Гемоглобин при беременности: нормы и отклонения
Многие ошибочно считают, что гемоглобин у беременных и уровень железа в крови это одно и то же. На самом деле железо всего лишь отвечает за синтез белка в костном мозге, именно он и называется гемоглобином. Его важность для жизнедеятельности организма трудно переоценить. Гормон переносит кислород и углекислый газ от наших легких к тканям и обратно. Особенно часто плохая выработка гормона происходит на 3 триместре, когда клеткам нужен дополнительный кислород из-за активного развития плода. Низкий уровень гормона в крови приводит к возникновению малокровия, также называемого анемией.
Чем повысить гемоглобин при беременности
Нормальное содержание гемоглобина у взрослой женщины в пределах 110-150 г/л, при беременности эти цифры слегка меняются. Причем в первом триместре он может даже повысится, за счет отсутствия месячных, а затем, когда матка и плод требуют большее количество крови, резко упасть. Важно следить за своим состоянием постоянно и не допускать чтобы анализы показали уровень гемоглобина 100 и ниже. В качестве профилактики отлично помогут продукты, повышающие гемоглобин и содержащие большое количество железа.
Что есть беременной с анемией:
- зеленые листовые овощи;
- сухофрукты;
- морепродукты;
- постное мясо;
- хлеб из муки цельного помола.
Важно понимать, что повысить гемоглобин без таблеток можно, но если ситуация слишком серьезная, то лучше обратиться за помощью к врачу. Среди методик экстренной борьбы с первыми призраками анемии: употребление специальных железосодержащих препаратов и витаминов, а также полноценное правильное питание. У беременных женщин уровень гормона влияет на правильное развитие плода и его нарушение может привести к патологиям в развитии и даже выкидышу.
Как контролировать гемоглобин беременной
Мы редко следим за своим питанием в полной мере, считая, что употребление здоровых продуктов уже итак залог крепкого здоровья. На деле же выходит, что если мы не любим какой-то конкретный продукт, вроде печени или бобовых, то исключая его из потребления, мы получает серьезный дефицит микроэлементов. Железодефицитная анемия, ранее называющаяся малокровием, возникает у всех групп населения, не зависимо от уровня жизни. Особенно опасна она для беременных, ведь низкий гемоглобин при родах, может провоцировать серьезные проблемы.
Нормы гемоглобина по неделям сможет подсказать лечащий врач, изучивший ваш полный анамнез. Средние показатели существенно отличаются для различного возраста и телосложения рожениц. Норма гемоглобина в крови по триместрам:
- в 1-м триместре — 112–165 (среднее — 131) г/л;
- во 2-м триместре — 108–144 (среднее — 120) г/л;
- в 3-м триместре 110–140 (среднее — 112) г/л.
Гемоглобин 130 г/л считается средним уровнем и ничем не грозит матери или ребенку. Конечно хорошо, когда норма ближе к верхней границе, но это далеко не обязательное условие. Женщины с недостатком железа в крови чаще ощущают усталость, вялость и ломоту в теле. Им тяжело даются даже простые физические упражнения. Что уже говорить про работу по дому на 38 неделе беременности.
Существует также ряд факторов, которые могут усугубить риск развития ЖДС:
- малый промежуток между беременностями, что не дает организму восстановится;
- токсикозы, так как рвота снижает уровень всех микроэлементов в крови;
- многоплодная беременность, в которой расход железа втрое больше обычного;
- дисбактериоз, который ухудшает всасываемость микроэлемента.
Низкий гемоглобин симптомы
Во время беременности количество крови в организме должно регулярно увеличиваться, чтобы питать плод. Дефицит железа вызывает недостаток формирования клеток, переносящих кислород и уничтожающих избыток углекислого газа. Это в свою очередь ведет к недостаточному питанию сердца и сосудов, ухудшается кровоток, могут наблюдаться нарушения ритма, головокружения, слабость. Если у вас резко упал гемоглобин, вы легко опознаете это по общей вялости, ломкости ногтей и волос, быстрой утомляемости и возникновению отдышки.
Основное, что нужно помнить – именно организм матери гарантирует ребенку нормальный уровень гемоглобина при рождении. Перед родами ваши показатели гемоглобина должны быть не ниже 110 г/л, иначе это уже грозит серьезной анемией новорожденному. Рекомендуется начинать лечение и принимать препараты для повышения гемоглобина уже при первых симптомах развития дефицита железа.
Можно ли беременным принимать БАДы с железом
Рынок богат препаратами, направленными на поддержку организма матери и ребенка. Большинство комплексов для будущих мам содержат в своем составе не только железо, но и фолиевую кислоту и группу витаминов B. Почему важно выбрать витамины с железом именно для беременных? В них содержится все нормы веществ, рассчитанные сразу на двоих. Многие не задумываются, что потребление простых витаминов уже не удовлетворяет потребностей будущей матери. Растущий плод забирает на себя все доступные элементы и, если какие-то из них окажутся на грани дефицита, это может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем матери.
Так, анемия во время беременности не только негативно сказывается на состоянии женщины, но и представляет опасность для ребенка. Ослабленный организм матери может спровоцировать выкидыш, тем самым избавив себя от лишнего груза, чтобы выжить. Вовремя начатое лечение при резком падении показателей гемоглобина увеличит уровень железа в крови, насытит клетки кислородом и поможет дышать спокойно.
Какие элементы помогают усваиваться железу
Несмотря на то, что большинство комплексов и биоактивных добавок содержат оптимальное количество железа, употреблять его нужно разумно. Так существуют продукты, которые стимулируют его быструю усвояемость, а существуют и те, которые мешают. Чтобы нечаянно не сделать своему организму хуже, нужно знать простые правила сочетания.
Если вы любитель молочных продуктов, то лучше на время отказаться от чрезмерного употребление кальция и фосфора, они блокируют усвояемость железа. Также негативно влияет на процесс избыточное количество марганца и цинка. Чтобы наоборот стимулировать лучшую усвояемость метала, включите в свой рацион:
- Цитрусовые и витамин С – рекомендуется запивать таблетки цитрусовым или гранатовым соком. Регулярное употребление аскорбиновой кислоты способно улучшить усвояемость железа в более чем 5 раз.
- Витамин В6, В9 и В12 – облегчают состояние организма при анемии, укрепляют стенки сосудов и нервную систему. Помогают улучшить структуру кровяных телец и стимулируют их дополнительную выработку.
- Молибден и медь – помогают поддерживать оптимальный уровень ферментов, которые отвечают за усвояемость железосодержащих веществ, а также активно участвуют в образовании эритроцитов.
Автор:
Штатный копирайтер
Эта статья была написана опытным копирайтером в сфере здоровья и красоты.
Что такое рак крови и как его распознать? — Центральная городская больница № 7
О том, как распознать рак крови на ранней стадии и методах его лечения рассказал главный гематолог Екатеринбурга, заведующий отделением гематологии ЦГБ № 7 Вячеслав Семенов.
Вячеслав Андреевич, какие есть симптомы у лейкоза? Может быть, недомогание или еще что-то?
Острый лейкоз это злокачественное опухолевое заболевание из клеток крови. Возникает он в костном мозге из незрелых предшественников лейкоцитов — бластов. В норме количество бластов в костном мозге не превышает 5%, в кровь же они попадать не должны. При развитии острого лейкоза нормальные бласты превращаются в опухолевые и начинают активно размножаться, их процент значительно увеличивается (более 20%), они начинают попадать и в кровь. Таким образом, заподозрить острый лейкоз можно только сдав общий анализ крови, где будут подсчитаны лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, гемоглобин и могут быть выявлены бласты. Наиболее частыми первыми симптомами острого лейкоза могут быть бледность, резкая слабость, потеря веса или аппетита, простудные явления, высокая температура, склонность к инфекциям, ангина, стоматит (язвочки во рту), гингивит (воспаление десен), увеличение лимфатических узлов, а также повышенная кровоточивость, синячки или мелкоточечные высыпания на коже. При всех этих состояниях необходимо сразу сдать общий анализ крови. Изменения в анализе крови при остром лейкозе, как правило, сильно выражены — лейкоциты могут быть или очень высокими или очень низкими, гемоглобин и тромбоциты всегда резко снижены. Диагноз острого лейкоза ставит только врач-гематолог, для подтверждения этого диагноза проводится исследование и костного мозга.
Какие формы лечения существуют? Это сразу же химиотерапия или может быть и амбулаторное лечение?
В настоящее время лечение острых лейкозов всегда начинается с химиотерапии — это инфузии (капельницы), или таблетки химиопрепаратов. Химиопрепараты достаточно токсичны, но только таким образом они способны уничтожить опухолевые клетки. И, тем не менее, даже они далеко не всегда могут полностью излечить пациента от острого лейкоза. Некоторые виды острых лейкозов требуют дальнейшей пересадки костного мозга (трансплантации), однако, пересадка может быть эффективна только при наступлении ремиссии (исчезновения опухолевых бластов на этапе химиотерапии). Создаются и новые препараты, которые могут воздействовать в большей степени на опухолевые клетки и в меньшей степени на здоровые клетки. Лечение острого лейкоза может быть только в специализированном стационаре, специалистами, имеющими опыт проведения химиотерапии. После наступления выздоровления возможно продолжить поддерживающую терапию, направленную на предотвращение возвращения болезни (рецидива) амбулаторно.
Какие анализы нужно сдавать, чтобы выявить лейкоз на ранней стадии?
Основным и самым простым анализом для выявления острого лейкоза является общий анализ крови. Его необходимо сдавать при любом появившемся ухудшении самочувствия, особенно при наличии признаков инфекции (температура, боли в горле) или кровоточивости. Здоровым людям рекомендую сдавать общий анализ крови раз в полгода.
- 30 июля 2020 в 15:38
- 27 389
ВЫПОЛНЕНА ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ КРУПНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОЙ МАССИВНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
Трудно поверить, что этот улыбчивый доброжелательный пациент совсем недавно находился на тонкой грани между жизнью и смертью. Он даже не догадывается, сколько людей в белых халатах сделали все возможное, чтобы его жизнь продолжалась…
Его большие жизненные планы перечеркнула болезнь. Дмитрий Шевцов поступил в городскую клиническую больницу №25 в конце января 2018 года с жалобами на боли в животе, тошноту и рвоту с кровью. Мужчина рассказал, что в течение последних двух месяцев отмечал появление болей в животе, однако никуда не обращался и не обследовался. В стационаре за короткий срок удалось достигнуть стабилизации состояния.
При обследовании по данным фиброгастроскопии был выявлен полип в желудке с признаками свершившегося кровотечения, а также наличие опухолевого образования в желудке. Пациенту была выполнена эндоскопическая полипэктомия. Планировалось оперативное лечение в плановом порядке после дообследования и получения результатов гистологического заключения биопсии из опухоли.
Через три дня на фоне внешнего благополучия поздно вечером у Дмитрия началось продолжающееся желудочное кровотечение. Пациент в экстренном порядке был переведен в операционную.
Борьба за жизнь Дмитрия на операционном столе продолжалась шесть часов… Во время операции началось массивное кровотечение из крупной опухоли желудка с вовлечением в процесс селезенки, хвоста поджелудочной железы. По словам заместителя главного врача по хирургической помощи ГКБ №25 Дмитрия Ковинько, который был срочно приглашен в операционную, с каждой минутой увеличивался риск смерти. Нужно было сделать все возможное и невозможное.
Попытки ограничение объема операции прошиванием были безуспешны из-за продолжающегося кровотечения. По жизненным показаниям больному была выполнена радикальное хирургическое вмешательство – комбинированная операция: удаление единым блоком желудка, селезенки и хвоста поджелудочной железы.
Несмотря на активную терапию кровопотеря до операции и в период выполнения ее основного этапа составила почти 4 литра! (гемоглобин резко упал до 37 г\л!). Только благодаря слаженной работе анестезиологической бригады, дежурных реаниматологов, хирургов, удалось компенсировать и восполнить до- и интраоперационные потери.
В послеоперационном периоде на фоне развития послеоперационного панкреатита (что было достаточно ожидаемо, при условии объема операционной травмы, условиях выполнения операции и экстренности ситуации) течение заболевания осложнилось появлением жидкостных образований, что потребовало в дальнейшем выполнение еще трех «программируемых санационных» операций.
По результату гистологического исследования операционного материала диагноз онкологического заболевания желудка с вовлечением в процесс окружающих органов был подтвержден.
По словам лечащего врача, принимавшего участие в хирургическом лечении, врача-хирурга отделения гнойной хирургии ГКБ №25 Михаила Щеголева, сейчас у пациента достигнута положительная динамика, он постепенно восстанавливается, набирает сил и массу, готовится к выписке домой и проведению восстановительных и лечебных мероприятий в условиях амбулаторного звена и в онкодиспансере.
«Я даже не догадывался о том, насколько у меня все серьезно. Все это время я чувствовал заботу и внимание со стороны медиков, а еще я хорошо чувствовал, что я в надежных руках профессионалов, поэтому был уверен в благополучном исходе. Уже готов вернуться к привычной жизни – пора на работу, некогда болеть!» – с улыбкой и уверенной надеждой на будущее, говорит Дмитрий.
Для справки
Процент смертности от кровотечений верхних отделов желудочно-кишечного тракта колеблется от 3,5%-7% в США до 14 % в Великобритании. В России цифры колеблются от 3,5 до 10%. Особенно высоких цифр достигает смертность при экстренных операциях на высоте кровотечения: она в 3 раза выше, чем при таких же объемах операций, выполненных после остановки кровотечения. Кровотечения из опухоли желудка в мире занимает от 3 до 20 % от всех кровотечений из желудочно-кишечного тракта.
В 2017 году в России смертность от онкозаболеваний впервые снизилась за последние 3 года (до этого наблюдался постепенный ежегодный рост). В 2017 году умерло 289 тыс. человек, что на 3,5 % ниже, чем в 2016 году. Смертность от онкозаболеваний впервые за 5 лет снизилась ниже уровня 200 случаев на 100 тыс. населения и составила 196,9 случаев на 100 тыс. населения.
Выявление онкозаболеваний на ранних стадиях существенно улучшает перспективы лечения.
Одна из самых «грозных» локализаций онкологического процесса – желудок. Это заболевание занимает пятое место в мире по распространенности, а среди причин смерти от онкозаболеваний уже выходит на 3-4 место.
Анемия, инфекция и кровотечение | Сообщество поддержки рака
Низкое количество лейкоцитов подвергает вас риску заражения, что является одним из самых серьезных побочных эффектов лечения рака. Инфекция может привести к госпитализации и даже может быть опасной для жизни.
Распознавание симптомов
Измеряйте температуру ежедневно или в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Немедленно позвоните своему врачу или медсестре, если у вас температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше. Лихорадка часто является одним из первых симптомов инфекции.Если ваша иммунная система ослаблена, небольшая инфекция может быстро превратиться в более крупную инфекцию, если ее не лечить. Лихорадка, возникающая при низком уровне лейкоцитов (нейтропеническая лихорадка), считается неотложной и требует немедленной медицинской помощи.
Как возникает инфекция
Когда вы вступаете в контакт с различными бактериями, вирусами или другими микробами, которые обычно не обитают в вашем теле, вашей иммунной системе необходимо бороться с ними. Если у вас низкий уровень лейкоцитов, это может быть признаком того, что ваша иммунная система не может предотвратить рост этих микробов внутри организма, вызывая инфекцию.Если у вас разовьется бактериальная инфекция, вам назначат лечение антибиотиками. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.
Профилактика инфекций
- Самый эффективный способ избежать заражения – часто и тщательно мыть руки. Вымойте руки теплой водой с мылом не менее 15 секунд.
- Мойте руки перед приготовлением и едой, а также после посещения туалета, чихания или кашля. Берите с собой дезинфицирующее средство для рук, когда вас нет дома.
- Избегайте людей, которые больны или только что получили живую вакцину (напр.вакцина от ветряной оспы или полиомиелита). Держитесь подальше от больших толп. Избегайте детей, которым были сделаны какие-либо живые вакцины в течение 10-14 дней.
- Если вы порезались, хорошо очистите порез и нанесите антисептик.
- Тщательно мойте фрукты и овощи перед едой.
- Не трогайте и не ешьте сырое или недоваренное мясо, курицу, яйца и морепродукты.
- Спросите своего врача, нужны ли вам лекарства для повышения уровня лейкоцитов.
- Спросите свою медицинскую бригаду об уходе за домашними животными в периоды низкого уровня лейкоцитов.
Немедленно позвоните в свою медицинскую бригаду, если у вас возникнут:
- Лихорадка
- Озноб, дрожь
- Одышка, боль в груди
- Головная боль или ригидность шеи
- Головокружение или обморок
Позвоните в свою медицинскую бригаду, если у вас есть:
- Покраснение, отек, сыпь или кожа, теплая на ощупь, особенно вокруг раны или места катетера
- Кашель или боль в горле
- Язвы во рту
- Боль в носовых пазухах или боль в ухе
- Диарея или боль при дефекации
- Кровянистая или мутная моча, боль или чувство жжения при мочеиспускании, частое мочеиспускание
- Необычные выделения из влагалища или зуд
Острая тяжелая гемодилюция до гемоглобина 1.3 г / дл переносится при умеренной гипотермии | Анестезиология
Редактору: -Поскольку неблагоприятные последствия периоперационной легкой гипотермии (33-35,9 [знак степени] C), например ишемия миокарда в период восстановления, в последнее время привлекают наибольшее внимание [1], важно еще раз подчеркнуть что интраоперационная умеренная гипотермия может быть полезной для обеспечения значительной защиты центральной нервной системы [2] и миокарда [3] во время тяжелой анемии.Понижение температуры тела на 2 или 3 [градус] C снижает общее потребление кислорода и скорость церебрального метаболизма на 12-20%. [4] Кроме того, степень церебральной защиты, обеспечиваемая легкой гипотермией, часто намного выше, чем может быть объяснено вышеупомянутым снижением скорости церебрального метаболизма. [2] Это может иметь терапевтический потенциал, когда внезапно происходит непреднамеренная чрезмерная гемодилюция вследствие массивной хирургической кровопотери. [5] В нашем случае была 61-летняя женщина весом 65 кг, которой была назначена анестезия изофлураном, фентанилом и панкуронием для проксимальной резекции бедренной кости и установки композитного аллотрансплантата из-за метастазов почечно-клеточной опухоли.Она потеряла 9 л крови в течение 30 минут с последующей потерей 2 л крови в течение следующих 25 минут. Поскольку было доступно только 2 Ед крови, реанимацию внутрисосудистого объема первоначально выполняли с использованием 3 л кристаллоида и 8 л альбумина, 5%, а затем, при необходимости, дополнительного коллоида. Несмотря на замену сосудистого объема коллоидом, превышающим измеренную кровопотерю, и периодические болюсы фенилэфрина и хлорида кальция, систолическое артериальное давление в среднем составляло всего 65-70 мм рт. Ст. С двумя переходными эпизодами 55 мм рт. 1).Концентрация гемоглобина в первом образце крови, взятом из артериального катетера (примерно через 35 минут после начала объемной реанимации), составляла 1,3 г / дл, а примерно через 40 минут – 8,6 г / дл после переливания от 7 до 8 Ед упакованного эритроциты. Поскольку введение этих упакованных эритроцитов было начато только через 20 минут после отбора пробы гемоглобина 1,3 г / дл, а кровопотеря резко замедлилась за 10 мин до взятия этой пробы, кажется разумным оценить, что гемоглобин пациента был близок к 1.3 г / дл (или меньше) не менее 30 мин. PH, парциальное давление артериального углекислого газа (Pa CO (2)), парциальное давление или артериальный кислород (Pa O (2)) и HCO -3 первого образца артериальной крови составили 7,48,25. мм рт. ст., 411 мм рт. ст. и 22 мэкв / л соответственно, а через 40 минут – 7,28, 26 мм рт. ст., 418 мм рт. ст. и 13 мэкв / л.
В течение 1 часа обширной кровопотери концентрация изофлурана в конце выдоха составляла 0.2%, а сатурация кислорода, измеренная с помощью пульсоксиметрии (Sp O (2)), оставалась выше 95%. Значительная депрессия ST и частые преждевременные сокращения желудочков были очевидны, по крайней мере, в течение 30 минут, гемоглобин оценивался в 1,3 г / дл. Температура пищевода составляла 35 [знак градуса] C в начале кровотечения, снизилась до 33,5 [знак градуса] C через 75 минут, а затем постепенно повысилась до 34,3 [знак градуса] C в конце операции (рис. 1). При последующих переливаниях крови концентрация гемоглобина составила 11.При поступлении в палату выздоровления применялось 5 г / дл и одеяло с принудительным подогревом воздуха. Нормотермия наступила через 2 ч. Затем пациентку экстубировали и адекватно реагировали на словесные команды. Все послеоперационные электрокардиограммы и определения ферментов миокарда без особенностей. Точно так же неврологическое обследование и электроэнцефалограмма в отделении интенсивной терапии были нормальными. Пациент выписан из стационара на 9-е сутки после операции без осложнений.
Как и в нашем случае, Zollinger et al.[5] сообщили об успешном исходе у 58-летнего мужчины, анестезированного пропофолом, фентанилом и панкуронием, у которого была массивная острая кровопотеря во время удаления опухоли метастатической почечно-клеточной опухоли поясничного отдела позвоночника, в результате чего уровень гемоглобина составил 1,1 г. / дл в течение примерно 30 минут, депрессия сегмента ST (но без нарушений ритма), преходящий метаболический ацидоз и низкое среднее артериальное давление (диапазон 50-60 мм рт. ст.), несмотря на допамин и ЦВД 15 мм рт. Частые преждевременные сокращения желудочков, отмеченные у нашей пациентки, могли быть вызваны ее более низким артериальным давлением (систолическое, 65-70 мм рт. Ст.), Вызывающим даже большее снижение доставки кислорода, чем это произошло в Zollinger et al.[5] пациент в период тяжелой анемии. Тем не менее, оба пациента поддерживали Pa O (2)> 200 мм рт. Ст. И имели отрицательные послеоперационные тесты на миокардиальное и неврологическое повреждение. Золлингер и др. [5] только в скобках отметили, что у их пациента во время операции была умеренная гипотермия с температурой в диапазоне от 33,9 [знак степени] C до 35,9 [знак степени] C в течение 30-45 минут тяжелой анемии.
Другой случай, в котором легкое переохлаждение связывается с успешным исходом после тяжелой анемии, описывает 27-летнего Свидетеля Иеговы, который потерял сознание и потерял артериальное давление после того, как его гематокрит снизился до 6.6% вскоре после поступления в отделение интенсивной терапии после восстановления кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки. [6] Затем его намеренно охлаждали до 34-35 [знак градуса] C после седации морфином и фенобарбиталом, паралича панкуронием, интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. Вышеуказанные меры плюс введение кристаллоидов и дофамина были прекращены через 9 дней, когда гематокрит достигал 10%. Во время этого 9-дневного курса терапии сердечный индекс и Pa O (2) оставались выше 61 [средняя точка] мин. -1 [средняя точка] m -2 и 200 мм рт.
Хотя умеренная гипотермия была общим знаменателем для продолжительности крайне низкой концентрации гемоглобина у трех вышеупомянутых пациентов, вазоконстрикторов-инотропов, паралича мышц, искусственной вентиляции легких, депрессии центральной нервной системы, вызванной анестетиками, и Pa O (2)> 200 мм рт. ст. были другими важными общими факторами, которые также могли повлиять на способность каждого пациента пережить такую тяжелую анемию.Несмотря на предполагаемые преимущества умеренной гипотермии во время ишемии, ограниченная доступная информация и наличие других полезных факторов не позволяют надежно определить ее относительный вклад в успешный исход нашего пациента. Наш случай, однако, предоставляет доказательства того, что находящийся под наркозом пациент старше 60 лет может выжить без неблагоприятных последствий как минимум 30 минут чрезвычайно низкого уровня гемоглобина, если агрессивное введение некровной жидкости и другие реанимационные меры предпринимаются для поддержания артериального давления, избегая сердечных заболеваний. задерживать, поддерживать Pa O (2)> 200 мм рт. ст. и способствовать снижению потребления кислорода и повышению толерантности к ишемии миокарда и центральной нервной системы.
Дуглас Э. Кентоп, доктор медицины
Доцент кафедры анестезиологии
Профессор анестезиологии; Отделение анестезиологии; Медицинская школа Университета Миннесоты; Миннеаполис, Миннесота, 55455; [email protected]
(Принята к публикации 13 января 1999 г.)
Симптомы и лечение скрытой крови
Лечить кровотечение, возникающее в желудочно-кишечном тракте пациента, исторически было сложной задачей. Сегодня врачи Gastro Health имеют передовые инструменты и методы для определения места поражения и лечения этого потенциально опасного состояния.
Типичные признаки кровотечения включают анемию, дефицит железа и кровь в стуле, которая называется скрытой кровью.Когда место кровотечения у пациента не может быть обнаружено с помощью верхней эндоскопии или колоноскопии, это состояние называется скрытым желудочно-кишечным кровотечением (OGIB). OGIB встречается примерно у 5% пациентов с желудочно-кишечным кровотечением.
Симптомы OGIB включают изменение цвета стула на смолисто-черный или даже темно-бордовый, падение эритроцитов (анемия) и, в некоторых случаях, низкое кровяное давление. Пациенты с ОГИБ могут несколько раз госпитализироваться для переливания крови. Но если при верхней эндоскопии или колоноскопии ничего не обнаруживается и кровотечение остановлено, пациента отправляют домой только для того, чтобы состояние возобновилось.Несколько более ранних исследований показали, что среднее время диагностики и лечения OGIB составляло 2,7 года, и в среднем требовалось переливать 30 единиц крови.
В начале 20 века пациентам приходилось глотать веревку с тяжелым наконечником, чтобы продвинуть ее через кишечник в тонкий и толстый кишечник. Затем веревку привязали к камере, которую протянули через желудочно-кишечный тракт для оценки состояния кишечника. Излишне говорить, что это потребовало общей анестезии, как и более поздняя техника, предполагавшая проведение небольшого телескопа через тело пациента.
Сегодня были разработаны и внедрены в практику новые методы, которые более безопасны, удобны и намного эффективнее при обнаружении и лечении OGIB. Одним из таких методов является капсульная эндоскопия, при которой используется камера с двумя батареями и радиопередатчиком внутри таблетки размером 11×26 мм. После того, как пациент проглотит устройство в амбулаторном центре, оно передает до 50 000 изображений на антенны, расположенные на животе пациента, которые, в свою очередь, сохраняются на жестком диске. Через восемь часов пациент приходит в офис, бросает устройство, и 50 000 изображений преобразуются в видео, которое читает гастроэнтеролог.Этот метод произвел революцию в эндоскопии тонкой кишки, которая раньше считалась «черным ящиком», где отсутствие очень длинного эндоскопа означало, что невозможно было провести диагностику или лечение.
С появлением капсульной эндоскопии в Японии был разработан еще один инструмент для лечения поражений, обнаруженных в кишечнике. Это было началом энтероскопов с двойным баллоном, а затем и с одним баллоном, в которых используется устройство в виде рукава с баллоном на конце (у двухбаллонного прицела также есть баллон на наконечнике).Баллон служит якорем, открывающим тонкую кишку, поэтому прицел может продвигаться глубже и через небольшой канал. Это позволяет гастроэнтерологам находить и лечить кровоточащие поражения или удалять полипы или опухоли в тонкой кишке. Врач также может оставить татуировку, поэтому, если пациенту требуется операция, хирург может легко найти область поражения, чтобы удалить ее.
Совсем недавно бостонская компания разработала новый вид устройства в виде рукава.Кончик этого устройства имеет форму штопора. Вместо того, чтобы толкать и тянуть, чтобы открыть кишечник, он использует вращательную способность кончика штопора для достижения той же цели. Спираль в конечном итоге будет встроена в эндоскоп и соединена с двигателем, поэтому весь тонкий кишечник можно будет оценить с помощью одной процедуры.
С помощью баллонной и спиральной энтероскопии можно легко добиться прижигания поражений тонкой кишки. Когда не обнаруживается никаких других аномалий – например, тех, которые требуют хирургического вмешательства, – потребности пациента в железе и переливании крови резко снижаются.Это существенно снижает риск повторных переливаний и затраты системы здравоохранения. Все эти передовые методы доступны в Gastro Health.
Ваша анемия из-за меноррагии (обильного менструального кровотечения)
Никки меняла супер-тампон и прокладку каждые 1-2 часа, когда она впервые пришла ко мне. Даже они подведут ее в самые тяжелые дни. Помимо кровотечения, она боролась с усталостью, беспокойством и выпадением волос.На самом деле из-за менструации у нее развилась анемия, и из-за этой анемии у нее было такое сильное течение. Но все же оставался вопрос, почему эти периоды стали такими тяжелыми?
Анемия и меноррагия напрямую связаны. Обильное менструальное кровотечение может вызвать значительную потерю богатой железом крови, что приводит к железодефицитной анемии.
По оценкам, во всем мире 468,4 миллиона менструирующих женщин страдают железодефицитной анемией.
Анемия вызвана менструацией? Узнайте, как пройти тестирование и понять свою первопричину! Нажмите, чтобы твитнуть
Я видел, как сотни женщин проходили через двери моей клиники с ощущением усталости, слабости и общего недомогания, но они не знали, откуда это. Когда женщина испытывает непреодолимую усталость или слабость, которые она не может объяснить, один из первых вопросов, который я задаю: У вас обильные месячные ?
Анемия, вызванная меноррагией (обильные месячные), является одним из наиболее частых случаев железодефицитной анемии.Для Никки эти тяжелые месячные истощили ее. «Я не могу тренироваться, как раньше, и обнаружила, что могу задыхаться, просто поднимаясь по лестнице», – объяснила она.
Симптомы анемии часто включают общую усталость, слабость, беспокойство, выпадение волос и другие, казалось бы, «необъяснимые» симптомы. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, рекомендуется проверить уровень железа.
Кстати, если у вас выпадение волос, подумайте о запуске режима лазерной терапии Capillus. Это то, что я рекомендую в своей клинике женщинам, страдающим облысением.Это помогает увеличить кровообращение к коже головы и питает сочные пряди.
Если у вас обильные месячные, возможно, вы теряете больше крови, богатой железом, чем ваше тело может справиться, что вызывает у вас анемию.
Давайте рассмотрим, как узнать, есть ли у вас анемия, и что вы можете с этим сделать!
Что такое анемия?
Анемия – это уменьшение количества красных кровяных телец или гемоглобина в красных кровяных тельцах. Гемоглобин – это белок, который переносит кислород в ткани.Всем вашим органам, особенно мозгу, необходим кислород для правильного функционирования. Низкий уровень гемоглобина означает низкий уровень кислорода.
Существует несколько типов анемии, в том числе вызванные дефицитом B12 и фолиевой кислоты, которые можно определить с помощью лабораторных исследований. У Никки лабораторные анализы выявили железодефицитную анемию.
Железодефицитная анемия
Дефицит железа – наиболее распространенный тип анемии. Это происходит, когда вашему организму не хватает минерального железа.Ваше тело использует железо для выработки здорового гемоглобина. Фактически, каждый гемоглобин требует четырех молекул железа, чтобы должным образом связывать кислород.
Без железа ваше тело не может вырабатывать гемоглобин. Без гемоглобина ваша кровь не может транспортировать необходимый кислород к органам. Без кислорода ваши органы не могут нормально работать.
Железо также необходимо для производства нейротрансмиттеров, роста клеток, производства ДНК и детоксикации печени. Да, это большое дело!
Недостаток кислорода мешал Никки заниматься спортом и был движущей силой ее беспокойства, выпадения волос и невероятно тяжелых месячных.
Каковы симптомы анемии?
Не все женщины испытывают такие легко узнаваемые симптомы анемии, как Никки. Фактически, симптомы анемии могут быть очень тонкими и ненавязчивыми, что означает, что женщины могут пройти годы, прежде чем они обнаружат проблему.
Если у вас проявляются какие-либо из перечисленных ниже симптомов, возможно, пришло время посетить врача, чтобы проверить уровень железа.
Общие симптомы анемии включают:
- Общая усталость
- Слабость
- Головокружение
- Гоночное сердце
- Учащенное сердцебиение
- Одышка
- Беспокойство
- Депрессия
- Нарушение регуляции иммунитета
- Ощущение покалывания или ползания в ногах
- Синдром беспокойных ног
- Гвозди ломкие
- Легкие синяки
- Холодные руки или ноги
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение
- Головные боли
- Тяжелые периоды
- Низкий уровень гормона щитовидной железы
- Выпадение волос
- Странные пристрастия (лед, глина и другие непродовольственные товары)
- Бетурия – Когда ваша моча становится красной после употребления свеклы.
Быстрый объезд: Бетурия – это настоящая вещь. Вы едите свеклу. Ваша моча становится красной. И твой урод. А может вы думаете, что это нормально. По оценкам, от 49 до 80% людей, больных свеклой, страдают железодефицитной анемией. Если вы это видите, пройдите тестирование.
Три незаметных признака анемии, которые могут пропустить женщины, – это бледная кожа, странная тяга и беспокойство . Что касается Никки, она просто решила, что ей нужно больше солнца, что ее безумное желание хрустеть льдом было вызвано стрессом и что ее беспокойство было генетическим.
Удивительно, как часто мы пытаемся справиться со своими симптомами и рационализировать их. Как женщины, мы привыкли игнорировать собственный опыт и полагать, что в этом опыте должно быть что-то еще. Эй, я не сужу, я просто говорю – уважайте свое тело, разговаривающее с вами, это и есть симптомы.
Бледная кожа
Гемоглобин придает крови красный цвет, что придает вашей коже здоровый вид. У пациентов со светлой кожей легче обнаружить анемию, потому что их кожа будет бледной и менее красноватой.
Иногда анемию можно обнаружить на явно богатых кровью участках тела. Если внутренняя поверхность ваших губ, десен или нижних век менее красна, чем обычно, у вас может быть анемия. Да, я знаю, что это та часть, где вы подходите к зеркалу и быстро проверяете. Без проблем. Я буду здесь, когда ты вернешься. 😉
Назад? Хорошо. Теперь проверьте ладонь. Складки бледные? Это также может быть признаком того, что вам нужно железо.
Необычная тяга
Странное или необычное пристрастие к еде – еще один побочный эффект анемии.Ваше тело осознает, что ему не хватает железа, и заставляет вас потреблять пищу, которая может быть богатой железом.
Во многих случаях больные анемией стремятся к вещам, не являющимся едой, например к грязи, льду или глине. Медицинский термин «пика» означает, что кто-то жаждет веществ, не имеющих питательной ценности. Для Никки жевание льда было на самом деле ее телом, говорящим: «Девушка, тебе лучше дать нам железный стат».
Pica хорошо известен беременным женщинам. Однажды у меня была беременная пациентка, которая сказала мне, что чувствовала себя вынужденной есть окурки.Она поделилась, что не могла быть рядом с пепельницей, не думая о том, чтобы схватить кулак и затолкать его в рот. Я не шучу, принуждение есть окурки было для нее проблемой.
Беспокойство
Неврологические симптомы, такие как беспокойство, мозговой туман, синдром беспокойных ног и депрессия, могут быть одними из первых признаков беспокойства.
Если вы ежедневно чувствуете чрезмерную тревогу, пора поговорить с врачом, чтобы решить эту потенциально опасную для здоровья проблему.
Каковы причины анемии?
Одна из наиболее частых причин железодефицитной анемии у менструирующих женщин связана с обильными менструациями. И об этом в ближайшее время.
Гормональный дисбаланс, кишечные инфекции, диета без железа – это среди других причин анемии.
Причины анемии включают:
- Недостаточное потребление железа, например, вегетарианцы или веганы, которые не заботятся о потреблении питательных веществ
- Внутреннее кровотечение
- Язвы пищеварения
- Неспособность усваивать железо в результате определенных заболеваний или операций
- Кишечные инфекции, такие как СИБР и паразиты
- Низкая желудочная кислота
- Воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит
- Добавки, такие как кальций и цинк, могут мешать усвоению железа
- Препараты, блокирующие желудочную кислоту
Гипотиреоз и анемия
Низкая активность щитовидной железы может быть еще одной причиной анемии.Трийодтиронин (Т3) необходим для выработки желудочного сока. Когда T3 снижается, понижается уровень кислоты в желудке, и вы больше не можете высвобождать железо из продуктов, которые вы едите. По сути, это создает отрицательную обратную связь, связанную с низким содержанием железа и гипотиреозом. Узнайте больше о связи между гипотиреозом и дефицитом железа.
Вам нужна желудочная кислота, чтобы высвободить железо из пищи, и функционирующий тонкий кишечник, чтобы его усвоить.
Инфекции кишечника и анемия
Для усвоения железа вам необходим здоровый кишечник (в частности, тонкий кишечник).Вы зависите от здоровой слизистой оболочки и ферментов, чтобы получить то железо, которое вы потребляете, в свое тело для использования.
Если у вас есть SIBO, чрезмерный рост дрожжей или что-то странное в вашем кишечнике, то эти маленькие твари могут украсть ваше железо и не дать вам восстановить ваши запасы.
Большая часть потребляемого вами железа не усваивается, а выводится (и вы теряете намного больше, если у вас обильные месячные). Если вы принимаете много, стул может стать черным, а такие дешевые вещества, как сульфат железа, могут вызвать запор.Если запор уже является вашей проблемой, подумайте о пренатальном приеме хорошо усваиваемой формы железа.
Желудочная кислота и анемия
Если у вас НИЧЕГО снижается уровень кислоты в желудке, то вы НЕ сможете получить из своего рациона железо без содержания железа и, следовательно, не сможете его усвоить. Облом.
Если вы принимаете блокаторы кислоты ежедневно или просто когда чувствуете ожог, знайте, что это может мешать усвоению железа… не говоря уже о других витаминах и минералах.
Изжога и низкий уровень железа? Попробуйте Digest, который содержит HCl (вещество, вырабатываемое в желудке, которое помогает усвоению питательных веществ) и другие средства поддержки пищеварения, которые помогут вам максимально использовать питательные вещества.
Тяжелый период. Сколько крови слишком много?
Обильное менструальное кровотечение, иначе называемое меноррагией, является одной из наиболее частых причин анемии. Это потому, что вы теряете богатую железом кровь. Каждый. Одинокий. Месяц. Если вы не компенсируете кровопотерю с помощью соответствующего приема железа, ваше тело начнет расходовать запасы железа, что приведет к его дефициту.
И на самом деле, если у вас тяжелые месячные, как у Никки, вам нужно будет принимать добавки.Я рекомендую пренатальный прием женщинам, страдающим обильными менструациями, потому что он содержит большее количество железа, а также B12, B6 и фолиевой кислоты для поддержания здоровья клеток крови. Нет, пренатальный период предназначен не только для женщин, желающих забеременеть, и он определенно не заставит вас забеременеть. Устанавливая рекорд прямо здесь.
Как узнать, что у вас сильное кровотечение?
- Ваши месячные продолжаются более семи дней.
- Вы меняете тампон или большой / супер тампон каждый час в течение трех или более часов в течение одного дня.
- Вы меняете полную менструальную чашу три раза в день.
- Вам нужно вдвое увеличить количество менструальных продуктов, чтобы контролировать свое течение.
- Вы просыпаетесь ночью, чтобы сменить менструальные продукты.
- Течение менструации мешает вам заниматься повседневными делами или мешает вам участвовать в занятиях
- Вы видите сгустки крови размером больше четверти.
Для справки, у средней женщины период менструации составляет от 4 до 5 дней.Если вам 3, 6 или 7 лет, это не значит, что с вами что-то не так. Но если вам 7+ дней, и большинство дней тяжелее, чем нет, то пришло время для лабораторных тестов. Продолжай читать!
Что вызывает тяжелые месячные?
Ага, как вообще началась эта вечеринка?
Да, дефицит железа может вызвать обильные месячные, а обильные месячные могут вызвать дефицит железа. Это может затруднить понимание того, что появилось раньше. Давайте рассмотрим некоторые из распространенных причин обильных месячных у женщин, которые могут привести к железодефицитной анемии.
Гормональный дисбаланс и тяжелые месячные
У Никки проблемы с менструацией начались с нежности груди, раздражительности и легких судорог перед менструацией. Эти признаки ПМС указывали на преобладание эстрогенов. Она поделилась, что со временем ее месячные стали все более тяжелыми. «Казалось, что с каждым месяцем у меня было все больше и больше кровотечения, пока оно не стало полностью неуправляемым».
Хотя нам очень нужно было лечить анемию Никки, нам также необходимо исправить ее гормональный дисбаланс.
Нажмите здесь , чтобы получить БЕСПЛАТНЫЙ стартовый набор гормонов с 7-дневным планом питания и руководством по рецептам, чтобы начать балансировать свои гормоны!
Медные противозачаточные ВМС
Хорошо известно, что медная ВМС может вызывать тяжелые и болезненные менструации. Если вам установили медную ВМС, это может быть основной причиной учащения менструации и привести к анемии.
Подробнее о побочных эффектах ВМС.
Миома или полипы
Миома и полипы матки могут привести к усилению кровотока во время менструации.
Эндометриоз
Эндометриоз также может быть причиной обильных менструаций со значительной болью. Узнайте больше о том, как вылечить эндометриоз естественным путем.
Гипотиреоз
Недостаток гормона щитовидной железы может привести к длительным и нерегулярным менструациям. Вы можете узнать больше о симптомах гипотиреоза.
Генетическое заболевание
Более редкой причиной обильных месячных являются генетические нарушения. Это следует исследовать, если ваш врач не может определить основную причину.Это могут быть нарушения свертываемости крови, такие как нарушение функции тромбоцитов или болезнь фон Виллебранда.
Это также может быть связано с нарушениями, не связанными с кровотечением, такими как воспалительное заболевание органов малого таза или заболевание печени, почек или щитовидной железы. Кишечные расстройства также могут влиять на гормональный дисбаланс, что может привести к сильному кровотечению.
Лекарства
Женщины, принимающие антикоагулянты , такие как аспирин или варфарин, также могли иметь усиленное кровотечение во время менструации.
У вас железодефицитная анемия?
Если у вас слишком тяжелые месячные, вы кивали головой, читая список симптомов меноррагии, или подозреваете, что у вас может быть дефицит железа, пора исследовать причину с помощью лабораторных анализов.
Общий анализ крови
Это тесты первой линии для выявления железодефицитной анемии.
Общий анализ крови будет определять ваши эритроциты, гемоглобин, гематокрит, лейкоциты и тромбоциты. Низкий уровень гемоглобина и гематокрита, а также маленькие эритроциты указывают на железодефицитную анемию.
Этот тест обычно проводится как часть ежегодного экзамена. Если нет, спросите своего врача. И если у вас есть симптомы, обязательно проверьте это. Он может многое рассказать о вашем текущем состоянии здоровья.
Ваши эритроциты (эритроциты) производятся в костном мозге и содержат молекулу гемоглобина, транспортирующую кислород. Если у вас низкий уровень эритроцитов, вы либо теряете их, как язвы (т. Е. Истекают кровью), вы их уничтожаете (реже, чем тяжелые месячные, но требует расследования), либо вы не производите достаточно.
Гематокрит говорит нам, какая часть вашей крови состоит из эритроцитов. Низкий гематокрит означает низкий уровень эритроцитов… и анемию.
Красные кровяные тельца Никки были маленькими, и общий анализ крови показал, что ей нужно железо.
Ферритин
Ферритин – форма хранения железа. Красные кровяные тельца подобны вашему текущему счету, тратящему железо, а ферритин – сберегательному счету, на котором вы можете его использовать позже. Ваш уровень ферритина может помочь определить, насколько на самом деле истощен ваш уровень железа.
Так же ваше тело защищает вас при поражении инфекций. Видите ли, патогенные (вызывающие болезни) организмы используют железо, чтобы нанести ущерб вашему телу. Когда ваше тело обнаруживает заражение, оно захватывает все ваше железо и отправляет его в форму для хранения.Уф! Ты в безопасности. О, черт возьми. Теперь ты не можешь пользоваться утюгом.
Если у вас хронические инфекции, у вас могут быть симптомы хронического низкого содержания железа.
Если у вас низкий уровень ферритина, вы можете испытывать такие симптомы, как синдром беспокойных ног и выпадение волос. Идеальный уровень ферритина составляет от 70 до 90 нг / мл.
Весь ваш запас эритроцитов будет восполнен за четыре месяца, поэтому рекомендуется пройти этот тест, если прошло более 4 месяцев и появляются симптомы дефицита железа.При появлении симптомов важно пройти обследование, чтобы избежать каких-либо долгосрочных осложнений со здоровьем.
Сывороточное железо, общая железосвязывающая способность и трансферрин
Почему бы просто не проверить уровень железа в сыворотке крови? Съешьте стейк, примите пищевые добавки или сделайте что-нибудь, чтобы повысить уровень железа, и ваша кровь последует за ним. Как и все лаборатории, это один моментальный снимок во времени, а количество железа сильно варьируется. Вот почему, если вы посмотрите на железо, вы должны обратить внимание на трансферрин, белок, который перемещает ваше железо, а также на другие маркеры, такие как ферритин и общая железосвязывающая способность (TIBC).
Трансферрин – это основной белок, переносящий железо в крови. Если у вас дефицит железа, его следует увеличить. Но вот что интересно: он выше у женщин, использующих оральные контрацептивы или беременных.
Общая связывающая способность железа – это показатель вашей способности транспортировать железо, но также он говорит нам, что случилось с вашим железом. Если у вас высокий TIBC, значит, ваше тело готово к железу, но этого недостаточно. Если он низкий, ваша способность транспортировать железо может быть низкой или вашей печени может потребоваться немного любви.У вас может быть низкий TIBC, но вы можете перемещать все железо, которое есть в вашей системе.
У женщин с железодефицитной анемией будет низкий гемоглобин, маленькие эритроциты, низкий уровень ферритина и высокий TIBC. Ферритин обычно падает первым с повышением трансферрина и падением TIBC. Потом гемоглобин падает. Если вы это знаете, то вы знаете, что просто проверить общий анализ крови и назвать его «нормальным», когда у вас очень тяжелые периоды, – это довольно близорукость. CBC по-прежнему является местом для начала. А если у вас сильное кровотечение, добавление железа обычно считается хорошей идеей.
Как увеличить содержание железа?
Для Никки нам нужно было изменить ее диету и добавить добавки, которые поддерживают образование здоровых красных кровяных телец. Хотя ее лаборатории указали на железодефицитную анемию, одного железа недостаточно. Вместо этого я рекомендую увеличить количество железа, а также принимать метилированные или активные витамины группы B. Самый простой способ сделать это для Никки – начать с дородового витамина.
Увеличьте количество продуктов, богатых железом
Наибольшие биодоступные источники пищевого железа содержатся в мясе, таком как говядина, курица, свинина, бизон и оленина.Они называются гемовым железом и наиболее легко усваиваются. Я также рекомендую органическую печень травяного откорма, говяжье сердце и костный мозг, которые являются основными суперпродуктами, повышающими уровень железа, которые могут значительно улучшить ваши запасы железа.
Отсутствие мяса – вот почему вегетарианцы и веганы часто страдают дефицитом железа.
Железо также содержится в листовой зелени, такой как шпинат и капуста, а также в сухофруктах, нуте, картофеле, брокколи и бобах. Однако этот негемовый источник железа не так биодоступен, что означает, что ваше тело не может его полностью усвоить.Вот почему веганы и вегетарианцы могут подвергаться более высокому риску развития дефицита железа, а иногда им трудно восполнять запасы железа. Если вы веган или вегетарианец и страдаете анемией, вам необходимо принимать добавки.
Витамин С способствует усвоению железа, когда его едят вместе или принимают в качестве добавки. Вы можете найти витамин С в цитрусовых, клубнике, красном и зеленом болгарском перце, киви, гуаве, папайе, ананасах, дынях, манго, помидорах.
Вы можете взять этот план питания и руководство по рецептам, чтобы пополнить запасы железа и сбалансировать гормоны.
А как насчет фитатов?
Настоящий разговор. Если у вас железодефицитная анемия, фасоль – не лучший способ повысить уровень железа.
Фитаты содержатся в бобах, чае, вине, кофе, зернах и орехах, и они блокируют усвоение железа. Хромой. Ну, может, и нет. Может быть, это сложный природоохранный механизм мамы, так что не судите природу слишком строго.
Но вы должны знать, что если у вас обильные месячные, растительное железо не вернет вас достаточно быстро, и вы вполне можете принять таблетку, чтобы замедлить это течение.Дыхание, да, доктор Б. только что сказал, что вам может понадобиться противозачаточное средство, чтобы заблокировать этот поток. Это не идеально, но может понадобиться … подробнее об этом позже.
Считайте пренатальным
В случаях железодефицитной анемии, такой как у Никки, когда также наблюдается продолжающаяся кровопотеря, добавка железа не только пополняет запасы железа, но и устраняет основную причину обильных менструаций, плохого настроения и усталости, которые являются результатом дефицита железа.
Не все железо одинаково.Бисглицинат железа не вызывает запоров и не вызывает тошноту, когда вы его принимаете, что может быть проблемой при приеме некоторых форм добавок железа. Я обычно рекомендую 3 капсулы два раза в день Prenatal Plus, чтобы быстро повысить уровень железа с минимальным количеством побочных эффектов. Для максимального усвоения минералы нужно принимать в разделенных дозах.
Я также советую принимать добавки с витамином С для улучшения усвоения железа и других иммуностимулирующих и гормональных преимуществ.
Стоит ли принимать таблетки?
В некоторых случаях таблетка может уменьшить кровотечение или остановить обильное кровотечение и вполне может быть лучшим временным решением для вас.Но не заблуждайтесь, это должно быть только временным и использоваться только в крайних случаях, пока вы также работаете над лечением основной причины.
Поскольку противозачаточные средства могут иметь серьезные побочные эффекты, важно поговорить с врачом, чтобы понять все риски, прежде чем начинать. Я бы предпочел, чтобы женщины не начинали принимать таблетки из-за симптомов, но также признали, что есть крайние случаи, когда это необходимо. Если вы все же решите начать прием таблеток, убедитесь, что у вас есть план по отмене и что вы действительно лечите первопричину, а не маскируете ее.
Я рекомендую вам изменить свой рацион, начать прием добавок железа и вместе с врачом определить основную причину ваших симптомов. Таблетка никогда не устранит дисбаланс в вашем теле.
Узнайте больше из моей статьи: Использование таблеток для остановки месячных – действительно ли это хорошая идея?
Победите анемию и меноррагию сейчас
С помощью диеты, пищевых добавок и лекарств от первопричин заболевания вы быстро почувствуете себя здоровее и бодрее.
Я приглашаю вас ознакомиться с моим курсом решения проблем менструального цикла, чтобы получить гормонально-регулирующий режим, который поможет остановить обильные месячные, которые могут способствовать развитию железодефицитной анемии.
В нем мы можем помочь вам раскрыть причину сильного кровотечения и анемии, чтобы вы могли избавиться от этих проблем во время менструации и наслаждаться более легкими и легкими менструациями и получить гораздо больше энергии.
Узнайте больше о курсе «Решение периодических проблем»!
Мы твердо верим в использование продуктов питания в качестве лекарств.Вот примерный план питания из моей клиники, который мы используем в наших онлайн-программах для поддержки женщин с железодефицитной анемией и меноррагией.
Пример плана однодневного питания для повышения уровня железа
Завтрак
Яйца-пашот с обжаренным шпинатом, капустой капусты и болгарским перцем
Обед
Кабаб из баранины Листовой зеленый салат с цитрусовым винегретом и тыквенными семечками
Ужин
Мясные фрикадельки (с добавлением рубленой печени!) В соусе маринара поверх лапши из кабачков
Закуска
Жареный костный мозг на дольках сладкого картофеля
Список литературы
Туннессен В.В., Смит К., Оски Ф.А.Бетурия. Признак дефицита железа. Ам Дж. Дис Детский . 1969. 7 (4). 424-6.
Simpson E1, Mull JD, Longley E, East J. Pica во время беременности у малообеспеченных женщин, родившихся в Мексике. Вест Дж. Мед. . 2000. 173 (1). 20-4.
Rector WG Jr1 .. Pica: частота и значение этого заболевания у пациентов с железодефицитной анемией из-за хронической желудочно-кишечной кровопотери. J Gen Intern Med. . 1989. 4 (6). 512-3.
Халльберг Л., Брюн М., Россандер Л.Роль витамина С в усвоении железа. Int J Vitam Nutr Res Suppl . 1989. 30. 103-8.
Об авторе
Д-р Джолин Брайтен
Instagram Facebook
Д-р Джолин Брайтен, NMD, является одним из ведущих экспертов в области женской медицины и пионером в своем исследовании далеко идущих последствий гормонального контроля над рождаемостью и малоизвестные побочные эффекты, которые сильно влияют на здоровье. В своей бестселлере Beyond the Pill она делится своими клиническими протоколами, направленными на поддержку женщин, борющихся с симптомами гормонального дисбаланса, включая синдром послеродовых противозачаточных таблеток и побочные эффекты, связанные с контролем над рождаемостью.Обученный биохимик-диетолог и врач-натуропат, доктор Брайтен является основателем и директором клиники Rubus Health, клиники интегративной медицины для женщин. Она является членом коллектива MindBodyGreen и была представлена в известных средствах массовой информации, таких как Forbes, Cosmopolitan, ABC news и New York Post. Подробнее обо мне здесь.
Анемия, вызванная малярией – HemoCue
Малярия остается огромной проблемой для общественного здравоохранения во всем мире.Это опасное для жизни заболевание, вызываемое паразитами, которые передаются людям через укусы инфицированных самок комаров.
Около 3,2 миллиарда человек, почти половина населения мира, подвержены риску заболевания малярией. Маленькие дети и беременные женщины особенно уязвимы к заболеванию при заражении. Малярию можно предотвратить и излечить, и активизация усилий резко снижает бремя малярии во многих местах. Малярия – это острое лихорадочное заболевание. Симптомы появляются через 7 дней и более после укуса инфекционного комара.Первые симптомы; лихорадка, головная боль, озноб и рвота могут быть умеренными. Если не лечить в течение 24 часов, малярия, вызванная P. falciparum, может прогрессировать до тяжелого заболевания, часто приводящего к смерти. У детей с тяжелой формой малярии часто развивается один или несколько из следующих симптомов: тяжелая анемия, респираторный дистресс в связи с метаболическим ацидозом или церебральная малярия.
Малярия, как она связана с анемией?
Малярийные паразиты, попадая в кровь после укуса инфекционного комара, заражают эритроциты.В конце этого инфекционного цикла происходит разрыв красных кровяных телец. Этот процесс снижает количество красных кровяных телец и может в тяжелой стадии вызвать тяжелую анемию.
Малярия, как ее лечить?
Малярия – это болезнь, которую можно полностью предотвратить и вылечить. Основная цель лечения – обеспечить быстрое и полное удаление паразита Plasmodium из крови пациента, чтобы предотвратить прогрессирование неосложненной малярии до тяжелого заболевания или смерти, а также хронической инфекции, которая приводит к анемии, связанной с малярией.
HemoCue в отношении малярии
Пациенты с подозрением на малярию должны получить паразитологическое подтверждение диагноза с помощью микроскопии или экспресс-диагностики (БДТ) до начала противомалярийного лечения. Тестирование гемоглобина параллельно, например, с RDT на малярию, покажет более широкое представление о статусе малярии, чем ответ «да, у вас малярия», который даст RDT. Это потому, что вы можете увидеть, страдает ли человек анемией.
Источник: Информационный бюллетень ВОЗ
Растворы для гематологии
Гемоглобин является важным показателем общего состояния здоровья и используется в качестве средства диагностики анемии.
Прочитайте больше
Связаться с HemoCue
|
Политика конфиденциальности HemoCue Online
|
Использование файлов cookie
© 2021 HemoCue AB | Kuvettgatan 1 | SE-262 71 | Энгельхольм | Швеция | Телефон: +46 77 570 02 10 | Факс: +46 77 570 02 12 | Орг. Нет.: 5563429272
Этот веб-сайт содержит информацию о продуктах, которая нацелена на широкий круг аудиторий и может содержать сведения о продуктах или информацию, которая иным образом недоступна или действительна в вашей стране. Имейте в виду, что мы не несем никакой ответственности за доступ к такой информации, которая может не соответствовать каким-либо юридическим процедурам, постановлениям, регистрации или использованию в стране вашего происхождения. HemoCue была приобретена компанией Radiometer Medical Aps в апреле 2013 года – для получения дополнительной информации о компании Radiometer Medical Aps посетите веб-сайт www.radiometer.com Совместимость с браузером: этот веб-сайт лучше всего работает с Microsoft IE 8.0+, Firefox 5.0+, Safari 5.0+, Google Chrome 12.0+. Более старые версии этих браузеров и / или других браузеров могут некорректно отображать контент.
Выберите свой местный сайт
HemoCue InternationalHemoCue АфрикаHemoCue АмерикаHemoCue ДанияHemoCue ФранцияHemoCue ГерманияHemoCue ИндияHemoCue ЯпонияHemoCue НидерландыHemoCue Южная АфрикаHemoCue Швеция
Аномалии гемоглобина | Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
Что такое болезнь гемоглобина H? Анемия Кули.Доступно в Интернете по адресу http://cooleysanemia.org/updates/HemHEnglish.pdf. По состоянию на май 2017 г.
(август 2011 г.). Коне Э. Гемоглобинопатии. Dtsch Arztebl Int. 2011 августа; 108 (31-32): 532–540. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3163784/. По состоянию на май 2017 г.
(14 июля 2014 г.). Трансплантация стволовых клеток обращает вспять серповидноклеточную анемию у взрослых. Вопросы исследований NIH. Доступно в Интернете по адресу https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/stem-cell-transplant-reverses-sickle-cell-disease-adults.По состоянию на май 2017 г.
(© 2015). Гемоглобинопатии: текущая практика скрининга, подтверждения и последующего наблюдения. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно на сайте https://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/documents/nbs_hemoglobinopathy-testing_122015.pdf. По состоянию на май 2017 г.
(31 августа 2016 г.). Серповидно-клеточная анемия, данные и статистика. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/data.html. По состоянию на май 2017 г.
Маакарон Дж. (3 октября 2016 г.). Серповидноклеточная анемия. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/205926-overview. По состоянию на май 2017 г.
(© 2017). Признак альфа-талассемии. Детская исследовательская больница Св. Иуды. Доступно в Интернете по адресу https://www.stjude.org/treatment/disease/sickle-cell-disease/diagnosing-sickle-cell/alpha-thalassemia-trait.html. По состоянию на май 2017 г.
Браунштейн, Э. М. (2017 г., январь). Болезнь гемоглобина S-C. Руководство Merck, профессиональная версия.Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/matology-and-oncology/anemias-caused-by-hemolysis/hemoglobin-s-c-disease. По состоянию на май 2017 г.
Миттон, Б.А. (2017, 19 января). Болезнь гемоглобина С. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/200853-overview. По состоянию на май 2017 г.
Чирва А. (27 февраля 2017 г.). Альфа-талассемия. Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/206397-overview. По состоянию на май 2017 г.
Коглан, А.(1 марта 2017 г.). Генная терапия «излечивает» мальчика от болезни крови, от которой страдают миллионы. Новый ученый . Доступно в Интернете по адресу https://www.newscientist.com/article/mg23331154-800-gene-therapy-breakthrough/. По состоянию на май 2017 г.
(май 2017 г.). Гемоглобинопатии. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/hemoglobinopathies. По состоянию на май 2017 г.
(© 1995-2017). Гемоглобин F, распределение эритроцитов, кровь. Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу http: // www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8270. По состоянию на май 2017 г.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
Харменнинг Д. Клиническая гематология и основы гемостаза . Пятое издание, F.A. Davis Company, Филадельфия, 2009 г., главы 11 и 12.
Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 21-е изд. Макферсон Р., Пинкус М., ред. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier: 2007, стр. 520-522.
Кларк, В. и Дюфур, Д. Р., редакторы (2006). Современная практика клинической химии . AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия, стр. 213-224.
(8 февраля 2012 г.) Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Электрофорез гемоглобина. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003639.htm. По состоянию на декабрь 2012 г.
(5 октября 2011 г.) Cheerva A. Alpha Thalassemia. Статья Medscape Review. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/206397-overview.По состоянию на декабрь 2012 г.
(3 января 2012 г.) Маакарон Дж. Серповидноклеточная анемия. Статья Medscape Review. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/205926-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.
(16 мая 2012 г.) Болезнь гемоглобина С. Картера С. Справочная статья о Medscape. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/200853-overview. По состоянию на декабрь 2012 г.
(© Рочестерский университет, 2012 г.) Энциклопедия здоровья. Серповидноклеточная анемия. Доступно в Интернете по адресу http: // www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00101. По состоянию на декабрь 2012 г.
(© Рочестерский университет, 2012 г.) Энциклопедия здоровья. Альфа-талассемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00074. По состоянию на декабрь 2012 г.
(© Рочестерский университет, 2012 г.) Энциклопедия здоровья. Бета-талассемия. Доступно в Интернете по адресу http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00081.По состоянию на декабрь 2012 г.
(© 2012 Mayo Medical Laboratories) Каталог тестов. Оценка талассемии и гемоглобинопатии. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/84158 до. По состоянию на декабрь 2012 г.
(Опубликовано в Интернете в августе 2011 г.) Коне Э. Гемоглобинопатии. Dtsch Arztebl Int. 2011 августа; 108 (31-32): 532–540. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3163784/. По состоянию на декабрь 2012 г.
© Санкт-Петербург, 2013.Детская исследовательская больница Джуда. Признак гемоглобина С. Доступно в Интернете по адресу http://www.stjude.org/stjude/v/index.jsp?vgnextoid=f1b0db6324d6f110VgnVCM1000001e0215acRCRD. По состоянию на февраль 2013 г.
(16 сентября 2011 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Серповидноклеточная болезнь, данные и статистика. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/NCBDDD/sicklecell/data.html. По состоянию на февраль 2013 г.
Орегонские демократы, только что после тяжелой борьбы за климат, нацелились на выбросы дизельных двигателей
Демократы Палаты представителей в этом году представили предложения, направленные на резкое сокращение выбросов дизельных двигателей в Орегоне.
Cassandra Profita / EarthFix
После того, как законодательный орган штата Орегон проверил пределы способности функционировать в течение двух последовательных сессий после спора по поводу выбросов парниковых газов, в 2021 году проблема практически исчезла.
На прошлой неделе демократы Палаты представителей представили большие предложения по борьбе с загрязнением воздуха и выбросами углерода от дизельного топлива в Орегоне. Эти законопроекты получили отклик от республиканских законодателей и отраслевых групп, напомнив о динамике, которая неоднократно приводила республиканцев к закрытию Законодательного собрания, бежав из штата.
Один законопроект, House Bill 3305, установил бы поэтапный график прекращения продаж дизельного топлива в штате – сначала в районе Портленда, затем во всем Орегоне. Его сторонники надеются стимулировать широкое использование «возобновляемого дизельного топлива» – продукта с гораздо меньшими выбросами, который может использоваться в любом дизельном двигателе. Они говорят, что топливо может стать важным и почти мгновенным способом для государства сократить выбросы парниковых газов, пока появляются другие технологии.
Но автотранспортная отрасль штата и союзные законодатели решительно выступают против любого мандата, опасаясь, что поставок возобновляемого топлива будет недостаточно для удовлетворения его потребностей.
Еще одно предложение появилось в виде серьезной поправки к ничем не примечательному законопроекту, Законопроект 2674 Палаты представителей. Использование так называемой поправки «внутренности и всякой ерунды» для полной замены содержания законопроекта, заявляет член палаты представителей Роб Носс, штат Дании -Portland предлагает ряд новых налогов на лесозаготовительную, строительную и сельскохозяйственную технику, а также на дизельное топливо для бездорожья, которое они используют. Деньги от налога будут использованы для замены старых дизельных двигателей на более экологически чистые модели, говорит Носсе.
Группа Timber Unity, которая организовала крупные митинги в Салеме для борьбы с законопроектами о повышении налогов для ее членов, уже готовит контратаку.
Спонсоры законопроектов признают, что их будущее неясно. Двойной кризис восстановления после лесных пожаров и COVID-19 требует много внимания в этом году, и законодателям также необходимо разработать сбалансированный бюджет и изменить политические границы штата. Между тем, в прошлом году губернатор Кейт Браун издал распоряжение о сокращении выбросов парниковых газов.
Но эти предложения также являются четким сигналом того, что демократы не отказываются от усилий по борьбе с изменением климата и источниками нездорового загрязнения воздуха, несмотря на серию громких неудач с предложением об ограничении и торговле квотами в 2019 и 2020 годах.
В 2007 году Законодательное собрание поставило цель, согласно которой Орегон снизит выбросы парниковых газов на 10% по сравнению с уровнями 1990 года к 2020 году. В 2019 году в штате вместо этого уровень выбросов был на 10% выше уровней 1990 года.
«Нам все еще необходимо сократить выбросы парниковых газов, и на этом заседании по-прежнему уделяется большое внимание», – заявила в понедельник спикер Палаты представителей Тина Котек, штат Портленд. «Тот кризис нас тоже не оставил. Он все еще там.
Мандат «волшебного сока»?
Законопроект о поэтапном прекращении продаж дизельного топлива в штате был внесен республиканской республикой.Карин Пауэр, Ди-Милуоки, которая в последние годы играла ведущую роль в борьбе с торговлей квотами. Но законопроект является детищем Кейта Уилсона, президента транспортной компании Titan Freight Systems из Портленда.
Уилсон давно разошелся с другими представителями своей отрасли из-за предложений по борьбе с изменением климата, в частности, поддерживая предложение об ограничении и торговле квотами, которое не понравилось Ассоциации грузоперевозчиков Орегона. Теперь он хочет поменять топливо, которое использует его отрасль, на другой вариант.
Согласно HB 3305 продажа нефтяного дизельного топлива будет постепенно прекращена по отраслям и географическим регионам в течение шести лет.Начиная с 2023 года, государственным флотам и государственным подрядчикам в трех округах Портленд не будет разрешено использовать топливо. В следующем году продажи дизельного топлива для коммерческих грузовиков в регионе прекратятся, а в 2025 году – для других потребителей.
Государственная республиканская республика Карин Пауэр, штат Диснейленд-Милуоки, спонсирует законопроект, согласно которому к 2028 году будут постепенно прекращены продажи дизельного топлива в Орегоне. Законопроект направлен на создание спроса на экологически чистое возобновляемое дизельное топливо.
Фиби Фланиган / OPB
Начиная с 2026 года, процесс начнется заново в остальной части штата.К 2028 году продажа нефтяного дизельного топлива будет полностью прекращена.
Для Уилсона и Пауэра это предложение не так драматично, как кажется. Они настаивают на том, что так называемое возобновляемое дизельное топливо представляет собой более чистую альтернативу по сопоставимой цене, которая может со временем фактически сэкономить деньги автотранспортным компаниям штата Орегон. По их мнению, отказавшись от нефтяного дизельного топлива, Орегон создаст достаточный спрос, чтобы предоставить штату больше своих возобновляемых источников энергии.
«Это не энергетическая война», – сказал Пауэр. «Это потрясающая цель.Орегон будет по-прежнему оставаться на переднем крае внедрения проверенных способов сокращения выбросов углерода и очистки местного загрязнения воздуха ».
Дискуссии о возобновляемом дизельном топливе могут показаться фантастическими. Люди, опрошенные для этой истории, по-разному называли его «единорогом», «волшебным соком» и «жидким золотом».
Топливо – это не тот биодизель, о котором вы, вероятно, слышали. Возобновляемое дизельное топливо имеет тот же химический состав, что и дизельное топливо на нефтяной основе, что означает, что его можно использовать в любом дизельном двигателе без каких-либо изменений в функциональности, кроме как для более чистого сгорания.И он сделан не из ископаемого топлива, а из возобновляемых источников, таких как животные жиры и отработанные масла для жарки.
В течение жизненного цикла возобновляемого дизельного топлива – показатель, который учитывает не только производство и использование, но и транспортировку, необходимую для доставки топлива на рынок – штат Калифорния обнаружил, что его углеродоемкость на 15-80% ниже обычного дизельного топлива. топливо. Другими словами, он может генерировать такое же количество энергии, что и обычный дизельный двигатель, с гораздо меньшими общими выбросами.
Загвоздка в том, что возобновляемое дизельное топливо также менее распространено и более дорогое в производстве, чем нефтяное дизельное топливо.Благодаря субсидиям штата в рамках Программы чистого топлива штата Орегон, а также федеральным стимулам компании в настоящее время могут продавать его в штате по аналогичной цене – по крайней мере, в районе Портленда.
Для Уилсона, который говорит, что он использует возобновляемое дизельное топливо более половины миль, которые проезжают его грузовики в трех штатах, это изменение позволило сэкономить деньги. В презентации, которую он готов сделать в любой момент, Уилсон объясняет, как цель по сокращению выбросов его компании на 20% за десятилетие оказалась далеко не достижимой: снижение на 5% за девять лет.
«И это несмотря на замену всех моих тракторов, всех моих прицепов и добавление почти всех дополнительных устройств, позволяющих экономить топливо», – сказал Уилсон. Провал привел его к тому, что примерно год назад он попробовал возобновляемое дизельное топливо, и результаты были мгновенными.
Установив благоприятную ставку, Уилсон говорит, что он платит за галлон возобновляемого дизельного топлива столько же, сколько за галлон обычного дизельного топлива. Но поскольку топливо горит более чисто, он сэкономил деньги на замене масла и обслуживании выхлопной системы.Согласно оценкам, которые он признает приблизительными, Уилсон говорит, что он сэкономил около 21000 долларов за последний год, используя возобновляемое дизельное топливо. Он также считает, что Titan выбросил почти на 1300 метрических тонн CO2 меньше: сокращение на 34% за год.
Используя эти расчеты, Уилсон считает, что автотранспортная отрасль штата могла бы сэкономить 135 миллионов долларов, если бы смогла перейти на возобновляемое дизельное топливо по той же рентабельной цене за галлон, что и он, и сократить выбросы почти на 6 миллионов метрических тонн в год. год.
«Все эти преимущества бесплатны», – говорит он. «Все, что нам нужно сделать, это изменить наш источник энергии, и жители штата Орегон продолжат свою работу в обычном режиме».
Вопрос о поставках
Другие представители отрасли Уилсона не убеждены. Яна Джарвис, исполнительный директор Ассоциации грузчиков Орегона, говорит, что ее группа выступает против любого законопроекта, который требует перехода на другой вид топлива. Она считает, что если возобновляемое дизельное топливо будет так хорошо, как утверждает Уилсон, рынок уступит место.
Джарвис также не верит, что существует достаточно возобновляемого дизельного топлива для удовлетворения потребностей штата Орегон.И она отмечает, что в настоящее время нет экономичного способа доставить топливо в южный и восточный Орегон.
«Многие из наших членов очень заинтересованы двигаться в этом направлении, но предложений нет», – сказала она. «Сомнительно, почему мы пытаемся требовать дефицитный продукт».
Вопрос о поставке несколько сложный. Уилсон указывает на отчет штата Орегон, в котором говорится, что в 2021 году в штате Орегон будет доступно 517 миллионов галлонов возобновляемого дизельного топлива – сумма, которая покроет подавляющую часть использования дизельного топлива в штате.
Кейт Уилсон, президент Titan Freight, указывает на особенности топливной экономичности на одном из грузовиков его компании 21 февраля 2020 года. Уилсон предлагает прекратить использование дизельного топлива на нефтяной основе в Орегоне в пользу возобновляемого дизельного топлива.
Cassandra Profita / OPB
Но эта цифра в 517 миллионов говорит только об общем количестве топлива, которое может быть доступно в Орегоне при самых благоприятных обстоятельствах, а не о количестве, готовом к использованию. Кори-Энн Винд, менеджер Программы чистого топлива штата Орегон, отмечает, что большая часть возобновляемого дизельного топлива в США поступает в Калифорнию, которая предлагает более щедрые субсидии на низкоуглеродное топливо.Орегон в настоящее время является единственным штатом с аналогичной политикой, поэтому он привлекает некоторое количество возобновляемого дизельного топлива.
«Достаточно ли сейчас возобновляемого дизельного топлива, чтобы удовлетворить потребности всех?» – сказал Ветер. “Нет. Это развивающийся рынок, и чем больше людей узнают о нем, тем больше интереса к нему ».
Еще много топлива в пути. Крупные производители нефти, такие как Valero и Phillips 66, объявили об инициативах по производству большего количества возобновляемого дизельного топлива в прошлом году. Reuters на прошлой неделе отметило, что, по одной из оценок, ожидается, что в следующие три года производство топлива вырастет на 500%.
И один из крупнейших в мире заводов по переработке дизельного топлива из возобновляемых источников может быть направлен в Орегон. Предлагаемый объект в Клатскани будет производить около 600 миллионов галлонов в год к 2024 году.
«Я действительно говорю всем, кто будет слушать: вы хотите иметь это в Орегоне», – сказал Крис Эфирд, исполнительный председатель Next Renewable Fuels, Техас. компания, предлагающая нефтеперерабатывающий завод.
Но даже возможное появление крупного нефтеперерабатывающего завода в Орегоне не означает, что штат обязательно захлебнется возобновляемым дизельным топливом.«О 100% нашей добычи уже говорят наши клиенты», – сказал Эфирд, отметив, что Shell Oil – одна из компаний, которым он планирует продавать топливо. «Shell будет продавать людям, которым она продает. Мы не собираемся ехать на грузовике на местную заправку ».
Уилсон и Пауэр считают, что повышенный спрос, вызванный их счетом, приведет к увеличению предложения в государстве. Законопроект также потребует от Департамента качества окружающей среды и Департамента сельского хозяйства штата Орегон изучить, достаточно ли возобновляемого дизельного топлива для реализации предложения.Уилсон сказал, что построит «съезды», если будет недоступно достаточно возобновляемого дизельного топлива по нейтральной с точки зрения затрат цене.
Тем временем неопределенность вызвала резкую реакцию со стороны некоторых законодателей.
«Если возобновляемое дизельное топливо жизнеспособно, доступно и рентабельно, не будет необходимости в каком-либо законодательстве», – сказала государственный представитель Шелли Бошарт Дэвис, R-Albany, владеющая грузовым бизнесом. «Я всегда готов поговорить об источниках топлива и был бы рад поговорить о возобновляемом дизельном топливе за пределами этой сессии.Этот счет, который мы использовали в самых беспрецедентных и очень ограниченных сессиях, из всех, что мы когда-либо испытывали, было очень удивительным “.
Босхарт Дэвис и другие республиканцы в Палате представителей выпустили пресс-релиз в начале марта, назвав это предложение «войной с рабочим классом» и заявив, что оно «нанесет вред экономике Орегона, фактически запретив работу целым отраслям». В выпуске не упоминалось возобновляемое дизельное топливо как возможная альтернатива.
Хотя будущее предложения Вильсона неясно в Законодательном собрании, он, похоже, имеет в виду поддержку.По словам лоббиста Titan Freight Systems, эта идея вполне может появиться перед избирателями в районе Портленда в качестве меры голосования, если она не сможет привлечь внимание законодателей.
«Сверхагрессивный» подход
Каким бы спорным ни был законопроект Пауэра на этой сессии, налоговый законопроект Носсе, вероятно, вызовет больше возражений.
Поправка, предложенная законодателем, создаст серию новых налогов, которые, по его словам, будут собирать около 30 миллионов долларов в год – деньги, которые пойдут в государственный фонд, чтобы помочь заменить или модернизировать старые, сильно загрязняющие дизельные двигатели.Налоги, установленные в соответствии с законопроектом, включают 3% налог на продажу шин, налог на продажу и аренду внедорожного дизельного оборудования, налог на льготы на новые большегрузные автомобили и налог на «внедорожное» дизельное топливо, используемое при лесозаготовках. , с / х и строительная техника. Топливо, окрашенное в красный цвет, чтобы отличать его от дизельного топлива, продаваемого на шоссе, в настоящее время не облагается налогом в Орегоне.
Законопроект Носсе стал результатом работы законодательной рабочей группы, созданной в 2019 году после того, как Законодательный орган принял закон, направленный на поэтапный отказ от старых дизельных двигателей в районе Портленда.Целевой группе было поручено выяснить, как государство может генерировать деньги, чтобы помочь предприятиям ускорить переход на более чистые двигатели и, таким образом, снизить опасность парниковых газов и вредной сажи, связанных со старыми моделями.
В отчете, опубликованном в конце 2020 года, целевая группа определила пять потенциальных новых источников дохода. Предложение Носсе включает четыре из них.
«Мой законопроект супер агрессивный», – признал недавно депутат. «Такой способ работы заключается в том, что мы можем принять только определенное количество налоговых голосов.Может быть, это один из них, который мы возьмем, но я думаю, что пока еще рано говорить об этом ».
Законопроект потребует от Носсе и его союзников собрать весь вес демократов в Палате представителей и Сенате, если законопроект будет принят без поддержки республиканцев. Законопроект о введении налогов требует трех пятых голосов, то есть не более одного дезертира от Демократической партии в Палате представителей и ни одного в Сенате.
Противники не рискуют. Группа Timber Unity, сформированная отчасти для того, чтобы выступить против увеличения объемов топлива, которое могло бы последовать за неудавшимся предложением демократов о введении квот и торговле, не теряя времени, разослала поправку Носсе своим членам.
Комитет Палаты представителей по энергии и окружающей среде был настолько завален свидетельствами против законопроекта, что отодвинул запланированные слушания по поправке Носсе на прошлой неделе. Дата макияжа не назначена.
В пресс-релизе президент совета директоров Timber Unity Майк Пил, владелец лесозаготовительной компании, назвал законопроект скрытой атакой.