Невралгия википедия: Невралгия - Neuralgia - qaz.wiki

Невралгия – Neuralgia – qaz.wiki

Эта статья о боли в области, связанной с определенным нервом. Чтобы узнать о боли, обычно вызванной повреждением нервной системы, см. Нейропатическая боль .

Болевое расстройство, характеризующееся болью в области распространения нерва или нервов.

Невралгия (греч. Нейрон , «нерв» + algos , «боль») – это боль в распределении нерва или нервов, как при межреберной невралгии, невралгии тройничного нерва и невралгии языкоглотки .

Классификация

К невралгии относятся невралгия тройничного нерва (TN), атипичная невралгия тройничного нерва (ATN), затылочная невралгия , языковоглоточная невралгия и постгерпетическая невралгия (вызванная опоясывающим лишаем или герпесом ). Термин невралгия также используется для обозначения боли, связанной с радикулитом и плечевой плексопатией .

Атипичный (тройничный)

Атипичная невралгия тройничного нерва (АТН) – редкая форма невралгии, которая также может быть наиболее ошибочно диагностированной формой. Симптомы могут быть ошибочно приняты за мигрени , проблемы с зубами , такие как височно – нижнечелюстного сустава расстройства , опорно – двигательного аппарата вопросов и ипохондрии . ATN может иметь широкий спектр симптомов, и боль может колебаться по интенсивности от легкой ноющей до ощущения сдавливания или жжения, а также до сильной боли, испытываемой при более распространенной невралгии тройничного нерва. Боль ATN может быть описана как сильная, ноющая и жгучая. Больные имеют постоянную головную боль, напоминающую мигрень, и боли во всех трех ветвях тройничного нерва. Это включает в себя боли в зубах, ушах, чувство переполнения пазух, боль в щеках, боль в области лба и висков, боль в челюсти, боль вокруг глаз и случайные уколы, похожие на удары током. В отличие от типичной невралгии, эта форма также может вызывать боль в задней части кожи головы и шеи. Боль имеет тенденцию усиливаться при разговоре, мимике, жевании и некоторых ощущениях, таких как прохладный ветерок. Сдавление сосудов тройничного нерва , инфекции зубов или пазух, физические травмы или перенесенные вирусные инфекции являются возможными причинами ATN.

В случае невралгии тройничного нерва пораженные нервы отвечают за ощущение прикосновения , ощущения температуры и давления в области лица от челюсти до лба . Заболевание обычно вызывает короткие эпизоды мучительной боли , обычно менее двух минут и обычно только на одной стороне лица. Боль может быть описана множеством способов, таких как «колющая», «острая», «как молния», «жжение» и даже «зуд». При атипичной форме TN боль проявляется в виде сильной постоянной ноющей боли по ходу нерва. Боль, связанная с TN, считается одной из самых мучительных болей, которые можно испытать.

Простые раздражители – такие как еда, разговор, выражение лица, умывание лица или любое легкое прикосновение или ощущение – могут вызвать приступ (даже ощущение прохладного ветерка). Приступы могут быть единичными, групповыми или постоянными. Некоторые пациенты испытывают мышечный спазм , что привело к первоначальному термину TN « tic douloureux » (« tic », что означает « спазм », и « douloureux », что означает «болезненный» на французском языке ).

Глоссофарингеальный

Невралгия глотки состоит из повторяющихся приступов сильной боли в задней части глотки, области около миндалин, задней части языка и части уха. Боль возникает из-за нарушения функции язычно-глоточного нерва (CN IX), который перемещает мышцы горла и передает информацию от горла, миндалин и языка к мозгу.

Невралгия глотки – редкое заболевание, обычно начинается после 40 лет и чаще встречается у мужчин. Часто его причина неизвестна. Однако языкоглоточная невралгия иногда возникает из-за неправильного расположения артерии, которая сдавливает языкоглоточный нерв рядом с тем местом, где он выходит из ствола мозга. В редких случаях причиной является опухоль головного мозга или шеи.

Затылочный

Затылочная невралгия , также известная как невралгия C2 или невралгия Арнольда, представляет собой заболевание, характеризующееся хронической болью в верхней части шеи, затылке и за глазами.

Механизмы

Понимая нейропластические изменения после повреждения нервов, исследователи смогут лучше понять механизм повышенной возбудимости нервной системы, который, как считается, вызывает невропатическую боль.

Повреждение периферического нерва

Реакцию нейрона на травму часто можно определить по серьезности травмы, классифицированной по классификации Седдона . В классификации Седдона повреждение нерва описывается как нейрапраксия , аксонотмезис или нейротмезис . После травмы нерва происходит кратковременное возникновение афферентных импульсов, называемое «разрядкой при травме». Это явление длилось всего несколько минут, но было связано с возникновением невропатической боли.

Когда аксон разрывается, сегмент аксона дистальнее разреза дегенерирует и поглощается шванновскими клетками . Проксимальный сегмент срастается, втягивается и разбухает, образуя «ретракционную луковицу». Синаптической терминала функция теряется, поскольку axoplasmic транспорт прекращается и не нейротрансмиттеров не созданы. Ядро поврежденного аксона подвергается хроматолизу для подготовки к регенерации аксона. Шванновские клетки в дистальном отделе нерва и компоненты базальной пластинки, секретируемые шванновскими клетками, направляют и помогают стимулировать регенерацию. Регенерирующий аксон должен соединяться с соответствующими рецепторами для эффективной регенерации. Если надлежащие связи с соответствующими рецепторами не установлены, может произойти аберрантная реиннервация . Если регенерирующий аксон остановлен поврежденной тканью, нейрофибриллы могут создавать массу, известную как неврома .

В случае, если поврежденный нейрон дегенерирует или не регенерирует должным образом, нейрон теряет свою функцию или может не функционировать должным образом. Травма нейрона не является изолированным событием и может вызвать дегенеративные изменения в окружающих нейронах. Когда один или несколько нейронов теряют свою функцию или начинают работать со сбоями, аномальные сигналы, посылаемые в мозг, могут быть переведены как болезненные сигналы.

Диагностика

При оценке невралгии для выявления основного механизма требуется анамнез боли, описание боли, физикальное обследование и экспериментальное обследование. Боль субъективна для пациента, но для оценки могут быть полезны анкеты для оценки боли, такие как опросник МакГилла . Физические осмотры обычно включают тестирование реакции на раздражители, такие как прикосновение, температура и вибрация. Невралгию можно дополнительно классифицировать по типу стимулов, вызывающих реакцию: механические, термические или химические. Ответ на курс лечения – это последний инструмент, используемый для определения механизма боли. Могут использоваться дополнительные инструменты, в основном в исследовательских учреждениях, включая лазерные вызванные потенциалы и количественное сенсорное тестирование.

Лазерные вызванные потенциалы

Лазерные вызванные потенциалы (LEP) – это измерения корковых реакций с использованием лазеров для выборочной стимуляции термоноцицепторов в коже. Лазеры могут излучать импульс теплового излучения для избирательной активации нервных окончаний, свободных от A-дельта и С. Нарушения LEP могут указывать на невропатическую боль, тогда как нормальный LEP часто более неоднозначен. LEP могут оценить повреждение как центральной, так и периферической нервной системы.

Количественное сенсорное тестирование

Другой метод проверки правильности функции нерва – количественное сенсорное тестирование (QST). QST основан на анализе реакции пациента на внешние раздражители контролируемой интенсивности. Стимул применяется к коже исследуемой области нерва в возрастающем и убывающем порядке. Клиницисты могут количественно определить механическую чувствительность тактильного раздражителя с помощью волосков фон Фрея или мононити Семмеса-Вайнштейна (SWMF). Кроме того, утяжеленные иглы могут использоваться для измерения ощущения укола булавкой, а электронный виброметр используется для измерения чувствительности к вибрации. Тепловые стимулы количественно оцениваются с помощью зонда, работающего по принципу Пельтье.

лечение

Варианты лечения включают лекарства и хирургическое вмешательство.

Невралгию труднее лечить, чем другие виды боли, потому что она плохо поддается лечению обычными обезболивающими. Специальные лекарства стали более специфичными для лечения невралгии и обычно подпадают под категорию препаратов, стабилизирующих мембраны, или антидепрессантов, таких как Cymbalta . Противоэпилептический препарат (AED) Lyrica (прегабалин) был разработан специально для лечения невралгии и других нейропатических болей в качестве преемника Neurontin (габапентин).

Высокие дозы противосудорожных препаратов, которые используются для блокирования возбуждения нервов, и трициклические антидепрессанты, как правило, эффективны при лечении невралгии. Если лекарства не снимают боль или вызывают невыносимые побочные эффекты, может быть рекомендовано хирургическое лечение.

Нервно-аугментарные операции используются для стимуляции пораженного нерва. Стимулируя нерв, мозг можно «обмануть», заставив думать, что он получает нормальную информацию. Электроды осторожно помещают в спинной корешок, и подкожная стимуляция нерва используется для стимуляции целевого нервного пути. Техник может создать различные электрические распределения в нерве для оптимизации эффективности, а пациент контролирует стимуляцию, проводя над устройством магнит.

После большинства этих хирургических вмешательств ожидается некоторая степень онемения лица, и невралгия может вернуться, несмотря на первоначальный успех процедуры. В зависимости от процедуры другие хирургические риски включают потерю слуха, проблемы с равновесием, инфекцию и инсульт. Эти операции включают ризотомию (когда отдельные нервные волокна разрушаются, чтобы заблокировать боль) и микрососудистую декомпрессию (когда хирург перемещает от него сосуды, сжимающие нерв, и помещает мягкую подушку между нервом и сосудами).

История

Самым ранним приведенным примером этого термина является французский, névralgie , который, по словам Роуленда, был придуман Франсуа Шоссье в его « Таблице Synoptique de la Névralgie 1801 года» для «… поражения одного или нескольких нервов, вызывающих боль, которая обычно бывает прерывистого, но часто интенсивного характера “. Признаки и предполагаемая этиология, описанные в медицинской литературе, со временем значительно изменились.

В девятнадцатом веке были предложены различные места для первичного поражения , включая нервные корешки , ганглии , стволы и ветви, а также головной и спинной мозг. В 1828 году Дж. К. Уоррен и Т. Дж. Грэм поместили причину в ствол или ветвь нерва, иннервирующего воспринимаемый участок боли, хотя Грэм также приписал невралгию «болезненной чувствительности нервной системы» из-за «серьезного расстройства общего состояния здоровья». “. Тил в 1830 году и многие после него утверждали, что он может быть расположен в спинном мозге или нервном корешке. Позже в этом веке некоторые предположили, что это может быть поражение таких органов, как матка или печень, в то время как другие классифицировали определенные головные боли как невралгии и предположили, что эмоциональный стресс может способствовать этому состоянию.

Культура

Смотрите также

дальнейшее чтение

Шенкленд, д-р Уэсли Э. Лицом к лицу с болью – проблема лицевой боли , (Omega Publishing, 2001). Д-р Шенкленд – бывший помощник редактора журнала Craniomandibular Practice .

внешние ссылки

Затылочная невралгия – Occipital neuralgia

Затылочная невралгия
Другие имена	C2 невралгия, невралгия Арнольда
Специальность	Неврология

Затылочная невралгия (ON) – это болезненное состояние, поражающее заднюю часть головы в распределении большого затылочного нерва (GON), малого затылочного нерва (LON), третьего затылочного нерва (TON) или их комбинации. Он носит приступообразный характер, длится от секунд до минут и часто состоит из стреляющей боли, которая является прямым следствием патологии одного из этих нервов. Крайне важно, чтобы врачи понимали дифференциальный диагноз этого состояния и конкретные диагностические критерии. Существует несколько методов лечения, некоторые из которых доказали свою эффективность при лечении этого состояния.

Признаки и симптомы

Пациенты с головной болью, возникающей в задней части основания черепа, должны быть оценены на предмет ON. Это состояние обычно представляет собой приступообразную, стреляющую или колющую боль, длящуюся от секунд до минут, и поэтому постоянная ноющая боль, вероятно, указывает на другой диагноз. Двусторонние симптомы присутствуют в одной трети случаев.

Причины

Затылочная невралгия вызвана повреждением затылочных нервов, которое может возникнуть в результате травмы (обычно сотрясательной или шейной ), физической нагрузки на нерв, повторяющихся сокращений шеи, сгибания или разгибания и / или в результате медицинских осложнений (таких как остеохондрома , доброкачественная опухоль кости). Редкая причина – утечка спинномозговой жидкости . В редких случаях невралгия затылка может быть признаком метастазирования некоторых видов рака в позвоночник. Среди других черепных невропатий, затылочная невралгия также встречается у пациентов с рассеянным склерозом .

Дифференциальная диагностика

Состояния, которые легче всего ошибочно принять за другие расстройства головной боли и лицевой боли, включают мигрень, кластерную головную боль, головную боль напряжения и континуум гемикрания. Механическая боль в шее от верхнего диска, фасетки или мышечно-связочного источника может относиться к затылку, но не является классической стреляющей или иной нейропатической, и ее не следует путать с ON. Решающим шагом в дифференциации ON от других заболеваний является купирование блокады затылочного нерва.

Эпидемиология

В одном исследовании, посвященном распространению лицевых болей у голландцев, ON составлял 8,3% случаев лицевых болей. Общая частота ОН составила 3,2 на 100 000 человек при среднем возрасте постановки диагноза 54,1 года.

Уход

Есть несколько вариантов лечения ON. Наиболее консервативные методы лечения, такие как иммобилизация шеи шейным воротником, физиотерапия и криотерапия, не показали лучших результатов, чем плацебо. Нестероидные противовоспалительные препараты, трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина и противосудорожные препараты могут помочь облегчить симптомы. После диагностической блокады нерва можно попытаться применить терапевтическую блокаду. Обычно к местному анестетику добавляют стероид, что дает разные результаты. Инъекция ботулинического токсина А возникла как лечение с концептуально более низким профилем побочных эффектов, чем многие другие описанные здесь методы, при этом самые последние испытания продемонстрировали улучшение на 50% или более.

При выполнении блокады большого и меньшего затылочного нерва остается распространенной практикой использовать подход, основанный только на ориентирах. Для блокады обоих нервов лекарство проникает вдоль затылочного гребня. Этот метод прост в применении и относительно безопасен при правильном выполнении, но может быть не особенно точным и, как следствие, теоретически может увеличить риск ложноположительного результата. Для повышения точности были разработаны методы под ультразвуковым контролем. Оригинальный метод инъекции GON под контролем ультразвука (обычно используемый редактором этой статьи для диагностической инъекции и криоабляции) был описан Greher et al в 2010 году; он нацелен на нерв, поскольку он проходит поверхностно к нижней косой мышце на уровне C1-C2.

В клинической практике используется несколько передовых интервенционных процедур:

Импульсная или тепловая радиочастотная абляция (РЧА) может быть рассмотрена для более длительного облегчения после того, как блокада местного анестетика подтвердит диагноз. Тепловая РЧА, направленная на разрушение нервной архитектуры, может оказывать долгосрочное обезболивание, но также сопряжена с потенциальными рисками гипестезии, дизестезии, анестезии dolorosa и болезненного образования невромы. Химический невролиз алкоголем или фенолом несет те же риски, что и термическая РЧА. При использовании импульсной радиочастоты такого риска нет, однако некоторые сомневаются в ее эффективности по сравнению с другими процедурами.
Нейромодуляция затылочного нерва (ов) включает размещение нервных стимуляторов в горизонтальной или наклонной ориентации у основания черепа поперек места выхода большого затылочного нерва. Пациенты должны быть сначала испытаны с временными электродами, и более чем 50% облегчение боли в течение нескольких дней считается успешным испытанием, после которого можно рассмотреть возможность постоянной имплантации. Риски включают инфекцию области хирургического вмешательства, смещение электрода или генератора или перелом после операции.
Чрескожная криоаблация GON под ультразвуковым контролем обычно выполняется редактором статьи. При правильной температуре должно быть оглушающее, но не постоянное повреждение нерва, но при температуре ниже минус 70 градусов по Цельсию возможно повреждение нерва. Совсем недавно в литературе появилась статья Kastler et al. описали 7 пациентов, которым был проведен крионевролиз без ослепления с хорошим эффектом, но период наблюдения был ограничен 3 месяцами. Этот редактор наблюдал за каждым лечением от 3 месяцев до 1,5 лет (обычно около 6 месяцев).
Хирургическая декомпрессия часто считается крайней мерой. В одном исследовании с участием 11 пациентов только два пациента не испытали значительного облегчения боли после операции, и среднее количество эпизодов боли в месяц снизилось с 17,1 до 4,1, при этом средний балл интенсивности боли также снизился с 7,18 до 1,73. Резекция части нижней косой мышцы головы оказалась успешной у пациентов, у которых обострение боли происходит при сгибании шейного отдела позвоночника. Другой популярный хирургический метод – ганглиотомия C2, хотя пациенты остаются с периодической тошнотой и головокружением в течение нескольких дней. Как и при любой резекции большого нерва, существует теоретический риск развития синдрома деафферентации, хотя, возможно, этот риск ниже, если резекция является пре-ганглионарной.

внешняя ссылка

Боковой амиотрофический склероз | Официальный сайт Научного центра неврологии

Боковой амиотрофический склероз (БАС) – прогрессирующее заболевания нервной системы, при котором поражаются моторные (двигательные) нервные клетки в коре головного мозга и спинном мозге. Заболевание относится к группе нейродегенеративных болезней, в состав которой также входят такие широко распространённые и известные заболевания, как болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.

ФОРМА записи на приём к специалисту…

До настоящего времени точные причины болезни продолжают изучаться. Примерно у каждого двадцатого пациента болезнь имеет семейный характер и связана с мутациями (поломками) определённых генов, число которых постоянно увеличивается и составляет в настоящее время несколько десятков. Определённую роль в развитии БАС могут иметь и факторы внешней среды.
Заболевание проявляется такими симптомами как слабость мышц рук и ног, уменьшение объёма (похудание) мышц, непроизвольные мышечные подёргивания, скованность и болезненные спазмы в мышцах, нарушения глотания (например, поперхивание) и речи (нечёткость, ощущение каши во рту). По мере прогрессирования заболевания поражаются также нейроны, обеспечивающие дыхание, вследствие чего возникает одышка.
Диагностика заболевания должна проводиться только квалифицированным специалистом, поскольку существует большое количество заболеваний, способных “имитировать” клинические проявления БАС. Поскольку в настоящее время не существует исследования, способного на 100% подтвердить наличие БАС, диагноз ставится только после исключения всех других заболеваний. Обследование больного с подозрением на БАС, помимо неврологического осмотра, включает проведение МРТ головного мозга, позвоночника и спинного мозга, электронейромиографию (исследование проведения возбуждения по нервам и состояния мышц с помощью специальных электродов), транскраниальную магнитную стимуляцию, некоторые специальные исследования сыворотки крови и спинномозговой жидкости, а также другие методы.
До настоящего времени не существует способа лечения, способного остановить или замедлить прогрессирование патологического процесса при БАС. Рилузол – единственный лекарственный препарат, показавший некоторую эффективность при этом заболевании, однако в России он не зарегистрирован. Во всём мире, в том числе и в Научном центре неврологии, проводятся исследования новых методов лечения этого заболевания.
Несмотря на отсутствие эффективного лечения, все симптомы БАС в той или иной степени поддаются коррекции. Наибольшее значение имеет коррекция нарушений глотания и дыхания, так как они представляют непосредственную угрозу для жизни.

Для лечения пациентов с нарушениями глотания наиболее часто используется установление гастростомы – специальной трубки, позволяющей вводить пищу непосредственно в желудок, реже проводится установка назогастрального зонда или переход на парентеральное питание. Обеспечение полноценного питания – крайне важная, и, главное, решаемая проблема при БАС. Большое значение также имеют контроль слюноотделения.
Для решения проблемы с дыханием могут использоваться такие методы как неинвазивная или инвазивная вентиляция лёгких, стимуляция диафрагмы. Показано, что обеспечение адекватного дыхания может продлять жизнь больных.
Такие проблемы, как мышечные спазмы, слюнотечение, болевой синдром, депрессия и многие другие могут быть решены с помощью назначения соответствующего симптоматического лечения, включающего специальные лекарственные препараты или методы физиотерапии. Большое значение на всех этапах заболевания, от постановки диагноза до финальных стадий, имеет психологическая поддержка больного и членов его семьи.

Если у вас или вашего близкого диагностирован БАС, но вы не проходили генетического тестирования, то полный анализ гена SOD1 можно провести в:

Более подробная информация о БАС и других формах болезни двигательного нейрона доступна на сайте als-info.ru

ФОРМА записи на приём к специалисту…

Глоссалгия – причины, симптомы и лечение

Глоссалгия — заболевание, которое заключается в появлении болей и чувство жжения языка при отсутствии явных причин и других клинических проявлений на слизистых оболочках. Иногда похожие симптомы распространяются и в области губ, неба или всей слизистой полости рта. Этому заболеванию чаще подвержены женщины среднего и пожилого возраста, у мужчин оно встречается в несколько раз реже.

В отличие от других заболеваний, при глоссалгии не наблюдается органических причин появления болей. Несмотря на то что пациенты часто отмечают развитие болевого синдрома после травм, последние могут выступать только пусковым фактором. Болезнь стоит отличать от глоссита — воспалительного заболевания, при котором кроме болей и жжения наблюдаются внешние изменения слизистых оболочек: краснота, изъязвления, выраженный налет и пр.

Причины глоссалгии

Многие пациенты с глоссалгией связывают появление симптома с травмой языка острыми краями пломб или зубами со сколом эмали, а также неправильно установленными коронками и протезами. Чаще заболевание появляется после расстройств работы вегетативной нервной системы. По мере развития заболевания оно становится хроническим.

Это функциональное нарушение, которое не имеет органических причин. Исследователи связывают его появление и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Чаще всего встречается сочетание нарушений нервной системы, сосудистых поражений и болезней пищеварительной системы. Стимулирующим фактором могут быть заболевания, приводящие к снижению чувствительности тканей или меняющие ответ на воздействие механических раздражителей.

Также глоссалгии могут развиваться на фоне следующих заболеваний:

ишемический и геморрагический инсульт;
энцефалиты любого происхождения;
нейросифилис.

Усугубляющими факторами могут выступать гиповитаминоз, нехватка железа, минералов, эндокринные заболевания, инфекции и аутоиммунные патологии. Влияет на заболевание и прием некоторых лекарственных средств — препаратов химиотерапии, антигистаминных средств и др.

Исследования показывают, что болезнь может быть одним из признаков висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома, при котором поражаются блуждающий и языкоглоточный нервы. Нарушения передачи нервных импульсов становятся причиной глоссалгии, поскольку приводят к появлению ложных ощущений. А внешние раздражители могут лишь усиливать симптом, что и объясняет высокую частоту болезни у людей с протезами и коронками.

Проявления глоссалгии

При этом заболевании пациенты отмечают чувство жжения, покалывания, зуд, саднение в области языка. Неприятный симптом может появляться время от времени или беспокоить постоянно. Некоторые пациенты связывают эти проявления с приемом острой пищи.

Косвенными симптомами выступают сухость в полости рта, утомляемость во время разговора. Стоит отметить, что при переутомлении и нервном возбуждении симптомы становятся более выраженными. Иногда симптомы глоссалгии проявляют себя лишь в определенных ситуациях, например, перед важным мероприятием. Во время приема пищи проявления недуга могут становиться менее выраженными вплоть до полного отсутствия.

Чувство жжения и покалывания чаще распространяется на боковые участки и кончик языка. На спинке и корне языка они возникают значительно реже. Боль носит распространенный характер, выраженного очага нет, а локализация может быстро меняться. Симптом может исчезать и появляться уже на другом участке.

Важно учесть, что видимые изменения слизистой оболочки языка и полости рта отсутствуют. Только у части людей, страдающих этим заболеванием, может возникать отечность или налет на языке, гипертрофия языковых сосочков. Варикозное расширение вен языка характерно для пожилых пациентов.

У многих людей, страдающих глоссалгией, отмечаются симптомы депрессии. Иногда наблюдаются возбудимость, повышенная тревожность, мнительность. Очень многие страдают боязнью развития онкологических и других тяжелых заболеваний, а недуг сопровождается нарушениями сна, болями в области грудной клетки и др.

Возможные осложнения

Это заболевание не угрожает здоровью, но значительно снижает качество жизни. Если игнорировать неприятный симптом, глоссалгия может стать хронической. Ее симптомы будут возникать время от времени, усугубляя нестабильное психоэмоциональное состояние. На фоне болей могут развиваться тревожность, нарушения пищевого поведения, сна, нервозность, фобии. По мере ухудшения состояния лечением должен заниматься не только стоматолог, но и другие специалисты — невролог, психиатр или психотерапевт.

Длительно сохраняющийся симптом может стать причиной вынужденных ограничений в питании, что может сказаться на общем состоянии здоровья и стать причиной авитаминозов, снижения массы тела, нехватки минералов.

К возможным осложнениям относят и воспалительные заболевания полости рта. Например, нехватка слюны может привести к афтозному стоматиту, а при воздействии неблагоприятных факторов или травмах вероятность глоссита, гингивита и других недугов возрастает.

Особенности диагностики

Важно отличать глоссалгию от органических заболеваний языка, которые развиваются в результате травм, невралгий и невритов. Также врач убедится в отсутствии дефектов прикуса. Главным диагностическим критерием глоссалгии выступает несоответствие ощущений интенсивности воздействия. К тому же видимые изменения языка и слизистых практически полностью отсутствуют.

При травмах боль имеет четкую локализацию, не распространяется за границы очага поражения. При невралгиях ощущения возникают кратковременно, в области иннервации нерва. При невритах боли чаще всего появляются только с одной стороны, а также сопровождаются нарушениями чувствительности.

Методы лечения

Лечение глоссалгии начинается с санации полости рта: врач назначит лечение кариеса, замену неправильно установленных протезов, а также замену пломб, срок годности которых истек. Изготовление новых протезов позволяет сформировать правильную высоту прикуса. Также одновременно с этим необходимо посетить других специалистов узкого профиля — невролога, эндокринолога, психотерапевта и пр.

Основная тактика лечения заключается в воздействии на звенья болевого симптома. Так, врач может назначить прием препаратов брома, железа, транквилизаторы, седативные препараты. Могут быть рекомендованы витамины группы В, блокады язычного нерва, которые помогают восстановить его нормальную функцию.

При сухости слизистых оболочек и недостаточном слюноотделении врач назначит раствор витамина А или другое средство для увлажнения и стимуляции выработки слюны.

В качестве дополнения к основному курсу лечения могут быть использованы рефлексотерапия и физиотерапевтические методы. Если присутствует мнительность, повышенная тревожность, депрессия, то показана работа с психотерапевтом.

К общим рекомендациям относят следующие:

Щадящая диета — прием мягкой пищи, отказ от кислого, соленого, жирного, специй и приправ.
Нормализация неврологического статуса при необходимости. По назначению невролога или психиатра возможен прием антидепрессантов, противотревожных средств, ноотропов, препаратов для улучшения сна.
Психотерапия по показаниям. В ряде случаев удается достичь хороших результатов с помощью краткосрочной или долгосрочной психотерапии.

Важно быть внимательным к своему психоэмоциональному состоянию. Могут быть рекомендованы методы релаксации, развитие стрессоустойчивости, дыхательная гимнастика для приведения психологического состояния в равновесие.

Прогноз и профилактика

Лечение глоссалгии имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Чтобы не спровоцировать повторное развитие болезни, лучше придерживаться мягкой диеты. Основными рекомендациями выступают следующие:

отказаться от слишком соленой и острой пищи;
исключить из рациона твердые продукты;
ограничить употребление алкоголя;
ограничить кислые соки и фрукты.

Основу рациона должны составлять каши, перетертая пища, овощные салаты, отварное или приготовленное на пару мясо, кисломолочные продукты.

Также большое значение в профилактике глоссалгии имеет своевременная замена пломб и ортопедических конструкций, лечение кариеса и устранение сколов эмали. Посещайте стоматолога регулярно для профилактических осмотров и следуйте его рекомендациям.

При получении травмы языка постарайтесь сразу санировать полость рта. Уделите внимание прикусу: исправление дефектов положения зубов и соотношения челюстей возможно в любом возрасте.

Препараты для лечения невралгии

Невралгией называют комплекс заболеваний, вызываемых сдавливанием корней нервных окончаний в результате мышечных спазмов. Основными симптомами таких заболеваний являются болевые ощущения и осложнение движений. В большинстве случаев для лечения подобных недугов назначаются различные таблетки.

Лекарственные препараты, назначаемые докторами при невралгии, делятся на несколько групп, каждую из которых мы рассмотрим далее.

Обезболивающие

Данный тип препаратов можно разделить на 2 типа: обладающие чисто обезболивающим действием и противовоспалительные (сочетающие в себе компоненты, помогающие снять болевой синдром и устранить причину воспалительного процесса). Основой для обеих групп этих препаратов является метамизол натрия (анальгин).

Среди обезболивающих препаратов, назначающихся при невралгии, можно выделить:

темпалгин — препарат, оказывающий комплексное воздействие и в кратчайшие сроки снимает боль;
баралгин — блокирует болевые рецепторы. По сути это тот же анальгин, производимый за рубежом;
диклофенак — препарат снимает воспаление, способствует быстрому снижению температуры и снятию боли.

Миорелаксанты

Это препараты, позволяющие быстро снять мышечные спазмы, из-за которых блокируются нервные окончания.

Наиболее часто назначающиеся специалистами таблетки:

тизанидин — оказывает положительное влияние на нейроны спинного мозга, за счет чего снимает мышечные спазмы;
мидокалм — воздействует на все мозговые центры.

Витаминные комплексы

Данные препараты назначаются для восстановления нормальной проводимости нервных импульсов. Среди них:

комбилипен — это поливитаминный препарат комплексного действия. В состав входят лидокаин и аскорбиновая кислота;
нейромультивит — то же самое, что вышеуказанный препарат, предназначен для тех, у кого аллергия на лидокаин.

Нейропротекторы

Данные препараты способствуют обмену веществ внутри головного мозга, а также нервной системы, за счет чего восстанавливаются оболочка и сердцевина нервных клеток.

Мексидол — способствует повышенному кровоснабжению поврежденных тканей и защищает мембраны.
Актовегин — данный препарат повышает защиту нервных тканей, способствует улучшению мышечного метаболизма, а также производит микроциркуляторный эффект.

Лечение невралгии при беременности

Зачастую невралгия развивается при беременности. Это случается в связи с резким набором массы тела или большим весом плода на последних стадиях. В принципе, беременным женщинам прием сильных обезболивающих препаратов не рекомендуется, но все же при острых болевых ощущениях, строго по назначению лечащего врача, могут назначаться следующие препараты:

вольтарен,
тизанидин,
сирдалуд,
диклофенак.

Помимо этого, при нарушении нейропроводимости могут назначаться поливитаминные комплексы.

Лечение межреберной невралгии

При заболеваниях данного типа обычно назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты:

спазган,
спазмалгон,
найз,
кетопрофен,
пенталгин.

Кроме того, применяются следующие мази:

найз,
ортофен,
вольтарен,
диклофенак.

Иногда, при сильном воспалении нервных окончаний и нестабильном эмоциональном состоянии пациента, могут назначаться некоторые успокоительные средства, например персен или афобазол. Как осуществляется комлексное лечение межреберной невралгии, можно дополнительно почитать на сайте клиники, специализирующейся на неврологии. .

Остеохондроз грудного отдела

Почему грудной остеохондроз называют «хамелеоном»?

Грудной отдел позвоночника имеет особенность — к нему присоединяются рёбра. Благодаря этому он менее подвижен, чем шея и поясница. Следовательно, остеохондроз в грудном отделе развивается реже, по принципу: «меньше подвижность — меньше износ». Но реже развивается — это не значит легче протекает. И это действительно так. Ведь, кроме всего прочего, остеохондроз грудного отдела доставляет человеку массу волнений и тревог. Речь идёт о болях в груди. Поскольку болевая зона грудного отдела позвоночника совпадает с зоной сердца, симптомы остеохондроза грудного отдела часто путают со стенокардией или инфарктом миокарда. Недаром про грудной остеохондроз говорят, что это — «хамелеон». Ведь он может притвориться не только болезнью сердца, но и болезнью лёгких, печени, желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы. И тут никак нельзя ошибиться и проглядеть инфаркт или другое серьёзное заболевание, например, патологию молочных желёз у женщин. Подобные ошибки дорого стоят, даже если в итоге всё обойдётся. Ведь это может «вогнать» человека в тяжёлый стресс. Вот почему очень важно найти опытного и знающего врача, который во всём разберётся и отличит симптомы остеохондроза грудного отдела от других патологий.

Очень важно найти опытного и знающего врача.

Симптомы остеохондроза грудного отдела принято делить на две категории — корешковые и рефлекторные.

Корешковые симптомы остеохондроза грудного отдела

Возникают из-за воздействия на нервы, выходящие из позвоночника.

Спинномозговые нервы

Из позвоночника выходит множество нервов. Они называются спинномозговые нервы. Каждый такой нерв постепенно разветвляется и следует в определённую область тела с чётко обозначенными границами. Такая область называется зоной сегментарной иннервации. Каждый позвонок, диск, нерв и зона имеют нумерацию, строго соответствующую друг другу. Если нерв подвергнется воздействию, то симптомы проявятся в зоне сегментарной иннервации, соответствующей данному нерву, а не где попало — в произвольном месте.

К корешковым симптомам остеохондроза грудного отдела относятся:

Снижение или выпадение рефлексов;

Нарушение чувствительности;

Мышечная слабость;

Корешковая боль.

Зоны иннервации грудных сегментов

Остеохондроз D1–D2 — вызывает боль в области плеча, ключицы и подмышки.

Остеохондроз D3–D6 — вызывает боль, опоясывающего характера в верхней части грудной клетки. Имитирует боль в сердце, приступ стенокардии. У женщин — служит причиной боли в молочных железах.

Остеохондроз D7–D8 — вызывает опоясывающую боль на уровне солнечного сплетения. Имитирует боли желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Снижает верхние брюшные рефлексы.

Остеохондроз D9–D10 — вызывает боль в подреберье и верхней части живота. Иногда имитирует так называемый «острый» живот — резкую боль в животе. Снижает средние брюшные рефлексы.

Остеохондроз D11–D12 — вызывает боль в область паха. Имитирует боли при женских заболеваниях, аппендиците, заболеваниях кишечника. Снижает нижние брюшные рефлексы.

Рефлекторные симптомы остеохондроза грудного отдела

В отличие от корешковых, рефлекторные симптомы не имеют чётких границ. Это могут быть: затруднение дыхания, нехватка воздуха, боль при вдохе-выдохе, озноб и «мурашки» на коже, межреберная невралгия, опоясывающие боли в груди. Нередко отмечается диспепсия — ухудшается аппетит, возникает тошнота, изжога, вздутие живота, нарушение стула. Из-за боли нарушается сон, возникают бессонницы и ощущение, что не выспался. Трудно передвигаться, особенно с утра. Нарушается координация движений — это отражается на походке. Общая слабость, разбитость. Нарушения в половой сфере. Раздражительность. Быстрая утомляемость. Возникают разнообразные боли. Боли давящего характера в области груди. Боль между лопаток. Боли в подреберье. Боли при подъёме рук. Боль при наклонах или попытках выпрямиться. Боль между лопатками. Вообще, болевые ощущения при остеохондрозе грудного отдела принято делить на два типа.

Дорсалгия — умеренно выраженная продолжительная боль в спине и грудной клетке с периодами усиления и затухания.

Дорсаго — острый болевой «прострел» в этой области.

Симптомы остеохондроза грудного отдела зависят от стадии остеохондроза.

Симптомы остеохондроза грудного отдела усиливаются при ссутуливании или попытках выпрямиться.

Симптомы остеохондроза грудного отдела чаще проявляются после 35-45 лет.

Симптомы остеохондроза у женщин проявляются примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Вы, конечно, обратили внимание, что корешковые симптомы определены достаточно чётко, а рефлекторные — весьма размыты и неконкретны. А как известно, всё, что не имеет чётких определений, служит удобным прикрытием профессиональной беспомощности. Это касается, в том числе, рефлекторных симптомов и такого излюбленного врачами понятия, как «возрастные изменения». Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда врач объяснял проблему «рефлекторными» или «возрастными» процессами. Большинство людей в такие моменты справедливо считают, что врач просто не может разобраться в том, что происходит и пытается завуалировать свою некомпетентность в тумане этих «волшебных слов».

В своё время была популярной фраза: «У каждой аварии есть имя, фамилия и должность». Вот и у каждой болезни есть свои неповторимые симптомы. И обязанность врача — чётко их знать. И тогда не нужно будет напускать туман и винить во всём остеохондроз грудного отдела. Теперь понимаете, насколько важно найти опытного и знающего доктора. От этого будут зависеть и правильный диагноз, и хорошие результаты лечения.

При выборе клиники главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Диагностика грудного остеохондроза — залог правильного лечения

На сегодняшний день существует ряд современных методов аппаратной диагностики остеохондроза. Самые точные из них — МРТ и КТ. Но главным методом по-прежнему остаётся клиническая диагностика — это когда опытный врач сопоставляет данные, минимум, из трёх источников — из жалоб пациента, результатов МРТ и тех симптомов, которые были выявлены им при осмотре. Это позволяет максимально точно поставить диагноз и сформировать эффективную программу индивидуального лечения.

Лечение остеохондроза грудного отдела

Как вы поняли, остеохондроз — это настоящий «клубок» симптомов, распутав который, врач избавит вас от боли и мук. Но вот устранить изменения в позвонках и дисках не представляется возможным. Поэтому слова «лечение остеохондроза» нужно понимать правильно. Если вас интересует устранение боли и других страданий, то да — это вполне возможно. А если вести академическую дискуссию на тему возвращения позвонкам и дискам первозданного вида, «как у новорожденного ребёнка», то нет — прошлого не вернуть. Нужно быть реалистами, и тогда вы не попадётесь на удочку мошенников.

Не попадитесь на удочку мошенников!

Вернуть позвонкам и дискам первозданный вид — невозможно!

Какой метод лечения считается главным?

Мягкая мануальная терапия — это главный вид лечения остеохондроза грудного отдела. Она как антибиотик при воспалении лёгких — без неё не обойтись. Остальные виды — массаж, медикаменты, физио и ЛФК — являются вспомогательными.

Как действует мягкая мануальная терапия?

Питание дисков напрямую связано с мышцами, окружающими позвоночник. К тому же, сами мышцы спины являются одной из составных причин боли при остеохондрозе грудного отдела. Мягкая мануальная терапия представляет собой специальные методы, позволяющие вернуть мышцам их природную физиологию, устранить спазмы, мышечные зажимы и улучшить питание дисков.

Межпозвонковые диски — это единственная часть тела, которая не имеет сосудов и питается благодаря правильной работе мышц.

Кроме того, проводя лечение с помощью рук, врач мануальный терапевт:

снимет нагрузку с пораженных позвонков и дисков и правильно ее распределит;

расслабит мышцы и поможет им вернуться к нормальному состоянию;

Благодаря этому:

избавит пациента от зажимов;

улучшит питание дисков;

восстановит двигательные функции организма;

нормализует кровообращение.

Мануальное воздействие мобилизует внутренние силы организма и запускает механизмы самовосстановления.

Лечение происходит абсолютно безопасно.

Профилактика остеохондроза грудного отдела

Чтобы избежать рецидивов, создавайте себе удобные условия для сна и работы. Следите за своим весом и правильным питанием. Поддерживайте свою физическую активность. Но главное — нужно не пренебрегать своим здоровьем и не экономить на нём. Не пускайте дело на самотёк. После выздоровления старайтесь делать хотя бы по одному поддерживающему сеансу мягкой мануальной терапии один раз в три-шесть месяцев — это снизит факторы риска. Не забывайте, запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска. Помните: ваше здоровье, в первую очередь, нужно вам!

Запущенный остеохондроз ведёт к осложнениям — протрузии и грыже диска.

Как, зачем и когда использовать Дарсонваль

Дарсонваль — это прибор, который полюбился врачам-трихологам и многим специалистам в области косметологии. Аппарат используется для уменьшения мимических морщин, стимуляции роста волос, при проблемах с венами, а также при устранении боли в мышцах.

Почему «Дарсонваль» универсален в борьбе за красоту, какие зоны тела особенно нуждаются в его воздействии, и почему он должен быть в обиходе любой семьи — расскажем в этой статье.

О дарсонвализации

Дарсонвализация — это метод высокочастотной электротерапии. На тело человека идет воздействие импульсными токами высокой частоты и малой силы. На практике это воздействие ощущается как легкие, приятные и комфортные покалывания.

С помощью токов «Дарсонваль» усиливает микроциркуляцию крови. Расширяются капилляры и улучшается кровообращение, устраняются сосудистые спазмы.

Такое воздействие на кожу уменьшает зуд и боль, восстанавливает кожный покров и устраняет очаги воспаления. Но самое важное то, что дарсонвализация воздействует не только на кожу, но и на внутренние органы — улучшает их работу.

Из чего состоит набор «Дарсонваль»

Аппарат «Дарсонваль» представляет собой набор из четырех насадок для воздействия на разные зоны тела и самого прибора с регулятором мощности. Насадки выполнены из стекла и заполнены инертным газом.

При работе с прибором на него устанавливают необходимую насадку, включают его в сеть и начинают воздействие на кожу. Процесс стимуляции ощущается как легкое, приятное покалывание. «Дарсонваль» часто используется в косметологии. И в то же время он обладает лечебным действием. Каким образом он оздоравливает и восстанавливает красоту расскажем ниже.

Улучшаем рост волос

При воздействии на кожу головы аппаратом «Дарсонваль» улучшается ее кровоснабжение. Волосяные луковицы «пробуждаются» — начинают получать питание, к ним лучше поступает кислород, улучшается рост волос. Поэтому аппарат будет полезен при выпадении волос, облысении, перхоти, медленном росте волос.

При этом важно помнить, что эффективное воздействие идет именно на прикорневую зону. Если волосы длинные, то даже хорошее питание их корней не сможет обеспечить блеск и здоровый по всей длине. Поэтому сочетание дарсонвализации и средств по уходу за красотой и здоровьем волос поможет быстрее добиться желаемого результата.

При дарсонвализации обновление волос происходит в более быстром темпе. Необходимо внимательно отнестись к процессу использования устройства. Если волосы активно выпадают, то есть вероятность, что выбранная мощность воздействия слишком высока, и нужно уменьшить ее воздействие.

Избавляемся от морщин и прыщей на лице

Когда хочется подарить коже упругость и здоровый вид, «Дарсонваль» окажется эффективным помощником. Стимуляция кровотока благоприятно сказывается на состоянии внешнего вида кожи. Улучшается ее питание, насыщение клеток кислородом. Обменные процессы происходят активнее. Клетки быстрее обновляются. Результат радует: кожа светится изнутри, а морщины становятся менее заметными.

Еще одна проблема — прыщи. «Дарсонваль» помогает их устранить: подсушивает очаговое воспаление. В наборе с устройством идет специальная насадка для точечного воздействия. При этом важно учитывать тот факт, что появление прыщей может быть спровоцировано, например, заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Тогда аппарат выступает как вспомогательное средство, которое будет эффективно в комплексе с другими, необходимыми процедурами.

Прыщики, воспаления кожи, угревая сыпь, кожный зуд при аллергии, бледная или жирная кожа, подтяжка мимических морщин, реабилитация после пластических операций – со всеми проблемами легко справится Дарсонваль.

Сохраняем красоту ног

«Дарсонваль» — помощник при профилактике венозной недостаточности, а также при лечении первой стадии варикоза.

Благодаря использованию аппарата, увеличивается скорость циркуляции крови. Расширяются капилляры и просветы сосудов, устраняются сосудистые спазмы. С поверхности кожи исчезают неэстетичные «сеточки» и мелкие сосудики.

Помимо этого, улучшение кровообращения помогает клеткам кожи питаться — внешний вид ног становится более здоровым, кожа становится упругой, исчезает целлюлит.

Избавляемся от боли в спине

«Дарсонваль» помогает при снятии мышечного спазма, убирая или снижая болевой синдром в мышцах. Аппарат можно и нужно активно использовать при остеохондрозе, спондилоартрозе. А также при:

сидячем образе жизни — когда возникает напряжение в шее, плечах и пояснице;

после тяжелых физических нагрузок — работа на даче или длительная, сложная тренировка в спортзале;

после неудачного движения или падения, — при растяжении.

Дополнительно вы можете использовать Дарсонваль если у вас:

Гайморит, насморк и отит

Невралгия, трофические язвы, незаживающие раны

Геморрой, гематомы, отеки.

Пародонтоз.

Кардиальный невроз, бессонница, мигрень.

Герпетические высыпания, лимфаденит, паротит.

Болезнь Рейна, неврит, невралгия лицевого нерва, периостит.

Артрит суставов.

Как долго можно использовать «Дарсонваль»

Самый важный момент при использовании аппарата «Дарсонваль» — помнить, что его лечебный эффект не может быть мгновенным. И здесь не поможет увеличение мощности его воздействия. Наоборот — может навредить и вызвать реакцию в виде зуда, жжения, покраснений на коже.

Каждый организм индивидуален. Чувствительность кожи у всех разная. Нужно набраться терпения и следовать инструкциям или рекомендациям специалиста. И в то же время есть признаки, когда лучше прекратить дальнейшую стимуляцию аппаратом:

зуд;

покраснение;

головная боль.

В остальных случаях дискомфорта рекомендуется снизить мощность стимуляции. И наблюдать за собственными ощущениями. Важно, чтобы во время процедуры сохранялся комфорт.

Противопоказания

1.Онкологические заболевания и некрозы. При воздействии аппаратом повышается кровообращение. Клетки лучше делятся, обновляются, питаются. Это способствует росту «плохих» клеток.

2.Беременность. Во избежание риска удара током, если будущая мама по какой-то причине не проконтролирует мощность работы прибора и это окажет негативное действие на плод.

3.Наличие кардиостимулятора.

6.Повышенная температура тела при простуде. Инфекция снижает иммунитет. Кровообращение усиливается во время работы с аппаратом, и заболевание с легкостью прогрессирует.

7. Детский возраст до семи лет. Перед использованием необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или педиатром.

Правила безопасного и комфортного использования «Дарсонваля»

1. Понять чувствительность вашей кожи. Перед применением попробовать действие прибора на тыльной стороне руки — какие ощущения вызывает воздействие аппаратом. С помощью регулятора мощности на приборе добиться, чтобы покалывание стало комфортным, а не болезненным.

2. Во избежание удара током не брать аппарат влажными руками.

3. Во избежание ожогов во время работы изделия не прикасаться к его железным частям.

4. Протирать используемые насадки после каждого использования. При контакте с кожей на приборе может образоваться пленка от сальных выделений. Если ее не убирать, эффект от воздействия аппаратом снижается.

5. Аккуратно относиться к насадкам изделия. Они сделаны из стекла, поэтому при падении могут повредиться или разбиться.

Дарсонваль – это универсальный аппарат в борьбе за сохранение красоты и здоровья. С его помощью вы избавитесь от морщин и прыщей на лице, снизите боль при остеохондрозе, справитесь с насморком или головной болью. Устройство, которое справляется со многими болезнями и неприятными недугами, обязательно должно быть в вашем обиходе.

В ортопедических салонах сети «Ортикс» представлен аппарат «Дарсонваль» немецкого и российского производства.

Задавайте возникающие вопросы по аппарату «Дарсонваль» в сообществах «Ортикс» в социальных сетях. Получите консультацию по общему бесплатному номеру или закажите услугу «Обратный звонок».

невралгия – Викисловарь

Английский [править]

Этимология [править]

из новой латыни невралгия , из древнегреческого νεῦρον (neûron, «нерв») + ἄλγος (álgos, «боль»); синхронно нейр- + -алгия .

Существительное [править]

невралгия ( счетные и бесчисленные , множественные невралгии )

(патология, неврология) Острая, сильная, прерывистая боль, которая распространяется вдоль нерва.

Синонимы [править]

Гипонимы [править]

Производные термины [править]

Переводы [править]

См. Также [править]

Дополнительная литература [править]

Финский [править]

Существительное [править]

невралгия

(патология, неврология) невралгия

Cклонение [править]

Этимология [править]

с английского невралгия , с нового латинского невралгия , с древнегреческого νεῦρον (neûron, «нерв») + ἄλγος (álgos, «боль»).

Произношение [править]

Существительное [править]

невралгия ж

(неврология, патология) невралгия (сильная, прерывистая боль, которая иррадирует вдоль нерва)
Синонимы: nerwoból, newralgia

Cклонение [править]

Производные термины [править]

Связанные термины [править]

Дополнительная литература [править]

невралгия в Wielki słownik języka polskiego , Instytut Języka Polskiego PAN
невралгия в польских словарях в PWN

португальский [править]

Существительное [править]

невралгия f ( множественное число невралгия )

Альтернативная форма невралгия

Испанский [править]

Этимология [править]

из нейро- + -алгия .

Существительное [править]

невралгия f ( множественное число невралгия )

(патология, неврология) невралгия

Производные термины [править]

Невралгия | Психология вики | Фэндом

Клинический:
Подходы ·
Групповая терапия ·
Техники ·
Типы проблем ·
Области специализации ·
Таксономии ·
Терапевтические вопросы ·
Способы доставки ·
Проект перевода модели ·
Личный опыт ·

Невралгия или невропатическая боль проще всего определить как не ноцицептивную боль.Невралгия – это боль, вызванная изменением неврологической структуры или функции. В отличие от ноцицептивной боли, невралгия существует без постоянного ноцицептивного воздействия. Невралгия делится на две категории: центральная невралгия и периферическая невралгия. Считается, что эта необычная боль связана с четырьмя возможными механизмами: неисправностями ионных ворот; нерв становится механически чувствительным и создает эктопический сигнал; перекрестные сигналы между большими и маленькими волокнами; и неисправность из-за повреждения центрального процессора ^[1].

Невралгия была впервые обнаружена Вейром Митчеллом, хирургом времен Гражданской войны, который заметил гипералгезию и хроническую боль у пациентов с поражением нервов конечностей, а также в некоторых случаях, когда поражение не наблюдалось. Митчелл назвал это состояние «каузалгией», которое с тех пор стало известно как «комплексный региональный болевой синдром типа 1 и типа 2» (CRPS). КРБС Тип 1 описывает состояние, когда нет явного повреждения нерва, а Тип 2 описывает случай, когда повреждение нерва явное ^[2].

Невралгию часто трудно диагностировать, и большинство методов лечения малоэффективны или неэффективны. Диагностика обычно включает локализацию поврежденного нерва путем выявления отсутствующей сенсорной или двигательной функции. Это может включать в себя такие тесты, как тест ЭМГ или тест нервной проводимости. Невралгию труднее лечить, чем другие виды боли, потому что она плохо поддается лечению обычными обезболивающими. Специальные лекарства стали более специфичными для лечения невралгии и обычно подпадают под категорию препаратов, стабилизирующих мембраны, или антидепрессантов, таких как Cymbalta, Lyrica и Neurontin.Хотя пациенты обычно плохо реагируют на хирургическое лечение, некоторые операции по наращиванию нервной системы показали некоторый успех ^[2].

Под общим заголовком невралгии понимаются невралгия тройничного нерва (TN), атипичная невралгия тройничного нерва (ATN) и постгерпетическая невралгия (вызванная опоясывающим лишаем или герпесом). Невралгия также связана с такими заболеваниями, как радикулит и плечевая плексопатия с невропатией. Невралгии, не затрагивающие тройничный нерв, – это затылочная невралгия и языковоглоточная невралгия ^[3].

В случае невралгии тройничного нерва пораженные нервы отвечают за ощущение прикосновения, ощущения температуры и давления в области лица от челюсти до лба. Заболевание обычно вызывает короткие эпизоды мучительной боли, обычно менее двух минут и обычно только на одной стороне лица. Боль может быть описана множеством способов, таких как «колющая», «острая», «как молния», «жжение» и даже «зуд». При атипичной форме TN боль проявляется как сильная постоянная ноющая боль по ходу нерва.Боль, связанная с TN, считается одной из самых мучительных болей, которые только можно испытать ^[3].

Простые раздражители, такие как еда, разговор, выражение лица, умывание лица или любое легкое прикосновение или ощущение, могут вызвать приступ (даже ощущение прохладного ветерка). Атаки могут происходить кластерами, изолированно или быть полностью постоянными. У некоторых пациентов будет мышечный спазм, который привел к оригинальному термину TN «tic douloureux» («tic», что означает «спазм», и «douloureux», что означает «болезненный» на французском языке).

Невралгия – это форма хронической боли, которую очень сложно диагностировать. Постгерпетическую невралгию легче всего диагностировать, поскольку она возникает по очевидной причине (опоясывающий лишай). Невралгия – заболевание редкое. Женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины, а наибольшему риску подвергаются люди старше 50 лет. В некоторых случаях рассеянный склероз связан с повреждением нервов, вызывающим боль, поэтому врачи, скорее всего, спросят о семейном анамнезе, чтобы помочь в постановке диагноза. При сканировании мозга нельзя увидеть ничего необычного, поэтому диагноз обычно основывается на описании симптомов и реакции на лекарства или процедуры ^[4].

Понимая нейропластические изменения после повреждения нервов, исследователи могут лучше понять механизм гипервозбудимости нервной системы, которая, как считается, вызывает невропатическую боль ^[5].

Повреждение периферического нерва [править | править источник]

Реакцию нейрона на травму часто можно определить по серьезности травмы, классифицированной по классификации Седдона. В классификации Седдона повреждение нерва описывается как нейрапраксия, аксонотмезис или нейротмезис.После травмы нерва происходит кратковременное появление афферентных импульсов, называемое «разрядка травмы». Это явление длилось всего несколько минут, но было связано с возникновением невропатической боли ^[1].

Когда аксон оторван, сегмент аксона дистальнее разреза дегенерирует и поглощается шванновскими клетками. Проксимальный сегмент сливается, втягивается и раздувается, образуя «ретракционную луковицу». Теряется синаптическая терминальная функция, так как транспорт аксоплазмы прекращается и нейротрансмиттеры не создаются. Ядро поврежденного аксона подвергается хроматолизу для подготовки к регенерации аксона. Шванновские клетки в дистальном отделе нерва и компоненты базальной пластинки, секретируемые шванновскими клетками, направляют и помогают стимулировать регенерацию. Регенерирующий аксон должен соединяться с соответствующими рецепторами, чтобы обеспечить эффективную регенерацию. Если надлежащие связи с соответствующими рецепторами не установлены, может произойти аберрантная реиннервация. Если регенерирующий аксон остановлен поврежденной тканью, нейрофибриллы могут создавать массу, известную как неврома ^[1].

Повреждение центрального нейрона [править | править источник]

Повреждение нейронов центральной нервной системы (ЦНС) обычно приводит к местной дегенерации аксона нерва и миелиновой оболочки.Аксональный мусор в ЦНС удаляется макрофагами. Травма нейронов ЦНС также вызывает разрастание глиальных клеток, которые образуют глиальный рубец. Этот избыток глиальных клеток блокирует образование новых аксонов и регенерацию центральных нервных связей. Поврежденный нервный терминал начинает набухать, и глиальные клетки отталкивают дефектный терминал от соединений с другими нейронами ^[1].

Диагностировать невралгию сложно, и ошибочный диагноз – обычное дело. Диагностика обычно включает локализацию поврежденного нерва путем стимуляции конкретного поврежденного пути или путем выявления отсутствующей сенсорной функции.Наиболее распространенным тестом на невралгию является исследование нервной проводимости, такое как микронейрография, при которой стимулируется периферический нерв, и записи берутся с чисто сенсорной части нерва ^[2] ^[6].

При оценке невралгии с целью выявления основного механизма требуется анамнез боли, описание боли, клиническое обследование и экспериментальное обследование. Поскольку боль субъективна для пациента, важно использовать шкалу оценки боли, например, опросник МакГилла.Определение степени боли имеет важное значение для диагностики и оценки эффективности лечения. Клинические обследования обычно включают тестирование реакции на раздражители, такие как прикосновение, температура и вибрация. Невралгию можно дополнительно классифицировать по типу стимулов, вызывающих реакцию: механические, термические или химические. Ответ на курс лечения – это последний инструмент, используемый для определения механизма боли. Дальнейшие исследования должны быть сосредоточены на отношениях между всеми этими категориями ^[5].

Лазерные вызванные потенциалы [редактировать | править источник]

Невропатическая боль часто является результатом поражения спиноталамических путей. Лазерные вызванные потенциалы (LEP) – это измерения кортикальных реакций с использованием лазеров для избирательной стимуляции термоноцицепторов в коже. Лазеры могут излучать импульс теплового излучения для выборочной активации нервных окончаний, свободных от А-дельта и С. Специально воздействуя на болевые и температурные пути и измеряя корковые реакции, врачи могут идентифицировать даже мельчайшие поражения спиноталамических путей.Нарушения LEP явно указывают на невропатическую боль, в то время как нормальный LEP часто более неоднозначен. LEP обладают высокой чувствительностью и очень надежны при оценке повреждений как центральной, так и периферической нервной системы ^[7].

Количественное сенсорное тестирование [править | править источник]

Другой метод проверки правильности функции нерва – это количественное сенсорное тестирование (QST). QST основан на анализе реакции пациента на внешние раздражители контролируемой интенсивности.Стимул применяется к коже исследуемой нервной области в возрастающем и убывающем порядке. Клиницисты могут количественно оценить механическую чувствительность тактильного раздражителя с помощью волосков фон Фрея или моноволокон Семмеса-Вайнштейна. Кроме того, утяжеленные иглы могут использоваться для измерения ощущения укола булавкой, а электронный виброметр используется для измерения чувствительности к вибрации. Тепловые стимулы количественно оцениваются с помощью зонда, работающего по принципу Пельтье ^[6].

Одна из проблем с QST заключается в том, что при болях, не связанных с невралгией, могут наблюдаться отклонения, что часто делает их неубедительными для постановки диагноза.Кроме того, QST требует очень много времени и требует дорогостоящего оборудования ^[6].

Ударная биопсия кожи [править | править источник]

Недавно биопсия кожи использовалась для исследования механорецепторов и их миелинизированных афферентов. Хотя она доступна лишь в нескольких исследовательских центрах, кожная пункционная биопсия является простой процедурой и минимально инвазивной. Перфорированная биопсия кожи используется для количественной оценки нервных волокон C-волокон и A-дельта-нервных волокон путем измерения плотности внутриэпидермальных нервных волокон (IENF).Потеря IENF наблюдалась в нескольких случаях невропатической боли ^[6].

Атипичная (тройничная) невралгия [править | править источник]

Атипичная невралгия тройничного нерва (АТН) – редкая форма невралгии, которая также может быть наиболее ошибочно диагностированной формой. Симптомы могут быть ошибочно приняты за мигрени, проблемы с зубами, такие как TMJ, опорно-двигательного аппарата, а также вопросы, ипохондрии. ATN может иметь широкий спектр симптомов, и боль может колебаться по интенсивности от легкой ноющей до ощущения раздавливания или жжения, а также до сильной боли, испытываемой при более распространенной невралгии тройничного нерва.Боль ATN может быть описана как сильная, ноющая и жгучая. Больные имеют постоянную мигренеподобную головную боль и боль во всех трех ветвях тройничного нерва. Это включает в себя ноющие зубы, боли в ушах, чувство переполнения пазух, боль в щеках, боль в области лба и висков, боль в челюсти, боль вокруг глаз и случайные уколы, похожие на удары током. В отличие от типичной невралгии, эта форма также может вызывать боль в задней части кожи головы и шеи. Боль имеет тенденцию усиливаться при разговоре, мимике, жевании и некоторых ощущениях, таких как прохладный ветерок.Сдавление сосудов тройничного нерва, инфекции зубов или пазух, физические травмы или перенесенные вирусные инфекции – возможные причины ATN ^[3].

Невралгия глотки [править | править источник]

Невралгия глотки состоит из повторяющихся приступов сильной боли в задней части глотки, области около миндалин, задней части языка и части уха. Боль возникает из-за сбоя в работе 9-го черепного нерва (языкоглоточного нерва), который перемещает мышцы горла и передает информацию от горла, миндалин и языка к мозгу.

Невралгия глотки – редкое заболевание, обычно начинается после 40 лет и чаще встречается у мужчин. Часто его причина неизвестна. Но иногда языковоглоточная невралгия возникает из-за неправильного расположения артерии, которая сдавливает языкоглоточный нерв рядом с тем местом, где он выходит из ствола головного мозга. В редких случаях причиной является опухоль головного мозга или шеи ^[3].

Затылочная невралгия, также известная как невралгия C2 или невралгия Арнольда, представляет собой заболевание, характеризующееся хронической болью в верхней части шеи, затылке и за глазами.

Варианты лечения включают лекарства, хирургическое вмешательство и дополнительные подходы.

Высокие дозы противосудорожных препаратов, которые используются для блокирования возбуждения нервов, и трициклические антидепрессанты, как правило, эффективны при лечении невралгии. Если лекарства не снимают боль или вызывают непереносимые побочные эффекты, может быть рекомендовано хирургическое лечение ^[2] ^[8].

Нервно-аугментарные операции используются для стимуляции пораженного нерва. Стимулируя нерв, мозг можно «обмануть», заставив думать, что он получает нормальную информацию.Электроды осторожно помещают в спинной корешок, и подкожная стимуляция нерва используется для стимуляции целевого нервного пути. Техник может создать различные электрические распределения в нерве для оптимизации эффективности, а пациент контролирует стимуляцию, проводя магнит над устройством ^[2].

Некоторое онемение лица ожидается после большинства этих хирургических процедур, и невралгия может вернуться, несмотря на первоначальный успех процедуры. В зависимости от процедуры другие хирургические риски включают потерю слуха, проблемы с равновесием, инфекцию и инсульт.Эти операции включают ризотомию (когда отдельные нервные волокна разрушаются, чтобы блокировать боль) и микрососудистую декомпрессию (когда хирург отодвигает от него сосуды, сжимающие нерв, и помещает мягкую подушку между нервом и сосудами) ^[4] .

Некоторые пациенты предпочитают лечить невралгию дополнительными методами, обычно в сочетании с медикаментозным лечением. Эти методы лечения предлагают различную степень успеха. Варианты включают иглоукалывание, биологическую обратную связь, витаминотерапию, диетотерапию, горячие-холодные компрессы и электростимуляцию нервов ^[4] ^[9].

Невралгия обычно не диагностируется или диагностируется неправильно в течение длительных периодов времени, что приводит к сильной боли и разочарованию со стороны пациента. Эта болезнь получила прозвище «болезнь самоубийства» из-за неудачных и решительных шагов, которые некоторые предприняли, когда не смогли найти облегчение. Пациенты, у которых проявляются симптомы, должны быть настойчивыми и готовы обращаться к другим врачам, чтобы найти необходимую им помощь.

Также сообщалось, что лишение сна и недоедание являются побочными продуктами боли.Возможно, существуют и другие триггеры или отягчающие факторы, которые пациентам необходимо научиться распознавать, чтобы управлять своим здоровьем. Яркий свет, звуки, стресс и неправильное питание – примеры дополнительных стимулов, которые могут способствовать развитию этого состояния. Боль может вызывать тошноту, поэтому, помимо очевидной потребности в лечении боли, важно обязательно постараться получить адекватный отдых и питание ^[10].

Шенкленд, доктор Уэсли Э. Лицом к лицу с болью – проблема лицевой боли , (Omega Publishing, 2001) [4] Dr.Шенкленд – бывший помощник редактора журнала The Journal of Craniomandibular Practice [5].
В пьесе Р. К. Шеррифа « Конец путешествия » персонаж Хибберт лжет своему командиру о невралгии и требует, чтобы его отправили домой. ^[11]

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 Л. А. Колвин. Raj’s Practical Management of Pain, BJA Advance Access, опубликованный 1 декабря 2000 г., DOI 10.1093 / bja / aen312.Br. J. Anaesth. 101: 119-127.
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 Стечисон, Майкл. Личное интервью. 18 ноября 2008 г.
↑ ^3,0 ^3,1 ^3,2 ^3,3 Gilron I, Watson CPN, Cahill CM, Moulin DE. 2006. Невропатическая боль: практическое руководство для клинициста. Журнал Канадской медицинской ассоциации 175: 265-75
↑ ^4,0 ^4,1 ^4.2 Dworkin RH, Backonja M, Rowbotham MC, Allen RR, Argoff CR, et al. 2003. Достижения в области невропатической боли – Диагностика, механизмы и рекомендации по лечению. Архив неврологии , 60: 1524-34
↑ ^5,0 ^5,1 Дженсен Т.С. 2002. Улучшенное понимание невропатической боли. Европейский журнал боли – Лондон , 6: 3-11
↑ ^6,0 ^6,1 ^6,2 ^6,3 Дэниэл Х.К., Наревска Дж., Серпелл М., Хоггарт Б., Джонсон Р., Райс А.С.2008. Сравнение психологической и физической функции при нейропатической боли и ноцицептивной боли: значение для программ управления когнитивно-поведенческой болью. Европейский журнал боли 12: 731-41
↑ Гарсия-Ларреа Л. 2008. Вызванные лазером потенциалы в диагностике центральной невропатической боли. Douleur Et Analgesie 21: 93-8
↑ Галер Б.С. 1995. Невропатическая боль периферического происхождения: достижения в фармакологическом лечении. Неврология 45: S17-S25
↑ Брейвик Х. 2002. Достижения в лечении невропатической боли.Европейский журнал боли-Лондон 6: V-V
↑ Backonja. 2004. Определение невропатической боли (том 97, стр. 785, 2003). Анестезия и обезболивание 98:67
↑ Шериф, Роберт Седрик (1983). Конец путешествия , 53–58, Хармондсворт [англ.]: Penguin.

Книги [править | править источник]

Макс, М. (2001). Управление невропатической болью. Кэрол Стрим, Иллинойс: Quintessence Publishing Co.
Шепельманн, К. (2004). Нарушения восприятия боли при расстройствах периферической нервной системы.Нью-Йорк, Нью-Йорк: Kluwer Academic / Plenum Publishers.

Статьи [править | править источник]

Агуджа, М. (2005). Типичные невралгии лица: Neurological Sciences Vol 26 (Suppl2) May 2005, S68-S70.
Альпер, Б. С., и Льюис, П. Р. (2000). Предотвращает ли или сокращает ли лечение острого опоясывающего лишая постгерпетическую невралгию? Систематический обзор литературы: The Journal of Family Practice Vol 49 (3) Mar 2000, 255-264.
Альпер, Б. С., и Льюис, П. Р.(2002). «Эффективность и безопасность 5% -ного пластыря с лидокаином»: Ответ: Журнал семейной практики, том 51 (10), октябрь 2002 г., 868.
Альпер, Б. С., и Льюис, П. Р. (2002). Лечение постгерпетической невралгии: систематический обзор литературы: The Journal of Family Practice Vol 51 (2) Feb 2002, 121-128.
Альтдорфф В. (1988). Поведенческая терапия синдромов сердечной невралгии: Psychologie fur die Praxis Vol 6 (3) 1988, 237-244.
Амин, С., Буванендран, А., Парк, К.С., Кроин, Дж. С., и Морич, М. (2008). Стимулятор периферических нервов для лечения супраорбитальной невралгии: серия ретроспективных случаев: Cephalalgia Vol 28 (4) Apr 2008, 355-359.
Арнет Б. и Биркляйн Ф. (2009). Высокая чувствительность свободных лямбда и свободных легких цепей каппа для обнаружения интратекального синтеза иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости: Acta Neurologica Scandinavica Vol 119 (1) Jan 2009, 39-44.
Асенсио-Сампер, Дж. М., Вильянуэва, В. Л., Перес, А. В., Лопес, М.Д., Монсальве В., Молинер С. и др. (2008). Периферическая нейростимуляция при супраорбитальной невралгии, резистентной к традиционной терапии: Pain Practice Vol 8 (2) Mar 2008, 120-124.
Attal, N., & Bouhassira, D. (1999). Механизмы боли при периферической невропатии: Acta Neurologica Scandinavica Supplementum Vol 100 (Suppl 173) 1999, 12-24.
Attal, N., Rouaud, J., Brasseur, L., Chauvin, M., & Bouhassira, D. (2004). Системный лидокаин при боли из-за повреждения периферических нервов и предикторы ответа: Neurology Vol 62 (2) Jan 2004, 218-225.
Backonja, M.-M. (2002). Использование противосудорожных средств для лечения невропатической боли: Neurology Vol 59 (5, Suppl2), сентябрь 2002 г., S14-S17.
Байк, Э., Чанг, Дж. М., и Чанг, К. (2003). Периферический норадреналин усиливает гипералгезию, вызванную невритом: Журнал боли, том 4 (4), май 2003 г., 212-221.
Бэйли, Дж. К., и Пауэр, И. (2005). Морфин, габапентин или их комбинация при невропатической боли: Комментарий: Медицинский журнал Новой Англии, том 352 (25) июнь 2005 г., 2650 г.
Барановски А. П., Де Курси Дж. И Бонелло Э. (1999). Испытание внутривенного введения лидокаина при боли и аллодинии при постгерпетической невралгии: Journal of Pain and Symptom Management Vol 17 (6) Jun 1999, 429-433.
Барон Р., Брюнмюллер У., Брассер М., Мэй М. и Биндер А. (2008). Эффективность и безопасность прегабалина у пациентов с диабетической периферической нейропатией или постгерпетической невралгией: открытое, несравнительное исследование с гибкими дозами: European Journal of Pain Vol 12 (7) Oct 2008, 850-858.
Барон Р. и Васнер Г. (2006). Профилактика и лечение постгерпетической невралгии: Lancet Vol 367 (9506) Jan 2006, 186-188.
Барт, Дж. Т., и Даунс, Э. Дж. (1981). Постгерпатическая невралгия: тематическое исследование биологической обратной связи: Американский журнал клинической биологической обратной связи, том 4 (2), Fal-Win 1981, 104-106.
Беннет, Дж. Дж. (1994). Гипотезы о патогенезе боли, связанной с опоясывающим герпесом: Annals of Neurology Vol 35 (Suppl) 1994, S38-S41.
Бергер, А., Дьюкс, Э., Маккарберг, Б., Лисс, М., и Остер, Г. (2003). Изменение в использовании опиоидов после начала терапии габапентином у пациентов с постгерпетической невралгией: клиническая терапия: Международный рецензируемый журнал лекарственной терапии, том 25 (11) ноябрь 2003 г., 2809-2821.
Бессон, М., Брук, П., Чиж, Б.А., и Пикеринг, А.Э. (2005). Тактильная аллодиния у пациентов с постгерпетической невралгией: отсутствие изменений кровотока в коже при динамической стимуляции: Pain Vol 117 (1-2) Sep 2005, 154-161.
Bonezzi, C., & Demartini, L. (1999). Варианты лечения постгерпетической невралгии: Acta Neurologica Scandinavica Supplementum Vol 100 (Suppl 173) 1999, 25-35.
Боникальци, В., и Канаверо, С. (2002). Случай невралгии тройничного нерва и блуждающего нерва, облегченной периферической самостимуляцией: Acta Neurologica Belgica Vol 102 (4) Dec 2002, 188-190.
Bouckoms, A.J. & Litman, R.E. (1985). Клоназепам в лечении невралгического болевого синдрома: Psychosomatics: Journal of Consultation Liaison Psychiatry Vol 26 (12) Dec 1985, 933-936.
Bowsher, D. (1999). Возникновение опоясывающего герпеса в течение жизни и распространенность постгерпетической невралгии: ретроспективное исследование среди пожилого населения: European Journal of Pain Vol 3 (4) 1999, 335-342.
Bowsher, D. (2003). Факторы, влияющие на особенности постгерпевтической невралгии и исход при лечении трицикликами: European Journal of Pain Vol 7 (1) Feb 2003, 1-7.
Буссоне, Г., и Талло, В. (2005). Размышления о нозологии черепно-лицевых болевых синдромов: Neurological Sciences Vol 26 (Suppl2) May 2005, S61-S64.
Канаверо, С., Боникальци, В., Де Лучки, Р., Давини, О., Подио, В., и Бизи, Г. (1998). Устранение нейрогенной боли фокальной корковой ишемией: Clinical Journal of Pain Vol 14 (3) Sep 1998, 268-269.
Caraceni, A., Zecca, E., Martini, C., & De Conno, F. (1999). Габапентин как адъювант опиоидной анальгезии при нейропатической боли при раке: Journal of Pain and Symptom Management Vol 17 (6) Jun 1999, 441-445.
Чаплан, С. Р., Погрель, Дж. У., и Якш, Т. Л.(1994). Роль подтипов зависимых от напряжения кальциевых каналов в экспериментальной тактильной аллодинии: Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics Vol 269 (3) Jun 1994, 1117-1123.
Чой Б. и Роуботэм М.С. (1997). Влияние активации адренергических рецепторов на боль и сенсорные нарушения при постгерпетической невралгии: Pain Vol 69 (1-2) Jan 1997, 55-63.
Choi, Y., Yoon, Y. W., Na, H. S., Kim, S. H., & et al. (1994). Поведенческие признаки продолжающейся боли и холодовой аллодинии в модели нейропатической боли на крысах: Pain Vol 59 (3) Dec 1994, 369-376.
Кларк, М. Р., Хайнберг, Л. Дж., Хэйторнтвейт, Дж. А., Кватрано-Пьячентини, А. Л., Паппагалло, М., и Раджа, С. Н. (2000). Психиатрические симптомы и дистресс различаются у пациентов с постгерпетической невралгией и периферическими вестибулярными заболеваниями: Journal of Psychosomatic Research Vol 48 (1) Jan 2000, 51-57.
Клафф Р. С. и Роуботэм М. С. (1998). Боль, вызванная инфекцией опоясывающего герпеса: Neurologic Clinics Vol 16 (4) Nov 1998, 813-832.
Коэн, П.Г., Скотт, Ф., Leedham-Green, M., Nia, T., Jamil, A., Johnson, R.W., et al. (2006). Прогнозирование и предотвращение постгерпетической невралгии: полезны ли существующие факторы риска в клинической практике? : European Journal of Pain Vol 10 (8) Nov 2006, 695-700.
Коллинз, С. Л., Мур, Р. А., МакКуэй, Х. Дж., И Виффен, П. (2000). Антидепрессанты и противосудорожные препараты при диабетической нейропатии и постгерпетической невралгии: количественный систематический обзор: Journal of Pain and Symptom Management Vol 20 (6) Dec 2000, 449-458.
Коплан, П. М., Шмадер, К., Никас, А., Чан, И. С. Ф., Чу, П., Левин, М. Дж. И др. (2004). Разработка меры бремени боли из-за опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии для профилактических испытаний: адаптация краткого перечня боли: журнал боли, том 5 (6) августа 2004 г., 344-356.
Couprie, W., Wijdicks, E. F. M., Rooijmans, H. G. M., & van Gijn, J. (1995). Исход конверсионного расстройства: последующее исследование: Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Vol 58 (6) Jun 1995, 750-752.
Курчи П., Гоцци М. и Мари М. (1986). Цервикобрахиальная невралгия и боль в пояснице: Психологические проблемы: Психотерапия и Психосоматика Том 45 (2) октябрь 1986, 91-96.
Curran, M. P., & Wagstaff, A. J. (2003). Габапентин: в постгерпетической невралгии: препараты для ЦНС, том 17 (13) 2003, 975-982.
Д’Алео, Г., Рифчи, К., Сесса, Э., Ди Белла, П., и Браманти, П. (2000). Ноцицептивный рефлекс R3 у пациентов с рассеянным склерозом с пароксизмальными симптомами, получавших габапентин: Функциональная неврология, том 15 (4), октябрь-декабрь 2000, 205-209.
Dane, J. R., & Rowlingson, J. C. (1988). Гипноз в лечении постгерпетической невралгии: три тематических исследования: American Journal of Clinical Hypnosis Vol 31 (2) Oct 1988, 107-113.
Дэвис С. Дж., Хардинг Л. М. и Барановски А. П. (2002). Новое лечение постгерпетической невралгии с использованием масла мяты перечной: Clinical Journal of Pain Vol 18 (3) May-Jun 2002, 200-202.
де Лурдес Фигуэрола, М., Брюра, О., Поццо, М. Дж., И Лестон, Дж. (2009). Синдром SUNCT, полностью отвечающий на стероиды в двух случаях с разной этиологией: The Journal of Headache and Pain Vol 10 (1) Feb 2009, 55-57.
Де Симоне Р., Раньери А., Било Л., Фиорилло К. и Бонавита В. (2008). Черепные невралгии: от физиопатологии к фармакологическому лечению: Neurological Sciences Vol 29 (Suppl1), май 2008 г., S69-S78.
Dotevall, L., Eliasson, T., Hagberg, L., & Mannheimer, C. (2003). Боль как симптом нейроборрелиоза Лайма: European Journal of Pain Vol 7 (3) Jun 2003, 235-239.
Дауд, Н. П., Дэй, Ф., Тимон, Д., Каннингем, А. Дж., И Браун, Л. (1999). Ионтофоретический винкристин в лечении постгерпетической невралгии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование: Journal of Pain and Symptom Management Vol 17 (3) Mar 1999, 175-180.
Дворкин, Р. Х. (2008). Последние достижения в снижении бремени опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии: Журнал боли, том 9 (1, Дополнение 1), январь 2008 г., S1-S2.
Дворкин, Р. Х., Гнанн, Дж. У., младший, Оклендер, А. Л., Раджа, С. Н., Шмадер, К. Э., и Уитли, Р. Дж. (2008). Диагностика и оценка боли, связанной с опоясывающим герпесом и постгерпетической невралгией: The Journal of Pain Vol 9 (1, Suppl 1) Jan 2008, S37-S44.
Дворкин, Р. Х., Уайт, Р., О’Коннор, А.Б., Бейзер, О., и Хокинс, К. (2007). Затраты на здравоохранение при острой и хронической боли, связанной с диагнозом опоясывающего герпеса: Журнал Американского гериатрического общества, том 55 (8), август 2007 г., 1168-1175.
Итон, М. Дж., Мартинес, М. А., и Кармалли, С. (1999). Однократная интратекальная инъекция ГАМК навсегда устраняет невропатическую боль после повреждения нерва: Brain Research Vol 835 (2) Jul 1999, 334-339.
Eide, P. K., Jorum, E., Stubhaug, A., Bremnes, J., & et al. (1994).Облегчение постгерпетической невралгии с помощью антагониста рецептора N-метил-D-аспарагиновой кислоты кетамином: двойное слепое перекрестное сравнение с морфином и плацебо: Pain Vol 58 (3) Sep 1994, 347-354.
Эйде П. К., Стубхауг А., Ой И. и Брейвик Х. (1995). Непрерывное подкожное введение антагониста рецептора -I N-n-метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA) кетамина при лечении постгерпетической невралгии: Pain Vol 61 (2) May 1995, 221-228.
Eisenberg, E. (2005). Ответ на Reuben SS: «Профилактика послеоперационной невралгии»: Pain Vol 113 (1-2), январь 2005 г., 243-244.
Eisenberg, E., Kleiser, A., Dortort, A., Haim, T., & Yarnitsky, D. (1998). Антагонист рецептора NMDA (N-метил-D-аспартат) мемантин в лечении постгерпетической невралгии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование: European Journal of Pain Vol 2 (4) 1998, 321-327.
Eisenberg, E., Kleiser, A., Dortort, A., Haim, T., & Yarnitsky, D. (2000). «Антагонисты NMDA: не равны задаче или не равны друг другу – или и то, и другое?» Комментарий: Европейский журнал боли, том 4 (2) июнь 2000 г., стр. 221.
Эллис Б. Д. и Косморски Г. С. (1995). Отмеченная глазная боль, облегченная подзатылочной инъекцией: Headache: The Journal of Head and Face Pain Vol 35 (2) Feb 1995, 101-103.
Фаррелл, М. Дж., Геронтол, М., Гибсон, С. Дж., И Хельм, Р. Д. (1995). Влияние медицинского статуса на уровень активности пожилых пациентов клиники боли: Журнал Американского гериатрического общества, том 43 (2), февраль 1995, 102-107.
Филдс, Х. (1994). Модуляция боли и действие обезболивающих: Annals of Neurology Vol 35 (Suppl) 1994, S42-S45.
Filliatreau, G., Attal, N., Hassig, R., Guilbaud, G., & et al. (1994). Динамика ноцицептивных расстройств, вызванных хроническим ослаблением лигатур седалищного нерва крысы и изменениями транспорта ацетилхолинэстеразы по перевязанному нерву: Pain Vol 59 (3) Dec 1994, 405-413.
Фредиани, Ф. (2005). Фармакологическая терапия атипичной лицевой боли: Актуальность и перспективы: Neurological Sciences Vol 26 (Suppl2) May 2005, S92-S94.
Frese, A., Luttmann, R.J., Husstedt, I.-W., Ringelstein, E.B., & Evers, S. (2002). Коленчатая невралгия как проявление нейроборрелиоза: головная боль: журнал боли в голове и лице, том 42 (8) сентябрь 2002 г., 826-828.
Галер Б. С. (2002). Эффективность и безопасность пластыря с лидокаином 5%: Журнал семейной практики, том 51 (10), октябрь 2002 г., 867-868.
Гарри, Э. М., Делани, А., Андерсон, Х. А., Сиринатсингхджи, Э. К., Клапп, Р. Х., Мартин, У. Дж. И др. (2005). Вирус ветряной оспы вызывает нейропатические изменения в ганглиях задних корешков крыс и сенсибилизацию поведенческих рефлексов, которая ослабляется габапентином или препаратами, блокирующими натриевые каналы: Pain Vol 118 (1-2) Nov 2005, 97-111.
Гарза, И. (2007). Шваннома краниоцервикального перехода, имитирующая затылочную невралгию: Головная боль: Журнал боли в голове и лице, том 47 (8), август 2007 г., 1204-1205.
Геха, П. Ю., Балики, М. Н., Чиалво, Д. Р., Харден, Р. Н., Пейс, Дж. А., и Апкариан, А. В. (2007). Активность мозга при спонтанной боли при постгерпетической невралгии и ее модуляции с помощью терапии лидокаиновыми пластырями: Pain Vol 128 (1-2) Mar 2007, 88-100.
Гилрон И. (2003). Габапентин: точка зрения: препараты для ЦНС Том 17 (13) 2003, 983-984.
Гилрон, И., Бейли, Дж. М., Ту, Д., Холден, Р. Р., Уивер, Д. Ф., и Холден, Р. Л. (2005). Морфин, габапентин или их комбинация при невропатической боли: Медицинский журнал Новой Англии, том 352 (13), март 2005 г., 1324-1334.
Гилрон И., Бухер С. Л., Роуэн Дж. С., Смоллер Б. и Макс М. Б. (2000). Рандомизированное контролируемое исследование высоких доз декстрометорфана при лицевых невралгиях: Neurology Vol 55 (7) Oct 2000, 964-971.
Гилрон И. и Уивер Д. Ф. (2005).Морфин, габапентин или их комбинация при невропатической боли: комментарий комментария: New England Journal of Medicine Vol 352 (25) июнь 2005 г., 2651.
Джини, П., Шарденон, К., Фрейму, Дж. Л., и Злодей, М. (2002). Лечение ботулотоксином 12 пациентов с кластерной головной болью и 12 пациентов с невралгией тройничного нерва: Douleur et Analgesie Vol 15 (1) 2002, 45-57.
Гнанн, Дж. У., младший (2008). Вакцинация для предотвращения опоясывающего герпеса у пожилых людей: Журнал боли, том 9 (1, Дополнение 1), январь 2008 г., S31-S36.
Гоудсби, П. Дж. (2005). Вегетативные цефалгии тройничного нерва. Патофизиология и классификация: Revue Neurologique Vol 161 (6-7) Jul 2005, 692-695.
Гойкочеа, М. Т., Ромеро, К., и Лестон, Дж. А. (2008). Затылочная невралгия с шейным миелитом: Cephalalgia Vol 28 (5) May 2008, 567-568.
Гомес, Р. Т., де Назарет Педрас, Р. Б., да Силва, Дж. Ф., и де Агияр, М. К. Ф. (2007). Блокады симпатических нервов при опоясывающем герпесе нижней челюсти и постгерпетической невралгии: головная боль: журнал боли в голове и лице, том 47 (5), май 2007 г., 728-730.
Гор, М., Садоски, А., Тай, К.-С., и Стейси, Б. (2007). Ретроспективная оценка использования габапентина и прегабалина у пациентов с постгерпетической невралгией в условиях обычного ухода: Clinical Therapeutics: The International Peer-Reviewed Journal of Drug Therapy Vol 29 (8) Aug 2007, 1655-1670.
Grazzi, L., Usai, S., & Rigamonti, A. (2005). Лицевая боль у детей и подростков: Neurological Sciences Vol 26 (Suppl2) May 2005, S101-S103.
Хаанпаа, М.Л., Лайппала П. А. и Нурмикко Т. Дж. (1999). Пороги теплового и тактильного восприятия при остром опоясывающем герпесе: European Journal of Pain Vol 3 (4) 1999, 375-386.
Hagen, N.A. (1993). Острая стреляющая нейропатическая боль в прямой кишке или гениталиях: невралгия половых органов: журнал по управлению болью и симптомами, том 8 (7), октябрь 1993 г., 496-501.
Hansson, P., & Kinnman, E. (1996). Разоблачение механизмов периферической невропатической боли в клинической перспективе: Обзоры боли, том 3 (4) декабрь 1996 г., 272-292.
Харден Р. Н. (1999). Габапентин: новый инструмент в лечении невропатической боли: Acta Neurologica Scandinavica Supplementum Vol 100 (Suppl 173) 1999, 43-47.
Харпер Р. и Мосс Г. (1992). Бредовая инвазия, связанная с постгерпетической невралгией и аномалиями ЭЭГ: British Journal of Psychiatry Vol 161 Sep 1992, 411-412.
Haythornthwaite, J. A., Clark, M. R., Pappagallo, M., & Raja, S. N. (2003). Стратегии купирования боли играют роль в сохранении боли при постгерпетической невралгии: Pain Vol 106 (3) Dec 2003, 453-460.
Хедли, П. М. (1999). Антагонисты NMDA: не равны задаче или не равны друг другу – или и то, и другое? : European Journal of Pain Vol 3 (3) 1999, 185-187.
Хехт, Дж. С. (2004). Блокады затылочного нерва при постконкуссивных головных болях: ретроспективный обзор и отчет десяти пациентов: журнал реабилитации после травм головы, том 19 (1), январь-февраль 2004 г., 58-71.
Hsieh, J.-C., Belfrage, M., Stone-Elander, S., Hansson, P., & et al. (1995). Центральное изображение хронической продолжающейся нейропатической боли, изученное с помощью позитронно-эмиссионной томографии: Pain Vol 63 (2) Nov 1995, 225-236.
Икеда, Х., Хейнке, Б., Рушевей, Р., и Сандкухлер, Дж. (2003). Синаптическая пластичность в проекционных нейронах I пластинки позвоночника, которые опосредуют гипералгезию: Science Vol 299 (5610) Feb 2003, 1237-1240.
Иримиа, П., Гальего-Перес Ларрайя, Дж., И Мартинес-Вила, Э. (2008). Сезонная периодичность при синдроме SUNCT: Cephalalgia Vol 28 (1) Jan 2008, 94-96.
Дженсен Т. С. (2002). Противосудорожные препараты при невропатической боли: обоснование и клинические данные: Европейский журнал боли, том 6 (SupplA) 2002, 61-68.
Джонсон Р. В., Дворкин Р. Х. и Брейер Дж. (1999). Гостевая редакция: European Journal of Pain Vol 3 (4) 1999, 297-299.
Джонсон, Р. В., и Райс, А. С. С. (2007). Боль после опоясывающего герпеса: Влияние изменения характеристик населения и развития медицины: Боль Том 128 (1-2) март 2007 г., 3-5.
Канаи, А., Осава, С., Судзуки, А., Ишимару, Р., и Хока, С. (2007). Эффективность простагландина E1 для лечения пациентов с невропатической болью после опоясывающего герпеса: медицина боли, том 8 (1), январь 2007 г., 36-40.
Кашикар-Цук, С., Грэм, Т. Б., Хунефельд, М. Д., и Пауэрс, С. В. (2000). Обзор биоповеденческих исследований синдрома ювенильной первичной фибромиалгии: Arthritis Care & Research Vol 13 (6) Dec 2000, 388-397.
Кац, Дж., Макдермотт, М. П., Купер, Э. М., Вальтер, Р. Р., Суини, Э. У. и Дворкин, Р. Х. (2005). Психосоциальные факторы риска постгерпетической невралгии: проспективное исследование пациентов с опоясывающим герпесом: The Journal of Pain Vol 6 (12) Dec 2005, 782-790.
Кац, Н. П., Гаммайтони, А. Р., Дэвис, М. В., и Дворкин, Р. Х. (2002). Пластырь с лидокаином 5% снижает интенсивность боли и снижает качество жизни у пациентов с постгерпетической невралгией: испытание эффективности: Pain Medicine Vol 3 (4) Dec 2002, 324-332.
Кихара, Т., и Шимохама, С. (2006). Затылочная невралгия, вызванная инфекцией лицевого опоясывающего герпеса: головная боль: журнал боли в голове и лице, том 46 (10), ноябрь-декабрь 2006 г., 1590-1591.
Ким, С. Х., и Чанг, Дж.М. (1992). Экспериментальная модель периферической невропатии, вызванной перевязкой сегментарного спинномозгового нерва у крысы: Pain Vol 50 (3) Sep 1992, 355-363.
Кинг, Р. Б. (1993). Местный аспирин в хлороформе и облегчение боли при опоясывающем герпесе и постгерпетической невралгии: Архив неврологии, том 50 (10), октябрь 1993 г., 1046-1053.
Кудо, А., Катагай, Х., и Такадзава, Т. (2003). Текущие пороги восприятия пациентов, длительно принимающих мапротилин: Pharmacopsychiatry Vol 36 (2) Mar-Apr 2003, 57-60.
Леплоу Б., Лампартер У., Рисе А. и Василев С. В. (1990). Постгерпетическая невралгия: Психопатология и клинические предикторы: Nervenarzt Vol 61 (1) Jan 1990, 46-51.
Линдберг, Э. Г. (2007). Есть ли роль вакцины против опоясывающего лишая в лечении хронической боли? : Журнал фармакотерапии боли и паллиативной помощи, том 21 (3) 2007, 99-100.
Лю, Х.-Т., Цай, С.-К., Као, М.-К., и Ху, Дж. С. (2006). Ботулинический токсин облегчает невропатическую боль в случае постгерпетической невралгии: медицина боли, том 7 (1), январь 2006 г., 89-91.
Майхофнер К., Нойндорфер Б., Стефан Х. и Хандверкер Х. О. (2003). Кортикальный процессинг вызванной щеткой аллодинии: Neuroreport: For Rapid Communication of Neuroscience Research Vol 14 (6) Mar 2003, 785-789.
Маймоне-Баронелло, М., Пикколи, Ф., и Ла Белла, В. (2003). Большая ушная невралгия: отчет о болезни: головная боль: журнал боли в голове и лице, том 43 (9), октябрь 2003 г., 1005-1006.
Манабе, Х., Дэн, К., и Хига, К. (1995). Непрерывная эпидуральная инфузия местных анестетиков и более короткая продолжительность острой боли, связанной с опоясывающим лишаем: Clinical Journal of Pain Vol 11 (3) Sep 1995, 220-228.
Манфреди П. Л., Раджа С. Н., Хэйторнтвейт Дж. А. и Макс М. Б. (2003). Опиоиды в сравнении с антидепрессантами при постгерпетической невралгии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование: комментарий и ответ: Neurology Vol 60 (6) Mar 2003, 1052-1053.
Маркус, Х., Померанц, Б., и Крушельницкий, Д. (1984). Распространение карты соматотопической проекции подкожной вены в спинном мозге и гиперчувствительность стопы после хронической денервации седалищного нерва у взрослых крыс: Brain Research Vol 296 (1) Mar 1984, 27-39.
Макс, М. Б. (1994). Лечение постгерпетической невралгии: Антидепрессанты: Annals of Neurology Vol 35 (Suppl) 1994, S50-S53.
Меллегерс, М. А., Фурлан, А. Д., и Майлис, А. (2001). Габапентин от невропатической боли: систематический обзор контролируемой и неконтролируемой литературы: Clinical Journal of Pain Vol 17 (4) Dec 2001, 284-295.
Моретти Р., Торре П., Антонелло Р. М., Бава А. и Каззато Г. (2002). Лечение габапентином глоссофарингеальной невралгии: четырехлетнее наблюдение за одним случаем: European Journal of Pain Vol 6 (5) Oct 2002, 403-407.
Нэш, Т. П. (1999). Варианты лечения болезненной диабетической невропатии: Acta Neurologica Scandinavica Supplementum Vol 100 (Suppl 173) 1999, 36-42.
Навани А., Махаджан Г., Крейс П. и Фишман С. М. (2006). Случай импульсного радиочастотного поражения при затылочной невралгии: «Медицина боли», том 7 (5), сентябрь 2006 г., 453-456.
Без авторства, т. (2005). Вакцина против опоясывающего герпеса безопасна и эффективна для пожилых людей: Журнал семейной практики, том 54 (9) сентябрь 2005 г., 757.
Нурмикко Т., Уэллс К. и Баушер Д. (1991). Боль и аллодиния при постгерпетической невралгии: роль соматической и симпатической нервных систем: Acta Neurologica Scandinavica Vol 84 (2) Aug 1991, 146-152.
О’Коннор, А. Б. (2007). Письмо в редакцию: The Journal of Pain Vol 8 (8) Aug 2007, 674-676.
Odrcich, M., Bailey, J.M., Cahill, C.M., & Gilron, I. (2006). Хронобиологические характеристики болезненной диабетической невропатии и постгерпетической невралгии: суточные колебания боли и эффекты анальгетической терапии: Pain Vol 120 (1-2) Jan 2006, 207-212.
Онеал, Б. Дж., Паттерсон, Д. Р., Солтани, М., Тили, А., и Дженсен, М. П. (2008). Гипноз виртуальной реальности в лечении хронической невропатической боли: отчет о болезни: Международный журнал клинического и экспериментального гипноза, том 56 (4), октябрь-декабрь 2008 г., 451-462.
Опстелтен, В., Мауриц, Дж. У., де Вит, Н. Дж., Ван Вейк, А. Дж. М., Сталман, В. А. Б., и ван Эссен, Г. А. (2002). Опоясывающий герпес и постгерпетическая невралгия: показатели заболеваемости и риска с использованием базы данных исследований общей практики: Family Practice Vol 19 (5) Oct 2002, 471-475.
Опстелтен, В., ван Вейк, А. Дж. М., и Столкер, Р. Дж. (2004). Вмешательства для предотвращения постгерпетической невралгии: Кожные и чрескожные методы: Боль Том 107 (3) февраль 2004 г., 202-206.
Опстелтен, В., Зуйтофф, Н. П. А., ван Эссен, Г. А., ван Лун, А. М., ван Вейк, А. Дж. М., Калкман, К. Дж. И др. (2007). Прогнозирование постгерпетической невралгии у пожилых пациентов первичного звена с опоясывающим герпесом: проспективное прогностическое исследование: Pain Vol 132 (Suppl 1) Nov 2007, S52-S59.
Остер, Г., Хардинг, Г., Дьюкс, Э., Эдельсберг, Дж., И Клири, П. Д. (2005). Боль, использование лекарств и связанное со здоровьем качество жизни у пожилых людей с постгерпетической невралгией: результаты опроса населения: журнал боли, том 6 (6) июнь 2005 г., 356-363.
Паппагалло, М., и Кэмпбелл, Дж. Н. (1994). Хроническая опиоидная терапия как альтернативное лечение постгерпетической невралгии: Annals of Neurology Vol 35 (Suppl) 1994, S54-S56.
Паппагалло, М., и Халди, Э. Дж. (2003).Фармакологическое лечение постгерпетической невралгии: препараты для ЦНС, том 17 (11) 2003, 771-780.
Петерсен, К. Л., Филдс, Х. Л., Бреннум, Дж., Сандрони, П., и Роуботэм, М. С. (2000). Капсаицин вызывал боль и аллодинию при постгерпетической невралгии: Pain Vol 88 (2) Nov 2000, 125-133.
Петерсен, К. Л., Райс, Ф. Л., Зюсс, Ф., Берро, М., и Роуботэм, М. С. (2002). Облегчение постгерпетической невралгии путем хирургического удаления болезненной кожи: Pain Vol 98 (1-2) Jul 2002, 119-126.
Поссовер, М., Бэкеландт Дж. И Кьянтера В. (2007). Лапароскопический подход к контролю трудноизлечимой невралгии таза: от лапароскопической нейрохирургии малого таза до процедуры LION: Clinical Journal of Pain Vol 23 (9) Nov-Dec 2007, 821-825.
Поу-Серраделл, А. (1975). Вклад в клиническое исследование синдрома Парсонажа и Тернера: 15 личных наблюдений: Acta Neurologica Belgica Vol 75 (1) Jan-Feb 1975, 15-23.
Quinhones, M. S. (2006). Varicella Zoster – Клинические особенности и терапевтический подход к постгерпетической невралгии: Revista Brasileira de Neurologia Vol 42 (1), январь-март 2006 г., 9-18.
Раджа, С. Н., Хэйторнтвейт, Дж. А., Паппагалло, М., Кларк, М. Р., Трависон, Т. Г., Сабин, С., и др. (2002). Опиоиды по сравнению с антидепрессантами при постгерпетической невралгии: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование: Neurology Vol 59 (7) Oct 2002, 1015-1021.
Рассказофф, С., & Кауфманн, А. М. (2005). Вентролатеральная частичная ризотомия в зоне входа дорсального корня при затылочной невралгии: исследование и лечение боли, том 10 (1) Spr 2005, 43-45.
Рестелли, Л., Моретти, М.P., Pellerin, I., Galante, G., & et al. (1988). Чрескожная электрическая стимуляция нервов и невралгическая лицевая боль: Клиника боли, том 2 (2) 1988, 97-103.
Рувим, С. С. (2005). Профилактика послеоперационной невралгии: боль, том 113 (1-2), январь 2005 г., 242-243.
Родригес, М. Дж., Диас, С., Вера-Ллонч, М., Дьюкс, Э. и Рехас, Дж. (2007). Анализ экономической эффективности прегабалина по сравнению с габапентином при лечении нейропатической боли, вызванной диабетической полинейропатией или постгерпетической невралгией: Current Medical Research and Opinion Vol 23 (10) Oct 2007, 2585-2596.
Рот, К., Жанмоно, Д., Маньен, М., Морель, А., и Ахерманн, П. (2000). Эффекты медиальной таламотомии и паллидоталамической трактотомии на ЭЭГ сна и бодрствования у пациентов с болью и паркинсонизмом: Клиническая нейрофизиология, том 111 (7) июль 2000, 1266-1275.
Роуботэм, М., Харден, Н., Стейси, Б., Бернштейн, П., и Магнус-Миллер, Л. (1998). Габапентин для лечения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование: JAMA: Journal of the American Medical Association Vol 280 (21) Dec 1998, 1837-1842.
Роуботэм, М.С. (1994). Управление постгерпетической невралгией с помощью опиоидов и местных анестетиков: Annals of Neurology Vol 35 (Suppl) 1994, S46-S49.
Rowbotham, M.C. & Fields, H.L. (1996). Взаимосвязь боли, аллодинии и тепловых ощущений при постгерпетической невралгии: мозг: журнал неврологии, том 119 (2), апрель 1996 г., 347-354.
Роуботэм, М.С., Райснер, Л.А., Дэвис, П.С., и Филдс, Х.Л. (2005). Ответ на лечение у пациентов с постгерпетической невралгией, ранее не получавших антидепрессанты: двойное слепое рандомизированное исследование: The Journal of Pain Vol 6 (11) Nov 2005, 741-746.
Рутгерс, М. Дж., Ван Ромунде, Л. К., и Осман, П. О. (1988). Небольшое рандомизированное сравнительное исследование акупунктуры и чрескожной электрической нейростимуляции при постгерпетической невралгии: The Pain Clinic Vol 2 (2) 1988, 87-89.
Sabatowski, R., Galvez, R., Cherry, D. A., Jacquot, F., Vincent, E., Maisonobe, P., et al. (2004). Прегабалин уменьшает боль и улучшает сон и нарушения настроения у пациентов с постгерпетической невралгией: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования: Pain Vol 109 (1-2) May 2004, 26-35.
Сакаи Т., Томиясу С., Ямада Х. и Сумихава К. (2006). Оценка аллодинии и боли, связанной с постгерпетической невралгией, с использованием текущего порогового тестирования восприятия: Clinical Journal of Pain Vol 22 (4) May 2006, 359-362.
Саттертуэйт, Дж. Р. (1989). Постгерпетическая невралгия. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins Co.
Schattschneider, J., Wasner, G., Binder, A., & Baron, R. (2004). Механизмы нейропатической боли: Сравнение данных экспериментальных моделей нейропатической боли и пациентов с постгерпетической невралгией: Nervenheilkunde: Zeitschrift fur interdisziplinaere Fortbildung Vol 23 (5) 2004, 269-273.
Семос, М. Л., и Хедли, П. М. (1994). Роль оксида азота в спинальных ноцицептивных рефлексах у крыс с нейрогенным и ненейрогенным периферическим воспалением: Neuropharmacology Vol 33 (11) Nov 1994, 1487-1497.
Серра, Дж. (1999). Обзор синдромов невропатической боли: Acta Neurologica Scandinavica Supplementum Vol 100 (Suppl 173) 1999, 7-11.
Скерритт, У., Эванс, Н., и Питт, Б. (1995). Постгерпетическая невралгия: использование СИОЗС: Международный журнал гериатрической психиатрии, том 10 (8) августа 1995 г., 711-712.
Смит, К. Дж., И Робертс, М. С. (2007). Последовательные стратегии лечения постгерпетической невралгии: анализ экономической эффективности: The Journal of Pain Vol 8 (5) May 2007, 396-404.
Solaro, C., Uccelli, M. M., Brichetto, G., Gasperini, C., & Mancardi, G. (2001). Топирамат снимает идиопатическую и симптоматическую невралгию тройничного нерва: Journal of Pain and Symptom Management Vol 21 (5) May 2001, 367-368.
Соломон, С., и Гудрич, Дж. Т. (1999). Супраорбитальная невралгия: головная боль: журнал боли в голове и лице, том 39 (9), октябрь 1999 г., 680-681.
Стейси, Б. Р. (2003). Габапентин: точка зрения: CNS Drugs Vol 17 (13) 2003, 983.
Стейси Б. Р. и Гланцман Р. Л. (2003). Использование габапентина для постгерпетической невралгии: результаты двух рандомизированных плацебо-контролируемых исследований: клиническая терапия: Международный рецензируемый журнал лекарственной терапии, том 25 (10), октябрь 2003 г., 2597-2608.
Stajcic, Z. (1992). Влияние стрептомицина на аутотомию: Pain Vol 48 (2) Feb 1992, 257-259.
Swerdlow, B. (1984).Техника быстрого снотворного в случае атипичной невралгии лица: Головная боль: Журнал боли в голове и лице, том 24 (2), март 1984 г., стр. 104-109.
Tal, M. & Bennett, G.J. (1994). Нейропатические болевые ощущения по-разному чувствительны к декстрорфану: Neuroreport: Международный журнал по быстрой передаче результатов исследований в области неврологии, том 5 (12) июль 1994, 1438-1440.
Tarride, J.-E., Gordon, A., Vera-Llonch, M., Dukes, E., & Rousseau, C. (2006). Экономическая эффективность прегабалина для лечения нейропатической боли, связанной с диабетической периферической невропатией и постгерпетической неруалгией: канадская перспектива: клиническая терапия: Международный рецензируемый журнал лекарственной терапии, том 28 (11) ноя 2006, 1922-1934.
Tekaya, R., Hamdi, W., Azzouz, D., Bouaziz, M., Jaafoura, M.H., Ladeb, M. F., et al. (2008). Цервикобрахиальная невралгия, выявляющая нейросаркому: Revue Neurologique Vol 164 (1) Jan 2008, 82-86.
Тернеус, В., младший (2007). Прегабалин и дулоксетин для лечения нейропатических болевых расстройств: Журнал фармакотерапии боли и паллиативной помощи, том 21 (1) 2007, 79-84.
Tesfaye, S. & Selvarajah, D. (2005). Морфин, габапентин или их комбинация при невропатической боли: Комментарий: Медицинский журнал Новой Англии, том 352 (25) июнь 2005 г., 2650-2651.
Тайрегод, Х. Г., Роуботэм, М. К., Петерс, М., Поссен, Дж., Берро, М., и Петерсен, К. Л. (2007). Естественная история боли после опоясывающего герпеса: боль, том 128 (1-2), март 2007 г., 148-156.
Титлик, М., Юкич, И., Тонкич, А., Грани, П., и Юкич, Дж. (2006). Использование ламотриджина при невралгии языкоглотки: отчет о болезни: Головная боль: Журнал боли в голове и лице, том 46 (1), январь 2006 г., стр. 167-169.
Truini, A., Barbanti, P., Galeotti, F., Leandri, M., & Cruccu, G.(2006). Функция сенсорного пути тройничного нерва у пациентов с SUNCT: Clinical Neurophysiology Vol 117 (8) Aug 2006, 1821-1825.
Ульрих-Лай, Ю. М., Се, В., Мей, Дж. Т. А., Долгас, К. М., Ю, Л., и Герман, Дж. П. (2006). Функция лимбической оси и оси HPA в животной модели хронической невропатической боли: Physiology & Behavior Vol 88 (1-2) Jun 2006, 67-76.
van Wijck, A.J.M., Opstelten, W., Moons, K.G.M., van Essen, G.A., Stolker, R.J., Kalkman, C.J., et al. (2006). Исследование PINE эпидуральных стероидов и местных анестетиков для предотвращения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование: Lancet Vol 367 (9506), январь 2006 г., 219-224.
Виолон, А. (1980). Начало лицевой боли: психологическое исследование: Психотерапия и психосоматика Том 34 (1) 1980, 11-16.
Вирани А., Майлис А., Шапиро Л. Э. и Шир Н. Х. (1997). Лекарственные взаимодействия при фармакотерапии нейропатической боли у человека: Pain Vol 73 (1) Oct 1997, 3-13.
Волминк Дж., Ланкастер Т., Грей С. и Силаги К. (1996). Лечение постгерпетической невралгии – систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний: Family Practice Vol 13 (1) Feb 1996, 84-91.
Варен, Л. К., Горд, Т., и Торебьорк, Э. (1995). Эффекты регионарного внутривенного введения гуанетидина у пациентов с невралгией руки: последующее десятилетнее исследование: Pain Vol 62 (3) Sep 1995, 379-385.
Wahren, L.K., & Torebjork, E. (1992). Количественные сенсорные тесты у пациентов с невралгией от 11 до 25 лет после травмы: Pain Vol 48 (2) Feb 1992, 237-244.
Варен, Л. К., Требьорк, Э., и Нистром, Б. (1991). Количественное сенсорное тестирование до и после регионарной гуанетидиновой блокады у пациентов с невралгией кисти: Pain Vol 46 (1) Jul 1991, 23-30.
Валлас, Т. Р., Винтерсон, Б. Дж., Рансил, Б. Дж., И Бове, Г. М. (2003). Пороги отдергивания лапы и стойкое сгибание лапки при экспериментальных мононевропатиях: Журнал боли, том 4 (4), май 2003 г., 222-230.
Уотсон, К. П., Чипман, М., Рид, К., Эванс, Р. Дж. И др. (1992). Амитриптилин в сравнении с мапротилином при постгерпетической невралгии: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование: Pain Vol 48 (1) Jan 1992, 29-36.
Уотсон, К. П., Ватт, В. Р., Чипман, М., Birkett, N., & et al. (1991). Прогноз при постгерпетической невралгии: Pain Vol 46 (2) Aug 1991, 195-199.
Уотсон, К. П. Н. и Бабул, Н. (1998). Эффективность оксикодона при нейропатической боли: рандомизированное испытание при постгерпетической невралгии: Neurology Vol 50 (6) Jun 1998, 1837-1841.
Уотсон, К. П. Н. и Оклендер, А. Л. (2002). Постгерпетическая невралгия: практика боли, том 2 (4), декабрь 2002 г., 295-307.
Уотсон П. Н. и Эванс Р. Дж. (1986). Постгерпетическая невралгия: обзор: Archives of Neurology Vol 43 (8) Aug 1986, 836-840.
Вайс, Дж. Л., Вайс, К. Л., и Бенеке, С. М. (2001). Кластерная головная боль, опосредованная серотонином, невралгия тройничного нерва, языковоглоточная невралгия и невралгия верхней гортани с хронической депрессией: детская психиатрия и развитие человека, том 32 (1) Fal 2001, 45-54.
Уайт, Дж. Б., Аткинсон, П. П., Клофт, Х. Дж., И Аткинсон, Дж. Л. Д. (2008). Сдавление сосудов как потенциальная причина затылочной невралгии: отчет о клиническом случае: Цефалгия, том 28 (1), январь 2008 г., 78-82.
Уиттон, Т.Л., Джонсон, Р. В., и Ловелл, А. Т. (2005). Использование градуированного камертона Райдела-Зайффера для оценки порога вибрации у пациентов с постгерпетической невралгией и здоровых людей из контрольной группы: European Journal of Pain Vol 9 (2) Apr 2005, 167-171.
Уилленбринг, С., ДеЛео, Дж. А., и Кумбс, Д. У. (1994). Дифференциальные поведенческие исходы в модели седалищного крионевролиза нейропатической боли у крыс: Pain Vol 58 (2) Aug 1994, 135-140.
Уильямсон, А. (2004). Случай постгерпетической невралгии, леченной самогипнозом и образами: Contemporary Hypnosis Vol 21 (3) 2004, 146-149.
Ву, К. Л., и Раджа, С. Н. (2008). Обновленная информация о лечении постгерпетической невралгии: The Journal of Pain Vol 9 (1, Suppl 1) Jan 2008, S19-S30.
Зельцер Р., Бейлин Б.-З., Засланский Р., Зельцер З. е. (2000). Сравнение поведения аутотомии у крыс с помощью различных клинически используемых методов нейрэктомии: Pain Vol 89 (1) Dec 2000, 19-24.

Книги [править | править источник]

Дворкин Р. Х. и Джонсон Р. У. (1999). Пояс из ада из роз: острая боль при опоясывающем герпесе и постгерпетической невралгии.Махва, Нью-Джерси: издательство Lawrence Erlbaum Associates.

Статьи [править | править источник]

диссертаций [править | править источник]

Уолкатт, Д. Л. (2001). Эффективность нейробиоуправления при мигренозной невралгии. Международные тезисы диссертаций: Раздел B: Наука и техника.

Боль и ноцицепция
Голова и шея	Челюсть и рот (Одинофагия) • Ухо (оталгия, средний отит, наружный отит) • Глаз (глаукома) • Голова (головная боль, мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль, церебральная аневризма, синусит, менингит) • Шея (атипичный инфаркт миокарда)
грудной клетки	Спина (верхняя часть спины, нижняя часть спины, грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз, кокцидиния) • Грудь (перименструальный, рак груди) • Грудная клетка (инфаркт миокарда, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, панкреатит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, расслоение аорты, бессимптомная тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия легочной артерии) синдром) • Плечо (правая сторона – холецистит)
Брюшной	Левый и правый верхний квадрант (язвенная болезнь, гастроэнтерит, гепатит, панкреатит, холецистит, атипичный инфаркт миокарда, аневризма брюшной аорты, бессимптомный рак желудка) • Левый и правый нижний квадрант (аппендицит, язвенный колит, болезнь Крона, эндометриоз , воспалительные заболевания органов малого таза, дивертикулит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, колоректальный рак)
конечностей	Рука (инфаркт миокарда, левая рука) • Нога (тромбоз глубоких вен, окклюзионная болезнь периферических артерий, хромота, грыжа межпозвоночного диска, радикулит)
Суставы (артралгия)	Мелкие суставы (остеоартрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра, псевдоподагра • Крупные суставы (остеоартрит, септический артрит, гемартроз, остеонекроз) • Спинные суставы (анкилозирующий спондилит, воспалительное заболевание кишечника) • Синдром артрита 901
Скелетно-мышечный	Отсроченная болезненность мышц, миалгия, физическая травма
Другое / не указано	тест холодным прессом, врожденная нечувствительность к боли, долориметр, HSAN (врожденная сенсорная нейропатия I, II типа, семейная дизавтономия III, врожденная нечувствительность к боли с ангидрозом IV, врожденная нечувствительность к боли с частичным ангидрозом), невралгия , асимболия боли , болевое расстройство, приступообразное сильное болевое расстройство • Аллодиния, прорывная боль, хроническая боль, гипералгезия, гипоалгезия, гиперпатия, фантомная боль, отраженная боль
Понятия, связанные с данным	Переднебоковая система, теория контроля боли в воротах, лечение боли (анестезия, хордотомия), шкала боли, болевой порог, толерантность к боли, задне-маргинальное ядро, вещество P, страдание, OPQRST

[[Категория: Заболевания периферических нервов []]

Условия | Медицинский центр боли в Чикаго

Ишиас – это заболевание, характеризующееся болью, идущей вниз по ноге от поясницы.Эта боль может распространяться по задней, внешней или передней части ноги. Начало часто бывает внезапным после таких действий, как поднятие тяжестей, хотя может происходить и постепенное начало. Боль часто описывается как стреляющая. Обычно симптомы проявляются только на одной стороне тела. Однако определенные причины могут вызывать боль с обеих сторон. Иногда присутствует боль в пояснице. Слабость или онемение могут возникать в различных частях пораженной ноги и стопы.

Около 90% ишиаса возникает из-за грыжи межпозвоночного диска, сдавливающей один из корешков поясничного или крестцового нерва.Спондилолистез, стеноз позвоночного канала, синдром грушевидной мышцы, опухоли таза и беременность – другие возможные причины ишиаса. Тест с поднятием прямой ноги часто помогает в диагностике. Тест считается положительным, если при поднятии ноги, когда человек лежит на спине, возникает боль ниже колена. В большинстве случаев медицинская визуализация не требуется. Однако визуализация может быть получена при нарушении функции кишечника или мочевого пузыря, значительной потере чувствительности или слабости, длительных симптомах или наличии опасений по поводу опухоли или инфекции.Сходными состояниями могут быть заболевания тазобедренного сустава и инфекции, такие как ранний опоясывающий лишай (до образования сыпи).

Первоначальное лечение обычно включает обезболивающие. Хотя доказательств для обезболивающих и миорелаксантов нет. Обычно рекомендуется, чтобы люди продолжали заниматься обычной деятельностью в меру своих возможностей. Часто все, что требуется для разрешения ишиаса, – это время; примерно у 90% людей симптомы исчезают менее чем за шесть недель. Если боль сильная и длится более шести недель, возможно хирургическое вмешательство.Хотя операция часто ускоряет уменьшение боли, ее долгосрочные преимущества неясны. При возникновении осложнений, таких как нарушение нормальной функции кишечника или мочевого пузыря, может потребоваться хирургическое вмешательство. Многие методы лечения, включая кортикостероиды, габапентин, прегабалин, иглоукалывание, нагревание или лед и манипуляции с позвоночником, имеют ограниченные или недостаточные доказательства их использования.

В зависимости от определения, от 1% до 40% людей в какой-то момент страдают ишиасом. Это наиболее распространено в возрасте от 40 до 50 лет, и мужчины страдают чаще, чем женщины.Состояние известно с давних времен. Первое известное использование слова ишиас датируется 1451 годом.

‍

Кетамин при невралгии тройничного нерва – сброс кетамина

Кетамин был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами более 50 лет и теперь является непатентованным лекарством. Получить финансирование на исследования непатентованных лекарств непросто. К сожалению, масштабных плацебо-контролируемых исследований по лечению невралгии тройничного нерва мало (2). Учитывая это ограничение, мы рассмотрим некоторые из недавних исследований и отчетов о случаях заболевания.

В статье, опубликованной в 2017 году, исследователи взяли 100 взрослых пациентов с невралгией тройничного нерва и рандомизировали их для получения инфузий кетамина (50 пациентов) или лидокаина (50 пациентов) (7). Инфузии кетамина составляли 0,4 мг / кг в течение 30-35 минут, а инфузии лидокаина составляли 5 мг / кг в течение 30-35 минут. Это выполняли последовательно каждые 4 дня по 3 инфузии. Они обнаружили, что у кетамина значительно более длительная продолжительность обезболивания – 2 недели, 1 месяц, 2 месяца и 3 месяца без серьезных побочных эффектов на срок до трех месяцев.В группе, получавшей инфузию кетамина, также было снижение на употребления карбамазепина пациентами.

Отчет о клиническом случае из медицинского факультета Университета Джона Хопкинса был представлен на Всемирном конгрессе по региональной анестезии и медицине боли 2018 г. (8). Доктор Торри и др. сообщил о 40-летнем мужчине с хронической рефрактерной левосторонней атипичной невралгией тройничного нерва. Пациент получил одну инфузию кетамина (болюс 20 мг, а затем 0,5 мг / кг / час в течение четырех часов). Он сообщил о 100% облегчении боли при контрольном осмотре через 7 дней, а затем о снижении на 50% при контрольных визитах через один и четыре месяца.Кроме того, он смог отменить все свои обезболивающие после инфузии.

Как видно из приведенного выше исследования, существуют различия в дозировке, времени и последовательности инфузий. Это имеет смысл, потому что кетамин используется не по назначению, и в настоящее время нет руководящих принципов FDA по протоколу. Соответственно, вы обнаружите, что разные врачи используют кетамин по разным протоколам. Обратите внимание, что эти исследования и отчеты о случаях имеют небольшой размер выборки, поэтому ваши результаты будут отличаться!

Независимо от того, какого врача вы выберете, важно иметь высококвалифицированного врача, имеющего опыт использования кетамина.Кроме того, будет разумно иметь непрерывный мониторинг сердечного ритма, уровня кислорода, частоты дыхания и артериального давления во время инфузий при хронической боли.

Если у Вас возникнут вопросы, свяжитесь с нами или получите бесплатную консультацию уже сегодня!

Ссылки:

1. «Невралгия тройничного нерва». Клиника Майо , Фонд медицинского образования и исследований Майо, 26 июля 2017 г. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/symptoms-causes/syc-20353344.

2. Оберманн М. Варианты лечения невралгии тройничного нерва. Терапевтические достижения при неврологических расстройствах . 2010; 3 (2): 107-115. DOI: 10.1177 / 1756285609359317.

3. «Невралгия тройничного нерва». Википедия , Фонд Викимедиа, 30 сентября 2018 г., en.wikipedia.org/wiki/Trigeminal_neuralgia.

4. Крафт, Рудольф М. «Невралгия тройничного нерва». AAFP Home , 1 мая 2008 г., www.aafp.org/afp/2008/0501/p1291.html.

5. Бойл, Аннет. «Кетамин сбрасывает систему для нормальной обработки боли у пациентов с комплексным синдромом.» U.S. Medicine , 5 августа 2017 г. www.usmedicine.com/agencies/department-of-defense-dod/ketamine-resets-system-for-normal-pain-processing-in-complex-syndrome-patients/.

6. Химмельшехер, Сабина и Марсель Э. Дюрье. «Кетамин для периоперационного обезболивания». Анестезиология , т. 102, вып. 1, 2005, стр. 211–220., DOI: 10.1097 / 00000542-200501000-00030.

7. Могахед, Мона Мохамед и др. «Сравнительное исследование между внутривенным введением кетамина и лидокаина в борьбе с рефрактерной невралгией тройничного нерва.» Журнал анестезиологических и клинических исследований , vol. 08, нет. 08, 2017 г., DOI: 10.4172 / 2155-6148.1000746.

8. Торри AM, et al. Плакат «Однократная инфузия кетамина для лечения невралгии тройничного нерва, резистентной с медицинской и хирургической точки зрения», представленный на Всемирном конгрессе по региональной анестезии и медицине боли; 19-21 апреля 2018 г .; Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

Боль в горле, невралгия языкоглотки | Мэйфилд мозг и позвоночник

Обзор

Невралгия глотки – это сильная боль в задней части глотки, языка или уха.Приступы сильной боли, похожей на поражение электрическим током, могут возникать без предупреждения или могут быть вызваны глотанием. Хотя точная причина неизвестна, часто обнаруживается, что кровеносный сосуд сдавливает нерв внутри черепа. Это также может произойти у людей с раком горла или шеи. Лекарства могут первоначально облегчить боль, но для долгосрочного облегчения часто требуется хирургическое вмешательство.

Что такое языковоглоточная невралгия?

Невралгия – это сильная боль, вызванная травмой или повреждением нерва.Языкно-глоточный нерв – это девятый (IX) черепной нерв, который выходит из ствола мозга внутри черепа. Он обеспечивает чувствительность задней части глотки, языка и частей уха (рис. 1).

Когда раздражается языкоглоточный нерв, возникает приступ сильной боли, напоминающей электрический шок, в задней части глотки, языке, миндалинах или ухе. Сначала у вас могут быть короткие легкие приступы с периодами ремиссии. Но невралгия может прогрессировать, вызывая более продолжительные и частые приступы жгучей боли.

Рисунок 1. Языкно-глоточный нерв начинается в стволе мозга и выходит из черепа в яремном отверстии. Он посылает ветви к задней части языка, горлу, миндалинам, уху и сонной артерии.

Глоссофарингеальная боль может быть похожа на невралгию тройничного нерва – и диагностирована неправильно. Обязательно обратитесь к нейрохирургу, специализирующемуся на лицевых болях, который сможет различить.

Какие симптомы?

Пациенты описывают приступ как жгучую или колющую боль или как электрический шок, который может длиться несколько секунд или минут.Глотание, жевание, разговор, кашель, зевота или смех могут вызвать приступ. Некоторые люди описывают ощущение острого предмета, застрявшего в горле. Боль обычно имеет следующие особенности:

Боль обычно имеет следующие признаки:

Поражает одну сторону горла
Может длиться несколько дней или недель с последующей ремиссией на месяцы или годы
Возникает со временем все чаще и может стать причиной выхода из строя

Около 10% пациентов также имеют потенциально опасные для жизни эпизоды сердечных нарушений, вызванных поражением близлежащего блуждающего нерва, например:

медленный импульс
внезапное падение артериального давления
обморок (обморок)
изъятия

Каковы причины?

Многие считают, что защитная оболочка нерва ухудшается, посылая ненормальные сообщения.Подобно статическому электричеству в телефонной линии, эти аномалии нарушают нормальный сигнал нерва и вызывают боль. Чаще всего повреждение происходит от кровеносного сосуда, сдавливающего нерв. Другие причины включают старение, рассеянный склероз и близлежащие опухоли.

Кто пострадал?

Невралгия глотки встречается редко по сравнению с другими синдромами лицевой боли. Это происходит немного чаще у женщин, чем у мужчин; обычно средний возраст и старше.

Как ставится диагноз?

Когда человек впервые испытывает боль в горле, часто обращаются за консультацией к лечащему врачу или стоматологу.Если боль требует дальнейшего обследования, можно порекомендовать невролога или нейрохирурга.

Диагноз невралгии ставится после тщательной оценки симптомов пациента. Если есть подозрение на языковоглоточную невралгию, врач попытается вызвать приступ, прикоснувшись к задней стенке глотки тампоном. Если это вызывает боль, на заднюю стенку глотки накладывается местный анестетик, и врач снова пробует болевой раздражитель. Если боль не возникает при онемении области, диагностируется языковоглоточная невралгия.

Другие тесты могут включать МРТ или МРА для поиска опухолей или кровеносного сосуда, сдавливающего нерв.

Какие методы лечения доступны?

Доступны различные виды лечения, включая медикаменты, хирургическое вмешательство, процедуры с иглой и лучевую терапию. Лечение первой линии – это обычно медикаменты. Когда лекарства не справляются с болью или вызывают невыносимые побочные эффекты, можно проконсультироваться с нейрохирургом для обсуждения других процедур.

Лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин и ибупрофен, неэффективны при невралгической боли.
Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (Тегретол), габапентин (Нейронтин), используются для купирования боли. Если препарат начинает терять эффективность, врач может увеличить дозу или перейти на другой тип. Побочные эффекты могут включать сонливость, неустойчивость, тошноту, кожную сыпь и нарушения со стороны крови. Поэтому пациенты контролируются с помощью периодических анализов крови, чтобы гарантировать, что уровни лекарства остаются безопасными. Для купирования боли может потребоваться множественная лекарственная терапия (например, тегретол и амитриптилин).
Некоторые люди управляют триггером боли, нанося жидкий ксилокаин на область миндалин и временно обезболивая ее, чтобы они могли есть и глотать.

Хирургический

Микроваскулярная декомпрессия (MVD) – это операция, направленная на то, чтобы осторожно направить кровеносный сосуд от сдавливания нерва путем прокладки артерии губкой. Операция проводится под общим наркозом и требует пребывания в стационаре на 1-2 дня.
Во время операции в черепе за ухом делают отверстие диаметром 1 дюйм, называемое трепанацией черепа. Это обнажает нерв в его соединении со стволом мозга. Часто обнаруживается, что кровеносный сосуд (иногда опухоль) сдавливает нерв (рис. 2). После освобождения нерва от сдавления его защищают небольшой тефлоновой губкой (рис. 3). Губка остается в мозгу навсегда.
МВД обеспечивает обезболивание у 85% пациентов [1]. Основным преимуществом МВД является то, что он вызывает незначительные побочные эффекты глотания или голоса или не вызывает их.Однако существует 5% риск смерти из-за манипуляции с соседним блуждающим нервом, что может вызвать проблемы с частотой сердечных сокращений и артериальным давлением.

Рисунок 2 (слева). Во время МВД выполняется трепанация черепа. Языкно-глоточный нерв часто сдавливается артерией. Рядом лежит блуждающий нерв.
Рисунок 3 (справа). Между нервом и кровеносным сосудом вставляется губка, чтобы уменьшить давление, вызывающее болезненные приступы невралгии.
MVD + ризотомия нерва – это операция по перемещению артерии (если обнаружена) и разрезанию нервного корешка в месте его соединения со стволом мозга. Подобно операции МВД, в задней части черепа делается небольшое отверстие. Если кровеносный сосуд, сдавливающий нерв, не обнаружен или его нельзя легко переместить, хирург может решить перерезать нерв. Выявляется и перерезается языкоглоточный нерв. Затем стимулирующий зонд используется для идентификации только сенсорных корешков блуждающего нерва.Сенсорные корневые волокна, передающие в мозг сигналы боли, разрываются. Блуждающий нерв не перерезан полностью.
MVD + ризотомия обеспечивает 96% долгосрочное обезболивание [1]. Возможные побочные эффекты ризотомии – охриплость голоса, затрудненное глотание (дисфагия) и потеря вкусовых ощущений.

Процедуры с иглой

Чрескожная стереотаксическая радиочастотная ризотомия (PSR) – это минимально инвазивный метод, при котором нерв проходит через щеку без разреза кожи или отверстия черепа.В амбулаторных условиях проводится местная анестезия и легкие седативные препараты. В тот же день пациенты уходят домой.
Полая игла вводится через кожу щеки в языкоглоточный нерв у основания черепа. Электрод пропускает ток нагрева, чтобы разрушить некоторые из нервных волокон языкоглоточного нерва, которые вызывают боль. Эта процедура обычно рекомендуется пациентам с болью, вызванной раком горла или шеи.

Излучение

Цель лучевой терапии – повредить нервный корешок, чтобы прервать поступление болевых сигналов в мозг.Стереотаксическая радиохирургия – это неинвазивная амбулаторная процедура, при которой используются пучки высокой энергии для разрушения некоторых волокон языкоглоточного нерва. Стереотаксическая маска или рамка прикрепляется к голове пациента, чтобы точно определить местонахождение нерва на МРТ-сканировании и удерживать голову совершенно неподвижно во время лечения. Сильно сфокусированные лучи излучения доставляются к нервному корешку. В течение нескольких недель после лечения постепенно развивается поражение (травма) там, где произошло облучение.
Обезболивание может наступить не сразу, а постепенно, с течением времени.Пациенты продолжают принимать лекарства в течение определенного периода времени после лечения, чтобы контролировать боль, пока действует радиация.

Клинические испытания

Клинические испытания – это научные исследования, в ходе которых новые методы лечения – лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения – тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете.Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. Clinicaltrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. Centerwatch.com).

Восстановление

Ни одна процедура не подходит для всех, и каждая процедура отличается по эффективности в зависимости от побочных эффектов.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Поддержка
Группы поддержки предоставляют пациентам и их семьям возможность поделиться опытом, получить поддержку и узнать о достижениях в лечении, обезболивании и лекарствах.Пожалуйста, свяжитесь с TNA Facial Pain Association по телефону 800-923-3608 .
Источники
Taha JM, Tew JM Jr: Отдаленные результаты хирургического лечения идиопатической невралгии языкоглоточного и блуждающего нервов. Нейрохирургия 36: 926-30, 1995.
Tew JM: Терапевтические решения при лицевой боли. Клиническая нейрохирургия 46: 410-431, 2000
Ссылки
Ассоциация боли в лице TNA, fpa-support.org

Глоссарий

противосудорожное средство: лекарственное средство, которое останавливает или предотвращает судороги или припадки.

невралгия : нервная боль.

нейрэктомия : рассечение нерва для облегчения боли.

чрескожно : через кожу.

радиочастота : лучистая энергия определенной частоты.

ризотомия : прерывание или разрушение группы нервных волокон химическими или радиоволнами.

обновлено> 7.2018
рассмотрено> Стивен Бейли, доктор медицины, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалы написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

Диагностика и лечение невралгии клиновидно-небного ганглия

С начала 1900-х годов клиновидно-небный ганглий нечасто участвует в расплывчатых симптомах со стороны головы, лица, десен, зубов, шеи и спины.

Вегетативные функции, которые часто являются частью болевого комплекса, связанного с клиновидно-небным ганглием, имеют тенденцию сбивать с толку врача, пытающегося диагностировать причину головной боли пациента, которая обычно описывается как тупая боль. Обычно человек, страдающий от боли, связанной с клиновидно-небным ганглием, также имеет стоматологические симптомы, характеризующиеся болью в зубе или зубах, а также болит прилегающая ткань десны. В этой статье описывается нейроанатомия, а также признаки и симптомы, общие для данного расстройства, и предлагается провести тестирование ганглия при головной и / или зубной боли, которая иначе не диагностируется.

Нейроанатомия

Клиновидно-небный ганглий, также известный как крылонебный ганглион, ганглий Меккеля, ганглий Слютера и носовой ганглий, является самым большим из четырех парасимпатических ганглиев, связанных с тройничным нервом, и состоит из самого большого скопления нейронов в голове за пределами мозга и является единственный ганглий, подвергающийся воздействию окружающей среды через слизистую оболочку носа. Он находится в крыловидно-небной ямке за средней носовой раковиной и имеет треугольную форму.Ганглий расположен чуть ниже верхнечелюстного нерва, когда верхнечелюстной нерв пересекает ямку. Клиновидно-небный ганглий получает три нервных корешка: сенсорный корешок от клиновидно-небных ветвей верхнечелюстного нерва, двигательный корешок, происходящий от промежуточного нерва, который является частью лицевого нерва через большой каменистый нерв, и симпатический корешок, который состоит из симпатические постганглионарные (эфферентные) волокна от верхнего шейного ганглия (см. рисунок 1).

Рисунок 1. Альвеолярные ветви верхнего верхнечелюстного нерва и крылонебного узла. (Sphenopalatine ганглий помечен в центре вверху.) (Из анатомии Грея, представленной в Википедии. ¹)

В ганглии также есть преганглионарные парасимпатические волокна, которые синапсируются с нейронами, чьи постганглионарные аксоны, сосудорасширяющие и секреторные волокна распределены глубокими ветвями тройничного нерва на слизистую оболочку носа, мягкое небо, миндалины, язычок, небо рта и т. Д. верхняя губа и десны, возможно, зубы, и верхняя часть глотки (см. рисунок 2).Постганглионарные парасимпатические волокна также идут к слезной железе через ветвь верхнечелюстного нерва, которая затем соединяется с ветвью глазного нерва (слезный нерв), достигающей слезной железы. Небные нервы посылают секретомоторные волокна в носовые и глоточные железы, и все они являются ветвями верхнечелюстного нерва.

Рисунок 2. Крылонебный узел и его ветви. (Крыловно-небный узел виден, но не обозначен, как большой желтый узел в верхнем правом углу.) (Из анатомии Грея, представленной в Википедии. ¹)

Обсуждение

Клиновидно-небный ганглий связан с широким спектром болевых проблем, от боли в голове и шее, деснах и зубах верхней челюсти до боли в пояснице. Начиная с начала двадцатого века, Sluder сообщил о первом случае облегчения головной боли с помощью блокады клиновидно-небного ганглия с местной анестезией. ^2-10 При неопределенной боли в голове и шее следует учитывать различные состояния: мигрень, кластер, напряжение, смешанную головную боль, лицевую невралгию и скелетно-мышечную боль, такую как височный тендинит.Фактически, случай, представленный в этой статье, относился к боли в правом височном сухожилии, но блокирование болезненного сухожилия не повлияло на боль.

Боль в средней части лица часто является сложной проблемой для тех, кто болит, и для тех, кто несет ответственность за оказание помощи. Как диагностировать расплывчатые симптомы, которые варьируются от болезненных зубов и десен, связанных с правой верхнечелюстной дугой, головной боли и обильного потоотделения, когда боль наиболее сильна. Боль часто может начаться в тканях десен, где ранее был удален коренной зуб верхней челюсти.Фактически, было удалено три коренных зуба, полагая, что эти зубы были источником трудноизлечимых симптомов пациента. Для случайного наблюдателя пациенту этого типа потребуется обратиться к стоматологу или хирургу-стоматологу для лучшего обследования, чем ранее. К сожалению, пациент обратился к нескольким стоматологам, и лечение заключалось в удалении первого, второго и третьего моляров верхней челюсти.

История болезни

Хорошо питающийся белый мужчина, 58 лет, был направлен для оценки правосторонней головной боли, возможно связанной с височным тендинитом.Вертикальный диапазон движений нижней челюсти был в пределах нормы, как и боковые движения нижней челюсти. Пальпация правого височного сухожилия болезненна, гемикраниальная головная боль справа. Пять месяцев назад пациенту удалили три коренных зуба из-за боли, но удаление зубов не остановило боль, и внутриротовая боль просто переместилась с зубов на ткань десны, прилегающую к участкам удаления. На момент обследования у пациента возникла головная боль, которая была оценена на семь баллов по визуально-аналоговой шкале.Пациент отметил во время обследования, что нанесение Orajel ^® на ткань десен временно купирует боль в деснах и головную боль. Симптомы могут указывать на вариант синдрома SUNCT, но это не SUNCT (внезапная односторонняя невралгическая головная боль с разрывом конъюнктивы с вегетативными особенностями). Во время осмотра он принимал десять рецептурных лекарств, ни одно из которых не принесло облегчения. Интересно отметить, что начало боли всегда начиналось с ткани десны правой верхней челюсти и длилось десять месяцев.Я ввел 2 кубика Marcaine ^® в область правого височного сухожилия без какого-либо обезболивания. Хотя в височном сухожилии присутствовала скелетно-мышечная боль, она не была источником боли, а скорее относилась к месту боли в этом месте.

Из-за боли, связанной с зубами и деснами, я решил поместить аппликатор с 6-дюймовым ватным наконечником, пропитанный Marcaine, в правые ноздри на одну минуту, прижимая его к слизистой оболочке носа. В течение пяти минут головная боль, которая составляла семь баллов по шкале ВАШ, уменьшилась до двух, а на 10-й минуте полностью исчезла.Пациент был осмотрен снова через 60 дней 18 января 2010 г., и боли по-прежнему не было. В то время я решил повторно нанести Marcaine на аппликаторе с ватным наконечником на слизистую носа с правой стороны, и он вызывал головную боль примерно на 20 секунд, а затем головная боль исчезла и больше не возвращалась. Это было доказательством того, что стимуляция клиновидно-небного ганглия через слизистую носа может вызывать головную боль у некоторых чувствительных пациентов.

Участие клиновидно-небных нейронов в возникновении боли в удаленных участках, вероятно, связано с анатомическими связями, которые играют ключевую роль в качестве ретрансляционного центра вегетативной нервной системы.Верхний шейный симпатический ганглий связан с верхними корешками шейных нервов. Шейный ганглий связан с клиновидно-небным ганглием через глубокий каменистый нерв, а клиновидно-небный ганглий связан с тройничным нервом через верхнечелюстной нерв. Взаимосвязи присутствуют для отраженной боли, возникающей локально и в отдаленных местах через клиновидно-небный ганглий и нейроны верхней шейки матки, и, таким образом, предлагает разумную гипотезу о том, как боль может передаваться из области головы и лица в шею и верхнюю часть спины: и, конечно же, от спины и шеи до лица и головы, десен и зубов.Поскольку клиновидно-небный ганглий и его нервные аксоны являются единственными ганглиями, подвергающимися воздействию окружающей среды через носовые ходы, разумно предположить, что некоторая стимуляция нейронов ганглиев, которая приводит к головной боли и другим симптомам, может быть вызвана вредными химическими веществами, вирусами или антигены, введенные через слизистую носа.

Заключение

В случаях неопределенных атипичных болей я теперь включаю блокаду слизистой оболочки носа местными анестетиками в качестве одного из моих первых плановых тестов, чтобы избежать вероятности того, что я не вспомню, как проводил тест на клиновидно-небный ганглий.Маловероятные побочные эффекты блока включают аллергию на анестетик, раздражение слизистой оболочки носа или эпистаз, но встречаются редко. Стимулы вегетативной нервной системы, которые отрицательно влияют на клиновидно-небный ганглий, которые могут вызывать головную боль и относящуюся к «зубной» и скелетно-мышечной боли, должны быть исключены на ранних этапах диагностического процесса, прежде чем будут удалены хорошие зубы, назначены лекарства от мигрени, назначен индометицин для SUNCT или интервенционные предприняты процедуры по поводу предполагаемой невралгии тройничного нерва или височного тендинита ¹¹.Клиническое испытание с участием 30 пациентов, опубликованное в Journal of Pain Practice, предлагает некоторые многообещающие результаты в использовании импульсной радиочастоты в клиновидно-небном ганглии для пациентов, страдающих неизлечимой и хронической болью в голове и лице. ¹²

Последнее обновление: 28 декабря 2011 г.

Tic Douloureux

Tic Douloureux Обзор

Tic douloureux или невралгия тройничного нерва – это сильная колющая боль в одной стороне лица. Он исходит из одной или нескольких ветвей нерва, который обеспечивает чувствительность лица, тройничного нерва.Считается одним из самых болезненных состояний для людей.

Боль обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Оно может быть настолько сильным, что вы непроизвольно вздрагиваете, отсюда и термин «тик». Обычно между приступами не бывает боли или онемения, а также дисфункции мышц лица.

Большинство людей чувствуют боль в челюсти, щеке или губе только на одной стороне лица. Боль обычно вызывается легким прикосновением к лицу или рту с той же стороны, что и боль.Боль настолько сильна, что во время приступов люди могут бояться говорить, есть или двигаться.

Хотя шквал приступов может длиться неделями или месяцами, обычно бывают периоды в месяцы или даже годы, когда симптомы отсутствуют. Боль при тик-дулуро обычно купируется лекарствами или хирургическим вмешательством.

Тик дулуро – это обычно болезнь среднего или старшего возраста. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Люди с рассеянным склерозом страдают гораздо чаще, чем население в целом.

Причины тика дулуре

Причина тика дулуре неизвестна. Существует ряд теорий о том, почему поражен тройничный нерв.

Наиболее распространенная теория – сдавление тройничного нерва, обычно кровеносным сосудом, вызывающее его раздражение. Это раздражение вызывает со временем эрозию внешнего покрытия нерва (миелиновой оболочки). Раздраженный нерв становится более возбудимым и беспорядочно излучает болевые импульсы.

Опухоли и костные аномалии черепа также могут давить на тройничный нерв и раздражать его. Кроме того, травмы, инфекции и рассеянный склероз также могут повредить тройничный нерв.

Симптомы тика дулуро

Основным симптомом тика дулуро является внезапная, сильная, колющая, острая, стреляющая боль, похожая на поражение электрическим током, на одной стороне лица. Поскольку чаще всего поражаются второй и третий отделы тройничного нерва, боль обычно ощущается в нижней половине лица.

Продолжение

Боль возникает в виде эпизодов, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Каждый день может быть много эпизодов боли. Обычно между приступами боли нет.

Продолжение

Шквал приступов боли может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, за которыми следуют безболезненные периоды от месяцев до даже лет. Как правило, приступы со временем становятся более частыми и более устойчивыми к лечению лекарствами.

Приступы боли часто инициируются физической стимуляцией триггерной точки на той же стороне лица, что и боль.Триггерные точки могут быть где угодно на лице, во рту или носу. Обычно они не в том же месте, что и боль. Стимулы, которые могут вызвать боль, включают разговоры, еду, чистку зубов или даже прохладный воздух на лице. У людей, страдающих тик дулуро, не наблюдается потери вкуса, слуха или чувствительности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если назначенные лекарства не помогают справиться с болью или если у вас появятся новые симптомы. Поскольку tic douloureux – это только болевой синдром, развитие новых симптомов может потребовать дополнительной оценки.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если вы испытываете такие симптомы, как жар, покраснение лица или головокружение. Эти симптомы могут не быть связаны с вашим состоянием и могут указывать на другое заболевание. Если прописанные вами лекарства не снимают боль и ваш врач недоступен для консультации, обратитесь в больницу.

Экзамены и тесты

Не существует единого медицинского теста для диагностики тика дулуре. Диагноз ставится на основании описания боли, физического осмотра и исключения других причин лицевой боли.

Боль уникальна. Наличие в анамнезе приступов стреляющей боли в одной стороне лица вместе с триггерной зоной даст врачу хорошие подсказки о причине вашей боли.

Медицинский осмотр в тик-дулуро проходит нормально. При обнаружении онемения, снижения слуха, головокружения, изменения зрения или дисфункции мускулов лица можно рассмотреть другие нарушения. Кроме того, при физикальном обследовании часто можно обнаружить другие причины лицевой боли, такие как инфекция носовых пазух, зубная инфекция или заболевание челюсти, такое как ВНЧС.

Специальные рентгеновские снимки, такие как компьютерная томография или МРТ головы, позволяют выявить другие причины лицевой боли. Они также могут помочь очертить кровеносные сосуды или опухоли, которые могут давить на нерв и раздражать его.

Tic Douloureux Treatment

Самостоятельный уход в домашних условиях

Не существует эффективных домашних средств для лечения тика douloureux. Лечение должен проводить врач. Роль врача – установить диагноз, начать соответствующую терапию и согласовать любую потенциальную потребность в консультантах.В большинстве случаев для эффективного лечения потребуются только лекарства. В редких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Лечение

Первичное лечение тика доулуре – это лекарство от боли. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если лекарственная терапия неэффективна или побочные эффекты лекарств не переносятся.

Лекарства

Ряд лекарств могут быть эффективными для облегчения боли при тик-дулуре. Чаще всего назначают противосудорожные препараты (противосудорожные препараты).Противосудорожные препараты помогают не дать раздраженному тройничному нерву испускать болевые импульсы.

Наиболее часто назначаемым противосудорожным препаратом при тиках доулуре является карбамазепин (Тегретол). Окскарбазепин (Трилептал) и ламотриджин (Ламиктал) также могут быть эффективными. Эти препараты обычно начинают с низких доз, а затем их увеличивают до тех пор, пока не исчезнет боль или не возникнут побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают сонливость, головокружение, двоение в глазах и тошноту. В редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы с печенью или костным мозгом.
[Баклофен (Лиорезал), миорелаксант, может быть полезен для некоторых людей, которые либо не реагируют на противосудорожные препараты, либо страдают серьезными побочными эффектами.
В некоторых случаях также помогает антипсихотический препарат пимозид (Orap).
Опиоидные обезболивающие могут быть полезны во время эпизодов сильной боли.

Продолжение

Лекарства, по крайней мере, частично эффективны для большинства людей, страдающих тик-дулуре. В остальном медикаментозная терапия либо не обеспечивает адекватного обезболивания, либо нежелательные побочные эффекты недопустимы.К сожалению, у многих людей, которые изначально реагируют на противосудорожные препараты, в конечном итоге развивается устойчивость к ним.

Хирургия

Если боль не удается купировать с помощью лекарств, варианты хирургического вмешательства следует обсудить с нейрохирургом. Хирургия может варьироваться от простых инъекций анестетика в тройничный нерв до сложных процедур, которые необходимо выполнять в операционной. В целом, более сложные процедуры обеспечивают более длительное обезболивание, но с большей вероятностью могут привести к более серьезным осложнениям.

Дальнейшие действия

Последующее наблюдение

Если вам поставили диагноз тик дулуре, ваш врач может направить вас к неврологу или нейрохирургу для снятия боли.

Некоторые лекарства, используемые для лечения тика доулуре, могут влиять на показатели крови и функцию печени, поэтому важно контролировать эти уровни в соответствии с указаниями врача.

Невралгия – Neuralgia – qaz.wiki

Классификация

Атипичный (тройничный)

Глоссофарингеальный

Затылочный

Механизмы

Повреждение периферического нерва

Диагностика

Лазерные вызванные потенциалы

Количественное сенсорное тестирование

лечение

История

Культура

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

внешние ссылки

Затылочная невралгия – Occipital neuralgia

Признаки и симптомы

Причины

Дифференциальная диагностика

Эпидемиология

Уход

Рекомендации

внешняя ссылка

Боковой амиотрофический склероз | Официальный сайт Научного центра неврологии

Глоссалгия – причины, симптомы и лечение

Причины глоссалгии

Проявления глоссалгии

Возможные осложнения

Особенности диагностики

Методы лечения

Прогноз и профилактика

Препараты для лечения невралгии

Обезболивающие

Миорелаксанты

Витаминные комплексы

Нейропротекторы

Лечение невралгии при беременности

Лечение межреберной невралгии

Остеохондроз грудного отдела

Почему грудной остеохондроз называют «хамелеоном»?

Корешковые симптомы остеохондроза грудного отдела

Зоны иннервации грудных сегментов

Рефлекторные симптомы остеохондроза грудного отдела

Диагностика грудного остеохондроза — залог правильного лечения

Лечение остеохондроза грудного отдела

Какой метод лечения считается главным?

Как действует мягкая мануальная терапия?

Профилактика остеохондроза грудного отдела

Как, зачем и когда использовать Дарсонваль

О дарсонвализации

Из чего состоит набор «Дарсонваль»

Улучшаем рост волос

Избавляемся от морщин и прыщей на лице

Сохраняем красоту ног

Избавляемся от боли в спине

Как долго можно использовать «Дарсонваль»

Противопоказания

Правила безопасного и комфортного использования «Дарсонваля»

невралгия – Викисловарь

Английский [править]

Этимология [править]

Существительное [править]

Синонимы [править]

Гипонимы [править]

Производные термины [править]

Переводы [править]

См. Также [править]

Дополнительная литература [править]

Финский [править]

Существительное [править]

Cклонение [править]

Этимология [править]

Произношение [править]

Существительное [править]

Cклонение [править]

Производные термины [править]

Связанные термины [править]

Дополнительная литература [править]