Межреберная невралгия симптомы и лечение на левой: Услуги клиники | АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга)

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Защемление нервов с приступообразным болевым синдромом в области грудной клетки – это межреберная невралгия. Иногда болевые ощущения схожи с теми, что сопровождают сердечные приступы. Именно поэтому появление невралгии у больного вызывает панику.

Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль.

Причины патологии

Причины развития невралгии могут быть разными: воспалительные процессы, травмы, бактерии и вирусы, отравление лекарствами и различными веществами, аутоиммунные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах, питающих нерв.

инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ

давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей

заболевание почек или диабет

возраст

Какими симптомами проявляется межрёберная невралгия?

Внезапные эпизоды сильной стреляющей или колющей боли, которая следует по пути поврежденного или раздраженного нерва. Симптомы проявляются либо с правой, либо с левой стороны. Боль усиливается при любом движении.

Постоянная ноющая или жгучая боль.

Покалывание или онемение.

Мышечная слабость.

Потеря мышечной массы или атрофия.

Непроизвольное подергивание мышц или судороги.

У детей характерные боли возникают в период интенсивного роста, когда скелет усиленно растет. Сильная боль в зонах поражения и судороги – главные симптомы невралгии, по которым распознают болезнь у детей. К дополнительным признакам относят обильное потоотделение, повышенную возбудимость, слезливость, нарушение сна и заикание.

Главная цель лечения – отличить это заболевание от других. Важно отличать приступы невралгии от проявлений инфаркта и стенокардии. При невралгии отсутствует лихорадка, одышка, нарушение дыхания, посинение кожных покровов.

Методы диагностики

Нужно обратиться к врачу-терапевту. После осмотра и исключения других патологий терапевт направляет к невропатологу, который занимается определением симптомов и лечением межрёберной невралгии. Врач изучает снимки, назначает анализы и медицинские обследования.

Инструментальные диагностические методы обследования:

Рентгенография. Позволяет исследовать структуру кости. Дает возможность определить наличие нарушений нетравматического или травматического характера. Рентгеновские снимки делают в прямой, косой и боковой проекции.

Компьютерная томография. Исследует костную и мышечную структуру в комплексе. Чаще используют для обнаружения патологических изменений костных структур.

Миелография. В спинномозговой канал вводится контрастное вещество. Это основной метод диагностирования мягкотканых структур (нервных корешков и спинного мозга).

Контрастная дискография. Во время процедуры вводится контрастное вещество в межпозвонковый диск.

Магнитно-резонансная томография. Позволяет получить изображения органов и тканей. Выявляет патологические изменения мягкотканых структур: нервных тканей, мышц, связок, грыжи и дегенеративные изменения в межпозвоночных грыжах.

Электроспондилография. С помощью метода компьютерной диагностики возможно оценить состояние позвоночного столба, выявить болезнь на ранней стадии, определить степень поражения и контролировать течение заболевания.

Как проводится лечение невралгии?

При появлении болей и защемленном нерве необходимо обратиться к терапевту, или вызвать бригаду «Скорой помощи», если боль нестерпимая. Затем нужно обязательно посетить невролога – он определит истинную причину внезапных болей и направит на комплексное обследование. Не забывайте строго выполнять все указания лечащего врача – они подобраны на основании данных анамнеза, имеющихся заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

Способы лечения межрёберной невралгии

Медикаментозная терапия. Существует большое разнообразие препаратов для устранения защемления нерва: обезболивающие, противовоспалительные, повышающие защитные силы организма, инъекции, блокады. Все препараты обладают длинным перечнем побочных действий, поэтому перед их применением нужна обязательная консультация специалиста. Любое лекарство выбирается в зависимости от степени тяжести, склонности к аллергии, особенностей течения заболевания.

Противосудорожные средства тормозят проведение болевых импульсов.

Трициклические антидепрессанты снимают напряжение при хронических болевых синдромах.

Венотоники и диуретики снимают отёчность.

Кортикостероидные препараты применяются в случае тяжелого воспалительного процесса.

Витамины В1, В6 и В1 ускоряют восстановление оболочки нервов, снижают воспаление и боль.

Компрессы. Могут быть как горячими, так и холодными. Они используются для снижения воспаления, а также с целью уменьшения болевых ощущений. Это лишь временная мера, не оказывающая лечебного воздействия.

Другие методы: гимнастика, ударно-волновая терапия, массаж, физиотерапия – облегчают ваше состояние, обеспечивая полное выздоровление. А также данные процедуры не оказывают вреда на организм.

Физиотерапия и лечебная физкультура. Зачастую межреберная невралгия вызвана плохой осанкой. Цель лечебной физкультуры – разгрузить мышцы спины и раскрыть грудную клетку. Лечебные упражнения нужно выполнять 3-4 раза в день.

В качестве физиотерапии используют иглоукалывание, остеопатию, мануальную терапию, массаж с согревающими кремами и мазями, кинезиотейпирование. Они расслабляют фасции груди и спины. Тепло помогает временно расслабить мышцы, снять отёк, воспаление и острую боль.

Лечебный массаж. Его следует проводить сидя. При выполнении процедуры межреберные промежутки растирают и поглаживают кончиками пальцев. Вдобавок к этому двумя руками разминают и растирают мышцы спины. При точечном массаже пальцами рук надавливают на активные точки, связанные с тем или иным пораженным органом. Точечный массаж способен стимулировать защитные силы, снимать боли.

Лечение межреберной невралгии во время беременности

При беременности наличие невралгии считается достаточно серьезной проблемой. Она требует должного внимания, которое поможет избежать осложнений для будущей мамы и малыша.

Всё лечение, которое будет проводится беременной женщине при невралгии, должно быть прописано лечащим врачом. Самостоятельная терапия крайне нежелательна, так как может сильно навредить женщине и ребёнку в утробе.

Многие пациентки предпочитают отказаться от приема медикаментов. Они ограничиваются витаминами и минеральными комплексами, используют мази и тёплые компрессы, соблюдают постельный режим и выполняют простые физические упражнения.

Гимнастика при невралгических болях у беременных очень эффективна. Физические упражнения не дают застаиваться крови в суставах и отделах позвоночника.

Если боль становится невыносимой, назначают с осторожностью новокаиновые блокады.

Профилактика межреберной невралгии

Главная мера профилактики – это занятия гимнастикой. Нужно выполнять упражнения, способствующие развитию мышц, укреплению и подвижности позвоночника. Избегайте сквозняков, неудобных поз и избыточных физических нагрузок. Всё должно быть в меру.

Важно контролировать осанку, не поднимать чрезмерные тяжести, рационально и сбалансированно питаться, принимать витамины, избегать голоданий и монодиет.

Не забывайте вовремя проводить терапию заболеваний, которые могут стать причиной развития невралгии.

Где пройти диагностику и лечение межрёберной невралгии?

Как лечить межрёберную невралгию знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением межрёберной невралгии в Красноярске.

У нас работают практикующие неврологи, записи к которым не нужно ждать несколько недель. Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».

В нашей клинике вы сможете:

получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания

пройти диагностику на современном оборудовании международного класса

вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости

воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому

Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону +7 (391) 201-03-03.

Межреберная невралгия – цены на лечение, симптомы и диагностика межреберной невралгии в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Межреберная невралгия является патологическим состоянием, при котором происходит поражение нерва, локализующегося между двумя ребрами грудной клетки. При этом больной начинает чувствовать приступы интенсивной боли или жжения в области груди. Зачастую боль становится настолько острой и нестерпимой, что значительно мешает человеку вести привычный образ жизни.

Патологию нередко путают с проявлениями болезней сердца и других внутренних органов, в связи с чем, к неврологу обращаются уже на запущенных стадиях. Однако необходимо понимать, что при отсутствии своевременного лечения межреберная невралгия осложняется воспалением нерва и атрофией мышц. Именно поэтому больному следует прийти на консультацию к опытному специалисту еще при появлении первых симптомов патологии нервов.

Симптомы

Основное проявление межреберной невралгии – ярко выраженная боль в грудном отделе. При этом болезненность может локализоваться только на месте пораженного нерва или распространяться на всю грудную клетку (при поражении сразу нескольких межреберных нервов). Характер боли острый, жгучий. Болевой синдром может быть постоянным либо стихающим в покое и резко усиливающимся при кашле, сильном вдохе, смехе и любых других движениях грудной клетки.

Помимо этого для межреберной невралгии характерны следующие симптомы:

чувство жжения в мышцах и на коже в месте пораженного нерва;
частичная или полная потеря чувствительности небольшого участка грудной клетки, плеча, лопатки или шеи;
онемение, покалывание или мурашки в зоне иннервации пораженного нерва;
скованность мышц;
ощущение жара, повышенная потливость;
изменение цвета кожи в области поражения (покраснение или побледнение).

Симптомы межреберной невралгии мучительны, однако они не могут угрожать жизни человека, в отличие от схожих с ними проявлений сердечного приступа. Отличить одно состояние от другого может только квалифицированный специалист.

Причины

Невралгия может являться одним из проявлений других патологий, а может быть самостоятельно протекающим заболеванием. В первом случае межреберная невралгия возникает при болезнях тканей и органов в месте прохождения нерва. Частые причины развития патологического состояния – смещение костей или нарушения осанки (сколиоз, кифоз и др.). В некоторых случаях невралгия является симптомом серьезного нарушения в работе организма.

Другие причины возникновения болезни:

Переохлаждение организма. Из-за локально сниженной температуры происходит нарушение кровообращения и обмена веществ на определенном участке.
Заболевания инфекционной природы, поражающие нервы или близлежащие к ним ткани. Из-за воспалительного процесса и отечности нерв сдавливается и возникает болевой синдром.
Патологии костного скелета – переломы ребер, искривление позвоночника, остеохондроз, межпозвоночные грыжи, дефекты строения грудной клетки и т.д.
Нарушения в сосудах, питающих нервы – их разрывы, расширение или, наоборот, сужение.
Наличие новообразования. Опухоль может сдавливать нерв, провоцируя симптомы невралгии.
Рассеянный склероз. Заболевание сопровождается разрушением миелиновой оболочки нерва.
Ранее перенесенное хирургическое вмешательство в месте расположения нерва.

Диагностика

Так как симптомы межреберной невралгии могут быть сигналом о наличии ряда других болезней (в том числе сердечно-сосудистых), необходимо пройти комплексную диагностику у профильного специалиста – невролога.

Самостоятельно определить патологию невозможно, так как обычно имеется сразу несколько возможных причин развития заболевания, и для определения истинной причины специалист должен обладать достаточным опытом работы, а клиника должна располагать хорошим лабораторным и инструментальным оснащением.

При первом посещении врач опрашивает пациента, изучает анамнез, затем проводит общий осмотр. Осмотр позволяет специалисту определить локализацию боли, выявить нарушение чувствительности, а также оценить защитную позу больного. Все это позволяет неврологу поставить предварительный диагноз и направить пациента на необходимые обследования с целью подтверждения выдвинутого предположения.

Методы диагностического обследования, применяемые в «СМ-Клиника»:

КТ или МРТ – высокоинформативные методы инструментальной диагностики, позволяющие получить послойные изображения тканей и анатомических структур организма. Исследование назначается для определения месторасположения нервов, наличия новообразований и признаков разрушений в миелиновой оболочке нервов.
ЭКГ – высокоточный метод исследования активности сердечной мышцы. Диагностика назначается с целью исключения сердечно-сосудистых патологий (симптомы могут быть схожи с проявлениями невралгии).
УЗИ сердца и органов брюшной полости – ультразвуковое сканирование, позволяющее исключить наличие в органах патологий, способных проявлять себя схожими с невралгией симптомами.

Помимо этого могут потребоваться и другие методы исследования, первично не связанные с патологией нервов. Например, гастроскопия – методика, исследующая функционирование желудка и наличие в нем патологических процессов, вызывающих болевой синдром.

Лечение

Оценив результаты проведенных исследований, врач подбирает наиболее эффективные способы лечения, включающие медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение включает в себя:

миорелаксанты, позволяющие снять спазм в мышцах;
нейропротекторы, направленные на защиту нервных клеток;
хондропротекторы, помогающие уберечь хрящевую ткань от разрушения.

Усилить эффективность медикаментозной терапии помогут методы физиотерапевтического воздействия:

Лазеротерапия. Воздействие лазером усиливает кровообращение, снимает спазмы и воспаление, обладает обезболивающим и регенеративным действием.
Магнитотерапия. Лечение магнитом позволяет стимулировать обменные процессы в организме, улучшить кровоснабжение нужного участка, снять мышечный тонус, уменьшить боль.
УВЧ. Ультравысокочастотная терапия помогает активировать клеточную реакцию и укрепить защитные свойства организма. После проведения процедуры пациент отмечает уменьшение выраженности болевого синдрома.
ДДТ. Диадинамический ток активирует местный иммунитет, усиливая кровообращение и лимфообращение.
Электрофорез. Во время процедуры лекарственные препараты вводятся непосредственно через кожу, ускоряя наступление эффекта.

Справиться с межреберной невралгией можно в многопрофильном медицинском холдинге «СМ-Клиника». У нас вас ждут квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы в неврологии. Современное оснащение клиники и комфортная обстановка позволяют за короткие сроки устранить заболевание с максимальным комфортом для пациента. Доверяйте свое здоровье рукам профессионалов!

Наши преимущества:

Более 22 ведущих неврологов

Все специалисты
в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Межреберная невралгия | Симптомы, лечение межреберной невралгии в Ижевске

Межреберная невралгия – заболевание периферических нервов, которое сопровождается патологическими процессами в позвоночнике и возникновением болевого синдрома в груди. Если вас мучают острые, жгучие или тупые боли за грудиной, обратитесь в медицинский центр Елены Малышевой в Ижевске. В клинике работают опытные врачи, которые оперативно выявят симптомы заболевания и, в зависимости от тяжести патологического процесса, составят эффективную схему лечения межреберной невралгии. Вы навсегда забудете о боли в груди и в позвоночнике!

Причины

В основном межреберная невралгия, сопровождающаяся сильные болями в левой части грудины и в области позвоночника, возникает у человека по ряду причин:

переохлаждение;

чрезмерные физические нагрузки;

стрессовые ситуации;

инфекционные и вирусные угрозы;

патологии позвоночника;

повреждения и ушибы грудной клетки;

новообразования грудной стенки.

Остеохондроз – один из наиболее распространенных факторов, который вызывает развитие воспалительного процесса в позвоночнике и возникновение невралгии. Способствовать защемлению нерва могут некоторые сопутствующие заболевания: атеросклероз, сахарный диабет, нарушение питания нервной ткани, патология периферических сосудов. Поэтому при возникновении болей в груди опасно заниматься самолечением, ставя диагноз по собственным ощущениям, – это грозит развитием осложнений. Чтобы избежать серьезных последствий и сохранить здоровье, следует при первых же болях в груди обратиться к врачу за помощью.

Симптомы межреберной невралгии

Главный признак невралгии – постоянная или приступообразная боль, которая возникает из-за возникновения спазма и сдавливания нервных окончаний мышцы. Обычно она распространяется от грудины до позвоночника, может отдавать под лопатку и в область поясницы. Довольно часто болевые ощущения усиливаются при физической работе, занятиях спортом, чиханье, кашле, глубоком вдохе. В зависимости от причины развития заболевания может наблюдаться дополнительная симптоматика:

онемение спины;

повышенная потливость;

покраснение, опухание кожи;

судорожное подергивание межреберных мышц.

Из-за болей слева грудины и других распространенных симптомов многие пациенты путают межреберную невралгию с остеохондрозом, сердечно-сосудистыми и желудочными заболеваниями, а также другими серьезными патологиями. Правильная диагностика позволяет вовремя выявить истинную природу заболеванию и существенно сократить срок его лечения.

Диагностика

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза и осмотра больного. Врач отмечает характерную позу пациента, который, стремясь уменьшить болевой синдром, непроизвольно наклоняется в здоровую сторону. В обязательном порядке проводится пальпация межреберных промежутков и, если в зонах паравертебральных мышц и остистых отростков позвоночного столба наблюдаются боли, значит, высока вероятность наличия невралгии. Поскольку она часто маскируется под другие патологии, могут потребоваться дополнительные исследования:

общий анализ крови;

гастроскопия;

электрокардиограмма;

магнитно-резонансная томография;

эндоскопия.

В некоторых случаях может потребоваться помощь узких специалистов, чтобы исключить другие заболевания и установить точный диагноз.

Лечение межреберной невралгии

При терапевтическом лечении межреберной невралгии используется комплекс мероприятий, направленных на выявление причины заболевания, купировании болевого синдрома и восстановлении функций нерва. Если у пациента наблюдаются острый болевой синдром, сначала ставится блокада. В область локализации боли вводятся противовоспалительные средства, позволяющие снять симптомы межреберной невралгии и приступить к ее основному лечению. Сократить лечебный курс позволяют физиотерапевтические процедуры: лазерная терапия, электрофорез, массаж, иглоукалывание. Если болезнь не запущена, большинство пациентов полностью выздоравливают и возвращаются к прежнему образу жизни.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением межреберной невралгии, ведь она может привести к осложнениям, вплоть до ограничения подвижности определенных суставов, воспаления межпозвонковых элементов и нарушения опорно-двигательной функции всего организма.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Наш медицинский центр создан недавно, но успел оказать эффективную помощь сотням жителей Ижевска, отметивших следующие плюсы обращения к нам:

Опытные врачи. Лечением пациентов занимаются специалисты с многолетним опытом, которые владеют современными технологиями лечения и ежегодно повышают свой квалификационный уровень за рубежом.

Комфортное обслуживание. Мы ценим время наших пациентов и разработали удобную форму записи пациентов к врачу через интернет, позволяющую больным получать медицинскую помощь в день обращения.

Передовое оборудование. Центр Елены Малышевой оснащен инновационными диагностическими аппаратами, благодаря чему наши пациенты получают лечение европейского уровня.

Доступная стоимость. Гибкая и доступная ценовая политика – один из принципов работы нашей клиники.

В клинике Елены Малышевой созданы все условия, чтобы вы получили быструю и квалифицированную помощь европейского уровня, не выезжая за пределы Ижевска.

Запись на прием

Если мучают боли в груди или другие проявления невралгии, не затягивайте с визитом к врачу. Запишитесь на прием к неврологу, позвонив по телефону (3412) 52-50-50, или заполните заявку в онлайн-режиме.

Как лечить межреберную невралгию – рекомендации практикующего врача

Основные симптомы межреберной невралгии

Межреберной невралгией (торакалгией) называют болевой синдром, возникающий при воспалении, раздражении или сдавливании межреберных нервов. Основным симптомом межреберной невралгии является боль в левой или правой части грудной клетки.

Причины возникновения болезни:

переохлаждение организма;

заболевания нервной системы и патология грудного отдела позвоночника;

травмы грудной клетки;

инфекционные и аллергические заболевания;

онкология;

гормональные нарушения, ослабленный иммунитет;

заболевания сердца и внутренних органов;

анемия, недостаток витаминов, интоксикация организма.

Причиной межреберной грудной невралгии у женщин может стать ношение тесного нижнего белья.

Симптомы болезни

Основным проявлением патологии является боль (приступообразная, опоясывающая) с локализацией в правой или левой части грудины. При активных действиях и кашле болезненность усиливается.

Если причиной является перенапряжение одной или нескольких мышц, боль нарастает при наклонах вперед. В ряде случаев болезнь сопровождается онемением или жжением по ходу нервов, с иррадиацией в спину, поясницу и лопатку.

В зависимости от того, какие нервы поражены, синдром может напоминать желудочные боли и боли при остром аппендиците. При поражении верхних сегментов грудины больной будет жаловаться на чувство инородного тела в глотке, мешающего процессу глотания.

На нашем сайте Добробут.ком вы сможете записаться на прием к врачу, который расскажет о признаках межреберной невралгии в спине и методах ее лечения.

Межреберная невралгия грудной клетки при беременности

Основными причинами такого состояния у беременной женщины являются гормональная перестройка, увеличивающаяся матка и большое количество жидкости в организме. В отдельных случаях заболевание развивается на фоне ущемления нервных окончаний в позвоночнике, нарушения осанки и нехватки витаминов группы В. Межреберная невралгия грудной клетки при беременности проявляется болевым синдромом, усиливающимся при активных движениях. Кроме того, неприятные ощущения могут появиться в области печени, селезенки, желудка и лопаток.

Сердечные боли и межреберная невралгия: отличия

Сердечная боль, как правило, не усиливается при смене положения тела, вдохе и выдохе. Для состояния характерен скачок артериального давления и учащение пульса. Устранить боль поможет нитроглицерин.

Для межреберной невралгии характерно усиление боли при вдохе-выдохе, повороте туловища, кашле и чихании. Пальпация межреберных промежутков усиливает болевой синдром. Нитроглицерин в данном случае не поможет. О том, как снять острую боль при межреберной невралгии, вам расскажет врач во время консультации.

Важно вовремя отличить межреберную невралгию от других тяжелых заболеваний, способных привести к летальному исходу. К последним относятся:

инфаркт миокарда, стенокардия;

болезни легких;

всевозможные опухоли;

болезнь Бехтерева;

опоясывающий лишай.

Диагностика и лечение межреберной невралгии

После осмотра больного и сбора анамнеза врач назначит УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, рентгенографию легких и консультацию узкопрофильных специалистов (при необходимости). Очень важно исключить сердечно-сосудистую патологию.

Основной целью лечения межреберной невралгии является:

снятие болевого синдрома;

устранение первопричины заболевания;

устранение воспаления (защемления) нерва.

Как облегчить страдания больного и что делать при межреберной невралгии в домашних условиях, расскажет врач.

Схема лечения: медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, витамины), щадящий двигательный режим, физиотерапевтические процедуры и рефлексотерапия. Массаж при межреберной невралгии хорошо сочетать с ЛФК.

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

Растирание. С этой целью можно использовать спиртовой настой валерьяны или березовых почек. Сок черной редьки втирают в пораженный участок.

Хороший эффект даст прогревание. Однако прямого воздействия на пораженный участок следует избегать. Рекомендованы компрессы с распаренными семенами льна.

Настои. Внутрь врачи рекомендуем принимать отвар мяты или мелисы.

Ванны с шалфеем. 3 ст. л. шалфея залить стаканом кипятка. Дать отвару настояться в течение 60 минут, процедить. Получившийся настой добавляют в ванну. Курс лечения – 10 дней.

Если вам нужна консультация специалиста, запишитесь на прием. Только врач расскажет, как лечить межреберную невралгию и какие препараты будут наиболее эффективны в вашем случае.

Связанные услуги:
Лечебная физкультура (ЛФК)
Массаж

симптомы, причины, диагностика и лечение

Интенсивная боль и жжение в груди или боку – это не только возможный симптом сердечного приступа, а и межреберной невралгии. Это болевой синдром, который возникает из-за поражения нервных корешков по разным причинам. Оказать помощь при таком диагнозе готовы в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре.

Межреберная невралгия

Это болевой синдром при поражении периферических нервов грудной клетки. Появляется из-за воспаления, раздражения или защемления нервных корешков в межреберном пространстве. Межреберная невралгия не является заболеванием – это синдром, который может появиться на фоне разных патологий. Вертеброгенная торакалгия (так называют межреберную невралгию) – это общее понятие, обозначающее боли, возникающие в области грудной клетки. Они могут появиться без особых причин, а могут послужить признаком различных болезней.

Симптомы могут напоминать боль при инфаркте, пневмонии или плеврите, таких заболеваний, как панкреатит и другие. Характерный признак – усиление болевого ощущения при кашле, смехе, движениях, наклонах корпуса и уменьшение в покое и при расслаблении мышц. Это отличительная особенность межреберной невралгии, которая позволяет дифференцировать ее от симптомов болезней сердца или других патологий. Но не стоит рисковать и пытаться ставить диагноз самостоятельно. Цена ошибки может быть выше, чем затянувшийся болевой синдром.

Принципы лечение и симптомы межреберной невралгии у мужчин и женщин похожи. Основное проявление – боль:

Приступообразная, возникающая сама по себе.

Монотонная, ноющая.

Усиливающаяся при движении, глубоком входе и выдохе, смехе, кашле.

Возникающая при надавливании на отдельные точки на передней части грудной клетки или в боку.

Жжение в месте, где есть поражение нерва.

Онемение, ощущение «мурашек».

Патология чаще встречается на левой стороне тела, а у женщин межреберная невралгия – довольно частый спутник беременности. В этот период растущий плод сдавливает органы в брюшной полости, что и может привести к защемлению нервов.

Причины

Межреберная невралгия может быть вызвана разными причинами. Основные:

Нарушения осанки, травмы, межпозвоночные грыжи, остеохондроз.

Переохлаждение, которое привело к нарушению кровообращения.

Инфекционные и другие заболевания, которые приводят к поражению нервов. Например, разрушения оболочки нервов при рассеянном склерозе.

Новообразования, которые сдавливают нервные корешки.

Спазмы мышц, их длительное напряжение при резких движениях или долгой неудобной позе тела.

Операции.

Патологии внутренних органов.

Диагностика

Межреберная невралгия может быть симптомом многих заболеваний – от сердечно-сосудистых патологий до болезней внутренних органов брюшной полости и грудной клетки. Самостоятельно определить причину только по имеющимся жалобам невозможно. Необходима консультация врача-невролога и комплексная диагностика, которая позволит убедиться в отсутствии заболеваний сердца, легких, органов пищеварительной системы.

Особое внимание при диагностике и лечении межреберной невралгии на левой стороне. Острая боль в сердце может быть признаком инфаркта. Симптомы, обычно, отличаются – так при проблемах с сердцем проступает холодный пот и беспокоит одышка, боль не уменьшается в покое, когда расслабляются мышцы. Но ставить диагноз, основываясь только на симптомы, неправильно. Врач несет ответственность за жизнь и здоровье пациента, а, значит, нужна уверенность в диагнозе и правильности лечения.

Порядок действий при обследовании пациента с подозрением на межреберную невралгию выглядит так:

Опрос пациента о жалобах и особенностях их появления.

Осмотр с поиском места локализации боли.

Установка предварительного диагноза.

Проведение обследований, чтобы подтвердить межреберную невралгию, ее причины и назначить лечение, которое потребуется в конкретном случае.

Могут применяться такие диагностические методы:

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография – исследование, которое даст детальные и высокоточные изображения тканей и патологии в них.

ЭКГ – мониторинг работы сердца, чтобы исключить сердечно-сосудистые заболевания.

УЗИ сердца или других внутренних органов, заболевания в которых могут иметь схожие симптомы.

Рентген легких для исключения воспаления легких, плеврита и других заболеваний, при которых есть жалобы на боль в груди.

Методы диагностики подбираются индивидуально в зависимости от характера боли и ее локации, состояния пациента. В некоторых случаях к диагностике и лечению привлекают других специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога.

Лечение

Задачи терапии при межреберной невралгии: уменьшить боль, устранить причину возникшего защемления или воспаления.

Для этого назначается медикаментозное лечение при помощи:

Миорелаксантов для снятия мышечных спазмов.

Нейропротекторов для защиты и восстановления нервных клеток.

Обезболивающих препаратов и инъекционной лечебной блокады различными препаратами. Она оказывает сильное обезболивающее действие, снимает отечность и устраняет мышечные спазмы.

Медикаментозное лечение межреберной невралгии дополняет физиотерапия. Могут применять такие физиотерапевтические процедуры:

ЛФК – индивидуально подобранный комплекс упражнений для расслабления спазмированных мышц, улучшения кровообращение и лимфотока в проблемной области. ЛФК эффективно для лечения и профилактики невралгии, но заниматься можно только при условии отсутствия противопоказаний. Важно не навредить, что возможно при домашних занятиях. Какие упражнения будут эффективны, как именно их делать, количество повторов – все это подскажет врач ЛФК. Наиболее безопасные и эффективные занятия под контролем инструктора ЛФК на индивидуальных или групповых занятиях.

Лазерная терапия – воздействие световой энергии для усиления кровообращения, расслабления мышц, уменьшения боли и воспаления.

Магнитотерапия – действие электромагнитного поля на организм приводит к устранению застойных явлений, улучшению кровообращения, уменьшению болевых синдромов.

Диадинамотерапия, гальванизация, воздействие интерференционными токами и другие процедуры с электрическим током разной мощности и частоты. Оказывают лечебный эффект на мягкие ткани, улучшая кровообращение и отток лимфы, расслабляя мышцы и оказывая обезболивающий эффект.

Электрофорез – процедура, которая улучшает проникновение лекарств в мягкие ткани и ускоряет их действие.

Лечебный массаж и мануальная терапия – методики воздействия на тело руками врача. Позволяют не только уменьшить или полностью снять боль, а и лечить причины появления межреберной невралгии – патологии позвоночника, функциональные блоки в его работе. Что именно применить – точечный, сегментарный или другие виды массажа – решает мануальный терапевт или массажист.

Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) – уколы тонкими иглами в биологически активные точки на теле для обезболивания и нормализации работы внутренних органов.

Лечение межреберной невралгии на правой или левой стороне груди, в боку при помощи физиотерапевтических процедур проводится за несколько процедур. Полный курс обычно состоит из 10-15 сеансов. Назначения всегда индивидуальны.

Профилактика

Избежать появления межреберной невралгии помогают такие рекомендации:

Умеренные физические нагрузки для укрепления мышечного каркаса и сохранения их эластичности.

Поддержание правильной осанки.

Здоровое питание.

Режим дня и чередование времени работы и отдыха.

Защита от переохлаждений.

Не стоит терпеть боль при межреберной невралгии и переживать о ее причинах – обратитесь к врачу, чтобы быть уверенным в отсутствии серьезных патологий и за быстрым облегчением симптомов.

Межрёберная невралгия. Статья из журнала «ДОКТОР-irk.ru» / Новости – Клиника Центра молекулярной диагностики, г. Иркутск — лучшая клиника Сибири 2009 г.

Межреберная невралгия — «хитрое» заболевание, симптомы которого очень похожи на симптомы некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы. Боль в области грудной клетки, характерную для межреберной невралгии, легко перепутать с симптомами патологии сердца. Тем не менее, по характеру такие боли принципиально разные: основной симптом невралгии — это, так называемая, нейропатическая боль, то есть боль, вызванная каким-либо повреждением или заболеванием нервной системы и ее элементов. Именно этот симптом при диагностике становится основой для дифференциации межреберной невралгии и заболеваний сердца, поскольку «поведение», характер нейропатической боли, основного симптома невралгии, кардинально отличается от боли, вызванной патологиями сердечно-сосудистой системы.

Боль — главный сигнал невралгии

Основной симптом межреберной невралгии, вызванной раздражением или сдавливанием межрёберных нервов — это боль в области рёбер. Хотя такого рода боль с точки зрения происхождения называется нейропатической, по характеру боль, вызванная межреберной невралгией, может быть различной: ноющей, острой, тупой, жгучей. Боль может быть как постоянной, так и эпизодической. Как правило, болевые ощущения, вызванные раздражением межреберных нервов, усиливаются при какой-либо активности — например, из-за резкого движения корпуса, кашля, чихания, даже простейшего изменения положения тела. Кроме того, боль наблюдается при пальпации (прощупывании) определенных участков тела — например, областей между ребрами, вдоль позвоночника или грудной клетки. Резкой болью «отзывается» прощупывание того участка грудной клетки, в области которого располагается поврежденный отрезок нерва. Очень часто при межреберной невралгии наблюдается боль, усиливающаяся при вдохе и выдохе — во время приступа боли дышать становится настолько больно, что дыхание как будто «перехватывает», малейшее расширение грудной клетки в процессе вдоха отзывается резкой болью.

Область локализации боли — важный симптом невралгии

Хотя в первую очередь межреберная невралгия вызывает боль, локализованную в области ребер (межреберных промежутков), болевые ощущения могут наблюдаться и в других областях — например, под лопаткой, в области поясницы, в спине. Такая «отраженная» боль, как правило, не указывает на настоящий источник повреждения нерва. Боль в грудной клетке, вызываемая межреберной невралгией, достаточно часто носит опоясывающий характер — то есть наблюдается только в левой либо только в правой половине грудной клетки по ходу межреберных промежутков.

Другие симптомы межреберной невралгии

Помимо боли, сдавливание или раздражение межреберных нервов может вызвать и ряд других неприятных симптомов. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться отчетливым сокращением, «подергиванием» отдельных мышц, интенсивным потоотделением, изменением цвета кожи — покраснением кожи либо наоборот, нездоровой бледностью кожи. В области непосредственного повреждения периферических отрезков нерва, вызвавшего симптомы межреберной невралгии, кожа может потерять чувствительность (онеметь).

Как отличить симптомы невралгии от симптомов болезни сердца?

Поскольку боли в области грудной клетки характерны и для межреберной невралгии, и для некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы, выявление характера болей позволяет дифференцировать эти заболевания и поставить точный диагноз. Хотя боль — основной признак и невралгии, и болезней сердца, по характеру болевые ощущения в этих двух случаях кардинально разные. Основной симптом межреберной невралгии — это боль постоянного характера, наблюдающаяся в течение длительного периода времени, не снимаемая какими-либо лекарственными препаратами и усиливающаяся при каких-либо движениях тела. А вот для заболеваний сердца характерна боль краткосрочная, периодического характера, которая подавляется некоторыми лекарственными средствами, например, нитроглицерином. Вызванная сердечно-сосудистым заболеванием, боль не усиливается вследствие каких-либо движений тела.

Межреберная невралгия — заболевание, которое может доставить больному много неприятностей. Прежде всего, это сильная боль, которая буквально выматывает больных. Можно ли предупредить эту напасть и как? Если знать, почему возникает заболевание, то в большинстве случаев его можно и предупредить.

Почему может начаться межреберная невралгия?

Невралгия — это боль по ходу нерва. При межреберной невралгии боль распространяется по ходу межреберных нервов, которые расположены между ребрами. Это заболевание может начаться в результате любых заболеваний или травм, затрагивающих межреберные нервы. Например, при прямых травмах, отравлениях, любых острых заболеваниях, например, при вирусных инфекциях, острых аллергических процессах, поражениях периферической нервной системы, заболеваниях позвоночника и так далее. Но чаще всего межреберная невралгия возникает при простудах и опоясывающем лишае. Не последнее место занимает и снижение иммунитета — состояние, при котором организм сам не может полноценно защищаться от различных инфекций.

Развитию межреберной невралгии способствуют такие заболевания, как сахарный диабет, хронический алкоголизм, гиповитаминозы (недостаток витаминов), а также любые другие острые или хронические заболевания, которые способствуют снижению иммунитета и недостаточному снабжению нервной ткани кислородом.

Как проявляется?

Основным признаком межрёберной невралгии является сильная боль по ходу межреберных промежутков. Больным трудно дышать (боли усиливаются на вдохе), они не могут двигаться, поворачивать туловище, кашлять, громко говорить и так далее. И даже в полном покое боли продолжают беспокоить, то усиливаясь, то уменьшаясь. При этом больной в состоянии сам проследить движение боли по ходу нерва. Несмотря на почти постоянную сильную жгучую боль, кожа над пораженным нервом может потерять чувствительность.

Межреберная невралгия может проявляться в виде болей в сердце, в желудке, в области почек, так как от межреберных нервов отходят небольшие веточки к этим органам. Боли в сердце при стенокардии легко отличить от болей при межреберной невралгии — они снимаются приемом нитроглицерина. Боли в желудке всегда уменьшатся от приема какого-либо спазмолитика, например, Но-шпы, так как расслабятся мышцы, сдавливающие нервные окончания.

А вот боли при межреберной невралгии от приема этих препаратов не пройдут.

Диагностика

Иногда боли при межреберной невралгии можно перепутать с инфарктом миокарда, боли при этом заболевании также очень сильные и не снимаются приемом нитроглицерина. Поэтому, если боли в грудной клетке начались внезапно и похожи на боли в сердце, нужно срочно вызвать скорую помощь — только врач сможет разобраться в характере болей и то после того, как сделает электрокардиограмму. И если при межреберной невралгии сильную боль можно потерпеть, то при инфаркте миокарда больному требуется срочная медицинская помощь.

Для уточнения диагноза назначают дополнительное обследование больного: рентгенографию грудной клетки, магнитно-резонансную томографию (для исключения патологии позвоночника) и некоторые другие методы исследования.

Как лечат межреберную невралгию?

Лечение межреберной невралгии начинается после обследования и уточнения диагноза. Если причиной заболевания стало ущемление корешков спинномозговых нервов, то поможет только лечение основного заболевания — остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска. Если же причиной межреберной невралгии явилась простуда или опоясывающий лишай — проводят лечение этих заболеваний.

Во время сильных болей больному назначают постельный режим. Для того, чтобы боли не так сильно беспокоили и нервы не ущемлялись, лучше лежать на твердой поверхности. Больным назначают различные обезболивающие лекарственные препараты и процедуры, физиолечение, сеансы рефлексотерапии (воздействие на специальные точки на коже, которые отвечают за чувствительность тех или иных нервов).

Местно (по ходу пораженных межреберных нервов) накладывают обезболивающие и противовоспалительные кремы и мази, в том числе содержащие яды некоторых насекомых, которые оказывают согревающее, отвлекающее и расслабляющее действие, уменьшая, таким образом, боль.

Если причиной возникновения межреберной невралгии стало какое-то заболевание позвоночника, например, его искривление или грыжа межпозвоночного диска, то назначаются курсы лечебного массажа, мануальной терапии, лечебной гимнастики, при необходимости — вытяжение позвоночника. В исключительных случаях, когда назначенное лечение оказывается неэффективным, а боли очень беспокоят больного, проводится хирургическая коррекция нарушений позвоночного столба.

Если межреберная невралгия беспокоит часто, то необходимо провести тщательное обследование, чтобы выяснить ее причину.

Автор статьи Шарипов Олег Валерьевич
врач невролог, мануальный терапевт

Лечение межреберной невралгии – консультация невролога, диагностика, симптомы, цены

Первое, с чего начинается диагностика – визуальный осмотр пациента, с аккуратным ощупыванием межреберных участков. Чаще всего, такого приема достаточно, чтобы сделать заключение о болезни, но для получения более ясной картины могут потребоваться дополнительные меры инструментальной диагностики:

Чтобы исключить диагноз грыжи, проводится магнитно-резонансная томография позвоночника;
Электронейрография, как метод диагностики, может потребоваться в том случае, если есть подозрение на травму межреберного нерва;
При ярко выраженных поясничных болях потребуется сдать общий анализ крови и мочи;
Заболевание может носить инфекционный характер, и в этом случае потребуются результаты анализов крови на антитела к вирусу герпеса;
Если ощущаются боль с левой стороны груди – необходимо сделать ЭКГ сердца.

Довольно часто пациент может спутать симптомы невралгии с другими заболеваниями. Крайне важно не ставить диагноз самостоятельно, не заниматься самолечением, а обратиться за профессиональной медицинской помощью к неврологу.

Наши клиники оборудованы современным диагностическим оборудованием, которое позволяет безошибочно определить заболевание и поставить точный диагноз. В «МЕДИКАЛКЛАБ» работают дипломированные врачи с многолетним опытом работы – одной консультации может быть достаточно, чтобы выявить межреберную невралгию.

Лечение заболевания определяется в индивидуальном порядке. В период обострения заболевания требуется соблюдать следующие предписания:

Соблюдать постельный режим в течение нескольких дней;
Использовать теплый компресс в области неврологии;
Исключить физические нагрузки, употребление алкоголя;
Делать массаж с использованием согревающих мазей и гелей.

Данные меры обоснованы лишь в том случае, если исключено наличие какой-либо иной патологии, которая могла вызвать приступ межреберной невралгии. В некоторых случаях может потребоваться помощь нейрохирурга.

Межреберная невралгия: лечение, симптомы и др.

Межреберная невралгия возникает, когда человек испытывает нейропатическую боль в ребрах, груди или животе. Это может иметь несколько разных причин, хотя варианты лечения одинаковы независимо от причины.

Невропатическая боль может возникать при повреждении или воспалении соматосенсорных нервов.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о симптомах и возможных причинах межреберной невралгии, а также о некоторых вариантах лечения и профилактики.

Межреберная невралгия – это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в области, соответствующей межреберным нервам. Эти нервы проходят через грудную клетку и живот человека.

Невропатическая боль возникает, когда человек испытывает боль из-за раздражения или чрезмерной чувствительности соматосенсорных нервов. Соматосенсорная нервная система отвечает за отправку информации о телесных ощущениях и изменениях в мозг.

Межреберная невралгия – это общий термин.Это относится к любой невропатической боли в межреберных нервах. Как объясняется в одной статье, причиной может быть несколько разных состояний.

Одной из наиболее частых причин межреберной невралгии является раздражение тканей и нервов после торакотомии. Торакотомия – это хирургическое вмешательство, при котором хирург вскрывает грудную клетку человека, часто для операции на легких.

Другой частой причиной межреберной невралгии является реактивация герпетической инфекции или опоясывающего лишая. Эта вирусная реактивация не является активной инфекцией, но вызывает болезненную сыпь, часто вокруг груди и живота человека.

Опоясывающий лишай может вызывать межреберную невралгию, приводя к воспалению корешков спинномозговых нервов.

Некоторые другие задокументированные причины межреберной невралгии включают:

травматическое повреждение
избыточный рост клеток вокруг межреберных нервов, например, из-за рака или инфекции
другие хирургические процедуры, такие как замена грудной трубки или мастэктомия
беременность ( хотя это бывает редко)

Несмотря на множество различных причин межреберной невралгии, это состояние может проявляться многими из тех же симптомов.К ним относятся:

острая, колющая, жгучая или ноющая боль в ребрах, груди или животе
покалывание и онемение в ребрах, груди или животе
снижение двигательной функции вокруг пораженного участка (в тяжелых случаях )

Эти симптомы могут быть постоянными или прерывистыми. Это часто связано с серьезностью состояния и его основной причиной. Симптомы также могут длиться в течение длительного периода времени, даже после того, как первоначальная причина исчезла.

У беременных иногда может развиться межреберная невралгия. Это связано с тем, что беременность связана с глубокими изменениями организма, которые могут повлиять на спинной мозг и нервы человека.

Как объясняется в одном исследовании, это может происходить несколькими разными способами. Например, одно из предлагаемых объяснений состоит в том, что растущая матка может оказывать давление на нижние межреберные нервы, что может раздражать нервы между позвонками человека.

При этом межреберная невралгия не особенно распространена во время беременности.

Межреберная невралгия, возникающая во время беременности, часто проходит после родов. Это потому, что давление на нервы человека уменьшится.

Поскольку межреберная невралгия может развиться в результате множества различных состояний, важно определить, почему она возникла у человека. Это позволит врачу порекомендовать конкретные варианты лечения, которые лучше всего подходят для основной причины.

Например, если межреберная невралгия у человека возникла в результате торакотомии, врач обычно прописывает соответствующие обезболивающие.Примеры могут включать:

опиоидов
лекарств для местного применения, таких как капсаицин
противосудорожных средств
нестероидных противовоспалительных средств
чрескожная электрическая стимуляция нервов
трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 900 или ингибиторы реанимации серотонина24 и норепина 24
Люди также могут использовать эти обезболивающие для лечения межреберной невралгии, которая развивается из-за опоясывающего лишая, физического раздражения нервов или по неизвестной причине.
Кроме того, когда межреберная невралгия у человека вызвана опоясывающим лишаем, врач часто прописывает лекарства для лечения этой инфекции. Обычные лекарства для этого включают:
- систематические кортикостероиды
- анестетики
- противовирусный препарат ацикловир
Однако, как отмечается в одной статье, межреберная невралгия может быть очень трудной для лечения и может быть постоянной. Некоторые основные причины межреберной невралгии плохо поддаются лечению.
В приведенной выше статье авторы представляют два тематических исследования, в которых человек, которому не помогли типичные методы лечения межреберной невралгии, хорошо отреагировал на тепловую радиочастотную абляцию (РЧА).
Этот метод включает в себя индукцию гибели клеток в пораженных нервах с помощью переменного тока для генерации тепла. Авторы исследования предполагают, что тепловая РЧА может быть эффективным вариантом лечения межреберной невралгии.
При межреберной невралгии хирургическое вмешательство требуется редко.
Хроническая межреберная невралгия может сильно повлиять на качество жизни человека.
Состояние может быть крайне неудобным. Хроническая боль из-за межреберной невралгии также может привести к снижению подвижности и плохому качеству сна. Это также может затруднить дыхание человека.
Кроме того, межреберная невралгия имеет некоторые общие симптомы с другими потенциально серьезными заболеваниями. К ним относятся:
По этой причине всем, у кого длительная или острая межреберная невралгия, важно немедленно обратиться к врачу.
Людям также следует обратиться к врачу, если они испытывают другие симптомы опоясывающего лишая.
Поскольку межреберная невралгия имеет очень много потенциальных причин, профилактика может быть затруднена.
Когда причиной межреберной невралгии может быть торакотомия, наиболее эффективной профилактической стратегией является снижение риска путем предотвращения инфицирования раны. Это включает использование соответствующих анестетиков.
Когда дело доходит до межреберной невралгии, вызванной опоясывающим лишаем, наиболее эффективной профилактической стратегией является в первую очередь минимизация риска заражения этой инфекцией.
Например, люди должны получить вакцину от опоясывающего лишая, которая, как показывают исследования, снижает вероятность опоясывающего лишая на 51%. Вакцина против опоясывающего лишая также снижает риск боли от опоясывающего лишая на 66%.
Межреберная невралгия – это состояние, при котором человек испытывает невропатическую боль в межреберных нервах, которые являются нервами, которые проходят через грудную клетку и живот.
Существует множество возможных причин, таких как инфекции, рак, воспалительные заболевания и физические травмы.
Межреберная невралгия очень трудно поддается лечению, поскольку существует множество возможных первопричин. Кроме того, некоторые основные причины межреберной невралгии плохо поддаются лечению типичными методами.
Тем не менее, существует множество вариантов лечения, а также некоторые стратегии профилактики, которые люди могут захотеть попробовать.
Межреберная невралгия: обзор и многое другое
Межреберная невралгия – это нейропатическая боль в межреберных нервах, нервах, отходящих от спинного мозга, чуть ниже ребер.Межреберная невралгия часто вызывает боль в грудной клетке (верхней части спины), которая иррадирует в грудную стенку и верхнюю часть туловища. Межреберная невралгия также известна как боль в грудной стенке.
Вот что вам нужно знать о межреберной невралгии, включая симптомы, возможные причины, диагностику, лечение и профилактику.
Веривелл / Джули Банг
Симптомы межреберной невралгии
Основным симптомом, который испытывают люди с межреберной невралгией, является боль в области грудной клетки.Люди, которые испытывают этот тип боли в ребрах, могут описать боль как колющую, острую, нежную, ноющую, грызущую, жгучую и / или подобную спазму.
Боль может охватывать всю грудь или распространяться от спины к груди. Иногда человек может чувствовать боль по всей длине ребер. Приступы боли, как правило, носят спорадический характер и могут усиливаться при физической активности, включая подъем, поворот и скручивание туловища, кашель, чихание или смех.
Другие симптомы межреберной невралгии могут включать:
- Боль в животе
- Лихорадка
- Зуд
- Онемение
- Покалывание
- Ограниченная подвижность плеч и спины
- Боль в руках, плечах или спине
Когда звонить врачу
Бывают случаи, когда боль в ребрах и груди может указывать на опасное для жизни состояние.Межреберная невралгия может вызвать сильную и изнуряющую боль, из-за которой становится трудно дышать. Иногда боль в грудной клетке или в области груди может быть признаком состояния, при котором может потребоваться неотложная медицинская помощь. Например, боль в груди может указывать на сердечный приступ.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911, если у вас или у кого-то из ваших близких появилась сильная боль в груди по неизвестной причине.
Другие симптомы, которые могут указывать на неотложную медицинскую помощь, включают:
- Боль в груди или ребре, которая распространяется на левую руку, челюсть, плечо или спину
- Давление в груди или сжатие в груди
- Откашливание слизи желто-зеленого цвета
- Учащенное сердцебиение или ощущение трепетания в груди
- Проблемы с дыханием, такие как одышка или невозможность сделать полный вдох
- Сильная боль в животе
- Сильная боль в груди при дыхании или кашле
- Внезапное замешательство или головокружение, или изменения сознания, такие как потеря сознания или отсутствие реакции
Причины
Межреберная невралгия вызывается воспалением, раздражением или сдавлением межреберных нервов.
Причины боли в межреберном нерве включают:
- Травма груди, например сломанное ребро или ушиб груди
- Вирусные инфекции, например опоясывающий лишай
- ущемление межреберного нерва
- Неврит (воспаление нерва или группы нервов)
- Хирургическое осложнение процедуры, связанной с открытием грудной клетки для доступа к горлу, легким, сердцу или диафрагме
- Опухоль в груди или брюшной полости, давящая на межреберные нервы – эти опухоли могут быть доброкачественными (не раковые) или злокачественными.
- Растянутая или растянутая мышца грудной стенки, плеч или спины
Иногда причина межреберной невралгии неизвестна.Если ваш врач не может определить случай, вам может быть поставлен диагноз идиопатическая межреберная невралгия. Термин «идиопатический» используется для описания медицинских состояний, у которых нет идентифицируемой или ясной причины.
Факторы риска
Существует ряд факторов риска, повышающих вероятность развития межреберной невралгии.
Факторы риска включают:
- Заражение вирусом ветряной оспы, вирусом, вызывающим ветряную оспу и опоясывающий лишай
- Участие в высокоскоростных или контактных видах спорта, таких как лыжный спорт, сноуборд, футбол и борьба
- Небезопасное вождение и автомобильные аварии, которые могут привести к травме межреберных нервов или ребер
- Заболевание, вызывающее системное воспаление, например воспалительный артрит
Диагноз
Большинство людей с межреберной невралгией сначала обращаются за медицинской помощью, потому что думают, что у них может быть сердечный приступ или другая сердечная проблема.Взаимодействие с другими людьми
Медицинский осмотр – важная часть диагностики межреберной невралгии. Это включает осмотр области, где расположены межреберные нервы. Боль, возникающая от простого легкого давления, может помочь оценить степень боли.
Чтобы исключить другие потенциальные причины боли в грудной стенке, ребрах или спине, будет проведено дополнительное тестирование. Это поможет вашему врачу определить, являются ли межреберные нервы источником боли, или диагностировать другие причины боли в груди, например, легкие или сердечно-сосудистые заболевания.
К другим тестам, помогающим оценить причины боли в межреберных нервах, относятся:
- Рентген грудной клетки: Позволяет искать источники боли в груди, ребрах и спине, а также обнаруживать проблемы в дыхательных путях, костях, сердце или легких.
- Тест скорости нервной проводимости: Оценивает повреждение и дисфункцию нервов.
- Электромиография: Оценивает контролирующие их мышцы и нервные клетки.
- Ультразвук опорно-двигательного аппарата: Этот метод визуализации опорно-двигательного аппарата включает более глубокую визуализацию, чем традиционные рентгеновские снимки или другие методы визуализации.
Если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как диабет, высокое кровяное давление, курение в анамнезе или семейный анамнез сердечных заболеваний, ваш врач захочет проверить вашу сердечную функцию.
Тестирование может включать:
- Нагрузочный тест с физической нагрузкой: Этот тест, который иногда называют тестом на беговой дорожке, помогает вашему врачу определить, насколько сердце может выдержать нагрузку.По мере того, как тело работает с большей нагрузкой, ему требуется больше кислорода, поэтому оно должно перекачивать больше крови.Стресс-тест может показать, снижено ли кровоснабжение артерий, поддерживающих сердце.
- Электрокардиограмма: Электрокардиограмма – это простой безболезненный тест, который измеряет электрическую активность сердца.
- Эхокардиография: В этом тесте используются звуковые волны для получения изображений сердца в реальном времени, чтобы врач мог определить, как функционирует ваше сердце и его клапаны.
- Bloodwork: Измеряет уровни определенных сердечных ферментов.Если сердечные ферменты повышены, это может указывать на проблемы с сердцем.
Лечение
Лечение межреберной невралгии может зависеть от основной причины, но симптомы могут исчезнуть и без лечения.
Лечение межреберной невралгии включает:
- Блокада межреберных нервов : инъекции местного анестетика или кортикостероида вокруг пораженных межреберных нервов
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : НПВП болеутоляющие, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), могут помочь уменьшить воспаление и боль.
- Радиочастотная абляция : Это лечение обычно предлагается людям, которые испытывают частые эпизоды боли в межреберных нервах. Он включает в себя разрушение той части нерва, которая вызывает боль и другие симптомы межреберной невралгии.
- Антидепрессанты: Было обнаружено, что лекарства помогают уменьшить и лечить нервную боль.
- Крем с капсаицином: Облегчает боль
- Нейропатическое обезболивающее : Лекарства, такие как нейронтин (габапентин), могут использоваться для блокирования действия нервов, вызывающих боль.
Ваш врач может также порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, массаж и йога, чтобы помочь справиться с вашими симптомами. Эти методы лечения следует использовать в сочетании с традиционными методами лечения, а не в качестве методов лечения в одиночку или вместо лекарств.
Профилактика
Некоторые привычки здорового образа жизни могут предотвратить межреберную невралгию и снизить риск развития этого заболевания.
Вот что вы можете сделать, чтобы снизить риск:
- Безопасное вождение автомобилей с пристегнутым ремнем безопасности
- Прививка от ветрянки
- Сделайте прививку от герпеса или опоясывающего лишая, если вам 60 лет и старше
- Ношение защитного спортивного снаряжения, включая каски и набивки
- Работа с вашим врачом для лечения симптомов воспалительного заболевания
Слово Verywell
Межреберная невралгия варьируется от человека к человеку.Ваш врач может лучше всего объяснить, чего ожидать и как лечение может помочь. Нелеченная боль – независимо от места или источника – может привести к осложнениям, включая проблемы со сном, потерю аппетита или расстройства настроения, такие как тревога и депрессия.
Если вы обнаружите, что лечение не помогает справиться с симптомами межреберной невралгии, спросите своего врача о направлении к специалисту по обезболиванию. Специалист может работать с вами, чтобы найти решение для обезболивания, которое было бы безопасным и помогло бы справиться с вашей болью.
Межреберная невралгия – StatPearls – Книжная полка NCBI
Дополнительные занятия
Межреберная невралгия охватывает любое болезненное состояние межреберных нервов. Существует множество причин межреберной невралгии, которые вызывают сильную боль в ребрах, груди и / или верхней части брюшной стенки. Межреберный неврит – воспаление межреберных нервов. В этом упражнении описывается оценка и лечение межреберной невралгии, а также рассматривается роль медицинской бригады в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.
Цели:
- Изложить патофизиологию межреберной невралгии.
- Опишите состояние пациента с межреберной невралгией.
- Обобщите доступные методы лечения межреберной невралгии.
- Опишите важность улучшения координации помощи между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими межреберной невралгией.
Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.
Введение
Межреберная невралгия характеризуется нейропатической болью в области поражения пораженного межреберного нерва (вдоль ребер, грудной клетки или живота), которая обычно проявляется как острая, ноющая, излучающая, жгучая или колющая боль и может быть связаны с парестезией, такой как онемение и покалывание. Боль может быть периодической или постоянной и обычно проявляется либо в виде ленточной боли, охватывающей грудную клетку и спину, либо в виде дерматомного рисунка в грудном отделе.Боль может длиться в течение длительного периода времени и может продолжаться еще долго после того, как процесс, вызывающий заболевание, утих. [1]
Симптомы обычно носят сенсорный характер, в тяжелых случаях также затрагиваются двигательные функции. Хотя существует несколько причинных механизмов заболевания, пути передачи боли остаются теми же, что приводит к сходству подходов к лечению.
Этиология
Ряд различных механизмов может вызвать прямое или косвенное повреждение межреберных нервов, ведущее к воспалению.Вероятно, две наиболее задокументированные и частые причины межреберного неврита / невралгии – это повреждение ткани грудной стенки и нервов в результате торакотомии (как в острой фазе, так и в хронической фазе, состояние, известное как постторакотомический болевой синдром [PTPS]) и опоясывающий лишай (HZ). ) инфекция (как в фазе острой реактивации, так и хронически – состояние, известное как постгерпетическая невралгия [ПГН]). Тем не менее, существует множество других менее распространенных этиологий, включая травматическое повреждение, ятрогенный (после установки дренажной трубки или хирургической процедуры, такой как мастэктомия или другая операция на груди), анатомическое сжатие, беременность, воспалительный / реактивный, инфекционный или неопластический, и многие другие.[2] [3]
Эпидемиология
Поскольку термин «межреберная невралгия» является обобщающим термином, включающим несколько различных патологических процессов, точную частоту ее общего возникновения установить трудно. По оценкам Маастринского университета, от 3 до 22% обращений в клиники по лечению боли связаны с грудной болью, а ее общая распространенность среди населения в целом составляет около 15%. Одно исследование изучало подгруппу пациентов с межреберной невропатией и обнаружило, что 43% были связаны с хирургическим вмешательством, 28% были постгерпетическими, а остальные были идиопатическими или неопластическими по происхождению.[4]
Важно отметить, что межреберный неврит на уровнях ниже T7 может проявляться в виде хронической боли в брюшной стенке, что требует расследования возможных хирургических причин и даже ненужных хирургических вмешательств на брюшной полости. Поскольку межреберный неврит в таких случаях является диагнозом исключения, оценка распространенности осложняется.
PTPS определяется Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) как «боль, которая повторяется или сохраняется вдоль торакотомического разреза в течение как минимум двух месяцев после хирургической процедуры.[5] Он получил много исследований, и оценки его распространенности варьируются от 25 до 80%, при этом в большинстве исследований средний диапазон составляет 50%. [6] [7] [8] [9] [10] [ 11] [12] [13] [14] Общество торакальных хирургов: База данных общей торакальной хирургии зарегистрировало не менее 42 486 торакальных операций, выполненных в период с июля 2017 года по июнь 2018 года. Учитывая, что в США ежегодно проводится более 40 000 торакотомий, если примерно у половины этих пациентов развивается PTPS, можно предположить, что примерно 20 000 новых случаев ежегодно, что делает PTPS значительным источником межреберной невралгии.[14]
Гц наиболее часто поражает дерматомы грудной клетки. [15] Заболеваемость возрастает с возрастом и, как правило, поражает женщин примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчин. Общая заболеваемость HZ в течение жизни составляет около 30%, из которых примерно у 10-20% разовьется PHN. [16] [17] [18] [19] [20] [21] Более того, несмотря на доступность вакцины, исследование 2015 года по-прежнему показало, что ежегодная заболеваемость HZ составляет 10,46 на 1000 человеко-лет среди лиц в возрасте 60 лет и старше. [22]
Учитывая, что торакальная хирургия и инфекция HZ преобладают среди пожилых людей, межреберная невралгия также преимущественно развивается в этой популяции, но, тем не менее, может поражать любую возрастную группу, которая страдает, вызывая повреждение межреберных нервов.
Патофизиология
Патофизиология межреберной невралгии многофакторна и включает различные комбинации периферической и центральной нервной системы и психологических механизмов. В некоторых случаях может быть обнаружен анатомический или воспалительный источник, но многие пациенты страдают расстройствами, этиология которых неясна.
В случае индуцированной травмы, такой как торакотомия, торакостомия или установка торакостомической трубки, хирургия груди, позиционная травма, переломы ребер, ущемление нерва и т.п., источником является либо прямое повреждение нерва, либо окружающие его структуры, в результате чего воспаление и / или защемление нерва (вторичное по отношению к рубцеванию или воспалению).Также могут быть атравматические случаи защемления межреберного нерва, например, в случае синдрома защемления переднего кожного нерва (АКНЕ), при котором нижние межреберные нервы (Т7-Т11) и / или подреберные нервы (Т12) чаще всего оказываются защемленными. в самой боковой части прямой мышцы живота, где нервы поворачиваются на 90 градусов.
Инфекционные или реактивные процессы также могут приводить к межреберной невралгии, например, HZ, плевриту и диабетической периферической нейропатии.В случае источника инфекции, такого как HZ, происходит повреждение нерва как из-за источника инфекции, так и из-за иммунного ответа, направленного на устранение такой инфекции. В частности, при инфекции HZ основной патофизиологией является повторная активация и репликация ранее спавшего вируса HZ в спинном роге и его движение вниз по нерву и пораженному дерматому. [21] Такое воспаление или прямая травма приводит к высвобождению цитокинов и удалению миелина, оставляя аксолемму открытой и вызывая несоответствующую активацию и активацию ионных каналов.В результате возникают нерегулируемые и несоответствующие потенциалы действия, что приводит к боли. [23] [24] Это состояние со временем может привести к центральной сенсибилизации, а затем к развитию отягчающих психосоматических компонентов.
Растяжение нервов может привести к межреберной нейропраксии, которая может возникнуть во время беременности. Асцит, ожирение, рецидивирующий и частый кашель и хирургическое втягивание также могут способствовать растяжению.
Анамнез и физическое состояние
Когда у пациента возникает боль в грудной клетке или верхней части живота, тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеют первостепенное значение.Боль при межреберной невралгии, как правило, распространяется по пораженному дерматому или в виде полос, часто воспринимаемых как боль, стеснение, колющие боли и / или жжение вдоль ребра (ребер), груди и / или спины. , и / или верхней части живота. Эта боль также может быть описана (или связана с) парестезиями, такими как онемение и покалывание. Часто, особенно с PHN, пациенты могут поддерживать значительную аллодинию в болезненной области.
Боль может резко усиливаться при физической активности или неожиданных движениях, таких как резкий поворот туловища, прыжки, смех, кашель, чихание или даже дыхание.Боль может быть постоянной или прерывистой. Анамнез предшествующих торакальных операций, травм или инфекции HZ требует обследования, хотя межреберная невралгия может возникнуть без известного провокационного инцидента.
При физикальном обследовании пациент может поддерживать аллодинию на легкое прикосновение и / или гипералгезию на укол булавкой, описываемую как колющие или жгучие по качеству, часто сопровождающиеся онемением в одном или нескольких дерматомах, соответствующих распределению межреберных нервов. [23] [25] Непроизвольные сокращения отдельных мышц и изменение цвета кожи над пораженным участком, а также потеря чувствительности над пораженным дерматомом также указывают на повреждение нерва.При пальпации или растяжении пораженных нервов может возникнуть боль.
Одним из результатов обследования, который может быть положительным при межреберной невралгии, является признак Шепельмана; пациент будет одобрять усиление боли при боковом сгибании пояснично-грудного отдела в сторону боли (сжатие межреберных структур), тогда как усиление боли при отклонении в сторону может указывать на плевритную боль (вздутие плевры). [26] В случае синдрома АКНЕ симптом Карнетта может быть положительным (усиление боли при пальпации пораженного участка во время задействования мышц живота [например, частичное сидение]).
Если в анамнезе ранее проводились операции на грудной клетке, необходимо выяснить подробности этого и показания к операции, а также время и любые возможные осложнения. У госпитализированного пациента после торакотомии история болезни будет известна, но в других условиях может потребоваться более глубокое исследование. Пациенты часто описывают боль после торакотомии как жгучую или колющую дизестезию, локализованную в одном или двух соседних дерматомах в области пораженного (ых) нерва (ов), в соответствии с местом хирургического вмешательства.[5] [12]
Физический осмотр должен включать тщательную оценку хирургического рубца и пальпацию пораженного участка с выявлением признаков невропатической боли. Точно так же тупая или проникающая травма грудной клетки также может проявляться в формировании рубцов и аналогичных болевых ощущениях. В HZ пациенты могут иметь в анамнезе предшествующие вспышки или иммуносупрессию. При физикальном осмотре может быть обнаружена везикулярная сыпь на пораженном дерматоме остро или возможно рубцевание в случае хронической (PHN) боли. Другой соответствующий анамнез и обследование включают беременность и деторождение, аутоиммунные расстройства, неопластический процесс или нарушения обмена веществ и питания.
Оценка
Диагноз неосложненной межреберной невралгии основывается исключительно на анамнезе и физическом осмотре. Диагностическая блокада межреберного нерва может помочь в диагностике. Хотя физикальное обследование и сбор анамнеза могут быть достаточными для постановки диагноза межреберной невралгии, в некоторых случаях может быть показана визуализация. В случае травмы может быть полезна рентгенография (рентген) или компьютерная томография (КТ) для демонстрации компрессии или пересечения сломанного ребра или инородного тела.Если пациенту была сделана торакотомия для удаления рака, боль в грудной клетке может быть результатом PTPS, но это также может быть признаком рецидива рака и метастазирования в грудную стенку, поэтому может быть проведена КТ или магнитно-резонансная томография (МРТ). указано. [3] [27]
В некоторых случаях электромиография может быть полезна для оценки функции межреберных нервов. [4] [28] [29] При обследовании пациента с подозрением на HZ анамнез и физикальный осмотр с характерной везикулярной сыпью, содержащейся на одном дерматоме, может быть достаточным в клинической практике для постановки диагноза, но в атипичных случаях для подтверждения диагноза могут быть включены ПЦР или биопсия кожи.[21] [30] Поскольку это диагноз исключения, важно исключить все сердечные, легочные и / или желудочно-кишечные патологии, если это необходимо, с указанием направления к специалистам, визуализации и / или диагностического тестирования. Например, если основной жалобой является боль в верхней части живота, ультразвуковое исследование брюшной полости, КТ или направление к специалисту могут помочь исключить патологию нижележащих внутренних органов. [31] Также следует учитывать грыжу грудного диска, вызывающую торакальную радикулопатию, и ее можно оценить с помощью МРТ грудной клетки.[32]
Лечение / ведение
Учитывая, что межреберная невралгия имеет много разных причин, существуют разные соображения относительно лечения; тем не менее, лечение межреберной невралгии само по себе остается аналогичным и показано ниже после выделения уникальных факторов.
Когда можно определить побуждающие факторы, важно попытаться их смягчить. Например, если у пациента хронический кашель, который может способствовать возникновению этой боли, возможно, ему пригодятся средства для подавления кашля.
Оптимизация превентивных стратегий и смягчение причин оскорбления, а также боли, вызванной этими оскорблениями в острой фазе, могут уменьшить развитие хронической боли. [33] Например, в случае торакальной хирургии важно определить упреждающий и многогранный план контроля боли, включая нейроаксиальную или периферическую блокаду в сочетании с мультимодальными анальгетиками [34]. Это может помочь быстро достичь хорошего обезболивания и, таким образом, снизить вероятность развития ППТБ, а также улучшить механику и функцию легких за счет уменьшения шинирования.[35] [36] [37] [38] [39] [40] Торакальная эпидуральная анестезия, установленная перед операцией, традиционно является золотым стандартом для достижения этой цели, хотя аналогичная эффективность достигается при использовании блокады паравертебрального нерва. [34] [41] ] [42] [43] [44]
Другой вариант – блокада межреберного нерва. [45] Некоторые утверждали, что это может быть лучшей альтернативой грудной эпидуральной анестезии в сочетании с мультимодальным режимом обезболивания. [46] Кроме того, опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противосудорожные препараты, препараты местного действия (капсаицин, трансдермальный лидокаин) и чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) (если локализация и осмотр не имеют противопоказаний) являются основой дополнительной терапии.[34] [47] [48] При хронической нейропатической боли также можно использовать трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗСН) [49] [50].
В случае HZ многие случаи можно свести к минимуму или избежать, если пациенты будут вакцинированы живой ослабленной вакциной. Было продемонстрировано, что вакцина может снизить заболеваемость примерно на 51%, а заболеваемость ПГН – более чем на 66%, одновременно снижая бремя болезни в остальных случаях.[51] [52] Как и в случае с PTPS, PHN более эффективно лечится и предотвращается с помощью мультимодального и превентивного подхода. [53] Помимо профилактических мер, было показано, что противовирусные препараты категории аналогов нуклеозидов, такие как ацикловир, особенно если их принимать на ранней стадии HZ-течения заболевания, уменьшают тяжесть и продолжительность острой боли за счет ингибирования репликации вируса; однако снижение развития PHN менее очевидно. [51] [54] [55]
Системные кортикостероиды оказывают умеренное влияние на острые симптомы HZ, но не снижают развитие PHN.[56] Включение нейроаксиального или периферического анестетика со стероидами или без них может еще больше уменьшить острую боль и развитие ПГН, особенно если их вводить на ранней стадии инфекции HZ. [57] НПВП, антидепрессанты (особенно ТЦА, но в меньшей степени СИОЗС / ИОЗСН), [53] [58] [53] противосудорожные препараты, [59] [60] опиоиды, [61] местные средства, [62] [63] и TENS [64] оказались эффективными вариантами лечения как острой, так и хронической боли HZ. [65]
Для обезболивания в хронической фазе межреберной невралгии в целом, независимо от причины, используются лекарства, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противосудорожные препараты (т.е., габапентин, прегабалин), антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (СИОЗСН) или бупропион) и опиоиды. Также могут быть полезны препараты местного действия (например, капсаицин низкой концентрации, трансдермальный лидокаин). [34] [47] [48]
Пластырь с высокой концентрацией 8% капсаицина может применяться местно в условиях клиники (требуется предварительная местная или региональная анестезия) и одобрен FDA для лечения боли при ПГН.[66] Это также показало потенциальные перспективы в лечении PTPS на основании историй болезни 2 пациентов. [67] Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) (если расположение и осмотр не имеют противопоказаний) – потенциально полезная дополнительная терапия, хотя ее эффективность сомнительна [68].
Интервенционные методы, такие как блокада межреберных нервов, также могут быть полезны при диагностике и лечении межреберной невралгии. Если повторные блокады межреберных нервов с использованием местного анестетика (со стероидом или без него) обеспечивают надежное и значительное, но кратковременное облегчение боли, можно рассмотреть возможность нейролитической межреберной блокады нервов фенолом или алкоголем.[69] [70] [71] Многочисленные сообщения о случаях подтверждают эффективность радиочастотной абляции межреберных нервов под визуальным контролем или даже соответствующих ганглиев задних корешков как метода длительного контроля боли. [72] [73]
Более инвазивными методами являются хирургическая нейрэктомия, дорсальная ризотомия или сенсорная ганглионэктомия соответствующих межреберных нервов. [1] [74] [75] [76] [77] Эти методы используются нечасто из-за необратимости сенсорных неврологических нарушений в сочетании с непредсказуемой эффективностью и возможностью развития дизестезии.
Важно помнить, что боль при межреберной невралгии может привести к ухудшению состояния в результате отказа от физической активности. Физиотерапия, психотерапия и иглоукалывание могут быть эффективными и синергетическими дополнениями к фармакологическому и / или интервенционному лечению.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз боли в грудной области может быть довольно обширным. Один из методов категоризации – травматический против атравматического и скелетно-мышечный / невропатический против атравматического.висцеральный. При травме с болью, локализованной в грудной стенке, необходимо изучить возможность перелома ребер, повреждения мягких тканей (межреберных хрящей и мышц) и компрессионных переломов позвонков.
Травма может повредить внутренние органы, поэтому следует исключить расслоение аорты, ушиб легких, гемо / пневмоторакс или боль, вызванную повреждением сердца, легких или других внутренних органов.
В атравматических случаях следует учитывать скелетно-мышечные / нейропатические источники, включая плеврит, костохондрит, синдром Титце, злокачественные новообразования (первичные или метастатические в позвоночник или грудную стенку) и радикулопатию, и это лишь некоторые из них.Всегда следует учитывать и исключать висцеральные источники боли, такие как тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда и расслоение аорты. Если пациент жалуется на боли в верхней части живота, следует исключить желудочно-кишечные причины.
Прогноз
Прогноз межреберной невралгии изменчив. У некоторых пациентов симптомы исчезают с течением времени с помощью поддерживающих консервативных мер или без них, в то время как у других развивается хроническая боль, которая может быть значительным источником заболеваемости.
Исследования показывают, что после торакальной хирургии у до 5% пациентов разовьются тяжелые хронические симптомы, которые приводят к инвалидности и мешают нормальной жизни. [9] [13] Одно исследование показало медленное снижение количества пациентов, сообщающих о симптомах PTPS в течение нескольких лет: 57% в возрасте от 7 до 12 месяцев, 36% в возрасте от 4 до 5 лет и 21% в возрасте от 6 до 7 лет. Из них примерно 40% имели ограничения в повседневной активности из-за боли. [7] В целом, пациенты, которые испытывают PTPS, имеют снижение физических функций и сообщают о более низком качестве жизни.[6]
Существует приблизительно 30% риск развития инфекции HZ в течение жизни, при этом большинство случаев происходит у пациентов старше 50 лет и / или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Частота развития ПГН после инфекции HZ составляет от 5 до 30%, а факторы риска включают пожилой возраст, продромальный период, сильную сыпь и неконтролируемую боль во время инфекции HZ. [78] [79] [78] Пациенты с продолжающейся болью через шесть месяцев после постановки диагноза HZ гораздо чаще страдают хронической болью в течение нескольких месяцев или лет.[80] Боль от PHN может ограничивать жизнь, снижать активность, нарушать сон и вызывать депрессию. [51]
Осложнения
Межреберная невралгия может вызвать множество осложнений. Как отмечалось ранее, одним из основных осложнений острой межреберной невралгии является негативное влияние на дыхательную механику. [40] Это респираторное нарушение может быть существенным фактором смертности у пожилых людей, особенно у пациентов после операции или пациентов с ослабленным иммунитетом и множественными сопутствующими заболеваниями.Более того, бремя хронической боли и ее влияние как на психологическое, так и на физическое здоровье в целом представляют собой серьезную проблему. Помимо самого заболевания, варианты лечения не лишены риска.
Эпидуральная анальгезия влечет за собой риск повреждения спинного мозга, непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки, симпатэктомии, гипотонии, тошноты, рвоты, задержки мочи, инфекции и кровотечения, и это лишь некоторые из них. Региональные интервенционные методы сопряжены со многими рисками, включая, помимо прочего, повреждение нервов или окружающих структур и токсичность местного анестетика.Все фармакологические методы лечения имеют хорошо известные побочные эффекты и возможные реакции с другими лекарствами.
Опиоиды, как известно, представляют собой уникальный риск зависимости, угнетения дыхания и утечки. Все эти осложнения затрудняют уход за пациентами с межреберной невралгией.
Сдерживание и обучение пациентов
Пациенты с межреберным невритом подвергаются значительному риску развития хронической межреберной боли. В группу риска входят в основном люди с травмой грудного отдела, торакальной хирургией или HZ.Некоторые из этих факторов риска, например HZ, можно избежать с помощью профилактической вакцины. Все пациенты из группы риска (в возрасте 60 лет и старше, особенно женщины и люди с ослабленным иммунитетом) должны получить вакцину против HZ в соответствии с рекомендациями CDC. [81] [82] Более того, тем, у кого действительно развивается инфекция HZ, следует немедленно обратиться за медицинской помощью для получения антиретровирусных препаратов и снятия острой боли, чтобы снизить риск возникновения PHN.
Эта статья призывает поставщиков первичной медико-санитарной помощи информировать пациентов о преимуществах вакцины HZ и раннего лечения в HZ, чтобы свести к минимуму заболеваемость и заболеваемость PHN.Кроме того, медицинские работники должны знать признаки и симптомы межреберной невралгии любого происхождения, а также уметь обучать пациентов и предлагать им альтернативные методы лечения. Развитие PTPS можно смягчить, используя эффективные до- и послеоперационные методы обезболивания, такие как эпидуральная или паравертебральная блокада, а также адекватная фармакологическая терапия.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Межреберная невралгия может проявляться как острая или хроническая боль и может иметь различную этиологию.Эта вариативность в его проявлениях и этиологии подчеркивает проблему и важность хорошего общения и координации помощи между несколькими профессионалами в области здравоохранения. Медсестры выполняют важнейшие задачи при лечении пациентов с межреберной невралгией.
Максимальное использование стимулирующей спирометрии, мобилизация пациентов, распознавание боли и достижение адекватного контроля боли, обучение пациентов и уведомление врачей, фармацевтов и других членов медицинской бригады о любых проблемах, которые могут возникнуть, – все это оказывает сильное влияние на курс болезни.Точно так же физиотерапевты и эрготерапевты играют ключевую роль как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, обеспечивая максимальную активность и адаптивность пациента.
Фармацевты играют решающую роль в обеспечении пациентом соответствующих режимов приема лекарств и дозирования; это особенно важно в отношении антибиотиков, противовирусных препаратов и обезболивающих. В острой фазе межреберной невралгии, вызванной хирургическим вмешательством, торакальный хирург или реаниматолог в отделении интенсивной терапии должен правильно распознать и устранить боль.Ранняя консультация службы неотложной боли для включения регионарной или нейроаксиальной анальгезии может минимизировать боль, тем самым улучшая послеоперационную легочную механику и снижая вероятность развития хронического ПТБС. [35] [37] [38] [Уровень 2]
В случае острой инфекции HZ лечащий врач (в амбулаторных условиях) или госпиталист (в условиях стационара) должен распознать признаки и симптомы и лечить состояние с помощью адекватных обезболивающих и противовирусных препаратов. Консультации специалистов по инфекционным заболеваниям или фармацевтов могут дать представление о наилучшей схеме лечения для этих пациентов.Возможно, одна из самых важных ролей – это роль поставщика первичной медико-санитарной помощи в поощрении пациентов к вакцинации против опоясывающего лишая, которая, как было показано, предотвращает развитие HZ, уменьшает симптомы HZ и вероятность развития PHN. [52] [Уровень 1] В случае возникновения хронической боли, вызванной межреберной невралгией, требуется привлечение специалиста по хронической боли.
Дополнительное образование / Вопросы для повторения
Ссылки
1.
Уильямс Э. Х., Уильямс К. Г., Россон Г. Д., Хайтмиллер РФ, Деллон А. Л..Неврэктомия для лечения межреберной невралгии. Ann Thorac Surg. 2008 Май; 85 (5): 1766-70. [PubMed: 18442581]
2.
Samlaska S, Dews TE. Длительная эпидуральная анальгезия при межреберной невралгии, вызванной беременностью. Боль. 1995 август; 62 (2): 245-248. [PubMed: 8545151]
3.
Келлер С.М., Карп Н.З., Леви М.Н., Розен С.М. Хроническая боль после торакотомии. J Cardiovasc Surg (Турин). 1994 декабрь; 35 (6 приложение 1): 161-4. [PubMed: 7775532]
4.
Santos PS, Resende LA, Fonseca RG, Lemônica L., Ruiz RL, Catâneo AJ.Мононевропатия межреберного нерва: исследование 14 случаев. Arq Neuropsiquiatr. 2005 сентябрь; 63 (3B): 776-8. [PubMed: 16258655]
5.
Гернер П. Проблемы управления болью после постторакотомии. Anesthesiol Clin. 2008 июн; 26 (2): 355-67, vii. [Бесплатная статья PMC: PMC2453516] [PubMed: 18456219]
6.
Peng Z, Li H, Zhang C, Qian X, Feng Z, Zhu S. Ретроспективное исследование хронической послеоперационной боли после торакальной хирургии: распространенность , факторы риска, частота невропатического компонента и влияние на качество жизни.PLoS One. 2014; 9 (2): e
. [Бесплатная статья PMC: PMC3938555] [PubMed: 24587187]
7.
Магуайр М.Ф., Равенскрофт А., Беггс Д., Даффи Дж. Анкетное исследование, изучающее распространенность невропатического компонента хронической боли после торакальной хирургии. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Май; 29 (5): 800-5. [PubMed: 16581259]
8.
Дайчман Э., Гордон А., Крейсман Х., Волков Н. Длительная постторакотомическая боль. Грудь. 1991 Февраль; 99 (2): 270-4. [PubMed: 1989781]
9.
Perttunen K, Tasmuth T, Kalso E. Хроническая боль после торакальной операции: последующее исследование. Acta Anaesthesiol Scand. 1999 Май; 43 (5): 563-7. [PubMed: 10342006]
10.
Стиджерс М.А., Сник Д.М., Верхаген А.Ф., ван дер Дрифт М.А., Уайлдер-Смит Огайо. Только половина хронических болей после торакальной операции имеет нейропатический компонент. J Pain. Октябрь 2008 г .; 9 (10): 955-61. [PubMed: 18632308]
11.
Калсо Э., Перттунен К., Каасинен С. Боль после торакальной операции. Acta Anaesthesiol Scand.1992 Янв; 36 (1): 96-100. [PubMed: 1539485]
12.
Gotoda Y, Kambara N, Sakai T., Kishi Y, Kodama K, Koyama T. Заболеваемость, динамика и прогностические факторы стойкой постторакотомной боли. Eur J Pain. 2001; 5 (1): 89-96. [PubMed: 11394926]
13.
Rogers ML, Duffy JP. Хирургические аспекты хронической боли после торакотомии. Eur J Cardiothorac Surg. 2000 декабрь; 18 (6): 711-6. [PubMed: 11113680]
14.
Байман Е.О., Бреннан Т.Дж. Частота и тяжесть хронической боли через 3 и 6 месяцев после торакотомии: метаанализ.J Pain. 2014 сентябрь; 15 (9): 887-97. [PubMed: 24968967]
15.
Beuerlein KG, Strowd LC. Мультидерматомный опоясывающий герпес: боль в шее? Dermatol Online J. 15 ноября 2019 г .; 25 (11) [PubMed: 32045156]
16.
Гершон А.А., Гершон М.Д., Брейер Дж., Левин М.Дж., Оклендер А.Л., Гриффитс П.Д. Достижения в понимании патогенеза и эпидемиологии опоясывающего герпеса. J Clin Virol. 2010 Май; 48 Дополнение 1: S2-7. [Бесплатная статья PMC: PMC53
] [PubMed: 20510263]
17.
Forbes HJ, Thomas SL, Smeeth L, Clayton T, Farmer R, Bhaskaran K, Langan SM. Систематический обзор и метаанализ факторов риска постгерпетической невралгии. Боль. 2016 Янв; 157 (1): 30-54. [Бесплатная статья PMC: PMC4685754] [PubMed: 26218719]
18.
Готье А., Брейер Дж., Кэррингтон Д., Мартин М., Реми В. Эпидемиология и стоимость опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии в Соединенном Королевстве. Epidemiol Infect. 2009 Янв; 137 (1): 38-47. [PubMed: 18466661]
19.
Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS. Популяционное исследование заболеваемости и частоты осложнений опоясывающего герпеса до введения вакцины против опоясывающего лишая. Mayo Clin Proc. 2007 ноябрь; 82 (11): 1341-9. [PubMed: 17976353]
20.
Арвин А. Старение, иммунитет и вирус ветряной оспы. N Engl J Med. 2 июня 2005 г .; 352 (22): 2266-7. [PubMed: 15930416]
21.
Jeon YH. Опоясывающий лишай и постгерпетическая невралгия: практические аспекты профилактики и лечения.Корейский J Pain. 2015 июл; 28 (3): 177-84. [Бесплатная статья PMC: PMC4500781] [PubMed: 26175877]
22.
Джонсон Б.Х., Палмер Л., Гатвуд Дж., Ленхарт Дж., Кавай К., Акоста С.Дж. Годовые показатели заболеваемости опоясывающим герпесом среди иммунокомпетентного населения США. BMC Infect Dis. 2015 6 ноября; 15: 502. [Бесплатная статья PMC: PMC4636742] [PubMed: 26546419]
23.
Louw A, Schmidt SG. Хроническая боль в грудном отделе позвоночника. J Man Manip Ther. 2015 июл; 23 (3): 162-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4534852] [PubMed: 26308707]
24.
Девор М. Натриевые каналы и механизмы нейропатической боли. J Pain. 2006 Янв; 7 (1 Дополнение 1): S3-S12. [PubMed: 16426998]
25.
Смарт К.М., Блейк С., Стейнс А., Такер М., Дуди С. Классификация скелетно-мышечной боли на основе механизмов: часть 3 из 3: симптомы и признаки ноцицептивной боли у пациентов с нижней частью спины (± нога) боль. Man Ther. 2012 августа; 17 (4): 352-7. [PubMed: 22464885]
26.
Miller KJ. Физическая оценка радикулопатии нижних конечностей и радикулита.J Chiropr Med. 2007 июн; 6 (2): 75-82. [Бесплатная статья PMC: PMC2647081] [PubMed: 19674698]
27.
Каннер Р. Диагностика и лечение нейропатической боли у больных раком. Рак Инвест. 2001; 19 (3): 324-33. [PubMed: 11338889]
28.
Бенедетти Ф., Аманцио М., Касадио С., Филоссо П.Л., Молинатти М., Олиаро А., Пишедда Ф., Магги Г. Послеоперационная боль и поверхностные абдоминальные рефлексы после заднебоковой торакотомии. Ann Thorac Surg. 1997 июл; 64 (1): 207-10. [PubMed: 9236362]
29.
Бенедетти Ф., Вигетти С., Рикко С., Аманцио М., Бергамаско Л., Касадио С., Чианчи Р., Джоббе Р., Олиаро А., Бергамаско Б., Магги Г. Нейрофизиологическая оценка поражения нервов при заднебоковой и торакотомии с сохранением мышц. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998 апр; 115 (4): 841-7. [PubMed: 9576220]
30.
Espy MJ, Teo R, Ross TK, Svien KA, Wold AD, Uhl JR, Smith TF. Диагностика вирусных инфекций ветряной оспы в клинической лаборатории методом LightCycler PCR. J Clin Microbiol.2000 сентябрь; 38 (9): 3187-9. [Бесплатная статья PMC: PMC87350] [PubMed: 10970354]
31.
Roumen RM, Scheltinga MR. [Абдоминальная межреберная невралгия: забытая причина боли в животе]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2006 Сентябрь 02; 150 (35): 1909-15. [PubMed: 16999272]
32.
Дитце Д.Д., Фесслер Р.Г. Грыжи грудного диска. Neurosurg Clin N Am. 1993 Январь; 4 (1): 75-90. [PubMed: 8428158]
33.
МакГриви К., Боттрос М.М., Раджа С.Н. Предотвращение хронической боли после острой боли: факторы риска, превентивные стратегии и их эффективность.Eur J Pain Suppl. 2011 ноябрь 11; 5 (2): 365-372. [Бесплатная статья PMC: PMC3217302] [PubMed: 22102847]
34.
Готтшалк А., Коэн С.П., Ян С., Очроч Е.А. Профилактика и лечение боли после торакальной хирургии. Анестезиология. 2006 Март; 104 (3): 594-600. [PubMed: 16508407]
35.
Кац Дж., Кавана Б.П., Сандлер А.Н., Ниренберг Х., Бойлан Дж. Ф., Фридлендер М., Шоу Б.Ф. Упреждающая анальгезия. Клинические доказательства нейропластичности, способствующей возникновению послеоперационной боли. Анестезиология.1992 сентябрь; 77 (3): 439-46. [PubMed: 1519781]
36.
Дойл Э., Bowler GM. Превентивный эффект мультимодальной анальгезии в торакальной хирургии. Br J Anaesth. 1998 Февраль; 80 (2): 147-51. [PubMed: 9602575]
37.
Obata H, Saito S, Fujita N, Fuse Y, Ishizaki K, Goto F. Эпидуральная блокада мепивакаином перед операцией снижает долговременную боль после торакотомии. Может Дж. Анаэст. 1999 декабрь; 46 (12): 1127-32. [PubMed: 10608205]
38.
Сентюрк М., Озджан П.Е., Талу Г.К., Киян Е., Камчи Е., Озялчин С., Диледж С., Пембечи К.Влияние трех различных методов обезболивания на длительную постторакотомическую боль. Anesth Analg. 2002 Янв; 94 (1): 11-5, содержание. [PubMed: 11772793]
39.
Кац Дж., Джексон М., Кавана Б.П., Сандлер А.Н. Острая боль после торакальной операции позволяет прогнозировать длительную боль после торакотомии. Clin J Pain. 1996 Март; 12 (1): 50-5. [PubMed: 8722735]
40.
Sabanathan S. Была ли устранена послеоперационная боль? Ann R Coll Surg Engl. 1995 Май; 77 (3): 202-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2502102] [PubMed: 7598419]
41.
Ochroch EA, Gottschalk A. Влияние острой боли и ее лечение у пациентов с торакальными хирургическими вмешательствами. Thorac Surg Clin. 2005 Февраль; 15 (1): 105-21. [PubMed: 15707349]
42.
Soto RG, Fu ES. Снятие острой боли у пациентов, перенесших торакотомию. Ann Thorac Surg. 2003 Апрель; 75 (4): 1349-57. [PubMed: 12683601]
43.
Байдья Д.К., Ханна П., Майтра С. Анальгетическая эффективность и безопасность торакальной паравертебральной и эпидуральной анальгезии при торакальной хирургии: систематический обзор и метаанализ.Взаимодействовать Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Май; 18 (5): 626-35. [PubMed: 24488821]
44.
Karmakar MK. Грудной паравертебральный блок. Анестезиология. 2001 сентябрь; 95 (3): 771-80. [PubMed: 11575553]
45.
Eng J, Sabanathan S. Непрерывная экстраплевральная блокада межреберного нерва и легочные осложнения после торакотомии. Scand J Thorac Cardiovasc Surg. 1992; 26 (3): 219-23. [PubMed: 1287837]
46.
Рази С.С., Стивенс-МакДонно Дж. А., Хак С., Фаббро М., Санчес А. Н., Эпштейн Р. Х., Вилламизар Н. Р., Нгуен Д. М..Значительное снижение послеоперационной боли и потребности в опиоидных анальгетиках с протоколом улучшенного восстановления после торакальной хирургии. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Apr 03; [PubMed: 32386754]
47.
Rhodes M, Conacher I, Morritt G, Hilton C. Нестероидные противовоспалительные препараты от боли после постторакотомии. Проспективное контролируемое исследование после боковой торакотомии. J Thorac Cardiovasc Surg. 1992 Янв; 103 (1): 17-20. [PubMed: 1728708]
48.
Кларк Х., Бонин Р.П., Орсер Б.А., Энглесакис М., Виджейсундера Д.Н., Кац Дж.Профилактика хронической послеоперационной боли с помощью габапентина и прегабалина: комбинированный систематический обзор и метаанализ. Anesth Analg. 2012 август; 115 (2): 428-42. [PubMed: 22415535]
49.
Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, McNicol E, Baron R, Dworkin RH, Gilron I, Haanpää M, Hansson P, Jensen TS, Kamerman PR, Lund K, Moore A, Раджа С. Н., Райс А. С., Роуботэм М., Сена Е., Сиддалл П., Смит Б. Х., Уоллес М. Фармакотерапия невропатической боли у взрослых: систематический обзор и метаанализ.Lancet Neurol. 2015 Февраль; 14 (2): 162-73. [Бесплатная статья PMC: PMC4493167] [PubMed: 25575710]
50.
Sansone RA, Sansone LA. Боль, боль, уходите: антидепрессанты и обезболивание. Психиатрия (Эдгмонт). 2008 декабрь; 5 (12): 16-9. [Бесплатная статья PMC: PMC2729622] [PubMed: 19724772]
51.
Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP. Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) и постгерпетическая невралгия. Mayo Clin Proc. 2009 Март; 84 (3): 274-80. [Бесплатная статья PMC: PMC2664599] [PubMed: 19252116]
52.
Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, Schmader KE, Straus SE, Gelb LD, Arbeit RD, Simberkoff MS, Gershon AA, Davis LE, Weinberg A, Boardman KD, Williams HM, Zhang JH, Peduzzi PN, Beisel CE, Моррисон В.А., Гуателли Дж.С., Брукс П.А., Кауфман К.А., Пачуки К.Т., Нойзил К.М., Беттс Р.Ф., Райт П.Ф., Гриффин М.Р., Брунелл П., Сото Н.Э., Маркиз А.Р., Кей С.К., Гудман Р.П., Коттон DJ, Гнанн Дж. У., Лаутит Дж. , Холодный М., Кейтель В.А., Кроуфорд Г.Е., Йе С.С., Лобо З., Тони Дж.Ф., Гринберг Р.Н., Келлер П.М., Харбек Р., Хейворд А.Р., Ирвин М.Р., Кириакидес Т.К., Чан С.Ю., Чан И.С., Ван WW, Аннунциато П.В., Зильбер JL., Исследовательская группа по профилактике опоясывающего лишая. Вакцина для профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии у пожилых людей. N Engl J Med. 2 июня 2005 г .; 352 (22): 2271-84. [PubMed: 15930418]
53.
Хемпенстолл К., Нурмикко Т.Дж., Джонсон Р.В., А’Херн Р.П., Райс А.С. Анальгетическая терапия при постгерпетической невралгии: количественный систематический обзор. PLoS Med. 2005 июл; 2 (7): e164. [Бесплатная статья PMC: PMC1181872] [PubMed: 16013891]
54.
Тайринг С., Барбараш Р.А., Нахлик Дж. Э., Каннингем А., Марли Дж., Хенг М., Джонс Т., Ри Т., Бун Р., Зальцман Р.Фамцикловир для лечения острого опоясывающего герпеса: влияние на острое заболевание и постгерпетическую невралгию. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Совместная группа по изучению фамцикловира, опоясывающего герпеса. Ann Intern Med. 1995 г., 15 июля; 123 (2): 89-96. [PubMed: 7778840]
55.
Чен Н., Ли Кью, Ян Дж., Чжоу М., Чжоу Д., Хе Л. Противовирусное лечение для предотвращения постгерпетической невралгии. Кокрановская база данных Syst Rev.2014, 6 февраля; (2): CD006866. [PubMed: 24500927]
56.
Whitley RJ, Weiss H, Gnann JW, Tyring S, Mertz GJ, Pappas PG, Schleupner CJ, Hayden F, Wolf J, Soong SJ.Ацикловир с преднизоном и без него для лечения опоясывающего герпеса. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Группа совместных противовирусных исследований Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Ann Intern Med. 1996 сентября 01; 125 (5): 376-83. [PubMed: 8702088]
57.
Кумар В., Крон К., Матье А. Нейроаксиальная и симпатическая блокада при опоясывающем герпесе и постгерпетической невралгии: оценка имеющихся данных. Reg Anesth Pain Med. 2004 сентябрь-октябрь; 29 (5): 454-61. [PubMed: 15372391]
58.
Zin CS, Nissen LM, Smith MT, O’Callaghan JP, Moore BJ. Обновленная информация о фармакологическом лечении постгерпетической невралгии и болезненной диабетической нейропатии. Препараты ЦНС. 2008; 22 (5): 417-42. [PubMed: 18399710]
59.
Sabatowski R, Gálvez R, Cherry DA, Jacquot F, Vincent E, Maisonobe P, Versavel M., 1008-045 Study Group. Прегабалин уменьшает боль, улучшает сон и нарушения настроения у пациентов с постгерпетической невралгией: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования.Боль. 2004 Май; 109 (1-2): 26-35. [PubMed: 15082123]
60.
Роуботэм М., Харден Н., Стейси Б., Бернштейн П., Магнус-Миллер Л. Габапентин для лечения постгерпетической невралгии: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998, 2 декабря; 280 (21): 1837-42. [PubMed: 9846778]
61.
Wu CL, Raja SN. Обновленная информация о лечении постгерпетической невралгии. J Pain. 2008 Янв; 9 (1 Приложение 1): S19-30. [PubMed: 18166462]
62.
Галер Б.С., Дженсен М.П., Ма Т., Дэвис П.С., Роуботэм М.С.Пластырь с лидокаином 5% эффективно лечит все качества нейропатической боли: результаты рандомизированного, двойного слепого, контролируемого носителем 3-недельного исследования эффективности с использованием шкалы нейропатической боли. Clin J Pain. 2002 сентябрь-октябрь; 18 (5): 297-301. [PubMed: 12218500]
63.
Bernstein JE, Korman NJ, Bickers DR, Dahl MV, Millikan LE. Местное лечение хронической постгерпетической невралгии капсаицином. J Am Acad Dermatol. 1989 августа; 21 (2 Pt 1): 265-70. [PubMed: 2768576]
64.
Lin CS, Lin YC, Lao HC, Chen CC.Интервенционные методы лечения постгерпетической невралгии: систематический обзор. Врач боли. 2019 Май; 22 (3): 209-228. [PubMed: 31151330]
65.
Дворкин Р.Х., Барбано Р.Л., Тайринг С.К., Беттс Р.Ф., Макдермотт М.П., Пеннелла-Воан Дж., Беннетт Дж. Дж., Бербер Е., Гнанн Дж. У., Ирвин К., Камп С., Кибурц К., Макс. MB, Schmader KE. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование оксикодона и габапентина при острой боли при опоясывающем герпесе. Боль. 2009 Апрель; 142 (3): 209-217. [PubMed: 19195785]
66.
Дерри С., Райс А.С., Коул П., Тан Т., Мур Р.А.Капсаицин для местного применения (высокая концентрация) при хронической невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev.2017, 13 января; 1: CD007393. [Бесплатная статья PMC: PMC6464756] [PubMed: 28085183]
67.
Tamburini N, Bollini G, Volta CA, Cavallesco G, Maniscalco P, Spadaro S, Qurantotto F, Ragazzi R. Капсаициновый пластырь для стойкой послеоперационной боли после торакоскопии хирургия, отчет о двух случаях. J Vis Surg. 2018; 4: 51. [Бесплатная статья PMC: PMC5897659] [PubMed: 29682461]
68.
Gibson W, Wand BM, O’Connell NE.Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) при невропатической боли у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev. 14 сентября 2017 г .; 9: CD011976. [Бесплатная статья PMC: PMC6426434] [PubMed: 28
2]
69.
Weksler N, Klein M, Gurevitch B, Rozentsveig V, Rudich Z, Brill S, Lottan M. Феноловый нейролиз при тяжелой хронической незлокачественной боли: старый тоже устарело? Pain Med. 2007 май-июнь; 8 (4): 332-7. [PubMed: 17610455]
70.
Инь С., Матчетт Г. Межреберное введение липосомального бупивакаина в качестве прогностической нервной блокады перед фенольным невролизом при трудноизлечимой боли в грудной стенке.J Pain Palliat Care Pharmacother. 2014 Март; 28 (1): 33-6. [PubMed: 24476569]
71.
Kang J, Liu Y, Niu L, Wang M, Meng C, Zhou H. Анестезия перед точкой алкогольного поражения облегчает боль при алкогольном невролизе при межреберной невралгии: проспективное рандомизированное клиническое исследование пробный. Клиники (Сан-Паулу). 2020; 75: e1296. [Бесплатная статья PMC: PMC6963163] [PubMed: 31967283]
72.
Абд-Эльсайед А., Ли С., Джексон М. Радиочастотная абляция для лечения стойкой межреберной невралгии.Охснер Дж. Весна 2018; 18 (1): 91-93. [Бесплатная статья PMC: PMC5855433] [PubMed: 29559878]
73.
Engel AJ. Полезность традиционной радиочастотной абляции межреберного нерва у травмированного рабочего после тупой травмы. Врач боли. 2012 сентябрь-октябрь; 15 (5): E711-8. [PubMed: 22996865]
74.
Спайч М., Иванович С., Славик Э., Антич Б. [DREZ (зона входа в задний корешок) для лечения постгерпетической межреберной невралгии]. Acta Chir Iugosl. 2004; 51 (4): 53-7.[PubMed: 16018410]
75.
Cappellari AM, Tiberio F, Alicandro G, Spagnoli D, Grimoldi N. Межреберный невролиз для лечения послеоперационной боли в грудной клетке: серия случаев. Мышечный нерв. 2018 ноя; 58 (5): 671-675. [PubMed: 29995980]
76.
Дорси MJ, Lambrinos G, Dellon AL, Belzberg AJ. Дорсальная ризотомия для лечения двусторонней межреберной невралгии после увеличивающей маммопластики: описание случая и обзор литературы. Микрохирургия. 2011 Янв; 31 (1): 41-4.[PubMed: 21207497]
77.
Wilkinson HA, Chan AS. Сенсорная ганглионэктомия: теория, технические аспекты и клинический опыт. J Neurosurg. 2001 июл; 95 (1): 61-6. [PubMed: 11453399]
78.
Kawai K, Gebremeskel BG, Acosta CJ. Систематический обзор заболеваемости и осложнений опоясывающего герпеса: к глобальной перспективе. BMJ Open. 2014 10 июня; 4 (6): e004833. [Бесплатная статья PMC: PMC4067812] [PubMed: 24916088]
79.
Юнг Б.Ф., Джонсон Р.В., Гриффин Д.Р., Дворкин Р.Х.Факторы риска постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом. Неврология. 2004 11 мая; 62 (9): 1545-51. [PubMed: 15136679]
80.
Pica F, Gatti A, Divizia M, Lazzari M, Ciotti M, Sabato AF, Volpi A. Годовое наблюдение за пациентами с длительной постгерпетической невралгией. BMC Infect Dis. 2014 1 ноября; 14: 556. [Бесплатная статья PMC: PMC4226872] [PubMed: 25361823]
81.
Габутти Г., Болоньези Н., Сандри Ф., Флореску С., Стефанати А. Вакцины против вируса ветряной оспы: обновление.Immunotargets Ther. 2019; 8: 15-28. [Бесплатная статья PMC: PMC6689529] [PubMed: 31497569]
82.
Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008.06.06; 57 (RR-5): 1-30; викторина CE2-4. [PubMed: 18528318]
Межреберная невралгия – уход за позвоночником
Межреберная невралгия – это нейропатическая боль, затрагивающая межреберные нервы.Это нервы, которые отходят от спинного мозга ниже ребер. Межреберная невралгия обычно вызывает боль в грудной клетке, которая поражает грудную стенку и верхнюю часть туловища.
Каковы симптомы?
Основной симптом межреберной невралгии – жгучая, острая или стреляющая боль. Эту боль можно почувствовать:
- вокруг ребер
- в верхней части груди
- в верхней части спины
Дополнительные симптомы в этих областях включают:
- ощущение сдавливающего давления, охватывающего грудную клетку спереди назад
- покалывание
- онемение
Боль может усиливаться даже при выполнении легких физических нагрузок, таких как глубокое дыхание или растяжка.Он также может усиливаться, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете. Некоторые люди также замечают отраженную боль в лопатке или нижней части таза. Упомянутая боль – это боль, которую вы чувствуете не в пораженной области.
Межреберная невралгия, вызванная вирусом опоясывающего лишая (постгерпетическая невралгия), также может вызывать зуд и повышенную чувствительность кожи даже к одежде.
Симптомы более тяжелых случаев межреберной невралгии включают:
- Непроизвольные мышечные подергивания
- потеря аппетита
- паралич
- мышечная атрофия
- боль, похожая на удар молнии
Что вызывает это?
Межреберная невралгия вызывается раздражением, воспалением или сдавлением межреберных нервов, расположенных чуть ниже ребер.
Это может быть вызвано рядом причин, в том числе:
- Травма груди
- вирусные инфекции, например опоясывающий лишай
- ущемление или давление нерва
- Травма в результате хирургической процедуры, которая заключалась в открытии грудной клетки для доступа к горлу, легким, сердцу или диафрагме (торакотомия)
Иногда межреберная невралгия не имеет четкой причины. В данном случае это называется идиопатической межреберной невралгией.
Как диагностируется?
Перед тем как диагностировать межреберную невралгию, врач исключит другие причины боли.Во время медицинского осмотра они, скорее всего, надавят на область между ребрами или попросят сделать глубокий вдох. Если любой из этих факторов вызывает боль, у вас может быть межреберная невралгия.
В зависимости от ваших симптомов вам также может потребоваться неврологическое обследование, чтобы проверить наличие проблем с вашей нервной системой. Ваш врач также может использовать рентген, ультразвук, компьютерную томографию или МРТ, чтобы найти какие-либо признаки травмы.
Как лечится?
Существует несколько способов облегчить межреберную невралгию, и многие люди считают, что комбинация методов лечения работает лучше всего.
Опции, отпускаемые без рецепта
Некоторые лекарства для местного применения, отпускаемые без рецепта, могут временно облегчить боль. К ним относятся:
- Кремы или пластыри с капсаицином
- гели или пластыри с лидокаином
Лекарства
Антидепрессанты иногда используются для лечения нервной боли. Общие включают:
- амитриптилин
- дезипрамин (Норпрамин)
- дулоксетин (Cymbalta)
- имипрамин (тофранил)
- нортриптилин (авентил, памелор)
- венлафаксин
Ваш врач может также посоветовать вам попробовать противосудорожное лекарство, например:
- карбамазепин (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
- габапентин (Gralise, Neurontin, Horizant)
- окскарбазепин (Окстеллар, Трилептал)
- прегабалин (Лирика)
В тяжелых случаях ваш врач может назначить опиоид-аспирин или опиоид-ацетаминофен для облегчения боли.Все это мощные лекарства с множеством побочных эффектов, поэтому они обычно используются в крайнем случае.
Источник: Healthline Plus
Межреберная невралгия | Universitair Pijn Centrum Maastricht
Что такое межреберная невралгия?
Межреберная невралгия – болезненное заболевание нервов, проходящих между ребрами, вызванное повреждением одного из нервов и / или потерей функции нерва.
Причины
Межреберные нервы проходят между ребрами и могут быть повреждены по-разному.Наиболее частая причина – операция на груди, во время которой может быть поврежден нерв.
Признаки и симптомы
При межреберной невралгии в груди ощущается сильная, острая стреляющая боль, которая распространяется спереди назад (или наоборот ). Также может ощущаться постоянная нервная боль. Кожа может быть болезненной на ощупь, и повышенная чувствительность к боли уколов. Кожа также может иметь пониженную чувствительность.
Как диагностируется межреберная невралгия?
Если симптомы появляются после операции, диагноз обычно ясен.
Если это не так, необходимо исключить другие причины. Поэтому при болях в груди важно пройти обширное неврологическое обследование.
Нужны ли мне дополнительные обследования?
- Диагностическое обследование других нефизических факторов, важных для вашей боли, уже было проведено после того, как вы заполнили анкеты по боли.
- Рентген и МРТ проводятся для исключения других причин.
- Вас могут направить к пульмонологу или внутреннему специалисту.
Каковы мои возможности лечения?
Многопрофильное лечение
В зависимости от причины вашей боли ваш специалист по боли решит, начинать ли вам физическое лечение. По результатам заполненного анкетного опроса могут быть проведены дополнительные обследования и, помимо физического лечения, будут предложены другие методы лечения.
Нефизические методы лечения
Если результаты вашего опроса по боли отклоняются от нормы, ваш специалист по боли предложит вам одно из нефизических методов лечения, перечисленных ниже:
Физические процедуры
Лекарства
Другие методы лечения
Интервенционные методы лечения
Упражнения при межреберной невралгии | Жить сильным.com
Легкая растяжка может помочь облегчить межреберную невралгию.
Кредит изображения: nuiiko / iStock / GettyImages
Межреберные мышцы – это те мышцы, которые соединяют грудную клетку и помогают удерживать грудную стенку вместе. Когда вы напрягаете или тянете одну из этих мышц, вы можете испытывать затруднения при дыхании или расширении грудной клетки, а также трудности или боль при скручивании, повороте или сгибании. Хотя боль в груди может быть пугающей, межреберная невралгия не опасна для жизни.
Симптомы межреберной невралгии
Повреждение периферических нервов может вызвать межреберную невралгию. Большинство пациентов ощущают боль, связанную с этим состоянием, в мышцах верхней части грудной клетки, под мышкой и вокруг задней части лопатки или лопатки.
Боль часто носит прерывистый характер, но делает прикосновение к ткани, давление на кожу и обычные повседневные действия, такие как сидение или лежание, трудными и болезненными.
Причины нервной боли
Опоясывающий лишай, или опоясывающий лишай, может вызвать постгерпетическую невралгию, хроническое заболевание.Боль вызывается повреждением или разрушением нервных путей сенсорной нервной системы, также известной как периферическая нервная система.
Межреберная невралгия также может быть вызвана давлением на нерв, последствиями хирургических вмешательств или травмой грудной клетки или позвоночника.
Упражнения для межреберных мышц
Выполняйте растяжку, поднимая руки над головой или в стороны, чтобы открыть грудную клетку и растянуть межреберные мышцы, сосуды и нервы, расположенные между ребрами.
- Поднимите руки над головой и сцепите руки вместе. Плавно наклонитесь вправо, удерживая растяжку в течение нескольких секунд. Вернитесь в исходное положение; затем наклонитесь влево, снова удерживая растяжку в течение нескольких секунд.
- Еще одна растяжка, которая может помочь облегчить боль, – это встать в дверном проеме, держа косяки согнутыми в локтях под углом 90 градусов к телу. Расставив ступни на расстоянии плеч, слегка наклонитесь вперед, чувствуя растяжение не только в спине между лопатками, но и в передней части груди.Делайте растяжку каждое утро и каждый вечер, повторяя растяжку от трех до пяти раз.
- Упражнения на растяжку с последующим массажем могут помочь облегчить боль в торсе и боль, связанную с защемлением или сдавлением нерва. Массажные упражнения, такие как надавливание на нижнюю или внутреннюю часть грудной клетки чуть ниже ключицы, могут помочь облегчить боль, вызванную сдавлением нервов.
Подробнее: Растяжка межреберных мышц
Сидеть прямо
Вы можете облегчить межреберную невралгию с помощью упражнений, которые помогут улучшить вашу осанку.Может помочь положение прямо, с отведенными назад плечами и слегка подведенным тазом.
Откройте грудную клетку и растяните межреберные мышцы, положив руки на бок так, чтобы локти касались вашего тела. Вытяните руки наружу, пока кулаки не сравняются с телом. Слегка прижмите руки за спиной, стараясь соприкоснуться лопатками. Отведите руки назад небольшими движениями от 10 до 20 раз. Повторяйте это упражнение в течение дня или, по крайней мере, утром и вечером, чтобы снять напряжение и облегчить боль.
Другие вмешательства при невралгии
Межреберная невралгия также лечится с помощью обезболивающих, инъекций нервной блокады, биологической обратной связи и местного воздействия тепла или льда.
Подробнее: Терапия межреберных мышц
Костохондрит | Боль в груди | Симптомы и лечение
Что такое костохондрит?
Костохондрит – это заболевание грудной стенки, при котором возникает боль. Люди, страдающие болью в груди, часто боятся, что у них проблемы с сердцем или легкими.К счастью, если боль вызвана костохондритом, не нужно паниковать, так как это не опасное для жизни состояние. Обычно со временем все становится лучше.
Боль, которую вы испытываете при костохондрите, исходит от защитной клетки, образованной вашими ребрами, а не от сердца, легких или кровеносных сосудов внутри груди. В частности, он исходит от одного или нескольких суставов между ребрами и грудиной (грудиной). Эти суставы воспалились, если у вас реберный хондрит.
Информацию о том, как работает грудная клетка, см. Внизу этой брошюры.
Симптомы костохондрита
- Костохондрит вызывает боль в груди, ощущаемую в передней части грудной клетки.
- Обычно он острый и колющий по своей природе и может быть довольно серьезным.
- Боль усиливается при движении, напряжении и глубоком дыхании.
- Давление на пораженный участок также вызывает резкую боль.
- Некоторые люди могут чувствовать ноющую боль.
- Боль обычно ограничивается (локализуется) в небольшой области, но может распространяться (распространяться) на более широкую область.
- Боль имеет тенденцию к нарастанию и убыванию, и она может утихнуть при смене положения и тихом поверхностном дыхании.
Чаще всего возникают боли вблизи грудины, на уровне 4, 5 и 6 ребер.
Примечание : без болезненности причиной боли в груди вряд ли будет реберный хондрит. Не забудьте обратиться за медицинской помощью, если вы не уверены в причине своих симптомов (см. Раздел «Когда обращаться к врачу»).
Синдром Титце вызывает симптомы, аналогичные костохондриту.Однако он также имеет тенденцию вызывать опухание в определенных болезненных точках грудной клетки. Если у вас костохондрит, там действительно нечего смотреть.
Болезнь Борнхольма – еще одно подобное заболевание, но оно часто приводит к болям в мышцах и боли в груди. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Болезнь Борнхольма».
Насколько это распространено?
Трудно сказать точно, насколько это распространено, так как многие люди, вероятно, имеют это, но не хотят идти к своему врачу.Вроде бы обычное дело. Из людей с болью в груди, идущих к своему терапевту, примерно у 1 из 5 причина связана с мышцами, ребрами и суставами грудной стенки.
Каковы общие причины костохондрита?
Основная проблема – воспаление, но причина его неизвестна большинству людей. Есть несколько ситуаций, которые связаны с воспалением, и они включают:
- Инфекции грудной клетки различных типов.
- Большие физические усилия, такие как поднятие тяжелых предметов или повторяющиеся приступы кашля.
- Несчастные случаи с попаданием в грудь, например падения или автомобильные аварии.
- Некоторые виды артритов.
У кого развивается костохондрит?
Нет человека, более подверженного риску реберохондрита, чем любого другого. Это, как правило, влияет на молодых людей, особенно на подростков и молодых людей. Это может повлиять на детей. Люди, выполняющие повторяющиеся движения, которые нагружают грудную стенку, особенно если они к этому не привыкли, как указано выше, могут быть более подвержены риску развития этого состояния.Некоторые исследования показывают, что женщины страдают чаще, чем мужчины.
Люди с фибромиалгией склонны к развитию костохондрита чаще, чем другие. Фибромиалгия – это длительное (хроническое) заболевание, которое вызывает широко распространенные боли в теле и усталость. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Фибромиалгия».
Когда мне следует обратиться к врачу?
Может быть очень сложно определить, вызвана ли ваша боль костохондритом, или нужно ли – и как срочно – обратиться к врачу. При боли в груди имеет смысл проявить осторожность, если вы не уверены.
Если вы чувствуете недомогание, одышку, головокружение или потливость, или если боль в груди очень сильная или распространяется на челюсть или левую руку, отнеситесь к этому как к неотложной помощи. Звоните 999/112/911, чтобы вызвать скорую помощь .
Более вероятно, что у вас костохондрит, если:
- Вы молоды и в остальном здоровы.
- В целом вы чувствуете себя хорошо, других симптомов нет.
- У вас боль усиливается, когда вы двигаете грудной клеткой или надавливаете на нее.
- Боль снимается простыми обезболивающими, такими как парацетамол или ибупрофен.
Если помимо боли у вас есть другие симптомы, обратитесь к врачу. Сюда входят, если у вас:
- Кашель.
- Высокая температура (лихорадка).
- Одышка.
- Кровь в слизи, которую вы откашливаете (мокрота).
- Боль, которая распространяется на другие части тела.
- Сыпь.
- Ощущение «колотящегося сердца» (учащенное сердцебиение).
- Головокружение.
- Затрудненное глотание.
- Началась изжога или несварение желудка.
Также проконсультируйтесь с врачом, если боль усиливается при физических нагрузках (например, при подъеме в гору), а не при повороте груди. Боль при физической нагрузке чаще возникает из-за стенокардии.
Дополнительную информацию о различных причинах боли в груди см. В отдельной брошюре «Боль в груди».
Лечение костохондрита
Варианты лечения костохондрита включают:
- Нет лечения.Иногда помогает просто убедиться, что у боли в груди нет серьезной причины.
- Техники релаксации. Беспокойство может усилить боль. (Действительно, тревога – частая причина боли в груди.)
- Простые обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен.
- Инъекции стероидов или местных анестетиков, если боль сильная и другие методы лечения не помогли.
Немедикаментозные меры можно попробовать для облегчения боли при реберохондрите. Примеры таких методов включают:
С лечением или без него большинство людей с костохондритом постепенно поправляются.
В крайних случаях может быть выполнена блокада межреберного нерва (обычно врачом, специализирующимся на острой боли, и / или анестетиками). Это включает инъекцию местного анестетика вокруг болезненных ребер. Это блокирует соседний межреберный нерв и временно прерывает нервные импульсы, чтобы остановить боль. Блокады нервов могут длиться от нескольких недель до месяцев. В повторяющихся тяжелых случаях костохондрита можно сделать серию этих инъекций, чтобы навсегда разрушить нерв, вызывающий боль.
Каковы перспективы?
Перспективы (прогноз) костохондрита в целом очень хорошие. Большинство случаев легкие и разрешаются достаточно быстро. Это происходит с простыми лекарствами или без них. Почти во всех случаях состояние полностью исчезло в течение года. Иногда, если вам не повезло, это длится дольше. Костохондрит может вернуться; однако это маловероятно.
Как работает грудная клетка?
Чтобы понять, что такое костохондрит, вам нужно немного знать, как устроена грудная клетка.Грудная клетка – это костная структура, защищающая легкие. Кости твердые и твердые, они не могут сильно сгибаться или двигаться. Однако ваши легкие должны двигаться, чтобы вы могли дышать.
Когда вы делаете глубокий вдох, ваша грудная клетка расширяется. (Попробуйте! Вы почувствуете и увидите, как движется ваша грудная клетка.) Для того, чтобы ребра расширились, им нужно что-то, позволяющее двигаться. Хрящ позволяет это. Хрящ – более мягкий, гибкий (но очень прочный) материал, который находится в суставах тела.
Хрящи прикрепляют ребра к грудине (грудины), а грудину – к ключицам (ключицам).
No related posts.

Межреберная невралгия: симптомы и лечение

Причины патологии

Какими симптомами проявляется межрёберная невралгия?

Методы диагностики

Как проводится лечение невралгии?

Способы лечения межрёберной невралгии

Лечение межреберной невралгии во время беременности

Профилактика межреберной невралгии

Где пройти диагностику и лечение межрёберной невралгии?

Межреберная невралгия – цены на лечение, симптомы и диагностика межреберной невралгии в «СМ-Клиника»

Описание заболевания

Симптомы

Причины

Диагностика

Лечение

Межреберная невралгия | Симптомы, лечение межреберной невралгии в Ижевске

Причины

Симптомы межреберной невралгии

Диагностика

Лечение межреберной невралгии

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

Запись на прием

Как лечить межреберную невралгию – рекомендации практикующего врача

Основные симптомы межреберной невралгии

Симптомы болезни

Межреберная невралгия грудной клетки при беременности

Сердечные боли и межреберная невралгия: отличия

Диагностика и лечение межреберной невралгии

Лечение межреберной невралгии в домашних условиях

симптомы, причины, диагностика и лечение

Межреберная невралгия

Причины

Диагностика

Лечение

Профилактика

Межрёберная невралгия. Статья из журнала «ДОКТОР-irk.ru» / Новости – Клиника Центра молекулярной диагностики, г. Иркутск — лучшая клиника Сибири 2009 г.

Боль — главный сигнал невралгии

Область локализации боли — важный симптом невралгии

Как отличить симптомы невралгии от симптомов болезни сердца?

Почему может начаться межреберная невралгия?

Как проявляется?

Диагностика

Лечение межреберной невралгии – консультация невролога, диагностика, симптомы, цены

Межреберная невралгия: лечение, симптомы и др.

Межреберная невралгия: обзор и многое другое

Симптомы межреберной невралгии

Когда звонить врачу

Причины

Факторы риска

Диагноз

Лечение

Профилактика

Слово Verywell

Межреберная невралгия – StatPearls – Книжная полка NCBI

Дополнительные занятия

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Анамнез и физическое состояние

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальный диагноз

Прогноз

Осложнения

Сдерживание и обучение пациентов

Улучшение результатов команды здравоохранения

Дополнительное образование / Вопросы для повторения

Ссылки

Межреберная невралгия – уход за позвоночником

Межреберная невралгия | Universitair Pijn Centrum Maastricht

Что такое межреберная невралгия?

Причины

Признаки и симптомы

Как диагностируется межреберная невралгия?

Нужны ли мне дополнительные обследования?

Каковы мои возможности лечения?

Многопрофильное лечение

Нефизические методы лечения

Физические процедуры