Мазь для расширения сосудов: Мази при варикозном расширении вен

Мази при варикозном расширении вен

Варикозное расширение вен – серьезное заболевание сосудов, и если его запустить, то это приведет к образованию тромбов. Чтобы до этого не дошло, нужно посетить флеболога при первых симптомах – боль, отек, утомляемость ног.

Существует несколько современных методов лечения этого недуга. Один из них – наружное применение мазей, гелей и кремов от варикоза. Однако с помощью этих препаратов добиться требуемого результата удается далеко не всегда.

Состав и действие гелей и мазей от варикоза

Кремы, гели и мази от варикоза производятся на основе следующих веществ:

• гирудин;
• витамин Р;
• гепарин.

Многие подобные препараты созданы с добавлением растительных экстрактов листьев березы, конского каштана и других веществ.

Наружное применение мазей, гелей и кремов от варикоза позволяет снять симптоматику болезни (пропадает боль, снижаются отеки). Большинство наружных средств от варикоза имеют также венотонизирующее и противовоспалительное действие. Однако, чтобы полностью вылечить болезнь, этого мало.

Побочные эффекты и противопоказания

Использование мазей и гелей при варикозе противопоказано при наличии некоторых болезней и признаков:

• сверхчувствительность
• кровоточивость;
• гемофилия;
• язвы на коже;
• нарушения кожного покрова.

При беременности эти препараты можно использовать лишь по назначению врача. Кроме того, у этих лекарственных средств есть побочные эффекты – аллергическая реакция, выпадение волос в месте обработки, изменение цвета кожи.

Способы применение наружных препаратов от варикоза

Мази, кремы и гели от варикоза наносятся на кожу и осторожно втираются круговыми движениями. Средство используется до трех раз в сутки в зависимости от состояния вен. Одноразовая доза – до 1 грамма на 5 см кожи. Курс лечения длится не больше недели. При необходимости на участок кожи, обработанный препаратом, накладывается бандаж из эластичного бинта.

Так ли эффективны мази от варикоза

Эффективность гелей и кремов от варикоза не настолько высока, как об этом говорят в рекламных роликах. Обычно их назначают в качестве дополнительного средства при лечении традиционными методами. Причем качество лечения больше зависит именно от основного курса.

Но даже при комплексном лечении избавиться от варикоза без операции удается только на ранних стадиях заболевания. При более сложных случаях приходится делать склерозирование.

Преимущества профессионального лечения

Заниматься самолечением одними только мазями от варикоза нельзя. В этом случае есть риск усугубить болезнь, и тогда без хирургической операции не обойтись. Для выбора эффективной стратегии лечения лучше всего обратиться к флебологу. Врач проведет осмотр и отправит вас на обследование. Только после этого он поставит диагноз, на основании которого будет назначен курс лечения.

В сети клиник «Медицентр» работают опытные флебологи и врачи функциональной диагностики, которые применяют новейшие методики лечения варикоза: как хирургические, так и безоперационные. 

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Мази, крема и гели от варикоза

Варикоз является очень распространенным венозным заболеванием. При его развитии истончаются и раздуваются стенки поверхностных вен, в дальнейшем болезнь переходит и на глубокие вены. К варикозу приводят сбои в работе клапанной системы, в результате которых нарушается нормальный отток крови из нижних конечностей, появляются застойные явления. Из-за более высокого давления, варикозные вены в основном образуются на голенях. Флебологи обладают богатым арсеналом средств борьбы с коварным недугом, среди которых присутствуют таблетки, мази, крема, гели.

Специалисты считают, что избавить от варикоза мази, гели и крема не смогут, но окажут существенную помощь в предотвращении развития болезни до тяжелых форм, являясь компонентом комплексного лечения на начальных этапах. Все препараты обладают различным влиянием на варикозно измененные вены.

Роль флеботоников заключается в улучшении тонуса стенок сосудов. Они уменьшают отек, снижают жжение, облегчают судорожные состояния. Троксевазин, Ангистакс и Венорутон выпускают в форме гелей, кремов, мазей. Препараты демонстрируют хорошую эффективность в целях профилактики.

Кроверазжижающими свойствами обладают Венолайф, Литон 1000, Тромблесс, Трентал, Курантил в форме гелей и кремов. Они препятствуют тромбообразованию. Противовоспалительным и обезболивающим воздействием обладает гель Диклофенак, Фастум и Вольтарен.-p>

В составе препаратов, наносимых на кожу, присутствуют действующие вещества на жировой основе. Эти средства противопоказаны при открытых язвах, повреждениях на коже, аллергических реакциях на местное обезболивание, в период беременности и кормления грудью, в осложненных случаях варикоза.

В комплексном излечении варикоза существенную роль играют мази, основой которых является антикоагулянт, вырабатываемый пиявками – гирудин. Препараты оказывают рассасывающее воздействие. Они препятствуют застою венозной крови и образованию сгустков. Гепариновую мазь, Гепатотромбин, Долобене используют в период восстановления после оперативного вмешательства и склеротерапии, при тромбофлебите.

Использование мазей и кремов менее вредно, так как они меньше воздействуют на другие органы.

Пациентам, страдающим варикозом предлагается большое количество мазей, кремов, гелей, но не стоит заниматься самолечением.
Выбрать препарат с нужным действующим веществом и не имеющий противопоказаний поможет только врач флеболог.

Мазь для расширения сосудов – Варикоз

Для того, чтобы в нижние конечности без проблем поступала кровь, применяются сосудорасширяющие препараты. Такие медикаменты принимать без консультации специалиста не рекомендуется, поскольку сосудорасширяющий эффект дополняется воздействиями и другого характера. К примеру, составляющие лекарственного средства могут снизить вязкость крови. Для восстановления нормального кровотока в ногах используются спазмолитические и ангиопротекторные препараты, биогенные стимуляторы и другие медикаменты.

Оглавление:

1. Описание сосудорасширяющих средств
2. Терапия при обострении болезни
3. Комплексное лечение
4. Профилактические мероприятия

Правильное лечение предусматривает обращение к специалисту, который индивидуально подберет необходимое лекарство. Это обусловлено тем, что у каждого сосудорасширяющего препарата свой курс применения (одни нельзя принимать больше недели, другие малоэффективны при курсе меньше месяца) и множество противопоказаний. Ниже предоставлен обзор средств для сосудов с описанием и дозировками.

Особенности разных групп лекарств

1. Спазмолитические препараты.

Лекарства-спазмолитики приводят в тонус мышечную ткань сосудов, тем самым увеличивая просвет и улучшая циркуляцию крови.

Считается одним из наиболее популярных сосудорасширяющих препаратов. С помощью этого средства мышцы сосудов приходят в тонус, а просвет расширяется. Обычно Папаверин есть в аптеках в трех формах: таблетки (4 раза в день от 40 до 60 мг), раствор для инъекций (4 раза в сутки по 2 мл) и свечи (3 раза в сутки).

Оказывает спазмолитический и сосудорасширяющий эффект, воздействуя непосредственно на гладкие мышцы, довольно часто применяется в современной медицинской практике. Лекарство необходимо принимать в дозе от 120 до 240 мг (в виде таблеток) в день за 3 приема.

Спазмолитик, который расширяет сосуды в ногах с помощью метамизола натрия (активного компонента). Препарат выпускается в виде таблеток (2 в сутки) и инъекционного раствора (5 мл за одну инъекцию).

Дозировка назначается врачом, обычно норма составляет 1-2 таблетки пару раз в день. Лекарство рекомендуется запить большим количеством воды.

Действует не только как спазмолитик, но и как местноанестезирующее и транквилизирующее средство. Это лекарство отличается от остальных препаратов этой группы тем, что содержит в себе мало токсинов и не влияет на общее состояние организма, поскольку полностью всасывается в ЖКТ. Могут быть побочные эффекты, такие как тошнота или слабость.

2. Ангиопротекторы.

Ангиопротекторами называют препараты для улучшения кровообращения в конечностях, которые помимо того, что увеличивают просвет, еще и способствуют разжижению крови (уменьшается риск образования тромба).

Составляющие Трентала не только расширяют просвет в сосудистой системе, но и улучшают общее состояние крови. В виде таблеток Трентал принимается 2-3 раза в сутки с дозировкой в 100 или 400 мг (для приема необходимо проконсультироваться со специалистом).

Эффект от этого лекарственного средства состоит в улучшении микроциркуляции в сосудах нижних конечностей. Пентоксифиллин является основным компонентов медикамента, который способствует поступлению кислорода в ткани.

3. Биогенные стимуляторы.

В группу “Сосудорасширяющие препараты” входит еще один вид медикаментов — биогенные стимуляторы. Они воздействуют на организм с помощью особенных составляющих животного происхождения. Биогенные стимуляторы помогают сосудам расшириться, улучшают кровоток и метаболизм на тканевом уровне.

• Актовегин. Лекарственный препарат на натуральной основе, состоящий из освобожденной от белка вытяжки из крови теленка. Благодаря этому сосуды нижних конечностей расширяются, улучшается кровообращение, заживляются раны.
• Солкосерил. Основа лекарственного средства такая же, как и у Актовегина. Солкосерил улучшает метаболизм на тканевом уровне, способствует поступлению кислорода в ткани, расширяет сосуды, улучшая циркуляцию крови. Применяется инъекциями по предписанию врача.

4. Вазодилататоры.

Комплексная терапия может включать в себя вазодилататоры. Зачастую они используются, когда сужение сосудов нижних конечностей вызвано каким-либо заболеванием, и в помощь основному медикаменту дополнительно назначаются вазодилататоры.

• Препараты с антагонистами кальция.

Амплодипин — расширение сосудов достигается за счет снижения их тонуса в нижних конечностях. Нифедипин — лекарство для расширения периферических сосудов, применяется долгосрочно, один курс составляет месяц. Верпамид — воздействует на гладкие мышцы, за счет этого достигается эффект увеличения просвета.

• Препараты с альфа-аденоблокаторами.

Ницероглицин — препарат, обладающий спазмолитическими свойствами. Он улучшает циркуляцию крови, тем самым оказывая влияние на сосуды ног. Альфатер — снижает тонус венозных и артериальных сосудов, улучшает кровоток в сосудах. Пирроксан — лекарственное средство, которое тоже содержит в себе альфа-аденоблокаторы. Выпускается в виде инъекционного раствора и таблеток. Дозировка назначается специалистом.

Чем опасно сужение сосудов

Уменьшение диаметра сосудов — опасное состояние

Но перечисленные выше факторы приводят к временному сужению сосудов, и уже через короткое время они приходят в норму. Но существует ряд состояний, которые могут стать причиной долговременного сужения сосудов. Это может привести к ряду тяжелых последствий.

При нормальном давлении, которое создает сердечная мышца, при суженных сосудах ткани получают слишком мало кислорода и питательных веществ. Чтобы компенсировать это, сердце вынуждено работать интенсивнее. Из-за этого повышается артериальное давление, а стенки сосудов испытывают повышенные нагрузки.

Постоянный спазм сосудов — предпосылка для развития огромного количества заболеваний: тяжелых головных болей, повышенного артериального давления, сердечной недостаточности, инфаркта и инсульта.

Особо опасно в этом отношении поражение сосудов головного мозга, поскольку постоянно суженные сосуды снижают качество его питания и ухудшают работу, приводя к нарушениям памяти, внимания, сниженной работоспособности и так далее.

Механизмы сужения сосудов

Любой сосуд — это полый орган, который состоит из нескольких слоев. Внешний слой обеспечивает его механическое сужение и расширение. С его помощью организм регулирует температуру тела, расширяя сосуды при перегреве и сужая при охлаждении. Но если этот механизм выйдет из строя, может развиться хронический долговременный спазм сосудов.

Одна из причин нарушения механизма сужения и расширения сосудов — возраст. Чем старше человек, тем менее эластичны его сосуды.

Но есть и другой механизм сужения сосудов — нарастание на его внутренней поверхности бляшек. На ней откладываются холестериновые и атеросклеротические бляшки, из-за чего сужается просвет сосуда.

В некоторых случаях может сужение сосудов может быть вызвано несколькими причинами, к примеру, нарастанием холестериновых бляшек и потеря эластичности стенок сосудов.

В подобных случаях необходимо соблюдать комплекс мер, которые помогут замедлить процесс нарастания бляшек, а также потерю эластичности.

Медикаментозное расширение сосудов

Сегодня выбор препаратов для расширения сосудов достаточно широк

Сегодня существует множество медикаментозных препаратов, которые могут расширить сосуды. Некоторые из них применяются экстренно, если необходимо снять спазм, другие же подходят для постоянного применения, но зато дают долгосрочный эффект. Чаще всего используют следующие:

1. Нитроглицерин. Этот простой и доступный препарат должен быть в аптечке каждого “сердечника”, а людям, склонным к приступам стенокардии его необходимо иметь при себе постоянно. Его необходимо применять при приступах стенокардии — боли в сердце на фоне физических или психических нагрузок. Одно драже нитроглицерина быстро снимает спазм и боль. Но этот препарат неэффективен при многих заболеваниях и состояниях, таких как инфаркт и инсульт.
2. Спазмалгон. Ещё один препарат краткосрочного действия. Его нельзя принимать на постоянной основе, но если необходимо снять приступ головной боли, которая вызвана сужением сосудов, то Спазмалгон — оптимальное средство.
3. Папаверин. Эффективное средство против спазма сосудов, но принимать его нужно только под руководством врача.
4. Блокаторы кальциевых каналов. Это одно из наиболее распространенных средств борьбы с гипертонией. Препараты этой группы блокируют рецепторы, которые отвечают за сужение сосудов, благодаря чему средство стало эффективным для терапии артериальной гипертонии.
5. Гинко Билоба. Препараты на основе этого растения применяют для борьбы с возрастными изменениями сосудов, а также улучшением мозгового кровообращения.

Это только часть препаратов для устранения спазмов сосудов.

Для борьбы с сужением сосудов из-за отложения холестерина и атеросклеротических бляшек используют другие препараты. Существует множество коммерческих форм и наименований, подбирать которые должен врач в соответствии с результатами диагностики.

Питание для расширения сосудов

Чистка сосудов лавровым листом

Правильное питание — один из главных факторов для тех, кто хочет знать, как расширить сосуды в домашних условиях. Без четкого соблюдения ряда правил достичь успеха не получится. Необходимо соблюдать такие рекомендации:

1. В первую очередь нужно снизить количество животных жиров в рационе. Придется отказаться от сливочного масла, свинины и баранины, колбас, жирных сыров и так далее. Кисломолочные продукты должны быть с минимальным количеством жиров. От мяса совсем отказываться не следует, но предпочтение следует отдать курице, индюшатине, нежирной телятине.
2. В ежедневный рацион должна войти рыба. Рыбий жир не только не вызывает образования “плохого” холестерина, формирующего бляшки, но и снижают его количество в крови и “чистят” кровеносную систему. Рыбу можно варить, запекать, тушить, мариновать. Нежелательно жарить её, употреблять в форме консервов и пресервов.
3. Свежие фрукты, овощи, листовые салаты и зелень должна быть в ежедневном рационе, вне зависимости от времени года. Считается, что в день нужно съедать не менее 5 порций, каждая примерно по 200 грамм.
4. Алкоголь из рациона лучше всего исключить. Он действительно расширяет сосуды, но эффект от него кратковременный, после чего они могут сузиться ещё сильнее.

Допускается использование в качестве сосудорасширяющего средства коньяка, но только в исключительны случаях, к примеру, при сильном стрессе или переохлаждении, и не более 40-50 миллиграмм.

Соблюдение этих простых советов поможет снизить скорость зарастания сосудов. Но помимо этого полезным будет использовать многочисленные народные рецепты для расширения сосудов в домашних условиях.

Народные средства для расширения сосудов

Полезные свойства трав можно использовать и для расширения сосудов

Народная медицина, основанная на целебных свойствах растений, насчитывает десятки способов, как расширить сосуды в домашних условиях:

1. Чесночное масло. Это средство является одним из наиболее эффективных и универсальных. Головку чеснока нужно размять в кашицу или мелко порезать и поместить в стеклянную банку, залив стаканом нерафинированного растительного масла. Настаивать средство в холодильнике не менее суток. Затем нужно трижды в день перед едой выпивать одну чайную ложку масла, смешанную с таким же количеством лимонного сока. Длительность курса должна составлять не менее трех месяцев.
2. Боярышник. Это средство укрепляет сосуды и снимает их спазм. 20 грамм плодов боярышника нужно залить кипятком, 200 граммами, и проваривать 5 минут. Затем средство процеживают и хранят в холодильнике, принимая до еды по одной столовой ложке. Из цветков боярышника можно приготовить схожий состав, но их на стакан воды берется 1 столовая ложка. Длительность курса составляет 3 месяца.
3. Валериана. Это растение известно своими успокаивающими свойствами, но также оно снимает спазм и расслабляет мышцы сосудов. Для этого нужно на водной бане в течение 30 минут кипятить 10 грамм сухих корней валериана в 200 граммах кипятка. Затем ещё 2 часа отвар нужно настаивать, хорошо укутав. После — процедить и хранить в холодильнике. Принимать средство рекомендуют по столовой ложке 3-4 раза в день.
4. Полезно также пить травяные сборы, используя для этого пустырник, тысячелистник, сушеницу, омелу, иван-чай.
5. Лещина. Сухую кору и листья лещины измельчают. 20 грамм сырья заливают стаканом кипятка и настаивают в течение часа, хорошо укутав. Готовый настой следует принимать по столовой ложке 3-4 раза в день.
6. Для очищения сосудов от шлаков и бляшек используют другие растения — березовые почки, цветки аптечной ромашки, тысячелистник, зверобой, бессмертник. Ингредиенты смешивают в равных пропорциях, по 100 грамм, затем столовую ложку смеси заливают двумя стаканами кипятка и настаивают в течение получаса. Принимать настой нужно ежедневно по два раза: утром, натощак, и вечером. Курс продолжается, пока не закончится приготовленная смесь. Такой курс можно проводить раз в 2-3 года.

Это наиболее распространенные и хорошо себя зарекомендовавшие методы домашнего расширения сосудов. Их можно применять одновременно с терапевтическими медикаментозными методами, но перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом. Он сможет определить, не навредит ли это средство в конкретном случае и не будет ли оно конфликтовать с назначенной им терапией.

Полезные советы

Сауна — отличная тренировка для сосудов

Для расширения сосудов в домашних условиях, помимо правильного питания, медикаментозной и народной терапии следует придерживаться ряда дополнительных рекомендаций, которые касаются в первую очередь образа жизни:

1. Здоровый сон. Для здоровья сосудов и хорошего самочувствия важно высыпаться. На сон необходимо отводить не менее 8-9 часов, в зависимости от потребности. При бессоннице можно воспользоваться седативными препаратами на натуральной основе.
2. Массаж. Прекрасно стимулирует работу сосудистой системы общий укрепляющий массаж. При поражении сосудов головного мозга полезен массаж шейно-воротниковой зоны.
3. Контрастный душ. Контрастный душ, при котором чередуются обливания холодной и горячей водой — лучшая зарядка для сосудов. Он вынуждает их расширяться и сужаться, улучшает их тонус и эластичность. Но проводить его людям пожилого возраста без подготовки не следует. В таких случаях можно воспользоваться облеченным вариантом: поставить рядом два тазика с горячей и холодной водой и опускать в них попеременно на несколько секунд.
4. Сауна, баня, хамам. Подобные процедуры связаны с прогреванием всего тела, что заставляет сосуды расширяться, снимает их спазм. Усиливает действие массаж, будь то мыльный массаж в хамаме или использование веников в бане. Традиционное обсыпание снегом после бани — отличная профилактика заболеваний сосудов.
5. Прогулки. Очень важно каждый день совершать хотя бы получасовую прогулку на свежем воздухе, лучше всего — в парке. Это обеспечивает приток свежего кислорода ко всем тканям, тонизирует сосуды.

Соблюдение этих рекомендаций поможет нормализовать работу сосудов, снять их спазм и избавиться от наростов, тем самым сохранив свое здоровье на долгие годы.

Свойства и разновидности

Сосудорасширяющие препараты, в зависимости от своего назначения и принципа действия, подразделяются на различные группы:

1. Препараты, которые оказывают влияние на нервную ткань, относятся к нейротропным препаратам для расширения сосудов. Их действие направлено на ослабление нервного импульса.
2. Лекарства, действующие на клетки мускулатуры стенки сосудов, относятся к группе миотропных сосудорасширяющих препаратов.
3. Медикаменты смешанного действия — нитраты, которые имеют свойства миотропных и нейротропных препаратов.

Использование лекарственных средств, которые способны расширять сосуды, довольно распространенное явление в медицине.

Артериальная гипертензия, стенокардия, остеохондроз, различные нарушения в работе кровеносной системы головного мозга лечатся при помощи сосудорасширяющих медикаментов. В других областях медицины, таких как неврология, офтальмология и акушерство возможно применение лекарств для расширения сосудов.

Вернуться к оглавлению

Самые распространенные медикаменты этой группы

Практически все сосудорасширяющие препараты имеют индивидуальные особенности, показания к применению и определенные противопоказания. Могут назначаться в форме таблеток или инъекций. Назначать тот или иной препарат и его дозировку должен врач. Самолечение может нанести вред здоровью человека.

Одним из наиболее распространенных лекарств сосудорасширяющего действия считается Но-шпа. Основной задачей, с которой эффективно справляется это лекарство, является быстрое снятие спазма. Часто применяется для быстрого устранения сильной головной боли.

Валидол вызывает умеренное расширение сосудов и оказывает седативное действие, способствующее успокоению и снятию нервного напряжения. Применяется это лекарство при кардиалгии, стенокардии, истерии, неврозе. Противопоказанием к использованию данного средства может быть гиперчувствительность к препарату и сахарный диабет.

Папаверин считается популярным спазмолитическим средством для расширения сосудов. Он снижает тонус стенок сосудов и расслабляющее действует на мышцы внутренних органов, замедляет внутрисердечную проводимость. Показания: спазмы в брюшной полости, спазмы сосудов головного мозга и периферических сосудов. Может быть использован и для комплексной терапии бронхоспазма. При передозировке способствует развитию нарушений зрения, вызывает сонливость и слабость. Не рекомендуется применять людям пожилого возраста или детям до шести месяцев.

Нитроглицерин относится к фармакологической группе нитратов и нитратоподобных средств для расширения сосудов.

Под воздействием препарата происходит расширение стенок преимущественно в венозных сосудах и уменьшается поступление венозной крови к сердцу, улучшается сердечный кровоток. Чаще всего используется для устранения приступов стенокардии. Применяется при сердечной недостаточности. Противопоказано это лекарство при беременности и кормлении грудью, при повышенном внутричерепном давлении, при травмах головы, инфаркте правого желудочка и легочной гипертензии. Назначается специалистом для комплексного лечения.

Теобромин стимулирует работу сердца за счет расширения коронарных сосудов. Помогает снять резкую головную боль. Оказывают эффект возбуждения центральной нервной системы. Эти таблетки для сосудов имеют свои противопоказания: язва желудка и подагра.

Нередко применяются сосудорасширяющие препараты, в основе которых содержится никотиновая кислота. К таким лекарствам относят Никоверин, Нигексин, Ксавин. Они предназначены для расширения сосудов и снятия спазмов.

Передозировка и неправильное использование лекарств на основе никотиновой кислоты грозит негативными последствиями для здоровья. Поэтому принимать их рекомендуют после консультации с доктором.

Вернуться к оглавлению

Нарушение периферического кровотока

Нарушение работы кровеносной системы оказывает значительное влияние на работу всего организма. Нарушенный кровоток в нижних конечностях может привести к серьезным последствиям для ног, а также внутренних органов. Закупорка сосудов нижних конечностей часто является причиной инвалидности и может привести даже к смерти. Поэтому очень важно вовремя выявить проблему и составить план ее лечения. Нарушение кровоснабжения ног зачастую развивается по причине атеросклеротического поражения сосудов от бедренной артерии до мелких сосудов голени и стопы.

Чаще всего проблемы с кровотоком в конечностях являются нарушением периферического кровообращения, которое относится к мелким артериям, венам и капиллярам. Симптомы, проявляющиеся у человека при нарушенном периферическом кровотоке:

• ноги часто болят, особенно после ходьбы;
• возникает отечность ног;
• ощущение онемения верхних или нижних конечностей;
• чувство зябкости в конечностях и пальцах.

Для улучшения кровообращения нижних конечностей рекомендуют использовать сосудорасширяющие препараты. Спазмолитические лекарства способствуют расслаблению мышечной ткани и быстрому устранению спазмов в мышцах конечностей. Существует несколько разновидностей препаратов, которые врачи назначают для лечения сосудов нижних конечностей. Они могут выпускаться в форме таблеток или мазей. Медикаментозное лечение сосудов ног может быть дополнено рядом других мер:

• необходимо делать регулярные упражнения для нормализации оттока крови от нижних конечностей;
• носить эластичные повязки для ног;
• мазать ноги специальными мазями и гелямии, которые способны укрепить стенки сосудов;
• применять противовоспалительные компрессы для нормализации движения крови по сосудам.
• Употреблять продукты, содержащие витамины для сосудов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика заболеваний

Во избежание проблем с сосудами необходимо укрепить сердечно-сосудистую систему человека целиком. Для этого рекомендуется соблюдать простые правила:

• придерживаться правильной системы питания, что способствует нормализации состава и консистенции крови, предотвращает образование тромбов и закупорок в сосудах;
• пить больше жидкости, желательно минеральной воды;
• вести активный образ жизни, ведь подвижность повышает эластичность сосудов и улучшает циркуляцию крови;
• подбирать удобный гардероб, чтобы не передавливать сосуды;
• принимать витамины для сосудов, к которым относятся витамины группы С, Р, К — эти витамины благоприятно влияют на тонус и эластичность сосудов.

В современных условиях существует множество факторов, которые влияют на состояние сердечно-сосудистой системы человека. Заболевания сосудов могут быть очень серьезными и приводить к негативным последствиям для всего организма человека. Поэтому так важно проконсультироваться со специалистом при возникновении первых настораживающих симптомов. От правильности и своевременности лечения зависит исход заболевания.

Для полноты комплексного лечения обычно совмещают использование подходящего лекарства и профилактических средств.

Как действуют сосудорасширяющие препараты

Обменные процессы и питание тканей нарушается вследствие сужения просвета сосудов, в результате этого к ним поступает меньшее количество крови. Просвет сосудов регулируется специальными гладкими мышцами стенок сосудов, во время их болевого спазма (неконтролируемого сокращения) просвет уменьшается. Спазм сосудов возникает в результате болевых синдромов или сильных опухолей.

Медицинские препараты увеличивают просвет кровеносной системы двумя способами.

1. Ослабляется болевой нервный импульс. Препараты блокирую импульс и не позволяют ему влиять на гладкие мышцы стенок сосудов, не допускаются их спазмы. Такие лекарства относятся к классу препаратов нейтропного принципа действия.
2. Активные вещества оказывают прямое влияние на мышцы сосудов и заставляют их увеличивать просвет. Эти типы препаратов относятся к классу лекарств миотропного принципа действия.

Грамотно разработанный план лечения и оптимальный комплекс медицинских препаратов позволяет улучшать циркуляцию крови в пораженных позвонках, устранять застойные явления, предупреждать развитие негативных последствий, в том числе и атрофию мышц позвоночника. Кроме того, постепенно нормализуется естественная передача нервных импульсов к кровеносным сосудам, исчезает необходимость в дальнейшем приеме лекарств. Соблюдение всех рекомендаций лечащего врача почти полностью исключает появление нежелательных побочных действий.

Перечень сосудорасширяющих препаратов

Один из явных признаков остеохондроза шеи — сильные головные боли, возникающие в результате нарушений кровоснабжения головного мозга.

Устойчивый спазм позвоночных артерий значительно ухудшает состояние организма в целом и больных позвоночников в частности. Головная боль может сопровождаться тошнотой, слабостью, нарушением концентрации, вялостью движений.

Любая схема медикаментозного лечения остеохондроза шеи обязательно включает в себя перечень препаратов для улучшения кровоснабжения головного мозга. В этих целях используется ряд препаратов.

Винпоцетин

Эффективно действует в зонах ишемии, улучшает кровоснабжение головного мозга. Прием препарата повышает переносимость кислородного голодания клеток и не оказывает вредного влияния на системные параметры организма. Улучшается работа биологически активных ферментов, значительно повышается метаболизм. Дополнительно с помощью лекарства повышается усвояемость глюкозы, минимизируются риски повышения сахара в крови. Имеет нейропротективное и антигипоксическое действие.

Вводится капельницей внутривенно, максимальная доза не может превышать 1 мг на килограмм массы больного.

Доза должна увеличиваться постепенно, время приема лекарств не может превышать 14 дней. После снятия главных симптомов допускается назначение поддерживающей терапии, лекарства применяются в форме таблеток. Побочные эффекты возникают редко, иногда может краснеть кожа в месте постановки капельницы, появляется чувство жара или увеличивается частота сокращений сердечной мышцы.

Пирацетам

Во время приема лекарства улучшается качество кровоснабжения клеток головного мозга, усиливаются процессы синтезирования дофамина, повышается содержание норадреналина. Устойчивость к гипоксии повышается в результате оптимизации обменных и энергетических процессов головного мозга. Через четыре часа концентрация препарата в крови понижается в два раза, действующее вещество обладает высоким тропизмом к клеткам головного мозга.

Назначение препарата намного улучшает общее состояние больного, снимает головные боли, способствует минимизации последствий процессов интоксикации в результате кислородного голодания.

Для улучшения микроциркуляции в пораженных остеохондрозом участках позвоночника назначаются препараты, нормализующие передачу нервных импульсов к мышцам сосудов и устраняющих появившиеся застойные явления.

Трентал

Применение лекарства нормализирует процессы микроциркуляции крови в пораженных участках позвоночника и близлежащих тканях, понижает вязкость крови и улучшает фибринолиз. За счет блокировки фосфодиэстеразы понижается периферическое сопротивление сосудов и повышается минутный систолический объем крови. За счет уменьшения вязкости крови значительно улучшается поступление жизненно важных веществ и кислорода к тканям позвоночника.

Вводится в виде инъекций или принимается таблетками. Инъекции внутривенные, могут быть струйными и капельными, в сложных тяжелых случаях время капельницы может составлять 24 часа. Доза рассчитывается с учетом массы больного, но не может превышать 1200 мл. В период ремиссий кратность уменьшают до одного-двух раз в сутки. Доза в таблетках обычно не более 2÷4 таблетки за один прием, суточная кратность не может превышать трех.

Ксантинола никотинат

Назначается для улучшения мозгового кровообращения, положительно влияет на обменные процессы в клетках, расширяет центральные и периферические сосуды. Еще одна особенность — лекарство способствует образованию эффективного коллатерального кровообращения в обход пораженных сосудов. Назначается в период обострения болезни для минимизации негативных последствий нарушений кровообращения в пораженных тканях. Своевременное интенсивное лечение позволяет минимизировать негативные последствия и исключает патологические изменения в позвонках и тканях.

Может вводиться внутримышечно или применяться в таблетированном виде. Разовая доза не может превышать 0,6 гр. в сутки. При остром течении болезни длительность лечения увеличивается до 10 дней, в иных случаях применение курс лечения не превышает пяти дней. При вводе лекарства капельницей количество капель до 50 в минуту, несоблюдение рекомендованной скорости введения препарата может вызывать головокружение и тошноту.

Эуфиллин

Активное вещество — теофиллин, снимает спазмы сосудов, возможно внутримышечное и внутривенное введение. Специфическое действие препарата не допускает слипания эритроцитов — минимизируются риски закупорки кровеносных сосудов и капилляров. Прием препарата в период нарушение мозгового кровоснабжения понижает риски появления различных патологий.

Доза приема подбирается с учетом фактического состояния больного и изменяется в зависимости от стадии развития болезни и ее течения. Для достижения стойкого положительного эффекта длительность лечения может продолжаться несколько месяцев. Перентальный прием ограничивается двумя неделями, срок приема в таблетированном виде увеличивается. При кризисных состояниях допускается разовая повышенная доза.

Берлитион

Минимизируется количество отложений глюкозы на стенках сосудов в результате действия альфа-липоевой кислоты, эндоневральные характеристики улучшаются. Дополнительное действие — нормализация функционирования печени. За счет значительного улучшения деятельности периферических нервов улучшается эндоневральный кровоток.

Выпускается в капсулах и таблетках, достижение терапевтического эффекта возможно только после полного завершения курса лечения. При возникновении тошноты, слабости, зуда или анафилактического синдрома прием лекарства нужно немедленно прекращать.

Актовегин

Способствует активации метаболизма в пораженных клетках, улучшает утилизацию глюкозы, увеличивает концентрацию в крови кислорода. При возникновении значительной недостаточности усвояемости кислорода действующее вещество повышает процессы усвояемости. В результате улучшение кровообращения ускоряется регенерация тканей пораженных участков и стимулируется обмен веществ. Назначается при проблемах кровоснабжение головного мозга, снимает спазматические и хронические боли. Просвет сосудов становится равномерным, ликвидируется места с различными трофическими нарушениями.

Доза и периодичность должны учитывать тяжесть заболевания и индивидуальное течение болезни. Производится в ампулах и таблетках, может приниматься внутрь или перентерально. Инъекции делаются внутривенно или внутримышечно, добавление других препаратов в инфузионный раствор не допускается. Препарат требует предварительной проверки на аллергенную реакцию организма.

Сосудорасширяющие мази при остеохондрозе шеи

В связи с тем, что кожа может впитывать примерно 7÷10 процентов активных действующих веществ, мази обладают более мягким воздействием на пораженный участок и организм. Препараты в большинстве случаев назначаются в период ремиссии заболевания, имеют минимум противопоказаний, действуют мягко и без стрессовых ситуаций для организма. Эффективность определяется видом и концентрацией действующего вещества.

Абифлор

Изготавли

Смотрите видео: мазь для расширения сосудов

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Содержание:

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей – что это такое?
2. Симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей
3. Причины и факторы риска варикозного расширения вен нижних конечностей
4. Стадии заболевания
5. Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей
6. Осложнения варикозного расширения вен 
7. Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей
8. Профилактика 
9. Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете

Варикозное расширение вен нижних конечностей – что это такое?

Варикозное расширение вен нижних конечностей – что это такое? Почему оно появляется внезапно и так быстро прогрессирует? На сегодняшний день оно считается распространенным заболеванием, при котором наблюдается аномальное увеличение вен, которые видны через кожу и напоминают синие или фиолетовые узлы. Варикозное расширение вен – это патология, котоая может возникнуть в любой части тела, но чаще встречается на ногах.

Так появляются варикозно расширенные вены на ногах

Ниже приведены наиболее распространенные признаки болезни. Тем не менее, каждый человек может замечать лишь некоторые из них.

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Симптомы:

• изменение цвета кожи от светло-синего до коричневого
• сыпь
• ощущения в ногах тяжести и чувства жжения
• зуд, особенно в голени
• пульсирующая боль в ногах
• чувство сухости

Все признаки могут напоминать другие заболевания, поэтому всегда консультируйтесь со специалистами и не пытайтесь самостоятельно убрать варикозное расширение вен нижних конечностей. Лечение народными методами может усугубить ситуацию.

 Причины варикозного расширения вен и факторы риска?

Кровеносные сосуды в организме обеспечивают канал для потока крови. С точки зрения кровеносных сосудов нижних конечностей, артерии несут кровь высокого давления, обогащенную кислородом от сердца к нижним конечностям. Вены, следовательно, имеют более тонкие и менее эластичные стенки, чем артерии. Если в венах поднимается давление по любой причине в течение длительного периода времени – это может стать основной причиной варикозного расширения вен нижних конечностей. Также заболеванию способствует нарушение работы или повреждение клапанов, которые помогают проталкивать кровь вверх.

Работа венозных клапанов в норме и при варикозном расширении вен

Около 30% взрослых во всем мире страдают от болезни. Риск сильно зависит от возраста и пола. Ниже перечислены факторы риска:

• Ожирение. Ожирение является основным фактором риска развития варикозного расширения вен нижних конечностей. Чрезмерный вес повышает давление в венах и усугубляет их состояние.
• Наследственность. Наследственность играет важную роль в определении восприимчивости к расширению вен, но конкретные факторы, ответственные за это не были идентифицированы.
• Бездействие. Длительное бездействие или наоборот повышенная активность увеличивают давление в венах.
• Пол. Женщины особенно подвержены варикозному расширению вен нижних конечностей из-за влияния прогестерона на вены, а также последствия беременности. Женщины имеют в 3 раза выше риск к заболеванию.
• Беременность. Варикозное расширение вен нижних конечностей при беременности возникает вследствие гормонального влияния. Однако часто увеличенные вены возвращаются к норме в течение одного года после родов. Также может наблюдаться варикоз малого таза.
• Возраст. Варикозное расширение вен нижних конечностей обычно влияет на людей в возрасте от 30 до 70 лет. С возрастом, эластичная оболочка вены начинает ослабевать, что повышает шансы для увеличения вен.

Фактором риска является все, что может увеличить шансы человека к развитию болезни. Это может быть деятельность, например, курение, диета и многие другие причины.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – стадии

1. Первая. Проявляются сосудистые звездочки;
2. Вторая. Видны узелки;
3. Третья. Добавляется отек ног;
4. Четвертая. Цвет кожи становится темнее, практически фиолетовым;
5. Пятая и шестая. Образуются язвы, которые в результате могут не заживать.

Так выглядят варикозные вены при II стадии заболевания

Варикозное расширение вен нижних конечностей – диагностика

В дополнение к изучению вашей истории болезни, а также физического обследования, тестирование заболевания вен может включать следующие действия:

• Дуплексное сканирование – тип процедуры, который определяет оценку кровотока и структуры вен на ногах.
• Триплекс УЗИ – процедура, аналогичная процедуре дуплекс УЗИ, которое использует цвет, чтобы выделить направление кровотока.
• Магнитно-резонансная флебография (МРФ) – это диагностическая процедура, которая использует магнитно-резонансную технологию и внутривенное контрастное вещество для визуализации вен.

Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей проводится в положении пациента стоя

Диагностика нужна для того, чтобы врач смог назначить метод лечения, который наиболее подходит пациенту.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – осложнения

Если не лечить варикоз на ногах, в дальнейшем могут возникнуть большие проблемы, как с венами, так и с кожей ног.

• Трофические язвы.
• Флебит – воспаление вен.
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ), где сгустки крови образуются в глубоких венах ног. Это осложнение может быть смертельным.

В связи с этим заболевание может привести к значительному дискомфорту и даже инвалидности в зависимости от любых базовых задач и степени тяжести. Некоторые из этих осложнений могут быть очень опасными для жизни.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – лечение в Москве

Как врач будет убирать варикозное расширение вен нижних конечностей? Лечение (Москва дает много возможностей для него) будет определяться врачом на основе возраста, общего состояния здоровья и стадии болезни.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – лечение медикаментозное

Оно не всегда является необходимым, но, если беспокоит боль, язвы или просто дискомфорт, тогда, как правило, нужно обращаться в больницу. Но не стоит забывать об осложнениях, некоторые из которых приводят к смерти, поэтому, чтобы не ухудшать общее состояние, не игнорируйте лечение и обращайтесь за медицинской помощью, если у вас варикозное расширение вен нижних конечностей. Консервативное лечение и его суть объяснит врач.

Один из самых популярных венотонизирующих препаратов

Варикозное расширение вен нижних конечностей, лечение. Операция?

Не паникуйте, если диагностировано варикозное расширение вен нижних конечностей. Лечение склерозированием может помочь. Эта процедура основана на том, что применяется особый раствор, который вводят в варикозные вены. Довольно быстро исчезает варикозное расширение вен нижних конечностей. Лечение склеротерапией подходит для лечения мелких вен, таких как сосудистые звездочки. Боитесь ножа? Можно убрать варикозное расширение вен нижних конечностей (лечение без операции). Просто нужно найти достойного врача.

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Лечение лазером в Москве

Жизнь не заканчивается, если у вас варикозное расширение вен нижних конечностей. Лечение лазером поможет. Врач вставляет крошечное волокно в варикозные вены через катетер. Волокно посылает энергию, которая разрушает пораженную часть.

Это крошечное лазерное волокно, которое полностью избавляет от варикозного раширения

Остается ли варикозное расширение вен нижних конечностей? Лечение лазером, цена которого может показаться вам высокой, очень эффективно, поэтому ответ – нет. Не каждый пациент переживает, если у него имеется варикозное расширение вен нижних конечностей. Однако лечение лазером, отзывы оставляет только положительные. С ним будет побеждено варикозное расширение вен нижних конечностей! Лечение лазером (стоимость вы узнаете в клинике у администратора) недолгое и недорогое.

Варикозное расширение вен нижних конечностей. Лечение радиочастотой

Что делать, если у вас сильное варикозное расширение вен нижних конечностей? Лечение РЧА в Москве – наиболее безопасный метод, который включает в себя нагревание венозной стенки с помощью радиочастотной энергии. Безвозвратно уходит варикозное расширение вен нижних конечностей. Лечение РЧА очень удобно.

Быстро ли устраняется варикозное расширение вен нижних конечностей? Лечение РЧО в Москве убедит вас в быстром эффекте. Вы уберете варикозное расширение вен нижних конечностей. Лечение РЧО делается на высшем уровне. Посмотрите на фото и результаты – убедитесь в эффективности процедуры.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – лечение после операции

Хирургическое вмешательство. Операция проводится только под общим наркозом и основывается на мелких надрезах, через которые будут удалены узелки. После операции будут некоторые неудобства и физические ограничения. Если можно выбрать метод лечения варикозного расширения вен без операции – реабилитация пройдет быстрее.

Инновационное лечение позволит в ближайшие сроки избавить вас от некрасивых увеличенных вен, которые так мешают в повседневной жизни.

Как лечить варикозное расширение вен нижних конечностей мазями

Сегодня современные препараты могут удивить своей эффективностью и быстрым результатом, однако, без совета врача не стоит ничего предпринимать.

• Антиварикозный крем для ног – расслабляет и снимает боль. Укрепляет стенки сосудов.
• Гепарин – разжижает кровь, способствует снижению образования тромбов.
• Лиотон 1000 – снимает отек, укрепляет стенки сосудов, но не убирает полностью варикозное расширение вен нижних конечностей. Лечение (стоимость Лиотона больше, чем у остальных кремов) таким способом все равное неполное.

Конечно же, проще всего пойти в аптеку и начать лечение самостоятельно, однако, не нужно тешить себя надеждами, что мазь или гель обеспечит вам надежное лечение и не вызовет осложнений. Обратитесь к врачу и не занимайтесь самообманом.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – лечение в домашних условиях

Как же неприятно варикозное расширение вен нижних конечностей! Лечение народными средствами используют наши бабушки по сей день, и, зная действие лечебных трав, можно снять симптомы и укрепить стенки сосудов. Но не обольщайтесь – серьезно варикозное расширение вен нижних конечностей, лечение, цена, результаты – все взаимосвязано.

• Конский каштан. Засушенные цветки (50 г) заливаем водкой (500 мл). Даем настояться 20 -21 день и принимает внутрь, до приема пищи, по 25-30 капель 2 раза в день.
• Мазь из чеснока. Делаем кашицу из чеснока и сливочного масла. Втираем перед сном.
• Яблочный уксус. 2 ч.л.  разводим в 200 мл воды. Принимаем перед приемом пищи. У этого средства хорошие отзывы.

Важно знать, что варикозное расширение вен нижних конечностей (цены, фото, результаты есть в сети) не убрать окончательно травками.

Как вылечить варикозное расширение вен навсегда?

К сожалению, если вы запустите заболевание, как вам, так и врачу придется хорошенько потрудиться, чтобы забыть о варикозном расширении вен на ногах. На первой стадии болезнь хорошо поддается любому методу лечения, а вот более поздние стадии могут вас огорчить. Не стоит думать, чем лечить варикозное расширение вен нижних конечностей дома. Обратитесь в наш центр и вам назначат правильное лечение, благодаря которому можно получить желаемый результат.

От вас потребуется лишь больше следить за своим здоровьем и придерживаться основных мер профилактики.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – профилактика

Соблюдайте правила профилактики, чтобы не допустить варикозного расширения вен ног.

Основные из них:

• Не перегружайте себя тяжелой физической работой;
• Обратите внимание на свой вес, и если нужно придержитесь диеты;
• Откажитесь от тесной обуви;
• Регулярно делайте упражнения для ног.

Не забывайте, что активный образ жизни – это залог здоровья на долгие годы.

Варикозное расширение вен нижних конечностей – результаты

Современная медицина уже давно «шагнула» вперед. Обращение к врачу по первым же признакам заболевания – это будет верное действие, ведь самолечение может погубить ваше здоровье, которое уже трудно будет восстановить.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете

Как бороться с варикозным расширением вен на ногах? Интересуется Дарья из Саратова : 

Уважаемая Дарья! Бороться с варикозным расширением вен на ногах необходимо при помощи хороших специалистов. Как бы ни были многообещающи и пестры сайты с гайдами и советами по самолечению, помните, их пишут люди, далёкие от медицины.

Как проверить ноги на варикозное расширение вен? Спрашивает Светлана из Казани: 

Уважаемая Светлана! Качественно проверить ноги на наличие варикозного расширения вен, как правило, получится только в клинике или медицинском центре, специализирующемся на лечении вен.

Как диагностировать варикозное расширение вен? Интересуется Любовь из Ставрополя: 

Уважаемая Любовь! Диагностировать ноги на варикозное расширение вен можно на консультации любого нашего врача флеболога с проведением ультразвукового дуплексного сканирования венозной системы. Как это просто сделать у нас? Записаться на консультацию в любое удобное для Вас время по телефону: +7 (495) 641-62-70.

У меня варикозно расширенные вены на ногах, как от них избавиться? Спрашивает Анна из Новосибирска: 

Уважаемая Анна! Варикозно расширенные вены на ногах удаляется при помощи нескольких методов – это термальные методы абляции, минифлебэктомия или компрессионная склеротерапия. Эти процедуры помогут полностью избавиться, как телеангиэктазий, так и от варикозно расширенных вен.

Болезни сосудов (варикоз и не только). Диагностика, лечение, профилактика

Болезни сосудов занимают важнейшее место в структуре общей заболеваемости человека, около 30% населения страдает от заболеваний сосудов. Они влияют на качество и продолжительность жизни людей.

Сосудистую патологию, профилактикой и лечением которой занимается сосудистый хирург, можно разделить на болезни артерий, вен и лимфатических сосудов. Наиболее часто страдают нижние конечности (ноги) человека, но могут поражаться сосуды рук, головного мозга (сосуды шеи), крупные сосуды тела – аорта, полые вены, почечные, кишечные.

Среди болезней вен человека первое место занимает варикозное расширение вен нижних конечностей. Эта болезнь поражает, преимущественно, прекрасную половину человечества, что связано с генетической предрасположенностью, беременностью и родами, предрасполагающим гормональным фоном. Варикозная болезнь нижних конечностей проявляется в  расширении подкожных вен вначале в виде сосудистых “звездочек”, “сеточек” и небольших узелков, что приводит больше к косметическим дефектам, чем к каким-либо жалобам. Затем варикозные узлы прогрессивно увеличиваются как в размерах, так и количественно, что ведет, к развитию “венозной недостаточности” нижних конечностей. Она характеризуется застоем крови в расширенных венах, появлению чувства тяжести, усталости в ногах к концу рабочего дня, затем присоединяются отеки, изменение цвета и уплотнение кожи ног, могут открыться трофические язвы голеней и стоп. Необходимо вовремя определить показания к оперативному лечению – удалению расширенных вен, а если пока не возникла такая необходимость, то заниматься лечебно-профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение прогрессирования варикоза, снятию выраженности симптомов. Важно также отличать эту патологию от других клинически схожих заболеваний – посттромботической болезни глубоких вен нижних  конечностей, врожденных аномалий венозной системы.

К заболеваниям артерий, прежде всего, относится облитерирующий атеросклероз. Эта широко распространенная патология заключается в сужении и закупорке артерий атеросклеротическими бляшками, вызывая уменьшение кровоснабжения и появление симптомов “артериальной недостаточности” органа (головного мозга, почек и т.д.) или конечности (ноги, руки). Дефицит артериального кровотока приводит к нарушению функции, то есть нормальной работы, определенной  части тела. Чаще всего сосудистому хирургу приходится иметь дело с артериальной недостаточностью нижних конечностей, проявляющейся болью в мышцах ног при прохождении определенного расстояния, зябкостью, онемением стоп. Если “застать” болезнь на ранней стадии, то можно лечиться консервативным путем (капельницы, таблетки, диета, лечебная физкультура), в более продвинутой стадии поможет только операция на артериях. В запущенных  случаях на стопах и голенях появляются некрозы и язвы, а при развитии гангрены (омертвения) возникает необходимость в ампутации конечности. Важно не затягивать, а вовремя обратиться к врачу для начала лечения, что может спасти конечность.

Заболевания лимфатической системы представлены не так широко, как болезни артерий и вен. Тем не менее, лимфостаз (слоновость) нижних или верхних конечностей снижает качество жизни и требует длительного регулярного лечения. Лимфостаз проявляется стойким, постепенно нарастающим, вплоть до очень большого, отеком конечности, обусловленным врожденными нарушениями строения лимфатической системы или повторяющимися воспалениями кожи и подкожной клетчатки конечностей (рожистое воспаление). Лимфостаз руки часто развивается после радикального удаления молочной железы у женщин по поводу онкологического заболевания.

В настоящее время сосудистому хирургу большую помощь в постановке правильного диагноза на догоспитальном этапе (до попадания в больницу) оказывает такой широко распространенный и безопасный метод, как ультразвуковое допплеровское исследование сосудов. Данный метод позволяет оценить состояние стенки сосуда, его проходимость, степень сужения, структуру атеросклеротической бляшки артерии, наличие и характер тромба в венах конечностей, работу клапанного аппарата вен и т.д. Все это способствует не только грамотной диагностике, но и своевременному принятию решения о выборе метода лечения и профилактики для каждого конкретного пациента.

Пациенты часто откладывают визит к врачу, пытаясь облегчить состояние мазями. Нередко такое “самолечение” усугубляет течение болезни и на момент обращения к сосудистому хирургу врач вынужден рекомендовать в качестве лечения только операцию. Но не во всех случаях лечение заканчивается оперативным вмешательством. Существуют и мази, и таблетки, и уколы для консервативного лечения заболеваний сосудов. Но назначать их должен врач после обследований. Поэтому призываем своевременно обращаться к врачу-сосудистому хирургу (ангиологу, флебологу).

В медицинском центре “Афло-центр” проводит прием врач-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук.

Звоните, записывайтесь, приходите:

Телефон для записи на консультацию сосудистого хирурга: (8332) 497-003

Электронная запись к сосудистому хирургу: online.afflow.ru

Варикозное расширение вен — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

14 февраля 2017 г.

Варикозное расширение вен, симптомы которого выявляются у каждого четвертого жителя планеты — это не просто косметический дефект, проявляющийся в виде синей древовидной сетки на голенях, бедрах или тыле стоп, тяжести в ногах, болей при статических нагрузках или длительной ходьбе, судорожных подергиваний в мышцах голеней, но и высокими рисками тромбозов в системе нижней полой вены. Тромботические осложнения ведут к трофическим язвам на ногах, острым расстройствам кровотока с посинением конечностей и риском их омертвения. Оторвавшись от сосудистой стенки, тромбы из ног нередко начинают путешествие, которое заканчивается в сердце (ведя к инфаркту) или сосудах мозга (становясь причиной инсульта). Именно это обстоятельство, а вовсе не испорченный вид некогда привлекательных ног требует максимально раннего внимания к лечению (а лучше к профилактике) варикоза. Так как заболевание, появившись, не является статичным, а постепенно прогрессирует, захватывая все новые отрезки наружной или внутренней венозной сети ног, то разбор лечения стоит начать с описания профилактики. Именно разумные профилактические мероприятия позволят хотя бы несколько затормозить процесс, развившийся на фоне наследственной несостоятельности клапанного аппарата вен нижних конечностей. Профилактика варикоза Вены нижних конечностей имеют очень слабые стенки, практически лишенные мышечных элементов, которые могли бы проталкивать кровь путем сокращения. Поэтому в венах предусмотрены специальные клапаны, препятствующие обратному току крови и его застою в венах. У части людей эти клапаны наследственно несостоятельны или становятся такими с возрастом: при тяжелой физической нагрузке повышениях внутрибрюшного давления запорах частых беременностях. Сначала процесс затрагивает наружные вены. А затем поражаются коллекторные вены и глубокая венозная сеть. Варикоз вен конечностей развивается в течение нескольких (иногда десятков) лет и его скорость варьируется в зависимости от образа жизни, интенсивности физических нагрузок и прочности стенок сосудов. Поэтому первая задача профилактики – свести к минимуму повышения внутрибрюшного давления (бороться с запорами, избегать чрезмерных перегрузок). Вторая задача – создать условия для пассивного оттока венозной крови из ног. Делать это обязательно в конце дня или несколько раз в день. С этой целью ноги укладываются от стопы до бедра на поверхность под углом 45 градусов к горизонтали. Лежать в таком положении следует не менее получаса. Лица, для которых варикозное расширение вен на ногах – свершившийся медицинский факт, рекомендуется спать с приподнятыми ногами максимально часто. Рекомендуется при варикозе не использовать тесную обувь, носки с тугой резинкой – то есть не создавать дополнительных препятствий для циркуляции крови в ногах (см. также что делать если отекают ноги). Так же следует не сидеть нога на ногу и при длительном положении сидя, опирать ноги на опору и придавать им горизонтальное (или немного выше) положение. Такую позу иногда можно видеть в гангстерских фильмах про крутых мафиози, которые сидя в кресле, закидывают ноги на стол. Разумеется, в офисе, если Вы не владелец компании, придётся придумать что-либо, менее вызывающее. Можно, например, поставить под рабочий стол картонную коробку и класть ноги на неё или использовать для этой же цели высокую пластиковую корзину для бумаг с плоской верхней крышкой. На любые вопросы о необычном способе сидеть за рабочим столом следует честно отвечать, дабы избежать насмешек и не прослыть чудаком. Следует помнить, что никто из хихикающих сотрудников не будет принимать активного участия в вашем лечении. Поэтому следует адекватно воспринимать мнение окружающих и не пренебрегать профилактикой заболевания. Если вы находитесь дома, старайтесь по возможности принимать горизонтальное положение и располагать с помощью нескольких подушек ноги выше головы. Это нужно для того, что бы улучшить условия для венозного оттока (см. лечение варикоза в домашних условиях). Консервативное лечение В программу нехирургического лечения включены диета, компрессионная и лекарственная терапия. Диета Диетические мероприятия обязательны, так как лишний вес – это один из факторов риска развития варикоза. Питание должно быть скомпенсировано по калоражу (потребляемая энергия должна не превышать энергетические потребности, коррелирующие с характером нагрузок или их отсутствием). Помимо этого из меню придется исключить острые приправы, перец, маринады, избыток соли, копчености, сократить употребление жареного. Алкоголь также рекомендуется не употреблять. В меню должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов, богатых витамином С, блюда, богатые клетчаткой, хлеб грубого помола, морепродукты. Показано частое (не реже 4 раз в сутки) дробное питание. Что касается модной еще несколько лет назад тенденции ограничивать себя в любых животных жирах, об этом стоит забыть. Конечно, запредельные цифры триглицеридов и холестерина – это не дело. Но в разумных количествах холестерин помогает латать сосудистую стенку, снижая риски вторичных тромботических осложнений и внезапных разрывов вен. Отказ от табакокурения Курение — наиболее вредная привычка при варикозе. Если выбирать между употреблением умеренного количества спиртного и курением, то первое еще можно с грехом пополам терпеть. А вот второе – придется категорически исключать. Не только смолы забивают сосуды, но углекислый газ спазмирует их, увеличивая риски тромбообразования и вторичных осложнений (инфарктов, инсультов, тромбоэмболии легочной артерии). Особенно стоит быть осторожным тем, кто имеет варикоз (или предрасположен к нему), принимает гормональные препараты (в том числе оральные контрацептивы) и еще умудряется курить. Компрессионное белье (чулки, гольфы, колготки) Это неплохой вариант профилактики и лечения ранних стадий варикоза, так как имеют разные параметры давления на мягкие ткани, варианты моделей и цветовые решения. Надевать белье необходимо утром, не вставая с постели, пока венозная система еще не переполнена кровью. Для данного метода существует одно но – запредельные ценники на территории РФ, ограничивающие приобретение противоварикозного трикотажа широкими народными массами. Как правило, пользоваться бельем начинают не те, кому оно еще может помочь на стадии предболезни, а лица с тяжелыми формами варикоза, часто осложненного тромботическими процессами, которым показано уже оперативное лечение, а компрессионный трикотаж в качестве вторичной профилактики. Варикозное расширение вен: лечение препаратами Лекарственные препараты – не панацея. Полностью остановить или вылечить варикоз они не в состоянии. Венотоники – мази и гели Венотоникам удается защищать стенки вен, стимулировать венозный отток и несколько улучшать микроциркуляцию. Этим средствам по силам снизить выраженность болей и отечности при условии курсового приема. Показаны курсы дважды в год при продолжительности не менее 2 месяцев. Самыми бесполезными (но и безопасными) можно читать мази или гели. Они не проникают дальше кожных покровов и сколько–нибудь стоящего действия на сосуды оказать не могут. Их рекомендуют на ранних стадиях болезни, когда неизвестно, отчего на самом деле могут пройти отечность и тяжесть в ногах: от препаратов или простого постурального дренажа и окончания физической нагрузки. Нередко хитрость производителя сводится к рекомендации использовать местное средство вместе с таблетированным. Троксевазин – мазь на основе производных флаваноида рутина. Улучшение дренажа достигается при приеме таблеток (см. антикоагулянты прямого действия). Венитан – в мази, которая рекомендована местно дважды в день, содержится экстракт каштана конского. Антистакс – действующее начало геля или спрея Антистакс – это вытяжка из виноградных листьев. Производитель обещает эффект от лечения не ранее, чем через 6 недель применения. Существуют и капсулы Антистакса, принимаемые натощак в количестве двух штук. Венотоники в таблетках К таблетированным венотоникам прибегают в случаях варикоза глубоких вен. Сапониновые производные готовятся на базе каштана конского, в котором содержится растительный биофлаваноид эсцин. Препарат Эскузан продается в драже или каплях. Наиболее эффективные препараты: Детралекс и Флебодиа 600 в своей основе несут диосмин. Он является мощным венотоником. Детралекс принимается по таблетке дважды в день. Флебодиа 600 – по таблетке утром. Курс лечения от 2 месяцев до полугода. Рутозиды были первыми венотониками. Они улучшают микроциркуляцию и обладают противовоспалительным эффектом. – К природным рутозидам относят Венорутон в формерастворимых таблеток и в капсулах. – К полусинтетическим: Венолан, Троксевазин, Троксерутин. Комбинированные рутозиды – это Гинкор форте. В нем сочетаются троксерутин и экстракт гинкго билоба. Препарат принимают по 2 капсулы утром и вечером на протяжении месяца. При необходимости курс продлевают. Флебосклерозирующие препараты Это способ выключить разные вены из кровотока без операции. Соединительная ткань постепенно закрывает просвет сосудов. Ее рост стимулируется свертыванием белков эндотелия и раздражением глидкомышечных составляющих сосудистой стенки. Самый простенький вариант – мазь Гепатотромбин Г. Эффект от нее слабый. В качестве хоть сколько-нибудь приемлемого варианта используют растворы для инъекций. Их достаточно много. Синтетические средства: Этоксисклерол (Германия), Тромбовар (Франция), Сотрадекол (Великобритания), Децилат (Россия). Йодсодержащие средства: Вариглобин, Вистарин. На основе животных белков – Варикоцид. Препараты используют на некрупных сосудах для того, чтобы избирательно закрывать только пораженные участки вен. практикующие врачи чаще всего пользуются Тромбоваром и Этоксисклеролом, как более безопасными, не вызывающими сосудистого тромбоза, а лишь обжигающими сосудистую стенку на уровне эндотелия. Флебосклерозирующая терапия включает введение препаратов или эластичное бинтование. Ее простота, сохранение эстетичного вида конечностей, отсутствие влияний на общее самочувствие пациента и малоболезненность привлекают к этой методике как врачей, так и пациентов. Но изолированная склеротерапия не приносит стойких результатов и не в состоянии остановить прогрессирование болезни. В большинстве случаев ее все равно необходимо сочетать с оперативным лечением. Перед терапией в обязательном порядке должно проводиться ультразвуковое исследование нижних конечностей, исключающее протяженные поражения подкожных или глубоких вен ног. Противопоказаниями к флебосклерозированию становятся: аллергия на препараты, атеросклероз магистральных сосудов с наличием ишемии, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит, поражения свертывающей системы крови, острый или недавний тромбофлебит ног, беременность. Дополнительные лекарственные средства Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови: Пентоксифиллин, низкомолекулярные декстраны. Эти средства снижают вязкость крови, стимулируют распад тромбоцитов и увеличивают эластичность эритроцитов. Все это способствует лучшему кровоснабжению тканей и окислительные процессы в них. Противосвертывающие прямого (гепарины) или непрямого (кумариновые и фениндионовые производные) действия. Снижают риск тромбозов. Также используются аналоги гирудина (Данапароид, Лепирудин) и гепариноиды (Пентозан полисульфат, Дерматан, Сулодексид). Очень популярное местное средство – гепариновая мазь и гель Лиотон, обеспечивающие противоотечное, противотромбическое и противовоспалительное действие. Нестероидные противовоспалительные снимают боль и подавляют воспалительные реакции. Варианты флебосклерозирующей терапии До операции – склерозирование вен может использоваться до операции, с целью снизить риски кровотечения и тромбоза в постоперационном периоде во время операции, заменяя удаление вены после операции для закрытия оставшихся не проооперированными вен. Пункционный метод введения препаратов может использоваться когда угодно, катетерный – только во время операции. Пункционный метод Если он применяется не в операционной, проводится в специализированном хирургическом кабинете, с соблюдением всех правил асептики. Сначала закрываются более крупные вены, а затем мелкие. При этом препараты обычно вводятся сверху вниз. Вену пунктируют у стоящего пациента, а перед введением препарата его укладывают. Если в поле интересов попадает протяженный сосуд или сосудов всей окружности ноги, то проводится несколько сеансов терапии. После склерозирующих процедур пациент должен наблюдаться у флеболога на протяжении трех лет с момента последней инъекции. После введения склерозрующего препарата проводят эластичное бинтование конечности, которое повторяют на протяжении 2 недель. При этом в первую неделю повязку не снимают. В течение получаса после процедуры пациент должен ходить. Ежедневно пациенту нужно спать с приподнятым ножным концом, а в течение дня избегать длительного сидения или стояния и много ходить. Радиочастотная абляция вен Облитерация вен с помощью радиочастотного излучателя – это новое направление флебологии. Такой способ избавления от варикоза минимализирует травму сосуда, опасность осложнений, болезненность. Эффективность метода очень высока. Радиочастотное излучение разрушает внутреннюю оболочку сосудистой стенки. При этом окружающие ткани практически не страдают, а просвет вены спадается и исчезает. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Для точного выполнения манипуляции ее контролируют дуплексным ангиосканированием. После введения анестетиков проводится пункция вены (в верхней трети голени при патологии большой подкожной вены или в нижней трети голени при поражении малой подкожной вены). В вену вводят одноразовый катетер, снабженный излучателем. Его продвигают до места впадения подкожной вены в глубокую систему вен. Во время поэтапного извлечения катетера сосуд облучается изнутри. После сеанса место прокола закрывается асептической повязкой. На ногу надевают эластичный чулок. После дозированной получасовой ходьбы пациента отпускают домой. Пациент, не занимающийся тяжелым физическим трудом, трудоспособен на следующий день после манипуляции. Варикозное расширение вен: операция Решение о целесообразности оперативного вмешательства принимает врач-флеболог или сосудистый хирург. Нередко женщинам с поражением поверхностных вен и решившихся на оперативное вмешательство исключительно из-за косметического дефекта, предлагают отложить операцию, если планируется последующее деторождение (так как во время беременности варикоз, как правило, прогрессирует, и достигнутый результат может исчезнуть и потребовать повторного хирургического лечения). Комбинированная флебэктомия Наиболее распространенный вариант оперативного решения проблемы варикоза нижних конечностей является комбинированная флебэктомия. Операцию проводят под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии. Все разрезы и проколы стараются делать как можно меньших размеров. Например, для удаления большой подкожной вены выполняется полутарасантиметровый разрез в паховой области. Через него в вену вводится зонд-флебэкстрактор с наконечником. Затем зонд извлекается и удаляется вена от средней части голени до паха. Через мелкие протоки удаляют протоки и мелкие вены. Эта часть операции называется минифлебэктомия. После операции используется компрессия (бинт или чулок на ногу). Эндовазальная электрокоагуляция Она предполагает удаление подкожных вен за счет воздействия на них тока. Метод более опасен, чем радиочастотная облитерация или классическая хирургия. Криохирургия Криохирургия позволяет удалять вены за счет низких температур. При современном оборудовании и обученном специалисте метод безопасен. Не всегда удается рассчитывать глубину заморозки, не повреждая окружающие ткани или не оставив “лишку”. В РФ способ не распространен. Внутриоперационная склерооблитерация Предполагает использование катетерного введения склерозирующих веществ в подкожные вены. Перед оперативным вмешательством на ноге маркируются подкожные вены и измененные участки вен. При операции на большой подкожной вене надпаховым доступом обнажают соустье большой подкожной и бедренной вен и перевязывают притоки большой подкожной вены. В 1 см от бедренной вены пересекается и перевязывается подкожная. Перфорантные вены перевязываются (надфасциальная перевязка перфорантных вен) из отдельных разрезов. В отсеченную подкожную вену вводят катетер, вена ушивается, рана перевязывается. Вдоль нарисованной проекции подкожной вены укладывают валик из марли и прижимают его на всем протяжении ноги. Одновременно с вытягиванием катетера вводят веносклерозирующий препарат. Эндоскопическая диссекция Эндоскопическая диссекция перфонрантных вен позволяет перевязывать и исключать из кровотока вены. Связывающие подкожную и глубокую сеть ноги. при этом используются эндоскопические зонды. Вариант метода – трансиллюминационная флебэктомия. Лазерная коагуляция Лазерная коагуляция требует от врача высокой квалификации и опыта работы с лазерным оборудованием. Вена запаивается лазером изнутри и исключается из кровообращения. Домашнее лечение варикозного расширения вен Варикоз можно лечить в домашних условиях хоть системными препаратами (по назначению врача), хоть мазями и гелями, хоть пиявками (лечение варикоза пиявками) и капустным листом, яблочным уксусом. Также для домашней части программы подойдет компрессионное белье и эластичное бинтование (подобранное и порекомендованное флебологом). Для запущенных стадий заболевания все эти усилия будут тщетными без радикального оперативного лечения. Таким образом, на сегодня кардинальным методом избавления от варикоза можно признать только хирургические методы, нередко комбинируемые со склеротерапией или компрессионными методиками.
 Источник: http://zdravotvet.ru/varikoznoe-rasshirenie-ven-nizhnix-konechnostej-lechenie-simptomy-prichiny-operacii/
 

I83 – Варикозное расширение вен нижних конечностей

Нитроглицерин для местного применения: информация о лекарствах MedlinePlus

Нитроглицерин для местного применения выпускается в виде мази для нанесения на кожу. При использовании для предотвращения стенокардии его обычно применяют два раза в день, один раз сразу после пробуждения утром и снова через 6 часов. При использовании для лечения боли в анальной трещине его обычно применяют каждые 12 часов на срок до 3 недель. Если после использования мази в течение 3 недель у вас все еще сохраняется боль в анальной трещине, обратитесь к врачу. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Используйте нитроглицериновую мазь точно так, как указано. Не применяйте больше или меньше и не применяйте чаще, чем предписано вашим доктором.

Если вы используете нитроглицериновую мазь для предотвращения стенокардии, ваш врач, вероятно, назначит вам более низкую дозу нитроглицериновой мази и может постепенно увеличивать вашу дозу по мере необходимости, чтобы контролировать стенокардию. Нитроглицериновая мазь может перестать работать после того, как использовалась в течение некоторого времени, особенно в более высоких дозах. Чтобы предотвратить это, ваш врач назначит вам дозы таким образом, чтобы был период времени, когда вы не подвергались воздействию нитроглицерина каждый день.Если приступы стенокардии случаются чаще, длятся дольше или становятся более серьезными в любое время во время лечения, позвоните своему врачу.

Нитроглицериновая мазь помогает предотвратить приступы стенокардии, но не лечит ишемическую болезнь сердца. Продолжайте использовать нитроглицериновую мазь, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте использование нитроглицериновой мази, не посоветовавшись с врачом.

Если вы используете нитроглицериновую мазь для предотвращения стенокардии, следуйте указаниям врача и рекомендациям в этом параграфе по применению лекарства.Нитроглицериновая мазь поставляется с бумажным аппликатором с линейкой для измерения дозы (в дюймах). Положите бумагу на плоскую поверхность и выдавите мазь на бумагу, тщательно отмеряя количество, указанное на этикетке с рецептом. Если ваша мазь поставляется в пакетах из фольги, вы должны знать, что каждый пакет содержит 1 дюйм мази и должен использоваться только для однократной дозы. Поместите бумагу на кожу мазью вниз и используйте бумагу, чтобы слегка нанести мазь, чтобы покрыть участок кожи размером не менее аппликатора.Не втирать мазь в кожу. Закрепите аппликатор липкой лентой и накройте его кусочком кухонной полиэтиленовой пленки, чтобы мазь не испачкала вашу одежду. Если ваша мазь находится в тюбике, закройте крышку и плотно закрутите ее. Если ваша мазь была упакована в небольшой пакет из фольги, утилизируйте пакет. Постарайтесь, чтобы мазь не попала на пальцы. После нанесения мази вымойте руки.

Если вы используете нитроглицериновую мазь для лечения боли при анальной трещине, следуйте указаниям врача и рекомендациям в этом параграфе по применению лекарства.Накройте палец полиэтиленовой пленкой, одноразовой хирургической перчаткой или детской кроваткой. Положите покрытый палец рядом с дозирующей линией длиной 1 дюйм сбоку коробки с нитроглицериновой мазью так, чтобы кончик пальца находился на одном конце дозирующей линии. Начиная с кончика пальца, выдавите мазь на палец на длину, указанную на упаковке 1-дюймовой линией дозирования. Осторожно введите палец с мазью в анальный канал до сустава первого пальца. Нанесите мазь на внутреннюю часть анального канала.Если это слишком болезненно, нанесите мазь непосредственно на внешнюю сторону ануса. Избавьтесь от покрытия пальцев. После нанесения мази вымойте руки.

Если вы используете нитроглицериновую мазь для лечения боли при анальной трещине, попросите у фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Аппликаторная бумага в сравнении с пластиковой пленкой

Постерная презентация

Воскресенье, 4 ноября 2007 г.

10:30 – 11:45

Воскресенье, 4 ноября 2007 г.

13:30 – 14:45

Сравнение методов нанесения нитроглицериновой мази для усиления расширения сосудов: аппликаторная бумага и пластиковая пленка

Cindy Honess, RN, MSN , Nursing, Maine Medical Center, Portland, ME, USA

Справочная информация: Нитроглицерин (NTG) является прямым расширителем вен и артерий.
Его действие заключается в расслаблении гладких мышц сосудов и увеличении кровотока за счет
вызывая расширение сосудов. У пациентов
с диагнозом ишемическая болезнь сердца, мазь NTG использовалась в качестве
метод обеспечения длительного всасывания для профилактического предотвращения стенокардии, и
повысить толерантность к физическим нагрузкам.Текущий
практика на нашем предприятии непоследовательна. Различные врачи назначают использование
полиэтиленовой пленки вместо аппликаторной бумаги, поставляемой производителем.

Цель: Изучить сосудорасширяющую эффективность мази NTG при
снижение систолического артериального давления в зависимости от способа применения.

Дизайн: Квазиэкспериментальный дизайн.

Образец: В этом исследовании будут участвовать субъекты, которые были допущены к
блок медицинской телеметрии с использованием удобного образца.Субъектами будут госпитализированные пациенты.
с диагнозом «острый коронарный синдром».
Рандомизация в экспериментальную группу с использованием полиэтиленовой пленки для
наносили мазь NTG или контрольную группу, используя предоставленную производителем
аппликаторная бумага для покрытия нанесенной мази.

Методы: Institutional Review Board
на одобрение подана заявка. У испытуемых будет измеряться артериальное давление до
нанесение мази NTG и через час после нанесения.Все
кровяное давление будет измеряться на правом или левом плече и той же руке
постоянно используется для измерения. Те
пациенты, рандомизированные в экспериментальную группу, будут иметь один дюйм NTG
мазь нанесли на кожу 3 х 2, а затем полиэтиленовую пленку. Контроль
группа будет использовать аппликаторную бумагу вместо полиэтиленовой пленки. Помимо артериального давления, другие
переменные для сбора данных будут включать дискомфорт от головной боли и
головокружение.

Результаты и обсуждение: Сбор данных продолжается.Если есть разница,
пациенты и медперсонал могут извлечь выгоду из результата, если
способ нанесения мази НТГ.

Использование нитроглицериновой мази для местного применения для лечения ишемии периферических тканей, вторичной по отношению к осложнениям артериальной линии, у новорожденных

В этом отчете мы впервые описываем использование нитроглицериновой мази для местного применения для обращения вспять ишемии нижних конечностей, вторичной по отношению к UAC. Мы также сообщаем об использовании этого местного вазодилататора для лечения ишемии кисти, вторичной по отношению к радиальной катетеризации.Во всех трех случаях консервативное лечение оказалось безуспешным, но местное применение 2% нитроглицерина в дозе 4 мм / кг вызывало быстрое улучшение перфузии без побочных эффектов.

Инвазивный гемодинамический мониторинг и артериальный доступ для забора крови широко используются при лечении тяжелобольных новорожденных. Введение артериальных катетеров механически повреждает эндотелий сосудов, подвергая субэндотелиальную ткань и коллаген воздействию циркулирующей крови. Затем тромбоциты прикрепляются и агрегируются, высвобождая аденозиндифосфат и тромбоксан А2 (стимулятор тромбоцитов и очень сильное сосудосуживающее средство).Эти события могут привести к спазму сосудов вокруг места введения катетера, полной окклюзии и ишемии тканей.

Хотя частота осложнений при использовании катетеров для пупочной вены составляет примерно половину, они по-прежнему являются причиной значительной заболеваемости. Среди осложнений, подробно описанных в литературе, препятствие кровотоку из-за тромбов, эмболий или вазоспазма является одним из потенциально более серьезных осложнений. ^6,7,8

Частота этих осложнений неудивительна, поскольку сосуды обычно очень маленькие, а младенцы, которым вводят артериальные сосуды, обычно очень тяжело болеют с пониженным сердечным выбросом, обезвоживанием и полицитемией.Младенцы с побледнением или обесцвечиванием ног после установки UAL, по-видимому, подвергаются большему риску тромботических осложнений, чем дети без таких симптомов. ⁶

В обзоре 129 младенцев, перенесших вскрытие и перенесших катетеризацию пуповины в анамнезе, Joseph et al. ¹⁴ сообщили о 25 младенцах (19,3%), у которых развился артериальный тромбоз. Среди них у 14 детей были тяжелые осложнения, вторичные по отношению к тромбозу (гангрена, поражение почек и / или желудочно-кишечного тракта).Пять младенцев умерли от этих осложнений. Следует отметить, что авторы сообщают, что последствия были клинически неожиданными у большинства младенцев и что сравнение неонатальных факторов не выявило существенных различий между группой с последствиями и группами без них. ¹³ В случае артериального тромбоза расширение сосудов, содержащих тромб, может предотвратить дальнейшую ишемию. Обычное лечение ишемических повреждений включает удаление катетера, подъем пораженной конечности и согревание противоположной ноги / руки.Этот метод не всегда бывает успешным, и может последовать некроз и потеря тканей.

Чрескожная катетеризация периферических артерий (лучевой, задней большеберцовой, височной и т. Д.) Была предложена некоторыми авторами как более безопасная и надежная альтернатива катетеризации пуповины. ^9,10 Большинство сообщений в литературе показали, что, хотя осложнения редки, они могут варьироваться от участков некроза кожи и локализованных инфекций до ишемического некроза кончиков пальцев и кистей рук и гангрены.

С тех пор, как Мюррелл описал использование нитроглицерина в 1879 году, это соединение в основном использовалось для снятия острых состояний и профилактики стенокардии. Нитроглицерин – это органический нитрат, основным фармакологическим действием которого является расслабление гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к генерализованному расширению сосудов. В последние годы возродился интерес к конкретному механизму действия и терапевтическому применению этого соединения, поскольку было обнаружено, что органические нитраты вызывают свое фармакологическое действие путем производства оксида азота (NO). ¹¹ Таким образом, нитроглицерин можно рассматривать как пролекарство эндогенного NO, хотя его структура отличается от структуры эндогенного субстрата L-аргинина, а нитроглицерин не использует фермент NO-синтазу для образования NO. Фермент или ферменты, участвующие в этом процессе, еще предстоит определить. Но возможно, что эти различия в синтезе NO могут иметь очень важную роль в терапевтическом применении органических нитратов, т. Е. Болезненные состояния, которые могут изменять эндогенное производство NO, могут не оказывать такого же влияния на способность органических нитратов к генерировать НЕТ.NO, образующийся в этом метаболическом пути, активирует гуанилатциклазу, продуцируя циклический гуанозинмонофосфат, что приводит к расширению сосудов.

Нитроглицерин хорошо всасывается через неповрежденную кожу, обеспечивая самую высокую дозу в области непосредственно под ней. Помимо расширения сосудов, нитроглицерин может увеличить коллатеральное кровообращение в области периферической ишемии. Количество нитроглицерина, попадающего в кровоток, напрямую зависит от размера области применения и количества нанесенной мази.В этом отношении начальная доза использованной 2% -ной нитроглицериновой мази была рассчитана на основе веса 4 мм / кг, что эквивалентно от 0,2 до 0,5 мкг / кг в минуту при внутривенном введении. ¹² Действие наступает в течение 1 часа, а гемодинамические эффекты длятся до 6 часов. Что касается острой токсичности, побочные эффекты от передозировки органических нитратов являются продолжением их фармакологического действия, а именно вазодилатации, венозного накопления, снижения сердечного выброса и гипотонии. ¹³ Однако, несмотря на небольшое количество пролеченных младенцев, мы не столкнулись с серьезными побочными эффектами.Мы полагаем, что это связано с низкой начальной дозой нитроглицерина, которую мы использовали. Повторные аппликации следует применять только в том случае, если не достигается желаемый местный эффект и отсутствуют побочные эффекты. По этой причине требуется постоянный мониторинг показателей жизнедеятельности.

Нитроглицерин дает преимущество местного применения по сравнению с другими агентами, которые необходимо вводить инъекционно, и если возникает какой-либо из вышеупомянутых побочных эффектов, избыточная доза может быть стерта.

Таким образом, мы считаем, что 2% нитроглицериновая мазь может быть полезной и безопасной при лечении ишемии периферических тканей, вторичной по отношению к пупочным и периферическим артериальным катетерам, которые не поддаются консервативному лечению.Рекомендуются проспективные исследования, чтобы лучше оценить требования к дозировке, эффективность и безопасность.

Болезнь Рейно – Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить анализы, чтобы исключить другие медицинские проблемы, которые могут вызывать аналогичные признаки и симптомы.

Сортировка первичной vs.вторичный синдром Рейно

Чтобы определить разницу между первичным и вторичным синдромом Рейно, ваш врач может провести тест, называемый капилляроскопией ногтевого ложа. Во время теста врач смотрит на кожу у основания ногтя под микроскопом или лупой, чтобы найти деформации или опухоль крошечных кровеносных сосудов.

Если ваш врач считает, что другое заболевание, такое как аутоиммунное заболевание или заболевание соединительной ткани, может вызывать болезнь Рейно, он или она, скорее всего, назначит анализы крови, например:

• Тест на антинуклеарные антитела. Положительный результат теста на эти антитела может быть признаком стимулированной иммунной системы, часто встречающейся у людей с заболеваниями соединительной ткани или другими аутоиммунными заболеваниями.
• Скорость оседания эритроцитов. Этот тест определяет скорость, с которой эритроциты оседают на дно пробирки. Более высокая, чем обычно, частота может указывать на основное воспалительное или аутоиммунное заболевание.

Ни один анализ крови не может диагностировать болезнь Рейно. Ваш врач может назначить другие тесты, например те, которые исключают заболевания артерий, чтобы помочь точно определить состояние, которое может быть связано с болезнью Рейно.

Лечение

Многослойная перевязка от холода и ношение перчаток или тяжелых носков обычно эффективны при легких симптомах болезни Рейно. Существуют лекарства для лечения более тяжелых форм заболевания. Цели лечения:

• Уменьшить количество и серьезность атак
• Предотвратить повреждение тканей
• Лечить основное заболевание или состояние

Лекарства

В зависимости от причины ваших симптомов могут помочь лекарства.Чтобы расширить кровеносные сосуды и увеличить кровоток, ваш врач может прописать:

• Блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты расслабляют и открывают мелкие кровеносные сосуды в руках и ногах, уменьшая тяжесть и количество приступов у большинства людей с болезнью Рейно. Эти препараты также могут помочь заживить кожные язвы на пальцах рук и ног. Примеры включают нифедипин (Adalat CC, Procardia), амлодипин (Norvasc), фелодипин и исрадипин.
• Сосудорасширяющие средства. Эти препараты, расслабляющие кровеносные сосуды, включают крем с нитроглицерином (Nitro-Dur), наносимый на основание пальцев для заживления кожных язв.Другие сосудорасширяющие средства включают препарат от высокого кровяного давления лозартан (Козаар), силденафил для лечения эректильной дисфункции (Виагра, Реватио), антидепрессант флуоксетин (Прозак, Сарафем) и класс препаратов, называемых простагландинами.

Операции и медицинские процедуры

Если у вас тяжелая форма болезни Рейно, ваш врач может порекомендовать операцию или инъекции.

• Нервная хирургия. Симпатические нервы в руках и ногах контролируют открытие и сужение кровеносных сосудов в коже.Перерезание этих нервов прерывает их преувеличенные реакции.

  Через небольшие разрезы на пораженных руках или ногах врач удаляет эти крошечные нервы вокруг кровеносных сосудов. Эта операция, в случае успеха, может привести к меньшему количеству и более коротким приступам.

• Химический впрыск. Врачи могут вводить химические вещества, такие как местные анестетики или онаботулинумтоксин А (ботокс), для блокирования симпатических нервов в пораженных руках или ногах. Возможно, вам придется повторить процедуру, если симптомы вернутся или не исчезнут.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Различные меры могут уменьшить приступы Рейно и помочь вам почувствовать себя лучше.

• Избегайте курения. Курение или вдыхание пассивного курения вызывает снижение температуры кожи из-за сужения кровеносных сосудов, что может привести к приступу.
• Упражнение. Упражнения, помимо других преимуществ для здоровья, могут улучшить кровообращение. Если у вас вторичная болезнь Рейно, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем заниматься на улице на морозе.
• Контроль стресса. Умение распознавать стрессовые ситуации и избегать их может помочь контролировать количество атак.
• Избегайте быстро меняющихся температур. Старайтесь не переходить из жаркого помещения в комнату с кондиционером. По возможности избегайте продуктовых магазинов, торгующих замороженными продуктами.

Что делать во время приступа

Согрейте руки, ноги или другие пораженные участки. Чтобы мягко согреть пальцы рук и ног:

• Перенести в помещение или в более теплое место
• Шевелите пальцами рук и ног
• Положить руки под подмышки
• Сделайте широкие круги (ветряные мельницы) руками
• Бегите теплой, но не горячей водой по пальцам рук и ног
• Помассируйте руки и ноги

Если стресс вызывает приступ, выйдите из стрессовой ситуации и расслабьтесь.Практикуйте технику снятия стресса, которая работает на вас, и согрейте руки или ноги в воде, чтобы уменьшить приступ.

Альтернативная медицина

Изменения образа жизни и добавки, улучшающие кровоток, могут помочь вам вылечить болезнь Рейно. Однако неясно, насколько хорошо эти меры могут работать для Рейно. Требуются дополнительные исследования. Если вам интересно, поговорите со своим врачом по поводу:

• Рыбий жир. Прием добавок рыбьего жира может помочь улучшить вашу переносимость холода.
• Гинкго. Добавки гинкго могут помочь уменьшить количество приступов Рейно.
• Иглоукалывание. Похоже, что эта практика улучшает кровоток, поэтому может быть полезна для снятия приступов Рейно.

• Биологическая обратная связь. Использование ума для контроля температуры тела может помочь уменьшить тяжесть и количество приступов, которые вы испытываете. Биологическая обратная связь включает в себя управляемые образы для повышения температуры рук и ног, глубокого дыхания и других упражнений на расслабление.

  Ваш врач может порекомендовать терапевта, который поможет вам изучить методы биологической обратной связи. Есть книги и видео по этой теме.

Проконсультируйтесь с врачом перед приемом пищевых добавок. Ваш врач может предупредить вас, если есть потенциальные лекарственные взаимодействия или побочные эффекты альтернативных методов лечения.

Подготовка к приему

Ваш основной врач, скорее всего, сможет диагностировать болезнь Рейно на основе ваших признаков и симптомов.Однако в некоторых случаях вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях суставов, костей и мышц (ревматологу).

Вот информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Составьте список из:

• Ваши симптомы , когда они начались и что, кажется, вызывает их
• Другие заболевания у вас и вашей семьи, в частности, заболевания соединительной ткани или аутоиммунные заболевания
• Все лекарства, витаминов и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои признаки и симптомы?
• Если у меня болезнь Рейно, она первичная или вторичная?
• Какое лечение вы рекомендуете, если оно есть?
• Как я могу снизить риск атаки Рейно?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу управлять ими вместе?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Во время приступа Рейно ваши пальцы рук или ног меняют цвет, онемение или болезненность?
• У кого-нибудь из членов вашей семьи диагностировали болезнь Рейно?
• Вы курите?
• Сколько кофеина вы потребляете ежедневно?
• Чем вы зарабатываете себе на жизнь и чем развлекаетесь?

Ноябрь06, 2020

Советы из других журналов – Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. 1 апреля 2000 г .; 61 (7): 2195-2198.

До одной пятой взрослого населения страдает синдромом Рейно. В ответ на холод или стресс пальцы пациентов с синдромом Рейно претерпевают характерные изменения кровообращения. Пальцы обычно становятся белыми из-за сужения сосудов, затем становятся синими из-за застоя капилляров и, наконец, краснеют, когда возникает реактивная гиперемия.Женщины страдают чаще, чем мужчины, и это состояние может быть семейным или связанным с заболеваниями соединительной ткани, такими как склеродермия или системная красная волчанка. Лечение обычно неудовлетворительное, а в некоторых случаях возникают побочные эффекты, такие как головная боль или падение артериального давления. Поскольку одной из возможных причин синдрома Рейно является нарушение синтеза оксида азота в конечностях, Такер и его коллеги изучили эффективность крема, генерирующего оксид азота для местного применения.

Исследование продемонстрировало эффект геля, состоящего из нитрата натрия и аскорбиновой кислоты, на 10 здоровых добровольцах и 20 пациентах, которые в остальном были здоровы, но с тяжелым синдромом Рейно. Все участники были нормотензивными, и все были обследованы на заболевание соединительной ткани перед исследованием. Все пациенты с синдромом Рейно соответствовали критериям Аллена и Брауна, у них было не менее пяти приступов в день или 10 приступов в неделю в холодную погоду, причем каждый приступ длился более 30 минут.

В стандартных условиях микроваскулярный кровоток и объем микроциркуляторного русла предплечья были измерены с помощью инфракрасной фотоплетизмографии и лазерной допплеровской флюксметрии. Затем активный раствор наносили на одно предплечье каждого участника, а раствор плацебо наносили на другое предплечье. Изменения кровотока к предплечью и мякоти пальцев оценивались на обеих руках.

Раствор плацебо не влиял на объем или поток микроциркуляции у пациентов или контрольных субъектов.Активный гель вызывал сильную сосудорасширяющую реакцию в объеме микроциркуляции и потоке в пальцах и предплечьях обеих групп. Никаких побочных эффектов не отмечалось и не сообщалось.

Авторы приходят к выводу, что гели для местного применения могут обеспечить эффективное и удобное лечение тяжелого синдрома Рейно без системных эффектов. Единственными недостатками, по-видимому, являются беспорядок геля и жжение при нанесении на поврежденную кожу.

Исследование сосудосуживающего действия крема с бетаметазоном

Исследование сосудосуживающего ответа крема с бетаметазоном – Управление медицинских исследований

HRA Health Research Authority Защита и продвижение интересов пациентов и общественности в исследованиях в области здравоохранения.

Веб-сайт Управления медицинских исследований использует основные файлы cookie

Этот сайт использует файлы cookie сеанса и постоянные файлы cookie для улучшения содержания и структуры сайта.

Принимать все файлы cookie

См. Политику в отношении файлов cookie

Этот сайт использует файлы cookie. Продолжая просматривать сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie.

• Тип исследования

  Исследование

• Полное название

  Рандомизированное, контролируемое референсом исследование сосудосуживающего ответа на местный препарат бетаметазон дипропионат Biogaran 0.05% крем для здоровой кожи человека.

• IRAS ID

  101498

• Контактное лицо

  Гириш Шарма

• Спонсорская организация

  Biogaran

• Eudract.

  1

• Резюме исследования

  Компания Biogaran разработала крем с бетаметазоном для лечения экземы и других кожных заболеваний.Цель этого исследования – сравнить действие нового крема с бетаметазоном и имеющегося в продаже крема с бетаметазоном на сужение (сужение) поверхностных кровеносных сосудов кожи. Крем с бетаметазоном является противовоспалительным средством для лечения кожных заболеваний человека, таких как экзема, то есть раздражение / воспаление кожи, вызванное аллергической реакцией. Противовоспалительные препараты работают, помогая контролировать или обращать вспять симптомы воспаления. Одним из этих симптомов является расширение кровеносных сосудов на коже, которое вызывает покраснение кожи, которое мы видим при воспалении.Крем с бетаметазоном сужает эти поверхностные кровеносные сосуды и помогает уменьшить воспаление и покраснение кожи. В этом исследовании мы измерим степень, в которой крем вызывает сужение этих кровеносных сосудов. Мы можем сделать это, измерив цвет кожи, поскольку мы ожидаем, что кожа будет бледнеть (становиться белее) по мере сужения кровеносных сосудов.

• Название REC

  Уэльс REC 1

• Ссылка REC

  12 / WA / 0067

• Дата заключения REC

  3 апреля 2012 г.

• Заключение REC2

Будьте в курсе последних новостей, обновлений правил и предстоящих учебных мероприятий

Цифровой сосудистый ответ на местный тринитрат глицерина, измеренный с помощью лазерной допплеровской визуализации, при первичном феномене Рейно и системном склерозе | Ревматология

Абстракция

Цель .Изучить цифровые микрососудистые реакции на местный тринитрат глицерина (GTN) у пациентов с первичным феноменом Рейно (PRP), ограниченным кожным системным склерозом (LCSSc) и здоровых контрольных субъектов, используя лазерную допплеровскую визуализацию.

Методы . Были изучены 10 пациентов с PRP, 13 с LCSSc и 10 пациентов контрольной группы. Исходный микроваскулярный кровоток кожи тыльной стороны указательного, среднего и безымянного пальцев недоминантной руки измерялся с помощью сканирующей лазерной доплеровской визуализации.После первоначального изображения 2% мазь GTN втирали в тыльную сторону одного пальца в течение 1 мин; мазь плацебо втирали в тыльную сторону второго пальца в течение 1 мин, а третий палец не лечили. Дальнейшее лазерное допплеровское сканирование этих трех пальцев было проведено сразу через 10 и 20 мин после нанесения мази.

Результаты . Наблюдалась повышенная реакция кровотока на плацебо по сравнению с отсутствием лечения ( P <0,001) и на GTN по сравнению с плацебо ( P = 0.004). Изменение кровотока с течением времени значительно отличалось между плацебо и GTN ( P <0,001), но не между плацебо и отсутствием мази: кровоток увеличивался при использовании GTN и снижался при приеме плацебо / отсутствии лечения через 10 и 20 минут. Не было различий в исходном исходном кровотоке или ответной реакции между группами субъектов.

Выводы . Экзогенная поставка оксида азота мазью GTN для местного применения вызывает местные эндотелиально-независимые вазодилататорные реакции у пациентов с PRP, LCSSc и контрольных субъектов.Помимо демонстрации эффективности местного применения GTN у пациентов с PRP и LCSSc, это исследование демонстрирует способность лазерной допплеровской визуализации количественно определять местные сосудорасширяющие эффекты.

Лечение феномена Рейно в настоящее время неудовлетворительно как у пациентов с первичным (идиопатическим) феноменом Рейно (PRP), так и у пациентов с основным заболеванием соединительной ткани, таким как системный склероз (SSc). Частично это связано с тем, что патофизиология феномена Рейно плохо изучена [1], что ограничивает разработку эффективных стратегий лечения.Эта патофизиология, вероятно, будет различаться между первичной и вторичной болезнью Рейно, поскольку структурное микрососудистое заболевание, один из отличительных признаков ССД [2], не встречается при PRP, хотя у некоторых пациентов PRP может наблюдаться незначительное увеличение размеров капилляров [3]. Хотя для лечения феномена Рейно рекомендовано множество различных вазодилататоров, значительное число пациентов не продолжают их принимать либо потому, что лекарство неэффективно, либо потому, что оно вызывает непереносимые побочные эффекты, такие как приливы крови или головные боли.

Глицерилтринитрат (GTN) рекомендован для лечения феномена Рейно. GTN является донором оксида азота и, следовательно, его сосудорасширяющая реакция не зависит от эндотелия и, следовательно, может возникать у пациентов с повреждением эндотелия. Это важное соображение для пациентов с СС, у которых повреждение эндотелия хорошо известно, даже у пациентов с ранним заболеванием [4]. Донорство оксида азота (по результатам исследования с помощью ионофореза нитропруссида натрия) приводит к усилению цифрового микроциркуляторного русла у пациентов с СС и PRP [5].Матуччи-Цериник и др. . [6] сообщили о том, что у пациентов с ССД происходит расширение сосудов в ответ на внутривенное введение ГТН, хотя ответ действительно притупляется по мере прогрессирования заболевания. Однако в контролируемом клиническом исследовании GTN (вводимого в виде пластыря) у пациентов с PRP и SSc пациенты достигли клинической пользы только за счет побочных эффектов, которые часто были невыносимыми [7]. В результате, по крайней мере, в нашем центре, GTN редко назначают при феномене Рейно.

Требуется эффективное вазодилататор без значительных системных побочных эффектов.Поэтому мы исследовали острые эффекты местного применения GTN на пальцы.

Пациенты и методы

Пациенты

Десять пациентов с PRP (четыре мужчины, шесть женщин; средний возраст 38 лет, диапазон от 26 до 52 лет), 13 пациентов с ограниченным кожным СС (LCSSc; двое мужчин, 11 женщин; средний возраст 47 лет, диапазон 37-65 лет) , как определено LeRoy et al. Были изучены [8] и 10 здоровых контрольных субъектов (четыре мужчины, шесть женщин; средний возраст 35 лет, диапазон 28–63 года).Все пациенты в группе PRP страдали феноменом Рейно в течение как минимум 2 лет, без клинических или серологических свидетельств заболевания соединительной ткани. Из пациентов с LCSSc, у одного пациента не было утолщения кожи пальцев (поражение кожи только пальцев ног), у пяти пациентов было легкое поражение (пораженное, но способное защемить) кожи исследуемого пальца, у шести было умеренное поражение (невозможно). щипать, может двигаться), и у одного пациента было тяжелое поражение (неспособность двигаться). У всех этих пациентов поражение кожи всех пальцев обеих рук было одинаковым, без отека или атрофии на исследуемых участках.Всем пациентам с LCSSc ранее был поставлен диагноз в среднем 5 лет (диапазон 1–18 лет). Один пациент PRP, два пациента с LCSSc и два контрольных субъекта курили ежедневно (более одной сигареты в день), в то время как два пациента с LCSSc выкуривали несколько сигарет каждую неделю (менее одной сигареты в день). Субъекты, обычно получающие вазодилататорную терапию, прекращали лечение за 2 недели до исследования. Всех испытуемых проинструктировали избегать приема кофеина и попросили не курить в день теста.Письменное согласие на участие в исследовании было получено от каждого субъекта, и исследование было одобрено Комитетом по этике Солфорда и Траффорда.

Методы

После акклиматизации при 23 ° C в течение 20 минут исходный микроваскулярный кровоток кожи тыльной стороны трех средних пальцев (указательного, среднего и безымянного) недоминантной руки был измерен с помощью сканирующей лазерной допплеровской визуализации, в которой используется гелий– неоновый лазер с длиной волны 633 нм (Moor Instruments Ltd, Аксминстер, Великобритания).Пациенты всегда носили защитные очки во время эксперимента и по возможности снимали с пальцев все кольца.

После исходного изображения или «карты потока»: пальцы, выделенные для применения GTN, приложения плацебо и отсутствия приложения, были повернуты в одном и том же заранее заданном порядке для последующих пациентов. Назначения пациентов распределялись случайным образом.

• (1) 2% мазь GTN (0,5 ″ Percutol, Dominion Pharma Ltd, Суррей, Великобритания) втирали в тыльную поверхность одного пальца в течение 1 мин;

• (2) плацебо (вазелин: такой же, как перкутол по цвету, текстуре, запаху и абсорбции) втирали в тыльную сторону второго пальца в течение 1 мин;

• (3) на третий палец мазь не наносили, чтобы можно было идентифицировать какой-либо системный эффект GTN.

Дальнейшее лазерное доплеровское сканирование этих трех пальцев было проведено сразу через 10 и 20 минут после применения GTN / плацебо.

Из каждого лазерного допплеровского изображения все три исследованных пальца были очерчены от основания проксимальной фаланги до ногтевого ложа включительно, и был получен средний кожный кровоток в выделенной области для каждого пальца (MoorLDI Программное обеспечение V3.0). Поток кровотока дается в произвольных единицах перфузии (PU) по отношению к калибровочному стандарту для сканера MoorLDI.Средний кровоток сразу, через 10 и 20 минут после нанесения мази выражали как процент от исходного среднего кровотока для каждого пальца.

Всех испытуемых спросили, испытывали ли они какие-либо побочные эффекты.

Статистический анализ

Отношение ответа кровотока к исходному кровотоку было логарифмически преобразовано для достижения нормального значения. Используя SPSS для Windows, к преобразованным данным был применен ANOVA с повторными измерениями, чтобы изучить влияние времени, группы пациентов и лечения.

Результаты

Ни один из участников исследования не испытал каких-либо побочных эффектов. Результаты одного пациента с PRP не анализировались, так как они были недостаточного качества.

На рисунке 1 показан пример карты потока для одного пациента LCSSc (а) до и (б) через 20 минут после применения GTN / плацебо.

Среднее геометрическое (95% доверительный интервал) исходного кровотока на всех трех пальцах было 141 (108, 186) PU для контрольной группы, 105 (58, 189) PU для группы PRP и 135 (90, 201) PU для группы PRP. PU для группы LCSSc.Не было различий в исходном кровотоке между тремя группами ( P = 0,47), и это все еще сохранялось с поправкой на возраст и курение ( P = 0,87).

Средние значения реакции кровотока (средние геометрические) на мазь GTN, мазь плацебо и отсутствие лечения для трех групп показаны в таблице 1 и проиллюстрированы на рис. отсутствие лечения ( P <0,001) и GTN по сравнению с мазью плацебо ( P = 0.004).

Изменение кровотока с течением времени значительно отличалось при применении плацебо и мази GTN ( P <0,001), но не при применении плацебо и отсутствии мази ( P = 0,33). Следует отметить, что кровоток в коже продолжал увеличиваться через 10 и 20 минут после нанесения мази GTN во всех группах, тогда как кровоток уменьшался за тот же период времени после применения плацебо или отсутствия мази во всех группах.

Не было значительных различий в ответах между тремя группами испытуемых.

Рис. 1.

Типичные карты потока от пациента LCSSc (a) до и (b) через 20 минут после применения GTN / плацебо. Указательный палец, GTN. Средний палец, вазелин. Безымянный палец, без лечения.

Рис. 1.

Типичные карты потока от пациента LCSSc (a) до и (b) через 20 минут после применения GTN / плацебо. Указательный палец, GTN. Средний палец, вазелин. Безымянный палец, без лечения.

Рис. 2.

Средняя реакция кровотока на местный GTN, мазь плацебо и отсутствие лечения у (вверху) контрольных, (в центре) PRP и (внизу) субъектов LCSSc (▪ = GTN; □ = мазь плацебо; ○ = отсутствие лечения ).

Рис. 2.

Средняя реакция кровотока на местный GTN, мазь плацебо и отсутствие лечения у (верхняя) контрольная, (средняя) PRP и (нижняя) субъекты LCSSc (▪ = GTN; □ = мазь плацебо; ○ = нет лечение).

Таблица 1.

Реакция кровотока на отсутствие лечения, мазь плацебо и местный GTN у контрольных субъектов, субъектов PRP и LCSSc: результаты для каждой группы выражены в виде геометрических средних значений потока в единицах перфузии (доверительный интервал 95%) на исходном уровне (базовый) и сразу (0 мин), 10 и 20 мин после нанесения мази

9057 9057 9057

900 51 Таблица 1.

Реакция кровотока на отсутствие лечения, мазь плацебо и местный GTN в контрольной группе, субъектах PRP и LCSSc: результаты для каждой группы выражены как геометрические средние значения потока в единицах перфузии (доверительные интервалы 95%) на исходном уровне (базовом) и сразу ( 0 мин), 10 и 20 мин после нанесения мази

9057

Обсуждение

Мы показали, что местное применение GTN приводит к расширению сосудов пальцев рук в дозах, которые недостаточны для получения какого-либо значительного системного эффекта, о чем свидетельствует отсутствие расширения сосудов на пальце, который не подвергался лечению.Расширение сосудов, наблюдаемое в ответ на GTN, было одинаковым во всех трех группах пациентов. По общему признанию, растирание мазью плацебо также вызывало сосудорасширяющий ответ, но он был значительно меньше, чем с GTN, и длился меньше. Наши результаты согласуются с данными Tucker et al . [9], которые недавно сообщили, что микрососудистый кровоток увеличился в ответ на местное нанесение геля, генерирующего оксид азота, у пациентов с PRP, а также у здоровых контрольных субъектов. Однако пациенты с СС не исследовались [9].Хан и др. . [10] также сообщили об увеличении перфузии кожи у здоровых людей в ответ на местное применение донора оксида азота (S-нитрозотио-ацетилглюкоза).

Эти выводы имеют два основных значения. Во-первых, что касается патофизиологии СС, донорство оксида азота с помощью мази было эффективным для увеличения вазодилатации, даже несмотря на то, что у нескольких пациентов было устоявшееся заболевание, у одного было тяжелое, а у шести – умеренное поражение кожи. Хотя мы уже продемонстрировали, что микрососуды дермы реагируют на ионтофорезированный нитропруссид, даже у пациентов с очень утолщенной кожей [5], мы не были уверены, будет ли GTN легко диффундировать через утолщенную кожу.Точная роль оксида азота в патогенезе ССД до конца не изучена. Хотя было обнаружено, что экспрессия индуцибельной синтазы оксида азота повышена в склеродерматозной коже [11, 12], и есть некоторые доказательства повышения системных уровней оксида азота в крови у пациентов с ССД [11], существуют убедительные аргументы в пользу применения азотной кислоты. дефицит оксида у пациентов с ССД: дефицит оксида азота приводит к сужению сосудов и пролиферативному ответу гладких мышц сосудов [13], оба из которых являются характерными признаками СС.Наши результаты дополнительно подтверждают предположение о том, что какой бы патогенез нейроэндотелиальной дисрегуляции не происходил при СС [1], он может быть преодолен, по крайней мере частично, за счет экзогенной доставки оксида азота.

Во-вторых, местное применение GTN может быть эффективным средством лечения пациентов, которые не переносят системные вазодилататоры или не желают их принимать. По общему признанию, использованный препарат был жирным, но, тем не менее, часть пациентов могла найти это приемлемой формой лечения, особенно пациенты с ССД с длительной ишемией одного пальца.Ни один из пациентов или здоровых контрольных субъектов не испытал побочных эффектов. В этом исследовании мы изучали только острые эффекты, измеренные с помощью лазерной доплеровской визуализации, и не изучали эффективность с течением времени. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего изучения этого вопроса.

Еще одно наблюдение из этого исследования – огромный потенциал новой техники лазерной доплеровской визуализации (сканирующий лазерный допплер) для объективной количественной оценки реакции на лечение у пациентов с феноменом Рейно.В отличие от традиционной инфракрасной термографии, лазерная допплерография позволяет напрямую измерить кожный микроваскулярный кровоток. В предыдущих исследованиях с использованием лазерного допплера у пациентов с феноменом Рейно обычно использовалась хорошо известная методика одного зонда, что влечет за собой неотъемлемую проблему вариабельности от места к месту. Преимущества новейшего метода лазерной допплеровской визуализации заключаются в том, что он измеряет кровоток по площади, а не в одном месте, и является бесконтактным [14]. Вероятно, что в ближайшем будущем метод лазерной допплеровской визуализации будет широко применяться в исследованиях цифрового кровотока у пациентов с первичным и вторичным феноменом Рейно, а также в исследованиях других заболеваний, влияющих на микрососудистую сеть.

В заключение, цифровые кровеносные сосуды реагируют на местный GTN не только у пациентов с PRP, но и у пациентов с SSc, даже у пациентов с очень утолщенной кожей. Это происходит при отсутствии значительных системных эффектов, о чем свидетельствует отсутствие побочных эффектов и отсутствие повышения микроциркуляторного кровотока в «необработанном» пальце. Таким образом, мазь GTN требует дальнейшего изучения на пациентах с первичным и вторичным феноменом Рейно.

Для корреспонденции: М.Э. Андерсон.

Д-р Марина Э. Андерсон – научный сотрудник по клиническим исследованиям, финансируемый кампанией по исследованию артрита. Лазерный доплеровский сканер был профинансирован за счет гранта Joint Research Equipment Initiative (вклад Совета медицинских исследований, Общества склеродермии и Moor Instruments Ltd).

Список литературы

1

Кахале Б., Матуччи-Цериник М. Феномен Рейно и склеродермия. Нарушение регуляции нейроэндотелиального контроля сосудистого тонуса.

Arthritis Rheum

1995

;

38

:

1

–4.2

Campbell PM, LeRoy EC. Патогенез системного склероза: сосудистая гипотеза.

Semin Arthritis Rheum

1975

;

4

:

351

–68,3

Бухари М., Херрик А.Л., Мур Т., Мэннинг Дж., Джейсон М.В. Увеличение размеров капилляров ногтевого ложа при первичном феномене Рейно и системном склерозе.

Br J Rheumatol

1996

;

35

:

1127

–31,4

Прескотт Р.Дж., Фримонт А.Дж., Джонс С.Дж., Хойланд Дж., Филдинг П.Последовательные кожные микрососудистые и периваскулярные изменения при развитии склеродермии.

J Pathol

1992

;

166

:

255

–63,5

Андерсон М.Э., Кэмпбелл Ф., Холлис С., Мур Т., Джейсон М.И.В, Херрик А.Л. Неинвазивная оценка реактивности сосудов пальцев рук у пациентов с первичным феноменом Рейно и системным склерозом.

Clin Exp Rheumatol

1999

;

17

:

49

–54,6

Matucci ‐ Cerinic M, Pietrini U, Marabini S.Местная веномоторная реакция на внутривенное вливание вещества P и тринитрата глицерина при системном склерозе.

Clin Exp Rheumatol

1990

;

8

:

561

–5,7

Teh LS, Manning J, Moore T., Tully MP, O’Reilly D, Jayson MIV. Трансдермальные пластыри с тринитратом глицерина с замедленным высвобождением для лечения первичного и вторичного феномена Рейно.

Br J Rheumatol

1995

;

34

:

636

–41,8

LeRoy EC, Black C, Fleischmajer R et al .Склеродермия (системный склероз): классификация, подгруппы и патогенез.

J Rheumatol

1988

;

15

:

202

–5.9

Tucker AT, Pearson RM, Cooke ED, Benjamin N. Влияние системы, генерирующей оксид азота, на микроциркуляторный кровоток в коже пациентов с тяжелым феноменом Рейно: рандомизированное исследование.

Ланцет

1999

;

354

:

1670

–5,10

Хан Ф, Грейг И.Р., Ньютон Д.Д., Батлер А.Р., Белч Дж.Дж.Кожный кровоток после трансдермального введения S-нитрозотио-ацетилглюкозы.

Ланцет

1997

;

350

:

410

–1.11

Ямамото Т., Катаяма И., Нисиока К. Производство оксида азота и индуцируемая экспрессия синтазы оксида азота при системном склерозе.

J Rheumatol

1998

;

25

:

314

–7,12

Коттон С.А., Херрик А.Л., Джейсон М.И.В, Фримонт А.Дж. Эндотелиальная экспрессия синтаз оксида азота и нитротирозина при системном склерозе кожи.

J Pathol

1999

;

189

:

273

–8,13

Лоскальцо Дж. Оксид азота и сосудистые заболевания.

N Engl J Med

1995

;

333

:

251

–3,14

Кларк С., Кэмпбелл Ф., Мур Т., Джейсон М.И., Кинг Т.А., Херрик А.Л. Лазерная допплеровская визуализация – новый метод количественной оценки микроциркуляторного русла у пациентов с первичным феноменом Рейно и системным склерозом.

Microvasc Res

1999

;

57

:

284

–91.

© Британское общество ревматологов

.