Вита-мелатонин – комплексное влияние на качество сна и стрессовую устойчивость сердечно-сосудистой системы
С возрастом происходит уменьшение выработки и секреции мелатонина эпифизом, наблюдается снижение колебаний концентрации мелатонина в плазме крови в течение суток [12–15], что может способствовать развитию различных патологических состояний, в том числе нарушению сна, повышению реактивности симпатоадреналовой, гипофизарно-надпочечниковой и сердечно-сосудистой систем. Плохой сон — одна из наиболее частых жалоб у лиц пожилого и старческого возраста. Нарушения сна могут быть связаны с возрастными изменениями, различной сопутствующей патологией, приемом некоторых лекарственных средств. По нашим данным, около 70% пациентов пожилого и старческого возраста отмечают неудовлетворенность качеством своего сна. Препараты мелатонина на протяжении длительного времени используют для лечения нарушений сна. При их применении ускоряется засыпание, уменьшается число ночных пробуждений, улучшается самочувствие после утреннего пробуждения [8]. Снотворное действие мелатонина обусловлено его способностью повышать потребность во сне и снижать мотивацию к бодрствованию. Начинать лечение пациентов с нарушениями сна рекомендуется именно с мелатонина и препаратов растительного происхождения, так как они хорошо переносятся и не вызывают привыкания [2]. По данным литературы, снотворный эффект проявляют даже весьма низкие, физиологические дозы мелатонина — 0,1–0,3 мг, однако чаще его назначают в дозах 1–3 мг [16].
Одним из факторов, способствующих распространенности сердечно-сосудистых заболеваний в Украине, является повышение частоты психоэмоциональных стрессов. Лица пожилого и старческого возраста более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям вследствие возрастных изменений, ограничивающих адаптационно-приспособительные возможности организма. При одинаковой активности стрессорного фактора во всех возрастных категориях у лиц пожилого возраста чаще возникают гипертонический криз, аритмии, острый инфаркт миокарда, инсульт. Поэтому важное направление профилактики сердечно-сосудистых заболеваний — ограничение избыточных стрессовых реакций организма.
При изучении физиологических функций мелатонина отмечена важная роль этого нейрогормона в обеспечении устойчивости к стрессовым влияниям. Снижая активность гипоталамо-гипофизарной и симпатико-адреналовой систем, мелатонин уменьшает выраженность начальной фазы стрессовой реакции [7, 9, 10]. Благоприятное влияние на механизмы нейроэндокринной регуляции дополняется мощным антиоксидантным эффектом мелатонина [11].
Под нашим наблюдением находились 54 пациента в возрасте от 55 до 70 лет с хронической ишемической болезнью сердца, стабильной стенокардией напряжения I–II функционального класса. На протяжении 2 нед больные принимали Вита мелатонин производства ЗАО «Киевский витаминный завод» в дозе 3 мг ежедневно в вечернее время за 30–40 мин до сна. В исследование не включали больных с выраженной патологией внутренних органов. В состоянии покоя уровень систолического артериального давления (САД) у пациентов не превышал 160 мм рт. ст., диастолического (ДАД) — 90 мм рт. ст. У большинства пациентов в анамнезе отмечали различные по выраженности и продолжительности симптомы нарушения сна: трудности с засыпанием, ночные пробуждения, плохое самочувствие после пробуждения, сонливость в течение дня. При дозированной психоэмоциональной нагрузке у 28 пациентов была выявлена избыточная реакция АД — повышение САД более чем на 20 мм рт. ст. и ДАД более чем на 10 мм рт. ст. Для воспроизведения психоэмоционального напряжения использовали компьютерное задание продолжительностью 10 мин, которое испытуемые выполняли в условиях дефицита времени для принятия правильного решения [1, 4]. Реакцию сердечно-сосудистой системы на дозированную психоэмоциональную нагрузку оценивали по величине прироста показателей САД, ДАД и частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что ежедневный вечерний прием мелатонина в дозе 3 мг у большинства лиц пожилого возраста заметно улучшает качество сна. Сокращение времени засыпания отмечали 64% обследованных, увеличение глубины сна — 36%, увеличение продолжительности сна — 30%. Пробуждение утром становилось легким. В течение дня отсутствовали сонливость, общая слабость, утомляемость, головокружение. Кроме того, 54% обследованных отмечали уменьшение тревожности и внутреннего напряжения, у 60% — улучшилось настроение, у 30% — повысилась работоспособность. Повышение работоспособности подтвердили результаты пробы с физической нагрузкой, проведенной на велоэргометре, — мощность пороговой нагрузки под влиянием курсового приема Вита мелатонина повысилась в среднем на 9,8 Вт по сравнению с исходными показателями (р< 0,05).
Результаты исследований, проведенных в Институте геронтологии АМН Украины, свидетельствуют, что большинство лиц пожилого возраста реагируют на относительно незначительную психоэмоциональную нагрузку избыточным повышением САД и ДАД, а у отдельных индивидуумов колебания достигают 50–60 мм рт. ст. [1, 4]. Для ограничения избыточной стресс-реакции сердечно-сосудистой системы можно использовать различные гипотензивные препараты: блокаторы медленных кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), а у некоторых лиц пожилого возраста — бета-адреноблокаторы и альфа-адреноблокаторы [3, 5]. Ранее нами уже была изучена эффективность использования нескольких препаратов указанных групп (пропранолола, атенолола, ацебуталола, верапамила, нифедипина, каптоприла) для снижения АД на высоте психоэмоциональной нагрузки у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца, имевших избыточную гипертензивную реакцию на психоэмоциональное воздействие — так называемых гиперреакторов [6].
Учитывая способность мелатонина снижать активность симпатической нервной системы, играющей ведущую роль в формировании стрессовых реакций, в том числе и в повышении АД, представлялось целесообразным изучить возможность применения с этой целью препарата Вита-мелатонин. В состоянии покоя Вита мелатонин не оказывал существенного влияния на уровень АД. В то же время при дозированной психоэмоциональной нагрузке у пациентов, реагирующих на нее избыточным повышением АД и ЧСС, наблюдалось менее значительное увеличение этих показателей сердечно-сосудистой системы, что свидетельствует о способности препарата уменьшать проявление стрессовых реакций (табл. 1).
Таблица 1
Прирост показателей гемодинамики при психоэмоциональном стрессовом воздействии до лечения,
после однократного и курсового применения ВИТА-МЕЛАТОНИНА у гиперреакторов пожилого возраста
Показатель | До приема ВИТА-МЕЛАТОНИНА | После однократного приема ВИТА-МЕЛАТОНИНА | После курсового применения ВИТА-МЕЛАТОНИНА |
САД, мм рт. ст. | 32±3 | 22±4* | 24±3* |
ДАД, мм рт. ст. | 11±2 | 7±2* | 7±1* |
ЧСС, мин-1 | 8±2 | 5±2* | 4±2* |
Достоверность изменения прироста показателя под влиянием мелатонина: * р<0,05.
Снижение ЧСС, САД и ДАД на высоте дозированной психоэмоциональной нагрузки отмечалось как после курсового, так и однократного применения Вита-мелатонина. Сравнение способности различных препаратов снижать САД при однократном приеме свидетельствует о том, что Вита-мелатонин в дозе 3 мг по эффективности практически сопоставим с атенололом в дозе 50 мг или каптоприлом в дозе 12,5 мг, превосходит пропранолол в дозе 20–40 мг и верапамил в дозе 80 мг (табл. 2).
Таблица 2
Изменение АД на высоте психоэмоциональной нагрузки у гиперреакторов пожилого возраста
под влиянием однократного приема различных препаратов
Препарат | САД, мм рт. ст. | ДАД, мм рт. ст. |
Пропранолол 20 мг | -4 | +1 |
Пропранолол 40 мг | +2 | -1 |
Атенолол 50 мг | -11* | -5 |
Ацебутолол 200 мг | -5 | +1 |
Верапамил 80 мг | -9** | -5 |
Каптоприл 12,5 мг | -14** | -5* |
Нифедипин 10 мг | -25*** | -12*** |
ВИТА-МЕЛАТОНИН 3 мг | -14** | -4 |
Достоверность изменения показателей под влиянием препаратов: * р<0,05; ** р<0,01; *** р<0,001.
У большинства (94,5%) пациентов пожилого возраста ежедневный прием Вита-мелатонина в дозе 3 мг в течение 2 нед не оказывал каких-либо побочных эффектов, что свидетельствует о хорошей переносимости препарата. У 3 (5,5%) лиц переносимость Вита-мелатонин была удовлетворительной — отмечены незначительные побочные эффекты, которые, однако, не требовали отмены препарата: ощущение сухости во рту — у 2 пациентов, головная боль — у 1.
Таким образом, полученные результаты исследования свидетельствуют, что выраженность реакции показателей сердечно-сосудистой системы на психоэмоциональное стрессовое воздействие у лиц пожилого возраста уменьшается как при однократном, так и при курсовом приеме препарата, что подтверждает данные литературы о стресспротекторном эффекте мелатонина. При психоэмоциональной нагрузке препарат Вита-мелатонин достоверно уменьшает прирост САД. При курсовом приеме Вита-мелатонина пациенты отмечали сокращение времени засыпания, увеличение глубины и продолжительности сна. Также под влиянием приема препарата отмечено улучшение общего состояния пациентов пожилого возраста: повышение работоспособности, уменьшение тревожности и раздражительности, улучшение настроения.
Препарат Вита-мелатонин можно использовать как для нормализации ночного сна, так и для коррекции избыточной стрессовой реакции сердечно-сосудистой системы при психоэмоциональном напряжении.
ЛИТЕРАТУРА | |
|
В.Б. Шатило, доктор медицинских наук,
Институт геронтологии АМН Украины, г. Киев
БАД Мелатонин 3мг F/D, 90 капсул
Доставка осуществляется только в Москве
Natrol Melatonin – биологическая добавка к пище, прием которой способствует улучшению сна, нормализации биоритмов. Она рекомендована при хронической бессоннице, частых ночных пробуждениях и отсутствии полноценного сна.
Мелатонин 3мг F/D* 90 капсул – быстро растворяется, за счет чего начинает действовать быстрее аналогов. Не надо запивать водой! Обладает приятным клубничным вкусом.
*F/D – Fast Dissolve – быстрое растворение.
Не содержит наркотических веществ и не вызывает привыкания.
Подходит для вегетарианцев
Основным действием Natrol Melatonin является устранение проблем со сном. Он помогает при следующих состояниях:
– постоянная или кратковременная бессонница;
– хроническая усталость;
– беспокойство, чувство тревожности;
– усталость после ночного отдыха.
О производителе.
Компания Natrol была основана в 1980 году. Она занялась производством и продажей пищевых добавок премиум-класса, предназначенных как для профессиональных спортсменов и любителей фитнеса, так и обычных людей. Все добавки Natrol производятся только из самых натуральных ингредиентов, имеющих соответствующие сертификаты. Natrol производит более 200 наименований продукции для того, чтобы удовлетворить все нужды покупателей. Их товары доступны в более, чем 25000 аптеках, магазинах здорового питания, интернет-каталогах, тренажерных залах как в США, так и по всему миру.
Продукция Natrol сертифицирована, как продукция А-класса Национальной Ассоциацией Пищевых Добавок. Такой чести удостоились всего 10% компаний, присутствующих на рынке.
Состав:
Мелатонин 3 мг.
Вспомогательные компоненты: ксилит, целлюлозная камедь, соевые полисахариды, мальтодекстрин, декстроза, кросповидон, модифицированный пищевой крахмал, диоксид кремния, натуральный ароматизатор, стеариновая кислота, экстракт корня свеклы, стеарат магния, лимонная и яблочная кислота.
1 банка содержит 90 капсул
Дозировка: по 1 капсуле за 20 минут до сна.
Противопоказания:
Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью, возраст до 18. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.
Условия хранения:
В сухом, защищённом от попадания прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре не выше 25С
*Не является лекарственным препаратом.
Мелатонин Эвалар таб. п.п.о. 3 мг 20 шт.
Краткое описание
Мелатонин Эвалар:
– оказывает адаптогенное, седативное, снотворное действие;
– способствует организации биологического ритма и нормализации ночного сна, обладает снотворным эффектом;
– улучшает качество сна, ускоряет засыпание, снижает число ночных пробуждений, не вызывает ощущения вялости, разбитости и усталости при пробуждении. Делает сновидения более яркими и эмоционально насыщенными;
– регулирует цикл сон-бодрствование, положительно влияет на эмоционально-личностную сферу;
– адаптирует организм к быстрой смене часовых поясов, снижает стрессовые реакции;
– адаптирует организм метеочувствительных людей к изменениям погодных условий.
– не вызывает привыкания и зависимости.
Состав
активный компонент: мелатонин – 3 мг
Способ
применения и дозировка
При нарушении сна – по 3 мг (1 табл.) 1 раз в сутки за 30-40 минут до сна. При десинхронозе в качестве адаптогена при смене часовых поясов – за 1 день до перелета и в последующие 2-5 дней – по 3 мг (1 табл.) за 30-40 минут до сна. ВНИМАНИЕ! С возрастом происходит снижение метаболизма мелатонина, что необходимо учитывать при выборе режима дозирования для пожилых пациентов. С учетом этого у пациентов пожилого возраста, возможен прием препарата за 60-90 минут до сна. Максимальная суточная доза – 6 мг (2 табл.)
Мелатонин Эвалар имеет самую выгодную цену среди препаратов для сна на основе мелатонина
Особые
указания
Не применять по истечении срока годности.
Мелатонин, плазма (Melatonin, plasma) – цена анализа в Ереване в ИНВИТРО
Исследуемый материал
Плазма крови (ЭДТА)
Метод определения
ВЭЖХ с масс-селективным детектированием.
Тест используют преимущественно в исследовательских целях: при расстройствах сна, нарушении биоритмов при смене часовых поясов, депрессивных и нейродегенеративных расстройствах и пр.
Мелатонин – основной гормон эпифиза (шишковидной железы). Синтезируется из аминокислоты триптофана, проходящего ряд метаболических превращений. В одной из реакций образуется серотонин. Мелатонин играет важную роль в фотопериодизме, синхронизации циркадных (суточных) ритмов активности разных систем организма человека, связанных с чередованием дня и ночи. В регуляции ритма эпифизарной секреции этого гормона задействованы ретиногипоталамический тракт, супрахиазматические ядра гипоталамуса (важнейший водитель циркадного ритма в организме), паравентрикулярные ядра гипоталамуса и симпатическая норадренергическая иннервация. Этот путь обеспечивает тоническую стимуляцию эпифиза ночью.
Уровень мелатонина повышается после захода солнца, максимальные значения в плазме (до 200 мг/мл) приходятся на ночное время, концентрация резко снижается при воздействии яркого света (20-40 пг/мл), поэтому его называют «гормоном темноты». Синтезирующийся мелатонин быстро поступает в цереброспинальную жидкость и системную циркуляцию. Рецепторы мелатонина обнаружены в различных структурах центральной нервной системы (включая супрахиазматические ядра), а также во многих периферических тканях. К прямым или непрямым мишеням его действия относят более 15 различных белков (рецепторы, ферменты, мембранные поровые или транспортерные белки и пр.). В печени гормон быстро метаболизируется с образованием конъюгатов, которые экскретируются с мочой.
Уровень мелатонина в крови очень низок у детей до 3 месяцев, суточный ритм стабилизируется в возрасте около 3 лет. Ночные пики концентрации этого гормона наиболее высоки в возрасте 4-7 лет, снижаются во время пубертата и далее с возрастом.
Эпифиз – не единственное место синтеза мелатонина. Гормон может образовываться локально в других тканях, в том числе в клетках кишечника, но хронобиологические функции связаны преимущественно с эпифизом. Одной из важных функций мелатонина в организме считают его антиоксидантные свойства и потенциальную протективную роль, в том числе в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте.
Изменения концентрации или ритма секреции мелатонина описаны в ассоциации с нарушениями сна, сменой часовых поясов, депрессией, психическими расстройствами, инсультом, стрессом, гипоталамической аменореей, анорексией, иммунологическими нарушениями, процессами полового развития в период пубертата, беременностью, онкологическими заболеваниями и пр.
Мелатонин в качестве лекарственного препарата находит применение в терапии нарушений сна, десинхронозов, депрессивного синдрома, утомляемости.
Литература
- Датиева В.К. с соавт. Применение мелатонина при нарушении сна. Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2015;1:36-40.
- Кельмансон И.А. Хронопатологические аспекты расстройств сна и когнитивных функций у детей с нарушениями зрения. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015;5:42-50.
- Кицышин В.П. с соавт. Циркадная модель регуляцииуглеводного обмена в норме. Consilium Medicum. 2016;18(4бб):38-42.
- Мелатонин: теория и практика (ред. Рапопорта С.И., Голиченкова В.А.). – М.: ИД «Медпрактика». 2009.
- Brzozowski T., Jaworek I. Basic and Clinical Aspects of Melatonin in the Gastrointestinal Tract. New Advancements and Future Perspectives. Curr. Pharm. Des. 20(30):4785-4787.
- Cardinali D.P. Melatonin: Clinical Perspectives in Neurodegeneration. Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:480. doi: 10.3389/fendo.2019.00480.
- Liu L. et al. Melatonin Target Proteins: Too Manyor Not Enough?Front Endocrinol (Lausanne). 2019;10:791. doi: 10.3389/fendo.2019.00791
- Pevet P., Chalett E. Melatonin: Both master clock output and internal time-giver in the circadianclocks network. Journal of Physiology – Paris. 2011;105:170–182.
- Reiter R.J. et al. Melatonin, a Full Service Anti-Cancer Agent:Inhibition of Initiation, Progression and Metastasis. Int. J. Mol. Sci. 2017;18:843.
- Tan D.-X. et al. Melatonin as a Potent and Inducible Endogenous Antioxidant:Synthesis and Metabolism. Molecules. 2015;20:18886-18906.
- Tordjman S. et al. Melatonin: Pharmacology, Functions and Therapeutic Benefits. Current Neuropharmacology. 2017;15:434-443.
- Valdés-Tovar M. et al. Circadian modulation of neuroplasticity by melatonin: a target in the treatment of Depression. British Journal of Pharmacology. 2018;175:3200–3208.
Подробное описание | Обзор литературы: Бензодиазепины являются одними из самых популярных препаратов, используемых в предоперационной терапии для производства анксиолиз, амнезия и седативный эффект, однако они негативно влияют на качество сна, уменьшение продолжительности быстрого сна и медленного сна. Алпразолам более анксиоселективен, чем более широко используемые, такие как мидазолам, лоразепам. и диазепам. Мелатонин (N-ацетил-5-метокситриптамин) является новым премедикантом, поскольку он обладает анксиолитическими и седативными свойствами без ухудшения когнитивных или психомоторных функций навыки.5 Кроме того, он имеет отличный профиль безопасности. Мы разработали это проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки имеет ли добавление мелатонина к алпразоламу какое-либо преимущество перед алпразоламом, мелатонином или только плацебо как средство премедикации. Обоснование исследования Мелатонин способствует засыпанию и улучшает качество сна. С другой стороны, бензодиазепины подавляют уровень эндогенного мелатонина и, следовательно, парадоксальным образом увеличивают количество эпизодов возбуждения во время сна, вызывая беспокойство и похмелье эффекты (утомляемость). Следовательно, обоснование использования комбинации мелатонина и альпразолама заключается в том, что мелатонин может снижаться. ночного возбуждения и способствуют восприятию крепкого сна и, таким образом, обращают вспять этот нежелательный побочный эффект алпразолама.Мелатонин не вызывает амнезию и добавление бензодиазепина к может быть желательно достичь желаемого эффекта премедикации. Дизайн и методология исследования: После получения одобрения институционального комитета по этике исследований и письменного уведомления согласия, мы изучим восемьдесят пациентов. С помощью компьютерных случайных чисел, пациенты будут распределены в одну из четырех групп (n = 20) для приема витамина B (Группа P), 0,5 мг алпразолама (группа A), 3 мг мелатонина (группа M) или комбинация 0,5 мг алпразолама и 3 мг мелатонина (группа AM) примерно за 90 минут до операции. исследуемые препараты групп A и AM также будут получать витамин B. Во время преанестезиологического посещения за день до операции пациентам объяснят характер исследования и различные шкалы, которые будут использоваться. Линейный визуальный аналог 10 см. Шкала (ВАШ), а также непальская версия Амстердамского предоперационного исследования тревожности и информации Шкала (APAIS) будет использоваться для оценки уровня их тревожности. шкала будет отмечена как «нет беспокойства» в конце 0 и «тревога настолько сильна, насколько это возможно» в конце Конец 10 см. Седативный эффект оценивается по 5-балльной шкале (0 = тревога, 1 = вызывает голос, 2 = возбуждение при мягкой тактильной стимуляции, 3 = возбуждение при сильной тактильной стимуляции, 4 = отсутствие реакции) и ориентации по 3-балльной шкале (0 = нет, 1 = ориентация в время или место, 2 = ориентация в обоих) .Чтобы проверить память, вспомните 5 различных будут оцениваться простые картинки и 2 события. картинки, которые будут использоваться, будут последовательно пронумерованы на обороте, а их имена напечатаны на лицевой стороне. Примерно за 2 часа до операции каждого пациента переводят в тихую комнату. будет контролироваться инвазивное артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания и SpO2. изображения 1 (чашка на тарелке) и 2 (фрукты) будут показаны за 10 минут до и непосредственно перед прием препарата соответственно. Пациентам будет предложено принять исследуемый препарат. перорально с 15 мл простой воды в соответствии с групповым заданием исследователя, не вовлечены в ведение пациентов и сбор данных после этого. Ориентация будет оцениваться через 15 мин, 30 мин и 1 час после введения препарата. в эти временные точки также будут показаны изображения 3 (птица), 4 (заяц) и 5 (машина) соответственно. В операционной будет обеспечен внутривенный доступ и введен петидин 1 мг / кг. Затем будет введен болюс 20 мг лидокаина внутривенно, а затем пропофол с инфузионный насос со скоростью 100 мл в час до тех пор, пока не появятся ответы на словесные команды и рефлекс ресниц. Векуроний 0,1 мг / кг и изофлуран в кислороде будут вводиться для поддержания адекватная глубина анестезии. После интубации вентиляция будет отрегулирована для поддержания Нормокапния. Дополнительные дозы петидина и векурония будут вводиться по мере необходимости на на усмотрение исследователя, не учитывающего групповое назначение пациента. будут введены анальгетики. После завершения операции неостигмин внутривенно 50 микрограмм / кг и гликопирролат 10 микрограмм / кг будут даны для устранения паралича мышц. Будет отмечено время анестезии (от индукции до выхода). В палате выздоровления пациенты будут получать стандартную послеоперационную помощь; включая кислород введение через лицевую маску 6 л / мин и мониторинг частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, без будут оцениваться инвазивное артериальное давление и SpO2. через 10 мин и 30 мин после экстубации. Также возникновение тошноты, рвоты, головокружения, головная боль и беспокойство будут регистрироваться до 24 часов. ондансетрон 4 мг внутривенно. На следующий день пациентов спросят, вспомнили ли они эти два события; транспортируется в операционную и вводят внутривенную канюлю. Им также будет предложено свободный отзыв пяти изображений, которые им были показаны, и оценка будет представлять количество картинки, которые они вспомнили. Затем первые пять картинок, которые им показали, будут смешаны с следующие 5 новых изображений (лошади, обуви, велосипеда, слона и тигра), и им будет предложено узнают тех, кого они уже видели. Оценка будет соответствовать количеству фотографий Их также спросят, считают ли они, что премедикация необходимы для снятия беспокойства, а также хотят ли они получить то же самое премедикация препарата в будущем. Статистический анализ: данные будут проверены на нормальное распределение с использованием метода Колмогорова-Смирнова. Для выявления различий между группами будет использоваться односторонний дисперсионный анализ распределенные продолжающиеся данные и тесты хи-квадрат для категориальных данных. если данные найдены не распространяться нормально; они будут проанализированы с помощью методов непараметрической статистики. Фридман повторно измеряет дисперсионный анализ с последующими тестами Вилкоксона с Бонферрони. Коррекция будет использоваться для внутригруппового сравнения значений в разные моменты времени. Используются тесты Краскела Уоллиса с апостериорными множественными сравнениями по U-критерию Манна Уитни. для сравнения значений между группами в каждый момент времени.Параметрические данные будут выражается как среднее ± стандартное отклонение, а непараметрические данные – как медиана (межквартильный размах). <0,05 будет считаться значимым. . |
---|
Melatonin 3 mg от Maxler (мелатонин)
Melatonin 3 mg от Maxler:
– Помогает уснуть и проснуться в хорошем самочувствии
– Поддерживает восстановление мышц во время сна
Мелатонин это натуральный гормон, который вырабатывается в организме и играет роль регулятора сна. Во время интенсивных тренировок, а также под воздействием стресса или других неблагоприятных внешних условий в производстве мелатонина может произойти сбой, также производство мелатонина сокращается с возрастом, все это приводит к бессоннице или неспокойному сну, а также к трудностям во время засыпания. Именно в такие моменты вам поможет Мелатонин от Макслер, который является синтетическим аналогом этого гормона. Дозировка в 3 мг. мелатонина является стандартной дозировкой подходящей практически всем людям.
– Нормализует цикл сон-бодрствование
– Помогает во время бессонницы
– Способствует быстрому засыпанию
– Способствует спокойному глубокому сну
– Поддерживает восстановление организма
Купить Мелатонин 3 мг. Макслер вы можете в магазине спортивного питания BBR.
Состав Melatonin 3 mg Maxler, состав питательных веществ в одной порции (1 таблетка) продукта:
- Мелатонин – 3 мг.
Другие ингредиенты: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрофосфат кальция, стеариновая кислота, метилцеллюлоза, покрытие таблетки (гипромеллоза, диоксид титана, макрогол, тальк), стеарат магния, кремнезем.
Как принимать Melatonin 3 mg Maxler, рекомендации по применению: принимайте 1 таблетку Melatonin 3 mg за 30 минут до сна. Используйте продукт, только тогда, когда вы можете поспать не менее 8 часов. Не принимайте более 1 таблетки в сутки. Не принимайте продукт в течение длительного времени. Не превышайте рекомендуемую дозировку. Продукт не должен использоваться, как замена полноценного питания. Прекратите прием продукта, если почувствуете отклонения от нормального состояния здоровья.
Порций в упаковке: Melatonin 3 mg Maxler 120 таблеток – 120.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременным и кормящим женщинам, лицам до 18 лет. Перед применением проконсультироваться с врачом.
Примечание: не является лекарством.
Условия хранения: хранить вдали от прямого попадания солнечных лучей, в сухом, прохладном месте, недоступном для детей.
Срок годности: смотреть на упаковке.
Изготовитель: GTI USA LLC, 161 Atwater Street, Plantsville, CT 06479, USA.
* описание предоставлено производителем продукта.
Агомелатин против других антидепрессантов при депрессии
Почему этот обзор важен?
Большая депрессия является серьезным заболеванием, которое может причинить значительное страдание как к больным, так и их семьям. Большая депрессия влияет на работоспособность, взаимоотношения и самооценку. Она также влияет на физическое состояние людей, изменяя их режим сна, концентрацию внимания и аппетит. Симптомы большой депрессии могут привести людей к чувству безнадежности и даже к суициду.Антидепрессанты являются эффективным методом лечения большой депрессии, но у многих есть неприятные побочные эффекты.
Этот обзор важен, поскольку он сравнивает новый антидепрессант под названием агомелатин, с некоторыми другими антидепрессантами, используемыми для лечения большой депрессии. Агомелатин действует иначе, нежели существующие антидепрессанты, он оказывает воздействие на гормон мелатонин в мозге и стимулирует высвобождение химических веществ мозга: дофамина и норадреналина.
Кто может быть заинтересован в этом обзоре?
Люди, страдающие большой депрессий.
Врачи общей практики (ВОП), психиатры и фармацевты.
Специалисты, работающие в психиатрической службе.
Семьи и друзья людей, которые страдают большой депрессией.
На какие вопросы стремится ответить этот обзор
Работает ли агомелатин лучше, чем другие антидепрессанты?
Переносят ли пациенты агомелатин лучше, чем другие антидепрессанты?
Как побочные эффекты агомелатина сравнимы с другими антидепрессантами?
Какие исследования были включены в этот обзор?
В июле 2013 года мы использовали электронные медицинские базы данных, чтобы найти все опубликованные и неопубликованные медицинские клинические испытания, сравнивающие агомелатин с любым другим антидепрессантом. Мы также связались с Лабораториями Сервье (разработчики агомелатина) для получения дополнительной информации. Чтобы быть включеными в обзор, у медицинских исследований должен был быть рандомизированный дизайн (т.е. они должны были быть рандомизированными контролируемыми клиническими испытаниями), и включать взрослых участников (в возрасте старше 18 лет) с диагнозом большой депрессии.
Мы выявили 13 медицинских клинических испытаний, охвативших в общей сложности 4495 участников, которые могли быть включены в обзор. Разработчики обзора оценили общее качество испытаний как ‘умеренное’. Почти все включенные клинические испытания были спонсированы фармацевтической компанией, которая разработала агомелатин (Servier), что могло привести к смещению (предвзятости) (исследования показывают, что финансирование сильно влияет на исходы научных исследований).
О чём говорят нам свидетельства из этого обзора?
В обзор были включены клинические испытания, сравнивавшие агомелатин с антидепрессантами группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), и с одним антидепрессантом из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина под названием венлафаксин. Участники исследований наблюдались в течение 6-12 недель.
– Агомелатин был не более или менее эффективным в снижении симптомов депрессии, нежели любой из других антидепрессантов.
– Агомелатин был не более или менее эффективным в предотвращении рецидива депрессии, нежели любой из других антидепрессантов.
– Агомелатин переносился лучше, чем венлафаксин (меньше людей прекратили лечение), но так же, как СИОЗС.
– Агомелатин вызвал более низкую частоту головокружений, чем венлафаксин.
– Агомелатин вызвал более низкую частоту рвоты, тошноты и сексуальных побочных эффектов, чем СИОЗС.
Что должно произойти дальше?
Разработчики обзора делают вывод, что агомелатин не более эффективен, чем другие антидепрессанты, представленные в настоящее время на рынке. Он, действительно, казалось, лучше переносился пациентами с точки зрения более низкой встречаемости некоторых побочных эффектов, однако, качество клинических испытаний было низким и было только несколько клинических испытаний, которые сравнили агомалетин с каждым препаратом. Нет возможности сделать твердые (непоколебимые) выводы по агомелатину из-за проблем с представлением данных из включенных клинических испытаний. Авторы рекомендуют, чтобы были проведены дальнейшие испытания агомелатина в сравнении с плацебо (таблетка-пустышка), особенно в учреждениях первичной медицинской помощи (где происходит контакт большинства пациентов с врачами общей практики, например, офисы ВОП), чтобы улучшить качество доказательств.
Побочные эффекты, применение, дозировка, взаимодействия и многое другое
Мелатонин – это гормон, вырабатываемый шишковидной железой головного мозга. Люди также могут принимать его как натуральную или синтетическую добавку, способствующую спокойному сну.
Мелатонин выполняет множество функций в организме, но, как известно, он поддерживает циркадные ритмы. Циркадный ритм – это внутренние часы организма. Он сообщает телу, когда нужно спать, а когда просыпаться.
У людей циркадные «часы» находятся в области супрахиазматического ядра (SCN) мозга.Используя суточную диаграмму света и темноты, SCN создает и поддерживает регулярный цикл сна и бодрствования.
Информация об уровнях света достигает SCN, а затем переходит в шишковидную железу глубоко в центре мозга. Шишковидная железа выделяет мелатонин ночью и блокирует его высвобождение днем.
Некоторые продукты содержат мелатонин. Он также доступен в виде таблеток или жевательных таблеток.
В этой статье мы рассмотрим роль мелатонина в организме, почему люди принимают таблетки мелатонина и вызывает ли он какие-либо побочные эффекты.
Исследования сообщили об очень небольшом количестве побочных эффектов мелатонина. Любые возникающие побочные эффекты обычно незначительны, например:
Дети, принимающие добавки мелатонина, могут испытывать эти побочные эффекты, наряду с ночным недержанием мочи и раздражительностью.
Поскольку мелатонин может иметь более серьезные последствия для плода или новорожденного, беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться со своим врачом перед его использованием.
Мелатонин – естественный гормон, который, по-видимому, имеет лишь незначительные побочные эффекты.По этой причине исследователи протестировали его для использования в качестве натуральной добавки при нескольких заболеваниях, в том числе:
Нарушения сна
Природный мелатонин сообщает организму, что пора спать. Добавки мелатонина имели переменный успех в лечении проблем со сном.
Метаанализ исследований 2013 года показал, что мелатонин помогает улучшить продолжительность сна, сократить время, необходимое для засыпания, и улучшить качество сна по сравнению с плацебо.
Хотя мелатонин не так эффективен, как некоторые снотворные, у него меньше побочных эффектов, чем у других лекарств.
В другом обзоре исследований от 2014 года мелатонин показал многообещающие возможности для предотвращения сдвигов во сне и времени бодрствования у людей с нарушением биоритмов и улучшения сна у людей с бессонницей. Преимущества добавки для сменных рабочих и здоровых взрослых были менее очевидны.
Головные боли
Существуют доказательства того, что мелатонин может облегчить некоторые головные боли.
В частности, он может быть полезен при мигрени и кластерных головных болях. Однако исследователи не знают, какая формула и доза лучше всего подходят для людей с головными болями.
Рак
Некоторые клинические исследования рака толстой кишки, груди, почек, мозга и легких показывают, что мелатонин может поддерживать лечение рака, когда человек принимает его вместе с химиотерапией и лучевой терапией.
Однако доказательства далеко не окончательные, и ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить связь.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мелатонин может помочь в борьбе с раком, когда он начинается, размножается и прогрессирует. Есть много способов, которыми эта добавка может воздействовать на рак.
Любой, кто хочет принимать мелатонин, должен обсудить его со своим онкологом или онкологом, чтобы убедиться, что он не помешает их лечению рака.
Исследователи пытаются определить его конкретные действия, но предполагают, что он многообещающий.
Болезнь Альцгеймера
Уровень мелатонина снижается с возрастом. Однако это снижение более выражено у людей с болезнью Альцгеймера. Исследование 2013 года показало, что мелатонин, по-видимому, замедляет снижение когнитивных функций, связанное с болезнью Альцгеймера.
Тиннитус
Результаты исследования 2014 года показали, что мелатонин может немного улучшить симптомы тиннитуса. Этот эффект может быть связан с улучшением сна или антиоксидантными свойствами мелатонина.
Защита от радиоактивности
Лучевая терапия играет ключевую роль в лечении многих видов рака. Однако он токсичен и может вызывать серьезные побочные эффекты. Большая часть радиационных повреждений вызывается вредными веществами, называемыми свободными радикалами.
Мелатонин – антиоксидант, который помогает бороться с разрушающим действием свободных радикалов, а также обладает противораковым действием.Некоторые исследования показывают, что он может принести пользу людям, получающим лучевую терапию во время лечения рака.
Перед приемом мелатонина обязательно проконсультируйтесь с онкологом, чтобы убедиться, что он не мешает другим методам лечения.
Узнайте, как мелатонин может улучшить сон.
Большинство врачей, медицинских работников и других экспертов считают мелатонин в целом безопасным. Однако он может вызывать побочные эффекты, если люди принимают его в количествах, превышающих рекомендованные.Прием слишком большого количества этой добавки может привести к случайной передозировке.
Чтобы этого избежать, люди должны принимать дозу, соответствующую их возрасту. Любой, кто думает о приеме мелатонина, должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для них.
Передозировка мелатонина
Симптомы передозировки мелатонина варьируются от человека к человеку. У некоторых людей прием слишком большого количества мелатонина может усилить сонливость. В других случаях это может иметь противоположный эффект и вызывать состояние повышенной бдительности.
Признаки передозировки мелатонина включают:
Мелатонин может вызвать скачок артериального давления, если человек принимает больше рекомендованной дозы. Если у человека уже высокое кровяное давление, ему следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот продукт. Люди, принимающие эту добавку, должны сообщать своему врачу о любых необычных побочных эффектах.
Таблица дозировок
Исследователи еще не разработали наиболее эффективные дозировки мелатонина, поэтому четких рекомендаций не существует.Правильная дозировка зависит от возраста человека и от того, почему он принимает мелатонин.
Обычная доза для взрослых составляет 1–5 миллиграммов (мг), в зависимости от применения, но дозы могут варьироваться от 0,5 до 10 мг.
В некоторых случаях низкая доза может работать лучше, чем высокая. Небольшая доза около 0,3 мг аналогична количеству, которое организм вырабатывает естественным образом. Большие дозы вызывают гораздо более высокий уровень мелатонина в крови.
У детей для начала используйте самую низкую дозировку. Во многих случаях ребенок ответит на 0.5 или 1 мг за 1-2 часа до сна. Если ребенок все еще не может заснуть в течение 1 часа до отхода ко сну, увеличивайте дозу на 0,5 мг каждые несколько дней.
Дети младшего возраста часто принимают по 1–3 мг за раз, тогда как детям старшего возраста и подросткам могут потребоваться несколько более высокие дозы. Тем, кто испытывает значительные трудности с засыпанием, могут помочь дозы 3–6 мг.
По данным Национального института здравоохранения и качества ухода, люди должны принимать таблетки с модифицированным высвобождением во время еды или после еды, но они должны принимать препараты с немедленным высвобождением натощак, за 2 часа до или после еды.
Узнайте, какие факторы помогают определить правильную дозировку мелатонина.
Мелатонин безопасен для краткосрочного лечения проблем со сном. Его долгосрочная безопасность не так очевидна.
Безопасен ли мелатонин для человека, зависит от его возраста и состояния здоровья.
Ученые не провели достаточно исследований, чтобы подтвердить, безопасно ли принимать мелатонин для беременных и кормящих женщин. Мелатонин может вызывать дневную сонливость у некоторых пожилых людей. Врачи рекомендуют его людям с деменцией.
Часто дети могут преодолеть проблемы со сном, постоянно придерживаясь этого режима сна. Для детей, у которых все еще есть проблемы со сном, мелатонин действительно безопасен для краткосрочного использования. Исследователи меньше знают о его долгосрочном влиянии на рост и развитие детей.
Давайте ребенку мелатонин, начните с минимально возможной дозировки и увеличивайте ее только при необходимости. Перед тем, как начать курс мелатонина для ребенка, посоветуйтесь с педиатром.
Мелатонин выпускается во многих различных формах, включая жевательные конфеты, жевательные таблетки и пилюли, и единой рекомендуемой дозы не существует.
Узнайте, какие побочные эффекты мелатонин может вызвать у детей.
Важно принимать мелатонин в правильное время суток. Слишком ранний или слишком поздний прием может изменить биологические часы человека и сдвинуть время его сна и бодрствования.
Национальная служба здравоохранения (NHS) рекомендует принимать мелатонин за 1-2 часа до желаемого времени отхода ко сну, который обычно составляет около 20:00 – 21:00.
Путешественникам, которые хотят принимать мелатонин для предотвращения смены часовых поясов, следует начать принимать эту добавку за несколько дней до отъезда. Это поможет им привыкнуть к новому часовому поясу. Лучше всего принять мелатонин за 2 часа до сна в пункте назначения.
Прием мелатонина может помочь при нескольких различных состояниях здоровья, включая:
- смену часовых поясов
- расстройство фазы сна-бодрствования с задержкой сна (DSWPD)
- проблемы со сном у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и аутизмом
- беспокойство до и после операции
В одном отчете предполагается, что мелатонин может также обеспечивать следующие преимущества:
- защищая сердце за счет снижения артериального давления у людей с бессонницей
- обладая защитным действием против рака и усиливая эффективность лечения рака
- уменьшение повреждений от инсульта
- уменьшение разрушительного воздействия ожирения на организм за счет уменьшения воспаления
- замедление снижения умственного развития у людей с деменцией
Однако для подтверждения этих преимуществ в клинических испытаниях потребуются дополнительные исследования.
Ученые обнаружили мелатонин в нескольких продуктах питания. Некоторые продукты содержат больше мелатонина, чем другие. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием этого гормона может принести пользу здоровью за счет повышения уровня мелатонина в крови.
Орехи, особенно фисташки, содержат самую высокую концентрацию мелатонина среди растительных продуктов. Яйца и рыба также являются хорошими источниками этого гормона.
К другим продуктам с высоким уровнем мелатонина относятся:
- виноград
- терпкая вишня
- клубника
- помидоры
- перец
- грибы
Узнайте, какие другие продукты могут помочь людям лучше спать.
Прием мелатонина во время беременности может помочь защитить мозг ребенка от повреждений. Однако доступных доказательств для подтверждения этого преимущества недостаточно.
Обзор исследований 2016 года не нашел никаких доказательств того, что прием мелатонина во время беременности оказывает защитное действие на плод.
Когда дело доходит до улучшения сна, мелатонин может быть не лучшим выбором во время беременности. Это может нарушить циклы сна женщины и ребенка.
Хотя мелатонин в целом безопасен, исследований его воздействия на беременность недостаточно.Беременные женщины или планирующие беременность должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать эту добавку.
Узнайте, какие другие добавки и домашние средства могут улучшить сон во время беременности.
Некоторым людям следует избегать мелатонина, в том числе тем, кто:
- принимает антикоагулянты или лекарства для снижения артериального давления
- страдает диабетом
- страдает судорожным расстройством
- в прошлом была аллергическая реакция на мелатонин
- прием лекарств, подавляющих иммунную систему, например, после трансплантации органа
- иметь нарушение свертываемости крови, например гемофилию
- иметь деменцию
- иметь депрессию
- принимать другие препараты, вызывающие сонливость, такие как бензодиазепины, кодеин, алкоголь или барбитураты
Алкоголь может влиять на эффективность многих лекарств и добавок, включая мелатонин.
Употребление алкоголя может снизить эффективность мелатонина. Отчасти это может быть связано с тем, что, как показывают исследования, алкоголь может снизить уровень мелатонина в организме.
Алкоголь также может вызывать вредные взаимодействия. Подробнее о сочетании мелатонина и алкоголя здесь.
Мелатонин – это естественный гормон, который вырабатывается шишковидной железой в ответ на световые и темные циклы. Мелатонин, продаваемый в бутылках, может быть натуральным или синтетическим.
Природный мелатонин, который можно купить, поступает из шишковидной железы животного.Врачи не рекомендуют натуральную форму, так как она могла быть заражена вирусом.
Синтетический мелатонин не несет такого риска. Производители делают это на заводах. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует мелатонин, как другие лекарства и лекарства. Это означает, что бутылка может не содержать того количества мелатонина, которое указано на этикетке.
Мелатонин – гормон. Шишковидная железа в головном мозге выпускает его циклически. Производство увеличивается ночью, когда свет снаружи начинает тускнеть.
Мелатонин действует как химический посредник. Он сообщает другим органам и тканям, как функционировать. Мелатонин сигнализирует организму, что пора ложиться спать.
Мелатонин известен как «гормон сна». Люди с низким уровнем мелатонина могут спать хуже, чем те, у кого его уровень выше.
По данным Национального фонда сна, эксперты не верят, что мелатонин вызывает краткосрочную зависимость. В отличие от других снотворных, он не вызывает симптомов отмены, когда люди прекращают его использовать.
Однако ученым необходимо провести более длительные исследования, чтобы подтвердить, что это снотворное не вызывает привыкания.
Некоторые люди действительно становятся зависимыми от мелатонина во сне. Они могут обнаружить, что, когда они прекращают принимать эту добавку, им становится труднее заснуть.
Как и в случае с любой другой добавкой, перед приемом мелатонина людям необходимо проконсультироваться с врачом. Получение совета от врача может помочь избежать побочных эффектов, зависимости и возможных взаимодействий между мелатонином и другими лекарствами.
Узнайте о других типах снотворных, в том числе об их рисках и профилях безопасности.
Врачи считают мелатонин в целом безопасным. Однако некоторые группы людей могут подвергаться большему риску, чем другие. Например: когда определенные группы людей идут на это, могут возникнуть определенные риски. Риски, связанные с мелатонином, включают:
- аллергические реакции
- побочные эффекты, такие как головокружение, головная боль и тошнота
- низкое кровяное давление
- дневная сонливость, которая может сделать вождение автомобиля опасным
- взаимодействие с разжижителями крови, лекарства от эпилепсии, противозачаточные таблетки, лекарства от диабета и другие лекарства
Исследователи до сих пор не знают о долгосрочной безопасности мелатонина, особенно для детей и подростков.Безопасность добавки для беременных женщин и их младенцев на данный момент также неясна.
Корень валерианы – еще одно натуральное средство от сна. Это может помочь уменьшить беспокойство и расслабить тело.
Хотя корень валерианы играет важную роль в фитотерапии с древнегреческих и римских времен, мало доказательств его эффективности.
Исследования дали неоднозначные результаты относительно того, помогает ли корень валерианы при бессоннице и других нарушениях сна. Трудно сделать какие-либо реальные выводы о его последствиях.Национальные институты здравоохранения предполагают, что это связано с тем, что исследователи использовали разные типы и дозы этой добавки в исследованиях.
Мелатонин предпочтительнее корня валерианы при кратковременных нарушениях сна с внутренними часами организма, например, при смене часовых поясов. Корень валерианы может быть лучшим вариантом при проблемах со сном, связанных с тревогой. Это может помочь сократить время засыпания и улучшить качество сна.
Национальный фонд сна утверждает, что рекомендуемая доза корня валерианы составляет 400–900 мг.Прием за 2 часа до сна может помочь человеку уснуть, не вызывая побочных эффектов более сильных снотворных.
Узнайте больше о влиянии корня валерианы на беспокойство и бессонницу.
Золпидем (Амбиен) – это краткосрочное лекарство от бессонницы. В исследованиях Амбиен помог сократить время засыпания. Это также увеличило продолжительность сна и уменьшило количество пробуждений в течение ночи.
В исследовании 2019 года мелатонин и амбиен были одинаково эффективны, помогая людям спать во время пребывания в больнице.У обоих снотворных были похожие побочные эффекты, в основном сонливость и головные боли.
Ambien содержит предупреждение о том, что он может вызывать ненормальное поведение, такое как лунатизм и вождение автомобиля во сне. У пожилых людей лучше сначала попробовать мелатонин. Если мелатонин не действует, можно попробовать такой препарат, как Амбиен.
Узнайте, какие снотворные лучше всего и насколько они безопасны.
При краткосрочном применении мелатонин кажется безопасным. Однако его долгосрочные эффекты до сих пор неясны.Исследования не подтвердили, вызывает ли его использование в течение длительного времени какие-либо проблемы.
Долгосрочная безопасность мелатонина для детей особенно важна. Исследователи еще не знают, может ли это повлиять на долгосрочное развитие, начало и последствия полового созревания и другие аспекты роста.
На сегодняшний день исследования показали, что побочные эффекты мелатонина незначительны. Более крупные исследования с более длительными периодами наблюдения предоставят больше информации о том, как эта добавка может повлиять на людей в течение длительных периодов времени.
Мелатонин выполняет множество функций в организме человека, большинство из которых нам еще предстоит понять. Согласно последним исследованиям, он наиболее полезен при проблемах со сном, например, при смене часовых поясов, а также при тревоге.
Также кажется, что мелатонин может быть полезен при лечении некоторых болезней.
Со временем его полный потенциал может стать более очевидным. Однако, поскольку FDA не регулирует добавки, лучше всего поговорить с врачом перед использованием мелатонина.
Определение мелатонина по Merriam-Webster
мел · а · к · нин
| \ ˌMe-lə-ˈtō-nən
\
: гормон позвоночных, производный от серотонина, секретируемый шишковидной железой, особенно в ответ на темноту, и был связан с регуляцией циркадных ритмов.
Мелатонин – обзор | Темы ScienceDirect
Терапия мелатонином
Способность мелатонина улучшать сон и помогать сдвигать фазу циркадных ритмов делает этот гормон эпифиза потенциально полезным терапевтическим средством.Отсутствие значительных изменений в архитектуре сна или функции памяти после лечения мелатонином и его низкая токсичность являются дополнительными преимуществами такого лекарства по сравнению с другими снотворными. Однако вся доступная информация, полученная в результате исследований на животных и людях, предполагает, что мелатонин может участвовать в различных физиологических процессах, включая циркадные ритмы, сон, репродуктивную функцию, регуляцию температуры и иммунные реакции. Регулировка индивидуальной дозы мелатонина и времени лечения помогает избежать возможных побочных эффектов терапии высокими дозами мелатонина, включая дневную сонливость, головные боли или чрезмерно яркие сновидения.
Лечение мелатонином может быть полезным для людей, страдающих бессонницей, связанной со стрессом, сменной работой или сменой часовых поясов, а также для людей, страдающих циркадными нарушениями сна или слепотой. Когда целью лечения мелатонином является повторная синхронизация циркадных ритмов тела, мелатонин следует вводить либо во второй половине дня (за 3 или 4 часа до обычного отхода ко сну), чтобы повысить склонность ко сну, либо утром (сразу после пробуждения), чтобы отсрочить наступление сонливости. . Если желателен острый стимулирующий сон эффект мелатонина или мелатонин используется для поддержания циркадных ритмов тела у слепого пациента, находящегося на свободе, лечение следует проводить примерно за 30 минут до обычного отхода ко сну.Таким образом, время введения мелатонина координируется со временем его нормального увеличения секреции, что сводит к минимуму возможность нежелательного эффекта фазового сдвига от лечения мелатонином.
Используя физиологические или фармакологические дозы гормона, лечение мелатонином также успешно применялось у детей с неврологическими расстройствами (например, у детей с синдромом Ангельмана, страдающих тяжелой бессонницей). У таких детей увеличение количества и качества сна после приема мелатонина (0.3 мг) введение не сопровождалось значительными изменениями их дневного поведения. Однако у некоторых пациентов родители и учителя отмечали снижение гиперактивности, и этот эффект коррелировал с повышением внимания детей. Поскольку дети с неврологическими расстройствами часто предрасположены к судорогам, сообщаемые противосудорожные свойства мелатонина могут дать дополнительную пользу. Если у таких детей начато длительное лечение мелатонином, важно использовать физиологические, а не фармакологические дозы гормона, поскольку избыток мелатонина может повлиять на развитие репродуктивной системы.
Многие люди старше 50 лет имеют относительно низкий уровень мелатонина в крови и жалуются на возрастное снижение количества и качества сна. Неоднократно было показано, что лечение мелатонином способствует засыпанию или помогает поддерживать ночной сон у пожилых страдающих бессонницей. Однако у пожилых людей наблюдается значительно более высокая вариабельность стимулирующего сон эффекта мелатонина и часто гораздо более высокие уровни циркулирующего мелатонина после лечения. Это может быть связано с возрастными изменениями всасывания или метаболизма мелатонина.Изменения чувствительности рецепторов с возрастом также могут способствовать менее предсказуемым результатам лечения мелатонином у пожилых людей. Это понятие подчеркивает важную проблему – необходимость индивидуальной настройки дозы мелатонина, используемой в терапевтических целях, и поддержания концентрации мелатонина в циркулирующей крови в пределах физиологических уровней (т.е. <200 пг / мл в крови или <50 пг / мл в слюне). У такой стратегии есть несколько очевидных преимуществ. Это позволяет поддерживать уровень мелатонина в ночной циркуляции в пределах нормального физиологического диапазона, что может быть важно, поскольку неизвестно, какие долгосрочные эффекты могут вызывать фармакологические уровни мелатонина.Он также предотвращает значительное повышение концентрации мелатонина в дневное время. Последнее имеет жизненно важное значение, поскольку суточный ритм мелатонина является важным периодическим нейроэндокринным сигналом для остального тела, включая циркадные часы SCN, помогая обеспечить временную синхронизацию других циркадных ритмов. Таким образом, крайне важно избегать притупления амплитуды сигнала SCN из-за повышения уровня мелатонина в течение дня.
Современные методы анализа позволяют точно контролировать уровни эндогенного мелатонина или уровни, вызванные лечением мелатонином, путем отбора проб слюны или крови.Чтобы оценить циркадную фазу на основе начала секреции мелатонина, такие образцы следует собирать повторно (с 30-минутными интервалами или чаще) в течение 5 или 6 часов, начиная примерно за 4 часа до обычного отхода ко сну. Чтобы оценить пиковые уровни эндогенного мелатонина, образцы следует собирать в течение ночи, по крайней мере, один раз в час. Отбор проб следует проводить при низкой интенсивности освещения окружающей среды (<10 лк), поскольку производство мелатонина легко подавляется светом. Максимальное увеличение циркулирующего уровня гормона после его перорального приема можно оценить, взяв кровь или слюну через 1 час после дневного лечения.Поскольку люди имеют разную чувствительность к эффектам фазового сдвига мелатонина или воздействия света, такие измерения могут также помочь в выборе подходящего времени и режима дозирования для терапии с регулировкой фазы.
Имеющиеся данные о влиянии мелатонина на сон позволяют предположить, что гормон может играть нормальную роль в инициации и поддержании сна человека, возможно, служа гуморальным связующим звеном между циркадными и гомеостатическими механизмами сна. Они также предполагают, что дефицит мелатонина может нарушить целостность, количество и качество ночного сна, и что заместительная терапия мелатонином может предложить эффективный и безвредный подход к лечению такой бессонницы, не нарушая нормальной архитектуры сна.Возможно, терапия мелатонином также будет играть полезную роль в поддержке других физиологических функций, связанных с мелатонином, включая увлечение и координацию различных биологических ритмов. Однако преимущества лечения мелатонином и подавление нежелательных эффектов могут быть реализованы только в том случае, если гормон эпифиза вводится в соответствующей дозе и в соответствующее циркадное время.
Определение и примеры мелатонина – Биологический онлайн-словарь
Определение
существительное, множественное число: мелатонин или мелатонины
Гормон, участвующий в регуляции нескольких физиологических механизмов у живых существ, таких как циркадный ритм у животных, изменение цвета кожа рептилий, репродуктивные циклы у млекопитающих и защита от окислительного стресса у растений
Дополнение
Мелатонин связан с регуляцией циркадного ритма, изменения цвета кожи рептилий и репродуктивных циклов у млекопитающих.Что касается циркадного ритма, он участвует в определении времени сна и бодрствования, регуляции артериального давления, сезонного воспроизводства и т. Д. Мелатонин также вырабатывается в растениях, где он участвует в защите растений от окислительного стресса.
Мелатонин – один из многих типов гормонов. У животных гормоны – это вещества, вырабатываемые и секретируемые эндокринной железой, железой эндокринной системы без протоков. У людей и других позвоночных мелатонин – это гормон, вырабатываемый и секретируемый шишковидной железой.Шишковидная железа – это небольшая эндокринная железа в форме шишки, расположенная в эпиталамусе. Он состоит в основном из пинеалоцитов – клеток, вырабатывающих мелатонин. Секреция мелатонина регулируется норадреналином. Мелатонин вырабатывается обычно ночью (в темноте). На продолжительность выработки мелатонина влияет различная продолжительность ночного времени. Следовательно, это служит сигналом для фотопериодических биологических функций, таких как упомянутые выше.
В растениях мелатонин является эффективным защитником от стресса.В случае стресса, такого как грибковая инфекция или экстремальные температуры, в растениях повышается выработка мелатонина. Он активно удаляет свободные радикалы в растениях и может активировать антиоксидантные ферменты. Помимо этого, он также участвует в регулировании роста растений.
Название IUPAC:
- N -2- (5-Метокси-1 H -индол-3-ил) этилацетамид
Химическая формула:
Также называется:
- N -ацетил-5-метокситриптамин
См. Также:
Последнее обновление 1 марта 2021 г.
Natrol® Melatonin, Sleep Support, Strawberry Fast Dissolve
Вопрос: Что такое мелатонин?
A: Мелатонин, также известный как «гормон сна», представляет собой естественный гормон, вырабатываемый шишковидной железой головного мозга.Он регулирует цикл сна и бодрствования, сообщая организму, когда пора спать.
Q: Что означает «быстрое растворение»?
A: «Быстрое растворение» – это метод доставки, при котором таблетка растворяется на языке и ее можно глотать без жидкости. Уникальная технология Fast Dissolve от Natrol позволяет таблеткам растворяться в 30 раз быстрее, чем обычные таблетки. *
Q: Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме мелатонина?
A: Наиболее частые побочные эффекты, связанные с мелатонином, включают головную боль, дискомфорт в желудке, утреннюю сонливость, дневное «похмелье» или ощущение «тяжести в голове».«Если вы чувствуете вялость, тяжесть в голове или чувство похмелья, вероятно, вы принимаете слишком много для своего тела или принимаете их слишком поздно ночью. Дайте себе пару выходных и попробуйте снизить дозу миллиграмма.
Q: Кому не следует принимать мелатонин?
A: Если вы принимаете лекарства, страдаете каким-либо заболеванием, беременны или кормите грудью, страдаете аутоиммунным заболеванием или депрессивным расстройством, проконсультируйтесь с врачом перед использованием этого продукта. Не принимать во время работы с механизмами или за рулем транспортного средства.Не для детей младше 4 лет. Перед применением у детей проконсультируйтесь с врачом.
Q: Какое максимальное количество мелатонина я могу принимать каждый день?
A: Эксперты указывают, что кратковременное употребление (т.е. 3 месяца или меньше) мелатонина в суточной дозе 10 мг не вызывает опасений о вреде для здоровых взрослых. Длительное использование в этой дозировке требует рекомендации и наблюдения со стороны медицинского работника. Индивидуальные результаты будут отличаться от приема мелатонина, и иногда чем меньше, тем лучше.
Q: Когда лучше всего принимать мелатонин?
A: Рекомендуется принимать мелатонин за 20-30 минут до того, как вы собираетесь ложиться спать.
Q: Могу ли я стать зависимым от мелатонина?
A: Natrol Мелатонин не вызывает привыкания и не является лекарством.
В: Является ли Natrol Мелатонин вегетарианским?
A: Да, Natrol Melatonin на 100% вегетарианский.
Q: Безопасно ли это для домашних животных?
A: Этот продукт содержит ксилит, который безопасен для людей, но ни в коем случае нельзя давать животным и может представлять опасность для жизни домашних животных, в частности собак, хорьков и кроликов.Если ксилит проглатывается домашними животными, немедленно обратитесь к ветеринару. Для дополнительной информации пожалуйста нажмите здесь.
Исследование показало, что содержание мелатонина в добавках сильно различается
DARIEN, IL – Новое исследование показывает, что содержание мелатонина в пищевых добавках часто сильно отличается от того, что указано на этикетке.
Результаты показывают, что содержание мелатонина не соответствует 10-процентному пределу, указанному на этикетке, более чем в 71% добавок, при этом фактическое содержание колеблется от 83% до 478% выше, чем концентрация, заявленная на этикетке.Исследование также показало, что вариативность от партии к партии для конкретного продукта варьируется на 465 процентов.
«Мы обнаружили, что некоторые продукты содержат намного больше мелатонина, чем указано на этикетке», – сказал соавтор исследования Правин К. Саксена, доктор философии, профессор кафедры растениеводства и Исследовательского института сохранения растений Гослинга при Университете Гуэлф в Онтарио, Канада. «Наши результаты показывают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы четко установить стабильность и подходящие условия хранения, чтобы гарантировать безопасность, эффективность и качество продуктов с мелатонином.”
Результаты исследования
опубликованы в выпуске журнала «Клиническая медицина сна» от 15 февраля.
Мелатонин – это естественный гормон, который помогает регулировать дневной цикл сна и бодрствования, при этом выработка мелатонина увеличивается ночью и уменьшается утром. Он также широко доступен в качестве пищевой добавки. Данные Национального центра статистики здравоохранения Национальных институтов здоровья показывают, что использование добавок мелатонина взрослыми в США более чем удвоилось с 0.От 6 процентов в 2007 году до 1,3 процента в 2012 году, при этом около 3 065 миллионов взрослых сообщили, что они принимали мелатонин в течение последних 30 дней.
Саксена и ведущий автор Лорен А.Э. Эрланд проанализировали 31 добавку с помощью сверхпроизводительной жидкостной хроматографии с электрохимическим детектированием. Все продукты были приобретены в местных продуктовых магазинах и аптеках в Гуэлфе, Онтарио. Добавки представлены 16 различными брендами и включают репрезентативный образец составов, включая жидкости, капсулы и жевательные таблетки.
Дальнейший анализ с помощью масс-спектрометрии также обнаружил серотонин, вещество с гораздо более строгим контролем, в 26 процентах протестированных добавок. По мнению авторов, присутствие немеченого, но значительного количества серотонина может привести к серьезным побочным эффектам.
«Миллионы людей используют мелатонин для различных целей, в том числе в качестве снотворного», – сказал Эрланд. «Важно, чтобы врачи и пациенты были уверены в качестве добавок, используемых при лечении нарушений сна.”
Клинические рекомендации , опубликованные Американской академией медицины сна, рекомендуют применять мелатонин в стратегически рассчитанное время в качестве варианта лечения некоторых нарушений циркадного ритма сна и бодрствования, включая нарушение смены часовых поясов и нарушение сменной работы. Тем не менее, новое руководство по клинической практике , опубликованное AASM в февральском выпуске журнала Clinical Sleep Medicine, предполагает, что клиницисты не используют мелатонин в качестве лечения бессонницы при наступлении сна или поддерживающей бессоннице, потому что общие имеющиеся доказательства слабо противодействуют эффективности мелатонина. .
Поскольку мелатонин классифицируется как пищевая добавка, он не подлежит такой же проверке, как лекарства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сравнивая этикетки с добавками, потребители из США должны искать отметку «Проверено USP», которая указывает на то, что состав соответствует требованиям Фармакопейной конвенции США.
Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать мелатонин в качестве пищевой добавки. Помощь при хронических проблемах со сном можно получить в более чем 2500 центрах сна, аккредитованных Американской академией медицины сна.
Исследование было поддержано грантом Национального совета по научным и инженерным исследованиям (NSERC) Канады.
Запросить копию исследования « Мелатонин, натуральные продукты и добавки для здоровья: наличие серотонина и значительная вариабельность содержания мелатонина » или комментарий « Плохой контроль качества мелатонина, отпускаемого без рецепта: что они говорят часто не то, что вы получаете », или чтобы договориться об интервью с автором исследования или представителем AASM, свяжитесь с AASM по телефону media @ aasm.org .
Ежемесячный рецензируемый журнал клинической медицины сна – официальное издание Американской академии медицины сна, профессионального членского сообщества, которое улучшает здоровье сна и продвигает высококачественный, ориентированный на пациента уход посредством пропаганды, образования, стратегических исследований и стандарты практики. AASM рекомендует пациентам поговорить со своим врачом о проблемах со сном и посетить www.sleepeducation.org для получения дополнительной информации о сне, включая каталог с возможностью поиска центров сна, аккредитованных AASM.
Эффективность мелатонина для здорового сна: экспресс-оценка литературных данных | Nutrition Journal
Результаты первоначального поиска в базе данных дали 557 ссылок, 39 из которых соответствовали критериям включения и впоследствии были включены в обзор. Статьи были исключены в основном потому, что вмешательством не был мелатонин, или потому, что в них не сообщалось о результатах, связанных со сном. Из этих 39 включенных статей четыре [25–28] сообщали о различных результатах одного и того же исследования и, следовательно, были объединены с их соответствующими аналогами.В конечном итоге в этот обзор было включено 35 РКИ с участием 2356 субъектов (блок-схему включенных исследований см. На Рисунке 1).
Рисунок 1
Блок-схема включенных исследований.
В таблице 2 описаны характеристики отдельных исследований (сгруппированных по сменным рабочим, смене часовых поясов, бессоннице и здоровым добровольцам) и общий балл SIGN 50. В таблице 3 описаны результаты GRADE-анализа общего пула литературы, а в таблице 4 показаны ключевые вопросы дизайна, которые считаются важными для интервенционных исследований диеты.В таблице 5 представлено количество и типы инструментов субъективной и / или объективной оценки, использованных в этом обзоре.
Таблица 2
Характеристики и оценка качества включенных исследований
Таблица 3
Оценка оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE): качество общего пула литературы, оценивающей мелатонин для содействия здоровому режиму сна
Таблица 4
Отчетность по элементам дизайна БАД
Таблица 5
Объективные и субъективные показатели результатов, отраженные в обзоре
Общая оценка качества отдельных включенных исследований
Общее методологическое качество РКИ было оценено как наивысшее (++) качество, высокое (+) качество или низкое (-) качество в соответствии с критериями SIGN 50, указанными в Таблица 1 (оценки качества см. В Таблице 2).Большинство (80%) из 35 включенных РКИ были высокого (+) качества, а одно исследование (3%) было самого высокого (++) качества [34]. Наоборот, 17,0% исследований были оценены как низкое качество. Соответствующий и четко сфокусированный вопрос исследования был адекватно рассмотрен в 80,0% испытаний; остальные (20,0%) хорошо справились с этой областью. Более половины (51,0%) исследований имели показатели отсева менее 10,0% и, следовательно, считались хорошо охваченными по этому критерию, тогда как 31,0% исследований либо не упоминали показатели отсева, либо сообщали о показателях более 20.0%. Что касается анализа намерения лечить, 54,0% включенных исследований были классифицированы как плохо изученные, поскольку такие анализы не упоминались или не описывались; 3,0% исследований адекватно относились к анализу намерения лечиться; и 43,0% ответили хорошо. Хотя большинство (86,0%) исследований плохо описывали свои методы сокрытия распределения, все (100%) исследования адекватно касались слепых методов в отношении распределения лечения. Плохо описали методы рандомизации 48 человек.0% исследований; 46,0% адекватно описали этот процесс, и только 6,0% – хорошо. Почти все (97,0%) и большинство (55,0%) испытаний адекватно обращались к различиям между группами лечения и исходному сходству, соответственно. Результаты показали, что 51,0% статей адекватно охватывают валидность и надежность результатов, тогда как 37,0% хорошо соответствуют этому критерию. Три исследования [28, 29, 62] были многоцентровыми, а одно [28] плохо рассматривало сопоставимость результатов между сайтами; оставшиеся два были хорошо освещены [29] или должным образом решены [62] в этой области.
Неблагоприятные события
Из 35 исследований, включенных в наш анализ, 15 [29, 30, 33, 34, 36, 38, 39, 41–47, 52] включали информацию о нежелательных явлениях. О серьезных нежелательных явлениях не сообщалось. В одном [36] исследовании сообщалось о возникновении нежелательных явлений, но они не описывались, а в двух [34, 45] сообщалось об отсутствии нежелательных явлений вообще. Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль [29, 33, 44, 46, 47] и сонливость [33, 41, 44, 48]. О сердцебиении [42, 43] и боли в животе [33, 43] сообщалось в двух исследованиях.Об остальных нежелательных явлениях сообщалось нечасто, и каждое произошло только в одном из многочисленных исследований: ринофарингит [46], артралгия [46], тахикардия [39], головокружение [33], тошнота [33], рвота [33], кошмары. [33], затрудненное глотание и дыхание [38], гипнотическая активность [39], тяжелая голова [39], изжога [43], метеоризм [43], отек рук / ног [43], потливость / приливы [43] , экзантема [43], проблемы со сном [44], депрессия [44], проблемы с ректальным датчиком [52] и ходьба во сне [42].
Эффективность мелатонина для улучшения результатов сна
Включенные исследования были разделены на категории в соответствии с предполагаемым использованием мелатонина в 1) сменных рабочих и лицах с нарушением биоритмов для восстановления баланса цикла сна-бодрствования; 2) люди с бессонницей для улучшения сна; и 3) у здоровых добровольцев для улучшения результатов эффективности сна, сонливости и / или изменений гормонального сдвига фаз (см. Таблицу 2 для полного описания включенных исследований и Таблицу 3 для анализа GRADE).
Сменные рабочие
Восемь [29–36] РКИ с 300 участниками оценивали эффективность мелатонина в улучшении сна у сменных рабочих.Большинство исследований было либо высокого (+) [29, 30, 33, 35, 36] [или самого высокого (++) качества [34]), при этом два [31, 32] РКИ низкого (-) качества страдали от неадекватных отчет о показателях отсева, методах сокрытия и базовых различиях между группами. Результаты показали, что в обоих исследованиях низкого качества предпочтение было отдано мелатонину [31, 32], однако все исследования высокого и самого высокого качества не дали окончательных результатов [29, 30, 33–36] в том смысле, что они не отдали предпочтение ни мелатонину, ни контролю. На основании пяти [29, 30, 33, 34, 36] исследований, в которых сообщалось о побочных эффектах, мелатонин оказался относительно безопасным, с частыми, но не серьезными побочными эффектами и взаимодействиями.Несмотря на очевидную безопасность и общее высокое качество этого пула литературы, размеры выборки, как правило, были небольшими, а результаты неубедительными, а величина оценки величины эффекта не сообщалась. Следовательно, в настоящее время МСП не могли дать никаких рекомендаций по использованию мелатонина у вахтовиков.
Jet Lag
Восемь [37–44] РКИ с 972 участниками охарактеризовали использование мелатонина для противодействия смене часовых поясов. Практически все исследования были высокого (+) качества [37, 39–44], за исключением одного исследования низкого (-) качества [38], в котором не учитывались ни мелатонин, ни контроль, несмотря на большой размер выборки (n = 339).Из семи высококачественных (+) исследований одно [40] не отдает предпочтения ни мелатонину, ни контролю. Остальные шесть [37, 39, 41–44] РКИ отдавали предпочтение мелатонину, в том числе два [42, 43] крупных исследования (n = 320 [44] и n = 160 [41]) и одно [39], в котором отмечалось ограничение, заключающееся в том, что на следующее утро мелатонин усилил усталость. Мелатонин, по-видимому, относительно безопасен на основании шести [38, 39, 41–44] исследований, в которых сообщалось о побочных эффектах со ссылкой на случайные, но не серьезные побочные эффекты и взаимодействия. Основываясь на представленных высококачественных и благоприятных результатах, МСП пришли к выводу, что в популяции с нарушенной сменой часовых поясов дальнейшие исследования могут повлиять на уверенность в оценке эффекта и, как таковые, дать слабые рекомендации в пользу использования мелатонина для лечения. восстановление баланса цикла сна-бодрствования у людей с нарушением биоритма.
Insomnia
Четыре исследования высокого (+) качества [45–48], в которых приняли участие 845 человек, оценивали эффективность мелатонина в улучшении сна у людей с бессонницей. Два [45, 48] из этих исследований не отдали предпочтение ни мелатонину, ни контролю, в то время как оставшиеся два [46, 47], включая одно большое исследование (n = 791) [46], отдали предпочтение мелатонину. размер выборки скомпрометировал способность оказывать влияние на группы населения, страдающие бессонницей. Несмотря на тенденцию к небольшому размеру выборки и отсутствие отчетов о размере эффекта, все четыре исследования были высокого качества, показывая положительные эффекты и редкие, несерьезные побочные эффекты; в результате МСП дают слабые рекомендации в пользу мелатонина, когда он используется для улучшения сна у людей с бессонницей, с пониманием того, что введение более крупных и высококачественных исследований может оказать важное влияние на эту рекомендацию и потенциально изменить уверенность в оценке величины эффекта.
Здоровые добровольцы
Пятнадцать [28, 49–61, 63] РКИ с 223 участниками описали использование мелатонина для улучшения сна у здоровых добровольцев. Из 15 исследований 12 [49–53, 55–59, 62, 63] были высокого (+) качества, а остальные три [54, 60, 61] – низкого (-) качества. Два [54, 61] исследования низкого качества относились к мелатонину, тогда как третье [60] не относились к мелатонину и контролю. Из высококачественных исследований восемь [49, 51–53, 56–58, 62] показали благоприятные результаты для мелатонина, хотя шесть [51–53, 57, 58, 62] имели небольшой размер выборки (n = от 6 до 23; всего предметов для шести исследований = 71).Остальные четыре [50, 55, 59, 63] высококачественных исследования не показали положительных эффектов ни для мелатонина, ни для контрольных групп.
Здоровые добровольцы были разделены на три группы в зависимости от оцениваемого исхода сна: начало сна / эффективность сна [36, 49–51, 53–55], возникновение дневной сонливости / сонливости [50, 51, 56–58 ] и индукция фазового сдвига / гормональных изменений [59–63]. Два исследования [50, 51] включали как начало сна / эффективности сна, так и возникновение дневной сонливости / сонливости, и, следовательно, были включены в обе категории.Результаты для каждой группы описаны ниже.
Начало сна / эффективность сна
Все, кроме одного [54] из семи исследований, изучающих влияние мелатонина на начало сна или эффективность сна, были оценены как высокое качество, и пять [49, 51–54] из них показали результаты в пользу мелатонина. Поскольку только одно [52] исследование в этой группе сообщило о побочных эффектах, ссылаясь на проблему с ректальным датчиком, безопасность не до конца изучена. Точно так же не сообщалось о величине эффекта.Однако, несмотря на отсутствие данных о безопасности и величине эффекта и небольшой размер выборки, большинство исследований были высокого качества, сообщая о благоприятных результатах для использования мелатонина. Впоследствии МСП дают слабые рекомендации в пользу использования мелатонина у здорового населения для улучшения сна.
Дневная сонливость / сонливость
Все пять исследований, изучающих дневную сонливость или сонливость, были высокого качества, и четыре [51, 56–58] из пяти небольших исследований отдавали предпочтение мелатонину над контролем.Одно исследование, не одобряющее мелатонин [50], было малоэффективным, с размером выборки (n = 10 субъектов). Поскольку ни в одном из этих исследований не было получено информации о частоте или серьезности нежелательных явлений, безопасность не до конца изучена. Хотя эта группа исследований страдала от небольшого размера выборки, методологическое качество было высоким. В результате МСП дали слабые рекомендации в пользу использования мелатонина для улучшения дневной сонливости у здоровых людей.
Фазовый сдвиг / гормональные изменения
Пять исследований, изучающих влияние ночной дозы мелатонина на фазовый сдвиг / гормональные изменения у здоровых групп населения, были более физиологически обоснованы с первичными исходами, которые заключались в изменении изучаемых биомаркеров, и имели тяжелые последствия. ограничения качества исследования по сравнению с двумя другими группами.Два [60, 61] из пяти исследований были низкого качества из-за методологических недостатков в отчетности о рандомизации, сокрытии и отсеве. Остальные три [59, 62, 63] исследования были высокого качества; однако размеры выборки для всех пяти исследований были довольно низкими. Поскольку ни в одном из исследований не сообщалось ни о побочных эффектах, ни о размерах эффектов, эта информация остается неизвестной. Учитывая этот недостаток информации, МСП не смогли дать никаких рекомендаций по использованию мелатонина для улучшения изменений гормонального сдвига фаз у здоровых людей.
Дополнительные элементы дизайна пищевых добавок
Авторы рассмотрели дополнительные элементы дизайна, которые считаются важными для понимания конкретных эффектов, связанных с пищевыми добавками (таблица 4). Ни одно из исследований с участием посменных рабочих или людей, страдающих нарушением биоритмов, не сообщало информации об исходном воздействии на рацион, но два [46, 47] исследования бессонницы и два [52, 62] исследования здорового населения сообщили эту информацию. Четыре [38–40, 43] исследования смены часовых поясов контролировались для фоновой диеты во время исследования, по сравнению с девятью [49, 51, 53, 57–59, 61–63] исследованиями на здоровых добровольцах, ни одним исследованием бессонницы и тремя [29 , 33, 35] учеба у вахтовиков.В нескольких исследованиях сообщалось, что они не учитывали фоновые диеты: одно нарушение биоритма [42]; одна бессонница [46]; один сменный рабочий [34] и два [52, 55] здоровых добровольца; остальные не сообщили об этой информации. В четырех [29, 40, 53, 57] исследованиях испытуемые воздерживались от кофеина, а в трех [43, 58, 62] исследованиях разрешалось, но ограничивалось употребление кофеина. Формулировка мелатонина для вмешательства была описана в 57% статей, включая пять [29, 30, 33, 34, 36] сменных рабочих, одного [40] смены часовых поясов, трех [45–47] бессонницу и 11 [ 49, 50, 52, 53, 55–57, 59, 60, 62, 63] исследования здоровых добровольцев.Чистота добавок мелатонина была проанализирована в ходе одной [33] смены рабочего, двух [38, 40] смены часовых поясов, отсутствия бессонницы и трех [50, 53, 60] исследований здоровых добровольцев. Наконец, анализ правильного всасывания мелатонина был проведен у одного [35] сменного работника, одного [37] смены часовых поясов, двух [45, 46] страдающих бессонницей и девяти [45, 49, 52, 53, 55, 58–60, 63] исследования здоровых добровольцев.
Показатели результатов
Для измерения результатов сна использовался 31 уникальный инструмент оценки, включая 19 субъективных и 12 объективных показателей (см. Таблицу 5).Хотя три из 12 объективных показателей представляли большой интерес, они не были релевантными результатами, представляющими интерес для этого обзора – измерениями мелатонина в слюне, крови и моче. Тринадцать исследований [32, 35, 36, 40, 42, 45, 48, 49, 53, 54, 58, 59, 62] использовали комбинацию инструментов субъективной и объективной оценки для оценки результатов, и 85,0% этих исследований получили высокие оценки. оценки качества. Двадцать исследований [29–31, 33, 34, 37–39, 41, 42, 44, 46, 47, 50–52, 55–57, 61], 80% из которых включали высокие показатели качества, использовали только инструменты субъективной оценки. ; в четырех [50, 51, 60, 63] исследованиях, три из которых были высокого качества, использовались только инструменты объективной оценки.
Дозирование, указанное в литературе
Количество предоставленного мелатонина и частота введения, о которых сообщалось во включенных исследованиях, сильно различались. Пероральные препараты применялись в количествах от 0,3 до 10,0 мг / день. Во всех исследованиях, за исключением двух [53, 61], использовались капсулы, причем 72% не указали тип использованной капсулы (например, твердую или мягкую). В двух [33, 43] исследованиях использовались препараты с быстрым высвобождением в количестве от 3,0 до 5,0 мг. В шести [35, 45, 46, 49, 62, 63] исследованиях использовались препараты с замедленным высвобождением в количествах от 0.От 3 до 6,0 мг, а в одном [53] исследовании использовался пластырь, содержащий 2,1 мг. Только в одном исследовании [61] использовался напиток, в котором 2 мг мелатонина были добавлены в 100 мл 1% этанола в воде.
.