Когда назначают антибиотики: Когда назначают антибиотики при коронавирусе у взрослых на DocDoc.ru

Врачи назвали главные ошибки в лечении гриппа и ОРВИ :: Общество :: РБК

Фото: Евгений Курсков / ТАСС

Применение антибиотиков при гриппе и ОРВИ без необходимости является самой серьезной ошибкой в лечении этих заболеваний, рассказал РБК терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. По его словам, это — вирусные заболевания, а убить вирус антибиотиками невозможно — эти препараты назначают при бактериальных инфекциях.

«Когда мы начинаем самостоятельно принимать антибиотики, мы ударяем по собственной микрофлоре в кишечнике. Эта микрофлора нам и дает иммунитет. И после этого мы можем заболеть повторно так называемой суперинфекцией, когда любая бактерия для нас будет очень тяжелой. Любое вирусное заболевание в этом случае может осложниться бактериальной инфекцией — воспалением легких и т. д.», — объяснил он.

По словам медика, антибиотики необходимо принимать только по назначению врача и только в случае присоединения к вирусной инфекции бактериальной.

Также можно навредить организму, если попытаться сбить невысокую температуру. Врач напомнил, что жаропонижающие можно принимать, только когда температура поднимается выше 38 градусов, а до этого лучше «помочь организму обильным питьем».

«Вторая ошибка — применение раньше, чем нужно, так называемых наборов от простуды: «Тамифлю», «Колдрекс», «Терафлю». Они содержат очень сильные компоненты, в том числе жаропонижающие. Повышение температуры — это нормальная реакция организма на любую вирусную инфекцию. Иммунитет запускается, когда температура поднимается до 37,5 градуса. Клетки иммунной системы при этой температуре начинают активироваться. Как только мы эту температуру сбиваем, иммунитет считает, что все хорошо, и начинает ослабевать. Меньше включается интерферонов, меньше вырабатывается антител, и человек получает хроническую простуду», — отметил Кондрахин.

Известные врачи призвали коллег не назначать антибиотики при COVID-19

“Неконтролируемое и в большинстве случаев ненужное применение антибиотиков при COVID-19 может вызвать последствия опаснее самой пандемии”, – говорится в открытом письме, подписанном авторитетными медицинскими ассоциациями России. Лучшие медицинские специалисты страны обратились ко всем врачам, призывая немедленно прекратить повсеместную практику назначения антибиотиков больным COVID-19, особенно пациентам с легким течением, которые лечатся дома.

Известные российские врачи и представители Минздрава за последние месяцы уже неоднократно предупреждали и врачей, и население о недопустимости неоправданного приема антибиотиков. Такие заявления делал главный внештатный специалист-пульмонолог минздрава Сергей Авдеев, главный специалист минздрава по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Роман Козлов, того же мнения придерживается главврач Коммунарки Денис Проценко, директор НИИ Скорой помощи имени Склифософского Сергей Петриков и другие известные врачи.

Совместное обращение к врачебному сообществу России “О применении антибактериальной терапии у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19” выпустили Межрегиональная ассоциация специалистов респираторной медицины, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Российское респираторное общество, Педиатрическое респираторное общество, Ассоциация детских врачей Московской области.

Уже сам состав подписантов показывает, насколько ведущие профессионалы озабочены происходящим. Угрожающий рост антимикробной резистентности наблюдается во всем мире, и связано это с бесконтрольным применением антибиотиков – не только при лечении вирусных заболеваний, когда эти препараты просто не нужны, но и в сельском хозяйстве – у животных, мясо и молоко которых мы едим и пьем. В результате появляются новые штаммы бактерий, которые приобрели устойчивость ко всем известным антибактериальным препаратам. Это означает, что все больше бактериальных заболеваний сегодня все труднее (а то и вовсе невозможно) лечить, и они становятся неуправляемыми.

“Вызывает очень серьезное беспокойство тот факт, что на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции в России отмечен значительный рост продажи антибактериальных препаратов в аптеках и закупок их лечебными учреждениями. По данным ряда исследований, более 90% пациентов с COVID-19 в настоящее время получают антибиотики, в том числе комбинированную терапию и парентеральные препараты в амбулаторных условиях. Вне всякого сомнения, сложившая ситуация будет способствовать значительному росту антимикробной резистентности и иметь серьезные неблагоприятные последствия в будущем. Необоснованная антибактериальная терапия приводит к ряду нежелательных явлений, которые могут значительно ухудшить состояние пациента, а порой и привести к жизнеугрожающим последствиям”, – предупреждают авторы письма.

Принимают ли антибиотики во Франции до сих пор “автоматически”?

Первый из трех репортажей об устойчивости к противомикробным препаратам посвящен проводимой во Франции кампании, которая была представлена в качестве примера изменения подходов к назначению антибиотиков.
Но, как видно из репортажа Гэри Хамфрейза (Gary Humphreys), через 10 лет после того, как началась эта кампания, Франция все еще является одним из самых крупных потребителей антибиотиков в Европе и развитие тенденций идет не в том направлении.

Д-р Пеьр Фэйн (Pierre Fayn) вспоминает о воздействии французской кампании национального медицинского страхования 2002 года, направленной на более целенаправленное использование антибиотиков, на детей из Клеон д’Андран, глухой деревушки в департаменте Дром на юго-востоке Франции. “Я начинал объяснять родителям, почему нет необходимости лечить простуду у их ребенка антибиотиками, а ребенок при этом восклицал: “Потому что “антибиотики не принимают автоматически”. Дети знали эту рекламную фразу”, – усмехается он.

Эта фраза – “Антибиотики не принимают автоматически” – в действительности была названием кампании, к проведению которой приступили в 2002 году с целью уменьшения числа назначений антибиотиков во Франции на 25% за пятилетний период. В частности, кампания была направлена на лечение вирусных респираторных инфекций у детей, на которые приходилось 40% выписываемых рецептов. Начиная с 2002 года кампанию проводили каждую зиму на протяжении эпидемического сезона вирусных респираторных инфекций. Эта кампания была составной частью более широкой правительственной инициативы, развернутой в 2001 году под названием “Сохраним антибиотики действенными”. Это был комплексный план, включающий распространение среди специалистов здравоохранения руководящих принципов по проведению экспресс-тестов для выявления антигена стрептококка и соответствующего лечения, а также индивидуальное консультирование врачей на уровне первичной медико-санитарной помощи.

В 2002 году, когда была начата кампания, во Франции, потреблявшей антибиотики больше, чем какая-либо другая европейская страна, назревала проблема развития устойчивости к противомикробным препаратам, особенно в отношении Streptococcus pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью – бактерии, колонизирующей носоглотку и способной вызывать целый ряд проблем – от легких инфекций уха до представляющей угрозу для жизни пневмонии, особенно опасной для детей раннего возраста и пожилых людей. С самого момента создания антибиотиков было известно, что их ненадлежащее использование приводит к развитию бактериальной устойчивости, а чрезмерное использование антибиотиков лишь усиливает этот риск. Широкое распространение устойчивости к противомикробным препаратам повышает угрозу того, что мир останется без эффективных антибиотиков, а пациенты будут умирать от инфекций, считавшихся ранее банальными и легко излечимыми. Всемирная организация здравоохранения посвящает следующий Всемирный день здоровья, который будет отмечаться 7 апреля 2011 года, повышению осведомленности в отношении этой проблемы.

Courtesy of CNAM.

Франция входит в число 22 стран с высоким уровнем дохода, принимавших меры по уменьшению масштабов использования антибиотиков на протяжении 1990-2007 годов. Эти меры были оценены в исследовании д-ра Бенедикта Хаттнера (Benedikt Huttner) и его коллег, результаты которого опубликованы в журнале “Ланцет” в январе 2010 года. Согласно этим результатам, официально оцененные кампании, подобно французской кампании, привели к уменьшению масштабов использования антибиотиков среди амбулаторных пациентов, “по меньшей мере, в странах с высоким уровнем назначения антибиотиков”.

По результатам исследования, опубликованным в журнале PLoS Medicine в июне 2009 года, французская кампания превзошла ожидания и привела к уменьшению числа назначений антибиотиков на 26,5% за первые пять лет. Но несмотря на то, что Франция не была первой страной, достигшей такие значительные результаты – так, например, ежегодные кампании СМИ в Бельгии привели к уменьшению числа назначений антибиотиков на 36% за 1999-2000 и 2006-2007 годы, – французскую кампанию часто берут за модель.

Профессор Бенуа Шлеммер (Benoit Schlemmer), председатель учрежденного Правительством комитета “Сохраним антибиотики действенными”, считает, что через 9 лет после начала французской кампании при ее бесспорных достижениях то, как французы назначают и потребляют антибиотики, продолжает вызывать беспокойство. Прежде всего, Франция продолжает занимать одно из первых мест в таблице рейтингов по потреблению антибиотиков в Европе после таких стран со сверхвысоким уровнем назначения антибиотиков, как Греция и Кипр, хоть Шлеммер и говорит, что таблицы рейтингов его мало интересуют. “Важно то, что мы назначаем на 50% больше антибиотиков, чем, в среднем, в Европе. Половина выписываемых во Франции [антибиотиков] бессмысленна”. И ситуация не улучшается. В действительности, говорит Шлеммер, за период 2008-2009 гг. число назначений антибиотиков для взрослых людей возросло на 4%, а если сравнивать зимние сезоны, то число назначений возросло еще больше – более чем на 10%.

Что же делается неправильно? Одним из объяснений может быть то, как оплачиваются французские врачи. Доход д-ра Фэйна зависит от количества принимаемых им пациентов, поэтому, подобно другим французским врачам общего профиля, он заинтересован в привлечении пациентов и проведении как можно более кратковременных консультаций. “Время – деньги, и правда заключается в том, что быстрее выписать антибиотик, чем потратить полчаса на объяснение пациенту того, почему в действительности он не нуждается в нем,” – говорит Шлеммер.

А с другой стороны, говорить пациентам, чтобы они возвращались домой и приходили в случае ухудшения симптомов, тоже непросто. “Скорее всего, людям больше не придется приходить”, – говорит Фэйн. Некоторые врачи готовы занять такую позицию. “Я говорю [моим пациентам], что, “если вы уже сами поставили диагноз и назначили лечение, то я вам не нужен, – говорит д-р Альбан Пинэ (Alban Pinay), еще один врач общего профиля из селения Ля Бежюд де Мазенк, расположенного в нескольких километрах от Клеон д’Андран. – Я протягиваю им свои рецептурные бланки и говорю: “Держите и заполняйте их сами”. Д-р Пинэ утверждает, что кампания повысила общественную осведомленность в отношении проблемы устойчивости и упростила аргументацию, но при этом признает, что некоторые пациенты не хотят соглашаться с этими доводами и просто обращаются к другому врачу, готовому предоставить им то, что они хотят.

Конечно же, эта проблема существует не только во Франции. “Такова человеческая натура, – говорит профессор Джон Конли (John Conly) из Центра по вопросам устойчивости к противомикробным препаратам при Университете Калгари, Канада, и бывший председатель Исполнительного совета Канадского комитета по вопросам устойчивости к противомикробным препаратам. – Врачи поддаются давлению со стороны пациентов по ряду причин, одной из которых в зависимости от системы здравоохранения является опасение потерять своих пациентов”.

Врачи и пациенты, опрашиваемые для этой статьи, согласны в том, что, как правило, врачи приходят к своего рода компромиссу: они выписывают требуемый антибиотик, но просят пациента повременить с его приемом и посмотреть, не улучшится ли состояние само по себе. Лоран Депра (Laurent Depraz), 40-летний отец двоих маленьких детей, часто страдающих от инфекций ушей и кашля, говорит, что их педиатр из Парижа обычно берет у них мазки со слизистой оболочки рта, прежде чем назначать антибиотики. “Но даже если в данный момент антибиотики и не требуются, педиатр все равно выписывает рецепт с тем, чтобы использовать их через три дня в случае, если симптомы не пройдут”, – говорит он. “Такая позиция проблематична, – говорит Шлеммер. – Рассуждения о том, что “это может не помочь пациенту, но и не повредит ему”, являются своего рода интеллектуальной ленью”.

Но это повредит пациенту в длительной перспективе, так как чрезмерное использование антибиотиков приводит к развитию устойчивых бактерий, и рано или поздно этот же пациент может подвергнуться воздействию бактерии, от которой просто не будет действенного лечения. Одним из решений этой проблемы во Франции может стать изменение подхода к оплате врачей. Но, как считает Шлеммер, это очень щекотливый вопрос, к обсуждению которого французские врачи не расположены. “Мы информировали Министерство здравоохранения о возможных путях для обеспечения заинтересованности врачей в уменьшении числа назначений антибиотиков, но никакое решение до сих пор не принято, – говорит он. – Лично я не уверен, что это многое изменит. Это вопрос культуры, и на изменение отношения уйдет 10, а возможно и 20 лет, но если мы не сделаем этого, нас ждет катастрофа”.

Антибиотики после имплантации зубов: зачем, когда, какие

Имплантация обладает бесспорными преимуществами перед другими видами протезирования — нет необходимости в обработке здоровых зубов, как при установке мостов, нет постоянного дискомфорта и риска, что съемный протез выпадет.

Однако, это все-таки оперативное вмешательство. Поэтому требуется тщательно подготовиться, соблюдать правила во время самой операции и ничего не пропустить в послеоперационном периоде. Антибиотики назначают, чтобы избежать осложнений — риска отторжения имплантов и воспаления тканей вокруг них.

Нужно ли пить антибиотики после имплантации: «за» и «против»

Сами стоматологи расходятся во мнениях. Одни утверждают, что имплант — инородное тело, а в тканях при самой тщательной подготовке после их травматизации развивается местное воспаление. И, чтобы предупредить осложнения, нужно всегда назначать антибиотики.

Другие придерживаются мнения, что антибиотики — серьезные препараты, с множеством побочных эффектов, и их необоснованное применение больше вредит, чем приносит пользу.

Наше мнение таково — о необходимости в дополнительных препаратах в каждом конкретном случае решает оперирующий врач-имплантолог.

Здесь мы приводим самые частые ситуации, когда антибиотики необходимы и когда они не используются:

Антибиотики назначают при:

Проблемах с гигиеной полости рта,

Заболеваниях носа и придаточных пазух — рините, синусите,

Воспалительных заболеваниях полости рта: стоматите, гингивите, пародонтите,

Хронических заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы,

При установке двух и более имплантов, при установке системы «все на четырех»

При одновременном проведении костной пластики, синус-лифтинга,

При одномоментной имплантации, имплантации сразу после удаления.

Антибиотики не назначают при:

Качественной подготовке к операции,

Отсутствии хронических соматических заболеваний,

Отсутствии заболеваний носоглотки и полости рта

При установке одного импланта,

При достаточной высоте кости, когда нет необходимости в костной пластике и синус-лифтинге.

Тем не менее, пациент ни в коем случае без консультации с врачом не должен сам назначать, отменять и менять дозировку препарата.

Какие антибиотики назначают после имплантации: правильный выбор

Обычно врачи останавливаются на антибиотиках широкого спектра действия после проведенной имплантации. Это — полусинтетические пенициллины, в чистом виде, либо в комбинации с клавулановой кислотой, или выбирают медикаменты цефалоспоринового ряда первого, второго, либо третьего поколения. Их начинают принимать в день операции, либо за сутки до нее. Курс подбирают индивидуально — 5, 8, 10 или даже 14 дней. Все зависит от конкретной ситуации. Цель — не допустить развития инфекционных осложнений и назначить антибиотики для профилактики воспаления тканей вокруг импланта, чтобы предотвратить его отторжение и увеличивает шансы на полную приживляемость.

Правила приема антибиотиков:

Не допускайте самодеятельности. Антибиотики после имплантации назначает только врач. Только он принимает решение о длительности курса, изменении дозировки, замене препарата. Если возникают какие-либо вопросы, свяжитесь с вашим доктором.

Принимайте антибиотик по графику. Время приема зависит от препарата. Обычно их принимают до еды. Кратность и время приема согласуйте с врачом.

Запивайте лекарства водой. Другие жидкости могут повлиять на всасывание препарата и его эффективность.

Информируйте врача — если возникает любая негативная реакция на препарат, сразу расскажите об этом вашему лечащему врачу.

Если вам, помимо антибиотиков при имплантации назначили другие препараты, точно следуйте указаниям по их приему.

Как предупреждают осложнения имплантации у нас, в «Имплант Сити»:

Знаем, кому и когда назначать антибиотики — у нас делают несколько операций в день уже 13 лет, знаем, у кого есть риски, и кому препараты нужно принимать для профилактики, не дожидаясь осложнений.

Делаем анализы перед операцией — всем пациентам делают посев на патогенную микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. Поэтому у нас назначают только те препараты, которые будут действовать у конкретного пациента.

Проводим тщательную подготовку — полное обследование, лечение кариеса, профессиональную чистку, лечение заболеваний десен и слизистой полости рта.

Соблюдаем правила во время операции для предотвращения инфицирования, следуем протоколу производителя имплантов, проводим контроль стерильности.

Используем методики, чтобы уменьшить травматизацию тканей — например, пользуемся технологиями бескровной имплантации, лазерными методиками.

Вовремя принимаем меры — пациент всегда на связи с личным координатором, и если есть жалобы, мы предупреждаем развитие осложнений, в том числе по показаниям назначаем антибиотики.

Имплантация — серьезное вмешательство. Профилактика осложнений требует взвешенного подхода и полной информации о состоянии здоровья, грамотного выбора антибиотиков после установки имплантов и длительности курса.

Не отказывайтесь от красивой улыбки. Мы со всем справимся. Вместе.

Антибиотики и дети

Родителям необходимо знать, что давать антибиотики детям без назначения врача опасно. Врач выясняет, подходят ли определенные антибиотики ребенку, и только тогда назначает их.

Эти вопросы и ответы на них помогут вам разобраться в такой непростой теме, как антибиотики:

1. У моего ребенка серьезная простуда. Почему врач не назначает антибиотики?

ОРЗ возникает из-за вирусов. А антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Большинство симптомов простуды не опасны, ребенок поправится без лекарств.

2. Разве часто простуда не переходит в бактериальную инфекцию? Зачем ждать этого, когда можно сразу принять антибиотики?

В большинстве случаев бактериальные инфекции не следуют за вирусными. Если лечить антибиотиками вирусы, можно заполучить бактерии, устойчивые к антибиотикам. Кроме того, у ребенка от антибиотиков может быть диарея и другие побочные эффекты.

3. Если из носа идет желтая или зеленая слизь, это признак бактериальной инфекции?

Изменение цвета отделяемого из носа характерно для естественного течения вирусных инфекций. Насморк может продолжаться до 10-14 дней.

Воспаление придаточных пазух носа (синусит) чаще всего вызвано вирусом. В некоторых случаях причиной могут быть бактерии.

Если синусит спровоцирован бактериями, на это указывают такие признаки:

— кашель и выделения из носа желтого или зеленого цвета длятся более 10-14 дней

— высокая температура тела, плохое самочувствие, боли в проекции околоносовых пазух держатся 3-4 дня

При бактериальном синусите могут потребоваться антибиотики. Перед назначением антибиотиков врач обязательно осмотрит ребенка, чтобы убедиться в их необходимости.

4. Назначаются ли антибиотики для лечения ушных инфекций?

Антибиотики назначаются при ушных инфекциях, но не всегда. В большинстве случаев ушные инфекции проходят без применения антибиотиков.

Если у ребенка (старше 2 лет) нет высокой температуры, стоит подождать и понаблюдать за развитием болезни. От боли в ушах можно дать ребенку безрецептурные обезболивающие препараты. Врач назначает антибиотики, если температура не снижается и боль держится более 48 часов.

5. Нужно ли пить антибиотики при боли в горле?

Нет. Более чем в 80% случае боль в горле вызвана вирусами, а как мы помним, вирусы не лечатся антибиотиками.

Антибиотики следует применять только для лечения ангины, вызванной стрептококками группы А.

Если врач подозревает, что у ребенка есть стрептококковая инфекция, он рекомендует провести анализ на стрептококк. Если результат положительный, назначаются антибиотики.

6. У антибиотиков есть побочные эффекты?

Побочные эффекты после приема антибиотиков возникают у 1 из 10 детей. Это может быть сыпь, тошнота, диарея, боль в животе.

Обязательно сообщите педиатру, если у ребенка есть реакция на антибиотики.

7. Сколько времени требуется, чтобы антибиотики подействовали?

Большинство симптомов бактериальных инфекций начинают проходить в течение 48-72 часов после приема антибиотиков. Если за это время улучшений нет, нужно обратиться к врачу.

Также важно пройти курс лечения антибиотиками до конца. В противном случае инфекция может не вылечиться полностью и симптомы возобновятся.

8. Может ли выработаться резистентность к антибиотикам?

Неправильное использование антибиотиков может привести к образованию резистентных бактерий. Это бактерии, которые больше не уничтожаются антибиотиками.

Поэтому важно принимать антибиотики, наиболее специфичные для инфекции, а не широкого спектра.

9. Что такое противовирусные лекарства?

Противовирусные лекарства могут ускорить выздоровление при гриппе (также бывают противовирусные препараты для лечения вируса герпеса, гепатита С, ВИЧ). При остальных вирусных инфекциях противовирусные не эффективны.

Безопасное использование антибиотиков.

Помните следующее, если ваш ребенок заболел:

— Антибиотики не всегда являются лучшим лечением, если ребенок болен. Педиатр подскажет, какое лечение подойдет лучше.

— Антибиотики применяются для лечения бактериальных инфекций. Они не действуют против гриппа и других вирусных инфекций.

— Уточните у врача, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения бактериальной инфекции у вашего ребенка.

— Убедитесь, что вы даете лекарство согласно инструкции.

— Одни и те же антибиотики могут не подойти двум разным детям, а то есть причинить вред.

— Выбрасывайте неиспользованные антибиотики. Просроченные лекарства способны нанести вред.

Когда можно давать антибиотики детям

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями.

В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите – воспалении оболочек мозга, пневмонии – воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в”домашних” (амбулаторных) условиях, нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. Правильно ли это?

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям “на всякий случай”.

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях – сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней – ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,50С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств.

Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

Отит

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов.

Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком – так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни – кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 390С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.

Антибиотики и коронавирус: будет ли результат?

Читайте в статье:

В чем опасность коронавируса?

Почему антибиотики не помогают от COVID-19?

В чем опасность антибиотиков?

Лекарства от коронавируса: есть ли надежда?

Когда появится вакцина от COVID-19?

Как противостоять коронавирусу?

Ученые всего мира пытаются найти эффективное лекарство от коронавируса. Инфекция очень быстро распространяется по всей планете и приводит к опасным последствиям, вплоть до смертельных исходов. Однако на данный момент препаратов, которые можно использовать для лечения пациентов с COVID-19, не существует.

В чем опасность коронавируса?

Коронавирусная инфекция относится к целому семейству вирусов, способных вызывать респираторные заболевания. COVID-19 – последний из открытых вирусов данной группы. Впервые о нем стало известно в декабре 2019 года, когда первые случаи заражения были выявлены в Китае. За очень короткое время пандемия охватила весь мир.

Новый вирус поражает дыхательные пути. Иногда организму удается победить болезнь за счет выработки антител иммунной системой. Но у людей пожилого возраста, с хроническими заболеваниями и патологиями развивается тяжелая форма коронавирусной пневмонии. Из-за поражения легких возникают сложности с дыханием, причем вирус очень активно распространяется в организме. В итоге прекращается поступление кислорода в кровь и го доставка к внутренним органам, а это грозит летальным исходом.

Риск заражения коронавирусом очень высок сразу по двум причинам. Первая – высокая способность инфекционного агента проникать в человеческий организм. Вирус распространяется в основном воздушно-капельным путем, но возможно заражение и через поверхности, на которых он сохраняется достаточно долго.

Вторая причина – отсутствие симптомов заболевания. Очень часто люди, зараженные COVID-19, даже не подозревают об этом, поскольку у них нет никаких признаков болезни. Между тем они уже являются переносчиками инфекции и могут заражать окружающих.

Почему антибиотики не помогают от COVID-19?

Поскольку нагрузка на медицинские учреждения многократно возросла, во многих государствах принято решение госпитализировать исключительно больных с тяжелой симптоматикой и угрозой жизни. Люди, у которых выявлено заражение коронавирусом, но нет опасных симптомов, должны оставаться на самоизоляции как минимум 14 дней – именно столько длится инкубационный период.

Неудивительно, что в таких обстоятельствах многие заинтересовались вопросом, чем лечиться от коронавируса в домашних условиях. И первое, что приходит в голову – это антибиотики, ведь именно их назначают врачи для борьбы с пневмонией.

Действительно, COVID-19 вызывает пневмонию, однако антибиотики при коронавирусе не помогают. Это противомикробные препараты, которые способны подавлять грибки и бактерии. Вирусы к патогенным микроорганизм не относятся, поэтому антимикробная терапия против них бессильна.

Правда, в некоторых ситуациях такие лекарства все же назначаются, но не для борьбы с вирусом. Препараты нужны для лечения вторичных инфекций бактериального происхождения, которые развиваются в виде осложнений. Какие антибиотики принимать при коронавирусе в этих целях, может решить только врач.

Но попытки убить вирус при помощи антибактериальных лекарственных средств могут оказаться не просто бесполезными. Медики указывают на опасность антибиотиков при коронавирусной инфекции. Прием таких лекарств для профилактики или лечения заболевания только усугубляет ситуацию.

В чем опасность антибиотиков?

Антибиотиками называются вещества, способные блокировать размножение бактерий и убивать их. На данный момент известны тысячи таких веществ, среди них есть натуральные и синтетические. Все они разделены на 16 классов.

Различают 2 вида антибиотиков: первые вызывают гибель бактерий, вторые останавливают процесс их размножения. Происходит это за счет разрушения клеточных стенок микроорганизмов или ограничения питания клеток.

Принимать антибиотики в любой ситуации следует исключительно по назначению врача. Дело в том, что каждое такое вещество эффективно в отношении определенных бактерий, а не всех патогенных микроорганизмов. Подобрать адекватное лечение в конкретном случае может только квалифицированный доктор, а бесконтрольный прием таких препаратов только усугубляет положение.

Всемирная организация здравоохранения и врачи из разных стран мира не раз заявляли об опасности приема антибиотиков при коронавирусе. Эти препараты убивают не только вредные, но и полезные бактерии. Это существенно увеличивает риск инфекционного заражения, в том числе коронавирусного.

Толстый кишечник человека заселен огромным количеством микробов, которые крайне важны для иммунных процессов. Прием антибиотиков никак не влияет на вирусы и не мешает им размножаться, зато убивает полезные бактерии и ослабляют защиту организма.

Лекарства от коронавируса: есть ли надежда?

На сегодняшний день нет ни одного препарата для лечения коронавируса с доказанной эффективностью. Ученые и медики продолжают клинические испытания различных лекарств:

Антивирусных препаратов, ограничивающих способность вируса к размножению;

Средств для стабилизации иммунной системы – при поражении коронавирусом иммунитет часто дает слишком активную реакцию. Которая негативно влияет на весь организм;

Антител, созданных в лабораторных условиях и взятых у людей, организм которых успешно справился с заражением данным вирусом.

Ранее была опубликована информация об эффективности лекарства от вируса Эболы против коронавирусной инфекции. Однако впоследствии выяснилось, что препарат не улучшает состояние пациентов с COVID-19 и не убивает вирус.

Предполагалось, что победить коронавирус помогут лекарства от ВИЧ. В лабораторных условиях они действительно продемонстрировали определенную эффективность. Однако эти лекарственные средства не помогли сократить уровень вируса у пациентов с тяжелой формой заболевания и не снизили смертность.

Определенные надежды были связаны с лекарством от малярии. Об их эффективности уже заявил Дональд Трамп, однако научных подтверждений этому пока недостаточно, хотя некоторые врачи подтверждают способность препарата бороться с коронавирусной инфекцией.

Во многих странах сейчас используется метод переливания плазмы крови. Его суть заключается в том, что в крови переболевшего человека должны сформироваться антитела к вирусу. Они содержатся в плазме крови, которую и переливают пациентам с коронавирусом.

Когда появится вакцина от COVID-19?

Одновременно идет работа по созданию новой вакцины для профилактики заражения COVID-19. Пока невозможно сказать, как долго продлится этот процесс. У многих ученых даже нет уверенности в том, что создание такого средства в принципе возможно.

Тем не менее, представители американской биотехнологической корпорации Moderna сообщили об успешном завершении первой фазы испытаний такой вакцины. Препарат содержит РНК белка SARS-CoV-2, который относится к группе коронавирусов. При введении в человеческий организм вырабатывается безвредный белок, в ответ на который возникает необходимый иммунный ответ. Сообщается, что вакцина хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов. Тем временем в Китае ведутся испытания сразу пяти вакцин.

Еще одна американская биотехнологическая компания Regeneron Pharmaceuticals выбрала иной путь. Он заключается в искусственном добавлении антител в организм. Предполагается, что это будет способствовать эффективной борьбе с вирусом. Специалисты отобрали лучшее по всем показателям антитело, а затем клонировали его. Клинические испытания препарата должны начаться в июне, производство антител уж запущено, изготовлена опытная партия.

Как противостоять коронавирусу?

Назвать точные сроки появления лекарства или вакцины от коронавируса пока невозможно. На данном этапе важно соблюдать меры предосторожности: мыть руки с мылом, пользоваться спиртовыми дезинфицирующими растворами, избегать посещения людных мест и контакта с больными людьми. При появлении первых признаков заболевания необходимо обращаться за медицинской помощью, а не заниматься лечением, в том числе с помощью антибиотиков.

Будьте осторожны с антибиотиками: разумное использование, лучший уход | Безопасность пациентов

Когда нужны антибиотики

Антибиотики нужны только для лечения определенных инфекций, вызванных бактериями. Мы полагаемся на антибиотики для лечения серьезных, опасных для жизни состояний, таких как пневмония и сепсис, крайняя реакция организма на инфекцию. Эффективные антибиотики также необходимы людям с высоким риском развития инфекций. Некоторые из лиц с высоким риском инфекций включают пациентов, перенесших операцию, пациентов с терминальной стадией заболевания почек или пациентов, получающих лечение рака (химиотерапию).

Когда антибиотики не нужны

Антибиотики не действуют на вирусы, вызывающие простуду, грипп, бронхит или насморк, даже если слизь густая, желтая или зеленая.

Антибиотики нужны только для лечения определенных инфекций, вызванных бактериями, но даже некоторые бактериальные инфекции проходят без антибиотиков. Антибиотики не нужны при многих инфекциях носовых пазух и некоторых инфекциях уха. Антибиотики могут спасти жизни, и когда пациенту нужны антибиотики, польза от них обычно перевешивает риски побочных эффектов и устойчивости к антибиотикам.Когда антибиотики не нужны, они не помогут, а побочные эффекты все равно могут причинить вред. Общие побочные эффекты антибиотиков могут включать:

сыпь
головокружение
тошнота
диарея
дрожжевые инфекции

Более серьезные побочные эффекты включают инфекцию Clostridioides difficile (также называемую C. difficile или C. diff ), которая вызывает тяжелую диарею, которая может привести к серьезному повреждению толстой кишки и смерти.У людей также могут быть тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции, такие как хрипы, крапивница, одышка и анафилаксия (в том числе ощущение, что у вас срывается или задыхается горло или меняется голос).

Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше

Чтобы узнать больше о назначении и использовании антибиотиков, посетите веб-сайт CDC по назначению и использованию антибиотиков. Чтобы узнать больше об устойчивости к антибиотикам, посетите веб-сайт CDC Antibiotic Resistance.

антибиотиков: когда они вам нужны, а когда нет | Профилактика

Антибиотики часто считаются чудесными лекарствами. И во многом они есть. Антибиотики произвели революцию в медицине и спасли бесчисленное количество жизней за последнее столетие. К сожалению, многие поставщики медицинских услуг сейчас слишком сильно полагаются на антибиотики и прописывают их, когда в них нет необходимости. Пациенты также ожидают – и даже требуют – антибиотиков каждый раз, когда они заболевают.

Почти треть антибиотиков, назначаемых в Соединенных Штатах, не подходят для лечения, согласно исследованию, опубликованному в мае 2016 года в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).

Почему это проблема? Потому что это привело к резкому увеличению числа устойчивых к антибиотикам бактерий, лечение которых становится все труднее. Фактически, первые бактерии, устойчивые к лечению антибиотиками в крайнем случае, были обнаружены в Соединенных Штатах в мае 2016 года.

Если ваш врач прописал антибиотик (или до того, как вы его попросите), узнайте, какие состояния они могут лечить, почему устойчивость к антибиотикам инфекции так страшны, и как врачи и пациенты могут быть умнее при использовании антибиотиков.

Что делают антибиотики?

Я часто вижу пациентов, которые приходят с жалобами на кашель, давление в носовых пазухах или боль в ухе и уходят разочарованными, потому что я не прописал антибиотик. Но антибиотики не могут вылечить все.

Антибиотики лечат бактериальные инфекции. Не работают против инфекций, вызванных вирусами (вирусные инфекции). Итак, какие болезни являются бактериальными, а какие вирусными?

Примеры бактериальных инфекций:

Стрептококковая инфекция
Пневмония
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Кожные инфекции

Примеры вирусных инфекций:

Простуда
Грипп
Бронхит
Чаще всего кашляет
Чаще всего болит горло

Есть случаи, когда заболевание может быть бактериальным или вирусным, например, инфекция уха или носовых пазух. Исследование JAMA показало, что из 17 миллионов рецептов, выписанных от инфекций носовых пазух – наиболее частой причины назначения антибиотиков, – 6 миллионов были ненужными. Из антибиотиков, назначаемых при острых респираторных заболеваниях (например, при кашле или заложенности), подходящей была признана только половина. Это связано с тем, что подавляющее большинство инфекций верхних дыхательных путей являются вирусными, а не бактериальными.

Вирусные инфекции, по большей части, просто должны идти своим чередом. Симптомы могут длиться от двух до четырех недель.Я знаю, вы хотите, чтобы они прошли через несколько дней, но мы никогда не хотим давать вам лекарства, которые вам не нужны, особенно те, которые не помогут вам выздороветь. Хотя антибиотики назначают часто, они не лишены риска. Фактически, каждое пятое посещение отделения неотложной помощи по поводу побочного действия лекарственного средства связано с приемом антибиотика. Один из распространенных антибиотиков, азитромицин (более известный как Z-Pak), может вызывать потенциально смертельную аритмию у людей с уже существующими сердечными заболеваниями.Даже амоксициллин несет в себе риск серьезных побочных эффектов.

Помимо риска побочных эффектов, есть еще одна причина избегать назначения антибиотиков, когда они не нужны: инфекции, устойчивые к антибиотикам.

Рост числа устойчивых к антибиотикам инфекций

Когда были впервые открыты антибиотики, был бум разработки новых. Однако с 1950-х годов ситуация резко снизилась. Фактически, новый класс антибиотиков не был открыт за последние 30 лет. Мы прописываем одни и те же лекарства годами, потому что они работали – до сих пор.

Бактерии умны. Они развиваются, чтобы пережить будущие атаки антибиотиков. Чем чаще используется антибиотик, тем больше бактерий развивает устойчивость к антибиотикам, что снижает эффективность препарата. Это верно даже тогда, когда антибиотик используется для лечения вирусной инфекции. Антибиотик не вылечит вирусную инфекцию, но он атакует бактерии, которые не причиняли вам вреда, и бактерии адаптируются, чтобы избежать нападения в следующий раз.

По мере того, как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, пациентам могут потребоваться более сильные антибиотики или им может потребоваться более длительный прием. Пероральные антибиотики могут даже перестать работать, и пациентам придется перейти на внутривенные препараты. Или может наступить момент, когда ни один антибиотик не подействует на определенный штамм бактерий.

Центры по контролю и профилактике заболеваний заявили, что 2 миллиона человек были инфицированы и 23 000 умерли от устойчивых к антибиотикам инфекций в 2013 году. В одном из отчетов прогнозируется, что к 2050 году устойчивые к антибиотикам инфекции убьют больше людей, чем рак. Работая вместе, мы можем помочь предотвратить эту угрозу общественному здоровью.

Как врачи борются с чрезмерным употреблением антибиотиков

Как люди, выписывающие антибиотики, поставщики медицинских услуг должны быть в центре этих усилий. Каждый раз, когда мы идем выписывать рецепт на антибиотик, мы должны спрашивать себя, действительно ли он нужен. Мы также не можем поддаться давлению со стороны пациентов, которые требуют антибиотик, когда мы знаем, что он им не поможет.

Программы управления антибиотиками оказались чрезвычайно полезными, помогая нам нацеливать определенные бактерии с помощью правильного антибиотика в зависимости от нашего населения. Наши специалисты по инфекционным заболеваниям отслеживают образцы устойчивости бактерий и антибиотиков в районе Даллас-Форт-Уэрт. В каждом сообществе антибиотики используются по-разному. Из-за этого бактерии и устойчивые к антибиотикам инфекции здесь могут отличаться от таковых в Лос-Анджелесе.

Например, если я лечу пациента с ИМП, которая, как мне известно, была вызвана бактериями E. coli, я могу найти конкретные бактерии и увидеть так называемую антибиотикограмму. Это говорит мне, какие антибиотики используются для лечения бактерий и каков процент их шансов работать в населении Даллас-Форт-Уэрт.Так что если здесь большое количество жителей устойчивы к ципрофлоксацину, я выберу что-нибудь другое.

Еще одно простое решение, которое врачи могут использовать для поощрения ответственного использования антибиотиков, – это развешивание учебных плакатов в смотровых кабинетах. Исследование 2014 года показало, что в клиниках с признаками, объясняющими риски и преимущества антибиотиков, а также приверженностью медицинских работников к ответственному назначению, было на 20 процентов меньше назначений неподходящих антибиотиков при острых респираторных инфекциях.

Это работает на двух уровнях: вызывает поддержку со стороны врача и обучает пациента еще до того, как врач входит в комнату.Это исследование было новым для меня, но я считаю эту технику блестящей и планирую использовать ее в нашей клинике Ричардсон / Плано!

Советы пациентам по ответственному применению антибиотиков

Нам тоже нужна ваша помощь. Есть три способа помочь в борьбе с устойчивостью к антибиотикам:

Не заставляйте врача прописать антибиотик: Вы хотите быстро почувствовать себя лучше. Мы тоже этого хотим. Однако антибиотики помогают не во всех случаях. Иногда все, что мы можем сделать, – это дать болезни время пройти.Через день или два после посещения мы часто получаем звонки от пациентов, которые говорят, что они все еще не чувствуют себя лучше и хотят принять антибиотик. Этого времени просто недостаточно, чтобы избавиться от большинства вирусных инфекций. Вам еще нужно несколько дней – наберитесь терпения.

Также нам часто звонят пациенты, которые хотят получить рецепт на антибиотики, но не хотят проходить обследование. Очень важно, чтобы мы оценили вас лично, потому что часто эти заболевания носят вирусный, а не бактериальный характер. Возможно, мы не сможем определить разницу по телефону.

Пациенты нередко говорят мне: «Ну, в прошлый раз, когда я принимал это, антибиотики полностью очистили его». Я объясняю им, что каждая инфекция индивидуальна. Возможно, в последний раз у них была бактериальная инфекция, и в этом случае антибиотики были бы эффективны. Также возможно, что это была вирусная инфекция, и симптомы исчезли через пару дней не из-за антибиотика, а потому, что именно так действуют вирусные инфекции. Симптомы проходят сами по себе.

Когда прописали антибиотик, спросите: «Действительно ли мне это нужно?»: Запрос заставляет врача остановиться и подумать: «Правильно ли я прописываю это?» Большинство врачей с удовольствием объяснят, почему антибиотики необходимы для лечения вашего заболевания.Мне часто задают этот вопрос пациенты, которые не любят лекарства в целом, и в этом случае я объясняю, почему антибиотики являются наиболее эффективным способом лечения их бактериальной инфекции.

Если вам прописали антибиотик, следуйте этим рекомендациям:

Принимайте их точно так, как предписано.
Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями, даже если вы чувствуете себя лучше.
Не используйте старые антибиотики при новой инфекции.
Не делитесь антибиотиками с семьей или друзьями.

Как облегчить симптомы простуды и верхних дыхательных путей

Как я уже говорил ранее, вирусные инфекции могут длиться две недели и более. Вы можете чувствовать себя ужасно в течение трех или четырех дней, но затем симптомы, как правило, проходят. В течение этого времени вы можете попробовать безрецептурные лекарства и домашние средства, которые помогут облегчить ваши симптомы:

Кашель: Отхаркивающее средство или средство от кашля, стероидный назальный спрей, увлажнитель воздуха
Заложенность носа и давление в носовых пазухах: Назальный или пероральное противозастойное средство, стероидный назальный спрей, увлажнитель
Боль в горле: Леденцы, увлажнитель, теплый чай с медом и лимоном, теплая вода с солеными полосканиями
Лихорадка: Ацетаминофен, ибупрофен или аспирин

Если если вы испытываете более одного из этих симптомов, существует множество лекарств, которые помогают избавиться от множества симптомов. Помимо приема лекарств, избегайте обезвоживания и отдыхайте. Я знаю, что вы хотите вернуться к работе и своей повседневной жизни, но вашему телу нужно время, чтобы зажить – плюс вы хотите избежать передачи вируса кому-то другому.

Если у вас жар, который держится более двух-трех дней, обратитесь к врачу. Если ваши симптомы длятся более 10 дней или если вы начали поправляться, а затем снова заболели, обратитесь к врачу.

Антибиотики – это не зло, и нам не следует их бояться. Но мы должны использовать их ответственно, чтобы они продолжали работать, когда они нам понадобятся на долгие годы.

Наши врачи могут оценить, подойдет ли вам антибиотик. Запишитесь на прием онлайн или позвоните по телефону 214-645-8300.

Разумное использование антибиотиков | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое антибиотики?

Антибиотики – это лекарства, убивающие бактерии. Бактерии могут вызывать инфекции, такие как ангина, ушные инфекции, инфекции мочевыводящих путей и инфекции носовых пазух (синусит).

Существует много видов антибиотиков.Каждый работает по-своему и действует на разные типы бактерий. Ваш врач решит, какой антибиотик лучше всего подойдет для вашей инфекции.

Разве антибиотики не лечат все?

Антибиотики – сильные лекарства, но они не могут вылечить все. Антибиотики не действуют против болезней, вызванных вирусом. Они не помогают при таких болезнях, как:

Эти болезни обычно проходят сами по себе. Спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Почему бы на всякий случай не принять антибиотики?

Если вы принимаете антибиотики, когда они вам не нужны, они могут не работать, когда они вам нужны.Каждый раз, когда вы принимаете антибиотики, у вас повышается вероятность того, что у вас будут бактерии, которые лекарство не убивает. Эти бактерии могут изменяться (мутировать), поэтому их труднее убить. Затем антибиотики, которые убивали их, больше не работают. Эти бактерии называются устойчивыми к антибиотикам.

Эти более стойкие бактерии могут вызывать более длительные и более серьезные инфекции. Для их лечения вам могут потребоваться другие, более сильные антибиотики, которые имеют больше побочных эффектов, чем первое лекарство, и могут стоить дороже.

Устойчивые к антибиотикам бактерии также могут передаваться членам семьи, детям и коллегам по работе. Тогда у вашего сообщества будет риск заразиться инфекцией, которую сложнее вылечить и которую придется лечить дороже. Некоторые антибиотики, которые раньше прописывали врачи для лечения распространенных инфекций, больше не работают.

Прием ненужных вам антибиотиков не поможет вам почувствовать себя лучше, не вылечит болезнь и не помешает другим заразиться вашей инфекцией. Но их прием может вызвать такие побочные эффекты, как:

Тошнота.
Диарея.
Боль в животе.
Аллергическая реакция. В редких случаях эта реакция может потребовать неотложной помощи.

Антибиотики также могут вызывать колит Clostridium difficile (также называемый колитом C. difficile ), отек и раздражение толстой или толстой кишки. Это происходит потому, что антибиотики убивают нормальные бактерии в кишечнике и позволяют бактериям C. difficile расти. Эта проблема может вызвать диарею, жар и спазмы в животе.В редких случаях может привести к летальному исходу.

Женщины могут заразиться вагинальными дрожжевыми инфекциями от приема антибиотиков.

Как я могу убедиться, что антибиотики – лучшее лечение для меня?

Используйте антибиотики с умом. Знайте, что антибиотики могут помочь в лечении инфекций, вызванных бактериями, но не вирусами. Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы убедиться, что антибиотики подействуют, когда они вам понадобятся:

Всегда спрашивайте своего врача, являются ли антибиотики лучшим лечением.Объясните, что вы не хотите принимать антибиотики, если они вам не нужны.
Не давите на врача, чтобы он прописал антибиотики, если они не помогут вам почувствовать себя лучше или вылечить болезнь. Спросите своего врача, что еще вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.
Не используйте антибиотики, назначенные от другого заболевания или для кого-то другого. Вы можете отложить правильное лечение и заболеть.
Защитите себя от болезней. Держите руки в чистоте, хорошо вымыв их с мылом и чистой проточной водой.
Сделайте вакцину от гриппа и другие вакцины, когда они вам понадобятся.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу, включают:

Зачем мне нужны антибиотики?
Каковы побочные эффекты этого антибиотика?
Могу я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить побочные эффекты?
Как мне принять антибиотик? Принимаю ли я его в определенное время суток? Принимаю ли я его с едой?
Будет ли антибиотик взаимодействовать с другими лекарствами?
Что-нибудь случится, если я приму это вместе с другими лекарствами, некоторыми продуктами питания или алкоголем?
Нужно ли хранить антибиотики в холодильнике? Есть ли особые инструкции по хранению?

Если вам нужно принимать антибиотики, всегда сообщайте своему врачу или фармацевту о других лекарствах или пищевых добавках, которые вы принимаете. Обязательно поговорите о любой специальной диете, которой вы, возможно, следуете, о любых пищевых или лекарственных аллергиях, которые у вас могут быть, и о любых проблемах со здоровьем. И убедитесь, что ваш врач знает, беременны вы или пытаетесь забеременеть.

Как мне принимать антибиотики?

Когда ваш врач прописывает антибиотик:

Принимайте точно так, как указано. Всегда берите то количество, которое указано на этикетке. Если на этикетке указано принять лекарство в определенное время, следуйте этим указаниям.
Принимайте так долго, как предписано. Вы можете почувствовать себя лучше после того, как примете его в течение нескольких дней. Но важно продолжать принимать антибиотик в соответствии с указаниями. Вам нужен полный рецепт, чтобы избавиться от тех бактерий, которые немного сильнее и выживают в первые несколько дней лечения. Бактерии, которых антибиотик не может убить (устойчивые к антибиотикам бактерии), могут развиться, если вы (и многие другие люди) принимаете только часть рецепта на антибиотик.

Антибиотики в целом безопасны.Но важно следить за побочными эффектами. Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею и боль в животе. У женщин антибиотики могут вызвать вагинальные дрожжевые инфекции. В редких случаях антибиотики могут вызвать опасную аллергическую реакцию, требующую неотложной помощи.

Если антибиотик вызывает побочные эффекты, которые вас действительно беспокоят, спросите своего врача, может ли лечение помочь вам справиться с побочными эффектами. Некоторые незначительные побочные эффекты трудно избежать, но если они более серьезны, обсудите их со своим врачом.Или спросите своего врача, подействует ли другой антибиотик, но не вызывает ли эти эффекты.

Вам действительно нужен антибиотик?

Устойчивость к антибиотикам – одна из самых серьезных угроз для здоровья населения. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что каждый год в Соединенных Штатах не менее 2,8 миллиона инфекций происходят от бактерий, устойчивых к антибиотикам, и по меньшей мере 35000 человек умирают в результате этих инфекций.

Неправильное использование антибиотиков способствует росту инфекций, устойчивых к антибиотикам.По оценкам CDC, 30 процентов антибиотиков, назначаемых в амбулаторных условиях, не нужны. Хотя антибиотики могут быть очень полезными при правильном применении, они не действуют при таких заболеваниях, как простуда или грипп, потому что они вызваны вирусом. Антибиотики эффективны только против бактериальных, но не вирусных инфекций.

Что
антибиотики?

Антибиотики – это спасающие жизнь лекарства, впервые использованные во время Второй мировой войны для лечения бактериальных инфекций. До открытия этих чудодейственных препаратов многие люди серьезно заболели или умерли в результате бактериальных инфекций.

Что
такое устойчивость к антибиотикам?

Устойчивость к антибиотикам возникает, когда бактерии изменяются таким образом, что снижает или устраняет эффективность антибиотиков. Когда бактерии становятся устойчивыми, антибиотики не могут с ними бороться, и бактерии размножаются. Некоторые устойчивые бактерии трудно или невозможно вылечить, и они могут передаваться другим людям. Люди, у которых развиваются устойчивые к антибиотикам инфекции, с большей вероятностью нуждаются в госпитализации и имеют повышенный риск смерти.

Принимайте антибиотики точно так, как рекомендует ваш врач.Если вы не закончите курс антибиотиков, могут размножаться вредные бактерии.

Только брать
прописанные вам антибиотики – не делитесь и не используйте оставшиеся антибиотики.
Не экономить
антибиотики при следующей болезни. Антибиотики лечат определенные типы инфекций.
Прием неправильного лекарства может отсрочить правильное лечение и позволить бактериям размножаться.
умножить.
Отменить оставшееся лекарство после назначенного
курс лечения завершен. Их никогда не следует смывать
туалет.Чтобы узнать больше об утилизации неиспользованных лекарств, свяжитесь с местным
аптека.
Не спрашивайте у врача антибиотики
когда он / она говорит, что они вам не нужны.

Знать
когда антибиотики работают, а когда нет.

Антибиотики помогают при бактериальных инфекциях, но не помогают избавиться от вирусной. Это означает, что антибиотики не помогут уменьшить симптомы, вызванные простудой или гриппом. Антибиотики также часто не нужны при ушных инфекциях, ангинах и инфекциях носовых пазух.

Все сводится к тому, чтобы узнать свой ABC об антибиотиках и задать следующие вопросы своему врачу:

Мне действительно нужно
антибиотик?
Могу я поправиться
без этого антибиотика?
Какие побочные эффекты
или лекарственного взаимодействия я могу ожидать?
Какие побочные эффекты
я должен сообщить вам?
Откуда ты знаешь
какая у меня инфекция? Я понимаю, что антибиотики не помогут
вирусные инфекции.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ

APIC— Подкаст «5 секунд правил» .№2 Антибиотики: слишком много хорошего ?; 2019

APIC – Азбука антибиотиков

APIC – задавайте вопросы о своих лекарствах

CDC – устойчивость к антибиотикам / противомикробным препаратам

CDC – Назначение и использование антибиотиков

CDC – Угрозы устойчивости к антибиотикам в США, 2019 г.

CDC – Использование антибиотиков в Соединенных Штатах Америки 2018 г. Обновление: достижения и возможности

CDC – Распространенные болезни. Помогут ли антибиотики при этих распространенных инфекциях?

Что происходит при чрезмерном использовании антибиотиков

Каждый год ваша семья, вероятно, сталкивается со своей долей простуды, ангины и вирусов.Когда вы приводите своего ребенка к врачу по поводу этих заболеваний, ожидаете ли вы автоматически рецепта на антибиотики?

Многие родители знают. И они удивляются, а может быть, даже злятся, если уходят из кабинета врача с пустыми руками – в конце концов, какой родитель не хочет, чтобы их ребенок поправился как можно быстрее? Но ваш врач может оказать вам и вашему ребенку услугу, не потянувшись за блокнотом с рецептами.

Как действуют антибиотики

Бактерии против вируса; antibiotics

Антибиотики, впервые использованные в 1940-х годах, безусловно, являются одним из великих достижений медицины. Но чрезмерное их назначение привело к развитию резистентных бактерий, то есть бактерий, которые не реагируют на антибиотики, которые, возможно, работали в прошлом. Кроме того, всякий раз, когда дети принимают антибиотики, они подвергаются риску побочных эффектов, таких как боли в животе и диарея, или даже возможная аллергическая реакция.

Чтобы понять, как работают антибиотики, полезно знать о двух основных типах микробов, вызывающих заболевание: бактерии и вирусы. Хотя некоторые бактерии и вирусы вызывают заболевания с похожими симптомами, способы размножения этих двух организмов и распространения болезней различны:

Бактерии – это живых организмов, существующих в виде отдельных клеток.Бактерии повсюду, но большинство из них не причиняют вреда, а в некоторых случаях могут быть полезны. Например, лактобациллы живут в кишечнике и помогают переваривать пищу. Но некоторые бактерии вредны и могут вызывать болезни, вторгаясь в человеческий организм, размножаясь и вмешиваясь в нормальные процессы в организме. Антибиотики эффективны против бактерий, потому что они убивают эти живые организмы, останавливая их рост и размножение.

Вирусы , с другой стороны, не живые и не могут существовать сами по себе – это частицы, содержащие генетический материал, завернутый в белковую оболочку.Вирусы «живут», растут и размножаются только после того, как они вторглись в другие живые клетки. Некоторые вирусы могут отбиваться иммунной системой организма до того, как они вызовут болезнь, но другие (например, простуда) должны просто идти своим чередом. Вирусы не реагируют на антибиотики.

Почему злоупотребление антибиотиками вредно

Прием антибиотиков от простуды и других вирусных заболеваний не только не сработает, но и имеет опасный побочный эффект: со временем эта практика помогает создавать бактерии, уничтожение которых становится все труднее.

Частое и ненадлежащее использование антибиотиков может заставить бактерии или другие микробы сопротивляться эффектам лечения антибиотиками. Это называется бактериальной устойчивостью или устойчивостью к антибиотикам. Для лечения этих устойчивых бактерий требуются более высокие дозы лекарств или более сильные антибиотики. Из-за чрезмерного использования антибиотиков некоторые бактерии стали устойчивыми к некоторым из самых мощных антибиотиков, доступных сегодня.

Устойчивость к антибиотикам – широко распространенная проблема, которую Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) называют «одной из самых острых проблем общественного здравоохранения в мире.«Бактерии, которые когда-то были очень чувствительны к антибиотикам, становятся все более устойчивыми. Среди тех, которые все труднее лечить, – пневмококковые инфекции (вызывающие пневмонию, ушные инфекции, инфекции носовых пазух и менингит), кожные инфекции и туберкулез.

Безопасный прием антибиотиков

Итак, что делать, если ваш ребенок заболел? Чтобы свести к минимуму риск резистентности бактерий, помните следующие советы:

Лечить только бактериальные инфекции. Обращайтесь за советом и задавайте вопросы. Дать возможность более легким заболеваниям (особенно тем, которые, как считается, вызываются вирусами) развиваться, чтобы избежать развития устойчивых к лекарствам микробов, может быть хорошей идеей, но все же лучше оставить то, что считается «легкой болезнью», на усмотрение врача. Даже если симптомы не ухудшаются, а сохраняются, обратитесь к врачу. В офисе задайте вопросы о том, является ли заболевание вашего ребенка бактериальным или вирусным, и обсудите риски и преимущества антибиотиков.Если это вирус, не заставляйте врача назначать антибиотики, а спросите, как лечить симптомы.

Если вашему ребенку прописали антибиотики, обязательно:

Используйте антибиотики в соответствии с предписаниями.
Не прибегайте к антибиотикам в следующий раз.
Никогда не пользуйтесь рецептом другого человека.

Спросите своего врача о способах лечения симптомов, вызывающих у вашего ребенка дискомфорт, таких как заложенный нос или першение в горле, без использования антибиотиков. Ключом к построению хороших отношений с врачом является открытое общение, поэтому работайте вместе для достижения этой цели.

Используйте лекарство правильно. Антибиотики эффективны против бактериальной инфекции только в том случае, если их принимать в течение всего времени, предписанного врачом, и им тоже нужно время, чтобы начать действовать, поэтому не ожидайте, что ваш ребенок почувствует себя лучше после приема первой дозы. Большинству детей требуется один-два дня, чтобы почувствовать себя намного лучше. Точно так же не позволяйте ребенку принимать антибиотики дольше, чем предписано.

И самое главное, никогда не используйте антибиотики, которые валяются у вас дома. Никогда не принимайте антибиотики, которые были прописаны другому члену семьи или взрослому – дозы для детей различаются, и если у вашего ребенка действительно есть заболевание, требующее антибиотиков, вы должны убедиться, что лечите его правильно.

Приберегать антибиотики «на всякий случай» – тоже плохая идея. Любой оставшийся антибиотик следует выбросить, как только ваш ребенок прошел полный курс лечения.

Помогите бороться с устойчивостью к антибиотикам, приняв простые меры для предотвращения распространения инфекций. Поощряйте мытье рук, следите за тем, чтобы ваши дети проходили вакцинацию, и не допускайте детей в школу, когда они больны.

Врачи знают об увеличении устойчивости к антибиотикам и пытаются решить эту проблему. Новые антибиотики могут появиться на горизонте, но антибиотики по-прежнему нужно будет назначать и использовать надлежащим образом.

Антибиотиков: знать, когда они не нужны

Чувство першения в горле и насморк.Люди на работе переносили простуду, и теперь она у вас. Первая мысль – броситься к врачу за антибиотиками. Раньше приход домой по рецепту заставлял вас чувствовать себя лучше. В конце концов, антибиотики – сильные лекарства, и они спасли много жизней. Но вы можете не знать, что антибиотики работают только против инфекций, вызванных бактериями. Антибиотики не действуют против инфекций, вызванных вирусами. Грипп и простуда вызваны вирусами, поэтому эти насморк и боли не вылечить с помощью антибиотиков.

«Мы говорим пациентам и родителям понять, что антибиотики лечат только бактериальные заболевания – они не лечат вирусы», – говорит Лаури Хикс, доктор медицинских наук, медицинский директор Кампании «Умей: знай, когда антибиотики работают» Центров США по контролю и профилактике заболеваний . «Большинство инфекций верхних дыхательных путей вызываются вирусами. Очень небольшой процент инфекций верхних дыхательных путей вызывается бактериями, а антибиотики совершенно неэффективны для лечения вирусных инфекций ».

С открытием в 1928 году антибиотика пенициллина медицина получила спасательный инструмент, который значительно снизил заболеваемость и смертность от инфекционных болезней.К сожалению, с тех пор устойчивость к антибиотикам выросла, и работники общественного здравоохранения опасаются, что при неправильном применении некоторые антибиотики перестанут работать. Прием антибиотиков, когда они не нужны, или неправильное их использование увеличивает риск того, что инфекция, которую вы заразитесь позже, будет сопротивляться лечению антибиотиками.

Некоторые из других распространенных вирусных инфекций, которые не следует лечить антибиотиками, – это кашель и бронхит, ангина – за исключением стрептококковой ангины – и некоторые инфекции уха.Исследования показывают, что поставщики медицинских услуг с большей вероятностью будут прописывать антибиотики, когда их пациенты настаивают на них, поэтому важно, чтобы пациенты и родители знали об ограничениях лечения антибиотиками и не заставляли медицинских работников прописывать их, когда они не нужны.

>> Факт: Ни грипп, ни простуду нельзя лечить антибиотиками.

Фотографии любезно предоставлены iStockphoto: Шон Локк, Ким Гункель, Мелинда Фаввер, Стив Коул

Унция профилактики

Сегодня вы обратились к своему врачу и обнаружили, что у вас бактериальная инфекция носовых пазух. Рецепт антибиотика, который вам дали для борьбы с инфекцией, был послушно заполнен вашим соседским фармацевтом. Прежде чем принимать антибиотик, расскажите своему врачу о других лекарствах или растительных средствах, которые вы принимаете, поскольку они могут взаимодействовать с вашим рецептом. Прочтите информацию, прилагаемую к вашим антибиотикам, и принимайте лекарства точно так, как вам указано.

Возможно, через несколько дней вы почувствуете себя лучше, но вам все равно нужно закончить предписанный курс лечения.Не пропускайте дозы. Неполный курс приема лекарств увеличивает вероятность того, что бактерии станут устойчивыми к лечению в будущем.

Помните, что если ваш лечащий врач прописывает антибиотики, они ваши и только ваши. Совместное использование антибиотиков с другими людьми подвергает риску вас и других людей. Доза, которую вы получили, вероятно, была выбрана с учетом вашего возраста и массы тела.

Кроме того, антибиотики имеют очень специфические показания при определенных заболеваниях. Один антибиотик может быть показан при инфекции мочевыводящих путей, но может не работать при другом типе инфекции.Прием неправильного лекарства может привести к размножению бактерий.

Как и любое лекарство, антибиотики могут вызывать реакции, поэтому немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы или побочные эффекты.

Сила пера в руках

Потребители могут сыграть большую роль в преодолении кризиса устойчивости к антибиотикам, но они – только половина уравнения. Поставщики медицинских услуг могут ограничить ненадлежащее использование антибиотиков, не выписывая их при болезнях, которые не лечат лекарства, таких как простуда и грипп.Снижение ненадлежащего использования антибиотиков – лучший способ контролировать резистентность.

«Врачи обладают силой пера», – говорит Эд Септимус, доктор медицинских наук, представитель Американского общества инфекционистов. «Мы все должны сказать пациентам одно и то же: антибиотики от вирусных инфекций не нужны».

Кампания CDC «Стань умнее: знай, когда антибиотики работают», размещенная на сайте www.cdc.gov/getsmart, предлагает брошюры, подсказки, плакаты и другие ресурсы, которые медицинские работники могут использовать для обучения своих пациентов.

>> Дополнительные советы по использованию антибиотиков можно найти на сайте www.cdc.gov/getsmart

Когда нужны антибиотики? – Служба здоровья и благополучия студентов

БЫТЬ ИНФОРМИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТОМ

Антибиотики не могут вылечить все

Инфекции вызываются вирусами (кашель, ангина, простуда) и бактериями (стрептококковая ангина, инфекции мочевыводящих путей, большинство инфекций уха).Антибиотики не могут бороться с вирусами, но они могут остановить бактериальные инфекции.

Злоупотребление антибиотиками вызывает проблемы

Бактерии могут адаптироваться к новым условиям и могут стать устойчивыми к определенным лекарствам. Основная проблема со злоупотреблением антибиотиками заключается в том, что штаммы бактерий станут устойчивыми к нашим нынешним антибиотикам. Когда это происходит, вы больше не можете полагаться на определенное лекарство для лечения своей инфекции, и, следовательно, вам нужно покупать больше антибиотиков в надежде найти лекарство.

Излишнее употребление антибиотиков не только вызывает образование устойчивых штаммов бактерий, но и способствует их росту.Присутствие в организме устойчивых к лекарствам бактерий затрудняет лечение будущих инфекций. Таким образом, чем больше вы принимаете антибиотиков, тем выше риск заражения лекарственно-устойчивыми бактериями.

Следуйте рецепту

Устойчивые штаммы бактерий также могут развиться, если вы прекратите принимать лекарства до того, как закончится действие рецепта – хотя вы можете почувствовать себя лучше, некоторые бактерии все еще могут оставаться и стать устойчивыми, вызывая новую проблему и требуя нового лекарства для их избавления. Таким образом, всегда принимайте все прописанные антибиотики и не откладывайте их для дальнейшего использования.

Принятие решения о необходимости антибиотиков

ТОЛЬКО ваш лечащий врач может принимать решение о том, когда болезнь требует антибиотиков. Если вы не уверены, нужны ли вам лекарства, обратитесь к врачу или клиницисту.

Как защитить себя от устойчивых к антибиотикам бактерий

Лучшая защита от этих устойчивых к лекарствам бактерий – это принимать антибиотики только по назначению – никогда не принимайте лекарства совместно – и в течение точного срока действия рецепта.Внимательно следуйте инструкциям, принимайте все предписанные дозы, ничего не откладывая для дальнейшего использования.

Это примечание основано на информации Американской академии педиатрии и Центров по контролю и профилактике заболеваний.