Менструационный цикл нерегулярный: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Нерегулярный менструальный цикл – когда стоит обратиться к гинекологу?

26.09.2020

Менструальный цикл- это регулярные изменения в женской репродуктивной системе под воздействием гормонов, которые необходимы для возможности наступления беременности.
Длительность менструального цикла – количество дней от первого дня менструации до первого дня последующей менструации.
Нормальная длительность менструального цикла у женщин репродуктивного возраста составляет 21-35 дней, в среднем 28-30 дней.
Нерегулярный менструальный цикл- состояние, характеризующееся изменением частоты менструаций у женщины (то есть менструации могут становиться как чрезмерно частыми, так и редкими- вплоть до отсутствия месячных).
Каждой девушке, женщине важно вести календарь менструаций, в котором будут отмечены дни кровянистых выделений в течение года и промежутки между ними, для качественной оценки менструальной функции гинекологом.
Нерегулярный менструальный цикл:
– может наблюдаться в норме на протяжении первого года после начала менструации (менархе)- так называемый пубертатный переход;
-в ситуации, когда с момента начала менструаций прошло 1-3 года и длительность цикла менее 21 дня или более 45 дней;
– более 3х лет с момента начала менструации и до периода перименопаузы (периода угасания гормональной активности яичников) длительность менструального цикла менее 21 дня или более 35 дней/ либо менее 8 циклов в год;
– более 1 года после менархе и месячные отсутствуют более 90 дней для какого-либо одного цикла;
– первичная аменорея (то есть отсутствие месячных когда-либо) в возрасте 15 лет или после трёх лет с момента развития грудных желез – стоит особо обратить внимание на консультацию гинеколога с проведением дополнительных методов визуализации органов малого таза для исключения различных врождённых генетических синдромов.
В случаях нерегулярных циклов необходимо в первую очередь уточнить возможность наличия беременности, далее – исключить другие возможные причины, такие как синдром поликистозных яичников, эндокринные нарушения, кисты яичников, наступление преждевременной менопаузы. Для этого стоит обратиться за помощью к врачу акушеру-гинекологу.
Будьте здоровы!

Врач-гинеколог, репродуктолог, врач УЗИ Покровенко Дарья Анатольевна

Узнать все наши новости и море полезной информации на Telegram Public Accaunt: https://t.me/klinika_medvedev

Повернутися до списку статей

Причины и лечение нерегулярного менструального цикла

23 октября 2018.

Менструация – привычное явление для любой женщины. Обычно она проходит по определенному циклу, сформированному индивидуальными особенностями организма. Но иногда расписание может дать сбой. В таком случае рекомендуется получить консультацию гинеколога. Но что может вызывать нарушения цикла и каким образом это можно исправить?

Основные факторы

Не всегда такая проблема сигнализирует о наличии серьезной патологии. Нередко нарушения провоцируются стрессами, неврозами, физическим перенапряжением, хронической усталостью. Кроме того, их может вызвать смена обстановки (к примеру, во время отпуска или переезда). На цикл влияет и регулярность половой жизни. Он может меняться в зависимости от ее активизации или отсутствия. Также это часто является последствием вредных привычек или злоупотребления кофеином.

В более серьезных случаях причиной нарушений цикла становятся внутренние причины. Это случается особенно часто при заболеваниях яичников (например, из-за кисты или опухоли), возникновения полипов и миом. Нередко на менструацию влияют и различные инфекции. Кроме того, нарушения часто появляются при приеме некоторых лекарственных препаратов. К их числу относят антидепрессанты, гормональные и противоязвенные средства. А антикоагулянты могут повлиять на количество выделений.

Методики лечения

В том случае, если нарушения были вызваны внешними факторами – стрессом и тому подобным – достаточно просто устранить раздражающие факторы. При наличии внутренних проблем медицинские специалисты нередко прописывают гормональные, кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты. Если имеется инфекция, нередко назначаются и антибиотики.

При ослабленном организме выписывают витамины и прочие укрепляющие средства. Если же нарушения вызваны опухолями, проблемы устраняются при помощи хирургического вмешательства. В любом случае следует помнить, что назначить правильное и эффективное лечение может только квалифицированный врач. Для получения помощи обратитесь в нашу частную клинику. У нас работают опытные специалисты.

что такое менструация, какая продолжительность цикла является нормой и что делать, если менструальный цикл нерегулярный?

Менструальный цикл — тема до недавних пор достаточно табуированная. Между тем любая женщина должна знать продолжительность своего менструального цикла, ведь любые отклонения от нормы могут стать первым симптомом серьезных заболеваний.

Что такое менструация и менструальный цикл

Менструальный цикл — это совокупность циклических изменений в женском организме, вызываемых колебанием уровней половых гормонов: эстрогенов и прогестерона.

Первый день цикла отсчитывается с первого дня менструации — периода, когда матка освобождается от отслужившей свое слизистой оболочки. В течение 3–5 дней менструального кровотечения слизистая матки полностью обновляется. Параллельно в крови начинает увеличиваться уровень эстрогенов — женских половых гормонов.

В это время в яичнике созревает фолликул — особое образование, в котором формируется полноценная яйцеклетка. Созревание заканчивается примерно через 14 дней от начала цикла, то есть от первого дня менструации. Эта фаза цикла называется фолликулярной и заканчивается овуляцией — разрывом фолликула и выходом полностью готовой к оплодотворению яйцеклетки.

На месте фолликула формируется желтое тело, которое производит прогестерон — гормон, подготавливающий организм к беременности и поддерживающий ее, если произошло зачатие и имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Желтое тело по латыни — corpus luteum, поэтому фаза менструального цикла, соответствующая времени его существования, называется лютеиновой.

Если оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в матке, желтое тело увеличивается в размерах, продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока не сформируется плацента, которая возьмет на себя эту функцию. Если же беременность не случилась, желтое тело атрофируется, уменьшается в размерах и перестает вырабатывать гормоны. Уровень гормонов в крови резко снижается. Сосуды, питающие слизистую оболочку матки, спазмируются, из-за чего клетки слизистой гибнут и начинают отторгаться организмом. Наступает очередная менструация.

Менструальный цикл, его фазы и длительность регулируются гормонами. В свою очередь, на гормональный баланс влияют различные факторы, в том числе и обеспеченность организма витаминами. Витамины регулируют активность обмена веществ, в том числе синтез и эффективность воздействия гормонов.

Существует ли норма менструального цикла?

Идеальным считается менструальный цикл продолжительностью 28 дней, или лунный месяц. Тем не менее нормальная продолжительность цикла имеет более широкие границы — от 21 до 35 дней. На всякий случай напомним, как считается продолжительность менструального цикла: это время от первого дня одной менструации до первого дня следующей.

Итак, нормально, если между первыми днями очередных месячных проходит от 21 до 35 дней. Но при этом продолжительность цикла у одной и той же женщины должна быть одинакова всегда. Допускаются отклонения в 3 дня под влиянием неблагоприятных факторов: стресса, простуды, тяжелой физической нагрузки. Поэтому врачи рекомендуют всем женщинам вести календарь менструаций. Самый простой метод, которым пользовались наши бабушки — карманный календарик, на котором отмечаются регулы. Поклонницы современных методов выбирают из множества женских приложений для смартфона.

Контроль менструального цикла помогает вовремя обнаружить отклонения и принять меры. Если видимых причин для изменения продолжительности цикла нет — необходимо отправиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Причины и признаки нарушения цикла

Нарушения цикла могут проявляться по-разному:

Изменения продолжительности. Если цикл короче 21 дня или дольше 35 — нужно искать причину.
Чрезмерно обильные кровотечения. В норме женщина теряет за одну менструацию 40 мл крови, максимально допустимая кровопотеря — 80 мл. Если прокладку приходится менять чаще, чем раз в два часа — вполне вероятно, что менструальное кровотечение слишком обильно, и лучше обратиться к врачу для выяснения его причин. Менструальная кровь в норме жидкая, появление сгустков — еще один признак чрезмерной кровопотери, причины которой требуют выяснения. Продолжительность менструации не должна превышать 5 дней.
Нерегулярный цикл. Если сроки менструации сдвигаются не время от времени из-за болезни, чрезмерного физического или эмоционального напряжения, а постоянно, так, что даже ведение менструального календаря не позволяет предсказать начало следующих регул, — это не норма.
Менструальные боли. Во время месячных могут ощущаться спазмы, но в виде незначительного дискомфорта. Сильные боли, мешающие повседневной жизни —отклонение от нормы.
Предменструальный синдром (ПМС). От этой проблемы в той или иной мере страдают до 90% женщин[1]. Тем не менее, выраженные перепады настроения, сильные отеки, боль в груди или животе, обострение аллергий перед менструацией, мигрени и прочие проявления ПМС не должны мешать нормальной жизнедеятельности.

Таким образом, нормально протекающие менструации выглядят так:

регулярные,
безболезненные,
кровь без сгустков,
кровопотеря за всю менструацию не превышает 40 мл,
без ПМС.

Любые отклонения от подобной картины требуют выяснения причин. Не стоит заниматься самодиагностикой по интернету, один и тот же симптом может быть вызван различными заболеваниями. Так, чрезмерно обильные менструации могут возникнуть как при нарушении свертываемости крови (в том числе из-за дефицита витамина К), так и при миоме или эндометриозе, а в худшем варианте — злокачественном новообразовании. Поэтому первое, что нужно сделать при любых женских проблемах, — обратиться к грамотному гинекологу.

Что делать, если менструация нерегулярна?

Прежде всего — обследоваться и выяснять причину. Методы лечения будут зависеть как раз от причины, вызвавшей проблему.

Циклическая витаминотерапия, или прием витаминов и минералов в соответствии с потребностями организма во время той или иной фазы цикла. Как основной метод подойдет женщинам с так называемыми функциональными изменениями, когда при обследовании серьезных нарушений не выявлено, а проблема нерегулярного цикла тем не менее остается. Как дополнительный метод терапии может использоваться и при серьезных проблемах. Учитывая, что как минимум половина женщин имеет дефицит по одной или нескольким группам витаминов[2], циклическая витаминотерапия может быть рекомендована уже на этапе обследования.

Питание и физическая активность. Женский организм очень чувствителен к калорийности рациона и количеству жира в организме, причем неприятные последствия могут вызвать как чрезмерная стройность, так и лишний вес. Диету и резкую потерю веса организм воспринимает как голодание, то есть условия, когда беременеть, рожать и кормить может быть смертельно опасно — раз самой матери не хватает питательных веществ. И при чрезмерно резком снижении веса репродуктивная активность, а значит и менструальный цикл, попросту «выключается». Особенно опасны в этом плане низкожировые диеты.

С другой стороны, жировая ткань — активный эндокринный орган. Именно в жировой ткани вырабатываемые надпочечниками андрогены (в организме любого здорового человека есть и женские, и мужские половые гормоны, от пола зависит лишь их соотношение) трансформируются в эстрогены. И при избытке жира возможна относительная гиперэстрогения — излишек эстрогенов, который тоже может нарушить нормальное течение менструального цикла. К тому же лишний вес — один из факторов риска развития миомы матки, которая сама по себе может вызвать нарушения цикла.

Поэтому для поддержания женского здоровья необходимо рациональное, разнообразное и правильное питание и физическая активность.

Заместительная гормональная терапия. Довольно часто рекомендуемый метод, позволяющий быстро привести гормональный баланс к условной норме. При этом яичники и гипоталамо-гипофизарная система, точнее те ее участки, что отвечают за регуляцию обмена половых гормонов, переходят в состояние «отдыха», так как синтетические гормоны производят в организме эффект, аналогичный природным. Заместительную гормональную терапию рекомендуют при эндометриозе, поликистозе яичников и других патологиях, где главное звено — измененный гормональный баланс.

Но такие препараты имеют и побочные эффекты, и противопоказания, поэтому должны назначаться только врачом. Категорически не рекомендуется заместительная гормональная терапия не только при тяжелых сопутствующих заболеваниях, но и курящим женщинам старше 30 лет либо курящим женщинам с ожирением, а также при повышенной склонности к тромбообразованию.

Лечение сопутствующих заболеваний. Если нарушение цикла вызвано общесоматической проблемой, такой как сахарный диабет, недостаточная функция гипофиза или гипотиреоз, прежде всего надо скорректировать общее состояние.

Безусловно, если заболевание носит серьезный характер и требует радикального вмешательства, могут использоваться и другие методы лечения, например хирургические.

Итак, те или иные нарушения менструального цикла — явление распространенное[3]. Но распространенное — не означает нормальное. Любые отклонения от нормы могут быть симптомами серьезных заболеваний, поэтому прежде всего нужно обратиться к врачу и далее следовать его рекомендациям.

Менструальный цикл: что нормально, а что нет?

Ваш менструальный цикл может многое сказать о вашем здоровье. Поэтому очень важно начать отслеживать свой менструальный цикл и понимать, что делать с его нарушениями.

Отслеживание вашего менструального цикла может помочь вам понять время овуляции, определить такие нарушения, как задержка менструации или непредсказуемое менструальное кровотечение, появление новых болезненных ощущений, оценить регулярность этих нарушений. Иногда они могут сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем.

Менструальный цикл – это ежемесячный ряд изменений в организме женщины, направленный на подготовку к возможной беременности. Каждый месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. В то же время, гормональные перестройки подготавливают матку к беременности. Если овуляция происходит, но яйцеклетка не оплодотворена, начинается менструация.

Что нормально?

Менструальный цикл, который отсчитывается от первого дня начала менструального периода до первого дня следующей менструации, для каждой женщины свой. У одних женщин менструации могут происходить каждые 21 день, у других – каждые 35 дней, и длиться от 2 до 7 дней. В течение первых нескольких лет от начала менструации, циклы могут быть более длительными и нерегулярными. Но по мере взросления, менструальные циклы имеют тенденцию к сокращению и к регулярности.

Ваш менструальный цикл может каждый месяц длиться одинаковое количество дней или иметь разную продолжительность, вы можете переносить менструации легко, а можете тяжело и болезненно – это все считается нормальным. В широком диапазоне, «нормальный» – это то, что нормально для вас.

Имейте в виду, что использование некоторых видов контрацепции, такие как противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали (ВМС), могут изменить ваш менструальный цикл. Поговорите с вашим врачом о том, чего ожидать.

Когда вы приблизитесь к менопаузе, ваш цикл может снова стать нерегулярным. Обязательно обсуждайте с врачом любые нерегулярные кровотечения в менопаузе, поскольку в этот период увеличивается риск рака матки.

Как я могу отследить мой менструальный цикл?

Чтобы выяснить, что нормально для вас, начните вести учет вашего менструального цикла в календаре. Начните отмечать начало и конец менструаций каждый месяц в течение нескольких месяцев, чтобы определить регулярность месячных.

При ведении своего менструального календаря, помимо регулярности обращайте внимание на следующие моменты:

Дата окончания. Как долго длятся месячные? Это больше или меньше чем обычно?
Обильность месячных. Попробуйте оценить обильность выделений. Не кажется ли вам, что в этот раз месячные обильнее, чем обычно? Есть ли сгустки крови в выделениях?
Аномальные кровотечения. Возникают ли кровотечения между месячными?
Боль. Опишите любую боль, связанную с месячными. Оцените, чувствуете ли вы себя хуже, чем обычно?
Другие изменения. Почувствовали ли вы изменения в настроении или поведении во время месячных? Эти изменения характерны для вас или случаются впервые?

Каковы причины нарушения менструального цикла?

Нарушения менструального цикла могут иметь много разных причин, в том числе:

Беременность или кормление грудью. Отсутствие менструации может быть ранним признаком беременности. Кормление грудью, как правило, задерживает возвращение менструации после беременности.
Расстройства пищевого поведения, чрезмерная потеря веса или чрезмерная физическая активность. Расстройства пищевого поведения, резкая потеря веса и увеличение физической активности могут нарушить менструации.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — распространенное эндокринное расстройство, при котором в яичниках содержатся небольшие скопления жидкости, называемые фолликулы. Женщины с синдромом поликистозных яичников могут иметь нерегулярные месячные.
Преждевременная недостаточность яичников. Преждевременная недостаточность яичников – потеря нормальной функции яичников в возрасте до 40. Женщины, которые имеют преждевременную недостаточность яичников имеют нерегулярные или очень редкие месячные.
Воспалительные заболевания тазовых органов. Инфекция половых органов может вызвать нерегулярные менструальные кровотечения.
Миома матки. Миома матки – доброкачественные новообразования в теле матки. При миоме месячные могут протекать более тяжело и иметь большую длительность.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить нарушения менструального цикла?

Для некоторых женщин применение противозачаточных пилюль может помочь регулировать менструальный цикл. Лечение всех базовых проблем, таких как расстройства пищевого поведения, также может помочь. Однако, некоторые нарушения менструального цикла не могут быть предотвращены.

Следует обратиться к врачу, если:

Перерыв между месячными более 90 дней, и вы не беременны
Месячные становятся хаотичными
Кровотечение длится более чем 7 дней
Вы истекаете кровью в большей степени, чем обычно, или промокает больше, чем одна прокладка или тампон каждый час или два
Перерыв между менструациями становятся менее 21 дня или более 35 дней
Возникает кровотечение между месячными
Вы испытываете сильную боль во время менструации

Помните, отслеживания менструального цикла может помочь вам выяснить, что для вас нормально, а что нет. Если у вас есть вопросы или сомнения по поводу вашего менструального цикла, обратитесь к врачу.

Тяжелые и ненормальные месячные | АКОГ

Противозачаточные средства : Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

Нарушения свертываемости крови : Состояния, при которых в организме нарушается процесс свертывания крови.

Гормон : Вещество, вырабатываемое в организме, которое контролирует функцию клеток или органов.

Внутриматочное устройство (ВМС) : Небольшое устройство, которое вводят и оставляют внутри матки для предотвращения беременности.

Менструальный цикл : Ежемесячный процесс изменений, происходящих для подготовки женского организма к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как период от первого дня менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный период : Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) : Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Овуляция : Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Тазовый осмотр : Физикальное обследование органов малого таза женщины.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) : Состояние, которое приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на ежемесячные менструальные циклы женщины, овуляцию, способность забеременеть и обмен веществ.

Полип : Аномальный рост ткани, который может развиваться внутри органа.

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) : Инфекции, передающиеся половым путем.

Щитовидная железа : железа в форме бабочки, расположенная у основания шеи перед дыхательным горлом. Эта железа вырабатывает, хранит и выделяет гормон щитовидной железы, который контролирует обмен веществ в организме и регулирует работу частей тела.

Ультразвуковое исследование : Исследование, при котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности с помощью УЗИ можно проверить состояние плода.

Матка : Мышечный орган в женском тазу.Во время беременности этот орган удерживает и питает плод. Его еще называют маткой.

Болезнь фон Виллебранда : Заболевание, при котором кровь плохо свертывается.

Считайте менструальный цикл жизненно важным признаком общего состояния здоровья женщины, говорят исследователи — ScienceDaily сегодня.

Эти ассоциации были сильнее для смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, и когда длинные и нерегулярные циклы постоянно присутствовали в подростковом и взрослом возрасте. Они также были немного сильнее среди курящих женщин.

Результаты подчеркивают необходимость рассматривать менструальный цикл как жизненно важный признак общего состояния здоровья женщин на протяжении всей их репродуктивной жизни, говорят исследователи.

Нерегулярные и продолжительные менструальные циклы распространены среди женщин репродуктивного возраста и связаны с более высоким риском серьезных хронических заболеваний, включая рак яичников, ишемическую болезнь сердца, диабет 2 типа и проблемы с психическим здоровьем.

Но доказательств связи нерегулярных или длинных менструальных циклов со смертностью недостаточно.

Итак, группа исследователей из США решила оценить, связаны ли нерегулярные или продолжительные менструальные циклы на протяжении всей жизни с преждевременной смертью (до 70 лет).

Их выводы основаны на данных 79 505 женщин в пременопаузе (средний возраст 38 лет) без истории сердечно-сосудистых заболеваний, рака или диабета, которые принимали участие в II исследовании здоровья медсестер.

Женщины сообщили об обычной продолжительности и регулярности своих менструальных циклов в возрасте 14–17 лет, 18–22 лет и 29–46 лет.

За 24 года наблюдения было зарегистрировано 1975 преждевременных смертей, в том числе 894 от рака и 172 от сердечно-сосудистых заболеваний.

Приняв во внимание другие потенциально влияющие факторы, такие как возраст, вес, образ жизни и семейный анамнез, исследователи обнаружили, что женщины, которые сообщали о всегда нерегулярных менструальных циклах, имели более высокий уровень смертности, чем женщины, которые сообщали о очень регулярных циклах в тех же возрастных диапазонах. .

Показатели смертности на 1000 человеко-лет для женщин, сообщивших об очень регулярных циклах, и женщин, сообщивших о всегда нерегулярных циклах, составляли 1,05 и 1,23 в возрасте 14–17 лет, 1,00 и 1,37 в возрасте 18–22 лет и 1,00 и 1,68 в возрасте 29–46 лет. .

Точно так же женщины, которые сообщили, что их обычная продолжительность цикла составляет 40 дней или более в возрасте 18–22 лет и 29–46 лет, чаще умирали преждевременно, чем женщины, которые сообщили, что их обычная продолжительность цикла составляет 26–31 день в том же возрасте. диапазоны.

Эти отношения были наиболее сильными для смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем для рака или смерти от других причин. Более высокая смертность, связанная с длинными и нерегулярными менструальными циклами, также была несколько выше среди нынешних курильщиков.

Это обсервационное исследование, поэтому невозможно установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как опора на припоминание характеристик менструального цикла, которые могли быть не совсем точными, и возможность влияния других неизмеренных факторов. их результаты.

Тем не менее, поскольку рандомизировать женщин по разным характеристикам менструального цикла невозможно, исследования, подобные этому, представляют собой самые убедительные возможные доказательства этого вопроса.

Тем не менее, сильные стороны включали большое количество участников с высоким уровнем последующего наблюдения в течение многих лет и доступность данных о менструальном цикле в трех разных точках репродуктивной жизни.

Исследователи говорят, что механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, вероятно, связаны с нарушением гормональной среды. И они пришли к выводу, что их результаты «подчеркивают необходимость того, чтобы поставщики первичной медико-санитарной помощи включали характеристики менструального цикла на протяжении всей репродуктивной жизни в качестве дополнительных показателей жизнедеятельности при оценке общего состояния здоровья женщин».

Источник истории:

Материалы предоставлены BMJ . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Нерегулярные менструации связаны с повышенным риском ранней смерти

Группа исследователей, в основном из США, обнаружила, что у женщин, сообщавших о всегда нерегулярных менструальных циклах, уровень смертности был выше, чем у женщин того же возраста, у которых циклы были очень регулярными.В исследовании принимались во внимание другие потенциально влиятельные факторы, такие как возраст, вес, образ жизни, противозачаточные средства и семейный анамнез.

В исследовании приняли участие 79 505 женщин, у которых в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний, рака или диабета. Женщины сообщали об обычной продолжительности и регулярности своих менструальных циклов в три разных периода: в возрасте от 14 до 17, от 18 до 22 и от 29 до 46 лет. Исследователи следили за их здоровьем в течение 24 лет.

«Это исследование — настоящий шаг вперед в устранении пробела в данных, который существует в области женского здоровья.Это поднимает много интересных исследовательских вопросов и областей для будущих исследований», — сказала Science Media Center в Лондоне д-р Жаклин Мэйбин, старший научный сотрудник и консультант-гинеколог Центра репродуктивного здоровья Эдинбургского университета. поощрять в будущем изучение менструальных симптомов и патологий в качестве индикатора долгосрочных последствий для здоровья и может предоставить раннюю возможность для реализации профилактических стратегий для улучшения здоровья женщин на протяжении всей жизни», — сказал Мэйбин, который не участвовал в исследовании.

Нерегулярные и длинные менструальные циклы были связаны с более высоким риском основных хронических заболеваний, включая рак яичников, ишемическую болезнь сердца, диабет 2 типа и проблемы с психическим здоровьем, говорится в исследовании.

В частности, исследование, которое было опубликовано в медицинском журнале BMJ в среду, показало, что женщины, которые сообщили, что их обычная продолжительность цикла составляет 40 дней и более в возрасте от 18 до 22 лет и от 29 до 46 лет, чаще умирали преждевременно. – определяется как возраст до 70 лет – чем у женщин, которые сообщили об обычной продолжительности цикла от 26 до 31 дня в тех же возрастных диапазонах.

Связи были наиболее сильными для смертей, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем для рака или смерти от других причин.

Авторы были из Гарвардского университета Т.Х. Чаньской школы общественного здравоохранения, Гарвардской медицинской школы, Мичиганского государственного университета и Хуачжунского университета науки и технологий в Ухане, Китай.

Нет причин для беспокойства

По словам экспертов, результаты исследования не должны пугать женщин с нерегулярными или длинными менструальными циклами.Мэйбин сказал, что важно помнить, что нерегулярные менструации, скорее всего, являются симптомом, а не диагнозом.

«Конкретная первопричина нерегулярных менструаций может увеличить риск преждевременной смерти, а не нерегулярные кровотечения как таковые. Мы уже знаем, что женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), основной причиной нерегулярных менструаций, имеют повышенный риск диабета, высокого кровяного давления и рака матки. Важно, чтобы женщины с СПКЯ говорили со своим врачом, чтобы снизить эти риски», — сказала она.

Исследование было обсервационным и может установить только корреляцию, а не причинную связь, между нерегулярным или длинным менструальным циклом и преждевременной смертью. Другие неизмеряемые факторы могли повлиять на результаты.

Maybin отметил, что все участники исследования были дипломированными медсестрами. Сменная работа, особенно ночная, оказывает значительное влияние на здоровье в долгосрочной перспективе. Эбигейл Фрейзер, специалист по эпидемиологии в Бристольском университете, сказала, что исследование, похоже, не принимало во внимание социально-экономический статус.

Исследование имело некоторые ограничения, поскольку участники должны были полагаться на свои собственные воспоминания о своих менструальных циклах, которые могли быть не совсем точными, говорят исследователи.

Тем не менее, авторы заявили в новостном заявлении, что исследования, подобные этому, «представляют собой самые убедительные доказательства этого вопроса», потому что менструальные циклы не могут быть рандомизированы.

Дополнительный показатель жизненно важных функций

В руководстве Американского колледжа акушеров и гинекологов, выпущенном в 2015 году, говорится, что практикующие врачи должны рассматривать менструальный цикл у подростков как дополнительный показатель жизненно важных функций.

Подобно температуре и частоте пульса, его следует использовать для оценки общего состояния здоровья пациента, а врачи должны попытаться выявить аномальные менструальные циклы в подростковом возрасте. Это новое исследование показало, что это должно применяться ко всем женщинам в течение их репродуктивной жизни.

«Важным моментом, проиллюстрированным этим исследованием, является то, что регулярность менструального цикла и репродуктивное здоровье обеспечивают общее долгосрочное здоровье», — сказал доктор Адам Бален, профессор репродуктивной медицины в учебных больницах Лидса в Великобритании и Королевском колледже. Представитель акушеров-гинекологов по репродуктивной медицине.

«Молодые женщины с нерегулярными менструациями нуждаются в тщательной оценке не только своих гормонов и обмена веществ, но и своего образа жизни, чтобы они могли посоветоваться о шагах, которые они могут предпринять, чтобы улучшить их общее состояние здоровья», — сказал Бален, который был т участвует в исследовании.

Нерегулярные менструальные циклы – Институт репродуктивной медицины Флориды

На протяжении всей письменной истории существовало множество суеверий в отношении менструации. Если у женщины нерегулярные месячные, как правило, на это есть несколько причин.Цель этого блога — помочь пациенткам понять нормальный менструальный цикл и причины, по которым у них может быть нерегулярный цикл.

Нормальный менструальный цикл обычно происходит каждые 24-35 дней. Он делится на две фазы: фолликулярную фазу, когда яйцеклетка растет внутри фолликула, и лютеиновую фазу, когда фолликул становится желтым телом и вырабатывает прогестерон. Окончание фолликулярной фазы и начало лютеиновой фазы знаменуется овуляцией.

Менструальный цикл начинается с первого дня полнокровного кровотечения, который мы называем первым днем последней менструации или первым днем цикла.В самом начале менструации уровень определенных гормонов в нашей крови должен быть низким. Уровень эстрадиола, типа эстрогена, вырабатываемого клетками яичника, и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), гормона, вырабатываемого мозгом, низкий. Именно этот низкий уровень эстрадиола в яичниках сигнализирует мозгу о том, что нужно начать высвобождать гормон ФСГ. говорит с яичниками и сигнализирует о росте фолликула. Внутри каждого фолликула находится яйцеклетка, а вокруг этой яйцеклетки находятся клетки, вырабатывающие эстрадиол. Важно понимать, что в каждом яичнике имеется множество фолликулов, в зависимости от возраста женщины и ее генетической структуры.Обычно для роста и овуляции каждый месяц выбирается только один фолликул с одной яйцеклеткой внутри. Остальные яйца отмирают в конце того же месяца. Поскольку Ф.Ш.Х. сигнализирует о росте фолликула, а затем о созревании яйцеклетки, клетки, окружающие яйцеклетку, производят все больше и больше эстрадиола. Именно этот эстрадиол увеличивает толщину слизистой оболочки матки. Как только эстрадиол достигает определенного порогового уровня, он дает сигнал мозгу прекратить выработку ФСГ. и начать вырабатывать лютеинизирующий гормон (L.ЧАС.). Когда мозг высвобождает ЛГ, это говорит яичнику выпустить яйцеклетку из фолликула, другими словами, он дает яйцеклетке команду на овуляцию. Как только яйцеклетка выходит из фолликула (овуляция), то, что остается от фолликула, называется желтым телом. Это желтое тело вырабатывает гормон прогестерон. Если яйцеклетка оплодотворяется спермой, имплантируется в слизистую оболочку матки и начинает выделять гормон беременности, это желтое тело продолжает вырабатывать прогестерон, и у вас наступает беременность. Если у вас нет беременности, желтое тело дегенерирует и происходит падение уровня прогестерона, что приводит к отторжению слизистой оболочки матки и менструации.Если что-то с этим процессом не работает, и у женщины нет овуляции, у нее не будет регулярных месячных. Если эта нерегулярная овуляция является причиной нерегулярного менструального цикла пациентки, наша задача — определить, почему это происходит.

Если женщина пропускает более трех менструаций в течение года, это не считается нормальным. Если у женщины вообще нет кровотечения, это называется аменореей, которая классифицируется как первичная, если менструации не начались к 15 годам, или вторичная, когда менструации отсутствуют более трех-шести месяцев у женщин, у которых ранее были регулярные менструации. .Кроме того, у женщины может быть что-то, называемое олигоменореей, что означает нечастые менструации, менее шести-восьми в год. Причины нерегулярных менструаций могут быть связаны с состояниями, поражающими мозг, яичники, матку или влагалище. В этой статье мы сосредоточимся на пациентах, у которых раньше были менструации, но сейчас их нет, вторичной аменорее, или на пациентках с нерегулярными менструациями, олигоменорее. Наиболее частой причиной вторичной аменореи или олигоменореи является беременность.Другие причины нерегулярной овуляции, приводящей к нерегулярным менструациям, включают заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и недостаточность яичников (ранняя менопауза), дисфункцию гипоталамуса (части мозга, которая вырабатывает гормоны), пролактин (гормон, вырабатывающий молоко, высвобождается из мозга ) аномалии и аномалии щитовидной железы.

Когда пациент поступает с нерегулярными менструациями, оценка начинается с полного сбора анамнеза и медицинского осмотра.Для нас важно выяснить, были ли у пациентки когда-либо нормальные менструации, есть ли у нее какие-либо медицинские расстройства и есть ли у нее семейная история нерегулярных менструаций. Нам также необходимо знать, есть ли у пациентов сопутствующие симптомы, которые могут помочь нам поставить диагноз. Мы спрашиваем о выделениях из груди, которые мы можем увидеть, если пролактин высокий, приливах, которые могут возникнуть, если в яичниках мало яйцеклеток, прыщах или усиленном росте волос, которые мы можем наблюдать у пациентов с СПКЯ, изменениях в весе, диете или физических упражнениях. что мы можем наблюдать при заболевании щитовидной железы или при дисфункции гипоталамуса.Затем мы можем провести физикальное обследование лица, шеи, груди и живота пациента, а также гинекологический осмотр. В зависимости от результатов, мы можем сделать УЗИ и заказать анализы крови. Иногда выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы определить, есть ли аномалия в головном мозге. Когда мы выявляем причину нерегулярной овуляции, цель состоит в том, чтобы лечить основное заболевание. Как мы лечим это, зависит от того, какова цель лечения пациента. Если их целью является регулирование менструального цикла, мы можем относиться к ним одним образом, но если их целью является зачатие, мы можем относиться к ним иначе. Иногда лечение такое же.

Из состояний, которые вызывают нерегулярную овуляцию и последующие нерегулярные менструальные циклы, которые я перечислил выше, наиболее распространенным является СПКЯ. СПКЯ. Это хроническое заболевание, которое вызывает нерегулярную овуляцию, последующие нерегулярные менструации и избыток андрогенов (мужских гормонов). СПКЯ имеет генетический компонент, и женщины, страдающие этим заболеванием, больше подвержены риску бесплодия, рака матки, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, чем население в целом.Цель у этих пациентов состоит в том, чтобы попытаться восстановить нормальную овуляцию, чтобы попытаться помочь этим пациентам зачать ребенка. Если они не хотят забеременеть, восстановление овуляции по-прежнему является целью, однако, если это не достигается, пациенткам обычно назначают гормоны для защиты слизистой оболочки матки.

Гипоталамическую дисфункцию иногда можно лечить, изменив образ жизни пациентов, например, набрав больше веса, потребляя больше калорий или меньше тренируясь. Иногда снижение эмоционального стресса также может помочь в лечении этого состояния.Если овуляция не возобновляется и эти пациентки желают забеременеть, их обычно лечат лекарствами, помогающими им овулировать. Если они не желают зачатия и их овуляция не регулируется вышеуказанными вмешательствами, им могут быть назначены гормоны для защиты их костей.

Овариальная недостаточность или недостаточность яичников — это когда у пациенток прекращается овуляция, потому что количество яйцеклеток в их яичниках не так велико, как должно быть для их возраста. Небольшое количество яйцеклеток обычно происходит в среднем возрасте менопаузы 51 год.Если это происходит у женщин в возрасте до 40 лет, это считается первичной недостаточностью яичников, ранее известной как преждевременная недостаточность яичников. К сожалению, это состояние неизлечимо, и на сегодняшний день новые яйцеклетки не могут быть регенерированы. У большинства этих пациентов лекарства от бесплодия не работают, и спонтанное зачатие, донорская яйцеклетка, донорство эмбриона или усыновление являются другими способами для этих пациентов построить семью. Если пациенты с этим заболеванием не хотят забеременеть, их обычно лечат гормонами, чтобы предотвратить появление таких симптомов, как приливы, вызванные низким уровнем эстрогена, а также для защиты костей.

Если у пациенток высокий уровень пролактина является причиной их нерегулярной овуляции и последующих нерегулярных менструальных циклов, их можно лечить с помощью лекарств для снижения этого уровня, и аналогично это имеет место у пациенток, у которых заболевание щитовидной железы является причиной их нерегулярной овуляции. Наконец, важно знать, что иногда нерегулярные менструальные циклы могут быть вызваны не нерегулярной овуляцией, а другими причинами, такими как структурные проблемы, такие как рубцовая ткань в матке, называемая синдромом Ашермана, или какая-либо закупорка крови в репродуктивных органах.

Я искренне надеюсь, что это краткое изложение позволило вам лучше понять, как работает нормальный менструальный цикл, что может привести к нерегулярному менструальному циклу, а также понять некоторые методы лечения, которые мы, репродуктивные эндокринологи и врачи по бесплодию, можем использовать, чтобы помочь нашим пациентам. достичь своей конечной цели. Независимо от того, является ли эта конечная цель регулярным менструальным циклом или здоровой беременностью, мы здесь, чтобы помочь вам в вашем путешествии!

Кари Спроул фон Гебен, доктор медицины

Синдром задержки фазы сна, связанный с нерегулярным менструальным циклом

ЗАПРЕЩЕНО ВЫПУСК : 10 июня 2008 г., 12:01.м.

WESTCHESTER, Ill. . Женщины с синдромом задержки фазы сна чаще сообщают о нерегулярных менструальных циклах и предменструальных симптомах, согласно исследованию, которое будет представлено во вторник на SLEEP 2008, 22-м ежегодном собрании ассоциации специалистов по сну. общества (АПСС).

В исследовании, проведенном Кари Свеум из Северо-Западного университета в Чикаго, штат Иллинойс, приняли участие 13 женщин с синдромом задержки фазы сна и 13 здоровых людей из контрольной группы.Субъекты ответили на вопросник об их репродуктивном здоровье, в том числе о нерегулярности цикла и предменструальных симптомах в прошлом или настоящем.

Согласно результатам, в два раза больше субъектов с синдромом задержки фазы сна сообщили о нерегулярном менструальном цикле по сравнению с контрольной группой. Среди тех, кто не использовал противозачаточные средства, в три раза больше субъектов с синдромом задержки фазы сна сообщили о нерегулярных менструациях по сравнению с контрольной группой. О предменструальных проблемах, таких как судороги и перепады настроения, сообщили 69 процентов женщин с синдромом задержки фазы сна по сравнению с 16.67 процентов контроля.

«Хотя данные являются предварительными, эти результаты показывают, что женщины с синдромом отсроченной фазы сна могут подвергаться повышенному риску нарушения менструального цикла, связанного с нарушением циркадных ритмов», — сказал Свеум. «Дальнейшее исследование с большей группой субъектов с использованием проспективных данных дневника было бы полезно для дальнейшего установления влияния нарушения циркадного ритма на репродуктивные циклы у женщин с синдромом отсроченной фазы сна».

Сон играет жизненно важную роль в поддержании здоровья и благополучия женщины.Получение необходимого количества сна, вероятно, улучшит общее качество жизни женщины. Тем не менее, женщины сталкиваются со многими потенциальными препятствиями, такими как жизненные события, депрессия, болезни и прием лекарств, которые могут нарушить ее сон.

Гормональные и физические изменения, происходящие во время и после менопаузы, также могут влиять на сон женщины. Нарушения сна более распространены, и качество сна может ухудшиться. Часто возникает бессонница, связанная с менопаузой.

Обструктивное апноэ сна (СОАС) гораздо чаще встречается у женщин в постменопаузе.Это увеличение может быть частично связано с увеличением веса, связанным с менопаузой. Но это также, кажется, связано с гормонами. Эстроген помогает защитить женщин от ОАС.

Женщинам рекомендуется спать от семи до восьми часов в сутки.

Следующие советы предоставлены Американской академией медицины сна (AASM), чтобы помочь женщинам получить максимальную отдачу от сна:

Сделайте свою спальню удобным и безопасным местом. Уменьшите шум и экстремальные температуры, которые могут вас беспокоить.
Используйте легкое и удобное постельное белье и одежду.
Ложитесь спать только когда хотите спать и используйте кровать только для сна и секса.
Начните ритуалы, которые помогут вам расслабиться перед сном, например, примите успокаивающую ванну или насладитесь легкой закуской.
Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, включая выходные и праздничные дни.
Если вам нужно вздремнуть, сделайте это менее чем за один час и сделайте это до 15:00.
Пейте кофеин только утром и избегайте алкоголя и сигарет в конце дня.
Держитесь подальше от жирной и острой пищи, которая может вызвать расстройство желудка или изжогу.
Выделите время в течение дня, чтобы избавиться от всех забот.
Увеличьте количество витамина Е в своем рационе или принимайте добавки с витамином Е.
Заместительная гормональная терапия может помочь вам лучше спать, облегчая сильные приливы, связанные с менопаузой. Попросите совета у врача по поводу такого лечения.
Принимайте снотворное только под наблюдением врача.

Тем, кто подозревает, что у них может быть нарушение сна, рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом или специалистом по сну.

Ежегодная встреча SLEEP объединяет 5000 ведущих исследователей и клиницистов в области медицины сна со всего мира, чтобы представить и обсудить новые открытия и медицинские разработки, связанные со сном и нарушениями сна.

Более 1150 тезисов исследований будут представлены на собрании SLEEP, совместном предприятии AASM и Общества исследования сна.На научной встрече, которая продлится три с половиной дня, будут представлены новые данные, которые улучшат понимание процессов сна и помогут в диагностике и лечении нарушений сна, таких как бессонница, нарколепсия и апноэ во сне.

Реферативное приложение SLEEP 2008 доступно на веб-сайте SLEEP.

Sleep Education, веб-сайт для обучения пациентов, созданный AASM, предоставляет информацию о различных нарушениях сна, доступных формах лечения, последние новости на тему сна, проведенные исследования сна и список учреждений для сна.

Название реферата : Синдром задержки фазы сна и менструальный цикл

# # #

нерегулярных месячных | Студенческое здоровье и консультационные услуги

Обзор нерегулярных месячных

Менструальные кровотечения считаются нерегулярными, если они возникают чаще, чем раз в 21 день, продолжаются более 7 дней или обильны.Нерегулярные кровотечения также включают нечастые менструации, в том числе менструальные интервалы более 35 дней, пропущенные месяцы или отсутствие менструаций.

Нерегулярные менструации — обычное явление у женщин, которое может быть вызвано многими причинами. Ваш лечащий врач захочет убедиться, что источник проблемы не связан с осложнением беременности, проблемами с маткой, яичниками или гормональным расстройством. В большинстве случаев нерегулярные менструации связаны с состоянием, называемым «ановуляция».Это медицинский термин, обозначающий дисбаланс между гормонами гипофиза, яичников и гипоталамуса. Ановуляция означает, что в этом цикле «яйцеклетка» не выходит из яичника, в то время как яичник продолжает вырабатывать эстроген и не вырабатывает прогестерон. Влияние этих гормональных дисбалансов создает хрупкую, утолщенную слизистую оболочку матки, которая может отторгаться аномальным образом.

Признаки и симптомы

Продолжительность цикла (с 1-го дня последней менструации до 1-го дня следующей менструации) менее 21 дня или более 35 дней.
Пропущенный период.
Кровотечение между менструациями.
Период, который длится более 7 дней.
Обильные менструации (смена тампонов или прокладок каждый час в течение > 4 часов).

Профилактика

Для многих из этих состояний не существует реальной профилактики. Полезно вести менструальный календарь, чтобы записывать свой менструальный цикл и характер кровотечений в течение примерно 3 месяцев подряд. Это может помочь вашему лечащему врачу определить вид обследования, необходимого для определения причины нерегулярного кровотечения.

Лечение

После того, как ваш лечащий врач определит причину ваших нерегулярных кровотечений, лечение будет основываться на этой причине. Если установлено, что ваши нерегулярные кровотечения вызваны ановуляторными циклами, гормоны в виде противозачаточных таблеток, пластырей или колец могут быть предложены для регулирования и управления вашими циклами.

Чем мы можем помочь

Если вы хотите, чтобы вас осмотрел наш медицинский персонал, свяжитесь с нашей стойкой регистрации, чтобы записаться на прием.
Кроме того, всем учащимся Калифорнийского университета в Дэвисе бесплатно предоставляется услуга медсестры-консультанта, которая может обсудить проблемы со здоровьем и потребность в медицинской помощи.

Длительные нерегулярные менструальные циклы могут предсказывать преждевременную смертность

06 октября 2020 г.

5 минут чтения

Источник/раскрытие информации

Опубликовано:

Раскрытие информации:
Чаварро и Мэнсон не сообщают о соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .

Подписаться

Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Назад к Хелио

Согласно данным, опубликованным в The BMJ, женщины, сообщающие о продолжительных или нерегулярных менструальных циклах, чаще умирают от рака или сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами, которые сообщают о регулярных менструациях.

Хорхе Э. Чаварро

«Наши результаты показывают, что характеристики менструального цикла на протяжении всей жизни женщины являются важными маркерами ее общего состояния здоровья», Jorge E.Чаварро, MD, ScD , доцент кафедры питания, эпидемиологии и медицины Гарвардского института им. Т.Х. Об этом Healio рассказали в Школе общественного здравоохранения Чана и Гарвардской медицинской школе. «Более того, наши результаты показывают, что связь длинных или нерегулярных циклов с преждевременной смертностью не ограничивается женщинами с избыточным весом или ожирением, синдромом поликистозных яичников или другими состояниями, которые, как известно, влияют на характер менструальных кровотечений».

Женщины, которые сообщали о нерегулярных менструациях или их отсутствии, с большей вероятностью умирали в возрасте до 70 лет в трех возрастных группах.

Нерегулярные менструальные циклы были связаны с повышенным риском диабета 2 типа, и некоторые исследования предполагают повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, но связь с преждевременной смертностью не оценивалась в крупном исследовании с длительным наблюдением, согласно исследованию. исследователь Джоанн Э. Мэнсон, доктор медицины, доктор медицинских наук, FACE, руководитель отдела профилактической медицины в Brigham and Women’s Hospital, профессор медицины и профессор женского здоровья Майкла и Ли Белл в Гарвардской медицинской школе.

Джоанн Э. Мэнсон

«Удивительно, что была обнаружена существенная связь между нерегулярными и длинными менструальными циклами и повышенным риском преждевременной смерти, которая сохранялась после поправки на ИМТ, физическую активность [и] факторы образа жизни и после исключения женщин с гирсутизмом и явными признаками СПКЯ». Мэнсон сказал Хелио. «Кажется, это выходит за рамки этого; однако мы знаем, что регулярные циклы являются признаком хорошего здоровья. Регулярные менструальные циклы в репродуктивном возрасте означают хорошее функционирование гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси.Клиницистам всегда следует спрашивать о регулярности менструального цикла в репродуктивном возрасте и учитывать эту информацию в качестве показателя жизненно важных функций».

Данные исследования здоровья медсестер

Chavarro и коллеги проанализировали данные 79 505 женщин в пременопаузе, участвовавших в исследовании Nurses’ Health Study II без сердечно-сосудистых заболеваний, рака или диабета на исходном уровне, которые сообщили об обычной продолжительности и регулярности своих менструальных циклов в возрасте от 14 до 17 лет и от 18 до 22 лет ( в анкетах, заполненных в 1989 г.), и снова в возрасте от 29 до 46 лет в анкетах, заполненных в 1993 г. (средний возраст 38 лет).Регулярность цикла оценивалась как очень регулярная (в течение 3–4 дней), регулярная (в течение 5–7 дней), обычно нерегулярная и всегда нерегулярная или отсутствующая. Продолжительность цикла составляла 21 день или менее, от 21 до 25 дней, от 26 до 31 дня, от 32 до 39 дней, от 40 до 50 дней или более 50 дней или слишком неравномерно для оценки.

Первичными исходами были преждевременная смертность от всех и конкретных причин в течение 24 лет наблюдения, определяемая как смерть в возрасте до 70 лет, оцененная с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса.

Исследователи наблюдали 1975 преждевременных смертей в возрасте до 70 лет во время наблюдения, в том числе 894 случая смерти от рака и 172 случая смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Нерегулярные циклы, повышенный риск

Женщины, у которых всегда были нерегулярные менструальные циклы, имели более высокий уровень смертности во время последующего наблюдения по сравнению с женщинами, которые сообщали об очень регулярных циклах в тех же возрастных диапазонах. Общая кумулятивная частота преждевременной смерти была выше среди женщин с нерегулярными или длинными менструальными циклами по сравнению с женщинами с регулярными или короткими циклами.Уровень смертности на 1000 человеко-лет наблюдения для женщин с очень регулярными циклами и женщин с всегда нерегулярными циклами составил 1,05 и 1,23 соответственно для характеристик цикла в возрасте от 14 до 17 лет; 1 и 1,37 соответственно для характеристик цикла в возрасте от 18 до 22 лет; и 1 и 1,68 соответственно для характеристик цикла в возрасте от 29 до 46 лет.

По сравнению с женщинами, сообщившими об очень регулярном менструальном цикле, женщины с большей вероятностью умерли в возрасте до 70 лет, если в возрасте от 14 до 17 лет у них всегда были нерегулярные менструации или их отсутствие (HR = 1.18; 95% ДИ, 1,02–1,37), возраст от 18 до 22 лет (ОР = 1,37; 95% ДИ, 1,09–1,73) и возраст от 29 до 46 лет (ОР = 1,39; 95% ДИ, 1,14–1,7).

Аналогичным образом, в полностью скорректированных моделях у женщин, сообщивших об обычной продолжительности цикла 40 дней или более или слишком нерегулярной для оценки в возрасте от 18 до 22 лет и от 29 до 46 лет, показатель риска преждевременной смерти во время наблюдения составил 1,34 (95%). ДИ 1,06–1,69) и 1,4 (95% ДИ 1,17–1,68) соответственно по сравнению с женщинами, сообщившими о продолжительности цикла от 26 до 31 дня в том же возрастном диапазоне.

«Когда было проверено влияние изменений в структуре менструального цикла на протяжении всей репродуктивной жизни, риск преждевременной смертности был самым высоким среди женщин, которые постоянно сообщали о длинных или нерегулярных циклах», — пишут исследователи.

Исследователи отметили, что более высокая смертность, связанная с длинными и нерегулярными менструальными циклами, была несколько выше среди нынешних курильщиков.

Менструальный цикл как жизненно важный признак

«Наши результаты показывают, что поставщики первичной медико-санитарной помощи, а не только поставщики услуг в области репродуктивного здоровья, должны знать характеристики менструального цикла женщин и учитывать их в качестве жизненно важного показателя при оценке общего состояния здоровья женщин», — сказал Чаварро.«Хотя существует значительный объем литературы, связывающей характеристики менструального цикла и состояния, связанные с длинными или нерегулярными циклами, с рядом основных хронических заболеваний, данных, связывающих характеристики менструального цикла с преждевременной смертностью, по-прежнему мало. Дополнительные исследования, посвященные этому конкретному вопросу, были бы полезны».

Мэнсон сказал, что результаты показывают, что нарушение нормального менструального цикла может отражать гормональные и метаболические нарушения.

«Мы не утверждаем, что менее частые, нерегулярные или более продолжительные менструальные циклы являются причиной ранней смерти», — сказал Мэнсон.«Это маркер некоторых из этих нарушений в гормонах и метаболизме».

Для получения дополнительной информации:

Джоанн Мэнсон, доктор медицины, доктор медицинских наук, FACE, можно связаться с Гарвардской медицинской школой, 900 Commonwealth Ave., Third Floor, Boston, MA 02215; Электронная почта: [email protected].

Перспектива

Вернуться к началу

Мэри Джейн Минкин, доктор медицины, FACOG

В этом исследовании, проведенном Wang и его коллегами, представлены данные, собранные во время исследования здоровья медсестер II, в ходе которого изучалось влияние регулярности и продолжительности менструального цикла на преждевременную смертность.Как и первое исследование здоровья медсестер, это проспективное когортное исследование очень надежных участников. Результаты первого исследования здоровья медсестер были крупнейшим и самым ранним исследованием, показавшим влияние терапии эстрогенами на развитие сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.

Текущее исследование представляет собой подробный анализ, рассматривающий потенциальные смешанные переменные, и показывает, что женщины со значительной нерегулярностью менструального цикла и длительным менструальным циклом подвержены значительно более высокому риску преждевременной смерти, особенно от сердечно-сосудистых причин, в возрасте до 70 лет.Дополнительный фактор риска курения еще больше увеличивает этот риск. Правдоподобное объяснение состоит в том, что эти женщины, даже если у них не диагностирован классический синдром поликистозных яичников, вполне могут быть гиперандрогенными и гиперинсулинемическими, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Авторы справедливо полагают, что менструальный цикл следует считать важным жизненно важным показателем на протяжении всей жизни женщины. Поставщики первичной медико-санитарной помощи начали рассматривать осложнения беременности, такие как преэклампсия и диабет, как важные для последующего здоровья женщины.Убедить молодых женщин в том, что эти истории предполагают, что факторы риска преждевременной смерти могут улучшить приверженность отказу от курения, увеличению физической активности, улучшению питания и снижению веса, а также продолжению медицинского наблюдения за другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно также надеяться, что такой фокус, как это исследование, может также побудить поставщиков первичной медико-санитарной помощи обратить внимание на значительный фактор риска преждевременной менопаузы как основной риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.