Как определить межреберную невралгию: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Как отличить сердечную боль от межреберной невралгии, основные отличия

Неприятные ощущения в области спины и груди являются достаточно распространенным явлением, которое одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Очень важно уметь своевременно отличить боль в сердце от невралгии, так как сердечная патология часто может нести непосредственную угрозу для жизни человека.

Механизм возникновения

Боль является неприятным ощущением, которое в эволюционном отношении является очень важным и сигнализирует о развитии патологического процесса. Появление ощущений дискомфорта может быть связано с реализацией нескольких патофизиологических механизмов:

• Воспалительная реакция, сопровождающаяся скоплением клеток иммунной системы и последующим синтезом биологически активных соединений медиаторов воспаления. Они оказывают непосредственное раздражающее действие на чувствительные нервные окончания с субъективным ощущением боли.
• Недостаточное питание тканей (ишемия) – основной механизм развития боли при сердечной патологии. При уменьшении диаметра артериальных сосудов сердца (коронарные артерии) снижается поступление кислорода и питательных веществ в миокардиоциты (клетки сердечной мышцы), что сопровождается болевыми ощущениями. Интенсивность боли зависит от степени сужения артериального сосуда и нарушения питания тканей сердца.
• Непосредственное механическое сдавливание чувствительных нервных окончаний, обусловленное отеком тканей (выход жидкой части в межклеточное вещество тканей) или смещением близлежащих костных структур.

Сердечная боль и невралгия имеют различный патогенетический механизм развития. Поэтому терапевтические подходы и последствия при данных патологических состояния являются абсолютно разными. Важно уметь вовремя дифференцировать (отличать) основные причины ощущений дискомфорта в области грудной клетки.

Идет поискНе найденоПоказать

Что такое межреберная невралгия?

Термин невралгия определяет патологический процесс, характеризующийся развитием асептического (неинфекционного) воспаления в периферических нервах. Основной причиной развития воспалительной реакции является локальное переохлаждение (пребывание человека на сквозняке), которое преимущественно затрагивает область спины.

Заболевание сопровождается развитием ощущений дискомфорта, обычно в виде покалывания, которые локализуются по ходу реберной дуги. В зависимости от того, какой межреберный нерв был поражен асептическим воспалительным процессом боль может локализоваться в верхней, средней или нижней части грудной клетки.

Выраженность болевых ощущений зависит от степени тяжести воспалительного процесса.

Так как при движении грудной клетки происходит смещение нервных волокон, то во время дыхания интенсивность болевых ощущений усиливается.

Патологический воспалительный процесс обычно имеет одностороннюю локализацию. При развитии ощущений дискомфорта слева важно не спутать межреберную невралгию с сердечными болями.

От чего развивается сердечный дискомфорт?

Патология, затрагивающая сердце и сосудов часто приводит к ухудшению питания клеток миокарда. Это сопровождается развитием боли в области грудной клетки с левой стороны. К заболеваниям относится несколько распространенных процессов:

• Стабильная стенокардия – нарушение питания тканей обусловлено сужением коронарной артерии, которое превышает 50% от ее диаметра. Уменьшение диаметра обычно является следствием формирования атеросклеротической бляшки (локализованное откладывание холестерина в стенке артериального сосуда, которое сужает его просвет). Боли имеют характер сдавливания и усиливаются после физических или эмоциональных нагрузок.
• Нестабильная стенокардия – патологический процесс, характеризующийся резким и внезапным ухудшением питания миокарда. Его развитие сопровождается выраженной болью, причем человек не может определить провоцирующие факторы. Нестабильная стенокардия относится к прединфарктным состояниям.
• Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, сопровождающееся гибелью участка сердечной мышцы. Миокардиоциты являются очень чувствительными к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ, поэтому резкое прекращение кровообращения сопровождается их гибелью и очень сильной острой болью.

Комплекс патологических процессов, которые объединяет нарушение поступления кислорода и питательных соединений к клеткам сердечной мышцы называется ишемическая болезнь сердца. Реже болевые ощущения в области сердца могут быть связаны с воспалением эндокарда (внутренняя оболочка стенки сердца) или перикарда (наружная оболочка).

Последствия болей в сердце

Боль в сердце всегда является следствием патологического процесса, который приводит к ухудшению питания миокардиоцитов. Отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к развитию ряда последствий, к которым относятся:

• Гибель участка миокарада (инфаркт).
• Нарушение частоты и ритма сокращений сердца с последующим тромбообразованием в полостях.
• Разрыв стенки полости желудочка или предсердия с выходом крови в перикард.
• Развитие острой сердечной недостаточности, при которой происходит снижение скорости тока крови во всех сосудах.

Важно! Все последствия выраженной боли в области грудины, имеющей сердечное происхождение, могут нести непосредственную угрозу для жизни человека или приводить к последующей утрате трудоспособности и инвалидности.

Особенности боли при межреберной невралгии

Для того, чтобы суметь отличить неприятные болевые ощущения в сердце от невралгии следует обращать внимание на несколько особенностей, связанные с асептическим воспалением межреберных нервов:

• Боли распространяются по ходу межреберной дуги.
• Ощущения дискомфорта имеют характер покалывания или ноющей боли.
• Боль не отдает в левую руку, надплечье.
• Неприятные ощущения усиливаются во время вдоха или выдоха.
• Дискомфорт хорошо купируется при помощи лекарственных средств группы нестероидные противовоспалительные медикаменты (кетанов, анальгин).
• Развитию болевых ощущений обычно предшествует локальное переохлаждение человека.
• Патологическое состояние может одинаково часто развиваться у молодых и пожилых людей.

Наличие более 3-х особенностей болевых ощущений повышает вероятность того, что у человека имеет место межреберная невралгия.

Особенности болей, имеющих сердечное происхождение

На возможное развитие патологии сердца с появлением соответствующих клинических субъективных симптомов указывает несколько специфических особенностей болевых ощущений:

• Неприятные ощущения преимущественно локализуются с левой стороны от грудины (область проекции сердца), они часто отдают в левое надплечье и плечо.
• Преимущественно прослеживается четкая связь между физической или функциональной нагрузкой и возникновением боли (исключением являются случаи развития нестабильной стенокардии, а также инфаркта миокарда).
• Болевые ощущения обычно имеют давящий, сдавливающий характер, они сопровождаются одышкой. В случае развития инфаркта миокарда, а также при нестабильной стенокардии боль становится острой.
• Сердечные боли преимущественно развиваются у людей более старшего возраста с сердечно-сосудистой патологией.

Проявление хотя-бы одной из особенностей должно настораживать в отношении патологического процесса, развивающегося в сердце.

Таблица отличий

Для того, чтобы легче было определить какое происхождение имеют болевые ощущения, болит сердце или воспалились периферические межреберные нервы, клинические особенности можно представить в виде таблицы:

  Сердечная боль от другой боли – как отличить?

Что делать?

Если нет уверенности в том, что боли в области грудной клетки не имеют сердечное происхождение, то в случае их развития следует обратиться к медицинскому специалисту.

Совет!  Всегда стоит отталкиваться в действиях от возможного худшего варианта. При возникновении боли в грудной клетке следует предполагать сердечное происхождение, а затем исключать его.

Врач общей практики (терапевт, семейный врач) или кардиолог (узкий специалист, занимающийся вопросами диагностики и лечения сердечно-сосудистой патологии) на основании жалоб сделает первичное заключение. Затем он назначит дополнительное исследование, которое обязательно включает ЭКГ. При помощи электрокардиографии устанавливается факт наличия нарушения кровообращения и степень тяжести.

Если вовремя понять происхождение дискомфорта и суметь отличить боли в сердце от невралгии, то это дает возможность начать своевременное адекватное лечение патологического состояния, а также избежать тяжелых осложнений.

Чем отличается невралгия от сердечной боли

Причины невралгии

При этой патологии возникают боли, напоминающие приступы. Они проявляются покалыванием, жжением, онемением участков тела.

Неприятные ощущения могут локализоваться в области сердца и спины, а также — под ребрами и лопатками. Есть множество причин невралгии. Недуг может возникнуть на фоне заболеваний, связанных с нервной системой.

У некоторых людей он развивается из-за инфекционных болезней. Снижение иммунитета тоже может привести к невралгии.

При невралгии человека тревожат продолжительные боли. Как правило, они проявляются вечером и не стихают до самого утра. Если человек резко поворачивается, неприятные ощущения усиливаются. Симптом также усиливается при ходьбе, глубоком вдохе и выдохе.

У некоторых людей появляются приступы при кашле. Важно знать, как отличить сердечные боли от невралгии. Дело в том, что они не являются кратковременными. Если говорить о болях в сердце, то стоит отметить, что они проходят быстро: нужно принять «Нитроглицерин» или «Валидол».

Через несколько минут человек почувствует облегчение.

Если развивается сердечная патология, боль не усиливается при вдохе и выдохе. Нарушения, связанные с болевыми ощущениями, приводят к повышению артериального давления. Надо знать, как отличить невралгию от болей в сердце: нужно измерить давление.

Боли, вызванные сердечно-сосудистой патологией, нарушают пульс. В частности, давление поднимается. Эти отличия являются ключевыми, но для выявления конкретной патологии требуется диагностика. Стоит обратиться к терапевту и кардиологу. Врачи назначат КТ, УЗИ внутренних органов.

Важно определить, в каком состоянии находится позвоночник: для этих целей назначается МРТ.

Как дифференцировать невралгию и сердечную боль

Давайте разберемся в понятиях «Сердечная боль» и «Невралгия». При невралгии возникают приступообразные боли, как правило, они отдают в спину и под лопатку. У некоторых людей «колет» в спине. Если говорить о длительности симптома, при невралгии он не проходит в течение 10-20 минут. Неприятные ощущения могут возникать вследствие врожденных патологий, у женщин — по причине гормонального сбоя.

Невралгия может протекать на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, эндокринного недуга — диабета.

В основном недуг диагностируется у взрослых. У детей он развивается редко. Невралгическая боль не проходит после приема «Валидола», «Нитроглицерина». Стоит отметить и то, что она не нарушает частоту сердечных сокращений.

При выявлении характера неприятных ощущений нужно учесть их длительность. Боль при сердечно-сосудистых патологиях длится несколько минут. Она часто возникает из-за физического или психического перенапряжений.

Боль при сердечно-сосудистой патологии может пройти, если человек прекратит выполнять физические нагрузки.

«Нитроглицерин» хорошо помогает при таком симптоме. Если приступ связан с межреберной невралгией, неприятные ощущения не так уж просто побороть. Боль в сердце в основном давящая, при невралгии — колющая и усиливается при движениях.

Невралгия может протекать на фоне остеохондроза шейного отдела, соответственно, неприятные ощущения могут локализоваться в разных местах. Если человек выявил у себя неприятный симптом, стоит принять «Валидол». Если лекарство не дало эффекта, можно предположить, что боли связаны с невралгией: в этом случае принимается «Ибупрофен».

На пораженный участок нужно нанести обезболивающую мазь. Чтобы обеспечить профилактику приступов, надо делать легкий массаж.

Клиническая картина невралгии

Невралгия проявляется:

• покалыванием;
• жжением дермы;
• утрачиванием чувствительности клеток.

Во время приступов человек пытается занять вынужденную позу, способствующую притуплению боли. Как правило, ему удается найти такое положение: некоторые нервные окончания испытывают меньшее давление и раздражение.

Боль при патологиях сердца стабильная, она не усиливается при физических нагрузках. При стенокардии проявляется тупая, жгучая боль — «грудная жаба». Неприятные ощущения при невралгии проявляются точечно.

Сердечной боли присуща разлитость.

 Лечение межреберной невралгии

Миорелаксанты позволяют избавиться от мышечных спазмов. Успокаивающие лекарства снимают напряжение. В зависимости от характера патологии врач назначает витамины группы B, восстанавливающие поврежденные структуры нервов. Чтобы избавиться от приступов, можно применить сухое тепло. После устранения неприятных ощущений требуется пройти обследование, в процессе которого выявится этиология недуга. Как мы уже отметили, невралгия может возникнуть на фоне разных патологий. Если она развилась из-за болезни позвоночника, нужно проводить соответствующую терапию.

Для восстановления позвоночника проводится лечебный массаж. Врач назначает мануальное лечение, специализированную гимнастику.

Хорошего эффекта можно достигнуть, применяя физиотерапевтические процедуры. Помогает иглоукалывание. Для лечения патологии позвоночника используются лазерные методики.

Чтобы недуг не перешел в хроническую форму, нужно ограничить физические, психоэмоциональные нагрузки.

Важно отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Рекомендован постельный режим. При неэффективности консервативного лечения назначается хирургическая процедура.

Терапия сердечных болей

Боль в сердце возникает при:

• злоупотреблении алкоголем;
• частом курении;
• психоэмоциональных нагрузках.

Во избежание сердечных патологий нужно правильно питаться, отдыхать, высыпаться, в общем, вести здоровый образ жизни. Если «Нитроглицерин» неэффективен при сердечной боли, нужно провести массаж сердца длительностью от 5 минут.

Вначале массаж должен быть слабым, затем — более интенсивным. Если колющие ощущения возникли на фоне стенокардии, нужно принимать «Нитроглицерин».

Лекарство способно расширять сосуды, оно оказывает воздействие через 3-5 минут после принятия.

«Нитроглицерин» может давать с побочные эффекты, выражаясь головными болями. Если приступы стенокардии проявляются часто, для лечения используется «Морфин». Лекарство вместе с другими веществами вливается медленно.

Бытует мнение, что сердечные боли можно устранить с помощью горчичников.

Они оказывают согревающий эффект и способствуют расширению вен, но при стенокардии и других недугах горчичники применяются с осторожностью и только с разрешения врача.

Отличия боли в сердце от невралгии

Когда у человека возникает боль в груди слева, это вызывает вполне закономерное  беспокойство. Но такой симптом не всегда указывает на кардиологическую патологию.

Дело в том, что большинстве случаев (по разным данным от 60 до 80%) причина заключается в ущемлении нервов или других болезнях органов грудной клетки.

И когда ко мне приходит пациент с подобными жалобами, я всегда провожу дифференциальную диагностику, чтобы отличить сердечную боль от невралгии.

Болезненность при невралгии возникает в результате спазма межреберных мышц или по причине ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе. В последнем случае проблема может заключаться в обострении остеохондроза, появлении грыжи или протрузии.

Для такого вида болевых ощущений характерны следующие признаки:

1. Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
2. Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
3. Проявляется как постоянная или приступообразная.
4. Ощущения жгучие, колющие, давящие.
5. Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
6. Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
7. Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
8. Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
9. Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.

Болезни сердца с похожими признаками

Хочу сказать, что есть немало кардиальных и сосудистых патологий, которые сопровождаются аналогичными симптомами. Предлагаю рассмотреть наиболее часто встречающиеся отклонения, это поможет понять, сердце или невралгия стали причиной болевых ощущений.

Стенокардия

Боль в этом случае возникает в области сердечной мышцы (но не стоит забывать, что существуют атипичные приступы). Она имеет разлитой характер, человек не в состоянии указать точную локализацию.

Ее сила и описание отличается вариабельностью: она может быть давящая, колющая, режущая, пекущая. Отдает слева в руку, под лопатку, шею, нижнюю челюсть.

Не зависит от того, в каком положении находится тело, но может провоцироваться физической перегрузкой, нервным стрессом, а также резким переохлаждением или перегреванием.

В этот момент возникает страх смерти, одышка с затруднением вдоха. Приступ может быть однократным, отмечается 1-2 раза в сутки или чаще. Продолжительность его составляет от 3-5 до 20 минут. Почти такие же признаки характерны для инфаркта миокарда.

Но в отличие от стенокардии приступ обычно продолжается долго. Больной занимает определенную позу постели – сидя со спущенными ногами или лежа на нескольких подушках.

Подробнее о грудной жабе и о том, как с ней бороться, можно прочесть в статье по ссылке.

Миокардит

Воспалительные заболевания сопровождаются умеренно выраженной болезненностью, которая отличается монотонностью. Встречается у 90% всех пациентов. Они описывают ее как ноющую или давящую.

В острый период наблюдаются признаки воспаления (температура, ломота в теле), одышка с нарушением вдоха или выдоха. В анамнезе нередко выявляется недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Четкой зависимости от физической нагрузки не бывает.

Часто миокардит симулирует стенокардию, особенно у пожилых людей, когда болевой синдром и нехватка воздуха выходят на первый план, а остальная симптоматика сглаживается или не проявляется.

Перикадит

Боль при перикардите постепенно нарастает, но при появлении выпота может значительно уменьшиться или совсем уйти. Она колющая, режущая, отдает в шею, спину, плечо, в правую сторону, протекает длительное время. Некоторое облегчение наступает в положении сидя с наклоном кпереди.

При остром сухом воспалении попытка сделать глубокий вход усиливает боль, поэтому при таком заболевании человек дышит часто и поверхностно. При аускультации я в этом случае отчетливо слышала шум трения плевры. Болит сердце чаще всего при данном виде перикардита в области верхушки.

Полная подборка информации о перикардите и методах его лечения находится здесь.

Аневризма аорты

Симптомы при этом остром состоянии во многом напоминает инфаркт миокарда. Провокацией может служить резкое повышение давления, стресс или физическая нагрузка.

Боль раздирающая, распирающая, локализуется в загрудинной области, отдает в шею, нижнюю челюсть, правую часть грудной клетки, иногда проходит вдоль позвоночника. Имеет волнообразный характер.

В некоторых случаях распространяется на зону проекции брюшной части аорты и даже в ноги.

Одновременно появляются резкие скачки давления, при падении может наступить коллаптоидное состояние. Отмечается асимметричность пульса на левой и правой руке. Так как кровь начинает скапливаться под внутренней оболочкой аорты, быстро развиваются симптомы анемии (побледнение и посинение кожи, головокружение).

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается резкой и сильной болью, которая локализуется по центру грудины, а также слева или справа от нее. Она может продолжаться от нескольких минут до 3-5 часов и связана с дыхательными движениями грудной клетки. Одновременно на первый план выходит нехватка воздуха, резкое снижение давления, вплоть до коллапса.

Клинические проявления зависят от местонахождения тромба и его размеров. При перекрытии просвета крупного створа сосуда появляется цианоз в верхней части тела, аритмия с повышением частоты пульсации. При закупорке мелких артерий развивается посинение кожи, одышка, боль чаще всего носит умеренных характер, наблюдается  кашель и мокрота с прожилками крови.

Как отличить

Чтобы отличить боль в сердце от невралгии и прочих патологий, которые успешно маскируются по кардиалгию, необходимо учесть такие факторы:

• длительность;
• локализацию и глубину;
• провокационные факторы;
• препараты для купирования симптоматики.

При попытке определить причину, я всегда обращаю внимание на сопутствующие признаки. Это позволяет довольно точно диагностировать заболевание, даже на стадии предварительного опроса,  до использования дополнительных методов исследования.

Стенокардия длится 3-20 минут, а инфаркт характеризуется долгим по времени приступом (такая же боль отмечается при воспалении миокарда, перикардите и аневризме). Различной интенсивности и длительности страдания наблюдаются при ущемлении нерва, миозите.

Необходимо определиться с глубиной и локализацией болезненности. При сердечной патологии или проблемах сосудов она является внутренней, как бы идущей кнаружи. Поверхностные ощущения характерны для невралгии, мышечного воспаления. В данном случае отличить ущемление от боли в сердце можно с помощью пальпации.

Провоцирующими факторами развития ИБС становятся психоэмоциональное напряжение или перегрузка физического характера. Последний фактор также может спровоцировать обострение остеохондроза, грыжи. Миозит же возникает на фоне общего воспаления, переохлаждения или интоксикации.

Если приступ снимается подъязычным приемом нитроглицерина, тогда следует предположить стенокардию.

Для инфаркта, острой аневризмы или тромбоэмболии такое действие не окажет существенного влияние, в этом случае помогут только наркотические анальгетики, которые вводятся больному сразу после поступления в отделение.

Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечной боли, следует знать, что первая патология хорошо поддается устранению при помощи нестероидных противовоспалительных средств и использования миорелаксантов, а кардиальные проблемы данным способом решить нельзя.

Необходимые обследования

Когда я сталкиваюсь с подобными явлениями, то сразу направляю пациента на ЭКГ. Особенно это касается людей после 45 лет, даже если признаки не являются типичными для ишемии миокарда.

Лучше убедиться в том, что человеку ничего не угрожает, и только после этого спокойно проводить терапию неврологических или других отклонений.

При стенокардии следует делать ЭКГ с нагрузкой, так как при устранении болевого синдрома она может не показывать изменений.

В некоторых случаях необходимо использовать и другие инструментальные методы:

1. Коронарография. Проводится с использованием введения контраста, и помогает определить наличие сужения в сосудах сердца.
2. ЭхоКГ. Для этого используется ультразвук. Он позволяет увидеть строение камер сердечной мышцы, состояние клапанов, толщину стенок, наличие воспалительных процессов.
3. Томография позвоночного столба (или МРТ). Выполняется после исключения кардиальной патологии. Во время манипуляции оценивается величину межпозвоночных промежутков и состояние костной ткани, наличие выпячиваний дисков и ущемления сосудисто-нервных корешков.

В лаборатории оцениваются биохимические маркеры (АЛТ и АСТ), их повышение указывает на развитие инфаркта или миокардита. Более современными способами определения острого некроза является увеличение концентрации тропонинов в крови.

Как устранить боль

Оказание помощи зависит от причины боли, она осуществляется таким образом:

1. «Нитроглицерин», и «Аспирин» во время стенокардии.
2. «Анальгин» или «Ибупрофен» при ущемлении корешков. Одновременное использование мазей и гелей «Дип-рилиф», «Меновазин».
3. При инфаркте, аневризме или эмболии купирование приступа осуществляется в условиях реанимации с применением наркотических анальгетиков.

При иррадиации боли в область живота не следует самостоятельно назначать себе лечение до приезда врача. Это поможет исключить острое состояние органов брюшной полости.

При появлении сильной давящей боли в области грудной клетки я рекомендую человеку придерживаться следующей тактики:

• успокоиться и принять позу, при которой ощущается некоторое облегчение;
• прекратить любые активные движения;
• принять «Аспирин» и положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
• в том случае, когда в анамнезе был поставлен диагноз стенокардии, при длительном приступе продолжать использовать подъязычно нитраты каждые 15—20 минут;
• вызвать Скорую помощь и до ее появления постараться определить характер ощущения (зависимость от дыхания, позы, движения).

Очень важно рассказать врачу, что предшествовало приступу, после чего он начался, и какие меры были приняты для его устранения.

Ко мне на прием пришла женщина 56 лет, с жалобами на боли в грудной клетке, которые отдают в руку. Отметила первые приступы 1,5 года назад, в анамнезе – крупноочаговый инфаркт передней стенки. При пальпации выявляется усиление ощущений в районе 6-7 грудного позвонка. Некоторое облегчение отмечает после лежания на плоской твердой поверхности.

После снятия ЭКГ и проведения дополнительных лекарственных проб кардиальная патология была исключена. Пациентка направлена на консультацию к неврологу. На МРТ определяется межпозвонковая грыжа. Лечение – покой на время обострения, НПВС, массаж, электрофорез с новокаином, вытяжение. После прохождения полного курса состояние удовлетворительное.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной?

Невралгия может возникать по различным причинам, среди которых наибольшая роль отводится заболеваниям сердца. Но в некоторых случаях наличие кардиалгии не подтверждается, а врачи начинают говорить о межреберной невралгии. Есть ли какие-то отличия между двумя этими состояниями, которые довольно сходны по своим клиническим признакам?

Невралгия — часто встречающееся заболевание. Это связано с обширным распространением нервных волокон по всему телу. Возникать невралгия может в любом возрасте, у мужчин и женщин. В некоторых случаях она не предвещает ничего плохого, тогда как в других — является признаком грозного заболевания.

Чаще всего диагностируется межреберная невралгия и кардиальная (невралгия сердца), при этом первое заболевание является относительно благоприятным, тогда как второе может осложниться серьезными патологическими состояниями.

Обе разновидности невралгии сопровождается характерным признаком — болью в области груди. Но при этом есть другие клинические признаки, помогающие отличить одно заболевание от другого. Важно понимать, что правильная постановка диагноза позволяет максимально быстро и эффективно освободить больного от неприятных и иногда даже опасных ощущений.

Видео: Сердце или межреберная невралгия

Боль в груди

Наличие боли в груди, особенно если она тяжелая или сильно выраженная, часто вызывает беспокойство о заболевании сердца, таком как сердечный приступ (инфаркт миокарда).

Однако это не единственная причина возникновения тяжелой боли в грудной клетке.

Необходимо учитывать ряд факторов и характеристик, позволяющих различать боль в груди при сердечной патологии, не связанной с сердцем и той же межреберной невралгии.

Боль в груди при сердечной невралгии

Сердечная боль в груди нередко вызывается ишемией миокарда — лишением кислорода сердечной мышцы.

Это нужно воспринимать очень серьезно, так как подобное состояние может прогрессировать до инфаркта (смерти сердечной мышцы), особенно при отсутствии быстрого и надлежащего лечения.

В других случаях причиной боли может служить стенокардия (стабильная и нестабильная), перикардит, сердечная недостаточность.

Особенным образом следует выделить кардионевроз, то есть сердечную невралгию или невралгию сердца. Это заболевание зачастую развивается при частых физических нагрузках и сильном эмоциональном переживании.

За счет присутствия психологического подтекста развития патологии, кардионевроз нередко относят к психосоматическим расстройствам.

Для его лечения в основном требуется консультация трех специалистов — кардиолога, невролога и психиатра.

Механизм развития

Работа всех внутренних органов, включая сердце, регулируется вегетативной нервной системой. Она разделяется на парасимпатический и симпатический отдел (или на ваготонический и симпатоадреналовый соответственно).

Если в первом варианте для переноса импульса по нервным волокнам используется ацетилхолин, то во втором — адреналин и норадреналин.

В результате клинические проявления при той же невралгии сердца могут быть самые разнообразные.

Для боли в груди при сердечной невралгии характерны следующие особенности:

• Возникает периодически
• Не связана с движениями тела
• Определяется как тупая, сжимающая, задыхающаяся и / или дробящая
• Может устраняться “сердечными” препаратами (нитроглицерином)
• Нередко бывает разлитой без четкой локализации
• Может отдавать вверх в нижнюю челюсть, в левую руку
• Чаще всего определяется с левой стороны, где расположено сердце

Дополнительно при сердечной невралгии может отмечаться расстройство сердечной деятельности (аритмия), повышается или понижается артериальное давление. Если во время приступа выполняется электрокардиография, то могут наблюдаться характерные изменения, проявляющиеся в виде учащенного сердцебиения, увеличения или уменьшения вольтажа зубцов, внеочередных сокращений миокарда и пр.

Боль в груди при межреберной невралгии

Несердечная боль в груди относится к боли из-за других патологий, развивающихся внутри грудной клетки.

Однако следует помнить, что определенные условия, влияющие на сердце, могут не всегда приводить к ишемии и поэтому не могут присутствовать в форме, напоминающей ишемическую сердечную боль.

Пример: ГЭРБ (изжога), плеврит или даже перикардит (воспаление околосердечной сумки). Но поскольку нередко во время диагностики именно межреберная невралгия путается с кардионеврозом, нужно определить характерные отличия между этими заболеваниями.

Не существует убедительного способа дифференцировать сердечную и несердечную боль в груди в домашней обстановке. Есть много случаев, когда тяжелая изжога вызывает боль в груди, напоминающую сердечную болезнь, и только использование нитратов может позволить человеку дифференцировать сердечную и несердечную боль в груди в этом случае.

Выраженную боль в груди всегда следует воспринимать всерьез, и поездка в отделение неотложной помощи часто требует исключения более серьезных основных расстройств. Это может быть сделано только под наблюдением медицинского специалиста в сочетании с соответствующими тестами и исследованиями.

Отличительные признаки боли в груди, развивающейся при межреберной невралгии

• Часто ее появление зависит от движений телом, особенно боль усиливается при резких поворотах корпуса, чихании, смехе, кашле
• В основном бывает постоянной, хотя иногда больные отмечают ее эпизодичность
• Не снимается нитроглицерином или другими “сердечными” лекарствами
• Отмечается усиление боли при ощупывании (пальпации) пораженного участка

Возможные отличия между межреберной невралгией и кардиальной

Природа ощущений

• Кардионевроз
  • Могут определяться неприятные ощущения по типу жжения или тяжести
  • Иногда может просто чувствоваться дискомфорт, поэтому характер сердечной боли в груди может быть насколько вводящим в заблуждение.
  • Общим, но неубедительным проявлением при боли в груди на фоне невралгии сердца является как бы сжимание грудной клетки.
• Межреберная невралгия
  • Боль может варьировать от чувства пылания до острой, тупой, ноющей и жгучей, колотой и колющей
  • Боль в груди из-за беспокойства может также привести к боли, которая похожа на сердечную боль.

Место нахождения

• Кардионевроз
  • Неприятные ощущения обычно занимают центральное положение (ближе к центру грудной клетки) и распространяются наружу (диффузно).
• Межреберная невралгия
  • Дискомфортные ощущения могут находиться вдали от центра грудной клетки, где пациент может четко идентифицировать ее как правую или левую боль в груди.
  • Болезненные проявления обычно локализованы и расположены только в одном месте, которое может быть четко определено больным человеком.

Иррадиация

• Кардионевроз
  • Боль нередко передается в челюсть, шею, плечо, руку (либо в одно место, либо в несколько одновременно), также может определяться возвратная иррадиация.
  • Иногда болезненные ощущения могут передаваться в верхнюю часть живота.

• Межреберная невралгия
  • Не всегда может быть какая-либо иррадиация боли или она передается в другие места, кроме вышеупомянутых.
  • Если у больного кроме межреберной невралгии имеется еще гастрит с сопутствующей ГЭРБ, тогда может возникнуть жгучая боль в груди, а также боль в верхней части живота, и это нередко воспринимается за иррадиацию.

Провоцирующие факторы

• Кардионевроз
  • Усугубление состояния может наступать при напряжении или эмоциональном переживании.
  • Время от времени чрезмерное потребление пищи или даже экстремальные перепады температуры, особенно холодные, могут вызвать или усугубить боль.
• Межреберная невралгия
  • Характерно спонтанное возникновение, хотя болезнь может усугубляться напряжением (обычно после, а не во время физической активности).
  • Изменение позы, глубокое или быстрое дыхание могут также усугубить состояние больного.

Облегчающие факторы

• Кардионевроз
  • Боль заметно стихает во время отдыха и после приема нитратных препаратов.
• Межреберная невралгия
  • Больному трудно занять удобное положение тела, даже во время отдыха.
  • Болезнь не реагирует на нитраты или может отмечаться слишком медленный ответ.
  • Наступает облегчение при местном воздействии тепла или применении разогревающих средств.

Важно знать, что боли, вызванные антацидами, могут быть связаны с желудочно-кишечными расстройствами. Боль, которая утихает при наклоне вперед, может быть связана с перикардитом (воспаление околосердечной сумки).

Сопутствующие / связанные признаки и симптомы

• Кардионевроз
  • Сильная одышка — пациент может сообщить об удушье.
  • Головокружение
  • Обмороки (потемнение в глазах)
• Межреберная невралгия
  • Могут присутствовать другие признаки и симптомы, которые нередко оказываются полезными при определении причины боли.
  • Желудочно-кишечный тракт — вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота и / или срыгивание.
  • Дыхательные органы — дыхание неглубокое, иногда встречается постоянный кашель, аномальные дыхательные звуки во время аускультации, затрудненное дыхание при лежании, прием отхаркивающих препаратов или кашель с кровью.
  • Скелетно-мышечная система — ограниченный диапазон движения, тяжело переносится давление на пораженный участок. При этом важно устранить боли в мышцах и в костях.
  • Психологический — состояние определяется как плачевное, подавленное, возбужденное, взволнованное, паническое.

Видео: Как отличить межреберную невралгию от болезни сердца. Признаки, характер, локализация боли

«Не навредить»: как не перепутать боль в сердце и межреберную невралгию

Боль в груди всегда пугает. Жгучая, колющая, режущая, она доводит до паники. Человек думает, что болит сердце – и пьет таблетки, пытаясь как можно скорее унять дискомфорт. Но в груди есть не только сердце. Похожие симптомы вызывает межреберная невралгия – неприятное, но не смертельное заболевание. Пить таблетки при ней не нужно – можно только навредить.

Бывает и по-другому: жжение и боль за грудиной списывают на банальный остеохондроз и межреберную невралгию. Не обращаются к врачу, не начинают лечение – и пропускают инфаркт миокарда. Пока человек бодро игнорирует боль в груди, клетки сердца разрушаются. Они гибнут через 20-40 минут после прекращения кровотока, а значит, помощь должна быть оказана как можно скорее.

Сердечная боль и симптомы межреберной невралгии похожи, но знать их отличия нужно. Лечатся эти состояния по-разному, и методы оказания первой помощи различны. Как отличить боль в сердце от межреберной невралгии, рассказали в статье.

Пять вопросов при боли в груди

При боли в груди задайте пять вопросов. Они помогут сориентироваться в симптомах и определиться с дальнейшей тактикой.

1. Где болит?

Коронарная боль (вызванная повреждением сосудов сердца – например, при стенокардии и инфаркте миокарда) появляется по центру за грудиной или чуть левее. Она отдает в левое плечо, левую руку и шею, реже уходит на правую сторону, распространяется в верхнюю часть живота или ощущается между лопатками. Обычно человек не может точно показать, где болит.

Иллюстрация показывает, где болит при стенокардии и инфаркте.

Иллюстрация: cbcp.ru

При межреберной невралгии боль ощущается по ходу нерва. Обычно она точечная – человек может четко показать, где болит. Локализуется чаще слева в груди – как раз там, где мы обычно ищем сердце. Реже межреберная невралгия проявляется болью в правой половине грудной клетки, между лопатками.

2. Как болит?

Сердечная боль вызвана нарушением кровотока в миокарде. Она:

• умеренная или сильная;
• жгучая, давящая, сжимающая, реже – тупая и ноющая.

zycieseniora.com

При стенокардии человек пытается описать боль, прикладывая сжатый кулак к груди.

Боль при межреберной невралгии связана с ущемлением нервов или спазмом мышц. Она:

• сильная и очень сильная;
• жгущая, колющая, простреливающая.

3. Что провоцирует?

Боль в сердце возникает:

• после физической нагрузки;
• при стрессе;
• при переедании;
• при выходе из тепла в холод;
• на фоне высокого артериального давления.

В этих ситуациях повышается потребность миокарда в кислороде. Но артерии сужены, кислород не проходит, клетки страдают – и появляется боль. При исходной патологии сердца боль возникает и в состоянии покоя.

Боль при межреберной невралгии может быть спровоцирована кашлем, чиханьем, подъемом тяжестей, неудобным положением тела. Она усиливается при вдохе и движении.

4. Сколько длится?

Сердечная боль при стенокардии длится 1-5 минут, стихает самостоятельно или после таблетки нитроглицерина. При инфаркте нитроглицерин не помогает, боль сохраняется до 15 минут и дольше.

Межреберная невралгия обычно сопровождается кратковременной болью – от нескольких секунд до минуты. Стихает при перемене положения тела, после приема нестероидных противовоспалительных средств.

5. Что еще беспокоит?

Боль в сердце сопровождается такими симптомами:

• бледность;
• одышка;
• холодный пот;
• нехватка воздуха;
• учащенное сердцебиение;
• чувство страха;
• иногда – тошнота и рвота.

При межреберной невралгии часто появляется чувство онемения в руках, жжение, непроизвольное подергивание мышц.

На практике отличить сердечную боль от межреберной невралгии по одним лишь симптомам сложно. Нужно дополнительное обследование – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография. Если в течение 15 минут боль в груди не стихает – вызывайте скорую помощь. Но даже если боль ушла самостоятельно, стоит обратиться к врачу – исключить состояния, опасные для жизни.

Подписывайтесь на канал – следите за здоровьем вместе с нами!

Наш сайт – Мастерская здоровья

Остеохондроз и невралгия: лечение, симптомы, как отличить

Неприятные ощущения в области грудной клетки проявляются у людей разной возрастной категории. Они обычно характеризуют межреберный остеохондроз или невралгию, которые очень легко перепутать из-за похожей клинической картины. Однако существенное различие заключает в характере боли и возможных последствиях для организма при отсутствии качественного лечения.

Механизм развития патологии

Остеохондроз часто поражает шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, а вот дегенеративно-дистрофические изменения в грудных позвонках диагностируются достаточно редко. Это объясняется малой подвижностью этого отдела и хорошей стабилизацией эластичным реберным каркасом. Обычно патология затрагивает не надежно защищенные межпозвоночные диски, а сочленения, соединяющие поперечные отростки, и хрящевые ткани, расположенные между ребрами и позвонками. Заболевание развивается следующим образом:

• под действием динамической нагрузки в хрящах скорость процессов распада тканей начинает превосходить скорость их восстановления;
• начинает развиваться артроз, или хроническое дегенеративное поражение суставных хрящей;
• сочленения утрачивают стабильность, их функциональная активность снижается, что становится причиной вовлечения в патологический процесс соединительнотканных структур — связок, мышц, сухожилий;
• на этой стадии межреберного хондроза появляются первые симптомы: человек ощущает определенный дискомфорт при ходьбе, наклонах корпуса. Так как подвижность грудного отдела пока полностью сохранена, больной не обращается за врачебной помощью;
• со временем интенсивность болей нарастает из-за деформирования суставных структур. Подвижность позвоночного столба ограничена, а симптоматика грудного остеохондроза сочетается с клиническими проявлениями межреберной невралгии.

Обычно межреберный хондроз диагностируется на этой стадии течения, когда деструктивные изменения затронули не только хрящевые, но и костные ткани позвонков и межпозвоночных дисков. Их характер необратим, так как гиалиновые хрящи восстановить невозможно.

Самое важное

Развитие шейной невралгии намного легче предупредить, чем лечить. Профилактические меры предельно просты, но очень эффективны. Следует избегать физического и нервного перенапряжения, переохлаждений. Очень важно правильно питаться, не злоупотреблять жирными и острыми продуктами, алкогольными напитками. Рекомендуется также своевременно лечить простудные и другие заболевания, чтобы они не стали хроническими.

Необходимо помнить, что невралгия шейного отдела весьма опасна и способна привести к инвалидности. Вот почему при появлении характерных симптомов лучше сразу же обратиться к врачу.

Причины заболевания

Этиология межреберного хондроза не отличается от причин возникновения грудного остеохондроза. К развитию патологии нередко приводит травмирование этого отдела позвоночника: переломы, сильные ушибы, длительное сдавливание грудной клетки. К провоцирующим заболевание внешним и внутренним негативным факторам также относятся:

• системные суставные патологии: ревматоидный, псориатический артрит, остеоартрозы;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• межпозвоночные грыжи, локализованные в любом отделе позвоночника;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: тиреотоксикоз, подагрический артрит, сахарный диабет;
• лишний вес, который становится причиной избыточных нагрузок на межпозвоночные диски.

Толчком к развитию межреберного хондроза может стать, как чрезмерная двигательная активность, так и малоподвижный образ жизни. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с подъемом и переносом тяжестей.

Общая информация

В организме человека имеется 12 пар межреберных нервов. Они берут начало от корешков грудного отдела спинного мозга и охватывают всю грудную клетку, примыкая к брюшине, мышцам, коже и молочным железам. Отдельные волокна каждого нерва отвечают за чувствительность тканей, двигательную функцию и регуляцию работы всех структур. Соответственно, повреждение или воспалительный процесс в каком-либо участке может отдавать боль в самые разные части тела.

Ощущения могут имитировать заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда, стенокардию, панкреатит, гастрит, холецистит и т.п. В некоторых случаях точно определить природу боли может только врач после полноценного обследования. Именно поэтому важно при возникновении болей в грудной клетке своевременно обратиться за помощью.

Записаться на прием

Клиническая картина

Для каждой стадии межреберного хондроза характерна особенная симптоматика. Разрушение хрящей и формирование остеофитов (разрастание костных тканей) сопровождаются неврологическими расстройствами различной степени выраженности:

• первый этап. Реберно-позвоночные соединения еще сохраняют подвижность, поэтому существенного сдавливания нервных корешков не наблюдается. Раздражаются отдельные нервные окончания, боль локализована в грудном отделе, не интенсивна, исчезает после непродолжительного отдыха;
• второй этап. Объем движений в суставах снижается, межпозвоночные диски уплощаются, позвонки могут смещаться относительно друг друга. Это становится причиной механического воздействия на расположенные в грудном отделе нервы. Отправной точкой боли является защемленный нерв, а затем она иррадиирует между ребрами;
• третий этап. Артроз достаточно выражен, позвонки смещаются часто, а межпозвоночные диски частично или полностью утратили амортизирующую функцию. Чувствительные нервные окончания регулярно сдавливаются, провоцируя острые, продолжительные боли. В тяжелых случаях они способны даже нарушать работу внутренних органов.

Стадию течения межреберного хондроза врачи определяют не только с помощью рентгенографии и МРТ, но на основании жалоб пациентов. Такой подход позволяет быстро выбрать оптимальную тактику лечения.

Ранняя симптоматика

Клинические проявления хондроза на начальных стадиях рефлекторные, так как причина их возникновения — опосредованное воздействие деструкции хрящей на нервные окончания. Что чувствует человек при хондрозе 1 степени тяжести:

• после подъема тяжестей или длительном нахождении в одном положении между лопатками возникают дискомфортные ощущения, отдаленно напоминающие боль. Они исчезают, стоит человеку начать движение;
• немного позже появляется крепитация — характерное похрустывание или щелчки при наклонах, поворотах, попытках потянуться;
• между лопатками ощущается боль. Она выражена слабо, носит ноющий характер, не распространяется на другие участки тела.

Если больной обращается к врачу на этом этапе патологии, то деформацию межпозвоночных структур можно повернуть вспять.

Поздняя симптоматика

На более поздних этапах хондроза возникает межреберная невралгия, или болевой синдром, вызванный сдавливанием нервных корешков. Пораженные нервы иннервируют внутренние органы, поэтому симптомы межреберного хондроза часто маскируются под признаки других заболеваний. Для патологии средней и высокой степени тяжести характерны такие клинические проявления:

• боль между лопатками и межреберная невралгия становятся постоянными, усиливающимися при движении;
• подвижность грудной клетки ограничена: при незначительной нагрузке возникает одышка, у человека появляется ощущение, что он не может полноценно вдохнуть;
• в кардиальной области груди чувствуется колющая боль, принимаемая за приступ стенокардии. Интенсивность кардиалгии нарастает при резком движении, глубоком вдохе, переутомлении.

Если межреберная невралгия затронула нижние позвонки грудного отдела, то возникают неврологические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (обычно боли в эпигастрии во время приема пищи). Намного реже диагностируются ложные печеночные колики: в правом подреберье появляется резкая приступообразная боль.

Особенности проявления

Основной признак межреберного остеохондроза – межреберная невралгия. Проявляется в виде боли в области между ребрами. Имеет жгучий, колющий либо стреляющий характер. Может отдавать в лопатки, ключицу, желудок или молочные железы (у женщин). Беспокоит постоянно или периодически. Длится часами или днями. Усиливается при глубоком дыхании, надавливании на место, где проходит межреберный нерв, чихании и кашле. Иногда боли настолько интенсивные, что больной боится сделать полноценный вдох. Выраженность болевого синдрома не зависит от физической активности, в состоянии покоя, ночью не уменьшается.

Другие симптомы межреберной невралгии при остеохондрозе:

• Бессонница.
• Повышенное потоотделение.
• Подергивание мышц, нарушение чувствительности в области анатомического расположения межреберного нерва.
• Бледность, отечность кожного покрова.
• Одышка.
• Изменение артериального давления.

По интенсивности боль в ребрах при межреберной невралгии уступает лишь почечным коликам. Напоминает проявления ишемической болезни, стенокардии, заболеваний дыхательной системы. Отличить патологии друг от друга самостоятельно сложно: нужна консультация врача.

Диагностика

В отличие от других суставных патологий межреберный хондроз диагностировать на основании жалоб пациентов удается редко. Заподозрить его можно по характерной позе, которую принимает пациент в кабинете врача. Для уменьшения давления на поврежденный нерв он наклоняется в противоположную сторону. При пальпации межреберного пространства появляется болевой пароксизм. А если патология поразила сразу несколько нервных окончаний, то кожа человека в этой области может полностью утратить чувствительность.

Основной задачей врача становится дифференцирование болевого синдрома. При жалобах пациента на боли в сердце проводится ЭКГ (электрокардиограмма). Когда симптомы хондроза имитируют панкреатит, гастрит или язву ЖКТ, требуется гастроскопия и определение уровня панкреатических энзимов в системном кровотоке. Также обязательно назначаются инструментальные исследования грудных позвонков:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На полученных изображениях хорошо просматриваются разрушения хрящевых, а иногда и костных тканей. Результаты диагностики позволяют установить степень их повреждения и стадию остеохондроза.

Диагностирование межрёберной невралгии

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Первичная диагностика проводится на основе анамнеза и жалоб пациента. Иногда таких данных достаточно для определения заболевания. В сложных случаях требуется дополнительное обследование, то есть дифференциальная диагностика, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Применяются следующие методы:

Компьютерная томография предоставит больше информации, если она проводится в сочетании с миелографией.

Так как межрёберную невралгию легко спутать с другими патологиями, обязательно проводится дифференциальная диагностика, чтобы исключить следующие заболевания:

• Сосудистые патологии.
• Грудной радикулит.
• Атипичная пневмония.
• Плеврит.
• Межпозвоночная грыжа.
• Болезни ЖКТ.
• Заболевание почек.

Несмотря на высокую информативность современных диагностических методов, они всё-таки не могут точно поставить диагноз в данном случае. Невралгия является функциональным нарушением с типичным симптомом, который выражается болью.

УЗИ и томография могут лишь определить:

• Наличие защемления нервной ткани: киста, новообразование, воспалительный очаг.
• Нарушение местного кровообращения в области боли.

Это очень важно, так как позволяет определить тактику лечения. Но при наличии «классической» невралгии, не представляющей собой серьёзную болезнь, такие дорогостоящие методы зачастую бесполезны.

Можно выделить электронейромиографию, метод определяет состояние нервов. Это исследование (ЭНМГ) применяется для обнаружения нарушений прохода нервных импульсов по нерву.

Как проводится процедура:

• Делается раздражение нерва током, то есть происходит нейростимуляция.
• Если нерв двигательный, то появляется раздражение нужной мускулатуры. Затем анализируется мышечный ответ (время, амплитуда) и по этим показателям выводится кривая импульса.
• При невралгии, когда нерв чувствительный, исследуется реакция на искусственное раздражение, вызывающее боль.

Процедура безболезненная, но иногда сопровождается жжением или покалыванием.

Нужно знать, что все инструментальные методы, назначаются в качестве дополнительной меры. Основным средством диагностики невралгии является внимательный врачебный опрос и визуальный осмотр опытного специалиста.

Основные принципы терапии

Практикуется комплексный подход к терапии межреберного хондроза. На начальном этапе необходимо улучшить самочувствие пациента — устранить боль, вернуть подвижность суставам. После стабилизации его состояния лечение направлено на предупреждение прогрессирования патологии. В терапии используются такие фармакологические препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках, инъекционных растворах, лекарственных формах для наружного применения. Препаратами первого выбора становятся Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Ибупрофен. Они обязательно комбинируются с ингибиторами протонного насоса, обычно Омепразолом или его структурными аналогами: Омезом, Ультопом. Такое сочетание позволяет избежать поражения слизистой желудка. После ослабления болей НПВС назначаются в виде мазей: Фастума, Вольтарена, Долгита;

• глюкокортикостероиды — Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон, Кеналог, Дексаметазон. Медики стараются избежать использования гормональных препаратов при хондрозе из-за их выраженных побочных проявлений. Глюкортикостероиды назначаются только при острых болях, сопровождающихся воспалительным процессом. Они показаны пациентам для перорального приема или проведения блокад в комбинациях с анестетиками, анальгетиками;

• миорелаксанты — Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм — в инъекциях или таблетках. Применяются препараты при заболевании, протекающем на фоне спазмов мышц, расположенных около разрушающихся позвонков или поврежденных нервов. Сирдалуд и Мидокалм могут быть назначены для длительного лечения — 2-3 недели. Баклосан и его аналог Баклофен нельзя принимать дольше недели из-за высокого риска болезненного привыкания;

• витамины группы B — Пентовит, Мильгамма, Комбилипен — в инъекциях и таблетках. Средства обладают нейропротективным действием, восстанавливают иннервацию в грудном отделе позвоночника. Витамины оказывают общеукрепляющее действие, улучшают функционирование центральной и вегетативной нервной системы. Их курсовое использование способствует ускоренному восстановлению пораженных нервов;

• седативные средства. В терапии межреберной невралгии часто используются препараты для стабилизации психоэмоционального состояния пациента. Из-за непонимания происходящего, а также постоянного ожидания возникновения болезненных приступов у человека может диагностироваться депрессия, другие неврологические нарушения. В таких случаях не обходится без приема антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов.

В лечении межреберного хондроза любой степени тяжести используются хондропротекторы. Их регулярное применение помогает восстановить поврежденные гиалиновые хрящи на начальной стадии патологии. Если поражение тканей необратимо, то прием хондропротекторов (Дона, Терафлекс, Структум) позволит предупредить прогрессирование заболевания. Медикаментозное лечение успешно дополняется физиопроцедурами. Пациентам назначается проведение сеансов магнитотерапии, ультрафонофореза, рефлексотерапии, УВЧ-терапии.

Народные средства не применяются в терапии хондроза. Возникающие боли настолько сильны, что устранить их иногда не могут даже НПВП и анальгетики. Ревматологи, вертебрологи, травматологи рекомендуют обращаться к ним для проведения лечения при первых симптомах патологии. При отсутствии врачебного вмешательства через несколько месяцев или лет у больного диагностируются тяжелейшие осложнения, самым опасным из которых является анкилоз — полная утрата подвижности грудного отдела позвоночника.

Как вылечить

При приступе межреберной невралгии в первые дни болезни необходимо снять все основные проявления. В дальнейшем начинают лечить выявленный остеохондроз. Больному необходимо понимать, что чем раньше начать терапию, тем больше шансов на то, что можно приостановить разрушение позвонков.Терапию заболевания начинают с использования следующих групп медикаментов:

• Нестероидных противовоспалительных препаратов. Эта группа лекарств снимает отечность и воспаление, что приводит к уменьшению болезненности
• Миорелаксанты расслабляют мышцы и также влияют на уменьшения проявлений болезненного приступа.
• При сильных болях необходимо использовать анальгетики и спазмолитики.

В первые дни приступа межреберной невралгии все лекарства желательно вводить в инъекциях. Так повышается их доступность и быстрее наступает обезболивающий и противовоспалительный эффект.

В дальнейшем подбирают лечение остеохондроза. Восстановление функционирование позвоночника будет самым полным, если помимо медикаментов использовать физиолечение, курсы массажа, специальные комплексы физических упражнений. Положительно влияют на самочувствие и восстановление работоспособности комплексы витаминов, полноценное питание.

Как снять приступ

При остром приступе болей каждому человеку хочется быстрее избавиться от этих ощущений. Устранять боль самостоятельно можно только, если вы уверены, что это действительно невралгия в межреберных промежутках. В первые дни болезни необходимо следовать таким правилам:

• Соблюдать постельный режим и покой. Разгрузка позвоночника уменьшает воздействие и на нервные окончания.
• Можно использовать обезболивающие препараты и спазмолитики.
• Уменьшает болезненность втирание мазей с отвлекающим, противовоспалительным и обезболивающим механизмом действия.
• Можно принять седативное или успокаивающее средство. Снятие психоэмоционального напряжения также способствует снижению болезненных ощущений.

Все это лечение используют самостоятельно только, если полностью исключены другие серьезные изменения в функционировании сердца, желудка, дыхательной системы. Затягивать посещение врача не стоит, так как только грамотное обследование позволит выставить точный диагноз.

Метки: грудь, лечение, межреберный, невралгия, остеохондроз, отличие

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Симптомы и признаки

Межреберную невралгию можно отнести к симптому, указывающую на возможное развитие остеохондроза. Именно изменения в позвонках чаще всего провоцируют симптоматику приступа. Но не стоит забывать и о том, что невралгия иногда свидетельствует и о других заболеваниях.

Поэтому правильно выставить диагноз сможет только квалифицированный специалист после осмотра своего пациента и диагностических манипуляций.

Для межреберной невралгии характерен комплекс изменений, который в той или иной мере проявляется у каждого страдающего от этого заболевания человека. К основным и самым частым признакам развития невралгии в межреберных промежутках относят:

• Боль.
• При осмотре кожного покрова в месте локализации боли можно увидеть и измененную окраску кожного покрова, она может быть гиперемированной, бледной или с пятнами некоторой пигментации.
• В момент острого болезненного приступа человек обильно потеет.
• Иногда наблюдается по ходу нерва и подергивание прилегающей к этому участку мышечной мускулатуры.
• Пациент фиксирует нетипичные ощущения. Это ползание мурашек по телу, покалывание, чувство онемения кожного покрова и глубже расположенных тканей.

Болезненные ощущения могут быть разными по характеру, то есть колющими, сжимающими, ноющими. В большинстве случаев пациент описывает свою боль как разлитую, без определенной локализации и несколько усиливающуюся по направлению к позвоночному столбу.

Болезненные ощущения при невралгии практически всегда усиливаются при кашле, изменении положения тела. Отдавать боль может в лопатку, в верхнюю часть грудной клетки. Очень часто боли при невралгии в левой половине можно спутать с приступом стенокардии, по общим проявлениям эти два заболевания сходны. Стенокардию от невралгии отличают по нескольким признакам:

• Боль во время приступа стенокардии редко держится более 15 минут и успешно снимается нитроглицерином или валидолом. При невралгии болезненные ощущения могут беспокоить и на протяжении нескольких часов.
• Интенсивность всех болей в момент приступа невралгии не меняется при физических нагрузках, но усиливается в момент глубокого вдоха, кашля.
• Если пальпировать межреберные промежутки в определенных точках, то при воспалении нервов пациент будет отмечать выраженное усиление болезненности.

Боль при невралгии необходимо отделять от проявлений заболеваний желудка, плеврита, воспаления мышц.

Некоторые люди в момент острейших болей принимают анталгическую позу. При этом они сгибаются в здоровую сторону и пытаются как можно дольше находиться в подобном положении. Такая поза способствует тому, что межреберные промежутки растягиваются и соответственно давление на проходящие рядом нервы уменьшается, что приводит к снижению болевых ощущений.

Высокий подъем температуры и длительный лихорадочный синдром для воспаления нервов, вызванных остеохондрозом, не характерен. Иногда в момент острых приступов и при обширном воспалении температура может держаться на уровне в 37-37,5 градусов, она появляется периодически и исчезает самостоятельно или под влиянием лечения.

Если невралгия сопровождается температурой свыше 38 градусов, то необходимо исключить перед началом лечения такое заболевание как опоясывающий лишай. Эта болезнь вызывается активизацией вируса, находящегося в организме и потому может проявляться все симптоматикой инфекционного воспаления.

можно ли спутать ее с другими заболеваниями :: Здоровье :: «ЖИВИ!

Межреберная невралгия — болезненное состояние, вызванное защемлением, сдавливанием, раздражением нервных окончаний, расположенных в области грудной клетки. Этот недуг сопровождается неприятными, а порой и мучительными симптомами: острой, ноющей, жгучей или тупой болью в области ребер, мешающей нормально дышать; онемением в области пораженного нерва; усиленным потоотделением; мышечными спазмами. Из-за того, что дыхание затруднено и организму не хватает кислорода, могут возникать головокружение и обмороки. “Состояние не является опасным, – говорит Владимир Хомутов, врач-невролог Центра неврологии и реабилитации Клинической больницы Медси на Пятницком шоссе. – Но ввиду высокой интенсивности болей и внезапного их возникновения межреберная невралгия часто вызывает у человека панических страх”.

Межреберная невралгия: причины

Развиваться это неприятное заболевание может по многим причинам. «Чаще всего межреберную невралгию вызывают проблемы с позвоночником и мышечно-связочным аппаратом: остеохондроз, остеопороз, грыжи межпозвоночных дисков, мышечные спазмы, воспаление межреберных мышц, — говорит Владимир Хомутов.  — Также причиной развития межреберной невралгии могут служить травмы, опухоли, прием лекарственных средств, обладающих нейротоксическим эффектом”. К невралгии могут привести некоторые заболевания и инфекции, например, ОРВИ, рассеянный склероз, сахарный диабет, ревматизм, туберкулез, опоясывающий лишай. Надо сказать, что провокатором межреберной невралгии крайне редко бывает какой-то один из факторов. Чаще всего это целый комплекс неблагоприятных обстоятельств, возникающих одновременно или последовательно.

Межреберная невралгия:  с чем ее можно спутать

Невралгия, крайне неприятная сама по себе, еще и часто сбивает с толку, маскируясь под другие заболевания. Человек, впервые столкнувшийся с проявлениями этого коварного недуга, может думать, что у него, например,  сердечный приступ, проблемы с желудком или органами дыхания. Нервы имеют ответвления. Помимо типичной локализации в межреберном пространстве, боль может отдавать в другие части тела и органы: сердце, желудок, лопатку, поясницу. Несмотря на такую маскировку, невралгическую боль несложно отличить от той, что бывает вызвана другими болезнями.

*Заболевания сердца. Чаще всего межреберную невралгию принимают за сердечный приступ. Как можно отличить одно от другого? При невралгии болевые ощущения постоянны. Они усиливаются во время движения корпуса (поворотах, наклонах), глубоком вдохе,  кашле, а также, если прощупать область грудной клетки. Сердечные боли четко связаны с физической нагрузкой. Они резко возникают и быстро проходят в состоянии покоя. По характеру — скорее, сжимающие и давящие, а не колющие как при невралгии. Боли в сердце не усиливаются при изменении положения, глубоком вдохе и, как правило, сопровождаются изменением кровяного давления  и нарушением пульса. По словам Владимира Хомутова, сердечный приступ можно быстро снять, приняв таблетку нитроглицерина, тогда как при межреберной невралгии помогают седативные препараты (типа валидола и валокордина).

*Заболевания желудка. При проецировании боли в области желудка, невралгия может маскироваться под гастрит или язву. Отличить одно от другого можно по следующим признакам. В отличие от невралгии при патологиях желудка болевые ощущения разной степени интенсивности, как правило, всегда связаны с приемами пищи — после еды и при голоде они усиливаются. Дискомфорт сопровождается еще и специфическими симптомами — расстройствами пищеварения, тошнотой, нарушением стула, жжением в желудке, иногда рвотой. Спазмолитики, обволакивающие или антацидные препараты, облегчают состояние при желудочной патологии, но бесполезны при межреберной невралгии.

*Плеврит. Это воспаление плевры — соединительнотканной оболочки, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Плеврит редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще всего как осложнение другого недуга, например, воспаления легких. При плеврите боль проявляется в области грудной клетки сбоку.  Также как в случае межреберной невралгии, спазмы имеют особенность  усиливаться при кашле, поворотах и наклонах тела, но с той разницей, что  возникают они при движении в здоровую сторону, в то время как невралгия характеризуется дискомфортом при наклоне в больную сторону. Кроме того, пневмония с плевритом вызывают много других симптомов: мокрый кашель, высокая температура, слабость, одышка, недомогание.

Чем бы ни были вызваны болевые ощущения в области грудной клетки, не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз и назначить лечение. Сделать это может только врач после тщательного осмотра и обследования.

Межреберный остеохондроз

Статьи /

Межреберный остеохондроз — хоть и не совсем правильное, но достаточно распространенное название межреберной невралгии. В основном эта проблема возникает у пожилых людей, у молодежи такое заболевание обнаруживается очень редко. Сам по себе этот термин в общем-то оправдан — причиной появления невралгии обычно является именно остеохондроз грудного отдела позвоночника.А поскольку именно здесь к позвоночнику крепятся ребра, то и название появилось соответствующее.

Почему появляется такое заболевание?

Вообще остеохондроз грудного отдела позвоночника — явление достаточно редкое. Это обусловлено спецификой данного отдела — он малоподвижен и нагрузки, которые на него приходятся, невелики. В результате получается так, что нагрузка на межпозвоночные диски, которые и страдают первыми от остеохондроза, минимальна, а из-за низкой подвижности даже активное развитие остеофитов может остаться незамеченным. Возможна даже ситуация, когда весь грудной отдел позвоночника будет соединен этими наростами в единый неподвижный блок, а болевых ощущений так и не появится. Впрочем, это крайне редкая ситуация. Гораздо чаще развитие остеохондроза со временем дает о себе знать самым неприятным образом, но об этом мы расскажем дальше.

Основными же причинами развития остеохондроза в грудном отделе, как и в других отделах позвоночника, являются нарушения обмена веществ и недостаток витаминов и микроэлементов, из-за чего начинаются дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках, а также отсутствие необходимых физических нагрузок. Особого смысла углубляться в описание процесса развития остеохондроза и его последствий смысла нет, на нашем сайте достаточно материалов по этому вопросу. В данном случае нас интересует только один факт — появившаяся грыжа межпозвонкового диска или остеофиты рано или поздно сдавливают одно или сразу несколько нервных корешков позвоночника, что и приводит к появлению межреберной невралгии.

Как проявляет себя это заболевание, каковы его симптомы?

Межреберная невралгия, которая часто появляется при развитии такого заболевания, как остеохондроз грудного отдела позвоночника, по сути не является самостоятельным заболеванием, это просто болевой синдром, который является следствием прогрессирования болезни. В то же время именно этот синдром приводит к появлению очень сильных болей, которые сравнимы по силе с болями при острых почечных коликах. Когда ущемляется межреберный нерв, боль начинает распространяться по его ходу, поэтому она постепенно «опоясывает» человека, не имея четкой локализации. Но при этом болевые ощущения усиливаются по направлению к позвоночнику. Кроме того, такая невралгия обычно сопровождается рядом нарушений чувствительности — может появляться онемение или жжение по ходу пораженного нерва. При этом межреберные мышцы во время приступа начинают подергиваться, а потоотделение усиливается.

Кожа в области поражения может стать более бледной, или наоборот — приобрести красноватый оттенок. Но это не единственная проблема, которая возникает при развитии данного болевого синдрома. Его отличительной чертой является также тот факт, что он успешно имитирует боли, которые возникают по совершенно другим причинам, из-за чего в некоторых случаях врачами ставятся неправильные диагнозы. В результате иногда пациент проходит длительный курс лечения, которое ему абсолютно не помогает, так и не понимая, что причина появления боли лежит в другой плоскости.

Больше всего проблем возникает в тех случаях, когда боли при невралгии похожи на боль при сердечной патологии. При этом возникают боли в области сердца, которые отдают под лопатку, что практически полностью соответствует клинической картине при стенокардии. Впрочем, опытный специалист всегда определит, что причина не в сердце даже на основе опроса пациента, поскольку боль при невралгии имеет свою специфику. Например, при стенокардии приступ боли обычно продолжается всего несколько минут, а при невралгии боль может держаться сутками.

Кроме того, при таком болевом синдроме боль обычно усиливается при изменении положения тела, чиханье или кашле, глубоких вдохах и т. п., что не характерно для стенокардии. Кроме того, такой препарат, как нитроглицерин, всегда снимает боль от стенокардии, но никак не может справиться с невралгией. Также межреберная невралгия может успешно имитировать боли при язвенной болезни. Следует отметить, что «видимых» различий в характере или продолжительности болевых ощущений в этом случае нет, но спазмолитические препараты, которые обычно помогают снять боль в желудке, в такой ситуации оказываются неэффективными и состояния пациента не улучшают.

Как лечат данное заболевание?

Следует понимать, что лечить нужно не саму межреберную невралгию, которая является просто болевым синдромом, а остеохондроз, который и стал причиной его появления. Но при этом в первую очередь нужно устранить саму боль, чтобы появилась возможность перейти к лечению заболевания, ставшего причиной появления невралгии.

Обычно для снятия болевого синдрома достаточно нескольких дней покоя и курса нестероидных противовоспалительных препаратов, которые достаточно быстро снимают воспаление и отек, благодаря чему значительно ослабевает болевой синдром. После того, как боль удалось взять под контроль, начинают лечение самого остеохондроза. Впрочем, лечение и в данном случае преследует только одну цель — остановить развитие заболевания и дать организму возможность адаптироваться к изменившимся условиям. Именно поэтому основой последующего лечения являются физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Торговая марка ORTO представляет корсетные пояса, корректоры осанки на грудопоясничный отдел, которые могут быть использованы для профилактики и комплексного лечения заболеваний и повреждений позвоночника. По мнению многих специалистов, применение корсетного пояса и корректора осанки является базисным в общем комплексе проводимых мероприятий.

Межреберная невралгия: симптомы, диагностика, лечение

Межреберной невралгией называют патологическое состояние, возникающее в результате сдавления или раздражения корешков или всей протяженности межреберных нервов или их веточек. При этом возникают сильные болевые приступы в области груди, приносящие страдания пациенту.

Межреберная невралгия относится к самым болезненным процессам. При ее возникновении зачастую пациенты думают о болях в сердце, так как локализация боли очень сходна.

Однако в отличие от сердечных болей, которые вызваны обычно нарушениями кровообращения в сосудах сердца, боли при невралгии – это процесс раздражения и повышенной чувствительности в области межреберных веток нервов. Обычно межреберной невралгией страдают люди в зрелом и в пожилом возрасте из-за возрастных дегенеративных  изменений организма, в том числе и в области нервных стволов.

Причины

Основными причинами развития межреберной невралгии являются дегенеративные, опухолевые или воспалительные изменения в области нервной системы, особенно периферических нервных стволов. Предрасполагают к этим изменениям:

• проблемы позвоночника или ребер, их травмы или болезни,
• болезни желудка и кишечника,
• сахарный диабет,
• дефицит витаминов и минералов,
• опухоли в области грудного отдела позвоночного столба,
• чрезмерное напряжение спинных мышц или их воспаление,
• стрессы и переутомление,
• прогрессирующий остеохондроз,
• травмы нервов в области грудного отдела,
• интоксикации нейротропными ядами, медикаментами, микробными токсинами,
• герпетическое поражение нервов.

Предрасполагают к формированию невралгии:

• ослабление иммунитета,
• болезни сердца и сосудов,
• пороки развития позвоночника, его травмы,
• период менопаузы у женщин, гормональные сдвиги,
• употребление алкоголя.

В результате воздействия одной или нескольких причин, происходит формирование травмы, воспалительного процесса или сдавления корешка нерва или его ствола. При этом нервные окончания получают избыточное количество импульсов, испытывают гипоксию (недостаточность кислорода), что в результате трансформируется в болевые импульсы.

Симптомы межреберной невралгии

Основным проявлением межреберной невралгии являются болевые приступы:

• постоянная острая боль,
• жжение,
• покалывания,
• периодические приступы боли, острой и мучительной, похожей на боли в сердце,
• напряжение мышц в области спины,
• усиление болей при кашле или чихании, поворотах туловища,
• вынужденное положение тела для облегчения боли,
• потеря чувствительности некоторых участков на грудной клетке.

При этом невралгия может сопровождаться:

• сильной потливостью,
• резкими колебаниями давления,
• болями в пояснице, имитирующими боли в почках.

Отличия от болей в сердце

Отличить боли по ходу нервных стволов от болей в сердце помогают следующие признаки:

• боли при сердечных заболеваниях обычно недлительные,
• боли снимаются приемом нитроглицерина,
• боли в сердце отдают в руку, плечо,
• боли не изменяются при глубоком дыхании,
• есть нарушения ритма сердца.

При невралгии боли:

• длительные, не проходят по ночам,
• боли усиливаются при поворотах и наклонах тела, сильно болит при прощупывании межреберных промежутков,
• нет облегчения от нитроглицерина,
• помогает тепло и прием обезболивающих.

Диагностика

Прежде всего, диагностика межреберной невралгии опирается на основные жалобы на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков.   В основном диагноз становится ясным из осмотра, но иногда в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:

• электронейрография, особенно в случае подозрения на травму нерва,
• КТ или МРТ позвоночника для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей),
• рентген позвоночника и органов грудной клетки,
• при болях с левой стороны – ЭКГ сердца и УЗИ для исключения сердечной патологии.
• общий анализ крови и мочи, особенно при болях с иррадиацией в поясницу,
• кровь на антитела к вирусам герпеса, при подозрении на инфекционное поражение нервов.

Лечение межреберной невралгии

Межреберную невралгию обычно лечат неврологи, в некоторых случаях потребуется помощь нейрохирургов. Прежде всего, основа лечения – это устранение основного заболевания, приводящего к воспалению или защемлению нерва.

В период острой боли показан:

• постельный режим как минимум пару дней, а поверхность кровати необходимо сделать ровной и твердой, подложив под матрас щит,
• при межреберной невралгии облегчает боли согревание области грудной клетки сухим теплом – шерстяной платок, теплый компресс, полотенце,
• допустимо использование горчичников в околопозвоночной зоне (но не на сам позвоночник),
• массаж с противовоспалительными и согревающими мазями (финалгон, диклофенак-гель, вольтарен и т. д.), перцового пластыря,
• прием седативных средств (валериана, пустырник, персен, ново-пассит), анальгетиков группы нестероидных – ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Злоупотреблять ими нельзя, со временем они могут потерять эффективность при частом приеме,
• на время обострения запрещены физические нагрузки, стрессы и прием алкоголя.

При сильных болях и неэффективности анальгетиков прибегают к новокаиновым блокадам.

В дальнейшем по назначению врача применяются:

• физиотерапия (УФО сегмента, где есть болезненность, электрофорез с новокаином, дарсонваль),
• иглорефлексотерапия,
• остеопатия,
• лазеротерапия,
• прием повышенных доз витаминов группы В.

В периоде реабилитации показаны:

• аппликации парафина и озокерита,
• грязелечение,
• массажи,
• ванны с радоном или сероводородом.
• показана лечебная физкультура, плавание, массажи.

При объемном образовании в области позвоночника, сдавливающем корешки нерва и дающем болевой синдром, показано оперативное лечение.

Профилактика

С целью профилактики обострений межреберной невралгии показаны методы укрепления мышц спины, профилактика переохлаждения, нормализация образа жизни, прием витаминов. Прогноз при межреберной невралгии благоприятный.

Причины межреберной невралгии, обзорная статья

Среди неврологических заболеваний межреберная невралгия – одно из самых распространенных. Этот вид невралгии с одинаковой частотой диагностируется и у мужчин, и у женщин, независимо от возраста. Что же это за болезнь, каковы ее причины, и как ее лечить?

Обратите внимание на первые симптомы

При межреберной невралгии симптомы однозначные. Прежде всего, это резкая и жгучая боль, сосредоточенная в районе ребер, со стороны поражения. Эта боль распространяется на грудную клетку, поясницу или спину, не отпускает даже в состоянии покоя, а при движении обостряется. Характер – волновой, то есть, из одной, самой болезненной точки, боли распространяются на другие части тела. Межреберную невралгию сложно перепутать с другой болезнью, но, если боль отдает в спину, важно различать приступ этой болезни с приступом стенокардии или инфарктом.

На начальных стадиях этот симптом невралгии носит периодический характер, но с усугублением болезни болеть начинает постоянно, хотя ощущения не мешают человеку выполнять повседневные задачи.

Признаки невралгии характерны, но другой симптоматики, кроме боли, нет, что позволяет специалисту относительно быстро понять, что конкретно беспокоит пациента, невралгия или другое заболевание.

Что может послужить причиной заболевания

Второе название межреберной невралгии – грудной радикулит. Возникает оно, как рефлекторный болевой синдром, развивающийся из-за раздражения межреберного нерва, это главная причина невралгии. В свою очередь, такое состояние часто бывает симптомом более серьезных нарушений, ведь нерв не может раздражаться сам по себе.

Межреберный нерв проходит по нижнему краю ребер, отвечает за иннервацию межреберных мышц. Но его ответвления идут и к брюшине, и к мышцам брюшной стенки, к плевре и диафрагме, то есть, нерв еще регулирует движение грудной клетки во время дыхания и способствует поддержанию внутрибрюшного давления.

Что может вызвать поражение нерва:

• травмы грудной клетки;
• воспалительные заболевания внутренних органов, особенно, хронические;
• длительное пребывание на холоде;
• дефицит витаминов В;
• хронические отравления;
• остеохондроз, грыжи, протрузии грудного отдела позвоночника;
• кифоз, спонделит, спондилопатия;
• заболевания, при которых поражается оболочка нервных волокон;
• плеврит;
• сахарный диабет;
• возрастные нарушения;
• опухоли спинного мозга, плевры.

Наиболее часто признаки межреберной невралгии проявляются при тех или иных нарушениях в грудном отделе позвоночника. Так, остеохондроз, грыжи и протрузии чаще всего вызываю такое состояние.

Диагностика

Так как невралгия межреберная симптомы имеет характерные, диагностика не вызывает затруднений. Но для точного диагноза проводится дополнительное обследование, позволяющее выявить, как межреберная невралгия появилась, по каким причинам. Соответственно, обследование позволяет определить лучшее лечение.

В рамках обследования назначается ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и позвоночника, УЗИ, лабораторные исследования крови.

Лечение невралгии

Как лечат межреберную невралгию? Терапия всегда комплексная и разносторонняя, и направлена на:

• Устранение боли.
• Восстановление работы нерва.
• Устранение причины нарушения.

Лечение обязательно подразумевает прием противовоспалительных препаратов, это основа терапии. В зависимости от выраженности боли, общего состояния, лекарства принимают внутрь, если возможно лечение в домашних условиях, или же, вводят внутримышечно – в стационаре. При сильной боли проводят блокады, вводя местные анестетики, а также, назначают седативные препараты, которые тоже способны уменьшить боль.

Как лечить невралгию, зависит от истинной причины появления синдрома. Если его спровоцировала инфекция, проводится соответствующая терапия. При остеохондрозе или грыже лечение невралгии показана мануальная терапия, процедуры по вытяжению позвоночника.

Также, лечение невралгии включает в себя физиопроцедуры – УВЧ, ультразвуковое введение лекарств, магнитотерапию, рефлексотерапию.

В домашних условиях возможно только использование разогревающих мазей, по назначению врача, прием НПВП, поливитаминных комплексов или иных лекарств, назначенных специалистом. Нужно сказать, что межреберная невралгия в домашних условиях хорошо поддается лечению только на ранней стадии. Но если нужно лечить межреберную невралгию всерьез, не обойтись без пребывания в стационаре, где больному будет доступен полный терапевтический комплекс, а значит, и болезнь уйдет намного быстрее.

Что касается профилактики, то лучше всего – соблюдать принципы здорового образа жизни и своевременно лечить инфекционные заболевания, болезни позвоночника.

Межреберный нерв | Справочная статья по радиологии

Межреберные нервы – это соматические нервы, которые отходят от передних отделов грудных спинномозговых нервов от Т1 до Т11. Эти нервы не только снабжают грудную стенку, но и плевру и брюшину.

Макроанатомия

Межреберные нервы можно разделить на атипичные и типичные межреберные нервы:

• атипичный
  • первые два межреберных нерва (Т1 и Т2) в дополнение к питанию грудной клетки также дают ответвления к плечевому сплетению
  • пять нижних межреберных нервов (T7-T11) также снабжают брюшную полость и брюшину
• типично
  • оставшиеся межреберные нервы (Т3-Т6) кровоснабжают только грудную стенку

Первый межреберный нерв

Передний отдел первого грудного нерва делится на две ветви:

• больший выходит из грудной клетки перед шейкой первого ребра и присоединяется к плечевому сплетению
• меньшая ветвь, первый межреберный нерв, проходит вдоль первого межреберного промежутка и заканчивается на передней части грудной клетки как первая передняя кожная ветвь

Межреберные нервы со второго по шестой

Передние отделы второго, третьего, четвертого, пятого и шестого грудных нервов проходят вперед в межреберных промежутках ниже межреберных сосудов. В задней части грудной клетки они лежат между плеврой и задними межреберными перепонками. Позже возле грудины они пересекаются перед внутренними грудными сосудами и грудинно-ребристой мышцей. Затем он проникает в межреберные мышцы и превращается в переднюю кожную ветвь.

Второй межреберный нерв отдает кожную сенсорную ветвь, межреберный нерв, снабжающий кожу подмышечной впадины.

Ветви

• мышечные ветви к межреберным мышцам, подреберным мышцам, задней верхней зубчатой ​​мышце и поперечной мышце грудной клетки
• Кожные ветви: боковые кожные и передние кожные ветви
• суставные ветви к надкостнице ребра
• ветви для кровоснабжения париетальной плевры

Межреберные нервы седьмого по одиннадцатый

Передние отделы седьмого, восьмого, девятого, десятого и одиннадцатого грудных межреберных нервов продолжаются кпереди от межреберных промежутков в брюшную стенку, поэтому их также называют торакоабдоминальными нервами.

Они кровоснабжают прямую мышцу живота и заканчиваются передними кожными ветвями брюшной полости, дающими кожные ощущения передней брюшной стенке. Нижние межреберные нервы также снабжают межреберные мышцы и мускулатуру передней брюшной стенки.

Остеопатия при межреберной невралгии

Остеопатия при межреберной невралгии

Автор: Admin | Теги: | Комментарии:
0 | 17 апреля 2018 г.

Межреберная невралгия – довольно распространенное заболевание, которому, однако, в большинстве случаев не уделяется должного внимания.Если кратко сформулировать его определение, это кратковременные боли, которые вызваны раздражением межреберного нерва.

В традиционной медицине раздражение межреберного нерва не связано с заболеваниями других органов, поэтому лечение в разных местах разное, направленное на устранение болезненных ощущений. Более того, больной часто не обращает должного внимания на болезнь. Боли, вызванные этим заболеванием, воспринимаются как вторичные. При усилении болевого синдрома пациенту следует обратиться к врачу и пройти обследование, которое обычно выявляет другие проблемы с позвоночником, и только после этого он начинает обращать внимание на свое здоровье.

Межреберная невралгия по остеопатии

У остеопата принципиально другой подход к этому заболеванию. Остеопатия рассматривает человеческое тело как очень тесно взаимосвязанную систему структур и органов. Это означает, что никакие изменения не могут происходить локально, не влияя на работу других органов. Раздражение межреберного нерва не может возникнуть ниоткуда. Это вызывает определенные процессы и нарушения в функционировании организма. Остеопат стремится устранить эти нарушения.

Лечение этого заболевания осложняется тем, что причин его возникновения много. Анатомическое строение груди очень сложное и многоэлементное. Функциональные нарушения любого элемента могут спровоцировать раздражение межреберного нерва. Причины также могут быть обнаружены в заболеваниях внутренних органов: легких, сердечно-сосудистой системы и др.

Преимущества остеопатии

Принцип остеопатии заключается в выявлении истинных причин межреберной невралгии и их устранении.Только комплексный подход позволяет нормализовать работу органов и систем организма, снять болевой синдром и восстановить все функции!

Остеопатия уникальна тем, что руки врача – ее главный инструмент. Остеопат проводит диагностику пациента руками. Оценивается:

• напряжение и тонус мышц позвоночника;
• состояние каждого позвонка, ребер и грудины;
• состояние связок;
• положение грудины;
• общее состояние позвоночника и других отделов таза.

Только такое всестороннее обследование может выявить причину или причины и начать работу над ними.

Важным моментом является высокая квалификация врача-остеопата. Центр «Остеопатический» предлагает услуги ведущих специалистов в этой области, имеющих большой практический опыт. Своевременное и комплексное лечение этого заболевания позволяет избежать в будущем более серьезных проблем со здоровьем!

Будь здоров!

Институт терапевтических наук, Мичиган

Атипичные признаки периневральных кист при постмиелографической компьютерной томографии: клинический случай перемежающейся межреберной невралгии, вызванной периневральными кистами грудного отдела | BMC Medical Imaging

Периневральные кисты определяются как мешковидные поражения, заполненные спинномозговой жидкостью, в экстрадуральном пространстве спинномозгового канала и образуются внутри оболочки нервного корешка в ганглии дорсального корешка.Диагноз должен основываться на гистопатологических данных, поскольку для подтверждения требуется наличие волокон спинномозгового корешка в стенке или полости кисты. Однако недавно для диагностики была предложена магнитно-резонансная нейрография [7]. В нашем случае гистопатология не проводилась, потому что безоперационное лечение было эффективным в облегчении связанной с ней невралгии; но результаты визуальных исследований подтвердили наш диагноз.

Отсроченное наполнение контрастным веществом при КТ-миелографии – типичная находка при периневральных кистах [6].Однако в нашем случае самая большая киста и еще одна киста показали немедленное избирательное заполнение на первой КТ, предполагая, что контрастное вещество избирательно протекало в эти кисты. У нас не было возможности непосредственно наблюдать за очагами поражения, поэтому мы не знаем точный механизм этого притока. Однако, учитывая анатомический фон поражений, мы предполагаем, что сила аспирации была вызвана отрицательным плевральным давлением. В нескольких отчетах подчеркивается, что отсроченное заполнение при КТ-миелографии является необходимым признаком для диагностики периневральных кист [6], но это не всегда может быть правдой, особенно в грудных случаях.

Этиология периневральных кист остается неясной [8]. Однако относительно увеличения кисты теория шарового клапана достигла консенсуса в качестве основного механизма, предполагающего, что увеличение вызвано ограниченным оттоком спинномозговой жидкости из кисты в результате пульсирующего и гидростатического воздействия спинномозговой жидкости [9, 10]. Первые результаты КТ в нашем случае показали, что приток спинномозговой жидкости в две кисты превышает отток, что подтверждает эту теорию.

Мы рассматривали возможность хирургического лечения, но в конечном итоге решили консервативно наблюдать за пациентом, поскольку ее симптомы исчезли после блокады нерва.Было трудно доказать причинную связь между периневральными кистами и межреберной невралгией; однако мы пришли к выводу, что боль в грудной стенке была вызвана давлением самой большой кисты в левой точке Т10 по нескольким причинам: 1) эта киста была значительно больше и вовлекала волокна нервного корешка, которые вызывали симптомы; 2) эта киста показала дисбаланс между притоком и оттоком ликвора; 3) поскольку боль была периодической и уменьшалась, когда пациент лежал, ожидалось, что причина боли будет легко устранена, учитывая ее связь с положением головы; и 4) мы не обнаружили никаких других причинных аномалий, объясняющих невралгию, кроме кисты.Если симптомы у пациента снова появятся в будущем, мы пересмотрим инвазивное лечение, поскольку пациент будет соответствовать критериям для хирургического вмешательства [9].

Блокады межреберных нервов | Ключ радиологии

Рис. 18.2 и 18.3

Дерматомы корешков грудных нервов и их отношение к ребрам

Ребра

• Истинные ребра – с первого по седьмое, соединяются непосредственно с грудиной через реберно-грудные хрящи.

• Ложные ребра – с восьмого по десятое, так называемые, потому что их хрящи не достигают грудины напрямую, а вместо этого прикрепляются к ребру непосредственно над ним.

• Плавающие ребра – 11-е и 12-е, охватывают только спину и не прикрепляются к грудины.

• Реберно-хрящевые суставы – сустав между ребром и хрящом, соединяющий их с грудиной. Они начинаются у первого ребра, сбоку от грудины.По мере того, как они опускаются ниже, они становятся более боковыми до десятого ребра; он почти по передней подмышечной линии.

Нервы

Когда корешки грудных нервов выходят из межпозвонкового отверстия, они сразу же разделяются на вентральные ветви, которые образуют межреберные нервы и задние ветви (см. Рис. 18.1). Передние ветви образуют серые и белые коммуниканты грудной симпатической цепи. Задние ветви иннервируют зигапофизарные (фасеточные) суставы, мышцы и кожу средней линии грудной клетки и параостистую область спины.

Межреберные вены, артерии и нервы (VAN) проходят большей частью в реберной роще, защищенные от прямой травмы, при этом нерв находится ниже всего по краю ребра. После выхода из отверстия межреберные нервы находятся около середины межреберного промежутка между париетальной плеврой и внутренней стороной межреберных мышц. Когда нерв приближается к углу ребра, нерв затем выходит между внутренним межреберным мышечным слоем и внешней частью самой внутренней межреберной мышцы до своего местоположения на реберной борозде.

Небольшие ответвления коллатеральных нервов развиваются по мере продвижения межреберного нерва кпереди, иннервируя межреберные мышцы и ребра. Примерно на средней подмышечной линии (MAL) возникает латеральный кожный нерв. Латеральный кожный нерв разделяется на заднюю и переднюю ветви, которые иннервируют кожу грудной стенки от лопаточной линии до среднеключичной линии. Межреберный нерв продолжается впереди внутри реберной борозды между внутренним слоем межреберной мышцы и внешней частью самой внутренней межреберной мышцы, но, продвигаясь вперед, он снова выходит внутрь самой внутренней межреберной мышцы.По мере приближения межреберных нервов к грудины они выступают в виде передних кожных ветвей, иннервирующих переднюю часть грудной клетки.

• Корешки грудных нервов – разветвляются на дорсальные первичные ветви и передние ветви, которые становятся межреберными нервами.

• Дорзальные первичные ветви – иннервируют заднюю срединную линию, параостистые мышцы и кожу.

• Межреберные нервы – иннервируют отдельные ленточноподобные сегменты мышц (миотомы) и кожи (дерматомы).

• Коллатеральные ветви – отходят от межреберных нервов для иннервации межреберных мышц и ребер.

• Боковые ветви кожных нервов – возникают в MAL и разделяются на переднюю и заднюю ветви, чтобы иннервировать кожу большей части туловища.

• Передние кожные нервы – делятся на медиальную и латеральную ветви для иннервации кожи передней части туловища

• Перекрестная иннервация – когда нервы перемещаются дистально, они перекрываются, так что даже полная потеря одного нервного корешка вряд ли вызовет заметную потерю чувствительности.Для развития полной потери чувствительности обычно необходимо заблокировать два-три межреберных нерва.

• Оптимальное место для инъекции межреберного нерва находится под углом ребер, где они наиболее толстые, как отмечается в различных исследованиях [ 8 – 10 ]. Это примерно в 15 см от остистого отростка [ 3 , 4 ].

Особые соображения

1.

Сначала межреберный нерв выходит из брюшной ветви, но часть брюшной ветви соединяется с плечевым сплетением.

2.

Во-вторых, межреберный нерв также снабжает небольшую ветвь брюшной ветви плечевого сплетения.

Дерматомное распределение

Карты распределения дерматомов межреберных нервов уже давно опубликованы из различных источников и всегда должны рассматриваться как приблизительные [ 11 , 12 ]. В частности, как отмечалось выше, одиночная блокада межреберного нерва редко приводит к полной анестезии единственного дерматома из-за перекрестной иннервации; однако диаграммы дерматома могут использоваться в качестве руководства при выборе уровня размещения межреберных нервных блоков (см. рис.18.2 и 18.3).

Местный анестетик

Выбор местного анестетика такой же, как и при других процедурах блокады нервов, наиболее распространенными являются лидокаин или бупивакаин. Для одноразового INB объема 3–5 мл обычно более чем достаточно на вводимый уровень. Однако следует контролировать общую дозу, чтобы снизить риск системной токсичности. Было обнаружено, что подщелачивание местного анестетика при блокаде межреберных нервов имеет небольшую клиническую пользу [ 13 ]. Использование адреналина было предложено в качестве возможного повышенного фактора безопасности за счет сужения местных сосудов и уменьшения поглощения или за счет тахикардии как предупреждающего признака случайной внутрисосудистой инъекции.Однако другие исследования поставили это под сомнение и показали усиление гемодинамических изменений по сравнению с другими типами нервных блокад [ 14 ].

Для непрерывного INB обычно достаточно инфузии 0,25% бупивакаина со скоростью 2 мл / ч.

Клинические применения

INB оказался полезным для различных анестезиологических и анальгетических применений при распределении туловища. Среди них:

4.

Боль при мастэктомии и хирургии груди

Исследования показали, что INB для боли после торакотомии предлагает преимущества в сохранении зависимой от усилий функции легких по сравнению с опиоидной анальгезией [ 15 , 16 ].
Первые три межреберных промежутка также иннервируют чувствительные части плеча и подмышечной впадины, в то время как нижние межреберные отростки от Т6 до Т12 иннервируют мышцы верхней части живота и покрывающей его кожи [ 17 ]. Следовательно, блокада межреберных нервов на соответствующем уровне может легко контролировать симптомы в пораженной области, что позволяет снизить зависимость от опиоидных анальгетиков. Это может быть полезно в случаях, когда нужно избегать респираторных депрессантов или изменений психического статуса.
Было продемонстрировано, что эффективная периоперационная анальгезия с непрерывным приемом INB снижает частоту хронической невралгии после торакотомии [ 18 ].Хотя сообщается, что одноразовый INB бупивакаина действует дольше, чем лидокаин, не было зарегистрировано значительных различий в результатах между инфузиями лидокаина или бупивакаина для непрерывных инфузий [ 19 ].
Травма межреберного нерва в результате торакотомии может привести либо к боли, либо к потере чувствительности на коже пораженного нерва, либо к боли, что помогает определить поврежденный уровень. Точно так же установка троакара во время лапароскопических процедур, таких как холецистэктомия, может привести к аналогичным проблемам.Многочисленные исследования также рассматривали возможность использования для различных условий, как отмечалось выше. Большинство исследований носят анекдотический характер, как отмечено в недавнем отчете о лечении костохондрита [ 20 ].

Технические советы

• Некоторые исследования показали, что игла с коротким скосом, вероятно, более безопасна и точна для INB [ 21 ].

• Непрерывная межреберная катетерная анальгезия – более эффективный способ проведения INB, позволяющий добиться более длительного терапевтического эффекта.В большинстве случаев наиболее удобен комплект эпидурального катетера.

• Было показано, что использование эластомерных инфузионных насосов является безопасным и эффективным дополнением при послеоперационном обезболивании после торакотомии [ 22 ].

Блокада паравертебрального нерва

Грудное паравертебральное пространство представляет собой несколько треугольное пространство, которое латерально продолжается с межреберным промежутком [ 23 , 24 ]. Анатомические границы:

• Медиальная граница – тело позвонка, межпозвоночный диск и отверстия позвоночника

• Задняя граница – поперечный отросток, верхние реберно-поперечные связки и ребра

05

Передняя граница плевры

Межреберные нервы, их коллатеральные ветви и задние первичные ветви, а также грудная симпатическая цепь проходят через паравертебральное пространство, что делает его идеальным местом для блокады различных афферентных ноцицептивных нервных импульсов [ 25 ].
Механизм действия PVNB – блокада межреберного нерва через паравертебральное распространение местного анестетика [ 26 ]. Распространение в среднем шести дерматомов (диапазон от пяти до семи) было продемонстрировано инъекцией метиленового синего при торакотомии и инфузией контрастного вещества послеоперационным пациентам [ 26 ]. Описанные методы включают слепое размещение [ 27 , 28 ] нейростимулятором [ 29 ], потерей сопротивления, ультразвуком и ультразвуком.
Клинически PVNB сопоставим с эпидуральной блокадой в отношении обезболивания, но без хорошо известных побочных эффектов эпидуральной анальгезии [ 30 ]. Таким образом, PVNB рассматривается как полезный метод контроля боли в груди, грудной клетке и животе, и многие считают его методом выбора [ 31 – 33 ]. В то время как одно проспективное исследование не показало, что однократный ПВНБ превосходит непрерывную инфильтрацию раны [ 34 ], техника непрерывного катетерного ПВНБ набирает популярность.Возможность эффективно выполнять эту процедуру у постели больного под ультразвуковым контролем [ 35 ] также упрощает возможность выполнения этой процедуры в большем разнообразии настроек.
Эффективность инъекций PVNB с местным анестетиком и стероидами при остром герпесе для предотвращения постгерпетической невралгии была изучена и показала свою полезность [ 36 ].

Осложнения

Частота осложнений при INB низкая. Сообщается, что они включают:

1.

Внутрисосудистая системная инъекция с последующей токсичностью местного анестетика

2.

Плевральная пункция и пневмоторакс

Многие исследования документально подтвердили более высокие уровни концентрации местного анестетика в плазме после межреберной блокады ] относительно других местоположений нервной блокады. Однако частота токсичности местных анестетиков невысока.
Пневмоторакс, одно из наиболее распространенных осложнений, на самом деле также встречается редко.В одном исследовании с участием хирургических пациентов было изучено более 100 000 отдельных нервных блокад и не было обнаружено серьезных системных токсических реакций, а частота пневмоторакса составила 0,073% [ 38 ]. Другое исследование с участием пациентов, получавших INB по поводу переломов ребер из-за травмы, показало более высокий уровень 1,4% [ 39 ], все еще низкий показатель, учитывая более высокий риск пневмоторакса при переломах ребер.
Редкие осложнения могут включать тотальную спинальную анестезию. Это может произойти в результате непреднамеренной инъекции в дуральную манжету, выходящую за пределы межпозвонкового отверстия [ 40 , 41 ].Об этом сообщалось при инъекциях паравертебрального блока и установке катетера [ 42 ], и аналогично нейролитические инъекции приводили к полному повреждению спинного мозга.

Описание процедуры

Блок межреберных нервов

• Применяются стандартные мониторы.

• Пациент находится в удобном положении лежа.

• Седация комбинацией мидазолама (0–3 мг) и фентанила (0–150 мкг).

• Определите задний остистый отросток пальпации и отметьте его на коже.

• Проведите парамедианную линию на латеральном крае параостистых мышц.

• Пальпируйте нижний край каждого ребра на этой линии и отметьте кожу в этом месте на ранее отмеченной линии.

• Введите местный анестетик под кожу в каждое из запланированных мест инъекции.

• Подсоедините иглу 25 калибра 4 см к контрольному шприцу с местным анестетиком по выбору.

• Недоминирующей рукой, указательным и средним пальцами снова пальпируйте нижний край ребра в запланированном месте инъекции (рис. 18.4).

  Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

  Связанные

Премиум-темы WordPress от UFO Themes

Тема WordPress от UFO themes

intercostal% 20neuralgia – Англо-польский словарь – Glosbe

^en (b) у дикого кабана образцы берутся из обеих опор диафрагмы на переходе жилистой части и, кроме того, из челюсти, мышц голени, межреберные мышцы и мышцы языка, всего шесть образцов от каждого отдельного животного;

EurLex-2 ^пл б) у dzików Пробки pobiera się г OBU filarów przepony ж przejściu сделать części ścięgnistej я dodatkowo г mięśni żuchwowych, г mięśni dolnej części Nogi, г mięśni międzyżebrowych я mięśni języka, совместно Разем daje sześć próbek г każdego poszczególnego zwierzęcia;

^ru Второй межреберный.

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Drugi mięsień międzysercowy.

^ru У одного пациента из-за массивных спаек в левой плевре мы выполнили миниторакотомию в четвертом левом межреберье.

pmc ^pl U jednego pacjenta z powodu masywnych zrostów w lewej opłucnej niezbędne było wykonanie minitorakotomii lewostronnej w czwartym międzyżebrzu.

^ru Удалите межреберные мышцы и плевру «наружу» с ребрами, грудиной и хрящом.

EurLex-2 ^pl Usunąć mięśnie międzyżebrowe i opłucną z ebrami, trzonem mostka i chrząstkami przez ►C1 «wyłuskanie» ◄.

^ru Люси, пальпируйте пятое межреберье.

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Люси, знай пты одстемп międzyżebrowy.

^ru Для соединения металлических межреберных промежутков с кожей с помощью FSSW исследователи использовали роботизированный манипулятор, оснащенный шпинделем, а также гибкую зажимную систему и держатели FSSW.

cordis ^pl Aby połączyć metalowe odcinki między żebrami za pomocą FSSW, badacze wykorzystali ramię robotyczne wyposażone we wrzeciono wraz z elastycznymi zaciskami i uchWy.

^ru Вам нужно ввести иглу между вторым межреберным промежутком, чуть выше третьего ребра по среднеключичной линии.

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Musisz delikatnie wkłuć się w drugą przestrzeń międzyżebrową, tuż nad trzecim żebrem na linii biegnącej przez środek obojczyka.

^en (b) у свиней, на уровне непосредственно видимых мышечных поверхностей, в частности, на уровне мышц бедра, брюшной стенки, поясничных мышц, освобожденных от жировой ткани, столпов диафрагмы, межреберных мышцы, сердце, язык и гортань.

EurLex-2 пл б) trzody chlewnej, на poziomie widocznej muskulatury, ш szczególności mięsni płaskich UDA, ściany brzusznej, mięśni lędźwiowych oddzielonych од tkanki tłuszczowej, przegrody przepony, mięśni międzyżebrowych, Serca, języka я krtani.

^ru Пятое межреберье.

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Piąta przestrzeń międzyżebrowa.

^en (b) у свиней, на уровне: – непосредственно видимых мышечных поверхностей, в частности, на уровне мышц бедра, брюшной стенки, поясничных мышц, освобожденных от жировой ткани, столпов диафрагмы, межреберные мышцы, сердце, язык и гортань.

EurLex-2 ^pl – bezpośrednio widocznych mięśni, w szczególności mięśni ud, ściany brzusznej, mięśni lędźwiowo-udowych bez tkanki tłuszepłowe.

^ru Я подумал, может быть, это травма грудной клетки или, может быть, кровотечение из межреберной артерии.

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Pomyślałem, e być może to uraz klatki, albo może krwawienie z tętnicy międzyżebrowej.

^ru Осколок попал в межреберную артерию.

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Odłamek uszkodził tętnicę międzyżebrową.

^ru Эти V-образные зазубрины на третьем и четвертом ребрах Стефани, если мы измерим межреберное пространство, расстояние между ребрами …

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Nacięcia w kształcie “V” na trzecim i czwarthan żebrze , jeśli zmierzymy długość między nimi, odstęp między żebrami …

^ru Удалите межреберные мышцы и плевру на тонком листе с реберными костями.

EurLex-2 ^pl Usunąć mięśnie międzyżebrowe i opłucną jako cienk warstwę z kośćmi żeber.

^ru 4,5 сантиметра пятого межреберья.

OpenSubtitles2018.v3 ^pl 4.5 centymetra przy piątym żebrze.

^ru Мне нужно, чтобы вы расширили разрез между третьим межреберным промежутком.

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Musisz przedłużyć nacięcie w trzeciej przestrzeni międzyżebrowej.

^ru Через минуту моя межреберная ключица исчезнет навсегда.

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Zaraz moja kość może być zgubiona na zawsze.

^ru Теперь найдем седьмое межреберье.

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Teraz musisz znaleźć siódmą przestrzeń międzyżebrową.

^ru Скорее всего, это травма грудной клетки, кровотечение из межреберной артерии или дыра в сердце.

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Bardziej prawdopodobny jest uraz klatki piersiowej, krwawienie tętnicy międzyżebrowej albo dziura w sercu.

^ru Передняя граница проходит между затылочной костью и первым шейным позвонком, задняя – между пятым и шестым грудными позвонками и вниз от пятого межреберного промежутка.

EurLex-2 ^pl Przednia krawędź przebiega między kością potyliczną i pierwszym kręgiem szyjnym, tylna między piątym i szóstym kręgiem pzeniowjjee

^ru Сделайте трехсантиметровый разрез в пятом межреберье по средней подмышечной линии.

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Zrób 3 cm nacięcie …

^en Ряд вошел в межреберье между пятым и шестым ребрами, вероятнее всего, пробив левый желудочек, вызвав массивное внутреннее кровотечение międzyżebrową pomiędzy piątym szóstym żebrem … najprawdopodobniej przebijając LEWA komorę Serca, со spowodowało obfity wewnętrzny krwotok

ан Удалить межреберные мышцы и плевры путем раскатывания из, с ребрами, грудиной и хрящей

oj4 ^пл Usunąć mięśnie międzyżebrowe я opłucną z żebrami, trzonem mostka i chrząstkami przez odwarstwienie

^en Что это за межреберный?

OpenSubtitles2018.v3 ^pl Pod które ebro?

Лондонские хиропрактики Боль в спине и шее, в средней части спины, в ребрах и в груди

Sayer Clinics, Лондон, специализированное лечение костохондрита. Клиники для лечения боли в ребрах, синдрома Титце, скользящего ребра, боли в груди и боли при межреберной невралгии.

Западный Лондон W8, Вест-Энд W1 и Моргейт Сити EC2.

Страдаете ли вы костохондритом с тяжелой хронической или острой болью в груди в ребрах, вызванной ударами, кашлем, силовыми тренировками, годами плохой осанки или долгими часами бездельничанья за компьютером.Распространяется ли боль от ребер или грудины по всей груди, между ребрами и под грудью?

Есть ли боль при прикосновении или давлении на ребра, а также при дыхании, скручивающих движениях или переворачивании в постели?

Вам сказали, что « это мышечная или стрессовая », и прописали ли вам такие препараты, как прегабалин, габапентин, амитрипталлин или другие вызывающие привыкание кодеин или препараты на основе морфина, которые минимально уменьшают боль, но заставляют вас чувствовать себя несчастным, усталым и подавленным?

Лекарства, инъекции кортизона и блокада нервов не излечивают костохондрит (в Испании пишется «костокондрит»)

Если вы можете поехать в Лондон, свяжитесь с нами, чтобы получить эффективные рекомендации по лечению костохондрита, Титце, межреберной невралгии, лечения боли в ребрах и восстановления осанки, реабилитации и консультации.

Компьютер и ноутбук работают с плохой осанкой или вынужденным бездействием после травмы, гриппа, болезни или операции являются повсеместно распространенными основными факторами, вызывающими хронический реберный хондрит, межреберную невралгию, боль в ребрах и боль в груди.

Сильная отраженная боль в ребрах сбоку и спереди груди может быть вызвана воспалением нервов и мышц в фасеточных суставах средней части спины, ромбовидных мышц или связок между лопатками или от нервов в нижней части шеи или средней части спины. .Это может усугубиться при вдохе, принудительном вдохе, кашле, поднятии тяжестей, скручивании или сгибании в стороны шеи или средней части позвоночника и грудной клетки.

Признаки и симптомы межреберной невралгии :

● Сильная, острая, колющая боль в верхней части груди

● Глубокая ноющая боль в верхней части груди

● Боль усиливается при кашле или смехе

● Боль, которая распространяется вокруг грудной клетки

● Кожа в этой области имеет пониженную чувствительность

Причины межреберной невралгии:

• ● Плохая осанка ● Продолжительный кашель ● Удар грудной клетки или ребра или травма ● Беременность
• Наиболее важным фактором костокондрита во многих случаях является длительное отсутствие активности , связанное с болезнью, травмой, интенсивной учебой с плохой осанкой, сидя или лежа в постели, или общей бездеятельностью и отсутствием физических упражнений в изоляции Covi-19!

Признаки и симптомы костохондрита:

● Боль сбоку от грудины – грудина

● Боль кажется острой и воспаленной

● Боль усиливается при кашле или глубоком вдохе в

Причины костохондрита включают:

● Перегрузка, физические упражнения и сильный кашель

● Травма или удар грудной клетки

● Остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит

● Инфекции суставов или опоясывающий лишай

● Плохая осанка с жесткой округлой средней спинкой из-за наклоненного дивана и компьютерной позы.

Хроническая боль в груди часто передается от защемленных нервов в нижней части шеи или верхней части средней части спины, вызывая местную боль, а также от глубокого «горячего ножа или глубокой болезненной боли » отраженной боли межреберных нервов в ребра в области ребер. назад и к грудной кости и реберным хрящам в передней части грудной клетки. Эта упомянутая боль в ребрах также может ощущаться в руке и кисти.

• Хиропрактические манипуляции – специфические мягкие манипуляции с позвоночником для мобилизации и нормализации функции спинного или реберного сустава и мышц.

• Физиотерапия и физиотерапия – лазер, ультразвук, электротерапия, массаж, упражнения и реабилитация

• Японская иглоукалывание, сухое иглоукалывание или медицинское иглоукалывание и терапевтический массаж помогают облегчить хроническую и острую боль в шее, ребрах и плечах

• Обучение осанке и советы по правильному эргономичному сидению, высоте и положению экрана компьютера очень важны. Мы обучаем вас правильно стоять и сидеть и настраивать рабочее место с помощью нашего уникального эффективного способа избежать повторных повреждений шеи и суставов позвоночника в будущем.

• Медикаментозное лечение легкой мышечной боли включает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но в клиниках Sayer мы рекомендуем капсулы или таблетки куркумы (куркумина) в качестве противовоспалительного средства без побочных эффектов НПВП, которые должны быть используется в очень короткие сроки, если вообще используется.

• Специализированная манипуляционная терапия костохондрита – специфическая, тщательная манипуляция с позвоночником для мобилизации и нормализации функции позвоночного сустава

• Физиотерапия и физиотерапия – лазер, ультразвук, массаж триггерных точек глубоких тканей, упражнения и реабилитация

• Лечебная акупунктура или лечебный массаж помогает облегчить хроническую боль в шее и средней части спины

• Расширенное и уникальное обучение осанке, лечение и советы по правильному эргономичному сидению, а также высота и положение экрана компьютера являются ключевыми

*** Пациентам с лихорадкой, сильным кашлем или затрудненным дыханием, а также с болью в груди в первую очередь следует проконсультироваться со своим практикующим врачом ***

Консультации по поводу костохондрита в клинике боли в спине и шее Sayer в Лондоне включают полную историю болезни, нейромышечно-скелетные обследования и проверку сердца и легких.

Мы исследуем и обнаруживаем механические источники боли (при наличии показаний делаем цифровой компьютерный рентген или ультразвуковое исследование) грудной клетки и ребер. Наша цель – успешно и безопасно лечить физически скелетно-мышечное ребро, нервную или мышечную боль.

Наш уникальный рецепт эффективного лечения костохондрита помогает вылечить боль в ребрах и грудной клетке с помощью опытных специалистов по манипуляции, физиотерапии, медицинской акупунктуре и терапевтическому миофасциальному массажу:

Эффективное лечение костохондрита

Боль в ребрах и груди часто бывает глубокой или острой, колющей болью между ребрами, которая может распространяться как болезненная боль вокруг или через переднюю часть груди под грудью.

Обычно очень нежно трогать болезненные места между ребрами.

Многие больные проводят много времени в больнице с тревогой, проходя тщательные обследования и анализы для устранения проблем с сердцем, легкими и грудью. Если эти тесты отрицательны, но ваша боль сохраняется, наш эксперт по реберным хондритам может быстро определить и диагностировать источник боли, когда это простой, но мучительный межреберный неврит или отраженная боль в спинном ребре, которая распространяется в грудную клетку и ребра, а также потенциально в стороны шеи и руки в виде нечеткой тошнотворной боли.

Костохондрит может вызвать острое воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной или грудиной в реберно-грудных суставах. Боль, вызванная травмами, падениями и переломами, являются очевидными причинами боли в груди и ребрах, в то время как реберно-грудинная боль (синдром Титце) или межреберная невралгия больше похожа на сердечный приступ или очень болезненную боль от ушиба между ребрами или в месте прикрепления ребер. на грудину или грудину, но обычно ухудшается после нескольких часов бездействия на ноутбуке или диване.

Боль в ребрах может быть названа реберным хондритом, межреберной невралгией, межреберным невритом или реберно-поперечным растяжением и может быть вызвана поднятием тяжестей, устойчивой неловкой позой, сном на передней части тела или с «неправильной» подушкой.

Наше мануальное лечение для облегчения костохондрита во время беременности также эффективно, и оно ощущается как глубокая боль в груди, как будто от сердца, легких, груди или пищевода, или может вызывать боль при глубоком вдохе – вдохе. Для беременных пациенток Майкл Дуртналл оценивает рубцы или сокращенные мышечные ткани и триггерные точки между ребрами с использованием безопасного современного диагностического ультразвука.

Специалисты по хиропрактике и физиотерапии Sayer в Лондоне за успешное специализированное лечение и лечение костохондрита при боли в ребрах.

Боль в ребрах чаще всего возникает после многих лет плохой округлой осанки, когда средний грудной отдел позвоночника становится округлым (кифотическим), а грудная клетка опускается вертикально из-за сутулости за столом, ноутбуком и диваном. Эта кифотическая округлая поза стала нормой за последние 10 лет из-за того, что наши ноутбуки, iPad и почти все мы неловко сидим весь день за компьютерными рабочими станциями.

Люди обычно пытаются «встать прямо», толкая лопатки вверх и назад, а также высовывая или выпячивая подбородок вверх и вперед. Эта неестественно выглядящая поза создает огромную нагрузку на поддерживающие мышцы и связки, которые поддерживают голову, и усиливает боль в мышцах и суставах в средней части спины, груди и шеи. Сколиоз или искривление позвоночника вбок еще больше усугубляют эти стрессы и боль.

Когда боль в ребрах становится хронической, повторяющейся и длительной, лечение обезболивающими, противовоспалительными препаратами (НПВП) или инъекциями стероидов в суставы позвоночника является краткосрочным, оказывает ограниченную помощь и может иметь побочные эффекты.

В клиниках Sayer мы можем, при наличии показаний, провести диагностические цифровые рентгеновские снимки позвоночника и ребер с низкой дозой или ультразвуковое сканирование рубцовых тканей или кист мягких тканей и облегчить боли в позвоночнике, ребрах и груди с помощью манипуляций с позвоночником в течение длительного времени. постуральная реабилитация, массаж глубоких мышц и специальные упражнения для мышц.

Наше лечение боли в ребрах и грудной клетке безболезненно и поможет вам на длительное время улучшить осанку, улучшить функцию позвоночника, улучшить дыхание и улучшить физическую форму.

Майкл Дуртналл и команда мультидисциплинарных клиник Sayer занимаются лечением боли в ребрах, реберным хондритом , грудной клетки и межреберной невралгией, а также специализируются на физиотерапевтах здесь, в Лондоне, Великобритания. Мы эффективно диагностируем, лечим и консультируем по поводу причины и разрешения боли при реберно-хондрите, чтобы восстановить ваше здоровье, осанку, эргономику и упражнения для безболезненного будущего здоровья.

Наша оценка оценивает внешние мышцы и фасции шеи, грудной клетки, верхней части живота, средней части спины и общее влияние осанки на мышечно-скелетную боль в груди.

После тщательного обсуждения с вами пациента, с вашего письменного согласия и действительного устного согласия для каждой области тела обследования и каждой предлагаемой манипуляции или миофасциального лечения, затем может быть проведено обследование для оценки здоровья и функции вашего позвоночника и груди. мышцы, фасции и реберные суставы и начато эффективное лечение. Лечение может начаться во время вашей первоначальной консультации и направлено на устранение любой отмеченной дисфункции. Вам будут предоставлены отзывы об управлении домом, упражнениях и поведенческих изменениях по мере необходимости.

Sayer Clinics: Лондон и ведущие мировые центры лечения костохондрита.

Хиропрактики Sayer Clinics в центре Лондона обучены медицинской диагностике и будут проверять и исключать более серьезные заболевания перед началом физического лечения. Если мы подозреваем проблему с сердцем или легкими, перелом, остеопороз, инфекцию ребер или рак, мы незамедлительно направим вас к вашему терапевту, врачу или в больницу.

Верхние ребра образуют прикрепления для мышц шеи и грудных мышц, где напряжение или острый спазм могут сжимать нервы и кровоток, вызывая онемение в руке и кисти.Лопатки (лопатки) должны плавно скользить по ребрам, но дисфункция ребер вызывает ограниченное движение лопатки с болью при движении плеча и руки и может вызвать агонию «горячего ножа» при спазме ромбовидной мышцы, а также более длительное укорочение поднимающей лопатки травма вращательной манжеты плеча и синдром «жесткой груди».

Хиропрактика и физиотерапевтические методы лечения хронической и острой боли в ребрах в клинике Сайера включают подробное обследование суставов и мышц и оценку движения отдельных ребер.Лечение помогает восстановить движение и уменьшает боль и мышечный спазм при боли в груди, плече или руке.

Боль в ребрах, межреберная невралгия, синдром грудной стенки и осанка

Большинство скелетно-мышечных болей в груди, наблюдаемых каждый день в клиниках Sayer Back and Neck Painches в центре Лондона, связано с реберно-хондритом или растяжением межреберных мышц. Диагноз ставится после исключения других причин боли в груди, таких как перелом ребер, опоясывающий лишай, миозит и синдром торакального выхода.

Синдром скольжения / щелчка ребер

Тупая боль в грудных суставах и ребрах, длящаяся несколько часов или дней, со случайными колющими болями, вызванными определенными позами или движениями.

Обычно 8-10-е «ложные» ребра, прикрепленные фиброзной тканью, могут позволить кончикам ребер скользить вверх и назад, защемляя межреберный нерв. Болезненность нижних реберных хрящей может ощущаться как боль в верхней части живота при вытягивании ребер вперед.

Эффективное лечение включает квалифицированную мануальную терапию, мобилизацию позвоночника и постуральную реабилитацию кифотической (округлой) средней части спины, обычно подозреваемой при многих проблемах с ребрами.

Физическая травма

Стрессовые переломы первого ребра и грудины – это форма непрямой травмы от чрезмерных мышечных сил, наблюдаемая у соревнующихся спортсменов. Чрезмерное сокращение мышц при поднятии тяжестей или чрезмерных планках упражнений может повредить межреберные мышцы и реберные суставы с болью между ребрами, усиливающейся при движении, кашле или дыхании.

http://www.dailymail.co.uk/femail/article-3030983/The-ultra-competitive-exercise-fad-ruin-health-called-planking-suddenly-sweeping-gyms-Pilates-classes.html

Костохондрит – Ксифодиния – Синдром Титце

Костохондрит – хроническая болезненность реберно-хрящевых или хондро-грудинных суставов передних ребер. Это облегчается квалифицированной мануальной терапией и лазерной или ультразвуковой терапией в клиниках Sayer Clinics, где мы вручную лечим и восстанавливаем неправильную осанку, сжатую грудную клетку, округлую и жесткую среднюю часть спины и выталкивающий вперед подбородок, связанные с сидением на сидячей работе со слишком низкими экранами.

Дорожно-транспортные происшествия также могут вызывать травмы грудной клетки ремнем безопасности, расположенные между ребрами и межреберными мышцами, что очень болезненно и требует ранней физиотерапии и хиропрактики.

Экраны должны находиться на уровне глаз, когда мы сидим в безболезненной и устойчивой позе, которой мы обучаем наших пациентов.

Ксифодиния – это боль в нижнем полюсе грудины или грудины, разновидность реберохондрита.Подача нервов от 4-8 грудных межреберных нервов может имитировать боль в сердце, желудке или желчном пузыре / желчных путях. Показательно болезненность мечевидного отростка при умеренном надавливании.

Синдром Титце не следует путать с реберно-хрящевым хондритом. Синдром Титце – это воспалительное заболевание реберно-хрящевого соединения грудной стенки у подростков и молодых людей в возрасте 20 лет. Красная, горячая, плотная, болезненная припухлость, обычно в районе 2-го реберно-грудинного сустава. У наших пациентов также наблюдаются болезненные ощущения во многих других суставах ребер, для которых у нас есть хорошие результаты в плане облегчения реберно-хондрита.Боль и воспаление проходят в течение нескольких сеансов мануальной физиотерапии, включая лазерную или ультразвуковую терапию с нашими опытными физиотерапевтами и хиропрактиками.

Синдром прекардиальной хватки. Сильная боль в сердце при вдохе, которая проходит менее чем за минуту, чрезвычайно локализована, возникает внезапно и разрешается. Причина неизвестна и не вызывает серьезного беспокойства.

Боль в груди. Боль в груди является обычным явлением и часто носит циклический характер с чувствительностью ткани груди к эстрогену и прогестерону. Фиброзно-кистозные образования или фиброаденомы представляют собой дискретные эластичные образования, которые медленно увеличиваются и обычно не вызывают боли. Пациенты должны сначала обратиться к своему терапевту или специалисту в клинике груди.

Боль в груди также может быть связана со спазмом межреберных мышц и воспалением из-за плохой осанки, сколиоза, скрученной грудной клетки или подвывиха или скованности средне-спинных реберно-позвоночных суставов в верхней средней части спины.

‘ Backpod ‘ настоятельно рекомендуется для освобождения грудного отдела позвоночника либо самостоятельно, если вы не можете добраться до клиники Sayer, либо в сочетании с нашим лечением спины и груди, либо для поддержания подвижности позвоночника и боли в долгосрочной перспективе свободная здоровая осанка.

Если вы рассматриваете возможность введения стероидов кортизона для временного блокирования боли, мы советуем соблюдать осторожность. В статье ниже объясняются доказательства для инъекций стероидов для инъекций блокады шеи, спины, таза и копчикового нерва – https://www.painscience.com/articles/do-nerve-blocks-work.php

Существует минимальное количество опубликованных исследований по мануальному / костно-мышечному лечению костохондрита, но может быть интересно прочитать следующее опубликованное исследование:

https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5455195/#B13

Запишитесь на прием к доктору Майклу Дуртналлу, ведущему специалисту по манипуляциям с костохондритами и болями в ребрах в Лондоне, для вашей первичной консультации и, при наличии показаний, для проведения рентгена позвоночника или диагностического ультразвукового сканирования костохондрита перед началом эффективного лечения.

Майкл и его опытный терапевт по массажу костохондрита Чифуми Фукуи и специалист по костохондриту физиотерапевт Каролина Крзачек с опытными японскими массажистами грудной клетки и позвоночника Нобуэ Имаи, Аяко Като и Юки Нишикубо проводят специальную и полностью безмедикаментозную реабилитацию в наших лондонских клиниках в EC2, W1 или W8.