляются диски между двумя или более позвонками. Затем хирург сращивает позвонки рядом друг с другом с помощью костных трансплантатов или специальных металлических винтов.

    Спинальная ламинэктомия, также известная как спинальная декомпрессия, удаляет пластинку, чтобы увеличить размер позвоночного канала. Это снимает давление на спинной мозг и нервы.

    Есть много способов предотвратить боль в пояснице. Практика профилактических методов также может помочь уменьшить серьезность ваших симптомов, если у вас травма поясницы.

    Профилактика включает:

    • тренировку мышц живота и спины
    • снижение веса при избыточном весе
    • правильное поднятие предметов, сгибая колени и поднимая ноги
    • поддержание правильной осанки

    Вы можете также хочу:

    • спать на твердой поверхности
    • сидеть на поддерживающих стульях подходящей высоты
    • избегать обуви на высоком каблуке
    • бросить курить, если вы курите

    Никотин вызывает дегенерацию межпозвоночных дисков, а также снижает кровоток.

    Поговорите со своим врачом о боли в пояснице. Они могут диагностировать причину и помочь вам составить план лечения, который лучше всего подходит для вас.

    Информационный бюллетень о боли в пояснице

    Если у вас была боль в пояснице, вы не одиноки. Боль в спине – одна из наиболее частых причин, по которым люди обращаются к врачу или пропускают рабочие дни. Даже у детей школьного возраста могут быть боли в спине.

    Боль в спине может варьироваться по интенсивности от тупой постоянной боли до внезапной, острой или стреляющей боли. Это может начаться внезапно в результате несчастного случая или при поднятии чего-то тяжелого, или же может развиваться со временем, когда мы стареем.Слишком мало упражнений и последующие интенсивные тренировки также могут вызвать боль в спине.

    Боли в спине бывают двух типов:

    • Острая или кратковременная боль в спине длится от нескольких дней до нескольких недель. Боль в пояснице чаще всего бывает острой. Как правило, она проходит сама по себе в течение нескольких дней после ухода за собой, и остаточной потери функции не происходит. В некоторых случаях для исчезновения симптомов требуется несколько месяцев.
    • Хроническая боль в спине определяется как боль, которая продолжается в течение 12 недель или дольше даже после лечения первоначальной травмы или основной причины острой боли в пояснице. Около 20 процентов людей, страдающих острой болью в пояснице, через год развивают хроническую боль в пояснице со стойкими симптомами. Даже если боль не проходит, это не всегда означает наличие серьезной с медицинской точки зрения основной причины или такой, которую можно легко выявить и вылечить. В некоторых случаях лечение успешно снимает хроническую боль в пояснице, но в других случаях боль продолжается, несмотря на медикаментозное и хирургическое лечение.

    верхняя

    Какие структуры составляют спину?

    Нижняя часть спины, где чаще всего возникает боль в спине, включает пять позвонков (обозначаемых как L1-L5) в поясничной области, которые поддерживают большую часть веса верхней части тела.Пространства между позвонками поддерживаются круглыми эластичными подушечками, называемыми межпозвоночными дисками, которые действуют как амортизаторы по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела. Полосы ткани, известные как связки, удерживают позвонки на месте, а сухожилия прикрепляют мышцы к позвоночнику. Тридцать одна пара нервов прикреплена к спинному мозгу, и они контролируют движения тела и передают сигналы от тела к мозгу.

    Другие области позвоночных – это шейный (в области шеи), грудной (верхняя часть спины), крестцовый и копчиковый (ниже поясничной области) сегменты.

    верх

    Что может вызвать боль в пояснице?

    Наиболее острая боль в пояснице носит механический характер, что означает нарушение того, как компоненты спины (позвоночник, мышцы, межпозвоночные диски и нервы) соединяются и двигаются. Вот некоторые примеры механических причин боли в пояснице:

    Врожденный

    • Нарушения скелета , такие как сколиоз (искривление позвоночника), лордоз (аномально увеличенная дуга в нижней части спины), кифоз (чрезмерно выпуклая дуга позвоночника) и другие врожденные аномалии позвоночника.
    • Расщелина позвоночника , которая связана с неполным развитием спинного мозга и / или его защитного покрытия и может вызывать проблемы, связанные с уродством позвонков и ненормальными ощущениями и даже параличом.

    Травмы

    • Растяжение (чрезмерное растяжение или разрыв связок), растяжение (разрывы в сухожилиях или мышцах) и спазмы (внезапное сокращение мышцы или группы мышц)
    • Травматическое повреждение , например, в результате занятий спортом, автомобильной аварии или падения, которое может повредить сухожилия, связки или мышцы, вызывающие боль, а также сдавить позвоночник и вызвать разрыв или грыжу диска.

    Дегенеративные проблемы

    • Дегенерация межпозвоночного диска , которая возникает, когда обычно эластичные диски изнашиваются как нормальный процесс старения и теряют свою амортизирующую способность.
    • Спондилез общая дегенерация позвоночника, связанная с нормальным износом суставов, дисков и костей позвоночника с возрастом.
    • Артрит или другое воспалительное заболевание позвоночника, включая остеоартрит и ревматоидный артрит, а также спондилит, воспаление позвонков.

    Проблемы нервов и спинного мозга

    • Сдавление, воспаление и / или травма спинномозгового нерва
    • Ишиас (также называемый радикулопатией), вызванный каким-либо воздействием на седалищный нерв, который проходит через ягодицы и распространяется вниз по задней части ноги. Люди с ишиасом могут ощущать шоковую или жгучую боль в пояснице в сочетании с болью в ягодицах и вниз по ноге.
    • Стеноз позвоночного канала , сужение позвоночного столба, оказывающее давление на спинной мозг и нервы
    • Спондилолистез , который возникает, когда позвонок нижней части позвоночника смещается с места, защемляя нервы, выходящие из позвоночника
    • Грыжа или разрыв межпозвоночного диска может возникнуть, когда межпозвонковые диски сжимаются и выпирают наружу
    • Инфекции , затрагивающие позвонки, состояние, называемое остеомиелитом; межпозвоночные диски, называемые дискитами; или крестцово-подвздошные суставы, соединяющие нижнюю часть позвоночника с тазом, так называемый сакроилеит
    • Синдром конского хвоста возникает, когда разрыв диска проталкивается в позвоночный канал и давит на пучок поясничных и крестцовых корешков нервов. Если этот синдром не лечить, может возникнуть стойкое неврологическое повреждение.
    • Остеопороз (прогрессирующее снижение плотности и прочности костной ткани, которое может привести к болезненным переломам позвонков)

    Внеспинные источники

    • Камни в почках могут вызывать острую боль в пояснице, обычно с одной стороны
    • Эндометриоз (скопление ткани матки вне матки)
    • Фибромиалгия (хронический болевой синдром, включающий широко распространенную мышечную боль и усталость)
    • Опухоли , которые давят на или разрушают костный позвоночник или спинной мозг и нервы или вне позвоночника в другом месте спины
    • Беременность (симптомы со спины почти всегда полностью проходят после родов)

    верхняя

    Каковы факторы риска развития боли в пояснице?

    Боль в спине может быть у любого. Факторы, которые могут увеличить риск боли в пояснице, включают:

    Возраст: Первый приступ боли в пояснице обычно возникает в возрасте от 30 до 50 лет, а с возрастом боль в спине становится более частой. Потеря прочности костей из-за остеопороза может привести к переломам, и в то же время снижение эластичности и тонуса мышц. Межпозвоночные диски с возрастом начинают терять жидкость и гибкость, что снижает их способность амортизировать позвонки. Риск стеноза позвоночного канала также увеличивается с возрастом.

    Уровень физической подготовки: Боль в спине чаще встречается у людей с плохой физической формой. Слабые мышцы спины и брюшного пресса могут не поддерживать позвоночник должным образом. «Воины выходного дня» – люди, которые много занимаются спортом после бездействия всю неделю – чаще страдают от болезненных травм спины, чем люди, которые делают умеренную физическую активность повседневной привычкой. Исследования показывают, что аэробные упражнения с малой нагрузкой могут помочь сохранить целостность межпозвонковых дисков.

    Прибавка в весе: Избыточный вес, ожирение или быстрое увеличение веса могут вызвать нагрузку на спину и вызвать боли в пояснице.

    Генетика: Некоторые причины боли в спине, такие как анкилозирующий спондилит (форма артрита, при которой происходит сращение суставов позвоночника, приводящее к некоторой неподвижности позвоночника), имеют генетический компонент.

    Факторы, связанные с работой: Работа, требующая подъема, толкания или тяги, особенно когда она связана с скручиванием или вибрацией позвоночника, может привести к травмам и болям в спине. Работа за столом в течение всего дня может способствовать возникновению боли, особенно из-за неправильной осанки или сидения на стуле с недостаточной опорой для спины.

    Психическое здоровье: Беспокойство и депрессия могут влиять на то, насколько внимательно человек сосредоточен на своей боли, а также на их восприятие ее тяжести. Боль, которая становится хронической, также может способствовать развитию таких психологических факторов. Стресс может влиять на тело разными способами, в том числе вызывать мышечное напряжение.

    Курение: Может ограничивать приток крови и кислорода к дискам, что приводит к их более быстрой дегенерации.

    Перегрузка рюкзака у детей: Рюкзак, перегруженный учебниками и принадлежностями, может растянуть спину и вызвать мышечную усталость.

    Психологические факторы: Настроение и депрессия, стресс и психологическое благополучие также могут влиять на вероятность возникновения боли в спине.

    верх

    Как диагностируется боль в пояснице?

    Полная история болезни и физический осмотр обычно позволяют выявить любые серьезные заболевания, которые могут вызывать боль. Неврологические тесты могут помочь определить причину боли и назначить соответствующее лечение. Визуализирующие исследования в большинстве случаев не требуются, но их можно назначить, чтобы исключить конкретные причины боли, включая опухоли и стеноз позвоночника. Иногда причину хронической боли в пояснице трудно определить даже после тщательного обследования.

    Тесты включают:

    Анализы крови обычно не используются для диагностики причины боли в спине, но могут быть назначены для поиска признаков воспаления, инфекции, рака и / или артрита.

    Сканирование костей позволяет обнаружить и контролировать инфекцию, перелом или заболевание костей. Небольшое количество радиоактивного материала попадает в кровоток и собирается в костях, особенно в областях с некоторыми аномалиями.Созданные сканером изображения могут идентифицировать определенные области с нарушенным метаболизмом костей или аномальным кровотоком, а также для измерения уровней заболеваний суставов.

    Discography включает введение контрастного красителя в межпозвоночный диск, который, как считается, вызывает боль в пояснице. Давление жидкости в диске будет воспроизводить симптомы человека, если причиной является диск. Краситель помогает выявить поврежденные участки на компьютерной томографии, сделанной после инъекции.

    Электродиагностика позволяет выявить проблемы, связанные с нервами спины и ног.Процедуры включают:

    • Электромиография (ЭМГ) оценивает электрическую активность в мышце и может определить, является ли мышечная слабость результатом проблемы с нервами, которые контролируют мышцы. В мышцы вставляются очень тонкие иглы для измерения электрической активности, передаваемой от головного или спинного мозга к определенной области тела.
    • Исследование вызванного потенциала включает два набора электродов: один предназначен для стимуляции сенсорного нерва, а другой устанавливается на кожу головы для регистрации скорости передачи нервного сигнала в мозг.
    • Исследования нервной проводимости (NCS) также используют два набора электродов для стимуляции нерва, который проходит к определенной мышце, и записи электрических сигналов нерва для обнаружения любого повреждения нерва.

    Диагностические визуализационные тесты позволяют специалистам заглядывать в тело, не прибегая к хирургическим вмешательствам. Визуализация включает:

    • Компьютерная томография (КТ) может показать структуры мягких тканей, которые нельзя увидеть на обычном рентгеновском снимке, например разрыв диска, стеноз позвоночника или опухоли.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) создает компьютерное изображение костных структур и мягких тканей, таких как мышцы, связки, сухожилия и кровеносные сосуды. МРТ может быть назначена при подозрении на такую ​​проблему, как инфекция, опухоль, воспаление, грыжа или разрыв диска или давление на нерв
    • Рентгеновское изображение может показать сломанные кости, травмированный или смещенный позвонок.

    Миелограммы улучшают диагностическую визуализацию рентгеновских лучей и компьютерной томографии.В этой процедуре контрастный краситель вводится в позвоночный канал, что позволяет увидеть компрессию спинного мозга и нервов, вызванную грыжей межпозвоночных дисков или переломами, на рентгеновском снимке или компьютерной томографии.

    верх

    Как лечится боль в спине?

    Острая боль в спине обычно проходит сама по себе. Острую боль в спине обычно лечат:

    • Лекарства , предназначенные для снятия боли и / или воспаления
      • анальгетики , такие как ацетаминофен и аспирин
      • нестероидные противовоспалительные препараты ( NSAID s), такие как ибупрофен и напроксен, могут продаваться без рецепта; некоторые НПВП назначаются врачом
      • миорелаксанты – рецептурные препараты, которые используются на краткосрочной основе для расслабления напряженных мышц
      • местное обезболивающее , такое как кремы, гели, пластыри или спреи, наносимые на кожу, стимулируют нервы в коже, чтобы вызвать ощущение тепла или холода, чтобы притупить ощущение боли.Обычные лекарства для местного применения включают капсаицин и лидокаин.
    • Тепло и / или лед могут облегчить боль, уменьшить воспаление и улучшить подвижность у некоторых людей
    • Мягкая растяжка (не интенсивные упражнения) по рекомендации лечащего врача

    Физические упражнения, постельный режим и хирургическое вмешательство обычно не рекомендуются при острой боли в спине.
    Хроническая боль в спине чаще всего лечится поэтапно, переходя от простых недорогих методов лечения к более агрессивным.Конкретные методы лечения могут зависеть от выявленной причины боли в спине.

    Шаг 1 Раннее лечение

    Лекарства могут включать:

    • Анальгетики и НПВП
    • Опиоидные препараты , прописанные врачом (опиоиды следует использовать только в течение короткого периода времени и под наблюдением врача, поскольку опиоиды могут вызывать привыкание, усугублять депрессию и иметь другие побочные эффекты)
    • Противосудорожные препараты – прописанные препараты, в основном применяемые для лечения припадков – могут быть полезны при лечении людей с радикулитом
    • Антидепрессанты , такие как трициклические препараты и серотонин, а также ингибиторы обратного захвата норэпинефрина обычно назначаются при хронической боли в пояснице (по назначению врача)

    Самоуправление :

    • Горячие или холодные упаковки
    • Возобновление нормальной деятельности как можно скорее может облегчить боль; постельный режим не рекомендуется
    • Упражнения , укрепляющие мышцы кора или брюшного пресса, могут помочь ускорить выздоровление от хронической боли в пояснице. Всегда сначала посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать программу упражнений, и получите список полезных упражнений.

    Шаг 2 Дополнительные и альтернативные методы включают:

    • Иглоукалывание умеренно эффективно при хронической боли в пояснице. Он включает в себя введение тонких игл в точные точки по всему телу и стимуляцию их (путем скручивания или пропускания через них электрического тока низкого напряжения), что может вызвать выделение организмом естественных болеутоляющих химических веществ, таких как эндорфины, серотонин и ацетилхолин.
      • Поведенческие подходы включают:
      • Биологическая обратная связь включает прикрепление электродов к коже и использование электромиографического аппарата, который позволяет людям узнавать и контролировать свое дыхание, мышечное напряжение, частоту сердечных сокращений и температуру кожи; люди регулируют свою реакцию на боль с помощью техник релаксации
      • Когнитивная терапия включает использование методов релаксации и преодоления боли в спине
    • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) включает в себя ношение устройства с батарейным питанием, которое помещает электроды на кожу над болезненной областью, которые генерируют электрические импульсы, предназначенные для блокировки или изменения восприятия боли
    • Физическая терапия Программы для укрепления основных групп мышц, поддерживающих нижнюю часть спины, улучшения подвижности и гибкости, а также содействия правильному расположению и осанке, часто используются в сочетании с другими вмешательствами
    • Спинальная манипуляция и мобилизация позвоночника – это подходы, в которых хиропрактики используют свои руки для мобилизации, регулировки, массажа или стимуляции позвоночника и окружающих тканей. Манипуляция включает в себя быстрое движение, которое человек не может контролировать; мобилизация включает более медленные корректирующие движения. Эти методы могут обеспечить краткосрочную пользу от небольшой до умеренной у людей с хронической болью в пояснице, но ни один из них не подходит, если у человека есть основная медицинская причина боли в спине, такая как остеопороз, компрессия спинного мозга или артрит.

    Спинальные инъекции включают:
    Инъекции в триггерные точки могут расслабить узловатые мышцы (триггерные точки), которые могут способствовать боли в спине.Инъекция или серия инъекций местного анестетика и часто кортикостероидного препарата в триггерные точки могут уменьшить или облегчить боль.

    Эпидуральные инъекции стероидов в поясничную область спины используются для лечения боли в пояснице и ишиаса, связанных с воспалением. Обезболивание, связанное с инъекциями, обычно носит временный характер, и инъекции не рекомендуются для длительного использования.

    Радиочастотная абляция включает в себя введение тонкой иглы в область, вызывающую боль, через которую пропускают электрод и нагревают, чтобы разрушить нервные волокна, передающие сигналы боли в мозг.Эта процедура, также называемая ризотомией, снимает боль на несколько месяцев.

    • Тяговое усилие включает использование грузов и шкивов для приложения постоянной или прерывистой силы, чтобы постепенно «подтягивать» скелетную структуру для лучшего выравнивания. Некоторые люди испытывают облегчение боли во время вытяжения, но боль в спине имеет тенденцию возвращаться, как только тяга прекращается.

    Шаг 3 Дополнительные возможности ухода


    хирургии Когда другие методы лечения терпят неудачу, операция может рассматриваться как облегчить боль, вызванную ухудшением повреждения нерва, серьезные травмы опорно-двигательного аппарата, или сжатие нерва.Конкретные операции выбираются для конкретных условий / показаний. Однако не всегда операция бывает успешной. После операции могут пройти месяцы, прежде чем человек полностью выздоровеет, и может произойти необратимая потеря гибкости. Хирургические варианты включают:

    • Вертебропластика и кифопластика при переломе позвонка – это малоинвазивные методы лечения компрессионных переломов позвонков, вызванных остеопорозом. При вертебропластике используется трехмерное изображение, помогающее провести тонкую иглу через кожу в тело позвонка, самую большую часть позвонков.Затем в пространство тела позвонка вводится костный цемент, похожий на клей, который быстро затвердевает, стабилизируя и укрепляя кость и снимая боль. При кифопластике перед введением костного цемента вставляется специальный баллон, который осторожно надувается, чтобы восстановить высоту позвоночной структуры и уменьшить деформацию позвоночника.
    • Спинальная ламинэктомия (также известная как декомпрессия позвоночника) выполняется, когда сужение позвоночного канала вызывает боль, онемение или слабость. Во время процедуры удаляются пластинки или костные стенки позвонков, а также любые костные шпоры, чтобы уменьшить давление на нервы.
    • Дискэктомия и микродискэктомия включает удаление грыжи межпозвоночного диска через разрез на спине (при микродискэктомии используется гораздо меньший разрез на спине, что позволяет быстрее выздороветь). Ламинэктомия и дискэктомия часто выполняются вместе, и их сочетание является одним из наиболее распространенных способов снятия давления на нервный корешок со стороны грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры.
    • Фораминотомия – это операция, которая «очищает» или увеличивает костное отверстие (отверстие), в котором нервный корешок выходит из позвоночного канала. Выпуклые диски или утолщенные с возрастом суставы могут сузить пространство, где выходит спинномозговой нерв, и давить на нерв. Небольшие кусочки кости над нервом удаляются через небольшую щель, что позволяет хирургу отсечь закупорку и снять давление на нерв.
    • Нуклеопластика , также называемая декомпрессией плазменного диска (PDD), представляет собой тип лазерной хирургии, при которой используется радиочастотная энергия для лечения людей с болью в пояснице, связанной с легкой грыжей межпозвоночного диска.Под контролем рентгена в диск вводится игла. Затем в иглу вводится плазменное лазерное устройство, и кончик нагревается до 40-70 градусов Цельсия, создавая поле, которое испаряет ткань диска, уменьшая его размер и снимая давление на нервы.
    • Радиочастотная денервация использует электрические импульсы для прерывания нервной проводимости (включая передачу сигналов боли). Под контролем рентгеновского излучения игла вводится в целевую область нервов, и область нагревается, что разрушает часть целевых нервов и обеспечивает временное облегчение боли.
    • Спондилодез используется для укрепления позвоночника и предотвращения болезненных движений у людей с остеохондрозом или спондилолистезом (после ламинэктомии). Позвоночный диск между двумя или более позвонками удаляется, а соседние позвонки «сращиваются» костными трансплантатами и / или металлическими устройствами, закрепленными винтами. Спондилодез может привести к некоторой потере гибкости позвоночника и требует длительного периода восстановления, чтобы позволить костным трансплантатам вырасти и срастить позвонки вместе.Спондилодез связывают с ускорением дегенерации дисков на смежных уровнях позвоночника.
    • Замена искусственного диска – альтернатива спондилодезу для лечения сильно поврежденных дисков. Процедура включает удаление диска и замену его синтетическим диском, который помогает восстановить высоту и движение между позвонками.
    • Межостистые спейсеры – это небольшие устройства, которые вставляются в позвоночник, чтобы сохранить позвоночный канал открытым и избежать защемления нервов.Он используется для лечения людей со стенозом позвоночного канала.

    Имплантированные нервные стимуляторы

    • Стимуляция спинного мозга использует электрические импульсы низкого напряжения от небольшого имплантированного устройства, подключенного к проводу, идущему вдоль спинного мозга. Импульсы предназначены для блокирования болевых сигналов, которые обычно отправляются в мозг.
    • Стимуляция ганглиев задних корешков также включает электрические сигналы, посылаемые по проводу, подключенному к небольшому устройству, которое имплантируется в нижнюю часть спины.Он специально воздействует на нервные волокна, передающие болевые сигналы. Импульсы предназначены для замены болевых сигналов менее болезненным ощущением онемения или покалывания.
    • Стимуляция периферических нервов также использует небольшое имплантированное устройство и электрод для генерации и отправки электрических импульсов, которые вызывают покалывание и облегчают боль.

    Реабилитационные программы
    Реабилитационные бригады используют специалистов различных специальностей и дисциплин для разработки программ ухода, которые помогают людям жить с хронической болью.Программы разработаны, чтобы помочь человеку уменьшить боль и уменьшить зависимость от опиоидных обезболивающих. Программы длятся обычно две-три недели и могут проводиться в стационаре или амбулаторно.

    верх

    Можно ли предотвратить боль в спине?

    Повторяющуюся боль в спине, возникающую из-за неправильной механики тела, можно предотвратить, избегая движений, которые трясут или напрягают спину, поддерживая правильную осанку и правильно поднимая предметы. Многие производственные травмы вызваны или усугубляются стрессовыми факторами, такими как поднятие тяжестей, контактное напряжение (повторяющийся или постоянный контакт между мягкими тканями тела и твердым или острым предметом), вибрация, повторяющиеся движения и неудобная поза.
    Рекомендации по поддержанию здоровья спины

    • Регулярно выполняйте упражнения, чтобы мышцы оставались сильными и гибкими. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить список легких упражнений, соответствующих возрасту, которые специально предназначены для укрепления мышц нижней части спины и живота.
    • Поддерживайте здоровый вес и соблюдайте питательную диету с достаточным суточным потреблением кальция, фосфора и витамина D для стимулирования роста новых костей.
    • Используйте эргономичную мебель и оборудование дома и на работе.Убедитесь, что рабочие поверхности находятся на удобной высоте.
    • Часто меняйте положение сидя и периодически ходите по офису или осторожно растягивайте мышцы, чтобы снять напряжение. Подушка или свернутое полотенце, размещенное за поясницей, может обеспечить некоторую поддержку поясницы. Если долго сидите, поставьте ноги на низкий табурет или стопку книг.
    • Носите удобную обувь на низком каблуке.
    • Сон на боку с подтянутыми коленями, как у эмбриона, может помочь раскрыть суставы позвоночника и снизить давление за счет уменьшения искривления позвоночника.Всегда спите на твердой поверхности.
    • Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые предметы. Поднимитесь с колен, втяните мышцы живота и держите голову опущенной на одной линии с прямой спиной. При подъеме держите предметы близко к телу. Не перекручивайте при подъеме.
    • Бросить курить. Курение снижает приток крови к нижней части позвоночника, что может способствовать дегенерации межпозвоночного диска. Курение также увеличивает риск остеопороза и препятствует заживлению. Кашель из-за тяжелого курения также может вызвать боль в спине.

    верхняя

    Какие исследования проводятся?

    Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) – получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире.

    В качестве основного сторонника исследований механизмов боли и боли, NINDS является членом NIH Pain Consortium , который был создан для содействия сотрудничеству между многими институтами и центрами NIH с исследовательскими программами и мероприятиями по борьбе с болью.В еще более широком масштабе NIH участвует в Межведомственном координационном комитете по исследованиям боли , федеральном консультативном комитете, который координирует исследования в других учреждениях Министерства здравоохранения и социальных служб США, а также в Министерстве обороны и по делам ветеранов.

    Инициатива NIH HEAL (Помощь в избавлении от долгосрочной зависимости), запущенная в апреле 2018 года, представляет собой усилие транс-NIH (совместно с NINDS), направленное на предотвращение опиоидной зависимости и предоставление большего количества немедикаментозных вариантов лечения хронической боли. .Боль в спине является одним из наиболее распространенных болевых состояний во всем мире и является одним из основных факторов назначения и использования опиоидов в Америке. Особое внимание Инициативы уделяет лечению боли в пояснице. Консорциум боли в спине, созданный посредством HEAL, будет проводить исследования, чтобы лучше понять механизмы распространенных болевых состояний, таких как хроническая боль в пояснице, разработать улучшенные инструменты диагностики и лечения, а также определить, определить приоритеты и протестировать методы лечения, которые уменьшают потребность в употреблении опиоидов для миллионов. американцев.Для получения дополнительной информации об инициативе HEAL см. Https://www.nih.gov/heal-initiative.

    исследований, финансируемых NINDS, помогают лучше понять, почему некоторые люди с острой болью в пояснице полностью выздоравливают, в то время как у других развивается хроническая боль в пояснице. Исследования изображений головного мозга показывают, что у людей с хронической болью в пояснице наблюдаются изменения в структуре и функциях определенных областей мозга. Другое исследование направлено на определение роли мозговых цепей, важных для эмоционального и мотивационного обучения, а также памяти в этом переходе, чтобы определить новые профилактические вмешательства.Кроме того, проводится несколько исследований для выявления и характеристики двунаправленных нейронных цепей, которые связываются между спинным мозгом и головным мозгом, которые направлены на обнаружение и подтверждение новых интервенционных целей при боли в пояснице.

    Различные исследования изучают реакцию на плацебо у людей с острой и хронической болью в спине. Например, одно исследование предназначено для изучения свойств мозга в отношении реакции на плацебо и критической оценки нейробиологии облегчения боли плацебо для людей с хронической болью. Другое исследование оценивает ибупрофен плюс ацетаминофен по сравнению с ибупрофеном плюс плацебо при лечении острой боли в пояснице.
    Помимо NINDS, другие институты NIH, включая Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Национальный институт злоупотребления наркотиками и Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, финансируют исследования боли в пояснице. Более подробную информацию об усилиях NIH по исследованию боли в спине и других заболеваний можно найти в NIH RePORTER (http: // projectreporter.nih.gov), доступная для поиска база данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и патенты, в которых упоминается поддержка этих проектов.

    верх

    Где я могу получить дополнительную информацию?

    Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

    МОЗГ
    П. О. Box 5801
    Bethesda, MD 20824
    800-352-9424

    Информацию также можно получить в следующих организациях:

    Американская академия семейных врачей
    11400 Tomahawk Creek Parkway
    Leawood, KS 66211-2680
    913-906-6000 или 800-274-2237

    Американская академия хирургов-ортопедов
    9400 West Higgins Road
    Rosemont, IL 60018
    847-823-8125

    Американская академия физической медицины и реабилитации
    9700 West Bryn Mawr Avenue
    Suite 200
    Rosemont, IL 60018
    847-737-6000

    Американская ассоциация неврологических хирургов
    5550 Meadowbrook Drive
    Rolling Meadows, IL 60008-3852
    847-378-0500 или 888-566-2267

    Американская ассоциация хронической боли (ACPA)
    P.О. Box 850
    Rocklin, CA 95677-0850
    800-533-3231

    Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Информационный центр
    1 AMS Circle
    Bethesda, MD 20892-3675
    301-495-4484 или 877-226-4267; 301-565-2966 (TTY)

    верх


    «Информационный бюллетень о боли в спине», NINDS, дата публикации март 2020 г.

    Публикация NIH № 20-NS-5161

    Назад к странице информации о боли в спине


    Publicaciones en Español

    Долор поясничный


    Подготовлено:
    Управление по связям с общественностью
    Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
    Национальные институты здравоохранения
    Бетесда, Мэриленд 20892

    Материалы

    NINDS, относящиеся к здоровью, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой поддержку или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

    Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

    верх

    Причины, лечение и когда обратиться к врачу

    Боль в спине – очень распространенное заболевание, хотя и однозначно переживаемое.От тупых или пульсирующих болей при остеоартрите позвоночника до прострела, острой боли при разрыве межпозвоночного диска, боли в спине также могут приходить и уходить, быть постоянными, усиливаться при физических нагрузках или длительном сидении и / или быть связаны с неврологическими симптомами, такими как онемение и т. покалывание.

    Хотя боль в спине может быть разочаровывающей и изнурительной, положительным моментом является то, что большинство из эпизодов боли в спине проходят или проходят при минимальном уходе и обычно в течение нескольких недель.

    Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

    Общие причины

    Есть несколько потенциальных причин боли в спине.Вот некоторые из наиболее частых причин, хотя это не исчерпывающий список.

    Растяжение / растяжение мышц

    Растяжения мышц и растяжения являются, пожалуй, наиболее частыми причинами боли в спине, особенно в нижней части спины. Растяжение относится к разрыву мышцы или сухожилия (фиброзной ткани, соединяющей мышцу с костью), а растяжение связок – к разрыву связки (фиброзная ткань, соединяющая две кости вместе).

    При этих слезах – которые возникают в результате травмы, например, подъема кушетки или постепенного чрезмерного использования – возникает воспаление, вызывающее боль и, в некоторых случаях, мышечные спазмы.

    Боль, вызванная растяжением мышц или растяжением спины, может варьироваться от легкой до изнурительной и часто описывается как «общая боль», которая распространяется в ягодицы, усиливается при движении и успокаивается в покое. Наряду с болью, мышечная ригидность и ограниченный диапазон движений часто возникают при растяжении мышц и растяжении связок спины.

    Вздутие и разрыв диска

    Диски спинного мозга расположены между соседними позвонками и служат амортизирующими подушками.По ряду причин, включая естественный процесс старения, травмы позвоночника, увеличение веса, курение и повторяющиеся нагрузки на позвоночник (например, длительное сидение или поднятие тяжелых предметов), диски начинают портиться. со временем, делая их более склонными к выпячиванию или выступанию наружу (так называемый выпуклый или соскальзывающий диск).

    Со временем выпуклый диск (без лечения) может со временем порваться. Когда диск разрывается, высвобождается его внутреннее содержимое (пульпозное ядро), которое сдавливает близлежащие нервные корешки или сам спинной мозг.Разорванный диск называется разрывом диска или грыжей диска.

    Разрыв диска в пояснице вызывает острую боль в спине, которая может переходить в ягодицы, пах и / или одну ногу. Точно так же разрыв межпозвоночного диска в шее может вызвать боль, которая распространяется вниз по руке. Помимо боли, грыжа межпозвоночного диска может вызывать неврологические симптомы, такие как мышечная слабость, онемение и покалывание.

    Остеоартроз позвоночника

    Остеоартрит может поражать любой сустав в теле, включая мелкие суставы позвоночника (так называемые позвоночные или фасеточные суставы).Остеоартроз позвоночника возникает в результате «износа» хряща, расположенного между суставами позвоночника.

    По мере износа хряща может развиваться тупая, ноющая или пульсирующая боль, которая усиливается при движении. Может возникнуть неприятное ощущение крепитации (ощущение хлопка), когда хрящ полностью изнашивается и суставы начинают тереться друг о друга. Жесткость суставов и ограниченный диапазон движений также могут возникать при остеоартрите позвоночника.

    По мере прогрессирования остеоартрита позвоночника в организме образуются новые костные наросты, стабилизирующие сустав.Эти костные шпоры могут в конечном итоге сдавливать близлежащие корешки спинномозговых нервов, вызывая онемение и покалывание, как при разрыве диска.

    Помимо естественного процесса старения, ожирение может способствовать развитию остеоартрита позвоночника, поскольку лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночные суставы.

    Ишиас

    Ишиас – это сдавление или защемление седалищного нерва, часто вызванное грыжей межпозвоночного диска или костной шпорой. Травма или травма таза, ягодиц или бедра, диабет, длительное сидение и синдром грушевидной мышцы, когда малая мышца в ягодицах спазмирует и раздражает седалищный нерв, также могут вызывать ишиас.

    Поскольку седалищный нерв является самым длинным нервом в организме (идет от основания позвоночника вниз по обеим ногам), его сдавливание может привести к боли в пояснице, которая распространяется на ягодицы и вниз по ногам до подошв ( обычно с одной стороны). Помимо жжения и / или схваткообразной боли, пациенты могут испытывать покалывание, онемение и мышечную слабость.

    Стеноз позвоночного канала

    Стеноз позвоночного канала вызывает боль в спине у стареющего населения. По мере того как вы становитесь старше, позвоночный канал постепенно сужается или сужается, отчасти из-за остеоартрита и утолщения тканей позвоночника.Если позвоночный канал становится слишком плотным, нервные корешки могут сдавливаться, вызывая неврологические симптомы, такие как слабость, онемение и покалывание.

    Помимо возраста и артрита, другие состояния, которые могут привести к развитию стеноза позвоночного канала, включают сколиоз и болезнь Педжета – состояние, при котором наблюдается дефект в том, как кости растут и разрушаются.

    Травматическая травма, например, в результате автомобильной аварии, также может привести к стенозу позвоночника (из-за внезапного отека и воспаления в позвоночном канале).

    Спондилолиз и спондилолистез

    Спондилолиз – это стрессовый перелом одного из позвонков позвоночника. Это заболевание чаще всего встречается у детей и подростков, которые занимаются такими видами спорта, как гимнастика или футбол, которые вызывают повторяющуюся нагрузку на нижнюю часть спины.

    Спондилолиз также может возникать в результате травмы позвоночника или дегенеративных изменений старения, которые вызывают потерю нормальных стабилизирующих структур позвоночного столба.

    Если стрессовый перелом слишком сильно ослабляет позвонки, позвонок становится нестабильным и начинает «проскальзывать» – это состояние называется спондилолистезом. Симптомы спондилолистеза включают боль и скованность в месте смещения позвонка.

    Кроме того, если соскользнувший позвонок защемляет близлежащие нервные корешки, может возникнуть излучающая боль (например, боль, которая простреливает руки в руки и палец) и неврологические симптомы, такие как покалывание, онемение и слабость.Взаимодействие с другими людьми

    Остеопороз

    Остеопороз – это ослабление костей, которое может сделать их более склонными к переломам. Боль в спине из-за остеопороза чаще всего связана с компрессионным переломом позвонка. Часто при компрессионном переломе человек не сообщает о травме в анамнезе, а скорее отмечает внезапную боль в спине после такого простого действия, как наклонение или чихание. .

    Боль при компрессионном переломе позвонка часто ощущается в пояснице или в середине спины (там, где произошел перелом).В редких случаях боль распространяется на другие части тела, такие как живот или ноги. Вообще говоря, боль от компрессионного перелома часто усиливается при движении, уменьшается в покое или в положении лежа и варьируется по качеству от острой до тупой.

    Сколиоз

    Сколиоз – это состояние, при котором позвоночник изгибается и скручивается, как буква «S» или буква «C». Обычно он развивается в детстве или в подростковом возрасте. В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна, хотя может быть связана с травмой или врожденным дефектом.В некоторых случаях у нескольких членов семьи может быть сколиоз, что указывает на потенциальный генетический компонент.

    Из-за искривления и скручивания позвоночника при сколиозе у человека может развиться дискомфорт в шее и спине, а при достаточно сильном – проблемы с дыханием.

    Редкие причины

    Реже боль в спине возникает из-за общего (системного) заболевания, такого как анкилозирующий спондилит, или чего-то более тревожного, например, опухоли или инфекции.

    Анкилозирующий спондилит (AS)

    АС – хроническое воспалительное заболевание суставов позвоночника (позвонков), которое вызывает боль в пояснице и скованность, обычно начинающееся в возрасте до 40 лет.Боль в спине при AS имеет тенденцию уменьшаться при физических упражнениях и усиливаться ночью.

    Рак

    Опухоль позвоночника может возникнуть сама по себе (так называемая первичная опухоль позвоночника) или в результате рака в другом месте тела (так называемый метастатический рак). В дополнение к грызущей боли в спине, которая часто усиливается ночью и может отдавать в плечи и шею, человек может испытывать необъяснимую потерю веса и необычную усталость.

    Инфекция

    Инфекция в позвоночнике, называемая позвоночным дискитом или остеомиелитом, вызывает сильную постоянную боль.Удивительно, но, несмотря на наличие инфекции, у человека может не быть температуры. История перенесенных ранее операций на спине может дать подсказку о наличии инфекции.

    Синдром конского хвоста

    Синдром конского хвоста – это редкий синдром, который возникает, когда пучок нервов, расположенный в нижней части спинного мозга, повреждается или раздражается. Помимо боли в пояснице, человек может испытывать онемение или покалывание, распространяющееся по одной или обеим ногам, «провисание стопы», сексуальную дисфункцию и проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.Взаимодействие с другими людьми

    Иллюстрация Александры Гордон, Verywell

    Когда обращаться к врачу

    Большинство эпизодов боли в спине длятся несколько дней и полностью проходят в течение нескольких недель. Если у вас возникла новая боль в спине, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, требуется ли вам дальнейшее обследование. Есть также несколько предупреждающих знаков, которые могут указывать на проблему, требующую немедленной оценки:

    • Боль в спине не проходит несколько дней
    • Боль в спине пробуждает вас ночью
    • Вам трудно контролировать свой кишечник или мочевой пузырь
    • У вас жар, озноб, пот или другие признаки инфекции
    • Любые другие необычные явления симптомы

    Диагностика

    Подробный медицинский анамнез и физическое обследование лежат в основе диагностики боли в спине с последующим визуализацией и лабораторными исследованиями, если у человека есть симптомы “красного флага”, такие как лихорадка, указывающие на возможную инфекцию, или необъяснимую потерю веса, предполагающую рак или воспалительный артрит типа AS.

    История болезни

    Прежде чем обследовать вашу спину, ваш врач задаст вам несколько вопросов о вашей боли в спине, например, когда она началась, что делает ее хуже и лучше, и есть ли у вас какие-либо сопутствующие симптомы, такие как онемение или покалывание. Чтобы ускорить этот процесс, может быть полезно прийти на прием с письменным описанием вашей боли (как можно лучше).

    Медицинский осмотр

    Во время медицинского осмотра ваш врач внимательно осмотрит и надавит на структуры вашего позвоночника, а также на мышцы, соответствующие области боли.

    Тщательное неврологическое обследование, которое включает в себя проверку ног на прочность, чувствительность и рефлексы, также важно для определения источника вашей боли.

    Иногда определенные приемы могут помочь вашему врачу точно установить диагноз. Например, ваш врач может провести тест на прямую ногу, в котором он поднимает вашу ногу, пока вы лежите на спине.

    Во время этого маневра боль, которая исходит ниже вашего колена, указывает на боль нервных корешков L4-S1, что означает, что эти нервные корешки сжимаются или раздражаются, часто из-за грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры от артрита.Взаимодействие с другими людьми

    Лаборатории

    В зависимости от подозрений вашего врача в отношении определенного диагноза он может назначить различные анализы крови. Например, если вашего врача беспокоит инфекция или рак, он может назначить общий анализ крови и маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ).

    Изображения

    Визуализирующие обследования обычно не нужны при острой боли в пояснице, если нет симптомов или признаков рака, инфекции, перелома или синдрома конского хвоста.Если требуется визуализация, обычно выбирают магнитно-резонансную томографию (МРТ), а альтернативой является компьютерная томография (КТ).

    Дифференциальная диагностика

    Когда ваш врач оценивает вашу боль в спине, он будет учитывать другие состояния здоровья, которые вызывают боль в вашей спине. Например, некоторые желудочно-кишечные заболевания могут указывать на боль в спине, включая панкреатит, заболевание желчного пузыря и язвенную болезнь. Обычно, однако, другие симптомы присутствуют, чтобы предложить пищеварительную проблему (по сравнению с костно-мышечной проблемы), такие как дискомфорт в животе, или тошнота и рвота.

    Точно так же опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) может вызывать боль в спине – что интересно, часто боль возникает до появления сыпи.

    Что еще более тревожно, аневризма брюшной аорты (АБА) может указывать на боль в спине, обычно в средней и нижней частях. Человек с аневризмой брюшной аорты может также испытывать дискомфорт в животе вместе с ощущением пульсации в брюшной полости.

    Другие состояния, которые могут указывать на боль в спине, включают:

    Если ваш врач подозревает наличие указанного источника боли в спине, может быть проведено обследование органов малого таза или брюшной полости, а также различные анализы крови или мочи.

    Лечение

    Самым неприятным аспектом лечения боли в спине является то, что симптомы часто исчезают. Большинство людей полностью выздоравливают, просто избегая нагрузки на спину. Однако имейте в виду, что это не означает продолжительный постельный режим. Вместо этого медленная и умеренная физическая активность может сократить время восстановления.

    Самообслуживание

    Пациенты часто обнаруживают, что такие стратегии, как отдых, лед и тепло, могут облегчить их боль и, возможно, ускорить процесс заживления.

    Лекарства

    Если основные методы лечения боли в спине не уменьшают ваши симптомы, следующим шагом будет обращение к врачу. В зависимости от симптомов и продолжительности проблемы ваш врач может составить схему лечения, которая может включать прием одного или нескольких лекарств. Два наиболее распространенных лекарства, используемых для лечения боли в пояснице, включают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и миорелаксанты.

    Эпидуральные спинномозговые инъекции, при которых стероид (кортизон) вводится в эпидуральное пространство вокруг позвоночника, иногда используются для облегчения симптомов ишиаса и спондилолистеза.При остеоартрите позвоночника для снятия боли иногда рекомендуется инъекция стероидов в пораженный фасеточный сустав.

    Физиотерапия

    Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, которая поможет укрепить и растянуть мышцы спины, улучшить подвижность и функциональность, а также облегчить боль. Кроме того, режим упражнений с малой нагрузкой, например ходьба, плавание или езда на велосипеде, может помочь улучшить диапазон движений и гибкость в таких условиях, как спондилолистез, остеоартрит позвоночника или ишиас.

    Дополнительная и альтернативная медицина

    Некоторые примеры потенциальных дополнительных успокаивающих терапий включают:

    Добавки, такие как магний или витамин D, также могут помочь облегчить боль в спине. Однако не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины, травы или добавки, чтобы убедиться, что они подходят и безопасны для вас.

    Хирургия позвоночника

    Операция на позвоночнике обычно предназначена для лечения боли в спине, которая не проходит с помощью простых шагов.Однако при некоторых состояниях может потребоваться операция. Ваш врач может помочь вам определить, когда операция может быть подходящим лечением для вашего состояния.

    Профилактика

    Боль в спине – одно из самых распространенных и неприятных недугов. Положительным моментом является то, что существует несколько стратегий, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение и / или прогрессирование боли в спине.

    Некоторые стратегии включают в себя:

    • Поддержание здорового веса
    • Выполнение программы упражнений, которая укрепляет ваши основные мышцы и имеет мягкую и низкую нагрузку (например, плавание, ходьба, йога или пилатес)
    • Практика правильной осанки и механика тела (например,грамм. подъем, сгибая колени, а не талию)
    • Сон на кровати, которая хорошо поддерживает ваш позвоночник
    • Избегание вредных привычек, таких как курение

    Слово Verywell

    Хотя получение информации о боли в спине является упреждающим, не забудьте проверить это, чтобы оптимизировать процесс восстановления. Вы заслуживаете того, чтобы как можно скорее вернуться к тому, чтобы чувствовать себя лучше и наслаждаться жизнью.

    Предотвратить боль в спине – MyHealthfinder

    Основы: обзор

    Один из лучших способов предотвратить боль в спине – сохранить мышцы спины сильными.Выполните следующие действия, чтобы защитить спину и предотвратить боль в спине:

    • Делайте упражнения на укрепление спины и растяжку не реже 2 дней в неделю.
    • Встаньте и сядьте прямо.
    • Избегайте подъема тяжелых предметов. Если вы поднимаете что-то тяжелое, согните колени и держите спину прямо. Таким образом, мышцы ног будут делать большую часть работы.
    • Будьте активны и соблюдайте сбалансированную диету. Избыточный вес может вызвать напряжение в спине. Активный образ жизни и хорошее самочувствие помогут вам поддерживать нормальный вес.

    Узнайте больше о боли в спине.

    Существуют разные виды болей в спине.

    Боль в спине может быть острой (кратковременной) или хронической (длительной). Это может быть внезапная острая боль или тупая постоянная боль.

    Острая боль в спине длится от нескольких дней до нескольких недель. Часто это происходит из-за аварии, падения или подъема слишком тяжелого предмета. Острая боль в спине обычно проходит сама по себе, без какого-либо лечения. Узнайте, когда звонить врачу или медсестре по поводу боли в спине.

    Хроническая боль в спине длится более 3 месяцев. Это гораздо реже, чем острая боль в спине. Большинство хронических болей в спине можно вылечить без хирургического вмешательства.

    Узнайте о способах лечения боли в спине.

    Основы: подвержен ли я риску?

    У кого болит спина?

    У большинства людей в какой-то момент жизни возникают боли в спине. Это одна из самых частых причин, по которой люди ходят к врачу или медсестре.С возрастом у вас больше шансов испытать боль в спине.

    Многие люди повреждают спину, когда поднимают, толкают или тянут что-то слишком тяжелое.

    У вас также может быть риск боли в спине, если вы:

    • Беременны
    • Плохая осанка (не вставать и не сидеть прямо)
    • Физически не активен
    • Полные
    • Падение или авария
    • Есть проблемы со здоровьем, которые могут вызывать боли в спине (например, артрит или рак)
    • Дым

    Примите меры: станьте активнее

    Позаботьтесь о себе, чтобы избежать болей в спине.Предотвратить боль в спине легче, чем лечить ее.

    Укрепите спину.

    Физическая активность может укрепить вашу спину и снизить риск возникновения болей в спине.

    Если у вас есть травма, состояние здоровья или инвалидность, спросите своего врача или медсестру, какие виды упражнений вам подходят. Получите советы, как оставаться активным с инвалидностью.

    Принять меры: предотвратить травмы

    Сосредоточьтесь на хорошей осанке.

    Хорошая осанка помогает предотвратить боли в спине.

    • Старайтесь не сутулиться, когда стоите и сидите.
    • Сядьте прямо, опираясь спиной на спинку стула, ступни на полу. По возможности держите колени чуть выше бедер.
    • Встаньте прямо, поднимите голову и запустите плечи.
    • Если можете, переключайтесь между стоянием и сидением, чтобы не находиться в одном положении слишком долго.
    • Узнайте, как сохранять правильную осанку, сидя за компьютером.

    Поднимите правильно.

    Поднимайте предметы ногами, а не спиной. Держите спину прямо и согнитесь в коленях или бедрах. Обратитесь за помощью, если груз слишком тяжел для вас. Получите больше советов по безопасному поднятию тяжестей.

    Предотвратить травмы спины на работе.

    Травмы спины – самый распространенный вид производственной травмы. Безопасность на работе поможет вам избежать травм.

    Принять меры: здоровые привычки

    Следите за своим весом.

    Поддержание здорового веса снижает риск болей в спине. Если у вас избыточный вес, здоровая потеря веса может снизить нагрузку на спину.

    Получите достаточно кальция и витамина D.

    Получение достаточного количества кальция и витамина D может помочь сохранить ваши кости крепкими и предотвратить остеопороз. Остеопороз ослабляет ваши кости и повышает вероятность их перелома (перелома).

    Переломы позвоночника в результате остеопороза – основная причина боли в спине.

    Последнее обновление содержимого 15 октября 2020 г.

    Информация для рецензента

    Эта информация о профилактике болей в спине была адаптирована из материалов Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний.

    Проверено:
    Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
    Отделение научных коммуникаций и информационно-пропагандистской работы
    Национальные институты здравоохранения

    Декабрь 2019 г.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *