Лекарство от тромбов в сосудах: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Успешное рентгенхирургическое лечение острого ишемического инсульта с необычной (для этого лечения) локализацией тромба в сосудах головного мозга -Наши новости

Успешное рентгенхирургическое лечение острого ишемического инсульта с необычной (для этого лечения) локализацией тромба в сосудах головного мозга

Инсульт без сомнений является одним из наиболее угрожающих жизни и серьезно инвалидизирующих острых сосудистых заболеваний. В Городской клинической больнице №15 имени О.М.Филатова уже не первый год для лечения острого ишемического инсульта используется малотравматичная рентгенэндоваскулярная хирургия. Суть операции сводится к тому, что через небольшой прокол в артерии бедра врач, используя специальный катетер (длинную тонкую трубку), достигает артерий головного мозга. Далее, применяя особый инструмент-ловушку («стент-ретривер»), он извлекает тромб из просвета артерии. Итогом успешной процедуры оказывается восстановление тока крови по ранее закупоренной артерии, существенное уменьшение повреждения мозга, возвращение работы органов, за которые отвечает данный поврежденный участок мозга. Чаще всего это восстановление речи, исчезновение или уменьшение паралича руки и/или ноги.

Больная в возрасте 61 года доставлена бригадой «03» из дома где была найдена лежащей на полу, не вступающей в контакт из-за нарушения сознания и с признаками паралича правых руки и ноги. Т.к. вызов «03» был совершен самой больной, удалось вычислить примерное время начала инсульта (около часа до поступления), а тяжесть и скорость развития его заставили врача бригады «03» подозревать кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт). Из имеющихся при больной медицинских документов удалось узнать, что она страдает тяжелым приобретенным пороком сердца и проходит обследование для его хирургического лечения.

При поступлении состояние больной расценено как тяжелое. Отмечены выраженное угнетение сознания с нарушением дыхания (в первые минуты налажена искусственная вентиляция легких), сглаженность правой носогубной складки. Выраженный парез (неполный паралич) правой руки, полный паралич правой ноги. Больная после подключения к аппарату искусственной вентиляции легких направлена на экстренную мультиспиральную компьютерную томографию головного мозга. Результаты последней, полученной через 20 минут после поступления, не подтвердили подозрения бригады «03» на геморрагический инсульт, но и не обозначили признаков острой ишемии мозга (имелись признаки ранее перенесенного инсульта в виде небольшой полости (кисты) в левой лобной доле). Учитывая явную клиническую картину подозреваемого инсульта и его малый срок, была выполнена экстренная компьютерная томография сосудов головного мозга.

Через час после поступления больной стало ясно, что у больной нет тока крови по основной артерии и по задней мозговой артерии (фото 1, «закупоренная» артерия обозначена стрелкой). В условиях рентгеновского кабинета было начато в/в введение лекарства-тромболитика (вещества, призванного растворить предполагаемые тромбы) и принято решение об экстренной регнтгенэндоваскулярной операции, которая была начата через 2 часа 20 минут после поступления больной и длилась 1 час 15 минут. В две попытки удалось извлечь тромб из артерии, после чего убедиться в полном восстановлении кровотока по ней (фото 2, обведены «восстановившиеся» артерии). Фактически на операционном столе у больной появилось сознание, сразу по возращении в реанимационное отделение – восстановилось дыхание, близкое к нормальному. Через 12 часов после поступления у больной полностью восстановилось сознание, нет отмеченных ранее асимметрии лица и параличей, начаты реабилитационные мероприятия. На третьи после поступления сутки больная переведена в палату. Есть надежда, что намеченное хирургическое лечение порока сердца, оказавшееся под вопросом, если и будет отложено, то ненадолго.

Важной особенностью данного случая является расположение удаленного тромба в основной артерии мозга, требующей доступа через позвоночную артерию. Рентегенэндоваскулярными хирургами хорошо изучена и уже широко используется удаление тромбов из «бассейна» средней мозговой артерии, а эффективность и безопасность удаления тромбов из «бассейна» более труднодоступной основной артерии только изучается, а в нашей больнице выполнено впервые.

За период с 24 по 29 июля в нашей клинике проведены 4 тромбоэкстракции. 

Лекарство от тромбов в сосудах: таблетки и инъекции при тромбозе, описание препаратов

Тромбоз – патологическое состояние, для  которого характерно прижизненное образование кровяных сгустков в камерах сердца или сосудах.

Чтобы запустить процесс формирования тромбов, должны возникнуть соответствующие условия и изменения гомеостаза.  Тромбоз часто осложняется тромбоэмболией, которая может привести к инвалидности или смерти.

Прием лекарств от тромбов в сосудах является наилучшим методом профилактики тромбоэмболий и тромбозов.

Наиболее часто тромбы возникают на фоне повреждения сосуда или при застое тока крови.

Застой крови и повреждение в сосудах может возникать на фоне атеросклероза и варикозного расширения вен.

Тромбоз – патологическое состояние, для которого характерно прижизненное образование кровяных сгустков в камерах сердца или сосудах

Как проявляется болезнь?

Тромбоз возникает при нарушении баланса между системой сворачивания крови и системой её разжижения. У здорового человека тромбы образовываются только при повреждении стенки сосуда и выходе заряженных ионов кальция в кровяное русло, также из поврежденного эндотелия выходит тромбоксан, запускающий процесс сворачивания крови.

При нарушениях деятельности сердечной системы или при варикозном расширении вен нижних конечностей возникает кровяной стаз, появляется тромбоз глубоких и подкожных вен ног.

Также к тромбозу могут приводить следующие состояния:

• массивные травмы;
• ДВС-синдром;
• атеросклероз;
• роды и беременность;
• шоки любого генеза;
• сердечная и печеночная недостаточность;

Тромбоз вен на ногах

• дегидратация;
• хирургические вмешательства;
• онкологические заболевания;
• полицитемия;
• гемолитические кризы.

Болезнь имеет различные клинические проявления, которые зависят от локализации тромба и масштаба обтурации сосуда.

Самыми опасными являются тромбозы мозга, сердца, легочных и кишечных артерий. Тромб может образовываться как в венозном русле, так и в артериальном.

Если тромб попадает в кровь из венозного русла, он движется в левые отделы сердца, а потом в мозг, коронарные и мезентеральные сосуды.

При возникновении тромба в артериях он попадает в правые отделы и может закупорить лёгочные артерии, выходящие из правого желудочка.

Клиника таких состояний всегда молниеносная и проявляется в виде шока. Если не принять мер, может привести к смерти.

Бывают случаи, когда тромбы закупоривают периферические сосуды, в таком случае болезнь начинается с болевых ощущений и парестезий в конечностях, и если не предпринимать мер, возникают некрозы пальцев или кожи конечностей.

  Таблетки от варикозного расширения вен на ногах

Запущенная стадия может приводить к тромбозу легких

Когда назначаются препараты?

Выбором медикаментов для лечения должен заниматься только врач, который курирует основную патологию. Во время выбора препаратов от тромбозов следует учитывать следующее:

• основное заболевание, которое привело к тромбозу;
• время, когда возник тромб;
• возраст больного;
• сопутствующие заболевания;
• масштабы повреждений от тромбоза нижних конечностей или внутренних органов;
• наличие альтернативы приёму препаратов.

Препараты для лечения тромбоза применяют не только при возникновении острых состояний, угрожающих жизни человека. Существует большое количество показаний для того, чтобы принимать лекарство от тромбоза.

Препараты для лечения тромбоза

Показания к приёму препаратов с профилактической и лечебной целью:

• варикозное расширение вен в запущенных стадиях;
• сердечная недостаточность;
• аневризма аорты или других крупных сосудов;
• атеросклероз периферических и коронарных сосудов;
• инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт головного мозга;
• тромбоэмболия лёгочной артерии;
• сильное обезвоживание и сгущение крови;
• ДВС-синдром в стадии гиперкоагуляции.

При возникновении острых тромбозов жизненно важных органов препаратами первой линии являются тромболитики, но они эффективны только в первые полтора часа.

Применение тромболитиков при тромбозе

Для профилактики тромбоза применяют такие группы препаратов:

• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• флебо- или венотоники;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Назначение препаратов без соответствующих показаний может привести к развитию острых кровотечений во внутренние органы!

Самым лучшим вариантом профилактики тромбоза является назначение комбинации двух препаратов и модификации образа жизни.

Антикоагулянты

К фармакологической группе антикоагулянтов относятся препараты, ингибирующие процессы свертывания крови. Антикоагулянты часто назначают для лечения тромбов в сосудах и профилактики их возникновения.

Использование гепарина при тромбозе

Существует такие группы антикоагулянтов:

• антикоагулянты с прямым действием на активность тромбина;
• антикоагулянты с непрямым действием, влияют на синтез тромбина в гепатоцитах.

Базовым лекарством от тромбоза нижних конечностей является Гепарин. Препарат существует во всех формах, кроме таблеток. Большинство мазей для лечения и профилактики тромбозов включают в свой состав Гепарин. Данный медикамент относится к антикоагулянтам прямого действия.

Особенностью Гепарина является то, что он безвозвратно и быстро ингибирует факторы свертывания крови.  При применении прямых антикоагулянтов каждые 24 часа нужно исследовать тромбоциты и время активации протромбина.

  Лечение купероза при помощи крема Avene Diroseal

Антикоагулянты непрямого действия характеризуются тем, что влияют на синтез факторов свертывания крови. Плюсом данных лекарств от тромбоза является то, что они выпускаются в таблетках.

Представителями непрямых антикоагулянтов являются  средства Варфарин и Синкумар. Показаниями к приему препаратов являются острые тромбозы глубоких вен, тромбозы коронарных артерий, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда. Таблетки от тромбов принимают с соблюдением дозировки и контролем показателей крови.

Таблетки Варфарин при тромбозе

Противопоказаниями ко всем антикоагулянтам являются:

• кровотечения;
• язвенная болезнь;
• геморрагический инсульт;
• ДВС синдром  стадии гипокоагуляции;
• онкологические заболевания.

Антиагреганты

Препараты из группы антиагрегантов назначают как дополнительные лекарства от тромбозов нижних конечностей, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и стенокардий.

Антиагреганты  улучшают реологические свойства крови, блокируют выход тромбоксана из тромбоцитов и уменьшают воспаление. Есть мнение о том, что антиагреганты могут спровоцировать рассасывание тромбов.

Дипиридамол таблетки при тромбозе

Показания к назначению:

• профилактика тромбозов;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
• тромбофлебит и варикозное расширение вен;
• сердечная недостаточность;
• фибрилляция желудочков;
• инфаркт миокарда;
• гипертоническая болезнь;
• стенокардия.

Самым распространённым представителем данной группы является ацетилсалициловая кислота (АСК) или аспирин. АСК  —  хорошее лекарство от тромбоза, она входит в состав многих таблеток и биологических добавок. Применяют препараты АСК в небольших дозах по 150-300 мг. В случае если дозировку увеличить, способность ингибировать тромбоциты пропадает.

Таблетки Аспирина от тромбоза

Препараты для лечения тромбозов, которые имеют сходное действие с Аспирином:

С целью снижения негативного эффекта на органы ЖКТ обычно назначают защищенные антиагреганты.

Противопоказания:

• беременность и процесс кормления грудью;
• гастрит и язвенная болезнь;
• почечная недостаточность;
• кровотечения и свежие раны.

Во время беременности нельзя принимать эти медикаменты

Флеботоники

Тромбозы нижних конечностей в 60% случаев являются осложнением варикоза. Для лечения расширенных вен используют различные мази, гели и таблетки с венотоническим эффектом.

К флеботоникам относят:

• Детралекс. Таблетки улучшают прочность венозной стенки, восстанавливают её эластичность. Принимают по одной таблетке два раза в день, через каждые 10-12 часов;
• Флебодиа. Действие препарата направлено на снятие отека и тяжести с нижних конечностей.  Лечение длится не больше 2 месяцев, для лечения варикоза принимают по одной таблетке два раза в день;
• Антистакс. Препарат повышает тонус вен и улучшает работу их клапанов. Он состоит из лечебных растений и хорошо переносится больными;
• Реаприд. Выпускается в форме геля для местного применения, улучшает циркуляцию крови и профилактирует варикоз.

Флеботоники при лечении тромбоза

Для профилактики тромбозов следует назначать несколько видов препаратов, например, мази и таблетки от тромбозов. Если варикоз развивается во время беременности, лечение должно быть безопасным для плода.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для лечения хронической венозной недостаточност флебологи и сосудистые хирурги часто назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Механизм действия НПВС заключается в блокировании фермента циклооксигеназы, таким образом, прекращается распад арахидоновой кислоты и уменьшается количество провоспалительных агентов.

Очень часто варикоз сочетается с флебитом, который может привести к тромбозам. НПВС борется с воспалением, таким образом, профилактирует образование тромбов. Несмотря на высокую эффективность НПВС, у них есть много побочных эффектов. Во время распада арахидоновой кислоты,в кровь выходят не только провоспалительные агенты, а и вещества, которые влияют на регенерацию эпителия и нервной ткани.

Самым частым осложнением является гастрит или язвенная болезнь. При приеме НПВС у детей может развиваться лекарственный гепатит.

Противопоказания:

• аллергия на любой из компонентов препарата;
• гастрит и язвенная болезнь;
• детский возраст;
• беременность и лактация;
• хроническая печеночная и почечная недостаточность.

Профилактика тромбоза занимает намного меньше времени и денег, нежели лечение его осложнений.  Лечение должно основываться на доказательной медицине и проводиться только по протоколу под присмотром лечащего врача.

Лекарство от тромбов в сосудах: список препаратов, видео и фото

Тромбоз является недугом, который поражает систему сосудов и вен. Появляется заболевание после того, как в сосудистой системе образуется сгусток крови под названием тромб. Такой тромб перекрывает венозный просвет и не даёт кровообращению функционировать в полной мере, это приводит к проблемам.

Сегодня мы поговорим о том, какое лекарство от тромбов в сосудах может назначить вам врач и чем они отличаются между собой.

Коротко о тромбозе

Тромбоз представляет собой развитие воспалительных процессов на стенках венозных сосудов, это приводит к тому, что начинают образовываться тромбы. Чаще всего заболевание базируется в сосудах нижних конечностях. Предпосылкой для развития заболевания может послужить типичное расширение вен при варикозе и при тромбозе.

Тромбофлебит подлежит терапии в том случае, если его вовремя обнаружить. Именно поэтому медицинские исследования направлены на то, чтобы понять в чём же первопричина, которая служит началом заболевания.

Установление таких причин позволяет определиться с методом терапии, который будет использован в дальнейшем. Каждый медикамент способен справляться в полной мере со своей задачей.

Факторы, которые являются провокаторами для развития тромбоза вен нижних конечностей многообразны. Каждый из них напрямую связан с патологиями сосудов: атеросклероз, тромбофилия. Причиной таких недугов является повышенная норма холестерина.

Для того чтобы начать своевременное лечение необходимо знать о симптомах недуга, наличие которых говорит о том, что вам необходимо обратиться к специалисту за диагностикой:

• отёки в ногах;
• боль в ногах;
• тяжесть;
• жжение.

Люди, которые попадают в группу риска возникновения тромбофилии:

• имеющие наследственную предрасположенность;
• страдающие от варикоза;
• имеют травмированные стенки венозных сосудов;
• страдают от избыточного веса;
• болеют различными инфекциями;
• ведут неактивный образ жизни.

Суть терапии

Невзирая на то, что факторов, которые приводят к развитию болезни много, система терапии будет очень похожей. Лекарства способны помочь в решении таких проблем, как:

1. Поспособствовать для рассасывания тромбов и привести в норму систему кровообращения.
2. Восстановить баланс свёртываемости крови.
3. Оказать профилактику рецидива при инфаркте.

Классификация медикаментов

Как только появляется риск появления заболевания либо оно уже начало своё развитие, люди начинают задумываться над тем, какие лекарства от тромбофлебита нижних конечностей необходимо принимать.

Стоит напомнить о том, что назначать препараты при тромбофлебите должен только специалист, а самолечение недопустимо, так как может привести к сложнейшим осложнениям, лечить которые придётся в стационарных условиях.

Все средства от тромбоза вен нижних конечностей разделяют на две основные категории:

Тромболитики – средства, которые помогают кровавым сгусткам как можно быстрее рассасываться и достичь растворения. Такие средства помогают устранять образовавшиеся тромбы и осуществляют профилактику их нового возникновения.

Некоторые тромболитики могут полностью ликвидировать тромб. Врач назначает растворяющие тромбы таблетки только при острой необходимости, так как эти средства относят в группу сильнодействующих медикаментов.

Используются в том случае, когда появляется вероятность появления разнообразных осложнений – закупоривание сосудистого просвета одного из органов в организме человека. Например, при инфаркте.

Антикоагулянты и антиагреганты. Эти средства лечат тромбофлебит, оказывая воздействие на кровь. Тромбы в венах не будут образовываться. В составе таких веществ могут быть гепарины, гирудины и гепариноиды.

Средства для наружного применения

Средства, которые применят наружно, оказывают мощный эффект во время лечения тромбофлебита. Являются незаменимой частью комплексной и традиционной терапии заболевания. Мы подобрали список наиболее популярных и действенных из них.

Мазь на основе гепарина

Это средство подразделяют к категории коагулянтов. Основным активным компонентом является гепарин.

Препарат способен проникать как в наружные, так и в глубокие слои эпителия нижних конечностей.

Это позволяет ему устранять воспалительные процессы, снимать отёчность. Кровообращение нормализуется. Курс приёма препарата равняется одной неделе. Его наносят небольшим слоем на очаг воспаления три раза в сутки.

Гепатромбин

В данном препарате активным компонентом тоже служит гепарин. Однако в этом случае у него появляются два помощника: аллантоин и декспантенол. Препарат обладает активным антибактериальным воздействием.

Мазь хорошо заживляет раны и регенерирует ткани. Используется против тромбов. Длительность использования будет отличаться от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая.

Лиотон

Данный препарат способен приостановить процесс тромбообразования в нижних конечностях, справляется с отёчностью на поверхности вен и в глубоколежащих сосудах.

Препарат отлично справляется с воспалительными процессами, так как активным компонентом является гепарин.

Можно принимать в течение долгого количества времени, он не вызывает привыкания.

Вольтарен или Диклофенак

Эти препараты обладают мощнейшим воздействием по устранению болевого симптома. Средство относят к разряду нестероидных препаратов от появления такой неприятности, как тромбы в сосудах.

Они могут подавлять процесс возникновения ферментов, которые являются провокаторами тромбоза вен нижних конечностей. Способствуют снятию воспалительного процесса.

Препараты используют не более чем десять дней и не чаще трёх раза в сутки. В ином случае может возникнуть привыкание к медикаменту.

Венен

Препарат в виде геля. Антикоагулянт, в составе которого находятся исключительно растительные компоненты. Их действие направлено на разжижение крови и улучшение функционирование процесса обращения крови.

Средства для наружного применения могут быть назначены только флебологом, что подберёт нужное средство исходя из степени тяжести заболевания и стадии, на которой оно находится и прочих факторов.

Препараты в форме таблеток

К сожалению, при помощи одних только мазей вылечить тромбоз вен нижних конечностей нельзя. Поэтому на помощь приходит ещё одна составляющая комплексной терапии – препараты в виде таблеток.

Такие медикаменты отличаются более мощным воздействием, но имеют отрицательную сторону – побочные эффекты и противопоказания.

Некоторые медикаменты, применяемые для лечения, рассасывающие тромбы нужно пить очень аккуратно, так как они невероятно сильные. Ниже мы напишем о том, какие таблетки от тромбоза вен нижних конечностей являются наиболее эффективными и часто используемыми.

Варфарин

Данное средство подразделяют к подгруппе коагулянтов непрямого типа. Они дают возможность крови сворачиваться слабее, понижают вероятность появления кровавых сгустков. Препарат употребляют два раза в сутки по одной таблетке рассасывая, если вам трудно рассосать препарат, можно выпить его привычным образом.

В любом случае прежде всего следует прочитать инструкцию по применению. Длительность лечения может составлять полгода.

Кардиомагнил

В состав медикаментозного средства входит ацетилсалициловая кислота, иными словами, аспирин. Этот компонент способствует разжижению крови.

Дополнительным компонентом является гидроксид магния, он выступает в роли защитника для слизистой оболочки вашего желудка, что может пострадать от воздействия кислоты аспирина.

Врачи назначают пить по две таблетки от тромбофлебита нижних конечностей в день. Длительность приёма не менее шести месяцев.

Троксерутин

Препарат относят к категории ангипротекторов. Такие средства позволяют усилить венозный тонус, снижать уязвимость и проницаемости капилляров, устраняют воспалительные процессы и снижают отеки.

Бутадион

Относится к категории нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Снижают болевой симптом и ликвидируют воспалительные процессы. Пейте согласно инструкции.

Внутривенное введение препаратов

Для того чтобы сократить количество и размеры кровавых сгустков и обеспечить профилактику образования новых тромбов, можно использовать средства в виде инъекций. При внутривенном введении препараты для лечения тромбофлебита нижних конечностей лучше и быстрее усваиваются, поэтому эффект достигается быстрее.

Средство должно вводиться специалистом, чтобы избежать риска появления осложнений.

Чаще всего используют растворы для уколов, которые мы перечислим ниже. Такие противотромбозные препараты быстро справляются с недугом.

Стрептокиназа

Такой препарат надо вводить особым способом: внутривенное введение очень медленным потоком вещества. Поэтому его используют только в условиях стационара, а процедура проводится исключительно квалифицированным специалистом.

Эксанта

Один из новейших препаратов. Отличается тем, что его можно вводить при помощи укола лишь единожды. Остальные попадания в организм могут быть осуществлены только пероральным образом.

Гепарин

Укол с таким препаратом может быть введён как в вену, так и в мышцу. Препарат необходимо разбавлять с физраствором. Лечение этим средством происходит особым образом, с постепенным уменьшением дозировки. Гепарин помогает крови сворачиваться медленнее.

Антибактериальные инъекции

В данной ситуации используют средства широкого спектра воздействия. В тех случаях, когда имеет подозрение на то, что тромбофлебит на ногах был вызван бактериальной инфекцией.

Антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей помогают ликвидировать первопричину недуга в короткий срок, затем их использование прекращается, так как по своей сути они сгущают кровь.

Когда пациенты жалуются на нестерпимую боль, флебологи назначают введение обезболивающих препаратов, которые подразделяют к классу анальгетиков. Такие уколы можно делать в течение трёх дней, затем происходит переход на средства нестероидного типа.

Народные способы лечения

Для того чтобы вылечить тромбоз вен на ноге многие люди пьют или втирают препараты, которые относят к нетрадиционным домашним методам лечения.

Медики не отрицают эффективность таких препаратов, однако, не рекомендуют использовать их в качестве альтернативной терапии.

Они могут послужить лишь вспомогательными мерами в полном комплексном лечении тромбоза вен ноги. Приведём примеры некоторых средств:

Настой из каштанов. Способствует сворачиваться крови медленнее. Не позволяет сгусткам крови прикрепляться друг к другу.

Папоротниковая мазь. Оказывает хорошее тонизирующее действие. Снижает отёк, устраняет боль.

Меры профилактики

Профилактика тромбоза – основная составляющая борьбы с осложнениями. Состоит из таких мер, как:

• Соблюдение принципов правильного питания.
• Ведение активного образа жизни.
• Контроль состояния крови – сворачиваемость, уровень холестерина.

Теперь вы знаете о том, что для такого недуга, как тромбофлебит лечение препараты могут назначаться в разных формах и в комплексе. Недуг несёт серьёзную угрозу для здоровья и жизни пациента. Современные медицинские препараты дают возможность снизить риск возникновения осложнений и ликвидировать провоцирующие факторы недуга.

Стоит помнить о том, что только лечащий врач может назначать лекарства при тромбофлебите нижних конечностей. Тщательный надзор за своим здоровьем и своевременное обращение к врачу помогает вам избежать неприятностей и быстро выздороветь.

Препараты от тромбоза вен: таблетки, мази и инъекции

Средства от тромбоза вен – широкий спектр лекарственных препаратов, которые позволяют остановить прогрессирование болезни, предотвратить развитие осложнений и профилактировать образование новых сгустков. Независимо от причины развития патологии, система терапии будет схожей. Противотромбозные препараты выбирает врач, оценив состояние пациента и наличие противопоказаний.

Цели терапии

Основа лечения тромбоза – консервативная терапия. Несмотря на то, что проведение операции обычно не требуется, больного часто госпитализируют в хирургическое отделение – это связано с высоким риском развития осложнений. После стабилизации состояния терапия продолжается в амбулаторных условиях.

Лечение начинается немедленно, его цели:

• рассасывание тромба;
• восстановление кровообращения;
• нормализация показателей свертывающей системы крови – разжижение крови;
• профилактика осложнений;
• восстановление эластичности сосудистой стенки.

Для лечения тромбоза обычно используются препараты от тромбоза следующих групп:

• антикоагулянты воздействуют на систему свертывания крови, препятствуют образованию сгустков;
• тромболитики растворяют тромботические массы, восстанавливают кровообращение;
• антиагреганты препятствуют повторному тромбообразованию, разжижают кровь;
• флеботоники улучшают состояние сосудистой стенки, стабилизируют ее тонус, что позволяет бороться с явлениями застоя.

Антитромбозные средства применяются в различных лекарственных формах: таблетки, мази, инъекции. Препараты для профилактики назначаются, как правило, из тех же фармакологических групп, но в меньшей дозировке. Выбор лекарства и способа его применения, а также дозировка препарата выбирается врачом, исходя из тяжести состояния.

Таблетки

Основой медикаментозной терапии тромбоза является антикоагулянтная и антиагрегантная терапия. Препараты этих групп подавляют процессы свертывания крови, предотвращают образование новых сгустков, однако не могут растворить уже сформировавшийся тромб. Таблетки от тромбоза нижних конечностей на основе антикоагулянтов и антиагрегантов используются как при наличии патологии, так и для ее профилактики.

Антикоагулянты

Существует две группы антикоагулянтов: с непрямым и прямым действием. Таблетки от тромбоза применяются после стабилизации состояния, при остром состоянии или угрозе развития опасных осложнений назначаются инъекции. Антикоагулянты влияют на свертывающую систему крови. Средства назначаются врачом, он подбирает дозировку и оценивает возможность применения конкретного препарата.

Варфарин уже долгие годы используется для лечения тромбоза. Однако, несмотря на эффективность, препарат имеет недостатки: неблагоприятное взаимодействие с другими средствами, необходимость тщательного подбора дозировки на фоне мониторинга показателей коагулограммы, постоянный контроль рациона, причем некоторые продукты строго исключаются в виду их несовместимости со средством.

Начиная с 2011 года был одобрен для продажи антикоагулянт непрямого действия ривароксабан (Ксарелто). Преимуществом этого средства стала возможность одновременного использования с большинством лекарств и продуктов. Редко требуется корректировка дозы.

Использование Ксарелто при тромбозе глубоких вен реже приводит к развитию осложнений.

Ривароксабан, как и Варфарин, может привести к развитию кровотечений, однако при назначении первого зарегистрировано меньше серьезных внутримозговых кровоизлияний, этому препарату более свойственно поражение сосудов желудочно-кишечного тракта.

Если на фоне приема Ксарелто происходит кровотечение, то трудно подобрать способ, для его остановки, не помогает ни витамин, ни диализ, единственная стратегия – ждать, пока лекарство выведется из организма.

Безопасность всех антикоагулянтов зависит от дозировки: разница между эффективной и опасной дозой минимальна, поэтому важно тщательно подбирать необходимое количество средства и наблюдать за состоянием пациента.

Несмотря на то, что лечение Варфарином требует постоянного мониторинга и при необходимости коррекции дозировки, при налаженной схеме терапии достигается необходимый эффект. Постоянный контроль состояния больного позволяет избежать развития неблагоприятных реакций. К тому же, Варфарин имеет меньшую стоимость, чем Ксарелто.

Среди антикоагулянтов прямого действия таблетированую форму имеет препарат Прадакса. Это средство применяется при остром тромбозе, для профилактики тромбоэмболий, инсультов, пациентам с мерцательной аритмией из группы риска.

Если Ксарелто оказывает влияние на фактор свертывания крови, то действие Прадаксы направлено непосредственно на тромб. При выборе что лучше, Ксарелто или Прадакса. следует учитывать наличие противопоказаний.

Что касается терапевтического эффекта, оба препарата справляются со своей задачей.

Антиагреганты

Антиагреганты – дополнительное средство лечения тромбоза. Эта группа медикаментов улучшает реологические свойства крови. Антикоагулянтов существует достаточно много, большинство из них применяется в качестве профилактики при патологии сердечно-сосудистой системы и после операций. Эти средства имеют широкий спектр противопоказаний, поэтому выбор производит специалист.

Основа антиагрегантной терапии и профилактики тромбоза — препараты ацетилсалициловой кислоты. Самый распространенный из них – Аспирин. Его антиагрегантное действие основано на блокаде ферментов, отвечающих за синтез простагландинов тромбоцитов, кроме того, действующие вещества улучшают метаболизм сосудистой стенки. Кроме того, Аспирин предотвращает образование атеросклеротических бляшек и равномерно расширяет просвет артерий и вен.

Ацетилсалициловая кислота имеет множество противопоказаний, основная масса которых приходится на патологию пищеварительной системы, нарушение свертываемости, эндокринные нарушения, беременность и детский возраст.

Если состояние пациента позволяет применять препарат, врач объясняет пациенту, как принимать Аспирин для профилактики тромбоза: при наличии факторов риска тромбоза пациентам старше 40 лет лекарство следует использовать ежедневно не более 160 мг в сутки (чаще 80-120 мг).

Если у больного обнаружена закупорка сосудов, дозировка повышается: следует принимать препарат дважды в день по 100-300 мг в сутки, точную дозировку рассчитывает врач.

Аспирин при тромбозе следует принимать во время еды или сразу после нее, запивая большим количеством негазированной воды.

Ацетилсалициловая кислота обладает агрессивным действием на слизистую, поэтому для длительного приема рекомендована адаптированная форма Аспирин-Кардио. Этот препарат имеет оболочку, которая растворяется в кишечнике, поэтому препарат можно использовать даже при патологии желудка.

При наличии показаний врач объясняет пациенту, как принимать Аспирин-Кардио для профилактики тромбоза. Для предотвращения образования сгустков при наличии факторов риска используется дозировка 100 мг. Для лечения выбирается таблетирования форма 300 мг.

Препарат принимают натощак, запивая водой.

В некоторых случаях для профилактики тромбоза пациенту назначают Кардиомагнил. Этот препарат, помимо ацетилсалициловой кислоты, содержит магний, который положительно влияет на метаболизм сердечной мышцы и действует как антацид – подавляет действие кислоты. Следовательно, при использовании Кардиомагнила снижается негативное действие на слизистую оболочку желудка.

При непереносимости ацетилсалициловой кислоты или при наличии противопоказаний выбор препарата осуществляется из аналогов: одним из них является Клопидогрель. Выбирая препарат для конкретного пациента, врач руководствуется наличием сопутствующей патологии. Кропидогрель назначают, как правило, для предотвращения тромбоза при стенокардии и инфаркте миокарда.

Мази

В составе комплексной терапии при тромбозе назначаются мази. Средства для наружного применения способствую рассасыванию кровяных сгустков, снижают воспалительные процессы, подавляют болевой синдром. В зависимости от необходимого терапевтического эффекта врач выбирает средство из различных групп.

Средства для наружного применения при тромбозе:

• антикоагулянты (Гепариновая мазь) способствуют снижению густоты крови, рассасыванию сгустка, препятствуют агрегации элементов крови, расширяют венозные стенки, стабилизируют кровообращение, улучшают трофику и обезболивают;
• мази для вен и сосудов на основе флеботоников (Троксевазин) устраняют отеки, повышают тонус стенки, препятствуют кровотечению, снижают агрегацию тромбоцитов, улучшают трофику тканей и снижают воспаление, рекомендуется одновременно применять гель и таблетки при тромбозе глубоких вен;
• мазь от тромбоза на основе нестероидных противовоспалительных средств (Кетопрофен) оказывает местное противовоспалительное, обезболивающее, антиагрегационное действие, эффективна при тромбофлебите поверхностных вен.

Эффективна для лечения венозного тромбоза мазь Вишневского. Это средство применяют в виде обертывания, нанося на пораженную конечность марлю, пропитанную средством. Компресс оставляют на 6 часов.

При использовании средств для наружного применения необходимо исключить наличие противопоказаний: все препараты нельзя наносить при наличии язвенных или некротических повреждений в зоне обработки. Гепариновую мазь при тромбозе вен на ногах не следует использовать при непереносимости компонентов, нарушении свертывания крови.

Инъекции

Инъекции при остром тромбозе – необходимое средство комплексной терапии. Парентерально вводятся препараты двух основных групп: тромболитики и антикоагулянты. Первая группа применяется для растворения тромба после тщательной оценки состояния пациента. Выполнение инъекций с антикоагулянтами для профилактики дальнейшего тромбообразования – стандарт лечения острого тромбоза. Кроме того, эти средства назначаются перед проведением переливания крови, а также во время гемодиализа.

Для профилактики тромбоза выполняют уколы в живот подкожно: вводятся прямые антикоагулянты (Гепарином). Места инъекций следует чередовать, в некоторых случаях допустимо введение средства в бедро или плечо. В терапевтических целях Гепарин назначают внутривенно через капельницу. Если такое введение невозможно, средство вводят подкожно с повышением дозировки.

Гепарин обладает быстрым, но коротким действием: при использовании внутривенно эффект наступает моментально и длится около 4 часов, при введении под кожу эффект наступает через час и длится 8 часов. Дозировка гепарина подбирается индивидуально на основании результатов коагулограммы.

Не рекомендуется вводить антикоагулянты внутримышечно – нередко Гепарин вызывает развитие гематомы в месте инъекции.

Все вышеперечисленные средства подавляют образование новых тромбов, но не устраняют уже существующие закупорки. Для растворения кровяного сгустка применяются тромболитики (Фибринолизин, Стрептокиназа, Урокиназа). Эти средства имеют широкий спектр противопоказаний и побочных эффектов, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям.

Целесообразность их применения определяется врачом, исходя из состояния пациента и времени, прошедшего от момента прекращения кровотока. При проведении тромболизиса важно учитывать наличие «терапевтического окна»: максимальный эффект достигается в первые 3 часа при системном введении средства и в первые 6 часов при селективном использовании (инъекция непосредственно в пораженный сосуд).

Существует множество лекарственных средств, предназначенных для лечения тромбоза сосудов. Они имеют различные эффекты, противопоказания и побочные реакции.

Для достижения лучшего результата врач назначает комбинированную терапию с использованием инъекций, пероральных медикаментов и мазей. Кроме того следует контролировать питание, вести здоровый образ жизни, использовать компрессионный трикотаж.

Пациентам с факторами риска для профилактики тромбоза важно своевременно посещать специалиста для контроля состава крови и коррекции дозировки препарата.

Тромбофлебит лечение: препараты, лекарство, таблетки, что принимать

Воспалительный процесс в венозной стенке, в комплексе с сформировавшимися тромбами называется тромбофлебит нижних конечностей, явление опасное и имеющее тяжелые последствия.

Избежать которые возможно при ранней диагностики, поскольку запущенная форма патологии характеризуется длительным сроком лечения, а в некоторых случаях требуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Если диагностирован тромбофлебит — лечение и препараты назначает лечащий врач основываясь на стадию заболевания. Более подробно об этом рассказано в данной статье.

Характерные особенности лечения патологии

Наиболее излюбленное место локализации тромбофлебита — вены нижних конечностей.

Главными факторами способствующими образованию патологии являются травмы ног, варикозное расширение вен, повышенная свертываемость крови, неактивный образ жизни способствующий застою крови, генетическая предрасположенность, инфекционные заболевания, пожилой возраст. Эффективность лечения зависит от стадии тромбофлебита.

При первых проявлениях патологии (боли в нижних конечностях, отеки, выпирающие вены на ногах, повышение температуры тела до 39 градусов) необходимо обратиться за медицинской помощью. После визуального осмотра и устного опроса пациента лечащий врач назначает лекарства от тромбофлебита нижних конечностей.

В случае запущенной формы патологии, когда имеется угроза для жизни больного, принимается решение в пользу оперативного вмешательства.

Лечение тромбофлебита ног подбирается индивидуально, в зависимости от места расположения тромбов, характера патологии, степени поражения вен, общего самочувствия и наличия сопутствующих болезней. Комплексный подход к лечению тромбофлебита ориентирован на устранение воспалительного процесса в сосудистой стенке глубоких вен, разжижение крови, восстановление естественного кровотока.

Консервативная терапия патологии включает в себя:

• медикаментозное лечение тромбофлебита;
• наружное применение мазей;
• ношение компрессионного белья;
• гирудотерапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение пастельного режима, в первые дни обострения. Пораженная нога должна находиться в приподнятом состоянии. После улучшения состояния пациенту рекомендуется больше двигаться, для нормализации кровотока.

Медикаментозное лечение патологии

Лекарственные средства при тромбофлебите подразделяются на мази, таблетки и инъекции.

Мази (Троксевазин, Лиотон 1000, Венен Гель) используют для снятия симптомов патологии вызванных поражением поверхностных вен, медикаменты действуют как обезболивающие и снимающие отечность.

Для устранения воспалительных процессов в стенке глубоких вен, а также для предотвращения возможного рецидива применяются таблетки и инъекции.

В медицинской практике таблетки от тромбофлебита подразделяются на следующие группы:

• антикоагулянты (Варфарин) — таблетки разжижающие кровь при тромбофлебите, а также препятствующие росту тромбов. Главное преимущество антикоагулянтов перед антибиотиками заключается в отличной совместимости с другими препаратами и продуктами питания. Пить лекарство следует по таблетке трижды в сутки;
• флеботропные препараты для лечения тромбофлебита ног (Детралекс, таблетки Троксевазин) — оказывают тонизирующее действие на венозную стенку, возвращают эластичность и улучшают текучесть крови;
• антибиотики (Тетрациклин, Пенициллин) — препараты с противовоспалительной активностью пьют под строгим контролем лечащего врача в случае формирования гнойного тромбофлебита нижних конечностей. Важно! Антибиотики провоцируют рост тромбов, принимают их только по назначению лечащего врача;
• антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Гепарин) — противосвертывающие средства, сдерживающие процессы агрегации тромбоцитов, препятствуют склеиванию тромбов;
• ангиопротекторы (таблетки Пирикарбат, инъекции Пентоксифиллин) — препараты способствуют укреплению венозной стенки, защищая ее от травмирования;
• нестероидные средства (Диклофенак, Нимесулид) — принимают в качестве противовоспалительного при тромбофлебите нижних конечностей.

Препараты местного действия

Лечение тромбофлебита нижних конечностей подразумевает использование мазей, способствующих снятию главных симптомов патологии — боль и отечность.

Эффективность препаратов наружного применения доказана специалистами.

К наиболее действенным относят следующие гели и мази:

• Лиотон 1000. Медикамент препятствует тромбообразованию, снимает отечность и действует как обезболивающее средство. Главным достоинством препарата служит то, что он не имеет противопоказаний и может применяться продолжительное время. В состав медикамента входит гепарин, устраняющий воспалительные процессы в стенке глубоких вен;
• Венен Гель. Лекарство на растительной основе, относиться к группе антикоагулянтов. Разжижает кровь, восстанавливая естественную циркуляцию. Препарат втирают в кожу легкими движениями 2 раза в сутки, сразу после пробуждения и перед сном;
• Гепариновая мазь. Механизм действия препарата направлен на устранение воспаления в поверхностных и глубоких венозных стенках при тромбофлебите нижних конечностей. Лекарство эффективно снимает отечность и восстанавливает кровоток, предотвращая тем самым застой формирование тромбов. Применяется в качестве наружного средства для лечения тромбофлебита ног трижды в день. Курс лечения неделя;
• Диклофенак мазь. Нестероидное средство обладает тройным действием. Эффективно снимает болезненные ощущения в нижних конечностях вызванные тромбофлебитом. Выступает в роли противовоспалительного и жаропонижающего, поскольку обладает ярко выраженным антипиретическим эффектом. Противопоказания — период ожидания малыша, детям до 6 лет, язвенная болезнь. Небольшое количество мази наносят легкими массирующими движениями на пораженный участок, 2 раза в сутки. Курс лечения Диклофенаком не должен превышать 2 недели.

Каким именно препаратом лечить тромбофлебит ног зависит от состояния венозной стенки, количества тромбоцитов, характера и стадии патологии. Доктора не советуют заниматься самостоятельной терапией тромбофлебита нижних конечностей, поскольку оборвавшийся тромб может попасть в легочные пути, что приведет к инфаркту легкого.

Препараты для инъекций

Лечение тромбофлебита нижних конечностей лекарственными препаратами совмещают с внутривенными и внутримышечными уколами. Для этого используют следующие медикаменты:

1. Стрептокиназа. Лекарство вводят в вену при помощи капельницы, лечение производят строго в стационаре под бдительным наблюдением врача.
2. Гепарин. Препарат разбавляют в физ растворе вводят внутримышечно, либо внутривенно. Медикамент действует как разжижающий, снижая свертываемость крови. Даже маленькой дозы медикамента достаточно для повышения фибринолитической активности крови. К еще одному положительному эффекту препарата относят способность препятствовать развитию атеросклероза. Курс лечения зависит от дозировки препарата.
3. Эксанта. Препарат относят к новинкам фармацевтики ориентированным на лечение тромбоза ног. Сколько принимать и длительность курса лечения назначает флеболог.

В случае если медикаментозное лечение тромбоза ног не приводит к должному результату, либо существует угроза жизни пациенту (тромб достиг середины бедра), производят хирургическое лечение тромбофлебита ног.

Кроссэктомия вен подразумевает перевязывание крупного сосуда и всех его ответвлений, чтобы извлечь имеющиеся в нем тромбы.

Операция довольно простая, при условии что выполняется высококвалифицированным специалистом.

Нетрадиционные методы лечения

Народные целители для избавления от проявлений тромбоза ног рекомендуют следующий эффективный рецепт:

Для приготовления настойки от тромбоза ног, берут в равных пропорциях мелко порезанные листья каланхоэ и водку хорошего качества. Получившийся состав убирают в темное место на 7 дней, ежедневно перемешивая. По истечению данного срока, состав процеживают и убирают в холодильник.

Протирать поврежденные участки нужно перед сном, на протяжении 4 месяцев. Терапевтический эффект от применения настойку увеличиться, если включить ее в основную терапию заболевания.

Подводим итоги

При тромбофлебите лечение и препараты назначает флеболог. Чем раньше диагностируют патологию тем эффективней будет лечение. Заболевание не относиться к смертельно опасным, и при своевременном обращении за помощью имеет положительный прогноз. Однако если допустить развитие острого тромбофлебита ног, последствия могут быть весьма печальные. Будьте здоровы, берегите себя и своих близких.

Тромбофлебит: лекарства, используемые при лечении

Тромбофлебит — это воспаление стенки вены и образование на ней тромбов.

Общие сведения

Заболевание может поражать любые венозные сосуды, но чаще всего страдают вены нижних конечностей, особенно при варикозной болезни.

Причины тромбофлебита

Наиболее частые причины развития тромбофлебита:

• Варикозная болезнь. Когда имеется застой крови, возникают условия для образования тромбов и развития воспалительного процесса.
• Гнойные очаги, расположенные рядом с венами. Например, инфекция может попасть в сосуд при остеомиелите (гнойное воспаление костей), фурункуле, абсцессе.
• Посттромбофлебитическая болезнь — нарушение оттока крови по венам после того, как был перенесен их тромбоз.
• Заболевания сердца и сосудов. При нарушении насосной функции сердца кровь застаивается в венах.
• Заболевания крови, характеризующиеся повышенным тромбообразованием.
• Состояние после родов. Беременность является большим стрессом для всего организма, в том числе и для вен. Увеличенная в размерах матка сдавливает их, нарушает отток крови.
• Травмы, попадание инфекции через рану.
• Злокачественные опухоли. Они способны приводить к развитию воспалительного процесса.
• Установка венозного катетера на длительное время. Когда в венах долго находятся катетеры и флексули, развивается воспалительная реакция в ответ на присутствие инородного тела.
• Различные инфекционные заболевания. При ослаблении иммунитета болезнетворные микроорганизмы или их токсины могут попадать в кровоток, вызывать воспалительные изменения в венозной стенке и приводить к повышенному тромбообразованию.
• Повреждение стенки вены и инфицирование во время хирургических вмешательств.

Симптомы

Обычно заболевание начинается с острого тромбофлебита вен, расположенных под кожей. Возникает боль по ходу вены, кожа в этом месте краснеет в виде полосы и становится горячей на ощупь. Если ощупать это место, то можно почувствовать плотный болезненный тяж. Нарушается общее состояние больного, повышается температура тела до 37- 38 С.

Примерно через неделю все симптомы могут исчезнуть, и наступает полное выздоровление. При менее благоприятном исходе процесс может продолжить распространяться вглубь, на вены, которые находятся между мышцами, возле костей. Развивается тромбофлебит глубоких вен. Он проявляется так же, как и тромбофлебит поверхностных вен, но становятся болезненными мышцы. Кажется, как будто они напряжены, растянуты изнутри. Постепенно пораженная нога увеличивается в объеме, а ее кожа приобретает синюшный оттенок. У большинства больных острый тромбофлебит переходит в хронический. Периодически состояние улучшается, а затем наступает новое обострение.

Осложнения при тромбофлебите

Наиболее опасным является тромбофлебит глубоких вен. Он грозит таким осложнением, как тромбоэмболия легочной артерии. Кусочек тромба, расположенного в вене, отрывается и с кровотоком достигает сердца, откуда он попадает в легочные сосуды. Постепенно он достигает настолько мелкого сосуда, что закупоривает его просвет. Соответствующая часть легкого перестает получать кровь и выключается из работы. Это грозит гибелью больного.

Что можете сделать вы

Тромбофлебит — опасное состояние, способное приводить к тяжелым осложнениям. Сейчас широко распространены различные народные методы его лечения. Обычно, применяя их, больной упускает время и добивается того, что заболевание переходит в хроническую форму. Если у вас возникли симптомы тромбофлебита, необходимо обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Что может сделать врач при тромбофлебите

Лечением тромбофлебита занимается флеболог или сосудистый хирург. Врачу нужно понять, где находится тромб и какие размеры он имеет — от этого будет зависеть лечение. Пациенту назначают реовазографию (оценку кровотока в сосудах на основе измерения их электрического сопротивления), ультразвуковое сканирование вен и ультразвуковую допплерографию. Также может быть назначено рентгеновское исследование с введением в вены контрастных растворов. Если поражены подкожные вены стопы и голени, то обычно назначают амбулаторное лечение без операции. Врач предписывает пациенту ношение эластичных бинтов или чулок, УВЧ‐терапию, применение гепариновой мази, противовоспалительных средств и препаратов, улучшающих кровообращение в венах. Если есть признаки инфекции — применяются антибиотики. Если поражены подкожные вены бедра, то требуется госпитализация в стационар. Необходим постельный режим в течение 5 дней. Ногу укладывают так, чтобы она была постоянно приподнята. Назначают препараты, растворяющие тромбы, противовоспалительные, нормализующие тонус венозной стенки, при необходимости — антибиотики.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

В России предложили использовать препарат-тромболитик против коронавируса

Межведомственная рабочая группа по борьбе с коронавирусом при Сибирском отделении РАН рассмотрела первый пероральный препарат-тромболитик тромбовазим, который применяется для борьбы с тромбами в сосудах, для применения против последствий нового коронавируса, сообщила в понедельник ТАСС ответственный секретарь рабочей группы при СО РАН по преодолению новой коронавирусной инфекции Ольга Дорохова.

Она отметила, что одной из главных причин высокой смертности COVID-19 является ассоциированная пневмония, вызываемая коронавирусом, и осложняющая его течение. По сути ассоциированная пневмония является острым респираторным дистресс-синдром (ОРДС), который поражает легкие, вследствие чего и появляется необходимость в использовании препаратов ИВЛ. В свою очередь, в легких и сосудах, в процессе развития ОРДС образуется пленка из белка фибрина – тромб.

“Вместе с тем, в России есть фибринолитик (препарат, разрушающий фибриновый тромб прим. – ТАСС) нового поколения -Тромбовазим, разработанный при участии ФИЦ ИЦиГ (Институт цитологии и генетики прим. – ТАСС) СО РАН и ИЯФ (Институт ядерной физики прим. – ТАСС) СО РАН <…> Сегодня тромбовазим может рассматриваться как таргетный препарат для предупреждения и ликвидации тяжелых последствий респираторного дистресс-синдрома при коронавирусной инфекции”, – сообщила Дорохова.

В отличие от таких препаратов, как активаторы плазминогена, которые быстро разрушают тромб, однако, сопровождаются риском геморрагических осложнений вплоть до летального исхода, тромбовазим способен мягко препятствовать как образованию фибриновых пленок, так и тромбообразованию в капиллярах. По словам Дороховой, препарат, растворяет фибрин в легких, медленнее, чем в сосудах, поэтому было бы эффективно применять а ранних стадиях как профилактическое средство легочных осложнений. Еще одним преимуществом тромбовазима является тот факт, что препарат уже зарегистрирован как лекарственный.

По словам Дороховой, по запросу губернатора Томской области Сергея Жвачкина, препарат передан для дополнительных клинических испытания в учреждениях здравоохранения Томской области.

Новости / Служба новостей ТПУ

Ученые Томского политехнического университета в сотрудничестве с коллегами из Великобритании, Германии, Китая и Швейцарии предложили новый способ доставки противотромбозных препаратов к поврежденным участкам сосудов. В предложенной системе транспортным средством для лекарств служит стент, который хирурги устанавливают для расширения сосудов. Его ученые покрывают очень тонкой пленкой из биоразлагаемого полимера с маленькими углублениями — микрокамерами. В них и содержатся молекулы лекарственных соединений. Их задача — улучшить эффект от установки стента и предотвратить дальнейшее развитие тромбоза. Результаты исследования опубликованы в журнале European Polymer Journal (IF: 3,741, Q1). 

Фото: пленка с микрокамерами 

Сужение сосудов, которое происходит по разным причинам, приводит к тому, что сердечная мышца — миокард — страдает от недостатка кислорода. Через некоторое время это может привести к развитию ишемической болезни сердца. Чтобы расширить сосуды, врачи прибегают к стентированию — в сосуд вводят специальный стент, который служит каркасом для сосуда. Сам стент представляет собой  маленькую металлическую трубочку из проволочных ячеек.

«Сегодня ученые в разных странах мира ищут наиболее эффективные решения для адресной доставки лекарств, чтобы активные вещества доставлялись сразу в нужное место. Такой концепт направлен на повышение эффективности лекарства и снижение возможных побочных эффектов со стороны органов и тканей, через которые проходят лекарства в традиционной форме, — говорит доцент Научно-образовательного центра Б.П. Вейнберга ТПУ Сергей Твердохлебов. —

Что касается стентов для сосудистой хирургии, то здесь уже производятся стенты с полимерным покрытием, наполненным лекарственными средствами. Однако мы предлагаем подход, который позволяет контролировать выход лекарства из полимера, то есть задавать скорость высвобождения лекарства для пролонгированного воздействия».

Авторы статьи предложили оборачивать стенты тончайшей пленкой из биоразлагаемого полимера — полимолочной кислоты. Это абсолютно безвредный для организма человека материал. Со временем он, в конечном итоге, разлагается на воду и углекислый газ. Поэтому этот полимер может быть носителем лекарственных соединений, которые будут постепенно высвобождаться в организме человека в процессе разложения полимера — в нужном месте, в нужное время, с нужной скоростью.

В предлагаемой системе доставки лекарств активные соединения содержатся в микрокамерах на поверхности пленки. На одном  квадратном сантиметре пленки может находиться около 250 000 таких микрокамер диаметром 5 мкм, высотой 3 мкм и толщиной около 0,5 мкм. Каждая из камер может содержать пикограммы активного вещества.

Фото: микрокамеры, заполненные модельным веществом 

«Наши коллеги из Лондонского университета королевы Марии изначально предложили использовать такую систему для решения проблемы загрузки водорастворимых веществ с малой молекулярной массой. К ним относятся некоторые противораковые, противотромбозные препараты, антибиотики. За счет маленького размера молекул их сложно разместить в систему доставки и удержать на месте. А такие микрокамеры на пленке из полимолочной кислоты хорошо справляются с ролью контейнеров. И здесь, в Томском политехе, мы предложили использовать такие пленки для сосудистых стентов», — говорит один из авторов статьи, инженер лаборатории плазменных гибридных систем ТПУ Юлия Зыкова.

Сами микрокамеры исследователи получают с помощью силиконового штампа с небольшими углублениями. Его окунают в раствор с полимолочной кислотой, затем подсушивают и получают первый слой пленки. Затем вновь опускают в раствор с биологически активным веществом, молекулы которого естественным путем заполняют образовавшиеся углубления, и накрывают еще одним слоем полимера. Стент буквально заворачивают в пленку. И при его расширении пленка растягивается вслед за ним.

Повлиять на то, как быстро молекулы лекарства высвобождаются из микрокамер, можно с помощью, например, ультразвука.

Звуковые волны ускоряют процесс разрушения полимера, а значит, и скорость высвобождения содержимого микрокапсул. Регулируя мощность ультразвука, ученые могут контролировать скорость выхода молекул из микрокамер.

Фото: стент, покрытый пленкой 

«В опубликованной статье представлены данные по выгрузке из такой системы модельного раствора — водорастворимого красителя. В наших экспериментах модельный краситель выходил из микрокамер в течение 13 суток. И сейчас мы начинаем работу с реальными лекарственными веществами, препятствующими образованию тромбов», — отмечает Юлия Зыкова.

Добавим, это исследование ученые Томского политеха ведут в коллаборации с коллегами из Лондонского университета королевы Марии, Института исследования полимеров Общества Макса Планка (Германия), Харбинского технологического института (Китай) и Швейцарской высшей технической школы Цюриха. Работа в 2018 году была поддержана грантом по Программе повышения конкурентоспособности ТПУ и Госзаданию «Наука». По результатам проекта было опубликовано 10 статей.

Антикоагулянтные препараты при COVID-19. Новость или нет?

Антикоагулянтные препараты при COVID-19. Новость или нет?

Использование антикоагулянтных препаратов может значительно снизить смертность пациентов с ХОБЛ в условиях интенсивной терапии. Проведённые исследования подтверждают то, что многие врачи видели на практике: у большого количества больных новой коронавирусной инфекцией наблюдаются тромбозы. Поэтому некоторые эксперты выступают за использование препаратов, снижающих свертываемость крови при лечении таких пациентов, однако другие не считают это хорошей идеей.

В начале распространения новой инфекции сотни пациентов госпитализировались с серьезными жалобами. Меньшая их часть поступала в отделения интенсивной терапии.

Практически все такие пациенты нуждались в искусственной вентиляции легких. Врачи лечили этих больных в соответствии с рекомендациями, однако стандартное лечение не всегда оказывалось эффективным. Несмотря на все усилия врачей, больные иногда неожиданно погибали из-за отказа почек.

Изначально COVID-19 не связывали с возможностью тромбоза, однако при проведении ультразвуковых исследований почти у 60 % пациентов были обнаружены тромбы в сосудах легких. Конечно, это могло быть простым совпадением и возможно, все эти люди уже имели тромбы до заболевания коронавирусной инфекцией.

При дальнейших исследованиях, однако, была установлена прямая связь между тромбозами и COVID-19. Это повлияло на тактику лечения пациентов, больных новой коронавирусной инфекцией.

Тромбы могут быть очень опасным для нашего организма, например, они могут вызвать инсульт. К счастью, обычно тромбозы хорошо поддаются лечению.

Использование достаточно высоких доз антикоагулянтных препаратов под постоянным контролем уровня свертываемости крови у пациентов в исследовании показали поистине поразительные результаты. После приема антикоагулянта смертность снизилась с 39,12% до 3,85%. Это действительно огромное достижение. Лечение антикоагулянтными препаратами также оказало положительное влияние на функции почек и печени.

Таким образом, в настоящее время есть ряд сведений, подтверждающих, что «агрессивное» лечение антикоагулянтными препаратами может привести к значительному снижению смертности у пациентов с COVID-19, находящихся в отделениях интенсивной терапии/реанимации.

Так можно ли рассматривать антикоагулянтные препараты как один из лучших способов лечения таких больных? В настоящее время проведено еще недостаточное количество исследований, при этом чаще всего в таких исследованиях принимала участие ограниченная группа пациентов, а также отсутствовала контрольная группа. Поэтому полученные выводы, необходимо подтвердить в других, более крупных исследованиях.

Антикоагулянты у пациентов с COVID-19 использовались еще в начале эпидемии, когда стало ясно, что противодействие сверхактивному свертыванию с помощью препаратов, снижающих свертываемость крови, может благотворно влиять на их состояние.

В исследованиях, проведенных в КНР, также были сведения, что пациенты, которые не получали антикоагулянты, чаще чувствовали себя хуже, чем пациенты, которые их получали в процесс лечения.

В последние месяцы проводились и другие исследования, изучающие связь между тромбозами и COVID-19. Например, исследование, опубликованное в ведущем медицинском журнале The Lancet в конце июня, в котором врачами были обнаружены тромбы в сосудах практически каждого органа, в том числе у пациентов, которые не госпитализировались в отделения интенсивной терапии. Таким образом было выяснено, что тромбы образуются не только у пациентов, тяжело переносящих заболевание, но и у людей, которые переносят заболевания легко или без симптомов.

Некоторые эксперты рекомендуют назначать всем пациентам антикоагулянтные препараты при наличии положительных тестов на COVID-19. Однако не следует забывать, что эти лекарства естественным образом увеличивают риск кровотечения.

Все же повышенная свертываемость крови является в основном проблемой у очень больных пациентов, и именно для таких больных, находящихся в реанимации, применение антикоагулянтов может значительно снизить риск смертности.

Однако применение антикоагулянтных препаратов у пациентов с более легким течением COVID-19 в настоящее время может быть интересно лишь с научной точки зрения.

Атеросклероз: лекарства с грядки

  Лекарствами с грядки традиционно называют овощи. Собственно, овощи изначально и использовали, как лекарства. Первые «аптекарские огороды», как их называли, появились в Европе еще в 15 веке. В таких огородах выращивалась полезные для здоровья растительные продукты. Постепенно. с появлением изобилия овощей, они стали доступными и распространенными продуктами питания. Причем, в последние десятилетия роль овощей в питании только возрастает, особенно в диетических рекомендациях по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний.

Полезное действие овощей, фруктов, ягод на организм:

1. Снижение общей калорийности рациона, за счет своей низкой калорийности, поэтому являются основой различных разгрузочных диет.
2. Большое содержание балластных веществ (пектина, клетчатки) способствует выведению из организма излишков холестерина.
3. Различные токсические вещества: многие синтетические препараты, в т.ч. лекарственные средства, вредные вещества, накапливающиеся после курения и приема алкоголя, обезвреживаются на фоне приема плодоовощной продукции.
4. В свежем виде являются богатым источником витаминов С, Р, В, РР, каротина.
5. Много солей калия в овощах улучшает работу сердца, и способствуют выделению излишнего количества воды из организма.
6. За счет содержания в овощах в большом количестве тартроновой кислоты, некоторые стадии биохимических превращений углеводов в жировые отложения в организме блокируются.
7. Богатый состав разнообразных минеральных солей и органических кислот в растительных продуктах питания позволяет разнообразить естественным образом вкусовые ощущения. Это обстоятельство помогает ограничить применение обыкновенной поваренной соли и усилителей вкуса в виде уксуса и других искусственных веществ, не полезных для здоровья.  
8. Растительный белок, содержащийся в некоторых растениях в значительном количестве, служит основой вегетарианских блюд.
9. Вышеуказанные полезные свойства принесет ежедневный прием взрослыми людьми овощей и фруктов в пределах от одного до трех килограмм, преимущественно в свежем виде.

Предостережения при употреблении растительной пищи:

1)  Не допускайте длительного хранения свежих овощей и зелени.

2)  Исключите попадание прямых солнечных лучей, во избежание разрушения витаминов группы В.

3)  Исключите из приема фрукты и овощи с высоким гликемическим индексом (большим содержанием сахара и крахмала), если имеется избыточный вес, ожирение и сахарный диабет. 

4) Применяйте наиболее щадящие виды кулинарной обработки пищи: запекание, тушение, отваривание, сушка, квашение. Такие виды, как жарение и маринование, сведите к минимальному. Жарение – самый нежелательный способ, т.к. происходит поглощение большого количества жиров и масел, высокая температурная обработка способствует образованию трансгенного жира, одного из главных виновников формирования атеросклеротических бляшек в артериях, нарушающих нормальное кровоснабжение. Маринование разрушает витамины, частое поступление уксуса приводит к нарушению  работы органов пищеварения.

5) Помните, что тепловая обработка не должна быть продолжительной, т.к. разрушаются полезные для организма вещества.

6) Употребляйте только свежеприготовленную еду.

7) Не увлекайтесь монодиетами продолжительное время. Для получения полноценного набора витаминных и минеральных веществ необходимо разнообразие, ежедневное употребление не менее пяти видов разнообразных овощей и фруктов.

8) Знайте, что длительное употребление только растительной пищи (вегетарианство) не восполняет полноценный набор аминокислот для синтеза белков, а значит, ослабляет многие функции организма: иммунную, половую, восстановительную, регуляторную, постепенно снижает умственную и физическую работоспособность;

9) Советуйтесь со своим лечащим врачом по употреблению овощей и фруктов, с учетом индивидуальных особенностей организма и наличия заболеваний.

О популярных растениях с наших огородов

Картофель – способствует лечению артериальной гипертонии. Ученые из Института исследования пищи (Великобритания) обнаружили в картошке какоамины – редкие вещества, которые помогают при повышенном артериальном давлении. Ранее считалось, что какоамины содержаться лишь в травах, используемых в китайской медицине. При избыточном весе применять не более 2-3 картофелин среднего размера в день. При болях в сердце, нарушениях ритма и склонности к отекам очень хорошо использовать картошку в запеченном с кожурой виде для восполнения запасов калия в организме.

Огурец – еще один из лидеров по содержанию калия, способствует нормализации водно-минерального состава организма, а значит нормализации давления, снятию отеков. И размер огурца в этом случае тоже имеет значение: оптимально, если он будет длиной 5-7 см и выращен на открытом грунте.

Морковь – накапливает в себе в период созревания богатый и полезный минеральный состав: кремний, кобальт, медь, магний, железо, что способствует при их ежедневном употреблении лечению анемии, проведению иммунокоррекции, укреплению связок, костей и суставов.

Капуста– один из самых доступных овощей для круглогодичного использования в свежем виде, способствует снятию воспалительных изменений желудочно-кишечного тракта, за счет имеющегося редкого витамина U. Есть данные, что этот витамин эффективен и для лечения  тяжелых видов гриппа, например, птичьего. Капуста – хороший источник цинка, магния, калия. Данные минералы играют роль в проведении нервных импульсов, в т.ч. в сердечной мышце. Это способствует профилактике нарушений ритма сердца.

Кабачок – главная его привлекательность в низкой калорийности: на 100 гр. приходится всего 27 ккалорий, поэтому он с успехом может использоваться в разгрузочных диетах. Это легкоусвояемый овощ. Содержащийся в нем фосфор, кальций, калий укрепляет зубы и кости, способствует успокоению и расслаблению, снижению артериального давления.

Свекла– лидер из овощей по содержанию йода, марганца, магния, молибдена. Эти минералы незаменимы в регуляции работы сердца, мозга, щитовидной железы. Большое количество органических кислот в свекле обладают свойством «растворения» кровеносных сгустков и тромбов в сосудистом русле. Один из простых рецептов для полноценного применения полезных свойств свеклы: ½ стакана натертой сырой свеклы смешать с ½ стакана цветочного меда, применять по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды 3 месяца.

Фасоль, бобы, горох – значительное содержание растительного белка, около 80%, делает их основой вегетарианской диеты. Не забывайте, что растительный белок не имеет всех необходимых организму аминокислот. Малое количество жира и большой состав витаминов группы В – незаменимы в диетах при заболеваниях сердца с повышенным уровнем холестерина в крови.

Чеснок – давнее средство для «чистки» сосудов от атеросклероза, а также противовирусное и антимикробное природное «лекарство». Но надо помнить, что он не может быть полноценной заменой современным лекарствам! Чеснок только вспомогательное средство. Для полноценного самочувствия употребляйте по 1 дольке чеснока ежедневно. При изобильном урожае – измельчите очищенные дольки и высушите для дальнейшего употребления в качестве сухой приправы. Попробуйте сделать чесночное масло: растолочь чеснок в кашицу, сложить в стеклянную банку, смешать с небольшим количеством подсолнечного масла, масло долить столько, чтобы оно закрывало кашицу. Хранить такое масло в холодильнике и употреблять по 1 чайной ложке 3 раза в день за 30 мин. до еды 1 мес., 3-4 курса в год.

Лук – активное антибактериальное средство, «лук от семи недуг» – говорят в народе, применяется в любой кухне мира. Кстати, как удалить запах лука после еды? Для этого можно выпить стакан молока или пожевать зелень (укроп, петрушку), или цедру цитрусовых. В отличие от чеснока, в репчатом луке содержится сера, которая препятствует свертыванию крови, т.е. образованию внутрисосудистых тромбов. Благодаря различным соединениям серы в луке происходит снижение уровня холестерина в крови, улучшение функции клеточной мембраны в эритроцитах. Соединения серы способствуют восстановлению и укреплению памяти на фоне атеросклероза сосудов мозга.

Помидоры – как и другие овощи красного цвета, улучшают кровь. По содержанию железа, кроветворного элемента, помидоры в несколько раз превосходят мясо курицы и молоко. В этом плане наиболее полезны ягоды (а по определению ботаников помидорные плоды является ягодой!) насыщенного красного цвета. Свежие помидоры и томатный сок необходимо употреблять для профилактики полиавитаминозов. В помидорах содержится много калия, который выводит из организма соль и излишнюю воду. Выявленные в помидорах биологически активные вещества – ситостерин, холин и тритерпеновые сапонины – это лечебные вещества, снижающие уровень холестерина, спасающие от атеросклероза. Этот факт обрадует людей, желающих привести холестерин в норму.

Приятного аппетита и отличного здоровья!

Информацию подготовила: Шабардина С.В.,

зав. кабинетом медицинской профилактики,

врач по гигиеническому воспитанию

Сгустков крови: риски, симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое тромб?

Сгустки крови – это гелеобразные скопления крови, которые образуются в ваших венах или артериях, когда кровь превращается из жидкой в ​​частично твердую. Свертывание – это нормальная функция, которая останавливает кровотечение из вашего тела, когда вы получаете травму. Однако сгустки крови, которые образуются в некоторых местах и ​​не растворяются сами по себе, могут быть опасны для вашего здоровья.

Обычно образование тромбов возникает в результате повреждения кровеносного сосуда. Сначала кровь остается на одном месте. Два вещества – тромбоциты (тип кровяных клеток) и фибрин (твердое вещество, напоминающее нитку) – объединяются, образуя так называемую тромбоцитарную пробку, закрывающую порез или отверстие.

Когда тромб образуется там, где он не должен был образовываться, это называется тромбом.Сгусток крови еще называют тромбом. Сгусток может оставаться на одном месте (это называется тромбозом) или перемещаться по телу (эмболия или тромбоэмболия). Особенно опасны движущиеся сгустки. Сгустки крови могут образовываться в артериях (артериальные сгустки) или венах (венозные сгустки).

Симптомы тромба и рекомендуемое лечение зависят от того, где в вашем теле образуется сгусток и какой ущерб он может причинить. Знание наиболее распространенных признаков тромба и факторов риска может помочь вам обнаружить или даже предотвратить это потенциально опасное для жизни состояние.

Какие тромбы представляют наибольший риск для здоровья?

Любые сгустки крови, образующиеся в артериях (артериальные сгустки) или венах (венозные сгустки), могут быть опасными. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы подозреваете тромб.

Сгусток, образующийся в одной из крупных вен вашего тела, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Стационарный сгусток крови или тот, который остается на месте, может вам не повредить. Сгусток крови, который вытесняется и начинает перемещаться по кровотоку, может быть опасным.

Одна из самых серьезных проблем со сгустками крови – это когда ТГВ проникает в легкие и застревает. Это состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), может привести к остановке кровотока и привести к очень серьезным последствиям, даже со смертельным исходом. Фактически, до 100 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают от ТГВ и ПЭ.

Артериальные сгустки в головном мозге называются инсультами. В сердечных артериях могут образовываться сгустки, вызывающие сердечные приступы. Сгустки крови также могут образовываться в кровеносных сосудах брюшной полости, вызывая боль и / или тошноту и рвоту.

Вам не нужно беспокоиться о сгустках крови, которые вы можете увидеть во время менструации, вызывая подобные симптомы или эффекты.

Кто больше всего подвержен риску образования тромбов?

Некоторые факторы риска повышают риск образования тромба у определенных людей.

Сгустки крови становятся более распространенными по мере того, как люди становятся старше, особенно в возрасте старше 65 лет. Длительное пребывание в больнице, операции и травмы могут значительно повысить риск образования тромбов.

Другие факторы могут в меньшей степени повысить ваш риск.Вы можете подвергнуться большему риску, если:

Некоторые факторы зависят от образа жизни. Риски могут быть выше, если вы:

• Есть лишний вес или ожирение.
• Ведите малоподвижный (или малоподвижный) образ жизни.
• Курите сигареты.

Симптомы и причины

Каковы наиболее частые симптомы сгустка крови?

Симптомы сгустка крови будут зависеть от того, где в вашем теле образуется сгусток.Некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов. Сгустки крови могут возникать в:

• Живот: Сгустки крови в области живота могут вызывать боль, тошноту и рвоту.
• Руки или ноги: Сгусток крови в ноге или руке может вызывать болезненные ощущения или нежность при прикосновении. Отек, покраснение и тепло – другие частые признаки сгустков крови.
• Мозг: Сгустки крови в головном мозге (инсульты) могут вызывать ряд симптомов в зависимости от того, на какую часть мозга они влияют. Эти сгустки могут вызывать проблемы с речью или зрением, неспособность двигаться или чувствовать одну сторону тела, а иногда и судороги.
• Сердце или легкие: Сгусток крови в сердце вызывает симптомы сердечного приступа, такие как сокрушительная боль в груди, потоотделение, боль, которая распространяется вниз по левой руке, и / или одышка. Сгусток крови в легких может вызвать боль в груди, затрудненное дыхание, а иногда и кашель с кровью.

Диагностика и тесты

Как диагностируют тромбы?

Симптомы тромба могут имитировать другие состояния здоровья.Врачи используют различные тесты для обнаружения тромбов и / или исключения других причин. Если ваш врач подозревает наличие тромба, он может порекомендовать:

• Анализы крови в некоторых случаях можно использовать для исключения тромба.
• Ультразвук обеспечивает четкое изображение ваших вен и кровотока.
• Компьютерная томография головы, живота или груди может использоваться для подтверждения наличия тромба. Этот визуализирующий тест может помочь исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) – это визуализирующий тест, аналогичный тесту магнитно-резонансной томографии (МРТ). MRA исследует кровеносные сосуды.
• V / Q сканирование проверяет циркуляцию воздуха и крови в легких.

Ведение и лечение

Как лечат тромбы?

Целью лечения тромбов, особенно ТГВ, является предотвращение увеличения или отрыва тромба.Лечение может снизить ваши шансы на образование новых тромбов в будущем.

Лечение зависит от того, где находится тромб и насколько вероятно, что он причинит вам вред. Ваш врач может порекомендовать:

• Лекарство: Антикоагулянты, также называемые разжижителями крови, помогают предотвратить образование тромбов. При опасных для жизни тромбах препараты, называемые тромболитиками, могут растворять уже образовавшиеся сгустки.
• Компрессионные чулки: Эти плотно прилегающие чулки обеспечивают давление, помогая уменьшить отечность ног или предотвратить образование тромбов.
• Операция: Во время процедуры катетер-направленного тромболизиса специалисты направляют катетер (длинную трубку) к сгустку крови. Катетер доставляет лекарство прямо к сгустку, чтобы помочь ему раствориться. При тромбэктомии врачи используют специальные инструменты для тщательного удаления тромба.
• Стенты: Врачи могут решить, нужен ли стент для сохранения открытого кровеносного сосуда.
• Фильтры полой вены: В некоторых случаях человек может быть не в состоянии принимать антикоагулянты, и в нижнюю полую вену (самую большую вену тела) вставляют фильтр для улавливания сгустков крови, прежде чем они попадут в легкие.

Профилактика

Как предотвратить образование тромбов?

Вы можете снизить риск образования тромбов:

• Регулярная физическая активность.
• Не курите.
• Соблюдайте здоровую диету и следите за обезвоживанием.
• Поддержание здорового веса.
• Решение проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и диабет.
• Убедитесь, что вы в курсе последних событий по скринингу на рак.

Жить с

Когда следует обращаться к врачу по поводу тромба?

Если вы считаете, что у вас есть тромб, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911. Немедленно позвоните в службу 911, если у вас внезапно возникли боли в груди, затрудненное дыхание или проблемы со зрением или речью.

Что вы должны знать о жизни с повышенным риском образования тромбов или о том, что у вас уже был тромб?

Если вы обеспокоены риском образования тромбов в определенных ситуациях, например, когда вы путешествуете или после операции, ваш врач может дать вам дополнительную информацию о других привычках, которые могут помочь.

Если вы можете гулять во время путешествия, вы должны делать это не реже одного раза в пару часов.Если вы путешествуете по воздуху, врач может посоветовать вам надеть компрессионные чулки. Вы можете выполнять упражнения, двигающие ступнями и ногами, пока вы сидите.

Если у вас есть тромб, ваш врач может посоветовать вам принимать антикоагулянты в течение определенного периода времени. Некоторым людям может потребоваться принять их на всю жизнь. Убедитесь, что вы понимаете, как следует принимать это лекарство и каких взаимодействий следует избегать. Важно регулярно консультироваться с врачом, который специально обсуждает с вами лекарства, разжижающие кровь.

Записка из клиники Кливленда

Сгусток крови может быть серьезным, даже смертельным. Если вы знаете, что подвержены риску образования тромбов, вы можете помочь себе, передвигаясь, правильно питаясь и поддерживая здоровый вес, а также следуя советам врача по поводу приема лекарств и изменения образа жизни. (Например, если вы курите, бросьте.)

Сгустков крови: риски, симптомы, лечение, профилактика

Обзор

Что такое тромб?

Сгустки крови – это гелеобразные скопления крови, которые образуются в ваших венах или артериях, когда кровь превращается из жидкой в ​​частично твердую. Свертывание – это нормальная функция, которая останавливает кровотечение из вашего тела, когда вы получаете травму. Однако сгустки крови, которые образуются в некоторых местах и ​​не растворяются сами по себе, могут быть опасны для вашего здоровья.

Обычно образование тромбов возникает в результате повреждения кровеносного сосуда. Сначала кровь остается на одном месте. Два вещества – тромбоциты (тип кровяных клеток) и фибрин (твердое вещество, напоминающее нитку) – объединяются, образуя так называемую тромбоцитарную пробку, закрывающую порез или отверстие.

Когда тромб образуется там, где он не должен был образовываться, это называется тромбом.Сгусток крови еще называют тромбом. Сгусток может оставаться на одном месте (это называется тромбозом) или перемещаться по телу (эмболия или тромбоэмболия). Особенно опасны движущиеся сгустки. Сгустки крови могут образовываться в артериях (артериальные сгустки) или венах (венозные сгустки).

Симптомы тромба и рекомендуемое лечение зависят от того, где в вашем теле образуется сгусток и какой ущерб он может причинить. Знание наиболее распространенных признаков тромба и факторов риска может помочь вам обнаружить или даже предотвратить это потенциально опасное для жизни состояние.

Какие тромбы представляют наибольший риск для здоровья?

Любые сгустки крови, образующиеся в артериях (артериальные сгустки) или венах (венозные сгустки), могут быть опасными. Вам следует немедленно позвонить своему врачу, если вы подозреваете тромб.

Сгусток, образующийся в одной из крупных вен вашего тела, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Стационарный сгусток крови или тот, который остается на месте, может вам не повредить. Сгусток крови, который вытесняется и начинает перемещаться по кровотоку, может быть опасным.

Одна из самых серьезных проблем со сгустками крови – это когда ТГВ проникает в легкие и застревает. Это состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), может привести к остановке кровотока и привести к очень серьезным последствиям, даже со смертельным исходом. Фактически, до 100 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно умирают от ТГВ и ПЭ.

Артериальные сгустки в головном мозге называются инсультами. В сердечных артериях могут образовываться сгустки, вызывающие сердечные приступы. Сгустки крови также могут образовываться в кровеносных сосудах брюшной полости, вызывая боль и / или тошноту и рвоту.

Вам не нужно беспокоиться о сгустках крови, которые вы можете увидеть во время менструации, вызывая подобные симптомы или эффекты.

Кто больше всего подвержен риску образования тромбов?

Некоторые факторы риска повышают риск образования тромба у определенных людей.

Сгустки крови становятся более распространенными по мере того, как люди становятся старше, особенно в возрасте старше 65 лет. Длительное пребывание в больнице, операции и травмы могут значительно повысить риск образования тромбов.

Другие факторы могут в меньшей степени повысить ваш риск.Вы можете подвергнуться большему риску, если:

Некоторые факторы зависят от образа жизни. Риски могут быть выше, если вы:

• Есть лишний вес или ожирение.
• Ведите малоподвижный (или малоподвижный) образ жизни.
• Курите сигареты.

Симптомы и причины

Каковы наиболее частые симптомы сгустка крови?

Симптомы сгустка крови будут зависеть от того, где в вашем теле образуется сгусток.Некоторые люди могут вообще не испытывать никаких симптомов. Сгустки крови могут возникать в:

• Живот: Сгустки крови в области живота могут вызывать боль, тошноту и рвоту.
• Руки или ноги: Сгусток крови в ноге или руке может вызывать болезненные ощущения или нежность при прикосновении. Отек, покраснение и тепло – другие частые признаки сгустков крови.
• Мозг: Сгустки крови в головном мозге (инсульты) могут вызывать ряд симптомов в зависимости от того, на какую часть мозга они влияют.Эти сгустки могут вызывать проблемы с речью или зрением, неспособность двигаться или чувствовать одну сторону тела, а иногда и судороги.
• Сердце или легкие: Сгусток крови в сердце вызывает симптомы сердечного приступа, такие как сокрушительная боль в груди, потоотделение, боль, которая распространяется вниз по левой руке, и / или одышка. Сгусток крови в легких может вызвать боль в груди, затрудненное дыхание, а иногда и кашель с кровью.

Диагностика и тесты

Как диагностируют тромбы?

Симптомы тромба могут имитировать другие состояния здоровья.Врачи используют различные тесты для обнаружения тромбов и / или исключения других причин. Если ваш врач подозревает наличие тромба, он может порекомендовать:

• Анализы крови в некоторых случаях можно использовать для исключения тромба.
• Ультразвук обеспечивает четкое изображение ваших вен и кровотока.
• Компьютерная томография головы, живота или груди может использоваться для подтверждения наличия тромба. Этот визуализирующий тест может помочь исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) – это визуализирующий тест, аналогичный тесту магнитно-резонансной томографии (МРТ). MRA исследует кровеносные сосуды.
• V / Q сканирование проверяет циркуляцию воздуха и крови в легких.

Ведение и лечение

Как лечат тромбы?

Целью лечения тромбов, особенно ТГВ, является предотвращение увеличения или отрыва тромба.Лечение может снизить ваши шансы на образование новых тромбов в будущем.

Лечение зависит от того, где находится тромб и насколько вероятно, что он причинит вам вред. Ваш врач может порекомендовать:

• Лекарство: Антикоагулянты, также называемые разжижителями крови, помогают предотвратить образование тромбов. При опасных для жизни тромбах препараты, называемые тромболитиками, могут растворять уже образовавшиеся сгустки.
• Компрессионные чулки: Эти плотно прилегающие чулки обеспечивают давление, помогая уменьшить отечность ног или предотвратить образование тромбов.
• Операция: Во время процедуры катетер-направленного тромболизиса специалисты направляют катетер (длинную трубку) к сгустку крови. Катетер доставляет лекарство прямо к сгустку, чтобы помочь ему раствориться. При тромбэктомии врачи используют специальные инструменты для тщательного удаления тромба.
• Стенты: Врачи могут решить, нужен ли стент для сохранения открытого кровеносного сосуда.
• Фильтры полой вены: В некоторых случаях человек может быть не в состоянии принимать антикоагулянты, и в нижнюю полую вену (самую большую вену тела) вставляют фильтр для улавливания сгустков крови, прежде чем они попадут в легкие.

Профилактика

Как предотвратить образование тромбов?

Вы можете снизить риск образования тромбов:

• Регулярная физическая активность.
• Не курите.
• Соблюдайте здоровую диету и следите за обезвоживанием.
• Поддержание здорового веса.
• Решение проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и диабет.
• Убедитесь, что вы в курсе последних событий по скринингу на рак.

Жить с

Когда следует обращаться к врачу по поводу тромба?

Если вы считаете, что у вас есть тромб, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.Немедленно позвоните в службу 911, если у вас внезапно возникли боли в груди, затрудненное дыхание или проблемы со зрением или речью.

Что вы должны знать о жизни с повышенным риском образования тромбов или о том, что у вас уже был тромб?

Если вы обеспокоены риском образования тромбов в определенных ситуациях, например, когда вы путешествуете или после операции, ваш врач может дать вам дополнительную информацию о других привычках, которые могут помочь.

Если вы можете гулять во время путешествия, вы должны делать это не реже одного раза в пару часов.Если вы путешествуете по воздуху, врач может посоветовать вам надеть компрессионные чулки. Вы можете выполнять упражнения, двигающие ступнями и ногами, пока вы сидите.

Если у вас есть тромб, ваш врач может посоветовать вам принимать антикоагулянты в течение определенного периода времени. Некоторым людям может потребоваться принять их на всю жизнь. Убедитесь, что вы понимаете, как следует принимать это лекарство и каких взаимодействий следует избегать. Важно регулярно консультироваться с врачом, который специально обсуждает с вами лекарства, разжижающие кровь.

Записка из клиники Кливленда

Сгусток крови может быть серьезным, даже смертельным. Если вы знаете, что подвержены риску образования тромбов, вы можете помочь себе, передвигаясь, правильно питаясь и поддерживая здоровый вес, а также следуя советам врача по поводу приема лекарств и изменения образа жизни. (Например, если вы курите, бросьте.)

Тромбоз глубоких вен | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое тромбоз глубоких вен?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это сгусток крови (тромб) в глубокой вене, обычно в ногах.

Сгустки могут образовываться в поверхностных и глубоких венах. Сгустки крови с воспалением в поверхностных венах (называемые поверхностным тромбофлебитом или флебитом) редко вызывают серьезные проблемы. Но тромбы в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) требуют немедленной медицинской помощи.

Эти сгустки опасны, потому что они могут оторваться, попасть с кровотоком в легкие и заблокировать кровоток в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Легочная эмболия часто опасна для жизни. ТГВ также может привести к длительным проблемам.ТГВ может повредить вену и вызвать боль в ноге, опухоль и изменение цвета.

Сгустки крови чаще всего образуются в венах голени и бедра, реже – в венах рук или венах таза. В этой теме основное внимание уделяется тромбам в глубоких венах ног, но диагностика и лечение ТГВ в других частях тела аналогичны.

Что вызывает образование тромбов в глубоких венах?

Сгустки крови могут образовываться в венах, когда вы неактивны. Например, сгустки могут образоваться, если вы парализованы, прикованы к постели или вынуждены сидеть в долгом перелете или поездке на автомобиле.Операция или травма могут повредить кровеносные сосуды и вызвать образование сгустка. Рак также может вызвать ТГВ. У некоторых людей кровь слишком легко свертывается, и эта проблема может передаваться в семьях.

Каковы симптомы?

Симптомы ТГВ включают отек пораженной ноги. Кроме того, нога может казаться теплой и выглядеть более красной, чем другая нога. Икры или бедро могут болеть или ощущаться болезненными, когда вы дотрагиваетесь до них или сжимаете их, когда вы стоите или двигаетесь. Боль может усиливаться и длиться дольше или становиться постоянной.

Если сгусток крови небольшой, он может не вызывать симптомов. В некоторых случаях тромбоэмболия легочной артерии является первым признаком ТГВ.

Как диагностируется тромбоз глубоких вен?

Если ваш врач подозревает, что у вас есть ТГВ, вам, вероятно, будет проведено ультразвуковое исследование, чтобы измерить кровоток в ваших венах и помочь найти любые сгустки, которые могут блокировать кровоток.

Как лечится?

Лечение снижает вероятность роста сгустка крови или того, что часть сгустка может оторваться и попасть в легкие.

Лечение ТГВ обычно включает в себя прием препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянтов), в течение не менее 3 месяцев для предотвращения роста существующих сгустков.

Ваш врач также может порекомендовать вам подпирать или приподнимать ногу, когда это возможно, гулять и носить компрессионные чулки. Эти меры могут помочь уменьшить боль и отек, которые могут возникнуть при ТГВ.

Как предотвратить тромбоз глубоких вен?

Есть способы предотвратить ТГВ. Вы можете принять антикоагулянт, чтобы предотвратить образование тромбов.Вы также можете носить компрессионные чулки. Вы можете попытаться встать и встать с постели как можно скорее после болезни или операции. Если вы долго сидите, например, во время длительного полета, вы можете тренировать ноги, чтобы улучшить кровоток.

Причина

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это сгусток крови в глубокой вене, обычно в ногах. К образованию тромба в вене приводят следующие факторы:

• Замедление кровотока, которое может произойти, если вы не активны в течение длительного времени.
• Аномальные проблемы со свертыванием, из-за которых кровь свертывается слишком легко или слишком быстро.
• Повреждение кровеносных сосудов, потому что кровь в венах с большей вероятностью свертывается вскоре после их повреждения.

Симптомы

Тромбоз глубоких вен часто не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные симптомы. Когда возникают симптомы, они включают:

• Отек.
• Тепло.
• Боль или нежность. Боль может быть в икре или бедре и может присутствовать только при прикосновении к пораженному участку, при стоянии или ходьбе.
• Покраснение.

Другие проблемы могут вызывать такие симптомы, как ТГВ. Так что диагностировать ТГВ может быть сложно. Эти проблемы включают менее серьезные проблемы, такие как целлюлит или растяжение мышцы.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Иногда опасная для жизни легочная эмболия является первым признаком того, что у вас ТГВ. Легочная эмболия – это внезапная закупорка легочной артерии. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии включают:

• Внезапная одышка.
• Боль в груди, которая может усилиться при глубоком вдохе.
• Кашель с кровотечением.
• Учащенный пульс.
• Обморок.

Что происходит

Тромбоэмболия легочной артерии

Когда у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ), основная цель лечения – предотвратить рост тромба или его перемещение в легкие. Если тромб вырывается, он может попасть в легкие и заблокировать кровоток (тромбоэмболия легочной артерии). Тромбоэмболия легочной артерии – это неотложная ситуация.Лечение ТГВ снижает риск возникновения этой проблемы.

Риск тромбоэмболии легочной артерии может зависеть от расположения тромба. Тромбоэмболия легочной артерии более вероятна, если сгусток крови находится на уровне колена или выше, чем если он находится в икре. Но сгусток крови у теленка также может вызвать тромбоэмболию легочной артерии.

Риск большего количества тромбов

После первого тромбоза глубоких вен существует риск повторного образования тромбов. Ваш риск может зависеть от того, что вызвало образование тромба и как его лечили.Ваш врач будет лечить вас, чтобы попытаться предотвратить повторное образование тромбов.

Посттромботический синдром

Если у вас был ТГВ, у вас есть риск болезненного осложнения, называемого посттромботическим синдромом. Антикоагулянтные препараты могут помочь снизить риск этого осложнения.

Что увеличивает ваш риск

Многие вещи повышают риск тромбоза глубоких вен (ТГВ). К ним относятся:

• Возраст старше 40 лет.
• Избыточный вес.
• Не принимаете антикоагулянты в соответствии с предписаниями.

К другим рискам относятся факторы, вызывающие замедление кровотока, аномальное свертывание крови и повреждение кровеносных сосудов.

Замедление кровотока

Кровь не течет нормально, если вы не активны в течение длительного времени. Примеры включают:

• Длительный постельный режим, например, после операции, травмы или серьезного заболевания.
• Сидеть долго, особенно при поездках на дальние расстояния.
• Паралич ног.

Аномальное свертывание

У некоторых людей кровь свертывается слишком легко или слишком быстро. Проблемы, которые могут вызвать повышенное свертывание крови, включают:

• Унаследованные проблемы свертывания крови.
• Семейный анамнез близких родственников, например, брата или сестры, у которых был тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия легочной артерии.
• Рак и его лечение.
• Заболевания кровеносных сосудов, такие как варикозное расширение вен, сердечный приступ, сердечная недостаточность или инсульт.
• Беременность. Риск развития тромбов у женщины увеличивается как во время беременности, так и вскоре после родов или после кесарева сечения.
• Использование гормональной терапии или противозачаточных таблеток или пластырей.
• Курение.

Повреждение стенки кровеносного сосуда

Кровь с большей вероятностью свертывается в венах вскоре после их повреждения. Примеры включают:

• Недавняя операция на ногах, бедрах, животе или головном мозге.
• Установлен центральный венозный катетер во время пребывания в больнице.
• Травма, например перелом бедра.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните
911
или другие службы экстренной помощи , если у вас есть симптомы тромбоэмболии легочной артерии, включая:

• Внезапная одышка.
• Острая боль в груди, которая иногда усиливается при глубоком дыхании или кашле.
• Кашляет кровью.
• Обморок.
• Учащенный пульс или нерегулярное сердцебиение.
• Беспокойство или потливость.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть симптомы ТГВ, в том числе:

• Отек, тепло или болезненность мягких тканей ноги. Отек также может проявляться в виде набухшего гребня вдоль кровеносного сосуда, который вы можете почувствовать.
• Боль в ноге, усиливающаяся при стоянии или ходьбе. Это особенно важно, если на ноге также наблюдается припухлость или покраснение.

К кому обратиться

Медицинские работники, которые могут диагностировать тромб в ноге, включают:

Экзамены и тесты

Первые проверки

Когда вы впервые обратитесь к врачу, он или она проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни.Это поможет вашему врачу решить, какие анализы вам нужны, в зависимости от вашего риска тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Осмотр

Ваш врач проверит:

• Ваше сердце и легкие.
• Ваши ноги из-за тепла, отека, вздутия вен или изменения цвета кожи.

История болезни

Ваш врач может спросить:

• Есть ли у вас опухоль или боль в ногах?
• Были ли у вас раньше тромбы?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Вы недавно перенесли операцию или в последнее время были в длительных поездках?

Ультразвуковой тест

Ультразвук – это основной тест, используемый для диагностики ТГВ.Создает картину кровотока по венам.

Если ваш врач считает, что вам нужно сдать больше анализов, вы можете пройти еще два или три ультразвуковых исследования в течение следующих 2 недель.

Дополнительные тесты

Дополнительные тесты могут быть использованы, если результаты ультразвукового исследования неясны. Эти тесты часто не нужны, но они могут помочь диагностировать или исключить тромб в ноге. Эти тесты могут включать:

Если ваш врач считает, что у вас может быть тромбоэмболия легочной артерии, он или она может проверить ваши легкие.Для получения дополнительной информации см. Тему Легочная эмболия.

Анализ разжижителя крови

Если вы лечитесь антикоагулянтами, вам могут потребоваться периодические анализы крови, чтобы контролировать влияние антикоагулянта на кровь. Анализы крови включают:

Тесты на проблемы со свертываемостью

Специальные анализы крови могут помочь выявить унаследованные проблемы свертывания крови, которые могут повысить риск образования тромбов, или помочь объяснить, почему у вас образовался тромб. Эти тесты проверяют наличие генетических заболеваний или конкретных белков в вашей крови.

Тестирование может быть проведено, если у вас есть или было одно или несколько из следующих:

• Сгусток крови в вене без четкой причины
• Сгусток крови в возрасте 45 лет и младше
• Сгусток крови в вене в необычном месте, например, в желудочно-кишечном тракте, головном мозге или руках
• Член семьи первой степени родства (мать, отец, брат или сестра), у которого был тромб в вене до 45 лет или у него был проблемы со свертываемостью крови

Скрининг на эти проблемы среди населения в целом не проводится.

Обзор лечения

Основными целями лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) являются:

• Предотвращение увеличения сгустка крови.
• Для предотвращения перемещения сгустка крови в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).
• Для предотвращения посттромботического синдрома, состояния, которое может вызывать боль, язвы и отек пораженной ноги.
• Для предотвращения возврата тромбов.

Медицина

ТГВ обычно лечат с помощью антикоагулянтов.Эти лекарства часто называют разжижителями крови, но на самом деле они не разжижают кровь. Они предотвращают образование тромбов, увеличивая время, необходимое для образования тромба. Кроме того, антикоагулянты помогают предотвратить увеличение размеров существующих тромбов.

Вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Продолжительность будет варьироваться в зависимости от вашего собственного здоровья, места нахождения тромба в ноге и вашего риска тромбоэмболии легочной артерии. ^{сноска 1}

Для некоторых людей в больнице могут использоваться другие методы лечения.Эти методы лечения включают тромболитические препараты или фильтры полой вены. Эти методы лечения не распространены. Их можно использовать для людей, которые подвержены риску серьезных проблем с ТГВ.

Дополнительную информацию об этих методах лечения см. В разделе «Лекарства и другое лечение».

Самопомощь

Ваш врач может также порекомендовать самолечение для облегчения симптомов. Этот уход включает:

Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Профилактика

Профилактические меры могут использоваться до и после любой процедуры или события, повышающего риск тромбоза глубоких вен (ТГВ).Эти меры включают:

• Прием антикоагулянтов для предотвращения образования тромба.
• Бросить курить , чтобы снизить риск образования тромбов.
• Упражнение мышц голени для улучшения кровообращения в ногах. Поднимите пальцы ног к голове так, чтобы икры ваших ног были вытянуты, затем расслабьтесь. Повторение. Это упражнение особенно важно выполнять, когда вы длительное время сидите.
• Вставать с постели как можно скорее после болезни или операции. Очень важно приступить к работе как можно скорее. Если вы не можете встать с постели, выполняйте описанное выше упражнение для ног каждый час, чтобы кровь продолжала движение по ногам.
• Использование
  компрессионные чулки, которые помогут предотвратить ТГВ, если вы находитесь в группе повышенного риска.

Во время путешествия

Сидение неподвижно во время длительного перелета или автомобильной поездки повышает риск образования тромбов.Во время путешествий важно принимать меры для предотвращения образования тромбов, например вставать и передвигаться каждый час или около того в длительном перелете.

В больнице

Устройства прерывистого пневматического сжатия (IPC) также используются для предотвращения DVT. Эти устройства надувают и сдувают сапоги по колено, что снижает скопление крови в ногах. Насосы IPC часто используются, когда люди остаются в больнице.

Домашнее лечение

Домашнее лечение тромбоза глубоких вен (ТГВ) фокусируется на:

• Безопасный прием антикоагулянтов (разжижителей крови).
• Облегчение симптомов.
• Ношение компрессионных чулок.

Безопасный прием антикоагулянтов

Если вы принимаете антикоагулянтное лекарство, также называемое разжижителем крови, вам необходимо предпринять дополнительные меры, чтобы избежать проблем с кровотечением. Эти шаги включают:

• Предотвращение падений и травм.
• Сообщите врачу обо всех других лекарствах, добавках и витаминах, которые вы принимаете.
• Регулярно сдавайте анализы крови, если ваш врач говорит вам об этом.

Для получения дополнительной информации см .:

Облегчение симптомов

Для облегчения таких симптомов, как боль и отек, ваш врач может порекомендовать:

• Ходьба 5 или 6 раз в день, если возможно.
• Поднимите ногу.
• Ношение компрессионных чулок.

Если вы не принимаете антикоагулянт, ваш врач может посоветовать вам принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВП), например ибупрофен, для облегчения боли. Не принимайте НПВП, если ваш врач не скажет вам, что это безопасно для вас.

Ношение компрессионных чулок

Компрессионные чулки – это специально подогнанные чулки. Они самые тугие в ногах. Они становятся все менее и менее тугими на ноге.

Лекарства

Антикоагулянты, также называемые разжижителями крови, используются для предотвращения и лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ).

Эти лекарства предотвращают образование новых сгустков и предотвращают их увеличение в размерах. Они не разрушают и не растворяют существующие тромбы.

Используются разные типы антикоагулянтов. Поговорите со своим врачом, чтобы решить, какое лекарство вам подходит.

Для профилактики можно использовать антикоагулянты:

Для лечения вы можете принимать антикоагулянты не менее 3 месяцев. Продолжительность будет зависеть от вашего собственного здоровья, местоположения тромба в ноге и вашего риска тромбоэмболии легочной артерии. ^{сноска 2}

В больнице вам могут дать антикоагулянт в виде укола или внутривенно.После того, как вы пойдете домой, вы можете сделать себе прививки в течение нескольких дней. Для длительного лечения вы, скорее всего, примете таблетку.

Выбор лекарств

К антикоагулянтам относятся:

• Apixaban (Eliquis).
• Дабигатран (Прадакса).
• Edoxaban (Савайса).
• Гепарин . Два типа гепарина:
  • Низкомолекулярный гепарин.
  • Нефракционированный гепарин.
• Ривароксабан (Ксарелто).
• Варфарин (например, кумадин).

Тромболитические препараты обычно не используются для лечения ТГВ. Хотя они могут быстро растворять сгусток крови, тромболитики также значительно увеличивают риск серьезного кровотечения. Их можно использовать для людей, которые подвержены риску серьезных проблем с ТГВ.

Как долго вам понадобятся лекарства?

Если вы принимаете антикоагулянты после операции для предотвращения ТГВ, лекарство вам понадобится только на короткое время.Это может занять 2 недели или больше, в зависимости от лекарства и типа операции, которую вы перенесли.

Для лечения тромбоза глубоких вен вы, вероятно, будете принимать антикоагулянт не менее трех месяцев. Это может занять больше времени, в зависимости от вашего здоровья.

Вы можете принимать антикоагулянты в течение длительного времени, возможно, всю оставшуюся жизнь, если у вас:

• У вас раньше были сгустки крови или у вас рак или другие факторы риска, которые повышают вероятность того, что у вас появится еще один тромб.
• Унаследовали проблемы со свертываемостью крови.

Советы по безопасности при использовании антикоагулянтов

Если вы принимаете антикоагулянт, вы можете принять меры для предотвращения кровотечения. Это включает предотвращение травм и при необходимости регулярные анализы крови.

Хирургия

Операция по удалению тромба проводится редко. Это считается только в том случае, если сгусток крови очень большой и блокирует крупный кровеносный сосуд. Операция увеличивает риск образования новых тромбов.

Другое лечение

Фильтры полой вены используются для некоторых людей с тромбозом глубоких вен.Например, фильтры полой вены могут использоваться, если человек не может принимать антикоагулянтные препараты. Это не обычное лечение.

Фильтр полой вены вставляется в полую вену, большую вену, по которой кровь возвращается к сердцу из брюшной полости и ног.

Этот фильтр может предотвратить попадание тромбов в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Но фильтр не останавливает образование сгустка.

Список литературы

Цитаты

1. Guyatt GH и др.(2012). Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд. – Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук , 141 (2, доп.): 7S – 47S.
2. Guyatt GH и др. (2012). Краткое содержание: Антитромботическая терапия и профилактика тромбозов, 9-е изд. – Руководящие принципы клинической практики Американского колледжа грудных врачей, основанные на фактических данных. Сундук , 141 (2, доп.): 7S – 47S.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Джеффри С. Гинзберг, доктор медицины, гематология

Что такое тромб?

Узнайте разницу между сгустками крови в венах и артериями. Узнайте, почему одни лекарства используются для лечения сгустков в артериях, а другие – от сгустков в венах.

Существуют различия между сгустками, которые образуются в артериях, и сгустками, которые образуются в венах.

Различия между артериальными и венозными сгустками

Из чего состоят тромбы?

Лекарства

Графический дизайн выше Джеффа Харрисона, Stephan Moll®

СЛЕДУЮЩАЯ ТЕМА: Каковы симптомы тромба?

Другие виды лечения | Сгустки крови

Помимо препаратов для разжижения крови, вам могут потребоваться другие вмешательства, включая хирургические процедуры, имплантируемые устройства или другие лекарства и продукты.Ниже приводится краткое описание дополнительных вариантов вмешательства:

Компрессионные чулки

Врачи иногда рекомендуют компрессионные чулки (или специальные эластичные носки) людям, которые испытали или имеют повышенный риск образования тромба. Компрессионные чулки доходят до икр или паха и помогают увеличить кровоток из нижних конечностей и обратно к сердцу. Это может помочь уменьшить боль и отек в ногах или руках из-за повреждения кровеносных сосудов, состояние, известное как посттромботический синдром.Симптомы посттромботического синдрома включают хронический отек, боль, тяжесть и спазмы в ногах или руках.

При ношении компрессионных чулок наибольшее давление должно оказываться на щиколотку без чрезмерной стеснения за коленом. Давление 30-40 мм рт. Ст. Наиболее эффективно. Вам следует обсудить с врачом, какая длина – до колен или до бедер – лучше всего подходит для вас.

Компрессионные чулки можно приобрести по рецепту врача, в магазине медицинских товаров, без рецепта в крупных аптеках или в Интернете.Перед покупкой важно пройти профессиональный замер, чтобы обеспечить правильную посадку. Некоторые крупные страховые компании покрывают стоимость компрессионных чулок, поэтому перед покупкой важно согласовать их с вашим поставщиком.

Тромболитическая терапия

Некоторым пациентам с массивными тромбами или заболеванием, которое прогрессирует, несмотря на лечение антикоагулянтами, могут потребоваться препараты, растворяющие сгустки крови, или операции по устранению закупорки. Это агрессивные варианты, но они могут помочь спасти жизни, конечности и органы людей с обширными и / или сложными тромбами.Точно так же они могут быть ценными подходами для облегчения изнуряющих симптомов, которые сохраняются после использования разжижителя крови, и могут предотвратить посттромботический синдром (ПТС), состояние, при котором боль в конечностях, отек и другие симптомы становятся хроническими и долгосрочными проблемами.

Тромболитическая терапия включает использование фибринолитических агентов, которые расщепляют фибрин, основной компонент сгустков. Эти лекарства обычно вводятся в сгусток через внутривенные катетеры. Риск кровотечения представляет собой серьезную проблему для этих агентов, поэтому пациенты должны быть тщательно обследованы на предмет возможности кровотечения, прежде чем проходить этот курс лечения.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для физического удаления сгустка из пораженной вены. Операции наиболее распространены при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА или сгустки крови в легких) и операции, известной как легочная тромбоэмболэктомия. Опять же, пациентов необходимо тщательно обследовать, чтобы свести к минимуму риск кровотечения и гарантировать, что хирургическая польза перевешивает риск осложнений.

Механическая тромбэктомия

Механическая тромбэктомия – минимально инвазивная процедура, которая включает удаление сгустков крови – обычно используется для лечения инсульта или удаления сгустков в артериальной системе, и она способствовала значительному сокращению инвалидности и смертности, связанных с инсультом. .

В последнее время, в некоторых случаях с высоким риском тромбоэмболии легочной артерии, в дополнение к антикоагуляции могут использоваться передовые методы лечения, такие как механическая тромбэктомия. Внедрение венозных устройств механической тромбэктомии, разработанных специально для удаления опасных тромбов в венах, представляет собой нехирургический вариант лечения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТГВ) с высоким риском, при котором не используется тромболитическая терапия или терапия, растворяющая сгустки.

Этот нехирургический, нетромболитический вариант лечения ТГВ / ТЭЛА выполняется интервенционным кардиологом, интервенционным радиологом или сосудистым хирургом и включает использование непрерывной рентгеновской визуализации для направления катетеров, помещенных внутри вены, для достижения и удалить опасные тромбы.После удаления сгустка кровоток немедленно восстанавливается, что может привести к более короткому пребыванию в больнице для людей, которые проходят эту процедуру. Неизвестно, лучше ли механическая тромбэктомия, чем другие методы лечения, включая только антикоагулянты, и в настоящее время проводятся клинические испытания.

Фильтры полой вены

Чтобы снизить риск миграции сгустка крови из рук или ног в легкие и образования тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА или сгусток крови в легком), иногда хирургическим путем имплантируют конусообразный фильтр в нижнюю полую вену , a большая вена в брюшной полости, по которой кровь из нижней части тела возвращается к сердцу.

Эти устройства предназначены для пациентов с высоким риском ПЭ, которых нельзя лечить препаратами, разжижающими кровь. Новые конструкции сделали эти фильтры съемными, поэтому их можно снимать, как только пациент сможет принимать антикоагулянты.

Несмотря на то, что каждый человек индивидуален, и варианты лечения могут сильно различаться от человека к человеку, важно получать регулярный и постоянный уход со стороны преданной и последовательной медицинской бригады на протяжении всего периода лечения тромбов. Лечение тромба является сложным и в значительной степени зависит от знаний и опыта различных специалистов, работающих в сотрудничестве с вашим лечащим врачом.Щелкните здесь, если вам нужна помощь в поиске квалифицированного врача рядом с вами.

Что дальше:

Лечение сгустков крови в венах ног – Просмотр полного текста

Острый тромбоз глубоких вен (ADVT) нижних конечностей – распространенное заболевание. Традиционное лечение антикоагулянтной терапией эффективно снижает связанный с этим риск тромбоэмболии легочной артерии, но неэффективно для восстановления проходимости венозной системы нижних конечностей. Хотя было показано, что системная тромболитическая терапия более эффективна, чем антикоагулянтная, катетерная местная тромболитическая терапия является наиболее эффективным методом восстановления проходимости вен.Современные схемы лечения основаны на использовании урокиназы, непрерывно вводимой через катетеры, вставленные в тромб. Эти режимы лечения требуют доз порядка 10 000 000 единиц урокиназы, что приводит к значительным кровотечениям и непомерным затратам.

Опыт, полученный в Национальном институте здравоохранения по лечению тромбоза подмышечных подключичных вен с помощью rtPA, пульс-спреем, показывает, что это высокоэффективный и безопасный альтернативный тромболитический режим. Предлагаемый протокол разработан для оценки эффективности, безопасности и дозировки rtPA, связанного с лечением rtPA, направленным на импульсное распыление, более обширного венозного тромбоза нижних конечностей.

Острый тромбоз глубоких вен (ОДВТ) нижних конечностей – распространенное заболевание. Традиционное лечение антикоагулянтной терапией эффективно снижает связанный с этим риск тромбоэмболии легочной артерии, но неэффективно для восстановления проходимости венозной системы нижних конечностей. Хотя было показано, что системная тромболитическая терапия более эффективна, чем антикоагулянтная, катетерная местная тромболитическая терапия является наиболее эффективным методом восстановления проходимости вен.Современные схемы лечения основаны на использовании урокиназы, непрерывно вводимой через катетеры, вставленные в тромб. Эти режимы лечения требуют доз порядка 10 000 000 единиц урокиназы, что приводит к значительным кровотечениям и непомерным затратам.

Опыт, полученный в Национальном институте здравоохранения по лечению тромбоза подмышечных подключичных вен с помощью rtPA, пульс-спреем, показывает, что это высокоэффективный и безопасный альтернативный тромболитический режим. Предлагаемый протокол разработан для оценки эффективности, безопасности и дозировки rtPA, связанного с лечением rtPA, направленным на импульсное распыление, более обширного венозного тромбоза нижних конечностей.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) / Сгустки крови

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) / Сгустки крови

Что такое ТГВ?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – сгусток крови в вене глубоко в теле. Вены – это кровеносные сосуды с клапанами, которые помогают крови течь в одном направлении. Когда ваши мышцы сокращаются, кровь течет по венам в ногах и руках. Сгустки крови могут блокировать кровоток по телу. Это может вызвать отек и другие проблемы в вашем теле.Другая проблема заключается в том, что сгусток может разорваться, пройти по кровотоку и заблокировать кровоток в легких, сердце или головном мозге.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) возникает, когда сгусток крови попадает в легкие. Сгусток крови останавливает или сильно замедляет обмен кислорода и углекислого газа между легкими и сердцем. Это может вызвать непоправимый ущерб или даже смерть.

Каковы причины ТГВ?

Все, что повреждает кровеносный сосуд, может вызвать сгусток крови.Вот некоторые вещи, которые могут повредить кровеносные сосуды:

• Курение
• Недостаточно кислорода в крови
• Получение травмы или операции на теле

Многие люди с травмой спинного и головного мозга теряют какую-то функцию или движение в ногах и / или руках или менее активны, чем до травмы. Поскольку вы не так много двигаетесь, кровообращение в организме замедляется. Чем медленнее движется кровь, тем выше риск образования тромба.

В определенных ситуациях после травмы спинного мозга передвигаться будет еще труднее, что подвергнет вас еще большему риску образования тромба. Эти ситуации включают в себя тошноту, постельный режим (например, кожные боли) или сидение в одном положении в течение длительного периода времени (например, путешествие на самолете).

Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, у вас может быть более высокий риск образования тромба. Вот некоторые из них:

• Семейный анамнез ТГВ
• Варикозное расширение вен
• Рак
• Сердечный приступ или недостаточность
• Инсульт
• Беременность
• Принятие заместительной гормональной терапии или противозачаточных препаратов
• Травма – переломы или переломы костей или суставов
• Есть порт или внутривенная доставка лекарств прямо в ваши вены
• Сепсис
• Заболевания крови
• Ожирение или избыточный вес
• Хирургия

Каковы симптомы ТГВ?

Обычно тромбы образуются в ногах и руках.Признаки и симптомы сгустка крови или тромбоза глубоких вен (ТГВ):

• Отек конечности
• Теплота или прохлада кожи пораженной конечности
• Обесцвечивание – красный, фиолетовый, бледный, белый или голубоватый цвет ноги или руки
• Нежность или боль в ноге или руке
• Лихорадка и озноб
• Усиление мышечных спазмов

Признаки и симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) или сгустка крови в легких неспецифичны и могут включать:

• Внезапная боль в груди
• Одышка
• Затрудненное или учащенное дыхание
• Кашляет кровью
• Потеря сознания (обморок)

ПОЗВОНИТЕ 911 сразу же, если у вас есть эти симптомы или если вы считаете, что вам нужна неотложная помощь.

Как диагностируется ТГВ?

Врач спросит о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр. Они могут заказать некоторые анализы, включая анализы крови, для поиска белков свертывания крови. Другой распространенный тест – это «дуплексный венозный ультразвук», который использует звуковые волны для обнаружения изменений кровотока. Ваш врач может также назначить «венографию», которая представляет собой рентгеновский снимок, сделанный после введения красителя в небольшую вену, чтобы показать области нормального и ненормального кровотока.

Как предотвратить ТГВ?

Чтобы предотвратить образование тромбов и ТГВ, ваш врач может назначить антикоагулянт, который часто называют лекарством, разжижающим кровь.Примерами разжижителей крови являются гепарин, ловенокс (эноксапарин), фрагмин (далтепарин), иннохеп (тинзапарин), арикстра (фондапаринукс) и кумадин (варфарин). Вы можете находиться на них от трех до шести месяцев. В зависимости от назначенного лекарства ваш врач может назначить плановые анализы крови. Мониторинг этих анализов крови помогает врачу не допустить слишком высокого разжижения крови (что может подвергнуть вас риску кровотечения) или слишком низкого (что может подвергнуть вас риску образования тромбов).

Поскольку сгустки крови часто вызывают отек ног, при начальной реабилитации, после операции или во время программы повышения квалификации в больнице Крейга, ваши ноги будут измеряться каждую ночь.Измерение ваших ног может помочь в раннем обнаружении тромбов. Поскольку риск образования тромбов уменьшается со временем после вашей первоначальной травмы, ваши ноги не придется постоянно измерять. Поговорите со своей медсестрой и врачом о том, как долго будут измеряться ваши ноги, и о вашем риске развития ТГВ.

Как лечить ТГВ?

Если вам поставили диагноз ТГВ, лечение начнется немедленно. Цель лечения – остановить рост сгустка и предотвратить легочную эмболию или инсульт.

Если вы еще не принимали антикоагулянт или разжижитель крови, вам могут назначить их. Лечение может длиться несколько месяцев, и вам будут назначены регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что вы получаете правильную дозу.

Как следует из их названия, разжижители крови разжижают кровь, что затрудняет образование сгустка. Это увеличивает риск кровотечения в случае травмы. Вам нужно избегать порезов и травм. Сообщайте о любых легких синяках и кровотечениях, например, если у вас кровоточат десны при чистке зубов.

Поддержание лекарств на определенном уровне важно для правильной работы. Планируйте пополнение запасов лекарств заранее, чтобы они не закончились.

Если вы принимаете антикоагулянты, важно обсудить со своим врачом все лекарства, лекарственные травы, лекарства, отпускаемые без рецепта, а также свою диету. Есть определенные продукты, которые также влияют на работу антикоагулянтов. Убедитесь, что вы знаете, что можно есть, а что нельзя. Всегда проконсультируйтесь с врачом перед приемом нового лекарства, даже если вы считаете его безопасным.

В некоторых случаях может быть установлен фильтр для улавливания любых тромбов, которые вырываются, чтобы они не попадали в легкие, мозг и сердце. Фильтр обычно помещается в нижнюю полую вену, которая представляет собой главную вену, по которой кровь из нижней части тела возвращается к сердцу.