Отложение солей на шее как убрать: 9 способов убрать отложение солей в шейном отделе: осложнения от неправильного лечения

Как убрать отложение солей в области шеи

У многих женщин после 35-40 лет в области седьмого шейного позвонка часто появляется «холка» — отложения у основания шеи. Вдовий горбик, загривок, холка, жировик – вот народные названия этой проблемы. Чаще всего данная неприятность настигает женщин, начиная от 40 лет. Почему появляется холка на шее, как избавиться от нее?

Отложение солей в области шеи не только некрасиво, но и может причинить массу неудобств, да просо опасно для нормальной жизни! Дело в том, что соли могут сдавливать артерии и в этом случае нарушается кровоснабжение, что может привести к гипоксии головного мозга и воротниковой зоны. Постоянные головные боли, ухудшение памяти и другие проблемы несет с собой «вдовий холмик». Поэтому с ним обязательно нужно вести непримиримую борьбу. В интернете много рецептов всяких примочек и мазей, но мы должны понимать, что отложение солей лучше всего убирать физическими упражнениями.

Причины появления

Избыточный вес
Недостаточная работа мышц плечевой зоны и спины
Возрастные гормональные изменения
Остеопороз в шейном отделе из-за нарушения обмена веществ
Привычка сидеть и ходить сгорбившись
Неправильное питание, избыточная калорийность (сахар, выпечка, сладости)
Недостаточное употребление питьевой воды
Травмы в области груди и шеи
Наследственный фактор

В чем опасность?
Дело в том, что жировая «подушка» на шее перекрывает кровоток в головной мозг! Кровь не доходит до мозга, начинаются головные боли и серьезные нарушения в позвоночнике. У многих появляется раздражительность, сонливость. Слабеет память, снижается работоспособность. Происходят скачки артериального давления.

Как избавиться от холки на шее
Лечение можно успешно проводить дома, если нет повреждения позвонков. Вот то, что нужно делать:

Во-первых, пройти медицинское обследование
Специальные физические упражнения для мышц плечевого пояса
Профессиональный массаж воротниковой зоны (10-15 сеансов)
Самомассаж проблемной зоны
Правильное питание: употребление нежирных продуктов, овощей, фруктов.
Сбалансированная диета
Контроль веса
Питьевой режим
Сменить мягкую перину на жесткий матрас
Применение аппликаторов Кузнецова или Ляпко (согласование с врачом)
Использовать проверенные народные рецепты размягчения «подушки»

Чтобы избавиться от холки навсегда необходимо время и ваше терпение. В успешном лечении нужна система и строгая дисциплина. Если сойдешь с дистанции на пути к здоровью, придется все начинать сначала!

Особенно важно выполнять упражнения на расслабление мышц шеи.

Упражнение Скафандр

Поставьте ребра ладоней обеих рук на заднюю поверхность шеи в зоне начала роста волос, крепко прижмите ладонями мышцы шеи и наклоните голову вперед.
Кивайте головой, руки при этом держите неподвижно. Когда вы выпрямите голову, мышцы будут проскальзывать под ребрами ладоней, а при выпрямлении головы руки будут опускаться ниже. Так вы проработаете всю шею.
Расположите ребра ладоней слегка по бокам шеи и выполните по тому же принципу движения головой из стороны в сторону. Делайте это, пока ладони не опустятся до плеч.
Переместите руки на боковые поверхности шеи, выполните те же самые движения головой. Принцип всегда один: главное — менять положение ладоней. Важно проработать всю поверхность шеи.
Не забываем и про переднюю поверхность шеи. Ее удобнее и эффективнее прорабатывать пальцами и ладонями. Голову отводите назад и вбок.

Упражнение «Шея журавля»

Исходное положение: стоя, ноги — на ширине плеч и слегка согнуты. Таз немного подвернут вперед, спину держим прямо. Руки висят свободно вдоль туловища.
Выполняйте медленные круговые движения головой в саггитальной плоскости (это вертикальная плоскость, которая делит тело на правую и левую половины). Движение по типу хлыста: голова смещается вперед, лицо при этом сохраняет вертикальное положение. При достижении крайней передней точки шея сгибается, и голова наклоняется вперед.
Далее голову двигаем к туловищу, сохраняя согнутое положение, а затем выпрямляем шею — медленно, позвонок за позвонком. В конце этого упражнения голова должна принять исходное вертикальное положение. Именно такое движение делает журавль, когда пьет воду. Важно: тело должно быть максимально расслаблено.

Упражнение «Шея черепахи»

Исходное положение — то же, что и при выполнении предыдущего упражнения. Выполняйте движение, как в упражнении «Шея журавля», но в противоположном направлении. Похожее движение делает черепаха, когда высовывает голову из воды.

Упражнение «Пиявка

Положите ладонь одной руки на заднюю поверхность шеи (покройте ладонью шею и «прилепитесь» к ней, как пиявка).
Медленно оттягивайте руку в сторону и немного вверх, при этом ладонь должна также «прилипать» к шее и тянуть кожу и мышцы за собой, проминая их.
Переместите эту же ладонь выше и при движении руки слегка меняйте направления: важно проработать каждый сантиметр шеи.
Меняем руку и прорабатываем поверхность шеи таким же образом, но в противоположном направлении

Профилактика

Утренняя зарядка
Регулярное плавание в бассейне
Поддерживать правильную осанку, не сутулиться
Работая за компьютером, через каждый час делать 5 минутные физические упражнения
Движение: ежедневные прогулки, бег, ходьба, йога, танцы.

Читайте похожие темы:

Как убрать отложение солей на шее?

Отложение солей на шее называют остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Вследствие того, что шейный отдел позвоночника является весьма важной частью организма, нарушения в этой области приводят к серьезным нарушениям всего организма. Область шеи является местом сосредоточения сосудов и нервов, питающих ткани шеи, лица, черепа. Кроме того, вследствие защемления нервных окончаний начинаются головные боли, онемение конечностей, слабость мышц, быстрая утомляемость и др.

Вам понадобится

— картофель;
— мед;
— пихтовое масло;
— редька;
— соль;
— водка;
— имбирь;
— топленое масло;
— чеснок.

На шейную область приготовьте компресс. Возьмите натертый на мелкой терке сырой картофель и смешайте с медом в пропорции 1:1. Наложите на область шеи и плечевой пояс компресс из приготовленной массы. Сверху положите компрессионную бумагу и, оставьте компресс на 2 часа. Сняв его, протрите сырой теплой салфеткой место компресса и смажьте пихтовым маслом. Курс лечения 7-10 процедур.

Для растирания шейного отдела позвоночника приготовьте следующий состав. Возьмите 65 мл водки, 125 грамм меда, 200 грамм мелко натертой редьки, 2 столовые ложки соли, все компоненты перемешайте и дайте настояться 2-3 дня. Используйте для растирания шейного отдела 3 раза в день и для приема внутрь 3 раза в день по чайной ложке до еды в течение 7 дней.

Возьмите столовую ложку с горкой порошка имбиря, смешайте со столовой ложкой топленого масла и поджарьте на медленном огне. Остудите и смешайте с чесночной кашицей в пропорции 1:1. Смазывайте данным составом шейный отдел позвоночника 3 раза в день, обязательно утеплив его после процедуры.

Обратите внимание

Отложение солей в шейном отделе может сопровождаться приступами внезапной потери сознания, звоном в ушах, головокружениями и неустойчивостью при передвижении.

Кроме того, следует отрегулировать режим питания, который должен включать в себя минимальное количество соли, продукты с минимальным содержанием животных жиров, максимальное количество зелени и овощей, преимущественно не прошедших тепловую обработку. Очень полезно употреблять сок кабачка, тыквенный сок, пареную тыкву и пареную репу.

Подписывайтесь
на
“Новости
Херсонщины” в Telegram!
Каждый день мы составляем рейтинг самых
читаемых новостей для тех, у кого нет времени читать всё подряд.

Как убрать отложения солей на шее

Вам понадобится

— картофель;

— мед;

— пихтовое масло;

— редька;

— соль;

— водка;

— имбирь;

— топленое масло;

— чеснок.

На шейную область приготовьте компресс. Возьмите натертый на мелкой терке сырой картофель и смешайте с медом в пропорции 1:1. Наложите на область шеи и плечевой пояс компресс из приготовленной массы. Сверху положите компрессионную бумагу и, утеплив, зафиксируйте повязкой.

Компресс оставьте на 2 часа. Сняв его, протрите сырой теплой салфеткой место компресса и смажьте пихтовым маслом. Курс лечения 7-10 процедур.

Обратите внимание

Полезные советы

Чтобы соли растворялись быстрее, рекомендуется принимать настой пижмы, тысячелистника, листьев земляники, отвар листьев брусники и др. Но основным методом лечения является лечебная физкультура и массаж. Кроме того, следует отрегулировать режим питания, который должен включать в себя минимальное количество соли, продукты с минимальным содержанием животных жиров, максимальное количество зелени и овощей, преимущественно не прошедших тепловую обработку. Очень полезно употреблять сок кабачка, тыквенный сок, пареную тыкву и пареную репу.

Как убрать отложение солей на шее

Отложение солей на шее — очень коварная штука. Сами по себе соли не доставляют нам никакого дискомфорта, кроме хруста в шее, но они могут повлечь за собой очень неприятные осложнения. Одно из таких последствий — остеохондроз, а уж это болячка неприятная, сам понимаешь. Чтобы не привести к этому, нужно действовать сразу же и избавляться от ненужных накоплений.

Отложение солей на шее

Бытует мнение, что главная причина накопления солей — это чрезмерное употребление соли. Однако ученые уже очень давно опровергли этот факт. Но в чём же тогда настоящая причина? На самом деле факторов может быть очень много и никогда нельзя с уверенностью сказать, какой из них сыграл определяющую роль.

Некоторые врачи утверждают, что скопление провоцирует чрезмерное употребление продуктов, содержащих белок. Но всё же большинство считает, что всё дело в неправильным питанием и малоподвижном образе жизни. И мы склонны в это верить. Доказано, что скопление солей на шее чаще беспокоит людей, которые много времени проводят с опущенной головой. Особенно те, кто много работает за компьютером.

Из-за длительного пребывания в одной и той же позе мышцы переутомляются, а в результате вовсе теряют тонус. Это не первопричина, конечно же, но риск скопления солей повышает в разы. Из-за солевых отложений шейные позвонки подвергаются дегенеративным изменениям и сжимают нервы, проходящие в шейном отделе. Это приводит к грыже нервных окончаний, воспалению, отекам и сильной боли. А еще одна из причин остеохондроза.

Прежде чем мы расскажем, как лечить эту неприятную болячку, мы хотим рассказать, как ее предотвратить. Главная проблема заключается в питании, а значит, нужно немного его откорректировать. Важно контролировать количество употребляемого белка и создать условия для лучшего переваривания пищи.

Из рациона лучше исключить рыбу и мясо жирных сортов, а также потроха животных. Желательно отказаться от пряностей и соусов, а также от слоеного теста, маринадов, солений и острых блюд. Нужно добавить в рацион побольше свежих овощей, очень полезным будет тыквенный сок.

Массаж
Есть специальный массаж, который разбивает солевые отложения. Он хорошо действует на застой в тканях и улучшает кровообращение. Если найти хорошего профессионала, то это может быть очень эффективно. Однако нужно приготовиться к тому, что это займет длительное время, а еще недешево обойдется.

Специальные упражнения
Есть целые комплексы упражнений, которые помогают избавиться от солевых отложений и даже предотвратить их. Ниже будет видео, в котором Александр Дроженников покажет комплекс из 7 таких упражнений.

Электроферез

Прекрасная процедура, которая делает соли более мягкими и облегчает их выведение из организма.

Лекарственные методы

Чаще всего назначается курс инъекций, которые облегчают симптомы. Например, миорелаксанты или опиаты. Вот только это не решает проблему, а только помогает уменьшить дискомфорт.

Опухолевый кальциноз шеи у больного системным склерозом

Cureus. 2018 ноя; 10 (11): e3585.

Редактор мониторинга: Александр Муацевич и Джон Р. Адлер

, ¹, ¹, ¹ и ¹

Константин Н. Логотетис

¹
Внутренняя медицина, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико, Альбукерке, США

Н. Сюзанна Эмиль

¹
Внутренняя медицина, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико, Альбукерке, США

Антониос Х. Цамалукас

¹
Внутренняя медицина, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико, Альбукерке, США

Константин Н.

Константинов

¹
Внутренняя медицина, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико, Альбукерке, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 22 августа 2018 г .; Принято 13 ноября 2018 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

Опухолевый кальциноз (ОК) редко встречается у пациентов с системным склерозом, но связан с заболеваемостью. Параспинальный ТК может вызвать сильную боль и потенциально разрушительный неврологический дефицит.Хирургическая декомпрессия путем удаления новообразований ТК и применения хирургических техник для поддержки позвоночника в большинстве случаев обеспечила значительное облегчение симптомов. Однако смерть наступила в ближайшем послеоперационном периоде и может наступить даже через несколько месяцев. Текущие показания к операции включают неукротимую боль в шее и, что наиболее важно, развитие неврологического дефицита. Мы представляем пациента с системным склерозом и симптоматическим параспинальным ОК в области шеи, который лечился консервативно в течение двух лет.В этом клиническом случае показаны условия, позволяющие проводить длительное консервативное лечение параспинального ОХ у пациентов с системным склерозом.

Ключевые слова: склеродермия, опухолевый кальциноз

Введение

Ключевыми патофизиологическими изменениями, характеризующими системный склероз, являются образование специфических аутоантител, васкулопатия мелких сосудов и дисфункция фибробластов, вызывающая повышенное отложение внеклеточного матрикса [1]. Текущие критерии классификации заболевания основаны на его основных клинических и лабораторных проявлениях и включают утолщение кожи, опухшие пальцы, язвы на кончиках пальцев или язвенные шрамы, телеангиэктазии, патологию капиллярного рисунка складок ногтя, легочную артериальную гипертензию, интерстициальное заболевание легких, болезнь Рейно. явления, и специфические антитела к склеродермии.Последний критерий включает антитела против центромеры, антитела против топоизомеразы (анти-Scl 70) и антитела против РНК-полимеразы III [1].

Кальциноз (кальциноз мягких тканей) развивается при заболеваниях соединительной ткани, в основном системном склерозе, системной красной волчанке и дерматомиозите, в результате отложения солей кальция в пораженных тканях и вызывает значительные клинические проявления, включая атрофию пораженных тканей, боль и кожные язвы [2].Подкожные ткани являются основными участками кальциноза при системном склерозе, но также могут поражаться внутренние органы и мышцы [3]. Опухолевый кальциноз (ОК) при системном склерозе встречается нечасто. Мы сообщаем о случае ОК шеи у пациента с системным склерозом. Этот случай иллюстрирует показания к консервативному лечению ОХ позвоночника у пациентов с системным склерозом.

Описание клинического случая

Мужчина 67 лет обратился за помощью для оценки твердого образования на шее, связанного с механической болью. У него была четырехлетняя история системного склероза, который лечился гидроксихлорохином, блокаторами кальциевых каналов и инфузиями анти-CD-20 (ритуксимаб). Дополнительная история болезни включает контролируемую гипертензию, смешанную гиперлипидемию и синдром беспокойных ног.

Пациент впервые заметил асимметричный феномен Рейно и пигментацию на руках с последующим легким отеком суставов, сухостью кожи и стянутостью рук, пальцев, предплечий, шеи, груди и лица. Медицинское обследование в то время выявило склеродактилию, язвенные шрамы на нескольких кончиках пальцев, аномалии капилляров ногтевого валика с гигантскими капиллярными петлями и кровоизлияниями, а также спутанные телеангиэктазии на ладонях, лице и верхней части груди.Синовита или трения сухожилий не отмечалось. Лабораторные данные выявили наличие антинуклеарных антител (титр 1: 320) и специфических антител Scl 70. Тесты функции легких и результаты трансторакальной эхокардиографии были в пределах нормы, без признаков рестриктивного процесса или повышения систолического давления правого желудочка.

Два года спустя он пожаловался на единичное образование на правой стороне шеи, которого не было на предыдущих снимках этой области и которое медленно увеличивалось в размерах.Он отрицал травму шеи, дисфагию, одинофагию или охриплость голоса, но сообщил о механической боли, которая не ограничивала его повседневную деятельность. Никаких других образований в голове, шее или других частях его тела не было. При осмотре обнаружено пальпируемое образование на шее в правой парамедианной области, которое распространялось дальше латерально и кпереди. Неконтрастная компьютерная томография (КТ) шейного отдела позвоночника от основания черепа до шейно-грудного перехода с мультипланарными переформатированными изображениями и КТ-ангиограммой верхней части шеи выявила дольчатую кальцифицированную массу размером примерно 3.5 x 2,1 см по центру правого фасеточного сустава C3-C4 с выходом на правое поперечное отверстие. Управляемая биопсия (не показана) была отрицательной на злокачественные новообразования и амилоид и соответствовала опухолевому кальцинозу. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) -КТ выявила минимальную гиперметаболическую активность в центре массы и окружающих мягких тканей, скорее всего, из-за недавней биопсии. На рисунке показаны аспекты КТ (А) и ПЭТ-КТ (В) визуализации ТК шейного отдела позвоночника у этого пациента.

Опухолевый кальциноз шейки матки

A.Компьютерная томография (КТ) шейного кальциноза; B. Позитронно-эмиссионная томография-КТ умеренно гиперметаболической кальцифицированной массы с центром в правом фасеточном суставе C3-C4

Радикальная резекция в то время не проводилась из-за минимальных симптомов и возможности повреждения позвоночной артерии и необходимости спондилодеза его фасеточного сустава C3-C4. Впоследствии его симптомы улучшились. При повторном обследовании признаков поражения спинного мозга не выявлено. Повторная КТ шеи с контрастированием и без него через 18 месяцев после первой КТ не показала изменения размера параспинального образования.Лечение ритуксимабом, истощающее количество В-клеток, было продолжено (1000 мг в 1-й и 15-й дни каждые шесть месяцев). Отмечено стойкое улучшение утолщения и функциональных возможностей кожи. Интересно, что его предыдущие полностью белые волосы стали седыми, что затронуло не только кожу головы, но и большую часть волос на теле. Недавние (март 2018 г.) значения лабораторных тестов сыворотки были следующими: креатинин 0,82 мг / дл, кальций 9,6 мг / дл, фосфор 4,3 мг / дл, альбумин 4,3 г / дл, щелочная фосфатаза 84 Ед / л (нормальный диапазон 38-126 Ед. / Л), паратгормон (ПТГ) 37.6 пг / мл (нормальный диапазон 7,6-77,2 пг / мл), 25-гидроксихолекальциферол 30,8 нг / мл (нормальный диапазон 30-100 нг / мл). Эти значения оставались нормальными на протяжении всей болезни.

Обсуждение

ТК – редкий синдром. Фатхи и Сакр [4] выделили три категории ОК. Две из этих категорий представляют собой первичные сущности, а третья категория вторична по отношению к другим системным заболеваниям. Одна из основных категорий ОК (нормофосфатемическая семейная ОК) характеризуется нормальным метаболизмом кальция и фосфата и, как недавно было обнаружено, имеет семейную заболеваемость и связана с мутацией гена, кодирующего стерильный белок 9, содержащий домен альфа-мотива ( SAMD9), которые, помимо ОК, могут играть роль в патогенезе воспаления и злокачественных новообразований [4]. Вторая первичная (наследственная) форма ОК (гиперфосфатемическая семейная ОК) характеризуется гипофосфатурией, гиперфосфатемией и нормальным уровнем кальция в сыворотке и является следствием мутаций потери функции в одном из трех генов: фактор роста фибробластов 23 (FGF23 ), который кодирует фосфатурический белок; полипептид N-ацетилгалактозаминилтрансфераза 3 (GALNT3), который кодирует трансферазу, модифицирующую FGF23; и Klotho, который кодирует корецептор FGF23, важный для метаболизма кости [4].

Вторичный ОК встречается при различных заболеваниях, включая системный склероз. Хроническая болезнь почек (ХБП) – наиболее частое заболевание, связанное с ОК [4]. Гиперфосфатемия и вторичный гиперпаратиреоз обычно связаны с тканевым кальцинозом при ХБП. В более раннем отчете была обнаружена гипофосфатурия, гипокальциурия и повышенные уровни ПТГ в сыворотке у пациентов с системным склерозом с кальцинозом и предложен вторичный гиперпаратиреоз как патогенетический механизм этого заболевания [5]. Однако кальциноз при системном склерозе в настоящее время считается дистрофическим кальцинозом без явных нарушений метаболизма кальция или фосфата [2-3]. Обнаружение нормальных сывороточных уровней кальция, фосфора, ПТГ и витамина D у нашего пациента согласуется с этой точкой зрения.

TC оказывает различное неблагоприятное воздействие на самочувствие пациентов в зависимости от размера кальцинированной массы и, в частности, от ее расположения [4]. Особое внимание уделяется ОК мягких тканей, прилегающих к позвоночнику.У пациентов с системным склерозом или его вариантами симптоматический ОК отмечается в поясничной [6-8], грудной [9] и шейной областях [6,10-20]. Среди 35 случаев параспинального ОХ у пациентов с системным склерозом, описанных в обзоре литературы Sambataro с соавторами [20], 26 были в шейной области. Вовлечение фасеточных суставов с симптоматической компрессией нерва было зарегистрировано в нескольких случаях [6,9,15,17,19], включая нашего пациента.

Лечение TC адаптировано к индивидуальным случаям и зависит от причины, локализации и тяжести симптомов. Консервативный подход к лечению путем снижения содержания фосфатов, ацетазоламида, винпоцетина, тиосульфата натрия или внутривенного введения памидроната использовался при вторичной РТ с переменным успехом [4]. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление новообразования, но оно часто связано с высокой частотой рецидивов и осложнений.

Боль является наиболее частым симптомом системного склероза у пациентов с параспинальным ОХ. Неврологические симптомы или признаки, указывающие на сдавление спинного мозга, были обнаружены в 19 из 35 случаев, рассмотренных Sambataro и соавторами [20].Как и у нашего пациента, боль без неврологического дефицита лечилась консервативно [19]. Показания к удалению опухолевой массы и различным хирургическим процедурам для стабилизации позвоночника включают сильную боль, не купируемую консервативными мерами, и, что более важно, компрессию спинного мозга с неврологическим дефицитом, который может прогрессировать. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет неврологических нарушений позвоночника. О хирургической декомпрессии позвоночника сообщалось в нескольких случаях [6-8,10-12,14-17-18,20].В послеоперационном периоде в большинстве зарегистрированных случаев отмечалось улучшение неврологического дефицита. Однако один пациент умер от стойкой квадриплегии через три месяца после хирургической процедуры [14], а второй пациент с длительной интубацией трахеи в послеоперационном периоде умер в ближайшем послеоперационном периоде от остановки сердца после рвоты и аспирации пищи [15].

Выводы

Параспинальный ОХ у пациентов с системным склерозом может вызывать сильную боль и тяжелые неврологические проявления.Состояние можно лечить консервативно при отсутствии неврологических нарушений. Однако возможность серьезных неврологических осложнений требует мониторинга клинической картины и периодической визуализации ОХ позвоночника. Хирургическая декомпрессия, которая в большинстве случаев дает удовлетворительные результаты, должна быть предпринята у пациентов с сильной болью, не отвечающей на консервативные меры, или с неврологическим дефицитом, связанным с позвоночником.

Примечания

Содержание, опубликованное в Cureus, является результатом клинического опыта и / или исследований, проведенных независимыми лицами или организациями.Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных в данном документе. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны считаться подходящей заменой совета квалифицированного специалиста в области здравоохранения. Не пренебрегайте и не избегайте профессиональных медицинских консультаций из-за материалов, опубликованных в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Этика человека

Согласие было получено всеми участниками этого исследования. Совет по институциональной проверке, Медицинский центр Раймонда Дж. Мерфи, Вирджиния выдал разрешение. Не применимо. IRB Медицинского центра Раймонда Дж. Мерфи, штат Вирджиния, утверждает публикацию отчета о болезни без официального номера разрешения, при условии, что все элементы отчета анонимны.

Список литературы

1. Критерии классификации системного склероза 2013 г.: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма.ван ден Хооген Ф., Ханна Д., Франсен Дж. и др. Ревматоидный артрит. 2013; 65: 2737–2747. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Кальциноз при ревматических заболеваниях. Boulman N, Slobodin G, Rosembaum M, Rosner I. Semin Arthritis Rheum. 2005. 34: 805–812. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кальциноз при системном склерозе: подгруппы, распространение и осложнения. Бартоли Ф., Фиори Дж., Браски Ф. и др. Ревматология (Оксфорд) 2016; 55: 1610–1614. [PubMed] [Google Scholar] 5. Гормон паращитовидной железы и метаболизм кальция при генерализованной склеродермии.Повышенный уровень ПТГ и вторичный гиперпаратиреоз у пациентов с аберрантными кальцификациями. Профилактическое лечение кальциноза. Serup J, Hagdrup HK. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6721576. Arch Dermatol Res. 1984. 276: 91–95. [PubMed] [Google Scholar] 7. Опухолевый кальциноз двусторонних фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника при склеродермии. История болезни. Сибуя С., Кавагути Ю., Арима Н., Ямамото Т., Добаши Х., Токуда М. Дж. Нейрохирургия позвоночника. 2006; 5: 451–454. [PubMed] [Google Scholar] 8. Опухолевый кальциноз грудного отдела позвоночника, ассоциированный с системным склерозом.Огава Т., Огура Т., Хаяси Н., Хирата А. Дж. Ревматол. 2009; 36: 2552–2553. [PubMed] [Google Scholar] 9. Стеноз поясничного канала позвоночника из-за осевого кальциноза скелета и гетеротопической оссификации при ограниченном кожном системном склерозе: успешная декомпрессия позвоночника. Виракун А., Шарп Д., Чепмен Дж., Клуни Г. Ревматология (Оксфорд) 2011; 50: 2144–2146. [PubMed] [Google Scholar] 12. Параспинальный кальциноз, связанный с прогрессирующим системным склерозом. История болезни. Аргинтяну М.С., Перин Н.И. J Neurosurg. 1997; 87: 761–763.[PubMed] [Google Scholar] 15. Хирургическое лечение деструктивных кальцифицированных поражений шейного отдела позвоночника при склеродермии: серия случаев и обзор литературы. Смакер Дж. Д., Хеллер Дж. Г., Болман Х. Х., Уайтсайдс Т. Э. Младший. Позвоночник. 2006; 31: 2002–2008. [PubMed] [Google Scholar] 16. Прогрессирующий системный склероз с массивным параспинальным кальцинозом мягких тканей. Олсен KM, Pike EJ, Chew FS. AJR Am J Roentgenol. 2004; 183: 634. [PubMed] [Google Scholar] 18. Стеноз шейного отдела позвоночника у больного системным склерозом.Bisson-Vaivre A, Somon T, Alcaix D, et al. Диагностика интервальной визуализации. 2013; 94: 645–647. [PubMed] [Google Scholar] 19. Случай симптоматического кальциноза шейного отдела позвоночника при системном склерозе. Аль-Худаири Н., Кобаяши С., Меир А. Спайн Дж. 2015; 15: 2099–2100. [PubMed] [Google Scholar]

Умирание Мертвого моря |
Наука

Гидон Бромберг нервничает. Жарким августовским днем израильский активист-эколог ведет меня вдоль берега Мертвого моря, наблюдая за каждым нашим шагом.Над нашими головами возвышаются высокие холмы из песчаника; соленое озеро простирается, как мерцающий лист бирюзы, к туманным горам Иордана. Температура поднимается до 110 градусов, солнце падает мне на шею, а ноги хрустят кусками окаменелой коряги и отложениями кальция – морщинистыми белыми простынями, которые тревожно напоминают человеческие грудные клетки. Бромберг резко останавливается рядом с зияющим кратером, глубиной более 60 футов, и надписью «ОПАСНОСТЬ: ОТКРЫТЫЕ ЯМЫ». «Лучше не ходить дальше», – предупреждает он.«Земля может поглотить нас целиком».

Вверху и вниз по Мертвому морю, на побережьях Иордании и Израиля, береговая линия изрыта этими воронками, что свидетельствует об экологической катастрофе. Мертвое море сжимается, и по мере того, как оно отступает, водоносные горизонты пресной воды по периметру озера уменьшаются вместе с ним. По мере того как эта пресная вода диффундирует в солевые отложения под поверхностью береговой линии, вода медленно растворяет отложения, пока земля наверху не рухнет без предупреждения.За последние 15 лет образовалось более 1000 воронок. За это время воронки поглотили часть дороги, поля финиковых пальм и несколько зданий на северо-западном побережье моря. Экологи считают, что отели на берегу тоже в опасности. «Хорошая новость в том, что если вас проглотит провал в грунте, они назовут его в честь вас», – невозмутимо говорит Бромберг.

Пока мы тащимся вдоль берега, Бромберг указывает на спа-центр Эйн-Геди, построенный вдоль ватерлинии около 20 лет назад.Сегодня курорт расположен на пустыре, почти в миле от воды; тележка доставляет гостей на пляж и обратно по дороге, которую необходимо ежегодно расширять. Проехав несколько миль на юг, мимо древней еврейской крепости Масада, мы наткнемся на Эйн-Бокек, яркую полосу многоэтажных отелей, которая напоминает Атлантик-Сити, штат Нью-Джерси. Немногие туристы, прибывающие в Эйн-Бокек, знают не такой маленький секрет курорта: мелководье перед отелями – это не Мертвое море, которое здесь высохло в 1980-х годах.Это резервуар, обслуживаемый израильской компанией Dead Sea Works, которая перекачивает воду из северной в южную часть озера, где она испаряется для извлечения минералов, таких как калий и бромид, – процесс, ускоряющий исчезновение моря. «Это все искусственно», – говорит Бромберг. «Но вы не услышите этого от руководства отеля».

Бромберг родился и вырос в Израиле, окончил юридический факультет Американского университета в Вашингтоне, округ Колумбия, и вернулся в Израиль 17 лет назад.Теперь он руководит организацией «Друзья Земли на Ближнем Востоке», самой активной из нескольких экологических групп, работающих над тем, чтобы пробудить беспокойство по поводу умирающего моря. «Друзья Земли», состоящие из израильтян, палестинцев и иорданцев, а также офисы в Тель-Авиве, Вифлееме и Аммане, стали образцом регионального сотрудничества в то время, когда большинство подобных предприятий практически исчезли.

В течение последних нескольких лет «Друзья Земли» спонсировали выставки фотографий Мертвого моря и проводили туры для журналистов и правительственных чиновников.Организация лоббировала Иорданию, Израиль и Палестинскую администрацию с целью внесения Мертвого моря в список всемирного наследия Организации Объединенных Наций – определение, которое потребовало бы разработки плана защиты окружающей среды и ограничения развития. Друзья также оказывали давление на правительства региона, чтобы те реформировали то, что они называют «близорукой» водной политикой, которая, по их словам, высасывала Мертвое море – а также реки и ручьи, которые его питают – на протяжении десятилетий.

Работа была трудной, а иногда и опасной.Во время последней волны палестинских восстаний, начавшейся пять лет назад, простое объединение сотрудников из Иордании, палестинских территорий и Израиля превратилось в логистический кошмар. Исламские боевики выступили против таких совместных предприятий, обвиняя арабских сотрудников в «пособничестве» Израилю. Четыре года назад, в период интенсивного израильско-палестинского насилия, боевики обстреляли Мункета Мехяра из «Друзей Земли», когда он уезжал из своего иорданского офиса в центре Аммана.(Он сбежал, не получив травм.) «Мы думали о закрытии офиса в Аммане после этого инцидента, но работники здесь сказали, что нет, – сказал Мехьяр. «Они считали, что это приведет к террору». Вместо этого Мехьяр и его коллеги получили защиту иорданской полиции и разведки. В конце концов нападавшие были схвачены.

Созданное тем же сдвигом тектонических плит, которые сформировали сирийско-африканскую рифтовую долину несколько миллионов лет назад, Мертвое море обязано своим неустойчивым состоянием как человеческим, так и геологическим факторам.Первоначально часть древнего, гораздо более крупного озера, которое простиралось до Галилейского моря, его выход к морю испарился около 18000 лет назад, оставив соленый осадок в бассейне пустыни в самой низкой точке на земле – на 1300 футов ниже уровня моря. С тех пор этот водоем, известный как Мертвое море со времен греко-римской империи, сохраняет равновесие благодаря хрупкому естественному циклу: он получает пресную воду из рек и ручьев с окружающих его гор и теряет ее за счет испарения. Процесс испарения в сочетании с богатыми соляными отложениями объясняет его необычайную – до 33 процентов – соленость (по сравнению с соленостью до 27 процентов в Большом соленом озере Юты). До 1950-х годов поток пресной воды равнялся скорости испарения, а уровень воды в Мертвом море оставался неизменным. Затем, в 1960-х годах, Израиль построил огромную насосную станцию на берегу Галилейского моря, отводящую воду из верхней части Иордана, главного источника Мертвого моря, в систему трубопроводов, которая снабжает водой всю страну. Что еще хуже, в 1970-х годах Иордания и Сирия начали отводить Ярмук, главный приток нижнего течения реки Иордан.

С тех пор Мертвое море резко сократилось.Ему требуется вливание 160 миллиардов галлонов воды ежегодно, чтобы поддерживать его нынешний размер; он получает едва ли 10 процентов от этого. В 1950 году длина моря составляла около 50 миль, а сегодня длина моря составляет около 30 миль. Уровень воды падает в среднем на три фута в год. Согласно недавнему исследованию израильского правительства, скорость испарения замедлится, и Мертвое море снова достигнет равновесия через несколько десятилетий – но не раньше, чем потеряет еще треть своего нынешнего объема.

Такой сценарий представляет собой неизмеримую потерю.На протяжении поколений сюда стекались туристы, чтобы поплавать в рассоле, принять минеральные и грязевые ванны и полюбоваться потрясающей панорамой Иудейской пустыни Израиля и гор Моав в Иордании. Больные хроническими кожными заболеваниями, такими как псориаз и экзема, регулярно совершают паломничества, привлеченные сухим климатом, богатой кислородом атмосферой и, как утверждают некоторые, чудесными целебными свойствами моря.

Являясь убежищем на протяжении тысячелетий для мессий, мучеников и фанатиков, регион Мертвого моря изобилует священными местами для ислама, христианства и иудаизма.Некоторые мусульмане считают, что Моисей, которого они считают пророком, похоронен в мечети на вершине холма, недалеко от главной дороги из Иерусалима. Говорят, что Иисус Христос крестился в реке Иордан после того, как спустился к Мертвому морю из Галилеи. В крепости Масада около 1000 израильтян в 73 году нашей эры массово покончили жизнь самоубийством, чем сдались римлянам. Аскеты V века из Малой Азии уединились в пещерах на скалах региона и построили монастыри, такие как Мар-Саба, самый старый из постоянно заселенных монастырей в мире.В 1947 году бедуинские пастухи в поисках заблудившейся козы в Иудейской пустыне вошли в пещеру в Кумране у северного берега озера и обнаружили глиняные кувшины с 2000-летними писаниями, написанными на иврите, греческом и арамейском языках – Мертвое море. свитки.

И, несмотря на свое название, Мертвое море поддерживает одну из самых сложных и динамичных экосистем в мире. В полдюжине прибрежных оазисов, питаемых пресноводными источниками и водоносными горизонтами, обитает множество местных видов растений, рыб и млекопитающих, в том числе горных козлов и леопардов.Около 500 миллионов птиц, представляющих не менее 300 видов, в том числе аистов, пеликанов, малых подорликов, малых пустельг и медовых канюков, находят здесь убежище во время большой миграции из Африки в Европу и обратно каждые два года. Эйн-Фешка, пышное пространство из тамариска, папируса, олеандра и бассейнов с кристально чистой водой, использовалось покойным королем Иордании Хусейном в качестве частной игровой площадки в 1950-х и начале 60-х годов. Но по мере того, как Мертвое море отступает, источники, питающие оазисы, движутся вместе с ним; Многие эксперты считают, что Эйн-Фешка и другие оазисы могут исчезнуть в течение пяти лет.

В апреле 1848 года, когда Палестина была пустынным форпостом Османской империи, американский авантюрист лейтенант Уильям Фрэнсис Линч отправился в экспедицию ВМС США, чтобы определить курс реки Иордан до Мертвого моря. Линч и его группа ученых и топографов отправились на трех судах из Галилейского моря и быстро оказались захваченными бурным потоком. Река была в несколько сотен футов шириной в некоторых местах, изрезанная «частыми и самыми ужасными порогами», – писал Линч.«Полагаясь исключительно на Провидение, [мы] с головокружительной скоростью спускались с ужасных спусков». Они достигли Мертвого моря после семи изнурительных дней, потеряв одну лодку, разбитую вдребезги о камни.

История заката реки Иордан начинается в том самом месте, где Линч спустил свои лодки на воду, которая больше не ревущий поток, а пруд с вялой зеленой водой. В 1953 году Израиль построил дамбу, Ворота Дегания, в нескольких сотнях футов к югу от этого места, чтобы собирать воду из Галилейского моря для проекта национального водовоза.Плотина уменьшила сток реки Иордан до тонкой струйки.

Примерно в пяти милях к югу от плотины мы с Бромбергом входим в кибуц Дегания, один из старейших кибуцев Израиля или сельскохозяйственных кооперативов, основанный в 1909 году. Мы прыгаем по изрезанной колеями грунтовой дороге через поля кукурузы, помидоров и авокадо, следуя за двумя гигантскими металлическими объектами. трубы, которые откачивают часть воды Иордана для обширной ирригационной системы. Десятки других колхозов области также окунаются в реку. Через несколько минут мы подходим к небольшой земляной дамбе, где Иордан подходит к плачевному концу.С одной стороны – застойный бассейн, покрытый водорослями. Шлюпка Arusted погружается под воду. По другую сторону дамбы из двух труб хлестает жидкость и стекает в русло реки. Один поток состоит из неочищенных сточных вод из местных кибуцев. Другой – соленая вода из источников, впадающих в Галилейское море, смешанная с частично очищенными сточными водами из Тверии, улавливаемая и удаляемая для уменьшения солености озера. Некогда годовой поток Иордании, составлявший 343 миллиарда галлонов пресной воды, теперь заменен примерно 40 миллиардами галлонов в основном сточных вод и соленой воды.Орошение «является одной из основных причин гибели Мертвого моря», – говорит мне Бромберг.

Другая причина, по мнению экологов и различных правительственных чиновников, – это политика Израиля, Иордании и Сирии в отношении водных ресурсов, которая поощряет неограниченное сельскохозяйственное использование. Например, с первых лет существования Израиля как еврейского государства, когда коллективное хозяйство превратило большую его часть в плодородные виноградники и овощные поля, правительства Лейбористской партии и Ликуда щедрыми субсидиями на воду предоставляют фермерам страны.Результаты оказались катастрофическими: сегодня сельское хозяйство составляет всего 3 процента валового национального продукта Израиля и использует до половины его пресной воды. Недавно Ури Саги, председатель израильской национальной компании по водоснабжению, заявил на конференции израильских фермеров, что надвигается растущий и необратимый разрыв между производством и потреблением. «Источники воды истощаются, а дефицит не восстанавливается», – предупредил он. Иордания расточает аналогичные субсидии на воду своим фермерам с аналогичными последствиями: королевство берет около 71 миллиарда галлонов воды в год из реки Ярмук и направляет ее в канал Короля Абдаллы, построенный USAID в 1970-х годах для орошения Иорданской долины; Сирия вывозит еще 55 миллиардов галлонов.Результатом является почти полное истощение основного источника воды в нижнем течении Иордании.

Несколько дней спустя во время очередной прогулки с Бромбергом мы идем пешком через заповедник Эйн-Геди, на хребет на высоте 600 футов над Мертвым морем. Ручей пресной воды, берущий начало в подземном источнике глубоко в Иудейской пустыне, несется через крутой каньон, заросший тамариском, сосной, березой и олеандром. Мы поднимаемся на вершину каньона, где каскад спускается со скал из песчаника в прохладный чистый бассейн.

Однако ни одна капля этой родниковой воды – около 114 миллионов галлонов в год – не достигает Мертвого моря. Недалеко от заповедника находится кибуц Эйн-Геди, который разливает в бутылки известную минеральную воду, а остальную часть использует для орошения территории кибуца и ботанических садов, моря зелени среди запустения пустыни. Для Бромберга и других защитников окружающей среды политика кибуца – это лицемерие. «Жители кибуца Эйн-Геди первыми жалуются на провалы на берегу», – говорит Бромберг.«Но они не винят себя в том, что способствовали возникновению проблемы».

Жители Эйн-Геди отрицают какую-либо ответственность за тяжелое положение Мертвого моря и выступают с нападками как на зеленые группы, такие как Друзья Земли, так и на израильский Кнессет (парламент), который недавно пытался ограничить использование воды в кибуцах. «Это чушь то, что они говорят. «Если взять всю воду из источника Эйн-Геди, это будет маленькая капля в Мертвом море», – сказал мне Мерав Аялон, представитель Эйн-Геди. «Проблема не в нас.Это правительство Израиля ». Аялон винит Комиссию по водным ресурсам и Министерство сельского хозяйства в недальновидной политике, которая, по ее словам, подорвала местную экономику. «Наши финиковые пальмы умирают из-за воронок», – говорит она. «Наши фермеры не могут работать [в некоторых рощах], потому что стало слишком опасно. Люди были близки к гибели. Нам почти пришлось закрыть кибуц, а правительство ничего не делает. У нее нет политики спасения Мертвого моря ».

Так каков ответ? Активисты-экологи говорят, что одно из решений – полностью отменить субсидии на воду.«Если цена на воду не будет соответствовать ее реальной стоимости, – говорит Раэд Дауд, управляющий директор ECO Consult, консалтинговой фирмы по водопользованию, – вы не сможете сократить сельское хозяйство». Но из-за того, что в регионе сильное сельскохозяйственное лобби и слабо движение за охрану окружающей среды, говорит Дауд, рычагов для перемен было недостаточно. Уполномоченный по водным ресурсам Израиля Шимон Тал недавно публично заявил о необходимости сокращения некоторых субсидий, но признал, что это будет долгая и трудная битва. Даже премьер-министр Ариэль Шарон, который выращивает овощи на своей ферме в пустыне Негев, любит субсидии.«Нам отчаянно нужно изменить ситуацию, но сельскохозяйственное лобби даже не будет об этом говорить», – говорит Тамар Кейнан, бывший чиновник Израильской водохозяйственной комиссии, ставший менеджером проекта «Друзья Земли».

Другой подход – поощрение использования альтернативных источников воды. Друзья Земли Ближний Восток является частью коалиции из 21 экологической группы, которая разработала предложения по экономии воды в домашних хозяйствах (около 133 миллиардов галлонов в год, столько же, сколько используется в сельском хозяйстве) и по регулированию количества, которое может быть забрано. источников Израиля.Кроме того, правительство Израиля способствует строительству очистных сооружений и опреснительных установок; первый большой на Средиземном море был завершен в августе этого года. Правительство заявляет, что в течение следующих пяти лет эти объекты будут ежегодно обеспечивать до 106 миллиардов галлонов пресной воды для сельского хозяйства и бытовых нужд.

«Друзья Земли» также несут свое послание самим фермерам, призывая их сажать культуры, потребляющие меньше воды, и разъясняя преимущества возобновления туризма в этом районе.«Израильское сельское хозяйство управляется невероятно плохо», – говорит Бромберг, когда мы проезжаем мимо банановых плантаций вдоль берега реки Иордан. «Фермеры здесь могут сажать оливки, цветы и другие культуры, например финики, для которых не требуется пресная вода. Они могут использовать очищенные сточные воды и позволить свежей воде течь обратно в реку Иордан ». Друзья Земли цитируют исследование Хайфского университета, в котором утверждается, что текущее использование реки Иордан не имеет смысла. «Потенциальная отдача от здоровой реки и здорового Мертвого моря в долларах от туризма перевешивает ту небольшую отдачу, которую предлагает сельское хозяйство», – говорит Бромберг.

Чтобы лично увидеть возможности туризма, я посещаю кибуц Гешер, расположенный на древнем торговом пути из порта Акко и Иерусалима в Дамаск и Багдад. Римляне, османы и британцы построили мосты через Иордан в этом месте; пролеты оставались нетронутыми до мая 1948 года, когда обороняющиеся партизаны частично взорвали их, чтобы предотвратить вторжение 3000 иракских солдат в недавно провозглашенное государство Израиль. В прошлом году кибуц поставил вагон поезда на один из мостов и отреставрировал некоторые здания в этом районе, в том числе гостевой дом XIII века khan и таможню османской эпохи, чтобы привлечь сюда туристов.

Но это все еще сложно продать. Пограничная зона, где расположен кибуц, – одно из самых напряженных мест в мире, ощетинившееся сторожевыми вышками, пулеметными гнездами и колючей проволокой. Когда мы спускаемся к берегу реки, Нирит Багрон, мой гид из кибуца, останавливается перед военным забором безопасности, покрытым датчиками, которые могут обнаруживать потенциальных террористов, проникших из Иордании. Багрона, который привозит сюда туристов по специальной договоренности с Силами обороны Израиля, быстро проверяется израильскими войсками и разрешается проходить, как и я.Когда мы приближаемся к реке, она указывает на три наблюдательных пункта, расположенных на крутых холмах, окаймляющих иорданскую сторону. «Они наблюдают за нами», – говорит она мне. «Мы никогда с ними не разговаривали, но иногда в очень жаркий день мы видим, как иорданские солдаты спускаются туда ловить рыбу и даже плавать».

Река Иордан, смесь неочищенных сточных вод и соленых стоков, текущая под нами, течет через черный базальтовый каньон под древнеримским мостом. Багрон смотрит вниз и гримасничает.«Я бы не стала туда нырять даже в жаркий день», – говорит она мне. «Очень плохая, плохая вода».

Использование уксуса в домашних условиях: очистка, удаление пятен, природные средства защиты

Кто знал, что белый уксус способен на все это? Вот некоторые из множества применений белого уксуса в домашних условиях – от чистки до обработки пятен и избавления от укусов насекомых. Уксус – натуральный «чудо» продукт. Узнайте о универсальности уксуса, а также о том, когда НЕ использовать уксус.

Это дешевый, безопасный и эффективный продукт, который можно найти в сотнях случаев! Это белый уксус! Давайте разберемся, чем полезен уксус, от необычного до обычного.

Белый уксус в саду

Садовые сорняки: опрыскивайте растения, которые вы хотите убить, особенно сорняки в трещинах на подъездной дорожке! Распылите в сухой солнечный день. Помните, что уксус убьет и растения, которые вы хотите оставить, поэтому будьте осторожны и нанесите его прямо на листья сорняка или растения, от которого хотите избавиться.
Укусы насекомых: Нанесите крепкий уксус на укусы комаров или других насекомых, чтобы уменьшить зуд. ( Осторожно: Не делайте этого, если пораженный участок сырой. )
Репеллент от насекомых: вотрите яблочный уксус в кожу, чтобы отпугнуть насекомых.
Продлить жизнь срезанных цветов: Чтобы продлить жизнь цветов в вазе, добавьте в воду несколько столовых ложек белого уксуса и немного сахара.

Белый уксус и очистка

Уксус входит в состав бесчисленных домашних чистящих средств и особенно полезен для мытья бытовой техники.

Кофейник: каждый месяц доводите до кипения раствор из 1 стакана уксуса и 4 столовых ложек пищевой соды в чайниках и кофейниках, чтобы избавиться от минеральных отложений. Чтобы очистить капельную кофеварку, наполните резервуар белым уксусом и выполните цикл заваривания. Тщательно промойте, заварив два цикла водой перед использованием.
Используйте белый уксус для дезинфекции разделочных досок, особенно деревянных.
Плита: раствор уксуса и пищевой соды легко удалит масло для жарки с плиты.
Духовка: для получения чистой духовки смешайте уксус и пищевую соду, затем потрите.
Микроволны: налейте белый уксус в миску с водой и поставьте в микроволновую печь на несколько минут, затем вытрите.
Посудомоечная машина: используйте в качестве дешевого ополаскивателя для мытья стаканов и тарелок. Кроме того, раз в год наливайте чашку белого уксуса в пустую посудомоечную машину, а затем запускайте ее в течение короткого цикла, чтобы избавиться от отложений извести и мыла.
Раковина с засорением или запахом. Налейте ¼ стакана пищевой соды в раковину, затем добавьте 1 стакан уксуса и плотно закройте слив.
Увлажнитель: очистите фильтр увлажнителя, сняв его и смочив в кастрюле с белым уксусом, пока весь осадок не исчезнет.
Ванны и душевые: пропитайте ткань уксусом и сбрызните пищевой содой, а затем используйте ее для очистки стекловолоконных ванн и душевых. Хорошо промойте и вытрите насухо для безупречного блеска.
Затирка для плитки: Белый уксус на самом деле безопаснее, чем хлорный отбеливатель, для очистки затирки и герметика в ванных комнатах и кухнях. Распылите, оставьте на час, а затем потрите.
Занавески для душа: Для чистки занавесок для душа используйте губку, смоченную уксусом.
Унитаз: очистите и дезодорируйте унитаз, налив в него неразбавленный белый уксус. Дайте постоять пять минут, затем смойте. Сбрызните стойкие пятна белым уксусом и тщательно потрите.
Окна: протрите окна тканью, смоченной в растворе из одной части белого уксуса и 10 частей теплой воды.
Запахи холодильника: Избавьтесь от неприятных запахов в холодильнике и морозильной камере, очистив внутренние поверхности раствором из равных частей уксуса и воды, а затем вытереть насухо.
Запахи от одежды: Чтобы удалить запах дыма с одежды, повесьте ее над дымящейся ванной, наполненной горячей водой и чашкой белого уксуса.
Предотвращение плесени. Протрите поверхности уксусом, чтобы очистить их и предотвратить появление плесени.

Когда НЕ использовать уксус:

Не используйте уксус на гранитных или мраморных столешницах.
Избегайте использования уксуса там, где есть незапечатанный раствор.
Не используйте уксус для чистки деревянных поверхностей или паркетных полов (или виниловых полов без воска).
Никогда не используйте уксус для очистки экрана мобильного телефона или компьютера!

Вы заметите, что пищевая сода часто используется в качестве дополнения к уксусу. Найдите здесь полезные способы применения пищевой соды в быту и просмотрите список более натуральных бытовых чистящих средств.

Уксус и средство для удаления пятен

Белый уксус известен как эффективное пятновыводитель.

Одежда: уксус естественным образом расщепляет мочевую кислоту и мыльные остатки, делая детскую одежду и подгузники мягкими и свежими.Добавляйте чашку уксуса к каждой загрузке во время цикла полоскания. Он также избавляет от вонючей плесени на полотенцах и делает одежду более яркой.
Или для удаления определенных пятен, таких как кетчуп, томатный соус и т. Д., Нанесите немного уксуса прямо на пятно и затем постирайте его.
Жевательная резинка: Чтобы удалить жевательную резинку, натрите ее уксусом полной крепости.
Пятна от краски: Смочите пятна от краски горячим уксусом, чтобы удалить их.
Обувь: Чтобы удалить пятна от соли и воды с кожаных ботинок и обуви, протрите их раствором из 1 столовой ложки белого уксуса и 1 стакана воды.Протрите только загрязненный участок, а затем отполируйте.
Замачивание белков в уксусе поможет вернуть их белизну.

Дополнительные советы см. На нашей странице о том, как удалять пятна.

Уксус и средства для ухода за домашними животными

Зудящие уши: Очистите уши собаки и кошки изнутри чистой тряпкой или тряпкой, смоченной в растворе белого уксуса (4 столовые ложки воды: 1 столовая ложка уксуса).

Вонючие домашние животные: Если на ваших питомцев обрызгал скунс или произошли другие инциденты, уксус поможет избавиться от запаха!

Уксус и уход за автомобилем

Удаление наклеек с бампера: Чтобы удалить наклейки с бампера с автомобильного хрома, нанесите уксус и дайте ему впитаться. Затем соскребите наклейки. Аналогичным образом снимаются декали.
Зимой протирайте окна разбавленным уксусом, чтобы они не замерзали. Вы также можете использовать уксусный спрей в качестве средства для мытья окон.

Другие способы применения уксуса!

Растяжения: Поместите пропитанный уксусом коричневый пакет на растяжение связок, чтобы облегчить боль и ускорить выздоровление.
Блестящие волосы: Для брюнеток ополаскивание уксусом после шампуня делает волосы более блестящими. Смешайте одну столовую ложку уксуса с одной чашкой теплой воды.
Ослабьте крышки банок: переверните банку и полейте теплым уксусом горлышко на стыке между стаканом и крышкой.

Откройте для себя еще одну страницу об уксусе и его впечатляющей универсальности. Мы могли бы продолжать перечислять варианты использования уксуса для страниц! Если вы знаете, что мы пропустили, расскажите нам об этом в комментариях ниже!

Гормон паращитовидной железы | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия гормона паращитовидной железы

PTH; паратгормон; паратирин

Что такое гормон паращитовидной железы?

Паращитовидные железы расположены на шее, сразу за щитовидной железой в форме бабочки.

Паратироидный гормон секретируется четырьмя паращитовидными железами, которые представляют собой небольшие железы на шее, расположенные за щитовидной железой. Гормон паращитовидной железы регулирует уровень кальция в крови, в основном за счет повышения уровня, когда он слишком низкий. Он делает это за счет своего воздействия на почки, кости и кишечник:

Кости – паратироидный гормон стимулирует выброс кальция из больших запасов кальция в костях в кровоток. Это увеличивает разрушение кости и уменьшает образование новой кости.
Почки – паратироидный гормон снижает потерю кальция с мочой. Гормон паращитовидной железы также стимулирует выработку активного витамина D в почках.
Кишечник – паратироидный гормон косвенно увеличивает абсорбцию кальция из пищи в кишечнике, воздействуя на метаболизм витамина D.

Как контролируется гормон паращитовидной железы?

Гормон паращитовидной железы в основном контролируется отрицательной обратной связью уровня кальция в крови с паращитовидными железами.Низкий уровень кальция в крови стимулирует секрецию паратиреоидного гормона, тогда как высокий уровень кальция в крови предотвращает высвобождение паратиреоидного гормона.

Что произойдет, если у меня будет слишком много гормона паращитовидной железы?

Основная проблема паращитовидных желез – выработка слишком большого количества паратиреоидного гормона вызывает повышение уровня кальция в крови (гиперкальциемия), и это называется первичным гиперпаратиреозом. Существует похожее, но гораздо более редкое заболевание, называемое третичным гиперпаратиреозом, которое вызывает гиперкальциемию из-за избыточной выработки паратиреоидного гормона на фоне сверхактивности всех четырех желез.Вторичный гиперпаратиреоз возникает в ответ на низкий уровень кальция в крови и вызван другими механизмами, например, заболеванием почек и дефицитом витамина D.

Легкий первичный гиперпаратиреоз часто вызывает незначительные симптомы или вообще не вызывает их и часто диагностируется при обнаружении высокой концентрации кальция в обычном анализе крови. Лечение может заключаться в хирургическом удалении пораженных желез (паратиреоидэктомия). Дополнительную информацию о симптомах каждого состояния можно найти в отдельных статьях.

Что произойдет, если у меня слишком мало паратиреоидного гормона?

Слишком низкий уровень паратиреоидного гормона или гипопаратиреоз – редкое заболевание. Это может привести к снижению уровня кальция в крови (гипокальциемии). Обычно его лечат с помощью пероральных аналогов кальция и витамина D, но доступность заместительной терапии паратиреоидным гормоном может изменить подход к лечению для некоторых пациентов.

Последнее обновление: фев 2018

Диализ – Как это проводится

Существует 2 основных типа диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

гемодиализ включает отведение крови во внешний аппарат, где она фильтруется перед возвращением в организм
Перитонеальный диализ включает закачку диализирующего раствора в пространство внутри брюшной полости (животика) для удаления продуктов жизнедеятельности из крови, проходящей через сосуды, выстилающие внутреннюю часть брюшной полости

Эти 2 вида лечения описаны на этой странице.

Гемодиализ

Подготовка к лечению

Перед тем, как начать гемодиализ, вам, как правило, необходимо создать в руке кровеносный сосуд, называемый артериовенозной фистулой (AV-фистулой).Этот кровеносный сосуд создается путем соединения артерии с веной.

Соединение вены и артерии вместе делает кровеносный сосуд больше и крепче. Это упрощает перенос крови в диализный аппарат и обратно.

Операция по созданию атриовентрикулярного свища обычно проводится за 4-8 недель до начала гемодиализа. Это позволяет заживать тканям и коже, окружающим свищ.

Если ваши кровеносные сосуды слишком узкие для образования атриовентрикулярного свища, может быть рекомендована альтернативная процедура, известная как атриовентрикулярный трансплантат.Для соединения артерии с веной используется кусок синтетической трубки.

В качестве краткосрочной меры или в экстренных случаях вам могут дать повязку на шее. Здесь небольшая трубка вводится в вену на шее.

Процесс гемодиализа

Кредит:

Большинству людей требуется 3 сеанса гемодиализа в неделю, каждый сеанс длится около 4 часов. Это можно сделать в больнице или дома.

2 тонкие иглы будут вставлены в AV-фистулу или трансплантат и зафиксированы на месте.Одна игла будет медленно удалять кровь и переносить ее в аппарат, называемый диализатором или диализным аппаратом.

Аппарат для диализа состоит из ряда мембран, которые действуют как фильтры, и специальной жидкости, называемой диализатом.

Мембраны фильтруют отходы из крови, которые попадают в диализирующую жидкость.

Использованный диализат откачивается из диализатора, а отфильтрованная кровь возвращается в ваше тело через вторую иглу.

Во время сеанса диализа вы сидите или лежите на кушетке, кресле или кровати.Вы сможете читать, слушать музыку, пользоваться мобильным телефоном или спать.

Гемодиализ безболезнен, но некоторые люди чувствуют себя немного тошнотворно и кружатся, и во время процедуры могут возникать мышечные судороги.

Это вызвано быстрыми изменениями уровня жидкости в крови, которые происходят во время лечения.

После сеанса диализа иглы удаляются и накладывается пластырь для предотвращения кровотечения.

Если вы лечились в больнице, обычно вскоре после этого вы можете пойти домой.

Ограничения по употреблению жидкости и диеты

Если вы находитесь на гемодиализе, количество выпиваемой жидкости будет строго ограничено.

Это связано с тем, что диализный аппарат не сможет удалить из крови лишнюю жидкость на 2–3 дня за 4 часа, если вы пьете слишком много.

Это может привести к серьезным проблемам, когда избыток жидкости накапливается в крови, тканях и легких.

Количество жидкости, которое вам разрешено пить, будет зависеть от вашего роста и веса.Большинству людей разрешается выпивать от 1000 до 1500 мл (от 2 до 3 пинт) жидкости в день.

Вам также следует внимательно следить за тем, что вы едите во время гемодиализа.

Это связано с тем, что такие минералы, как натрий (соль), калий и фосфор, которые обычно отфильтровываются почками, могут быстро достигать опасного уровня между сеансами лечения.

Вас направят к диетологу, чтобы составить для вас подходящий план диеты.

Диета отличается от человека к человеку, но, скорее всего, вам посоветуют избегать продуктов с высоким содержанием калия и фосфора и сократить количество потребляемой соли.

Перитонеальный диализ

Существует 2 основных типа перитонеального диализа:

непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) – кровь фильтруется несколько раз в течение дня
автоматический перитонеальный диализ (APD) – аппарат помогает фильтровать кровь в ночное время, пока вы спите

Обе процедуры можно проводить дома, если вы научитесь их проводить самостоятельно.

Более подробно они описаны ниже.

Подготовка к лечению

Перед тем, как сделать CAPD или APD, вам нужно будет сделать отверстие в брюшной полости.

Это позволит закачивать диализирующую жидкость (диализат) в пространство внутри брюшной полости (брюшную полость).

Надрез обычно делается чуть ниже пупка. В разрез вставляется тонкая трубка, называемая катетером, и отверстие обычно оставляют для заживления в течение нескольких недель до начала лечения.

Катетер постоянно прикреплен к брюшной полости, что некоторым людям трудно.

Если вы не можете привыкнуть к катетеру, его можно удалить и вместо этого перейти на гемодиализ.

Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ

Кредит:

Оборудование для проведения КАПД состоит из:

мешок с диализирующим раствором
пустой мешок для сбора отходов
набор трубок и зажимов, используемых для крепления обоих пакетов к катетеру
подставка на колесиках, на которую можно повесить сумки от

Сначала к катетеру в брюшной полости прикрепляется пакет с диализирующим раствором.

Это позволяет жидкости течь в брюшную полость, где она остается на несколько часов.

Пока диализирующая жидкость находится в брюшной полости, продукты жизнедеятельности и избыток жидкости в крови, проходящей через слизистую оболочку полости, вытягиваются из крови в жидкость.

Через несколько часов старая жидкость сливается в мешок для отходов. Затем новая жидкость из свежего мешка попадает в брюшную полость, чтобы заменить ее, и остается там до следующего сеанса.

Этот процесс обмена жидкостями безболезненный и обычно занимает от 30 до 40 минут.

Обмен жидкостями не является болезненным, но ощущение наполнения живота жидкостью поначалу может показаться неудобным или странным. По мере того, как вы к этому привыкнете, это должно стать менее заметным.

Большинству людей, использующих CAPD, необходимо повторять это примерно 4 раза в день. Между сеансами лечения мешки отсоединяют, а конец катетера закрывают.

Автоматический перитонеальный диализ (APD)

Кредит:

Автоматический перитонеальный диализ (APD) аналогичен CAPD, за исключением того, что используется аппарат для контроля обмена жидкости во время сна.

Перед тем, как лечь спать, вы прикрепляете к аппарату APD пакет, наполненный диализирующим раствором. Когда вы спите, машина автоматически выполняет ряд замен жидкости.

Обычно вам нужно быть подключенным к аппарату APD на 8–10 часов.

В конце сеанса лечения в вашей брюшной полости останется немного диализирующего раствора. Он будет слит во время следующего сеанса.

Ночью обмен можно временно прервать, если, например, вам нужно встать, чтобы сходить в туалет.

Некоторые люди с APD опасаются отключения электроэнергии или других технических проблем.

Но обычно можно пропустить обмен на одну ночь, если вы возобновите лечение в течение 24 часов.

Вам будет предоставлен номер телефона круглосуточной горячей линии, по которой вы сможете позвонить, если у вас возникнут какие-либо технические проблемы.

Ограничения по употреблению жидкости и диеты

Если вы проходите перитонеальный диализ, ограничений в диете и приеме жидкости обычно меньше, чем при гемодиализе, поскольку лечение проводится чаще.

Но иногда вам могут посоветовать ограничить количество выпиваемой жидкости, и вам может потребоваться внести некоторые изменения в свой рацион. При необходимости диетолог обсудит это с вами.

Диализ и беременность

Забеременеть во время диализа иногда может быть опасно для матери и ребенка.

Во время диализа можно иметь успешную беременность, но вам, вероятно, потребуется более пристальное наблюдение в отделении диализа и, возможно, потребуется более частые или более длительные сеансы лечения.

Если вы подумываете о рождении ребенка, рекомендуется сначала обсудить это со своим врачом.

Оборудование для диализа

Если вы проходите домашний гемодиализ или перитонеальный диализ, необходимые материалы и оборудование обычно предоставляются в вашей больнице или диализной клинике.

Вам расскажут, как получить и хранить принадлежности, в рамках вашего обучения проведению процедуры.

Важно убедиться, что у вас достаточно оборудования на случай чрезвычайной ситуации, например, из-за неблагоприятных погодных условий, из-за которых вы не можете получить припасы.

Ваш врач или медсестра могут посоветовать сохранить как минимум недельное оборудование в качестве запасного запаса на случай чрезвычайной ситуации.

Вам также следует сообщить своей электротехнической компании, если вы используете домашний гемодиализ или автоматический перитонеальный диализ.

Это сделано для того, чтобы они могли обращаться с вами как с приоритетом в случае нарушения электроснабжения.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 июня 2021 г.

Как очистить чайник от накипи за 5 шагов (Руководство)

Фото: istockphoto.com

Когда температура падает, кто может устоять перед чашкой горячего чая? Но будьте осторожны! Если вы пристраститесь к чаю, со временем вы обнаружите, что внутренняя часть вашего чайника постепенно покрывается известковым налетом. Эти белые отложения кальция образуются внутри чайников, как электрических, так и кухонных, когда горячая вода испаряется и оставляет твердые минералы. Результаты и неприглядные, и сомнительные. Кроме того, если слишком долго пренебрегать, известковый налет может сократить срок службы чайника.Хотя вы, безусловно, можете использовать коммерческие продукты для удаления накипи в чайнике, повседневные кислоты одинаково эффективны и часто более доступны.

Инструменты и материалы

Шаг 1

Безопасность превыше всего. Перед удалением накипи обязательно отключите электрический чайник или отключите нагревательный элемент под моделью плиты. Когда чайник остынет, слейте оставшуюся жидкость, снимите крышку и промойте внутреннюю часть холодной водой.

Шаг 2

Чтобы удалить внешнюю грязь или жир, осторожно протрите стенки и основание чайника мягкой губкой, смоченной водой и средством для посуды.Поскольку чайники из меди и нержавеющей стали легко поцарапываются, используйте только неабразивные губки или тряпки для удаления налипших остатков. Избегайте использования металлических щеток или мочалок, которые могут повредить чайник или обесцветить его. Высушите чайник мягкой тканью.

При работе с электрическим чайником соблюдайте осторожность, чтобы не подвергать электрические компоненты или розетку воздействию воды. Никогда. не погружайте электрический чайник в воду. Если ваш электрический чайник оснащен встроенным фильтром для воды, не забудьте удалить грязь с самого фильтра.Снимите фильтр в соответствии с инструкциями производителя, а затем промойте его горячей водой. Осторожно протрите фильтр мягкой тканью, прежде чем сушить и вдавить его на место.

Фото: istockphoto.com

Шаг 3

Наполовину наполните чайник раствором из равных частей холодной воды и белого уксуса, естественного средства для удаления накипи. В качестве альтернативы лимонная кислота также может разрушать известковый налет; просто наполните чайник соком одного свежего лимона или лайма, заправив его холодной водой, достаточной для достижения половины уровня чайника.

Включите плиту под чайником или включите электрический чайник и доведите раствор до кипения. Как только вода закипит, выключите огонь, будь то горелка или электричество. (Если ваш электрический чайник имеет функцию автоматического выключения, дайте ему выключиться самостоятельно.) Дайте раствору уксусно-водный (или цитрусовый) отстояться в чайнике от 30 минут до часа.

СОВЕТ: Хотя разбавленный уксус или лимон достаточно щадящий для большинства чайников, вам следует ознакомиться с инструкциями производителя, чтобы не подвергать чайник воздействию жидкостей, которые могут вызвать повреждение.Если вы не знаете, как ваш чайник отреагирует на кислоту, протестируйте каплю раствора на незаметном месте, прежде чем продолжить полное замачивание.

Шаг 4

После завершения стадии декальцинации вы можете вылить раствор уксусной воды (или цитрусовых). Когда чайник станет пустым, снимите крышку и промойте внутреннюю часть холодной водой. Оставшийся известковый налет можно стереть чистой влажной тканью. Поскольку уксусная кислота в уксусе достаточно сильна, чтобы растворять известковый налет, тщательная очистка не требуется и не рекомендуется.

Шаг 5

Хотя вы, возможно, успешно очистили чайник от накипи, это означает, что он готов вскипятить воду для следующего напитка. Не допускайте, чтобы послевкусие уксуса просочилось в будущие чашки чая, наполните чайник наполовину холодной водой. Включите плиту или включите электрический чайник и вскипятите воду в чайнике, чтобы избавиться от запаха. Когда запах исчезнет, слейте воду и просушите чайник перед следующим использованием.

Повторяйте эту процедуру для очистки чайника от накипи один раз в месяц или около того, в зависимости от того, как часто вы используете чайник, и вы предотвратите попадание загрязняющих веществ, пока ваши напитки останутся свежими и ароматными.

Высокий уровень кальция и первичный гиперпаратиреоз

Паратироидная болезнь и гиперкальциемия

В эндокринном центре UCLA мы специализируемся на лечении заболеваний паращитовидной железы. Мы заботимся о пациентах, у которых недавно был диагностирован повышенный уровень кальция в крови, а также о пациентах, которые страдают хроническим заболеванием, несмотря на предыдущую операцию. Если вы обращаетесь за помощью при хроническом заболевании после предыдущей операции, узнайте о повторных операциях при первичном гиперпаратиреозе>

Что такое гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови)?

Когда ваш врач назначает обычные анализы крови, обычно проверяют уровень кальция в крови.Обнаружение высокого уровня кальция в крови очень часто встречается у миллионов американцев каждый год. Иногда это будет просто единичное событие, связанное с лабораторной ошибкой или обезвоживанием в день взятия лаборатории. Первое, что нужно сделать, это перепроверить значение с помощью другого анализа крови. Когда у вас есть два или более анализа крови, показывающих высокий уровень кальция в вашей крови, мы считаем это гиперкальциемией и рекомендуем
Узнать больше об уровнях кальция>

Причины повышенного содержания кальция

Эндокринные хирурги Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Маша Ливхиц, доктор медицины и Майкл Йе, доктор медицины, представили прямой веб-семинар, чтобы обсудить, что вызывает гиперкальцимию или высокий уровень кальция в крови, который может ослабить ваши кости, образовать камни в почках и повлиять на работу вашего сердца и работа мозга.
Посмотреть веб-семинар по гиперкальцимии>

Что вызывает гиперкальциемию?

Первичный гиперпаратиреоз – наиболее частая причина высокого уровня кальция в крови среди населения в целом. Первичный гиперпаратиреоз – это когда паращитовидные железы вырабатывают чрезмерное количество паратироидного гормона (ПТГ). Гормон паращитовидной железы заставляет ваши кости, кишечник и почки повышать уровень кальция в крови. Заболевание чаще всего встречается у людей старше 60 лет, но также встречается у молодых людей.Женщины подвержены заболеванию чаще, чем мужчины. К другим причинам высокого содержания кальция в крови относятся:

Прием слишком большого количества добавок кальция, витамина D или витамина A
Некоторые лекарства, такие как гидрохлоротиазид (HCTZ) или литий
Злоупотребление алкоголем
Другие редкие причины, не указанные здесь

Как диагностируется первичный гиперпаратиреоз?

Первоначальная оценка гиперкальциемии начинается с:

Оценка эндокринолога или эндокринного хирурга
Обзор ваших анализов крови с упором на кальций и паратироидный гормон (ПТГ)

Диагноз первичного гиперпаратиреоза может быть поставлен только на основании лабораторных исследований и не требует каких-либо визуальных исследований.Самый классический вариант – повышенный уровень кальция в крови, а также высокий уровень паратироидного гормона. Однако у значительной части пациентов с первичным гиперпаратиреозом уровень паратироидного гормона может находиться в «нормальном» диапазоне. В таких случаях мы часто также проводим дополнительные анализы крови и даже анализы мочи, чтобы подтвердить диагноз.

Что делать, если у меня повышенный уровень паратироидного гормона (ПТГ), но нормальный уровень кальция?

Нормальный уровень кальция, несмотря на высокий уровень паратироидного гормона в крови, может быть результатом:

Дефицит витамина D
Очень низкое количество диетического кальция в течение длительного периода времени
Заболевания кишечника, препятствующие всасыванию кальция (например,грамм. целиакия)
Нормокальциемический гиперпаратиреоз

Нормокальциемический гиперпаратиреоз – редкое заболевание. Как и при первичном гиперпаратиреозе, паращитовидные железы вырабатывают слишком много гормонов. Однако при этом заболевании уровень кальция не повышается до аномального уровня. Это сложные диагнозы, и планы лечения следует составлять индивидуально для каждого пациента. Поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашими эндокринологами и эндокринными хирургами. Подробнее о нормокальциемическом гиперпаратиреозе>

Каковы признаки и симптомы первичного гиперпаратиреоза?

Признаки и симптомы первичного гиперпаратиреоза возникают в результате сочетания воздействия избытка паратироидного гормона и высокого уровня кальция на разные органы:

Остеопения, остеопороз или переломы – вызванные ненормальным удалением кальция из костей, также могут вызывать боль в костях / мышцах

Камни в почках – почки фильтруют кальций из крови в мочу, но большое количество кальция может кристаллизоваться в почечные камни, что может вызвать боль в боку и кровавую мочу

Нарушение функции почек – дополнительный кальций может образовывать отложения в почках, постепенно снижая функцию почек

Повышенное мочеиспускание и жажда – фильтрация лишнего кальция также фильтрует воду, что приводит к частому мочеиспусканию с обезвоживанием и жаждой

Неопределенная боль в животе, запор, тошнота, потеря аппетита – высокий уровень кальция также влияет на желудочно-кишечный тракт, в редких случаях у пациентов также может развиться панкреатит

Изменения настроения или концентрации, депрессия, усталость – связаны с влиянием кальция на нервную систему, но это менее изучено

Как лечится первичный гиперпаратиреоз?

Варианты лечения первичного гиперпаратиреоза:

Хирургическое удаление патологии паращитовидных желез (паратиреоидэктомия)
Лекарства для уменьшения потери костной массы и / или снижения уровня кальция в крови
Наблюдение / мониторинг

УЗИ: увеличенная аденома околощитовидной железы овальной формы.Цветной допплер используется для обнаружения мелких кровеносных сосудов, ведущих к аденоме.

4D-CT паращитовидной железы, показывающая аденому паращитовидной железы в аномальном положении внутри каротидного влагалища, пропущенную во время предыдущей операции. CA = сонная артерия.

Операция на околощитовидной железе проводится через разрез длиной 1,5–2,0 см. Видео пациента 4D-CT>

Используя изображение 4D-CT, хирурги обнаруживают аномальные паращитовидные железы перед операцией. Видео пациента 4D-CT>

Лечение зависит от возраста и тяжести ваших симптомов.Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется для:

Пациенты с остеопорозом или переломами, вызванными низкой минеральной плотностью костей
Пациенты с камнями в почках или с нарушением функции почек
Все пациенты моложе 50 лет, поскольку проблемы в будущем могут проявиться в течение жизни пациента

Если операция – лучший вариант лечения для вас, следующим шагом будет определение того, какая из четырех паращитовидных желез может быть увеличена и вырабатывает избыток гормона.

Чаще всего увеличена одна из четырех паращитовидных желез. Однако возможно наличие двух увеличенных желез или даже небольшой рост всех 4 желез. Правильные визуализационные тесты помогают составить план успешной операции. Мы регулярно получаем несколько тестов. Визуализация паращитовидных желез является сложной задачей, и иногда аномальная железа не может быть окончательно обнаружена с помощью одного или нескольких тестов визуализации. Это потому, что нормальная паращитовидная железа размером с рисовое зерно, а аномальная железа может быть размером с зеленый горошек.Визуализация обычно представляет собой комбинацию следующего:

УЗИ шеи, выполненное эндокринным хирургом во время визита в кабинет
КТ паращитовидных желез 4D
Сканирование Sestamibi или ОФЭКТ (компьютерная томография одиночного протона)

Что такое 4D компьютерная томография паращитовидных желез?

Parathyroid 4D-CT представляет новейшую технологию визуализации паращитовидных желез. Разрешение изображения 4D-CT выше, чем у любого другого типа сканирования паращитовидной железы.Паращитовидная железа 4D-CT особенно полезна, когда другие исследования изображений были отрицательными (не смогли показать аномальную паращитовидную железу) или когда анатомия шеи была искажена предыдущей операцией или сопутствующим заболеванием щитовидной железы. По нашему опыту чтения нескольких сотен снимков в год в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, мы смогли обнаружить по крайней мере одну аномальную паращитовидную железу в 99% случаев. Другими словами, 4D-CT паращитовидных желез – это высокочувствительное сканирование.

4D-CT паращитовидных желез необходимо выполнять в опытном центре с большим объемом данных.мы приложили значительные усилия для оптимизации 4D-CT для наших пациентов с тяжелым заболеванием паращитовидных желез. Этот процесс непрерывного улучшения качества занял несколько лет: один год на оптимизацию техники сканирования (2011 г.), еще один год на проверку результатов в сравнении с фактическими хирургическими данными в стандартной популяции пациентов (2012 г.) и третий год (2013 г.) на проверить результаты на более сложной популяции пациентов (в основном, пациентов, перенесших неудачную операцию на паращитовидной железе в другом месте, которые обратились к нам для повторной операции).Дополнительная информация о 4D CT паращитовидных желез>

Каковы преимущества хирургии паращитовидных желез?

Некоторые преимущества четко установлены, а другие – в меньшей степени. Это связано с тем, что первичный гиперпаратиреоз может вызывать широкий спектр симптомов, многие из которых могут быть неопределенными или неспецифическими. Есть определенные симптомы, которые достоверно улучшаются после хирургического вмешательства, поскольку мы уверены, что они вызваны первичным гиперпаратиреозом. Вот чего ожидать.
Просмотрите подробный обзор медицинской литературы, которая стоит за этим советом>

Здоровье костей улучшится

Повышение минеральной плотности костной ткани после операции на паращитовидных железах хорошо известно, и пациенты обычно могут ожидать этого улучшения вскоре после операции.Минеральная плотность костной ткани значительно увеличится в течение года после операции и продолжит увеличиваться в течение следующих 10 лет.

Здоровье костей и гиперпаратиреоз

Эндокринные хирурги Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Майкл Йе, доктор медицины, и Маша Ливхитс, доктор медицины, обсуждают гиперпаратиреоз (сверхактивные паращитовидные железы), роль паращитовидных желез в регулировании уровня кальция и методы лечения, которые могут помочь сохранить здоровье костей.
Посмотреть веб-семинар>

Обновления для гиперпаратиреоза и остеопороза

Минеральная плотность костей улучшается после операции на паращитовидных железах.Пациенты, перенесшие операцию, показаны бирюзовым цветом, пациенты, не перенесшие операции, показаны бордовым цветом. На рисунках показаны изменения плотности костной ткани через 1, 4, 7 и 10 лет после операции. Операция на паращитовидных железах приводит к быстрому увеличению плотности костей как в позвоночнике, так и в бедре. Эти улучшения сохраняются в течение 10 лет после операции. (По материалам Silverberg, NEJM, 1999) Просмотреть увеличенное изображение>

Уменьшение количества камней в почках после операций на паращитовидных железах. Непосредственно перед операцией риск камнеобразования примерно в 400 раз выше нормы.Этот риск быстро снижается в течение первого года после операции, хотя для возврата к полностью нормальному уровню риска требуется несколько дополнительных лет. (По материалам Mollerup, BMJ 2002). Изображение большего размера>

Симптомы улучшаются после операции на паращитовидных железах. После операции люди с первичным гиперпаратиреозом (показаны бордовым цветом) испытывают заметное уменьшение перечисленных выше симптомов по сравнению с людьми без заболевания паращитовидных желез, перенесшими операцию на щитовидной железе (показаны бирюзовым цветом).В целом, примерно у 70% пациентов, перенесших операцию на паращитовидной железе, наблюдается улучшение одного или нескольких симптомов. Эквивалентные темпы улучшения наблюдаются у пациентов с биохимически легкой болезнью (тех, которые не соответствуют критериям NIH для хирургии) и пациентов с биохимически тяжелым заболеванием (те, которые соответствуют критериям NIH для хирургии). (По материалам Chan, Ann Surg 1995; и Eigelberger Ann Surg 2004) Изображение большего размера>

MIP начинается с разреза кожи 1,5-2,0 см (1,5-2,0 см).0 см = 1 / 2-3 / 4 дюйма). Увеличенное изображение

Аденома паращитовидной железы (желто-коричневого цвета) выступает в операционное поле во время воздействия при минимально инвазивной хирургии паращитовидной железы. Изображение большего размера

Минимально инвазивная операция на паращитовидных железах может быть выполнена через разрез длиной 1,5–2,0 см. (1,5–2,0 см = 1 / 2–3 / 4 дюйма) Увеличенное изображение | Галерея шрамов

Тот же пациент (вверху с пенни) через 3 месяца после операции. Увеличенное изображение | Галерея шрамов

Эндокринные хирурги Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Маша Ливхиц, доктор медицины, и Майкл Йе, доктор медицины, обсуждают новейшие исследования и варианты лечения гиперпаратиреоза и остеопороза.
Посмотреть веб-семинар>

Риск камней в почках снизится

Пациенты, перенесшие операцию, резко снижают шансы на будущий камень в почках. Однако риск падения может снизиться примерно через год после операции.

Общее качество жизни улучшится

В настоящее время хорошо известно, что пациенты с первичным гиперпаратиреозом сообщают об общем улучшении качества жизни после операции. Это связано с улучшением состояния в ряде областей: усталость, истощение, боли в мышцах и костях, слабость, частое мочеиспускание, запоры, депрессия и другие.Иногда эти симптомы появляются так медленно, что пациенты не замечают, что они пострадали, пока они не улучшатся. Следующие ниже симптомы могут также улучшиться после операции на паращитовидной железе у некоторых пациентов, но не у всех, после операции на паращитовидной железе.

Уменьшение неопределенной боли в животе, запора, тошноты
Улучшение настроения, концентрации внимания или депрессия
Очень скромное улучшение артериального давления
Возможное снижение риска сердечно-сосудистых событий

Как выполняется операция на паращитовидной железе?

Посмотреть видео об операции на паращитовидной железе>

Здесь описывается наша основная техника малоинвазивной паратиреоидэктомии с исследованием 4 желез через центральный мини-разрез, хотя существуют и варианты.Мы начинаем с надреза кожи толщиной 2,5 см, если возможно, скрытого в складке кожи.

Какой хирургический метод используется и почему?

Мы используем либо технику сфокусированного бокового мини-разреза, либо технику мини-разреза по центру. Длина разреза около 2,0 см (около ¾ дюйма) используется независимо от доступа и независимо от того, сколько паращитовидных желез исследуется. Иногда у крупных или полных людей разрез немного длиннее. Операция проводится под контролем зрения, без использования видеоэндоскопа.По нашему мнению, этот метод обеспечивает прямой доступ к паращитовидным железам, сводит к минимуму повреждение тканей и дает превосходные косметические результаты.

Действительно, у каждого хирурга будет своя собственная методика проведения операций на паращитовидной железе. И это неважно. Опыт не . Поэтому, пожалуйста, не позволяйте никому убеждать вас в том, что их конкретный метод в чем-то лучше. В большинстве случаев мы считаем целесообразным обследовать более одной паращитовидной железы, и часто мы проверяем все 4.Но, конечно, это зависит от конкретного пациента.

Как долго длится операция на паращитовидных железах?

Среднее время работы составляет менее 1 часа, при этом многие операции выполняются менее чем за 30 минут. Хотя мы ценим эффективность, мы не обязательно приравниваем быструю операцию к хорошей операции. Безопасность пациентов – наш главный приоритет. В конечном итоге наши операции занимают столько времени, сколько необходимо, чтобы они выполнялись безопасно и тщательно. Мы здесь, чтобы заботиться о каждом пациенте, по одному пациенту за раз.Если бы кому-то из нас была сделана операция, мы бы не хотели, чтобы ее проводили в спешке. Так что мы не будем торопить вашу операцию.

Как выглядит рубец после паратиреоидэктомии?

При прочих равных, небольшой разрез делать хорошо. Причина, по которой мы поставили размер разреза несколько ниже в этом списке приоритетов, заключается в том, что в настоящее время действительно нет большой разницы в размерах разрезов, предлагаемых опытными паращитовидными хирургами. Все они около 1 дюйма (2,5 см). Мы уделяем внимание длине разреза и внешнему виду, потому что шею сложно прикрыть, и значительное число наших пациентов зарабатывают на жизнь камерой (см. Нашу галерею шрамов).

Интраоперационный мониторинг паратироидного гормона (IOPTH)

Чтобы добиться максимального успеха операции на паращитовидной железе и предотвратить рецидив заболевания, мы отслеживаем уровень гормона паращитовидной железы в режиме реального времени во время операции. Это известно как интраоперационный мониторинг паратиреоидного гормона (IOPTH). Мы используем новейшую платформу для быстрого анализа IOPTH, которая дает результаты в течение 8 минут. Адекватное снижение уровня паратироидного гормона дает нам подтверждение того, что операция прошла успешно.

Чего мне следует ожидать после операции?

Пациенты наблюдаются в течение нескольких часов после операции, затем большинство пациентов возвращаются домой в тот же день. Период наблюдения позволяет нам гарантировать адекватный контроль над болью, проверять уровень кальция после операции и следить за любыми признаками гематомы. Мы рекомендуем пациентам, которые живут далеко от больницы, остаться на ночь и вернуться домой на следующий день. Пациенты могут сразу же вернуться к нормальной легкой деятельности. Мы советуем избегать физических нагрузок, таких как поднятие тяжестей или спорт, в течение 5 дней после операции.Большинство пациентов физически могут вернуться к работе на следующий день после операции, хотя большинство предпочитают брать перерыв на несколько дней, чтобы восстановиться в своем собственном темпе. Мы просим пациентов воздерживаться от вождения до тех пор, пока они не перестанут принимать обезболивающие и не смогут комфортно поворачивать головой из стороны в сторону. Большинство пациентов сообщают об адекватном обезболивании только при помощи тайленола.

Чего ожидать после операции на паращитовидных железах

Эндокринные хирурги Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе Маша Ливхиц, доктор медицины, и Майкл Йе, доктор медицины, говорят о краткосрочных и долгосрочных ожиданиях после операции на паращитовидной железе.
Посмотреть веб-семинар>

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Что такое вторичный гиперпаратиреоз?
Вторичный гиперпаратиреоз обычно возникает у пациентов с почечной недостаточностью (диализные пациенты). Организм не может очищать фосфор и производить достаточное количество витамина D, что вызывает низкий уровень кальция в крови. Это стимулирует рост паращитовидных желез и выработку дополнительных гормонов паращитовидной железы. Вторичный гиперпаратиреоз обычно лечится такими лекарствами, как цинакальцет (Sensipar), а хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда лекарства не работают.Если почечная недостаточность разрешается (обычно после трансплантации почки), обычно также проходит вторичный гиперпаратиреоз. Если гиперпаратиреоз не проходит после трансплантации почки, это называется третичным гиперпаратиреозом, и может потребоваться хирургическое вмешательство (обычно субтотальная паратиреоидэктомия, то есть удаление трех с половиной паращитовидных желез). Подробнее о вторичном гиперпаратиреозе>

Что такое остеопороз?
Остеопороз – это ослабление костей, которое увеличивает риск перелома.У людей с остеопорозом кости слишком легко ломаются (например, после падения на тротуар).

Какие условия могут вызвать остеопороз?
Остеопороз чаще всего встречается у женщин в постменопаузе. Следует учитывать дополнительные причины остеопороза, особенно у более молодых (до менопаузы) женщин и мужчин. К ним относятся:

Гиперпаратиреоз
Гипертиреоз
Недостаточность тестостерона (у мужчин)
Дефицит эстрогенов (у женщин)
Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызывающие мальабсорбцию (например, целиакия)
Дефицит кальция или витамина D
Синдром Кушинга
Болезнь почек или печени
Курение или чрезмерное употребление алкоголя
Сидячий образ жизни или невозможность выполнять физические упражнения (особенно при нервно-мышечных заболеваниях или параличе)
Лекарства: стероиды, ингибиторы протонной помпы (используются при изжоге), гепарин (используются для предотвращения или лечения тромбов), ингибиторы ароматазы, такие как Аримидекс или Фемара (используются для предотвращения выработки эстрогена при лечении рака груди), фенитоин (используется для лечения судорог. расстройства)

Вызывает ли остеопороз боль в костях или боль в суставах?
Распространено заблуждение, что остеопороз обычно вызывает боль в костях.Фактически, у большинства людей симптомы отсутствуют, если нет перелома. Таким образом, человек может полностью избавиться от боли и по-прежнему болеть остеопорозом. Переломы позвонков (позвоночника) также могут быть безболезненными, но со временем вызывают прогрессирующую потерю роста.

Я придерживаюсь диеты с высоким содержанием кальция. Почему я все еще болел остеопорозом?
Ответ: Кальций – это только один компонент, поддерживающий здоровье ваших костей. Существуют и другие факторы риска остеопороза, включая генетику (наличие у члена семьи остеопороза), перечисленные выше состояния и старение (особенно для женщин).

Как гиперпаратиреоз вызывает остеопороз?
Ответ: Гиперпаратиреоз заставляет одну или несколько паращитовидных желез вырабатывать слишком много паратироидного гормона (ПТГ). ПТГ увеличивает метаболизм костной ткани, а слишком большое количество ПТГ вызывает истончение кортикальной кости, особенно в шейке бедра (бедро) и дистальном отделе лучевой кости (предплечье).

Как выявляется остеопороз?
Основным способом диагностики остеопороза является сканирование плотности костной ткани, называемое двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрией (ДРА).Рентгеновские лучи нацелены на кости пациента, что позволяет измерять плотность кости во многих областях, включая позвоночник, бедро и предплечье. Пациенты с остеопорозом имеют Т-балл менее 2,5, который представляет собой сравнение между плотностью костей пациента и средней плотностью костей молодого человека.

Существуют ли анализы крови, которые могут выявить остеопороз?
Разработаны маркеры метаболизма костной ткани, которые можно проверить с помощью анализа крови. К ним относятся остеокальцин, костная щелочная фосфатаза и пептиды коллажа 1 типа (NTX и CTX).Их роль в клинической помощи пациентам все еще исследуется. Маркеры обновления костной ткани часто улучшаются после паратиреоидэктомии. В настоящее время нет конкретных рекомендаций по регулярной проверке маркеров метаболизма костной ткани до или после паратиреоидэктомии.

Следует ли всем пациентам с гиперпаратиреозом проходить сканирование плотности костей?
Ответ: Согласно рекомендациям Американской ассоциации эндокринных хирургов (AAES) 2016 г., ответ – да. Пациентам с гиперпаратиреозом следует пройти DXA-сканирование для проверки минеральной плотности костей в поясничном отделе позвоночника, бедре и дистальном отделе лучевой кости.Повторное сканирование DXA может быть рекомендовано через 1 год после паратиреоидэктомии для выявления изменений плотности кости.

Как пациенты с гиперпаратиреозом могут минимизировать потерю костной массы в ожидании паратиреоидэктомии?
Наилучший способ сохранить здоровье ваших костей – это упражнения с отягощением, по возможности по 30 минут в день не менее 4 раз в неделю.

Как убрать отложение солей в области шеи

Читайте похожие темы:

Как убрать отложение солей на шее?

Как убрать отложения солей на шее

Как убрать отложения солей на шее

Как убрать отложение солей на шее

Опухолевый кальциноз шеи у больного системным склерозом

Константин Н. Логотетис

Н. Сюзанна Эмиль

Антониос Х. Цамалукас

Константин Н.

Abstract

Введение

Описание клинического случая

Обсуждение

Выводы

Примечания

Этика человека

Список литературы

Умирание Мертвого моря | Наука

Использование уксуса в домашних условиях: очистка, удаление пятен, природные средства защиты

Белый уксус в саду

Белый уксус и очистка

Уксус и средство для удаления пятен

Уксус и средства для ухода за домашними животными

Уксус и уход за автомобилем

Другие способы применения уксуса!

Гормон паращитовидной железы | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия гормона паращитовидной железы

Что такое гормон паращитовидной железы?

Как контролируется гормон паращитовидной железы?

Что произойдет, если у меня будет слишком много гормона паращитовидной железы?

Что произойдет, если у меня слишком мало паратиреоидного гормона?

Диализ – Как это проводится

Гемодиализ

Подготовка к лечению

Процесс гемодиализа

Ограничения по употреблению жидкости и диеты

Перитонеальный диализ

Подготовка к лечению

Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ

Автоматический перитонеальный диализ (APD)

Ограничения по употреблению жидкости и диеты

Диализ и беременность

Оборудование для диализа

Как очистить чайник от накипи за 5 шагов (Руководство)

Высокий уровень кальция и первичный гиперпаратиреоз

Паратироидная болезнь и гиперкальциемия

Что такое гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови)?

Причины повышенного содержания кальция

Что вызывает гиперкальциемию?

Как диагностируется первичный гиперпаратиреоз?

Что делать, если у меня повышенный уровень паратироидного гормона (ПТГ), но нормальный уровень кальция?

Каковы признаки и симптомы первичного гиперпаратиреоза?

Как лечится первичный гиперпаратиреоз?

Что такое 4D компьютерная томография паращитовидных желез?

Каковы преимущества хирургии паращитовидных желез?

Здоровье костей улучшится

Здоровье костей и гиперпаратиреоз

Обновления для гиперпаратиреоза и остеопороза

Риск камней в почках снизится

Общее качество жизни улучшится

Как выполняется операция на паращитовидной железе?

Какой хирургический метод используется и почему?

Как долго длится операция на паращитовидных железах?

Как выглядит рубец после паратиреоидэктомии?

Интраоперационный мониторинг паратироидного гормона (IOPTH)

Чего мне следует ожидать после операции?

Чего ожидать после операции на паращитовидных железах

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Добавить комментарий Отменить ответ

Умирание Мертвого моря |
Наука