Лечебная народная медицина: 10 народных способов оздоровления – Огонек № 16 (5223) от 23.04.2012

10 народных способов оздоровления – Огонек № 16 (5223) от 23.04.2012

Когда человек остро ощущает нехватку жизненной энергии, на помощь часто приходит народная медицина. У каждого народа свои рецепты

Подготовил Владимир Тихомиров

1. Моржевание (Россия)

Несмотря на то что во всех северных странах имеются любители плавания в ледяной воде, именно в России моржевание стало не просто национальной забавой и любимым спортом, но и своеобразной религией оздоровления, достаточно вспомнить хотя бы последователей Порфирия Иванова. Церковь и официальная медицина всячески поддерживают моржующих: систематическое занятие зимним плаванием закаливает организм, усиливает кровообращение, облегчает боли в плечах, суставах, спине, уменьшает депрессивное состояние, симптомы астмы и бессонницы.

2. Ушу (Китай)

Ушу — это общее название для всех видов боевых и оздоровительных искусств, существующих в Китае с незапамятных времен. Чэнь Гунчжэ, автор трактата “История китайского ушу”, писал: “Овладевший системами ушу повышает защитные свойства организма, постоянные занятия дают практическое умение в достижении крепкого здоровья и продлевают срок жизни, и тогда человеку не нужны целые горшки лекарств”. Другое знаменитое достижение народной китайской медицины — иглоукалывание, которое сегодня признано и официальной западной наукой.

3. Уринотерапия (Индия)

В священных индуистских книгах и в зороастрийской “Авесте” индусам прямо предписывается употреблять мочу коров для профилактики и лечения различных болезней: “Это великий эликсир, она приятна для сердца, дарует силу ума и тела, дает долголетие. Устраняет все расстройства, связанные с кровообращением. Уравновешивает желчь, слизь и воздух”. Современные индийские врачи не против: коровья моча действительно обладает антибактериальными свойствами. А в магазинах даже продается безалкогольный напиток на ее основе — индийский ответ кока-коле.

4. Лазание по канату (Греция)

Древние греки придумали не только Олимпийские игры, но и понятие лечебных видов спорта, главнейшим из которых они считали вовсе не бег трусцой и не гимнастику, а лазанье по канату. Знаменитый греческий врач Клаудиус Гелен писал: “Если кто-нибудь залезет по канату при помощи рук, как ребенок, так и гимнаст, становится сильным и здоровым”. В Европе о канате вспомнили только в XVI веке и включили это упражнение в программу школьного обучения.

5. Танцы (Африка)

Гордость народа Конго — танец енгоза, который исполняется под барабаны току, локука, лунгунгу — это основа ритуальной культуры Африки. Опытный танцор в Праздник урожая может без остановки танцевать 12 часов, после чего ему никакие болячки не страшны. В Гамбии африканцы танцуют танец гумбе, в Бурунди — амаяя, в Анголе — буму. Общее у них одно: если больной человек вошел в круг танцующих, обратно он выйдет уже без всякой хвори.

6. Хаммам (Турция)

Турецкая баня, или хаммам, своим происхождением обязана римским термам, а вот название “хаммам” произошло от арабского слова “хам” — жарко. Сам пророк Мухаммед объявил поход в баню обязательным, говоря: “Тепло хаммама увеличивает плодовитость и здоровье”. Впоследствии в Турции развилась особая банная медицина, основанная на использовании массажа, высокой влажности и специальных ароматических масел.

7. Чай мате (Америка)

В 1533 году за освобождение своего правителя Атауальпы инки принесли испанцам рекордный во всей мировой истории выкуп золотом и серебром — так началось европейское приобщение к сокровищам древнеамериканской культуры. О том золоте сегодня мало кто помнит, а вот другой дар инков — чай мате — стал любимым напитком во всем мире. Напиток, заваренный в специальной тыкве, по словам конкистадоров, помогал вернуть им душевное равновесие. И сегодня мате по-прежнему рекомендуют как средство от депрессии.

8. Окинавская диета (Япония)

Остров Окинава бьет все рекорды по количеству долгожителей. Секрет — в здоровой пище. Местный диалект даже содержит специальное слово для обозначения полезной еды — “кусуимун”, и все островитяне знают, что самый надежный способ вылечиться — следить за своим рационом. Еда окинавцев низкокалорийна, состоит из местного салата, овощей и даров моря, богата углеводами. Она не только помогает поддерживать фигуру, но и предохраняет от болезней: среди окинавцев практически нет сердечников и онкобольных.

9. Витамины (США)

Американцы создали не только индустрию быстрого питания, но и индустрию быстрого излечения болезней. Именно в США началось массовое производство витаминов как добавок, позволяющих за короткий срок вернуть организм в нормальное состояние. Создателем первых БАДов считается американский химик Карл Ренборг, позднее сделавший бизнес на их производстве, а регулярное потребление в пищу аскорбиновой кислоты, вначале в США, а затем и в других странах, вдохновлено открытиями химика Лайнуса Полинга, дважды лауреата Нобелевской премии.

10. Виски (Шотландия)

Жившие на территории современной Шотландии кельты именовали виски “водой жизни”. Этот живительный напиток производили в монастырях, в ограниченных дозах виски принимали внутрь при простуде, а в целях профилактики напиток использовали при лечении инфекционных заболеваний. Позже виски стали использовать как обеззараживающее средство во время хирургических операций. Сегодня медики рекомендуют употреблять виски в небольших дозах при лечении многих недугов — от бронхита до остеопороза.

Народная медицина на Руси

В древности в селениях лечением занимались волхвы, позже роль врачевателей взяли на себя знахари и зелейники. Знания, основанные на практическом опыте и магических ритуалах, передавали из поколения в поколение, записывали в лечебники и травники. Портал «Культура.РФ» рассказывает, в виде кого крестьяне представляли лихорадку и как ее лечили, как врачевали душевные болезни и что нужно было делать, чтоб изгнать эпидемию из села.

Медицинские энциклопедии: лечебники, травники и зелейники

Михаил Нестеров. За приворотным зельем. 1888. Саратовский государственный художественный музей имени А.Н. Радищева, Саратов

О народной лечебной практике историки узнают из древних лечебников, травников, сказаний и житий святых. В них описаны разные методы врачевания: лекари исцеляли язвы и болезни кожи, извлекали стрелы, проводили простые операции. В селениях лечением занимались волхвы, а после принятия христианства за больными ухаживали в церквях: на монастырских огородах выращивали лекарственные травы для отваров и настоев. Со временем в деревнях врачеванием стали заниматься знахари, за помощью к ним обращались как с телесными недугами, так и с душевными. Для профилактики болезней селяне носили на теле магические охранительные амулеты в форме ножей, ложек или фигур животных.

Лечебники и зелейники представляли собой древние медицинские энциклопедии: в них описывали болезни и анатомию человека, разные виды массажа и растираний тела, давали советы по питанию и образу жизни. Наряду с рациональными советами в книгах рекомендовали средства против чародейства: порчу и сглаз считали причиной многих болезней.

В фольклоре, поговорках и заговорах ярко отразилось недоверчивое отношение крестьян к медицинской науке: «не жива та душа, что по лекарям пошла», «добрая аптека убавит века». Суеверия относительно здоровья бытовали на протяжении веков: исследователи-этнографы отмечали, что даже в XIX веке, несмотря на развитие медицинской науки, в деревнях болезни считали наказанием за грехи. Знахари часто врачевали методами, которые сегодня могут показаться ужасающими.

Головные боли, «куриная слепота» и цинга: почему болели крестьяне

Василий Максимов. Больной муж. 1881. Третьяковская галерея

Собиратель фольклора Владимир Даль одним из первых исследовал народную медицину в крестьянской среде. Традиционные способы лечения изучал в конце XIX века и врач Гавриил Попов. Он издал обзорный труд «Русская народно-бытовая медицина», в котором описывал методы лечения в разных регионах страны.

Гавриил Попов писал, что часто крестьяне никак не связывали происхождение болезней с реальными причинами: в народе не придавали значения чистоте жилища и воздуха, качеству пищи и воды, а сам недуг читали живым существом. Он отмечал, что крестьяне не уделяют внимания уходу за больными и лечебной диете. Одну из главных причин высокой детской смертности он видел в материальном недостатке и скудости знаний, которые приводили к «убийственным способам питания и кормления детей». Новорожденному ребенку часто давали хлеб, считая, что так он быстрее растет и развивается — «его нужно захлебить». А как только малыш начинал держать ложку, его кормили сырыми овощами и кислым квасом, хотя организм ребенка не был приспособлен к такой пище.

Условия деревенской жизни и труда приводили и к болезням взрослых. Селяне питались однообразно и скудно: мясо и рыба за столом небогатых крестьян бывали редко и, как правило, плохого качества, в основном они ели хлеб, картофель и овощи. Весной, когда до нового урожая было далеко, а запасы подходили к концу, в деревнях встречалась «куриная слепота», а во время больших неурожаев даже цинга — эти болезни появлялись от недостатка витаминов.

В избах жили большие семьи, иногда в помещении содержали животных — молодых телят и ягнят, воздух в домах был спертый. А если изба поизносилась, то она промерзала, и жильцы часто простужались. Когда приходилось долго работать в жару в поле, жнецов мучили головные боли. Однако сами селяне не придавали значения реальным причинам недомоганий, находя им множество сверхъестественных объяснений.

Эпидемия от отравленной росы и сердечная боль в желудке

В. Г. Шварц. Иван Грозный у тела убитого им сына. 1864. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Простудой в народе называли тиф, ревматизм, лихорадку и все болезни легких, помимо простудных недомоганий. Связывали их селяне с холодом: простыл, озяб, застудил нутро — так объясняли появление разных недугов. В распространении инфекций обвиняли «дурной ветер», от которого происходили эпидемии, охватывавшие целые деревни. Вместе с ветром массовые болезни приносила роса: верили, что одна из эпидемий холеры началась после того, как на плоды выпала особенная, «отравленная» влага.

Как Сатана и Бог болезни выпускали

Яков Федорович Капков. Исцеление Митрополитом Алексеем Тайдулы, жены Чанибека, Хана Золотой Орды. Конец 1830-х — начало 1840-х. Государственная Третьяковская галерея, Москва

Болезни в народе часто считали живыми существами, которые временно поселились в теле человека. С ними разговаривали, обращались к ним с приказаниями, требовали ответов. Верили, что они выглядят как молодые и красивые женщины или же безобразные старухи. Оспа, тиф и лихорадки обитали в реках, болотах и на далеких морях. Они нападали на человека по ночам и жили в нем, пока не перейдут на другого несчастного. По другим представлениям, Бог и Сатана поместили болезни в железном доме под замком и печатями. Ангел периодически выпускал одну из них на волю: хворь поражала человека, которому предписывалось заболеть, а после ее вновь запирали под замок.

В народе лихорадки представляли как 12 женщин, каждая из которых обладала своей особенностью: одна отвечала за бессонницу, другая — за потерю аппетита, третья портила кровь и тянула жилы. По одной из версий, слово «лихорадка» произошло от того, что женщины-болезни «лихо радуются» мукам заболевших. Считалось, что лихорадка передавала болезнь при поцелуе или же превращалась в муху и залетала в пищу. По поверьям, эпидемии тяжелых инфекционных заболеваний насылал Бог в наказание за грехи. Поэтому в народе считали, что врачи и лекарства не помогут.

В некоторых регионах болезни связывали с образами животных: оспа выглядит как лягушка, лихорадка — как бабочка, корь — как ёж. Боль в животе часто объясняли тем, что туда попала змея или лягушка. Горьким пьяницей можно было стать, выпив водку, в которую черти добавили маленького червяка.

По другим представлениям, отцом всех болезней был дьявол, именно поэтому многие из них неизлечимы.

Бытовые травмы объясняли проделками беса: он мог обернуться лошадью и отдавить ногу, мог толкнуть, сломать руку или поранить топором во время работы. Черт мог «попутать» человека, отчего тот становился сам не свой: во время драки наносил противнику серьезное увечье и мог даже убить. Бесовскими проделками объясняли и кликушество, сумасшествие, эпилепсию: бес вселялся в человека, бился в его теле в припадке и на разные голоса выкрикивал ругательства.

Добрая аптека убавит века

Фирс Сергеевич Журавлев. Знахарка. Калужский областной художественный музей

В крестьянской среде к врачам и аптекам относились скептически. В каждой семье был свой набор «домашних» средств исцеления: больного клали на теплую печь животом, натирали тело разными продуктами — дегтем, салом или редькой. И если привычные методы не помогали, тогда шли к знахарям. Врачеватели и повивальные бабки делали массаж и растирание тела, умели останавливать кровотечение и поили отварами из лекарственных трав. Одним из главных действенных лечебных и профилактических средств в народе считали баню: взрослых и детей в ней парили при любом недомогании и подозрении на сглаз.

Были распространены и магические методы лечения. Опухоли и кожные заболевания очерчивали углем или кончиком ножа, рисуя магический круг, чтобы защитить здоровые части тела от распространения болезни. Чародейский круг использовали и в ритуале «опахивания», чтобы оградить деревню от эпидемии.

Суть опахивания заключается в проведении магической черты, за которую не должна распространятся и переступать эпидемическая болезнь. Эта черта проводится сохой, в которую впрягаются молодые девушки или вдовы. Иногда таким образом в начале эпидемии изолируются отдельные дома, где уже появилась болезнь, или же очерчивается целое селение, чтобы не пустить болезнь из соседних деревень.

Универсальным средством от всех болезней признавали молитвы, особенно перед чудотворными иконами и мощами святых. Например, против лихорадок в каждом доме был заведен целый молитвенный список, его считали действенным средством. Здоровые и заболевшие люди носили молитвы вместе с нательным крестом, подвешивая их в маленьком мешочке в качестве оберега.

Болезни могли «передавать» — дереву, животному или человеку. Чтобы вылечить ребенка, выбирали молодое сильное дерево в лесу: березу или дуб. В нем прорубали широкое отверстие, сквозь которое нужно было протащить ребенка. Отдавали хворь и воде: брали хлеб, солили его и, приговаривая магические слова, бросали в реку.

Болезнь стремились напугать неожиданным громким звуком, криком или выстрелом. Били в стену рядом с заболевшим человеком или даже наносили удары по телу и обливали холодной водой. Болезнь, как живое существо, должна была испугаться и покинуть тело. С этой же целью больному давали горькие или противные на вкус напитки.

Детей в деревнях лечили в основном знахарки, они читали над ними заговоры и отпаивали отварами из трав. Считалось, что лечебной силой обладает обрядовая одежда — ее надевали на заболевшего малыша.

Душевные болезни доверяли лечить священнослужителям: таких больных считали бесноватыми, так как верили, что из-за порчи в них вселился злой дух. В церквях и монастырях над одержимыми и кликушами читали особые молитвы и подводили их к чудотворным иконам. Во время сеанса изгнания беса кликуши выкрикивали имя того человека, который по указанию дьявола навел на них порчу.

Традиционная и нетрадиционная медицина

А ЧТО ВЫ ЗНАЕТЕ О ТРАДИЦИОННОЙ И НЕТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНЕ?

Испокон веков человечество ищет способы быстрого излечения от болезней. И на сегодняшний день существуют три основных группы используемых методов: современные, традиционные и нетрадиционные. Заболев, первым делом обращаются к классическим докторам, которые выписывают рецепт и объясняют схему лечения того или иного недуга. Но, наряду с лекарственными средствами, нередко прибегают к проверенным «бабушкиным»: заваривают ромашку, парят ноги или едят бруснику с медом. А уж когда все способы испробованы, обращаются к целителям и знахарям с верой, что они смогут помочь там, где медицина бессильна.

ТРАДИЦИОННАЯ (НАРОДНАЯ) МЕДИЦИНА

Народная медицина – часть альтернативной медицины, которая включает в себя знания о болезнях, методах и средствах лечения, которые передаются в народе из поколения в поколение.

Термин традиционная медицина, в зависимости от национальных традиций, используется в двух различных значениях:

1. Медицина, с давних пор используемая у разных народов, синоним термина «народная медицина».

2. Как синоним терминов: конвенциональная медицина, классическая медицина, официальная медицина – наименование научно обоснованной, практической медицины, даваемое ей в противовес так называемой «нетрадиционной» (альтернативной) медицине.

К народной (традиционной) медицине относятся древние, проверенные временем способы лечить болезни. Именно к ним на протяжении многих веков обращались за исцелением. В основном применяется лечение травами и лекарственными растениями, из них готовят настои и отвары. В дополнении к целительным снадобьям используют молитвы и заговоры. Молитвы читаются, чтобы защититься от злого духа, а заговоры пришли к нам из язычества.

В соответствии со статьей 50 «Народная медицина» Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

1. Народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. К народной медицине не относится оказание услуг оккультно-магического характера, а также совершение религиозных обрядов.

2. Право на занятие народной медициной имеет гражданин, получивший разрешение, выданное органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

3. Решение о выдаче разрешения на занятие народной медициной принимается на основании заявления гражданина и представления медицинской профессиональной некоммерческой организации либо заявления гражданина и совместного представления медицинской профессиональной некоммерческой организации и медицинской организации. Разрешение дает право на занятие народной медициной на территории субъекта Российской Федерации, органом исполнительной власти которого выдано такое разрешение.

4. Лицо, получившее разрешение, занимается народной медициной в порядке, установленном органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

5. Лишение гражданина разрешения на занятие народной медициной производится по решению органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, выдавшего такое разрешение, и может быть обжаловано в суд.

6. Народная медицина не входит в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

7. Незаконное занятие народной медициной, а также причинение вреда жизни или здоровью граждан при занятии народной медициной влечет за собой ответственность, предусмотренную законодательством Российской Федерации.

НЕТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА

Доверять или нет? Приверженцы альтернативной медицины уверяют, что она безопасна и эффективна. Многие в это верят. Однако отказываться от классических способов лечения не стоит.

Нетрадиционная медицина – собирательное название методов, претендующих на способность лечить (или предупреждать) болезни, эффективность и безопасность которых не была доказана научным методом. Типичными примерами являются гомеопатия, акупунктура и натуропатия. При этом нетрадиционную медицину называют альтернативной, если она применяется вместо общепринятой медицины. Всемирная организация здравоохранения в настоящее время не рекомендует использование нетрадиционных методов и работает в направлении продвижения доказательного подхода при оценке безопасности, эффективности и качества народной медицины.

Согласно проведенному в 2007 году исследованию Российской Академии медицинских наук у 95 % «народных» целителей отсутствует медицинское образование, а более 40 % из них нуждаются в лечении психических отклонений.

Эффективность большинства методов нетрадиционной медицины изучена слабо, клинические доказательства также отсутствуют. Любая клиника нетрадиционной медицины обещает избавление от всех недугов, однако пациенту приходится обращаться за помощью в такие центры практически на свой страх и риск, поскольку нормативное регулирование этой деятельности отсутствует. Нередки случаи не только разочарования, но и нанесения вреда здоровью, особенно если попасть на прием к шарлатану, рекомендующему очередное чудо-средство или методику.

Врачи назвали способное вылечить COVID-19 народное средство

Россияне стали массово скупать средства народной медицины на фоне пандемии, сообщили «Газете.Ru» фармацевты. Хотя они считают, что такое самолечение может привести к ухудшению состояния, некоторые врачи уверены: народные средства могут помочь в борьбе с COVID-19. Например, гриб чага стимулирует иммунный ответ на вирус, а барсучий жир помогает избавиться от мокроты. Однако употребление этих продуктов в неверной дозировке может нанести непоправимый вред организму, предупреждают медики.

«Спиртовая настойка или чай»

Чага помогает не только в профилактике, но и в лечении COVID-19. Об этом «Газете.Ru» сообщила врач-диетолог Елена Соломатина.

Чагой называется гриб, чаще всего растущий на березе. Он появляется на раненых или старых деревьях и защищает их от вредителей, усыхания и плесени. В случае с человеком чага способна укрепить иммунитет организма, убеждена медик.

«Чагу давно используют как лечебное средство — противовирусное, бактерицидное и противоопухолевое. Употреблять ее для лечения или профилактики коронавируса лишним не будет. Чага стимулирует иммунный ответ и даже модифицирует его: она не позволяет развиться цитокиновому шторму, то есть вызывает то число солдат, которое необходимо, чтобы убить врага — вирус», — рассказала диетолог.

Полезные свойства чаги обусловлены тем, что она насыщена минералами — в частности магнием, железом, серебром, цинком, алюминием и натрием, рассказала терапевт Екатерина Яшина.

«Чага помогает улучшить обеспечение герметичности стенок сосудов, восстанавливает гормональный фон, укрепляет иммунитет, ускоряет регенерацию, снижает глюкозу в крови. Имеет противовоспалительные, антисептические, кровоостанавливающие, противомикробные, спазмолитические, противоопухолевые и антигистаминные свойства. Научно не доказано, поможет ли этот гриб излечиться или предотвратить заражение COVID-19, однако в качестве вспомогательной терапии принимать его можно», — отметила эксперт.

Чага доступна в аптеках в виде чая, крема, кофе, сыворотки для лица и варенья. «Ее выпускают в разном виде: где-то спиртовая настойка, где-то просто измельченная смесь для заваривания. У них разный порядок приема, поэтому важно смотреть на инструкцию», — предупредила диетолог Елена Соломатина.

Она призвала россиян «не бежать с топором в лес» на поиски чаги, ведь в аптеках продается уже обработанный гриб, а тот, что находится на дереве, мог впитать вредные вещества.

«Мы не знаем, какие соли тяжелых металлов, радионуклиды это дерево накопило. Чага может поглощать вредные отходы, которые содержит это дерево. Либо мы бежим с топором в тайгу, либо покупаем аптечную чагу, которая прошла анализ на радиацию и другие токсины», — сказала медик.

В конце концов, чага может навредить здоровью человека, если он переборщил с употребляемым количеством или имеет индивидуальную непереносимость, предупредила терапевт Екатерина Яшина.

«Передозировка чагой может вызвать диспепсические явления (заболевания пищеварительной системы — «Газета. Ru), повышенную возбудимость, а также аллергические реакции и прибавление концентрации мочевой кислоты в крови. Отмечу, что ее запрещено принимать при индивидуальной непереносимости основного действующего вещества, беременности, лактации, а также детям до 14 лет», — сказала она.

Пользу чаги при коронавирусе нового типа отмечал еще 11 ноября Роспотребнадзор. Ведомство опубликовало на своей странице в Instagram пост под названием «Эффективное народное средство при коронавирусе». «По результатам исследования, водный экстракт аптечной чаги показал высокую ингибирующую активность в отношении SARS-CoV-2», — писало ведомство.

Там отмечали, что с помощью чаги удалось вылечиться от COVID-19 заведующей лаборатории микологии новосибирского центра «Вектор» Тамаре Тепляковой. В связи с этим учреждение подало заявку на патент препарата от коронавирусной инфекции с экстрактом данного гриба.

«Умереть не от коронавируса, а от барсучьего жира»

Россияне верят в то, что народные средства способны победить COVID-19 — в пандемию они массово скупают и чагу, и барсучий жир, рассказал «Газете. Ru» Николай Беспалов, директор по развитию компании RNC Pharma, анализирующей фармацевтический рынок России.

«Такие тенденции присутствуют — это факт. Нормально, что люди пытаются себя обезопасить, прибегают к народным средствам. Но нужно воспринимать их как профилактику и меру психологической поддержки, но не полагаться полностью на лечение народными способами. Ведь заболевание можно запустить и столкнуться с серьезными проблемами для здоровья», — подчеркнул эксперт.

Терапевт Яшина подтвердила, что барсучий жир может быть полезен для здоровья, так как содержит полиненасыщенные жирные кислоты, вещества-антиоксиданты, витамины А, группы В и Е. Однако при коронавирусе это средство поможет только в случае, если у больного есть слизистая мокрота, заявили врачи. Использовать его для лечения при других симптомах или для профилактики бесполезно.

«Барсучий жир обладает разогревающими и отхаркивающими свойствами — например, при бронхите и бактериальной пневмонии. Там много биологически активных веществ, но при атипичной пневмонии, вызванной вирусом, барсучий жир не поможет, потому что он борется с бактериями. Сказать, что он поможет при COVID-19 так же, как и при бронхитах, нельзя», — констатировала диетолог Соломатина.

Более того, в некоторых случаях злоупотребление барсучьим жиром может привести к летальному исходу, отметила медик.

«При употреблении в большом количестве барсучий жир, как и любой жир, может вызвать панкреатит — холециститы, если есть камни в желчном пузыре, могут сдвинуться и закупорить желчный проток. Сейчас с учетом того, что скорая приезжает не сразу, человек может просто умереть не от коронавируса, а от этой закупорки», — предупредила эксперт.

Тем не менее жиры защищают легкие от пульмонологических заболеваний, поэтому их потребление необходимо, признает врач. «Но лучше заменить барсучий жир кусочком сливочного масла или кусочком сала с зерновым хлебом утром вместо привычного бутерброда с колбасой. Можно употреблять в пандемию, хуже не будет», — отметила диетолог.

Спрос на народную медицину объясним дефицитом препаратов, появившемся на фоне пандемии, заявил «Газете. Ru» гендиректор Ассоциации российских фармацевтических производителей (АРФП) Виктор Дмитриев.

«В аптеках исчезают востребованные препараты и людям чем-то лечиться надо. Мы реально понимаем, что люди пойдут в народную медицину. Это определенная угроза для них, потому что самолечение может привести к тому, что заболевание будет запущено. Но, с другой стороны, мы прекрасно понимаем, что, если в аптеке нет того, что тебе нужно, ты вынужден будешь обращаться за альтернативой», — пояснил эксперт.

Лечим почки травами. Фитотерапия при заболеваниях почек. (Часть 1)

Один из десяти человек в мире страдает заболеванием почек. Это очень серьёзная статистика.

Почки отвечают за очищение организма от шлаков, поддержание кровяного давления, регуляцию кислотно – щелочного баланса. При нарушении функций главного фильтра возникают серьёзные осложнения. Помимо медицинских препаратов, врачи часто рекомендуют однокомпонентные или многокомпонентные растительные сборы.

Универсального сбора нет, поэтому важно подобрать тот вариант, который будет лучше работать в каждом конкретном случае.

Фитосборы для почек снимают мучительные симптомы, восстанавливают здоровье и помогают организму вернуться к нормальной жизнедеятельности.

В целебных травах содержатся биологически активные вещества с терапевтическим эффектом: алкалоиды, гликозиды, органические кислоты и слизи, фитонциды и эфирные масла. Эти химические соединения вызывают диуретическое, противовоспалительное, спазмолитическое и антимикробное действие.

Что важно знать до начала фитотерапии?

Главный принцип при любом методе лечения – не навреди.

Используйте качественное сырьё. Растительные компоненты желательно подбирать индивидуально и не игнорировать рекомендации врача. Проявляйте терпение и прислушивайтесь к своему организму. Одни травы действую быстро, а другие медленно, и в таком случае результат проявится со временем.

Мочегонные настои и отвары не употребляют после 17 часов. Не рекомендуется использовать их свыше десяти дней, поскольку в этом случае нарушается электролитный обмен в организме и возникает потеря минералов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма.

При приёме мочегонных средств, в рацион вводят продукты, богатые калием, пьют компот из сухофруктов.

Настои и отвары применяют натощак.

Мочегонные сборы при почечной недостаточности используют с особой осторожностью и только под контролем лечащего врача.

При лечении травами необходимо учитывать уровень их совместимости с фармацевтическими препаратами, которые принимаются в этот период.

Курс фитотерапевтического лечения продолжается от десяти дней до полугода, с перерывами. На его продолжительность влияют диагноз и тяжесть течения заболевания, особенности растительного сырья и индивидуальная реакция организма.

Рекомендуется тщательно соблюдать дозировку растительного сырья, а перед началом курса пройти обследование и повторить его через месяц после окончания, чтобы оценить результат.

Показания и противопоказания к лечению травами

Фитотерапию назначают при мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, хронических и острых формах пиелонефрита и гломерулонефрита, нефроонкологии. При лечении почек лекарственными растениями помните и о противопоказаниях.

Сила лекарственных трав способна исцелять и разрушать.

Не рекомендуют проводить фитотерапию при наличии аллергических реакций на растительные средства, в период обострения заболеваний, при крупном диаметре камней в почках, в период прохождения сеанса химиотерапии.

Беременным женщинам и детям фитотерапию назначают только при наличии прямых показаний, после предварительной консультации. Некоторые растения токсичны в период беременности и вызывают преждевременные роды, негативно воздействуют на детский организм.

Лечение травами при мочекаменной болезни допустимо проводить под наблюдением врача и контроле УЗИ.

Фитотерапия – не панацея, но она относится к давним и испытанным методам борьбы с заболеваниями почек.

При выборе вида фитотерапии отдавайте предпочтение безопасным растительным средствам, периодически проходите лабораторные исследования, тогда лечение травами принесёт пользу, поможет справиться с симптомами заболевания и повысит качество жизни.

Всегда консультируйтесь с врачом.

Растения, которым почки будут благодарны

Медвежьи ушки, или толокнянка, пользуются уважением народной и официальной медицины. Толокнянку назначают при стационарном лечении, как лечебное и профилактическое средство, а в народе она издавна применяется в качестве мочегонного и противовоспалительного, облегающего работу почек, средства: на один стакан сырья добавить 0,5 л воды, выдержать на водяной бане 15 минут, пить по 100 мл 3 раза в день.

Календула лекарственная — растение, которое используют в лечебных целях для приготовления комплексных травяных сборов с хвощём, створками фасоли, зверобоем и корнем солодки. Сбор оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект при пиелонефрите и гломерулонефрите. Календула содержит фловоноиды, благодаря которым устраняются спазмы. Зверобой улучшает очистительную работу почек.

Из ягод брусники делают вкусный морс. Он обладает превосходным противовоспалительным и мочегонным действием, хорошо выводит токсины из организма. Для приготовления берут 1 кг ягод брусники и стакан сахара на 5-6 л воды. Ягоды предварительно размять, отжать сок, выжимки прокипятить пару минут, охладить, потом соединить с соком. Брусничный лист заваривают из расчета 2 ст. ложки на 1 л кипятка, настаивают и пьют по полстакана в день.

В состав тибетского очистительного сбора входит бессмертник, который выводит шлаки из организма. Для приготовления такого настоя нужно взять 15 г травы на 200 мл заранее прокипячённой холодной воды, настоять 6-8 часов, принимать по 100 мл, 3-4 раза в день.

Ромашка лекарственная пользуется непреходящей популярностью, часто входит в состав мочегонных сборов. Она устраняет спазмы при почечных заболеваниях, выводит токсические соединения из организма. Отвар из соцветий ромашки готовят так: 4 столовые ложки сырья на один стакан кипятка, в течение 20-ти минут выдержать на водяной бане, принимать по 50 мл, 3 раза в день.

Будьте здоровы!

Автор: валеолог отделения профилактики М.Верещагина

В Китае предложили испытать против коронавируса народные средства

https://ria.ru/20200125/1563863887.html

В Китае предложили испытать против коронавируса народные средства

В Китае предложили испытать против коронавируса народные средства – РИА Новости, 25.01.2020

В Китае предложили испытать против коронавируса народные средства

Ученые Шанхайского института фармакологии и Института иммунохимии Шанхайского научно-технического университета ведут исследования уже имеющихся препаратов от… РИА Новости, 25.01.2020

2020-01-25T13:31

распространение коронавируса

китай

в мире

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/156378/50/1563785099_0:41:625:393_1920x0_80_0_0_090b9a1a3f7558178a678deae7eb4b58.jpg

ПЕКИН, 25 янв – РИА Новости. Ученые Шанхайского института фармакологии и Института иммунохимии Шанхайского научно-технического университета ведут исследования уже имеющихся препаратов от ВИЧ и шизофрении для применения их против нового коронавируса, распространившегося по всей стране, сообщает издание Paper.В публикации говорится, что группа ученых использовала опыт, накопленный при разработке вакцины от SARS 17 лет назад, быстро представила гидролазу 2019-nCoV и получила кристаллографическую структуру с высоким разрешением. После чего ученые прибегли к стратегии сочетания виртуального скрининга и ферментного тестирования для проведения исследований.Специалисты изучили имеющиеся на рынке лекарства и базы данных соединений, полученных из лекарственных растений. В итоге были выявлены 30 препаратов, а также средств китайской медицины, которые могут оказывать лечебное действие против нового типа коронавируса. Ученые предложили рассмотреть возможность провести клинические испытания на зараженных.Группа намерена непрерывно проводить соответствующие тесты, чтобы получить больше данных о том, как бороться с вирусом.Среди препаратов – 12 лекарств от ВИЧ, включая Indinavir (“Индинавир”), Saquinavir (“Сакинавир”), Lopinavir (“Лопинавир”), Carfilzomib (“Карфизомиб”), Ritonavir (“Ритонавир”)，два препарата против респираторного синцитиального вируса, один препарат от шизофрении, один иммунодепрессант и другие.На основании предыдущих исследований против вируса атипичной пневмонии и компьютерного моделирования было установлено, что старые препараты “Цинансерин” и “Циклопорин А” могут быть эффективными против 2019-nCoV.”Цинансерин” используется для лечения заболеваний мозга, начиная с 1970-х годов, в частности шизофрении, и во время эпидемии атипичной пневмонии в КНР в 2003 году было установлено, что он оказывает ингибирующий эффект на гидролазу коронавируса.Предыдущие исследования показали, что совместное использование “Циклопорина А” и “Интерферона” может подавлять распространение коронавируса в бронхах и легких человека и препятствовать нанесению повреждений легочной ткани.Из сырья для препаратов китайской традиционной медицины ученые выделили горец остроконечный и эухресту японскую, по их мнению, эти растения могут применяться для борьбы с новым коронавирусом.

https://ria.ru/20200125/1563863388.html

https://ria.ru/20200125/1563862333.html

китай

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/156378/50/1563785099_0:0:557:417_1920x0_80_0_0_8d47dec7fa14297e48ac95fb8eb901ff.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

китай, в мире

ПЕКИН, 25 янв – РИА Новости. Ученые Шанхайского института фармакологии и Института иммунохимии Шанхайского научно-технического университета ведут исследования уже имеющихся препаратов от ВИЧ и шизофрении для применения их против нового коронавируса, распространившегося по всей стране, сообщает издание Paper.

В публикации говорится, что группа ученых использовала опыт, накопленный при разработке вакцины от SARS 17 лет назад, быстро представила гидролазу 2019-nCoV и получила кристаллографическую структуру с высоким разрешением. После чего ученые прибегли к стратегии сочетания виртуального скрининга и ферментного тестирования для проведения исследований.

25 января 2020, 13:03Распространение коронавирусаВ Ухане построят второй госпиталь для заразившихся коронавирусом

Специалисты изучили имеющиеся на рынке лекарства и базы данных соединений, полученных из лекарственных растений. В итоге были выявлены 30 препаратов, а также средств китайской медицины, которые могут оказывать лечебное действие против нового типа коронавируса. Ученые предложили рассмотреть возможность провести клинические испытания на зараженных.

Группа намерена непрерывно проводить соответствующие тесты, чтобы получить больше данных о том, как бороться с вирусом.

Среди препаратов – 12 лекарств от ВИЧ, включая Indinavir (“Индинавир”), Saquinavir (“Сакинавир”), Lopinavir (“Лопинавир”), Carfilzomib (“Карфизомиб”), Ritonavir (“Ритонавир”)，два препарата против респираторного синцитиального вируса, один препарат от шизофрении, один иммунодепрессант и другие.

На основании предыдущих исследований против вируса атипичной пневмонии и компьютерного моделирования было установлено, что старые препараты “Цинансерин” и “Циклопорин А” могут быть эффективными против 2019-nCoV.

“Цинансерин” используется для лечения заболеваний мозга, начиная с 1970-х годов, в частности шизофрении, и во время эпидемии атипичной пневмонии в КНР в 2003 году было установлено, что он оказывает ингибирующий эффект на гидролазу коронавируса.

Предыдущие исследования показали, что совместное использование “Циклопорина А” и “Интерферона” может подавлять распространение коронавируса в бронхах и легких человека и препятствовать нанесению повреждений легочной ткани.

Из сырья для препаратов китайской традиционной медицины ученые выделили горец остроконечный и эухресту японскую, по их мнению, эти растения могут применяться для борьбы с новым коронавирусом.

25 января 2020, 12:17Распространение коронавирусаВ 25 регионах Китая объявили наивысший уровень ЧС из-за коронавируса

Пародонтоз — лечение в стоматологии, в домашних условиях, симптомы, фото

Пародонтоз — процесс разрушения окружающих зуб слизистых и костных тканей на фоне нарушения кровоснабжения десен.

Болезнь сопровождается постепенным уменьшением высоты стенок альвеол, оголением шейки зубов и их выпадением. Встречается всего у 2-8% пациентов.

Что способствует развитию заболевания?

В отличие от пародонтита, пародонтоз десен является системным заболеванием. Он не вызван неправильной гигиеной полости рта или воспалительным процессом, как пародонтит.

Зубной пародонтоз связан с:

наследственной предрасположенностью;

резким гормональным сбоем;

сильным, продолжительным стрессом;

болезнями ЖКТ;

атеросклерозом, гипертонией;

с сахарным диабетом;

ослабленным иммунитетом;

ВИЧ-инфекцией;

курением, жеванием табака.

Как распознать пародонтоз?

На ранней стадии, болезнь протекает без ярких симптомов. Поэтому многие обращаются за лечением в стоматологическую клинику на тех стадиях, когда невозможно спасти зубы и их приходится удалять.

О развитии патологии говорят следующие симптомы:

Отёчность и покраснение дёсен;

Ощущение зуда в области дёсен;

Повышенная чувствительность зубов на раздражители;

Оголение шейки зубов;

Сильная подвижность зубов.

Стадии

Легкая. Протекает практически бессимптомно. Пародонтоз на начальной стадии может установить только стоматолог во время осмотра.

Средняя. Заметно оголяются корни зубов (на 3-6 мм). Появляется жжение в области десен. Возникают болевые ощущения на горячее/холодное, сладкое/кислое.

Тяжелая. Оголение корней усугубляется и достигает 7-10 мм. При приеме пищи часто наступает сильная боль.

Фото пародонтоза

Этапы лечения

Лечение пародонтоза осуществляется при тесном сотрудничестве стоматолога-пародонтолога, терапевта и эндокринолога.

1. Диагностика.

На начальном этапе выявляются причины развития болезни. Врач-стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта. Собирается анамнез – развернутые данные о состоянии здоровья пациента.

При необходимости проводится дополнительное обследование. Например, ортопантомограмма помогает увидеть степень рассасывания кости. Рентген помогает оценить степень деформации пародонта и изменения костной ткани.

В большинстве случаев требуется консультация с эндокринологом или иммунологом.

2. Комплексная гигиена полости рта.

Удаляется мягкий и твёрдый налёт системой Air Flow. Пролечивается кариес (при наличии). Меняются пломбы. Удаляются гнилые, разрушенные зубы.

3. Медикаментозная терапия.

Включает в себя прием лекарств (витамины, антибиотики, гормональные препараты и др.) для остановки атрофии дёсенной ткани.

4. Физиотерапия.

Проводится комплекс физиотерапевтических процедур. Главная цель — улучшить кровообращение в тканях пародонта.

Лечение лазером. Быстро купирует воспалительный процесс, восстанавливает мягкую ткань, снимает отечность и убивает бактерии.

Электрофорез. Процедура эффективно устраняет гиперестезию зубов, т.е. обостренную чувствительность к раздражителям. В качестве основного действующего вещества используется глюконат кальция.

Дарсонвализация. Уменьшает чувствительность и болезненность зубов. Разгоняет кровоснабжение в деснах. Проводится только после удаления зубных отложений.

5. Хирургия.

Для снижения подвижности зубов, провоцирующей ускорение резорбции кости, применяется шинирование. Зубы объединяются специальной конструкцией, равномерно распределяющей нагрузку.

При запущенной стадии может потребоваться удаление воспалённой костной ткани с последующей остеопластикой.

6. Имплантация.

На запущенной стадии пародонтоза спасти зубы невозможно. Лучшим решением восстановления целостности зубного ряда является имплантация all-on-6 (все на 6 имплантатах).

Искусственные корни вживляются в обход воспаленных и атрофированных участков кости (в более глубокие слои) и могут быть нагружены временным протезом в тот же день.

Можно ли вылечить пародонтоз в домашних условиях?

Пародонтоз у взрослых не связан с воспалительным процессом в полости рта. А значит, вылечить пародонтоз раз и навсегда не получится полосканиями народными средствами (отварами, перекисью водорода и т.д.) или прикладыванием аппликаций к деснам.

Попытки лечить пародонтоз в домашних условиях только усугубляют проблему и “воруют” драгоценное время.

Даже в стоматологической клинике пародонтоз средней и тяжелой стадии трудно поддается лечению. Можно лишь стабилизировать процесс или замедлить его прогрессирование.

Не стоит заниматься самолечением. Лучше как можно быстрее обратиться за помощью стоматолога.

Все же народные рецепты могут оказать положительное влияние на динамику лечения.

Лечебные эффекты традиционной китайской лечебной медицины «Цзиньчуанская мазь» на эксцизионные раны | Китайская медицина

Материалы

Химически синтезированные борнеол (чистота: 98%) и камфора (чистота: 96%) в соответствии с Китайской фармакопеей были куплены у Cheng Yi Chemical Co., Ltd. (Тайбэй, Тайвань). Ладан (смола из Boswellia sacra Flueck) был продуктом Daily Health Co., Ltd. (Тайбэй, Тайвань) (номер партии: BCGY161229). Мирра (смола из Commiphora myrrha Engler) была продуктом Hou Chuia Biopharm Co., Ltd. (Тайнань, Тайвань) (номер партии: ULS031). Кровь дракона «Бао чу Бранд» (порошок сухофруктов из Daemonorops draco ) была продуктом Meida Co., Ltd. (Сингапур). Катеху (высушенный выпаренный отвар из Uncaria gambir Roxb) был продуктом Hing Zong Co., Ltd. (Гаосюн, Тайвань) (номер партии: 213N-107-02). Об идентификации вышеуказанных материалов растительного происхождения с помощью ВЭЖХ сообщается ниже. Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) был приобретен у B&D Systems (Миннеаполис, Миннесота, США).Мазь с неомицином была получена от Genuine Chemical Pharmaceutical Co., Ltd. (Таоюань, Тайвань). Пищевое сало было получено от компании President Nisshin Corporation (Тайнань, Тайвань). Кунжутное масло пищевого качества было получено от Fwusow Industry Co. Ltd. (Тайчжун, Тайвань). Пчелиный воск (белый, технический) был получен от KahlWax (Триттау, Германия). Парафиновый воск был получен от Chenyi Chemical Co. (Тайбэй, Тайвань). Состав трех различных типов мази Jinchuang, использованных в этом исследовании, приведен в таблице 1.

Таблица 1 Состав трех различных типов мази Jinchuang, использованных в этом исследовании

Определение содержания эталонных стандартов в крови дракона, катеху и ладане с помощью ВЭЖХ

Все эксперименты проводились на системе Hitachi L-7000 HPLC. оснащен четвертичным градиентным насосом L-7100 и детектором на фотодиодной матрице L-7450. Программное обеспечение Hitachi HSM использовалось для управления машинами, сбора и обработки данных. Колонка μBondapak ™ C18, 125 Å, 10 мкм, 3.Для анализа использовали аналитическую колонку 9 × 300 мм (Waters Corporation, Милфорд, Массачусетс, США). Подготовка образцов и аналитические условия ВЭЖХ были описаны ранее [1].

Лечение кожных травматических ран в отделении неотложной помощи «мазью Цзиньчуан»

Клинический случай, представленный в этом исследовании, произошел в отделении неотложной помощи. Поскольку использование этого лекарственного растения для лечения ран является обычным методом лечения в этой больнице, учреждение, выдающее разрешение на лечение, не требуется.Были включены как форма согласия от пациента, так и учреждение, дающее разрешение (номер: 10

004) больницы Бейган Китайского медицинского университета на использование существующих данных в отчете о случае.

Эксперименты на животных

Институциональный комитет по уходу и использованию животных Национального центра лабораторных животных, Тайвань, Китайская республика, одобрил все экспериментальные процедуры на животных (номер разрешения: NLAC (TN) -107-M-010). В этом исследовании использовались три самки свиней Ли-Сун без кожных заболеваний. Они были получены от Департамента зоотехники и технологий Национального Тайваньского университета, Тайвань.Возраст свиней составлял 4,5 месяца, они имели сходную форму тела и средний вес 15,8 кг. За три недели до экспериментов свиней перенесли из помещения для животных, расположенного на факультете зоотехники и технологий Национального университета Тайваня, по багажнику в лабораторию. Каждое животное содержалось в изолированном помещении (1,56 м ²) с полированным бетонным полом при температуре 21 ± 2 ° C и влажности 30–70% при 12-часовом цикле освещения и темноты. В комнате убирали дважды в день. Поле животных стерилизовали 0.06% гипохлорита натрия один раз в неделю. Животные будут умерщвлены до, во время или после экспериментов, если животные не могут есть в течение 5 дней, не могут стоять в течение 24 часов или температура тела ниже 35 ° C.

Общая анестезия поддерживалась изофлураном посредством ингаляции. Золетил (5 мг / кг) и ксилазин (2,2 мг / кг) вводили внутримышечно, а атропин (0,05 мг / кг) вводили подкожно для седативного эффекта. Через пять минут была начата ингаляция изофлурана (0,4–2,0%) и анестезия в виде спрея лидокаином (8%), которые продолжались в течение всей операции (рис.1а). Для снятия боли применялись подкожные инъекции бупренорфина (0,04 мг / кг) и пероральный прием мелоксикама (0,4 мг / кг). Энрофлоксацин (5 мг / кг) вводили внутримышечно, а халексин (1,5 мг / кг) вводили перорально. Вся процедура была выполнена в асептических условиях с равномерными кожными ранами, созданными среди трех минимально заболевших взрослых самок свиней Ли-Сун утром. Пунш для биопсии диаметром 10 мм и глубиной 7 мм (лот № 18271, Robbins Instruments, Чатем, Нью-Джерси, США) использовали для создания иссечения дермы на всю толщину из четырех разных спинных участков у каждого животного.Каждая свинья получила одинаковые 12 ран, и раны были разделены друг от друга на 2 см (рис. 1b). Стерильная марля использовалась, чтобы остановить кровотечение и сохранить чистоту ран. Тестируемые мази (TA1, TA2 и TA3) и контрольная мазь с неомицином (CA) наносили непосредственно на поверхность раны, и повязки меняли ежедневно (Таблица 2). Животных умерщвляли передозировкой пентобарбитала (120 мг / кг) на 28 день. Участки ран были сфотографированы через 7, 14 и 28 дней после операции. Регистрировали диаметр незаживающей раны и измеряли поток крови во всех участках раны с помощью лазерной доплеровской визуализации высокого разрешения moorLDI2-HIR (Moor Instruments Inc., Уилмингтон, Делавэр, США). Результаты выражены как среднее значение ± стандартное отклонение для трех разных участков ран. Различия между группами оценивали с помощью одностороннего теста. p Значение менее 0,05 считалось статистически значимым.

Рис. 1

a Разрез хирургической раны и b раны на спине свиньи

Таблица 2 Описание кожных иссечений, сделанных для этого исследования

Гистопатологическая оценка заживления кожной ткани после лечения мазью Цзиньчуань

Образцы ткани кожной раны были взяты через пробойник для биопсии 6 мм (Лот №: 17L13, Integra LifeSciences, Плейнсборо, Нью-Джерси, США) и сохранены в 10% нейтральном забуференном формалине (NBF) через 7, 14 и 28 дней. послеоперационный.После фиксации ткани обрезали, заделывали и делали срезы толщиной 4–6 мм на предметные стекла (предметное стекло с иммунным покрытием, MUTO, Япония). Для окрашивания гематоксилином и эозином (H&E) процедуры проводили с использованием автоматического оборудования для окрашивания (DRS-2000, Sakura, Япония) с обычными протоколами. Между тем окрашивание модифицированным трихромом (МТ) по Массону проводили вручную в соответствии с инструкциями производителя (TRM-1, Scytek Laboratories, США). В этом исследовании использовалась пятиступенчатая система балльной оценки для полуколичественной оценки гистопатологических наблюдений (дополнительный файл 1: таблица S1) [8].Для заживления кожных ран использовалась пятиэтапная категоризация (дополнительный файл 1: таблица S2) [9]. Наконец, использовалась пятибалльная система оценки для регистрации патогистологических наблюдений (дополнительный файл 1: таблица S3) [10].

Для иммуногистохимического (ИГХ) окрашивания предметные стекла депарафинизировали в ксилоле и регидратировали в PBS. Извлечение антигена проводили путем инкубации слайдов в скороварке с использованием коммерческого демаскирующего буфера (H-3300, Vector lab, США). Срезы обрабатывали раствором, блокирующим эндогенную пероксидазу и ALKP (SP-6000, Vector lab, США), для блокирования активности эндогенной пероксидазы в течение 10 мин при комнатной температуре и блокатором белка (K405-50-2, Biovision, США) в течение 30 мин. мин.Срезы инкубировали с 10 мкг / мл кроличьей сыворотки против VEGF (PAA143Po01, Cloud-Clone Corp, США) в разбавителе первичных антител (K405-50-3, Biovision, США) в течение 1 ч при комнатной температуре с последующей 15-минутной инкубацией. с полимерной системой визуализации козьих антигрызунов / кроликов (K405-50-4, Biovision, США). Дополнительно 3,3′-диаминобензидин (DAB, Biovision, США) использовали в качестве хромогена для проявления окраски в течение 6 мин. Срезы контрастировали гематоксилином и наблюдали под световой микроскопией. Слайды оценивались в зависимости от интенсивности сигнала в секции: – (отрицательный), + (слабый), ++ (умеренный) и +++ (сильный).Для качественной регистрации наблюдений IHC использовалась модифицированная четырехбалльная система баллов (дополнительный файл 1: таблица S4) [11].

Анализ цитотоксичности

Анализ цитотоксичности выполняли с использованием 24-луночного планшета. 4 * 10 ⁴ клеток C2C12 высевали в каждую лунку в полную среду с последующей необходимой обработкой. Количество клеток измеряли путем подсчета после обработки «мазью Jinchuang» в течение 24 часов. Относительный коэффициент выживаемости был рассчитан и показан как среднее значение ± стандартное отклонение, принимая значение образца ДМСО за 100%.В результате анализа одностороннего теста * и ** показывают статистическую значимость ( p <0,05 и p <0,005, соответственно) по сравнению с ДМСО и представляют два воспроизводимых результата.

Традиционные лечебные травы для первичной медико-санитарной помощи

Exportxmlui.dri2xhtml.METS-1.0.processing

Реферат

Лекарства на травах являются основным компонентом традиционной медицины, которая используется на протяжении тысячелетий. Они внесли значительный вклад в здоровье человека благодаря своим оздоровительным, лечебным и реабилитационным свойствам, а также в профилактике заболеваний.Действительно, многие традиционные лечебные травы стали современными лекарствами благодаря разработке лекарств. Дигоксин, морфин, колхицин и артемизинин являются некоторыми яркими примерами. Давние традиции использования многих лечебных трав и опыт, передаваемый из поколения в поколение, привели к тому, что люди стали полагаться на лечебные травы. В настоящее время во всем мире растет использование лекарственных растений с пользой для здоровья. Эта публикация содержит 28 монографий об общих недугах, которые легко поддаются лечению простыми лечебными травами.Их можно легко приготовить и использовать в рамках первичной медико-санитарной помощи. Каждая монография содержит описание недуга, форму традиционного препарата, его состав, английское название, латинское название и семейство растения, используемую часть растения, основные химические составляющие, стандарты качества, способ приготовления, лекарственную форму, терапевтические свойства, показания. и использование, доза и способ введения, меры предосторожности и аспекты безопасности, а также важные ссылки. Это попытка содействовать рациональному, безопасному и надлежащему использованию лекарственных средств на травах и популяризации традиционно используемых лекарственных средств на травах.Это руководство может быть использовано специалистами по планированию здравоохранения, политиками, национальными и районными органами здравоохранения и другими лицами, участвующими в развитии и реформировании сектора здравоохранения. Это также попытка повысить доступность и доступность рентабельного лечения часто встречающихся проблем со здоровьем с помощью лечебных трав. Это также будет полезно для обучения и подготовки местных медицинских работников. Эти усилия в конечном итоге будут способствовать укреплению «здоровья для всех» в контексте первичной медико-санитарной помощи.

ISBN

97892

825

Язык

Английский

Метаданные

Показать полную запись товара

Эфиопские традиционные лекарства и их взаимодействие с обычными лекарствами

Методы

WHO-208291 ЭФИОПИЯ / ПИТАТЕЛЬНАЯ БИОФЕРМА ПРОЕКТ ADDIS Июнь 2002 г. Авторские права: WHO / P.VIROT

Автор Алевтина Галл обсудила использование традиционной медицины эфиопскими пациентами с доктором Дж. Кэри Джексоном, медицинским директором Международной медицинской клиники в Медицинском центре Харборвью, и с Зерихун Шенкуте, соавтором этой статьи и фармацевтом в Харборвью. Зерихун Шенкуте предоставил информацию, основанную на профессиональных знаниях в области фармации и западной медицины, опыте фармацевта, обслуживающего пациентов из эфиопских иммигрантов, а также на собственных культурных знаниях о методах традиционной и лечебной медицины эфиопских общин.Информация была также получена из обзора литературы, который включал исследования взаимоотношений между пациентом и поставщиком медицинских услуг и текущие научные данные о химическом взаимодействии трав и обычных лекарств.

Краткая история традиционной медицины в Эфиопии

WHO-208034 8034 ЭФИОПИЯ / ПИТАНИЕ Рынок специй. Июнь 2002 г. Авторские права: ВОЗ / P.VIROT

Первая зарегистрированная эпидемия, произошедшая в Эфиопии, датируется 849 годом после изгнания из страны главы эфиопской церкви Авбы Йоханнеса.Последовавшие за этим чума и голод воспринимались как Божья кара за проступки Йоханнеса. В перепуганном письме к авбе Йоханнесу эфиопский император писал, что «великие бедствия постигли нашу землю, и все наши люди умирают от чумы, и все наши звери и скот погибли» (Pankhurst, 1990).

Невозможно точно определить рождение медицины в Эфиопии, но, безусловно, эволюция лечебных практик тесно связана с болезнью. Традиционные врачи в основном применяют травы, духовное исцеление, восстановление костей и незначительные хирургические процедуры при лечении болезней.Традиционная медицина Эфиопии очень сложна и разнообразна и сильно различается среди разных этнических групп. Большинство традиционных медицинских практик в Эфиопии полагаются на объяснение болезни, которое основывается как на «мистических», так и на «естественных» причинах болезни и использует целостный подход к лечению (Bishaw, 1991).

Под властью Менелика (1865-1913) западная медицина стала значительно более интегрированной в медицинскую систему Эфиопии. Многочисленные медицинские посланники из-за границы, начиная с итальянцев и русских, оказали влияние на строительство больниц, обучение врачей и участие в кампаниях вакцинации.Однако большинство медицинских учреждений в основном обслуживали городскую элиту и иностранных миссионеров и были сосредоточены в крупных городах (Pankhurst, 1990).

Несмотря на то, что западная медицина становится все более распространенной в Эфиопии, эфиопы склонны больше полагаться на традиционную медицину. Обычные медицинские услуги по-прежнему сконцентрированы в городских районах и не успевают за ростом населения, что делает доступ к медицинскому обслуживанию недоступным для большинства эфиопов, проживающих в Эфиопии.

Поскольку традиционная медицина укоренилась в культуре, доступна и доступна по цене, до 80% населения Эфиопии полагается на традиционные средства правовой защиты в качестве основного источника медицинской помощи (Kassaye et al., 2006). Более того, западная медицина стала больше ориентироваться на профилактические меры, и люди, ищущие лечебные методы, по-прежнему полагаются на местную медицину как на основной источник медицинской помощи (Pankhurst, 1990). Влияние традиционной медицины также заметно в группах мигрантов из Эфиопии. В странах с большим количеством эфиопских иммигрантов традиционные травы, медицинские устройства и врачи легко доступны (Papadopoulos, 2002).

Эфиопские иммигранты и самолечение

Большинство иммигрантов из стран, которые полагаются на традиционную медицину, продолжают использовать эту форму медицины вместе с использованием обычных медицинских учреждений.Несмотря на распространенность самолечения среди иммигрантов и возможность неблагоприятного взаимодействия лекарственных растений и лекарственных растений, относительно немного исследований оценивали эти факторы риска в различных группах. Одно недавнее исследование, посвященное использованию лечебных трав среди латиноамериканских иммигрантов, показало, что 80,3% использовали дополнительную медицину, и большинство не информировало своего врача (Howell et al., 2006). Другое исследование показало, что только 5% опрошенных китайских иммигрантов сообщили, что их врач когда-либо спрашивал об их использовании традиционной медицины (Wu et al., 2007).

В Северной Америке иммигранты из Эфиопии более рассредоточены, поэтому традиционные врачи могут быть недоступны, а культурные недоразумения могут усугубить разочарование в традиционной медицинской системе (Hodes, 1997). Несмотря на отсутствие ТМП, растительные лекарственные средства легко доступны и широко используются иммигрантами. Во многих случаях эфиопские пациенты используют традиционные лечебные средства в сочетании с прописанными обычными лекарствами для лечения связанных или не связанных со здоровьем состояний без уведомления своего врача.

Эфиопские пациенты, которые используют традиционную медицину и не информируют своих поставщиков медицинских услуг, могут делать это по нескольким причинам. Возможно, они занимаются самолечением несвязанного заболевания и не думают, что это имеет значение. Например, широко распространенное эфиопское средство от простуды включает употребление большого количества чеснока и имбиря, которые могут взаимодействовать с антикоагулянтами, гипогликемическими препаратами и лекарствами, снижающими уровень холестерина (см. Следующую таблицу). Пациенты могут чувствовать, что их врачи будут осуждать их, если они раскроют, что они используют традиционную медицину (Shenkute, 2008).Культурные различия в понимании и лечении симптомов болезней могут способствовать тому, что пациенты чувствуют, что их не понимают их медицинские работники, и с большей вероятностью будут искать удовлетворительное лечение в форме традиционной медицины (Hodes, 1997).

Роль поставщика медицинских услуг

По мере того, как национальные границы становятся более проницаемыми, а перемещение людей становится все более широким, для медицинских работников становится все более важно знать культурные особенности своих пациентов.Использование традиционной медицины пациентами-иммигрантами вызывает особую озабоченность. С одной стороны, проблема носит практический характер, потому что многие широко используемые традиционные лекарства могут отрицательно взаимодействовать с обычными лекарствами. С другой стороны, использование традиционной медицины поднимает вопрос о культурно сконструированных представлениях о здоровье и болезни и требует места в дискурсе о предоставлении медицинских услуг.

Совершенно необходимо, чтобы поставщики медицинских услуг знали о традиционных лекарствах, которые могут использовать их пациенты.Необычные изменения в состоянии здоровья пациента или реакции на прописанные лекарства могут быть объяснены одновременным использованием средств народной медицины. Медицинские работники должны внимательно наблюдать за своими пациентами и помнить о неблагоприятных взаимодействиях лекарственных растений. Разговор с пациентами о традиционных методах лечения имеет решающее значение и должен осуществляться без осуждения, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, делясь этой информацией со своим лечащим врачом. Задавать правильные вопросы разными способами может быть полезно для выяснения того, использует ли пациент традиционную медицину для лечения болезни, которая связана или не связана с проблемой здоровья, которая привела его в больницу или клинику (Shenkute, 2008; Jackson, 2008).

Общепринятые традиционные лекарственные средства и потенциал для неблагоприятных взаимодействий между травами и лекарственными препаратами

Многие растительные вещества, которые используются в традиционной эфиопской медицине, также используются в качестве ингредиентов и специй в эфиопской пище. Употребление этих трав и специй в рамках обычной диеты вряд ли вызовет неблагоприятные взаимодействия между травами и лекарствами, поскольку они потребляются в относительно небольших количествах. Однако, когда эти травы и специи используются в лечебных целях, может увеличиваться вероятность неблагоприятного взаимодействия с обычными лекарствами.Существует несколько классов лекарств, которые подвержены более высокому риску неблагоприятных взаимодействий между травами и лекарствами, включая антиаритмические, противосудорожные, антидиабетические и антикоагулянтные препараты. Медицинские работники особенно внимательно относятся к этим взаимодействиям, потому что эти препараты обычно контролируются с помощью сывороточных уровней и сывороточных маркеров (например, варфарина, дигоксина). Риск увеличивается из-за химического состава этих лекарств и из-за того, что они лечат некоторые из наиболее распространенных заболеваний среди эфиопских иммигрантов (Jackson, 2008).В следующей таблице приведены наиболее часто используемые травы и специи в Эфиопии и их потенциальные лекарственные взаимодействия (Fullas, 2003).

WHO-210026 ЭФИОПИЯ / ТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА ENARP (Эфиопский научно-исследовательский институт здоровья и питания) Испытание и производство натуральных продуктов, используемых в традиционной медицине, ENARP, Аддис-Абеба, Эфиопия, июнь 2002 г. Авторские права: WHO / P.Virot

Часто используемые травы и специи в Эфиопия и их потенциальное лекарственное взаимодействие

Пожалуйста, обратитесь к боковой панели с таблицей в формате PDF, содержащей наиболее часто используемые эфиопские травы / специи и их потенциальные лекарственные взаимодействия.

Эту таблицу лучше всего использовать при опросе пациентов о результатах лабораторных исследований или побочных эффектах, когда можно подозревать взаимодействие. И наоборот, его можно использовать, чтобы предупредить пациентов о потенциальных взаимодействиях, если определенные травы или специи потребляются в больших количествах.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ : В таблице звездочка (*) указывает на взаимодействие, которое будет редким, когда специи и травы используются в качестве пищевых добавок, но иногда может встречаться, когда специи и травы потребляются в больших количествах в медицинских целях.Другими словами, при нормальном использовании взаимодействие маловероятно, но, учитывая известное лекарственное использование пациентов из Восточной Африки, оно возможно.

С натуропатической или западной точки зрения, связанной с травами, трудно представить себе людей, потребляющих специи в достаточно больших количествах, чтобы быть фармакологически активными. Однако во многих странах, особенно в Эфиопии, специи используются специально из-за их лечебной ценности и потребляются в количествах, намного превышающих то, что они могли бы использоваться в качестве обычной пищевой добавки, не только с точки зрения объема, но и с точки зрения частоты дозирования.Например, чеснок можно измельчить и употреблять много раз в день в лечебных целях. Фармацевты с обширным опытом лечения диабета, антикоагулянтов и гипертонии у эфиопских пациентов увидят осложнения лекарственного взаимодействия травы и специй, которые обычно не встречаются в натуропатической медицине.

Список литературы

Бишоу М. (1991). Продвижение традиционной медицины в Эфиопии: краткий исторический обзор государственной политики. Социальные науки и медицина , 33, 193-200.

Фуллас, Ф. (2003). Пряности в Эфиопии: их кулинарное и лечебное применение. Айова, США: Каталогизация Библиотечного конгресса.

Фуллас, Ф. (2001). Эфиопская традиционная медицина: общие лекарственные растения в перспективе. Айова, США: Каталогизация Библиотечного конгресса.

Hodes, R. (1997). Межкультурная медицина и различные убеждения в отношении здоровья эфиопов за границей. Западный медицинский журнал , 166, 29-36.

Хауэлл, Л., Кочхар, К., Сэйвелл, Р., Золлингер, Т., Келер, Дж., Мандзук, К., Саттон, Б., Севилья-Мартир, Дж., Аллен, Д. (2006). Использование лечебных трав латиноамериканскими пациентами: информируют ли они своего врача? Журнал Американского совета семейной медицины , 19, 566-578.

Джексон, Джей Си (8 февраля 2008 г.) Личное интервью с медицинским директором Международной медицинской клиники (HMC) на тему использования эфиопской народной медицины у пациентов-иммигрантов (Медицинский центр Хаборвью, Сиэтл, Вашингтон).

Кассайе, К.Д., Амбербир А., Гетачью Б., Мусема Ю. (2006). Исторический обзор практик и политики традиционной медицины в Эфиопии. Эфиопский журнал развития здравоохранения , 20, 127-134.

Панкхерст Р. (1990). Введение в историю болезни Эфиопии. Нью-Джерси, США: The Red Sea Press, Inc.

Пападопулос Р., Лэй М., Гебрехивот А. (2002 г.). Культурные снимки: Руководство по эфиопским беженцам для медицинских работников. Научно-исследовательский центр транскультурных исследований в области здравоохранения.Университет Мидлсекса, Лондон. Доступно в Интернете: http://www.mdx.ac.uk/www/rctsh/embrace.htm

Шенкуте, З. (4 февраля 2008 г.) Личное интервью с фармацевтом HMC Pharmacy Services на тему использования эфиопской народной медицины у пациентов-иммигрантов (Медицинский центр Харборвью, Сиэтл, Вашингтон)

Wu, A., Burke, A., LeBaron, S. (2007) Использование традиционной медицины китайскими пациентами-иммигрантами. Семейная медицина , 39, 195-200.

Аюрведа | Определение, история и факты

Аюрведа , также называемая Аюрведическая медицина , традиционная система индийской медицины.Аюрведическая медицина является примером хорошо организованной системы традиционного здравоохранения, как профилактического, так и лечебного, которая широко практикуется в некоторых частях Азии. Аюрведа имеет давнюю традицию, зародившуюся в Индии около 3000 лет назад. Сегодня это остается излюбленной формой здравоохранения во многих частях Восточного мира, особенно в Индии, где большой процент населения использует эту систему исключительно или в сочетании с современной медициной.

Аюрведа

Цветок дерева золотого ливня ( Cassia fistula ).Листья, корни и кора этого дерева используются в аюрведической медицине для лечения различных заболеваний.

HFret

Практика Аюрведы

Индийский медицинский совет был создан в 1971 году правительством Индии с целью установления стандартов для высшего и послевузовского образования. Он устанавливает подходящую квалификацию в индийской медицине и признает различные формы традиционной практики, включая аюрведу, унани и сиддху. Были предприняты проекты по интеграции коренных индийских и западных форм медицины.Большинство практикующих аюрведу работают в сельской местности, оказывая медицинскую помощь не менее 500 миллионам человек только в Индии. Таким образом, они представляют собой главную силу в области первичной медико-санитарной помощи, и их обучение и развертывание важны для правительства Индии.

Как и научная медицина, Аюрведа имеет как профилактические, так и лечебные аспекты. Профилактический компонент подчеркивает необходимость строгого кодекса личной и социальной гигиены, детали которой зависят от индивидуальных, климатических и экологических потребностей.Физические упражнения, использование травяных сборов и йога являются частью лечебных мероприятий. Лечебные аспекты Аюрведы включают использование лекарственных трав, препаратов для наружного применения, физиотерапии и диеты. Принцип Аюрведы заключается в том, что профилактические и терапевтические меры должны быть адаптированы к личным потребностям каждого пациента.

История Аюрведы

Аюрведа приписывается Дханвантари, лекарю богов в индуистской мифологии, который получил ее от Брахмы.Его самые ранние концепции были изложены в части Вед, известной как Атхарваведа ( c. 2-е тысячелетие до н. Э.). Период ведической медицины длился примерно до 800 г. до н. Э. Веды богаты магическими практиками для лечения болезней и чарами для изгнания демонов, которые традиционно считались причиной болезней. Основными упомянутыми состояниями являются лихорадка ( takman ), кашель, чахотка, диарея, водянка (генерализованный отек), абсцессы, судороги, опухоли и кожные заболевания (включая проказу).Травы, рекомендуемые для лечения, многочисленны.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Золотой век индийской медицины, с 800 г. до н. Э. До примерно 1000 г. до н. Э., Был отмечен, в частности, выпуском медицинских трактатов, известных как Чарака-самхита и Сушрута-самхита , приписываемых, соответственно, Чараке, врачу, и Сусрута, хирург. По оценкам, Caraka-samhita в его нынешнем виде датируется I веком нашей эры, хотя были и более ранние версии. Сушрута-самхита , вероятно, возникла в последние века до нашей эры и закрепилась в своем нынешнем виде к VII веку нашей эры. Несколько меньшее значение имеют трактаты, приписываемые Вагбхате. Все более поздние труды по индийской медицине были основаны на этих работах, в которых человеческое тело анализируется с точки зрения земли, воды, огня, воздуха и эфира, а также трех телесных жидкостей ( вата , питта и капха ). ).

Редакторы Британской энциклопедии
Эта статья была недавно отредактирована и обновлена Адамом Августином, управляющим редактором, справочное содержание.

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Индия: Здоровье и благополучие
Из них наиболее распространена древняя аюрведическая система. Несколько десятков колледжей преподают аюрведическую медицину, часто при государственной поддержке. По всей Индии правительство использует свою сеть больниц и клиник для иммунизации детей от различных болезней и для содействия планированию семьи.Усилия по планированию семьи, включая…
история медицины: Индия
… система медицины под названием Аюрведа была получена неким Дханвантари от бога Брахмы, и Дханвантари был обожествлен как бог медицины.В более поздние времена его статус постепенно снижался, пока ему не приписали то, что он был земным царем, умершим от укуса змеи.…
медицина: Индия
Аюрведическая медицина является примером хорошо организованной системы традиционного здравоохранения, как профилактического, так и лечебного, которое широко практикуется в некоторых частях Азии.Аюрведическая медицина имеет давнюю традицию, зародившуюся в Индии, возможно, еще 3000 лет назад. Это…

Персонализированная медицина при астме: от лечебной к профилактической

Реферат

В последние годы понятие астмы существенно изменилось. В настоящее время астма считается неоднородным заболеванием, которое сложно лечить. Подразделение астмы, представленное «кластерным» анализом, выявило различные группы пациентов с астмой, которые имеют общие фенотипические особенности.Эти фенотипы лежат в основе необходимости индивидуальной терапии астмы, потому что, в отличие от предыдущего подхода, лечение должно быть адаптировано к индивидуальному пациенту. Следовательно, определение фенотипа астмы у пациента важно, но иногда сложно, особенно у пожилых пациентов с множеством сопутствующих заболеваний и сложным анамнезом. В этом обзоре сначала описываются различные фенотипы астмы, некоторые из которых были определены эмпирически, а другие – с помощью кластерного анализа, а затем обсуждается персонализация диагноза и терапии пациента, обращаясь, в частности, к биологическим методам лечения и обучению пациентов.Этот индивидуальный подход к лечебной медицине должен уступить место в ближайшие годы персонализированной профилактической и прогностической медицине, ориентированной на людей из группы риска, которые еще не болеют, с целью предотвращения астмы до того, как она возникнет. Может показаться, что до концепции персонализированной профилактической медицины еще далеко, но так ли это на самом деле?

Реферат

Индивидуальный подход к лечению астмы должен уступить место персонализированной профилактической и прогностической медицине http: // ow.ly / 4nfq2w

Введение

Ожидаемая продолжительность жизни растет во всем мире, особенно в Европе, и это, безусловно, хорошая новость. И все же увеличение продолжительности жизни означает старение населения, большую зависимость и большую инвалидность. Это также приведет к увеличению распространенности хронических заболеваний в целом и, в частности, у пациентов с респираторными нарушениями, включая астму. Учитывая перспективу роста расходов на здравоохранение из-за старения населения, а также принимая во внимание текущий экономический кризис в Европе, эта новость также вызывает беспокойство.

Однако в ближайшие годы медицинская помощь может быть предоставлена другим путем. Учитывая развитие методов прогнозирования, вместо того, чтобы концентрировать большую часть наших расходов на лечебные процедуры, мы могли бы сосредоточить внимание на здоровых людях, находящихся в группе риска, и выделить достаточные ресурсы на профилактическую медицину.

В последние годы наблюдается чрезвычайно быстрый рост биотехнологий. Благодаря высокопроизводительному секвенированию и повсеместной доступности анализа молекулярной биологии на уровне отдельного пациента скоро станет возможным взять каплю крови из кончика пальца человека и секвенировать весь его геном менее чем за час.Эти новые медицинские технологии будут способствовать развитию профилактической медицины и использованию целевых методов лечения, которые сейчас разрабатываются для лечения хронических заболеваний, а также рака. Астма не является исключением: несколько лет назад появился омализумаб, а совсем недавно – антитела против цитокинов и рецепторов цитокинов. Использование этих биопрепаратов в клинической практике и в исследованиях фазы 3 выявило наличие респондеров и неответчиков. Неоднородность реакций, наблюдаемых на эти целевые методы лечения, укрепляет представление о фенотипах астмы и подразделяет это распространенное заболевание на множество более редких заболеваний.Подробный анализ экспрессии генов у респондеров позволит идентифицировать специфические биомаркеры для целей этих передовых методов лечения, тем самым способствуя их развитию.

Этот обзор, подготовленный специалистами по тяжелой астме, начинается с описания того, как астма рассматривается сегодня и как ее лечение уже отмечено определенной степенью персонализации. Последствия этой точки зрения должны привести нас к пересмотру нашего подхода к лечению астмы с развитием биотехнологий и биологических методов лечения, специально предназначенных для лечения астмы.Это изменение не только повлияет на лекарства, которые мы прописываем, но и в целом приведет к целостному подходу к нашим пациентам, включая 4P (профилактическую, прогностическую, персонализированную и совместную) медицину.

Фенотипы астмы

Общая концепция

Астма – это неоднородная сущность, включающая несколько заболеваний. Идея разделения астмы на разные заболевания возникла в конце 1990-х годов [1]. Идея фенотипов астмы возникла из этого желания определить подгруппы пациентов с общими клиническими особенностями, чтобы лучше понять патофизиологию астмы и улучшить ее лечение [2].Наибольший вклад внесло использование математических алгоритмов, которые заменили субъективный подход, ранее использовавшийся врачами [3]. Эти многомерные алгоритмы определяли фенотипы астмы, объективно группируя пациентов со схожими клиническими признаками в кластеры [4, 5].

Haldar et al. [6] применил этот метод к пациентам с астмой легкой и средней степени тяжести, полученным в рамках первичной медико-санитарной помощи, и пациентам с тяжелой астмой, полученным в рамках вторичной медико-санитарной помощи. Переменными, используемыми в алгоритме, были симптомы, атопия / аллергия, эозинофильное воспаление, психологический статус и обструкция дыхательных путей.Другие переменные включали пол, индекс массы тела (ИМТ) и возраст начала астмы. Эти авторы продемонстрировали три подтипа астмы легкой и средней степени тяжести, управляемой в рамках первичной медико-санитарной помощи: атопическая астма с ранним началом; ожирение, преимущественно женская астма без эозинофильного воспаления дыхательных путей; и «доброкачественная» астма с небольшими признаками активного заболевания. Подгруппа атопической астмы с ранним началом и подгруппа пациентов с ожирением, преимущественно женщин, также были выявлены среди пациентов, находящихся на вторичной медико-санитарной помощи. Были продемонстрированы две другие подгруппы: пациенты с высокой выраженностью симптомов, ранним началом и минимальным эозинофильным воспалением и пациенты с преобладающим эозинофильным воспалением, небольшим количеством симптомов, поздним началом и преобладанием мужчин.

В зависимости от используемых переменных определяются различные наборы фенотипов. В другом исследовании с участием пациентов с тяжелой астмой использовались 34 переменных [7]. Были определены пять подгрупп пациентов. Полученные результаты напоминали результаты вышеупомянутого исследования, но определения подгрупп были более подробными из-за большего количества используемых переменных. В подгруппу 1 входили преимущественно пациенты женского пола с ранним началом атопической астмы и нормальной функцией легких, требующие небольшого количества лекарств. В подгруппу 2 вошли пациенты с ранним началом астмы и сохраненной функцией легких, преимущественно женщины, но принимавшие три или более препаратов.Подгруппа 3 была охарактеризована пожилыми женщинами с ожирением с поздним началом астмы. Объем их форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ ₁) был умеренно снижен, а пероральные кортикостероиды стали обычным явлением. Обе подгруппы 4 и 5 имели обструкцию воздушного потока. Пациенты подгруппы 4 страдали атопической астмой в детском возрасте; оба пола были представлены в равной степени. Пациенты подгруппы 5 отличались от пациентов подгруппы 4 поздним началом заболевания, преобладанием женщин и меньшей атопией. Эти результаты были подтверждены в других исследованиях [8, 9].Фенотип пациента, по-видимому, остается относительно стабильным с течением времени [10]. Выбор переменных, используемых в кластерном анализе, имеет решающее значение. Хотя эти исследования значительно улучшили понимание астмы, их результаты, вероятно, представляют упрощенный и упрощенный взгляд на болезнь. В настоящее время трудно включить в эти исследования сопутствующие заболевания и другие сложные факторы, такие как диета и история воздействия.

Особенности различных фенотипов астмы

Астма и аллергия

Ранняя астма, симптомы которой проявляются в детстве, по-видимому, имеет аллергический механизм [11].По сравнению с неаллергической астмой, аллергическая астма также демонстрирует сезонные колебания, связанные с воздействием аллергенов [11]. Уровни общего IgE кажутся выше при аллергической, чем при неаллергической астме, но эта особенность сама по себе не определяет фенотип аллергической астмы [12]. Эозинофилия крови или мокроты наблюдается как при аллергической, так и при неаллергической астме [13]. Воздействие аллергенов приводит к увеличению уровней выдыхаемой фракции оксида азота ( F _eNO), но не является маркером аллергической астмы.Однако это маркер эозинофилии дыхательных путей [14]. Сенсибилизация аллергеном должна систематически исследоваться с учетом терапевтических последствий.

Астма и ожирение

Фенотип астмы с ожирением был идентифицирован у взрослых в кластерных анализах [6, 7]. Обычно ее описывают как астму с поздним началом с небольшой аллергией, частыми симптомами, неозинофильным воспалением и частым приемом лекарств [7, 15–18]. В педиатрической популяции выявлен фенотип астмы с ранним началом, связанный с ожирением [19].В этой группе симптомы астмы проявляются в возрасте до 12 лет и соотношение полов одинаковое. Этот фенотип имеет атопический характер с повышенным уровнем IgE. Эти пациенты также демонстрируют сильно сниженную функцию дыхательных путей, значительную гиперчувствительность дыхательных путей и плохой контроль астмы.

Связь между ожирением и астмой, вероятно, более сложна, чем взгляд, предлагаемый кластерным анализом. В этих исследованиях неозинофильное воспаление обычно наблюдается у взрослых пациентов на основании анализа мокроты.Однако другое исследование показало, что уровень интерлейкина (ИЛ) -5 и подслизистых эозинофилов в мокроте, но не эозинофилов мокроты, повышен у пациентов с ожирением и тяжелой астмой [20]. Множество факторов может объяснить механизм астмы у пациентов с ожирением. Он включает изменения в структуре и функции легких (уменьшенный объем легких увеличивает реактивность дыхательных путей), окислительную передачу сигналов, нарушение цитокинов и нейрональных сигнальных путей [21]. Диета также должна быть принята во внимание пациентам с ожирением и астмой из-за ее ключевой роли в этой группе.Действительно, было продемонстрировано, что провоспалительная диета (например, диета с высоким содержанием жиров) увеличивает воспаление дыхательных путей у пациентов с астмой, особенно у пациентов с ожирением [22]. Сопутствующие заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, обструктивное апноэ во сне и депрессия, очень распространены у пациентов с ожирением и могут ухудшить исход астмы [23]. Астма у пациентов с ожирением – сложное заболевание, требующее индивидуального лечения.

Гиперчувствительность к грибам

С грибами связаны два фенотипа: астма, связанная с гиперчувствительностью к грибам, и аллергические бронхолегочные микозы.Факторы, предрасполагающие к этим фенотипам, являются как генетическими, так и средовыми. Полиморфизм генов, кодирующих Toll-подобные рецепторы, хитиназы (24-пн дупликация гена CHIT1 ) и главный комплекс гистосовместимости HLA-DR 2 и 5 могут играть роль [24, 25]. Воздействие плесени дома, на рабочем месте или на открытом воздухе (например, грозовая астма) играет определенную роль в развитии и обострениях астмы.

Астма, связанная с гиперчувствительностью к грибам, может быть умеренной.Однако он часто прогрессирует до тяжелой астмы, особенно когда пациент подвергается воздействию аномально высоких концентраций грибков [26, 27]. Тяжелая астма с грибковой сенсибилизацией (SAFS) была определена в 2006 году по сочетанию трех признаков: наличие тяжелой астмы; грибковая сенсибилизация, определяемая при помощи уколов или специфических тестов на IgE; и общий IgE <1000 МЕ · мл ^-1 [28]. SAFS иногда прогрессирует до аллергического бронхолегочного микоза, основные признаки которого такие же, как и при SAFS, сопровождаемые уровнем общего IgE> 1000 МЕ · мл ^-1.

Лечение тяжелых форм основано на применении высоких доз ингаляционных кортикостероидов в сочетании с ингаляционными β ₂ -агонистами длительного действия и системной кортикостероидной терапии. Омализумаб или итраконазол могут улучшить контроль астмы, но официальных рекомендаций по их применению нет [29, 30]. Возможность возникновения экологических рисков дома или на рабочем месте следует систематически исследовать, в идеале с участием консультанта по окружающей среде в помещении с целью снижения воздействия триггеров астмы.

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой

Некоторые фенотипы были выявлены задолго до того, как существовал кластерный анализ, например, бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой [31]. Симптомы развиваются после короткого периода физических упражнений и могут длиться 30–90 минут при отсутствии лечения [32]. Его распространенность колеблется от 30% до 70% в зависимости от исследуемой популяции [33]. Ключевым диагностическим критерием является снижение ОФВ ₁ на 10% или более после физических упражнений [34]. В клинической практике диагноз ставится на основании опроса пациента.Рекомендуемые методы лечения: β ₂ -агонисты короткого действия, принимаемые за 15 минут до тренировки, антагонисты лейкотриеновых рецепторов или ингаляционные кортикостероиды [35].

Астма и непереносимость аспирина

Согласно недавнему исследованию, существуют различные подтипы аспириновой астмы, от формы с преобладанием симптомов верхних дыхательных путей до тяжелой астмы с частыми обострениями [36].

Синдром перекрытия астмы и хронической обструктивной болезни легких

Синдром перекрытия астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (ACOS) – это заболевание, характеризующееся ограничением воздушного потока и имеющее некоторые черты астмы и ХОБЛ [37].Распространенность ACOS среди взрослых, страдающих астмой, составляет 20,9%, варьируя от 5,2% до 35,4% [38]. ACOS – это гетерогенная структура, и несколько фенотипов ACOS уже были идентифицированы, такие как астма у курильщиков и нейтрофильный ACOS [39]. Однако описание ACOS все еще продолжается, и стратегия лечения, вероятно, изменится в будущем с более глубоким пониманием фенотипов ACOS. На данный момент, в связи с отсутствием конкретных исследований ACOS, его лечение экстраполировано из специфических для фенотипа методов лечения тяжелой астмы и ХОБЛ.Некоторые из обсуждаемых ниже персонализированных методов лечения могут быть использованы при фенотипах ACOS, аналогичных фенотипам астмы.

Астма у пожилых людей

Клинические признаки астмы у пожилых очень сложны и существенно отличаются от болезни у молодых людей [40]. Распространенность астмы среди пожилых людей колеблется от 4,5% до 12,7% и включает как давнюю астму с ранним началом, так и заболевание, начавшееся у взрослых [41, 42]. Клинический синдром у пожилых пациентов с астмой очень неоднороден и часто сосуществует с сочетанием сопутствующих заболеваний и фенотипов, таких как ожирение, ХОБЛ, депрессия, атопия (реже) и сложный анамнез.Более того, среди пожилых пациентов с астмой часто наблюдается плохое соблюдение режима лечения [43]. По всем этим причинам подробно описанный здесь индивидуальный подход необходим при лечении астмы у пожилых людей для улучшения результатов.

Некоторые ограничения фенотипического подхода

В некоторых случаях фенотипический подход имеет определенные ограничения. У одного пациента может наблюдаться несколько фенотипов, что очень затрудняет лечение, специфичное для фенотипа. Кроме того, сообщалось, что различные фенотипы при тяжелой астме не различаются по исходам, связанным с контролем астмы [44].Фенотипический подход на данный момент неспособен предсказать результаты контроля астмы, по которым оценивается ответ на инновационные методы лечения.

Фенотипический подход к оценке астмы

Чтобы разделить пациентов на подгруппы астмы на основе кластерного анализа, необходимы некоторые клинические критерии [6, 7]. Возраст, пол и ИМТ являются ключевыми критериями в процессе фенотипирования пациентов с астмой. Например, в исследованиях часто выявляется фенотип «полных женщин» [6, 7]. Статус курения сам по себе не определяет фенотип астмы [45–47].Однако он ответственен за повышенный риск обострения у детей и взрослых и ухудшает функцию легких [48–50]. Также необходимо определить возраст начала астмы. Раннее начало ведет к выявлению атопических фенотипов. Пациента также следует расспрашивать о любых ситуациях, которые вызывают симптомы астмы, например о физических упражнениях. Пациентов следует систематически спрашивать, является ли аспирин триггером, из-за специфических соображений лечения, которые относятся к фенотипу, индуцированному аспирином [51].Количество обострений в год является важной переменной, отчасти для выявления плохого контроля астмы, но также для классификации пациента как частого обострения, требующего более активной терапии.

Атопическая астма – самый распространенный фенотип астмы [7]. Важно исследовать домашнюю и рабочую среду пациентов, чтобы выяснить, подвергаются ли они воздействию каких-либо аллергенов, раздражающих или токсичных веществ, возможно, с помощью медицинского консультанта по внутренней среде [52].Тестирование на аллергию основано на кожных тестах на основе аллергического анамнеза пациента. Трудно перечислить все аллергены для тестирования, но тесты, рекомендованные в Европе, предназначены для аллергенов из исследования GA ² LEN (Глобальная европейская сеть по аллергии и астме) (таблица 1) [53].

ТАБЛИЦА 1

Кожные прик-тесты, рекомендованные Европейской академией аллергии и клинической иммунологии

Спирометрия имеет важное значение при ведении пациентов с астмой. Обструкция воздушного потока с ОФВ ₁ <80% от прогнозируемого значения является важной характеристикой, поскольку она определяет более тяжелые фенотипы пациентов, при которых можно рассмотреть возможность повышения эффективности терапии [7].Сохранение обратимости бронходилататоров само по себе не является фенотипом, но чаще встречается в атопических подгруппах [7]. Обратимость бронходилататора менее распространена среди пациентов с ожирением, включая детей [54]. F _eNO традиционно определяется как маркер бронхиальной и альвеолярной эозинофилии [55]. Его значение при астме широко обсуждается, и в настоящее время нет доказательств, подтверждающих его использование в дифференциальной диагностике фенотипов астмы [56].

Немногочисленные лабораторные и радиологические исследования имеют отношение к этим оценкам из-за отсутствия более эффективных биомаркеров, и их стоит рассматривать только при тяжелой астме.Подсчет эозинофилов в крови и мокроте может быть полезен у пациентов с тяжелой астмой, поскольку фенотип эозинофильной астмы, обнаруженный в кластерных анализах, имеет тенденцию быть тяжелым и характеризуется частыми обострениями. Общий IgE стоит измерять только при подозрении на аллергический бронхолегочный микоз или перед началом терапии омализумабом [57]. Компьютерная томография грудной клетки должна выполняться для выявления центральных бронхоэктазов, которые могут указывать на аллергический бронхолегочный микоз [57].

Фармакотерапия тяжелой астмы: перспективы персонализированной медицины

Фенотипический подход, подробно описанный здесь, полезен при астме легкой и средней степени, а также при тяжелой астме.Как описано в следующем разделе, индивидуализированные немедикаментозные методы лечения, такие как обучение, предлагаются всем пациентам с астмой, но адаптированы для каждого индивидуально. Новаторские методы лечения в настоящее время предназначены для лечения тяжелой астмы и основаны на фенотипе астмы.

Аллергический фенотип

Омализумаб представляет собой гуманизированное моноклональное антитело против IgE, которое образует комплексы с циркулирующим IgE. Он подавляет IgE-опосредованные ответы и подавляет высокоаффинные рецепторы IgE на тучных клетках и базофилах.

В пилотном исследовании INNOVATE по сравнению с плацебо омализумаб снижал частоту обострений астмы на 26% и частоту тяжелых обострений на 50% у пациентов с тяжелой аллергической астмой и частыми обострениями (два или более в год). Метаанализ 25 исследований Cochrane Airways Group за 2013 год показал, что по сравнению с плацебо омализумаб значительно снизил как количество обострений с отношением шансов 0,55, так и количество госпитализаций с отношением шансов 0.16, у пациентов с астмой средней и тяжелой степени [58].

Сообщалось о нескольких побочных эффектах. Основным из них была боль в месте инъекции у 9,1% пациентов, получавших омализумаб, против , 5,6% пациентов в группе плацебо.

Также изучалась возможность возникновения редких побочных эффектов, которые возникают только после длительного использования омализумаба. В североамериканском наблюдательном исследовании с участием 7857 пациентов (5007 пациентов, получавших омализумаб, и 2829 пациентов контрольной группы), частота злокачественных новообразований была идентична в обеих группах (отношение рисков (HR) 1.09, 95% ДИ 0,87–1,38) [59].

Оптимальная продолжительность лечения не определена. В исследовании фазы 3 с участием 176 пациентов оценивалась польза от продолжения приема омализумаба в течение более 5 лет [60]. В группе, продолжившей лечение, было меньше обострений и лучший контроль астмы, в то время как время до обострения было значительно короче у пациентов, которые не продолжали получать омализумаб (ОР 0,49, 95% ДИ 0,28–0,86). Однако у многих пациентов, которые прекратили лечение, не было обострений через 1 год после прекращения лечения, что уже было описано в других исследованиях [61].

В недавнем метаанализе, который включал анализ экономического воздействия терапии омализумабом, шесть из семи исследований пришли к выводу, что она была достаточно рентабельной [62]. В двух из этих исследований упоминалось, что омализумаб был экономически эффективным только у некурящих или респондентов с тяжелой формой астмы.

По оценкам североамериканского исследования, 32,2% пациентов с астмой не реагируют на омализумаб [63]. Для достижения персонализированной медицины важно определить факторы, предсказывающие реакцию на лечение.Сочетание биомаркеров воспаления дыхательных путей, связанных с путем Т-хелперных клеток (Th) типа 2, таких как высокий уровень F _eNO, эозинофилия в крови и высокий уровень периостина в сыворотке, по-видимому, связан с статусом респондента на омализумаб [64]. Для подтверждения этого результата необходимы дополнительные исследования.

Эозинофильный фенотип

Анти-IL-5 антитела

IL-5 является основным фактором созревания и дифференцировки эозинофилов и представляет интересную терапевтическую мишень при астме, особенно при фенотипах с эозинофилией крови или мокроты [65].

Меполизумаб

Меполизумаб представляет собой гуманизированное высокоаффинное моноклональное антитело IgG1 против IL-5. Первые исследования, проведенные на неотобранных пациентах с тяжелой астмой, оказались разочаровывающими [66–69]. Наблюдаемое снижение количества эозинофилов в мокроте или крови побудило к исследованиям эффектов меполизумаба, особенно у пациентов с эозинофильной астмой [67–69]. Например, два пилотных исследования показали, что меполизумаб снижает употребление пероральных кортикостероидов и снижает частоту обострений у пациентов с астмой с эозинофилией мокроты (> 3% эозинофилов в образце мокроты) [70, 71].Были исследованы другие маркеры эффективности, которые легче получить, чем количество эозинофилов в мокроте, например, количество эозинофилов в крови. Недавние более масштабные исследования подтвердили ценность меполизумаба у пациентов с астмой с повышенным уровнем эозинофилов в крови. Например, Bel et al. [72] показали, что меполизумаб снижает дозу пероральных кортикостероидов, применяемых у пациентов с эозинофилией крови, на 50%, в то время как в группе плацебо изменений в применении кортикостероидов не наблюдалось.Эозинофилия определялась как> 300 эозинофилов на микролитр крови в течение предыдущих 12 месяцев или> 150 эозинофилов на микролитр крови во время фазы оптимизации. Меполизумаб также снижает частоту обострений у астматиков с эозинофилией крови на 47–53%, в зависимости от исследования и применяемой дозы [73, 74]. Влияние на частоту обострений кажется еще более заметным у пациентов, у которых уровень эозинофилов в крови превышает 500 клеток на микролитр [74].

Reslizumab

Другое антитело против IL-5, reslizumab, в настоящее время находится в стадии разработки, и в настоящее время проводится несколько исследований фазы III.В исследовании, проведенном в 2011 году, это терапевтическое антитело не улучшило контроль астмы у пациентов с тяжелой астмой и эозинофилией мокроты (> 3% эозинофилов), хотя наблюдалась тенденция к улучшению показателей в Контрольном опроснике астмы [75]. В недавно опубликованном исследовании III фазы реслизумаб уменьшил количество обострений у пациентов с астмой с эозинофилией крови (> 400 эозинофилов на микролитр), у которых было хотя бы одно обострение в течение предыдущих 12 месяцев [76]. Обострения астмы были уменьшены на 50% до 69% при приеме реслизумаба по сравнению с плацебо (в двух отдельных исследованиях, проанализированных отдельно).

Бенрализумаб

Бенрализумаб – терапевтическое антитело, которое связывается с α-цепью рецептора IL-5 [77]. Как и другие антитела, нацеленные на путь IL-5, он очень эффективен в снижении уровня эозинофилов в дыхательных путях и мокроте [78]. В исследовании фазы IIb бенрализумаб в дозе 20 мг и 100 мг снижал количество обострений по сравнению с плацебо у пациентов с астмой с эозинофилией крови (не менее 300 эозинофилов на микролитр) [79]. В настоящее время проводятся исследования фазы III для подтверждения этих результатов.

Терапия, нацеленная на IL-4 и IL-13

IL-4 – это цитокин, участвующий в дифференцировке Т-клеток и еще одна потенциальная мишень в терапии астмы [80]. Антитело к рецептору IL-4 дупилумаб снижает частоту обострений на 87% у пациентов с астмой средней и тяжелой степени тяжести, а количество эозинофилов в крови> 300 клеток на микролитр или с> 3% эозинофилов в мокроте [81]. Это антитело, эффективность которого также была продемонстрирована при атопическом дерматите, может быть особенно полезным для пациентов с легочными и кожными аллергическими заболеваниями [82].Питракинра, ингибитор ИЛ-4 и ИЛ-13, оказывает умеренное действие при аллергической астме [83].

Анти-IL-13 антитело лебрикизумаб улучшает функцию легких у пациентов с плохо контролируемой астмой, несмотря на ингаляционные кортикостероиды, и оказывается особенно эффективным в подгруппе пациентов с высоким уровнем периостина в крови [84]. Тралокинумаб, антитело против IL-13 подкласса IgG4, не продемонстрировал никакой эффективности в отношении показателей контроля астмы, но, по-видимому, улучшает функцию легких [85]. В настоящее время проводятся исследования фазы III всех этих терапевтических антител.

Инновационные методы лечения, такие как биопрепараты, в настоящее время в основном используются у пациентов с тяжелой астмой. По нескольким причинам мы могли предположить, что в будущем эти препараты будут назначаться при всех формах астмы. Действительно, в ближайшие годы производственные затраты могут снизиться, что сделает эти методы лечения более доступными и привлекательными для лечения астмы легкой и средней степени тяжести. Более того, недавнее исследование показало, что применение этих методов лечения может быть стратегически рассчитано по времени [86]. В этом исследовании предсезонное лечение омализумабом предотвратило осенний пик обострений астмы, наблюдаемый в основном у молодых пациентов.Ключевой задачей на пути к совершенствованию лечебной персонализированной медицины при астме будет совершенствование использования биопрепаратов путем определения оптимального времени введения и подгруппы пациентов, которые реагируют на лечение.

Терапия при других фенотипах

Было показано, что при астме с фенотипом ожирения потеря веса за счет соответствующих диетических мер и регулярных физических упражнений улучшает как воспаление дыхательных путей, так и контроль астмы у детей и взрослых [87–90]. Бариатрическая хирургия может быть интересным вариантом для отдельных пациентов с тяжелым ожирением [91, 92].При астме, сопровождающейся синдромом апноэ во сне, постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), по-видимому, оказывает положительное влияние на воспаление дыхательных путей [93, 94]. В настоящее время проводятся исследования для определения влияния CPAP на контроль астмы у пациентов с синдромом апноэ во сне.

Фенотип неозинофильной астмы – это плохо определенная форма, для которой варианты лечения менее эффективны. Иногда его называют «нейтрофильный фенотип» из-за наличия повышенного количества нейтрофилов в мокроте.Было показано, что макролидные антибиотики снижают частоту тяжелых обострений в подгруппе пациентов с неозинофильной астмой (низкий уровень F _eNO и низкое количество эозинофилов в крови), но не проявляют эффективности у неотобранных пациентов с астмой [95]. У пациентов с тяжелой астмой, у которых нейтрофилы составляли> 40% клеток мокроты, антагонист рецептора CXCR2 SCH527123 снижал процент нейтрофилов в мокроте на 36%, против , увеличиваясь на 6% в группе плацебо [96].В этом исследовании наблюдалось умеренное уменьшение обострений. Антитело к IL-17 бродалумаб, по-видимому, не оказывает никакого влияния на контроль астмы у пациентов с астмой средней и тяжелой степени [97]. Анализ подгрупп показал лучший контроль астмы, чем при использовании плацебо, у пациентов с высокой обратимостью (улучшение ОФВ ₁ после приема бронходилататоров на 20% или более).

Существует реальная потребность в новых и эффективных методах лечения неозинофильной астмы.

В последние десятилетия поиску биомаркеров астмы уделяется большое внимание.Помимо диагностических биомаркеров, необходимы прогностические биомаркеры, чтобы определить, какие пациенты с большей вероятностью ответят на дорогостоящую терапию. Биомаркеры Th3 широко изучены, и многие из них, такие как эозинофилия крови / мокроты, F _eNO, сывороточные уровни IgE и сывороточный периостин, представляют собой серьезные кандидаты [98]. Различение воспалений 2-го и не 2-го типа в настоящее время считается наиболее важным способом понимания астмы и улучшения ее лечения. Однако, несмотря на интенсивные исследования, мало что известно о воспалении, не относящемся к типу 2, и многие пациенты с астмой не получат выгоды от разработки методов лечения, в основном предназначенных для использования при воспалении типа 2.Для улучшения лечения астмы необходимы новые стратегии, такие как новая концепция, которую мы описываем в следующем разделе.

Термопластика

Одной из инновационных терапевтических стратегий, разработанных в последнее десятилетие, является термопластика бронхов [99]. Этот метод включает нагрев ткани бронха до 65 ° с помощью радиочастотного катетера с регулируемой температурой, вводимого через гибкий бронхоскоп . Для лечения всех бронхов> 3 мм в диаметре требуется три сеанса, исключая среднюю долю.Механизм действия был частично выяснен в исследованиях на животных и людях с демонстрацией снижения массы гладких мышц дыхательных путей [100, 101].

Теперь доступны результаты нескольких исследований. В международном исследовании Asthma Intervention Research (AIR), в котором участвовали 112 пациентов, получавших ингаляционные кортикостероиды и ингаляционные бронходилататоры длительного действия, наблюдалось значительное снижение числа легких обострений и улучшение показателей качества жизни и контроля астмы в группе пациентов. Группа термопластики по сравнению с контрольной группой [102].Двойное слепое рандомизированное исследование AIR2 с участием 288 пациентов с неконтролируемой астмой средней и тяжелой степени было особенно интересным, поскольку в нем сравнивали термопластику с фиктивной эндоскопической процедурой [103]. Через 1 год наблюдения в группе, получавшей термопластику, по сравнению с группой плацебо наблюдалось значительное улучшение показателей анкеты по оценке качества жизни при астме и снижение частоты госпитализаций по поводу астмы. В этом исследовании, как и в других небольших исследованиях, улучшения функции легких не наблюдалось [100].В этих исследованиях у всех пациентов исходный ОФВ ₁ был больше или равен 60% от прогнозируемого значения. Указывают ли данные, какие пациенты должны подходить для этого терапевтического подхода? Chanez et al. [104] предположили, что пациенты с наиболее вероятной пользой от бронхиальной термопластики будут пациенты с бронхиальной «лабильностью», о чем свидетельствует хороший ответ на бронходилататоры и склонность к обострениям. Текущий подход состоит в том, чтобы создать когорту пациентов с более тяжелым профилем, чем этот, описанным как тяжелая «рефрактерная» астма (www.клиническийtrials.gov идентификационный номер NCT01185275). В этой когорте будут проанализированы различные биомаркеры с целью определения, какие подгруппы пациентов с большей вероятностью отреагируют на эту стратегию инвазивного лечения.

Обучение пациентов

Согласно Всемирной организации здравоохранения, терапевтическое обучение пациентов должно позволять пациентам приобретать и поддерживать способности, которые позволяют им оптимально управлять своей жизнью со своей болезнью [105]. Образование интегрировано в систему здравоохранения пациента и должно учитывать индивидуальные потребности человека.Он ориентирован на пациента и, следовательно, по определению является формой персонализированной медицины, поскольку учитывает индивидуальность и конкретные потребности каждого пациента как человека, живущего с заболеванием.

Персональные образовательные проекты по астме разрабатываются по поэтапной методике, с использованием дословных ответов пациента для формулирования своих проблем вместе с их личными ресурсами и любыми препятствиями на пути к решению этих проблем [106]. Когда проблемы, выражаемые пациентами в их собственном окружении, реконструируются, медицинский работник обязательно должен разработать индивидуальный образовательный проект с пациентом.Например, если у астматического пациента есть проблемы с приемом лекарств от астмы, индивидуальный проект обучения пациента должен прежде всего стремиться понять, почему пациент не принимает лечение.

Цель образовательного проекта – помочь пациенту изменить взгляд и поведение пациента по отношению к своей астме и принимаемым им лекарствам. Согласно модели, разработанной Tousman et al . [107], изменение поведения зависит от ряда переменных, связанных с тремя более общими факторами: характеристиками пациента, методами, используемыми при вмешательстве, и структурой программы.Когда они принимаются во внимание, переменные, связанные с пациентом, персонализируют проект, как и методы, используемые для поощрения приверженности к лечению.

Вмешательства по телездравоохранению определяются как удаленное оказание медицинской помощи с помощью электронных средств, включающее обмен информацией посредством персонализированного взаимодействия между медицинским работником, проявляющим навыки и суждения, и пациентом, который получает информацию. Улучшают ли инструменты телемедицины ведение пациентов с астмой? Мета-анализ не обнаружил доказательств клинически значимого влияния на качество жизни пациентов с астмой [108].В более недавнем метаанализе, опубликованном в 2013 году, были изучены параллельные рандомизированные испытания, в которых сравнивались вмешательства по самоконтролю для пациентов с астмой, выполненные через приложение для самоуправления на смартфоне , и вмешательств по самоконтролю, проведенных традиционными методами. Были проанализированы только два исследования, поэтому результаты трудно интерпретировать [109]. Несмотря на улучшение качества жизни и максимальной скорости выдоха в одном исследовании, авторы пришли к выводу, что существующей базы данных недостаточно, чтобы рекомендовать использование смартфонов для проведения вмешательств по самоконтролю.

Интернет-инструменты также были проанализированы при астме. Одно исследование, проведенное в 2010 году, в котором анализировалось вмешательство в Интернете с участием рандомизированных участников, показало небольшое, но значительное влияние на поведение, связанное со здоровьем, но наибольший эффект был замечен при вмешательствах, использующих методы изменения поведения, а не вмешательства, основанные на теории запланированного поведения [ 110]. В этом исследовании рекомендуется использовать другие, дополнительные методы общения. Недавний обзор литературы, посвященной использованию интерактивных платформ на базе Интернета или мобильных устройств, показал, что эти технологии были хорошо восприняты, особенно в уязвимых группах населения и пациентами с плохо контролируемой астмой [111].Пациенты с хорошо контролируемой астмой менее склонны к этим технологиям.

В заключение, обучение пациентов – это форма персонализированной медицины, когда она ориентирована на пациента и не стандартизирована. Телездравоохранение и интернет-СМИ должны быть интегрированы в образовательные проекты как инструмент, а не как отдельное мероприятие. Было бы полезно подтвердить ценность такого подхода в дополнительных исследованиях.

Многообещающее новое направление: меняющиеся биомедицинские концепции

До сих пор в этой статье мы рассмотрели различные клинические фенотипы, некоторые из которых были признаны таковыми в течение десятилетий и возникли в результате анализа больших когорт тщательно аннотированных пациентов. .Когда эти когорты сопровождаются коллекциями легких или периферических биологических образцов, это открывает возможность поиска биомаркеров, специфичных для определенного клинического фенотипа. Этот поиск потенциальных биомаркеров может быть открыт еще шире посредством скрининга на уровне всего генома с использованием «омиксных» технологий для выявления новых, биологически определенных фенотипов, идеально соответствующих группам пациентов, которые реагируют на таргетную терапию, идентифицированную с помощью этих биологических сигнатур [112].

Фундаментальные исследования, проведенные за последние 25 лет, показали, что астма в большинстве случаев характеризуется активацией клеток Th3, что приводит к хроническому эозинофильному воспалению дыхательных путей.Однако исследования биопсии бронхов и кластерный анализ, включая исследование индуцированной мокроты, показали, что это каноническое Th3-воспаление не наблюдалось у всех пациентов с астмой [113]: нейтрофилы преобладают при некоторых формах астмы, в то время как нормальные уровни популяции гранулоцитов обнаруживаются в указанных формах. как пауцигранулоцитарные [114]. Кроме того, эозинофильное воспаление часто сопровождается нейтрофильным компонентом [115]. Ценность различия между Th3-астмой и не-Th3-астмой заключается, во-первых, в том, что первая более восприимчива к терапии кортикостероидами, и, во-вторых, в том, что многие целевые методы лечения, доступные в настоящее время (омализумаб) или разрабатываемые, направлены против ключевых молекул. активации Th3 (IgE, IL-4, IL-5, IL-13, и др.)) [116].

Биомаркеры Th3

Основным маркером воспаления Th3 является индуцированная эозинофилия мокроты. Это связано с риском обострений и является надежным маркером ответа на кортикостероиды [117]. Однако в повседневной практике это расследование сложно. У некурящих астматиков оксид азота с истекшим сроком годности является довольно хорошим индикатором эозинофилии дыхательных путей, но недостаточно воспроизводим для использования в повседневной практике [118]. Эозинофилия крови плохо коррелирует с эозинофилией мокроты и не может считаться надежным маркером фенотипа Th3 на индивидуальном уровне пациента.Полногеномный анализ транскриптома бронхиальных клеток от неотобранных пациентов с астмой выявил множество генов, которые сверхэкспрессируются у пациентов с астмой, ни один из которых ранее не участвовал в патофизиологии астмы [119]. Три из наиболее сверхэкспрессируемых, кортикостероид-чувствительных и IL-13-зависимых гена были исследованы более подробно. Продукты этих генов также имеют тенденцию к сверхэкспрессии у пациентов с астмой, но во многих случаях это не так. Один из этих генов, периостин, по-видимому, является важным маркером ответа на лебрикизумаб, антитело против IL-13 [120].Таким образом, технологии Omics сосредоточились на фенотипе Th3, ранее идентифицированном с помощью патофизиологических гипотез, полученных в результате фундаментальных исследований. Но этот подход «снизу вверх» также может быть использован для идентификации новых генов, участвующих в астме, и для демонстрации разнообразной патофизиологии этого заболевания, поскольку ни один из идентифицированных сверхэкспрессированных генов не был сверхэкспрессирован у всех пациентов.

Не-Th3 биомаркеры

В то время как активация Th3 была точно и однозначно охарактеризована при эозинофильной астме, эквивалент не был продемонстрирован при нейтрофильной или пауцигранулоцитарной астме, и, как результат, воспаление в этой более редкой группе просто определяется тем, что это такое. нет, i.е. воспаление, не связанное с Th3. В этих формах астмы, не относящихся к Th3, были идентифицированы другие цитокины, такие как IL-17, продуцируемый лимфоцитами Th27, но участие этих лимфоцитов менее очевидно, чем участие клеток Th3, и они могут действовать вместе [121]. Недавно испытание по оценке эффективности антитела против рецептора IL-17 бродалумаба при астме дало полностью отрицательные результаты, за исключением подгруппы пациентов, которые были особенно чувствительны к быстродействующим β ₂ -агонистам [97].Эффективность бродалумаба в этой редкой подгруппе тяжелых астматиков может быть связана с прямым действием IL-17 на гладкие мышцы дыхательных путей [122]. Таким образом, в этом случае, исходя из исходной точки традиционной патофизиологии, ответ на биологический препарат позволил определить новый высоко обратимый и зависимый от IL-17 фенотип астмы, биомаркером которого является тест обратимости β ₂ -агонистов. . Результаты клинических испытаний бродалумаба подчеркивают разрыв между животными и людьми. Многообещающие результаты, полученные в исследованиях анти-IL-17 на мышах, не были подтверждены на людях [83, 123].Генетическая разница между мышами и людьми очевидна, но также трудно воспроизвести человеческую сложность у мышей, включая сопутствующие заболевания и воздействие множества факторов. Это демонстрирует ограниченность традиционного подхода к биомедицинским исследованиям. Необходимы новые стратегии, чтобы улучшить наши знания об астме.

Стратегии открытия: от биомаркеров фенотипа до биомаркеров факторов риска

Стратегии, обсуждаемые в предыдущем разделе, соответствуют традиционному подходу в медицине, который начинается с пациента, затем описывает фенотипы и разрабатывает целевые методы лечения на основе гипотез, созданных и проверенных в ходе исследований в моделях.Этот подход привел к открытию множества методов лечения, но не учитывает пациентов, которые выходят за рамки гипотезы. Так обстоит дело с большинством пациентов, не страдающих Th3. Однако мы стоим на пороге полной трансформации в биологии и в том, как мы концептуализируем медицину, которая может предложить решения для этих пациентов и, в более общем плане, прогностический и профилактический подход к астме [124]. Широкая доступность омиксных технологий по более низкой цене позволит выявлять биологические фенотипы, определяемые множеством, а иногда и сложными биомаркерами (сетями взаимодействующих молекул), что, в свою очередь, после проверки на когортах и моделях, позволит проводить испытания новых методов лечения, разработанных без участия человека. патофизиологическая гипотеза.Этот переворот традиционных концепций сопровождается генерированием огромных объемов биологических данных (биомаркеров фенотипа) и предполагает разработку мощных и точных математических инструментов и алгоритмов, способных интегрировать и интерпретировать данные для предоставления диагностических инструментов, способных предсказывать точные биологические фенотипы. связанных с ответами на инновационные препараты.

В дополнение к переменным, традиционно учитываемым при астме, таким как пол, вес, статус курения, аллергическая сенсибилизация и семейный анамнез, в этой новой стратегии могут быть приняты во внимание многие другие интересные факторы.Генетические исследования помогли нам понять сложную полигенную природу восприимчивости к астме. Существует так много потенциально интересных генов, участвующих в восприимчивости к астме, что невозможно описать их все здесь, но, например, наиболее реплицируемыми локусами являются ORM1-подобный 3 ген ( ORMDL3 ) и соседние гасдермин-подобные гены. ( GSDMB ) [125]. Другие идентифицированные локусы чувствительности включают IL33 на хромосоме 9p24, IL1RL1 / IL18RL1 на 2q12, WDR36 / TSLP на 5q22, HLA-DRA и HLA-DQB1 на 6p21q и на 6p21q –129].Растущий интерес к микробиому при астме может стать еще одним полезным инструментом в выявлении предрасположенности к аллергической сенсибилизации и астме [130]. Точно так же в последние несколько лет диета все чаще рассматривается как важная проблема при астме. Несколько исследований продемонстрировали пользу от употребления фруктов и овощей при астме [131]. Напротив, сообщалось, что диета с высоким содержанием жиров оказывает негативное влияние на астму, особенно у пациентов с ожирением [22, 132, 133].Эти результаты иллюстрируют сложность инструментов, необходимых для развития прогнозной и профилактической медицины. Такой целостный подход в конечном итоге приведет к математическому моделированию астмы до появления симптомов, что даст возможность принять меры до того, как болезнь проявится, путем выявления биомаркеров факторов риска (рис. 1).

РИСУНОК 1

Сравнение а) традиционного и б) нового целостного подхода к биомедицинским исследованиям. Традиционный подход начинается с наблюдения за симптомами.Симптомы сгруппированы в синдромы или заболевания на основе современных знаний о патофизиологии заболевания. Фенотип B обнаруживается с помощью кластерного анализа. Из-за ограниченного количества используемых переменных фенотипы A и C не обнаруживаются. Патофизиологические знания позволяют сосредоточить внимание на наиболее распространенной и отличительной картине заболевания. Клеточные и животные модели разрабатываются для того, чтобы идентифицировать таргетные методы лечения фенотипа B. Этот процесс исключает более редкие и менее изученные фенотипы.Использование таргетной терапии помогает уточнить наше понимание патофизиологии фенотипа B за счет выявления респондентов и неответчиков. Биомаркеры респондеров и неответчиков могут быть обнаружены и проверены. В этом традиционном процессе некоторые фенотипы, такие как A, C и не отвечающие на B, не получат выгоды от инновационных методов лечения. Таким образом, этот редукционистский процесс начинается с симптомов и завершается лабораторными испытаниями. В целостном процессе субъект может иметь симптомы или быть здоровым, и при анализе каждого человека учитываются обычные переменные, а также большой объем данных, включая, например, его микробиом, генетические данные, данные о мокроте, род занятий, диету, и т.п. Эти данные вводятся в математические алгоритмы для моделирования результатов каждого субъекта, генерируя «n» моделей, «n» прогнозируемых синдромов и «n» «болезней». Патофизиология будет изучаться на биологических моделях и in silico моделях для определения методов лечения (или управления), нацеленных на определенные группы (слои) субъектов, и для предложения профилактических, прогнозирующих, персонализированных стратегий. В целостном процессе субъект может быть здоровым, и «синдром» основан на биологических данных.

Заключение

Вклад как кластерного анализа, так и биологической терапии выявил возможность персонализированной лечебной медицины астмы, основанной на концепции индивидуального подхода к лечению индивидуального пациента, от диагностики до терапии и обучения пациентов. Такой индивидуальный подход к медицине, о котором мы раньше могли только мечтать, уже присутствует в нашей клинической практике. На этом все остановится? Возможно нет. Растущее использование подходов omics позволит открывать фенотипы, определяемые биомаркерами, и улучшать наше понимание патологии астмы.Создаваемые огромные объемы биологических данных, несомненно, также откроют возможность персонализированной профилактической медицины, направленной на прогнозирование и предотвращение, а не на лечение болезни, тем самым предлагая людям возможность принимать профилактические меры до того, как разовьется астма. Это лекарство завтрашнего дня?

Сноски

Конфликт интересов: раскрытие информации можно найти рядом с этой статьей на сайте err.ersjournals.com
Происхождение: Отправленная статья, рецензирование.

Получено 17 февраля 2016 г.
Принято 15 апреля 2016 г.

Статьи ERR имеют открытый доступ и распространяются в соответствии с условиями Некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution 4.0.

Лечебные силы – University of Pittsburgh Press

Финалист литературной премии ПЕН-центра США, Research Nonfiction Богатый нефтью и стратегически расположенный между Россией и Китаем, Казахстан является одним из наиболее экономически и геополитически важных из так называемых новых независимых государств, возникших после распада СССР.Тем не менее, на Западе мало что известно о бурной истории региона при советской власти, особенно о том, как режим установил колониальное господство над казахами и другими этническими меньшинствами. Занимаясь непосредственно проблемой советского колониализма, «Лечебные силы» предлагает углубленное исследование этого драматическая, кровавая и революционная эпоха в истории Казахстана. Паула Майклс реконструирует использование советским правительством политики в области медицины и здравоохранения для изменения общества, политики и культуры своих отдаленных регионов.На первый взгляд стремление Советов к модернизации медицины в Казахстане кажется альтруистическим стремлением улучшить качество жизни. Тем не менее, как показывает Майклс, за поверхностью скрывается история власти, легитимности и контроля. Коммунистический режим использовал биомедицину для изменения функций, самовосприятия и практики как врачей, так и пациентов, точно так же, как это было через образование, искусство, армию, семью и другие учреждения. В соответствии с обычаями, советские власти разработали инициативы в области общественного здравоохранения, чтобы научить местное население тому, что их традиционные медицинские методы были отсталыми, даже опасными, и что они сами были грязными и больными.Посредством плакатов, кинохроники, публичных выступлений и других форм пропаганды коммунистические власти использовали силу языка, чтобы продемонстрировать советскую мощь и подорвать власть местных этномедицинских специалистов, двигая регион к тому, что советское государство определяло как цивилизацию и политическое просвещение. Как показывает Майклс, казахи неожиданно отреагировали на институционализацию этой новой пансоветской культуры. Этномедицинские обычаи тайно продолжали жить, несмотря на прямые, иногда жестокие, нападения со стороны властей.В то время как коммунистические власти надеялись искоренить все остатки традиционных методов лечения, Майклс указывает на свидетельства, свидетельствующие о том, что казахи продолжали полагаться на этномедицину, даже когда они использовали услуги врачей-медиков, медсестер и акушерок. Картина, которая в конечном итоге вырисовывается, сильно отличается от того, что должны были себе представить Советы. Разрозненные медицинские системы не вступали в открытый конфликт, вместо этого как местные, так и инопланетные практики работали бок о бок, интегрируясь в повседневную жизнь.Сочетая колониальную и постколониальную теорию с интенсивными архивными и этнографическими исследованиями, «Лечебные силы» предлагает подробный обзор советских медицинских инициатив и их лежащих в основе политических и социальных последствий и влияния на казахстанское общество. Майклс также пытается связать биомедицинскую политику и практику с более широкими вопросами формирования пансоветской идентичности и колониального контроля на нероссийской периферии.

Центр ЦУР для Африки

Инвестируйте в профилактику и лечение коронавируса прямо сейчас
22 апреля, 2020

В мире зарегистрировано более 2 000 000 случаев коронавируса и около 140 000 смертей, и мы до сих пор не знаем, когда закончится эта пандемия и какой ущерб она могла бы нанести в итоге.Эта пандемия представляет огромную угрозу для нашего человечества с точки зрения здоровья, социальной и экономической безопасности. Что касается возможностей искоренения этой пандемии, есть мнение, что это может стать сезонным заболеванием. Если эта гипотеза будет подтверждена, последствия будут постоянными с точки зрения периодических потерь человеческих жизней, производительности и экономики даже при разработке вакцины. Мировое сообщество должно быть готово, приняв превентивные и лечебные меры для борьбы с этим заболеванием сегодня и в будущем.

В настоящее время знания о вирусе быстро растут. Из-за высокого давления болезни на систему здравоохранения и высокого уровня смертности ученые всего мира работают над вакциной и лекарством для предотвращения и лечения коронавирусной болезни. В то время как предпринимаются индивидуальные / частные инициативы, ВОЗ в рамках так называемого клинического испытания «Солидарность» для лечения COVID-19 привлекла более 90 стран (по состоянию на 8 апреля 2020 г.) для совместной работы над скорейшим поиском эффективных лекарств.Большинство тестируемых препаратов связаны со старыми и известными лекарствами, такими как те, которые используются от малярии, ВИЧ, лихорадки Эбола, рака, туберкулеза, забытых болезней и других противовирусных препаратов.

Сегодня количество заболевших коронавирусом и смертей в Африке достигло более 18 000 и 900 соответственно. Хотя эти цифры все еще низкие по сравнению с другими континентами, волна коронавируса может достичь Африки, и последствия могут быть драматичными, если превентивные и лечебные меры не будут приняты быстро и немедленно.Африке пора присоединиться к динамике глобальных исследований по профилактике и лечению коронавируса, изучив возможности, которые предлагает ее обширная местная фармакопея.

Центр устойчивого развития Африки (SDGC / A) призывает правительства африканских стран начать исследования по разработке лекарств от коронавируса и предпринять следующие действия.

Создайте исследовательские группы в каждой стране, в которые войдут сотрудники Департамента традиционной медицины Министерства здравоохранения, исследователи / изобретатели, уже признанные и аккредитованные в африканской фармакопее, практикующие врачи, медицинские факультеты и аптеки, ботаники и поддержите связь с больницы, отвечающие за лечение пациентов.
Поощрять национальные исследовательские группы (i) развивать совместную исследовательскую работу с учеными за пределами своих стран; (ii) использовать текущую проблему как возможность и разработать систематический протокол и процедуру для усилий в области традиционной медицины; (iii) подвести итоги текущих усилий в этом направлении и максимально использовать проделанную работу и сотрудничать с исследовательскими учреждениями, обладающими большим потенциалом; (iv) приступить к адаптации некоторых профилактических мер к образу жизни в Африке и предоставить рекомендации правительствам.
Предоставить командам необходимые финансовые ресурсы путем мобилизации субъектов государственного и частного секторов.
Соблюдать установленные международные и национальные правила в отношении (i) использования средств народной медицины, комплементарной медицины, лекарственных трав и (ii) клинических испытаний коронавируса, включая информированное согласие пациента; мониторинг вмешательства, документирование результатов; и своевременный обмен результатами с более широким медицинским и научным сообществом.
Укрепить местные фармацевтические предприятия, чтобы они могли производить необходимые профилактические и лечебные препараты.

10 народных способов оздоровления – Огонек № 16 (5223) от 23.04.2012

Народная медицина на Руси

Медицинские энциклопедии: лечебники, травники и зелейники

Головные боли, «куриная слепота» и цинга: почему болели крестьяне

Эпидемия от отравленной росы и сердечная боль в желудке

Как Сатана и Бог болезни выпускали

Добрая аптека убавит века

Традиционная и нетрадиционная медицина

Врачи назвали способное вылечить COVID-19 народное средство

«Спиртовая настойка или чай»

«Умереть не от коронавируса, а от барсучьего жира»

Лечим почки травами. Фитотерапия при заболеваниях почек. (Часть 1)

В Китае предложили испытать против коронавируса народные средства

Пародонтоз — лечение в стоматологии, в домашних условиях, симптомы, фото

Что способствует развитию заболевания?

Как распознать пародонтоз?

Стадии

Фото пародонтоза

Этапы лечения

Можно ли вылечить пародонтоз в домашних условиях?

Популярные рецепты для лечения пародонтоза

ПРОФИЛАКТИКА

Лечебные эффекты традиционной китайской лечебной медицины «Цзиньчуанская мазь» на эксцизионные раны | Китайская медицина

Материалы

Определение содержания эталонных стандартов в крови дракона, катеху и ладане с помощью ВЭЖХ

Лечение кожных травматических ран в отделении неотложной помощи «мазью Цзиньчуан»

Эксперименты на животных

Гистопатологическая оценка заживления кожной ткани после лечения мазью Цзиньчуань

Анализ цитотоксичности

Традиционные лечебные травы для первичной медико-санитарной помощи

Реферат

ISBN

Язык

Метаданные

Эфиопские традиционные лекарства и их взаимодействие с обычными лекарствами

Методы

Краткая история традиционной медицины в Эфиопии

Эфиопские иммигранты и самолечение

Роль поставщика медицинских услуг

Общепринятые традиционные лекарственные средства и потенциал для неблагоприятных взаимодействий между травами и лекарственными препаратами

Часто используемые травы и специи в Эфиопия и их потенциальное лекарственное взаимодействие

Список литературы

Аюрведа | Определение, история и факты

Практика Аюрведы

История Аюрведы

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Персонализированная медицина при астме: от лечебной к профилактической

Реферат

Реферат

Введение

Фенотипы астмы

Общая концепция

Особенности различных фенотипов астмы

Астма и аллергия

Астма и ожирение

Гиперчувствительность к грибам

Бронхоспазм, вызванный физической нагрузкой

Астма и непереносимость аспирина

Синдром перекрытия астмы и хронической обструктивной болезни легких

Астма у пожилых людей

Некоторые ограничения фенотипического подхода

Фенотипический подход к оценке астмы

Фармакотерапия тяжелой астмы: перспективы персонализированной медицины

Аллергический фенотип

Эозинофильный фенотип

Анти-IL-5 антитела

Меполизумаб

Reslizumab

Бенрализумаб

Терапия, нацеленная на IL-4 и IL-13

Терапия при других фенотипах

Термопластика

Обучение пациентов

Многообещающее новое направление: меняющиеся биомедицинские концепции

Биомаркеры Th3

Не-Th3 биомаркеры

Стратегии открытия: от биомаркеров фенотипа до биомаркеров факторов риска

Заключение

Сноски

Лечебные силы – University of Pittsburgh Press