Как лечить тромбы в сосудах: Диагностика и лечение тромбоза (Сергиев Посад)

Что такое тромбоз и как его лечить

Тромбоз — это образования внутри кровеносных сосудов. Они могут возникать как в артериях, так и в венах, поражать как глубокие, так и поверхностные вены. Поэтому тромбозы бывают разными: тромботическую закупорку глубоких вен называют «тромбоз глубоких вен», а термины «тромбофлебит» или «варикотромбофлебит» применимы по отношению к поверхностным венам.

врач-флеболог и хирург Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой.

«Тромб — это не всегда сгусток крови, как часто думают. Это может быть и капля жира, и оторвавшаяся атеросклеротическая бляшка, и воздушная пробка или сочетание нескольких из этих факторов», — говорит Григорий Анчиков, врач-флеболог и хирург Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой.

Эксперт добавляет, что тромбозы глубоких вен опаснее, так как по ним проходит больший объем крови и в них чаще возникают тромбы с колеблющейся верхушкой. Риск того, что такой тромб оторвется и начнет движение в сторону сердца, высокий.

В первую очередь в группе риска — люди с варикозной болезнью. Особенно те, кто ее не лечит.

флеболог и хирург сети клиник «Семейная»

«Среди прочих — беременные, пациенты с ожирением, пациенты принимающие оральные контрацептивы. Увеличивают риск образования тромбов и длительные перелеты, травмы, прием недостаточного количества жидкости», — рассказывает Илья Сорокваша, флеболог и хирург сети клиник «Семейная».

врач-флеболог и хирург клиники ЦИДК.

«Препятствие венозному оттоку создает повышенное внутрибрюшное давление, то есть натуживания. Поэтому осторожнее нужно быть с силовыми тренировками, когда поднимается большой вес. А плавание, велосипед и бег полезны для профилактики, потому что связаны с ритмичным сокращением икроножных мышц», — дополняет врач-флеболог и хирург клиники ЦИДК.

Течение тромбоза может быть бессимптомным, но такое бывает редко.

«Тромбофлебит проявляется уплотнением вены, покраснением и болезненностью при надавливании. Как правило, тромбофлебиту предшествует варикоз. Глубокие вены находятся между мышц, рядом с костями, поэтому, конечно, они играют основную роль в венозном оттоке. Тромбоз глубоких вен проявляется в распирающей боли и отеке. Обращайте внимание на малейшую боль в голенях и разницу в их размерах между друг другом», — объясняет Дмитрий Рассказов, врач-флеболог и хирург клиники ЦИДК.

Лучшие способы диагностики — ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС), ангиография с введением контрастного вещества, КТ. Они помогают увидеть тромбы в сосудах и определить функционирование кровотока.

Раньше в качестве профилактики тромбоза врачи рекомендовали принимать аспирин в малых дозах для разжижения крови.

«Последнее крупное и законченное исследование, проводившееся среди десятков тысяч людей, доказало, что аспирин повышает риск кровотечений. Поэтому такая рекомендация теперь исключена», — говорит Дмитрий Рассказов.

К сожалению, да. Но на это должны быть веские причины — например, сопутствующие заболевания, осложнение которых может стать тромбооразование. К тому же, тромбофилия может передаваться по наследству, поэтому важно сдавать анализ на тромбофилию.

Самое опасное, что части оторвавшегося тромба могут попасть через сердце в легочные артерии. Это может привести к развитию инфаркта легкого, называемого тромбоэмболией легочных артерий (ТЭЛА). Если перекрыта значительная часть легочных артерий, то возможен летальный исход.

Врач-флеболог Евгений Илюхин говорит, что «массивная тромбоэмболия ветвей легочной артерии заканчивается летально в 30% случаев, почти у каждого десятого пациента с ТЭЛА это фатальное событие развивается в течение часа от появления первых симптомов — боли в груди, отдышке, затрудненном дыхании, обмороке, головокружении, учащенном дыхании».

Основная профилактика тромбоза — это проведение регулярной диспансеризации с целью исключения сопутствующей патологии, которая может привести к тромбообразованию. Если патологии нет, то важно наблюдать и лечить гиподинамию, двигаться, сбалансированно питаться. При длительном положении сидя нужно раз в час вставать и ходить, тянуть носки, совершать круговые движения стопой. Если есть варикоз, то нужно носить компрессионное белье, которое подбирается индивидуально с флебологом. Врачи говорят, что никакие мази не являются профилактикой тромбообразования.

Тромбофлебиты до колена лечатся амбулаторно, а выше, ближе к паховой области — хирургическим путем вроде «растворения» тромбов — тромболизиса. Имеет значение и характер самого тромба: если он плавающий, то важен постельный режим, а если он прикреплен к стенке сосуда, то нужно вести активный образ жизни и наблюдать за тромбом.

Во всех случаях основное лечение — прием препаратов-антикоагулянтов, которые снижают свертываемость крови и предотвращают образование новых тромбов.

Лечение тромбоза и тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Среди заболеваний сосудов самым распространенным является тромбоз и тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Эти заболевания часто носит наследственный характер, но их развитию могут способствовать такие факторы, как длительные статические нагрузки, избыточная масса тела, гормональный дисбаланс, малоподвижный или сидячий образ жизни. Развитию тромбоза и тромбофлебита подвержены преимущественно люди среднего и старшего возраста, хотя первые симптомы заболевания могут появляться уже в 20-25 лет.

Поскольку начальные стадии обоих процессов имеют незначительные различия, чтобы отличить тромбоз и от тромбофлебита лечащим врачом назначается глубокая диагностика. На ранних стадиях развития тромбоз и тромбофлебит могут протекать скрыто, без каких-либо изменений в самочувствии. Неполноценность венозных клапанов приводит к нарушению оттока крови. Со временем появляется тяжесть в ногах, усиливающаяся к вечеру, отечность, боль. В пораженных сосудах образуются тромбы, нарушающие кровообращение. В запущенных случаях возможно развитие гангрены. Опаснейшим осложнением заболевания может быть тромбоэмболия легочной артерии, нередко приводящая к летальному исходу. Потому лечение тромбоза и тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей относится к актуальнейшим вопросам современной медицины.

Для диагностики заболевания проводятся специальные функциональные пробы. Выявить тромбофлебит можно с помощью инструментальных исследований: реовазографии сосудов нижних конечностей, допплеровская ультрасонография (УЗИ сосудов).

Острый тромбофлебит лечат в стационаре, поскольку велик риск отрыва тромба. В лечении используются нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, фибринолитики, ангиопротекторы, физиотерапевтические процедуры. В стадии ремиссии проводится оперативное лечение тромбоза глубоких вен. Показания к операции: восходящий тромбофлебит с распространением воспаления вверх по вене, угроза тромбоэмболии легочной артерии, повторные приступы острого тромбофлебита, отрыв тромба от стенки вены. С целью профилактики обострений рекомендовано санаторно-курортное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей. В нашем центре разработана программа диагностики и лечения тромбоза и тромбофлебита. Обратившись к нам, вы гарантированно получите качественную медицинскую помощь и высокий уровень сервиса.

Половина населения Земли страдает от заболевания вен — Российская газета

Наиболее опасные заболевания вен связаны с тромбами (сгустками крови), которые образуются в сосудах. Достаточно привести такую тревожную цифру: летальность от тромбоэмболий легочных артерий в нашей стране превышает 75%. А счет пациентов, настигнутых этим самым тяжелым осложнением венозных недугов – острой закупоркой кровеносного сосуда легких тромбом, идет у нас на сотни тысяч. К тромбоэмболии приводит, как правило, несвоевременное лечение таких болезней, как варикозное расширение вен, тромбоз и тромбофлебит.

Где спрятался?

В обиходе эти недуги частенько путают, хотя между ними есть принципиальные отличия. Варикоз – это такое состояние подкожных вен ног, при котором они теряют свою первоначальную эластичность и прочность. Пораженная вена начинает расширяться, стенки ее истончаются настолько, что малейшая травма может привести к тяжелому кровотечению. Если варикозное расширение вен не лечить, в них нередко образуется тромб, при тромбозе – в глубоких венах, при тромбофлебите – в поверхностных. А это уже представляет угрозу не только здоровью, но и жизни – тромб в любой момент может оторваться и закупорить жизненно важный сосуд, например в легких (вызовет тромбоэмболию), в головном мозге (разовьется инсульт) или в сердце (приведет к инфаркту и даже остановке).

Поверхностными называются вены, которые располагаются в жировой клетчатке под кожей на глубине от 0,5 до 2-3 см. Остальные вены – те, что находятся среди мышечного массива, – это глубокие. Тромбы могут крепиться к стенке вены, а могут быть подвижными. Но в любом случае они препятствуют нормальному кровотоку. Особенно коварен тромб, который передвигается. Его движение происходит практически незаметно для человека, то есть болезнь протекает без симптомов.

Но обычно возникновение тромбов в поверхностных венах заподозрить несложно. Тромбофлебит сопровождается небольшим повышением температуры до 37,5 С , болью и покраснением кожи по ходу вены, которая становится плотной. Чаще всего процесс тромбообразования со временем распространяется на глубокие вены ног. Но тромбы могут образоваться и в других венах – бедренной, подвздошной, сетчатки глаза…

Кто рискует?

Врачи предупреждают: прием противозачаточных препаратов, беременность, длительные авиаперелеты и поездки в автомобиле, гиподинамия, подъем тяжестей, онкозаболевания, частые внутривенные уколы (например, у наркоманов), курение, лишний вес, возраст старше 65 лет, травмы конечностей намного повышают риск образования тромбов в кровеносных сосудах. В некоторых случаях патология передается по наследству.

У женщин угроза возникновения тромбов более высока, чем у мужчин. Так, при беременности плод становится физическим препятствием оттоку венозной крови. Опасность тромбообразования таят в себе гормональные контрацептивы, в то время как многие женщины не знают об этом, а врачи-гинекологи, увы, далеко не всегда предупреждают их о побочных действиях подобных препаратов.

Риск развития варикозной болезни увеличивают некоторые физические нагрузки, например тяжелая атлетика. А такие виды спорта, как бег, плавание и катание на велосипеде, наоборот, полезны для сосудов.

Специалисты называют и другие меры профилактики тромбоза: вести здоровый образ жизни, употреблять в пищу продукты, которые богаты витамином К, – это капуста брокколи и шпинат, а также брусника и цитрусовые, принимать витаминные комплексы (важны витамины группы В, фолиевая кислота), использовать компрессионный трикотаж во время перелетов и поездок. Компрессионные чулки или гольфы, например, показаны человеку, если он едет в автомобиле более трех часов.

Тем, у кого сидячая работа, необходимо делать регулярные перерывы, во время которых неплохо выполнить хотя бы несколько упражнений. Полезны пешие прогулки на свежем воздухе.

Чтобы кровь не была чересчур густой, что грозит образованием тромба, нужно употреблять достаточно жидкости.

Не пропустить опасность!

Но, чтобы избежать тяжелых последствий, людям, имеющим склонность к тромбозу, прежде всего следует обратиться к врачу (сосудистому хирургу, флебологу) и своевременно лечить болезни вен. Если они встречались у родных, человеку стоит провести исследование крови на тромбофилию. Подобное исследование нужно пройти тем, кто входит в “группу риска”: заядлым курильщикам, людям, страдающим ожирением, с высоким уровнем холестерина. Кроме специальных анализов крови, для диагностики патологии вен используют также УЗИ, флебографию, МРТ и другие методы

Лечение варикоза, тромбофлебита и тромбоза зависит от причин и места их возникновения. Оно может быть консервативным – медикаменты, использование эластичных бинтов или изделий из медицинского трикотажа (гольфы, чулки, колготы), которые способствуют улучшению оттока венозной крови по варикозно-расширенным венам. При необходимости применяются хирургические методы лечения – удаление тромба, перевязка или удаление расширенной вены.

Тромбоз глубоких вен описание и лечение болезни от Vascul Clinic

Причины тромбоза глубоких вен многообразны. Решающее значение в формировании тромбов имеет нарушение венозного оттока (застой венозной крови), повреждение сосудистой стенки и нарушения свертывающей системы крови.

В Российской Федерации регистрируется от 80 000 до 230 000 случаев тромбозов глубоких вен в год. Тромбоз является потенциально опасным заболеванием. Фрагментация тромботических масс может привести к попаданию тромбов в кровоток и вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Частота этого осложнения достигает 35-40 случаев на 100 000 населения. При этом до 25% ТЭЛА заканчивается моментальной смертью. Летальность от ТЭЛА в Европейских странах превышает суммарную летальность от СПИДа, рака молочной и предстательной железы и дорожно-транспортных происшествий.

Острый тромбоз глубоких вен сопровождается выраженным нарушением венозного оттока, что проявляется отеком, увеличением объема конечности и болевым синдромом различной интенсивности. Чем выше расположен уровень тромбоза, тем более тяжелые нарушения кровотока это может вызвать.

Образовавшийся тромб не остается в сосуде постоянно. Под влиянием естественных механизмов тромботические массы с течением времени могут рассасываться. В этом случае просвет вены и кровоток по ней восстанавливаются. Наступает реканализация тромба. Если рассасывание происходит не полностью, то часть тромботических масс организуется и превращается в фиброзную ткань, напоминающую рубец. Просвет вены в этом случае остается сужен в большей или меньшей степени или полностью закрыт (окклюзия). В любом случае 100% восстановления вены не происходит. Венозная стенка после перенесенного тромбоза остается измененной, разрушаются клапаны, находящиеся в сосуде. Все это приводит к хроническим нарушения кровотока, получившим название посттромботической болезни.

Чем раньше поставлен диагноз тромбоза глубоких вен и чем раньше начато лечение, тем лучший результат удается достигнуть. Необходимо помнить о том, что своевременная диагностика позволяет выявить тромбы, потенциально опасные в плане тромбоэмболии легочной артерии (флотирующие тромбы). Первым признаком, позволяющим заподозрить тромбоз глубоких вен является отек одной нижней конечности, боли и напряжение в икроножных мышцах, синюшность кожных покровов. При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту и провести ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.

Лечение тромбоза глубоких вен заключается в назначении препаратов, препятствующих дальнейшему прогрессированию тромбоза (антикоагулянтов) и компрессионного лечения с использованием эластических бинтов и компрессионного медицинского трикотажа.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: лечение, симптомы — «Добробут»

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТО) – этим термином объединяют три острые патологии сосудов, для которых характерно образование тромбов. К этим состояниям относятся острый тромбофлебит или варикотромбофлебит (ТФ или ВТФ), тромбоз глубоких вен или острый венозный тромбоз (ОВТ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Эти заболевания поражают венозную систему, являются очень опасными, часто жизнеугрожающими, отличаются очень большим разнообразием проявлений и тяжелым, злокачественным течением. Социальная и экономическая значимость этих заболеваний обусловлена фатальными осложнениями, развитием после перенесенного тромбоза достаточно тяжелой хронической посттромботической болезни, частой инвалидизацией больных, а также высокой летальностью, в т.ч. больничной.

История изучения тромбоза глубоких вен насчитывает более 400 лет, а первое упоминание о флеботромбозе появилось в медицинской литературе 300 лет назад. Особый интерес к тромбозам глубоких вен возник после создания теории венозного тромбоэмболизма, когда была сформулирована триада причин, приводящих к образованию тромбов в сосудах: повышенная свертываемость крови, повреждение внутренней поверхности сосуда и замедление скорости кровотока. Эти компоненты остаются абсолютно актуальными и в настоящее время. Дальнейшие исследования были посвящены глубокому изучению реакции организма на тромбоз и факторов, влияющих на распространение тромботических масс, а также на изменения, происходящие в ответ на тромботический процесс в организме в целом, в свертывающей системе в частности и в пораженных сосудах. Необходимо отметить, что на протяжении последних лет произошли глобальные изменения и в диагностике (появились современные УЗ аппараты и спиральная КТ), разработаны и внедрены в практику абсолютно новые, более эффективные, безопасные и удобные для пациентов препараты для лечения и профилактики тромбозов, выработаны абсолютно новые, четкие и конкретные стандарты лечения этих тяжелых заболеваний, а также радикально изменены подходы к тактике и используемым методам лечения.

Основным фактором риска возникновения ВТО является варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК). При этом заболевании, в расширенных венах ног скапливается значительное количество «лишней» крови, скорость кровотока резко замедляется, что и приводит к образованию тромбов в поверхностных венах. Как известно, при выраженных варикозных изменениях вен, развиваются «ненормальные» связи между поверхностными и глубокими венами, поэтому тромбы из поверхностных вен легко попадают сначала в мышечные или соединяющие (перфорантные, коммуникантные) вены, а затем и в глубокие. Тромбоз же глубоких вен является уже более опасным и тяжелым, а при распространении тромбов по кровотоку вверх к сердцу, приводит к самому тяжелому и фатально опасному осложнению – тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – заболевание при котором тромбы образуются в поверхностных венах. Самостоятельно бывает редко, возникает на фоне травм, при переохлаждениях и перегревах, как следствие некоторых заболеваний, в т.ч. крови (тромбофилии), перенесенных инфекций (рожа), гормональных сдвигов, резких нарушений свертываемости крови (прием определенных лекарств). Однако, все же наиболее часто тромбы образуются в измененных поверхностных венах – варикозно расширенных. В таком случае заболевание носит название варикотромбофлебита.

Основными признаками тромбофлебита является внезапное появление по ходу нормальных или варикозно измененных вен плотного тяжа, который резко болезненный при прикасании и горячий, кожа над ним резко красная. Всегда тромбофлебит сопровождается выраженной воспалительной реакцией окружающих вены тканей. Одним из частых симптомов является отек ноги, иногда может повыситься температура тела. Такие уплотнения образуются на голени, но могут постепенно распространяться на другие участки голени и на бедро. В таком случае говорят о восходящем тромбофлебите и это свидетельствует о злокачественности процесса, росте тромба и высокой опасности его миграции вследствие перехода на глубокие вены и сосуды сердца. Это состояние является показанием для выполнения экстренной операции. Тромбофлебит также бывает локальным, когда тромбы образовались на одном небольшом участке и беспокоят не выраженно. В таких случаях возможно консервативное лечение, применение эластической компрессии и определенных медикаментов, а также активной местной терапии. Однако, необходимо отдавать себе отчет в том, что любой тромботический процесс в организме всегда активный, непредсказуемый и опасен развитием дальнейших осложнений – образованием тромбов в других сосудах, например, сердца или головного мозга.

Даже при наступлении улучшения, уменьшении воспаления, спустя некоторое время процесс может вновь возобновиться. Исходя из этого, любой тромбофлебит является показанием для оперативного лечения – удаления пораженных вен с тромбами. Такая операция тяжела технически, достаточно травматична, с длительным периодом реабилитации и отсутствием косметического эффекта. Именно по этой причине, специалисты всегда настаивают на том, чтобы варикозные вены удалялись вовремя, в начальных стадиях, без наличия осложнений, т. к на этом этапе развития заболевания можно применять современные технологии амбулаторного хирургического лечения, которые уже нельзя использовать при осложненной варикозной болезни.

Диагностика тромбофлебита проводится при осмотре и не вызывает трудностей, дополнительно проводится УЗИ вен с целью уточнения локализации тромботических масс и отсутствия их распространения на глубокие вены, а также выбора метода хирургической операции.

Флеботромбоз

При возникновении тромбов в глубоких венах развивается острый флеботромбоз, опасное и тяжелое заболевание вен нижних конечностей, требующее немедленного и массивного лечения. Именно это заболевание максимально опасно отрывом тромба и попаданием его из глубоких вен в сосуды сердца и возможным летальным исходом. Таким образом, венозный тромбоз, по праву, считается потенциально жизнеугрожающим состоянием.

Флеботромбоз может возникать как спонтанно (при длительном перелете и переезде) и у лиц пожилого возраста, так и на фоне многих заболеваний (сердца, крови, онкологических заболеваний, заболеваний соединительной ткани, врожденных заболеваний свертывающей системы). К тромбозу глубоких вен очень часто приводят травмы ног и длительная иммобилизация после них, резкие перегревы, резкие нарушения водного баланса при неправильной диете, прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные дисбалансы, избыточный вес. Очень часто тромбозы осложняют перенесенные операции, а также течение беременности и родов.

Основными проявлениями флеботромбоза являются резкие боли в голени, возникающие внезапно, человек чувствует как бы натяжение струны в мышцах, выраженное чувство сдавления и распирания в голени, которые усиливаются при ходьбе и движениях стопы. Также самым явным признаком тромбоза всегда бывает выраженный отек голени или бедра, в зависимости от локализации, а также очень плотный и напряженный, в зависимости от массивности поражения вен. Также к частому признаку тромбоза можно отнести изменение окраски кожи ног, ее посинение. Поэтому, при возникновении таких симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту для своевременного и адекватного лечения.

Впоследствии, при благоприятном течении тромбоза глубоких вен, без его прогрессирования и развития ТЭЛА, формируется состояние, которое носит название посттромботической болезни. Эта патология развивается постепенно, в непосредственной связи с процессом рассасывания тромбов в венах, так как тромботический процесс поражает стенку вен и венозные клапаны, которые уже не работают нормально. Проявляется такое заболевание признаками хронической венозной недостаточности, стойким болевым и отечным синдромом, появлением варикозно расширенных вен, а впоследствии очень часто – трофических изменений кожи голеней и, как следствие, трофических язв.

Необходимо заметить, что очень часто клиническая картина флеботромбоза бывает «смазанной», неявной, маскируется под признаки другого заболевания (при травмах), а иногда протекают вообще бессимптомно («немые» флеботромбозы). В результате, как бы внезапно возникают тяжелейшие осложнения, как будто «на ровном месте». Наиболее часто это отмечается в периоде иммобилизации после перенесенных травм.

Диагностика венозного тромбоза проводится методом УЗ исследования. Современные УЗ аппараты позволяют абсолютно точно диагностировать тромбоз глубоких вен, визуализировать локализацию тромботических масс, их характер (окклюзивный, пристеночный, флотирующий), границы тромботического процесса, оценить массивность поражения, степень нарушения венозного кровообращения и состояние путей компенсации кровотока. Кроме того, необходимы лабораторные исследования крови, свертывающей системы с целью дальнейшего контроля изменений на фоне лечения и определения его эффективности. В отдельных случаях может проводиться и контрастная компьютерная томография – флебография. Кроме инструментальных методов, необходимым является лабораторная диагностика крови, свертывающей системы, а также определение маркера тромбоза – Д-димера.

Лечение флеботромбоза напрямую зависит от сроков возникновения тромбоза. Чем быстрее начато лечение этого опасного состояния, тем позитивней будет его эффект и будут менее выражены последствия болезни. Существует понятие «золотых» 6-12 часов — это первые часы после возникновения тромбоза, когда возможно активное воздействие на «растущий» тромб путем введения специальных лекарств — тромболитиков, которые рассасывают тромб. Вводится такие препараты могут как системно, в виде внутривенных инфузий, так и локально, т.е. непосредственно в тромбированный сосуд (так называемый катетерный тромболизис). Если же это время пропущено, то назначается активная и массивная консервативная терапия, направленная на различные составляющие тромботического процесса.

Основой лечения любого тромбоза являются антикоагулянты – группа лекарств, которые «разжижают» кровь и не дают ей «сворачиваться». Эти препараты вводятся поэтапно: вначале путем уколов вводятся более активные прямые антикоагулянты, а затем пациент переводится на прием непрямых антикоагулянтов в таблетках, которые необходимо принимать достаточно длительное время. Такое лечение направлено на то, чтобы остановить образование и распространение тромбов, а также помочь организму постепенно «рассасывать» тромбы. Необходимо отметить, что постепенное рассасывание тромботических масс в венах происходит, если самостоятельно, в течение длительного времени, чаще всего — нескольких лет. Такой процесс и приводит к развитию посттромботической болезни, при которой поражается и стенка вены и клапанный апарат, а изменения эти носят зачастую необратимый характер. Если же лечение начато вовремя, профессионально и современными препаратами, рассасывание тромбов происходит, во-первых контролируемо и прогнозируемо, а во-вторых — намного быстрее. При применении антикоагулянтов последнего поколения такой процесс длится от 3х до 6-ти месяцев, протекает более доброкачественно, явления ХВН при этом имеют менее выраженный характер и компенсированное течение. К явным преимуществам новых антикоагулянтов можно отнести бОльшую безопасность, отсутствие необходимости постоянного контроля параметров свертывания крови, а также удобство приема этих лекарств. Кроме того, обязательными составляющими лечения флеботромбоза любой локализации является обязательное соблюдение режима эластической компрессии ног (эластические бинты или компрессионный медицинский трикотаж) и прием флеботропных препаратов.

Необходимо отметить, что в определенных ситуациях, когда клиническая картина флеботромбоза ярко выражена с наличием выраженного и напряженного отека конечности и резкого болевого синдрома, а при УЗ исследовании выявлена локализация тромботических масс вверху бедра с распространением на вены малого таза, когда есть высокая вероятность отрыва кусочка тромба и миграция его в сосуды сердца, а также в ситуации, когда тромбоз поражает несколько сегментов (тромбы в венах на всем протяжении ноги), когда эффективность консервативной терапии вызывает сомнения и достижение позитивного результата представляется сомнительным, выставляются показания для оперативного лечения.

При такой операции проводится удаление тромбов и восстановление венозного кровотока. Иногда, при невозможности выполнения операции и при высоком риске развития фатальных осложнений проводится имплантация в главную вену брюшной полости специального «улавливателя» тромбов — кава-фильтра. Однако, всеми мировыми стандартами в последнее время предпочтение отдается временным кава-фильтрам, т.е. которые удаляются после снижения риска распространения тромбов, поскольку постоянные фильтры, которые устанавливались до недавнего времени, вызывали большое количество осложнений, отягощали течение заболевания и процесс рассасывания тромбов за счет выраженного нарушения венозного кровообращения. После оперативного вмешательства обязательно проводится курс массивной консервативной терапии в стационарных условиях. Необходимо отметить, что в последнее время проводится большое количество исследований и разработка малотравматичных методов удаления тромбов с возможностью их выполнения в амбулаторных условиях.

Следует отметить, что на фоне своевременного и адекватного лечения флеботромбоза лишь в 5% случаев развивается ТЭЛА, приводящая к летальным исходам только у 1% пациентов.

Пациенты, перенесшие флеботромбоз должны находится под контролем узкого специалиста с целью контроля за течением заболевания, выраженностью клинических проявлений посттромботической болезни, эффективности проводимой терапии, а также прицельным контролем за процессом рассасывания тромбов при помощи УЗИ. Такое наблюдение дает возможность своевременно реагировать на какие-либо изменения, корректировать назначения и гарантировать максимально возможный позитивный результат лечения.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

При злокачественном протекании тромботического процесса, его прогрессировании или отсутствии своевременного лечения, тромбы распространяются кровотоком снизу из вен ног в вены сердца. В таком случае возникает состояние, известное как тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). При этом тромбы попадают в сосуды малого круга кровообращения, сосуды легких и вызывают резкую перегрузку дыхательной и сердечной систем. Такие нарушения очень часто заканчиваются летальным исходом. Это заболевание является одной из причин смерти большого количества людей, наряду с инфарктом и инсультом, которые также являются тромботическими процессами. Летальность при этом заболевании достигает 30%. Массивная ТЭЛА в качестве причины внезапной смерти занимает второе место после остановки кровообращения вследствие сердечных заболеваний и третье место среди причин смерти населения.

ТЭЛА характеризуется внезапным возникновением, молниеносным развитием и выраженной тяжестью сердечно-легочных нарушений. При этом состоянии возможны потеря сознания, кровохарканье, резкое посинение лица, выраженная одышка, кашель, перебои в сердечной деятельности, нарушения ритма, отмечаются выраженные боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, резкое падение АД, часто развивается инфаркт пораженного легкого. Однако, к сожалению, классические проявления отмечаются очень редко, зачастую маскируются под другие заболевания.

К факторам риска возникновения ТЭЛА относятся:

пожилой возраст,

травмы, особенно с длительной иммобилизацией,

ожирение,

некоторые хирургические операции,

беременность,

ранний послеродовый период,

прием гормональных препаратов (контрацепция, заместительная терапия),

онкологические заболевания,

хроническая сердечная недостаточность,

системные заболевания соединительной ткани,

ревматизм,

мерцательная аритмия,

перенесенные ранее тромбозы,

тяжелые инфекции,

постельный режим,

катетеризации периферических вен для инфузионной терапии,

варикозная болезнь,

врожденные заболевания свертывающей системы крови.

ТЭЛА – проблема, с которой сталкиваются специалисты и хирургического и терапевтического профиля. Проблемой диагностики является ограниченность времени для ее проведения и необходимость быстрого начала лечения. В основе диагностики этого заболевания лежит подозрение на заболевание при наличии характерных симптомов и факторов риска. Наиболее информативными методами диагностики являются ангиопульмонография – контрастное исследование сосудов легких и сердца под рентгеном, а также спиральная компьютерная томография и контрастная МРТ. Недостатком первого метода является его инвазивность, по качеству получаемой информации все эти методы практически идентичны. Поэтому в последнее время предпочтение отдается все-таки нетравматичным методам диагностики – КТ и МРТ. К вспомогательным методам диагностики относят ЭКГ, УЗИ сердца, рентген легких, сцинтиграфия легких, УЗИ вен нижних конечностей, при лабораторной диагностике исследуют уровень Д-димера, специфические сердечные тропонины, показатели свертывающей системы.

Лечение ТЭЛА является серьезной клинической проблемой с одной стороны из-за временных рамок для эффективных мероприятий, с другой – из-за выраженных нарушений жизненных функций организма и необходимости их быстрейшей коррекции.

Если пациент вовремя доставлен в лечебное учреждение, то после оценки степени ТЭЛА, выполнения необходимых диагностических исследований и проведения первичных стабилизационных мероприятий, будет начата специфическая терапия. В первые часы после возникновения ТЭЛА наиболее эффективным и благоприятным в прогностическом плане является тромболизис, т.е. растворение тромба определенными веществами. Как правило, проводится системный тромболизис (путем внутривенных вливаний), но иногда используется и регионарный, т.е. когда лекарство вводится непосредственно в сосуд, который заполнен тромботическими массами. Наиболее эффективным этот метод будет в первые 6-12ч после возникновения заболевания, менее – в течение последующих 24-48ч, затем его эффективность будет значительно снижаться и более того, вызывать высокий риск осложнений – кровотечений, хотя позитивного эффекта можно ожидать и спустя 2 недели от начала заболевания. Параллельно и в дальнейшем будет проводится массивная антикоагулянтная терапия, проводимая этапно с использованием различных групп антикоагулянтов, которая часто используется как альтернатива тромболизису. Основное отличие этих двух методов лечения заключается в скорости наступления эффекта и частоте достижения результата – более агрессивные тромболитики характеризуются быстрым началом действия и более полным восстановлением проходимости сосудистого русла за счет активного расщепления тромба. Однако и риск развития массивных кровотечений, как осложнения лечения тромболитиками в несколько раз выше. Поэтому, в настоящий момент тромболитики используются у пациентов с высоким ТЭЛА-ассоциированным риском смерти в случаях, когда скорость восстановления легочного кровотока имеет решающее значение для выживания пациента.

В специализированных стационарах возможно и хирургическое лечение – удаление тромбов (операция относится к разряду кардиохирургических), механо-химический тромболизис или тромбэктомия, имплантация кава-фильтра. Однако, хирургические методы применяются редко, так как возможности ограничены состоянием больного и высоким риском осложнений и летальности.

Огромное значение в лечении тромбоэмболии имеют мероприятия интенсивной терапии, а также симптоматическая терапия, коррекция дыхательной недостаточности, восстановление гемодинамики, адекватное и быстрое восстановление жизнедеятельности организма. Необходимо отметить и необходимость высокого уровня подготовки персонала для оказания своевременной и соответствующей современному уровню помощи.

Лечение этого грозного заболевания основано на дифференцированном подходе к выбору лечебной тактики и комбинированной антитромботической терапии. На данный момент разработаны и внедрены в клиническую практику международные стандарты и рекомендации по лечению ТЭЛА, основанные на принципах доказательной медицины.

Этими принципами руководствуемся и мы в своей практике. Являясь многопрофильной клиникой, МЦ «Добробут» обладает всеми современными возможностями для успешного и своевременного лечения любых венозных тромбоэмболических осложнений, включая и возможность оказания экстренной и неотложной помощи.

Статью подготовил сосудистый хирург высшей категории, врач-флеболог Герасимов Владимир Владимирович.

Для получения информации о лечении и записи на прием звоните по телефонам контакт-центра МС «Добробут»:

044 495 2 888 или 097 495 2 888

Консультация флеболога
Варикоз во время беременности

Тверской флеболог рассказал, чем опасен коронавирус для сосудов

Одно из самых опасных осложнений новой коронавирусной инфекции – образование тромбов в сосудах. Анатолий Русаков, врач-флеболог ЧУЗ “Клиническая больница “РЖД-Медицина” города Тверь”, оперирующий хирург высшей категории, рассказал, чем это грозит для пациента и как это лечить. В частности, врач ответил на вопросы сотрудников редакции, у которых коронавирусом уже переболели близкие люди.

За время борьбы с COVID-19 медицина доказала, что новый коронавирус влияет на определенные клетки, которые находятся в стенках сосудов, как мелких, так и крупных. Под воздействием вируса эти клетки разрушаются. Организм пытается бороться и активирует системы свертываемости крови: на пораженную вирусом стенку начинают прикрепляться тромбоциты и лимфоциты. Таким образом, и возникают сгустки крови – тромбы – в артериях и венах, объясняет врач.

Именно поэтому к основной терапии при лечении пациентов в инфекционных госпиталях подключают антикоагулянты.

– Раньше считалось, что при коронавирусе тромбы образуются только в легких, – говорит Анатолий Русаков. – Практика показала, что подобные процессы могут идти в венах и артериях по всему организму. Самое опасное, когда тромбы отрываются и перекрывают доступ насыщенной кислородом крови к различным внутренним органам – мозгу, сердцу, почкам, легких, печени. При этом чаще всего отрываются свежие тромбы – в течение десяти дней с момента образования, поэтому внимание к коронавирусным пациентам должно быть особенно пристальным.

Тромбоэмболия легочной артерии может возникнуть, когда тромб, как правило из вен нижних конечностей, отрывается и “улетает” по организму с током крови к сердцу, откуда попадает в легочную артерию. У больных коронавирусом риск тромбоэмболии легких увеличивается в разы, рассказывает врач. Оторвавшийся тромб закрывает просвет артерии, и кровь, которая питает клетки легкого, не попадает туда, а соответственно, не происходит обмен кислородом. Этот участок легких просто перестает работать.

– При тромбоэмболии легочной артерии развивается клиническая картина пневмонии. Это визуализируется в виде треугольника на рентгене, – говорит врач.

Уже два месяца в протоколы лечения коронавирусных пациентов в инфекционных госпиталях включена гепаринотерапия. Это препараты из группы антикоагулянтов, которые нужны для предотвращения образования тромбов в системе кровообращения.

Тромбы на фоне коронавируса могут образоваться у человека любого возраста. Но в группе особого риска – пожилые люди, потому что с возрастом все внутренние системы организма работают хуже.

– При этом, если на фоне коронавируса у пациентов возникли тромбозы, нужно быть особенно внимательным к своему здоровью и после выздоровления. Вероятность того, что тромбоз повторится, увеличивается в разы, – рассказал Анатолий Русаков.

Вопросы-Ответы

Вопрос: После лечения от коронавируса у мамы-пенсионерки постоянно течет из носа кровь. Почему?

Ответ врача: Различные кровотечения могут быть последствием гепаринотерапии. Это могут быть желудочные, маточные кровотечения, кровь может идти какое-то время из носа. Если кровотечения кишечные, их нужно обследовать отдельно.

Вопрос: Почему одним из главных показателей самочувствия коронавирусного больного является уровень насыщения кислорода в крови (сатурация)? И что чувствует человек, когда сатурация падает?

Ответ врача: Когда газообмен в легких нарушается, сатурация падает. Все органы и системы испытывают при этом дефицит кислорода. Насыщенная кислородом кровь из легких идет по всему организму, в том числе к сердцу и мозгу. При недостаточном насыщении кислородом мозга человек чувствует головокружение, слабость, шум в ушах. При этом какие-то клетки в мозге умрут. Но это небольшой процент, который не повлияет на дальнейшую жизнь.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Тромбоз глубоких вен: профилактика и лечение

Тромбоз глубоких вен – это одно из наиболее серьезных осложнений хронической венозной недостаточности. Как правило тромбоз (то есть закупорка кровеносного сосуда тромбом) развивается в запущенных случаях заболевания вен.

Чаще всего тромбы образуются в венах ног и таза. Образовавшийся сгусток крови (тромб) перекрывает кровеносный сосуд и нарушает кровообращение, но наиболее опасная ситуация развивается если тромб отрывается от стенки вены. Риск этого особенно высок, если затронуты глубокие вены, в которых тромб формируется за несколько дней и непрочно прикреплен к венозной стенке. После отрыва тромб с током крови может попасть в легкие, где он закупоривает сосуды. Это состояние называется легочной тромбоэмболией и в большинстве случаев является жизнеугрожающим.

По статистике, в пожилом возрасте мужчины и женщины имеют примерно одинаковый риск развития тромбоза глубоких вен. В молодом возрасте от тромбоза вен страдают в основном женщины.

Провоцирующими факторами этого могут быть:

существующее заболевание вен;

нарушения свертывающей системы крови;

прием гормональных препаратов;

беременность;

курение;

избыточный вес;

оперативные вмешательства;

малоподвижный образ жизни.

Кровоток в венах гораздо медленнее, чем в артериях, поэтому тромбы формируются именно в них. В основном тромбоз поражает глубокие вены голени и бедра.

В ряде случаев тромб может образоваться и без провоцирующих факторов:

при длительной малоподвижности или при частых и длительных авиаперелетах;

при повреждении стенки кровеносного сосуда;

при повышении свертываемости крови.

Симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Первым симптомом при развитии тромбоза в венах нижних конечностей бывает, как правило, боль при сидении или движениях. Тем не менее, в ряде случаем болезнь может протекать без симптомов.

Наиболее распространенными симптомами тромбоза являются:

Тянущие боли в ногах.

Изменение цвета (покраснение или голубоватый оттенок) отдельных участков кожи.

Отеки, ощущение тяжести в ногах.

Увеличение температуры конечности.

Наиболее показательный – последний симптом. Отдельно температуру ноги измерить сложно, однако ее изменение можно почувствовать при прикосновении. Также сам человек может ощутить это изменение как жар в ноге. При выявлении отчетливого потепления ноги необходимо немедленно обратится к специалисту, так как при отсутствии лечения тромбоз может привести к тяжелым осложнениям.

Диагностика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Так как тромбоз глубоких вен может иметь очень серьезные последствия, но в то же время развиваться без симптомов. Крайне важно при любом подозрении на развитие болезни незамедлительно обратиться к специалисту:

сосудистому хирургу / флебологу

врачу общей практики

Для постановки диагноза используется комплекс методов: сбор данных о жизни пациента и развитии заболевания, осмотр и пальпация пораженной области, лабораторные (анализ крови и др.) и инструментальные (ультразвуковое исследование сосудов) методы обследования. Ультразвуковое сканирование может выявить структурные изменения в стенках сосудов и помочь в выборе плана лечения.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Существует два основных метода лечения тромбоза глубоких вен – медикаментозное и хирургическое. Оба они направлены на предотвращение развития тромбоэмболии легочной артерии (самое серьезное осложнение тромбоза), профилактику некрозов, восстановление просвета сосуда и кровообращения.

При лечении данного заболевания необходим постельный режим, поэтому лечение должно проводится в стационаре.

Медикаментозный метод лечения включает использование лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови. Кроме того, используются препараты, которые снимают воспаление стенок вен и повышают их тонус. Наряду с лекарственными препаратами пациенту обязательно назначается использование компрессионного трикотажа, который оказывает механическое давление на вены, уменьшает их диаметр, ускоряет венозный кровоток и улучшает возврат венозной крови к сердцу. Распределение давления с максимальным значением на уровне лодыжек и уменьшением по направлению верх называется убывающим градиентом давления. Такое распределение давления является физиологическим и способствует ускорению кровотока, предотвращению венозного застоя и отеков.

При тромбозе необходимо использовать компрессионный трикотаж III класса компрессии. Компания medi разработала компрессионный трикотаж, отвечающий всем потребностям клиентов. Он оказывает точно соответствующее классу компрессии давление с точно выверенным убывающим градиентом и обладает исключительной медицинской эффективностью. Кроме того, он создан с использованием целого ряда инновационных технологий, благодаря которым имеет высокую воздухопроницаемость, оптимальную терморегуляцию и бактериостатические свойства.

Например, прочный и эластичный универсальный компрессионный трикотаж модельного ряда mediven plus, включающий модели 3-го класса компрессии, не только обладает всеми этими качествами, но и имеет большое количество видов, размеров и цветов.

Хирургический метод лечения заключается в установке специальных кава-фильтров, которые задерживают оторвавшиеся тромбы. Также возможно хирургическое удаление тромба, пораженного участка сосуда или перевязка магистральных вен.

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Предупредить развитие тромбоза глубоких вен можно, приняв меры по улучшению кровообращения в нижних конечностях и снизив факторы риска образования тромбов. Для этого необходимо обеспечить регулярную физическую нагрузку (занятия спортом), использовать удобную обувь, оздоровить рацион, отказаться от вредных привычек. Один из самых эффективных методов – использование компрессионного трикотажа, который улучшает венозный отток от нижних конечностей.

Ежедневное использование компрессионного трикотажа и другие меры по предотвращению тромбоза могут существенно снизить риск его появления. В случае, если имеется генетическая предрасположенность к варикозу или отсутствует возможность уменьшить факторы риска, компрессионный трикотаж используется в комплексе с медикаментозным лечением и наблюдением у врача.

Если вы имеете предрасположенность к варикозу или входите в группу риска, обратитесь к специалисту, чтобы подобрать оптимальный курс профилактики. Выберете один из самых эффективных методов профилактики тромбоза в каталоге интернет-магазина medi – широкий ассортимент продукции позволит подобрать изделие под любые потребности.

Факты о тромбах и лечение

Что такое посттромботический синдром?
Посттромботический синдром (ПТС) возникает, когда кровеносные сосуды закупорены, а клапаны повреждены тромбом. Из-за этого клапаны (ворота) не закрываются полностью, и кровь течет в обратном направлении. Если это произойдет, область (например, нога) будет опухать и может быть болезненной, потому что кровь застревает или собирается. В тяжелой форме посттравматический стресс может вызвать образование на коже трудно заживающих язв.

Как можно предотвратить ПИН?
ПТС можно предотвратить или свести к минимуму, выполнив следующие действия:

Лечите тромб лекарством в течение первых нескольких месяцев.
Носите компрессионные чулки (длинные носки, которые плотно прилегают к ногам).
Поднимайте ногу или руку над сердцем на 20–30 минут каждый день. Лучше всего это делать в середине дня.

Почему нужно лечить тромб?
Если у вас есть тромб, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы сгусток не увеличился в размерах или не вернулся, если он исчез.Лекарство также поможет уменьшить сгусток. Лечение поможет предотвратить посттравматический стресс, так как оставшийся тромб будет как можно меньше.

Могу ли я получить еще один тромб?
Ваш врач изучит вашу медицинскую историю и семейный анамнез, возьмет образец крови и проведет серию анализов, чтобы определить, есть ли у вас повышенный риск образования тромбов. У вас больше шансов получить новый тромб в течение нескольких дней или нескольких месяцев после первого тромба, но это все еще может произойти позже.Обработка сгустка лекарством помогает предотвратить его повторное появление.

Лечение сгустка крови

Если у вас есть сгусток крови, врач может прописать лекарство, которое поможет предотвратить его увеличение в размерах или его возвращение, если он исчез.

Когда ваш сгусток крови впервые обнаружен, ваш врач может дать вам лекарство, которое может разрушить сгусток. Это лекарство известно как тромболитик (thrahm-BOW-lih-tik). Ваш врач задаст вам вопросы, чтобы узнать, можете ли вы принимать это лекарство.Обычно это происходит при первом обнаружении тромба.

Еще одно лекарство от тромбов – это низкомолекулярный гепарин под названием эноксапарин (Lovenox®). Эноксапарин вводится под кожу очень маленькой иглой. Это лекарство помогает предотвратить увеличение сгустка. Иногда это может помочь вашему организму уменьшить сгусток крови. Чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество лекарства, вам нужно будет ежемесячно сдавать кровь на анализ. Это позволит вашему врачу узнать, достаточно ли у вас в организме лекарства для воздействия на тромб и предотвращения его образования.Вы должны сдать образцы крови, когда ваш врач попросит вас об этом. Если в вашем теле слишком много лекарств, у вас может быть больше кровотечения, чем обычно. Если в вашем теле недостаточно лекарства, вы можете получить еще один сгусток.

Контрольное обследование
После того, как вы лечились от тромба в течение примерно 3 месяцев, врачи захотят проверить, больше ли он, меньше или такого же размера. Они делают это с помощью ультразвукового исследования. Ультразвук позволяет врачам увидеть изображение сгустка. Какого бы размера ни был ваш сгусток в это время, он, вероятно, останется прежним.Однако вам все равно нужно принимать лекарство, чтобы не получить еще один сгусток.

Чем дольше у вас сгусток, тем сильнее он прикрепляется к стенке кровеносного сосуда. Через 2–4 недели маловероятно, что сгусток «отломится» и переместится на другую часть тела.

Другое лекарство
После приема эноксапарина в течение 3–6 месяцев ваш врач решит, готовы ли вы прекратить прием этого лекарства. Вы можете прекратить прием лекарства или перейти на другой препарат, который вы бы принимали внутрь.Это лекарство называется варфарином (Coumadin®). Если врач прописывает варфарин, вам нужно будет принимать как эноксапарин, так и варфарин в течение как минимум 5 дней. В это время ваш врач проведет анализ крови, чтобы убедиться, что варфарин работает, прежде чем отменять эноксапарин. Не прекращайте прием эноксапарина слишком рано, потому что в это время у вас будет гораздо больше шансов получить новый сгусток.

Продолжительность лечения и то, будете ли вы продолжать прием лекарств в течение длительного времени, будут зависеть от того, почему у вас вообще образовался тромб.Ваш врач обсудит с вами этот план.

Вопросы?

Если у вас есть дополнительные вопросы о тромбах или их лечении, поговорите со своим врачом или медсестрой.

Полезные веб-сайты

Национальный альянс по сгустку крови

www.stoptheclot.org

Национальный фонд гемофилии

www.hemophilia.org

Признаки и симптомы нарушений свертывания крови

Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии

Признаки и симптомы сгустков крови варьируются от тромбоза глубоких вен до тромбоэмболии легочной артерии.Симптомы тромба зависят от расположения пораженного кровеносного сосуда и от того, полностью или частично заблокирован сосуд сгустком.

КЛИНИЧЕСКИЙ СПЕКТР ОДЕЖДЫ

Тромбоз глубоких вен

Сгустки крови могут образовываться в глубоких кровеносных сосудах, чаще всего в ногах и паху, и могут блокировать нормальный кровоток, возвращающийся от ног к сердцу. Сгустки в венах, образующиеся в областях с медленным или умеренным кровотоком, состоят из смеси эритроцитов, тромбоцитов и фибрина и известны как смешанные тромбоциты с фибрином.

Сгустки в глубоких венах ног или живота, которые частично блокируют вену, могут вызывать легкие симптомы, а иногда и не вызывать никаких симптомов до тех пор, пока нормальный кровоток не будет значительно нарушен.

Узнать признаки тромбоза глубоких вен

Легочная эмболия

Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда часть или весь сгусток глубоких вен отрывается и переносится кровотоком в легкие, где он блокирует другой кровеносный сосуд.

Размер сгустка и расположение заблокированного кровотока в сосуде определяют степень и тяжесть тромбоэмболии легочной артерии.Сгустки в венах, расположенных ближе к центру тела, с большей вероятностью приведут к смертельной тромбоэмболии легочной артерии, чем сгустки в венах теленка.

Возникновение смертельной тромбоэмболии легочной артерии можно значительно снизить, если лечить тромбоз глубоких вен пациента с помощью антикоагулянтов.

Узнать признаки тромбоэмболии легочной артерии

Набухание поверхностных вен

Поверхностное набухание вен, называемое тромбофлебитом, возникает в результате образования тромбов в венах, расположенных ближе к поверхности кожи.Они связаны с воспалением. Поверхностный тромбофлебит часто наблюдается у лиц, гетерозиготных или гомозиготных по лейденской мутации фактора V.

Сгусток крови

в больнице обработки ноги, ноге Мичигана тромбоза глубоких вен

При тромбозе кровеносный сосуд блокируется сгустком крови (тромбом), поэтому кровь не проходит через него или проходит через него очень мало. Сгустки крови в основном образуются в венах ног и таза. Эти кровеносные сосуды собирают кровь от ступней, ног и таза и транспортируют ее обратно к сердцу.Тромбоз глубоких вен необходимо немедленно лечить у врача.

Симптомы тромбоза глубоких вен на ноге

Тянущая, разъедающая боль
Покраснение или посинение кожи
Чувство напряжения и припухлости

(Тромбоз глубоких вен) Сгусток крови при лечении ног

Наивысший приоритет:

Предотвратить увеличение тромбоза
Удаление тромба
Предотвратить тромбоэмболию легочной артерии
Предотвратить посттромботический синдром (необратимое повреждение сосудистых клапанов).

Стратегия лечения состоит из:

Простые меры, такие как правильное положение или мобилизация и компрессионная терапия
Лекарства, разжижающие кровь, например гепарин
Тромболизис для разрушения тромба (тромба)
Иногда операция по удалению тромба
Компрессионная обработка (компрессионные чулки)

В Advanced Vein and Vascular Management Michigan специализированные специалисты имеют обширную подготовку и опыт работы с сосудистыми заболеваниями, такими как тромбоз глубоких вен (ТГВ) или образование тромбов при лечении ног.

Что делает тромбоз глубоких вен или образование тромба при лечении ног в Advanced Vein and Vascular Michigan уникальным?

Специализированная специализированная помощь от нескольких специалистов – В нашем центре доступна комплексная специализированная программа для лечения заболеваний вен. Наша команда – это специализированная команда, в которую входят сертифицированные специалисты по сосудистой медицине, которые лечат тромбоз глубоких вен и связанные с ним состояния с помощью неинвазивных методов лечения. Если вы чувствуете, что вам нужен более специализированный и продвинутый уход, наши сосудистые хирурги и интервенционные радиологи могут лечить такие закупорки с помощью минимально инвазивных процедур.
Хорошо известное тестирование сосудов – Наши сосудистые технологии помогают диагностировать тромбоз глубоких вен или тромб в ноге с использованием новейших инструментов визуализации и специализированных методов; наши лаборатории соответствуют самым высоким стандартам в области ультразвуковых и других технологий.
Последние достижения в области минимально инвазивного лечения – Благодаря исследованиям наши специалисты имеют доступ к самым передовым методам лечения ТГВ и других заболеваний вен. У нас есть опыт в процедурах, сочетающих миниатюрные устройства с препаратами для разрушения тромбов для безопасного лечения глубоких вен.Мы специализируемся на малоинвазивных процедурах, которые вызывают меньше боли и обеспечивают быстрое выздоровление.

Обработка тромбов NYC | Гора Синай

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это заболевание, при котором кровь свертывается в глубокой вене ноги.

Варикозное расширение вены – это растянутые и поврежденные кровеносные сосуды. Они могут вызвать скопление крови в одном месте в венах. Часто бассейн можно увидеть чуть ниже кожи.С возрастом заболевание поражает около половины всех американцев.

Процедуры, которые мы предлагаем

В Mount Sinai мы используем множество малоинвазивных процедур для лечения заболеваний кровеносных сосудов. Эти амбулаторные процедуры позволяют быстрее выздороветь, уменьшить боль и рубцы, а также уменьшить побочные эффекты. Наши процедуры интервенционной радиологии включают:

Фармакомеханический катетер-направленный тромболизис (PCDT) лечит ТГВ. Мы вводим препарат, разрушающий тромбы (например, tPA), непосредственно в сгусток крови.Затем мы используем специально разработанное устройство, закрепленное на катетере, для удаления фрагментов сгустка.
Эндовенозное лазерное лечение (EVLT) помогает при варикозном расширении вен. Мы вводим небольшой катетер в вену на ноге. Энергия лазера убивает поврежденную часть, позволяя увеличенной вене сокращаться. Эта процедура занимает от 30 до 60 минут. Большинство людей сразу же после этого возвращаются к нормальной деятельности.
Склеротерапия лечит варикозное расширение, сосудистую звездочку и ретикулярные вены.Во время лечения мы вводим химическое вещество, называемое склерозантом, непосредственно в пораженную вену. Химическое вещество вызывает коллапс пораженных вен. В этом случае вены больше не могут наполняться кровью. Таким образом, они закрываются и реабсорбируются организмом в течение нескольких недель или месяцев. Если вы сделали эту процедуру по косметическим причинам, вы можете заметить значительное улучшение внешнего вида ног после лечения.
Амбулаторная флебэктомия – это малоинвазивный способ удаления поверхностного варикозного расширения вен.Мы выполняем это в нашем офисе под местной анестезией. Затем с помощью иглы прокалываем место рядом с веной. Мы вставляем небольшой крючок в отверстие иглы, чтобы мы могли захватить и удалить варикозную вену. Шрамы практически невозможно увидеть. Мы часто выполняем эту процедуру вместе с эндовенозным лазерным лечением.

Извлечение фильтра НПВ
Удаление фильтра нижней полой вены (НПВ) – это процесс удаления фильтра НПВ, который ранее был установлен пациенту.Для этого наши интервенционные радиологи делают небольшой разрез и вставляют небольшую тонкую трубку (катетер) в большую вену на шее. Руководствуясь рентгеновским снимком, мы хватаемся за крючок на конце фильтра и вытаскиваем его. Мы используем местную анестезию для выполнения этой амбулаторной процедуры. Большинство фильтров IVC легко удаляются, в то время как для некоторых фильтров IVC требуются передовые методы извлечения.

Почему гора Синай

Мы известны на национальном уровне своим опытом в лечении проблем с кровеносными сосудами.Наряду с навыками и опытом мы предлагаем внимательный и индивидуальный подход.

Кроме того, мы участвуем в нескольких клинических исследованиях интервенционной радиологии кровеносных сосудов. Наши пациенты могут участвовать в этих испытаниях, получая доступ к новейшим методам лечения. Мы принимаем участие в следующих исследованиях:

Национальное исследование методов удаления сгустков с визуализацией для предотвращения посттромботического синдрома
The ATTRACT Trial, в котором изучаются методы лечения тромбов.Мы – единственный центр в Нью-Йорке, участвующий в этом клиническом исследовании.

Сгустки крови и флебиты

Leer esta página en español

Сгустки крови – это сгустки, которые образуются, когда кровь превращается из жидкой в твердую. Сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде или сердце и остается на месте, называется тромбом. Сгусток крови, который перемещается в другую часть тела, называется эмболом, а ситуация называется эмболией.Сгустки крови могут прикрепляться к кровеносным сосудам и частично или полностью блокировать кровоток. Когда вена набухает из-за тромба, это называется флебитом. Эта блокада не позволяет обычному количеству крови и кислорода достигать тканей в этом месте, что может повредить ткань. Сгустки крови также могут увеличить риск инсульта. Инсульт случается, когда сгусток крови блокирует артерию или разрывается кровеносный сосуд, прерывая приток крови к мозгу.

Симптомы сгустков крови включают:

тепло и болезненность над веной
боль или припухлость
покраснение кожи

Определенные виды лечения рака груди могут повысить риск образования тромбов.Это:

некоторые виды таргетной терапии:
химиотерапия
Гормональная терапия:
Операция по удалению лимфатических узлов

Обработка тромбов

Если вы подозреваете, что у вас образовался тромб, немедленно обратитесь к врачу, особенно если вы принимаете лекарства, повышающие риск образования тромбов. Существуют лекарства, которые помогут разрушить сгустки и облегчить боль и отек.

Чтобы облегчить боль и снизить риск образования тромбов, вы также можете:

Носите поддерживающие / компрессионные чулки. Они помогают уменьшить отек и могут помочь свести к минимуму любые осложнения, если у вас действительно образуется тромб.
Прикладывайте влажное тепло (теплая мочалка или полотенце) к болезненному участку несколько раз в день.
Поднимите ногу (если сгусток находится в ноге).
Бросить курить. Курение увеличивает риск образования тромбов.
Передвигайтесь во время путешествия. Сидение во время длительного полета на самолете или в машине может увеличить риск образования тромбов. Обходите салон самолета примерно раз в час. Если вы за рулем, останавливайтесь каждый час и несколько раз обходите машину. Носите свободную одежду и пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания.
Регулярно двигайте ногами , если вам нужно долго сидеть.Сгибайте и вращайте лодыжки и поднимайте и опускайте колени как минимум 10 раз в час.

Была ли эта статья полезна?
Да /
Нет

Была ли эта статья полезна?

Последнее изменение 22 июля 2020 г., 8:13

Сгусток крови в руке: симптомы, признаки и лечение – Видео и стенограмма урока

Руки заполнены крошечными кровеносными сосудами, которые могут быть подвержены риску перехвата сгустка крови.В этом уроке мы узнаем о признаках и симптомах тромбов в руке, а также о способах лечения тромбов в случае их появления.

Сгустки крови

Трейси испытывала частые приступы боли в правой руке, и она не знала, почему. Сначала она не слишком беспокоилась по этому поводу, потому что боль утихала, но со временем стало ухудшаться. Однажды утром Трейси проснулась и обнаружила, что ее рука красная и зудящая, а пальцы голубоватого цвета.Очевидно, это был плохой знак, поэтому Трейси оделась и отправилась в отделение неотложной помощи.

В отделении неотложной помощи врач диагностировал у Трейси сгусток крови в руке и объяснил, что она, вероятно, испытывала их уже некоторое время. Он ввел ей внутривенные (в / в) лекарства, и постепенно боль утихла, а цвет ее рук стал нормальным. Хотя она была счастлива быть в стороне, Трейси не могла не задаться вопросом, как предотвратить образование еще одного тромба. Не только Трейси беспокоится о вреде, который могут нанести тромбы.

Как образуются сгустки

В нормальных условиях кровь циркулирует в виде жидкости, по крайней мере, если тело не было ранено. Например, если вы путешествуете по лесу и порезали руку о ветку дерева, у нее может начаться кровотечение. Если вы здоровы, кровотечение будет длиться недолго. Тромбоциты и белки, обнаруженные в плазме или жидкости крови, связываются вместе, образуя массу на месте раны. Эта масса представляет собой сгусток крови , функция которого – останавливать кровотечение, чтобы рана могла зажить.После заживления сгусток крови естественным образом растворяется в организме.

Восстановление ран является примером хорошего свертывания крови, но иногда клетки собираются вместе и образуют сгустки крови, которые не служат какой-либо цели. Вместо этого сгусток циркулирует по телу, где он может стать опасным, если он застрянет в кровеносном сосуде. Когда это происходит, кровоток нарушается, а иногда и полностью блокируется. Клетки организма не могут функционировать без постоянного притока свежей крови.

Симптомы и осложнения

Теперь, когда вы знаете немного больше о тромбах, давайте посмотрим, что происходит, когда они образуются в ваших руках. На руках уже есть мелкие кровеносные сосуды; если произойдет что-то, что заставит их еще больше сузиться, это может ограничить кровоток. Если кровеносный сосуд уже сужен и образуется тромб, это может вызвать некоторые проблемы.

Сгустки крови в руке обычно возникают в артериях чаще, чем в венах. Артерии несут богатую кислородом кровь от сердца к клеткам тела. Вены переносят обедненную кислородом кровь из организма обратно в легкие. Когда артерия блокируется, клетки, расположенные ниже по течению, теряют свою систему доставки кислорода.

Как выяснила Трейси, это может быть болезненно. Сгустки крови в руке могут вызывать:

Изменение окраски – пальцы могут стать бледными, красными или синими
Руки или пальцы могут быть холодными на ощупь
Внезапная боль, покалывание или жжение
Боль, возникающая в покое
Боль, усиливающаяся, когда руки холодные или во время эмоционального стресса
Маленькие болезненные язвы на пальцах рук
Зуд
Лихорадка

После того, как сгусток прошел, кровоток в пораженной области возвращается к норме, но, если сгусток не растворяется, возможно, он застрянет в другом месте тела.Особую тревогу вызывает застревание тромба в легких, сердце или головном мозге.

Если сгусток крови остается в нем в течение длительного времени, он может вызвать повреждение тканей. Когда клетки не получают достаточно кислорода, они начинают умирать, поэтому на самом деле пораженный участок тела буквально начинает умирать. Это звучит пугающе, но большинство тромбов в руке можно успешно вылечить, если их выявить достаточно рано.

Лечение

Есть несколько эффективных способов лечения тромба на руках.Можно использовать аспирин или другие лекарства, вызывающие открытие кровеносных сосудов. Это способствует большему кровотоку и, возможно, большему пространству для прохождения сгустка.

Препараты-антикоагулянты можно использовать для предотвращения образования тромбов в будущем, а препараты , разрушающие сгустки крови, можно вводить внутривенно, чтобы разрушить существующий тромб. Трейси получила антисгустки, чтобы избавиться от тромба. Если сгусток крови задерживается и лекарства не работают, может потребоваться операция, чтобы удалить сгусток и исправить кровеносный сосуд, в котором он застрял.

Профилактика

Трейси узнала о профилактических мерах , которые она могла бы предпринять, чтобы снизить риск образования новых тромбов. Во-первых, ей сказали, что ей нужно бросить курить, потому что курение является большим фактором риска образования тромбов. Ей также посоветовали избегать низких температур и избегать обезвоживания. Когда тело гидратировано, кровь становится более текучей, что затрудняет скапливание или свертывание крови. В конце концов, ей посоветовали заниматься физическими упражнениями каждый день, чтобы улучшить кровообращение.

Краткое содержание урока

В организме естественным образом образуется сгустков крови , которые помогают заживлению ран и предотвращают потерю крови. Это хорошие тромбы. Однако иногда сгустки крови при отсутствии раны, и масса перемещается по кровеносным сосудам тела. Кровеносные сосуды на руках маленькие, что создает риск циркуляции тромбов. Сгустки могут застревать и вызывать множество симптомов, таких как боль, жжение, покалывание, зуд, изменение цвета кожи и нарушение кровотока.Если не решить проблему, может произойти отмирание тканей. К счастью, существует несколько различных типов лекарств для лечения тромбов, например антикоагулянты и антикоагулянты . Также могут помочь изменения в образе жизни.

Замечания о сгустках крови на руках

Сгустки крови образуются организмом в ответ на травму, чтобы остановить кровоток и помочь заживлению раны
Сгустки крови, проходящие по кровеносным сосудам, могут застревать
Сгустки крови в руках могут вызывать зуд, обесцвечивание, боль и жар
Сгустки крови можно лечить антикоагулянтами и препаратами, разрушающими тромбы
Поддержание водного баланса и регулярные физические упражнения – две меры по предотвращению образования тромбов

Результаты обучения

По окончании этого урока вы должны уметь:

Объяснять, почему в кровотоке могут образовываться тромбы
Вспомните симптомы и признаки тромбов в руке
Государственное средство от тромбов на руках
Определите меры, которые можно предпринять для предотвращения образования тромбов

Заявление об ограничении ответственности: информация на этом сайте предназначена только для вашего сведения и не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Сгусток крови в руке: истинное или ложное действие

Это задание поможет оценить ваши знания об общих признаках, симптомах и способах лечения тромбов.

Проезд

В данном сценарии показаны симптомы, которые могут быть связаны, а могут и не быть связаны со сгустком крови в руках. Из этого сценария определите, верны ли следующие утверждения. Для этого распечатайте или скопируйте эту страницу на чистый лист и подчеркните или обведите ответ.

1. Судя по симптомам и осложнениям, у Донни тромб в руке. True | Ложь

2. Эти тромбы обычно возникают в венах чаще, чем в артериях. True | Ложь

3. Повреждение кровеносных сосудов произошло в результате того, что гвоздь треснул его пальцы. True | Ложь

4. Боль может усиливаться, если пальцы подвергаются воздействию низких температур. True | Ложь

5.Вены несут дезоксигенированную кровь из организма обратно в легкие. True | Ложь

6. Пальцы Донни легко бы вылечились от этого заболевания, если бы он был здоров. True | Ложь

7. Сгусток крови в пальцах Донни может увеличить кровоток в артерии или вене. True | Ложь

8. Если состояние Донни сохраняется после приема лекарств, ему может быть сделана операция. True | Ложь

9.Не стоит переживать, если сгусток не рассосется. True | Ложь

10. Улучшение кровообращения за счет правильной диеты и физических упражнений может помочь Донни предотвратить повторение таких событий. True | Ложь

Ключ ответа

Верно
Неверно, потому что правильное утверждение: эти сгустки крови обычно возникают в артериях чаще, чем в венах.
Неверно, потому что правильное утверждение: повреждение его кровеносных сосудов было вызвано молотком, который треснул его пальцы.
Верно
Верно
Верно
Неверно, потому что правильное утверждение: сгусток крови в пальцах Донни может блокировать кровоток в артерии или вене.
Верно
Неверно, потому что правильное утверждение: он должен беспокоиться, если сгусток не растворяется.
Истинно

сгустков крови – Институт рака Вирджинии

Обзор

Сгусток крови – это скопление загустевшей крови. Свертывание – это механизм, используемый организмом для остановки кровотечения. Сгусток крови становится вредным, когда он блокирует артерию или вену и останавливает кровоток. Если обнаружены тромбы или вы подвержены риску образования тромбов, для снижения риска свертывания могут быть назначены препараты, предотвращающие свертывание, называемые антикоагулянтами.Общие антикоагулянтные препараты включают варфарин и гепарин.

Что такое тромб?

Свертывание – это механизм, используемый организмом для остановки кровотечения. Первым этапом свертывания крови является адгезия тромбоцитов, которые представляют собой фрагменты кровяных клеток, циркулирующих в крови, к срезанным краям поврежденного кровеносного сосуда. Таким образом образуется тромбоцитарная пробка и наружное кровотечение останавливается. Затем небольшие молекулы, называемые факторами свертывания, заставляют нити материала, называемого фибрином, слипаться и герметизировать внутреннюю часть раны.В конце концов, разрезанный кровеносный сосуд заживает, а сгусток крови растворяется через несколько дней.

Когда тромб может стать вредным?

Сгусток крови становится опасным, когда он блокирует артерию или вену и останавливает кровоток. Сгусток крови тогда называется тромбом . Хотя тромб может возникнуть в любом кровеносном сосуде, он чаще всего развивается в венах ног и может проходить через основные кровеносные сосуды таза и легких, где может быть фатальным.Тромб в вене ноги или таза называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Тромб, который вырывается и проходит через кровоток, называется эмболом . Во время движения он нарушает кровоток и может застрять в меньшем кровеносном сосуде, вызывая закупорку. Например, если эмбол блокирует артерию в легком, это называется легочной эмболией .

Каковы признаки и симптомы сгустка крови?

Общие признаки DVT включают:

Боль в икроножной мышце или ноге
Вздутие
Нежность
Изменение цвета
Выступающие жилки

Общие симптомы тромбоэмбола легочной артерии включают:

Кашляет кровью
Одышка
Боль в груди

Менее распространенные симптомы могут включать боль в спине, плече или верхней части живота; головокружение; обморок; болезненное дыхание; новое начало хрипов; и любая новая сердечная аритмия.

Эмбол также может попасть в сердце, мозг или глаз. Эмбол в головном мозге может вызвать инсульт. Эмбол, блокирующий артерию в сердце, может вызвать сердечный приступ. Эмбол может вызвать внезапную слепоту на один глаз. Эмбол, блокирующий артерию, представляет собой опасное для жизни состояние. По этой причине симптомов ТГВ или эмбола требуют немедленной помощи.

Кто подвергается повышенному риску образования вредных тромбов?

Несколько факторов могут увеличить риск образования тромбов.Пациенты с онкологическими заболеваниями подвергаются более высокому риску. Некоторые другие факторы включают:

Нарушение подвижности, постельный режим
Ожирение
Пожилые
Химиотерапия
Тромбоз глубоких вен в анамнезе
Переломы
Артериосклероз
Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
Курение

Как диагностируются тромбы?

Ультразвук: Самый распространенный тест, используемый для диагностики ТГВ, называется ультразвуком.Этот метод использует звуковые волны для оценки кровотока в ваших венах. На кожу ноги наносится гель. На ногу кладут портативное устройство и проводят над пораженным участком взад и вперед. Это устройство отправляет звуковые волны от ноги на ультразвуковой аппарат. Затем компьютер создает визуальный образ на основе записанных звуковых волн разной частоты. Изображение отображается на мониторе, позволяя врачу видеть кровоток в вашей ноге.

Венография : Если ультразвуковое исследование не дает точного диагноза, может быть выполнена венография.Венограмма – это рентген, используемый для исследования вен. В вену вводят краситель, а затем делают рентгеновский снимок ноги. Краситель делает вену видимой на рентгеновском снимке. Если кровоток в вене нарушен, это покажет рентген.

Компьютерная томография: Легочная эмболия и ТГВ также могут быть диагностированы с помощью компьютерной томографии или компьютерной томографии. Компьютерная томография похожа на венограмму, в которой используется рентгеновское оборудование. Однако компьютерная томография обеспечивает трехмерное изображение с помощью специального рентгеновского оборудования, расположенного в виде кольца.Когда компьютерная томография используется для диагностики эмболии, краситель вводится в кровоток пациента через руку. Затем сканер вращается вокруг стола, сканируя легкие и вены ног с разных направлений. Сгустки крови выделяются красителем.

Как лечат тромбы?

Если диагностированы тромбы или если вы находитесь в группе риска образования тромбов, вам будут назначены антикоагулянтные препараты, предотвращающие свертывание крови. Обычно используемым антикоагулянтным препаратом является варфарин , который вводят в таблетках.

Хотя лечение варфарином обычно эффективно у большинства людей со сгустками крови, оно может быть менее эффективным у онкологических больных. Кроме того, лечение варфарином может быть затруднено, поскольку на нарушение свертывания крови влияет неправильное питание и нарушение функции печени, которые могут быть обычными проблемами у онкологических больных.