Ювенильные кровотечения у девочек-подростков от 12 до 18 лет — описание, причины, профилактика
Ювенильными или пубертатными кровотечениями в гинекологии принято называть маточные кровотечения, представляющие собой нарушение менструального цикла у девочек-подростков в возрасте 12—18 лет.
По мнению специалистов, ювенильные кровотечения – это одна из наиболее сложных патологий периода полового созревания у девочки.
Ювенильные кровотечения чаще всего представляют собой неритмичные более или менее обильные кровотечения из влагалища. Чаще всего кровотечение появляется после задержки очередной менструации на 2—6 недель и продолжается довольно долго — как правило, больше недели. В некоторых случаях кровотечение из половых путей продолжается до нескольких месяцев, периодически ослабевая и усиливаясь.
При столь продолжительном кровотечении состояние девочки может быть тяжелым, так как продолжительное и интенсивное ювенильное кровотечение может стать причиной малокровия — анемии, в том числе и тяжелой.
Чаще всего ювенильные кровотечения возникают в течение первых двух-трех лет после начала менструаций. Как правило, маточные ювенильные кровотечения наблюдаются в зимние или весенние месяцы, что вызвано недостатком витаминов в пищевом рационе девочки. Но, разумеется, это не единственная причина патологии.
Причины
- Инфекционные заболевания.
- Гормональные нарушения.
- Психические травмы.
- Физические или психологические перегрузки.
- Неправильное питание.
Симптомы
- Межменструальные кровянистые выделения из половых путей, возникающие между менструациями, — метроррагия.
- Нерегулярные длительные маточные кровотечения, обычно возникающие после менструации, — менометроррагия.
- Регулярные длительные (более 7 дней) и обильные (более 100 мл) маточные кровотечения (менструации) — меноррагия, гиперменорея.
- Регулярные маточные кровотечения (менструации) с интервалом менее 21 дня — полименорея.
- Общее недомогание, слабость, головокружение, головная боль.
Если девочка-подросток своевременно обращается к врачу, и гинеколог грамотно проводит лечение, то менструальный цикл, как правило, удается нормализовать. Прогноз при этом достаточно благоприятный.
Однако если кровотечения в подростковом возрасте остаются не вылеченными, то они могут перейти в маточные кровотечения репродуктивного возраста, что может быть чревато и бесплодием, и развитием многих патологических состояний у женщины. Большое значение для установления причины ювенильных кровотечений является тщательная диагностика, поэтому гинекологи нашего центра работают совместно с врачами других специальностей (эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и др.), что позволяет быстро и качественно проводить лечение в рамках одного центра.
Профилактика
- Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний (хронический тонзиллит, бронхит, ангина и т.д.).
- Соблюдение здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание с исключением необоснованных диет, регулярные физические нагрузки, закаливание и т.д.).
- Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок, соблюдение режима сна и бодрствования.
- Ведение менструального календаря.
- Регулярное посещение гинеколога.
Подробнее о детской гинекологии в клинике «ЮгМед»
Влияние оперативных вмешательств на концентрацию гормонов крови, регулирующих менструальный цикл Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»
Дискуссии
Редакция журнала сознательно помещает достаточно убедительную статью заведующего лабораторией лучевой диагностики РНЦ “ВТО” доктора медицинских наук, профессора А.А.Свешникова в рубрике “дискуссии”, с одной стороны, чтобы выслушать достаточно большое число суждений по затронутому вопросу, с другой, – нацелить врачей и ученых на проведение дальнейших наблюдений и исследований.
© А. А. Свешников, 1998
ВЛИЯНИЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА КОНЦЕНТРАЦИЮ ГОРМОНОВ КРОВИ, РЕГУЛИРУЮЩИХ
МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
А.А.Свешников
EFFECT OF SURGERIES ON CONCENTRATION OF BLOOD HORMONES, REGULATING MENSTRUAL CYCLE
A.A.Sveshnikov
Российский научный центр “Восстановительная травматология и ортопедия” им. академика Г. А. Илизарова, г. Курган (Генеральный директор — академик РАМТН, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ В.И. Шевцов)
В процессе удлинения укороченной конечности наблюдали за состоянием менструального цикла у 89 женщин. Одновременно определяли концентрацию гонадотропинов и половых гормонов, а также содержание минеральных веществ. Установлено, что наиболее существенные изменения в менструальном цикле и содержании гормонов появляются после оперативных вмешательств в первые дни фолликулярной и фазы желтого тела. Ключевые слова: удлинение конечности, половые гормоны, менструальный цикл.
Status of menstrual cycle was observed in 89 women in the process of short limb elongation. Concentration of gonadotropins and sex hormones was determined simultaneously as well as mineral content. It was established, that the most substantial changes in menstrual cycle and hormonal content took place after surgeries in the first days of the follicular phase and that of yellow body. Keywords: limb elongation, sex hormones, menstrual cycle.
Понятно стремление каждого ортопеда-травматолога к тому, чтобы репаративный процесс протекал интенсивно, без осложнений при минимальных сроках лечения. Но при этом мы нередко забываем, что на костеобразование существенным образом влияют различные факторы, в том числе и половые гормоны. В зависимости, например, от фазы менструального цикла преобладает активность парасимпатического или симпатического отделов вегетативной
нервной системы. На протяжении цикла изменяется функциональное состояние внутренних органов и желез внутренней секреции, кровообращение, процесс синтеза белка, базальная температура. Не учитывая эти изменения, вести репаративный процесс очень трудно.
Цель работы состояла в том, чтобы определить оптимальные сроки проведения оперативных вмешательств с учетом фазы менструального цикла.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Для оценки результатов от воздействия оперативных вмешательств на течение менструального цикла, проведен опрос 89 женщин по спе-
циальной анкете, а также определена у них концентрация гонадотропинов (ФСГ, ЛГ, ПЛ), регулирующих цикл, и гормонов, образующихся
под их влиянием в яичниках (эстрадиол, прогестерон). Одновременно в отделе травмы наблюдали 43 женщины, у которых аппарат был наложен в ближайшие часы после травмы.
Концентрацию гормонов определяли методом радиоиммунологического анализа. Содер-
РЕЗУЛЬТАТЫ
жание минеральных веществ (СМВ) измеряли на дихроматическом костном денситометре фирмы “Норлэнд” (США).
Статистическая обработка материала проведена по критерию достоверности Стьюдента.
ИССЛЕДОВАНИЙ
Концентрация гонадотропинов. В норме содержание ФСГ в конце фолликулярной фазы увеличено в 2,2 раза. В начале лютеиновой -происходит снижение до исходной величины (вначале фолликулярная фаза). На 28-й день цикла (14-й день лютеиновой фазы) содержание гормона устанавливается на еще более низком уровне (табл. 1).
При проведении операции на 4-7 дни цикла концентрация гормона существенно уменьшалась и к 14-му дню цикла меньше, чем в этот день в норме, в 2,9 раза. На 22 и 28-й дни -уменьшена в 1,8 раза. После операции на 8-10 дни цикла была несколько выше (26%) по сравнению с 4-7 днем.
Итог из наблюдений в эти дни цикла: чем раньше производится операция, тем больше снижение гормона.
При выполнении операций в начале лютеи-новой фазы (15-17 дни цикла) снижение происходило в 2,5 раза (вначале фолликулярной – в 2,9 раза). При операции на 18-21 дни цикла (середина лютеиновой фазы) – в 3,4 раза.
Общий итог: выработка ФСГ в наибольшей мере страдает при выполнении операций на 4-7 и 18-21 дни менструального цикла.
Содержание лютеинизирующего гормона (ЛГ) в норме в конце фолликулярной фазы увеличивалось в 9 раз. В начале лютеиновой – выше в 6,5 раз. В конце цикла находилось на величинах, близких к исходным (табл.2).
При выполнении операции на 4-7 дни концентрация на 14-й день оказалась меньше нормы в 5,8 раза.
При оперативных вмешательствах на 8-10 дни уменьшение концентрации на 14-й день было на меньшую величину – в 2 раза. После операций на 11-14 это увеличение было в 1,7 раза.
Если операция проводилась в первые дни лютеиновой фазы (15-17 дни), то уровень гормона уменьшался в 2,2 раза, в последующие дни (18-21) – в 3,3 раза.
В итоге следует сказать, что оперативные вмешательства существенно отражаются на концентрации ЛГ в дни его наименьших значений. К таким дням относятся 4-7 и 18-21 дни менструального цикла.
Концентрация пролактина (ПЛ), в отличие от двух предыдущих гонадотропинов, только
увеличивается при воздействии стресс факторов, в то время как в условиях нормы во все дни цикла находилась на постоянных величинах (табл. 3).
После операций на 4-7 дни цикла концентрация ПЛ увеличивалась к 14-му дню на 46%. При оперативных вмешательствах на 8-10 дни – на 61%, 11-14 дни – 94% и была повышенной до 28-го дня. На 15-17 дни содержание гормона повышено на 220%. После операций на 18-21 дни -на 92%.
Итог: наиболее выраженная реакция со стороны гипофиза, судя по концентрации пролак-тина, возникает после операций с 11 до 28 дни цикла.
Концентрация эстрадиола и прогестерона. В норме содержание эстрадиола на 7-й день цикла увеличивалось на 46% (по сравнению с третьим днем), на 14-й – 5,6 раза. На 22-й день цикла (7-й день лютеиновой фазы) концентрация выше в 2,6 раза, на 28-й (14-й день лютеи-новой фазы) – на 21% (табл. 4).
При операции на 4-7 дни к 14-му дню цикла содержание гормона снижалось в 1,9 раза, на 22-й была ниже величины в норме в 1,5 раза, на 28 – в 1,6 раза.
После оперативных вмешательств на 8-10 дни фолликуллярного цикла в силу атрезии больших по размеру фолликулов к 14-му дню концентрация эстрадиола снижена на 21%, на 22-й день – на 19%, на 28-й – 17%.
После операций на 11 -14 дни фолликул пер-систирует и поэтому на 22-й день концентрация больше на 80%, на 28-й – на 43%.
При операции на 15-17 содержание гормона снижено к 22 дню в 2,2 раза, на 28-й – в 1,6 раза.
При оперативных вмешательствах на 18-21 дни к 28-му дню цикла содержание гормона меньше в 2,3 раза по сравнению со значением в норме.
Прогестерон при проведении операций на 414 дни цикла отсутствовал в силу атрезии или персистенции фолликула.
При операциях на 15-17 дни концентрация его снижена на 22-й день цикла в 2,2 раза (2,33±0,11 пг/мл, в норме 5,1±0,17 пг/мл, Р<0,001). Если операцию выполняли на 18-21 дни, то на 28-й день она ниже нормы в 2,4 раза (0,5±0,02 пг/мл, в норме 1,2±0,07 пг/мл, Р<0,001).
Функциональные (дисфункциональные) маточные кровотечения (ДМК). Установлено, что если операция производится в первые 7 дней менструального цикла, то уже через 1-2 дня в ответ на спад образования гормонов возникает ДМК.
Такое состояние происходит в результате торможения в гипоталамусе как от операции, так и от последующей дистракции в результате чего прекращается выработка либеринов (фол- и люлиберинов), гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) и, как следствие, выработка эстрогенов в фолликуле. В первые дни после менструации эндометрий еще неполноценный (не успел сформироваться), поэтому ДМК продолжается 1,5-2 дня, количество крови скудное. После травмы (в зависимости от ее тяжести) также может появиться ДМК уже на следующий день. Вслед за кровотечением из-за очень низкой концентрации гормонов менструальный цикл отсутствует в течение 1,5-3 месяцев, чаще (у 81% от общего числа опрошенных) – 2 месяца. При травме общий процент нарушений меньше (60,1%), чем при удлинении (76%), так как при удлинении вслед за операцией следует дистракция. После задержки в течение 3-4 месяцев цикл нерегулярный.
При производстве операции на 13-18 дни менструального цикла существенных изменений не отмечалось.
Если операция в связи с травмой или для удлинения конечности производится в последние дни лютеиновой фазы (19-28 дни менструального цикла), то это приводит к снижению концентрации преимущественно ЛГ. Из-за преждевременной гибели менструального желтого тела через 3-5 дней от момента производства операции возникает кровотечение. А затем в связи с выпадением фазы происходит сокращение продолжительности цикла. На протяжении 2-3 месяцев он становится равным 14-18 дням. При таких циклах продолжительность менструации 1,5 дня. Кровотечение скудное, так как эндометрий не успевает полностью сформироваться.
После травм или операций на верхних конечностях состояние стресса выражено в меньшей мере: больные подвижны. При мышечной активности быстрее разрушается адреналин и другие биологически активные вещества. Поэтому число нарушений цикла у таких больных в два раза меньше, чем у тех, у кого с оперативные вмешательства выполнены на нижних конечностях.
РЕЗУЛЬТАТОВ
После выполнения операций на 4-7 дни менструального цикла в наибольшей мере изменяется концентрация ФСГ, ЛГ. Следствием этого является атрезия фолликула. В результате проведения операции на 18-21 дни уменьшалась концентрация ЛГ (явления гиполютеинизма). Если же больных оперировали в конце лютеи-новой фазы – то происходила преждевременная гибель желтого тела и досрочная “менструация” через 1 -3 дня после операции.
Наименее выраженные нарушения возникают во время максимальной продукции гормонов: 15-17 дни цикла. Промежуточные положения занимают дни 8-14 и 18-21.
Менструальный цикл – одно из существенных проявлений состояния половой функции. По характеру возникающей дисменореи можно судить об уровне, на котором происходят сдвиги в данном конкретном цикле.
В норме менструации приходят через равные промежутки, продолжаются строго определенное время, одинаков объем выделяющейся крови. Под нормой понимается, если женщина здорова, находится в благоприятных условиях, получает достаточное количество витаминов, не подвергается воздействию вредных и токсических факторов, включая лекарственные препараты. Четкость в работе менструальной функции регулируется корой головного мозга и подкорковыми структурами (преимущественно лимби-
ческой системой и гипоталамусом), гипофизом, яичниками, маткой, влагалищем и молочными железами. В гипоталамусе – высшем подкорковом центре вегетативной нервной системы -секретируются нейрогормоны – риллизинг-гормоны (либерины). Они обеспечивают взаимодействие высших отделов центральной нервной и эндокринной систем. В регуляции менструального цикла принимают участие такие либерины: люлиберин, фоллиберин и пролактоли-берин. Гипофиз под их воздействием секретиру-ет соответственно ФСГ, ЛГ и (ПЛ).
ФСГ стимулирует рост и развитие фолликулов, образование внутреннего зернистого слоя, делает его чувствительными к действию ЛГ. Во время фолликулярной фазы концентрация ЛГ постепенно нарастает. ФСГ совместно с ЛГ стимулирует созревание фолликулов и биосинтез эстрогенов. Следует отметить, что развитие фолликулов задерживается при сниженной концентрации тестостерона.
Нарастающая концентрация эстрогенов приводит к уменьшению образования гормонов в гипоталамусе и гипофизе. Достигнув критического уровня, эстрогены стимулируют быстрый и значительный рост концентрации ЛГ. Одновременно повышается концентрация и пролак-тина, что приводит к разрыву фолликула (без овуляции менструация не наступает). После его разрыва ЛГ стимулирует образование желтого
тела, а пролактин – образование желтым телом прогестерона, который разрыхляет слизистую оболочку матки, а в последующем и, возможно, процесс лактации. Если оплодотворение не происходит, то выработка гормонов ослабевает и гипертрофированная слизистая оболочка матки отторгается.
Малая концентрация ФСГ приводит к ослаблению эффекта действия ЛГ, уменьшается вероятность разрыва фолликула и образования желтого тела. В силу нарушений созревания фолликулов, изменяется концентрация эстрадиола, а в дальнейшем прогестерона.
Отсутствие предовуляционного увеличения ЛГ и недостаточное содержание этого гормона при хорошем развитии фолликулов приводит к ановуляции или функциональной недостаточности желтого тела, если овуляция все-таки произошла.
Нарушение менструального цикла обусловлено снижением ФСГ и ЛГ, а общим итогом этих нарушений является бесплодие.
Пролактин – единственный гормон передней доли гипофиза, секреция которого постоянно подавляется гипоталамусом и резко возрастает после освобождения гипофиза от гипоталамиче-ского контроля. Прямое активирующее влияние на секрецию гипофизом пролактина оказывают эстрогены. Повышение секреции пролактина вызывают, в частности, стресс-факторы.
При низкой концентрации эстрогенов активность остеобластов уменьшается, замедляется образование кости, усиливается резорбция и деминерализация. Регулируя обмен кальция, эстрогены способствуют повышению активности остеобластов. Они защищают кость от воздействия паратирина.
Изучение менструального цикла применительно к остеосинтезу необходимо потому, что циклические изменения в системе нейрогумо-ральной регуляции, яичниках и гормональноза-висимых органах половой сферы сопровождаются колебаниями функционального состояния нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем организма, от которых зависит, в частности, синтез коллагена и активность других слагаемых репаративного процесса. В фазе роста фолликула преобладает тонус парасимпа-
тической нервной системы, несколько суживаются капилляры сосудистой системы, повышается тонус всех сосудов, ускоряется ток крови. В фазе желтого тела капилляры несколько расширяются, хорошо видны их артериальные и венозные участки, тонус сосудов снижен. Ток крови не всегда равномерный. Количество эритроцитов и содержание гемоглобина наиболее высокое в первый день менструального цикла, наиболее низкое на 14 день. Количество эритроцитов снижено во время овуляции. Непосредственно перед менструацией капилляры находятся в спастическом состоянии. В процессе остео-синтеза необходима нормальная концентрация эстрадиола, усиливающего биосинтез коллаге-новых и неколлагеновых белков. Отмечается изменение содержания растворимых липидов костного матрикса, а также фосфолипидов. Эст-радиол способствует дифференцировке клеток. Костная и хрящевая ткани могут рассматриваться, как мишени для эстрадиола. Число рецепторов для эстрадиола у них велико, но они обладают высокой связующей способностью. Низкая концентрация прогестерона также уменьшает синтез специфических белков, изменяет функциональное состояние органов мишени.
ФСГ активирует мембранный фермент аде-нилатциклазу. Это приводит к усилению образования цАМФ, выполняющего роль внутриклеточного посредника в реализации биологического действия ФСГ. Под влиянием цАМФ активируется протеинкиназа, участвующая в фосфори-лировании функционально важных белков. В итоге стимулируется генетически детерминированная специфическая функция клеток-мишений.
Столь подробное рассмотрение вопроса -прямой выход на установление оптимальных дней для проведения оперативных вмешательств, при которых были бы минимальными гормональные изменения на уровне гипотола-муса-гипофиза и, следовательно, оптимальный вариант активности репаративного процесса. Выполненные исследования позволяют утверждать, что операции нецелесообразно проводить в начальные фазы формирования фолликула и желтого тела. При достаточно зрелом фолликуле и желтом теле изменения минимальные.
Таблица 1
Изменение концентрации фолликулостимулирующего гормона (нг/мл) после оперативных вмешательств в разные дни менструального цикла
Дни проведения операций Дни менструального цикла
7 14 22 28
Норма 2,32±0,17 5,08±0,54 2,39±0,11 1,85±0,14
4-7 1,74±0,12 1,35±0,13 1,07±0,09
Р<0,001 Р<0,001 Р<0,001
8-10 2,27±0,19 2,19±0,17 1,58±0,18 1,34±0,09
Р<0,001 Р<0,05 Р<0,05
11-14 2,36±0,25 – 1,09±0,08 1,21±0,07
Р<0,001 Р<0,01
15-17 2,30±0,20 2,25±0,28 0,95±0,07 0,80±0,08
Р<0,001 Р<0,01
18-21 2,27±0,19 2,34±0,22 – 0,55±0,05
Р<0,001 Р<0,001
Примечание: здесь, а также в табл. 2-4, “р” рассчитано по отношению к соответствующей величине в нормальном цикле
Таблица 2
Изменение концентрации лютеинизирующего гормона (нг/мл) после оперативных вмешательств в разные дни менструального цикла
Дни проведения операций Дни менструального цикла
7 14 22 28
Норма 2,68±0,17 24,2±0,32 17,5±0,12 2,73±0,20
4-7 4,2±0,25 4,81±0,19 1,83±0,03
Р<0,001 Р<0,001 Р<0,001
8-10 2,54±0,21 12,3±0,84 8,3±0,34 1,38±0,08
Р<0,001 Р<0,001 Р<0,001
11-14 10,2±0,85 1,62±0,73
Р<0,001 Р<0,001
15-17 2,62±0,12 2,53±0,18 7,82±0,31 1,30±0,11
Р<0,001 Р<0,01
18-21 2,49±0,22 2,60±0,19 – 0,82±0,06
Р<0,001
Таблица 3
Концентрация пролактина после оперативных вмешательств в разные дни менструального цикла
Дни проведения Операций Дни менструального цикла
7 14 22 28
Норма 24,2±1,1 225,3±1,2 223,9±1,4 24,6±1,7
4-7 – 37,0±3,1 25,3±2,0
21,7±1,6
Р>0,1 Р>0,5 Р>0,5
8-10 23,4±3,1 40,8±2,7 32,3±3,3 22,8±1,2
Р<0,01 Р<0,05 Р>0,5 Р>0,5
11-14 27,2±3,6 – 46,4±3,6 39,3±2,9
Р<0,05 Р<0,05
15-17 23,6±1,9 25,0±2,6 52,3±4,2 46,4±3,6
Р<0,01 Р<0,01
18-21 25,0±2,3 23,7±1,9 – 44,2±3,0
Р<0,01
Таблица 4
Изменение концентрации эстрадиола (пг/мл) после оперативных вмешательств в разные дни менструального цикла
Дни проведения Дни менструального цикла
операций
7 14 22 28
Норма 76±2,32 294±14,2 134±9,8 63±2,32
4-7 – 156±3,3 90±2,9 40±4,0
P<0,001 P<0,01 P<0,01
8-10 72±3,4 232±4,23 113±7,8 52,0±3,14
P>0,5 P<0,05 P<0,01 P>0,05
11-14 78±2,1 – 240±6,32 90±5,44
P<0,05 P<0,01
15-17 81±3,6 286±11,3 60,8±1,23 39,7±1,54
P<0,001 P<0,01
18-21 74±2,8 290±10,9 – 27,3±0,22
P<0,01
Рукопись поступила 16.01.98 г.
Метод Илизарова в лечении домашних животных
Экспериментальный отдел РНЦ “ВТО” им. акад. Г.А.Илизарова широко использует метод Илизарова для лечения домашних животных с:
♦ переломами костей конечностей, черепа, позвоночника, таза и вывихами;
♦ несрастающимися переломами, ложными суставами и дефектами костей; ♦укорочениями и деформациями конечностей;
♦ прочей патологией опорно-двигательной системы.
Ученые Центра разработали специальные аппараты внешней фиксации для лечения животных и оригинальные методики чрескостного остеосинтеза, которыми ветеринары могут овладеть на специализированных курсах в экспериментальном отделе РНЦ “ВТО”.
Аппараты, инструменты и оборудование для операций можно приобрести на опытном заводе РНЦ “ВТО”.
РНЦ “ВТО” им. Г.А.Илизарова
640005,г.Курган, ул.М.Ульяновой, 6 Генеральный директор, профессор В.И.Шевцов Тел. (35222) 3-17-32 Экспериментальный отдел: зав. отделом к.м.н. А.А.Шрейнер Тел. (35222) 3-12-65 Факс (35222) 3-60-46
Лечение нарушений менструального цикла | Причины нарушений и способы лечения в Эс Класс Клиник Саратов
АКЦИЯ! Прием гинеколога 1000 р, УЗИ и мазок в подарок!
Звоните сейчас по тел. (8452) 33 88 99 или запишитесь на сайте
С нарушением менструального цикла к врачу-гинекологу женщины обращаются чаще всего. Есть периоды, когда такое состояние считается нормой, например, при становлении цикла в подростковом возрасте, после родов или перед менопаузой. Но в другие периоды изменение может говорить о серьезных проблемах со здоровьем. Если вовремя не обратиться к врачу, могут развиться опасные осложнения, вплоть до бесплодия.
Гинекологи «Эс Класс Клиник Саратов» проводят полную диагностику женского здоровья. Высокая квалификация специалистов, современное диагностическое оборудование, высокоточные лабораторные методики – все это позволяет установить первопричину развития проблемы и помогает эффективно и быстро ее решить.
Когда можно заподозрить патологию?
Физиологическая продолжительность месячных составляет от 21 до 35 дней, из них 3-7 дней приходится на менструации.
Любые отклонения от этих цифр рассматриваются как патология, и объединены в два синдрома:
- Гипоменструальный синдром. При этом укорачивается продолжительность месячных и уменьшается объем выделений.
- Гиперменструальный синдром. Менструации становятся обильными, превращаясь в сильное кровотечение, их длительность увеличивается, иногда приобретая постоянный характер.
Причины развития патологии
В развитии проблем такого рода главную роль играет гормональный дисбаланс. Возникает он из-за:
- длительного или очень сильного стресса;
- патологии эндокринной и нервной системы;
- хронической соматической патологии;
- побочного действия медикаментозных средств;
- очень строгих ограничений в питании;
- физических перегрузок.
Направления лечения нарушения менструального цикла
Какой бы ни была причина нарушения, женщине требуется медицинская помощь. Специалисты «Эс Класс Клиник Саратов» используют индивидуальный подход для коррекции такого состояния. Учитывая данные, полученные при обследовании, гинекологи определяют объем терапии необходимый в каждом конкретном случае, дают рекомендации по изменению образа жизни, выписывают необходимые лекарства.
Комплексный подход к исправлению изменений менструального цикла обеспечивает высокую эффективность и отсутствие побочных реакций. Записаться на консультацию к гинекологу «Эс Класс Клиник Саратов» можно по телефону или заполнив онлайн-форму.
Мой период изменения | Удар здоровья
Вот что вам нужно знать о том, что на самом деле означают изменения в вашем периоде. (Для Spectrum Health Beat)
Женщина, которую я назову Кэти, пришла ко мне по поводу проблем, связанных с ее изменяющимся периодом.
В целом здорова, и Кэти 46, она сделала уроки. Она записывала в блокнот свои месячные за последние 12 месяцев, включая даты менструаций, их продолжительность и тяжесть каждый раз.
В записях Кэти сказано, что у нее менструация варьировалась от двух дней светлых пятен до восьми дней сильных выделений, за которыми следовали сутки темных пятен.Между менструациями никогда не было больше 60 дней, и у нее не было менструации в течение одного месяца. У нее также были периодические кровянистые выделения в середине цикла, требовалось только прокладка для нижнего белья.
Я спросил Кэти, испытывала ли она другие симптомы, связанные с ее циклом месячных. Она сказала мне, что ей было особенно жарко ночью примерно в то время, когда у нее начались месячные, но она так и не увидела связи. Она просто думала, что использовала слишком много одеял.
Она также заметила, что чувствует себя нервной и раздражительной в разное время месяца, но большую часть времени скрывала это.В целом, ее самая большая жалоба заключалась в том, что она постоянно меняла менструальный цикл и не знала, чего ожидать каждый месяц.
Моя первая цель как специалиста по перименопаузе и менопаузе – убедиться, что ничего ненормального не происходит. Другими словами, ненормальное кровотечение – это просто результат старения яичников.
Мы начали говорить о том, что происходило с ее телом. Я использовал схему матки, яичников и мозга, чтобы описать гормональный обмен, который должен происходить каждый месяц для нормального цикла.
Когда случаются месячные, мозг дает команду яичнику произвести еще одну яйцеклетку с помощью сигнального фолликулостимулирующего гормона. Начинает развиваться фолликул или преждевременная яйцеклетка. Клетки вокруг яйца сначала выделяют эстроген, а затем, после овуляции, прогестерон.
Вот еще один способ взглянуть на это. Подкладка вашей матки похожа на газон, а эстроген – это эквивалент удобрения для газона. Прогестерон помогает газону созреть, а не просто стать длиннее. Это что-то вроде убийцы сорняков.Если выделяется необходимое количество гормонов, газон идеален и готов к посадке ребенка.
Если нет беременности, то клетки не отправляют сигнал, чтобы они продолжали вырабатывать эстроген и прогестерон. Таким образом, клетки отмирают, а слизистая оболочка матки отмирает, что приводит к менструации.
Я продолжал объяснять Кэти, что когда месячные становятся ближе друг к другу, дальше друг от друга, тяжелее или легче, это означает, что меняется гормональный баланс. По мере того, как яичник стареет, уровень эстрогена становится более неустойчивым – в некоторые дни выше, в некоторые – ниже, а уровень прогестерона ниже и падает быстрее.Во время некоторых циклов уровень прогестерона практически отсутствует.
В результате наиболее частыми изменениями являются период, который ближе друг к другу и тяжелее, за ним следует нормальный цикл, за которым следует период, который дальше друг от друга и снова светлее.
После того, как мы обсудили симптомы Кэти, следующим шагом было проверить ее кровь на наличие заболеваний щитовидной железы и пролактина, которые могли сигнализировать о том, что другие гормоны могут нарушать обмен данными между яичниками и мозгом. Анализ крови показал, что у Кэти нормальные уровни щитовидной железы и пролактина, поэтому я заказал УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить, что у нее нормальная матка.Фактически, у нее не было миомы или аномального утолщения слизистой оболочки матки, указывающих на полипы матки или предраковые или раковые образования.
После того, как ее тесты были завершены, Кэти вернулась ко мне. Я сделал мазок Папаниколау (она уже должна была его сделать) и биопсию слизистой оболочки матки, чтобы подтвердить, что у нее нет аномальных клеток. Она этого не сделала, поэтому мы обсудили ее варианты.
Вот варианты, которые мы рассмотрели:
- Продолжайте наблюдать за ее периодом и изменениями, но не вносите никаких изменений. Простое знание того, что изменения нормальны и не указывают на серьезные проблемы, может обеспечить душевное спокойствие. Со временем многие женщины проходят через эти изменения без особых происшествий.
- Начните принимать противозачаточные средства. Поскольку Кэти не курит, это может быть для нее вариантом. Таблетка может выключить яичник и обеспечить легкие регулярные месячные. Это также может помочь уменьшить ночное потоотделение и регулировать изменения настроения, связанные с гормонами, работающими на велосипеде. Кэти в прошлом принимала противозачаточные средства и чувствовала себя плохо, пока принимала их, поэтому отказалась от этого варианта.
- Используйте внутриматочную спираль , содержащую прогестерон. Внутриматочная спираль или ВМС выделяет прогестерон в основном внутри матки. Многие женщины, которые не переносят таблетки, очень хорошо переносят ВМС без каких-либо побочных эффектов. У большинства женщин ВМС делают менструальный цикл очень легким или вовсе отсутствующим на срок до пяти лет. Это особенно хороший вариант для курящих женщин, которые подвержены риску образования тромбов в ногах или легких и не подходят для приема эстрогена.
- Сделали абляцию матки. Абляция выполняется несколькими методами – все с целью разрушения слизистой оболочки матки во избежание кровотечения. В нормальной матке он имеет примерно 80 процентов успеха. Это потенциальный вариант для Кэти, потому что ее матка в норме. Если бы у нее была миома или другие аномалии матки, абляция, скорее всего, не сработала бы.
Кэти решила выбрать вариант ВМС с прогестероном и осталась довольна результатами.
После трех месяцев почти ежедневных кровянистых выделений у нее прекратились месячные. Она могла быть уверена, что ее организм в норме и здоров, и, наконец, она могла продолжить свою жизнь.
Менструация: отсутствие менструации к 15 годам | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Менструальный цикл – это серия изменений, через которые проходит организм женщины, чтобы подготовиться к возможной беременности. У большинства девочек менструация начинается в возрасте от 11 до 15 лет.
У девочки, у которой не было первых месячных к 15 годам, наблюдается так называемая первичная аменорея.Это отличается от нечастых или легких менструальных циклов, которые очень распространены у девочек-подростков, особенно в первые пару лет после начала менструации. Первичная аменорея также отличается от того, когда у девочки начинаются менструации, но затем они прекращаются как минимум на 3 цикла.
Причины первичной аменореи включают:
- Проблемы со структурой влагалища, например, кожа, закрывающая отверстие влагалища (неперфорированная девственная плева).
- Отсутствие или аномалия тазового органа, такого как матка или яичники.
- Очень низкая или очень высокая масса тела.
- Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, булимия или причудливая диета.
- Интенсивное упражнение.
- Стресс.
- Недоедание.
- Хронические заболевания, такие как диабет, анемия, врожденные пороки сердца или заболевания щитовидной железы.
- Наследственные болезни, например синдром Тернера.
- Состояние, вызывающее гормональный дисбаланс, препятствующий нормальной овуляции (синдром поликистозных яичников).
- Лекарства или лечение в детстве, которое могло повредить яичники, например химиотерапия или лучевая терапия при раке. Химиотерапия или лучевая терапия у женщин могут вызвать нерегулярные циклы.
Если не удается найти никаких проблем, объясняющих, почему у вас нет месячных, ваш врач может прописать противозачаточные таблетки, чтобы помочь контролировать ваш цикл. Это также поможет сохранить ваши кости крепкими, снизив риск их ломкости (остеопороза).Ваш врач также может назначить добавки с кальцием, чтобы ваши кости оставались здоровыми.
Девочки, у которых к 14 годам не начали развиваться волосы на груди или лобке, могут иметь повышенный шанс заболеть аменореей.
Вы все равно можете забеременеть, даже если у вас нет менструации. Практикуйте противозачаточные средства, если не хотите забеременеть.
Кредиты
Текущий по состоянию на:
17 июля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Ребекка Сью Уранга
Действует по состоянию на 17 июля 2020 г.
Автор:
Здоровый персонал
Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP – неотложная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины – семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина, и Ребекка Сью Уранга
Вы спросили: почему мои месячные все еще нерегулярны?
Мне 18 лет, у меня месячные с 14 лет, но они по-прежнему не наступают каждый месяц.В некоторые годы это случается нечасто, раз в три месяца, а иногда и раз в три недели. Почему это происходит?
Это отличный вопрос! То, что вы переживаете, называется нерегулярным менструальным циклом. Нерегулярные периоды довольно распространены у подростков, но похоже, что в этом случае может быть что-то еще. Поскольку у вас нерегулярные периоды в течение четырех лет, самое время поговорить со своим врачом. Они могут помочь вам разобраться в том, что происходит и что (и если что) с этим делать.Ниже мы рассмотрим некоторые основы менструального цикла и поговорим о некоторых распространенных причинах нерегулярных месячных, о которых вы должны знать.
Ваши месячные вызваны изменениями уровня гормонов во время менструального цикла. Во время менструального цикла слизистая оболочка матки утолщается. Выстилка матки предназначена для приема и питания яйцеклетки, если она оплодотворяется. Если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется в слизистую оболочку матки, вы теряете слизистую оболочку матки через влагалище. Это ваш период. Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, это означает, что беременность началась, и у вас не будет менструации.
Период считается нерегулярным, если:
- Возникает чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 35 дней
- Длится более 8 дней.
- Время между менструациями меняется на тонну каждый цикл. Например, если один цикл длится 22 дня, а следующий – 33 дня.
У вас могут быть нерегулярные месячные по множеству причин.
Люди в период полового созревания часто имеют нерегулярные периоды из-за меняющегося количества гормонов эстрогена и прогестерона в их организме.У большинства людей бывают нерегулярные периоды, когда они впервые начинают их получать, но через два года или около того они становятся более регулярными.
Стресс, чрезмерные физические нагрузки, увеличение или уменьшение веса и другие факторы могут вызвать нерегулярные периоды. Гормональные противозачаточные средства также могут нарушить нормальную выработку гормонов организмом и вызвать нерегулярные периоды. Обычно это происходит, когда вы начинаете противозачаточные средства (или новый метод контроля рождаемости), и со временем стабилизируется. Если вы считаете, что ваш нерегулярный период связан с контролем над рождаемостью, поговорите со своим врачом.Другой метод контроля рождаемости может не повлиять на ваш период точно так же.
Иногда нерегулярные месячные могут быть признаком проблемы со здоровьем, например, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или чрезмерной или недостаточной активности щитовидной железы. Это может повлиять на ваши гормоны и, следовательно, на ваш период.
Как мы уже сказали, лучше всего поговорить со своим врачом. Они могут помочь вам понять, что происходит. Если вы живете недалеко от Нью-Йорка, вы можете записаться на прием в Центр здоровья подростков Mount Sinai для получения полностью бесплатного, конфиденциального и комплексного медицинского обслуживания.
О климаксе | Жан Хейлс
Гормоны и менопауза
Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые в вашем теле, которые передают сообщения через кровоток. Они предупреждают организм о том, что пора что-то делать. Они помогают контролировать многие функции организма, такие как температура, рост, энергия, восстановление клеток, размножение, сексуальная функция и пищеварение. Гормоны приказывают телу есть, перестать есть, спать, просыпаться, расти или – когда уровень гормонов снижается – прекратить рост.
Три гормона, которые имеют особое значение при менопаузе:
- эстроген
- прогестерон
- тестостерон.
Симптомы менопаузы возникают в результате изменения уровня этих гормонов. Эти изменения обычно происходят в течение месяцев или лет по мере приближения к менопаузе. Если у вас менопауза, вызванная хирургическим вмешательством или лечением рака, может произойти внезапное падение некоторых из этих гормонов, что приведет к более серьезным симптомам.
Эстроген
Гормон эстроген состоит из трех гормонов: эстрадиола, эстрона и эстриола.Он вырабатывается клетками вокруг яиц в яичниках.
Эстроген действует во влагалище, матке, коже, кишечнике, печени, сердце, крови, головном мозге и во всем организме. Эстроген помогает поддерживать мышечный тонус, эндометрий (слизистую оболочку матки или матки), шейку матки (нижнюю узкую часть матки, где она соединяется с влагалищем), протоки в груди и помогает защитить наши кости.
Производство эстрогена колеблется во время переходного периода или перименопаузы.Производство эстрогена может увеличиваться, потому что овуляция может происходить дважды в некоторых перименопаузальных циклах. Это может привести к очень высокому уровню гормонов, но в других случаях в период перименопаузы уровень гормонов может быть очень низким. По мере приближения последнего периода и уменьшения количества яйцеклеток уровень эстрогена падает на 90% в период менопаузы.
Прогестерон
Прогестерон, еще один естественный женский гормон, снижается к наступлению менопаузы. Это связано с тем, что прогестерон вырабатывается только при выходе яйцеклетки (овуляция).Высвобождение прогестерона обычно подготавливает матку к оплодотворению яйцеклетки и беременности. При менопаузе овуляция прекращается, и поэтому уровень прогестерона падает.
Прогестерон отвечает за изменение слизи в шейке матки, от тонкой к более густой. Он снижает уровень кислотности во влагалище, воздействует на молочные клетки в груди и может сделать нас капризными.
Приближается менопауза, уровень прогестерона падает. Во время этих ановуляторных (без овуляции) циклов у женщин могут наблюдаться обильные нерегулярные кровотечения наряду с симптомами менопаузы из-за гормональных колебаний.
Тестостерон
Тестостерон вырабатывается яичниками и другими частями тела, такими как надпочечники, расположенные над почками.
Мы часто думаем о тестостероне как о мужском гормоне, особенно из-за его влияния на рост волос и голос. Однако тестостерон также является важным женским гормоном. Он играет роль в сексуальном желании и возбуждении женщин, общем эмоциональном благополучии, а также в силе костей и мышц.
Вместо того, чтобы его уровни внезапно или резко падали во время менопаузы, тестостерон постепенно снижается с возрастом.У некоторых женщин уровень снижается вдвое в возрасте от 20 до 40 лет.
Еще многое предстоит узнать о тестостероне, особенно о том, как он действует у женщин и его влиянии на сексуальность.
Составьте карту менструального цикла день за днем
Ваш менструальный цикл – это не только менструальный цикл. На самом деле это месячная поездка на американских горках с множеством взлетов и падений. Но, как объясняет прекрасная доктор Мелисса Лем, в этом кажущемся безумии есть наука.Здесь она разделяет хорошее, плохое и уродливое того времени месяца.
Примечание : Мы используем 28-дневный календарь, но вполне нормально, что ваш менструальный цикл длится от 21 до 35 дней.
День 1 ваших месячных отмечает первый день вашего менструального цикла. Многие женщины считают, что их цикл начинается в конце менструации, но это не так. В первый день вашего цикла уровень эстрогена находится на рекордно низком уровне.Эстроген – это хорошо; это связано с повышенной активностью серотонина, химического вещества, дающего хорошее самочувствие, в головном мозге.
Средний период длится около пяти дней – хотя нормальным считается от двух до семи дней – и дает около 35 миллилитров или чуть более унции жидкости.
По мере того как уровень эстрогена медленно увеличивается, вы можете чувствовать себя более расслабленным, , чем в последние несколько дней, когда симптомы ПМС могли разрушить ваши эмоции.
К дню 7, у вас, вероятно, закончится менструация, и ваше настроение должно вернуться к нормальному. Фактически, вы можете чувствовать прилив энергии , поскольку ваши яичники выделяют все больше и больше эстрогена. Более высокий уровень эстрогена также заставляет вас чувствовать себя более общительным, оптимистичным и мотивированным.
Уровни эстрогена будут продолжать расти с 8-11 дней, а к дням 12-13 они будут на рекордно высоком уровне. Эти высокие уровни эстрогена придают вам больше уверенности, заставляют вашу кожу сиять и, вероятно, заставляют вас чувствовать себя более кокетливым .Это не совпадение: такой высокий уровень эстрогена вызывает всплеск гормонов, который приводит к овуляции на 14-й день.
Единственная цель яйца – оплодотворение, поэтому во время овуляции с вашим разумом и телом происходят разные вещи. Имейте в виду, что ваше либидо очень высокое, , и вы более предприимчивы и импульсивны, когда ваш уровень гормонов достигает максимума и вы начинаете искать партнера.
Исследования на самом деле показывают, что женщин привлекают мужчин с более мужественными чертами лица в это время их цикла, поскольку они подсознательно ищут мужественного партнера.Мужчины также находят женщин более привлекательными во время овуляции.
Но если вы не пытаетесь завести ребенка, обязательно используйте противозачаточные средства , так как вы очень подвержены беременности. Фактически, вы наиболее фертильны за один-два дня до овуляции, поэтому убедитесь, что вы тоже прикрыты. Сразу после овуляции происходит внезапное падение уровня эстрогена, что может вызвать у вас раздражительность или эмоциональность в течение нескольких дней, пока уровни эстрогена и прогестерона снова не начнут повышаться.
Основная цель прогестерона на этом этапе вашего цикла – сделать вашу матку красивым и удобным местом для имплантации яйцеклетки.Комбинация повышенного уровня эстрогена и прогестерона часто приводит к болезненности груди .
Если яйцеклетка не оплодотворена, ваши яичники постепенно перестанут вырабатывать эстроген и прогестерон ближе к концу третьей недели.
По мере снижения уровня прогестерона и эстрогена у некоторых женщин возникают симптомы предменструального синдрома, которые могут включать раздражительность, гнев или грусть . У некоторых женщин ПМС проходит в легкой форме, у других – в тяжелой, а у некоторых совсем нет.
Ваше тело может быть более восприимчивым к боли, , поэтому вам следует избегать восковой эпиляции, пинцета и татуировок в это время.
Голодный? На этом этапе вашего цикла уровень эстрогена – и, следовательно, серотонина – достигает дна. Это означает, что вы жаждете углеводов, которые повышают уровень серотонина. К счастью, ваш метаболизм работает немного быстрее перед началом менструации, а это означает, что вы можете потреблять на 100-200 калорий больше, не испытывая чувства вины, – но не переусердствуйте.
Ой! Многие женщины испытывают менструальные спазмы за день или два до начала менструации. Ваше тело начало вырабатывать простагландины, которые помогают матке сокращаться. Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, а также грелки и бутылки с горячей водой.
Период
не остановится и другие проблемы периода перименопаузы и исправления
Когда Шерил Гурренц начала проводить «гормональные часы счастья» для исследования своей книги, написанной в соавторстве, Странный период: взгляд на странные переживания женщин в перименопаузе, она обнаружила, насколько безумными становятся менструальные периоды у женщин за годы, предшествующие большим переменам.
«Одна женщина сказала мне, что у нее были циклы продолжительностью 41, 55, затем 18 дней – это было похоже на комбинацию шкафчиков», – говорит Гурренц. «У другого было кровотечение через макси-прокладку плюс тампон. Я сама проходила больше домашних тестов на беременность в перименопаузе, чем в свои 20 лет. Мы предполагаем, что наши месячные будут сокращаться и прекращаться, но это не работает».
Нет. До недавнего времени информация о перименопаузальных периодах часто была больше выдумкой, чем наукой, даже среди многих экспертов в области здравоохранения.Изменения начинаются раньше, чем предполагалось, уже к 30 годам и могут длиться до 10 лет. Циклы могут растягиваться до 80 дней – более длительный интервал, чем когда-то было известно, – или могут быть короче, чем обычно. Сильные кровотечения и длительные менструации встречаются чаще, чем ожидают многие женщины – более 30% сообщают об очень тяжелых менструациях. И по крайней мере каждый четвертый говорит, что их месячные мешают их жизни, поэтому они могут складывать юбки цвета хаки, избегать секса и общественных мероприятий, даже вызывать больных на работу.
Более 30% женщин сообщают об очень обильных менструациях.
Марш к менопаузе для многих не является стабильным. В одном исследовании половина женщин заявили, что их циклы настолько изменчивы, что они не знают, чего ожидать, и это неудивительно: эстроген и прогестерон могут кататься на своих сумасшедших американских горках, а стареющие яичники могут выскочить, а могут и не выскочить. . Выстилка вашей матки может остаться на месте … или она может решиться поспешить к выходу. Причудливые гормоны также означают, что другие неприятные признаки приближающейся менструации – ПМС, вздутие живота, болезненность груди, усталость – могут появиться в любой момент, остаться дольше и чувствовать себя хуже, чем когда-либо, даже если они не предвещают настоящего приход периода.
Но не игнорируйте все странности: фибромы, полипы и основные проблемы со здоровьем, такие как неправильное поведение щитовидной железы или даже предраковые и раковые заболевания, могут все испортить. И ваш врач может многое сделать, чтобы облегчить симптомы. «Важно отслеживать свой цикл», – говорит Девора Видер, доктор медицины из клиники Кливленда. «И тогда стоит позвонить своему врачу, если вы заметите изменение».
Вот краткое изложение того, что может вас беспокоить и почему, а также способы смягчения симптомов, от самых простых (безрецептурные таблетки) до более сложных (хирургия).
1. «Мои месячные не прекращаются».
В среднем менструальные выделения длятся от четырех до шести дней, но в период перименопаузы они могут продолжаться – и продолжаться. В некоторые месяцы овуляция может вообще не происходить (что часто бывает в эти годы), а яичники могут не вырабатывать предсказуемые уровни эстрогена и прогестерона. Этот дисбаланс может привести к тому, что слизистая оболочка матки станет слишком толстой. Затем, когда у вас начнутся месячные, может потребоваться навсегда , чтобы подкладка исчезла.
ЭТО ТАКЖЕ МОЖЕТ ЗНАЧИТЬ , что у вас полипы матки – грибовидные «кожные пятна», растущие на стенках матки, которые могут удлинить кровотечение.
СКАЖИТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ у вас были менструации продолжительностью более семи дней или на несколько дней дольше обычного. «Если у вас обычно двухдневные менструации, а сейчас у вас кровотечение в течение шести или семи дней, это может сигнализировать о том, что что-то происходит по-другому», – говорит Джулия Шлам Эдельман, доктор медицины, клинический инструктор Гарвардской медицинской школы. «У вас могут быть предраковые изменения слизистой оболочки матки, которые не обнаруживаются при обычном мазке Папаниколау».
2. «Он такой тяжелый.”
Есть причина, по которой проход с женскими товарами в вашей аптеке забит 20 различными разновидностями супермакси прокладок: женщины обычно испытывают сильное кровотечение во время перименопаузы. А если у вас избыточный вес, обильные месячные еще более вероятны – на 50% больше, в одном исследовании, и для женщин с чрезвычайно избыточным весом вероятность обильного кровотечения увеличилась вдвое.
ЭТО МОЖЕТ ТАКЖЕ ЗНАЧИТ , у вас есть миома, доброкачественная опухоль, которая начинается в мышечной стенке матки (или у вас может быть несколько миом, поскольку часто бывает).Темнокожие женщины подвергаются наибольшему риску развития миомы. «Существует множество данных о миоме матки и афроамериканских женщинах», – говорит Брэнди Уилсон-Манигат, доктор медицины, акушер-гинеколог и консультант по сексу и удовольствиям для женщин.
СКАЖИТЕ ВРАЧУ, ЕСЛИ тяжелые месячные мешают вашей жизни или вы чувствуете дополнительную усталость. Вы можете страдать анемией в результате чрезмерной кровопотери. Но простой прием утюга может не решить проблему. Важно узнать причину, поскольку другие, более серьезные состояния – предраковые и раковые заболевания слизистой оболочки матки – также могут вызывать обильные месячные.
3. «Я замечаю».
У некоторых женщин может быть небольшое кровотечение в середине цикла, когда у них происходит овуляция, отмечает доктор Видер. А гормональные сдвиги часто объясняют кровянистые выделения между менструациями.
ЭТО ТАКЖЕ МОЖЕТ ЗНАЧИТЬ , что у вас полип, который может кровоточить между менструациями. Или у вас может быть состояние, называемое аденомиозом, при котором подкладочная ткань застревает в мышечной стенке матки, и кровь может вытекать между менструациями. Согласно недавнему исследованию, опубликованному в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology , частота случаев аденомиоза непропорционально высока среди чернокожих женщин.Кровянистые выделения также могут сигнализировать об инфекции или предраковых изменениях слизистой оболочки матки.
СКАЖИТЕ СВОЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ у вас есть кровянистые выделения. Регулярное гинекологическое обследование может выявить многие из этих причин, хотя вам может потребоваться биопсия эндометрия.
4. «Даааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааааа речь.
(Через пять месяцев!) Вы планируете вечеринку по поводу менопаузы, когда совершенно неожиданно вы снова втыкаете прокладки с липкой основой в свои трусики. «Обычно это означает, что ваш мозг и ваши яичники на самом деле все еще разговаривали, и, наконец, ответила одна неохотная яйцеклетка», – объясняет Тара Аллмен, М.D., гинеколог Нью-Йоркского центра менопаузы, гормональных нарушений и женского здоровья.
Время между менструациями действительно увеличивается по мере того, как уровень гормонов приближается к менопаузе – в одном исследовании с участием 120 женщин средняя продолжительность цикла составила 80 дней за 12 месяцев до их последнего периода.
ЭТО МОЖЕТ ТАКЖЕ ОЗНАЧАТЬ недостаточную или гиперактивную щитовидную железу.
СКАЖИТЕ ВАШЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ у вас не было кровотечения в течение 90 дней подряд, а затем снова начались месячные.Наращивание слизистой оболочки матки за несколько месяцев может подвергнуть вас риску предраковых изменений, называемых гиперплазией.
Да, вы все еще можете забеременеть
Да, это труднее, когда вы старше, но более 30% беременностей у женщин старше 35 являются непреднамеренными (возможно, потому, что многие, особенно в возрасте 40 лет, пропускают контроль над рождаемостью?) . Считайте себя плодородным, пока у вас не пройдет 12 месяцев подряд без менструации. Тогда вы официально вышли из «пери» и наступила менопауза.
Как облегчить симптомы перименопаузы
Лекарства и контрацептивы
НПВП
Сюда могут входить ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или рецептурные противовоспалительные средства, такие как мефенамовая кислота (Понстел). Они могут облегчить тяжелые или продолжительные менструации примерно у половины женщин, а также облегчают судороги на 70% за счет коррекции дисбаланса простагландинов. Обратной стороной является повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения.
Таблетки, пластыри или кольцо с малой дозой
Они могут устранить сильное кровотечение, длительные периоды, предменструальный синдром и болезненность груди, предотвращая чрезмерное наращивание слизистой оболочки матки. 21-дневный режим приема таблеток поддерживает регулярный цикл; непрерывные и расширенные схемы либо прекращают менструации, либо позволяют проводить их четыре раза в год. Они могут сократить потерю менструальной крови на 50%, но могут возникнуть прорывные кровотечения.
Внутриматочная спираль (ВМС)
ВМС также может помочь при сильном кровотечении за счет истончения слизистой оболочки.Они могут снизить кровопотерю до 86% за три месяца и до 97% за 12 месяцев. Гормональные эффекты могут включать нерегулярные кровотечения (которые обычно проходят со временем) и болезненность груди.
Хирургические варианты
D&C и / или гистероскопия
При расширении и выскабливании врач удаляет полипы матки и слизистую оболочку; при гистероскопии в матку вводят тонкую светящуюся трубку и вырезают полипы.Удаление полипа улучшает патологическое кровотечение на 75-100%, но полипы могут вырасти снова.
Абляция эндометрия
Чтобы помочь при сильном кровотечении или длительном периоде, слой слизистой оболочки матки удаляется с помощью радиочастотных волн, замораживания или других методов. Это контролирует кровотечение у 60–80% женщин, но может потребоваться повторение через несколько лет; до 28% женщин в конечном итоге выбирают гистерэктомию.
Гистерэктомия
Удаление матки означает отсутствие менструаций или проблем с менструацией.Исследования показывают, что многие в конечном итоге более довольны этой серьезной операцией, чем менее агрессивным подходом. Лапароскопические или вагинальные процедуры менее инвазивны и требуют более короткого периода восстановления.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
длительных периодов: вызывает ли продолжительное менструальное кровотечение повод для беспокойства?
Врачи используют термин «меноррагия» для описания опасно тяжелого или продолжительного периода.Согласно клинике Майо, меноррагия означает нечто большее, чем просто период, который затягивается дольше, чем вам хотелось бы; это означает, что вы теряете столько крови во время менструации, что не можете поддерживать свою обычную деятельность.
Какова нормальная продолжительность менструального цикла?
Женщины сильно различаются по диапазону циклов. Это включает в себя продолжительность менструаций (обычно от 21 до 35 дней).
Также включает продолжительность периода.Как правило, менструация должна длиться шесть дней или меньше, и начинаться она тяжелее и легче. «Но все женщины разные, – говорит доктор Тилен.
Что еще более важно, изменилась ли продолжительность менструации, подчеркивает она. «Если у вас регулярно идет кровотечение в течение восьми или девяти дней, это не имеет значения. Но если раньше у вас был пятидневный поток, а теперь у вас будет восемь или девять, это следует оценить », – говорит она. Даже женщины в перименопаузе, у которых менструация может быть повсюду, имеют смысл пройти обследование.
В зависимости от обстоятельств продолжительная менструация может быть легкой болезнью, которую можно легко контролировать, или тем, что указывает на более серьезную проблему со здоровьем.
СВЯЗАННЫЙ: 5 простых упражнений йоги для облегчения эндометриоза и тазовой боли
Нормально ли в течение определенного периода времени не останавливаться?
Некоторым женщинам может показаться, что кровотечение буквально не останавливается, продолжаясь весь месяц. Но обычно это не так.
Поскольку время между циклами отсчитывается с первого дня менструации, у женщины, у которой 24-дневный цикл с восьмидневным кровотечением, будет только 16 дней без менструации. Может показаться, что у вас всегда месячные, даже если вы придерживаетесь стандартного расписания.
СВЯЗАННЫЙ: Почему вы не должны пропустить посещение акушера-гинеколога из-за пандемии
Что вызывает длительное менструальное кровотечение?
Хотя нерегулярные менструальные периоды могут быть неприятными, многие из них вызваны гормональными изменениями, которые встречаются часто и редко означают что-то серьезное.Более молодые девушки, только вступающие в половую зрелость, и пожилые женщины, приближающиеся к менопаузе, с большей вероятностью будут испытывать эти гормонально обусловленные длительные или нерегулярные периоды.
Обычно виноват меняющийся уровень эстрогена. Эстроген помогает укрепить слизистую оболочку матки, называемую эндометрием, который в случае оплодотворения поддерживает беременность. Если в этом месяце беременность не наступает, подкладка сбрасывается во время менструального цикла. Врачи используют термин «дисфункциональное маточное кровотечение» (DUB), когда причиной кровотечения является гормональный дисбаланс.
В некоторых случаях противозачаточные средства могут влиять на частоту, продолжительность и уровень менструального цикла. По словам Тилена, медная ВМС может вызвать дополнительное кровотечение. И хотя противозачаточные таблетки обычно сокращают периоды менструации, возможно, некоторые из них могут иметь противоположный эффект. С этой проблемой может помочь изменение типа используемых вами противозачаточных средств. Но если вы принимаете противозачаточные таблетки, вам не следует прекращать их прием или менять стратегию контрацепции, не посоветовавшись с врачом.
Какие основные условия могут вызвать длительное менструальное кровотечение?
Посещение гинеколога или другого медицинского работника – это первый шаг к определению причины длительного менструального кровотечения.Ваш врач поставит диагноз после проведения серии анализов.
В зависимости от вашего возраста и других симптомов ваш врач может проверить вашу кровь на беременность, уровень гормонов и функцию щитовидной железы. Другие диагностические тесты могут включать мазки Папаниколау, биопсию эндометрия, УЗИ и другие процедуры.
Заболевания, которые могут быть причиной ненормального менструального кровотечения, включают:
- Миома матки Эти доброкачественные новообразования появляются внутри стенок матки.Они могут иметь размер от одного крошечного пятнышка до нескольких громоздких масс. Миома матки, также называемая лейомиомой, может привести к сильному кровотечению и менструации, которая длятся дольше недели.
- Полипы матки Эти небольшие доброкачественные образования появляются на (не внутри) стенке матки. Полипы обычно имеют округлую или овальную форму.
- Эндометриоз Это заболевание имеет ткань, похожую на ткань, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки и растет за ее пределами.Помимо чрезмерного кровотечения, эндометриоз может вызывать сильную боль.
- Гиперплазия эндометрия Это состояние, при котором слизистая оболочка матки, называемая эндометрием, становится слишком толстой. Часто виноват избыточный уровень гормона эстрогена.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) СПКЯ – это гормональное заболевание, которое часто влечет за собой повышенный уровень мужского гормона андрогена.
- Заболевание щитовидной железы Нездоровый уровень гормона щитовидной железы может вызвать длительные, тяжелые, легкие или нерегулярные менструации.
- Внутриматочная спираль (ВМС) Медная ВМС может вызвать обильное менструальное кровотечение, особенно в первый год.
- Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) ВЗОМТ – это инфекция женских репродуктивных органов, которая часто передается во время полового акта.
- Нарушения свертываемости крови Когда кровь не свертывается должным образом, это может вызвать обильное менструальное кровотечение.
- Рак эндометрия Хотя этот рак слизистой оболочки матки встречается редко, он является наиболее серьезной причиной длительного менструального кровотечения.
Какие методы лечения доступны при длительном менструальном кровотечении?
Многие причины длительного кровотечения можно лечить с помощью противозачаточных таблеток эстрогена и прогестерона. Это не только обеспечивает контрацепцию, но и может регулировать выработку гормонов и лечить кровотечение, вызванное гормонами. «Противозачаточные таблетки обычно уменьшают общий объем выделений и, таким образом, должны сокращать продолжительность менструации», – говорит Тилен.
В некоторых случаях, например при гиперплазии эндометрия, можно прописать только гормон прогестин.
Могут использоваться и другие лекарственные средства. Листеда (транексамовая кислота) – это отпускаемое по рецепту лекарство для лечения обильных менструальных кровотечений. Он выпускается в виде таблеток и принимается каждый месяц в начале менструального цикла.
Длительное кровотечение, вызванное миомой матки, можно лечить с помощью лекарств или минимально инвазивных процедур, таких как абляция эндометрия или лапароскопическая операция (известная как миомэктомия). В тяжелых случаях может быть рекомендована абдоминальная миомэктомия или гистерэктомия.
Есть ли осложнения от длительного менструального цикла?
Часто самой большой проблемой продолжительных менструаций является то, как они влияют на качество вашей жизни. Если это так, не стесняйтесь искать способы изменить свой цикл вместе с врачом.
«Лечить что-то просто потому, что это беспокоит, – это нормально. Женщинам не обязательно так жить », – говорит Тилен
. А поскольку кровь богата железом, женщины, у которых много кровотечений, подвержены риску анемии, говорит она.
Как контроль рождаемости или менопауза могут повлиять на продолжительность менструации?
Противозачаточные таблетки обычно помогают при длительном менструальном кровотечении, но иногда могут его вызвать. ВМС, особенно медные ВМС, иногда вызывают длительное кровотечение, особенно в первый год после введения.
Женщины в перименопаузе, в годы, предшествующие менопаузе, часто обнаруживают, что менструальный цикл меняется. Тем не менее, даже если у вас перименопаузальный период, вы хотите, чтобы врач все проверил.«Длительное или нерегулярное кровотечение может быть связано только с перименопаузой. Но это также часто является нашим первым признаком рака эндометрия или рака шейки матки », – говорит она.