Как лечить печень: Лекарства для лечения печени и желчевыводящих путей

By | 23.06.2021

Восстановление печени после коронавирусной инфекции в Челябинске


Печень – жизненно важный орган, выполняющий в организме множество функций и участвующий в реакциях иммунной системы.  От состояния нашей печени зависит течение заболеваний и скорость выздоровления.


Со временем стало известно, что COVID-19 вызывает повреждение печени почти у 50% инфицированных пациентов. Установлен факт, что чем тяжелее протекала инфекция, тем более негативно это сказалось на функционировании печени. В дальнейшем это может проявляться нарушением ее функционального состояния.


 


Почему страдает печень


Существует четыре причины поражения печени:


  1. Гибель клеток из-за размножения в них вируса.


  2. Поражение печени вследствие тяжелой воспалительной реакции.


  3. Поражение печени из-за активной лекарственной терапии.


  4. Обострение ранее существовавшего хронического заболевания печени.


 


Риску повреждения печени подвержены следующие категории людей:


  • с избыточной массой тела, гиподинамией,


  • курящие, регулярно употребляющие алкоголь,


  • имеющие большую лекарственную нагрузку ежедневно из-за наличия нескольких заболеваний.


Исследования зарубежных ученых показали, что COVID-19 может повредить печень даже у людей, переболевших бессимптомно. Это означает, что в группе риска находятся также и молодые люди.


 


Симптомы поражения печени


Печень – самый молчаливый орган, здесь отсутствуют нервные окончания. О «неполадках» с печенью может сигнализировать боль в правом подреберье. Обычно симптомы проявляются, когда ситуация уже запущена и меры принимать надо немедленно.


На ранних этапах заболевания проблемы с печенью могут проявляться следующими симптомами:


  • тошнота, снижение аппетита,


  • отрыжка после еды,


  • вздутие живота,


  • нарушение стула (запоры, поносы),


  • сухость и горечь во рту,


  • нарушение сна,


  • кожный зуд,


  • головные боли,


  • изменение веса.


 


Реабилитация печени после COVID-19


Необходимо провести начальную диагностику:


  • Анализ крови общий с лейкоформулой (без СОЭ)


  • Биохимия крови АЛТ (аланинаминотрансфераза)


  • Биохимия крови АСТ (аспартатаминотрансфераза)


  • Билирубин общий


  • ГГТ (гамма глутамилтрансфераза)


  • Исследование уровня аммиака в крови


  • Ферритин


  • Фибросканирование печени


 


Диагностика на аппарате Фиброскан поможет узнать:


  • наличие воспаления в печени;


  • нарушение функции детоксикации печени,


  • оценить риск тромбозов,


  • посмотреть структуру печени,


  • исключить формирование гепатита и фиброза.


С результатами диагностики пациенту необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу, который составит план лечения.

В нашем центре
разработана комплексная программа «Восстанови печень после ковида», куда входят
все необходимые исследования и прием специалиста.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Наименование

Стоимость

Профилактика заболеваний печени. Советы от гастроэнтеролога.

врач-терапевт второй квалификационной категории, врач-диетолог


Проводит консультации, лечение пациентов с различными заболеваниями. Имеет большой и успешный опыт работы с экстренными состояниями.


В качестве врача диетолога осуществляет прием взрослых и детей с заболеваниями жилищно-кишечного тракта (ЖКТ), нарушениями обмена веществ, сердечно-сосудистыми, эндокринными, иммунными заболеваниями, консультирует по вопросам, связанным с коррекцией послеоперационных состояний.


Как специалиста ее отличает комплексный подход в каждом индивидуальном случае, внимательность к пациенту, скрупулезность и тщательность при сборе анамнеза.


В ходе консультаций анализирует проблемы, связанные с метаболизмом, разрабатывает индивидуальные программы питания, дает рекомендации по физической активности и нагрузкам, принципам здорового образа жизни.


Особенности санаторно-курортного лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей: показания, противопоказания, методы лечения

Печень – это орган, от которого зависит большинство физических функций человеческого тела, синтез жизненно важных веществ и борьба с инфекциями. Также печень отвечает за выработку желчи – ключевого вещества, которое способствует расщеплению и усваиванию жиров. Поэтому малейший сбой в работе печени и желчевыводящих путей несет негативные последствия для всего организма.

Показания и противопоказания к лечению

Неотъемлемой частью комплексной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей является санаторно-курортное лечение. Оно показано пациентам с болезнями различной этиологии в неактивной фазе, когда заболевание перешло в хроническую фазу в стадии ремиссии и не сопровождается осложнениями. Для оздоровления стоит выбирать санатории, специализирующиеся на лечении гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта.

Показанием к санаторно-курортному лечению являются:

  • хронический холецистит без склонности к частым обострениям
  • желчнокаменная болезнь в стадии ремиссии
  • хронический гепатит
  • дискинезия желчных путей

Пациенты, у которых диагностирована острая форма желчнокаменная болезнь, печеночная недостаточность, подлежащая хирургическому лечению, желтуха любой формы, не могут быть направлены на санаторно-курортную реабилитацию.

 

Применяемые методы лечения

Бальнеотерапия и грязелечение – основные методы комплексного санаторного лечения. Эффективный метод консервативной терапии – внутреннее и наружное применение природных минеральных вод. Исцеляющий эффект от приема обеспечивает химический состав: минерализация, соли, различные соединения и элементы. Немаловажна и температура назначенной воды и время ее приема (как правило, при заболеваниях печени рекомендуют пить минеральную воду разогретой до 40 градусов). Природная минеральная вода нормализует процессы желчеобразования и желчевыведения, препятствует формированию камней, убирает и разжижает застои желчи, снимает мышечные спазмы внутренних органов, уменьшает явления воспалительного характера.

Кроме внутреннего употребления также применяются очистительные клизмы с минеральной водой. В этом случае вода очищает кишечник, выводятся токсины, задержавшиеся каловые массы, слизь. Такие процедуры улучшают процесс переваривания пищи, проводят в норму кишечную микрофлору, за счет этого ускоряется всасывание витаминов и микроэлементов, уменьшаются воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте и в печени. Также при санаторном лечении назначают ванны с минеральной водой. Лечебные минеральные воды имеют сложный состав, поэтому количество и способ приема назначает врач, учитывая тяжесть заболевания.

При назначении грязелечения учитывается состояние нервной и сердечно-сосудистой систем пациента и наличие сопутствующих заболеваний. Лечебная грязь благоприятно воздействует на желчеобразование и желчевыделение, снижает воспаление, способствует уменьшению увеличенных размеров печени.

Обязательным элементом комплексного санаторного курса будет диетическое питание. Правильно подобранная, сбалансированная диета значительно повышает эффективность лечения. Лечебная гимнастика, дозированные физические нагрузки, физиотерапевтическое и климатическое лечение, полноценный отдых с высоким уровнем комфорта — важные компоненты оздоровления.

Советы по выбору курорта для лечения печени

Расскажем немного подробнее, где именно можно пройти курс санаторного лечения болезней печени. Если вы решите отправиться в Европу, то рекомендуем обратить внимание на самые популярные чешские курорты – Карловы Вары и Марианские Лазни. Карловарская термальная минеральная вода – уникальный природный продукт, по своему составу и идеально подходит для лечения болезней ЖКТ. На курорте Марианские Лазни вас ждет уникальное сочетание природных факторов, которые оказывают положительное воздействие на организм пациентов и дарит долгожданное облегчение.

В Словении рекомендуем посетить курорт Рогашка Слатина. Санатории здесь специализируются на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, используя для этого дары природы. Местная минеральная вода «Донат Mg» – самая насыщенная магнием вода в мире (1000 мг/л, другие известные минеральные магниевые воды на курортах содержат в среднем 150 мг/л).

В Италии один из самых известных бальнеологических курортов, где главным лечебным фактором заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта является термальная минеральная вода – Монтекатини Терме. Здесь Вам предложат лечение уникальной хлоридно-сульфатно-натриевой водой из природных источников, которая богата различными микроэлементами, в ее составе бром, хлор, кальций, йод, магний, литий, калий, натрий. Кроме того, на курорте применяются лечебные грязи.

Пройти курс лечения природной минеральной водой, торфяной и сапропелевой лечебной грязью можно в Литве, на курорте Друскининкай, и в латвийской Юрмале. Местные природные источники воды и лечебной грязи, в сочетании с особенностями климата и профессиональной работой курортологов, дадут высокие результаты оздоровления и принесут долгожданное облегчение пациентам.

Российские курорты со специализацией лечения заболеваний ЖКТ не менее популярны среди мирового сообщества и не уступают европейским. Самые известные – Ессентуки, Железноводск и Пятигорск. Основное лечебное средство здесь – местные минеральные углекислые соляно-щелочные воды, кроме того в Железноводске и Пятигорске можно пройти курс лечения сульфидной иловой грязью с озера Тамбукан.

Комплексные курсы оздоровления во всех санаториях индивидуальные, разрабатываются исходя из общего состояния больного и стадии заболевания. После прохождения курса у больных уменьшаются воспалительные процессы в желчном пузыре, желчных путях и печени, улучшается желчеобразовательная функция печени и тонус мышечной ткани в желчном пузыре и его протоках, в целом улучшается самочувствие и состояние здоровья.

Стеатоз печени

Когда говорят о печени, всегда подчеркивают, что это жизненно важный
и один из наиболее тяжело и постоянно работающих органов нашего тела.
Она выполняет около 500 различных функций.

Работу печени часто
сравнивают кс непрерывным производственным процессом на крупном
предприятии. Именно поэтому важно сохранить печень здоровой.
К основным функциям печени относятся детоксикационная. Потенциально
токсичные соединения она обеззараживает, нейтрализует, превращает в
водорастворимые формы, что позволяет их выводить в составе желчи и мочи.
Клетки печени трансформируют все химические соединения, поступающие в
организм – лекарственные препараты, консерванты, красители, алкоголь.
Печень участвует в процессе пищеварения, являясь самой крупной
пищеварительной железой. Непрерывно в печеночных клетках синтезируется
желчь, которая по желчевыводящим путям поступает в кишечник, где
является одним из основных участников пищеварения. Желчь является
активатором пищеварения, стимулирует перистальтику кишечника.
Обменная функция печени заключается в участии в углеводном, жировом,
водном, минеральном, витаминном, гормональном. Здесь синтезируются
холестерин, белки, жирные кислоты, факторы свертывания крови
Печень не только создает, но и сохраняет энергетические ресурсы. В клетках
печени содержится гликоген.
Понятием «жирная печень» обозначают патологическое состояние, которое в
медицинских диагнозах может звучать по-разному – жировая дистрофия
печени, жировой гепатоз, стеатоз печени.
Протекает данное заболевание в два этапа:
Первый этап – жировой гепатоз, когда жир накапливается в печени, но
функция печеночных клеток не нарушена. При прогрессировании процесса
развивается второй этап – стеатогепатит. Это более выраженная и опасная
стадия заболевания. Воспаленные клетки погибают и замещаются фиброзной
соединительной тканью. Исходом стеатогепатита могут стать цирроз и рак.
Почему так происходит?
Накопление жира в клетках печени происходит постепенно, это довольно
длительный процесс. Обычно при длительной жировой или токсической
нагрузке на печень жировой гепатоз формируется к 40-45 годам. Сама
возможность возникновения жировой дистрофии печени связана с тем, что
печень играет ведущую роль в обмене жиров. Липиды поступают в
гепатоциты из кишечника и из жировой ткани брюшной полости. При
нарушении соотношения между количеством жира, проникающего в
печеночную клетку, и способностью клеток к его утилизации развивается
жировая дистрофия печени. В начале процесса гепатоцитам удается активно
перерабатывать и выводить жир. Однако, со временем они перестают
справляться со своей функцией. Вместо того чтобы нормально работать, они
увеличиваются в размерах, набирая жировые капли, которые растягивают
печеночную клетку, разрушая клеточные структуры, наконец мембрана
клетки не выдерживает и лопается. Клетка погибает.
Как выявить жировой гепатоз?
Диагноз жирового гепатоза ставится на основании анализа
инструментальных методов (УЗИ органов брюшной полости) и лабараторных
данных (биохимический анализ крови)
Как лечить жировой гепатоз?
«Здоровье гораздо больше зависит от наших привычек и питания, чем от
врачебного искусства»
Если говорить о рациональном питании, то специальной диеты не
существует. Самый серьезный враг печени – переедание.
Любому человеку, а тем более страдающему ожирением печени, нужно
знать, что печень «любит и не любит»
Не рекомендуется: маринованное, копченое, продукты, содержащие
консерванты и стабилизаторы, острые блюда и приправы. Негативным
образом на печени сказывается употребление редьки, чеснока, сала, жирного
мяса (свинина, баранина, утка, гусь). Следует избегать любых маргаринов,
майонезов. Алкоголь, как уже говорилось ранее также пагубно сказывается
на функционировании печени.
Врачи рекомендуют переключить свое внимание на свежеприготовленную
пищу без консервантов, все нежирные, приготовленные на пару блюда. В
любом случае каждый день нужно есть овощи. Добавьте в рацион морковь,
капусту, свеклу, помидоры, огурцы, кабачки, тыкву, петрушку, укроп, как
видно, список довольно разнообразный. Из фруктов и ягод для печени
особенно ценны бананы, яблоки, финики, чернослив. Из белковых продуктов
предпочтительнее нежирная рыба (треска, камбала, хек). Снижение веса
благоприятно влияет на течение заболевания.
Медикаментозную терапию рекомендуется обсудить в врачом.
Врач-гастроэнтеролог Целуевская Анастасия

Симптомы, диагностика и лечение> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Рак, как правило, возникает на клеточном уровне. В здоровом организме новые клетки образуются взамен старых, умирающих. Но когда происходит сбой – новые клетки образуются без надобности или старые клетки не умирают, как должны, – скопление дополнительных клеток может сформировать опухоль или рост, который может быть доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным (злокачественным). Чтобы лучше понять и правильно лечить рак печени, врачам необходимо знать, является ли рак первичным (начинается в печени) или вторичным (метастатическим, то есть это рак, распространившийся из других частей тела).

Первичный рак печени

Рак, который возникает в печени, называется первичным раком печени. Это включает в себя любой злокачественный рост клеток печени, который в конечном итоге может распространяться (или метастазировать) в другие участки тела. Наиболее распространенный тип первичного рака печени – это ГЦК, который происходит из гепатоцитов (клеток печени), скорее всего, в результате связанных с циррозом вирусных инфекций гепатита В или С, стеатогепатита и алкогольной болезни печени.На ГЦК приходится 90 процентов всех случаев первичного рака печени.

Другие типы первичного рака печени включают:

  • Фиброламеллярная карцинома: вариант ГЦК с фиброзными слоями между опухолевыми клетками
  • Ангиосаркома: Рак кровеносных или лимфатических сосудов печени
  • Гепатобластома: Редкий тип рака печени у детей
  • Холангиокарцинома: Рак желчного протока

Вторичный рак печени

Вторичный рак печени (или метастаз в печени) – это рак, который распространился на печень из других частей тела, например, толстой кишки, груди или легких.Когда это происходит, новообразование содержит тот же тип раковых клеток, что и первичная опухоль. Итак, если рак толстой кишки распространяется на печень, опухоль печени будет содержать клетки рака толстой кишки, а не клетки рака печени. Вторичный рак печени встречается чаще, чем первичный.

Лечение рака печени | Hepatitis C Trust

Было много сообщений об эффективных лекарствах для лечения гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК или рака печени), но до сих пор большинство из них были протестированы только на небольших выборках пациентов. В настоящее время ни одно лекарство или комбинация лекарств не привели к эффективному излечению.

В настоящее время такие методы лечения, как химиоэмболизация, инъекции алкоголя в опухоль или радиочастотная абляция, могут быть полезны в качестве паллиативного лечения. Паллиативное лечение – это лечение, которое обеспечивает облегчение или ремиссию рака, но не является лечением.

Лечебные процедуры

Хирургическое удаление опухоли (резекция печени)

Резекция печени направлена ​​на удаление опухоли и окружающей ткани печени, не оставляя опухоли.Поскольку этот вариант обычно ограничен людьми с отличной функцией печени, в идеале без цирроза, очень мало людей, подходящих для этого. Обычно это происходит потому, что оставшаяся часть печени не способна обеспечить необходимую поддержку для жизни. Для пациентов, у которых опухоли успешно удалены, пятилетняя выживаемость составляет от 21% до 57% (в среднем 37%).

Трансплантаты печени

Для людей с циррозом и ГЦК ранняя трансплантация печени может быть эффективной.Если доступна трансплантация, это, вероятно, лучший вариант. Это особенно актуально для людей с опухолями размером менее 5 см, у которых также наблюдаются признаки печеночной недостаточности.

Пересадка может быть предложена, если: одна опухоль печени меньше 5 см в поперечнике; до трех опухолей все меньше 3 см в диаметре; единичная опухоль размером 5-7 см не росла как минимум полгода.

Люди с небольшими формами рака (менее 3 см), не затрагивающими кровеносные сосуды, обычно хорошо выздоравливают и имеют менее 10% риск рецидива ГЦК.Однако риск рецидива ГЦК увеличивается с увеличением размера исходной опухоли. Маловероятно, что печень с опухолью более 5 см действительно будет прооперирована. Когда опухоль рецидивирует после трансплантации, вскоре после нее неизменно наступает смерть.

Паллиативное лечение

Химиоэмболизация

Химиотерапия не особенно эффективна при лечении первичного рака печени. Другой тип химиотерапии, называемый химиоэмболизацией, кажется более эффективным.Это работает путем доставки химиотерапевтического препарата непосредственно в опухоль в печени. Сообщаемый процент ответа на химиоэмболизацию широко варьируется в клинических исследованиях и, как полагают, колеблется от 16% до 61%. Лекарства смешиваются с маслянистым веществом, чтобы помочь им дольше оставаться в печени и сделать их более эффективными, чем стандартная химиотерапия.

Целью химиоэмболизации является уничтожение опухоли. Лечение состоит из двух элементов. Первый предполагает введение высокой концентрации химиотерапевтического препарата непосредственно в опухоль перед прекращением кровоснабжения опухоли (с помощью небольших шариков или геля).Прекращение кровоснабжения помогает дольше удерживать лекарство в печени и прекращает поступление пищи и кислорода в опухоль.

Химиоэмболизация – это инвазивный процесс, обычно требующий пребывания в больнице. Как и химиотерапия, она обычно имеет несколько побочных эффектов. Чаще всего используются доксорубицин и цисплатин.

Побочные эффекты, общие для доксорубицина и цисплатина:

  • Временное падение количества клеток крови, производимых костным мозгом, вызывающее повышенный риск заражения из-за падения лейкоцитов, что приводит к головным болям, мышцам, кашлю, боли в горле, боли при мочеиспускании или ощущению холода и дрожь.
  • Усталость и одышка из-за падения эритроцитов (анемия).
  • Более легкое образование синяков из-за падения количества тромбоцитов – возможно, приводящее к кровотечению из носа, кровоточивости десен после чистки зубов или появлению большого количества крошечных красных пятен или синяков на руках или ногах (известных как петехии).

Другие общие побочные эффекты включают:

  • Усталость (утомляемость) во время и после лечения – у большинства людей уровень энергии возвращается к норме в течение от 6 месяцев до года.
  • Тошнота и рвота. Это может начаться через несколько часов после лечения и длиться до суток.
  • Алопеция – это временное явление, и после лечения волосы снова вырастут.
  • Боль во рту и изменение вкуса.
  • Изменения кожи. Кожа может потемнеть, но обычно приходит в норму через несколько месяцев после лечения.

Как проводится химиоэмболизация

Препарат вводится через очень тонкий катетер (длинную тонкую трубку), вводимый в бедренную артерию в паху.Катетер направляется микроскопической камерой в главную артерию тела (аорту), а затем в печень через печеночную артерию. Ветви печеночной артерии, питающие опухоль, идентифицируют с помощью рентгеновских лучей. Затем катетер вводят в область опухоли и вводят лекарства. Процедура занимает два часа. При необходимости процесс можно повторить несколько раз.

Чрескожная инъекция этанола

Это лечение включает инъекцию спирта или уксусной кислоты иглой непосредственно в опухоль.Он проводится под контролем УЗИ и обычно проводится под местной анестезией. Алкоголь убивает рак, обезвоживая ткани и останавливая кровоснабжение рака. Этот тип лечения наиболее полезен для людей, у которых небольшое количество опухолей размером не более 3 см в диаметре. Не применяется при опухолях размером более 5 см. Если опухоль снова растет, это лечение можно повторить.

Радиочастотная абляция (RFA)

Радиочастотная абляция (РЧА) – это разрушение раковых клеток с помощью тепла.Тепло убивает опухолевые клетки, но при этом очень мало влияет на окружающую ткань печени. Это связано с тем, что нормальная ткань печени может выдерживать больше тепла, чем ткань опухоли. Мертвые опухолевые клетки заменяются рубцовой тканью, которая со временем постепенно сокращается.

RFA открыло больше возможностей для людей с HCC. Для тех, кто не будет рассматриваться для агрессивного хирургического лечения (из-за таких причин, как количество опухолей, их расположение в печени, проблемы с циррозом), теперь РЧА является вариантом. Данных о влиянии РЧА на долгосрочную выживаемость мало. Однако существует достаточное количество доказательств того, что РЧА действительно эффективно разрушает опухоли и сохраняет здоровую ткань печени. Эти преимущества наиболее заметны у пациентов с циррозом и ранней стадией ГЦК. В большинстве исследований более половины опухолей не вернулись. Лечение также можно использовать повторно для лечения рецидивирующих опухолей печени.

Процедура включает направление электрического тока прямо в опухоль печени.Электрический ток проходит от генератора радиочастотного тока через набор маленьких игл, которые вставляются непосредственно в опухоль. Ультразвук используется для точного размещения игл. Тепло (от 80 до 100 ° C) плавит ткани в окружающей области.

Процедуру можно провести несколькими способами:

  • Под местной анестезией, вводя иглы через кожу в опухоли. Это наименее инвазивный вариант.
  • Путем лапароскопии, когда иглы вводятся в тонкую трубку через небольшие отверстия в брюшной полости под действием седативных средств или анестетика.
  • Под общей анестезией во время открытой операции.

РЧА лучше всего подходит для опухолей размером менее 3 см, поскольку существует ограничение на объем ткани, который можно обработать с помощью современного оборудования. Его можно использовать для лечения многих небольших опухолей, и его можно повторять. Если опухоль находится очень близко к крупному кровеносному сосуду, маловероятно, что РЧА станет возможным из-за риска сильного кровотечения.

Лечение считается безопасным и хорошо переносимым. Возможные побочные эффекты – боль и иногда повышенная температура.

способов лечения заболеваний печени у кошек

Как правильно лечить

Печень – регенеративный орган, и в некоторых случаях заболевания печени она может лечить сама себя. Однако, хотя этот орган не функционирует должным образом, важно сосредоточиться на питании кошки и любых симптомах, которые она может испытывать.

Thinkstock

Диета и план питания, прописанные ветеринаром, могут помочь компенсировать любой дефицит витаминов, который может возникнуть у вашей кошки из-за заболевания печени, а лечение его симптомов может помочь предотвратить ухудшение состояния вашей кошки.Поэтому ваш ветеринар может назначить жидкости для обезвоживания, а также лекарства, которые помогают облегчить рвоту или диарею.

Кроме того, ветеринары часто назначают:

  • Антибиотики (для предотвращения вторичных инфекций)
  • Кортикостероиды (для уменьшения воспаления и рубцевания печени)
  • Цитопротекторы (для предотвращения язв желудка или кишечника)
  • Диуретики (для уменьшения вздутия живота)
Дополнительная терапия

Если у вашей кошки заболевание печени, также рекомендуется ежедневно давать ему пищевые добавки, которые помогут бороться с дефицитом витаминов.Считается, что особенно полезны витамины K, B12 и E.

Витамин К может помочь контролировать нарушения свертываемости крови у вашей кошки – то, что его организм менее способен делать, когда у него развивается заболевание печени. Витамин B12 может помочь печени вашей кошки переваривать другие витамины, а витамин E является антиоксидантом, который помогает защитить печень от дополнительных повреждений. Просто убедитесь, что вы даете кошке водорастворимую форму витамина Е. Жирорастворимые витамины, как правило, плохо усваиваются больной печенью.

Ветеринары теперь также рекомендуют S-аденозилметионин (SAMe) и L-карнитин в качестве предпочтительных добавок для кошек с заболеваниями печени. Считается, что SAMe увеличивает функционирование и регенерацию клеток печени, а L-карнитин защищает печень от накопления липидов и аммиака.

Помимо пищевых добавок, вам нужно будет кормить кошку легкоусвояемой диетой, которая уменьшит объем работы, которую должна выполнять его поврежденная печень. Существуют специальные корма для кошек с заболеваниями печени. Спросите своего ветеринара о назначении одного из них.

Не все случаи заболевания печени излечимы, но независимо от прогноза улучшение питания кошки и устранение симптомов может улучшить качество ее жизни.

Источники

Ветеринария Бродвея. «Болезнь печени у кошек». (13 июня 2011 г.)
http://www.broadwayvh.com/site/view/162473_LiverDiseaseCats.pml

FAB Cats. «Болезнь кошачьей печени». Ноябрь 2008 г. (13 июня 2011 г.)
http://www.fabcats.org/owners/liver/info.html

Hill’s Pet Nutrition. «Болезнь печени у кошек». (13 июня 2011 г.)
http://www.hillspet.com/cat-care/cat-disease-liver-disease.html

Pet Education, доктора Фостер и Смит. «Лечение заболеваний печени у кошек». (13 июня 2011 г.)
http://www.peteducation.com/article.cfm?c=1+2135&aid=312

Уайтли, Х. Эллен. «Как лечить обычные кошачьи болезни». HowStuffWorks.com. (13 июня 2011 г.)
http://animals.howstuffworks.com/pets/how-to-treat-common-cat-diseases9.htm

Жировая болезнь печени – Канадский фонд печени: НАЖБП, НАСГ, НАЖБП у детей, профилактика, симптомы и лечение

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – это заболевание печени, поражающее людей, которые мало пьют алкоголь или вообще не пьют его. Как следует из названия, основная характеристика НАЖБП – это слишком много жира, хранящегося в клетках печени. НАЖБП – наиболее распространенное заболевание печени в Канаде, которым страдают около 20% канадцев.

Он имеет тенденцию развиваться у людей с избыточным весом или ожирением, особенно если у них много жира в средней части тела (талии).Он также может развиться у человека, масса тела которого находится в диапазоне здорового веса, но который обычно ест много сладкой и жирной пищи и имеет лишний жир вокруг талии. Было показано, что НАЖБП тесно связана с метаболическим синдромом – нарушением здоровья, характеризующимся группой факторов риска (большая окружность талии, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, высокий холестерин и аномальное количество липидов в крови), которые значительно увеличиваются. риск многих хронических заболеваний.

Причины

Наиболее частой причиной жировой болезни печени в Канаде является ожирение.В 2018 году почти 30% канадцев в возрасте 18 лет и старше (примерно 7,3 миллиона взрослых) сообщили о росте и весе, которые классифицировали их как избыточный вес или ожирение.

Помимо ожирения, причиной жировой болезни печени являются следующие:

  • Голодание и белковая недостаточность
  • Длительное использование полного парентерального питания (процедура кормления, которая включает введение питательных веществ непосредственно в кровоток)
  • Хирургия кишечного шунтирования при ожирении
  • Быстрая потеря веса

Определенные состояния часто сопровождают жировую болезнь печени и могут способствовать ее развитию:

  • Сахарный диабет
  • Гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови)
  • Инсулинорезистентность и высокое кровяное давление

К другим причинам относятся:

  • Генетические факторы
  • Лекарства и химические вещества

Как мы определяем «избыточный вес» и «ожирение»?

Хотя многие люди считают, что могут немного похудеть, немногие считают себя страдающими ожирением.Широко используемым показателем для определения «избыточного веса» и «ожирения» является индекс массы тела (ИМТ). ИМТ – это расчет, основанный на вашем росте и весе, который дает число, которое отражает здоровый или нездоровый вес.

Вы можете использовать следующую формулу для расчета вашего ИМТ:

ИМТ:

Вес в кг

________________

(Высота в метрах) 2

Пример: Для кого-то 1.Рост 70 метров, вес 80 килограммов…

ИМТ = 80 ÷ (1,70 x 1,70) = 27,7

Щелкните здесь, чтобы получить доступ к калькулятору ИМТ.

Примечание: разные этнические группы могут незначительно отличаться. Например, в азиатских популяциях здоровый ИМТ ниже и колеблется от 18 до 23.

Имеет ли значение размер вашей талии?

Избыточный абдоминальный жир связан с жировой болезнью печени и другими рисками для здоровья, такими как диабет.Измерения талии, которые различаются в зависимости от пола, используются для определения рисков для здоровья, связанных с избыточным абдоминальным жиром.

  • Для мужчин риски для здоровья возрастают, если окружность талии на более 102 см (40 дюймов)
  • Для женщин риски для здоровья возрастают, если окружность талии на более 88 см (35 дюймов)

Важно постоянно измерять окружность талии. Лучший способ сделать это:

  • Оберните вокруг себя измерительную ленту на уровне 2 см выше пупка.
  • Лента должна плотно прилегать, но не прижиматься к обнаженной коже.
  • Расслабьтесь, выдохните и прочитайте результат измерения.

Как жир попадает в печень?

Жиры и сахара из рациона человека обычно расщепляются печенью и другими тканями. Если количество потребляемого жира или простого сахара превышает то, что требуется организму, жир откладывается в жировой ткани. Другими причинами накопления жира в печени могут быть перенос жира из других частей тела или неспособность печени преобразовать его в форму, которую можно устранить.

Симптомы

Обычно у людей с жировой болезнью печени нет симптомов. Однако некоторые люди сообщают о дискомфорте в области живота на уровне печени, утомляемости, общем недомогании и неопределенном дискомфорте.

Диагноз

Жировая болезнь печени обычно подозревается у людей с избыточным весом и ожирением (особенно с большой окружностью талии), у которых есть признаки дислипидемии (высокий уровень холестерина и липидов в крови), инсулинорезистентность и / или аномалии печеночные пробы.

Ультразвук или Fibroscan® печени могут показать наличие жировой ткани в печени. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать биопсию печени – процедуру, при которой врач вводит иглу в печень и извлекает образец ткани, который затем исследуется под микроскопом.

Рак печени | Причины, симптомы и лечение

Что такое рак печени?

Первичный рак печени – злокачественная опухоль, которая начинается в печени. Есть разные типы:

  • Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) или гепатома является наиболее распространенным типом первичного рака печени и начинается с основного типа клеток печени, гепатоцитов
  • Холангиокарцинома, или рак желчного протока, начинается в клетках, выстилающих желчные протоки (которые соединяют печень с кишечником и желчным пузырем)
  • ангиосаркома, которая начинается в кровеносных сосудах.Это редкий тип рака печени, который чаще встречается у людей старше 70 лет.

Вторичный рак печени – это рак, который возник в другой части тела, но распространился на печень. Если у вас вторичный рак печени, может быть полезно прочитать информацию о первичном раке вместе с этой информацией или о неизвестном первичном раке.

Вторичный рак назван в честь первичного очага его возникновения, например, рак кишечника с вторичными поражениями печени.В этой информации мы используем термин «вторичный рак печени» для обозначения любого типа рака, который распространился на печень.

В 2016 году в Австралии у 2170 человек был диагностирован рак печени. У мужчин в три раза больше шансов получить диагноз, чем у женщин.

В 2018 году в Австралии от рака печени умерло 2104 человека.

Пятилетняя выживаемость при раке печени составляет 19%.


Симптомы рака печени

Симптомы рака печени чаще появляются по мере роста или прогрессирования рака.

Симптомы могут включать:

  • слабость и усталость

  • боль в животе

  • вздутие живота из-за скопления жидкости (асцит)

  • боль в правом плече

  • потеря аппетита и плохое самочувствие

  • потеря веса

  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)

  • бледная дефекация

  • лихорадка.


Причины рака печени

Вирусы гепатита B или C, которые вызывают длительную (хроническую) инфекцию, могут вызывать рак печени. Это самый большой известный фактор риска первичного рака печени в Австралии.

Существуют и другие факторы, которые могут увеличить риск развития рака печени, например:

  • жировая болезнь печени или генетические нарушения, включая гемохроматоз или дефицит альфа-1-антитрипсина

  • диабет 2 типа

  • гепатит B или C

  • высокое потребление алкоголя

  • ожирение

  • курение табака

  • воздействие определенных химических веществ.


Диагностика рака печени

Тесты для диагностики как рака печени, так и вторичного рака печени включают:

Анализы крови

Анализы крови могут проверить, насколько хорошо работает печень; и насколько хорошо у вас сворачивается кровь; а также проверка определенных химических веществ, известных как онкомаркеры; есть ли у вас гепатит B или C; и никаких генетических проблем.

Ультразвук

Наиболее часто используемый метод поиска первичного рака печени. УЗИ дает изображения органа и может показать размер и расположение аномальной ткани в печени.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить трехмерные изображения нескольких органов одновременно и помочь врачам спланировать операцию. Он также может увидеть, распространился ли рак.

MRI

МРТ позволяет получить подробные изображения поперечного сечения тела и показать степень опухоли и то, влияет ли она на основные кровеносные сосуды вокруг печени.

ПЭТ-КТ-сканирование

ПЭТ-КТ-сканирование, которое чаще всего используется при вторичном раке печени, дает трехмерные цветные изображения, которые показывают, где находятся раковые образования в организме.

Биопсия

Биопсия – это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом.

Биопсия выполняется с помощью: тонкой иглы, которая включает местный анестетик, и тонкой иглы, которая удаляет клетки; или лапароскопия (хирургия замочной скважины), которая проводится под общим наркозом и позволяет врачу осмотреть печень и окружающие органы, а также взять образцы тканей с помощью лапароскопа.

Другие тесты

Если у вас вторичный рак печени, вам могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы выяснить, где начался первичный рак, если это еще не известно.

После диагностики рака печени

Узнав, что у вас рак печени, вы можете чувствовать себя шокированным, расстроенным, тревожным или сбитым с толку. Это нормальные ответы. Для большинства это будет трудное время, однако некоторым удается продолжать свои обычные повседневные дела.

Обсудите варианты лечения со своим врачом, семьей и друзьями. Ищите столько информации, сколько вам нужно. Вам решать, насколько вы хотите участвовать в принятии решений о своем лечении.
Узнайте больше о лучших методах лечения рака печени:


Лечение рака печени

Наиболее распространенными методами лечения первичного рака печени являются удаление опухоли и химиотерапия, проводимая непосредственно в опухоль.

Наиболее распространенными методами лечения вторичного рака печени являются химиотерапия или комбинация хирургического вмешательства и химиотерапии.

Хирургия

Хирургия может включать удаление части печени или трансплантацию печени, при которой вся печень заменяется донорской печенью.

Хирургия подходит для небольшого количества людей с раком печени, и это будет зависеть от размера, количества и расположения опухолей.

Операция по удалению части печени называется частичной гепатэктомией.После операции оставшаяся часть печени обычно может восстановиться, если она не повреждена, и вырастет до нормального размера в течение нескольких месяцев. Если есть опухоли на обеих сторонах печени, операция может быть проведена в два этапа, чтобы позволить печени возобновить рост после первой операции.

У некоторых людей невозможно удалить часть печени, и их можно рассмотреть для пересадки. Прежде чем кому-то может быть назначена пересадка печени, необходимо учитывать ряд факторов, в том числе общее состояние здоровья человека.Кроме того, человек не должен курить или принимать запрещенные наркотики и должен прекратить употреблять алкоголь как минимум на шесть месяцев. Трансплантация печени возможна, однако ожидание подходящей донорской печени может занять много времени. В это время у большинства людей есть другие методы лечения рака.

Удаление опухоли

Удаление опухоли чаще всего используется при небольших первичных формах рака печени. Он редко используется при вторичном раке печени.

Наиболее распространенные виды лечения опухолей используют радиоволны и микроволны для нагрева и разрушения раковых клеток.Это лечение проводится либо иглой, вводимой через кожу (чрескожная абляция), либо хирургическим разрезом (абляция с хирургическим вмешательством).

Менее распространенные виды абляции включают инъекцию алкоголя, когда чистый спирт вводится в опухоль для уничтожения раковых клеток; и криотерапия – операция по замораживанию и уничтожению раковых клеток.

Химиотерапия

В зависимости от типа рака печени вы можете получать химиотерапевтические препараты, чтобы убить, уменьшить или замедлить рост опухолей.

Химиотерапия может проводиться системно, в таблетках или внутривенно (через капельницу), что означает, что она распространяется по всему телу. Это может быть сделано после другого лечения, такого как хирургическое вмешательство или криотерапия, чтобы избавиться от любых оставшихся раковых клеток. Обычно он не используется для лечения первичного рака печени, если рак не распространился на другие части тела.

Системную химиотерапию также можно использовать в качестве паллиативного лечения для замедления роста рака и уменьшения боли.

Химиотерапия также может проводиться непосредственно в опухоль, что называется химиоэмболизацией (или TACE). Поскольку он нацелен непосредственно на опухоль, можно использовать более сильные препараты. ТАСЕ чаще используется при первичном раке печени.

Биологическая терапия

Ряд методов лечения, которые работают против раковых клеток, останавливая их рост или функционирование или помогая иммунной системе организма разрушать их. Используется как при первичном, так и при вторичном раке печени, его можно использовать в сочетании с другими видами лечения рака или после них.

Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT)

Также известная как радиоэмболизация, это лечение направлено непосредственно на опухоли печени с помощью высоких доз внутреннего излучения в крошечных шариках. Он используется как при первичном, так и при вторичном раке печени, когда опухоли невозможно удалить хирургическим путем. Он доступен не во всех регионах, поэтому поговорите со своим врачом о доступности и стоимости.

Эндоскопическая установка стента

Если рак печени заблокировал желчный проток и желчь накапливалась в печени, можно порекомендовать установить стент (тонкую трубку) в вашу печень для отвода желчи и облегчения симптомы.

Паллиативная помощь

В некоторых случаях рака печени ваша медицинская бригада может поговорить с вами о паллиативной помощи. Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение качества вашей жизни за счет облегчения симптомов рака.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака печени, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие лекарственные препараты.

Лечебная бригада

В зависимости от вашего лечения ваша лечащая бригада может состоять из ряда различных медицинских специалистов, таких как:

  • GP (врач общей практики) – следит за вашим общим состоянием здоровья и работает с вашими специалистами для координации лечения.
  • Хирург гепатобилиарной системы, специализируется в хирургии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и окружающих органов.
  • Гастроэнтеролог – специализируется на заболеваниях органов пищеварения.
  • Гепатолог-гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях печени.
  • Врач-онколог – назначает и координирует курс химиотерапии.
  • Радиолог – интерпретирует диагностические снимки (включая КТ, МРТ и ПЭТ).
  • Специалист по ядерной медицине – координирует проведение радиоактивного сканирования и лечения.
  • Онкологические медсестры – помогают с лечением, а также предоставляют информацию и поддержку на протяжении всего лечения.
  • Другие специалисты в области здравоохранения, такие как социальные работники, фармацевты и консультанты.


Скрининг на рак печени

В настоящее время в Австралии нет национальной программы скрининга на рак печени.


Профилактика рака печени

Инфекции гепатита C и B – самые большие известные факторы риска первичного рака печени в Австралии.Существуют профилактические стратегии по снижению распространения гепатита В и заболеваемости первичным раком печени, включая вакцинацию против вируса всех групп риска и мониторинг здоровья людей, уже инфицированных этим вирусом.


Прогноз рака печени

Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Прогноз человека зависит от типа и стадии рака, а также от его возраста и общего состояния здоровья на момент постановки диагноза.

Тем не менее, ваш врач может дать вам прогноз, вероятный исход заболевания, на основе типа рака печени, результатов анализов, скорости роста опухоли, а также вашего возраста, физической формы и истории болезни.

Прогноз рака печени лучше, если его диагностировать на ранних стадиях.


Источники

Копия отредактирована из Understanding Cancer in the Liver, Cancer Council Australia © 2020 г. Последний медицинский обзор буклета с источниками: июнь 2020 г.

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Книги ACIM (Заболеваемость и смертность от рака в Австралии). Канберра: AIHW.

Первичный рак печени | Онкологический совет Виктории

В этом разделе обсуждаются симптомы, факторы риска, диагностика и лечение первичного рака печени.См. Информацию об управлении симптомами.

Пути оказания помощи при онкологических заболеваниях

Чтобы получить обзор того, чего ожидать на всех этапах лечения рака, прочтите или загрузите руководство What To Expect для лечения рака печени (также доступно на арабском, китайском, греческом, хинди, итальянском, тагальском и вьетнамском языках – см. Подробности на сайт). Справочник «Чего ожидать» – это краткое руководство по рекомендациям для наилучшего лечения рака в Австралии, от диагностики до лечения и не только.

Что такое первичный рак печени?

Первичный рак печени – это злокачественная опухоль, которая начинается в печени. Основным типом первичного рака печени, который может поражать взрослых, является гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). ГЦК начинается в гепатоцитах, основном типе клеток печени, и также известен как гепатома. Этот раздел посвящен ГЦК.

Менее распространенный тип рака печени может начаться в желчных протоках, соединяющих печень с кишечником и желчным пузырем. Это известно как холангиокарцинома или рак желчных протоков.

Очень редкий тип рака печени, который начинается в кровеносных сосудах, известен как ангиосаркома. Гепатобластома – это форма рака печени, которая поражает только детей раннего возраста и также встречается очень редко.

Насколько распространен рак печени?

В Австралии около 1900 человек ежегодно заболевают первичным раком печени, причем мужчин, страдающих этим заболеванием, почти в три раза больше, чем женщин. 1

ГЦК чаще всего развивается у людей с основным заболеванием печени, вызванным ожирением, употреблением слишком большого количества алкоголя или инфекцией гепатита B или C.Это распространено в Азии, на островах Тихого океана и в Африке из-за высокого уровня инфицирования гепатитом В. В Австралии ГЦК чаще встречается у мигрантов из Вьетнама, Китая, Тайваня, Гонконга и Кореи – стран, где выше уровень инфицирования гепатитом В.

Каковы симптомы?

Рак печени часто не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях, но они могут появиться по мере роста или распространения рака. Симптомы ГЦК могут включать:

  • слабость и утомляемость (утомляемость)
  • Боль внизу живота или в правом плече
  • Потеря аппетита и тошнота (тошнота)
  • Необъяснимая потеря веса
  • пожелтение кожи и глаз (желтуха)
  • Темная моча и бледная дефекация
  • кожный зуд
  • Вздутие живота из-за скопления жидкости (асцит)
  • лихорадка.

Эти симптомы также могут быть вызваны другими состояниями, но если вас это беспокоит, обратитесь к врачу.

Чтобы узнать, чего ожидать на всех этапах лечения рака, посетите «Пути рака – рак печени». Это краткое руководство по рекомендациям, от диагностики до лечения и не только.

Каковы факторы риска первичного рака печени?

Основной тип первичного рака печени, ГЦК, чаще всего связан с длительной (хронической) инфекцией, вызванной вирусом гепатита В или С.Смотрите ниже для получения дополнительной информации. Поговорите со своим врачом, если вас беспокоит связь между гепатитом и раком печени.

Рубцы печени (цирроз) также могут увеличить риск развития ГЦК. Рубцовая ткань блокирует кровоток через печень и замедляет переработку питательных веществ, гормонов, лекарств и токсинов, вырабатываемых естественным путем. Он также замедляет выработку печенью белков и других веществ.

Цирроз может развиваться медленно в течение месяцев или лет. Это может быть вызвано рядом факторов, в том числе:

  • гепатит B или C
  • Жировая болезнь печени – часто связанная с высокоуглеводной диетой, избыточным весом или ожирением, употреблением слишком большого количества алкоголя или диабетом 2 типа
  • Употребление алкоголя (с жировой болезнью печени или без нее)
  • Сахарный диабет 2 типа (с жировой болезнью печени или без нее)
  • генетические нарушения, такие как перегрузка железом (гемохроматоз) или низкий уровень определенного белка, который может вызвать разрушение тканей в легких и печени (дефицит альфа-1-антитрипсина).

Курение табака также увеличивает риск развития ГЦК. Люди с более чем одним фактором риска ГЦК имеют повышенный риск развития болезни.

Связь между гепатитом и раком печени

Во всем мире около 8 из 10 случаев ГЦК могут быть связаны с инфицированием вирусом гепатита B или C.

Гепатиты B и C передаются при контакте с инфицированной кровью, спермой или другими биологическими жидкостями. Это может произойти во время секса с инфицированным партнером или при совместном использовании личных вещей, таких как бритвы, зубные щетки или иглы, с инфицированным человеком.Чаще всего гепатит В передается от матери к ребенку во время родов.

При гепатите вирус прикрепляется к клеткам печени (гепатоцитам) и начинает размножаться. Затем иммунная система организма атакует вирус, вызывая воспаление печени. Если инфекция гепатита длится более шести месяцев (хроническая инфекция), это воспаление может привести к рубцеванию печени (циррозу), что может увеличить риск развития рака печени.

Чтобы ограничить распространение гепатита В и заболеваемость первичным раком печени, все люди из группы риска должны быть вакцинированы против этого вируса.

В группу риска входят:

  • мигрантов из Юго-Восточной Азии, Африки и островов Тихого океана
  • сексуально активных партнеров лиц с гепатитом В
  • человек, проживающих в семье с больным гепатитом В
  • получателей продуктов крови
  • младенцев и детей (вакцинированы в рамках Национальной программы иммунизации Австралии).

Если вы уже инфицированы гепатитом B, вакцинация не поможет, но вы будете регулярно сдавать анализы, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с печенью.Если у вас есть признаки поражения печени гепатитом B, вам предложат противовирусные препараты, которые помогут справиться с последствиями инфекции и предотвратить дальнейшее повреждение печени.

Новые противовирусные препараты могут вылечить гепатит С у большинства людей. Это снижает риск развития рака печени, но не устраняет его. Даже после успешного лечения гепатита люди с циррозом печени нуждаются в длительном наблюдении.

Кого из специалистов в области здравоохранения я встречу?

Ваш терапевт обычно организует первые тесты для оценки ваших симптомов.Если эти тесты не исключают рак, вас направят к специалисту. При первичном раке печени этим специалистом, скорее всего, будет специалист по печени, например гепатолог, гастроэнтеролог или гепатобилиарный хирург.

Специалист организует дальнейшие исследования. Если диагностирован рак печени, специалист рассмотрит варианты лечения. Часто они обсуждаются с другими специалистами в области здравоохранения на встрече так называемой мультидисциплинарной группы (MDT). Во время и после лечения рака печени вы встретитесь с целым рядом медицинских специалистов, которые специализируются на различных аспектах вашего лечения.

Медицинские работники, которых вы можете увидеть

GP помогает вам принять решение о лечении и работает с вашими специалистами, чтобы обеспечить постоянный уход
гастроэнтеролог *, гепатолог * диагностировать и лечить расстройства пищеварительной системы, включая рак печени; врач-гепатолог – гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях печени
гепатобилиарный хирург * оперирует печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и окружающие органы
интервенционный радиолог * анализирует рентгеновские снимки и сканирование и предлагает некоторые методы лечения рака печени
врач-онколог * лечит рак с помощью лекарственных препаратов, таких как химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия (системное лечение)
Координатор онкологической помощи координирует уход, поддерживает связь с MDT и поддерживает вас и вашу семью на протяжении всего лечения; уход также может координироваться клинической медсестрой-консультантом (CNC), клинической медсестрой-специалистом (CNS) или медсестрой-гепатологом
медсестра принимает лекарства и обеспечивает уход, информацию и поддержку; медсестра-гепатолог специализируется на раке печени
физиотерапевт, эрготерапевт помощь в решении физических и практических проблем, включая восстановление движения и подвижности после лечения, а также рекомендации вспомогательных средств и оборудования
социальный работник связывает вас со службами поддержки и помогает с эмоциональными, практическими или финансовыми проблемами
диетолог рекомендует придерживаться плана питания во время лечения и выздоровления
психиатр *, консультант, психолог поможет вам управлять своей эмоциональной реакцией на диагностику и лечение
паллиативная помощь
бригада
тесно сотрудничает с вашим терапевтом и онкологом, чтобы помочь контролировать симптомы и поддерживать качество жизни; включает специалистов по паллиативной помощи и медсестер, а также других специалистов здравоохранения

* Врач-специалист

Диагноз

Рак печени диагностируется с помощью ряда тестов.К ним относятся анализы крови и изображения, такие как УЗИ, КТ и МРТ. В некоторых случаях также может быть исследован образец ткани (биопсия).

Анализы крови

Анализы крови не могут диагностировать рак печени сами по себе, но они могут помочь врачам определить, какой вид рака печени может присутствовать.

Образцы вашей крови могут быть отправлены на различные анализы:

Функциональные пробы печени (LFT)

Анализы крови могут проверить, насколько хорошо работает ваша печень. Вам могут пройти функциональные пробы печени до, во время и после лечения.

Тесты на свертываемость крови

Они проверяют, вырабатывает ли печень белки, которые помогают крови свертываться. Низкий уровень увеличивает риск кровотечения.

Тесты на гепатиты

Проверяют на гепатиты B и C, которые могут привести к первичному раку печени.

Онкомаркеры

Некоторые химические вещества, известные как опухолевые маркеры, производятся раковыми клетками. Онкомаркеры могут помочь идентифицировать некоторые типы рака. Наиболее часто измеряемым онкомаркером ГЦК является альфа-фетопротеин (AFP).Иногда уровень АФП остается нормальным даже при раке печени. С другой стороны, повышенный уровень AFP не всегда означает рак – такие состояния, как беременность, гепатит и желтуха, также могут повышать уровень AFP без наличия рака.

Сканирование изображений

Наиболее распространенным методом визуализации для выявления рака печени является ультразвуковое исследование. Он также используется для наблюдения за людьми с циррозом печени. Одно только УЗИ не может подтвердить диагноз рака печени, поэтому вам также потребуется одно или несколько других сканирований.

УЗИ

Это сканирование использует звуковые волны для создания изображения ваших органов. Он используется, чтобы показать, присутствует ли рак и насколько он велик.

Вас попросят не есть и не пить (голодать) примерно за четыре часа до УЗИ. Во время ультразвукового исследования вы будете лежать на столе для осмотра с открытым животом. Гель будет распределен по вашей коже, и устройство, называемое датчиком, будет перемещено по вашей брюшной полости. Преобразователь создает звуковые волны, которые отражаются эхом, когда они встречаются с чем-то твердым, например, с органом или опухолью.

Компьютер превращает звуковые волны в картинку. Ультразвук безболезнен и обычно занимает 15–20 минут.

Если обнаружено твердое уплотнение, необходимо провести другое сканирование, чтобы определить, является ли это раком. Во время УЗИ часто обнаруживают доброкачественные (доброкачественные) опухоли в печени.

КТ

КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи, чтобы сделать множество снимков внутренних частей тела. Компьютер компилирует их в одно подробное поперечное сечение.

В рамках процедуры в одну из ваших вен вводится краситель (так называемый контраст). Контраст проходит по кровотоку и обнаруживает аномальные области. Это может вызвать покраснение и дискомфорт в животе. Симптомы должны быстро исчезнуть, но если вы почувствуете недомогание, сообщите об этом врачу.

Вы ляжете на стол для осмотра и пройдете через компьютерный томограф, большой и круглый, как пончик. Вся процедура занимает 15–20 минут.

МРТ

МРТ (магнитно-резонансная томография) использует магнитные волны для создания подробных изображений поперечных сечений органов в теле.Они показывают размер опухоли и влияет ли она на основные кровеносные сосуды вокруг печени.

Вам могут ввести краситель (контраст), который выделяет органы в вашем теле. Затем вы будете лежать на столе для осмотра внутри большого металлического цилиндра, открытого с обоих концов. Шумная узкая машина вызывает у некоторых людей чувство беспокойства или дискомфорта (клаустрофобия). Если вы думаете, что можете расстроиться, заранее сообщите об этом своей медицинской бригаде. Вам могут дать легкое успокаивающее средство, чтобы помочь вам расслабиться, и обычно вам предложат наушники или беруши.

МРТ может занять от 30 до 90 минут.

Краситель, используемый при компьютерной томографии, может вызывать аллергию. Если во время предыдущего сканирования у вас была аллергическая реакция на йод или красители, заранее сообщите об этом своей медицинской бригаде. Вы также должны сообщить им, если вы страдаете диабетом, заболеванием почек или беременны.

«Сначала мне показалось, что МРТ пугает, входя в цилиндр и мне приходилось задерживать дыхание. Но теперь, когда у меня есть это сканирование, я считаю себя. Это помогает мне чувствовать себя лучше.« – Робин

Биопсия

Биопсия – это взятие образца ткани для исследования под микроскопом в лаборатории. Это не всегда необходимо для диагностики первичного рака печени, поскольку обычно достаточно сканирования, особенно у людей с циррозом. Тем не менее, биопсия может быть предложена, если после сканирования остается неуверенность в диагнозе.

Перед биопсией печени ваша кровь может быть проверена, чтобы проверить, нормально ли она свертывается. Это связано с тем, что в печени много кровеносных сосудов, и существует риск кровотечения.Образец клеток можно получить двумя способами.

Сердечная биопсия

Врач даст вам местный анестетик, чтобы обезболить пораженную область, а затем проведет иглу через кожу живота, чтобы взять образец из опухоли. Ультразвук или компьютерная томография используются для направления иглы в нужное место. Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько часов или на ночь, если есть высокий риск кровотечения.

Лапароскопия

Для этой процедуры вам понадобится общий наркоз.Врач сделает несколько небольших разрезов в брюшной полости и вставит тонкую трубку со светом и камерой (лапароскопом), чтобы осмотреть печень и взять образцы. Эта процедура выполняется, если ваш врач считает, что рак мог распространиться на другие части тела. Лапароскопию иногда называют хирургией замочной скважины.

Стадия

Описанные выше тесты покажут, распространился ли рак печени. Ваш врач также оценит, насколько хорошо работает печень, и запишет это с помощью шкалы Чайлд-Пью.

Оценка по шкале Чайлд-Пью

Система оценки того, насколько хорошо работает печень, в зависимости от уровня повреждения, вызванного циррозом.

  • A: Печень работает нормально, цирроз печени менее выражен.
  • B: Печень работает умеренно хорошо.
  • C: Печень не работает, цирроз печени запущен.

Система рака печени (BCLC) в Барселонской клинике часто используется для диагностики ГЦК. Категории основаны на том, насколько хорошо вы можете выполнять повседневные задачи, на что похожа опухоль и насколько хорошо работает печень.Знание стадии поможет вашему врачу выбрать лучшее лечение.

Система стадирования BCLC для первичного рака печени

  • 0 (очень ранний): одиночный рак менее 2 см; Чайлд-Пью A
  • A (ранний): единичный рак или до 3 опухолей менее 3 см; Чайлд-Пью A – B
  • B (средний уровень): многие виды рака печени; Чайлд-Пью A – B
  • C (на поздней стадии): рак перерос в один из основных кровеносных сосудов печени, лимфатических узлов или других органов тела; Чайлд-Пью A – B
  • D (конечная стадия): Чайлд-Пью C с опухолью любого размера

Прогноз

Прогноз означает ожидаемый исход болезни.Вы можете обсудить свой прогноз со своим врачом, но никто не может предсказать точное течение болезни.

Чтобы составить прогноз, ваш врач примет во внимание:

  • результаты испытаний
  • вид рака печени
  • стадия рака и скорость ее роста
  • есть ли у вас цирроз и насколько хорошо работает печень
  • насколько хорошо вы реагируете на лечение
  • другие факторы, такие как ваш возраст, физическая форма и общее состояние здоровья.

Прогноз обычно лучше, когда рак печени все еще находится на ранних стадиях, но рак печени часто обнаруживается позже. Врачи часто используют статистику, рассматривая чей-то прогноз. Статистика отражает типичный исход болезни у большого количества людей. Хотя статистика дает врачам общее представление о болезни, она не обязательно отражает вашу ситуацию.

Пересадка печени или операция по удалению рака (резекция печени) могут быть вариантом лечения некоторых людей с первичным раком печени.Другие методы лечения первичного рака печени могут значительно улучшить выживаемость и облегчить симптомы, улучшив качество жизни.

«Это помогает сосредоточиться на том, что происходит сейчас, на том, что на самом деле известно – не на всех возможностях. Шаг за шагом». – Сэм

Чего ожидать

Чтобы помочь людям с раком печени получить наилучшее лечение, мы разработали оптимальные методы лечения рака. Ознакомьтесь с руководством, чтобы убедиться, что вы получаете наилучший уход и поддержку на каждом этапе.

Лечение

Лечение зависит от размера рака, от того, находится ли он в одной части печени и нет ли вовлеченных крупных кровеносных сосудов, а также от цирроза. Ваш врач также учтет ваш возраст, ваше общее состояние здоровья и варианты, доступные в вашей больнице.

Варианты лечения ГЦК по стадиям

У большинства людей с ГЦК будет термическая абляция – лечение, при котором для разрушения опухоли используется тепло, или трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ), при которой химиотерапия проводится непосредственно в опухоль.Хирургией пользуются около 5% людей.

  • 0 стадия (очень ранняя) – обычно хирургическая
  • Стадия A (ранняя) – обычно абляция, ТАСЕ, операция или трансплантация
  • Этап B (средний) – TACE
  • Стадия C (продвинутая) – препараты таргетной терапии или паллиативное лечение
  • Стадия D (конечная стадия) – паллиативное лечение или клиническое испытание; некоторым людям с печеночной недостаточностью и небольшими опухолями может быть предложена пересадка печени.

Хирургия печени

Целью операции является удаление раковой части печени. Это известно как резекция печени или частичная гепатэктомия (см. Ниже). Только небольшое количество людей с раком печени могут пройти эту операцию, поскольку она обычно подходит только для одной опухоли, которая не прорастает в кровеносные сосуды. Печень также должна хорошо работать, потому что после операции ей необходимо восстанавливаться. Это означает, что людям с отсутствующим циррозом или с ранним циррозом может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства, но операция вряд ли будет предложена, если у вас цирроз на более поздней стадии.

Виды резекции печени

Существуют разные типы резекций печени в зависимости от размера и расположения рака. На этих схемах показан вид спереди, поэтому правая часть печени появляется здесь слева, и наоборот.

Иногда желчный пузырь может быть удален вместе с частью диафрагмы (мышечный лист, отделяющий грудную клетку от брюшной полости).

Хирургические методы

Большинство операций при первичном раке печени проводится с большим разрезом в верхней части живота.Это называется открытой операцией. Однако в настоящее время опухоли печени все чаще удаляют несколькими разрезами меньшего размера (так называемая «замочная скважина» или лапароскопическая операция). Хирург вставляет тонкую трубку с источником света и камерой (лапароскопом) в один из разрезов. Инструмент на конце лапароскопа можно использовать для удаления ткани.

У людей, перенесших лапароскопическую операцию, обычно меньше времени нахождения в больнице, меньше боли и более быстрое время восстановления. Однако лапароскопическая операция подходит не всем и доступна не во всех больницах.Поговорите со своим хирургом о наиболее подходящем для вас варианте. Независимо от того, перенесли ли вы открытую или лапароскопическую операцию, резекция печени является серьезной операцией. Вам сделают общий наркоз, и хирург удалит опухоль, а также некоторые здоровые ткани вокруг нее.

После операции

Часть печени, оставшаяся после резекции, начнет расти, даже если было удалено до трех четвертей ее. Обычно печень восстанавливается до нормального размера в течение нескольких месяцев, хотя ее форма может немного измениться.

Через печень проходит много крови, поэтому существует риск кровотечения после операции. Ваша медицинская бригада будет следить за вами на предмет признаков кровотечения и инфекции. Некоторые люди испытывают желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Обычно это временно и улучшается по мере роста печени. После резекции печени вы проведете 5–10 дней в больнице.

См. Раздел «Общие сведения о хирургии» для получения информации о восстановлении после операции.

Эмболизация воротной вены (ПВЭ)

Иногда хирургу необходимо удалить настолько большую часть печени, что оставшаяся часть может не функционировать нормально.В этом случае у вас может быть эмболизация воротной вены (ПВЭ) примерно за 4–8 недель до операции.

Воротная вена переносит кровь из желудка в печень, разделяясь на левую и правую ветви при попадании в печень. ПВЭ включает блокирование ветви воротной вены, по которой кровь переносится к той части печени, которую нужно удалить. Это перенаправляет кровь к оставшейся части печени, чтобы помочь ей расти.

ЭПЭ выполняется интервенционным радиологом после обсуждения с хирургом печени и обычно проводится под общим наркозом.Радиолог вставит трубку через кожу в воротную вену, ориентируясь на ультразвуковое исследование и рентген. Для идентификации воротной вены вводится рентгеновский краситель, а затем намеченная ветвь блокируется с помощью крошечных пластиковых шариков, мягких желатиновых губок или металлических спиралей.

КТ будет проведена до и после процедуры, чтобы измерить размер вашей печени и помочь вашему врачу определить, возможна ли операция.

Пересадка печени

Пересадка включает удаление всей печени и замену ее здоровой печенью от другого человека (донора).Это лечение эффективно при ГЦК, но обычно применяется только у людей с одной опухолью или несколькими небольшими опухолями. Обычно он не рекомендуется при холангиокарциноме (рак желчных протоков).

Чтобы вас рассматривали для пересадки печени, вы должны быть в хорошей физической форме, не курить и не принимать запрещенные наркотики и не употреблять алкоголь как минимум на шесть месяцев. В настоящее время все операции по пересадке печени в Австралии проводятся в государственных больницах и не требуют дополнительных затрат.

Донорской печени мало, и ожидание подходящей печени может занять много месяцев.В это время рак может продолжать расти. В результате большинству людей проводят абляцию опухоли (см. Ниже) или ТАСЕ, чтобы контролировать рак, пока они ждут донора.

К сожалению, у некоторых людей рак прогрессирует, несмотря на лечение, и пересадка печени больше не помогает. В этой ситуации вас исключат из списка ожидания трансплантации печени и обсудят альтернативные варианты лечения.

Восстановление после трансплантации

Если вам сделают пересадку печени, вы проведете в больнице до трех недель.На восстановление может потребоваться 3–6 месяцев, и, вероятно, потребуется время, чтобы восстановить свою энергию.

Вам дадут препараты, называемые иммунодепрессантами, чтобы остановить отторжение новой печени организмом. Их нужно принимать всю оставшуюся жизнь. Вам также будут назначать антибиотики, чтобы снизить вероятность заражения.

Удаление опухоли

При опухолях размером менее 3 см вам может быть предложено удаление опухоли. Это разрушает опухоль, не удаляя ее, и может быть лучшим вариантом, если вам не удастся перенести операцию или вы ждете пересадки.Абляцию можно проводить по-разному, в зависимости от размера, расположения и формы опухоли.

Термическая абляция

Использует тепло для уничтожения опухоли. Тепло может исходить от радиоволн (радиочастотная абляция) или микроволн (микроволновая абляция).

Термическая абляция может выполняться под местной анестезией в рентгеновском отделении или под общим наркозом в операционной. Тонкая игла вводится в опухоль через кожу, используя компьютерную томографию или ультразвуковое сканирование в качестве ориентира.Радиоволны или микроволны направляются в опухоль через иглу.

Лечение длится 1-2 часа, и большинство людей остаются на ночь в больнице. Побочные эффекты могут включать боль, тошноту или жар, но с ними можно справиться с помощью лекарств.

Спирт для инъекций

При этом в опухоль вводят чистый спирт. Он доступен не во всех больницах, но иногда используется, если другие формы абляции невозможны. Игла вводится в опухоль под местной анестезией, ориентируясь на ультразвуковое исследование.Вам может потребоваться более одной инъекции в течение нескольких сеансов. Побочные эффекты могут включать боль или жар, но их можно контролировать с помощью лекарств.

Криотерапия

Также известная как криохирургия, криотерапия убивает раковые клетки, замораживая их. Это лечение не является широко доступным, но предлагается время от времени. Под общим наркозом в брюшной полости делается разрез. Врач вводит зонд через разрез в опухоль. Зонд становится очень холодным, что замораживает и убивает раковые клетки.Криотерапия занимает около 60 минут. Обычно восстановление происходит быстрее, чем при резекции печени, но все же существует риск кровотечения и повреждения желчных протоков.

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE)

Химиотерапия – это использование лекарств для уничтожения или повреждения раковых клеток, но традиционная химиотерапия редко применяется при первичном раке печени. Вместо этого трансартериальная химиоэмболизация, или ТАХЭ, доставляет высокие дозы химиотерапии непосредственно к опухоли (см. Ниже). Обычно он используется для людей, которые не могут перенести операцию или ждут пересадки печени.КТ или МРТ будет сделано примерно через шесть недель после процедуры ТАСЕ, чтобы увидеть, насколько хорошо лечение подействовало.

Побочные эффекты ТАСЕ

Обычно на следующий день после ТАСЕ поднимается температура, но обычно она быстро проходит. Вы можете почувствовать некоторую боль, которую можно контролировать с помощью лекарств. Некоторые люди могут чувствовать усталость или сообщать о симптомах гриппа в течение недели.

Лучевая терапия: SIRT и SBRT

Лучевая терапия нечасто применяется для лечения первичного рака печени.Однако в конкретных случаях могут быть предложены два метода.

SIRT

Также известная как радиоэмболизация, селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT) – это тип внутренней лучевой терапии, которая точно нацелена на рак печени. SIRT может быть предложен при ГЦК, когда опухоль не может быть удалена хирургическим путем.

SBRT

Некоторые центры предлагают вид внешней лучевой терапии, называемой стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT). Вы будете лежать на столе для осмотра, и аппарат очень точно доставит несколько высоких доз радиации в печень.SBRT может быть предложена некоторым людям с небольшими опухолями HCC, которые невозможно удалить хирургическим путем. Проверьте расходы, так как эта процедура может не покрываться Medicare.

ТАСЕ шаг за шагом

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) направляет химиотерапию непосредственно на опухоль, блокируя ее кровоснабжение (эмболизация). Его проводит интервенционный радиолог.

  1. Перед TACE вам сделают местный анестетик и, возможно, успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться.
  2. В паху будет сделан небольшой разрез, затем пластиковая трубка, называемая катетером, будет введена через разрез в печеночную артерию.
  3. Химиотерапевтические препараты вводятся в печень через катетер. Также вводятся крошечные пластиковые шарики или мягкие желатиновые губки, чтобы заблокировать кровоток к раку. Это может привести к уменьшению или прекращению роста рака. В некоторых случаях одновременно назначаются бусы, содержащие химиотерапию.
  4. После TACE вам придется лежать около четырех часов. Вам также может потребоваться остаться в больнице на ночь или на несколько дней.

Препараты таргетной терапии

Людям с запущенной стадией ГЦК или участвующим в клинических испытаниях может быть предложено лекарство для таргетной терапии.Эти лекарства атакуют определенные частицы в раковых клетках, которые позволяют раку расти.

Препарат сорафениб (торговая марка Нексавар) – первый препарат таргетной терапии, одобренный для лечения поздней стадии ГЦК. Его принимают внутрь, обычно по две таблетки два раза в день. Ваш врач объяснит, как его принимать, и при необходимости скорректирует дозу.

Побочные эффекты сорафениба могут включать кожную сыпь, диарею, усталость и высокое кровяное давление. Обычно с ними можно справиться, не прекращая лечения.Перед началом лечения важно составить план управления любыми побочными эффектами и поддерживать постоянную связь с лечащей бригадой.

Как правило, препараты таргетной терапии продолжают до тех пор, пока есть преимущества. Если рак печени прогрессирует, несмотря на лечение сорафенибом, ваш врач может предложить другую таргетную терапию, но ее стоимость может не покрываться программой Medicare. Вы также можете принять участие в клиническом испытании, чтобы получить доступ к новым лекарствам.

Медикаментозное лечение прогрессирующего ГЦК быстро меняется, и в ближайшем будущем могут появиться новые методы лечения.Сюда могут входить иммунотерапевтические препараты, которые стимулируют иммунную систему организма на борьбу с раком. Вы можете обсудить последние варианты со своим лечащим специалистом.

Холангиокарцинома (рак желчных протоков)

Холангиокарцинома – необычная форма первичного рака печени, составляющая 10-15% всех первичных онкологических заболеваний печени во всем мире. Он начинается в клетках, выстилающих протоки, по которым желчь проходит между печенью, желчным пузырем и кишечником. Симптомы аналогичны симптомам ГЦК.

Факторы риска – Основным фактором риска холангиокарциномы является длительное воспаление желчных протоков.Это может быть вызвано теми же проблемами с печенью, которые могут привести к ГЦК, например, гепатитом и жировой болезнью печени. Это также может быть вызвано такими состояниями, как первичный склерозирующий холангит (заболевание печени) или язвенный колит (заболевание кишечника).

Диагноз – Основные исследования – УЗИ и МРТ. В некоторых случаях вам может потребоваться специальная МРТ, называемая магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (MRCP), которая более подробно показывает желчные протоки. Другой вариант – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).При этом используется тонкая трубка с источником света и камера (эндоскоп) для исследования желчных протоков, а также может быть вставлен стент. Анализы крови могут проверить наличие онкомаркера CA 19-9, который повышается у некоторых людей с холангиокарциномой.

Стадия – Холангиокарцинома оценивается с помощью системы TNM. Это дает число, обозначающее размер опухоли (T), количество пораженных лимфатических узлов (N) и насколько далеко рак распространился или метастазировал в отдаленные части тела (M).

Лечение – Некоторым людям может потребоваться операция по удалению части печени или установке стента.Химиотерапия – это обычное лечение. При этом используются лекарства для уничтожения или повреждения раковых клеток, чтобы они не могли расти или распространяться, и обычно вводят капельно в вену. Внешняя лучевая терапия (ДЛТ) может использоваться при запущенной холангиокарциноме. Радиация используется для уничтожения или повреждения раковых клеток. SIRT, внутренняя лучевая терапия, может быть вариантом.

Паллиативное лечение

Если первичный рак печени находится на поздней стадии при постановке диагноза или возвращается после начального лечения, ваш врач обсудит паллиативное лечение симптомов, вызванных раком.

Паллиативное лечение направлено на устранение симптомов без попытки вылечить болезнь. Его можно использовать на любой стадии запущенного рака для улучшения качества жизни. Это не только для людей, которые вот-вот умрут, и это не означает, что нужно отказаться от надежды. Скорее, речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше и приносить наибольшее удовлетворение.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака, но и облегчает боль и другие симптомы. Лечение может включать химиотерапию, таргетную терапию, другие лекарства или установку стента.

Паллиативное лечение – это один из аспектов паллиативной помощи, в котором команда медицинских специалистов стремится удовлетворить ваши физические, практические, эмоциональные, духовные и социальные потребности. Команда также оказывает поддержку семьям и опекунам.

См. Раздел «Понимание паллиативной помощи и жизнь с запущенным раком».

«Я бы хотел, чтобы люди с запущенным раком знали, что существует множество услуг. Вам нужно только спросить; вы не одиноки». – Пат

Основные сведения о первичном раке печени

Что это такое

Первичный рак печени – это рак, который начинается в печени.Основной тип – гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК). Менее распространенный тип – холангиокарцинома (рак желчных протоков).

Тесты

Основные анализы – это анализы крови и сканирование изображений, таких как УЗИ, КТ или МРТ. Другие тесты не всегда необходимы, но могут включать биопсию для проверки образца ткани.

Стадия

Чтобы определить стадию рака печени, ваш врач рассмотрит результаты анализов, а также то, насколько хорошо работает печень (оценка по шкале Чайлд-Пью).ГЦК часто устанавливают с использованием системы стадирования рака печени (BCLC) в Барселонской клинике.

Наиболее распространенные методы лечения

  • Термическая абляция использует тепло от радиоволн или микроволн для разрушения опухоли.
  • Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) вводит высокие дозы химиотерапии в печень.

Другие виды лечения

  • Операция, известная как резекция печени, удаляет часть печени. Трансплантат заменяет печень здоровой от донора.
  • Для удаления небольших опухолей при других типах удаления опухолей используются инъекции алкоголя или замораживание.
  • Специализированные методы лучевой терапии (SIRT или SBRT) лечат рак с помощью направленного излучения.
  • Препарат для таргетной терапии сорафениб атакует определенные частицы в раковых клетках.

Эксперты-рецензенты:

A / Профессор Николас О’Рурк, Университет Квинсленда, и руководитель отделения гепатобилиарной хирургии, Королевский Брисбен и женская больница, QLD; Д-р Lorraine Chantrill, старший штатный специалист по медицинской онкологии, Центр рака Кингхорн, больница Святого Винсента, Сидней, и почетный научный сотрудник Института медицинских исследований Гарвана, Новый Южный Уэльс; A / Проф. Марк Данта, гепатолог, Госпиталь Св. Винсента, Сидней, и Клиническая школа Св. Винсента, Медицинский факультет, Университет Нового Южного Уэльса, Новый Южный Уэльс; Д-р Сэмюэл Дэвис, диагностический и интервенционный радиолог, Qscan Radiology Clinics и Royal Brisbane and Women’s Hospital, QLD; Дэвид Фрай, потребительский сектор; Д-р Найджел Мотт, диагностический и интервенционный радиолог, больница Уэсли и больница Роял Брисбен и женская больница, QLD; Крис Риветт, 13 11 20 консультант, Cancer Council SA; Мэг Роджерс, медсестра-координатор отдела верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Онкологический центр Питера Маккаллума, ВМЦ; A / Проф Симона Штрассер, старший штатный специалист, Центр гастроэнтерологии и печени AW Morrow и Австралийское национальное отделение трансплантации печени, Больница Королевского принца Альфреда, Сидней, и Центральная клиническая школа, Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет, Новый Южный Уэльс.

1. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения (AIHW), Книги о заболеваемости и смертности от рака (ACIM): Рак печени , AIHW, Канберра, декабрь 2017 г.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Симптомы, диагностика и лечение болезней печени у собак

, автор – Джессика Фогельсанг, DVM

Попросите кого-нибудь назвать жизненно важные органы собаки, и вы получите обычные: почки, сердце, легкие, мозг, но почему-то люди все время забывают о печени.Это может показаться не таким уж большим – большой кусок грязной ткани коричневого цвета, неподвижно сидящий в брюшной полости, – но не обманывайтесь; печень жизненно важна для жизни, насколько это может быть орган.

Из-за того, что печень играет центральную роль в организме, она подвержена множеству проблем, которые могут угрожать здоровью собак, поэтому владельцам важно знать признаки и причины заболеваний печени, чтобы содержать своего питомца. в оптимальном состоянии здоровья!

Признаки болезни печени у собак

Печень – многоцелевой орган: она выводит токсины из крови, помогает расщеплять лекарства, метаболизирует источники энергии, накапливает витамины и гликоген, вырабатывает желчные кислоты, необходимые для пищеварения, и вырабатывает важные белки, необходимые для свертывания крови.Из-за своей скрытой роли во многих важных функциях организма заболевание печени может проявляться множеством симптомов в зависимости от пораженной жизненно важной функции. Заболевания печени часто оказывают каскадное воздействие на другие системы организма.

Одним из наиболее распространенных симптомов заболевания печени является желтуха, желтоватый оттенок кожи, который чаще всего наблюдается в глазах, деснах и ушах. Печень отвечает за выведение билирубина, побочного продукта распада эритроцитов. Когда печень не функционирует должным образом, этот билирубин накапливается в крови и приводит к желтоватому виду пациента.

Печеночная энцефалопатия – еще одно частое последствие заболевания печени. Печеночная энцефалопатия относится к набору неврологических признаков, которые возникают у домашних животных с заболеванием печени, и включают судороги, дезориентацию, депрессию, давление на голову, слепоту или изменения личности.

Другими распространенными симптомами заболевания печени являются желудочно-кишечные симптомы, такие как снижение аппетита, рвота и диарея, потеря веса, повышенное употребление алкоголя и мочеиспускание, а также изменение цвета стула. У собак может развиться задержка жидкости в брюшной полости, обычно называемая асцитом.

Ваш ветеринар может порекомендовать диагностические тесты для оценки функции печени вашего питомца и определения причины заболевания печени. Обычно рекомендуются анализы крови, УЗИ брюшной полости, рентген и общий анализ мочи.

Распространенные болезни печени собак

Аномалии сосудов: У молодых собак одним из наиболее распространенных заболеваний печени является врожденный порок, называемый врожденным портосистемным шунтом. В этих случаях присутствует кровеносный сосуд, который обходит печень, вызывая накопление токсинов, о которых печень обычно заботится.Врожденные портосистемные шунты подозреваются у молодых собак, у которых наблюдается задержка роста, развиваются судороги или они кажутся дезориентированными.

У старых собак мы чаще наблюдаем приобретенные шунты, которые развиваются при резком повышении артериального давления в печени из-за гипертонии или цирроза. В попытке обойти «застрявшую» область, новые сосуды растут, чтобы обойти заблокированную область, но они также обходят сами клетки печени.

Лечение зависит от анатомии шунта. Если он состоит из одного большого сосуда за пределами печени, как это чаще бывает с врожденными шунтами у собак мелких пород, операция может быть очень успешной.Шунты внутри печени или сосуды, состоящие из нескольких сосудов, могут не поддаваться хирургическому вмешательству, и в этих случаях пациенту следует лечить с помощью низкобелковой диеты и лекарств, которые помогают снизить количество токсинов в крови. В этих случаях проблема с печенью не излечивается, вместо этого акцент делается на контролировании симптомов.

Эндокринные заболевания: Некоторые заболевания, поражающие железы внутренней секреции, могут привести к проблемам с печенью. Сахарный диабет, гиперадренокортицизм (болезнь Кушинга) и гипертиреоз могут вызывать нарушение функции печени из-за своего воздействия на орган.В этих случаях лечение основного эндокринного заболевания является наиболее важным компонентом улучшения функции печени.

Инфекционные болезни: Поскольку весь объем крови проходит через печень, она особенно восприимчива к различным инфекционным заболеваниям. Печень может быть инфицирована бактериями, вирусами, паразитами или грибами.

Наиболее частым вирусным заболеванием, связанным с печенью собак, является инфекционный гепатит собак, который может вызывать воспаление и рубцевание. Это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин.

Лептоспироз – это бактериальная инфекция, которая может привести к заболеванию печени, хотя многие люди больше связывают его с заболеванием почек. Собаки заражаются лептоспирозом из загрязненных источников воды, и болезнь может передаваться людям.

Лептоспироз диагностируется на основании анализа крови или биопсии ткани. Хотя диагностика может быть сложной задачей из-за большого разнообразия неспецифических клинических признаков, бактериальная инфекция может быть устранена с помощью раннего лечения. Вторичное поражение печени и почек может быть необратимым.Коммерческие вакцины против лептоспироза доступны для собак из группы риска.

Кокцидиоидомикоз и гистоплазмоз являются наиболее частыми грибковыми причинами заболеваний печени. Собаки подвергаются воздействию спор в окружающей среде. Эти грибковые инфекции трудно вылечить, и часто требуется месяцы лечения противогрибковыми препаратами. Из-за сложности лечения грибкового заболевания печени долгосрочный прогноз осторожен.

Образования печени: Собаки восприимчивы к нескольким типам новообразований в печени.Кисты печени могут присутствовать с рождения или приобретаться с возрастом. Хотя часто доброкачественные, большие или растущие кисты могут вызывать симптомы заболевания печени. Хирургическое удаление обычно излечивает.

Рак печени: Рак печени бывает двух основных форм – первичные опухоли, возникающие в печени, и вторичные или метастатические опухоли, что означает, что они распространяются из другой области тела. Первичные опухоли встречаются реже, чем метастатические. В зависимости от типа рака, локализации и количества новообразований лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, облучение или их комбинацию.

Породно-специфические заболевания печени у собак

Некоторые породы собак предрасположены к определенным заболеваниям печени. Болезнь накопления меди – известная проблема у бедлингтон-терьеров, доберманов, скай-терьеров и вест-хайленд-уайт-терьеров. У этих собак метаболический дефект приводит к тому, что медь остается в печени, что приводит к хроническому гепатиту. Амилоидоз, вызванный деформированным белком, который накапливается в клетках, является заболеванием китайских шарпеев.

Смертельна ли болезнь печени для собак?

В зависимости от тяжести заболевания и от того, можно ли вылечить или устранить первопричину, прогноз заболевания печени собак варьируется.Если причина будет устранена до того, как возникнет долговременное повреждение, прогноз может быть отличным. Известно, что печень – единственный висцеральный орган, способный к регенерации, поэтому в этом отношении он действительно замечателен.

Хроническое или тяжелое заболевание печени, однако, имеет худший прогноз. В таких случаях лечение ограничивается контролем прогрессирования заболевания и минимизацией симптомов.

Наиболее распространенное лечение включает диету с высоким содержанием углеводов / низким содержанием белка для уменьшения количества циркулирующего аммиака в кровотоке, витаминные добавки, лактулозу для связывания токсинов в кишечнике, антибиотики и витамин K, если у пациента проблемы с кровотечением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *