Как проявляется гастрит: Гастрит – симптомы и лечение, принципы диеты – «MD clinic»

Гастрит поверхностный: Симптомы, диагностика и лечение

Гастрит делится на несколько стадий, по мере своего развития и отсутствия лечения, он перетекает из одной формы в другую.

Первая стадия заболевания – поверхностный гастрит. Такая форма гастрита считается самой безобидной: воспаление слизистой оболочки желудка поверхностное, нет очаговых поражений, не затронуты глубинные ткани самого желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевание встречается в большинстве случаев обращений, не относится к категории опасных и сложных. Но на этом этапе гастрит необходимо лечить сразу же, поскольку он способен перейти в следующую стадию, стать хроническим состоянием. Чтобы этого не допустить необходимо своевременно обратиться к гастроэнтерологу. 

Симптомы

Чаще всего поверхностный гастрит протекает бессимптомно. Изначально поверхностный гастрит не выделялся как самостоятельное заболевание, такую форму наблюдали, но специального лечения не назначали. Однако было доказано на практике, что главная опасность такого вида гастрита – быстрый переход в хроническую форму, что дает крайне негативные последствия для работы всей желудочно-кишечной системы.

Диагностика

При диагностике важно определить не только форму, но и тип гастрита: атрофический, гипертрофический, гастрит с пониженным уровнем кислотности или с повышенным. Это помогает понять предположительный сценарий развития гастрита в дальнейшем. Так, гастрит с низким уровнем кислоты считается первым сигналом к возможному развитию рака.

Внешне болезнетворный процесс протекает лишь в пределах слизистой самого желудка. Важно определить причину появления поверхностного гастрита, остановить заболевание на этой стадии. Причиной появления болезни могут стать: нарушение питания, прием лекарственных препаратов, работа на вредном производстве, стрессы (временные и постоянные), такая инфекция как Helicobacterpylori.

Поверхностный гастрит обычно проявляется весьма классически, а в некоторых случаях вообще протекает без выраженных симптомов. Чаще он обнаруживается случайно, например, при плановом осмотре.

Единственный способ диагностики на сегодняшний день, который позволяет с точностью определить степень гастрита, уровень изменений в желудке, характер эпителий, состояние слизистой – это гастроскопия, своеобразное шунтирование желудка. Процедура неприятная, но зато очень информативная. К сожалению, процедуры УЗИ и осмотров при желудке не дают эффекта и не могут помочь в диагностировании.

Лечение

Как лечить поверхностный гастрит? Прежде всего, нужно убрать полностью из рациона питания жирную и острую еду, бросить курить, минимизировать спиртное, исключить питание всухомятку. Желательно забыть про кофе, крепкие чаи. Если нервы сильно расшатаны, нужно обратиться к психоневрологу. Это необходимо для выздоровления, поскольку желудок может отказаться вообще работать при постоянных стрессах и моральных перегрузках.

Необходимо кушать небольшими порциями, побольше двигаться после еды, чтобы обеспечить улучшение моторики желудка.

При этом любое лечение гастрита должен контролировать врач. Даже если не требуется на данном этапе терапии и медикаментозного вмешательства, необходимо консультироваться со специалистом, в противном случае самолечение усугубит состояние и осложнит картину заболевания.

Острый и хронический гастрит: причины и симптомы

Определение «гастрит» обозначает воспаление слизистой оболочки желудочных стенок изнутри. Если же заболевание запущено, оно может перейти в гастродуоденит — прогресс воспаления из желудка в двенадцатиперстную кишку.

В зависимости от места возникновения и условий течения болезни, гастрит может получать определение острого, хронического, антрального, геморрагического, а также других форм — типичных и осложненных.

Хронический гастрит: причины и симптомы

Воспаление слизистой оболочки, а также (в отдельных запущенных случаях) глубинных слоев стенок желудка хронического типа часто приводит к развитию гипертрофической формы гастрита. Хронический гастрит возникает из-за заражения бактерией Хеликобактер Пилори, иногда — вследствие аутоиммунных нарушений. Ему более подвержены мужчины молодого возраста, а причиной является целый ряд неблагоприятных факторов, среди которых:

• Несбалансированное или некачественное питание, приводящее к дефициту витаминов, белков и других необходимых элементов.
• Неконтролируемый или не дозированный прием лекарств в течение долгого времени, что раздражает слизистую.
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Вредная работа, связанная с производством или контактом с тяжелыми металлами.
• Наследственность, действие токсинов вследствие отравления и т.д.

Хронический гастрит выражается в не атрофических изменениях слизистой, что симптоматически выражается в следующих признаках:

• Отсутствие аппетита.
• Изжога, болевые ощущения после приема пищи.
• Ощущение вздутия в эпигастрии, боль при пальпации.
• Характерный привкус во рту, тяжесть в желудке.
• Увеличение секреции, часто в ночной период.

Причины и течение острого гастрита

Воздействие бактерий, химических, термических, радиационных и другого рода негативных факторов может стать причиной повреждения слизистой желудка острого типа. Воспалительный процесс может проникать вглубь тканей, вызывая серьезные клеточные изменения.

К симптомам острого гастрита обычно относят:

• Бледность кожи и видимых слизистых.
• Специфическое чувство тяжести в подложечной области
• Специфический сероватый налет на языке, головокружение, тошнота и рвота.

Как правило, подобная симтоматика вызвана интоксикационными изменениями в организме, возникающих на почве химического или радиационного отравления.

Причиной острого гастрита также могут стать аллергические реакции, побочное действие медикаментов и других веществ (БАДов, травяных сборов и пр.).

Проявления геморрагического гастрита.

Хронические язвы желудка или так называемый эрозийный гастрит является признаком запущенности заболевания, прогрессирования воспалительных процессов, характеризуется кровотечениями, воспалением пораженных участков слизистой и атрофическими изменениями. Иногда это может быть связано с индивидуальной слабостью стенок сосудов и систематическим травматическим влиянием на слизистую.

Антральный (ригидный) гастрит: особенности течения.

Подобного рода воспаления поражают антрум, т.е. определенный участок желудка, характеризуется появлением воспалительных процессов и рубцов. Одна из наиболее тяжелых форм гастрита, которая проявляется диспепсическими явлениями, болью в эпигастральной области, повышенной секрецией желудка.

В последних двух случаях (эрозийный и антральный гастрит) требуется не только консультации гастроэнтерологов, но и вмешательство хирургов — в Мариуполе.

Лечение гастрита

Главные факторы, на которых строится успешное лечение воспалительных процессов — это диета и правильно подобранное лекарство.

1. В первые дни острого течения болезни рекомендуется полный отказ от пищи с акцентом на питье. После снятия симптомов разрешается щадящее питание, а позже — поддерживающая диета, исключающая грубую пищу, острые и жирные блюда, алкоголь.
2. После определения этиологии гастрита и проведения специального обследования назначается дозировка лекарственных средств.

Лечение может проходить в условиях госпитализации с последующим соблюдением рекомендаций врача в домашних условиях.

В Мариуполе есть возможность получить консультацию профильных специалистов и пройти обследование при первых же симптомах заболевания. Своевременная диагностика — ключевой фактор успешного лечения.

Гастрит

Гастрит – это группа заболеваний, общей чертой которых является воспаление слизистой оболочки желудка.

Чаще всего это связано с инфекцией, вызванной бактерией хеликобактер пилори, которая также является причиной язвы желудка. Способствовать развитию гастрита может злоупотребление алкоголем или длительный прием обезболивающих.

Гастрит может возникать внезапно и быстро проходить (острый гастрит) или развиваться постепенно и сохраняться в течение длительного времени (хронический гастрит). В редких случаях он приводит к язве и является фактором, повышающим риск рака желудка. Однако обычно он протекает бессимптомно и не требует лечения.

Синонимы русские

Острый гастрит, хронический гастрит.

Синонимы английские

Chronic gastritis, acute gastritis.

Симптомы

Хронический гастрит чаще всего протекает бессимптомно, однако иногда он проявляется следующим образом:

• болью или дискомфортом в верхней части живота,
• тошнотой, рвотой,
• жжением или ноющими болями в верхней части живота, тяжестью, вздутием,
• чувством переполнения живота, быстрого насыщения.

В большинстве случаев эти симптомы следует расценивать как проявления функциональной диспепсии при отсутствии органических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Острый гастрит, как правило, сопровождется резкой болью в животе, тошнотой и рвотой.

Общая информация о заболевании

Гастрит – группа заболеваний, общей чертой которых является воспаление слизистой оболочки желудка.

Желудок – это орган в виде мышечного мешка, расположенный в верхней части живота за нижними ребрами. Он служит “резервуаром” для поступающей пищи и вырабатывает сок для ее переваривания.

Гастрит возникает при нарушении баланса между воздействием соляной кислоты и факторами защиты слизистой. Это происходит вследствие различных причин: наличия бактерий и выделяемых ими токсинов, приема алкоголя, обезболивающих. В результате развивается воспаление слизистой желудка.

Гастрит бывает острым и хроническим.

1. Острый гастрит представляет собой быстро развивающееся воспаление, проходящее в течение короткого промежутка времени. Чаще всего он вызван инфицированием бактерией хеликобактер пилори и протекает бессимптомно, иногда переходя в хроническую форму.

Также частой причиной острого гастрита является употребление большого количества алкоголя, злоупотребление обезболивающими (аспирином, ибупрофеном и др.).

2. Хронический гастрит развивается постепенно. Им страдает около 80-90 % взрослого населения.

Для хронического гастрита характерно воспаление слизистой желудка на клеточном уровне, которое может быть установлено только под микроскопом. Со временем слизистая истончается (атрофируется), в результате чего уменьшается выработка желудочного сока.

Выделяют две основных формы хронического гастрита.

1. Гастрит, вызванный бактерией хеликобактер пилори (95 % всех случаев хронического гастрита). Попадая в желудок, она способствует развитию хронического воспаления, со временем приводя к истончению слизистой. Однако у большинства людей бактерия хеликобактер не вызывает никаких симптомов.

2. Аутоиммунный гастрит. Его развитие связано с аутоиммунными механизмами. При этом организм вырабатывает антитела к собственным клеткам слизистой желудка, что приводит к их повреждению. Как следствие, выработка соляной кислоты снижается и истончается слизистая желудка.

В здоровом организме слизистая желудка вырабатывает белок, необходимый для всасывания витамина В12, играющего важную роль в образовании эритроцитов. При недостатке В₁₂ развивается В₁₂-дефецитная анемия.

Аутоиммунный гастрит развивается очень медленно и, как правило, выявляется в пожилом возрасте.

Кто в группе риска?

• Инфицированные бактерией хеликобактер пилори – это больше половины населения земного шара.

Следует отметить, что эта бактерия лишь одна из причин гастрита, зачастую решающее значение имеют дополнительные факторы: курение, употребление алкоголя, обезболивающих.

• Те, кто регулярно использует болеутоляющие средства: аспирин, анальгин, найз, ибупрофен и др.
• Злоупотребляющие алкоголем.
• Перенесшие сильный стресс, например, после перенесенных операций, травм, ожогов и тяжелых инфекций.

1. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, такими как В₁₂-дефицитная анемия, воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунный тиреоидит.

Диагностика

Диагноз “хронический гастрит” может быть поставлен только на основании результатов исследования кусочка слизистой желудка под микроскопом.

Так как самой частой причиной гастрита является бактерия хеликобактер пилори, в первую очередь определяется ее наличие в организме.

Выявление инфекции хеликобактер пилори

• Helicobacter pylori, IgA, Helicobacter pylori, IgG – выявление антител к этой бактерии. Результаты данного исследования обладают высокой достоверностью, однако для оценки эффективности лечения оно не применяется, так как антитела к хеликобактер пилори сохраняются в течение длительного времени после избавления от нее.
• Helicobacter pylori, ДНК, – определение ДНК бактерий в кале.
• Дыхательный уреазный тест. Данное исследование отличается высокой чувствительностью и специфичностью. Хеликобактер пилори в процессе жизнедеятельности образует много уреазы (специального фермента). Во время пробы испытуемый выпивает жидкость, содержащую радиоактивный углерод. Хеликобактер расщепляет вещества, содержащиеся в жидкости, образуя выдыхаемый человеком углекислый газ. Соответственно, наличие в выдыхаемом углекислом газе меченого углерода свидетельствует об инфицированности человека бактерией хеликобактер.

Отрицательный результат исследований на хеликобактер может свидетельствовать о том, что человек не инфицирован. При дополнительных симптомах назначают эндоскопию.

• Эндоскопия (ФГДС – фиброгастродуоденоскопия). Через пищевод в желудок вводится полая трубка, оснащенная объективом. В ходе проведения ФГДС проводится биопсия – взятие кусочков тканей слизистой желудка для последующего изучения, в ходе которого может быть выявлена хеликобактер, кроме того, можно определить характер воспаления и тип гастрита.

Тесты, подтверждающие диагноз “аутоиммунный гастрит”

• Общий анализ крови. Для гастрита, вызванного хеликобактер пилори, изменения в общем анализе крови нехарактерны. При аутоиммунном гастрите, связанном с В₁₂-дефицитной анемией, может быть снижен уровень гемоглобина, увеличен средний объем эритроцитов (МСV), повышено содержание гемоглобина в эритроците (МСН).
• Пепсиноген I, пепсиноген II. Пепсиноген вырабатывается клетками слизистой желудка. Снижение его уровня указывает на атрофию (истончение) слизистой желудка, что характерно для запущенных случаев хронического гастрита.
• Гастрин – это гормон, продуцируемый клетками желудка для стимуляции образования желудочного сока клетками слизистой. При аутоиммунном гастрите его концентрация значительно повышается.
• Антитела к париетальным клеткам желудка. При аутоиммунных заболеваниях антитела к париетальным клеткам повреждают слизистую желудка. Их уровень при аутоиммунном гастрите повышается почти всегда.
• Витамин В₁₂. Пониженный уровень витамина В₁₂ в крови указывает на В₁₂-дефицитную анемию, связанную с аутоиммунным гастритом.
• Эндоскопия (ФГДС) с проведением биопсии. В ходе исследования клеток слизистой желудка под микроскопом выявляются изменения, характерные для хронического аутоиммунного гастрита.

Лечение

Лечение гастрита зависит от его причины.

При остром гастрите, вызванном злоупотреблением алкоголем или обезболивающими, необходимо отказаться от них.

Хронический гастрит, вызванный бактерией хеликобактер, излечивается уничтожением бактерии в тех случаях, когда:

• есть симптомы заболевания, доставляющие дискомфорт,
• есть наследственная предрасположенность к развитию раку желудка,
• больной вынужден регулярно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства.

Бактерия уничтожается курсом антибиотиков в течение 10-14 дней. Для оценки успешности терапии необходим повторный анализ на бактерию хеликобактер.

В большинстве случаев лечение гастрита также предполагает прием лекарств, уменьшающих производство соляной кислоты и способствующих заживлению слизистой желудка.

Профилактика

На данный момент способов предотвращения гастрита не разработано.

Рекомендуемые анализы

Гастрит: симптомы, диагностика, лечение | МРТ Эксперт

Тяжесть в желудке после еды? Беспокоит дискомфорт или боли в верхней половине живота? Всегда отличались хорошим аппетитом, а теперь быстро насыщаетесь?

О таком распространенном недуге, как гастрит, мы говорим с врачом-гастроэнтерологом ООО «Клинка Эксперт Курск» Ищенко Василисой Владимировной.

－ Василиса Владимировна, что такое гастрит и как часто с этим диагнозом сталкиваются современники?

Это заболевание, структурно характеризующееся воспалительными и дистрофическими изменениями в слизистой оболочке желудка. Относится к наиболее частым патологиям внутренних органов. Его распространенность очень вариабельна и составляет, по разным данным, от 50 до 80%. В определенной степени это связано с тем, что в лечебные учреждения обращается не каждый страдающий этим недугом. Разницы в его частоте между мужчинами и женщинами нет.

Справедливости ради нужно сказать, что в зарубежной гастроэнтерологии, в отличие от отечественной, наименование «гастрит» как клинический диагноз уже не используется. Этим понятием пользуются морфологи, эндоскописты, когда видят, например, покраснение слизистой оболочки, ее отек. При этом жалоб и иных клинических симптомов может и не быть.

Однако у читателей может возникнуть закономерный вопрос: а если они есть? На современном этапе обнаружение именно клинических симптомов гастрита укладывается в понятие так называемой функциональной диспепсии. Этот термин и использует врач-клиницист. Диагнозы «гастрит» и «функциональная диспепсия» друг другу ни в коем случае не противоречат, а дополняют и создают более полную картину того, что имеется у больного.

В России пока пользуются термином «гастрит» именно в его традиционном понимании.

－ Какие бывают виды гастрита?

По созданной сравнительно давно классификации гастрит делится на тип А, (или аутоиммунный, составляет не более 5% от всего числа гастритов), тип B, и тип С (рефлюкс-гастрит, или химический гастрит). Существуют и другие классификации.

По течению гастрит может быть острым и хроническим, хотя формально-классификационно в настоящее время понятие острого гастрита не так распространено.

－ Острый гастрит может перейти в хроническую форму?

Да. Такое возможно, например, при несоблюдении диеты, отсутствии лечения.

－ Какими симптомами проявляется гастрит?

Условно признаки болезни делят на две группы.

Первая – это болевой синдром. Для него характерны собственно боли, чувство жжения в верхней половине живота, возникающие как натощак, так и после еды. Иногда прием пищи может облегчать боли.

Второй синдром представлен такими симптомами, как чувство тяжести, переполнения, перенасыщения после еды, чувство раннего насыщения.

Такие, часто приписываемые гастриту, проявления, как, например, тошнота, изжога, формально признаками гастрита не являются, а указывают на нарушения со стороны других органов.

－ К врачу какой специальности необходимо обратиться при обнаружении у себя признаков гастрита?

В идеале – к гастроэнтерологу. Если такового нет – то к терапевту или врачу общей практики.

Записаться на прием к гастроэнтерологу в вашем городе можно здесь

－ Что является факторами риска для развития этого заболевания?

Самая частая причина – хеликобактерная инфекция. Это связано с высокой ее распространенностью. Нередки гастриты, связанные с бесконтрольным приемом группы так называемых нестероидных противовоспалительных средств (среди них, например, такие, как ацетилсалициловая кислота, индометацин, диклофенак и т. д.).

Определенная роль отводится наследственным факторам; особенностям питания; наличию психоэмоциональных нагрузок и психосоматическим факторам; курению.

－ Как проводится диагностика гастрита? Что входит в необходимый перечень обследований при подозрении на эту болезнь?

Существуют основные и дополнительные методы.

К первым относятся общий анализ крови, некоторые биохимические исследования, общий анализ кала, гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, выявление хеликобактерной инфекции.

Что показывает гастроскопия желудка? Рассказывает врач-эндоскопист ООО «Клиника Эксперт Курск»

Калинина Юлия Николаевна

К дополнительным методам исследований относится рентгеноскопия желудка с контрастным веществом (сульфатом бария), определение кислотности желудочного сока, суточное измерение pH в пищеводе, сцинтиграфия и некоторые другие.

Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики «Клиники Эксперт Курск»

－ С этим заболеванием можно справиться раз и навсегда? Оно успешно лечится?

Во многих случаях, да. Если речь об острых формах гастрита, то курс лечения занимает обычно 3-4 недели. Хронические могут требовать периодического курсового лечения. Важно постараться ликвидировать причину, вызвавшую гастрит, т.е. избавиться от хеликобактера, для профилактики заброса кишечного содержимого в желудок нормализовать моторную функцию желудка и 12-перстной кишки и т.д.

－ Как вы относитесь к применению народных методов при лечении гастрита?

С осторожностью. Действительно, при данном диагнозе существуют некоторые средства, которые могут принести пользу больному, однако их следует использовать только по назначению и под контролем лечащего врача. Эти средства не лечат причину, вызывающую гастрит, поэтому не могут быть основным самостоятельным компонентом в лечении.

－ На различных форумах широко рекомендуется принимать облепиховое масло при болях в желудке и гастрите. Этот метод действительно эффективен?

Его использование может способствовать кратковременному ослаблению болей, однако не устранит причину заболевания.

－ Что будет, если больной решит пустить всё на самотёк и не будет соблюдать рекомендации доктора? Насколько опасен гастрит?

Острый гастрит может перейти в хроническую форму. При нелеченой и постоянно существующей хеликобактерной инфекции процесс проходит последовательные стадии хронического воспаления, атрофии, метаплазии, дисплазии слизистой оболочки и в завершении – рака желудка. Поэтому важно диагностировать причину гастрита как можно раньше и, устранив ее, «оборвать» эту цепочку. Слизистая оболочка, не подвергающаяся воздействию хеликобактера и иных факторов, имеет потенциал к восстановлению, что сопровождается уменьшением, а зачастую и полным исчезновением жалоб пациента.

－ Василиса Владимировна, если диагноз «гастрит» поставлен, пациенту необходимо соблюдать строгую диету даже тогда, когда обострения нет? Что можно и что нельзя есть при гастрите?

Во время обострения диета строгая. Ее основные принципы: частое дробное питание малыми порциями, без переедания. Следует избегать горячей, жирной, жареной, кислой, острой, копченой пищи, кофе, шоколада, цитрусовых, томатов, белокочанной капусты, бобовых, газированных напитков и некоторых других. Полностью исключить алкоголь и курение. Блюда должны быть отварными или приготовленными, лучше в виде котлеты, а не кусками. Можно есть нежирное мясо и рыбу. Супы на вторых бульонах, каши, также и молочные; кисломолочные продукты с минимальной жирностью; паровые и отварные овощи; спелые и сладкие фрукты (например спелый банан; яблоко лучше печеное).

Когда обострения нет, придерживаться показанного при гастрите рациона и принципов питания крайне желательно. Кофе можно с молоком, чай некрепкий. Можно свежеприготовленные (неконсервированные), некислые компоты. Небольшие погрешности в этом периоде допустимы, т.е. небольшое количество и нечасто. Это позволит избежать повторных обострений.

－ Как избежать возникновения этого заболевания? Посоветуйте эффективные методы профилактики

Обязательно необходимо обследоваться на наличие хеликобактерной инфекции. Отказаться от курения и алкоголя, трудноперевариваемой и богатой приправами пищи; употреблять ее в теплом (не горячем) виде. Нормализовать режим питания и его регулярность, избегать переедания.

Возможно, вас заинтересуют:

Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике

Что показывает МРТ кишечника?

Как подготовиться к УЗИ брюшной полости?

Для справки:

Ищенко Василиса Владимировна

В 2015 году окончила Курский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело».

В 2016 году прошла интернатуру по специальности «Терапия» и в этом же году – профессиональную переподготовку по гастроэнтерологии.

С 2017 году занимает должность врача-гастроэнтеролога в ООО «Клинка Эксперт Курск».

Гастрит

Диагностика

В нашей клинике Вы можете пройти комплексное обследование, по результатам которого доктора разработают индивидуальную схему лечения.

Диагностика гастрита включает:

• сбор анамнеза заболевания;
• пальпацию живота;
• клинический и биохимический анализ крови;
• исследования секреторной функции желудка;
• в случае необходимости – назначение гастроскопии с забором биопсии;
• рентгенологическое исследование;
• при необходимости – консультация смежных специалистов.

Лечение в нашей клинике основано на применении медикаментов. Помимо этого, наши специалисты дают рекомендации, какой диеты необходимо придерживаться в Вашем случае. Соблюдение диеты – это важное дополнение к лекарственной терапии, без которого невозможно полное выздоровление.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка. Развитию заболевания способствует ряд факторов:

• употребление в пищу острых, жирных, горячих, а также слишком холодных пищевых продуктов;
• нарушение режима питания;
• пищевые аллергии;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• курение;
• длительный прием ряда лекарственных препаратов;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания органов внутренней секреции;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• профессиональные вредности.

Глобальное значение в развитии хронического гастрита (гастродуоденита) имеет инфекция Helicobacter pylori. Это спиралевидная грамотрицательная палочка, которая колонизирует слизистую оболочку желудка и является возбудителем наиболее распространенной формы гастрита. Она широко распространена по всеми миру. В России, по эпидемиологическим данным, инфицировано около 80% взрослого населения.

Гастрит, вызванный этой инфекцией, является наиболее распространённым вариантом гастрита. Наличие H. Pylori и вызванного им заболевания не проявляется конкретной клинической картиной. Как правило, жалобами больных являются симптомы диспепсии, которые становятся причиной обращения к врачу. Это, как правило: отрыжка, ноющая или жгучая боль в области желудка, отсутствие аппетита, тошнота, потеря веса.

Если у пациента имеются жалобы на боли и дискомфорт в эпигастрии, а изъязвления при эндоскопии не выявляются, то обычно специалист ставит диагноз ФД (функциональная диспепсия).

У большинства пациентов хронический гастрит протекает без симптомов, у некоторой части больных развивается язвенная болезнь. У других – прогрессирование гастрита становится причиной развития предракового заболевания и дальнейшего развития рака желудка. Заболевание морфологически характеризуется воспалительным процессом, атрофией и нарушением регенерации слизистой оболочки желудка.

В нашей клинике мы предлагаем Вам пройти комплексное обследование, по результатам которого доктора разработают индивидуальную схему лечения.

Диагностика хронического гастрита включает:

• сбор анамнеза;
• пальпация живота;
• клинический и биохимический анализ крови;
• уреазный тест;
• иммунологическое исследование крови на определение антител к Н.Рylori
• исследование секреторной функции желудка;
• гастроскопия с забором биопсии на Н. Pylori;
• рентгенологическое исследование;
• при необходимости – консультация смежных специалистов.

Как и при острой форме гастрита, лечение хронического гастрита в нашей клинике основано на применении медикаментов.

Помимо него, специалисты дают рекомендации, какой диеты необходимо придерживаться в Вашем случае. Соблюдение диеты – это важное дополнение к лекарственной терапии, без которого невозможно полное выздоровление.

Гастрит у кошек: причины, симптомы, диагностика и лечение, осложнения, профилактика

Содержание статьи

Многих владельцев домашних кошек удивляет диагноз, поставленный усатому любимцу — «гастрит». Людям кажется, что это заболевание характерно для человечества, но оно, к сожалению, зачастую поражает и домашних питомцев.

У кошек чувствительный желудок, поэтому они часто страдают от различных нарушений пищеварения, не последнее место, среди которых занимает гастрит.

Причины заболевания

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, при котором возникают сильные боли как после приема пищи, так и в случае затянувшегося перерыва между приемами пищи.

Основными причинами появления заболевания является нарушение питания и стресс. Все в точности как и у людей, только кошки не могут пожаловаться на дискомфорт и боли, а также самостоятельно сменить собственный рацион на более полезный и безопасный.

Это задача их владельцев. Они должны заметить симптомы заболевания, проконсультироваться с лечащим врачом и начать полноценное лечение проблемы.

Если этого не сделать достаточно быстро и продолжать кормить животное неподходящим кормом или держать в состоянии хронического стресса, гастрит может осложниться множеством других проблем вплоть до язвенной болезни.

Причин, способных спровоцировать развитие гастрита у кота, может быть довольно много. Большинство из них связано с нарушениями правильного питания:

1. Неправильный подбор кормов.
2. Некачественные продукты.
3. Пища, не подходящая по возрасту животного.
4. Кормление «человеческими» продуктами или прикармливание со стола. Такая пища вредна для кошек, так как содержит слишком много соли, специй, искусственных добавок.
5. Еда, содержащая механические частицы, способные повредить чувствительную слизистую оболочку желудка, например, куриные или рыбьи кости, головы, чешую.
6. Аллергическая реакция на компоненты корма.
7. Плохая, несвежая или грязная вода, ее нехватка.

Кроме сугубо пищевого фактора, триггером развития гастрита может стать:

• инфекционные заболевания;
• заражение глистами;
• стресс, например, при смене хозяина или места жительства;
• последствия заболевания, необязательно напрямую связанного с желудком, например, стоматита или воспаления желчного пузыря;
• отравления несвежей пищей, токсинами или ядами как искусственного, так и природного происхождения;
• лечение некоторыми видами лекарственных препаратов, например, противовоспалительными средствами нестероидной группы;
• наличие общих заболеваний, например, хронической почечной и/или печеночной недостаточности, диабета или других нарушений обмена веществ.

Так как причин у болезни много, для проведения точной диагностики животное нужно как можно быстрее доставить в ветеринарную клинику.

Какие породы более подвержены

Гастрит может развиться практически у любого кота, но более других подвержены породы, склонные к ожирению и подвергшиеся максимально интенсивной селекции.

Это персидские и ангорские коты, экзоты, «голые» породы, другие кошки, имеющие признаки активного вмешательства человека в процесс естественного отбора, с короткими конечностями, редуцированными хвостами, опущенными «вислыми» ушами и так далее.

Основные симптомы

Признаки заболевания на ранних этапах не являются характерными именно для гастрита. Скорее болезнь проявляется как общая интоксикация:

• кошка становится вялой, инертной, не играет, постоянно лежит, иногда прячется от людей, забиваясь под мебель или прячась в дальние углы;
• животное теряет аппетит, зачастую полностью отказываясь от приема пищи, не реагирует даже на предложенное любимое лакомство;
• у кота может слегка подняться температура тела, но иногда этого показателя может и не быть;
• больной любимец проявляет непривычную жажду, пьет намного больше и чаще обычного.

При развитии заболевания могут отмечаться периоды улучшения и ухудшения состояния, а также следующие признаки:

• значительная потеря массы тела;
• рвота, иногда с примесью крови и/или желчи после приема пищи;
• острая реакция кошки на прикосновение к животу;
• наличие сероватого налета на языке, дурного запаха изо рта;
• изменения характера стула: при гастрите с пониженной кислотностью наблюдаются понос, а при повышенной — запор.

Во время приступа животное принимает характерную позу с широко расставленными передними лапами и опущенной головой. При наблюдении подобных симптомов кошку нужно немедленно везти в клинику.

Диагностика в ветеринарной клинике

При поступлении животного ветеринар обследует его и расспросит владельца о том, какие признаки он наблюдал. Коту могут назначить УЗИ и/или рентгенографию, сдачу анализа крови и другие пробы.

При тяжелом состоянии питомца придется оставить на некоторое время в клинике, потому что ему потребуется проведение ряда процедур, сделать которые можно только в клинических условиях.

Методика лечения и прогноз

Основным методом лечения гастрита, особенно в хроническом его течении, является применение специально разработанной диеты или же использование лечебных кормов по назначению ветеринара.

Медикаментозное лечение заболевания зависит от того, насколько тяжелым является состояние любимца семьи. При наличии частой рвоты и обезвоживании его придется оставить на некоторое время в клинике, так как потребуется проводить внутривенные вливания для восстановления баланса электролитов.

Для купирования приступов интенсивной и мучительной рвоты применяются специальные противорвотные препараты, вводить которые должен специалист.

Если пушистое создание страдает от боли, ветеринар может назначить ему прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов.

Чтобы снизить риск раздражения слизистой оболочки желудка, перед приемом пищи кошке вводят при помощи одноразового шприца без иглы антациды — «Альмагель» или «Фосфалюгель» в дозировке от 0,5 до 1 мг на килограмм массы тела.

Если домашний любимец страдает от хронической формы гастрита с повышенной кислотностью, его можно лечить по назначению врача специальными препаратами — «Омепразолом» и «Ранитидином». При острых состояниях такие препараты могут вводиться инъекционно.

При наличии эозинофильного гастрита коту прописывается диета на основе гипоаллергенных продуктов и лечение кортикостероидными препаратами.

Все назначения может выполнять только врач, самостоятельное лечение и использование «человеческих» препаратов несет риск не только здоровью, но и жизни кошки. При правильном лечении животное полностью выздоравливает, но гастрит обладает свойством рецидивировать, если создаются благоприятные условия.

Что делать в домашних условиях

При появлении признаков заболевания владельцы кота должны изменить его питание и срочно убрать из меню всю неестественную для этого хищника пищу. В первую очередь следует отказаться от подкармливания питомца со своего стола, особенно жареной, копченой и соленой едой.

При использовании готовых кормов нужно сменить их на более качественные и следить, чтобы у кошки всегда было достаточно чистой питьевой воды, которую необходимо часто менять.

В меню кота должно остаться постное мясо, небольшое количество кисломолочных продуктов для пополнения организма полезными бактериями, давать пожевать специальную кошачью траву. Кормление должно быть частым, регулярным и в небольших объемах.

Если в доме есть дети, родителям придется объяснить им, что давать кошке «лакомства», любимые малышами, в том числе мороженое, сладости, выпечку, колбасу, копченую и соленую рыбу и другие опасные продукты категорически нельзя.

Возможные осложнения

Если гастрит не лечить, он может привести к развитию многочисленных нарушений пищеварения, в первую очередь — развития язвы желудка. Нарушения питания сразу сказываются на общем здоровье и самочувствии питомца, он худеет, плохо себя чувствует, отказывается играть, страдает от боли.

Похудение и нехватка питательных веществ может сказаться на зрении, слухе кота, а также спровоцировать разрушение зубов.

Шерсть животного тускнеет, сваливается, выглядит неопрятной, может активно высыпаться. Если оно будет вылизываться, то станет заглатывать еще больше шерсти, чем обычно. А это угрожает обострением заболевания, так как в желудке будет постоянно присутствовать инородное тело. При большом скоплении шерсти может развиться непроходимость кишечника, что способно вызвать гибель кошки.

Меры профилактики (диета)

Основной способ избавления от гастрита — это длительное соблюдение строгой диеты. Чтобы избежать этого опасного заболевания, нужно строго следить за состоянием здоровья кота, не давать ему противоестественную пищу со своего стола, консультироваться по поводу выбора кормов с опытным ветеринаром.

Питание животного должно быть очень качественным. Если это готовые корма, лучше всего отдавать предпочтение проверенным маркам, выпускающим качественную продукцию. При кормлении важно брать в расчет возраст кота и его образ жизни.

Сейчас выпускаются специальные продукты для животных, имеющих доступ на улицу и для тех, кто постоянно живет в закрытом помещении. В последнем случае в питании больше витаминов и полезных компонентов при сниженной калорийности.

Если же используется натуральное кормление, то нельзя давать котам слишком жирное мясо, куриные кости, костлявую неразделанную рыбу, консервы и копчености, хлебобулочные изделия и сладости. Кошка должна иметь постоянный доступ к чистой свежей воде, особенно в том случае, если в ее рацион входят сухие корма.

При правильном подходе домашний любимец никогда не узнает, что такое гастрит.

Интересные темы

Гастрит — симптомы лечение диета — все о болезни / НВ

23 сентября 2019, 03:09

Цей матеріал також доступний українською

С приходом осени обостряется множество хронических заболеваний, среди которых и гастрит.

Осенью световой день становится короче, организм перестраивается на новый режим дня и питания, иммунитет снижается. Гастрит может возникнуть очень внезапно и не все могут его распознать.

Считается, что больше половины населения мира болеют гастритом и с возрастом частота заболеваемости только увеличивается.

Что такое гастрит? Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит, как и цистит, бывает острым и хроническим.

Острый гастрит развивается из-за попадания в желудок химических веществ, некоторых лекарств, а также некачественной еды. Также острый гастрит может возникнуть на фоне других болезней — при острых инфекциях и нарушениях обмена веществ. Если острый гастрит неправильно лечить, он может перейти в хронический.

Хронический гастрит можно разделить на три основные группы: гастрит аутоиммунный, гастрит бактериальный (встречается в 90% хронического гастрита) и рефлюкс-гастрит.

Гастрит хронический может развиться на фоне многих факторов: неправильное питание, зараженность желудка бактериями Helicobacter pylori, курение и употребление алкоголя, длительный прием медикаментов, хронический стресс, а также недостаток витаминов, генетическая предрасположенность и нарушения обмена веществ.

Гастрит: симптомы

• тяжесть в желудке
• тошнота
• неприятный привкус во рту
• изжога
• слабость
• боль и жжение во рту
• потеря аппетита

Гастрит: лечение

Лечение хронического гастрита проводится амбулаторно, основная задача — успокоить раздраженную стенку желудка. Для лечения заболевания применяются антисекреторные лекарственные вещества, лекарства для подавления секреции соляной кислоты в желудке, а также различные витамины. Также врач обязательно назначает больному щадящую диету.

Диета при гастрите

При обострении гастрита больным назначается специальная диета — никакого шоколада, кофе, алкоголя, специй, консервов, газировки, также запрещена жирная, жареная и копченая еда, сырой лук и чеснок.

Кроме того, рекомендуется придерживаться дробного питания до 6 раз в сутки, пища всегда должна быть только теплой. При гастрите рекомендуется употреблять овощные бульоны, каши, овощи и фрукты.

Диагноз «гастрит» может поставить только врач после изучения результатов анализов больного. При появлении любых симптомов заболевания, обратитесь к врачу за квалифицированной помощью. Самолечение может привести к значительному усугублению болезни!

Клиническая картина хронического гастрита: история болезни, физикальное обследование

Что помогает от гастрита? – CARA CARE

Гастрит состоит из слова «желудок» (греч. Желудок) и окончания «итис» (воспаление).Точнее, воспаление слизистой оболочки желудка. Это воспаление кожи, выстилающей желудок и защищающей стенку желудка от кислоты. Стресс и питание часто играют здесь решающую роль. В чем разница между воспалением слизистой оболочки желудка и раздраженным желудком? Какие существуют варианты лечения и лекарства? Каковы причины гастрита? Что реально помогает от воспаления слизистой оболочки? Узнайте больше в этом тексте.

Как классифицируется гастрит?

Гастрит делится, с одной стороны, по течению, а с другой – по его происхождению.Таким образом, существует различие между острым и хроническим гастритом. Хронический гастрит подразделяется на гастриты типа A, типа B и типа C. . В некоторых подразделениях добавляется типа D для различных других причин, а типа R – для гастрита, вызванного рефлюксной болезнью.

Как развивается острый гастрит?

При остром гастрите симптомы внезапно появляются и исчезают через несколько дней в основном сами по себе.Причины острого гастрита могут быть самыми разными и обычно связаны с вирусом или бактериями . Избыток алкоголя или пищи также может раздражать слизистую желудка и вызывать типичные симптомы, такие как боль в эпигастрии , чувство полноты и тошнота . Острый гастрит также может перерасти в хроническое воспаление.

Как развивается хронический гастрит типа А?

Гастрит типа А включает аутоиммунное заболевание .Иммунные клетки организма ошибочно распознают париетальных клеток как «враждебные» структуры и атакуют их. Результатом является гибель этих клеток и, следовательно, выработка желудочной кислоты и внутреннего фактора. Недостаток желудочной кислоты называется ахлоргидрией. Разрушение клеток также приводит к атрофии слизистой оболочки желудка. Повышение pH в желудке также стимулирует секрецию гормона гастрина. Это может даже способствовать развитию злокачественных заболеваний.

Из-за отсутствия внутреннего фактора меньше витамина B12 также попадает в кровь в тонком кишечнике через слизистую оболочку. Поскольку это вещество играет важную роль в метаболизме крови, оно может привести к анемии с небольшим количеством, но слишком большими эритроцитами – так называемой злокачественной анемии. Если дефицит витаминов не распознать и вовремя не восполнить, может развиться даже заболевание спинного мозга, фуникулярный миелоз, при котором у пораженных развиваются нарушения чувствительности, например, в виде покалывания в ногах.В целом аутоиммунный гастрит встречается довольно редко и составляет всего около пяти процентов от всех хронических гастритов.

Как развивается хронический гастрит типа B?

Гастрит типа B поражает бактерия Helicobacter pylori . В то время как желудочная кислота делает большинство бактерий безвредными, этот патоген адаптировался к окружающей среде и бросает вызов низкому pH, гнездясь в слизистой оболочке желудка и производя там аммиак, который повышает pH в непосредственной близости от него. Бактерии можно обнаружить в желудке почти у каждого второго человека, но не все страдают воспалением слизистой оболочки желудка.Тем не менее, поиск H. pylori незаменим при проблемах с пищеварением, поскольку микроб также является основной причиной язвы желудка и может даже вызвать рак желудка и рак лимфатической системы. Предполагаются различные механизмы, приводящие к повреждению слизистой оболочки. В частности, причиной проблем являются повышенное производство аммиака и выброс клеточных токсинов. Около 85 процентов инфекций слизистой оболочки желудка вызываются бактериями Helicobacter.

Как развивается хронический гастрит типа С?

Различные химические вещества могут вызвать гастрит типа C.Распространенными причинами являются обезболивающих, , особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен, ацетилсалициловая кислота или диклофенак). Эти препараты подавляют ферменты, которые обычно производят медиаторы боли и лихорадки. Однако в то же время защитные механизмы желудка, такие как выработка слизи, подавляются, так что желудочная кислота может атаковать слизистую оболочку. Эффект усиливается, если одновременно с обезболивающим принимать глюкокортикоидов (также называемых стероидами) – в результате может возникнуть язва желудка с высоким риском кровотечения.Это происходит, например, при лечении ревматоидного артрита с помощью комбинации лекарственных препаратов, упомянутых выше.

Также антибиотики могут вызывать гастрит типа C, а также пищевое отравление и грибки, кислоты, основания, алкоголь или курение . Особая форма гастрита типа C возникает, когда необходимо удалить часть желудка и, следовательно, головку желудка (привратник), и желчный сок может беспрепятственно попасть в желудок. Желчные кислоты , раздражают слизистую оболочку, а также вызывают воспаление.

CARA CARE помогает решить проблемы с пищеварением

Скачать приложение

Как проявляется гастрит?

Многие случаи гастрита не проявляются или проявляются лишь незначительными симптомами со стороны пищеварительной системы и обнаруживаются только случайно во время гастроскопии. Гастрит типа А, например, более заметен из-за анемии или нарушений чувствительности, которые могут возникнуть в результате дефицита витамина B12. При поражении Helicobacter pylori может возникнуть неприятный запах изо рта и неспецифическая боль в верхней части живота.Гастриты типа B и C часто становятся клинически заметными только при развитии язвы желудка. В ослабленной форме хронический гастрит также может проявляться симптомами острого гастрита. Сюда входят боль в животе, чувство сытости, потеря аппетита, тошнота, диарея и рвота . Типичное явление при гастрите – боль в животе – временное улучшение после еды. Если слизистая оболочка сильно поражена или уже существуют язвы, также может возникнуть кровотечение, которое может проявляться в виде дегтярного стула черного цвета, рвоты с кровью или анемии.Эта кровоточащая анемия отличается от анемии, вызванной дефицитом витамина B12. В этом случае не только уменьшается количество красных кровяных телец, но и они сами становятся слишком маленькими.

Как диагностируется гастрит?

Острый гастрит обычно проходит в течение нескольких дней, и из-за клинических симптомов его можно обоснованно, если не ясно, диагностировать без помощи . Классическим методом выявления хронического гастрита является гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС или гастроскопия).Через трубку (эндоскоп) в желудок вводится камера и исследуется слизистая оболочка. Кроме того, можно удалить образца ткани , которые затем можно исследовать под микроскопом на наличие признаков воспаления. Этим методом также можно обнаружить хеликобактерии. Кроме того, есть еще экспресс-тесты и тесты на дыхание. Поскольку желудок находится в непосредственной близости от сердца, в случае предполагаемой боли в желудке также следует исключить такие проблемы с сердцем, как сердечный приступ или стенокардия.

Как лечится гастрит?

Лечение гастрита зависит от подозреваемого триггера и дистресса заинтересованного лица. Например, если во время гастроскопии случайно обнаруживается воспаление, лечение необходимо редко. Лечение острого гастрита обычно ограничивается симптоматической терапией – Пациенту рекомендуется есть небольшими порциями, нежными для желудка, и избегать употребления алкоголя, кофе и никотина.

Если во время гастроскопии обнаружены бактерии Helicobacter и есть жалобы или повышенный риск язвы и рака желудка, можно использовать эрадикационную терапию . Он состоит из ингибиторов протонной помпы и двух антибиотиков (обычно кларитромицин плюс метронидазол или амоксициллин) вместе и проводится в течение семи дней. Успех терапии необходимо проверить примерно через два месяца с помощью новой гастроскопии или дыхательного теста.

Поскольку причинная терапия аутоиммунного гастрита невозможна, замена витамина B12 находится на переднем плане.Если также был обнаружен H. pylori, эрадикационная терапия может вылечить болезнь. Если гастрит вызван химическими веществами, следует прекратить прием препарата-триггера или по возможности избегать приема химического вещества – если это невозможно, можно использовать ингибиторы протонной помпы. Если гастрит вызван рефлюксом желчных путей после операции, можно обсудить хирургическое вмешательство.

Раздраженный желудок – это то же самое, что гастрит?

Если симптомы гастрита существуют, но воспаление не может быть определено эндоскопически, это может быть так называемый синдром раздраженного желудка, включая функциональную диспепсию.Как и более известный синдром раздраженного кишечника, это исключительный диагноз – Поэтому все другие возможные причины должны быть исключены до того, как будет поставлен этот диагноз. Предполагается, что причиной раздражения желудка являются различные причины, в том числе повышенное осознание боли или уменьшение движения желудка (перистальтика), что приводит к задержке опорожнения желудка . Симптомы также часто вызываются

• Быстрое потребление больших порций
• Недостаток активности
• Напряжение
• Кофе
• Спирт и
• Дым .

Также недостаток сна может способствовать развитию и поддержанию симптомов. Однако эти симптомы не должны заставлять пострадавших просыпаться ото сна; кровотечение из желудочно-кишечного тракта также предполагает другие диагнозы. Даже если заболевание безвредно и не вызывает никаких осложнений, оно может значительно снизить качество жизни пострадавших. Ингибиторы протонной помпы и терапия антибиотиками могут облегчить симптомы при обнаружении Helicobacter pylori.Однако наиболее важной мерой является адаптация образа жизни . Среди прочего, это означает, что нужно больше времени есть и есть меньшими порциями в течение дня. Кроме того, следует избегать продуктов, вызывающих вздутие живота, и пить достаточно жидкости. Регулярные упражнения и хороший сон также могут уменьшить дискомфорт. Избегайте курения алкоголя, кофе и сигарет.

Что такое гастрит?

Термин «гастрит» относится к воспалению слизистой оболочки желудка.Как пищеварительный орган желудок выстлан определенной поверхностной тканью, которая называется слизистой оболочкой или слизистой оболочкой. Ткань состоит из разных клеток, каждая из которых выполняет определенные задачи. Основные клетки продуцируют предшественники пищеварительных ферментов (пепсиногены), которые затем активируются в двенадцатиперстной кишке. Париетальные клетки производят соляную кислоту, которая помогает расщеплять пищу и убивает бактерии. Кроме того, эти клетки высвобождают внутренний фактор, который необходим для абсорбции витамина B12 в тонком кишечнике.Чтобы слизистая оболочка желудка не подвергалась атаке вырабатываемой ею желудочной кислоты, вторичные клетки отвечают за производство основной слизи, которая покрывает слизистую оболочку желудка и, таким образом, защищает ее. Меньшая популяция клеток отвечает за выработку гистамина. Гистамин оказывает стимулирующее действие на выработку желудочного сока.

Поскольку желудок – это путь доступа бактерий к организму, в его окружающей среде, а также непосредственно в стенке желудка имеется множество лимфатических каналов и гнезд иммунных клеток.Это гарантирует быстрое выявление патогенов и борьбу с ними. Однако это также означает, что желудок часто является местом этих «схваток», а слизистая оболочка желудка может воспаляться из-за активации иммунных клеток.

Источники

Герд Герольд и сотрудники: Innere Medizin, Герд Герольд Кёльн, 2011, S.431ff

S2k-Leitlinie Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit. 2016 г., http://www.awmf.org/uploads/tx szleitlinien / 021-001l S2k Helicobacter-pylori-gastroduodenale Ulkuskrankheit 2016-04 01.pdf, 20.07.2016

Райнхард Борнеманн, Элизабет Габер. «Themenheft 55 – Gastritis, Magen-und Zwölffingerdarmgeschwür» Институт Роберта Коха, Gesundheitsberichterstattung, 2013, http://edoc.rki.de/documents/rki_fv/reeWxNCWu0CEQ/PDF/24hFaa47pdfI2, 90.07.

Майкл Камиллери: «Функциональная диспепсия и гастропарез». Заболевания органов пищеварения 34.5 / 2016, стр. 491-499.

Hershel Jick et al .: «Риск кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и перфорации, связанный с отдельными нестероидными противовоспалительными препаратами», The Lancet, 343.8900/1994, с. 769-772.

Джеймс В. Варни и др.: «Профили симптомов у пациентов с синдромом раздраженного кишечника или функциональной болью в животе по сравнению со здоровыми пациентами», Журнал детской гастроэнтерологии и питания, 61.3 / 2015, с. 323-329.

Инфекция Helicobacter pylori и кожные заболевания

Автор: д-р Юджин Тан, регистратор дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2009 г.

Что такое хеликобактер пилори?

Helicobacter pylori ( H.pylori ) – это бактерии, обнаруженные в желудке, которые вызывают большинство случаев язвенной болезни. Около половины населения мира имеют бактерии, что делает их наиболее распространенной бактериальной инфекцией у людей [1].

Инфекция H. pylori чаще встречается в развивающихся странах. Риск заражения H. pylori связан с социально-экономическим статусом и плохими условиями жизни, такими как перенаселенность, отсутствие чистой проточной воды и большее количество братьев и сестер.В результате большинство детей в развивающихся странах инфицированы в возрасте до 10 лет.

В Новой Зеландии распространенность инфекции выше среди маори и полинезийцев. Исследования показывают, что около 5% европейских детей заражаются H. pylori в возрасте 20 лет, в отличие от 50% полинезийских детей [2].

Точный путь заражения остается неизвестным, но наиболее вероятной причиной является передача от человека к человеку через оральное / оральное или фекальное / оральное воздействие. Такие действия, как совместное использование еды, столовых приборов или несоблюдение гигиены туалета, могут привести к передаче H.pylori другому человеку.

Какие заболевания связаны с инфекцией

H. pylori ?

H. pylori вызывает прямое заболевание желудка. Другие состояния, вероятно, связаны с иммунным ответом организма на бактерии.

• Хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка)
• Язвенная болезнь
• Рак желудка
• Некоторые типы лимфом (рак лимфоидной ткани)

Каковы симптомы H.pylori инфекция?

У большинства людей с инфекцией H. pylori симптомы отсутствуют. Симптомы возникают, если инфицирование H. pylori вызывает язвенную болезнь желудка или гастрит. Эти симптомы могут быть неспецифическими и включать:

• Боль в животе (обычно в верхней части живота)
• Тошнота
• Рвота
• Вздутие живота
• Стул красного или смолистого цвета (указывает на кишечное кровотечение)
• Низкий показатель крови (анемия).

Как H. pylori повреждает желудок?

Повреждение слизистой оболочки желудка происходит из-за сложного взаимодействия бактерий и иммунного ответа хозяина. H. pylori выделяет несколько ферментов и микробных продуктов, которые непосредственно повреждают слизистую оболочку желудка. Иммунная система реагирует, вызывая бурную воспалительную реакцию в попытке уничтожить бактерии. Вследствие этой воспалительной реакции происходит непреднамеренное повреждение слизистой оболочки желудка.

Какие исследования проводятся на H. pylori?

Существует несколько тестов для выявления присутствия H. pylori в желудке:

• Анализ крови – выявляет специфические антитела против бактерии H. pylori .
• Дыхательный тест – включает в себя питье раствора карбамида, меченного углеродом. Этот раствор расщепляется на H. pylori, , а продукты его распада можно обнаружить в дыхании.
• Тест стула – обнаруживает H.pylori в фекалиях.
• Эндоскопическое обследование – включает использование оптических инструментов для визуального осмотра внутренних частей тела. Гибкая трубка вводится через рот в желудок и верхние отделы тонкой кишки. Небольшие образцы ткани могут быть взяты из стенки желудка, которые затем проверены на H. pylori .

Анализ крови и дыхательный тест часто являются первым подходом к тестированию на H. pylori .Эндоскопическая биопсия – относительно инвазивная процедура, которую часто проводят пациенты, которым требуется эндоскопия по другой причине.

Кого следует тестировать?

Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует тестирование в следующих ситуациях [3]:

• Пациенты с активной язвенной болезнью
• История документально подтвержденной язвенной болезни
• Лимфома желудочного солода (лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой)
• Пациенты, перенесшие резекцию рака желудка на ранней стадии.

Тестирование не рекомендуется людям с бессимптомным течением (без симптомов) или без язвенной болезни в анамнезе. Однако определенные группы населения, подверженные риску развития язвы или рака желудка, могут быть рассмотрены для бессимптомного тестирования.

Что такое лечение?

Лечение инфекции H. pylori включает прием нескольких лекарств в течение 7–14 дней («тройная терапия»), например, ингибитора протонной помпы (ингибитор секреции желудочной кислоты), такого как омепразол 40 мг один раз в день, амоксициллин 1 г два раза в день и кларитромицин 500 мг два раза в день.

Лечение излечивает до 90% людей.

Какая связь между H. pylori и кожными заболеваниями?

H. pylori были причастны к множеству заболеваний, не связанных с желудочно-кишечным трактом. Кожа является примером, и несколько исследований предположили связь со следующими состояниями [4,5]:

Влияет ли лечение H. pylori на кожные заболевания?

Несколько небольших исследований показали, что уничтожение H.pylori положительно влияет на некоторые кожные заболевания, такие как крапивница, болезнь Бехчета, красный плоский лишай, атопический дерматит, болезнь Свита и системный склероз. Условия, которые могут не принести пользу, – это псориаз и розацеа.

Эти исследования не являются рандомизированными и включают небольшое количество пациентов, поэтому в настоящее время нельзя сделать окончательного вывода об эрадикации H. pylori при кожных заболеваниях.

Каталожные номера

1. Обложка TL, Blaser MJ.Helicobacter pylori в здоровье и болезни. Гастроэнтерология 2009; 136: 1863-73. Медлайн.
2. Fraser A. Helicobacter pylori: историческая перспектива 1983–2003 гг. N Z Med J 2004; 117: 1194. U896. Полный текст.
3. Chey WD, Вонг, Британская Колумбия. Руководство Американского колледжа гастроэнтерологии по лечению инфекции Helicobacter pylori. Am J Gastroenterol 2007; 102: 1808-25. Медлайн.
4. Hernando-Harder AC, Booken N, Goerdt S. et al. Инфекция Helicobacter pylori и дерматологические заболевания.Eur J Dermatol 2009. Medline.
5. Wedi B, Kapp A. Инфекция Helicobacter pylori при кожных заболеваниях: критическая оценка. Am J Clin Dermatol 2002; 3: 273-82. Медлайн.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Эрозивный гастрит – обзор

Эрозивный гастрит

Как упоминалось ранее, некоторые острые гастриты действительно являются гастропатиями. Эрозивный гастрит возникает в результате воздействия местных раздражителей, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или алкоголь.У этих пациентов часто возникает боль в эпигастрии (неязвенная диспепсия), а также тошнота и рвота. В тяжелых случаях у пациентов наблюдается гематемезис или мелена. Эрозивный гастрит также может быть источником скрытой крови, обнаруженной при ректальном исследовании. Гастроскопия выявляет множественные мелкие неглубокие эрозии слизистой оболочки, обычно от 1 до 5 мм в наибольшем измерении, иногда описываемые как появление «крови под саранской пленкой». Микроскопический эквивалент показан на рис. 61-1. Эти пациенты реагируют на поддерживающую терапию, состоящую из внутривенной гидратации и ингибирования секреции кислоты (блокаторы гистамина [H ₂ ] или ингибиторы протонной помпы).При повторной эндоскопии через 24–48 часов слизистая оболочка желудка выглядит нормальной.

В 1960-е годы у пациентов в критическом состоянии часто развивался «острый стрессовый гастрит», который является формой эрозивного гастрита. При обнаружении у нейрохирургических пациентов их часто называли язвами Кушинга, а при обнаружении у пациентов с ожогами они были одноименно названы язвами керлинга. При эндоскопии у этих пациентов наблюдаются многочисленные эрозии в кислотообразующей части желудка. Это было потенциально смертельное заболевание, поскольку у некоторых пациентов произошло фатальное желудочно-кишечное (ЖКТ) кровотечение.Иногда пациенты нуждались в спасительной гастрэктомии по поводу этого состояния, хотя и с высокими показателями заболеваемости и смертности. Исследователи обнаружили, что поддержание pH желудочного сока выше 3,5 предотвращает смертность. ⁷ У некоторых пациентов все еще наблюдалась эрозия желудка, но большое кровотечение практически исчезло.

Хотя в настоящее время профилактика стрессовых язв в отделениях интенсивной терапии является стандартом, такая практика привела к возможному увеличению числа нозокомиальных инфекций у этих пациентов. ⁸ Это связано с тем, что нейтрализация желудочной кислоты способствует размножению бактерий в желудке. Таким образом, небольшие эпизоды аспирации могут привести к инфекционному пневмониту. Кроме того, недавние данные предполагают, что ингибиторы протонной помпы могут быть независимым фактором риска развития колита Clostridium difficile . ⁹

Атрофический гастрит – AMBOSS

Последнее обновление: 15 марта 2021 г.

Резюме

Атрофический гастрит – это состояние, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки желудка с атрофией, потерей желез и метапластическими изменениями.Существует два типа: аутоиммунный метапластический атрофический гастрит (AMAG) и метапластический атрофический гастрит, вызванный окружающей средой (EMAG), который обычно вызывается Helicobacter pylori (H. pylori). Пациенты с атрофическим гастритом часто протекают бессимптомно или могут испытывать только неспецифический дискомфорт в эпигастральной области. Важные диагностические шаги включают гастроскопию с биопсией и лабораторными исследованиями (например, гастрина). Терапевтический подход зависит от основной этиологии. AMAG лечат заменой витамина B12, тогда как люди с EMAG получают H.pylori эрадикационная терапия. Если не лечить атрофический гастрит, он может привести к язвенной болезни или развитию различных видов рака.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

• Инфекция Helicobacter pylori
• Факторы питания
  • N-нитрозосоединения
  • Употребление алкоголя
  • Высокое потребление соли

Патофизиология

.

Клинические признаки

Общие симптомы

Специфические симптомы при AMAG

Специфические симптомы в EMAG

Атрофический гастрит, связанный с Helicobacter, часто проявляется изъязвлениями. Атрофического гастрита аутоиммунного происхождения нет.

Диагностика

• Диагностический тест по выбору
• Для оценки слизистой оболочки желудка и взятия образцов биопсии из антрального отдела и тела желудка, возможно, также из глазного дна.

Диагностика Helicobacter pylori

Показания

^[6]

ИПП следует прекратить как минимум за 2 недели до тестирования на H.pylori, чтобы свести к минимуму количество ложноотрицательных результатов. ^[8]

Модальности

Как правило, следует использовать как минимум два метода. Диагноз обычно подтверждается, если два теста дают положительные результаты.

• Инвазивные методы
  • Сбор биоптатов
  • Гистология (золотой стандарт), включая окрашивание и прямую микроскопическую идентификацию, показывает изогнутые жгутиковые грамотрицательные палочки.
  • Экспресс-тест на уреазу: определение выработки аммиака уреазой H.пилори
  • Посев и резистограмма: для посева H. pylori требуется специальный питательный бульон
  • Обнаружение ДНК H. pylori с помощью ПЦР: очень чувствительно и специфично, но почти никогда не используется в повседневной клинической практике
• Неинвазивные методы
  • Тест на антиген стула H. pylori: обнаруживает присутствие антигенов H. pylori в образце стула
    • Может использоваться для диагностики инфекции H. pylori и доказательства ее эрадикации после лечения
    • Подходящий вариант в качестве начального теста (рентабельный)
  • Дыхательный тест на мочевину: обнаружение меченого изотопа углерода в образцах выдыхаемого воздуха
  • Антитела IgG в сыворотке крови к H.pylori: антитела к H. pylori могут быть обнаружены даже после эрадикации → тест указывает на (прошлое) воздействие, не обязательно на текущую инфекцию (более низкая специфичность)

Дополнительные тесты

Патология

Результаты микроскопии

Следующие микроскопические данные можно увидеть при обоих типах атрофического гастрита.

Типы болезней

Дифференциальные диагнозы

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Общее

Сукральфат не следует назначать одновременно с ИПП и / или антагонистами h3, поскольку он активируется кислой средой.

• Заместительная терапия витамином B12 (парентерально)
• При обнаружении H. pylori: попытка искоренить (может привести к заживлению)
• Поскольку существует риск злокачественного перерождения, необходимы регулярные эндоскопические осмотры.

Эрадикационная терапия Helicobacter pylori

Рассмотреть возможность лечения любого пациента с положительным результатом теста на H.pylori.

Варианты лечения первой линии

^{[6] [9]}

ИПП два раза в день ПЛЮС 2 антибиотика с / без висмута в течение 10–14 дней ^[6]

«Три дня C (AM) Ping : »Тройная терапия состоит из кларитромицина, амоксициллина ИЛИ метронидазола и ИПП.

Ведение второй линии при неэффективности лечения

Последующее наблюдение

• Подтверждение эрадикации после каждого режима терапии ^{[8] [10]}
  • Дыхательный тест на мочевину, анализ стула на антиген или биопсия через 4–6 недель после завершения терапии.
  • Серологический анализ не является предпочтительным для подтверждения эрадикации, поскольку он остается положительным в течение недель / месяцев после эрадикации.
• После подтверждения эрадикации антисекреторную терапию можно прекратить. ^[10]

Осложнения

Мы перечисляем наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Список литературы

1. Коати И., Фассан М., Фаринати Ф., Грэм Д. Я., Гента Р. М., Рагге М. Аутоиммунный гастрит: точка зрения патолога. Мир J Гастроэнтерол . 2015; 21 год
   (42): с.12179-12189.
   DOI: 10.3748 / wjg.v21.i42.12179. | Открыть в режиме чтения QxMD

2. Hilzenrat N, Lamoureux E, Weintrub I, Alpert E, Lichter M, Alpert L. Helicobacter heilmannii-подобные спиральные бактерии в биопсиях слизистой оболочки желудка. Распространенность и клиническое значение .. Arch Pathol Lab Med . 1995; 119
   (12): с.1149-53.

3. Канеко Х., Накада К., Мицума Т. и др.Инфекция Helicobacter pylori вызывает снижение концентрации иммунореактивного соматостатина в желудке человека .. Dig Dis Sci . 1992; 37
   (3): с.409-16.
   DOI: 10.1007 / BF01307736. | Открыть в режиме чтения QxMD

4. Суми М., Суми К., Тари А. и др. Экспрессия антральной мРНК гастрина и соматостатина у субъектов, инфицированных Helicobacter pylori .. Am J Gastroenterol . 1994; 89
   (9): с.1515-9.

5. Smoot DT, Mobley HL, Chippendale GR, Lewison JF, Resau JH.Активность уреазы Helicobacter pylori токсична для эпителиальных клеток желудка человека. Infect Immun . 1990; 58
   (6): с.1992-4.
   DOI: 10.1128 / IAI.58.6.1992-1994.1990. | Открыть в режиме чтения QxMD

6. Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Хауден К.В., Мосс С.Ф. Клинические рекомендации ACG: Лечение инфекции Helicobacter pylori. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112
   : с.212-238.
   DOI: 10.1038 / ajg.2016.563. | Открыть в режиме чтения QxMD

7. Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N.Клинические рекомендации ACG и CAG: ведение диспепсии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2017; 112
   (7): с.988-1013.
   DOI: 10.1038 / ajg.2017.154. | Открыть в режиме чтения QxMD

8. Fashner J, Gitu AC. Диагностика и лечение язвенной болезни и инфекции H. pylori. Am Fam Physician. . 2015; 91
   (4): с.236-242.

9. Hershko C, Ronson A, Souroujon M, Maschler I, Heyd J, Patz J. Различные гематологические проявления аутоиммунного гастрита: возрастное прогрессирование от дефицита железа до истощения кобаламина. Кровь . 2006; 107
   (4): с.1673-1679.
   DOI: 10.1182 / кровь-2005-09-3534. | Открыть в режиме чтения QxMD

10. Вонг Ф., Райнер-Хартли Э., Бирн М.Ф. Внекишечные проявления Helicobacter pylori: краткий обзор. Мир J Гастроэнтерол . 2014; 20
    (34): с.11950-11961.
    DOI: 10.3748 / wjg.v20.i34.11950. | Открыть в режиме чтения QxMD

11. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA и др. Управление инфекцией Helicobacter pylori – Маастрихтский отчет V / Флорентийский консенсус. Кишечник . 2016; 66
    (1): с.6-30.
    DOI: 10.1136 / gutjnl-2016-312288. | Открыть в режиме чтения QxMD

12. Ables AZ, Саймон I, Мелтон ER. Обновленная информация о лечении Helicobacter pylori .. Am Fam Physician . 2007; 75
    (3): с.351-8.

13. Герольд Г. Внутренняя медицина .
    Герольд Дж.
    ; 2014 г.

Влияние желудочно-кишечных симптомов на COVID-19: молекулярный подход

Colgate Oral Health Network – Бесплатное непрерывное стоматологическое образование

Helicobacter pylori, Заболевания полости рта и желудка

Роль инфекции Helicobacter pylori ( H.pylori ) в отношении болезней человека представляет собой пример того, как наше базовое понимание причины болезни может меняться с течением времени. Язвы желудка и пептической язвы были связаны, прежде всего, с интенсивным стрессом, но в 1980-х годах эти концепции изменились с определением инфекции H. pylori как основной причины этих расстройств. Это открытие австралийцев Барри Маршалла и Робина Уоррена. 1Konturek SJ, Konturek PC, Konturek JW, et al. Helicobacter pylori и его участие в образовании гастрита и язвенной болезни.J. Physiol Pharmacol 2006; 57 Suppl 3: 29-50. ^, 2Грэм Д. В анамнезе: Helicobacter pylori, язва двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и рак желудка. Мировой журнал J Gastroenterol 2014; 20: 5191-5204. , что в конечном итоге привело к получению им Нобелевской премии по физиологии и медицине в 2005 году.

Значительные исследования последовали за открытием, что эта бактерия связана с воспалением желудка (гастритом) и язвенной болезнью. Текущее понимание патологии, связанной с H.pylori предполагает, что клиническое заболевание требует как инфицирования организмом, обладающим факторами вирулентности, так и восприимчивого хозяина, который отвечает развитием интенсивной воспалительной реакции. 3Javed S, Skoog EC, Solnick JV. Влияние факторов вирулентности Helicobacter pylori на иммунный ответ хозяина и патологию желудка. Curr Top Microbiol Immunol 2019; 421: 21-52. . Среди интересных аспектов инфекции H. pylori – потенциальная роль зубной биопленки как резервуара для H.pylori и роль H. pylori в заболеваниях полости рта.

H. pylori – это широко распространенный микроорганизм, ответственный за различные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая гастрит, язву желудка и некоторые виды рака желудка, включая аденокарциному. Обзор эпидемиологии H. pylori по всему миру показывает широкое распространение этого микроорганизма, а также идентификацию факторов риска инфицирования 4Sjomina O, Pavlova J, Niv Y, Leja M.Эпидемиология инфекции Helicobacter pylori. Helicobacter 2018; 23 Приложение 1: e12514. .

1. Общая тенденция во всем мире заключается в снижении распространенности инфекции H. pylori , но в некоторых регионах (например, на Ближнем Востоке) распространенность не изменилась.
2. В Африке самый высокий показатель распространенности (79,1%), а в Океании самый низкий (24,4%). Годовая частота рецидивов составила 4,3%.
3. Более высокая распространенность инфекции связана с более низким доходом, плохим питанием (меньше фруктов и овощей), плохой гигиеной и загрязненной водой.

H. pylori был обнаружен в полости рта, исследован на предмет его присутствия в зубном налете и слюне в качестве резервуара для инфекции / повторного инфицирования желудка, а также на его потенциальную роль в патогенезе ряд заболеваний и расстройств полости рта. К ним относятся рецидивирующий афтозный стоматит и заболевания пародонта, а также плоскоклеточный рак, синдром жжения во рту и неприятный запах изо рта. 5Adler I, Muino A, Aguas S, et al. Helicobacter pylori и патология полости рта: связь с желудочной инфекцией.Всемирный журнал J Gastroenterol 2014; 20: 9922-9935. . В этом обзоре сделан вывод о том, что полость рта является важным внегастральным источником H. pylori , и что после лечения H. pylori в желудке полость рта может быть источником повторного инфицирования этого органа.

При оценке роли H. pylori в конкретных заболеваниях полости рта / зубов был сделан вывод, что этот организм играет роль в этиологии афтозных язв, возможно, опосредованной анемией, которая сама по себе может быть связана с кровоточащей язвой желудка.Лечение антибиотиками для устранения H. pylori привело к уменьшению афтозных язв. Что касается заболеваний пародонта, то в большинстве исследований (6 из 7), в которых использовались молекулярные методы (ПЦР) для изучения присутствия H. pylori в биопленке, связанной с пародонтозом, этот организм был идентифицирован в полости рта. Организм был обнаружен в наддесневой биопленке, поддесневой биопленке и в слюне, но не на языке. Далее фармакологическое (тройная терапия) лечение желудка H.pylori оказалась более эффективной в устранении желудочной инфекции, чем при уничтожении организма из полости рта.

Была исследована взаимосвязь между инфекцией H. pylori и плоскоклеточным раком, и не было обнаружено никакой связи. Связь между инфекцией H. pylori и галитозом была изучена, и предварительные данные предполагают связь, но эта работа остается неполной. Кроме того, этот обзор выявил ассоциацию H.pylori , симптомы жжения во рту и гиперплазии тыльной стороны языка. Для уточнения этого предполагаемого синдрома необходимы дополнительные исследования.

С момента обзора 5Adler I, Muino A, Aguas S, et al. Helicobacter pylori и патология полости рта: связь с желудочной инфекцией. Всемирный журнал J Gastroenterol 2014; 20: 9922-9935. был опубликован в 2014 году, дополнительные исследования помогли прояснить связь H. pylori с заболеванием полости рта и в качестве резервуара для повторного инфицирования желудка.Особое внимание было уделено наличию H. pylori как компонента биопленки, связанной с пародонтитом. Эту ассоциацию можно рассматривать с трех точек зрения:

1. Существует ли ассоциация H. pylori в полости рта (биопленка, слюна) и желудочного заболевания?
2. Есть ли связь между H. pylori и пародонтитом?
3. Если есть ассоциация, изменилось ли это лечением?

Оценка H.pylori в полости рта можно осуществить с помощью различных подходов. Анализ слюны на оральную инфекцию H. pylori дает очевидные преимущества. Исследование более 4000 человек изучило распространенность H. pylori в слюне с помощью иммунологического анализа, основанного на обнаружении организма с помощью моноклональных антител 6Yu Y, Zhao L, Wang S, Yee JK. Helicobacter pylori – специфический антиген, обнаруживаемый в слюне для выявления инфекции полости рта. Энн Клин Лаборатория Sci 2017; 47: 323-327.. Кроме того, они использовали дыхательный тест с мочевиной для оценки H. pylori в желудке. Были проанализированы четыре группы взрослых: <45 лет (группа A), 45-59 лет (группа B), 60-74 года (группа C) и 75-89 лет (группа D). Была обнаружена обратная зависимость возраста и обнаружения H. pylori в слюне с показателями 60%, 49%, 42% и 25% для групп от A до D. Для обнаружения желудочного H. pylori нет. различия были замечены для групп A, B и C, но группа D продемонстрировала более низкий процент положительных людей.

Несколько исследований предположили возможную роль H. pylori в этиологии пародонтита. Мета-анализ, изучающий взаимосвязь H. pylori и пародонтита, включал 13 исследований, в которых участвовало 6800 пациентов. 7Chen Z, Cai J, Chen YM, et al. Метаанализ связи между наличием Helicobacter pylori и заболеваниями пародонта. Медицина (Балтимор) 2019; 98: e15922. . Обобщение показало, что отношение шансов ассоциации между пероральными H.pylori и заболеваний пародонта (гингивит или пародонтит), в которых было включено 13 исследований, составил 2,31. Отношение шансов для инфекции желудка H. pylori и пародонтоза, которое включало только 2 исследования, составило 2,90.

Они суммировали свои выводы как:

1. Существует связь между инфекцией H. pylori во рту и инфекцией желудка. Они подчеркнули, что анатомически полость рта является первым резервуаром бактерий для H.pylori . Данные показали, что коинфекция между ротовой полостью и желудком составляла около 50%.
2. H. pylori присутствует в биопленке, связанной с пародонтитом, и, следовательно, также может быть пародонтальным патогеном.

Авторы отмечают ограничения своего обзора, в том числе перекрестный характер исследований (что не позволяет установить причину и следствие), многофакторный характер заболеваний пародонта (и то, что многие из включенных исследований не учитывали возможные факторы, влияющие на ) и что исследования не учитывали наличие установленных пародонтальных патогенов.

В относительно большом исследовании влияния инфекции H. pylori на пародонтит изучалась взаимосвязь инфекции и пародонтита, определяемая по уровням биомаркеров разрушения тканей пародонта и кровотечения в слюне. Киношита Ю.В. Влияние инфекции Helicobacter pylori на периодонтит. Журнал Гастроэнтерол Hepatol 2019; 34: 120-123. . Результаты показали положительную связь между биохимическими тестами на пародонтит и инфекцией H.pylori , и эта связь уменьшилась после того, как пациенты с инфекцией H. pylori получили эрадикационную терапию от инфекции желудка.

Важным моментом в этих исследованиях является влияние лечения на взаимосвязь между пародонтитом, H. pylori и заболеванием желудка. Исследование эффекта эрадикационной терапии для желудочной инфекции H. pylori показало, что после того, как H. pylori была выведена из желудка, рецидив желудочной инфекции уменьшился, если также проводилась пародонтальная терапия 9Tongtawee T, Wattanawongdon W, Simawaranon Т.Влияние пародонтальной терапии на эрадикацию и рецидив инфекции Helicobacter pylori после успешного лечения. J Int Med Res 2019; 47: 875-883. . Наблюдалась тесная ассоциация слюнной H. pylori и желудочной H. pylori . Этот вывод подтверждается другим исследованием 10Azzi L, Carinci F, Gabaglio S, et al. Helicobacter pylori в пародонтальных карманах и слюне: возможная роль в рецидивах желудочной инфекции. J Biol Regul Homeost Agents 2017; 31: 257-262.. В отчете о случае описывается пациент, у которого была инфекция желудка H. pylori и желудочные симптомы, а также инфекция полости рта H. pylori . Пациент получил тройную терапию, и была достигнута эрадикация H. pylori как в желудке, так и в полости рта 11Kadota T, Ogaya Y, Hatakeyama R, Nomura R, Nakano K. Сравнение флоры полости рта до и после тройной терапии Helicobacter pylori эрадикация у пациентов с желудочными заболеваниями.Odontology 2019; 107: 261-267. .

Лечение инфекции желудка H. pylori основано на применении как антибиотиков для устранения организма, так и других препаратов для снижения выработки желудочной кислоты. В прошлом инфекция лечилась по 7-дневному режиму, включающему антибиотики амоксициллин и кларитромицин с ингибитором протонной помпы для снижения выработки кислоты (так называемая тройная терапия). Тем не менее, учитывая рост штаммов H. pylori , устойчивых к антибиотикам метронидазолу и кларитромицину, изучаются новые подходы к искоренению этого организма 12Suzuki S, Esaki M, Kusano C, Ikehara H, Gotoda T.Разработка лечения Helicobacter pylori: как управлять устойчивостью к противомикробным препаратам? Всемирный журнал J Gastroenterol 2019; 25: 1907-1912. ^, 13Urgesi R, Cianci R, Riccioni ME. Обновленная информация о тройной терапии для искоренения Helicobacter pylori: современный уровень техники. Clin Exp Gastroenterol 2012; 5: 151-157. (см. Таблицу 1).

Идентифицированы различные штаммы H. pylori с разными генами, определяющими различную патогенность. Исследование H.pylori в полости рта и желудка выявили конкордантность почти у 40% пациентов 14Medina ML, Medina MG, Merino LA. Корреляция между маркерами вирулентности Helicobacter pylori в полости рта и биопсией желудка. Арк Гастроэнтерол 2017; 54: 217-221. . Кроме того, инфекция H. pylori была обнаружена во рту более 75% детей дошкольного возраста и была выше у детей, у родителей которых была выявлена ​​инфекция желудка H. pylori 15Xu Y, Song Y, Ван Х, Гао Х, Ли С., Йи Дж.Клинические испытания оральной инфекции H. pylori у детей дошкольного возраста. Энн Клин Лаборатория Sci 2018; 48: 751-756. .

Рис. 1. H. pylori в биопленке, связанной с пародонтитом и повторной инфекцией желудка

Таким образом, похоже, существует связь между H. pylori инфекцией полости рта и желудка и тем, что биопленка в полости рта может служить резервуаром для инфекции / повторного инфицирования желудка организмом ( см. рисунок 1).Кроме того, концепция резервуара, по-видимому, больше беспокоит людей с пародонтитом, хотя не во всех исследованиях наблюдалась эта связь. 16Alagl AS, Abdelsalam M, El Tantawi M, et al. Связь между гастритом Helicobacter pylori и стоматологическими заболеваниями: перекрестное исследование на базе больниц в Восточной Саудовской Аравии. Журнал Periodontol 2019; 90: 375-380. ^, 17Ансари С.А., Икбал МУН, Хан Т.А., Казми СУ. Связь перорального Helicobacter pylori с желудочными осложнениями.Life Sci 2018; 205: 125-130. .

H. pylori – это широко распространенный микроорганизм, и полость рта – не единственный источник инфекции; как зараженная вода, так и продукты питания были причастны к инфекции 18Quaglia NC, Dambrosio A. Helicobacter pylori: патоген пищевого происхождения? Всемирный журнал J Gastroenterol 2018; 24: 3472-3487. . Тем не менее, комплексное лечение пациентов с желудочной инфекцией должно включать оценку наличия пародонтита, особенно если инфекция возвращается после лечения с целью выведения микроорганизмов из желудка.Хотя еще многое предстоит узнать о роли перорального H. pylori при инфекционных и клинических заболеваниях желудка, о последствиях хронической инфекции, включая язву желудка и рак желудка, а также о влиянии этих нарушений на качество жизни. , сделайте эту тему интересной для врачей-стоматологов.

Таблица 1: Были использованы различные подходы к лечению инфекции H. pylori . Они включают комбинацию снижения кислотности (ингибиторы протонной помпы) и антибиотиков.Из-за повышенной устойчивости к противомикробным препаратам существуют различные подходы к лечению инфекции желудочно-кишечного тракта H. pylori .

Сокращения: кислотное восстановление
E = эзомепразол
O = омепразол
L = лансопразол
P = пантопразол
R = рабепразол
V = вонопразан

Сокращения: антибиотики
T = тетрациклин
M = метронидазол
A = амоксициллин
C = кларитромицин
TN = тинидазол

По материалам Suzuki et al 2017 (ссылка № 12).