Недостаток магния в организме к чему приводит к: Наши мышцы и дефицит магния – Wörwag Pharma

Симптомы недостатка магния в организме, признаки гипомагниемии

1. Главная
2. О пользе магния
3. Симптомы недостатка магния в организме, признаки гипомагниемии

Роль магния в организме человека

Наш организм ежедневно испытывает потребность в определенных веществах. И это не только жиры, белки и углеводы. Это еще аминокислоты, витамины, минералы. Здесь мы расскажем про магний – минерал, металл, который не синтезируется организмом, который мы можем получить только с пищей или со специальными препаратами. Минерал, который заботится практически обо всех системах и тканях, принимает участие в работе мышц и нервной системы, участвует в процессах образования и потребления энергии.

Организм взрослого человека содержит около 25 г магния. Большая часть сосредоточена в костях в виде солей магния: фосфатов и бикарбоната. Если возникает острый недостаток магния, кости, как «хранилище» начинают отдавать запасы. Пятая часть всего магния сосредоточено в мягких тканях, где он преимущественно связан с белками. Магний – необходимый компонент ферментных систем и является основным источником энергообеспечения организма.

Что может стать причиной недостатка магния?

1. Недостаточное поступление с питанием

2. Повышенное расходование

3. нарушение обмена этого макроэлемента.

Ухудшение усвоения магния возможно при избыточном поступлении жиров, кальция и фосфатов. Некоторые процессы в кишечнике могут привести к нарушению всасывания магния: острое или хроническое заболевание тонкой кишки; недостаточное всасывание в кишечнике, например, после хирургического вмешательства; повышенное выведение жира с калом, при котором магний связывается с жирными кислотами, а образованные комплексы не всасываются и выводятся из организма.

Когда расход магния организмом увеличивается?

Во время беременности

В период интенсивного роста

Во время физических нагрузок и при занятиях спортом

Продолжительный прием некоторых препаратов
(антибиотиков, мочегонных, противоопухолевых препаратов)

При отравлениях кобальтом, марганцем, кадмием, алюминием, бериллием, свинцом, никелем

Отсутствие должного количества минерала в рационе у детей может стать фактором риска развития аутизма, дислексии, отклонений в поведении, синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Продукты, в которых содержится наибольшее количество магния: тыквенные семечки, миндаль, скумбрия, тунец, минтай, обезжиренные йогурты и кефир, черные бобы и чечевица, авокадо, инжир, бананы, темный шоколад.

Давайте подробно рассмотрим, как разные микро и макроэлементы взаимодействуют с магнием в организме человека.

• Кальций может уменьшить усвоение магния, поскольку эти металлы делят между собой общую систему транспорта в кишечнике. Отношение содержания кальция к магнию в рационе должно быть 2:1.
• Высокое содержание жира в рационе может уменьшить усвоение магния, поскольку жирные кислоты и магний образуют мылоподобные соли. Они не всасываются в желудочно-кишечном тракте и выводятся из организма.
• Высоковолокнистая пища способствует потере некоторых минеральных веществ, в том числе и магния.
• Дополнительный прием фолиевой кислоты может увеличить потребность в магнии из-за повышения активности ферментов, которым для нормальной работы требуется магний.
• Железо может уменьшить всасывание магния в кишечнике.
• Витамин D стимулирует до некоторой степени усвоение магния в кишечнике. Однако, поскольку стимулирующий эффект сильнее сказывается на кальции, дополнительный прием этого витамина может создать относительный дефицит магния.
• Дефицит витамина Е может понизить уровень магния в тканях.
• Алкоголь, кофеин и калий увеличивают потерю магния через почки.
• Потребление большого количества сахара увеличивает потребность в магнии.
• Высокобелковый рацион увеличивает потребность в магнии, особенно при быстром строительстве новых тканей – у детей, спортсменов, беременных женщин и кормящих матерей.
• Для нормальной работы витаминов группы В требуется магний. Он необходим при образовании специального органического соединения, которое должно сформироваться в организме, прежде чем вы сможете использовать витамины группы В.
• Некоторые диуретики увеличивают потерю магния через почки.

Что же происходит с организмом, когда магния недостаточно?

Набор признаков, которые могут сопутствовать дефициту магния

Мы перечисляем все эти заболевания не для того, чтобы напугать читателя, а что бы стало понятно, насколько важный минерал магний и как велико его влияние на организм человека.

Очень часто признаки дефицита магния списывают на стресс. Действительно, стресс и дефицит магния могут являться взаимосвязанными процессами, усугубляющими друг друга. Организм воспринимает как стресс очень многие, в том числе и рутинные, и приятные события. Например, долгая подготовка к важному событию, постоянные нагрузки на работе и дома или переходный возраст ребенка-подростка. Многие думают, что стресс имеет только эмоциональные проявления: тревога, раздражительность, нервозность, чувство подавленности. Но кроме этого, еще стресс проявляется повышенной утомляемостью, напряжением в мышцах, судороги также могут быть последствиями хронического стресса.

Магний действительно нужен организму при повышенных эмоциональных и умственных нагрузках. В целом, магний необходим для работы всех основных систем органов и тканей.

Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA) определило адекватную норму потребления магния:

• Дети от 10 до 18 лет: 300 мг мужчины, 250 мг женщины.
• Взрослые (с 18 лет, в т.ч. беременные и кормящие грудью женщины): 350 мг мужчины, 300 мг женщины.

Биологически активная добавка Магнесол В2 гранулы содержит в своем составе 300 мг магния в виде цитрата, который легко усваивается организмом и обладает хорошей переносимостью. Магния цитрат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта и улучшает проникновение магния в клетки. Также Магнесол В2 гранулы содержит 2,0 мг витамина В2 (рибофлавин). Два активных компонента входящие в состав обладают взаимодополняющим действием.

Зачем обогащать воду магнием | О воде

Магний относится к важнейшим биогенным элементам, оказывающим положительное влияние на работу сердца, мышц, нервной системы. Его достаточное поступление в организм улучшает работоспособность, нормализует сердечный ритм, улучшает сон. Получать это полезное вещество можно не только из продуктов питания, но и из питьевой воды. Однако для этого необходимо использовать специальные фильтры, которые оснащаются картриджами с ионами магния.

Как проявляется нехватка магния в организме?

Как показывает статистика, дефицит магния наблюдается у более 70 % людей по всему миру. Причина его недостатка кроется в современном рационе питания, который не способен удовлетворить суточную потребность этого элемента в человеческом организме. Первым признаком дефицита является повышенная утомляемость, которая сопровождается снижением аппетита, появлением слабости, особенно при умственных или физических нагрузках. При большей нехватке снижается иммунитет, могут развиваться следующие симптомы:

• онеменение конечностей;
• судороги;
• нарушение сердечного ритма;
• повышение уровня адреналина и кортизола в крови, что приводит к бессоннице, раздражению;
• постоянный голод, как следствие – появление излишнего веса;
• острые проявления предменструального синдрома у женщин.

Нехватка магния в рационе может стать причиной развития гипертонии, болезней сердца, атеросклероза, диабета, поэтому крайне важно поддерживать его оптимальный баланс в организме.

Зачем необходимо обогащать воду магнием?

Согласно исследованиям, в человеческом организме содержится от 21 до 28 граммов магния (основная масса его входит в состав костей). Но такого количества недостаточно для поддержки здоровья. В среднем человек должен получать 320–420 миллиграммов этого элемента в сутки, поскольку он крайне необходим для синтеза белка, регулирования уровня глюкозы в крови, полноценной работы мышц и нервной системы. Поддержка нормального уровня магния придает организму энергию, оказывает множество положительных воздействий:

• снимает эмоциональные и физические проявления стресса;
• повышает работоспособность;
• делает сон более спокойным и глубоким;
• поддерживает здоровье зубов и костных тканей;
• регулирует тонус сосудов;
• участвует в сокращении мышц и передаче нервных импульсов, что важно для сердечно-сосудистой системы;
• улучшает память, мышление.

Наибольшее количество магния содержится в продуктах питания, особенно в грецких орехах, сое, бананах, какао-бобах. Однако определить точное количество вещества в пище практически невозможно, к тому же его усвояемость довольно низка, поэтому специалисты рекомендуют получать элемент не только из еды, но и из питьевой воды.

Способы обогащения питьевой воды

Чтобы обогатить воду магнием, применяют специальные фильтры, которые насыщают жидкость ценными элементами и делают ее полезной для человеческого здоровья. Наиболее распространенными являются водоочистители с ионообменной смолой, которая содержит ионы магния, то есть находится в магниевой форме. Во время фильтрации смола легко и быстро отдает воде необходимые элементы.

Другой способ насыщения жидкости – добавление в фильтрующие смеси гранул минералов магния. В этих целях используют проточные фильтры или специальные минерализаторы, которые устанавливаются в сочетании с системами обратного осмоса. Благодаря их использованию вода приобретает более приятный вкус, повышает свои органолептические показатели, улучшает минеральный состав.

При покупке фильтрующих устройств следует грамотно подходить к выбору фильтров и отдавать предпочтение продукции от проверенных производителей. Обогащение воды магнием происходит только при качественной засыпке. Если используются некачественные фильтрующие смеси, то уровень обогащения магнием такими материалами будет существенно ниже необходимого.

Одним из лучших решений на рынке для обогащения питьевой воды считаются фильтры серии «Актив», изготавливаемые компанией «БАРЬЕР». В их конструкции предусмотрен картридж с ионами магния, который насыщает воду полезными элементами на первой и второй ступенях очистки. Жидкость, проходящая через фильтр, получается безупречно чистой, минерализованной, и не требует кипячения перед питьем.

«Актив» относится к проточным фильтрам, которые устанавливаются под мойкой. В линейке «БАРЬЕР» представлены несколько типов устройств, различающихся по назначению и способу воздействия на организм:

• Сила сердца – фильтры для полноценного очищения воды и насыщения ее магнием.
• Сила красоты – фильтры с содержанием магния и цинка, которые способствуют повышению уровня тестостерона, улучшению состояния ногтей и волос, предупреждению развития аллергических реакций.
• Сила баланса – фильтры, позволяющие нормализовать кислотно-щелочной баланс в организме. В процессе работы они насыщают воду полезными минералами, подщелачивают ее, делают полезной для человека.

Благодаря фильтрам «БАРЬЕР» можно значительно улучшить качество питьевой воды. В одном литре очищенной жидкости будет содержаться до 30 мг магния, поэтому при употреблении 1,5–2 л в сутки вы сможете восполнять не менее трети от суточной потребности в этом ценном минерале.

Роль магния в жизни женщины | #03/15

Магний — один из важнейших микроэлементов, занимающий второе место по содержанию в клетке после калия. Биологическая роль магния многогранна, поскольку он является важнейшим элементом многих биохимических процессов, таких как стабилизация ДНК в процессах митоза и мейоза, активизация более 300 ферментов: креатинкиназы, аденилатциклазы, фосфофруктокиназы, К-Na-АТФазы, ферментов белкового синтеза, гликолиза, трансмембранного транспорта ионов. Магний принимает активное участие в процессе нервно-мышечной возбудимости и влияет на процессы терморегуляции организма [1].

Магний незаменим в углеводном, белковом и липидном обмене, синтезе нуклеиновых кислот, в организме человека существует не менее 500 магний-зависимых белков. Он участвует в поддержании нормальной функции нервной и сердечно-сосудистой систем, особая роль отведена магнию в процессах мембранного транспорта ионов кальция и натрия в электровозбудимых тканях, а его дефицит приводит к дестабилизации мембран. Влияние магния на сердечно-сосудистую систему двояко: участие в процессе свертывания крови как антитромботического фактора и непосредственное влияние на сердечную мышцу, поскольку он является мощным вазодилататором, стабилизируя работу кальциевых каналов и ритм сокращений миокарда [2, 3].

Магний является физиологическим антагонистом кальция, конкурируя с ним на клеточной мембране и принимая участие в расслаблении мышечных волокон. Известна роль магния в остеогенезе, поскольку он поддерживает нормальный уровень кальция в костях, способствует обновлению кальция в них, препятствует потерям кальция и крайне необходим для стабилизации энергетических процессов в костной ткани [4, 5].

Установлено, что некоторые белки в остеогенезе являются магний-зависимыми, связывают факторы роста фибробластов и запускают начальный внутриклеточный сигнал, синтез сигнальной молекулы фосфатидилинозитол трифосфата. Следовательно, магний не только поддерживает стабильность кальция в кости, но и как самостоятельный микроэлемент обеспечивает остеогенез и способствует физиологической крепости костной ткани [6].

Наиболее важные причины дефицита магния:

1. Сниженное потребление магния: пониженное содержание в «цивилизованной пище», диетические курсы, алкоголизм, парентеральное питание с низким содержанием Mg.
2. Сниженная кишечная резорбция: продолжительная диарея, синдром нарушения всасывания, воспалительные энтеропатии, состояние после резекции кишечника, сниженная резорбция из-за высокого потребления кальция, пищи, богатой белками, высокого содержания жира в пище, большого количества алкоголя.
3. Повышенная потребность в магнии: беременность и кормление грудью, повышенная физическая активность (потоотделение), период роста, период выздоровления, стресс.
4. Повышенное выведение магния: желудочно-кишечные расстройства — рвота, продолжительная диарея, злоупотребление слабительными средствами; почечные заболевания — нефротический синдром, синдром Бартера, ренальная потеря солей, почечный ацидоз; хронический алкоголизм, сахарный диабет, диуретическая и цитостатическая терапия, противотуберкулезные препараты.
5. Эндокринные нарушения: гипертиреоидизм, гиперпаратиреоидизм.

В последние годы в мире увеличивается частота выявления магний-дефицитных состояний среди лиц с различными патологическими заболеваниями и состояниями, что доказывает его связь с широким спектром заболеваний и патологических состояний, ассоциирующихся с эндотелиальной дисфункцией, нарушением апоптоза, метаболическим и гипертензивным синдромами, патологией соединительной ткани, беременностью, предменструальным и климактерическим синдромом, проблемами иммунитета [2, 7–10].

По международной классификации болезней (МКБ-10) диагноз «недостаточность магния» кодируется как Е61. 3.

Значимые нарушения в органах и системах при дефиците магния

Клинические проявления дефицита магния затрагивают практически все органы и системы. При выраженном магниевом дефиците происходит нарушение сердечного ритма с развитием аритмий, нарушение свертывающей системы крови, увеличение уровня холестерина в крови и ускорение прогрессирования атеросклероза, головные боли, снижение умственной работоспособности, возникновение раздражительности и депрессии, повышается риск бронхоспастических состояний, усугубляется остеопороз, нарушается функция иммунной системы, прогрессирует мочекаменная болезнь [11–14]. Недостаток магния в организме приводит к состоянию повышенной нервной возбудимости клетки, а мышечные клетки, испытывающие нарушения деполяризации, претерпевают избыточность процессов сокращения по отношению к процессам расслабления [15–17].

Роль магния во время беременности

Во время беременности потребность в магнии увеличивается в 2–3 раза, что обусловлено увеличением массы матки от 100 до 1000 г, молочных желез, общей массы крови из-за роста количества эритроцитов на 20–30%, высоким уровнем эстрогенов и повышением уровня альдостерона [2, 18–22].

Достаточная обеспеченность организма матери этим важным элементом создает основу для полноценного вынашивания плода и рождения здорового ребенка [6, 23]. Плацента характеризуется одним из самых высоких уровней содержания магния, она синтезирует более 150 белков и гормонов, из которых 70% — магнийзависимые. Потребность организма беременной женщины в магнии нередко превышает его поступление, и данное обстоятельство позволяет рассматривать беременность как физиологическую модель гипомагниемии [21, 24, 25].

Дефицит магния во время беременности может вызывать нежелательные последствия как со стороны матери, так и со стороны плода: нарушение имплантации эмбриона, кальциноз плаценты (следствие нарушения обмена кальция в условиях дефицита магния), длительная угроза прерывания беременности, преждевременные роды, слабость родовой деятельности, нарушения раскрытия шейки матки и периода изгнания в родах, симфизиопатия и симфизит, преэклампсия и эклампсия [12, 16, 23, 26]. К наиболее распространенным проявлениям дефицита магния при беременности относятся судороги икроножных мышц, дрожь, писчий спазм, повышенный тонус матки, артериальная гипертония [2, 17, 23, 27].

Использование неорганических солей магния для пролонгирования беременности и в комплексной терапии преэклампсии хорошо изучено. Однако их применение может проявляться рядом серьезных и грозных осложнений, таких как приливы жара, тошнота, головная боль, урежение сердцебиения, острое повреждение мозга у новорожденных [23, 27, 28]. Неорганические соли и оксид магния плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте и вызывают диспепсию [18, 29].

В последнее время препаратами выбора для лечения хронического дефицита магния и долговременной профилактики осложнений беременности являются органические соли магния для перорального приема, которые лучше усваиваются, легче переносятся больными и дают меньше нежелательных лекарственных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта [4, 21, 30, 31].

Одним из перспективных и наиболее удачных препаратов, применяемых в лечении и профилактике дефицита магния и угрозы преждевременных родов, является препарат органической соли магния, в состав которого входят 32,8 мг элементарного магния или 500 мг оротата магния [32]. Оротовая кислота, входящая в состав препарата, является посредником в биосинтезе пиримидинов, синтезе гликогена и аденозинтрифосфата. Эффективность магния возрастает при использовании его с так называемыми магнезиофиксаторами. Оротовая кислота в зарубежной литературе классифицируется как «Mg-fixing agent», которая способствует транспорту ионов Mg²⁺ внутрь клетки [3, 27, 31, 34].

Оротат магния назначается по 2 таблетки 3 раза в день в течение 7 дней, затем — по 1 таблетке 2–3 раза в день. Продолжительность курса не менее 4–6 недель [14, 32].

Место магния в лечении гинекологических заболеваний

Препараты магния нашли свое широкое применение в терапии различной гинекологической патологии: предменструального синдрома с преобладанием психоэмоционального напряжения (депрессия, раздражительность, отеки, болезненность и ощущение нагрубания молочных желез) [11]. Продолжительность терапии должна составлять не менее 2–3 менструальных циклов и может быть продолжена в течение значительно большего времени [1].

Учитывая, что магнийдефицитное состояние сопровождается повышенной продукцией провоспалительных цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-13, ФНО-α), включение препаратов магния в комплексную терапию воспалительных заболеваний половых органов является весьма обоснованным [35–37].

Дефицит магния в организме приводит к снижению активности гиалуронсинтетаз, повышению активности гиалуронидаз, что ведет к нарушению метаболизма гелеобразной среды внеклеточной матрицы, ускоренному старению фибробластов, замедлению синтеза коллагеновых и эластиновых волокон и ухудшению механических характеристик ткани [1, 27, 38, 39]. Включение препаратов магния в комплекс лечебных мероприятий патогенетически показано пациенткам с пролапсами гениталий, особенно в профилактике рецидивов после оперативного вмешательства [26, 40, 41].

Одной из наиболее частых причин нарушений менструальной и репродуктивной функций на фоне прогрессирующего ожирения является метаболический синдром, частным проявлением которого является синдром поликистозных яичников [12, 42, 43]. Пациентки с метаболическим синдромом имеют нарушения менструального цикла по типу гипоменструального синдрома вплоть до аменореи, бесплодие, невынашивание беременности, избыточное оволосение, ожирение [27].

Известно, что магний требуется для адекватного использования глюкозы и передачи сигналов инсулину. Выраженность проявлений метаболического синдрома, в т. ч. уровень инсулина, обратно пропорциональна уровню потребления магния с пищей. Инсулиннезависимый сахарный диабет является результатом долговременных нарушений метаболизма, неразрывно связанных с хроническим дефицитом магния. Уровень магния в сыворотке крови у женщин с диабетом отрицательно коррелирует с содержанием липидов в крови и жировой массой пациентки [44, 45].

На более ранних этапах формирования этих нарушений у пациентов часто формируется астения, усугубляющая уже имеющиеся метаболические нарушения [12, 27]. Гипомагниемия ухудшает процессы метаболизма, создавая условия для формирования клинически выраженного метаболического синдрома [30, 36]. Основополагающим в лечении пациенток с метаболическим синдромом являются диетические мероприятия. Для подбора диеты таким пациенткам необходимо учитывать количественное содержание магния в продуктах питания и его биодоступность [13, 46, 47]. Однако для коррекции глубокого магниевого дефицита недостаточно лишь диетических мероприятий, возникает необходимость применения препаратов магния, например его органического соединения оротата магния. Преимущества оротата магния перед другими препаратами магния заключаются в его удобной таблетированной форме, что позволяет легко менять дозировку препарата при необходимости. Кроме того, оротат магния безопасен в терапевтических дозах и у него практически отсутствуют нежелательные лекарственные реакции [4, 32].

В последние годы установлено, что симптомы климактерического синдрома схожи с симптомами магниевой недостаточности: приливы и ночная потливость, чувство давления в голове и теле, мышечные и суставные боли, парестезии, головные боли, головокружения и обморочные состояния, затруднения дыхания, потеря чувствительности в стопах и в кистях рук. Все это обосновывает необходимость магниевой дотации в этом периоде жизни женщины. Безусловно, следует помнить и о возможности развития остеопороза, известно о влиянии препаратов магния на поддержку нормального функционирования костной ткани, поддержку минеральной плотности кости, поскольку магний сохраняет ту матрицу, на которую будет ложиться кальций [6, 13, 24, 48].

Таким образом, проблема дефицита магния в акушерстве и гинекологии крайне актуальна. Хронический дефицит магния, нередко приводящий к серьезным осложнениям беременности, может и должен быть компенсирован пероральным приемом препаратов магния. Применение пероральных препаратов магния корректирует дефицит магния у беременных, снижает вероятность угрозы прерывания беременности и эклампсии, профилактирует развитие гестационного диабета и ожирения. Оротат магния также необходимо включать в комплекс лечебных мероприятий пациенток с метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, дисплазией соединительной ткани, предменструальным и климактерическим синдромами.

Учитывая необходимость длительного приема препарата, важен факт безопасности и высокой биодоступности содержащегося в нем магния, всем этим требованиям в полной мере соответствует оротат магния.

Определение оптимальных путей коррекции дефицита магния и активной профилактики осложнений магнийдефицитных состояний остается важной задачей акушерства и гинекологии.

Литература

1. Спасов А. А. Магний в медицинской практике. Волгоград, 2000. 272 с.
2. Громова О. А., Серов В. Н., Торшин И. Ю. Магний в акушерстве и гинекологии: история применения и современные взгляды // Трудный пациент. 2008. № 8. С. 10–15.
3. Barbagallo M., Belvedere M., Dominguez L. J. Magnesium homeostasis and aging // Magnes. Res. 2009. Vol. 22. № 4. P. 235–246.
4. Лечение оротатом магния. Научный обзор. М.: Медпрактика-М, 2003. 28 с.
5. Mazur A., Maier J. A., Rock E. et al. Magnesium and the inflammatory response: potential physiopathological implications // Arch Biochem Biophys. 2007; 458 (1): 48–56.
6. Торшин И. Ю., Громова О. А. Дисплазия соединительной ткани, клеточная биология и молекулярные механизмы воздействия магния // РМЖ. 2008. Т. 16. № 4. С. 230–238.
7. Classen H. G. Magnesium orotate-experimental and clinical evidence // Rom. J. Intern. Med. 2004. Vol. 42 (3). P. 491–501.
8. Killilea D. W., Maier J. A. M. A connection between magnesium deficiency and aging: new insights from cellular studies // Magnesium Research. 2008. № 21 (2). Р. 77–82.
9. Durlach J., Pages N., Bac P. et al. Magnesium deficit and sudden infant death syndrome (SIDS): SIDS due to magnesium deficiency and SIDS due to various forms of magnesium depletion: possible importance of the chronopathological form // Magnes. Res. 2002. Vol. 15 (3–4). P. 269–278.
10. Guerrero-Romero F., Rodriguez-Moran M. Hypomagnesemia, oxidative stress, inflammation, and metabolic syndrome // Diabetes Metab. Res. Rev. 2006. Vol. 22 (6). P. 471–476.
11. Буданов П. В. Лечение предменструального синдрома: современные представления и перспективы // Трудный пациент. 2012. № 10. № 2–3. С. 34–37.
12. Кошелева Н. Г., Аржанова О. Н., Плужникова Т. А. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. СПб, 2003. 70 с.
13. Недогода С. В. Роль препаратов магния в ведении пациентов терапевтического профиля // Лечащий Врач. 2009. № 6. С. 16–19.
14. Мубаракшина О. А. Особенности применения препаратов магния беременными женщинами // Фарматека. 2013. № 18. С. 2–5.
15. Торшин И. Ю., Громова О. А. Механизмы антистрессового и антидепрессивного действия магния и пиридоксина // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2009; 109 (11): 107–111.
16. Чекман И. С., Горчакова Н. А., Николай С. Л. Магний в медицине. Кишинев. 101 с.
17. Gunther T. The biochemical function of Mg 2+ in insulin secretion, insulin signal transduction and insulin resistance // Magnes. Res. 2010. № 23 (1). Р. 5–18.
18. Серов В. Н., Керимкулова Н. В., Торшин И. Ю., Громова О. А. Зарубежный и российский опыт применения магния в акушерстве и гинекологии. Доказательные исследования // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11 (4): 62–72.
19. Буданов П. В. Актуальные проблемы невынашивания беременности на фоне дефицита магния // Гинекология. 2010. 5 (1): 28–32.
20. Кошелева Н. Г., Аржанова О. Н., Плужникова Т. А. Невынашивание беременности: этиопатогенез, диагностика, клиника и лечение. СПб, 2003. 70 с.
21. Young G. L., Jewell D. Interventions for leg cramps in pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2002 (1).
22. Дадак К. Дефицит магния в акушерстве и гинекологии // Акушерство, гинекология и репродукция. 2013; 2: 6–14.
23. Громова О. А. Витамины и микроэлементы при беременности и у кормящих матерей. Клиническая фармакология. Обучающие программы ЮНЕСКО. Под ред. В. М. Сидельниковой. М., 2006. 58 с.
24. Серов В. Н., Блинов Д. В., Зимовина У. В., Джобава Э. М. Результаты исследования распространеннности дефицита магния у беременных // Акушерство и гинекология. 2014; 6: 33–39.
25. Торшин И. Ю., Рудаков К. В., Тетруашвили Н. К. и др. Магний, пиридоксин и тромбофилия беременных: молекулярные механизмы и доказательная медицина // Российский вестник акушера-гинеколога. 2010. № 4. С. 67–71.
26. Тетруашвили Н. К., Сидельникова В. М. Восполнение дефицита магния в комплексной терапии пациенток с угрозой прерывания беременности // Трудный пациент. 2005. Т. 3. № 2. С. 20–23.
27. Cohen L., Bittermann H., Grenadier E. et al. Idiopathic magnesium deficiency in mitral valve prolapse // Am J Cardiol. 1986; 57: 486–487.
28. Цаллагова Е. В. Магний: перспективы женского и детского здоровья // Фарматека. 2013. № 18. С. 6–8.
29. Чушков Ю. В. Современные возможности коррекции дефицита магния в акушерстве // РМЖ. 2012. № 17. С. 867–873.
30. Мубаракшина О. А. Современные подходы к применению препаратов магния у беременных женщин // Акушерство и гинекология. 2012. № 5. С. 109–112.
31. Coudray C., Rambeau М., Feillecct-Coudray C. et al. Study of magnesium bioavailability from ten organic and inorganic Mg salts in Mg–depleted rats using a stable isotope approach // Magnes. Res. 2005. Vol. 18 (4). P. 215–223.
32. Применение Магнерота в акушерской практике: инструктивное письмо Российского общества акушеров-гинекологов для врачей общей практики № 97 от 09.06.2006 г.
33. Rosanoff A. Magnesium and hypertension // Clin. Calcium. 2005. № 15. Р. 255–260.
34. Мубаракшина О. А. Особенности применения препаратов магния беременными женщинами // Фарматека. 2013. № 18. С. 2–5.
35. Kenji Ueshima. Magnesium and ischemic heart disease: a review of epidemiological, experimental, and clinical evidences // Magnes. Res. 2005. № 18 (4). Р. 275–284.
36. King D. E. Inflammation and elevation of C-reactive protein: does magnesium play a key role? // Magnes. Res. 2009. № 22 (2). Р. 57–59.
37. Tam M., Gomez S., Gonzalez-Gross M. et al. Possible roles of magnesium on the immune system // Europ J Clin Nut. 2003; 57: 1193–1197.
38. Bussiere F. I., Mazur A., Fauquert J. L. et al. High magnesium concentration in vitro decreases human leukocyte activation // Magnes Res. 2002; 15: 43–48.
39. Mittendorf R., Dammann O., Lee K. S. Brain lesions in newborns exposed to high-dose magnesium sulfate during preterm labor // J. Perinatol. 2006. Vol. 26 (1). P. 57–63.
40. Керимкулова Н. В., Никифорова Н. В., Владимирова И. С. и др. Влияние недифференцированной дисплазии соединительной ткани на исходы беременности и родов. Комплексное обследование беременных с дисплазией соединительной ткани с использованием методов интеллектуального анализа данных // Земский врач. 2013. № 2. С. 34–38.
41. Schimatschek H. F., Rempis R. Prevalence of hypomagnesemia in an unselected German population of 16,000 individuals // Magnes Res. 2001; 14: 283–290.
42. Song Y., Ridker P. M., Manson J. E. et al. Magnesium intake, C-reactive protein, and the prevalence of metabolic syndrome in middle-aged and older U. S. women // Diabetes Care. 2005; 28: 1438–1444.
43. Громова О. А., Лиманова О. А., Гоголева И. В. Анализ взаимосвязи между обеспеченностью магнием и риском соматических заболеваний у россиянок 18–45 лет методами интеллектуального анализа данных // Эффективная фармакотерапия. 2014. № 23. С. 60–73.
44. Фофанова И. Ю. Дефицит магния и его связь с акушерской патологией // Медицинский совет. 2013. № 5. С. 34–41.
45. Rodriguez-Moran M., Guerrero-Romero F. Serum magnesium and C-reactive protein levels // Arch Dis Child. 2008; 93 (8): 676–680.
46. Виноградов А. П. Химический элементный состав организмов и периодическая система Д. Н. Менделеева. Трубы биохим. лаб. АН СССР, 1935. Вып. 3. С. 3–30.
47. Rayssiguier Y., Mazur A. Magnesium and inflammation: lessons from animal models // Clin Calcium. 2005; 15 (2): 245–248.

А. З. Хашукоева¹, доктор медицинских наук, профессор
С. А. Хлынова, кандидат медицинских наук
З. З. Хашукоева, кандидат медицинских наук
Л. А. Карелина

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

¹Контактная информация: [email protected]

Почему дефицит магния в организме — частое явление для спортсменов? Рассказываем о типичных симптомах

Когда общее состояние организма вдруг ухудшается, появляются апатия и раздражительность, а мышечное напряжение не даёт завершить пробежку — не спешите делать выводы о перетренированности, винить погоду или настроение. Возможно, вам просто не хватает магния. О том, почему бегуны входят в группу риска по дефициту магния и как привести свой организм в норму в разгар соревновательного сезона, мы поговорили с врачом-эндокринологом, диетологом, врачом лечебной физкультуры и спортивной медицины клиники превентивной и спортивной медицины «БИОНАРДО» Зингер Софией Витальевной. 

Что такое магний для нашего организма, сколько его требуется и какую роль он выполняет?

Магний — важнейший минерал для организма. Он необходим на всех этапах синтеза белковых молекул. Магний принимает участие в регулировании нервно-мышечной проводимости, ритма сердца, тонуса сосудов, иммунитета, восстановления соединительной ткани. В общей сложности от магния зависит нормальное протекание более 300 различных обменных реакций в организме. Этот минерал защищает сердечную мышцу от перегрузок, поддерживает здоровье зубов и костей, а вместе с кальцием обеспечивает нормальную работу мышц. В то время, как кальций отвечает за мышечное напряжение, магний обеспечивает мышечное расслабление. У здоровых людей суточная потребность в магнии составляет около 400 мг. 

По каким причинам возникает нехватка магния в организме? И по каким признакам можно понять, что мне не хватает магния? 

Нехватка магния возникает при недостаточном поступлении этого минерала в организм, чаще всего это происходит из-за неправильного питания, злоупотребления фастфудом и алкоголем, отказа от свежих овощей и фруктов. Но дефицит может возникать и при повышенной потребности в магнии, например, в период активного роста или во время восстановления после физических нагрузок. Большое количество магния расходуется в период стресса и во время активных занятий спортом. Магний выводится из организма с потом и мочой, поэтому обильное потоотделение, которое характерно для спортсменов, и приём диуретиков способствуют потере большого количества магния. Болезни почек, сахарный диабет и заболевания желудочно-кишечного тракта также ведут к дефициту этого минерала. 

Самые распространённые симптомы при дефиците магния:

– повышенная утомляемость

– мышечные спазмы, онемение, судороги (часто возникающие во время занятий спортом и в период восстановления после физических нагрузок)

– мигрень

– раздражительность, вспыльчивость, нервозность, снижение концентрации внимания

– бессонница

– боли в суставах, разрушение зубов

– аритмии 

– депрессия 

Почему бегуны входят в группу риска по дефициту магния?

Существуют исследования, доказывающие, что марафонцы больше других нуждаются в магнии, так как именно его они теряют в большем количестве во время забега. Плюс, бег — это кардионагрузка, а дефицит магния может привести к повышенной нагрузке на сердце, гипертрофии левого желудочка и перебоям в работе сердечно-сосудистой системы, проявляющимися в виде нарушений ритма (аритмий). 

Как поддерживать необходимое количество магния в организме?

Во-первых, необходимо употреблять в пищу продукты с повышенным содержанием магния. К ним относятся: шпинат, зелень, листовые салаты, орехи, авокадо, бобы, кунжут, семечки, гречка, отруби, морская капуста. Но даже включая эти продукты в рацион, спортсмену сложно покрыть потребность организма в магнии, поэтому бегунам следует принимать магний в виде добавок, а во время забегов восполнять дефицит магния и других минеральных веществ изотониками. 

 
Существуют продукты питания с высоким содержанием магния. Но почему его принимают как биологическую добавку? Разве то, что мы каждый день употребляем в пищу, не может восполнить запасы этого микроэлемента?Во-первых, продукты, богатые  магнием, содержат милиграммы этого вещества, поэтому для того, чтобы восполнить потери магния, необходимо будет съедать, например, килограмм зелени ежедневно, что довольно сложно и в принципе неправильно. Во-вторых, не весь магний, содержащийся в продуктах, хорошо усваивается, добавки в этом плане более адаптированы.

Можно ли принимать магний в биологических добавках без рецепта для профилактики? Например, если ты спортсмен, активно тренируешься, то можно ли логически сделать вывод, что тебе точно необходимо принимать магний в добавках?

Да, профилактика дефицита магния необходима, особенно спортсменам, так как магний не синтезируется в организме самостоятельно и его запасы можно восполнить, только употребляя пищу или добавки, содержащие этот микроэлемент.

Пить курсами или постоянно? Можно ли навредить себе, принимая больше суточной дозы магния?

Принимать магний нужно регулярно, но превышать суточную потребность не стоит. При нормальной функции почек «заработать» передозировку магнием практически невозможно, но стоит отметить, что бесконтрольное превышение суточной потребности этого минерала все-таки может привести к отравлению. Симптомы передозировки зависят от концентрации магния в крови. К ним относятся: снижение артериального давления, тошнота, рвота, угнетение центральной нервной системы, снижение рефлексов, изменения на электрокардиограмме, угнетение дыхания, кома, остановка сердца и паралич дыхания, анурический синдром. Принимать магний можно без рецепта, пить его необходимо постоянно, но в пределах суточной потребности.

Рекордсменка России в суточном беге, серебряный призер легендарного «Спартатлона» (2019) Ирина Масанова считает, что девяносто процентов успеха на «ультре» — это работа головой и терпение, но о важности правильного восстановления после продолжительного забега не забывает. 

Магний принимаю почти всегда, особенно когда много объемных тренировок, потому что нехватку ощущаю сразу по судорогам мышц, особенно в ночное время. На длительных тренировках и забегах обязательно пью магний дополнительно: либо в жидком виде специальные спортивные препараты, либо развожу Магний Диаспорал. А вообще в идеале каждому спортсмену важно периодически сдавать анализы на содержание магния, — делится мнением Ирина. 

Восполнить запасы Магния поможет «Магний Диаспорал 300», приобрести который можно в интернет- магазине “OZON” или на сервисе заказа лекарств “apteka.ru” .

фото:  instagram/nezwanka, iva_moscow, yulia_run

Как узнать, каких микроэлементов не хватает в организме? / «www.inthecity.ru»

Выбирая в аптеке витаминно-минеральный комплекс, мы прежде всего обращаем внимание на то, сколько в нем витаминов С, B и E в процентах от дневной нормы. Надпись, информирующую о содержании в препарате цинка, магния, селена и фосфора, мы обычно игнорируем. Да, мы знаем, что это полезно для организма. Но кому хочется вспоминать школьную химию?

Между тем в организме человека 86 микроэлементов. Часть из них называют структурными, так как они составляют 99% элементного состава человеческого организма. К ним относятся: углерод, кислород, водород, азот, кальций, магний, натрий, калий, хлор, фосфор, сера, железо. Рост, развитие и здоровье организма напрямую зависят от количества минералов: они влияют на кроветворение, костеобразование, процессы всасывания в кишечнике, отвечают за кислотно-щелочной баланс, выполняют функцию нервной проводимости, внутриклеточного дыхания и многое другое.

К сожалению, живя в городе, мы получаем не только полезные микроэлементы. Нашему здоровью грозит опасность накопления тяжелых металлов, вызывающих интоксикацию, или, проще говоря, отравление. Симптомы накопления ртути, свинца, мышьяка, кадмия, никеля — это слабость, нарушения сна и аппетита, раздражительность, тускнеют кожа и волосы, ломаются ногти и, конечно, ухудшается память, снижается концентрация внимания, портится зрение. О роли каждого элемента в организме человека рассказывает врач независимой лаборатории «ИНВИТРО» Татьяна Семенченя.

Медь

Наибольшее количество меди содержится в печени, почках, сердце и головном мозге. А выводится этот микроэлемент в основном с желчью. Отравление медью при избыточном содержании ее в воде или пищевых продуктах и попадании в организм в большом количестве сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, что может привести к развитию гемолитической анемии, почечной и печеночной недостаточности, к неврологическим нарушениям. Дефицит меди может привести к анемии, у недоношенных детей — к задержке психомоторного развития.

Селен

Роль селена еще не до конца изучена, тем не менее считается, что селен оказывает антиоксидантное воздействие на организм, замедляя старение. Стимулирует выработку коллагена в коже для поддержания эластичности, способствует устранению перхоти.

В комплексе с витамином Е селен участвует в процессах воспроизводства, развития молодого организма и определенным образом влияет на продолжительность жизни. При его дефиците в организме накапливаются мышьяк и кадмий и снижается уровень кальция. Селен поддерживает работу иммунной системы. А также способен снизить вероятность развития онкологических процессов.

Цинк

Продукты питания, в которых содержится цинк — это зерна злаковых, бобовые, какао, морепродукты, грибы, лук, картофель, коровье молоко. Цинк оказывает влияние на гормональный фон организма, отвечает за половое созревание, воздействует на жировой, белковый и углеводный обмены. Считается, что цинк обладает липотропным эффектом, то есть способен расщеплять жировые клетки.

Необходимо помнить и о возможном переизбытке этого вещества в организме, что может привести к задержке роста. А недостаток цинка способствует перевозбуждению нервной системы, быстрому утомлению, выпадению волос, грозит бесплодием.

Йод

Уникальное вещество, которое входит в состав всех растений. Дефицит йода может привести к серьезным заболеваниям — и это не только заболевания щитовидной железы, как принято считать, но и развитие умственной отсталости — кретинизма — именно в детском возрасте! При недостатке йода ребенок перестает расти, изменяется вся структура тела.

Избыток йода характеризуется потливостью, раздражительностью, тахикардией (учащенное сердцебиение), человек теряет в весе, появляется склонность к диарее, экзофтальм (глаза на «выкате»). Этот микроэлемент содержится в келпе (бурая морская водоросль), луке, во всех морепродуктах, а также в овощах, выращенных на почве, богатой йодом.

Калий

Калий необходим организму человека для ясности ума, концентрации внимания, а также для избавления от шлаков. Основные симптомы дефицита калия — задержка полового созревания, замедление роста, при серьезном дефиците калия возможны судороги, нарушения работы сердца. Калий содержится в томатах, бананах, картофеле, семечках подсолнечника, а также в цитрусовых.

Кальций

При недостатке кальция отмечаются тахикардия, аритмия (нарушение ритма сердца), боли в мышцах, запоры, побеление пальцев рук и ног, повышенная раздражительность, тупость, потеря памяти, снижается зрение, ломаются ногти, выпадают волосы. Избыток кальция сопровождается мышечной слабостью, затруднением координации движений, деформацией костей, тошнотой, рвотой, частым мочеиспусканием. Также избыток кальция может приводить к дефициту цинка и фосфора.

Содержится кальций как в растительной, так и в животной пище в виде нерастворимых солей, всасывание их в кишечник практически не происходит. Регуляция кальциевого обмена осуществляется за счет паращитовидных желез.

Магний

Магний является необходимой составной частью всех клеток и тканей, в том числе и ткани мозга. Участвует в процессе нервно-мышечной возбудимости, входит в состав ферментов. Поступает в организм с водой, пищей и солью. Содержится в большом количестве в растительной пище — миндаль, темно-зеленые овощи, бананы, орехи, фиги.

При дефиците магния наблюдаются симптомы возбуждения нервной системы, вплоть до судорог. Снижение концентрации магния приводит к избытку кальция и дефициту фосфора.
Фосфор

Фосфор играет важную роль во всех процессах нашего организма и участвует в построении многочисленных ферментов, отвечающих за жизнь клетки. А из его солей состоит ткань нашего скелета.

При дефиците фосфора отмечаются изменения в костной и мышечной тканях, снижение памяти, быстрая утомляемость, раздражительность. При избытке фосфора происходят острые отравления, наблюдаются боли в животе, рвота, избыток этого элемента может привести и к летальному исходу.

Что делать?

Если человек не страдает хроническими заболеваниями, следит за своим питанием, занимается спортом, проводит достаточно времени за городом, на свежем воздухе, вероятность возникновения острой нехватки каких-либо витаминов и минералов у него небольшая.

В случае же возникновения каких-то проблем (даже если это «всего лишь» повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна) или при планировании больших нагрузок на организм (например, беременность) нелишним будет пройти анализ на определение микроэлементов в крови. С помощью этого анализа можно оценить состояние организма в плане устойчивости к хроническим, эндокринологическим заболеваниям, стрессам, определить дефицит тех или иных веществ в организме.

Такой анализ рекомендуется делать:

• детям и интенсивно растущим подросткам
• пожилым людям
• планирующим беременность, беременным женщинам и кормящим матерям
• людям, имеющим хронические заболевания, заболевания эндокринной системы, страдающим дисбактериозом кишечника, и тем, кто часто простужается
• девушкам, увлеченным диетами
• трудоголикам, работающим по 24 часа в сутки
• живущим в неблагоприятных экологических зонах

Где сдать анализы

Сеть лабораторий «ИНВИТРО»

Анализ можно сделать по крови, волосам и ногтям.

Обследование «Профиль МЭ 1» (основные жизненно необходимые микроэлементы: селен, медь, цинк) — 990 р. Добавление других микроэлементов — 200 р. за каждый.

Срок выполнения анализа до 6 рабочих дней.

Признаки дефицита магния и повышенного риска акушерских осложнений: диагностика и лечение uMEDp

Боль и спазмы в нижних конечностях у беременных нарушают сон и предвещают неблагоприятные перинатальные события: преждевременные роды, преэклампсию и др. В обзоре изложены рекомендации по диагностике и терапии судорог икроножных мышц (крампи). Поскольку крампи возникают на фоне дефицита магния, своевременное лечение позволяет снизить риски преждевременных родов, также ассоциированных с дефицитом магния. 

Преждевременные роды – ведущая причина детской смертности в мире. При этом их причины и методы профилактики изучены недостаточно [1]. В этой связи практикующему врачу следует использовать любую обоснованную возможность, чтобы предотвратить преждевременные роды и повысить эффективность терапии.

Магний и его роль в организме

Магний – это физиологический антагонист кальция. При дефиците магния ионам кальция легче перемещаться через мембрану клетки, что повышает вероятность сокращений гладкой и скелетной мускулатуры. Матка не исключение, что и позволяет сульфату магния в некоторых случаях купировать ее сокращения. Но этим эффекты магния не ограничиваются. На центральном уровне магний способен блокировать стимулирующее влияние кальция на N-метил-D-аспартатный (NMDA) рецептор [2], необходимый для быстрой синаптической передачи сигнала. Он изменяет потоки ионов натрия и калия через соответствующие каналы, передавая сигнал к эффекторным системам. Чрезмерная стимуляция NMDA-рецептора приводит к судорогам, его гиперактивность связана с депрессией. Кроме того, NMDA-рецептор участвует в передаче болевого импульса. Магний как антагонист кальция блокирует эти ионные каналы, благодаря чему снижается вероятность судорог, улучшается настроение, ослабляется боль. Ингибирование NMDA-рецепторов магнием приводит к уменьшению нервной возбудимости практически всех отделов головного мозга, что отражается на поведенческих реакциях и цикле «сон – бодрствование».

Дефицит магния и акушерские осложнения

Магний необходим для нормального развития плаценты и плода [3], сдерживания роста артериального давления и профилактики судорог. Дефицит магния – один из факторов, способствующих развитию преждевременных родов и влияющих на возможности терапии. В частности, при уровне сывороточного магния менее 0,72 ммоль/л сульфат магния с большой вероятностью не окажет токолитического действия.

Было проведено исследование, в котором сравнили связь хронической боли до беременности с риском преждевременных родов. Оказалось, что женщины, родившие до срока, испытывали более интенсивные (p

Проспективное исследование показало связь низкого уровня магния с преждевременными родами (1,7 ± 0,384 мг/дл в группе женщин, родивших досрочно, против 2,0 ± 0,184 мг/дл у женщин, родивших в срок). Кроме того, у большинства женщин, родивших до срока (92 против 54%), были судороги икроножных мышц (крампи). Это объясняется тем, что на фоне дефицита магния матка становится гипервозбудимой и потому активнее реагирует на любые факторы (в том числе центральные), которые провоцируют или предрасполагают к преждевременным родам.

Клинические симптомы дефицита магния. Крампи

Существующие методы определения магния в крови не всегда точно отражают магниевый статус, поэтому врачу следует опираться также и на клинические признаки. В общей популяции симптомы дефицита магния (головные боли, нарушения сна, постоянная усталость) малоспецифичны. Но у беременных дефицит магния приводит к судорогам икроножных мышц (крампи).

Крампи икроножных мышц – внезапные, непроизвольные болезненные сокращения мышц голеней и стоп, длящиеся от нескольких секунд до нескольких минут. Сокращение может быть изометрическим или сопровождаться движением конечности. После спазма остается резидуальная боль, которая длится несколько часов, ухудшая качество сна [5]. Международная классификация расстройств сна третьего пересмотра (2014) содержит актуальные и точные диагностические рекомендации [6]. Так, для установления диагноза «крампи» требуется наличие следующих критериев.

1. Возникновение неприятных ощущений в ногах или стопах, ассоциированных с внезапным самопроизвольным уплотнением и напряжением мышцы, свидетельствующем о сильном сокращении.
2. Болезненные мышечные сокращения случаются во время пребывания в постели, хотя могут возникать как в состоянии бодрствования, так и во сне.
3. Боль облегчается усиленным растяжением вовлеченной мышцы, устраняющим сокращение.

В Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра судороги икроножных мышц кодируются как G47.62 «Ночные крампи». Код есть не во всех русских справочниках по МКБ, поскольку при переводе с английского исчезла половина расстройств сна [7]. Можно также использовать код R25.2 «Судорога и спазм» безотносительно ночного времени и сна.

Точная причина крампи неизвестна. Кроме дефицита магния их могут спровоцировать дегидратация, мышечное утомление, нарушения периферического кровотока и другие расстройства. В общей популяции крампи эпизодически возникают у 60% людей, но в большинстве случаев не тревожат настолько, чтобы обращаться к врачу. Беременных крампи беспокоят сильнее, причем в течение беременности жалобы усиливаются. В третьем триместре от крампи страдает около 30% женщин [8].

Болевые симптомы чаще всего возникают в вечернее и ночное время и поэтому нарушают качество сна. Беременные дольше не могут уснуть, чаще просыпаются ночью и рано утром [9, 10]. Известно, что длительность и качество сна влияют на длительность родов, баллы по шкале Апгар и вес новорожденного. Женщины, спавшие восемь часов, чаще рожали естественным путем, а спавшие менее шести часов рожали дольше, им чаще делали кесарево сечение [11, 12]. Хронический дефицит сна во время беременности активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, тем самым повышая риск неблагоприятных исходов [13].

Несмотря на то что мышечные спазмы и боли у беременных чаще всего возникают в икроножных мышцах, они могут появиться и в малом тазу. В результате врач вынужден госпитализировать женщину, чтобы исключить угрозу преждевременных родов. Это оправданная мера, но также и стресс для женщины, и расходы для системы здравоохранения. Именно поэтому крампи можно рассматривать как предвестник более опасных акушерских осложнений.

Восполнение магниевого дефицита

Если врач-гинеколог вовремя диагностирует крампи и назначит беременной магний, это избавит ее от болевых симптомов, улучшит качество сна, снизит вероятность преждевременных родов и убережет от более серьезных проблем. Согласно результатам рандомизированного контролируемого исследования, у женщин, получавших магний во время беременности, реже возникали преэклампсия, задержка развития плода и преждевременные роды [14].

Следовательно, если у женщины есть факторы риска преждевременных родов, следует заранее оценить ее магниевый статус и при необходимости принять меры [15]. В крови содержится менее 1% всего магния в организме, поэтому такой анализ не точно отражает магниевый статус. Если уровень магния в пределах референсных значений, но тяготеет к нижней границе нормы, все равно следует назначить содержащие магний препараты.

Эффективность пероральных препаратов магния для лечения крампи беременных доказана в клинических исследованиях. В многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании участвовали 73 женщины с беременностью от 22 до 36 недель (в среднем 29 недель). Оценивали сывороточные уровни магния (атомная абсорбционная спектрофотометрия) и клинические симптомы (длительность и частота судорог с помощью опросника). Интенсивность судорог определяли по Визуальной аналоговой шкале. Пациентки также оценивали эффективность лечения. В результате трехнедельной терапии магний в виде органических солей с высокой достоверностью уменьшал и в ряде случаев полностью купировал судороги икроножных мышц у беременных. Так, в основной группе судороги сохранились у 23 из 34 женщин, а в контрольной – у 33 из 35 (p = 0,0002). По оценке самих женщин, магний также имел преимущество перед плацебо [8].

В двойном слепом рандомизированном плацебоконтролируемом исследовании 86 женщин с беременностью от 14 до 34 недель получали магний или плацебо. В основной группе достоверно снизились частота и интенсивность судорог [16].

Согласно результатам систематического обзора P. Sebo и соавт. (2014), различные органические соли магния для перорального приема снижают частоту и интенсивность крампи у беременных [8].

Можно ли экстраполировать исследования одних солей магния на другие? Да, если это органические соли (оротат, цитрат, лактат и т.п.). Их биодоступность в разы выше, чем у неорганических, поскольку органические остатки способны проводить ионы магния в клетку. Органические соли различаются по фармакокинетическим параметрам. Так, молекула оротата магния растворима несколько меньше, чем молекула цитрата, и поэтому диссоциирует не в зоне клеточной мембраны, а уже в самой клетке, упрощая включение ионов магния в энергетические процессы в митохондриях [17]. На рынке РФ оротат магния представлен препаратом Магнерот. Согласно инструкции, при крампи его следует принимать по две-три таблетки в вечернее время, запивая небольшим количеством жидкости. Для длительной дотации магния во время беременности применяется другая схема: две таблетки три раза в день в течение недели, далее по одной таблетке два-три раза в день.

Достаточно ли для терапии одного магния? К сожалению, во время беременности другие методы терапии либо запрещены (хинин, карбамазепин), либо неэффективны. Так, в одном рандомизированном контролируемом исследовании 126 беременных женщин с крампи получали витамин D, витамин D с кальцием или плацебо. Оба метода лечения не превзошли плацебо по эффективности в течение шести недель терапии [18]. При крампи у беременных дотация магния перорально остается методом выбора.

Заключение

Симптомы ночных крампи возникают на периферии. При этом они сигнализируют о системном неблагополучии беременной – дефиците магния. Магний активно расходуется во время беременности, и если женщина не прошла адекватную прегравидарную подготовку, у нее повышается риск крампи, преэклампсии и преждевременных родов [19]. Лучший способ профилактики осложнений – качественная прегравидарная подготовка. В ее отсутствие своевременная диагностика и лечение крампи могут избавить беременных от неприятных симптомов и нарушений сна, а также уберечь от нежелательных событий в перинатальном периоде.

Избыток магния – чем он опасен для человека

Дата публикации: 26.08.2019г.

Магний занимает четвертое место по распространенности в организме человека после кальция, калия и железа. Он принимает участие в важнейших биохимических процессах, содержится во многих органах. Поэтому его нехватка опасна для всех органов и систем организма. Но не менее опасен и его избыток – гипермагниемия. Патология имеет несколько причин возникновения, которые мы рассмотрим ниже. Из нашей статьи вы почерпнете много информации о роли магния, а также узнаете, чем опасен его избыток, какие симптомы имеет заболевание и как лечить избыток магния.

Какую роль играет магний в организме человека

В различном количестве данный микроэлемент рассредоточен по всему телу человека. Его можно обнаружить в костях, сердце, мозге, мягких тканях, мышцах и в жидкой среде. Он задействован в выработке белка, который незаменим для строительства мышечных тканей, расщепляет молекулы глюкозы, участвует в выведении из организма вредных веществ. Элемент незаменим при работе органов внутренней секреции – щитовидная, поджелудочная и предстательная железы, надпочечники. Кроме того, Mg ответственен за выработку ряда гормонов, таких как адреналин и серотонин.

Помимо этого, микроэлемент выполняет целый ряд других функций.

• Нормализует артериальное давление и сердечный ритм.
• Оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему.
• Обеспечивает нормальную работу иммунной системы.
• Помогает вырабатывать инсулин и регулирует уровень сахара в крови.
• Укрепляет кости, волосы, зубы.
• Выводит шлаки, токсины, холестерин.
• Помогает при болезнях дыхательной системы.
• Препятствует формированию тромбов.
• Способствует росту мышечной массы.
• Снижает болевой синдром во время менструаций у женщин и ослабляет симптомы климакса.

При нехватке в организме Mg происходят патологические изменения во всех органах, поэтому стоит внимательно относиться ко всем проявлением патологии со стороны своего тела.

Недостаток магния называется гипомагниемией.

При гипомагниемии врачи, чаще всего, назначают прием магниевых препаратов, таких как Магнелис, Магне B6 и другие. Но именно чрезмерное употребление таких препаратов зачастую и вызывают гипермагниемию.

Гипермагниемия – избыток магния в организме человека.

Гипермагниемия

При данной патологии наблюдается повышение значения микроэлемента в плазме крови до 1,1 ммоль/л и выше. Показатель 1,5 ммоль/л и больше является патологическим и проявляется такими симптомами, как:

• нарушение координации тела и слабость в мышцах;
• апатия и сонливость;
• сухость кожных покровов, их покраснение;
• сухость волос и слизистой оболочки во рту;
• низкий ритм пульса;
• диарея, тошнота, рвота и, как следствие, обезвоживание.

Если избыток Mg достигает показателя 2,5 ммоль/л, то признаки заболевания усугубляются, и происходит нарушение сердечного ритма, которое можно диагностировать при помощи ЭКГ.

При концентрации микроэлемента, достигшей значения 5 ммоль/л и выше, симптомы болезни усиливаются еще больше, в частности, ослабевает работа сердца. Также меняются рефлексы в сухожилиях, ослабевает мышечная активность. Возникает риск развития кислородного голодания, нарушения дыхательной функции, сердечной недостаточности.

Такая высокая концентрация минерала в плазме крови, как 7,5 ммоль/л и больше вызывает замедление и, зачастую, торможение нервных и мышечных рефлексов, а в некоторых случаях и остановку сердца.

Причины избытка магния в организме

Гипермагниемия – достаточно редкое состояние организма. Mg не токсичное вещество, но его повышенное содержание может привести к плачевным последствиям.

Нормальная концентрация минерала в теле человека поддерживается тремя факторами:

• поступление вещества из вне, то есть с водой, продуктами питания и через прием специализированных витаминно-минеральных комплексов;
• всасывание элемента кишечником;
• стабильная работа почек, которые способствуют выведению избытка элемента с мочой.

Переизбыток магния опасен своей способностью накапливаться в таких органах, как сердце, кости, легкие, кожа, и отрицательно сказываться на их функционировании.

Наиболее частой причиной передозировки минерала является чрезмерное употребление лекарственных препаратов, БАДов, применение слабительных средств, содержащих Mg в различных формах.

Другой причиной возникновения патологического состояния являются болезни почек. При их нормальном функционировании избыток микроэлемента устраняется при помощи выделительной функции, то есть при мочеиспускании. Но если уровень Mg превышен в плазме крови уже на протяжении длительного времени, то происходит вымывание кальция из костей, снижается его концентрация в кровеносных сосудах. В результате этого на их стенках сосудов происходит отложение солей, которые негативно воздействуют на работу почек.

В итоге этих процессов возникают такие болезни почек, как:

• почечная недостаточность;
• пиелонефрит;
• нефроз;
• гломерулонефрит.

Также избыток минерала возникает из-за избыточного поступления Mg в организм через воду, продукты питания и минеральные комплексы. Это может быть минеральная вода, содержащая данный микроэлемент в избытке или содержащие вещество препараты.

Принимать препараты с этим элементом необходимо строго по назначению врача. Их могут прописать при артериальной гипертензии, пролапсе митрального клапана, сахарном диабете, психоэмоциональных расстройствах, судорогах в мышцах, а также женщинам во время беременности и лактации.

В некоторых случаях избыток минерала сопровождает онкологические заболевания. Дело в том, что при наличии злокачественных образований метаболизм Mg нарушается, поэтому при диагностировании переизбытка этого вещества существует риск наличия онкологии.

Симптомы гипермагниемии

Симптоматика патологии зависит от уровня минерала в плазме крови. Самыми распространенными симптомами болезни это:

• расстройство пищеварения;
• головокружение, слабость;
• нарушения в работе почек;
• ухудшение дыхательной функции;
• плохая координация;
• сбивчивая, неразборчивая речь;
• нарушение кровообращения.

В первую очередь избыток элемента угнетает работу нервной системы, снижая эффективность работы нервных клеток. Происходит торможение рефлексов, затруднение дыхания, возможна потеря сознания.

Из-за нарушения мышечных сокращений возникает диарея, как следствие расслабления кишечника, слабость в мышцах, уменьшение сердечных сокращений. Патологии в работе сердца вызывают новые проявления заболевания:

• расширение кровеносных сосудов;
• снижение пульса и кровяного давления;
• нарушения в передаче импульсов между желудочками и предсердиями, при этом повышается риск остановки сердца.

При такой патологии, как нарушении проводимости между предсердиями и желудочками, возникают такие проявления, как брадикардия, посинение носогубного треугольника, судороги, боли в сердце, потемнение в глазах и потеря сознания.

Функциональный напиток «Магниум» как способ регуляции уровня магния в организме

Микроэлемент Mg содержится в разных количествах в любой минеральной воде. Высоким содержанием этого вещества отличается «Нарзан», «Кашинская», «Ключи», «Дороховская». При частом употреблении такой минеральной воды риск развития гипермагниемии увеличивается. Поэтому, если вы любитель минералки и, в то же время, беспокоитесь о своем здоровье, выбирайте более безопасных производителей.

Полезная вода «Магниум» применяется при нормализации концентрации Mg в теле человека. Употребляя в день пару-тройку банок такой воды, вы сможете и гопомагниемии, и гипермагниемии (кроме тех случаев, когда избыток Mg вызван нарушением работы почек). Концентрация минерала в воде имеет такое значение, что используя ее ежедневно, организм будет получать достаточное количество вещества для выполнения своих функций, но показатель не сможет превысить допустимое значение.

Выбирайте безопасные способы для восполнения нехватки элемента, не прибегайте без необходимости к применению магниевых лекарственных препаратов, которые порой могут нанести больше вреда, нежели пользы. Помните о том, что наиболее тяжелым и необратимым результатом гипермагниемии может быть смерть.

Дефицит магния: симптомы, признаки и лечение

Ранние симптомы дефицита магния могут включать тошноту и рвоту, потерю аппетита, усталость и слабость. Хотя многие люди не получают достаточного количества магния, его дефицит встречается редко, а симптомы обычно указывают на основное заболевание.

В этой статье мы рассмотрим, зачем людям нужен магний, что означает дефицит магния и каковы основные симптомы дефицита. Мы также освещаем диагностику, рекомендуемую диету (RDA), продукты, которые нужно есть, советы по улучшению абсорбции и добавки магния.

Магний является важным минералом и электролитом, который играет роль во многих телесных процессах, включая:

• выработку энергии
• структуру костей и зубов
• функцию мышц
• нервную функцию
• репликацию ДНК
• РНК и синтез белка

Таким образом, жизненно важно, чтобы люди ежедневно получали достаточно магния с пищей, чтобы оставаться здоровыми.

Национальное обследование здоровья и питания (NHANES) в 2005–2006 годах показало, что большинство людей в Соединенных Штатах не получают достаточного количества магния с пищей.

Однако организм может сохранять хороший уровень магния, поэтому симптомы дефицита у человека возникают довольно редко.

Однако определенные факторы могут увеличить риск развития у человека симптомов дефицита магния. К ним относятся:

• постоянное соблюдение диеты с низким содержанием магния
• наличие желудочно-кишечных расстройств, таких как болезнь Крона, глютеновая болезнь или регионарный энтерит
• потеря чрезмерного количества магния с мочой и потом в результате генетических нарушений или употребления слишком большого количества алкоголя
• беременных и кормящих
• госпитализированных
• страдающих паращитовидными железами и гиперальдостеронизмом
• страдающих диабетом 2 типа
• пожилых людей
• принимающих определенные лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы, диуретики, бисфосфонаты и антибиотики

Долгосрочные Дефицит магния может иметь неблагоприятные последствия для:

• плотности костей
• функции мозга
• функции нервов и мышц
• пищеварительной системы

Потеря плотности костей может вызывать особую озабоченность.У молодых людей дефицит магния может препятствовать росту костей. Жизненно важно получать достаточное количество магния в детстве, когда кости еще развиваются.

У пожилых людей дефицит магния может увеличить риск остеопороза и переломов костей.

Ранние признаки дефицита магния могут включать:

• тошноту
• рвоту
• потерю аппетита
• усталость
• слабость

По мере прогрессирования дефицита у людей может наблюдаться:

• пониженный уровень кальция в крови, известно гипокальциемия
• снижение уровня калия в крови называется гипокалиемией
• онемение и покалывание в конечностях
• судороги и мышечные сокращения
• припадки
• изменения личности
• нарушения сердечного ритма
• коронарные спазмы

дефицит магния неблагоприятное воздействие на здоровье человека в долгосрочной перспективе и повышение риска хронических заболеваний, в том числе:

Любой, кто испытывает любой из вышеперечисленных симптомов, должен обратиться к врачу для проведения анализов для установления причины.

Диагностика дефицита магния варьируется в разных странах. Это связано с тем, что трудно точно измерить количество магния в организме человека. В Соединенных Штатах врачи оценивают количество потребляемого человеком с пищей, чтобы установить его уровень магния.

По данным Национального института здоровья, RDA для людей в возрасте от 19 до 30 лет составляет:

• 310 мг для женщин
• 400 мг для мужчин

Для людей в возрасте от 31 года RDA составляет :

• 320 мг для женщин
• 420 мг для мужчин

Требования выше у подростков в возрасте от 14 до 18 лет, а также для беременных.Детям младшего возраста требуется меньше магния, чем подросткам и взрослым.

Достичь рекомендуемой суточной нормы магния можно, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием магния, такие как зеленые овощи, фрукты, цельнозерновые, злаки и бобовые.

Некоторые продукты с высоким содержанием магния, перечисленные в порядке от самого высокого до самого низкого содержания магния, включают:

• орехи, особенно миндаль, кешью, арахис
• шпинат
• черные бобы
• эдамаме
• арахисовое масло
• цельнозерновой хлеб
• авокадо
• картофель
• рис
• йогурт
• обогащенные злаки и другие продукты

Другие продукты, содержащие магний, включают:

• овсянку
• фасоль
• банан и яблоки
• рыба, например, лосось и палтус молоко
• изюм
• куриная грудка
• говядина
• брокколи и морковь

При низком уровне магния организм усваивает излишки магния из тонкой кишки, уменьшая при этом количество, выводимое почками.

Определенные питательные вещества и условия могут влиять на количество усваиваемого человеком магния. Люди, желающие повысить уровень магния за счет улучшения абсорбции, могут попробовать:

• уменьшить или отказаться от продуктов, богатых кальцием, за два часа до или после употребления продуктов, богатых магнием
• избегать приема высоких доз цинка
• лечения дефицита витамина D
• еды сырые овощи вместо их приготовления
• бросить курить

Врач может порекомендовать добавки с магнием людям с плохим усвоением магния или с основным заболеванием, которое может препятствовать потреблению достаточного количества магния.Врачи могут порекомендовать людям старше 60 лет принимать добавки с магнием, поскольку с возрастом абсорбция уменьшается.

Любой, кто рассматривает возможность приема добавки, должен сначала поговорить с врачом, чтобы убедиться, что добавка не влияет на лекарства, которые они могут принимать.

Врач также может посоветовать, нужно ли человеку принимать добавки магния. Некоторые исследования показали, что прием витаминов и минеральных добавок без необходимости может не иметь никакого эффекта или даже быть вредным.

Добавки магния доступны в различных формах, таких как:

• оксид магния
• цитрат магния
• хлорид магния

Организм человека усваивает магний из цитратных и хлоридных составов более эффективно, чем оксидные формы.

Превышение рекомендованной дозы магния может вызвать диарею, спазмы и тошноту. Младенцы, пожилые люди и люди с пониженной функцией почек подвергаются повышенному риску отравления магнием, и им следует избегать высоких доз добавок.

Многие люди не получают достаточного количества магния с пищей. Однако для людей без основного заболевания симптомы дефицита магния нехарактерны.

Большинство людей могут повысить уровень магния, употребляя больше продуктов, богатых магнием. Любой, у кого есть симптомы дефицита, должен обратиться к врачу.

Плюсы и минусы приема магниевой добавки

Многие люди не получают достаточного количества магния с пищей. Однако, прежде чем принимать добавки, вы должны знать, что всего несколько порций продуктов, богатых магнием, в день могут удовлетворить вашу потребность в этом важном питательном веществе.

Орехи, семена, цельнозерновые продукты, бобы, листовые овощи, молоко, йогурт и обогащенные продукты являются хорошими источниками. Всего 30 грамм миндаля или кешью содержат 20% дневной нормы магния, необходимой взрослому человеку. Даже вода (водопроводная, минеральная или бутилированная) может содержать магний. Некоторые слабительные и антациды также содержат магний.

Почему важен магний? Магний играет в организме множество важных ролей, таких как поддержка функции мышц и нервов, а также выработка энергии.

Низкий уровень магния не вызывает симптомов в краткосрочной перспективе.Однако хронически низкие уровни могут увеличить риск высокого кровяного давления, сердечных заболеваний, диабета 2 типа и остеопороза.

Слишком много магния из продуктов не беспокоит здоровых взрослых. Однако этого нельзя сказать о добавках. Высокие дозы магния из добавок или лекарств могут вызвать тошноту, спазмы в животе и диарею.

Кроме того, магний в добавках может взаимодействовать с некоторыми типами антибиотиков и другими лекарствами. Если вы планируете принимать добавки с магнием, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, особенно если вы регулярно принимаете магнийсодержащие антациды или слабительные средства.

• Чечевица: как с ней готовить?
• Средиземноморская диета

17 декабря 2019 г.

Показать ссылки

1. Магний: Информационный бюллетень для профессионалов. Национальные институты здоровья. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Magnesium-HealthProfessional/. Доступ 30 июля 2019 г.
2. FoodData Central. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. https://fdc.nal.usda.gov. Доступ 30 июля 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. The Mayo Clinic Diet Online
2. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

7 признаков и симптомов дефицита магния

Если бы магний был в вашем отряде девушек, она была бы лучшей командой.

Это потому, что магний в основном невоспетый герой вашего тела: он играет роль в работе нервов и мышц, уровне сахара в крови, здоровье костей и метаболизме, среди прочего, – говорит Лорен Манакер, доктор медицины, основательница Nutrition Now Counseling.

А когда этого недостаточно, это может нанести серьезный ущерб.

По данным Национального института здоровья, женщины должны принимать от 310 до 320 мг магния в день (от 350 до 360 мг для беременных). К счастью, он повсюду: темная зелень, орехи и семена, бобы, авокадо, бананы, йогурт – даже в темном шоколаде есть магний.

Но большинство людей все еще не получают столько, сколько им следовало бы, согласно NIH. Низкий уровень магния часто наблюдается у людей с основными проблемами со здоровьем, такими как болезнь Крона, целиакия или инсулинорезистентность (предшественник диабета), – говорит Эми Шапиро, Р.Д., основатель Real Nutrition NYC.

Выбор образа жизни также может привести к снижению его уровня: «Люди, злоупотребляющие алкоголем, плохо питающиеся, страдающие желудочно-кишечными проблемами или дефицитом витамина D, также имеют более высокий риск дефицита магния», – говорит Шапиро.

Дефицит магния не обязательно вызывает немедленные симптомы, но со временем может привести к довольно серьезным проблемам. Вот некоторые симптомы дефицита магния, о которых вам обязательно стоит рассказать врачу.

.

1. Вы чувствуете покалывание в пальцах рук и ног.

«Поскольку магний играет роль в нервных импульсах в организме, его дефицит может привести к онемению или покалыванию», – говорит Манакер. Это может происходить в основном в конечностях, например, в пальцах рук и ног, и часто возникает ощущение, будто ваша конечность упала. спит.

2. Вы думаете, что у вас грипп.

Подумайте: потеря аппетита, тошнота, рвота, утомляемость и слабость. Обычно это первые симптомы, которые появляются при дефиците магния, говорит Манакер.

Конечно, это могло быть признаком многих других вещей, в том числе гриппа. «Обратитесь к врачу, если симптомы не исчезнут в течение пяти дней», – говорит Манакер.

3. У вас был припадок, но нет судорожного расстройства.

Судороги – это симптомы ухудшения дефицита магния, согласно NIH. Это потому, что судороги случаются, когда в вашем мозгу наблюдается аномальная электрическая активность, и это может быть вызвано недостатком магния, говорит Манакер. Если у вас был припадок, немедленно обратитесь к врачу.

.

4. Ваши мышцы все время сокращаются.

Эти сокращения мышц могут сделать ваши ноги или руки скованными, тяжелыми или затрудненными для движения, – говорит Бет Уоррен, доктор медицины, автор книги Secrets of a Kosher Girl . «Исследователи думают, что это вызвано большим потоком кальция в нервные клетки при низком уровне магния, который перевозбуждает или гиперстимулирует мышечные нервы», – объясняет она.

«Это обычная проблема у беременных женщин», – говорит Манакер.«Беременные женщины могут испытывать судороги в ногах, и некоторые клинические испытания показывают, что добавки с магнием могут помочь уменьшить частоту и интенсивность судорог ног при беременности», – добавляет она.

5. В последнее время вы ведете себя не так, как вы сами.

Низкий уровень магния Уровни также могут привести к изменениям вашего настроения и личности и повысить риск депрессии. Некоторые признаки могут включать в себя психическое онемение, отсутствие эмоций и усиление чувства тревоги, – говорит Шапиро.

.

6. Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.

Дефицит магния может вызвать снижение уровня калия, что может повлиять на клетки сердечной мышцы и нарушить ваш нормальный сердечный ритм, – говорит Уоррен. Если вы чувствуете, что ваше сердце бьется медленнее или быстрее, чем обычно, обязательно сообщите об этом своему врачу.

7. Вы немного подкреплены.

«Если у вас запор, это может быть признаком того, что магний необходим в диете для слабительного эффекта», – говорит Манакер.

Что нормального, когда дело касается числа два? «Обычное определение« нормальной »дефекации – это в среднем три раза в неделю», – объясняет она. Многие эксперты в области здравоохранения согласны с тем, что менее трех испражнений в неделю означает, что у вас запор.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Субклинический дефицит магния: основная причина сердечно-сосудистых заболеваний и кризиса общественного здравоохранения

Магний в биологии человека

«Магний является седьмым по распространенности элементом в земной коре по массе или молярности… У позвоночных магний чрезвычайно распространен, и он является вторым по распространенности внутриклеточным катионом (первым является калий). Внеклеточный магний составляет лишь ~ 1% от общего количества магния в организме, который содержится в основном в сыворотке и эритроцитах ».1

Магний – четвертый по распространенности катион в нашем организме, второй по распространенности внутриклеточный катион и самый распространенный внутриклеточный двухвалентный катион.2 В организме человека содержится около 25 г магния.3 Магний необходим для функционирования более 300 ферментов у человека 4, причем 90% всего магния в организме содержится в мышцах и костях (~ 27% и ~ 63%, соответственно), 90% из которых связано и только 10% является свободным5. % магния связано с альбумином, тогда как 55% находится в свободном состоянии.5

Некоторые из основных функций магния в биологии человека включают поддержание ионных градиентов (поддержание низкого уровня внутриклеточного натрия и кальция и высокого уровня калия), целостности клеток и тканей, окислительного фосфорилирования митохондрий (производство и активация АТФ) и ДНК, РНК. синтез и целостность белка.3 6

Выведение магния в основном контролируется почками, увеличиваясь в моче при избытке магния и снижаясь до 1 мг-экв магния (~ 12 мг) при дефиците.3 Однако, несмотря на сохранение функции почек, магний может выводиться из костей (а также из мышц и внутренних органов), чтобы поддерживать нормальный уровень магния в сыворотке крови при низком потреблении.7 8 Таким образом, нормальный уровень магния в сыворотке не исключает наличия магния. дефицит, который предрасполагает к остеопении, остеопорозу и переломам.

Избыток тяжелых металлов из-за загрязнения почвы и нехватка минералов из-за эрозии почвы также могут предрасполагать к дефициту питательных микроэлементов.9 Когда-то высоко ценилось значение минерального содержания почвы и воды, при котором предполагалось, что низкий уровень йода в почве и о повышенной распространенности зоба почти забыли.10 Кроме того, рафинированные продукты обеднены магнием во время их обработки.11 Чтобы предотвратить хронические заболевания, нам необходимо отказаться от исключительно лечения острых заболеваний и вместо этого сосредоточиться на лечении основных причин хронических заболеваний, таких как дефицит магния. .

Существует два типа дефицита питательных веществ: явный дефицит (например, цинга из-за дефицита аскорбиновой кислоты или зоб из-за дефицита йода) и субклинический дефицит (клинически незаметное снижение физиологических, клеточных и / или биохимических функций).Последнее вызывает наибольшее беспокойство, поскольку его трудно диагностировать и оно предрасполагает к многочисленным хроническим заболеваниям. И хотя оба приводят к негативным последствиям для здоровья, первый имеет очевидные симптомы (отсюда явный дефицит), тогда как последний может иметь негативные или переменные последствия для здоровья, которые не столь очевидны (например, кальцификация сосудов). Имеющиеся в литературе данные свидетельствуют о том, что субклинический дефицит магния широко распространен и является одной из ведущих причин хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые заболевания и раннюю смертность во всем мире, и его следует рассматривать как кризис общественного здравоохранения.12–14

Потребление магния

«Гомеостатические механизмы для регулирования баланса магния были разработаны миллионы лет назад. Исследования снабжения макро- и микронутриентами в палеолитическом питании бывших обществ охотников / собирателей показали, что потребление магния при обычной диете составляло около 600 мг магния в день, что намного выше, чем сегодня ». Наши гомеостатические механизмы и геном остались такими же, как у наших предков в каменном веке. Это означает, что наш метаболизм лучше всего адаптирован к высокому потреблению магния.5

В развитых странах среднее потребление магния немногим превышает 4 мг / кг / день.15 Более четверти молодых людей с ожирением и без него получают недостаточное потребление магния (27% и 29% соответственно). Авторы исследования пришли к выводу: «Даже если дети потребляют избыток энергии, они могут не удовлетворять все свои потребности в питательных микроэлементах» 16. Другими словами, дети перекармливаются и недоедают. Один эксперт утверждал, что типичная западная диета может обеспечить достаточное количество магния, чтобы избежать явного дефицита магния, но вряд ли сможет поддерживать высокий нормальный уровень магния и обеспечивать оптимальное снижение риска развития ишемической болезни сердца и остеопороза.То есть «различные исследования показали, что необходимо добавить не менее 300 мг магния, чтобы добиться значительного повышения концентрации магния в сыворотке…» 5 Другими словами, большинству людей требуется дополнительно 300 мг магния в день, чтобы снизить риск развития. многочисленные хронические заболевания. Таким образом, хотя рекомендуемая суточная доза (RDA) магния (от 300 до 420 мг / день для большинства людей) может предотвратить явный дефицит магния, она вряд ли обеспечит оптимальное здоровье и долголетие, что должно быть конечной целью.

Важно отметить, что большая часть населения может даже не соответствовать рекомендуемой суточной норме потребления магния. Например, среднее потребление магния мужчинами и женщинами на Тайване составляет всего 250 мг и 216 мг, соответственно, или 68–70% от рекомендуемой рекомендованной диеты17. Авторы исследования пришли к выводу: «У тайваньских пожилых людей был субоптимальный уровень. уровни потребления магния с пищей, которые, хотя и могут быть достаточными для предотвращения явного дефицита магния, могут быть недостаточными для снижения риска диабета у пожилых людей ».17 Национальное исследование питания в Японии показало, что для людей в возрасте 15–49 лет потребление магния было ниже японской рекомендуемой суточной нормы18. Более того, около половины (48%) населения США потребляет меньше рекомендуемого количества магния с пищей. 19 Министерство сельского хозяйства США заявляет, что среднее потребление магния женщинами и мужчинами составляет 228 мг / день и 323 мг / день соответственно. Основываясь на этих данных, одна группа авторов отметила: «Эти уровни потребления предполагают, что значительное количество людей может подвергаться риску дефицита магния, особенно если сопутствующие заболевания и / или лекарства повышают риск истощения запасов магния».7 В последнем опубликованном обзоре магния был сделан вывод: «Примерно 50% американцев потребляют меньше, чем расчетная средняя потребность (EAR) в магнии, а некоторые возрастные группы потребляют значительно меньше» 20. за 1 год у 34 мужчин и женщин. Они обнаружили, что среднее потребление магния составляло 323 мг / день и 234 мг / день для мужчин и женщин, соответственно (около 4 мг / кг / день). Несмотря на такой уровень потребления, у общей популяции пациентов был отрицательный баланс магния (-32 и -25 мг / день соответственно).21 Более того, 75% женщин потребляли меньше рекомендованной суточной нормы (300 мг / день), и только одна из восемнадцати женщин находилась в равновесии. Учитывая, что среднее потребление магния в США составляет около 228 мг / день для женщин и 266 мг / день для мужчин 12, большой процент американцев может подвергаться риску отрицательного баланса магния. Действительно, «только американская диета, содержащая более 3000 ккал / день, может обеспечить 300 мг или более магния» 21. Другое долгосрочное исследование, продолжавшееся 50 недель, показало, что для поддержания здоровья требуется от 180 до 320 мг магния в день. положительный баланс магния.22 А поскольку многие люди могут потреблять менее 320 мг магния в день, это представляет серьезную угрозу общественному здоровью.

Данные по всему миру согласуются с тем, что потребление магния может быть недостаточным. Действительно, потребление магния в Германии было определено на уровне 200 мг для женщин и 250 мг для мужчин5. 23 В Киеве исследование с участием 780 мужчин в возрасте от 20 до 59 лет показало, что все население потребляло недостаточное количество магния из пищевых рационов (10%). меньше рекомендуемого значения). Авторы также обнаружили корреляцию между низким потреблением магния с пищей и преобладанием факторов риска ишемической болезни сердца, таких как гиперлипопротеинемия, артериальная гипертензия и масса тела.24 В 2004 году Дурлах пришел к выводу: «Около 20% населения потребляет менее двух третей суточной суточной нормы Mg. В особенности у женщин низкое потребление. Например, во Франции 23% женщин и 18% мужчин имеют недостаточное потребление. Дефицит магния во время беременности может вызвать последствия для матери, плода и ребенка, которые могут сохраняться на протяжении всей жизни »25. Было обнаружено, что среднее потребление магния пожилым населением (832 человека в возрасте 70 лет и старше) на юге Франции также ниже рекомендованной суточной нормы. 26 Другое французское исследование с участием 2373 человек (в возрасте от 4 до 82 лет) показало, что 71 человек.7% мужчин и 82,5% женщин имели недостаточное потребление магния27.

Дефицит магния

«Гипомагниемия – относительно частое явление в клинической медицине. То, что это часто остается нераспознанным, связано с тем, что уровни магния редко оцениваются, поскольку немногие клиницисты знают о многих клинических состояниях, при которых может иметь место дефицит или избыток этого иона”28. что распространенность маргинального дефицита магния составляет 15–20% населения.15 Это подтверждает более свежие данные, указывающие на то, что около 10-30% данной популяции имеют субклинический дефицит магния, исходя из уровней магния в сыворотке <0,80 ммоль / л.29 Национальное исследование здоровья и питания 2006 года обнаружило низкие концентрации магния в сыворотке крови в 36,3%. и 31% взрослых мексиканских женщин и мужчин, соответственно.30 Авторы исследования пришли к выводу: «Низкие сывороточные концентрации… магния публикуются впервые и показывают значительную распространенность дефицита» 30 и до 20% от общего у населения низкий уровень магния в сыворотке.31 Систематический обзор 37 статей показал, что дефицит магния является возможной проблемой общественного здравоохранения для пожилых людей.32

Дефицит магния был обнаружен у 84% женщин в постменопаузе с остеопорозом, диагностированным с помощью низкого содержания магния в трабекулярной кости и теста Торена с магниевой нагрузкой. 33 Среди практически здоровых студентов университетов в Бразилии было обнаружено, что 42% имеют субнормальный статус магния (на основе уровней магния в плазме или эритроцитах) 13. Среднее потребление магния составляло всего около 215 мг / день.Истощение запасов магния было обнаружено у 75% и 30,8% пациентов с плохо контролируемым диабетом 2 типа на основании сывороточного и внутриклеточного статуса магния соответственно.34

Дефицит магния может присутствовать, несмотря на нормальный уровень магния в сыворотке.6 Примерно 20% из 381 невыбранных У пожилых мужчин и женщин (большинству из них 80 лет) был обнаружен низкий уровень калия и магния в эритроцитах. Авторы исследования пришли к выводу: «Это исследование подчеркивает широкую распространенность дефицита магния и калия у пожилых людей».35 Другое исследование пришло к выводу: «Обычно назначаемая нижняя граница нормального диапазона … ниже уровней, которые существуют у пациентов с маргинальными недостатками, которые могут предрасполагать к развитию патологических данных, поэтому распространенность и важность этого заболевания недостаточно учитываются … Это статистическая ошибка для использования доверительных пределов нормальной популяции в качестве предела исключения для людей с аномальным Mg-статусом”36. Другими словами, наш нормальный диапазон сывороточного магния неточен, и что сывороточные уровни магния на нижнем конце нормы, вероятно, предполагают маргинальный дефицит магния.29 Действительно, «содержание магния в плазме является ненадежным индикатором запасов в организме: мышцы – более точный индикатор содержания этого внутриклеточного катиона в организме» 37. «Хотя значения сывороточного калия и сывороточного магния у пациентов, получающих длительное лечение гипертонии или некомпенсированной болезни сердца, обычно в норме, содержание мышечного магния и мышечного калия снижено примерно у 50% этих пациентов… Оценка К и Статус магния во время лечения диуретиками должен преимущественно основываться на тканевых исследованиях.Метод мышечной биопсии является быстрым, надежным и может выявить условия дефицита… пероральные добавки Mg оказались достаточными для восстановления нормального статуса K / Mg »38

Среди тяжелобольных послеоперационных пациентов 36,5% были обнаружены с магнием. дефицит, основанный на уровнях ионизированного магния в эритроцитах.39 В одном исследовании пациентов из отделения интенсивной терапии (ОИТ) 65% страдали гипомагниемией. Автор пришел к выводу: «Распространенность нормомагниемии дефицита Mg у пациентов в критическом состоянии может быть даже выше (более 65%, моя вставка) и может вносить вклад в патогенез гипокальциемии, сердечных аритмий и других симптомов дефицита Mg».40 Наконец, у 6,9–11% госпитализированных пациентов была выявлена ​​гипомагниемия при рутинном осмотре, вызванном нераспознанной необходимостью.41

Общая частота гипомагниемии в одном исследовании составляла от 5% до 8% от общей популяции. , а у молодых женщин (в возрасте 18–22 лет) заболеваемость составляла примерно 20% .5 Одно из крупнейших исследований, перекрестное исследование в неизбираемой популяции из более чем 16 000 субъектов в Германии, выявило распространенность гипомагниемии (магний уровни ниже 0.76 ммоль / л) 14,5% .5 42 Более 15% госпитализированных пожилых пациентов были обнаружены с низким уровнем магния в сыворотке.43 Другое исследование отметило: «При поступлении в ОИТ 52,5% имели общую гипомагниемию и 13,5% – общую гипермагниемию; в отношении Mg (2+) 9,7% показали ионизированную гипомагниемию и 23,6% ионизированную гипермагниемию. Пациенты, у которых развилась ионизированная гипермагниемия, имели более высокую смертность, чем пациенты без развития ионизированной гипермагниемии (P = 0,04) ”. 44 И было отмечено, что “ гипомагниемия, обнаруженная во время госпитализации пациентов с острыми заболеваниями, связана с повышенным уровнем смертности для обоих пациентов. палаты и пациенты отделения интенсивной терапии ».45 Истощение запасов магния присутствует примерно у половины всех пациентов в отделении интенсивной терапии.46 Более 50% госпитализированных с любым из следующих состояний, вероятно, будут иметь дефицит магния на основании внутривенной задержки> 20%: гипертония, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания. события, желудочно-кишечные проблемы или алкоголизм.47

На основании 183 рецензируемых исследований, опубликованных с 1990 по 2008 год, одна группа авторов пришла к выводу: «Среди клиницистов распространено мнение, что« нормальный »сывороточный магний исключает дефицит.Это восприятие, вероятно, вызвано обычной лабораторной практикой выделения только аномальных результатов. Поэтому предупреждение о вреде для здоровья является оправданным в отношении потенциального злоупотребления «нормальным» сывороточным магнием, поскольку восстановление запасов магния у пациентов с дефицитом является простым, переносимым, недорогим и может быть клинически полезным »48

Одно исследование показало, что 10 из 11 практически здоровых женщин испытывали дефицит магния на основании теста на пероральную нагрузку магнием. Авторы пришли к выводу: «Результаты показали, что дефицит магния в организмах встречается чаще, чем это принято считать».49 Другое исследование показало, что 37,6% пациентов с диабетом 2 типа и 10,9% здоровых людей того же возраста и пола из контрольной группы имеют низкий уровень магния в плазме 50

Из пациентов с тяжелой хронической обструкцией дыхательных путей у 11,6% уровень магния в сыворотке ниже. чем нижний нормальный предел. Авторы исследования пришли к выводу: «… рутинное определение содержания магния в сыворотке крови рекомендуется пациентам с хронической обструктивной болезнью легких, принимающим диуретические препараты или кортикостероиды» 51. запросы на измерение магния по инициативе врача.52 Важно отметить, что только 10% случаев гипомагниемии были обнаружены по запросу врачей, что подчеркивает тот факт, что врачи не замечают проблемы с низким уровнем магния в крови.

Было обнаружено, что примерно у 80% пациентов с артериальной гипертензией, получавших в течение не менее 6 месяцев либо гидрохлоротиазид, либо одно недиуретическое лекарство, истощение запасов магния на основании сохранения парентерально вводимой магниевой нагрузки53. – истощенные пациенты, получавшие гидрохлоротиазид, имели нормальный уровень магния в сыворотке крови.Это исследование подчеркивает, как пациенты могут иметь нормальный или даже более высокий уровень магния в крови, несмотря на его истощение. Другое исследование подтвердило эти данные о том, что тиазиды , вызывают истощение запасов магния, не обнаруживаемое при мониторинге сывороточных уровней »54. Существует корреляция между низкой концентрацией магния в костях и повышенным удерживанием магния после внутривенной нагрузки магнием, что позволяет предположить, что магний остается в кости. после теста.55

После нескольких недель тяжелых физических нагрузок уровень магния в сыворотке крови может увеличиваться без изменения уровня магния в эритроцитах, несмотря на снижение уровня магния в мононуклеарных клетках.Авторы исследования пришли к выводу, что снижение содержания магния в мононуклеарных клетках «отражает уменьшение обменных запасов магния в организме и начало состояния дефицита магния» 56. Это исследование также показывает, что всего 6–12 недель напряженной физической активности могут приводят к дефициту магния. Другое исследование пришло к выводу: «Концентрация магния в сыворотке и моче снижается во время бега на выносливость, что соответствует возможности дефицита магния. Это может быть связано с повышенной потребностью скелетных мышц.57

Одно исследование показало низкие уровни магния в эритроцитах у 119 из 179 (66%) пациентов, поступивших последовательно в ОИТ.58 Распространенность гипомагниемии при поступлении в ОИТ оценивается примерно в 51,3%, с распространением ионизированной гипомагниемии в ОИТ. госпитализация в диапазоне от 14,4% до 22% .44

В то время как нормальный уровень магния в сыворотке считается 0,7–1 ммоль / л, оптимальная концентрация магния в сыворотке была предложена на уровне> 0,80 ммоль / л.59 Хронический скрытый дефицит магния имеет был определен как «… концентрация магния в сыворотке от 0.75 и 0,849 ммоль / л (в пределах референсного интервала), при положительном тесте на магниевую нагрузку, указывающем на дефицит магния »14

В итоге

« На сегодняшний день аномалии уровня Mg в сыворотке могут быть наиболее недиагностируемым нарушением электролитного баланса сыворотки в современной клинической практике. Заболеваемость составляет от 12,5% до 20% при стандартном определении »41.

« Нормальный »уровень магния в сыворотке

0,75–0,95 ммоль / л 29

• Уровень магния в сыворотке <0,82 ммоль / л (2,0 мг / дл ) с 24-часовой экскрецией магния с мочой 40–80 мг / день с большой вероятностью указывает на дефицит магния.29

• Одна группа экспертов рекомендовала добавление магния субъектам, у которых наблюдаются симптомы, отражающие дефицит магния, если уровень в сыворотке ниже 0,9 ммоль / л, 36 с уровнями менее 0,8 ммоль / л, требующими магния.

• Уровни магния в сыворотке выше 0,95 ммоль / л могут указывать на гипермагниемию.

Факторы питания, влияющие на магниевый статус

«Хотя потребление магния постепенно снижалось с начала века, было резко увеличено потребление питательных веществ, которые увеличили его потребности [особенно высокое потребление витамина D и фосфора]… Основной источник фосфора поступает из безалкогольных напитков, содержащих фосфорную кислоту, потребление которых заметно выросло за последнюю четверть века ».60

С 1940 года произошло резкое снижение плотности питательных микроэлементов в пищевых продуктах. В Великобритании, например, была потеря магния в говядине (от -4 до -8%), беконе (-18%), курице (-4%), сыре чеддер (-38%), сыре пармезан (-70%). %), цельное молоко (−21%) и овощи (−24%) .61 Потери магния во время очистки / обработки пищевых продуктов значительны: белая мука (−82%), шлифованный рис (−83%), крахмал (- 97%) и белый сахар (-99%). 12 С 1968 года содержание магния в пшенице упало почти на 20%, что может быть связано с кислой почвой, снижением урожайности и несбалансированным удобрением сельскохозяйственных культур (высокие уровни азота, фосфора и калия, последний из которых препятствует усвоению магния растениями).62 В одном обзорном документе был сделан вывод: «Дефицит магния в растениях становится все более серьезной проблемой с развитием промышленности и сельского хозяйства и увеличением населения» 62. Обработанные пищевые продукты, жиры, рафинированная мука и сахар не содержат магния, и, следовательно, наша западная диета предрасполагает к дефициту магния. Хорошие диетические источники магния включают орехи, темный шоколад и неочищенные цельнозерновые продукты.

Повышенное потребление кальция и фосфора также увеличивает потребность в магнии и может усугубить или ускорить дефицит магния.63–65 Молочные продукты, особенно сыр, имеют очень высокое соотношение фосфора и магния (Mg). Например, сыр чеддер имеет соотношение фосфор: магний ~ 18 и соотношение кальция: магния ~ 26,66, тогда как в семенах тыквы соотношение фосфор: магний составляет 0,35, а соотношение кальция: магния – 0,21,67. Некоторые утверждали, что оптимальное диетическое соотношение кальция: магния близко к 2: 1,15

Количество диетического магния, необходимое для поддержания положительного баланса, зависит от множества факторов, включая популяцию пациентов, а также выбор диеты и образа жизни.Действительно, баланс магния снижается, когда потребление кальция превышает 10 мг / кг / день.21 Таким образом, минимально необходимое потребление магния для поддержания положительного баланса не является универсальным. Действительно, «Магний, как и другие пищевые компоненты, взаимодействует с несколькими питательными веществами, и его потребность изменяется не только в зависимости от их уровня, но также в зависимости от их формы или типа. В американской диете мало кальция и клетчатки, а также магния и много белка и фосфора »21. Избыток кальция, фосфора и витамина D также может привести к увеличению потерь магния, увеличивая потребность в магнии.60

Соотношение фосфатов и кальция в США в 1932–1939 годах составляло приблизительно 1,2: 1, увеличиваясь до 4: 1 у тех, кто заменил молоко на газированные напитки, но другие данные предполагают, что соотношение фосфат: кальций составляет около 1,5. : 1.60 Тем не менее, наиболее драматическим изменением, которое произошло с начала 1900-х годов до настоящего времени в отношении фосфатов, кальция и магния, стало сокращение потребления магния с примерно 500 мг / день до в среднем 250 мг / день. Таким образом, соотношение кальций: магний увеличилось примерно с 2: 1 до 5: 1, а соотношение фосфат: магний увеличилось с 1.От 2: 1 до примерно 7: 1.60 Повышение содержания фосфатов в рационе произошло за счет фосфатных добавок, содержащихся во многих продуктах питания, особенно в обработанном мясе, а также за счет фосфорной кислоты, содержащейся в безалкогольных напитках.

Одна группа авторов пришла к выводу: «Распространенность и заболеваемость диабетом 2 типа в Соединенных Штатах резко возросла в период с 1994 по 2001 год, поскольку соотношение потребления кальция и магния с пищей выросло с <3,0 до> 3,0» 19. Группа авторов отметила повышение риска диабета в 3,25 раза при уровне магния в плазме <0.863 ммоль / л (несмотря на то, что 0,75 ммоль / л считается «нормальным» уровнем) 17. Другими словами, у пациентов с диабетом наблюдается дефицит магния, а дефицит магния, вероятно, увеличивает риск диабета.

Пищевой алюминий может привести к дефициту магния за счет снижения абсорбции магния примерно в пять раз, уменьшения удержания магния на 41% и уменьшения содержания магния в костях.68 И поскольку алюминий широко распространен в современном обществе (например, в алюминиевой посуде, дезодорантах, лекарствах, отпускаемых без рецепта и по рецепту, разрыхлителях, выпечке и т. д.), это может быть одним из основных факторов дефицита магния.Фактически, в районе недалеко от алюминиевого завода Скавина в Польше было обнаружено меньшее количество людей с нормальным уровнем магния в эритроцитах и ​​моче по сравнению с людьми в Хожуве.69

Распространенное заблуждение состоит в том, что употребление продуктов, богатых фитатами. может привести к дефициту питательных веществ, особенно к истощению запасов магния из-за связывания фитиновой кислотой. Однако экскреция магния с мочой снизится, чтобы компенсировать снижение биодоступности магния.70 И большинство продуктов с высоким содержанием фитатов также являются хорошими источниками магния (зерна и бобы – хорошие примеры).Таким образом, маловероятно, что употребление продуктов с высоким содержанием фитата приведет к истощению запасов магния. Однако диета с дефицитом витамина B ₆ может привести к отрицательному балансу магния из-за повышенной экскреции магния.71

Баланс магния

Исследование 11 женщин в постменопаузе (в возрасте 49–71 лет) показало, что потребление 107 мг магния в день было недостаточно для поддержания положительного баланса магния.72 Плацебо-контролируемое испытание с участием молодых женщин, которым вводили 100 мг магния в день (базальное потребление магния 250 мг), было недостаточным для положительного или даже нулевого баланса магния, даже если добавка у женщин была более высокая экскреция магния с мочой, что указывает на более высокую общую абсорбцию.5 Другими словами, у молодых женщин может быть отрицательный баланс магния, несмотря на потребление 350 мг магния в день. Однако одно двойное слепое исследование метаболического баланса у женщин европеоидной расы в постменопаузе показало, что 318 мг магния в день было достаточно, чтобы оставаться в положительном балансе, но 118 мг / день было недостаточно.73 Более недавнее исследование баланса у женщин в постменопаузе показало, что в то время как диета, содержащая 399 мг магния на 2000 ккал, была способна обеспечить положительный баланс магния, диета, содержащая ~ 100 мг магния на 2000 ккал, была недостаточной.74 Другие данные показали отрицательный баланс магния у мужчин с остеопорозом или психоневрозом, потребляющих 240 мг магния в день.75 Другое исследование отметило отрицательный баланс магния (-122 мг) у тех, кто потреблял 322 мг магния в день в сочетании с высоким содержанием клетчатки. диета.76 Другими словами, имеет значение контекст (общий режим питания, популяция пациентов и исходные лекарства).

Один из наиболее полных обзоров в литературе по этому вопросу предполагает, что здоровым взрослым людям требуется только около 180 мг магния в день для поддержания баланса у здоровых людей (даже с учетом потерь магния с потом).Этот анализ объединил данные по магнию из 27 различных строго контролируемых исследований баланса (продолжительностью более 27 дней), проведенных в США.77 Однако следует отметить, что этот анализ не принимает во внимание многочисленные болезненные состояния, лекарства, стресс и диетические факторы. которые увеличивают потребность в магнии.

На основании данных Национального обследования здоровья и питания (NHANES) 64% женщин в возрасте 51–70 лет не достигают EAR для этой возрастной группы (265 мг / день), 77 при расчетном среднем потреблении магния всего 246 мг / день (NHANES 2001–2002) и всего 238 мг / день (NHANES 1999–2000).Потребление магния у мексиканских и афроамериканских женщин той же возрастной группы еще ниже (185 мг / день и 169 мг / день, соответственно, и 176 мг / день и 150 мг / день у тех, кто не употребляет диетические добавки) .77 Таким образом, пожилое население особенно подвержено риску дефицита магния из-за низкого потребления, а также повышенного риска хронических заболеваний, которые предрасполагают к дефициту магния (старение также снижает абсорбцию магния из рациона, например, ахлоргидрию). В таблице 1 приведены потребности в магнии из более ранних исследований баланса.

Таблица 1

Потребность в магнии на основе более ранних исследований баланса37

Причины дефицита магния

Множество факторов могут привести к дефициту магния, например, почечная недостаточность, 78 потребление алкоголя79 и нарушение всасывания (магний всасывается в тонком кишечнике и в толстой кишке3 ; таким образом, пациенты с поражением кишечника или толстой кишки, такие как болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, целиакия, гастроэнтерит, идиопатическая стеаторея, язвенный колит, резекция тонкой кишки, пациенты с илеостомией или пациенты с язвенным колитом, могут иметь дефицит магния).Почечный канальцевый ацидоз, диабетический ацидоз, пролонгированный диурез, острый панкреатит, гиперпаратиреоз и первичный альдостеронизм также могут приводить к дефициту магния.80 Метаанализ 13 исследований с участием почти 5500 пациентов показал, что уровни магния были значительно ниже у пациентов с метаболическим синдромом по сравнению с контрольной группой. .81 Внутривенный тест на толерантность к магнию подтвердил, что у детей с диабетом 1 типа наблюдается внутриклеточный дефицит магния. 82 Вероятно, это связано с осмотическим диурезом и повышенной магнезурией, вызванной высоким уровнем глюкозы и повреждением почечных канальцев.Было обнаружено, что у пациентов с диабетом 2 типа уровень магния ниже по сравнению со здоровым контролем (0,79 ммоль / л против 0,88 ммоль / л) .83

Добавление кальция может привести к дефициту магния из-за конкурентного ингибирования абсорбции, 84 и избыточного приема витамин D может привести к дефициту магния из-за чрезмерного всасывания кальция и, следовательно, увеличить риск кальцификации артерий.85 Использование диуретиков и других лекарств также может привести к дефициту магния.

Более 42% молодых (в возрасте 15–18 лет) спортсменов (волейболистов и гребцов) испытывают дефицит магния из-за высокого удержания после пероральной нагрузки магнием.Авторы исследования пришли к выводу, что «… тест с магниевой нагрузкой является более чувствительным индикатором скрытого дефицита Mg, чем уровень Mg в сыворотке, который поддерживается на относительно стабильном уровне и снижается только при тяжелом дефиците» 86. Другое исследование пришло к выводу, что «… спортсмены страдают от дефицит магния, частично из-за физических упражнений »87. Как минимум, примерно 15 мг магния теряется с потом в день, но потери, вероятно, больше, особенно в условиях повышенного потоотделения (упражнения, жара и влажность).88 Вставка 1 посвящена почечной магниевой недостаточности. Во вставке 2 представлен полный список потенциальных причин дефицита магния.

Вставка 1

Почечная атрофия магния 145

Вставка 2

Причины дефицита магния3

• Токсичность ацетаминофена 146

• Алкоголизм.

• Алюминий8 (экологический и диетический).

• Альдостеронизм.3 147

• Алкоголь.148

• Старение149 (гипохлоргидрия, то есть снижение кислотности желудка).

• Антациды 149 150 (включая ранитидин и фамотидин).

• Бариатрическая хирургия (шунтирование тонкой кишки) .151

• Добавки кальция (или диета с высоким содержанием кальция и магния).

• Кофеин.152

• Рак.153

• Целиакия 154

• Удаление толстой кишки.155

• Хронический стресс.156

• Цисплатин.157–161

• Болезнь Крона.162

• Циклоспорин.163–166

• Сахарный диабет 1 и 2 типа83 167 (неконтролируемый уровень глюкозы).

• Диарея.

• Диета с высоким содержанием жира или сахара.152 168

• Дигоксин.169

• Диуретики 170–172 – не сберегающие калий диуретики (тиазидные и петлевые диуретики).

• Чрезмерное употребление плохо усваиваемого магния 173 (например, оксида магния), приводящее к диарее и потере магния.

• Эмоциональный и / или психологический стресс174 (гиперактивация симпатической нервной системы).

• Ферментативная дисфункция 175 (нарушение распределения магния).

• Терапия эстрогенами176 (переносит магний в мягкие и твердые ткани, снижая уровни сыворотки).

• Чрезмерная или длительная лактация 177

• Чрезмерная менструация.152

• Голодание178 (или низкое потребление магния).

• Фоскарнет.179

• Гентамицин 180 и тобрамицин.181

• Гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз.

• Гипертиреоз.

• Болезни почек 182–184 (гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз и ацидоз почечных канальцев).

• Сердечная недостаточность.185

• Гемодиализ.186

• Высокое содержание фосфора в рационе152 (сода, неорганические фосфаты, содержащиеся во многих неактивных ингредиентах в обработанных пищевых продуктах).

• Гиперинсулинемия187 (и инсулинотерапия) .179

• Инсулинорезистентность188 (внутриклеточное истощение магния).

• Слабительные 23

• Низкое потребление соли 189

• Низкое потребление селена 152

• Желудочно-кишечные расстройства 190 – синдромы мальабсорбции (целиакия, нетропическая спруцитация, язвенная болезнь, резекция кишечника колит, стеаторея), длительный понос или рвота.

• Заболевание печени191 (острое или хроническое заболевание печени, включая цирроз).

• Метаболический ацидоз 167 192 193 (латентный или клинический).

• Панкреатит194–197 (острый и хронический).

• Паратиреоидэктомия.

• Пентамид.179

• Перитонеальный диализ.198

• Порфирия с несоответствующей секрецией антидиуретического гормона.

• Беременность.

• Ингибиторы протонной помпы. 199 200

• Физические нагрузки.201

• Такролимус.179

• Витамин B ₆ (пиридоксин) дефицит.71 202

• Избыток витамина D

• 152 184 203 (хронические заболевания почек и печени могут предотвратить активацию витамина D).

Клинические признаки дефицита магния

«… магний необходим для нормального метаболизма калия и кальция… появление в клинических ситуациях необъяснимой гипокалиемии и гипокальциемии должно указывать на возможность значительного истощения запасов магния».89

Среди наиболее частых лабораторных признаков дефицита магния – низкий уровень калия и кальция, а также низкий уровень магния в моче и / или фекалиях. Наиболее частым неврологическим побочным эффектом при истощении запасов магния является симптом Труссо; то есть, «Чтобы выявить признак, манжета для измерения кровяного давления надевается на руку и накачивается до давления, превышающего систолическое кровяное давление, и удерживается на месте в течение 3 минут. Это закроет плечевую артерию. При отсутствии кровотока у пациента гипокальциемия и последующая нервно-мышечная возбудимость вызывают спазм мышц кисти и предплечья.Запястья и пястно-фаланговые суставы сгибаются, суставы DIP и PIP разгибаются, а пальцы сводятся »90. Другие признаки дефицита магния включали тремор, фасцикуляции (« кратковременное спонтанное сокращение, поражающее небольшое количество мышечных волокон »91), спонтанное. карпопедальный спазм (болезненные спазмы мышц рук и ног) и общая спастичность.89 Другие клинические признаки дефицита магния включают психические расстройства, такие как депрессия, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, слабость, нервно-мышечная возбудимость (тремор), атетоидные движения и судороги. судороги.80

Полный список потенциальных клинических и лабораторных признаков дефицита магния представлен во вставках 3 и 4.

Вставка 3

Возможные клинические признаки дефицита магния 89 204 205

Менее серьезные признаки

• Агрессия.152

• Беспокойство.

• Атаксия.

• Признак Хвостека 80 (подергивание лицевых мышц в ответ на постукивание по области лицевого нерва).

• Путаница.

• Судороги (спонтанный карпопедальный спазм или болезненные спазмы мышц рук и ног).

• Дезориентация.

• Фасцикуляции («кратковременное спонтанное сокращение, затрагивающее небольшое количество мышечных волокон, часто вызывающее дрожание под кожей. Это может быть симптомом заболевания двигательных нейронов)». 91

• Гипер -рефлексия.

• Раздражительность.

• Мышечная слабость.

• Нервно-мышечная раздражительность.

• Боль или гипералгезия 206 (снижает ноцицептивный порог).

• Светочувствительность 207

• Спастичность.

• Тетания 204 (непроизвольные мышечные спазмы).

• Звон в ушах 208 (звон в ушах).

• Тремор.

• Знак Труссо.

• Головокружение.

• Устойчивость к витамину D.

Тяжелые признаки

• Аритмии (вызванные перевозбуждением сердца из-за повышенной предрасположенности к деполяризации, особенно torsades de pointes или желудочковая тахикардия с удлиненным интервалом QT).

• Кальцификации (мягкие ткани).

• Катаракта 209

• Судороги.

• Ишемическая болезнь сердца.

• Подавленный иммунный ответ. 210

• Депрессия.211

• Потеря слуха 152 212

• Сердечная недостаточность.

• Гипертония.

• Мигрени / головные боли.

• Пролапс митрального клапана 213

• Остеопороз.

• Резистентность к паратироидным гормонам и нарушение высвобождения / функции паратироидных гормонов 214

• Психотическое поведение.

• Судороги 215 (перевозбуждение нервной системы (нервных клеток), которые с большей вероятностью сработают из-за уменьшения разности электрических потенциалов между внешней и внутренней поверхностями мембраны).2

• Внезапная сердечная смерть.

• Тахикардия.

Вставка 4

Лабораторные и ЭКГ-признаки дефицита магния 89

Диагностика дефицита магния

«Наличие подострой или хронической недостаточности магния трудно диагностировать. Поскольку истощение запасов магния приводит к повреждению тканей сердечно-сосудистой, почечной и нервно-мышечной систем, раннее повреждение трудно обнаружить. Предполагается, что длительное субоптимальное потребление магния может участвовать в патогенезе хронических заболеваний этих систем ».88

Дефицит магния чрезвычайно сложно диагностировать, поскольку симптомы обычно неспецифичны, существует множество факторов, способствующих этому, и нет простого легкого способа диагностировать дефицит магния.29 80 Однако одно исследование пришло к выводу: «Существует дефицит магния в организме. у многих пациентов с вариантной стенокардией, и это устраняется после лечения антагонистами кальция”92. Авторы отметили, что средняя 24-часовая задержка магния при внутривенной нагрузке магнием составляла 60% у пациентов с вариантной стенокардией по сравнению с 36% в контроле, несмотря на то, что обе группы имели такой же нормальный уровень магния в сыворотке (2.1 мг / дл).

Желудочно-кишечная потеря магния может быть определена по повышенной почечной консервации магния, измеренной по фракционной экскреции магния менее 2% .93 Почечная атрофия магния может быть определена по фракционной экскреции магния выше 2% у пациентов с нормальной функцией почек.

Тест Торена на внутривенное введение магния (16 часов)

Торен предположил, что если в течение часа взрослому человеку вводится менее 70% от 30 мг-экв (~ 365 мг) до 40 мг-экв (~ 486 мг) парентерального магния. выводится в течение следующих 16 часов, это может указывать на дефицит магния.Другими словами, если вы вводите ~ 400 мг магния внутривенно в течение 1 часа, если 70% или более этой дозы (то есть 280 мг или более) не выводятся с мочой в течение следующих 16 часов, это, вероятно, указывает на дефицит магния даже в наличие нормального уровня магния.37 Важным недостатком этого теста является то, что у пациентов с повреждением почек, которые выделяют магний с мочой, у которых может быть много магния, но на самом деле может быть дефицит магния (в данном случае магний в сыворотка, вероятно, будет низкой или ниже нормы).

Тест Торена на внутривенное введение магния для диагностики дефицита магния

1. Ввести ~ 360–480 мг магния внутривенно в течение 1 часа

2. Если <70% нагрузки магния выходит с мочой в течение 16 часов, это очень наводит на мысль о дефиците магния.

Было отмечено, что у здоровых субъектов удержание магния при внутривенном введении составляет от 2% до 8% .47 Подтверждением этих результатов является другое исследование, которое обнаружило, что среднее удержание магния при внутривенном введении составляет 6.3% у здоровых пациентов в возрасте 18–66 лет.94 Фрактиль 97,5% был удержанием 27,5%. Большой процент пациентов, которые считаются здоровыми, могут иметь дефицит магния. Основываясь на этих результатах, удержание внутривенной нагрузки магния выше 27,5% с большой вероятностью указывает на дефицит магния. Фактически, одно исследование на здоровых пациентах показало, что 24-часовая задержка магния после внутривенной нагрузки магния у молодых людей составляет 6%, а у пожилых – 28%, что свидетельствует о том, что большой процент пожилого населения испытывает дефицит магния.95 Авторы исследования пришли к выводу: «Это исследование предполагает, что у многих из этих здоровых пожилых людей присутствовал значительный субклинический дефицит магния, не обнаруживаемый с помощью сывороточного магния. Добавки магния улучшили статус магния и функцию почек »95. Если использовать 2 SD выше среднего значения удержания магния при внутривенном введении у здоровых молодых здоровых пациентов, аномально высокий уровень удержания магния будет примерно 28%. Это говорит о том, что около половины всех пожилых пациентов могут иметь дефицит магния (уровень очень близок к 27.Уровень удержания 5% определяется как верхний предел у здоровых пациентов в возрасте 18–66 лет) .94

Тест на внутривенную нагрузку магнием дал 0,2 ммоль / кг MgSO ₄ в течение 4 часов96 (или около 340 мг магния для человек весом 70 кг). Одна процедура давала сульфат магния MgSO ₄ (0,2 ммоль / кг массы тела) в 250 мл 5% раствора декстрозы в воде в 09:00 в течение 4 часов. Затем, начиная с начала инфузии, собирали суточные пробы мочи для определения суточной экскреции магния с мочой.Затем исходную 24-часовую экскрецию магния с мочой вычитали из 24-часовой экскреции магния с мочой после инфузии. Удержание магния затем рассчитывали по общему количеству введенного магния – (24-часовой постинфузионный магний в моче – исходный 24-часовой уровень магния в моче) × 100 / общее количество введенного магния.96 Во вставке 5 представлены измерения для диагностики дефицита магния от наилучшего до худший. Во вставке 6 приводится сводка причин гипермагниемии. Во вставке 7 описаны методы лечения гипермагниемии.

Вставка 5

Измерения для диагностики дефицита магния (от лучшего к худшему)

Надежные методы

• Сохранение магниевой нагрузки (внутривенной или пероральной) после введения 80 216, вероятно, лучший индикатор дефицита магния. Однако тест на удержание предполагает нормальную функцию почек при внутривенном введении магния и нормальную функцию желудочно-кишечного тракта и почек при пероральных нагрузочных тестах и ​​является громоздким и инвазивным.

• Магний 217 218 в мононуклеарных клетках и содержание магния в мышцах 219 (биопсия мышц).

Менее надежные методы

• Содержание магния в волосах 220 221 (одно исследование пришло к выводу: «концентрация магния в волосах может быть более простым, дешевым и менее инвазивным индикатором истощения магния в организме»). 220

• Костный магний (магний) истощение копчика может указывать на дефицит магния) .8 23

• Отношение ионизированного магния к общему магнию222 (сыворотка или плазма).

• Уровни ионизированного магния 223 224 (сыворотка или эритроциты, ионизированный магний – это физиологически активный магний, не связанный с белками).Однако этот биомаркер является спорным и не всегда доступен в клинических лабораториях, и его трудно надежно измерить.

• Лимфоцитарный магний.225

• Выведение магния с мочой или фекалиями8 89 (низкие или высокие уровни могут указывать на дефицит).

• Фракционная экскреция магния с мочой> 4% 226 (некоторые авторы предполагают> 2% у лиц с нормальной функцией почек) .93

• Общие уровни магния в эритроцитах 227 (дефицит магния предполагался, когда уровень магния в эритроцитах <1 .65 ммоль / л) 13

• Общий уровень магния в сыворотке.

• Важно отметить, что выбор только одного из вышеупомянутых методов измерения дефицита магния не подходит для диагностики дефицита магния. В общем, либо симптомы дефицита магния должны сопровождать более надежные методы диагностики дефицита магния (например, внутривенная / пероральная нагрузка магния, мононуклеарные клетки или мышцы), либо два или более надежных измерения (например, внутривенная / пероральная нагрузка магния, мононуклеарная клетка или мышца) следует использовать для подтверждения диагноза дефицита магния.

Вставка 6

Причины гипермагниемии

• Избыточные добавки (в основном из антацидов, содержащих магний) .228

• Повреждение почек. эндотоксиновая проба).

Вставка 7

Лечение гипермагниемии229

Лечение дефицита магния

Одна группа авторов пришла к выводу: «Когда начинается замещение магния, минимальная доза, которую нужно применять, составляет 600 мг магния в день.Терапия должна продолжаться более одного месяца, а затем продолжаться дозой, которая удерживает сывороточный уровень магния не ниже 0,9 ммоль / л »36. Авторы отметили, что использование порогового значения 0,75 ммоль / л для дефицита магния не дает 50% людей с истинным дефицитом магния.

Последствия дефицита магния

Гипертония

‘Магниевый статус оказывает прямое влияние на релаксационную способность гладкомышечных клеток сосудов и регуляцию клеточного размещения других катионов, важных для кровяного давления – клеточного натрия: калия (Na: K ) соотношение и внутриклеточный кальций (iCa (2+)).В результате питательный магний оказывает как прямое, так и косвенное влияние на регуляцию артериального давления и, следовательно, на возникновение гипертонии »97

. Следует помнить, что существуют натрий-калиевый насос и кальциевый насос, управляемые магнием-АТФ. 97 Дефицит магния приводит к дисфункции Na-K-ATPase, истощающей внутриклеточный K и увеличивая внутриклеточный натрий и кальций в сердечных и гладкомышечных клетках. Это может вызвать сужение сосудов гладкой мускулатуры вен и артерий, что приведет к гипертонии.3 Дефицит магния также может предрасполагать к усилению реакции на вазоконстрикторы, такие как ангиотензин II и катехоламины.98

Многие пациенты с артериальной гипертензией получают лечение тиазидными и петлевыми диуретиками, которые истощают организм магния, 99 и дают пациентам с гипертонией. те, кто длительное время получает тиазидные диуретики, пероральные добавки с магнием значительно снижают артериальное давление.99 Фактически, высокий уровень внутриклеточного кальция, вызванный дефицитом магния, может вызывать как инсулинорезистентность, так и гипертензию.100 Метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований у взрослых с нормальным и гипертензивным давлением показал, что 368 мг / день магния в среднем в течение 3 месяцев значительно снижает систолическое артериальное давление на 2,00 мм рт.ст. и диастолическое артериальное давление на 1,78 мм рт. ст. 101 Фактически, метаанализ семи исследований, охватывающих 135 пациентов с гипертонией, принимающих гипотензивные препараты, со средним начальным артериальным давлением> 155 мм рт.7 / –10,9 мм рт. Ст.102 Другой метаанализ 22 исследований, в которых использовалась средняя доза 410 мг магния, обнаружил значительное снижение систолического (3–4 мм рт. Ст.) И диастолического (2–3 мм рт. Ст.) Артериального давления. Эффект на артериальное давление был больше, когда использовались дозы магния> 370 мг / день.

Низкий уровень магния может способствовать дисфункции эндотелиальных клеток, потенциально увеличивая риск тромбоза и атеросклероза.103 Дефицит магния также способствует проатерогенному фенотипу в эндотелиальных клетках.104 Гипомагниемия может ухудшить высвобождение оксида азота из коронарного эндотелия, 105 в то время как терапия магнием может улучшить эндотелий-зависимую вазодилатацию у пациентов с ишемической болезнью сердца.105 Поскольку оксид азота является одновременно сосудорасширяющим средством и ингибитором агрегации тромбоцитов, это делает добавление магния Перспективная терапия при лечении артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Действительно, терапия магнием может усиливать высвобождение простациклина из сосудистой стенки.106

Атеросклероз и кальцификаты

Дефицит магния и истощение запасов магния в мягких тканях могут вызывать кальцификаты в сердце, печени и скелетных мышцах.107 Дефицит магния может быть основной причиной заболевания почек, поскольку он приводит к набуханию канальцевого эпителия, отложению кристаллов апатита в проксимальных извитых канальцах, петлях Генле, собирательных канальцах и в прямой кишке.108 Таким образом, дефицит магния повреждает почки. из-за отложений кальция и может вызывать многочисленные электролитные нарушения (распространенная проблема у пациентов с хроническим заболеванием почек). Другие исследования на животных показывают, что дефицит магния вызывает некроз сердца и кальцификаты.109 Дефицит магния может кальцифицировать нисходящую конечность петли Генле, что может привести к обезвоживанию и истощению объема за счет снижения реабсорбции воды.108 Более высокое потребление магния связано с меньшим риском повышения оценки кальцификации коронарной артерии, 110 и Было обнаружено, что добавление магния улучшает эндотелиальную функцию у пациентов с ишемической болезнью сердца.111

Одно исследование на животных отметило: «… степень отложения липидов в аорте кроликов, получавших холестерин, может быть значительно увеличена путем кормления животных с дефицитом магния. диета… Кальцификация воспалительной гранулемы аорты, атрофия и дегенерация мышечных волокон с воспалительной пролиферацией соединительной ткани в миокарде, желудке и скелетных мышцах наблюдались только у кроликов, получавших диету с дефицитом магния ».112 Другими словами, диета с дефицитом магния предрасполагает к атеросклерозу, кальцификации аорты, дегенерации мышечных волокон миокарда и воспалительной соединительной ткани по всему телу. Это исследование показывает, что низкое потребление магния увеличивает воспаление.

Неадекватное потребление магния с пищей увеличивает развитие атеросклеротических бляшек у кроликов113 и вызывает фиброз миокарда, аналогичный тому, что обнаруживается при кардиомиопатии человека и эндомиокардиальном фиброзе.114 Дефицит магния в диете у обезьяны Cebus вызывает повышение уровня холестерина в сыворотке, депрессию сегмента ST и атеросклероз в аорте 115, тогда как обогащение магнием питьевой воды подавляет атерогенез у самок и самцов мышей с дефицитом рецепторов липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), получавших диету с высоким содержанием холестерина.116 117

Лечение магнием в течение 3 месяцев у пациентов с ишемической болезнью сердца увеличивает соотношение аполипопротеин A1: аполипопротеин B на 13%, снижает концентрацию аполипопротеина B на 15% и снижает концентрацию липопротеинов очень низкой плотности на 27% .118 Терапия магнием также способствовала увеличению липопротеинов высокой плотности. Авторы исследования пришли к выводу: «… дефицит магния может быть вовлечен в патогенез ишемической болезни сердца, изменяя липидный состав крови таким образом, что это приводит к атеросклерозу».118 У реципиентов с гипомагниемией почек добавление магния значительно снижает общий холестерин, липопротеины низкой плотности и общий холестерин: липопротеины высокой плотности.119 Дефицит магния может усилить повреждение эндотелия сосудов, способствуя развитию и прогрессированию атеросклероза. 120

Дефицит магния может перенасыщать жидкости организма октакальцийфосфатом, кальцифицирующим мягкие ткани, тогда как терапия магнием может остановить или даже предотвратить кальцификацию мягких тканей.121 Дефицит магния у йоркширских свиней вызывает многочисленные кальцификации и дегенерацию гладкомышечных клеток, а также способствует развитию атеросклероза в сочетании с атерогенной диетой. 122 У хомяков, которых кормили диете с дефицитом магния, развивается некроз миокарда, кальцификаты и кардиомиопатия. Эти эффекты дефицита магния, по-видимому, являются вторичными по отношению к ингибированию Na-K-ATPase и перегрузке кальцием, которая возникает в сердечных миоцитах.123 Богатые триглицеридами липопротеины крыс с дефицитом магния более восприимчивы к окислению.124 Таким образом, дефицит магния предрасполагает к перекисному окислению липопротеинов и атеросклерозу. Возможно, наиболее важно то, что у пациентов в отделении интенсивной кардиологической помощи был отмечен низкий уровень магния в мононуклеарных клетках крови.125 Авторы резюмировали свои выводы следующим образом: «Мы пришли к выводу, что частота внутриклеточного дефицита Mg у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями очень высока уровень магния выше уровня сывороточного магния может вызвать подозрение и может способствовать клинической сердечно-сосудистой заболеваемости ».125

Аритмии

«Хотя это и доступно по заказу врачей, отсутствие рутинного анализа сыворотки на Mg как части« электролитной панели »затрудняет диагностику клинической недостаточности Mg. Почечная потеря Mg в результате широкого использования петлевых диуретиков является причиной значительного числа пациентов с дефицитом Mg и гипомагниемией. Опасные для жизни сердечные аритмии и судороги представляют собой наиболее серьезное проявление клинической гипомагниемии и дефицита магния […] Гипомагниемия – одно из наиболее частых нарушений электролитного баланса сыворотки в современной клинической практике.Регулярное включение анализа сывороточного Mg в электролитную панель улучшит клиническое распознавание и лечение пациентов с гипомагниемией, истощенных по Mg. Неспособность лечить рецидивирующую желудочковую тахикардию / фибрилляцию обычной антиаритмической терапией у пациентов с острым инфарктом миокарда, идиопатической дилатационной кардиомиопатией и застойной сердечной недостаточностью должна насторожить клинициста на необходимость внутривенного введения Mg’126

Как отмечалось ранее, дефицит магния снижает сердечную Na-K-ATPase, что приводит к повышению уровня натрия и кальция и снижению уровня магния и калия в сердце.Это увеличивает вазоконстрикцию коронарных артерий, что может вызвать спазмы коронарных артерий, инфаркт миокарда и аритмии.127 Учитывая, что около 25% всех инфарктов миокарда не вызваны разрывом атеросклеротической бляшки, спазм коронарной артерии, вызванный дефицитом магния, может объяснить некоторые из этих случаев. События.

В одном метаболическом исследовании с участием 22 женщин в постменопаузе диета с низким содержанием магния (содержащая около 130 мг / день) значительно увеличивала как наджелудочковые, так и наджелудочковые и желудочковые сокращения по данным холтеровского монитора.Авторы исследования пришли к выводу: «Рекомендуемая доза в 320 мг / день кажется правильной; 130 мг – это слишком мало. Людям, живущим в районах с мягкой водой, употребляющим диуретики или предрасположенным к потере магния или эктопическим сокращениям, может потребоваться больше магния с пищей, чем другим людям.128 Другое исследование с участием женщин в постменопаузе показало, что диета с низким содержанием магния (приблизительно 100 мг / сут. день) может вызывать фибрилляцию предсердий и повышать уровень глюкозы.129 У пациентов с сахарным диабетом и аритмией наблюдается более низкий уровень ионизированного магния в сыворотке крови.130 Таким образом, оказывается, что низкое потребление магния с пищей или низкий уровень магния могут предрасполагать к аритмиям. Диуретики и дигоксин также вызывают истощение запасов магния, делая сердце более восприимчивым к развитию аритмий.131

Гипомагниемия может вызывать аритмии, включая желудочковую тахикардию torsades de pointes.132 Магниевая терапия может быть полезна при лечении рефрактерной желудочковой тахикардии и тахикардии. мультифокальная предсердная тахикардия, фибрилляция предсердий и наджелудочковая тахикардия.133 Мета-анализ 19 рандомизированных исследований с использованием оротата магния показал значительное снижение пролапса митрального клапана первой степени, регургитации 1 степени, преждевременного сокращения наджелудочков и желудочков и пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. 134

Ишемическая болезнь сердца

‘… низкий Магний сердечной мышцы может способствовать внезапной смерти после инфаркта миокарда. Западные диеты, вероятно, часто содержат мало магния, поэтому магний в жесткой питьевой воде может помочь защитить ее потребителей от ишемической болезни сердца … Увеличение содержания магния в рационе может помочь предотвратить ишемическую болезнь сердца, и уже есть доказательства того, что магний соли могут иметь благотворное влияние на сердечные заболевания ».131

Вскрытие выявило более низкое содержание магния как в сердечной мышце с инфарктом, так и без него у тех, кто умер от инфаркта миокарда.131 Кроме того, исследования вскрытия показали, что у умерших в результате несчастных случаев уровень магния в сердечной мышце ниже в мягкой воде. питьевые районы по сравнению с районами с жесткой водой. Это говорит о том, что пациенты, у которых концентрация магния в сердечной мышце ниже нормы, могут с большей вероятностью внезапно умереть после инфаркта миокарда.Действительно, есть многочисленные исследования, указывающие на повышенный уровень смертности от сердечных заболеваний в регионах с питьевой водой с низким содержанием магния.131

Магний необходим для образования и активации АТФ и необходим для сокращения сердечной мышцы и окислительного фосфорилирования в митохондриях сердца. 131 Также во время аноксии происходит быстрая потеря магния в миокарде, что позволяет предположить, что хроническая стенокардия приводит к дефициту магния. Чипперфилд и Чипперфилд131 отметили: «Диеты с дефицитом магния… предрасполагают животных к развитию некроза миокардиальных волокон.Было показано, что введение солей магния обращает вспять многие изменения в моделях сердечных заболеваний на животных … Некоторые исследования на животных также свидетельствуют о том, что предварительная обработка солями магния защищает от многих изменений в сердце, вызванных аноксией … ‘ Другими словами, диета с высоким содержанием магния может предотвратить вред от острых ишемических событий.

Всего лишь 42–64 дня диеты с низким содержанием магния (~ 101 мг / день) вызвали фибрилляцию и трепетание предсердий у трех из пяти женщин в постменопаузе (возраст 47–75 лет).Более того, аритмии быстро реагировали на добавку магния. Во время диеты с низким содержанием магния уровень глюкозы повышался, а супероксиддисмутаза эритроцитов снижалась. Авторы исследования пришли к выводу: «Потребление с пищей около 4,12 ммоль (~ 101 мг / день, моя добавка) Mg / 8,4 МДж недостаточно для здоровых взрослых и может привести к ухудшению здоровья сердечно-сосудистой системы и гликемического контроля у женщин в постменопаузе» 129.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 350 пациентов с острым инфарктом миокарда внутривенное введение сульфата магния сразу после завершения тромболитической терапии значительно снизило общую смертность (3.5% против 9,9%, P <0,01) и желудочковых аритмий (13% против 48,6%, P = 0,00001) .135 Также наблюдалось численное снижение повторного инфаркта (8,8% против 12,7%, значение P несущественно).

Дефицит магния у свиней приводит к проагрегационным и прокоагуляционным изменениям, 136 а у людей приводит к усиленному синтезу тромбоксана.137 У крыс дефицит магния увеличивает отток тромбоксана В2.138 Было обнаружено, что обработка магнием ингибирует образование тромба (по данным измерения тромбоцитов: зависимый тромбоз) у пациентов со стабильной ИБС на 35%.105 Эти эффекты дополняют эффект аспирина и не зависят от агрегации тромбоцитов. Один автор пришел к выводу: «Высокая доза магния внутривенно может ингибировать образование тромба и связана с подавлением агрегации тромбоцитов. Лечение магнием может дозозависимо подавлять широкий спектр агонистов агрегации тромбоцитов, таких как тромбоксан А2, и стимулировать синтез простациклина. Молекулярная основа этих эффектов, вероятно, модулируется за счет снижения мобилизации внутриклеточного кальция ».105 Таким образом, магний может предотвращать тромботические явления, а также может защищать сердечные клетки от ишемии.139

Тромбоцит-зависимый тромбоз значительно выше у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца с низкими внутриклеточными уровнями магния.140 Введение магния внутривенно здоровым добровольцам значительно подавляет как АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов на 40%, так и связывание фибриногена или поверхностная экспрессия GMP-140 на 30% .141 Таким образом, терапия магнием также оказывает антиагрегантный эффект.У крыс внутривенная терапия магнием подавляет артериальные тромбы после сосудистого повреждения142. Все это позволяет предположить, что магний является антитромботическим и антиагрегантным средством и что дефицит магния может способствовать тромбозу. Кроме того, дефицит магния, по-видимому, более распространен у пациентов с ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца, что указывает на необходимость лечения магнием143. 144 Во вставке 8 дается сводка возможных сердечно-сосудистых проявлений дефицита магния.

Вставка 8

Возможные сердечно-сосудистые проявления дефицита магния97 109 113 120 128 136 144 232 233

Заключение

Субклиническая недостаточность магния – распространенная и малоизвестная проблема во всем мире.Важно отметить, что субклинический дефицит магния не проявляется в виде клинически очевидных симптомов и поэтому не может быть легко распознан врачом. Несмотря на это, субклинический дефицит магния, вероятно, приводит к гипертонии, аритмиям, кальцификации артерий, атеросклерозу, сердечной недостаточности и повышенному риску тромбоза. Это говорит о том, что субклинический дефицит магния является основным, но недостаточно признанным фактором сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимы более активные усилия общественного здравоохранения для информирования как пациента, так и врача о распространенности, вреде и диагнозе субклинической недостаточности магния.

Может ли у вас дефицит магния? Обратите внимание на эти 11 предупреждающих знаков…

Автор: Mindd Foundation

Дефицит магния может быть причиной тех незначительных заболеваний, с которыми вы иногда можете столкнуться.

Это может быть одна из возможных причин ваших симптомов и, если ее игнорировать, может привести к более серьезному состоянию.

Проблема дефицита магния

Магний имеет решающее значение для более чем 300 различных биохимических функций организма.Эти функции можно резюмировать следующим образом:

• Регулировка артериального давления
• Контроль уровня сахара в крови
• Энергетический обмен
• Производство глутатиона
• Нервная функция
• Релиз нейротрансмиттера
• Синтез белка

Таким образом, недостаток магния может проявляться по-разному, указывая на неоптимальное состояние здоровья. Посмотрите на эти 11 распространенных признаков дефицита магния , чтобы узнать, звучат ли они знакомо…

1. Когнитивные задержки

   Обычно называемый «мозговой туман», медленное познание или трудности с концентрацией и памятью – все это может указывать на дефицит магния.Магний является важным питательным веществом для мозга, поэтому без него мозг не может работать так же хорошо.

2. Головные боли

   Головные боли – от легкого преходящего напряжения до интенсивной мигрени – могут указывать на низкий уровень магния. Это связано с тем, что магний необходим для расслабления мышц и клеточной функции, особенно из-за его способности регулировать уровень кальция в нервных клетках. Кроме того, плохая регуляция кальция в нервных клетках может вызывать онемение или покалывание по всему телу.

3. Мышечные боли, спазмы или фибромиалгия

   Мышечные боли и спазмы могут возникать по разным причинам. Обычно виноват дефицит калия; однако это состояние также может указывать на дефицит магния, особенно если мышечные судороги возникают во время сна. Такие мышечные спазмы часто возникают в ногах, ступнях или даже веках. Женщины могут ощущать этот симптом как усиление менструальных спазмов.

4. Усталость

   Необходим для производства энергии, магний поддерживает центры производства энергии в клетках, называемых митохондриями, а также надпочечники.Итак, без магния тело будет истощено и утомлено.

5. Остеопороз или частые переломы костей

   Когда дело доходит до прочности костей, люди обычно думают о кальции. Но знаете ли вы, что кальций не может делать свою работу без магния? Магний играет важную роль не только в укреплении ваших костей, но и в наращивании мышц, поддерживающих эти кости.

6. Диабет или несбалансированный уровень сахара в крови

   К дисбалансу сахара в крови нельзя относиться легкомысленно, особенно если у вас диабет.Утомляемость в полдень, утомление надпочечников или простая нехватка энергии могут быть связаны с низким содержанием магния. Ведь магний является важным минералом для оптимизации усвоения глюкозы.

7. Сердечная аритмия

   Сердце состоит из мускулов, для правильного сокращения которых по-прежнему требуется адекватная регуляция кальция и калия. Опять же, магний способствует такой сократимости, регулируя клеточные уровни кальция и калия. Итак, медленное, учащенное сердцебиение или просто внезапное изменение может отражать дефицит магния.

8. Высокое кровяное давление

   Стресс, диета и даже дефицит магния могут поднять ваше кровяное давление. А неконтролируемое высокое кровяное давление никогда не является безопасным способом действий. К счастью, магний – это натуральный нефармацевтический метод снижения кровяного давления.

9. Бессонница

   Опять же, кратковременный или продолжительный стресс на работе или в личной жизни может не дать вам уснуть по ночам. Но если все ваши методы улучшения сна не помогли, посмотрите на свой уровень магния.Магний участвует в производстве нейромедиатора под названием ГАМК, который расслабляет тело во время сна. Без магния (и без ГАМК) может возникнуть бессонница.

10. Беспокойство и депрессия

    Со временем низкий уровень ГАМК может также привести к расстройствам настроения. Этот дисбаланс настроения может сопровождаться бессонницей, а может и не сопровождаться ею, но ваш уровень магния, безусловно, все еще играет роль. Магний расслабляет все тело, в том числе и разум! В конце концов, исследования продолжают доказывать, что психическое здоровье влияет на ваше общее состояние здоровья.

11. Запор и аномалии

    Здоровье пищеварительной системы является важным показателем общего состояния здоровья, поэтому никогда не следует игнорировать перерывы в повседневной жизни. В частности, запор может быть проявлением дефицита магния, потому что магний способствует опорожнению кишечника.

Применимо ли что-нибудь из этого? Рассмотрим эти наиболее частые причины дефицита магния

Иногда определение проблемы помогает найти решение. Некоторые упущенные из виду условия или действия могут снизить уровень магния, например, плохое усвоение питательных веществ в кишечнике, потребление большого количества сахара или фитиновой кислоты или употребление менее трех порций овощей в день.Даже чрезмерное употребление алкоголя или прием определенных лекарств, отпускаемых по рецепту, могут нарушить снабжение организма магнием.

Устраните дефицит магния сегодня!

К счастью, естественное повышение уровня магния с помощью диеты возможно. Просто добавьте больше ежедневных порций этих 15 лучших продуктов, богатых магнием:

1. Миндаль
2. Артишоки
3. Авокадо
4. Бананы
5. Черная фасоль
6. Кешью
7. Мангольд
8. Кориандр
9. Темный шоколад
10. Инжир
11. Козий сыр
12. Тыквенные семечки
13. Лосось
14. Шпинат
15. Йогурт или кефир

Для получения дополнительной информации или советов просто посетите практикующего специалиста по интегрированному здоровью.

Список литературы

Axe, J. (нет данных) 10 лучших продуктов, богатых магнием, плюс доказанные преимущества. Получено с https://draxe.com/magnesium-deficient-top-10-magnesium-rich-foods-must-eating/

.

Джокерс, Д. (нет данных). 10 признаков дефицита магния. Получено с https://drjockers.com/10-signs-magnesium-deficiency/

.

Larsson SC, Orsini N, Wolk A. Диетическое потребление магния и риск инсульта: метаанализ проспективных исследований. Am J Clin Nutr 2012; 95: 362-6.

Сан-Эдельштейн С., Маускоп А. Роль магния в патогенезе и лечении мигрени. Эксперт Rev Neurother 2009; 9: 369–79

Хроническая недостаточность магния и болезни человека; время для переоценки? | QJM: Международный медицинский журнал

Сводка

Многочисленные эпидемиологические, экспериментальные и клинические исследования за последние 30 лет неизменно показывают, что хронический дефицит магния связан с рядом серьезных заболеваний и / или усугубляет их (Таблица 1).Тем не менее, хронический дефицит магния не получил широкого признания, и основная причина этого недостатка заключается в том, что уровни магния в сыворотке неточно отражают запасы магния в организме. В частности, при хроническом дефиците магния сывороточные уровни магния часто находятся в пределах нормального референсного диапазона (обычно самого низкого квартиля) и могут не прогрессировать до явной гипомагниемии. Это поднимает серьезные вопросы, а именно: (i) следует ли рассматривать хронический дефицит магния у пациентов из группы высокого риска независимо от уровня магния в сыворотке, даже если он «нормальный»? и (ii) следует ли назначать пероральную добавку магния для восстановления запасов в организме в случае обнаружения? Понимание жизненно важной роли магния для нормального функционирования клеток и здоровья костей может помочь сформулировать хорошо продуманный и оправданный подход к этим вопросам.Предлагаются и обсуждаются прагматические тесты для оценки статуса магния у взрослых.

На основании состава тела и рекомендуемой суточной нормы (РСН) только четыре металла / катиона считаются «основными», а именно кальций, калий, натрий и магний; еще девять требуются в относительно меньших количествах и обозначены как следы металлов. Однако, в то время как патофизиологическое значение кальция, калия и натрия хорошо известно и понятно, магний не является широко известным и не воспринимается как клинически важный минерал даже специалистами в области здравоохранения, несмотря на то, что RDA составляет около 40% от рекомендуемой для наиболее распространенного минерала, а именно кальция и в 20 раз больше, чем у железа, он является лидером среди всех микроэлементов металлов с точки зрения суточной нормы потребления. ^{1 , 2}

Биохимически магний в организме распределяется в двух основных отделах, а именно в костном (60%) и внутриклеточном (40%), и только 1% находится в крови (0,3% в плазме / сыворотке). Распределение магния в каждом отдельном отделении является сложным. Например, в кости есть два пула магния, а именно магний в костном матриксе и обменная фракция на поверхности кости; часть внутриклеточного магния находится внутри клеточной мембраны, а часть – внутри клеточных компонентов и ядра.В крови концентрация магния в эритроцитах в три раза выше, чем в плазме.

В настоящее время распознаются две разновидности дефицита магния; острая гипомагниемия и хронический дефицит магния. Острая гипомагниемия является внеклеточной и имеет ряд клинических проявлений, таких как сильные судороги, нистагм, рефрактерная гипокалиемия, рефрактерная гипокальциемия и эклампсия у беременных женщин и сердечные аритмии. В таких случаях ответ на внутривенное введение магния быстрый. Хронический дефицит магния отражает снижение уровня магния в клетках и костях, хотя часто это связано с нормальным уровнем магния в сыворотке крови, что ошибочно считается исключающим дефицит магния.

Внутриклеточный и костный магний

Внутриклеточный магний имеет фундаментальное значение для функции киназ, крупнейшего суперсемейства всех ферментов человека, с одной пятидесятой из 24 000 человеческих генов, предназначенных для их кодирования. Киназы прямо или косвенно причастны к более чем 400 заболеваниям человека, некоторые из которых перечислены в таблице 1. Их важность отражена во всемирных публикациях примерно 200 000 статей по этим вопросам за период всего 18 месяцев с марта 2012 г. по июль 2014 г. .

Таблица 1

(A) Состояния, связанные с хроническим дефицитом магния и / или обостренные им, и (B) наиболее подверженные риску

9 первичная гипертензия

Таблица 1

(A) Состояния, связанные и / или усугубляемые хроническим дефицитом магния, и (B) наиболее подверженные риску

9 первичная гипертензия

По сути, каждой отдельной клетке нужна своя собственная энергия, чтобы иметь возможность реагировать на большое количество сигналов, таких как рост, деление, запуск или остановка синтеза определенного компонента, запуск иммунного ответа, запуск запрограммированной смерти / апоптоз.Сигналы должны правильно интерпретироваться, передаваться, выполняться и завершаться как внутри отдельных ячеек, так и между ячейками. Центральным во всех этих клеточных процессах является то, что каждый клеточный компонент должен находиться в нужном месте и функционировать в нужное время как внутри, так и между клетками. Киназы являются ключевыми регуляторами, интегрирующими и координирующими такие процессы. В настоящее время аннотировано 518 киназ, и в одной клетке присутствует до 300 различных киназ, каждая из которых регулирует определенный набор белков / компонентов. ^{1 , 2}

В здоровой кости кристаллы гидроксиапатита, состоящие из кальция и фосфата, очень маленькие, оптимальные для максимальной прочности кости. Дефицит магния может напрямую вызывать образование чрезмерно крупных кристаллов, что приводит к ослаблению костей. ^3–5 Косвенно он влияет на секрецию и активность ПТГ и способствует воспалению слабой степени. Несколько исследований показали положительную взаимосвязь между потреблением магния с пищей и минеральной плотностью костей (МПК).Кроме того, ряд исследований предполагает, что хронический дефицит магния может играть роль в патологии остеопороза. ^3–5 Например, у пациентов с чувствительной к глютену энтеропатией было показано, что трехмесячный курс хлорида магния 500 мг / день увеличивает МПК. Плацебо-контролируемое рандомизированное исследование показало аналогичные результаты у девочек-подростков, где ежедневный прием оксида магния значительно увеличивал МПК в течение года. О сильной связи между низким содержанием магния в сыворотке (нижний квартиль) и повышенным риском переломов было сообщено в недавнем проспективном когортном исследовании с участием 2245 мужчин в течение 25 лет. ⁶

Хронический дефицит магния

Хронический дефицит магния недооценивается и недостаточно диагностируется, потому что (i) обычно используемый сывороточный магний часто находится в пределах нормы и не обязательно может прогрессировать до явной гипомагниемии, несмотря на длительный хронический дефицит магния, и (ii) может быть связан хронический дефицит магния. с неспецифическими симптомами, следовательно, неспособность признать хронический дефицит магния клинической проблемой.

Однако многочисленные эпидемиологические, экспериментальные и клинические исследования показали, что хронический дефицит магния связан с повышенным риском и распространенностью состояний, перечисленных в Таблице 1 (независимо от природы, дизайна, параметров, размера и статистического подхода этих исследований). Такая обратная зависимость также была продемонстрирована независимо от широкого спектра методов, используемых для оценки запасов магния в организме (обширные ссылки до 2010 г .; см. Ссылку 1). Кроме того, было обнаружено, что дефицит магния предсказывает нежелательные явления, и снижение риска патологии наблюдалось при назначении добавок / лечения.В уникальном клиническом исследовании ⁷ была продемонстрирована прямая этиологическая связь между дефицитом магния, нарушением толерантности к глюкозе и нарушениями сердечного ритма. Тринадцать американских женщин в постменопаузе (12 европеоидов и 1 афроамериканка) вызвались снизить потребление магния с пищей почти до одной трети рекомендуемой суточной нормы (в среднем 101 мг / день). Через 3 месяца, несмотря на нормомагниемию, у пяти субъектов были нарушения сердечного ритма, а у трех – фибрилляция / трепетание предсердий, которые быстро отреагировали на добавку магния. ⁷ Нарушение гомеостаза глюкозы было обнаружено у 10 добровольцев, прошедших внутривенный тест на толерантность к глюкозе (IV GTT). Это исследование, хотя и небольшое, согласуется с эпидемиологическими обследованиями, испытаниями добавок и исследованиями на животных. Кроме того, продолжали поступать и подчеркиваться доказательства обратной связи между недостаточным потреблением магния и серьезными патологиями. ^8–31 Хронический дефицит магния чаще встречается у пожилых людей и, вероятно, усугубляется дефицитом эстрогена, который возникает как у женщин, так и у мужчин с возрастом и вызывает гипермагнезурию. ¹

Оценка магниевого статуса у взрослых

Шаг i: Магний в сыворотке и моче

Концентрация магния в негемолизированной сыворотке полезна, потому что она может идентифицировать людей с явной гипомагниемией, требующих неотложного внимания. Однако сывороточный магний может оставаться в пределах нормы у пациентов с хроническим дефицитом магния, и его не следует использовать для исключения дефицита. ^{1 , 8}

Соотношение креатинина магния (Mg / Cr в ммоль / л) в точечном образце мочи или в 24-часовом сборе играет роль, хотя и ограниченную.У людей с адекватными запасами и потреблением в организме суточная экскреция магния колеблется от 3 до 5 ммоль / день с соотношением Mg / Cr> 0,25. Экскреция магния <1 ммоль / день или отношение креатинина <0,17 считается соответствующим дефициту. Однако анализы мочи могут вводить в заблуждение у пациентов с переменным потреблением магния и / или почечной потерей магния (патологической или ятрогенной).

Шаг 2: Методика вивенди в выявлении лиц из группы риска, несмотря на нормомагниемию

О потенциальном хроническом дефиците магния можно предположить путем тщательной оценки истории болезни пациента, принимаемых лекарств и нутритивного приема пищи и напитков.Факторы, которые могут способствовать хроническому дефициту магния, указаны в таблице 1.

Рекомендуемое потребление магния для взрослых мужчин и женщин составляет 350 и 300 мг / день соответственно. Потребность в магнии увеличивается во время беременности, кормления грудью и регулярных физических упражнений. В среднем здоровый ежедневный рацион может обеспечить примерно 120 мг на 1000 калорий, причем зеленые овощи, злаки, рыба, орехи и семена являются богатыми источниками. Рафинированные зерна обычно содержат мало магния. Нерафинированная морская соль очень богата магнием, который составляет примерно 12% от массы натрия.Другой важный источник – вода; жесткая вода, богатая магнием, может обеспечить до 30% дневной суточной суточной нормы, в то время как в мягкой воде магний может почти отсутствовать.

Чрезмерные потери почек – частая причина низких запасов магния. Этанол обладает магнезиуретическим действием, вызывая дисфункцию проксимальных канальцев и увеличивая потерю магния с мочой по сравнению с исходным уровнем в среднем на 167% (диапазон 90–357%), и его действие быстрое и проявляется даже у людей с уже отрицательным балансом магния. ⁸ Потребление алкоголя увеличилось в связи с большей доступностью и более низкой стоимостью, и считается социально и культурно приемлемым в умеренных количествах (принимается как 2–4 единицы в день i.е. 16–32 г спирта, хотя стандартного определения нет). Может быть интересно отметить, что такие спиртные напитки, как джин, ром, бренди, коньяк, водка и виски, содержат мало или совсем не содержат магния; ферментированные яблочные сидры содержат 10–50 мг / л магния, а пиво и вино – от 30 до 250 мг / л. Несмотря на то, что такие напитки относительно «богаты магнием», их нельзя рекомендовать в качестве надежного источника, поскольку они не только вызывают магнезиурез, но и обладают слабительным действием, потенциально ухудшающим биодоступность и всасывание.

Таким образом, представляется разумным предположить, что образ жизни, связанный с низким потреблением магния с пищей и питьевой водой, очищенной поваренной солью для приготовления пищи, регулярными и напряженными физическими упражнениями в сочетании с умеренным и регулярным употреблением алкогольных напитков, может дополнительно привести к отрицательному балансу. со временем. Дефицит магния может усугубляться мальабсорбцией и теми, кто принимает лекарства, такие как диуретики (петлевые и тиазидные), ингибиторы протонной помпы, такролимус и химиотерапевтические средства.

Этап iii: испытание на загрузку и удержание магния

Нагрузочный тест включает медленное внутривенное введение 30 ммоль элементарного магния в течение 8–12 часов и количественное определение количества, выделяемого с мочой в течение соответствующих 24 часов. Этот тест считается золотым стандартом окончательного исследования для оценки содержания магния в организме. ¹ Однако испытание на содержание и удержание магния трудоемко, дорого и требует много времени и может быть рассмотрено и использовано в сложных случаях высокого риска, если это будет сочтено необходимым.Он противопоказан пациентам с почечной недостаточностью, нефропатией с потерей соли, дыхательной недостаточностью и тем, кто принимает лекарства, влияющие на функцию почечных канальцев, такие как диуретики, цисплатин и циклоспорин. К счастью, значимая информация может быть получена с помощью простых и прагматичных шагов i и ii.

Методы лечения и мониторинг терапии магнием у пациентов с дефицитом магния

Магний малотоксичен для людей с нормальной функцией почек; однако чрезмерное потребление добавок может потенциально создать риск значительной гипермагниемии (> 1.1 ммоль / л) с его неблагоприятными последствиями. ^{1 , 8} Наиболее распространенными терапевтическими методами являются внутривенная инфузия (медленная) у пациентов с явной гипомагниемией; и перорально (иногда подкожно) для лиц, нуждающихся в длительном приеме добавок. Сульфат магния в аэрозольной форме также использовался у пациентов с острой астмой.

Хелатные формы перорального магния присоединены к аминокислоте. В нехелатных формах магний находится в форме сульфата, хлорида или оксида.Общедоступный оксид магния может сопровождаться диареей с потенциалом снижения абсорбции магния. С другой стороны, магний, присоединенный к аминокислотному радикалу, такому как цитрат или лактат, лучше переносится с превосходной биодоступностью. Ежедневный прием 200 мг хелатного магния будет адекватным, безопасным в большинстве случаев, достаточным для постоянного повышения концентрации магния в негемолизированной пробе сыворотки натощак до> 0,85, но <1,1 ммоль / л. Однако обратите внимание, что устойчивое состояние обычно достигается через 20–40 недель и зависит от дозы.Однако интересно то, что острое введение внутривенной инфузии магния сразу после острого инфаркта миокарда или инсульта не привело к устойчивому положительному результату. Как правило, следует избегать чрезмерного лечения, ведущего к значительной гипермагниемии. Когда потребление немного превышает суточную норму, всасывание магния из кишечника снижается, и его выведение может превышать 100% отфильтрованной нагрузки, вызванной активной почечной секрецией с мочой.

Всасывание магния происходит медленно, примерно 80% перорального магния всасывается в течение 6-7 часов.Кальций и магний конкурируют за абсорбцию, поэтому слишком много кальция в диете / лекарствах может препятствовать абсорбции магния. Поэтому режим дозирования перорального магния должен учитывать потребление, биодоступность плюс другие сопутствующие заболевания или лекарства, которые могут увеличивать потерю магния (например, диуретики, регулярный прием спиртных напитков), препятствовать (например, расстройства желудочно-кишечного тракта) или увеличивать его абсорбцию (гипомоторность кишечника, ятрогенный или патологический). Наконец, может быть важно повторить, что тест на нагрузку и удержание магния является золотым стандартом, предназначенным для подтверждения дефицита и / или обеспечения адекватного восстановления запасов магния в организме у сложных пациентов с высоким риском.

В заключение, гипомагниемия и хронический дефицит магния, хотя и взаимосвязаны, по сути, представляют собой две сущности с разными лежащими в основе механизмами, проявлениями, методами ведения и ответом на лечение.

Явная гипомагниемия внеклеточная, симптоматическая, с почти мгновенным благоприятным клиническим ответом.

Хронический дефицит магния часто связан с нормальным уровнем магния в сыворотке, несмотря на дефицит клеток и костей; реакция на пероральные добавки медленная, и для достижения устойчивого состояния может потребоваться до 40 недель.Пожилые люди склонны к хроническому дефициту магния; Выявление групп риска может быть выполнено путем измерения содержания магния в сыворотке / моче и изучения образа жизни человека. Доказательства обратной связи между недостаточным потреблением магния и серьезными патологиями убедительны. ^{9 – 31} У пациентов из группы риска отмечается значительный положительный эффект от приема добавок магния. Хронический дефицит магния недорого диагностировать, поддается недорогой терапии и может быть клинически полезным.

Забрать домой сообщения

Хронический дефицит магния:

1. Часто встречается, особенно у пожилых людей

2. Связан с основными патологиями и распространенными лекарствами

3. Часто связан с нормальной концентрацией магния в сыворотке

4. Недорого диагностировать и легко лечить.

Финансирование

Это исследование не получало специального гранта от какого-либо финансового агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конфликт интересов : Не объявлен.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить профессора Уильяма А. Берра (консультант-эндокринолог), чей вклад был обширным и полезным; Доктор Родди Макфол, педиатр-консультант, доктор Майкл Гэлвин (консультант-гематолог) и г-н Дэвид Хатчинсон (хирург-консультант), которые читают и обсуждают вопросы, поднятые в нашей записке.

Список литературы

1

Ismail

AAA

,

Ismail

AA

,

Ismail

Y.

Клиническая оценка статуса магния у взрослых: обзор. В:

Watson

RR

,

Preedy

V

,

Zibadi

S

, ред.

Магний в здоровье и болезнях человека. Нью-Йорк, Humana Press

,

Springer Science

, г.

США

,

2013

,

3

–

34

,2

Исмаил

AAA

,

Исмаил

NAA.

Магний: минерал, необходимый для здоровья, но обычно недооцениваемый или даже игнорируемый

.

J Nutr Food Sci

2016

;

6

:

4

.3

Rude

PK

,

Singer

FR

,

Gruber

HE.

Скелетные и гормональные эффекты дефицита магния

.

J Am Coll Nutr

2009

;

28

:

131

–

41

.4

Ismail

AA

,

Thurston

A.

Как дефицит магния влияет на здоровье костей

.

Остеопороз Ред.

2010

;

18

:

9

–

12

.5

Кастильони

S

,

Cazzaniga

A

,

Albisetti

W

,

Maier

AM.

Магний и остеопороз: текущее состояние знаний и направления будущих исследований

.

Питательные вещества

2013

;

5

:

3022

–

33

,6

Кунуцор

SK

,

Whitehouse

MR

,

Blom

AW

,

Laukkanen

JA.

Низкий уровень магния в сыворотке крови связан с повышенным риском переломов: долгосрочное проспективное когортное исследование

.

Eur J Epiemiol

2017; 32 : 593–603,7

Форрест

H

,

Nielson

DB

,

Milne

LM

,

Klevay

SG

,

Lu Ann

J.

Диетический дефицит магния вызывает изменения сердечного ритма, снижает толерантность к глюкозе и снижает уровень холестерина в сыворотке у женщин в постменопаузе

.

J Am Coll Nutr

2007

;

26

:

121

–

32

,8

Ismail

Y

,

Ismail

AA

,

Ismail

AAA.

Недооцененная проблема использования измерений сывороточного магния для исключения дефицита магния у взрослых; предупреждение о вреде для здоровья необходимо для «нормальных» результатов

.

Clin Chem Lab Med

2010

;

48

:

323

–

7

.9

Нильсен

FH.

Магний, воспаление и ожирение при хронических заболеваниях

.

Nutr Ред.

2010

;

68

:

333

–

40

.10

Chacko

SA

,

Song

Y

,

Nathan

L

,

Tinker

L

L

I

Тылавский

Ф

и др.

Связь потребления магния с пищей с биомаркерами воспаления и эндотелиальной дисфункции в этнически разнородной когорте женщин в постменопаузе

.

Уход за диабетом

2010

;

33

:

304

–

10

.11

Айдын

H

,

Deyneli

O

,

Yavuz

D

,

Gozu

H

H

Кайгусуз

I

и др.

Кратковременные пероральные добавки с магнием подавляют метаболизм костной ткани у женщин с остеопорозом в постменопаузе

.

Biol Trace Elem Res

2010

;

133

:

136

–

43

.12

Dong

JY

,

Xun

P

,

He

K

,

Qin

LQ.

Потребление магния и риск диабета 2 типа: метаанализ проспективных когортных исследований

.

Уход за диабетом

2011

;

34

:

2116

–

22

,13

Reffelmann

T

,

Ittermann

T

,

Dorr

M

,

Volzke

000 9000 9000 Reffelmann

000

000 H

000 Petersmann

A

и др.

Низкие концентрации магния в сыворотке позволяют прогнозировать смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин

.

Атеросклероз

2011

;

219

:

280

–

4

.14

Chiuve

SE

,

Korngold

EC

,

Januzzi

JL

Jr,

Gantzer ML

CM

Плазма и диетический магний и риск внезапной сердечной смерти у женщин

.

Am J Clin Nutr

2011

;

93

:

253

–

60

,15

Kass

L

,

Weekes

J

,

Carpenter

L.

Влияние добавок магния на артериальное давление: метаанализ

.

евро J Clin Nutr

2012

;

66

:

411

–

8

.16

Rosanoff

A

,

Plesset

MR.

Пероральные добавки магния снижают высокое кровяное давление (САД> 155 мм рт. Ст.) У пациентов с гипертонией, принимающих гипотензивные препараты: целевой метаанализ

.

Magnes Res

2013

;

26

:

93

–

9

.17

Del Gobbo

LC

,

Imamura

F

,

Wu

JH

,

de Oliveira Otto

SE

,

Мозаффариан

Д.

Циркулирующий и диетический магний и риск сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований

.

Am J Clin Nutr

2013

;

98

:

160

–

73

.18

Joosten

MM

,

Gansevoort

RT

,

Mukamal

KJ

,

van der Harst

000 Joosten

,

Feskens

EJ

и др.

Магний в моче и плазме и риск ишемической болезни сердца

.

Am J Clin Nutr

2013

;

97

:

1299

–

306

.19

Chiuve

SE

,

Sun

Q

,

Curhan

GC

,

Taylor

000 Spark

,

Willett

D

и др.

Диетический и плазменный магний и риск ишемической болезни сердца среди женщин

.

J Am Heart Assoc

2013

;

2

:

e000114.

20

Misialek

JR

,

Lopez

FL

,

Lutsey

PL

,

Huxley

RR

,

Peacock

JM

и др.

Сывороточный и диетический магний и частота фибрилляции предсердий у белых и афроамериканцев – исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC)

.

Circ J

2013

;

77

:

323

–

9

,21

Орчард

TS

,

Larson

JC

,

Alghothani

N

,

Boutley

000 S

0003 ,

Chen

Z

и др.

Потребление магния, минеральная плотность костей и переломы: результаты обсервационного исследования Инициативы по охране здоровья женщин

.

Am J Clin Nutr

2014

;

99

:

926

–

33

.22

Cosaro

E

,

Bonafini

S

,

Montagnana

M

,

Danese

E

,

Trettene

MS

,

и др.

Влияние добавок магния на артериальное давление, функцию эндотелия и метаболические параметры у здоровых молодых мужчин с семейным анамнезом метаболического синдрома

.

Nutr Metab Cardiovasc Dis

2014

;

24

:

1213

–

20

.23

Акароло-Энтони

SN

,

Хименес

MC

,

Chiuve

SE

,

Spiegelman

D

,

Willett

WC

,

Плазменный магний и риск ишемического инсульта у женщин

.

Инсульт

2014

;

45

:

2881

–

6

.24

Ямори

Y

,

Sagara

M

,

Mizushima

S

,

Liu

L

a Нара

Ю.

Обратная связь между содержанием магния в суточной моче и сердечно-сосудистыми факторами риска у лиц среднего возраста в 50 популяциях

исследования CARDIAC.

Hypertens Res

2015

;

38

:

219

–

25

.25

Затолла Асеми

Z

,

Карамали

M

,

Jamilian

M

,

Bahizanfard

000

000 Foozanfard

000

Heidarzodeh

Z

, et al.

Добавки магния влияют на метаболический статус и исходы беременности при гестационном диабете: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование

.

Am J Clin Nutr

2015

;

102

:

222

–

9

.26

Барбагалло

M

,

Домингес

L.

Магний и диабет 2 типа

.

World J Diabetes

2015

;

6

:

1152

–

7

.27

Kieboom

BC

,

Niemeijer

MN

,

Leening

MJ

,

van den Berg

ME

,

Franco

OH

и др.

Сывороточный магний и риск смерти от ишемической болезни сердца и внезапной сердечной смерти

.

J Am Heart Assoc

2016

;

5

: pii: e002707.28

Zhang

X

,

Del Gobbo

LC

,

Hruby

A

,

Rosanoff

A

,

K

,

K

Q

и др.

В метаанализе рандомизированных контролируемых исследований

концентрация магния в крови и суточная экскреция с мочой зависят от дозы и времени в зависимости от перорального приема магния.

J Nutr

2016

;

146

:

595

–

602

,29

Zhang

X

,

Li

Y

,

Del Gobbo

LC

,

Rosanoff

A

Zhang

W

и др.

Влияние добавок магния на артериальное давление: метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований

.

Гипертония

2016

;

68

:

324

–

33

.30

Посадас-Санчес

R

,

Посадас-Ромеро

C

,

Кардосо-Салдана

G

Gó0003,

Вильярреал-Молина

MT

,

Перес-Эрнандес

M

и др.

Сывороточный магний обратно пропорционален кальцификации коронарных артерий в исследовании «Генетика атеросклеротических заболеваний» (GEA). л

.

Nutr J

2016

;

11

:

15

–

22

.31

Кунуцор

SK

,

Хан

H

,

Лаукканен

JA.

Сывороточный магний и риск новой сердечной недостаточности у мужчин: исследование ишемической болезни сердца Куопио

.

евро J Epidem

2016

;

31

:

1035

–

43

.

© Автор, 2017. Опубликовано Oxford University Press от имени Ассоциации врачей. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Симптомы и причины дефицита магния

Двое из трех человек страдают дефицитом магния

Рекомендуемая доза магния:

Достаточно ли вы получаете магния?

Дефицит магния широко распространен

Согласно Журналу Американского колледжа питания, от дефицита магния страдают как минимум двое из трех из нас.Перевод? Двое из трех человек страдают от дефицита магния, и проблема в том, что большинство людей даже не подозревает об этом.

Магний – это минерал, используемый каждым органом вашего тела, особенно сердцем, мышцами и почками. Если вы страдаете необъяснимой усталостью или слабостью, нарушениями сердечного ритма или даже мышечными спазмами и подергиваниями глаз, причиной может быть низкий уровень магния.

Трудность определения низкого содержания магния

Если вы недавно делали анализ крови, можно предположить, что он покажет дефицит магния.Но только 1 процент магния в вашем теле распределяется в вашей крови, поэтому анализ крови на магний в сыворотке не очень полезен для определения низкого уровня магния. Большая часть магния хранится в ваших костях и органах, где он используется для многих биологических функций. Тем не менее, вполне возможно иметь дефицит и не знать об этом, поэтому дефицит магния был назван «невидимым дефицитом».

Симптомы, на которые следует обратить внимание для

Ранние признаки дефицита магния разнообразны, включая потерю аппетита, головную боль, тошноту, утомляемость и слабость.Другие признаки низкого уровня магния:

• Волнение и тревога
• Слабое сердце
• Синдром беспокойных ног (СБН)
• Низкое потребление энергии
• Высокое кровяное давление
• Бессонница
• Затруднения при глотании
• Плохой рост ногтей
• Плохая память
• Нарушения сна
• Головокружение
• Мышечные спазмы и слабость
• Респираторные проблемы

Важное примечание: Вышеуказанные симптомы могут появиться, но дефицит магния отсутствует.Чтобы узнать, есть ли у вас дефицит магния, проконсультируйтесь с врачом.

Что вызывает низкий уровень магния?

Есть много причин, вызывающих дефицит магния. Ниже перечислены три наиболее распространенных причины.

1. Низкое потребление продуктов, богатых магнием

Магний входит в состав хлорофилла, зеленого пигмента растений, поэтому зеленые листовые овощи особенно богаты магнием. Средний американец потребляет продукты, богатые калориями и бедные микронутриентами, такие как обработанные пищевые продукты, сахар, газированные напитки и даже мясо.Это самая серьезная причина дефицита магния в США – недостаток зеленых овощей в нашем рационе. Примеры продуктов и ингредиентов, которые содержат очень мало магния:

• Мясо (очень мало)
• Молоко (очень мало)
• Сода (практически нет)
• Сахар (практически нет)
• Белая мука (практически отсутствует)

2. Плохое усвоение минералов

Чем более щелочен ваш кишечник, тем труднее вашему организму усваивать минералы, такие как магний.

Например, несмотря на то, что овсяные отруби и коричневый рис очень богаты магнием, они не лучший выбор для повышения уровня магния. Причина этого также связана с абсорбцией.

Скорее всего, вы просто не усваиваете достаточно магния с пищей.

Хотя вам может казаться, что вы получаете достаточное количество магния в своем рационе, пищеварительная система с трудом использует магний в полной мере, усваивая только 50% магния, который мы потребляем.

Именно здесь вступают в игру такие продукты, как трансдермальные магниевые продукты Asutra. Каждый из них доставляет столь необходимый магний в ваше тело различными способами!

3. Слишком много кальция

Нам нужен кальций для усвоения магния.

Тем не менее, это тонкий баланс, потому что два минерала конкурируют за ресурсы в нашем организме. Если вы потребляете слишком много кальция, вы фактически препятствуете усвоению магния.

Исследования показывают, что прием кальциевых добавок без достаточного количества магния может увеличить нехватку обоих питательных веществ.

Исследователи обнаружили, что американцы потребляют в 2–2,5 раза больше кальция, чем магния, в результате чего соотношение потребления кальция и магния с пищей превышает 3: 1. ¹

^{1.Rosanoff A, Dai Q, Shapses S. Взаимодействие с основными питательными веществами: Взаимодействует ли низкий или субоптимальный статус магния с витамином D и / или кальциевым статусом? https://www.}