Кровоснабжение как восстановить: Восстановить кровоснабжение в сосудах и спасти пациента от ампутации ног

Восстановить кровоснабжение. Как проходят операции на сонных артериях | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Инсульт – вторая по частоте «болезнь – убийца» во всем мире. Даже если человека удалось спасти, острые нарушения кровообращения мозга не проходят бесследно. Как и любую болезнь, инсульт легче и проще не допустить, чем восстанавливаться после недуга. Именно поэтому первичной профилактике врачи уделяют особое внимание. Как убрать бляшки из сосудов до того, пока они не привели к болезни, узнал корреспондент «АиФ-Тюмень».

Снизить на сотни раз

Инсульты бывают двух типов: геморрагический, когда происходит кровоизлияние в головной мозг, и ишемический, когда нарушение мозгового кровообращения возникает из-за закупорки просвета сосуда тромбом. У геморрагического инсульта прогнозы более неблагоприятные, а восстановление проходит намного сложнее. Не допустить развитие ишемического инсульта можно, вовремя убрав причину – холестериновую бляшку, но проблема в том, что, пока «не грянет гром», тромб ничем не беспокоит.

«Удалив холестериновую бляшку до того, как она полностью закроет собой просвет сосуда, или ее оторвавшаяся часть закупорит мозговую артерию, мы фактически предупреждаем развитие инсульта, – говорит заведующий Региональным сосудистым центром ОКБ №2 Дмитрий Некрасов. – Особенно опасна закупорка брахиоцефальных артерий – магистральных сосудов на шее, питающих мозг».

Как правило, бляшки на сонных артериях обнаруживают случайно, при проведении профилактических осмотров, поэтому специалисты рекомендуют не пренебрегать диспансеризацией, а людям группы риска делать УЗИ сосудов шеи, особенно тем, у кого есть лишний вес, повышенный холестерин, наследственная предрасположенность, гипертония, сахарный диабет, мерцательная аритмия, пожилой возраст.

Проведение профилактического осмотра. Фото: АиФ/ Сирень Бабаева

Каротидная эндартерэктомия (операция по удалению бляшки из сонной артерии) позволяет снизить вероятность острого нарушения мозгового кровообращения в десятки раз. Хирурги Регионального сосудистого центра выполняют сотни подобных операций в год, по количеству и качеству каротидной эндартерэктомии тюменские врачи занимают третье место по стране.

В среднем операция длится сорок минут, на время удаления бляшки артерию перекрывают, и кровь поступает в мозг по второй сонной артерии. Иногда только прочистить сосуды не удается, они бывают настолько забиты бляшкой, что этот участок становится словно каменный. Если бляшку не удается «пробить», приходится удалять ее вместе с частью артерии.

«Ничего необычного в этом нет, после удаления артерию немного стягивают и сшивают по кругу», – поясняет Дмитрий Некрасов.

Особенно сложный случай у хирургов был, когда за раз им пришлось делать сразу две операции: на артериях шеи и мозга. Тогда они одномоментно устранили две жизнеугрожающие болезни, которые с высокой долей вероятности могли привести к инсульту. У женщины на одном из сосудов мозга образовалась аневризма – вздутие стенки сосуда, которое могло лопнуть в любой момент. А чуть ниже аневризмы в сонной артерии обнаружили еще и большую холестериновую бляшку. Она почти полностью перекрывала просвет сосуда, и кровь в мозг поступала с трудом. Медлить было нельзя. Как правило, в таких случаях обычно последовательно, с небольшим перерывом на реабилитацию, выполняется две операции: сначала удаляется бляшка, а затем – аневризма. Но в этом случае ожидание могло закончиться смертью пациентки, тогда врачи решили пойти на риск и выполнить обе операции одномоментно.

«Такие операции уникальны даже в мировой практике, не говоря уже о Тюмени. Хирург должен обладать навыками как сосудистого хирурга, так и рентгенэндоваскулярного хирурга, – поясняет доктор Некрасов. – Сначала мы удалили холестериновую бляшку из просвета артерии, а затем ввели в кровеносные сосуды мозга микрокатетеры и уже с их помощью заполнили полость аневризмы микроскопическими спиралями. После этого восстановили мозговое кровоснабжение. Самое сложное было – решиться на такую операцию. Нужно было все сделать аккуратно, подобрать правильные технологии, малейшая ошибка могла стоить очень дорого».

После каротидной эндартерэктомии пациентов из стационара обычно выписывают на четвертый день, о перенесенном им напоминает только небольшой шрам на шее.

Не оставляйте без внимания

При проявлении симптомов инсульта самое главное – вовремя доставить человека в больницу. Если пациент попадает в терапевтическое окно – 4,5-6 часов с момента развития признаков инсульта – можно провести тромболитическую терапию, но при условии, что причиной закупорки сосуда стал сгусток крови, а не холестериновая бляшка.

«Не надо думать, как помочь человеку с признаками инсульта, нужно набирать номер скорой помощи. Если быстро не помочь, то очаг гибели нейронов будет постоянно увеличиваться, и восстановление пациента станет намного сложнее, а порой и вообще невозможно», – напоминает врач.

Работа хирургов. Фото: pixabay.com

Если растворить тромб не получается, то пациенту делают тромбэкстракцию – механическое удаление тромба. Для этого делается пункция артерии, например, бедренной, и в артерии головного мозга заводится специальное устройство, с помощью которого убирают помеху в сосуде. Пока эта процедура находится в стадии внедрения в широкую практику.

Сразу же после госпитализации в стационар начинается и реабилитация пациента. В это время подключаются и социальные работники, которые задействуют так называемую биопсихосоциальную модель реабилитации, когда пациента не просто лечат, но пытаются реабилитировать после болезни, приспособить к изменившимся условиям его жизни. Принимает участие в реабилитации и эрготерапевт, он занимается адаптацией человека в окружающей обстановке, обучает пациента тому, как себя вести на кухне, как обращаться с бытовой техникой и выполнять действия, о которых здоровый человек даже не задумывается.

«Та же чистка зубов нам кажется простым делом, но для человека, перенесшего инсульт, – это очень тяжело. Задача мультидисциплинарной бригады – разбудить «спящие» нейроны, которые расположены рядом с пораженной областью мозга, чтобы они активизировались и взяли на себя функцию утраченных участков головного мозга. Но, несмотря на все усилия врачей, вернуть человека к полноценной прежней жизни удается не всегда, поэтому мы не устаем говорить о профилактике инсульта, о том, что нужно внимательнее относиться к пожилым родственникам. Нередко бывает так, что пожилые люди живут одни в квартире, на даче и, если случится беда, об этом никто не узнает, пока не начнут искать человека. Порой больной с инсультом по нескольку дней находится у себя дома без помощи, пока родственники не забьют тревогу и не начнут искать его».

Чтобы еще четче и слаженнее оказывать первую помощь при сосудистых катастрофах, врачи отрабатывают навыки еще и виртуально. В специальную программу «заводятся» данные условного пациента – каждый раз разного, причем, для исходных параметров берутся реальные случаи. Врач оттачивает на виртуальном пациенте каждое действие. Такая программа позволяет довести до автоматизма навык распределения времени, что очень важно, ведь при инсульте важна каждая секунда.

«Улыбнись – заговори – подними руки»

Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за онемения мышц одной половины тела меняется походка – она становится неустойчивой, человек падает. Парез (онемение) мышц лица приводит к тому, что рот «перекашивается», и черты лица изменяются. Нередко развивается афазия – нарушения речи: человек либо говорит, словно с кашей во рту, либо тараторит быстро и непонятно. Также больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.

Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: «Улыбнись – заговори – подними руки» (УЗП).

Важно своевременно распознать симптомы инсульта. Фото: pixabay.com

Попросите человека улыбнуться. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.

Заговорите с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?». Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.

Предложите ему поднять обе руки одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.

Восстановительная сосудистая хирургия / Taastava Kirurgia Kliinik

Восстановительная сосудистая хирургия занимается восстановлением кровоснабжения, если оно в какой-либо части тела прервалось или нарушено. Наиболее частыми причинами прекращения кровоснабжения являются:

атеросклероз или обызвествление артерий

эмболия и тромбоз сосудов

травмы сосудов

Атеросклероз или обызвествление артерий является общим заболеванием организма, при котором во внутреннем слое стенки артерии начинают откладываться жироподобные вещества. Вследствие этого процесса стенка артерии утолщается, обызвествляется и теряет свою эластичность. Образовавшееся на обызвествлённой стенке повреждение является причиной возникновения тромба, что в конечном итоге ведёт к закупорке просвета сосуда. В связи с этим возникает недостаточность кровоснабжения органа или ткани- ишемия.

Обызвествление кровеносных сосудов – это процесс, продолжающийся десятки лет. Первые жалобы в связи с болезнью могут появиться у мужчин уже начиная с 50 лет. По сравнению с мужчинами вероятность заболеть у женщин в несколько раз меньше, и проблемы обычно начинаются на 10 лет позже.

Заболеванию способствуют возраст, мужской пол, высокое артериальное давление, сахарный диабет, избыток плохого холестерина в крови и недостаток хорошего холестерина, курение, лишний вес, наследственность.

Эмболия и тромбоз кровеносных сосудов

Эмболия в артерии – это внезапная закупорка артериального просвета, возникшая в результате циркуляции не встречающихся в норме частиц (эмболов). В определённых ситуациях такие эмболы могут переноситься током крови в головной мозг, вызывая нарушение его кровоснабжения, что может проявиться в виде ишемического инсульта мозга. Вследствие недостатка кровоснабжения конечностей в них возникает боль, похолодание, бледность и нарушение двигательных функций.

Травмы кровеносных сосудов. Травмы кровеносных сосудов могут быть как острыми, так и тупыми. В случае острой травмы кровеносный сосуд повреждён острым или режущим предметом. При тупой травме рвётся из-за растяжения или излишнего давления на кровеносный сосуд его внутренняя оболочка. Разрыв внутренней оболочки стенки кровеносного сосуда может под действием тока крови превратиться в клапан и препятствовать дальнейшей циркуляции крови. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Обычное протекание болезни

Если сужение или закупорка кровеносного сосуда протекает медленно, то в организме успевают развиться обходные пути – коллатеральные кровеносные сосуды. Подобное «обходное» кровоснабжение может быть достаточным для обеспечения надёжной работы органа или конечности. Если же болезнь протекает остро и сужение или закупорка кровеносного сосуда развивается в течение очень короткого времени, то необходимо восстановить кровоснабжение подальше от места сужения или закупоривания.

Хирургическое лечение болезни

Для восстановленя кровоснабжения в сосудистой хирургии существуют различные методы. При помощи шунта кровь направляют мимо повреждённого места. В качестве другой возможности – повреждённое место очищают и нормальное течение крови в артерии восстанавливается. Проходимость сосуда можно восстановить, используя радиологические методы, в ходе которых расширяют место сужения. Радиологическое вмешательство возможно лишь на более ранней стадии болезни, когда повреждение сосудов не является столь обширным. При хирургическом вмешательстве жалобы больного уменьшаются или прекращаются вообще, но в ходе операции не лечат болезнь как таковую.

Признаки атеросклероза артерий

При постепенном развитии болезни больные жалуются, в первую очередь, на ощущение холода в ногах, к чему в дальнейшем прибавляется затруднённость при ходьбе. В случае затруднения при ходьбе или перемежающейся хромоте больные жалуются в основном на боль, возникающую в мышцах ног (икры ног) при прохождении определённого расстояния. При прогрессировании болезни уменьшается пройденное без боли расстояние. О хирургическом лечении необходимо подумать уже тогда, когда вы в состоянии пройти меньше 100 метров.

При развитии болезни на ногах могут появиться болезненные раны, вызывая ночные боли. Они позволяют держать ногу в постели лишь ограниченное время; боль уменьшается в сидячем положении или при ходьбе. На заключительной стадии боли становятся постоянными, и возникает опасность омертвления ткани или гангрены. В случае острого начала болезни конечность становится бледной, холодной и болит. Обычные обезболивающие средства не снимают боль. В случае острого начала болезни хирургическое лечение является неизбежным, к сосудистому хирургу нужно обратиться как можно быстрее.

Врачи удалили из артерии пациента большую атеросклеротическую бляшку

В городскую клиническую больницу им. В.В. Вересаева Департамента здравоохранения Москвы поступил пациент 58 лет с жалобами на перемежающуюся хромоту при ходьбе на небольшие расстояния: 30-50 метров. У него был диагностирован синдром Лериша. При этом заболевании происходит поражение атеросклеротическими бляшками подвздошных артерий, являющихся главными магистралями нижних конечностей. Это ведет к недостаточному кровоснабжению ног, при прогрессировании – развитию трофических язв, гангрены.

Из анамнеза было известно, что пациент несколько лет назад перенес два правосторонних инсульта с последующим полным восстановлением.

Во время предоперационного обследования – по данным УЗИ – у мужчины было выявлено существенное сужение правой внутренней сонной артерии (ВСА), что мешало нормальному кровоснабжению мозга. Учитывая перенесенный ранее инсульт на этой же стороне, было решено выполнить протезирование правой ВСА.

К головному мозгу по внутренним сонным артериям ежеминутно проходит около 750 мл крови (15% от общего кровотока), такая нагрузка требует идеальной работы артериального русла. Установленный протез должен был провести кровоток по артерии в обход суженного участка и восстановить кровоснабжение мозга. Операцию выполнил заведующий отделением сосудистой хирургии больницы Вересаева, доктор медицинских наук, профессор Феликс Флюрович Хамитов.

Во время протезирования артерии сосудистые хирурги столкнулись с другой проблемой – атеросклеротическая бляшка была настолько протяженной, что продолжалась вплотную до входа в череп – это не позволяло восстановить кровоснабжение в полном объеме.

Проведенная ангиография выявила стеноз более 90%, который мог привести пациента к повторному инсульту.

Заведующий отделением рентгенохирургии больницы им. В.В. Вересаева, врач-рентгенэндоваскулярных методов диагностики, кандидат медицинских наук Михаил Валерьевич Струценко экстренно провел высокотехнологичную операцию по стентированию внутренней сонной артерии на проблемном участке (в месте анастомоза пришитого шунта и нативной артерии). Кровоток по артерии и кровоснабжение головного мозга были полностью восстановлены.

– Для подобных вмешательств обязательно используется специальный фильтр-ловушка – это современное устройство для защиты головного мозга от тромбоэмболии. Затем ставится стент, который расширяет артерию изнутри – это самораскрывающийся металлический каркас со специально разработанной закрытой ячейкой или двухслойные стенты, вобравшие в себя все плюсы предыдущих поколений. Они сводят к минимуму возможные осложнения, – рассказывает Михаил Струценко, заведующий отделением рентгенохирургии больницы им. В.В. Вересаева.

В больнице Вересаева такая экстренная гибридная операция на внутренней сонной артерии была проведена впервые. Состояние пациента быстро стабилизировалось, и он был выписан в удовлетворительном состоянии через несколько дней после вмешательства.

зачем нужно, как проводится. Подготовка к бедренно-подколенному шунтированию.

Автор

Фролов Константин Борисович

Врач

Кандидат медицинских наук

Флеболог

Бедренно-подколенное шунтирование – это хирургическое вмешательство, с помощью которого восстанавливается ток крови в обход закупоренного участка бедренной артерии.

Операция показана при окклюзии
(закупорке) бедренной артерии. Причиной окклюзии в большинстве случаев является развитие атеросклероза. При облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей на стенках бедренной артерии образуются бляшки, которые, увеличиваясь, перекрывают кровоток. В результате нижняя часть ноги испытывает недостаток свежей, обогащенной кислородом крови. При этом возникает боль в ногах при физической нагрузке, а также перемежающаяся хромота, когда человек вынужден из-за боли прерывать ходьбу. На поздней стадии могут развиваться язвенно-некротические изменения.

Бедренно-подколенное шунтирование призвано восстановить надлежащее кровоснабжение нижней части ноги, устранить боли в ноге, предотвратить развитие гангрены.

Суть операции состоит в установлении шунта, связывающие артерию выше и ниже закупоренного участка. При этом пострадавший участок артерии обычно не удаляется. В качестве шунта, как правило, используется собственная вена пациента (отсутствие вены легко компенсируется организмом), в отдельных случаях – синтетический протез. Делается разрез в области паха, где шунт пришивается к бедренной артерии. По специальному каналу шунт выводится в нижнюю часть ноги, где вшивается в подколенную артерию.

Операция проводится под общим наркозом или (чаще) под эпидуральной анестезией. Эпидуральная анестезия предполагает установление тонкого катетера в область корешков спинного мозга, что позволяет уменьшить дозировку обезболивающего препарата.

Средняя продолжительность операции – 3 часа.

Подготовка к бедренно-подколенному шунтированию

Атеросклероз
является системным заболеванием. Это означает, что атеросклеротические изменения, проявившиеся в виде атеросклероза нижних конечностей, могут присутствовать и в других частях артериальной системы. Иными словами, атеросклероз нижних конечностей может быть предвестником, например, атеросклероза коронарных артерий. Чтобы минимизировать риск развития осложнений на сердце при проведении операции, бедренно-подколенному шунтированию должно предшествовать комплексное обследование, включающее:

Необходимо известить врача о принимаемых препаратах. Приём некоторых препаратов нужно прекратить за неделю до операции.

Вечером накануне операции допустим легкий ужин. После полуночи ничего есть и пить уже нельзя.

После операции бедренно-подколенного шунтирования

Первое время (несколько дней после операции) необходимо находиться под медицинским контролем в стационаре.

Значительное время (от недели и выше) может ощущаться боль. Припухлость ноги может сохраняться до 2-3 месяцев.

Рекомендации врачей АО «Семейный доктор» тем, кому было сделано бедренно-подколенное шунтирование :

бросить курить. Курение препятствует заживлению. Оно также провоцирует дальнейшее развитие атеросклероза;

избегать жирной пищи;

первое время носить специальные носки для предотвращения образования тромбов;

не садиться за руль, пока не пройдут отеки;

ежедневно ходить, постепенно увеличивая пройденное расстояние;

в положении сидя держать ноги в приподнятом состоянии, лежа – подкладывать под ноги подушку.

Подвергать место операции воздействию воды (например, принимать душ) можно только тогда, когда это разрешит врач.

Следует срочно обратиться к врачу, если у Вас в послеоперационный период наблюдаются:

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Атеросклероз сосудов кишечника – признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Атеросклероз сосудов кишечника – формирование холестериновых отложений на внутренней стенке сосуда, приводящее к сужению и деформации его просвета. В результате развивающейся закупорки происходит возникновение недостаточности кровоснабжения питаемого органа.

Причинами атеросклероза сосудов кишечника могут стать следующие факторы:

закупорка просвета брыжеечных артерий;

врожденные пороки развития сосудов;

расслаивающаяся аневризма аорты;

воспалительные заболевания сосудов;

оперативные вмешательства на органах брюшной полости;

наличие опухоли, сдавливающей сосуды.

В течении заболевания принято выделять три стадии:

Ишемическая стадия. Нарушение кровоснабжения приводит к симптомам, характерным для большинства заболеваний желудочно-кишечного тракта и является обратимым.

Стадия инфаркта. Прекращение кровотока сопровождается резкой болью и прогрессирующим отмиранием участка кишечника.

Стадия перитонита. Пораженный участок кишки распадается, выбрасывая своё содержимое наружу. Крайне опасная стадия, влекущая за собой опасность для жизни.

Клиническая картина

В зависимости от симптоматики заболевания происходит деление на следующие формы:

язвенно-эрозивная – протекает по типу эрозивного гастрита, либо язвы;

панкреатическая – симптомы схожи с поражением поджелудочной железы;

холецистоподобная – как при заболеваниях желчного пузыря;

дискинетическая – симптомы нарушения прохождения пищи по кишечнику;

опухолевая – напоминает наличие новообразования в кишечнике.

При острой закупорке сосудов характерны общие симптомы в виде резкой боли в животе, вздутии кишечника, падении артериального давления и возможном кишечном кровотечении.

Если же процесс хронический, то боли будут носить тупой или давящий характер, преимущественно после еды. Это будет сопровождаться отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой, вздутием живота, нарушениями стула в виде диареи, либо запора.

Диагностика

Обязательным исследованием является биохимический анализ крови на содержание липидов. Помимо этого проводится УЗИ органов брюшной полости, артериография и ФГДС.

Этого минимума бывает достаточно для определения причины заболевания.

Лечение

В случае хронического течения отдается предпочтение консервативной терапии. Она направлена на снижение уровня липидов с помощью диеты и гиполипидемических препаратов. Так же назначаются сосудорасширяющие средства, антитромботические препараты и симптоматическая терапия.

При остром возникновении заболевания практически всегда приходится прибегать к хирургическому лечению, направленному на восстановление оптимального кровотока к тканям брюшной полости. Если оперативное вмешательство было своевременным, то это позволяет прогнозировать выздоровление больного, несмотря на серьёзность состояния.

Приём флеболога в наших клиниках

Стеноз сонных артерий

К стенотическим поражениям сонной артерии относятся сужение
(стеноз) и полное закрытие (окклюзия) сонной артерии – наиболее важного сосуда
в кровоснабжении головного мозга. Распространенной причиной этого состояния
является отложение атеросклеротических бляшек на внутренних стенках сосуда. Бляшка
сужает артерию и уменьшает кровоток. Данная патология приводит к ишемическому
инсульту: на атеросклеротических бляшках образуются сгустки крови (тромбы), еще
больше препятствующие кровотоку, части которых отделяются от стенки сосуда и с
током крови попадают в артерии головного мозга, в результате чего происходит
эмболия сосудов головного мозга и нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы стенозов
сонных артерий

В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
При выраженной симптоматике риск ишемического инсульта повышается в несколько
раз. Основное проявление патологии – транзиторная ишемическая атака, во время которой
снижается кровоснабжение определенных участков головного мозга. Это может
вызвать временное головокружение, нарушение зрения, онемение и покалывание кожи
конечностей, слабость в руке или ноге. Транзиторная ишемическая атака длится от
30 минут до суток.

Диагностика заболевания

Даже при отсутствии симптомов заболевания на общем осмотре
врач может заподозрить патологию по шуму над сонными артериями, вызванному током
крови через стенозированный участок. В случае необходимости специалист назначает
ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы – брахиоцефальных артерий.
Данное исследование позволяет определить локализацию сужения, его степень и
значимость. Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может порекомендовать
МСКТ-ангиографию с контрастированием.

Лечение патологии

Существуют два конкурирующих метода хирургического лечения
стеноза сонных артерий – стентирование и каротидная эндартерэктомия. Передовым
и малотравматичным методом лечения стенозов сонных артерий является
стентирование. Данная процедура заключается в установке в просвет суженного
сосуда металлической конструкции в виде цилиндра, играющего роль каркаса. Стент
изнутри раздвигает суженные стенки артерии и постоянно поддерживает их в
расправленном состоянии. Это позволяет восстановить внутренний просвет артерии
и тем самым улучшить кровоснабжение головного мозга.

Каротидная эндартерэктомия – это «открытое» оперативное
вмешательство, направленное на восстановление нарушенного кровотока в сонной
артерии. Этот метод лечения является наиболее распространенным при выраженном
стенозе сонных артерий. Вмешательство выполняется под общим наркозом и
заключается в удалении атеросклеротической бляшки через небольшой разрез сонной
артерии.

Д-р мед. наук Эль Бейрути, сосудистый хирург

Выбрать главуСпециализация врачаМедицинские услугиИнформацияКоллектив врачейКак добраться?Информация о городе МайнцПартнеры

Д-р мед. наук Хазем Эль Бейрути специализируется в области сосудистой хирургии и является заведующим отделением сосудистой хирургии в Клинике и поликлинике хирургии сердца, органов грудной клетки и сосудов при университетской клинике Майнца.

Высококвалифицированная команда медиков Д-р Эль Бейрути оказывает весь спектр услуг в области открытой и эндоваскулярной терапии, а также использует высокоэффективные хирургические методики университетской клиники для наилучшего лечения и максимально быстрого восстановления пациентов.

Отделение сосудистой хирургии под руководством Д-р Эль Бейрути работает в междисциплинарном тесном сотрудничестве со специалистами в области ангиологии, эндокринологии, дерматологии, неврологии, а также рентгенологии университетской клиники Майнца.

Ни единого шанса никотиновой гангрене! — Специалист по облитерирующему атеросклерозу периферических артерий конечностей

Облитерирующий атеросклероз периферических артерий конечностей («болезнь витрины» или никотиновая гангрена) — это хроническое сосудистое заболевание, при котором окклюзия артерии постепенно прогрессирует, особенно часто у курильщиков. У пациентов в основном проявляются такие симптомы, как боль при длительных прогулках, которая во время прогрессирования болезни может проявляться даже на более коротких дистанциях или в состоянии покоя. На поздней стадии заболевания из-за уменьшения кровотока конечностей, особенно на ногах, происходят изменения кожи вплоть до возникновения некрозов. Такие некрозы заживают плохо, и зачастую пациенту приходится поэтапно ампутировать ногу (никотиновая гангрена), так как поражение, вызванное отсутствием кровоснабжения, не поддается лечению. Специалисты по сосудисто-хирургическим операциям могут проводить поддерживающее лечение пациента на ранней стадии заболевания, чтобы восстановить кровоснабжение, например, с помощью шунтирования (искусственное коллатеральное кровоснабжение). Кроме того, особое внимание уделяется лечению людей, страдающих диабетом и сосудистыми заболеваниями (так называемый синдром диабетической стопы), в результате чего проводятся комплексные операции шунтирования до нижней части бедра или ступни (так называемое педальное шунтирование) совместно с интенсивным терапевтическим лечением диабета. Кроме того, высокоспециализированное лечение синдрома хронических ран / диабетической стопы достигается посредством сертифицированного менеджмента ран наиболее современными формами терапии. Если у вас есть какие-либо вопросы, касающиеся этой картины заболевания или симптомов, вы можете в любое время обратиться к нашим специалистам.

Сертифицированный центр лечения аортальных заболеваний — терапия на высшем научном уровне

Кроме того, Д-р Эль Бейрути владеет самыми современными методами лечения заболеваний главной артерии и крупных сосудов брюшной полости. Частыми картинами заболевания в этом месте являются, например, аневризмы или патологические сужения (например, стеноз аорты, стеноз почечной артерии, стеноз висцеральной артерии). Аневризмы представляют собой нерегулярные дилатации сосудов, которые могут привести к тромбозу и эмболиям (например, эмболии артерий нижних конечностей, апоплексическому удару) или в случае разрыва к массивным, обычно смертельным кровоизлияниям. В зависимости от положения сосудистых изменений можно использовать открытые операции (с абдоминальным или боковым разрезом) или эндоваскулярные методы. При использовании эндоваскулярной техники хирургическое вмешательство обычно проводится через одну или обе паховые артерии под местной анестезией, а работа выполняется с помощью специальных катетеров с использованием передовой техники ангиографии в так называемом «гибридном операционном зале».

Начиная с мая 2010 года, отделение сосудистой хирургии ежегодно успешно проходит сертификацию в качестве центра лечения аортальных заболеваний в соответствии с Декларацией гарантии качества лечения аневризмы брюшной аорты (G-BA) в Медицинской службе страхования на земле Рейнланд-Пфальц.

Междисциплинарное лечение пациентов с мультиморбидными патологиями

Проходящие терапевтическое лечение пациенты, которым требуется диализ из-за хронической почечной недостаточности, нуждаются в так называемой «артериовенозной фистуле» или диализном катетере. Если необходимость в диализе обуславливается острой почечной недостаточностью, в лечении используются диализные катетеры, такие как катетер Шелдона или катетер Демерса. Такие доступы с большим просветом размещаются в большой вене или в правом предсердии и не подходят для постоянного применения из-за риска заражения. Если диализ следует продолжать в течение длительного периода времени, сосудистые хирурги устанавливают пациентам диализный шунт. Этот шунт используется для обеспечения безопасного доступа при необходимом для выживания лечении диализом. Артериовенозная фистула (диализный шунт) представляет собой искусственное соединение между артерией и веной («АВ») и обычно располагается в области предплечья пациента.

Д-р Эль Бейрути и его команда медиков также проводят терапию сужения сонной артерии («каротидного стеноза»). Каротидный стеноз особенно опасен, так как он может привести к уменьшению кровоснабжения головного мозга и, как следствие, к апоплексическому удару. Сосудистые изменения такого типа могут быть хорошо диагностированы с помощью УЗИ сосудов или ангиографии. Сужения вызываются чрезмерными отложениями солей кальция. Сосудистые хирурги могут их удалить во время короткой операции (около 90 минут).

Чтобы перейти на веб-сайт д-ра мед. наук Эль Бейрути, нажмите здесь.

Программа привилегий на месте

Agent CS

Агент CS обеспечивает услуги, в рамках которых вы можете сосредоточиться на выполнении своих важных задач – это инновационное агентство услуг, которое действует вместо вас в имеющихся сетях в самых различных областях для получения нужного вам результата.

Professional Aviation Solutions

Компания Professional Aviation Solutions — это молодая, мотивированная команда опытных специалистов по чартерным авиарейсам, которая сотрудничает с самыми известными авиакомпаниями.

Lufthansa Mobility Partner

PRIMO MEDICO является аккредитованным партнером Lufthansa Health & Medical. Воспользуйтесь выгодами в качестве члена или пользователя PRIMO MEDICO со специальными условиями, которые дают возможность вам и вашим спутникам пользоваться скидками в рамках различных тарифов Lufthansa, SWISS, Austrian и Brussels Airlines.

торговая деревня в Вертхайме

Среди живописных виноградников Франконии находится Wertheim Village — роскошная аутлет-деревня особого типа. В Wertheim Village находится более 110 фирменных дизайнерских бутиков со скидками до 60% от первоначально рекомендованной розничной цены.

Казино Висбадена

Ощутите магию случая. Казино Spielbank Wiesbaden занимает первое место в районе Рейн-Майн благодаря самому большому количеству посетителей и выплат. Поэтому стоит обязательно побывать в одном из самых красивых казино Европы. Погрузитесь в атмосферу стиля и острых ощущений. Будь то классическая игра или игровые автоматы, дарящие ощущение Вегаса. Вас ждет незабываемый вечер.

Отель Falkenstein Grand Kempinski, Königstein im Taunus / Кёнигштайн (Таунус)

Falkenstein Grand Kempinski — это 5-звездочный отель повышенной комфортности, который находится недалеко от оживленного мегаполиса. Отель расположен посреди Таунуса в окружении парка площадью 6 гектаров и предлагает своим гостям захватывающий вид на панораму Франкфурта. Построенный в 1909 году по приказу императора Вильгельма II фешенебельный гостиничный комплекс с богатой историей располагает 112 номерами, люксами, апартаментами и пентхаусом. Здесь пациентам, нуждающимся в соответствующей медицинской помощи, предлагается необходимый покой, превосходный уровень комфорта, обслуживание и кулинарные изыски.

Отель Villa Rothschild Kempinski, Königstein im Taunus / Кёнигштайн (Таунус)

Овеянный историей 5-звездочный отель повышенной комфортности Villa Rothschild Kempinski с видом на исторический замок Кронберг и его окрестности расположен недалеко от Франкфурта-на-Майне и также может стать отличным местом отдыха и релаксации для пациентов, нуждающихся в соответствующем лечении.

Отель Nassauer Hof Wiesbaden

Этот традиционный отель, расположенный в самом сердце г. Висбадена, с 1813 года является неотъемлемым символом города и считается одним из настоящих гранд-отелей современности. Отель одновременно является главной столичной гостиной страны и «уединенным уголком урбанистического отдыха» для гостей со всего мира.

методов восстановления кровотока к мозгу | Новости

МЭЙВУД, Иллинойс. Согласно отчету неврологов и нейрохирургов Loyola Medicine, в последние десятилетия произошла «взрывная эволюция» методов восстановления кровотока в областях мозга, подвергшихся опасности инсульта или закупорки артерий.

Исторически сложилось так, что появление операционных микроскопов позволяло хирургам выполнять деликатные микрохирургические операции, чтобы очистить закупоренные артерии и удалить сгустки крови, вызывающие инсульты.Совсем недавно врачи начали использовать малоинвазивные эндоваскулярные методы.

«Последние 50–60 лет стали свидетелями взрывной эволюции методов, направленных на восстановление кровотока в пораженных участках мозга, – написали старший автор Камило Р. Гомес, доктор медицины, и его коллеги в журнале MedLink Neurology .

Эндоваскулярные методы не требуют открытого хирургического вмешательства. Врач использует катетеры (тонкие трубки), которые направляются через кровеносные сосуды к мозгу.С кончика катетера врач устанавливает стенты или другие устройства для восстановления кровотока. (Эндоваскулярные методы лечения внутри кровеносных сосудов.) Эти эндоваскулярные методы «расширили возможности оказания помощи многим пациентам, терапевтические возможности которых ранее были ограничены», – пишут авторы Лойолы.

Церебральная сосудистая недостаточность (недостаточный приток крови к мозгу) увеличивает риск инсульта и является основной причиной неврологической смерти и инвалидности во всем мире. Обычно это вызвано атеросклерозом (накопление жиров, холестерина и других веществ, которые закупоривают артерии, по которым кровь поступает в мозг).

Методы и процедуры, используемые для улучшения притока крови к мозгу, аналогичны тем, которые используются при процедурах на сердце. Они включают шунтирование, баллонную ангиопластику и стентирование. Одно из последних устройств называется стент-ретривером (также известным как стентривер). Устройство представляет собой саморасширяющуюся сетчатую трубку, прикрепленную к проволоке. Устройство направляется по кровеносным сосудам к сгустку, который блокирует кровоток к части мозга. Устройство прижимает сгусток крови к стенке кровеносного сосуда, немедленно восстанавливая кровоток.Затем стент-ретривер захватывает сгусток, который извлекается, когда врач удаляет катетер.

Доктор Гомес начал проводить нейроэндоваскулярные процедуры более 20 лет назад, когда эта область только зарождалась. По его словам, за это время произошли огромные улучшения как в устройствах, так и в методах. «Шансы на благополучный исход у пациента, перенесшего инсульт, сейчас в два-три раза выше, чем 10-15 лет назад», – сказал доктор Гомес.

Современные эндоваскулярные техники могут фактически остановить инсульт, удаляя закупорки.По словам нейрохирурга Лойолы Джозефа С. Серроне, доктора медицины, одного из соавторов статьи, пациенты с самыми большими закупорками и наиболее разрушительными инсультами получают наибольшую пользу. «Семь клинических испытаний показали, что эндоваскулярные методы восстанавливают значительную функцию у этих пациентов», – сказал доктор Серроне.

За последние два десятилетия были достигнуты огромные успехи в способах лечения ишемических инсультов, сказал нейрохирург компании Loyola Мэтью Р. Рейнольдс, доктор медицинских наук, также соавтор статьи.«С появлением механической тромбэктомии (удаления сгустка крови) и минимально инвазивных методов пациенты, которые в противном случае были бы навсегда инвалидами из-за инсульта, часто могут вести нормальную продуктивную жизнь», – сказал доктор Рейнольдс. «Это действительно захватывающее время для эндоваскулярного нейрохирурга».

Доктор Гомес добавил, что другие хирургические и эндоваскулярные процедуры, описанные в статье, могут предотвратить инсульт за счет восстановления кровотока в хронически заблокированных сосудах. Доктора Серроне и Рейнольдс, имеющие специальную подготовку и опыт, были недавно приняты на работу для участия в программе нейроэндоваскулярной хирургии Лойолы.

Доктор Гомес – медицинский директор отделения нейроэндоваскулярной хирургии и профессор кафедры неврологии Чикагской школы медицины Стрича при университете Лойолы. Его статья называется «Церебральная реваскуляризация: хирургические и эндоваскулярные подходы». В дополнение к Drs. Гомес, Рейнольдс и Серроне, другие соавторы – резидент нейрохирургии Дэниел М. Хейферман, доктор медицины (первый автор), и Хосе Биллер, доктор медицины, заведующий отделением неврологии.

Спасите свои конечности, восстановив кровоток

Заболевание периферических артерий (ЗПА) возникает в результате образования бляшек (атеросклероз) в артериях ног.У большинства людей с ЗПА симптомы могут быть легкими или отсутствовать, и лечение закупорки артерий не требуется. Однако по мере того, как эти закупорки становятся более обширными, пациенты могут испытывать боль и инвалидность, которые ограничивают их ходьбу, а в наиболее запущенных случаях люди могут подвергаться риску ампутации, если не улучшится кровообращение.

ЗПА и ограниченный кровоток

Когда у вас развивается заболевание периферических артерий, отложения накапливаются в стенках артерий, как и в коронарных артериях.Фактически, если у вас заболевание коронарной артерии, вы подвержены большему риску развития ЗПА.

При ЗПА суженные и закупоренные артерии ограничивают приток крови к телу и конечностям.

Мышечные боли и спазмы во время ходьбы или упражнений возникают по мере прогрессирования ЗПА. Иногда сочетание тяжелого ЗПА, диабета и травмы может привести к ранам или язвам. Когда кровоток сильно ограничен, проблему усугубляют язвы и замедленное заживление ран. Худший сценарий: отмирание тканей, гангрена и ампутация.

К счастью, различные эндоваскулярные процедуры могут помочь предотвратить ампутацию и восстановить кровоток в поврежденных тканях. После лечения кровь снова приливает к конечности и восстанавливает повреждения тканей.

Применяя индивидуальный подход к каждому пациенту и месту травмы, доктор Аши и его команда из Сердечно-сосудистого центра Ашчи предлагают вариант сохранения конечностей для некоторых пациентов, которым сказали, что им грозит ампутация.

Что смотреть

Если вам поставили диагноз ЗПА, или если вам поставили диагноз ишемическая болезнь сердца или диабет, обращайте особое внимание на здоровье своих ног и ступней.Эти области в первую очередь страдают от недостаточного кровотока.

Слабый или отсутствующий пульс в ногах или стопах
Язвы или раны на пальцах ног, ступнях или ногах, которые заживают медленно, плохо или совсем не заживают
Кожа бледная или голубоватая
Более низкая температура в одной ноге по сравнению с другой ногой
Плохой рост ногтей на пальцах ног и уменьшение роста волос на ногах

Сообщите своему врачу, если язвы развиваются или не заживают, чтобы он или она могли найти причину.В общем, плохое обращение создает почву для проблем. Это, как правило, значительно усугубляет временные травмы или другие факторы, в том числе:

Укусы насекомых
Травма
Блистеры
Прекращение приема прописанных лекарств
Обувь новая, плохо сидящая
Ожоги кожи, например, от ходьбы по раскаленному асфальту. (Пациенты с диабетом также могут страдать от повреждения нервов, из-за чего трудно определить, когда вода или поверхности опасно горячие).

Что делать

Если у вас есть условия, которые подвергают вас повышенному риску ЗПА, примите меры:

Бросьте курить.
Поддерживайте здоровый вес.
Контролируйте диабет и артериальное давление с помощью назначенных лекарств.
Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием натрия и добавленного сахара и с высоким содержанием свежих фруктов и овощей.
Сохраняйте физическую активность как можно дольше.

Помните: поиск и лечение P.Раннее начало н.э. может помочь сохранить ваши ноги здоровыми, снизить риск сердечного приступа или инсульта, а также спасти вашу жизнь и конечности.

Наш сертифицированный интервенционный кардиолог и сосудистый специалист, доктор Майди Ашчи, имеет обширный опыт в лечении простых и сложных сосудистых закупорок, таких как сгустки или холестериновые бляшки.

Чтобы записаться на прием к нашим специалистам, свяжитесь с нами по телефону (904) 222-6656 или посетите DrAshchiHeart.com, чтобы узнать о наших адресах.

Источник: Cleveland Clinic

Восстановление кровотока: Новости Северо-Западного университета

ЭВАНСТОН, Иллинойс.— Ткань, лишенная кислорода (ишемия), является серьезным заболеванием, которое может привести к повреждению сердечной ткани после сердечного приступа и, в случае заболевания периферических артерий конечностей, ампутации, особенно у пациентов с диабетом.

Исследователи Северо-Западного университета разработали новую наноструктуру, которая способствует росту новых кровеносных сосудов и является многообещающей терапией при состояниях, когда требуется усиленный кровоток для снабжения тканей кислородом.

«Важной целью регенеративной медицины является возможность наращивать кровеносные сосуды по мере необходимости», – сказал Сэмюэл И.Ступп, профессор химии, материаловедения и инженерии, а также медицины. «Улучшение кровотока в данном месте важно там, где кровеносные сосуды сужены или закупорены, а также при трансплантации органов, когда кровь необходима для правильного питания клеток».

Ступп руководил исследованием, которое будет опубликовано 1 августа в Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS).

Ступп и его команда разработали искусственную структуру, которая, как и имитируемый натуральный белок, может запускать каскад сложных событий, способствующих росту новых кровеносных сосудов.Белок, имитирующий наноструктуру, называется фактором роста эндотелия сосудов или VEGF.

Однако наноструктура имеет важные преимущества перед VEGF: она остается в ткани, где она необходима, в течение более длительного периода времени; легко вводится жидкостью в ткани; и, по сравнению с белком, его производство недорогое. (VEGF был протестирован в клинических испытаниях на людях, но без хороших результатов, возможно, из-за того, что он оставался в ткани всего несколько часов.)

«Одной из основных проблем в области восстановления ишемической ткани является устойчивая доставка терапевтических агентов к ткани-мишени», – сказал Дуглас В. Лосордо, доктор медицины, соавтор статьи и директор Северо-Западного исследовательского института сердечно-сосудистой системы им. Файнберга. «Нативный VEGF имеет очень короткий период полураспада в тканях, что ограничивает его эффективность и требует повторного дозирования. В силу своей инженерии этот наноматериал имитирует VEGF, но способен гораздо дольше жить в тканях, что значительно повышает его эффективность ».

Лосордо также является профессором исследования сердца Эйлин М. Фоелл в Северо-западной медицинской школе Файнберга и директором программы сердечно-сосудистой регенеративной медицины в Северо-западной Мемориальной больнице.

«Мы подошли к этому как к инженерной проблеме», – сказал первый автор Мэтью Уэббер, докторант исследовательской группы Ступпа в Институте бионанотехнологий в медицине (IBNAM). «Возможность спроектировать и создать небольшую молекулу, которая может собираться в наноструктуры, которые функционируют терапевтически, – это награда».

Ступп и его команда создали наноструктуру в виде волокна, которое отображает на своей поверхности высокую плотность пептидов (потенциально сотни тысяч) на волокно. Пептиды имитируют биологический эффект VEGF, инициируя процесс передачи сигналов в клетках, который приводит к росту кровеносных сосудов.

Чрезвычайно большое количество активных пептидов приводит к очень сильному терапевтическому эффекту, а размер и стабильность нановолокна гарантируют, что структура дольше сохраняется в ткани после инъекции.

После разработки наноструктуры Ступп и Уэббер объединились с Лосордо для тестирования наноструктур in vivo.

Исследователи использовали модель заболевания периферических артерий на животных и продемонстрировали эффективность нановолокна в лечении этого состояния.У животных, конечности которых были ограничены только 5-10 процентами нормального кровотока, обработка нановолокном приводила к восстановлению кровотока до 75-80 процентов нормального уровня.

Лечение одним пептидом не дало такого же терапевтического эффекта; наноструктура была необходима для отображения пептидов и получения результатов.

«Используя простую химию, мы создали искусственную структуру, которая может запускать сложные события», – сказал Ступп, директор IBNAM. «Наша наноструктура демонстрирует перспективность общего подхода к имитации белков для более широкого использования в медицине и биотехнологии».

Затем исследователи планируют изучить имитатор белка на животной модели сердечного приступа.

Национальные институты здравоохранения поддержали исследование.

Начать с менее инвазивных процедур для восстановления кровотока в ногах так же хорошо, как избежать ампутации, как и начать с открытой операции

Основные моменты исследования:

Пациенты, перенесшие менее инвазивную процедуру по открытию закупоренных артерий ног, были весьма вероятны. выжить с неповрежденными ногами, как пациенты, перенесшие более инвазивную операцию.

Под эмбарго до 4 a .m. КТ / 5 утра по восточному времени вторник, 30 июля 2019 г.

ДАЛЛАС, 30 июля 2019 г. – Менее инвазивные процедуры по открытию сильно закупоренных артерий ног помогли людям выжить и избежать ампутации так же хорошо, как и более инвазивные открытые операции. исследование, опубликованное в Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes , American Heart Association journal.

Самая тяжелая форма закупорки артерий ног – критическая ишемия конечностей – может привести к медленному заживлению ран на ногах, гангрене или необходимости ампутации.В исследовании отмечается, что частота критической ишемии конечностей продолжает расти по мере старения населения США. К 2050 году количество пациентов, перенесших ампутацию, увеличится более чем вдвое – с 1,6 миллиона до 3,6 миллиона.

«Возникает вопрос, предлагать ли в первую очередь открытую операцию или эндоваскулярную процедуру пациентам с критической ишемией конечностей. У каждой стратегии есть свои преимущества, но неясно, какая из них оптимальна в первую очередь, и мы хотели лучше понять, каковы были текущие результаты », – сказал Джонатан Лин, M.D., ординатор хирургического отделения хирургического отделения UC Davis Health.

В открытом хирургическом вмешательстве часть вены пациента (или синтетический материал, если подходящая вена недоступна) используется для обхода закупорки и обеспечения альтернативного пути, по которому кровь достигает голени и стопы. При менее инвазивной эндоваскулярной процедуре врач получает доступ к внутренней части артерии с помощью тонкой гибкой трубки и проволоки, которые вводятся через небольшой разрез в паху и направляются к заблокированной области.После того, как забитый участок открыт, его можно поддержать и подпереть, вставив трубку из проволочной сетки с лекарственным покрытием.

Открытые процедуры требуют пребывания в больнице и около месяца восстановления. Эндоваскулярные процедуры могут проводиться амбулаторно и пациентам, которые недостаточно здоровы для открытой операции.

Исследователи изучили записи более 16 000 пациентов (59% мужчин, средний возраст 71 год). Пациенты сначала прошли либо открытое шунтирование (36%), либо сначала эндоваскулярную процедуру (64%) по поводу критической ишемии конечностей в негосударственных больницах Калифорнии в период с 2005 по 2013 год.

По сравнению с пациентами, которым сначала была проведена открытая операция, исследователи обнаружили, что в течение периода исследования те, кто впервые подвергся эндоваскулярной процедуре, имели более длительный период выживаемости без ампутации и:

с меньшей вероятностью потребовали серьезного вмешательства. ампутация – ниже или выше колена, во время исследования;
, однако несколько более вероятно, что потребуется другая процедура или хирургическое вмешательство для восстановления кровотока;
больше не умрут, хотя во время процедур у многих были серьезные заболевания, такие как почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность и диабет.

«Приведенные здесь данные показывают, что, по большому счету, эндоваскулярный подход, по крайней мере, не дает худшего результата», – сказал Линь. «В любом случае, тип терапии, которую получит пациент, должен быть решением, которое пациенты и их врачи принимают вместе. Критическая ишемия конечностей обычно не является экстренной ситуацией, и есть время, чтобы выбрать наиболее подходящий курс лечения. «

Исследование было ограничено отсутствием информации о медицинских факторах (таких как тяжесть их ран и наличие у них достаточно длинной и широкой вены для выполнения обходного анастомоза), которые могли повлиять на то, лечились ли пациенты с помощью открытой хирургии или эндоваскулярная процедура. Популяция пациентов также была ограничена конкретными больницами в Калифорнии.

Соавторы: Ann Brunson, M.S .; Патрик С. Романо, доктор медицины, магистр медицины; Мэтью В. Мелл, доктор медицины, магистр наук; и Мисти Хамфрис, доктор медицины, M.A.S. Сведения об авторах указаны в рукописи.

Национальный центр развития трансляционных наук, Национальные институты здравоохранения, профинансировал исследование.

Дополнительные ресурсы:

###

Заявления и выводы авторов исследования, опубликованные в научных журналах Американской кардиологической ассоциации, принадлежат исключительно авторам исследования и не обязательно отражают политику или позицию ассоциации.Ассоциация не делает никаких заявлений и не гарантирует их точность или надежность. Ассоциация получает финансирование в основном от частных лиц; фонды и корпорации (включая фармацевтические компании, производителей устройств и другие компании) также делают пожертвования и финансируют определенные программы и мероприятия ассоциации. Ассоциация проводит строгую политику, чтобы эти отношения не влияли на содержание науки. Доходы от фармацевтических корпораций и производителей оборудования, а также поставщиков медицинского страхования доступны по адресу https: // www.heart.org/en/about-us/aha-financial-information.

Об Американской кардиологической ассоциации

Американская кардиологическая ассоциация – ведущая сила в мире, продвигающем более долгую и здоровую жизнь. Ассоциация из Далласа, на протяжении почти столетия работающей по спасению жизни, стремится обеспечить справедливое здоровье для всех. Мы являемся надежным источником, который дает людям возможность улучшить здоровье своего сердца, мозга и благополучия. Мы сотрудничаем с многочисленными организациями и миллионами добровольцев, чтобы финансировать инновационные исследования, выступать за усиление политики общественного здравоохранения и делиться жизненно важными ресурсами и информацией.Свяжитесь с нами на heart.org, Facebook, Twitter или по телефону 1-800-AHA-USA1.

Для запросов СМИ и экспертной точки зрения AHA / ASA: 214-706-1173

Бриджит Макнил: 214-706-1135; [email protected]

Для общественных запросов: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org и strokeassociation.org

Десятилетия исследований по восстановлению кровотока в мозгу

Что использовалось разрушительное событие теперь можно вылечить или даже предотвратить.Благодаря методам управления инсультами и сгусткам крови, вызывающим их, постоянно совершенствуются и совершенствуются в течение последних нескольких десятилетий, медицинские работники имеют полный арсенал методов профилактики и лечения.

Ученые из Университета Лойолы сообщают о последних достижениях в области лечения и профилактики инсульта, которые стали результатом многолетних целенаправленных исследований. «За последние 50–60 лет мы стали свидетелями взрывной эволюции методов, направленных на восстановление кровотока в пораженных участках мозга», – заявили ученые из нового исследования MedLink Neurology.

Инсульт вызывается повреждением головного мозга, которое возникает, когда достаточное количество крови не может достичь головного мозга. Сгустки крови в закупоренных артериях несут ответственность за эту недостаточность. Как только ученые разработали эту причинно-следственную связь, они стремились обнаружить и очистить закупоренные артерии, чтобы полностью предотвратить инсульт.

Этот подход начался с первых микроскопов, установленных в операционной, что позволило успешно «микрохирургии» избавить артерии от сгустков, которые препятствовали кровотоку и могли привести к инсульту.Сейчас наука о прочистке артерий вращается вокруг «минимально инвазивных эндоваскулярных методик», когда хирурги воздействуют на кровеносные сосуды, чтобы изменить кровоток к мозгу.

Хирурги начали использовать эти типы процедур для предотвращения инсульта около двадцати лет назад, но теперь результаты для пациентов, перенесших инсульт, по крайней мере в три раза лучше, чем они были в младенчестве этой методики. Кроме того, несколько клинических испытаний полностью продемонстрировали эффективность этих методов.

«С появлением [удаления сгустков крови] и минимально инвазивных методов пациенты, которые в противном случае были бы навсегда отключены от инсульта, часто могут вести нормальную продуктивную жизнь», – пояснил соавтор Мэтью Р. Рейнольдс, доктор медицины, доктор философии.

Преимущества эндоваскулярных методик во многом связаны с тем, что они не требуют открытого хирургического вмешательства. Вместо этого хирурги направляют катетеры через кровеносные сосуды, чтобы улучшить приток крови к мозгу. В области подавленного кровотока хирурги могут использовать эти катетеры для установки таких устройств, как стенты, предназначенные для очистки артерий и омоложения кровотока.

В прошлом пациенты, которые не выжили бы после инвазивных микрохирургических операций, теперь могут безопасно проходить эндоваскулярные процедуры. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ежегодно около 800 000 человек в Соединенных Штатах страдают инсультом, а от инсульта ежегодно умирает около 140 000 человек.

Источник: Система здравоохранения Университета Лойолы

Новые малоинвазивные методы могут восстановить приток крови к мозгу пациентов, перенесших инсульт

Эндоваскулярные методы, не требующие инвазивной открытой хирургии, могут помочь восстановить кровоток в областях мозга, подвергшихся опасности инсульта или закупоренных артерий.

Корреспондент HT | Asian News International

ОБНОВЛЕНО 22 ЯНВАРЯ 2018 г., 11:07 IST

Недавнее исследование показало, что «взрывное развитие» методов может восстановить кровоток в областях мозга, подвергшихся опасности инсульта или закупоренных артерий. Совсем недавно врачи начали использовать малоинвазивные эндоваскулярные методы.

По данным исследователей системы здравоохранения Университета Лойолы, за последние 50–60 лет произошла бурная эволюция методов, направленных на восстановление кровотока в пораженных участках мозга. Старший автор Камило Р. Гомес сказал: «Шансы на то, что у пациента с инсультом будет хороший результат, сейчас в два-три раза выше, чем 10-15 лет назад».

Они добавили, что эти эндоваскулярные методы расширили возможности оказания помощи многим пациентам, терапевтические возможности которых ранее были ограничены.Церебральная сосудистая недостаточность (недостаточный приток крови к мозгу) увеличивает риск инсульта и является основной причиной неврологической смерти и инвалидности во всем мире. Обычно это вызвано атеросклерозом (накоплением жиров, холестерина и других веществ, которые закупоривают артерии, снабжающие кровью мозг).

Методы и процедуры, используемые для улучшения притока крови к мозгу, аналогичны тем, которые используются при процедурах на сердце. Они включают шунтирование, баллонную ангиопластику и стентирование. Одно из последних устройств называется стент-ретривером (также известным как стентривер).Устройство представляет собой саморасширяющуюся сетчатую трубку, прикрепленную к проволоке. Он направляется через кровеносные сосуды к сгустку, который блокирует кровоток в части мозга.

Устройство прижимает сгусток крови к стенке кровеносного сосуда, немедленно восстанавливая кровоток. Затем стент-ретривер захватывает сгусток, который извлекается, когда врач удаляет катетер. По сути, современные эндоваскулярные методы могут остановить инсульт, удалив закупорки. По словам Джозефа Серроне, пациенты с самыми крупными закупорками и наиболее разрушительными инсультами получают наибольшую пользу.

Семь клинических испытаний показали, что эндоваскулярные методы восстанавливают значительную функцию у этих пациентов. Доктор Гомес добавил, что другие хирургические и эндоваскулярные процедуры, описанные в статье, могут предотвратить инсульт за счет восстановления кровотока в хронически заблокированных сосудах.

Следуйте @htlifeandstyle, чтобы узнать больше

Получайте нашу ежедневную рассылку новостей на свой почтовый ящик

Подписаться

Спасибо за подписку на нашу ежедневную новостную рассылку.

Закрывать

исследователей Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, как организм восстанавливает выстилку кровеносных сосудов

Сара С.П. Уильямс |

2 августа 2018 г.

Нормальный износ повреждает слизистую оболочку кровеносных сосудов, которая называется эндотелиальной оболочкой. Однако у тела есть способность инициировать молекулярную активность, которая восстанавливает и восстанавливает это повреждение. Теперь исследователи из Центра регенеративной медицины и исследования стволовых клеток им. Эли и Эдит Брод при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе впервые проследили за этой регенерацией и определили гены и белки, ответственные за ее стимулирование. Их результаты могут в конечном итоге привести к новым методам восстановления более серьезных повреждений кровеносных сосудов, в том числе повреждений, которые могут возникнуть в результате установки стентов – металлических или пластиковых сетчатых трубок, которые открывают заблокированные или сужают кровеносные сосуды.

Исследование, проведенное Луизой Ируэла-Ариспе, профессором молекулярной, клеточной биологии и биологии развития Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и членом Центра исследований широких стволовых клеток Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, было опубликовано сегодня в журнале Cell Stem Cell.

«Хорошее состояние эндотелиальной выстилки действительно важно для здоровья», – сказала Ируэла-Ариспе.«Понимание того, как поддерживать эту подкладку в хорошей форме, поможет нам добиться прогресса в лечении нескольких болезненных состояний».

В кровеносных сосудах, извивающихся по всему телу – кровь циркулирует к органам и конечностям – эндотелиальная оболочка действует как фильтр и стенка. Состав подкладки, на поверхности которой находится белок, препятствующий свертыванию, обычно предотвращает свертывание крови при ее движении по телу и контролирует, какие материалы, например клетки воспаления, могут входить и выходить из кровотока.Поврежденная слизистая оболочка может повысить вероятность образования сгустков и воспаления, что приводит к атеросклерозу и увеличивает риск сердечных заболеваний.

Когда такие заболевания, как атеросклероз, образование бляшек в артериях и гипертония или высокое кровяное давление, сужают внутреннюю часть кровеносных сосудов, врачи часто устанавливают стенты, чтобы сосуды оставались открытыми и помогали предотвратить сердечные приступы и инсульты. Однако при установке стенты повреждают окружающую эндотелиальную выстилку, что может привести к образованию тромбов поблизости и, в конечном итоге, к необходимости замены стента.

Чтобы понять, как и когда организм способен регенерировать эндотелиальную выстилку кровеносных сосудов, группа Ируэлы-Ариспе смоделировала повреждение кровеносных сосудов у мышей. Затем они проследили за размножением и размещением близлежащих клеток, которые были специально отмечены. Между 48 и 72 часами после повреждения небольшого сосуда они обнаружили повышенную пролиферацию клеток вокруг повреждения. Клетки-предшественники – предшественники эндотелиальных клеток – немного выше и ниже по течению от повреждения подверглись повышенным делениям, заселяя область как внутри, так и вокруг повреждения новой эндотелиальной выстилкой.Важно отметить, что эти клетки уже присутствовали в слизистой оболочке до любого повреждения – они не были особой популяцией стволовых клеток, которые прибыли откуда-то еще в ответ на повреждение.

Затем исследователи сравнили тысячи клеток из поврежденных и неповрежденных сосудов старых и молодых мышей. В каждой клетке ученым удалось определить гены, которые включались с возрастающей частотой. Находка указала им на один ключевой ген, названный Atf3, который необходим для регенерации эндотелиальной выстилки.

«Этот ген в большей степени экспрессировался у молодых животных и в клетках, которые участвовали в реакции на травмы и регенерации», – сказала Ируэла-Ариспе. «Теперь нам нужно выяснить, как включить Atf3 в усталых, старых клетках-предшественниках, чтобы стимулировать эту регенерацию».

Сосуды человека, вероятно, ежедневно получают небольшие повреждения, сказала она. Например, долгое сидение в одном положении или ношение тяжелой сумки на плечах может слегка сдавливать или сдавливать кровеносные сосуды.Но организм может легко отреагировать на эти незначительные повреждения, увеличивая уровень Atf3 и, в свою очередь, регенерируя клетки вокруг поврежденных сосудов.

«Однако есть момент, когда повреждение слишком велико или когда клетки стареют и тоже не реагируют», – сказала Ируэла-Ариспе.

Ее команда сейчас внимательно изучает, какие гены участвуют в регуляции Atf3.

Исследование финансировалось Национальными институтами здравоохранения, Институтом количественных и вычислительных биологических наук и Учебной программой Центра исследований широких стволовых клеток Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе при поддержке Фонда Роуз-Хиллз.