Лечение и профилактика герпеса: Вирус простого герпеса

By | 25.08.1973

Вирус простого герпеса

Инфицирование вирусом простого герпеса, обычно называемого герпесом, может быть вызвано либо вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ-1), либо вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ-2). ВПГ-1 передается главным образом при оральном контакте, вызывая
инфицирование внутри или вокруг рта (герпес ротовой полости). Однако ВПГ-1 может также передаваться при орально-генитальном контакте и приводить к инфицированию области гениталий (генитальный герпес). ВПГ-2 передается почти исключительно при генитальном
контакте во время секса и приводит к инфицированию области гениталий или анальной области (генитальный герпес).

Как герпетические инфекции ротовой полости, так и инфекции генитального герпеса в большинстве случаев протекают бессимптомно или остаются нераспознанными, но могут вызывать такие симптомы, как болезненные пузырьки или язвы в месте инфицирования как в
легкой, так и в тяжелой форме.

Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1)

ВПГ-1 — высококонтагиозная инфекция, широко распространенная и эндемичная во всем мире. Инфицирование ВПГ-1 происходит в большинстве случаев в детстве, и инфекция остается на всю жизнь. В подавляющем большинстве случаев при инфицировании ВПГ-1 развивается
герпес ротовой полости (инфекция внутри или вокруг рта, которую иногда называют оролабиальным или орофациальным герпесом), но в некоторых случаях ВПГ-1 вызывает и генитальный герпес (инфекции в области гениталий или анальной области).

Масштабы проблемы

По оценкам, в 2016 г. около 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения, в мире были инфицированы ВПГ-1 (имели герпес ротовой полости или области гениталий). Самые высокие уровни распространенности инфекции, по оценкам,
отмечались в Африке (88%), а самые низкие – в странах Америки (45%).

Большинство инфекций ВПГ-1 были инфекциями ротовой полости. По оценкам, в 2016 г. от 122 миллионов до 192 миллионов человек в возрасте 15-49 лет в мире имели генитальные инфекции ВПГ-1, но их распространенность в регионах значительно
варьировалась. По оценкам, наибольшее число случаев инфицирования генитальной формой ВПГ-1 произошло в Регионе стран Америки, Европейском регионе и Регионе Западной части Тихого океана, где инфицирование ВПГ-1 продолжается и во взрослом возрасте.

Признаки и симптомы

Герпетическая инфекция ротовой полости протекает, как правило, бессимптомно, и большинство людей, инфицированных ВПГ-1, не знают о том, что они инфицированы. Среди симптомов герпеса ротовой полости можно выделить болезненные пузырьки или открытые поражения,
называемые язвами, внутри или вокруг рта. Поражения на губах обычно называют «лихорадкой». Перед появлением поражений инфицированные лица часто ощущают покалывание, зуд или жжение в области рта. После первоначального инфицирования пузырьки
или язвы могут периодически возникать снова. Частота их возникновения у разных людей различна.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными. В тех случаях, когда симптомы все же появляются, для генитального герпеса характерно появление одного или более пузырьков или
язв в области гениталий или анальной области. После первоначального эпизода генитального герпеса, который может быть тяжелым, симптомы могут появляться снова. Однако генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, как правило, не повторяется часто в отличие
от генитального герпеса, вызванного вирусом простого герпеса второго типа (HSV-2; см. ниже).

Передача инфекции

ВПГ-1 передается в основном при оральном контакте и вызывает герпетическую инфекцию ротовой полости вследствие контакта с ВПГ-1 в местах поражения, слюне и на поверхностях внутри или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может
также попадать на область гениталий и вызывать генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через поверхность ротовой полости или кожи, которая выглядит нормальной и на которой отсутствуют симптомы. Однако наибольший риск передачи инфекции существует при наличии активных поражений.

У лиц, уже имеющих герпетическую инфекцию ротовой полости, последующее инфицирование области гениталий ВПГ-1 маловероятно.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может передаваться от матери с генитальной формой инфекции ВПГ-1 ребенку при родах и приводить к неонатальному герпесу (см. ниже).

Возможные осложнения

Тяжелая форма болезни

У лиц со слабой иммунной системой, таких как лица с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях, ВПГ-1 может приводить к появлению более тяжелых симптомов и иметь более частые рецидивы. В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-1, может также приводить к более
тяжелым осложнениям, таким как энцефалит (инфекция мозга) или кератит (глазная инфекция).

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ в половых путях во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире, но это тяжелое состояние может приводить к стойкой
неврологической инвалидности или смерти. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется ВПГ на поздних
сроках беременности, отчасти потому что самые высокие уровни концентрации ВПГ в половых путях наблюдаются на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Повторное появление симптомов герпеса ротовой полости может вызывать дискомфорт и приводить к некоторой социальной стигматизации и психологическому стрессу. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на
качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с той или иной формой герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они способствуют облегчению симптомов и снижению частоты их появления, но не приводят к полному
излечению.

Профилактика

ВПГ-1 наиболее контагиозен во время появления симптомов герпеса ротовой полости, но он может также передаваться и в тех случаях, когда никакие симптомы не ощущаются и не наблюдаются. Лицам с активно проявляющимися симптомами герпеса ротовой полости следует
избегать оральных контактов с другими людьми и совместного пользования предметами, контактировавшими со слюной. Им также следует воздерживаться от орального секса, чтобы не допустить попадания герпеса на гениталии полового партнера. Лицам с симптомами
генитального герпеса следует воздерживаться от половых сношений во время проявления у них каких-либо симптомов.

Систематическое и правильное пользование презервативами может способствовать предотвращению распространения генитального герпеса. Вместе с тем презервативы могут лишь снижать риск инфицирования, поскольку симптомы генитального герпеса могут появляться
на местах, не защищенных презервативом.

Лица, уже инфицированные ВПГ-1, не могут инфицироваться повторно, но они продолжают подвергаться риску инфицирования ВПГ-2, поражающим область гениталий (см. ниже).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом работников здравоохранения. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в
этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

Для разработки более эффективных методов профилактики инфекций, вызываемых ВПГ, таких как вакцины, проводятся дополнительные исследования. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов против ВПГ.

Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2)

Инфекция ВПГ-2, вызывающая генитальный герпес, широко распространена во всем мире и передается почти исключительно половым путем. ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, хотя его может также вызывать и вирус простого герпеса первого типа
(ВПГ‑1). Инфекция ВПГ-2 остается на всю жизнь и не излечивается.

Масштабы проблемы

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой: по оценкам, в 2016 г. 491 миллион человек (13%) в возрасте 15-49 лет в мире имели эту инфекцию.

Среди лиц, инфицированных ВПГ-2, больше женщин, чем мужчин; по оценкам, в 2016 г. 313 миллионов женщин и 178 миллионов мужчин жили с этой инфекцией. Это объясняется тем, что половым путем ВПГ передается более эффективно от мужчины женщине,
чем от женщины мужчине.

По оценкам, наиболее высокие уровни распространенности инфекции, вызванной ВПГ-2, наблюдаются в Африке (44% среди женщин и 25% среди мужчин), за которой следует Америка (24% среди женщин и 12% среди мужчин). Распространенность инфекции повышается с возрастом,
хотя наибольшее число впервые инфицированных лиц составляют подростки.

Признаки и симптомы

Генитальная герпетическая инфекция часто протекает бессимптомно или с легкими симптомами, которые остаются нераспознанными. Большинство инфицированных людей не знают о том, что они инфицированы. Как правило, о ранее поставленном диагнозе генитального
герпеса сообщают около 10-20% лиц, инфицированных ВПГ-2. Вместе с тем клинические исследования, тщательно отслеживающие случаи первичного инфицирования, продемонстрировали, что до одной трети впервые инфицированных людей могут иметь симптомы.

В тех случаях, когда симптомы все же появляются, для генитального герпеса характерно появление одного или более пузырьков или открытых поражений, называемых язвами, в области гениталий или анальной области. Помимо язв в области гениталий симптомами первичного
инфицирования генитальным герпесом часто являются лихорадочное состояние, ломота в теле и воспаление лимфатических узлов.

После первоначального эпизода герпетической инфекции области гениталий, вызванной ВПГ-2, нередко симптомы появляются снова, но они менее интенсивны, чем при их первом появлении. Частота появления симптомов со временем, как правило, сокращается, но они
могут появляться на протяжении многих лет. Перед появлением язв в области гениталий люди, инфицированные ВПГ-2, могут ощущать легкое покалывание или стреляющую боль в ногах, бедрах и ягодицах.

Передача инфекции

ВПГ-2 передается в основном при половых сношениях, при контакте с поверхностями половых органов, кожей, пораженными местами или жидкостями человека, инфицированного этим вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в области гениталий или анальной области,
которая выглядит нормальной, и часто передается даже при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция, вызванная ВПГ-2, может передаваться от матери ребенку при родах и вызывать неонатальный герпес (см. ниже).

Возможные осложнения

ВПГ-2 и ВИЧ

Доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция, вызванная ВПГ-2, повышает риск инфицирования ВИЧ примерно в три раза. Кроме того, лица, инфицированные ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим лицам. ВПГ-2 является одной из наиболее
распространенных инфекций среди лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, и встречается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

Инфекция ВПГ-2 у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией (и других лиц с ослабленным иммунитетом), часто протекает в более тяжелой форме и с более частыми рецидивами. На поздних стадиях ВИЧ‑инфекции ВПГ-2 может приводить к таким более тяжелым, хотя и редким осложнениям,
как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес

Развитие неонатального герпеса может происходить при контакте новорожденного с ВПГ (ВПГ-2 или ВПГ-1) в половых путях во время родов. Неонатальный герпес развивается редко, по оценкам в 10 из 100 000 деторождений в мире, однако это тяжелое состояние
может приводить к стойкой неврологической инвалидности или смерти. У женщин, перенесших генитальный герпес до беременности, риск передачи ВПГ детям крайне низок. Наибольший риск неонатального герпеса возникает в том случае, когда женщина впервые инфицируется
ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому что самые высокие уровни концентрации ВПГ в половых путях наблюдаются на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Рецидивы симптомов генитального герпеса могут быть болезненными, и инфекция может приводить к социальной стигматизации и психологическому стрессу. Эти факторы могут оказывать значительное неблагоприятное воздействие на качество жизни и сексуальные отношения.
Тем не менее со временем большинство людей с герпесом приспосабливаются к жизни с этой инфекцией.

Лечение

Наиболее эффективными лекарственными средствами для лиц, инфицированных ВПГ, являются такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они способствуют облегчению симптомов и снижению частоты их появления, но не приводят к полному
излечению.

Профилактика

Лицам с генитальной инфекцией, вызванной ВПГ, следует воздерживаться от половой жизни в период проявления симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее контагиозен во время появления поражений, но он может также передаваться и в тех случаях, когда никакие
симптомы не ощущаются и не наблюдаются.

Систематическое и правильное пользование презервативами может способствовать снижению риска распространения генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ может обнаруживаться на местах, не защищенных презервативом.
Мужское медицинское обрезание может обеспечить мужчинам пожизненную частичную защиту от ВПГ-2, а также ВИЧ и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Лица с симптомами, позволяющими предполагать генитальную инфекцию, вызванную ВПГ, должны проходить тестирование на ВИЧ-инфекцию, а тем из них, кто живет в местах с высокими уровнями распространенности ВИЧ-инфекции, следует предлагать более сфокусированные
меры по профилактике ВИЧ-инфекции, такие как доконтактная профилактика.

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны информировать об этом работников здравоохранения. Предупреждение новых случаев инфицирования вирусом генитального герпеса особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку в
этот период существует наиболее высокий риск развития неонатального герпеса.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики инфекций, вызванных ВПГ, таких как вакцины или бактерицидные средства местного применения (препараты для защиты от инфекций, передаваемых половым
путем, которые могут применяться интравагинально или интраректально).

Деятельность ВОЗ в области борьбы с герпесом (ВПГ-1 и ВПГ-2)

Во всем мире необходимо повышать осведомленность в отношении инфекции, вызванной ВПГ, и ее симптомов, улучшать доступ к противовирусным средствам и активизировать усилия по профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц с симптомами генитальной инфекции, вызванной
ВПГ.

Кроме того, необходимо разработать улучшенные меры лечения и профилактики, в частности вакцины против ВПГ. ВОЗ и партнеры прилагают усилия для ускорения исследований по разработке новых стратегий профилактики и борьбы с генитальными и неонатальными инфекциями,
вызванными ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти исследования включают разработку вакцин против ВПГ и бактерицидных средств местного применения. В настоящее время изучается ряд вакцин-кандидатов и бактерицидных средств.

Герпес – причины, симптомы и лечение


Герпес – это заболевание вирусного типа, проявляющееся в виде инфекции, поражающей поверхность кожи и слизистых оболочек на лице и половых органах человека.

Симптомы герпеса


Попав в организм, вирус герпеса в течение 2-10 дней никак себя не проявляет. Однако по прошествии этого времени на обозначенных зонах появляется скопление мельчайших белых пузырьков, сливающихся друг с другом и провоцирующих зуд и легкое покалывание.


В крайних случаях данный симптом может дополняться иными:

  • головной болью;
  • общей слабостью в теле;
  • ростом температуры тела.


В еще более редких случаях может развиться осложнение – герпетический менингит, характеризующийся воспалением мозга.

У вас появились симптомы герпеса?

Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Причины возникновения герпеса


Вирус простого герпеса может появиться в организме человека после контакта с заболевшим в том случае, если у последнего открыты пораженные участки кожи. Герпес довольно стремительно размножается, поэтому достаточно даже быстрого контакта.


Существует ряд причин, которые могут повлиять на организм и поспособствовать его заражению:

  • частые стрессы, депрессия;
  • переохлаждение организма, длительно пребывание на улице во время сильного ветра;
  • острое респираторное вирусное заболевание;
  • болезни, влияющие на подавление естественной иммунной системы человека;
  • злоупотребление алкоголем, вредной пищей;
  • сильное отравление организма.


Помимо перечисленных, герпес причины может иметь иные, более серьезные, например, болезнь Альцгеймера. Любая из этих причин может спровоцировать появление герпеса на губах или теле.

Лечение герпеса


Установлено, что герпес лечение требует в зависимости от конкретной причины, вызвавшей его. Поэтому особенно значимо обратиться к опытному терапевту или педиатру, если речь идет о ребенке.


На ход лечения влияет частота рецидивов: так, например, для избавления пациента от острого или хронического герпеса используются одни препараты, для разового случая – другие, более щадящие.


Герпес на губах и теле лечится следующими препаратами:

  • противовирусные средства, используемые в качестве «скорой помощи» против активного развития вируса герпеса;
  • в серьезных случаях подбирается противовоспалительное средство от герпеса;
  • не менее значима витаминная поддержка организма в период его слабости, поэтому могут быть прописаны витаминные добавки, а также составлена специальная диета, основанная преимущественно на белковой пище, кисломолочных продуктах, зелени, овощах и фруктах;
  • назначается обильное питье: преимущественно чистая негазированная вода, травяные чаи, морсы.


Вне зависимости от типа герпеса, следует разобраться в причине, выступившей в качестве катализатора. Поэтому важно, чтобы диагностикой занимался опытный врач.


Именно таких специалистов вы найдете в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной в центре Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10, в пяти минутах ходьбы от станции метро «Маяковская». Записаться и оперативно попасть на прием можно по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или оставив заявку в форме обратной связи на сайте https://www.medicina.ru.

Профилактика герпеса


Важнейшим этапом в профилактике возникновения герпеса на теле и губах является общее укрепление организма и его иммунной системы. Сюда можно отнести следующие факторы:

  • применение иммуномодуляторов в осенне-зимний период;
  • вакцинация от вируса герпеса;
  • по возможности отказ от вредных привычек, таких как курение, распитие алкогольных напитков;
  • строгое ограничение сладостей, жирной, жареной, копченой пищи, фастфуда;
  • полноценное, сбалансированное питание;
  • здоровый сон;
  • избегание стрессов и депрессии;
  • подбор одежды согласно погодным условиям;
  • соблюдение всех правил личной гигиены;
  • использование контрацептивов во время половых актов.

Все о герпесе: причины, лечение, профилактика

Герпес является инфекционным заболеванием. Его возбудитель – вирус простого герпеса (ВПГ) – самая распространенная вирусная инфекция. Число инфицированных герпесом людей на земле достигает 90%, однако только у 5% симптомы болезни проявляют себя, у остальных же она протекает без клинических проявлений.

Поселившись в организме, вирус герпеса уже никогда не покидает его, иногда вызывая периодические обострения. Частота обострений герпеса может быть различной — от одного раза в месяц до одного раза в несколько лет. Спровоцировать появление герпеса могут другие болезни, переохлаждение, или, наоборот, перегревание на солнце, стресс.

Наиболее часто вирус поражает:

  • глаза (конъюнктивит, кератит)
  • кожу
  • губы
  • центральную нервную систему (менингит, энцефалит)
  • слизистые оболочки половых органов

Заражение герпесом

Герпес может передаться от человека человеку как половым путем, так и при обычном контакте с носителем вируса герпеса. Чаще всего, заражение герпесом происходит при кожном контакте с больным в момент рецидива болезни.

Генитальный герпес вызывается двумя серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2.

Герпес у беременных

Герпес у беременных женщин опасен тем, что может вызвать патологию развития плода, самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Кроме того, ребенок может заразиться герпесом во время родов. Вероятность заражения герпесом и развитие неонатального герпеса у ребенка зависит от следующих условий:

  • уровня нейтрализующих антител у матери, перешедших к плоду через плаценту
  • уровня местных антител, связывающих вирус в генитальном тракте
  • если в процессе родов у ребенка было повреждение кожи
  • при длительном безводном промежутке

Заражение ребенка герпесом может произойти и после родов. Здесь все зависит от того, на сколько активны герпетические проявления у матери.

Лечение герпеса

Лечение герпеса должно быть комплексным. Назначить курс лечения можно только после проведения диагностических исследований. Для лечения герпеса используют:

  • индукторы интерферона
  • эстрогенный интерферон
  • противовирусные препараты
  • местные средства   
  • иммуномодуляторы    

Основным противовирусным препаратом, применяемом в виде лечения герпеса, является «Зовиракс». Он способен успешно бороться с герпесом за счет ингибиции синтеза вирусной ДНК . На время пока проходит лечения герпеса и до полного исчезновения его внешних проявления, больному обычно рекомендуется воздержаться от половой жизни, чтобы не заразить партнера.

Профилактика герпеса

При герпесе очень важна профилактика. Для этого необходимо сделать вакцину. Если больной не страдает иммунодефицитом, то ему должны сделать 5 инъекций с разницей в 2-3 дня не менее двух раз в год. Если же больной страдает иммунодефицитом и герпес повторяются не менее 1 раза в месяц, то вакцинацию проводят 1 раз в 7-14 дней курсом из 5 инъекций.

Если Вы действительно ищете своего доктора…

Врачи дерматовенерологи

Лечение герпеса

  1. Главная
  2. Платные услуги
  3. Комплексные программы
  4. Лечение герпеса

  21 век объявлен ВОЗ веком герпесвирусной инфекции.
Герпес– одно из наиболее распространенных заболеваний человека, вызванное вирусом герпеса. Источником заражения является человек больной герпесом. В мире 90% населения заражены им.

Следует помнить, что при появлении высыпаний человек становится острозаразным. При этом страдают не только окружающие, но и сам человек который может разнести инфекцию по другим, не зараженным участкам, например со слизистой губ в глаза.

Особенность вируса в том, что он может скрыто находиться в организме долгое время и никак не проявлять себя. Герпес начинает активно рецидивировать, когда иммунитет человека ослаблен. Кроме неприятных эстетических проблем, рецидивирующий герпес различной локализации – фактор риска развития иммунодефицита, преждевременного старения, ряда злокачественных заболеваний, поражений практический любого органа нашего организма, бесплодия, невынашивания беременности, синдрома хронической усталости.

Не забывайте, что раннее начало лечения герпеса – залог успеха!

Профилактика рецидивов герпеса заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета. На сегодняшний день не существует лекарства которые способны полностью уничтожить вирус герпеса, но есть комплекс мероприятий, эффективно подавляющих его размножение, следовательно снижает до минимума рецидивы заболевания.
  В центре иммуноаллергологии ЧОКБ разработана программа по диагностике и индивидуальному подбору лечения герпесвирусных иммунодефицитов.

 В программу входят:
– консультация врача аллерголога-иммунолога (к.м.н., высшая категория)
– диагностика наличия герпесвирусов (вирус простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр) методом ПЦР в различных биологических средах организма человека
– определение антител к герпесвирусам
– иммунологическое обследование, определение иммунологического возраста
– лечение и коррекция имеющихся нарушений
– возможность динамического наблюдения

Меры для профилактики герпеса | Cochrane

Вопрос обзора

Какие меры эффективны для профилактики рецидивов герпеса?

Актуальность

Герпес является раздражающей рецидивирующей вирусной инфекцией без доказанного лечения. Герпес приводит к появлению болезненных пузырьков на губах, которые образуют некрасивые корки, вызывая неприятный внешний вид и психические расстройства. Нашей целью было проверить эффекты доступных мер для профилактики рецидивов герпеса у людей с нормальным иммунитетом.

Характеристика исследований

Мы изучили исследования, опубликованные по 19 мая 2015 года. Мы хотели включить только те исследования, в которых решение о применении одной или другой профилактической меры было принято случайно. Это метод исследования, называемый рандомизированное контролируемое испытание (РКИ), является наилучшим способом проверить, что профилактический эффект обусловлен проверяемой/испытываемой мерой. Мы нашли 32 РКИ, которые включали 2640 человек и изучили 19 профилактических мер. Производители лекарств финансировали, в целом, 18 из 32 исследований, некоммерческие организации финансировали 4 исследования, о финансировании остальных 10 исследований информации не было.

Основные результаты

Длительное использование противовирусных лекарств, принимаемых внутрь, предотвращало развитие герпеса, однако с очень небольшим снижением на 0.09 эпизодов на человека в месяц. Профилактический эффект длительного применения аппликаций (нанесений) крема ацикловира на губы был неопределенным. Длительное применение нанесения геля 1,5-пентандиола и 20% геля 2-гидроксипропил-β-цикло-декстрина на губы не предотвращало развитие герпеса.

Краткосрочное использование либо противовирусных лекарств, либо кремов не предотвращало развитие герпеса. Ни краткосрочное, ни длительное использование этих противовирусных лекарств или кремов не вызывало побочных эффектов.

Профилактические эффекты солнцезащитных средств были неопределенными. Нанесение солнцезащитных средств предотвращало развитие герпеса, индуцированного (стимулированного) экспериментальным ультрафиолетовым светом, но не предотвращало развитие герпеса, индуцированного солнечным светом.

Мы нашли очень мало доказательств о профилактических эффектах тимопентина, низко-энергетического лазера и гипнотерапии при герпесе. Доступные доказательства не обнаружили профилактических эффектов лизина, добавок LongoVital®, гамма глобулина, вакцины против вируса герпеса и вакцины против желтой лихорадки. Не было согласующихся данных, чтобы подтвердить, что левамизол и интерферон предотвращают развитие герпеса.

Эти исследования не обнаружили увеличения неблагоприятных событий, связанных с использованием топических [местных] противовирусных средств.

Качество доказательств

Качество доказательств было от низкого до умеренного для большинства исходов, но было очень низким для некоторых исходов.

Чем лечить герпес: самые эффективные мази и таблетки

Наиболее известным противогерпетическим средством является ацикловир. Его эффективность для лечения  1-го, 2-го, 3-го и 4-го типа герпеса была доказана в ходе клинических исследований. Именно ацикловир для борьбы с ВПГ рекомендует Всемирная организация здравоохранения. 

Ацикловир останавливает размножение патогена и угнетает его активность. В основном его применяют в форме крема, который несколько раз в сутки наносят на пораженный участок кожи. Данный препарат существует и в таблетированной форме. Правила приема в каждом индивидуальном случае нужно обговаривать с лечащим врачом.

Не менее эффективным принято считать препарат Пенцикловир. Его также рекомендует ВОЗ, так как этот медикамент успешно прошел многочисленные клинические испытания. Он подавляет активность вируса герпеса 1-го и 2-го типа, а также эффективен против его штаммов. Пенцикловир можно использовать пациентам с устойчивостью к ацикловиру. 

Однако самым действенным лекарственным средством против герпетической инфекции считается Валацикловир. Он более эффективен, чем предыдущие два медикамента. В организме человека под воздействием ферментов валацикловир превращается в ацикловир.

Практически во всех противогерпетических средствах основым действующим веществом выступает: ацикловир, пенцикловир или валацикловир.

Препараты для лечения орального герпеса

Существует большое разнообразия противовирусных медикаментов для лечения симптомов данного заболевания, которые выпускаются в лекарственных формах для местного применения. Они начинают действовать быстрее препаратов в таблетированных формах и воздействуют прямо на место заражения.  

Лучшие кремы и мази от герпеса 1-го типа:

Ацикловир, пенцикловир и валацикловир также входят в состав медикаментов, которые нужно принимать орально, то есть через ротовую полость.

Они входят в состав таких таблеток от герпеса:  

Препараты для лечения генитального герпеса

Для борьбы с ним подходят некоторые медикаменты из перечисленных выше, однако медицинские эксперты советуют применять препараты, в состав которых входит именно валацикловир. Это обусловлено тем, что ВПГ 2-го типа имеет большее количество негативных симптомов и может вызывать осложнения, а валацикловир сильнее, чем пенцикловир и ацикловир.

Действенные препараты для борьбы ВПГ 2-го типа:

Кроме того для лечения рассматриваемой вирусной инфекции используют такие вспомогательные средства:

1. Иммуномодуляторы. Они помогают укрепить иммунную систему и усиливают защитные реакции против вирусов.

Примеры данных средств:

2. Антисептики. Их используют в качестве профилактики повторных заражений. Антисептиками обрабатывают места заражения.

Самые известные медикаменты:

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Герпетическая инфекция сопровождается воспалительными процессами, которые помогают подавить НПВП. 

Примеры этих препаратов:

4. Анальгетики-антипиретики. При генитальном герпесе может возникать повышение температуры. Ее можно сбить с помощью самого известного анальгетика-антипиретика парацетамола. 

5. Антигистаминные средства. Во время ВПГ человек испытывает зудящие ощущения в местах инфицирования. Язвы и волдыри сильно зудят, но их ни в коем случае нельзя расчесывать, иначе на их месте останутся шрамы. Для уменьшения зуда применяют антигистаминные.

Популярные средства данной группы.

Какое средство выбрать для лечения вируса простого герпеса и какие принимать вспомогательные медикаменты в каждом индивидуальном случае должен решать врач. А чтобы предотвратить появление заболевания или его рецидив можно провести простую профилактику.

Современные подходы к профилактике и лечению лабиального герпеса рта на основе местной монотерапии

Вступление Слизистая оболочка полости рта и красной каймы губ являются местом воздействия внешних и внутренних факторов и проявления разнообразных заболеваний. Лечение заболеваний данной локализации — это раздел, требующий от врача-стоматолога знаний не только основ стоматологии, но и общеклинических дисциплин, что является определяющим при лечении пациентов с заболеваниями СОПР.

Список заболеваний, проявляющихся в области красной каймы губ, широк и разнообразен. Среди них особое место занимает герпетическая инфекция, что объясняется высокой распространенностью в популяции от 60 до 95% (Chayavichitsilp P., 2009, Smith J. S., 2002), разнообразием клинических проявлений заболевания, возникновением резистентности к применяемым для лечения препаратам, пожизненной персистенцией вируса и, как следствие, возможностью рецидивирования и прогрессирования. Все эти аспекты делают проблему оптимизации и повышения эффективности лечения герпетических инфекций особо актуальной.

Наиболее частой локализацией герпетических высыпаний является красная кайма губ и периоральная область. Возникновение рецидивов лабиального герпеса вызывает у пациентов не только характерные для данного заболевания боль, жжение и зуд, но и создают дискомфорт с эстетической точки зрения. Таким образом, возникновение заболевания с различной степенью тяжести приводит не только к нарушению физического здоровья, но и психологического комфорта пациентов. Следует отметить, что вирус герпеса является пожизненной инфекцией, так как добиться элиминации возбудителя в настоящее время невозможно. В связи с этим в тактике лечения выделяют следующие задачи: снижение выраженности клинических симптомов инфекции, сокращение сроков заживления (эпителизациии) поражений и увеличение длины межрецидивных периодов.

Несмотря на то, что герпетическая инфекция является заболеванием системным, одним из важнейших аспектов лечения рецидивов является применение топических противогерпетических средств. Использование данных форм препаратов патогенетически обосновано. Как показали результаты исследований (Полеско, И. В., 2001) по изучению состояния местного иммунитета в зонах традиционных высыпаний, в данных областях наблюдается снижение местной резистентности кожи и слизистых оболочек. Результаты изучения механизмов персистенции и репликации герпес-вирусной инфекции свидетельствуют о том, что, возможно, полный цикл репродукции вируса простого герпеса и выход полноценных вирионов происходит именно в эпителиальных клетках, в процессе формирования везикул, когда возбудитель проявляет свое цитопатическое действие (Каламкарян А. А., 1982). Местное применение химиотерапевтических препаратов при лечении герпесвирусной инфекции эффективно, поскольку обеспечивает высокую концентрацию активных компонентов непосредственно в очаге инфекции и, в отличие от системного, не оказывает токсического воздействия на организм в целом.

Стандартом лечения лабиального герпеса является местное применение противовирусных препаратов в виде кремов и мазей. На сегодняшний день на рынке преобладают препараты на основе аналогов нуклеозидов (ацикловир, валацикловир, пенцикловир и пр.). Для наибольшей эффективности препараты для локальной терапии должны сочетать в себе несколько эффектов: противовирусное, иммуномодулирующее, симптоматическое и профилактическое действие. Большинство препаратов обладают одним или двумя из приведенных эффектов. Кроме того, в литературе появились данные о возникновении устойчивости к ацикловиру.

Новым шагом в местной терапии лабиального герпеса стала разработанная компанией «Диарси» (Россия) новая формула в препарате «Герпенокс». Данный препарат на основе хелатного комплекса германийорганического соединения с гуанином, альгинатами и ксилитом обладает комплексным воздействием на течение патологического процесса при лечении герпетической инфекции.

С целью повышения эффективности лечения и профилактики рецидивов лабиального герпеса на кафедре стоматологии детского возраста АГМУ было проведено клиническое исследование данного препарата в качестве местной монотерапии. В исследовании приняли участие пациенты в возрасте от 8 до 62 лет с проявлениями лабиального герпеса легкой степени тяжести (без нарушения общего состояния) и частотой рецидивов от 1-2 до 5-6 раз в год. Диагноз выставлялся на основании жалоб, анамнеза и характерной клинической картины. Из анамнеза было выявлено, что при традиционной терапии лабиального герпеса длительность течения заболевания составляла от 5 до 12 дней. Пациентам было рекомендовано нанесение геля «Герпенокс» каждые 3 часа в течение 10 дней. Динамику клинических проявлений отмечали на приеме с интервалом посещений через день, субъективные ощущения пациенты самостоятельно заносили в таблицу и оценивали эффективность препарата по 10-ти балльной шкале.

В ходе исследования с первых часов применения геля пациенты отмечали снижение выраженности субъективных симптомов (зуд, жжение, ощущение дискомфорта), на 3-5-е сутки терапии клинические признаки активной герпетической инфекции не регистрировались, отмечено формирование корочек в области поражений. По результатам исследований у 80% пациентов отмечена эпителизация поражений в среднем через 6 суток применения препарата, в 10% случаев реконвалесценция наступила в течение 5 дней и в 10% случаев продолжительность лабиального герпеса на фоне местной терапии составила 10 дней.

В исследовании также приняли участие пациенты, отметившие при опросе взаимосвязь между стоматологическим вмешательством и возникновением герпетических высыпаний. В данной группе пациентов «Герпенокс» использовался в качестве профилактического средства перед проведением манипуляций. В 84% случаев отмечена положительная динамика и отсутствие развития рецидива лабиального герпеса.

Таким образом, применение геля «Герпенокс» в значительной степени сокращает сроки течения всех стадий лабиального герпеса, начиная от момента стадии гиперемии до эпителизации. Наиболее выраженный эффект «Герпенокс» оказывает при применении с момента появления первых симптомов и в качестве профилактического средства.

Л.  Р. Сарап доц., к. м. н., Е. В. Сарап асп, Кафедра стоматологии детского возраста АГМУ

Список литературы

1. 
Chayavichitsilp P, Buckwalter JV, Krakowski AC, Friedlander SF. Herpes simplex //Pediatr Rev. — 2009 — Vol. 30 (4). — p. 119–29.

2. 
Smith JS, Robinson NJ. Age-specific prevalence of infection with herpes simplex virus types 2 and 1: a global review // J. Infect. Dis. — 2002. — Vol. 186 Suppl 1. — p. S3—28.

Профилактика и лечение генитального герпеса

 

Фарм. 2016;41(4):30-33.

ВЫДЕРЖКА: Генитальный герпес продолжает оставаться актуальной проблемой общественного здравоохранения из-за его распространенности и связи с повышенным риском заражения другими заболеваниями, передающимися половым путем. Генитальный герпес может проявляться в виде везикулярных поражений, которые могут вскрываться и становиться болезненными; однако более 80% людей не имеют симптомов, что затрудняет сдерживание распространения болезни. Лечение генитального герпеса служит для сокращения продолжительности симптомов и улучшения качества жизни, но не излечивает болезнь. Стратегии предотвращения передачи включают постоянную супрессивную терапию в серодискордантных парах, практику безопасного секса и избегание половых контактов во время вспышек. Доступные в настоящее время методы лечения хорошо переносятся и высокоэффективны, и в настоящее время исследуются некоторые новые терапевтические возможности.

Генитальный герпес является серьезной проблемой общественного здравоохранения из-за его рецидивирующего характера, способности передаваться бессимптомно и возможности возникновения осложнений. 1 Это заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), вызывается вирусом простого герпеса типов 1 и 2 (ВПГ-1 и ВПГ-2), в большинстве случаев ВПГ-2. 2 Генитальный герпес является наиболее частой причиной изъязвления половых органов в США; более 50 миллионов американцев инфицированы, и ежегодно возникает около 776 000 новых случаев. 1,3 В национальном масштабе 15,5% лиц в возрасте от 14 до 49 лет инфицированы ВПГ-2, а распространенность генитального герпеса может быть выше из-за возрастающей частоты причинно-следственной связи ВПГ-1. 4 Генитальный герпес также является серьезной проблемой общественного здравоохранения для мирового сообщества, поскольку во всем мире инфицировано более 500 миллионов человек. 5 Вероятно, эти оценки занижены; о многих случаях генитального герпеса не сообщается, поскольку люди часто не знают, что они инфицированы.

В демографическом плане инфекция ВПГ-2 чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а среди чернокожего неиспаноязычного населения наблюдается повышенная распространенность среди представителей обоих полов. Даже среди лиц с одинаковым количеством сексуальных партнеров в течение жизни это этническое неравенство сохраняется. 3 У большинства людей с симптомами генитального герпеса возникают рецидивы инфекции в течение первого года после первичной инфекции, а средняя частота рецидивов составляет от четырех до шести эпизодов в год. 6

Признаки и симптомы

Подавляющее большинство людей, инфицированных вирусом HSV-1 или HSV-2, не имеют симптомов или имеют легкие симптомы, которые остаются незамеченными или ошибочно принимаются за другое дерматологическое заболевание, такое как вросший волос или прыщ . 2,3 Более чем у 80% пациентов с серопозитивным статусом ранее не диагностировали генитальный герпес. 3,5 Пациенты с симптомами имеют одно или несколько везикулярных поражений вокруг гениталий, прямой кишки или рта. Эти поражения, как правило, безболезненны, но могут разрываться, превращаясь в болезненные неглубокие язвы, заживление которых занимает от 2 до 4 недель. Возникновение симптомов обычно называют вспышкой . 2,3,7

Перед изъязвлением до 20% пациентов испытывают продромальные симптомы, которые могут включать гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, увеличение лимфатических узлов, головная боль и ломота в теле. 2,3,7 Пациент также может испытывать легкое покалывание за 48 часов до появления поражения или стреляющую боль в ягодицах, ногах или бедрах за 5 дней до этого. 6 Во время этих клинических эпизодов генитальные поражения или язвы развиваются после высвобождения вируса из нервных окончаний в эпителий. 5 Средний инкубационный период после воздействия составляет 4 дня (диапазон 2–12 дней). 3 До 60% инфицированных людей выделяют вирус бессимптомно. 7

Симптомы различаются при начальной и последующих вспышках.Как правило, первоначальная вспышка характеризуется более продолжительными поражениями, повышенным выделением вируса, более тяжелыми локализованными симптомами и системными симптомами. 3,5 Риск заражения ВПГ-2 коррелирует с повышенным выделением вируса. Рецидивирующие вспышки обычно короче по продолжительности и сопровождаются более легкими симптомами; однако они чаще возникают в течение первого года инфекции. 3 Хотя вирус остается бездействующим на неопределенный срок, количество вспышек обычно уменьшается со временем. 3,7 Рецидивы и бессимптомное выделение вируса менее распространены при генитальной инфекции ВПГ-1, чем при генитальной инфекции ВПГ-2. 3

Патофизиология и передача

Инфекции ВПГ-1 и ВПГ-2 являются хроническими и пожизненными. 4 Когда инфекция развивается, естественного иммунологического ответа человека редко бывает достаточно для ее ликвидации, что приводит к латентной вирусной инфекции. 8 ВПГ-инфекция имеет пять основных стадий: первичная кожно-слизистая инфекция, инфекция ганглиев, установление латентного состояния, реактивация и рецидивирующая инфекция.Вирус реплицируется, распространяясь на соседние клетки и периферические сенсорные нервы, и развивается латентный период в ганглиях сенсорных или вегетативных нервных корешков. Не установлено, какие факторы помогают поддерживать латентность; однако реакции иммунной системы и эмоциональные и физические стрессоры, по-видимому, активируют вирус. 1

ВПГ представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус. HSV-1 и HSV-2 представляют собой различные серотипы HSV, которые антигенно родственны. 1 ВПГ-1 обычно передается в детстве, при этом предполагаемая серораспространенность составляет 90%. 8 ВПГ-1 чаще всего связан с заболеванием ротоглотки, тогда как ВПГ-2 обычно связан с заболеванием половых органов; однако каждый вирус способен вызывать инфекции в обеих анатомических областях. 1,3 Как упоминалось ранее, распространенность генитального герпеса, связанного с ВПГ-1, увеличивается, особенно среди молодых женщин и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. 4 Люди являются единственным известным резервуаром ВПГ, который распространяется при контакте с поражениями, поверхностями слизистых оболочек, выделениями полости рта или выделениями половых органов.Генитальный герпес может передаваться при вагинальном, анальном или оральном сексе с инфицированным человеком. 2,3

Заражение часто происходит при половом контакте инфицированного человека без видимых язв с серонегативным партнером. У пациентов с бессимптомной инфекцией ВПГ-2 генитальное выделение ВПГ происходит в 10% дней, часто без сопутствующих симптомов. 3 Ранее считалось, что вирус HSV-2 неактивен, когда у пациента нет симптомов; однако ВПГ-2 может постоянно реплицироваться в небольшом количестве нейронов, что может привести к почти непрерывному высвобождению вируса в генитальный эпителий, что делает возможной инфекцию. 8 Инфекция ВПГ-2 легче передается от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам. 3

ВПГ-2 является сильным фактором риска заражения ВИЧ-1. 3,8,9 ВПГ-2 способствует репликации ВИЧ в генитальной эпителиальной ткани и через генитальные язвы увеличивает риск передачи в пять раз. 8 Язвы, возникающие в результате инфекции герпеса, снижают защиту, которую обычно обеспечивают эти ткани, и язвы на половых органах могут легко кровоточить. 3 ВПГ-2 также может ускорять прогрессирование ВИЧ-1, и считается, что большое бремя инфекции ВПГ-2 во всем мире способствовало распространенности инфекции ВИЧ-1. В свою очередь, ВИЧ-1 может увеличить частоту выделения и количество вирусных частиц ВПГ-2 у коинфицированного человека. 9

Скрининг на инфекцию ВПГ

В настоящее время CDC не рекомендует рутинный скрининг на ВПГ-2 среди населения в целом. Это связано с несколькими факторами, такими как стоимость тестирования, риск ложноположительных результатов и отсутствие доказательств снижения распространения заболевания при тестировании бессимптомных пациентов. Пациенты, которые должны пройти скрининг на ВПГ-2, включают тех, чей сексуальный партнер имеет в анамнезе генитальный герпес, и тех, у кого несколько половых партнеров. 10 Посев тканей является наиболее специфичным и чувствительным методом диагностики начального эпизода генитального герпеса; однако он относительно нечувствителен при использовании на более поздних стадиях заживления генитальной язвы или при рецидивирующих инфекциях. В таких ситуациях предпочтение отдается вирусной культуре. Хотя диагноз может быть подтвержден только лабораторными исследованиями, менее строгие диагностические критерии (например,г., везикулярные или язвенные поражения половых органов и история болезни) часто используются на практике. 1

Лечение

Аналоги ациклического гуанозина, включая ацикловир, валацикловир и фамцикловир, являются наиболее часто используемыми терапевтическими вариантами для ВПГ-1 и ВПГ-2. Эти препараты являются конкурентными ингибиторами вирусной ДНК-полимеразы, что приводит к терминации репликации. Рекомендуемые стратегии дозирования из руководств CDC по ЗППП изложены в ТАБЛИЦАХ от 1 до 3 . 11 Терапию следует проводить быстро, в идеале в течение 24–72 часов после появления симптомов. Целью терапии является не искоренение, а скорее сокращение продолжительности вышеупомянутых симптомов и улучшение качества жизни.

Хотя препараты этого класса считаются терапевтически эквивалентными, существуют фармакокинетические различия, которые могут привести к выбору одного препарата над другим. 11 Биодоступность ацикловира при пероральном приеме составляет приблизительно от 5% до 15% по сравнению с валацикловиром, биодоступность которого выше в три-пять раз.Фамцикловир, пролекарство пенцикловира, имеет самую высокую биодоступность при пероральном приеме (примерно 77%). Эти различия приводят к необходимости сравнительно менее частого дозирования. Как класс, эти агенты хорошо переносятся, и наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, диарея, сыпь и головная боль. Наконец, из агентов, описанных ниже, только ацикловир доступен в форме для внутривенного введения, которую следует зарезервировать для серьезных инфекций, таких как заболевание центральной нервной системы или диссеминированное заболевание. Хотя ацикловир также доступен в формах для местного применения, местное применение не связано с клинической пользой и не рекомендуется действующими руководствами.

После лечения начального эпизода пациент может выбрать хроническую супрессивную терапию вместо эпизодического подхода. Постоянная супрессивная терапия может быть наиболее подходящей для пациентов с частыми рецидивами (> 6 в год), но она также может улучшить качество жизни у пациентов с меньшим количеством рецидивов. 12,13 Эта стратегия снижает частоту рецидивов до 80%. 14-17 Другим преимуществом хронической супрессивной терапии является снижение передачи в серодискордантных парах. 18 Эпизодическая терапия, напротив, менее затратна и может быть более подходящей для пациентов с проблемами приверженности лечению. 19 Как и при лечении начального эпизода, все препараты считаются взаимозаменяемыми; однако некоторые данные свидетельствуют о том, что фамцикловир может быть хуже в отношении снижения выделения вируса. 20

Несмотря на частоту использования этих препаратов в клинической практике, резистентность возникает редко. 21,22 Резистентность может развиваться по нескольким механизмам, одним из которых является дефицит вирусной тимидинкиназы (частичный или полный).Некоторые вирусные штаммы могут иметь мутации ДНК-полимеразы, хотя это встречается гораздо реже. Устойчивость к одному из этих агентов обычно вызывает устойчивость к другим препаратам этого класса и требует использования альтернативных препаратов, таких как фоскарнет.

Future Therapeutic Direction

Хотя терапевтический подход мало изменился за последние 15 лет, несколько недавних исследований показали, что на горизонте могут появиться новые терапевтические и профилактические возможности. Прителивир, ингибитор хеликазы ВПГ-2, показал многообещающие результаты в отношении снижения передачи; однако разработка этого препарата была приостановлена ​​из-за дерматологической и гематологической токсичности у животных. 23 Гелевая форма тенофовира, другого нуклеотидного ингибитора, продемонстрировала значительную защиту от заражения ВПГ-2. 24 Наконец, исследования вакцин продолжаются; однако на сегодняшний день большинство вакцин не смогли обеспечить постоянную эффективность. 25

Консультации по профилактике

Эффективность презервативов в предотвращении передачи ВПГ-2 менее известна, чем их эффективность в профилактике ВИЧ; однако правильное и постоянное использование латексных презервативов умеренно эффективно для предотвращения передачи ВПГ-2. 3,9 Эффективность презервативов в профилактике ограничена, так как вспышки могут возникать в областях, не покрытых презервативом. Наиболее эффективным способом предотвращения передачи генитального герпеса является воздержание от половых контактов с партнерами при наличии генитальных язв или продромальных симптомов. Консультирование имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы пациент знал, что даже если у него или нее нет симптомов, сексуальный партнер все равно может быть инфицирован. Партнеры инфицированных лиц должны быть осведомлены о том, что, хотя использование презервативов снижает риск, они все же могут заразиться при использовании презервативов. 3,4 Консультирование как инфицированных лиц, так и их половых партнеров необходимо для лечения генитального герпеса. 4 Пациентам следует настоятельно рекомендовать сообщать половым партнерам об их статусе и связанном с этим риске.

Консультирование должно быть направлено не только на предотвращение распространения болезни, но и на психологические последствия, связанные с генитальным герпесом. 4,6 Рецидив генитального герпеса может быть связан с психологическими факторами, которые могут усиливать выделение вируса из-за подавления ими иммунной системы.У пациентов с лабильным настроением, высоким уровнем эмоционального стресса и меньшей способностью регулировать эмоциональное состояние вероятность рецидива выше. 6 Генитальный герпес связан с огромным клеймом, что приводит к беспокойству, депрессии, вине, стыду и трудностям в развитии и управлении отношениями у инфицированных лиц. 6 Эти психологические симптомы должны контролироваться практикующими врачами, и при выявлении таких симптомов должны проводиться вмешательства.

Заключение

Из-за высокого уровня бессимптомных инфекций число новых случаев генитального герпеса, вероятно, будет продолжать расти; однако болезнь остается излечимой. Выявление пациентов с генитальным герпесом и лечение их хронической супрессивной терапией или эпизодической терапией является обязательным, поскольку лечение может предотвратить заражение другими ЗППП в будущем. Стратегии предотвращения передачи болезни включают постоянную супрессивную терапию в дискордантных парах, практику безопасного секса и избегание половых контактов во время вспышек.

РЕФЕРЕНЦИИ

1. Кнодель ЛЦ. Венерические заболевания. В: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, et al, eds. Фармакотерапия: патофизиологический подход . 9-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2014.
2. ЦКЗ. Генитальный герпес — информационный бюллетень CDC. www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes.htm. По состоянию на 28 октября 2015 г.
3. CDC. Генитальный герпес — информационный бюллетень CDC (подробно). www.cdc.gov/std/herpes/stdfact-herpes-detailed.htm. По состоянию на 28 октября 2015 г.
4.CDC. Генитальные ВПГ-инфекции. www.cdc.gov/std/tg2015/herpes.htm. По состоянию на 28 октября 2015 г.
5. Шин Х., Ивасаки А. Создание защитного иммунитета против генитального герпеса. Тренды Иммунол . 2013;34:487-494.
6. Horn EE, Turkheimer E, Strachan E. Психологический дистресс, эмоциональная стабильность и регуляция эмоций, умеренная динамика рецидива вируса простого герпеса 2 типа. Энн Бехав Мед . 2015;49:187-198.
7. Роэтт М.А., Майор М.Т., Удухири К.А. Диагностика и лечение язв гениталий. Семейный врач . 2012;85:254-262.
8. Бернштейн Д.И., Беллами А.Р., Хук Э.В. III и др. Эпидемиология, клиническая картина и реакция антител на первичную инфекцию вирусом простого герпеса 1 и 2 типа у молодых женщин. Клин Infect Dis . 2013;56:344-351.
9. Looker KJ, Magaret AS, Turner KM, et al. Глобальные оценки распространенных и новых случаев инфицирования вирусом простого герпеса типа 2 в 2012 г. PLoS ONE . 2015;10:e114989.
10. ЦКЗ. Часто задаваемые вопросы о скрининге генитального герпеса.www.cdc.gov/std/herpes/screening.htm. По состоянию на 28 октября 2015 г.
11. Ворковски К.А., Болан Г.А.; CDC. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. MMWR Recomm Rep . 2015;64:1-137.
12. Fife KH, Almekinder J, Ofner S. Сравнение одного года эпизодического или супрессивного лечения рецидивирующего генитального герпеса валацикловиром. Секс Трансм Дис . 2007;34:297-301.
13. Миллс Дж., Миндель А. Инфекции генитального простого герпеса: некоторые терапевтические дилеммы. Секс Трансм Дис .2003;30:232-233.
14. Диаз-Митома Ф., Сиббалд Р.Г., Шафран С.Д. и др.; Совместная исследовательская группа фамцикловира по генитальному герпесу. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА. 1998; 280:887-892.
15. Мерц Г.Дж., Лавлесс М.О., Левин М.Дж. и др.; Совместная исследовательская группа фамцикловира по генитальному герпесу. Пероральный фамцикловир для подавления рецидивирующей инфекции вируса простого генитального герпеса у женщин. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Intern Med . 1997; 157:343-349.
16. Рейтано М., Тайринг С., Ланг В. и др.; Международная группа по изучению валацикловира HSV. Валацикловир для подавления рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом простого генитального герпеса: крупномасштабное исследование диапазона доз. J Заразить Dis . 1998;178:603-610.
17. Романовский Б. , Марина Р.Б., Робертс Дж.Н.; Valtrex HS230017 Исследовательская группа. Предпочтение пациентов супрессивной терапии валацикловиром один раз в день по сравнению с эпизодической терапией два раза в день при рецидивирующем генитальном герпесе: рандомизированное исследование. Секс Трансм Дис . 2003;30:226-231.
18. Кори Л., Уолд А., Патель Р. и соавт. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Английский J Med . 2004; 350:11-20.
19. Corey L, Bodsworth N, Mindel A, et al. Обновленная информация о коротких курсах эпизодической и профилактической терапии генитального герпеса. Герпес. 2007; 14 (дополнение 1): 5A-11A.
20. Уолд А., Селке С., Уоррен Т. и соавт. Сравнительная эффективность фамцикловира и валацикловира для подавления рецидивирующего генитального герпеса и выделения вируса. Секс Трансм Дис . 2006;33:529-533.
21. Reyes M, Shaik NS, Graber JM, et al. Генитальный герпес, устойчивый к ацикловиру, у лиц, обращающихся в клиники венерических заболеваний и вируса иммунодефицита человека. Arch Intern Med . 2003; 163:76-80.
22. Danve-Szatanek C, Aymard M, Thouvenot D, et al. Сеть эпиднадзора за устойчивостью вируса простого герпеса к противовирусным препаратам: 3-летнее наблюдение. Дж Клин Микробиол . 2004;42:242-249.
23. Уолд А., Кори Л., Тиммлер Б. и соавт.Ингибитор геликазы-примазы прителивир для инфекции HSV-2. N Английский J Med . 2014;370:201-210.
24. Абдул Карим С.С., Абдул Карим К., Харсани А.Б. и др. Тенофовир гель для профилактики заражения вирусом простого герпеса 2 типа. N Английский J Med . 2015;373:530-539.
25. Johnston C, Koelle DM, Wald A. HSV-2: в погоне за вакциной. Дж Клин Инвест . 2011;121:4600-4609.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected]

Генитальный герпес: причины, лечение и профилактика

Симптомы генитального герпеса

Вы можете чувствовать зуд или покалывание в области гениталий. Обычно за этим следуют болезненные маленькие волдыри, которые лопаются и оставляют язвы, которые сочатся или кровоточат. Большинство людей замечают симптомы в течение нескольких недель после заражения вирусом от кого-то другого. В первый раз, когда это происходит, у вас также может быть лихорадка, головная боль или другие гриппоподобные ощущения. У некоторых людей симптомы незначительны или отсутствуют вовсе.

Как вы заражаетесь и не заражаетесь герпесом

Вы заражаетесь герпесом при любом половом акте — вагинальном, оральном или анальном — с инфицированным человеком.Это настолько распространено в США, что у 1 из каждых 5 взрослых есть это. Герпес может передаваться во время орального секса, если у вас или вашего партнера есть герпес. Поскольку вирус не может долго жить вне вашего тела, вы не можете заразиться от чего-то вроде сиденья унитаза или полотенца.

Беспокоитесь, что это герпес?

Иногда люди принимают прыщ или вросший волос за герпес. Ваш врач может взять небольшой образец из язвы, используя мазок. Если у вас нет симптомов, но вы думаете, что у вас может быть герпес, ваш врач может сделать анализ крови.Получение результатов может занять несколько дней.

Чем это вызвано?

Генитальный герпес обычно вызывается вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2). Его двоюродный брат, ВПГ-1, вызывает герпес. Вы можете заразиться ВПГ-2 от кого-то независимо от того, есть у него симптомы или нет.

Как лечится герпес?

Ваш врач пропишет противовирусное лекарство. Эти таблетки могут помочь вам почувствовать себя лучше и сократить вспышку. А пока не целуйтесь и не занимайтесь сексом с другими людьми.Даже если у вас нет симптомов, вы все равно можете распространять болезнь.

Как предотвратить вспышку

Некоторые люди принимают лекарства только в том случае, если они чувствуют зуд и покалывание, которые означают приближение вспышки или появление язв, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Ваш врач может порекомендовать вам принимать противовирусные препараты каждый день, если вы:

  • Много вспышек
  • Хотите предотвратить новые вспышки
  • Хотите снизить риск заражения вашего партнера

Есть ли лекарство?

Вылечить герпес можно, но раз заболев, он останется навсегда.Когда появляются симптомы, это называется вспышкой. Первый обычно самый худший. У большинства людей они появляются и исчезают в течение нескольких лет, но со временем они становятся мягче и случаются реже.

Как избежать герпеса

Пока вы ведете половую жизнь, есть вероятность, что вы можете заразиться герпесом. Вы сделаете это намного менее вероятным, если будете использовать латексный или полиуретановый презерватив или коффердам каждый раз, для каждого действия. Дамба или презерватив защищают только ту область, которую они покрывают.Если у вас нет герпеса, вы и ваш партнер должны пройти обследование на ЗППП перед сексом. Если вы оба здоровы и не занимаетесь сексом с другими людьми, вы должны быть в безопасности.

Что вызывает вспышку?

Вирус герпеса остается в вашем организме навсегда, даже если у вас нет симптомов. У вас может быть вспышка, когда вы больны, после того, как вы были на солнце, или когда вы испытываете стресс или усталость. Если вы женщина, вы можете получить его, когда у вас начнется менструация.

Секс и герпес

Вы по-прежнему можете заниматься сексом, если у вас генитальный герпес, но вы должны сообщить своему партнеру, что у вас есть вирус. Им нужно знать, чтобы они могли пройти тестирование. Надевайте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом. Никогда не занимайтесь сексом во время вспышки.

Проблемы с герпесом

Люди часто не имеют серьезных проблем с герпесом, но вероятность их возникновения есть. Часто мойте руки, особенно во время эпидемии. Если дотронуться до волдыря и потереть глаза, инфекция может распространиться на глаза. Если ваши глаза покраснели, опухли, болят или чувствительны к свету, обратитесь к врачу. Его лечение может помочь предотвратить серьезные проблемы со зрением.

Герпес и беременность

Если вы беременны и у вас герпес, врач может предложить вам кесарево сечение. Почему? Во время вагинальных родов вирус герпеса может распространиться на вашего ребенка, особенно если первая вспышка произошла во время родов. Вирус может вызвать у вашего ребенка сыпь, проблемы с глазами или более серьезные проблемы.Кесарево сечение делает это менее вероятным. Ваш врач может также назначить вам противовирусные препараты по мере приближения срока родов.

Советы по “Разговору”

Готовитесь поговорить с партнером о герпесе? Эти советы помогут вам подготовиться к разговору. Американская ассоциация сексуального здоровья рекомендует вам выбрать время, когда вас никто не будет прерывать, планировать то, что вы хотите сказать, заранее и практиковаться в том, что вы скажете, чтобы чувствовать себя уверенно.

Герпес – симптомы, диагностика, лечение

Симптомы герпеса

Многие люди, заболевшие герпесом, никогда не имеют симптомов.Иногда симптомы слабо выражены, и их ошибочно принимают за другое кожное заболевание. Если вы испытываете симптомы, они могут включать:

  • Болезненные язвы в области гениталий, заднего прохода, ягодиц или бедер.
  • Зуд.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Выделения из влагалища.
  • Нежные шишки в паху.

Во время первой вспышки (называемой первичным герпесом) у вас могут возникнуть гриппоподобные симптомы. К ним относятся боли в теле, лихорадка и головная боль. У многих людей, инфицированных герпесом, время от времени возникают вспышки язв и симптомов.Симптомы обычно менее выражены, чем первичная вспышка. Частота вспышек также имеет тенденцию к снижению с течением времени.

Стадии инфекции

После того, как вы заразитесь вирусом, вы пройдете разные стадии заражения.

Начальная ступень

Эта стадия начинается через 2-8 дней после заражения. Обычно инфекция вызывает группы небольших болезненных волдырей. Жидкость в волдырях может быть прозрачной или мутной. Область под волдырями будет красной.Волдыри лопаются и становятся открытыми язвами. Вы можете не заметить волдыри или они могут быть болезненными. На этом этапе может быть больно мочиться.

Хотя у большинства людей первичная стадия инфекции протекает болезненно, у некоторых нет никаких симптомов. Они могут даже не знать, что заражены.

Скрытая стадия

На этом этапе нет волдырей, язв и других симптомов. Вирус перемещается с вашей кожи в нервы возле позвоночника.

Стадия линьки

На стадии выделения вирус начинает размножаться в нервных окончаниях.Если эти нервные окончания находятся в тех частях тела, которые производят жидкости организма или находятся в контакте с ними, вирус может попасть в эти жидкости организма. Это может быть слюна, сперма или выделения из влагалища. На этом этапе нет никаких симптомов, но вирус может распространяться в это время. Это означает, что на этой стадии герпес очень заразен.

Повторы

У многих людей появляются волдыри и язвы, которые возвращаются после того, как проходит первая атака герпеса. Это называется рецидивом. Обычно симптомы не такие плохие, как во время первого приступа.

Стресс, болезнь или усталость могут вызвать рецидив. Пребывание на солнце или менструация также могут вызвать рецидив. Вы можете знать, что скоро произойдет рецидив, если почувствуете зуд, покалывание или боль в местах, где вы впервые заразились.

Вирус простого герпеса

 

Вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1)

ВПГ-1 — это высококонтагиозная инфекция, распространенная и эндемичная во всем мире. Большинство случаев инфицирования ВПГ-1 происходит в детстве, и инфекция сохраняется на протяжении всей жизни.Подавляющее большинство инфекций ВПГ-1 представляют собой оральный герпес (инфекции во рту или вокруг рта, иногда называемый орально-губным, орально-лабиальным или орально-лицевым герпесом), но часть инфекций ВПГ-1 представляет собой генитальный герпес (инфекции гениталий или половых органов). анальная зона).

Масштабы проблемы

По оценкам, в 2016 г. 3,7 миллиарда человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения, были заражены ВПГ-1 (оральной или генитальной). По оценкам, распространенность инфекции была самой высокой в ​​Африке (88%) и самой низкой в ​​Америке (45%).

Что касается генитальной инфекции ВПГ-1, то в 2016 г. во всем мире от 122 до 192 миллионов человек в возрасте от 15 до 49 лет были заражены генитальной инфекцией ВПГ-1, но распространенность существенно различалась по регионам. По оценкам, большинство генитальных инфекций ВПГ-1 происходит в Северной и Южной Америке, Европе и западной части Тихого океана, где ВПГ-1 продолжает передаваться во взрослом возрасте.

Признаки и симптомы

Инфекция орального герпеса в основном протекает бессимптомно, и большинство людей с инфекцией ВПГ-1 не подозревают, что инфицированы.Симптомы орального герпеса включают болезненные волдыри или открытые язвы во рту или вокруг него. Язвы на губах обычно называют «герпесом». Зараженные люди часто испытывают покалывание, зуд или жжение вокруг рта до появления язв. После первоначальной инфекции волдыри или язвы могут периодически рецидивировать. Частота рецидивов варьируется от человека к человеку.

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-1, может протекать бессимптомно или иметь легкие симптомы, которые остаются незамеченными.При появлении симптомов генитальный герпес характеризуется одним или несколькими генитальными или анальными волдырями или язвами. После первоначального эпизода генитального герпеса,\r\nкоторый может быть тяжелым, симптомы могут повториться. Однако генитальный герпес, вызванный ВПГ-1 , как правило, редко рецидивирует, в отличие от генитального герпеса, вызванного вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2; см. ниже).

Передача

ВПГ-1 в основном передается при оральном контакте, вызывая инфекцию орального герпеса, при контакте с вирусом ВПГ-1 в язвах, слюне и на поверхностях во рту или вокруг него.Однако ВПГ-1 также может передаваться в область гениталий через орально-генитальный контакт, вызывая генитальный герпес.

ВПГ-1 может передаваться через рот или кожные поверхности, которые выглядят нормально и при отсутствии симптомов. Однако наибольший риск передачи возникает при наличии активных язв.

Лица, у которых уже есть инфекция ротового герпеса ВПГ-1, вряд ли впоследствии заразятся ВПГ-1 в области гениталий.

В редких случаях инфекция ВПГ-1 может передаваться от матери с генитальной инфекцией ВПГ-1 ребенку во время родов, вызывая неонатальный герпес (см. ниже).

Возможные осложнения

Тяжелое заболевание

У людей с ослабленным иммунитетом, например, у лиц с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией, ВПГ-1 может иметь более тяжелые симптомы и более частые рецидивы. В редких случаях инфекция ВПГ-1 может также привести к более серьезным осложнениям, таким как энцефалит (инфекция головного мозга) или кератит (инфекция глаз).

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес может возникнуть, когда младенец подвергается воздействию ВПГ (ВПГ-1 или ВПГ-2) в половых путях во время родов. Неонатальный герпес встречается редко, примерно у 10 из каждых 100 000 новорожденных во всем мире, но это серьезное заболевание, которое может привести к стойкой неврологической инвалидности или смерти. Женщины, перенесшие генитальный герпес до беременности, имеют очень низкий риск передачи ВПГ своим детям. Риск неонатального герпеса наиболее высок, когда мать впервые заражается ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому, что уровни ВПГ в половых путях самые высокие на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Рецидивирующие симптомы орального герпеса могут доставлять дискомфорт и приводить к социальной стигматизации и психологическому дистрессу. При генитальном герпесе эти факторы могут оказывать важное влияние на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с любым видом герпеса приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Лечение

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, являются наиболее эффективными препаратами для людей, инфицированных ВПГ. Они могут помочь уменьшить тяжесть и частоту симптомов, но не могут вылечить инфекцию.

Профилактика

ВПГ-1 наиболее заразен во время вспышки симптоматического орального герпеса, но также может передаваться, когда симптомы не ощущаются или не видны. Людям с активными симптомами орального герпеса следует избегать орального контакта с другими людьми и совместного использования предметов, контактирующих со слюной. Им также следует воздерживаться от орального секса, чтобы избежать передачи герпеса на половые органы полового партнера.Людям с симптомами генитального герпеса следует воздерживаться от половой жизни, пока у них проявляются какие-либо симптомы.

Люди, у которых уже есть инфекция ВПГ-1, не подвержены риску повторного заражения, но они все еще подвержены риску заражения генитальной инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) (см. ниже).

Постоянное и правильное использование презервативов может помочь предотвратить распространение генитального герпеса. Однако презервативы могут лишь снизить риск заражения, так как вспышки генитального герпеса могут возникать на участках, не покрытых презервативом.

Люди, у которых уже есть инфекция ВПГ-1, не подвергаются риску повторного заражения, но они все еще подвержены риску заражения генитальной инфекцией ВПГ-2 (см. ниже).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны сообщить об этом своим лечащим врачам. Предотвращение заражения новой генитальной герпесной инфекцией особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку именно в это время риск неонатального герпеса наиболее высок.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики ВПГ-инфекции, таких как вакцины.В настоящее время изучаются несколько вакцин-кандидатов против ВПГ.

Вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2)

Инфекция ВПГ-2 широко распространена во всем мире и передается почти исключительно половым путем, вызывая генитальный герпес. ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, который также может быть вызван вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). Инфицирование ВПГ-2 является пожизненным и неизлечимым.

Масштабы проблемы

Генитальный герпес, вызванный ВПГ-2, является глобальной проблемой, и, по оценкам, 491 миллион (13%) человек в возрасте от 15 до 49 лет во всем мире жили с этой инфекцией в 2016 году.

ВПГ-2 инфицировано больше женщин, чем мужчин; в 2016 году было подсчитано, что 313 миллионов женщин и 178 миллионов мужчин живут с этой инфекцией. Это связано с тем, что половая передача ВПГ более эффективна от мужчин к женщинам, чем от женщин к мужчинам.

По оценкам, самая высокая распространенность инфекции ВПГ-2 приходится на Африку (44% у женщин и 25% у мужчин), за которой следует Америка (24% у женщин и 12% у мужчин). Было также показано, что распространенность увеличивается с возрастом, хотя наибольшее число новых случаев инфицирования приходится на подростков.

Признаки и симптомы

Инфекции генитального герпеса часто не имеют симптомов или проявляются слабо выраженными симптомами, которые остаются незамеченными. Большинство инфицированных людей не подозревают, что они инфицированы. Как правило, около 10-20% людей с инфекцией ВПГ-2 сообщают о предшествующем диагнозе генитального герпеса. Тем не менее, клинические исследования, внимательно следящие за людьми на предмет новой инфекции, показывают, что до трети людей с новыми инфекциями могут иметь симптомы.

При появлении симптомов генитальный герпес характеризуется наличием одного или нескольких генитальных или анальных волдырей или открытых язв, называемых язвами.В дополнение к генитальным язвам симптомы новой инфекции генитального герпеса часто включают лихорадку, боли в теле и увеличение лимфатических узлов.

После первичной инфекции генитального герпеса, вызванной ВПГ-2, рецидивирующие симптомы являются обычным явлением, но часто менее тяжелыми, чем первая вспышка. Частота вспышек имеет тенденцию к снижению со временем, но может продолжаться в течение многих лет. Люди, инфицированные\r\nВПГ-2, могут испытывать ощущение легкого покалывания или стреляющей боли в ногах, бедрах и ягодицах перед появлением язв на половых органах.

Передача

ВПГ-2 в основном передается во время полового акта, через контакт с половыми органами, кожей, язвами или выделениями человека, инфицированного вирусом. ВПГ-2 может передаваться через кожу в области гениталий или ануса, которая выглядит нормально и часто передается при отсутствии симптомов.

В редких случаях инфекция ВПГ-2 может передаваться от матери ребенку во время родов, вызывая неонатальный герпес (см. ниже).

Возможные осложнения

ВПГ-2 и ВИЧ

ВПГ-2 и ВИЧ влияют друг на друга.Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения новой ВИЧ-инфекцией примерно в три раза. Кроме того, люди, инфицированные как ВИЧ, так и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. ВПГ-2 является одной из наиболее распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ, и встречается у 60-90% ВИЧ-инфицированных.

Инфекция ВПГ-2 у людей, живущих с ВИЧ (и других лиц с ослабленным иммунитетом), может иметь более тяжелые проявления и более частые рецидивы. На поздних стадиях ВИЧ-инфекции ВПГ-2 может привести к более серьезным, но редким осложнениям, таким как менингоэнцефалит, эзофагит, гепатит, пневмонит, некроз сетчатки или диссеминированная инфекция.

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес может возникнуть при контакте младенца с ВПГ (ВПГ-2 или ВПГ-1) в половых путях во время родов. Неонатальный герпес встречается редко, примерно у 10 из каждых 100 000 новорожденных во всем мире, но это серьезное заболевание, которое может привести к стойкой неврологической инвалидности или смерти. Женщины, перенесшие генитальный герпес до беременности, имеют очень низкий риск передачи ВПГ своим детям. Риск неонатального герпеса максимален, когда мать впервые заражается ВПГ на поздних сроках беременности, отчасти потому, что уровни ВПГ в половых путях самые высокие на ранних стадиях инфекции.

Психосоциальное воздействие

Рецидивирующие симптомы генитального герпеса могут быть болезненными, а инфекция может привести к социальной стигматизации и психологическому дистрессу. Эти факторы могут иметь важное влияние на качество жизни и сексуальные отношения. Однако со временем большинство людей с герпесом приспосабливаются к жизни с инфекцией.

Лечение

Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, являются наиболее эффективными лекарствами для людей, инфицированных ВПГ.Они могут помочь уменьшить тяжесть и частоту симптомов, но не могут вылечить инфекцию.

Профилактика

Лица с генитальной инфекцией HSV должны воздерживаться от половой жизни при наличии симптомов генитального герпеса. ВПГ-2 наиболее заразен во время вспышки язв, но также может передаваться, когда симптомы не ощущаются или не видны.

Людям с симптомами, указывающими на генитальную инфекцию ВПГ, также следует пройти тестирование на ВИЧ, а тем, кто находится в условиях или в группах населения с высокой заболеваемостью ВИЧ, могут помочь более целенаправленные меры по профилактике ВИЧ, такие как доконтактная\r\nпрофилактика.

Постоянное и правильное использование презервативов может помочь снизить риск распространения генитального герпеса. Однако презервативы обеспечивают лишь частичную защиту, поскольку ВПГ можно обнаружить в областях, не закрытых презервативом. Медицинское мужское обрезание может обеспечить частичную защиту мужчин на всю жизнь от ВПГ-2, в дополнение к ВИЧ и вирусу папилломы человека (ВПЧ).

Беременные женщины с симптомами генитального герпеса должны сообщить об этом своим лечащим врачам. Предотвращение заражения новой генитальной герпесной инфекцией особенно важно для женщин на поздних сроках беременности, поскольку именно в это время риск неонатального герпеса наиболее высок.

В настоящее время проводятся дополнительные исследования для разработки более эффективных методов профилактики ВПГ-инфекции, таких как вакцины или местные микробициды (составы, которые можно вводить во влагалище или прямую кишку для защиты от инфекций, передающихся половым путем).

Реагирование ВОЗ на герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)

Наряду с повышением осведомленности о ВПГ-инфекции и ее симптомах во всем мире необходимы улучшение доступа к противовирусным препаратам и активизация усилий по профилактике ВИЧ для лиц с генитальными симптомами ВПГ.

Кроме того, необходимо разработать более эффективные методы лечения и профилактики, особенно вакцины против ВПГ. ВОЗ и партнеры работают над ускорением исследований для разработки новых стратегий профилактики и борьбы с генитальными и неонатальными инфекциями ВПГ-1 и ВПГ-2. Такие исследования включают разработку вакцин против ВПГ и местных микробицидов. В настоящее время изучаются несколько вакцин-кандидатов и микробицидов.

 

“,”datePublished”:”2020-05-01T10:30:00.0000000+00:00″,”image”:”https://www.who.int/images/default-source/imported/herpes.png?sfvrsn=b84e794d_0″,”издатель”:{“@type”:”Организация”,”название”:”Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ”,”логотип” :{“@type”:”ImageObject”,”url”:”https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg”,”width”:250,”height”:60}},” dateModified”:”2020-05-01T10:30:00.0000000+00:00″,”mainEntityOfPage”:”https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus” ,”@context”:”http://schema. org”,”@type”:”Статья”};

Симптомы и лечение генитального герпеса

БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

  • Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая вызывает инфицированные язвы или волдыри.

  • Вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ), который может передаваться через тесный половой контакт.

  • Вы можете снизить вероятность заражения генитальным герпесом, используя презервативы или зубные прокладки во время секса.

  • Если вы считаете, что у вас есть симптомы генитального герпеса, вам следует обратиться к медицинскому работнику, он может взять мазок из волдыря и проверить, не вызван ли он вирусом простого герпеса.

  • Лечение может помочь при вспышках герпеса, но вирус неизлечим и останется в организме.Это означает, что волдыри обычно возвращаются время от времени.

Что такое герпес?

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызывающая появление волдырей и язв. Герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ), который передается через кожный контакт.

Герпес может поражать различные участки тела, но чаще всего встречается на половых органах, заднем проходе или во рту. Волдыри со временем заживают (обычно в течение 2-3 недель), но вирус, вызывающий их, не поддается лечению, и вспышки герпеса часто повторяются.

Как можно заразиться генитальным герпесом?

Герпес наиболее заразен, когда у вас есть волдыри, но вирус может передаваться даже при отсутствии симптомов (обычно непосредственно перед или после вспышки).

Герпес передается через кожный контакт, включая вагинальный, анальный или оральный секс без презерватива или коффердама. Это означает, что вирус может передаваться, даже если у вас нет проникающего секса, оргазма или эякулята (спермы).

Герпес может передаваться при совместном использовании секс-игрушек, которые не вымыты или не покрыты новым презервативом при каждом использовании.

Если вы заболели генитальным герпесом во время беременности, вы можете передать вирус своему будущему ребенку. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы беременны и опасаетесь, что у вас может быть герпес.

Как избежать заражения генитальным герпесом?

Если у вас или у вашего партнера наблюдается вспышка герпеса (или вы чувствуете, что вот-вот заразитесь), лучше подождать, пока симптомы не пройдут, прежде чем заниматься сексом.

Использование нового мужского или женского презерватива или коффердама каждый раз при вагинальном, анальном или оральном сексе снизит риск передачи герпеса.

Герпес также может передаваться при совместном использовании секс-игрушек. Чтобы снизить риск, либо избегайте совместного использования секс-игрушек, либо убедитесь, что они вымыты и покрыты новым презервативом между каждым использованием.

Используйте новый коффердам или латексные перчатки для римминга и аппликатуры (исследования ануса вашего партнера пальцами, ртом или языком) или используйте латексные перчатки для фистинга, особенно если у вас есть герпес на руках.

Обсуждение вашего сексуального здоровья с вашими партнерами и информирование друг друга о любых инфекциях, которые у вас есть, может помочь вам вместе принять решение о более безопасном сексе.Сокращение числа сексуальных партнеров может помочь вам снизить риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, такими как генитальный герпес. Если вы занимаетесь сексом с несколькими партнерами, еще более важно использовать презервативы и регулярно проходить обследование на ИППП.

Презервативы являются лучшей формой защиты от ИППП и беременности. Другие противозачаточные средства, включая противозачаточные таблетки, не предотвратят герпес, равно как и ДКП.

Как выглядят симптомы генитального герпеса?

Наиболее распространенными симптомами герпеса являются небольшие волдыри, которые лопаются, оставляя красные открытые язвы.Вы можете получить герпесные волдыри на половом члене, влагалище, анусе, горле, на верхней части бедер и ягодиц или вокруг рта (где они называются герпесом).

Другие симптомы могут включать:

  • боль при мочеиспускании (мочении)
  • покалывание или жжение в области гениталий
  • плохое самочувствие, боли и гриппоподобные симптомы
  • необычные выделения из влагалища у женщин.

Многие люди с генитальным герпесом не имеют никаких симптомов или могут получить симптомы впервые через несколько месяцев или даже лет после заражения.

У большинства людей волдыри исчезают в течение одной-двух недель. Хотя вспышки проходят сами по себе, вирус остается в организме. Это означает, что люди обычно снова получают волдыри, что называется «рецидивирующей вспышкой». Вспышки обычно становятся короче и менее серьезными с течением времени.

Можно ли сдать анализ на генитальный герпес?

Да, если вы считаете, что у вас есть симптомы генитального герпеса или вы подвергались риску заражения, вам следует обратиться к медицинскому работнику.

Доступны различные тесты. Если у вас есть симптомы, наиболее распространенным тестом является взятие мазка из волдыря. Жидкость можно проверить на вирус простого герпеса.
В некоторых местах также могут предлагать анализы крови для проверки на антитела к вирусу, но они часто не доступны в обычном порядке, поэтому, если вы не уверены, обратитесь к медицинскому работнику.

Если у вас генитальный герпес, вам следует пройти обследование на другие ИППП.

Также рекомендуется сообщить об этом своим недавним сексуальным партнерам, чтобы они также могли пройти обследование и лечение.Многие люди с генитальным герпесом не замечают ничего плохого, и, сказав им, вы можете помочь остановить передачу вируса.

Как лечится генитальный герпес?

Нет лекарства от вируса простого герпеса. Волдыри обычно заживают и проходят сами по себе, поэтому лечение может потребоваться не всегда. Существуют противовирусные препараты от герпеса, которые могут: сократить вспышки, облегчить дискомфорт и остановить ухудшение симптомов.

Противовирусное лечение наиболее эффективно, если вы принимаете его в течение первых пяти дней после появления симптомов. Старайтесь не прикасаться к волдырям, так как это также может увеличить риск распространения инфекции. Если ваше лечение герпеса требует, чтобы вы наносили крем на язву, просто аккуратно погладьте крем, стараясь не растирать окружающие области.

Вы можете облегчить свои симптомы:

  • содержание пораженного участка в чистоте с использованием простой или соленой воды для предотвращения инфицирования волдырей или язв
  • нанесение вазелина, например вазелина, на любые волдыри или язвы для уменьшения боли при мочеиспускании
  • просьба к врачу порекомендовать обезболивающие кремы
  • избегайте тесной одежды, поскольку она может раздражать волдыри и язвы.

Не занимайтесь сексом, пока вы или ваш партнер не закончите курс лечения и не исчезнут волдыри или язвы. Если это ваша первая вспышка, иногда рекомендуется проконсультироваться с поставщиком медицинских услуг, прежде чем снова заниматься сексом, чтобы убедиться, что ваши симптомы исчезли.

Генитальный герпес и беременность

Очень важно поговорить с медицинским работником, если у вас есть герпес во время беременности, особенно если это ваша первая вспышка. Существует риск того, что у вашего ребенка может развиться «неонатальный герпес», который может быть очень опасным или даже смертельным для ребенка.Если у вас есть герпес, ваш лечащий врач сможет назначить противовирусное лечение, чтобы обеспечить безопасность вашего ребенка и помочь вам иметь здоровую беременность.

Обратитесь к медицинскому работнику за дополнительной информацией или если у вас есть какие-либо опасения.

Генитальный герпес, ВИЧ и сексуальное здоровье

Генитальный герпес является одной из наиболее распространенных сопутствующих инфекций у людей, живущих с ВИЧ, и может быть более серьезным заболеванием, если вы ВИЧ-положительны, а это означает, что вспышки могут длиться дольше, а волдыри могут быть более серьезными.Если у вас периодически возникают вспышки генитального герпеса, вам следует пройти тест на ВИЧ, так как это может быть признаком ослабления иммунной системы, вызванного ВИЧ.

Наличие ИППП, такого как генитальный герпес, может увеличить риск заражения и передачи ВИЧ, поскольку волдыри и язвы обеспечивают легкий путь для проникновения ВИЧ в ваше тело и вызывания инфекции. Люди, живущие с ВИЧ, которые не проходят лечение или имеют более низкий уровень CD4, особенно уязвимы для других инфекций, таких как герпес.

Если вы принимаете антиретровирусное лечение от ВИЧ, важно обсудить со своим врачом, как лечение от герпеса может взаимодействовать с вашими препаратами от ВИЧ.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для поддержания работы Avert.org требуются время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Каждый вклад помогает, каким бы маленьким он ни был.

Фото предоставлено © iStock. com/xrender
 

Вопросы подхода, медицинское обслуживание, консультации

  • Roizman B, Whitley RJ.Исследование молекулярной основы латентности и реактивации ВПГ. Annu Rev Microbiol . 2013. 67:355-74. [Медлайн].

  • Комала Сари Т., Джанопулос К.А., Никола А.В. Гликопротеин C вируса простого герпеса 1 защищает гликопротеин B от нейтрализации антителами. Дж Вирол . 2020 14 фев. 94 (5): [Medline].

  • Hensel MT, Peng T, Cheng A, De Rosa SC, Wald A, Laing KJ, et al. Селективная экспрессия CCR10 и CXCR3 циркулирующими Т-клетками CD8, специфичными к вирусу простого герпеса человека. Дж Вирол . 2017 1 окт. 91 (19): [Medline].

  • Марголис Т.П., Имаи Ю., Ян Л., Валлас В., Краузе П.Р. Вирус простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) вызывает латентную инфекцию в другой популяции ганглиозных нейронов, чем ВПГ-1: роль транскриптов, связанных с латентностью. Дж Вирол . 2007 фев. 81(4):1872-8. [Медлайн].

  • Вайнберг Дж.М., Мысливец А., Турианский Г.В., Редфилд Р., Джеймс В.Д. Вирусный фолликулит. Атипичные проявления простого герпеса, опоясывающего герпеса и контагиозного моллюска. Арка Дерматол . 1997 авг. 133(8):983-6. [Медлайн].

  • Zoghaib S, Kechichian E, Souaid K, Soutou B, Helou J, Tomb R. Триггеры, клинические проявления и лечение многоформной эритемы у детей: систематический обзор. J Am Acad Дерматол . 2019 сен. 81 (3): 813-822. [Медлайн].

  • Брэдли Х., Марковиц Л.Е., Гибсон Т., Маккуиллан Г.М. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 — США, 1999–2010 гг. J Заразить Dis . 2014 1 февраля. 209 (3): 325-33. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Распространенность вируса простого герпеса типа 2 среди лиц в возрасте 14–49 лет — США, 2005–2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 23 апр. 59 (15): 456-9. [Медлайн].

  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2016 Эпиднадзор за заболеваниями, передающимися половым путем – Другие заболевания, передающиеся половым путем.Доступно на https://www.cdc.gov/std/stats16/other.htm. 26 сентября 2017 г.; Доступ: 5 декабря 2017 г.

  • Gottlieb SL, Douglas JM Jr, Schmid DS, Bolan G, Iatesta M, Malotte CK, et al. Серопревалентность и корреляты инфекции вируса простого герпеса типа 2 в пяти клиниках заболеваний, передающихся половым путем. J Заразить Dis . 2002 15 ноября. 186 (10): 1381-9. [Медлайн].

  • Робертс К.М., Пфистер Дж.Р., Спир С.Дж. Увеличение доли вируса простого герпеса типа 1 как причины инфекции генитального герпеса у студентов. Секс Трансм Дис . 2003 30 октября (10): 797-800. [Медлайн].

  • Hellenbrand W, Thierfelder W, Müller-Pebody B, Hamouda O, Breuer T. Распространенность вируса простого герпеса типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2) в бывшей Восточной и Западной Германии, 1997–1998 гг. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2005 г. 24 февраля (2): 131-5. [Медлайн].

  • Сингх А.Е., Романовский Б., Вонг Т., Гуришанкар С., Мизюк Л., Фентон Дж. и др. Распространенность вируса простого герпеса и факторы риска в 2 канадских клиниках по заболеваниям, передающимся половым путем. Секс Трансм Дис . 2005 г. 32 февраля (2): 95-100. [Медлайн].

  • Korr G, Thamm M, Czogiel I, Poethko-Mueller C, Bremer V, Jansen K. Снижение распространенности вируса простого герпеса типов 1 и 2 в Германии делает многих людей восприимчивыми к генитальной инфекции: время для повышения осведомленности и усиления контроля . BMC Infect Dis . 2017 6 июля. 17 (1): 471. [Медлайн].

  • Woestenberg PJ, Tjhie JH, de Melker HE, van der Klis FR, van Bergen JE, van der Sande MA, et al.Вирус простого герпеса типа 1 и типа 2 в Нидерландах: серораспространенность, факторы риска и изменения за 12-летний период. BMC Infect Dis . 2016 2 авг. 16:364. [Медлайн].

  • Marchi S, Trombetta CM, Gasparini R, Temperton N, Montomoli E. Эпидемиология вируса простого герпеса типов 1 и 2 в Италии: исследование серопревалентности с 2000 по 2014 год. J Prev Med Hyg . 2017 март 58 (1):E27-E33. [Медлайн].

  • Looker KJ, Magaret AS, May MT, Turner KM, Vickerman P, Gottlieb SL, et al.Глобальные и региональные оценки распространенных и новых случаев инфицирования вирусом простого герпеса типа 1 в 2012 г. PLoS One . 2015. 10 (10): e0140765. [Медлайн].

  • Лукер К.Дж., Магарет А.С., Тернер К.М., Викерман П., Готлиб С.Л., Ньюман Л.М. Глобальные оценки распространенных и новых случаев инфицирования вирусом простого герпеса типа 2 в 2012 г. PLoS One . 2015. 10 (1): e114989. [Медлайн].

  • Паз-Бейли Г., Рамасвами М., Хоукс С.Дж. Вирус простого герпеса типа 2: эпидемиология и варианты лечения в развивающихся странах. Секс-трансформация Заражение . 2007 фев. 83(1):16-22. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Леветт ПН. Серопревалентность HSV-1 и HSV-2 на Барбадосе. Мед Микробиол Иммунол . 2005 г., янв. 194 (1–2): 105–7. [Медлайн].

  • Сюй Ф., Марковиц Л.Е., Готлиб С.Л., Берман С.М. Распространенность вируса простого герпеса типов 1 и 2 у беременных женщин в США. Am J Obstet Gynecol . 2007 янв. 196(1):43.e1-6. [Медлайн].

  • Келли Д.Д., Коэн Д., Граймс Б., Филип С.С., Вайзер С.Д., Райли Э.Д.Высокий уровень заражения вирусом простого герпеса типа 2 среди бездомных женщин: информирование о стратегиях общественного здравоохранения. J Женское здоровье (Larchmt) . 2016 авг. 25 (8): 840-5. [Медлайн].

  • Гиттлер Дж. К., Мю Э. В., Орлоу С. Дж. Характеристика инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, наблюдаемых в отделении детской дерматологии. Педиатр Дерматол . 2017 34 июля (4): 446-449. [Медлайн].

  • Ng PP, Sun YJ, Tan HH, Tan SH. Обнаружение геномной ДНК вируса простого герпеса в различных подмножествах многоформной эритемы с помощью полимеразной цепной реакции. Дерматология . 2003. 207 (4): 349-53. [Медлайн].

  • Рабинштейн А.А. Герпесвирусный энцефалит у взрослых: современные знания и старые мифы. Нейрол Клин . 2017 35 ноября (4): 695-705. [Медлайн].

  • Клаузнер Д.Д., Кон Р., Кент К.Этиология клинического проктита у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Клин Infect Dis . 2004 15 января. 38 (2): 300-2. [Медлайн].

  • Bissessor M, Fairley CK, Read T, Denham I, Bradshaw C, Chen M. Этиология инфекционного проктита у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, различается в зависимости от ВИЧ-статуса. Секс Трансм Дис . 2013 40 октября (10): 768-70. [Медлайн].

  • Бруно Э., Пиллус Д., Ченг Д., Вилке Г., Покраяц Н. Следует ли начинать эмпирическое введение ацикловира во время оценки в отделении неотложной помощи хорошо выглядящего новорожденного с лихорадкой? J Emerg Med . 2017 29 ноября.[Медлайн].

  • Ли Пума Д.Д., Пьячентини Р., Леоне Л., Жирони К., Маркоччи М.Е., Де Кьяра Г. и др. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса типа 1, нарушает нейрогенез гиппокампа у взрослых за счет накопления белка амилоида-β. Стволовые клетки . 2019 37 ноября (11): 1467-1480. [Медлайн].

  • Linard M, Letenneur L, Garrigue I, Doize A, Dartigues JF, Helmer C. Взаимодействие между APOE4 и вирусом простого герпеса 1 типа при болезни Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера .2020 16 января (1): 200-208. [Медлайн].

  • Boivin G, Goyette N, Sergerie Y, Keays S, Booth T. Продольная оценка нагрузки ДНК вируса простого герпеса во время эпизодов лабиального герпеса. Дж Клин Вирол . 2006 г., 37 (4): 248–51. [Медлайн].

  • Дабестани Н., Кац Д.А., Домбровски Дж., Магарет А., Уолд А., Джонстон С. Тенденции во времени первых эпизодов инфекций, вызванных вирусом простого генитального герпеса, в городской клинике заболеваний, передающихся половым путем. Секс Трансм Дис . 2019 Декабрь 46 (12): 795-800. [Медлайн].

  • Рен З. , Сильверберг Д.И. Ассоциация атопического дерматита с бактериальными, грибковыми, вирусными и передающимися половым путем кожными инфекциями. Дерматит . 2020, 10 февраля. [Medline].

  • Хсу Д.Ю., Шинкай К., Сильверберг Д.И. Эпидемиология герпетической экземы у госпитализированных детей в США: анализ общенациональной когорты. Дж Инвест Дерматол . 2018 фев. 138 (2): 265-272.[Медлайн].

  • Seegräber M, Worm M, Werfel T, Svensson A, Novak N, Simon D, et al. Рецидивирующая герпетическая экзема – ретроспективное европейское многоцентровое исследование, оценивающее клинические характеристики случаев герпетической экземы у больных атопическим дерматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2019 16 ноября. [Medline].

  • Хемани С.А., Эдмонд М.Б., Джагги П., Кули А. Частота и клинические признаки, связанные с герпетической экземой у госпитализированных детей с предполагаемой кожной инфекцией атопического дерматита. Pediatr Infect Dis J . 2020, 14 февраля. [Medline].

  • Конда Д., Чандрашекар Л., Дходапкар Р., Ганеш Р.Н., Таппа Д.М. Клинические маркеры инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у больных вульгарной пузырчаткой. J Am Acad Дерматол . 2019 10 июня. [Medline].

  • Foti C, Filotico R, Calvario A, Conserva A, Antelmi A, Angelini G. Рецидивирующий фолликулит простого герпеса-2 в области бороды. Евро J Дерматол . 2004 ноябрь-декабрь.14(6):421-3. [Медлайн].

  • Померанц Х., Ван Х., Хейлман Э.Р., Шэрон В.Р., Готтесман С.П. Своеобразные вегетативно-опухолевидные узелки простого генитального герпеса с выраженной тканевой эозинофилией у больных с инфекцией вирусом иммунодефицита человека. Дж Кутан Патол . 2020 47 февраля (2): 150-153. [Медлайн].

  • Fernandes ND, Sthapit B, Mhanna M, Abughali N. Оценка подозреваемой неонатальной инфекции вируса простого герпеса у недоношенных и доношенных новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных. J Неонатальная перинатальная медицина . 20 февраля 2020 г. [Medline].

  • Davis A, Gaynor A. Тестирование на заболевания, передающиеся половым путем, в лабораториях общественного здравоохранения США, 2016 г. Sex Transm Dis .2020 47 февраля (2): 122-127. [Медлайн].

  • Faron ML, Ledeboer NA, Patel A, Beqa SH, Yen-Lieberman B, Kohn D, et al. Многоцентровая оценка молекулярного анализа Meridian Bioscience HSV 1 и 2 для обнаружения вируса простого герпеса 1 и 2 в клинических кожных и слизисто-кожных образцах. Дж Клин Микробиол . 2016 авг. 54 (8): 2008-13. [Медлайн].

  • Свенсон П.Д., Эль-Сабаени А., Томас-Мориц В., Аллен М., Гроскопф А., Цзян А. и др.Оценка транскрипционно-опосредованной амплификации для обнаружения мРНК вируса простого герпеса типов 1 и 2 в клинических образцах. Дж Клин Вирол . 2016 июль 80: 62-7. [Медлайн].

  • Рамасвами М., Макдональд С., Смит М., Томас Д., Максвелл С., Тенант-Флауэрс М. и др. Диагностика генитального герпеса методом ПЦР в реальном времени в рутинной клинической практике. Секс-трансформация Заражение . 2004 г. 80 октября (5): 406-10. [Медлайн].

  • [Руководство] Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/default.htm. 25 января 2017 г.; Доступ: 5 декабря 2017 г.

  • Кауфман Х.Е., Азкуй А.М., Варнелл Э.Д., Шлюп Г.Д., Томпсон Х.В., Хилл Дж.М. ДНК HSV-1 в слезах и слюне здоровых взрослых. Invest Ophthalmol Vis Sci . 2005 г., 46 января (1): 241-7. [Медлайн].

  • Laggis C, Wada D, Shah A, Zussman J. Эозинофилы удивительно часто встречаются в образцах биопсии вируса простого герпеса и вируса ветряной оспы: результаты комплексной гистопатологической и клинической оценки. Дж Кутан Патол . 2020 47 января (1): 6-11. [Медлайн].

  • Amir J, Harel L, Smetana Z, Varsano I. Лечение гингивостоматита простого герпеса ацикловиром у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. БМЖ . 1997 г., 21 июня. 314 (7097): 1800-3. [Медлайн].

  • Спруанс С.Л., Бодсворт Н., Резник Х., Конант М., Оуврей С., Гао Дж. и др. Однодозовый фамцикловир, инициированный пациентом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для эпизодического лечения лабиального герпеса. J Am Acad Дерматол . 2006 г. 55 июля (1): 47-53. [Медлайн].

  • Baker D, Eisen D. Валацикловир для профилактики рецидивирующего лабиального герпеса: 2 двойных слепых плацебо-контролируемых исследования. Кутис . 2003 март 71 (3): 239-42. [Медлайн].

  • Бенедетти Дж., Кори Л., Эшли Р. Частота рецидивов генитального герпеса после симптоматической инфекции первого эпизода. Энн Интерн Мед . 1994, 1 декабря. 121 (11): 847–54. [Медлайн].

  • Кори Л., Уолд А., Патель Р., Сакс С.Л., Тайринг С.К., Уоррен Т. и другие. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Английский J Med . 2004 1 января. 350 (1): 11-20. [Медлайн].

  • Abudalu M, Tyring S, Koltun W, Bodsworth N, Hamed K. Однодневная терапия фамцикловиром по инициативе пациента по сравнению с 3-дневным режимом валацикловира при рецидивирующем генитальном герпесе: рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование. Клин Infect Dis . 2008 1 сентября. 47 (5): 651-8. [Медлайн].

  • Левин М.Дж., Бэкон Т.Х., Лири Дж.Дж. Резистентность инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, к аналогам нуклеозидов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Клин Infect Dis . 2004 г., 1 ноября. 39 Приложение 5: S248-57. [Медлайн].

  • Эпштейн Дж. Б., Гарапетян С., Реджали А. Р., Забнер Р., Лилл М., Цаханис Д. Комплексное лечение резистентной инфекции вируса простого герпеса полости рта после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: потенциальная роль местного цидофовира. Поддержка лечения рака . 2016 авг. 24 (8): 3603-6. [Медлайн].

  • Мулунех Б., Дин А., Армистед П., Хан Т. Успешное устранение кожных устойчивых к ацикловиру, фоскарнет-рефрактерных вирусных поражений герпеса с помощью местного цидофовира у пациента с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. J Онкол Фарм Практ . 2013 19 июня (2): 181-5. [Медлайн].

  • Mark KE, Spruance S, Kinghorn GR, Sacks SL, Slade HB, Meng TC и др.Три рандомизированных контролируемых исследования III фазы местного применения 0,01-процентного геля резиквимода для уменьшения рецидивов аногенитального герпеса. Антимикробные агенты Chemother . 2014 Сентябрь 58 (9): 5016-23. [Медлайн].

  • Субраманиам А., Бритт В.Дж. Герпесвирусная инфекция: профилактика, скрининг и лечение. Клин Акушерство Гинекол . 2018 61 марта (1): 157-176. [Медлайн].

  • Спруанс С.Л., Нетт Р., Марбери Т., Вольф Р., Джонсон Дж., Сполдинг Т.Крем с ацикловиром для лечения простого лабиального герпеса: результаты двух рандомизированных, двойных слепых, контролируемых транспортными средствами, многоцентровых клинических испытаний. Антимикробные агенты Chemother . 2002 г. 46 июля (7): 2238-43. [Медлайн].

  • Халл К.М., Харменберг Дж., Арландер Э., Аоки Ф., Бринг Дж., Дарпо Б. и др. Раннее лечение герпеса местным применением ME-609 снижает частоту язвенных поражений: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование, инициированное пациентом. J Am Acad Дерматол . 2011 апр. 64(4):696.e1-696.e11. [Медлайн].

  • Сакс С.Л., Тистед Р.А., Джонс Т.М., Барбараш Р.А., Миколич Д.Дж., Руофф Г.Е. и др. Клиническая эффективность крема 10% докозанола для местного применения при простом лабиальном герпесе: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Am Acad Дерматол . 2001 авг. 45 (2): 222-30. [Медлайн].

  • Сильверберг Н.Б., Дюран-МакКинстер С. Особые соображения по терапии детского атопического дерматита. Дерматол Клин . 2017 35 июля (3): 351-363. [Медлайн].

  • Tatnall FM, Schofield JK, Leigh IM. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование непрерывной терапии ацикловиром при рецидивирующей многоформной эритеме. Бр Дж Дерматол . 1995 фев. 132 (2): 267-70. [Медлайн].

  • Шамсалдин О., Петерсон Д.Д., Goldman MP. Побочные эффекты глубокого фракционного CO(2): ретроспективное исследование 490 процедур у 374 пациентов. Лазеры Surg Med . 2011 авг. 43 (6): 453-6. [Медлайн].

  • Bisaccia E, Scarborough D. Профилактика вируса простого герпеса с помощью фамцикловира у пациентов, подвергающихся эстетической шлифовке лица CO2-лазером. Кутис . 2003 Октябрь 72 (4): 327-8.[Медлайн].

  • Хоскен Н.А. Разработка терапевтической вакцины против ВПГ-2. Вакцина . 2005 18 марта. 23 (17-18): 2395-8. [Медлайн].

  • Авастхи С., Хук Л.М., Шоу К.Э., Фридман Х.М. Трехвалентная субъединичная антиген-гликопротеиновая вакцина в качестве иммунотерапии генитального герпеса на модели генитальной инфекции морских свинок. Вакцина Hum Immunother . 2017 2 декабря. 13 (12): 2785-2793. [Медлайн].

  • Stanberry LR, Spruance SL, Cunningham AL, Bernstein DI, Mindel A, Sacks S, et al.Гликопротеин-D-адъювантная вакцина для профилактики генитального герпеса. N Английский J Med . 2002 21 ноября. 347(21):1652-61. [Медлайн].

  • Ду Р., Ван Л., Сюй Х., Ван З., Чжан Т., Ван М. и др. Новое моноклональное антитело, специфичное к гликопротеину D, нейтрализует вирус простого герпеса. Противовирусный рез . 2017 ноябрь 147:131-141. [Медлайн].

  • Гупта Р., Вальд А. , Кранц Э., Селке С., Уоррен Т., Варгас-Кортес М. и др. Валацикловир и ацикловир для подавления выделения вируса простого герпеса в половых путях. J Заразить Dis . 2004 г., 15 октября. 190(8):1374-81Epub 2004 г., 20 сентября. [Medline].

  • Mayaud P, Legoff J, Weiss HA, Grésenguet G, Nzambi K, Bouhlal H, et al. Влияние ацикловира на генитальную и плазменную РНК ВИЧ-1, ДНК вируса простого генитального герпеса типа 2 и заживление язв у ВИЧ-1-инфицированных африканских женщин с герпесными язвами: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Заразить Dis . 2009 г., 15 июля. 200(2):216-26. [Медлайн].

  • Nagot N, Ouedraogo A, Konate I, Weiss HA, Foulongne V, Defer MC, et al.Роль клинической и субклинической реактивации вируса простого герпеса типа 2 и иммуносупрессии, вызванной вирусом иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1), на уровни ВИЧ-1 в гениталиях и плазме. J Заразить Dis . 2008 г., 15 июля. 198(2):241-9. [Медлайн].

  • Уэдраого А., Нагот Н., Вернь Л., Конате И., Вайс Х.А., Дефер М.С. и др. Влияние супрессивной терапии герпеса на генитальную РНК ВИЧ-1 среди женщин, принимающих антиретровирусную терапию: рандомизированное контролируемое исследование. СПИД .2006 28 ноября. 20(18):2305-13. [Медлайн].

  • Скотт Л.Л., Холлиер Л.М., Макинтайр Д., Санчес П.Дж., Джексон Г.Л., Вендель Г.Д. Супрессия ацикловира для предотвращения клинических рецидивов при родах после первого эпизода генитального герпеса во время беременности: открытое исследование. Infect Dis Obstet Gynecol . 2001. 9(2):75-80. [Медлайн].

  • Pasternak B, Hviid A. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ДЖАМА . 2010 25 августа. 304(8):859-66. [Медлайн].

  • Ли Р., Наир М. Диагностика и лечение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 1, у беременных. Акушерская медицина . 2017 10 июня (2): 58-60. [Медлайн].

  • Barclay L. ACOG рекомендует ускоренную партнерскую терапию при ИППП. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845221. 22 мая 2015 г.; Доступ: 24 июня 2015 г.

  • [Руководство] Американский колледж акушеров и гинекологов.Мнение комитета № 632: ускоренная партнерская терапия при лечении гонореи и хламидийной инфекции. Акушерство Гинекол . 2015 июнь 125 (6): 1526-8. [Медлайн].

  • Рецидивирующий лабиальный герпес: разработка лекарств для лечения и профилактики

    Регистрационный номер:
    FDA-2016-D-1504
    Выдал:

    Отдел выдачи руководств

    Центр оценки и исследования лекарственных средств

    Целью данного руководства является помощь спонсорам в разработке препаратов для лечения и профилактики рецидивирующего лабиального герпеса (РГЛ). В частности, это руководство касается текущих взглядов Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в отношении общей программы разработки и дизайна клинических испытаний для поддержки разработки лекарственных препаратов с противовирусным механизмом действия, используемых для профилактики и/или лечения RHL, вызванного либо простым герпесом, либо вирус типа 1 или 2 (HSV-1 или HSV-2) у иммунокомпетентных субъектов. Настоящее руководство не касается разработки лекарственных препаратов, используемых для лечения системных, генитальных или диссеминированных инфекций, вызванных вирусом герпеса, или лабиального герпеса у субъектов с ослабленным иммунитетом.


    Отправить комментарий

    Вы можете в любое время отправить онлайн или письменные комментарии к любому руководству (см. 21 CFR 10.115(g)(5))

    Если вы не можете отправить комментарии онлайн, пожалуйста, отправьте письменные комментарии по адресу:

    Dockets Management
    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
    5630 Fishers Lane, Rm 1061
    Rockville, MD 20852

    Все письменные комментарии должны быть отмечены регистрационным номером этого документа: FDA-2016-D-1504.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.