Опухоль на ноге как лечить: 11 способов снять отечность ног в домашних условиях — Блог интернет-магазина Shoe Care

Саркомы мягких тканей и редкие мягкотканные опухоли (краткая информация)

В этом тексте Вы получите важную информацию о саркомах мягких тканей и об опухолях мягких тканей: как часто ими заболевают дети, какие бывают типы опухолей и как может протекать болезнь, почему этот вид рака появляется у детей, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Dipl. Biol. Maria Yiallouros, Dr. med. Stefanie Kube, erstellt am: 2009/05/19,
редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Ewa Koscielniak, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2020/09/24
doi:10.1591/poh.patinfo.weichteiltumor.kurz.20101215

Что такое саркомы мягких тканей и редкие мягкотканные опухоли?

Медицинский термин саркомы мягких тканей (их ещё называют злокачественными мягкотканными опухолями) обозначает группу злокачественных опухолей, которые начинают расти в мускулах, в связках, в суставах или в нервах [нервная ткань‎]. Все эти болезни объединяет то, что злокачественное изменение (мутация) начинается в клетках-родоначальниках мягких тканей [мягкие ткани‎].

К мягким тканям относятся самые разные типы тканей: мускулы, жировые и соединительные ткани, а также ткани периферической нервной системы. Поэтому существует очень много разных типов/видов сарком мягких тканей и редких мягкотканных опухолей. Между собой разные виды сарком отличаются не только по своей микроскопической структуре [гистологический‎] и по типу клеток, из которых они выросли, но также и по частоте заболеваемости. Медики говорят о разном биологическом поведении. То есть разные типы опухолей ведут себя неодинаково: они по разному вырастают в организме (дают метастазы) и по разному реагируют на лечение, например, на химиотерапию [химиотерапия‎].

Большинство видов саркомы мягких тканей начинает очень быстро расти и распространяться по всему организму. Если их не лечить, то буквально через несколько недель или месяцев ребёнок может умереть.

Как часто у детей встречаются саркомы мягких тканей?

В детской онкологии саркомы мягких тканей составляют примерно 6,6%. В группе болезней „сόлидные опухоли“ у детей и подростков [солидная опухоль‎] они занимают третье место по распространённости (после опухолей ЦНС и нейробластом).

Ежегодно в Германии саркомами тягких тканей заболевают примерно 140 детей и подростков. Чаще всего это дети в возрасте до пяти-шести лет. По статистике средний возраст больных – 6 лет. Мальчики болеют немного чаще, чем девочки (соотношение 1,2:1). Нужно сказать, что у разных видов опухолей мягких тканей есть большие возрастные отличия. Также в зависимости от конкретного вида опухоли меняется соотношение полов (заболевших мальчиков и девочек).

Какие бывают виды опухоли?

Виды опухолей мягких тканей, которые встречаются чаще всего у детей (возраст включительно до 21 года), это:

• рабдомиосаркома (сокращённо РМС) : 57%
• семействоопухолей, родственных саркоме Юинга [внекостная саркома Юинга (её ещё называют экстраоссальная саркома Юинга) / периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли (сокращённо ППНЭО; не путать с ПНЭО головного мозга!)]: 10%
• синовиальная саркома: 8 %
• злокачественная периферическая шванома (злокачественная опухоль нервных оболочек): 4%
• фиброматоз: 2%
• недифференцированная саркома: 2%

Кроме этих видов бывают саркомы мягких тканей, которые встречаются очень редко. Рабдомиосаркомы, которые встречаются достаточно часто, можно внутри себя поделить на „классические эмбриональные рабдомиосаркомы“ и „альвеолярные рабдомиосаркомы“. Специалисты делят их в зависимости от конкретной микроскопической структуры опухолевой ткани и от того, как растёт опухоль.

(Когда в медицинском термине используется слово „эмбриональный“, это не значит, что процесс начинался в эмбриональном (то есть внутриутробном) периоде развития ребёнка. Здесь слово „эмбриональный“ описывает конкретный тип ткани, из которой выросла опухоль). Название „альвеолярный“ означает, что внешний вид опухоли напоминает пузырьки, как в лёгочных альвеолах. То есть название „альвеолярный“ также описывает свойства/структуру ткани опухоли.)

Где может вырасти опухоль?

Саркомы мягких тканей и опухоли мягких тканей в принципе могут вырасти в любом месте организма. Так как эти ткани находятся у нас повсюду.

Часто опухоли начинают расти вдоль конкретной анатомической структуры, например по ходу мышечных оболочек, связок или кровеносных сосудов. В это время опухолевые клетки [клетка‎] могут отделяться от самой опухоли. И через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды они могу попадать в разные части организма. Там, куда они попали, клетки оседают и начинают размножаться. Так начинают вырастать метастазы‎. Если у ребёнка опухоль в мягких тканях, то чаще всего метастазы вырастают в лёгких, в соседних лимфоузлах [лимфатические узлы‎] и в скелете. Но метастазы также могут появляться и в любом другом органе.

Когда мы говорим о саркомах мягких тканей и редких мягкотканных опухолях, то конкретный вид опухоли влияет на то, где именно вырастает опухоль и как она растёт:

Место возникновения и характер роста мягкотканных сарком и редких опухолей мягких тканей зависят от вида опухоли. Так, хотя рабдомиосаркома может развиться практически в любом органе, наиболее часто они встречаются в области головы и шеи, половых органов и мочевыводящих путей и в конечностях. Кроме того, характер альвеолярных рабдомиосарком более агрессивный, чем эмбриональных, что означает более быстрый рост и, как правило, более быстрое распространение по кровеносным и лимфатическим путям. Вероятность рецидива альвеолярных рабдомиосарком также выше, чем эмбриональных.

Внекостные саркомы Юинга и периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли, напротив, чаще поражают туловище и конечности. Синовиальные саркомы развиваются прежде всего в конечностях вблизи суставов, а также в области головы и шеи. Оба вида опухоли склонны к быстрому метастазированию.

Почему дети заболевают саркомами мягких тканей?

Причины возникновения мягкотканных сарком и редких опухолей мягких тканей до настоящего времени остаются невыясненными. Предполагается, что они исходят из незрелых клеток соединительной мягкой ткани. В профессиональной медицинской речи они называются „мезенхимальные стволовые клетки‎“. Перерождение клеток в большинстве случаев происходит ещё до рождения.

Есть указания на определённые факторы, которые способствуют развитию сарком мягких тканей. Так, в некоторых семьях можно наблюдать частые случаи развития рабдомиосарком. Если в семье у кого-то была карцинома‎, то у детей повышается риск заболеть рабдомиосаркомой. Эти данные указывают на генетическую [генетический‎] обусловленность развития заболевания. Примером такой предрасположенности является заболевание нейрофиброматоз‎ом, при котором отмечено увеличение частоты развития опухолей оболочек периферических нервов.

Тем не менее, у большинства пациентов с саркомами мягких тканей и редкими мягкотканными опухолями никаких предрасполагающих факторов выявить не удается.

Какие бывают симптомы болезни?

Признаки заболевания (симптомы) при мягкотканной саркоме зависят от местоположения и распространённости опухоли и поэтому могут быть очень разнообразными. Мы назовём некоторые примеры наиболее частых симптомов болезни:

• мягкотканные саркомы и опухоли, расположенные поверхностно часто вызывают отёк, который увеличивается и вызывает боль. Нередко оба симптома ошибочно расценивают как результат травмы, например при занятиях спортом. При опухоли эти симптомы отличаются прежде всего тем, что ведут к нарушению функции поражённого органа – например, к ограничению подвижности руки или ноги.
• мягкотканные саркомы и опухоли, расположенные в области глазницы поначалу могут выглядеть как безболезненное выбухание кнаружи глазного яблока (и отёк век; в дальнейшем, за счёт местного сдавления, присоединяются боли. Возможно также нарушение зрения.
• мягкотканные саркомы и опухоли расположенные в области носа, нередко могут задолго до постановки правильного диагноза проявляться заложенностью носа и насморком.
• при поражении основания черепа нарушаются функции черепно-мозговых нервов, что, например, может проявляться двоением в глазах или параличом лицевого нерва.
• опухоли мочевыводящих путей и половых органов могут проявляться, когда есть общее нарушение самочувствия, запоры и/или нарушения пассажа мочи, вагинальные кровотечения, кровь в моче [моча‎] и боли. Но появляются они уже тогда, когда опухоль уже очень большая.

Опухоли в других областях тела часто можно заметить только если можно прощупать или увидеть опухолевую массу, (например, при рутинном осмотре у педиатра или если делают дигностику по снимкам [методы исследования по снимкам‎], например, ультразвуковое‎ исследование). Эти опухоли долго не вызывают жалоб, и больные дети чувствуют себя хорошо.

Разумеется, описанные здесь жалобы у ребёнка или подростка не всегда означают наличие мягкотканной саркомы или другой злокачественной опухоли. Тем не менее, целесообразно проконсультироваться с педиатром, чтобы досконально выяснить причины, вызвавшие эти симптом‎ы.

Полезно знать: При необходимости педиатр должен направить пациента в клинику, специализирующуюся на онкологических заболеваниях у детей и подростков. Первичная диагностика (исследования по снимкам, биопсия‎), проведённая вне такой клиники, часто является недостаточной и может негативно повлиять на планирование терапии и прогноз пациента (то есть на его шансы выздороветь).

Как ставят диагноз?

Если у ребёнка подозревают саркому мягких тканей, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка эта опухоль. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму.

Вся схема работы специалистов расписана в в протоколах „CWS-Guidance“ и „Cooperativen Weichteilsarkom Studiengruppe“ Общества Детских Онкологов и Гематологов (GPOH). Эта схема работы является обязательной, чтобы оптимально пролечить ребёнка по этим протоколам и дать прогноз‎. Более подробно о руководстве “CWS Guidance” мы расскажем ниже.

Исследования по снимкам

Для диагностики мягкотканной саркомы или более редких мягкотканных опухолей выполняют снимки – например, магнитно-резонансная‎ томография (МРТ). При помощи этого стандартного метода можно точно увидеть, есть ли опухоль; её объём и расположение, обособленность от соседних анатомических структур (внутренних органов, кровеносных сосудов, нервов), а также распространение в костную систему.

Исследования образцов тканей

Для окончательного диагноза в каждом случае необходимо микроскопический (гистологический‎) и молекулярно-генетический‎анализ.

Их делают по той пробе ткани, которую взяли во время операции (биопсия). Поскольку эти опухоли являются очень редкими, важной является оценка биоптата не только патолог‎ами той клиники, в которой находится ребёнок, но и дополнительно в референтной лаборатории детской патологии при Детском опухолевом регистре GPOH (Общества Детских Онкологов и Гематологов) в Киле (Германия). Эта лаборатория получает образцы проб тканей из всей Германии, что позволило накопить большой опыт в распознавании опухолей. Кроме того, пробы должны быть обязательно подвергнуты молекулярно-генетическому исследованию. Тем самым диагноз получает дополнительное подтверждение, а опухоль можно охарактеризовать более полно, и эта информация является очень важной для лечения.

Так как для молекулярно-генетического исследования необходимы свежезамороженные образцы ткани опухоли, особенно важно передать биопсийный материал в специализированный центр, обладающий достаточной квалификацией и возможностями для исследования опухолевой ткани. Часть биоптата, не использованная в исследованиях, должна быть оправлена в специальный банк опухолевых тканей, где она может быть использована в научных целях при поиске возможностей улучшения терапии. Информацию о банке опухолевых тканей см. ниже.

Уточнение диагноза и поиск метастазов

Чтобы найти метастазы, делают такие обследования: рентген‎ и компьютерная томография‎ (КТ) лёгких, магнитно-резонансная томография черепа, сцинтиграфия костей скелета‎, а также пункция костного мозга‎. В зависимости от клинической картины и терапевтической ситуации могут потребоваться дальнейшие дополнительные исследования (например ультразвуковое‎исследование и позитронно-эмиссионная томография‎ (ПЭТ).

Исследования и анализы до курса лечения

Чтобы проверить, как работают различные органы, до начала лечения проводят стандартные дополнительные исследования. У детей проверяют, как работает сердце (электрокардиограмма‎ -ЭКГ и эхокардиограмма‎ -ЭхоКГ), как работает мозг (электроэнцефалограмма‎ -ЭЭГ), проверяют слух (аудиометрия‎‎), почки и делают разные анализы крови. Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться.

Как составляют план лечения?

После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут пациента, составляют индивидуальную программу лечения (т.н. риск-адаптированное лечение), в которой учитываются определённые моменты. Их называют факторами риска (прогностические факторы‎‎), и они влияют на прогноз‎ болезни.

Больных делят на группы риска – группа низкого риска, стандартного риска и высокого риска. Каждая группа лечится по своему плану. Чтобы определить группу риска и выбрать правильный план лечения, в Германии и в европейских странах работают по клиническому руководству “CWS-Guidance” (см. об этом ниже).

Важными прогностическим факторами у детей с мягкотканной саркомой или опухолью являются её расположение, размеры и распространённость; их оценивают на основании результатов описанной выше диагностики.

• Вид опухоли, то есть её микроскопические характеристики (гистология) служат также оценке того, как заболевание отвечает на химиотерапию [химиотерапия‎] (бывают чувствительные и нечувствительные к химиотерапии мягкотканные саркомы).
• И насколько велик риск метастазирования и рецидива. Таким образом эксперты проводят различия между мягкотканными саркомами и опухолями с благоприятной и неблагоприятной гистологией.
• От расположению опухоли зависит возможность её хирургического удаления и лучевая терапия‎.↵

Кроме того, важную роль играет возраст пациента. Так, младшие пациенты переносят химиотерапию в основном лучше, чем старшие. Однако лучевая терапия проводится достаточно редко у детей младше 3 лет (и особенно младше года), лишь в отдельных случаях.

Для того, чтобы у каждого пациента достичь наилучшего результата лечения с наименьшим риском побочных явлений и отдалённых последствий, при планировании терапии в расчёт принимаются все эти факторы.

Как лечат опухоли мягких тканей?

Методами терапии детей и подростков с мягкотканными саркомами и редкими опухолями мягких тканей являются операция‎, лучевая терапия‎, химиотерапия‎, либо комбинация этих видов лечения.

Какая именно терапия является оптимальной в каждом конкретном случае, зависит главным образом от вида и расположения опухоли, а также возраста пациента; кроме того, необходимо учитывать распространённость опухоли и её чувствительность к химиопрепаратам (см. выше). Цель лечения – достичь долговременного состояния здоровья пациента таким образом, чтобы риск осложнений терапии и развития отдалённых последствий оставался столь низким, сколь это возможно.

Химиотерапия: Для того, чтобы уничтожить все опухолевые клетки (в том числе и в той ткани, которую можно увидеть лишь при помощи диагностики по снимкам, например, магнитно-резонансная‎) томография, химиотерапия должна представлять собой комбинацию из различных медикаментов, подавляющих размножение клеток и рост опухоли (цитостатик‎ов), обладающих наибольшей эффективностью в отношении мягкотканных сарком и опухолей. Дети получают цитостатики в нескольких курсах. Между курсами химиотерапии есть паузы, что организм ребёнка отдохнул.

Хирургия и лучевая терапия: Операция, целью которой является полное удаление опухоли, часто планируется не в первом этапе терапии; это означает необходимость предварительно уменьшить объём опухоли посредством химиотерапии. Подготовка к операции обсуждается в клинике с привлечением специалистов смежных дисциплин (детский онколог‎, хирург, лучевой терапевт, радиолог‎) и проводится очень тщательно. Особенно важным является решение о том, в каком порядке следует проводить операцию и облучение.

Центральная исследовательская группа мягкотканных сарком (CWS) и референтный центр всегда готовы оказать консультативную помощь лечебным учреждениям. Так как мягкотканные саркомы являются очень редкими заболеваниями, операции должны проводиться по возможности в одном центре, где накоплен многолетний опыт в хирургии сарком.

Как лечат детей с локализированной рабдомиосаркомой?

По актуальному клиническому руководству „CWS-Guidance“ детей с локализованной рабдомиосаркомой делят на группы риска в зависимости от определённых прогностических факторов [прогностические факторы‎]:

• группа низкого риска терапия заключается в полном удалении опухоли и химиотерапии, состоящей из двух препаратов (винкристин и актиномицин), лечение продолжается в течение 22 недель.
• группа стандартного риска: для пациентов этой группы к терапии добавляется препарат ифосфамид и облучение у большинства пациентов; продолжительность терапии -около 25 недель.
• группа высокого риска в зависимости от места расположения опухоли и её распространённости хирургическая операция проводится либо до начала химиотерапии, либо на более позднем этапе. Все пациенты этой группы получают облучение. Химиотерапия, состоящая из ифосфамида, винкристина, актиномицина и в некоторых случаях адриамицина, продолжается в течение 25 недель.

Как лечат детей с саркомами мягких тканей из группы рабдомиосарком?

Детей с саркомами мягких тканей, относящихся к группе рабдомиосарком (то есть с синовиальной саркомой, внекостной саркомой Юинга, периферической примитивной нейроэктодермальной опухолью или недифференцированной саркомой) лечат очень сходно с тем, как группу высокого риска при рабдомиосаркоме, при этом – наряду с химиотерапией и хирургическим лечением – важнейшим элементом является облучение‎. Общая продолжительность лечения составляет около 25 недель – в зависимости от терапевтической группы.

Как лечат детей с саркомами мягких тканей не из группы рабдомиосарком и редкими опухолями мягких тканей?

У детей с саркомами мягких тканей, не относящимися к группе рабдомиосарком, вид терапии зависит от размера опухоли и результата операции:

• При полном удалении маленькой опухоли (так называемая R0-резекция) в целом дальнейшей терапии не требуется, так как риск рецидива очень незначительный. Под «полной резекцией» понимают не просто удаление всей видимой опухоли, а с соблюдением так называемого «безопасного расстояния», то есть удаление опухоли вместе с окружающими её здоровыми тканями. При этом ткань опухоли не должна быть задета или часть её отрезана. Эти меры служат тому, чтобы не оставить в теле пациента маленьких невидимых глазом участков опухоли, способных метастазировать.
• Пациенты группы стандартного риска, у которых после операции сохраняется остаточная опухоль, а также те, у кого к моменту диагноза размер опухоли превосходил определённую величину (5 см), получают примыкающее к операции облучение.
• Пациенты группы высокого риска (например, с поражены лимфатические узлы‎ и неблагоприятное расположение опухоли) наряду с облучением получают также в течение нескольких недель интенсивную химиотерапию с использованием большого числа медикаментов (таких, например, как винкристин, адриамицин, ифософамид и актиномицин-Д).

Как лечат детей с метастазами или детей с рецидивом?

По клиническому руководству „CWS-Guidance“ пациенты, у которых есть метастазы‎, получают химиотерапию, состоящую из ифосфамида, винкристина, актиномицина-D, карбоплатины, эпирубицина и этопозида. Важную роль играет локальная терапия (операция и облучение). Вслед за интенсивной химиотерапией следует поддерживающая пероральная (то есть принимаемая через рот) терапия, которая состоит из трофосфамида, идарубцина и этопозида. Эти препараты являются таблетированными (то есть пероральными), так что лечение можно проводить амбулаторно‎. Общая продолжительность лечения – около года.

Пациенты с особенно неблагоприятным прогноз‎ом могут участвовать в так называемых экспериментальных терапевтических исследованиях. К ним относится, например, один из видов аллогенной трансплантации [аллогенная трансплантация стволовых клеток‎], гаплоидентичная трансплантация стволовых клеток. Она используется как иммунотерапия в конце обычного лечения (дальнейшую информацию можно найти в Университетской клинике Тюбингена www.medizin.uni-tuebingen.de/kinder/ambulanzen/stammzelltransplantation/ и в Центре трансплантации стволовых клеток Университетской клиники Франкфурта-на-Майне http://www. szt.klinik.uni-frankfurt.de/szt.de/).

У пациентов, не ответивших на терапию и пациентов с рецидивом, в расчёт принимается то, какой была уже применявшаяся терапия. Как правило, речь будет идти о другой терапии, частично с применением новых препаратов, которые, хотя и не применяются в обычных терапевтических планах, судя по результатам новейших исследований, подают надежду на успех.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?

Bо всех крупных лечебных центрах детей и подростков с саркомами мягких тканей лечат по стандартизированным протоколам. Цель всех программ – увеличить долговременную выживаемость и одновременно снизить отдалённые последствия на организм ребёнка.

В Германии такие программы/ протоколы лечения разрабатывает и контролирует Общество Детских Онкологов и Гематологов (GPOH). Они называются исследования оптимизации терапии‎ ‎‎.

Опыт лечения детей за последние 30 лет показал, что если лечить не по протоколу, вероятность выжить была очень маленькой. Исследования последних 30 лет показали, что у детей, получавших лечение вне клинических исследований оптимизации терапии,. В Германии действует постановление Федеральной комиссии, согласно которой все пациенты со злокачественными заболеваниями должны лечиться в рамках исследований Общества Детских Онкологов и Гематологов (GPOH‎). Кооперативное исследование мягкотканных сарком по пилотному протоколу «CWS-2002 P» завершено в 2009 году, в нём принимали участие многочисленные детские клиники и лечебные учреждения во всей Германии и других европейских странах

Исследовательская группа CWS в 2009 году переработала для пациентов с мягкотканными саркомой и с редкими опухолями мягких тканей классическое исследование оптимизации терапии, руководствуясь новыми дополнительными целями. Разные части исследования распределены, так что теперь имеется регистр, охватывающий всех пациентов („SoTiSaR“), руководство по диагностике и терапии пациентов с мягкотканными саркомой и с редкими опухолями мягких тканей и рандомизированное исследование для части пациентов („CWS-2007 HR“).

Подробнее см. здесь

Какие шансы вылечиться от саркомы/опухоли мягких тканей?

Шансы детей и подростков вылечиться от саркомы мягких тканей или от редкого вида опухоли мягких тканей зависят от нескольких причин. Самые важные из них – это конкретный вид опухоли, её размер, насколько она успела вырасти в организме к моменту диагноза, можно ли удалить опухоль хирургически, а также возраст заболевшего ребёнка.

Благодаря тому, что в последние десятилетия детей с саркомами мягких тканей или с редкими видами опухоли мягких тканей лечат по стандартным протоколам исследования оптимизации терапии‎, результаты эффективности лечения значительно выросли. Если ещё в 70-ые годы выживало только от 30 до 40 % заболевших детей, то сегодня 10-летняя выживаемость составляет в среднем около 70%. Прогресса удалось добиться благодаря тому, что подходы к лечению болезни постоянно корректируются в зависимости от результатов исследований.

Если стечение разных причин у ребёнка складывается благоприятно, то результаты долговременной выживаемости могут превышать и 80%. Но если к моменту диагноза у ребёнка опухоль очень большого размера и её невозможно удалить, болезнь уже успеоа перейти на лимфатические узлы‎ и/или опухоль уже успела дать метастазы в другие части тела, то такая ситуация является неблагоприятной. А вместе с ней снижаются шансы на долговоременное выживание, как говорят медики.

Необходимое замечание: названные проценты выздоровевших являются статистическими показателями. Они точно и достоверно описывают лишь совокупность заболевших саркомой/опухолью мягких тканей. Статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Какой конкретно прогноз болезни у Вашего ребёнка, спрашивайте у лечащего врача.

Список литературы:

1. Koscielniak E: Weichteilsarkome. Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie AWMF online 2011 [URI: http://www.awmf.org/ uploads/ tx_szleitlinien/ 025-007l_S1_Weichteilsarkome_2010-abgelaufen.pdf]

   KOS2011

2. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: http://www.kinderkrebsregister.de/ dkkr/ veroeffentlichungen/ jahresbericht/ jahresbericht-2011.html]

   KAA2011

3. Koscielniak E, Dantonello T, Klingebiel T: Weichteiltumoren – Neue Projekte der CWS-Studiengruppe: das Register „SoTiSaR für Weichteilsarkome und –tumoren sowie die multizentrische Studie CWS-2007-HR zur Behandlung von Patienten mit lokalisierten rhabdomyosarkomartigen Weichteilsarkomen. Wir – die Zeitschrift der Deutschen Leukämie-Forschungshilfe e.V. und der Deutschen Kinderkrebsstiftung 3/2009 [URI: http://www.kinderkrebsstiftung.de/ fileadmin/ KKS/ files/ zeitschriftWIR/ 2009_3/ weichteiltumoren. pdf]

   KOS2009

4. Weihkopf T, Blettner M, Dantonello T, Jung I, Klingebiel T, Koscielniak E, Lückel M, Spix C, Kaatsch P: Incidence and time trends of soft tissue sarcomas in German children 1985-2004 – a report from the population-based German Childhood Cancer Registry. European journal of cancer 2008, 44: 432 [PMID: 18077150]

   WEI2008

5. Klingebiel T, Koscielniak E: Weichteilsarkome, in: Kiess W, Merkenschlager A, Pfäffle R, Siekmeyer W (Hrsg.): Therapie in der Kinder- und Jugendmedizin. Elsevier, Urban & Fischer, München Jena 1. Aufl. 2007, 820

   KLI2007a

6. Klingebiel T, Koscielniak E: Weichteilsarkome, in: Rüben H (Hrsg.): Uroonkologie. Springer Verlag Heidelberg 4. Aufl. 2007, 657

   KLI2007

7. Treuner J, Brecht I: Weichteilsarkome. in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie Springer-Verlag 2006, 865 [ISBN: 3540037020]

   TRE2006

8. Claviez A: Rhabdomyosarkome. in Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen Deutscher Ärzte-Verlag Köln, 5. Aufl. 2004, 461 [ISBN: 3769104285]

   CLA2004d

Доброкачественные опухоли мягких тканей

ФИБРОГИСТИОЦИТАРНЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Ксантома

Редкое заболевание, локализуется чаще в коже. Встречается у людей с нарушенным липидным обменом, обычно множественное. Локализуется также в сухожилиях. Представлено мелкими узелками, частью типа ксантелазм.

Юношеская ксантогранулема

Небольшой узелок в толще дермы или подкожной клетчатке. Исчезает спонтанно.

Фиброзная гистиоцитома

Чаще встречается в среднем возрасте, локализуется преимущественно на нижних конечностях. Обычно имеет форму плотного узла до 10см, растет медленно. После хирургического удаления рецидивы редки.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

Липома

Одна из самых частых доброкачественных опухолей (30—40%). Может возникнуть всюду, где есть жировая ткань. При локализации в дерме обычно инкапсулированная, в других участках тела слабо отграничена. Озлокачествляться могут опухоли, локализованные в забрюшинном пространстве, другие локализации практически не озлокачествляются. Липомы нередко бывают множественными, иногда развиваются симметрично. Рост их не связан с общим состоянием организма. Опухоль имеет форму узла дольчатого строения. При длительном существовании в липоме могут развиваться дистрофические изменения, обызвествление, оссификация.

Существуют многочисленные варианты зрелых жировых опухолей, которые отличаются от классической липомы как клиническими проявлениями, так и некоторыми морфологическими особенностями.

Миелолипома

Редкая опухоль, чаще встречается в забрюшинном пространстве, клетчатке малого таза, надпочечниках. Не озлокачествляется.

Подкожная ангиолипома

Многочисленные болезненные узлы. Встречается чаще в молодом возрасте у мужчин на передней стенке живота, на предплечье.

Веретеноклеточная липома

Наблюдается чаще у взрослых мужчин (90%). Узел округлой формы, плотный, медленно растущий, чаще локализован в области плечевого сустава, спины. Рецидивы и метастазы после иссечения не описаны, несмотря на тот факт, что опухоль может инфильтрировать окружающие ткани.

В хондро- и остеолипомах выявляют метапластические участки костной и хрящевой ткани.

Доброкачественный липобластоматоз

Подразделяется на узловатую (добр. липобластома) и диффузную (добр. липобластоматоз) формы. Болеют чаще мальчики до 7 лет (88%). Опухоль локализуется на нижней конечности, в области ягодиц и на верхней конечности — надплечье и кисть. Описаны также поражение шеи, средостения, туловища. Опухолевый узел инкапсулированный, дольчатый, шаровидной формы, может достичь 14 см. После хирургического лечения возможны рецидивы, иногда повторные. Метастазы не описаны.

Гебернома (фетальная липома)

Липома из липобластов, псевдолипома — исключительно редкая опухоль, локализуется в местах, где имеется бурый жир (шея, аксилярная область, сина, средостение). Представлен дольчатым узлом обычно маленького размера. Не рецидивирует и не метастазирует.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ МЫШЕЧНОЙ ТКАНИ

Опухоли мышечной ткани делят на опухоли гладких мышц — лейомиомы, и поперечно полосатых — рабдомиомы. Опухоли встречаются достаточно редко.

Лейомиома

Зрелая доброкачественная опухоль. Возникает в любом возрасте у лиц обоих полов. Нередко бывает множественной. Опухоль может озлокачествляться. Лечение хирургическое.

Лейомиома, развивающаяся из мышечной стенки мелких сосудов — небольшие, часто множественные нечетко отграниченные и медленно растущие узлы, часто с изъязвленной кожей, клинически очень напоминает саркому Капоши.

Генитальная лейомиома образуется из мышечной оболочки мошонки, больших половых губ, промежности, сосков молочной железы. Может быть множественной. В опухоли нередко отмечается клеточный полиморфизм. Гормонозависимая. Лечение хирургическое.

Ангиолейомиома из замыкающих артерий

Клинически резко болезненная опухоль, которая при внешних воздействиях или эмоциях может менять размеры. Размеры обычно маленькие, чаще встречается у пожилых людей, на конечностях, вблизи суставов. Характеризуется медленным ростом и доброкачественным течением.

Рабдомиома

Редкая зрелая доброкачественная опухоль, имеет в своей основе поперечно полосатую мышечную ткань. Поражает сердце и мягкие ткани. Представляет собой умеренно плотный узел с четкими границами, инкапсулированная. Метастазов рабдомиомы не описано. Рецидивы крайне редки. Микроскопически различают 3 субтипа — миксоидный, феталный клеточный и взрослый. Выделяют также рабдомиому женских гениталий. Рецидивирует в основном взрослый тип.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ КРОВЕНОСНЫХ И ЛИМФАТИЧЕСКИХ СОСУДОВ

Эти поражения включают в себя различные процессы, значительное число из них рассматриваются в дерматологии. Часть из них относится к порокам развития сосудистой системы опухолевидного характера, часть к истинным опухолям.

Капиллярная ангиома

Истинное новообразование с пролиферацией эндотелиальных клеток.

Доброкачественная гемангиоэндотелиома

Врожденная патология, встречается у новорожденных и грудных детей, чаще у девочек, с локализацией в области головы.

Капиллярная гемангиома

После липомы наиболее частая опухоль мягких тканей, часто бывает множественной, максимальной величины достигает к 6 месячному возрасту, при множественном поражении возможны локализации во внутренних органах

Кавернозная гемангиома

Образование, состоящее из причудливых полостей типа синусоид различной величины. Локализуется в коже, мышцах, внутренних органах. Имеет доброкачественное течение.

Старческая гемангиома

Истинная опухоль, характеризуется пролиферацией капилляров с последующей их кавернизацией с вторичными изменениями.

Гемангиома

Зрелая доброкачественная опухоль сосудистого происхождения, встречается часто. Поражает чаще людей среднего возраста, локализуется на слизистой оболочке носа, губы, на коже лица, конечностей, в молочной железе. Представляет собой четко отграниченный узел серовато-розового цвета 2—3 см. Опухоль нередко может озлокачествляться и перейти в ангиосаркому.

Артериальная ангиома

Конгломерат порочно развитых сосудов, не имеет признаков опухоли.

Гломангиома (гломусная опухоль, опухоль Барре—Массона)

Встречается в виде изолированной опухоли или в виде множественной диссеминированной семейной гломусангиомы. Опухоль доброкачественная, встречается у пожилых людей, в кистях и стопах, чаще в зоне ногтевого ложа. Может поражать кожу голени, бедра, лица, туловища. В единичных наблюдениях отмечена в почках, влагалище, костях. При локализации в коже опухоль резко болезненная. Не рецидивирует и не метастазирует.

Гемангиоперицитома

Встречается редко, может возникнуть в любом возрасте. Локализуется в коже, реже в толще мягких тканей. Имеет вид отграниченного плотного узла красного цвета. Опухоль может озлокачествляться — давая рецидивы и метастазы, считается потенциально злокачественным процессом. Озлокачествление до 20% случаев описано у взрослых. Процесс у детей имеет доброкачественный характер.

Лимфангиома

Наблюдается чаще у детей как порок развития лимфатических сосудов, однако может встречаться в любом возрасте. Чаще локализуется на шее, слизистой полости рта.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СИНОВИАЛЬНОЙ ТКАНИ (СУСТАВОВ)

Доброкачественная синовиома без гигантских клеток

Существование доброкачественных синовиом обсуждается. Большинство авторов склоняется к тому, что все синовиомы являются злокачественными независимо от степени зрелости. Опухоль поражает главным образом коленный сустав, в виде небольших плотных узлов. Лечение хирургическое, однако больные должны наблюдаться в течение 5—9 лет. Болезнь может дать рецидивы и метастазы.

Доброкачественная гигантоклеточная синовиома (нодулярный тендосиновиит)

Псевдоопухолевый процесс, встречается достаточно часто. В 15% процесс возникает в области синовиальной оболочки суставов, в 80% — в сухожильных влагалищах, в 5% — в слизистых сумках. Представляет собой узловатое образование, чаще локализованное на пальцах кистей, реже стоп и еще реже в области крупных суставов. Излюбленная локализация — межфаланговые суставы. Чаще встречается у женщин 30—60 лет. При длительном существовании может вызвать атрофию окружающих тканей, в том числе и кости. Процесс часто рецидивиреут, большая часть рецидивов связана с неполным удалением. Метастазов не дает.

Пигментный виллонодулярный синовит

Располагается внутри оболочки суставов, чаще в зоне коленного локтевого и плечевого суставов. Встречается в среднем возрасте. Этиология не ясна.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Травматическая или ампутационная неврома

Возникает как результат посттравматической гиперрегенерации нерва. Представляет собой небольшой болезненный узел.

Нейрофиброма

Одиночная, медленно растущая доброкачественная опухоль мезенхимальной оболочки нервного ствола любой локализации, но чаще всего развивается на седалищном нерве и межреберных нервах. Возникает у людей любого возраста. Клинически определяется в виде небольших размеров плотно-эластической консистенции с гладкой поверхностью опухолевого узла, при пальпации которого боль иррадирует по ходу нерва. Некоторые опухоли могут достигать больших размеров. Рост опухоли может происходить как к периферии от нерва, так и в толще нервного ствола, что выявляется при ее морфологическом исследовании.

Лечение хирургическое. Прогноз хороший. Особое заболевание — множественный нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена), которое относится к группе диспластических процессов. Описаны случаи озлокачествления одной из множественных нейрофибром при этом заболевании.

Неврилеммома (невринома, шваннома)

Доброкачественная опухоль шванновской оболочки. Образуется по ходу нервных стволов. Бывает одиночной. Прогноз благоприятный.

Лечение гематомы на ноге

Гематома представляет собой скопление крови в тканях организма человека, а ее возникновение обусловлено повреждениями вследствие падений и ударов. В некоторых случаях появление гематомы не связано с физическими воздействиями, а объясняется наличием у человека специфического заболевания.

В большинстве ситуаций (это касается небольших гематом) серьезных последствий не возникает, а само воспаление исчезает через какое-то время. Однако нередки случаи, требующие врачебной консультации и квалифицированного лечения. Игнорирование ушиба может привести к возникновению кисты или некрозу тканей.

Признаки наличия гематомы на ноге после ушиба

• боль в месте ушиба;
• покраснение тканей;
• появление отека;
• напряжение, пульсация в области удара;
• трудности в движениях на месте повреждения;
• повышение температуры тела.

Виды гематом на ноге

Существуют два вида гематом по характеру их проявления: подкожная и внутренняя. Первая возникает при повреждении сосудов, ее легко обнаружить, благодаря яркому цвету кожного покрова (от красного до фиолетового в первые дни, и в желто-зеленых тонах в дальнейшем). Вторую диагностировать сложнее, поскольку местом ее возникновения являются сами мышцы, а на коже никаких следов нет.

Почему не рекомендуется лечить гематому на ноге в домашних условиях

При больших скоплениях крови под кожей необходимо ее удалить. В интернете достаточно видео и статей, описывающих эту процедуру в домашних условиях, однако следовать подобным советам категорически нельзя. Во-первых, человек рискует повредить ногу еще больше и нарушить ее нормальное функционирование, вплоть до инвалидности. Во-вторых, что более вероятно, можно занести в организм инфекцию и спровоцировать еще большее воспаление. В-третьих, только опытный врач с использованием специальных приборов сделает это аккуратно, а вот самостоятельные попытки могут навсегда изуродовать кожу, оставить на ней неэстетичные шрамы.

Способы диагностики гематомы на ноге

Первым делом специалист осматривает гематому. Для уточнения степени серьезности травмы может быть назначен рентген, чтобы убедиться в целости костной структур.

При повреждении коленного сустава производится пункция – сустав прокалывается для анализа содержимого гематомы. Если в жидкости обнаружена кровь, это свидетельствует о кровоизлиянии в полость.

Лечение гематомы на ноге

Обычно гематома на ноге после ушиба лечится двумя методами: консервативным и хирургическим. К первой категории относят: холодные и теплые компрессы, давящие повязки, прием анальгетиков, нанесение мази, физиотерапевтические манипуляции.

Вторая группа предполагает проведение пункции – хирургического удаления накопившейся крови с места ушиба с наложением шва и асептической повязки.

Лечение серьезной гематомы на ноге должно обязательно проводиться под руководством врача, это ускорит процесс выздоровления и предотвратит неприятные последствия.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр. Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Удаление косточки на ноге лазером – цена операции в клинике Санкт-Петербурга

Вальгусная деформация большого пальца ноги — это медицинское название патологии, в простонародье называющейся косточка, шишка на ноге. Это происходит из-за деформации в области медиального сустава ступни, которое провоцирует изменение расположения фаланг большого пальца ступни.

«Косточка» на ноге не только является эстетическим недостатком, но и доставляет боли, физические ограничения, трудности с подбором обуви.

Лечение «косточки» на ногах бывает не только консервативным, но и с помощью оперативного вмешательства. Операция обычно требуется при запущенной стадии патологии.

Причины и симптомы

«Косточка» на ногах обычно формируется вследствие плоскостопия. Принято считать, что основная причина развития плоскостопия — наследственность. Также выделяются факторы, повышающие риск развития деформации стопы:

• ожирение;
• ношение неудобной обуви, туфель на каблуках;
• частая и продолжительная ходьба, работа «на ногах».

Кроме того, вальгусная деформация большого пальца может появиться вследствие травмы стопы.

Чем дольше патология будет оставаться без адекватного лечения, тем сильнее будет проявляться симптоматика. Помимо визуально заметного отклонения пальца, человек ощущает ноющую боль во время ходьбы, на стопе образуются мозоли и потёртости.

В запущенных стадиях деформируется не только большой палец, но и второй, третий.

Степени вальгусной деформации стопы

Выделяют четыре стадии Hallux Valgus, и каждая имеет особые проявления. Основной показатель – это угол, на который смещен большой палец:

• I степень – наклон пяточной части не превышает 15°
• II степень – отклонение от нормы до 20°
• III степень – угол отклонения 20-30 °
• IV степень – угол наклона более 30° – критический показатель.

Первая степень

Кость начинает выступать, портя вид стопы. Кожа в области сустава грубеет, краснеет, становится плотной, потому что усиленно трется об обувь. Плохо работают связки, что может спровоцировать подвывих пальца. На данной стадии помогает консервативное лечение. Многие пытаются использовать народные методы, но их эффективность почти нулевая – проблемой должен заниматься врач.

Вторая степень

Косточка становится заметнее, добавляется ноющая боль в суставе, которая усиливается при нагрузках. Шишка становится больше, палец сдвигается в сторону соседних, деформируются сухожилия.

Третья степень

Консервативное лечение уже не помогает, нужна операция по удалению косточки на ноге. Человек испытывает сильный дискомфорт при ходьбе, болят суставы плюсневых костей, появляется припухлость, покраснение, грубая кожа на косточке перерастает в хрящевой нарост. Большой палец плотно прилегает ко второму.

Четвертая степень

Большой палец почти перекрывает второй, боль в суставах ярко выражена, она не стихает даже в покое, может возникнуть ночью, особенно если человек много ходил днем. Стопа перекручивается, начинается воспаление сустава плюсневой кости. Лечение шишки на ноге в этом случае возможно только операцией по ее удалению.

Диагностика и лечение

Диагностирование патологии происходит на основании визуального осмотра. Для подтверждения диагноза и оценки степени развития патологии пациенту потребуется сделать рентген.

Консервативное лечение

Такое лечение и профилактика затормаживает процесс деформации стопы, однако эффективно только на первых двух стадиях. В консервативное лечение входят:

• введение специальных лекарств;
• массаж;
• лечебные стельки;
• физиотерапия;
• ЛФК.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление «косточки» на ноге рекомендовано при средней и тяжёлой стадиях. Существует множество оперативных методик, применяемых для исправления патологии. Наиболее подходящая подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Виды операций по поводу Халюс Вальгус

Удаление косточки на большом пальце ноги возможно классическим хирургическим способом, то есть проведением открытой операции, либо малоинвазивными техниками. Рассмотрим их подробно.

Открытые реконструктивные вмешательства

Основные этапы таких операций:

1) Хирург выполняет разрез на внутренней стороне первого пальца.

2) Капсула первого плюснефалангового сустава рассекается, сустав мобилизуется.

3) Удаляется костная мозоль (экзостозэктомия).

4) Первая плюсневая кость перепиливается. Есть несколько видов остеотомии – SCARF, шевронная, проксимальная клиновидная, циркулярная. Выбор осуществляется, в зависимости от степени и вида проблемы.

5) Костные фрагменты перемещаются с изменением оси больного пальца.

6) Костные фрагменты фиксируются титановыми винтами.

7) Капсула первого плюснефалангового сустава зашивается.

8) На кожу накладываются швы и стерильная повязка.

9) На всю стопу надевается фиксирующая повязка.

Длительность вмешательства – от 30 до 120 минут. После операции следует реабилитация на протяжении одного-полутора месяцев.

Малоинвазивные операции

Такие вмешательства не предполагают разрезов на коже. Доступ обеспечивается мини-разрезами длиной до 3 мм. Через такие отверстия хирург перепиливает кости микроскальпелем. Малоинвазивные операции – это низкая травматичность и быстрое восстановление. Они проводятся при I-II степени заболевания.

1) Коррекция поперечного свода стопы – хирург меняет угол между костными структурами стопы.

2) Экзостэктомия – это удаление головки плюсневой кости, другими словами, костной шпоры, формирующей дефект.

3) Резекционная артропластика – иссечение концевого отдела либо элемента сустава плюсневой кости.

4) Артродез – обеспечивается неподвижность сустава первого пальца. После этого удаляются хрящи, а кости фиксируются так, чтобы суставы соприкасались до того, как срастутся.

5) Лазерное удаление косточки на ногах – шишка шлифуется лазерным лучом, пока полностью не выровняется. Операция по удалению кости на ноге лазером отличается бескровностью, быстрой реабилитацией, минимальным риском инфицирования.

6) Остеотомия – иссечение части плюсневой кости либо фаланги первого пальца.

7) Эндопротезирование – больной сустав заменяется имплантатом.

Способы оплаты медицинских услуг “СМ-Клиника”

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки “Совесть” или “Халва”:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Посмотреть всех

• Никитин Александр Владимирович

   Дунайский пр., 47

• Попов Евгений Сергеевич

   Выборгское шоссе, 17-1

• Карпушин Андрей Александрович

   Дунайский пр. , 47

• Колядин Максим Александрович

   Дунайский пр., 47

• Карапетян Сергей Вазгенович

   Дунайский пр., 47

• Митин Андрей Викторович

   пр. Ударников, 19

• Гарифулин Марат Сагитович

   Дунайский пр., 47

• Зимин Денис Витальевич

   Выборгское шоссе, 17-1

• Ангельчева Татьяна Аврамовна

   пр. Ударников, 19

• Борисова Ольга Михайловна

   Дунайский пр., 47

• Дергулев Игорь Олегович

   Дунайский пр., 47

• Егоров Александр Анатольевич

   Выборгское шоссе, 17-1

• Кикаев Адлан Олхозурович

   ул. Маршала Захарова, 20

• Кустиков Антон Александрович

   ул. Маршала Захарова, 20

• Петров Артем Викторович

   Дунайский пр. , 47

Скрыть

Адреса

что это может быть и как лечить

Опухоль на ноге способна развиваться в результате ряда причин. Часто появление опухоли на нижних конечностях – признак серьезного острого либо хронического заболевания: гепатит, псориаз, инфаркт с признаками сердечной недостаточности, инсульт, перелом кости, травма, поражающая суставы. Физическая нагрузка, избыточный вес тела становятся причинами развития опухоли.

Опухает нижняя конечность

Ряд заболеваний внутренних органов способен спровоцировать развитие опухоли: гепатит с циррозом печени, артрит, псориаз, захватывающий суставы ног или рук, тромбофлебит или варикоз вен нижних конечностей после родов у женщин, инфаркт миокарда, инсульт. Иногда обе ноги болят и чешутся после физической тренировки, высокой нагрузки. Не менее часто причины опухоли обуславливает травма кости – перелом либо ушиб, если человек упал с высоты, получил сильный удар.

У ребёнка перелом проявляет симптоматику, отличную от взрослого. В области щиколоток нога отекает в результате недостаточности венозных клапанов и застоя кровообращения. Причиной застоя выступает тромбофлебит, варикоз вен нижних конечностей, инфаркт миокарда, инсульт. Опухоль на пальцах стопы или руки, сопровождаемая сильным зудом, вызывает грибок, псориаз, поражающий кожу и суставы.

Инфаркт либо инсульт с развитием сердечной недостаточности вызывает флебиты на ногах. Чтобы выяснить, отчего отекают, болят, синеют и чешутся обе ноги либо трудно ходить, назначить правильное лечение, требуется провести пациенту тщательное медицинское обследование, оценить основные симптомы. Правильно выставленный диагноз позволяет вылечить опухоль на ногах надежно и эффективно. Потребуется разобраться, к какому врачу лучше обратиться.

Опухоль от отёков, её лечение

Отёки – распространенная причина появления опухоли на ногах.

Отёк ноги

Причины развития отёчности ног:

1. Нарушение водного и солевого баланса.
2. Системные заболевания кожи, псориаз, вовлекающий суставы ног и рук – болят суставы, чешутся обе ноги, трудно ходить. Подобная патология поражает взрослых и детей.
3. Усталость после бега, тяжелой работы, спортивной тренировки. Утром после ночного отдыха отёки исчезают.
4. Тесная неудобная обувь вызывает мозоль на ступне, отёк мягких тканей, мешающий ходить. Поможет лист подорожника либо капустный лист. У ребёнка кожа более тонкая, мозоли малыш натирает чаще.
5. Гиподинамия у лежачего больного из-за перенесенного инсульта. Парализованная конечность способна опухать.
6. Беременность или состояние после родов у женщин.
7. Заболевания сердечной и сосудистой системы, тромбофлебит, варикоз, инфаркт с развитием сердечной недостаточности, инсульт. В подобной ситуации эффективным считается лечение с помощью пиявок.
8. Заболевание почек, гепатит, заболевание щитовидной железы у взрослого или ребёнка. Отёки поражают ноги, развиваются на руках, охватывают лицо.
9. Инфекционное заболевание, включая грибок.
10. Воспаление после укола, проведённого с нарушением правил антисептики. Чтобы не допустить возникновения абсцесса, особенно у ребёнка, возможно приложить капустный лист к месту укола. Рекомендуется предварительно размять лист для большей эффективности.
11. Травмы после падения или удара, поражающие кости либо суставы, захватывающие одну или обе ноги, крупные кости либо пальцы.

Травматический отёк сустава

Устраняя отёчность и зуд на коже ног, рук, первым делом полагается отрегулировать рацион питания, уменьшив количество соленых, острых, пряных продуктов. Алкогольные напитки при отёках ног и рук лучше исключить. Потребление соли следует ограничить хоть на время. Особенно актуально в случаях, когда у пациента выявлен диагноз гепатит или болезнь почек. Избыток ионов натрия и хлора сопровождается задержкой в организме жидкости. Во время беременности и родов отёки у женщин обусловлены изменением гормонального статуса. Подобные отёки после родов проходят самостоятельно, обычно не чешутся, не болят. Способно отекать лицо и руки.

По результатам исследований ученых, количество жидкости в теле напрямую зависит от количества жировых клеток в организме. По указанной причине часто отёки на ногах развиваются у людей, страдающих избыточной массой тела. У толстяков часто отмечается грибок, вызывающий зуд на стопе, поражающий кисть руки, одновременно кожные покровы болят и чешутся. Поражаются одна либо две конечности. Для уменьшения массы тела стоит увеличить физическую активность, начать тренировки с бега, ходьбы, ограничить потребление воды и соли, жирных блюд.

Для быстрого снятия отёчности ног или рук показано регулярно делать контрастные души, обливая обе ноги и руки холодной водой. Полезно заниматься плаванием. Необходимо давать регулярную физическую нагрузку в виде бега, приседаний, ходьбы, спортивной тренировки. Устраняя грибок между пальцами, положено содержать в чистоте обувь для бега и ежедневной носки.

Лечение гепатита должно осуществляться комплексно, исходя из вызвавшей причины. Часто диагноз гепатит имеет токсическую либо вирусную этиологию.

Если отеки и зуд развиваются к концу рабочего дня, обе ноги болят и чешутся, причиной становится усталость, варикоз либо грибок между пальцами стопы. Чтобы эффективно устранить отёки, полезно делать ножные контрастные ванночки с добавлением морской или поваренной соли. Потом ступни и пальцы ног смазывают питательным кремом с добавлением небольшого количества эфирного мятного масла. Ментол, содержащийся в масле, освежает и охлаждает кожу ног, снимает усталость и отеки.

Крем с ментолом

Иногда устранить или уменьшить опухоль ног при усталости после бега, тренировки или ходьбы помогает обливание конечностей холодной водой. Потом полезно полежать в течение часа, подложив под ноги валик или подушку.

При варикозе показано применение троксевазина, гепариновой мази, эластического бинтования ног. Во время беременности до родов требуется контролировать набор веса, обследоваться на наличие скрытых отеков, потому регулярно посещают врача и взвешиваются.

Если опухоль на стопах развивается систематически, ноги чешутся и болят, попробуйте исключить кофе и алкоголь. Причиной бывает гепатит или пиелонефрит. Обувь должна быть удобной на невысоком каблуке. Усталость и опухание ног обусловлено слабостью мышц. Полезно давать ногам умеренную физическую нагрузку в виде ходьбы, бега, спортивной тренировки.

Если кожу на ногах или руках поразил грибок, следует немедленно обратиться к врачу микологу. Медик установит разновидность грибка, ставшего причиной, уточнит диагноз, назначит специфическое противогрибковое лечение.

Онкологические заболевания

Опухоль способна возникнуть в результате разрастания патологических клеток различных тканей, включая кости. Новообразования на нижних конечностях человека носят доброкачественный либо злокачественный характер. Сначала опухоли поражают кости и суставы, по клиническим проявлениям напоминая воспалительный процесс. В этом случае неправильная диагностика способна привести к потере времени и значительному ухудшению прогноза и сокращению жизни. Важно вовремя обратиться к врачу при появлении подобной симптоматики.

При появлении онкологического заболевания опухоль кости ног сопровождается развитием слабости, тошноты, повышением температуры тела. К примеру, когда упала масса тела человека и снижен аппетит. Часто пациенты жалуются на выраженный болевой синдром, плохо купирующийся даже при приеме болеутоляющих препаратов. Дифференциальную диагностику проводят при гепатите, болезни почек.

При доброкачественной опухоли отмечается ограничение объема движений, суставы опухают, развивается деформация кости нижней части конечности. Отличительной чертой отёка становится то, что явление не проходит после отдыха, применения контрастных ножных ванночек, специальных кремов и мазей. Дифференциальную диагностику проводят при грибке стопы, панариции.

Причиной развития доброкачественной, злокачественной опухоли способна стать травма после падения в виде перелома кости или ушиба. Среди прочих причин профессионалы выделяют частые переломы костей, если человек упал с высоты, хромоту. Доброкачественные опухоли кости и мягких тканей иногда склонны к озлокачествлению.

Если опухоль кости сопровождается выраженной болезненностью, потерей массы тела и ухудшением самочувствия, требуется быстрее обратиться к доктору, пройти полноценное обследование.

Для определения характера опухоли врач хирург или онколог назначает рентгенологическое обследование больного участка, компьютерную либо магниторезонансную томографию, взятие материала на гистологическое исследование. Необходимо точно знать, к какому врачу обращаться.

Лечение указанного вида опухолей осуществляется преимущественно хирургическим путем в условиях специализированных стационаров. Если опухоль носит злокачественный характер, в комплекс лечебных мероприятий включают химиотерапию, лучевую терапию. Если патологический процесс у больного носит запущенный характер, объем оперативного вмешательства заключается в ампутации конечности.

Лучевая терапия ног

Сосудистая патология нижних конечностей

Серьёзным заболеванием, вызывающим опухоль на ногах, считается тромбофлебит вен. Характеризуется образованием тромбов в просвете сосудов ног. Тромб образуется на фоне сердечной и сосудистой недостаточности, способен вызвать инфаркт либо инсульт у пациента. Часто возникает тромб после беременности и родов у женщин. Тромб в просвете сосуда способен оторваться во время интенсивной нагрузки – ходьбы, бега, спортивной тренировки – и привести к полной закупорке, вызвать инфаркт миокарда, легкого, головного мозга, симптомы сердечной недостаточности, инсульт.

Клинические проявления тромбозов глубоких вен способны оставаться скудными либо иметь выраженный характер. Частая причина отёков – варикоз на ногах. Варикоз вен на коже живота и бёдер бывает при гепатите с развитием признаков цирроза печени.

• Наиболее распространенный симптом, сопровождающий образование тромба в глубоких венах голени – опухоль в нижней части. Патологический процесс приводит к развитию клиники с двух сторон, при захвате высоких участков нижней конечности. Пациенты часто жалуются на отёчность, зуд и боль под пахом. Часто подобное состояние развивается во время родов у женщин.
• Кожа в месте опухоли внезапно становится горячей на ощупь, краснеет и начинает болеть. Боль усиливается при попытке согнуть ногу в месте, где развивается нарушение кожной чувствительности по типу повышения или понижения, зуд кожи.

Патология сосудов ног

Появление перечисленных симптомов и признаков сердечной недостаточности – повод для немедленного вызова службы скорой помощи и госпитализации в хирургический стационар. Лечение тромбоза включает назначение прямых антикоагулянтов (Гепарина, Фраксипарина и пр.), непрямых антикоагулянтов (Варфарина, Синкумара), тромболитиков (Урокиназы, Стрептокиназы). Последняя группа препаратов применяется с осторожностью из-за повышенного риска осложнений – инфаркт, инсульт. Эффективным методом считается постановка пиявок. Лечение с помощью пиявок признано в официальной и народной медицине. Снять воспаление помогает капустный лист в виде компресса.

Хирургическое лечение позволяет удалить тромб либо растворить его при помощи катетера. Варикоз поверхностных вен лечат оперативным путем. В вену, которую поразил варикоз, вводится склерозирующее вещество. Если нога почернела, необходима ампутация пораженного участка.

Для профилактики тромбоза во время беременности и родов у женщин осуществляют бинтование эластичным бинтом конечностей. Нетрадиционная медицина рекомендует капустный лист, чтобы нога не почернела и не опухла, лечение пиявками.

Укус насекомых

Частая причина опухания ног – укусы насекомых. Обычно к опухоли приводят укусы шмелей, ос, реже виновниками являются комары и слепни.

В мягких тканях ноги развивается воспалительный и аллергический процесс, приводящий к приливу лимфы и крови в место укуса. Кожа на месте укуса опухает и болит, способен появиться отёк ноги.

Если отёк и зуд незначительный, место укуса болит не слишком сильно, беспокоиться не стоит. Рекомендуется приложить к месту укуса капустный лист, лист подорожника. Если отёк и зуд носят выраженный характер и быстро увеличиваются, развивается картина шока и сердечной недостаточности, внезапно поднялась температура, требуется незамедлительное лечение.

К месту укуса нужно приложить холод. Врач назначает противовоспалительную мазь, антигистаминные препараты. После снижения температуры допустимо прикладывать компрессы. Средства для лечения предоставляет природа. Можно применять капустный лист, хорошо снимающий отёк и воспаление.

Суставной синдром

Опухоль на ноге нередко вызвана воспалительным поражением суставов: ревматоидный артрит, псориаз, ювенильный артрит у ребёнка. При суставном синдроме отмечается отёчность и боль, утром человек не может ходить. Местная температура способна повышаться. У ребёнка повышается и общая температура тела.

Псориаз поражает кожу на сгибе конечностей, суставы. Лечить псориаз необходимо с применением комплекса противовоспалительных и противоаллергических препаратов, устраняющих зуд и боль. Часто псориаз развивается на фоне холецистита или гепатита. Последнее требуется учитывать при лечении псориаза, особенно у ребёнка.

Лечение осуществляется с помощью противовоспалительных препаратов, в том числе гормональных, хондропротекторов, постановки пиявок на место воспаления. Введение противовоспалительных препаратов может осуществляться путём внутрисуставного укола.

Доброкачественные опухоли – причины, симптомы, осложнения и лечение

Опухоль – новообразование, которое появилось в организме в результате нарушения роста, деления и дифференцировки клеток. Все опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные. Их основное отличие заключается в степени дифференцировки. Доброкачественные опухоли имеют зрелые клетки, которые можно отнести к определенному виду ткани, они медленно растут и не дают метастазов. Злокачественные опухоли состоят из клеток с низкой дифференцировкой, склонны прорастать в окружающие ткани и давать метастазы, поражая другие органы.

Причины появления в организме доброкачественных опухолей

Существует ряд факторов, которые могут увеличивать вероятность возникновения доброкачественных опухолей. Наиболее частыми из них являются:

• Вирусная инфекция.
• Травмирование тканей.
• Нарушение иммунитета.
• Гормональные заболевания.
• Влияние ультрафиолета и радиации.
• Врожденные аномалии.

В результате воздействия этих причин повреждаются молекулы ДНК клеток, и тем самым нарушаются процессы их деления.

Симптомы доброкачественных опухолей

Общая симптоматика может быть сходна при всех видах доброкачественных опухолей. Основными проявлениями могут быть усталость, нарушение сна, снижение веса, ощущения инородного тела и сдавливания. Если опухоль находится близко к коже, то ее можно определить на ощупь. Для доброкачественных новообразований характерна подвижность и лёгкая болезненность. Иногда цвет участка кожи над опухолью может отличаться. Если опухоль вырастает до больших размеров, появляются симптомы сдавливания окружающих тканей и нарушается функционирование органа.

Среди наиболее частых доброкачественных опухолей, которые диагностируют у лиц молодого и среднего возраста, являются:

• Фиброма (фиброаденома) молочной железы. Эта опухоль из соединительной ткани, которая локализуется между долек молочной железы. Пациенты могут жаловаться на болезненность в железе, изменения её размера и формы. При ручном осмотре обнаруживаются подвижный плотный узелок. Для более точного определения типа опухоли необходимо провести дополнительное исследование, например, кор-биопсию молочной железы.
• Липома. Опухоль из жировой ткани, одна из наиболее распространенных. Может формироваться в любой части тела (в области поясницы, живота, в руках и ногах). Липомы могут быть одиночными и множественными, а также иметь разную морфологическую структуру. При подкожном расположении она определяется как округлое плотное образование, не связанное с окружающими тканями, как правило, безболезненное.
• Гемангиома печени. Сосудистая опухоль печени может долго не давать никаких симптомов и обнаруживается случайно. При больших размерах появляются боли в правом подреберье, симптомы диспепсии. Опасным осложнением этой опухоли является кровотечение, требующее экстренного оперативного вмешательства.

Кроме того, доброкачественные опухоли могут развиваться и в других органах – желудке, кишечнике, почках и т. д.

Диагностика доброкачественных опухолей

Существуют разнообразные способы диагностики доброкачественных опухолей. Так как клинические проявления долгое время отсутствуют, очень часто опухоли обнаруживают случайно во время профилактического осмотра или в процессе лечения других заболеваний.

Пальпация позволяет определить новообразование, расположенное близко к коже. В других случаях используют ультразвуковое исследование, рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографии. Для установления типа клеток, из которых состоит опухоль, в некоторых случаях проводят биопсию с последующим анализом полученного материала.

Осложнения

Обычно доброкачественные новообразования имеют благоприятное течение, но в некоторых случаях могут возникать осложнения:

• Перерождение в раковую опухоль.
• Нарушение кровоснабжения и иннервации рядом расположенных тканей, когда во время роста опухоли затрагиваются сосуды и нервы.
• Сдавливание опухолью находящихся рядом органов может приводить к серьезным нарушениям их работы.
• Если опухоль имеет ножку, может случиться ее перекручивание с отмиранием опухоли и последующей интоксикацией организма.

Для того чтобы не допустить развития подобных ситуаций, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование и своевременно устранять проблему.

Лечение доброкачественных опухолей

Варианты лечения опухолей зависят от следующих факторов: локализация, размер, состояние пациента. В одних случаях достаточно наблюдать за опухолью. В других случаях рекомендуется хирургическое лечение, которое может включать малоинвазивные операции, либо радикальное вмешательство с удалением части тканей или всего органа целиком (например, при угрозе превращения в злокачественную опухоль). Если опухоль продуцирует гормоны, требуется медикаментозная коррекция гормонального дисбаланса.

Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно обнаружить опухоль, провести лечение и предотвратить возможные осложнения.

Саркома мягких тканей – причины, симптомы, стадии и лечение саркомы в клинике ЕМС в Москве

Лечение сарком мягких тканей и остеосарком в EMC проводится междисциплинарной командой специалистов, включающей в себя медицинских онкологов, радиологов, хирургов-ортопедов со специализацией в онкологии, патоморфологов и реабилитологов. План лечения пациента с диагнозом саркома разрабатывается на онкологическом консилиуме. Врачи Института онкологии EMC специализируются на лечении редких видов онкологических заболеваний с использованием современных методов хирургического лечения, лучевой и химиотерапии.
 
Саркомы представляют собой редкую и разнородную группу злокачественных опухолей: менее 1% всех злокачественных новообразований у взрослых и около 12% случаев рака у детей. Приблизительно 80% сарком образуются из мягких тканей, остальные – из костной ткани.

Наиболее распространенные подтипы сарком мягких тканей у взрослых:

• гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, ГИСТ).

• липосаркома

• лейомиосаркома

• недифференцированная плеоморфная саркома

• недифференцированная саркома мягких тканей и др.

Важно различать виды сарком, как с точки зрения прогноза, так и с точки зрения различий в лечении. Это особенно важно для педиатрических опухолей, которые развиваются у взрослых, таких как рабдомиосаркома (РМС). Как эмбриональные, так и альвеолярные РМС более восприимчивы к химиотерапии и имеют лучший прогноз, чем многие типы сарком мягких тканей у взрослых. Тем не менее, плеоморфные РМС имеют относительно неблагоприятный прогноз, по сравнению с другими подтипами РМС. Такие опухоли преобладают у взрослых, и исходы при данном виде саркомы хуже, чем у детей.

Этиология и патогенез 

Почти во всех случаях саркомы возникают первично, а не развиваются из доброкачественных поражений. В большинстве случаев точная этиология неясна, но определено есть несколько сопутствующих или предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

• генетическая предрасположенность (например, синдром Ли Фраумени, нейрофиброматоз I типа, ретинобластома)

• воздействие лучевой терапии или химиотерапии

• химические канцерогены

• лимфедема (отек мягких тканей пораженной области)

• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус герпеса 8 типа (при саркоме Капоши)

Симптомы сарком мягких тканей 

Наиболее частой жалобой при саркомах мягких тканей является постепенно увеличивающееся в размерах безболезненное объемное образование. Опухоли могут достигать достаточно больших размеров, особенно в области бедра и забрюшинном пространстве. Некоторые пациенты жалуются на боль или симптомы, связанные со сдавлением объемным образованием, включая парестезии или отек конечности. В редких случаях у пациентов наблюдаются общие симптомы: лихорадка или снижение массы тела.

Саркомы мягких тканей могут развиваться в любой части тела, но чаще всего на конечностях.

По данным  Американской коллегии хирургов локализация сарком мягких тканей распределяется следующим образом:

• Бедро, ягодицы и паховая область – 46%

• Верхние конечности – 13%

• Туловище – 18%

• Забрюшинное пространство – 13%

• Голова и шея – 9% 

Наличие отдаленных метастазов на момент первичного установления диагноза наблюдается нечасто, но более вероятно при крупных, глубоких саркомах высокой степени злокачественности.

Распространение в регионарные лимфоузлы при саркомах мягких тканей встречается редко.

 

Наиболее высокий риск метастазирования в лимфоузлы характерен для рабдомиосаркомы, синовиальной саркомы, эпителиоидной саркомы, светлоклеточной саркомы и сосудистых сарком (включая ангиосаркомы).

Рецидив после лечения саркомы мягких тканей может быть как локальным, так и в виде метастазирования. В 70-80 % метастазирование происходит в легкие.

Факторы прогноза при саркоме мягких тканей

Наиболее важными прогностическими факторами являются гистологическая оценка, размер опухоли и стадия на момент постановки диагноза.

В исследовании, проведенном Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) с  использованием классификации злокачественных новообразований TNM, 5-летние показатели безрецидивной выживаемости для I, II и III стадии заболеваний составили 86, 72 и 52% соответственно.

Диагностика сарком мягких тканей 

Первоначальная оценка пациента с подозрением на саркому мягких тканей начинается со сбора анамнеза. Устанавливается скорость роста опухоли и наличие симптомов, позволяющих предположить нейроваскулярное нарушение. При физическом обследовании уделяется особое внимание размеру и глубине расположения опухоли, ее связи с окружающими структурами, наличию сопутствующего отека или признаков вовлечения нервов.

Нередко диагноз саркомы мягких тканей устанавливают поздно. Пациенты часто откладывают обращение за медицинской помощью, поскольку опухоль безболезненна.

Частичное иссечение опухоли до направления к специалисту может привести к появлению отдаленных метастазов и необходимости расширенной повторной резекции. Диагностическая биопсия, проведенная несоответствующим образом, может помешать последующему проведению хирургической резекции, косметическому восстановлению, или привести к необходимости более масштабного хирургического вмешательства. Поэтому рекомендовано как можно раньше обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Диагностическое обследование опухолей мягких тканей включает в себя:

• 
  Магнитно-резонансную топографию (МРТ) при опухолях конечностей, туловища, области головы и шеи  или компьютерную топографию (КТ) при опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства 

• Толстоигольную биопсию с последующим морфологическим исследованием, если это технически выполнимо. Если требуется открытая (инцизионная) биопсия, она должна быть тщательно спланирована и выполнена хирургом, который будет проводить тотальную резекцию.

Морфологическое исследование образцов, подозрительных на саркомы мягких тканей, проводится в собственной гистологической лаборатории EMC. При необходимости материалы биопсии могут быть пересмотрены в лабораториях клиник-партнеров EMC в Израиле, Германии или США. 

Как только диагноз саркомы мягких тканей подтвержден, проводится исследование органов грудной клетки всем пациентам, чтобы проверить наличие метастазов в легких. У пациентов с высоким риском метастазирования в легкие (опухоли >5 см, глубоко расположенные или имеющие среднюю или высокую степень злокачественности) используется КТ. При круглоклеточных/миксоидных липомах рекомендуется также КТ брюшной полости и таза, поскольку часто встречаются внелегочные метастазы в брюшной полости и забрюшинном пространстве.

 

Исследование с визуализацией головного мозга предлагается пациентам с ангиосаркомой и альвеолярной саркомой мягких тканей, поскольку эти опухоли характеризуются высокой склонностью к метастазированию в центральную нервную систему.

 

В повседневной практике позитронно-эмиссионная топография (ПЭТ) или ПЭТ/КТ для первичной оценки стадии при впервые установленном диагнозе саркомы мягких тканей не проводится. ПЭТ или сканирование с галлием может быть значимым у пациентов с нейрофиброматозом в качестве вспомогательного метода дифференциальной диагностики.

Лечение сарком мягких тканей

В большинстве случаев лечение сарком комбинированное. На выбор метода лечения влияет размер и расположение опухоли, степень злокачественности, а также распространенность процесса.

Хирургия как единственный метод лечения может применяться только в том случае, если опухоль высокодифференцированная и возможно ее радикальное удаление.

Хирургическое лечение сарком мягких тканей

Хирургическая резекция первичной опухоли является основным компонентом лечения практически всех пациентов с саркомами мягких тканей конечностей. У большинства пациентов возможна резекция опухоли с адекватными границами резекции, и этот метод позволяет сохранить функцию конечности; небольшой подгруппе пациентов может потребоваться первичная ампутация.
Резекция должна проводиться с захватом тканей, выходящих за пределы псевдокапсулы опухоли, если таковая есть, до достижения визуально здоровой, не вовлеченной в процесс ткани. Повреждение опухоли (т.е. рассечение опухоли или резекция, после которой остается макроскопический или микроскопический остаточный фрагмент опухоли) связано с более высокой частотой местного  рецидива, даже если проводится лучевая терапия (ЛТ). Границы резекции служат наиболее важным показателем, который влияет на местный контроль опухоли.

Лучевая терапия сарком мягких тканей

Применение лучевой терапии в сочетании с резекцией снижает необходимость в ампутации и увеличивает вероятность удаления саркомы при сохранении функции конечности. В большинстве случаев сочетание операции с сохранением конечности и лучевой терапии обеспечивает лучший местный контроль.

Послеоперационная лучевая терапия значительно повлияла на частоту сохранения конечностей при саркомах мягких тканей конечностей. В 1970-е годы примерно половине пациентов с СМТ конечностей проводилась ампутация. С развитием лучевой терапии частота ампутаций сократилась почти до 1% без ощутимого снижения общей выживаемости.

Метастазы саркомы. Химиотерапия.

Хирургическая резекция при метастатическом процессе обеспечивает долгосрочную безрецидивную выживаемость и, возможно, излечение у отдельных пациентов, у большинства из которых имеются изолированные метастазы в легких. Однако большинству пациентов с метастатическими саркомами мягких тканей химиотерапия назначается в качестве паллиативного лечения с целью уменьшения общего объема опухоли, уменьшения симптомов, улучшения качества жизни и увеличения выживаемости.

Естественное течение заболевания у пациентов с нерезектабельным метастатическим заболеванием может быть различным и в большей степени зависит от биологических особенностей опухоли, а не от лечения. У некоторых пациентов с бессимптомным нерезектабельным заболеванием низкой степени злокачественности может быть рациональным наблюдение за пациентом без активной химиотерапии. И, наоборот, у пациентов с опухолью высокой степени злокачественности, чувствительной к химиотерапии, такой как синовиальная саркома или липосаркома, может быть предпочтительным раннее начало комбинированной химиотерапии.

Отек лодыжек и ног: причины, методы лечения и многое другое

Обзор

Лодыжки и ноги являются частыми местами отека из-за воздействия силы тяжести на жидкости в организме человека. Однако задержка жидкости под действием силы тяжести – не единственная причина опухшей лодыжки или ноги. Травмы и последующее воспаление также могут вызвать задержку жидкости и отек.

Из-за опухшей лодыжки или ноги нижняя часть ноги может казаться больше, чем обычно. Отек может затруднить ходьбу.Это может быть болезненно, кожа на ноге кажется стянутой и растянутой. Хотя состояние не всегда является поводом для беспокойства, знание его причины может помочь исключить более серьезную проблему.

Если вы стоите большую часть дня, у вас может опухнуть лодыжка или нога. Старший возраст также может повысить вероятность отека. Длительный перелет или поездка на автомобиле могут также вызвать отек ноги или ступни.

Определенные заболевания также могут привести к опуханию лодыжки или ноги. К ним относятся:

Прием определенных лекарств может вызвать этот симптом.К ним относятся:

• антидепрессантов, включая фенелзин (нардил), нортриптилин (памелор) и амитриптилин.
• блокаторы кальциевых каналов, используемые для лечения высокого кровяного давления, включая нифедипин (Adalat CC, Afeditab CR, Procardia), амлодипин (Norvasc), и верапамил (Верелан)
• гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, эстроген или тестостерон
• стероиды

Отек лодыжки и ноги может быть результатом воспаления из-за острой или хронической травмы.К состояниям, которые могут вызвать этот тип воспаления, относятся:

Отек

Отек – это тип отека, который может возникнуть, когда дополнительная жидкость попадает в эти области вашего тела:

Легкий отек может быть вызван беременностью, предменструальными симптомами, потреблением слишком большого количества жидкости. много соли или долгое нахождение в одном положении. Этот тип отека ноги или лодыжки может быть побочным эффектом некоторых лекарств, например:

Отек может быть симптомом более серьезной медицинской проблемы, например:

• заболевание почек или повреждение
• застойная сердечная недостаточность
• слабые или поврежденные вены
• лимфатическая система не работает должным образом

Легкий отек обычно проходит без какого-либо лечения.Однако, если у вас более серьезный отек, его можно вылечить с помощью лекарств.

Отек лодыжек и ног – обычное явление во время беременности из-за таких факторов, как:

• естественная задержка жидкости
• давление на вены из-за лишнего веса матки
• изменение гормонов

отек имеет тенденцию исчезать прочь после родов. А пока попробуйте эти советы, чтобы предотвратить или уменьшить отек.

Профилактика отеков при беременности

• Избегайте длительного стояния.
• Сядьте с поднятыми ногами.
• Сохраняйте как можно более прохладным.
• Проведите время в бассейне.
• Выполняйте регулярные упражнения, одобренные вашим врачом.
• Спите на левом боку.

Не уменьшайте потребление воды, если у вас отек. Во время беременности вам нужно много жидкости, обычно не менее 10 чашек в день.

Если опухоль болезненна, вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у вас нормальное кровяное давление. Ваш врач также захочет проверить, есть ли у вас сгусток крови, и исключить другие возможные заболевания, такие как преэклампсия.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас также есть сердечные симптомы. К ним могут относиться:

Вам также следует обратиться за неотложной помощью, если вы заметили аномалию или искривление лодыжки, которых раньше не было. Если травма мешает вам перенести вес на ногу, это тоже повод для беспокойства.

Если вы беременны, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы, связанные с преэклампсией или опасно высоким кровяным давлением. К ним относятся:

Обратитесь за медицинской помощью, если домашние процедуры не помогают уменьшить отек или если у вас усиливается дискомфорт.

Домашний уход

Чтобы лечить опухшую лодыжку или ногу дома, запомните аббревиатуру RICE:

• Отдых. Не приближайтесь к лодыжке или ноге, пока не обратитесь к врачу или пока опухоль не исчезнет.
• Лед. Приложите лед к опухшему участку как можно скорее на 15–20 минут. Затем повторяйте каждые три-четыре часа.
• Компрессия. Плотно оберните лодыжку или ногу, но следите за тем, чтобы не нарушить кровообращение. Поддерживающие чулки могут быть вариантом.
• Высота над уровнем моря. Поднимите лодыжку или ногу над сердцем (или как можно выше над сердцем). Две подушки обычно обеспечивают правильную высоту. Это побуждает жидкость отводиться от вашей ноги.

Лечение

Если вы обратитесь за медицинской помощью, ваш врач, скорее всего, определит, что вызывает ваши симптомы. Обследование может включать:

Если опухоль вызвана каким-либо заболеванием, например, застойной сердечной недостаточностью, врач может назначить диуретики.Эти лекарства влияют на почки и стимулируют их выделение жидкости.

Если хроническое заболевание, такое как ревматоидный артрит, является корнем проблемы, ваше лечение может превратиться в лечение и профилактику этого состояния.

Отек из-за травмы может потребовать восстановления кости, гипсовой повязки или хирургического вмешательства для восстановления поврежденной области.

При болезненном отеке врач может прописать болеутоляющее или безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен натрия (Алив).

Легкая припухлость, вызванная беременностью или легкая травма, обычно проходит сама по себе после родов или после достаточного отдыха.

После лечения вам следует обратиться к врачу, если:

• ваш отек усиливается
• у вас затрудненное дыхание или боль в груди
• вы чувствуете головокружение или обморок
• ваш отек не уменьшается так быстро, как сказал врач будет

Осложнения от опухшей ноги или лодыжки могут включать:

• усиление отека
• покраснение или тепло
• внезапная боль, которой раньше не было
• боль в груди, продолжающаяся более одной-трех минут
• чувство обморока или головокружение
• спутанность сознания

При возникновении любого из этих состояний немедленно обратитесь к медицинскому работнику. Они смогут оценить, исключить или вылечить серьезные заболевания.

Управление состоянием здоровья

Если у вас есть заболевание, которое может привести к отеку, принимайте лекарства и осторожно устраняйте симптомы. Людям с застойной сердечной недостаточностью или заболеванием почек может потребоваться ограничить количество жидкости, которую они потребляют каждый день.

Меры предосторожности при выполнении упражнений

Хотя не всегда можно предотвратить травмы во время физической активности, сначала может помочь разминка.Это включает в себя прогулку или легкую пробежку перед тем, как приступить к активной физической активности.

Выберите поддерживающую обувь. Правильная обувь может помочь исправить любые проблемы с походкой и предотвратить травмы. Вы должны выбрать обувь, которая соответствует вашей деятельности или вашим конкретным потребностям. Если вы бегаете или бегаете трусцой, подберите подходящую обувь к профессионалу.

Компрессионные носки

Компрессионные носки оказывают давление на голень. В некоторых случаях это может помочь предотвратить и уменьшить отек лодыжек и стоп, вызванный определенными условиями, например:

Перед использованием компрессионных носков при отеке проконсультируйтесь с врачом.Эти специальные носки должны быть правильно подогнаны под вас и под ваши нужды. Кроме того, обязательно носите их в течение дня и снимайте перед сном.

Диета

Диета с низким содержанием натрия препятствует задержке жидкости. Он предполагает отказ от фаст-фуда. Многие замороженные блюда и консервированные супы часто содержат избыток натрия, поэтому внимательно читайте этикетки на пищевых продуктах.

Подъем ноги

Если вы много стоите в течение дня, попробуйте приподнять ступни или смочить их водой, когда вы вернетесь домой, чтобы предотвратить отек.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Отек – это медицинский термин, используемый для описания отека, связанного с травмой, воспалением или перегрузкой жидкостью. Это может повлиять на небольшой участок, большой участок или даже на все тело. Отек – это результат попадания жидкости в ткани из мелких кровеносных сосудов. Когда жидкость накапливается, ткань набухает.

Веривелл / JR Bee

Симптомы

Существуют разные типы отеков, и каждый из них сопряжен с разными рисками для здоровья.Симптомы каждого типа отека зависят от типа, местоположения и причины.

Периферийное устройство

Периферический отек является наиболее распространенным типом отека и поражает ступни, лодыжки, ноги, руки, запястья и кисти. Симптомы обычно включают увеличенный отек, отечность, боль в мышечных тканях и суставах, а также затруднения при движении. Кожные симптомы включают боль, отек, стянутость и блестящий, эластичный вид.

Дополнительные симптомы периферических отеков включают:

• Кожа, на которой остается ямочка при нажатии в течение нескольких секунд (точечная коррозия)
• Отечность в лодыжках, руках и / или лице
• Боли и скованность в суставах
• Полные вены на руке и шее

Макуляр

Макулярный отек – это отек макулы, части глаза, отвечающей за детальное и централизованное зрение. Этот тип отека изменит центральное зрение и восприятие цветов. Макулярный отек часто является осложнением диабетической ретинопатии, заболевания глаз, которое поражает людей с диабетом.

Вначале отек желтого пятна не вызывает симптомов. Наличие симптомов свидетельствует об утечке кровеносных сосудов. Симптомы включают нечеткое и волнистое центральное зрение, блеклые цвета и проблемы с чтением любого типа письма и просмотром информации на экране компьютера. При отсутствии лечения отек желтого пятна в конечном итоге приведет к потере зрения.

Легочная

Отек легких вызывает скопление избыточной жидкости в сердце и / или легких, вызывая проблемы с дыханием. Часто это вызвано застойной сердечной недостаточностью или травмой легких. Отек легких – очень серьезное заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может привести к дыхательной недостаточности и / или смерти.

Симптомы отека легких включают одышку, затрудненное дыхание (особенно в положении лежа), одышку при пробуждении, боль в груди, хрипы, чрезмерное потоотделение, общую слабость и утомляемость тела, а также кашель с кровью.

Церебральный

Отек мозга возникает в головном мозге по ряду причин, многие из которых опасны для жизни. Симптомы отека головного мозга включают головную боль, боль и / или скованность в шее, потерю зрения (частичную или полную), головокружение, тошноту и рвоту.

Симптомы тяжелого отека головного мозга могут включать спутанность сознания, изменения настроения / психического состояния, потерю памяти, трудности с речью и поиском правильных слов, изменения в сознании, особенно бессознательное состояние, физическую слабость, недержание мочи и судороги.

Обязательно запишитесь на прием к врачу по поводу отека, растяжения или изъязвления кожи.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при одышке, затрудненном дыхании, боли в груди, спутанности сознания, изменениях психического здоровья и изменениях сознания.

Причины

Есть много причин возникновения отеков. Причины зависят от типа отека.

Периферийное устройство

Периферический отек может возникнуть в результате слишком долгого сидения или стояния на одном месте. Жидкость попадет в ноги и ступни и вызовет отек. Кроме того, к другим причинам относятся лекарства (например, лекарства от кровяного давления и обезболивающие), слишком много соли в рационе человека и низкий уровень белка в крови (часто из-за недоедания).

Другие причины периферических отеков включают:

• Венозная недостаточность – состояние, при котором возникает отек, когда клапаны ног становятся слабее. Это затрудняет приток крови к сердцу по венам.Это также приводит к варикозному расширению вен и появлению жидкости в ногах. Венозная недостаточность поражает 30% населения.
• Определенные заболевания, такие как заболевания легких, печени, почек или щитовидной железы, при которых может наблюдаться задержка соли.
• Суставы, которые набухают и задерживают жидкость из-за состояния артрита.
• Беременная, так как оказывает давление на кровеносные сосуды нижней части тела.

Макуляр

Существует множество различных состояний и факторов риска, которые могут привести к отеку желтого пятна, включая возрастные заболевания глаз, такие как дегенерация желтого пятна и катаракта, которые могут вызвать отек желтого пятна, что приводит к утечке жидкости из кровеносных сосудов в сетчатку. Некоторые лекарства также могут вызывать отек желтого пятна.

Например, гидроксихлорохин (противомалярийный препарат) и тамоксифен (средство для лечения рака груди) – это два лекарства, которые могут влиять на сетчатку, но есть много других. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, могут ли какие-либо лекарства, которые вы принимаете, повлиять на здоровье глаз, особенно если у вас есть другие факторы риска.

Другие причины отека желтого пятна включают:

• Унаследованные и генетические нарушения: Ретиношизис или пигментный ретинит – это генетические состояния, вызывающие проблемы с сетчаткой, приводящие к изменениям и потере центрального и периферического (бокового) зрения.
• Воспалительные заболевания глаз. Например, увеит – состояние, вызывающее постоянное воспаление глаз, – может вызвать отек желтого пятна.
• Опухоли глаза и травмы глаза: Опухоли глаза (доброкачественные и злокачественные) и травмы глаза могут привести к отеку желтого пятна.
• Диабет: Высокий уровень сахара может повредить кровеносные сосуды, которые в конечном итоге просочатся в макулу.

Легочная

Отек легких часто вызывается проблемами с сердцем, обычно в левом желудочке (одной из камер) сердца.Плохая накачка левого желудочка приводит к скоплению жидкости. Узкие артерии, проблемы с сердечным клапаном, повреждение мышц и высокое кровяное давление также могут ослабить левый желудочек.

Проблемы с дыханием, сгустки крови, вдыхание токсинов и травмы легких также могут привести к отеку легких.

Церебральный

Несколько факторов могут привести к отеку мозга, наиболее распространенными из которых являются черепно-мозговые травмы, инсульты, инфекции, как вирусные, так и бактериальные, а также опухоли головного мозга.Другие причины включают большую высоту, употребление наркотиков, отравление угарным газом и укусы ядовитых животных (включая рептилий).

Диагноз

Диагностика периферических отеков включает простой физический осмотр. При периферическом отеке кожа опухшего участка часто растягивается и блестит. Слегка надавите на опухшую область в течение примерно 15 секунд, чтобы оставить ямочку.

Для других типов отеков требуется медицинский анамнез, история симптомов и дополнительное тестирование (например, анализ крови и визуализация), чтобы врач мог определить, есть ли у кого-то отек, тип отека и варианты лечения.

Лечение

Единственный способ вылечить отек – устранить его причину.

Периферийное устройство

Врачи могут прописать мочегонные препараты (водные таблетки), которые помогают выводить соль и лишнюю жидкость из организма с диурезом при периферических отеках.

Чтобы уменьшить отек в домашних условиях, если у вас отек в нижней части тела, попробуйте приподнять ноги сидя или лежа.

Ношение поддерживающих чулок может оказывать давление на ноги, чтобы уменьшить скопление жидкости в ногах и лодыжках.Избегайте длительного стояния или сидения. Наконец, уменьшите количество соли в своем рационе.

Макуляр

Лечение отека желтого пятна зависит от тяжести состояния и состояния здоровья пациента. Лечение может включать глазные стероидные и нестероидные противовоспалительные глазные капли, глазные инъекции стероидов, противовоспалительные препараты для перорального приема и / или хирургическое вмешательство по удалению лишней жидкости из глаза.

Большинство людей испытают значительное улучшение зрения после лечения.

Легочная

Отек легких может быть опасным для жизни состоянием. Поэтому требует своевременного лечения. Кислородная терапия обычно является первым лечением, которое врачи используют для лечения симптомов, которое может включать дыхательную трубку или подачу кислорода через кислородную маску.

В зависимости от причины отека легких могут быть назначены дополнительные методы лечения, включая лекарства для уменьшения жидкости в сердце и легких, для снижения артериального давления и контроля пульса, для снятия давления с сердца и / или для снятия беспокойства и одышки.

Церебральный

Лечение отека мозга должно быть немедленным, так как это опасное для жизни состояние.

Важно уменьшить отек и как можно скорее восстановить приток крови и кислорода к мозгу.

Варианты лечения включают лекарства для уменьшения отека и тромбов. Дальнейшее лечение может включать:

• осмотерапия, или использование осмотически активных веществ (веществ, уменьшающих жидкость) для перемещения избытка жидкости в головном мозге.
• гипервентиляция, чтобы вызвать больший выдох и снизить количество углекислого газа в кровотоке. Контроль углекислого газа снизит кровоток, снизит давление и отек.
• гипотермия, при которой понижается температура тела для уменьшения отека мозга.
• вентрикулостомия – хирургическая процедура, при которой в черепе делается небольшой разрез для отвода жидкости из головного мозга.
• операция, при которой часть черепа удаляется для уменьшения давления и отека в головном мозге.

Осложнения

Нелеченный отек может привести к осложнениям. К периферическим отекам относятся скованность и проблемы с ходьбой, растяжение и зуд кожи, рубцы между слоями тканей и язвы на коже.

Среди осложнений отека легких – дыхательная недостаточность. Сердечный приступ или инсульт – это риск развития отека легких и головного мозга.

Отек мозга также может привести к неврологическим проблемам, а потеря зрения может быть результатом отека желтого пятна.Кроме того, помимо осложнений, характерных для определенных типов отеков, существуют частично совпадающие состояния, которые могут возникнуть в результате каждого типа отеков.

Возможные осложнения отека

• Потеря эластичности суставов, вен и артерий
• Болезненный отек
• Инфекция
• Плохое кровообращение
• В тяжелых случаях смерть, связанная с невылеченными осложнениями

Лучший способ предотвратить осложнения – это правильно лечить основные заболевания, чтобы не допустить их ухудшения.

Слово Verywell

Отек может быть вызван серьезным заболеванием или чем-то простым. Независимо от причины лечение может помочь снять отек и предотвратить осложнения. Рекомендуется обратиться к врачу, если вы не знаете причину отека или если есть симптомы, помимо незначительного отека и скопления жидкости, особенно если нарушено дыхание или сознание или произошла травма.

Отек ног и боль после лечения ТГВ?

[vc_row] [vc_column] [vc_column_text] ТГВ, иначе известный как тромбоз глубоких вен, не до смеха.Это результат тромбов, которые спрятаны глубоко внутри вас. ТГВ чаще всего поражает голени или бедра. Если не лечить, это может подвергнуть вас серьезному риску развития тромбоэмболии легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии – это закупорка кровеносного сосуда, расположенного в легких. Когда сгусток блокирует сосуды в легких, он может нанести непоправимый вред легким или другим жизненно важным органам.

Отек ног и боль – симптомы ТГВ

ТГВ может не вызывать никаких симптомов, или вы можете испытывать некоторые из классических признаков этого опасного состояния. Симптомы включают повторяющуюся боль в ноге, отек и покраснение. Это может быть вызвано сгустком, который ограничивает кровоток и позволяет жидкости скапливаться в голени. Это может сделать ногу опухшей, болезненной и склонной к образованию язв. Другие симптомы – тяжесть в ногах, зуд, покалывание, спазмы и язвы на ноге.

Список симптомов

• Если вы испытываете отек в одной ноге или в икре внезапно возникает сильная боль, возможно, вы страдаете от ТГВ.
• Сильная боль в лодыжке и стопе также может указывать на проблему.
• Ощущение необъяснимого тепла в пораженной части тела.
• Изменение цвета кожи, например, воспаление или синий оттенок.

Что делать, если у вас есть симптом DVT

Если вы испытываете какие-либо симптомы, описанные в этой статье, Центр вен Майами – идеальное место для вас, чтобы обратиться за лечением тромбоза глубоких вен в Майами. Благодаря всемирно известному опыту доктора Алмейды и нашей высококвалифицированной команде пациенты получают полное представление о том, как их история болезни и образ жизни влияют на риск развития тромбоза. Планы лечения составлены с учетом потребностей и симптомов каждого пациента.

О тромбозе глубоких вен с доктором Алмейдой

[/ vc_column_text] [vc_video link = ”https://youtu.be/AN_cCyB6r40 ″ align =” center ”] [vc_column_text]

О тромбозе глубоких вен

Как следует из названия, тромбоз глубоких вен – это состояние, при котором в системе глубоких вен образуется сгусток (или тромб). Глубокие вены, такие как бедренная вена, очень важны для продвижения крови к сердцу.Они переносят 90% и более крови от ног в сердце. Когда человек травмирует эти вены, он также может испытывать замедление кровотока, что создает склонность к сгущению крови. При отсутствии лечения это состояние может стать летальным.

Причины тромбоза глубоких вен

Вышеупомянутые факторы – повреждение вен, замедление кровотока и свертывание крови – являются тремя наиболее частыми причинами тромбоза. Хотя тромбоз по своей природе опасен, риск для здоровья увеличивается, когда сгустки крови попадают в жизненно важные органы, такие как легкие. Например, тромбоэмболия легочной артерии является результатом миграции сгустка в легочную артерию. Эта закупорка артерии, в свою очередь, ставит под угрозу способность сердца перекачивать насыщенную кислородом кровь в организм. Таким образом, сердце испытывает дополнительное напряжение, и кровь не так легко попадает в органы.

Лечение ТГВ с доктором Алмейдой

Это видеоборд, сертифицированный сосудистый хирург доктор Хосе Алмейда, описывает варианты лечения тромбоза глубоких вен. [/ Vc_column_text] [vc_video link = ”https: // youtu.be / Za2WfIN3N6k ”align =” center ”] [vc_column_text]

Подробнее о лечении ТГВ

Тромбоз глубоких вен обычно лечат антикоагулянтными препаратами, лекарствами, разрушающими тромбы (тромболитиками) и / или хирургическими процедурами.

Антикоагулянтные препараты разжижают кровь

Антикоагулянтные препараты разжижают кровь, предотвращая образование новых и увеличение существующих сгустков. Препарат, разрушающий сгустки, используется в случаях, когда сгустки очень большие и вызывают боль, а также когда у человека высок риск тромбоэмболии легочной артерии. Лекарство разрушает сгусток, чтобы усилить кровоток.

Операция поддержки крови

Для поддержания кровотока может потребоваться хирургическое вмешательство, когда первые два метода неэффективны. Катетер, например, можно ввести в подвздошную вену для поддержки кровообращения за счет расширения кровеносного сосуда.

Чтобы заказать консультацию, нажмите здесь или позвоните по телефону 305-854-1555.

Может ли ТГВ вызвать боль в ногах и отек после лечения?

Если вам поставили диагноз тромбоз глубоких вен, важно, чтобы вы прошли курс лечения.После того, как вы прошли курс лечения от ТГВ, вам будут даны инструкции по уходу за вашим состоянием, включая изменения в образе жизни и прием лекарств. Если после лечения вы испытываете боль и отек, у вас наверняка есть проблемы.

Остаточные симптомы после лечения ТГВ?

Если вы стали жертвой ТГВ, вы всегда должны быть начеку. После того, как вы прошли лечение, вы ожидаете, что больше не будете страдать от отека и боли, которые изначально отправили вас в наш офис. Однако после лечения вы можете получить долгосрочные повреждения, особенно если ваше состояние было тяжелым.

1. Хронические проблемы могут по-прежнему влиять на вас, например спазмы, боль, которая не проходит, и усиление отека.
2. Пораженная конечность, будь то рука или нога, может постоянно ощущаться тяжестью.

Если вы страдаете от боли и отека после того, как уже справились с ТГВ, это может расстраивать и тревожить.

Что вы можете сделать, чтобы избавиться от симптомов после лечения?

Вы можете заметить, что к концу дня ваш дискомфорт усиливается.Когда дело доходит до боли в ногах, вы, вероятно, обнаружите, что больше страдаете, когда стоите на ногах.

1. Может быть полезным как можно больше отдыхать и поднимать пораженную конечность.
2. Компрессионное белье может помочь уменьшить отек, а также уменьшить боль.
3. Если вам нужно принять обезболивающее, вам следует принять парацетамол.
4. ВАЖНО: Ибупрофен подвергает вас риску неконтролируемого кровотечения, особенно если вы принимаете лекарства, назначенные для борьбы с тромбозом глубоких вен.

Посттромботический синдром после ТГВ

Хотя лечение ТГВ значительно снижает риски для здоровья, некоторые пациенты все еще испытывают дискомфорт, наряду с признаками и симптомами хронической венозной недостаточности, известной как посттромботический синдром. Посттромботический синдром – это состояние, которое развивается почти у половины всех, кто страдает тромбозом глубоких вен.

Чтобы заказать консультацию, нажмите здесь или позвоните по телефону 305-854-1555.

Когда следует беспокоиться о ТГВ?

Если у вас серьезные симптомы, вы не можете найти облегчение или у вас наблюдаются симптомы тромбоэмболии легочной артерии, вам следует обратиться за медицинской помощью.Симптомы могут включать затрудненное дыхание с болью в груди. У вас может увеличиться пульс или у вас может закружиться голова.

Запишитесь на консультацию по поводу боли в ноге и отека ног в Центре вен Майами

Если у вас есть какие-либо сомнения, всегда лучше обратиться за помощью к специалистам в области здравоохранения в Miami Vein Center. Поговорите с сертифицированным сосудистым хирургом, доктором Хосе Алмейда, чтобы справиться с дискомфортом после лечения ТГВ и помочь найти решение, которое работает для вас.

Важное примечание о лечении ТГВ

Крайне важно, чтобы любой, у кого был диагностирован тромбоз глубоких вен, строго соблюдал предписанный врачом режим.Таким пациентам, вероятно, потребуется регулярное наблюдение у врача, чтобы контролировать их кровообращение и оценивать эффективность лечения. Также настоятельно рекомендуется обратиться за советом к специалисту по венам, поскольку побочные эффекты тромбоза глубоких вен могут быть серьезными. [/ Vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

.