Нормы менструационного цикла: Нарушение менструального цикла – ПроМедицина Уфа

Эксперты: приложения для отслеживания цикла сливают личные данные

• Джейн Дрипер
• Корреспондент Би-би-си по вопросам здравоохранения

11 августа 2016

Автор фото, Thinkstock

На рынке мобильных приложений происходит настоящий бум на приложения для отслеживания менструального цикла у женщин. Однако эксперты обеспокоены тем, насколько надежно эти приложения защищают личные данные пользовательниц.

Мобильные приложения для отслеживания цикла в мире скачивались уже более 200 миллионов раз.

Вместе с тем, специалисты Королевского колледжа акушеров и гинекологов предупреждают женщин, что на показания таких приложений нельзя опираться для избежания зачатия.

А борцы за сохранность личных данных отмечают, что не все пользователи осознают, какие их данные становятся публичными, когда они скачивают многие из этих приложений.

Если поискать в онлайн-магазине приложения для отслеживания менструального цикла, то вы получите десятки вариантов – одни с графиками, другие с розовыми тюльпанами или цветами сирени. В категории приложений для здоровья и спорта их опережают по популярности только приложения для бега.

Эми Уорсфолд из Гринвича на юго-востоке Лондона использует разные приложения для отслеживания менструального цикла уже на протяжении трех лет. Она – оперная певица-сопрано.

“Перед началом цикла и в первые дни гормоны в вашем организме воздействуют на гортань таким образом, что страдает певческий голос. Я использую приложения, чтобы прослушивания, премьеры и другие важные выступления не попадали на начало цикла”, – говорит она.

“Я хочу контролировать то, что мне не нравится”

Эми использует смартфон, чтобы предсказывать свой цикл. Приложение также помогает ей понять, как в зависимости от дня менструального цикла меняются ее эмоции и пристрастия в еде, появляются ли головные боли или другие недомогания.

“Возможность отслеживать, что происходит со мной, как именно я реагирую на изменения моего цикла, – хороший способ контролировать то, что мне не нравится, но при этом необходимо”, – добавляет Эми Уорсфолд.

Многие женщины скачивают такие приложения для того, чтобы отслеживать овуляцию и пики фертильности.

Но специалисты из Королевского колледжа акушеров и гинекологов предупреждают, что приложение нельзя использовать как способ контрацепции. Лишь одно приложение для отслеживания менструального цикла на рынке было оценено независимыми экспертами как эффективное.

Подпись к фото,

Оперная певица Эми Уорсфолд использует приложение для отслеживания цикла, чтобы лучше выступать на сцене

Как правило, такие приложения не классифицируются как медицинские устройства, что подразумевало бы более жесткие нормы.

Очень мощный инструмент

Предприниматель из Дании Ида Тин живет в Берлине, и она создала приложение Clue. Около 10% его пользовательниц находятся в Великобритании.

“Я хотела разработать следующее поколение технологий для планирования семьи – и я правда считаю, что нам это удастся. Просто нужно еще немного времени”, – говорит она.

Ида Тин считает, что анонимные данные пользователей из ее бесплатного приложения могут быть использованы для решения серьезных медицинских задач. Поэтому она сотрудничает с медиками-исследователями из Оксфорда.

“Это приложение – очень мощный инструмент. Я не смогу делать то, что ожидают от меня пользователи, если я не буду использовать их данные. Я понимаю, что я прошу многого от людей – они должны мне доверять. Но многие компании, похожие на мою, не ценят оказанного им доверия”, – добавляет Тин.

Никто не читает условия

Многие из приложений для отслеживания цикла созданы специально с упором на помощь в зачатии. Они имеют огромное значение для рекламодателей – ведь женщина, которая планирует завести ребенка, является потенциальным покупателем колясок, одежды и многих других товаров.

Сэм Смит – активист из благотворительной организации medConfidential, он занимается вопросами защиты личной информации.

“Для медицинских приложений, а особенно для тех, которые используются для зачатия, должен существовать независимый орган, которому люди могут доверять и который может заверить их, что это приложение безопасно, – говорит он. – Вы можете прочитать условия использования приложения – и юридически вы обязаны. Но никто их не читает”.

Сэм Смит считает, что отсутствие регулирования и даже официальной рекомендации – это большая ошибка рынка в этой сфере.

Он рекомендует отдавать себе отчет в том, что если вы пользуетесь бесплатным приложением, то вероятнее всего вы расплачиваетесь за это тем, что предоставляете доступ к своим данным. И в таком случае надо понимать, кто и как ими пользуется.

Анализы на гормоны

Как правильно сдать анализы на гормоны

Анализы на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинезирующий (ЛГ) гормоны сдаются утром натощак, на 3-5 день цикла.

• За неделю до сдачи крови рекомендуется ограничить физическую активность,
• За 2-3 суток исключить алкоголь,
• В течение 3-х суток перед анализом соблюдать режим дня с полноценным сном и не допускать психоэмоциональных перегрузок.

Анализ на определение уровня прогестерона обычно сдают во второй половине менструального цикла (на 19-24 день).

Анализ на тестостерон рекомендуется сдавать на 2-5 день цикла.

Анализ на уровень эстрадиола в крови сдают натощак до 7 дня цикла.

Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) желательно сдавать на 2-5 день (но не позднее 7 дня) менструального цикла. 

Анализ на пролактин сдают в разные фазы цикла. Как подготовиться?

• Накануне необходимо: исключить алкоголь, стрессовые ситуации, физическую и половую активность, не посещать баню и сауну.
• За 1 час, а лучше за сутки до сдачи анализа откажитесь от курения.
• Перед сдачей анализа необходимо посидеть в полном покое 10-15 минут.

Сдать анализы на гормоны женского и мужского профиля вы можете в нашей клинике “БэбиБум” в рабочие дни клиники с понедельника по пятницу, а также в любой другой лаборатории по месту жительства.

ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Фолликулостимулирующий и лютеинезирующий гормоны

При нарушениях менструального цикла, отклонениях в половом развитии и в поисках причин мужского и женского бесплодия, репродуктолог направит вас сдать анализы на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Оба гормона играют важную роль в процессе зачатия и оплодотворения.

У женщин ФСГ и ЛГ контролируют развитие и функционирование фолликулов яичников. При овуляции вырабатывается наибольшее количество гормона, а затем происходит снижение его уровня. Соответственно при недостаточном уровне ФСГ фолликул не растет, а овуляция не происходит.
В мужском организме ФСГ отвечает за рост тестостерона в крови, активизирует развитие семявыносящих канальцев и семенников, созревание сперматозоидов.

Если фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) выше нормы, это может сигнализировать о синдроме истощения яичников, аденоме гипофиза, о наличии эндометриоидных кист яичников, дисфункциональных маточных кровотечениях и др.

Если фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) ниже нормы, это может говорить о гипоталамической аменорее, гиперлактинемии, голодании или ожирении.

Предпосылками к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ) могут быть: аденома гипофиза, синдром истощения яичников, СПКЯ, эндометриоз, почечная недостаточность и др.

Снижение уровня лютеинизирующего гормона
(ЛГ) может говорить о стрессе, ожирении, гиперпролактинемии, вторичной аменорее.

Прогестерон

Относится к стероидным гормонам. Вырабатывается яичниками, желтым телом и плацентой. Его также называют гормоном беременности. 

Прогестерон необходим для успешной имплантации эмбриона в матке, его дальнейшего роста и развития. 

Снижение уровня прогестерона может спровоцировать прерывание беременности.

Тестостерон

Относится к стероидным гормонам (андрогенам). Вырабатывается преимущественно у мужчин, у женщин вырабатывается в значительно меньшем количестве.

У женщин повышение уровня тестостерона может приводить к нарушениям менструального цикла и препятствовать наступлению овуляции – развивается гиперандрогенное бесплодие.

У мужчин снижение уровня тестостерона приводит к снижению оплодотворяющей способности спермы и эректильной дисфункции. 

Пролактин

Пролактин – главный женский гормон, который контролирует процессы овуляции, несёт ответственность за детородные функции и циклы менструаций.

Выработка пролактина происходит в передних долях гипофиза, в головном мозге. Его количество резко возрастает под воздействием стрессовых факторов, эмоциональных и физических перенапряжений. Именно поэтому гормон ещё называют стрессовым.

Пролактин оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщин и мужчин.

Во время беременности и кормления грудью он выступает в роли естественного контрацептива, предупреждая зачатие.

Однако существуют патологические причины повышения уровня этого гормона в крови.

Врачи рекомендуют пройти обследование на пролактин, если у женщины длительное время не получается забеременеть, нарушился менструальный цикл, снизилось сексуальное влечение, увеличился вес, ухудшилась работа щитовидной железы. Более подробно о гиперпролактинемии читайте в нашей статье

Эстрадиол

Женский стероидный гормон с наибольшей эстрогенной активностью, вырабатывается в основном в яичниках у женщин, в меньшей степени – яичками у мужчин, а также надпочечниками.

Эстрадиол влияет на общее состояние женщины: в первую очередь, он на функционирование яичников.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Вырабатывается в организме мужчин и женщин. 

Анализ крови на АМГ позволяет количественно оценить овариальный запас и спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию овуляции.

Гормоны щитовидной железы

Большое значение имеет правильная работа щитовидной железы.

Ее состояние и функционирование отражает уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

При необходимости, коррекция уровня гормонов помогает подготовить организм женщины к ЭКО.

Какие именно анализы на гормоны нужно сдать, и в какие дни цикла потребуется провести исследования, определит ваш лечащий врач на консультации.

Нерегулярные месячные: причины нестабильного менструального цикла

Все мы хотим, чтобы месячные приходили точно в срок. В реальности же нерегулярный менструальный цикл — распространенная женская проблема. Но не спешите паниковать, если у вас сбился менструальный цикл. Нужно лишь разобраться с причинами и принять меры.

Причины нерегулярных месячных

Менструальный цикл может меняться в разные периоды жизни женщины:

• В первые месяцы и даже первые два года после начала менструации цикл может устанавливаться медленно и идти не по плану.
• Около 35 лет длительность менструации может сократиться.
• После родов месячные могут отсутствовать, пока мама кормит грудью малыша.
• В 50 лет женщина приближается к менопаузе, и в это время менструальный цикл часто становится короче или менее стабильным: менструация у женщин может приходить не каждый месяц, кровотечение может усиливаться или уменьшаться.

Все эти изменения совершенно нормальны и не являются поводом для тревоги. А чтобы не упустить проблему или нестандартную ситуацию, требующую врачебного вмешательства, советуем вести подробный календарь менструации. Отмечайте все необычные симптомы и сбои в своем цикле.

Календарь менструаций

Каждый месяц отслеживайте и записывайте в специальном календаре ответы на следующие вопросы:

1. Сколько длится ваш менструальный цикл.Отмечайте в календаре первый день каждой менструации. Период между первыми днями двух менструаций подряд и называется циклом. Так вы сможете отследить длительность и стабильность своего менструального цикла, который в норме длится 21-35 дней.
2. Каков характер выделений во время месячных. Наверняка, вы можете сказать, как чаще всего проходят ваши месячные. Стоит делать пометки в календаре, насколько обильные выделения у вас каждый месяц, сколько тампонов или прокладок вы используете, есть ли какие-то изменения цвета и структуры выделений.
3. Любые изменения влагалищных выделений. Кровянистые пятна на белье между менструациями, изменение цвета, количества, структуры и запаха вагинальных выделений, зуд, проблемы со смазкой.
4. Боли в низу живота любого характера (не только менструальные).
5. Периоды депрессии, перемены настроения, раздражительности.

Все эти отметки позволят вам нарисовать подробную картину своего женского здоровья и облегчат врачам труд по диагностике вашего состояния и назначению подходящих лекарств, если это необходимо.

А теперь давайте остановимся на возможных нарушениях менструального цикла подробнее. Врачи-гинекологи разделяют их на первичные и вторичные.

Первичные нарушения менструального цикла

К первичным нарушениям цикла можно отнести «первичную аменорею». Она выявляется у девочек-подростков. В норме месячные должны начаться до 15 лет. А если этого не происходит, девочке нужно показаться врачу. Причины отсутствия месячных у девочек после 15 лет могут быть разными:

• Дефицит массы тела. Одна из самых распространенных причин. Минимальной массой тела для наступления первой менструации считается 45 кг. В этом случае решить проблему довольно просто: нужно следить за питанием.
• Аномалии развития половых органов. Иногда они могут выражаться абсолютно бессимптомно. Поэтому девочкам нужно регулярно проходить осмотр, чтобы врач вовремя мог поставить диагноз и назначить необходимое лечение.
• Поражения яичников (недоразвитие), гипофиза и гипоталамуса. Это также может выявить только врач.
• Задержка полового развития. Перед наступлением месячных у девочек начинает расти грудь, появляются волосы под мышками и в интимной зоне. Если этого не происходит до 13-15 лет, это повод обратиться к врачу.

Кроме того, девушки должны знать, что менструальный цикл очень редко устанавливается сразу, как правило, это занимает около года. И в этот период месячные могут быть нерегулярными, а также скудными или наоборот — более обильными. В этом нет ничего аномального. Но если первые месячные начались больше года назад, а цикл так и не установился, это повод обратиться к врачу.

Вторичные нарушения менструального цикла

О вторичных нарушениях цикла врачи говорят, когда сбой произошел в уже устоявшемся цикле. Возможные причины нарушений:

• Беременность. Если месячные не начались в срок, первое, о чем стоит подумать, это, конечно, о возможной беременности.
• Стресс. Одна из самых распространенных причин нарушения цикла. Конечно, сказать, что не надо волноваться, намного проще, чем сделать. Но мы должны всегда об этом помнить и при необходимости не стесняться обратиться за помощью к друзьям или психотерапевту.
• Серьезные физические нагрузки. Одно дело — заниматься спортом для здоровья и хорошей фигуры, и совсем другое — изнурять организм ежедневными интенсивными тренировками. Это может привести к гормональному сбою и исчезновению необходимой для женщин жировой прослойки. Дело в том, что жир — важная составляющая цепочки гормональных преобразований. И если содержание жировой ткани в организме станет меньше 18-25%, это может привести к нарушению менструальной функции.
• Строгая диета. Диета может стать причиной гормонального сбоя и уменьшению жировой прослойки до критического минимума. Поэтому никогда не увлекайтесь строгими диетами, отдайте предпочтение здоровому сбалансированному рациону.
• Простуда или обострение хронических заболеваний. Любое изменение состояния, даже незначительное повышение температуры, может стать причиной задержки месячных.
• Смена климата и часовых поясов. Женщины нередко замечают, что цикл сбился, когда путешествуют. Поэтому, собираясь в страну с другим климатом, будьте готовы, что месячные могут начаться раньше или наоборот — позже срока.
• Противозачаточные таблетки. Часто оральные контрацептивы назначают для восстановления менструального цикла. Но бывает и наоборот: если долгое время принимать таблетки, а затем резко прекратить их пить, то менструальный цикл может немного сбиться. Почему это происходит? Организм расслабился. Он привык получать гормоны извне, а теперь ему нужно начать вырабатывать их самостоятельно. Поэтому, если в первое время после отмены препаратов ОК цикл никак не нормализуется, нужно посетить гинеколога.
• Различные заболевания половой системы. В этом случае диагноз может поставить только врач. Поэтому, если нарушения менструального цикла носят не единичный характер, а стали для вас нормой, обязательно запишитесь к гинекологу.

Будьте здоровы!

Сдать анализ на гормон 17-ОН прогестерон в Самаре

17-ОН прогестерон — гормон репродуктивной (детородной) функции человека, промежуточный продукт метаболизма стероидных гормонов.

В норме определяется в крови в незначительных количествах.

Образуется корой надпочечников, яичниками, яичками и плацентой из прогестерона и 17?-гидроксипрегненолона. В надпочечниках 17-ОН прогестерон при участии 21-гидроксилазы и 11-гидроксилазы превращается в кортизол. Он может также превращаться в  — предшественник тестостерона и эстрадиола.

Циркулирует в крови в свободном или связанном состоянии с двумя белками: альбумином и транскортином. Период полужизни составляет несколько минут, он метаболизируется печенью и выделяется с мочой в форме прегнантриола.

Для 17-ОН прогестерона характерны АКТГ-зависимые суточные колебания (аналогично кортизолу — максимальные значения выявляются утром, минимальные ночью).

У женщин образование 17-ОН прогестерона в яичниках колеблется в течение менструального цикла.

Небольшое его количество синтезируется яичниками во время фолликулярной фазы, наблюдается значительный подъем концентрации (который совпадает с пиком ЛГ (лютеинизирующего гормона) в середине цикла, после этого наступает кратковременное понижение, сменяющееся подъемом, коррелирующим с уровнем эстрадиола и прогестерона.

Если оплодотворения не происходит, концентрация 17-ОН прогестерона уменьшается. Если происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки, желтое тело яичников продолжает выделять 17-ОН прогестерон.

Уровень этого гормона зависит от возраста: высокие значения наблюдаются сразу после рождения (у недоношенных новорожденных его концентрации относительно выше). В течение первой недели жизни уровень 17-ОН прогестерона падает и остается постоянно низким в детстве, а затем прогрессивно повышается в период половой зрелости, достигая концентрации как у взрослых людей.

Показания к проведению исследования

• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Гирсутизм (мужской тип оволосения у женщин)
• Нарушения цикла и бесплодие у женщин
• Опухоли надпочечников

Уровни 17-ОН прогестерона в норме

данные значения могут варьировать в зависимости от используемых тест-систем и приборов

Мужчины

• концентрация 1.21−6.4 нмоль/л

Женщины

• Фолликулярная фаза — концентрация 1.21−3.09 нмоль/л
• Лютеиновая фаза — концентрация 3.81−12.96 нмоль/л
• Первый триместр беременности — концентрация 3.6−17.9 нмоль/л
• Второй триместр беременности — концентрация 3.6−20.5 нмоль/л
• Третий триместр беременности — концентрация 3.78−33.3 нмоль/л

Повышение уровня 17-ОН прогестерона

• Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом ферментов
• Некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников

Понижение уровня 17-ОН прогестерона

• Болезнь Аддисона
• Псевдогермафродитизм у мужчин (дефицит 17α-гидроксилазы)

Материал для исследования: кровь из вены

Подготовка к анализу

Условия подготовки и день, в который нужно сдать кровь определяются лечащим врачом. Если нет специальных рекомендаций, кровь для этого исследования сдается на 1−10 день менструального цикла.

Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы, натощак.

При сдаче крови необходимо сообщить медсестре о приёме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Сроки готовности: 5 рабочих дней

Методы исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)

Эстрадиол: исследования в лаборатории KDLmed

Эстрадиол – это эстрогенный стероидный гормон, вырабатывающийся в яичниках, плаценте, коре надпочечников, периферических тканях и семенниках у мужчин. Играет важную роль в правильном формировании и функционировании половой системы.

Синонимы русские

Е2.

Синонимы английские

Estradiol, 17-beta-estradiol, E2.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ (конкурентный метод).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
2. Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до сдачи крови (по согласованию с врачом).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
4. Не курить 3 часа до исследования.

Общая информация об исследовании

Эстрадиол относится к группе эстрогенных стероидных гормонов и является одним из наиболее распространенных и активных из них. Он играет важную роль в регуляции менструального цикла и функционировании женской половой системы.

Эстрадиол отвечает за развитие женских половых органов и вторичных половых признаков и влияет на менструальный цикл и беременность. Он считается основным половым гормоном у женщин и присутствует в небольших количествах у мужчин. Это один из основных эстрогенов у небеременных женщин.

Он производится в основном в яичниках, а также дополнительно в надпочечниках у женщин и в яичках и надпочечниках у мужчин.

У женщин в период менструального цикла уровень эстрадиола изменяется в течение месяца, поднимаясь и опускаясь согласованно со стимуляцией фолликулов в яичниках фолликулостимулирующим гормоном, лютеинизирующим гормоном и прогестероном, во время выхода яйцеклетки и готовности матки к потенциальной беременности. Уровень эстрадиола самый низкий в начале менструального цикла, а его подъем до самой высокой отметки как раз приходится на выпуск яйцеклетки из яичника (овуляцию). Нормальный уровень эстрадиола позволяет обеспечить надлежащую овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности, а также здоровую структуру костей и нормальное содержание холестерина.

Для чего используется исследование?

• Определение уровня эстрадиола используется для оценки функции яичников.
• Для диагностики раннего (преждевременного) полового созревания у девочек и гинекомастии у мужчин.
• Для выявления причин аменореи (например, чтобы определить, вызвана она беременностью или заболеванием).
• Для контроля за развитием фолликула в яичнике в дни, предшествующие экстракорпоральному оплодотворению (во вспомогательных репродуктивных технологиях).

Когда назначается исследование?

• Женщинам при тазовых болях, аномальных вагинальных кровотечениях, нарушениях менструального цикла, бесплодии, а также когда развитие половых органов происходит раньше или позже, чем должно.
• При симптомах менопаузы: приливах, ночной потливости, бессоннице и/или аменорее.
• Если у женщины проблемы с зачатием (для контроля за степенью роста того или иного фолликула и последующего экстракорпорального оплодотворения).
• При симптомах феминизации у мужчин, таких как гинекомастия, которые могут быть вызваны эстрогенсекретирующей опухолью.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Для мужчин: 7,63 — 42,6 пг/мл.
• Для женщин

Необходимо внимательно относиться к интерпретации результатов, потому что концентрация эстрадиола меняется каждый день на протяжении менструального цикла. Врач, следящий за уровнем гормонов у женщины, должен учитывать тенденции его изменений, повышение или снижение в связи с менструальным циклом или беременностью, а не оценивать отдельные значения. Результаты анализа не являются специфичными, но дают врачу дополнительную информацию о возможной причине развития тех или иных симптомов у пациента.

Причины снижения уровня эстрадиола

• Синдром Шерешевского – Тернера – хромосомная болезнь, сопровождающаяся аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.
• Гипопитуитаризм (болезнь Симмондса, синдром Шиена) – снижение концентрации циркулирующих гипофизарных гормонов с последующим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез.
• Гипогонадизм – это снижение функции яичников из-за их врожденного недоразвития или повреждения во младенчестве.
• Нервная анорексия, проявляющаяся у женщин аменореей.
• Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя) – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.
• Экстремальные упражнения на выносливость.
• Постменопауза.

Причины повышения уровня эстрадиола

• Раннее половое созревание.
• Гинекомастия – доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией жировой ткани.
• Опухоли яичников, яичек или надпочечников.
• Гипертиреоз – увеличение преобразования андрогенов в эстрогены в тканях и повышение уровня циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, из-за чего возрастает соотношение эстрогенов к андрогенам.
• Цирроз печени.

Что может влиять на результат?

• Глюкокортикостероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины способны повышать уровень эстрадиола.
• Употребление травы каскары саграды иногда приводит к ложнозавышенным результатам данного анализа.
• Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, как у вегетарианцев, может понизить уровень эстрадиола.

Важные замечания

• Анализ на эстрадиол является важной частью комплексной диагностики заболеваний и не используется как самостоятельное исследование для постановки диагноза.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, терапевт, онколог.

Нарушение цикла у девочек: виды, патологии, лечение

Здоровье – залог успешного будущего наших детей. Именно поэтому важно не упустить из вида любые отклонения от нормы и вовремя обратиться к специалисту.

Нарушения менструального цикла у девочек является прямым показанием к посещению детского гинеколога и консультации у него. Высококвалифицированные и опытные специалисты гинекологии Медси в Москве окажут необходимую медицинскую помощь с максимальной деликатностью и доброжелательностью.

НМЦ и его симптомы

Одна из самых распространенных гинекологических проблем у девочек – нарушение менструального цикла, или НМЦ. Данная патология занимает 60% от всех обращений к детскому гинекологу.

Нарушением менструального цикла называется любой сдвиг во время цикла. При этом может изменяться продолжительность цикла и характер менструальных выделений.

Виды НМЦ

Существует следующая классификация НМЦ:

1. Аменорея. Данный вид патологии характеризуется отсутствием менструальных кровотечений в течение 6 и более месяцев.
2. Пройоменорея. Характеризуется уменьшением длительности цикла менее 21 дня.
3. Опсоменорея. Характеризуется увеличением продолжительности межменструального периода более 35 дней. Цикл может сохраняться регулярным.
4. Олигоменорея. Характеризуется укорочением длительности кровянистых выделений менее 3 дней.
5. Гиперполименорея. Характеризуется очень обильными кровянистыми выделениями при сохранении регулярности цикла.
6. Меноррагия. Характеризуется обильными месячными длительностью более 10 дней.
7. Метроррагия. Характеризуется межменструльными кровянистыми выделениями, чаще в середине цикла.
8. Альгоменорея. Характеризуется очень болезненными менструациями, которые могут приводить к потере трудоспособности.
9. Дисменорея. Характеризуется любыми нарушениями в цикле, которые сопровождают вегетативные расстройства в виде головных болей, усиленным потоотделением, тошнотой, рвотой.
10. Ювенильные кровотечения. Длительные кровянистые выделения из половых путей свыше 7 дней из-за сбоя выработки гормонов и развития гиперплазии эндометрия, приводящие к анемии.

Возможно сочетание нескольких патологических состояний, например, менометроррагия.

Каждый вид нарушения менструального цикла может быть:

• первичным;
• вторичным.

Первичная патология возникает с менархе, или первой менструацией. Для вторичной патологии характерно наличие регулярного менструального цикла, на фоне которого происходит тот или иной сбой.

Зачастую нарушение цикла возникает на фоне сопутствующих заболеваний и входит в симптомокомплекс патологии.

Нормальный менструальный цикл

Менархе, или первая менструация, в норме появляется в 12 – 14 лет. Отмечен факт, что в южных районах менархе наступает ранеше, чем в северных.

Менструальное кровотечение представляет собой отторжение эндометрия матки из-за снижения выработки гормона прогестерона.

В менструальном цикле выделяют 3 фазы, на каждой из которой может произойти сбой и развиться нарушение цикла.

Первая фаза носит название фолликулярной. На данном этапе главную роль играет эстроген, который стимулирует созревание фолликулов в яйцеклетке. После созревания доминантного фолликула наступает вторая фаза цикла, когда из него выходит зрелая яйцеклетка. На третьей, или лютеиновой, фазе цикла главным становится прогестерон, который подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Гормон вырабатывается желтым телом, которое образуется на месте выхода яйцеклетки из фолликула. Если оплодотворение не произошло, продукция прогестерона резко сокращается, желтое тело подвергается процессу регресса и наступает период менструального кровотечения.

Нормальный цикл имеет длительность 21 – 35 дней. Продолжительность кровотечения составляет 3 – 7 дней. Умеренной считается кровопотеря в пределах 100 – 140 мл.

Регуляция менструального цикла

Регуляция менструального цикла осуществляется на 5 уровнях. Нарушение на любом из них ведет к развитию НМЦ у девушек.

Выделяют следующие уровни:

1. Кора головного мозга. Главный уровень.
2. Гипоталамус. Вырабатывает рилизинг-гормоны, воздействующие на гипофиз.
3. Гипофиз. Вырабатывает гонадотропные гормоны ФСГ, или фолликулостимулирующий, и ЛГ, или лютеинизирующий.
4. Яичники. Под влиянием ФСГ и ЛГ вырабатывают эстроген или прогестерон в зависимости от фазы цикла.
5. Органы-мишени: матка, маточные трубы, влагалище. Реагируют на воздействие гормонов: изменения эндометрия матки, перистальтика фаллопиевых труб, изменение эпителия во влагалище.

Причины нарушения менструального цикла

Условно причины нарушения менструального цикла у девушек принято подразделять на 4 группы:

1. Влияние внешних факторов на первый уровень регуляции менструального цикла, или кору головного мозга.
2. Наличие патологии репродуктивных органов и сопутствующие заболевания.
3. Воздействие лекарственных препаратов.
4. Наследственность и врожденная патология.

Внешние причины

Среди внешних неблагоприятных факторов, которые могут приводить к развитию нарушения менструального цикла у девочек, выделяют:

• резкая смена климатических условий;
• наличие постоянных стрессовых ситуаций;
• резкое изменение массы тела, в том числе ожирение и анорексия;
• истощение нервной системы;
• чрезмерная физическая нагрузка.

Патологические состояния

Данная группа причин, которые приводят к НМЦ, выделяют патологию со стороны:

• репродуктивных органов, или 4 и 5 уровня регуляции менструального цикла;
• патология на 1, 2 и 3 уровнях регуляции месячных;
• сопутствующие заболевания.

Патология на 4 и 5 уровнях регуляции цикла

Со стороны половых органов могут поражаться:

1. яичники;
2. матка;
3. маточные трубы;
4. влагалище.

Яичниковая патология обусловлена:

• нарушенным взаимодействием между яичниками и гипофизом;
• стимуляцией овуляции лекарственными препаратами;
• добро- или злокачественными новообразованиями яичников;
• синдромом поликистозных яичников, или СПКЯ;
• недостаточностью фаз цикла;
• оперативными вмешательствами на яичниках.

Маточная патология обусловлена:

• эндометриозом;
• диагностическим выскабливанием полости матки;
• проведением аборта;
• гиперплазией эндометрия;
• опухолями матки.

Патология на 1, 2 и 3 уровнях регуляции цикла

На 2 и 3 уровне регуляции цикла патология может быть обусловлена:

• нарушенным взаимодействием между гипофизом и гипоталамусом;
• избытком или недостатком выработки гонадотропинов и рилизинг-гормонов;
• опухолевидными образованиями гипофиза и гипоталамуса;
• кровоизлияниями в гипофиз.

Патология на 1 уровне регуляции может быть обусловлена:

• опухолями головного мозга;
• некротическими изменениями;
• кровоизлияниями;
• черепно-мозговыми травмами.

Сопутствующие заболевания

Из сопутствующих заболеваний на нарушение менструального цикла могут влиять поражения:

• эндокринной системы;
• органов кроветворения;
• печени и желчного пузыря;
• сердечно-сосудистой системы;
• инфекционных заболеваний;
• гормонозависимыми опухолями;
• травмами мочеполовых органов;
• психическими заболеваниями, такими как шизофрения, эпилепсия;
• наличием вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя.

Воздействие лекарственных препаратов

Нарушение менструального цикла у девушек может быть вызвано приемом или отменой ряда лекарственных препаратов. Среди них наибольшее значение имеют:

• КОК, или комбинированные оральные контрацептивы;
• глюкокортикостероидные препараты;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• противосудорожные средства;
• антидепрессанты.

Наследственность и врожденная патология

Из наследственных заболеваний следует отметить наличие у девочки хромосомных аномалий.

Врожденные патологии матки:

• половой инфантилизм;
• перегородка в матке;
• удвоение матки.

Диагностика НМЦ у подростков

Диагностика нарушения менструального цикла включает в себя:

1. Сбор анамнеза.
2. Общий осмотр.
3. Гинекологический осмотр.
4. Консультация смежных специалистов для исключения сопутствующих заболеваний:
   1. эндокринолога;
   2. гастроэнтеролога;
   3. кардиолога;
   4. инфекциониста.
5. Лабораторное обследование:
   1. общий анализ крови;
   2. биохимический анализ крови;
   3. определение уровня гормонов: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрогены, прогестерон, андрогены;
   4. гормоны щитовидной железы;
   5. исследование на ИППП, или инфекции, передающиеся половым путем.
6. Инструментальное обследование.
   1. УЗИ органов малого таза;
   2. УЗИ щитовидной железы;
   3. УЗИ надпочечников;
   4. Рентгенография черепа;
   5. ЭЭГ, или электроэнцефалография;
   6. гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание полости матки по строгим показаниям.

Лечение НМЦ

Лечение нарушений менструального цикла зависит от его вида.

Гинеколог назначает комплексную терапию, которая включает в себя:

1. Организацию здорового образа жизни.
2. Витаминотерапию.
3. Гормонотерапию.
4. Применение БАДа Циклодинон.
5. Физиотерапию.
6. Хирургическое вмешательство.

Здоровый образ жизни подразумевает под собой:

• полноценный отдых;
• умеренные физические нагрузки;
• избегание стрессовых ситуаций;
• отказ от курения;
• отказ от приема алкогольных напитков.

Гормональная терапия назначается и выполняется под строгим контролем врача, чтобы избежать негативные влияния и побочные эффекты.

Из физиотерапии широко применяется бальнеотерапия.

Хирургические вмешательства осуществляются по строгим показаниям и включают в себя:

• РДВ, или выскабливание полости матки;
• подозрение на опухолевые заболевания;
• ювенильное маточное кровотечение, не поддающееся гормональному гемостазу.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и адекватно подобранной терапии прогноз при НМЦ благоприятен для репродуктивной функции в будущем.

Осложнения

Среди осложнений НМЦ выделяют:

• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• заболевания репродуктивных органов.

Профилактика

Специфических методов профилактики НМЦ нет. Для предупреждения развития патологии и своевременного назначения терапии необходима регулярная консультация детского гинеколога. При отсутствии жалоб осмотр проводится 1 раз в год после менархе.

Пульс в состоянии покоя во время менструального цикла

Исследователи из Clue провели внутреннее пилотное исследование с использованием технологии носимых датчиков (в частности, FitBit Charge HR). Исследование показало, что отдыхающие
частота сердечных сокращений (ЧСС) показывает различные значения для четырех фаз менструального цикла.
цикл. Это открывает захватывающие возможности для использования пассивных датчиков потребительского класса в будущих научных исследованиях.

В этом текущем исследовании собраны данные о частоте сердечных сокращений в состоянии покоя, овуляции, длине менструального цикла и продолжительности периода у шести здоровых людей с регулярными циклами (25-40 лет) на протяжении до двенадцати менструальных циклов.Он также отслеживал отрицательные контроли – участниц женского пола, принимавших гормональные противозачаточные средства, и участника мужского пола.

Это исследование показало повышение RHR после овуляции, подобное уже известному скачку базальной температуры тела (BBT). Это не совсем новое открытие, как сообщали другие исследователи ранее, однако новизна заключается в том, что раньше этого никогда не делали с помощью носимых сенсорных технологий, которые легко доступны для потребителей.

RHR был значительно выше как в овуляторной, так и в лютеиновой фазе (вторая часть цикла) по сравнению с менструацией и фолликулярной фазой (первая часть цикла).

Интересный факт: доктор Ведрана Хёгквист Табор, наш директор по научным исследованиям,
решила, что Лиза Кеннелли, наш директор по маркетингу, была беременна благодаря данным о частоте пульса FitBit.

«Носимая сенсорная технология – это очень мощная технология, поскольку она позволяет нам узнавать о мельчайших, но значительных изменениях в нашем теле. Мы с Лизой смогли предсказать, что она беременна, когда ей было всего 4 недели, только взглянув на измерения сердечного ритма. Конечно, у нее тоже не было менструации.Это прекрасное начало технологии, позволяющей нам лучше видеть свое здоровье ».
-Доктор. Vedrana Högqvist Tabor

Эти выводы были представлены 3–6 июля на ежегодной конференции.
Встреча ESHRE (Европейское общество репродукции человека и эмбриологии) доктора Табора из Clue в Хельсинки, Финляндия. Плакат назывался «Изменения частоты пульса в состоянии покоя во время менструального цикла».

Систематический обзор и метаанализ

Абстрактные

Фон

Необходимость контроля за потенциальным влиянием фазы менструального цикла на метаболизм в покое (RMR) ложится бременем на участников исследования, которые должны самостоятельно сообщать о наступлении менструации, и исследователей, которые должны соответственно планировать метаболическое тестирование.

Назначение

Для систематического обзора и анализа существующих исследований для определения влияния менструального цикла на RMR.

Методы

Мы провели поиск в базах данных PubMed, CINAHL, MEDLINE, SPORTDiscus и Scopus, используя поисковые запросы «менструальный цикл и скорость метаболизма» и «менструальный цикл и расход энергии». Критериями отбора были английский язык, дизайн повторных измерений для одной группы и RMR как первичный или вторичный результат. Риск систематической ошибки оценивался на основе выборки исследования, измерения и контроля факторов, влияющих на факторы.Различия между фолликулярной и лютеиновой фазами менструального цикла были проанализированы с использованием стандартизованной средней разницы в величине эффекта.

Результаты

Тридцать исследований на английском языке, опубликованных в период с 1930 г. по декабрь 2019 г., были включены в систематический обзор, а 26 исследований с участием 318 женщин были включены в метаанализ. В целом наблюдался небольшой, но значимый эффект, способствующий увеличению RMR в лютеиновой фазе (ES = 0,33; 95% ДИ = 0,17, 0,49, p <0.001).

Обсуждение

Ограничения включают риск систематической ошибки при измерении как менструального цикла, так и RMR. Размеры выборки были небольшими, и исследования не сообщали о контроле потенциальных факторов, влияющих на факторы. Анализ подгрупп продемонстрировал, что в более поздних исследованиях, опубликованных с 2000 г., влияние менструальной фазы было снижено и не было статистически значимым (ES = 0,23; 95% ДИ = -0,00, 0,47; p = 0,055). До тех пор, пока не будут доступны более крупные и лучше спланированные исследования, основанные на наших текущих результатах, исследователи должны знать о потенциальном мешающем влиянии менструального цикла и контролировать его, последовательно тестируя одну фазу цикла при измерении RMR у женщин в пременопаузе.

Образец цитирования: Бентон MJ, Hutchins AM, Dawes JJ (2020) Влияние менструального цикла на метаболизм в состоянии покоя: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 15 (7):
e0236025.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236025

Редактор: Рэнди Уэйн Брайнер, Университет Западной Вирджинии, США

Поступила: 23 декабря 2019 г .; Принята к печати: 28 июня 2020 г .; Опубликовано: 13 июля 2020 г.

Авторские права: © 2020 Benton et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в бумажных файлах и файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Авторы не получали специального финансирования на эту работу.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Уровень метаболизма в покое (RMR) составляет 75% от 24-часового расхода энергии [1]. Таким образом, он играет ключевую роль в энергетическом балансе и управлении весом [2]. Соответствующий рецепт энергии для поддержания энергетического баланса во времени зависит от точного расчета RMR [3], поэтому точное измерение метаболизма важно для исследователей. Более 20 лет исследователи контролировали колебания менструального цикла при разработке исследований, требующих измерения RMR у молодых женщин [4–8].Измерения обычно ограничиваются фолликулярной фазой менструального цикла, что требует от молодых женщин самостоятельно сообщать исследователям время и начало менструации. Это ложится бременем на исследователей и участников и может создать препятствие для включения молодых женщин в пременопаузе в исследовательские исследования.

Данные о влиянии менструального цикла на обмен веществ противоречивы. Хотя существуют большие внутрииндивидуальные различия в RMR во время менструального цикла, по-видимому, не существует последовательной картины этих различий [9].Например, раннее исследование Bisdee и его коллег [10] предоставило данные, позволяющие предположить влияние менструальной фазы на метаболизм, при этом RMR был ниже во время фолликулярной фазы и выше в лютеиновой фазе в выборке из 8 женщин. Однако это впоследствии противоречило более позднему исследованию, проведенному Хоу и его коллегами [11], в котором не сообщалось об отсутствии различий в RMR между менструальными фазами в выборке из 14 женщин. Из-за непоследовательного характера текущих исследований и небольшого размера выборки многих исследований невозможно окончательно исключить потенциальное мешающее влияние менструального цикла в метаболических исследованиях у женщин в пременопаузе, поэтому исследователи должны продолжать контролировать менструальный цикл. цикл, хотя это может быть ненужным бременем.На сегодняшний день данные о влиянии менструального цикла на RMR у женщин систематически не анализировались. Таким образом, целью этого исследования был систематический обзор и анализ существующих исследований, чтобы определить, влияет ли менструальный цикл на RMR у женщин.

Методы

Все методы соответствовали рекомендациям PRISMA [12]. Мы не регистрировали этот обзор проспективно в PROSPERO.

Стратегия поиска

18 декабря 2018 г. был проведен поиск литературы первым автором (MJB) с использованием баз данных PubMed, CINAHL, MEDLINE, SPORTDiscus и Scopus.Ограничений по дате поиска не было. Поиск был обновлен 19 декабря 2019 г. Использовались следующие термины: «менструальный цикл и скорость метаболизма» и «менструальный цикл и расход энергии». Кроме того, списки литературы из соответствующих полнотекстовых статей были просмотрены вручную для выявления любых дополнительных записей, которые не были идентифицированы при первоначальном поиске в электронной базе данных.

Критерии отбора

Критерии отбора: публикация на английском языке; однокомпонентный (повторные измерения) дизайн; и измерение RMR как первичного или вторичного результата, представленного как RMR, базальная скорость метаболизма (BMR), скорость метаболизма во время сна (SMR) или избыточное потребление кислорода после тренировки (EPOC) в фолликулярной и лютеиновой фазах менструального цикла. .Были исключены исследования, в которых сообщалось о скорости метаболизма (потреблении кислорода) во время упражнений или активности, а также исследования, опубликованные не на английском языке. Мы также решили исключить опубликованные работы, такие как тезисы конференций, дипломные работы и диссертации, из-за опасений относительно возможной предвзятости, вызванной низким методологическим качеством [13].

Выбор исследования

Все заголовки и аннотации были проверены основным рецензентом (MJB) для определения соответствующих полнотекстовых статей. Дубликаты удаляли вручную.Затем два рецензента (AMH и MJB или JJD и MJB) независимо оценивали каждую полнотекстовую статью. Исследования были включены, когда было согласие между двумя рецензентами. Все первоначальные разногласия были успешно разрешены путем обсуждения между каждой парой рецензентов.

Извлечение данных

Соответствующие данные были определены двумя рецензентами (либо AMH и MJB, либо JJD и MJB) и независимо извлечены MJB. Данные были извлечены для первого автора, года публикации, географического происхождения, размера выборки, возраста участников и ИМТ, среднего RMR фолликулов со стандартным отклонением или стандартной ошибкой и среднего RMR лютеина со стандартным отклонением или стандартной ошибкой и занесены в электронную таблицу Excel.ИМТ был рассчитан на основе среднего роста и веса, если он доступен для отдельных исследований, в которых ИМТ не сообщалось. После того, как все данные были введены, второй рецензент (AMH) проверил точность.

Оценка качества

Риск систематической ошибки в отдельных исследованиях оценивался с использованием компонентного подхода в соответствии с рекомендациями PRISMA [14]. Был разработан стандартизированный инструмент оценки, основанный на ограничениях в методологии, связанной с выборкой, измерением и контролем факторов, влияющих на факторы. Эти три характеристики были определены рабочей группой GRADE как ключевые критерии для оценки методологического качества и риска систематической ошибки в обсервационных исследованиях [15].Вопросы для оценки представлены в таблице 1. На все вопросы были даны ответы «да» или «нет». Каждое исследование независимо оценивалось двумя рецензентами (AMH и MJB или JJD и MJB), и риск систематической ошибки для каждого критерия оценивался как низкий, средний или высокий в зависимости от количества ответов «да» или «нет». Для исследуемой выборки риск систематической ошибки оценивался как низкий, средний или высокий на основе контрольных точек из одного, двух или трех ответов «да». Как для измерения, так и для контроля искажающих факторов, риск систематической ошибки оценивался как низкий, средний или высокий на основе пороговых значений из двух, трех или четырех ответов «да».

Статистический анализ

Мета-анализ объединенных размеров эффектов был проведен с использованием модели случайных эффектов в JASP 0.11.1 (группа JASP, Амстердамский университет, Нидерланды), с уровнем значимости, определенным с помощью p <0,05 и 95% доверительных интервалов. Из-за различий в единицах измерения в исследованиях различия в RMR между фолликулярной и лютеиновой фазами менструального цикла были рассчитаны как стандартизованные средние различия (SMD) в величине эффекта, а величина эффекта была отнесена к категории малых (≥ 0.2), средние (≥ 0,5) и большие (≥ 0,8) [16]. Для отдельных исследований величина эффекта для разницы между фолликулярной и лютеиновой фазами рассчитывалась путем вычитания фолликулярного среднего из лютеинового среднего. Для каждого анализа был создан лесной график, чтобы проиллюстрировать силу влияния фазы менструального цикла на метаболизм в состоянии покоя. Неоднородность между исследованиями оценивалась с использованием I ² , а значения 25%, 50% и 75% интерпретировались как указывающие на низкую, среднюю и высокую гетерогенность [17].Систематическая ошибка публикации оценивалась с помощью теста Эггера с использованием воронкообразного графика для визуального анализа [18]. Решения относительно чувствительности и анализа подгрупп были приняты постфактум и в основном носят ознакомительный характер. Анализ чувствительности проводился путем удаления одного исследования за раз, чтобы определить влияние отдельных исследований на стабильность общего анализа, а также был проведен дополнительный анализ чувствительности для определения эффекта двух исследований, опубликованных одним и тем же автором в последовательные годы. Анализ подгрупп проводился с использованием размера выборки и даты публикации.

Когда сообщалось о нескольких временных точках либо для фолликулярной, либо для лютеиновой фаз, мы приняли априорное решение использовать временные точки, которые наиболее точно совпадали с 5-12 днями (фолликулярные) и 18-25 (лютеиновые) днями. менструальный цикл, который мы интерпретировали как наиболее соответствующий большинству исследований, включенных в наш анализ. Когда в одном исследовании сообщалось о нескольких состояниях, мы отдавали приоритет данным RMR и BMR, потому что о них сообщалось чаще всего, и использовали данные SMR и EPOC только тогда, когда ни RMR, ни BMR не были доступны.Кроме того, чтобы избежать чрезмерного веса отдельных исследований, когда для одной и той же выборки сообщалось о нескольких единицах измерения, мы включили размер эффекта только для одной в анализ, с приоритетом единиц измерения, которые были наиболее распространены среди исследований. Когда стандартные ошибки не сообщались для средних значений, они были получены для отдельных исследований путем деления стандартного отклонения на квадратный корень из размера выборки.

Результаты

Всего в результате поиска в базе данных и ручного просмотра списков литературы, которые включали период с 1930 года до даты поиска, была идентифицирована 1021 запись.После удаления повторяющихся результатов 932 записи были допущены к просмотру заголовков и аннотаций. По результатам скрининга было отобрано 50 полнотекстовых статей для оценки (рис. 1). Тридцать исследований [10, 11, 19–46] были отобраны для включения в систематический обзор (качественный синтез), в которых сравнивались RMR в одной группе женщин во время фолликулярной и лютеиновой фаз менструального цикла. В четырех исследованиях [20, 26, 27, 36] не приводились средние данные по скорости метаболизма, и из-за возраста, на который даты публикации были опубликованы, было сочтено невозможным связаться с авторами, поэтому эти исследования были включены только в систематический обзор.В одном исследовании [34] сообщалось о сравнении двух групп (курильщики и некурящие), и, поскольку обе группы были дискретными выборками, они были включены в метаанализ как отдельные выборки. Два исследования, которые были опубликованы в течение нескольких лет одним и тем же автором [30, 32], вызвали озабоченность по поводу возможного дублирования одной и той же выборки и, следовательно, завышения результатов метаанализа. Оценка обеих записей для критериев включения и процедур измерения не подтвердила эту озабоченность, и было решено включить оба набора данных в метаанализ.Однако, как описано ранее, был проведен анализ чувствительности с удалением этих двух записей, чтобы убедиться, что они не искажают результаты.

Характеристики исследования

Характеристики исследований приведены в таблице 2. Большинство исследований (n = 17) были опубликованы до 2000 г. Сорок три процента были проведены в Северной Америке (n = 13), а остальные исследования проводились в Азии (n = 13). = 9), Европе (n = 7) и Австралии (n = 1). Размеры выборки варьировались от 5 до 32 женщин, при этом большинство (n = 16) сообщили о выборке из 10 или менее женщин.Только 18 исследований сообщили о возрастном диапазоне участников от 17 до 47 лет. Для сравнения: в 23 исследованиях указан средний возраст, а в трех исследованиях возраст вообще не указан.

Критерии включения участников сильно различались. Чаще всего сообщалось о регулярном менструальном цикле (n = 20). Вторым по частоте критерием включения было отсутствие в настоящее время использования оральных контрацептивов (n = 16), хотя одно исследование включало только женщин, которые использовали оральные контрацептивы. В десяти исследованиях участвовали некурящие, а в одно исследование – женщины, которые в настоящее время и воздерживаются от курения.В пяти исследованиях участвовали только женщины, которые не сообщали о регулярных упражнениях, а в одном исследовании участвовали спортсмены, выполняющие регулярные упражнения (гребцы, участвующие в соревнованиях). Наконец, в 12 исследованиях сообщалось о включении женщин, которые были «здоровыми» или «с хорошим здоровьем», но не было согласованного определения здоровья, используемого между исследованиями.

Измерение метаболизма

Измерения метаболизма были представлены как RMR (n = 19), BMR (n = 9), SMR (n = 2) или EPOC (n = 2). В большинстве исследований (n = 19) сообщалось об измерении натощак, в шести исследованиях сообщалось об измерении RMR, BMR или EPOC после употребления стандартизированной еды, а в пяти исследованиях не было четкого описания.Непрямая калориметрия (также описываемая как калориметрия с открытым и замкнутым циклом или спирометрия, вытяжной шкаф и метаболическая тележка) была наиболее часто описываемым методом измерения (n = 23), хотя использование аппарата Бенедикта-Рота (n = 2), мешка Дугласа (n = 2), метаболическая камера (n = 2) и автоматический газоанализатор (n = 1) также были зарегистрированы. В большинстве исследований сообщалось о времени суток, когда проводились измерения (n = 22), а также о продолжительности периода измерения (n = 23). Однако только девять исследований сообщили о температуре окружающей среды на момент измерения.

Риск систематической ошибки в исследованиях

Оценки качества отдельных исследований представлены на рис. 2.

Размер выборки и критерии отбора.

Среди 30 исследований, включенных в качественный синтез, риск систематической ошибки при выборе выборки, включая расчет размера для адекватной мощности и четких критериев включения / исключения, был универсальным. Качество было оценено как низкое в 22 исследованиях и среднее в 8 исследованиях. Ни одно исследование не было оценено как высокое качество в отношении отбора выборки.В частности, в то время как все исследования, кроме трех, сообщили о каких-либо критериях включения [10, 23, 27], только восемь сообщили о критериях исключения [21, 27, 28, 34, 37, 42, 44, 45], и только одно исследование сообщило о мощности расчет размера выборки [34].

Измерение воздействия и результата.

Риск систематической ошибки при измерении как менструального цикла, так и RMR наблюдался во всех исследованиях, кроме одного [28], которое было оценено как высокое качество. В остальном методологически 12 исследований были оценены как низкое качество, а 17 – как умеренное.В частности, условия для метаболического тестирования были четко описаны в большинстве исследований, хотя в семи исследованиях не было предоставлено достаточно подробностей, чтобы позволить репликацию [19, 23, 26, 27, 38, 40, 44]. Время менструальных фаз также было четко определено во всех исследованиях, кроме пяти [19, 26, 27, 35, 40], хотя определения варьировались, с диапазоном от 2 до 12 дней после начала менструации для фолликулярной фазы и диапазоном 16–30 дней для лютеиновой фазы. Однако, хотя в двух третях исследований сообщалось о подтверждении менструальной фазы, в десяти исследованиях этого не было [19, 20, 23, 25–27, 40, 41, 44, 45].Наконец, ни в одном исследовании не сообщалось об ослеплении специалистов по оценке результатов.

Контроль конфаунтеров.

Риск предвзятости в отношении контроля искажающих факторов также был значительным. В этой области 18 исследований были оценены как низкое качество, 11 исследований – как среднее качество и одно исследование было оценено как высокое качество [28]. В частности, только два исследования контролировали потребление кофеина [28, 34], только три исследования контролировали потребление алкоголя [24, 28, 34] и только 13 исследований контролировали курение [25, 27–29, 33–36, 39, 41]. , 44–46].Двенадцать исследований контролировались для упражнений перед измерением [24, 29, 30, 33–35, 37, 39, 40, 42, 44, 45], но только восемь исследований контролировались для диеты перед измерением [30, 32, 34, 35, 38, 41, 42, 44]. Хотя в 19 исследованиях сообщалось о контроле за использованием лекарств, в восьми из них рассматривались только пероральные контрацептивы [11, 25–27, 36, 38, 42, 46], а в 11 исследованиях вообще не сообщалось о контроле за приемом лекарств [10, 19–23]. , 30–32, 34, 35]. Наконец, только в 11 исследованиях сообщалось о контроле температуры окружающей среды во время измерения [10, 21, 25, 27–30, 32, 34, 35, 46].

Результаты индивидуальных исследований

В целом, 47% исследований (n = 14) сообщили об увеличении RMR в пользу лютеиновой фазы, в то время как 53% (n = 16) сообщили об отсутствии разницы между фазами. Из четырех исследований, которые не сообщали средние данные для RMR и поэтому были включены только в качественный синтез, два сообщили об отсутствии эффекта менструальной фазы [20, 26], а два сообщили о более высоком уровне RMR в лютеиновой фазе [27, 36] . При сравнении по размеру выборки 50% (n = 8) исследований с размером выборки 10 или менее сообщили об увеличении RMR в лютеиновой фазе, в то время как 50% (n = 8) сообщили об отсутствии разницы.Напротив, среди более крупных исследований с размером выборки более 10 только 43% (n = 6) сообщили о большем RMR во время лютеиновой фазы, в то время как 57% (n = 8) сообщили об отсутствии разницы между фазами. При сравнении по дате публикации 59% (n = 10) исследований, опубликованных до 2000 года, сообщили о более высоком RMR в лютеиновой фазе, в то время как 41% (n = 7) не сообщили об отсутствии разницы. С другой стороны, среди более поздних исследований, опубликованных в 2000 году или позже, только 31% (n = 4) сообщили о большем RMR во время лютеиновой фазы по сравнению с 69% (n = 9), которые не обнаружили разницы между фазами.

Мета-анализ

Объединенный анализ 26 исследований с участием 318 женщин, по которым были доступны количественные данные, продемонстрировал небольшой эффект, благоприятствующий увеличению RMR во время лютеиновой фазы (ES = 0,33; 95% ДИ = 0,17, 0,49; p <0,001 ) по сравнению с фолликулярной фазой (рис. 3). В целом неоднородность исследований была низкой ( I ² = 3,8%). При визуальном осмотре график воронки был симметричным, а критерий Эггера не имел значения ( p = 0.721), что указывает на низкий риск систематической ошибки публикации (рис. 4). Анализ чувствительности, проведенный путем последовательного удаления каждого исследования из анализа, не продемонстрировал индивидуального влияния на общие результаты (ES = 0,29–0,36; 95% ДИ = 0,12, 0,5; p <0,001), а также удаление двух исследований, опубликованных тот же автор [30, 32] также не оказал влияния на объединенный анализ (ES = 0,31; 95% ДИ = 0,14, 0,47; p <0,001), который продолжал способствовать увеличению RMR во время лютеиновой фазы.

Рис 3.Лесной график величины эффекта для всех 26 исследований, включенных в метаанализ.

Исследования перечислены по первому автору и году публикации. Общий эффект (ES = 0,33) был рассчитан с использованием модели случайных эффектов (RE) и способствует увеличению RMR во время лютеиновой фазы по сравнению с фолликулярной фазой. (ns) = некурящие; (s) = курильщики; (sd) = стандартная диета.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0236025.g003

Анализ подгрупп, проведенный для 12 исследований с размером выборки более 10 участников, привел к немного меньшему, но все же значительному эффекту, который продолжал благоприятствовать повышенный RMR во время лютеиновой фазы (ES = 0.29; 95% ДИ = 0,09, 0,48; p = 0,005) (рис.5). Не было доказательств неоднородности исследований ( I ² = 0,0%), а риск систематической ошибки публикации оставался низким на основании теста Эггера ( p = 0,122).

Анализ подгрупп, проведенный для 12 исследований, опубликованных в 2000 году или позже (рис. 6), привел к еще меньшему и уже не значимому влиянию менструального цикла на RMR (ES = 0,23; 95% ДИ = -0,00, 0,47; р = 0.055). По-прежнему не было доказательств неоднородности исследований ( I ² = 0,0%), а риск систематической ошибки публикации оставался низким на основании теста Эггера ( p = 0,745).

Обсуждение

Доказательства, синтезированные для этого систематического обзора и метаанализа, охватывают период примерно 90 лет. Главный вывод заключался в том, что при рассмотрении всех исследований менструальный цикл оказывал небольшое, но статистически значимое влияние на RMR у женщин.В частности, было обнаружено, что RMR выше во время лютеиновой фазы по сравнению с фолликулярной фазой. Однако, когда мы включили только более крупные исследования с участием более 10 женщин, влияние менструального цикла было немного уменьшено, а когда мы рассмотрели только более свежие исследования, опубликованные с 2000 года, эффект был еще меньше и больше не значим.

К сожалению, из-за методологических различий между исследованиями, мы не смогли напрямую проанализировать SMD в скорости метаболизма между фолликулярной и лютеиновой фазами менструального цикла.Нам не позволяли индивидуальные исследования в единицах измерения, различиях в расчете скорости метаболизма (потребление кислорода по сравнению с расходами энергии), различиях в измерительных устройствах и различиях в условиях покоя (RMR, BMR, SMR, EPOC). По этой причине мы ограничили наш мета-анализ совокупными размерами эффектов, которые не позволяют оценить фактическую разницу в скорости метаболизма, которую можно ожидать в течение менструального цикла.

Мы считаем важным определить фактический эффект менструального цикла из-за бремени, которое ложится на исследователей и участников, чтобы контролировать его.Возможно, из-за этого бремени исследователи, измеряющие метаболизм у молодых женщин, не всегда сообщают ни о проверке, ни о контроле фазы менструального цикла. Недавно опубликованные исследования, которые включают перекрестные сравнения RMR [47], связанные с обучением изменения в RMR [48] и валидацию уравнений прогнозирования для RMR [49], либо не сообщили о контроле, либо решили не контролировать потенциальное влияние менструальный цикл по РМР. Это несоответствие затрудняет оценку качества и влияния результатов современных исследований и точное воспроизведение дизайна исследований.Если фазы менструального цикла действительно оказывают незначительное или нулевое влияние на метаболизм, это должно быть четко установлено, чтобы свести к минимуму любые сомнения относительно достоверности результатов исследований.

Наш качественный синтез также выявил методологические проблемы отдельных исследований. Большинство исследований были низкого качества и основывались на небольшом размере выборки. В идеале, чтобы обнаружить средний эффект между двумя независимыми средними значениями выборки, необходим размер выборки 64 [16]. Напротив, самый большой размер выборки среди исследований, включенных в наш анализ, составил 32 [22], что составляет лишь половину того, что требуется.В соответствии с нашим анализом подгрупп, который обнаружил снижение эффекта, когда были включены только более крупные исследования, кажется возможным, что небольшие размеры выборки могли повлиять на общий эффект, а адекватные исследования с большими выборками могут определить, что менструальные фазы имеют нулевое влияние на RMR.

Различия в технологии измерительных устройств также могли повлиять на наши общие выводы. Когда наш анализ был ограничен недавно опубликованными исследованиями, статистически значимое влияние менструального цикла на RMR больше не наблюдалось.Хотя мы не можем найти никаких доказательств относительно сопоставимой точности новых и старых технологий, возможно, что измерения стали более точными со временем благодаря небольшим улучшениям в измерительных устройствах, предоставленных производителями. Кроме того, более поздние исследования, возможно, более тщательно контролировали потенциальные искажающие факторы. Мы признаем скудность деталей, представленных в некоторых исследованиях, и, фактически, недавно была выявлена ​​последовательная модель методологических проблем в исследованиях менструального цикла, включая небольшие размеры выборки и неадекватную проверку менструальной фазы во время тестирования [50] .

Ранее опубликованные рекомендации по измерению RMR с помощью непрямой калориметрии [51, 52] решали некоторые методологические проблемы, выявленные в нашем текущем обзоре. К ним относятся инструкции по контролю температуры окружающей среды; физическая активность; употребление алкоголя, никотина и кофеина; предварительное голодание; отдых перед измерениями; и время сбора [51, 52]. Из-за неполного описания методологий в исследованиях, синтезированных в нашем анализе, неясно, учитывались ли в их планах все эти факторы, поэтому нельзя исключить влияние потенциальных факторов, влияющих на них.Наши результаты подтверждают необходимость будущих исследований с более крупными выборками и полной отчетностью о методологиях, а также исследований, сравнивающих различные устройства для сбора газа, все из которых были ранее рекомендованы [51, 52].

Сильные стороны и ограничения

Мы понимаем, что у нашего метаанализа были ограничения. Наша стратегия поиска была ограничена только англоязычными публикациями, поэтому мы, возможно, не нашли все подходящие исследования для включения в наш метаанализ.Кроме того, как обсуждалось ранее, большинство исследований были низкого качества. Представление данных не соответствовало текущим ожиданиям, особенно в более старых исследованиях, а методология не была должным образом описана. Тем не менее, мы использовали анализ подгрупп, чтобы компенсировать методологические несоответствия, и полагаем, что полученные размеры эффекта отражают уместность нашего подхода. Кроме того, одногрупповой дизайн исследований с повторными измерениями в нашем анализе является сильной стороной, поскольку он учитывает индивидуальные различия, характерные для других двухгрупповых сравнительных проектов.

Помимо общих методологических проблем, неточность измерения менструальной фазы является уникальным ограничением исследований, включенных в наш анализ. Хотя средняя продолжительность менструального цикла составляет 29 дней, индивидуальная вариабельность может превышать 7 дней [53]. Помимо различий в определении двух менструальных фаз, одна треть исследований в нашем анализе не смогла подтвердить менструальный статус, кроме как посредством самоотчета о менструациях. Поэтому возможно, что значения, указанные для фолликулярной и лютеиновой фаз, не были истинными.

Заключение

До тех пор, пока не будут доступны более крупные и лучше спланированные исследования, основанные на наших текущих выводах, исследователи должны знать о потенциальном мешающем влиянии менструального цикла и контролировать его путем последовательного тестирования в одной фазе цикла при измерении RMR в пред женщины в менопаузе. Это особенно важно при проведении последовательных измерений. Кроме того, при распространении результатов исследования исследователи должны добросовестно предоставлять подробный отчет о своей методологии, позволяющий точно воспроизвести их дизайн.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить г-на Эндрю Кинонеза за помощь в графическом дизайне для форматирования наших рисунков для публикации.

Список литературы

1. 1.
   Равуссин Э., Лиллиоя С., Андерсон Т.Э., Кристин Л., Богардус С. Детерминанты 24-часового расхода энергии у человека. Методы и результаты с использованием дыхательной камеры. J Clin Invest. 1986. 78 (6): 1568–78. pmid: 3782471
2. 2.
   Хьюм DJ, Йокум С., Стайс Э.Низкое потребление энергии плюс низкий расход энергии (низкий поток энергии), а не избыток энергии, предсказывают увеличение жира в организме в будущем. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (6): 1389–96. pmid: 27169833
3. 3.
   Лам YY, Redman LM, Smith SR, Bray GA, Greenway FL, Johannsen D и др. Детерминанты потребления энергии в течение суток при сидячем положении: уравнения для предписания и регулирования энергии в дыхательной камере. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (4): 834–42. pmid: 24500151
4. 4.
   Смит Д.А., Доллман Дж., Уитерс Р.Т., Бринкман М., Кивз Дж. П., Кларк Д.Г.Взаимосвязь между максимальной аэробной мощностью и скоростью метаболизма в состоянии покоя у молодых взрослых женщин. J. Appl Physiol (1985). 1997. 82 (1): 156–63.
5. 5.
   Binzen CA, Swan PD, Manore MM. Потребление кислорода после тренировки и использование субстрата у женщин после упражнений с отягощениями. Медико-спортивные упражнения. 2001. 33 (6): 932–8. pmid: 11404658
6. 6.
   Хендерсон Г.К., Фаттор Д.А., Хорнинг М.А., Фагихниа Н., Джонсон М.Л., Мау Т.Л. и др. Липолиз и метаболизм жирных кислот у мужчин и женщин в период восстановления после упражнений.J Physiol. 2007. 584 (Pt 3): 963–81. pmid: 17855762
7. 7.
   Флэк К.Д., Сидерс В.А., Джонсон Л., Реммих Дж. Перекрестная проверка уравнений прогнозирования скорости метаболизма в состоянии покоя. J Acad Nutr Diet. 2016; 116 (9): 1413–22. pmid: 27138231
8. 8.
   Хориучи М., Кирихара Й., Фукуока Ю., Понцер Х. Половые различия в респираторных и циркуляторных издержках во время гипоксической ходьбы: потенциальное влияние на сатурацию кислорода. Научный доклад 2019; 9 (1): 9550. pmid: 31266961
9. 9.
   Генри CJ, Lightowler HJ, Marchini J.Внутрииндивидуальные вариации скорости метаболизма в покое во время менструального цикла. Br J Nutr. 2003. 89 (6): 811–7. pmid: 12828798
10. 10.
    Бисди Дж. Т., Джеймс В. П., Шоу Массачусетс. Изменения расхода энергии во время менструального цикла. Br J Nutr. 1989. 61 (2): 187–99. pmid: 2706224
11. 11.
    Хау Дж. К., Румплер В. В., Сил Дж. Л.. Расход энергии с помощью непрямой калориметрии у женщин в пременопаузе: колебания в пределах одного менструального цикла. J Nutr Biochem. 1993; 4: 268–73.
12. 12.Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000097. pmid: 19621072
13. 13.
    van Driel ML, De Sutter A, De Maeseneer J, Christiaens T. Поиск неопубликованных исследований в Кокрановских обзорах может не стоить усилий. J Clin Epidemiol. 2009; 62 (8): 838–44 e3.
14. 14.
    Либерати А., Альтман Д.Г., Тецлафф Дж., Малроу С., Готше П.С., Иоаннидис Дж. П. и др.Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и уточнение. PLoS Med. 2009; 6 (7): e1000100. pmid: 19621070
15. 15.
    Гайатт Г.Х., Оксман А.Д., Вист Дж., Кунц Р., Брозек Дж., Алонсо-Коэльо П. и др. Рекомендации GRADE: 4. Оценка качества доказательств – ограничения исследования (риск систематической ошибки). J Clin Epidemiol. 2011; 64 (4): 407–15. pmid: 21247734
16. 16.
    Коэн Дж. Праймер для начинающих. Psychol Bull.1992. 112 (1): 155–9. pmid: 19565683
17. 17.
    Хиггинс Дж. П., Томпсон С. Г., Дикс Дж. Дж., Альтман Д. Г.. Измерение несогласованности в метаанализах. BMJ. 2003. 327 (7414): 557–60. pmid: 12958120
18. 18.
    Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. BMJ. 1997. 315 (7109): 629–34. pmid: 9310563
19. 19.
    Конклин CJ, МакКлендон JF. Скорость основного обмена по отношению к менструальному циклу. Arch Intern Med.1930. 45 (1): 125–35.
20. 20.
    Стивенсон Л.А., Колка М.А., Вилкерсон Дж. Э. Метаболические и терморегулирующие реакции на упражнения во время менструального цикла человека. Медико-спортивные упражнения. 1982. 14 (4): 270–5. pmid: 7132643
21. 21.
    Mehta V, Pande S. Исследования скорости метаболизма у женщин до и после менструации и немедленные метаболические эффекты перорального приема внутрь. Индийский J Med Sci. 1988. 42 (12): 294–7. pmid: 3235120
22. 22.
    Дас Т.К., Яна Х. Базальное потребление кислорода во время различных фаз менструального цикла.Индийский J Med Res. 1991; 94: 16–9. pmid: 2071178
23. 23.
    Meijer GA, Westerterp KR, Saris WH, ten Hoor F. Скорость метаболизма во сне в зависимости от состава тела и менструального цикла. Am J Clin Nutr. 1992. 55 (3): 637–40. pmid: 1550036
24. 24.
    Ларивьер Ф., Муссалли Р., Гаррель ДР. Повышенный поток лейцина и окисление лейцина во время лютеиновой фазы менструального цикла у женщин. Am J Physiol. 1994; 267 (3 Pt 1): E422–8.
25. 25.
    Пирс Л.С., Диггави С.Н., Райскамп Дж., Ван Раай Дж. М., Шетти П.С., Хаутваст Дж. Дж.Скорость метаболизма в покое и термический эффект еды в фолликулярной и лютеиновой фазах менструального цикла у хорошо питающихся индийских женщин. Am J Clin Nutr. 1995. 61 (2): 296–302. pmid: 7840066
26. 26.
    Curtis V, Henry CJ, Ghusain-Choueiri A. Базальный уровень метаболизма женщин на противозачаточных таблетках. Eur J Clin Nutr. 1996a; 50 (5): 319–22. pmid: 8735314
27. 27.
    Curtis V, Henry CJK, Birch E, Ghusain-Choueiri A. Внутрииндивидуальные вариации базовой скорости обмена веществ у женщин: влияние менструального цикла.Am J Hum Biol. 1996b; 8 (5): 631–9.
28. 28.
    Мелансон К.Дж., Зальцман Э., Рассел Р., Робертс С.Б. Постабсорбтивные и постпрандиальные затраты энергии и окисление субстратов не изменяются во время менструального цикла у молодых женщин. J Nutr. 1996. 126 (10): 2531–8. pmid: 8857514
29. 29.
    Тай MM, Castillo TP, Pi-Sunyer FX. Термический эффект пищи во время каждой фазы менструального цикла. Am J Clin Nutr. 1997. 66 (5): 1110–5. pmid: 9356527
30. 30.
    Мацуо Т., Сайто С., Сузуки М.Скорость метаболизма в покое и термогенез, вызванный диетой, во время каждой фазы менструального цикла у здоровых молодых женщин. J Clin Biochem Nutr. 1998. 25: 97–107.
31. 31.
    Ли Э. Т., Цанг Л. Б., Луи СС. Уровень метаболизма в покое и термические эффекты безалкогольных напитков, подслащенных сахарозой, во время менструального цикла у молодых китаянок. Может J Physiol Pharmacol. 1999. 77 (7): 544–50. pmid: 10535715
32. 32.
    Мацуо Т., Сайто С., Сузуки М. Влияние менструального цикла на избыточное потребление кислорода после тренировки у здоровых молодых женщин.Обмен веществ. 1999. 48 (3): 275–7. pmid: 10094099
33. 33.
    Паолиссо Дж., Риццо М.Р., Мацциотти Дж., Ротонди М., Тальямонте М.Р., Варриккио Дж. И др. Отсутствие связи между изменениями концентрации лептина в плазме и потреблением пищи во время менструального цикла. Eur J Clin Invest. 1999. 29 (6): 490–5. pmid: 10354210
34. 34.
    Аллен С.С., Хацуками Д., Кристиансон Д., Браун С. Потребление энергии и расход энергии во время менструального цикла при кратковременном отказе от курения. Наркоман Поведение.2000. 25 (4): 559–72. pmid: 10972447
35. 35.
    Фукуба Й., Яно Й., Мураками Х., Кан А., Миура А. Влияние ограничения питания и менструального цикла на избыточное потребление кислорода после тренировки (EPOC) у молодых женщин. Clin Physiol. 2000. 20 (2): 165–9. pmid: 10735985
36. 36.
    Pelkman CL, Chow M, Heinbach RA, Rolls BJ. Краткосрочные эффекты прогестагенного противозачаточного препарата на прием пищи, расход энергии в покое и массу тела у молодых женщин. Am J Clin Nutr. 2001. 73 (1): 19–26.pmid: 11124744
37. 37.
    Хортон Т.Дж., Миллер Е.К., Глюк Д., Тенч К. Отсутствие влияния фазы менструального цикла на кинетику глюкозы и окисление топлива во время упражнений средней интенсивности. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2002. 282 (4): E752–62. pmid: 11882494
38. 38.
    Suh SH, Casazza GA, Horning MA, Miller BF, Brooks GA. Потоки лютеиновой и фолликулярной глюкозы в покое и при физической нагрузке у женщин после 3-часовой постабсорбции. J. Appl Physiol (1985). 2002. 93 (1): 42–50.
39. 39.
    День DS, Гозанский WS, Ван Пелт RE, Шварц RS, Kohrt WM.Подавление половых гормонов снижает расход энергии в состоянии покоя и снижает {бета} -адренергическую поддержку расхода энергии в состоянии покоя. J Clin Endocrinol Metab. 2005. 90 (6): 3312–7. pmid: 15741268
40. 40.
    Уранга А.П., Левин Дж., Дженсен М. Изотопные индикаторы метаболизма жирных кислот еды: воспроизводимость и влияние менструального цикла. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2005; 288 (3): E547–55. pmid: 15507534
41. 41.
    Магкос Ф., Паттерсон Б.В., Миттендорфер Б. Отсутствие влияния фазы менструального цикла на базальную кинетику триглицеридов липопротеинов очень низкой плотности и аполипопротеина B-100.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006; 291 (6): E1243–9. pmid: 16835398
42. 42.
    Смекал Г., фон Дювиллар С.П., Фриго П., Тегельхофер Т., Покан Р., Хофманн П. и др. Менструальный цикл: не влияет на кардиореспираторные параметры упражнений или концентрацию лактата в крови. Медико-спортивные упражнения. 2007. 39 (7): 1098–106. pmid: 17596777
43. 43.
    Холл N, Белый C, О’Салливан AJ. Взаимосвязь между адипонектином, прогестероном и температурой в течение менструального цикла. J Endocrinol Invest.2009. 32 (3): 279–83. pmid: 19542749
44. 44.
    Вайксаар С., Джуримаэ Дж., Маэсту Дж., Чистка П., Калитка С., Шахлина Л. и др. Отсутствие влияния фазы менструального цикла на окисление топлива во время упражнений у гребцов. Eur J Appl Physiol. 2011; 111 (6): 1027–34. pmid: 21088972
45. 45.
    Эллиотт С.А., Нг Дж., Леу М.К., Генри С.Дж. Влияние менструального цикла на энергетический баланс и вкусовые предпочтения азиатских китаянок. Eur J Nutr. 2015; 54 (8): 1323–32. pmid: 25504446
46. 46.Мацуда-Накамура М., Ясухара С., Нагашима К. Влияние менструального цикла на тепловое восприятие и вегетативные терморегуляторные реакции во время умеренного воздействия холода. J Physiol Sci. 2015; 65 (4): 339–47. pmid: 25762225
47. 47.
    Spaeth AM, Dinges DF, Goel N. Скорость метаболизма в покое зависит от расы и продолжительности сна. Ожирение (Серебряная весна). 2015; 23 (12): 2349–56.
48. 48.
    Rustaden AM, Gjestvang C, Bo K, Hagen Haakstad LA, Paulsen G. BodyPump в сравнении с традиционными силовыми тренировками с отягощениями при изменении скорости метаболизма в покое у нетренированных женщин с избыточным весом.J Sports Med Phys Fitness. 2018; 58 (9): 1304–1. pmid: 28745475
49. 49.
    Mackay KJ, Schofield KL, Sims ST, McQuillan JA, Driller MW. Достоверность уравнений прогнозирования скорости метаболизма в покое и надежность измеренных RMR у спортсменок. Int J Exerc Sci. 2019; 12 (2): 886–97. pmid: 31523344
50. 50.
    Janse DEJX, Thompson B, Han A. Методологические рекомендации по исследованию менструального цикла в спорте и физических упражнениях. Медико-спортивные упражнения. 2019; 51 (12): 2610–7. pmid: 31246715
51. 51.Compher C, Frankenfield D, Keim N, Roth-Yousey L, Evidence Analysis Working G. Методы передовой практики для измерения скорости метаболизма в покое у взрослых: систематический обзор. J Am Diet Assoc. 2006. 106 (6): 881–903. pmid: 16720129
52. 52.
    Фуллмер С., Бенсон-Дэвис С., Землянин С.П., Франкенфилд, округ Колумбия, Градуэлл Е., Ли П.С. и др. Библиотека анализа доказательств – обзор передового опыта выполнения непрямой калориметрии у здоровых и некритических больных. J Acad Nutr Diet.2015; 115 (9): 1417–46 e2.
53. 53.
    Феринг Р.Дж., Шнайдер М., Равьеле К. Вариабельность фаз менструального цикла. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2006. 35 (3): 376–84. pmid: 16700687

Считайте менструальный цикл жизненно важным признаком общего состояния здоровья женщины, говорят исследователи – ScienceDaily

Нерегулярные и продолжительные менструальные циклы в подростковом и взрослом возрасте связаны с повышенным риском ранней смерти (до 70 лет), говорится в исследовании, опубликованном BMJ. сегодня.

Эти ассоциации были более сильными для смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и когда длинные и нерегулярные циклы постоянно присутствовали в подростковом и во взрослом возрасте. Они также были немного сильнее среди курящих женщин.

Результаты подчеркивают необходимость рассматривать менструальный цикл как жизненно важный показатель общего состояния здоровья женщин на протяжении всей их репродуктивной жизни, говорят исследователи.

Нерегулярные и продолжительные менструальные циклы распространены среди женщин репродуктивного возраста и связаны с более высоким риском серьезных хронических заболеваний, включая рак яичников, ишемическую болезнь сердца, диабет 2 типа и проблемы с психическим здоровьем.

Но доказательств связи нерегулярных или продолжительных менструальных циклов со смертностью мало.

Итак, группа исследователей из США решила оценить, связаны ли нерегулярные или продолжительные менструальные циклы на протяжении всей жизни с преждевременной смертью (до 70 лет).

Их выводы основаны на данных 79 505 женщин в пременопаузе (средний возраст 38 лет), не имевших в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний, рака или диабета, которые принимали участие в исследовании здоровья медсестер II.

Женщины сообщили об обычной продолжительности и регулярности своих менструальных циклов в возрасте 14-17 лет, 18-22 лет и 29-46 лет.

За 24 года наблюдения было зарегистрировано 1975 преждевременных смертей, в том числе 894 от рака и 172 от сердечно-сосудистых заболеваний.

После учета других потенциально влиятельных факторов, таких как возраст, вес, образ жизни и семейный медицинский анамнез, исследователи обнаружили, что женщины, которые всегда сообщали о нерегулярных менструальных циклах, имели более высокие показатели смертности, чем женщины, которые сообщили об очень регулярных циклах в тех же возрастных диапазонах. .

Показатели смертности на 1000 человеко-лет для женщин, сообщающих об очень регулярных циклах, и женщин, сообщающих о всегда нерегулярных циклах, составили 1,05 и 1,23 в возрасте 14-17 лет, 1,00 и 1,37 в возрасте 18-22 лет и 1,00 и 1,68 в возрасте 29-46 лет. .

Точно так же женщины, которые сообщили, что их обычная продолжительность цикла составляет 40 дней или более в возрасте 18-22 лет и 29-46 лет, имели больше шансов умереть преждевременно, чем женщины, которые сообщили, что обычная продолжительность цикла составляет 26-31 день в том же возрасте. диапазоны.

Эти отношения были наиболее сильными для смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем для рака или смерти от других причин. Более высокая смертность, связанная с продолжительными и нерегулярными менструальными циклами, также была немного выше среди нынешних курильщиков.

Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как полагаться на воспоминания о характеристиках менструального цикла, которые могли быть не совсем точными, и на возможность воздействия других неизмеряемых факторов. их результаты.

Тем не менее, поскольку невозможно рандомизировать женщин по разным характеристикам менструального цикла, исследования, подобные этому, представляют собой наиболее убедительные доказательства этого вопроса.

Однако сильными сторонами были большое количество участниц с высокой долей последующего наблюдения в течение многих лет и доступность данных о менструальном цикле в трех разных точках репродуктивной жизни.

Исследователи говорят, что механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, вероятно, связаны с нарушенной гормональной средой.И они приходят к выводу, что их результаты «подчеркивают необходимость для поставщиков первичной медико-санитарной помощи включать характеристики менструального цикла на протяжении репродуктивной жизни в качестве дополнительных показателей жизнедеятельности при оценке общего состояния здоровья женщины».

История Источник:

Материалы предоставлены BMJ . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Менструальный цикл может повлиять на слабость переднего колена и …: JBJS Reviews

Фон:

У женщин риск разрыва передней крестообразной связки (ПКС) выше, чем у мужчин, причины которого многофакторны.Менструальный цикл и его гормональное воздействие на колено могут способствовать ослаблению коленного сустава и повреждению передней крестообразной связки. В этой работе были рассмотрены опубликованные исследования, изучающие влияние фаз менструального цикла на переднюю слабость колена и частоту разрывов ПКС.

Методы:

Был проведен систематический обзор с метаанализом и мета-регрессией. Для анализа были включены исследования с данными, сравнивающими фазу менструального цикла с травмой ПКС или дряблостью передней части колена. Данные о демографических характеристиках пациенток, слабости передней части колена, травме ПКС и фазах менструального цикла были извлечены из включенных исследований.

Результатов:

В этом исследовании 1 308 результатов поиска дали 396 статей для обзора, из которых 28 соответствовали критериям включения. Девятнадцать исследований дряблости колена с участием 573 комбинированных субъектов продемонстрировали среднее увеличение дряблости (и стандартное отклонение) на 0,40 ± 0,29 мм в фазе овуляции по сравнению с фолликулярной фазой и среднее увеличение вялости на 0,21 ± 0,21 мм в лютеиновой фазе по сравнению с с фолликулярной фазой. Девять исследований, в которых изучались разрывы ПКС с участием 2519 комбинированных субъектов, продемонстрировали снижение относительного риска (ОР) разрыва ПКС в лютеиновой фазе по сравнению с комбинированной фазой фолликула и овуляции (ОР, 0.72 [95% доверительный интервал от 0,56 до 0,89]). Не было различий в риске разрыва ПКС между любыми другими фазами.

Выводы:

В этом метаанализе повышенный риск разрыва ПКС не связан с периодами повышенной расслабленности. Хотя это говорит о том, что гормональные эффекты на разрыв ПКС не могут быть напрямую связаны с увеличением дряблости коленного сустава, методологическая неоднородность опубликованных исследований ограничивает выводы, которые можно сделать, и требует дальнейшего исследования.

Уровень доказательности:

Уровень прогноза III. См. «Инструкции для авторов» для получения полного описания уровней доказательности.

Реальная стоимость вашего периода

Медицинская проверка проведена Софией Йен, доктором медицины, магистром здравоохранения – Автор редакции Pandia Health

Периоды будут Вам стоить.

Нелегко быть женщиной… Вы когда-нибудь слышали такое раньше?

Ну, вот еще …

Быть женщиной, конечно, недешево, а менструация обходится дорого.

В то время как большинство женщин с удовольствием пропустили бы свои месячные, выполнив правильный рецепт противозачаточных средств, многие женщины слишком скептически относятся к негативным побочным эффектам, чтобы попробовать их. Чаще всего менструация может быть сигналом о том, что ваше тело функционирует должным образом, и поскольку примерно половина населения мира ежемесячно подвергается этому явлению, большинство людей даже не подозревают, сколько их месячные будут стоить в течение всей жизни.

Средняя женщина менструирует в возрасте от 13 до 51 года, причем ее период длится от трех до семи дней, что составляет 456 менструаций.456 периодов за 38 лет составляют примерно 6,25 года или 2280 дней вашей жизни, проведенных с выходом крови.

Стоимость сантехнических изделий

Список бесконечен – тампоны, менструальные чаши, гигиенические прокладки, ежедневные прокладки, менструальные трусики. Это некоторые из предметов гигиены во время менструации, которые большинство женщин покупают каждый месяц, чтобы пережить один менструальный цикл. Это неизбежная плата за менструацию. Разные по размеру, функциям и цене, эти предметы облагаются налогом (в большинстве штатов, но активисты работают над тем, чтобы избавиться от #tampontax), и большинство из них не может быть безопасно повторно использовано.Если предположить, что цены на эти предметы сантехники останутся фиксированными (что является очень сказочным предположением), это то, что вы видите:

• Тампоны . Если использовать один тампон каждые 6 часов и 4 тампона каждый день, мы получаем 20 тампонов на каждый 5-дневный менструальный цикл, что составляет 9 120 тампонов в вашей жизни. Если одна упаковка стоит 7 долларов, а в каждой 36 тампонов, стоимость на всю жизнь составит 1773,33 доллара . Даже не рассказывайте нам о стоимости более дорогих органических тампонов…
• Прокладки для трусов оцениваются в среднем в 443 доллара.33 за всю жизнь (5 ежедневных прокладок за цикл, каждая упаковка из 36 штук стоит 7 долларов).
• Рваные трусики. Почти все женщины протекают во время менструации, иногда оставляя пятна на нижнем белье. Если одни испорченные трусики стоят 5 долларов, это равняется 2280 долларам за 456 менструаций.

Стоимость периодического ухода и лекарств

Менструация сопровождается всеми неприятными побочными эффектами, от легких судорог до сильных болей в животе. Исследование, проведенное в 2012 году в развивающихся странах, показало, что 25-50% взрослых женщин и 75% подростков испытывают менструальную боль, а 20% сообщают о тяжелой дисменорее или боли, которая мешает им участвовать в их обычной деятельности.Некоторым женщинам приходится принимать постельный режим с обезболивающими, чтобы пройти один менструальный цикл. Менструация также сопровождается общими симптомами, такими как перепады настроения, болезненность груди, прыщи, вздутие живота, судороги, проблемы с пищеварением, мышечные боли, головные боли и отсутствие концентрации.

Для борьбы с этими симптомами менструального цикла женщинам приходится прибегать к лекарствам от прыщей, обезболивающим, грелкам, бутылкам с горячей водой, противозачаточным средствам и ряду других противозачаточных средств.

Исследования по контролю над рождаемостью показали, что они могут вызывать более короткие, более легкие и предсказуемые периоды.Если противозачаточные таблетки стоят от 15 до 50 долларов в месяц, то это будет стоить от 180 до 600 долларов в год, если у вас нет страховки или ваша страховка не покрывает ее. Добавьте сюда ежегодное посещение акушерства-гинеколога, и вы получите дополнительные 800 долларов. При средней цене 25 долларов за упаковку противозачаточных таблеток могут стоить женщине до 11 400 долларов за всю жизнь.

С Мидолом или любым аналогичным болеутоляющим, прежде чем монстр судорог утащит вас за живот, при 12 капсулах за 456 периодов, это складывается до 5 472 капсул на сумму 1229 долларов.83 на всю жизнь (по 8,99 доллара за каждые 40 таблеток).

Цена унижения

В марте 2018 года приложение для отслеживания менструации Clue провело опрос, согласно которому 18% женщин в США пропускали школу, работу или мероприятие, потому что боялись, что кто-то узнает о менструации. В развивающихся странах доступ к туалетам и средствам гигиены усугубляет эту проблему, поскольку многие девочки вынуждены оставаться дома и не ходить в школу во время месячных. Цена менструации может быть такой же серьезной, как потеря жизни (прогулки, церковь, работа) и / или учебы.Только представьте ежемесячный опыт стыда и стигмы в менее привилегированных регионах по всему миру.

В то время как унижение может быть неизмеримым, цена того, что девочки и женщины с заниженной самооценкой растут из-за того, что их высмеивают за нормальную биологическую функцию, которая поддерживает заселение Земли, бесценна.

Стоимость производительности

Независимые исследования показали, что неимущие девочки-ученицы могут пропускать до 50 дней в школе каждый год из-за того, что у них нет средств на гигиену.Отчеты показали, что 10% женщин не могут заниматься своими обычными делами от одного до трех дней каждый месяц. В среднем женщины должны продолжать чувствовать усталость, спазмы и раздражительность во время менструации, включая периодические выходные на работе, чтобы справиться с болью во время менструации.

Только представьте, что половине работающего населения требуется хотя бы один день в месяц, чтобы справиться с менструальными болями. Насколько лучше был бы мир, если бы «половину неба» не выводили из строя 1-5 дней в месяц?

Стоимость стирки

Периоды идут с повышенной стоимостью стирки из-за пятен и протечек.Единственное решение, которое было предложено, чтобы справиться с этой результирующей стоимостью, – это более частая замена тампонов / гигиенических изделий (что уже является дорогостоящим расходом). Необходимость менять простыни и стирать грязную одежду ежемесячно может увеличить ваши счета.

Эти дополнительные деньги могут показаться не такими уж большими в настоящее время, но дополнительные 5 долларов на стирку каждый месяц в течение 456 периодов могут составить до 2280 долларов за всю жизнь, потраченных на стирку загрязненной одежды после месячных.

Стоимость осложнений периода

• Эндометриоз
  • С менструациями приходят такие расстройства, как эндометриоз (состояние, при котором слизистая оболочка матки начинает расти за пределы матки), что приводит к очень тяжелым менструациям.Это осложнение может увеличить стоимость месячных примерно на 2 801 доллар в год только из-за медицинского обслуживания. Это не включает потерю производительности и заработной платы, которая может составлять до 1023 долларов в год.
• Рак эндометрия и яичников
  • Менструации могут не только сделать дырку в кармане, но и было установлено, что менструация сказывается на здоровье некоторых женщин. Проблемы со здоровьем, такие как рак эндометрия (рост аномальных клеток, составляющих ткань матки), могут развиваться просто потому, что чем больше у вас менструаций, тем выше риск рака эндометрия и яичников.Женщины, у которых менструация началась до 12 лет, имеют более высокий риск развития рака эндометрия. Единственный способ снизить риск рака яичников (кроме приема яичников!) – это принимать противозачаточные таблетки. Это потому, что таблетки каждый месяц отключают ваши яичники и дают им отдохнуть от выскакивания яиц.

Стоимость периода тяги

Давайте не будем забывать, что иногда месячные превращают вас в хищного зверя, поедающего все, что душе угодно.Хотя это может показаться несерьезным, комфортная еда может помочь вам в здравом уме во время менструации. Нет ничего лучше шоколада, сладостей, конфет, мороженого или чего-нибудь еще, чтобы вы чувствовали себя счастливыми во время менструации. Если женщина покупает только одну плитку шоколада (2 доллара) во время менструации с 456 менструациями за всю жизнь, это составляет 912 долларов. Компании создали пакеты по уходу за периодом менструального цикла, которые удовлетворяют потребности женщин, чтобы помочь справиться со стрессом и тягой во время менструального цикла.

Эмоциональная стоимость

Представьте себе жизнь, в которой вам не нужно было вспоминать, сколько часов назад вы носили гигиеническую прокладку / тампон и не пытались подсчитать, будут ли ваши месячные противоречить той важной речи, которую вы должны были произнести на следующей неделе.Представьте себе жизнь, в которой вам никогда не приходилось беспокоиться о том, что надеть в какой день, просто потому, что в этом месяце у вас закончились месячные, чтобы разрушить вашу жизнь. Представьте себе жизнь, в которой вы можете плавать, когда хотите, играть, как хотите, и спать, сколько хотите, 365 дней в году до конца своей жизни.

Представьте себе мир без периодов.

Если вы когда-нибудь задумаетесь, во сколько вам обходятся месячные, вот простая математика…

Имея период = $

Без периода = НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНО

Если вы хотите узнать, как можно пропустить месячные с помощью #PeriodsOptional, перейдите на сайт www.pandiahealth.com/periodsoptional.

Заявление об отказе от ответственности: Взгляды, выраженные в этой статье, предназначены для информирования и побуждения к разговору. Они представляют собой точку зрения автора и не обязательно отражают точку зрения Pandia Health, и предназначены только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой эта статья содержит советы врачей и практикующих врачей. Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций.

Нерегулярные менструации связаны с повышенным риском преждевременной смерти

Группа исследователей, в основном из США, обнаружила, что женщины, которые всегда сообщали о нерегулярных менструальных циклах, имели более высокие показатели смертности, чем женщины, которые сообщили об очень регулярных циклах в тех же возрастных диапазонах. . В исследовании принимались во внимание другие потенциально влиятельные факторы, такие как возраст, вес, образ жизни, противозачаточные средства и семейный анамнез.

В исследовании приняли участие 79 505 женщин без сердечно-сосудистых заболеваний, рака или диабета в анамнезе.Женщины сообщили об обычной продолжительности и регулярности своих менструальных циклов в трех разных точках: в возрасте от 14 до 17, от 18 до 22 и от 29 до 46 лет. Исследователи следили за их здоровьем в течение 24 лет.

«Это исследование – реальный шаг вперед в устранении пробелов в данных, существующих в области женского здоровья. Оно поднимает много интересных исследовательских вопросов и областей будущих исследований», – сказала доктор Жаклин Мэйбин, старший научный сотрудник и гинеколог-консультант Университета им. Центр репродуктивного здоровья MRC Эдинбурга сообщил Science Media Center в Лондоне.

«Эти данные будут способствовать дальнейшему исследованию менструальных симптомов и патологий в качестве индикатора долгосрочных результатов для здоровья и могут предоставить раннюю возможность для реализации превентивных стратегий для улучшения здоровья женщин на протяжении всей жизни», – сказал Мэйбин, который не участвовал в исследовании.

Нерегулярные и длинные менструальные циклы связаны с более высоким риском серьезных хронических заболеваний, включая рак яичников, ишемическую болезнь сердца, диабет 2 типа и проблемы с психическим здоровьем, говорится в исследовании.

В частности, исследование, опубликованное в медицинском журнале BMJ в среду, показало, что женщины, которые сообщили, что их обычная продолжительность цикла составляла 40 дней или более в возрасте от 18 до 22 лет и от 29 до 46 лет, с большей вероятностью умирали преждевременно – – определяется как до 70-летнего возраста – чем женщины, которые сообщили о продолжительности обычного цикла от 26 до 31 дня в тех же возрастных диапазонах.

Связь между смертями, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями, была сильнее, чем между раком или смертью от других причин.

Авторы были из Гарвардского университета T.H. Chan School of Public Health, Harvard Medical School, Michigan State University и Huazhong University of Science and Technology в Ухане, Китай.

Нет причин для беспокойства

Эксперты заявили, что женщины с нерегулярными или продолжительными менструальными циклами не должны беспокоиться о результатах исследования. Мэйбин сказал, что важно помнить, что нерегулярные менструации, скорее всего, являются симптомом, а не диагнозом.

«Конкретная первопричина нерегулярных менструаций может увеличить риск преждевременной смерти, а не нерегулярного кровотечения как такового.Мы уже знаем, что женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который является основной причиной нерегулярных менструаций, имеют повышенный риск диабета, высокого кровяного давления и рака матки. «Важно, чтобы женщины с СПКЯ говорили со своим врачом, чтобы снизить эти риски», – сказала она.

Исследование было наблюдательным и может установить только корреляцию, а не причинную связь между нерегулярным или длинным менструальным циклом и преждевременной смертью. Другое неизмеряемые факторы могли повлиять на результаты.

Мэйбин отметил, что все участники исследования были медсестрами. Было показано, что посменная работа, особенно ночная, оказывает значительное влияние на здоровье в долгосрочной перспективе. Эбигейл Фрейзер, изучающая эпидемиологию из Бристольского университета, сказала, что исследование, похоже, не учитывает социально-экономический статус.

Исследование имело некоторые ограничения, так как участникам приходилось полагаться на собственные воспоминания о своих менструальных циклах, которые, возможно, не были полностью точными, сказали исследователи.

Тем не менее, авторы заявили в новостях, что исследования, подобные этому, «представляют собой наиболее убедительные доказательства этого вопроса», поскольку менструальные циклы не могут быть рандомизированы.

Дополнительный показатель жизнедеятельности

В руководстве, выпущенном в 2015 году Американским колледжем акушеров и гинекологов, говорится, что практикующим врачам следует рассматривать менструальный цикл у подростков как дополнительный показатель жизненно важных функций.

Подобно температуре и частоте пульса, его следует использовать для оценки общего состояния здоровья пациентки, а врачи должны попытаться выявить аномальные менструальные циклы в подростковом возрасте.Это новое исследование показало, что это должно применяться ко всем женщинам в течение их репродуктивной жизни.

«Важным моментом, проиллюстрированным этим исследованием, является то, что регулярность менструального цикла и репродуктивное здоровье обеспечивают окно в общее долгосрочное здоровье», – сказал д-р Адам Бален, профессор репродуктивной медицины в Leeds Teaching Hospitals в Великобритании и Королевском колледже Представитель акушеров и гинекологов по репродуктивной медицине.

«Молодые женщины с нерегулярными менструациями нуждаются в тщательной оценке не только их гормонов и метаболизма, но и их образа жизни, чтобы им можно было посоветовать шаги, которые они могут предпринять, чтобы улучшить их общее состояние здоровья», – сказал Бален, который не был t участвует в исследовании.

Менструальный цикл

Успеваемость спортсменки может зависеть от фазы ее менструального цикла. Менструальный цикл составляет от 24 до 35 дней и включает три фазы: менструальную фазу (менструацию), преовуляторную фазу и постовуляторную фазу. Менструальная фаза – это периодические выделения от 25 до 65 мл крови, тканевой жидкости и т. Д. И длится примерно от 3 до 7 дней.

Пример фаз 28-дневного менструального цикла:

Эффект спорт

Физически активные женщины увеличивают свои шансы изменить свое
менструальный цикл.К ним относятся нерегулярные циклы (олигоменорея) или полные
прекращение цикла (аменорея). В общей популяции аменорея встречается у 2–5% женщин репродуктивного возраста, тогда как у женщин, занимающихся спортом, может быть до 40%.

Прочие факторы

Все женщины должны знать, что упражнения – не единственный фактор.
в результате олигоменореи или аменореи. Другими факторами являются высокий уровень стресса, масса тела и состав тела (процентное содержание жира в организме ниже 20%).

Спортсмены являются главными кандидатами на олигоменорею или аменорею.
они могут испытать:

• тяжелые тренировочные нагрузки
• уровней высокого стресса от попыток управлять программой тренировок
  с работой и семейной жизнью и давлением конкуренции
• , в результате тренировки масса тела может уменьшиться, а жир
  уровень может упасть ниже 20% в течение нескольких месяцев

Последствия

Аменорея снижает способность организма усваивать кальций,
приводит к снижению плотности костной ткани и увеличивает риск развития костно-мышечной травмы в
энергичные упражнения.

Влияние на обучение

Самое тяжелое время для эффективной гонки для спортсменов, испытывающих
менструальный цикл, в течение недели до менструации и недели после
овуляция (Williams 1997) ^[1] . В это время повышенный уровень
прогестерон стимулирует дыхательный центр головного мозга, увеличивая вентиляцию
нормы (прогестерон также связан с перепадами настроения). Спортсмены используют дыхание
частота как индикатор интенсивности упражнений, поэтому упражнения могут казаться сложнее
в это время.

Максимальная эффективность для спортсменов, испытывающих 28-дневный
менструальный цикл может быть до овуляции (дни с 9 по 12) или после овуляции (дни
17-20).

Слабость передней крестообразной связки (ПКС)

Результаты исследования Heitz (1999) ^[2] демонстрируют, что вялость передней крестообразной связки у женщин значительно увеличивается в сочетании с повышением уровня эстрогена и прогестерона во время нормального менструального цикла.

Исследование Слаутербека (2002) ^[3] показало, что значительно большее количество повреждений ПКС произошло в дни 1 и 2 менструального цикла.

Систематический обзор 13 клинических испытаний, проведенный Belanger (2013) ^[4] , изучающих влияние менструального цикла на слабость ПКС, показал, что есть доказательства, подтверждающие гипотезу о том, что ПКС изменяется на протяжении менструального цикла, становясь слабее во время преовуляторной (лютеиновой) фазы.В целом, эти обзоры выявили статистически значимые различия в разбросе и повреждении ПКС на протяжении менструального цикла, особенно в предовуляторной фазе. Спортсменкам, возможно, потребуется принять меры предосторожности, чтобы снизить вероятность травмы ПКС.

Влияние на частоту пульса в состоянии покоя

Исследования показывают, что менструальный цикл влияет на частоту сердечных сокращений человека в состоянии покоя. Моран (2000) ^[5] и ее команда обнаружили, что частота сердечных сокращений в состоянии покоя (ЧСС) показывает различные значения для четырех фаз менструального цикла.RHR был значительно выше как в овуляторной, так и в лютеиновой фазах (вторая часть цикла) по сравнению с менструальной и фолликулярной фазами (первая часть цикла). Shiliah (2017) ^[6] и ее команда обнаружили, что во время периода фертильности женщины, периода около шести дней, когда женщина может забеременеть, ее пульс в состоянии покоя увеличивается в среднем примерно на два удара в минуту по сравнению с ее пульс во время менструации.

Следующий график представляет собой пример частоты сердечных сокращений, периодов и овуляции человека в состоянии покоя в течение девяти месяцев:

Список литературы

1. УИЛЬЯМС.Т. (1997) Фаза менструального цикла и беговая экономика. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях , 29 (12), p. 1609-1618
2. HEITZ, N.A. et al. (1999) Гормональные изменения в течение менструального цикла и повышенная дряблость передней крестообразной связки у женщин. Журнал спортивной подготовки , 34 (2), стр. 144
3. SLAUTERBECK, J. R. et al. (2002) Менструальный цикл, половые гормоны и повреждение передней крестообразной связки. Журнал спортивной подготовки , 37 (3), с.275
4. BELANGER, L. Burt, D. et al. (2013) Слабость передней крестообразной связки, связанная с менструальным циклом: обновленный систематический обзор литературы. Журнал Канадской ассоциации хиропрактиков , 57 (1), стр. 76.
5. MORAN, V.H. et al. (2000), Сердечно-сосудистая система во время менструального цикла. Клиническая физиология , 20, с. 496-504
6. SHILAIH, M. et al. (2017) Измерение частоты пульса во время сна с использованием носимых датчиков и его корреляция с фазами менструального цикла, проспективное обсервационное исследование, Scientific Reports , Volume 7, номер статьи: 1294

Ссылки по теме

Следующие ссылки предоставляют дополнительную информацию по этой теме:

• ЛУКС, А.Б. (1990) Влияние физических упражнений на менструальный цикл: существование и механизмы. Медицина и наука в спорте и физических упражнениях , 22 (3), стр. 275–280
• ЛЕБРУН, К. М. (1993) Влияние различных фаз менструального цикла и оральных контрацептивов на спортивные результаты. Спортивная медицина , 16 ( 6), стр. 400-430
• DUSEK, T. (2001) Влияние высокоинтенсивных тренировок на нарушения менструального цикла у спортсменов. Croat Med J , 42 (1), стр. 79-82

Ссылка на страницу

Если вы цитируете информацию с этой страницы в своей работе, то ссылка на эту страницу:

• MACKENZIE, B.
  

  No related posts.