Нормальный цикл месячных у женщин: как считается и как правильно определить цикл месячных?

By | 26.11.1974

Интервал месячных. Понятие цикла месячных — нормы и отклонения

Нормальный цикл месячных и его нарушения

Какой цикл месячных считается нормальным с точки зрения врачей, какой промежуток времени он должен длиться? В среднем его продолжительность равна 28-35 дням. Но это только очень средние значения. Часто цикл смещается в большую или меньшую сторону. Когда нужно обращаться к врачу?

Сколько дней длится нормальный цикл месячных – это очень индивидуально. Причем длина цикла может периодически меняться, и этого не следует пугаться. Это совсем не говорит о нарушении фертильности.

Когда цикл месячных 20 дней или 21 день это нормально? А если 40 дней, это о чем говорит? Гинекологи считают, что беспокоиться нужно только в том случае, если критические дни наступают ранее, чем каждые три недели. Такое нарушение менструального цикла грозит железодефицитной анемией из-за частых кровопотерь. Особенно если женщина теряет крови за критические дни по 70 граммов и более.

Но если «красные дни» наступают слишком редко, скажем, в лучшем случае раз в 1,5-2 месяца, причем такая ситуация повторяется не один-два месяца, то это тоже ненормально. Нужно искать причину отклонений.

Иногда нерегулярные месячные имеют очень простое объяснение – быстрое похудение или строгая диета. Врачу достаточно беседы с пациенткой, чтобы понять в чем дело и рекомендовать способ для нормализации менструаций. Голодать ни в коем случае нельзя. Вред приносят несбалансированные диеты. Недостаток веса не лучше чем его избыток. Как только женщина начинает правильно питаться, ее репродуктивные способности восстанавливаются. Но, конечно, если диета не была многолетней, не возникло серьезных нарушений в организме в результате этого.

Если визуально и по анамнезу врач не видит отклонений, женщине назначаются УЗИ матки и яичников, анализы на гормоны в разные фазы цикла. Нужно поставить точный диагноз. И возможно, что в этом очень пригодится помощь эндокринолога.

Часто цикл месячных у женщин в норме становится при приеме гормональных контрацептивов или препаратов прогестерона. Первые принимают те, кто пока не собирается заводить ребенка. А вторые – как раз наоборот. Однако нужно понимать, что все эти препараты только с большой натяжкой можно назвать лечением нарушений менструальной функции.

Также есть некоторые категории женщин, у которых можно считать нормой некоторые нарушения. Например, регулярный, нормальный цикл месячных у подростков встречается крайне редко, так как у них редко бывает овуляция. Подобная ситуация характерна и для женщин старше 45 лет, у которых в скором будущем наступит менопауза. У родивших и кормящих грудью женщин нормальный цикл месячных это даже их полное отсутствие в течение всего периода лактации. Однако при такой ситуации не нужно забывать делать тесты на беременность.

Начало менструаций — всегда важный и волнующий этап в жизни каждой женщины. Это своеобразное свидетельство организма о том, что он созрел и требует дальнейшего развития. Важно знать, какой цикл месячных считается нормальным. Ведь только по характеру выделений и регулярности критических дней в любом возрасте уже можно судить о многих патологических состояниях, в том числе о вероятности беременности. Многие женщины, теряя ежемесячно сравнительно большие объемы крови, считают это нормальным, особенно если у подруг и родственников были подобные состояния. В норме критические дни не должны нарушать общего самочувствия и мешать обычному укладу жизни. Как понять, где в каком случае уже есть патология, как выглядят нормальные месячные?

Читайте в этой статье


Когда у девушки начинаются месячные

Половое созревание детей сегодня значительно отличается от того, что было, например, 20 — 25 лет назад. Если наши бабушки и мамы могут рассказать истории, как у них месячные начались в 14 и 16 лет, то теперь это скорее исключение, чем закономерность.

Но так же, как и на продолжительность цикла, на длительность могут воздействовать все вышеперечисленные факторы, приводящие к тому, что критические дни протекают немного не так, как обычно. Дополнительно изменить длительность может следующее:

  • Половые контакты во время критических дней. Секс в начале и конце месячных может вызвать их незначительное усиление, но уменьшить количество дней. Объясняется это тем, что во время полового контакта выделяется окситоцин, вызывающий сокращение матки, а это ведет к быстрейшему очищению ее полости. Секс во время обильных выделений, как правило, вызывает еще большее их усиление.
  • Внутриматочная спираль, находясь в полости матки, у многих женщин способствует увеличению количества выделений и продолжительности критически дней до 14 суток. Нормальной считается несколько дней до и после менструаций. Все зависит от индивидуальных свойств организма.
  • На фоне приема оральных контрацептивов характер менструаций меняется существенно. В большинстве случаев количество дней сокращается до 2 — 4, а выделения могут быть только мажущими на всем их протяжении.

Нормы кровопотери в критические дни

Как должны проходить нормальные месячные? В идеале за 5 — 7 критических дней у женщины без вреда для здоровья с выделениями может уходить до 150 — 200 мл крови. В среднем это 50 — 70 мл в день. При таком цикле обычно хватает одной упаковки прокладок на 5 — 6 капель на месяц при условии практически полной их наполняемости.

Этиология. За формирование менструального цикла отвечают яичники и гипофиз. … Даже если женщина давно заметила, что по длительности ее месячные 1 день…

  • Этапы и длительность цикла. Расчет по фазам. Когда и почему нарушается. … Любой спорт неизбежно увеличит обильность выделений, может вызвать…
  • Месячные у женщин являются внешним проявлением сложного физиологического процесса, результатом последовательности событий, сопровождающихся циклическими изменениями в организме.

    Основными участниками этого процесса выступают: гипоталамус, передняя часть гипофиза, яичники и эндометрий.

    Именно за счет их слаженной работы формируется нормальный менструальный цикл, определяется регулярность месячных.


    Что такое менструальный цикл?

    Один менструальный цикл
    – это промежуток времени между первыми днями двух следующих друг за другом месячных. Он считается в календарных днях, то есть первый день цикла – это день начала менструации.

    Длительная задержка наступления месячных может стать признаком наличия беременности.

    Сбои могут возникать в период полового созревания у девочек-подростков, при смене климатических условий, в послеродовой период, а также во время грудного вскармливания.

    4.
    Нормальные выделения при менструации

    Нормальными считаются однородные выделения красного цвета. В норме в них могут встречаться небольшие сгустки, представляющие собой поверхностный слой эндометрия.

    В первые дни допускается изменение оттенка выделений – от бледно розового до коричневого. Это обусловлено тем, что общий объем крови пока незначительный, а отделяемое изменяется под воздействием микрофлоры.

    Насторожить должны обильные выделения неоднородной консистенции, с выраженным неприятным запахом, крупными сгустками или алой кровью, когда 1 прокладки или 1 тампона не хватает на 2 часа.

    Это может быть связано с:

    1. 1
      Гормональным сбоем.
    2. 2
      Прерыванием беременности.
    3. 3
      Инфекцией.
    4. 4
      Миомой.
    5. 5
      Эндометриозом.
    6. 6
      Патологиями щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и другими эндокринными заболеваниями.

    Сводная таблица фаз поможет определить время, когда легче всего забеременеть, получить представление о здоровье репродуктивной системы.

    Каждая представительница прекрасного пола имеет свой цикл месячных, норма которого у каждой женщины, соответственно, тоже своя. Поэтому на вопрос, сколько дней длится менструальный цикл, единого ответа нет. Все зависит от физиологических особенностей и еще многих других факторов.


    Женский организм – большая загадка. В нем ежемесячно происходят определенные процессы, в результате которых тело и организм женщины меняются.

    Особенности женского организма

    К примеру, уже давно не секрет, что магнитные бури, воздействуя на организм во время менструального цикла, могут не просто принести массу неприятностей, но и лишить женщину возможности стать матерью, что для многих является просто смыслом жизни.

    Fgo_e1vd-EE

    Еще несколько тысяч столетий назад природа создала для женщины определенную программу, чтобы человечество могло продолжить свой род. В этой программе особое место занимает менструация – часть жизненного цикла, главным назначением которой является подготовка подходящих для развития яйцеклетки условий.

    Для того чтобы все работало без сбоев, месячные должны быть регулярными, без задержек. При этом длительность цикла месячных не является единой для всех женщин величиной. У каждой он свой.

    Почему стабильность и регулярность месячного цикла так важны? Потому что без этого невозможно забеременеть, выносить и родить ребенка.

    Первый цикл месячных появляется в возрасте от 10 до 14 лет, в зависимости от индивидуальных особенностей девочки и ее физиологии.
    Эти же причины могут повлиять на то, что первые месячные могут пойти раньше или позже указанного возраста. Одной из причин такого отклонения может служить генетическая предрасположенность и наследственность.

    Как правило, для самых первых менструальных циклов не характерна регулярность. Количество дней цикла месячных нестабильное: каждый месяц по-разному. Со временем все должно урегулироваться. Норма дней практически в каждом случае, если не существует каких-либо проблем, включая патологии, должна стабилизироваться.

    В дальнейшем, в течение всей жизни девушки менструальный цикл должен быть регулярным. Вплоть до наступления менопаузы, которая чаще всего возникает к 50 годам. Самый нерегулярный цикл месячных – это первые и последние 2 года менструального цикла.

    Существует еще одно исключение, когда менструальный цикл на время не дает о себе знать. Это период беременности, родов и грудного вскармливания. В это время нет никаких месячных.

    Причины сбоя цикла

    Для каждой женщины основными показателями ее здоровья являются продолжительность менструального цикла и его систематичность.

    Если нет никаких сбоев в этом плане, считается, что это стабильный цикл, норма в нем соблюдается, а это, в свою очередь, означает, что с репродуктивной системой у женщины все в порядке и она вполне может стать мамой.

    Здесь важно понимать, что, сколько длится цикл и сколько дней длятся именно месячные – далеко не одно и то же. Менструальный цикл – это период от первого дня менструации в этом месяце до первого дня месячных в следующем. А месячные, или сама менструация, – это период, пока идут кровянистые выделения.

    К сожалению, только у 15% женщин цикл месячных идеально регулярный, и им не нужно даже на секунду задумываться, сколько дней идут месячные – каждый месяц это происходит в точности до одного дня. При этом месячный цикл может длиться от 21 до 35 дней. Это считается нормой. Если же его длительность отличается даже одним днем, возможно, речь идет о каких-либо патологиях. Обязательно стоит обратиться к своему гинекологу для диагностики и консультации. Ведь одной из функций менструального цикла является репродуктивная, а потому не стоит запускать свое состояние.

    Причин сбоя менструального цикла существует большое количество, вот основные из них:

    • гинекологические и онкологические заболевания;
    • проблемы с эндокринной системой, почками;
    • гормональный сбой;
    • стрессы;
    • слишком активные физические нагрузки;
    • оральные контрацептивы;
    • некоторые лекарственные препараты;
    • перемена климата;
    • плохая экология;
    • слишком быстрое похудение;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • курение;
    • употребление наркотических веществ.

    Если до этого сбоев менструального цикла не наблюдалось, он был стабильным и регулярным, при первом отклонении от нормы не стоит сразу же бить тревогу. Попробуйте проанализировать, могли ли повлиять на сбой цикла месячных какие-либо внешние факторы: стресс, усталость, медикаменты. Возможно, вам достаточно просто устранить их, и менструальный цикл придет в норму.

    Если же цикл месячных не восстанавливается в течение длительного времени, при этом вы исключаете вероятность беременности, самое время обратиться за консультацией и провести полный курс обследования, который включает:

    • осмотр акушера-гинеколога;
    • сдачу мазков на инфекции и цитологию;
    • анализ крови;
    • ультразвуковую диагностику женских внутренних половых органов;
    • обследование на гормоны.

    b4hZ_t1W4CY

    В данном случае очень важно не заниматься самолечением, это может быть опасно не только для здоровья, так как могут развиться воспалительные процессы, бесплодие, но и для жизни.

    Каждая женщина должна вести для себя личный календарь, в котором будет зафиксировано, когда наступил первый месячный день (начало цикла месячных), сколько дней идут кровянистые выделения, их количество, характер и общее состояние женщины в эти дни. На данный момент существуют очень удобные мобильные и компьютерные приложения, где все это продумано и разработано, вам достаточность просто внести свои данные.

    Ощущения в критические дни

    Во время менструации, независимо от того, сколько дней она длится, в организме женщины проходят различные сложные процессы, а потому неудивительно, что в этот период она может испытывать не только чувство дискомфорта и болевые ощущения. Эти ощущения могут возникнуть (и, как правило, появляются) еще за несколько дней до начала нового менструального цикла, и это является нормой. Вообще, считается, что самые болезненные дни – именно перед месячными. В этот период возможны боли внизу живота, в пояснице, мышцах, головные боли, озноб, вызванный небольшим снижением температуры, усталость и чрезмерная раздражительность, возможно появление агрессии.

    Все эти признаки не являются патологией и не указывают на нее. Такие ощущения считаются нормой.

    У каждой женщины такие симптомы начала менструального цикла могут быть ярко выраженными или, наоборот, слабыми. Одни их совершенно не ощущают, другим требуется особое внимание в этот период. Но есть и третьи: те, для которых менструальный цикл и сопровождающие его симптомы становятся просто пыткой, и без медикаментозного вмешательства здесь не обойтись.

    Немаловажен здесь и вопрос о том, сколько дней идут месячные. Идеальным вариантом принято считать 3-5 дней, но и от 2 до 7 считается нормой.

    kjKCCC-kJtI

    Первые сигналы тревоги

    Существует ряд правил, которые считаются нормой для менструального цикла. И речь не только о том, сколько дней идут месячные или с какой периодичностью. Если у вас или у вашей дочери вы заметили хоть что-то из далее перечисленных признаков, имеет смысл незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Причины, по которым требуется обращение за медпомощью:

    1. Если девочка достигла 15 лет, но месячный цикл у нее так и не начался.
    2. Если менструальный цикл длится уже более двух лет, но он до сих пор нерегулярный.
    3. Если в течение длительного времени невозможно рассчитать, сколько дней будут идти месячные, а менструальный цикл то укорачивается, то, наоборот, удлиняется.
    4. Если период овуляции сопровождается чрезмерными болями (это очень важно, так как существует угроза разрыва яичников).
    5. Если выделения являются слишком обильными.

    Нормой считается, когда во время менструации девушка теряет 100 мл крови, или 150 мл, если считать с эндометрием. Если вы замечаете, что выделений намного больше, это может свидетельствовать о гормональном сбое. Ничего особо страшного в нем нет, если обратиться вовремя к специалисту. Достаточно будет принимать выписанные гинекологом оральные контрацептивы. Если же гормональный сбой пустить на самотек, все может закончиться бесплодием, не считая прочих, менее серьезных последствий, которые негативно скажутся на всем организме.

    Если у женщины есть регулярные половые отношения, она точно знает, сколько дней длятся у нее месячные, так как идут они регулярно, никаких сбоев и чувства особого дискомфорта нет, ей будет достаточно проходить осмотр у гинеколога раз в полгода. Возможно, на первый взгляд это покажется слишком часто. Но все дело в том, что в жизни каждого человека, а женщины в особенности, существует большое количество инфекций, которые живут в организме совершенно бессимптомно, никак не проявляя себя поначалу, но наносят при этом вред всему организму.

    Когда все процессы в норме

    Для того чтобы удобнее было расшифровывать процессы, происходящие в женском организме, в качестве показательного ориентира берут менструальный цикл, который длится 28 дней. Независимо от того, сколько дней он длится у вас, данный пример позволяет увидеть и понять полную картину происходящего в женском организме. Хотя это далеко не означает, что у каждой девушки, женщины он должен быть по длительности именно таким.

    Первая фаза – менструация. Мы называем эту фазу месячными, когда у женщины вместе с кровью выделяются частички отторженного ранее эндометрия. Длительность фазы – от 3 до 6 дней, в отдельных случаях может занимать больше или меньше времени, что может свидетельствовать о патологии.

    Вторая фаза – фолликулярная. В этот период активно работает гормон, который напрямую влияет на развитие яйцеклетки, – эстроген. Продолжительность фолликулярной фазы в среднем составляет 15 дней.

    Третья фаза (период овуляции). Наступает на 15-ый день месячного цикла, то есть в его середине, и длится, как правило, в районе трех дней. В это время в организме женщины идет гормональная перестройка. Данный период характеризуется тем, что яйцеклетка выходит из яичника и перемещается в маточную трубу. Яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению на протяжении двух суток.

    Четвертая фаза – лютеиновая, или фаза желтого тела. Наступает сразу после овуляции и длится до конца цикла менструации. Желтое тело, которое выпустило яйцеклетку, созревает. В случае когда в период овуляции женщине удалось забеременеть, фолликул превращается в желтое тело беременности.

    На то, сколько дней длится месячный цикл, непоследнее влияние оказывает и фолликул. Если он в течение первой фазы не успевает созревать и, соответственно, лопнуть в овуляционный период, то наступление второй фазы автоматически оттягивается, а это, в свою очередь, увеличивает длительность одного менструального цикла.

    i-ZoXk_tjMI

    Если такое является периодическим, то есть происходит время от времени, то смело можно диагностировать нерегулярный менструальный цикл. В этом случае рекомендуется обратиться к своему гинекологу для консультации.

    Измерение базальной температуры

    Каждая женщина может самостоятельно прослеживать у себя все эти фазы. Более того, это надо делать обязательно, чтобы вовремя заметить возможные отклонения. Проследить каждую из фаз довольно просто. Все, что для этого требуется, прослеживать график базальной температуры, то есть температуры во влагалище или прямой кишке. С появлением кровянистых выделений она должна быть в районе 37°С. После этого должно наблюдаться небольшое снижение, после чего снова увеличение не менее чем на полградуса. В итоге базальная температура слегка переваливает за 37°С – это является нормой. Данный показатель держится вплоть до конца менструального цикла, и только перед самым его завершением температура снова немного падает, чтобы с наступлением нового цикла все повторилось.

    В организме каждой женщины детородного периода ежемесячно происходят циклические процессы, которые называются менструальным циклом. Благодаря этому процессу, созданному природой, женщина имеет возможность стать матерью и продолжать человеческий род.

    Как правило, у здоровой женщины, менструальный цикл составляет 21-35 дней. Чтобы точно знать наступление ежемесячного кровотечения, необходимо эти дни помечать в своем менструальном календаре.

    Для регулирования своего менструального цикла, каждой представительнице женского пола желательно иметь календарь для того, чтобы помечать в какие дни начинаются и кончаются месячные. Это особенно важно для девочек-подростков, когда менструальный цикл нерегулярный.

    Иногда менструальный календарь помогает понять нужна ли медицинская помощь при нерегулярных месячных. Женщинам детородного периода, живущих половой жизнью, менструальный календарь позволит выявить задержку месячных при возникновении беременности, а также вычислить благоприятные дни для зачатия или биологической контрацепции.

    Менструальный цикл делится на периоды, в которые происходят соответствующие изменения и процессы в организме женщины. От определенного периода зависит когда может наступить беременность.

    Фазы менструального цикла

    Существуют 4 фазы в менструальном цикле женщины.

    1. Менструальная фаза

    Начинается с первого дня месячных. В этот период слизистая оболочка матки (эндометрий) отторгается от стенок и вместе с кровью выходит наружу через влагалище.

    2. Фолликулярная фаза

    Длится этот период примерно 14 дней после месячных. В это время происходит созревание фолликулов под воздействием фолликулостимулирующего гормона. Далее в фолликуле образуется яйцеклетка. Еще для второй фазы характерно образование новой слизистой эндометрия матки при помощи гормона эстрогена.

    3. Овуляция

    В этот период происходит снижение количества фолликулостимулирующего гормона. На смену ему вырабатыватся лютеиниизурующий гормон, который способствует появлению пришеечной слизи, восприимчивой к сперме. В этот же период заканчивается образование яйцеклетки. продолжается примерно 3 дня. Созревшая яйцеклетка продвигается по трубам и «живет» там 2 дня, ожидая оплодотворения. Если беременность не произошла, то наступает следующая фаза менструального цикла.

    4. Лютеиновая фаза

    Когда яйцеклетка выходит из фолликула, то начинается подготовка эндометрия к принятию (имплантации) плодного яйца. Если оплодотворение произошло, то через 6-14 дней плодное яйцо прикрепляется к стенке матки, начинает вырабатываться , на который реагируют тесты на беременность. Далее происходит развитие оплодотворенного яйца.
    При не наступлении беременности, желтое тело и яйцеклетка отмирают и начинается первая фаза.

    У каждой женщины продолжительность каждой фазы разная и зависит от работы гормонов, образа жизни, здоровья женщины.

    Продолжительность менструального цикла

    Циклом считается период времени от месячных до месячных. Начало цикла — первый день месячных одного месяца, конец цикла — последний день перед следующими месячными. Нормальным периодом считается 21-35 дней. Минимальный промежуток между месячными должен быть не менее 10 дней. Если какое-то время менструальный цикл не соответствует норме, то женщине следует обратиться врачу.

    Иногда бывают «сбои» в менструальном цикле, которые не должны пугать женщину. Однако, если не регулярность цикла наблюдается часто, то совет специалиста не помешает.

    Нарушение менструального цикла

    Нарушения могут проявляться по-разному, например:

    — маточные кровотечения без повреждения половых органов;
    — кровотечение между месячными;
    — кровотечения в разные периоды без какого-либо графика;
    — отсутствие кровотечения долгий период

    Причины нарушения менструального цикла

    Причин по которым происходит нарушение менструального цикла очень много, и для каждой женщины они индивидуальны.

    Например:
    1. нарушение нормальной функции яичников.
    2. гормональные нарушения.
    3. онкологические заболевания.
    4. гинекологические заболевания — хронические воспаления, полипы, кисты.
    5. аборты.
    6. операции на яичниках.
    7. нарушение свертываемости крови.
    8. другие оперативные вмешательства.

    Женщине следует помнить, что даже в отсутствие месячных при нарушении менструального цикла, возможно наступление беременности.

    Секс во время менструации

    Можно или нет заниматься сексом во время месячных вопрос спорный. Многие специалисты считают, что если женщина здорова, а мужчину не смущает кровь, то секс во время месячных не воспрещен. Одно из важных условий — это тщательная гигиена до и после занятия сексом. А лучше, если партнер будет использовать презерватив.

    Так как в этот период шейка матки открыта и все, что находится во влагалище имеет доступ в матку. Во избежание попадания инфекции (так как кровь отличная среда для бактерий) следует применять меры предосторожности — презерватив, тщательная гигиена половых органов.

    А вот сексологи отмечают положительные стороны секса во время месячных для женщины. Они считают, что именно в это время можно испытать более яркий оргазм, так как влагалище достаточно увлажнено. К тому же, это способствует выталкиванию крови из матки и расслаблению, соответственно, уменьшению болей, если таковые имеются во время менструации.

    Однако иногда во время месячных можно забеременеть. Такое бывает редко, но и все же случается если в овуляцию созрели две яйцеклетки.

    Как рассчитать менструальный цикл

    Если цикл регулярный, то необходимо записать когда наступит первый день менструации. В следующий месяц отметить день начала следующих месячных и посчитать сколько от начала, до начала прошло дней. Это и будет циклом. Расчет обычно ведется исходя из среднего числа в 28 дней. Существует несколько способов расчета менструального цикла.

    1. От 28 отнимается 18 дней- это первый период безопасных дней, т.е. в которые можно не бояться забеременеть. Получается 10 первых дней от начала месячных. Если менструация длится 3 дня, то безопасными будут 7 последующих дней. Однако стоит помнить, что сперматозоиды могут жить 5 дней. Поэтому в последние 2 безопасных дня секс может быть риском беременности.

    Далее 9 дней будет опасных, т.е. произойдет овуляция и может наступить беременность. Оставшиеся 9 дней будут вновь безопасными. Такой метод контрацепции называется биологическим. Он также может быть использован и для подсчета благоприятных дней для зачатия.

    2. Посчитать цикл можно при помощи . Ее нужно измерять утром во рту, влагалище или в прямой кишке. В начале показания будут низкими. При овуляции температура поднимается. Иногда сначала происходит спад, затем резкий подъем. Когда овуляция пройдет, температура снова снижается. Этот метод может быть использован в качестве предохранения от беременности, так и как благоприятный период для зачатия.

    Оба метода используется при условии, что женщина здорова и цикл достаточно регулярный. Если же вдруг наблюдаются какие-либо отклонения от нормы, следует обратиться к специалисту, а вышеописанные методы не применять в качестве контрацепции.

    Как восстановить менструальный цикл

    Перед восстановлением менструального цикла вначале выявляют причину его нарушения. Если это заболевания, то их следует пролечить. Иногда стресс может явиться следствием нарушения цикла. В этом случае рекомендуется исключить источник стресса, принимать успокоительные, которые может назначить только врач. При гормональном сбое следует принимать лекарственные препараты, назначенные врачом, витамины С, Е, фолиевую кислоту, фитопрепараты.

    Если причиной нарушения цикла являются опухоли, то он восстанавливается после оперативного вмешательства и периода реабилитации с применением витаминотерапии.

    Причиной нарушения менструального цикла при отсутствии патологий может явиться стресс, усталость женщины. Иногда простая смена обстановки, отдых и прием витаминов способствуют восстановлению менструального цикла. Пока цикл восстанавливается, некоторые женщины могут испытывать боли во время месячных.

    Менструальные боли

    Многие женщины на приеме у гинеколога отмечают, что во время месячных наблюдаются болезненные ощущения. Иногда они бывают настолько сильными, что женщины прибегают к помощи лекарственных препаратов.

    Некоторые специалисты выделяют главную причину менструальных болей — это наследственность. Зачастую болезненные ощущения во время месячных могут быть следствием перенесенных заболеваний, таких как , миомы, инфекционные заболевания половых органов. После родов боли во время месячных становятся слабее, либо исчезают.

    Возникают менструальные боли из-за избыточного количества гормонов простагландинов, которые вызывают спазм мышечной ткани матки. Прием таких препаратов как но-шпа, папаверин, ибупрофен снижает болевые ощущения и уменьшает количество простагландинов. Из народных средств подойдет чай из тысячелистника, ромашки. Горячая грелка или ванна с морской солью поможет снять спазм и облегчить состояние женщины в критические дни.

    Физиология женщины устроена так, что она является продолжательницей рода. Все благодаря менструальному циклу. А чтобы он был в норме каждой женщине важно заботиться о своем здоровье, избегать стрессов, любить себя. И тогда радость материнства подарит много незабываемых ощущений.

    Месячный цикл: норма и отклонения

    Женский организм таит в себе множество загадок. И разобраться со всеми ими обычному человеку бывает порой очень трудно. Поэтому в данной статье хочется подробно рассказать о том, что такое месячный цикл. Норма и отклонения также будут описаны далее.

    Разбираемся в понятиях

    В первую очередь хочется определиться с самими понятиями, дабы в полной мере понимать, о чем идет речь. Итак, месячный (или более правильно – менструальный) цикл – это особый физиологический процесс, который характерен исключительно для женского организма (половозрелой личности). Имеет регулярную природу, затрагивает в основном репродуктивную систему. Всеми этими процессами руководят гормоны, которые вырабатывают яичники, а также головной мозг.

    Когда же у женщины начинает формироваться месячный цикл? Норма – время полового созревания девочки. Происходит это в среднем в 11-14 лет. Исчезает менструальный цикл у дам с наступлением климакса (чаще всего он приходит в 45-55-летнем возрасте). Это нормальный физиологический процесс, в результате которого женщина уже становится неспособной зачать и выносить малыша. Внешним проявлением менструального цикла являются кровянистые выделения, или менструация.

    Как считать?

    Далеко не все женщины знают, как правильно просчитывать свой женский цикл. Так, в первую очередь стоит сказать о том, что начинать счет надо с первого дня кровянистых выделений, заканчивать – последним днем перед новой менструацией. В идеале составляет месячный цикл 28 дней. Но так бывает не у всех женщин. Нормой также считается отклонение от данной цифры в одну неделю. Т. е., если у дамы цикл длится в пределах 21-35 дней, в этом нет ничего страшного. Если же нет – обязательно надо обратиться к врачу за квалифицированной консультацией. Важно также помнить о том, что цикл должен быть регулярным. Если один месяц он насчитывает 25 дней, а второй – 32 – это ненормально. Вариации возможны в границах 1-3 дней. В противном случае опять же надо обратиться к гинекологу за консультацией и поиском причин.

    Нюансы

    Рассматриваем далее месячный цикл у женщин. Какие еще термины тут нужно знать?

    1. Овуляция (с латинского переводится как «яйцо»). Это один из процессов менструального цикла. В это время разрывается фолликул, и из него выходит яйцеклетка, полностью готовая к оплодотворению.
    2. Менструация. Наступает примерно через 12-15 дней после овуляции. Это кровянистые выделения, с которыми за ненадобностью (если не наступила беременность) выходит отслоившийся эндометрий.

    Фазы

    Фазы цикла месячных – вот о чем еще надо рассказать в данной статье. Итак, к этому вопросу можно подходить по-разному. По одной из версий, существует всего лишь две фазы менструального цикла:

    1. Фолликулиновая.
    2. Лютеиновая (секреторная, или же фаза желтого тела).

    Почему идет такое разделение? Всему виной гормоны, которые в определенный период являются главенствующими в репродуктивных органах женского тела. Нередко можно увидеть информацию о том, что существует еще две фазы месячного цикла:

    1. Фаза менструации.
    2. Фаза овуляции.

    Однако большинство ученых считают, что не совсем правильно выделять их с точки зрения гормонального фона. Однако при этом считается, что они более ясно показывают процессы, происходящие в яичниках и матке. К тому же эти фазы весьма важны во время планирования беременности, поэтому полностью исключать их нельзя. Ниже будут рассмотрены все четыре фазы.

    Первая фаза: менструация

    Нормальный цикл месячных начинается с первой фазы, которую просчитывают с первого дня кровянистых выделений. Это так называемые месячные. В это время происходит выход вместе с кровью ранее отторженного эндометрия. Данный процесс еще можно назвать подготовкой к приему новой яйцеклетки. Что касается продолжительности, то данная фаза насчитывает всего лишь от 3 до 6 дней. Она заканчивается еще до окончания кровянистых выделений у дам. О чем еще важно сказать, изучая цикл месячных? Сколько крови в норме должно выделяться у девушки? Не более 80 мл за весь период менструации. Если женщина сменяет прокладки или тампоны более чем 10 раз в сутки – это повод обратиться к врачу. Также надо обратиться за помощью, если кровянистые выделения идут неделю и более.

    Возможные проблемы

    Какие проблемы могут возникать в данной фазе?

    1. Аменорея (префикс «а» означает отсутствие). Это полное отсутствие кровянистых выделений. Однако данный диагноз можно поставить только в том случае, если подобное явление наблюдается на протяжении полугода.
    2. Альгодисменорея (префикс «альго» означает боль). Это болезненные менструации, когда женщина чувствует себя весьма плохо. В это время резко снижается трудоспособность дамы.
    3. Меноррагия. Это слишком обильные кровянистые выделения. Данный диагноз могут поставить в том случае, если менструация у женщины длится больше 7 дней или количество выделений составляет более 80 мл.

    Вторая фаза: фолликулярная

    Изучаем далее месячный цикл. Норма – это когда вторая фаза у женщины длится примерно две недели после завершения кровянистых выделений. В это время мозг женщины начинает посылать определенные импульсы, под воздействием которых фолликулостимулирующий гормон активно вырабатывается, а в яичниках растут фолликулы. Постепенно формируется доминантный фолликул, который и будет пристанищем созревания яйцеклетки в дальнейшем. В это же время в организме дамы активно вырабатывается такой гормон, как эстроген. Он работает над обновлением выстилки матки. Также данный гормон настолько влияет на шеечную слизь, что она становится невосприимчивой к сперматозоидам.

    Проблемы

    Нарушение цикла месячных во второй фазе могут вызвать различные стрессы и заболевания. В таком случае третья фаза женского цикла наступит несколько позже обычного.

    Фаза третья: овуляция

    Это середина месячного цикла. В этот момент идет перестройка гормонов в женском организме. Уровень ФСГ, т. е. фолликулостимулирующего гормона, существенно снижается, однако тут же происходит выброс ЛГ, т. е. лютеинизирующего гормона. Временные рамки периода: три дня. Что же в это время происходит с женским организмом?

    1. ЛГ делает шейку матки очень восприимчивой к сперме.
    2. Заканчивается созревание яйцеклетки.
    3. Происходит высвобождение яйцеклетки из фолликула, после чего она поступает в фаллопиевы трубы и ожидает зачатия (срок – около двух суток).

    Фаза четвертая: лютеиновая

    Также ее еще можно назвать «фазой желтого тела». После высвобождения фолликула оно начинает активно вырабатывать гормон прогестерон, основная задача которого – подготовить слизистую оболочку матки к имплантации. В это же время высыхает шеечная слизь, прекращается выработка ЛГ. Если прослеживается нормальный месячный цикл у женщин, то данная фаза длится не более 16 дней (на протяжении максимум 12 дней оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к матке).

    1. Если произошло оплодотворение: в таком случае яйцеклетка попадает в полость матки, имплантируется, и начинается выработка так называемого гормона беременности, который будет активным на протяжении всего периода вынашивания малыша.
    2. Если оплодотворение не произошло: в таком случае желтое тело и яйцеклетка отмирают, выработка прогестерона прекращается. Это вызывает разрушение эндометрия, что влечет за собой его отторжение и наступление первой фазы нового менструального цикла – кровянистых выделений.

    Цикл и зачатие

    Каждая дама должна знать свой правильный цикл месячных. Ведь это очень важно в той ситуации, если хочется подготовиться к зачатию малыша или же, наоборот, избежать нежелательной беременности. Ведь, как всем известно, существуют благоприятные и опасные дни женского цикла. Об этом более подробно:

    1. Максимальная вероятность зачатия – за пару дней до овуляции или в момент второй фазы менструального цикла.
    2. Стоит помнить о том, что мужские сперматозоиды живут до семи дней в женских путях, поэтому оплодотворение возможно даже в том случае, если незащищенный половой акт произошел за неделю до овуляции.
    3. Благоприятные дни для тех, кто пока не желает иметь детей: через пару дней после овуляции. Яйцеклетка в это время уже погибла, оплодотворение не произойдет.

    Однако стоит сказать о том, что очень тяжело точно предсказать овуляцию. Ведь женский организм – не идеальная машина. Если не хочется забеременеть, лучше всего не полагаться на свои подсчеты, а дополнительно предохраняться современными средствами, скажем, презервативами.

    Базальная температура

    Изучаем далее месячный цикл. Норма и отклонения обязательно должны быть известны каждой женщине. Тут также хочется рассказать о том, как можно самостоятельно обозначиться с фазами. Для этого достаточно прослеживать график базальной температуры (как известно, это измерение температурных показателей во влагалище дамы либо в прямой кишке). В первые дни после кровянистых выделений температура должна держаться в пределах 37 °С. Далее она обычно немного снижается, а затем “подскакивает” на 0,5 °С и составляет в норме более 37 °С. На таком показателе температура держится практически все время, но за несколько дней до начала менструации снова снижается. Если этого не произошло, можно говорить о том, что девушка забеременела. Если же температура на протяжении всего цикла совершенно не изменилась, это значит, что третья фаза – овуляция – не произошла.

    О сбоях

    Современные женщины очень часто страдают такой проблемой, как нарушение цикла месячных. Какие симптомы об этом могут сигнализировать:

    1. Увеличение промежутка между менструациями, существенное его колебание.
    2. Изменение дней в цикле (отклонение более трех дней в любую сторону).
    3. Обильные или скудные кровянистые выделения.
    4. Полное отсутствие месячных на протяжении хотя бы двух месяцев (если это, конечно же, не является признаком беременности).
    5. Появление кровотечений в разных фазах менструального цикла (не только в первой).
    6. Продолжительность кровянистых выделений больше недели или менее трех дней.

    Это те основные проблемы, которые должны насторожить даму. В таком случае обязательно нужно обратиться за консультацией к гинекологу и узнать причины данных явлений.

    Причины

    Если у женщины сбился месячный цикл, причины этого могут быть следующими:

    1. Изменение веса – ожирение или резкая его потеря. Голодание, так же как и потребление вредных для организма продуктов питания и переедание, влияет на весь организм в целом, а особенно на детородную функцию дамы. Соответственно, и на менструальный цикл.
    2. Стресс. В таком состоянии у дамы активно начинает вырабатываться гормон пролактин, который способен тормозить овуляцию и вызывать задержку месячных.
    3. Физические нагрузки.
    4. Акклиматизация. Если женщина меняет пояс пребывания – из тепла попадает в холод или наоборот, организм включает защитные силы, что может повлиять на женский цикл.
    5. Если у дамы сбился месячный цикл, причиной этого может быть гормональный сбой (нарушение выработки определенных гормонов).
    6. Женские болезни. Цикл может сбиваться, если у дамы есть следующие проблемы: воспаления матки, патологии ее шейки, кисты, полипы матки, ее придатков.
    7. Прием оральных контрацептивов. Если женщина только начинает принимать противозачаточные таблетки, на первых порах, пока идет адаптация организма, могут быть определенные сбои. Однако максимум через три месяца, если медикаментозные средства подобраны правильно, установится четкий и нормальный цикл месячных.
    8. Подростковый возраст и климакс. В эти периоды женский цикл может быть нерегулярным, что не является показателем особых проблем с организмом. У юной девочки первый цикл месячных никогда не будет показателем к тому, что в таком же режиме и далее будут проходить месячные.
    9. У дамы полностью прекратятся менструации, если наступит беременность.
    10. Огромные проблемы с циклом будут в случае непроизвольных или запланированных абортов.

    Диагностика

    Если у дамы начались месячные в середине цикла или возникла какая-либо иная проблема, она в обязательном порядке должна обратиться за врачебной консультацией. Ведь это может быть причиной довольно-таки серьезных проблем с организмом. По каким показателям будет проводить диагностику гинеколог?

    1. Опрос (получение полной информации о возможных причинах нарушений).
    2. Гинекологический осмотр пациентки.
    3. Взятие всех необходимых для анализов мазков.
    4. Анализы крови и мочи.

    Если эти процедуры не дали полных ответов на интересующие врача вопросы, даме могут быть назначены дополнительные исследования:

    1. УЗИ органов малого таза или брюшной полости.
    2. Анализы на гормоны.
    3. МРТ – магнитно-резонансная томография (определение патологических изменений в тканях, а также поиск возможных новообразований).
    4. Гистероскопия (осмотр стенок матки пациентки при помощи специального инструмента).

    Только лишь совокупность данных методов исследования состояния пациентки может дать полную картину причин ее заболевания, что приведет к постановке правильного диагноза и назначению грамотного лечения.

    Заболевания

    Выше немножко было сказано о том, какие могут возникать проблемы с женским менструальным циклом и какие на фоне этого развиваются болезни. Однако это далеко не полный перечень.

    1. Гипоменорея. Это очень скудные кровянистые выделения.
    2. Опсоменорея. Существенное укорочение длительности кровянистых выделений у дамы.
    3. Олигоменорея. Это увеличение интервала меду кровянистыми выделениями дамы.

    Все эти проблемы должны вызвать беспокойство. Каждая женщина должна помнить о том, что очень важна своевременная постановка диагноза и лечение заболевания.

    Осложнения

    Если у женщины сбился цикл (между месячными, к примеру, проходят разные промежуки времени) или возникли иные проблемы с женским здоровьем, нужно незамедлительно обратиться к доктору за квалифицированной консультацией. Ведь если вовремя не диагностировать и не лечить заболевание, это может привести к серьезным осложнениям, справиться с которыми будет крайне тяжело. Стоит помнить о том, что позднее выявления патологий, которые вызывают сбои менструального цикла, может привести не только к невозможности забеременеть, но даже и к летальному исходу молодой дамы.

    Лечение: простые советы

    Если у женщины незначительные сбои менструального цикла, попробовать исправить ситуацию можно без вмешательства докторов. Для этого достаточно грамотно подкорректировать свой режим дня и питание. То есть нужно исключить из еды все вредные продукты, больше внимания уделить потреблению свежих овощей и фруктов, а также каш. В достаточном количестве дама также должна отдыхать: минимум семичасовой ночной сон, перерывы в работе, физическая активность и пребывание на свежем воздухе – уже только эти нюансы могут исправить женский цикл при незначительных сбоях.

    Лечение у доктора

    Если же девушке все-таки нужно обратиться за врачебной помощью, лечение будет назначено исходя из тех причин, которые привели к гормональному сбою.

    1. Если причиной является стресс, пациентке будут назначены успокоительные препараты.
    2. Если есть проблемы с кровянистыми выделениями, женщине могут быть приписаны гемостатические препараты, аминокапроновая кислота (для устранения кровотечений, если идут месячные в середине цикла).
    3. При обильных кровотечениях даме могут вливать донорскую кровь, плазму.
    4. Возможно хирургическое вмешательство (в т. ч. гистерэктомия, т. е. удаление матки).
    5. В некоторых случаях девушке могут быть назначены антибиотики (если причина сбоя – инфекционные заболевания).
    6. Наиболее распространенные способы лечения – назначение гормональных препаратов для урегулирования гормонального фона.

    факты и мифы про менструацию

    Мнение

    Настя Осколкова
    Журналист

    Мифы и легенды вокруг менструации — дело обычное. Рассказываем, что правда, а что — нет.

    Ну уж нет, молчать мы не будем. И давайте называть вещи свими именами. Это не «друзья из Краснодара», «красная армия», «эти дни» — это менструация или же месячные, естественный процесс женского организма.

    И нет ничего стыдного в том, чтобы попросить у подружки или коллеги прокладку или тампон или рассказать молодому человеку об этом.

    Нет. Для начала, менструальная кровь отличается от обычной составом, консистенцией и запахом. В основном она состоит из тканей, покрывающих внутренние стенки матки. И за время месячных наберется не больше кофейной чашки — 50-90 мл. Если вам кажется, что у вас более обильное кровотечение, используйте менструальную чашу: это отличный способ диагностики. Если чашу приходится опустошать 3-4 раза в день, это повод рассказать об этом гинекологу.

    Как бы ни так, 28 дней — усредненное число. Принято считать, что нормальный цикл устанавливается в периоде от 21 до 35 дней.

    Нет, этому пока нет научного обоснования, хоть и приятно разделить болезненное время с подругой и вместе пожаловаться на жизнь.

    Но в 1960-х была сделана попытка доказать правдивость этого мифа: американская студентка-психолог Марта МакКлинток опросила более 100 студенток общежития и доказала, что чем дольше девушки живут вместе, тем более схожи их циклы. Причина — якобы выделяющиеся с потом феромоны влияют на подружек. Теория красивая, но научное сообщество склонно верить, что это случайность.

    Можно. Обычно овуляция происходит в середине цикла, примерно на 12-14 день, время, когда яйцеклетка максимально готова к оплодотворению. Казалось бы, во время месячных ничего не грозит, но мужская сперма остается в организме женщины до 7 дней. И если у вас короткий цикл, к примеру, 22 дня, или он нестабилен из месяца в месяц, то ждите потомство.

    Не так быстро. Колебания цикла на несколько дней чаще всего происходят из-за повседневных проблем: стресс, чрезмерные физические нагрузки, изменение питания и колебания веса, прием лекарств, изменение окружения и путешествия. Если это ваш случай, то задумайтесь о здоровом образе жизни, отдыхе и релаксации.

    Когда месячные задерживаются систематически или вовсе не приходят, это повод пойти к гинекологу.

    Миф. Таблетки хоть и предотвращают овуляцию, от месячных никуда не деться. Но есть плюсы: месячные длятся меньше и проходят менее болезненно.

    Все не так однозначно. Как может что-то нравиться, когда одновременно болит живот, играют гормоны, так еще испытываешь постоянный дискомфорт из-за средств гигиены и боишься, вдруг что-то вытечет не туда.

    На самом деле, самая сложная фаза жизни женщины — ПМС или предменструальный синдром, который приходит за одну-две недели до начала месячных. Он возникает из-за естественного колебания гормонов и его не стоит бояться.

    Что может происходить с психикой и организмом перед месячными (и это нормально!):

    1. Задержка жидкости, поэтому кажется будто мы набрали в весе (если так, то он уйдет с началом нового цикла).
    2. Проблемы с пищеварением и спазмы желудка.
    3. Повышенный аппетит или его отсутствие.
    4. Болезненные ощущения в груди.
    5. Боль в спине.
    6. Ухудшение сна, усталость.
    7. Проблемы с концентрацией.
    8. Тревожные состояния.
    9. Эмоциональность: раздражительность, сентиментальность.

    Кому-то везет, и этот период проходит легко и незаметно, а кому-то приходится совсем нелегко — примерно у 4% женщин ПМС проходит в тяжелой форме, сравнимой с симптомами клинической депрессии.

    То, как проходит предменструальный синдром, зависит от образа жизни — стоит учитывать питание, физическую активность, а постоянные стрессы вряд ли сделают жизнь лучше.

    Главное помнить, что скоро все наладится и прояснение придет после, где-то на второй день цикла, — тогда ПМС пройдет менее болезненно.

    Смотрите по ощущениям. Если вам не хочется, вы плохо себя чувствуете и вообще тяжко, то не надо надрываться — отдыхайте, пока организм работает на полную.

    Месячные — отличная отмазка от физры, но на самом деле спорт даже помогает справиться с болями и почувствовать себя лучше. Спасибо эндорфинам.

    Какой спорт и физическая активность помогут: прогулки на свежем воздухе, легкое кардио, аэробика, йога, пилатес. От жестких силовых и изнуряющих тренировок лучше отказаться до окончания менструации.

    Можно! С физиологической точки зрения заниматься сексом во время месячных безопасно. Но не забывайте про контрацепцию — есть шанс забеременеть или подловить инфекцию, если вы не уверены в наличии заболеваний у партнера.

    А вообще оргазм и выбросы дофамина, гормона удовольствия, помогают справиться с менструальными болями, расслабиться и почувствовать себя счастливее в и так нелегкое для организма время. Получается, сексом даже нужно заниматься. А еще менструальная кровь — дополнительная естественная смазка.

    Но психологический фактор срабатывает сильнее — многие боятся, что партнер испугается крови (и упадет в обморок, ага), поэтому от секса лучше отказаться, да и вообще не видеться с партнером до лучших времен.

    Для начала, стоит объяснить вашему партнеру или партнерше (с этим еще меньше проблем), что менструация — естественный процесс организма и не стоит отказывать в удовольствии, если вы оба этого хотите.

    Чтобы не испачкать все вокруг, постелите полотенце на кровать или поменяйте постельное белье сразу после секса. Или займитесь им в ванной или душе, может даже оказаться, что это была давняя чья-то фантазия.

    Не всегда. Из-за гормонального перепада во время овуляции уровень эстрогена в организме падает, поэтому в середине цикла могут появляться небольшие мажущие кровотечения. Из-за этого не стоит переживать.

    Также, во влагалище может повредиться кровеносный сосуд и появиться кровь светло-красного цвета. Такое чаще всего происходит во время полового акта или мастурбации. Если это случается редко, не стоит паниковать.

    Но если межменструальное кровотечение беспокоит вас в других случаях, советуем обратиться к врачу.

    Узнайте больше по тегам:

    • #Мифы
    • #Менструация

    Настя Осколкова
    Журналист

    Подробнее

    Вам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересноВам будет интересно

    Нормальный менструальный цикл у женщин

    Менструальный цикл у женщин характеризуется высокой вариабельностью продолжительности цикла (26-35 дней), 5-дневными менструациями, фертильной фазой от 5 дней до дня овуляции и низкой фертильностью, которая зависит от продолжительности цикла и возраста. У всех женщин наблюдается повышение уровня ФСГ при лютеин-фолликулярном переходе, что стимулирует рост фолликулов и секрецию ингибина В в ранней фолликулярной фазе. Овуляторно-доминантный фолликул (ДФ) выбирается в середине фолликулярной фазы, и по мере роста этого ДФ он все больше секретирует эстрадиол и ингибин А за неделю до овуляции. Было установлено, что чувствительность к гонадотропинам, экспрессия и деградация IGF-связывающего белка, а также васкуляризация имеют решающее значение для селекции и прогрессирования DF. Две трети женщин показывают две волны фолликулов и 1/3 показывают 3 волны фолликулов за цикл. Женщины с тремя волнами имеют более длинные циклы, более позднее повышение уровня эстрадиола и выброс ЛГ.Желтое тело секретирует прогестерон, эстрадиол и ингибин А в ответ на импульсы ЛГ и достигает своего пика по размеру, секреции и васкуляризации через 6-7 дней после овуляции. Лютеиновая регрессия является пассивной и независимой от матки, но ее можно предотвратить с помощью ХГЧ, лютеотропного сигнала от трофобласта, начиная с 8-го дня после зачатия. Снижение концентрации системных стероидных и белковых гормонов может быть причиной повышения уровня ФСГ, характерного для женщин в пременопаузе. Функциональный слой эндометрия демонстрирует зависимую от стероидных гормонов пролиферацию, дифференцировку и отторжение в отсутствие трофобласта.Менструация инициируется децидуальными клетками, чувствительными к прогестерону, и осуществляется с помощью PGE и PGF2α, вазоконстрикции и секреции матриксных металлопротеаз лейкоцитами. Функция яичников, а также гормональные колебания во время менструального цикла аналогичны эстральным циклам коров и кобыл, что оправдывает исследование сравнительных аспектов менструального и эстрального циклов у моновуляторных видов.

    %PDF-1.7
    %
    760 0 объект
    >
    эндообъект
    внешняя ссылка
    760 123
    0000000016 00000 н
    0000002812 00000 н
    0000003076 00000 н
    0000003107 00000 н
    0000003175 00000 н
    0000003898 00000 н
    0000004403 00000 н
    0000004470 00000 н
    0000004628 00000 н
    0000004736 00000 н
    0000004842 00000 н
    0000004973 00000 н
    0000005095 00000 н
    0000005229 00000 н
    0000005363 00000 н
    0000005554 00000 н
    0000005750 00000 н
    0000005921 00000 н
    0000006080 00000 н
    0000006207 00000 н
    0000006325 00000 н
    0000006441 00000 н
    0000006569 00000 н
    0000006756 00000 н
    0000006953 00000 н
    0000007143 00000 н
    0000007289 00000 н
    0000007435 00000 н
    0000007579 00000 н
    0000007724 00000 н
    0000007867 00000 н
    0000008036 00000 н
    0000008180 00000 н
    0000008327 00000 н
    0000008474 00000 н
    0000008621 00000 н
    0000008808 00000 н
    0000008904 00000 н
    0000009000 00000 н
    0000009097 00000 н
    0000009193 00000 н
    0000009289 00000 н
    0000009385 00000 н
    0000009482 00000 н
    0000009578 00000 н
    0000009675 00000 н
    0000009771 00000 н
    0000009868 00000 н
    0000009964 00000 н
    0000010060 00000 н
    0000010155 00000 н
    0000010250 00000 н
    0000010344 00000 н
    0000010441 00000 н
    0000010707 00000 н
    0000010844 00000 н
    0000011196 00000 н
    0000013061 00000 н
    0000013326 00000 н
    0000013735 00000 н
    0000013916 00000 н
    0000013986 00000 н
    0000014475 00000 н
    0000014715 00000 н
    0000015103 00000 н
    0000015665 00000 н
    0000016066 00000 н
    0000023738 00000 н
    0000024832 00000 н
    0000025456 00000 н
    0000025824 00000 н
    0000026004 00000 н
    0000028279 00000 н
    0000028589 00000 н
    0000028611 00000 н
    0000029369 00000 н
    0000029675 00000 н
    0000029765 00000 н
    0000030011 00000 н
    0000035209 00000 н
    0000035624 00000 н
    0000035815 00000 н
    0000036053 00000 н
    0000036566 00000 н
    0000036899 00000 н
    0000037193 00000 н
    0000037391 00000 н
    0000037461 00000 н
    0000037875 00000 н
    0000038220 00000 н
    0000038476 00000 н
    0000038760 00000 н
    0000038879 00000 н
    0000039498 00000 н
    0000039843 00000 н
    0000041307 00000 н
    0000041329 00000 н
    0000041989 00000 н
    0000042011 00000 н
    0000042696 00000 н
    0000042718 00000 н
    0000043326 00000 н
    0000043348 00000 н
    0000044057 00000 н
    0000044461 00000 н
    0000044841 00000 н
    0000049242 00000 н
    0000049533 00000 н
    0000050152 00000 н
    0000050385 00000 н
    0000050800 00000 н
    0000050971 00000 н
    0000051040 00000 н
    0000051062 00000 н
    0000051800 00000 н
    0000051822 00000 н
    0000052587 00000 н
    0000052609 00000 н
    0000053290 00000 н
    0000053384 00000 н
    0000064908 00000 н
    0000003216 00000 н
    0000003876 00000 н
    трейлер
    ]
    >>
    startxref
    0
    %%EOF

    761 0 объект
    >
    /PageMode /UseOutlines
    /Имена 764 0 Р
    /Очертания 766 0 R
    /Метаданные 758 0 R
    /Страниц 757 0 Р
    /PageLayout /Одностраничный
    /OpenAction [ 765 0 R /FitH 910 ]
    /Нитки 762 0 R
    /Тип /Каталог
    /PageLabels 755 0 R
    >>
    эндообъект
    762 0 объект
    [
    763 0 Р
    ]
    эндообъект
    763 0 объект
    >
    >>
    эндообъект
    764 0 объект
    >
    эндообъект
    881 0 объект
    >
    ручей
    Hb“`e` Ȁ

    Характеристики менструального цикла и заболеваемость раком молочной железы в пременопаузе

    Резюме

    История вопроса: Эпидемиологические исследования показали, что характеристики менструального цикла, такие как возраст наступления менархе и возраст наступления менопаузы, связаны с риском развития рака молочной железы. Предполагается, что ановуляция, которая чаще встречается при длинных или нерегулярных циклах, снижает заболеваемость раком молочной железы.

    Методы: мы проанализировали данные исследования здоровья медсестер II, в котором приняли участие 116 671 зарегистрированных медсестер женского пола в возрасте от 25 до 42 лет на исходном уровне. Информация о характеристиках менструального цикла оценивалась в 1989 и 1993 гг., а случаи пременопаузального рака молочной железы были выявлены до 2001 г.

    Результаты: В течение 1 135 496 человеко-лет наблюдения (1989-2001) было диагностировано 1163 случая инвазивного пременопаузального рака молочной железы.В целом, у женщин с длинным менструальным циклом в возрасте от 18 до 22 лет (более 32 дней или слишком нерегулярным для оценки) не наблюдалось значительно более низкого риска рака молочной железы по сравнению с женщинами с нормальной продолжительностью цикла (26–31 день) в этом возрасте [ковариантная – скорректированный коэффициент опасности (HR), 0,92; 95% доверительный интервал (95% ДИ), 0,79-1,06]. Среди женщин в возрасте до 40 лет у женщин с менструальным циклом продолжительностью более 32 дней или слишком нерегулярным для оценки в возрасте от 18 до 22 лет заболеваемость раком молочной железы была снижена (HR с поправкой на ковариацию, 0.71; 95% ДИ, 0,53-0,97). Текущие характеристики менструального цикла не были связаны с заболеваемостью раком молочной железы.

    Заключение. В целом более длинные или нерегулярные циклы в возрасте от 18 до 22 лет или в раннем взрослом возрасте не были связаны со снижением риска развития рака молочной железы в пременопаузе. Однако более длинные менструальные циклы в возрасте от 18 до 22 лет были связаны с более низкой частотой пременопаузального рака молочной железы до 40 лет.

    • менструальный цикл
    • Рак молочной железы
    • ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Введение

    Эпидемиологические исследования неизменно показывают, что возраст наступления менархе и возраст наступления менопаузы связаны с риском развития рака молочной железы (1). Обе эти характеристики влияют на количество менструальных циклов в течение жизни и, следовательно, влияют на воздействие гормонов яичников, сопровождающих каждый цикл. Было высказано предположение, что уменьшение количества овуляторных циклов в течение жизни может снизить риск рака молочной железы (2).

    Каждый менструальный цикл делится на фолликулярную и лютеиновую фазы. В фолликулярной фазе уровень прогестерона низкий, а уровень эстрогена повышается в преддверии овуляции. В лютеиновую фазу повышены как прогестерон, так и эстроген.Продолжительность лютеиновой фазы остается относительно постоянной, в то время как продолжительность фолликулярной фазы может резко варьироваться (3). Следовательно, женщины с более длинным менструальным циклом проводят больше времени в фолликулярной фазе, чем женщины с более коротким менструальным циклом.

    В 1977 году две группы ученых обнаружили, что пролиферация клеток молочной железы значительно выше в лютеиновой фазе, чем в фолликулярной (4, 5). Впоследствии эпидемиологические данные показали, что комбинация экзогенного эстрогена и прогестина увеличивает риск рака молочной железы по сравнению с действием одного эстрогена (6, 7).Однако эти исследования были ограничены женщинами в постменопаузе, и неизвестно, влияют ли одни и те же комбинации экзогенных гормонов на риск рака молочной железы в пременопаузе.

    Поскольку эстроген и прогестин вместе увеличивают пролиферацию клеток молочной железы, у женщин, которые проводят меньшую часть своего менструального цикла в лютеиновой фазе из-за более продолжительной фолликулярной фазы или ановуляции, может быть снижен риск рака молочной железы.

    Мы оценили продолжительные или нерегулярные менструальные циклы в связи с риском рака молочной железы в пременопаузе в когорте II исследования здоровья медсестер.Ранее мы сообщали о предварительных данных об этих ассоциациях, основанных на ограниченном последующем наблюдении (8). Здесь мы предоставляем обновленный анализ, включающий почти в пять раз больше случаев рака молочной железы.

    Материалы и методы

    В 1989 году 116 671 дипломированных медсестер женского пола в возрасте от 25 до 42 лет, проживающих в одном из 14 штатов США, ответили на базовый вопросник об их истории болезни и образе жизни. Женщины, сообщившие о раке при включении в исследование (за исключением немеланомного рака кожи), были исключены.Анкеты для последующего наблюдения рассылаются раз в два года для обновления информации о факторах риска и медицинских событиях, и средний показатель последующего наблюдения для когорты превышает 90%. Это исследование было одобрено Институциональными наблюдательными советами больницы Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс, и Гарвардской школы общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс.

    Базовый опросник 1989 г. задавал участникам вопросы об особенностях их менструального цикла. Была запрошена информация о продолжительности их менструального цикла в возрасте от 18 до 22 лет (<21, 21-25, 26-31, 32-39, 40-50, >50 дней или слишком нерегулярный для оценки) и о менструальном цикле. схема цикла в возрасте от 18 до 22 лет.На вопрос о менструальном цикле участников попросили исключить «время до беременности или при использовании оральных контрацептивов». Варианты ответов на вопрос о характере менструаций включали очень регулярные (±3 дня), регулярные, обычно нерегулярные, всегда нерегулярные и отсутствие менструаций. Более 99% участников ответили на вопрос о продолжительности менструального цикла в возрасте от 18 до 22 лет, а 97% участников ответили на вопрос о характере менструального цикла в возрасте от 18 до 22 лет.Поскольку характеристики менструального цикла в возрасте от 18 до 22 лет могут отличаться от других моментов взрослой жизни, мы также оценили текущие характеристики менструального цикла в связи с риском рака молочной железы. В 1993 году участниц попросили описать их текущую продолжительность и характер менструального цикла, используя те же категории, которые были предложены в базовом вопроснике, но на этот раз в вопросе о характере менструального цикла участников не просили исключать время до беременности или использование оральных контрацептивов. Поскольку оральные контрацептивы изменяют характеристики менструального цикла, мы исключили женщин, которые регулярно использовали оральные контрацептивы (подробности представлены в статистическом анализе). В опроснике 1993 г. 97% участников в пременопаузе ответили на вопрос о текущей продолжительности менструального цикла и 87% ответили на вопрос о текущем характере менструального цикла.

    Было выполнено два отдельных анализа. В первом анализе мы оценили характеристики менструального цикла в возрасте от 18 до 22 лет, указанные в базовом опроснике (1989 г.), и заболеваемость раком молочной железы в период с 1991 по 2001 г.Во втором анализе мы оценили текущие характеристики менструального цикла по данным 1993 года и заболеваемость раком молочной железы в период с 1995 по 2001 год.

    Воздействие потенциально искажающих факторов измерялось в начале исследования и во время последующего наблюдения. Участников спрашивали об их дате рождения, возрасте наступления менархе, семейном анамнезе рака молочной железы (у матери, сестры или бабушки), весе в возрасте 18 лет и исходном росте. Кроме того, в исходном и последующих вопросниках оценивались следующие переменные: масса тела, наличие доброкачественных заболеваний молочной железы в анамнезе, паритет, возраст при рождении первого ребенка, употребление алкоголя, использование оральных контрацептивов и физическая активность.Данные из последующих анкет использовались для обновления информации о смешанных переменных для каждого человека в каждый период времени.

    Документация о раке молочной железы

    Новые случаи рака молочной железы были выявлены с помощью вопросников, рассылаемых раз в два года по почте в период с 1991 по 2001 год. О случаях смерти сообщали члены семьи или Почтовая служба в ответах на последующие вопросники, а в Национальном индексе смертности был проведен поиск для расследования случаев смерти лиц, не ответивших на лечение. .Когда сообщалось о случае рака молочной железы, мы просили участницу (или ближайших родственников тех, кто умер) подтвердить диагноз и получить разрешение на получение соответствующих больничных записей и отчетов о патологии. Мы подтвердили 98% случаев рака молочной железы с помощью отчетов о патологии. Случаи карциномы in situ подвергались цензуре на момент постановки диагноза. Показатели рака молочной железы в исследовании здоровья медсестер сопоставимы с данными, представленными в национальном исследовании эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (9).

    Статистический анализ

    Женщины были исключены на исходном уровне, если у них был диагностирован рак молочной железы ( n = 16), они были в постменопаузе ( n = 2821) или не указали рост ( n = 232) или массу тела ( n ). = 95). Для анализа воздействия, впервые измеренного в 1993 г., исключения были обновлены, чтобы отразить характеристики населения в 1993 г., включая женщин, умерших к 1993 г. ( n = 123), у которых к 1993 г. был диагностирован рак молочной железы ( n = 343). , были в постменопаузе в 1993 г. ( n = 5069) или не сообщали о росте ( n = 229) или весе ( n = 45). Женщины, которые не ответили на вопросы, касающиеся основного интереса, были исключены.

    Кроме того, если в вопросах, касающихся менструальных характеристик, не указывалось, что при ответе на вопрос следует учитывать только менструальные циклы, происходящие во время отсутствия беременности или при использовании оральных контрацептивов, тогда исключались лица, регулярно применяющие оральные контрацептивы. При анализе характеристик менструального цикла в возрасте от 18 до 22 лет мы считали, что регулярное использование оральных контрацептивов составляет ≥10 месяцев в году в этом возрасте ( n = 6669), а при анализе характеристик менструального цикла в 1993 г. считается, что регулярное использование оральных контрацептивов составляет ≥20 месяцев с июня 1991 г. ( n = 7295).

    Женщины подвергались цензуре во время последующего наблюдения, когда они сообщали, что достигли менопаузы, у них развился рак молочной железы или не указали свой вес в трех или более анкетах. Каждый участник внес свой вклад в период последующего наблюдения, измеряемый в месяцах, с момента возврата вопросника 1989 г. до постановки диагноза рака молочной железы, смерти, возврата вопросника 2001 г. или последнего возвращенного вопросника, если он был потерян для последующего наблюдения. Для воздействий, которые впервые были оценены в 1993 году (текущая продолжительность менструального цикла и текущий характер менструального цикла), анализ включал последующие наблюдения в период с 1995 по 2001 год.

    Мы использовали регрессионные модели пропорциональных рисков Кокса для оценки отношения рисков (HR) рака молочной железы с учетом потенциальных смешанных переменных. Ковариативные модели включали возраст в месяцах, семейный анамнез рака молочной железы (бинарный), историю доброкачественных заболеваний молочной железы (бинарный), рост (непрерывный), текущий индекс массы тела (кг/м 2 ; непрерывный), индекс массы тела в возрасте 18 лет (непрерывно), возраст наступления менархе (<10, 11, 12, 13, 14, >15), паритет (0, 1, 2, 3, >4), возраст первых родов (<24, 25- 30 и >30 лет), использование оральных контрацептивов (никогда не применяла, последний пользователь <5 лет, последний пользователь >5 лет, текущий пользователь <5 лет, текущий пользователь 5-9 лет, текущий пользователь >10 лет), употребление алкоголя ( 0, <7. 5, 7,5–15, 15–29 и >30 г/сут) и физической активности (<3, 3–9, 9–17, 18–26, 27–41 и >42 м/нед). Тесты тренда проводились с использованием средней точки интервалов.

    Модификация эффекта оценивалась путем создания перекрестного произведения между воздействием и возможным модификатором эффекта. Мы измерили значимость взаимодействия с помощью теста Вальда. Стратифицированный по возрасту анализ проводился путем отдельной оценки личного вклада участников и состояния дел до и после 40 лет.

    Результаты

    Среди женщин в пременопаузе в когорте Nurses’ Health Study II 1163 случая инвазивного рака молочной железы развились в течение 1 135 496 человеко-лет наблюдения в период с 1989 по 2001 год.

    У женщин с длинным менструальным циклом в возрасте от 18 до 22 лет (>40 дней или слишком нерегулярным для оценки) не наблюдалось значительного снижения риска рака молочной железы по сравнению с женщинами с нормальной продолжительностью цикла (26-31 день) в этом возрасте [ковариантная -скорректированный ЧСС, 0. 87; 95% доверительный интервал (95% ДИ), 0,69-1,10]. Тем не менее, наблюдалась значительная модификация связи между продолжительностью цикла и раком молочной железы в зависимости от возраста (<40 и ≥40 лет; P = 0,02). Среди женщин в возрасте до 40 лет у женщин с менструальным циклом в возрасте от 18 до 22 лет, который длился от 32 до 39 дней, было незначительное снижение риска рака молочной железы по сравнению с женщинами с нормальным циклом (КО с поправкой на ковариацию, 0,73; 95% ДИ, 0,51). -1,05). Среди женщин в возрасте до 40 лет женщины с менструальным циклом в возрасте от 18 до 22 лет, который длился ≥40 дней или был слишком нерегулярным для оценки, также имели сниженный риск, но разница не была значимой, а мощность была ограниченной (HR с поправкой на ковариацию, 0 .68; 95% ДИ, 0,41-1,13; Таблица 1). Увеличение продолжительности менструального цикла в возрасте от 18 до 22 лет было обратно пропорционально заболеваемости раком молочной железы ( P = 0,07). Когда две верхние категории были объединены, у женщин в возрасте до 40 лет с менструальным циклом продолжительностью более 32 дней или слишком нерегулярным для оценки заболеваемость раком молочной железы была значительно ниже по сравнению с женщинами с нормальным циклом (КО с поправкой на ковариацию, 0,71; 95% ДИ, 0,53). -0,97). Никаких важных ассоциаций не выявлено среди женщин в возрасте ≥40 лет.

    Таблица 1.

    HR связи между продолжительностью менструального цикла в возрасте от 18 до 22 лет и заболеваемостью раком молочной железы в пременопаузе среди участников исследования здоровья медсестер II в период с 1989 по 2001 год

    С 1993 по 2001 год было диагностировано 910 случаев рака молочной железы в течение 739 488 человеко-лет наблюдения. Текущая продолжительность менструального цикла, о которой сообщали женщины в 1993 г., не была связана с риском рака молочной железы (таблица 2). Тенденции с увеличением длины цикла не наблюдалось ( P = 0.45).

    Таблица 2.

    HR связи между текущей продолжительностью менструального цикла (1993 г.) и заболеваемостью раком молочной железы в пременопаузе среди участников исследования здоровья медсестер II в период с 1993 по 2001 г.

    Нерегулярный менструальный цикл в возрасте от 18 до 22 лет не был связан с риском рака молочной железы в этой популяции (таблица 3). Точно так же текущий менструальный цикл, как сообщалось в 1993 году, не имел связи с риском рака молочной железы (таблица 4).

    Таблица 3.

    HR связи между нарушениями менструального цикла в возрасте от 18 до 22 лет и заболеваемостью раком молочной железы в пременопаузе среди участниц исследования Nurses’ Health Study между 1989 и 2001 гг.

    связь между текущими нарушениями менструального цикла в 1993 г. и заболеваемостью раком молочной железы в пременопаузе среди участников исследования здоровья медсестер в период с 1993 по 2001 г.

    Чтобы исключить возможную неправильную классификацию продолжительности или характера менструального цикла из-за беременности, мы провели анализ чувствительности, исключая женщин, которые были беременны в течение рассматриваемого периода воздействия.Результаты не изменились после исключения этих женщин (данные не показаны).

    Приблизительно половина (55%) женщин сообщили об одном и том же менструальном цикле в обе временные точки (в возрасте 18–22 лет и в 1993 году). Женщины, сообщившие о разных менструальных циклах в эти два момента времени, с большей вероятностью перейдут к более регулярному менструальному циклу; 55% женщин, которые сообщили о нерегулярных менструальных циклах в возрасте от 18 до 22 лет, сообщили о регулярных менструальных циклах в 1993 году, но только 10% женщин, которые сообщили о регулярных менструальных циклах в возрасте от 18 до 22 лет, сообщили о нерегулярных менструальных циклах в 1993 году.

    Среди женщин, которые сообщали о стабильном характере менструального цикла в возрасте от 18 до 22 лет и в 1993 г., ковариантно скорректированный ОР для рака молочной железы, связанного с обычно нерегулярным менструальным циклом, составил 1,04 (95% ДИ, 0,60–1,80) и с всегда нерегулярным менструальным циклом. или отсутствие менструаций составляло 1,35 (95% ДИ, 0,89–2,05) по сравнению с женщинами с регулярными менструальными циклами. Женщины, которые постоянно сообщали о нерегулярных менструальных циклах, имели более высокий индекс массы тела, чем женщины с постоянно регулярными менструальными циклами.

    Обсуждение

    Наши результаты не подтверждают гипотезу о том, что длительные или нерегулярные менструальные циклы снижают риск рака груди у всех женщин в пременопаузе. Однако у более молодых женщин более продолжительный менструальный цикл в возрасте от 18 до 22 лет может быть защитным фактором.

    В более раннем анализе нашей популяции мы наблюдали обратную связь между заболеваемостью раком молочной железы и продолжительностью длинного цикла в возрасте от 18 до 22 лет (8). Очевидное затухание предыдущей связи может быть связано со случайными вариациями или со старением населения.В предыдущий анализ мы включили женщин как в пременопаузе, так и в постменопаузе, за которыми наблюдали в течение 4 лет; наш обновленный анализ был ограничен женщинами в пременопаузе, за которыми наблюдали до 12 лет. Мы обнаружили, что среди женщин моложе 40 лет у женщин с более длинными циклами в возрасте от 18 до 22 лет может быть сниженный риск, в то время как среди женщин старшего возраста связи не было обнаружено. Поскольку пожилые женщины имеют более длительный латентный период, чем молодые женщины, уменьшение эффекта может быть связано с увеличением времени, прошедшего с момента воздействия.

    Результаты четырех когортных (8, 10–12) и семи исследований типа «случай-контроль» (13–19) относительно продолжительности менструального цикла и рака молочной железы были противоречивыми. Некоторые обнаружили повышенный риск, связанный с более длинными менструальными циклами (11, 13, 15), некоторые не обнаружили никакой связи (10, 12, 18, 19), а другие обнаружили снижение риска (14). В самом крупном из этих исследований Parazzini et al. сообщили о повышенном риске среди женщин с менструальным циклом продолжительностью 31 день или дольше (отношение шансов 1,2; 95% ДИ 0.9-1,6), но те женщины, чей цикл был слишком нерегулярным для оценки, имели меньший риск (отношение шансов, 0,6; 95% ДИ, 0,5-0,8; ссылка 16).

    Многие из этих исследований были сосредоточены на популяциях, которые отличаются от нашей когорты. Например, Юань и др. обнаружили повышенный риск рака молочной железы, связанный с нерегулярной продолжительностью менструального цикла, в выборке китайских женщин, живущих в Шанхае (15). Тем не менее, в другом исследовании исследователи обнаружили снижение риска рака молочной железы, связанное с длинной продолжительностью цикла, у американских женщин азиатского происхождения (14).Поскольку традиционные азиатские популяции имеют гораздо более низкий риск рака молочной железы по сравнению с женщинами европеоидной расы, результаты исследования Yuan et al. может не относиться к нашей исследуемой популяции, которая преимущественно состоит из представителей европеоидной расы.

    В большинстве исследований данные о характеристиках менструального цикла собирались посредством интервью, по телефону (12, 17, 18) или лично (15, 19, 20). Некоторые исследователи собирали данные о воздействии, прося испытуемых вести дневник своих менструальных циклов (11, 13). Хотя в исследованиях, в которых использовались менструальные дневники, использовалась более подробная информация о воздействии, размер их выборки был намного меньше, чем у нас. Кроме того, неправильная классификация воздействия в нашем собственном исследовании вряд ли будет различаться между случаями и не случаями из-за ее проспективного характера.

    Как и в литературе по продолжительности менструального цикла, результаты более ранних исследований связи между регулярностью менструального цикла и риском рака молочной железы неоднозначны. Они включали два когортных (10, 12) и девять исследований случай-контроль (13-20). В большинстве исследований была обнаружена обратная связь с нерегулярными менструальными циклами (10, 13, 14, 16, 18, 20), но в некоторых был обнаружен повышенный риск (12, 17, 19), а в одном не было обнаружено никакой связи (15).Следует отметить, что одно из исследований, обнаружившее повышенный риск, было ограничено когортой женщин с семейным анамнезом рака молочной железы (12). Эти женщины могут иметь другой профиль риска, чем женщины без семейного анамнеза. Кроме того, Титус-Эрнстофф и соавт. показали, что очевидная обратная связь с нерегулярными менструальными циклами была сильнее выражена у женщин, не принимавших заместительную гормональную терапию (18). Мы не смогли оценить эту связь в нашей популяции, потому что женщины в постменопаузе были исключены.

    Хотя мы не наблюдали общей связи между нерегулярным менструальным циклом и риском рака молочной железы, женщины, которые постоянно сообщали о нерегулярных менструальных циклах в возрасте от 18 до 22 лет и в 1993 г., имели незначительное увеличение риска рака молочной железы на 35%. Эта группа женщин также имела более высокий индекс массы тела, чем женщины с обычно регулярными циклами, что может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников. Сообщения о синдроме поликистозных яичников и риске рака молочной железы противоречивы (21–24).Хотя ановуляция, связанная с синдромом поликистозных яичников, может поддерживать обратную связь с заболеваемостью раком молочной железы, повышенная чувствительность к инсулину может увеличить риск рака молочной железы (25).

    К сильным сторонам нашего исследования относятся его большой размер и перспективный дизайн. Хотя некоторая информация о воздействии известна (например, характеристики менструального цикла в возрасте 18–22 лет), эти данные были собраны до того, как был диагностирован рак молочной железы. Следовательно, женщины, у которых развился рак молочной железы, не помнили бы эти воздействия иначе, чем те, у кого его не было.Характеристики менструального цикла не были зафиксированы с такой же детализацией, как в тех исследованиях, которые включали дневник менструаций, записанный субъектами, но это было бы нецелесообразно в исследовании с участием более 100 000 женщин. Тем не менее недифференциальная ошибочная классификация могла привести к недооценке истинной связи. Кроме того, наше исследование ограничено женщинами в пременопаузе, которые могут более точно сообщить о менструальном цикле в молодом возрасте, чем женщины в постменопаузе.

    Таким образом, эти результаты не подтверждают гипотезу о том, что длинные или нерегулярные циклы защищают от рака молочной железы у всех женщин в пременопаузе.Однако более продолжительные менструальные циклы в молодом возрасте могут снизить риск развития рака молочной железы у женщин в возрасте до 40 лет.

    Благодарности

    Мы благодарим доктора Роберта Барбьери за его полезные советы по статье и Сью Малспейс за ее опыт программирования.

    Сноски

    • Поддержка гранта: Грант Национального института рака USPHS CA50385; NIH, Департамент здравоохранения и социальных служб; и финансирование из Массачусетской программы грантов на исследования рака молочной железы Департамента общественного здравоохранения штата Массачусетс.

    • Затраты на публикацию этой статьи были частично покрыты оплатой страниц. Поэтому эта статья должна быть помечена как реклама в соответствии с 18 U.S.C. Раздел 1734 исключительно для указания на этот факт.

      • Принято 7 апреля 2005 г.
      • Получено 19 января 2005 г.
      • Доработка получена 23 марта 2005 г.

        Бернштейн Л., Росс Р.К.Эндогенные гормоны и риск рака молочной железы. Эпидемиол Ред. 1993; 15:48–65.

      • Хендерсон Б.Е., Росс Р.К., Джадд Х.Л., Крайло М.Д., Пайк М.С. Увеличивают ли регулярные овуляторные циклы риск рака молочной железы? Рак 1985; 56: 1206–8.

      • Гольдфиен А. Яичники. В: Гринспен Ф.С., Гарднер Д.Г., редакторы. Базовая и клиническая эндокринология. Нью-Йорк: Медицинские книги Ланге; 2001. с. 453–508.

      • Мастерс Дж. Р., Дриф Дж. О., Скарисбрик Дж. Дж.Циклические вариации синтеза ДНК в эпителии молочной железы человека. J Natl Cancer Inst 1977; 58:1263–5.

      • Мейер Дж.С. Пролиферация клеток в нормальных протоках молочной железы человека, фиброаденомах и других гиперплазиях протоков измерялась путем мечения ядер тритиевым тимидином. Влияние менструальной фазы, возраста и оральных контрацептивов. Хум Патол 1977; 8: 67–81.

      • Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы женского здоровья. ДЖАМА 2002; 288: 321–33.

      • Colditz GA, Hankinson SE, Hunter DJ и др. Использование эстрогенов и прогестинов и риск рака молочной железы у женщин в постменопаузе. N Engl J Med 1995; 332: 1589–93.

      • Гарланд М., Хантер Д.Дж., Кольдиц Г.А. и др.Характеристики менструального цикла и история овуляторного бесплодия в связи с риском рака молочной железы в большой когорте женщин США. Am J Epidemiol 1998;147:636–43.

      • Кольдиц Г.А., Мэнсон Дж.Е., Хэнкинсон С.Е. Исследование здоровья медсестер: 20-летний вклад в понимание здоровья женщин. J Womens Health 1997; 6:49–62.

      • Clavel-Chapelon F. Совокупное количество менструальных циклов и риск рака молочной железы: результаты когортного исследования E3N французских женщин.Контроль над причинами рака 2002;13:831–8.

      • Уилан Э.А., Сандлер Д.П., Рут Дж.Л., Смит К.Р., Вайнберг К.Р. Особенности менструального цикла и риск рака молочной железы. Am J Epidemiol 1994;140:1081–90.

      • Grabrick DM, Vierkant RA, Anderson KE, et al. Ассоциация коррелятов эндогенного гормонального воздействия с риском рака молочной железы в 426 семьях (США). Контроль над причинами рака 2002; 13:333–41.

      • den Tonkelaar I, de Waard F. Регулярность и продолжительность менструальных циклов у женщин в возрасте 41-46 лет в связи с риском рака молочной железы: результаты проекта DOM. Лечение рака молочной железы 1996; 38: 253–8.

      • Ву А. Х., Циглер Р.Г., Пайк М.С. и др. Менструальные и репродуктивные факторы и риск рака молочной железы у американцев азиатского происхождения. Бр Дж. Рак 1996; 73: 680–6.

      • Юань Дж. М., Ю М. С., Росс Р. К., Гао Ю. Т., Хендерсон Б. Э.Факторы риска рака молочной железы у китайских женщин в Шанхае. Рак Res 1988; 48: 1949–53.

      • Parazzini F, La Vecchia C, Negri E, Franceschi S, Tozzi L. Менструальный цикл на протяжении всей жизни и риск рака молочной железы. Онкология 1993;1993:222–50.

      • Мозесон М., Кениг К.Л., Шор Р.Э., Пастернак Б.С. Влияние заболеваний, связанных с гормонами, на риск развития рака молочной железы.Int J Epidemiol 1993;22:1000–9.

      • Titus-Ernstoff L, Longnecker MP, Newcomb PA, et al. Менструальные факторы в связи с риском рака молочной железы. Эпидемиологические биомаркеры рака. Пред. 1998; 7:783–9.

      • Гао Ю.Т., Шу Х.О., Дай К. и др. Связь менструальных и репродуктивных факторов с риском рака молочной железы: результаты Шанхайского исследования рака молочной железы. Int J Cancer 2000; 87: 295–300.

      • Ла Веккья С., Декарли А., ди Пьетро С. и др.Особенности менструального цикла и риск заболеваний молочной железы. Eur J Cancer Clin Oncol 1985; 21:417–22.

      • Кулам CB, Аннегерс Дж. Ф., Кранц Дж. С. Синдром хронической ановуляции и ассоциированная неоплазия. Obstet Gynecol 1983;61:403–7.

      • Gammon MD, Thompson WD. Поликистоз яичников и риск рака молочной железы. Am J Epidemiol 1991;134:818–24.

      • Андерсон К.Е., Селлерс Т.А., Чен П.Л. и др.Ассоциация синдрома Штейна-Левенталя с заболеваемостью карциномой молочной железы в постменопаузе в большом проспективном исследовании женщин в Айове. Рак 1997; 79: 494–9.

      • Пирпойнт Т., МакКейг П.М., Айзекс А.Дж., Уайлд С.Х., Джейкобс Х.С. Смертность женщин с синдромом поликистозных яичников при длительном наблюдении. J Clin Epidemiol 1998; 51: 581–586.

      • Михелс К.Б., Соломон К.Г., Ху Ф.Б. и др. Диабет 2 типа и последующая заболеваемость раком молочной железы в исследовании здоровья медсестер.Diabetes Care 2003;26:1752–1758.

      • Что считается «нормальным» менструальным циклом?: Женский центр: акушер-гинеколог

        Среди менструирующих женщин существует довольно большой диапазон «нормальных». Непредсказуемые или длинные менструальные циклы вполне нормальны для подростков и женщин, которым за 40. У подростков нормальный цикл может составлять от 21 дня до 45 дней.

        Если вы подросток, вы можете ожидать, что ваши циклы со временем выровняются.Если вы приближаетесь к возрасту менопаузы, вы можете ожидать, что ваши менструальные циклы станут длиннее и в конечном итоге они полностью прекратятся.

        Если вы не подросток и не старше 40 лет, а ваши циклы короче 21 дня или длиннее 35 дней, есть вероятность, что у вас есть проблема, которую необходимо проверить у врача. Мы рекомендуем вам позвонить нам по телефону 407.857.2502. Мы доступны для встреч 6 дней в неделю во всех наших семи офисах.
        Мы обязательно рекомендуем пройти медицинское обследование, если у вас есть какие-либо изменения в вашем менструальном цикле или количество кровотечений, которые влияют на вашу повседневную жизнь.

        Сюда входят менструальные кровотечения в течение трех или более менструальных циклов, которые:

        • Срок службы более 7 дней.
        • Внезапное или заметное изменение менструального цикла.
        • Чрезвычайно тяжелый. Это означает, что вы выделяете большие сгустки или пропитываете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов.

         

        Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:
        • Кровотечение между менструациями.
        • Тазовая боль, не связанная с менструальным кровотечением и длящаяся более одного дня.

         

        Если вы девочка-подросток, обратитесь к врачу, если у вас не начались месячные к 15 годам.
        В Женском центре Орландо нам нравится отвечать на вопросы о женском здоровье, и мы считаем, что построение отношений с нашими пациентками позволяет нам, чтобы обеспечить наилучшее медицинское обслуживание для наших пациентов.

        Позвоните нам, чтобы назначить встречу в одном из наших семи офисов, 6 дней в неделю по номеру 407.857.2502.

        Понимание нормального менструального цикла

        Менструальный цикл (менструация) — это нормальная, здоровая часть жизни женщины. Это также часть менструального цикла , процесса, который позволяет женщинам забеременеть. Первый день менструации — это первый день менструального цикла.

         

        Женщина с нерегулярным циклом может забеременеть во время кровотечения. Это может быть не настоящий менструальный период.

        Высвобождение яйцеклетки

        Яйцеклетки представляют собой женские репродуктивные клетки, хранящиеся в яичниках. Во время каждого цикла женские гормоны заставляют яйцеклетку (обычно 1) созреть и выйти из яичника. Это называется овуляцией. Затем яйцеклетка перемещается из яичника в маточную трубу.

        Яйцеклетка проходит по трубе

        Яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе к матке. Если в трубке присутствуют сперматозоиды, яйцеклетка может быть оплодотворена, что может привести к беременности.

        Слизистая оболочка матки становится толще

        Слизистая оболочка матки состоит из крови, ткани и жидкости. Во время каждого цикла гормоны вызывают утолщение слизистой оболочки. Это помогает подготовить матку к приему и питанию оплодотворенной яйцеклетки.

        Яйцеклетка и слизистая оболочка отпадают

        Если беременность не наступает, яйцеклетка и утолщенная слизистая матки больше не нужны. Затем они выходят через влагалище. Это называется менструальным периодом.

        Сколько длится каждый цикл?

        Обычно цикл длится от 21 до 34 дней.У подростков время между менструациями может достигать 45 дней. Для взрослых это будет около месяца с первого дня одной менструации до первого дня следующей. Вот почему вы можете слышать, как женщины говорят о «месячном цикле», хотя продолжительность цикла может варьироваться от месяца к месяцу, и где-то от 3 до 5 недель это нормально. Не у всех цикл 28 дней.

        Сколько длится менструация?

        Это нормально, если период длится от 2 до 7 дней. Поговорите со своим лечащим врачом, если менструация длится дольше 7 дней в течение 2 циклов подряд.

        Менструальный цикл и общее состояние здоровья

        Менструальный цикл — это регулярные изменения, происходящие в организме женщины, яичниках и матке. Это явление делает беременность очень возможной. Каждый месяц организм готовится к приему яйцеклетки и готовится к беременности. Нужны ооциты, а цикл обеспечивает производство. В этом цикле слизистая оболочка матки утолщается, и когда яйцеклетка выходит из яичника, она имплантируется в матку.Утолщенная матка дает питательные вещества яйцеклетке или уже зародышу. Однако, если беременность не наступает, матка отторгает слизистую оболочку. Это явление известно как менструация и происходит циклами.

        Менструальный цикл состоит из 4 фаз – менструация, фолликулярная фаза, овуляция и лютеиновая фаза. Менструация – это выделение эндометрия или толстой оболочки матки, выделяемой из влагалища. Продолжительность периода может варьироваться от 3 дней до недели. Фолликулярная фаза может начинаться с первого дня менструации до овуляции.За это время в организме вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, который побуждает яичники производить от 5 до 20 фолликулов, и в каждом фолликуле находится незрелая яйцеклетка. Овуляция происходит, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника. После того, как яйцеклетка покинула фолликул, фолликул остается, чтобы высвободить прогестерон и небольшое количество эстрогена, что помогает матке поддерживать толщину слизистой оболочки матки.

        Менструальный цикл имеет среднюю продолжительность от 28 до 29 дней и варьируется у разных женщин, а также от одного цикла к другому.Этот отрезок времени рассчитывается как с 1-го дня менструации до дня, предшествующего началу следующей менструации. Девочки вступают в фазу менархе или полового созревания, когда они достигают возраста 11-14 лет. Гормоны, вырабатываемые разными железами, контролируют цикл. Гипоталамус в головном мозге заставляет гипофиз выделять некоторые химические вещества, которые, в свою очередь, заставляют яичники вырабатывать гормоны, такие как прогестерон и эстроген. Во время этого цикла на каждую железу и структуру влияет активность других, что делает их системой биологической обратной связи.

        Что такое нормальная менструация?

        Период, как описано выше, это когда матка теряет слизистую оболочку матки, подготовленную для приема оплодотворенной яйцеклетки. Тем не менее, месячные варьируются от женщины к женщине, поскольку тело каждого человека отличается, и нет единого определения для нормального периода. Месячные длятся в среднем 3-7 дней, а менструальный цикл составляет около 28-32 дней. Но опять же, это среднее число, а это означает, что у некоторых женщин менструация может быть более продолжительной.Симптомы, возникающие во время менструации, и их тяжесть также могут различаться, но обычно включают головные боли, вздутие живота, спазмы, болезненность молочных желез, тягу к еде, перепады настроения и усталость.

        Менструальный цикл у разных женщин разный. Первоначально в течение первых двух лет у женщины может быть более длинный цикл, который не начинается в одно и то же время каждый месяц. Но с возрастом циклы становятся постоянными, и пожилые женщины, как правило, имеют их постоянно. Противозачаточные средства в виде противозачаточных таблеток и ВМС могут изменить характер менструальных циклов, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.

        Женщины могут отслеживать свои месячные и понимать, что для них значит «нормальный». Ежемесячно отслеживая цвет и продолжительность, женщина может определить, что то, что происходит с ней регулярно, является для нее «нормальным». Как только это будет определено, женщина может проверить наличие изменений, вызванных другими проблемами со здоровьем.

        Такие симптомы, как судороги, проблемы со сном, вздутие живота и т. д., также являются нормальными. Но есть и другие симптомы, которые не считаются нормальными. Если у женщины кровотечение более сильное, чем обычно, или кровотечение длится больше дней, чем обычно, что означает изменение ее собственной «нормальности», то она должна обратиться к врачу.Если менструация внезапно прекратилась, если между двумя менструациями есть кровотечение или если менструация не наступила после прекращения приема противозачаточных таблеток в течение трех месяцев, то это может быть ненормально, и требуется консультация врача.

        Понимание значения цвета крови во время менструации

        Текстура или цвет менструальной крови может многое сказать о здоровье женщины. Цвета могут варьироваться от красного, оранжевого до коричневого. Некоторые цвета являются нормальными, но другие цвета могут вызывать беспокойство. Ниже приведены цвета, которые можно увидеть во время менструации:

        .

        Черная кровь не обязательно должна быть причиной для беспокойства только потому, что она не обычного красного цвета. Это может быть старая кровь, то есть кровь, которая не сразу покидает матку. Это происходит при медленном течении. Однако в некоторых случаях это также может означать выкидыш, когда у женщины нет менструации.

        Коричневые выделения также означают старую кровь, так как она успела окислиться. Этот цвет чаще встречается в конце или начале периода, либо он может остаться от последнего периода.Это также наблюдается при лохиях или кровотечениях, возникающих через 4-6 недель после рождения ребенка. Пятна при беременности могут быть и коричневого цвета. В случае замершей беременности, когда ребенок потерян, но не проходит через матку в течение четырех недель или меньше, кровь имеет коричневый цвет, когда у женщины появляются кровотечения или кровянистые выделения.

        Месячные могут быть темно-красными, когда женщина какое-то время лежит. Это также может сигнализировать об окончании менструации, поскольку кровоток замедляется. Во время лохий (как объяснялось выше) кровотечение может начинаться обильно и иметь темно-красный цвет.Это также может сигнализировать об обнаружении имплантации или выкидыше.

        Свежая кровь имеет такой цвет, но это также может означать инфекцию, если у женщины кровотечение между менструациями. Кровяные выделения такого цвета также могут означать выкидыш или миомы, если у женщины нет менструации.

        Розовая кровь может появиться в начале или в конце менструации, особенно если у женщины наблюдаются кровянистые выделения. Кровь, вероятно, смешивается с цервикальной жидкостью, делая ее светлее. Розовая менструальная кровь может означать низкий уровень эстрогена.Теперь низкий уровень эстрогена может быть вызван различными факторами, такими как перименопауза и т. д. Женщины, перенесшие выкидыш, могут увидеть поток жидкости розового цвета, а также спазмы и другие симптомы невынашивания беременности.

        Кровь может казаться оранжевой по тем же причинам, что и розовая кровь. Это может появиться в случае выявления имплантации или если у женщины есть ИППП.

        Не совсем белые или серые выделения не являются нормальным цветом. Серая кровь связана с инфекцией, такой как бактериальный вагиноз.Это может сопровождаться другими симптомами, такими как зуд, неприятный запах и боль. При выкидыше проходящие ткани также могут быть серого цвета.

        Вышеупомянутые цвета крови могут помочь определить, что означает каждый цвет. Все эти цвета могут появляться не только во время месячных, но и в другое время. Например, кровотечение между менструациями. Кровь может менять цвет от начала до конца менструации и даже может меняться от одного месяца к другому. Но некоторые цвета здоровые, а некоторые нет.Если женщина видит незнакомый оттенок, лучше всего обратиться к врачу.

        Рекомендуемое сообщение: 

        Как ненормальное кровотечение влияет на ваше здоровье?

        Нормальное кровотечение может быть разным, но ненормальное кровотечение может означать одно из следующего.

        • Кровотечения в постменопаузе
        • Кровотечение после полового акта
        • Кровотечение более суток или более сильное, чем обычно
        • Пятнистость или кровотечение между менструациями

        Эти типы кровотечения не всегда являются осложнением для здоровья, и причины могут быть разными.Но такой тип аномального кровотечения может быть признаком следующего:

        • Нарушения свертывания крови
        • Болезнь фон Виллебранда
        • Миома матки
        • Побочные эффекты лекарств
        • Аномалии внутри матки
        • Инфекция матки или шейки матки
        • Выкидыш или беременность
        • Медицинские состояния, такие как диабет, красная волчанка, цирроз печени, заболевания щитовидной железы или воспалительные заболевания органов малого таза.

        Отсутствие нормальной менструации также означает аномальную менструацию, например отсутствие или редкие менструации.Это может быть вызвано стрессом, спортом, энергичными упражнениями и повышенной физической активностью. Аномальное кровотечение может указывать на некоторые другие заболевания, которые могут потребовать внимания врача. Поскольку цикл каждой женщины отличается, нужно научиться читать их менструальную кровь и выделения. Как только женщина научится читать свои месячные, то в случае каких-либо изменений она должна проконсультироваться со своим врачом. Быстрое информирование и консультация могут помочь в диагностике другого расстройства или заболевания, а затем в его лечении.

        Часто задаваемые вопросы о вашем здоровье и менструальном цикле

        • Как это может повлиять на энергетический и эмоциональный уровень и почему?

        Гормоны, выделяемые во время менструального цикла, могут влиять на другие аспекты жизни женщины — физическую, умственную и эмоциональную. В первой половине менструального цикла уровень энергии женщины может быть выше, наряду с переносимостью боли. Женщины могут испытывать лучшую память. И если кто-то хочет запланировать мазок Папаниколау, то лучшее время – после окончания менструации, так как цервикальная жидкость самая жидкая.

        Во второй половине цикла женщины могут чувствовать себя забывчивыми или вялыми. В случае определенных проблем со здоровьем, таких как мигрень, астма, депрессия или синдром раздраженного кишечника, симптомы могут ухудшиться непосредственно перед началом менструации. Женщинам с диабетом может быть сложнее поддерживать уровень глюкозы, и он может быть ниже или выше нормы. Уровень серотонина падает, а изменение уровня глюкозы может вызвать тягу к крахмалистой или сладкой пище.

        • Как менструация может повлиять на другие проблемы со здоровьем?

        Проблемы, возникающие во время или из-за менструации, могут вызывать или влиять на другие проблемы со здоровьем.Симптомы, связанные с другими проблемами со здоровьем, могут ухудшаться или улучшаться в определенные периоды цикла.

        • Анемия – Месячные могут вызывать анемию из-за кровотечения. Сильное кровотечение является частой причиной дефицита железа у женщин. Это состояние возникает, когда кровь не может доставлять достаточное количество кислорода ко всем частям тела из-за нехватки железа. Это состояние может вызывать у женщин слабость, усталость или бледность.
        • Депрессия – Женщины с историей депрессии чаще страдают предменструальным дисфорическим расстройством или предменструальным синдромом.У женщин, страдающих депрессией, симптомы могут ухудшаться прямо перед менструацией.
        • Остеопороз – Если женщина страдает аменореей, ее кости могут подвергаться риску. При отсутствии эстрогена в яичниках женщина может терять костную массу, подвергая женщину риску остеопороза. Это состояние может привести к тому, что кости станут слабыми, ломкими и ломкими.
        • Заболевания сердца – У женщин в период менопаузы или аменореи в организме может быть недостаточно эстрогена.Этот гормон защищает организм от инсульта и сердечных заболеваний.
        • Диабет – Женщины с нерегулярным циклом, особенно циклом продолжительностью более 40 дней, подвержены более высокому риску развития диабета 2 типа. Молодые женщины в возрасте от 18 до 22 лет подвергаются еще большему риску, когда у них нерегулярные месячные. Женщины с синдромом поликистозных яичников, принимающие инсулин, также подвержены риску развития диабета 2 типа.
        • Проблемы, связанные с беременностью . Такие состояния, как миома матки, СПКЯ или эндометриоз, возникающие как часть ПМС, могут вызывать бесплодие.
        • Как вы связываете проблемы с весом с вашими менструальными циклами?

        Вес может вызвать проблемы во время менструального цикла. Женщины с недостаточным весом и низким содержанием жира могут перестать овулировать и иметь нерегулярные менструации. Когда у женщины нет овуляции, организм не вырабатывает достаточно эстрогена и может вызвать проблемы со здоровьем.

        Даже у женщин с избыточным весом менструации могут быть нерегулярными или вообще отсутствовать. Могут быть проблемы с беременностью. В то время как яичники производят эстроген, жировые клетки тоже. По мере набора веса растут жировые клетки и вырабатывается больше эстрогена. Избыток эстрогена может заставить тело чувствовать себя беременным или как будто женщина принимает противозачаточные таблетки. Таким образом, овуляции может не быть, а менструация может отсутствовать.

        Каталожные номера

        Нормальный менструальный цикл | Сердечно-сосудистый центр им. Франкеля

        Обзор темы

        Что такое менструальный цикл?

        Менструальный цикл представляет собой серию изменений, через которые проходит женский организм, чтобы подготовиться к беременности.Примерно раз в месяц матка отращивает новую оболочку (эндометрий), чтобы подготовиться к оплодотворенной яйцеклетке. Когда нет оплодотворенной яйцеклетки, чтобы начать беременность, матка сбрасывает свою слизистую оболочку. Это ежемесячное менструальное кровотечение (также называемое менструальным периодом), которое наблюдается у женщин с раннего подросткового возраста до наступления менопаузы, примерно в возрасте 50 лет.

        Менструальный цикл длится с 1-го дня кровотечения до 1-го дня следующего кровотечения. Хотя средний цикл составляет 28 дней, нормальный цикл может быть короче или длиннее.

        Менструальные циклы у девочек обычно начинаются в возрасте от 11 до 14 лет. У женщин обычно меньше менструаций в возрасте от 39 до 51 года. У женщин в возрасте 40 лет и подростков циклы могут быть длиннее или сильно меняться. Если вы подросток, ваши циклы со временем должны выровняться. Если вы приближаетесь к менопаузе, ваши циклы, вероятно, станут длиннее, а затем прекратятся.

        Поговорите со своим врачом, если заметите какие-либо серьезные изменения в вашем цикле. Особенно важно проконсультироваться с врачом, если у вас три или более менструаций, которые длятся дольше 7 дней или очень обильные.Также звоните, если у вас кровотечение между менструациями или тазовая боль, не связанная с менструацией.

        Что контролирует менструальный цикл?

        Ваши гормоны контролируют ваш менструальный цикл. Во время каждого цикла гипоталамус и гипофиз вашего мозга посылают гормональные сигналы взад и вперед вместе с вашими яичниками. Эти сигналы подготавливают яичники и матку к беременности.

        Гормоны эстроген и прогестерон играют основную роль в том, как меняется матка во время каждого цикла.

        • Эстроген строит слизистую оболочку матки.
        • Прогестерон увеличивается после того, как яичник выпускает яйцеклетку (овуляция) в середине цикла. Это помогает эстрогену поддерживать толщину слизистой оболочки и готовить ее к оплодотворенной яйцеклетке.
        • Падение прогестерона (наряду с эстрогеном) вызывает разрушение слизистой оболочки. Это когда у вас начинается менструация.

        Изменение уровня гормонов может повлиять на ваш цикл или фертильность. Например, подростки, как правило, имеют низкий или меняющийся уровень прогестерона.Это также верно для женщин, близких к менопаузе. Вот почему у подростков и женщин в возрасте 40 лет могут быть обильные менструальные кровотечения и циклы, длина которых меняется.

        Другие вещи могут изменить ваш цикл. Они включают в себя противозачаточные таблетки, низкий уровень жира в организме, сильную потерю веса или избыточный вес. Стресс или очень тяжелые упражнения также могут изменить ваш цикл. Беременность является наиболее распространенной причиной задержки менструации.

        Какие общие симптомы связаны с менструальным циклом?

        У некоторых женщин нет боли или других проблем.Но другие женщины имеют симптомы до и во время менструации.

        Примерно за неделю до менструации у многих женщин появляются предменструальные симптомы. Вы можете чувствовать себя более напряженным или злым. Вы можете набрать вес из-за воды и почувствовать вздутие живота. Ваша грудь может быть чувствительной. У вас могут появиться прыщи. У вас также может быть меньше энергии, чем обычно. За день или два до менструации у вас могут появиться боли (судороги) в животе, спине или ногах. Эти симптомы проходят в первые дни менструации.

        Когда ваш яичник выпускает яйцеклетку в середине цикла, вы можете испытывать боль внизу живота.У вас также могут быть красные пятна менее суток. Оба нормальные.

        Как женщинам справиться с кровотечением и симптомами?

        Для остановки кровотечения можно использовать прокладки, тампоны или менструальные чаши. Обязательно меняйте тампоны не реже, чем каждые 4–8 часов. Менструальные чаши можно носить до 12 часов. Прокладки или менструальные чаши могут быть лучше на ночь.

        Многие женщины могут улучшить свои симптомы, регулярно занимаясь физическими упражнениями и соблюдая здоровую диету. Это также может помочь ограничить употребление алкоголя и кофеина.Постарайтесь уменьшить стресс.

        Грелка, грелка или теплая ванна также могут помочь при судорогах. Вы можете принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен или напроксен, до и во время менструации, чтобы уменьшить боль и кровотечение.

        Нормальный менструальный цикл

        Менструальный цикл — это ряд изменений, через которые проходит ваше тело, чтобы подготовиться к возможной беременности. Примерно раз в месяц в матке вырастает новая, утолщенная оболочка (эндометрий), способная удерживать оплодотворенную яйцеклетку.Когда нет оплодотворенной яйцеклетки, чтобы начать беременность, матка сбрасывает свою слизистую оболочку. Это ежемесячное менструальное кровотечение (также называемое менструацией или менструальным периодом), которое у вас наблюдается с раннего подросткового возраста до окончания менструального цикла примерно в возрасте 50 лет (менопауза).

        См. изображение репродуктивной системы женщины.

        Менструальный цикл измеряется с первого дня менструального кровотечения, 1-го дня, до 1-го дня следующего менструального кровотечения. Хотя средняя продолжительность цикла составляет 28 дней, нормальный цикл может быть короче или длиннее.

        • Циклы у подростков могут быть длинными (до 45 дней), которые укорачиваются в течение нескольких лет.
        • В возрасте от 25 до 35 лет у большинства женщин менструальный цикл является регулярным и обычно длится от 21 до 35 дней.
        • В возрасте от 40 до 42 лет циклы, как правило, самые короткие и регулярные. За этим следуют 8–10 лет более длинных и менее предсказуемых циклов до наступления менопаузы.

        Три фазы менструального цикла

        Фазы менструального цикла определяются гормональными изменениями.

        Менструальный период

        В 1-й день цикла утолщенная слизистая оболочка (эндометрий) матки начинает отторгаться. Вы знаете это как менструальное кровотечение из влагалища. Нормальная менструация может длиться от 4 до 6 дней.

        Большая часть менструальной кровопотери приходится на первые 3 дня. Это также может быть судорожная боль в тазу, ногах и спине. Судороги могут варьироваться от легких до тяжелых. Спазмы — это сокращение матки, что способствует отторжению эндометрия.Как правило, любые предменструальные симптомы, которые вы ощущали перед менструацией, исчезнут в первые дни цикла.

        Фолликулярная фаза

        Во время фолликулярной фазы фолликул яйцеклетки в яичнике готовится выпустить яйцеклетку. Обычно в каждом цикле выделяется одно яйцо. Этот процесс может быть коротким или долгим и играет самую большую роль в том, как долго ваш цикл. В то же время матка начинает выращивать новый эндометрий, чтобы подготовиться к беременности.

        Последние 5 дней фолликулярной фазы, а также день овуляции — это окно для зачатия.В это время вы, скорее всего, забеременеете, если будете заниматься сексом без использования противозачаточных средств.

        Лютеиновая (предменструальная) фаза

        Эта фаза начинается в день овуляции, когда яйцеклетка выходит из фолликула яичника. Это может произойти в любое время с 7-го по 22-й день нормального менструального цикла. Во время овуляции у некоторых женщин менее суток наблюдаются красные кровянистые выделения, боли или дискомфорт в нижних отделах таза (миттельшмерц). Эти признаки овуляции являются нормальными.

        • Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, а затем имплантируется в эндометрий (прикрепляется к нему), наступает беременность.(Эта беременность начинается с 1-го дня этого менструального цикла.)
        • Если яйцеклетка не оплодотворяется или не имплантируется, эндометрий начинает разрушаться.

        После подросткового возраста и до перименопаузы в возрасте 40 лет лютеиновая фаза очень предсказуема. Обычно он длится от 13 до 15 дней, от овуляции до начала нового цикла менструального кровотечения. Этот 2-недельный период также называют «предменструальным» периодом.

        Многие женщины имеют предменструальные симптомы в течение всей или части лютеиновой фазы.Вы можете чувствовать себя напряженным, злым или эмоциональным. Вы можете набрать вес из-за воды и почувствовать вздутие живота. Или у вас может быть нежная грудь или прыщи. За день или более до менструации у вас могут начаться боли (судороги) в животе, спине или ногах. Это нормально, что в это время у вас меньше энергии. У некоторых женщин также отмечаются головные боли, диарея или запор, тошнота, головокружение или обмороки.

        Когда предменструальные симптомы затрудняют вашу повседневную жизнь, говорят, что у вас предменструальный синдром (ПМС). Для получения дополнительной информации см. тему Предменструальный синдром (ПМС).

        Менархе и подростковый менструальный цикл

        Менархе (скажем «МЕН-ар-ки») — первая менструация у девочки. Первая менструация обычно происходит после того, как начинают расти грудь, волосы на лобке и в подмышечных впадинах. Менархе является признаком взросления и превращения в женщину. Это может произойти уже в возрасте от 9 до 15 лет. Первые несколько менструаций обычно легкие и нерегулярные. Около 2 из 3 девочек имеют регулярные менструации в течение 2 лет после менархе. сноска 1 В подростковом возрасте менструация может стать более продолжительной и обильной. Для получения дополнительной информации см. Менархе.

        Перименопаузальный менструальный цикл

        Перименопауза, что означает «близкий к менопаузе», относится к периоду от 2 до 8 лет изменения уровня гормонов и сопутствующих симптомов, ведущих к менопаузе. Наиболее частым признаком перименопаузы являются более продолжительные, часто нерегулярные менструальные циклы, вызванные гормональными скачками.

        У большинства женщин перименопауза начинается в возрасте от 39 до 51 года.Некоторые женщины начинают замечать изменения менструального цикла и симптомы предменструального синдрома (ПМС) после 30 лет, когда гормональный фон начинает колебаться и фертильность естественным образом снижается. Другие женщины не замечают перименопаузальных изменений до 40 лет.

        Перименопауза — время непредсказуемости. Менструальные и связанные с гормонами симптомы различны для каждой женщины. Некоторые замечают незначительные изменения или не замечают их вовсе. А у других серьезные симптомы, которые нарушают их сон и повседневную жизнь. Как и в подростковом возрасте, нерегулярный цикл может привести к обильным менструальным кровотечениям.Другие распространенные симптомы включают приливы от легких до сильных, бессонницу, затуманенное мышление, головные боли, учащенное сердцебиение, перепады настроения, раздражительность, депрессию и тревогу. Некоторые из этих симптомов также могут быть связаны со старением и другими жизненными изменениями. Обратитесь к врачу, чтобы обсудить ваши симптомы, хотите ли вы лечение симптомов и какие методы лечения вы можете рассмотреть.

        Обратитесь к врачу при менструальном кровотечении, длящемся более 7 дней, или при цикле короче 21 дня или дольше 35 дней.

        Дополнительную информацию см. в темах:

        Управление симптомами менструального цикла и кровотечением

        Ведите календарь и каждый месяц отмечайте день начала менструального цикла. Если ваш цикл регулярный, это может помочь вам предсказать, когда у вас будет следующая менструация.

        Если вы пытаетесь выяснить, есть ли у вас предменструальные симптомы, возможно, будет полезно вести ежедневный дневник предменструальных симптомов.

        Вы можете улучшить способность своего организма справляться с менструальными изменениями, регулярно занимаясь физическими упражнениями, соблюдая здоровую диету, ограничивая потребление алкоголя и кофеина и уменьшая стресс.Безрецептурные обезболивающие также могут помочь уменьшить некоторые симптомы.

        Лекарство от менструальной боли и кровотечения

        Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы уменьшить боль и кровотечение. Начните принимать рекомендованную дозу обезболивающего при появлении симптомов или за 1 день до начала менструального цикла. Если вы пытаетесь забеременеть, поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какое-либо лекарство. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

        • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил), уменьшают менструальные спазмы, боль и кровотечение за счет снижения уровня гормона простагландина.
        • Если НПВП не облегчают боль, попробуйте ацетаминофен, например Тайленол.
        • Принимайте лекарство до тех пор, пока симптомы не исчезли бы, если бы вы не принимали лекарство.

        Обязательно следуйте всем этикеткам и указаниям. Не принимайте аспирин, если вы моложе 20 лет из-за риска развития синдрома Рея.

        Дополнительные способы облегчения менструальных болей

        • Приложите тепло к животу с помощью грелки или грелки или примите теплую ванну.Тепло улучшает кровоток и может уменьшить тазовую боль.
        • Лягте и приподнимите ноги, подложив под колени подушку.
        • Лягте на бок и подтяните колени к груди. Это поможет уменьшить обратное давление.
        • Делайте регулярные физические упражнения. Это улучшает кровоток, вырабатывает обезболивающие эндорфины и может уменьшить боль.
        • Если у вас боли во влагалище со спазмами, попробуйте использовать прокладки вместо тампонов.

        Для получения дополнительной информации о лечении менструальных спазмов см.:

        Лечение менструальных кровотечений

        Вы можете выбрать прокладки, тампоны или менструальные чаши для лечения менструальных кровотечений.Следуйте всем указаниям, прилагаемым к выбранному вами продукту.

        • Прокладки варьируются от тонких и легких до толстых и супервпитывающих. Они защищают вашу одежду с использованием тампона или без него. Прокладки могут быть вашим лучшим выбором для ночного использования.
        • Тампоны варьируются от маленьких до больших, от легких до обильных выделений. Вы можете поместить тампон во влагалище, используя тонкую трубку (которая входит в комплект поставки тампона) или заправив ее пальцем. Обязательно меняйте тампон не реже чем каждые 4–8 часов.Это помогает предотвратить утечку и инфекцию.
        • Менструальные чаши вводятся во влагалище для сбора менструальных выделений. Вы снимаете менструальную чашу, чтобы опорожнить ее. Некоторые из них одноразовые, а некоторые можно постирать и использовать снова.

        Что бы вы ни использовали, регулярно меняйте его. Тампоны или менструальные чаши идеально подходят для занятий, для которых прокладки не подходят, например, для плавания. Тампоны следует менять по крайней мере каждые 4–8 часов, поэтому они могут быть неэффективны при использовании в ночное время.Менструальные чаши можно носить до 12 часов. Возможно, вам придется немного поэкспериментировать, чтобы найти подходящие продукты.

        Когда обращаться к врачу

        Существует широкий диапазон «нормальных» показателей у женщин с менструацией. Непредсказуемые или длинные менструальные циклы — нормальное явление для подростков и женщин в возрасте 40 лет. У подростков нормальный цикл может составлять от 21 дня до 45 дней сноска 2 . Если вы подросток, вы можете ожидать, что циклы со временем выровняются. Если вы приближаетесь к возрасту менопаузы, вы можете ожидать, что менструальные циклы станут длиннее и в конечном итоге прекратятся.Если вы не подросток и не старше 40 лет, а ваши циклы короче 21 дня или длиннее 35 дней, есть вероятность, что у вас есть проблема, которую необходимо проверить у врача.

        Вам потребуется медицинский осмотр у врача, если у вас есть какие-либо изменения в вашем менструальном цикле или количество кровотечений, которые влияют на вашу повседневную жизнь. Сюда входят менструальные кровотечения в течение трех и более менструальных циклов, которые:

        • продолжаются более 7 дней.
        • Внезапное или значительное изменение менструального цикла.
        • Очень тяжелый. Это означает, что вы выделяете большие сгустки или пропитываете свои обычные прокладки или тампоны каждый час в течение 2 или более часов.

        Другие симптомы, которые необходимо проверить, включают:

        • Кровотечение между менструациями.
        • Тазовая боль, не связанная с менструальным кровотечением и длящаяся более суток.

        Если вы девочка-подросток, обратитесь к врачу, если у вас не начались месячные к 15 годам.

        Дополнительную информацию см. в темах:

        Каталожные номера

        Цитаты

        1. Хиллард PJA (2012).Доброкачественные заболевания женской репродуктивной системы. В Дж. С. Береке, изд., Гинекология Берека и Новака , 15-е изд., стр. 374–437. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
        2. Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2009 г.). Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве жизненно важного признака. Педиатрия , 118(5): 2245–2250.

        Другие работы, консультации

        • Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов (2006 г., подтверждено в 2009 г.).Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве жизненно важного признака. Педиатрия, 118 (5): 2245–2250.

        Кредиты

        Актуально на:
        17 июля 2020 г.

        Автор: Healthwise Staff
        Медицинский обзор:
        Sarah Marshall MD — семейная медицина
        Martin J.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.