От чего болит поясница: симптомы, причины и лечение поясничной боли

By | 29.05.2021

Противовоспалительные средства при лечении острой боли в пояснице

Вопрос обзора

Мы исследовали эффективность нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как диклофенак, ибупрофен и напроксен, у людей с острой болью в пояснице. Острая боль в пояснице определяется как наличие боли в спине, ниже ребер и выше ягодиц, на протяжении до 12 недель. Мы сравнили НПВС с плацебо, парацетамолом, другими НПВС, другими лекарствами и нелекарственными видами лечения.

Актуальность

Острая боль в пояснице является распространенным состоянием, сопровождающимся болью и нарушением трудоспособности. Врачи часто назначают НПВС для лечения острой боли в пояснице. Доступны различные типы НПВС, как безрецептурные, так и рецептурные.

Характеристика исследований

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, которые были опубликованы или зарегистрированы до 7 января 2020 года. Мы включили 32 испытания с 5356 участниками. Участниками испытаний были люди от 16 до 78 лет с острой болью в пояснице. Продолжительность исследований варьировала от одного дня до шести месяцев. Исследования проводили во многих различных странах. Более половины исследований были проведены в Европе и Северной Америке.

Основные результаты

НПВС были немного более эффективными, чем плацебо, в отношении уменьшения боли в первые три недели. В среднем, интенсивность боли снижалась на 7,3 пункта по 100-балльной шкале. Это означает, что были небольшие различия между двумя видами лечения, но они не были клинически значимыми. У людей, получавших НПВС, показатели по 24-балльной шкале, оценивающей степень нарушения трудоспособности, были на 2 балла лучше, чем у тех, кто получал плацебо. Это вряд ли можно считать ощутимой пользой. Схожее число побочных эффектов наблюдалось у людей, получавших НПВС, и у людей, получавших плацебо. Однако тип исследований, которые мы рассматривали, не предназначен для поиска побочных эффектов. Поэтому мы должны быть осторожными, делая выводы, основанные на этих результатах.

Мы также сравнили два различных типа НПВС; неселективные НПВС и ингибиторы ЦОГ-2. Мы не обнаружили явных различий в эффективности. Также схожим было число сообщений о побочных эффектах со стороны пищеварительной системы, таких как боли в животе, тошнота, диарея или симптомы со стороны желудка.

Качество доказательств

Существуют доказательства среднего качества, свидетельствующие о том, что НПВС несколько более эффективны, чем плацебо, в уменьшении кратковременной боли, а также доказательства высокого качества, что они несколько более эффективны, чем плацебо, в уменьшении степени нетрудоспособности при острой боли в пояснице. Величина эффекта крайне мала.

Японский врач рассказал, как избавиться от болей в пояснице — Российская газета

Долгое сидение за компьютером или уткнувшись в смартфон приводит к болям в пояснице. Особенно это актуально сейчас, когда очень многие перешли на удаленный режим работы. Профессор клиники при медицинском факультете Токийского университета Ко Мацудайра рассказал, как с помощью несложных упражнений, занимающих считанные минуты, избавиться от неприятных ощущений или хотя бы ослабить их. Рекомендации врача процитировала японская газета Nihon Keizai.

По словам профессора, наибольшая нагрузка при сидении согнувшись приходится на поясничный участок. “Если сутулиться, то на межпозвоночный диск между четвертым и пятым поясничным отделом воздействует нагрузка в 200 килограмм. Как будто на межпозвоночном диске у вас стоит один сумоист”, – рассказал он. И большая часть болей в спине вызвана именно небольшими повреждениями и смещениями межпозвоночных дисков или поясничных суставов, а также возникающими при этом воспалениями и плохим кровообращением в мышцах спины. Хотя при этом надо учитывать, что бывают и более серьезные случаи, такие как грыжа межпозвоночного диска, перелом, воспаление седалищного нерва, стеноз позвоночного канала или опухоль.

Однако в большинстве случаев боли вызваны неправильным положением спины. Межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга, играют роль амортизатора. Они состоят из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца.

Как поясняет профессор Мацудайра, “пульпозное ядро двигается при небольшом изменении положения. Если долго сутулиться, повышается вероятность смещения пульпозного ядра, находящегося в центре межпозвоночного диска, назад. Если сутулиться, на межпозвоночный диск между четвертым и пятым отделами воздействует нагрузка весом 200 килограмм. Например, если попытаться неправильно поднять ребенка весом 20 килограмм, межпозвоночный диск окажется под давлением более 400 килограмм. Это уже равносильно двум сумоистам. По информации американского Национального института охраны труда, при нагрузке на межпозвоночный диск в 340 килограмм повышается риск травмирования поясницы”.

В то время, как человек поднимает, например, груз, неправильно согнувшись или горбится, готовясь чихнуть, то нагрузка на поясницу увеличивается, пульпозное ядро смещается и угрожает повредить фиброзное кольцо. В плохом случае пульпозное ядро выходит за пределы пульпозного кольца и бьет по нервам, что приводит к грыже межпозвоночного диска.

Чтобы избежать этого, профессор Мацудайра рекомендует делать элементарную гимнастику:

1. Встать, поставить стопы параллельно друг другу чуть шире плеч и расслабиться;

2. Положить руки немного выше ягодиц и прогнутся назад на выдохе;

3. Зафиксировать это положение на три секунды, а затем медленно вернуться в исходную позицию;

Для профилактики делать это упражнение один – два раза в день; для лечения – попробовать начать с десяти раз в день.

При этом Мацудайра рекомендует обращать внимание на болевые ощущения. Если боль проходит в течение десяти секунд после возврата в исходное положение – все в порядке. Если не проходит – значит, вы прогнулись слишком сильно. Если появляются боль или онемение в бедрах – надо посоветоваться с ортопедом.

Также профессор отмечает, что у тех, кто работает стоя, у беременных женщин и у женщин, носящих обувь на высоком каблуке, поясница прогибается в другую сторону. Поэтому им он рекомендует делать упражнения, сидя на стуле и нагибаясь вперед.

Японский профессор рассказал, как быстро избавиться от боли в пояснице

https://ria.ru/20200405/1569593286.html

Японский профессор рассказал, как быстро избавиться от боли в пояснице

Японский профессор рассказал, как быстро избавиться от боли в пояснице

Профессор клиники при медицинском факультете Токийского университета Ко Мацудайра в беседе с изданием Нихон кэйдзай призвал делать “элементарную гимнастику” для РИА Новости, 05.04.2020

2020-04-05T09:35

2020-04-05T09:35

2020-04-05T16:16

боль

здоровье – общество

токийский университет

япония

в мире

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn22.img.ria.ru/images/115101/88/1151018867_0:20:2000:1145_1920x0_80_0_0_fb936d7c634f0622f1ea397737bba326.jpg

МОСКВА, 5 апр — РИА Новости. Профессор клиники при медицинском факультете Токийского университета Ко Мацудайра в беседе с изданием Нихон кэйдзай призвал делать “элементарную гимнастику” для уменьшения боли в пояснице.Он пояснил, что наибольшая нагрузка обычно приходится на поясничный участок. Если сутулиться, то на межпозвоночный диск между четвертым и пятым поясничным отделом воздействует нагрузка в 200 килограмм.Если неправильно поднимать тяжести или горбиться во время чихания, то нагрузка на поясницу увеличивается. В этот момент пульпозное ядро смещается и может повредить фиброзное кольцо. Именно из них состоит межпозвоночный диск, который играет роль амортизатора.Мацудайра пояснил, что нагрузку на межпозвоночный диск между четвертым и пятым отделами он называет “долгом боли в спине”. Это может привести к смещению или грыже межпозвоночного диска. Чтобы предотвратить подобные проблемы, нужно делать “элементарную гимнастику”.Для этого надо встать и поставить стопы параллельно друг другу чуть шире плеч и расслабиться. Затем нужно положить руки немного выше ягодиц и прогнуться назад на выдохе. Такое положение следует зафиксировать на три секунды, а потом вернуться в исходную позицию. Профессор отметил, что для профилактики подобное упражнение стоит делать один-два раза в день, а для лечения — минимум десять. Он также пояснил, что во время прогиба в пояснице могут появиться неприятные ощущения или боль. Если она проходит в течение десяти секунд после возврата в исходное положение, то переживать не стоит. Если она не проходит, то это означает, что вы слишком сильно прогнулись, поэтому необходимо уменьшить угол прогиба.Если во время выполнение упражнения появилось онемение в бедрах и икрах, то нужно закончить упражнение и проконсультироваться с ортопедом.У работающих стоя, а также беременных и женщин, которые носят обувь на высоких каблуках, поясница прогибается в другую сторону — это также может привести к “накапливанию” долга. В таком случае Мацудайра советует сесть на стул и делать упражнения, нагибаясь вперед.Полный текст статьи читайте на сайте ИноСМИ >>

https://ria.ru/20191005/1559463613.html

https://rsport.ria.ru/20200324/1568684373.html

https://ria.ru/20200229/1565358290.html

япония

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/115101/88/1151018867_225:0:1777:1164_1920x0_80_0_0_cc3cb2e4e0d75923e2e780369460a48f.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

боль, здоровье – общество, токийский университет, япония, в мире

МОСКВА, 5 апр — РИА Новости. Профессор клиники при медицинском факультете Токийского университета Ко Мацудайра в беседе с изданием Нихон кэйдзай призвал делать “элементарную гимнастику” для уменьшения боли в пояснице.

Он пояснил, что наибольшая нагрузка обычно приходится на поясничный участок. Если сутулиться, то на межпозвоночный диск между четвертым и пятым поясничным отделом воздействует нагрузка в 200 килограмм.

Если неправильно поднимать тяжести или горбиться во время чихания, то нагрузка на поясницу увеличивается. В этот момент пульпозное ядро смещается и может повредить фиброзное кольцо. Именно из них состоит межпозвоночный диск, который играет роль амортизатора.

Мацудайра пояснил, что нагрузку на межпозвоночный диск между четвертым и пятым отделами он называет “долгом боли в спине”. Это может привести к смещению или грыже межпозвоночного диска. Чтобы предотвратить подобные проблемы, нужно делать “элементарную гимнастику”.

5 октября 2019, 10:16

Врач рассказал, как снизить давление без лекарств

Для этого надо встать и поставить стопы параллельно друг другу чуть шире плеч и расслабиться. Затем нужно положить руки немного выше ягодиц и прогнуться назад на выдохе. Такое положение следует зафиксировать на три секунды, а потом вернуться в исходную позицию. Профессор отметил, что для профилактики подобное упражнение стоит делать один-два раза в день, а для лечения — минимум десять.

Он также пояснил, что во время прогиба в пояснице могут появиться неприятные ощущения или боль. Если она проходит в течение десяти секунд после возврата в исходное положение, то переживать не стоит.

Если она не проходит, то это означает, что вы слишком сильно прогнулись, поэтому необходимо уменьшить угол прогиба.

24 марта 2020, 08:00ЗОЖЧто будет с вашей спиной и талией, если регулярно делать планку

Если во время выполнение упражнения появилось онемение в бедрах и икрах, то нужно закончить упражнение и проконсультироваться с ортопедом.

У работающих стоя, а также беременных и женщин, которые носят обувь на высоких каблуках, поясница прогибается в другую сторону — это также может привести к “накапливанию” долга. В таком случае Мацудайра советует сесть на стул и делать упражнения, нагибаясь вперед.

Полный текст статьи читайте на сайте ИноСМИ >>

29 февраля 2020, 02:35

Сомнолог рассказала, как избавиться от бессонницы без таблеток

Боль в спине нельзя терпеть и лечить самостоятельно – «Радио России – Чита»

Штрихи современной жизни: гаджеты, компьютеры и ноутбуки. Человек все чаще сидит перед экраном какого-либо электронного устройства и все реже проводит время в движении. И как результат – то зрение садится, то спина отваливается. Как уберечь здоровье в век скоростного интернета и IT-технологий?! И во всем ли виноват компьютер, узнавала Елена Вдовяк.

То, что образ жизни диктует параметры здоровья, в общем-то, не секрет. Кем человек работает или чем занимается, как проводит свободное время – все это отражается на его здоровье. Будь то многочасовое сидение за столом или садово-огородные работы в скрюченном состоянии. Как говорят специалисты, в любом случае больше всего достается позвоночнику. Почему болит спина? Этот вопрос в тот или иной период жизни задают девять из десяти человек. Однако причины могут быть разными. И если виной боли неблагоприятные обстоятельства – от этого просто избавиться. Достаточно сменить позу или род занятий. Но, как пояснила заведующая отделением неврологии краевой клинической больницы Вита Лебединская, причины боли в спине могут быть абсолютно разные.

Вита Лебединская: «Это мышечно-суставные боли, заболевания опорно-двигательного аппарата, заболевания внутренних органов. В частности, и опухоли могут давать боли. Есть много способов снятия боли, но они требуют соблюдения многих правил, правильного диагноза и своевременного лечения. Очень часто боли в спине возникают случайно, например, при поднятии тяжести или резком движении. Часто боли в спине выше поясницы бывают после тяжелых нагрузок. Это объясняется тем, что во время нагрузки напрягаются мышцы, которые проходят вдоль позвоночника. Также мышцы могут быть перенапряжены, если человек долгое время находится в одной и той же позе, как мы говорим, пациент отмечает длительную статическую нагрузку».

Как раз, когда человек сидит целый день за компьютером, его позвоночник и испытывает эту самую длительную статическую нагрузку. То же самое возникает при тяжелой физической работе. Но зачастую боль в спине может стать сигналом тревоги.

Вита Лебединская: «Часто бывают другие причины боли: межпозвонковые грыжи, остеопороз, это заболевания костной системы, в основном касаются пожилых женщин в постменопаузе; болезнь Бехтерева, могут быть травмы различные позвоночника, воспалительные процессы, вследствие инфекции, камни в желчном пузыре и почках и наконец-то опухоли. Я специально перечисляю все эти причины. Если боли не проходят после отдыха или они усиливаются, то следует обратиться к врачу. Потому что очень часто боль сама по себе в спине сигнализирует о серьезных проблемах с позвоночником, которые не проходят сами собой и возможны осложнения».

Конечно же, прежде всего, нужно узнать причину боли. Если она не проходит после отдыха, значит проблемы гораздо глубже, нежели просто неудобная поза или излишняя физическая нагрузка. Так что, прежде всего, нужно обратиться к врачу, можно к своему участковому терапевту, и он уже в случае необходимости перенаправит пациента к узкому специалисту. Ведь боль в спине может возникнуть и из-за заболевания внутренних органов, например, почек, печени или сердца.

Вита Лебединская: «Очень часто при инфарктах миокарда боль в груди сопровождается неприятными ощущениями в спине. Именно по этой причине любую боль в спине следует внимательно проанализировать и при острых состояниях обратиться за медицинской помощью».

Кроме того, как отмечают специалисты, боль в спине появляется и при разных психологических проблемах: стрессе и депрессии. А самое главное боль в спине может говорить о существовании в организме опухоли.

Вита Лебединская: «Если вы систематически чувствуете дискомфорт в животе и вместе с этим боли в спине, это могут быть предупредительные сигналы появления рака яичника или толстой кишки. Боль в спине – это может быть опухоль и на костной ткани. Не откладывайте визит в медицинский центр. Решить проблему на ранней стадии, значит сохранить себе жизнь».

А бывает так, что боль в спине – результат травмы, как только что полученной, так и перенесенной в прошлом. Зачастую пациенты забывают такой факт и даже не помнят всех обстоятельств.

Вита Лебединская: «Бывает, очень часто к нам поступают пациенты, у которых мы обнаруживаем застарелые переломы позвоночника, про которые пациенты сами не помнят. Они потом уже вспоминают, что когда-то упали, спина поболела и прошла. Это опять же говорит о том, что с болями в спине пациенты не обращаются».

Так, перетерпев однажды последствия травмы, человек обрекает себя на хроническую боль в спине. А от этого ухудшается не только общее состояние здоровья, но и качество жизни. Еще хуже, когда боль в спине человек пытается вылечить сам.

Вита Лебединская: «Люди занимаются самолечением, самолечение сегодня далеко не безвредное, могут возникнуть осложнения. Своим пациентам все время говорим о том, что нужно вовремя обращаться, лечиться и принимать те таблетки, которые назначает врач. После того, как он проанализировал и жалобы больного, и историю заболевания и выслушал, чем пациент еще болеет, и только после этого назначается грамотное лечение, которое должно помочь каждому конкретному пациенту».

Боль в спине может возникнуть и при беременности, при этом чем больше срок, тем больше вес ребенка и, соответственно, нагрузка на позвоночник – результатом становятся тянущие постоянные боли, локализованные в пояснице или крестце. И если с рождением ребенка все вновь нормализуется, то боль в спине, связанная со старением организма, так просто не пройдет. И здесь может помочь активный образ жизни и правильное питание. Ну и самое главное специалисты советуют: когда появляется боль в спине, не нужно сидеть дома, а следует обратиться к врачу. И ещё! Для того, чтобы позвоночник не испытывал стресс от многочасового сидения за компьютером, нужно просто каждые 50 минут встать и потянуться.

Елена Вдовяк, «Радио России – Чита».

Слушать передачу

Болит спина? Узнай, что лечить. Кому и зачем нужно делать МРТ позвоночника.

Заведующий рентгеновским отделением, кандидат медицинских наук ,врач-рентгенолог «МЛЦ» с медицинским стажем более 30 лет Алексей Либерман рассказал, почему о своем позвоночнике лучше знать все.

Проблемы с позвоночником у взрослых и детей сегодня не редкость. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, долгие часы проведенные за компьютером — все это не лучшим образом сказывается на здоровье нашей спины. Остеохондроз, артроз межпозвонковых суставов, их воспаление, спазм мышечных волокон и перенапряжение , грыжи… Причин, вызывающих боль в пояснице, грудине , в области сердца, плечах может быть немало. Проблемы в шейном отделе позвоночника могут быть одной из причин серьезных головных болей. Вовремя выявить патологию и точно поставить правильный диагноз при болях в спине помогает такой метод диагностики, как МРТ (магнитно-резонансная томография). Как МРТ позвоночника позволяет избежать серьезных проблем со здоровьем, вовремя получить квалифицированную помощь и вести здоровый образ жизни правильно? Поговорили об этом с заведующим рентгеновским отделением врачом-рентгенологом медицинского лучевого центра «МЛЦ» Алексеем Либерманом.

– Алексей Викторович, что такое МРТ и в каких случаях нужен этот вид исследований?

– МРТ – это современный метод диагностики, позволяющий получить анатомические изображения органов без использования рентгеновских лучей. Во многих случаях только МРТ может получить диагностическое изображение, необходимое для выбора эффективного способа лечения.

– Какой вид МРТ наиболее востребован у жителей Самары?

– Одно из наиболее часто проводимых исследований – МРТ позвоночника. Оно позволяет увидеть даже начальные изменения в тканях, позвонках, связках, суставах, только зарождающуюся грыжу и даже онкологию на начальных стадиях. Соответственно, имея такие подробные и грамотные результаты диагностики врач-специалист может начать лечение заблаговременно. Чаще всего МРТ предлагает сделать специалист, которому уточняющая информация необходима для постановки диагноза- это невролог, остеопат . Но человек может прийти и самостоятельно, если его беспокоят боли различной локализации. МРТ позвоночника будет целесообразно пройти при болях в шее, спине, области ягодиц, головных болях, а также в том случае, если вы чувствуете онемение рук, нарушение чувствительности ног. Если вы чувствуете боли, но не знаете какой вид МРТ вам сделать, то в «МЛЦ» врач-рентгенолог обязательно поможет определить, что нужно именно вам.

– То есть прийти к вам можно и без направления профильного специалиста?

Для того чтобы пройти МРТ в Самаре, можно просто обратиться в наш медицинский центр «МЛЦ». Перед обследованием врач-рентгенолог задаст вам вопросы, чтобы уточнить то, что вас беспокоит. После такой мини-консультации врач-рентгенолог порекомендует обследование, которое необходимо в вашем случае. Часто именно результаты МРТ становятся основанием для обращения к профильным специалистам. После обследования вы получите протокол с подробным и понятным описанием результатов и диск с изображениями. Врач-рентгенолог объяснит вам то, что написано в протоколе, и даст рекомендации к какому специалисту следует обратиться с вашей проблемой. Кстати, вы можете получить консультацию необходимого специалиста здесь же, в «МЛЦ».

– А если человек абсолютно здоров, и у него ничего не болит, нужно ли делать МРТ?

Отсутствие боли не значит, что у вас нет проблем со здоровьем позвоночника. Вы можете просто о них не знать, так как многие заболевания протекают бессимптомно. Выявление их на ранней стадии — залог успешного и быстрого лечения.

Также я советую пройти МРТ позвоночника тем, кто начинает вести здоровый образ жизни, планирует увеличение физической нагрузки: записался в спортзал, занимается бегом, лыжами, собирается кататься на коньках — ведь впереди зимний сезон. Важно понимать, что любая нагрузка на позвоночник должна быть точно рассчитана, при этом необходимо учитывать особенности именно вашего организма. В противном случае результатом полезных спортивных занятий могут стать грыжи, проблемы с суставами и другие травмы. В «МЛЦ» до 31 декабря можно пройти комплексное исследование «Твой позвоночник», в который входит МРТ трех отделов (шейного, грудного и пояснично-крестцового) со скидкой 20%. Эта программа поможет быстро и безболезненно узнать подробную информацию о здоровье позвоночника, скорректировать план занятий, выбрать те виды спорта, которые точно вам подходят и правильно рассчитать нагрузку.

– Можно ли проходить МРТ – диагностику детям?

Это исследование мы проводим МРТ детям с 6 лет, главное требование – чтобы малыш не был гиперактивным. И его даже нужно делать перед тем, например, как отдать ребенка в какую-то спортивную секцию с серьезными нагрузками, чтобы выяснить, нет ли ограничений для занятий этим видом спорта . Это поможет избежать многих проблем уже во взрослом возрасте.

– В каких случаях при МРТ позвоночника применяется контрастирование? В чем разница между исследованием с контрастом или без него?

Необходимость проведения МРТ с контрастом определяет врач-рентгенолог. Контраст вводят для того, чтобы улучшить визуализацию исследуемой области. Уже во время разговора с пациентом до обследования, мы понимаем, нужен ли контраст. И, конечно, спрашиваем у пациента, будем ли делать МРТ с контрастом при необходимости? Окончательное решение за вами, конечно. Контрастное вещество, которое используют в «МЛЦ» безопасное и не вызывает аллергию, поэтому противопоказаний обычно не бывает.

– Кому нельзя делать МРТ?

-У МРТ почти нет противопоказаний. Есть только несколько моментов, на которые стоит обратить внимание. Нельзя делать МРТ в том случае, если у вас есть пирсинг или при наличии любых металлических предметов на теле( осколки от боевых предметов) , так как мы используем сильные магниты. Если же у вас клаустрофобия, то мы можем предложить пройти процедуру в томографе открытого типа Philips – Neusoft NSM-P035 0.35Т или томографе закрытого типа Siemens Magnetom Essenza 1.5Т, который оснащен специальными зеркалами, которые позволяют пациенту видеть, что происходит вокруг. Это значительно упрощает процесс обследования для тех, кто боится закрытого пространства. Более того, мы подобрали аппараты с максимально коротким тоннелем, поэтому с вами рядом могут находиться родные и близкие и держать за руку.

Как долго проводится обследование и сложно ли к нему готовиться?

Обследование занимает от 15 минут, готовиться к нему особенным образом не нужно. В «МЛЦ» практически сразу вам выдадут результаты, в течение получаса. В сложных случаях, если необходим консилиум или совещание с лечащим врачом, готовность результатов может занять чуть больше времени. В таком случае мы стараемся в течение 24 часов подготовить подробные результаты обследования, если удобно, отправляем их вам по электронной почте. Но я считаю, что важно самому обсудить результаты с пациентом, проговорить все и убедиться, что человек все понял сам.

Заведующий рентгеновским отделением,

кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог

Либерман Алексей Викторович

Боли в спине лечение в неврологической клинике СПб

Лечение боли в спине

Боли в спина являются одной из наиболее частых проблем с которыми обращаются к врачу.

Боли в спине могут быть связаны с изменением позвонков, суставов и дисков, уплотнением мышц, нервных корешков, снижением плотности костей.

Протрузия диска — нарушение межпозвонкового диска, при котором диск выступает в канал позвоночника. Многие специалисты считают это состояние, как предгрыжевое. При прогрессировании нарушений – образуется грыжа диска — «большое выпячивание» диска в позвоночный канал.

Образованию протрузии и грыжи, болей в спине способствуют:

  • работа связанная с частыми изменениями положения тела (сгибания, разгибания, рывковые движения)
  • поднимание тяжелых грузов
  • неправильная поза в положении стоя, сидя или переноске тяжестей
  • длительное нахождение в одном и том же положении тела (сидение возле монитора)
  • неблагоприятные метеоусловия (переохлаждения)
  • занятия физкультурой с чрезмерной физической нагрузкой
  • избыточная масса тела

Иногда боли в спине могут быть обусловлены рядом других причин, при которых необходимо пройти исследования и уточнить диагноз.

В случае наличия одного из перечисленных признаков — необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза:

  • боль усиливается в положении лежа
  • усиление болей в ночное время
  • нарастание интенсивности боли со временем
  • боль возникла на фоне лихорадки или снижения массы тела
  • с болью появилось онемение рук, ног, затруднения при мочеиспускании
  • отмечается длительная скованность по утрам
  • выявленные изменения в анализах крови
  • недавние травмы спины и ранее перенесенные опухоли
  • очень сильная и длительная боль

При возникновении острой боли в спине правила поведения:

  • создать максимальный покой, исключить нагрузки на позвоночник
  • лежать не на мягкой и не на очень жесткой поверхности, поверхность должна быть полужесткой
  • ​при выраженной боли можно принять обезболивающие препараты
  • ​в случае необходимости движения (ходьбы, езды) одевайте поясничный корсет — он стабилизирует позвоночник и уменьшит боль
  • аккуратно можно делать упражнения на расслабления (скручивания, катание на спине и т.д.)
  • при длительном сохранении боли или появлении симптомов описаных выше обязательно обратитесь к врачу
  • ​вставать с постели с положения лежа на животе

Для того чтобы боли в спине не беспокоили важно правильно двигаться, стоять, сидеть, поднимать тяжести.

Как правильно стоять и наклоняться:

  • стойте как можно прямее, держите осанку, голова не должна висеть
  • ограничьте сгибание без опоры
  • длительная вертикальная нагрузка (стоя) требует непременной разгрузки (лежа)
  • стремитесь любую производственную и домашнюю работу выполнять с максимально выпрямленной спиной, в вертикальном положении
  • ограничьте время пребывания в вынужденной позе сгибания или разгибания

Как правильно сидеть:

  • сидите всегда с максимально выпрямленной спиной
  • исключите время пребывания в вынужденной позе сгибания в положении сидя
  • «пересидев», каждые 10-15 минут меняйте позу
  • каждый час сидения вставать и ходить, делать разминку

Как правильно поднимать груз:

  • не поднимайте больших грузов (более 5 кг), особенно рывковыми движениями
  • не носите груз в одной руке, распределение веса должно быт равномерное
  • при подъеме обязательно сгибайте ноги, а не спину
  • ​при подъеме держите груз как можно ближе к туловищу
  • ​избегать подъема груза в сочетании с резким поворотом туловища
  • не стесняйтесь просить о помощи — лучше помочь перенести груз, чем потом помогать ходить Вам

Онемение пальцев, боли в ребрах и изменения запахов — это от нервов или все серьёзнее? Говорим неврологом | НГС55

Проблема № 8. Трясущиеся руки без видимых причин

Первопричина изменений

Причиной дрожания в руках могут быть заболевания нервной системы, такие как эссенциальный тремор, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, повреждения мозжечка (часть головного мозга, отвечающая за равновесие. — Прим. авт.), приобретенное слабоумие (деменция), алкоголизм, последствия клещевого энцефалита, травма периферического нерва и некоторые другие. Также данное состояние может наблюдаться при патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет), отравлении токсическими веществами, чрезмерном употреблении кофе, недостатке витамина В12, стрессе, чрезмерном физическом перенапряжении.

Степень проявления в пределах нормы

Нормой можно считать, если тремор возникает при волнении (если это не мешает человеку в его профессиональной и личной жизни) или после чрезмерных физических нагрузок.

Склонность к проблеме

Надо не забывать, что тремор может проявляться у людей, злоупотребляющих алкоголем. Склонность к эссенциальному тремору передается по наследству.

Решение

Выяснить причину, по возможности устранить провоцирующий фактор, принимать медикаменты, назначенные врачом.

Куда идти?

Если вас беспокоит эта проблема, обратитесь к неврологу. Иногда с проблемой может справиться терапевт, если причина не в патологии нервной системы.

Проблема № 9. «Звёзды» или цветные точки, появляющиеся перед глазами без видимых причин

Первопричина изменений

Это может быть глаукома и другие заболевания глаз, повышение или понижение артериального давления, атеросклероз сосудов, которые питают сетчатку глаза и сосуды шеи, нарушение мозгового кровообращения (инсульт), отравление некоторыми лекарственными веществами, нехватка микроэлементов (например, железа, витамина В12 и фолиевой кислоты при развитии анемии). А также резкое вставание из положения лежа или сидя.

Степень проявления в пределах нормы

Если данное состояние возникает при резкой смене положения и нет никаких других беспокоящих человека симптомов, лечения оно не требует. В остальных случаях необходимо искать и устранять причину.

Склонность к проблеме

Возможно данное состояние при переутомлении глаз вследствие длительного пребывания за компьютером.

Решение

Самое главное — правильно организовать рабочее место, расслаблять глаза — в перерывах смотреть в окно, а не в телефон. Если не помогает — бежим к врачу.

Куда идти?

Окулист, невролог.

Проблема № 10. Головокружение при подъеме со стула

Первопричина изменений

Такое происходит при ортостатической гипотензии — перераспределении крови от головы к нижним конечностям.

Степень проявления в пределах нормы

Это может быть нормой и патологией. Норма — если человек сидел и резко вскочил, особенно к данному состоянию склонны высокие и худые люди. При заболеваниях эндокринной системы, а также у пожилых это является дополнительным фактором падений и требует лечения. Такое состояние могут вызывать лекарственные препараты.

Склонность к проблеме

Такая проблема чаще возникает у пожилых, а также высоких и худых людей (за счет того, что кровь быстро не успевает перераспределиться по сосудам).

Решение

Врач рекомендует контролировать свои действия и стараться резко не вставать. Если всё же голова закружилась, то примите удобное положение — сядьте обратно либо прилягте и приподнимите ноги под углом 45 градусов.

Куда идти?

Если проблема возникает часто, то ваш специалист — кардиолог, при необходимости и исключении кардиологической патологии он перенаправит вас к неврологу.

Проблема № 11. Резкие головные боли, возникающие без видимой причины или при повышенной умственной нагрузке

Первопричина изменений

Выделяют два типа головных болей — первичные и вторичные. Первичные возникают при отсутствии заболеваний, способных вызвать головные боли, — гипертонической болезни, опухолей в головном мозге, инфекционных заболеваний, болезней сердца, сахарного диабета, болезней легких, патологии височно-нижнечелюстного сустава и других. К первичным головным болям относят мигрень (пульсирующая односторонняя головная боль), головную боль напряжения (спазм мышц, когда голову будто сдавливает обруч), кластерную головную боль (стреляющая боль в области глаза, слезотечение) и некоторые другие.

Склонность к проблеме

Мигренями чаще страдают женщины, кластерными головными болями — в основном мужчины, головные боли напряжения возникают при физическом и умственном перенапряжении, проблемах в шейном отделе позвоночника, после черепно-мозговых травм. Провоцировать головные боли могут некоторые продукты питания, алкоголь, недосыпание или, наоборот, переизбыток сна, стресс, смена погоды.

Решение

Симптомы, причины и факторы риска

Ваш позвоночник сильно нагружен. Это основная структурная опора вашего тела. Он должен держать вас достаточно устойчивым, чтобы стоять в вертикальном положении, но достаточно гибким для передвижения. Поэтому неудивительно, что у многих людей время от времени возникают проблемы со спиной.

Причиной боли могут быть боли в мышцах, связках и сухожилиях, грыжа межпозвоночных дисков, переломы и другие проблемы в верхней, средней и нижней частях спины. Иногда эффект ощущается сразу.Но во многих случаях проблемы со спиной развиваются со временем.

Причины

Мы часто вызываем проблемы со спиной из-за вредных привычек, таких как:

  • Плохая осанка, например, неправильное сидение за столом или за рулем
  • Повторение одного и того же движения или перебор
  • Толкание, тяга и неосторожно поднимать предметы

Позвоночник на самом деле представляет собой стопку из 24 костей, называемых позвонками. Здоровый позвоночник имеет S-образную форму при взгляде сбоку. Он изгибается назад в плечах и внутрь на шее и пояснице.В нем находится спинной мозг, сеть нервов, которые передают чувства и контролируют движения по всему телу, и защищают их.

Продолжение

Один из наиболее распространенных типов боли в спине возникает из-за напряжения связок мышц, окружающих позвоночник. Чаще всего это происходит в области изгиба поясницы и основания шеи. Эти области поддерживают больший вес, чем верхняя и средняя часть спины, которые менее подвержены проблемам.

Травмы в результате контактных видов спорта, несчастные случаи и падения могут вызвать различные проблемы, начиная от незначительного растяжения мышц и заканчивая грыжей межпозвоночных дисков и переломами позвоночника или спинного мозга.

Колющая боль в пояснице может быть вызвана мышечными спазмами, когда ваши мышцы сжимаются и не расслабляются, как судорога.

Остеоартрит может поражать позвонки, когда хрящ между ними изнашивается. Костные шпоры или грыжа межпозвоночного диска могут давить на нервы.

Беременность также часто сопровождается болями в спине. Гормональные изменения и увеличение веса создают новые нагрузки на позвоночник и ноги беременной.

Иногда у вас может болеть спина по непонятной причине. Это называется неспецифической болью в спине.Это может быть связано со слабыми мышцами, которые не могут справляться с повседневной ходьбой, сгибанием и растяжкой.

Другие симптомы

Боль в спине – тупая или стреляющая – это лишь один из признаков того, что с вашей спиной что-то происходит. Вы также можете ощущать ощущения в ногах или руках:

  • Излучающая боль
  • Онемение
  • Покалывание
  • Слабость

Неконтролируемое мочеиспускание или какает могут означать серьезную проблему, например, сдавление спинного мозга.Немедленно позвоните своему врачу.

Диагноз

Вам следует обратиться к врачу:

  • После травмы, например, при падении или несчастном случае
  • Когда боль мешает вашей повседневной деятельности
  • Если боль длится более 6 недель или распространяется

Во время обследования врач проверит диапазон ваших движений – если вы не можете двигаться – и проверит, насколько хорошо работают ваши нервы. Этого может быть достаточно, чтобы решить, что делать дальше.

Вам могут потребоваться визуальные тесты, такие как рентген, МРТ или компьютерная томография.Но они не всегда полезны, и не всегда есть прямая связь между результатами этих тестов и тем, насколько это больно.

Лечение

Ваше конкретное лечение будет зависеть от того, что вызывает вашу боль и где она находится в спине.

Продолжение

Несмотря на то, что вы думаете или что вам говорили раньше, оставаться в постели обычно не является ответом; легкое упражнение. Это поможет устранить изгибы, укрепить позвоночник и улучшить вашу гибкость. Физиотерапевт может вместе с вами разработать комплекс упражнений, который избавит вас от боли и заставит снова двигаться.

Безрецептурные болеутоляющие, лед и тепло уменьшат боль в спине. Ваш врач может назначить более сильные лекарства, но некоторые из них могут вызвать сонливость или зависимость от них, если вы не будете осторожны.

Дополнительные методы лечения, такие как мануальная терапия для позвоночника, иглоукалывание и массаж, также могут помочь облегчить боль.

Если кость повреждена, у вас грыжа межпозвоночного диска или защемление нерва, вам может потребоваться операция. Но при продолжающейся боли в спине врачи сначала попробуют другие методы лечения.

Консультации могут помочь вам научиться лучше жить с хронической болью, а также справляться с симптомами депрессии, вызванной ею.

Профилактика

Упражнение! Укрепление мышц позвоночника и кора поможет вам сохранить стабильность и равновесие. Ходьба отлично подходит для поясницы, и это просто.

Соблюдайте правильную осанку. Как правило, старайтесь держать уши, плечи и бедра на одной линии, когда вы сидите, стоите и ходите. Правильно поднимайте тяжелые предметы, используя бедра и колени для силы, сохраняя при этом прямую спину.

Попробуйте спать на боку на матрасе средней жесткости.

Не курите. Он ограничивает кровоток, поэтому ваши мышцы и ткани не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода. Это может привести к слабости и болям. Повторный кашель может вызвать напряжение в спине.

Почему болит поясница?

Нижняя часть спины, которая простирается от нижней части грудной клетки до верхней части ног, – вещь трудолюбивая. Он поддерживает вес верхней части тела. Около 80% людей когда-нибудь в жизни испытывают боли в пояснице.

В этой части вашего тела есть множество движущихся частей, которые могут вызвать проблемы:

  • Позвонки . Эти пять костей пронумерованы от L1 до L5 («L» означает «поясничный»).
  • Диски . Эти губчатые структуры между позвонками смягчают кости при движении вашего тела.
  • Связки соединяют позвонки и удерживают их на месте.
  • Сухожилия соединяют ваши мышцы с позвоночником
  • Нервы .Среди них – седалищный нерв, самый длинный в вашем теле.

Типы боли в пояснице

Если боль в спине носит кратковременный характер, то есть длится несколько дней или несколько недель, врачи называют ее «острой». Если это продолжается 3 месяца и более, это считается хроническим.

Вы можете услышать термин «механическая» боль в пояснице. Это означает, что проблема касается движущихся частей вашей спины – дисков, позвонков, связок, сухожилий и мышц.

Другие названия боли в пояснице включают поясничный синдром и люмбаго.

Ощущение боли в спине может быть разным. Вы можете описать свою так:

  • Болит
  • Горящий
  • Острый
  • Колющий
  • Тупой
  • Неясный

Он также может распространяться вниз на вашу ягодицу, бедра или бедра.

Что вызывает боль в пояснице?

Это может развиться внезапно, как если бы вы подняли что-то тяжелое. Или это могло произойти медленно.

По мере того, как вы становитесь старше, структура вашей спины начинает изнашиваться.Врачи называют это «спондилезом», что означает, что состояние суставов, дисков и позвонков со временем ухудшается. Это медленное снижение может привести к множеству проблем, например к следующим:

  • Штаммы . Это означает, что вы чрезмерно растягиваете или разрываете сухожилия или мышцы. Вы можете сделать это, поворачиваясь, поднимая что-то слишком тяжелое или поднимая что-то неправильно.
  • Диски вырожденные . Когда они здоровы, они смягчают вашу спину, когда вы сгибаетесь и скручиваетесь.Поскольку диски начинают изнашиваться, они перестают хорошо поглощать удары этих движений.
  • Грыжа или разрыв межпозвоночного диска . Обычные диски резиновые. Когда они сдавливаются, часть между позвонками выпячивается.
  • Радикулопатия. Спинной нерв может защемиться или воспалиться. Это может привести к тому, что боль в пояснице будет распространяться (излучаться) вниз по ногам. Это также может вызвать онемение или покалывание.
  • Ишиас .Это тип радикулопатии, при которой поражается седалищный нерв, который проходит от ягодиц до задней части ног. Когда он воспаляется, вы можете почувствовать жжение или боль, похожую на поражение электрическим током, которое может доходить до ног.
  • Спондилолистез . В этом состоянии позвонок выскальзывает из места и защемляет спинномозговые нервы.
  • Стеноз позвоночного канала . Со временем позвоночник может сузиться, оказывая давление на нервы.Ваши ноги могут онеметь и становиться слабее.
Продолжение

Иногда боль в спине возникает из-за длительного основного заболевания. Возможные варианты:

Боль в спине также может быть признаком серьезного основного заболевания, которое требует немедленного внимания. Например:

  • Инфекции ваших позвонков (остеомиелит), дисков (дискит) или суставов, соединяющих позвоночник с тазом (сакроилеит)
  • Аневризма брюшной аорты (когда кровеносный сосуд, снабжающий ваш живот, таз и таз, ноги отекают)
  • Камни в почках (боль в пояснице, обычно с одной стороны)
  • Опухоли (хотя это бывает редко)

Менее 1% людей с болью в пояснице будут иметь серьезные такая проблема, как рак или инфекция.

Кто в опасности?

Некоторые факторы повышают вероятность возникновения боли в пояснице:

  • Возраст . У большинства людей сначала возникают проблемы со спиной в возрасте от 30 до 50 лет, и с возрастом проблема усугубляется. Это в основном из-за износа.
Продолжение

  • Не в форме . Если у вас слабые мышцы живота и спины, они не так хорошо поддерживают структуру позвоночника.У вас также больше шансов повредить спину, если вы резко увеличите нагрузку после бездействия.
  • Ожирение . Лишний вес нагружает мышцы спины.
  • Беременность . Меняется ваш таз, меняется и ваш вес. Проблемы со спиной обычно проходят после рождения ребенка.
  • Генетика. Некоторые основные причины, например воспалительные заболевания, передаются по наследству от одного из ваших родителей.
  • Ваша работа . Если на работе вам приходится поднимать, толкать, тянуть и поворачиваться, у вас может усилиться боль в спине. Но у офисной работы есть свои проблемы. Если вы весь день сидите за компьютером, у вас могут возникнуть боли в спине, особенно если у вас плохая осанка.
  • Тяжелый рюкзак. Поставьте школьный рюкзак вашего ребенка на весы. Если он весит более 20% от их веса, он слишком тяжелый и может вызвать растяжение мышц и боли в спине.

Когда звонить врачу

Большинство болей в спине проходит через несколько недель. Но вам следует позвонить врачу, если:

  • Ваша боль постоянная или сильная, особенно ночью или когда вы ложитесь.
  • Ваша боль распространяется на одну или обе ноги.
  • Вы чувствуете онемение или покалывание в одной или обеих ногах.
  • Вы худеете, даже не пытаясь.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

Растяжение поясницы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое растяжение поясницы?

Растяжение поясницы – это травма
поясница.Это приводит к повреждению сухожилий и мышц, которые могут вызвать спазм и болезненность. В
Поясничный позвонок составляет часть позвоночника в пояснице.

Что вызывает растяжение поясницы?

Травма может повредить сухожилия и
мышцы в пояснице. Толкающие и тянущие виды спорта, такие как поднятие тяжестей или
футбол, может привести к растяжению поясницы.Кроме того, виды спорта, требующие резких скручиваний
нижней части спины, например, в теннисе, баскетболе, бейсболе и гольфе, может привести к этому
травма, повреждение.

Некоторые факторы риска могут увеличиваться
риск получения травмы. Факторы риска:

  • Сильное искривление поясницы
  • Таз с наклоном вперед
  • Слабость мышц спины или живота
  • Тугие подколенные сухожилия

Каковы симптомы растяжения поясницы?

Ниже приведены наиболее частые симптомы растяжения поясницы.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

  • Внезапная боль в пояснице
  • Спазмы в пояснице, приводящие к усилению боли
  • Нижняя часть спины болезненна на ощупь

Симптомы растяжения поясницы могут
похожи на другие состояния и проблемы со здоровьем. Всегда говорите со своим лечащим врачом
провайдер для диагностики.

Как диагностируется растяжение поясницы?

В дополнение к полному медицинскому
анамнез и физический осмотр, диагностика боли в пояснице может включать следующее.Тем не мение,
специализированные тесты обычно не требуются.

  • Рентген. Диагностический тест, который производит изображения внутренних
    ткани, кости и органы на пленку.
  • Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и
    компьютер, чтобы делать детальные изображения тела. Он показывает детали костей, мышц,
    жир и органы.

  • МРТ. В этом тесте используется комбинация больших магнитов,
    радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений органов и структур
    внутри тела.
  • Радионуклидное сканирование костей. Метод ядерной визуализации, который
    использует очень небольшое количество радиоактивного материала, который попадает в ваш
    кровоток, который будет обнаружен сканером. Этот тест показывает приток крови к кости и
    клеточная активность в кости.
  • Электромиограмма (ЭМГ). Тест для оценки нервов и мышц
    функция.

Как лечится растяжение поясницы?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от
насколько тяжелое состояние.

Лечение может включать:

  • Остальное
  • Пакеты со льдом и / или тепло и сжатие
    применяется к спине
  • Упражнения (для укрепления брюшного пресса)
    мышцы)
  • Упражнения на растяжку и укрепление
    (для поясницы по мере заживления)
  • Обучение использованию и ношению
    соответствующее защитное снаряжение

Лекарства, такие как
противовоспалительные средства и инъекции в позвоночник, также могут использоваться для облегчения боли и
воспаление.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

  • Вы не можете ни стоять, ни ходить.
  • У вас температура выше 101,0 ° F
    (38,3 ° С).
  • У вас частое, болезненное или кровянистое мочеиспускание.
  • У вас сильная боль в животе.
  • У вас острая колющая боль.
  • Твоя боль постоянная.
  • У вас боль или онемение в ноге.
  • Вы чувствуете боль в новой области спины.
  • Вы замечаете, что боль не уменьшается больше, чем через неделю.

Позвоните своему врачу
немедленно для следующего:

  • Боль, идущая вниз по ноге
  • Боль, сопровождающаяся лихорадкой, слабостью в ноге или потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником

Жизнь с растяжением поясницы

Холод уменьшает отек.И холод, и тепло могут уменьшить боль. Защитите свою кожу, поместив полотенце между телом и льдом или источником тепла.

  • На первые несколько дней приложите лед.
    пакет от 15 до 20 минут.
  • Через несколько дней попробуйте нагревать по 15 минут, чтобы облегчить боль. Никогда не спите на грелке.
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают контролировать боль и отек. Попробуйте аспирин или ибупрофен.

Упражнение

Упражнения могут помочь спине
лечить.Это также помогает вашей спине стать сильнее и гибче, помогая предотвратить
повторная травма. Спросите своего лечащего врача о конкретных упражнениях для спины.

Соблюдайте осанку, чтобы предотвратить повторные травмы

  • При движении сгибайтесь в бедрах и коленях. Не сгибайтесь в талии и не перекручивайте.
  • При подъеме держите предмет близко к телу. Не пытайтесь поднять больше, чем вы можете выдержать.
  • Сидя, поддерживайте поясницу. При необходимости используйте свернутое полотенце.

Основные сведения о растяжении поясницы

  • Под поясницей понимается нижняя часть спины.
  • Растяжение может вызвать повреждение сухожилий и мышц, вызывая боль и болезненность.
  • Нехирургические методы могут вылечить большинство болей в пояснице.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы не улучшатся в течение следующих нескольких дней или если симптомы ухудшатся.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего медицинского учреждения
провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить
    что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые
    новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой
    провайдер дает вам.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать.
    Вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты
    может означать.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
    тест или процедура.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время,
    и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Не то, что вы ищете?

Растяжение и растяжение поясницы – симптомы, диагностика и лечение

Растяжение и растяжение поясницы | Американская ассоциация неврологических хирургов

Когда поясничный (нижний) отдел позвоночника растягивается или растягивается, мышцы и ткани опухают.Это воспаление вызывает боль и может вызвать мышечные спазмы.

https://innovativehealthfitness.net/the-truth-about-low-back-pain/

Причины

Растяжения и растяжения поясничных мышц (поясницы) являются наиболее частыми причинами боли в пояснице. Растяжения мышц и растяжения являются обычным явлением в нижней части спины, потому что она поддерживает вес верхней части тела и участвует в движении, скручивании и сгибании. Растяжение поясничных мышц возникает, когда мышечные волокна ненормально растягиваются или разрываются.Поясничное растяжение возникает, когда связки (жесткие полосы ткани, скрепляющие кости) отрываются от их прикреплений. Оба эти явления могут возникнуть в результате внезапной травмы или постепенного чрезмерного использования. Растяжение поясницы или растяжение связок могут быть изнурительными.

Типы мышц, поддерживающих позвоночник

Симптомы

  • Боль в пояснице, которая может отдавать в ягодицы, но не затрагивает ноги
  • Скованность в пояснице, ограничивающая диапазон движений
  • Неспособность сохранять нормальную осанку из-за скованности и / или боли
  • Мышечные спазмы при активности или в покое
  • Боль, которая сохраняется не более 10-14 дней

Фонд нейрохирургических исследований в магазине

Знаете ли вы, что вы можете поддержать обучение и исследования в области растяжения и растяжения поясницы во время покупок без каких-либо дополнительных затрат для вас?

Зарегистрируйтесь в AmazonSmile, чтобы обозначить NREF как свою благотворительную организацию, и процент от вашей покупки будет перечисляться автоматически.

Подпишись бесплатно

Когда и как обращаться за медицинской помощью

Если боль в пояснице длится дольше одной-двух недель, обратитесь за медицинской помощью. Сначала запишитесь на прием к лечащему врачу.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если помимо боли в спине присутствуют какие-либо из следующих симптомов:

  • Сильная боль в животе
  • Необъяснимая лихорадка (выше 100,4F или 38,0C)
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

Тестирование и диагностика

Диагностическое обследование обычно не требуется, за исключением случаев, когда боль длилась более шести недель и не улучшилась, как ожидалось, после физиотерапии.Важно исключить основные причины, такие как необнаруженная травма диска. Если симптомы сохраняются более шести недель и физиотерапия не улучшила состояние, врач может назначить следующие тесты.

  • Рентген: Рентген позволяет получить изображение части тела и показать структуру позвонков и очертания суставов. Рентген позвоночника используется для поиска других потенциальных причин боли, например, инфекций, переломов и т. Д.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Диагностический тест, позволяющий получать трехмерные изображения структур тела с использованием мощных магнитов и компьютерных технологий; может показать спинной мозг, нервные корешки и окружающие области, а также увеличение, дегенерацию и опухоли.

https://radiopaedia.org/articles/lumbar-spine?lang=us

Лечение

При болях в спине рекомендуется оставаться активным и избегать постельного режима.Постельный режим может привести к потере мышечной силы и увеличению жесткости мышц, что усугубит боль и дискомфорт. Растяжение и растяжение обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, если боль слабая или умеренная.

Врач может порекомендовать физиотерапию. Терапевт проведет углубленную оценку, которая в сочетании с диагнозом врача предложит лечение, специально разработанное для пациентов с болями в пояснице. Терапия может включать вытяжение таза, легкий массаж, терапию льдом и теплом, ультразвук, электрическую стимуляцию мышц и упражнения на растяжку.Физиотерапевт также порекомендует регулярно выполнять упражнения дома в долгосрочной перспективе. Альтернативные комплексные варианты облегчения боли в пояснице включают акупунктуру, хиропрактику, массаж и йогу. Обезболивающие и миорелаксанты также могут быть полезны на краткосрочной основе в сочетании с физиотерапией.

Последующая деятельность

Вероятность полного выздоровления после растяжения поясницы или растяжения очень высока.Более 90% пациентов полностью выздоравливают после эпизода растяжения или растяжения поясничных мышц в течение одного месяца. При необходимости в домашних условиях для лечения внезапных обострений боли в пояснице рекомендуется лечение теплом и льдом, а также прием противовоспалительных препаратов. Однако растяжение поясницы может перерасти в хроническое состояние, если не будут предприняты усилия по изменению привычек, которые усугубляют проблему.

Bulging and Herniated Disc In the Neck and Lower Back

Следующие советы могут быть полезны для предотвращения боли в пояснице, связанной с растяжением и растяжением:

  • Выполняйте упражнения по укреплению корпуса, чтобы обеспечить большую стабильность позвоночника в долгосрочной перспективе.Плавание, велотренажер и быстрая ходьба – хорошие аэробные упражнения, которые обычно не создают дополнительной нагрузки на спину.
  • Используйте правильную технику подъема и передвижения, например приседание, чтобы поднять тяжелый предмет. Не сгибайтесь и не поднимайте. Обратитесь за помощью, если объект слишком тяжелый или неудобный.
  • Сохраняйте правильную осанку, когда сидите и стоите.
  • Бросить курить. Курение является фактором риска развития артросклероза (затвердевания артерий), который может вызвать боль в пояснице и дегенеративные заболевания межпозвоночного диска.
  • По возможности избегайте стрессовых ситуаций, так как это может вызвать мышечное напряжение.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес, особенно в районе живота, может вызвать нагрузку на нижнюю часть спины.

Ресурсы для получения дополнительной информации

  1. 1. Клиника Кливленда. (2018). Растяжения и растяжения спины. Получено с https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10265-back-strains-and-sprains
  2. .

  3. 2. NIH. (2019). Информационный бюллетень о боли в пояснице.Получено с https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/fact-sheets/low-back-pain-fact-sheet
  4. .

Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Г. Пилицис, доктор медицинских наук, FAANS, профессор нейрохирургии и нейробиологии в Медицинском колледже Олбани и заведующая кафедрой неврологии и экспериментальной терапии. На сегодняшний день доктор Пилицис является председателем Секции боли AANS / CNS, а также председателем секции женщин в нейрохирургии AANS / CNS.Доктор Пилицис поддерживает спонсируемую NIH исследовательскую программу, направленную на оптимизацию устройств для нейромодуляции, и опубликовал более 120 журнальных статей, 4 книги и многочисленные главы. Она работает редактором секции функциональной нейрохирургии в Operative Neurosurgery и входит в редакционную коллегию Neuromodulation.

Заявление об ограничении ответственности
AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации.Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon.

Углубленный обзор боли в пояснице

  1. Насколько распространены боли в пояснице?
  2. Каковы причины боли в пояснице?
  3. Важность точной диагностики
  4. Механическая боль в пояснице
  5. Воспалительная боль в пояснице
  6. Боль в пояснице, вызванная инфекцией
  7. Переломы и боли в пояснице
  8. Боль в пояснице и рак
  9. Боль в поясничном отделе позвоночника
  10. Хроническая боль в пояснице
  11. Когда необходимы определенные диагностические тесты?
  12. Варианты лечения острой боли в пояснице
  13. Хирургия боли в пояснице
  14. Сводка
  15. Полезные ссылки и справочные материалы

Двое из трех взрослых когда-либо страдают от болей в пояснице.Боль в спине – причина № 2, по которой взрослые обращаются к врачу, и № 1 для посещения ортопеда. Он удерживает людей от работы дома и мешает рутинной повседневной деятельности, отдыху и физическим упражнениям. Хорошая новость заключается в том, что у 9 из 10 пациентов с болью в пояснице боль бывает острой, то есть кратковременной и проходит в течение нескольких дней или недель. Однако есть случаи боли в пояснице, для устранения которой требуется гораздо больше времени, а в некоторых случаях необходимо обследование на предмет возможной причины, отличной от растяжения мышц или артрита.

Симптомы могут варьироваться от мышечной боли до стреляющей или колющей боли, ограниченной гибкости и / или диапазона движений или неспособности стоять прямо.

Какие конструкции составляют спину? [1]

Спина представляет собой сложную структуру из костей, мышц и других тканей, образующих спину или заднюю часть туловища от шеи до таза. В центре находится позвоночник, который не только поддерживает вес верхней части тела, но и защищает спинной мозг – тонкую структуру нервной системы, которая передает сигналы, управляющие движениями тела и передающие его ощущения.Одна на другой расположены около 30 костей – позвонков, которые образуют позвоночник, также известный как позвоночник. Каждая из этих костей содержит округлое отверстие, которое, будучи расположено на одной линии со всеми остальными, создает канал, окружающий спинной мозг. Спинной мозг спускается от основания головного мозга и простирается (у взрослых) чуть ниже грудной клетки.

Позвонки – это кости, которые образуют позвоночный столб. Маленькие нервы («корешки») входят в спинной мозг и выходят из него через промежутки между позвонками.Поскольку кости позвоночного столба продолжают расти еще долго после того, как спинной мозг достигнет полной длины в раннем детстве, нервные корешки в нижней части спины и ногах проходят на много дюймов вниз по позвоночнику, прежде чем выйти. Этот большой пучок нервных корешков был назван ранними анатомами cauda equina , или конским хвостом. Пространства между позвонками поддерживаются круглыми губчатыми подушечками хряща, называемыми межпозвоночными дисками , которые обеспечивают гибкость нижней части спины и действуют подобно амортизаторам по всему позвоночнику, смягчая кости при движении тела.Полосы ткани, известные как связки и сухожилия, удерживают позвонки на месте и прикрепляют мышцы к позвоночнику.

Позвоночник имеет четыре области, начиная сверху:

  • Семь шейных или шейных позвонков (помечены C1-C7)
  • 12 грудных или верхних позвонков спины (помечены T1-T12)
  • Пять поясничных позвонков (обозначенных L1-L5), которые мы знаем как нижнюю часть спины, и
  • Крестец и копчик, группа костей, сросшихся в основании позвоночника.

Изображение предоставлено www.SpineUniverse.com

Подавляющее большинство пациентов испытывают боли в спине из-за механических причин. Они напрягают мышцу при поднятии тяжестей или скручивании, страдают от внезапного толчка в автомобильной аварии, испытывают нагрузку на кости и ткани позвоночника, приводящую к грыже межпозвоночного диска, или страдают остеоартритом, потенциально болезненным перерождением одного или нескольких суставов. Распространенные причины боли в пояснице следующие:

  • Механическая или функциональная травма (97%)
  • Воспаление
  • Перелом
  • Активная инфекция
  • Неопластические
  • Отмеченная боль

Чтобы выбрать наиболее безопасную и эффективную терапию, врачи должны рассмотреть весь спектр возможных основных проблем, таких как воспалительные состояния, переломы, инфекции, а также некоторые серьезные состояния, не связанные со спиной, которые излучают боль в спине.

Врачу необходимо будет тщательно изучить историю болезни и провести физический осмотр, чтобы найти определенные красные флажки, указывающие на необходимость рентгеновского снимка или другого визуализирующего теста. Однако в большинстве случаев визуализация, такая как рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) или компьютерная томография (компьютерная томография) не нужна.

Также могут быть определенные подсказки в истории болезни пациента. Боль в пояснице, неизлучающая, обычно возникает из-за мышечного напряжения и спазма. Боль, которая распространяется в ягодицу и вниз по ноге, может быть вызвана ишиасом – состоянием, при котором выпуклый (выступающий) диск давит на седалищный нерв, который проходит вниз по позвоночному столбу до точки выхода в таз и переносит нервные волокна к нога.Это сжатие нерва вызывает боль в пояснице, отдающуюся через ягодицы и вниз по ноге ниже колена, часто в сочетании с локализованными областями онемения. В самых крайних случаях пациент помимо онемения и боли испытывает слабость, что предполагает необходимость быстрой оценки.

Постоянная стреляющая или покалывающая боль может указывать на заболевание поясничного диска. Боль, которая приходит и уходит, достигает пика, а затем стихает на минуту или две, а затем снова достигает пика, может указывать на совершенно другую причину боли в спине, например, на камень в почках.

Во время медицинского осмотра врач может попросить пациента двигаться определенным образом, чтобы определить пораженную область. Например, пациента могут попросить чрезмерно разогнуть спину, согнувшись назад на 20–30 секунд, чтобы увидеть, вызывает ли это движение боль. Если это так, причиной может быть стеноз позвоночного канала, сужение канала, который проходит через позвонки и вмещает спинномозговые нервы.

При подозрении на опухоль или инфекцию врач может назначить анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови) и скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление).

Возрастные и гендерные вопросы

Возраст и пол являются важными факторами, которые следует учитывать при диагностике боли в пояснице. У молодого пациента причиной может быть доброкачественная опухоль позвоночника, называемая остеоид-остеомой. Воспалительное заболевание кишечника у молодых людей может быть связано со спондилитом (воспалением в суставах позвоночника) и сакроилеитом (воспалением в крестцово-подвздошном суставе, где позвоночник соединяется с тазом). Боль в пояснице из-за болезни диска или дегенерации позвоночника чаще возникает с возрастом.Такие состояния, как аневризма брюшной полости (расширение большой артерии в животе) или множественная миелома (опухоль, которая может поражать кость), также рассматриваются у пожилых людей.

Остеопороз и фибромиалгия гораздо чаще вызывают боли в спине у женщин, чем у мужчин. Остеопороз – это прогрессирующее снижение плотности костей, в результате чего кости становятся хрупкими, пористыми и склонными к переломам. Фибромиалгия – это хроническое заболевание, которое вызывает широко распространенную скелетно-мышечную боль, усталость и множественные «болезненные точки» на шее, позвоночнике, плечах и бедрах.

Поскольку механическая боль в пояснице является причиной 97% случаев, ее следует обсудить в первую очередь. Чтобы определить факторы, вызывающие боль, врач рассмотрит следующие причины механической боли в пояснице:

  • Напряжение мышц
  • Спондилолистез (соскальзывание тела одного позвонка на другой)
  • Грыжа межпозвоночного диска (диски или подушечки, которые действуют как амортизаторы между позвонками, могут выпирать в пространство, содержащее спинной мозг или нервный корешок, и вызывать боль)
  • Остеоартрит (распространенная форма артрита, при которой хрящ, смягчающий суставы, разрушается, и в суставе образуются костные шпоры, вызывающие боль и отек.)
  • Стеноз позвоночного канала (вызванный сужением костного канала и предрасполагающий некоторых людей к боли, связанной с давлением на спинномозговые нервы или сам спинной мозг).

Боль в пояснице, усиливающаяся при сидении, может указывать на грыжу поясничного диска (одного из дисков в нижней части спины). Острое начало, то есть внезапная боль, может указывать на грыжу межпозвоночного диска или напряжение мышц, в отличие от более постепенного начала боли, которое сочетается с остеоартритом, стенозом позвоночника или спондилолистезом.

Хотя сравнительно небольшое количество пациентов испытывают боль в пояснице из-за воспаления, проблема может длиться всю жизнь и может значительно ухудшить функцию. Хорошая новость заключается в том, что лечение может помочь практически всем пациентам и может привести к значительным улучшениям.

Серонегативные спондилоартропатии – это группа воспалительных заболеваний, которые начинаются в молодом возрасте с постепенным началом. Как и другие воспалительные заболевания суставов, они связаны с утренней скованностью, которая улучшается после упражнений.Иногда происходит сращение позвонков в шейном или поясничном отделах позвоночника. Препараты, называемые блокаторами TNF-альфа (такие как этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб), которые используются при ревматоидном артрите, также используются для лечения скованности, боли и отека при спондилоартропатии, когда случаи тяжелые и не поддаются лечению традиционными лекарствами. .

У людей со спондилоартропатией наблюдается скованность, которая обычно усиливается по утрам, и снижается подвижность позвоночника.У них также может быть снижена способность делать глубокий вдох из-за потери движения грудной клетки. Врачу важно искать проблемы с расширением грудной клетки у пациентов со спондилоартропатией.

Лечение воспалительной боли в спине включает упражнения на растяжку и укрепление. Если есть поражение грудной клетки, важна физиотерапия грудной клетки. Избегание подушек под шею во время сна может помочь шейному отделу позвоночника – если он срастается – срастаться в менее изнурительном положении.Полезны нестероидные противовоспалительные средства. У пациентов с более тяжелым течением заболевания обычно используются сульфасалазин и метотрексат. Если пациент не чувствует себя хорошо, несмотря на то, что он пробует эти лекарства, блокаторы TNF-альфа, по-видимому, приносят пользу при таких спондилоартропатиях, как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит. Этанерцепт (Enbrel®), адалимумаб (Humira®), инфликсимаб (Remicade®), голимумаб (Simponi®) и цертолизумаб (Cimzia®) – пять анти-TNF агентов, одобренных FDA для использования в этом состоянии.Эти агенты явно улучшают способность пациента двигаться и функционировать. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, могут ли эти лекарства предотвратить сращение позвоночника в долгосрочной перспективе.

Синдром реактивного артрита – одна из форм спондилоартропатии. Это форма артрита, которая возникает в результате инфекции где-то в организме и имеет свой собственный набор признаков и симптомов. Врач будет искать:

  • Сыпь на коже, проблемы с желудочно-кишечным трактом или мочеиспусканием, воспаление глаз, язвы во рту
  • Боль в суставах в руках или ногах, помимо боли в спине.
  • Инфекции (сальмонелла, шигелла, кампилобактер, C. difficile, хламидиоз)

Реактивный артрит лечится аналогично анкилозирующему спондилиту и псориатическому артриту с помощью сульфасалазина и метотрексата и, при необходимости, блокаторов TNF-альфа. Если в момент начала артрита есть какой-либо ключ к инфекции, например инфекционная диарея или инфекция мочеполовых путей, эти состояния будут излечены. Однако даже после лечения основной инфекции реактивный артрит может продолжаться.Это связано с тем, что реактивный артрит – это воспалительная реакция на инфекцию, и воспаление может продолжаться после того, как инфекция исчезнет.

Инфекции позвоночника встречаются нечасто, но случаются. Врач спросит об обычных признаках и симптомах инфекции, особенно когда боль в спине сопровождается лихорадкой и / или ознобом. Диализные пациенты, потребители инъекционных наркотиков и пациенты, недавно перенесшие операцию, травмы или кожные инфекции, подвержены риску инфицирования позвоночника.Инфекции позвоночника могут быть вызваны рядом агентов, чаще всего бактериями. Врачи сначала проверит наличие бактерий, а затем назначат антибиотики.

Переломы позвоночника часто представляют собой очень тяжелую болевую проблему и указывают на возможное наличие остеопороза (заболевание костей, характеризующееся прогрессирующей потерей плотности и прочности костей, что делает кости хрупкими и уязвимыми для переломов). У пациентов с тяжелым остеопорозом переломы позвоночника могут возникать без раннего предупреждения и без значительных травм – пациенту не нужно падать, чтобы сломать позвонок.

Пациенты с компрессионными переломами позвоночника испытывают спазмы и очень сильную боль.

У пациентов с болями в пояснице, причину которых трудно определить, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом, причиной боли может быть перелом крестца (кости между двумя тазобедренными костями). Стандартный рентгеновский снимок или сканирование костей может не показать перелома крестца. Методы визуализации, такие как компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография, которая показывает как мягкие ткани, так и кости), часто могут выявить эти переломы.

Очень важно, чтобы пациенты с острыми компрессионными переломами поясницы были обследованы на остеопороз. Исследование плотности костной ткани необходимо, если у пациента нет других факторов риска остеопороза и у него был перелом с очень сильной ударной нагрузкой. Исследования показали, что многие пациенты с переломами в США выписываются из больниц без каких-либо планов по решению проблем с плотностью костей, которые затем продолжают ухудшаться.

Если обнаружен остеопороз, доступно множество методов лечения, включая кальций, витамин D и ряд лекарств, отпускаемых по рецепту. Разнообразие агентов, доступных для лечения остеопороза, достаточно велико, чтобы агент обычно можно было найти для каждого пациента, даже если из-за других медицинских проблем тот или иной агент не подходит для него. После измерения плотности костной ткани можно принять решение о долгосрочном лечении остеопороза.

Хотя боль может быть очень сильной, пациентам с переломом поясницы лучше как можно скорее возобновить деятельность. Это особенно актуально для пожилых пациентов, которые слишком легко могут ослабнуть и у них могут развиться другие осложнения, если подвижность будет снижена слишком долго.Опиоиды (наркотические препараты) могут потребоваться для снятия боли в течение короткого периода времени.

Рак поясничного отдела позвоночника (поясницы) встречается редко. Тем не менее, у людей, у которых в анамнезе был рак, например, груди или простаты, или у которых потеря веса или потеря аппетита наряду с болью в спине, необходимо учитывать.

Ночная боль может быть признаком рака позвоночника. Доброкачественная опухоль, называемая остеоид-остеомой, которая чаще всего поражает молодых людей, вызывает боль, которая, как правило, хорошо реагирует на аспирин.Множественная миелома – это злокачественное новообразование, которое возникает, когда плазматические клетки в костном мозге начинают бесконтрольно распространяться. Это чаще всего встречается у пожилых людей и может вызывать боль во многих частях позвоночника. При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, включая общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии), скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление, опухоль или инфекцию) и электрофорез белков (который является скрининговым тестом). для миеломы).

Боль в области поясничного отдела позвоночника может быть вызвана серьезными проблемами, которые на самом деле не связаны со спиной. Названная боль возникает, когда проблема в одном месте тела вызывает боль в другом месте. Боль распространяется по нерву. Например, защемление нерва на шее может вызвать боль, которая ощущается в руке или кисти. Источники отраженной боли могут включать аневризму брюшной полости (увеличение артерии в животе), трубную беременность, камни в почках, панкреатит и рак толстой кишки. К ключам к этим недугам относятся боль, которая усиливается и ослабевает в течение короткого периода, с частыми пиками сильной боли, потерей веса, отклонениями, обнаруженными во время абдоминального обследования, и следами крови в моче.

Если боль в спине продолжается более 3 месяцев, она считается хронической. Он часто прогрессирует и может серьезно повлиять на способность функционировать. Для некоторых пациентов физиотерапия с применением местного тепла или льда (10–15 минут включения и 10 минут перерыва) в сочетании с программой домашних упражнений и обучением правильным положениям для подъема и других двигательных техник может иметь большое значение. Пациенты должны научиться терпеть определенную степень боли, в противном случае они могут позволить себе стать инвалидами в большей степени, чем необходимо.Пациенты в Госпитале специальной хирургии добились успеха с помощью «градуированных упражнений», чтобы справиться с болью, постепенно увеличивая норму упражнений на каждом сеансе, чтобы они могли научиться переносить больше упражнений, несмотря на боль, и вернуться к работе и активным действиям. . Более подробная информация представлена ​​в статье «Цели физиотерапии при болях в пояснице».

Медицинское сообщество обеспокоено чрезмерным использованием высокотехнологичных методов визуализации, таких как компьютерная томография и МРТ, при острой боли в пояснице.Часто эти чувствительные методы визуализации выявляют бессимптомные аномалии в поясничном отделе позвоночника, которые не являются причиной боли у пациента. В одном исследовании добровольцам, у которых в анамнезе не было боли в спине, делали МРТ, и у 90% людей старше 60 лет было остеохондроз. МРТ, показывающие аномалии в поясничной области, которые вызывают отсутствие симптомов у пациента, бесполезны.

Рентгеновский снимок

Агентство по политике и исследованиям в области здравоохранения разработало руководящие принципы лечения острой боли в пояснице в 1994 году.Федеральное агентство предполагает, что существует восемь красных флажков боли в пояснице, указывающих на необходимость рентгена:

  • Возраст старше 50
  • История злокачественного образования
  • Лихорадка, потеря веса или повышение СОЭ
  • Травма
  • Дефицит двигателя
  • Судебный процесс / компенсация
  • Использование стероидов
  • Злоупотребление наркотиками

Эти красные флажки идентифицируют пациентов, которые с большей вероятностью могут заболеть инфекцией, раком или иметь перелом, т.е.е. у пациентов меньше шансов иметь простое растяжение мышц. (Компенсация по судебным искам была включена, поскольку в случаях компенсации работникам обычно требуется рентген.) Если ни один из этих красных флажков не существует, рентген и другие исследования могут быть отложены на один месяц, в течение которого 90% пациентов с острой спиной боль станет лучше.

МРТ или КТ

При наличии признаков инфекции, перелома или более серьезного заболевания, вероятно, потребуется МРТ или компьютерная томография.Кроме того, если симптомы длятся дольше месяца и рассматривается возможность хирургического вмешательства, необходима визуализация. Если пациенту ранее была сделана операция на спине, разумно использовать не только рентгеновские снимки.

Если у пациента есть признаки синдрома конского хвоста, серьезное повреждение спинного мозга, вызывающее такие симптомы, как слабость в ногах, онемение промежности (онемение между внутренней стороной бедер) и затрудненное мочеиспускание), оставление этого синдрома может привести к необратимым неврологическим нарушениям. без лечения. Если есть признаки этого синдрома, срочно требуется МРТ или, как минимум, компьютерная томография.

Анализы крови

При подозрении на опухоль или инфекцию могут быть назначены анализы крови, в том числе общий анализ крови (общий анализ крови, особенно для выявления анемии) и скорость оседания (повышенная скорость оседания указывает на воспаление).

Большинство болей в пояснице возникает из-за мышечного напряжения и спазма и не требует хирургического вмешательства. Для лечения боли можно использовать такие лекарства, как ацетаминофен (тайленол), нестероидные противовоспалительные средства (например, аспирин, напроксен и ибупрофен), габапентин или прегабалин и опиоиды.НПВП подавляют воспаление, боль и жар, подавляя в организме определенные химические вещества, вызывающие воспаление. Ацетаминофен снижает боль и жар, но не подавляет воспаление. Габапентин и прегабалин, лекарства, которые использовались для противосудорожного действия, также обладают способностью блокировать боль. Опиоиды (например, кодеин) снимают боль и могут быть назначены для лечения сильной острой и хронической боли в спине. Однако у опиоидов есть много проблем, таких как привыкание, запор и головокружение, и их по возможности избегают и используют в течение как можно более короткого периода времени.Эпидуральная инъекция – вариант, если боль в спине не поддается лечению. Каждый человек по-разному реагирует на лекарства.

Вопреки расхожему мнению, многочисленные исследования показали, что постельный режим более 2–3 дней бесполезен. Пациентам следует как можно скорее возобновить деятельность. Упражнения – эффективный способ ускорить восстановление и укрепить мышцы спины и живота. Упражнения также помогают снизить риск возобновления боли в спине. Врачи или физиотерапевты должны предоставить список упражнений, которые нужно выполнять дома.Также важно изучить технику подъема и упражнения, чтобы уменьшить травмы на рабочем месте. Поясничные корсеты подходят только в том случае, если они помогают в работе. Регулярное использование поясничных корсетов может ослабить основные силы (мышцы позвоночника и брюшного пресса) и замедлить восстановление. Некоторым пациентам с острой болью в пояснице могут быть эффективны манипуляции с позвоночником.

Другие нехирургические методы лечения боли в пояснице включают интрадискальную электротермическую терапию (IDET), нуклеопластику и радиочастотное поражение.[Подробнее]

Поскольку подавляющее большинство пациентов выздоравливают от боли в пояснице без особой помощи врача, обоснование выбора операции должно быть убедительным. Восемьдесят процентов пациентов с радикулитом выздоравливают без хирургического вмешательства.

Тяжелые прогрессирующие нервные заболевания, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и синдром конского хвоста (описанный выше) являются наиболее четкими показаниями к операции на спине. Операция на спине также будет рассмотрена, если признаки и симптомы пациента хорошо коррелируют с такими исследованиями, как МРТ или электромиограмма (диагностическая процедура для оценки электрической активности нерва, которая может определить, является ли мышечная слабость результатом травмы или проблемы с нервами, которые контролируют эту мышцу).

В наиболее серьезных случаях, когда состояние не поддается лечению другими методами лечения, вполне может потребоваться операция для облегчения боли, вызванной проблемами со спиной. Некоторые общие процедуры включают:

  • Дискэктомия – удаление материала диска с грыжей
  • Спондилодез – костный трансплантат, который способствует сращению позвонков
  • Ламинэктомия позвоночника – удаление пластинки для увеличения пространства и уменьшения раздражения и воспаления

Чтобы получить более подробную информацию о хирургических процедурах при боли в пояснице, посетите Центр позвоночника HSS.

Девяносто семь процентов болей в спине имеют механическую причину, и большинство из них быстро проходят. Другие потенциальные причины необходимо будет рассмотреть на раннем этапе, потому что многие из этих других причин боли в спине требуют очень специфических подходов к нехирургической или хирургической терапии. Многим пациентам рентген не нужен, потому что их боль длится недолго. Многим другим не требуется компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, которые слишком чувствительны и часто выявляют аномалии, не связанные с болью пациента. КТ и МРТ могут быть чрезвычайно полезны, когда у пациентов наблюдаются продолжающиеся или тяжелые симптомы или неврологические нарушения.

Тщательное и своевременное внимание для постановки правильного диагноза максимизирует успех лечения, выбранного для конкретного пациента. Когда боль в спине связана с лихорадкой, потерей чувствительности в ногах или силой или затрудненным мочеиспусканием, требуется срочная медицинская помощь. Если боль в спине носит механический характер, пациенты могут выполнять упражнения и изучать техники подъема и движения для предотвращения будущих приступов. Доступны множественные процедуры обезболивания, такие как эпидуральная инъекция стероидов, и ряд типов хирургических процедур доступен для людей, у которых консервативные меры не эффективны.

Цели физиотерапии боли в пояснице, Госпиталь специальной хирургии, Гектор Лозада, PT, DPT, OCS, Роберт Тернер, PT, OCS, MS, Теодор Р. Филдс, доктор медицины, FACP, 19 января 2017 г.

Информационный бюллетень о боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения. Отзыв: 26 июля 2003 г.

Дейо Р.А., Вайнштейн Дж. Н., Боль в пояснице, N Engl J Med, Том 344, № 5, 1 февраля 2001 г., стр. 363-370.

1, 2.Из информационного бюллетеня о боли в пояснице, Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения

Обновлено: 29.09.2016

Авторы

27 причин, почему у вас болит спина: от низкого риска до высокого

Причины боли в спине с низким риском

Легко купируются безрецептурными лекарствами

1. Растяжение нижней части спины

Растяжение нижней части спины является одной из причин более частые причины болей в спине.Напряжение возникает из-за чрезмерного использования или чрезмерного растяжения, оба из которых могут вызвать небольшие разрывы в мышцах или сухожилиях спины. Боль в спине может начаться после слишком долгого сидения или может возникать из-за неправильной осанки (была веская причина, по которой ваша мама всегда говорила вам сидеть прямо). Иногда растяжение поясницы возникает из-за травм в результате подъема тяжелых предметов или падения. Если у вас растяжение поясницы, следует ожидать полного выздоровления.

2. Механическая идиопатическая боль

Механическая идиопатическая боль обычно вызывается растяжением мышц.Это может происходить из-за того, что вы действительно активны и двигаетесь, как обычно, – например, поднимаете много тяжелых предметов или мебели – или пробегаете полосу препятствий Железного человека, когда вы не тренировались для этого. Скорее всего, если вы провели вчера, помогая лучшему другу переехать в квартиру на 4-м этаже, вы потратили много времени на наклоны, подъемы и скручивания, поэтому неудивительно, что вы проснулись сегодня утром с болью в спине. Этот вид механической идиопатической боли обычно локализуется в пояснице или поясничной области, которая является частью вашей спины, которая буквально выполняет тяжелую работу.

3. Предменструальный синдром (ПМС)

Предменструальный синдром – это тупая, постоянная, спастическая, ноющая боль в крестце, под ним и вокруг него (область спины между бедрами). Боль в спине, связанная с ПМС, – это висцеральная боль, которая исходит от органа тела (матки), а не от одной из структур спины. Как судороги матки, боль относится к спине, и у вас могут быть спазмы. Спазмы в спине могут вызвать боль в пояснице и тазу. Сухое тепло (например, от грелки) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алив), помогут облегчить боль в спине, связанную с ПМС.НПВП наиболее эффективны, если вы начнете принимать их за день или два до начала боли в спине; в качестве бонуса они также могут облегчить ваш период.

4. Мышечные узлы и напряжение

Мышечные узлы представляют собой особо чувствительные участки вдоль мышечной или соединительной ткани. Неясно, вызвана ли боль в мышечных узлах травмой мышц, например растяжением мышц, или основная причина больше связана с повреждением нервов. Энергичный массаж часто облегчает боль в мышечных узлах.

Мышцы, связки и диски в спине позволяют выполнять обычные действия, такие как сидение или поднятие тяжестей, которые вы делаете много раз в течение дня.Следовательно, узлы в этих областях могут становиться все более чувствительными. Действия, которые могут иногда чрезмерно растягивать мышцы или связки, включают в себя уборку снега или помощь соседу передвинуть диван, что приводит к растяжениям или растяжениям. Большинство этих травм заживают в течение нескольких дней или недель.

5. Беременность

Боль в пояснице – одно из многих распространенных неудобств при беременности. По мере увеличения веса и размера вашего ребенка (и вашего живота) появляется тенденция к наклону таза вперед, что усиливает изгиб поясничного отдела позвоночника.Эта поза, называемая лордозом, увеличивает нагрузку на мышцы нижней части спины и может даже вызвать поражение седалищного нерва (ишиас). Боль в спине, связанную с беременностью, можно облегчить, укрепив основные мышцы, поддерживая правильную осанку и надев одежду для поддержки живота, предназначенную для использования во время беременности.

Холодный компресс и отдых могут помочь облегчить головные и мышечные боли во время беременности, но если вам нужно дополнительное облегчение, ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (активный ингредиент тайленола).Когда этот препарат используется по назначению, это безопасный вариант. Однако лучше избегать аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (болеутоляющее в Адвиле и Мотрине) и напроксен (активный ингредиент в Аливе). Некоторые исследования показывают, что прием этих лекарств перед зачатием или на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша и врожденных дефектов.

Обычно лечится амбулаторно вашим врачом с помощью рецептурных лекарств.

6. Грыжа межпозвоночного диска

Грыжа межпозвоночного диска (также называемая смещением межпозвоночного диска, разрывом диска или выпуклым диском) является частой причиной острой и хронической боли в пояснице.Грыжа диска может возникнуть в верхней или средней части спины, но чаще встречается в нижней части спины. При грыже или разрыве диска часть гелеобразного материала изнутри диска просачивается наружу и раздражает окружающие нервы. Большинство людей выздоравливают после грыжи межпозвоночного диска, но период выздоровления может быть отмечен болью в спине, которая может ограничивать движение (особенно наклоняться вперед, например, при завязке обуви). Исследование 2010 года показало, что грыжа межпозвоночного диска не может быть правильно диагностирована только с помощью одного теста.

7. Боль в седалищном нерве (также называемая «ишиасом»)

Седалищный нерв – самый большой нерв в организме человека. Корень седалищного нерва находится там, где поясничный отдел позвоночника встречается с крестцовым отделом позвоночника. Эта область поясницы называется пояснично-крестцовой областью. Ишиас является симптомом заболевания или травмы поясницы, а не заболеванием или травмой само по себе. Любое заболевание или травма, поражающая пояснично-крестцовый отдел позвоночника, может вызвать ишиас.

Ишиасная боль обычно возникает только на одной стороне тела. Боль распространяется (почти как от удара током) из нижней части спины по задней части ноги и может достигать лодыжки и стопы. Ишиас может вызывать сильную боль в спине, онемение или покалывание, и, реже, он может ограничивать вашу способность двигать лодыжкой и стопой.

8. Камень в почках

Заболевания почек могут вызывать боль в спине, потому что почки расположены ближе к задней части тела на уровне средней части спины.Камни в почках – это небольшие частицы кальция, которые образуются в почках. У многих людей есть камни в почках, и они даже не подозревают о них, поскольку они достаточно малы, чтобы их можно было вывести с мочеиспусканием. Однако более крупные камни в почках, которые со временем увеличиваются в размерах, могут вызывать мучительную боль, поскольку организм пытается вытолкнуть камень из узкого мочеточника.

9. Инфекция почек (также называемая пиелонефритом)

Симптомы камней в почках и почечных инфекций схожи. И камни в почках, и почечные инфекции могут вызывать боль в спине на пораженной стороне.Боль, связанная с камнями в почках, и боль, вызванная инфекциями почек, может распространяться из области почек в нижнюю часть живота. И камни в почках, и почечные инфекции могут вызвать кровотечение, из-за которого ваша моча может стать розовой, красной или коричневатой. Как узнать, есть ли у вас почечный камень или почечная инфекция? При почечной инфекции у вас обычно низкая температура, а в запущенных случаях вы можете почувствовать себя больным гриппом. Этих симптомов не будет, если у вас будет камень в почках.

10. Спондилез

Спондилез – это всеобъемлющий термин для обозначения любого дегенеративного состояния позвонков. Спондилез – это буквально боль в шее, поскольку чаще всего поражаются шейные (шея) и поясничные (нижняя) области спины. Позвонки могут быть повреждены, что приводит к этому состоянию из-за дефектов костей, износа или чрезмерного использования из-за растяжения или скручивания. Как состояние артрита, оно становится более распространенным с возрастом. Боль при спондилезе усиливается при физической активности и уменьшается при отдыхе.

13 способов исправить возрастную боль в спине – Основы здоровья от клиники Кливленда

По мере старения позвоночника вы можете начать ощущать некоторые боли и боли. Вот почему с возрастом может развиваться боль в спине и что вы можете с этим поделать.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Позвоночник – это столбец из 24 костей, простирающийся от черепа до копчика, охватывающий спинной мозг.Его кости или позвонки связаны крошечными суставами, называемыми фасетками. Между ними диски, наполненные желеобразным веществом, служат подушкой. Связки, похожие на веревки, стабилизируют позвоночник.

Три наиболее распространенных причины возникновения боли в спине после 50 лет:

  • Дегенеративные изменения дисков и шарниров – Потеря влаги и упругость могут сделать диски менее эффективными в качестве амортизаторов.
  • Стеноз позвоночного канала – Канал, через который проходит спинной мозг, может сузиться из-за дегенерации диска, утолщения связок или фасеточных суставов при артрите (обычно в нижней части спины).
  • Спондилолистез – Один спинной позвонок может соскользнуть вперед на позвонок ниже.

6 способов облегчить боль в спине

Любое из этих состояний может вызвать воспаление, сдавление нервов или боль. Когда это происходит, специалисты клиники Кливленда по болям в спине рекомендуют:

  1. Будьте более физически активными. «Движение – это лосьон» для позвоночника, – отмечает специалист по позвоночнику Э. Кано Майер, доктор медицины. Чем активнее вы будете, тем лучше будете себя чувствовать.Оставайтесь активными, и вы быстрее придете в норму после приступов боли в спине.
  2. Занимаюсь физиотерапией. Врачи могут назначить программу упражнений для здоровья спины, чтобы помочь вам набрать силу и улучшить равновесие и гибкость. Укрепление мышц спины и живота – вашего ядра – сделает ваш позвоночник более упругим.
  3. Принимайте лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ибупрофен, напроксен, аспирин – или ацетаминофен могут уменьшить воспалительную боль.«Импульсное дозирование – постоянный прием лекарства два-три раза в день в течение 5-10 дней, даже после того, как боль утихнет – более разумно, чем дозирование по мере необходимости», – говорит доктор Майер. (Опиоидные обезболивающие не рекомендуются при хронической боли в спине.)
  4. Применить холод. При боли в спине сначала возьмите пакет со льдом. Прикладывание льда (на 20 минут, перерыв на 20 минут) помогает успокоить болезненное воспаление или мышечные спазмы. (Замороженный пакет с горошком тоже подойдет.)
  5. Приложите тепло. Через два-три дня можно использовать грелку, принять теплую ванну или ненадолго полежать под нагревательной лампой. Это может расслабить мышцы спины и стимулировать кровоток, – объясняет доктор Майер. Не злоупотребляйте теплом (например, засыпая на грелке), чтобы не обжечься. Растяните разогретые мышцы, чтобы предотвратить мышечный спазм после удаления источника тепла.
  6. Отдыхай. Старение замедляет восстановление после травм. Но если ваша спина «выходит наружу», нежная растяжка лучше постельного режима.«Любой постельный режим дольше 48 часов может увеличить продолжительность и интенсивность боли в спине и замедлить темп вашего выздоровления», – отмечает он.

2 дополнительных терапии

Если возрастная боль в спине не исчезнет с помощью традиционного лечения, к смеси могут быть добавлены методы дополнительной медицины, в том числе:

  1. Иглоукалывание . Иглотерапевты вводят тонкие иглы в кожу в определенных точках тела и манипулируют ими. Это может облегчить хроническую боль, стимулируя процесс заживления организма.
  2. Остеопатические манипуляции . Врачи-остеопаты (DO) или мануальные терапевты используют свои руки для мобилизации, регулировки, массажа и стимуляции позвоночника и окружающих его тканей.

Дополнительные возможности от специалистов по боли в спине

Если боль становится хронической и постоянной, не ждите слишком долго, чтобы обратиться к специалисту по боли в спине. «Боль в спине не должна снижать качество вашей жизни», – отмечает специалист по обезболиванию Эллен Розенквист, доктор медицины.

«Объединение широкого спектра процедур, включая консервативные методы лечения, описанные выше, в комплексный план обезболивания может уменьшить боль и улучшить функциональность.”

Drs. Розенквист и Майер соглашаются, что более инвазивные методы лечения могут облегчить реабилитацию:

  1. Нервные блокады и инъекции. Стероиды – с анестетиками или без них – можно вводить для уменьшения боли в спине и воспаления у источника, будь то корешок спинномозгового нерва или фасеточный сустав, говорит доктор Розенквист.
  2. Радиочастотная абляция . Для блокирования болезненных нервных сигналов с помощью высокочастотного тока можно ввести иглу с осторожным направлением, способную передавать радиоволны.Это может облегчить хроническую боль в спине на девять месяцев или дольше у тщательно отобранных людей.
  3. Стимуляторы спинного мозга . У некоторых людей стимуляция части спинного мозга может изменить восприятие боли. Можно имплантировать небольшую группу электродов, похожую на несколько кардиостимуляторов, для отправки слабых электрических импульсов в спинной мозг. Они маскируют или отклоняют болевые сигналы, чтобы они не доходили до мозга.
  4. Минимально инвазивная поясничная декомпрессия. Эта амбулаторная процедура предназначена для лечения стеноза поясничного отдела позвоночника, вызванного разрастанием связочной ткани.Это делается через крошечный разрез, не требующий общей анестезии и наложения швов.
  5. Минимально инвазивная вертебропластика или кифопластика: Эту процедуру можно использовать в особых случаях, когда острый перелом позвоночника нарушает функцию. «Мы вводим цемент в сломанное тело позвонка, чтобы облегчить боль и быстро вернуть пациенту нормальное функционирование», – говорит д-р Майер.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *