Лечение ожирение: Лечение ожирения

Лечение ожирения | MAJOR CLINIC

Стадии ожирения

Стадию ожирения рассчитывают по индексу массы тела (ИМТ). Он равен весу человека в килограммах делённому на квадрат роста в метрах.

Типы ожирения

Глобально различают два типа ожирения:

1. андроидное;
2. гиноидное.

Андроидный тип встречается чаще у мужчин, характеризуется отложением жира на животе. Его ещё называют центральным.

Гиноидный тип ожирения — чаще обнаруживается у женщин, при этом отложение жира происходит больше в области бёдер. Его второе название — периферическое ожирение. Этот тип считается наиболее благоприятным.

Отличить один тип ожирения от другого не сложно, сделав два измерения: окружности талии и бедер.

В пользу абдоминального ожирения у мужчин свидетельствуют:

• объём талии 102 и более сантиметров;
• соотношение объема талии к объёму бедер более 0,95.

Если показатели меньше — диагностируют гиноидное ожирение.

У женщин об абдоминальном (центральном) ожирении говорят, если:

• объем талии более 80 см;
• отношение обхвата талии к обхвату бедер более 0,85.

Самое тяжёлое ожирение — морбидное. О нем говорят, когда ИМТ пациента более 40 и присутствуют сопутствующие заболевания: атеросклероз, гипертоническая и ишемическая болезни.

Лечение ожирения

Лечение ожирения — процесс длительный. Терапия складывается из нескольких составляющих:

• рациональное питание;
• адекватная физическая нагрузка;
• психотерапия;
• медикаментозные средства;
• хирургические методы.

Клиническое лечение более предпочтительно, так как обеспечивает комплексный подход и контроль за точным соблюдением всех предписаний доктора.

Лечение ожирения в клинике MAJOR CLINIC

Если вы считаете свой вес избыточным (или недостаточным), приглашаем на прием к нашему врачу-диетологу. Опытный сертифицированный специалист имеет возможность вас полностью обследовать, выявить избыток или дефицит веса, порекомендовать эффективные средства, которые помогут привести вес в норму и значительно снизить риск развития опасных заболеваний.

Ожирение | Лечение ожирения | Дорожная клиническая больница

ОЖИРЕНИЕ – это не только косметическая проблема. Несмотря на довольный и процветающий внешний вид, у больных с ожирением масса сопутствующих ожирению заболеваний и проблем.

У них нарушена социальная адаптация: постоянная отдышка, низкая физическая активность, повышенное потоотделение.

Кроме того, ожирению сопутствуют заболевания: гипертоническая болезнь, сахарный диабет II типа; инсульты, инфаркты, хроническая венозная недостаточность и ранний летальный исход.

Ожирение представляет серьезную опасность для физического здоровья. Статистические данные страховых компаний неоспоримо свидетельствуют о том, что значительное ожирение сопряжено с повышенной смертностью от ряда тяжелых заболеваний.

Смертность мужчин с ожирением составляет 150 %, а женщин – 147% от обычной; в особенности возрастает смертность от болезней сердца (142% для мужчин и 175% для женщин), инсультов (159% для мужчин и 162% для женщин), нефрита, т.е. поражения почек (191% для мужчин и 211% для женщин), сахарного диабета (383% для мужчин и 372% для женщин) и цирроза печени (249% для мужчин и 147% для женщин). Поскольку тучность принято связывать с обжорством, а худобу – с красотой и правильным образом жизни, ожирение имеет тяжелые психологические последствия, главным образом для женщин и подростков.

Тучные молодые девушки не только чересчур озабочены своим состоянием, но и отличаются пассивностью, опасаясь неприязненного отношения к себе. Эти опасения подкрепляются реальными проявлениями антипатии со стороны окружающих. Более того, журналы мод и кинофильмы с участием очень худых манекенщиц и актрис, пропаганда в газетах и журналах диет для похудания и навязчивая реклама шарлатанских приемов, таблеток и рецептов для снижения веса – увеличивают психологическую опасность, которой подвергаются страдающие ожирением молодые люди.

Ожирение можно классифицировать по его этиологии (происхождению) на генетически обусловленное, при котором на первый план выступает наследственность; травматическое, обусловленное повреждением определенного участка головного мозга, а именно гипоталамуса, эндокринными заболеваниями или психическими расстройствами; и экзогенное, развивающееся в результате неподвижности или избытка жиров в питании (этот тип ожирения наблюдается и у некоторых видов животных). Разные этиологические факторы, несомненно, взаимодействуют друг с другом. Например, «генетическое» ожирение проявляется лишь при условии достаточного питания.

Важное значение в контролировании веса имеет отношение к этому самого человека и окружающих. Хотя борьба с ожирением требует самодисциплины и настойчивости, оно представляет в основном медицинскую, а не нравственную проблему, и врачи, как и все окружающие, должны помогать пациенту, а не превращать ожирение в повод для упреков.

Пугать, конечно, не рекомендуется, однако подчеркивание связи между ожирением и болезнями, а также положительного влияния снижения веса на внешний вид часто служит для пациента побудительным мотивом. Тем не менее, обещания быстрого успеха могут оказаться столь же опасными, как и угрозы.

В Дорожной клинической больнице г. Новосибирска применяются все известные хирургические способы лечения ожирения. Программа хирургического лечения морбидного ожирения активно развивается с 2006 года. Для каждого пациента больницы, с учетом его начального индекса массы тела (ИМТ), подбирается индивидуальная программа хирургического лечения, опирающаяся на уникальный опыт врачей больницы.

За несколько лет решений проблемы морбидного ожирения врачи Дорожной клинической больницы показали, что некоторые общепринятые методики лечения не столь эффективны и не обеспечивают закрепляющегося результата. Так, например, не рекомендуется в качестве самостоятельно метода лечения установка внутрижелудочных баллонов, потому что после их удаления вновь начинается увеличение массы тела.

Для достижения эффективного результата зарекомендовал себя метод

вертикальной гастропластики по Мейсону. BIB SYSTEM Операция заключается в формировании малого желудочка объемом до 30—40 мл с наложением особого клапана из полоски безопасного материала. Средняя длительность операции составляет 90 минут. Доступ к желудку во время операции обеспечивается путем лапароскопии, что способствует снижению числа послеоперационных осложнений и ранней активизации пациента. При соблюдении режима питания, после операции создается эффект быстрого насыщения и объем потребляемой пищи резко уменьшается. Достоверное снижение избыточной массы тела в течение года после операции достигает 65—70 %.

Для пациентов с ИМТ от 40 до 45 эффективной является

операция бандажирования желудка BIB SYSTEM с использованием швейцарских расходных материалов. Средняя длительность этой лапароскопической операции составляет 45 минут. Первая коррекция объема бандажа проводится через месяц после операции под контролем рентгеноскопии, а в дальнейшем по необходимости. Снижение избыточной массы тела в течение года составляет до 45 %. Окончательный результат проведенного хирургического вмешательства, по нашим данным, зависит в большей степени от четкости выполнения пациентами рекомендаций по питанию.

При увеличении ИМТ от 45 и больше нами применяется

операция билиопанкреатического шунтирования (БПШ) BIB SYSTEM по D.S,Hess, P.Marceau. Она применяется для лечения тяжелых форм ожирения с 1976 года, а в более современной модификации с начала 90-х годов. БПШ сочетает в себе два ключевых момента: уменьшение объема желудка и реконструкцию тонкой кишки, направленную на уменьшение всасывания компонентов пищи. Изменения объема желудка происходят, что немаловажно, с сохранением мышц-сфинктеров входного и выходного отделов. В результате уменьшается количество потребляемой пищи и возникает быстрое насыщение по мере наполнения уменьшенного в объеме желудка. За счет реконструкции кишечника длина участка тонкой кишки, участвующего в пищеварении, уменьшается до 250 см. Как правило, операция предусматривает также удаление желчного пузыря и червеобразного отростка. Удаление желчного пузыря целесообразно в связи с высокой вероятностью образования в нем камней по мере снижения массы тела и является мерой профилактики обострения холецистита и панкреатита. БПШ обеспечивает значительное и устойчивое снижение массы тела на 65-75 % от исходного избытка массы тела. К бесспорным плюсам операции относится также эффективное лечебное воздействие при сахарном диабете II типа. Согласно опыту клиники, уже вскоре после операции пациент не будет нуждаться в каких-либо препаратах, снижающих уровень сахара в крови. Возможность питания без каких-либо ограничений у пациента появляется, начиная уже с третьей недели после операции. Период снижения массы тела после БПШ составляет обычно от 16 до 18 месяцев, повторных операций в связи с восстановлением избыточной массы тела выполнять не приходится.

На сегодняшний день максимальная масса тела обратившегося пациента составляет 270 кг (ИМТ — 74). Среди пациентов были отмечены и люди с гипертонической болезнью III степени, сахарным диабетом II типа, синдромом Пиквика. С целью предоперационной подготовки и предварительного снижения массы тела, нами устанавливается внутрижелудочный баллон BIB SYSTEM на сроки от 3 до 5 месяцев. Данная манипуляция позволяет в лучшей степени подготовить больного к оперативному вмешательству, нормализовать артериальное давление, увеличить жизненную емкость легких и активизировать пациента. Наибольший срок наблюдения пациента после БПШ в нашей больнице составил 18 месяцев, снижение избыточной массы тела за это время достигло 80 %.

Об эффективности лечения морбидного ожирения в Дорожной клинической больнице можно смело утверждать, основываясь на бесценный опыт наших врачей, прекрасный результат после операций и теплые отзывы наших бывших пациентов, которые смогли вернуться к нормальной жизни без каких-либо ограничений и страха осложнений.

Ожирение: консервативное лечение или бариатрическая хирургия?

Всемирная организация здравоохранения относит ожирение к «неинфекционным эпидемиям XXI века». Согласно актуальным статистическим данным, более 50% европейцев длительное время не могут избавиться от избыточной массы тела, а более 20% страдают от ожирения. В экономически развитых странах затраты на лечение ожирения и его осложнений достигают 8-10% суммарных годовых затрат на здравоохранение.

Современный спектр терапевтических возможностей включает программы модификации образа жизни, диетические рекомендации и индивидуальные комплексы физических упражнений, медикаментозную поддержку и бариатрическую хирургию. В каждом случае доктор подбирает для пациента щадящую и максимально эффективную тактику, которая гарантирует долгосрочный результат.

Цели лечения ожирения

Избыток массы тела связан, прежде всего, с эстетическими проблемами. Как правило, люди с лишним весом менее активны в социальном плане, у них чаще встречаются психологические нарушения, вплоть до депрессии. Тем не менее, основная опасность ожирения связана с высоким риском развития соматических заболеваний:

• Сердечно-сосудистые болезни. Избыток жировой ткани приводит к повышению уровня «вредного» холестерина (липопротеинов низкой плотности), ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инфарктам и инсультам.
• Сахарный диабет типа 2 развивается из-за нарушения чувствительности тканей к инсулину на фоне избытка веса. Также, поджелудочная железа истощает свой гормональный резерв и не может обеспечить пациента с ожирением нужным количеством инсулина.
• Онкологические заболевания. Крупные исследования демонстрируют убедительные данные о связи избыточной массы тела с колоректальным раком, раком пищевода, печени, поджелудочной железы, эндометрия и молочной железы.
• Патологии суставов. Повышенная нагрузка на костно-мышечную систему приводит к преждевременной дегенерации суставов и развитию артрозов.
• Нарушения репродуктивной функции. Избыток гормонов жировой ткани (лептина, адипонектина, резистина) негативно влияет на качество яйцеклеток и сперматозоидов.

Таким образом, комплексная терапия ожирения ставит перед собой три цели:

1. Снижать массу тела на 5-7% в месяц вплоть до полной ее нормализации
2. Модифицировать образ жизни пациента для долгосрочного закрепления результатов
3. Оценивать общее состояние пациента в динамике и, при необходимости, проводить лечение осложнений ожирения

Выбор оптимальной лечебной тактики

Как более новая методика лечения, бариатрическая хирургия привлекает внимание пациентов, обещая быстрый результат без существенных усилий. Тем не менее, при выборе тактики лечения всегда учитываются преимущества и риски обоих подходов.

Преимущества и риски бариатрической хирургии:

1. Преимущество – снижение веса достигается быстрее за счет резкого уменьшения объема пищи (рестриктивные операции) или интенсивности всасывания питательных веществ (мальабсорбтивные операции).
2. Преимущество – пациент может напрямую регулировать объем съеденной пищи при помощи изменения объема желудка (при бандажировании желудка).
3. Недостаток – риски хирургического вмешательства. Любая операция потенциально несет риск развития осложнений. Это кровотечение, инфицирование, болевой синдром, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта.
4. Недостаток – продолжительный период госпитализации и реабилитации. После операции пациент до 5-7 дней находится под наблюдением врачей в условиях стационара. После этого он проходит адаптацию к новому режиму питания и физической активности.
5. Недостаток – стоимость лечения, особенно при эндоскопических и минимально инвазивных вмешательствах, может быть довольно высокой. Как правило, бариатрические вмешательства не покрываются страховкой.

Преимущества и риски консервативной терапии:

1. Преимущество – безопасное и физиологичное снижение массы тела, не более чем на 5-7% от текущего веса в месяц. Риски консервативной терапии минимальны, особенно в сравнении с хирургическим лечением.
2. Преимущество – более стойкий и долгосрочный результат. Для поддержания веса при любом типе лечения важно скорректировать режим питания и сформировать качественное тело при помощи физических упражнений. Одно лишь хирургическое вмешательство не позволит пациенту добиться желаемой цели.
3. Преимущество – улучшение общего состояния здоровья. Наряду со снижением веса, консервативная терапия положительно влияет на сердечно-сосудистую и нервную системы, все виды метаболизма, психическое состояние пациента.
4. Недостаток – процесс похудения занимает больше времени. Это нежелательно при лечении осложнений ожирения, например эндопротезировании тазобедренного сустава или декомпенсации сахарного диабета.
5. Недостаток – как правило, происходит кардинальная модификация образа жизни. Пациенту необходимо изменить отношение к физической активности и пищевые привычки.

В целом, наиболее высокую результативность и долгосрочный результат при лечении ожирения демонстрируют именно консервативные методики. И лишь при их неэффективности делается выбор в пользу постоянной или временной бариатрической операции.

Предварительное обследование

Специалисты ведущих мировых клиник разрабатывают индивидуальную программу лечения ожирения только после комплексного обследования пациента. Такой подход наиболее результативен, поскольку лишний вес может быть следствием гипотиреоза, патологии надпочечников или других нарушений. В такой ситуации в медицинскую программу обязательно входит лечение основного заболевания.

Предварительное обследование включает:

1. Физический осмотр: расчет индекса массы тела; измерение окружности живота, бедра и плеча; измерение артериального давления.
2. Лабораторное обследование: клинический анализ крови, анализ крови на глюкозу и тест толерантности к глюкозе, липидограмма, биохимический анализ крови с определением почечных и печеночных проб, анализ крови на гормоны (ТТГ, Т4 свободный, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, кортизол).
3. Инструментальное обследование: ЭКГ в покое и с нагрузкой, УЗИ органов брюшной полости, по показаниям – эхокардиография, ультразвуковая допплерография сосудов, КТ/МРТ суставов.

При наличии жалоб на храп и нарушение дыхания во сне проводится диагностика синдрома обструктивного апноэ сна. Также с пациентами обязательно работает психолог, который помогает поставить корректные цели и найти мотивацию для активного участия в процессе лечения.

Что входит в программу консервативного лечения ожирения

Стартовый этап программы проходит стационарно. Это повышает приверженность пациента к терапии, позволяет ему легче перейти к здоровому образу жизни и приобрести необходимые навыки (например, соблюдение режима питания и режима дня, изменение продуктовой корзины, ежедневные физические упражнения).

Коррекция пищевого поведения

Во время пребывания в клинике пациент переходит на дробное питание и получает 5-6 приемов пищи в сутки. Такой режим дает возможность насытиться небольшим объемом блюд, исключает переедания и лишние «перекусы». При дробном питании нет чувства голода или дискомфорта.

После завершения активного обучения на стационарном этапе лечения пациент может самостоятельно:

• Оценить состав продукта, исключить потенциально опасные пищевые добавки (консерванты, красители, стабилизаторы и т.п.)
• Рассчитать калорийность пищи на сутки
• Составить вкусное и разнообразное меню на сутки и на неделю
• Составить продуктовую корзину и организовать закупку продуктов
• Приготовить несколько вариантов блюд на основные приемы пищи
• Организовать корректное питание в различных жизненных ситуациях – в повседневной жизни, во время поездки, на отдыхе, во время интенсивных спортивных тренировок

При необходимости во время разработки индивидуальной диеты учитываются сопутствующие заболевания, например, язвенная болезнь, пищевая непереносимость или сахарный диабет.

Расширенный режим физической активности

Физическая активность – это 20% результата по снижению веса (оставшиеся 80% приходятся на питание) и 100% результата по улучшению эстетических параметров тела. Специализированные европейские клиники обязательно включают в программу терапии несколько видов физической нагрузки:

• Тренировки для повышения общей выносливости не менее 2,5 часов в день – ходьба, плавание, велотрекинг, аквагимнастика
• Тренировки для формирования мышечного корсета спины (профилактика патологии позвоночника)
• Суставная гимнастика, упражнения на гибкость (йога, пилатес)
• Подвижные игры и виды спорта
• Дыхательная гимнастика

Помимо практики, проводятся теоретические занятия по биологическим и медицинским основам физических нагрузок. Также пациент учится делать специальные упражнения для уменьшения объема желудка. Это помогает дополнительно контролировать объем порций и не переедать. После завершения стационарного лечения пациент получает комплекс упражнений для выполнения в домашних условиях.

Модификация образа жизни

Формирование новых повседневных привычек – гарантия того, что после выписки из стационара пациент продолжит работу по снижению веса и будет выполнять ее с удовольствием. Хорошим помощником в «перестройке» привычного образа жизни является общение с психологом. Такие занятия дают возможность:

• Осознать преимущества, которые дает снижение массы тела
• Поставить для себя цели на ближайшее будущее и долгосрочные цели
• Ценить изменения, которые происходят с телом, и поощрять себя на дальнейшую работу
• Работать со стрессовыми ситуациями, нивелировать их влияние на процесс похудения
• Выявить причины, которые привели к развитию ожирения в прошлом, и исключить их

При желании пациенты могут посещать группы взаимопомощи, чтобы делиться своими успехами и сложностями с другими людьми в похожей ситуации. Поощряется ведение дневников и фотодневников, которые помогают врачу и пациенту отслеживать процесс снижения веса более объективно.

Медикаментозная поддержка

В некоторых клинических случаях похудение требует медикаментозной поддержки. Прием медикаментов может быть временным, на начальном этапе похудения, или постоянным, при лечении хронических заболеваний:

• Препараты левотироксина при гипотиреозе (снижение функции щитовидной железы, которое является одной из частых причин развития ожирения)
• Препараты метформина при инсулинорезистентности (нарушение чувствительности тканей к инсулину, которое стимулирует синтез жировой ткани)
• Специфические ингибиторы желудочно-кишечных липаз (например, Ксеникал, Орлистат), которые не дают усваиваться поступающим с пищей жирам
• Препараты, влияющие на центр голода в головном мозге (например, Цефамадар), которые подавляют аппетит
• Аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (например, Виктоза, Саксенда), которые регулируют уровень влияющих на массу тела гормонов

Также пациентам назначаются витаминные препараты и микроэлементы. Согласно результатам ряда клинических исследований (например, исследование CODING по применению селена), восполнение дефицита микроэлементов стимулирует процесс похудения и в будущем помогает поддерживать вес на желаемом уровне.

Выбор специалиста и разработка комплексной программы лечения

Высокие стандарты работы ведущих европейских клиник позволяют им принимать на лечение не только граждан своих стран, но и международных пациентов. Европейские клиники, в частности стационарные центры по лечению ожирения в Германии, предлагают структурированную концепцию лечения, сочетающую работу диетологов, психологов, физиотерапевтов и специалистов смежных направлений.

Если у вас нет обширного опыта лечения в зарубежных клиниках, то будет более комфортно и безопасно воспользоваться услугами Booking Health. Booking Health – это единственный в мире сертифицированный провайдер медицинского туризма (сертификат ISO 9001:2015), который помогает пройти лечение за рубежом пациентам из 75 стран мира.

Специалисты Booking Health помогут вам в таких важных моментах:

• Выбор правильной клиники на основании ежегодного квалификационного профиля
• Прямая коммуникация непосредственно с лечащим врачом
• Предварительная подготовка программы лечения без повторения ранее проведенных обследований
• Обеспечение выгодной стоимости услуг клиники, без надбавок и коэффициентов для иностранных пациентов (экономия до 50%)
• Запись на прием на нужную дату
• Контроль медицинской программы на всех этапах
• Помощь в приобретении и пересылке медикаментов
• Коммуникация с клиникой после завершения лечения
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств
• Организация дополнительных обследований
• Сервис высочайшего уровня: бронирование отелей, билетов на самолет, трансфера

Оставьте заявку с медицинской и контактной информацией на сайте Booking Health, и в тот же день с вами свяжется квалифицированный медицинский консультант. Вы получите заботу и поддержку 24/7 в течение всего пребывания в зарубежной клинике.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

действующие способы лечения и коррекция веса в Москве клиника “Диамед”

Ожирение — это накопление жира в организме, приводящее к появлению избыточной массы тела. При этом жир откладывается в подкожной жировой клетчатке и вокруг внутренних органов.

Причины могут быть разные, это зависит от общего состояния здоровья, образа жизни, наследственности. Чаще всего ожирение возникает из-за нарушений в работе поджелудочной железы, печени, кишечника, реже – по причине генетических нарушений. Также в коррекции веса нуждаются люди, которые не соблюдают баланс между принятой пищей и потраченной энергией.

Лечение ожирения

Перед началом лечения ожирения необходима комплексная диагностика с целью определения причины развития заболевания. Проводится совместная консультация диетолога и эндокринолога, разрабатывается программа постепенного снижения веса, восстановления нормального гормонального фона, подбор физических упражнений, в случае необходимости назначаются медикаменты или операция. Правильно подобрать лечение может только специалист. Все медикаменты и препараты подбираются врачом исходя из результатов анализов и осмотра индивидуально для каждого пациента. Самолечение может привести к прогрессированию заболевания и развития осложнений, патологий.

С проблемой лишнего веса можно обратиться в различные клиники, однако при лечении в «Диамед» гарантируем, что с вами будут работать только профессионалы самого высокого уровня.

Каковы способы коррекции веса?

• Немедикаментозный

Возможен на ранних стадиях. К нему относится диета и физические нагрузки. Учитывая особенности организма пациента, образ жизни, возраст и степень ожирения, эндокринолог и диетолог подбирают лечебную диету для постепенного стабильного снижения веса без ущерба для здоровья. Иногда назначается курс витаминов, фитотерапия. Также подбирается комплекс физических упражнений с определенной нагрузкой.

• Медикаментозный

Применяется на более тяжелой стадии. Существует 2 группы препаратов: подавляющие аппетит и уменьшающие всасывание питательных веществ в организм. Подбор лекарства, дозировку и длительность прима осуществляет врач-специалист исходя из результатов диагностики заболевания.

• Хирургический

На самых сложных стадиях лечение ожирения в Москве производится хирургическими способами (липосакция, гастропластика).

Записаться на прием к терапевту для назначения необходимых исследований причин вашего ожирения вы можете по телефонам на нашем сайте или используя онлайн-форму под статьей.

#диагностика #консультация #лечение #эндокринолог

Лечение ожирения — как лечить избыточный вес, профилактика и диагностика ожирения в клинике «Тибет»

Избыточный вес – превышение нормального индекса массы тела за счет образования жировых отложений или накопления избыточной жидкости в организме.

Лечение ожирения и избыточного веса в тибетской медицине

Избыточный вес не возникает сам по себе, он является внешним признаком нарушения обменных процессов в организме. Поэтому и лечение избыточного веса должно быть направлено на устранение его первопричины.

Для нормализации пищеварения и выведения избыточного жира из организма в тибетской медицине имеются особые фитопрепараты, которые не только избавляют от лишнего веса, но и нормализуют обменные процессы. Одновременно со снижением веса происходит оздоровление и омоложение организма в целом, нормализуется работа внутренних органов, повышается работоспособность, улучшается состояние кожи.

Нередко причиной избыточного веса является чрезмерный аппетит (булимия). В тибетской медицине существует действенный и безопасный способ снижения аппетита путем постановки микроигл в особые точки, расположенные на ушной раковине. Такой метод называется аурикулотерапия. Это блокирует сигналы голода, и человек совершенно спокойно смотрит на еду, не испытывая при этом дискомфорта от ограничения питания.

В лечении ожирения огромную роль имеет правильная диета, которую врач назначает индивидуально, исходя из конкретного случая: характера обменных процессов, причин, особенностей и степени тяжести заболевания, наличия наследственных факторов.

Самолечение с помощью диет представляет немалый риск и во многих случаях не только не способствует похудению. Но напротив, усугубляет избыточный вес. В других случаях увлечение диетами может привести к полному исчезновению аппетита (анорексии), авитаминозу и физическому истощению организма (дистрофии).

Важной частью лечения ожирения является гармонизация регулирующей системы Рлунг (нервная система), ведь оно нередко возникает вследствие «заедания стрессов». Особые лечебные методы позволяют улучшить психоэмоциональный фон. Благодаря этому человек не только избавляется от избыточного веса – у него улучшается настроение, повышается работоспособность, возвращается ощущение душевного мира и внутреннего комфорта.

Такие случаи относятся к неосложненным расстройствам системы Бад-кан. Разумеется, если ожирение стало следствием серьезных нарушений (например, гормонального сбоя при гипотиреозе) это требует более длительного и интенсивного лечения для устранения первопричины заболевания.

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва)
+7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Причины ожирения, избыточного веса

В тибетской медицине избыточный вес связывается с нарушением регулирующей системы организма Бад-кан, которая включает эндокринную и лимфатическую системы и отвечает за функции слизистых поверхностей организма и основной обмен веществ. Расстройство системы Бад-кан ведет к гормональным сбоям, накоплению в организме жидкости, слизи и жира и развитию болезней «холода», в том числе ожирения. Основные причины заболевания – неправильное питание, холод, недостаток двигательной активности, гормональные нарушения, в том числе на фоне нервных стрессов.

Кроме того, существуют объективные факторы развития ожирения, к которым относятся:

• повышенная активность ферментов липогенеза, 
• пониженная активность ферментов липолиза.  

Эти факторы, как правило, имеют наследственный характер (генетическая предрасположенность).

В медицине принято различать первичное и вторичное ожирение:

1. первичное ожирение напрямую связано с неправильным питанием (алиментарным фактором), в частности, перееданием. 
2. вторичное ожирение развивается как сопутствующий симптом при некоторых эндокринных заболеваниях, а также нервных и психических расстройствах. 

Кроме того, различают две стадии ожирения: прогрессирующую и стабильную. При первой масса тела имеет тенденцию к постоянному росту, при второй избыточный вес остается на постоянном уровне с незначительными колебаниями.

Степени ожирения, избыточного веса

В зависимости от тяжести заболевания, различают четыре степени ожирения. Для этого применяется понятие индекса массы тела (ИМТ). Он определяется как отношение веса тела (в килограммах) к квадрату роста (в метрах). Нормальные показатели ИМТ составляют 18,5 – 24,5 (кг/м2).

При I степени ожирения ИМТ составляет 25 – 35 (кг/м2)

При II степени ИМТ составляет 35 – 40 (кг/м2)

При III степени ожирения ИМТ = 40 – 50 (кг/м2)

И наконец при IV степени ИМТ превышает 50 (кг/м2)

Опасность ожирения состоит в том, что оно провоцирует ряд серьезных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистые (гипертония, инфаркт) и эндокринные (сахарный диабет). По статистике, наиболее опасным в этом отношении является центральное ожирение, при котором избыточные жировые отложения локализуются в области живота.

Избыточный вес и лимфостаз

Избыточный вес может не означать ожирение, то есть образование жировых отложений. В некоторых случаях избыточный вес бывает связан с накоплением избыточной межклеточной жидкости и лимфы в организме. Это заболевание называется лимфостазом, или «слоновьей болезнью».

В случаях, когда заболевание связано с лимфостазом, лечение избыточного веса в тибетской медицине, помимо фитопрепаратов, способствующих выведению избыточной жидкости из организма, включает такие процедуры какточечный массажи моксотерапия, которые эффективно устраняют застой межклеточной жидкости и лимфы, способствуя устранению избыточного веса.

При диагнозе ожирение лечение методами тибетской медицины позволяет не только уменьшить или полностью устранить избыточный вес, но и предотвратить или остановить развитие многих заболеваний опорно-двигательного аппарата – в первую очередь позвоночника и суставов. Так лечение ожирения во многих случаях является частью общей терапии при лечении остеохондроза позвоночника, межпозвонковых грыж и протрузий дисков, пояснично-крестцового радикулита (ишиаса), коксартрозов и гонартрозов, пяточной шпоры, лордоза позвоночника.

Важно, что лечение методами тибетской медицины безопасно для организма, оно не приводит нервным расстройствам (повышенной возбудимости, нарушениям сна), обменным нарушениям, негативному эмоциональному фону (раздражительности, вспыльчивости).

Напротив, методы тибетской медицины позволяют комплексно оздоровить и омолодить организм, повысить иммунитет, улучшить состояние нервной системы и гармонизировать психоэмоциональный фон. Тем самым лечение ожирения, помимо устранения проблемы избыточного веса и улучшения качества жизни, служит профилактикой развития многих заболеваний, связанных с расстройством нервной, эндокринной, пищеварительной и других систем организма.

Диета при ожирении, избыточном весе

Чрезвычайно распространенным методом самолечения ожирения в наше время являются различные диеты. Тем не менее, зачастую оказывается, что такие диеты малоэффективны, а то и вредны для организма. Почему это так?

1. Прежде всего, диета при ожирении должна назначаться строго индивидуально, исходя из особенностей обменных процессов в организме и причины избыточного веса.

2. Диета при ожирении должна помогать плавному (а ни в коем случае не резкому!) снижению веса. В противном случае резкое похудение непременно нанесет вред организму.

3. И, наконец, диета должна быть безопасной, то есть не приводить к обменным нарушениям, дефициту питательных веществ, микроэлементов и витаминов, расстройству пищеварения, нервным расстройствам, снижению иммунитета, истощению жизненных сил организма.

Такая диета при ожирении может назначаться только специалистом на основании данных диагностики. В большинстве случаев диета при ожирении может быть эффективна только на фоне фитотерапии, а в некоторых случаях и лечебных процедур (аурикулотерапии и других).

Только в этом случае диета при ожирении может быть важной и эффективной частью лечения ожирения и способствовать общему оздоровлению организма.

или позвонить:

+7 495 781-57-57 (Москва)
+7 812 643-20-70 (Санкт-Петербург)

Бесплатная консультация

Опрос, осмотр,

пульсовая диагностика

от 30 минут

Диагностика

УЗИ, МРТ, лабораторные

исследования (по назначению)

Лечение

Индивидуальный

план

Лечение ожирения – снижение веса в Омске.

Ожирение — это заболевание, сопровождающееся отложением избыточного жира в организме.

Ожирение приводит к множеству проблем со здоровьем и укорачивает жизнь. О необходимости снижения веса говорят, когда вес человека как минимум на 20% превышает должный, объём талии превышает 90 см у мужчин и 80 см у женщин.

Степень ожирения оценивается с помощью “ Индекса массы тела” (ИМТ) — величины, позволяющей косвенно судить о соотношении веса и роста человека.
Тем самым дается приблизительная оценка массы: избыточная, недостаточная, нормальная.

ВИДЫ ОЖИРЕНИЯ

Индекс массы тела (ИМТ) главный показатель в вопросе постановки диагноза «ожирения». Этот показатель определяется по формуле: килограммы/метры в квадрате, где килограммы – это ваш вес, а сантиметры соответственно рост.

Классификация индекса массы тела:

Если при подсчетах Вы получили цифру 30 и более – Вам необходим прием врача-эндокринолога, обследование и индивидуальный план снижения веса. Ожирение – это прямая угроза вашему организму, чрезмерный лишний вес приводит к огромным проблемам со здоровьем.

ПРИЧИНЫ

• переедание
• сидячий образ жизни (пониженная физическая активность)
• низкий уровень метаболизма, в редких случаях гипотиреоз (заболевание щитовидной железы, при котором сильно замедлен метаболизм).

ОСЛОЖНЕНИЯ, которые может вызвать ожирение

• сахарный диабет
• пороки сердца
• высокое артериальное давление и повышенный уровень холестерина в крови
• остеоартроз
• проблемы со спиной
• желчнокаменная болезнь
• нарушения сна
• рак толстой, прямой кишки, простаты (у мужчин) или груди, матки или шейки матки (у женщин)
• психологические проблемы, заниженная самооценка.

ПОЧЕМУ нужно обращаться к врачу?

Во-первых, чтобы проверить уровень сахара и липидов в крови, измерить артериальное давление. Обследование позволит определить, есть ли какие-либо поводы для беспокойства в связи с ожирением.
Ведь немногие подозревают, насколько он опасен. Проблемам со здоровьем, спровоцированным ожирением, подвержены в основном мужчины в возрасте старше 40. По статистике, они составляют около 15% всего населения. При этом если вовремя начать лечение осложнений, можно быстро добиться положительного результата.

Врач поможет выявить причину ожирения и возможные осложнения (если они уже есть), назначить соответствующую диету и лекарственную терапию для снижения веса.

СНИЖЕНИЕ ВЕСА

Похудение под присмотром врача – правильный выбор. Только доктор поможет добиться эффективного результата без ущерба для здоровья. Если вы перепробовали множество диет, а вес все не снижается, а становится только больше, обязательно запишитесь на прием к эндокринологу в Омске.

Многолетний опыт и широкие знания биохимических процессов в организме позволяют врачу помочь снизить вес уверенно и эффективно. Эндокринолог «Класс Клиник» работает с различными видами эндокринных патологий у мужчин и женщин, снижением массы тела. Доктор проводит лечение пищевой зависимости, помогает со снижением аппетита. Эндокринолог работает не только над снижением процента жира в организме, но и над общим оздоровлением, налаживанием обменных процессов.

Запишитесь на диагностику и лечение онлайн – это позволит посетить врача без очереди в удобное для Вас время.

Запишитесь на прием онлайн в удобное для вас время.

Данные не передаются третьим лицам и служат только для записи на прием

современные аспекты – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

КЛИНИЧЕСКИЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЦЕРАКСОНА ПРИ ШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ

Резюме: Цитиколин (Цераксон) – нейропротективное лекарственное средство, применяемое в остром периоде инсульта и при хронических цереброваскулярных заболеваниях. У 24 больных ишемическим инсультом – ИИ (13 мужчин, 11 женщин, средний возраст 68,2±9,3 года) изучены эффективность и безопасность применения Цераксона по 2000 мг/сутки внутривенно в течение 10 суток, затем внутрь в течение 35 суток с оценкой его влияния на когнитивные функции. За период лечения никто из больных не умер, не развилось повторного инсульта, инфаркта миокарда или других сосудистых событий. У большинства (18 из 24) больных наблюдали постепенный регресс неврологических нарушений, уменьшение степени инвалидности. АНБАЕВА

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ

На данный момент ожирение становится серьезной проблемой для общества, более миллиарда человек имеют лишний вес. Основными признаками ожирения является накопление жировой ткани в организме. Основой лечения ожирения является правильное сбалансированное питание. В данной статье мы рассмотрели некоторые препараты для лечения ожирения – это сибутрамин и орлистат.

Ключевые слова: ожирение, жировая ткань, сбалансированное питание

Введение. По последним оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более миллиарда человек на планете имеют лишний вес. Эта проблема коснулась всех слоев населения независимо от социальной и профессиональной принадлежности, возраста, места проживания и пола. В странах Западной Европы, например, от 10 до 20% мужчин и от 20 до 25% женщин имеют избыточную массу тела или ожирение.

Основным признаком ожирения является накопление жировой ткани в организме: у мужчин более 10-15%, у женщин более 20-25% от массы тела. Для диагностики ожирения и определения его степени применяют индекс массы тела (ИМТ, масса тела в кг/рост в м2), который является не только диагностическим критерием ожирения, но и показателем относительного риска развития ассоциированных с ним заболеваний.

Основой лечения ожирения является рациональное сбалансированное питание: гипокалорийное в период снижения и эукалорийное на этапе поддержания массы тела и обеспечивающее достаточное поступление энергии, витаминов и микроэлементов.

Изменение характера и режима питания – трудный и длительный процесс. Анализ дневника питания больного, в который он в течение недели, предшествующей визиту к врачу, записывал все, что съедает и выпивает, поможет:

– проанализировать пищевой рацион пациента, количество реально съеденной пищи, периодичность питания и ситуации, провоцирующие лишние приемы пищи;

– сформировать осознанное отношение к питанию;

– выявить нарушения в питании, которые привели к увеличению веса;

– определить изменения, которые необходимо ввести в рацион питания, чтобы снизить вес, а в будущем избежать ситуаций, приводящих к перееданию;

– правильно спланировать индивидуальный пищевой рацион.

На основании анализа пищевого дневника даются индивидуальные рекомендации по рациональному питанию.

Прежде всего, уменьшается поступление энергии с пищей. Этого можно достичь снижением калорийности суточного рациона, уменьшением потребления жиров и алкоголя. Индивидуальная суточная потребность рассчитывается по формулам с учетом пола, возраста, веса и уровня физической активности: для женщин

18-30 лет (0,0621 х масса в кг + 2,0357) х 240 31-60 лет (0,0342 х масса в кг + 3,5377) х 240 старше 60 лет (0,0377 х масса в кг + 2,7545) х 240 для мужчин

18-30 лет (0,0630 х масса в кг + 2,8957) х 240

31-60 лет (0,0484 х масса в кг + 3,6534) х 240

старше 60 лет (0,0491 х масса в кг + 2,4587) х 240

При минимальной физической нагрузке полученный

результат остается без изменения. При среднем уровне

физической активности – умножается на коэффициент 1,3,

при высоком уровне – на 1,5.

Для создания отрицательного энергетического баланса суточная калорийность уменьшается на 500 ккал, при этом для женщин она должна быть не менее 1200 ккал/сут, для мужчин – 1500 ккал/сут. Такой дефицит энергии обеспечит снижение массы тела на 0,5-1 кг в неделю. Если же исходная суточная калорийность питания составляла 3000-5000 ккал, проводится постепенное ее уменьшение (не более чем на 20%). После снижения массы тела на 10-15% пересчитывают суточную калорийность, что необходимо для последующего удержания достигнутого результата в течение 6-9 месяцев [10].

Ограничивается употребление жиров и легкоусваиваемых углеводов. Жир является наиболее калорийным компонентом пищи: в 1 г жира содержится 9 ккал. Жиры способствуют перееданию, поскольку придают пище приятный вкус и вызывают слабое чувство насыщения. Исследования показали прямую зависимость между количеством потребляемого жира и массой тела. Поэтому ограничение жира способствует уменьшению поступления калорий в организм и, тем самым, снижению массы тела. Доля жиров в рационе должна составлять 25-30%.

Уменьшается также потребление насыщенных жиров до 810% от общего количества жира. Источниками насыщенных жиров являются продукты животного происхождения -сливочное и топленое масло, сало, мясо, птица, рыба, колбасные изделия, молочные продукты. Растительные жиры (за исключением тропических – кокосового и пальмового) содержат преимущественно ненасыщенные жирные кислоты и в них нет холестерина. Исключается или сводится до минимума употребление продуктов с высоким содержанием жира (майонез, сливки, орехи, семечки, жирные сыры, рыбные консервы в масле, торты, пирожные, домашняя выпечка, ветчина, грудинка, чипсы и т. д.) и используются нежирные продукты (молоко 0,5% и 1,5%, кефир 1% и 1,8%, творог 0% и 9%, молочные йогурты, сметана 10-15%, постные сорта мяса и рыбы). Актуальность. Особое внимание уделяется расширению аэробной физической активности для увеличения расхода энергии. Наиболее эффективны для снижения массы тела бег, плаванье, езда на велосипеде, занятия аэробикой, лыжи. Самым простым, доступным и эффективным видом физической нагрузки является ходьба. При кратковременной физической нагрузке для покрытия энергетических потребностей организм использует гликоген. И только при длительной физической активности происходит сгорание запасов жира. Начинают хотя бы по 10 минут в день, с постепенным увеличением продолжительности физической нагрузки до 30-40 мин 4-5 раз в неделю и главное – регулярно. Отмечается уменьшение количества наиболее опасного, в плане развития сопутствующих заболеваний, абдоминально-висцерального жира, что способствует улучшению чувствительности тканей к инсулину [5,10].

Цель. В настоящее время зарегистрировано два препарата для лечения ожирения: сибутрамин и орлистат. Сибутрамин в отличие от других средств центрального действия не влияет на допаминергическую систему и на высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний. Его фармакологическое действие заключается в селективном торможении обратного захвата серотонина и норадреналина из синаптической щели. Вследствие такого двойного действия быстро достигается чувство насыщения и снижается количество потребляемой пищи, при этом результате усиления термогенеза увеличивается расход энергии.

Установлен дозозависимый эффект снижения массы тела при исследовании действия сибутрамина в дозах от 1 до 30 мг/сут. Оптимальными дозами, которые оказывают клиническое статистически значимое снижение массы тела с хорошей переносимостью и безопасностью, являются 10 и 15 мг. В крупных многоцентровых плацебоконтролируемых исследованиях эффективности препарата в течение года клинически значимое снижение массы тела р5%) было достигнуто у 82% пациентов. Назначают сибутрамин однократно, начиная с дозы 10 мг в сутки. В настоящее время препарат разрешен для постоянного применения в течение года.

Препарат орлистат (Ксеникал) – средство периферического действия, направленное на ключевой фактор ожирения -жиры пищи. Ксеникал является мощным, специфичным и длительно действующим ингибитором желудочной и панкреатической липаз, препятствующим расщеплению и последующему всасыванию жиров пищи. Происходит уменьшение количества свободных жирных кислот и моноглицеридов в просвете кишечника, приводящее к снижению растворимости холестерина и его последующего всасывания, что позволяет снизить уровень холестерина. Препарат оказывает терапевтический эффект в пределах желудочно-кишечного тракта и не оказывает системного действия. Применяется в дозе 120 мг 3 раза в сутки с основными приемами пищи. Если прием пищи пропущен или она не содержит жира, то прием Ксеникала пропускается.

При длительном применении орлистата у пациентов с дислипидемиями отмечено достоверное снижение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности, которое превысило ожидаемые показатели, что объясняется свойствами препарата уменьшать всасывание холестерина в кишечнике. При применении Ксеникала у пациентов с нарушенной толерантностью к глюкозе реже, чем среди лиц, находившихся на гипокалорийном питании, развивался явный диабет (3,0% и 7,6% соответственно) и чаще наблюдалась нормализация углеводного обмена (71,6% и 49,1% соответственно). У больных ожирением и сахарным диабетом 2 типа на фоне приема препарата отмечалось снижение массы тела и улучшение компенсации диабета (снижение уровня гликемии натощак и НЬА1с). Препарат не оказывает системного действия и является препаратом выбора для лечения ожирения у больных артериальной гипертонией. Известно, что при похудании артериальное давление снижается, а при приеме орлистата отмечено достоверное уменьшение диастолического давления. Хирургические методы лечения проводят пациентам только с выраженным ожирением (ИМТ>=40) при условии, что другие методы лечения не привели к клинически значимому снижению массы тела или имеются тяжелые сопутствующие заболевания. В настоящее время широко применяются рестриктивные операции на желудке (вертикальная и горизонтальная гастропластика) и комбинированные вмешательства (гастроеюнальное, билиопанкреатическое шунтирование). Как правило, после хирургического вмешательства масса тела уменьшается в течение первого года на 50-70%, причем наиболее интенсивно – в первые 6 месяцев [5,10].

Выводы. Таким образом, больных самым распространенным заболеванием – ожирением нельзя оставлять без врачебной помощи. По рекомендации ВОЗ эффективность лечения оценивается на этапе снижения массы тела: успешно – уменьшение ее более чем на 5 кг с сокращением влияния факторов риска; отлично -уменьшение более чем на 10 кг; исключительно – более чем на 20 кг. На этапе поддержания массы тела – увеличение ее менее чем на 3 кг в течение 2 лет наблюдения, а также устойчивое уменьшение окружности талии на 4 см.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Бутрова С.А. Сибутрамин (Меридиа) в лечении ожирения: опыт применения в России. //Клиническая фармакология и терапия, 2001. – 10 (2). – С. 55-58.

2 Бутрова С.А. Сибутрамин в лечении ожирения.// РМЖ, 2001. – 9 (9). – С. 348-351.

3 Лечение ожирения. Рекомендации для врачей /Под ред. С.А. Бутровой. — М., 2000. — 21 с.

4 Белоусов Ю.Б. Современные подходы к лечению ожирения / Ю.Б. Белоусов// Качественная клиническая практика. — 2002. — №7. — С. 39-48.

5 Colditz G. A. Nurses Health Study, Ann Intern Med, 1995. АНБАЕВА

С.ЖАсфендияров атындагы Казац ¥лттыцмедицина Университетi

СЕМ1РУДЩ ЕМ1: ЦАЗ1РП АСПЕКТТЕР

ТYЙiн: CeMipy дэл осы кездеге ;огам Yшiн мацызды сурак;пен болады, миллиард адам аса арты; салмагы болады. Семiрудiц Heri3ri бeлгiлepiмeн организмда май улпасыныц кррлануын болып к0piнeдi. Ceмipyдiц eMiH непз дурыс Yйлeстipiлгeн тагамды болып кершедь Бiз осы ма;алада сибутрамин сeмipyдiц eмi Yшiн кeйбip дэpi-дэpмeктepдi ;арап шы;тык; – жэне орлистат. ТYЙiндi свздер: Ceмipy, май улпасы, Yйлeстipiлгeн тагам

A. ZHUKEMBAYEVA, D. KUPENSHYEVA, A. TALGATKYZY, B. TASHKHODZHAYEV, S. TELECHYEVA, D. AMANGELDYEV, E, ALYBEKOV, R. ZHETYMOVA, D. KUKENOV,

A. TURGANBAYEVA

Asfendijarov Kazakh national medical university

TREATMENT OF OBESITY: CURRENT ASPECTS

Resume: Nowadays, obesity is becoming a serious problem for society, over a billion people are overweight. The main sign of obesity is the accumulation of adipose tissue in the body. The mainstay of treatment of obesity is a well-balanced nutrition. In this article, we reviewed certain drugs for the treatment of obesity – is sibutramine and orlistat. Keywords: overweight, adipose tissue, well-balanced nutrition

УДК 618.2:616.15-007.64

А. М. ЖУКЕМБАЕВА, С. АБДРАЗАКОВ, А. АМЕРКУЛОВА, Ж. АНАСОВА, Р. МУКАЙ, М. САРСЕНОВА, А.ТЛЕУБЕРГЕНОВ, К. БЕЙСЕМБЕКОВ, Э. САДЫРБАЕВА, Б.С¥ЛТАН

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

ХВН ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ. ПАТОГЕНЕЗ. ЛЕЧЕНИЕ

Знание механизмов развития ХВН при варикозной болезни нижних конечностей является важным при разработке терапии этой категории больных. Она должна включать лечебные меры, направленные на коррекцию нарушений макрогемодинамики и микроциркуляции. Этим требованиям в идеале отвечает применение оперативного и консервативного методов лечения ХВН. Ключевые слова: Варикозная болезнь- venous insufficiency, макрогемодинамика – macrohemodynamic, микроциркуляции-microcircula tion.

Введение.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН), обусловленная варикозной болезнью нижних конечностей, имеет большое социально-экономическое значение. 25% женщин и 10% мужчин страдают варикозным расширением подкожных вен, у 1-2% наблюдаются трофические язвы. Материалы и методы

За период с 1998 по декабрь 2003 г. в клинике хирургии магистральных сосудов находились на обследовании и лечении 1068 больных варикозной болезнью нижних конечностей с ХВН 2-6 степени в соответствии с классификацией СЕАР (А. Nicolaides, 1998). У 219 (20,5%) больных ХВН диагностирована 2 степени; у 284 (26,6%) — 3 степени; у 158 (14,8%) — 4 степени; у 202 (18,9%) — 5 степени и у 205 (19,2%) — 6 степени. Варикозное расширение подкожных вен нижних конечностей наблюдалось в основном у женщин (911 больных — 85,3%). Диагноз ХВН у больных варикозной болезнью устанавливался на основании клиники и патофизиологии заболевания. При изучении клиники заболевания определяли наличие варикозного расширения подкожных вен, отека, боли, гиперпигментации, липодерматосклероза, заживших и незаживших трофических язв. Патофизиология ХВН нижних конечностей изучалась на основании определения степени венозной недостаточности при помощи дуплексного ультразвукового сканирования,

ультразвуковой флуометрии, полярографии,

рентгеноконтрастной флебографии. Ультраструктурные особенности функциональной активности эндотелиальных клеток изучались методом электронной микроскопии. Показаниями к хирургическому лечению ХВН у больных варикозной болезнью нижних конечностей являлись 2-6 степени заболевания с наличием патологического вено-венозного сброса по перфорантным венам, рефлюкса крови по подкожным сосудам системы большой и/или малой подкожных вен. Применяли патогенетические, комбинированные методы хирургического лечения, которые предусматривали устранение рефлюкса крови через устья большой и/или малой подкожных и перфорантных вен с до- и послеоперационной фармакотерапией. Хирургическое лечение отвечало принципам косметичности и радикальности. Последнее подразумевает иссечение всех варикозно измененных подкожных вен. При этом важным было прерывание кровотока по перфорантным венам путем их лигирования и разделения, как источника венозной гипертензии, патологического вено-венозного рефлюкса (805 больных) или эндоскопического клиппирования (84 больных). Косметичность операций достигалась использованием миниинвазивных и эндоскопических технологий в хирургии варикозной болезни нижних конечностей. Патогенетически обоснованным методом консервативной терапии ХВН при

Лечение ожирения среди подростков: обзор текущих данных и будущих направлений | Подростковая медицина | JAMA Педиатрия

Важность
Ожирение в подростковом возрасте достигло масштабов эпидемии во всем мире, при этом распространенность тяжелого ожирения увеличилась по крайней мере в 4 раза за последние 35 лет. Большинство молодых людей с ожирением переносят свое избыточное ожирение во взрослую жизнь, что подвергает их повышенному риску развития связанных с ожирением осложнений, таких как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания, и отрицательно сказывается на социальном и эмоциональном здоровье.Учитывая, что подростковый возраст – это уникальный переходный период, отмеченный значительными физиологическими изменениями и изменениями в развитии, осложнения, связанные с ожирением, также могут негативно повлиять на рост и траектории развития подростков.

Наблюдения
Предоставление основанных на фактических данных вариантов лечения, адаптированных и подходящих для подростков, является первостепенной, но сложной задачей. Многофакторная этиология ожирения и значительные изменения, происходящие в подростковом периоде, все больше усложняют подход к лечению подросткового ожирения.Методы лечения, обсуждаемые в этом обзоре, включают обзор доказательств, подтверждающих доступные в настоящее время поведенческие, фармакологические, хирургические вмешательства и вмешательства с использованием устройств при ожирении. Однако важно отметить, что эти методы оказались неэффективными для снижения подросткового ожирения на популяционном уровне.

Выводы и значимость
Поскольку подростковое ожирение требует лечения на протяжении всей жизни, эффективное лечение этого заболевания потребует значительных ресурсов, научной строгости и предоставления доступа к качественной помощи, аналогичной другим хроническим заболеваниям.Решающее значение имеют эффективные и менее инвазивные методы лечения, эффективные вспомогательные средства и комплексные центры, предлагающие специализированное лечение. Эта значительная потребность в повышенном внимании к лечению ожирения требует выделенных ресурсов как в образовании, так и в исследованиях по лечению ожирения у молодежи.

Лечение ожирения | SpringerLink

Об этой книге

Введение

Результаты лечения, безусловно, улучшились с тех пор, как Stunkard и McLaren-Hume (1959) проанализировали литературу и обнаружили, что менее 25% пациентов с ожирением потеряли 20 фунтов или более, а менее 5% потеряли 40 фунтов или более.Тем не менее, один из немногих моментов, с которыми согласны почти все исследователи ожирения, заключается в том, что на сегодняшний день наши результаты довольно скромны, и мы, как правило, не можем способствовать эффективному поддержанию веса среди людей с ожирением. Как следует из названия более поздней статьи «Улучшение долгосрочной потери веса: расширение границ лечения» (Brownell & Jeffrey, 1987, [курсив добавлен]), многие полагают, что мы подтолкнули наши текущие парадигмы лечения к предел. Помня об этом, мы организовали встречу, из которой исходят эти материалы.Целью трехдневной международной встречи было оценить существующую базу знаний и концептуальные парадигмы лечения ожирения, а также предложить направления будущих исследований и клинической практики. Встреча проводилась не просто для отчета об исследованиях, а в первую очередь для подготовки исследователей. Все докладчики были признанными учеными в данной области, которых попросили обобщить состояние наших знаний в данной области, а не представить результаты своих последних исследований. Были предприняты большие усилия для того, чтобы панельные дискуссии занимали центральную часть конференции, а вопросы «Что еще нам нужно знать?». и “Как мы это узнаем?” постоянно обращались.

Ключевые слова

базовый диабет здоровье ожирение стабильность

Редакторы и сотрудники

• Дэвид Б. Эллисон
• Ф. Ксавье Пи-Саньер

1. 1. Центр исследования ожирения, больница Святого Луки / Рузвельта, Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета, Нью-Йорк, США

Библиографическая информация

• Название книги
  Лечение ожирения
• Подзаголовок книги
  Постановка целей, улучшение результатов и обзор исследовательской программы
• Редакторы
  Дэвид Б. Эллисон
  Ф. Ксавье Пи-Саньер
• Название серии
  Серия НАТО ASI
• DOI
  https://doi.org/10.1007/978-1-4615-1901-0
• Информация об авторских правах
  Plenum Press, Нью-Йорк, 1995 г.
• Имя издателя
  Спрингер, Бостон, Массачусетс
• электронные книги

  Архив книг Springer

• ISBN в мягкой обложке
  978-0-306-45115-7
• электронная книга ISBN
  978-1-4615-1901-0
• Номер издания
  1
• Число страниц
  XI, 278
• Количество иллюстраций
  16 ч / б иллюстраций, 0 иллюстраций в цвете
• Темы
  Питание
  Общественное здравоохранение
  Эпидемиология
  Психология здоровья
• Купить эту книгу на сайте издателя

Клиническая мысль – Инерция в лечении ожирения – Клиническая мысль – Управление ожирением Медицинская минута – Кардиология

Несмотря на то, что более 40% взрослых в Соединенных Штатах страдают ожирением, а этот показатель растет уже более десяти лет, медицинские работники находятся в атмосфере инерции в отношении лечения этого распространенного хронического заболевания. Проблема проистекает из нескольких препятствий на пути улучшения лечения ожирения, в том числе из-за отсутствия предписывающих руководящих принципов, культурного мышления в отношении веса и потери веса, а также стоимости.

Отсутствие руководящих указаний
В отношении хронических заболеваний, таких как гипертония и диабет, предписывают практические руководства и стандарты оказания медицинской помощи. Они четко заявляют, что вы не должны позволять пациенту покинуть ваш офис, не обращаясь к его высокому кровяному давлению или высокому уровню сахара в крови.

Напротив, согласно действующим руководствам, врачи первичного звена и другие специалисты не обязаны лечить ожирение.Если мы увидим пациента с ожирением в нашей клинике, мы сможем лечить его сопутствующие заболевания, такие как высокое кровяное давление или диабет, не обращая внимания на его ИМТ. Никто не наказывается за пренебрежение лечением ожирения.

Культурный образ мышления
Частично у нас нет четких стандартов практики борьбы с ожирением, это отсутствие всеобщего признания ожирения как болезни; это большая проблема для врачей и пациентов, особенно для тех пациентов, которые обычно не считают свое ожирение болезнью, требующей медицинского вмешательства.

Среди пациентов, которые имеют право на бариатрическую операцию, только 1-2% проходят эти процедуры каждый год, несмотря на то, что большинство сторонних плательщиков предлагают страховое покрытие. Когда я сталкиваюсь с пациентами с крайним ожирением и рекомендую процедуры бариатрической хирургии как жизнеспособный вариант для них, чтобы сбросить вес и сохранить его, они часто отказываются от операции, убежденные, что они смогут похудеть самостоятельно.

Представить наглядный пример того, как мы лечим ожирение по сравнению с другими хроническими состояниями: если бы у вас был пациент с трехсосудистой ишемической болезнью сердца, которому вы рекомендовали операцию, вы бы никогда не ожидали, что он скажет: «Ничего страшного, док; Я могу сделать это сама. ”

Точно так же, как мы не ожидаем, что пациент с тяжелой ишемической болезнью сердца будет управлять своим состоянием только с помощью диеты и физических упражнений, мы не должны ожидать, что человек с ИМТ> 40 сможет справиться со своим ожирением без медицинской помощи. Болезнь ожирения силой воли не победить; мы знаем, что происходят сложные гормональные изменения, которые почти заставляют пациентов набирать вес.

Ограничения затрат
В настоящее время некоторые доступные средства против ожирения покрываются сторонними плательщиками, и эти лекарства могут быть очень дорогими – некоторые могут стоить до 1700 долларов в месяц.Многие пациенты не могут себе это позволить (хотя у некоторых новых агентов есть дисконтные карты наличными, которые могут помочь с доступом). Для пациентов без страховки стоимость бариатрической хирургии также может быть недоступна.

Взгляд в будущее
Новая специальность – медицина ожирения, привлекающая последователей и внимание. Американский совет по медицине ожирения за последние годы сертифицировал более 3000 клиницистов. Поскольку все больше врачей обучаются медицине ожирения, мы видим, что по всей стране появляется больше стипендий.

Когда у нас будет достаточное количество врачей, прошедших подготовку и имеющих право лечить это заболевание, мы сможем разработать руководящие принципы, носящие предписывающий характер. Я надеюсь, что эти предписывающие правила, в свою очередь, побудят государственные учреждения и сторонних плательщиков предложить более широкий охват средств против ожирения и продолжить покрытие бариатрической хирургии. Кроме того, я надеюсь, что это побудит пациентов узнать больше о своем заболевании и принять предлагаемые методы лечения, которые безопасно помогут им похудеть и, что наиболее важно, сбросить этот вес.

Ваши мысли
Какие препятствия вы видите на пути эффективного лечения ожирения у ваших пациентов? Ответьте на вопрос опроса и присоединитесь к обсуждению, оставив комментарий ниже.

модулей лечения ожирения | Переосмыслить Obesity®

Положения и условия

АНАЛИТИЧЕСКИЙ

Вы понимаете и соглашаетесь с тем, что Novo Nordisk может собирать информацию о том, как вы используете сайт. Это включает, например, какие страницы нашего веб-сайта вы посещаете и как вы с ними взаимодействуете.Мы также отслеживаем данные о наших веб-сайтах, такие как общее количество посещений наших веб-сайтов, количество посетителей каждой страницы наших веб-сайтов и доменные имена поставщиков интернет-услуг наших посетителей.

МОЖНО ИЗМЕНИТЬ

Вы соглашаетесь с тем, что Ново Нордиск может изменить или прекратить работу сайта по своему усмотрению и без предварительного уведомления.

ЕДИНСТВЕННОЕ РАССМОТРЕНИЕ

Вы соглашаетесь с тем, что единственное предложение Novo Nordisk заключается в предоставлении этого сайта «как есть» или с изменениями, внесенными Novo Nordisk по собственному усмотрению.

ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

Принимая настоящие Условия использования, вы также принимаете Заявление о конфиденциальности Novo Nordisk. Вы соглашаетесь с тем, что условия Заявления о конфиденциальности включены в настоящие Условия использования, как если бы они были полностью изложены в них. Вы понимаете, что Novo Nordisk получает информацию об использовании вами сайта и информацию, которую вы предоставляете, с помощью интерактивного инструмента, доступного на сайте, и может использовать эту информацию для улучшения и мониторинга сайта, продуктов и услуг Novo Nordisk.Ново Нордиск не будет связывать эту информацию ни с вами, ни с кем-либо еще. Novo Nordisk Inc. может передавать данные, которые вы предоставляете через сайт, третьим сторонам, таким как наша материнская компания, наши аффилированные лица, наши деловые партнеры и другие компании, предоставляющие услуги Novo Nordisk Inc. для целей, описанных выше. Независимо от того, где можно получить доступ к этим данным, Novo Nordisk Inc. предпримет коммерчески разумные меры для их защиты и будет соблюдать местные законы и правила, касающиеся сбора и использования данных.Кроме того, хотя мы можем передавать информацию, которую вы предоставляете, третьим лицам для этих целей, мы ни при каких обстоятельствах не будем продавать, сдавать в аренду или передавать эту информацию в аренду другим лицам для их собственного независимого использования. Сайт и интерактивный инструмент предназначены для использования только профессионалами здравоохранения в США.

НЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

Контент, представленный на веб-сайтах Novo Nordisk или сетевых ресурсах, представлен исключительно в информационных целях.Вы соглашаетесь и понимаете, что Novo Nordisk не использует этот сайт для предоставления медицинских, финансовых или юридических консультаций. Вы не будете полагаться на какие-либо заявления, сделанные на этом сайте, как на профессиональные советы. На сайте представлена ​​избранная информация о заболеваниях и их лечении. Такая информация не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Такая информация не заменяет совет специалиста в области здравоохранения. Если у вас есть или вы подозреваете, что у вас есть проблемы со здоровьем, вам следует проконсультироваться со своим терапевтом или другими квалифицированными специалистами в области здравоохранения.

РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ – МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ, АРБИТРАЖ, БЕЗ КЛАССОВЫХ ДЕЙСТВИЙ, ПРИМЕНИМОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО

В случае каких-либо разногласий, претензий или споров, возникающих из или в связи с настоящими Условиями или их нарушением, вы соглашаетесь со следующим:

Вы соглашаетесь с тем, что любой спор между вами и нами будет разрешаться в Нью-Джерси за исключением любого другого потенциального места встречи.

Вы соглашаетесь с тем, что будете подавать иск только против нас как физического лица. Вы соглашаетесь с тем, что не будете подавать коллективный иск или участвовать в коллективном иске. Вы и мы соглашаемся, что любой спор между нами может быть передан только в обязательный индивидуальный (неклассовый) арбитраж, который будет администрироваться Американской арбитражной ассоциацией («AAA»). Если по какой-либо причине AAA недоступен, вы или мы можем подать иск в любую национальную арбитражную компанию.

Вы соглашаетесь с тем, что к любому спору будут применяться законы штата Нью-Джерси, не влияя на выбор правовых принципов.

ИНФОРМАЦИЯ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ «КАК ЕСТЬ»

ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ «КАК ЕСТЬ», И НОВО НОРДИСК НЕ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ НИКАКИХ ЗАЯВЛЕНИЙ ИЛИ ПОДРАЗУМЕВАЕМЫХ ГАРАНТИЙ, ВКЛЮЧАЯ, НО НЕ ОГРАНИЧИВАЯСЬ ​​ПОДРАЗУМЕВАЕМЫМИ ГАРАНТИЯМИ КОММЕРЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ, ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕННОЙ ИЛИ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ГАРАНТИИ.НОВО НОРДИСК НЕ ДАЕТ НИКАКИХ ЗАЯВЛЕНИЙ ИЛИ ГАРАНТИЙ В ОТНОШЕНИИ ПОЛНОМОСТИ, ТОЧНОСТИ, СРОЧНОСТИ, ДОСТУПНОСТИ, ФУНКЦИОНАЛЬНОСТИ И СОБЛЮДЕНИЯ ПРИМЕНИМОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА. ИСПОЛЬЗУЯ ДАННЫЙ ВЕБ-САЙТ ИЛИ ВЕБ-РЕСУРСЫ, ВЫ ПРИНИМАЕТЕ РИСК, ЧТО ИНФОРМАЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ НЕПОЛНОЙ, НЕТОЧНОЙ ИЛИ НЕ ОТВЕЧАТЬ ВАШИМ ПОТРЕБНОСТЯМ ИЛИ ТРЕБОВАНИЯМ. ДОПОЛНИТЕЛЬНО, NOVO NORDISK, INC И ЕГО ПАРТНЕРЫ ПОЛНОСТЬЮ ОТКАЗЫВАЮТСЯ ОТ ЛЮБЫХ ЗАЯВЛЕНИЙ ИЛИ ГАРАНТИЙ ОТНОСИТЕЛЬНО УДОВЛЕТВОРЕНИЯ ЛЮБЫХ ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫХ НОРМ, ТРЕБУЮЩИХ РАСКРЫТИЯ ИНФОРМАЦИИ О МЕДИЦИНСКИХ ИЗДЕЛИЯХ, ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТАХ ИЛИ ПРЕПАРАТАХ.ЛЮБАЯ ГАРАНТИЯ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМАЯ В СВЯЗИ С ЛЮБЫМИ ПРОДУКТАМИ NOVO NORDISK, INC., ОПИСАННЫМИ НА САЙТЕ, ОГРАНИЧИВАЕТСЯ ГАРАНТИЯМИ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫМИ В ДОКУМЕНТАЦИЯХ ПО ПРОДАЖЕ ТАКОГО ПРОДУКТА, И ЛЮБЫМИ ОГРАНИЧЕНИЯМИ, ВКЛЮЧЕННЫМИ В НЕМ.

ОГРАНИЧЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

ВЫ СОГЛАШАЕТЕСЬ, ЧТО МЫ НЕ НЕСЕМ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ПЕРЕД ВАМИ ИЛИ ТРЕТЬИМИ ЛИЦАМИ, ЕСЛИ МЫ НЕ СДЕЛАЕМ ЧТО-ТО СОВЕРШЕННО НЕБРЕЖНЫМ ИЛИ ПРЕДНАЗНАЧЕННЫМ НЕПРАВИЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ. САЙТ ПРЕДОСТАВЛЯЕТСЯ ПРИ УСЛОВИИ, ЧТО НОВО НОРДИСК НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА УБЫТКИ ЛЮБОГО РОДА (ПРЯМЫЙ, КОСВЕННЫЙ, СЛУЧАЙНЫЙ, СПЕЦИАЛЬНЫЙ ИЛИ КОСВЕННЫЙ), ПРИЧИНЕННЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, ИЛИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ, ИЛИ NOVK ИЛИ ЛЮБОЙ ИЛИ ЛЮБЫЕ МАТЕРИАЛЫ ИЛИ ФУНКЦИИ ЛЮБОГО ТАКОГО САЙТА. ДАННОЕ УСЛОВИЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, ДАЖЕ ЕСЛИ МЫ ИЗВЕСТИЛИ О ВОЗМОЖНОСТИ ТАКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ. ИСПОЛЬЗУЯ САЙТ, ВЫ СОГЛАШАЕТЕСЬ, ЧТО НАША ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ЛЮБЫЕ УБЫТКИ, УБЫТКИ ИЛИ ПРИЧИНЫ ДЕЙСТВИЙ НЕ МОЖЕТ ПРЕВЫШАТЬ СУММУ, УПЛАЧЕННУЮ ВАМИ ЗА ДОСТУП К ЛЮБОМУ ВЕБ-САЙТУ NOVO NORDISK. ДАЖЕ ЕСЛИ УБЫТКИ ЯВЛЯЮТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ НЕБРЕЖНОСТИ С НАШЕЙ ЧАСТЬЮ, ДАННЫЙ ОГРАНИЧЕНИЕ НАШЕЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ДЕЙСТВУЕТ. В СЛУЧАЕ ЛЮБОГО ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЛИ ОГРАНИЧЕНИЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ ЗАКОНОМ, ТАКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ В ПОЛНОЙ СТЕПЕНИ, РАЗРЕШЕННОЙ ЗАКОНОМ.

ВОЗМЕЩЕНИЕ

ВЫ СОГЛАШАЕТЕСЬ ОБЕСПЕЧИТЬ ВОЗМЕЩЕНИЕ УБЫТКОВ КОМПАНИИ NOVO NORDISK, INC., ЕЕ АФФИЛИРОВАННЫХ ЛИЦ И ИХ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ, ДИРЕКТОРОВ, РАБОТОДАТЕЛЕЙ И АГЕНТОВ ОТ ЛЮБОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ, УБЫТКОВ, УБЫТКОВ, УБЫТКОВ, УБЫТКОВ И УБЫТКОВ В ОТНОШЕНИИ ЛЮБЫХ КОМПАНИЙ K В РЕЗУЛЬТАТЕ ИЛИ В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВАМИ САЙТА ИЛИ ДРУГИХ ОНЛАЙН-УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ NOVO NORDISK, INC; НАРУШЕНИЕ ВАМИ ДАННЫХ УСЛОВИЙ ИЛИ ПОЛИТИКИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ; ИЛИ ВАШЕ НАРУШЕНИЕ ЛЮБОГО ЗАКОНА ИЛИ ПРАВ ТРЕТЬИХ ЛИЦ.

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ СОБСТВЕННОСТЬ

Все товарные знаки, знаки обслуживания и торговые наименования являются собственностью Novo Nordisk, ее материнской компании или ее аффилированных лиц. Никакие материалы с любых сайтов Novo Nordisk, принадлежащих, управляемых, лицензированных или контролируемых нами или нашими аффилированными лицами или материнской компанией, не могут быть скопированы, воспроизведены, переизданы, загружены, опубликованы, переданы или распространены каким-либо образом, за исключением того, что вы можете загрузить одну копию материалов на любом отдельном компьютере только для вашего личного некоммерческого домашнего использования, и вы можете пересылать страницы с сайта своим друзьям с помощью функции «Отправить другу по электронной почте».Однако, если вы загружаете материалы или пересылаете страницы с сайта, вы должны (i) не изменять никаких уведомлений об авторских правах или других правах собственности, (ii) не вносить никаких изменений в материалы, (iii) вы не можете использовать материалы таким образом, чтобы предполагает связь с любыми нашими продуктами, услугами или брендами, и (iv) вы не можете загружать количество материалов в базу данных, которую можно использовать во избежание будущих загрузок с любого сайта Novo Nordisk. Для целей этих условий использование любого такого материала на любом другом веб-сайте или в компьютерной среде запрещено и превышает разрешенное вами использование.

ИЗМЕНЕНИЯ

Novo Nordisk оставляет за собой право изменять, модифицировать, заменять или удалять любой контент, а также может ограничить доступ или прекратить распространение сайта в любое время и по своему собственному усмотрению.

ССЫЛКИ НА ДРУГИЕ ВЕБ-САЙТЫ

Любые ссылки на другие Интернет-сайты предоставляются для удобства. Ново Нордиск не несет ответственности и не контролирует содержание или работу таких сайтов и не несет ответственности за любой ущерб или травмы, возникшие в результате этого содержания или его работы.Такие ссылки предоставляются только для вашего удобства.

БЕЗ ПРЕДЛОЖЕНИЙ ИЛИ ПРЕДЛОЖЕНИЙ; ПРОГНОЗНЫЕ ЗАЯВЛЕНИЯ

Информация, представленная на сайте, не является предложением или приглашением к покупке или продаже, торговле или любой транзакции с какими-либо ценными бумагами Novo Nordisk, Inc. Инвесторы не должны полагаться на эту информацию при принятии инвестиционных решений. Сайт может содержать прогнозную информацию. Такая информация подвержена множеству значительных факторов неопределенности, включая научные, деловые, экономические и финансовые факторы, и поэтому фактические результаты могут значительно отличаться от представленных.

РАЗДЕЛЕНИЕ

Если какое-либо из этих Положений и условий будет признано незаконным, недействительным или не имеющим исковой силы, то в той степени, в которой Срок или Условие являются незаконными, недействительными или не имеющими исковой силы, они будут удалены и удалены. Остальные Положения и условия остаются в силе, остаются в полной силе и остаются обязательными и подлежат исполнению. Никакой отказ Novo Nordisk, Inc. от нарушения обязательств, вытекающих из настоящих Положений и условий, не является отказом от любого другого нарушения.

НЕДЕЙСТВИТЕЛЬНО ГДЕ ЗАПРЕЩЕНО

Хотя сайт и его содержимое могут быть доступны по всему миру, не все продукты или услуги, обсуждаемые на сайте, доступны для всех лиц или во всех географических регионах или юрисдикциях. Любое предложение любого продукта или услуги в данном документе или доступ к информации, размещенной на сайте, являются недействительными, если это запрещено законом. Доступ к сайту с территорий, где его содержимое является незаконным или незаконным, запрещен.

ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ

Сайт предназначен для специалистов в области здравоохранения из США в возрасте 18 лет и старше.

Дополнительные условия использования могут применяться к определенным разделам сайта. Пожалуйста, регулярно просматривайте все опубликованные Условия использования.

Бариатрические FAQ Огаста, Джорджия (Джорджия)

Морбидное ожирение и варианты лечения

Что такое патологическое ожирение?
При патологическом ожирении индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 или более, что примерно на 100 фунтов или более превышает идеальную массу тела. Болезнь патологического ожирения нарушает основные физические функции, такие как дыхание или ходьба.Долгосрочные последствия болезни включают сокращение продолжительности жизни, серьезные последствия для здоровья в виде проблем со здоровьем, связанных с весом (сопутствующие заболевания), таких как диабет 2 типа и сердечные заболевания, а также более низкое качество жизни с меньшими экономическими и социальными проблемами. возможности.

Что вызывает патологическое ожирение?
Причины патологического ожирения многочисленны и сложны. Вопреки расхожему мнению, это не просто результат переедания. Исследования показали, что во многих случаях существенными первопричинами патологического ожирения являются генетические, экологические и социальные.Исследования показали, что после того, как проблема установлена, такие меры, как диета и программы упражнений, имеют ограниченную способность обеспечить эффективное долгосрочное облегчение.

Что такое сопутствующее заболевание?
Есть два определения сопутствующего состояния: наличие одного или нескольких расстройств или заболеваний в дополнение к первичному нарушению или заболеванию; или наличие расстройства или заболевания, которое вызвано или иным образом связано с другим состоянием у того же пациента. Основное заболевание – патологическое ожирение – может приводить к нескольким сопутствующим заболеваниям.

Что такое бариатрическая хирургия?
Бариатрическая хирургия – это процедура, призванная уменьшить размер желудка, чтобы пациент чувствовал удовлетворение от меньшего количества еды. Он предназначен для людей с избыточным весом 100 фунтов или более (с индексом массы тела 40 или выше), которые не добились успеха с другими методами снижения веса, такими как диета, упражнения, лекарства и т. Д. Человек с массой тела Индекс (ИМТ) 35 или выше и одно или несколько сопутствующих заболеваний также могут претендовать на бариатрическую операцию.

Что такое индекс массы тела (ИМТ)?
ИМТ – это мера, используемая для индексации роста и веса человека. ИМТ позволяет медицинским работникам и пациентам лучше понимать проблемы со здоровьем, связанные с определенной классификацией веса (такие классификации, как ожирение и патологическое ожирение).

Как мне узнать, имею ли я право на бариатрическую операцию?
Пациенты должны иметь:

• 100 фунтов или более лишнего веса; или ИМТ 40 или больше
• ИМТ 35 или более с одним или несколькими сопутствующими заболеваниями

Другие общие рекомендации включают:

• Понимание рисков бариатрической хирургии
• Принятие решения о диетических и других изменениях образа жизни в соответствии с рекомендациями хирурга
• Имеющий в анамнезе попытки похудания, потерпевшие неудачу у пациента
• Прохождение полного обследования, включая медицинские осмотры

Подходит ли мне бариатрическая операция?
Поговорите со своим хирургом о различных хирургических методах лечения, а также о преимуществах и рисках.

Помните:
1. Бариатрическая хирургия – это не косметическая операция.
2. Бариатрическая хирургия не включает удаление жировой ткани (жира) отсасыванием или хирургическим путем.
3. Пациент должен посвятить себя долгосрочным изменениям образа жизни, включая диету и упражнения, которые являются ключом к успеху бариатрической хирургии.
4. Проблемы после операции возникают редко, но могут потребоваться корректирующие процедуры.

Какие осложнения и риски связаны с бариатрической хирургией?
Как и при любой операции, есть немедленные и долгосрочные осложнения и риски.Возможные риски могут включать, но не ограничиваются:

• Кровотечение
• Осложнения, вызванные наркозом и лекарствами
• Тромбоз глубоких вен
• Расхождение (разделение сшитых или скрепленных областей)
• Инфекции
• Утечки из скоб
• Краевые язвы
• Проблемы с легкими
• Травма селезенки
• Стеноз (сужение прохода, например клапана)
• Смерть

Каковы возможные побочные эффекты бариатрической хирургии?
Побочные эффекты включают:

• Рвота
• Демпинг-синдром
• Недостаток питательных веществ
• Камни в желчном пузыре
• Необходимо временно избежать беременности
• Тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, повышенное потоотделение, повышенное газообразование и головокружение

Насколько успешна бариатрическая хирургия?

Исследования показывают, что бариатрическая хирургия может эффективно улучшить и вылечить многие сопутствующие заболевания.Обзор более 22000 пациентов, перенесших бариатрическую операцию, показал:

• Улучшение или полное излечение состояний, включая диабет 2 типа, гипертонию и апноэ во сне
• Снижение лишнего веса на 61,2% в течение 10 и более лет

Узнать больше о …

ожирение | Определение, причины, влияние на здоровье и факты

Ожирение , также называемое полнотой или полнотой , чрезмерное накопление жира в организме, обычно вызванное потреблением большего количества калорий, чем организм может использовать. Затем лишние калории откладываются в виде жира или жировой ткани. Избыточный вес, если он умеренный, не обязательно является ожирением, особенно у мускулистых или крупнокостных людей.

ожирение

Ожирение, чрезмерное накопление жира в организме, может вызвать серьезные заболевания.

© Photographerlondon / Dreamstime.com

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Определение ожирения

Ожирение традиционно определялось как увеличение массы тела более чем на 20 процентов от идеальной массы тела человека – веса, связанного с наименьшим риском смерти, определяемым определенными факторами, такими как возраст, рост и пол. Исходя из этих факторов, избыточный вес можно определить как увеличение на 15–20 процентов по сравнению с идеальной массой тела. Однако сегодня определения избыточного веса и ожирения основаны в первую очередь на показателях роста и веса, а не на заболеваемости.Эти меры используются для расчета числа, известного как индекс массы тела (ИМТ). Это число, которое имеет решающее значение для определения того, является ли человек клинически страдающим ожирением, соответствует ожирению, но не является прямым показателем жира в организме. Интерпретация чисел ИМТ основана на группах статуса веса, таких как недостаточный вес, здоровый вес, избыточный вес и ожирение, с поправкой на возраст и пол. Для всех взрослых старше 20 лет ИМТ соотносится с одним и тем же обозначением статуса веса; например, ИМТ от 25.0 и 29,9 соответствует избыточному весу, а 30,0 и выше – ожирению. Морбидное ожирение (также известное как крайнее или тяжелое ожирение) определяется как ИМТ 40,0 или выше. ( См. Болезни, связанные с питанием: диета и хронические заболевания.)

Эпидемия ожирения

На массу тела влияет множество факторов. Существуют убедительные доказательства генетической предрасположенности к накоплению жира, а ожирение, как правило, передается по наследству. Однако рост ожирения среди популяций во всем мире с 1980-х годов опережает скорость, с которой генетические мутации обычно включаются в популяцию в больших масштабах.Кроме того, все большее число людей в тех частях мира, где ожирение когда-то было редкостью, также набирают лишний вес. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая считала глобальное ожирение эпидемией, в 2016 году более 1,9 миллиарда взрослых (в возрасте 18 лет и старше) во всем мире имели избыточный вес, а 650 миллионов, что составляет 13 процентов взрослого населения мира, страдали ожирением.

Распространенность избыточного веса и ожирения варьировалась в разных странах, городах внутри стран и среди мужчин и женщин.Например, в Китае и Японии уровень ожирения среди мужчин и женщин составлял около 5 процентов, но в некоторых городах Китая он вырос почти до 20 процентов. В 2005 году было обнаружено, что более 70 процентов мексиканских женщин страдают ожирением. Данные опроса ВОЗ, опубликованные в 2010 году, показали, что более половины людей, живущих в странах региона Тихоокеанских островов, имеют избыточный вес, а около 80 процентов женщин в Американском Самоа страдают ожирением.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.Подпишись сейчас

Детское ожирение

Детское ожирение стало серьезной проблемой во многих странах. Дети с избыточным весом часто сталкиваются со стигмой и страдают от эмоциональных, психологических и социальных проблем. Ожирение может отрицательно сказаться на образовании ребенка и его будущем социально-экономическом статусе. В 2004 году около девяти миллионов американских детей старше шести лет, включая подростков, имели избыточный вес или ожирение (эти термины обычно использовались как синонимы при описании избыточной полноты у детей).Более того, в 1980-х и 1990-х годах распространенность ожирения более чем удвоилась среди детей в возрасте от 2 до 5 лет (с 5 до 10 процентов) и от 6 до 11 лет (с 6 до 15 процентов). К 2015 году в США 20 процентов детей в возрасте от 6 до 19 лет страдали ожирением. Дальнейшие оценки в некоторых сельских районах страны показали, что более 30 процентов детей школьного возраста страдают ожирением. Аналогичный рост наблюдался и в других частях мира. В Соединенном Королевстве, например, распространенность ожирения среди детей в возрасте от 2 до 10 лет увеличилась с 10 процентов в 1995 году до 14 процентов в 2003 году, а данные исследования, проведенного там в 2007 году, показали, что 23 процента детей в возрасте от 4 до 5 лет. и 32 процента детей в возрасте от 10 до 11 лет страдали избыточным весом или ожирением.По данным ВОЗ, к 2016 году во всем мире около 41 миллиона детей в возрасте 5 лет и младше имели избыточный вес или страдали ожирением.

В 2005 году Американская академия педиатрии назвала ожирение «детской эпидемией нового тысячелетия». У детей с избыточным весом и ожирением все чаще диагностировалось высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина и сахарный диабет II типа – состояния, которые когда-то наблюдались почти исключительно у взрослых. Кроме того, дети с избыточным весом чаще, чем дети с нормальным весом, испытывают переломы костей и проблемы с суставами.Долгосрочные последствия ожирения у молодых людей вызывают серьезную озабоченность педиатров и экспертов в области общественного здравоохранения, поскольку дети с ожирением подвергаются высокому риску стать взрослыми с ожирением. Эксперты по долголетию пришли к выводу, что сегодняшняя американская молодежь может «прожить менее здоровую и, возможно, даже более короткую жизнь, чем их родители», если не остановить рост распространенности ожирения.

Сдерживание роста детского ожирения было целью Альянса за более здоровое поколение, партнерства, созданного в 2005 году Американской кардиологической ассоциацией, бывшей U.Президент США Билл Клинтон и детский телеканал Nickelodeon. Альянс намеревался охватить детей с помощью активной кампании по повышению осведомленности общественности. Последовали аналогичные проекты, в том числе Let’s Move! Первой леди США Мишель Обамы. программа, запущенная в 2010 году, кампании против избыточного веса и ожирения проводились и в других странах.

Также прилагаются усилия по разработке более эффективных стратегий профилактики детского ожирения, включая разработку методов, позволяющих прогнозировать риск развития у младенцев в будущем избыточного веса или ожирения.Было обнаружено, что один из таких инструментов, опубликованный в 2012 году, успешно прогнозирует риск ожирения новорожденных с учетом веса новорожденного, ИМТ матери и отца, количества членов семьи новорожденного, профессионального статуса матери и курения матери во время беременности.

Книги по медицине и здравоохранению @ Amazon.com

«Вадден и Брей проделали замечательную работу. Авторы глав представляют« общую картину »по каждой теме, а также рисунки и таблицы, которые позволяют заинтересованным читателям углубиться в конкретную информацию. им нужно.Большое количество последних данных о лечении включено в главы, которые хорошо разработаны, чтобы помочь поставщикам, заинтересованным в предоставлении всех вариантов лечения своим пациентам. В главе, посвященной хирургическому лечению, есть одни из лучших рисунков, показывающих различные типы процедур бариатрической хирургии, которые я видел. Кроме того, мне особенно нравится новый раздел о поведенческих, экологических и психосоциальных факторах, влияющих на ожирение. Это та книга, которую вы захотите иметь под рукой, когда возникнет вопрос о причинах ожирения и лечении.Будет чрезвычайно полезен обучающимся в медицине ожирения; многие главы станут отличным заданием для чтения. “- Майкл Д. Дженсен, доктор медицины, Томас Дж. Уотсон, младший профессор в честь доктора Роберта Л. Фрая, Медицинский колледж Мэйо

” С тех пор, как многое изменилось В нашем понимании ожирения и его лечения у взрослых и детей за последние 15 лет это второе издание вышло как нельзя лучше. Книга представляет собой исчерпывающий ресурс, в котором гораздо больше глав, чем в первом издании.Каждая глава написана ведущим специалистом в данной области и затрагивает важный вопрос, касающийся этиологии, последствий и лечения этого заболевания. Это определенно будет полезной книгой по ожирению для исследователей, клиницистов и студентов », – Рена Р. Винг, доктор философии, факультет психиатрии и поведения человека Медицинской школы Университета Брауна; директор Исследовательского центра контроля веса и диабета, Больница Мириам

“Это второе издание предлагает исчерпывающий, актуальный обзор современного состояния, касающегося всех аспектов ожирения, включая его распространенность, этиологию, экологические и психосоциальные факторы, проявления, последствия и лечение в разнообразие настроек.Кроме того, в сборнике рассматриваются исследования, касающиеся государственной политики, организации лечения ожирения, а также педиатрического и подросткового населения. Окончательный отзыв от авторитетных источников “. – Брюс М. Вулф, доктор медицины, FACS, FASMBS, профессор хирургии и заместитель председателя по исследованиям, отделение бариатрической хирургии, Орегонский университет здравоохранения и науки

” Редакторы, пионеры в этой области , наняли ведущих мировых экспертов. Книга содержит невероятное количество знаний, обеспечивающих самый широкий и авторитетный обзор в этой области.Он предоставляет новую и обновленную информацию по различным темам, включая эпидемиологию, этиологию, регулирование массы тела, энергетический метаболизм, генетические факторы, микробиом при ожирении, недавно одобренные лекарства, хирургические подходы и поведенческие вмешательства. Подробно рассматриваются последние новости о страховании, детском ожирении и первичной профилактике. Это незаменимый ресурс для всех исследователей и клиницистов, занимающихся лечением ожирения, и он останется основным источником информации на долгие годы.Это потрясающее руководство и действительно все, что вам нужно ». – Джон П. Форит, доктор философии, профессор кафедры медицины, Медицинский колледж Бейлора

« Второе издание этого справочника полностью отражает огромные успехи, достигнутые в этиология, генетика, оценка и лечение этого заболевания с момента выхода первого издания. Главы, написанные лидерами клинической практики и исследований, охватывают новые темы, в том числе роль кишечного микробиома в энергетическом балансе, гипоталамус как центральный элемент регуляции массы тела и новые парадигмы в лечении.Темы тщательно сжаты в удобочитаемый и полезный формат. Это второе издание станет основным для любого последипломного курса по медицине ожирения или исследованиям ожирения. Он будет востребован у врачей и хирургов любого уровня – от студентов-медиков до факультетов. Читая эту книгу, я была взволнована, когда осознала, какие знания мы получили за последние 15 лет в отношении медицины и хирургии ожирения, психологических подходов, эпидемии ожирения и регулирования энергии ». – Кэролайн М. Аповиан, доктор медицины, FACP, FTOS , DABOM, профессор медицины и педиатрии Медицинской школы Бостонского университета, директор Центра питания и контроля веса, Бостонский медицинский центр

«Книга предоставляет обширную актуальную и очень удобочитаемую информацию для любого клинициста, интересующегося лечением. ожирения.”(по первому изданию)

” Это очень ценно для любого исследователя, желающего получить обстоятельный обзор всех аспектов ожирения, включая экологические, психологические и физиологические проблемы …. Политики, желающие повлиять на эту эпидемию. было бы хорошо посоветовать проконсультироваться с этой книгой ». (по первому изданию)

« Обязательный том … ожирение.»(В первом выпуске)

« Это может служить введением для тех, кто плохо знаком с ожирением, обновлением для тех, кто слишком занят, чтобы не отставать от всех журнальных статей, или заявлением для кого-то из смежной профессии о том, как Так далеко пришло лечение ожирения.