Как избавиться от хронического ринита: Хронический ринит – причины, симптомы, лечение у взрослых

Как избавиться от хронического насморка у ребенка и взрослого

Насморк знаком всем. Неприятно, конечно, но через неделю он обычно проходит. А если нет? Отчего насморк затягивается и как его победить?

Если насморк не прекращается после 2-х недель, врачи называют его хроническим. Виноваты в этом могут быть
вирусы, бактерии, аллергические реакции, стрессы, искривления перегородки, у детей — аденоиды. Но чаще
всего проблемы возникают из—за наших собственных ошибок. Как их исправить и можно ли
избежать?

Проблемы хронического насморка

После ОРВИ три недели не проходит насморк. Как побыстрее его вылечить?

Скорее всего, причина в том, что развилось осложнение: инфекция проникла в придаточные пазухи носа. Если
воспаление началось в верхнечелюстной — это гайморит; в лобной — фронтит. Ситуация
опасная: может начаться гнойный процесс и добраться до глазного яблока, привести к воспалению
мозговой оболочки. Поэтому — к врачу,
и немедля! Надо пройти обследование, выяснить, что и где
именно происходит. После этого лор
назначит комплексное лечение. Если болезнь не запущена, вылечить хронический насморк можно за пару недель.

Какие признаки могут говорить о начале осложнения?

Например, через 3−4 дня после начала насморка появляется головная боль, особенно, когда наклоняетесь вперед.
Или возникают болевые ощущения в области лба, переносицы, щек. Они могут быть и не сильными. Вокруг
глаз, в области переносицы, щек заметны отеки.

Или снова подскочила температура или держится субфебрильная — 37 с хвостиком.

Хронический насморк

Я не простужалась этой зимой, но уже месяц происходят странные вещи: нос то закладывает,
то нападают приступы чихания, а выйдешь на мороз – из носа льет ручьем. В чем причины
такого состояния?

Такая форма затяжного насморка зимой не связана с инфекцией, самая частая ее причина – сбой в работе
вегетативной нервной системы, из-за которого  сосуды слизистой носа начинают неправильно реагировать на разные
раздражители: холодный воздух, резкое изменение влажности; в роли провокатора может выступить и стресс,
переутомление. Нужно пройти обследование, назначенное отоларингологом,
а также проконсультироваться у невролога.

Что включает ЛОР-обследование при хроническом насморке?

Рентген пазух носа. Будущим мама и детям обычно проводят УЗИ пазух, т. к. облучение нежелательно. Если у пациента
обнаружены полипы, кисты, нужна компьютерная томография. Часто проводят эндоскопию, чтобы с помощью
специального прибора  детально рассмотреть, что творится в труднодоступных глубинах носовых пазух и поставить
более точный диагноз. Однако, когда процесс гнойный, это исследование не проводят.

Если затяжной насморк плохо поддается лечению, необходимо сдать мазок из носа,
чтобы определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам и подобрать подходящий
препарат.

Хронический насморк у ребенка

У сына (5 лет) зимой частые простуды с затяжным насморком: неделю ходим в сад, три сидим
дома.

Все назначения врача четко выполняю. Проверили аденоиды, сдали тесты на аллергию – проблем нет. В чем
причина хронического насморка и как от него избавиться?

Хронический насморк у дошкольников нередко возникает из-за неэффективной работы иммунной системы, которая
созревает к 8 годам, поэтому защитные силы не могут до конца подавить вирусную или бактериальную
инфекцию, из-за чего и развиваются обострения. Попробуйте добавить к назначенному лечению ингаляции с раствором
интерферона, курс 10−14 процедур. После выздоровления желательно подержать ребенка дома неделю: контакты в детском
саду – это встречи с вирусами и бактериями, атаку которых ослабевший иммунитет отбить еще не в силах.

Можно для профилактики смазывать носовые ходы противовирусным гелем – он образует
защищающую биопленку. В сезон отопления используйте увлажнитель в квартире: сухой воздух сушит слизистую,
ее барьерная функция снижается. Неплохо обучить ребенка специальной дыхательной гимнастике – для детей
используют игровые упражнения.

У меня гайморит, врач рекомендует сделать прокол. Есть ли альтернатива этому методу?

Слизь и гной можно удалить катетером «Ямик»: прибор попеременно создает положительное и отрицательное
давление в пазухах и «застоявшееся» содержимое выходит наружу. Используют и «метод
кукушки»: он хоть «почтенного возраста», но очень эффективен: в одну ноздрю с помощью
шприца без иглы вводят лечебный раствор, из другой откачивают содержимое пазух специальным электроотсосом.
После удаления слизи в пазухи носа вводят антибактериальный препарат.

Прокол – крайняя мера, но, если врач ее предлагает, значит, заболевание
запущено и ситуация весьма опасна для здоровья, поэтому отказываться не стоит.

Как лечат хронический насморк. Можно ли обойтись без антибиотиков?

При гнойном процессе  антибиотики нужны, иначе инфекцию не убить.

Лечение затянувшего насморка зависит от причин, вызвавших его. Если хронический насморк возник как осложнение
после инфекционного заболевания и воспалительный процесс в самом начале, назначают промывания носа, спреи
с антибактериальными препаратами, сосудосуживающие капли (не более чем на пять дней), при
необходимости капли, разжижающие слизь, антигистаминные средства. Когда острый процесс стихнет, проводится курс
физиотерапии .

Если причина хронического насморка полипы или искривление носовой перегородки,
нужна операция. Разросшиеся аденоиды у детей сейчас чаще всего лечат консервативно, это своего рода защитный
орган. При хроническом аллергическом насморке назначают антигистаминные препараты, проводят курс
аллерген-специфической иммунотерапии: в течение нескольких месяцев больному вводят микроскопические дозы
вещества-аллергена и организм перестает реагировать на провокатора.

Что делать, чтобы обычный насморк не стал хроническим?

Нельзя допускать ошибок в лечении с самого начала. Алгоритм правильных действий таков:

• Почувствовали  зуд, жжение в носу, зачихали? Примите любой антигистаминный препарат.
• Появились выделения из носа? Закапайте сосудосуживающие капли, лучше использовать с антигистаминными
  или гормональными добавками  В первые сутки болезни эффективны противовирусные средства.
• Промойте нос через 10 минут. Подойдут «Аква марин», «Долфин»,«Мирамистин»
  (разводить не надо!). Затем, аккуратно высморкавшись, вы удалите изрядную долю “инфекции”, что ускорит
  выздоровление. У маленьких детей слизь из носа отсасывают грушей.
• Затем — тепловые процедуры. Делайте ингаляции с добавлением экстракта эвкалипта или ментола,
  хвойных масел, ромашки и пр. Другой вариант – ароматические бальзамы, которые наносят на крылья
  носа снаружи – такая терапия воздействует на рецепторы и облегчает дыхание. Используйте и сухое
  тепло: подогретую соль или гречку нужно высыпать в мешочек и прижить на 10−15 минут в области
  переносицы.

Хронический насморк: возможно ли избавление? – №12 – Газета “На здоровье”

Легион причин

Выделения из носа – это защитная реакция слизистой в ответ на раздражитель, в роли которого могут выступать не только бактерии и вирусы, но и самые разные аллергены. Нужно обратить внимание на сезонность, время появления выделений, связь со сменой климата, местом нахождения (например, только на работе), сопутствующие симптомы, такие как зуд, заложенность или слезотечение. 

Кроме инфекции и аллергии, причиной хронического насморка могут быть внутренние факторы: изменение гормонального фона или питания, искривление носовой перегородки, нейрогенные воздействия вследствие смены температуры окружающей среды, сопутствующие системные заболевания. Встречаются так называемые профессиональные риниты, ринит медового месяца, медикаментозный ринит, который является частью вазомоторного или сосудистого ринита. Хроническому насморку часто сопутствует заложенность носа, которая может усиливаться после приема антигипертензивных препаратов и даже при обострении остеохондроза.

Индивидуальный подход

На самом деле в этом нет ничего сложного, разобраться во всем вам поможет врач. Каждый случай индивидуален и требует своего лечения. Не стоит спрашивать совета у соседейи и знакомых: то, что помогло одному, совсем не обязательно поможет другому, потому что причины насморка могут быть совершенно разные. Также не стоит консультироваться в аптеке, где вам посоветуют сменить одни капли на другие, но не помогут разобраться в причине насморка, а значит, и избавиться от него. 

Coca-Cola в свое время считалась средством лечения заложенности носа

«Можно ли вылечить хронический насморк навсегда?» – второй по важности вопрос, который возникает у пациентов. Каждый врач знает, что хронические заболевания вылечить нельзя, на то они и хронические, но тут есть два важных момента. 

Во-первых, является ли ваш насморк на самом деле хроническим или это следствие других причин, при устранении которых выделения из носа пропадут или значительно уменьшатся? Очень часто пациенты ставят себе диагноз самостоятельно, и термин «хронический» подразумевает «долгий». А долгим он может быть вследствие неправильного лечения. 

Во-вторых, даже при хроническом заболевании можно значительно продлить период ремиссии – настолько, чтобы забыть о своей проблеме на долгие годы. Те, у кого на руках есть индивидуально подобранная схема лечения, знают, как избежать большого количества обострений и как действовать, если оно все-таки возникло.

Рожь или целиакия?

Только врач может определить, какие обследования нужны конкретно в вашей ситуации, чтобы выявить причину в короткие сроки и избежать лишней траты времени и денег.

Нужны ли вам мазки или рентгенография пазух носа, что лучше – МРТ или КТ, нужна ли консультация смежных специалистов и каких именно? Часто мы рекомендуем обратиться к стоматологу, неврологу, гастроэнтерологу или эндокринологу и помогаем разобраться, к кому именно и зачем. 

Например, у меня был пациент, у которого причиной насморка были полипы носа. Несмотря на профилактические меры, ему ежегодно приходилось прибегать к оперативному лечению! Пока наконец он не решился обратиться к аллергологу. И выяснилось, что причиной полипов была рожь. Он исключил из рациона ржаной хлеб и больше не ложится каждый год в стационар. В другой раз я направила девушку к гастроэнтерологу, и у нее обнаружилась редкая патология со страшным названием «целиакия» – на самом деле совсем не страшная, ею страдает около одного процента населения. Отказавшись от употребления глютена, она не только забыла про насморк и заложенность носа, но и похудела за год на 20 килограммов – приятный бонус!

Лечим смолоду

Очень часто люди настолько привыкают к постоянному насморку, что даже перестают говорить о нем врачу, и каждый день применяют капли, потому что так проще. Они приходят, например, с заложенностью уха и очень удивляются, когда у них спрашиваешь про нос, не знают про прямую зависимость. «Я так к этому привык. Я и не знаю, что такое хорошо дышать носом, – с детства им не дышу». 

Между тем на носовое дыхание у детей следует обратить особое внимание. Хронические заболевания носоглотки могут привести к хроническому отиту и снижению слуха, на которое родители обращают внимание гораздо позже, ведь при таких отитах отсутствует болевой синдром.  

Будь готов

Если вы планируете посетить ЛОРа, не промывайте нос и не закапывайте капли перед приемом. Так вы смоете все «улики» и смажете настоящую картину заболевания. ЛОР-врачам не надо видеть идеальный нос, им надо понимать, что именно мешает вам дышать и почему. Кроме того, нельзя будет провести исследование в тот же день и придется прийти повторно, иначе результат будет ложным. 

Американские психологи во главе с профессором Патти Вудом выделили четыре основных типа чихающих.

• Энтузиаст – чихает громко, с душой.
  Обычно это харизматическая личность, которая оказывает сильное влияние на окружающих. У такого человека много захватывающих идей, и он может воодушевить других на их воплощение в жизнь. Он открыт для новых людей и возможностей. Хороший собеседник.
• Педант – старается чихать незаметно, тихо, зарывшись в носовой платок.
  Для такого человека важнее всего отношения с окружающими. Он всячески старается избежать конфликтов. Терпимый, спокойный, иногда зависимый от других людей. Хороший слушатель и помощник.
• Мыслитель – чихает с чувством собственного достоинства, достав из кармана красивый носовой платок.
  Как правило, это человек рассудительный. Всегда обдумывает свои слова и поступки. Замечает ошибки других. Это человек широких взглядов, у которого на все есть свое мнение. Любит читать книги, которые заставляют задуматься. Всю работу выполняет самостоятельно. Отдыхает обычно дома, наслаждаясь одиночеством.
• Одиночка – чихает быстро и зычно.
  Это, как правило, человек решительный и быстрый, требующий от окружающих того же. Не имеет привычки полагаться на других. Лидер. Хороший руководитель. Не любит, когда его используют.

Лечение хронического катарального ринита – насморка, вазомоторного ринита

Катаральный ринит

Одно из самых распространенный лор-заболеваний, в результате которого затруднено дыхание носом, пропадает обоняние, болит голова и постоянные слизистые выделения. Катаральный ринит может развиваться сам по себе и сопутствовать вирусным или бактериальным инфекциям дыхательных путей.

Существует три стадии:

1. Сухость, жжение, чихание, общая слабость, «ломота» в суставах и мышцах.
2. Заложенность носа и слизистые выделения. Из-за нарушения носового дыхания появляются головные боли, снижается аппетит, появляется бессонница. Дыхание через рот в свою очередь усиливает распространение инфекции на нижние отделы дыхательных путей.
3. Усиление перечисленных симптомов, вязкие выделения и образование корок на слизистой.

Такой ринит необходимо своевременно и правильно диагностировать. Если сильный насморк не проходит дольше 1-2 недель — вы кандидат на визит к ЛОРу. Чтобы точно установить причину и выбрать эффективное лечение в платной лор-клинике Москвы врач может направить на дополнительные исследования: рентген, эндоскопию, УЗИ пазух и лабораторные анализы.

Катаральный ринит обязательно нужно вылечивать до конца. В противном случае бактерии поражают слизистую оболочку носа, вызывая разрушение ее клеток, снижают уровень местного иммунитета и могут стать причиной гайморита.

Гипертрофическая форма ринита

Признаком гипертрофического хронического ринита является нарушение нормального дыхания через нос. При этом увеличивается объем нижних носовых раковин, одной из функций которых является «регулировка подачи воздуха в организм».

Чаще всего пациенты лор-клиники в Москве жалуются не только на носовое дыхание.

• Снижается обоняние;
• Появляются постоянные выделения из носа;
• Общее рассеянное состояние;
• Нарушается тембр голоса;
• Появляется головная боль.

Насморк. Атрофическая форма

Атрофический насморк может быть разлитым и ограниченным, слабо и сильновыраженным. Осложнять ринит может носовое кровотечение из сосудов зоны Киссельбаха.

Вазомоторный ринит

Среди хронических заболеваний слизистой оболочки полости носа, с которыми чаще всего обращаются к ЛОР-врачу, вазомоторный ринит занимает одно из ведущих мест. Периодическое затруднение носового дыхания, усиливающееся в горизонтальном положении или при изменении положения головы, водянистые беспричинные выделения из носа — все это признаки развивающегося заболевания.

Вазомоторный ринит имеет две формы: нейровегетативную и аллергическую. У многих пациентов лор-клинике в Москве эти жалобы сопровождаются головными болями и ухудшениями общего состояния. Вазомоторный ринит часто сочетается с бронхиальной астмой, другими аллергическими состояниями организма.

Одной из основных его причин является длительное применение сосудосуживающих средств.

Какая бы форма ринита ни создавала вам неудобства, помните, насморк может быть проявлением более серьезного заболевания. Запланируйте визит в платную лор-клинику Москвы и получите оперативную помощь.

Лечение болезней носа в Екатеринбурге — СМТ Клиника

Для многих насморк уже стал привычным явлением, часто возникающим в сезон простуд. Упаковка капель для носа, пачка носовых платков и уверенность в том, что «само пройдет» – таков стандартный набор для борьбы с насморком. Но иногда неприятное ощущение заложенности носа не проходит, а только усугубляется, затрудняется дыхание, изменяется голос. Это значит, что обычный насморк перерос в более серьезное заболевание, вылечить которое может только врач-отоларинголог.

Самыми распространенными патологиями в сфере заболеваний носа являются ринит и синусит.

Ринит – это, по сути, медицинское название насморка. Выделяют восемь разновидностей ринита, для большинства из которых характерны такие симптомы как заложенность носа, отек и покраснение слизистой носа, сухость или напротив, обильные выделения из носа, затрудненное дыхание, снижение обоняния, частое чихание. В ряде случаев ощущается также головная боль, повышение температуры тела, запах гноя из носа. Особенно неприятен ринит при беременности, так как он требует максимально бережного и щадящего, но в то же время эффективного лечения.

Синусит – это воспаление околоносовых пазух, или синусов. Одной из распространенных форм синусита является гайморит, при котором воспалительный процесс протекает в гайморовых паузах. При синусите и гайморите пациент ощущает боль рядом с носом, давление и дискомфорт в этой области, иногда – в области лба, скул и висков. Также отмечается затрудненное дыхание, выделения из носа, повышение температуры.

Заболевания носа могут перейти в хроническую стадию, поэтому очень важно своевременное лечение. Если у вас постоянно заложен нос – решить эту проблему и навсегда избавить от неприятных симптомов несложно, достаточно обратиться к врачу-отоларингологу.

Храп

Также ЛОР-врач поможет избавиться от такого неприятного явления как храп, который иногда может стать настоящей проблемой и причиной для семейного конфликта. Причиной храпа может стать искривление носовой перегородки, измененное состояние миндалин и даже злокачественные образования в носоглотке. Поэтому при регулярном храпе необходимо обратиться к специалисту, который установит причину, назначит лечение и подскажет, как избавиться от храпа.

Важно помнить, что запущенные заболевания уха, горла и носа могут привести к серьезным последствиям, требующим длительного и дорогостоящего лечения. Вовремя выявить симптомы заболевания и провести грамотную терапию поможет своевременная консультация отоларинголога

Насморк

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Насморк – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Насморк, или ринит – воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое выделениями и чувством заложенности носовых ходов.

Насморк может быть следствием различных заболеваний.

Воспаление слизистой приводит к застою крови в сосудах и выходу части плазмы через сосудистые стенки в окружающие ткани. Слизистая оболочка полости носа отекает, затрудняя дыхание, а из носа появляется жидкое отделяемое. Если воспаление осложняется бактериальной инфекцией, то отделяемое становится более густым по консистенции и содержит примесь гноя.

Разновидности ринитов

Ринит может быть острым (до нескольких дней) и хроническим.

Для острого периода, который может длиться до двух суток, характерны зуд, сопровождаемый чиханьем, сухость, снижение обоняния. Затем появляются прозрачные выделения из носа, дыхание затрудняется. По мере снижения острых проявлений выделения становятся густыми и постепенно исчезают, отек слизистой оболочки снижается, и дыхание восстанавливается.

При отсутствии лечения острый ринит может переходить в хронический.

В зависимости от причины заболевания хронический ринит может возникать в определенное время года или быть постоянным (персистирующим), появляться в определенном положении (при укладывании в постель или сразу же после утреннего пробуждения) или в типичных ситуациях (на холоде, при волнении).

При хроническом течении ринита слизистая оболочка носовых ходов изменяется.

Как правило, происходит ее разрастание (гипертрофия), что сопровождается затруднением дыхания, снижением обоняния и слуха и частыми головными болями. Возможен также и обратный процесс – атрофический, при котором слизистая оболочка утончается, а количество капилляров уменьшается. Эти процессы приводят к снижению или полному исчезновению обоняния, постоянному чувству заложенности и появлению сухих корок в носу.

Возможные причины

Большая часть ринитов бывает следствием вирусного или бактериального инфицирования. К числу наиболее распространенных инфекционных агентов относятся вирусы гриппа (типы А, В, С), парагриппа, аденовирусы, рео- и риновирусы. Из бактериальных возбудителей ринит могут вызывать стафилококки, стрептококки, а также возбудители дифтерии, скарлатины, коклюша, кори, гонореи и сифилиса.

В настоящее время резко увеличилась доля аллергических ринитов. Растительные аллергены, как правило, вызывают сезонное проявление заболевания (интермиттирующее). Вещества, связанные с профессиональной деятельностью человека (латекс, смолы) или условиями его проживания (пыль, шерсть животных, плесневые грибы), обуславливают постоянное проявление ринита.

Наиболее распространенный механизм развития ринита – вазомоторный, то есть вызванный реакцией сосудов на различные раздражители.

Под их влиянием происходит гиперактивация сосудов, отек слизистой оболочки и выделение большого количества жидкого секрета. К группе вазомоторных ринитов часто относят медикаментозный ринит, вызванный постоянным употреблением сосудосуживающих средств, гормональный (например, у беременных или подростков в пубертатном периоде), пищевой (в ответ на раздражающие вещества), холодовой и психогенный.

На медикаментозный ринит следует обратить особое внимание, потому что его можно легко предупредить, но очень сложно вылечить. Очень многие пациенты, пытаясь быстро избавиться от насморка, злоупотребляют сосудосуживающими каплями, не учитывая причину заболевания (особенно бактериальную инфекцию). При этом возбудитель болезни продолжает размножаться в полости носа, приводя к тяжелым осложнениям ринита, а сосудосуживающие капли достаточно быстро вызывают атрофию слизистой оболочки, сужение просвета капилляров и понижение способности выводить слизистый секрет. В результате развивается воспалительная реакция, которая сопровождается отеком и чувством заложенности.

В редких случаях насморк может быть обусловлен нарушением анатомической структуры носа (искривление носовой перегородки) вследствие травмы или аномалии развития.

Диагностика и обследования

Как правило, не вызывает затруднения диагностика инфекционной формы заболевания.

Однако очень важно отличать вирусный ринит от бактериального.

Любой вирус, проникший в организм, помимо насморка, вызывает общее недомогание, быстрое повышение температуры, головную боль. Диагностику ринита при ОРВИ облегчает определение лейкоцитарной формулы при сдаче клинического анализа крови.

симптомы и лечение у взрослых

Прокрутить наверх

В большинстве случаев ринит проходит за 7–10 дней. Но у ряда пациентов он становится хроническим. В этом случае воспалительный процесс затрагивает все слои слизистой оболочки, а иногда и костные структуры. Как избавиться от хронического насморка — в нашем материале.

Причины возникновения хронического насморка

Причины такого воспалительного процесса и постоянной заложенности носа могут заключаться в следующем¹:

●      инфекции вирусного, бактериального или грибкового происхождения;

●      при долгой работе в условиях загрязнения окружающего воздуха пылью и вредными газами;

●      врожденное или приобретенное искривление носовой перегородки;

●      хронические воспаления придаточных пазух носа, глотки и миндалин; 

●      аденоидные разращения;

●      аллергические реакции;

●      проблемы с функционированием вегетативной нервной системы;

●      эндокринные нарушения;

●      бесконтрольное применение сосудосуживающих средств.

Насморк становится хроническим, если ослабляются защитные силы организма. К снижению системного иммунитета приводят стрессовые ситуации и частые переохлаждения.

Виды хронического ринита

В 1990 году академик Солдатов И. Б. создал клиническую классификацию хронического ринита, разделив его на 4 основных вида: катаральный, вазомоторный, гипертрофический, атрофический.²

Катаральный

Хронический катаральный ринит проявляется застойной гиперемией и равномерным опуханием слизистой оболочки носа.³ Для него характерно периодическое закладывание носа, снижение функции обоняния, постоянные выделения слизи. Хронический ринит часто становится осложнением острого инфекционного ринита.

Вазомоторный

Его также называют неинфекционным и неаллергическим ринитом. Хронический вазомоторный ринит проявляется сильными выделениями и отечностью тканей носа, не связанными с аллергенами, бактериями или вирусами. ⁴ При данной патологии резко появляется насморк после воздействия провоцирующих факторов: вдыхание холодного воздуха, некоторые резкие запахи, пребывание в стрессе, депрессия, чрезмерная физическая активность, изменение окружающего барометрического давления и другое. Насморк при вазомоторном рините имеет отличительную особенность — чаще это жидкие выделения из ноздрей, по консистенции напоминающие обычную воду.

Гипертрофический

Хронический гипертрофический ринит характеризуется увеличением объема и массы слизистой оболочки носа, которое провоцирует постоянную заложенность носа.⁵ Для этого ринита характерны постоянные выделения слизи из носа, а иногда и с примесями гноя.

Атрофический

Хронический атрофический ринит характеризуется истончением слизистой оболочки.⁶ Патология нередко возникает на фоне:

●      негативного воздействия окружающей среды;

●      частых рецидивов острого насморка;

●      получения ожогов, травматического повреждения или хирургического вмешательства;

●      наследственной предрасположенности;

●      медикаментозного воздействия.    

Проявляется заложенностью носа, сухостью в носу, появлением корок, снижением обоняния. Если не лечить, атрофический ринит может перейти в крайнюю стадию — озена. Это зловонный насморк, при котором обильно образуются сухие корки с неприятным запахом, возможны носовые кровотечения.

Лечение хронического насморка у детей и взрослых

При хронической заложенности носа лечение подбирают индивидуально, ориентируясь на форму патологии и степень тяжести симптоматики⁷:

● Катаральная форма.⁸ Для лечения используют антибактериальные и вяжущие средства, орошение солевыми растворами. «Носовой душ» позволяет очистить и увлажнить слизистые. Также врач может назначить физиотерапию.

● Вазомоторная форма. Терапия направлена на основную патологию — вегето-сосудистую дистонию и эндокринные нарушения. Нередко пациентам назначают топические h2-блокаторы, местные глюкокортикоиды, топические стабилизаторы мембран тучных клеток, сосудосуживающие средства, например, спрей Ксилонг, как симптоматическую терапию при выраженном отеке слизистой носа и затруднении носового дыхания, а также за несколько минут перед промыванием или инстилляции лекарственных препаратов используют впрыскивания сосудосуживающего средства с целью уменьшения заложенности носа.

● Атрофическая форма. Комплексная терапия включает увлажняющие и смягчающие препараты, витаминные комплексы, солевые растворы для промывания носовой полости. Если диагностирован зловонный насморк, то используют системные и локальные антибиотики, а также дезинфицирующие растворы.

● Гипертрофическая форма. На начальном этапе заболевания подойдет консервативная терапия — сосудосуживающие и противовоспалительные средства. При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству — механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный участок.

Цель терапии при любой форме хронического насморка — восстановить дыхание через нос и повысить качество жизни пациента. В лечении  хронического насморка у ребенка основная задача родителей — вовремя и правильно очищать нос, предотвращать высыхание слизи и образование корок.⁹ Тактика терапии схожа со взрослой, но подбираются препараты, разрешенные для детей.

Профилактика хронической заложенности носа

Полезно придерживаться таких мер, как¹⁰:

●      профилактика сезонных инфекционных заболеваний;

●      вакцинация от вирусных заболеваний;

●      использование сосудосуживающих не дольше 5–7 дней подряд;

●      защита дыхательных путей на вредном производстве;

●      сведение к минимуму контактов с потенциальными аллергенами;

●      грамотное лечение синуситов, тонзиллитов, фарингитов;

●      лечение эндокринных, сердечно-сосудистых патологий;

●      регулярное очищение и увлажнение воздуха в быту;

●      применение методов закаливания.

Хронический насморк имеет множество причин и несколько форм. Чтобы быстро избавиться от него, важно вовремя обратиться за помощью к отоларингологу, который поставит точный диагноз и подберет эффективную терапию. В большинстве случаев эта патология имеет благоприятный прогноз.

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/nonallergic-rhinitis/symptoms-causes/syc-20351229

2. http://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/%D0%A5%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%9E%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%85%D1%80%20%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82.pdf

3. https://remedium.ru/doctor/otorhinolar/detail.php?ID=20975 

4. https://remedium.ru/doctor/otorhinolar/detail.php?ID=20975

5. https://remedium.ru/doctor/otorhinolar/detail.php?ID=20975

6. https://remedium.ru/doctor/otorhinolar/detail.php?ID=20975

7. https://www.aafp.org/afp/2018/0801/p171.html

8. https://rammedic.ru/ramenskoe/lor/xronicheski-rinit.html

9. https://www. pedpharma.ru/jour/article/viewFile/1405/768

10. https://nikio.ru/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0/#ang11

В три ручья: лечим насморк народными средствами | Полезное | ЗДОРОВЬЕ

Есть старая шутка: если насморк лечить, то пройдет за неделю, а если нет – то за семь дней. На самом деле, если не лечить, то насморк может стать хроническим, и будете ходить с заложенным носом не только зимой, но и летом. Да и гайморит – болезнь серьёзная, так что лучше все же полечить. Не стоит пускать мокрое дело на самотек, а лучше выбрать одно из проверенных народных средств.

Защита организма

Врачи называют насморк ринитом, а, по сути, это воспаление слизистой оболочки носа. Как правило, оно сопровождается развитием бактерий в носовой полости и затрудненным дыханием. Именно слизь, которую мы всячески стараемся «заглушить» каплями, способна нейтрализовать скопления бактерий и вирусов. Другими словами, насморк – это естественная защита организма. Но, с другой стороны, он не так и безобиден, как думают многие, и может провоцировать серьезные осложнения. Когда ринит не поддается лечению или переходит в хроническую форму, то это уже становится поводом для раздумий на тему «Как поднять иммунитет?» и кардинального пересмотра своего образа жизни. А вообще замечательный врач Константин Павлович Бутейко на протяжении нескольких лет исследовал причины заболеваний дыхательных органов, в том числе и симптомов воспаления легких у взрослых, и пришел к выводу, что большинство из них случается по причине чрезмерной вентиляции легких. Большинство людей все же дышат ртом, а не носом, потому и обзаводятся насморком по несколько раз в год.

По старинке

Народные средства от насморка, помогут вам вернуть хорошее самочувствие за короткий срок – на лечение уйдет всего один-два дня. Конечно, тем, кто следит за своим здоровьем и практикует летнее закаливание, простуды не страшны, но, увы, таких счастливчиков среди нас относительно немного.

Горчица может стать хорошим средством от насморка Фото: Commons.wikimedia.org

Лечение насморка горчицей

Традиция лечить насморк, да и простудные заболевания как таковые, горчицей пошла от сибиряков. Здесь ничего сложного нет: на ноги нужно надеть хлопчатобумажные носки, насыпать в них сухой горчицы, сверху можно натянуть еще пару шерстяных носков и в таком виде походить несколько часов (от 3 до 6), а еще лучше и вовсе лечь спать.

Есть и другой вариант – горчичные ванны с солью. В металлическое ведро наливают горячую воду – ее температура должна быть максимальной, какую вы только сможете вытерпеть. Туда нужно насыпать 1 стакан крупной поваренной соли и 2/3 стакана горчицы, тщательно перемешать. Опустите ноги в ведро – вода должна доставать до самых голеней и принимайте ванночку до тех пор, пока она не начнет остывать. Можно периодически подливать горячую воду. Затем ноги насухо вытирают, надевают теплые носки и ложатся под одеяло.

Общую продолжительность процедуры не рекомендуется растягивать более, чем на полчаса, а людям, страдающим варикозным расширением вен на ногах или заболеваниями сердечнососудистой системы, он вообще противопоказана.

Йод останавливает насморк Фото: Commons.wikimedia.org

Как избавиться от насморка с помощью йода?

Йод помогает остановить насморк, если начать лечение на самой ранней стадии заболевания. Можно просто нарисовать на крыльях носа тонкие полоски или точки и лечь спать – утром вы уже будете дышать ровно и без неприятных ощущений. Хотите, чтобы йод подействовал наверняка? Тогда перед сном не забудьте также выпить полстакана теплой воды, растворив в ней пять капель йода (этот метод не рекомендуется женщинам, так как может пострадать репродуктивная система).

Некоторые народные знахари практикуют иной метод – 5-6 капель йода разводят столовой ложкой воды и этой смесью советуют закапывать нос утром и вечером. Еще можно дышать парами йода, поднеся к носу открытый флакон. Хорошим дополнением к йодовой терапии становятся ингаляции с эфирным маслом ромашки, обладающим сильным бактерицидным и противовоспалительным действием.

Солевой раствор прекрасно снимает отек Фото: www. globallookpress.com

Солевой раствор

Соленой водой педиатры рекомендуют закапывать ноздри во время ринита маленьким детям, так как она обладает довольно сильным подсушивающим действием и к тому же не вызывает никаких побочных эффектов.

Некоторые фармакологические компании выпускают достаточно дорогие препараты от насморка, которые представляют собой спрей-флаконы с морской водой без каких-либо дополнительных компонентов.

Раствор от насморка готовят так: в литре кипяченой теплой воды растворяют столовую ложку поваренной соли и наполняют им спринцовку с тонким наконечником. Промывают ноздри поочередно, наклоняя голову набок и затем высмаркиваясь. Если вы вводите соленый раствор в одну ноздрю, а он начинает выливаться из другой, то это хороший знак – значит, удалось промыть полость носа по полной программе.

Лук и чеснок- абсолютно безвредные антибиотики Фото: www.globallookpress.com

Лук и чеснок – проверенные средства

Лук и чеснок – прекрасные антибиотики, абсолютно безвредные и обладающие поистине уникальным действием. Для того, чтобы вылечить насморк за один день, вам достаточно иметь под рукой килограмм репчатого лука. Возьмите одну луковицу и мелко ее нарежьте. Ссыпьте нарезанный лук в миску, наклонитесь над ней и дышите парами до тех пор, пока лук окончательно не «выдохнется». Затем сделайте перерыв на полчаса и возьмите новую луковицу, с которой проделайте все то же самое. После каждой такой луковой ингаляции течение слизи из носа будет усиливаться, так как вы запустите естественный процесс очищения дыхательных путей от нее. Просто высморкайтесь и снова дышите луком. Через несколько часов насморк пройдет окончательно. Можно также закапывать ноздри луковым соком.

С чесноком поступают похожим образом – измельчают его и дышат парами. Можно отварить пару головок чеснока в двух литрах воды и остывшим отваром полоскать нос. А еще рекомендуют класть по кусочку чеснока в каждую ноздрю – главное, чтобы эти кусочки не мешали вам дышать.

Словом, не стоит запускать такое, на первый взгляд, пустячное заболевание, как насморк. Вылечить его легко можно и дома, не оставляя денег в аптеке.

Смотрите также:

Эффективное лечение хронического постназального затекания: Алексис Фурзе, доктор медицины: отоларингология

Постназальное затекание возникает, когда ваше тело вырабатывает слишком много слизи или когда слизь не дренируется эффективно. Это распространенный симптом простуды и других респираторных инфекций или аллергии, которые имеют респираторные последствия. Практически каждый человек время от времени сталкивается с постназальным затеканием. Однако для немногих несчастных насморк может стать хроническим заболеванием.

Постназальный синдром против насморка

Насморк — это прямой родственник постназального затекания, при котором избыточная слизь выходит через ноздри.Возможно, это более очевидный симптом, но он может иметь серьезные последствия. Вы можете иметь насморк и постназальный синдром вместе или по отдельности.

Избыток слизи стекает за нос и ниже пазух, в горло через внутренние дыхательные пути. Вероятно, вы чувствуете почти постоянную потребность откашляться. Присутствие слизи может вызвать першение в горле, которое влияет на голос. Настойчивый кашель, который возникает в горле, а не в груди, часто возникает из-за постназального затекания.

Определение хронического постназального синдрома

Если ваши симптомы вызваны простудой, гриппом или аллергией, проблемы с капельным поносом обычно проходят вместе с заболеванием. Это не совсем хронические проблемы.

Бактериальные инфекции, вызывающие постназальное затекание, могут сохраняться без лечения антибиотиками. Вам следует обратиться за медицинской помощью в течение нескольких недель после появления симптомов. Постназальное затекание будет присутствовать в течение 12 недель или дольше, прежде чем оно будет классифицировано как хроническое.

Хронический ринит часто является причиной стойкого постназального затекания.Это воспаление тканей носа имеет как аллергические, так и неаллергические формы, и постназальный затек, возможно, является наиболее частым симптомом обоих этиологических явлений.

Аллергический ринит может быть сезонным, например, при сенной лихорадке, или круглогодичным, в ответ на постоянные аллергены, такие как пыль или плесень. В зависимости от того, на что у вас аллергия, любой тип может стать хроническим. У неаллергического ринита может не быть идентифицирующей причины, или он может быть связан с проблемой физической структуры вашего носа или дыхательных путей.

Эффективное лечение хронического постназального синдрома

Поскольку постназальное затекание — это симптом, а не состояние. Эффективное лечение обычно означает устранение причины самой капельницы. Несмотря на то, что существуют домашние средства, которые могут помочь облегчить последствия постназального затекания, они обычно мало что делают для устранения основной причины.

Как отоларинголог, лицевой пластический хирург и специалист по постназальной капельнице, доктор Алексис Фурзе является экспертом, которому вы можете доверять. Он может найти основную причину ваших симптомов, что приведет к длительному и эффективному облегчению.

Пока вы ждете встречи с доктором Фурзе, вы можете попробовать эти процедуры по уходу за собой, чтобы уменьшить отвлекающие факторы, вызванные постназальным затеканием:

• Избегайте триггеров, таких как пыльца, пыль, пылевые клещи, перхоть животных и триггеры окружающей среды
• Используйте очистители воздуха для снижения количества переносимых по воздуху аллергенов
• Избегайте раздражителей, которые не вызывают постназальное затекание, но усугубляют его, например, сигаретный дым и автомобильные выхлопы
• Используйте солевые продукты, предназначенные для промывания носа, чтобы уменьшить скопление и отек в носовых ходах

Спросите о ClariFix©

Др.Фурзе и его команда с гордостью предлагают криотерапевтическое решение ClariFix© для постназального затекания и насморка. Наличие хронического постназального затекания означает, что нервы в ваших носовых ходах сверхактивны и посылают сигналы, которые способствуют перепроизводству слизи.

ClariFix© использует технологию охлаждения для успокоения активности нервных сигналов, эффективно «замораживая» постназальные выделения. Это простая офисная процедура, проводимая под местной анестезией и без разрезов. Большинство пациентов видят результаты от двух до шести недель.ClariFix© безопасен, с минимальным риском побочных эффектов. Неудивительно, что это лечение считается настолько эффективным.

Имейте в виду, что доктор Фурзе был первым врачом в округе Ориндж, предложившим эту передовую технологию для лечения хронического постназального затекания. Он более чем готов ответить на любые ваши вопросы.

Для более продвинутых вариантов, включая ClariFix©, стероидные спреи для носа или даже хирургическое вмешательство, обращайтесь в клинику доктора Фурзе. Вы можете записаться на консультацию и обследование, связавшись с нашим офисом в Ньюпорт-Бич.Вы достаточно долго страдали от хронического постназального затекания, не ждите еще секунды, чтобы найти облегчение.

Вазомоторный ринит – StatPearls – NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Вазомоторный ринит поражает миллионы американцев и ежегодно обходится в миллиарды долларов в виде расходов на здравоохранение. Вазомоторный ринит является наиболее распространенной формой неаллергического ринита и является диагнозом исключения. Избегание триггеров в сочетании с местными назальными препаратами является основой лечения.В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение вазомоторного ринита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию вазомоторного ринита.

• Обзор оценки вазомоторного ринита.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения вазомоторного ринита.

• Обобщить стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения ухода за пациентами с вазомоторным ринитом и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Неаллергический ринит (НАР) описывает синдром хронических симптомов заложенности носа и ринореи, не связанных с конкретным аллергеном. Неаллергический ринит может подразделяться на множество различных подтипов, наиболее распространенным из которых является вазомоторный ринит (ВМР). Вазомоторный ринит — это термин, часто используемый для описания симптомов ринита, связанных с неаллергическими, неинфекционными триггерами без четкой этиологии после завершения тщательного поиска диагноза.Патофизиология неаллергического ринита сложна, и многое еще предстоит выяснить. Частично это связано с дисбалансом между парасимпатическими и симпатическими входами на слизистую оболочку носа. Наиболее важным фактором в постановке правильного диагноза вазомоторного ринита является всесторонний сбор анамнеза и физикальное исследование. Наилучшим общим лечением является предотвращение известного триггера с медикаментозной терапией в качестве дополнения. Когда все другие варианты терпят неудачу, хирургическое вмешательство становится жизнеспособной терапией.

Этиология

Хотя этиология вазомоторного ринита до конца не изучена, считается, что он связан с нарушением регуляции симпатических, парасимпатических и ноцицептивных нервов, иннервирующих слизистую оболочку носа.[1] Дисбаланс среди медиаторов приводит к увеличению проницаемости сосудов и секреции слизи из подслизистых носовых желез.[2][3] Секреция слизи регулируется главным образом парасимпатической нервной системой, тогда как симпатическая нервная система контролирует сосудистый тонус.[4] Ацетилхолин является основным парасимпатическим нейротрансмиттером, который регулирует секрецию слизи и ринорею. Норадреналин и нейропептид Y являются симпатическими нейротрансмиттерами, которые контролируют сосудистый тонус сосудов слизистой оболочки носа и модулируют секрецию, инициируемую парасимпатической системой.[5] Сенсорные нейропептиды и ноцицептивные волокна типа С тройничного нерва способствуют дегрануляции тучных клеток, а также рефлексам зуда/чихания. [1]

Эпидемиология

Ринит, будь то аллергический или неаллергический, поражает примерно 20% населения в промышленно развитых странах.[6] По оценкам, от 20 до 40 миллионов человек страдают аллергическим ринитом, который ежегодно обходится более чем в 1,9 миллиарда долларов.[1] По оценкам, от 17 до 19 миллионов американцев страдают неаллергическим ринитом.[7] Неаллергический ринит проявляется в более позднем возрасте, симптомы чаще всего развиваются у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет.[6] Неаллергический ринит чаще поражает женщин, чем мужчин. 70% женщин в возрасте от 50 до 64 лет в течение года страдают той или иной формой неаллергического ринита.[8]

Анамнез и физикальное исследование

Клинически диагностирован вазомоторный ринит. Исчерпывающий анамнез, полное обследование головы и шеи и диагностическое тестирование исключат инфекции, аллергические и воспалительные причины.[9] Головная боль, давление в области лица, постназальное затекание, кашель и откашливание являются общими симптомами как аллергического, так и неаллергического ринита. [10] Пациентов с вазомоторным ринитом, как правило, делят на две группы в зависимости от преобладающей симптоматики: «блокаторы» с заложенностью носа и «бегуны» с ринореей. У пациентов с ринореей, как правило, наблюдается усиленный холинергический ответ. У людей с заложенностью носа, как правило, ноцицептивные нейроны с повышенной реакцией на безвредные раздражители. Вазомоторный ринит обычно круглогодичный. Однако сезонное обострение вазомоторного ринита из-за изменений барометрического давления, температуры и влажности может быть неверно истолковано как аллергический ринит.Триггеры окружающей среды, влияющие на пациентов с вазомоторным ринитом, могут включать сильные запахи, воздействие холодного воздуха, употребление алкоголя и/или острую пищу. При физикальном осмотре часто выявляют заболоченную отечную слизистую оболочку с прозрачными слизистыми выделениями. Могут присутствовать инъекция слизистой оболочки и лимфоидная гиперплазия миндалин, аденоидов и язычных миндалин. Имеются сообщения об участках побледневшей слизистой оболочки, окружающих заметные сосуды, чувствительные к химическим веществам. [11] Осмотр полости носа и носоглотки может помочь выявить первичные или вторичные причины ринита.Пример: наличие гнойного отделяемого из среднего носового хода при эндоскопии носа свидетельствовало бы об инфекционном процессе, практически исключающем вазомоторный ринит.

Оценка

Обследование при вазомоторном рините должно включать кожные пробы и/или сывороточные специфические антитела IgE. В качестве диагноза исключения вазомоторный ринит обычно имеет отрицательный кожный тест и сывороточные антитела к соответствующим аллергенам. Назальная цитология может предоставить информацию о типах клеток, составляющих слизистую оболочку, и помогает определить наличие маркеров воспаления.Соскобы из нижних носовых раковин, промывание носа или сморкание могут предоставить эпителиальные клетки для анализа. Присутствие от 5 до 25 эозинофилов в полях сильного увеличения совместимо с диагнозом неаллергического ринита с синдромом эозинофилии (NARES), разновидностью неаллергического ринита. [12] Brandt и Bernstein разработали утвержденный опросник для помощи в диагностике вазомоторного ринита с помощью ряда вопросов. Их результаты показали, что пациенты с появлением симптомов после 35 лет, отрицательным семейным анамнезом аллергии или атопии, отсутствием симптомов, связанных с пребыванием на улице или кошками, и симптомами, связанными с воздействием духов и ароматизаторов, имели 96% вероятность наличия вазомоторных расстройств. ринит.[13] Назальные провокационные тесты стали стандартизированы благодаря коммерчески доступным продуктам. Провокационное тестирование включает воздействие на пациента соответствующего аллергена, оценку клинического ответа и сбор объективных данных с помощью риноманометрии и акустической ринометрии.[14] Компьютерная томография придаточных пазух носа является диагностическим вариантом для пациентов с подозрением на заболевание носовых пазух, а магнитно-резонансная томография может помочь при подозрении на массовые поражения головы и шеи. Однако в случаях вазомоторного ринита визуализация редко выявляет патологию и не особенно полезна.

Отличить вазомоторный ринит от аллергического ринита может быть непросто. Симптоматика и результаты физического осмотра часто очень похожи. Аллергический ринит представляет собой носовое заболевание, связанное с воздействием аллергена, которое вызывает IgE-опосредованную воспалительную реакцию. Время появления симптомов позволяет отличить неаллергический ринит от аллергического ринита. Сезонные пики пыльцы, места с перхотью домашних животных и/или спорами плесени, географическое перемещение, приводящее к симптомам, могут указывать на диагноз аллергического ринита.История болезни дает важную информацию для постановки диагноза. Тестирование на аллергию является клинически полезным инструментом для выявления конкретного аллергена и лечения состояния. Тестирование на аллергию само по себе может быть неспецифическим, но в сочетании с тщательным сбором анамнеза и физикальным обследованием важно провести различие между вазомоторным ринитом и аллергическим ринитом.[15]

Подробный анамнез часто позволяет отличить инфекционный процесс от аллергического или неаллергического. Инфекционный ринит также проявляется сходной с неаллергическим ринитом симптоматикой: гноетечение из носа, постназальное затекание, давление и боль в лице, лихорадка, боль в горле и т. д.Три основных симптома инфекционного ринита включают гнойные выделения из носа, заложенность носа и давление в области лица, которые часто присутствуют в течение десяти дней или дольше. Лихорадка может присутствовать или отсутствовать в зависимости от остроты инфекции и только на 50% чувствительна и специфична. Физикальное обследование часто выявляет гной в области среднего носового хода с гиперемией, отеком или корками вдоль средней носовой раковины.

Лечение/управление

При постановке диагноза вазомоторного ринита крайне важно научить пациента избегать триггеров окружающей среды.[10] Избегание или ограничение воздействия провоцирующих факторов, таких как духи, табачный дым и чистящие средства, может значительно уменьшить симптомы. Избежать триггеров, как правило, не очень сложно. Однако, когда подстрекательские воздействия неизбежны, можно использовать лекарства. [1]

Часто применяется поэтапный фармакологический подход, при котором первоначальное вмешательство направлено на преобладающий симптом.[10] Местные назальные кортикостероиды считаются препаратами первой линии при вазомоторном рините, особенно при заложенности носа и обструктивных симптомах.Топические стероиды воздействуют на слизистую оболочку носа, что приводит к снижению хемотаксиса нейтрофилов и эозинофилов, уменьшению высвобождения медиаторов тучными клетками и базофилами и, в конечном итоге, к уменьшению отека и воспаления. Топические стероиды, как правило, хорошо переносятся, и побочные эффекты возникают редко. Наиболее часто сообщаемыми побочными эффектами являются сухость в носу, корки и раздражение перегородки [18]. Многочисленные исследования показали эффективность топических назальных стероидов при лечении вазомоторного ринита. Комплексный анализ трех двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований показал, что флутиказон в дозах 200 или 400 мкг был значительно эффективнее плацебо. [19] Флутиказона пропионат и беклометазон в настоящее время являются единственными местными стероидными препаратами, одобренными FDA для лечения вазомоторного ринита.[1][19][20] Будесонид также показал свою эффективность и в настоящее время является единственным стероидным препаратом для местного применения с рейтингом категории B при беременности.

Антихолинергические препараты могут облегчить непрекращающуюся ринорею. Однако пероральные препараты имеют тревожные системные побочные эффекты, такие как затуманенное зрение, сухость во рту и сгущение выделений.Местные антихолинергические средства, такие как ипратропия бромид, являются препаратами первого выбора при ринорее. Два отдельных рандомизированных контролируемых исследования продемонстрировали эффективность бромида ипратропия в борьбе с ринореей. Местные антихолинергические средства действуют локально и блокируют парасимпатический вход только в железы слизистой оболочки носа [23]. Системные побочные эффекты встречаются редко. Могут возникнуть носовые кровотечения и сухость в носу.[24] Ипратропия бромид также имеет категорию беременности B и может использоваться у детей в возрасте от шести лет.

Пероральные антигистаминные препараты имеют ограниченную роль при вазомоторном рините, для них не утверждена конкретная лекарственная форма. Они, как правило, приносят пользу только тем пациентам с компонентом чихания и зуда. Местные антигистаминные препараты, такие как азеластин, одобрены как для аллергического, так и для неаллергического ринита. Азеластин помогает пациентам с ринореей и заложенностью носа. Азеластин является антагонистом Н2-рецепторов. Он также ингибирует синтез лейкотриенов, кининов, цитокинов и экспрессию молекул адгезии, оказывая противовоспалительное действие, не связанное с гистамином.[25][26] Эта характеристика делает его эффективным при вазомоторном рините. Азеластин обеспечивает значительное уменьшение вазомоторной симптоматики, включая заложенность носа, ринорею и отек носа, что было продемонстрировано в двух рандомизированных контролируемых исследованиях. [27][28] Эти испытания продемонстрировали значительное улучшение всех симптомов в течение первой недели лечения. Азеластин хорошо переносится с низким уровнем прекращения курения.[27][28] Пациенты с хроническим вазомоторным ринитом, как правило, менее чувствительны к фармакологической терапии, чем пациенты с аллергическим ринитом.Комбинация интраназальных стероидов и местных антигистаминных препаратов оказалась эффективной при лечении симптоматики хронического неаллергического ринита.[29] Капсаицин для местного применения также продемонстрировал эффективность в качестве дополнительной терапии при ринорее и заложенности носа.[30] Считается, что этот механизм основан на модуляции С-волокон, связанных с ноцицептивными нейронами. Капсаицин воздействует на транзиторный рецепторный потенциал ваниллоидного типа 1 (TRPV1), ионный канал, который присутствует на эпителиальных клетках, подслизистых железах и нервах слизистой оболочки носа человека и помогает регулировать выделения из носа и заложенность носа. Повторное интраназальное применение капсаицина может снизить чувствительность TRPV1, сделать его менее чувствительным к физическим и химическим ноцицептивным раздражителям. Однако ограничивающим фактором при использовании капсаицина является способность пациента переносить его раздражающее действие.[31]

Симпатомиметические препараты, особенно деконгестанты для местного применения, могут обеспечить кратковременное облегчение симптомов. Местные деконгестанты действуют главным образом за счет стимуляции альфа-1 и альфа-2 адренорецепторов сосудистой сети слизистой оболочки носа. Это действие приводит к сужению сосудов, уменьшению кровотока, а в последующем уменьшению заложенности и ринореи носовой полости.На сегодняшний день ни одно исследование не определило эффективность местных деконгестантов при хроническом неаллергическом рините. Длительное использование местных деконгестантов может привести к рикошетной вазодилатации и усилению застоя. Это состояние называется медикаментозным ринитом, формой лекарственного ринита. Ограничив использование назальных деконгестантов пятью днями и не превышая рекомендуемую дозировку, можно избежать медикаментозного ринита и привыкания [32].

Ботулинический токсин также продемонстрировал потенциальную роль в лечении вазомоторного ринита благодаря его антихолинергическим эффектам.[4] Ботулинический токсин (БТ) ингибирует высвобождение ацетилхолина из пресинаптических нервных окончаний. Инъекции ботулотоксина в нижнюю и среднюю носовые раковины уменьшают ринорею и секрецию слизистых желез носа у пациентов с вазомоторным ринитом. Улучшение обычно кратковременно и длится примерно четыре недели.[33] BTX считается безопасным лечением без значительных побочных эффектов. Однако временное облегчение симптомов может быть нецелесообразным для большинства пациентов.[5]

Когда только медикаментозное лечение не позволяет адекватно контролировать симптомы вазомоторного ринита, могут применяться хирургические вмешательства.Операция по уменьшению нижней носовой раковины с сохранением слизистой оболочки улучшает симптомы обструкции и действует синергетически с медикаментозной терапией. За счет улучшения проходимости носовых дыхательных путей, уменьшения отека слизистой оболочки, сохранения функции носовых раковин и уменьшения симптомов обструкции носа, что также позволяет местным стероидам и гистаминам проникать дальше в носовую полость, обеспечивается большее уменьшение симптомов [1].

Терапевтическая перерезка видиева нерва является хорошо известным хирургическим методом лечения вазомоторного ринита.Этот метод направлен на нарушение вегетативной иннервации носовой полости, тем самым уменьшая выделения из носа.[1] Видиевый нерв образуется в результате слияния большого поверхностного каменистого и глубокого каменистого нервов. Глубокая каменистая оболочка содержит симпатические волокна. Большой поверхностный каменистый нерв содержит преганглионарные парасимпатические секретомоторные волокна для слезных, небных и слизистых желез носа, а также нервы, отвечающие за вазодилатацию сосудов слизистой оболочки носа.[35] Первая видианная нейрэктомия была описана Голдингом-Вудом в 1961 году с использованием трансантрального доступа и сопровождалась значительными осложнениями из-за онемения лица, послеоперационного кровотечения и глазных травм. [36][37] С появлением эндоскопических методов улучшенная визуализация крылонебной ямки уменьшила количество осложнений, связанных с нейрэктомией. Сообщалось, что показатели успешного контроля ринита и удовлетворенности пациентов после эндоскопической нейрэктомии видиана достигают 91%. [38] Систематический обзор, проведенный Marshak et al.сообщили, что все опубликованные серии случаев, связанных с видиевой нейрэктомией, уменьшили ринорею и заложенность носа. [35] Наиболее заметное осложнение, связанное с нейрэктомией, включает послеоперационную сухость глаз из-за уменьшения слезотечения с зарегистрированной совокупной частотой 48%, дизестезию и нагрубание слизистой оболочки в положении лежа. Большинство симптомов были временными, сухость глаз проходила через 1–6 месяцев.[1][35]

Лечение неаллергического ринита у беременных и детей сопряжено с определенными трудностями.В первую очередь лечение должно быть сосредоточено на консервативной терапии. Промывание носа физиологическим раствором практически не несет риска и может быть полезным. Если необходимы лекарства, существует несколько вариантов. Дифенгидрамин может быть вариантом при необходимости, хотя и с осторожностью у детей младше двух лет и в первом триместре беременности. Ипратропия бромид имеет рейтинг категории B и безопасен для детей в возрасте от шести лет. Как обсуждалось выше, будесонид является единственным назальным стероидом для местного применения с рейтингом категории B. Флутиказон безопасен для пациентов в возрасте от четырех лет.Местные деконгестанты можно использовать в ограниченном количестве у детей в возрасте от 6 лет. Оксиметазолин является противоотечным средством выбора как у беременных, так и у детей.

Дифференциальный диагноз

Существуют первичные и вторичные причины неаллергического ринита. Основные причины включают восемь подтипов: лекарственный ринит; вкусовой ринит; гормональный ринит; неаллергический ринит с синдромом эозинофилии; старческий ринит; атрофический ринит; истечение спинномозговой жидкости; и идиопатический неаллергический ринит. [9] Вторичные причины включают гранулематоз с полиангиитом; Синдром Чарга-Стросса, рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена, аутоиммунный ринит, гипотиреоз, беременность, акромегалия, метаболические синдромы, муковисцидоз, синдром Картагенера, саркоидоз, иммунодефицит, амилоидоз, ларингофарингеальный рефлюкс и синдром хронической усталости.

Лекарственный ринит часто подразделяют на три категории: нейрогенный, воспалительный и идиопатический.Многие лекарства указывают ринит как побочный эффект. Наиболее заметными нарушителями являются антигипертензивные препараты, лекарства от эректильной дисфункции и некоторые психиатрические препараты. Злоупотребление местными деконгестантами приводит к медикаментозному риниту по другому механизму. Системные антигипертензивные препараты вызывают ринит посредством нейрогенных механизмов. Они индуцируют парасимпатическое доминирование слизистой оболочки носа, ингибируя высвобождение норадреналина, что приводит к заложенности носа и ринорее.

Ринит, вызванный гормонами, связан с заложенностью носа, вторичной по отношению к повышенному уровню эстрогена и прогестерона.До 65% женщин сообщают о заложенности носа в какой-либо период беременности.[43] Механизм все еще исследуется. Похоже, что циклический гормональный фон или медленное повышение уровня в плазме могут повлиять на слизистую оболочку носа. Снижение уровня эстрогена и прогестерона после родов коррелирует с быстрым исчезновением послеродовых симптомов ринита.[44]

Профессиональный ринит (ОР) представляет собой раздражение и воспаление носа, возникающее в результате воздействия вредных факторов на рабочем месте. Причины ринита на рабочем месте могут быть аллергическими, раздражающими или их сочетанием.Причины профессионального ринита часто подразделяются на соединения с высокой молекулярной массой, такие как белки растительного или животного происхождения, и соединения с низкой молекулярной массой, которые часто связаны с гаптенами. Некоторые профессии относятся к группе повышенного риска: пекари, животноводы, промышленные рабочие, ветеринары и т. д.[45] Диагноз ОР требует документирования как ринита, так и причинно-следственной связи, связанной с воздействием на рабочем месте. IgE-специфические антитела часто обнаруживаются при воздействии соединений с высокой молекулярной массой, но менее чувствительны к соединениям с низкой молекулярной массой.Воспроизведение назальных симптомов при назальной провокационной пробе остается стандартом лечения при диагностике профессионального ринита.[46]

Прогноз

Неаллергический ринит — это персистирующее состояние, которое обычно присутствует на протяжении всей жизни. В одном исследовании, проведенном Рондоном и его коллегами [47], было повторно обследовано 180 пациентов с неаллергическим ринитом через 3–7 лет после первоначального диагноза. У 52% пациентов наблюдалось ухудшение заболевания, с 12% увеличением стойкости и 9% усилением тяжести назальных симптомов.Кроме того, у пациентов с неаллергическим ринитом развивались новые сопутствующие заболевания, наиболее частым из которых была астма. Также увеличилось развитие хронического синусита.[48]

Осложнения

Симптомы хронического вазомоторного ринита часто мешают работе и посещению школы из-за потери продуктивности и частых посещений врача. Хронический неаллергический ринит ложится тяжелым физическим и экономическим бременем на больных. При опросе больных ринитом 25% высказались за ограничение выбора профессии или места жительства для уменьшения симптомов ринита.[49] Кроме того, медикаментозное лечение симптомов может вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как сухость в носу, учащенное сердцебиение, носовое кровотечение и сонливость. Эти побочные эффекты усугубляют негативное влияние неаллергического ринита на пациентов.[50] Хронический неаллергический ринит часто связан с другими состояниями, такими как головные боли, дисфункция евстахиевой трубы, полипы в носу, обструктивное апноэ во сне и хронический кашель. Эти симптомы могут значительно усложнить лечение и ухудшить качество жизни.[41]

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов имеет решающее значение для лечения вазомоторного ринита. Пациентам с известными экологическими, неиммунологическими и раздражающими триггерами следует напомнить избегать контакта с этими возбудителями. Избегание раздражающих раздражителей является основой лечения. Избегающих мер и медикаментозной терапии часто бывает достаточно, чтобы уменьшить большинство симптомов и заболеваний слизистых оболочек, связанных с неаллергическим ринитом. Если стимулы неизбежны, информирование пациента о предварительном лечении местными назальными стероидами или гистаминами может ограничить симптомы.

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Вазомоторный ринит — это диагноз исключения после тщательного изучения анамнеза пациента.Вазомоторный ринит является наиболее часто диагностируемым неаллергическим ринитом не из-за высокой распространенности, а часто из-за того, что медицинские работники прибегают к диагностике без проведения обширного обследования. Аллергический ринит и неаллергический ринит имеют очень сходную симптоматику, такую ​​как заложенность носа, ринорея, напряжение лица и головная боль. Их часто дифференцируют по тому, положительна ли оценка ответа иммуноглобулина Е (IgE). Однако не все пациенты с аллергическим ринитом страдают IgE-воспалительным процессом.Кожные и сывороточные аллергопробы часто неадекватны для описания местного аллергического ринита.

Клиницисты почти всегда участвуют в лечении пациентов с аллергическим и неаллергическим ринитом. Будь то аллерголог, отоларинголог и/или основной клиницист, ринит очень распространен среди большинства медицинских работников, сталкивающихся с этим заболеванием в своей практике. Когда диагноз становится более сложным, может потребоваться консультация ринолога или специалиста. Как и во всех аспектах здравоохранения, межпрофессиональная координация имеет решающее значение для эффективного лечения пациентов с неаллергическим и аллергическим ринитом.Лаборанты собирают образцы сыворотки для тестирования на IgE и анализируют результаты. Специалисты по аллергии проводят соответствующие кожные тесты на аллергены и интерпретируют результаты. Медсестры являются жизненно важными членами межпрофессиональной группы, поскольку они следят за жизненно важными показателями пациента, пересматривают лекарства пациентов, оценивают терапевтическую эффективность и тяжесть симптомов сортировки. Фармацевты обеспечивают правильное дозирование интраназальных стероидов и гистаминов и другое медикаментозное лечение ринита, проверяя взаимодействие между лекарствами.Фармацевты также могут обсудить альтернативные препараты с лечащим врачом в случае неадекватного терапевтического ответа или нежелательных явлений. Рентгенологи также играют жизненно важную роль в анализе носовых анатомических обструкций при визуализации. Как и при любом заболевании, подход межпрофессиональной команды к диагностике и лечению обеспечивает наилучший потенциал для положительных результатов для пациента. [Уровень 5]

Пациенты с отрицательными оценками системной аллергии и отрицательными результатами визуализации часто относятся к подтипу неаллергического ринита, но имеют клиническую картину, соответствующую местному аллергическому риниту. Недавно было проведено поперечное исследование для оценки клинических характеристик пациентов с неаллергическим ринитом. Пожилые пациенты, которые отрицали астму в анамнезе и не имели триггера ингаляционной аллергии, с большей вероятностью имели истинный неаллергический ринит. Триггеры окружающей среды не считались отличительной чертой местного аллергического ринита и неаллергического ринита. Результаты этого исследования могут помочь в дифференциации между действительно неаллергической этиологией и ложноотрицательными тестами на системную аллергию.[Уровень 4][51]

Ссылки

1.

Yan CH, Hwang PH. Хирургическое лечение неаллергического ринита. Отоларингол Clin North Am. 2018 окт; 51 (5): 945-955. [PubMed: 29937065]

2.

Бернштейн Дж.А. Неаллергический ринит: возможности лечения. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2013 авг; 13 (4): 410-6. [PubMed: 23756873]

3.

Джо С.А. Неаллергический ринит. Пластмасса для лица Surg Clin North Am. 2012 фев; 20 (1): 21-30. [PubMed: 22099614]

4.

Шаари К.М., Сандерс И., Ву Б.Л., Биллер Х.Ф. Ринорея уменьшается у собак после назального применения ботулинического токсина. Отоларингол Head Neck Surg. 1995 г., апрель; 112(4):566-71. [PubMed: 7700663]

5.

Ozcan C, Ismi O. Ботулинический токсин от ринита. Curr Allergy Asthma Rep. 2016 Aug;16(8):58. [PubMed: 27461136]

6.

Settipane RA, Charnock DR. Эпидемиология ринита: аллергический и неаллергический. Клин Аллергия Иммунол. 2007;19:23-34. [PubMed: 17153005]

7.

Сеттипан Р.А., Либерман П. Новые данные о неаллергическом рините. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2001 г., май; 86(5):494-507; викторина 507-8. [PubMed: 11379801]

8.

Лунд В.Дж., Прециози П., Херкберг С., Хамуар М., Дюбрей С., Песси Дж.Дж., Столл Д., Занарет М., Геханно П. Ежегодная частота ринита, носового кровотечения и других носовых симптомов у зрелых женщин. Ринология. 2006 март; 44(1):26-31. [PubMed: 16550946]

9.

Калинер М.А. Классификация синдромов неаллергического ринита с акцентом на вазомоторный ринит, который в дальнейшем предлагается называть неаллергической ринопатией.World Allergy Organ J. 2009 Jun 15;2(6):98-101. [Бесплатная статья PMC: PMC3650985] [PubMed: 24229372]

10.

Паттанаик Д., Либерман П. Вазомоторный ринит. Curr Allergy Asthma Rep. 2010 Mar; 10(2):84-91. [PubMed: 20425499]

11.

Meggs WJ, Cleveland CH. Риноларингоскопическое обследование больных с синдромом множественной химической чувствительности. Арка здоровья окружающей среды. 1993 янв-февраль;48(1):14-8. [PubMed: 8452394]

12.

Грейнер А.Н., Мельцер Е.О.Фармакологическое обоснование лечения аллергического и неаллергического ринита. J Аллергия Клин Иммунол. 2006 ноябрь; 118 (5): 985-98. [PubMed: 17088121]

13.

Брандт Д., Бернштейн Дж.А. Анкетная оценка и выявление факторов риска неаллергического вазомоторного ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2006 г., апрель; 96 (4): 526-32. [PubMed: 16680922]

14.

Gosepath J, Amedee RG, Mann WJ. Назальные провокационные тесты как международный стандарт оценки аллергического и неаллергического ринита.Ларингоскоп. 2005 март; 115 (3): 512-6. [PubMed: 15744168]

15.

Буске Дж., Халтаев Н., Круз А.А., Денбург Дж., Фоккенс В.Дж., Тогиас А., Зубербир Т., Баэна-Каньяни К.Э., Каноника Г.В., ван Вил С., Агаче И., Айт-Халед Н., Бахерт С., Блейсс М.С., Бонини С., Буле Л.П., Буске П.Дж., Камаргос П., Карлсен К.Х., Чен И., Кустович А., Даль Р., Демоли П., Дуаги Х., Дарем С.Р., ван Вейк Р.Г., Калайси О., Калинер М.А. , Ким Й.Ю., Ковальски М.Л., Куна П., Ле Л.Т., Лемьер С., Ли Дж., Локки Р.Ф., Мавале-Мануэль С., Мельцер Э.О., Мохаммад Й., Муллол Дж., Наклерио Р., О’Хехир Р.Е., Охта К., Уэдраого С., Палконен С., Пападопулос Н., Пассалакуа Г., Паванкар Р., Попов Т.А., Рабе К.Ф., Росадо-Пинто Дж., Скэддинг Г.К., Саймонс Ф.Е., Тоскала Э., Валовирта Э. , ван Каувенберге П., Ван Д.Ю., Викман М., Зев Б.П., Йорганджиоглу А. , Юсуф О.М., Зар Х., Аннеси-Мезано И., Бейтман Э.Д., Бен Хедер А., Боакье Д.А., Бушар Дж., Берни П., Буссе В.В., Чан-Юнг М., Шаванн Н.Х., Чучалин А., Долен В.К., Эмузит Р., Граус Л. , Гумберт М., Джексон С., Джонстон С.Л., Кит П.К., Кемп Дж.П., Клоссек Дж.М., Ларенас-Линнеманн Д., Липв Орт Б., Мало Дж. Л., Маршалл Г. Д., Наспиц К., Некам К., Ниггеманн Б., Низанковска-Могильника Э., Окамото Ю., Орру М. П., Поттер П., Прайс Д., Столофф С. В., Ванденплас О., Вьеги Г., Уильямс Д., Всемирная организация здравоохранения. ГА(2)ЛЕН. АллерГен. Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения, GA(2)LEN и AllerGen). Аллергия. 2008 Апрель;63 Приложение 86:8-160. [PubMed: 18331513]

16.

Розенфельд РМ. КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА. Острый синусит у взрослых. N Engl J Med. 2016 Сентябрь 08;375(10):962-70. [PubMed: 27602668]

17.

Пипкорн Ю. , Прауд Д., Лихтенштейн Л.М., Кагей-Соботка А., Норман П.С., Наклерио Р.М.Ингибирование высвобождения медиатора при аллергическом рините путем предварительной обработки местными глюкокортикостероидами. N Engl J Med. 1987 11 июня; 316 (24): 1506-10. [PubMed: 2438553]

18.

Червин А., Андерссон М. Интраназальные стероиды и перфорация перегородки — пропущенное осложнение? Описание хода событий и обсуждение причин. Ринология. 1998 г., сен; 36 (3): 128–32. [PubMed: 9830677]

19.

Webb DR, Meltzer EO, ​​Finn AF, Rickard KA, Pepsin PJ, Westlund R, Cook CK.Интраназальный флутиказона пропионат эффективен при круглогодичном неаллергическом рините с эозинофилией или без нее. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2002 г., апрель; 88 (4): 385–90. [PubMed: 11995670]

20.

Synnerstad B, Lindqvist N. Клиническое сравнение интраназального будесонида с беклометазона дипропионата при круглогодичном неаллергическом рините: 12-месячное исследование. Бр Дж. Клин Практ. 1996 г., октябрь-ноябрь; 50 (7): 363-6. [PubMed:

07]

21.

Creticos P, Fireman P, Settipane G, Bernstein D, Casale T, Schwartz H.Интраназальный водный спрей будесонида (Rhinocort Aqua) для лечения сезонного аллергического ринита. Исследовательская группа Rhinocort Aqua. Аллергия Астма Proc. 1998 сен-октябрь; 19(5):285-94. [PubMed: 9801742]

22.

Wight RG, Jones AS, Beckingham E, Andersson B, Ek L. Двойное слепое сравнение интраназального будесонида 400 мкг и 800 мкг при круглогодичном рините. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1992 авг; 17 (4): 354-8. [PubMed: 1526057]

23.

Гроссман Дж., Банов С., Боггс П., Бронски Э.А., Докхорн Р.Дж., Дрюс Х., Финдли С.Р., Георгитис Дж.В., Хэмпел ФК, Кайзер Х.Использование назального спрея ипратропия бромида при хроническом лечении неаллергического круглогодичного ринита, отдельно и в сочетании с другими лекарствами от круглогодичного ринита. J Аллергия Клин Иммунол. 1995 г., май; 95 (5 часть 2): 1123-7. [PubMed: 7538520]

24.

Bronsky EA, Druce H, Findlay SR, Hampel FC, Kaiser H, Ratner P, Valentine MD, Wood CC. Клинические испытания назального спрея ипратропия бромида у пациентов с круглогодичным неаллергическим ринитом. J Аллергия Клин Иммунол. 1995 г., май; 95 (5 часть 2): 1117-22.[PubMed: 7751528]

25.

Lieberman PL, Settipane RA. Назальный спрей азеластин: обзор фармакологии и клинической эффективности при аллергическом и неаллергическом рините. Аллергия Астма Proc. 2003 март-апрель;24(2):95-105. [PubMed: 12776442]

26.

Либерман П. Интраназальные антигистаминные препараты при аллергическом рините: механизм действия. Аллергия Астма Proc. 2009 г., июль-август;30(4):345-8. [PubMed: 19772756]

27.

Банов CH, Либерман П., Группы по изучению вазомоторного ринита.Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (круглогодичного неаллергического) ринита. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2001 Январь; 86 (1): 28-35. [PubMed: 11206234]

28.

Либерман П., Калинер М.А., Уилер В.Дж. Открытая оценка назального спрея азеластина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом и неаллергическим вазомоторным ринитом. Curr Med Res Opin. 2005 апр; 21 (4): 611-8. [PubMed: 15899111]

29.

Luo X, Ma R, Wu X, Xian D, Li J, Mou Z, Li H. Азеластин повышает клиническую эффективность глюкокортикоидов, модулируя экспрессию MKP-1 при аллергическом рините.Eur Arch Оториноларингол. 2015 май; 272(5):1165-73. [PubMed: 25060977]

30.

Fokkens W, Hellings P, Segboer C. Капсаицин от ринита. Curr Allergy Asthma Rep. 2016 Aug;16(8):60. [Бесплатная статья PMC: PMC4971034] [PubMed: 27485456]

31.

Геворкян А., Сегбур С., Гориссен Р., ван Друнен С.М., Фоккенс В. Капсаицин при неаллергическом рините. Cochrane Database Syst Rev. 2015 14 июля; (7): CD010591. [PubMed: 26171907]

32.

Lockey RF. Медикаментозный ринит и заложенность носа.J Аллергия Клин Иммунол. 2006 ноябрь; 118 (5): 1017-8. [PubMed: 17088123]

33.

Браун Т., Гюрков Р., Крамер М.Ф., Краузе Э. Перегородочная инъекция ботулинического нейротоксина А при идиопатическом рините: экспериментальное исследование. Am J Отоларингол. 2012 янв-февраль;33(1):64-7. [PubMed: 21419514]

34.

Пассали Д., Пассали Ф.М., Дамиани В., Пассали Г.К., Беллусси Л. Лечение гипертрофии нижних носовых раковин: рандомизированное клиническое исследование. Энн Отол Ринол Ларингол. 2003 г., август; 112 (8): 683-8. [PubMed: 12940665]

35.

Маршак Т., Юн В.К., Хазут С., Сакс Р., Харви Р.Дж. Систематический обзор доказательной базы видиевой нейрэктомии при лечении ринита. Ж Ларынгол Отол. 2016 июль; 130 Дополнение 4: S7-S28. [PubMed: 27488341]

36.

GOLDING-WOOD PH. Наблюдения за каменистой и видиевой неврэктомией при хроническом вазомоторном рините. Ж Ларынгол Отол. 1961 март; 75: 232-47. [PubMed: 13706533]

37.

Halderman A, Sindwani R. Хирургическое лечение вазомоторного ринита: систематический обзор.Am J Rhinol Аллергия. 2015 март-апрель;29(2):128-34. [PubMed: 25785754]

38.

Ma Y, Tan G, Zhao Z, Li W, Huang L, Liu G. Терапевтическая эффективность эндоскопической видиевой нейрэктомии для лечения вазомоторного ринита. Акта Отоларингол. 2014 март; 134(3):260-7. [PubMed: 24433056]

39.

Ellegård EK, Karlsson NG, Ellegård LH. Ринит при менструальном цикле, беременность и некоторые эндокринные нарушения. Клин Аллергия Иммунол. 2007;19:305-21. [PubMed: 17153022]

40.

Berger WE, Schonfeld JE. Неаллергический ринит у детей. Curr Allergy Asthma Rep. 2007 May;7(2):112-6. [PubMed: 17437681]

41.

Greiwe J, Bernstein JA. Неаллергический ринит: диагностика. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2016 май; 36(2):289-303. [PubMed: 27083103]

42.

Fokkens WJ. Мысли о патофизиологии неаллергического ринита. Curr Allergy Asthma Rep. 2002 May; 2(3):203-9. [Бесплатная статья PMC: PMC7089100] [PubMed: 11918861]

43.

Эллегард Э.К. Ринит беременных. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2006 Feb;26(1):119-35, vii. [PubMed: 16443147]

44.

Philpott CM, Robinson AM, Murty GE. Назальная патофизиология и ее связь с гормонами женских яичников. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2008 авг; 37 (4): 540-6. [PubMed: 1

90]

45.

Hytönen M, Kanerva L, Malmberg H, Martikainen R, Mutanen P, Toikkanen J. Риск профессионального ринита. Int Arch Occup Environ Health.1997;69(6):487-90. [PubMed: 9215937]

46.

Pałczyński C, Walusiak J, Krakowiak A, Szymczak W, Wittczak T, Ruta U, Górski P, Szymczak W. Исследование промывной жидкости носа в диагностике профессиональной аллергии на хлорамин. Int J Occup Med Environ Health. 2003;16(3):231-40. [PubMed: 14587536]

47.

Rondón C, Doña I, Torres MJ, Campo P, Blanca M. Эволюция пациентов с неаллергическим ринитом поддерживает переход к аллергическому риниту. J Аллергия Клин Иммунол.2009 май; 123(5):1098-102. [PubMed: 19361848]

48.

Lieberman PL, Smith P. Неаллергический ринит: лечение. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2016 май; 36(2):305-19. [PubMed: 27083104]

49.

Райден О., Андерссон Б., Андерссон М. Восприятие болезни и социальное поведение при стойком рините: сравнение пациентов с аллергическим и неаллергическим ринитом. Аллергия. 2004 г., апрель; 59 (4): 461-4. [PubMed: 15005772]

50.

Левенсон Т., Гринбергер П.А.Патофизиология и терапия аллергического и неаллергического ринита: обновленный обзор. Аллергия Астма Proc. 1997 г., июль-август; 18(4):213-20. [PubMed: 9270882]

51.

Hamizan AW, Azer M, Alvarado R, Earls P, Barham HP, Tattersall J, Rimmer J, Kalish L, Sewell WA, Harvey R. Отличительные клинические особенности пациентов с неаллергическим ринитом. Am J Rhinol Аллергия. 2019 сен;33(5):524-530. [PubMed: 31106562]

Аллергический ринит | Синья

Основы условий

Что такое аллергия (аллергический ринит)?

Аллергия возникает, когда вы подвергаетесь воздействию определенных частиц в воздухе (аллергенов). Защитная система вашего организма (иммунная система) чрезмерно реагирует на определенные вещества. Иммунная система может относиться к безвредному веществу как к вредному микробу или вирусу. Многие вещи могут вызвать эту проблему. У вас может быть аллергия на такие вещи, как пыльца, пыль или шерсть животных.

Ваша аллергия может быть легкой или тяжелой. Легкую аллергию можно лечить с помощью домашнего лечения. Но лекарства могут быть необходимы для предотвращения проблем.

Если аллергию не лечить, она может повлиять на ваше здоровье.У вас могут быть такие проблемы, как синусит, закупорка ушей и ушные инфекции. Аллергия также может повлиять на качество вашей жизни. Вы можете избегать встречи с людьми, иметь проблемы со сном, чувствовать усталость или раздражительность.

Каковы симптомы?

Симптомы аллергии могут появиться через несколько минут или часов после того, как вы вдыхаете аллерген. Ваши симптомы могут длиться в течение нескольких дней. Вы можете чихать или кашлять. Ваши глаза могут зудеть и слезиться. Или вы можете чувствовать себя «заложенным», что затрудняет дыхание через нос.

Как диагностируют аллергию?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах, занятиях и доме. Вы также можете сделать определенные тесты на аллергию. Знание того, какие у вас симптомы, когда они возникают и что их ухудшает или улучшает, может помочь вашему врачу узнать, есть ли у вас аллергия или другая проблема.

Как лечат аллергию?

Лечение аллергического ринита включает отказ от продуктов, на которые у вас аллергия (аллергены), и купирование симптомов с помощью лекарств и других домашних средств. В некоторых случаях лечение может включать иммунотерапию (например, прививки от аллергии). Как часто вам нужно лечение, зависит от того, как часто у вас появляются симптомы.

Что поможет справиться с аллергией?

Когда у вас аллергия, вы можете чувствовать себя лучше или хуже в разное время года. Изучение того, что вызывает у вас симптомы аллергии, поможет вам справиться с аллергией и вылечить ее. Борьба с аллергией является важной частью вашего здоровья и может помочь вам избежать других проблем.

Лечение насморка/хронического ринита в Хьюстоне

Более 24 миллионов человек в США борются с хроническим ринитом. Если вы страдаете от постоянной заложенности или насморка, есть большая вероятность, что у вас может быть хронический ринит. Лекарства, такие как таблетки, капли и спреи, могут не дать вам желаемого облегчения. К счастью, теперь в ClariFix® у вас есть еще один вариант.

В Houston ENT & Allergy Services наши врачи могут помочь вам избавиться от постоянного насморка и улучшить дыхание — раз и навсегда.Мы стремимся предоставить самые передовые с технической точки зрения варианты лечения.

ClariFix® — революционная инновационная технология охлаждения для лечения частой заложенности или насморка, состояния, называемого хроническим ринитом. Наши ЛОР-врачи (ухо-горло-нос) проводят эту процедуру прямо в кабинетах нашей клиники. Он имеет мало времени простоя и чрезвычайно эффективен.

Общие сведения о хроническом рините

Хронический ринит является результатом воспаления слизистой оболочки носа.Воспаление слизистой оболочки носа при хроническом рините вызывает обильное выделение слизи (постназальный затек или насморк), зуд в носу, заложенность и чихание. Ринит может быть неаллергическим, аллергическим или их комбинацией, известным как смешанный ринит.

Ринит может быть как кратковременным (острым), так и длительным (хроническим). Острый ринит обычно возникает в результате вирусных инфекций. Однако это также может быть вызвано бактериями, аллергией или другими причинами. Хронический синусит (хронический риносинусит) часто сочетается с хроническим ринитом.

Хронический ринит обычно является продолжением ринита из-за вирусной инфекции или воспаления. Но, хотя и редко, это может также произойти с другими состояниями, такими как:

• Туберкулез

• Сифилис

• Риноспоридиоз

Эти и другие состояния разрушают хрящи, мягкие ткани и кости. Воздушные раздражители и низкая влажность также могут вызывать хронический ринит. Хронический ринит приводит к заложенности носа, а в тяжелых случаях:

У вас есть носовые нервы, которые регулируют различные функции носа, например секрецию носа.Считается, что когда вы прерываете эти нервы, это уменьшает носовые симптомы, такие как заложенность носа и ринорея (насморк).

У людей с хроническим ринитом, вызывающим тяжелую заложенность носа или другие заболевания, это состояние может нарушить сон и вызвать серьезные последствия для здоровья. Хронический ринит также может стать устойчивым к определенным медицинским препаратам, таким как назальные капли, спреи и таблетки, поскольку пациенты начинают вырабатывать к ним иммунитет. В серьезных случаях людям потребуется хирургическое вмешательство.

Вариант лечения насморка в Хьюстоне

Существует множество видов лечения хронического ринита, но не все из них работают эффективно. Врачи обычно лечат хронический ринит в зависимости от тяжести симптомов пациента и того, как симптомы влияют на их повседневную жизнь.

Сначала врач может предложить обычное домашнее средство, например, промывание носовых ходов. Скорее всего, это принесет лишь кратковременное облегчение.

Врачи также могут назначать пероральные препараты для облегчения симптомов хронического ринита, например неседативные антигистаминные препараты, если ринит вызван аллергическими причинами.

Поскольку причиной неаллергического ринита может быть широкий спектр основных состояний, таких как аномальное образование слизи или гормональные изменения, существует длинный список лекарств, которые можно использовать для его лечения, в том числе:

• Стероидные капли или спрей

• Иммунотерапия

Врач может также назначить антибиотики, десенсибилизирующие инъекции (прививки от аллергии), антигистаминные препараты и избегать раздражителей.

Многие из этих типов лекарств имеют серьезные побочные эффекты.

Представляем ClariFix — средство от насморка

Не все пациенты с хроническим ринитом адекватно лечатся современными методами лечения. Давние заложенность носа и насморк могут начать медленно влиять на качество жизни людей.

В прошлом лекарства и хирургия были единственными вариантами, которые были у пациентов. Хирургическая нейрэктомия часто слишком инвазивна, и фармакологическое вмешательство не всегда обеспечивает длительное облегчение симптомов. Это оставляло ограниченные возможности — до сих пор.

В то время как пероральные препараты и назальные спреи могут дать вам некоторое краткосрочное облегчение, если вы ищете более долгосрочное решение без резких побочных эффектов, вы можете заглянуть в Clarifix, предоставляемый здесь, в Houston ENT & Allergy Services.

Сегодня введение ClariFix предоставляет пациентам потенциально более окончательное решение с возможностью длительного облегчения симптомов хронического ринита. ClariFix, разработанный и производимый компанией Arinnex, Inc. для лечения насморка, представляет собой более новую процедуру, которая показала себя как очень эффективную процедуру.

Что такое ClariFix?

ClariFix — это новое революционное охлаждающее устройство, которое лечит хроническую заложенность или насморк, называемую хроническим ринитом. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило криохирургический инструмент ClariFix, и многие ЛОР-врачи по всей стране используют его. Это единственное устройство, одобренное FDA для лечения хронического ринита.
Лечение направлено на корень проблемы — воспаление подлежащих нервов и тканей.

КлариФикс:

• Минимально инвазивен под местной или местной анестезией.

• Использует криотерапию с хорошо известным профилем безопасности.

• Эффективная процедура в хирургических условиях или в кабинете.

Как работает ClariFix

Наш ЛОР-врач может провести процедуру ClariFix от насморка прямо в своем кабинете. Требуется только местная или местная анестезия.Инструмент ClariFix замораживает небольшой участок носовой ткани в задней части носа с помощью специального охлаждающего зонда. Время охлаждения занимает всего несколько минут.

Устройство ClariFix использует хорошо известные свойства криотерапии и позволяет ЛОР-врачам прерывать нервные пути, вызывающие симптомы ринита. Лечение ClariFix предоставляет пациентам эффективное, безопасное и долговечное решение.

Во время процедуры ClariFix наш ЛОР-врач проводит криотерапию, замораживание, сморщивание и разрушение воспаленной ткани, что дает пациенту стойкое облегчение симптомов.

Циротерапия уже давно зарекомендовала себя как безопасный метод разрушения тканей благодаря своим:

• Сохранение соединительной ткани

• Контролируемая поставка

• Архитектура нервов, хрящей, костей и крупных кровеносных сосудов

• Сохранение внеклеточного матрикса

• Создание каркаса для восстановления тканей

• Обеспечение быстрого заживления тканей

Другие методы термической деструкции тканей денатурируют коллаген, что приводит к воспалению и может вызвать проблемы с безопасностью вокруг крупных кровеносных сосудов.Они также были связаны с образованием невромы.

ClariFix выборочно замораживает «нерв насморка». Нет никакого разреза или наложения швов. Наш врач прикладывает криозонд к слизистой оболочке, покрывающей нерв. Процедура связана с отсутствием простоев и немедленным восстановлением.

Типичная процедура ClariFix занимает не более получаса, и было доказано, что она значительно уменьшает симптомы заложенности носа и насморка.

Преимущества ClariFix

Самым большим преимуществом ClariFix является облегчение:  Четверо из пяти человек, получавших лечение с помощью устройства ClariFix, продемонстрировали длительное улучшение.

В частности, лечение ClariFix дает множество преимуществ:

• Контролируемая, сфокусированная зона воздействия

• Сохранение структуры внеклеточной ткани и кровеносных сосудов

• Минимальное воздействие на соединительные ткани

• Минимальное рубцевание и хорошее заживление

• Слабая воспалительная реакция

• Длительное облегчение

• Безопасен в использовании

• Минимально инвазивный метод под местной или местной анестезией

• Быстрая регенерация слизистой оболочки

• Использует криотерапию с хорошо известным профилем безопасности

ClariFix также обеспечивает длительное и быстрое облегчение симптомов хронического ринита, в том числе:

• Чихание

• Аллергическая реакция

• Перегрузка

• Зуд в носу

• Насморк

В прошлом было показано, что нейромодуляция (для уменьшения стимуляции носового нерва) облегчает насморк, от которого страдали многие люди. Первоначально процедура заключалась в перерезании нерва, что привело к некоторым непредвиденным последствиям. Благодаря ClariFix врачи теперь могут выделить носовой нерв и уменьшить его функцию без необходимости перерезать нерв. Это огромный шаг вперед в лечении хронического ринита.

Побочные эффекты лечения хронического ринита ClariFix

ClariFix — безопасная процедура. Было обнаружено, что это процедура, которая хорошо переносится и не имеет серьезных негативных последствий, связанных с процедурой или устройством.

Некоторые люди испытывают некоторые легкие побочные эффекты, которые обычно связаны с криодеструкцией носового прохода. Эти побочные эффекты могут включать:

• Лицевая боль

• Дискомфорт/боль

• Головная боль

• Сухой нос

• Кровотечение

• Заложенность уха

Если вы испытываете какие-либо из этих легких побочных эффектов, они обычно исчезают в течение нескольких месяцев после лечения.

Восстановление после лечения ClariFix

При любом лечении, которое зависит от диагноза и оценки, время восстановления может варьироваться. Вы захотите поговорить с нашим врачом о том, что вы можете ожидать после процедуры. В большинстве случаев будет использоваться только местная или местная анестезия, поэтому вы сможете самостоятельно добраться до дома.

В первые пару дней после процедуры вы можете испытывать легкий дискомфорт и заложенность носа, но затем вы начнете наслаждаться улучшением симптомов в долгосрочной перспективе.ClariFix может вылечить ваш хронический ринит и устранить потребность в лекарствах, таких как неседативные антигистаминные препараты при аллергическом рините и стероидные назальные капли и спреи, оральные контрацептивы и иммунотерапия при неаллергическом рините.

Наш Хьюстонский ЛОР-врач предоставит вам инструкции, которым необходимо следовать после процедуры ClariFix. Как правило, минимальное время простоя и полное восстановление. Вы должны начать видеть значительное улучшение между 7 и 30 днями после лечения.

Приобретение ClariFix для лечения хронического ринита (насморка)

Чтобы пройти курс лечения хронического ринита с помощью ClariFix, позвоните нам в Houston ENT & Allergy Services по телефону 281-649-7000 или запишитесь на прием онлайн.

Тара Моррисон, MD

Ринит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое ринит?

Ринит – это когда возникает реакция, вызывающая заложенность носа, насморк, чихание,
и
зуд.Большинство видов ринита вызваны воспалением и сопровождаются симптомами.
в
глаза, уши или горло. Различают несколько видов ринита. Наиболее распространенные типы
из
ринит это:

• Острый ринит, часто вызываемый вирусным заболеванием
• Аллергический ринит (может быть сезонным или круглогодичным)
• Неаллергический ринит

Аллергический ринит возникает, когда аллергены в воздухе вызывают
выброс гистамина в нос и пазухи. Гистамин вызывает зуд, отек,
и
скопление жидкости в хрупких слизистых оболочках носовых ходов, пазух и
веки.

Что вызывает ринит?

Наиболее частые причины ринита:

• Пыльца
  выделяются деревьями, травой и сорняками
• Пыль
  клещи
• Форма
• Отходы от тараканов
• Животное
  перхоть
• Дым
  и запахи
• Экстрим
  температура или изменения температуры
• Гормональные изменения
• Определенный
  лекарства и чрезмерное использование местных спреев для носа
• Изменения
  в окружающей среде
• Раздражающие вещества, такие как резкие запахи и табачный дым
• Определенный
  продукты или специи

Кто находится в группе риска
ринит?

Люди с астмой подвержены более высокому риску ринита. Аллергический ринит – распространенное
проблема, которая может быть связана с астмой. Но эта ссылка не до конца понятна. Эксперты
думаю, что поскольку ринит затрудняет дыхание через нос,
в
нос работать нормально. Дыхание через рот не согревает, не фильтрует и не увлажняет
воздуха до того, как он попадет в легкие. Это может усугубить симптомы астмы.

Астма и аллергия также вызываются одними и теми же химическими триггерами в организме.
тело.

Контроль аллергического ринита может помочь контролировать астму у некоторых людей.

Каковы симптомы
ринит?

Симптомы ринита включают:

• Чихание
• Душно
  нос
• Ранни
  нос
• Зуд
  нос, горло, глаза и уши
• Носовые кровотечения
• Очистить
  выделения из носа
• Ухо
  инфекции, которые продолжают возвращаться
• Храп
• Дыхание через рот

Как диагностируется ринит?

Большинство
часто диагноз ставится вашим лечащим врачом на основании полной истории болезни.
и физический осмотр.В дополнение к вышеуказанным признакам медицинский работник может обнаружить:

• Темный
  круги под глазами (чаще у детей)
• Складки
  под глазами
• Опухший
  ткани внутри носа
• Рот
  дыхание

Как лечится ринит?

Лучше держаться подальше от аллергенов, вызывающих проблему
лечение.Иногда может быть трудно держаться подальше от триггеров (включая аллергены),
например пыльца. Симптомы ринита иногда выглядят как другие состояния или
здоровье
проблемы. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу для постановки диагноза.

Лечение ринита может включать:

• Антигистаминные препараты
• Нос
  спреи
• Деконгестанты
• Лекарства от симптомов астмы
• Аллергия
  выстрелы
• Хирургия
  при некоторых проблемах со здоровьем

Можно ли предотвратить ринит?

Профилактические меры зависят от того, что вызывает ринит. Они могут включать:

• Пребывание
  вдали от мест, где есть сильная пыль, клещи или плесень
• Нет
  находиться рядом с домашними животными
• Пребывание
  подальше от того, на что, как вы знаете, у вас аллергия или что вызывает ринит
• Элементы управления
  в вашем окружении, например, в кондиционировании воздуха во время сезона цветения пыльцы
• Держитесь подальше от курящих людей
• Держитесь подальше от сильных запахов и раздражающих веществ, когда это возможно
• Использование спреев для носа только в течение предписанного периода времени

Основные положения о рините

• Аллергический
  ринит – это реакция, возникающая в глазах, носу и горле при попадании аллергенов.
  воздух вызывает высвобождение гистамина в организме.
• Некоторые из
  наиболее частыми причинами аллергического ринита являются пыльца растений, пылевые клещи, плесень, тараканы
  отходы, шерсть животных
• Неаллергический ринит – воспаление
  в нос, глаза и горло от неаллергических источников, таких как пары и запахи,
  гормональные изменения и курение.
• Симптомы
  ринита включают чихание, заложенность и насморк, носовые кровотечения и зуд в горле,
  глаза и уши.
• Лечение может включать лекарства, прививки от аллергии и хирургическое вмешательство в некоторых случаях.
  проблемы.
• Профилактические меры против ринита включают воздержание от того, на что у вас аллергия.
  и избегать ваших триггеров.

Следующие шаги

подсказки
чтобы помочь вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знать
  причина вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• До
  вашего визита, запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Принести
  кто-то рядом с вами, чтобы помочь вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач
  ты.
• В
  посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
  или
  тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
• Знать
  почему назначают новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать
  каковы побочные эффекты.
• Спросить, если
  ваше состояние можно лечить другими способами.
• Знать
  почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знать
  чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
• Если вы
  назначить последующую встречу, запишите дату, время и цель этой встречи.
  визит.
• Ноу-хау
  Вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Дебора Педерсен, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Аллергический ринит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит, часто называемый аллергией или сенной лихорадкой, возникает, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на частицы в воздухе, которым вы дышите, — у вас аллергия на них.Ваша иммунная система атакует частицы в вашем теле, вызывая такие симптомы, как чихание и насморк. Частицы называются аллергенами, что просто означает, что они могут вызывать аллергическую реакцию.

Люди с аллергией обычно имеют симптомы в течение многих лет. Симптомы могут возникать часто в течение года или только в определенное время. Вы также можете получить другие проблемы, такие как синусит и ушные инфекции в результате аллергии.

Со временем аллергены могут начать меньше влиять на вас, и ваши симптомы могут быть не такими серьезными, как раньше.

Каковы симптомы аллергического ринита?

В большинстве случаев при аллергическом рините:

• Вы чихаете снова и снова, особенно после пробуждения утром.
• У вас насморк и выделения из носа. Выделения при насморке, вызванном аллергией, обычно прозрачные и жидкие. Но он может стать более густым, мутным или желтоватым, если у вас инфекция носа или синуса.
• Ваши глаза слезятся и чешутся.
• У вас чешутся уши, нос и горло.

Какие аллергены обычно вызывают аллергический ринит?

Вы, наверное, знаете, что пыльца деревьев, трав и сорняков вызывает аллергический ринит. Многие люди имеют аллергию на пылевых клещей, перхоть животных, тараканов и плесень. Вещи на рабочем месте, такие как зерновые, древесная пыль, химикаты или лабораторные животные, также могут вызывать аллергический ринит.

Если у вас аллергия на пыльцу, симптомы могут проявляться только в определенное время года.Если у вас аллергия на пылевых клещей и комнатные аллергены, симптомы могут проявляться постоянно.

Как диагностируется аллергический ринит?

Чтобы выяснить, есть ли у вас аллергия, врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас. Знание того, какие у вас симптомы, когда они появляются и что их ухудшает или улучшает, может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас аллергия или другая проблема.

Если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться пройти тесты на аллергию, чтобы выяснить, на что у вас аллергия.

• Ваш врач может провести кожный тест. В ходе этого теста врач наносит на кожу небольшое количество аллергена, чтобы проверить, вызывает ли он аллергическую реакцию.
• Ваш врач может назначить лабораторные анализы. Эти тесты ищут вещества, которые повышают риск аллергии.

Как это лечится?

Лекарства от аллергического ринита не существует. Одна из лучших вещей, которую вы можете сделать, это избегать вещей, которые вызывают у вас аллергию. Возможно, вам придется часто убираться в доме, чтобы избавиться от пыли, перхоти животных или плесени.Или вам, возможно, придется оставаться в помещении, когда количество пыльцы высокое.

Если у вас нет других проблем со здоровьем, таких как астма, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для лечения симптомов дома. Если у вас есть другая проблема, сначала поговорите со своим врачом. Другие, которым также следует поговорить со своим врачом, прежде чем начинать самолечение, включают пожилых людей, детей и женщин, которые беременны или кормят грудью.

Если аллергия вас сильно беспокоит и вы не можете избежать того, на что у вас аллергия, иммунотерапия (например, прививки от аллергии) может помочь предотвратить или уменьшить ваши симптомы.Чтобы получить это лечение, вам сначала нужно знать, на что у вас аллергия.

Поиск наиболее подходящего лечения может занять некоторое время.

Причина

Аллергический ринит, часто называемый сенной лихорадкой, возникает, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на частицы в воздухе, которым вы дышите, — у вас аллергия на них. Ваша иммунная система вызывает такие симптомы, как чихание и насморк. Частицы называются аллергенами, что просто означает, что они могут вызывать аллергическую реакцию.

Несколько типов аллергенов вызывают аллергический ринит, включая пыльцу, плесень, пылевых клещей, перхоть животных и тараканов. Хотя загрязненный воздух не является аллергеном, он может вызвать раздражение носа и легких. Раздраженный нос или легкие могут повысить вероятность аллергической реакции, когда вы вдыхаете аллерген.

Симптомы

Симптомы аллергического ринита могут развиться в течение нескольких минут или часов после вдыхания аллергена. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней.

Симптомы, которые часто появляются, как только вы вдыхаете аллерген, включают:

• Чихание снова и снова, особенно после пробуждения утром.
• Насморк.
• Першение в горле или кашель, вызванный постназальным затеканием.
• Слезящиеся, зудящие глаза. Это может быть аллергический конъюнктивит.
• Зуд в ушах, носу и горле.

Другие симптомы, появление которых может занять больше времени, включают:

• Заложенность носа, возможно, при вдыхании.Это самый распространенный симптом у детей.
• Дышите через рот, потому что нос заложен.
• Потираешь нос. Дети склонны к этому.
• Глаза чувствительны к свету.
• Чувство усталости, сварливости или капризности.
• Плохой сон.
• Длительный (хронический) кашель.
• Давление в ухе или проблемы со слухом.
• Дискомфорт или боль в лице.
• Темные круги или пятна под глазами (аллергические блески).

Другие проблемы с симптомами, сходными с аллергическим ринитом, включают инфекции верхних дыхательных путей (ОРЗ), дефекты носа и воспаление (ринит), не вызванное аллергеном (неаллергический ринит).

Когда симптомы могут измениться

Ваши симптомы могут улучшаться или ухудшаться в разное время года или в разные периоды вашей жизни. Например:

• Если у вас аллергия на пылевых клещей, перхоть животных или плесень в помещении, ваши симптомы могут быть более серьезными зимой, когда вы проводите больше времени в помещении.
• Если у вас аллергия на пыльцу, ваши симптомы могут различаться в зависимости от того, какие растения растут в вашем районе и какое сейчас время года.
• Если вы забеременеете, ваши симптомы могут ухудшиться. Затем аллергический ринит может усугубить астму и синусит.
• По мере взросления аллергены могут меньше влиять на вас.

Что происходит

При первом контакте с аллергеном в воздухе иммунная система вашего организма может распознать аллерген как инородное вещество.Ваше тело реагирует, вырабатывая антитела против аллергена.

При следующем контакте с аллергеном антитела реагируют на него. Это высвобождает гистамин и другие химические вещества, вызывающие симптомы аллергии. Это называется сенсибилизацией. Сенсибилизация может возникнуть в раннем возрасте.

У детей с аллергическим ринитом может развиться аллергия на многие аллергены, включая пылевых клещей, перхоть кошек и собак, а также пыльцу деревьев и трав.

Осложнения

Аллергический ринит может повлиять на ваше здоровье, если его не лечить.Если это длится долго, у вас могут быть осложнения, такие как синусит, закупорка ушей и ушные инфекции. У некоторых людей с аллергическим ринитом наблюдается апноэ во сне. У некоторых есть астма, и исследователи изучают, может ли аллергический ринит привести к астме.

Аллергический ринит также может повлиять на качество вашей жизни. Вы можете избегать встречи с людьми, иметь проблемы со сном, чувствовать усталость или раздражительность. У вас могут быть проблемы с учебой или работой.

Что увеличивает ваш риск

Вероятность возникновения аллергического ринита и других видов аллергии выше, если:

• У вас есть семейная история аллергии, особенно аллергического ринита.У ребенка больше шансов получить аллергию, если оба родителя имеют аллергию или имеют один и тот же тип аллергии.
• Вы подверглись воздействию пылевых клещей, перхоти животных или других бытовых аллергенов.
• Вы подверглись воздействию пыльцы или плесени.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть боль в области носовых пазух и другие симптомы инфекции носовых пазух. (Симптомы могут включать лихорадку или кремообразные, желтые или зеленые выделения из носа.)
• Ваши симптомы аллергии ухудшаются, и вы не знаете, почему.
• Вы принимаете рецептурное или безрецептурное лекарство от аллергии, которое не помогает при ваших симптомах.
• Ваше лекарство от аллергии вызывает беспокоящие вас побочные эффекты, такие как снижение координации или повышенная сонливость.
• У вас жар или боль в ушах.
• У вас кашель или простуда, которые длятся более 1–2 недель.
• У вас сильный зуд глаз или носа.
• Ваша аллергия мешает вам жить.

Кого посмотреть

Медицинские работники, которые могут оценивать и лечить симптомы легкого аллергического ринита, включают:

Возможно, вам потребуется обратиться к специалисту по аллергии (аллергологу) в зависимости от ваших симптомов или от того, какое другое лечение вам может понадобиться. Например, вам может потребоваться обратиться к специалисту, если ваши лекарства не работают или вызывают серьезные побочные эффекты, или если вы думаете об иммунотерапии (например, о прививках от аллергии).

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР) (также называемому отоларингологом или оториноларингологом). ЛОР-специалист может быть полезен, если ваш врач считает, что у вас могут быть носовые полипы или другие препятствия в носу.

Экзамены и тесты

Ваш врач обычно может диагностировать аллергический ринит, осматривая вас и задавая вопросы о ваших симптомах, занятиях и доме. Если ваш врач считает, что у вас аллергический ринит и у вас нет осложнений, он или она может принять решение лечить ваши симптомы без проведения лабораторных анализов.Позже врач еще раз проверит ваши симптомы.

Но вам может потребоваться дополнительное тестирование, если:

• Вы и ваш врач должны точно выяснить, на какие вещества у вас аллергия, чтобы вы могли принять меры, чтобы их избежать.
• Лечение не помогает вашим симптомам.
• У вас серьезные симптомы.
• Вы рассматриваете возможность иммунотерапии (например, прививки от аллергии).

Для дальнейшего тестирования ваш врач может предложить вам пройти тесты на аллергию. Например, кожный тест может показать, как ваша кожа реагирует на аллерген. Или анализ крови может измерить уровень антител иммуноглобулина Е (IgE), которые ваш организм вырабатывает в ответ на определенные аллергены.

Эти тесты могут помочь вашему врачу узнать, вызывает ли аллергический ринит ваши симптомы, и найти лучшее лечение. Они также могут помочь вашему врачу увидеть, есть ли у вас осложнения, такие как синусит или астма.

Другие тесты на аллергию

В большинстве случаев тестирование не требуется.Но ваш врач может предложить некоторые тесты, чтобы убедиться, что другое состояние не вызывает ваши симптомы. Эти тесты включают:

• Визуальные тесты, , такие как рентген, компьютерная томография и МРТ. Эти тесты могут показать, есть ли у вас инфекция носовых пазух (синусит), хроническое воспаление (утолщение) слизистой оболочки носовых пазух, структурные дефекты носа или, в редких случаях, рак.
• Риноскопия или назальная
  эндоскопия
  . Оба этих теста выявляют полипы в носу и другие проблемы, которые могут блокировать полость носа.
• Исследование мукоцилиарного клиренса. Этот тест ищет аномальные реснички у людей с очень густыми выделениями из носа. Реснички — это крошечные волоски на слизистой оболочке носовых ходов. Эти крошечные волоски бьются взад и вперед, удаляя частицы из носа. Некоторые редкие заболевания могут вызвать проблемы с ресничками, что может привести к увеличению выделений из носа.

Обзор лечения

Основными методами лечения аллергического ринита являются избегание контакта с аллергенами, снятие симптомов с помощью лекарств и других средств домашнего лечения, а в некоторых случаях — иммунотерапия (например, прививки от аллергии).Как часто вам нужно лечение, зависит от того, как часто у вас появляются симптомы.

Избегайте аллергенов

Важно избегать аллергенов, вызывающих ваши симптомы. Делая это, вы сможете уменьшить симптомы аллергии и справиться с ними без лекарств или с меньшим количеством лекарств.

Возможно, вам придется часто убираться в доме, чтобы избавиться от пыли, перхоти животных или плесени. Или вам, возможно, придется оставаться в помещении, когда количество пыльцы высокое.

Для получения дополнительной информации о том, как избежать и контролировать аллергены, см. Домашнее лечение.

Управление симптомами

Прием лекарств и другие домашние процедуры могут помочь вам справиться с симптомами. Например, лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта (например, назальные спреи с кортикостероидами, антигистаминные препараты или противоотечные средства), могут помочь облегчить некоторые симптомы. Они могут быть в виде назального спрея, таблеток, жидкости или глазных капель. Или ваш врач может назначить более сильные типы этих лекарств. Вы можете делать другие вещи дома, чтобы облегчить свои симптомы, например, чистить носовые ходы.

Чтобы узнать больше о том, как справиться с симптомами, см. раздел «Лекарства и лечение в домашних условиях».

Подумайте об иммунотерапии

Если лекарства не помогают при симптомах или вызывают тяжелые побочные эффекты, врач может предложить иммунотерапию. Для этого лечения вам делают уколы или используют таблетки, содержащие небольшое количество определенных аллергенов. Ваше тело «привыкает» к аллергену, поэтому со временем вы меньше реагируете на него. Этот вид лечения может помочь предотвратить или уменьшить некоторые симптомы аллергии.

Знайте, когда операция нужна или не нужна

Иногда люди нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы решить проблему, которая затрудняет лечение аллергии. Вы и ваш врач не должны рассматривать операцию, если другие методы лечения не помогли.

Чтобы узнать, когда может потребоваться операция, см. Хирургия.

Лечение детей

Лечение детей с аллергическим ринитом во многом такое же, как и взрослых, страдающих аллергией. Лечение детей лекарствами может быть более сложным из-за возможных побочных эффектов.Некоторые лекарства также не могут быть одобрены для лечения детей. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Профилактика

Специалисты не знают, как предотвратить аллергический ринит. Воздействие многих аллергенов, пассивного курения и загрязненного воздуха может вызывать раздражение носа и горла и способствовать развитию аллергии.

Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить симптомы аллергического ринита или сделать симптомы менее серьезными.

Домашнее лечение

Аллергический ринит является длительной проблемой. Требуется время и усилия, чтобы контролировать аллергию с помощью домашнего лечения. Но лечение в домашних условиях — одно из лучших средств, которые вы можете сделать, чтобы помочь своей аллергии.

Избегайте аллергенов

Если вы сможете избежать или уменьшить контакт с аллергенами, вы сможете уменьшить симптомы аллергии и справиться с ними без лекарств или с меньшим количеством лекарств. Контроль контакта с аллергенами и уменьшение симптомов также может снизить вероятность развития таких осложнений, как синусит.Вы делаете это по:

Для получения дополнительной информации см.:

Управление симптомами

Если отказ от аллергенов не помогает вашим симптомам или невозможен:

• Вы можете вылечить заложенность носа, промыв носовые ходы физиологическим раствором (соленой водой).
• Вы можете предотвратить или лечить легкую инфекцию носовых пазух, используя дома увлажнитель воздуха, выпивая много жидкости и избегая табачного дыма.
• Вы можете попробовать принимать безрецептурные лекарства от аллергии для облегчения симптомов.

Полезно отслеживать свои симптомы и их влияние на вас. Например, ваши симптомы мешают вам спать, затрудняют концентрацию или вызывают сонливость? Также следите за своими аллергенами и через какое время после контакта с ними у вас начинают проявляться симптомы. Эта информация поможет вашему врачу предотвратить и вылечить проблему. Вы можете вести дневник симптомов, чтобы отслеживать эту информацию.

Лекарства

Лекарства являются ключевой частью лечения аллергического ринита.

Безрецептурные лекарства

Вы можете приобрести назальные спреи с кортикостероидами без рецепта или по рецепту врача. Они помогают уменьшить воспаление в носу. Они хорошо работают для большинства людей. Они начинают работать быстро, но может пройти несколько недель, прежде чем вы почувствуете полный эффект.

Существуют и другие виды лекарств от аллергии, которые можно купить без рецепта, например:

• Антигистаминные препараты. Они помогают при чихании, насморке, зуде и слезотечении.
• Деконгестанты. Они помогают облегчить заложенность носа.
• Глазные капли. Они помогают красные, зудящие и слезящиеся глаза.

Рецептурные лекарства

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не работают, или в особых случаях, например, если вы беременны, ваш врач может предложить другие лекарства. Другие лекарства включают:

• Ипратропия бромид. Это может облегчить насморк.
• Модификаторы лейкотриенов. Они могут облегчить заложенность носа, зуд и чихание, а также насморк.

Безопасное использование лекарств

Некоторые люди начинают использовать лекарства от аллергического ринита, отпускаемые без рецепта, еще до обращения к врачу. Эти лекарства могут работать хорошо. Но люди, у которых есть другие проблемы со здоровьем, пожилые люди, дети, беременные или кормящие женщины, а также люди, у которых есть более чем случайные легкие симптомы, должны обратиться к врачу, прежде чем начинать самолечение. Например:

• Если вы беременны, поговорите со своим врачом о том, какие лекарства от аллергии безопасны для беременных. Некоторые лекарства могут быть лучше для вас и вашего ребенка, чем другие. Если возможно, не принимайте лекарства, по крайней мере, в течение первых 3 месяцев беременности.
• Когда вы лечите детей лекарствами, знайте, что это может быть сложнее, чем лечение взрослых, из-за возможных побочных эффектов. Некоторые лекарства также не могут быть одобрены для лечения детей.Будьте особенно осторожны с антигистаминными и деконгестантами. Они могут быть небезопасны для маленьких детей, поэтому сначала проверьте этикетку. Если вы даете эти лекарства ребенку, всегда следуйте инструкциям о том, сколько давать в зависимости от возраста и веса ребенка.

Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Не используйте лекарство дольше, чем указано на этикетке.

Что думать о

Вы можете ежедневно принимать лекарство для быстрого облегчения симптомов, которые возникают внезапно или ухудшаются. Или вы можете использовать его заранее, если знаете, что можете вдохнуть аллерген. Например, если у вас сильная аллергия на пыльцу, врач может предложить вам начать использовать спрей с кортикостероидами за 1–2 недели до начала сезона пыльцы.

Вы можете подумать об использовании разных лекарств в разное время дня. Например, в течение дня вы можете использовать не вызывающий сонливость антигистаминный препарат, такой как фексофенадин (например, Аллегра) или лоратадин (например, Кларитин). Но если вы вечером дома и сонливость вас не беспокоит, вы можете подумать об использовании антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин (Бенадрил) или хлорфенирамин (Хлор-Триметон).Они менее дорогие, но могут вызвать у вас сонливость. Вы также можете попробовать комбинацию лекарств, чтобы облегчить все ваши симптомы. Поговорите со своим врачом о том, какие симптомы наиболее важны для вас и какие лекарства могут помочь вам лучше всего. При более тяжелых симптомах может быть назначен антигистаминный назальный спрей.

Если вы не будете принимать лекарство, ваши симптомы могут вернуться или ухудшиться. Когда вы даете лекарства детям, объясните им, почему они принимают лекарства и как они могут им помочь.Также сообщите им, какие побочные эффекты могут возникнуть.

Хирургия

Хотя хирургическое вмешательство не излечивает аллергический ринит, оно может понадобиться для исправления физического дефекта носа или придаточных пазух носа. Такие проблемы могут затруднить лечение аллергического ринита. Вы и ваш врач не должны рассматривать операцию, если другие методы лечения не помогли.

Возможные операции включают:

• Эндоскопическая хирургия носа для исправления искривления носа (искривления носовой перегородки) или удаления нераковых (доброкачественных) носовых полипов.Информацию об этой операции см. в теме Синусит.
• Дренаж жидкости из среднего уха (тимпанотомия или миринготомия) или установка трубок для дренирования ушей (тимпаностомия). Иногда это делается у детей с аллергическим ринитом и ушными инфекциями. Чтобы узнать больше об этих операциях, см. тему Инфекции уха.

Другое лечение

Иммунотерапия

Если лекарства не могут контролировать ваш аллергический ринит, вы можете подумать об иммунотерапии в виде инъекций от аллергии или подъязычных таблеток.Прививки от аллергии — это небольшие дозы аллергенов, которые врач вводит вам под кожу. При сублингвальной иммунотерапии вы ежедневно рассасываете таблетку под языком. Каждая таблетка содержит небольшое количество аллергена. Эти процедуры помогают вашему организму «привыкнуть» к аллергену, поэтому со временем он меньше реагирует на него.

Прививки от аллергии работают лучше всего, если у вас аллергия на пыльцу, перхоть животных или пылевых клещей. Врачи используют прививки от аллергии в основном для лечения аллергии, вызванной одним аллергеном или близкородственной их группой, например, пыльцой трав.Если у вас аллергия более чем на один тип аллергена, вам может потребоваться сделать прививку от каждого типа аллергена, чтобы облегчить все ваши симптомы. Аллергены обычно можно комбинировать в одну или две инъекции.

Выбор прививки от аллергии является личным решением. Несмотря на высокую стоимость, прививки от аллергии могут стоить не больше, чем совокупная стоимость лекарств, визитов к врачу и отделению неотложной помощи, а также пропущенных дней учебы или работы в течение нескольких лет. Но вам могут понадобиться прививки от аллергии на срок от 3 до 5 лет. И есть некоторый риск тяжелых реакций всего тела (анафилаксия).

Чтобы решить, делать ли прививку от аллергии, см.:

.

Другие виды лечения

Поскольку аллергический ринит неизлечим и может вызывать разочарование, люди могут попробовать альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия. Но большинство из этих методов лечения либо не изучались, либо их эффективность не доказана. Такие процедуры могут быть дорогими. А некоторые могут быть опасны для здоровья.

Поговорите со своим врачом, если вы думаете о том, чтобы попробовать дополнительную или альтернативную терапию, или если вы хотите узнать о новых методах лечения аллергического ринита, которые изучаются.

Ссылки

Консультации по другим работам

• Уоллес Д. и др. (2017). Фармакологическое лечение сезонного аллергического ринита: Краткий обзор рекомендаций Объединенной целевой группы по практическим параметрам 2017 г., Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) и Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI). Анналы внутренней медицины. Опубликовано в сети 28 ноября 2017 г. DOI: 10.7326/М17–220. По состоянию на 22 мая 2018 г.
• Совместная рабочая группа по практическим параметрам (2008 г.). Диагностика и лечение ринита: обновленный параметр практики. Журнал аллергии и клинической иммунологии, 122: S1 – S83.
• Люстиг Л.Р., Шиндлер Дж.С. (2012). Заболевания ушей, носа и горла. В SJ McPhee, MA Papadakis, eds. Текущая медицинская диагностика и лечение, 2012 г., 51-е изд., стр. 196–237. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Квиллен ДМ (2011).Аллергический ринит, вызванный ингаляционными факторами. В ET Bope et al., eds. Conn’s Current Therapy 2011, стр. 792–796. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Актуально на:
6 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E. Gregory Thompson MD – Терапия
Adam Husney MD – Семейная медицина
Martin J.Габика, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Рохит К. Катиал, доктор медицины – аллергология и иммунология

Хорошие ранние результаты лечения хронического ринита лазером

NEW ORLEANS — Лазерная абляция заднего носового нерва обеспечила стойкое облегчение ринита, а использование лекарств от ринита существенно сократилось, как показали результаты небольшого проспективного исследования.

Симптомы ринита уменьшились более чем на 50% в течение первых 30 дней после операции и сохранялись до 90 дней.Ринорея и заложенность улучшились в одинаковой степени, а использование лекарств снизилось на 70% по сравнению с исходным уровнем до 90 дней.

Лазерное лечение оказало аналогичное влияние на аллергический и неаллергический (вазомоторный) ринит, и преимущества сохранялись в течение полутора лет, сообщил Йосеф Креспи, доктор медицинских наук, из Нью-Йоркского института головы и шеи в Нью-Йорке. , на собрании Фонда Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.

«Лазерная абляция заднего носового нерва — это хорошо переносимая, безопасная амбулаторная или офисная процедура», — сказал Креспи.«Результаты аналогичны другим методам лечения, таким как хирургия и криотерапия. Следующими шагами являются постоянный анализ долгосрочных результатов в гораздо более крупных сериях в многоцентровой среде».

Хотя хирургическое лечение ринита имеет долгую историю, немногие доступные варианты не завоевали большого внимания в сообществе отоларингологов США. Как видиевая нейрэктомия, так и задняя носовая нейрэктомия обеспечивают эффективное облегчение симптомов аллергического и неаллергического ринита, но требуют общей анестезии, сказал Креспи.

Криотерапия ринита восходит к началу 1970-х годов, продолжил он. Ранние криозонды не имели хорошей анатомической посадки и были неудобны в использовании. Недавнее появление устройства для криоаблации нового поколения с эндоскопическим доступом возродило интерес к лечению.

Компания Krespi адаптировала новейшие методы криотерапии для лазерной абляции задних носовых нервов. Процедура может быть выполнена в кабинете с местной или местной анестезией. Если анатомия носа не позволяет эндоскопический доступ, операцию можно провести в амбулаторном хирургическом центре под общей анестезией.

С помощью диодного лазера с длиной волны 940 нм и световодом с прозрачным наконечником в бесконтактном режиме оператор поднимает температуру ткани до 65-70°C, что вызывает поверхностное побледнение слизистой оболочки и проникновение чуть ниже слизистой оболочки носа для абляции задних носовых нервов. .

«Поддерживая температуру ниже 70°C, мы достигаем денатурации, которая является частично обратимой и может быть формой ранней коагуляции», — сказал Креспи. «Мы хотим удалить нерв, не вызывая необратимого повреждения».

Процедура вызывает минимальное образование корки или опухание и обеспечивает улучшенное воздействие на латеральный нижний и латеральный верхний задний носовые нервы в задней части носа, добавил он.

На сегодняшний день 31 пациент прошел лечение с помощью лазерной абляции. Операции проводились в амбулаторных условиях в 10 случаях и в амбулаторном хирургическом отделении в остальных 21. Один больной не смог быть пролечен из-за ограниченного эндоскопического доступа. Остальные 30 пациентов имели данные наблюдения через 30 и 90 дней.

Осложнений, связанных с лазером, не было, и, по словам Креспи, ни у одного из пациентов не было кровотечений, корок, головных болей, лицевых болей или закупорки ушей. Оценка боли пациентом в среднем составила 1.8 по 10 бальной шкале.

Через 30 дней наблюдения средняя общая оценка назальных симптомов (TNSS) снизилась с 7,1 в начале исследования (по 12-балльной шкале) до 3,2, что соответствует снижению на 55%. Кроме того, у 30 пациентов на 48% уменьшилась ринорея и на 53% уменьшилась заложенность носа.

Через 90 дней средний показатель TNSS оставался на 51 % ниже исходного уровня, оценка ринореи на 44 % ниже исходного уровня, а заложенность носа улучшилась на 48 % по сравнению с дооперационным состоянием. Кроме того, использование лекарств (деконгестантов, антигистаминных препаратов, стероидов и антихолинергических средств) снизилось на 70% по сравнению с исходным уровнем до 90 дней.

Отвечая на вопрос, Креспи сказал, что начал использовать лазерную абляцию 2 года назад, и контроль над симптомами ринита сохраняется уже полтора года.

Лазерная техника является одним из нескольких минимально инвазивных вариантов лечения хронического ринита, включая другие лазерные устройства, отметил Уильям Яо, доктор медицинских наук, UTHealth в Хьюстоне.

«Есть ряд вещей, которые можно сделать с [задними носовыми нервами]», — сказал Яо, который модерировал сеанс, на котором присутствовала презентация Креспи.«Существует также криоабляция, одобренная FDA, и я думаю, что вы можете получить аналогичные эффекты с помощью тепла».

«[Креспи] сказал, что это можно использовать как при аллергическом, так и при неаллергическом рините», — добавил он. «В прошлом все это было основано на вазомоторном рините, но это не обязательно должен быть вазомоторный ринит. Его можно использовать для значительного постназального затекания, вызванного аллергией».

Кандидатами на минимально инвазивное лечение или хирургическое вмешательство являются пациенты, у которых не было адекватного облегчения симптомов с помощью лекарств или которые не переносят лекарства.

«В частности, это пациенты с постназальным затеканием или ринореей, а заложенность носа является более вторичной», — сказал Яо. «Эта процедура не затрагивает головку нижней носовой раковины, что более важно при заложенности носа».