Опухоль чем лечить: Как лечат рак?

Как лечат рак?

автор: Dr. med. Gesche Tallen, erstellt 2003/12/11,
редактор: Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h. c. Günter Henze, Переводчик: , Последнее изменение: 2012/08/23

Раковые клетки способны “обманывать” собственную защитную систему организма (иммунная система‎) по причинам, которые для нас пока большей частью непонятны. Это значит, что человек, заболевший раком, самостоятельно не в состоянии справиться со смертельной болезнью и теми болями/жалобами, которые эта болезнь несёт с собой. Ему необходимо целенаправленное лечение.

Для того, чтобы лечение рака у детей и подростков было успешным, оно должно выполняться профессионалами, проводиться с учётом возраста больного ребёнка, оно должно быть интенсивным и эффективным, и одновременно по-возможности максимально щадящим.

Рак у детей и юношества является болезнью, которая поражает весь организм. Поэтому недостаточно лечить только первичную опухоль [первичная опухоль‎], если у ребёнка нашли, например, злокачественную солидную опухоль [солидная опухоль‎]. Как правило, к моменту постановки диагноза нужно исходить из того, что в организме есть (микро-)метастазы‎, чаще всего в лёгких, даже если их, как правило, нельзя увидеть. Их невозможно вылечить с помощью местного лечения, например, хирургической операции по удалению опухоли или облучения опухоли. Чтобы метастазы не становились больше и не разрушали лёгкие (или другие органы), необходимо проводить системную [системный‎] терапию, которая борется с раковыми клетками во всём организме.

Поэтому обычно лечение является комбинированным и состоит из химиотерапии [химиотерапия‎], операции [операция‎] и лучевой терапии [лучевая терапия‎]. Иногда дополнительно назначается высокодозная химиотерапия‎ и сразу за ней трансплантация стволовых клеток‎. Детей лечат по стандартизированным схемам/протоколам, в Германии это, как правило, исследования оптимизации терапии‎. На практике такое лечение требует слаженной совместной работы медицинского коллектива из специалистов различных областей: детских онкологов [детский онколог‎], радиологов, хирургов, патолог‎ов, детских психологов, среднего медицинского персонала и многих других сотрудников больницы.

Проведение лечения злокачественных опухолей

10.09.2015

Проведение лечения злокачественных опухолей

Лечение злокачественных опухолей является сложным и трудоемким процессом, потому как необходимо удалить злокачественные клетки полностью и предотвратить развитие рецидива. Злокачественные опухоли, независимо от их локализации подразумевают под собой:

• Хирургическое удаление.
• Химиотерапия.
• Радиотерапия.
• Иммунотерапия.
• Применение медикаментозных средств.

При выборе наиболее подходящей проведения терапии учитывается чувствительность опухоли к проведению лучевой терапии и медикаментозному воздействию различных средств. Кроме того, дополнительно учитываются определенные условия проведения терапии заболевания. Успешность лечения рака во многом зависит от стадии заболевания, степени и локализации опухоли.

Особенности проведения лечения злокачественной опухоли

Лечение злокачественных опухолей может быть достаточно продолжительным и сложным, поэтому при выборе наиболее подходящей методики проведения терапии учитывается множество различных факторов. В современной онкологии широко используется комбинированный метод проведения лечения, потому как использование только одного препарата может не принести требуемый эффект.

В клиниках Израиля, для качественного проведения лечения злокачественных опухолей и других онкологических заболеваний, используются только современные инновационные методики, самые передовые в мире.

Злокачественные опухоли считаются одними из наиболее опасных и занимают второе место среди всех болезней сердечнососудистой системы. Множество человек страдают от злокачественных заболеваний, и ежегодно многие умирают от этого страшного и опасного заболевания. В онкологических клиниках всего мира проводятся новейшие разработки и поиски наиболее лучшего и эффективного средства для проведения лечения онкологических заболеваний, а также разрабатываются и внедряются новые современные методики проведения диагностики.

Современное качественное лечение рака с oncoclinica.org показывает высокие результаты терапии и позволяет быстро избавиться от имеющегося заболевания.

Особенности проведения лечения рака в Израиле

Пациенты из разных стран мира все чаще выбирают проведение лечения злокачественных опухолей в израильских клиниках. Основными преимуществами проведения лечения злокачественных опухолей в клиниках Израиля считается:

• Высокая квалификация израильских докторов.
• Превосходная техническая оснащенность клиники.
• Комфортные условия пребывания пациентов.
• Проведения лечения любых форм рака, независимо от стадии заболевания.

При необходимости можно получить онлайн консультацию доктора, достаточно только заполнить контактную форму, расположенную на сайте клиники и в ближайшее время доктор свяжется для предоставления всей требуемой информации.

Если вы хотите, как можно дольше оставаться здоровым, нужно своевременно проходить обследование и лечение имеющихся болезней, особенно при наличии злокачественных опухолей.

В Израиле работают ведущие специалисты, которые занимаются лечением злокачественных опухолей. Кроме того в израильских клиниках применяются инновационные методики проведения исследования, в частности такие как лабораторные и инструментальные. Израильские доктора уже достаточно давно зарекомендовали себя как самые наилучшие специалисты в проведении терапии злокачественных опухолей. Изначально устанавливается точный диагноз, а также выполняется полный контроль проведения лечения злокачественных опухолей. Проведение лечения злокачественных опухолей в Израиле показывает очень хорошие результаты.

Достижения израильской медицины в проведении лечения злокачественных опухолей

В клиниках Израиля очень успешно проводится лечение злокачественных опухолей. В израильских клиниках достаточно успешно проводится лечение злокачественных опухолей:

• Органов пищеварения.
• Молочной железы.
• Легких.
• Костей.
• Головного мозга.

Большое внимание уделяется проведению диагностирования злокачественных опухолей на первоначальных стадиях развития. Широко применяются эндоскопические методики онкологических заболеваний с применением инновационной аппаратуры, поэтому при проведении исследования пациенты не испытывают неприятных ощущений.

Благодаря современным методикам проведения исследования есть возможность выявить метастазы даже на первоначальной стадии развития заболевания.

При проведении лечения онкологических заболеваний применяется комплексный подход, который подразумевает под собой применение операционных методик, которые сочетаются с лучевой терапией и химиотерапией. Для химиотерапии применяются самые инновационные и эффективные медикаментозные препараты. С помощью новейшего оборудования выполняется радиотерапия, которая показывает превосходные варианты и минимизирует возможность возникновения осложнений.

Широко применяется современная технологическая разработка под названием гамма-нож. С ее помощью стало возможным проведение лечения злокачественных опухолей, которые не поддаются оперативному вмешательству.

После проведения курса лечения злокачественных опухолей необходимо обязательно провести реабилитационную программу. С пациентом работает команда специалистов, которые помогают быстро вернуться к полноценной нормальной жизни.

Лечение опухолей

Тремя основными способами лечения рака многие годы являлись хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия. В последнее время к ним присоединилась биологическая терапия, использующая иммунную систему организма для борьбы с ростом раковых клеток.

Хирургическое вмешательство

Это старейший и в целом наиболее распространенный способ лечения рака. Если эффективно и полностью удалить опухоль, то в случае отсутствия остаточных явлений возможно полное исцеление. Чтобы определить, является ли операция по удалению опухоли подходящим методом лечения, необходимо ответить на два вопроса:

• Является ли опухоль локализованной? В случае, когда раковая опухоль уже распространилась за пределы места возникновения, хирургия не всегда уместна.
• Можно ли произвести хирургическое удаление опухоли без повреждения жизненно важных органов и возникновения крупных функциональных сбоев? Почка или легкое могут быть

удалены, так как это парные органы. По понятным причинам при поражении всей печени или жизненно важных участков мозга придется обойтись без операции. По этой причине лечение опухолей головного мозга в значительной степени зависит от их расположения.

Лечение опухолей посредством операции использует два подхода. При одноэтапном подходе сразу после диагностической биопсии может проводиться удаление раковой опухоли, пока пациент еще находится под анестезией. После проведения операции пациент обсуждает с врачом наиболее эффективные пути дальнейшего лечения.

При двухэтапном подходе вначале проводится биопсия, а затем пациент обсуждает ее результаты со своим доктором. Если биопсия показывает наличие рака, то проводится разработка плана лечения этого заболевания. В случае, когда предпочтительнее хирургическая операция, может быть назначено хирургическое вмешательство с целью удаления опухоли. Сказанное выше относиться к раковым заболеваниям. Однако иногда проводится удаление и некоторых видов доброкачественных опухолей, особенно при риске их малигнизации.

Радиотерапия

Целью радиотерапии является снижение размеров опухоли или ее полное рарушение. Радиация позволяет достичь этого посредством разрушения ДНК раковых клеток, что приводит к нарушению их деления и роста. Повреждающее воздействие радиотерапии обеспечивается пучком рентгеновского излучения, гамма-излучения или электронов, направленного специальным прибором на опухоль.

Во время радиотерапии пациент не испытывает боли или дискомфорта. Радиационное воздействие при этом напоминает таковое при проведении рентгенологического обследования грудной клетки, однако длится оно не секунды, а несколько минут. Для некоторых локализованных форм рака радиотерапия является единственным необходимым методом воздействия. В других же случаях она может быть использована в комбинации с другими методами лечения опухолей.

Химиотерапия

Многие неверно понимают этот термин. Он обозначает лечение заболеваний при помощи лекарственных препаратов. Например, лечение опухоли медикаментозно при помощи 5–фторурацила является химиотерапией. Химиотерапией также будет лечение инфекции антибиотиком или избавление от головной боли при помощи аспирина. Однако когда химиотерапия употребляется в контексте лечения рака, это вызывает у некоторых большой страх. Почти все пациенты слышали страшные истории о серьезных побочных эффектах химиотерапии. Действительно, эти побочные явления могут иметь неприятный характер, однако рассказы о них обычно являются сильным преувеличением.

Некоторые люди совершенно не переносят химиотерапию. Организм же большинства пациентов достаточно нормально ее воспринимает. При рассмотрении этого вопроса важно также учитывать, что при химиотерапии используются многочисленные препараты, и далеко не все они характеризуются значительными побочными эффектами. Зачастую побочные проявления можно минимизировать или контролировать посредством противорвотных препаратов и других лекарств.

Операция по удалению опухоли и радиотерапия направлены на типы рака, локализованные в определенном участке тела. Химиотерапия обычно используется для лечения форм рака, которые распространились через кровь и лимфу в другие части тела (системная терапия). В прошлом химиотерапия использовалась только в тех случаях, когда хирургическое вмешательство или радиотерапия не приводили к успеху. В настоящее время при некоторых видах рака химиотерапия является предпочтительной формой лечения опухолей и зачастую, особенно при локализованных формах рака, используется в комбинации с хирургической операцией и радиотерапией.

Биологическая терапия

Этот подход к лечению рака является сравнительно недавним. Он основан на современных исследованиях, показывающих, что иммунная система может играть ключевую роль в профилактике рака. Иммунная система может даже играть определенную роль в противоборстве раку, который уже возник в организме.

Иммунная система представлена белыми клетками крови, которые называются лимфоцитами. Они выполняют функцию защиты от посторонних организмов, например, от бактерий и вирусов. Один тип лимфоцитов, который называется Т-клетками, формируется в вилочковой железе. Эти клетки ответственны за уничтожение инородных объектов, включая раковые клетки.

В-клетки являются другим видом лимфоцитов, образующимся в костном мозге и лимфатических узлах. Эти клетки синтезируют антитела в ответ на воздействие инородных белков, что также позволяет уничтожать раковые клетки. Моноциты, представляющие собой разновидность лимфоцитов, взаимодействуют с Т-клетками и В-клетками для обеспечения работы иммунной системы.

Биологическая терапия предусматривает лечение опухолей при помощи различных классов лекарственных препаратов:

1. Синтетические протеиновые соединения, обладающие свойствами интерферона и интерлейкина-2. Эти соединения повышают способность лимфоцитов уничтожать раковые клетки. Они используются при определенных типах опухолей, например, при раке почек и меланоме.
2. Моноклональные антитела, направленные против белков различных типов раковых клеток. В частности, при раке груди используется трастузумаб, а сорафениб применяется при почечно-клеточном раке. В некоторых случаях моноклональные антитела прикрепляются к химиотерапевтическим препаратам, радиоактивным частицами (радиоиммунная терапия) или токсинам (иммунотоксины). В настоящее время проводятся активные исследования, включая клинические испытания, с целью обнаружения наилучшего способа использования этих медицинских препаратов.
3. Противораковые вакцины специально направлены против раковых клеток. Некоторые из этих вакцин нацелены на определенные белки, присутствующие в раковых клетках. Действие этого вида вакцин по своей сути схоже с препаратами против различных инфекционных заболеваний. Противораковые вакцины разрабатываются с целью стимуляции иммунной системы человека к атаке и разрушению раковых клеток.

Не следует путать биологическую терапию с лечением народными средствами. Последнее в случае онкологических заболеваний не приемлемо. Рак является опасным заболеванием, нельзя доверять свою жизнь шарлатанам, якобы знающих о секретных способах лечения рака при помощи народной медицины. Если бы таковые и были, то современная медицина давно бы взяла их на вооружение.

Комбинированная и адъювантная терапия

Около 20–30 лет назад лечение опухолей зачастую ограничивалась одним лишь хирургическим вмешательством, радиотерапией и химиотерапией. В зависимости от стадии заболевания использовалось два или три метода лечения. При этом их применение обычно не совпадало по времени, то есть они использовались по очереди.

Если опухоль была локализована, то в первую очередь применялась операция. После резекции опухоли врачи могли задействовать радиотерапию, чтобы исключить риск рецидива. Если определенный тип рака поражал жизненно важные органы или метастазировал, то использовалось лечение опухоли без операции (химиотерапия), так как операционное вмешательство или радиотерапия были невозможны в этом случае.

В последнее время в медицинском сообществе все больший интерес вызывает перспективное направление лечения рака, называемое комбинированной терапией. Например, комплексный подход в лечении опухолей яичек позволил повысить выживаемость при этом заболевании. Этот вид лечения опухолей предусматривает воздействие двумя или тремя стандартными методами с целью повышения его эффективности. Для многих случаев рака нет общего согласия среди специалистов относительно лучших комбинаций и последовательностей методов лечения опухолей. Однако по следующим моментам есть определенное согласие среди специалистов:

• В случае, когда опухоли характеризуются крупными размерами и соприкасаются с прилежащими структурами, в первую очередь следует прибегать к радиотерапии и/или химиотерапии и лишь затем использовать хирургическое вмешательство. Такой подход делается для уменьшения размеров опухолей и повышения шансов на успех последующей операции. Этот метод лечения называется неоадъювантной терапией. Больницы, снабженные специальным оборудованием, иногда используют радиационное воздействие в процессе операции (интраоперационная радиотерапия). Это делается с целью уничтожения невидимых или микроскопических раковых клеток, которые могут вызвать рецидив, если их не уничтожить.
• Адъювантной терапией называется такой подход, при котором после хирургической операции используется воздействие при помощи радиотерапии и/или химиотерапии. Радиационное воздействие проводится с целью снижения рисков местного рецидива. Это особенно актуально после операции на крупных опухолях. Использование химиотерапии после удаления опухоли обычно проводится с целью снижения рисков системного рецидива.
• В некоторых случаях используется комбинация радиотерапии и химиотерапии для того, чтобы произвести более сильный противоопухолевый эффект. Некоторые химиотерапевтические препараты выступают в роли радиосенсибилизаторов, то есть усиливают эффект от радиотерапии. При этом важно правильно контролировать интенсивность химиотерапевтического и радиотерапевтического воздействия, чтобы избежать излишних побочных эффектов.
• Биологическая терапия, упоминавшаяся ранее, также используется в комбинации с радиотерапией и химиотерапией. Однако исследования по эффективности такого рода комбинаций методов лечения на данный момент находятся на ранней стадии и нуждаются интенсивной разработке.

ABC-медицина

Карцинома (рак) – злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителиальной ткани различных внутренних органов, слизистых оболочек, кожи. Выделяют несколько видов таких опухолей в зависимости от структурно-клеточных элементов, на основе которых они образуются. Так, плоскоклеточная карцинома, как и следует из ее названия, развивается из слоев плоского эпителия. К данному типу относятся злокачественные опухоли пищевода, кожи, прямой кишки. Второй вид – аденокарцинома – образуется из железистого эпителия. К этой разновидности относится карцинома молочных желез, бронхов, предстательной железы.

Симптомы

Общие. На начальной стадии карцинома, как правило, не проявляет себя какими-либо симптомами. Опухоль часто обнаруживают в ходе профилактических медосмотров. Когда новообразование растет, может появиться припухлость и покраснение в месте его дислокации, наблюдается нарушение функций пораженного органа. В числе общих для всех видов карциномы симптомов – резкое снижение массы тела, анемия, стойкое повышение температуры, потеря аппетита, немотивированная слабость.

Специфические. Признаки раковой опухоли зависят от ее расположения. Например, карцинома легкого вызывает затрудненное глотание, изменение тембра голоса больного и упорный кашель. Злокачественные новообразования в молочной железе сопровождаются появлением уплотнения и кровянистыми выделениями из соска. Уротелиальная карцинома мочевого пузыря может провоцировать нарушения мочеиспускания и боли при выделении мочи. Карцинома желудка вызывает тошноту и рвоту, ощущение тяжести и боли в животе. При развитии папиллярной карциномы на коже образуется покрытая корочкой язва. Для других типов рака также существуют свои специфические симптомы.

Лечение

Выбор стратегии лечения злокачественной опухоли определяется с учетом стадии заболевания, расположения и строения новообразования. Сегодня в медицинской практике применяются следующие терапевтические методы.

Хирургическое лечение. Предполагает удаление опухоли и окружающих ее тканей. Применяется при наличии новообразований небольших размеров (например, на начальной стадии карциномы матки), если заболевание протекает без метастаз.

Лучевая терапия. Заключается в облучении с целью локального разрушения злокачественной опухоли и метастаз. Метод применяется для лечения малодифференцированных новообразований, которые чувствительны к радиации.

Химиотерапия. Предполагает применение ферментных и цитотоксических препаратов, гормональных и антигормональных средств, специальных антибиотиков и т. д. Метод целесообразно применять на поздних стадиях заболевания для разрушения и замедления роста клеток опухоли.

Генная терапия. Основана на переносе генетического материала в клетки новообразования, за счет чего стимулируется иммунный ответ организма. Метод является новым и применяется преимущественно на поздних стадиях заболевания.

Нейтронная терапия. Заключается в воздействии нейтронами на измененные ткани и уничтожении их, при этом здоровые клетки не страдают, как при облучении. Метод может быть показан на разных стадиях карциномы.

Имуннотерапия. Основана на применении иммунномодуляторов в качестве вспомогательной меры борьбы с раком. Метод применяется на всех стадиях заболевания.

Чаще всего положительный результат в лечении злокачественных опухолей дает правильно подобранная комбинация описанных выше методов.

Пройти онкодиагностику и начать или продолжить лечение карциномы, вы можете в клинике «АВС-Медицина». Звоните по телефону +7 (495) 223-38-83, чтобы записаться на прием.

Лечение опухолей головного мозга без операции. Booking Health

Выезд на лечение за рубеж сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда за рубеж!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

Для большинства видов онкологических заболеваний главным методом лечения остается операция. Однако новообразования мозга также лечатся нехирургическими методами. Они могут не только дополнять, но и заменять собой хирургию. Поговорим о том, как лечить опухоль головного мозга без операции, с применением инновационных методик.

Лечится ли опухоль головного мозга?

Нехирургическим способам терапевтического воздействия при новообразованиях внутричерепной локализации часто отводится ведущая роль в лечебном процессе, так как вылечить опухоль мозга с помощью операции удается не всегда. Часто по результатам визуализирующей диагностики новообразование расположено в функционально активных участках, и его физическое удаление связано с рисками для жизни пациента.

Излечима ли опухоль головного мозга без помощи хирургов? Да, существует немало новых методов терапии, позволяющих значительно повлиять на продолжительность жизни пациента.

Лечится ли опухоль мозга, зависит от степени её злокачественности. Согласно классификации, всего таких степеней четыре.

Как правило, можно вылечить опухоль головного мозга полностью, если она доброкачественная (1 степень). Риск её рецидива очень низкий.

Доброкачественной также считается 2 степень, но прогноз хуже. Можно ли вылечить опухоль головного мозга второй степени злокачественности, во многом зависит от применяемых методов терапевтического воздействия и возраста пациента – чем старше человек, тем хуже прогноз. В среднем безрецидивный период после лечения длится 3-5 лет.

Начиная с 3 степени, новообразование считается злокачественным и дает метастазы. Можно ли вылечить злокачественную опухоль головного мозга? К сожалению, даже операция не приводит в большинстве случаев к полному излечению. Риск рецидива зависит от того, полностью ли удалено новообразование.

Наконец, наибольшей злокачественностью характеризуется новообразование 4 степени злокачественности. Чаще всего это глиобластома. Встречается данный вид рака достаточно часто. Прогноз неблагоприятный. Ответ на вопрос, можно ли вылечить опухоль головного мозга 4 стадии, однозначно отрицательный. Продолжительность жизни пациентов без операции составляет лишь 4-12 месяцев. Правда, в последние годы в развитых странах появляются новые методы, включая альтернативную медицину и нетрадиционную медицину, позволяющие продлить жизнь пациента на несколько лет без использования хирургических методов.

Лучевая терапия

Основа нехирургического лечения при опухоли головного мозга – лучевая терапия. Используются радиохирургические и радиотерапевтические методы. Радиохирургические предполагают введение в мозг радиоактивных веществ. Радиотерапия включает дистанционное облучение.

Опухоль мозга лечится при помощи лучевой терапии в таких случаях:

• После операции, чтобы уменьшить риск рецидива или отсрочить его
• В качестве паллиативного лечения, чтобы уменьшить размеры новообразования и облегчить симптомы
• В качестве самостоятельного метода лечения, если операция не проводится в силу каких-то причин

Причин, по которым может не применяться хирургическое лечение, достаточно много. Чаще всего отказ от операции обусловлен расположением новообразования. Нередко оно локализовано в труднодоступных или или жизненно важных участках (например, стволе головного мозга). Поэтому удаление несет риск для жизни пациента или создает значительный неврологический дефицит.

Есть и другие причины:

• Отказ пациента от операции
• Наличие медицинских противопоказаний
• Низкая прогнозируемая продолжительность жизни
• Финансовые причины (операция стоит недешево)

Во многих случаях большой размер новообразования и высокая степень злокачественности рака становятся причиной отказа врачей от хирургического вмешательства, потому как лечить опухоль головного мозга при помощи операции оказывается одинаково эффективно в плане прогноза, как и использовать одну только лучевую терапию. При этом облучение, обеспечивая аналогичную продолжительность жизни, не несет столько рисков для пациента, и гораздо легче переносится.

На сегодняшний день используются такие виды лучевой терапии опухолей головного мозга:

• Дистанционная лучевая терапия. То же, что рентген, только доза облучения намного выше. Перед облучением проводится МРТ или КТ для определения точного расположения образования. Сеансы длятся 15-30 минут. Это самый простой метод, давно использующийся в онкологии. Он имеет большой недостаток: окружающие опухоль ткани тоже получают достаточно большую лучевую нагрузку.
• Трехмерная конформная лучевая терапия. Более прогрессивный способ облучения, позволяющий минимизировать дозу радиации для здоровых тканей. При помощи МРТ проводится точное определение локализации опухоли. Затем с разных сторон в неё направляется множество пучков гамма-лучей. Каждый из них несет минимальную радиационную нагрузку. Но таких пучков много, и все они фокусируются на опухоли.
• Модулированная по интенсивности лучевая терапия. Еще более современный способ 3D лучевой терапии, предполагающий возможность контроля дозы излучения. Благодаря этой методике врач может повысить дозу облучения для опухоли и снизить её для здоровых тканей, обладающей наибольшей чувствительностью.
• Стереотаксическая радиохирургия. Используется как альтернатива хирургическому вмешательству. С помощью стереотаксической радиохирургии можно вылечить опухоль мозга труднодоступной локализации за один или несколько сеансов высокоточного и высокодозового облучения. Используются установки Гамма-нож или Кибер-нож. Сегодня этот вид лечения стал более комфортным для пациента, потому что благодаря точному наведению лучей терапия может проводиться без использования стереотаксических рамок.
• Протонная терапия. Использует положительно заряженные частицы вместо рентгеновских лучей. Характеризуется высокой безопасностью, так как здоровые ткани практически не повреждаются. При этом опухоль получает большую дозу радиации. Недостаток метода – высокая стоимость лечения.

Можно ли вылечить опухоль мозга при помощи одной только лучевой терапии, зависит от степени её злокачественности. При доброкачественных новообразованиях обычно удается добиться достаточно большой продолжительности жизни пациента. Опухоли могут не рецидивировать вовсе после лечения, либо безрецидивный период продолжается 5-10 лет и больше. Но при злокачественных опухолях болезнь не уходит навсегда, так как остановить рост опухоли головного мозга без риска рецидива при помощи одной только лучевой терапии практически невозможно. Этот метод имеет меньшую эффективность по сравнению с хирургическим лечением. Преимущество его состоит лишь в более высоком профиле безопасности и лучшей переносимости лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия в лечении опухолей головного мозга имеет намного меньшее значение, чем в терапии других онкологических заболеваний. Причина заключается в том, что мозг отделен от остальных органов и систем гематоэнцефалическим барьером. Большинство существующих химиопрепаратов не могут его преодолеть. Следовательно, после их введения в вену или приема внутрь лекарственные средства попросту не достигают тканей опухоли и не могут на неё воздействовать.

Когда используется химиотерапия в лечении опухолей мозга:

• Если опухоль растет очень быстро
• Если операция не применялась, химиотерапия может использоваться в сочетании с лучевой терапией
• Если операция проводилась, химиопрепараты вводятся через катетер непосредственно в желудочек головного мозга, преодолевая таким образом гематоэнцефалический барьер
• Если у пациента диагностирована лимфома или медуллобластома – эти виды новообразований лучше реагируют на химиотерапию

Но чаще лечение опухоли мозга проходит без использования химиопрепаратов. Часто они плохо переносятся пациентом, при этом не увеличивая продолжительность жизни и оказывая минимальное влияние на рост новообразования.

Таргетная терапия

При некоторых типах новообразований применяются препараты для таргетной терапии. В их числе:

Ингибиторы ангиогенеза. Используются моноклональные антитела, которые блокируют фактор роста эндотелия сосудов. Опухоль постоянно увеличивается, и должна получать питательные вещества из кровеносных сосудов. Но ингибитор ангиогенеза блокирует рост артерий, питающих новообразование. Опухоль не получает достаточное количество питательных веществ, и её рост замедляется.

Исследования показали, что ингибиторы ангиогенеза могут применяться в лечении глиобластомы после операции, чтобы отсрочить рецидив. Эти препараты не влияют значительным образом на продолжительность жизни. Но они позволяют уменьшить дозировки используемых стероидных гормонов (препарат, предотвращающий отек мозга), которые не всегда хорошо переносятся пациентами.

Ингибиторы белка mTOR. Это белок, который помогает опухоли увеличивать свою массу. Препараты, которые его блокируют, используются в лечении астроцитомы. Они замедляют её рост в течение достаточно продолжительного времени. Лечение опухолей головного мозга ингибиторами mTOR увеличивает продолжительность жизни пациента.

Терапия электрическим полем

При опухоли головного мозга лечение осуществляется не только облучением и препаратами. Все чаще начала применяться терапия переменным электрическим полем. Как показали исследования, оно сдерживает рост опухолевых клеток, практически не влияя на здоровые ткани. Такое лечение опухоли мозга позволяет продлить жизнь пациенту. При этом оно безопасно и лишено тяжелых побочных эффектов.

Используется терапия переменным электрическим полем при глиобластоме. Это быстрорастущая и очень опасная опухоль 4 степени злокачественности. Так как лечить злокачественную опухоль мозга одними только химиопрепаратами не всегда получается успешно, дополнением к химиотерапии может служить лечение электрическим полем.

Суть метода состоит в том, что на голове пациента закрепляются четыре электрода. Элементы питания находятся в рюкзаке, который человек постоянно носит с собой. Такое лечение опухоли мозга в сочетании с химиотерапией продлевает жизнь в среднем более чем на 20 месяцев.

Симптоматическое лечение

Не всякая опухоль мозга излечима. Иногда целью терапии является не выздоровление пациента, а устранение основных симптомов заболевания с целью улучшения качества его жизни. Симптоматические препараты всегда дополняют основное лечение опухоли мозга.

Используются такие лекарства:

• Кортикостероиды – облегчают головную боль, устраняют воспалительный процесс после лучевой терапии, предотвращают отек мозга
• Противосудорожные препараты – уменьшают количество приступов у людей с опухолями головного мозга
• Гормональное лечение – используется при гормонпродуцирующих опухолях (например, при новообразованиях гипофиза) с целью коррекции метаболических нарушений

Лечение в Германии

Каждый человек сам решает, где лечить опухоль головного мозга, исходя из своих финансовых возможностей. Онкология и нейрохирургия – весьма наукоёмкие, а потому дорогостоящие отрасли медицины.

Очевидно, что лучше проходить курс лечения и последующую реабилитацию в клиниках развитых стран, таких как Германия. Там доступны все самые современные методики терапевтического воздействия: новейшие виды лучевой терапии, стереотаксическая радиохирургия, таргетная терапия и другие.

У многих пациентов возникают проблемы с организацией поездки за границу с целью прохождения терапии. Но все организационные вопросы может взять на себя компания Booking Health.

Мы поможем:

• Выбрать клинику
• Сократить время ожидания лечения
• Сэкономить до 50% от стоимости терапии

Мы являемся лидерами в области медицинского туризма. У нас заключены прямые договора со всеми крупными клиниками Германии. Поэтому вы можете воспользоваться услугами лучших врачей мира по доступным ценам.

Вы получите страховку компании Booking Health. Она покроет все непредвиденные медицинские расходы, поэтому изначальная стоимость лечения гарантированно не увеличится. Кроме того, вы сэкономите немало средств, потому что вам не придется оплачивать страховку для иностранных пациентов, которая может достигать 50% и более от общей стоимости терапевтической программы.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Автор: Доктор Вадим Жилюк

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Метастазы – Лечение и диагностика в Киеве – Симптомы

Раковые клетки метастазируют гематогенным путем — через кровь

Метастазы (от греческого metástasis, перемещение) – это распространение опухолевых клеток из места возникновения (первичной опухоли) в другие отделы и органы организма пациента. Основных путей распространения метастазов два: по сосудам лимфатической системы (лимфогенное метастазирование) и по сосудам кровеносной системы (гематогенное метастазирование).

Метастазы — ни что иное, как раковые клетки, оторвавшиеся от первичной опухоли и начавшее свое “путешествие” по сосудам. Обычно опухоли дают метастазы на поздних стадиях, поэтому чрезвычайно важно определить, является ли выявленная опухоль первичной, либо следует внимательно изучить организм в поисках источника метастазирования.

Лечение метастазов

Метастазы рака, как и само заболевание, требуют лечения. Для этого применяются следующие методы:

Метод лечения метастазов, исходя из особенностей каждого заболевания, определяется консилиумом специалистов.

Среди методов терапии метастазов особого внимания заслуживает КиберНож. Это метод бескровной дистанционной радиохирургии признан “золотым стандартом” лечения и применяется в большинстве случаем распространенности онкологического процесса:

«Лечение метастазов рака на КиберНоже является неинвазивным, нетоксичным и безопасным воздействием на организм, которое дает возможность организму пациента восстановиться и набраться сил перед следующим этапом лечения опухолевого процесса», — Ирина Дионисьева, врач-радиолог высшей категории, более 25 лет в медицине.

КиберНож не предусматривает хирургического вмешательства, как при традиционном оперативном лечении метастазов. Радиохирургическая система осуществляет доставку высоких доз ионизирующего излучения точно в объем опухолевых клеток, позволяя за один-два сеанса удалить не только единичные но и множественные новообразования.

Механизмы злокачественного роста

Развитие рака начинается в тот момент, когда воспроизводится клетка с поврежденными генами. Впоследствии раковые клетки осуществляют неконтролируемое деление (ненормальный митоз), что приводит к быстрому увеличению скопления клеток, которое может быть обнаружено при обследовании пациента во время профилактического онкоскрининга. Совокупность раковых клеток в месте начала опухолевого процесса и является первичной опухолью. Дальнейший рост опухоли может приводить к ее прорастанию в окружающие ткани и органы. Такие прорастания принято называть локальными метастазами.

При продолжении опухолевого процесса наблюдается отрыв отдельных клеток с дальнейшим их распространением по кровотоку и лимфотоку, ввиду чего, при определенных условиях (сниженном общем или местном иммунитете), происходит развитие метастатических опухолей. У пациентов с хорошей сопротивляемостью организма занос опухолевых клеток в другие органы не приводит к развитию метастатического поражения.

Идентифицировать недифференцированные клетки при подозрении на наличие опухоли помогают методы биохимических и цитогенетических исследований.

Передвижение метастазов

Попадают опухолевые клетки в сосуды лимфатической и/или кровеносной систем после того, как целостность сосудов в их месте соприкосновения с опухолью нарушается.

Механизмы метастазирования опухолей

Если опухолевой клетке, циркулирующей в крови или лимфе, удается прикрепиться к стенке сосуда либо к органу, через который проходит сосуд, она проникает за пределы своего “транспортного коридора” и продолжает неконтролируемое размножение.

Таким образом формируется еще одна опухоль (вторичная, или метастатическая), которая может быть выявлена в процессе клинической диагностики. При детальном рассмотрении, тип клеток этой новой опухоли (метастаза) совпадает с типом клеток первичной опухоли. Таким образом, клетки метастаза по структуре и метаболизму, в большинстве случаев, соответствуют клеткам первичной опухоли. В некоторых случаях это помогает сделать лечение рака более эффективным — выявление неспецифичного для данной локализации типа опухоли служит сигналом для дальнейшего поиска первичного опухолевого очага.

К примеру, рак молочной железы чаще всего метастазирует в легкие. Поэтому при обнаружении в легких опухоли, состоящей из аномальных клеток молочной железы, онколог обязан предпринять действия по обнаружению первичной опухоли.

Метастазирование — основной (но не единственный) признак злокачественности опухоли. Однако способность метастазировать у различных видов рака — различна. Например, из двух опухолей кожи меланома — крайне агрессивно метастазирует, а случаи метастазирования базалиомы (базальноклеточный рак кожи) — чрезвычайно редки.

Рецидивы и метастазы злокачественной опухоли — тяжелое осложнение, более опасное для жизни больного, чем первичная опухоль. Раннее выявление этих осложнений и специализированное лечение являются основным направлением борьбы за продолжительность жизни онкологических больных.

Особенности рецидивирования и метастазирования опухолей

Разнообразные клинические наблюдения и результаты статистических исследований доказали, что на частоту и особенности возникновения рецидивов и метастазирования, которые определяют прогноз болезни, влияют следующие факторы:

• Стадия опухоли на момент начала специализированного лечения

Теоретически, у пациентов, получивших радикальное лечение (хирургия или радиохирургия) на ПЕРВОЙ стадии заболевания, опухолевые клетки не проникли за пределы опухоли в сосуды лимфатической или кровеносной системы. А значит, нет причин ожидать метастазов или рецидива опухоли.

Метастазы в кожу, первичная опухоль — аденокарцинома желудка

Однако точной информации о том, не проникли ли единичные клетки в кровоток/лимфоток, в полном ли объеме была иссечена опухоль, в полный ли объем опухолевого поражения была осуществлена доставка радиохирургической дозы ионизирующего излучения от КиберНожа или Гамма Ножа, — нет.

Поэтому пациенты, получившие лечение на первой стадии рака подлежат обязательным осмотрам.

• Локализация опухоли

Современные методы лечения позволяют достичь эффективности лечения, например, (кроме меланомы), в 70-80 %. Этот же показатель у пациентов на первой стадии немеланомных раков кожи достигает 100%. При этом расположение (локализация) первичной опухоли оказывает влияние на только на частоту метастазирования, но и на те “цели”, в которые она “отправляет” метастазы.

Примеры метастазирования:

• рак анального отдела прямой кишки — в паховые лимфатические узлы;

• опухоли средне- и верхнеампулярных отделов кишечника — вверх по брыжейке и в лимфоузлы тазовой клетчатки;

• рак простаты — в костную систему (таз, крестец, позвоночник).

Из-за особенностей анатомического строения каждого из органов даже размещение опухоли в определенной части является фактором влияния на прогноз распространения. К примеру, при развитии опухоли молочной железы во внутреннем квадранте прогноз может быть хуже, чем при локализации в наружном квадранте и т. д.

• Форма опухолевого роста и гистологического строения опухоли

Поверхностные формы рака кожи растут медленно, многие годы не метастазируя. Опухоли инфильтративного типа растут быстро и рано дают метастазы. Неблагоприятные результаты лечения больных раком легкого отмечены при низкодифференцированных формах рака. Чрезвычайно активно метастазирует меланома. Экзофитные опухоли желудочно-кишечного тракта (полипообразный, грибовидный) менее злокачественны, чем инфильтративные формы рака этого же органа.

• Характер и объем радикального лечения

Прямое влияние на вероятность и характер метастазирования оказывает то, каким образом пациент получил лечение первичной опухоли. Современная онкология многократно доказала, что наибольшего эффекта (в том числе снизить частоту рецидивов и метастазирования) удается добиться при проведении сочетанного лечения, при котором используется комбинация методов: хирургии, радиохирургии (КиберНож, Гамма Нож), химиотерапии, таргетного лечения и др.

• Возраст пациентов

Рост опухоли и метастазирование у более молодых людей, в сравнении с более пожилыми пациентами, протекает аналогично другим биологическим процессам — быстрее и интенсивнее.

Пути метастазирования

Основных путей метастазирования (путей распространения опухолевых клеток от первичной опухоли в другие части организма) — два.

Типичные пути метастазирования опухолей

Лимфогенный путь — перенос клеток опухоли, проросшей сквозь стенку лимфатического сосуда, с током лимфы в регионарные (близлежащие) лимфоузлы или отдаленные лимфоузлы.

Наиболее часто метастазируют лимфогенным путем такие опухоли как:

Гематогенный путь метастазирования — перенос опухолевых клеток от первичной опухоли с кровотоком. Мишенью таких метастазов становятся легкие, печень и кости. Наиболее часто гематогенным путем метастазируют следующие виды опухолей:

• злокачественные опухоли лимфатической и кроветворной ткани,
• саркома,
• гипернефрома,
• хорионэпителиома.

При этом наиболее часто регистрируемые опухоли (рак легких и бронхов, рак молочной железы, рак щитовидной железы, рак яичников) с одинаковой интенсивностью распространяют метастазы как гематогенным, так и лимфогенным путем.

Также одним из проявлений метастазирования опухолей брюшной полости (рак желудка) и полости малого таза (рак яичника) является диссеминация процесса по брюшине в виде мелких «пылевых» метастазов с развитием асцита — геморрагического выпота.

Рак брюшины — наличие раковых клеток, рассеянных метастазами по брюшине. На фото можно увидеть тонкую кишку, покрытую блестящей брюшиной с несколькими небольшими розовыми имплантациями раковых клеток (обозначены синей стрелкой)

Наиболее предсказуемым является лимфогенное метастазирование, которое является и наиболее изученным, регионарные метастазы в лимфоузлы являются одним из основных объектов диагностики в каждом из случаев. Это позволяет выявлять метастазы в лимфоузлы раньше, а лечить — эффективнее.

Лимфогенные метастазы

Основной “мишенью” метастазирования является область шеи, вернее, лимфоузлы шеи, через которые проходит лимфоток как от верхней части организма (голова, органы грудной полости, верхние конечности), так и от структур и органов нижней половины тела человека (органов брюшной полости, туловища, нижних конечностей).

Типичные пути метастазирования

Ввиду особенностей топографии лимфатической системы, наиболее частыми “маршрутами” лимфогенного метастазирования являются следующие:

• рак нижней губы, передних отделов языка и полости рта, верхней челюсти метастазирует, прежде всего, в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы;
• опухоли задних отделов языка, дна полости рта, глотки, гортани, щитовидной железы — в лимфатические узлы по ходу сосудисто-нервного пучка шеи;
• рак легких и рак молочной железы метастазирует в надключичную область, в лимфоузлы, расположенные снаружи от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Грибовидный метастаз рака легких в кожу плеча

• рак органов брюшной полости метастазирует в надключичную область, в лимфатические узлы, расположенные внутрь от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, между и позади ее ножек

• метастазы рака желудка распространяются настолько показательно, что метастазы в каждую из мишеней имеют свою классификацию в зависимости от “мишени”: метастазы в лимфоузлы левую надключичную область (метастазы Вирхова, вирховские узлы), в лимфоузлы тазовой области (метастазы Шницлера, шницлеровские узлы), лимфоузлы подмышечной области (метастазы Айриша), метастаз в яичники (метастаз Крукенберга), в пупок (метастаз сестры Марии Джозеф)

Рак правого яичника (1) с метастазами в брюшной полости: метастазы в кишечнике (2), метастазы диафрагмы (3) и сальника (4)

Второе место по частоте сосредоточения лимфоузлов, в которые направляются метастазы, — подмышечная область. Их исследование требуется при наличии у пациента рака молочной железы, рака кожи туловища и верхних конечностей (в том числе, меланомы).

Метастазы в лимфоузлы паховой области дают злокачественные опухоли наружных половых органов, нижних конечностей, крестцово-ягодичной области.

Гематогенные метастазы

В отличие от лимфогенных, гематогенные метастазы чаще бывают множественными и располагаются на значительном удалении от первичной опухоли. Наиболее частые источники гематогенных метастазов в легких — злокачественные опухоли яичника, рак молочной железы, рак почек, остеосаркомы и саркомы мягких тканей. В печень часто метастазируют рак желудка и поджелудочной железы, рак прямой кишки, рак легкого, рак почек.

Признаки (симптомы) метастазов:

Для метастазов в различные “мишени” существуют характерные признаки, по которым врач или сам пациент могут определить наличие процесса метастазирования:

• лимфоузлы: лимфаденопатия;
• легкие : кашель, кровохарканье и одышка;
• печень: гепатомегалия (увеличение печени), тошнота и желтуха;
• кости: боль в костях, переломы пострадавших костей;
• головной мозг: неврологические симптомы, такие симптомы как головные боли, припадки и головокружение возникают позже.

И наоборот, метастазами в отдельные “органы-мишени” характеризуются группы локализаций, в которых с высокой вероятностью развивается первичная опухоль:

• сдавливание гортанного нерва (хриплая речь, шепот, изменение голоса) может свидетельствовать о первичной опухоли пищевода, щитовидной железы, легкого;
• боли в позвоночнике, костях таза и трубчатых костях — могут быть признаками метастазов рака молочной железы, щитовидной железы, простаты, рака легкого.

Рецидив опухоли

При наблюдении пациентов, получивших лечение по поводу злокачественного новообразования, следует обращать внимание не только на развитие возможных метастазов, но и на рецидив заболевания — возобновление роста из клеток опухоли, оставшихся после хирургического лечения или после лучевого лечения. Рецидив может начаться из одиночной опухолевой клетки. Как правило, рецидивы возникают после проведения радикального лечения, при котором применялись устаревшие технологии лучевого лечения (например, лучевая терапия без визуализации расположения опухолей и зон различных подводимых доз), хирургического вмешательства, выполненного в сокращенном объеме из-за особенностей расположения опухоли либо состояния пациента. Однако случаи, когда рецидив опухоли происходит из нескольких первичных очагов, расположенных в разных отделах одного органа (первичная множественность) — также встречаются.

Одной из задач наблюдения после проведенного лечения и является выявление вероятного рецидива. Именно поэтому пациентам категорически не рекомендуется игнорировать назначенные визиты в медицинский центр. Методы определения вероятного рецидива аналогичны тем, что используются при постановке первичного диагноза.

Однако задача по своевременному выявлению рецидивов опухоли должна решаться не только лечащим врачом. Как правило, первым замечает ранее перенесенные симптомы сам пациент. К сожалению, психологический аспект, заключающийся в непринятии пациентов вероятности повторения заболевания и связанного с этим лечения, приводит к несвоевременному обращению к онкологу.

Важную роль в ранней диагностике возможного рецидива опухолевого заболевания имеет внимание членов семьи, друзей и родственников пациента, получившего радикальное лечение. Такие симптомы, как слабость, увеличение лимфоузлов, местная болезненность, психические нарушения, депрессия и т.д. являются сигналом к внеплановому визиту к онкологу и проведению соответствующего обследования. Тем более, что многие опухоли и их метастазы имеют ряд характерных симптомов, например, отечность верхних конечностей у пациентки после лечения рака груди может быть связан не только с рубцеванием тканей подмышечной области после проведенной операции, но и симптомов роста метастазов в подмышечных лимфоузлах, лимфостаз в нижних конечностях у пациентки после радикального лечения рака шейки матки также может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов.

Реабилитация пациентов после лечения метастазов и рецидивов

Реабилитация пациента после лечения злокачественных опухолей — важная составляющая комплексной онкологической помощи. Правильная разработка и реализация плана по физиологической и психологической реабилитации — эта задача должна решаться одновременно с окончанием этапа лечения и началом наблюдения на предмет выявления возможных рецидивов или метастазов.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр нейрохирургии»Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

Краткие сведения о технологии

Выбор тактики лечения зависит от морфологического типа опухоли, ее размеров и локализации. Опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные.

Термин «доброкачественная» употребляется в отношении опухолей, которые не обладают способностью к инфильтрирующему росту, имеют капсулу, не метастазируют, не приводят к системным изменениям в организме пациента. Доброкачественные опухоли достаточно легко излечиваются оперативным путем. Злокачественные опухоли, напротив, обладают способностью к инфильтрирующему росту, метастазированию и, развиваясь, вызывают общие изменения в организме (похудание, слабость, отсутствие аппетита). В запущенных случаях злокачественная опухоль приводит к смерти пациента.

Доброкачественные опухоли

Остеоид остеома

Как правило, этот вид доброкачественной опухоли встречается у лиц молодого возраста. Остеоид остеома составляет примерно 10% от всех опухолей позвоночника. В большинстве случаев эта опухоль поражает задние структуры позвонка. В типичных случаях заболевание проявляется выраженными болями в спине, которые усиливаются в ночное время. Аспирин и нестероидные противовоспалительные средства оказывают выраженный анальгетический эффект. Остеоид остеома может плохо визуализироваться на рентгеновских снимках, однако компьютерная томография позволяет выявить даже небольшую по размеру опухоль. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли. В последнее время все большее применение в клинической практике находит радиочастотная абляция (разрушение) опухоли. Это малоинвазивное вмешательство заключается во введении в опухолевый узел под рентгеноскопическим контролем специального зонда, по которому подается ток высокой частоты. В результате происходит разогрев зонда и термическое разрушение опухоли. Прогноз благоприятный. В большинстве случаев хирургическое лечение приводит к полному излечиванию.

Остеобластома

Остеобластомой называется остеоид остеома, которая достигла в диаметре размеров 2 и более сантиметров. Проявляется так же, как и «младшая сестра» болью в спине. При остеобластоме показано проведение хирургической операции. При этом риск рецидива заболевания после удаления опухоли составляет примерно 10%.

Гигантоклеточная опухоль

Этот вид опухоли можно рассматривать как «пограничную» между доброкачественными и злокачественными опухолями. Она не обладает способностью к метастазированию, однако в запущенных случаях может прорастать в другие органы и ткани. В большинстве случаев гигантоклеточная опухоль поражает передние отделы позвонка (тело позвонка). Чаще всего этот вид опухоли встречается у людей в возрасте 20-40 лет, однако описаны случаи заболевания у детей и у лиц пожилого возраста. Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей (расширенная резекция). В некоторых случаях перед операцией для уменьшения риска рецидива заболевания проводится курс лучевой или химиотерапии.

Эозинофильная гранулома

Представляет собой не истинную опухоль, а повреждение костной ткани активными эозинофилами – популяцией белых клеток крови, мигрирующих из кровеносного русла и образующих очаговое скопление (инфильтрат). Часто отмечается формирование эозинофильной гранулемы не только в позвонках, но и в других тканях и органах. Это заболевание называется эозинофильным гранулематозом. Гранулема приводит к разрушению тела позвонка, что часто осложняется развитием компрессионного перелома. Подход к лечению пациентов с эозинофильной гранулемой индивидуальный. Во многих случаях эффективна медикаментозная терапия или лучевая терапия. При развитии осложненного перелома ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Энхондрома

Эта доброкачественная опухоль хряща при увеличении в размерах может приводить к компрессии спинного мозга или нервных корешков. Описаны редкие случаи перерождения энхондромы в злокачественную опухоль, называемую хондросаркомой.

Гемангиома

Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, которая поражает тела позвонков. Эта опухоль встречается также в других органах и тканях: печени, коже, головном мозге и др. В позвоночнике гемангиома чаще всего развивается в нижне-грудных и верхне-поясничных позвонках, причем, как правило, в процесс вовлекается один позвонок. Этот вид опухоли обнаруживается в основном у лиц среднего возраста. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Гемангиомы у части пациентов на протяжении многих лет и даже десятилетий не проявляется клинически.

Наиболее характерным симптомом гемангиомы является боль. Как правило, боль появляется, когда опухолевый узел достигает больших размеров и поражает практически все тело позвонка. На рентгенограмме гемангиома выглядит в виде ячеистой структуры, напоминающей по строению пчелиные соты. При этом может отмечаться снижение высоты тела позвонка, обусловленное компрессионным переломом. При значительном снижении высоты тела позвонка развивается компрессия спинного мозга или нервного корешка, что проявляется болью, онемением и слабостью в нижних конечностях, тазовыми расстройствами.

При определении тактики лечения нейрохирург учитывает такие данные как наличие или отсутствие симптомов, осложнений, а также размеры опухоли. При бессимптомном течении заболевания, при небольших размерах опухоли проводится динамическое наблюдение. Хирургическое лечение показано в случае наличия осложнений, выраженного болевого синдрома. В настоящее время для лечения пациентов с гемангиомой позвонка широко используется малоивазивное хирургическое вмешательство, которое называется вертебропластикой. Эта операция проводится под местной анестезией и позволяет уже через несколько часов после вмешательства избавить пациента от мучившей его боли в спине.

Злокачественные опухоли

Метастазы злокачественных опухолей

Позвоночный столб имеет богатое кровоснабжение, а венозное сплетение позвоночника имеет тесную связь с венами таза, брюшной и грудной полостей. По этой причине имеются тенденция к метастазированию в позвоночник злокачественных опухолей внутренних органов. В большинстве случаев метастазы возникают уже на поздних, запущенных стадиях заболевания. Метастазы в позвоночник проявляются болью в спине. При увеличении размеров опухолевых узлов может возникать компрессия спинного мозга или нервных корешков. На сегодняшний день не существует методов радикального излечения метастазов злокачественных опухолей в позвоночник. При компрессии нервных структур, при развитии патологического перелома проводится декомпрессивно-стабилизирующая операция. Консервативное лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, улучшение качества жизни и включает в себя прием анальгетических препаратов, химиотерапию и лучевую терапию.

Миелома (плазмоцитома)

Это наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль костей. Чаще всего плазмоцитомой болеет люди старше 40 лет. Эта опухоль имеет тенденцию к генерализации, при этом в процесс вовлекаются и другие кости. В этом случае заболевание называется миеломной болезнью. Лечение паллиативное, заключается в приеме химиотерапевтических препаратов. Современная терапия позволяет в течение многих лет контролировать течение заболевания, что позволяет пациентам вести обычный образ жизни. При развитии осложнений, таких как патологический перелом позвоночника или компрессия нервных структур, может быть показана хирургическая операция.

Остеосаркома

Остеосаркома занимает второе место по частоте среди первичных злокачественных опухолей костей. Наиболее часто это заболевание возникает у детей и подростков, а также у лиц пожилого возраста. Современная комбинированная противоопухолевая терапия (хирургическая операция и химиотерапия) позволяет достичь 5-летней выживаемости более чем у 80% пациентов. Это большое достижение онкологии, так как еще 20 лет назад все пациенты с остеосаркомой были обречены на гибель.

Хордома

Хотя хордома может возникнуть в любом отделе позвоночного столба, наиболее излюбленными местами локализации этой опухоли являются 1-й шейный позвонок и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Это достаточно редкое заболевание. Чаще всего хордома возникает у мужчин среднего возраста. По данным рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии можно поставить только предварительный диагноз. Для подтверждения диагноза необходимо проведение биопсии (забор кусочка опухолевой ткани с проведением микроскопического исследования). Лечение хирургическое. Прогноз зависит от размеров опухоли, наличия осложнений и общего состояния пациента.

Лечение рака – клиника Мэйо

Обзор

Лечение рака – это хирургическое вмешательство, лучевая терапия, медикаменты и другие методы лечения для лечения рака, уменьшения рака или остановки его прогрессирования.

Существует множество методов лечения рака. В зависимости от вашей конкретной ситуации вы можете получить одно лечение или комбинацию курсов лечения.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Почему это делается

Целью лечения рака является излечение от рака, позволяющее вам жить нормальной продолжительностью жизни.Это может или не может быть возможным, в зависимости от вашей конкретной ситуации. Если излечение невозможно, ваши методы лечения могут быть использованы для уменьшения рака или замедления роста рака, чтобы вы могли жить без симптомов как можно дольше.

Для лечения рака можно использовать:

• Первичная обработка. Цель первичного лечения – полностью удалить рак из вашего тела или убить все раковые клетки.

  Любое лечение рака может использоваться в качестве первичного лечения, но наиболее распространенным методом первичного лечения наиболее распространенных типов рака является хирургическое вмешательство.Если ваш рак особенно чувствителен к лучевой терапии или химиотерапии, вы можете получить одну из этих терапий в качестве основного лечения.

• Адъювантное лечение. Цель адъювантной терапии – убить любые раковые клетки, которые могут остаться после первичного лечения, чтобы снизить вероятность рецидива рака.

  В качестве адъювантной терапии можно использовать любое лечение рака. Общие адъювантные методы лечения включают химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию.

  Неоадъювантная терапия аналогична, но методы лечения используются перед первичным лечением, чтобы сделать первичное лечение более легким или более эффективным.

• Паллиативное лечение. Паллиативное лечение может помочь облегчить побочные эффекты лечения или признаки и симптомы, вызванные самим раком. Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия могут использоваться для облегчения симптомов. Другие лекарства могут облегчить такие симптомы, как боль и одышка.

  Паллиативное лечение можно использовать одновременно с другими видами лечения, предназначенными для лечения рака.

Чего вы можете ожидать

Доступно множество методов лечения рака. Варианты лечения будут зависеть от нескольких факторов, таких как тип и стадия рака, общее состояние вашего здоровья и ваши предпочтения. Вместе вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски каждого лечения рака, чтобы определить, какое из них лучше для вас.

Варианты лечения рака включают:

• Хирургия. Цель операции – удалить опухоль или как можно большую часть опухоли.
• Химиотерапия. Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевую терапию можно проводить с помощью аппарата, расположенного вне вашего тела (внешнее лучевое излучение), или его можно поместить внутрь вашего тела (брахитерапия).

• Пересадка костного мозга. Костный мозг – это материал внутри ваших костей, который производит клетки крови из стволовых клеток крови. Трансплантация костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, может использовать стволовые клетки вашего собственного или донорского костного мозга.

  Пересадка костного мозга позволяет вашему врачу использовать более высокие дозы химиотерапии для лечения рака. Его также можно использовать для замещения больного костного мозга.

• Иммунотерапия. Иммунотерапия, также известная как биологическая терапия, использует иммунную систему вашего организма для борьбы с раком.Рак может бесконтрольно выжить в вашем теле, потому что ваша иммунная система не распознает его как вторгшегося. Иммунотерапия может помочь вашей иммунной системе «увидеть» рак и атаковать его.
• Гормональная терапия. Некоторые виды рака подпитываются гормонами вашего тела. Примеры включают рак груди и рак простаты. Удаление этих гормонов из организма или блокирование их действия может привести к прекращению роста раковых клеток.
• Таргетная лекарственная терапия. Таргетное медикаментозное лечение фокусируется на определенных аномалиях в раковых клетках, которые позволяют им выжить.
• Криоабляция. Это лечение убивает раковые клетки с помощью холода. Во время криоабляции тонкая игла, похожая на палочку (криозонд), вводится через кожу прямо в раковую опухоль. В криозонд закачивают газ, чтобы заморозить ткань. Затем ткани дают оттаять. Процесс замораживания и оттаивания повторяется несколько раз в течение одного сеанса лечения, чтобы убить раковые клетки.
• Радиочастотная абляция. Эта процедура использует электрическую энергию для нагрева раковых клеток, в результате чего они умирают.Во время радиочастотной абляции врач вводит тонкую иглу через кожу или через разрез в опухолевую ткань. Высокочастотная энергия проходит через иглу и заставляет окружающую ткань нагреваться, убивая близлежащие клетки.
• Клинические испытания. Клинические испытания – это исследования новых способов лечения рака. Тысячи клинических испытаний рака продолжаются.

В зависимости от типа рака вам могут быть доступны другие виды лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

Опухоль головного мозга: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с опухолью головного мозга. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении опухолей головного мозга.«Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое исследование – это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания – это один из вариантов лечения и ухода за всеми типами опухолей головного мозга.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

При лечении опухолей головного мозга врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. В вашу команду по уходу может входить целый ряд других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи, специалисты по реабилитации и другие. Важно иметь медицинскую бригаду, которая специализируется на уходе за людьми с опухолью головного мозга, что может означать разговоры с медицинскими работниками за пределами вашего района, чтобы помочь с диагностикой и планированием лечения.

Описание наиболее распространенных методов лечения опухоли головного мозга приведено ниже. Ваш план медицинского обслуживания может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью вашего медицинского обслуживания.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов:

• Размер, тип и степень опухоли

• Давит ли опухоль на жизненно важные части мозга

• Если опухоль распространилась на другие части ЦНС или тела

• Возможные побочные эффекты

• Предпочтения пациента и общее состояние здоровья

Некоторые виды опухолей головного мозга быстро растут; другие опухоли растут медленно. Учитывая все эти факторы, ваш врач поговорит с вами о том, как скоро после постановки диагноза следует начинать лечение.

Варианты лечения включают описанные ниже, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия.

При опухоли головного мозга низкой степени злокачественности хирургическое вмешательство может быть единственным необходимым лечением, особенно если опухоль может быть удалена полностью. Если после операции остается видимая опухоль, можно использовать лучевую терапию и химиотерапию. При опухолях более высоких стадий лечение обычно начинается с хирургического вмешательства, за которым следует лучевая терапия и химиотерапия.Ваш точный план лечения будет составлен вашей медицинской бригадой.

Успешное лечение опухолей головного мозга может быть сложной задачей. Гематоэнцефалический барьер организма обычно защищает головной и спинной мозг от вредных химических веществ. Однако этот барьер также защищает от многих видов химиотерапии. Операция может быть затруднена, если опухоль находится рядом с чувствительной частью головного или спинного мозга. Даже когда хирург может полностью удалить исходную опухоль, части опухоли могут оставаться слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть или удалить во время операции.Лучевая терапия также может повредить здоровые ткани.

Однако исследования последних 20 лет помогли значительно продлить жизнь многим людям с опухолью головного мозга. Более совершенные операции, лучшее понимание типов опухолей, которые реагируют на химиотерапию и другие препараты, а также более целенаправленная лучевая терапия продлили жизнь и улучшили качество жизни многих людей, у которых диагностирована опухоль головного мозга.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений – это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при опухоли головного мозга, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Физические, эмоциональные и социальные последствия опухоли головного мозга

Опухоль головного мозга и ее лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия.Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение опухоли.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии опухоли, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагностики опухоли головного мозга. Люди, которые получают паллиативную помощь наряду с лечением опухоли, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменения питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от опухоли, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Некоторые из симптомов опухоли головного мозга могут быть серьезными и оказывать огромное влияние на повседневную жизнь пациентов и членов их семей. Однако симптомы часто можно контролировать с помощью определенных лекарств. Поддерживающая терапия для людей с опухолью головного мозга включает:

• Кортикостероиды. Они используются для уменьшения отека мозга, что может уменьшить боль, вызванную отеком, без необходимости приема обезболивающих. Эти препараты также могут помочь улучшить неврологические симптомы, уменьшая давление опухоли и отек здоровой ткани мозга.

• Противосудорожные препараты. Они помогают контролировать судороги, и существует несколько типов лекарств. Их назначит ваш невролог.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему.Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинским работникам как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Хирургия

Хирургия – это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции.Обычно это первое лечение опухоли головного мозга. Часто это единственное лечение, необходимое для опухоли головного мозга низкой степени злокачественности. Удаление опухоли может улучшить неврологические симптомы, предоставить ткань для диагностики и генетического анализа, помочь сделать другие методы лечения опухолей головного мозга более эффективными и, во многих случаях, улучшить прогноз человека с опухолью головного мозга.

Нейрохирург – врач, специализирующийся на хирургии головного и спинного мозга. Операция на головном мозге требует удаления части черепа – процедуры, называемой краниотомией.После того, как хирург удалит опухоль, для закрытия отверстия в черепе будет использована собственная кость пациента.

В хирургии опухолей головного мозга наблюдается быстрый прогресс, включая использование кортикального картирования, улучшенной визуализации и флуоресцентных красителей.

• Кортикальное картирование позволяет врачам определять области мозга, которые контролируют чувства, язык и моторику.

• Усовершенствованные устройства визуализации предоставляют хирургам больше инструментов для планирования и выполнения хирургических операций.Например, компьютерные методы, такие как хирургия под визуальным контролем (IGS), помогают хирургам очень точно определить местоположение опухоли. Однако это очень специализированный метод, который может быть не широко доступен.

• Флуоресцентный краситель, называемый 5-аминолевулиновой кислотой, можно принимать внутрь утром перед операцией. Этот краситель поглощается опухолевыми клетками. Врачи могут использовать специальный микроскоп и свет, чтобы увидеть клетки, которые впитали краситель во время операции. Это помогает врачам безопасно удалить как можно большую часть опухоли.

При опухоли, расположенной рядом с речевым центром головного мозга, все чаще проводят операцию, когда пациент не спит для части операции. Обычно пациента просыпают, когда обнажается поверхность мозга. Затем используются специальные методы электростимуляции, чтобы определить местонахождение той части мозга, которая контролирует речь. Такой подход может помочь избежать повреждения при удалении опухоли.

В дополнение к удалению или уменьшению размера опухоли головного мозга хирургическая операция может предоставить образец ткани для биопсийного анализа, как описано в разделе «Диагностика».Для некоторых типов опухолей результаты этого анализа могут помочь определить, будет ли полезна химиотерапия или лучевая терапия. В случае раковой опухоли, даже если ее нельзя вылечить, ее удаление может облегчить симптомы давления опухоли на мозг.

Иногда операция не может быть проведена из-за того, что опухоль находится в недоступном для хирурга месте или рядом с жизненно важной структурой. Эти опухоли называют неоперабельными или неоперабельными. Если опухоль неоперабельна, врач порекомендует другие варианты лечения, которые также могут включать биопсию или удаление части опухоли.

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения опухолевых клеток. Врачи могут использовать лучевую терапию, чтобы замедлить или остановить рост опухоли головного мозга. Обычно его назначают после операции и, возможно, вместе с химиотерапией. Врач, специализирующийся на проведении лучевой терапии для лечения опухоли, называется онкологом-радиологом.Наиболее распространенный вид лучевой терапии называется дистанционной лучевой терапией, то есть облучение от аппарата, расположенного вне тела. Когда лучевая терапия проводится с использованием имплантатов, она называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией. Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Наружная лучевая терапия может быть направлена ​​на опухоль головного мозга следующими способами:

• Обычная лучевая терапия. Место лечения определяется на основании анатомических ориентиров и рентгеновских снимков. В определенных ситуациях, например, при лучевой терапии всего мозга при метастазах в мозг, этот метод подходит. Для более точного прицеливания нужны разные техники. Количество вводимого излучения зависит от степени опухоли.

• Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT). Используя изображения КТ и МРТ (см. Диагностика), на компьютере создается трехмерная модель опухоли и здоровой ткани, окружающей опухоль.Эта модель может быть использована для наведения пучков излучения непосредственно на опухоль, избавляя здоровые ткани от высоких доз лучевой терапии.

• Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT). IMRT – это тип 3D-CRT (см. Выше), который может более непосредственно нацеливаться на опухоль. Он может доставлять более высокие дозы радиации в опухоль, но меньше – в окружающие здоровые ткани. В IMRT лучи излучения разбиваются на меньшие лучи, и интенсивность каждого из этих меньших лучей может быть изменена.Это означает, что более интенсивные лучи или лучи, дающие больше излучения, могут быть направлены только на опухоль.

• Протонная терапия. Протонная терапия – это вид лучевой терапии с внешним лучом, в которой используются протоны, а не рентгеновские лучи. При высокой энергии протоны могут разрушать опухолевые клетки. Протонная лучевая терапия обычно используется для лечения опухолей, когда требуется меньшее облучение из-за местоположения. Сюда входят опухоли, которые вросли в соседнюю кость, например в основание черепа, и опухоли около зрительного нерва.

• Стереотаксическая радиохирургия. Стереотаксическая радиохирургия – это использование однократной высокой дозы излучения, направляемой непосредственно на опухоль, а не на здоровую ткань. Он лучше всего работает с опухолью, которая находится только в одной области мозга, и с некоторыми доброкачественными опухолями. Его также можно использовать, когда у человека более 1 метастатической опухоли головного мозга. Существует много различных типов оборудования для стереотаксической радиохирургии, в том числе:

• Модифицированный линейный ускоритель – это машина, которая создает высокоэнергетическое излучение, используя электричество для формирования потока быстро движущихся субатомных частиц.

• Гамма-нож – это еще один вид лучевой терапии, при котором на опухоль концентрируются сильно сфокусированные пучки гамма-излучения.

• Кибер-нож – это роботизированное устройство, используемое в лучевой терапии для направления излучения на опухоль, особенно в области мозга, головы и шеи.

• Фракционная стереотаксическая лучевая терапия. Лучевая терапия проводится со стереотаксической точностью, но делится на небольшие дневные дозы, называемые фракциями, и дается в течение нескольких дней или недель, в отличие от однодневной радиохирургии.Этот метод используется для опухолей, расположенных близко к чувствительным структурам, таким как зрительные нервы или ствол мозга.

С помощью этих различных методов врачи стараются быть более точными и снизить радиационное воздействие на окружающую здоровую ткань мозга. В зависимости от размера и расположения опухоли онколог-радиолог может выбрать любой из вышеперечисленных методов облучения. В определенных ситуациях комбинация нескольких методов может работать лучше всего.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, выпадение волос, расстройство желудка и неврологические симптомы, такие как проблемы с памятью.Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения. Также лучевая терапия обычно не рекомендуется детям младше 5 лет из-за высокого риска повреждения их развивающегося мозга. Более долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии зависят от того, сколько здоровых тканей подверглось облучению, и включают в себя проблемы с памятью и гормональными проблемами, а также когнитивные изменения (мыслительный процесс), такие как трудности с пониманием и выполнением сложных задач.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия – это использование лекарств для уничтожения опухолевых клеток. Этот тип лекарства вводится через кровоток, чтобы достичь опухолевых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении опухоли с помощью лекарств. Системную терапию может также назначить нейроонколог

Обычные способы проведения системной терапии включают введение внутривенной (IV) трубки в вену с помощью иглы, таблетки или капсулы, которые принимаются внутрь (перорально).Его также можно вводить через катетер или порт, которые используются для облегчения внутривенных инъекций.

Типы системной терапии опухоли головного мозга включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно. Человек может получать 1 тип системной терапии одновременно или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения опухоли головного мозга, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами – поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами, используемыми при опухоли головного мозга.Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование лекарств для уничтожения опухолевых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или одновременно принимать комбинацию разных лекарств. Целью химиотерапии может быть уничтожение опухолевых клеток, оставшихся после операции, замедление роста опухоли или уменьшение симптомов.

Как объяснялось выше, химиотерапия для лечения опухоли головного мозга обычно проводится после операции и, возможно, с лучевой терапией или после нее, особенно если опухоль вернулась после первоначального лечения.

Некоторые лекарства лучше проникают через гематоэнцефалический барьер. Эти препараты часто используются при опухоли головного мозга.

• Вафли «Глиадель» – это способ дать лекарство кармустин. Эти пластины помещают в область, где опухоль была удалена во время операции.

• Людям с глиобластомой и глиомой высокой степени злокачественности последним стандартом лечения является лучевая терапия с ежедневными низкими дозами темозоломида (Темодар). Затем следует ежемесячное введение темозоломида после лучевой терапии в течение от 6 месяцев до 1 года.

• Наряду с лучевой терапией использовалась комбинация трех препаратов: ломустина (глеостина), прокарбазина (матулан) и винкристина (винкасар). Этот подход помог продлить жизнь пациентов с олигодендроглиомой III степени с ко-делецией 1p / 19q (см. Также «Биогенетические маркеры» в разделе «Степени и прогностические факторы») при назначении до или сразу после лучевой терапии.Также было показано, что он продлевает жизнь пациентов после лучевой терапии низкосортной опухоли, которую невозможно полностью удалить хирургическим путем. Клинические испытания использования химиотерапии для отсрочки лучевой терапии у пациентов с глиомой низкой степени злокачественности продолжаются.

При активном лечении пациенты проходят МРТ головного мозга каждые 2–3 месяца. Затем интервал времени между сканированием МРТ увеличивается в зависимости от степени опухоли. Пациентам часто проводят регулярные МРТ, чтобы контролировать свое здоровье после того, как лечение закончилось и опухоль не выросла. Если опухоль растет во время лечения, будут рассмотрены другие варианты лечения.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от человека и применяемой дозы, но могут включать усталость, риск инфекции, тошноту и рвоту, выпадение волос, потерю аппетита и диарею. Эти побочные эффекты обычно проходят после завершения лечения. В редких случаях некоторые лекарства могут вызвать потерю слуха. Другие могут вызвать повреждение почек. Пациентам можно вводить дополнительную жидкость внутривенно для защиты почек.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия

В дополнение к стандартной химиотерапии, таргетная терапия – это лечение, направленное на специфические гены опухоли, белки или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию опухоли. Этот тип лечения блокирует рост и распространение опухолевых клеток и ограничивает повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени, а некоторые опухоли могут иметь более одной мишени.Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них. Узнайте больше об основах целевого лечения.

При опухоли головного мозга можно использовать 2 типа таргетной терапии:

• Бевацизумаб (Авастин, Мваси) – это антиангиогенезная терапия, применяемая для лечения мультиформной глиобластомы, когда предыдущее лечение не помогло.Терапия против ангиогенеза направлена ​​на прекращение ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль.

• Ларотректиниб (Витракви) – это тип таргетной терапии, которая не специфична для определенного типа опухоли, но фокусируется на конкретном генетическом изменении, называемом слиянием NTRK . Этот тип генетических изменений встречается в целом ряде опухолей, включая некоторые опухоли головного мозга. Он одобрен в качестве лечения некоторых опухолей головного мозга, которые являются метастатическими или не могут быть удалены хирургическим путем, и которые ухудшились при других методах лечения.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Терапия переменным электрическим полем (поля для лечения опухолей)

В этом типе лечения используется неинвазивное портативное устройство, которое воздействует на части клетки, необходимые для роста и распространения опухолевых клеток.Это делается путем размещения электродов, создающих электрическое поле, на внешней стороне головы человека. Доступное устройство называется Optune.

Терапия с использованием переменного электрического поля может быть вариантом для людей с впервые диагностированной глиобластомой или для пациентов с рецидивирующей глиобластомой. Исследователи обнаружили, что люди с рецидивирующей глиобластомой, которые использовали это устройство, жили столько же, сколько и те, кто получал химиотерапию. К тому же у них было меньше побочных эффектов. Другое исследование показывает, что люди, у которых впервые диагностирована глиобластома, жили дольше и с меньшей вероятностью обострились, если это лечение использовалось вместе с темозоломидом после лучевой терапии.Этот подход к лечению сейчас считается рекомендуемым вариантом при глиобластоме.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия – это когда опухоль не может быть обнаружена в организме. Ремиссия может быть временной или постоянной.

Для большинства первичных опухолей головного мозга, несмотря на визуализацию, показывающую, что рост опухоли контролируется или нет видимых признаков опухоли, опухоль головного мозга часто повторяется.

Пациенты часто продолжают получать МРТ-сканирование, чтобы следить за рецидивом.Эта неопределенность заставляет многих беспокоиться о том, что опухоль вернется. Важно обсудить с врачом возможность возвращения опухоли. Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если опухоль все же вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если опухоль возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующей опухолью. Рецидивирующая опухоль головного мозга обычно возвращается там, где она возникла изначально.В редких случаях он может вернуться в другом месте или в нескольких областях, что называется мультифокальным рецидивом.

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает методы лечения, описанные выше, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия и таргетная терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом.Возможные варианты:

Не существует единого подхода к лечению рецидивирующей опухоли головного мозга, и ваш план лечения будет основан на многих факторах. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов. Ваш врач может предложить клинические испытания новых препаратов, которые создаются и тестируются для лечения опухолей головного мозга, которые могут помочь при рецидивирующих опухолях. Многие из этих новых лекарств называются «молекулярной таргетной терапией», потому что они имеют небольшой размер, что означает, что их можно принимать внутрь и / или они могут воздействовать на определенные части опухолевых клеток головного мозга (см. «Таргетная терапия» выше).Эти новые препараты проходят испытания отдельно или в сочетании со стандартной химиотерапией. Узнайте больше о клинических испытаниях лечения опухолей головного мозга в разделе «Последние исследования».

Люди с рецидивирующей опухолью головного мозга часто испытывают такие эмоции, как недоверие или страх. Для большинства людей диагноз «рецидивирующая опухоль головного мозга» – это очень стрессовый процесс, который иногда бывает трудно вынести. Вам предлагается поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить об услугах поддержки, которые помогут вам справиться с этим. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки. Узнайте больше о том, как справиться с повторением.

Метастатический рак

Если рак распространяется на мозг или ЦНС от того места, где он возник, врачи называют это метастатическим раком или вторичной опухолью головного мозга. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения. У врачей могут быть разные мнения о лучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом.Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения.

Для большинства людей диагностика метастатического рака является очень сложной и сложной задачей. Вам и вашей семье рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ваш план лечения может включать комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии, таргетной терапии и иммунотерапии, которая представляет собой тип лечения, предназначенный для усиления естественной защиты организма для борьбы с опухолью.Узнайте больше об иммунотерапии ниже и в разделе «Последние исследования» этого руководства.

Лечение метастазов в головной мозг

Если рак распространился на мозг из другой части тела, это называется метастазом в мозг. Метастазы в мозг традиционно лечат хирургическим путем или лучевой терапией. Химиотерапия используется нечасто, потому что гематоэнцефалический барьер не позволяет многим лекарствам попасть в мозг. Раньше химиотерапия применялась в основном только в том случае, если лучевая терапия не давала эффекта.Текущие варианты лечения метастазов в головной мозг включают:

• Хирургия. Хирургическое вмешательство, как правило, доступно только пациентам, у которых есть одна область рака головного мозга. После этого часто назначается лучевая терапия.

• Лучевая терапия. Лучевая терапия всего мозга (WBRT) – это лучевая терапия всего мозга. Иногда врачи могут избежать повреждения части мозга, называемой «гиппокамп». Это помогает уменьшить когнитивные побочные эффекты, связанные с лучевой терапией.Высокодозную лучевую терапию можно проводить с использованием стереотаксических методов (см. Лучевая терапия выше), которые фокусируют излучение только на опухоли в головном мозге, что также может помочь уменьшить побочные эффекты. Этот метод очень хорошо помогает избавиться от существующих опухолей, но он не может предотвратить развитие новых опухолей.

• Таргетная терапия. Некоторые виды таргетной терапии могут легко попасть в мозг и воздействовать на определенные генетические изменения в опухоли. К ним относятся:

• Осимертиниб (Тагриссо) для лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), имеющего генетические изменения в гене EGFR

• Алектиниб (Alecensa) при НМРЛ с генетическим изменением гена ALK

• Лапатиниб (Tykerb) может быть использован при HER2-положительном раке груди

• Дабрафениб (Тафинлар) отдельно или вместе с траметинибом (Мекинист) и вемурафенибом (Зелбораф) при меланоме

• Иммунотерапия. Некоторые виды иммунотерапии оказались многообещающими при лечении метастазов в головной мозг от рака легких и меланомы. К ним относятся ипилимумаб (Ервой), ниволумаб (Опдиво) и пембролизумаб (Кейтруда).

Лечение лептоменингеальных метастазов

Если рак распространяется на мозговые оболочки или спинномозговую жидкость, это называется лептоменингеальными метастазами. Люди с лептоменингеальными метастазами могут получать химиотерапию непосредственно в спинномозговую жидкость головного мозга. Это можно сделать с помощью люмбальной пункции, называемой интратекальной химиотерапией.Или это может быть введено с использованием катетера с резервуаром, называемого резервуаром Ommaya. Лучевая терапия также может быть вариантом.

Управление симптомами и побочными эффектами метастазов в мозг

Симптомы метастазов в мозг зависят от того, где в головном мозге распространился рак, сколько рака находится в головном мозге и как быстро он распространяется.

Облегчение симптомов и побочных эффектов у человека – важная часть лечения рака. Лечение симптомов может продолжаться, даже когда прекращается активное лечение, направленное на излечение или замедление рака. Обязательно поговорите с медицинским работником о новых симптомах или изменениях существующих симптомов.

ASCO рекомендует следующие варианты облегчения симптомов метастазов в мозг:

• Дексаметазон (доступен как дженерик), препарат, называемый кортикостероидом, для уменьшения отека мозга и улучшения неврологических симптомов, вызванных опухолью и отеком здоровой ткани мозга.

• Противосудорожные препараты рекомендуются только людям с припадками.

Узнайте о других способах лечения симптомов метастазов в мозг.

Эта информация основана на одобрении ASCO рекомендаций по использованию противосудорожных препаратов и стероидов при метастатических опухолях головного мозга, принятых Конгрессом неврологических хирургов . Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Если лечение не работает

Выздоровление от опухоли головного мозга не всегда возможно. Если опухоль не поддается лечению или контролю, заболевание можно назвать запущенным или терминальным.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенную опухоль головного мозга. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы со своим лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Люди с прогрессирующей опухолью головного мозга, которые, как ожидается, будут жить менее 6 месяцев, могут захотеть обратиться за помощью в хоспис. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей.Узнайте больше о расширенном планировании ухода.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с потерей. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве – О клинических испытаниях . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения людей с опухолью головного мозга. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Доброкачественные опухоли: типы, причины и методы лечения

Опухоль – это ненормальный рост клеток, не имеющий цели.Доброкачественная опухоль – это не злокачественная опухоль, то есть рак. Он не проникает в близлежащие ткани и не распространяется на другие части тела, как рак. В большинстве случаев прогноз при доброкачественных опухолях очень хороший. Но доброкачественные опухоли могут быть серьезными, если они давят на жизненно важные структуры, такие как кровеносные сосуды или нервы. Поэтому иногда они требуют лечения, а иногда нет.

Причины доброкачественных опухолей

Что вызывает образование доброкачественной опухоли? Часто причина неизвестна. Но рост доброкачественной опухоли может быть связан с:

• Токсинами окружающей среды, такими как воздействие радиации
• Генетика
• Диета
• Стресс
• Местная травма или травма
• Воспаление или инфекция

Лечение доброкачественных опухолей

Во многих случаях доброкачественные опухоли не нуждаются в лечении.Врачи могут просто использовать «бдительное ожидание», чтобы убедиться, что они не вызывают проблем. Но если проблема вызывает симптомы, может потребоваться лечение. Хирургия – распространенный вид лечения доброкачественных опухолей. Цель – удалить опухоль без повреждения окружающих тканей. Другие виды лечения могут включать лекарства или облучение.

Распространенные типы доброкачественных опухолей

Существует много разных типов доброкачественных опухолей, возникающих из разных структур тела. Вот некоторые из наиболее распространенных типов доброкачественных опухолей:

Аденомы – это доброкачественные опухоли, начинающиеся в эпителиальной ткани железы или подобной железе структуры.Эпителиальная ткань – это тонкий слой ткани, покрывающий органы, железы и другие структуры. Распространенный тип аденомы – полип в толстой кишке. Аденомы также могут расти в печени или надпочечниках, гипофизе или щитовидной железе.

При необходимости аденомы часто можно удалить хирургическим путем. Хотя этот тип опухоли не является распространенным явлением, он может стать злокачественным. В толстой кишке менее 1 из 10 аденом становятся злокачественными.

Фибромы (или миомы) – это опухоли из фиброзной или соединительной ткани, которые могут расти в любом органе.Миома обычно разрастается в матке. Хотя миома матки не является злокачественной, она может привести к сильному вагинальному кровотечению, проблемам с мочевым пузырем, болям или давлению в области таза.

Продолжение

Другой тип опухоли фиброзной ткани – это десмоидная опухоль. Эти опухоли могут вызывать проблемы, прорастая в близлежащие ткани.

Продолжение

Поскольку опухоли из фиброзной ткани могут вызывать симптомы, может потребоваться хирургическое удаление опухолей.

Гемангиомы – это скопление клеток кровеносных сосудов в коже или внутренних органах.Гемангиомы – распространенный тип родинок, часто возникающий на голове, шее или туловище. Они могут иметь красный или голубоватый цвет. Большинство уходят сами по себе. Тем, кто мешает зрению, слуху или питанию, может потребоваться лечение кортикостероидами или другими лекарствами.

Липомы растут из жировых клеток. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль у взрослых, часто обнаруживаемая в области шеи, плеч, спины или рук. Липомы медленно растут, обычно круглые и подвижные, мягкие на ощупь.Они могут работать семьями, а иногда и в результате травм. Лечение может потребоваться, если липома болезненна или быстро растет. Это может включать в себя уколы стероидов или удаление путем липосакции или хирургического вмешательства.

Двумя другими типами доброкачественных жировых опухолей являются липобластомы, которые возникают у детей раннего возраста, и гиберномы.

Продолжение

Менингиомы – это опухоли, которые развиваются из мембраны, окружающей головной и спинной мозг. Примерно девять из 10 доброкачественных. Многие растут медленно.Другие растут быстрее. Лечение зависит от локализации менингиомы и вызываемых ею симптомов. Симптомы могут включать головную боль и одностороннюю слабость, судороги, изменения личности и проблемы со зрением.

Иногда врач предпочитает какое-то время наблюдать за опухолью. Если операция необходима, ее успех зависит от вашего возраста, местоположения опухоли и от того, прикреплена ли она к чему-либо. Лучевая терапия может применяться при опухолях, которые невозможно удалить.

Миомы – это опухоли, которые растут из мышц.Лейомиомы растут из гладких мышц, которые находятся во внутренних органах, таких как желудок и матка. Они могут начаться в стенках сосудов. В стенке матки лейомиомы часто называют миомами. Редкая доброкачественная опухоль скелетных мышц – рабдомиома. Эти опухоли можно просто наблюдать. Чтобы устранить симптомы, их можно уменьшить с помощью лекарств или удалить хирургическим путем.

Продолжение

Невусы (родинки) – это наросты на коже. Они могут иметь цвет от розово-коричневого до коричневого или черного.У вас могут появиться новые родинки примерно до 40 лет. Родинки, которые выглядят иначе, чем обычные родинки (диспластические невусы), могут с большей вероятностью перерасти в рак кожи (меланома). По этой причине важно регулярно проверять вашу кожу у медицинского работника. Это особенно верно, если ваши родинки выглядят необычно, растут или меняют форму, имеют неправильные границы, меняют цвет или иным образом. Иногда необходимо удалить такую ​​родинку, чтобы проверить ее на наличие признаков рака.

Невромы растут из нервов. Двумя другими типами нервных опухолей являются нейрофибромы и шванномы. Эти доброкачественные опухоли нервов могут возникать практически в любом месте нервов, проходящих по всему телу. Нейрофибромы чаще встречаются у людей с наследственным заболеванием, называемым нейрофиброматозом. Хирургия – самый распространенный вид лечения доброкачественных опухолей нервов.

Продолжение

Остеохондромы – наиболее распространенный тип доброкачественной опухоли костей. Эти опухоли обычно выглядят как безболезненная шишка или шишка возле сустава, такого как колено или плечо.Часто врач просто наблюдает за этой доброкачественной опухолью с помощью рентгена. Операция может потребоваться, если опухоль вызывает такие симптомы, как боль или давление на нервы или кровеносные сосуды.

Папилломы – это опухоли, которые растут из эпителиальной ткани и выступают в виде пальцеобразных валиков. Они могут быть доброкачественными или злокачественными. Они могут расти, например, на коже, шейке матки, грудном протоке или слизистой оболочке, покрывающей внутреннюю часть века (конъюнктиву). Эти опухоли могут возникнуть в результате прямого контакта с инфекцией, такой как вирус папилломы человека (ВПЧ).Некоторые виды папиллом проходят сами по себе. В некоторых случаях для исключения рака требуется операция.

Типы лечения рака – Национальный институт рака

Кредит: Национальный институт рака

Есть много видов лечения рака. Типы лечения, которые вы будете получать, будут зависеть от типа рака и степени его распространенности.

Некоторым онкологическим больным будет назначен только один курс лечения. Но у большинства людей есть комбинация лечения, такая как операция с химиотерапией и / или лучевой терапией. Когда вам нужно лечение от рака, вам есть чему поучиться и о чем подумать. Это нормально – чувствовать себя подавленным и сбитым с толку. Но поговорив с врачом и узнав о типах лечения, которое вы можете получить, вы сможете лучше контролировать ситуацию. Наши вопросы о лечении могут помочь вашему врачу.

• Хирургия
  

  При лечении рака хирургическое вмешательство – это процедура, при которой хирург удаляет рак из вашего тела.Узнайте о различных способах хирургического лечения рака и о том, чего можно ожидать до, во время и после операции.

• Лучевая терапия
  

  Лучевая терапия – это вид лечения рака, при котором используются высокие дозы радиации для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухолей. Узнайте о типах излучения, о том, почему возникают побочные эффекты, какие из них могут возникнуть и многое другое.

• Химиотерапия
  

  Химиотерапия – это вид лечения рака, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Узнайте, как химиотерапия работает против рака, почему она вызывает побочные эффекты и как ее применяют с другими видами лечения рака.

• Иммунотерапия для лечения рака
  

  Иммунотерапия – это вид лечения рака, который помогает вашей иммунной системе бороться с раком.На этой странице рассказывается о типах иммунотерапии, о том, как она используется против рака и чего ожидать во время лечения.

• Таргетная терапия
  

  Таргетная терапия – это вид лечения рака, направленный на изменения в раковых клетках, которые помогают им расти, делиться и распространяться. Узнайте, как таргетная терапия работает против рака, и об общих побочных эффектах, которые могут возникнуть.

• Гормональная терапия
  

  Гормональная терапия – это лечение, которое замедляет или останавливает рост рака груди и простаты, для роста которого используются гормоны. Узнайте о типах гормональной терапии и побочных эффектах, которые могут возникнуть.

• Трансплантация стволовых клеток
  

  Трансплантация стволовых клеток – это процедуры, восстанавливающие кроветворные стволовые клетки у онкологических больных, у которых были разрушены очень высокие дозы химиотерапии или лучевой терапии.Узнайте о типах трансплантатов, побочных эффектах, которые могут возникнуть, и о том, как трансплантаты стволовых клеток используются при лечении рака.

• Precision Medicine
  

  Точная медицина помогает врачам выбирать методы лечения, которые с наибольшей вероятностью помогут пациентам, на основе генетического понимания их болезни. Узнайте о роли точной медицины в лечении рака, в том числе о том, как выявляются генетические изменения в раке человека и используются для выбора лечения.

вариантов лечения опухолей головного мозга | Национальное общество опухолей головного мозга

Принятие решения о лечении может показаться непосильным. За короткое время вам придется принимать важные решения относительно своего будущего, многие из которых сбивают с толку и пугают. Важно работать вместе с вашей медицинской командой, чтобы определить лучший курс лечения для вас.

Для более эффективной работы с вашей медицинской бригадой вы должны иметь записную книжку и планировщик расписания, чтобы отслеживать ежедневные вопросы, побочные эффекты, заметки и информацию о встречах. Будет полезно привести кого-нибудь с собой на встречи, чтобы управлять всей информацией и эмоциями.

Кроме того, вы должны знать, как получить ответы на свои вопросы. Будет ли во время встреч достаточно времени, чтобы обсудить ваши вопросы? Следует ли вам назначить дополнительную встречу, чтобы задать вопросы? Задайте эти вопросы заранее, чтобы вы и ваш врач могли поддерживать продуктивные отношения.

Лечение опухолей головного мозга основано на многих факторах, таких как:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Тип, расположение и размер опухоли
• Насколько велика вероятность распространения или рецидива опухоли
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

Лечение этих симптомов может включать:

• Противосудорожные / противоэпилептические препараты (AED)
• Стероиды
• Хирургия

Часто опухоли низкой степени злокачественности (степени I и II), которые не являются агрессивными, лечат только путем тщательного наблюдения или хирургического вмешательства. Хотя все опухоли контролируются с помощью повторных сканирований, за опухолями II степени после операции и с течением времени наблюдают более внимательно, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.

Опухоли более высокой степени злокачественности (степени III и IV), которые являются злокачественными и могут быстро расти, их сложнее удалить и требуют дополнительных процедур, помимо хирургического вмешательства, таких как лучевая терапия, химиотерапия или клинические испытания, если они доступны. Микроскопические опухолевые клетки могут оставаться после операции и со временем вырастут снова. Таким образом, все виды лечения направлены на продление и улучшение жизни как можно дольше.

Дополнительные варианты лечения опухолей высокой степени злокачественности включают:

• Лучевая терапия: Рентгеновские лучи и другие формы излучения могут разрушать опухолевые клетки или замедлять рост опухоли.
• Химиотерапия: Использование препаратов для уничтожения быстро делящихся клеток. Его можно принимать внутрь или внутривенно.
• Таргетная терапия: Фокус на конкретном элементе клетки, таком как молекулы или пути, необходимые для роста клеток, чтобы использовать их в качестве мишени.
• Поля для лечения опухолей: (носимое устройство) лечение, доставляемое на местном или региональном уровне, которое создает электрические поля, чтобы нарушить быстрое деление клеток, проявляемое раковыми клетками, путем создания чередующихся, «волнообразных» электрических полей, которые проходят через область их использования в разные направления. Поскольку структуры внутри делящихся клеток имеют электрический заряд, они взаимодействуют с этими электрическими полями.

Если вы не уверены в своем первоначальном диагнозе, рецидиве или реакции на лечение, может быть полезно рассмотреть другое мнение.

Долгосрочное планирование

Все пациенты с опухолью головного мозга вместе со своей терапевтической бригадой могут разработать план не только для немедленного лечения, но и для выздоровления и долгосрочного лечения. Это может включать:

• Непрерывное наблюдение
• Реабилитация
• Поддерживающая терапия / Паллиативная помощь

Когда человек вряд ли проживет дольше шести месяцев, часто рекомендуется помощь хосписа. Он включает в себя заботу обо всех аспектах потребностей пациента и семьи.Все дело в комфорте. Уход может предоставляться на дому, в доме престарелых или в хосписе. Обычно задействовано несколько поставщиков медицинских услуг. Поставщики хосписов работают вместе, чтобы поддержать ухаживающего, удовлетворить потребности пациента и семьи и значительно уменьшить страдания каждого.

Загрузить полную главу «Варианты лечения» из Откровенно говоря

Опции лечебного центра

Выбор стоматологического центра может быть затруднительным. Пациенты и члены их семей, возможно, захотят принять во внимание множество факторов, таких как расположение центра, стоимость и опыт лечения опухолей головного мозга.Эти онлайн-ресурсы могут содержать информацию, которая поможет вам принимать наиболее обоснованные решения.

Национальный институт рака (NCI): Интернет-портал, на котором люди могут найти назначенные NCI центры лечения рака, организованные государством.
http://www.cancer.gov/researchandfunding/extramural/cancercenters

NCI Community Oncology Research Program (NCORP): Список местных больниц, где пациенты могут получить доступ к клиническим испытаниям, спонсируемым NCI.
http: // ncorp.Cance.gov/about/sites.html

Национальные институты здравоохранения / Отделение нейроонкологии NCI: Отделение нейроонкологии – это совместная программа между NCI и Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта. Филиал выполняет как клинические, так и исследовательские функции, занимается лечением пациентов, а также проводит и содействует исследованиям для поиска лучших методов лечения опухолей головного мозга.
http://home.ccr.cancer.gov/nob/

Общество нейроонкологов: База данных центров опухолей головного мозга с возможностью поиска по названию учреждения.
http://www.soc-neuro-onc.org/en/directories/search.asp?category=Brain+Tumor+Center

Обзор больницы Беккера: Избранный список больниц с программами лечения позвоночника и нейрохирургии, упорядоченный в алфавитном порядке по названиям учреждений.
http://www.beckershospitalreview.com/lists/hospitals-with-great-spine-and-neurosurgery-programs.html

Центры лечения рака Америки: Справочник лечебных центров.
http: //www.cancercenter.ru / brain-race / brain-Cance-treatment.cfm

Фонд Музелла: Международный список центров.
http://www.virtualtrials.com/btcenters.cfm

Нужна помощь в вопросах, связанных с лечением? Сеть опухолей головного мозга (BTN) – это организация, предоставляющая рекомендации пациентам с опухолями головного мозга, которые хотят получить второе мнение, найти центры лечения рака мозга, определить соответствующие клинические испытания или получить персонализированную информацию, связанную с их диагнозом, чтобы иметь информированное обсуждение вариантов лечения со своими врачами или другими поставщиками медицинских услуг. С ними можно связаться по телефону 844.286.6110 или отправить запрос на консультацию на сайте www.braintumornetwork.org.

Национальное общество опухолей головного мозга не может нести ответственности за содержание этих сайтов.

Клинические испытания

Клинические испытания – это исследования, предназначенные для проверки наиболее многообещающих новых методов лечения. Люди участвуют в клинических испытаниях по разным причинам: чтобы опробовать новый и многообещающий метод лечения, внести свой вклад в разработку будущих методов лечения или помочь найти лекарство.Большинство клинических испытаний требуют, чтобы пациент соответствовал определенным медицинским критериям. К некоторым испытаниям можно присоединиться до вашей первой операции, к другим – во время лучевой терапии, к другим – в точке рецидива. Вы можете спросить своего врача, имеете ли вы право на участие в исследовании, или получить другое мнение в любое время.

Подробнее о клинических испытаниях

Доброкачественные опухоли: причины, симптомы и диагностика

Что такое доброкачественные опухоли?

Доброкачественные опухоли – это доброкачественные новообразования в организме. В отличие от раковых опухолей, они не распространяются (метастазируют) в другие части тела.

Доброкачественные опухоли могут образовываться где угодно. Если вы обнаружите в своем теле уплотнение или массу, которую можно почувствовать снаружи, вы можете сразу предположить, что это злокачественная опухоль. Например, женщины, обнаружившие уплотнения в груди во время самообследования, часто встревожены. Однако большинство новообразований груди доброкачественные. Фактически, многие новообразования по всему телу являются доброкачественными.

Доброкачественные новообразования чрезвычайно распространены, у 9 из 10 женщин наблюдаются доброкачественные изменения ткани груди.Доброкачественные опухоли костей также более распространены, чем злокачественные опухоли костей.

Подробнее: Что такое гамартома? »

Точная причина доброкачественной опухоли часто неизвестна. Он развивается, когда клетки тела делятся и растут с чрезмерной скоростью. Как правило, организм способен уравновешивать рост и деление клеток. Когда старые или поврежденные клетки умирают, они автоматически заменяются новыми, здоровыми клетками. В случае опухолей мертвые клетки остаются и образуют рост, известный как опухоль.

Раковые клетки растут таким же образом. Однако, в отличие от клеток доброкачественных опухолей, раковые клетки могут проникать в близлежащие ткани и распространяться на другие части тела.

Существует большое количество доброкачественных опухолей, которые могут развиваться в разных частях тела.

Доброкачественные опухоли классифицируются по месту их роста. Липомы, например, растут из жировых клеток, а миомы – из мышц. Ниже перечислены различные типы доброкачественных опухолей:

• Аденомы образуются в тонком слое ткани, покрывающем железы, органы и другие внутренние структуры.Примеры включают полипы, образующиеся в толстой кишке или наросты на печени.
• По данным клиники Кливленда, липомы растут из жировых клеток и являются наиболее распространенным типом доброкачественных опухолей. Их часто можно найти на спине, руках или шее. Обычно они мягкие и круглые, и их можно слегка двигать под кожей.
• Миомы растут из мышц или стенок кровеносных сосудов. Они также могут расти в гладкой мускулатуре, например, в таких органах, как матка или желудок.
• Невы также известны как родинки.Это доброкачественные новообразования на коже, которые встречаются очень часто.
• Миома, или фиброма, может расти в фиброзной ткани любого органа. Чаще всего они встречаются в матке, где известны как миома матки.

Во многих случаях доброкачественные опухоли будут тщательно контролироваться. Например, доброкачественные родинки или полипы толстой кишки могут позже превратиться в рак. Некоторые типы внутренних доброкачественных опухолей могут вызывать другие проблемы. Миома матки может вызывать боль в тазу и аномальное кровотечение, а некоторые внутренние опухоли могут сужать кровеносный сосуд или вызывать боль, давя на нерв.

Доброкачественная опухоль может развиться у любого человека, в том числе у детей, хотя у взрослых они чаще развиваются с возрастом.

Не все опухоли, злокачественные или доброкачественные, имеют симптомы.

В зависимости от локализации опухоли многочисленные симптомы могут влиять на работу важных органов или органов чувств. Например, если у вас доброкачественная опухоль головного мозга, у вас могут возникнуть головные боли, проблемы со зрением и нечеткая память.

Если опухоль находится близко к коже или в области мягких тканей, например, живота, образование можно ощутить наощупь.

В зависимости от местоположения возможные симптомы доброкачественной опухоли включают:

Доброкачественные опухоли могут быть достаточно большими, чтобы их можно было обнаружить, особенно если они расположены близко к коже. Однако большинство из них недостаточно велики, чтобы вызвать дискомфорт или боль. Их можно удалить, если они есть. Например, липомы могут быть достаточно большими, чтобы их можно было обнаружить, но обычно они мягкие, подвижные и безболезненные. Некоторое изменение цвета кожи может быть очевидным в случае появления на коже доброкачественных опухолей, таких как невусы. Все, что выглядит ненормально, следует осмотреть у врача.

Врачи используют различные методы диагностики доброкачественных опухолей. Ключевым моментом в диагностике является определение того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Только лабораторные исследования могут определить это с уверенностью.

Ваш врач может начать с медицинского осмотра и сбора вашей истории болезни. Они также спросят вас о симптомах, которые вы испытываете.

Если у вас еще нет основного поставщика медицинских услуг, вы можете искать врачей в вашем районе с помощью инструмента Healthline FindCare.

Многие внутренние доброкачественные опухоли обнаруживаются и локализуются с помощью визуализационных тестов, в том числе:

Доброкачественные опухоли часто имеют визуальную границу защитного мешочка, которая помогает врачам диагностировать их как доброкачественные. Ваш врач также может назначить анализы крови, чтобы проверить наличие маркеров рака.

В других случаях врачи проводят биопсию опухоли, чтобы определить, доброкачественная она или злокачественная. Биопсия будет более или менее инвазивной в зависимости от местоположения опухоли. Опухоли кожи легко удалить и требуют только местной анестезии, в то время как полипы толстой кишки потребуют, например, колоноскопии, а опухоль желудка может потребовать эндоскопии.

Не все доброкачественные опухоли нуждаются в лечении. Если ваша опухоль небольшого размера и не вызывает никаких симптомов, ваш врач может порекомендовать проявить осторожность. В этих случаях лечение может быть более рискованным, чем оставлять опухоль в покое. Некоторые опухоли никогда не потребуют лечения.

Если ваш врач решит продолжить лечение, конкретное лечение будет зависеть от локализации опухоли. Его можно удалить из косметических соображений, если, например, он находится на лице или шее. Другие опухоли, поражающие органы, нервы или кровеносные сосуды, обычно удаляются хирургическим путем, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы.

Хирургия опухолей часто проводится с использованием эндоскопических методов, то есть инструменты содержатся в трубчатых устройствах. Этот метод требует меньших хирургических разрезов, если они вообще есть, и меньшего времени заживления.

Такие процедуры, как верхняя эндоскопия и колоноскопия, почти не требуют времени на восстановление, хотя пациенты нуждаются в том, чтобы кто-то отвез их домой, и они, вероятно, будут спать до конца дня. Для полного заживления биопсии опухоли кожи требуются базовые процедуры восстановления, такие как смена повязки и ее закрытие.Чем более инвазивным будет лечение, тем больше потребуется времени на восстановление. Например, восстановление после удаления доброкачественной опухоли головного мозга может занять больше времени. Даже после удаления опухоли вам может потребоваться логопедия, трудотерапия или физиотерапия для решения проблем, оставшихся после опухоли.

Если хирургическая операция не может обеспечить безопасный доступ к опухоли, ваш врач может назначить лучевую терапию, чтобы уменьшить ее размер или предотвратить ее рост.

Хотя поддержание здорового образа жизни, физические упражнения и сбалансированное питание могут предотвратить проблемы со здоровьем, включая некоторые виды рака, не существует естественных или альтернативных средств лечения доброкачественных опухолей самостоятельно.

Многие доброкачественные опухоли можно оставить в покое, если они не проявляют симптомов и не вызывают осложнений. Вам скажут просто следить за этим и следить за изменениями.

Если вам не удаляли опухоль, врач может попросить вас прийти на плановые осмотры или сканирование изображений, чтобы убедиться, что опухоль не увеличивается в размерах.

До тех пор, пока опухоль не причиняет вам боли или дискомфорта, не изменяется и не растет, вы можете жить с доброкачественной опухолью бесконечно.

Хотя многие новообразования и опухоли оказываются доброкачественными, всегда полезно записаться на прием к врачу, как только вы обнаружите новообразование или новые симптомы, которые могут указывать на опухоль.Это включает поражения кожи или родинки необычного вида.

Также важно записаться на прием к врачу, если вы заметили какие-либо изменения в опухоли, которая ранее была диагностирована как доброкачественная, включая рост или изменение симптомов. Некоторые типы доброкачественных опухолей со временем могут стать злокачественными, и их раннее обнаружение может иметь решающее значение.

Процесс лечения солидных опухолей – Детская исследовательская больница Св. Иуды

Если у вашего ребенка солидная опухоль, ваша терапевтическая бригада разработает и порекомендует план лечения, подходящий для вашего ребенка.

Ваш ребенок пройдет ряд анализов крови и диагностических визуализационных исследований при поступлении в Сент-Джуд. К ним относятся:

• Общий анализ крови (CBC). Это показывает, есть ли у вашего ребенка анемия, низкое количество тромбоцитов или инфекция.
• Набор биохимических анализов крови (натрий, калий и др.). Эти тесты покажут вашим врачам, в норме ли функция почек и печени вашего ребенка и адекватно ли питание.
• Набор тестов на свертываемость крови.Они определяют, склонен ли ваш ребенок к кровотечению или нет.
• Анализ мочи. Это показывает, хорошо ли работают почки вашего ребенка и есть ли кровь в моче.
• Аспират и биопсия костного мозга. Это делается для того, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль в полость костного мозга.

Визуализирующие диагностические исследования опухолей

После завершения начальных диагностических тестов ваш ребенок может пройти один или несколько диагностических визуальных тестов.Эти тесты исследуют саму опухоль. Они могут включать:

• Сканирование костей, также называемое сканированием костей ядерной медицины, при котором ваш ребенок получает радиоактивную жидкость, которая помогает камерам определить, распространились ли опухоли на кости вашего ребенка. Эти специальные камеры вращаются вокруг тела вашего ребенка, чтобы делать трехмерные снимки.
• КТ (компьютерная томография), с использованием специального рентгеновского оборудования для создания трехмерного изображения внутренней части тела вашего ребенка. Сканирование показывает наличие опухоли и распространилась ли она.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) в области поражения первичной опухоли. Это покажет, где находится опухоль, насколько она велика и можно ли безопасно удалить хирургическим путем.
• ПЭТ (позитивно-эмиссионная томография), которая показывает, как работают такие органы, как мозг, почки и печень. Компьютер преобразует сигнал трассера в трехмерные изображения.
• Спинальная пункция, при которой используется образец спинномозговой жидкости, чтобы определить, распространилась ли опухоль на ткань, называемую мозговыми оболочками. вокруг головного мозга и спинномозговой жидкости, или в пазухи, или вокруг глазной орбиты.
• Ультразвук, который использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений, называемых сонограммами. Эти аппараты делают снимки мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.

Результаты анализов: определение типа опухоли

Результаты этих тестов используются для определения стадии опухоли (I, II, III или IV). Объем лечения, проводимого вашему ребенку, зависит от размера и стадии опухоли.

После того, как врачи установят диагноз и поставят стадию заболевания, они разработают план лечения. План лечения будет зависеть от нескольких факторов. К ним относятся:

• размер опухоли,
• потенциал операции по удалению опухоли,
• количество опухоли, оставшейся после операции,
• наличие раковых клеток в регионарных лимфатических узлах и
• наличие или не опухоль распространилась на другие органы или ткани. Это называется метастазированием.

Биопсия: сбор информации для планирования лечения

Врачам часто необходимо изучить кусочек ткани (взятый во время биопсии), чтобы узнать об опухоли вашего ребенка.Лечебная бригада надеется получить достаточно подробностей из биопсии, чтобы предложить план лечения. В некоторых случаях хирург пытается одновременно удалить опухоль.

Вашему ребенку может быть назначен один из двух видов биопсии:

• Игольная биопсия: Во многих случаях ребенку может быть сделана игольная биопсия только с местной анестезией, чтобы обезболить область, где будет проводиться биопсия. . Если вашему ребенку сделана пункционная биопсия, врач может попросить вашего ребенка бодрствовать или дать ему лекарство, которое может вызвать сонливость, а также уменьшить беспокойство.
• Хирургическая биопсия: В некоторых случаях ребенку может потребоваться хирургическая биопсия. Если хирург может удалить всю опухоль в это время, то биопсия – это начало лечения.

Планы лечения при невозможности биопсии

Иногда врачи могут узнать все, что им нужно об опухоли вашего ребенка, увидев ее на изображениях с одного из медицинских снимков, перечисленных выше. Например, опухоль может находиться в месте, где ее слишком опасно удалять, или она может быть слишком большой, чтобы ее можно было легко удалить.

Если это так для вашего ребенка, его или ее первым лечением может быть химиотерапия, чтобы попытаться уменьшить опухоль. Это лечение может продолжаться несколько недель или месяцев. Если опухоль достаточно уменьшится, вашему ребенку будет проведена операция по удалению как можно большей части опухоли.

Планы лечения на основе биопсии

Когда патолог смотрит на биопсию под микроскопом, он или она получает детали, которые позволяют терапевтической бригаде принять решение о дальнейших шагах.Вот простой обзор некоторых из распространенных планов лечения:

• Больше никакого лечения не требуется, поскольку биопсия удалила всю опухоль
• Дополнительная операция по удалению большей части опухоли
• Химиотерапия, с лучевой терапией или без нее, после операции по удалению опухоли. убить раковые клетки хирург не смог удалить
• Химиотерапия, с лучевой терапией или без нее, после операции, чтобы предотвратить рецидив рака

Исключительный уход от экспертов по солидным опухолям

Когда ваш ребенок приезжает в Св.Джуд для лечения солидных опухолей, у него будет не один врач, а целая команда врачей, медсестер, медицинских экспертов и вспомогательный персонал. Почему? Потому что мы знаем, что лечить детей с солидными опухолями сложно. Это требует скоординированной помощи многих специалистов.

Каждый член вашей команды предан делу лечения и ухода за вашим ребенком.

В некоторых больницах дежурный в этот день или неделю является вашим доктором. Только не в Сент-Джуде. Мы хотим, чтобы вы узнали человека, проходящего через дверь.Мы хотим, чтобы человек, проходящий через дверь, знал вашего ребенка и вашу семью.

Один врач будет наблюдать за бригадой вашего ребенка и за вашим ребенком. Если у вашего ребенка опухоль, это врач из бригады солидных опухолей. Обычно это онколог, врач, специализирующийся на лечении рака. Если у вашего ребенка солидная опухоль, онколог будет специализироваться на солидных опухолях.

Этого руководителя называют лечащим врачом. Лечащий врач вашего ребенка будет регулярно встречаться с членами терапевтической бригады вашего ребенка.Каждый член этой команды выбирается в зависимости от вида ухода и поддержки, в которых нуждается ваш ребенок.

Лечебная бригада вашего ребенка: все необходимые вам специалисты в одном месте

St. Jude объединяет всех необходимых вам специалистов в команду вашего ребенка.

Вместе команда определит правильную комбинацию лечения для вашего ребенка. Чаще всего для солидных опухолей это сочетание химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства.

Команда вашего ребенка может включать этих членов команды по солидным опухолям.

• Врачи-онкологи – врачи-онкологи. Они являются экспертами в использовании «химиотерапии» и других лекарств для лечения рака.
• Хирурги – это врачи, которые проводят операции. Если они сосредотачиваются на раке у детей, их называют детскими онкологами-хирургами.
• Ученые-радиологи – врачи. Некоторые из них являются онкологами-радиологами, которые лечат опухоли с помощью радиации и ядерной медицины.
• Радиологи являются экспертами в оценке результатов диагностической визуализации, таких как компьютерная томография, МРТ, ПЭТ-сканирование, ультразвук или рентген.Эти результаты показывают, насколько эффективно работает лечение, а также отслеживают распространение рака.
• Практикующие медсестры – это медсестры продвинутого уровня. Они могут интерпретировать диагностические тесты, прописать лекарства или заказать химиотерапию. Они находятся под наблюдением онколога.
• Медсестры и медсестры онкологии могут выполнять разные роли. Они могут оказывать медицинскую помощь, проводить химиотерапию, проводить исследования или помогать в обучении пациентов.
• Ученые-фундаментальные ученые имеют докторскую степень. Они участвуют в клинических испытаниях.
• Патологи – это врачи, которые являются экспертами по изучению клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.
• Фармацевты помогают пациентам и их семьям понять, как безопасно принимать лекарства.

Многие другие люди также могут быть вовлечены в уход за вашим ребенком. Каждый из них играет важную роль в уходе за вашим ребенком. И каждый из них знает, насколько вы зависите от того, что они делают свою работу, чтобы помочь вашему ребенку выздороветь.

• Эндокринологи, которые проверяют, вырабатывает ли организм вашего ребенка нужное количество гормонов.После лечения солидной опухоли в голове или головном мозге у детей могут быть проблемы с:
  • Энергия: потеря энергии
  • Рост: медленный рост, особенно рост
  • Ожирение
  • Половое созревание: отсроченное или раннее
• Офтальмологи, которые проверяют проблемы с глазами вашего ребенка.
• Психологи, которые проверяют следующие вопросы:
  • Внимание и память
  • Понимание и решение проблем
  • Принятие решения
  • Эмоциональное состояние
  • Социальное и личное поведение
  • Управление болью другими способами, кроме приема лекарств
• Специалисты по реабилитации помогут вашему ребенку с физическими проблемами или проблемами общения, которые могут возникнуть в результате рака или его лечения.Реабилитационные услуги могут включать:
  • Аудиология при проблемах со слухом и слуховым аппаратом
  • Трудотерапия для улучшения повседневных функций, таких как вставание с постели или одевание самого себя
  • Ортопедические устройства для ухода или для помощи при движении или предотвращения боли движения, включая подтяжки, стельки для обуви или шины
  • Физиотерапия для поддержания равновесия, гибкости, боли или стабильности
  • Протезирование, помогающее приспосабливаться к протезам или глазам
  • Патология речи
• Социальные работники консультируют пациентов и семьи.
  

  No related posts.