Лечение ожирения медикаментозное: Лечение ожирения. Современные подходы и решающая роль препарата КСЕНИКАЛ

Медикаментозное лечение ожирения. Как лечить ожирение медикаментами?

Лечение ожирения в нашем Эндокринологическом Научном Центре предполагает комплексный подход, так как только таким образом можно достичь желаемого стойкого результата. Исключительно диетами и физическими упражнениями зачастую невозможно устранить избыточный вес. Согласно статистическим данным, у большинства пациентов он возвращается примерно в течение года, а через пять лет абсолютно все похудевшие лишь с помощью диет вновь имеют изначальный размер одежды.

Показания

Ожирение считается хроническим заболеванием, которое необходимо лечить, в том числе медикаментами, однако решение должен принимать только врач. Как правило, к этому методу переходят в случае неэффективности других мер (если на протяжении трех месяцев масса тела не снизилась даже на 5%). Кроме того, показаниями могут быть следующие факторы:

Какие бывают медикаменты?

Выделяют несколько групп медикаментов, в зависимости от их действия:

• Центрального действия – подавляющие аппетит, сюда входят, в частности, аноретики. Эти препараты имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому используются редко.
• Периферического – более безопасные средства, которые действуют локально, блокируя всасывания жиров в ЖКТ, но не затрагивая углеводы, белки, фосфолипиды.
• Смешанного – препараты, оказывающие как системное, так и местное воздействие. В том числе, к ним относят кофеин, гормональные средства.

Также применяются различные биологически активные добавки (многоступенчатыми курсами), биостимуляторы которые действуют за счет увеличения энергетических затрат.

В течение терапии необходимо отслеживать ее эффективность, для чего проводятся специальные лабораторные анализы, определяющие уровень холестерина, глюкозы, также мониторится уровень артериального давления. Категорически запрещается принимать медикаменты без назначения врача, особенно сочетать их, поскольку это может нанести серьезный вред здоровью.

Противопоказания

• беременность и лактация;
• пожилой и детский возраст.

Как правило, препараты не назначаются при вторичном ожирении, так как для его лечения необходимо устранить первопричину, а не бороться с симптомом.

Наши специалисты подберут индивидуальный курс лечения ожирения, который при необходимости будет включать препараты. Кроме них, в распоряжении наших специалистов имеется оборудование для различных процедур (RF-лифтинг, микротоковая терапия, ультразвуковая кавитация и др.), а также бариатрическая хирургия.

Медикаментозное лечение ожирения | медикаментозное лечение ожирения

Ожирение является комплексным заболеванием, у которого может быть множество причин, в том числе факторы генетики, культуры и окружающей среды.

Любой человек с избыточным весом мечтает о том, чтобы выпить чудодейственную таблетку, после которой все лишние килограммы уйдут сами собой. Главное, чтобы не пришлось часами потеть в спортзале или сидеть на изнурительной диете. Нужно понимать, что так не бывает. Кроме того, даже избавившись от ожирения, важно устранить и те факторы, которые спровоцировали появление лишних килограммов.

Роль медикаментозной терапии

Любые препараты для медикаментозного лечения ожирения будут лишь вспомогательным средством. Борьба с ожирением — это вопрос долгих лет, а иногда и всей жизни. Лечение ожирения с помощью медикаментов будет очень долгим, а сами таблетки достаточно дороги и зачастую имеют побочные эффекты. Кроме этого, не каждому пациенту подойдет лекарственная терапия.

После приема лекарств вес будет снижаться только в первые полгода (примерно на 10%), а через год (если не менять привычный образ жизни) он снова начнет увеличиваться даже при условии продолжения терапии. Поэтому лечение ожирения с помощью медицинских препаратов назначается на непродолжительный отрезок времени.

Разновидности препаратов для лечения ожирения

В аптеке можно увидеть десятки препаратов для похудения. Основная их масса – это «пустышки», а некоторые даже опасны для здоровья.

В целом, действительно эффективные средства можно поделить на две группы. В первую попадают препараты, которые помогают снижать поступление калорий воздействуя на аппетит (аноректики) или вызывая чувство сытости. Во вторую группу попадают препараты, снижающие усвоение некоторых питательных веществ.

Чаще всего для лечения ожирения используют препараты-аноректики. Они создают ощущение сытости и наполненности желудка во время еды. А значит, позволяют употреблять меньше пищи и увеличивать то время, когда человек не ощущает голода. Самые популярные препараты этой группы – фентермин и сибутрамин.

Фентермин помогает высвобождать норадреналин и дофамин в районе нервных окончаний. Осложнения от приема фентермина состоят в развитии симпатикомиметических эффектов (в том числе сухость во рту, бессонница и запоры). Кроме этого, может повышаться артериальное давление и частота сердечных сокращений.

Сибутрамин также воздействует на функции серотонина, норадреналина и дофамина. Его побочные эффекты более сглажены. Осложнения наблюдаются практически на всем протяжении приема препарата. Сибутрамин противопоказан людям с высоким артериальным давлением и патологиями сердечнососудистой системы.

Препарат орлистат содержит вещество, которое помогает естественным образом расщеплять жиры. Побочные эффекты орлистата связаны с его воздействием на липазу в желудочно-кишечном тракте: жирный стул, понос, метеоризм, постоянные позывы к дефекации. Зачастую прием орлистата назначают параллельно со специальным гелем, который снимает побочные эффекты.

Также длительный прием орлистата способен нарушать абсорбцию жирорастворимых витаминов (Е и бета-каротин). Поэтому рекомендовано дополнительно принимать поливитамины.

Важно знать, что положительный эффект от медикаментозного лечения ожирения зачастую не настолько выражен, как обещают производители. Как правило, диета в сочетании с повышением физической активности дает более заметный эффект.

| медикаментозное лечение ожирения |

Генетики рассказали о перспективах создания таблетки от ожирения

Новосибирские ученые установили, что пол серьезно влияет на результаты медикаментозной коррекции ожирения. Результаты исследований, проведенных на мышах, показали, что введение специального препарата воздействует на нарушенные избыточным весом функции организма только у самцов.

Как рассказала на круглом столе в “Российской газете” заведующая лабораторией регуляции углеводно-жирового обмена Института цитологии и генетики Сибирского отделения РАН, доктор биологических наук Надежда Бажан, в качестве эффективного средства борьбы с ожирением мог бы использоваться открытый американскими специалистами фактор роста фибробластов (FGF21).

Было доказано, что введение этого белка в кровь мышей избавляет их от лишнего веса. Однако, по данным многолетних исследований новосибирских биологов подобная терапия требует особого подхода в зависимости от пола.

– Известно, что в мужском и женском организме очень многие показатели углеводно-жирового обмена отличаются, – пояснила Надежда Бажан. – В частности, при ожирении в женском организме формируется гораздо больше белого жира. Наша цель – выяснить, как FGF21 влияет на мужской и женский организм не только в плане снижения веса, но и коррекции метаболический и иных функций организма. В рамках проекта, поддержанного Российским научным фондом, мы проводили исследования на мышах, для чего группу животных десять недель держали на особой диете, включая в рацион сало, печенье, семена подсолнечника.

В результате такого питания животные прибавили в весе примерно 20 процентов по отношению к контрольной группе, питавшейся как обычно. При этом доля белой жировой ткани у самцов возросла незначительно, а в случае самок – сразу втрое. Концентрация FGF21 у самцов оказалась во много раз выше, чем у самок. В норме этот белок может и вовсе не вырабатываться. Однако он действует как внутренняя “скорая помощь” при определенных метаболических вызовах, например, при голоде или, наоборот, избыточном питании.

– Мы выяснили, что при введении в кровь мышей дополнительно FGF21 вес тела снижался как у самцов, так и у самок, хотя во втором случае эффект был меньшим, – отмечает Надежда Бажан. – Но вот толерантность к глюкозе, способность регулировать ее обмен, повышалась только у самцов. То же самое касается экспрессии генов и белков в печени, которые участвуют в передаче сигналов от инсулина, в окислении жирных кислот.

Таким образом, по словам специалиста, благотворное, оздоравливающее влияние белок оказывал только на организм самцов. По мнению ученых, это можно объяснить различиями мужского и женского организма: разным набором половых хромосом, разным строением тела, уровнем половых стероидов, влиянием другие гормонов, которые регулируют вес тела. Но очевидно, что для эффективного применения FGF21 для коррекции веса необходимо изучать влияние половых различий.

– Медикаментозное лечение ожирения затруднено по ряду причин. И одной из них безусловно является невозможность найти универсальное лекарство, одинаково эффективно корректирующее углеводно-жировой обмен у представителей разного пола, – уверена Надежда Бажан. – Поэтому только персонализированная медицина, способная учитывать половые, возрастные особенности людей с ожирением, а также разный тип ожирения, может являться перспективным направлением медикаментозной терапии.

Еще одним фактором, который работает против борьбы с лишним весом, по словам ученого, является сама эволюция. Ведь в природе нет естественных механизмов снижения ожирения. Напротив, существуют мощные механизмы адаптации к голоду, которые направлены как раз на то, чтобы сохранить достигнутый вес.

Полностью отчет с круглого стола по проблемам борьбы с ожирением читайте в ближайшем номере “Российской газеты”.

Лечение ожирения: хирургические, медикаментозные и психологические методы | Правильное питание | Здоровье

Диета + фитнес

Цель метода – создать дефицит калорий, заставляя организм расходовать жировые запасы. Для этого сокращается потребление пищи, ее энергетическая ценность и увеличивается физическая нагрузка. Как правило, калорийность рациона поначалу бывает низкой – не более 1500 ккал, затем, по мере похудения, когда человек переходит на этап поддержания достигнутого веса, она увеличивается до 2000–2200 ккал. Такой рацион в идеале нужно соблюдать всю жизнь, чтобы сброшенный вес не вернулся.

Аэробная нагрузка (ходьба, бег трусцой, плавание и т.п.) увеличивает выброс энергии. Силовые упражнения (с гантелями, в «качалке») помогают укрепить мышцы. Это важно, потому что жир «сжигается» именно в них.

В идеале подбирать диету должен диетолог, а тренировки – фитнес-тренер, ведь далеко не все упражнения легко выполнять при наличии лишних килограммов.

Метод хорошо «работает» при небольшом избытке веса и первой степени ожирения, но обязательно применяется и в более сложных случаях. По сути – это база для любого похудения.

Поддержка психолога

В процессе похудения человек ходит на консультации психолога – индивидуальные или групповые. Цель консультаций – научить бороться со стрессом, не прибегая к пище, найти мотивацию для похудения, преодолеть диетический срыв, если он вдруг случился. Нередко психолог «копает» глубже. Например, помогает выяснить, какие особенности вашей личности способствуют тому, что вы заедаете неприятности, разобраться в себе и своих комплексах.

При групповых занятиях очень важна также поддержка единомышленников, людей, перед которыми стоит та же цель. Есть и небольшой соревновательный момент: бросить диету или отказаться от фитнеса, когда другие продолжают заниматься, неловко.

Сами по себе консультации психолога редко дают заметный результат. Однако на фоне диеты и увеличения активности они помогают быстрее сбрасывать вес, а главное – более стабильно его поддерживать.

Медикаментозные методы

При наличии проблем с гипоталамусом, а также при высоких степенях ожирения без приема лекарственных препаратов зачастую не обойтись. Сейчас в России зарегистрированы два препарата для лечения ожирения. Один из них не дает всасываться в кишечнике пищевым жирам, таким образом снижая калорийность рациона. Другой – воздействует на центр аппетита в мозге, подавляя желание лишний раз поесть.

Назначать их может только врач, потому что они имеют ряд серьезных побочных эффектов: влияют на усвоение витаминов, могут вызывать колебания настроения, бессонницу, у людей с сердечными заболеваниями – усугублять состояние. Поэтому они должны применяться исключительно при наличии показаний, не постоянно и под контролем специалиста.

Хирургические методы

В случаях, когда индекс массы тела превышает 40 кг/м 2 или если он выше 35 кг/м 2, но сочетается, например, с сахарным диабетом, диета, фитнес и даже медикаменты почти не дают результата. У таких пациентов меняется обмен веществ, так что они не могут удовлетвориться даже обычными, не то что уменьшенными порциями пищи. Заниматься физкультурой также проблематично: нагрузка на позвоночник, суставы, сердечно-сосудистую систему – колоссальная.

В такой ситуации врачи нередко рекомендуют хирургическое лечение ожирения – уменьшение объема желудка. Благодаря ему человек начинает насыщаться совсем маленькими порциями пищи, и лишний жир постепенно расходуется. На сегодняшний день существует несколько видов операций: гастрошунтирование, внутрижелудочная баллонотерапия, продольная резекция, бандажирование желудка. Каждый из них имеет свои особенности, но в любом случае хирургическое вмешательство позволяет постепенно уменьшить лишний вес на 30–65%. Благодаря этому отступают многие проблемы со здоровьем. Так что, если врач советует этот метод, не спешите отказываться. Конечно, свои неудобства у него тоже есть, например, после вмешательства придется всю жизнь принимать витаминные комплексы. Однако это небольшая цена за нормальное самочувствие и несколько лет (а в некоторых случаях – десятков лет) жизни.

Лечение ожирения в Израиле | $ цены 2020 клиника【Ассута】

Неправильное и нерегулярное питание, низкая физическая активность, вредные привычки, стрессы – все это может спровоцировать обменные нарушения и, как следствие, набор избыточного веса. В медицинском центре Топ Ассута высокая степень эффективности лечения достигается благодаря тому, что врачи направляют усилия не конкретно на уменьшение веса, а на устранение причины, которая спровоцировала развитие ожирения. Для этого применяется сверхточное диагностическое оборудование, которое позволяет проводить все исследования всего за 3-4 дня.

Получить цены

Опытные гастроэнтерологи, диетологи, эндокринологи и даже психологи сделают все возможное, чтобы помочь справиться с проблемой максимально щадящими способами. Для борьбы с данной патологией применяются эффективные консервативные методы, а также неинвазивные операции, при которых нет необходимости выполнять разрезы. Но если нужно, хирурги, в совершенстве владеющие современными малотравматичными техниками проведения операций, выполнят хирургические вмешательства любой сложности.

Современные методы лечения ожирения в Израиле

Избыточный вес может быть серьезной угрозой не только для здоровья, но и для жизни человека. Ведь ожирение провоцирует развитие разных сопутствующих патологий – гастроэнтерологических, эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с позвоночником и т. д. В клинике Топ Ассута применяется сочетание различных способов лечения для того, чтобы воздействие было комплексным.

• Диетотерапия – важная составляющая в борьбе с ожирением. Следует ограничить поступление в организм сахара, углеводов, увеличить количество потребляемой клетчатки. Лучше всего принимать пищу небольшими порциями.
• Медикаментозное лечение ожирения в Израиле – это использование лекарственных средств для уменьшения уровня поглощения жиров в желудочно-кишечном тракте и снижения аппетита.
• Лечебная физкультура предусматривает специально разработанный комплекс упражнений для повышения физической активности и снижения веса.
• Малотравматичные операции. Проводятся с помощью эндоскопического оборудования, которое вводится через ротовую полость. Установка в желудок баллона выполняется гастроскопом амбулаторно. Баллон заполняет часть желудка, что приводит к ощущению сытости при меньшем объеме съеденной пищи. Эндолюминальная операция POSE проводится для уменьшения размера желудка. Через рот вводится зонд, по которому подается специальный инструмент со скобами. С помощью последних хирург скрепляет в нескольких местах стенки желудка.
• Хирургическое вмешательство проводится преимущественно с помощью лапароскопа. Такой подход позволяет проводить операции всего через несколько проколов, после которых впоследствии не остаются рубцы и шрамы. Отсутствие больших разрезов уменьшает риск развития кровотечения или инфицирования в ходе операции, сокращает длительность реабилитационного периода. Хирургическое лечение используется, если консервативная терапия неэффективна, а для неинвазивных вмешательств есть противопоказания.

При проведении бандажирования врач надевает на желудок силиконовое кольцо. Образуется две полости. Еда сначала попадает в верхнюю, меньшую по объему, и человек быстрее чувствует насыщение и съедает меньше пищи. Шунтирование выполняется для того, чтобы создать небольшой объем в верхней части желудка, который потом напрямую сшивается с тонкой кишкой. Таким образом, пища не проходит через остальную часть желудка. Среди радикальных мер – удаление части желудка и придание ему формы рукава. Такая операция называется рукавная гастрэктомия. А если после этого хирург еще формирует обходной путь для того, чтобы еда проходила не через весь тонкий кишечник, а только через его часть, то выполняется билиопанкреатическое шунтирование.

• Бандажирование желудка(Sleev Operation)
• Лапароскопическое шунтирование
• Метод лечения вторичного ожирения
• Новые методики в лечении ожирения
• Рукавная резекция желудка
• Ушивание желудка

Точная диагностика ожирения в Израиле

Для выявления причины набора лишнего веса в клинике применяется современное оборудование, которое позволяет оценить работу всех органов и систем и выявить малейшие отклонения в их функционировании.

Первый день. Осмотр

Практически сразу из аэропорта пациент отправляется к гастроэнтерологу.  На первичной консультации врач изучает клиническую картину и выслушивает жалобы больного.

Второй день. Обследование

Для проведения диагностики при ожирении выполняются:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Лабораторные анализы кала, мочи и крови.
• Электрокардиограмма.
• Рентгенографическое исследование и другие при необходимости.

Третий день. Консилиум

Высокая эффективность лечения достигается благодаря тому, что индивидуальный план терапии разрабатывается экспертной группой, которая состоит из хирурга, эндокринолога, диетолога, гастроэнтеролога и других врачей.

Лечение ожирения в Израиле: цены

В клинике Топ Ассута консультируют ведущие специалисты, для диагностики и терапии применяется инновационное оборудование, комфорт в палатах сопоставим с условиями в пятизвездочной гостинице и при этом суммы в прайсе в среднем на 30-40% ниже, чем учреждениях подобного уровня в Европе или Америке.

Лечение ожирения в Израиле, стоимость которого очень завышена во многих странах мира, становится доступным в нашем медицинском центре. Чтобы связаться с консультантом, который ознакомит вас с приблизительными ценами, нужно просто заполнить форму заявки на сайте.

Рассчитать стоимость лечения

Обращайтесь в Топ Ассута!

Лечение ожирения в Израиле отзывы получает только положительные. Пациенты отмечают такие преимущества клиники:

• Высокопрофессиональный врачебный состав.
• Диагностика ожирения в Израиле – точная и качественная.
• Персональный подход к каждому пациенту.
• Использование ультрасовременного оборудования.
• Методы лечения ожирения в Израиле – сочетание консервативной терапии и хирургического вмешательства.
• Удобные формы расчета и отсутствие предоплаты.
• Сопровождение представителя международного отдела.

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(16 голосов, в среднем: 4.8 из 5)

Скотт Д. Айзекс, доктор медицины: эндокринолог

Волшебная пилюля была Святым Граалем с тех пор, как были изобретены пероральные препараты. Представьте, что вы принимаете одну таблетку и на следующий день просыпаетесь полностью излеченным от всего, что вас беспокоит. Хотя многие таблетки на самом деле совершают небольшие волшебные подвиги, помогая нам справляться с медицинскими проблемами, мгновенного ощущения волшебной таблетки все еще нет. И это особенно верно, когда речь идет об управлении проблемами веса.

Но это не значит, что лекарства не могут помочь в борьбе с ожирением.Здесь, в Atlanta Endocrine Associates, мы успешно помогли многим нашим пациентам в Атланте, штат Джорджия, сбросить вес с помощью лекарств от ожирения.

Вот посмотрите на эти лекарства от ожирения и на то, как они работают.

Проблема

Ожирение, или ожирение, поражает 650-700 миллионов человек во всем мире, в том числе 93 миллиона в Соединенных Штатах, и это число продолжает расти с каждым годом. Сказать, что ожирение – это эпидемия, не будет преувеличением.К сожалению, это эпидемия, имеющая последствия для жизни и смерти из-за осложнений для здоровья, вызванных ожирением, поэтому медицинский мир годами изо всех сил пытается найти решение.

Самая большая проблема заключается в том, что длительное похудение чрезвычайно сложно даже при правильной диете и физических упражнениях. Хотя вам может помочь кратковременная потеря веса, ваши гормоны часто работают против вас, повышая аппетит и снижая метаболизм.И одной только силы воли обычно недостаточно, чтобы противостоять этим биологическим побуждениям есть больше.

Решение

Поскольку ваши гормоны контролируют ваш аппетит и метаболизм, многие исследователи сосредоточили внимание на способах подавления ваших гормонов, а также на изменении того, как ваше тело перерабатывает жир.

Полученные лекарства пока не являются волшебством, но они помогли многим людям сбросить вес, когда ничто другое не помогло. На данный момент есть восемь лекарств, одобренных FDA, в том числе:

• Фентермин (Adipex-P®, Suprenza®)
• Фендиметразин (Bontril®)
• Бензфетамин (Regimex®, Didrex®)
• Орлистат (Ксеникал®, alli®)
• Фентермин и топирамат ER (Qsymia®)
• Налтрексон HCl и бупропион HCl (CONTRAVE®)
• Лираглутид для инъекций (Saxenda®)

Краткий обзор

Для кратковременной потери веса, либо для того, чтобы начать более широкий план похудания, либо потому, что вам нужно быстро похудеть из-за надвигающейся медицинской проблемы, наиболее эффективны фентермин, фендиметразин и бензфетамин.Эти лекарства содержат мягкие стимуляторы, снижающие аппетит.

Мы не рекомендуем эти типы средств для подавления аппетита для длительного использования, так как ваше тело вырабатывает к ним толерантность через несколько месяцев. Вы также не должны принимать эти лекарства, если у вас есть проблемы с сердцем или другие медицинские проблемы, которые плохо переносят стимуляторы.

Большинству пациентов мы назначаем эти лекарства на период до 12 недель или 24 недели, если вы принимаете таблетки через день.

Длинный вид

Для пациентов, которым нужен длительный контролируемый подход к снижению веса, другие препараты из приведенного выше списка помогли пациентам потерять в среднем 5-15% жира в организме за 6-12 месяцев. А вот вкратце, как работает каждый из них:

• Орлистат : блокирует усвоение до одной трети жира при каждом приеме пищи
• Фентермин и топирамат ER : комбинированный подход, подавляющий аппетит
• Налтрексон гидрохлорид и бупропион : два лекарства, которые работают вместе для снижения аппетита и тяги
• Лираглутид : инъекция синтетического гормона, которая снижает аппетит и заставляет вас чувствовать себя сытым

Каждый из этих протоколов приема лекарств разработан и протестирован для длительного использования.

Не для всех

Хотя мы оставили этот пункт напоследок, он, пожалуй, самый важный. Лекарства от ожирения доступны только тем, кто классифицируется как страдающий ожирением с индексом массы тела (ИМТ) 30 или выше, или людям с ИМТ выше 27 и, по крайней мере, одним серьезным осложнением здоровья из-за их веса.

В дополнение к этим ограничениям мы не просто даем вам рецепт и не останавливаемся на достигнутом. Нам предстоит еще много работать, чтобы изменить ваше питание и привычки к упражнениям, и вам по-прежнему необходимо поддерживать ежедневное потребление менее 1200–1400 калорий.

Будьте уверены, мы здесь, чтобы помочь и предоставить вам инструменты, необходимые для ощутимой и здоровой потери веса.

Если вы хотите узнать больше о лекарствах от ожирения, позвоните нам или назначьте встречу с доктором Айзексом, используя инструмент онлайн-бронирования на этом веб-сайте.

Автор

Скотт Айзекс, доктор медицины
Эндокринолог и специалист по похуданию

Лекарство от ожирения в два раза эффективнее большинства препаратов для похудания

Новое исследование показало, что подкожный семаглутид, принимаемый один раз в неделю, почти в два раза эффективнее помогает людям похудеть, чем некоторые существующие на рынке лекарства для похудения, предлагая потенциально новые Согласно исследованию, лечение диабета 2 типа и других состояний, связанных с ожирением.

Принимаемый один раз в неделю через подкожную инъекцию 2,4 мг, препарат подавляет центры аппетита в головном мозге, уменьшая чувство голода и потребление калорий. Согласно пресс-релизу, ожирение затрагивает более 40% взрослых в Соединенных Штатах и ​​связано с такими состояниями, как диабет 2 типа, гипертония, болезни сердца, артрит, апноэ во сне, некоторые формы рака и снижение продолжительности жизни.

«Это, безусловно, самое эффективное вмешательство, которое мы видели для контроля веса, если сравнить его со многими из существующих в настоящее время лекарств», – сказал автор-корреспондент Роберт Кушнер, доктор медицины, профессор медицины и медицинского образования в школе Файнберга Северо-Западного университета медицины, в пресс-релизе. «Семаглутид устанавливает планку для нового поколения более эффективных лекарств для похудания».

В исследовании изучалась эффективность и безопасность еженедельного приема семаглутида вместе с индивидуальными консультациями по образу жизни. В него вошли 1961 взрослый с избыточным весом или ожирением, и оно длилось 68 недель с осени 2019 по весну 2020 года. В целом, 94,3% участников завершили испытание.

Участники начали со средним исходным весом 230 фунтов и индексом массы тела 38 кг / м ² .Согласно пресс-релизу, участники наблюдали среднюю потерю веса 14,9% (34 фунта) по сравнению с 2,4% (5 фунтов) в группе плацебо.

По сравнению с другими лекарствами для похудания на рынке, которые могут помочь пациентам потерять от 6% до 11% их массы тела, исследователи заявили, что семаглутид примерно в 1,5–2 раза эффективнее. Примерно 70% участников исследования достигли потери веса не менее 10% от исходного веса тела, что, по словам Кушнера, имеет клиническое значение.

«Многие проблемы со здоровьем, которые мы наблюдаем у людей, которые борются со своим весом, такие как диабет, высокое кровяное давление или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, как правило, улучшаются, когда они достигают потери веса на 10%», – сказал Кушнер в пресс-релиз.

Кроме того, исследователи заявили, что одна треть участников исследования, получавших семаглутид, потеряли не менее 20% (46 фунтов) от исходного веса, что является обычным снижением для многих пациентов, перенесших бариатрическую операцию в течение 1-3 лет после этого. их процедура.

«Это первый раз, когда у нас есть лекарство, которое даже приближается к тому, что люди могут похудеть с помощью бариатрической хирургии», – сказал Кушнер в пресс-релизе. Он добавил, что бариатрическая хирургия по-прежнему более эффективна, чем это лекарство, но операция сопряжена с дополнительными рисками.

После вмешательства участники, получавшие семаглутид, сообщили об улучшении физических функций, таких как более быстрая ходьба и меньшая боль при подъеме по лестнице. Кроме того, они добились большего улучшения кровяного давления, липидов крови и контроля уровня глюкозы в крови.Согласно пресс-релизу, препарат предназначен для длительного использования.

Побочные эффекты включали тошноту и диарею от легкой до умеренной, которые были временными и, как правило, разрешались без окончательного прекращения участия в исследовании. В настоящее время на рынке присутствует семаглутид, помогающий контролировать диабет, но он одобрен только для более низких доз. Согласно пресс-релизу, FDA в настоящее время рассматривает его использование в более высоких дозах с явным использованием для помощи пациентам в похудании.

СПРАВОЧНИК

Новое лекарство от ожирения почти в два раза эффективнее большинства одобренных в настоящее время лекарств для похудания [пресс-релиз].Северо-Западный университет; 10 февраля 2021 г. https://news.northwestern.edu/stories/2021/02/anti-obesity-medication/. По состоянию на 12 февраля 2021 г.

Лекарства от ожирения, которые недостаточно прописаны для пациентов, которые могут помочь

Аврора, Колорадо – Для почти 40% американцев, страдающих ожирением, «лекарства для похудания являются промежуточным выбором между программами образа жизни и бариатрическими хирургия по эффективности и стоимости ».

Тем не менее, несмотря на это и руководящие принципы, призывающие к использованию отпускаемых по рецепту лекарств для лечения ИМТ выше 30, , статья в журнале Ожирение осуждает недостаточное использование лекарств.

Университет Колорадо, Медицинский кампус Аншутц исследователи стремились изучить схемы назначения и использования лекарств от ожирения у большой группы пациентов, используя данные из электронных медицинских карт.

Исследователи получили данные электронных медицинских карт на уровне аптек и пациентов о более чем 2,2 миллионах взрослых, имеющих право на лекарства для похудания, из восьми медицинских организаций по всей стране.

Результаты показывают, что 29 964 пациента – 1,3% от общей когорты – выполнили хотя бы один рецепт на лекарства для похудания.82,3% выписанных рецептов составляли женщины со средним возрастом 44,9 года и средним ИМТ 37,2 кг / м2.

В исследовании отмечается, что на фентермин приходилось 76,6% всех рецептов, при этом 51,7% рецептов были выписаны на 120 дней и более, а 33,8% – на 360 дней и более.

«В 2015 году количество дней приема всех лекарств увеличилось на 32,9% по сравнению с 2009 годом», – пишут авторы. «Более высокий процент выписанных рецептов наблюдался у женщин, чернокожих пациентов и пациентов с более высокими классами ИМТ.

Исследование также указывает на то, что из 3919 поставщиков медицинских услуг, выписавших хотя бы один заполненный рецепт, 23,8% были «часто назначающими лекарствами», выписавшими 89,6% всех выписанных рецептов.

Авторы приходят к выводу, что лекарства для похудения редко прописываются подходящим пациентам.

«На фентермин приходилось> 75% всех дней приема лекарств, при этом большинство пациентов принимали его более 4 месяцев», – добавляют они. «Менее четверти врачей, выписывающих рецепты, приходилось примерно 90% всех рецептов.

В прилагаемом к комментарии Уильям Х. Дитц, доктор медицины, доктор философии Университета Джорджа Вашингтона, обсуждает важность решения «головоломки лечения».

«Решение головоломки потребует интеграции нескольких стратегий, включая расширение прав и возможностей людей с ожирением требовать надлежащего и эффективного ухода, преодоление предвзятости и стигматизации, документирование ожирения, совместное принятие решений об уходе с компетентными поставщиками и соблюдение стандарта. ухода и включения фармакотерапии в формуляры планов медицинского страхования », – сказал д-р.- предлагает Дитц.

«Наиболее эффективная стратегия может заключаться в признании того, что ожирение является заболеванием, и к нему нужно относиться как с таковым, и в привлечении поставщиков к ответственности за то, что они предоставляют или не предоставляют», – заключает он.

« Щелкните здесь, чтобы вернуться к еженедельным новостям.

Обновленная информация об офисных стратегиях лечения ожирения

1. Огден К.Л.,
Кэрролл, доктор медицины,
Комплект БК,
Flegal KM.
Распространенность ожирения среди детей и взрослых в США, 2011–2012 гг. ЯМА .
2014; 311 (8): 806–814 ….

2. Мойер В.А.
Скрининг и лечение ожирения у взрослых: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед. .
2012. 157 (5): 373–378.

3. Ассоциация медицины ожирения. Алгоритм ожирения. http://obesitymedicine.org/obesity-algorithm [требуется регистрация]. Проверено 24 июля 2015 г.

4. Американская академия семейных врачей. Ожирение и лишний вес. https: // www.aafp.org/about/policies/all/obesity.html. По состоянию на 16 декабря 2015 г.

5. Sacks FM,
Брей Г.А.,
Кэри VJ,

и другие.
Сравнение диет для похудения с различным составом жиров, белков и углеводов. N Engl J Med .
2009. 360 (9): 859–873.

6. Джонстон Британская Колумбия,
Кантерс С,
Бандайрел К,

и другие.
Сравнение похудания среди названных диетических программ у взрослых с избыточным весом и ожирением: метаанализ. ЯМА .
2014. 312 (9): 923–933.

7. Дженсен MD,
Райан Д.Х.,
Аповиан СМ,

и другие.
Руководство AHA / ACC / TOS 2013 года по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения [опубликованные исправления опубликованы в Circulation. 2014; 129 (25 приложение 2): S139 – S140]. Тираж .
2014; 129 (25 приложение 2): S102 – S138.

8. млн. Лет,
Олендзкий БЦ,
Ван Дж,

и другие.
Однокомпонентные и многокомпонентные диетические цели при метаболическом синдроме: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. .
2015. 162 (4): 248–257.

9. O’Brien KM,
Хатчессон MJ,
Дженсен М,
Морган П.,
Каллистер Р,
Коллинз CE.
Участники онлайн-программы по снижению веса могут улучшить качество диеты во время похудания: рандомизированное контролируемое исследование. Гайковерт J .
2014; 13:82.

10. Диетические рекомендации на 2015–2020 годы: резюме. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/executive-summary. По состоянию на 6 апреля 2016 г.

11. Ролник С., Мейсон П., Батлер С. Изменение поведения в отношении здоровья: руководство для практикующих. Эдинбург, Великобритания: Черчилль Ливингстон; 1999.

12. Роллник С., Мейсон П., Батлер С. Изменение поведения в отношении здоровья: Руководство для практикующих. Эдинбург, Великобритания: Черчилль Ливингстон; 1999.

13.Армстронг MJ,
Mottershead TA,
Ронксли ЧП,
Сигал Р.Дж.,
Кэмпбелл Т.С.,
Хеммельгарн BR.
Мотивационное интервью для улучшения потери веса у пациентов с избыточным весом и / или ожирением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Obes Ред. .
2011; 12 (9): 709–723.

14. Хардкасл SJ,
Тейлор AH,
Бейли депутат,
Харлей РА,
Хаггер М.С.
Эффективность мотивационного интервьюирования в отношении факторов риска потери веса, физической активности и сердечно-сосудистых заболеваний: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 12 месяцев после вмешательства. Int J Behav Nutr Phys Act .
2013; 10: 40.

15. Андерсон Л.М.,
Куинн Т.А.,
Гланц К,

и другие.;
Целевая группа по профилактическим услугам в сообществах.
Эффективность мероприятий по питанию и физической активности на рабочем месте для контроля избыточного веса и ожирения сотрудников: систематический обзор [опубликованная поправка опубликована в Am J Prev Med. 2010; 39 (1): 104]. Am J Prev Med .
2009. 37 (4): 340–357.

16.Алмейда Ф.А.,
Вы W,
Harden SM,

и другие.
Эффективность рандомизированного контролируемого исследования потери веса на рабочем месте: исследование на рабочем месте. Ожирение (Серебряная весна) .
2015; 23 (4): 737–745.

17. Стегенга H,
Хейнс А,
Джонс К.,
Wilding J;
Группа разработки рекомендаций.
Выявление, оценка и лечение избыточного веса и ожирения: краткое изложение обновленного руководства NICE. BMJ .
2014; 349: g6608.

18. Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья. Рекомендации по физической активности для американцев. http://health.gov/paguidelines/guidelines. По состоянию на 25 декабря 2015 г.

19. Johns DJ,
Хартманн-Бойс Дж.,
Джебб С.А.,
Aveyard P;
Группа анализа поведенческого контроля веса.
Диета или упражнения против комбинированных программ поведенческого контроля веса: систематический обзор и метаанализ прямых сравнений. Дж. Acad Nutr Diet .2014. 114 (10): 1557–1568.

20. Шоу К.,
Геннат Х,
О’Рурк П,
Дель Мар К.
Упражнения при избыточном весе или ожирении. Кокрановская база данных Syst Rev .
2006; (4): CD003817.

21. Ксеникал (орлистат) [информация о назначении]. Сан-Франциско, Калифорния: Genentech, Inc .; 2013. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2013/020766s033lbl.pdf. Проверено 3 августа 2015 г.

22. Белвик (лорказерина гидрохолорид) [информация о назначении].Софинген, Швейцария: Arena Pharmaceuticals; 2012. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/022529lbl.pdf. Проверено 2 августа 2015 г.

23. Саксенда (лираглутид) [информация о назначении]. Плейнсборо, Нью-Джерси: Ново Нордиск, Инк .; 2014. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/206321Orig1s000lbl. pdf. По состоянию на 3 августа 2015 г.

24. Qsymia (фентермин и топирамат с расширенным высвобождением) [информация о назначении]. Маунтин-Вью, Калифорния: Vivus, Inc .; 2012 г.http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/022580s000lbl.pdf. Проверено 3 августа 2015 г.

25. Contrave (налтрексон HCl и бупропион HCl) [информация о назначении]. Дирфилд, Иллинойс: Такеда Фармасьютикалз Америка, Инк .; 2014. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/200063s000lbl.pdf. По состоянию на 3 августа 2015 г.

26. Яновский С.З.,
Яновский Я.
Долгосрочное медикаментозное лечение ожирения: систематический и клинический обзор. ЯМА .2014. 311 (1): 74–86.

27. Аструп А,
Рёсснер С,
Ван Гал Л.,

и другие.;
NN8022-1807 Study Group.
Эффекты лираглутида при лечении ожирения: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование [опубликованная поправка опубликована в Lancet. 2010; 375 (9719): 984]. Ланцет .
2009. 374 (9701): 1606–1616.

28. Пи-Суньер Х,
Аструп А,
Фудзиока К,

и другие.;
SCALE Ожирение и преддиабет Исследовательская группа NN8022-1839.Рандомизированное контролируемое исследование 3,0 мг лираглутида для контроля веса. N Engl J Med .
2015; 373 (1): 11–22.

29. Вадден Т.А.,
Холландер П.,
Кляйн С,

и другие.;
NN8022-1923 Следователи.
Поддержание веса и дополнительная потеря веса с помощью лираглутида после снижения веса, вызванного низкокалорийной диетой: рандомизированное исследование SCALE Maintenance [опубликованные исправления представлены в Int J Obes (Lond). 2013; 37 (11): 1514, и Int J Obes (Лондон).2015; 39 (1): 187]. Инт Дж. Обес (Лондон) .
2013. 37 (11): 1443–1451.

30. Гарви В.Т.,
Райан Д.Х.,
Смотри М,

и другие.
Двухлетняя устойчивая потеря веса и улучшение метаболизма фентермина / топирамата с контролируемым высвобождением у взрослых с ожирением и избыточным весом (SEQUEL): рандомизированное плацебо-контролируемое расширенное исследование фазы 3. Am J Clin Nutr .
2012. 95 (2): 297–308.

31. Greenway FL,
Фудзиока К,
Плодковский Р.А.,

и другие.;
Исследовательская группа COR-I.
Влияние налтрексона и бупропиона на потерю веса у взрослых с избыточным весом и ожирением (COR-I): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 [исправления опубликованы в Lancet. 2010; 376 (9741): 594 и Ланцет. 2010; 376 (9750): 1392]. Ланцет .
2010. 376 (9741): 595–605.

32. Аповиан СМ,
Аронн Л,
Рубино Д,

и другие.
Рандомизированное исследование фазы 3 налтрексона SR / бупропиона SR в отношении веса и факторов риска, связанных с ожирением (COR-II). Ожирение (Серебряная весна) .
2013. 21 (5): 935–943.

33. Аповиан СМ,
Аронн LJ,
Бессезен DH,

и другие.
Фармакологическое лечение ожирения: руководство по клинической практике эндокринного общества [опубликованное исправление опубликовано в J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (5): 2135–2136]. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2015; 100 (2): 342–362.

34. Weissman NJ,
Санчес М,
Кох Г.Г.,
Смит С.Р.,
Шанахан WR,
Андерсон СМ.Эхокардиографическая оценка клапанной регургитации сердца с лорказерином на основе анализа 3 фазы клинических испытаний. Circ Cardiovasc Imaging .
2013. 6 (4): 560–567.

35. Greenway FL,
Дунаевич Э,
Толлефсон Г,

и другие.;
NB-201 Исследовательская группа.
Сравнение комбинированной терапии ожирения бупропионом и налтрексоном с монотерапией и плацебо. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2009. 94 (12): 4898–4906.

36. Mechanick JI,
Юдим А,
Джонс ДБ,

и другие.
Руководство по клинической практике для периоперационной нутритивной, метаболической и нехирургической поддержки пациента, перенесшего бариатрическую хирургию – обновление 2013 г .: при совместной поддержке Американской ассоциации клинических эндокринологов, Общества ожирения и Американского общества метаболической и бариатрической хирургии. Surg Obes Relat Dis .
2013; 9 (2): 159–191.

37. Colquitt JL,
Пикетт К.,
Лавман Э,
Frampton GK.Хирургия похудания у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .
2014; (8): CD003641.

38. Карлин А.М.,
Зени ТМ,
Английский WJ,

и другие.;
Мичиганский коллектив бариатрической хирургии.
Сравнительная эффективность рукавной гастрэктомии, обходного желудочного анастомоза и регулируемого бандажирования желудка для лечения патологического ожирения. Энн Сург .
2013. 257 (5): 791–797.

39. Buchwald H,
Oien DM.Метаболическая / бариатрическая хирургия во всем мире, 2011 г. Obes Surg .
2013. 23 (4): 427–436.

40. Чанг Ш.,
Штолл CR,
Песня J,
Варела Ю.Е.,
Игон CJ,
Colditz GA.
Эффективность и риски бариатрической хирургии: обновленный систематический обзор и метаанализ, 2003–2012 гг. JAMA Surg .
2014. 149 (3): 275–287.

41. Sjöström L,
Нарбро К,
Sjöström CD,

и другие.;
Шведское исследование лиц, страдающих ожирением.Влияние бариатрической хирургии на смертность у шведских пациентов с ожирением. N Engl J Med .
2007. 357 (8): 741–752.

42. Sjöström L,
Пелтонен М,
Якобсон П.,

и другие.
Бариатрическая хирургия и отдаленные сердечно-сосудистые события. ЯМА .
2012. 307 (1): 56–65.

43. Глой В.Л.,
Бриэль М,
Бхатт Д.Л.,

и другие.
Бариатрическая хирургия против безоперационного лечения ожирения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMJ .
2013; 347: f5934.

44. Сархош К,
Свитцер, штат Нью-Джерси,
Эль-Хади М,
Береза ​​DW,
Ши X,
Кармали С.
Влияние бариатрической хирургии на обструктивное апноэ во сне: систематический обзор. Obes Surg .
2013. 23 (3): 414–423.

45. Андерсен Дж. Р.,
Аспранг А,
Карлсен Т.И.,
Натвиг Г.К.,
Våge V,
Колоткин Р.Л.
Связанное со здоровьем качество жизни после бариатрической хирургии: систематический обзор проспективных долгосрочных исследований. Surg Obes Relat Dis .
2015; 11 (2): 466–473.

46. Рао Г.
Офисные стратегии лечения ожирения. Ам Фам Врач .
2010. 81 (12): 1449–1455.

10 основных фактов о лекарствах для похудания

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило лекарства с 2012 года, которые предназначены для того, чтобы помочь тучным взрослым сбросить часть своего избыточного веса, но фактические знания потребителей о лекарствах сильно различаются. Хотя результаты похудания скромны, эти препараты – Contrave (гидрохлорид налтрексона и гидрохлорид бупропиона), Qsymia (фентермин и топирамат) и Saxenda (лираглутид) – «могут дать некоторым пациентам преимущество в похудании, но они имеют риски », – говорит Ким Гудзуне, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент медицины и эксперт по ожирению в Johns Hopkins Medicine в Балтиморе.

Таким образом, несмотря на эффективность препаратов для быстрого похудания, некоторые врачи все еще неохотно рекомендуют их, учитывая неуверенность в их рисках и побочных эффектах. Перед тем, как вы обратитесь к врачу, вот 10 важных вещей, которые вам нужно знать о лекарствах для похудения, отпускаемых по рецепту:

1.

Лекарства для похудания одобрены для людей со значительными проблемами веса

Лекарства для похудания не предназначены для тех, кто хочет сбросить несколько фунтов перед встречей в классе или пляжным отдыхом.Согласно FDA, у вас должна быть серьезная проблема с весом, чтобы вам прописали лекарство для похудения, например, индекс массы тела более 30 или вес, который мешает вам контролировать другие проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление. , высокий уровень холестерина или диабет 2 типа.

2. Многие из этих препаратов запрещены для беременных женщин или тех, кто пытается забеременеть.

При приеме во время беременности Contrave, Qsymia и Saxenda могут нанести вред плоду. Женщины детородного возраста должны постоянно использовать противозачаточные средства при приеме этих препаратов и пройти тестирование, прежде чем они начнут принимать какие-либо из них, чтобы убедиться, что они не беременны.

3. Результаты могут быть скромными, но польза для здоровья может быть значительной

По данным FDA, люди, принимающие Qsymia, в среднем могут ожидать потерять от 6,7 до 8,9 процента своего веса, или от 7 до 9 фунтов за каждые 100. Те, кто принимал Saxenda, потеряли в среднем от 4 до 5 процентов общей массы тела в испытаниях. Хотя это может показаться не таким уж большим, потеря 5 процентов вашего веса – отличная краткосрочная цель.

Эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) советуют, что потеря даже 5 или 10 процентов веса тела может принести пользу для здоровья, включая снижение артериального давления, лучший контроль уровня сахара в крови и повышение уровня холестерина в крови.Согласно Коалиции действий против ожирения, потеря от 5 до 10 процентов может привести к увеличению на 5 пунктов ЛПВП, или «хорошего холестерина», и снижению на 40 миллиграммов триглицеридов, вредных жироподобных частиц в крови. Снижение веса на 5–10 процентов также может снизить как систолическое, так и диастолическое артериальное давление в среднем на 5 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).

Поговорите со своим врачом о диете или целевом количестве калорий, которые помогут вам достичь здорового веса.

4. Сопутствующая диета и план упражнений необходимы для достижения долгосрочных целей

«Препараты для похудания следует использовать в качестве дополнения, а не замены для ваших усилий по снижению веса», – говорит Нихил В.Дхурандхар, доктор философии, профессор и заведующий кафедрой диетологии Техасского технологического университета в Лаббоке. Вам по-прежнему необходимо заниматься спортом и придерживаться низкокалорийной диеты, если ваша цель – значительно похудеть. Для получения дополнительной поддержки и идей питания с контролем калорий попробуйте бесплатный Планировщик питания от Everyday Health, который можно настроить в соответствии с вашими целями по снижению веса.

5. Эти лекарства имеют побочные эффекты

Это верно для любого лекарства от любого заболевания, говорит доктор Дхурандхар. По данным FDA, Qsymia может увеличивать частоту сердечных сокращений у некоторых людей, а Contrave может вызывать судороги и может повышать риск суицидальных мыслей у некоторых пациентов.Кроме того, как отмечает доктор Гудзуне, из-за побочных эффектов может быть трудно придерживаться предписанного курса.

6. Вашему врачу может потребоваться изменить вашу дозу со временем.

«Не все одинаково реагируют на одно и то же лекарство, будь то препараты для похудания или другие препараты», – говорит Дхурандхар. Как и в случае любого нового лекарства, ваш врач может назначить вам меньшую дозу, чтобы увидеть, насколько хорошо это лекарство переносится. Наберитесь терпения: у врачей есть небольшое количество препаратов для похудения, и им может потребоваться время, чтобы подобрать для вас правильную комбинацию, – говорит он.Используйте приложение для подсчета калорий или ведите журнал с информацией о том, как вы себя чувствуете, изменениях веса и о том, что вы ели, чтобы поделиться с врачом для достижения оптимальных результатов.

7. Возможно, вам придется принимать наркотики в течение длительного времени

«Прием лекарств в течение трех месяцев обычно не помогает, и вы снова набираете вес, когда прекращаете лечение», – говорит Гудзуне. Как и в случае с любым другим усилием по снижению веса, вам необходимо придерживаться долгосрочного плана похудения и не допускать его.

8. Не все препараты для похудания одинаковы: одни блокируют жиры, а другие снижают аппетит.

Те, которые блокируют жиры в пище, которую вы едите, могут иметь неприятные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.Орлистат, пероральный препарат, блокирующий всасывание жира, продается без рецепта как Алли и как рецептурный Ксеникал. Другие пероральные препараты, такие как Contrave и Qsymia, действуют как подавители аппетита. Саксенда – это лекарство для инъекций, которое имитирует гормон, который сообщает вашему мозгу, когда вы наелись. Поговорите со своим врачом о рецепте и плане, которые подходят вашему образу жизни.

9. Лишь около одной трети страховых компаний покрывают лекарства для похудания

И еще одна треть имеет ограничения на то, что они будут одобрять и когда, согласно Kaiser Health News.Посетите веб-сайт своей страховой компании, чтобы просмотреть список рецептов, которые покрывает ваш план. Если ваш план не покрывает эти лекарства, вы можете иметь право на скидку, чтобы покрыть расходы на лекарства. По словам Гудзуне, лекарства могут стоить пару сотен долларов в месяц из собственного кармана, так что вам стоит сделать домашнее задание.

10. Некоторые врачи не хотят принимать лекарства для похудания, и вам может потребоваться рецепт.

В 2013 году Американская медицинская ассоциация признала ожирение болезнью, но не все врачи относятся к ней как к таковой.По словам Дхурандхара, некоторые врачи не хотят прописывать лекарства для похудания, а пациенты, с другой стороны, могут неохотно их принимать, опасаясь побочных эффектов. Врачи также могут сопротивляться, потому что некоторые лекарства были сняты с рынка в течение многих лет из-за сильных побочных эффектов и рисков, говорит Гудзуне.

Помните, что потеря всего лишь 5 процентов веса тела может иметь значительные преимущества для здоровья, включая снижение риска рака и повышение уровня холестерина и артериального давления.Если у вас избыточный вес или ожирение, не бойтесь начать диалог со своим врачом о том, какая помощь по снижению веса вам доступна, включая советы по снижению веса, лекарства, отпускаемые по рецепту, консультации по питанию и бариатрическую операцию.

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: в более ранней версии этой истории упоминалось лекарство для похудания Belviq (лораказерин), которое FDA сняло с продажи 13 февраля 2020 года из-за возможной связи с раком. FDA советует всем, кто принимает Belviq, прекратить и связаться со своим врачом.

# 44 Обзор лекарств от ожирения от AACE 2017

19 июня 2017 г. Мэтью Уотто, Мэриленд

Освойте безопасное и эффективное использование лекарств от ожирения вместе с эндокринологом доктором Карлом Надольским (соавтором рекомендаций AACE по ожирению 2016 г.), директором Института диабета, ожирения и метаболизма Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида. Мы знакомимся с каждым лекарством от ожирения, одобренным FDA, вместе с некоторыми из наших обычных шуток.Посмотрите выпуск 23, чтобы получить более общий обзор ожирения.

Присоединяйтесь к нашему списку рассылки информационных бюллетеней. Оцените нас в iTunes, порекомендуйте гостя или тему и оставьте отзыв на [email protected].

Случай: М, 45 лет, диабет 2 типа, ИМТ 39 обращен с просьбой о направлении к специалисту по бариатрической хирургии. Изначально похудела на нескольких диетах, но всегда набирает вес.

Clinical Pearls:

1. Ожирение – хроническое заболевание.Может потребоваться пожизненная медикаментозная терапия, такая как диабет, гипертония (АГ), потому что после прекращения приема лекарств для снижения веса вес возвращается к исходному уровню до лечения: (
2. Осложнения, связанные с ожирением: преддиабет, метаболический синдром, СД2, дислипидемия, АГ, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение печени, синдром поликистозных яичников, женское бесплодие, мужской гипогонадизм, обструктивное апноэ во сне, астма / реактивное заболевание дыхательных путей, остеоартрит, стрессовое недержание мочи, гастроэзофагеальный рефлюкс, депрессия
3. Показания к применению лекарств от ожирения: ИМТ> 30 или ИМТ> 27 с осложнениями, связанными с ожирением (е. грамм. апноэ во сне, СД2)
4. Стадии ожирения: 0 стадия: без осложнений; Стадия 1: Осложнения легкой и средней степени тяжести. Лечите с умеренной потерей веса и рассмотрите возможность фармакотерапии; Стадия 2: одно или несколько серьезных осложнений. Агрессивная терапия для похудания (добавьте фармакотерапию и рассмотрите возможность бариатрической хирургии).
5. Анамнез: начните с подробного анамнеза образа жизни (например, истории веса, исходного уровня питания, уровня активности). Воспользуйтесь анкетой доктора Колберна
6. Все лекарства от ожирения содержат около 0.6% сокращение a1c. Лираглутид имеет 1% -ное снижение содержания алкоголя в крови!
7. Все лекарства от ожирения, одобренные FDA, противопоказаны при беременности.
8. Орлистат (Alli, Xenical): обратимый ингибитор липаз желудка и поджелудочной железы. Блокирует 30% всасывания жира. Бренды = таблетка Алли 60 мг или таблетка Ксеникала 120 мг 3 раза в день с жиросодержащей едой. Побочные эффекты: стеаторея (масляный стул), метеоризм с выделениями, боли в животе. В среднем потеря 4% веса.
9. Лираглутид (Saxenda): агонист GLP-1 (инкретин).Действует на рецепторы GLP-1 в головном мозге, подавляя аппетит. Также замедляет опорожнение желудка и улучшает функцию бета-клеток поджелудочной железы. Начните с 0,6 мг вводимого subQ ежедневно и увеличивайте еженедельно (или по мере переносимости) до 3 мг subQ один раз в день. Для продолжения необходимо похудеть как минимум на 4% к 12 неделям. Противопоказан при семейном анамнезе MEN2 или медуллярном раке щитовидной железы. Данные о риске панкреатита все еще неточны. Побочные эффекты: тахикардия, головная боль, гипогликемия, расстройство желудочно-кишечного тракта, диарея. Прекратите прием через 16 недель, если не достигается потеря по крайней мере 4% веса.(Ссылка: Lexicomp)
10. Фентермин / топирамат (Qsymia): центральное средство для подавления аппетита. В среднем потеря веса 8-9%. Побочные эффекты: Сухость во рту, инфекция верхних дыхательных путей (фарингит), парестезии, бессонница, учащенное сердцебиение, головные боли, камни в почках, ацидоз без зазора. Начните принимать фентермин / топирамат с капсулы 3,75 / 23 мг один раз в день. Через 2 недели увеличьте дозу до 7,5 / 46 мг один раз в день. Через 12 недель оцените потерю веса минимум на 3%. Максимальная доза 15/92 мг в день (макс. 7,5 / 46 мг, если CrCl <50 мл / мин). Проверьте содержание хрома и электролиты через 1 месяц (Ссылка: Lexicomp).
11. Налоксон / бупропион (Contrave): центральное средство для подавления аппетита.Противопоказан при неконтролируемой АГ, анорексии / булимии, судорожном расстройстве, пациенту, принимающему линезолид. Побочные эффекты: тошнота, рвота, запор, головная боль, «нарушение сна». Поставляется в таблетках по 8/90 мг. Начните 1 вкладку один раз в день в течение 1 недели, затем 1 вкладку дважды в день в течение 1 недели, затем увеличивайте на 1 вкладку еженедельно до максимум 2 вкладок дважды в день. Прекратите прием через 12 недель, если не удалось достичь по крайней мере 5% потери веса.
12. Лорказерин: считается, что он активирует рецепторы серотонина 5-HT2C → стимулирует нейроны проопиомеланокортина (POMC) в дугообразном ядре гипоталамуса → чувство насыщения и снижение потребления пищи.Доза = немедленное высвобождение 10 мг два раза в день или пролонгированное высвобождение 20 мг один раз в день. Прекратите прием на 12-й неделе и оцените, не достигнута ли по крайней мере 5% потеря веса. Реагирует меньшее количество пациентов, но те, у кого есть, часто теряют 10% веса. Побочные эффекты: головная боль, гипогликемия, аномальное количество лимфоцитов (низкое), инфекция верхних дыхательных путей (фарингит).

Проверенная физиология

1. Патофизиология: Аппетит и метаболизм контролируются гипоталамусом. Получает гормоны от жировых клеток (лептин, адипонектин, адипокины), кишечника (GLP1, PYY, CCK) и желудка (грелин).
2. Лептин: гормон, вырабатываемый желудком. Связывает рецепторы в центральной нервной системе (ЦНС), включая гипоталамус и ствол мозга → активирует нервные пути, которые снижают аппетит и увеличивают активность симпатической нервной системы и расход энергии (J Biol Chem 2010)
3. Грелин: гормон, вырабатываемый желудком. Действие ЦНС в гипоталамусе стимулирует аппетит, увеличивает использование углеводов и снижает утилизацию жира, увеличивает моторику желудка и секрецию кислоты (Clin Chem 2004).
4. GLP-1 (глюкагоноподобный пептид-1): гормон, продуцируемый L-клетками кишечника; действует через кровообращение на сытость в мозгу, моторику кишечника, а также на секрецию инсулина и глюкагона в островке поджелудочной железы (Diabetes Care 2013).

Цель: Слушатели будут безопасно и эффективно использовать одобренные FDA лекарства для лечения хронического ожирения.

Цели обучения:
К концу этого подкаста слушатели:

1. Объясните пациентам основную патофизиологию ожирения
2. Используйте одобренные FDA лекарства для терапии по снижению веса
3. Консультируйте пациентов о рисках и преимуществах лекарств для похудания
4. Напомните противопоказания к одобренным лекарствам для похудания
5. Консультируйте пациентов на общей стороне эффекты одобренных лекарств для похудания
6. Оценить эффективность лекарств для похудания
7. Напомним, что ожирение – это хроническое заболевание, которое может потребовать хронической медикаментозной терапии

Раскрытия:
Dr.Карл Надольский не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

Отметки времени
00:00 Введение
03:12 Выбор недели
08:44 Быстрые вопросы
13:00 Консультации пациентов по поводу ожирения
14:40 Патофизиология ожирения
18:00 Случай
22:46 Фентермин / топирамат (Qsymia)
26:20 Бупропион / налтрексон (Contrave)
29:18 Лираглутид (Saxenda)
34:32 Орлистат (Alli, Xenical)
37:35 Вопросы стоимости
40:18 Пожизненная медикаментозная терапия ожирения
42 : 44 Доктор.Очки Надольского
44:45 The Curbsiders резюмируют и обсуждают свой опыт приема лекарств от ожирения
52:28 Outro

Ссылки с выставки:

1. Судья Джон Ходжман (подкаст) в iTunes
2. Рагнарок (Специальный Netflix), Джон Ходжман
3. Паломник в Тинкер-Крик (книга) Энни Диллард
4. Пособие для PreMed: Руководство по интервью в медицинской школе (книга) Райана Грея
5. http://Docswholift. com
6. Dr.Надольский в Facebook и Twitter
7. Опросник нового образа жизни пациента. Любезно предоставлено Эндокринологической практикой доктора Колберна
8. Tomlinson, S et al. Механизмы, патофизиология и лечение ожирения. NEJM 2016; 376 (3)
9. Лираглутид и сердечно-сосудистые исходы при диабете 2 типа. NEJM 2016
10. Torgerson, JS et al. Исследование XENical (орлистат) в профилактике диабета у лиц с ожирением (XENDOS): рандомизированное исследование орлистата в качестве дополнения к изменению образа жизни для профилактики диабета 2 типа у пациентов с ожирением.Уход за диабетом. 2004 Янв; 27 (1): 155-61.
11. Закон о лечении и сокращении ожирения (статья) на Obesity.org
12. Рекомендации AACE по ожирению 2016 г.: https://www.aace.com/files/final-appendix.pdf
13. Алгоритм лечения ожирения AACE (настоятельно рекомендуется): https : //www.aace.com/files/guidelines/ObesityAlgorithm.pdf

В рубриках: Эндокринная система, Подкаст по внутренней медицине, Медицинское образование, Подкаст, Показать заметки С тегами: alli, assistant, belviq, bupropion, care, contrave, доктор, семья образования, FDA, пена, FOAMed, Health, больница, больница, внутренняя , Терапевт, лорказерин, медицина, медицина, налтрексон, медсестра, ожирение, орлистат, фармакотерапия, фентермин, врач, практикующий врач, первичный, ксимия, резидент, безопасность, побочные эффекты, студент, топирамат, потеря веса

Лекарства, отпускаемые по рецепту – ожирение Канада

Остались вопросы об ожирении? Присоединяйтесь к одному из следующих онлайн-сообществ, чтобы общаться и делиться информацией!

Ваша медицинская бригада может порекомендовать лекарства как часть вашего плана управления ожирением наряду с изменениями поведения.Перед началом приема нового лекарства ваш лечащий врач обсудит и рассмотрит ряд различных факторов, таких как история вашего здоровья, ИМТ, другие осложнения ожирения, такие как диабет 2 типа или высокое кровяное давление, а также возможные побочные эффекты.

В Канаде доступны три рецептурных препарата для лечения избыточного веса и ожирения.

Contrave® (налтрексон и бупропион)

Contrave® сочетает в себе низкие дозы налтрексона, лекарства, обычно используемого для лечения алкогольной и опиоидной зависимости, и бупропиона, атипичного антидепрессанта, который также назначают для отказа от курения.Эти лекарства воздействуют на две отдельные области мозга, которые участвуют в контроле за едой (голод и тяга). Contrave® поставляется в форме таблеток для приема внутрь; в максимальной рекомендованной дозе принимают по две таблетки дважды в сутки. В Канаде он одобрен для использования (наряду с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью) у взрослых пациентов с:

• Индекс массы тела (ИМТ) 30 кг / м2 или выше; или
• ИМТ 27 кг / м2 или выше при наличии по крайней мере одного связанного с весом состояния, такого как гипертония, диабет 2 типа или дислипидемия (аномальное количество триглицеридов, холестерина или жира в крови).

Saxenda® (лираглутид)

GLP-1 (или глюкагоноподобный пептид-1) – это гормон, который естественным образом обнаруживается в организме и влияет на аппетит и прием пищи. Saxenda® – это терапия GLP-1, аналогичная естественному GLP-1, который содержится в вашем организме. Считается, что Saxenda® помогает пациентам похудеть за счет снижения аппетита и количества потребляемой пищи. Исследования с Saxenda® также показали, что он также может улучшить другие факторы здоровья, помимо веса, включая окружность талии, уровень сахара в крови, артериальное давление и уровень холестерина.Saxenda® поставляется в виде предварительно заполненной ручки, которую можно использовать для самостоятельного введения.

В Канаде Saxenda® показан вместе с низкокалорийной диетой и повышенной физической активностью для постоянного контроля веса у взрослых пациентов с исходным индексом массы тела (ИМТ):

• 30 кг / м2 или больше, или
• 27 кг / м2 или более при наличии по крайней мере одной сопутствующей патологии, связанной с весом (например, артериальной гипертензии, диабета 2 типа или дислипидемии), и у которых не удалось провести предыдущее вмешательство по снижению веса

Ксеникал® (орлистат)

Чтобы жиры из продуктов, которые вы едите, усваивались организмом, они должны расщепляться ферментами, называемыми липазами.