Как убрать из сосудов тромбы: Удаление тромба – Лазерное удаление тромбов

Почувствовать тромб. Эксперт – об опасных симптомах сосудистых заболеваний | Методы лечения | ЗДОРОВЬЕ

Каковы первые признаки сосудистых заболеваний и чем варикоз вен отличается от тромбоза? На вопросы читателей «АиФ-Казань» отвечает заведующий отделением сосудистой хирургии Межрегионального клинико-диагностического центра, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии Казанского медуниверситета Роман Бредихин.

Когда надо оперировать «звёздочки»?

– Как понять, есть ли у меня внутренний варикоз? Надежда, Казань

– Признаки варикозного расширения вен всегда налицо: на ногах появляются либо так называемые сосудистые «паучки», «звёздочки», либо более крупные вены, которые похожи на извивающихся под кожей червяков. Если появились «звёздочки», нужно обратиться к флебологу – специалисту в области заболеваний вен или к врачу еще более широкого профиля – сосудистому хирургу. Чтобы определить, какой именно вид лечения нужен именно вам, необходимо выполнить УЗИ вен.

Так, изолированные сосудистые «звёздочки» – чисто косметологическая проблема, их можно убрать амбулаторно методом склеротерапии. Но если они являются следствием варикозных изменений в подкожных венах, то такие изменения обычно требуют уже оперативного вмешательства. Часто необходима и медикаментозная терапия.

Роман Бредихин во время операции. Фото: Из личного архива Романа Бредихина

– Сыну 33 года, диагностировали варикоз. Можно ли сделать операцию бесплатно? Альфия Зуфаровна, Лениногорск

– Варикозное расширение вен излечимо. В нашем отделении ежегодно выполняют около 500 таких бесплатных операций. Обычно через 1-2 недели человек уже может выйти на работу.

Чтобы получить бесплатную помощь, нужно прийти на приём к нам в поликлиническое отделение, где вашего сына осмотрят и поставят в очередь на бесплатную операцию.

– Можно ли оперировать варикоз в 70 лет? Зульфия, Казань

– Есть два наиболее эффективных способов лечения: операция и компрессионный трикотаж, причем они обычно дополняют друг друга. Современная медицина не считает возраст противопоказанием к операции и позволяет излечить варикоз на любой стадии и практически в любом возрасте, если нет каких-то серьёзных осложнений. Современные операции малоинвазивные. Их можно выполнить даже под местной анестезией.

– В 2004 году была операция из-за варикозного расширения вен. Но варикоз появился опять. Альфинур, Буинск

– Частота рецидива достигает 30-40%. Зачастую варикоз возникает вследствие прогрессирования заболевания, иногда из-за неадекватно выполненной первой операции. Излечиться можно, но, к сожалению, не чулками, таблетками или мазями, а только повторной операцией. Согласно действующим рекомендациям, такие операции можно делать только в стационарах экспертного уровня (В Казани это МКДЦ или РКБ). Вначале вам нужно сделать УЗИ и с данным ультразвукового исследования взять направление от хирурга на консультацию. Если вы обратитесь к нам, мы вас осмотрим, подскажем, что нужно сделать в плане диагностики и поставим в очередь на бесплатную операцию. Согласно программе госгарантий, эта очередь длится не более 1 месяца.

Как почувствовать тромб?

– У меня болит нога. Можно ли самой выявить первые признаки тромбообразования? Вера Леонидовна, Казань

– Тромб – это сгусток крови, образовавшийся в сосуде. Если он образовался в каком-то сосуде, то его сужение или полная закупорка приводят к нарушению кровообращения в органе, который этот сосуд питает. Признаки тромбоза всегда яркие, но разные, так как сосудов очень много и они кровоснабжают разные органы. Тромбоз – всегда острое состояние. Если тромб образовался в сосудах, питающих головной мозг, человека парализует, нарушается речь, налицо признаки инсульта. Если тромб образовался в сердце, то происходит инфаркт, его сигнал – сильная боль в груди.

Если тромб образуется в ноге, нога холодеет, в ней появляются резкие боли, сравнимые с ударом электрическим током, развивается гангрена. При тромбе в венозной системе нарушается отток крови. Если вена подкожная, то место, где образовался тромб, начинает болеть, кожа над веной краснеет, пальпаторно вена становится похожей на шнурок или на карандаш. Чтобы не доводить себя до такого состояния, надо постараться предотвратить образование тромба.

Для этого нужно понять, нет ли у вас сужения сосудов – пройти УЗИ сосудов и сердца, снять ЭКГ. Так, в артериях тромб образуется, когда она сужена на 70% или больше. В полости сердца тромбы образуются при его неравномерной работе (аритмии). В венах – при их варикозной трансформации.

Надо сделать коагулограмму – анализ, позволяющий узнать, как работает свертывающаяся система крови, анализ на D-димер и гомоцистеин. Если коагулограмма, гомоцистеин и D-димер в норме, то риск образования тромба у вас такой же, как у всех здоровых людей.

Шунт или стент?

– Всегда ли нужна операция, если УЗИ показало изменения в сосудах? И чем отличается шунтирование от стентирования? Рифкат, Казань

– Операция на сосудах делается только по определенным показаниям. Степень сужения артерий на УЗИ (обычно вопрос об операции ставят если сужение достигло 60-70%%) – только одно из них. Очень важна клиническая картина и локализация поражения. В любом случае пациенту назначают специализированные медикаменты в надежде, что сосуды прекратят сужаться. То есть в большинстве случаев нужна не операция, а консервативная терапия.

Есть две основных вида лечения: открытое или эндоваскулярное. Можно, например, восстановить кровообращение методами открытой хирургии – пустить кровь в обход суженного или закрытого сосуда – то есть пришить искусственный сосуд. Это называется шунтированием. Обходной сосуд пришивается через хирургический разрез. Второй способ – восстановить проходимость сосуда изнутри. В этом случае в сосуд вставляют стент – «каркас», расширяющий просвет сосуда.

Это вид операции выполняется через пункцию в сосуде, без его разреза (обычно пунктируют артерию на руке или на бедре). Застентировать можно практически любую артерию. Наиболее часто для этого применяют пункция бедренной артерии или лучевой артерии.

– А почему не стентируют всех пациентов?

– Потому что на разных сосудах результаты оперативного лечения разные. Например, открытая операция на сосудах шеи для предотвращения инсульта (сонные артерии) обычно эффективнее, чем стентирование. Там стентирование предлагается только тем пациентам, которые не могут перенести операцию. А если говорить об оперативном лечении подвздошной артерии, то лучшие результаты в этой локализации обычно даёт стентирование.

Могут ли пиявки очищать сосуды?

– Если ли возможность обойтись без стента, очистить сосуд другими средствами? З. Абдулхакова, Нижнекамск

– Препаратов, которые бы полностью убирали атеросклеротические бляшки из сосудов, сегодня не существует. Существуют только правила жизни и поведения, которые предотвращают дальнейшее сужение или немного его нивелируют.

– Не оторвутся стенты, если поставить пиявки?

– Миграции стентов при применении пиявок не будет. Они прочно закреплены. Но доказательной базы эффективных результатов от приёма пиявок нет, поэтому я не одобряю такой способ лечения.

– Год назад мне поставили стент в сонную артерию. Можно ли мне делать массаж шейно-воротниковой зоны? Можно ли делать гимнастику шеи с поворотами вперёд и в стороны? Не сдвинется ли стент? К. Каюмова, Казань

– Можно делать и массаж и гимнастику. Стент от этого не сдвинется. Но стент нужно контролировать: каждый год делать УЗИ этого сосуда. Ведь бывает так, что стент поставили, а болезнь не уходит. Опять может образоваться сужение – либо в этом сосуде, где стоит стент, либо в другом.

Почти два часа Роман Бредихин отвечал на вопросы читателей. Фото: АиФ

– 10 лет назад мне сделали шунтирование. Три года назад сделал коронарографию: один шунт забился и такой же процесс начался во втором. Можно ли ставить стент, если у меня стенокардия? А. Аксилов, Казань

– С моей точки зрения, вам нужно обратиться к кардиологу с жалобой на то, что вам не помогает консервативная терапия. Повторно проводить коронарографию и на её основе оценивать показания к коронарному стентированию. Стент может подарить вам ещё несколько лет нормальной жизни.

– Делал шунтирование сосуда на сердце 3,5 года назад. Сейчас коронарография показала, что сужение прогрессирует в другом сосуде – один из сосудов забит на 60%. Что можно сделать? Альберт, Казань

– Без изучения конкретно вашего случая можно дать лишь общие советы: согласно российским и международным рекомендациям нужно принимать дезагреганты (которые разжижают кровь). Это препараты ацетилсалициловой кислоты: доктор подбирает их индивидуально, исходя из факторов риска. Также нужно принимать статины, которые могут приостанавливать сужение сосудов и в ряде случаев даже его уменьшить. Более детальные, индивидуальные рекомендации можно дать только после изучения результатов обследования: кардиограммы, УЗИ сердца. Один из главных советов – не курить, иначе медикаменты работают очень плохо и сосуды продолжают суживаться. Причём не только в сердце, но и в головном мозге, в ногах.

Болезнь по наследству?

– У моего отца был облитерирующий эндартериит, отняли ногу. Последнее время у меня нарушилась чувствительность стопы. Не начинается ли у меня эта болезнь? В. Неробов, Казань.

– Облитерирующий эндартериит возникает до 40 лет. Учитывая что вам уже около 80 лет, вряд ли у вас такой же диагноз. Однако, у вас может быть атеросклероз, он наиболее часто возникает у пожилых людей. При болях в ноге первым делом надо сделать УЗИ артерий этой ноги, чтобы проверить поступает ли в неё кровь. Если выявятся нарушения, обратитесь к сосудистому хирургу.

– Мужу поставили диагноз «генерализованный атеросклероз с поражением артерий нижних конечностей». Сужение общей бедренной артерии – 50%, справа 51%, слева – 39%. Муж может пройти без остановки лишь 50 метров. Валентина Николаевна

– Сужение общей бедренной артерии на 50% не может вызвать ограничения в ходьбе. Может быть, за это время заболевание прогрессировало, может быть, какой-то сосуд закрылся. Нужно посмотреть ещё раз УЗИ сосудов, может быть, сужение более сильное, чем вы говорите. Либо искать другую причину. Часто бывает, что ограничение в ходьбе возникает не из-за поражения сосудистого русла, а из-за болезней суставов, позвоночника.

– Мне делали операцию по поводу лимфостаза. Но рожистое воспаление повторяется – в год раза три. Что делать? Алевтина Антонова

– Вы путаете два разных заболевания: лимфостаз и рожистое воспаление. Да, они взаимосвязаны: из-за того, что возникают рожистые воспаления, усиливается лимфостаз. И при наличии лимфостаза прогрессирует рожистое воспаление. К сожалению, радикальных случаев лечения лимфостаза в мире сегодня не существует, только паллиативные. Но в Казани создан центр лечения лимфостаза, где с этой болезнью борются методами консервативной терапии.

Основной признак лимфостаза – сильный отёк конечностей. Недаром эту болезнь называют слоновостью. Существует комплексная терапия лимфатических отёков. Она включает в первую очередь специальный вид ручного массажа с бандажированием. Массаж позволяет уменьшить отёк на несколько сантиметров, а потом ногу бинтуют, то есть не дают отёку развиться. После этого подбирается специальный, не растягивающийся трикотаж так называемой плоской вязки. Пациенты носят его с удовольствием, потому что он даёт хороший эффект, нога приобретает нормальную форму.

Что касается рецидивирующего рожистого воспаления, то нужно в течение двух-трех лет принимать антибиотики, которые не дадут роже прогрессировать. Если есть рецидивы, значит, в вашей схеме лечения существует изъян. Для её корректировки обратитесь к инфекционисту.

О чем говорит синяк?

– На руках и ногах появляются синяки от малейшего надавливания, что делать? К кому обращаться? Э. Павлова, Казань

– Синяк – это кровоизлияние. Его появление говорит о том, что либо нарушена свертывающая система крови, либо о том, что стенка сосуда стала излишне хрупкой. Если это разовые, единичные явления, то достаточно сдать общий анализ крови, с тем, чтобы в нём обязательно были изучены функции тромбоцитов – клеток, отвечающих за свёртывание крови. И второе – нужно сдать коагулограмму. Если эти два показателя в норме, но состояние продолжает прогрессировать, значит, нужно идти к ревматологу – специалист, который проверит, нет ли у вас аутоиммунных заболеваний.

– Выявили окклюзию шеи левой позвоночной артерии. Можно ли восстановить кровоток левой позвоночной артерии? Владислав Михайлович, 71 год

–  Возьмите направление и обратитесь в отделение сосудистой хирургии МКДЦ. Мы такие операции делаем. Но способ операции (и показания к ней) станет известен только после специализированной диагностики (для этого сделаем вам мультиспиральную компьютерную томоангиографию сосудов шеи). Иногда это операция, иногда стентирование.

Тромбоз вен. Лечение и диагностика тромбоза нижних конечностей в клинике ЕМС

Тромбозом вен называется состояние, при котором в венах образуются кровяные сгустки (тромбы). Различают тромбоз поверхностных и глубоких вен. Тромбоз поверхностных вен всегда сопровождается воспалением сосудистой стенки. В этом случае правильное название данного состояния – тромбофлебит. Тромбоз глубоких вен может не сопровождаться флебитом, хотя и несет существенно больший риск для жизни больного. В случае тромбоза глубоких вен чаще применяют другой термин — флеботромбоз.

Тромбы могут образовываться в любых венах, однако самая частая локализация тромбоза – вены ног и малого таза. Тромбоз глубоких вен всегда является жизнеугрожающим состоянием, так как способен вызывать серьезные осложнения – миграцию тромбов с током крови и эмболизацию сосудов жизненно важных органов (легкие, кишечник, почки). Наиболее часто эмболизация происходит в системе легочных артерий, что может приводить к развитию сердечной (правожелудочковой) недостаточности и даже смерти. Вот почему знание мер профилактики и современных методов лечения этого заболевания является актуальным.  

Симптомы

Симптомы тромбоза глубоких вен зависят от тяжести и локализации тромбоза. Как правило, в клинике преобладают следующие симптомы:

При тромбозе нижней полой вены развиваются симметричные отеки обеих ног, появляется ощущение тяжести в ногах, передвижение пациента вызывает дискомфорт. В случае тромбоза подвздошной вены или проксимального сегмента бедренной вены развивается односторонний отек с синюшностью кожных покровов, сопровождающийся болью в ноге. При тромбозе подколенного сегмента и вен голени указанные симптомы развиваются в области голени и стопы. Следует помнить, что у лиц, предрасположенных к тромбообразованию, симптомы заболевания часто являются стертыми или могут практически отсутствовать.

Тромбоз вен верхних конечностей и шеи встречается значительно реже. Развитие тромбоза данной локализации всегда должно заставлять проводить тщательный диагностический поиск и исключать заболевания молочных желез, органов грудной клетки и средостения.

Предрасполагающие факторы

Венозный тромбоз развивается при сочетании следующих факторов: повышении свертывающей активности крови, снижение скорости движения крови по венам и/или повреждении венозной стенки.

В качестве предрасполагающих факторов можно выделить следующие:

• Венозные тромбозы в анамнезе

• Возраст > 70 лет

• Катетеризация центральной вены

• Хирургические вмешательства (особенно в ортопедии или с длительной анестезией и иммобилизацией)

• Травма (особенно переломы нижних конечностей)

• Иммобилизация (длительная поездка в автомобиле, авиаперелеты, гипсовая повязка, госпитализация, длительный постельный период)

• Ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2)

• Беременность и послеродовый период

• Гормональная заместительная терапия в гинекологии, прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген.

Кроме того, риск венозных тромбоэмболических осложнений существенно повышается при целом ряде заболеваний:

• Рак и его лечение (гормональное лечение, химиотерапия, радиотерапия)

• Тромбофилия (дефицит протеинов С и S, антитромбина III, мутации в гене протромбина, носительство фактора V-Лейден мутации и др. )

• Антифосфолипидный синдром

• Гипергомоцистеинемия

• Сердечная недостаточность

• Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, тромбоцитоз)

• Заболевания почек, сопровождающихся нефротическим синдромом

• Воспалительные заболевания толстого кишечника

• Аутоиммунная патология

К сожалению, у ряда пациентов тромбоз глубоких вен развивается при отсутствии провоцирующих факторов. Подобные «неспровоцированные» тромбозы представляют особую группу состояний, требующих тщательного наблюдения и более продолжительной антикоагулянтной терапии. Если Вы имеете несколько факторов риска венозного тромбоза – проконсультируйтесь со специалистом о методах профилактики данного заболевания.

Диагностика тромбоза

При подозрении на венозный тромбоз используются лабораторные и инструментальные (визуализирующие) методы исследования. Диагностика тромбоза с использованием лабораторных методов (определение D-dimer) может иметь преимущества при сомнительном диагнозе венозного тромбоза. Данный тест имеет крайне низкую специфичность (<30%) при высокой чувствительности метода (93-95%). Это означает, что отрицательный результат анализа крови на D-dimer практически исключает тромбоз, в то время как положительный результат еще не говорит о факте тромбоза. Проведение данного теста целесообразно при неочевидном диагнозе, т.к. позволяет избежать большого количества визуализирующих исследований. В этой связи тест на D-dimer показан в качестве диагностики первой линии.

При высокой вероятности венозного тромбоза следует сразу выбирать инструментальные методы диагностики:

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен является «золотым стандартом» диагностики тромбоза, так как позволяет быстро, высокоинформативно и неинвазивно получить информацию о состоянии венозного кровотока. Ограничением данного исследования является возможность адекватной визуализации исключительно вен конечностей и шеи. В случае подозрения на тромбоз вен таза, брюшной полости, грудной клетки методом выбора является мультиспиральная компьютерная томография. Современные компьютерные томографы позволяют получить качественные изображения сосудистого русла, визуализировать стенку сосуда и тромботические массы. Кроме того, компьютерная томография является «золотым стандартом» диагностики опасного осложнения тромбоза глубоких вен – тромбоэмболии легочной артерии. МРТ-ангиография в основном применяется для диагностики тромбозов внутричерепных вен и синусов или при подозрении на воспаление тканей, окружающих тромбированную вену.

Лечение

При подозрении на тромбоз вены необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Несвоевременная медицинская помощь может привести к опасным эмболическим осложнениям и значительно ухудшить качество жизни пациента. При проведении ультразвукового исследования врач оценивает способность тромба к смещению и эмболизации. В случае выявления подвижных тромбов назначается строгий постельный режим и уточняются показания к имплантации кава-фильтра. В случае высокого риска отрыва тромба, при перенесенных тромбоэмболиях легочной артерии, планирующихся хирургических вмешательствах рекомендуется имплантация временного кава-фильтра. Во время процедуры имплантации катетер с кава-фильтром проводится через бедренную вену. При достижении проводником нужного уровня фильтр раскрывают и катетер извлекают из вены. Операция проводится под местной анестезией и является необременительной для пациента. В послеоперационном периоде проводится рентгенологический контроль положения кава-фильтра.

Лекарственная терапия тромбоза глубоких вен предполагает использование разжижающих кровь препаратов (антикоагулянтов). Могут применяться как таблетированные, так и инъекционные формы лекарств. Выбор тактики лечения осуществляется врачом на основании данных о размере и флотации тромба, сопутствующих заболеваний, предпочтений пациента. Длительность антикоагулянтной терапии, как правило, не может быть меньшей 3 месяцев. В ряде случаев антикоагулянтая терапия проводится в течение многих месяцев и даже лет (при тромбофилии, повторных тромбоэмболиях легочной артерии и др. ).

Нельзя забывать о немедикаментозном лечении тромбоза глубоких вен нижних конечностей, которое предполагает обязательное использование компрессионного трикотажа. Компрессионные чулки позволяют улучшить венозный отток крови и значительно снижают риск прогрессии тромбоза и вероятность тромбоэмболий.

Профилактика

В качестве мер личной профилактики тромбоза глубоких вен можно предложить следующее:

• Ежедневные физические нагрузки (бег, велосипед, плавание, ходьба)

• Ношение удобной обуви и ортопедических стелек

• Избегать длительных статических нагрузок (стояние, ношение тяжестей)

• Избегать длительной иммобилизации (остановки во время автомобильных путешествий, специальные упражнения при длительных авиаперелетах)

• Ношение компрессионного трикотажа (при варикозной болезни вен, авиа-перелетах)

• Достаточное потребление жидкости

• Избегать перегревания (сауна) и обезвоживания

При наличии заболеваний, предрасполагающих к венозным тромбозам, или множественных факторах риска немедикаментозные меры профилактики часто оказываются недостаточными. В данных клинических случаях используется медикаментозная профилактика с регулярной врачебной оценкой показаний к антикоагулянтной терапии и риска возможных осложнений.

Клиника сердца и сосудов EMС, расположенная по адресу Москва, ул. Щепкина, 35 – один из немногих специализированных центров по комплексной диагностике и лечению тромбоза глубоких вен и угрожающего жизни осложнения — тромбоэмболии легочной артерии. 

Атеросклероз сонных артерий, инсульт, транзиторные ишемические атаки (ТИА)

Что такое атеросклероз сонных артерий?

Атеросклероз сонных артерий — это заболевание, при котором имеется сужение или полное перекрытие крупных кровеносных сосудов на шее, называемых сонными артериями. Сонные артерии отходят от аорты, затем проходят на шее, и далее, в полость черепа, неся кровь к головному мозгу.

Атеросклероз сонных артерий чаще развивается у пожилых людей. Только 1 процент взрослых в возрасте 50-59 лет имеет значительное сужение сонных артерий, но в возрасте старше 70 лет уже 10% пациентов имеют это заболевание.

В норме артерии имеют гладкую и ровную поверхность изнутри. Но при атеросклерозе в стенке артерии откладывается рыхлая субстанция, состоящая из холестерина, кальция и фиброзной ткани, образуя атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда. Атеросклеротическая бляшка может расти, значительно изменяя нормальный ток крови по артерии. Кроме того, ее поверхность может разрушаться, в результате чего мельчайшие кусочки содержимого бляшки отрываются и закрывают сосуды головного мозга. Это ведет к развитию инсульта.

Риск развития атеросклероза можно значительно снизить, если отказаться от курения. Кроме того необходимо:

• Вести активный образ жизни (регулярные физические упражнения)




• Соблюдать диету с низким потреблением холестерина




• Контролировать свой вес

Если у вас сахарный диабет, повышенный уровень артериального давления, холестерина в крови, необходимо принять ряд дополнительных мер для снижения риска развития атеросклероза.

Каковы симптомы заболевания?

Атеросклероз сонных артерий может никак не проявляться на ранних стадиях. К сожалению, очень часто первым проявлением этого заболевания является инсульт. Однако у ряда пациентов, развитию инсульта предшествуют, так называемые транзиторные ишемические атаки (ТИА). При этом появляются временные симптомы нарушения мозгового кровоснабжения (продолжительностью от нескольких минут до 1 часа):

• Ощущение слабости, онемения или покалывания на одной половине тела, например, в правой руке и ноге




• Невозможность контролировать движения в руке или ноге




• Потеря зрения на один глаз




• Невозможность внятно говорить

Эти симптомы обычно полностью проходят в течение 24 часов. Однако, вы не должны игнорировать их.

Появление вышеописанных симптомов означает, что имеется очень высокий риск развития инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу. Если подобные симптомы не проходят в течение нескольких часов, то это говорит о развитии инсульта. Необходимо немедленно обратиться к врачу.

Какие исследования необходимо выполнить?

Во время беседы врачу следует рассказать о ваших жалобах, а так же о том, курите вы или нет и бывают ли у вас подъемы артериального давления.

Так же врач поинтересуется, когда и как часто появляются жалобы. При осмотре, врач при помощи фонендоскопа прослушает область над сонными артериями, так как при прохождении крови через суженный сосуд появляется шум.

Для подтверждения наличия атеросклероза сонных артерий выполняется специальное исследование — дуплексное сканирование. В большинстве случаев этого исследования бывает достаточно, чтобы определить насколько поражены артерии и выбрать метод лечения. Однако в ряде случаев необходимо выполнить компьютерную томографию (КТ), магнитнорезонансную томографию (МРТ), или ангиографическое исследование.

Лечение

Выбор метода лечения производится на основе данных о степени поражения сонных артерий, наличия или отсутствия симптомов, так же учитывается общее состояние пациента. На ранних стадиях, специалист может порекомендовать медикаментозное лечение и изменение образа жизни.

При наличии сопутствующих заболеваний, при которых ускоряется развитие атеросклероза, будут даны дополнительные рекомендации. Например, при диабете, необходимо контролировать нормальный уровень сахара крови. Если имеется повышенное артериальное давление, врач назначит лекарственные препараты для его нормализации. Если вы курите, необходимо бросить. Если повышен уровень холестерина крови, необходимо соблюдать специальную диету, иногда назначают специальные препараты (статины) для снижения уровня холестерина.

Хирургическое лечение

Если имеется значительное поражение сонных артерий, может потребоваться хирургическое лечение. Признаками серьезного заболевания являются транзиторные ишемические атаки, недавно перенесенный инсульт. Однако у значительного числа больных жалобы могут отсутствовать даже при очень тяжелом поражении сонных артерий.

Хирургическая операция заключается в удалении атеросклеротической бляшки. Эта процедура называется каротидная эндартерэктомия.

Как показывает наш опыт, эта операция, в руках опытных специалистов, достаточно безопасна и, как правило, не сопровождается осложнениями.

Эндоваскулярные методики

Наряду с традиционными операциями при атеросклерозе сонных артерий, могут быть применены более новые методы лечения. К ним относится баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод заключается в том, что через небольшой прокол артерии на бедре или плече, в просвет сонной артерии вводится длинная узкая трубка называемая катетером. Катетер проводят к месту сужения сосуда, где устанавливают специальное металлическое устройство — стент. Стент расширяет просвет артерии и служит каркасом, который поддерживает нормальную проходимость сосуда.

В настоящее время данную методику применяют в основном у пациентов с выраженными сопутствующими заболеваниями (например, сердечная недостаточность), для которых обычная хирургическая операция связана с высоким риском осложнений.

Что нужно предпринять чтобы оставаться здоровым?

Изменение стиля жизни может остановить прогрессирование атеросклероза сонных артерий. Первый шаг — необходимо бросить курить. Борьба с ожирением, регулярные физические упражнения и диета с низким содержанием холестерина могут значительно снизить риск развития атеросклероза.

Атеросклероз сосудов: лечение, симптомы, причины, профилактика | Болезни артерий

Cосуды подверженные атеросклерозу

При атеросклерозе поражаются крупные магистральные артерии — аорта и её ветви. Среди отделов аорты больше всего подвержена атеросклерозу брюшная аорта. Клинически значимый атеросклероз дуги аорты и грудного отдела аорты встречается значительно реже.

Из периферических артерий и непосредственно ветвей аорты следует выделить:

• коронарные (венечные) сосуды,
• питающие сердце,
• брахиоцефальные артерии (БЦА),
• подключичные артерии,
• общие и внутренние сонные артерии (ВСА),
• позвоночные артерии,
• артерии конечностей,
• почечные артерии,
• чревный ствол,
• мезентериальные артерии.

При поражении нескольких артериальных бассейнов говорят о генерализованном (распространенном) атеросклерозе. Наиболее часто атеросклероз поражает коронарный, брахиоцефальный бассейны, а также сосуды, кровоснабжающие нижние конечности.

Чем опасен атеросклероз

Атеросклеротические или, как их ещё называют, холестериновые бляшки, постепенно суживают просвет артерий и делают их менее эластичными. Это создаёт препятствие для нормального тока крови и приводит к недостаточности кровоснабжения питающего органа.

Сужение просвета сосуда атеросклеротической бляшкой называется стенозом, а полная закупорка просвета — окклюзией. Симптомы заболевания начинают проявляться при определенной степени стеноза артерии, в таком случае можно говорить о стенозирующем атеросклерозе сосудов. Так, например, если сужаются артерии сердца, то кровоток к сердечной мышце (миокарду) уменьшается. Это может вызвать появление болей за грудиной и одышки, что в итоге может привести к инфаркту. Частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, полностью блокируя их просвет.

Кроме того, опасность атеросклероза заключается в том, что частицы атеросклеротической бляшки могут отрываться от стенок артерий и переноситься с кровью до более узких сосудов, блокируя их просвет. В области атеросклеротических бляшек могут образовываться тромбы, частично или полностью блокируя просвет артерии. В подобных случаях происходит острое нарушение кровоснабжения питающего органа, что может привести к опасным, нередко жизнеугрожающим осложнениям. Описанные механизмы нередко являются причиной инсульта, инфаркта миокарда, тромбоза и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Клиническая картина или симптомы атеросклероза

Симптомы атеросклероза зависят от органа, который питают пораженные атеросклеротическими бляшками сосуды. Так, при поражении коронарных артерий страдает сердечная мышца (миокард), развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляются признаки стенокардии — боли за грудиной и одышка при физической нагрузке или в покое.

Из числа сосудов, питающих головной мозг, наиболее часто атеросклерозом поражается внутренние сонные и позвоночные артерии. При этом пациентов могут беспокоить головокружения, нарушение памяти и зрения, эпизоды потери чувствительности или движений в области лица и в конечностях, нарушения речи. При длительном существовании атеросклеротической бляшки в просвете сонной артерии возможно возникновение изъязвлений на её поверхности, а также тромбов, которые могут уноситься с током крови в сосуды головного мозга, вызывая такие клинические проявления как парез/паралич, внезапную потерю чувствительность в конечностях или в области лица, а также временную слепоту.

При поражении сосудов ног появляются симптомы перемежающей хромоты — боли в икроножных (реже — в ягодичных и бедренных) мышцах, возникающие при ходьбе. При прогрессировании облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей в конечном итоге возникают трофические язвы и гангрена конечности. При атеросклерозе подвздошных артерий также может иметь место нарушение потенции (эректильная дисфункция).

Причины возникновения атеросклероза

Причины атеросклероза остаются до конца не изученными. Считается, что начальные стадии атеросклероза возникают уже в молодом возрасте, однако обычно он достигает своей клинической значимости у лиц старшей возрастной группы (старше 50 лет). Выделяют факторы риска атеросклероза, воздействие на которые может существенно замедлить его прогрессирование, снизить выраженность его проявлений и предотвратить возникновение осложнений.

Факторы риска атеросклероза

• Высокое артериальное давление,
• Высокий уровень холестерина в крови — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП),
• Диета с высоким содержанием животных жиров,
• Курение,
• Ожирение,
• Отягощённая наследственность,
• Сахарный диабет.

Холестерин и атеросклероз

Важен регулярный контроль анализа крови на так называемый «плохой» холестерин, откладывающийся в стенке артерий и вызывающий появление и рост атеросклеротических бляшек. При повышенном значении холестерина липопротеинов низкой плотности необходимо проконсультироваться у терапевта, кардиолога или сосудистого хирурга. При отсутствии противопоказаний рекомендован прием статинов — медикаментозных препаратов, снижающих уровень «плохого» холестерина в крови.

Профилактика атеросклероза сосудов

Лучшее лечение атеросклероза — его профилактика. Она является необходимой с целью предотвращения возникновения первых признаков и симптомов заболевания, что позволит побороть атеросклероз уже на начальных стадиях. Профилактика заключается в первую очередь в диете: не злоупотреблять жирной пищей, а также обязательном отказе от курения. В случае наличия гипертонической болезни (гипертонии) необходимо поддерживать нормальные значения артериального давления с осуществлением его контроля, а также приема медикаментозных препаратов, предварительно проконсультировавшись у терапевта или кардиолога. При наличии сахарного диабета показано поддержание нормального уровня глюкозы в крови посредством приема сахароснижающих препаратов, назначенных эндокринологом, ежедневный контроль уровня глюкозы в крови, регулярное наблюдение у эндокринолога.

Какой врач лечит атеросклероз сосудов?

При подозрении на атеросклероз, необходим осмотр врача-специалиста:

• Ангионевролога — при атеросклерозе сосудов головного мозга;
• Кардиолога — при атеросклерозе сосудов сердца;
• Сосудистого хирурга — при признаках заболеваний артерий рук или ног, шеи, грудной клетки и брюшной полости.

Показаться специалисту (сосудистому хирургу) необходимо в случае, если у вас имеется один или несколько факторов риска атеросклероза, а также присутствуют жалобы, характерные для заболеваний артерий. Особенно важно обратиться за квалифицированной помощью при начальных проявлениях болезни, когда возможно предотвратить развитие тяжёлых осложнений атеросклероза.

Перед тем, как назначить инструментальные методы диагностики врач должен оценить жалобы пациента. Собрать информацию о перенесённых заболеваниях и проведённом в прошлом лечении. Объективный осмотр даёт детальную информацию о тяжести и распространённости заболевания.

В ряде случаев диагноз атеросклероза может быть исключён на этапе первичного осмотра. В случае выявления атеросклероза сосудов той или иной локализации, врач может назначить дополнительное обследование.

Лабораторно-инструментальные исследования, которые могут быть использованы для диагностики атеросклероза:

Как лечить атеросклероз сосудов: медикаментозное лечение атеросклероза

Бороться с атеросклерозом сосудов можно консервативным и оперативным способом. Консервативное лечение атеросклероза применяется при не выраженных и нестенозирующих формах атеросклероза. Оно включает в себя борьбу с факторами риска атеросклероза, а также прием лекарственных препаратов из числа статинов (Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин и др.) и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель и др.), препятствующих дальнейшему росту атеросклеротических бляшек и образованию тромбов на их поверхности. Медикаментозные препараты назначаются на постоянный или длительный прием.

Обратим ли атеросклероз сосудов?

На данный момент препаратов, позволяющих избавиться от атеросклероза и очистить сосуды от атеросклеротических бляшек не существует.

Атеросклероз – это необратимое заболевание, и полностью вылечить его невозможно. При запущенных формах атеросклероза нередко применяется оперативное лечение. Современные хирургические методы позволяют выполнить операцию эффективно, малотравматичным способом и без серьезных последствий для организма, восстановить просвет пораженного атеросклерозом сосуда и возобновить достаточный приток крови к органу.

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler

Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.
Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.

Покупка бумажной версии

Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected].

Предзаказ

Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.

Оформить доставку

Учёные МГУ пересмотрели механизм образования артериальных тромбов

Международная команда исследователей под руководством научной группы из МГУ исследовала, как возникают артериальные тромбы, и пересмотрела механизм их образования. Результаты работы опубликованы в престижном научном журнале Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.

Тромбы представляют собой небольшие сгустки крови, формирующиеся на стенках сосудов. Если тромб становится слишком большим и перекрывает больше 75% просвета сосуда, то ткани и органы, лежащие ниже по кровяному руслу могут испытывать существенный недостаток кислорода. В зависимости от того, какой сосуд будет перекрыт, последствия могут быть разными: от боли и отека конечности до инсульта. В частности, тромбы в артериях приводят к столь трагическим последствиям, как инфаркт миокарда.

При образовании артериального тромба ключевую роль играют тромбоциты — клетки, участвующие в свёртывании крови. Из повреждённой стенки сосуда начинают выделяться вещества, активирующие тромбоциты. Активированные тромбоциты прилипают к повреждённому месту и слипаются друг с другом, образуя пробку. Эта пробка в норме предназначена для перекрывания повреждения и препятствует вытеканию крови. То есть она должна образовываться в ране, а не в сосуде. Однако, если внутри сосуда на его стенке имеется проблема (например, атеросклеротическая бляшка), а собственно сквозной раны нет, то пробка растёт внутрь сосуда. Так развивается тромбоз.

Внутри тромбов учёные выделяют две популяции тромбоцитов: проагрегаторные и прокоагулянтные. Если функция первых хорошо изучена — они способствуют слипанию тромбоцитов и компактизации сгустка, — то роль прокоагулянтных до сих пор оставалась не до конца понятной. Эти клетки мертвые: при активации прокоагулянтные тромбоциты умирают и не способны ни агрегировать, ни сжиматься, а лишь ускоряют свертывание крови. Наблюдая за прокоагулянтными тромбоцитами в тромбах, старший научный сотрудник кафедры биофизики физфака МГУ Дмитрий Нечипуренко обнаружил удивительный феномен: эти клетки вылезали наружу из тромбов. Тогда международная команда исследователей под руководством профессора кафедры медицинской физики физического факультета МГУ Михаила Пантелеева решила разобраться с механизмом образования тромбов и проследить за ним в режиме реального времени.

«Мы показали, что тромбы непрерывно меняют свою структуру, и прокоагулянтные тромбоциты выползают из них наружу (а точнее выталкиваются мышечным сокращением проагрегаторных тромбоцитов), — рассказывает один из авторов исследования, профессор кафедры медицинской физики физического факультета МГУ Михаил Пантелеев. — В каком-то смысле, получается феерическая картина: мертвые клетки-зомби выкарабкиваются на поверхность тромба. Это ведет к тому, что поверхность тромба покрывается фибрином, который нарабатывается на поверхности прокоагулянтных зомби-тромбоцитов, и становится стабильной. В этой работе мы впервые увидели прокоагулянтные тромбоциты в тромбах в живом организме, поняли где они находятся и как они работают».

Чтобы выявить механизм образования тромбов, учёные проводили опыты на генномодифицированных мышах. Используя аппликацию хлорида железа или механически повреждая сосуды, исследователи запускали в сонной артерии и брюшной аорте процесс накопления тромбоцитов в месте повреждения. Затем с помощью интравитального флуоресцентного микроскопа в режиме реального времени наблюдали за поведением клеток, образующих тромб. Чтобы в деталях понять строение тромба, их извлекали из сосудов и исследовали на конфокальном микроскопе, позволяющем слой за слоем изучить структуру образований, а также на электронном микроскопе. На основе полученных данных физики МГУ построили компьютерную модель движения клеток в тромбе и выяснили, что их модель отличается от существующих в науке представлений о механизмах образования тромбов.

«На мой взгляд, эта работа имеет существенное значение. Это сильный пересмотр того, как устроен артериальный тромбоз вообще. Полученные результаты могут иметь значение для разработки методов диагностики и терапии сердечно-сосудистых заболеваний», — заключает Михаил Пантелеев.

В исследовании принимали участие сотрудники физического факультета МГУ, факультета фундаментальной медицины МГУ, НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева, Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН, МФТИ, Страсбургского университета (Франция), Пенсильванского университета (США).

Тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей: лечение и диагностика в Одессе

Тромбоз и тромбофлебит вен: в чем опасность?

Основные симптомы тромбофлебита – боль, уплотнение и покраснение вен. Если речь идет о тромбофлебите нижних конечностей – человеку трудно ходить, возникает тяжесть и усталость в ногах. Тромбофлебит верхних конечностей помимо уплотнения, боли и покраснения вен может проявляться увеличением лимфатических узлов. При остром тромбофлебите также незначительно повышается температура тела.

Тромбоз глубоких вен – более серьезное состояние, которое требует незамедлительного лечения. У 30% пациентов протекает скрытно и сопровождается лишь легкой болью, незначительным отеком.

Если вас беспокоят признаки, указывающие на наличие этих заболеваний, лечение можно пройти в Медицинском доме Odrex, специалисты которого помогут как можно быстрее улучшить качество вашей жизни благодаря большому опыту и использованию передовых технологий.

Диагностика

Диагностика тромбоза и тромбофлебита начинается с проведения дуплексного сканирования. Желательно, чтобы исследование проводил тот врач УЗИ-диагностики, который работает в команде с сосудистыми хирургами, как это и происходит в нашей клинике.

Тромбофлебит поверхностных вен, равно как и тромбоз глубоких вен, на этапе диагностики требует обязательного проведения анализа крови и исследования легких. При обращении пациента следует установить состояние кровотока в системе легочных артерий, в которые могут попадать частички тромба из вен или более крупные участки тромба.

Следующий этап обследования – УЗИ сердца, кардиограмма и, при необходимости, осмотр кардиолога. Эти диагностические меры дают возможность выявить тех пациентов, у которых произошло тромбирование сосудов легких.

Лечение тромбофлебита и тромбоза в Одессе

Лечение болезней начинается с первых минут пребывания пациента в стационаре. При установлении диагноза больному сразу вводят препараты, разжижающие кровь, чтобы прекратить нарастание тромба.

Необходимость хирургических методов лечения обсуждается уже после получения данных дуплексного сканирования. В некоторых случаях операция проводится незамедлительно, а в других – только после снятия воспаления. Зачастую – операция не нужна вовсе (например, при тромбозе глубоких вен).

Хирургическое лечение тромбофлебита

Если у пациента диагностирован тромбофлебит и требуется операция, в клинике Odrex (Одесса) есть для этого все условия. Операция в таких случаях заключается в удалении тромбированных вен и тех участков, которые ещё не тромбированы, но могут стать таковыми в ближайшее время. Зачастую обычными проколами и лазерным воздействием, как при неосложненной варикозной болезни, уже не обойтись. Поэтому, как правило, делают несколько небольших разрезов.

Тромбоз глубоких вен ног – это не повод для хирургического вмешательства в срочном порядке, за исключением некоторых случаев, таких как синяя или белая флегмазия. (Крайняя степень нарушения венозного оттока). В других случаях возможно проведение операции по устранению флотирующей части тромба. Флотация – это свободное движение в вене верхушки тромба, которая представляет особую угрозу, так как может оторваться и попасть в легкие. Если такое состояние определяют по результатам УЗИ, это влияет на режим нагрузок, на госпитализацию или амбулаторное лечение и на длительность терапии.

Существует методика промежуточная между консервативным и оперативным лечением – фибринолиз. Она предполагает внутривенное введение специальных лекарств, которые растворяют тромбы и позволяют быстро освободиться просвету вены. Препараты вводятся системно или локально – в ту зону, где расположен тромб. В процессе такой терапии возможен риск отрыва, поэтому устанавливают временный кава-фильтр при необходимости. Тромбы старше недели растворять этими лекарствами уже нельзя.

Наряду с основным этапом лечения, который может заключаться в консервативной терапии, проведении хирургического вмешательства или фибринолизе, доктор назначает пациенту ряд препаратов: венотоники, антикоагулянты, предназначенные для разжижения крови, противовоспалительные средства. Используется и лечебный трикотаж, который защищает пациента от новых эпизодов воспаления вен и создает условия для выздоровления.

Стоит отметить, что все перечисленные методы лечения тромбоза и тромбофлебита успешно применяются в Медицинском доме Odrex (Одесса). В комбинации с качественной диагностикой, предшествующей лечению, и последующей терапией они позволяют пациенту уберечь себя от негативных последствий данных заболеваний.

Восстановление

В случае проведения операции пациенты остаются в стационаре на 2-3 дня, так как нуждаются в наблюдении. Но если пациент стабилен, молод, соблюдает все рекомендации, его могут выписать и на первые сутки. Активизировать пациентов пытаются как можно раньше. Движение, прогулки после операции полезны и используются как лечебный фактор. Однако к тяжелому физическому труду человек может вернуться не ранее чем через месяц.

Вопрос — ответ

В чем опасность тромбоза глубоких вен нижних конечностей?

Тромбозы верхних и нижних конечностей характеризуются примерно одинаковыми симптомами. У пациента внезапно появляется отек, боль, которая заставляет его остановиться или ограничить движения, свинцовость или тяжесть пораженного участка тела, изменение цвета кожи.Глубокие вены имеют, в отличие от поверхностных, прямую связь с центральным кровотоком. Если тромб образуется в системе глубоких вен, он может оторваться, попасть в центральные вены и закупорить легочные артерии. Как следствие – резкое ухудшение состояния или даже летальный исход.

Можно ли самостоятельно определить у себя тромбофлебит подкожных вен?

Есть простой метод, который может использовать любой человек, страдающий варикозом. Нужно лечь, поднять вверх ногу и подержать минуту в таком положении. Свободные от тромбов вены становятся пустыми и не только исчезают, но и в некоторых случаях образуют ямки на коже. А вот место, где есть тромб или воспаление вены, останется твердым, плотным и выпуклым. Это уже повод обратиться к врачу.

Как долго следует лечиться при тромбозе вен?

Лечение при тромбозе глубоких вен продолжительное и зависит от выбранных препаратов. Иногда связь с врачом необходимо держать каждую неделю-две. В других случаях это могут быть редкие встречи, но регулярный УЗИ-контроль и длительное использование лекарственных средств и трикотажа обязательно.

Может ли возникнуть рецидив после операции и как его предупредить?

Риск повторного возникновения тромбоза глубоких вен у пациента не исчезает никогда. Если в жизни вам уже пришлось однажды столкнуться с этой проблемой, нужно раз в год проходить тщательное обследование и консультацию сосудистого хирурга. Чтобы снизить риск рецидива, рекомендуется, в частности, пить как можно больше очищенной воды с нормальным содержанием минералов и других полезных веществ. Это препятствует сгущению крови.

Как относиться к местному лечению при тромбозе и тромбофлебите?

Многие ошибочно считают, что это основной вид лечения. Мази, компрессы, гели оказывают положительное воздействие, но, по большей мере, – психологическое. Эти методы являются дополнительными и их ни в коем случае нельзя принимать за единственный вариант лечения.

Проблемы с артериями и венами | Выбор с умом

Некоторые анализы и методы лечения могут быть бесполезны

По артериям кровь, богатая кислородом, идет от сердца ко всем частям тела. Вены несут кровь обратно к сердцу. Многие состояния могут повлиять на эти кровеносные сосуды и вызвать проблемы.

Сосудистые хирурги лечат заболевания вен и артерий. Они диагностируют их и помогают пациентам справляться с ними. Лечение включает диету, упражнения, лекарства, процедуры или операцию.

Но некоторые процедуры используются слишком часто. В рамках серии Выбирая мудро Общество сосудистой хирургии перечислило четыре процедуры и указало, когда их следует избегать. Если ваш врач назначает один из них, вы должны спросить, почему.

Фильтры тромбов – когда в ноге нет тромбов

Фильтр тромба – это небольшое металлическое устройство, которое врач вводит в большую вену, ведущую к легким. Фильтр улавливает тромбы на ногах до того, как они достигнут легких.

Проблема с фильтрами:

Фильтры тромбов могут препятствовать попаданию тромба в легкие, но не препятствуют образованию тромбов.

Кому нужны фильтры?

Вам может понадобиться фильтр, если у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ) и вы не можете принимать антикоагулянты.

• ТГВ – сгусток крови в глубокой вене, обычно в ноге. Это может быть опасно, поскольку может попасть в легкие и заблокировать кровоток. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и может привести к летальному исходу.

• Разжижители крови – это лекарства, которые предотвращают увеличение сгустков и образование новых.

Кому не нужен фильтр ?

Некоторые врачи устанавливают фильтры людям, у которых нет тромбов на ногах, но которые подвержены высокому риску их получения. Обычно это больные пациенты, перенесшие операцию, получившие серьезные травмы или очень больные. Но фильтры не предотвращают образование тромбов – это делают только разбавители крови.

Фильтры имеют риски:

• Фильтры могут вызвать свертывание вены. Это может заблокировать вену и вызвать массивный отек ног.
• Фильтр может двигаться. Вам может потребоваться процедура, чтобы исправить или заменить его.
• Фильтр или его часть может вырваться и попасть в сердце или легкие. Это может привести к травмам или смерти.
• Фильтры также увеличивают риск развития ТГВ.

Когда рассматривать фильтр.

Рассмотрите возможность применения фильтра, если визуализирующий тест показывает, что у вас есть ТГВ или ПЭ, и :

• Нельзя принимать разжижающие кровь препараты, потому что у вас сильное кровотечение или у вас высокий риск кровотечения.
• Вы пробовали разжижители крови, но у вас были осложнения.
• Вы пробовали антикоагулянты, но они не помогли.

Некоторые фильтры остаются на месте навсегда. Остальные типы можно удалить. Если у вас есть съемный фильтр, врач должен вынуть его, как только вы начнете принимать препараты для разжижения крови или как только исчезнет риск ПЭ.

Процедуры при заболеваниях артерий нижних конечностей (PAD)

Процедуры лечения ЗПА сопряжены с риском, и большинству людей они не нужны.Ваш врач рассмотрит множество факторов, прежде чем выбрать подходящий для вас план лечения.

Что такое ЗПА (заболевание периферических артерий)? PAD – это когда у вас закупорены артерии в ногах и ступнях. Обычно это не вызывает никаких симптомов, за исключением небольшой боли в ногах или спазмов при ходьбе. Симптомы обычно проходят, когда вы прекращаете ходить, хотя у некоторых людей симптомы будут более серьезными.

Большинство людей с ЗПА не нуждаются в процедурах. Им могут помочь изменение образа жизни, упражнения, лекарства и регулярные посещения врача.Такой подход уменьшает симптомы, улучшает ходьбу и предотвращает ухудшение ЗПА.

Процедуры сопряжены с риском: Ангиопластика использует крошечный баллон или стент для открытия артерии. Атерэктомия удаляет налет из артерии. Оба препарата могут улучшить кровоток, но могут перестать работать через год или два.

Операция по обходу закупорки длится дольше, но является серьезной процедурой, и со временем она тоже может перестать работать. У некоторых людей это может привести к инфекции, кровотечению и осложнениям после анестезии.

В случае неудачи эти процедуры могут ухудшить симптомы. Они могут даже вызвать необходимость экстренной процедуры.

Предотвратите ТГВ в случае госпитализации.

Спросите своего врача о:

• Принимать антикоагулянты до и после операции или если вам нужно оставаться в постели.
• Использование приспособления в виде рукава на ногах во время операции или болезни. Он сжимает ваши ноги, чтобы кровь продолжала течь по венам.
• Носить эластичные компрессионные чулки, чтобы кровь не скапливалась в венах.
• Ходьба или выполнение других упражнений для ног как можно скорее после операции, болезни или травмы.

Рассмотрите процедуру лечения ЗПА, если:

• Ваши симптомы настолько серьезны, что ограничивают вашу повседневную деятельность.
• Физические упражнения и лекарства не помогли.
• У вас постоянная боль или неизлечимые раны на ноге или ступне.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть:

• Боль в стопе в покое, особенно ночью.
• Язвы на пальцах ног или ног, которые не заживают.
• Пальец ноги выглядит синим или черным и может вызывать болезненные ощущения.
• Внезапная боль в ноге с изменением цвета кожи (бледная или беловатая) или температуры (холодная на ощупь).

Советы по работе с PAD:

Большинству людей следует попробовать следующие шаги в течение шести месяцев, прежде чем рассматривать процедуру.

• Бросить курить.
• Выполните программу упражнений, в которой сочетаются ходьба и отдых. Обратитесь за советом к своему врачу или в план медицинского страхования.
• Ешьте много фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов и цельнозерновых продуктов. Избегайте трансжиров и ограничьте потребление насыщенных жиров.
• Спросите своего врача, нужно ли вам принимать лекарства от:
  • Предотвращение образования тромбов.
  • Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.
  • Облегчение боли в ногах и помощь в ходьбе.
• Проверьте свои ноги и ступни на предмет изменений кожи или язв и избегайте травм. Будьте особенно осторожны, если у вас диабет.
• Используйте удобную обувь.

Ультразвуковое исследование сосудистых звездочек

УЗИ не помогают. Тест проверяет большую вену ноги, называемую подкожной веной. Но эта вена не имеет ничего общего с сосудистыми звездочками.

Что такое сосудистые звездочки?

Они выглядят как скопление красных или синих линий прямо под кожей. Обычно они на ногах, но могут быть на лице или других местах.

Они не вызывают симптомов, поэтому лечение носит косметический характер. Сосудистые звездочки отличаются от варикозного расширения вен, которое иногда требует лечения.

Риски ультразвуковых исследований: У вас может закончиться ненужная процедура по разрушению вены. Это не улучшит ваши сосудистые звездочки и не предотвратит появление новых. И эту вену можно использовать в хирургии для обхода заблокированных артерий сердца или ног. Вы должны сохранить его, если он не вызывает серьезных симптомов.

Когда рассматривать УЗИ: Ультразвук может потребоваться, если у вас варикозное расширение вен с болью, кровотечением, утолщенной красной или коричневой кожей, чешуйчатой ​​кожей или открытыми язвами.

Советы по лечению сосудистых звездочек:

• Основное косметическое лечение – склеротерапия. Врач вводит раствор в вены, которые со временем разрушаются и исчезают.
• Если вены слишком малы для инъекции, хорошо подойдет лазерное лечение.
• Попробуйте скрывающий макияж или водостойкую основу для ног.
• Пользуйтесь солнцезащитным кремом.

Тесты для диализного доступа

Некоторые врачи обычно используют ультразвуковое сканирование или инвазивную визуализацию, называемую фистулограммой, для поиска проблем с доступом. Это бесполезно, если у вас нет предупреждающих знаков.

Что такое доступ?

Аппараты для диализа очищают кровь у людей

с почечной недостаточностью. Хирург делает вход или доступ в руке для удаления и возврата крови во время диализа.

Доступ может перестать работать, обычно из-за его сужения. К счастью, есть ранние предупреждающие признаки, такие как отек руки, продолжительное кровотечение после диализа, отсутствие вибрации («дрожь»), ощущаемой над доступом, и определенные измерения на

машина.Каждый раз, когда вам делают диализ, персонал

человека должны осмотреть доступ и проверить наличие этих знаков.

Риски тестов.

Доступ может быть узким, но все же работать хорошо. Лучше не лечить, но многие врачи все равно сделают ангиопластику. Осложнения могут вызвать дальнейшие повреждения, такие как инфекция, кровотечение, травма и образование тромбов.

Когда рассматривать тесты.

Вам может потребоваться УЗИ, если доступ не работает должным образом из-за обследования персонала и проблем во время диализа.Если тест показывает сужение или закупорку, можно сделать фистулограмму. Одновременно можно сделать ангиопластику.

Защитите свой доступ: Попросите свою бригаду по диализу научить вас, как это сделать. Следующие советы могут помочь:

• Следите за чистотой этого места и мойте руки теплой водой с мылом до и после прикосновения к нему.
• Позвоните в медицинскую бригаду, если у вас жар или доступ теплый, болезненный, опухший, красный или гной.
• Проверяйте вибрацию в вашем доступе каждый день.Если он изменится или вы этого не почувствуете, позвоните в медицинскую бригаду.

Защита рычага доступа:

• Не носите с собой тяжелые предметы.
• Не спи на нем.
• Не носите тесную одежду или украшения.
• Не позволяйте никому брать кровь, измерять артериальное давление или делать из нее капельницы.

Если у вас есть вопросы по поводу проблемы с артерией или веной, поговорите со своим врачом. Вы также можете посетить www.vsweb.org/VascularFacts для получения дополнительной информации.

Этот отчет предназначен для использования при разговоре со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© Consumer Reports, 2016. Разработан в сотрудничестве с Обществом сосудистой хирургии.

Причины, симптомы и лечение сгустков крови

Хотя сгустки крови могут помочь вашему телу излечить себя, они не всегда так полезны; когда сгустки крови обнаруживаются внутри артерий и вен, они могут создавать «узкие места», которые могут препятствовать или ограничивать приток крови к основным органам.Другими словами, тромбы могут быть плохой новостью.

Что такое тромб и как узнать, есть он у вас или нет? Читайте дальше, чтобы узнать больше о тромбах, их типах и способах их обнаружения и лечения. Хотя сгустки крови могут быть опасными, некоторые из них обычно легко диагностировать и лечить.

Что такое сгусток крови?

Сгусток крови – это почти то же самое, что подразумевает его название: твердый «сгусток» или «комок» крови. Хотя кровь обычно жидкая, она может стать твердой, чтобы остановить кровотечение в случае порезов или других травм.Всякий раз, когда вы получаете травму, которая приводит к кровотечению, вы заметите, что травма (обычно!) Прекращает кровотечение через некоторое время. Этот эффект – свертывание крови в действии.

Конечно, сгустки крови могут справиться только с определенными размерами и конечностями травм – особенно с учетом того, что клетки крови чрезвычайно малы. В результате сгустки крови действительно эффективны только для остановки небольших, «легко свертывающихся» порезов и царапин. Напротив, травмы с сильным кровотечением – также известные как кровоизлияния – часто требуют других средств остановки или ограничения кровотока, таких как жгут.

Однако иногда тромбы могут образовываться даже при отсутствии травмы. В этих случаях сгустки крови образуются в кровеносных сосудах, особенно в венах и артериях. Хотя почти у всех может наблюдаться некоторая степень свертывания крови внутри кровеносных сосудов, в редких случаях сгустки могут быть достаточно большими, чтобы ограничить или предотвратить кровоток, что может вызвать несколько осложнений для здоровья.

В еще более редких случаях сгусток крови может оторваться от стенки кровеносного сосуда и пройти через кровоток.Сгусток крови в конечном итоге оседает где-то еще в кровотоке, что часто приводит к серьезным и / или смертельным осложнениям для здоровья, особенно если сгусток застревает где-то вокруг мозга или сердца.

Сгустки крови бывают разных типов. В следующем разделе мы рассмотрим несколько типов тромбов и то, как именно они классифицируются.

Типы тромбов

Сгусток крови обычно классифицируют на основе двух основных факторов: 1) движется ли сгусток крови или неподвижен, и 2) где сгусток крови находится в организме. Подвижные или неподвижные сгустки крови известны как эмбол и тромб, соответственно, а сгусток, расположенный в артерии, например, известен как артериальный сгусток.

Сгустки тромба

Тромб – это полностью неподвижный сгусток крови, он не движется. Сгустки тромба обычно накапливаются внутри стенок кровеносных сосудов, таких как вены и артерии. Хотя почти каждый сгусток крови начинается как тромб, иногда они могут вытесняться и перемещаться по кровотоку.После смещения и перемещения сгусток крови повторно классифицируется как сгусток эмбола.

Тромбы – это наиболее распространенная общая категория сгустков крови, особенно с учетом того, что подавляющее большинство сгустков крови технически начинаются с тромбов. Сгустки тромба обычно вызывают симптомы, при которых кровоток ограничен или заблокирован в определенной области из-за эффекта «узкого места», который они создают в кровотоке.

Сгустки эмболов

Тромб эмбола – это сгусток крови, который движется с кровотоком. В зависимости от движения и местоположения сгустки эмбола могут периодически скапливаться и смещаться в определенных местах; без прочного соединения с внутренней частью кровеносного сосуда движущийся сгусток крови всегда является сгустком эмбола.

В то время как тромбы и сгустки эмболов могут представлять значительную опасность для здоровья, сгустки эмболов значительно более опасны, чем сгустки тромба. Отчасти причина в том, что сгустки эмбола гораздо менее предсказуемы, чем сгустки тромба; сгусток тромба остается в одном месте и его намного легче лечить, в результате сгустки эмбола текут непредсказуемо.Поскольку многие факторы могут влиять на поток сгустка эмбола, например повышение артериального давления, вызванное основными заболеваниями и т. Д., Сгустки эмбола часто труднее лечить и гораздо опаснее.

Стационарные (тромб) или подвижные (эмбол) тромбы также классифицируются в зависимости от их происхождения из кровеносных сосудов. Наиболее распространены артериальные (артерии) и венозные (вены) сгустки.

Артериальные сгустки

Артериальный сгусток – это сгусток крови, образующийся в артерии.Артерии – это кровеносные сосуды, которые в первую очередь отвечают за отвод крови от сердца, и, как следствие, они обеспечивают самый быстрый «путь» к жизненно важным органам. Из-за этого артериальные сгустки напрямую ограничивают приток крови к жизненно важным органам, что может вызвать серьезное повреждение органов и тканей в пораженных областях. Как правило, чаще всего поражаются области вокруг ног и ступней, реже – сердце и мозг. Артериальные сгустки в сердце и головном мозге – частые причины сердечных приступов и инсультов соответственно.

Венозные сгустки

Венозный сгусток – это сгусток крови, образующийся в вене. Вены различаются по размеру по всему телу, но значительно меньше артерий. Хотя это немного упрощает, вы можете почти думать об артериях как о стволе и основных ветвях дерева, в то время как вены – это более мелкие ветви; кровь течет по артериям и «разветвляется» в вены, которые распределяют кровь – и, следовательно, кислород – к связанным органам.

Из-за своего меньшего размера и сравнительно меньшего кровотока в венах, как правило, образование сгустков происходит намного медленнее, чем в артериях.Однако их медленный рост также может затруднить их обнаружение, и это часто приводит к симптомам, отличным от симптомов артериальных сгустков.

Существует три основных типа венозных сгустков: тромбоз поверхностных вен, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Поверхностный венозный тромбоз относится к стационарным сгусткам крови (тромбам), образующимся у поверхности кожи, тогда как тромбоз глубоких вен относится к стационарным сгусткам крови, образующимся в венах глубже внутри тела.

Легочная эмболия, напротив, представляет собой перемещение сгустков крови, которые в конечном итоге попадают в легкие (основная часть легочной системы).Эти сгустки считаются неотложной медицинской помощью и могут быть чрезвычайно смертельными.

Признаки сгустка крови

Симптомы тромба различаются в зависимости от того, где образовался тромб. В результате и артериальные, и венозные сгустки крови имеют уникальные основные симптомы, независимо от того, является ли сгусток неподвижным (тромб) или движущимся (эмбол) – конечно, в случае эмболии могут (и возникают) отдельные осложнения.

Симптомы артериального сгустка крови

Артериальные сгустки в значительной степени ответственны за ограничение кровотока в основных частях тела, часто в ногах и ступнях.В результате пациенты с артериальными сгустками часто будут испытывать следующие симптомы в пораженных областях:

• Холодные, бледные руки или ноги
• Холодные, бледные руки или ноги
• Онемение, боль и / или покалывание в пораженных конечностях
• Слабость мышц пораженной (ых) конечности (ей)

Симптомы венозного сгустка крови

Верно своему названию, симптомы сгустка венозной крови наиболее заметны вокруг пораженных вен, особенно ближайших к поверхности кожи (тромбоз поверхностных вен). Симптомы венозных сгустков крови могут включать:

• Болезненность, боль или «твердость» в пораженной вене
• Покраснение, отек и / или боль на коже вокруг пораженной вены

Другие формы венозных сгустков, особенно тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии, также могут вызывать неповерхностные симптомы, такие как:

• Опухшие конечности
• Спазмы, боль и / или болезненность в пораженных конечностях / областях

Если у вас есть боль в груди или затрудненное дыхание наряду с вышеуказанными симптомами, немедленно позвоните в службу 911. Это сочетание симптомов часто является результатом тромбоэмболии легочной артерии, которая может быть смертельной.

Другие симптомы тромбоза

Поскольку сгустки крови могут вызвать осложнения со здоровьем практически на любой части тела, они могут вызывать более широкий спектр симптомов в зависимости от конкретной области, пораженной сгустком. Например, сгусток крови в венах, ведущих к желудку или другим частям пищеварительного тракта, может вызывать тошноту и спазмы желудка, а сгусток крови в венах, ведущих к мозгу, может вызывать судороги и инсульты.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть полный список симптомов сгустка крови с разбивкой по пораженным участкам. Вам следует записаться на прием к , чтобы проконсультироваться у специалиста по сосудам или кардиолога, который оценит ваши симптомы , чтобы определить, являются ли они результатом образования тромба.

Что вызывает тромбы?

Хотя сгустки крови обычно возникают из-за самой крови, останавливающей кровотечение, они также могут быть вызваны некоторыми основными заболеваниями.Сгусток образуется, когда красные кровяные тельца, также известные как «тромбоциты», соединяются с белками крови, образуя твердую липкую массу. Эта масса, известная как «сгусток», является естественным способом вашего тела закупорить отверстия в кровеносных сосудах, например, вызванные порезом или травмой.

Конечно, сгустки крови, образующиеся в результате травмы, обычно не представляют особой опасности – во всяком случае, они являются важной частью процесса заживления. Однако сгустки крови могут образовываться и при отсутствии травм, и это часто является результатом любого количества заболеваний, которые приводят к избытку клеток крови.

К состояниям здоровья, которые могут привести к образованию тромбов, относятся:

• Рак
• Диабет
• Неподвижность
• Ожирение
• Васкулит
• Сердечная недостаточность
• Атеросклероз (затвердение артерий)

Ваш лечащий врач или специалист может помочь вам определить, есть ли у вас повышенный риск образования тромба.

Профилактика образования тромбов

В то время как «здоровые» тромбы образуются как естественная реакция на кровотечение, вы можете избежать «нездоровых» тромбов, ведя здоровый образ жизни и / или обращаясь за лечением основных состояний, которые могут увеличить риск образования сгустка.

Поскольку многие из этих основных состояний, такие как неподвижность и определенные типы диабета, часто вызваны нездоровым образом жизни, ведение активного и здорового образа жизни – лучший способ предотвратить образование тромбов.

Лечение тромба

Сгустки крови обычно лечат с помощью разжижающего кровь режима. В большинстве случаев разжижение крови – это комплексное лечение, включающее короткую дозу быстродействующего лекарства с последующими регулярными инъекциями и пероральными дозами лекарств для свертывания крови, таких как варфарин.В серьезных случаях может потребоваться операция по удалению сгустков крови, которые представляют непосредственный риск для здоровья.

К счастью, лечение тромбов обычно очень эффективно при удалении большинства тромбов. Для получения дополнительной информации о диагностике тромбов и вариантах лечения посетите сайт crystalrunhealthcare.com/vein-center. Специалисты Crystal Run Healthcare предлагают комплексную помощь при тромбозах и других заболеваниях. Вы можете записаться на прием прямо онлайн или по телефону 845-703-6999.

Сгусток / закупорка кровеносных сосудов | Детская больница Техаса

Обзор

Сгустки крови – это естественный способ человеческого организма остановить кровотечение. Хотя механизм свертывания крови важен для остановки кровотечения, в организме могут образовываться аномальные сгустки крови, которые могут потребовать лечения. Эти сгустки могут образоваться в венах рук, ног, печени и даже в артериях легких (тромбоэмболия легочной артерии). Существуют разные причины образования тромбов, наиболее распространенными из которых являются центральные венозные линии и нарушения свертываемости крови у детей.

Старые сгустки могут привести к полной блокировке кровотока. Тело пытается компенсировать это, создавая альтернативные / объездные маршруты, называемые залоговыми (например, съезды с автомагистралей в обход движения с автомагистралей на местные улицы во время аварий). Они могут потребовать лечения, если вызывают симптомы. Состояние, связанное со старыми сгустками, называется посттромботическим синдромом (ПТС), который состоит из боли, отека, покраснения и, в крайних случаях, изъязвления кожи. Эти старые сгустки можно вылечить с помощью реканализации и баллонов.

Симптомы и история болезни

Аномальные сгустки обычно проявляются отеком и болью в пораженной конечности (руках или ногах). Они могут вызывать боль в груди, если они находятся в легких, или боль в спине, если они происходят в животе (брюшной полости).

Свертывание нижних конечностей, связанное с синдромом Мэй Тернера (MTS) AKA синдром компрессии подвздошной кости

Хотя для правой общей подвздошной артерии естественно пересекать левую общую подвздошную вену, у некоторых из нас появляются сгустки из-за длительного сдавливания и «ударов» артерии о вену, вызывая рубцы и, в конечном итоге, сужение.Это состояние обычно проявляется болью и отеком левой ноги. Если у вашего ребенка это заболевание, мы проведем внутрисосудистое ультразвуковое исследование (сонографию внутри кровеносного сосуда), чтобы подтвердить это, обработать сгусток по мере необходимости, а затем установить стент, чтобы предотвратить коллапс вены и образование сгустка.

Тромбы в верхних конечностях, связанные с синдромом Педжета Шреттера AKA синдром венозно-грудного выхода

У некоторых пациентов появляются тромбы, связанные с сужением вены верхней конечности (подключичной).Это обычно наблюдается у молодых, здоровых подростков и может начаться после активной деятельности, требующей движений рук над головой (пловцы, питчеры). Имеется сужение подключичной вены в месте, где она проходит между 1-м ребром, ключицей (ключицей) и передней лестничной мышцей. Общие симптомы – боль, отек и покраснение пораженной руки. Лечение включает удаление сгустка и оценку необходимости возможного хирургического вмешательства по удалению связки, вызывающей закупорку вены. Наша многопрофильная команда интервенционных радиологов, гематологов и хирургов сможет помочь вам в этом состоянии.

Артериальные сгустки могут привести к изменению цвета ног / рук (изменение цвета с синего на черный)

Диагностика

Клинический осмотр

При остром тромбозе обычно наблюдается отек рук и ног. У пациентов со старыми (хроническими) сгустками может наблюдаться отек, который возникает при длительных периодах активности / использования (например, ходьба, бег и т. Д.) И может исчезнуть после отдыха. Старые сгустки также могут привести к появлению заметных обходных каналов (коллатералей), которые выглядят как синие вены на руках / ногах.

Изображения

Ультразвук – лучший способ диагностики свежих или старых сгустков. Компьютерная томография и / или МРТ могут потребоваться для выявления старых сгустков или сгустков в легких / животе. Венограммы (инъекции красителя под контролем рентгена) иногда используются для мониторинга сгустков.

Лечение

Разжижители крови (гепарин / ловенокс / кумадин) можно использовать для лечения небольших участков сгустков. Эти лекарства предотвращают образование сгустков, а существующие сгустки обычно растворяются организмом.При тромбах с длинными сегментами или полной закупорке сосудов сгусток может быть удален с помощью интервенционных инструментов, таких как механическое устройство типа «Roto-rooter» (тромбэктомия), капание лекарств, разрушающих сгусток (tPA), непосредственно в сгусток (тромболизис) и вскрытие. сужений сосудов баллонами (ангиопластика) или металлическими трубками (стентами)

Признаки появления тромбов

Кровь не только переносит кислород по всему телу, но и защищает вас, образуя сгустки при травмах.Но не все тромбы хороши. А как насчет тромбов, которые работают против вас?

Как образуются тромбы?

Большинство сгустков крови помогают вам заживать. Но ваше тело также может образовывать сгустки, когда они не нужны. Эти сгустки крови можно разделить на две категории:

• Тромбоз – Стационарные сгустки, которые не проходят по кровеносным сосудам
• Эмбол – Сгусток, который вырывается и перемещается по кровеносным сосудам в другую часть вашего тела

«Сгустки крови могут образовываться в ваших артериях или венах», – говорит д-р.Грегори Зальцлер, сосудистый хирург Медицинского центра Гейзингер. И есть несколько способов их образования.

«Когда ваша кровь течет медленно или перестает течь по венам, могут образоваться тромбы. Варикозное расширение вен также иногда связано со сгустками крови. Сгустки крови, связанные с налетом, который накапливается на стенках ваших артерий – атеросклероз, – также могут образовываться, когда ваша кровь скапливается в артериях или сердце. Это может произойти, если у вас высокий уровень холестерина или вы курите », – говорит доктор Зальцлер.

К состояниям, которые могут развиться в результате образования тромбов, относятся:

Каковы симптомы сгустков крови?

Хотя не все симптомы дают о себе знать, все же есть некоторые ключевые признаки, по которым вы можете определить, есть ли у вас тромб.Эти симптомы могут появиться внезапно и быстро ухудшиться.

Симптомы сгустков крови включают:

• Синий, фиолетовый или красный оттенок кожи
• Боль в ноге
• Отек одной или обеих ног
• Теплая кожа вокруг пятен

Если сгусток крови переместился в легкие, вы можете испытать:

• Проблемы с дыханием
• Боль при дыхании
• Учащенное сердцебиение
• Боль в груди
• Кашель с кровью

«У вас может быть более высокий риск развития тромба, если вы ведете малоподвижный образ жизни, получили травму, особенно ноги, где с большой вероятностью образуются сгустки, или если в семейном анамнезе есть тромбы или сосуды. болезнь », – говорит д-р.Зальцлер. Другие факторы риска включают:

• Нездоровое питание
• Дальний ход
• Избыточный вес
• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Болеют диабетом
• Курение
• Прием некоторых лекарств
• Беременность

Лечение тромбов

Лечение сгустков крови зависит от того, где находится сгусток, и часто включает использование катетеров для открытия кровеносных сосудов или артерий, позволяющих крови снова течь свободно.Также для лечения тромбов назначают препараты для разжижения крови либо перорально, либо через капельницу.

В тяжелых случаях ваш врач может выполнить эндоваскулярную процедуру, которая является менее инвазивной процедурой, позволяющей удалить сгусток крови и открыть кровеносные сосуды. Варикозное расширение вен лечат с помощью малоинвазивных процедур для удаления этих болезненных вен.

Главное – знать свои факторы риска – они могут иметь решающее значение для правильной диагностики и лечения тромбов и сосудистых заболеваний.

«Если у вас есть факторы риска или симптомы тромбоза, поговорите со своим врачом», – говорит д-р Зальцлер. «Они обязательно составят план лечения ваших тромбов или сосудистых заболеваний и помогут вам узнать, какие шаги нужно предпринять, чтобы предотвратить образование сгустков в будущем».

Следующие шаги:
Записаться на прием к доктору Грегори Зальцлеру, MD
Узнать больше о сосудистых заболеваниях

ищет способы предотвратить опасные для жизни сгустки крови при COVID-19 – Блог директора NIH

Опубликовано 11 июня 2020 г.Фрэнсис Коллинз

Через шесть месяцев после начала пандемии коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19) исследователям еще предстоит многое узнать о многих способах, которыми COVID-19 может нанести ущерб человеческому организму. Среди множества загадок – то, как именно SARS-CoV-2, новый коронавирус, вызывающий COVID-19, вызывает образование тромбов, которые могут привести к инсультам и другим опасным для жизни осложнениям даже у молодых людей.

Недавно у меня была возможность поговорить с доктором Гэри Гиббонсом, директором Института сердца, легких и крови Национального института здравоохранения (NHLBI), о том, какие исследования проводятся для решения этого непонятного осложнения COVID-19. Наш разговор проходил по видеоконференции: он подключился из своего дома в Вашингтоне, округ Колумбия, а я подключился из моего дома через дорогу в Мэриленде. Вот сокращенная стенограмма нашего чата:

Collins : Я собираюсь начать с вопроса о свертывании крови, вызванном SARS-CoV-2, не только в легких, но и в других частях тела.Что мы знаем о вирусе, чтобы это объяснить?

Гиббонс : Кажется, каждые несколько недель открывается новая страница, посвященная COVID-19, и мы узнаем еще больше о том, как этот вирус влияет на организм. Сгустки крови – одно из поразительных и, к сожалению, разрушительных осложнений, которые возникли во время лечения пациентов, особенно в Нью-Йорке. Стало очевидно, что некоторым людям было трудно получить достаточно кислорода в свою систему. Трудность не могла быть полностью объяснена степенью пневмонии, влияющей на способность легких обменивать кислород.

Оказалось, что помимо пневмонии сгустки крови в легких ухудшают оксигенацию. Но у некоторых пациентов также наблюдались тромботические осложнения в венах и артериях в других частях тела. Довольно загадочно. Были случаи, когда относительно молодые люди в возрасте от 30 до 40 лет поступали с инсультами, связанными с тромбами, влияющими на артериальное кровообращение в мозг.

Мы все еще пытаемся понять, что способствует свертыванию.Одна из подсказок связана с эндотелиальными клетками, которые образуют внутреннюю выстилку наших кровеносных сосудов. Эти клетки имеют на своей поверхности белок, называемый рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), и этот ключ важен по двум причинам. Во-первых, вирус прикрепляется к рецептору ACE2, используя его как точку входа для заражения клеток. Два кровеносных сосуда, выстланных эндотелием, доходят до каждого органа тела. Взятые вместе, кажется, что некоторые осложнения COVID-19 связаны с прикреплением вируса к эндотелиальным клеткам не только в легких, но и в сердце и во многих органах.

Коллинз : Итак, начиная с респираторного дерева, вирус каким-то образом проникает в кровеносный сосуд, а затем распространяется по всему телу. Поступали странные сообщения о людях с COVID-19, которые могут и не болеть, но их пальцы на ногах выглядят обмороженными. Является ли «пальцы ног COVID», как это называют некоторые, частью того же синдрома?

Гиббонс : Мы все еще только начинаем изучать этот вирус. Но я думаю, это дает еще один ключ к разгадке того, что вирус поражает не только крупные, но и мелкие сосуды.На самом деле сообщалось о сгустках на капиллярном уровне, и это довольно необычно. Это наводит на мысль, что происходит взаимодействие между тромбоцитами и эндотелиальной поверхностью.

Обычно в кровотоке существует строго регулируемый баланс между прокоагулянтными и антикоагулянтными белками, чтобы предотвратить свертывание и поддерживать кровоток. Но когда вы, например, порезаете палец, вы получаете активацию тромбов в виде белковой сетки. Похоже на рыболовную сеть, которая поможет залечить рану.Кроме того, тромбоциты в кровотоке помогают заткнуть дыры в рыболовной сети и создать настоящую герметизацию кровеносного сосуда.

Что ж, представьте, что это происходит в тех маленьких сосудах, которые обычно имеют антипригарную эндотелиальную поверхность, почти как тефлон, которая предотвращает свертывание крови. Затем появляется вирус и склоняет чашу весов к стимулированию образования сгустка. Это нарушает тефлоноподобные свойства эндотелиальной выстилки и делает ее липкой. Этот вирус научился невероятным трюкам, связываясь с одной из этих молекул в эндотелиальной выстилке.

Коллинз : Кто из пациентов с COVID-19 наиболее подвержен риску возникновения этой проблемы со свертыванием крови?

Гиббонс : К сожалению, сейчас кажется, что пожилые люди являются одними из самых уязвимых. У них есть много рисков для образования этих тромбов. Примечательно то, что эти тромботические осложнения также случаются с относительно молодыми людьми или людьми среднего возраста, у которых нет множества других хронических состояний или сопутствующих заболеваний, которые подвергают их более высокому риску тяжелого заболевания.Опять же, это наводит на мысль, что этот вирус делает что-то особенное для системы свертывания крови.

Collins : Мы хотели бы иметь способ заранее определять людей, у которых с наибольшей вероятностью могут возникнуть проблемы со свертыванием крови. Возможно, именно с них вы захотите начать вмешательство, даже до того, как у вас появятся доказательства того, что ситуация выходит из-под контроля. Есть ли у вас какие-либо биомаркеры, которые подскажут, каким пациентам может помочь раннее вмешательство?

Гиббоны : Биомаркеры активно изучаются.Что мы действительно знаем из некоторых более ранних наблюдений, так это то, что вы можете оценить баланс факторов свертывания и предотвращения свертывания крови в крови, измерив биомаркер, называемый D-димером. По сути, это фрагмент белка, продукт распада предыдущего сгустка. Он немного расскажет вам о деятельности системы по формированию и растворению сгустков.

Если активность D-димера велика, это говорит о том, что каскад коагуляции возбужден. У таких пациентов это, вероятно, признак того, что это серьезный триггер с точки зрения коагуляции и тромбоза.Таким образом, уровни D-димера могут сказать нам, каким пациентам нужна действительно агрессивная полная антикоагуляция.

Collins : Пробовали ли люди эмпирически использовать разжижители крови для людей, у которых, похоже, возникают проблемы со свертыванием крови?

Гиббонс : На горе Синай в Нью-Йорке есть газета, в которой рассматриваются тысячи пациентов, проходящих лечение от COVID-19 [1]. Основываясь на клинической практике и суждениях, один из поразительных выводов состоит в том, что те, кто принимал полную антикоагулянт, имели лучшую выживаемость, чем те, кто этого не делал.Это не было рандомизированным контролируемым клиническим испытанием, в котором некоторым давали полную антикоагулянтную терапию, а другим – нет. Это было просто наблюдательное исследование, которое показало связь. Но это исследование косвенно показало, что, давая препараты для разжижения крови, изменяя этот тромботический риск, возможно, можно снизить заболеваемость и смертность. Вот почему нам необходимо провести рандомизированное контролируемое клиническое исследование, чтобы увидеть, можно ли его использовать для снижения этих показателей летальности.

Collins : Вы и ваши коллеги собрались вместе и разработали дизайн такого клинического испытания.Расскажи нам об этом.

Гиббонс : Мой институт изучает сердце, легкие и кровь. Вирус атакует всех троих. Итак, у нашего сообщества есть неотложная потребность в изучении COVID-19. Недавно NIH помог запустить государственно-частное партнерство под названием «Ускорение терапевтических вмешательств и вакцин против COVID-19» (ACTIV). Как следует из названия, эта инициатива представляет собой клиническую платформу для создания жизненно важных методов лечения, пока мы ждем разработки вакцины.

Через ACTIV протокол сейчас находится на заключительной стадии рассмотрения для клинического испытания, в котором будет задействована сеть больниц и изучается вопрос: достаточно ли попробовать низкодозный тромбопрофилактический подход или подход для предотвращения образования тромбов по сравнению с полным? антикоагулянт? Некоторые думают, что пациенты должны получать полную антикоагулянтную терапию, но это сопряжено с определенным риском.Итак, мы хотим проверить этот вопрос. В рамках этого мы также узнаем больше о биомаркерах и о том, что может быть предиктором того, что люди получат наибольшую пользу.

Если мы обнаружим, что пациенты с полной антикоагулянтной терапией предотвращают образование тромбов, это прекрасно. Но возникает вопрос: что происходит, когда пациенты уходят домой? Достаточно ли просто выключить капельницу и позволить им разойтись своим веселым делом? Следует ли им на какое-то время назначать низкие дозы тромбопрофилактики? Если да, то как долго? Или они должны быть полностью антикоагулированы пероральными антикоагулянтами в течение определенного периода времени? Все эти и другие вопросы остаются.

Collins : Это может иметь огромное значение. Если вы попали в больницу с COVID-19, это означает, что вы очень больны, и, судя по числам, которые я видел, ваш шанс умереть составляет около 12 процентов, если ничего не произойдет. Если мы сможем найти что-то вроде антикоагулянта, который существенно снизит этот риск, мы сможем оказать огромное влияние на снижение смертности от COVID-19. Как скоро мы сможем начать этот судебный процесс, Гэри?

Гиббонс : У нас есть ощущение безотлагательности, поскольку очевидно, что эта пандемия уносит слишком много жизней, а время имеет существенное значение. Итак, у нас действительно был очень налаженный процесс. Мы используем тот факт, что у нас есть сети клинических испытаний, где, независимо от того, что они планировали делать, все под рукой. В результате мы можем действовать быстрее, чтобы справиться с чувством безотлагательности. Мы надеемся, что в течение следующих двух-трех недель мы сможем приступить к быстрому запуску испытаний антикоагуляции.

Коллинз : Это хорошо, потому что люди ждут вакцины, но на самом деле мы не узнаем, работают ли вакцины еще несколько месяцев, а их доступность для многих людей будет в самом конце этого года. или в лучшем случае в начале 2021 года.Между тем люди по-прежнему будут болеть COVID-19. Мы хотим иметь возможность предложить им как можно больше терапевтических возможностей. И это кажется довольно захватывающим – попытаться продвинуться вперед как можно быстрее. Вы и ваши коллеги заслуживаете большой похвалы за то, что довели это до всеобщего сведения.

Но прежде чем мы подпишемся, я должен поднять еще один очень важный вопрос. Гэри, я думаю, что мы оба боремся не только с влиянием COVID-19 на мир, но и с глубоким горем, горем, разочарованием и гневом, которые окружают смерть Джорджа Флойда.Это привлекает внимание к слишком многочисленным другим обстоятельствам, когда афроамериканцы подвергались жестокому обращению и становились жертвами трагических событий.

Это тревожное время также проливает свет на неравенство в отношении здоровья, которое во многом влияет на нашу нацию. Мы можем видеть, что COVID-19 сделал с некоторыми недопредставленными группами, которые несут чрезмерную долю бремени и пострадали от несправедливости со стороны общества. Многим из нас было трудно признать, что в нашей стране далеко не все одинаково относятся ко всем, но это возможность для обучения и призыв удвоить наши усилия по поиску решений.

Гэри, ты долгое время был замечательным лидером в этом разговоре. Я хочу поблагодарить вас как за то, что вы делаете с научной точки зрения, так и за вашу готовность говорить правду и отстаивать то, что правильно и справедливо. Было здорово поговорить с вами обо всех этих проблемах.

Гиббонс : Спасибо. Мы ценим эту возможность выполнить миссию NIH по превращению научных открытий в улучшение здоровья для всех. Если и есть момент, когда мы нужны нашему народу, то это он.

Артикул :

[1] Связь антикоагуляции лечебной дозы с выживаемостью в стационаре среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Paranjpe I, Fuster V, Lala A, Russak A, Glicksberg BS, Levin MA, Charney AW, Narula J, Fayad ZA, Bagiella E, Zhao S, Nadkarni GN. J Am Coll Cardiol. 2020 5 мая; S0735-1097 (20) 35218-9.

Ссылки :

Коронавирус (COVID-19) (NIH)

«Принимая вызов COVID-19: реакция сообщества NHLBI», послания директора, Национальный институт сердца, легких и крови / NIH, 29 апреля 2020 г.

Ускорение терапевтических вмешательств и вакцин против COVID-19 (ACTIV) (NIH)

Связанные

Опубликовано в: Generic

Теги: Ускорение терапевтических вмешательств и вакцин против COVID-19, ACE2, ACTIV, антикоагулянты, артерии, биомаркеры, кровь, тромбы, разжижитель крови, мозг, кровообращение, клинические испытания, свертывание, COVID пальцы ног, COVID-19, лечение COVID-19, D-димер, эндотелиальные клетки, неравенство в состоянии здоровья, сердце, легкие, новый коронавирус, пандемия, SARS-CoV-2, инсульт, тромбопрофилактика, пальцы ног, недостаточно обслуживаемые сообщества, вены, молодые люди

Плыть по течению: лазерное тепло удаляет тромбы

Исследования

дой: 10. 1038 / nindia.2016.128 Опубликовано онлайн 29 сентября 2016 г.

исследователей
разработали фототермическую терапию для удаления тромбов путем создания
лазерное нагревание через золотые наностержни. ¹ В сочетании с низкими дозами тромбодеструктора
препарат, терапия является потенциальным средством облегчения сердечно-сосудистых заболеваний.
заболевания и нарушения, связанные со свертыванием крови.

Сгустки банка
вызывают церебральный инсульт и гибель клеток в тканях сердечной мышцы, блокируя кровоток
в крупных артериях, по которым кровь идет к мозгу и сердцу.Текущее тромбообразование
лекарства могут вызвать опасное для жизни кровотечение и даже инсульт.

исследователей из индуистского университета Банарас, Варанаси, разработали
фототермическая терапия, которая генерирует тепло, подвергая золотые наностержни воздействию ближнего инфракрасного диапазона
лазер. Затем они проверили его эффективность в удалении тромбов у мышей.

при воздействии
к лазеру в течение 45 минут наностержни удаляли сгустки крови, сделанные из
бедная тромбоцитами плазма. Комбинация наностержней, экспонируемых лазером, и малой дозы
стрептокиназа, разрушающая сгустки, уменьшала размер вновь образовавшегося сгустка.
эффективнее, чем старый сгусток.

У мышей,
лазерная терапия в сочетании с низкими дозами стрептокиназы убирает тромбы
более эффективно, чем только лазерная терапия. Лазерное воздействие производило температуры
это не повредило стенку кровеносных сосудов у мышей.

«Поскольку
ближний инфракрасный лазер может проникать на глубину до 10 см, он может очищать кровь
сгустки в поверхностных венах и восстанавливают в них кровоток », – говорит свинец
исследователь Дебабрата Даш.

Список литературы

1.Singh, N. et al. Избавление от окклюзии сосудов с помощью фототермической абляции тромба с мультимодальной точки зрения. Nano. Res. 9, 2327–2337 (2016)

Центр сердца и ног Каролины

Свертывание крови – это важный процесс, который останавливает кровотечение при повреждении кровеносного сосуда (вены или артерии). Клетки крови (тромбоциты) и плазма (жидкий белок в крови) помогают остановить кровотечение, свертывая поврежденный кровеносный сосуд.Обычно ваше тело склеивает открытую рану, а затем растворяет сгусток крови после заживления раны, но иногда сгустки образуются внутри кровеносных сосудов. Эти сгустки крови могут быть вредными, потому что они развиваются без признаков травмы и не растворяются, вызывая замедление кровообращения по всему телу.

ПРИЧИНЫ

Сгустки крови образуются для заживления травмы или когда кровь перестает двигаться. В венах или артериях образуются сгустки. Когда человек обездвижен, кровь обычно свертывается в вене.Когда мышцы не двигаются, кровь не перекачивается по телу, застаиваясь и легко свертываясь. Кровь обычно скапливается в артерии вдоль слизистой оболочки и постепенно растет, вызывая сужение всего сосуда.

СИМПТОМЫ

Симптомы тромба зависят от того, где он находится в организме:

1. Сердце: боль в груди, одышка, потливость, головокружение и тошнота
2. Мозг: проблемы со зрением и речью, сильная головная боль, головокружение и слабость лица, рук или ног.
3. Легкие: учащенное сердцебиение, боль в груди, одышка, лихорадка, потливость, кашель с кровью
4. Живот: рвота, диарея, сильные боли в животе
5. Руки или ноги: отек, болезненность, тепло, постепенная или внезапная боль

* Стоковые фотографии и иллюстрации предназначены только для иллюстративных целей. В этой статье содержится общая информация о заболеваниях и методах лечения. Информация не является советом и не должна рассматриваться как таковая.Вы не должны полагаться на эту статью как на альтернативу медицинскому совету своего врача или других поставщиков медицинских услуг.