Как лечить нарушение кровообращения нижних конечностей: Ишемия нижних конечностей - признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Ишемия нижних конечностей – признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Ишемическое поражение нижних конечностей характеризуется недостаточным поступлением крови к тканям ног в результате нарушения кровообращения. Наибольшая подверженность данным проявлениям характерна для более удаленных отделов нижних конечностей – голеней и стоп. В результате нарастающего дефицита кислорода и питательных веществ в тканях могут формироваться необратимые изменения.

Среди причин, вызывающих ишемию нижних конечностей, на первом месте стоит нарушение проходимости артерий. Вызываться это может несколькими причинами:

атеросклеротическое поражение сосудов нижних конечностей;

затяжной эндартериит;

тромботическая закупорка сосудов;

поражение диабетической природы;

травматическое воздействие.

Ишемические поражения нижних конечностей занимают важное место в структуре сердечно-сосудистой заболеваемости. Распространенность ишемии нижних конечностей среди населения старше 50 лет составляет 5-8%, а при наличии таких факторов риска, как гиперлипидемия, курение, артериальная гипертония или сахарный диабет, достигает 30% Источник:
Hirsch A.T. ACC/AHA guidelines for the management of patients with peripherial arterial disease / A.T. Hirsch [et al.] // Am. Coll. Cardiol. – 2006. – № 47 (6). – P. 239-312. .

Опасность заболевания выражается в числе больших ампутаций конечностей в связи с критической ишемией нижних конечностей. По данным отечественных авторов число ампутаций у этой категории больных достигает 10-20%. После такой операции риск смертности достигает 15-30%, а ожидаемая 5-летняя выживаемость не превышает 30% Источник:
Лебедев С.В. Клеточная терапия критической ишемии нижних конечностей (проблемы и перспективы) / С.В. Лебедев [и др.] // Вестник РАМН. – 2013. – № 3. – С. 33-44. .

Симптомы

Острая ишемия конечностей классифицируется по степеням:

Ишемия напряжения – проявление симптомов характерно только после длительной нагрузки на конечности, в покое больного ничего не беспокоит;

1 степень – степень первичных проявлений. Двигательная активность и чувствительность сохранены, однако появляются чувство онемения, похолодания, болезненные ощущения;

2 степень – происходит ограничение двигательной активности и чувствительности.

3 степень – появляются признаки трофических нарушений в тканях.

Самым главным симптомом данной патологии является перемежающаяся хромота. Она возникает при длительной ходьбе, нагрузке на ноги. Больной вынужден делать остановки для уменьшения болевого синдрома. Это сопровождается появлением отечности ног. С прогрессированием заболевания присоединяется чувство онемения и похолодания конечностей. Постепенно развиваются нарушения трофики: плохо растут ногти, выпадают волосы на конечностях, язвы и дефекты на коже. Конечным итогом острой ишемии нижних конечностей являются либо гангрена, либо хронизация процесса.

Диагностика

Помимо объективного осмотра с проведением оценки чувствительности и двигательной активности проводятся дополнительные методы исследования. Наиболее информативным для постановки данного диагноза является УЗДГ. Она позволяет оценить степень пораженности сосуда, наличие препятствий для нормального кровотока в кровеносном русле. Помимо этого проводятся магнитно-резонансная ангиография, электротермометрия, артериальная осциллография. Они так же помогают определить степень заболевания.

Волков Антон Максимович

сердечно-сосудистый хирург, флеболог

Ишемия нижних конечностей – смертельно опасное заболевание, одна из наиболее частых причин ампутации ног. Эта болезнь без лечения постоянно прогрессирует. Даже хирургические методы восстановления кровообращения на поздних стадиях заболевания не всегда позволяют пациенту вернуться к привычной жизни. При развитии критической ишемии нижних конечностей летальность больных достигает ДО 15%. Своевременно начатая консервативная терапия позволяет улучшить качество жизни больного, замедлить развитие болезни и отсрочить необходимость в хирургическом лечении.

Лечение

Лечение ишемического поражения начинается с корректировки образа жизни больного. Необходимо отказаться от вредных привычек, выполнять комплекс специальных физических упражнений.

Консервативная терапия заключается в приеме антиагрегантов, фибринолитиков, антиоксидантов, спазмолитиков и физиотерапевтического лечения для улучшения тока крови к тканям.

В случае запущенной стадии прибегают к хирургическому лечению, которое обеспечит восстановление проходимости сосуда и обеспечение адекватного движения крови по нему.

Инновационным и перспективным методом лечения пациентов с ишемией нижних конечностей является терапевтический ангиогенез – терапия, направленная на стимуляцию роста новых сосудов в ишемизированных тканях с помощью ангиогенных факторов роста, их генов или стволовых и прогениторных клеток. Методика позволяет улучшить перфузию тканей, уменьшить ишемические симптомы и в ряде случаев предотвратить ампутацию Источник:
Талицкий К. А. Эффективность терапевтического ангиогенеза у больных с хронической ишемией нижних конечностей / К.А. Талицкий [и др.] // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. – 2011. – Т. 6. – № 3. – С. 89-98. .

Приём флеболога в наших клиниках

Лекарства для улучшения кровотока у людей с плохим кровообращением в венах ног

Актуальность

Недостаточная циркуляция крови в венах ног может быть вызвана генетическими факторами, может возникнуть после травмы или в результате образования кровяного сгустка (тромба). Плохое движение крови вверх по ногам может привести к отекам и появлению чувства тяжести в ногах, покалыванию, судорогам, боли, варикозному расширению вен и изменению пигментации кожи. При тяжелой недостаточности кровообращения могут развиваться язвы и атрофия кожи. Такие лекарства, как природные флавоноиды, извлеченные из растений, и подобные синтетические продукты могут улучшить кровообращение (циркуляцию крови). Эти лекарства называют веноактивными лекарствами или флеботониками. В этом обзоре рассмотрены доказательства из рандомизированных контролируемых клинических испытаний, в которых сравнивали эти лекарства с неактивным лечением (плацебо) при приеме в течение 1-3 месяцев.

Основные результаты

Всего 66 исследований (53 исследования с количественной оценкой данных, включавшие 6013 участников со средним возрастом 50 лет) соответствовали критериям приемлемости для этого обзора (актуально по август 2015 года). Доказательства умеренного (среднего) качества из 13 исследований (с участием 1245 человек) позволяют предположить, что флеботоники уменьшают отечность (отеки) по сравнению с плацебо. Доказательства низкого качества позволяют предположить, что нет различий в доле заживших (излеченных) язв ног при применении флеботоников по сравнению с плацебо. Для оценки качества жизни не было возможности объединить все исследования, из-за различий между исследованиями. Однако, при лечении отдельными флеботониками были доказательства высокого качества, показывающие отсутствие различий в качестве жизни в отношении флеботоника – кальция добезилата. Доказательства низкого качества показали улучшение качества жизни при сравнении аминафтона с плацебо. Кроме того, доказательства полагают, что флеботоники обладают полезными эффектами в отношении трофических нарушений, судорог, беспокойных ног, отечности и покалывания в ногах. Однако, значимость этих результатов для общего клинического состояния остается неясной. Доказательства умеренного качества из 33 исследований (с участием 3975 человек) показывают, что флеботоники вызывают больше побочных эффектов (особенно желудочно-кишечные расстройства).

Качество доказательств

Качество доказательств было сниженоиз-за выборочного представления исходов заживления язв, неполных данных по исходам в отношении таких исходов, как заживление язв, отеки и нежелательные явления, а также неясной рандомизации и неточностей в общих результатах по исходу “качество жизни”.

Позаботьтесь о своих ногах: нарушение кровообращения — симптомы и способы лечения

Кровь разносит кислород и питательные вещества по всему организму. На нарушение процессов кровообращения организм реагирует мгновенно. Если начались проблемы с кровотоком в нижних конечностях, то ноги быстро теряют здоровье и красоту.

Недостаточное поступление полезных веществ ведет к возникновению различных болезней и ухудшению качества кожи. Мы расскажем, как понять, что процессы кровообращения в ногах нарушены, что нужно делать, чтобы восстановить их и сохранить здоровье ног.

Как показывает статистика нарушению циркуляции крови в ногах встречается у каждого третьего человека. В группе риска все кто ведет сидячий образ жизни или работают стоя.

Сюда же относятся женщины после 40 лет, у которых начинаются проблемы из-за длительного ношения каблуков. Однако такие проблемы решаемы даже без вмешательства специалиста. Главное вовремя отреагировать на сигналы, которые посылает нам организм.

Признаки нарушения кровообращения

Многие заболевания ведут себя скрытно и их симптомы мы замечаем слишком поздно. Не списывайте неприятные изменения в организме на недомогание, чтобы не упустить момент.

Если конечности немеют и возникает чувство покалывания, то это может говорить о венозных заболеваниях, тромбах, травмах и все они связаны с нарушением кровообращения.

Изменение цвета кожи также относится к первичным симптомам. Обычно кожа на разных участках тела бежевая, розовая, светло-коричневая, если же она приобрела характерный бледно-желтый или голубой оттенок, то это напрямую указывает на наличие проблем с током крови.

Слабость и боль в мышцах, так называемый синдром промежуточной хромоты. Они характеризуются неприятными болевыми ощущениями в области ног, из-за чего человек начинает хромать.

Если ноги остаются холодными даже в жаркую погоду или не нагреваются под теплым одеялом, то это еще один тревожный сигнал нарушение кровообращения.

При нормальном уровне здоровья, если человек ежедневно выпивает около 2 литров воды, то ему нужно ходить в туалет за сутки 6-7 раз. В зависимости от объема и состава выпиваемой им жидкости, это количество может уменьшаться до 4 раз или увеличиваться до 10. Другая частота считается отклонением.

Причины нарушения кровообращения

Специалисты выделяют несколько основных причин: пожилой возраст, злоупотребление вредными привычками, лишний вес, стресс, сахарный диабет и генетическая предрасположенность.

Как вернуть кровообращение в норму для здоровья ног

Обращайте внимание на несколько пунктов поза для сидения, обувь и даже одежда все это влияет на кровообращение. Предотвратить его нарушение не сложно, главное обратить внимание на свои вредные привычки и постепенно от них избавиться.

Нельзя долго сидеть или стоять

Если у вас сидячая работа или приходится долго стоять, то каждый час делайте небольшой перерыв на несколько минут. Подойдите к окну, сходите до кухни, а если сделать несколько приседаний или пройти пару этажей польза будет куда больше.

Не скрещивайте ноги

Самая естественная поза – слегка расставив ноги, дав ступням возможность касаться пола, а лучше всего ставить их на подставку с высотой от 15 до 30 сантиметров.

Физическая активность

Ежедневно делайте физические упражнения всего пять минут в день. Делайте упражнения направленные на мышцы нижних конечностей, и это станет отличной профилактикой заболеваний связанных с нарушением кровообращения. Ежедневная пешая прогулка в течение получаса может сохранить здоровье и красоту ног и сделать организм более выносливым.

Не надевайте неудобную обувь

Для повседневных дел отдавайте предпочтение удобной и практичной обуви. Туфля на устойчивом каблуке, кроссовкам или мокасинам. Помните, что плоская подошва так же опасна, как и высокий каблук.

Откажитесь от вредных привычек

Особой опасностью для кровотока обладает курение. Регулярное поступление никотина снижает эластичность сосудов, интенсивность кровообращения и вызывает болезни периферических сосудов.

Поднимайте ноги вверх

Полежите с поднятыми ногами перед сном несколько минут. Поднимите их так, чтобы они располагались выше уровня головы, можно положить под них подушку или даже закинуть на стену.

Это обеспечит правильное и более легкое поступление крови по венам. К тому же, на утро после такого упражнения вы почувствуете себя легко и бодро.

Питайтесь правильно

Включите в рацион несколько продуктов, которые быстро и качественно улучшают состояние кровотока. Например, чай из березовой коры. Усилить эффект можно, добавив свежий имбирь, острый перец.

Для здоровья ног полезна настойка женьшеня, она укрепляет сосуды и улучшает кровообращение.

Если вы обнаружили у себя один из признаков нарушения кровообращения нижних конечностей, то самое время обратить внимание на свой образ жизни.

Многие привычки оказывают негативное влияние на кровоток, поэтому нужно отказаться от них, а также включить в рацион продукты, оказывающие благотворное влияние на кровь.

Заболевания периферических артерий (ЗПА) | Университетская клиника г. Фрайбурга

Описание

Заболевания периферических артерий (ЗПА) или облитерирующий эндартериит – воспалительное заболевание, поражающее чаще всего артерии нижних конечностей, реже – верхних, при котором сужаются кровеносные сосуды (атеросклероз), нарушается нормальный кровоток, приводящий к недостаточному кровоснабжению тканей нижних конечностей. ЗПА ног различается по трем видам в зависимости от их локализации: тазовое (подвздошная артерия), бедренное (бедренные артерии) и голени (артерии голени и ступней).

Тромбоз инфраренального отдела брюшной аорты, известный как синдром Лериша, приводит к нарушению кровообращения обеих ног с болевыми ощущениями в области ягодиц и бёдер. У мужчин при этом может развиться импотенция. Периферийная артериальная окклюзия встречается довольно часто. В основном этим недугом страдает до 10% населения Германии в возрасте старше 50 лет, но только в одной трети случаев болезнь имеет выраженные симптомы, причем у мужчин она встречается в четыре раза чаще, чем у женщин.

Симптомы

В зависимости от вида и степени тяжести симптомов ЗПА подразделяется, согласно Фонтейну, на четыре стадии.

Стадия I: отсутствие жалоб – длина проходимого больным расстояния не ограничена.
Стадия II: если в результате спазма в периферических сосудах происходит недостаточное снабжение мышц кислородом, то это может привести к так называемой перемежающейся хромоте, характеризующейся болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в процессе ходьбы и утихают при прекращении движения. При этом люди вынуждены через определенное время делать остановки во время ходьбы, чтобы избавиться от болей. Этот этап также делится на дополнительные стадии, в зависимости от пройденного человеком расстояния.
Стадия IIа: длина расстояния при безболезненной ходьбе составляет более 200 метров;
Cтадия IIв: расстояние, пройденное человеком без болевых ощущений – менее 200метров;
Стадия III: ощущение боли в состоянии покоя;
Стадия IV: разрушение тканей (некроз) с появлением язв и ран в связи с большой нехваткой кислорода в тканях.

Наряду с болями появляется и ряд других признаков нарушения кровообращения в нижних конечностях: бледность кожного покрова конечностей и ощущение холода в ногах, отсутствие пульсации в пораженных конечностях, мышечная слабость во время физических упражнений, незаживающие язвы и раны из-за сужения (стеноза) кровеносных сосудов и недостаточного снабжения мышц кислородом.

Причины и риски

Главной причиной заболевания периферических артерий считается, в основном, атеросклероз. Гораздо реже ЗПА возникает на основе травм, воспалительных заболеваний, эмболий, воспаления крупных кровеносных сосудов вследствие нарушения кровообращения. К основным факторам риска развития атеросклероза и ЗПА относятся: курение, сахарный диабет (Diabetes mellitus),повышенное кровяное давление (артериальная гипертония), нарушение обмена веществ из-за ожирения. Среди других факторов риска называют также половой признак (мужчины страдают атеросклерозом чаще, чем женщины), возраст, наследственность, неправильное питание (например, чрезмерное употребление жиров, мяса и недостаточное – овощей и фруктов), лишний вес (ожирение), отсутствие движения и физических нагрузок.

Обследование и диагноз

С целью подтверждения диагноза при подозрении на ЗПА врачу необходимо провести ряд тестов: медицинский осмотр, включающий в себя проверку цвета кожного покрова конечностей, нарушения кровообращения, контроль частоты пульса, температуры тела, прослушивание на предмет потока шумов, тестирование сенсорики и моторики, клинические исследования (эргометрия для определения пройденного расстояния на беговой дорожке, допплерография, осциллографирование, цветное дуплексное УЗИ, цифровая ангиография, КТ-ангиография (КТА), магнитно-резонансная ангиография (МРА) и лабораторные исследования на определение СК миоглобина и С-реактивного белка (СРБ).

Лечение

Лечение ЗПА следует проводить в соответствии со стадиями болезни. На первой стадии уместно консервативное лечение – в первую очередь, устранение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Успешный результат при этом во многом зависит от сотрудничества пациентов с врачом. Чем активнее будут их действия (например, отказ от курения, контроль артериального давления и т.д.), тем успешнее они смогут остановить прогрессирование болезни и избежать таких осложнений, как инфаркт или инсульт. На второй стадии, наряду с корректировкой факторов риска, рекомендуется медикаментозное лечение и увеличение уровня физической нагрузки для ног и сосудов. В качестве лекарственной терапии зачастую применяются такие вазоактивные вещества, как цилостазол, и антитромбоцитарные препараты, например, клопидогрель. Решающую роль в лечении играют движение и ходьба. Они стимулируют образование и развитие коллатерального кровообращения, приводящего к улучшению кровоснабжения пораженных нижних конечностей. На стадииях II – IV, в дополнение к лекарственной терапии, можно применять и реваскуляризационные методы лечения, что означает либо открытое хирургическое вмешательство, либо катетерную процедуру. Последняя предполагает введение в суженный или закупоренный кровеносный сосуд катетера, снабженного стентом, который расширяет проходимость артерии и способствует восстановлению нормального кровообращения. В хирургии зачастую проводятся шунтирующие операции: вшивание дополнительного сосуда в обход пораженной артерии. В случае разрушения большого участка ткани (IV стадия заболевания), и когда реваскуляризационные методы лечения не приносят желаемых результатов, используется, как правило, последняя мера для спасения жизни больного – ампутация конечности.

Течение болезни и прогноз

Течение заболевания зависит от множества факторов и, в частности, от того, насколько успешно можно справиться с главной причиной сужения сосудов – атеросклерозом. В значительной степени это зависит от самого пациента, от того, насколько активно и последовательно он сам будет бороться с факторами риска. Это, прежде всего, отказ от курения и контроль возможного заболевания сахарным диабетом с помощью лекарственных препаратов. Несмотря на то, что атеросклероз полностью излечить невозможно, процесс болезни всё же можно замедлить или даже остановить.

Комментарии

ЗПА зачастую перекликается с другими сердечно – сосудистыми заболеваниями, например, ишемической болезнью сердца или церебрально-артериальным облитерирующим эндартериитом. В связи с этим, врачу рекомендуется не только обследовать пациента по поводу ЗПА, но и быть в курсе имеющихся у больного проблем с сердцем и центральной нервной системой.

Препараты для улучшения венозного кровообращения

Заказать препараты для венозного кровообращения

В сети аптек 36.6 каждый может приобрести препараты для венозного кровообращения по выгодной стоимости. Цена на все имеющиеся в наличии
медикаменты указана в каталоге товаров на нашем сайте. У вас есть возможность заказать лекарственное средство через веб-ресурс или позвонив по номеру
телефона, который указан на сайте.

Доставка продукта осуществляется в ближайшую аптеку сети 36.6, куда вам понадобится явиться для оплаты товара. В случае отсутствия необходимого
препарата вы можете подобрать его аналоги по действующему веществу на нашем сайте.

Показания

Препараты для венозного кровообращения ног назначают пациентам, страдающим следующими заболеваниями:

Варикоз;
Тромбоз;
Подкожные гематомы;
Травмы и ушибы;
Хроническая венозная недостаточность. Исследования показывают, что от патологий ХВН в нашей стране страдают около 30 млн. человек [1].

Симптомами всех этих заболеваний являются:

Отеки лодыжек, стоп;
Онемение и жжение в ногах;
Ночные судороги;
Боли в ногах.

Также о развитии некоторых болезней свидетельствует постоянное чувство усталости в ногах. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать лекарство,
которое будет стимулировать отток крови по венам или поддерживать сосуды в тонусе, необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Все препараты для венозного кровообращения имеют некоторые общие противопоказания к применению, к которым относятся:

Открытые раны или гнойные процессы на коже;
Гиперчувствительность к компонентам лекарства;
Беременность;
Период лактации.

Также медикаменты этой группы с осторожностью назначают людям с повышенной склонностью к кровоточивости и тромбоцитопении.

Формы выпуска

Существует 3 формы выпуска лекарственных средств: твердые, жидкие и газообразные. Они отличаются друг от друга по способу введения, времени воздействия и эффективности.

На сайте аптеки 36.6 можно найти следующие формы препаратов для улучшения венозного кровообращения ног:

Гели;
Гранулы;
Капсулы;
Растворы;
Мази.

Гели и мази действуют быстрее и могут обладать более сильным обезболивающим эффектом. Все лекарственные средства, собранные на сайте, сертифицированы.

Страны изготовители

На веб-ресурсе сети аптек 36.6 вы найдете медицинские препараты от известных производителей из разных стран.

У нас имеются следующие лекарства для венозного кровообращения:

Российские;
Итальянские;
Индийские;
Швейцарские.

Подробная информация обо всех производителях представлена на нашем сайте.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

[i] Покровский А.В., Сапелкин С.В. «Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей — современные проблемы диагностики, классификации, лечения». 2003 г.

Заболевания артерий нижних конечностей – Лечение сердца и сосудов

Причины заболеваний артерий

Основной причиной заболеваний артерий нижних конечностей является атеросклероз. Отложение холестерина и жироподобных веществ на внутренних стенках артерий приводит к сужению (стеноз) или полной закупорке (окклюзии) просвета сосуда. Стеноз или окклюзия сосуда приводят к недостаточному поступлению крови в нижние конечности.

Симптомы на разных стадиях

В начальных стадиях болезни появляются боли в икроножных или ягодичных мышцах при ходьбе, заставляющие останавливаться для отдыха. Это, так называемый, симптом «перемежающейся хромоты». Он возникает из-за того, что в нижние конечности поступает недостаточное количество кислорода. Если мышцы на ногах не работают (например, вы сидите), им хватает того кислорода, который поступает обходными путями через мелкие сосуды. Если же мышцы активно работают (например, вы идете, бежите, поднимаетесь в гору), им требуется намного больше кислорода. При наличии закупорки сосуда, крови притекает уже недостаточно и возникает ишемия конечности, которая проявляется болью в ноге. Во время отдыха мышце нужно меньше кислорода и через несколько минут боль проходит. При этом закупорка сосуда может быть в паху, а боли будут возникать в икроножных мышцах или пальцах, потому что к ним будет притекать меньше всего крови. При прогрессировании заболевания кислорода к ноге поступает все меньше и меньше, появляются боли в ногах в покое, затем развивается гангрена. Если это случилось, шанс спасти ногу и избежать ее ампутации есть, но не у всех пациентов.

Группы риска

Атеросклероз сосудов ног очень распространенное заболевание. Начало заболевания чаще всего приходится на 50-60 лет. В этом возрасте болеют преимущественно мужчины. Но к 70-80 годам женщины начинают болеть атеросклерозом сосудов ног также часто, как и мужчины. Основными факторами риска данного заболевания являются: курение, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.

Диагностика

Основным методом диагностики и контроля за лечением (прогрессированием) заболевания является дуплексное сканирование артерий нижних конечностей. При первичном обращении к сосудистому хирургу такое исследование вам обязательно назначат. По результатам дуплексного сканирования хирург будет решать, нужны или нет дополнительные обследования, какой вид лечения вам лучше всего подойдет. Поэтому очень важно, чтобы исследование проводил врач, который имеет достаточный опыт совместной работы с сосудистыми хирургами.

Еще одним важным методом контроля за состоянием кровотока в ногах является ультразвуковая допплерография с определением лодыжечно-плечевого индекса. Это исследование очень легко и быстро ответит на вопрос – есть или нет заболевание артерий ног. Для этого врач только измерит артериальное давление на руках и ногах. Если давление в нижних конечностях такое же, как и на руках, значит проходимость артерий не нарушена. Если давление в ногах снижено – нужно идти к сосудистому хирургу.

Лечение и профилактика

Лечение заболеваний артерий нижних конечностей комплексное, постоянное и пожизненное. Основой лечения является физическая активность и регулярный прием рекомендованных препаратов. При выраженных проявлениях перемежающейся хромоты показано оперативное лечение, целью которого является восстановление проходимости сосуда. При наличии гангрены или любой незаживающей раны на стопе операция на сосудах является единственным способом сохранить ногу. Обязательным условием хорошего эффекта лечения является динамическое наблюдение у врача.

Почему выбирают нас?

Сотрудники нашей клиники обладают самым большим опытом лечения пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов ног в Алтайском крае.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз – болезнь, возникающая при утолщении стенок артериальных сосудов из-за отложений липидов и холестерина, которые формируют атеросклеротические бляшки, вызывающие постепенное сужение просвета артерии и приводящие к ее полному перекрытию.

Атеросклеротическое поражение артерий в каждом отдельном случае проявляется в виде сужения (стеноза) или полного перекрытия (окклюзии) на конкретном участке артерии, что препятствует нормальному приливу крови к тканям. В результате ткани не получают питательных веществ и кислорода, необходимых для их нормального функционирования.

Вначале развивается состояние под названием ишемия. Оно сигнализирует о том, что ткани страдают от недостатка питания, и если это состояние не устранить, произойдет отмирание ткани (некроз или гангрена ног).

Особенностью атеросклероза является то, что эта болезнь способна поразить одновременно сосуды нескольких бассейнов. При поражении сосудов конечностей возникает гангрена, поражение сосудов головного мозга приводит к инсульту, поражение сосудов сердца чревато инфарктом.

Атеросклеротические изменения сосудов нижних конечностей и аорты присутствуют у большинства людей средней возрастной группы, однако, на первом этапе, болезнь никак себя не проявляет. Симптомами, свидетельствующими об артериальной недостаточности, являются болезненные ощущения в ногах при ходьбе. Постепенно интенсивность симптомов увеличивается и приводит к необратимым изменениям в виде гангрены ноги. Среди мужчин заболевание встречается в 8 раз чаще, чем среди женщин.

Дополнительные факторы риска, приводящие к более раннему и тяжелому течению болезни: сахарный диабет, курение, чрезмерное увлечение жирной пищей.

Для атеросклероза сосудов характерно постоянное прогрессирование, ведущее к гангрене нижней конечности, что влечет за собой ампутацию ноги, необходимую для спасения жизни больного. Предотвратить развитие гангрены может только своевременное лечение и вовремя предпринятые меры по нормализации кровотока.

Признаки заболевания

Основной симптом, характерный для закупорки артерий ног, это так называемая «перемежающаяся хромота» – боль в мышцах ног, появляющаяся при ходьбе и проходящая после небольшого отдыха. Чаще всего эти ощущения пациенты описывают словами «сковывает», «сжимает», «деревянеет». В большинстве случаев боль чувствуется в икроножных мышцах, но иногда, при закупорке крупных сосудов (подвздошных артерий, брюшного отдела аорты), может ощущаться в ягодичной области и мышцах бедер. Характерным является усиление боли при беге, быстрой ходьбе, подъеме по лестнице.

Степень нарушения циркуляции крови в ногах можно определить по расстоянию, которое пациент способен пройти без болевых ощущений. На начальном этапе развития болезни пациент в силах преодолеть около 500-1000 м до появления боли в нижних конечностях. Признаками заболевания могут быть также ощущения холода и онемения в пальцах ног. Кожный покров стопы и голени становится бледным, волосяной покров на ноге уменьшается, а затем исчезает полностью, рост ногтей замедляется.

С течением времени дистанция безболевой ходьбы становится все меньше, боль возникает уже через каждые 50-100 м, кожа на нижних конечностях может стать багрово-синюшного цвета, замедляется скорость заживления небольших ран на ногах.

Для следующей стадии характерно появление болей в покое, которые ощущаются особенно сильно при горизонтальном положении ног. Если больной опускает ноги вниз, то наступает временное облегчение. Подобная зависимость болевых ощущений от положения ног часто приводит к тому, что пациенты пытаются спать сидя, но вскоре сон полностью нарушается из-за сильных болей. На кожном покрове голени, стопы и пальцев возникают некрозы и почернения из-за омертвения тканей, появляется отек стопы и незаживающие, часто инфицирующиеся раны – трофические язвы. На заключительном этапе развивается гангрена ноги, и спасти жизнь пациента может только оперативное лечение – ампутация конечности.

Все эти стадии обычно развиваются постепенно, помимо случаев, когда на фоне атеросклероза возникает острый артериальный тромбоз. Тогда в месте сужения артерии появляется тромб и мгновенно полностью перекрывает просвет артерии. Так как это происходит внезапно, то пациент чувствует резкое ухудшение своего состояния, его нога бледнеет и становится холодной. В этом случае следует срочно обратиться за помощью к специалисту – сосудистому хирургу, потому что счет идет на часы и промедление с лечением может завершиться потерей конечности.

Атеросклероз на фоне сахарного диабета имеет свои особенности. Болезнь развивается очень стремительно и приводит к некрозу или гангрене ноги за несколько дней или даже часов. При таком развитии заболевания избежать ампутации, а иногда и просто спасти жизнь пациента возможно лишь при немедленной квалифицированной помощи хирурга.

Инструментальные методы диагностики заболевания

Диагностика сосудов проводится при помощи ультразвукового дуплексного сканирования артерий (УЗДС) или ультразвуковая доплерография (УЗДГ).Этот метод дает возможность увидеть стенки сосуда и ткани, которые его окружают, скорость и направление движения крови в сосуде, а также препятствия, нарушающие нормальную циркуляцию крови (тромбы, бляшки). Этот метод исследования сосудов, так же, как и обычное УЗИ, совершенно безболезнен для человека. При доплерографии, в отличие от артериографии, человек не подвергается воздействию рентгеновского излучения, поэтому его можно делать множество раз безо всяких побочных эффектов. Правильно выполненное УЗДС даст полную информацию врачу о состоянии сосудов пациента, поможет установить причину болезни, и самое важное – адекватно и грамотно составить план дальнейшего лечения.

Артериография сосудов ног – метод, при котором рентгенконтрастный состав вводят в просвет артериального сосуда и делают рентгеновские снимки, позволяющие запечатлеть просвет артерии на всем протяжении. Данное обследование требует помещения пациента в стационарное отделение и соблюдения им постельного режима в течение 12 часов после прохождения процедуры. Этот диагностический метод, как и любое другое рентгеновское обследование, оказывает на организм лучевое воздействие. Артериография имеет решающее значение перед проведением оперативного вмешательства.

При помощи измерения парциального давления кислорода в тканях получают информацию о степени насыщения тканей кровью. Этот метод используют как дополнительный в случаях сложностей с постановкой диагноза.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз сосудов требует составления индивидуальной схемы лечения в каждом конкретном случае. Тактика лечения зависит от протяженности, степени и уровня поражения артерий, а также от наличия у пациента сопутствующих болезней. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще всего применяют следующие методы:

Консервативный;

Оперативный;

Эндоваскулярный (малоинвазивный).

При атеросклерозе нижних конечностей начальной стадии (на этапе перемежающейся хромоты) лечение может быть консервативным. Консервативный метод также применяют для лечения ослабленных пациентов, состояние которых осложнено сопутствующей патологией, что делает невозможным оперативное вмешательство по восстановлению тока крови в ногах. Консервативное лечение состоит из медикаментозного и физиотерапевтического, включает в себя дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, которые снимают спазм с периферических мелких артериальных сосудов, разжижают и уменьшают вязкость крови, помогают защитить стенки артерий от дальнейших повреждений, оказывают стимулирующее влияние на развитие коллатеральных ветвей. Курс медикаментозного лечения нужно проводить несколько раз в год, некоторые лекарства необходимо принимать постоянно.

Следует понимать, что, пока, не существует медикаментозного препарата, который мог бы восстановить нормальную циркуляцию крови по закупоренной артерии. Вышеупомянутые лекарства оказывают лишь действие на мелкие сосуды, по которым кровь движется в обход перекрытого участка артерии. Данное лечение направлено на расширение этих обходных путей, чтобы за их счет компенсировать недостаточность циркуляции крови.

При сегментарном сужении участка артерии применяют эндоваскулярный метод лечения. Через прокол пораженной артерии в ее просвет вводится катетер с баллоном, который подводят к месту сужения артерии. Просвет суженного сегмента расширяют путем раздувания баллона, в результате чего кровоток восстанавливается.

Если требуется, в этот сегмент артерии устанавливают специальное устройство (стент), препятствующее сужению данного участка артерии в будущем. Это называется баллонная дилятация со стентированием. Стентирование артерий, баллонная дилятация, ангиопластика – эти эндоваскулярные методы лечения, наиболее распространенные при атеросклерозе нижних конечностей. Такие методы позволяют восстановить циркуляцию крови по сосуду без оперативного вмешательства. Эти процедуры проводят в рентгеноперационной, оснащенной специальным оборудованием.

При очень длинных участках закупорки (окклюзии) чаще используют хирургические методы, направленные на восстановление кровотока в ногах.

Это такие методы, как:

Протезирование участка закупоренной артерии искусственным сосудом (аллопротезом).

Шунтирование – метод, при котором кровоток восстанавливают, направляя движение крови в обход закупоренного участка артерии через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта иногда применяют сегмент подкожной вены больного.

Тромбэндартерэктомия – удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.

Эти хирургические методы могут комбинироваться или быть дополнены другими видами операций – выбор зависит от степени, характера и протяженности поражения, и назначают их с учетом индивидуальных особенностей пациента, после детального обследования сосудистым хирургом.

В случаях многоуровневого атеросклероза сосудов нижних конечностей применяют лечение, сочетающее шунтирование перекрытого участка артерии и расширение (дилатацию) суженного.

Когда операцию по восстановлению кровообращения проводят уже при появившихся некрозах или трофических язвах, может потребоваться еще одно хирургическое вмешательство, которое выполняют либо одновременно с данной операцией, либо через некоторое время после нее. Дополнительная операция нужна для удаления гангренозных омертвевших тканей и закрытия трофических язв лоскутом кожи.

Появление язв или гангрены – признак протяженных артериальных окклюзий, многоуровневого атеросклероза сосудов со слабым коллатеральным кровообращением. Возможности хирургии в этом случае уменьшаются. При гангрене и множественных некрозах тканей нижней конечности, и невозможности сделать операцию по восстановлению кровотока, проводится ампутация ноги. Если гангрена охватывает большие участки конечности и в мягких тканях произошли необратимые изменения, то ампутация является единственным способом спасти жизнь пациента.

Как предотвратить развитие гангрены?

Современная сосудистая хирургия на сегодняшний день достигла многого, однако возможности ее не безграничны. Поэтому, если вам поставили диагноз «атеросклероз сосудов нижних конечностей», лечение следует начинать немедленно. Уже при первых признаках болезни необходимо пройти ультразвуковое дуплексное сканирование артерий и получить консультацию сосудистого хирурга, который составит схему дальнейшего лечения. Чем раньше будут приняты меры по излечению заболевания, тем больше шансов, что можно будет обойтись без ампутации конечности. Чтобы достичь положительных результатов, лечение должен осуществлять квалифицированный хирург, в клинике, оснащенной специальным оборудованием. Только в этом случае вам не будет грозить гангрена нижних конечностей, и вы сможете избежать ампутации.

Профилактика заболевания

Процесс развития атеросклеротического поражения артерий может привести к повторной необходимости хирургического и эндоваскулярного вмешательства. Для профилактики прогрессирования болезни в будущем пациентам рекомендуется: контролировать уровень холестерина в крови и свое артериальное давление, соблюдать необходимую диету и режим двигательной активности, бросить курить – то есть исключить все факторы риска, которые могут спровоцировать дальнейшее развитие заболевания. Помимо этого, следует обязательно принимать медикаменты, которые назначил вам лечащий врач, особенно если вы перенесли операцию на артериях конечностей. Советуем вам заранее согласовать с врачом график плановых контрольных обследований. Только при соблюдении всех этих мер результат лечения атеросклероза ног будет долговременным.

Пелькин К.Я.

врач- хирург отделения гнойной хирургии УЗ «2-я ГКБ»

Болезни сосудов: типы и риски

Когда сердце бьется, оно перекачивает кровь через систему кровеносных сосудов, называемую кровеносной системой. Сосуды представляют собой эластичные трубки, по которым кровь проникает во все части тела

Артерии отводят кровь от сердца.
Вены возвращают кровь к сердцу.

Заболевание сосудов включает любое заболевание, которое влияет на вашу систему кровообращения, например заболевание периферических артерий.Это варьируется от заболеваний артерий, вен и лимфатических сосудов до заболеваний крови, влияющих на кровообращение.

Следующие состояния подпадают под категорию «Заболевания сосудов»:

Артериальная болезнь

Заболевание периферических артерий

Подобно кровеносным сосудам сердца (коронарным артериям), в ваших периферических артериях (кровеносных сосудах за пределами сердца) также может развиться атеросклероз – накопление жировых и холестериновых отложений, называемых бляшками, на внутренних стенках.Со временем нарост сужает артерию. В конечном итоге из-за сужения артерии кровоток уменьшается, и может возникнуть состояние, называемое ишемией. Ишемия – это недостаточный приток крови к тканям тела. Типы заболеваний периферических артерий включают:

Заболевание периферических артерий: закупорка ног может привести к боли в ногах или судорогам при физической активности (хромота), изменению цвета кожи, язвам или язвам и чувству усталости в ногах. Полная потеря кровообращения может привести к гангрене и потере конечности.
Кишечный ишемический синдром: закупорка кровеносных сосудов, ведущих к желудочно-кишечной системе
Заболевание почечной артерии: Закупорка почечных артерий может вызвать заболевание почечной артерии (стеноз). Симптомы включают неконтролируемую гипертензию (высокое кровяное давление), застойную сердечную недостаточность и нарушение функции почек.
Синдром подколенного ущемления: редкое сосудистое заболевание, поражающее ноги некоторых молодых спортсменов. Мышца и сухожилия около колена сжимают подколенную артерию, ограничивая кровоток в голени и, возможно, повреждая артерию.
Феномен Рейно состоит из спазмов мелких артерий пальцев рук, а иногда и пальцев ног, вызванных воздействием холода или возбуждения.
Болезнь Бюргера чаще всего поражает артерии, вены и нервы малых и средних размеров. Хотя причина неизвестна, существует сильная связь с употреблением или воздействием табака. Артерии рук и ног сужаются или закупориваются, вызывая недостаток кровоснабжения (ишемию) пальцев рук, ног и стоп.Боль возникает в руках, кистях и, чаще, в ногах и ступнях даже в состоянии покоя. При сильной закупорке ткань может погибнуть (гангрена), что потребует ампутации пальцев рук и ног. Воспаление поверхностных вен и симптомы болезни Рейно обычно возникают у пациентов с болезнью Бюргера.

Заболевание сонной артерии

Болезнь вен

Вены представляют собой гибкие полые трубки с заслонками внутри, называемые клапанами. Когда ваши мышцы сокращаются, клапаны открываются, и кровь движется по венам.Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны закрываются, удерживая кровь в одном направлении по венам.

Если клапаны внутри ваших вен повреждены, они могут не закрыться полностью. Это позволяет крови течь в обоих направлениях. Когда ваши мышцы расслабляются, клапаны внутри поврежденной (-ых) вены (-ей) не могут удерживать кровь. Это может вызвать скопление крови или опухоль в венах. Вены вздуваются и выглядят как веревки под кожей. Кровь начинает двигаться по венам медленнее, она может прилипать к стенкам сосудов и образовывать тромбы.

Варикозное расширение вен – это выпуклые, опухшие, багровые, вязкие вены, видимые прямо под кожей, вызванные повреждением клапанов внутри вен.
Вены паука – это небольшие красные или пурпурные разрывы на коленях, икрах или бедрах, вызванные набуханием капилляров (мелких кровеносных сосудов).
Синдром Клиппеля-Треноне (КТС), редкое врожденное сосудистое заболевание
Синдром Мея-Тернера (MTS) возникает, когда левая подвздошная вена сдавливается правой подвздошной артерией, что увеличивает риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) в левой конечности.
Синдром грудного выхода (TOS) – это группа заболеваний, которые возникают при сдавлении, травме или раздражении нервов и / или кровеносных сосудов (артерий и вен) в нижней части шеи и верхней части грудной клетки
Хроническая венозная недостаточность (ХВН) – это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног в сердце.

Сгустки крови

Сгусток образуется, когда факторы свертывания крови заставляют его коагулировать или превращаться в твердую желеобразную массу.Когда сгусток крови образуется внутри кровеносного сосуда (тромба), он может сместиться и перемещаться по кровотоку, вызывая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии, сердечный приступ или инсульт.

Сгустки крови в артериях могут увеличить риск инсульта, сердечного приступа, сильной боли в ногах, затруднений при ходьбе или даже потери конечности. Обычно вызывается:

Состояния гиперкоагуляции – это состояния, которые повышают риск развития тромбов у людей.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это тромб, образующийся в глубокой вене.
Легочная эмболия – это сгусток крови, который вырывается из вены и попадает в легкие.
Тромбоз подмышечно-подключичной вены, также называемый синдромом Педжета-Шреттера, является наиболее частым сосудистым заболеванием, поражающим молодых спортсменов. Заболевание развивается, когда вена в подмышечной впадине (подмышечная впадина) или в передней части плеча (подключичная вена) сжимается ключицей (ключицей), первым ребром или окружающей мышцей, что увеличивает риск образования тромбов.
Поверхностный тромбофлебит – это сгусток крови в вене под кожей

Аневризма аорты

Аневризма – это аномальная выпуклость в стенке кровеносного сосуда. Аневризмы могут образовываться в любом кровеносном сосуде, но чаще всего они возникают в аорте (аневризме аорты), которая является основным кровеносным сосудом, выходящим из сердца:

Фибромускулярная дисплазия (ящур)

Фибромускулярная дисплазия (ящур) – редкое заболевание. У пациентов с ящуром наблюдается аномальный рост клеток в стенках средних и крупных артерий.Это может привести к тому, что артерии с аномальным ростом будут выглядеть бусинами. Артерии также могут сужаться (стеноз).

Другие сосудистые заболевания включают:

Нарушения свертывания крови

Нарушения свертывания крови – это нарушения, при которых в крови повышается вероятность образования тромбов (гиперкоагулируемых) в артериях и венах. Эти состояния могут быть унаследованы (врожденные, возникающие при рождении) или приобретены в течение жизни и включают:

Повышенный уровень факторов в крови, вызывающих свертывание крови (фибриноген, фактор 8, протромбин)
Дефицит природных антикоагулянтных (разжижающих кровь) белков (антитромбина, протеина С, протеина S
Повышенные показатели крови
Аномальный фибринолиз (распад фибрина)
Аномальные изменения выстилки кровеносных сосудов (эндотелия)

Лимфедема

Лимфатическая система – это система кровообращения, которая включает обширную сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов.Лимфатическая система помогает координировать функцию иммунной системы по защите организма от посторонних веществ. Лимфедема – это аномальное скопление жидкости, которое вызывает отек, чаще всего в руках или ногах. Лимфедема развивается, когда лимфатические сосуды или лимфатические узлы отсутствуют, повреждены, повреждены или удалены.

Первичная лимфедема встречается редко и вызвана отсутствием определенных лимфатических сосудов при рождении или может быть вызвана патологией лимфатических сосудов. Вторичная лимфедема возникает в результате блокировки или прерывания работы лимфатической системы.

Вторичная лимфедема может развиться в результате инфекции, злокачественного новообразования, хирургического вмешательства, образования рубцовой ткани, травмы, тромбоза глубоких вен (ТГВ), облучения или другого лечения рака. Врачи различаются по квалификации из-за разницы в обучении и опыте; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Заболевания периферических сосудов | Johns Hopkins Medicine

Что такое заболевание периферических сосудов?

Заболевание периферических сосудов (PVD) – это медленное и прогрессирующее нарушение кровообращения.Сужение, закупорка или спазмы в кровеносном сосуде могут вызвать PVD.

PVD может поражать любой кровеносный сосуд за пределами сердца, включая артерии, вены или лимфатические сосуды. Органы, снабжаемые этими сосудами, такие как мозг и ноги, могут не получать достаточного кровотока для надлежащего функционирования. Однако чаще всего поражаются ноги и ступни.

Заболевание периферических сосудов также называется заболеванием периферических артерий.

Что вызывает заболевание периферических сосудов?

Наиболее частой причиной PVD является атеросклероз, образование бляшек внутри стенки артерии.Зубной налет снижает приток крови к конечностям. Это также снижает доступность кислорода и питательных веществ к тканям. На стенках артерий могут образовываться сгустки крови, что еще больше уменьшает внутренний размер кровеносного сосуда и блокирует основные артерии.

Другие причины PVD могут включать:

Люди с ишемической болезнью сердца (ИБС) часто также имеют PVD.

Кто подвержен риску заболевания периферических сосудов?

Фактор риска увеличивает шанс развития болезни.Некоторые можно изменить, другие – нет.

Факторы риска, которые нельзя изменить:

Возраст (особенно старше 50 лет)
История болезни сердца
Мужской пол
Женщины в постменопаузе
Семейный анамнез: высокий холестерин, высокое кровяное давление или заболевание периферических сосудов

Факторы риска, которые могут быть изменены или обработаны, включают:

Те, кто курит или страдают диабетом, имеют самый высокий риск осложнений от PVD, потому что эти факторы риска также вызывают нарушение кровотока.

Каковы симптомы заболевания периферических сосудов?

Около половины людей с диагнозом PVD не имеют симптомов. Для тех, у кого есть симптомы, наиболее частым первым симптомом является болезненная судорога в ногах, которая возникает при физической нагрузке и облегчается в покое (перемежающаяся хромота). Во время отдыха мышцам нужно меньше кровотока, поэтому боль исчезает. Это может произойти на одной или обеих ногах в зависимости от расположения закупоренной или суженной артерии.

Другие симптомы PVD могут включать:

Изменения кожи, включая снижение температуры кожи или тонкую, ломкую, блестящую кожу на ногах и ступнях
Слабый пульс в ногах и стопах
Гангрена (мертвые ткани из-за отсутствия кровотока)
Выпадение волос на ногах
Импотенция
Раны, которые не заживают от точек давления, таких как пятки или лодыжки
Онемение, слабость или тяжесть в мышцах
Боль (описываемая как жгучая или ноющая) в покое, обычно в пальцах ног и ночью в положении лежа
Бледность при поднятых ногах
Красновато-синее изменение цвета конечностей
Ограниченная мобильность
Сильная боль при очень узкой или закупорке артерии
Утолщенные непрозрачные ногти на ногах

Симптомы PVD могут быть похожи на другие состояния. Обратитесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется заболевание периферических сосудов?

Наряду с полным анамнезом и медицинским осмотром, другие тесты могут включать:

Ангиограмма. Это рентгеновский снимок артерий и вен для обнаружения закупорки или сужения. Эта процедура включает в себя введение тонкой гибкой трубки в артерию ноги и введение контрастного красителя. Контрастный краситель делает артерии и вены видимыми на рентгеновском снимке.
Лодыжечно-плечевой указатель (ЛПИ). ABI – это сравнение артериального давления в лодыжке с артериальным давлением в руке с использованием обычной манжеты для измерения артериального давления и ультразвукового допплеровского устройства. Для определения ABI систолическое артериальное давление (верхнее значение измерения артериального давления) в лодыжке делится на систолическое артериальное давление руки.
Допплеровское ультразвуковое исследование потока. Использует высокочастотные звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов.Ваш врач может использовать метод Доплера для измерения и оценки кровотока. Обморок или отсутствие звука могут означать, что кровоток заблокирован.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА). В этом неинвазивном тесте используется комбинация большого магнита, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. Ваш врач вводит во время процедуры специальный краситель, чтобы кровеносные сосуды были более заметны.
Тест с нагрузкой на беговой дорожке. Для t his test вы будете ходить на беговой дорожке, чтобы ваш врач мог контролировать кровообращение во время тренировки.
Фотоплетизмография (ФПГ). Этот экзамен сопоставим с лодыжечно-плечевым указателем, за исключением того, что в нем используется очень крошечная манжета для измерения кровяного давления вокруг пальца ноги и датчик PPG (инфракрасный свет для оценки кровотока у поверхности кожи) для записи сигналов и измерений кровяного давления. Затем ваш врач может сравнить эти измерения с систолическим артериальным давлением в руке.
Анализ формы волны записи объема импульса (PVR). Ваш врач использует этот метод для расчета изменений объема крови в ногах с помощью записывающего устройства, которое отображает результаты в виде кривой.
Тест на реактивную гиперемию. Этот тест аналогичен тесту ABI или беговой дорожке, но используется для людей, которые не могут ходить по беговой дорожке. Пока вы лежите на спине, врач проводит сравнительные измерения артериального давления на бедрах и лодыжках, чтобы определить любое снижение между этими участками.

Как лечить заболевание периферических сосудов?

Основными целями лечения PVD являются контроль симптомов и остановка прогрессирования заболевания для снижения риска сердечного приступа, инсульта и других осложнений.

Лечение может включать:

Изменение образа жизни для контроля факторов риска, включая регулярные упражнения, правильное питание и отказ от курения
Агрессивное лечение существующих состояний, которые могут ухудшить PVD, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина
Лекарства для улучшения кровотока, такие как антиагреганты (разжижители крови) и лекарства, расслабляющие стенки кровеносных сосудов
Сосудистая хирургия – обходной трансплантат с использованием кровеносного сосуда из другой части тела или трубка из синтетического материала помещается в область закупоренной или суженной артерии для перенаправления кровотока.
Ангиопластика – ваш врач вставляет катетер (длинную полую трубку), чтобы создать в артерии отверстие большего размера для увеличения кровотока.Существует несколько видов процедур ангиопластики, в том числе:
- Баллонная ангиопластика (надувается небольшой баллон внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область)
- Атерэктомия (заблокированная область внутри артерии «сбривается» крошечным приспособлением на конце катетера)
- Лазерная ангиопластика (лазер используется для «испарения» закупорки артерии)
- Стент (крошечная спираль расширяется внутри заблокированной артерии, чтобы открыть заблокированную область, и остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой)

Ангиограмма может быть сделана до ангиопластики и сосудистой хирургии.

Каковы осложнения заболевания периферических сосудов?

Осложнения ПВД чаще всего возникают из-за снижения или отсутствия кровотока. К таким осложнениям могут относиться:

Ампутация (потеря конечности)
Плохое заживление ран
Ограничение подвижности из-за боли или дискомфорта
Сильная боль в пораженной конечности
Инсульт (в 3 раза чаще у людей с ПВД)

Соблюдение строгого плана лечения PVD может помочь предотвратить осложнения.

Можно ли предотвратить заболевание периферических сосудов?

Чтобы предотвратить PVD, примите меры по управлению факторами риска. Программа профилактики PVD может включать:

Бросить курить, включая отказ от пассивного курения и употребления любых табачных изделий
Диетические изменения, включая снижение содержания жиров, холестерина и простых углеводов (например, сладостей), а также увеличение количества фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и постного мяса
Лечение повышенного холестерина в крови с помощью лекарств, назначенных вашим лечащим врачом
Похудание
Ограничение употребления алкоголя или отказ от него
Лекарство для снижения риска образования тромбов, определенное вашим лечащим врачом
Упражнение 30 минут или более ежедневно
Борьба с диабетом
Контроль повышенного давления

Чтобы предотвратить или уменьшить прогрессирование PVD, ваш врач может порекомендовать план профилактики.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы ухудшатся или появятся новые, сообщите об этом своему врачу.

Основные сведения о заболеваниях периферических сосудов

Заболевание периферических сосудов может поражать все типы кровеносных сосудов.
Кровоток ограничен тканью из-за спазма или сужения сосуда.
Заболевание чаще поражает сосуды ног.
Самый частый симптом – боль, которая усиливается по мере ограничения кровообращения.
Восстановление кровотока и предотвращение прогрессирования заболевания – цель лечения.

Заболевание периферических артерий нижних конечностей: диагностика и лечение

1. Benjamin EJ,
Вирани СС,
Каллавей CW,

и другие.;
Комитет по статистике эпидемиологии и профилактики Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсультов. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта – обновление 2018 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации [опубликованное исправление опубликовано в Circulation. 2018; 137 (12): e493]. Тираж .
2018; 137 (12): e67 – e492 ….

2. Совместная работа с лодыжечно-плечевым индексом,
Фаукс Ф.Г.,
Мюррей Г.Д.,
Мясник I,

и другие.
Лодыжечно-плечевой индекс в сочетании с оценкой риска Фрамингема для прогнозирования сердечно-сосудистых событий и смертности: метаанализ. JAMA .2008. 300 (2): 197–208.

3. Eraso LH,
Фукая Э,
Mohler ER III,
Се Д,
Ша Д,
Berger JS.
Заболевания периферических артерий, анализ распространенности и совокупного профиля факторов риска. Eur J Предыдущий Cardiol .
2014. 21 (6): 704–711.

4. Meijer WT,
Мотыги AW,
Рутгерс Д.,
Боты ML,
Хофман А,
Grobbee DE.
Заболевания периферических артерий у пожилых людей: Роттердамское исследование. Артериосклер Тромб Vasc Biol .1998. 18 (2): 185–192.

5. Amrock SM,
Авраам Ч.З.,
Юнг Э,
Моррис ПБ,
Шапиро MD.
Факторы риска смертности среди лиц с заболеванием периферических артерий. Ам Дж. Кардиол .
2017; 120 (5): 862–867.

6. Martinez-Aguilar E,
Орбе Дж,
Фернандес-Монтеро А,

и другие.
Снижение холестерина липопротеинов высокой плотности: ценный независимый прогностический маркер при заболевании периферических артерий. J Vasc Surg .
2017; 66 (5): 1527–1533.e1.

7. Feringa HH,
Бакс JJ,
Хукс С,

и другие.
Прогностический индекс риска долгосрочной смертности у пациентов с заболеванием периферических артерий. Arch Intern Med .
2007. 167 (22): 2482–2489.

8. McDermott MM,
Кервин Д.Р.,
Лю К,

и другие.
Распространенность и значение нераспознанных заболеваний периферических артерий нижних конечностей в общей медицинской практике. J Gen Intern Med .
2001. 16 (6): 384–390.

9. Gerhard-Herman MD,
Горник Х.Л.,
Барретт С,

и другие.
Руководство AHA / ACC 2016 г. по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по клиническим практическим рекомендациям [опубликованные исправления опубликованы в Circulation. 2017; 135 (12): e791 – e792]. Тираж .
2017; 135 (12): e726 – e779.

10. Фолей Т.Р.,
Армстронг EJ,
Уолдо SW.
Современная оценка и лечение заболеваний периферических артерий нижних конечностей. Сердце .
2016; 102 (18): 1436–1441.

11. Карри С.Дж.,
Крист АХ,
Оуэнс Д.К.,

и другие.
Скрининг на заболевание периферических артерий и оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний с помощью лодыжечно-плечевого индекса: рекомендации Рабочей группы по профилактическим услугам США. JAMA .2018; 320 (2): 177–183.

12. Stein R,
Хриляц I,
Гальперин Ю.Л.,
Густавсон С.М.,
Теодореску V,
Олин Ж.В.
Ограничение лодыжечно-плечевого индекса в состоянии покоя у симптомных пациентов с заболеванием периферических артерий. Васк Мед .
2006. 11 (1): 29–33.

13. Монтгомери П.С.,
Гарднер А.В.
Клиническая применимость теста с шестиминутной ходьбой у пациентов с окклюзионной болезнью периферических артерий. J Am Geriatr Soc .1998. 46 (6): 706–711.

14. Джульяно Г,
Лаурензано Э,
Ренго C,

и другие.
Аневризма брюшной аорты у пациентов с перемежающейся хромотой: распространенность и клинические предикторы. BMC Surg .
2012; 12 (приложение 1): S17.

15. Guirguis-Blake JM,
Бейл Т.Л.,
Сенгер CA,
Whitlock EP.
Ультрасонографический скрининг аневризмы брюшной аорты: систематический обзор доказательств для Целевой группы профилактических служб США [опубликованные исправления опубликованы в Ann Intern Med. 2016; 164 (1): 70–72]. Энн Интерн Мед. .
2014; 160 (5): 321–329.

16. Сигвант Б,
Лундин Ф,
Уолберг Э.
Риск прогрессирования заболевания периферических артерий выше, чем ожидалось: метаанализ смертности и прогрессирования заболевания периферических артерий. евро J Vasc Endovasc Surg .
2016; 51 (3): 395–403.

17. Nehler MR,
Дюваль С,
Диао Л,

и другие.
Эпидемиология заболевания периферических артерий и критической ишемии конечностей у застрахованного населения страны. J Vasc Surg .
2014; 60 (3): 686–695.e2.

18. Казмерс А,
Перкинс AJ,
Джейкобс Л.А.
Крупная ампутация нижней конечности в медицинских центрах по делам ветеранов. Анн Васк Сург .
2000. 14 (3): 216–222.

19. Blaisdell FW.
Патофизиология ишемии скелетных мышц и реперфузионного синдрома: обзор. Cardiovasc Surg .
2002. 10 (6): 620–630.

20. Hess CN,
Hiatt WR.
Антитромботическая терапия при заболевании периферических артерий в 2018 г. JAMA .
2018; 319 (22): 2329–2330.

21. Сакстон Дж. М.,
Zwierska I,
Благоевич М,
Чоксы С.А.,
Наваз S,
Pockley AG.
Аэробные упражнения для верхних и нижних конечностей относительно качества жизни, связанного со здоровьем, у пациентов с симптоматическим заболеванием периферических артерий. J Vasc Surg .
2011. 53 (5): 1265–1273.

22. Мика П.,
Коник А,
Янушек Р,

и другие.
Сравнение двух программ тренировок на беговой дорожке по способности ходить и функции эндотелия при перемежающейся хромоте. Инт Дж. Кардиол .
2013. 168 (2): 838–842.

23. Майс Р.Дж.,
Роджерс РК,
Hiatt WR,
Regensteiner JG.
Программы общественной ходьбы для лечения заболеваний периферических артерий. J Vasc Surg .
2013. 58 (6): 1678–1687.

24. Сотрудничество исследователей антитромботических препаратов.
Совместный метаанализ рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии для предотвращения смерти, инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с высоким риском [опубликованная поправка появляется в BMJ.2002, 324 (7330): 141]. BMJ .
2002. 324 (7329): 71–86.

25. Фаукс Ф.Г.,
Цена JF,
Стюарт MC,

и другие.;
Аспирин для исследователей бессимптомного атеросклероза.
Аспирин для профилактики сердечно-сосудистых событий в общей популяции, проверенной на низкий лодыжечно-плечевой индекс: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .
2010. 303 (9): 841–848.

26. Bonaca MP,
Бхатт Д.Л.,
Этаж РФ,

и другие.Тикагрелор для профилактики ишемических событий после инфаркта миокарда у пациентов с заболеванием периферических артерий. Джам Колл Кардиол .
2016. 67 (23): 2719–2728.

27. Ананд С.С.,
Bosch J,
Эйкельбум JW,

и другие.;
КОМПАС Следователи.
Ривароксабан с аспирином или без него у пациентов со стабильным заболеванием периферических или сонных артерий: международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет .2018; 391 (10117): 219–229.

28. Кумбхани DJ,
Стег П.Г.,
Пушка CP,

и другие.;
Следователи реестра REACH.
Статиновая терапия и отдаленные неблагоприятные исходы для конечностей у пациентов с заболеванием периферических артерий: данные из реестра REACH. Eur Heart J .
2014. 35 (41): 2864–2872.

29. Mohler ER III,
Hiatt WR,
Creager MA.
Снижение холестерина с помощью аторвастатина улучшает пешеходную дистанцию у пациентов с заболеванием периферических артерий. Тираж .
2003. 108 (12): 1481–1486.

30. Bosch J,
Юсуф С,
Пог J,

и другие.;
НАДЕЖДА, следователи.
Использование рамиприла для предотвращения инсульта: двойное слепое рандомизированное исследование. BMJ .
2002. 324 (7339): 699–702.

31. Лонн Е.М.,
Юсуф С,
Джа П,

и другие.
Растущая роль ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в защите сердца и сосудов. Тираж .1994. 90 (4): 2056–2069.

32. Исследователи по оценке профилактики сердечных исходов,
Юсуф С,
Sleight P,
Пог J,
Bosch J,
Дэвис Р,
Дагене Г.
Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском [опубликованные исправления представлены в N Engl J Med. 2000; 342 (18): 1376, и N Engl J Med. 2000; 342 (10): 748]. N Engl J Med .
2000. 342 (3): 145–153.

33.Юсуф С,
Динер ХК,
Сакко Р. Л.,

и другие.;
Исследовательская группа PRoFESS.
Телмисартан для предотвращения повторного инсульта и сердечно-сосудистых событий. N Engl J Med .
2008. 359 (12): 1225–1237.

34. Вартанян С.М.,
Conte MS.
Хирургическое вмешательство при заболевании периферических артерий. Circ Res .
2015; 116 (9): 1614–1628.

35. Hennion DR,
Сиано К.А.
Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий. Ам Фам Врач .
2013. 88 (5): 306–310.

36. Sontheimer DL.
Периферические сосудистые заболевания: диагностика и лечение. Ам Фам Врач .
2006. 73 (11): 1971–1976.

37. Гей ДК,
Лешо ЕП,
Маннгольд Дж.
Лечение заболеваний периферических артерий [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2004; 69 (8): 1863]. Ам Фам Врач .
2004. 69 (3): 525–532.

38. Карман Т.Л.,
Фернандес BB мл. Первичная медицинская помощь пациенту с хромотой. Ам Фам Врач .
2000; 61 (4): 1027–1032, 1034.

Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий

1. Norgren L,
Hiatt WR,
Дорманди JA,

и другие.;
TASC II;
Рабочая группа.
Межобщественный консенсус в отношении лечения заболеваний периферических артерий. J Vasc Surg .
2007; 45 (доп. S): S5 – S67 ….

2.Hirsch AT,
Criqui MH,
Трит-Джейкобсон Д.,

и другие.
Обнаружение, осведомленность и лечение заболеваний периферических артерий в первичной медико-санитарной помощи. JAMA .
2001. 286 (11): 1317–1324.

3. ЖК Пастернака,
Criqui MH,
Бенджамин Э.Дж.,

и другие.;
Американская Ассоциация Сердца.
Конференция по атеросклеротическим заболеваниям сосудов: Письменная группа I: эпидемиология. Тираж .
2004. 109 (21): 2605–2612.

4. Hirsch AT,
Haskal ZJ,
Герцер Н.Р.,

и другие.;
Американская ассоциация сосудистой хирургии,
Общество сосудистой хирургии,
Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств,

и другие.
Рекомендации ACC / AHA 2005 по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий (нижних конечностей, почек, брыжеечной аорты и брюшной аорты): краткое содержание. Джам Колл Кардиол .
2006. 47 (6): 1239–1312.

5. Арайн Ф.А.,
Купер LT младший
Заболевания периферических артерий: диагностика и лечение. Mayo Clin Proc .
2008. 83 (8): 944–949.

6. Дубай А.В.,
Ананд СС.
Чувствительность и специфичность лодыжечно-плечевого индекса для прогнозирования будущих сердечно-сосудистых исходов: систематический обзор. Артериосклер Тромб Vasc Biol .
2005. 25 (7): 1463–1469.

7. 2011 Члены писательской группы; 2005 Члены писательского комитета; Члены рабочей группы ACCF / AHA.2011 ACCF / AHA обновили руководство по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий (обновление руководства 2005 г.). Тираж .
2011; 124 (18): 2020–2045.

8. Фаукс Ф.Г.,
Мюррей Г.Д.,
Мясник I,

и другие.;
Совместная работа лодыжечно-плечевого индекса.
Лодыжечно-плечевой индекс в сочетании с оценкой риска Фрамингема для прогнозирования сердечно-сосудистых событий и смертности: метаанализ. JAMA .2008. 300 (2): 197–208.

9. Мойер В.А.;
Целевая группа по профилактическим услугам США.
Скрининг на заболевание периферических артерий и оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний с помощью лодыжечно-плечевого индекса у взрослых в США: рекомендации Рабочей группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед. .
2013. 159 (5): 342–349.

10. Американская диабетическая ассоциация.
Заболевания периферических артерий у людей с диабетом. Клинический диабет .
2004. 22 (4): 181–189.

11. Criqui MH,
Альбертс MJ,
Фаукс Ф.Г.,
Hirsch AT,
О’Гара PT,
Олин JW;
Писательская группа Американской кардиологической ассоциации 2.
Симпозиум II по атеросклеротическим заболеваниям периферических сосудов: скрининг на атеросклеротические сосудистые заболевания: следует ли учреждать общенациональные программы? [опубликованное исправление появляется в Обращении. 2009; 119 (25): e604]. Тираж .
2008. 118 (25): 2830–2836.

12. Пластина C,
Мейзингер С,
Хайд И.М.,

и другие.;
Группа изучения Кора.
Связь лодыжечно-плечевого индекса и бляшек в сонных и бедренных артериях с сердечно-сосудистыми событиями и общей смертностью в популяционном исследовании с последующим наблюдением в течение 13 лет. Eur Heart J .
2006. 27 (21): 2580–2587.

13. Линь Ю.С.,
Олсон СМ,
Джонсон Э.С.,

и другие.;
Целевая группа по профилактическим услугам США.
Лодыжечно-плечевой индекс для скрининга заболеваний периферических артерий и прогнозирования сердечно-сосудистых заболеваний среди бессимптомных взрослых: систематический обзор доказательств для U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. .
2013; 159 (5): онлайн.

14. Уотсон Л.,
Эллис Б,
Ленг ГК.
Упражнения при перемежающейся хромоте Cochrane Database Syst Rev .
2008; 8 (4): CD000990.

15. Франс Ф.А.,
Бипат С,
Reekers JA,
Легмат Д.А.,
Koelemay MJ.
Систематический обзор упражнений или чрескожной транслюминальной ангиопластики при перемежающейся хромоте. Br J Surg .2012. 99 (1): 16–28.

16. Джиролами Б,
Бернарди Э,
Принс М.Х.,

и другие.
Лечение перемежающейся хромоты с помощью физических упражнений, отказа от курения, пентоксифиллина или нафронила: метаанализ. Arch Intern Med .
1999. 159 (4): 337–345.

17. Параскевас К.И.,
Вежбицкий А.С.,
Михайлидис Д.П.
Статины и несердечные сосудистые заболевания. Curr Opin Cardiol .
2012. 27 (4): 392–397.

18. Mohler ER III,
Hiatt WR,
Creager MA.
Снижение холестерина с помощью атор-вастатина улучшает пешеходную дистанцию у пациентов с заболеванием периферических артерий. Тираж .
2003. 108 (12): 1481–1486.

19. McDermott MM,
Гуральник Ю.М.,
Гренландия P,

и другие.
Использование статинов и функционирование ног у пациентов с заболеванием периферических артерий нижних конечностей и без них. Тираж .
2003. 107 (5): 757–761.

20. Руководящий комитет CAPRIE.
Рандомизированное слепое исследование клопидогреля по сравнению с аспирином у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE). Ланцет .
1996. 348 (9038): 1329–1339.

21. Алонсо-Коэльо П,
Белльмант С,
МакГорриан С,

и другие.
; Американский колледж грудных врачей. Антитромботическая терапия при заболеваниях периферических артерий. Сундук .
2012 г .; 141 (2 доп.): E669S – e690S.

22. Панде Р.Л.,
Hiatt WR,
Чжан П,
Хиттель Н,
Creager MA.Объединенный анализ устойчивости и предикторов ответа на лечение цилостазолом у пациентов с перемежающейся хромотой. Васк Мед .
2010. 15 (3): 181–188.

23. Томпсон П.Д.,
Зимет Р,
Forbes WP,
Чжан П.
Метаанализ результатов восьми рандомизированных плацебо-контролируемых исследований влияния цилостазола на пациентов с перемежающейся хромотой. Ам Дж. Кардиол .
2002. 90 (12): 1314–1319.

24.Доусон Д.Л.,
Катлер Б.С.,
Hiatt WR,

и другие.
Сравнение цилостазола и пентоксифиллина для лечения перемежающейся хромоты. Am J Med .
2000. 109 (7): 523–530.

25. Ахимастос А.А.,
Уокер PJ,
Аскью C,

и другие.
Влияние рамиприла на время ходьбы и качество жизни пациентов с заболеванием периферических артерий и перемежающейся хромотой: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA .2013. 309 (5): 453–460.

26. Weitz JI,
Бирн Дж.
Clagett GP,

и другие.
Диагностика и лечение хронической артериальной недостаточности нижних конечностей: критический обзор [опубликованная поправка опубликована в Circulation. 2000; 102 (9): 1074]. Тираж .
1996. 94 (11): 3026–3049.

27. О’Хара А.М.,
Кац Р,
Шлипак М.Г.,
Кушман М,
Ньюман А.Б.
Смертность и сердечно-сосудистый риск во всем спектре индекса лодыжки-руки: результаты исследования сердечно-сосудистой системы. Тираж .
2006. 113 (3): 388–393.

Заболевание периферических артерий: симптомы, лечение и причины

Заболевание периферических артерий (ЗПА) относится к заболеваниям кровеносных сосудов, расположенных за пределами сердца и мозга. Чаще всего они вызваны скоплением жировых отложений в артериях. ЗПА также известен как заболевание периферических артерий или заболевание периферических сосудов (которое включает и артерии, и вены).

PAD воздействует на кровеносные сосуды, вызывая их сужение, тем самым ограничивая кровоток в руках, почках, желудке и, чаще всего, в ногах.

По оценкам, 8,5 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают заболеванием периферических артерий, от которого страдают примерно 12-20 процентов американцев старше 60 лет.

Заболевание периферических артерий является основным фактором риска сердечного приступа и инсульта. ЗПА чаще встречается у афроамериканцев, чем у других расовых групп; и у мужчин вероятность развития ЗПА немного выше, чем у женщин. Заболевания периферических сосудов также чаще встречаются у курильщиков.

Хотя состояние может иметь серьезные последствия, физическая активность может значительно улучшить симптомы.

Краткие сведения о заболеваниях периферических артерий

Лучший способ предотвратить ЗПА – это физическая активность.
Наиболее частой причиной является накопление холестерина в артериях.
Заболевание периферических артерий является фактором риска более серьезных сердечных приступов.
Симптомы ЗПА включают онемение и боль в ногах.

Поделиться на PinterestСимптомы включают боль в голенях и бедрах, которая может быть заметна при подъеме по лестнице.

Эксперты говорят, что около половины всех людей с ЗПА не знают, что у них есть это заболевание; это потому, что у многих людей симптомы отсутствуют. Возможные симптомы:

Выпадение волос на ступнях и голенях.
Перемежающаяся хромота – мышцы бедра или икр могут ощущать боль при ходьбе или подъеме по лестнице; некоторые люди жалуются на болезненные ощущения в бедрах.
Слабость в ногах.
Стопа или голень могут ощущаться холодными.
Онемение в ногах.
Хрупкие ногти на ногах.
Ногти на ногах растут медленно.
Язвы или язвы на ногах и ступнях, которые долго заживают (или никогда не заживают).
Кожа на ногах становится блестящей, бледной или синеватой.
Проблемы с обнаружением пульса на ноге или стопе.
Эректильная дисфункция (импотенция у мужчин, проблемы с достижением или поддержанием эрекции).

Наиболее частой причиной ЗПА является атеросклероз. Атеросклероз – это постепенный процесс, при котором внутри артерий накапливается жировой материал.

Менее распространенными причинами заболевания периферических артерий являются сгустки крови в артериях, травмы конечностей и необычная анатомия мышц и связок.

Факторами риска, способствующими ЗПА, являются диабет, курение, ожирение, высокое кровяное давление, возраст, высокий уровень холестерина, семейный анамнез сердечных заболеваний и избыточный уровень С-реактивного белка или гомоцистеина.

Существует несколько способов диагностики ЗПА. Если есть подозрение на заболевание, врач сначала проверит ноги пациента.

Лодыжечно-плечевой указатель – наиболее распространенный тест на ЗПА, это тест, который сравнивает артериальное давление в лодыжке с артериальным давлением в руке.
Ультразвуковое сканирование, ангиография и анализы крови – также может быть рекомендовано для проверки уровней холестерина, гомоцистеина и С-реактивного белка.
Допплерография и ультразвуковая (дуплексная) визуализация – неинвазивный метод, который визуализирует артерию с помощью звуковых волн и измеряет кровоток в артерии, чтобы указать на наличие закупорки.
Компьютерная томографическая ангиография (КТ) – еще один неинвазивный тест, позволяющий визуализировать артерии брюшной полости, таза и ног пациента. Этот тест особенно полезен для пациентов с кардиостимуляторами или стентами.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) – дает информацию, аналогичную той, которая генерируется при компьютерной томографии, но без рентгеновских лучей.
Ангиография – обычно используется в сочетании с процедурами лечения сосудов.Во время ангиограммы в артерию вводится контрастное вещество и делается рентген, чтобы показать кровоток и выявить возможные закупорки.

ЗПА без диагностики или лечения могут быть опасными; это может привести к болезненным симптомам, потере ноги, повышенному риску ишемической болезни сердца и атеросклерозу сонных артерий (сужение артерий, кровоснабжающих мозг).

Поскольку люди с ЗПА имеют повышенный риск сердечного приступа и инсульта, Американская кардиологическая ассоциация поощряет людей из группы риска обсуждать ЗПА со своим врачом, чтобы обеспечить раннюю диагностику и лечение.

Поделиться на PinterestОдин из эффективных методов лечения – регулярные упражнения для ног, врач даст индивидуальный совет о том, какие упражнения наиболее эффективны.

Фонд Американского колледжа кардиологии и Американский фонд сердца (ACCF / AHA) совместно разработали «Актуализированное обновление 2011 ACCF / AHA Руководства по ведению пациентов с заболеванием периферических артерий (Обновление Руководства 2005 года)». Они опубликовали документ в журнале Тираж .

Они рекомендуют:

Регулярные физические нагрузки – это наиболее эффективное лечение, врач часто порекомендует программу контролируемых физических упражнений. Пациенту, возможно, придется начинать медленно. Простые режимы ходьбы, упражнения для ног и программы упражнений на беговой дорожке три раза в неделю могут уменьшить симптомы всего за 4-8 недель.

Изменения и корректировки диеты – у многих людей с ЗПА повышен уровень холестерина. Диета с низким содержанием насыщенных жиров, трансжиров и холестерина, а также большое количество фруктов и овощей может помочь снизить уровень холестерина в крови.

Отказ от курения – табачный дым значительно увеличивает риск ЗПА, сердечного приступа и инсульта.У курильщиков риск развития ЗПА в четыре раза выше, чем у некурящих. Отказ от курения поможет замедлить прогрессирование ЗПА и других сердечных заболеваний.

Некоторые лекарства – врач может назначить гипотензивные препараты, а также статины для снижения уровня холестерина. Цилостазол и пентоксифиллин могут быть рекомендованы пациентам с перемежающейся хромотой. В исследовании, опубликованном в JAMA , было показано, что ингибитор АПФ – рамиприл – улучшает ходьбу без боли на 60 процентов.

Упражнения при перемежающейся хромоте должны учитывать тот факт, что ходьба может быть болезненной. Программа состоит из чередования активности и отдыха.

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, врач может порекомендовать ангиопластику – хирургическое разблокирование или восстановление кровеносного сосуда.

Устранение следующих факторов риска может помочь предотвратить или отсрочить ЗПА:

Семейный анамнез – если вы или кто-либо из членов вашей семьи страдает или болеет заболеванием периферических артерий, обязательно сообщите об этом своему врачу.
Курение – курение более тесно связано с развитием сердечных заболеваний, чем любой другой фактор риска. У постоянных курильщиков в четыре раза больше шансов заболеть ЗПА, чем у некурящих. Поговорите с врачом о программах и продуктах, которые могут помочь вам бросить курить.
Диета – следуйте плану здорового питания с низким содержанием жиров, насыщенных жиров, трансжиров, холестерина и натрия. Ешьте много фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов. Пациентам с избыточным весом и ожирением следует проконсультироваться с врачом, чтобы составить разумный план похудания.

PAD увеличивает риск сердечного приступа и инсульта, поэтому очень важно диагностировать его как можно скорее. Перспективы зависят от ряда факторов, но следование приведенным выше советам по образу жизни значительно улучшает их.

В некоторых случаях ЗПА можно вылечить только путем изменения образа жизни и приема лекарств.

NYP-Сосудистая медицина-Сосудистые службы-Заболевания артерий нижних конечностей

ЗПА нижних конечностей, часто называемое заболеванием периферических сосудов или ЗБП, – это состояние, которое развивается, когда артерии в ногах и стопах сужаются или блокируются скоплением жирового вещества, называемого бляшками, которое накапливается на внутренних стенках артерий.Это сужение также называется стенозом. По мере сужения артерий кровоснабжение мышц и тканей ног и ступней уменьшается, вызывая боль, плохое заживление и, в тяжелых случаях, гибель тканей или гангрену.

ЗПА нижней конечности – одно из проявлений атеросклероза: уплотнение и сужение артерий из-за образования бляшек. Атеросклероз – системное заболевание, распространяющееся по всему телу. От него страдают до 35 процентов американцев. Люди с заболеваниями артерий нижних конечностей часто имеют другие сердечно-сосудистые проблемы, вызванные атеросклерозом, такие как болезнь сонной артерии и болезнь сердца.

Факторы риска

Факторы риска ЗПА включают:

курение – фактор риска номер один для всех сердечно-сосудистых заболеваний
высокое кровяное давление
диабет
высокий холестерин
пожилой возраст (старше 50)
ожирение (на 30% больше идеальной массы тела)
личный или семейный анамнез атеросклероза
малоподвижный образ жизни

Симптомы

Симптомы болезни артерий нижних конечностей включают:

Хромота: схваткообразные боли при ходьбе, обычно в икроножных мышцах, но иногда в бедрах или ягодицах. Хромота – самый частый симптом этого состояния.
Боль в стопах и, по мере прогрессирования болезни, в пальцах ног в покое.
Похолодание, онемение или слабость в ногах и ступнях.
Плохое заживление ран на ногах и стопах.
Язвы стоп и голеней, которые развиваются при прекращении кровоснабжения тканей и могут стать гангренозными, если их не лечить.
Изменение цвета пальцев рук или кожи в черный цвет.

Диагностика

Чтобы определить тяжесть нарушения кровотока в ноге, врачи сравнивают артериальное давление в лодыжке и руке, используя простой тест, называемый лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ).Другие неинвазивные подходы к тестированию включают запись пульсового объема (PVR) и ультразвуковое исследование сосудов.

Врачи могут также использовать визуализационные тесты, такие как дуплексное ультразвуковое исследование артерий, компьютерную томографическую ангиографию (КТА) и магнитно-резонансную ангиографию (МРА) для определения локализации и степени стеноза артерий в ногах.

Ангиограмма

Ангиограмма – это диагностический визуализирующий тест, который позволяет врачам осматривать кровеносные сосуды по всему телу и диагностировать закупорки, увеличения, сгустки и пороки развития.Ангиограмма для исследования артерий называется артериограммой; одно исследование вен называется венограммой. Перед тестом врачи вводят краситель в сосуды для визуализации с помощью длинной гибкой полой трубки, называемой катетером, которую обычно вводят в тело через прокол иглой в паху. Краситель делает кровеносные сосуды четко видимыми на рентгеновском снимке. Большинство сосудистых специалистов здесь, в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, диагностируют и лечат сосудистые проблемы во время одной процедуры, сочетая ангиограмму с одной из минимально инвазивных процедур, описанных ниже: баллонная ангиопластика, стентирование, атерэктомия или другие процедуры.

Лечение

Пациенты с легкими или умеренными симптомами часто могут справиться со своим заболеванием, изменив образ жизни, например бросив курить, регулярно занимаясь физическими упражнениями – что может быть огромным подспорьем в облегчении симптомов – и работая со своими врачами для лечения связанных состояний, таких как диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Врачи могут также назначить разжижающие кровь препараты или другие лекарства.

Врачи часто используют минимально инвазивные процедуры, такие как баллонная ангиопластика, атерэктомия и стентирование, чтобы уменьшить сужение кровеносных сосудов и улучшить кровоснабжение конечностей.

Баллонная ангиопластика

Во время ангиопластики спущенный катетер с баллоном на конце вводится через артерию в паховой области и направляется к суженному сегменту артерии. Когда катетер достигает закупорки, баллон надувается, сжимая бляшку и расширяя артерию.

Стентирование

В некоторых случаях врачи могут установить стент, небольшую металлическую основу, чтобы перекрыть место закупорки во время ангиопластики. Стент разрушается, когда его кладут на кончик катетера и вводят в тело.Как только катетер достигает закупорки, стент раскрывается. Стент – это постоянное устройство, которое оставляют на месте, чтобы обеспечить усиленный канал, по которому может течь кровь. Некоторые стенты (стенты с лекарственным покрытием) покрыты лекарством, которое помогает предотвратить образование рубцовой ткани.

Атерэктомия

Во время атерэктомии врачи используют специально оборудованный катетер для удаления налета с внутренней оболочки артерии. Устройство для атерэктомии вводится в тело через катетер в паховой области и продвигается через артерию к месту закупорки, где устройство активируется.Аппараты для атерэктомии оснащены вращающимся лезвием, которое сбривает зубной налет с внутренней стороны стенок артерии, или заусенцем, который удаляет затвердевший налет со стенки артерии. Затем он выводится из организма через катетер.

В некоторых случаях требуются хирургические процедуры – например, операция обходного анастомоза периферической артерии, при которой кровоток направляется вокруг закупорки, или эндартерэктомия, при которой закупорка удаляется хирургическим путем.

В Нью-Йоркской пресвитерианской больнице мы постоянно исследуем новые и передовые методы лечения заболеваний артерий нижних конечностей.

Критическая ишемия конечностей | Сосудистый центр

Что такое критическая ишемия конечностей?

Критическая ишемия конечностей (CLI) – это серьезная закупорка артерий нижних конечностей, которая значительно снижает кровоток.Это серьезная форма заболевания периферических артерий, или ЗПА, но встречается реже, чем хромота. ЗПА вызывается атеросклерозом, затвердеванием и сужением артерий с течением времени из-за накопления жировых отложений, называемых бляшками.

CLI – это хроническое заболевание, которое вызывает сильную боль в ступнях или пальцах ног даже во время отдыха. Осложнения плохого кровообращения могут включать незаживающие язвы и раны на ногах и ступнях. Если не лечить, осложнения CLI приведут к ампутации пораженной конечности.

Симптомы критической ишемии конечностей

Наиболее характерные признаки критической ишемии конечностей называются ишемической болью в покое – сильной болью в ногах и ступнях, когда человек не двигается, или незаживающими язвами на ступнях или ногах.Другие симптомы включают:

Боль или онемение в стопах
Блестящая, гладкая, сухая кожа ног
Утолщение ногтей на ногах
Отсутствие или снижение пульса на ногах или стопах
Открытые язвы, кожные инфекции или неизлечимые язвы
Сухая гангрена (сухая черная кожа) ног или стоп

Факторы риска критической ишемии конечностей

Факторы риска хронической ишемии конечностей те же, что и для атеросклероза – затвердение и сужение артерий из-за накопления жировых отложений, называемых бляшками.Следующие факторы способствуют этому состоянию:

Возраст
Курение
Диабет
Избыточный вес или ожирение
Сидячий образ жизни
Высокий холестерин
Высокое кровяное давление
Семейный анамнез атеросклероза или хромоты

Диагностика критической ишемии конечностей

Ваш врач может определить и определить причину закупорки, связанной с критической ишемией конечностей (CLI), используя один или несколько из следующих методов:

Аускультация: Присутствие шума или свиста в артериях ног подтверждается с помощью стетоскопа.
Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ): Систолическое артериальное давление в руке делится на систолическое давление в лодыжке.
Ультразвук Допплера: Этот вид ультразвука может измерять направление и скорость кровотока по сосудам.
КТ-ангиография: Усовершенствованная рентгеновская процедура, при которой компьютер создает трехмерные изображения.
Магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография): Пациент подвергается воздействию радиочастотных волн в сильном магнитном поле.Выделяемая энергия измеряется компьютером и используется для построения двух- и трехмерных изображений кровеносных сосудов.
Ангиограмма: Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов проводится с использованием контрастных красителей.

Лечение критической ишемии конечностей

Критическая ишемия конечностей – серьезное заболевание, требующее немедленного лечения для восстановления кровотока в пораженной области.Приоритет номер один – сохранить конечность.

Эндоваскулярное лечение

Минимально инвазивная эндоваскулярная терапия часто является вариантом лечения CLI. Сосудистый центр предлагает полный спектр эндоваскулярных процедур. Рекомендуемое лечение зависит от локализации и тяжести закупорки. У большинства пациентов с CLI имеется множественная артериальная блокада, включая закупорку артерий ниже колена. Как правило, пункция паха под местной анестезией с введением катетера в артерию в паховой области позволяет получить доступ к пораженной части артерии.Некоторые из эндоваскулярных процедур, используемых для лечения CLI, включают:

Ангиопластика: Крошечный баллон вводится через прокол в паху. Баллон надувают один или несколько раз с помощью физиологического раствора, чтобы открыть артерию.
- Разрезной баллон: Баллон с микролезвиями используется для расширения пораженной области. Лезвия разрезают поверхность бляшки, уменьшая силу, необходимую для расширения сосуда.
- Холодный баллон (криопластика): Вместо физиологического раствора баллон надувается с помощью закиси азота.Газ замораживает налет. На артерии процедура легче; останавливается рост налета; и образуется мало рубцовой ткани.
Стенты: Трубки из металлической сетки, которые служат каркасом, остаются на месте после открытия артерии с помощью баллонной ангиопластики.
- Баллон с расширением: Баллон используется для расширения стента. Эти стенты более прочные, но менее гибкие.
- Саморасширяющиеся: Сжатые стенты доставляются в место поражения.Они расширяются после выпуска. Эти стенты более гибкие.
Лазерная атерэктомия: Небольшие кусочки налета испаряются кончиком лазерного зонда.
Направленная атерэктомия: Катетер с вращающимся режущим лезвием используется для физического удаления налета из артерии, открывающего канал оттока.

Восстановление после этих процедур обычно занимает один или два дня, и большинство из этих процедур выполняется в амбулаторных условиях.Лечение включает управление факторами риска атеросклероза (см. «Снижение факторов риска»).

Хирургическое лечение

Лечение ран или язв может потребовать дополнительных хирургических процедур или другого последующего ухода. Если артериальные закупорки не подходят для эндоваскулярной терапии, часто рекомендуется хирургическое лечение. Обычно это включает обход вокруг пораженного сегмента либо веной пациента, либо синтетическим трансплантатом. Госпитализация после операции шунтирования занимает от нескольких дней до более недели.Восстановление после операции может занять несколько недель.

Ишемия нижних конечностей – признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Симптомы

Диагностика

Лечение

Приём флеболога в наших клиниках

Популярные вопросы

Лекарства для улучшения кровотока у людей с плохим кровообращением в венах ног

Позаботьтесь о своих ногах: нарушение кровообращения — симптомы и способы лечения

Заболевания периферических артерий (ЗПА) | Университетская клиника г. Фрайбурга

Препараты для улучшения венозного кровообращения

Заказать препараты для венозного кровообращения

Показания

Противопоказания

Формы выпуска

Страны изготовители

Заболевания артерий нижних конечностей – Лечение сердца и сосудов

Причины заболеваний артерий

Симптомы на разных стадиях

Группы риска

Диагностика

Почему выбирают нас?

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Болезни сосудов: типы и риски

Артериальная болезнь

Болезнь вен

Сгустки крови

Аневризма аорты

Фибромускулярная дисплазия (ящур)

Другие сосудистые заболевания включают:

Заболевания периферических сосудов | Johns Hopkins Medicine

Что такое заболевание периферических сосудов?

Что вызывает заболевание периферических сосудов?

Кто подвержен риску заболевания периферических сосудов?

Каковы симптомы заболевания периферических сосудов?

Как диагностируется заболевание периферических сосудов?

Как лечить заболевание периферических сосудов?

Каковы осложнения заболевания периферических сосудов?

Можно ли предотвратить заболевание периферических сосудов?

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Основные сведения о заболеваниях периферических сосудов

Заболевание периферических артерий нижних конечностей: диагностика и лечение

Диагностика и лечение заболеваний периферических артерий

Заболевание периферических артерий: симптомы, лечение и причины

Краткие сведения о заболеваниях периферических артерий

NYP-Сосудистая медицина-Сосудистые службы-Заболевания артерий нижних конечностей

Факторы риска

Симптомы

Диагностика

Ангиограмма

Лечение

Баллонная ангиопластика

Стентирование

Атерэктомия

Критическая ишемия конечностей | Сосудистый центр

Что такое критическая ишемия конечностей?

Симптомы критической ишемии конечностей

Факторы риска критической ишемии конечностей

Диагностика критической ишемии конечностей

Лечение критической ишемии конечностей

Эндоваскулярное лечение

Хирургическое лечение

Добавить комментарий Отменить ответ