Почему необходимо контролировать уровень витамина А (ретинола) в организме?
Просматривая сборники публикаций по химии растительных и животных соединений, физиологии и питанию за 1870-1907 Э. Макколлум обнаружил работы русского студента Н. Лунина, который в экспериментах на мышах показал, что диета, ограниченная смесью очищенных белков (казеина), углеводами, жирами и неорганическими солями, вызывала скорую гибель подопытных. Этот и подобные эксперименты тринадцати других авторов вдохновили Э. Макколлума на новую серию экспериментов по определению жизненно важных пищевых компонентов. При участии студентки М. Дэвис в серии экспериментов по включению яичного желтка в диету крысы показали способность расти и благополучно развиваться. Этот жирорастворимый нутриент назвали буквой А [McCollum, 1952, 1967].
В настоящее время витамин А – это общее название для класса соединений с ретиноидной активностью, которые в природе встречаются в трёх основных формах: ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота [Weeks, 2003].
С точки зрения антиоксидантной защиты витамины А, Е и С рассматривают как синергисты. В то же время, витамины А и Е оказывают противоположный эффект на синтез простагландинов Е1 и Е2. По отношению к обмену кальция избыток витамина А вызывает резорбцию костей и декальцификацию, тогда как абсорбцию и задержку кальция вызывает его антагонист – витамин D. Витамин С, снижая содержание меди в организме, тем самым опосредованно вызывая накопление железа в тканях организма, способствует окислению витамина А. Для мобилизации витамина А из печени посредством продукции ретинол связывающего белка (РСБ) необходим цинк, недостаток которого препятствует восполнению дефицита витамина А, а также гормоны коры надпочечников. Полагают, что на превращение бета-каротина в витамин А оказывает влияние тироксин, а гипотиреоз и недостаточность коры надпочечников вызывают дефицит витамина А. При дефиците витамина А увеличивается чувствительность тканей к эстрогенам, замечено, что концентрация РСБ минимальна перед овуляторным пиком у женщин [Watts, 1991].
Потребность в витамине А возникает уже на этапе зачатия: адекватный уровень витамина необходим для полноценного сперматогенеза, а градиент витамина А в тканях матки определяет место имплантации оплодотворенного яйца. Эмбриогенез и дифференцировка клеток протекают нормально лишь в присутствии достаточного количества витамина А, который необходим для роста и развития костной ткани [Weeks, 2003].
Х. Козакова и другие показали, что дефицит витамина А вызывает нарушения ферментных систем в эпителиальной ткани кишечника, провоцируя дисбиоз у крыс [Kozakova, 2003]. Ряд исследователей склонны экстраполировать этот механизм на развитие летальной диареи у подростков, а также объясняют им синдром внезапной смерти у младенцев [Weeks, 2003].
Признаками недостатка витамина А являются расстройства зрения – сухость, сниженная адаптация глаз к темноте, любые нарушения слизистой ткани, включая аллергические риниты, гастриты, язвы. Витамин А необходим для нормального функционирования иммунной системы, защищает от простуд, гриппа и инфекций дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевых путей [Weeks, 2003].
Имея ввиду незаменимость этого витамина для здорового долголетия, многие производители обогащают ретиноидами пищевые продукты и косметические средства. На этом фоне злоупотребление витаминными препаратами и переедание богатой витамином А животной пищи могут вызывать токсические проявления, называемые гипервитаминозом А. К симптомам гипервитаминоза относят облысение, эритему, десквамацию, миалгию, стоматиты и конъюнктивиты. Избыток бета-каротина вызывает пожелтение кожных покровов.
Симптомы как дефицита, так и передозировки витамином А являются достаточным основанием для контроля концентрации ретинола в крови в качестве их дифференциальной диагностики. Вместе с тем, изолированное определение концентрации ретинола имеет ограниченное клиническое значение, поскольку для правильной коррекции этих состояний необходимо учитывать синергизм и антагонизм других витаминов и микроэлементов.
- Early experiences with vitamin A–a retrospect. McCollum EV. Nutr Rev. 1952 Jun;10(6):161-3.
- The paths to the discovery of vitamins A and D. McCollum EV. J Nutr. 1967 Feb;91(2):Suppl 1:11-6.
- Vitamin A deficiency leads to severe functional disturbance of the intestinal epithelium enzymes associated with diarrhoea and increased bacterial translocation in gnotobiotic rats. Kozakova H, Hanson LA, Stepankova R, Kahu H, Dahlgren UI, Wiedermann U. Microbes Infect. 2003 Apr;5(5):405-11.
- The Nutritional Relationships of Vitamin A. Watts D.L. J Orthomol. Med Vol. 6, No. 1, 1991
- Vitamin A and Beta-Carotene. Weeks B.S. J Orthomol. Med Vol. 18, Nos. 3 & 4, 2003
польза и вред, к чему приводит переизбыток и недостаток витамина А
Витамины – биологически активные вещества, необходимые для поддержания метаболизма, работы органов и систем. Каждый витамин выполняет определенную функцию, например, витамин А участвует в дифференцировке клеток, поддержании остроты зрения, работе иммунитета и репродуктивных функций, сердечно-сосудистой системы, легких, почек.
В соответствии с этим при дефиците витамина формируются проблемы.
Формы витамина А
Витамин А – жирорастворимый, то есть может депонироваться в печени и тканях. И это целая группа веществ, схожих по химическому строению и ретинол – преобладающая активная форма, накапливающаяся в тканях и при передозировке, развиваются токсические реакции. Основным источником ретинола и других ретиноидов являются продукты животного происхождения.
К числу предшественников витаминов относят каротиноиды и каротин — самый важный среди них. Найти его можно в продуктах растительного происхождения. Этот провитамин – антиоксидант, и главная его особенность в том, что «превращается» он в витамин А только по мере необходимости, поэтому риска передозировки практически нет.
Витамин А: роль и польза
Поскольку витамин А влияет на широкий спектр функций органов и систем, то его дефицит связан с рядом проблем:
- никталопией или «куриной слепотой» – снижением остроты зрения при недостаточном освещении;
- предрасположенностью к инфекционным заболеваниям;
- сухостью кожи, красной каймы губ;
- нарушениями со стороны репродуктивной функции;
- задержкой роста у детей.
Если говорить о преимуществах витамина А, то они будут следующие:
- Снижение риска онкологических заболеваний
Исследования показали[1] : у людей, чем рацион содержат полноценные источники витамина А и при отсутствии гиповитаминоза, статистические реже регистрируется рак легких.
Важны именно природные источники витамина, то есть продукты, прием поливитаминов не показал таких же результатов. Согласно другим исследованиям: некоторые формы витамина могут защитить от рака предстательной железы [2] и онкологических заболеваний толстой кишки[3] .
- Сахарный диабет 2 типа
Ретиноевая кислота – производная витамина А, помогает контролировать уровень сахара в крови при диабете II типа. Пока данные были получены [АС4] при участии грызунов, но исследователи отмечают, что результаты оказались весьма перспективными.
- Состояние кожи и волос
Витамина А участвует в выработке кожного сала, что помогает поддерживать нормальный уровень влаги в коже и волосах.
Лучшие продукты-источники витамина А
В продуктах содержатся различные формы витамина А. Например, ретинол можно получить только из продуктов животного происхождения. К числу источником можно отнести:
- мясо, субпродукты;
- жирные сорта рыбы: лосось, сельдь;
- молочные продукты: сливочное масло, сыр;
- куриные яйца.
Если говорить о растительных источниках, то в них содержатся каротиноиды, превращающиеся в ретинол при необходимости. Продуктами-источниками будут овощи и фрукты с оранжевым пигментом, например, морковь, сладкий картофель, некоторые сорта дыни, папайя, манго и др.
А также брокколи, листовые овощи, болгарский перец и др.
Сколько нужно витамина А?
Суточная дозировка витамина А зависит от возраста, пола, состояния здоровья. Однако в среднем, в сутки дети до полугода жизни должны получать 400 мкг/день, а до года – 500 мкг/день. Для женщин 19-50 лет – 770 мкг/день, при беременности и грудном вскармливании – 1300 мкг/день.
Дефицит витамина А: группы риска
Определены группы риска по формированию дефицита витамина А: недоношенные дети, а также беременные и кормящие грудью женщины.
Ряд исследований показал, что прием некоторых лекарственных препаратов и средств для похудения также может стать причиной гиповитаминоза.
Болезни кишечника и нарушения усвоения питательных веществ — еще одна из причин гиповитаминоза, причем не только витамина А.
Последствия передозировки
Витамин А как и другие жирорастворимые витамины, накапливается в организме и его избыток может быть токсичным и спровоцировать ряд серьезных проблем:
- Изменения со стороны кожи
Сухость, зуд, повышенная чувствительность к солнечному свету, даже при непродолжительном пребывании на солнце формируются ожоги. В целом кожа может приобретать желтый или оранжевый оттенок.
- Нарушения зрения
Диплопия или двойное зрение – одно из последствий передозировки витамина А, но чаще формируется у детей.
- Изменение кожи и волос
Дефицит и передозировка витамина А может стать причиной ломкости и сухости ногтей, выпадения волос и чрезмерной выработки кожного сала.
- Диспепсические расстройства
Передозировка витамина А может быть связана с выраженной тошнотой, вплоть до рвоты, нарушениями пищеварения. Передозировка также влияет на аппетит и провоцирует снижение веса.
- Стоматологические проблемы
Сухость красной каймы губ, формирование корок, повышается вероятность воспалительных заболеваний десен – гингивита и пародонтита.
- Общее самочувствие
Характерна раздражительность, сонливость, повышенная усталость, резкие изменения настроения.
- Влияние на беременность
Передозировка витамина во время беременности опасна и связана с формированием пороков и аномалий развития. Рекомендовано с крайней осторожностью использовать даже косметические кремы для лица и тела с его содержанием. Опасность представляют средства по лечению угревой сыпи.
Всегда важен баланс, дефицит витаминов, особенно жирорастворимых, так же опасен, как и их передозировка. Следуя принципам правильного питания, возможно обеспечивать потребности в витаминах и не допускать передозировки, особенно если в рационе преобладают продукты растительного происхождения. Ведь в них содержатся каротиноиды, которые превращаются в ретинол только тогда, когда это необходимо. Следовательно, вероятность передозировки и токсических эффектов минимальна.
Список литературы:
1. Vitamin A // National Institutes of Health URL: odsodnihgov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional
2. Effect of Carotene and Lycopene on the Risk of Prostate Cancer: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Observational Studies // US National Library of Medicine URL: ncbinlmnihgov/pmc/articles/PMC4570783/
3. Inverse associations between serum concentrations of zeaxanthin and other carotenoids and colorectal neoplasm in Japanese. // US National Library of Medicine URL: ncbinlmnihgov/pubmed/23380957
4.
All-trans retinoic acid stimulates gene expression of the cardioprotective natriuretic peptide system and prevents fibrosis and apoptosis in cardiomyocytes of obese ob/ob mice // Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism URL: nrcresearchpresscom/doi/abs/10.1139/apnm-2014-0005#.XqAakGYzbIW
Анализ на витамин А (ретинол), сдать кровь на витамин А
Метод определения
ВЭЖХ-МС (высокоэффективная жидкостная хроматография с масс-селективным детектированием).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Доступен выезд на дом
Онлайн-регистрация
Исследование предназначено для определения уровня витамина А (или ретинола) в крови.
Синонимы: Анализа крови на витамин А; Кровь на ретинол.
Serum Retinol.
Краткая характеристика определяемого вещества Витамин А
Витамин А – жирорастворимый витамин, имеющий важное значение для поддержания репродуктивного здоровья, для развития эмбриона, для нормального функционирования иммунной системы, поддержания состояния кожи (в частности, целостности эпителия). Витамин А играет ведущую роль в функционировании зрительного анализатора, поскольку является первостепенным компонентом родопсина – белка, поглощающего свет в рецепторах сетчатки. Из продуктов питания витамин А поступает в организм в виде ретинола и каротиноидов. Несмотря на то, что обе группы веществ оказывают сходное действие, в организм они поступают из разных источников. Ретинол – основная биологически активная и оптимально усвояемая организмом форма витамина А, остальные формы присутствуют в крови в низкой концентрации. Источники витамина А в форме ретинола – преимущественно продукты животного происхождения.
Каротиноиды содержатся в продуктах растительного происхождения и некоторых грибах и в организме превращаются в витамин А. К группе каротиноидов относятся α-, β-каротин, лютеин, ликопен, зеаксантин и др.
Самый известный каротиноид – β-каротин, который является провитамином и в результате расщепления в клетках печени превращается в витамин А.
Среди источников животного происхождения витамином А наибольшее богаты рыбий жир, говяжья печень, молоко, кисломолочные продукты, яичный желток. Растительные источники витамина А – это зеленые и желтые овощи (морковь, тыква, сладкий перец, шпинат, брокколи, зеленый лук, зелень петрушки), бобовые (соя, горох), персики, абрикосы, манго, папайя, яблоки, виноград, арбуз, дыня, шиповник, облепиха, черешня, плоды шиповника, травы (люцерна, фенхель, лимонник, петрушка, мята перечная, листья малины, шалфей, листья фиалки, щавель).
Витамин А депонируется в печени и клетках жировой ткани.
Его запасов обычно хватает на несколько месяцев.
Печень поддерживает необходимый уровень витамина в крови. Метаболизм каротиноидов в тканях происходит довольно медленно, но при низком поступлении этих веществ с пищей запасенные каротиноиды активно расходуются.
В современных условиях дефицит витаминов из-за нехватки их в пище редок. Серьезный дефицит витамина А (вплоть до авитаминоза) развивается при отсутствии животной и употреблении однообразной растительной пищи, т. е. в условиях голода. Но изменение метаболизма и увеличение потребности в этих нутриентах из-за болезни может приводить к недостатку данных веществ в организме.
Витамин А участвует в регуляции многих функций. Он влияет на экспрессию нескольких сотен генов. Дефицит витамина А чаще встречается у детей (факторы риска – низкая масса тела при рождении, преждевременное рождение, проживание в малообеспеченных семьях, в условиях антисанитарии, наличие паразитарных и других инфекций). Соблюдение диет с критически малым содержанием жиров (около 5-10 г в день) или заболевания, влияющие на нормальное пищеварение и всасыванию (например, заболевания поджелудочной железы и печени, гастроэнтериты), могут препятствовать эффективному всасыванию и поступлению в кровь ретинола и каротиноидов.
Метаболизм витамина А изменяется при алкоголизме.
К характерным клиническим симптомам дефицита витамина А относятся гемералопия (ночная, или «куриная», слепота вследствие изменений сетчатки и зрительных нервов), ксерофтальмия (сухость конъюнктивы), кератомаляция (изъязвление роговицы), гиперкератоз (дистрофические изменения эпителия кожи, слизистых оболочек, которые проявляются сухостью, шелушением и бледностью, и пр.), общее недомоганием и слабость, склонность к гнойничковым заболеваниям кожи.
Токсичность витамина А проявляется, когда концентрация ретинола превышает связывающую способность ретинол-связывающего белка сыворотки. Симптомы острого гипервитаминоза А включают выбухание родничка у младенцев, головную боль у взрослых, тошноту, рвоту, иногда лихорадку, головокружение, зрительную дезориентацию. Хронический гипервитаминоз А сопровождается отсутствием аппетита, усталостью, зудом и сухостью кожи, выпадением волос, повышением внутричерепного давления, увеличением печени.
Во избежание риска развития вышеуказанных состояний в качестве источника ретинола лучше применять β-каротин.
Важным преимуществом β-каротина является его способность депонироваться и превращаться в витамин А лишь в необходимом организму количестве. При этом β-каротин не имеет токсических эффектов и одновременно является одним из самых активных антиоксидантов.
С какой целью определяют уровень витамина А в сыворотке крови
Тест применяется для выявления дефицита и определения риска токсичности витамина А.
Определение концентрации витамина А в сыворотке крови может быть использовано для оценки поступления витамина А в организм и возникновения риска его токсичности.
Однако этот показатель недостаточно хорошо отражает общие запасы витамина в печени, поскольку гомеостатически он поддерживается печенью. Уровень витамина А в крови обычно находится в пределах референсных значений, пока его запасы не становятся критически низкими (концентрация менее 0,1 мкг/мл указывает на тяжелую недостаточность и истощение резерва).
Содержание ретинол-связывающего белка в крови умеренно повышается при почечной недостаточности, что может проявляться также повышением уровня витамина А.
Коварный витамин. Чем опасны бета-каротин и ретинол? | Правильное питание | Здоровье
Витамин А очень непрост. Например, по своему действию этот витамин во многом ближе к гормонам.
Есть две формы витамина А.
1. Бета-каротин, считающийся его предшественником или, говоря научно, провитамином. Вот его наш организм производить не может, и получать его надо с растительной пищей, так как в животной его практически нет. Бета-каротин сам по себе крайне полезен и нужен нашему организму, он является мощным антиоксидантом. Только часть этого вещества превращается в витамин А, считается, что из 12 молекул бета-каротина лишь одна идет на производство витамина. Оставшиеся 11 молекул «трудятся» на нашу пользу по-другому. Передозировка бета-каротина практически безопасна, её главное проявление — пожелтение кожи, больше похожее на загар, чем на желтуху.
2. Ретинол — или собственно витамин А. Его мы можем синтезировать из бета-каротина. И его же мы можем ещё получать в чистом виде из животных продуктов, птицы и рыбы, а также из поливитаминных препаратов. Это очень важное вещество, необходимое для дифференциации клеток (превращения стволовых клеток в специфические клетки печени, почек, мышц и других органов), для роста и развития организма, для зрения и иммунитета. Осуществляя эти функции, витамин А часто ведет себя как гормон: регулирует активность генов и тем самым оказывает сильное влияние на формирование нашего организма. И именно в такой форме, в виде ретинола, витамин А может быть очень токсичен: его крайне легко получить в избытке, потому что есть много продуктов, в одной порции которых содержится его дневная норма. А в некоторых — даже 9 дневных норм, как, например, в 100 граммах говяжьей печени.
Что следует из этих парадоксов?
Во-первых, не стоит стремиться получать весь витамин А из продуктов, содержащих его в виде ретинола.
Получая его с овощами и фруктами в виде провитамина бета-каротина (см. таблицу), вы сможете избежать недостатка витамина А. Именно поэтому его практически не бывает у вегетарианцев.
Такое питание — с большим количеством овощей и фруктов (не менее 450-500 г в день) — считается очень полезным. Бета-каротин есть во всех желтых и оранжевых овощах и фруктах, именно он придает им такой цвет. Но его немало в зеленых и красных дарах природы. Просто в них бета-каротин «приглушен» другими пигментами и не так ярко себя проявляет. Например, его много в зеленых листьях, а видимым он становится, когда осенью зеленый пигмент хлорофилл разрушается и листья становятся желтыми. Поэтому у людей, питающихся правильно и сбалансированно, недостаток витамина А маловероятен.
Во-вторых, если основу питания составляют крахмалистые продукты (хлеб, картофель, каши и макароны) с преимущественно переработанным мясом (колбасы, сосиски и дешевый фарш), риск такого гиповитаминоза вполне реален.
И — что скрывать — такой стиль питания для многих обычен. Не решают проблему соленья, квашенья и маринады, которые многие потребляют зимой вместо свежих овощей, богатых бета-каротином. Именно поэтому в прежние времена, когда таких овощей с середины осени до лета просто не было, часто развивалась «куриная слепота». Так называли состояние, когда человек начинал плохо видеть в сумерках и когда приходилось долго «настраивать» зрение при переходе из светлого помещения в затемненное. Это связано с тем, что ретинол нужен для зрительного пигмента родопсина, преобразующего в сетчатке глаза солнечный свет в электрические импульсы, идущие в мозг. Особенно часто эти проблемы со зрением раньше возникали после большого поста, когда молочные продукты и любые животные источники ретинола вообще исключались.
В-третьих, кроме недостатка витамина А (он обычно бывает в бедных странах Африки и Юго-Восточной Азии) не менее серьезную проблему представляет его передозировка. Особенно это актуально для развитых стран, где сформировалось так называемое общество потребления.
Мы приближаемся к этому: у нас популярны препараты с витаминами (во многих очень приличные дозы ретинола). Плюс многие могут позволить себе избыточное количество животной пищи, дорогих печеночных паштетов, жирной рыбы, икры. Все это богато ретинолом и повышает риск передозировки (см. таблицу).
Количество витамина и бета-каротина в некоторых популярных продуктах
| Продукт | Доза ретинола, мкг на 100 грамм продукта | Доза бета-каротина, мкг на 100 грамм продукта |
| Морковь | 0 | до 9000 |
| Лук зеленый | 0 | 2000 |
| Зеленый салат | 0 | 1750 |
| Перец сладкий | 0 | 2000 |
| Помидоры | 0 | 1200 |
| Персики | 0 | 500 |
| Яйцо | 350 | 60 |
| Желток яйца | 1260 | 260 |
| Икра зернистая | 450 | 0 |
| Майонез | 600 | 0 |
| Рыбий жир | 18000 | 0 |
| Печень говяжья | 8200-9000 | 1000 |
Чем опасна передозировка?
Особенно опасно это для беременных.
Превышение дневной дозы в 3000 мкг существенно повышает риск возникновения уродств у плода. Поэтому им не стоит злоупотреблять блюдами из печени и есть жирную рыбу чаще одного раза в неделю. Беременным, если они принимают поливитамины, очень важно знать, какая доза ретинола в них содержится. В некоторых препаратах его бывает очень много. Если вы посмотрите в них на дозу ретинола, то увидите, что она часто больше 1500 мкг. Более того, существует масса поливитаминов, в которых содержится свыше 3000 мкг ретинола (а это уже токсичная для беременных доза). А значит, «перебрать» витамина А совсем просто. При этом нужно еще учитывать и обычные пищевые продукты, в которых ретинола бывает очень много (см. таблицу).
Кроме того, даже умеренный избыток этого вещества может делать кости более слабыми, увеличивая риск переломов. Это было доказано в серьезном и многолетнем исследовании шведских ученых. Они оценивали не просто потребление витамина А по опросам, но конкретно определяли его содержание в крови, то есть исследование очень точное и ему можно полностью доверять.
Исследователи подсчитали, что риск представляет даже ежедневный прием более 1500 мкг ретинола. Что это значит для обычного любителя поливитаминов? Эта доза примерно в полтора раза больше рекомендуемой дневной нормы потребления для мужчин и в 2 раза — для женщин.
Вот список других признаков, которые могут говорить о передозировке ретинола:
- Сухость кожи, трещины, зуд, усиленная чувствительность к солнечному свету;
- Хрупкие и ломкие ногти;
- Повышенная жирность волос, их выпадение;
- Воспаление десен;
- Раздражительность, быстрая утомляемость, сонливость, тревожность.
Как определить точную дозу ретинола
Если вы начнете подсчитывать дозы потребления витамина А, сравнивая инструкции к поливитаминам и данные из его содержания в продуктах, то, скорее всего, запутаетесь. Дело в том, что его могут указывать в разных единицах: микрограммах (мкг), международных единицах (МЕ), International Units (IU) и даже в каких-то странных «мкг RE» (это так называемый «ретиноловый эквивалент» — расчет дозы витамина А по одному ретинолу).
А если добавить к этому ещё и перерасчет бета-каротина в ретинол, то точно ошибетесь. Даже врачи не всегда могут привести всё это к единому знаменателю, но мы вас этому научим.
Чтобы свободно производить перерасчеты между всеми этими единицами измерения, нужно пользоваться следующей формулой, связывающей их все вместе. Вот она:
1 мкг = 1 мкг RE = 3,33 МЕ = 3,33 IU = 12 мкг бета-каротина
Чем опасен дефицит витамина А
Кроме куриной слепоты (это первые признаки недостатка витамина А) он может вызывать самую настоящую слепоту. Если степень дефицита очень велика, возникает ксерофтальмия: сухость роговицы глаза, которая со временем переходит в бельмо.
Ретинол важен для кожи и слизистых, покрывающих все дыхательные пути и пищеварительный тракт. Поэтому при его нехватке часто бывают простуды, воспаление легких, проблемы с кишечником. Кожные покровы могут быть сухими, грубыми, шероховатыми, они часто выглядят как «гусиная кожа»: её формируют узелки в области волосяных фолликулов, которые обычно бывают на локтях, коленях, ягодицах и внешней поверхности бедер.
Ещё возможны проблемы с фертильностью (бесплодие), а у детей — задержка роста.
Кому и сколько витамина А (ретинола) нужно
| Возраст | Дневная потребность, мкг | Количество, при потреблении которого витамин А может быть токсичным, мкг |
| До 6 месяцев | 400 | 600 |
| С 7 до 12 месяцев | 500 | |
| 1-3 года | 300 | |
| 4-8 лет | 400 | 900 |
| 9-13 лет | 600 | 1700 |
| Старше 14 лет | Мальчикам – 900 Девочкам – 700 | 2800-3000 |
| Беременным | 770 | 3000 |
| Женщинам, кормящим грудью | 1300 | – |
в больших концентрациях витамин А токсичен
Витамин А
- Витамином А называют группу ретиноидов
- – биологически активных жирорастворимых микронутриентов, которые, как и другие витамины, являются необходимыми и незаменимыми участниками множества биохимических циклов в организме.
Витамины А были открыты в начале ХХ века, – первыми из веществ этого класса, – затем синтезированы лабораторно, и с 1947 года находятся в промышленном производстве как средство профилактики и заместительной витаминотерапии. Химически чистая форма ретинола, – «истинного» витамина А, – нестабильна. В организме ретинол накапливается и хранится преимущественно в печени, также в надпочечниках и некоторых других тканях, где он представлен в связанном виде (эфирные формы ретинилацетат, ретинилпальмитат, ретинилфосфат) и восстанавливается в активную форму по мере необходимости. Стабильные связанные формы ретинола (ацетат и пальмитат) используются и в медицине – это препараты для перорального применения или внутримышечных инъекций. В природе витамин А поступает в организм с пищей, – как активный ретинол животного происхождения (печень, морепродукты, молочные продукты) или как провитамины А класса каротиноидов, наибольшее значение из которых имеет бета-каротин (морковь, брокколи и пр.
). Наиболее активные и важные естественные формы витамина А – собственно ретинол (А1), дегидроретинол (А2), ретиналь (альдегидная форма витамина А1) и конечный метаболит ретиноевая кислота.
Биологическая роль витаминов А чрезвычайно велика и многогранна: ретиноиды являются катализаторами и регуляторами процессов роста, регенерации, репродукции, дыхания, метаболизма, иммунных реакций, синтеза белков и гормонов, пищеварения и т.д. Одну из важнейших функций выполняет, в частности, ретиналь, без которого невозможны процессы воспроизводства светочувствительных пигментов (исходный опсин, производные родопсин и йодопсин) и формирование зрительного сигнала.
Подробнее об истории открытия, биологическом значении витамина А и последствиях его дефицита см. материал «Витамин А. Гиповитаминоз». Ниже речь пойдет о гипервитаминозе А, – состоянии, которое развивается вследствие избыточного, чрезмерного содержания ретиноидов в организме.
Дело в том, что в больших концентрациях витамин А токсичен или, говоря русским языком, – ядовит.
Поскольку эта группа веществ является жирорастворимой и не растворяется в воде (в отличие, скажем, от витаминов В и С), она имеет свойство накапливаться и требует гораздо больше времени для выведения. При этом передозировка каротиноидов далеко не так опасна, как избыток ретиноидов: в первом случае развивается охродерматоз (употребляются также синонимы «симптом Бельца», «каротинодермия», «ксантодермия» и др.), т.е. кожа окрашивается в оранжево-желтый цвет, что является обратимым и сугубо косметическим дефектом, который постепенно исчезает при нормализации поступления и метаболизма каротиноидов.
Причины
Вполне очевидно, с учетом вышесказанного, что основная причина гипервитаминоза А – это его избыточное поступление в организм извне. Известны многочисленные случаи острой интоксикации пищевыми продуктами с высоким содержанием животного ретинола (прежде всего, печень белого медведя, тюленя, моржа, акулы и т.д.). Хронический гипервитаминоз развивается при увлечении «профилактикой гиповитаминоза», когда ретинолсодержащие препараты принимаются самодеятельно и бесконтрольно, либо в случаях неадекватно дозированной врачом витаминотерапии, либо при чрезмерной продолжительности такого лечения.
Симптоматика
Клиника острого гипервитаминоза А включает резкую головную боль, светобоязнь, тошноту и рвоту, диарею, утрату аппетита, мышечно-суставные и абдоминальные боли, гипертермию, головокружение, гиперемию кожных покровов лица, иногда судорожный или паралитический синдром. Некоторые проявления, таким образом, напоминают симптомы менингита. У детей в тяжелых случаях может развиться гидроцефалия с выпячиванием кожи над родничком и лихорадочным состоянием.
При хроническом гипервитаминозе А развивается синдром, известный как pseudotumor cerebri, – «мозговая псевдоопухоль» или доброкачественная внутричерепная гипертензия.
Больные жалуются на постоянные головные боли, тошноты, рвоты, эмоциональную неустойчивость, диссомнию )нарушения сна). Кожа начинает шелушиться, огрубевает, появляются трещины; нередко наблюдается алопеция (облысение, выпадение волос). Увеличиваются печень и селезенка, развиваются симптомы печеночной и почечной дисфункции.
Серьезные проблемы возникают со стороны зрительной системы (отечность, воспаление, снижение остроты зрения) и опорно-двигательного аппарата (остеопороз, кальцификация, нарушения регенерации хрящевой и костной тканей, что в совокупности может приводить к тяжелым переломам и вывихам).
Особо следует подчеркнуть тератогенный эффект гипервитаминоза А. В избыточных дозах ретинол очень опасен на этапе вынашивания беременности, поскольку приводит к грубым нарушениям внутриутробного развития плода. Одной из важнейших задач гинеколога, осуществляющего ведение беременности, является обеспечение оптимальной, естественной концентрации витамина А в организме женщины – не меньше и не больше, чем это действительно необходимо.
Диагностика
Диагностика гипервитаминоза А осуществляется на основе изучения жалоб, анамнеза и результатов осмотра. Сочетание описанных выше симптомов, как правило, достаточно специфично и позволяет по меньшей мере предположить их источник. Подтверждающим исследованием служит лабораторный анализ сыворотки крови на содержание ретиноидов.
По мере необходимости назначается УЗИ печени, рентгенография структур опорно-двигательного аппарата и другие исследования.
Лечение
В острых и тяжелых случаях применяются средства, снижающие внутричерепное давление и ускоряющие выведение ретинола (в том числе глюкокортикостероидные гормоны), нередко в сочетании с назначением витаминов С и Е. Однако первоочередной мерой является, конечно, прекращение избыточного поступления витамина А, в каких бы целях он ни потреблялся. Период полной реабилитации обычно длится несколько месяцев.
В заключение вспомним времена 50-60-летней давности, когда весь мир впал в «витаминный бум», – не без влияния фармацевтических гигантов, производящих препараты этой группы. Больше других стран пострадала, пожалуй, родина промышленных витаминов – США, где витамины воспринимались зачастую как панацея, как страховка от всех болезней, как «пища будущего». Эта общенациональная мания высмеивается, в частности, в одном из эпизодов сериала о лейтенанте Коломбо, где мудрый детектив со своей фирменной мягкой улыбкой отказывается от предложения «позавтракать» поливитаминной таблеткой, а щедрый энтузиаст здорового питания оказывается, конечно, преступником.
Большим авторитетом в медицинском мире пользуется журнал и база данных «The Cochrane Database of Systematic Reviews», где отслеживаются и анализируются огромные объемы публикаций в области здравоохранения. В 2012 году здесь были обнародованы результаты систематического обзора, посвященного длительному употреблению пищевых добавок и препаратов, содержащих высокие дозы витаминов А. Достоверно установлено, что бесконтрольное длительное применение таких антиоксидантов сокращает продолжительность жизни как представителям здоровой популяции, так и пациентам, страдающим различными заболеваниями. Долгосрочного положительного эффекта эти препараты не имеют, а в высоких накапливаемых концентрациях являются, мягко говоря, небезопасными.
Значение витаминов огромно, они жизненно необходимы человеческому организму. Но принимать их дополнительно к обычному питанию, – в том числе в рамках особых диет, – можно только по назначению и под контролем врача.
Анализ крови на витамин А в Нижнем-Новгороде
Анализ крови на витамин А
Ретинол (витамин А) — это жирорастворимый витамин, который встречается как в растительных продуктах, так и в животных источниках.
Лучшие источники витамина А — рыбий жир и печень, следующими в ряду стоят сливочное масло, яичный желток, сливки и цельное молоко. Витамин А необходим для нормального функционирования иммунной системы и является неотъемлемой частью процесса борьбы с инфекцией. Применение ретинола повышает барьерную функцию слизистых оболочек, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и других факторов неспецифического иммунитета.
Витамин А защищает от простуд, гриппа и инфекций дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевых путей. Наличие в крови витамина А является одним из главных факторов, ответственных за то, что дети в более развитых странах гораздо легче переносят такие инфекционные заболевания как корь, ветряная оспа, тогда как в странах с низким уровнем жизни намного выше смертность от этих «безобидных» вирусных инфекций.
Обеспеченность витамином А продлевает жизнь даже больным ВИЧ-инфекцией. Ретинол необходим для поддержания и восстановления эпителиальных тканей, из которых состоят кожа и слизистые покровы.
Не зря практически во всех современных косметических средствах содержатся ретиноиды — его синтетические аналоги. Действительно, витамин А применяется при лечении практически всех заболеваний кожи (акне, прыщи, псориаз и т.д.). При повреждениях кожи (раны, солнечные ожоги) витамин А ускоряет процессы заживления, а также стимулирует синтез коллагена, улучшает качество вновь образующейся ткани и снижает опасность инфекций. Ввиду своей тесной связи со слизистыми оболочками и эпителиальными клетками витамин А благотворно влияет на функционирование легких, а также является стоящим дополнением при лечении некоторых болезней желудочно-кишечного тракта (язвы, колиты). Ретинол необходим для нормального эмбрионального развития, питания зародыша и уменьшения риска таких осложнений беременности, как малый вес новорожденного. Витамин А принимает участие в синтезе стероидных гормонов (включая прогестерон), сперматогенезе, является антагонистом тироксина — гормона щитовидной железы.
Как витамин А, так и β-каротин, будучи мощными антиоксидантами, являются средствами профилактики и лечения раковых заболеваний, в частности, препятствуя повторному появлению опухоли после операций.
И витамин А, и β-каротин защищают мембраны клеток мозга от разрушительного действия свободных радикалов. Антиоксидантное действие β-каротина играет важную роль в предотвращении заболеваний сердца и артерий, он обладает защитным действием у больных стенокардией, а также повышает содержание в крови «полезного» холестерина (ЛПВП).
Показания для назначения данного исследования
- При симптомах недостатка витамина А или общего недоедания (куриной слепоте, сухости глаз, кожи, волос, язве и повреждении роговицы, истончении кожи, серо-зеленых пятнах на выстилающей оболочке, хронических инфекциях, анемии).
- При болезни, связанной с нарушением абсорбции питательных веществ, для отслеживания уровня витамина А (глютеновая болезнь, спастический колит, болезнь Крона).
- При симптомах, указывающих на токсическое действие витамина А: (головной боли, тошноте и рвоте, диплопии, или неясности зрения, утомляемости, слабости, головокружении, сердечных приступах, раздражительности, боли в мышцах, боли в костях и суставах, потере веса, выпадении волос, сухости слизистых оболочек, зуде, дисфункции печени, трещинах в уголках рта, воспалении языка (глоссите).
Литература:
- 1. Витамины. Макро- и микроэлементы: справочник / В. В. Горбачев, В. Н. Горбачева. – Москва: Медицинская книга, 2011
- 2. Коденцова В.М. Витамины. – Москва: Медицинское информационное агентство, 2015.
Врач назвала самый важный витамин для зрения
https://rsport.ria.ru/20200713/1574255659.html
Врач назвала самый важный витамин для зрения
Врач назвала самый важный витамин для зрения – РИА Новости Спорт, 14.09.2021
Врач назвала самый важный витамин для зрения
Эндокринолог Татьяна Бочарова считает, что витамин А не менее важен, чем кислород, критичен для состояния глаз и делает организм устойчивее к инфекциям. РИА Новости Спорт, 14.09.2021
2020-07-13T12:00
2020-07-13T12:00
2021-09-14T13:18
зож
питание
здоровье
витамины
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.
ria.ru/images/155711/28/1557112846_0:168:1920:1248_1920x0_80_0_0_31b07911e86f45cb075372faaffbab85.jpg
Эндокринолог Татьяна Бочарова считает, что витамин А не менее важен, чем кислород, критичен для состояния глаз и делает организм устойчивее к инфекциям.Витамин А накапливается в печени, и его запасы не нужно пополнять каждый день. Но его суточная норма потребления, конечно, существует, и для взрослого она равна полутора-двум граммам.Другое дело, что витамин может плохо усваиваться: например, если вы курите; имеете проблемы с желудком или кишечником; принимаете антибиотики, а также лекарства, снижающие холестерин; или у вас нехватка витамина Е (токоферола).Как распознать дефицит витамина А?Чаще возникают простуды, конъюнктивиты, бронхиты, герпес, бородавки — недостаток А снижает иммунитет. Витамин отвечает за устойчивость слизистых к инфекциям, причем это касается и дыхательных путей, и кишечника.А входит в число важнейших витаминов для зрения — помогает работе зрительного нерва и укрепляет глазные мышцы.
Его нехватка ведет к сухости роговицы и закупорке слезных каналов — это ощущение знакомо всем, кто проводит много времени за компьютером. Еще одно неприятное последствие дефицита витамина А — “куриная слепота”: явление, когда в темноте зрение снижается и человек не улавливает минимальный свет. В каких продуктах есть витамин АВообще, витамин А в растениях не встречается, но многие из них содержат каротин (это провитамин А). На него указывает красно-желтый или оранжевый цвет плодов, к примеру, как у моркови, тыквы, абрикосов, персиков. Каротин превращается в витамин уже в процессе переваривания еды, в тонком кишечнике, и лучше усваивается, когда попадает в организм вместе с жирами. Проще всего получить провитамин А из овощных соков, но только из свежевыжатых. Соки не должны стоять дольше 15 минут на воздухе, поскольку каротин быстро окисляется. При варке и жарке овощей каротин разрушается, поэтому его количество проще подсчитать для сырых продуктов: например, у моркови — это 12 миллиграммов на 100 граммов продукта, у сладкого перца и облепихи — десять миллиграммов, у рябины и петрушки — по девять миллиграммов.
Если говорить о животных продуктах, витамина А больше всего в рыбьем жире (19 миллиграммов), куриной печени (12 миллиграммов на 100 граммов), говяжьей (8,2 миллиграмма), печени трески (4,4 миллиграмма), бараньей печени (3,6 миллиграмма). Особо важен для беременныхДля будущих матерей норма или недостаток А критичны, поскольку он влияет на синтез прогестерона, стимулирует выработку эритроцитов (красных кровяных клеток, которые переносят кислород к тканям) и помогает восстановлению после родов.
https://rsport.ria.ru/20200711/1574189360.html
https://rsport.ria.ru/20200708/1574043948.html
https://rsport.ria.ru/20200707/1573973668.html
https://rsport.ria.ru/20200709/1574107577.html
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2020
Владимир Мясников
Владимир Мясников
Новости
ru-RU
https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.
html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155711/28/1557112846_107:0:1814:1280_1920x0_80_0_0_eb75cba09066240b35858015b3283627.jpg
РИА Новости Спорт
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Владимир Мясников
питание, здоровье, витамины
Эндокринолог Татьяна Бочарова считает, что витамин А не менее важен, чем кислород, критичен для состояния глаз и делает организм устойчивее к инфекциям.
Витамин А накапливается в печени, и его запасы не нужно пополнять каждый день. Но его суточная норма потребления, конечно, существует, и для взрослого она равна полутора-двум граммам.
Другое дело, что витамин может плохо усваиваться: например, если вы курите; имеете проблемы с желудком или кишечником; принимаете антибиотики, а также лекарства, снижающие холестерин; или у вас нехватка витамина Е (токоферола).
11 июля 2020, 08:15ЗОЖЧто можно есть на ночь и не толстеть: рекомендация диетолога
Как распознать дефицит витамина А?
Чаще возникают простуды, конъюнктивиты, бронхиты, герпес, бородавки — недостаток А снижает иммунитет. Витамин отвечает за устойчивость слизистых к инфекциям, причем это касается и дыхательных путей, и кишечника.
А входит в число важнейших витаминов для зрения — помогает работе зрительного нерва и укрепляет глазные мышцы. Его нехватка ведет к сухости роговицы и закупорке слезных каналов — это ощущение знакомо всем, кто проводит много времени за компьютером. Еще одно неприятное последствие дефицита витамина А — “куриная слепота”: явление, когда в темноте зрение снижается и человек не улавливает минимальный свет.
“Недостаток витамина А и выпадение волос тоже взаимосвязаны. Он контролирует работу сальных желез и борется с излишней сухостью кожи головы. Поэтому А не только принимают внутрь, но и наносят на корни волос”, — говорит эндокринолог.
8 июля 2020, 11:20ЗОЖВрач назвала лучший витамин для иммунитета
В каких продуктах есть витамин А
Вообще, витамин А в растениях не встречается, но многие из них содержат каротин (это провитамин А). На него указывает красно-желтый или оранжевый цвет плодов, к примеру, как у моркови, тыквы, абрикосов, персиков. Каротин превращается в витамин уже в процессе переваривания еды, в тонком кишечнике, и лучше усваивается, когда попадает в организм вместе с жирами.
“Лучше не просто есть морковь, а добавить к ней одну-две ложки сметаны либо оливкового или растительного масла. Если каротин попадет в кишечник сам по себе, то есть без жиров, то желчи выделится мало и до 90 процентов провитамина не усвоится”, — объясняет Татьяна Бочарова.
7 июля 2020, 08:45ЗОЖДиетолог рассказала, что будет, если есть в одно и то же время
Проще всего получить провитамин А из овощных соков, но только из свежевыжатых. Соки не должны стоять дольше 15 минут на воздухе, поскольку каротин быстро окисляется.
При варке и жарке овощей каротин разрушается, поэтому его количество проще подсчитать для сырых продуктов: например, у моркови — это 12 миллиграммов на 100 граммов продукта, у сладкого перца и облепихи — десять миллиграммов, у рябины и петрушки — по девять миллиграммов.
Если говорить о животных продуктах, витамина А больше всего в рыбьем жире (19 миллиграммов), куриной печени (12 миллиграммов на 100 граммов), говяжьей (8,2 миллиграмма), печени трески (4,4 миллиграмма), бараньей печени (3,6 миллиграмма).
9 июля 2020, 13:00ЗОЖДиетолог объяснила, почему всем худеющим нужно есть авокадо
Особо важен для беременных
Для будущих матерей норма или недостаток А критичны, поскольку он влияет на синтез прогестерона, стимулирует выработку эритроцитов (красных кровяных клеток, которые переносят кислород к тканям) и помогает восстановлению после родов.
“Витамин необходим детям в силу того, что связан с гормоном роста. Последствием дефицита витамина А может быть рождение ребенка с маленьким весом.
И в том числе по этой причине молоко матери, особенно сразу после родов, содержит большое количество А, — объясняет эндокринолог. — “Куриная слепота” вообще не имеет возраста и может развиваться даже у маленьких детей. — Таким образом, А — критично важный витамин для зрения”.
Польза витамина А (ретиноидов) для зрения и здоровья
Витамин А играет ключевую роль в хорошем зрении, здоровой иммунной системе и росте клеток. Существует два типа витамина А. Эта статья в основном посвящена активной форме витамина А — ретиноидам, которые получают из продуктов животного происхождения. Бета-каротин относится ко второму типу витамина А, который поступает из растений.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует получать антиоксиданты, в том числе бета-каротин, из сбалансированной диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна, а не из добавок, пока не станет известно больше о рисках и преимуществах добавок.
Высокие дозы антиоксидантов (включая витамин А) могут принести больше вреда, чем пользы.
Согласно анализу многочисленных исследований, добавка витамина А отдельно или в сочетании с другими антиоксидантами связана с повышенным риском смертности от всех причин.
Почему люди принимают витамин А?
Ретиноиды для местного и перорального применения являются распространенными рецептурными препаратами для лечения акне и других кожных заболеваний, включая морщины. Пероральный прием витамина А также используется для лечения кори и сухости глаз у людей с низким уровнем витамина А.Витамин А также используется для лечения определенного типа лейкемии.
Витамин А изучался как средство для лечения многих других состояний, включая рак, катаракту и ВИЧ. Однако результаты неубедительны.
Большинство людей получают достаточное количество витамина А из своего рациона. Тем не менее, врач может предложить добавки витамина А людям с дефицитом витамина А. Дефицит витамина А чаще всего возникает у людей с заболеваниями (например, расстройствами пищеварения) или у людей с очень плохим питанием.
Сколько витамина А следует принимать?
Рекомендуемая диетическая норма (RDA) включает витамин А, который вы получаете как из пищи, которую вы едите, так и из любых пищевых добавок, которые вы принимаете.
| категории | Витамин A: Рекомендуемое диетологическое пособие (RDA) в микрограммах (MCG) эквиваленты активности ретинола (RAE) | ||
детей | ||||
1-3 года | 300 MCG / Day | |||
4-8 лет | 400 MCG / Day | |||
9-13 | 600 мкг / сутки | |||
ЖЕНЩИНЫ | ||||
14 лет и до | 700 мкг / сутки | |||
Беременные | 14 -18 лет: 750 мкг/день 19 лет и старше : 770 мкг/день | Грудное вскармливание |
|
| 0 младше 19 лет : 1,200 мкг / день
Males | ||||
14 лет и старше | 900 мкг/день | |||
Верхний допустимый уровень потребления добавки — это максимальное количество, которое большинство людей могут безопасно принимать.
Более высокие дозы могут быть использованы для лечения дефицита витамина А. Но вы никогда не должны принимать больше, если это не говорит врач.
| ||||
категории | 4 Допустимые верхние уровни впуска (UL) ретинола * в микрограммах (MCG) эквиваленты активности ретинола (РАЭ) | |||
0-3 года | 600 MCG / Day | 4-8 лет | 900 MCG / Day | |
9-13 лет | 1700 MCG / Day | |||
14-18 лет | 2 800 MCG / Day | |||
19 лет и до | 3000 MCG / Day | |||
5 мг витамина А в день из пищи и добавок.
Тремя активными формами витамина А в организме являются ретинол, ретиналь и ретиноевая кислота. (Дополнительная информация) 
Кроме того, добавки с высокими дозами витамина А широко рекомендуются для детей старше шести месяцев, когда они инфицированы корью при недоедании, иммунодефиците или подвержены риску осложнений кори. (Дополнительная информация) 
UL не применяется к витамину А, полученному из каротиноидов. (Дополнительная информация) 
Когда это уместно, ретиниловые эфиры гидролизуются с образованием полностью -транс--ретинола, который связывается с ретинол-связывающим белком (RBP) перед высвобождением в кровоток. Комплекс all- транс--ретинол/RBP циркулирует связанным с белком, транстиретином, который доставляет all- транс--ретинол в периферические ткани (обзор в 2).Также было обнаружено, что витамин А в виде ретиниловых эфиров в хиломикронах играет заметную роль в доставке витамина А во внепеченочные ткани, особенно в раннем возрасте (3, 4).
2, ) (5). Здесь все--транс--ретинол этерифицируют с образованием ретинилового эфира, который можно хранить. При необходимости сложные эфиры ретинила расщепляются (гидролизуются) и изомеризуются с образованием 11- цис -ретинола, который может быть окислен с образованием 11- цис -ретиналя. 11- цис -ретиналь может перемещаться через межфоторецепторное пространство к палочке фоторецепторной клетки, которая специализируется на зрении в условиях низкой освещенности и на обнаружении движения.В палочках 11- цис -ретиналь связывается с белком, называемым опсином, с образованием зрительного пигмента родопсина (также известного как зрительный пурпур). Поглощение фотона света катализирует изомеризацию 11- цис -ретиналя в полностью транс -ретиналя, который высвобождается из молекулы опсина. Эта фотоизомеризация запускает каскад событий, приводящих к генерации нервного импульса, передаваемого зрительным нервом в зрительную кору головного мозга.
All- транс--ретиналь превращается в all- транс--ретинол и транспортируется через интерстициальное пространство к клеткам ПЭС, тем самым завершая зрительный цикл.
В свою очередь ретинальдегиддегидрогеназы могут катализировать превращение all- транс -ретиналя в два биологически активных изомера ретиноевой кислоты (РК): all- транс -RA и 9- цис -RA.Изомеры RA действуют как гормоны, влияющие на экспрессию генов и тем самым влияющие на многочисленные физиологические процессы. All- транс -RA и 9- цис -RA транспортируются в ядро клетки, связанное с клеточными белками, связывающими ретиноевую кислоту (CRABP). Внутри ядра изомеры RA связываются со специфическими белками ядерных рецепторов, которые являются лиганд-зависимыми факторами транскрипции ( Figure 3 ). Как all- транс -RA, так и 9- цис -RA могут связываться с рецепторами ретиноевой кислоты (RARα, RARβ и RARγ), тогда как только 9- цис -RA связывается с ретиноидными Х-рецепторами (RXRα, RXRβ, и RXRβ) (7).Подтипы RAR и RXR образуют либо комплексы двух одинаковых белков (гомодимеры RAR/RAR и RXR/RXR), либо комплексы двух разных белков (гетеродимеры RAR/RXR).
Гетеродимеры RAR/RXR могут связываться с регуляторной последовательностью ДНК, называемой элементом ответа на ретиноевую кислоту (RARE), расположенной в промоторе генов, чувствительных к ретиноидам. Транскрипционная активность гетеродимеров RAR/RXR, по-видимому, в основном обусловлена связыванием all- trans -RA с RAR.
Например, сообщалось, что RAR может вмешиваться в сигнальный путь TGFβ/Smad посредством прямого взаимодействия RAR с гетеродимерным фактором транскрипции Smad3/Smad4. Было обнаружено, что в отсутствие RA RAR действует как коактиватор Smad3/Smad4-опосредованной транскрипции, в то время как агонисты RAR подавляют транскрипционную активность Smad3/Smad4 (10). В клетках ретинобластомы RAR также участвовал в индуцированной RA активации сигнальных каскадов, опосредованных тирозинкиназами, известной как фосфоинозитид-3-киназа (PI3K), и приводящей к клеточной дифференцировке (11, 12).RA также, по-видимому, индуцирует дифференцировку нейронов путем активации сигнального пути ERK1/2 MAP-киназы, который фосфорилирует фактор транскрипции, CREB (белок, связывающий элемент циклического AMP-ответа). Фосфорилированный CREB впоследствии может связываться с элементом ответа CREB в промоторе генов, участвующих в дифференцировке клеток (13). Также было обнаружено, что независимо от RAR, RA ингибирует фосфорилирование/активацию ERK1/2 и последующую AP1-опосредованную экспрессию интерлейкина-6 в синовиальных клетках (14).
Следовательно, RA может влиять на экспрессию генов, промоторы которых не содержат RARE.
Сигнальный путь JAK/STAT регулирует экспрессию широкого спектра цитокинов, гормонов и факторов роста (16).Исследования на животных показали, что повышенная экспрессия генов, таких как SOCS3 , посредством пути JAK/STAT может приводить к ингибированию передачи сигналов инсулина. Следовательно, мыши с ожирением, лишенные LRAT или STRA6, по-видимому, защищены от резистентности к инсулину, индуцированной ретинолом/STRA6 (17, 18).
Клетки кожи и слизистых оболочек, выстилающие дыхательные пути, пищеварительный тракт и мочевыводящие пути, функционируют как барьер и формируют первую линию защиты организма от инфекций.Ретиноевая кислота (РА) продуцируется антигенпрезентирующими клетками (АПК), в том числе макрофагами и дендритными клетками, обнаруженными в этих поверхностях слизистой оболочки и связанных с ними лимфатических узлах. RA, по-видимому, действует на сами дендритные клетки, регулируя их дифференцировку, миграцию и антигенпрезентирующую способность. Кроме того, продукция RA АПК необходима для дифференцировки наивных CD4 Т-лимфоцитов в индуцированные регуляторные Т-лимфоциты (Treg). Критично для поддержания целостности слизистой оболочки, дифференцировка Treg управляется all- транс -RA посредством RARα-опосредованной регуляции экспрессии генов (см. Регуляция экспрессии генов).Кроме того, во время воспаления сигнальный путь all- trans -RA/RARα способствует превращению наивных CD4 T-лимфоцитов в эффекторные T-лимфоциты – хелперные T-клетки 1 типа (Th2) – (а не в Treg) и индуцирует продукция провоспалительных цитокинов эффекторными Т-лимфоцитами в ответ на инфекцию.
Имеются также существенные доказательства того, что РА может помочь предотвратить развитие аутоиммунитета (обзор в 24).
Дефицит витамина А может затем привести к изменениям состава внеклеточного матрикса, таким образом нарушая морфологию и функцию органов (обзор в 26).
Комбинация добавок витамина А и железа, по-видимому, снижает анемию более эффективно, чем добавки железа или витамина А по отдельности (31).Более того, исследования на крысах показали, что дефицит железа изменяет уровень витамина А в плазме и печени (32, 33).
При тяжелом дефиците витамина А запасы витамина А в организме истощаются, а концентрация ретинола в сыворотке падает ниже 0,35 мкмоль/л (10 мкг/дл). Другие биомаркеры были откалиброваны для оценки нутритивного статуса витамина А (обзор в 34). Следует отметить, что Всемирная организация здравоохранения считает дефицит витамина А проблемой общественного здравоохранения, когда распространенность низкого содержания ретинола в сыворотке крови (<0,70 мкмоль/л) достигает 15% или более в определенной популяции.
Следующей клинической стадией является возникновение патологических изменений конъюнктивы (угла глаза), проявляющихся наличием пятен Бито.Тяжелый или длительный дефицит витамина А в конечном итоге приводит к состоянию, называемому ксерофтальмия (по-гречески «сухой глаз»), характеризующемуся изменениями в клетках роговицы (прозрачное покрытие глаза), что в конечном итоге приводит к язвам роговицы, рубцеванию и слепоте (36). . Для предотвращения ослепляющей ксерофтальмии требуется немедленное введение 200 000 международных единиц (МЕ) витамина А в течение двух дней подряд (36).
Более того, по оценкам, половина детей, страдающих тяжелой ксерофтальмией, вызывающей слепоту, вызванной дефицитом витамина А, умирает в течение года после ослепления (37). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) пропагандируют добавки витамина А в качестве меры общественного здравоохранения для снижения детской смертности в районах и группах населения, где распространен дефицит витамина А (38–40).
Даже у детей с легким дефицитом витамина А частота респираторных осложнений и диареи, а также уровень смертности от кори выше, чем у детей, получающих достаточное количество витамина А (43). Поскольку добавки с витамином А могут снизить как тяжесть, так и частоту осложнений кори в развивающихся странах (см. Профилактика заболеваний), ВОЗ рекомендует детям в возрасте не менее одного года получать 200 000 МЕ витамина А (60 мг RAE) в течение двух дней подряд в дополнение к стандартное лечение, если они инфицированы вирусом кори и живут в районах с дефицитом витамина А (44).
Одно раннее обсервационное исследование показало, что ВИЧ-инфицированные женщины с дефицитом витамина А в три-четыре раза чаще передают ВИЧ своим детям (47). Тем не менее, на сегодняшний день ни одно испытание не предоставило никакой информации о потенциальном неблагоприятном влиянии добавок витамина А на передачу ВИЧ от матери ребенку (48).
обзор 51).Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что тяжесть дефицита витамина А была связана с более высоким риском развития зоба и более высокими концентрациями циркулирующего ТТГ и гормонов щитовидной железы (50). Эти дети получали обогащенную йодом соль с витамином А (200 000 МЕ в начале исследования и через 5 месяцев) или плацебо в ходе рандомизированного двойного слепого 10-месячного исследования. Эта добавка витамина А значительно снизила концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (50).В другом исследовании добавление витамина А детям с дефицитом йода не оказало дополнительного влияния йода на статус щитовидной железы по сравнению с плацебо, но добавление витамина А отдельно (без йода) уменьшило объем щитовидной железы, а также концентрацию ТТГ и тиреоглобулина. (52).
Поражения сначала появляются на конечностях, плечах и ягодицах, а в тяжелых случаях могут распространяться по всему телу (53). Хотя дефицит витамина А может способствовать возникновению фринодермии, это состояние тесно связано с многочисленными дефицитами питательных веществ и считается признаком общего недоедания. Редкий случай эзофагита (воспаление пищевода) недавно был связан с гиперкератозом, вторичным по отношению к дефициту витамина А (54).
Источники пищи). Тем не менее, в то время как предварительно сформированный витамин А эффективно всасывается, накапливается и гидролизуется с образованием ретинола, каротиноиды провитамина А, такие как β-каротин, менее легко перевариваются и всасываются и должны быть преобразованы в ретинол и другие ретиноиды в организме после поступления в тонкий кишечник. .Эффективность превращения каротинов провитамина А в ретинол сильно варьируется в зависимости от таких факторов, как пищевая матрица, приготовление пищи, пищеварительная и абсорбционная способности человека (55).
Другие каротиноиды провитамина А в пище усваиваются хуже, чем β-каротин, в результате чего соотношение RAE составляет 24:1. Отношения RAE показаны в Таблице 1 (56).| Потребляемое количество | Количество, биоконвертированное в ретинол | Коэффициент RAE |
|---|---|---|
| 1 мкг диетического или дополнительного витамина А | 1 мкг ретинола* | 1:1 |
| 2 мкг дополнительного β-каротина | 1 мкг ретинола | 2:1 |
| 12 мкг пищевого β-каротина | 1 мкг ретинола | 12:1 |
| 24 мкг пищевого альфа-каротина | 1 мкг ретинола | 24:1 |
| 24 мкг пищевого β-криптоксантина | 1 мкг ретинола | 24:1 |
*1 МЕ эквивалентен 0. 3 микрограмма (мкг) ретинола и 1 мкг ретинола эквивалентны 3,33 МЕ ретинола. | ||
RDA для витамина A была пересмотрена Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины США (IOM) в 2001 году. RDA основана на оценочной средней потребности (EAR), которая определяется как биологическая потребность в 50 % населения. RDA — это рекомендуемая доза, необходимая почти всему населению для обеспечения достаточных печеночных запасов витамина А в организме (20 мкг/г в течение четырех месяцев, если человек потребляет диету с дефицитом витамина А) для поддержания нормальной репродуктивной функции, иммунной системы. функцию, экспрессию генов и зрение (детали расчетов см. на стр. 56). В таблице 2 перечислены значения RDA в микрограммах (мкг) эквивалентов активности ретинола (RAE) в день.
| Этап жизни | Возраст | Мужчины (мкг/день) | Женщины (мкг/день) |
|---|---|---|---|
| Младенцы | 0-6 месяцев | 400 (АИ) | 400 (АИ) |
| Младенцы | 7-12 месяцев | 500 (ИИ) | 500 (АИ) |
| Дети | 1-3 года | 300 | 300 |
| Дети | 4-8 лет | 400 | 400 |
| Дети | 9-13 лет | 600 | 600 |
| Подростки | 14-18 лет | 900 | 700 |
| Взрослые | 19 лет и старше | 900 | 700 |
| Беременность | 18 лет и моложе | – | 750 |
| Беременность | 19 лет и старше | – | 770 |
| Грудное вскармливание | 18 лет и моложе | – | 1 200 |
| Грудное вскармливание | 19 лет и старше | – | 1300 |
Профилактика заболеваний
Бронхолегочная дисплазия у недоношенных детей
Недоношенные дети рождаются с недостаточными запасами витамина А в организме, что подвергает их риску развития заболеваний глаз, дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
Примерно у трети недоношенных детей, рожденных между 22 и 28 неделями беременности, развивается бронхолегочная дисплазия (БЛД), хроническое заболевание легких, которое может привести к летальному исходу или привести к пожизненным заболеваниям у выживших. В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях изучалось влияние добавок витамина А в постнатальный период на заболеваемость ПРЛ и риск смертности у новорожденных с очень низкой массой тела при рождении (≤1500 г), нуждающихся в респираторной поддержке (57–59). В крупнейшем, многоцентровом, рандомизированном, слепом, плацебо-контролируемом исследовании, в котором приняли участие 807 недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении (ЭНМТ; ≤1000 г), внутримышечное введение 5000 МЕ витамина А три раза в неделю в течение умеренно снижал риск развития ПРЛ или смерти в постменструальном возрасте 36 недель (гестационный возраст плюс хронологический возраст) (58).Хотя добавки с витамином А были включены в некоторые неонатальные программы после этого испытания (60), дефицит витамина А в стране, от которого страдают отделения интенсивной терапии новорожденных в США с 2010 г.
, привел к значительному сокращению использования добавок с витамином А у недоношенных новорожденных. (401-1000 г при рождении) с дыхательной недостаточностью (61, 62). Однако ретроспективный анализ общенациональных данных США по 6210 недоношенным детям, родившимся между 2010 и 2012 годами, показал, что снижение профилактического приема витамина А с 27.От 2% до 2,1% за тот же период не оказали существенного влияния на частоту развития БЛД или смертность до выписки из больницы (62).
В другом ретроспективном исследовании было обнаружено, что нерандомизированное использование добавок витамина А с ингаляционным оксидом азота (iNO) приводит к более низкой частоте развития БЛД (но не смертности) по сравнению с терапией только iNO у недоношенных новорожденных с массой тела при рождении 750-999 г. г (63). Показатели индекса развития нервной системы в возрасте одного года также улучшились в группе новорожденных с массой тела 500-749 г при рождении, получавших витамин А.Тем не менее, следует с осторожностью интерпретировать результаты, особенно потому, что исследование не было разработано для оценки эффекта витамина А.
В Германии проводится одно крупное многоцентровое рандомизированное исследование — исследование NeoVitaA — для изучения эффекта витамина А. пероральный прием высоких доз витамина А (5000 МЕ/кг/день) в течение 28 дней на заболеваемость БЛД и смертность в постменструальном возрасте 36 недель (64).
В то время как высокие дозы витамина А на ранних сроках беременности могут вызывать врожденные дефекты (см. Безопасность), прием витамина А на поздних сроках беременности может улучшить статус витамина А у матери и плода (65).Хотя несколько рандомизированных контролируемых исследований не показали влияния на материнскую и неонатальную смертность (66), необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить, снижает ли добавление витамина А во время беременности заболеваемость БЛД у младенцев.
Детская заболеваемость и смертность
Недавний метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих профилактическое влияние витамина А на детскую смертность, показал, что добавление витамина А (200 000 МЕ каждые 4 или 6 месяцев) снижает смертность от всех причин на 25% (13 исследований) и смертность от диареи.
на 30% (7 исследований) у детей в возрасте от 6 до 59 месяцев.Однако назначение витамина А в этой возрастной группе не оказывало профилактического эффекта на показатели смертности от пневмонии (7 исследований), смертности от кори (5 исследований) или смертности от менингита (3 исследования). Более того, у новорожденных (в возрасте от 0 до 28 дней) и детей в возрасте от 1 до 6 месяцев, получавших витамин А, не было обнаружено снижения риска смертности от конкретных заболеваний (67). Другой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований не обнаружил доказательств снижения риска смертности в младенчестве, когда либо кормящие матери (7 исследований), либо младенцы в возрасте до шести месяцев (9 исследований) получали витамин А (68).
Текущая политика ВОЗ рекомендует добавление витамина А при плановой вакцинации детей старше шести месяцев, проживающих в регионах с высоким риском дефицита витамина А. Считается, что добавление высоких доз витамина А — 100 000 МЕ (30 мг ЭАР) для детей в возрасте от 6 до 11 месяцев и 200 000 МЕ (60 мг ЭАР) для детей в возрасте от 12 до 59 месяцев — обеспечивает адекватную защиту до шести лет.
месяцев (38). Недавнее плацебо-контролируемое исследование в Гвинее-Бисау, в котором 7587 детей (в возрасте от 6 до 23 месяцев) были рандомизированы для получения добавок витамина А при одном контакте с вакциной, оценивало совместное введение витамина А и вакцин в отношении детской смертности (69). .Исследование показало, что добавки с витамином А не повлияли на общий уровень смертности, хотя шестимесячное наблюдение за младенцами, получившими прививки как от кори, так и от АКДС (дифтерия-столбняк-коклюш), показало значительное снижение смертности у девочек, но не у мальчики (69). Хотя добавки витамина А для новорожденных в настоящее время не рекомендуются, исследование по оценке преимуществ ранней вакцинации против кори – в возрасте 4,5 лет, а не в обычном 9-месячном возрасте – не выявило снижения показателей смертности, когда дети получали добавки витамина А для новорожденных (70).Недавний объединенный анализ предыдущих испытаний добавок витамина А (VITA I-III) в Гвинее-Бисау подтвердил, что добавки витамина А могут мешать действию вакцин.
В частности, по сравнению с плацебо, прием новорожденных витамина А был связан со значительным увеличением показателей смертности у мальчиков (но не у девочек), когда дети были вакцинированы против вируса кори в возрасте 4,5 месяцев, а не в обычном возрасте 9 месяцев (71). . Сроки введения витамина А необходимо дополнительно изучить в связи со сроками вакцинации, чтобы максимизировать их преимущества.
Осложнения коревой инфекции
Более ранний метаанализ семи рандомизированных контролируемых исследований, в которых конкретно изучалась роль добавок витамина А у 2069 детей с корью, не выявил общего снижения риска смертности (72). Тем не менее, объединенный анализ четырех исследований, в которых сообщалось о возрастном распределении участников, показал снижение риска смертности на 83% при двух дозах по 200 000 МЕ витамина А у детей младше двух лет.Кроме того, объединенный анализ трех исследований показал снижение риска смертности от пневмонии на 67% (72).
Подобно рекомендациям ВОЗ и ЮНИСЕФ, Американская академия педиатрии рекомендует добавки витамина А для детей старше шести месяцев, если они инфицированы корью в условиях недоедания, иммунодефицита или подвержены риску осложнений кори или заболеваний, связанных с недостаточностью витамина А (73). Хотя заражение корью связывают с дефицитом витамина А и слепотой, в настоящее время нет доказательств того, что добавки с витамином А снижают риск слепоты у детей, инфицированных корью (74).
Рак
Исследования на клеточных культурах и животных моделях задокументировали способность природных и синтетических ретиноидов значительно снижать канцерогенез в коже, молочной железе, печени, толстой кишке, предстательной железе и других местах. Тем не менее, результаты исследований на людях, изучающих взаимосвязь между потреблением предварительно сформированного витамина А и раком, в настоящее время не предполагают, что потребление витамина А в количествах, превышающих рекомендованную дневную норму, способствует предотвращению рака (2).
Рак легкого
Результаты исследования эффективности β-каротина и ретинола (CARET) показали, что людям с высоким риском развития рака легких следует избегать приема высоких доз предварительно сформированного витамина А и β-каротина (75). В исследовании CARET около 9000 человек (курильщики и лица, подвергшиеся воздействию асбеста) получали ежедневную дозу 25 000 МЕ (7500 мкг RAE) ретинилпальмитата и 30 мг β-каротина, в то время как такое же количество людей получали плацебо. .После четырех лет наблюдения заболеваемость раком легких была на 28% выше в группе, принимавшей добавки, по сравнению с группой, принимавшей плацебо; однако через шесть лет после окончания вмешательства частота не изменилась (76). Возможное объяснение роста заболеваемости раком легких заключается в том, что окислительная среда легких, создаваемая дымом или воздействием асбеста, может приводить к образованию необычных продуктов расщепления каротиноидов, которые могут способствовать канцерогенезу (77).
Интересно, что исследование случай-контроль, включавшее 749 случаев рака легких и 679 контрольных пациентов из исследования CARET, выявило значительную связь между снижением риска рака легких и высоким потреблением витамина D (≥400 МЕ/день) у лиц, получавших активные добавки CARET или у тех, у кого потребление витамина А равно или превышает 1500 мкг RAE/день (78).Кроме того, недавний метаанализ четырех рандомизированных контролируемых исследований, включавший в общей сложности 202 924 участника с низким риском рака легких, показал, что добавки с ретинолом и/или β-каротином не оказали существенного влияния на заболеваемость раком легких (79). В настоящее время кажется маловероятным, что повышенное потребление предварительно сформированного витамина А (например, ретинола) может снизить риск рака легких.
Лечение болезней
Ретиноиды могут использоваться в фармакологических дозах для лечения ряда состояний, в том числе острого промиелоцитарного лейкоза, пигментного ретинита и различных кожных заболеваний.
Важно отметить, что лечение высокими дозами натуральных или синтетических ретиноидов подавляет собственные механизмы контроля организма; поэтому терапия ретиноидами связана с потенциальными побочными эффектами и токсичностью. Кроме того, было обнаружено, что все соединения ретиноидов вызывают деформации плода. Таким образом, женщины, у которых есть шанс забеременеть, должны избегать лечения этими препаратами. Ретиноиды имеют тенденцию к очень длительному действию: сообщалось о появлении побочных эффектов и врожденных дефектов через несколько месяцев после прекращения терапии ретиноидами (2).Обсуждаемые ниже ретиноиды являются отпускаемыми по рецепту лекарствами и не должны использоваться без медицинского наблюдения.
Острый промиелоцитарный лейкоз
Нормальная дифференцировка миелоидных стволовых клеток в костном мозге дает тромбоциты, эритроциты и лейкоциты (также называемые лейкоцитами), которые важны для иммунного ответа. Измененная дифференцировка миелоидных клеток может привести к пролиферации незрелых лейкоцитов, вызывая лейкемию.
Реципрокные хромосомные транслокации с участием гена промиелоцитарного лейкоза (PML) и гена, кодирующего рецептор ретиноевой кислоты α (RARα), приводят к специфическому типу лейкоза, называемому острым промиелоцитарным лейкозом (APL).Гибридный белок PML/RARα подавляет транскрипцию, связываясь с RARE в промоторе генов, чувствительных к ретиноидам, участвующих в дифференцировке гемопоэтических клеток. Репрессия генов с помощью PML/RARα достигается за счет рекрутирования нескольких модификаторов хроматина, включая гистоновые деацетилазы (HDAC) и ДНК-метилтрансферазы (DNMT). В отличие от рецептора RARα дикого типа, PML/RARα, по-видимому, нечувствителен к физиологическим концентрациям ретиноевой кислоты (RA), так что только лечение высокими дозами all- trans -RA может восстановить нормальную дифференцировку и привести к значительным улучшениям и полному ремиссия у некоторых пациентов с ОПЛ (80).
Дополнительную информацию о программах лечения APL можно найти на веб-сайте Национального института рака.
Болезни кожи
Как природные, так и синтетические ретиноиды использовались в качестве фармакологических средств для лечения кожных заболеваний. Ацитретин — синтетический ретиноид, который доказал свою эффективность в комбинированном лечении псориаза (81). Третиноин для местного применения (все- транс--ретиноевая кислота) и пероральный изотретиноин (13- цис--ретиноевая кислота) успешно применялись для лечения вульгарных угрей легкой и тяжелой степени (82, 83).Ретиноиды проявляют противовоспалительные свойства и регулируют пролиферацию и дифференцировку эпителиальных клеток кожи, а также выработку кожного сала. Использование беременными женщинами фармакологических доз ретиноидов (особенно перорального изотретиноина) вызывает врожденные дефекты и поэтому противопоказано до и во время беременности (см. Безопасность при беременности).
Для получения дополнительной информации об использовании ретиноидов при лечении акне см.
статью о витамине А и здоровье кожи.
Пигментный ретинит
Пигментный ретинит (РП) поражает примерно 1.5 миллионов человек во всем мире и является основной причиной наследственной слепоты. RP описывает широкий спектр генетических нарушений, которые приводят к прогрессирующей потере фоторецепторных клеток (палочек и колбочек) в сетчатке глаза (84). В то время как по крайней мере 45 локусов были связаны с RP, мутации в гене родопсина ( RHO ), гене ашерина ( USh3A ) и гене регулятора ГТФазы RP ( RPGR ) составляют около 30% всех RP. случаи (85).
Ранние симптомы РП включают нарушение адаптации к темноте и куриную слепоту с последующей прогрессирующей потерей периферического и центрального зрения с течением времени (85).Результаты только одного рандомизированного контролируемого исследования с участием 601 пациента с распространенными формами РП показали, что добавление 15 000 МЕ/день ретинилпальмитата (4 500 мкг RAE) значительно замедляло потерю функции сетчатки в течение периода от четырех до шести лет (86).
. Напротив, добавление 400 МЕ/день витамина Е ( дл -альфа-токоферола) умеренно, но значительно увеличивало потерю функции сетчатки, предполагая, что пациенты с распространенными формами РП могут получить пользу от длительного приема витамина А, но должны избегайте приема высоких доз витамина Е.Наблюдение за этими пациентами в течение 12 лет не выявило каких-либо признаков гепатотоксичности в результате избыточного потребления витамина А (87). Поскольку ни дети моложе 18 лет, ни взрослые с менее распространенными формами РП не были включены в исследование, формальных рекомендаций по витаминам А и Е дать не удалось (85). Добавка с высокими дозами витамина А для замедления течения РП требует медицинского наблюдения и должна быть прекращена, если существует вероятность беременности (см. Безопасность).
Источники
Источники пищи
Свободный ретинол обычно не содержится в продуктах питания.Ретиниловые эфиры (включая ретинилпальмитат) представляют собой запасную форму ретинола у животных и, таким образом, являются основными предшественниками ретинола в пищевых продуктах животного происхождения.
Растения содержат каротиноиды, некоторые из которых являются предшественниками витамина А (например, α-каротин, β-каротин и β-криптоксантин). Овощи желтого и оранжевого цвета содержат значительное количество каротиноидов. Зеленые овощи также содержат каротиноиды, хотя желто-красные пигменты маскируются зеленым пигментом хлорофиллом (1). В таблице ниже перечислены некоторые хорошие пищевые источники витамина А, включая фрукты и овощи, а также их содержание витамина А.Активность ретинола указывается в микрограммах эквивалентов активности ретинола (мкг RAE). Информацию об этой единице измерения см. в разделе, посвященном RAE. Кроме того, используйте FoodData Central Министерства сельского хозяйства США, чтобы проверить продукты на содержание каротиноидов без активности витамина А, таких как ликопин, лютеин и зеаксантин.
Международные единицы витамина А (МЕ)
Витамин А по-прежнему может указываться на этикетках пищевых продуктов и пищевых добавок в международных единицах, а не в мкг RAE («мкг» на этикетках).
FoodData Central Министерства сельского хозяйства США также предоставляет информацию о содержании витамина А в пищевых источниках, используя международную единицу витамина А (МЕ). Тем не менее, в отличие от RAE, количество МЕ витамина А не отражает биодоступность витамина А из различных пищевых источников. Коэффициенты преобразования между МЕ и мкг RAE установлены следующим образом:
• 1 МЕ ретинола эквивалентно 0,3 мкг RAE
• 1 МЕ дополнительного β-каротина эквивалентно 0,3 мкг RAE
• 1 МЕ пищевого β-каротина эквивалентно 0.05 мкг RAE
• 1 МЕ α-каротина или β-криптоксантина на 0,025 мкг RAE
Таким образом, в таблице 3 количество МЕ витамина А в пище, содержащей каротиноиды (цифры выделены курсивом), можно получить, умножив RAE примерно на 20.
| Еда | Обслуживание | Преформированный витамин А (ретинол), мкг | Витамин А, мкг RAE | Витамин А, МЕ |
|---|---|---|---|---|
| Печень говяжья, приготовленная | 1 ломтик (68 г) | 6421* | 6421* | 21 566* |
| Масло печени трески | 1 чайная ложка | 1350 | 1350 | 4 500 |
| Сухие завтраки витаминизированные (овсяные) | 1 порция (1 унция) | 216 | 216 | 721 |
| Яйцо | 1 большой | 80 | 80 | 270 |
| Масло сливочное | 1 столовая ложка | 95 | 95 | 355 |
| Цельное молоко | 1 чашка (8 жидких унций) | 110 | 110 | 395 |
| Молоко 2% жирности (с добавлением витамина А) | 1 чашка (8 жидких унций) | 134 | 134 | 464 |
| Обезжиренное молоко (с добавлением витамина А) | 1 чашка (8 жидких унций) | 149 | 149 | 500 |
| Батат (консервированный, пюре) | ½ стакана | 0 | 555 | 11 091 |
| Сладкий картофель (запеченный) | ½ стакана | 0 | 961 | 19 218 |
| Тыква (консервированная) | ½ стакана | 0 | 953 | 19 065 |
| Морковь (сырая, нарезанная) | ½ чашки | 0 | 534 | 10 692 |
| Дыня | ½ средней дыни | 0 | 466 | 9 334 |
| Манго | 1 фрукт | 0 | 181 | 3 636 |
| Шпинат (приготовленный) | ½ стакана | 0 | 472 | 9 433 |
| Брокколи (приготовленная) | ½ стакана | 0 | 60 | 1 207 |
| Кале (приготовленная) | ½ стакана | 0 | 443 | 8 854 |
| Колларды (приготовленные) | ½ стакана | 0 | 361 | 7 220 |
| Кабачки, баттернат (приготовленные) | ½ стакана | 0 | 572 | 11 434 |
| *Выше допустимого верхнего уровня потребления (UL) 3000 мкг RAE (10 000 МЕ)/день | ||||
Дополнения
Основными формами предварительно сформированного витамина А в добавках являются ретинилпальмитат и ретинилацетат.
Бета-каротин также является распространенным источником витамина А в добавках, и многие добавки содержат комбинацию ретинола и бета-каротина (88). Если процент от общего содержания витамина А в добавке приходится на β-каротин, эта информация указывается на этикетке с информацией о добавке под витамином А (, рис. 4, ). Некоторые поливитаминные добавки, доступные в США, содержат до 5000 МЕ предварительно сформированного витамина А, что соответствует 1500 мкг RAE, что значительно больше, чем текущая рекомендуемая суточная доза для витамина А.Это связано с тем, что дневная норма (DV), используемая Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для маркировки добавок, основана на RDA, установленной в 1968 году, а не на самой последней RDA, а поливитаминные добавки обычно обеспечивают 100% рекомендуемой нормы. DV для большинства питательных веществ. Поскольку потребление ретинола в дозе 5000 МЕ/день (1500 мкг ЭАР) может быть связано с повышенным риском развития остеопороза у пожилых людей (см.
Безопасность), некоторые компании снизили содержание ретинола в своих поливитаминных добавках до 2500 МЕ (750 мкг ЭАР).
Безопасность
Токсичность
Состояние, вызванное токсичностью витамина А, называется гипервитаминозом А. Это вызвано чрезмерным потреблением предварительно сформированного витамина А, а не каротиноидов. Преформированный витамин А быстро усваивается и медленно выводится из организма. Таким образом, токсичность предварительно сформированного витамина А может возникать остро в результате воздействия высоких доз в течение короткого периода времени или хронически в результате гораздо более низкого потребления (2). Острая токсичность витамина А встречается относительно редко, и ее симптомы включают тошноту, головную боль, утомляемость, потерю аппетита, головокружение, сухость кожи, шелушение и отек мозга.Признаки хронической токсичности включают сухой зуд кожи, шелушение, анорексию, потерю веса, головную боль, отек головного мозга, увеличение печени, увеличение селезенки, анемию, боль в костях и суставах.
Кроме того, симптомы интоксикации витамином А у младенцев включают выбухание родничков. Тяжелые случаи гипервитаминоза А могут привести к повреждению печени, кровоизлиянию и коме. Как правило, признаки токсичности связаны с длительным потреблением витамина А, превышающего 10-кратную рекомендованную дневную норму (8000-10000 мкг ЭАР/день или 25000-33000 МЕ/день).Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, является ли субклиническая токсичность витамина А проблемой для определенных групп населения (89). Имеются данные о том, что некоторые группы населения могут быть более восприимчивы к токсичности при более низких дозах, в том числе пожилые люди, хронические алкоголики и некоторые люди с генетической предрасположенностью к высокому уровню холестерина (90). В январе 2001 г. Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США установил допустимый верхний уровень потребления (UL) потребления витамина А для взрослых на уровне 3000 мкг RAE (10 000 МЕ)/день предварительно сформированного витамина А (56).
| Возрастная группа | мкг RAE/день | МЕ/день* |
|---|---|---|
| Младенцы 0-12 месяцев | 600 | 2000 |
| Дети 1-3 года | 600 | 2000 |
| Дети 4-8 лет | 900 | 3000 |
| Дети 9-13 лет | 1700 | 5 667 |
| Подростки 14-18 лет | 2800 | 9 333 |
| Взрослые 19 лет и старше | 3000 | 10 000 |
| *1 МЕ предварительно сформированного витамина А эквивалентен 0.3 мкг RAE и 1 мкг RAE эквивалентны 3,33 МЕ предварительно сформированного витамина А | ||
Безопасность при беременности
Хотя нормальное развитие плода требует достаточного потребления витамина А, известно, что потребление избытка предварительно сформированного витамина А (например, ретинола) на ранних сроках беременности вызывает врожденные дефекты.
Не наблюдалось увеличения риска врожденных дефектов, связанных с витамином А, при дозах предварительно сформированного витамина А из добавок ниже 3000 мкг RAE/день (10 000 МЕ/день) (56).Следует отметить, что в 2011 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала добавки витамина А (до 3000 мкг ЭАР/день или 7500 мкг ЭАР/неделю) во время беременности в районах с высокой распространенностью дефицита витамина А для профилактики слепоты (91). ). В промышленно развитых странах беременные или потенциально беременные женщины должны следить за потреблением витамина А из обогащенных пищевых продуктов и продуктов с естественным высоким содержанием преформированного витамина А (например, из печени) и избегать ежедневного приема поливитаминных добавок, содержащих более 1500 мкг RAE (5000 МЕ) витамин А.Нет никаких доказательств того, что потребление витамина А из β-каротина может увеличить риск врожденных дефектов. Известно, что синтетическое производное ретинола, изотретиноин, вызывает серьезные врожденные дефекты, и его не следует принимать во время беременности или при возможности забеременеть (82).
Третиноин (все- транс--ретиноевая кислота), другое производное ретинола, назначают в виде препарата для местного применения, который наносят на кожу. Хотя чрескожное всасывание местного третиноина минимально, его использование во время беременности не рекомендуется (92).
Увеличивает ли потребление витамина А риск остеопороза?
Результаты некоторых проспективных исследований показали, что длительное потребление предварительно сформированного витамина А в дозе, превышающей 1500 мкг RAE/день (эквивалентно 5000 МЕ/день витамина А в виде ретинола), было связано со снижением минеральной плотности костей (МПКТ) и повышенным риском остеопоротических переломов у пожилых людей (93–95). Однако другим исследователям не удалось обнаружить такого неблагоприятного воздействия на МПК и/или риск переломов (96–98).Недавний метаанализ четырех проспективных исследований, включающих почти 183 000 участников старше 40 лет, показал, что самые высокие и самые низкие квинтили потребления ретинола (преформированного витамина А) значительно повышают риск перелома бедра (99).
Только избыточное потребление ретинола, а не β-каротина, было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей. Кроме того, объединенный анализ четырех обсервационных исследований также показал U-образную зависимость между циркулирующим ретинолом и риском перелома шейки бедра, предполагая, что как повышенная, так и сниженная концентрация ретинола в крови были связаны с повышенным риском перелома шейки бедра (99).
На сегодняшний день ограниченные экспериментальные данные свидетельствуют о том, что витамин А (как полностью транс--ретиноевая кислота) может влиять на развитие клеток, ремоделирующих кость, и стимулировать деградацию костного матрикса (резорбцию) (обзор в 100). Витамин А также может влиять на способность витамина D поддерживать баланс кальция (101). В крупном проспективном исследовании Women’s Health Initiative (WHI) было обнаружено, что самый высокий и самый низкий квинтиль потребления ретинола (≥1426 мкг/день против <474 мкг/день) в значительной степени связан с повышенным риском переломов только у женщин с самое низкое потребление витамина D (≤440 МЕ/день) (102).
До тех пор, пока состав пищевых добавок и обогащенных пищевых продуктов не будет изменен с учетом текущей рекомендуемой суточной нормы потребления витамина А, пожилым людям рекомендуется употреблять поливитаминные добавки, содержащие не более 2500 МЕ (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно обозначаемого как ацетат витамина А или витамин А). пальмитат) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β-каротина.
Лекарственные взаимодействия
Хроническое употребление алкоголя приводит к истощению запасов витамина А в печени и может способствовать вызываемому алкоголем повреждению печени (циррозу) (103).Однако токсичность предварительно сформированного витамина А (ретинола) для печени усиливается при хроническом употреблении алкоголя, что сужает терапевтическое окно для приема добавок витамина А у алкоголиков (103). Оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, увеличивают синтез ретинол-связывающего белка (RBP) в печени, увеличивая экспорт комплекса all- trans -retinol/RBP в кровоток.
Неизвестно, увеличивает ли это диетическую потребность в витамине А. Кроме того, использование препаратов, снижающих уровень холестерина (таких как холестирамин и колестипол), а также орлистата, минерального масла и заменителя жира олестры, которые препятствуют всасыванию жиров, может повлиять на всасывание жирорастворимых витаминов, включая витамин А. (88).Кроме того, прием больших доз витамина А может снижать всасывание витамина К. Ретиноиды или аналоги ретиноидов, включая ацитретин, все- транс--ретиноевую кислоту, бексаротен, этретинат и изотретиноин, не следует использовать в сочетании с моно- пищевые добавки с витамином А, поскольку они могут увеличить риск токсичности витамина А (88).
Рекомендация Института Линуса Полинга
RDA для витамина A (700 мкг RAE/день для женщин и 900 мкг RAE/день для мужчин) достаточно для поддержания нормальной экспрессии генов, иммунной функции и зрения.Однако, следуя рекомендации Института Линуса Полинга ежедневно принимать поливитаминные/минеральные добавки, можно обеспечить до 5000 МЕ (1500 мкг RAE)/день витамина А в виде ретинола, количество, которое было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей у пожилых людей.
Взрослые. По этой причине мы рекомендуем принимать поливитаминные/минеральные добавки, содержащие не более 2500 МЕ (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно называемого ацетатом витамина А или пальмитатом витамина А) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β. -каротин.Высокоактивные добавки витамина А не следует использовать без медицинского наблюдения из-за риска токсичности.
Пожилые люди (>50 лет)
В настоящее время имеется мало доказательств того, что потребность в витамине А у пожилых людей отличается от потребности у молодых людей. Кроме того, токсичность витамина А может возникать при более низких дозах у пожилых людей, чем у молодых людей. Кроме того, данные обсервационных исследований указывают на связь между потреблением преформированного витамина А в дозе, превышающей 1500 мкг RAE (5000 МЕ)/день, и повышенным риском перелома шейки бедра у пожилых людей (см. раздел «Безопасность»).
Тем не менее, следуя рекомендации Института Линуса Полинга о ежедневном приеме поливитаминно-минеральных добавок, можно получить до 5000 МЕ ретинола в день, количество, которое было связано с неблагоприятным воздействием на здоровье костей у пожилых людей. По этой причине мы рекомендуем принимать поливитаминные/минеральные добавки, содержащие (750 мкг) предварительно сформированного витамина А (обычно называемого ацетатом витамина А или пальмитатом витамина А) и не более 2500 МЕ дополнительного витамина А в виде β-каротина. Как и для всех возрастных групп, высокоактивные добавки витамина А не следует использовать без медицинского наблюдения из-за риска токсичности.
Авторы и рецензенты
Первоначально написано в 2000 году:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Университет штата Орегон
Обновлено в декабре 2003 г.:
Джейн Хигдон, доктор философии.
Институт Линуса Полинга
Университет штата Орегон
Обновлено в ноябре 2007 г.
:
Victoria J. Drake, Ph.D.
Институт Линуса Полинга
Университет штата Орегон
Обновлено в январе 2015 г.:
Барбара Делаж, доктор философии.D.
Институт Линуса Полинга
Университет штата Орегон
Отзыв от февраля 2015 г.:
А. Кэтрин Росс, доктор философии.
Профессор питания
Дороти Фоер Хак Председатель
Факультет диетологии
Университет штата Пенсильвания
Отзыв от марта 2015 г.:
Libo Tan, Ph.D.
Доцент
Кафедра питания человека
Университет Алабамы
Последнее обновление: 25 февраля 2021 г. Copyright 2000–2022 Институт Линуса Полинга
Ссылки
1.Грофф Дж.Л. Расширенное питание и метаболизм человека. 2-е изд. Сент-Пол: West Publishing; 1995.
2. Росс А.С. Витамин А. В: Росс А., Кабальеро Б., Казинс Р., Такер К., Циглер Т., ред. Современное питание в области здоровья и болезней. 11-е изд.: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 260-277.
3.
Тан Л., Грин М.Х., Росс А.С. Кинетика витамина А у новорожденных крыс по сравнению со взрослыми крысами: сравнение на основе модельного компартментального анализа. Дж Нутр. 2014;145(3):403-410. (ПубМед)
4.Тан Л., Рэй А.Э., Грин М.Х., Росс А.С. Компартментальное моделирование кинетики витамина А в организме у новорожденных крыс без добавок и с добавками витамина А-ретиноевой кислоты. J липидный рез. 2014;55(8):1738-1749. (ПубМед)
5. Чжун М., Кавагути Р., Тер-Степанян М., Кассай М., Сан Х. Транспорт витамина А и трансмембранная пора в рецепторе клеточной поверхности для ретинол-связывающего белка плазмы. ПЛОС Один. 2013;8(11):e73838. (PubMed)
6. См. AW, Clagett-Dame M. Временная потребность в витамине А в развивающемся глазу: механизм действия при закрытии зрительной щели и новые роли витамина в регуляции клеточной пролиферации и адгезии в эмбриональной сетчатке.Дев биол. 2009;325(1):94-105. (ПубМед)
7. Теодосиу М., Лауде В., Шуберт М. От моркови к клинике: обзор сигнального пути ретиноевой кислоты.
Cell Mol Life Sci. 2010;67(9):1423-1445. (ПубМед)
8. Лефевр П., Мартин П.Дж., Флажолле С., Дедье С., Билло Х, Лефевр Б. Транскрипционная активность рецепторов ретиноевой кислоты. Витам Горм. 2005;70:199-264. (ПубМед)
9. Аманн П.М., Эйхмюллер С.Б., Шмидт Дж., Бажин А.В. Регуляция экспрессии генов ретиноидами.Курр Мед Хим. 2011;18(9):1405-1412. (ПубМед)
10. Pendaries V, Verrecchia F, Michel S, Mauviel A. Рецепторы ретиноевой кислоты взаимодействуют с сигнальным путем TGF-бета/Smad лиганд-специфическим образом. Онкоген. 2003;22(50):8212-8220. (ПубМед)
11. Масия С., Альварес С., де Лера А.Р., Бареттино Д. Быстрое негеномное действие ретиноевой кислоты на сигнальный путь фосфатидилинозитол-3-киназы, опосредованный рецептором ретиноевой кислоты. Мол Эндокринол. 2007;21(10):2391-2402.(ПубМед)
12. Цяо Дж., Пол П., Ли С. и соавт. PI3K/AKT и ERK регулируют индуцированную ретиноевой кислотой дифференцировку клеток нейробластомы. Biochem Biophys Res Commun.
2012;424(3):421-426. (ПубМед)
13. Canon E, Cosgaya JM, Scsucova S, Aranda A. Быстрое воздействие ретиноевой кислоты на фосфорилирование CREB и ERK в нейрональных клетках. Мол Биол Селл. 2004;15(12):5583-5592. (ПубМед)
14. Кирхмейер М., Куфани М., Себийо С., Неттер П., Жузо Дж.Ю., Бьянки А. Полностью транс-ретиноевая кислота подавляет экспрессию интерлейкина-6 в стимулированных интерлейкином-1 синовиальных фибробластах путем ингибирования пути ERK1/2 независимо от активации RAR.Артрит Res Ther. 2008;10(6):R141. (ПубМед)
15. Аменгуал Дж., Гольчак М., Пальчевски К., фон Линтиг Дж. Лецитин: ретинолацилтрансфераза имеет решающее значение для поглощения клетками витамина А из сывороточного ретинол-связывающего белка. Дж. Биол. Хим. 2012;287(29):24216-24227. (ПубМед)
16. Ной Н. Передача сигналов ретинолом и его сывороточным связывающим белком. Простагландины Leukot Essent Fatty Acids. 2014;93:3-7. (ПубМед)
17. Берри Д.С., Джейкобс Х., Марварха Г.
и соавт. Рецептор STRA6 необходим для резистентности к инсулину, индуцированной ретинол-связывающим белком, но не для поддержания гомеостаза витамина А в тканях, отличных от глаза.Дж. Биол. Хим. 2013;288(34):24528-24539. (ПубМед)
18. Marwarha G, Berry DC, Croniger CM, Noy N. Фермент этерификации ретинола LRAT поддерживает клеточную передачу сигналов с помощью ретинол-связывающего белка и его рецептора STRA6. FASEB J. 2014;28(1):26-34. (ПубМед)
19. Фермер С.Р. Молекулярные детерминанты образования и функции бурых адипоцитов. Гены Дев. 2008;22(10):1269-1275. (ПубМед)
20. Кифер Ф.В., Верноше С., О’Брайен П. и соавт. Ретинальдегиддегидрогеназа 1 регулирует термогенную программу в белой жировой ткани.Нат Мед. 2012;18(6):918-925. (ПубМед)
21. Налламшетти С., Ле П.Т., Ван Х. и соавт. Дефицит ретинальдегиддегидрогеназы 1 ингибирует PPARgamma-опосредованную потерю костной массы и ожирение костного мозга. Кость. 2014;67:281-291. (ПубМед)
22. Кифер Ф.
В., Орасану Г., Налламшетти С. и соавт. Ретинальдегиддегидрогеназа 1 координирует глюконеогенез в печени и метаболизм липидов. Эндокринология. 2012;153(7):3089-3099. (ПубМед)
23. Green HN, Mellanby E. Витамин А как противоинфекционное средство.Br Med J. 1928; 2(3537):691-696. (ПубМед)
24. Равердо М., Миллс К.Х. Модуляция Т-клеточного и врожденного иммунного ответа ретиноевой кислотой. Дж Иммунол. 2014;192(7):2953-2958. (ПубМед)
25. Спирс К., Чейни С., Зерзан Дж. Низкие концентрации ретинола в плазме повышают риск развития бронхолегочной дисплазии и долгосрочной респираторной недостаточности у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Am J Clin Nutr. 2004;80(6):1589-1594. (ПубМед)
26. Барбер Т., Эстебан-Претель Г., Марин М.П., Тимонеда Дж.Дефицит витамина А и изменения во внеклеточном матриксе. Питательные вещества. 2014;6(11):4984-5017. (ПубМед)
27. Семба Р.Д., Блум М.В. Анемия дефицита витамина А: эпидемиология и патогенез. Eur J Clin Nutr.
2002;56(4):271-281. (ПубМед)
28. Аллен Л.Х. Добавки железа: научные вопросы, касающиеся эффективности и значения для исследований и программ. Дж Нутр. 2002; 132 (4 Дополнение): 813S-819S. (ПубМед)
29. Christian P, West KP, Jr. Взаимодействие между цинком и витамином A: обновление.Am J Clin Nutr. 1998; 68 (2 Дополнение): 435S-441S. (ПубМед)
30. Олд Д.С., Бергман Т. Семейства генов и белков дегидрогеназы/редуктазы со средней и короткой цепью: роль цинка в структуре и функции алкогольдегидрогеназы. Cell Mol Life Sci. 2008;65(24):3961-3970. (ПубМед)
31. Сухарно Д., Вест К.Э., Мухилал, Карьяди Д., Хаутваст Дж.Г. Добавки с витамином А и железом для лечения алиментарной анемии у беременных женщин в Западной Яве, Индонезия. Ланцет. 1993;342(8883):1325-1328.(ПубМед)
32. Джанг Дж.Т., Грин Дж.Б., Борода Дж.Л., Грин М.Х. Кинетический анализ показывает, что дефицит железа снижает мобилизацию витамина А печенью у крыс. Дж Нутр. 2000;130(5):1291-1296.
(PubMed)
33. Росалес Ф.Дж., Джанг Дж.Т., Пинеро Д.Дж., Эриксон К.М., Берд Дж.Л., Росс А.С. Дефицит железа у молодых крыс изменяет распределение витамина А между плазмой и печенью, а также между печеночным ретинолом и ретиниловыми эфирами. Дж Нутр. 1999;129(6):1223-1228. (ПубМед)
34. Танумихарджо С.А.Витамин А: биомаркеры питания для развития. Am J Clin Nutr. 2011;94(2):658S-665S. (ПубМед)
35. Андервуд Б.А., Артур П. Вклад витамина А в здоровье населения. Фасеб Дж. 1996;10(9):1040-1048. (ПубМед)
36. Соломоновы острова СЗ. Витамин А. В: Erdman JJ, Macdonald I, Zeisel S, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд.: John Wiley & Sons, Ltd.; 2012: 149-184.
37. Шервин Дж. К., Ричер М. Х., Дин У. Х., Нгонди Дж. Эпидемиология дефицита витамина А и ксерофтальмии в группах риска.Trans R Soc Trop Med Hyg. 2012;106(4):205-214. (ПубМед)
38. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации. Добавки витамина А для младенцев и детей в возрасте 6–59 месяцев.
Рекомендации. Женева 2011.
39. Всемирная организация здравоохранения. Руководство – Витамин А для новорожденных, Женева, 2011 г.
40. Всемирная организация здравоохранения. Руководство – Добавление витамина А для детей в возрасте 1–5 месяцев – Руководство. Женева 2011.
41. Гилберт С., Аван Х.Слепота у детей. БМЖ. 2003;327(7418):760-761. (ПубМед)
42. Семба РД. Инфекция, вызванная витамином А и вирусом иммунодефицита человека. Proc Nutr Soc. 1997; 56(1В):459-469. (ПубМед)
43. Филд С.Дж., Джонсон И.Р., Шлей П.Д. Питательные вещества и их роль в устойчивости хозяина к инфекции. Дж. Лейкок Биол. 2002;71(1):16-32. (ПубМед)
44. ВОЗ, ЮНИСЕФ, Целевая группа IVACG. Добавки витамина А: руководство по их использованию для лечения и профилактики дефицита витамина А и ксерофтальмии.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1997.
45. Торнтон К.А., Мора-Плазас М., Марин С., Вилламор Е. Дефицит витамина А связан с желудочно-кишечными и респираторными заболеваниями у детей школьного возраста.
Дж Нутр. 2014;144(4):496-503. (ПубМед)
46. Wiysonge CS, Shey M, Kongnyuy EJ, Sterne JA, Brocklehurst P. Добавка витамина А для снижения риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Кокрановская система базы данных, ред. 2011(1):CD003648. (ПубМед)
47.Семба Р.Д., Миотти П.Г., Чипхангви Д.Д. и др. Дефицит витамина А у матери и передача ВИЧ-1 от матери ребенку. Ланцет. 1994;343(8913):1593-1597. (ПубМед)
48. Всемирная организация здравоохранения. Руководство – Добавка витамина А во время беременности для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Женева 2011.
49. Циммерманн М.Б., Адоу П., Торресани Т., Зедер С., Харрелл Р.Ф. Влияние перорального йодированного масла на размер щитовидной железы и метаболизм гормонов щитовидной железы у детей с одновременным дефицитом селена и йода.Eur J Clin Nutr. 2000;54(3):209-213. (ПубМед)
50. Циммерманн М.Б., Вегмюллер Р., Зедер С., Чауки Н., Торресани Т. Влияние дефицита витамина А и добавок витамина А на функцию щитовидной железы у детей с зобом.
J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(11):5441-5447. (ПубМед)
51. Циммерманн МБ. Взаимодействие дефицита витамина А и йода: влияние на гипофизарно-щитовидную ось. Int J Vitam Nutr Res. 2007;77(3):236-240. (ПубМед)
52. Циммерманн М.Б., Йоост П.Л., Мабапа Н.С. и соавт.Прием витамина А у африканских детей с дефицитом йода снижает стимуляцию щитовидной железы тиреотропином и снижает частоту развития зоба. Am J Clin Nutr. 2007;86(4):1040-1044. (ПубМед)
53. Маронн М., Аллен Д.М., Эстерли Н.Б. Фринодермия: проявление дефицита витамина А?… Остальное. Педиатр Дерматол. 2005;22(1):60-63. (ПубМед)
54. Херринг В., Новицкий М.Дж., Джонс Дж.К. Редкая причина эзофагита. Ответ на клинические вопросы и изображения в вопросе о желудочно-кишечном тракте: изображение 1: гиперкератоз пищевода, вторичный по отношению к дефициту витамина А.Гастроэнтерология. 2010;139(2):e6-7. (ПубМед)
55. Вебер Д., Грюн Т. Вклад бета-каротина в снабжение человека витамином А. Мол Нутр Фуд Рез.
2012;56(2):251-258. (ПубМед)
56. Совет по пищевым продуктам и питанию, Медицинский институт. Витамин А. Справочное потребление витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001: 65-126. (Издательство Национальной академии)
57.Равишанкар С., Нафдай С., Грин Р.С. и др. Испытание терапии витамином А для облегчения закрытия протоков у недоношенных детей. J Педиатр. 2003;143(5):644-648. (ПубМед)
58. Тайсон Дж. Э., Райт Л. Л., О В. и соавт. Добавка витамина А для детей с экстремально низкой массой тела при рождении. Сеть неонатальных исследований Национального института здоровья ребенка и развития человека. N Engl J Med. 1999;340(25):1962-1968. (ПубМед)
59. Уордл С.П., Хьюз А., Чен С., Шоу Н.Дж. Рандомизированное контролируемое исследование перорального приема витамина А у недоношенных детей для предотвращения хронических заболеваний легких.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2001;84(1):F9-F13. (ПубМед)
60. Амбалаванан Н., Кеннеди К., Тайсон Дж., Карло В.А. Обзор добавок витамина А для детей с экстремально низкой массой тела при рождении: согласуется ли клиническая практика с фактическими данными? J Педиатр. 2004;145(3):304-307. (ПубМед)
61. Логон М.М. Дефицит витамина А и риск бронхолегочной дисплазии. JAMA Педиатр. 2014;168(11):995-996. (ПубМед)
62. Толия В.Н., Мурти К., МакКинли П.С., Беннетт М.М., Кларк Р.Х.Влияние дефицита витамина А в стране на смертность или хронические заболевания легких у детей с экстремально низкой массой тела при рождении. JAMA Педиатр. 2014;168(11):1039-1044. (ПубМед)
63. Гадхия М.М., Каттер Г.Р., Абман С.Х., Кинселла Дж.П. Влияние ранней ингаляционной терапии оксидом азота и добавок витамина А на риск развития бронхолегочной дисплазии у недоношенных новорожденных с дыхательной недостаточностью. J Педиатр. 2014;164(4):744-748. (ПубМед)
64. Мейер С.
, Гортнер Л., NeoVita ATI. Дополнительный пероральный прием высоких доз витамина А в раннем послеродовом периоде по сравнению с плацебо в течение 28 дней для предотвращения бронхолегочной дисплазии или смерти у детей с экстремально низкой массой тела при рождении.Неонатология. 2014;105(3):182-188. (ПубМед)
65. Бабу Т.А., Шармила В. Добавление витамина А на поздних сроках беременности может снизить частоту бронхолегочной дисплазии у новорожденных. J Matern Fetal Neonatal Med. 2010;23(12):1468-1469. (ПубМед)
66. Торн-Лайман А.Л., Фаузи В.В. Витамин А и каротиноиды во время беременности и последствия для здоровья матерей, новорожденных и младенцев: систематический обзор и метаанализ. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Дополнение 1:36-54. (ПубМед)
67.Имдад А., Якуб М.Ю., Судфельд С., Хайдер Б.А., Блэк Р.Е., Бхутта З.А. Влияние добавок витамина А на младенческую и детскую смертность. Общественное здравоохранение BMC. 2011;11 Приложение 3:S20. (ПубМед)
68.
Гогия С, Сачдев ХС. Добавка витамина А для профилактики заболеваемости и смертности у младенцев в возрасте шести месяцев и младше. Кокрановская система базы данных, ред. 2011(10):CD007480. (ПубМед)
69. Фискер А.Б., Бэйл С., Родригес А. и соавт. Высокие дозы витамина А с вакцинацией в возрасте старше 6 месяцев: рандомизированное исследование.Педиатрия. 2014;134(3):e739-748. (ПубМед)
70. Ааби П., Мартинс С.Л., Гарли М.Л. и соавт. Неспецифические эффекты стандартной вакцины против кори в возрасте 4,5 и 9 месяцев на детскую смертность: рандомизированное контролируемое исследование. БМЖ. 2010;341:c6495. (ПубМед)
71. Бенн С.С., Мартинс С.Л., Фискер А.Б. и соавт. Взаимодействие между добавлением витамина А новорожденным и сроками вакцинации против кори: ретроспективный анализ трех рандомизированных исследований в Гвинее-Бисау. вакцина. 2014;32(42):5468-5474.(ПубМед)
72. Huiming Y, Chaomin W, Meng M. Витамин А для лечения кори у детей. Кокрановская система базы данных, ред.
2005(4):CD001479. (ПубМед)
73. Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии: лечение кори витамином А. Педиатрия. 1993;91(5):1014-1015. (ПубМед)
74. Белло С., Меремикву М.М., Эджемот-Нвадиаро Р.И., Одуволе О. Регулярные добавки витамина А для профилактики слепоты из-за коревой инфекции у детей.Кокрановская система базы данных, ред. 2014; 1:CD007719. (ПубМед)
75. Оменн Г.С., Гудман Г.Э., Торнквист М.Д. и соавт. Влияние комбинации бета-каротина и витамина А на рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. N Engl J Med. 1996;334(18):1150-1155. (ПубМед)
76. Goodman GE, Thornquist MD, Balmes J, et al. Исследование эффективности бета-каротина и ретинола: заболеваемость раком легких и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6-летнего наблюдения после прекращения приема добавок бета-каротина и ретинола.J Natl Cancer Inst. 2004;96(23):1743-1750. (ПубМед)
77. Палоцца П., Симоне Р., Меле М.С. Взаимодействие каротиноидов с курением сигарет: значение при раке легких.
Курр Мед Хим. 2008;15(9):844-854. (ПубМед)
78. Ченг Т.И., Гудман Г.Э., Торнквист М.Д. и соавт. Расчетное потребление витамина D и его взаимодействие с витамином А в отношении риска развития рака легких у курильщиков. Инт Джей Рак. 2014;135(9):2135-2145. (ПубМед)
79. Кортес-Жофре М., Руэда Дж. Р., Корсини-Муньос Г., Фонсека-Кортес С., Карабальозо М., Бонфилл Косп Х.Препараты для профилактики рака легких у здоровых людей. Кокрановская система базы данных, ред. 2012; 10:CD002141. (ПубМед)
80. Ло-Коко Ф., Аввисати Г., Виньетти М. и соавт. Ретиноевая кислота и триоксид мышьяка при остром промиелоцитарном лейкозе. N Engl J Med. 2013;369(2):111-121. (ПубМед)
81. Буий М.Т., Ван Де Керкхоф П.С. Новый взгляд на ацитретин в эпоху биологических препаратов. J Дерматолог лечить. 2011;22(2):86-89. (ПубМед)
82. Орфанос К.Э., Зубулис К.С. Пероральные ретиноиды в лечении себореи и акне.Дерматология. 1998;196(1):140-147. (ПубМед)
83. Thielitz A, Gollnick H.
Топические ретиноиды при вульгарных угрях: обновленная информация об эффективности и безопасности. Am J Clin Дерматол. 2008;9(6):369-381. (ПубМед)
84. Вишванатан Р., Джонсон Э.Дж. Болезнь глаз. В: Erdman JJ, Macdonald I, Zeisel S, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд.: John Wiley & Sons, Ltd; 2012: 939-981.
85. Хартонг Д.Т., Берсон Э.Л., Дрия Т.П. Пигментный ретинит. Ланцет. 2006;368(9549):1795-1809.(ПубМед)
86. Берсон Э.Л., Рознер Б., Сандберг М.А. и соавт. Рандомизированное исследование добавок витамина А и витамина Е при пигментном ретините. Арка Офтальмол. 1993;111(6):761-772. (ПубМед)
87. Сибулески Л., Хейс К.С., Прончук А., Вайгель-ДиФранко С., Рознер Б., Берсон Э.Л. Безопасность <7500 RE (<25000 МЕ) витамина А в день у взрослых с пигментным ретинитом. Am J Clin Nutr. 1999;69(4):656-663. (ПубМед)
88. Хендлер С.С., Рорвик Д.Р., ред. PDR для пищевых добавок.2-е издание, изд.: Thomson Reuters; 2008.
89. Пеннистон К.
Л., Танумихарджо С.А. Острые и хронические токсические эффекты витамина А. Am J Clin Nutr. 2006;83(2):191-201. (ПубМед)
90. Рассел Р.М. Спектр витамина А: от дефицита до токсичности. Am J Clin Nutr. 2000;71(4):878-884. (ПубМед)
91. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации – Дополнительный прием витамина А беременными женщинами. Женева 2011.
92. Боззо П., Чуа-Гочеко А., Эйнарсон А. Безопасность средств по уходу за кожей во время беременности.Кан Фам Врач. 2011;57(6):665-667. (ПубМед)
93. Майклсон К., Лителл Х., Вессби Б., Мелхус Х. Уровни ретинола в сыворотке и риск переломов. N Engl J Med. 2003;348(4):287-294. (ПубМед)
94. Promislow JH, Goodman-Gruen D, Slymen DJ, Barrett-Connor E. Потребление ретинола и минеральная плотность костей у пожилых людей: исследование Rancho Bernardo. Джей Боун Шахтер Рез. 2002;17(8):1349-1358. (ПубМед)
95. Фесканич Д., Сингх В., Уиллетт В.К., Колдитц Г.А. Потребление витамина А и переломы шейки бедра у женщин в постменопаузе.
ДЖАМА. 2002;287(1):47-54. (ПубМед)
96. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Чарльз П. и соавт. Отсутствие влияния потребления витамина А на минеральную плотность костей и риск переломов у женщин в перименопаузе. Остеопорос Инт. 2004;15(11):872-880. (ПубМед)
97. Сауэрс М.Ф., Уоллес Р.Б. Ретинол, дополнительный витамин А и состояние костей. Дж. Клин Эпидемиол. 1990;43(7):693-699. (ПубМед)
98. Ballew C, Galuska D, Gillespie C. Высокий уровень ретиниловых эфиров в сыворотке крови не связан со снижением минеральной плотности костей, согласно данным Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг.Джей Боун Шахтер Рез. 2001;16(12):2306-2312. (ПубМед)
99. Ву А.М., Хуанг К.К., Линь З.К. и соавт. Взаимосвязь между витамином А и риском переломов: метаанализ проспективных исследований. Джей Боун Шахтер Рез. 2014;29(9):2032-2039. (ПубМед)
100. Конауэй Х.Х., Хеннинг П., Лернер У.Х. Метаболизм витамина А, действие и роль в скелетном гомеостазе.
Endocr Rev. 2013;34(6):766-797. (ПубМед)
101. Йоханссон С., Мелхус Х. Витамин А противодействует реакции кальция на витамин D у человека.Джей Боун Шахтер Рез. 2001;16(10):1899-1905. (ПубМед)
102. Caire-Juvera G, Ritenbaugh C, Wactawski-Wende J, Snetselaar LG, Chen Z. Потребление витамина А и ретинола и риск переломов среди участников обсервационного исследования Инициативы женского здоровья. Am J Clin Nutr. 2009;89(1):323-330. (ПубМед)
103. Либер С.С. Взаимосвязь между питанием, употреблением алкоголя и заболеваниями печени. Алкоголь Рес Здоровье. 2003;27(3):220-231. (ПубМед)
Что делает витамин А? | Здоровое питание
Автор: Лариса Гедни Обновлено 27 декабря 2018 г.
Витамин А, жирорастворимый витамин, присутствующий в рационе в виде преформированного витамина А или каротиноидов провитамина А, играет важную роль в росте и развитии нескольких систем в организме. тело.По данным Управления пищевых добавок, преформированный витамин А обычно поступает из животных источников, особенно из печени.
Бета-каротин является наиболее распространенной формой каротиноида провитамина А и присутствует во многих темно-оранжевых фруктах и овощах. Но в отличие от некоторых водорастворимых витаминов, таких как витамин С и витамины группы В, избыток витамина А может оказать неблагоприятное воздействие на организм. Зарегистрированный диетолог может помочь вам определить, сколько витамина А вам нужно в вашем рационе, и способы его безопасного получения.
Healthy Vision
Основная функция витамина А — поддерживать зрение, особенно при тусклом освещении, путем создания пигментов, необходимых для поддержания здоровья сетчатки глаза.Он также помогает производить белок родопсин, который поглощает свет в сетчатке. Кроме того, витамин А помогает поддерживать рост и развитие роговицы и других оболочек глаза.
Кости, кожа и иммунная функция
Хотя основная функция витамина А связана с глазами и зрением, он также играет важную роль в развитии костей, включая зубы.
Кроме того, витамин А поддерживает иммунную функцию и помогает создать барьер против инфекций кожи, легких и полости рта.Некоторые исследования также предполагают, что может существовать связь между потреблением витамина А и снижением риска развития некоторых видов рака.
Дефицит витамина А
Хотя дефицит витамина А в рационе не очень распространен в США, он может иметь серьезные последствия для организма; Дефицит витамина А связан с ксерофтальмией, или сухостью глаз, а также характеризуется усилением куриной слепоты и даже может привести к полной слепоте. Менее распространенные симптомы дефицита включают деформацию костей и усиление респираторных и пищеварительных инфекций.
Токсичность витамина А
Подобно тому, как слишком малое количество витамина А негативно влияет на организм, слишком большое количество витамина А, особенно предварительно сформированного витамина А, также может иметь неблагоприятные последствия, поскольку избыток накапливается в печени.
Потребление слишком большого количества витамина А чаще всего происходит из-за приема добавок, а не из обычной диеты, но может привести к головокружению, тошноте, болям в костях и суставах, головным болям, повреждению печени и сухости кожи.
Источники и рекомендуемые нормы потребления
Большинству взрослых мужчин и женщин требуется от 700 до 900 мкг витамина А в день, при этом допустимый верхний предел не должен превышать 3000 мкг.Сладкий картофель, обогащенное молоко, сыр, печень, шпинат и другие темно-зеленые овощи, темно-оранжевые фрукты и овощи и яйца являются богатыми источниками витамина А.
Витамин А | Источник питания
Это всего лишь полумиф, что употребление моркови поможет вам видеть в темноте. Основное питательное вещество моркови, бета-каротин (отвечающий за характерный оранжевый цвет этого корнеплода), является предшественником витамина А и помогает вашим глазам приспосабливаться к темноте. Витамин А не может дать вам сверхспособности ночного видения или вылечить вашу зависимость от контактных линз, но употребление в достаточном количестве поддержит здоровье глаз.
Витамин А также стимулирует выработку и активность лейкоцитов, принимает участие в ремоделировании костей, помогает поддерживать здоровье эндотелиальных клеток (тех, которые выстилают внутренние поверхности тела) и регулирует рост и деление клеток, что необходимо для размножения.
Двумя основными формами витамина А в рационе человека являются преформированный витамин А (ретинол, ретиниловые эфиры) и каротиноиды провитамина А, такие как бета-каротин, которые превращаются в ретинол. Преформированный витамин А поступает из продуктов животного происхождения, обогащенных пищевых продуктов и витаминных добавок.Каротиноиды естественным образом содержатся в растительной пище. Есть и другие типы каротиноидов, содержащиеся в пище, которые не превращаются в витамин А, но обладают полезными для здоровья свойствами; к ним относятся ликопин, лютеин и зеаксантин.
Рекомендуемые количества
Витамин А в настоящее время указан на этикетке «Пищевая ценность» и измеряется в международных единицах (МЕ).
Тем не менее, Институт медицины перечисляет рекомендуемые диетические нормы (RDA) витамина А в микрограммах (мкг) эквивалентов активности ретинола (RAE) для учета различных скоростей абсорбции предварительно образованных каротиноидов витамина А и провитамина А.В соответствии с новыми правилами маркировки пищевых продуктов и пищевых добавок Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), с июля 2018 года крупные компании больше не будут указывать витамин А как МЕ, а как «мкг RAE». [1]
- RDA: Рекомендуемая суточная доза для взрослых 19 лет и старше составляет 900 мкг RAE для мужчин (эквивалентно 3000 МЕ) и 700 мкг RAE для женщин (эквивалентно 2333 МЕ).
- UL: Верхний допустимый уровень потребления — это максимальное ежедневное потребление, которое вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье.UL для витамина A из ретинола составляет 3000 мкг предварительно сформированного витамина A.
Витамин А и здоровье
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что употребление в пищу разнообразных продуктов, богатых витамином А, особенно фруктов и овощей, защищает от определенных заболеваний, хотя польза для здоровья от добавок витамина А менее очевидна.
Рак
Рак легких: Обсервационные исследования с участием некурящих и нынешних или бывших курильщиков показали, что более высокое потребление каротиноидов из фруктов и овощей связано с более низким риском рака легких.Однако три крупных клинических испытания не показали, что добавки бета-каротина и витамина А помогают предотвратить или снизить риск рака легких. На самом деле, два из этих трех испытаний фактически обнаружили значительное увеличение риска рака легких среди участников исследования, принимавших добавки с бета-каротином или ретинилпальмитатом (форма витамина А). [1] Таким образом, нынешним или бывшим курильщикам и работникам, подвергающимся воздействию асбеста, не рекомендуется использовать добавки с высокими дозами бета-каротина и ретинилпальмитата.
Кроме того, на основании текущих данных Целевая группа профилактических служб США не поддерживает использование добавок бета-каротина для профилактики любого рака. [2]
Рак предстательной железы: Ликопин — каротиноид, придающий фруктам и овощам розовый или красный оттенок, например помидорам и грейпфрутам. Был интерес к влиянию ликопина на рак из-за его антиоксидантных свойств. Обсервационные исследования отметили снижение риска рака предстательной железы у мужчин, которые едят большое количество фруктов и овощей.К сожалению, исследования не дали четкого ответа относительно ликопина. Обсервационные исследования и клинические испытания показали либо защитный эффект продуктов, богатых ликопином (в частности, помидоров) или добавок, либо отсутствие эффекта. [3] Гарвардское исследование, в котором приняли участие более 51 000 мужчин из Health Professionals Follow-up Study, обнаружило защитный эффект от поздних стадий рака простаты у тех, кто потреблял больше томатного соуса.
[4] Метаанализ 26 исследований, проведенный в 2015 году, показал, что более высокое потребление ликопина защищает от рака предстательной железы.[5] Тем не менее, в обзоре FDA говорится, что определенные выводы о ликопине не могут быть сделаны, одна из причин заключается в том, что точные отчеты о потреблении ликопина затруднены из-за различий в содержании ликопина во время приготовления и хранения. [6] Другая причина заключалась в том, что продукты, богатые ликопином, часто содержат другие соединения, защищающие от рака, поэтому было бы трудно выделить какую-либо пользу для здоровья от ликопина
.
Возрастные заболевания зрения
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является распространенным безболезненным заболеванием глаз, но основной причиной потери зрения у людей в возрасте 50 лет и старше.Это искажает четкое центральное зрение, необходимое для различения мелких деталей, например, при чтении и вождении автомобиля. Точная причина неясна, но считается, что определенную роль играет окислительный стресс.
Курильщики и люди с плохим питанием, в котором отсутствуют фрукты и овощи, имеют более высокий риск развития ВМД. Лютеин и зеаксантин — это два каротиноида с защитным антиоксидантным действием, которые обнаруживаются в сетчатке — ткани глаза, поврежденной ВМД. Исследования пытались выяснить, могут ли добавки, содержащие лютеин и зеаксантин, а также бета-каротин, быть полезными для профилактики или лечения этого состояния.Исследования возрастных заболеваний глаз (AREDS, AREDS2), финансируемые Национальным институтом здоровья, показали, что ежедневный прием высоких доз витаминов, включая витамины С и Е, а также лютеин и зеаксантин, замедлял прогрессирование ВМД на промежуточной и поздней стадиях, особенно у участников, которые принимали минимальное количество каротиноидов. [7,8] Бета-каротин не обладает защитным действием.
Источники пищи
Многие сухие завтраки, соки, молочные продукты и другие продукты обогащены ретинолом (преформированным витамином А).
Многие фрукты и овощи, а также некоторые добавки содержат бета-каротин, ликопин, лютеин или зеаксантин.
- Листовые зеленые овощи (капуста, шпинат, брокколи), оранжевые и желтые овощи (морковь, сладкий картофель, тыква и другие зимние кабачки, летние кабачки)
- Помидоры
- Красный сладкий перец
- Канталупа, манго
- Говяжья печень
- Рыбий жир
- Молоко
- Яйца
- Обогащенные продукты
Признаки недостаточности и токсичности
Дефицит
Дефицит витамина А редко встречается в западных странах, но может иметь место.Состояния, препятствующие нормальному пищеварению, могут привести к нарушению всасывания витамина А, например, к целиакии, болезни Крона, циррозу печени, алкоголизму и муковисцидозу. Также в группе риска взрослые и дети, которые питаются очень ограниченно из-за бедности или самоограничения. Легкий дефицит витамина А может вызвать усталость, восприимчивость к инфекциям и бесплодие.
Ниже приведены признаки более серьезного дефицита.
- Ксерофтальмия, сильная сухость глаз, которая при отсутствии лечения может привести к слепоте
- Никталопия или куриная слепота
- Пятна неправильной формы на белках глаз
- Сухая кожа или волосы
Токсичность
Токсичность витамина А может быть более распространена в США.S. чем дефицит из-за высоких доз преформированного витамина А (ретинола), содержащегося в некоторых добавках. Витамин А также является жирорастворимым, а это означает, что любое количество, которое не требуется организму немедленно, поглощается и накапливается в жировой ткани или печени. Если хранить слишком много, он может стать токсичным. Допустимый верхний уровень потребления 3000 мкг предварительно сформированного витамина А, что более чем в три раза превышает текущий рекомендуемый дневной уровень, считается безопасным. Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что этот сильно преформированный витамин А может увеличить риск потери костной массы, перелома бедра [9-11] или некоторых врожденных дефектов.
[12] Еще одна причина избегать слишком большого количества предварительно сформированного витамина А заключается в том, что он может мешать благотворному действию витамина D. Признаки токсичности включают следующее.
- Изменения зрения, такие как размытое зрение
- Боль в костях
- Тошнота и рвота
- Сухая кожа
- Чувствительность к яркому свету, такому как солнечный свет
В отличие от преформированного витамина А, бета-каротин не токсичен даже при высоких дозах потребления. Организм может образовывать витамин А из бета-каротина по мере необходимости, и нет необходимости контролировать уровень потребления, как в случае предварительно сформированного витамина А.Поэтому предпочтительнее выбирать поливитаминную добавку, в которой весь или подавляющее большинство витамина А находится в форме бета-каротина; многие производители поливитаминов уже уменьшили количество предварительно сформированного витамина А в своих продуктах. Тем не менее, у большинства людей нет веских причин принимать индивидуальные добавки с высокими дозами бета-каротина.
Курильщики, в частности, должны избегать их, поскольку некоторые рандомизированные исследования с участием курильщиков связывают высокие дозы добавок с повышенным риском рака легких.[13-15]
Знаете ли вы?
Были утверждения, что витамин А (в форме ретинола или ретинилпальмитата), добавленный в некоторые солнцезащитные средства, увлажняющие средства и бальзамы для губ, может вызвать токсичность витамина А или рак при чрезмерном использовании. Однако на сегодняшний день не было доказательств, подтверждающих это. Витамин А в кремах для местного применения не всасывается в кровоток и, следовательно, не способствует повышению уровня токсичности.
Опасения по поводу рака возникли в результате исследований на мышах, проведенных FDA.[16] Результаты показали повышенный окислительный стресс (потенциальный предшественник рака) в раковых клетках, подвергшихся воздействию ретинилпальмитата и ультрафиолетового света. После обзора этих и других исследований в заявлении Американской академии дерматологии утверждается: «Основываясь на текущих доступных данных исследований in vitro, животных и человека, нет убедительных доказательств, подтверждающих мнение о том, что ретинилпальмитат в солнцезащитных средствах вызывает рак».
». [17] Они указали на высокую восприимчивость мышей к раку кожи после воздействия ультрафиолета даже в отсутствие ретинилпальмитата, и поэтому результаты этих исследований на животных не следует применять к людям.
Ретиноиды в кремах для кожи могут сделать кожу очень чувствительной к яркому свету, поэтому рекомендуется наносить кремы с витамином А на ночь и избегать сильного солнца после их использования.
Связанные
Витамины и минералы
Ссылки
- Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения: информационный бюллетень о витамине А для медицинских работников https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/#en24. По состоянию на 18.06.2018.
- У.S. Целевая группа профилактических услуг. Витаминные добавки для предотвращения рака и сердечно-сосудистых заболеваний: профилактическое лечение https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/UpdateSummaryFinal/vitamin-supplementation-to-prevent-cancer-and-cvd-counseling. По состоянию на 18.06.2018.
- Национальный институт рака. Рак предстательной железы, питание и пищевые добавки (PDQ®) — версия для медицинских работников: ликопин. https://cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/prostate-supplements-pdq#section/_16. По состоянию на 18.06.2018.
- Джовануччи Э. и др. Факторы риска заболеваемости и прогрессирования рака предстательной железы в последующем исследовании медицинских работников. Int J Cancer , 2007. 121(7): с. 1571-8.
- Chen P, Zhang W, Wang X, Zhao K, Negi DS, Zhuo L, Qi M, Wang X, Zhang X. Ликопин и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ. Медицина . 2015 авг;94(33):e1260.
- Кавано CJ1, Trumbo PR, Ellwood KC. Основанный на фактических данных обзор Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для квалифицированных заявлений о пользе для здоровья: помидоры, ликопин и рак. J Natl Cancer Inst . 2007 г., 18 июля; 99 (14): 1074-85. Epub 2007 10 июля.
- Исследовательская группа по изучению возрастных заболеваний глаз. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование высоких доз добавок с витаминами С и Е, бета-каротином и цинком для лечения возрастной дегенерации желтого пятна и потери зрения: отчет AREDS №. 8. Arch Ophthalmol . 2001;119(10):1417-1436.
- Исследовательская группа по изучению возрастных заболеваний глаз 2. Лютеин + зеаксантин и жирные кислоты омега-3 при возрастной дегенерации желтого пятна: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2). ЯМА . 2013 15 мая; 309(19):2005-15.
- Фесканич Д., Сингх В., Уиллетт В.К., Колдитц Г.А. Потребление витамина А и переломы шейки бедра у женщин в постменопаузе. ЯМА . 2002 г.; 287:47-54.
- Michaelsson K, Lithell H, Vessby B, Melhus H. Уровни ретинола в сыворотке крови и риск переломов. N Engl J Med. 2003 г.; 348:287-94.
- Penniston KL, Tanumihardjo SA. Острые и хронические токсические эффекты витамина А. Am J Clin Nutr . 2006 г.; 83:191-201.
- Азайс-Брэско В., Паскаль Г.Витамин А при беременности: требования и пределы безопасности. Am J Clin Nutr . 2000 г.; 71:1325С-33С.
- Omenn GS, Goodman GE, Thornquist MD, et al. Влияние комбинации бета-каротина и витамина А на рак легких и сердечно-сосудистые заболевания. N Английский J Med . 1996 год; 334:1150-5.
- Албанес Д., Хейнонен О.П., Тейлор П.Р. и др. Добавки альфа-токоферола и бета-каротина и заболеваемость раком легких в исследовании профилактики рака альфа-токоферолом, бета-каротином: влияние исходных характеристик и соблюдение режима исследования. J Natl Cancer Inst . 1996 год; 88:1560-70.
- Virtamo J, Pietinen P, Huttunen JK, et al. Заболеваемость раком и смертность после приема альфа-токоферола и бета-каротина: последующее наблюдение после вмешательства. ЯМА . 2003 г.; 290:476-85.
- Xia Q1, Yin JJ, Wamer WG, Cherng SH, Boudreau MD, Howard PC, Yu H, Fu PP. Фотооблучение ретинилпальмитата в этаноле ультрафиолетовым светом – образование продуктов фоторазложения, активных форм кислорода и перекисей липидов. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2006 г., июнь; 3 (2): 185–90.
- Пресс-релиз Американской академии дерматологии. Анализ показывает, что солнцезащитные кремы, содержащие ретинилпальмитат, не вызывают рак кожи. 10 августа 2010 г. https://aad.org/media/news-releases/analysis-finds-sunscreens-content-retinyl-palmitate-do-not-cause-skin-cancer. По состоянию на 25.06.2018.
По состоянию на 18.06.2018.
Epub 2007 10 июля.
Острые и хронические токсические эффекты витамина А. Am J Clin Nutr . 2006 г.; 83:191-201.
Фотооблучение ретинилпальмитата в этаноле ультрафиолетовым светом – образование продуктов фоторазложения, активных форм кислорода и перекисей липидов. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2006 г., июнь; 3 (2): 185–90.Условия использования
Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций.Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.
Источник питания не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.
Витамин А (ретинол) Информация | Гора Синай
Alberts D, Ranger-Moore J, Einspahr J, et al. Безопасность и эффективность интенсивного перорального приема витамина А у пациентов с поврежденной солнцем кожей. Clin Cancer Res . 2004; 10:1875-1880.
Антун А.Ю., Донован Д.К. Ожоговые травмы. В: Берман Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б., ред. Учебник Нельсона по педиатрии . Филадельфия, Пенсильвания: WB. Компания Сондерс; 2000: 287-294.
Арора А., Уилхайт К.А., Либлер, округ Колумбия. Взаимодействие бета-каротина и сигаретного дыма в клетках бронхиального эпителия человека. Канцерогенез . 2001;22(8):1173-1178.
Бершадь С.В. Современный век терапии акне: обзор современных вариантов лечения. Гора Синай J Med . 2001;68(4-5):279-286.
Белакович Г., Николова Д., Симонетти Р. Г., Глууд С. Антиоксидантные добавки для профилактики рака желудочно-кишечного тракта: систематический обзор и метаанализ.
Ланцет . 2004; 364:1219-1228.
Камминг Р.Г., Митчелл П., Смит В. Диета и катаракта: исследование глаз Blue Mountains. Офтальмология . 2000;107(3):450-456.
Флад А., Шацкин А. Колоректальный рак: имеет ли значение, если вы едите фрукты и овощи? J Natl Cancer Inst .2000;92(21):1706-1707.
Fragoso YD, Stoney PN, McCaffery PJ. Доказательства полезной роли витамина А при рассеянном склерозе. Препараты ЦНС . 2014;28(4):291-9.
French AL, Kirstein LM, Massad LS и др. Ассоциация дефицита витамина А с плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями шейки матки у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. J Заразить Dis . 2000;182(4):1084-1089.
Frieling UM, Schaumberg DA, Kupper TS, Muntwyler J, Hennekens CH.Рандомизированное 12-летнее исследование первичной профилактики бета-каротина при немеланомном раке кожи в исследовании Physicians’ Health Study. Арка Дерматол . 2000;136(2):179-184.
Fulan H, Changxing J, Baina WY и др. Ретинол, витамины А, С и Е и риск рака молочной железы: метаанализ и метарегрессия. Рак вызывает контроль . 2011;22(10):1383-1396.
Hall JA, Grainger JR, Spencer SP, Belkaid Y. Роль ретиноевой кислоты в толерантности и иммунитете. Иммунитет . 2011;35(1):13-22.
Медицинский институт . Рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии; 2001.
Канг С., Фишер Г.Дж. Вурхиз Дж. Фотостарение: патогенез, профилактика и лечение. Клин Гериатр Мед . 2001;17(4):643-659.
Клигман. Учебник Нельсона по педиатрии .19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс; 2011.
Янне П.А., Майер Р.Й. Химиопрофилактика колоректального рака. N Английский J Med . 2000;342(26):1960-1968.
Михелс К.
Б., Джовануччи Э., Джошипура К.Дж. и др. Проспективное исследование потребления фруктов и овощей и заболеваемости раком толстой и прямой кишки. J Natl Cancer Inst . 2000;92:1740-1752.
Национальные институты здравоохранения, Отдел пищевых добавок. Факты о пищевых добавках: витамин А и каротиноиды.Декабрь 2001 г.
Патрик Л. Бета-каротин: споры продолжаются. Altern Med Rev . 2000;5(6):530-545.
Патрик Л. Питательные вещества и ВИЧ: часть 2 — витамины А и Е, цинк, витамины группы В и магний. Altern Med Rev . 2000;5(1):39-51.
Пракаш П., Крински Н.И., Рассел Р.М. Ретиноиды, каротиноиды и культуры клеток рака молочной железы человека: обзор дифференциальных эффектов. Нутр Отзывы . 2000;58(6):170-176.
Рай С.К., Наканиши М., Упадхьяй М.П. и др.Влияние инфекции кишечных гельминтов на статус ретинола и бета-каротина среди сельских жителей Непала. Нутр Рез . 2000;20(1):15-23.
Рибая-Меркадо Дж.
Д., Блумбер Дж.Б. Витамин А: является ли он фактором риска остеопороза и переломов костей? Нутр Рев . 2007;65(10):425-438.
Рок С.Л., Майкл К.В., Рейнольдс Р.К., Раффин М.Т. Профилактика рака шейки матки. Crit Rev Oncol Hematol . 2000;33(3):169-185.
SanGiovanni JP, Chew EY, Clemons TE, Ferris FL, Gensler G, Lindblad AS, Milton RC, Seddon JM, Sperduto RD.Взаимосвязь между диетическим каротиноидом и потреблением витаминов А, Е и С с возрастной дегенерацией желтого пятна в исследовании случай-контроль. Отчет № 22. Arch Ophthalmol . 2007;125(9):1225-1232.
Sei H. Витамин А и регуляция сна. Дж Мед Инвест . 2008;55(1-2):1-8.
Соммер А., Вьяс К. Глобальный клинический взгляд на витамин А и каротиноиды. Am J Clin Nutr . 2012;96(5):1204S-62.
Сорг О, Саурат Дж.Х. Актуальные ретиноиды при старении кожи: целенаправленное обновление со ссылкой на индуцированный солнцем эпидермальный дефицит витамина А .
Дерматология . 2014;228(4):314-25.
Стек-Скотт С., Форман М.Р., Соуэлл А. и др. Каротиноиды, витамин А и риск рецидива аденоматозного полипа в исследовании профилактики полипов. Int J Рак . 2004;112(2):295-305.
Stratton SP, Dorr RT, Alberts DS. Современное состояние химиопрофилактики рака кожи. Евр J Рак . 2000;36(10):1292-1297.
Тафти М., Гизелинк Н.Б. Функциональное значение сигнального пути витамина А в головном мозге. Арка Нейрол . 2007;64(12):1706-1711.
Thornquist MD, Kristal AR, Patterson RE, et al. Потребление олестры не предсказывает сывороточные концентрации каротиноидов и жирорастворимых витаминов у свободно живущих людей: ранние результаты дозорного сайта постмаркетингового наблюдения за олестрой. Дж Нутр . 2000;130(7):1711-1718.
ван Дам Р.М., Хуанг З., Джованнуччи Э. и др. Диета и базально-клеточная карцинома кожи в предполагаемой когорте мужчин. Am J Clin Nutr .2000;71(1):135-141.
van Zandwijk N, Dalesio O, Pastorino U, de Vries N, van Tinteren H. EUROSCAN, рандомизированное исследование витамина А и N-ацетилцистеина у пациентов с раком головы и шеи или раком легких. Для Европейской организации по исследованию и лечению рака головы и шеи и совместных групп по раку легких. J Natl Cancer Inst . 2000;92(12):959-960.
Ветруньо М., Майно А., Кардиа Г. и др. Рандомизированное двойное замаскированное клиническое исследование высоких доз витамина А и витамина Е после фоторефрактивной кератэктомии. Br J Офтальмол . 2001;85(5):537-539.
Вилламор Э., Фаузи В.В. Добавление витамина А: влияние на заболеваемость и смертность у детей. J Заразить Dis . 2000;182 Приложение 1:S122-S133.
Wang A, Han J, Jiang Y, Zhang D. Связь витамина A и B-каротина с риском возрастной катаракты: метаанализ. Питание . 2014;30(10):1113-21.
Zhang YP, Chu RX, Liu H. Потребление витамина А и риск развития меланомы: метаанализ.
PLoS Один . 2014;9(7):e102527.
Зубулис CC. Ретиноиды — при каких дерматологических показаниях они будут полезны в ближайшем будущем? Skin Pharmacol Appl Skin Physiol . 2001;14(5):303-315.
Что делает витамин А и зачем он нам нужен?
Интересуетесь витамином А, также известным как ретинол?
Возможно, вы знаете о ретиноле и средствах по уходу за кожей, но как насчет того, что делает витамин А внутри наших органов и клеток?
Витамин А, наряду с другими витаминами, минералами и соединениями, классифицируется как незаменимый микроэлемент, что дает вам представление о том, насколько он важен для человеческого организма.
Однако, в отличие от других витаминов, наш организм не может сам вырабатывать витамин А.
Это означает, что мы, в частности наша диета, должны обеспечить нас витамином А, необходимым для здорового функционирования нашего организма.
Эта статья посвящена тому, чтобы помочь вам узнать все о витамине А, в том числе о том, что он делает, сколько вам нужно, где его найти и кому может понадобиться добавить его в свой рацион.
Что такое витамин А?
Витамин А — это собирательный термин для группы жирорастворимых питательных веществ.
Организм хранит избыток витамина А в печени до тех пор, пока он не понадобится, а это значит, что нам не нужен ежедневный запас витамина А. Тем не менее, мы все равно должны стремиться получать достаточное количество этого вещества из нашего рациона каждую неделю. 1
Витамин А жизненно важен для здоровья глаз, особенно сетчатки. Ваши клетки используют витамин А для размножения и роста, что особенно важно для здоровья кожи, поскольку кожа имеет высокую скорость обновления клеток.
Более того, иммунная система использует витамин. (Чтобы узнать больше о взаимосвязи между витамином А и зрением, ознакомьтесь с этой статьей «Роль витамина А в здоровье глаз».’)
Помимо того, что он называется ретинолом, витамин А также называют бета-каротином, альфа-каротином, бета-криптоксантином, ретинилацетатом и ретинилпальмитатом.
2
Резюме
- Витамин А — собирательный термин для группы жирорастворимых питательных веществ
- Нам это не нужно каждый день; он хранится в нашей печени до тех пор, пока он нам не понадобится
- Важно, чтобы мы по-прежнему получали достаточное количество витамина А с пищей
Что делает витамин А?
Витамин А поддерживает: 3
- Нормальное зрение – не только создает пигменты в сетчатке глаза, но и необходим для нормального зрения и здоровья глаз в целом. 4
- Здоровье кожи – Витамин А дает сигнал нашим клеткам расти быстрее, делая кожу более свежей и молодой.
- Нормальная функция иммунной системы – помогая естественной защите вашего организма и поддерживая нормальную работу вашей иммунной системы.
- Здоровье костей — исследование 2017 года показало, что более высокое потребление витамина А с пищей может помочь сохранить кости здоровыми.
Резюме
- Витамин А отвечает за множество основных полезных функций в организме
- Например, он необходим для здоровья глаз и дневного и ночного зрения
- Наши клетки используют витамин А для размножения и роста.Наша иммунная система использует его для борьбы с инфекциями
Сколько витамина А в день нам нужно?
Необходимое количество витамина А зависит от рекомендуемого потребления питательных веществ (RNI) для вашего возраста и пола.
Женщинам нужно 600 мкг витамина А в день, а мужчинам 700 мкг. 13
Средний сладкий картофель дает около 1100 мкг, а сырая морковь среднего размера — около 500 мкг. 14
Сколько витамина А нужно детям?
- 1–6 лет – 400 мкг в день
- 7–10 лет – 500 мкг в день
- 11-14 лет – 600 мкг в день 15
Резюме
- Уровень витамина А зависит от вашего возраста и пола
- Женщинам необходимо 600 мкг витамина А в день, а мужчинам — 700 мкг в день
- Детям требуется от 400 до 600 мкг в день
Источники витамина А
Витамин А, присутствующий в продуктах животного и растительного происхождения, доступен в двух основных формах:
- Ретинол – из продуктов животного происхождения
- Каротиноиды или бета-каротин – содержатся в некоторых фруктах и овощах, включая морковь, шпинат и сладкий картофель. Наш организм превращает бета-каротин в витамин А. 16
Наш организм превращает бета-каротин в витамин А. 16 Оранжевые овощи содержат больше всего бета-каротина, напр. сладкий картофель, тыква, морковь и кабачки.
Другие цветные овощи, такие как красный перец, также содержат бета-каротин (подробнее об этом ниже).
Он также присутствует в зеленых листовых овощах, таких как шпинат, зелень и салат, хотя организму труднее использовать каротин из этих источников.
Организму легче усваивать витамин А из вареных или обработанных овощей, чем из сырых. 17
Фрукты с самым высоким содержанием каротина также обычно оранжевые. Например, спелое манго, папайя, дыня и абрикосы, как сушеные, так и свежие продукты питания.
В целом, большинство людей получают весь необходимый им витамин А из своего рациона, но некоторые группы, такие как веганы, могут потреблять меньше витамина А. 18
Примечание – важно не переваривать продукты, содержащие витамин А, потому что это может снизить естественный уровень витамина А.
Ультрафиолетовый свет также может снизить содержание витамина А в пище, поэтому не держите овощи, особенно фрукты, под прямыми солнечными лучами. 2
Резюме
- Витамин А присутствует как в животных, так и в растительных продуктах
- Он доступен в виде ретинола, который получают из продуктов животного происхождения и;
- Каротиноиды или бета-каротин, содержащиеся в некоторых фруктах и овощах
Каковы симптомы дефицита витамина А?
Дефицит витамина А в Великобритании встречается редко. 22
Однако низкие уровни могут повлиять на ваше ночное зрение. Другие симптомы включают сухость кожи, шелушение кожи головы и ломкость волос. 24
Что произойдет, если я употреблю слишком много витамина А?
Вам нужно будет принять дозу витамина А, в сотни раз превышающую RNI, чтобы причинить вам некоторый вред в краткосрочной перспективе. 25
Однако потребление в три раза больше RNI каждый день в течение нескольких лет может потенциально повлиять на здоровье костей и печени.
26
Национальная служба здравоохранения рекомендует употреблять печень и печеночный паштет не реже одного раза в неделю, поскольку они богаты ретинолом.
Также важно, если вы принимаете добавку витамина А, чтобы ваша суточная доза не превышала 1,5 мг. 27
И, наконец, будьте осторожны, чтобы случайно не удвоить количество витамина А из разных источников — например, принимая рыбий жир плюс поливитамины.
Резюме
- Люди в Великобритании редко испытывают дефицит витамина А
- Дефицит витамина А может привести к сухости кожи, шелушению кожи головы и ломкости волос, среди прочего
- Если вы принимаете добавку с витамином А, не принимайте больше 1.5 мг в день
Когда следует принимать добавки с витамином А?
Витамин А является жирорастворимым, поэтому вам не обязательно принимать его каждый день, потому что он хранится в организме.
В Великобритании пищевые добавки должны принимать только те люди, у которых есть проблемы с усвоением витамина А или те, кто не ест достаточно продуктов, богатых витамином А.
28
Должны ли дети принимать добавки с витамином А?
Правительство рекомендует детям в возрасте от шести месяцев до пяти лет ежедневно принимать поливитамины, содержащие витамин А. 29
Должны ли женщины принимать добавки с витамином А во время беременности?
Слишком много витамина А может повредить здоровью будущего ребенка.
По этой причине беременным женщинам не следует принимать добавки, содержащие витамин А, если это не рекомендовано врачом. Им также следует избегать употребления в пищу печени и паштетов, которые содержат большое количество ретинола. 30
Специально подобранный контент: Витамин А при беременности
Резюме
- Если ваш организм с трудом усваивает витамин А или вы не едите достаточно продуктов, богатых витамином А, вам может потребоваться прием добавки
- Правительство рекомендует детям в возрасте от шести месяцев до пяти лет ежедневно принимать поливитамины, содержащие витамин А
- Беременным женщинам не следует принимать добавки, содержащие витамин А
Рейтинг покупателей: 5 звезд
Эти мягкие желатиновые капсулы содержат комбинацию рыбьего жира, витаминов А и D.
Принимать по одной капсуле в день, желательно во время еды. Не превышайте указанную дозу.
Петя ны говорит – Потрясающий продукт – 5/5 звезд
“ Лучший продукт!
Holland & Barrett Healthy Kids Мультивитамины с омега-3 30 мягких игрушек
Рейтинг покупателей: 4,7 звезды
Предназначенные для детей в возрасте от трех лет и старше, эти сочные и жевательные мягкие конфеты содержат омега-3, а также витамины D, A, B6, B12, E и C.
Каждая соска содержит 400 мкг витамина А. Принимайте по одной софтине в день.
Bumpy3 говорит – Мультивитамины для здоровья детей – 5/5 звезд
” Отличный продукт, дети любят их принимать. Поддерживать здоровье теперь весело!!”
Бета-каротин Holland & Barrett 100 капсул по 6 мг
Рейтинг покупателей: 4,5 звезды
Каждая мягкая желатиновая капсула содержит 6 мг бета-каротина.
Принимайте по одной мягкой желатиновой капсуле в день, желательно во время еды.Не превышайте указанную дозу.
Nan123 говорит – Большое значение. – 5/5 звезд
“Отличное соотношение цены и качества, а также исключительное качество. Спасибо.”
BetterYou MultiVit Спрей для перорального применения 25 мл
Рейтинг покупателей: 4,2 звезды
BetterYou MultiVit Oral спрей — это профессиональная смесь из 14 основных витаминов и минералов — витаминов группы В, фолиевой кислоты и витаминов A, C, D, K1, а также других ключевых минералов, — которые вместе поддерживают иммунную систему вашего организма.
Этот спрей, содержащий 600 МЕ витамина А, специально разработан для всасывания непосредственно в кровоток, минуя пищеварительную систему.
Используйте четыре спрея в день – распыляйте непосредственно под язык или на внутреннюю часть щеки.
Vickyqc говорит – Удобный спрей, полный пользы – 5/5 звезд
“Я покупала этот витаминный спрей несколько раз, и он мне очень нравится. Он наполнен витаминами, и это намного приятнее, чем глотать поливитамины в таблетках. .
Еда на вынос
Итак, вот они, продукты, источники, функции, преимущества и побочные эффекты витамина А.
Хотя это не обязательно, чтобы мы ели его каждый божий день, важно, чтобы у нас было достаточное количество этого вещества, хранящегося в нашей печени, чтобы помочь нашему телу работать должным образом и для жизненного развития.
От здоровья глаз, костей и кожи до вашей иммунной системы — один только этот витамин отвечает за то, чтобы происходило много хорошего, как внутри, так и снаружи.
Советы в этой статье носят информационный характер и не должны заменять медицинскую помощь. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем пытаться использовать какие-либо средства.
В самом начале этой статьи мы упомянули витамин А (ретинол) и уход за кожей.
В этой статье мы объясняем взаимосвязь между витамином А и кожей: «Что витамин А делает для кожи?»
Совет в этой статье предназначен только для информации и не должен заменять медицинскую помощь.