Как можно быстро убрать живот: Как легко убрать живот и бока в домашних условиях

☑ Как можно убрать живот за 2

☑ Как можно убрать живот за 2

Диета убрать живот за месяц, Специи для похудения сжигающие жир рецепты, Упражнения чтобы убрать жир, Быстро похудеть за 20 дней, Убрать живот на фото онлайн, Как быстро похудеть после грудного вскармливания, Активный сжигатель жира фитнес боди флоресан, Как сжечь жир внизу живота мужчине, Возможно ли убрать живот после родов, Правда ли что киви сжигает жир, Быстро похудеть на 25.

Может ли массаж убрать жир с живота, Степпер убрать живот
Продукты сильно сжигающие жир
Убрать жир уколами
Как убрать водянистый жир
Где в Волгограде купить АСЖ 46

Как убрать живот за 1 день. Убрать живот с помощью вибротренажеров, вакуумных массажеров и т.п. – полная фантастика в реальном мире. Добиться плоского животика за один день можно лишь в том случае, если комбинировать физические упражнения, диету и дозированный отдых. Итак, вакуум можно выполнять из двух положений: на четвереньках или стоя. Для визуализации упражнения, его лучше начать делать. Вам нельзя думать о том, как убрать живот за 2 недели, если имеются следующие обстоятельства Как убрать живот: основные правила. Несмотря на то, что Интернет пестрит разнообразными советами, как быстро убрать жир на животе, избавление от любых проблемных зон на теле сводится по сути к двум основным требованиям Вы обеспокоены тем, как убрать живот за неделю без диет? Приближается событие, которого ждали очень долго и теперь просто. Но, не все так страшно, вполне можно убрать живот за короткий срок. Есть пару хитростей терять жировые отложения — это тратить энергии больше чем нужно вашему организму или. На сколько можно похудеть за месяц?. Но повторюсь, все это индивидуально. Более полные люди могут спокойно терять по 2 кг в неделю. Как убрать живот в домашних условиях. Быстро убрать живот можно летом и осенью, когда и фрукты и овощи имеются в избытке. Чтобы убрать живот, можно использовать несложные упражнения. Физическая нагрузка закрепит результат диеты и процедур для похудения. Из положения лежа на спине на выдохе поднять ноги, слегка согнутые в коленях. Чтобы убрать живот, можно использовать несложные упражнения. Физическая нагрузка закрепит результат диеты. Но если вы интересуетесь, как можно убрать живот за 2 дня в домашних условиях, возможно вас тоже чегото там накрыло? Ну, легкая тень помутнения рассудка или контузия от ожирения? Нет? Убрать живот за 3 дня, а порой и за день — реально!. Ваша задача — как можно скорее заставить мышцы подтянуться, а для этого все средства хороши. Но в своем стремлении к идеалу не переходите разумных границ! Если вы. Как убрать живот в домашних условиях? Существуют специально разработанные комплексы упражнений для плоского живота. Поднимайте корпус и одновременно подтягивайте колени к груди, а пятки к ягодицам. Как можно сильнее втяните живот. Выпрямите одну ногу (она остается на весу), а колено другой ноги. Они помогут хотя бы немного убрать живот. Правда, на кардинальное избавление от лишних жировых запасов в таком случае. Чтобы получить привлекательный плоский живот, многие живут в фитнесзале и хрустят капустными листьями, запивая их пробиотиками. Нет вопросов: это здоровый и правильный путь к.

Продукты сильно сжигающие жир Как можно убрать живот за 2

Может ли массаж убрать жир с живота
Степпер убрать живот
Продукты сильно сжигающие жир
Убрать жир уколами
Как убрать водянистый жир
Где в Волгограде купить АСЖ 46
Как убрать фартук на животе в домашних
Наклоны помогают убрать живот

Как быстро похудеть на кашах
Как быстро похудеть с редуксином

Как можно убрать живот за 2 Убрать жир уколами

Как убрать фартук на животе в домашних
Наклоны помогают убрать живот
Как быстро похудеть на кашах
Как быстро похудеть с редуксином
Упражнения чтобы убрать и подтянуть живот
Убрать живот за неделю в домашних условиях

Убрать живот начинающих, Как убрать жир с коленок упражнения, Убрать живот и бока упражнения для мужчин, Быстро похудеть таблетки отзывы, Что пить надо быстро похудеть, Как убрать лишний жир с бульона, Очень быстро похудеть срочно в домашних условиях, Какими средствами убрать живот, Как убрать растянувшийся живот, Купить сжигатель жира, Ела чтобы похудеть быстро. Где в Благовещенске купить АСЖ 121, Какие танцы помогают быстро похудеть, Убрать жир живота 50 лет, Сжигает ли жир л карнитин, Как убрать жир в домашних условиях, Как убрать жир за 3 дня, Что пить чтобы похудеть быстро за неделю, Где в Брянске купить АСЖ 76, Что сделать чтобы руки похудели быстро, Какими упражнениями убрать живот бока мужчине, Как убрать жир под подбородком. Скакалка сжигает жир, Еда которая сжигает жир в организме человека, Крем сжигатель подкожного жира, Как правильно убрать живот, Как быстро похудеть в 50 лет женщине, АСЖ 35 активатор сжигания, Как быстро похудеть перед новым годом, Как правильно и быстро похудеть, Убрать жир лазером, Как можно убрать живот женщине, Как быстро похудеть на 30 килограмм.

Прессом можно убрать живот

Прессом можно убрать живот

Сжечь жир за 1 день, Убрать живот правда, Похудела быстро советы, Правильно убрать жир мужчине, Как быстро похудеть перед морем отзывы, Как быстро убрать жир с волос, Как быстро сжечь жир на ногах, Упражнения сжигающие жир, Как быстро похудеть при диабете, Сколько жира сжигает грейпфрут, Быстро убрать живот ноги.

Убрать живот с резинкой, Похудеть на капусте как быстро уйдет вес
Можно похудеть на овсянке быстрого приготовления
Жир сжигающий гимнастика
Гель сжигатель жиров
Убрать растяжки на животе лазером цена

Почему упражнения на пресс не убирают живот? Некоторые любители похудания признаются, что под жиром на животе у них скрывается мощный пресс. Вот только окружающим этих кубиков не видно. Можно ли качая пресс убрать живот? Первое, о чём нужно задуматься — это о том, как связаны прокачка мышц и сжигание жира? Есть ли вообще какаято корреляция между этими двумя понятиями и правда ли прессом можно убрать живот? В действительности взаимосвязь практически нулевая. Прежде чем. Как хочется иметь красивый рельефный живот и бока без жировых складок. Тут возникает вопрос, можно ли убрать живот, качая пресс – правильно выполняемые упражнения способны активизировать похудение. Видео: как можно убрать живот и бока, качая пресс. Не обязательно посещать тренажерный зал, чтобы накачать рельефный пресс. Выполняя, предложенный комплекс упражнений на дому, получится добиться желаемого. В каких случаях и почему нельзя качать пресс каждый день? Вообще тренеры говорят, что организм быстро адаптируется к нагрузкам, поэтому и мышцы будут расти медленнее. Как правильно качать пресс чтобы убрать жир с живота, какие упражнения выбрать?― этот вопрос интересует. Смотрите прямо перед собой. Нужно стоять ровно, таким образом, чтоб от головы до пяток можно было провести прямую линию. Зафиксируйте это положение в течение 30 секунд для начала, потом. Можно ли убрать живот, качая пресс. В борьбе с избыточным весом первенство в эффективности занимает спорт – физическая нагрузка всегда помогает быстро скорректировать свое тело, поэтому большинство худеющих дам предпочитают качать пресс для похудения живота, но не у всех результат. Как убрать живот: основные правила, советы, 20 лучших упражнений + готовый план. Вопрос как убрать живот является одним из самых актуальных среди тех, кто. С помощью упражнений на пресс вы укрепляете мышцы живота, а жировая прослойка при дефиците калорий уменьшается во всем теле:. Эффективные упражнения для того чтобы убрать живот и накачать пресс. Несколько способов как убрать живот. Одно универсальное движение на всю переднюю мышцу живота. Есть три главных фактора с помощью которых можно убрать живот и накачать идеальный пресс. Самое тяжелое и самое.

Можно похудеть на овсянке быстрого приготовления Прессом можно убрать живот

Убрать живот с резинкой
Похудеть на капусте как быстро уйдет вес
Можно похудеть на овсянке быстрого приготовления
Жир сжигающий гимнастика
Гель сжигатель жиров
Убрать растяжки на животе лазером цена
Убираем живот и бока за месяц
Как убрать цервикальный жир с живота

Как убрать живот со спины
Как сжечь жир на животе мужчине

Прессом можно убрать живот Жир сжигающий гимнастика

Убираем живот и бока за месяц
Как убрать цервикальный жир с живота
Как убрать живот со спины
Как сжечь жир на животе мужчине
Где в Рязане купить АСЖ 66
Убираем живот операция

Сколько стоит убрать живот, Фитнес body активный сжигатель жира, Сжигаем жир на внутренней стороне бедра, Убрать прессом живот месяц, Как убрать живот после родов, Заговор на похудения убрать жир, Сжигатель жира карнитин отзывы, Гель сжигатель жиров, Как убрать живот через год после родов, Как быстро похудеть после 60, Можно убрать висящий живот. Таблетки улучшающие метаболизм и сжигающие жиры недорого, Как похудеть убрать живот и ляшки, Срочно убрать жир живота, Убрать живот тренировки дома, Где в Уссурийске купить АСЖ 144, Убрать жир с помощью уколов, Диета перфекта сжигатель жира отзывы, Сжигатель жира бомба, Убрать жир с живота без диеты, Какие упражнения сжигают больше жира, Как убрать живот за 1 день. Как качать пресс чтоб убрать живот, Похудеть при быстрой ходьбе, Продукты помогающие убрать живот, Как быстро сжечь жир на бедрах, Японский метод убрать жир с живота дыханием, Как убрать нижнюю складку живота, Как убрать подкожный жир на животе, Как убрать низ живота и бока, Аэробика для похудения видео сжигаем жир, Похудеть быстро и много, Уколы сжигающие жир.

Как убрать живот — быстрый и 100% рабочий метод для мужчин | Фитсевен

Хотите быстро убрать живот, но не знаете, что для этого делать? На самом деле, знаете — нужно меньше есть и больше двигаться. При этом ошибочно считать, что убрать жир с живота можно исключительно в молодом возрасте — мужской метаболизм начинает замедляться не раньше 45-50 лет.

Кроме этого необходимо помнить о том, что выпирающий живот почти всегда означает растянутые мышцы пресса. Для того, чтобы вернуть эти мышцы в тонус необходимы специальные статические упражнения для внутренней мускулатуры живота — например, планка на локтях или вакуум в животе.

Как убрать живот?

Убрать лишний жир с живота и боков — цель многих мужчин. Несмотря на то, что большинство из них склонны оправдывать свой большой живот “возрастными изменениями”, истиной причиной является излишняя калорийность питания, употребление быстрых углеводов и животных жиров.

Главным шагом для избавления от жира на животе станет ускорение метаболизма с помощью регулярных физических тренировок. Кардио улучшит кровообращение в тканях, помогая избавиться от внутреннего жира (этот тип жира словно выдавливает живот вперед), а также нормализует чувствительность организма к инсулину.

Следующим шагом станет выполнение упражнений для укрепления мышц живота. Несмотря на то, что сами по себе упражнения не сжигают жир, они развивают мускулатуру. А чем больше в организме мужчины мышц, тем выше уровень тестостерона, и тем проще убрать живот.

// Как убрать живот — кратко:

• Исключить быстрые углеводы
• Регулярно заниматься кардио
• Увеличить мышечную массу
• Исключить гормональные проблемы

// Читать дальше:

Жир на животе и боках

Пытаясь быстро убрать живот, многие резко ограничивают количество еды и начинают голодать — полагая, что таким образом они смогут согнать жир с боков. Однако подобная стратегия похудения приводит к  негативным последствиям для метаболизма, в результате чего живот может начать рости еще активнее.

В том числе, резкое ограничение калорий приводит к повышению уровня кортизола, называемого гормоном стресса. Кроме этого, снижается тестостерон и повышается уровень лептина, контролирующего чувства голода. Итог — изменение обмена веществ и ожирение по женскому типу.

Лучшей стратегия похудения, помогающей сбросить жир с живота и боков, станет плавный переход к правильному питанию, содержащему как можно больше сложных углеводов и продуктов с низким гликемическим индексом. Также убрать живот невозможно без физических тренировок и кардио.

// Читать дальше:

Как убрать жир с живота и боков?

Для того, чтобы избавиться от живота и согнать жир с боков, необходимо прежде всего отказаться от калорийной пищи. Кроме этого, рекомендуется ввести в привычку заниматься кардио и фитнесом не менее 3-4 раз в неделю. При соблюдении нижеуказанных правил вы легко сможете похудеть на 3-5 кг в месяц.

1. Ограничьте употребление глютена

Типичная причина переедания с сопутствующим ему излишним потреблением калорий и, в конечном итоге, ростом жира на животе и на боках — любовь к продуктам, в которых содержится глютен. Даже если у человека нет аллергии к этому веществу, наличие большого количества глютена в желудке приучает к специфическому чувству “набитого пуза” после еды.

// Список продуктов с глютеном

2. Откажитесь от цели похудеть за неделю

Исследования говорят о том, что невозможно убрать живот и сбросить 10 кг жира за месяц без существенного вреда для здоровью. Если же вы справитесь с этой задачей, то вес имеет большие шансы к возвращению на бока. Максимальное количество жира, от которого мужчины могут безопасно избавиться в неделю, составляет лишь 400-500 г — или 2 кг в месяц.

// Как правильно худеть мужчине?

3. Научитесь понимать КБЖУ

КБЖУ — это абревиатурата, за которой скрываются калории, белки, жиры и углеводы. Научитесь обращать внимание на этикетку продуктов питания — хотя бы примерный растет калорийности и состава поможет оценить, полезна ли пища, или вредна. В составе некоторых продуктов слишком много быстрых углеводов в виде сахара — если вы хотите убрать живот, от них придется отказаться.

// Быстрые углеводы — список продуктов

4. Начните считать шаги

Если вы никогда не занимались бегом, не нужно пытаться резко приучить тело к ежедневной пробежке по 30 минут. Результатом будут лишь боли в коленях, а вовсе не избавление от жира на животе. Первым шагом в борьбе с лишним весом должен быть не бег, а оценка того, совершаете ли вы суточную норму шагов. Считается, что человек должен проходить не менее 10 000 шагов в день.

// Норма шагов в день с учетом возраста

5. Изучите научные материалы о сжигании жира

Чтобы эффективно бороться с жиром на животе, важно понять, почему организм решил формировать жировые запасы именно там. Исследования показывают, что в теле человека существуют несколько типов жира, образующихся при различном типе питания и требующих собственной стратегии для похудения. Например, внутренний жир (именно он формирует большой живот и выталкивает пузо вперед) быстрее сгорает при диете.

// Висцеральный жир — что это?

6. Начните простую диету

Диеты для снижения веса показывают большую эффективность на мужчинах, чем на женщинах. Соблюдение безуглеводной кето диеты способно заметно снизить вес уже в первые недели без каких либо физических активностей. Однако удержитесь от соблазна быстрых результатов и не переходите к агрессивным диетам, поскольку убрать жир с живота таким образом не получится.

// Кето диета — питание по дням

7. Укрепляйте мышцы живота

Переходить к выполнению упражнений для укреплению брюшного пресса необходимо лишь после того, как вы сможете скрыть живот под футболкой. Помните о том, что кубики пресса есть у любого человека, однако у многих они скрыты под слоем жира. Исключительно правильное питание, а не физические упражнения, способны избавить от лишнего веса и сделать живот плоским.

// Как качать пресс — схема

Как убрать живот женщине?

Исследования говорят о том, что в среднем во время менопаузы женщины набирают от 5 до 7 кг лишнего веса. Одно из ключевых изменений, происходящих с женским организмом после климакса — снижение уровня эстрогена. Меняется восприимчивость организма к инсулину, снижая его возможность влиять на уровень глюкозы в крови и повышая процент энергии, запасаемой в жир.

Также повышается уровень гормона кортизола, влияющего на накопление жира. Чтобы женщине после 50-55 лет быстро убрать живот, необходимо следить за уровнем стресса и регулярно заниматься физическими тренировками с добавочным весом — это развивает мышцы и улучшает процессы использования инсулина, помогая худеть быстрее.

// Читать дальше:

Как избавиться от боли в животе после еды

Вы когда-нибудь ели так много, что у вас болел живот? Или, может быть, вы съели что-то конкретное, что вызывает проблемы с животом. Мы все были там. По большей части боли в животе после переедания вполне нормальны и со временем пройдут. Но, если вам нужно избавиться от расстройства желудка, которое просто невозможно успокоить, мы вам поможем.

 Почему болит живот после еды 

Существует несколько причин, по которым может болеть желудок после еды.Если вы съели больше, чем обычно, это может причинить боль, потому что в нем слишком много еды. С другой стороны, ваш желудок может чувствовать себя не в своей тарелке, потому что вы съели несовместимые с ним продукты. Острая, крахмалистая или особенно декадентская пища у некоторых людей может вызывать дискомфорт в желудке, поскольку эти продукты часто вызывают вздутие живота или скопление газов в желудке.

 Как избавиться от дискомфорта в желудке 

Если вам некомфортно из-за газов, диареи или несварения желудка, есть несколько способов, которые помогут вам обрести облегчение.Быстрый и надежный метод — принять Пепто Бисмол. При использовании по назначению Pepto Bismol снимает дискомфорт с помощью белков, которые повышают вязкость защитного слоя в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, помогая вам чувствовать себя лучше. Другие способы борьбы со вздутием живота включают питье воды, поход в ванную или пережидание. Если вы хотите проявлять инициативу, вы можете обратить внимание на продукты, на которые ваш организм плохо реагирует, и внести изменения в свой рацион, чтобы избежать их.

 Что делать, если это больше, чем расстройство желудка 

Если вы продолжаете испытывать дискомфорт в желудке чаще, чем когда-либо, вы замечаете, что ваш организм плохо реагирует на определенные продукты, или вы внезапно чувствуете себя плохо после еды, рекомендуется обратиться к врачу.Возможно, у вас пищевая непереносимость или вы заразились заболеванием пищевого происхождения. Когда дело доходит до вашего желудка, лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.

 Чем больше вы знаете о своем теле и о том, как оно реагирует на пищу, тем лучше вы сможете избежать дискомфорта пищеварения. Но жизнь случается, и уберечь свой желудок от всего невозможно. Всякий раз, когда случается расстройство желудка, вы можете доверять Pepto Bismol , чтобы облегчить его состояние.

Поясная лента: доработка, удаление, преобразование

Что такое поясная лента?

Поясной бандаж, также известный как регулируемый желудочный бандаж, состоит из надувного силиконового бандажа, который накладывается вокруг верхней части желудка для снижения веса. Это создает небольшой желудочный мешок над бандажом, оставляя остальную часть желудка нетронутой под ним. Изменения, внесенные в бандаж, будут увеличивать или уменьшать размер прохода между двумя частями желудка. Цель состоит в том, чтобы замедлить и ограничить количество пищи, которую вы можете съесть в любой момент времени.

История Кристен – Операция по снижению веса: ревизия поясного бандажа*

Рукавная резекция желудка с помощью поясного бандажа
У меня больше энергии, чем за всю мою жизнь!
Посмотреть историю Кристен >

Недостатки и осложнения хирургии коленного бандажа

Осложнения поясного бандажа

Хирургия коленного бандажа является минимально инвазивной и полностью обратимой. Однако у большинства пациентов эта процедура не дает хороших результатов из-за ее многочисленных недостатков и осложнений. Многие исследования показали, что более половины желудочных бандажей удаляют из-за неадекватной потери веса или осложнений через 7-10 лет.

Общие усложнения поясного бандажа включают:

• Пищевая непереносимость: У пациентов могут возникнуть затруднения при глотании, сильная тошнота и рвота. Некоторых даже рвет несколько раз в день.
• Изжога или рефлюкс: У некоторых пациентов может развиться изжога или эзофагит после операции на поясном бандаже.
• Соскальзывание бандажа: Это может вызвать сильную боль/тошноту и может потребовать экстренной хирургической ревизии/удаления желудочного бандажа.
• Эрозия бандажа/инфекция порта: Это редкое осложнение. Эрозия желудочного бандажа в большинстве случаев вызывает долговременную инфекцию порта.
• Расширение пищевода: При сужении желудочного бандажа пища может застрять в пищеводе. В долгосрочной перспективе это может привести к расширению пищевода.
• Неадекватная потеря веса: Несмотря на то, что после бандажирования желудка первоначальная потеря веса была разумной, восстановление веса происходит гораздо чаще у пациентов с бандажированием желудка, чем у пациентов, перенесших рукавную резекцию желудка или операцию обходного желудочного анастомоза.

Из-за этих осложнений в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе не проводятся операции по перевязке коленей. Если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем из-за своего поясного бандажа, наши хирурги специализируются как на удалении, так и на преобразовании поясного бандажа в другие процедуры по снижению веса. Узнайте больше о бариатрической хирургии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе >

.

National Trend of Lap Band Surgery

Когда-то полоса Lap была самой популярной бариатрической операцией в США в начале 2010-х годов. Однако из-за неадекватной потери веса, набора веса и высокой частоты долгосрочных осложнений использование бандажа Лапа резко сократилось во всем мире и в Соединенных Штатах.В настоящее время полостная повязка составляет менее 10% всех бариатрических процедур, и количество операций с повязкой по всей стране продолжает снижаться с каждым годом. По данным Американского общества метаболической и хирургии (ASMBS), в 2011 году около 35,4% всех бариатрических операций были связаны с использованием бандажа Lap. Это число снизилось до 20,2% в 2012 году, 14% в 2013 году, 9,5% в 2014 году и 5,7% в 2015 году.

Показания к снятию поясной ленты:

• Неадекватная потеря или набор веса
• Если пациент не может сбросить достаточно веса (около 25–30 % избыточного веса) или значительно набирает вес, может быть показано удаление поясного бандажа и переход на другую, более эффективную бариатрическую процедуру.Это самая частая причина снятия поясного ремня.
• Непереносимость диапазона
• Симптомы непереносимости ленты могут включать чрезмерную тошноту и рвоту, затрудненное глотание и боль после еды.
• Инфекция браслета
• Инфицирование бандажа или порта указывает на то, что бандаж мог проникнуть в желудок. Если инфекция не поддается лечению антибиотиками, рекомендуется дальнейшее обследование и, вероятно, удаление бандажа.
• Проскальзывание ленты
• Соскальзывание может произойти, когда поясной бандаж перемещается вниз по животу и образует большой мешок над бандажом.Это можно лечить, иногда удаляя жидкость из бандажа или хирургическим путем. Однако в некоторых случаях может потребоваться удаление ленты.
• Сильная изжога
• У некоторых пациентов могут появиться новые симптомы изжоги после процедуры перевязки. Если симптомы изжоги тяжелые, это может привести к эзофагиту (воспалению пищевода). Для пациентов с тяжелыми симптомами изжоги, которые не реагируют на антикислотные препараты, снятие поясного бандажа может облегчить симптомы.
• Нарушение моторики пищевода, дилатация или эзофагит
• При длительном использовании поясного бандажа у некоторых пациентов может развиться дилатация пищевода (разрастание ткани), нарушение моторики (отсутствие движения) или эзофагит (воспаление). Удаление жидкости или удаление поясного бандажа может потребоваться для пациентов с тяжелыми симптомами.

Лапароскопическое удаление поясного бандажа

В большинстве случаев удаление поясных бандажей можно выполнить лапароскопическим путем. Это относительно легкая и безопасная операция в зависимости от имеющихся осложнений.

Этапы операции по удалению поясного бандажа следующие:

1. Вставьте лапароскопические инструменты через небольшие разрезы. В большинстве случаев хирург может использовать старый разрез.
2. Разрежьте рубцовую ткань вокруг браслета.
3. Отрежьте трубку и ленту.
4. Вытяните ленту вокруг живота.
5. Во время первоначальной операции верхнюю часть желудка (дно) обычно подшивают к той части желудка, которая находится выше бандажа, чтобы предотвратить смещение бандажа.Некоторые общие хирурги, как правило, оставляют спайки и эти швы на месте во время операции по удалению поясной повязки. Однако очень важно снять эти швы и лизировать спайки. Это восстановит первоначальную анатомию желудка и значительно облегчит последующую или более позднюю ревизионную операцию.
6. После удаления желудочного бандажа удаление или разрез перигастральной капсулы (плотной рубцовой ткани вокруг верхней части желудка или пищевода) снизит вероятность обструкции после операции.
7. Подкожный порт удален
8. Для пациентов, которые хотят перейти на более эффективную бариатрическую процедуру, хирург может приступить к рукавной гастрэктомии или операции обходного желудочного анастомоза после удаления желудочного бандажа или выполнить ревизию через три месяца.

Конверсия поясного бандажа для рукавной резекции желудка и обходного желудочного анастомоза

Если у вас есть непереносимость желудочного бандажа и/или осложнения, такие как тошнота, рвота, дисфагия, соскальзывание или эрозия, удаление бандажа обеспечивает немедленное облегчение симптомов.Однако без перехода на другую бариатрическую процедуру многие пациенты набирают вес после удаления поясной повязки. В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе мы предлагаем минимально инвазивное желудочное шунтирование или рукавную гастрэктомию через 3 месяца после операции по удалению бандажа.

Преимущества перехода на рукавную резекцию желудка (или шунтирование желудка) включают:

• Лучшее качество жизни: Тошнота или рвота после рукавной резекции желудка возникают очень редко. Пациенты также чувствуют себя менее голодными после операции по рукавной резекции желудка, и многие пациенты теряют чувство голода.
• Значительная разница в потере веса: В долгосрочной перспективе пациенты имеют гораздо большую потерю веса при рукавной резекции желудка, чем при бандажировании.
• Низкая частота осложнений: Частота долгосрочных осложнений после рукавной резекции желудка чрезвычайно низка, в то время как более половины пациентов, перенесших бандажирование желудка, в какой-то момент нуждаются в удалении желудочного бандажа.

Чтобы записаться на консультацию в отделение бариатрической хирургии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния, позвоните нам по телефону 310-825-7163 или заполните нашу онлайн-форму >

*Результаты потери веса могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей.Нет гарантии конкретных результатов. Читать полный отказ от ответственности >

вернуться к началу

Обходной желудочный анастомоз Roux-En-Y | Мичиган Медицина

Обзор операций

Шунтирование желудка уменьшает желудок и заставляет пищу проходить в обход части тонкой кишки. Вы почувствуете насыщение быстрее, чем когда ваш желудок был прежнего размера. Это уменьшает количество пищи, которую вы можете съесть за один раз. Обход части кишечника снижает количество всасываемой пищи и питательных веществ.Это приводит к потере веса.

Одним из видов шунтирования желудка является шунтирование желудка по Ру.

При нормальном пищеварении пища проходит через желудок и попадает в тонкую кишку, где всасывается большая часть питательных веществ и калорий. Затем он попадает в толстую кишку (толстую кишку), а оставшиеся отходы в конечном итоге выводятся из организма.

При обходном желудочном анастомозе по Roux-en-Y только небольшая часть желудка используется для создания нового желудочного мешка размером примерно с яйцо.Желудок меньшего размера соединяется непосредственно со средней частью тонкой кишки (тощей кишкой), минуя остальную часть желудка и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Эта процедура выполняется путем выполнения нескольких небольших надрезов с использованием небольших инструментов и камеры для направления операции (лапароскопический доступ).

Что ожидать после операции

У вас будут боли в животе, и вам может понадобиться обезболивающее в течение первой недели или около того после операции.Разрез, который делает врач (надрез), может быть чувствительным и болезненным. Поскольку после операции ваш желудок становится меньше, вы быстрее насыщаетесь, когда едите. Пища также может слишком быстро попасть в тонкую кишку и привести к демпинг-синдрому. Это может вызвать диарею и вызвать у вас слабость, дрожь и тошноту. Это также может затруднить получение организмом достаточного количества питательных веществ.

Ваш врач даст вам конкретные инструкции о том, что есть после операции. Примерно в течение первого месяца после операции ваш желудок может обрабатывать только небольшое количество мягкой пищи и жидкости, пока вы заживаете.Важно стараться пить воду в течение дня, чтобы избежать обезвоживания. Вы можете заметить, что ваш стул нерегулярен сразу после операции. Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и напряжения при дефекации.

Постепенно вы сможете снова добавлять твердую пищу в свой рацион. Вы должны тщательно пережевывать пищу и прекращать есть, когда почувствуете себя сытым. К этому может потребоваться некоторое время, потому что вы почувствуете себя сытым после того, как съедите гораздо меньше пищи, чем вы привыкли есть. Если вы плохо пережевываете пищу или не прекращаете есть достаточно быстро, вы можете чувствовать дискомфорт или тошноту, а иногда и рвоту. Если вы пьете много калорийной жидкости, такой как газировка или фруктовый сок, вы можете не похудеть. Если вы постоянно переедаете, желудок может растянуться. Если ваш желудок растягивается, вы не получите никакой пользы от операции.

При шунтировании желудка обходится часть кишечника, где наиболее легко всасываются многие минералы и витамины. Из-за этого у вас может быть дефицит железа, кальция, магния или витаминов.Это может привести к долгосрочным проблемам, таким как остеопороз. Чтобы предотвратить дефицит витаминов и минералов, вам, возможно, придется поработать с диетологом, чтобы спланировать питание. И вам может понадобиться дополнительно принимать витамин B12.

В зависимости от того, как была проведена операция (открытая или лапароскопическая), вам придется следить за своей активностью во время восстановления. Если у вас была открытая операция, важно избегать подъема тяжестей или напряженных упражнений во время восстановления, чтобы ваш живот мог зажить. В этом случае вы, вероятно, сможете вернуться к работе или своему обычному распорядку через 4–6 недель.Операция чаще всего проводится лапароскопически, что означает более быстрое восстановление.

Почему это делается

Операция по снижению веса подходит для людей с тяжелым избыточным весом, которым не удалось похудеть с помощью диеты, упражнений или лекарств.

Операция обычно рассматривается, когда ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 или выше. Хирургия также может быть вариантом, когда ваш ИМТ 35 или выше, и у вас есть опасная для жизни или инвалидизирующая проблема, связанная с вашим весом.

Важно относиться к этой операции как к инструменту, который поможет вам похудеть. Это не мгновенное решение. Вам все равно нужно будет придерживаться здоровой диеты и регулярно заниматься спортом. Это поможет вам достичь желаемого веса и избежать повторного набора потерянного веса.

Насколько хорошо это работает

В среднем люди теряют более половины своего лишнего веса после операции Roux-en-Y. Через десять лет после операции по снижению веса многие люди набрали от 20% до 25% веса, который они потеряли.Долгосрочный успех наиболее высок у людей, которые реалистично оценивают, сколько веса будет потеряно, посещают медицинские бригады, следуют рекомендованному плану питания и физически активны. ^{сноска 1}

Риски

Риски, общие для всех операций по снижению веса, включают инфекцию в разрезе, утечку из желудка в брюшную полость или место соединения кишечника (что приводит к инфекции, называемой перитонитом), и тромб в ногах (тромбоз глубоких вен, или ТГВ) или легких (легочная эмболия).У некоторых людей развиваются камни в желчном пузыре или состояние дефицита питательных веществ, такое как анемия или остеопороз.

Другие риски желудочного анастомоза по Ру включают:

• Проблемы с желудочным мешочком. Вам может потребоваться повторная операция по восстановлению желудка и/или отверстия между желудком и кишечником.
• Рвота. Если вы съедите больше, чем может вместить ваш желудок, вас может стошнить.
• Грыжа. Они могут быть связаны с надрезами, которые делает хирург, или с перекручиванием кишечника.
• Камни в почках. Может помочь употребление достаточного количества воды.
• Камни в желчном пузыре. Иногда во время операции удаляют желчный пузырь. Но если ваш желчный пузырь не удален, вам, возможно, придется принимать лекарства для предотвращения образования камней в желчном пузыре.

Что следует учитывать

Операция по снижению веса не удаляет жировую ткань.Это не косметическая хирургия.

Некоторые исследования показывают, что люди, перенесшие операцию по снижению веса, реже умирают от проблем с сердцем, диабета или рака по сравнению с людьми с ожирением, которым не делали операцию. ^{сноска 2}

Каталожные номера

Цитаты

1. Хибер Д. и др. (2010). Эндокринное и нутритивное управление пациентом после бариатрической хирургии: руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , 95(11): 4823–4843. Доступно в Интернете: http://www.endo-society.org/guidelines/final/upload/FINAL-Standalone-Post-Bariatric-Surgery-Guideline-Color.pdf.
2. Адамс ТД и др. (2007). Отдаленная смертность после шунтирования желудка. Медицинский журнал Новой Англии , 357(8): 753–761.

Прочие консультационные работы

• Colquitt JL, et al. (2009) Хирургия ожирения.Кокрановская база данных систематических обзоров (2).

Кредиты

Актуально на:
23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – внутренняя медицина
Kathleen Romito MD – семейная медицина
Martin J. Gabica MD – семейная медицина
Ali Tavakkoli FACS, FRCS, MD – общая хирургия, бариатрическая хирургия

Актуально на: 23 сентября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, доктор медицинских наук, внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Али Тавакколи, FACS, FRCS, MD, общая хирургия, бариатрическая хирургия

.

Хибер Д. и др. (2010). Эндокринное и нутритивное управление пациентом после бариатрической хирургии: руководство по клинической практике эндокринного общества. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма , 95(11): 4823-4843. Доступно в Интернете: http://www.endo-society.org/guidelines/final/upload/FINAL-Standalone-Post-Bariatric-Surgery-Guideline-Color.pdf.

Адамс Т.Д. и др. (2007). Отдаленная смертность после шунтирования желудка. Медицинский журнал Новой Англии , 357(8): 753-761.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рак желудка?

При раке желудка (также называемом раком желудка) раковые клетки обычно начинаются на внутренней оболочке стенок желудка, а затем по мере развития рака проникают глубже в стенки желудка.Опухоль может расти и поражать близлежащие органы, такие как печень и поджелудочная железа.

Рак желудка является одним из наиболее распространенных видов рака во всем мире, но реже встречается в Соединенных Штатах. Число случаев рака желудка неуклонно снижается в течение последних нескольких десятилетий, возможно, из-за широкого использования холодильников, которые расширили доступ к свежим продуктам без консервантов и бактериального загрязнения.

Симптомы и причины

Каковы причины рака желудка?

Основной причиной рака желудка является генетическая мутация (изменение) клеток желудка, в результате чего клетки быстро растут и в конечном итоге образуют опухоль.Факторы риска, которые могут увеличить шансы заболеть раком желудка, включают:

Каковы симптомы рака желудка?

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак желудка?

Для диагностики рака желудка можно использовать несколько различных тестов.

• Рентгенологические исследования, такие как компьютерная томография, глотание бария и МРТ, могут помочь выявить проблему в желудке, если опухоль достаточно велика.
• Эндоскопия верхних отделов используется для взятия биопсии (образца) поражения для постановки диагноза или раннего выявления рака до того, как новообразование станет достаточно большим, чтобы его можно было увидеть при рентгенологических исследованиях.Верхняя эндоскопия выполняется путем введения тонкой трубки с крошечной камерой через рот в желудок, где из опухоли берутся биоптаты.
• Чтобы выяснить, какая часть стенки желудка поражена опухолью, и помочь оценить «стадию» рака, врач назначит эндоскопическое ультразвуковое исследование, при котором используется специальный тип эндоскопа с ультразвуковым датчиком. Эндоскоп вводят в желудок через рот. Ультразвуковой датчик может смотреть через поверхность слизистой оболочки желудка на стенку желудка за ее пределами и видеть, какая часть желудка поражена опухолью.

Управление и лечение

Как лечится рак желудка?

Существует несколько подходов к лечению рака желудка. Во многих случаях операции можно избежать.

На ранних стадиях, когда рак ограничен поверхностными (самыми верхними) слоями желудка, рак можно удалить с помощью эндоскопии верхних отделов желудка, которую проводит гастроэнтеролог. При этой процедуре (эндоскопическая подслизистая диссекция, или ESD) опухоль отделяется от остальной части стенки желудка и удаляется через рот.

Как только опухоль распространится за пределы поверхностных слоев желудка, потребуется операция по удалению желудка и соединению пищевода (трубки, по которой проходит пища) с тонким кишечником, чтобы обеспечить пищеварение.

Лучевая терапия использует мощные лучи энергии для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия использует химические вещества для уничтожения раковых клеток. Эти методы лечения обычно комбинируются.

Существует также несколько препаратов для лечения рака желудка. Лечение зависит от того, насколько серьезен рак, и определяется врачом после постановки диагноза.

Профилактика

Как предотвратить рак желудка?

Рак желудка можно предотвратить с помощью следующих методов:

• Лучший способ предотвратить рак желудка — соблюдать здоровую диету с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием соли и красного мяса.
• Поддерживайте здоровый вес и занимайтесь спортом.
• Избегайте курения, так как это увеличивает риск рака желудка и многих других видов рака.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с раком желудка?

Перспективы рака желудка зависят от стадии рака. Люди на ранних стадиях рака желудка имеют гораздо большую выживаемость, чем на более поздних стадиях:

• Если рак желудка обнаружен на самой ранней стадии и его можно удалить с помощью эндоскопа, пятилетняя выживаемость превышает 90 процентов.
• Если рак обнаруживается после того, как он распространился на области, окружающие желудок, пятилетняя выживаемость составляет 28 процентов.
• Если рак распространился за пределы области, окружающей желудок, пятилетняя выживаемость составляет 4 процента.

Жизнь без органа: пациенты решают удалить желудок, чтобы снизить риск развития рака

Резюме

Люди с унаследованной мутацией в гене CDh2 имеют очень высокий риск развития редкого типа рака желудка. Удаление желудка, которое может быть выполнено с использованием минимально инвазивных методов, может устранить этот риск. Большинство людей хорошо восстанавливаются после процедуры и нормально функционируют после начальной потери веса.

Обновление: 30 сентября 2020 г. команда центра MSK под руководством Dr.Сильные опубликованные результаты исследования JAMA Surgery предполагают, что удаление желудка может быть целесообразным для людей с мутациями CDh2 и семейным анамнезом рака желудка. Исследование, в котором участвовал 101 пациент, также показало, что удаление желудка может быть уместным при мутациях CDh2 , но без семейного анамнеза рака желудка.

Исходное сообщение: В 2014 году Маргерит Смит узнала, что у нее около 70% риска развития агрессивного типа рака желудка, называемого наследственным диффузным раком желудка, из-за мутации в гене CHD1 .Вместе со своим врачом Маргарита приняла важное решение об удалении всего желудка, что называется тотальной гастрэктомией, чтобы исключить этот риск. Сегодня, как и у многих других, перенесших эту операцию, у Маргариты нет признаков рака в организме, и она хорошо приспособилась к жизни без желудка.

Первые подозрения Маргариты о том, что она может подвергаться риску, появились в 2013 году, когда у ее младшего брата в возрасте 30 лет был диагностирован рак желудка IV стадии. проверил его на наличие мутации CDh2 .Их подозрения подтвердились — у него была положительная мутация, — и вскоре после этого была проверена Маргарита, которой только что исполнилось 40 лет. У нее тоже положительный результат.

Биопсия, сделанная в центре MSK, показала, что у нее уже был положительный результат на самую раннюю стадию наследственного диффузного рака желудка, поэтому Маргерит проконсультировалась с хирургом центра MSK Вивиан Стронг о тонкостях профилактической (превентивной) тотальной гастрэктомии. «Она объяснила весь процесс, как она делает это с помощью робота, используя очень маленькие разрезы, и имеет очень высокий уровень успеха», — говорит Маргерит.«Она действительно заставила меня чувствовать себя в безопасности, приняв это решение, и мы с мужем знали, что нашли подходящего человека для проведения операции».

В июне 2014 года доктор Стронг удалил весь желудок Маргариты с помощью роботизированной хирургии и соединил ее пищевод с тонкой кишкой. Она также удалила более 30 лимфатических узлов для исследования, чтобы подтвердить, что рак не начал распространяться.

Возобновление нормальной деятельности

«Существует широко распространенное заблуждение, что желудок нужен для жизни, хотя на самом деле его нет, — говорит доктор.Сильный. «Эта операция, в которой наши хирурги стали узкоспециализированными, может устранить серьезную угрозу рака для этой группы людей с мутацией».

После операции Маргарита провела около пяти дней в больнице Мемориал, выздоравливая, и уже через несколько дней смогла возобновить прием пищи небольшими порциями.

Маргарита Смит

«Удивительно, но любой дискомфорт и боль на самом деле были только в мышцах живота, которые становились лучше с каждым днем», — говорит она. «Я был в шоке, потому что я действительно ожидал, что при такой операции я буду чувствовать боль изнутри, просто от всего, что изменилось вокруг. Но я вернулся к работе примерно через восемь недель».

Годы спустя Маргерит говорит, что операция не сильно повлияла на ее привычки в еде. По словам доктора Стронга, большинство людей поначалу приспосабливаются к тому, чтобы есть меньше, и им следует откусывать небольшими кусочками и тщательно пережевывать. Они также узнают путем проб и ошибок, какие продукты они могут переносить, а какие могут вызвать проблемы.

«Я уже ела небольшими порциями в течение дня, так что два года спустя я в основном ем то же, что и до операции», — говорит она. «Раньше съесть два куска пиццы за один присест было для меня много, и я все еще могу это делать сейчас».

Сегодня у Маргариты нет признаков рака в организме. В течение первого года после операции она проходила компьютерную томографию каждые три месяца, а сейчас — ежегодно. У всех не было никаких признаков болезни. Поскольку она живет в округе Саффолк на Лонг-Айленде, она может пройти некоторые последующие наблюдения в центре Memorial Sloan Kettering Commack.

Успешная операция и выздоровление Маргариты — не редкость.

Недавнее исследование, проведенное доктором Стронгом и опубликованное в Annals of Surgery , подтвердило эффективность тотальной гастрэктомии для устранения риска рака желудка. Среди 20 пациентов, участвовавших в исследовании с мутацией CDh2 , перенесших тотальную гастрэктомию, таких как Маргарита, у 40% качество жизни после операции было «как ожидалось», а у 45% качество жизни было «лучше, чем ожидалось».

«Это первое исследование, которое кто-либо провел для изучения результатов у этих пациентов, и оно показывает, что эта спасительная процедура не должна вызывать необратимых нарушений в их жизни», — д-р.Сильный говорит.

Back to top

Предупреждение о риске

Маргарита благодарна за то, что узнала о генетическом тесте и о положительном результате ее операции, но огорчена тем, что эти преимущества были результатом болезни ее брата. Он скончался осенью 2015 года.

Доктор Стронг говорит, что люди обычно обращаются за генетическим тестированием после того, как их предупредили о риске наследственного рака желудка, когда диагностирован довольно молодой родственник.Тест на мутацию CDh2 особенно важен, потому что наследственный диффузный рак желудка почти невозможно обнаружить на ранней стадии.

«Он начинается с крошечного пятна раковых клеток, которое очень трудно увидеть, а затем сразу же проникает глубоко в стенку желудка», — говорит доктор Стронг. «Гастроэнтеролог, изучающий поверхность желудка через эндоскоп, подумает, что он выглядит нормально».

Вы говорите им: «Плохая новость в том, что вы теряете желудок.Хорошая новость в том, что ты не умрешь от рака желудка».

После операции часто обнаруживаются доказательства того, что рак уже начался: патологоанатомы центра MSK всегда исследуют ткани желудка на наличие ранних признаков рака — и обнаруживают их в 97% случаев.

«Это интересная перспектива как для пациента, так и для врача, поскольку это необычный случай, когда вы вроде хотите, чтобы что-то нашел», — говорит доктор Стронг. «В большинстве случаев мы это делаем, и это часто заставляет пациента чувствовать себя лучше после операции.Но даже если ничего не будет найдено, высокий риск того, что в конечном итоге возникнет рак, все еще сохраняется».

Она добавляет, что пациентам, проходящим лечение в центре MSK, очень помогают опытные хирурги, которые начали проводить профилактические гастрэктомии в 2005 году. такой большой объем», — говорит доктор Стронг.

Она надеется, что исследование Annals of Surgery поможет врачам лучше понять, кому на самом деле следует проводить эту процедуру.Могут быть люди с мутацией CDh2 , которые не относятся к особо высокому риску или достаточно пожилые — старше 65 или 70 лет — для которых процедура может не принести достаточной пользы. Но она рада, что все больше клиницистов знают о мутации CDh2 , поэтому больше людей могут получить пользу.

«Для этих людей это была кардинальная перемена, — говорит она. «Они приходят с трагическими историями: «Моя мать умерла, когда мне было восемь лет, моя однояйцевая сестра-близнец умерла через год, и у меня есть мутация.Вы говорите им: «Плохая новость в том, что вы теряете желудок». Хорошая новость в том, что вы не умрете от рака желудка».

Back to top

Может ли мой желудочный мешок растянуться после рукавной резекции желудка?

Как вы, наверное, уже знаете, рукавная резекция желудка является единственной серьезной бариатрической операцией, при которой часть желудка полностью удаляется из брюшной полости – фактически около 80%. На это есть несколько причин. Во-первых, это делает процедуру относительно простой, поскольку ни одна часть тонкой кишки не перенаправляется, как при обходном желудочном анастомозе.Во-вторых, он предлагает большие ограничения без необходимости хирургического имплантата, такого как желудочный бандаж. Он также удаляет дно желудка, которое является центром производства гормона голода в организме. Большинство пациентов получают дополнительное преимущество в виде меньшего чувства голода.

Однако многие пациенты задаются вопросом, может ли новый, меньший желудок растянуться до своего нормального размера. Это хороший вопрос, и он требует, чтобы мы немного углубились в анатомию желудка.

Короткий ответ: да, желудок может растягиваться и делает это по очень веским причинам.Когда мы едим значительное количество пищи или, например, выпиваем много жидкости вместе с едой, или потребляем газированные напитки, желудок должен расширяться, чтобы вместить дополнительный объем. Если бы это было не так, результатом был бы попеременно серьезный гастроэзофагеальный рефлюкс или быстрое опорожнение желудка в тонкую кишку (синдром демпинга), что, по меньшей мере, было бы очень неудобным. После употребления пищи или питья желудок возвращается к своему нормальному размеру.

Насколько вероятно, что желудок постоянно растягивается, зависит от временных рамок, а также от ваших общих пищевых привычек. Периодическое переедание после бариатрической операции неизбежно и, в общем, не о чем беспокоиться. Обычно это самоограничение. Другими словами, вы будете чувствовать себя очень неудобно, растягивая сумку после операции, и, надеюсь, этого достаточно, чтобы перестать делать это регулярно.

Однако, если вы продолжаете переедать день за днем, неделю за неделей, месяц за месяцем, растяжение может стать постоянным. Кроме того, сигналы сытости могут путаться и пересекаться, что приводит к потребности в большем количестве пищи при каждом приеме пищи.

Как предотвратить это?

Самое сложное в диете после бариатрической операции — это то, что мы должны соблюдать ее до конца жизни. Конечно, бывают моменты, когда мы балуемся или пускаем пыль в глаза, и в последующие дни нам приходится работать немного усерднее, чтобы вернуться к исходному весу. Но по мере того, как мы либерализуем наш образ жизни и диеты — что со временем неизбежно — оставаться дисциплинированным становится все труднее и труднее.

Если бы мы могли предложить два практических совета, это были бы: а) пить воду только за час до и после еды и снизить скорость.Отказ от питья заранее гарантирует, что вы получите достаточно питательных веществ с едой (например, вы можете наесться жидкости и не съесть достаточного количества белка). Отказ от жидкости во время еды предотвращает переполнение желудка и его неосознанное растяжение. Помните, что жидкости проходят в желудок очень быстро, но пища может попасть туда за 20 минут. Во-вторых, медленное питание поможет вашему телу понять, когда оно достигло своего предела. Если вы едите слишком быстро, мы переедаем до того, как ваш мозг успеет понять, что ваш желудок полон.Чем медленнее вы едите, тем больше вероятность того, что вы достигнете надлежащего насыщения.

СВЯЗАННЫЕ РЕСУРСЫ:

Выбор одного человека: жизнь без желудка или смерть от рака желудка?

Колби Итковиц

Конгресс, кампании, политика в области здравоохранения, политика Пенсильвании

27 декабря 2017 г.

Дэвид Фогель наблюдал, как его тетя умирает ужасной смертью. В возрасте 56 лет у нее диагностировали рак желудка на поздних стадиях, заболевание столь же стойкое, сколь и болезненное. Это заняло ее жизнь за изнурительные 24 месяца.

Пятнадцать лет спустя Фогель все еще описывает безмерные страдания своей тети как одно из самых травмирующих переживаний в своей жизни.

Это ужас, через который он никогда не стал бы подвергать свою семью, если бы мог помочь.

Благодаря достижениям в области геномных исследований он смог.

Шрам от операции по удалению желудка Дэвида Фогеля. У него был генетический маркер, указывающий на предрасположенность к развитию смертельной формы рака желудка. (Астрид Рикен/для The Washington Post)

Просто плюнув в пробирку, он дал генетикам ДНК, необходимую им для обнаружения того, что он унаследовал редкий ген, из-за которого у него был высокий риск развития так называемого наследственного диффузного рака желудка. Не было никакой гарантии, что он ее разработает — хотя шансы были более 70 процентов — и, конечно же, не было никаких временных рамок. Но если бы он это сделал, это почти наверняка был бы смертный приговор.

Единственным способом перехитрить его генетическую структуру было удаление желудка.

Итак, в октябре 41-летний отец двух мальчиков, 6 и 3 лет, перенес тотальную гастрэктомию в Национальном институте здравоохранения. Врачи вырезали ему желудок и присоединили пищевод к кишечнику в качестве новой пищеварительной системы.

«Для меня удалить желудок было несложно, — сказал Фогель, живущий в Силвер-Спринг. «Быть ​​с моей тетей и наблюдать, как она умирает от рака желудка, этого было достаточно».

[Невзирая ни на что, первый пациент с трансплантацией сердца в округе Колумбия все еще жив 30 лет спустя]

Полное удаление желудка — это экстремальная профилактическая процедура, которая стала реальной возможностью благодаря достижениям в области генетики в прошлом две декады. Все чаще уникальный генетический образец человека может предвещать болезнь, являясь предупреждением, к которому можно прислушаться задолго до того, как болезнь станет смертельной.

Обращение к генетическим маркерам для прогнозирования рака молочной железы может быть более известным применением. Женщины с так называемой мутацией гена BRCA могут выбрать удаление груди до того, как поразит рак.

Рак желудка менее распространен в США; ежегодно регистрируется около 25 000 новых случаев по сравнению с 300 000 случаев рака молочной железы.Но при раке молочной железы выживаемость составляет 89 процентов, а при раке желудка — 30 процентов, согласно данным Национального института рака.

Удивительно, но человек может жить без желудка. Но тело способно обойти основную функцию желудка по хранению и расщеплению пищи, чтобы постепенно перейти в кишечник. При отсутствии желудка пища, потребляемая в небольших количествах, может попасть прямо из пищевода в тонкую кишку.

Обнаружение гена рака желудка стало возможным с конца 1990-х годов, когда ученый из Новой Зеландии начал исследовать, почему так много людей в одном аборигенном сообществе умирает от рака.После 18 месяцев просеивания ДНК народа маори Пэрри Гилфорд, профессор Университета Отаго в Данидине, Новая Зеландия, обнаружил связь между теми, кто несет мутацию гена под названием Е-кадгерин, и теми, кто заболел.

Поскольку рак желудка редко встречается в Соединенных Штатах, хотя он является четвертой по значимости причиной смерти от рака во всем мире, профилактика рака желудка не является главным приоритетом исследований. Но Гилфорд в интервью сказал, что каждую неделю или около того он получает известия от американской семьи, которая дала положительный результат на генную мутацию и хочет знать больше.

В конце прошлого года дальний родственник сообщил семье Фогеля о генетическом тесте. Фогель, его сестра и двоюродный брат — сын его тети — прошли тестирование. Фогель был единственным из трех, у которого был положительный результат теста. Но у трех двоюродных братьев из Канзас-Сити тоже был этот маркер, а у одного уже был диагностирован рак желудка поздней стадии.

Хотя эта новость была ударом, Фогель, владелец кофейни и музыкального магазина в Сильвер-Спринг, сказал, что смотрит на свой выбор прагматично: у него была возможность спасти собственную жизнь, шанса, которого его тетя никогда не имела в свое время.

Он записался в клиническое исследование NIH, проводимое онкологом Джереми Дэвисом, которое со временем будет отслеживать его и его семью. Однажды двух сыновей Фогеля проверят на наличие наследственного гена. Если они дадут положительный результат, Дэвис надеется, что к тому времени он и его команда откроют другие профилактические методы лечения, помимо удаления желудка.

После операции Фогеля 11 октября патологоанатомы Национального института здравоохранения проверили его желудок на наличие предраковых клеток и не обнаружили их. По словам Дэвиса, более чем в 90% случаев после этих операций обнаруживают рак на ранней стадии.То, что Фогель был чист, не означает, что у него не развился бы рак, но это стало неожиданностью для пациента и врача.

Тем не менее, Фогель сказал, что ни о чем не жалеет.

«Это просто означает, что я выше одного из миллиона, о котором всегда говорила моя мама», — пошутил он.

Фогель ждал почти год после того, как узнал, что является носителем гена, чтобы пройти операцию. Он составил список дел, которые больше никогда не сможет делать, например, участие в соревновании по поеданию пиццы. Перед процедурой он выпил пинту мороженого «Бен и Джерри».

Он больше никогда не сможет так наедаться. Даже когда ему разрешили расширить свой рацион за пределы пресной пищи, такой как яйца вкрутую и крекеры с арахисовым маслом, ему придется есть очень умеренно.

Это стало немного проще, потому что теперь он никогда не чувствует голода. Он должен настроить часы Apple, чтобы они каждый час напоминали ему о том, что нужно есть или пить понемногу. На днях он доел последние несколько кусочков хлопьев своего сына и почувствовал, как кусочки вернулись в его пищевод. Он выпил немного воды, чтобы попытаться смыть их, но вместо этого почувствовал, как жидкость скапливается сверху.

«Раньше я был типичным железным животом», — сказал он. «Я бы и мог съесть что угодно».

Ну что, праздники с их баловством тяжелы? По его словам, обойти праздник Дня Благодарения было не так сложно, как Хэллоуин, когда он не мог покопаться в конфетах своих сыновей. Для человека без желудка сахар занимает первое место в списке запрещенных продуктов, потому что он может так быстро перемещаться в кишечник, что вызывает неприятные ощущения.

Во время повторного визита в Национальный институт здоровья через месяц после операции Фогель улыбался и был в приподнятом настроении, охотно хвастаясь четырьмя разрезами на животе и фотографией удаленного желудка.