Невралгия
Невралгией называют заболевание периферических нервов, которое сопровождают приступами сильной боли. Различные типы невралгий выделяют с учетом участков нервной системы, в которых возникает боль.
Самой распространенной из разновидностей считается невралгия тройничного нерва, по статистике она встречается у пятидесяти из десяти тысяч человек, проявляется она чаще у женщин после сорока лет. Самые первые сведения о данной болезни встречаются в трудах жившего до нашей эры китайского врача Хуа-То.
Причины невралгии
Возникновению и развитию невралгии способствуют тяжелые формы простудных заболеваний, травмы, перенесенные инфекции и переохлаждения.
Причиной невралгии тройничного нерва может стать травма лица, больные зубы (пульпит), перенесенное воспаление носовых пазух и даже неправильный прикус. Приступы боли при невралгиях тройничного нерва могут проявиться в любой момент: как реакция на слишком яркий свет, на громкие звуки, холодную и горячую пищу, а также в процессе чистки зубов.
Кроме этого, лицо человека обладает так называемыми триггерными зонами (к примеру, верхняя губа, десны, кончик и крылья носа), даже легкое прикосновение к ним способно вызвать острейший приступ невралгии.
Начинается приступ в «предвестников» – ощущения ползающих мурашек и зуда кожи, далее появляется стреляющая, резкая и до слез мучительная боль, которая продолжается не больше двух минут.
Пытаясь переждать приступ, больной замирает на месте, с трудом открывает рот, односложно отвечает на вопросы и может причмокивать (непроизвольно).
Расположенная в области ребер, постоянная либо приступообразная боль, которая усиливается при чихании и кашле, говорит о возможной межреберной невралгии. Данное заболевание, чаще всего, становится результатом остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Невралгия наружного кожного нерва бедра характеризуется стреляющей болью в области наружной поверхности бедра. При движении приступ усиливается, а по коже распространяется онемение и жжение.
Приступ невралгии крылонебного узла протекает тяжело. Начинается приступ неожиданно, часто ночью. Приступ может продолжаться от нескольких часов до пары дней. Распирающая, жгучая боль охватывает небо, область глаз, виски, шею, она распространяется дальше в направлении кистей рук.
Несколько реже обнаруживается невралгия языкоглоточного нерва. Приступ этой невралгии начинается с боли в глотке, далее он распространяется на нижнюю челюсть и ухо. По наблюдениям неврологов, данное заболевание также имеет курковые зоны, расположенные в глубине рта: миндалины, область корня языка.
Близкие симптомы возникают при невралгии затылочного нерва. От затылка к области глаз и вискам распространяются ломящие боли, боль усиливается при движении и может довести до тошноты и рвоты.
Диагностика и лечение
Первоначальным этапом в диагностике и лечении должно стать выявление причины болезни, к примеру, лечение больных зубов. Помните, если вам «докучают» приступы невралгии, нельзя утешать себя тем, что принятие обезболивающих препаратов облегчает боль. Консультация невролога – обязательна.
Дело в том, что под симптомами невралгии могут прятаться различные заболевания. В зависимости от проявления болей могут потребоваться: рентгенография, электрокардиография или магнитно-резонансная томография.
Чтобы снять невралгический приступ, применяются противовоспалительные обезболивающие препараты и некоторые антиконвульсанты. Тяжелые приступы могут потребовать наркотические анальгетики либо блокаду анестетиком нервного ствола. К слову, некоторые врачи считают, что прекратить приступ может раздражение «курковых» зон.
Диапазон вариантов лечения невралгии велик – от лекарственных препаратов и привычной физиотерапии до мер хирургических. Неплохой результат в лечении дают: электрофорез, иглорефлексотерапия, электромагнитные и магнитные поля, лазеропунктура, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, ультразвук.
«Камешек» в груди
Как только закололо или сдавило в груди, мы чаще всего пеняем на неполадки с сердцем. Действительно, это возможный признак целого ряда крайне опасных для жизни недугов, требующих немедленного лечения (инфаркта миокарда, расслаивающей аневризмы аорты, пневмонии). Однако не стоит сразу хвататься за сердечные капли или валидол! Порой просто неудобное положение перед телевизором или за компьютером, неловкий поворот головы и даже глубокое дыхание или кашель становятся причиной боли за грудиной. Очень важно вовремя отличить тяжелый сердечный приступ от относительно безобидных ощущений в мышцах (миозита), хрящах или ребрах.
Сердечные боли — особенные, они отличаются от остальных. Например, стенокардии предшествует чрезмерная нервная или физическая нагрузка, а сама боль, сжимающая или давящая, обычно уходит за 5 минут, если человек отдохнул или принял таблетку нитроглицерина. Она может отдавать в спину, шею, нижнюю челюсть, плечо, руку (чаще в левую). Кроме того, сухой кашель, одышка, учащенное сердцебиение, чувство нехватки воздуха нередко сопутствуют сердечному приступу. Если вдруг, при ускорении шага или подъеме по лестнице, вы испытали нечто подобное, поспешите к кардиологу, ведь это в любой миг может привести к инфаркту миокарда.
И все же болей не сердечного происхождения в грудной клетке значительно больше. Их могут вызвать:
♦ Межреберная невралгия, когда раздражаются или сдавливаются грудные корешки, межпозвонковые ганглии и нервы, идущие от позвоночника. Такая боль связана с движением или дыханием, бывает колющая или ноющая с одной стороны, усиливается на вдохе или если надавить на это место.
♦ Шейно-грудной остеохондроз.
♦ Перенесенные ранее травмы позвоночника.
♦ Ношение тесного белья (бюстгальтеров с жесткими косточками или тонким основанием).
♦ Переохлаждение в сочетании с длительной или чрезмерной физической нагрузкой. Не случайно череда обострений наблюдается после обильных снегопадов, когда люди убирают снег на даче, загородном участке, вокруг автомобиля. Утихомирить такую боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты, массаж, физиотерапевтические процедуры, согревающие мази.
Еще один провокатор боли — опоясывающий лишай. А виновник — вирус герпеса, который, словно огненным обручем, берет тело в тиски. Это инфекционное заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки и спины и возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей. И если пузырьки и корочки через две недели исчезают, то боль может преследовать человека долгие месяцы, а иногда и годы. Такой вариант невралгии придется лечить у инфекциониста.
За грудиной могут возникнуть неприятные болевые ощущения из-за спазма пищевода или рефлюкс-эзофагита, вследствие раздражения слизистой оболочки пищевода кислым желудочным соком.
Спусковым крючком для изжоги являются обильный прием пищи и алкоголя, стрессы, отдых в горизонтальном положении после еды, а также повышение внутрибрюшного давления в результате ношения тугих поясов, поднятия тяжестей, избыточного веса. Постоянная изжога после еды — повод обратиться к гастроэнтерологу. А заподозрить эзофагит можно, если боль уменьшается после приема антацидов — препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Но самолечение в этом случае недопустимо, поскольку чревато опасными осложнениями, вплоть до развития рака пищевода и желудка.
Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук, профессор
Советская Белоруссия, 9 января 2020
Поделитесь
Межреберная невралгия – Клиника Доктора Артемова В.Г.
Симптомы, которые сопровождают межреберную невралгию:
- постоянная боль или приступы боли по ходу межреберных промежутков, которые усиливаются при кашле, чихании или глубоком вдохе;
- боль со жжением, покалыванием, онемением по ходу ствола нерва или его ветвей;
- иногда межреберная невралгия отдается болью в сердце, в спине, под лопаткой и даже в пояснице.
Боль в грудной клетке может быть вызвана не только раздражением межреберных нервов. Причиной может стать избыточный тонус мышц. Обычно это мышцы плеча и лопатки.
При невралгии обычно страдают мышцы разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой). По своему характеру боль в межреберьях напоминает уколы иглой или порезы ножом, причем во время приступов ощущение боли нарастает так же, как при кашле, глубоком вздохе, чиханье, движении туловища. Боль распространяется в область спины, а иногда приступы боли возникают и в области груди и усиливаются во время движений грудной клетки и позвоночника. В зависимости от расположения патологического процесса развивается слабость мышц брюшного пресса, мышц дыхательной мускулатуры.
Вместе с болевым синдромом выделяют другие неприятные симптомы межреберной невралгии – периодические непроизвольные мышечные сокращение и подергивания — судороги. Вдобавок у больного может покраснеть или потерять чувствительность (онеметь) кожа возле болевой точки.
Остеопатическое лечение межреберной невралгии
Главная задача врача остеопата – устранить раздражающее воздействие на нерв со стороны мышц, связок, ребер и межпозвонкового диска. Это успешно решается на приеме остеопата нашей клиники при помощи комплексной терапии, в которую входят: методы остеопатии, талассотерапии и лечебного массажа. Эффект от применения остеопатии заключается в восстановлении правильного положения грудного и шейного отдела позвоночника и устранении боли в спине, шее, пояснице, груди. В результате работы врача остеопата улучшается кровообращение и достигается равновесие между органами и системами в организме.
При кашле болит в грудной клетке: возможные причины и лечение
Болевые ощущения, сопровождающие кашель – частое неприятное явление. Помимо физического дискомфорта, больного беспокоит тревога, не является ли это признаком серьезного осложнения. Отчасти переживания обоснованы, поскольку боли в грудной клетке имеют различный характер, интенсивность, объясняются множеством факторов, лечатся по-разному.
Возможные причины боли
Чаще при кашле болит в грудной клетке из-за переутомления межреберных мышц и диафрагмы. Кашлевые толчки напрягают дыхательную мускулатуру, чрезмерная нагрузка раздражает мышечные волокна, происходит накопление молочной кислоты, возникает боль. Схожей симптоматикой проявляются межреберная невралгия, ушибы и травмы грудной клетки. Причиной болевого синдрома могут быть простудные заболевания, осложняющиеся воспалением трахеи, бронхов.
Значительные боли возникают при пневмонии, вовлечение в воспалительный процесс плевры или средостения усугубляет состояние больного. Кашель с болью в грудной клетке может свидетельствовать о специфических (туберкулез, саркоидоз легких) и опухолевых заболеваниях. Причиной боли зачастую становится спазм бронхов (астматический бронхит, бронхиальная астма). Болевым синдромом, усиливающимся при кашле, сопровождается сердечная патология (перикардит, миокардит, стенокардия, острый инфаркт миокарда).
Межреберная невралгия
Симптоматика недуга разнообразна, проявляется сильной болью, покалыванием, жжением в грудной клетке, возможны зоны онемения или повышенной чувствительности кожи. Неприятные ощущения резко усиливает глубокий вдох, кашель. Невралгия грудной клетки зачастую напоминает симптомы стенокардии, гастрита, бронхита. Спровоцировать заболевание могут:
- тяжелый труд;
- подъем тяжестей;
- резкий поворот туловища;
- длительное пребывание в неудобной позе;
- травма;
- простуда;
- переохлаждение;
- стресс;
- остеохондроз позвоночника.
Невралгический синдром развивается вследствие спазма мышц и последующего раздражения межреберных нервов. Есть два признака, помогающих распознать данное заболевание. Первый: можно найти положение тела, при котором боль не ощущается. Второй: осторожные надавливания кончиками пальцев по ходу межреберных промежутков выявляют участок резкой болезненности по нижнему краю ребра, где проходит нерв.
Простудные заболевания
Кашель, сопровождающий респираторные инфекции, провоцирует боль в грудной клетке посередине, согласно проекции трахеи. Кашлевые движения раздражают дыхательную мускулатуру, вследствие чего возникает болезненность внизу грудной полости, где крепится диафрагма, болят межреберные промежутки. Болевой синдром зачастую столь выраженный, что затрудняет дыхание.
Плеврит
Воспаление листков плевры проявляется покалывающими, тянущими болями, значительно усиливающимися при кашле. Сухой плеврит создает ощущение трения под ребрами, болезненность усиливается с наклоном на здоровую сторону. Экссудативный плеврит может какое-то время протекать бессимптомно, но накопление выпота поджимает легкое, приводит к одышке. Характерный признак – тяжесть, отставание больной половины грудной клетки при дыхании.
Пневмония
Воспаление ткани легких сопровождается температурной реакцией, кашлем, выделением мокроты. При сухом кашле болит в грудной клетке ближе к грудине, поскольку страдают покрытые подсыхающей мокротой бронхи. Развитие влажного компонента несколько облегчает отхождение мокроты, но появляются колющие ощущения на стороне очага воспаления. Симптоматика существенно зависит от обширности поражения органов дыхания (сегментарная, долевая, тотальная пневмония).
Травмы груди
Ситуация, когда даже при незначительном кашле болит в грудной клетке, требует исключения травматического повреждения ребер, грудины, плевры. Пациент мог забыть об ушибе, тогда как трещины, переломы костной ткани долгое время проявляются болевой симптоматикой. Тщательный осмотр выявит изменения со стороны мягких тканей, осторожные нажатия обнаружат очаг повреждения. Костные отломки способны травмировать легкое, возможно развитие пневмоторакса.
Заболевания сердца
Кашель может сопровождаться болями, когда имеется сопутствующая сердечная патология. Болезненные кашлевые движения провоцирует перикардит, миокардит. Ощущения усугубляются физической нагрузкой, возникает одышка, больной не может сделать глубокий вдох. Давящая боль за грудиной, жжение – опасный симптом, зачастую свидетельствующий о развитии приступа стенокардии. Если боль отдает под лопатку, надключичную область, левую руку – требуется неотложная помощь, поскольку так проявляется острый инфаркт миокарда.
Рак легких
Онкологическая легочная патология длительно протекает с малозаметной симптоматикой, проявляясь постепенно нарастающей слабостью, утомляемостью. Только вовлечение бронхиальных структур и плевры вызывает кашель, болевые ощущения в грудной клетке. Сдавливание опухолью бронха приводит к ателектазам ниже уровня обструкции, нарушается дыхание, начинается гипоксия внутренних органов. Опухолевая интоксикация проявляется тошнотой, рвотой, головокружением. Возможно развитие легочных кровотечений, острой анемии.
Почему болит грудная клетка при кашле
Локализация боли зачастую помогает определить источник, причину. Причин болевого синдрома множество:
- переутомление дыхательной мускулатуры от частых кашлевых движений;
- воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, пересыхание респираторного эпителия;
- раздражение или воспаление плевры;
- межреберная невралгия;
- прорастание, сдавливание бронха опухолью;
- травматические повреждения грудной клетки и органов грудной полости;
- воспалительные или ишемические болезни сердечной системы.
Посередине
Болезненные ощущения по центру грудной клетки при кашле чаще обусловлены катаральным трахеитом или бронхитом. Другой причиной становится воспалительный процесс средостения – медиастинит, в том числе туберкулезного генеза. Тупые тянущие боли за грудиной, отдающие в спину, вызывает эзофагит (воспаление пищевода), подобной симптоматикой проявляется неврастения.
За грудиной
Острое жжение за грудиной чаще свидетельствует о сердечной патологии, хотя такими же ощущениями может проявляться эзофагит, изжога. Отличительная черта болей при стенокардии, ишемии миокарда – резкая слабость, учащенный пульс, наличие рефлекторного страха. Ноющие боли по центру грудной клетки при кашле скорее говорят о трахеите, распространение их на близлежащие отделы – о бронхите.
Справа
Частая причина – межреберная невралгия. Кашель становится мучительным, больной принимает вынужденное положение, позволяющее хоть отчасти облегчить состояние. Распространенная болезненность правой половины грудной клетки требует исключения плеврита, туберкулезного процесса. Болью при кашле будет сопровождаться правосторонний очаг пневмонии. Колющим, «стреляющим» характером болевых ощущений сопровождается травматическое повреждение ребер.
Слева
Помимо межреберной невралгии, плеврита, пневмонии левосторонние боли бывают обусловлены перикардитом, миокардитом, стенокардией. Настороженность должно вызывать чувство жжения, сдавливания в районе сердца, нехватка воздуха, сердцебиение, тахикардия. Такая симптоматика характерна для ишемических поражений сердечной мышцы, может свидетельствовать о развивающемся инфаркте миокарда.
К какому врачу обращаться
Главная задача при болезненном кашле – установить и устранить причину. С респираторными инфекциями, трахеитами, бронхитами следует обращаться к терапевту (ребенку – к педиатру). Подозрение на повреждение грудной клетки требует осмотра травматолога, хирурга. Невропатолог выяснит источник межреберной невралгии. С болями за грудиной, в области сердца нужно вызвать неотложную помощь или посетить кардиолога. Дальнейшее рентгенологическое и лабораторное обследование позволит уточнить диагноз, назначить соответствующее лечение.
Что принимать, если при кашле болит грудная клетка
Лечение должен назначать врач, поскольку болевой синдром при кашле имеет разное происхождение. Установив респираторный характер заболевания, специалист посоветует противовирусные препараты, чаще это производные интерферона. Могут понадобиться жаропонижающие, противовоспалительные («Парацетамол», «Ибупрофен») и антигистаминные препараты. При бронхите лечащий врач учитывает характер воспаления. Сухой, непродуктивный кашель требует применения отхаркивающих, разжижающих мокроту средств: «АЦЦ», «Лазолван», «Бромгексин», «Амброксол».
Лечение межреберной невралгии подразумевает комплекс мероприятий, цель которых – устранение раздражения межреберных нервов. Назначаются противовоспалительные средства, чаще нестероидной группы «Индометацин», «Фенацетин», «Фенилбутазон». Показана витаминотерапия, может понадобиться массаж, иглоукалывание. Медикаментозное лечение пневмонии, травм грудной клетки, онкологических заболеваний, сердечной патологии проводится строго индивидуально с учетом всех особенностей болезни и пациента.
Видео: Межреберная невралгия и боль в груди
Блокада межреберного нерва | UCI Health
Какова цель межреберной блокады?
Цель состоит в том, чтобы облегчить боль, чтобы вы могли вернуться к нормальной деятельности. Стероид помогает уменьшить воспаление в том месте, где это больше всего необходимо. Стероид может помочь заживить травму, уменьшая воспаление. Это может обеспечить постоянное облегчение или период в несколько недель / месяцев облегчения, пока травма заживает.
Что происходит перед лечением?
Вас проводят в комнату, где медсестра проведет собеседование перед процедурой. Врач, который выполнит инъекцию, изучит вашу историю болезни, предыдущие визуализационные исследования, физический осмотр и текущие лекарства, чтобы помочь спланировать лучший подход к инъекции.
Что происходит во время процедуры?
Вы будете бодрствовать в течение всего процесса, и ваше кровяное давление, частота сердечных сокращений и дыхание постоянно контролируются.
Лежа на процедурном столе лицом вниз, место укола обрабатывается антисептиком. Затем игла вводится через кожу, мышцы и мягкие ткани, так что возникает небольшой дискомфорт.
Будет введена инъекция местного анестетика (обезболивающего) в область, где вы испытываете боль. Затем врач направляет иглу с помощью рентгеновского контроля и помещает лекарство. Эта процедура занимает около 30 минут.
Стоит ли ограничивать свою активность или менять диету после укола?
Нет. Если ваш врач не скажет вам иное, вы можете вернуться к своей обычной деятельности.
Есть ли побочные эффекты, вызванные блокадой межреберного нерва?
- Самый частый побочный эффект – боль в месте укола.
- Пневмоторакс (коллапс легкого) встречается крайне редко, но это серьезное заболевание. Если вы испытываете одышку или внезапную, сильную и резкую боль в груди, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Для больных сахарным диабетом
Если у вас диабет, важно знать, что стероид (противовоспалительный) может вызвать повышение уровня сахара в крови на срок до двух недель после инъекции. Вам следует проверять уровень сахара в крови чаще, чем обычно, в течение нескольких дней после эпидуральной инъекции стероидов.Если у вас повышен уровень сахара в крови, обратитесь к врачу, который занимается лечением диабета, за инструкциями о том, как изменить свой рацион и / или скорректировать лекарства от диабета.
Есть ли ограничения после блокады межреберного нерва?
Да. После процедуры следует соблюдать следующие ограничения:
- Не садитесь за руль до конца дня.
- Не принимать ванну и не замачиваться в воде (бассейн, гидромассажная ванна) в течение 24 часов после инъекции.
- Подождите три дня после процедуры, прежде чем возобновить физиотерапию.
Какие лекарства используются при блокаде межреберного нерва?
- Лидокаин или бупивакаин – местные анестетики, которые используются для обезболивания области инъекции; это онемение обычно проходит в течение двух-шести часов.
- Триамцинолон (Kenalog®) – стероид, используемый для лечения воспалений и боли.Эффект от этого стероида может проявиться в течение 10 дней.
- Лопамидол, рентгеноконтрастное вещество, может быть введено в эту область для подтверждения правильного размещения.
Когда мне позвонить своему врачу?
Вы должны немедленно позвонить своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:
- Отек, покраснение, кровотечение или выделения из места инъекции
- Температура выше 100 ° F
- Новые или усиливающиеся боли в спине или шее
- Новое онемение или слабость в руках или ногах
- Боль в груди или одышка, затрудненное дыхание, боль в плече или боль при кашле или глубоком дыхании
Боль в груди, животе и паху – Champlain Spine & Pain Management
Боль в брюшной стенке
У некоторых пациентов боль в животе может быть больше локализована на стенках брюшной стенки.К сожалению, у многих людей причина боли в брюшной стенке неправильно диагностируется или полностью упускается из виду. Тем более важно работать со специализированной командой, которая разбирается в различных причинах боли в брюшной стенке, например, раздражении кожных корней.
Боль в груди
Боль в груди – еще одно распространенное состояние, при котором пациент испытывает дискомфорт в груди. Эта боль может варьироваться от тупой до стреляющей. Важно немедленно обратиться за помощью, если вы заметили внезапное начало боли в груди, так как это может указывать на неотложную сердечную недостаточность.
Боль в груди
Боль в грудной стенке – еще одна распространенная жалоба пациентов, и у многих людей впоследствии будет диагностирован костохондрит. Когда кто-то испытывает боль в грудной стенке, он может заметить, что его дискомфорт усиливается при глубоком вдохе или кашле. К счастью, многие причины боли в грудной стенке можно лечить с помощью лекарств и специальной терапии.
Хроническая боль в грудины
Как и боль в грудной стенке, хроническая боль в грудины чаще всего вызывается заболеванием, известным как реберный хондрит.Когда перелом или другая травма исключены в случаях, когда пациент испытывает боль в грудины, становится еще более важным работать со специалистом, который может помочь определить менее распространенные причины этой боли и оказать вам помощь, которую вы заслуживаете.
Паховая невралгия
Это состояние относится к хронической боли, которая локализуется в области паха и таза. Чаще всего паховая невралгия возникает в результате травмы или вторичного хирургического вмешательства в этой области.Чаще всего пациенты могут избавиться от этой боли с помощью инъекций нервной блокады.
Межреберная невралгия
Когда нерв сдавливается рядом с грудной клеткой, возможно развитие так называемой межреберной невралгии, что означает, что у пациента возникают стреляющие, жгучие или колющие боли в груди. В некоторых случаях пациенты с межреберной невралгией также могут испытывать подергивание и паралич.
Боль в тазу
Тазовая боль – это любой дискомфорт, возникающий в тазу.Состояния и травмы, вызывающие боль в области таза, у мужчин и женщин различаются. Например, женщины могут испытывать эту боль в результате менструации, в то время как мужчины могут испытывать боль в области таза из-за воспаления простаты.
Нужна дополнительная информация? Свяжитесь с нами
Если вам нужна дополнительная информация о лечении, которое мы предлагаем при боли в груди, животе и паху, или если вы хотите записаться на прием, не стесняйтесь обращаться к нам! Наша команда готова поддержать вас самой лучшей информацией и услугами.
Причины, симптомы, диагностика, лечение и осложнения
Что такое плеврит?
Плеврит – это разновидность боли в груди. Это влияет на часть вашего тела, называемую плеврой.
Плевра – это тонкий слой ткани, покрывающий легкие. Они плотно прилегают к груди, которая выстлана еще одним тонким слоем плевры.
Эти слои предохраняют ваши голые легкие от трения о стенку грудной полости при каждом вдохе. В узком пространстве между двумя слоями плевры есть немного жидкости, чтобы все двигалось плавно.
Когда вы здоровы, вы никогда не замечаете свою плевру в работе. Но если у вашей плевры есть проблема, вы это почувствуете.
Когда плевры опухшие и воспаленные, они очень болезненно трутся друг о друга каждый раз, когда ваши легкие расширяются. Когда вы глубоко вдыхаете, кашляете, чихаете или смеетесь, вы, вероятно, почувствуете резкую колющую боль в пораженной области.
В большинстве случаев плеврит возникает из-за инфекции. Если ваш врач лечит вашу инфекцию, это может помочь ей – и боли – исчезнуть.
Причины плеврита
Бактериальные инфекции, такие как пневмония, часто вызывают плеврит. Это также может быть вызвано вирусом, например гриппом, или грибком.
Другие факторы, которые могут вызвать плеврит:
Симптомы плеврита
Боль в груди, вызванная плевритом, имеет признаки, которые могут помочь вашему врачу узнать, что у вас она есть. Вы, вероятно, заметите следующие вещи:
Диагноз плеврита
Ваш врач попросит вас описать тип боли, которую вы чувствуете при дыхании или кашле, и он спросит, становится ли она лучше или хуже с течением дня. .Они послушают ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы увидеть, не издают ли они какие-нибудь странные звуки. (Врачи часто слышат, как плевры трутся друг о друга.)
Вам также могут потребоваться анализы, например:
- Визуализация. Если ваш врач хочет исключить другие проблемы, он может отправить вас на рентген, компьютерную томографию или ультразвуковое исследование. Эти изображения могут показать, является ли ваша боль причиной плеврита.
- Кровь анализов. Это может показать, является ли причиной инфекции.Это также может выявить, есть ли у вас аутоиммунное заболевание, такое как волчанка, или другая проблема.
- ЭКГ . Электрокардиограмма вашего сердца может показать, что боль в груди вызвана проблемой с сердцем, а не плевритом.
- Торакоцентез. Техник изучает образец вашей плевральной жидкости под микроскопом на наличие таких проблем, как инфекции или рак.
- Торакоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку, называемую торакоскопом, чтобы заглянуть внутрь грудной клетки.
Лечение плеврита
Чтобы правильно лечить плеврит, ваш врач должен знать, что его вызывает:
- Если это бактерий, , антибиотики могут помочь вам.
- Если это грибок , вероятно, вам дадут противогрибковый препарат.
- Если это вирус , вы поправитесь самостоятельно через несколько дней или недель.
У некоторых людей с плевритом скопилось слишком много жидкости между двумя слоями плевры.Вашему врачу может потребоваться удалить часть жидкости. Для этого они могут вставить тонкую иглу в пространство между плеврой.
Обезболивающие и стероидные препараты могут помочь, пока вы поправляетесь.
Если кашель вызывает слишком сильную боль, врач может прописать лекарство (кодеин), которое может уменьшить кашель.
Возможно, вам станет лучше, если вы лягте на бок, который причиняет вам боль. Когда боль начнет уходить, попробуйте дышать глубже и откашляйтесь от имеющейся мокроты.
Осложнения плеврита
Осложнения плеврита могут быть серьезными. К ним относятся:
- Легкие, которые заблокированы или не могут расширяться должным образом (ателектаз)
- Гной в плевральной полости (эмпиема)
- Внезапное падение кровотока (шок)
- Опасная реакция на инфекцию (сепсис)
Воспаление также может вызвать скопление жидкости в плевральной полости. Это называется плевральным выпотом. У вас может быть меньше боли, но вам может быть трудно дышать.Врач может прописать вам лекарства, например диуретики, или назначить процедуру слива жидкости.
Наука Института массажа »ГЛАВНЫЙ ВРАГ – НЕЙРОГЕННЫЙ КАШЕЛЬ
Д-р Росс Турчанинов
Этот случай из нашей клиники в Аризоне показывает, как совершенно разные анатомические структуры нашего тела взаимосвязаны и взаимодействуют друг с другом.
Две недели назад фельдшер из нашего главного офиса поехала со своей семьей в Лос-Анджелес, в Диснейленд.На обратном пути в Аризону она начала ощущать дискомфорт в средней части спины, а на следующее утро проснулась с сильной болью в средней части спины, которая начала распространяться вперед в область грудины, особенно с левой стороны. Излучающая боль в груди стала очень сильной, пока ей не стало очень трудно работать даже с простыми задачами. Ей прописали обезболивающие и миорелаксанты. Была проведена пролотерапия, но боли не утихали. Кроме того, у нее появился постоянный кашель, и каждое усилие кашля резко усиливало интенсивность боли.Наконец, через 10 дней ее отправили в нашу клинику для повторного заключения.
Даже первый взгляд на пациентку указывал на сильную боль. Она шла медленно, неглубоко дыша, оба плеча были повернуты вперед, а шея согнута. Она также была слегка согнута вперед в средней части спины. Что интересно, она постоянно кашляла. Этот кашель был небольшим, очень частым и сухим. Визуальное наблюдение явно указывало на возможную невралгию межреберных нервов из-за спазма мышц средней части спины и, скорее, подвывиха ребра (ребер) слева.
Пальпация подтвердила, что даже умеренное давление на трапециевидные и ромбовидные кости вызывает острую иррадирующую боль. При пальпации основными проблемными участками были 7 и 8 ребер слева.
Мы спросили ее о ее кашле, потому что его наличие сильно подрывает стратегию лечения, поскольку сильные сокращения дыхательных мышц усиливают спазм в средней части спины, оказывая давление на ребро и дополнительно раздражая уже поврежденные межреберные нервы.
По словам пациентки, у нее не было простуды или аллергии, и ее кашель появился через 4 дня после начала боли в груди. Видео 1 ниже иллюстрирует начальную клиническую картину, представленную пациентом (повернутые плечи, сгорбленная спина). Также обратите внимание на характер постоянного кашля. Пациент не делает вдох перед каждым кашлем.
Поскольку и ромбовидные, и трапециевидные мышцы были в спазме, первым вариантом лечения было снятие нагрузки с плечевого сплетения, которое отвечает за иннервацию этих мышц.Для этого мы положили ее на спину, намереваясь начать с ПРОТОКОЛА МЕДИЦИНСКОГО МАССАЖА при синдроме передней чешуйчатой мышцы. Однако даже легкое прикосновение к передней части шеи слева с намерением распространить масло вызвало абсолютно сильный приступ кашля, который доводил пациента до слез, поскольку каждый кашель вызывал кричащую боль в груди. Это полностью изменило стратегию лечения. О лечении передней лестничной клетки в положении пациентки на спине не могло быть и речи.
Мы попросили ее сесть как можно удобнее для ее положения (сгорбленная спина, вращение плеч вперед), в то время как мы очень осторожно работали над передней лестничной мышцей. Любое усиление давления на переднюю часть шеи немедленно вызывало кашель. После того, как мы закончили часть протокола ASM, мы переключились на среднюю часть спины и сняли давление с поверхностной фасции, трапеции, глубокой фасции и ромбов, используя ПРОТОКОЛЫ МЕДИЦИНСКОГО МАССАЖА для трапеций и ромбовидных мышц. Мы закончили сеанс, посвященный межреберным мышцам в межреберных промежутках и межреберным нервам вплоть до грудины.
Непосредственным результатом первого сеанса было исчезновение кашля и увеличение подвижности средней части спины, несмотря на то, что боль все еще присутствовала, но с меньшей интенсивностью. Поручив ей делать домашнее задание, мы отпустили ее на два дня и увидели друг друга на третий день. Пациентка двигалась более свободно, улыбалась и совсем не кашляла. Мы провели еще два сеанса по тому же протоколу (с той лишь разницей, что теперь мы могли работать с ее передней частью шеи из положения лежа), и все начальные симптомы были устранены.Вот видео нашего пациента после окончания терапии. Как видите, ее осанка полностью нормализовалась, кашель исчез. Таких результатов удалось добиться всего за три (!) Сеанса Лечебного массажа
.
Давайте теперь реконструируем цепочку событий и покажем, как каждый игрок способствовал возникновению начальных симптомов. После 6 часов езды от Феникса до Лос-Анджелеса она провела день на американских горках с крутыми поворотами и небольшим перегрузкой во время провалов.Здесь произошли первоначальные изменения. Их дополнительно подкрепила 6-часовая поездка до дома. Напряженные мышцы средней части спины давят в местах их прикрепления к ребрам и остистым отросткам. В результате грудная клетка не расширялась одинаково во время каждого вдоха, особенно на уровне 7-8 межреберных промежутков. Давление там увеличивало напряжение в межреберных мышцах этих двух межреберных промежутков с последующим раздражением межреберных нервов, проходящих между каждыми двумя ребрами.
Как только боль начала распространяться вперед к грудной кости, делая глубокое дыхание, чихание, смех или кашель чистой агонией, мозг создавал изменения в механике тела (изменения позы), чтобы уменьшить его бомбардировку ноцицептивными стимулами от пораженного ткани.Эта защитная поза тела первоначально уменьшала интенсивность боли в головном мозге, но дополнительно нарушала дыхательную функцию грудной клетки.
Теперь давайте обсудим относительно редкую составляющую клинической картины. Из-за вынужденного положения шеи и груди, сформированного мозгом в качестве защитной реакции, у пациента после нескольких дней страданий развился так называемый нейрогенный кашель (Altman et al., 2015). В этом случае верхний гортанный нерв и диафрагмальные нервы слегка раздражаются напряженными передними шейными мышцами, и они вызывают кашель каждый раз, когда требуется дополнительный вдох (смех, глубокий вдох, чихание и т. Д.) или давление на передние шейные мышцы (в нашем случае – медицинский массаж).
Характер кашля, который читатели могут наблюдать в первом видео, очень необычен. Обратите внимание, что пациент не вдохнул перед кашлем, как это обычно бывает при гриппе или попадании постороннего предмета в гортань. Этот тип кашля не был результатом использования рефлекса кашля для очистки бронхиального дерева, а был вызван так называемым рефлексом выдоха , и в данном случае кашель исходит из самой гортани, а точнее из верхней части гортани нерв , который иннервирует гортань и поддерживающие ее мышцы.На рис. 1 показано положение обеих ветвей верхнего гортанного нерва по отношению к гортани и трахее.
Рис. 1. Анатомия верхнего гортанного нерва
Обратите внимание, насколько близко расположены наружная и внутренняя ветви (подчеркнутые красным) верхнего гортанного нерва к таким твердым хрящевым структурам, как гортань и трахея. Следовательно, весь нерв становится уязвимым, если напряжение в передних шейных мышцах увеличивается и он зажимает свои ветви гортань и / или трахею.
Напряженные передние шейные мышцы могут также раздражать диафрагмальный нерв , который расположен очень поверхностно на передней поверхности передней лестничной мышцы, прямо под грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. На рисунке 2 эти три структуры подчеркнуты красным.
Рис. 2. Анатомия диафрагмального нерва
Диафрагмальный нерв отвечает за иннервацию диафрагмы, которая должна сокращаться при каждом усилии кашля.К сожалению, постоянный нейрогенный кашель слабой степени дополнительно усиливает напряжение мягких тканей вокруг груди, поскольку дыхательные мышцы напрасно задействованы днем и ночью.
Таким образом, устранение нейрогенного кашля в передней части шеи было первым необходимым шагом на пути к восстановлению здоровья нашего пациента. Поскольку кашель не мешал лечению, снятие напряжения в мягких тканях грудной клетки стало относительно простой задачей.
Мы думаем, что этот случай является прекрасной иллюстрацией так называемого «принципа домино», когда вовлекается все больше и больше структур, иногда даже когда клиническая картина составляет даже 10 дней.Это становится еще более заметным в хронических случаях. Если терапевт хочет быть клинически эффективным, он или она должны реконструировать всю цепочку событий для достижения стабильных клинических результатов.
ССЫЛКИ
Altman, K.W; Noordzij, J.P .; Rosen, CA; Коэн, S; Сулика, Л. Нейрогенный кашель. Ларингоскоп: 1-7; Февраль, 2015
Категория: Блог
Межреберная невралгия – zxc.wiki
Эта статья или следующий раздел не снабжены соответствующими подтверждающими документами (например,грамм. индивидуальные доказательства). Информация без достаточных доказательств может быть вскоре удалена. Пожалуйста, помогите Википедии, исследуя информацию и добавляя убедительные доказательства.
Термин межреберная невралгия (или межреберная невралгия ) обозначает нервную боль (невралгию) грудной стенки вдоль межреберного нерва (лат. Inter “между”, costa “ребро”). Обычно бывает тянущая, стойкая боль.
Симптомы
При межреберной невралгии нервная боль возникает в области межреберных нервов в виде пояса в области груди или спины и усиливается при кашле или надавливании.Постоянная боль, которая может усиливаться, как приступы, и которую пострадавшие описывают как острую как бритву и изнуряющую, является типичной. Боязнь смерти и затрудненное дыхание – обычное явление при тяжелых припадках. В пораженных участках также могут возникать дискомфорт и сенсорные нарушения.
Типичные точки давления находятся рядом с позвоночником (паравертебрально), ниже подмышечной впадины (подмышечная линия) и рядом со средней линией (срединная линия) спереди (парамедиана). Боль вызвана раздражением либо нервного корешка, выходящего из спинного мозга, либо самих нервов.Каждый межреберный нерв снабжает определенный участок кожи и ткани между отдельными ребрами, в которых ощущается боль.
причины
Различные заболевания могут быть причиной межреберной невралгии, поэтому термин межреберная невралгия описывает только симптом, а не диагноз. К ним относятся заболевания позвоночника, ребер, легких или плевры. В позвоночнике изменения, вызванные износом, являются причиной сужения нервных корешков. Межреберная невралгия (постторакотомический синдром) также может возникнуть после оперативного вскрытия грудной клетки с возможным удалением ребер.Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) часто является причиной.
Реже межреберная невралгия вызвана заболеванием спинного мозга, врожденным сужением главной артерии (коарктация аорты) или опухолями в области дыхательных путей или легочной оболочки.
При дифференциальной диагностике болезни сердца, желудка, печени или желчного пузыря также могут распространяться на соответствующие участки кожи.
терапия
Обезболивающие или противоревматоидные препараты (нестероидные противовоспалительные средства), которые действуют периферически, т.е.е. вне головного или спинного мозга, можно вводить. Также вводятся средства для расслабления мышц. В случае сильной боли можно также назначить болеутоляющие средства центрального действия (опиоиды). Терапевтическая местная анестезия с анестетиком длительного действия в виде местных и временных анестетиков или нервных блокад часто бывает более полезной. Стимуляция спинного мозга может быть эффективным методом облегчения боли. Ультразвуковая терапия, которая обычно проводится во время физиотерапии, также помогает, поскольку она нагревает мышцы и нервы, чтобы расслабить их.
Эта статья посвящена проблеме со здоровьем. не используется, не используется для самодиагностики и не заменяет диагноз, поставленный врачом. Обратите внимание на информацию по вопросам здоровья!
Болезнь Борнхольма – Здорово
Болезнь Борнхольма – необычная вирусная инфекция межреберных мышц, соединяющих ребра вместе. Иногда поражается и слизистая оболочка легких.
Заболевание иногда называют плевродинией или эпидемической плевродинией.
Каковы симптомы болезни Борнхольма?
Основным симптомом болезни Борнхольма является сильная колющая боль в груди, которая часто усиливается при глубоком дыхании, кашле или резких движениях. Боль имеет тенденцию приходить и уходить с эпизодами продолжительностью 15-30 минут.
Болезнь Борнхольма иногда также вызывает боль в животе, лихорадку, головную боль, боль в горле и мышечную боль.
Эти симптомы обычно начинаются внезапно и сохраняются в течение нескольких дней, прежде чем исчезнут, без необходимости лечения.Однако они могут вернуться.
Кто подвержен риску болезни Борнхольма?
Болезнь Борнхольма поражает в основном детей и молодых людей (в возрасте до 30 лет).
Обычно это происходит во время эпидемий, в школах или детских садах, и чаще всего летом и осенью.
Как происходит заражение?
Болезнь Борнхольма вызывается группой вирусов, называемых энтеровирусами, в основном вирусом Коксаки B.
Передается фекально-оральным путем; следы зараженных фекалий (фекалий) достигают рта.Реже он передается воздушно-капельным путем, почти так же, как простуда.
Вирусы обнаруживаются в фекалиях и в миллионах крошечных капелек, которые выходят из носа и рта, когда больной кашляет или чихает. Руки, вода или еда могут быть загрязнены, а респираторные капли висят в воздухе во взвешенном состоянии, прежде чем упасть на поверхности. Любой, кто прикоснется к этим поверхностям, может распространить вирус, прикоснувшись к чему-то другому.
Люди обычно заражаются, подбирая вирус своими руками с зараженных предметов (например, подгузников или унитазов), а затем помещая руки в рот, выпивая зараженную воду или вдыхая вирус, если он находится в подвешенном состоянии. воздуха.
Вот почему важно правильно мыть руки и избегать совместного использования посуды, если вы инфицированы вирусом или если кто-то из ваших близких болен болезнью Борнхольма.
Болезнь Борнхольма у новорожденных
Зараженная мать может передать вирус своему новорожденному ребенку. Инфекция у новорожденных различается по степени тяжести – у некоторых детей не будет никаких симптомов, а у некоторых может быть тяжелое или даже смертельное заболевание.
Младенцам с тяжелыми заболеваниями может быть полезно лечение иммуноглобулином.